Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Тромб на сердце: Что такое тромб — Вопросы пациентов

Содержание

Что значит «оторвался тромб»: интервью с врачом-кардиологом

 «Оторвался тромб» — это одна из самых загадочных причин смерти, о которых слышит человек. Как правило, так объясняют смерть внезапную и скоропостижную. Как появляются тромбы (сгустки крови, которые могут достигать размера до нескольких сантиметров)? Почему они отрываются? Как от этого уберечься? Об этом мы поговорили с врачом-кардиологом областной больницы имени Середавина Дмитрием Копаевым.

Дмитрий Копаев родился в 1989 году в Тольятти. Закончил СамГМУ. С января 2014 года работает врачом-кардиологом в профильном отделении областной больницы имени Середавина

Чтобы сформировался тромб, нужно три составляющих: изменение свертывающей системы крови, повреждение сосудистой стенки (это не обязательно ранение, это может быть повреждение внутренней оболочки в силу каких-то причин) и замедление кровотока.

Когда говорят «оторвался тромб», чаще всего речь идет о тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Просвет крупного сосуда закупоривается одним или несколькими тромбами, и это вызывает нарушения всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем. ТЭЛА может быть осложнением венозных тромбозов и тромбофлебитов. Но не каждый оторвавшийся тромб и не каждая ТЭЛА приводят к смерти. Разберемся поподробнее.

— Дмитрий Евгеньевич, каковы основные причины появления тромбов?

— Бывает наследственная предрасположенность, а бывают и вторичные причины, связанные с несколькими факторами. Один из них — возраст старше 45 лет. Например, риск тромбоэмболии возникает у женщин старше 40–45 лет при приеме оральных контрацептивов. Их нужно применять только при острой необходимости после консультации с гинекологом. При этом если у женщины когда-то был тромбоз вен например, то эти препараты противопоказаны, так как риск ТЭЛА в этом случае крайне высок. Также в списке — избыточный вес, психоэмоциональное напряжение, низкая и избыточная физическая активность, нервные перегрузки.

В зоне риска и дальнобойщики, которые проводят за рулем фур огромное количество часов

— Какой тромбоз (процесс формирования тромбов в кровеносной системе) опаснее?

— Самые опасные — тромбоэмболия легочных артерий и коронарный тромбоз, который приводит к инфаркту миокарда. Отягчающими обстоятельствами являются и хронические заболевания. Опасен также и тромбоз артерии головного мозга, это уже клиника инсульта. Инфаркт миокарда, как правило, не проходит бессимптомно, этому состоянию предшествует давящая боль за грудиной, усиливающаяся при нагрузке. Боль при нажатии пальца, при повороте — не сердечная.

А вообще опасны все тромбозы. В любой момент может проявиться и флотирующий (движущийся) тромб в вене в ноге. Это очень опасное состояние. Если у пациента во время планового УЗИ сосудов нижних конечностей видят такой тромб, то его экстренно госпитализируют.

— Во всех случаях оторвавшийся тромб приводит к летальному исходу?

— Не во всех. Но если тромб отрывается, то обязательно находит себе место. Легочная тромбоэмболия, пожалуй, один из самых опасных случаев. Симптомов этого состояния несколько. На фоне полного здоровья возникает одышка, организм не выносит физических нагрузок, повышается частота сердечных сокращений, понижается давление, начинает синеть верхняя часть туловища. При всех этих состояниях нужно немедленно вызывать скорую.

 

Такой дефибриллятор используют кардиологи, чтобы «запустить» сердце своих пациентов

Бывают молниеносные формы легочной тромбоэмболии — все развивается за несколько секунд. Большой тромб закупоривает легочную артерию, и сердце останавливается мгновенно. И предвидеть такую тромбоэмболию невозможно. Единственный случай, когда ситуацию можно предугадать, — это вовремя обнаруженный флотирующий тромб в вене нижних конечностей и проведенная терапия, потому что его по кровеносной системе рано или поздно обязательно принесет к легким. Но такой тромб может никак себя не проявлять, и человек может жить и даже не подозревать, что он у него есть.

Встречаются и более щадящие случаи. Если тромб не очень большой, и сосуд закупорился не полностью, то у человека есть шанс дождаться скорой помощи. В больнице пациенту сделают УЗИ нижних конечностей. Если у человека снижено давление, но состояние его стабильно, то ему делают и компьютерную томограмму органов грудной клетки с введением йодсодержащего контраста. Если диагноз подтверждается, то врачи решают вопрос с терапией — вводить препарат, который разрушает тромбы, или препарат, который не дает им образовываться. Или же хирургически удалят тромб и вставят на это место стент, который поддерживает ширину сосуда.

Стент — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника).

— А можно заранее как-либо узнать о своей предрасположенности к тромбозу?

— Если у кого-то из родственников уже был тромбоз, то нужно досконально обследоваться уже в 20 лет. Обычно в этом случае очень высокий холестерин даже в раннем возрасте. Если такой предрасположенности нет, то нужно обращать внимание на показатели тромбоцитов и гематокрита в общем анализе крови. Если они выше нормы на 10–15 единиц, то ничего страшного. Если же речь идет о постоянном превышении норм на 50–100 и более единиц, то нужно обследоваться. В случае необходимости врачи назначат ему препараты для разжижения крови.

Возможный тромбоз можно выявить и во время общего анализа крови

— Как защититься от тромбоза?

— Стопроцентно защититься и предотвратить тромбоз нельзя, можно лишь снизить вероятность его возникновения. Отказаться от курения, вести здоровый образ жизни, поддерживать физическую активность (не обязательно идти в спортзал, достаточно проходить в день не менее 10 тысяч шагов). Также надо исключить из рациона животные жиры и колбасы в избыточном количестве и дополнить его такими веществами, как омега-3 (содержится только в красной рыбе) и омега-6. Обращаю внимание, что прием каких-то препаратов, назначенных самим себе «для профилактики», практиковать не стоит. Риск побочных эффектов может быть выше предполагаемой пользы. Также нужно употреблять достаточное количество жидкости (учету подлежит и жидкость в супах, чаях и т. д.): 1,5–2 литра в день в зимнее время. В летнее — до 2–2,5 литра. При обильном потоотделении количество жидкости может быть и побольше.

— После того, как у человека оторвался тромб и медики его спасли, входит ли он в так называемую группу риска? Рецидивы неизбежны?

— Риск возникновения тромбов у таких пациентов выше, чем у тех, у кого тромбоэмболии не было никогда. После первого случая они регулярно проходят обследования — УЗИ и компьютерную томографию. Под особый контроль берут и онкобольных. У них тромбоэмболия встречается довольно часто. И им назначают пожизненно прием препаратов, которые блокируют образование тромбов.

— Может ли тромбоз стать следствием запущенного варикоза?

— Эти два состояния не связаны между собой. Тромбоз может возникнуть и при наличии варикоза, и при его отсутствии. Варикоз — это расширенные вены на ногах, как правило, из-за избыточного веса. Варикоз не так опасен, как тромбоз.
63.ru

Кардиолог рассказал, как самостоятельно определить образование тромба

https://ria.ru/20210322/tromb-1602283671.html

Кардиолог рассказал, как самостоятельно определить образование тромба

Кардиолог рассказал, как самостоятельно определить образование тромба — РИА Новости, 22.03.2021

Кардиолог рассказал, как самостоятельно определить образование тромба

Кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Владимир Хорошев рассказал «Звезде», почему возникает тромбоз и как самостоятельно определить его наличие. РИА Новости, 22.03.2021

2021-03-22T12:03

2021-03-22T12:03

2021-03-22T14:12

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599130484_0:17:1999:1141_1920x0_80_0_0_c4ab20f1a01a128d677abe5bc529ca7a.jpg

МОСКВА, 22 мар — РИА Новости. Кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Владимир Хорошев рассказал «Звезде», почему возникает тромбоз и как самостоятельно определить его наличие.Врач отметил, что при возникновении тромба в правой или левой коронарной артериях, либо в ее ветвях наблюдается классическая симптоматика инфаркта миокарда. По словам кардиолога, более чем в 80 процентах случаев ощущается сдавливание в груди, боль или жжение.Кроме того, он рассказал, что появившийся тромб закрывает «просвет» какой-либо артерии, что приводит к дефициту притока крови и кислородного обогащения. Зачастую это проявляется в выраженной боли в ноге, руке или каком-то другом органе.Хорошев добавил, что тромбоз может возникнуть в любом возрасте.Ранее врачи из Британского фонда сердечных заболеваний выяснили, что повышенная потливость может сигнализировать о наличии проблем с сердцем.

https://ria.ru/20200902/koronavirus-1576644956.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e5/02/1a/1599130484_141:0:1885:1308_1920x0_80_0_0_b4a2d4d463fd4be648a41750693acb30.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество

МОСКВА, 22 мар — РИА Новости. Кардиолог и сердечно-сосудистый хирург Владимир Хорошев рассказал «Звезде», почему возникает тромбоз и как самостоятельно определить его наличие.

Врач отметил, что при возникновении тромба в правой или левой коронарной артериях, либо в ее ветвях наблюдается классическая симптоматика инфаркта миокарда.

«Боль может быть самого разного проявления. И отдает она в левую руку. Как правило, в левое плечо, отдает в область левой лопатки», — подчеркнул врач.

По словам кардиолога, более чем в 80 процентах случаев ощущается сдавливание в груди, боль или жжение.

2 сентября 2020, 18:31НаукаУченые выяснили, почему при COVID-19 образуются тромбы

Кроме того, он рассказал, что появившийся тромб закрывает «просвет» какой-либо артерии, что приводит к дефициту притока крови и кислородного обогащения. Зачастую это проявляется в выраженной боли в ноге, руке или каком-то другом органе.

Хорошев добавил, что тромбоз может возникнуть в любом возрасте.

Ранее врачи из Британского фонда сердечных заболеваний выяснили, что повышенная потливость может сигнализировать о наличии проблем с сердцем.

Удаление тромба в ноге, сердце в Днепре, цены — клиника им. Н.И. Пирогова

Удаление тромбов (тромбэктомия) – это хирургическая операция по устранению кровяных сгустков в сосудах. Если в вене или артерии образуется тромб, это закупоривает сосуд и критически нарушает кровообращение, что может привести к летальным последствиям. В клинике Пирогова применяются современные методики эндоваскулярной хирургии. Благодаря инновационным технологиям сгустки устраняются с минимальными рисками для здоровья пациента.

Технологии удаления тромбов

На сегодняшний день существует два метода удаления тромба из артерии или вены: традиционный и эндоваскулярный. Классическая технология подразумевает извлечение тромбозного образования вместе с частью сосуда. Более современная эндоваскулярная методика не требует иссечения сосудов. Способ проведения операции определяется сугубо индивидуально, обычно к традиционной технологии прибегают при тяжелых стадиях тромбоза.

Операция по удалению тромба (цены нашей клиники указаны на сайте) эндоваскулярным способом – более щадящий вариант. Для удаления тромба лазером или скальпелем хирург делает прокол в нужном участке ткани. Затем с помощью микроинструмента (катетера со специальным баллончиком) тромб захватывается и выводится наружу. Хирург наблюдает за всем процессом «изнутри» с помощью рентгеновского аппарата. После удаления сгустка разрез ушивается. После заживления ран не остается видимых шрамов, что делает эндоваскулярный метод особо популярным.

Наиболее часто хирурги проводят удаление тромба на ноге (цена указана на сайте) и операции по удалению тромба в сердце. Лечение после процедуры, длительность и сложность операция по удалению тромба зависят от места локации сгустка.

От места образования сгустка также зависит длительность реабилитации. Например, после удачного эндоваскулярного удаления тромба в ноге (цена данной услуги указана на сайте) пациент может вернуться к прежнему образу жизни уже через несколько дней. Для восстановления организма и недопущения осложнений требуется лишь прием назначенных препаратов. В то же время после удаления тромбов на глубоких венах врач назначает компрессионное лечение. При любом типе вмешательства эндоваскулярная технология предполагает более легкий постоперационный период, нежели при классическом методе.

Показания к операции:

  • закупорка крупного сосуда;
  • большой сгусток, который перекрывает кровоток на длинном участке сосуда;
  • флотирующий тромб.

Противопоказания к операции:

  • истощение организма;
  • расстройства психического характера;
  • последний триместр беременности;
  • сепсис;
  • онкозаболевания;
  • гангрена;
  • посттромбофлебитический синдром,
  • тромбоз в результате облучения.

Удаление тромбов в клинике Пирогова

Хирурги медицинского центра Пирогова имеют богатый опыт в удалении тромбов. Мы используем эндоваскулярные технологии, чтобы добиться максимального эффекта при минимальном уроне для организма пациента. Обратившись к нам, вы можете быть уверены в результате.

Почему стоит обратиться именно в нашу клинику:

  • комфортные палаты;
  • профессиональные хирурги;
  • оборудованные по последнему слову медицины операционные;
  • европейские методики лечения.

Чтобы узнать все нюансы удаления тромба, цены услуг и другие детали, позвоните в нашу горячую линию: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05. Если вас интересует, сколько стоит операция по удалению тромба именно в вашем случае, запишитесь на консультацию к хирургу.

Сделайте шаг навстречу своему здоровью – обратитесь к хирургам клиники Пирогова прямо сейчас!

Тромбы в сердце: причины и что делать | Доктор Ленар Кашапов

Тромб в сердце — это опаснейшее состояние, часто приводящее к внезапной смерти.

Для начала разберемся с тем, что такое тромб. Это сгусток крови, который в норме образуется при травмах, повреждениях, чтобы остановить кровотечение. То есть образование тромба это защитный механизм человеческого организма, спасающий его в экстренной ситуации. Но механизм формирования сгустка крови настолько сложный, что в реальной жизни он может образовываться внутри сосудов и даже в сердце. И самое страшное в этом случае заключается в том, что тромб в сердце может в любую минуту оторваться и перекрыть крупные сосуды сердца: Легочный ствол или Аорту. И чем крупнее сосуд, который закрылся, тем печальнее последствия. Например, при закрытии тромбом легочной артерии возникает состояние, которое называется Тромбоэмболией легочной артерии (сокр. ТЭЛА). При этом может произойти внезапная остановка сердца.

Что же является главными причинами тромбоза в сердце:

Онкологические заболевания (они увеличивают вязкость крови, что способствует повышенному тромбообразованию)
Пороки сердца (образуется локальный застой крови)
Перенесенный Инфаркт миокарда (из-за ослабления сердечной мышцы снижается сила сокращения и уменьшается скорость кровотока в сердце)
Аневризма сердца
Аритмия (Фибрилляция предсердий)

Как можно узнать про тромб в сердце:

УЗИ сердца (Эхокардиография) (правда в некоторых случаях какие-то тромбы можно и не увидеть этим методом)
Чреспищеводная эхокардиография (этим методом можно увидеть даже самые мелкие тромбы в сердце)

При обнаружении тромбов в сердце исходя из конкретной клинической ситуации лечащим врачом принимается решение о методе лечения (это может быть медикаментозное или хирургическое лечение). Задача пациента своевременно обратиться к специалисту.

Как недопустить образование тромба в сердце:

1) Заниматься профилактикой заболеваний сердца

2) Ежедневная физическая активность (минимум 30 мин)

3) Профилактика и правильное лечение аритмий (особенно Фибрилляции предсердий)

4) При густой крови — проконсультироваться с гематологом и принять меры по разжижению крови

Если статья вам понравилась — ставьте пальцем вверх, делитесь информацией с друзьями в соц. сетях и подписывайтесь на

мой канал.

Внутрисердечный тромбоз: частота, факторы риска и место пероральных антикоагулянтов в лечении | Кропачева

1. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., AhLsson A., Atar D., Casadei B. et aL. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-2962. doi: 0.1093/eurheartj/ehw210.

2. Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., CLeLand J.G.F., Coats A.J.S. et aL. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J. 2016;37(27):2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.

3. Kearon C., AkL E.A., Ornelas J., BLaivas A., Jimenez D., Bounameaux H. et aL. Antithrombotic Therapy for VTE Disease. CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315-352. doi: 10.1016/j.chest2015.11.026.

4. Streiff M.B., Agnelli G., Connors J.M., Crowther M., Eichinger S., Lopes R. et aL. Guidance for the treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):32-67. doi: 10.1007/s11239-015-1317-0.

5. Wolf P.A., Abbott R.D., KanneL W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983 -988. doi: 10.1161/01.str.22.8.983.

6. Murray C.J., Lopez A.D. Mortality by cause for eight regons of the world: global burden of disease study. Lancet. 1997;349(9061):1269-1276. doi: 10.1016/S0140-6736(96)07493-4.

7. Атьков О.Ю., Атауллаханова Д.М., Быкова Е.С. Возможности чреспищеводной эхокардиографии в диагностике тромбоза ушка левого предсердия при мерцательной аритмии. Кардиология. 1999;39(12):58-63. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/eLib/ArticLe.aspx?id=39225.

8. Safavi-Naeini P., Rasekh A. Thromboembolism in Atrial Fibrillation: Role of the Left Atrial Appendage. Card Electrophysiol Clin. 2020;12(1):13-20. doi: 10.1016/j.ccep.2019.11.003.

9. Shirani J., ALaeddini J. Structural remodeling of theLeft atrial appendage in patients with chronic non-valvular atrial fibrillation; Implications for thrombus formation, systemic embolism, and assessment by Transesophageal echocardiography. CardiovascPathol. 2000;9(2):95-101. doi: 10.1016/s1054-8807(00)00030-2.

10. Bankl H.C., Radaszkiewicz T., Klappacher G.W., GLogar D., Sperr W.R., Grossschmidt K. et at Increase and redistribution of cardiac mast cells in auricular thrombosis. Possible role of kitLigand. Circulation. 1995;91(2):275-283. doi: 10.1161/01.cir.91.2.275.

11. MondiLLo S., Sabatini L., AgricoLa E.6 Ammaturo T., Guerrini F., Barbati R. et aL. Correlation betweenLeft atrial size, prothrombotic state and marcers of endo-teLian dysfunction in patients withLone chronic nonrheumatic atriaL fibrillation. Int J Cardiol 2000;75(2-3):227-232. doi: 10.1016/s0167-5273(00)00336-3.

12. Shimizu H., Murakami Y., Inoue S., Ohta Y., Nakamura K., Katoh H. et aL. High pLasma brain natriuretic poLypeptideLeveL as a marker of risk for thromboemboLism in patients with nonvaLvuLar atriaL fibriLLation. Stroke. 2002;33(4):1005-1010. doi: 10.1161/hs0402.105657.

13. GoLdman M.E., Pearce L.A., Hart R.G., ZabaLgoitia M., Asinger R.W., Safford R., HaLperin J.L. PathophysioLogic correLates of thromboemboLism in nonvaLvuLar atriaL fibriLLation: I. Reduced fLow veLocity in theLeft atriaL appendage (The Stroke Prevention in AtriaL FibriLLation [SPAF-III] study). J Am Soc Echocardiogr. 1999;12(12):1080-1087. doi: 10.1016/s0894-7317(99)70105-7.

14. Asinger R.W., KoehLer J., Pearce L.A., ZabaLgoitia M., BLackshear J.L., Fenster P.E. et aL. PathophysioLogic correLates of thromboemboLism in nonvaLvuLar atriaL fibriLLation: II. Dense spontaneous echocardio-graphic contrast (The Stroke Prevention in AtriaL FibriLLation [SPAF-III] study). J Am Soc Echocardiogr. 1999;12(12):1088-1096. doi: 10.1016/s0894-7317(99)70106-9.

15. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. М.; 1999.

16. KistLer J.P., Singer D.E., MiLLenson M.M., Bauer K.A., Gress D.R., Barzegar S. et aL. Effect ofLow-intensity warfarin anticoaguLation onLeveL of activity of the hemostatic system in patients with atriaL fibriLLation BAATAF Investigators. Stroke. 1993;24(9):1360-1365. doi: 10.1161/01.str.24.9.1360.

17. Leung D.Y., Davidson P.M., Cranney G.B., Wabh W.F. TromboemboLic risks ofLeft atriaL thrombus detected by transesophageaL echocardiogram. Am J Cardiol. 1997;79(5):626-629. doi: 10.1016/s0002-9149(96)00828-4.

18. Manning W.J., SiLverman D.I., KeighLey C.S., Oettgen P., DougLas P.S. TransesophageaL echocardiographi-caLLy faciLitated earLy cardioversion from atriaL fibriLLation using short term anticoaguLation: finaL resuLts of a prospective 4,5-year study. J Am Coll Cardiol. 1995;25(6):1354-1361. doi: 10.1016/0735-1097(94)00560-D.

19. StoLLberger C., Chnupa P., Kronik G., BachL C., Brainin M., Schneider B., SLany J. EmboLism inLeft-atriaL thrombi (ELAT Study): are spontaneous echo contrast thrombi in theleft atrium appendage and size of theleft atrial appendage predictors of possible embolisms? Wien Med Wochenschr. 1997;147(2):46 — 51. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9139472.

20. Klein A.L., Grimm R.A., Black I.W., Leung D.Y., Chung M.K., Vaughn S.E. et aL Cardioversion guided by Transesophageal echocardiography: the ACUTE Pilot Study. A randomized, controlled trial. Assessment of Cardioversion Using Transesophageal Echocardiography. Ann Inter Med. 1997;126(3):200-209. doi: 10.732б/0003-4819-126-3-199702010-00004.

21. ALLi O., Asirvatham S., Holmes D.R. Jr. Strategies to incorporateLeft atrial appendage occlusion into clinical practice. J Am Coll Cardiol. 2015;65(21):2337-2344. doi: 10.1016/j.jacc.2015.03.564.

22. Chen J., Zhang H., Zhu D., Wang Y., Byanju S., Liao M. Cardiac MRI for detectingLeft atriaL/Left atrial appendage thrombus in patients with atriaL fibriLLation: Meta-anaLysis and systematic review. Herz. 2019;44(5):390-397. doi: 10.1007/s00059-017-4676-9.

23. Pathan F., Hecht H., NaruLa J., Marwick T.H. RoLes of TransesophageaL Echocardiography and Cardiac Computed Tomography for EvaLuation of Left AtriaL Thrombus and Associated PathoLogy. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;11(4):616- 627. doi: 10.1016/j.jcmg.2017.12.019.

24. Kimura M., Wasaki Y., Ogawa H., Nakatsuka M., Wakeyama T., Iwami T. et aL. Effect ofLow-intensity warfarin therapy onLeft atriaL thrombus resoLution in patients with nonvaLvuLar atriaL fibriLLation: a trancesophageaL echocardiographic study. Jpn Circ J. 2001;65(4):271-274. doi: 10.1253/jcj.65.271.

25. Голицын С.П., Атьков О.Ю., Быкова Е.С. Возможности и роль чреспищеводной эхокардиографии в решении вопросов лечения больных с мерцательной аритмией. Терапевтический архив. 2001;73(8):77-80. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/eLib/ArticLe.aspx?id=63720.

26. Зотова И.В., Исаева М.Ю., Алехин М.Н., Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Оценка риска тромбоэмболий при мерцательной аритмии: современное состояние проблемы. Атеротромбоз. 2013;(1):21-32. doi: 10.21518/2307-1109-2013-1-21-32.

27. Зотова И.В., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Механизмы развития тромбоэмболических осложнений у больных с мерцательной аритмией. Кардиология. 2013;53(3):24-31.

28. Stoddard M.F., Dawkins P.R., Prince C.R., Longaker R.A. TransesophageaL echocardiographic guidance of cardioversion in patients with atriaL fibriLLation. AM Heart J. 1995;129(6):1204-1215. doi: 10.1016/0002-8703(95)90405-0.

29. Гронтковская А.В., Боровков Н.Н., Аминева Н.В. Артериальная гипертензия как фактор риска внутрипредсердного тромбоза у больных с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии. Клиническая медицина. 2016;94(6):433-438. Режим доступа: http://www.medLit.ru/journaIsview/cLini-caLmedicine/view/journaL/2016/issue-6/999-arteriaL-naya-gipertenziya-kak-faktor-riska-vnutripredserd-nogo-tromboza-u-boL-nyh-s-fibriLLyaciey-predserdiy-nekLapannoy-etioLogii/

30. Кропачева Е.С., Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Длительная терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с мерцательной аритмией без поражения клапанов сердца (проспективное наблюдение). Часть I. влияние 12-месячной терапии аценоку-маролом на уровень Д-димера, частоту тромбоза и параметры гемодинамики в ушке левого предсердия. Кардиология. 2004;44(6):19-25.

31. Yamaji K., Fujimoto S., Yutani C., Hashimoto T., Nakamura S. Is the site of thrombus formation in theLeft atriaL appendage associated with the risk of cerebraL emboLism? Cardiology. 2002;97(2):104-110. doi: 10.1159/000057681.

32. GoLdi T., Krisai P., Knecht S., Aeschbacher S., Spies F., ZeLjkovic I. et aL. PrevaLence and Management of AtriaL Thrombi in Patients With AtriaL FibriLLation Before PuLmonary Vein IsoLation. JACC Clin Electrophysiol. 2019;5(12):1406-1414. doi: 10.1016/j.jacep.2019.09.003.

33. Durmaz E., Karpuz M.H., BiLgehan K., BiLgehan K., Ikitimur B., Ozmen E. et aL. Left atriaL thrombus in patients with atriaL fibriLLation and under oraL anticoaguLant therapy; 3-D transesophageaL echocardiographic study. Int J CardiovascImaging. 2020;5. doi: 10.1007/s10554-020-01811-x.

34. SaLemi A., De MicheLi A., Aftab A., ELmousLy A., Chang R., Wong S.C., Worku B.M. Transcatheter aortic vaLve repLacement in the setting ofLeft atriaL appendage thrombus. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018;27(6):842-849. doi: 10.1093/icvts/ivy189.

35. PaLmer S., ChiLd N., de BeLder M.A., Muir D.F., WiLLiams P. Left AtriaL Appendage Thrombus in Transcatheter Aortic VaLve RepLacement: Incidence, CLinicaL Impact, and the RoLe of Cardiac Computed Tomography. JACC CardiovascInterv. 2017;10(2):176-184. doi: 10.1016/j.jcin.2016.10.043.

36. Lenders G.D., PaeLinck B.P., Wouters K., CLaeys M.J., Rodrigus I.E., Van Herck P.L. et aL. TransesophageaL echocardiography for cardiac thromboemboLic risk assessment in patients with severe, symptomatic aortic vaLve stenosis referred for potentiaL transcatheter aortic vaLve impLantation. Am J Cardiol. 2013;111(10):1470-1474. doi: 10.1016/j.amj-card.2013.01.302.

37. Collins L.J., Silverman D.I., Douglas P.S., Manning WJ. Cardioversion of nonrheumatic atrial fibrillation: reduced thromboembolisc complications whith 4 weeks of precardioversion anticoagulation are to related to atrial thrombus resolution. Circulation. 1995;92(2):160-163. doi: 10.1161/01.cir.92.2.160.

38. Scardi S., Mazzone C., Pandullo C., Goldstein D., Perkan A. Alongitudinal study onleft atrial thrombosis in patients with non-rheumatic atrial fibrillation treated with anticoagulants. G Ital Cardiol. 1997;27(10):1036-1043. Available at: https://www.pubfacts.com/detail/9359051/A-longitudinal-study-on-left-atrial-thrombosis-in-patients-with-non-rheumatic-atrial-fibrillation-tr.

39. Corrado G., Tadeo G., Beretta S., Tagliagambe L.M., Manzillo G.F., Spata M., Santarone M. Atrial thrombi resolution after prolonged anticoagulation in patients with atrial fibrillation. Chest. 1999;115(1):140-143. doi: 10.1378/chest.115.1.140.

40. Hwang J.J., Kuan P., Tzou S.S., Fuh M.C., Cheng J.J., Lien W.P. Resolution ofleft atrial thrombi after anticoagulant therapy in patients with rheumatic mitral stenosis: report of four cases. J Formos Med Assoc. 1993;92(1):72-77. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8099832.

41. Jaber W.A., Prior D.L., Thamilarasan M., Grimm R.A., Thomas J.D., Klein A.L., Asher C.R. Efficacy of anticoagulation in resolvingleft atrial andleft atrial appendage thrombi: a transesophageal echocardio-graphic study. Am Heart J. 2000;140(1):150-156. doi: 10.1067/mhj.2000.106648.

42. Akdeniz B., Turker S., Ozturk V., Badak O., Okan T., Aslan O. et al. Cardioversion under the guidance of transesophageal echochardiograhy in persistent atrial fibrillation: results withlow molecular weight heparin. Int J Cardiol. 2005;98(1):49-55. doi: 10.1016/j.ijcard.2003.10.019.

43. Lip G.Y., Hammerstingl C., Marin F., Cappato R., Ling Meng I., Kirsch B. et al. Rationale and design of a study exploring the efficacy of once-daily oral rivaroxaban (X-TRA) on the outcome ofleft atrial/left atrial appendage thrombus in nonvalvular atrial fibrillation or atrial flutter and a retrospective observational registry providing baseline data (CLOT-AF). Am Heart J. 2015;169(4):464-471.e2. doi: 10.1016/j.ahj.2014.12.020.

44. Fleddermann A., Eckert R., Muskala P., Hayes C., Magalski A., Main M.L. et al. Efficacy of Direct Acting Oral Anticoagulant Drugs in Treatment of Left Atrial Appendage Thrombus in Patients With Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 20191;123(1):57-62. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.09.026.

45. Kawakami T., Kobayakawa H., Ohno H., Tanaka N., Ishihara H. Resolution ofleft atrial appendage thrombus with apixaban. Thromb J. 2013;11(1):26. doi: 10.1186/1477-9560-11-26.

46. Miwa Y., Minamishima T., Sato T., Sakata K., Yoshino H., Soejima K. Resolution of a warfarin and dab-igatran-resistantleft atrial appendage thrombus with apixaban. J Arrhythm. 2016;32(3):233-235. doi: 10.1016/j.joa.2016.01.009.

47. Santangelo G., Ielasi A., Antonio Scopelliti P., Pattarino F., Tespili M. Apixaban-Induced Resolution of A Massive Left Atrial and Appendage Thrombosis in a Very Elderly Patient. J Atr Fibrillation. 2016;9(4):1509. doi: 10.4022/jafib.1509.

48. Watanabe T., Shinoda Y., Ikeoka K., Minamisaka T., Fukuoka H., Inui H., Hoshida S. Dabigatran Therapy Resulting in the Resolution of Rivaroxaban-resistant Left Atrial Appendage Thrombi in Patients with Atrial Fibrillation. Intern Med. 2017;56(15):1977-1980. doi: 10.2169/internalmedicine.56.8508.

49. Vidal A., Vanerio G. Dabigatran andleft atrial appendage thrombus. J Thromb Thrombolysis. 2012;34:545-547. doi: 10.1007/s11239-012-0747-1.

50. Lin C., Quan J., Bao Y., Hua W., Ke M., Zhang N. et al. Outcome of non-vitamin K oral anticoagulants in the treatment ofleft atrial/left atrial appendage thrombus in patients with nonvalvular atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2020;31(3):658-663. doi: 10.1111/jce.14365.

51. Hammerstingl C., Potzsch B., Nickenig G. Resolution of giantleft atrial appendage thrombus with rivaroxaban. Thromb Haemost. 2013;109(04):583 -584. doi: 10.1160/Th22-11-0821.

52. Takasugi J., Yamagami H., Okata T., Toyoda K., Nagatsuka K. Dissolution of theleft atrial appendage thrombus with rivaroxaban therapy. Cerebrovasc Dis. 2013;36(4):322-323. doi: 10.1159/000354315.

53. Uda Y., Phan T.D., Kistler P.M. Persistentleft atrial thrombus on treatment with rivaroxaban and subsequent resolution after warfarin therapy. Intern Med J. 2016;46(7):855-856. doi: 10.1111/imj.13089.

54. Ferner M., Wachtlin D., Konrad T., Deuster O., Meinehtz T., von Bardeleben S. et al Rationale and design of the RE-LATED AF-AFNET 7 trial: REsolution of Left atrial-Appendage Thrombus-Effects of Dabigatran in patients with Atrial Fibrillation. Clin Res Cardiol. 2016;105(1):29-36. doi: 10.1007/s00392-015-0883-7.

55. Lip G.Y., Hammerstingl C., Marin F., Cappato R., Meng I.L., Kirsch B. et al. Left atrial thrombus resolution in atrial fibrillation or flutter: Results of a prospective study with rivaroxaban (X-TRA) and a retrospective observational registry providing baseline data (CLOT-AF). Am Heart J. 2016;178:126-134. doi: 10.1016/j.ahj.2016.05.007.

56. Bulluck H., Chan M.H.H., Paradies V., Yellon R.L., Ho H.H., Chan M.Y. et al. Incidence and predictors ofleft ventricular thrombus by cardiovascular magnetic resonance in acute ST-segment elevation myocardial infarction treated by primary percutaneous coronary intervention: a meta-analysis. J Cardiovasc Magn Reson. 2018;20(1):72. doi: 10.1186/s12968-018-0494-3.

57. Ibanez B., James S., AgewaH S., Antunes M.J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H. et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.

58. O’Gara P., Kushner F., Ascheim D., Casey D.E. Jr., Chung M. K., de Lemos J.A. et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. Circulation. 2013;127(4):e362-e425. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182742cf6.

59. Kaya A., Hayiroglu M.I., Keskin M., Tekkejin A.i., Alper A.T. Resolution ofleft ventricular thrombus with apixaban in a patient with hypertrophic cardiomyopathy. Turk Kardiyol Dern Ars. 2016;44(4):335-337. doi: 10.5543/tkda.2015.68054.

60. Seecheran R., Seecheran V., Persad S., Seecheran N. A. Rivaroxaban as an antithrombotic agent in a patient with ST-segment elevation myocardial infarction andleft ventricular thrombus: a case report. J Investig Med High Impact Case Rep. 2017;5(1):2324709617697991. doi: 10.1177/2324709617697991.

61. Nagamoto Y., Shiomi T., Matsuura T., Okahara A., Takegami K., Mine D. et al. Resolution of aleft ventricular thrombus by the thrombolytic action of dabiga-tran. Heart Vessels. 2014;29(4):560-562. doi: 10.1007/s00380-013-0403-5.

62. Padilla Perez M., Salas Bravo D., Garcelan Trigo J.A., Vazquez Ruiz de Castroviejo E., Torres Llergo J., Lozano Cabezas C., Fernandez Guerrero J.C. Resolution ofleft ventricular thrombus by rivaroxaban. Future Cardiol. 2014;10(3):333-336. doi: 10.2217/fca.14.12.

63. Mano Y., Koide K., Sukegawa H., Kodaira M., Ohki T. Successful resolution of aleft ventricular thrombus with apixaban treatment following acute myocardial infarction. Heart Vessels. 2016;31(1):118-123. doi: 10.1007/s00380-014-0562-z.

64. Nakasuka K., Ito S., Noda T., Hasuo T., Sekimoto S., Ohmori H. et al. Resolution ofleft ventricular thrombus secondary to tachycardia-induced heart failure with rivaroxaban. Case Rep Med. 2014;2014:814524. doi: 10.1155/2014/814524.

65. Makrides C.A. Resolution ofleft ventricular postinfarction thrombi in patients undergoing percutaneous coronary intervention using rivaroxaban in addition to dual antiplatelet therapy. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016217843. doi: 10.1136/bcr-2016-217843.

66. Degheim G., Berry A., Zughaib M. Offlabel use of direct oral anticoagulants forleft ventricular thrombus. Is it appropriate? Am J Cardiovasc Dis. 2017;7(5):98-101. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29181265.

67. Fleddermann A., Hayes C., Magalski A., Main M.L. Efficacy of Direct Acting Oral Anticoagulants in Treatment of Left Ventricular Thrombus. Am J Cardiol. 2019;124(3):367-372. doi: 10.1016/j.amj-card.2019.05.009.

68. Tomasoni D., Sciatti E., Bonelli A., Vizzardi E., Metra M. Direct oral anticoagulants for the treatment ofleft ventricular thrombus — a new indication? A meta-summary of case reports DOACs inleft ventricular thrombosis. J Cardiovasc Pharmacol. 2020. doi: 10.1097/FJC.0000000000000826.

69. Zannad F., Anker S.D., Byra W.M., Cleland J.G.F., Fu M., Gheorghiade M. et al. Rivaroxaban in Patients with Heart Failure, Sinus Rhythm, and Coronary Disease. N Engl J Med. 2018;379(14):1332-1342. doi: 10.1056/NEJMoa1808848.

70. Mehra M.R., Vaduganathan M., Fu M., Ferreira J.P., Anker S.D., Cleland J.G.F. et al. A comprehensive analysis of the effects of rivaroxaban on stroke or transient ischaemic attack in patients with heart failure, coronary artery disease, and sinus rhythm: the COMMANDER HF trial. European Heart Journal. 2019;40(44):3593-3602. doi: 10.1093/eurheartj/ehz427.

71. Andreas M., Moayedifar R., Wieselthaler G., Wolzt M., Riebandt J., Haberl T. et al. Increased thromboembolic events with dabigatran compared with vitamin k antagonism inleft ventricular assist device patients: a randomized controlled pilot trial. Circ Heart Fail. 2017;10(5):e003709. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003709.

72. Casazza F., Becattini C., Guglielmelli E., Floriani I., Morrone V., Caponi C. et al. Prognostic significance of free-floating right heart thromboemboli in acute pulmonary embolism: results from the Italian Pulmonary Embolism Registry. Thromb Haemost. 2014;111(1):53-57. doi: 10.1160/Th23-04-0303.

73. Torbicki A., GaLie’ N., CovezzoLi A., Rossi E., De Rosa M., GoLdhaber S.Z.; Right heart thrombi in pulmonary embolism: results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. J Am Coll Cardiol. 2003;41(12):2245-2251. doi: 10.1016/s0735-1097(03)00479-0.

74. Casazza F., Bongarzoni A., Centonze F., Morpurgo M. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism. Am J Cardiol. 1997;79(10):1433-1435. doi: 10.1016/s0002-9149(97)00162-8.

75. Rai M.P., HerzaLLah K., ALratroot A., Laird-Fick H. The dilemma in the management of haemodynamicaLLy stable puLmonary emboLism with right heart thrombus. BMJ Case Rep. 2019;12(7). pii: e229162. doi: 10.1136/bcr-2018-229162.

76. KukLa P., McIntyre W.F., Koracevic G., KutLesic-Kurtovic D., Fijorek K., Atanaskovic V. et aL. ReLation of atriaL fibrillation and right-sided cardiac thrombus to outcomes in patients with acute puLmonary emboLism. Am J Cardiol. 2015;115(6):825-830. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.12.049.

77. SatirogLu O., DurakogLugiL M.E., UgurLu Y. Sahin I., Dogan S., ErguL E. et aL. SuccessfuL thromboLysis using recombinant tissue pLasminogen activator in cases of severe puLmonary emboLism with mobiLe thrombi in the right atrium. Interv MedAppl Sci. 2014;6(2):89-92. doi: 10.1556/IMAS.6.2014.2.6.

78. Кривошеева Е.Н., Комаров А.Л., Шахнович Р.М., Федотенков И.С., Панченко Е.П. Клинический разбор пациента с антифосфолипидным синдромом и субмассивной тромбоэмболией легочной артерии. Атеротромбоз. 2018;(1):76-87. doi: 10.21518/2307-1109-2018-1-76-87.

79. Akdis D., Chen K., Saguner A.M., StampfLi S.F., Chen X., Chen L. et aL. CLinicaL Characteristics of Patients with a Right VentricuLar Thrombus in Arrhythmogenic Right VentricuLar Cardiomyopathy. Thromb Haemost. 2019;119(8):1373-1378. doi: 10.1055/s-0039-1688829.

80. Nakano M., Yamaguchi Y., Kutsuzawa D., Kumagai K. RapidLy formed right ventricuLar thrombus detected by intracardiac echocardiography before catheter abLation in a case of arrhythmogenic right ventricuLar cardiomyopathy. HeartRhythm Case Rep. 2015;1(5):384-385. doi: 10.1016/j.hrcr.2015.04.004.

81. Ito K., Iwasaki Y.K., Fujimoto Y., Oka E., Takahashi K., Tsuboi I. et aL. Massive Right AtriaL Thrombus Formation FoLLowed by an AtriaL FLutter with 1:1 AtrioventricuLar Conduction in a Patient with Arrhythmogenic Right VentricuLar Cardiomyopathy. Intern Med. 2016;55(16):2213-2217. doi: 10.2169/internaLmedicine.55.5520.

82. Wei F., Fangang W., JiangLi H., Zhaoping L., Lijun G. Wei G. Recurrent intraventricuLar thrombus foLLowing myocardiaL infarction. International Journal of Cardiology. 2015;181:315-316. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.151.

83. Javanshir E., Sadat-Ebrahimi S.R., Parvizi R., Toufan M., Sate H. Giant mass but smaLL symptoms; huge thrombosis in the right atrium originating from the superior vena cava and protruding to the right ventricLe: a case report. J Med Case Rep. 2019;13(1):312. doi: 10.1186/s13256-019-2240-3.

84. KavaLerchyk V., Stobe S., Hagendorff A., Augustyniak J., Staudt A. Right AtriaL Thrombus Formation as CompLications in the Presence of HemodiaLysis Catheter and CentraL Venous Catheter. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(19):1349-1353. doi: 10.1055/a-0891-4955.

85. KorkeiLa P., Mustonen P., Koistinen J., Nyman K., YLitaLo A., KarjaLainen P. et aL. CLinicaL andLaboratory risk factors of thrombotic compLications after pacemaker impLantation: a prospective study. Europace. 2010;12(6):817-824. doi: 10.1093/europace/euq075.

86. Koc M., Kostrubiec M., ELikowski W.,Meneveau N., Lankeit M., Grifoni S. et aL. Outcome of patients with right heart thrombi: the Right Heart Thrombi European Registry. Eur Respir J. 2016;47(3):869-875. doi: 10.1183/13993003.00819-2015.

87. Barrios D., Rosa-SaLazar V., Jime’nez D., MoriLLo R., MurieL A., DeL Toro J. et aL. RIETE investigators. Right heart thrombi in puLmonary emboLism. Eur Respir J. 2016;48(5):1377-1385. doi: 10.1183/13993003.01044-2016.

MEDISON.RU — Тромбоз правого предсердия у грудного ребенка

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Работа посвящена тромбозу правого предсердия у грудного ребенка. Данный случай интересен тем, что удалось спасти ребенка без оперативного вмешательства, тем более что операцию на сердце в этом случае было невозможно осуществить, так как вес ребенка был около 5 кг. Малыш остался жив благодаря применению тромболизирующего препарата — стрептокиназы, которая практически не используется в педиатрической практике.

Венозный тромбоз может осложнить любое тяжело протекающее заболевание у детей, при котором проводится активная дегидратирующая терапия и длительно стоит катетер в вене. Это осложнение относительно часто встречается у грудных детей с изнурительной диареей или больных сепсисом, а также у детей более старшего возраста с врожденными пороками сердца синего типа и полицитемией при развивающемся у них обезвоживании организма. Чаще всего тромбируется сагиттальный мозговой синус или вены почек, причем в последнем случае процесс распространяется на нижнюю полую вену и реже тромбируются отделы сердца.

Основными предрасполагающими факторами тромбообразования являются те состояния, когда изменяются количественные и качественные показатели тромбоцитов и реологические свойства крови:

  • наследственные тромбофилии: дефицит антитромбина-3, гомоцистеинемия, серповидно-клеточная анемия, наследственная дисфибриногенемия, врожденная недостача протеина С, врожденная аномалия в молекуле плазминогена;
  • приобретенные тромбофилии: при инфаркте миокарда (у взрослых), при остром нарушении мозгового кровообращения, при ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Важную отрицательную роль играет длительное стояние катетеров в центральных и периферических сосудах, вызывающее травмирование интимы сосудов и развитие тромбофлебита.

Материалы и методы

В стационар поступил грудной ребенок в возрасте 4 мес, мать ребенка обратила внимание на редкий кашель, беспокойство, сниженный аппетит, субфебрильную температуру и приступ кратковременного цианоза накануне его поступления в стационар. Из анамнеза было известно, что в периоде новорожденности малыш перенес ишемически-геморрагическое поражение головного мозга, по поводу которого был пролечен в отделении реанимации нашей больницы.

На основании рентгенограммы и клинических методов обследования при поступлении педиатром был выставлен предварительный диагноз крупноочаговой левосторонней пневмонии. На фоне проводимой массивной антибактериальной и симптоматической терапии пневмонии состояние ребенка не улучшалось. На первый план начали выступать признаки быстрого нарастания сердечно-сосудистой недостаточности, состояние малыша прогрессивно ухудшалось, он был переведен в реанимационное отделение, где ему была проведена эхокардиография на ультразвуковом сканере SA-4800 компании MEDISON, оснащенном датчиком 5 МГц. В ходе исследования измерялись размеры полостей сердца, показатели внутрисердечной гемодинамики и показатели сократимости сердечной мышцы.

Результаты и обсуждение

При эхокардиографии было обнаружено, что сердце расположено правильно, округлой формы, морфологические параметры сердца не выходили за пределы возрастных норм, кроме размеров правого предсердия (ширина правого предсердия из субкостального доступа была 20 мм, а ширина левого предсердия — 13 мм). В правом предсердии из субкостального доступа визуализировался подвижный эхосигнал, который был овальной формы, имел нежную структуру и прикреплялся тонкой ножкой к межпредсердной перегородке. Образование было очень подвижное, пролабировало, но не при каждом сердечном сокращении, в полость правого желудочка, размеры его составляли 14 x 8 мм (рис. 1).

Рис. 1. Тромб в правом предсердии на тонкой ножке, прикреплен к межпредсердной перегородке. Субкостальный доступ (до лечения).

Необходимо было отдифференцировать тромб от опухолевого процесса. В пользу тромба были многие факты: перенесенное ишемически-геморрагическое повреждение головного мозга в периоде новорожденности как высокий фактор риска, после которого могут изменяться реологические показатели крови; длительное стояние катетера в подключичной вене у ребенка в периоде новорожденности; к моменту проведения эхокардиографии у ребенка уже отмечались измененные реологические факторы крови (время свертывания, время кровотечения).

Изо дня в день состояние ребенка прогрессивно ухудшалось из-за нарастания сердечной недостаточности, увеличивался риск массивной тромбоэмболии легочной артерии, в результате которой его ждала бы неминуемая гибель. Поэтому для того, чтобы предотвратить эту катастрофу, решено было начать вводить внутривенно-капельно стрептокиназу, поскольку оперативное вмешательство осуществить не представлялось возможным из-за недостаточного для операции на открытом сердце веса ребенка, который едва достигал 5 кг, и его тяжелого состояния.

Данные эхокардиографии фиксировались на термо- и видеопленке до лечения ребенка стрептокиназой, а затем через 18 час после начала титрования данного препарата, когда уже через столь короткий промежуток времени огромного тромба в правом предсердии не было (рис. 2).

Рис. 2. Расширенное правое предсердие (RA) через 18 час после лечения стрептокиназой. Тромб не определяется. Субкостальный доступ.

Контрольную эхокардиографию проводили перед выпиской из стационара (рис. 3).

Рис. 3. Эхокардиограмма пациента перед выпиской из стационара. Нормальные размеры правого предсердия (RA). Субкостальный доступ.

Через год, в возрасте 1,5 лет, этот пациент был обследован клинически, в том числе с проведением эхокардиографии (рис. 4) и УЗИ других органов. Никаких органических патологий со стороны сердца и других органов выявлено не было.

Рис. 4. Нормальная эхокардиограмма пациента (а, б) через год после лечения. Субкостальный доступ.

В настоящее время ребенок жив и здоров, чувствует себя хорошо, т.е. главным результатом нашей работы явилось спасение жизни малыша, чему способствовало правильное установление диагноза тромбоза правого предсердия и использование стрептокиназы вместо сложной операции на сердце по поводу удаления тромба, которую в данном случае провести было невозможно.

Литература

  1. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1986.
  2. Чазов Е.И., Смирнова В.Н. Стенка сосуда в атеро- и тромбогенезе. АМН СССР. — М: Медицина, 1983.
  3. Могош Георге. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Бухарест: Научное и энциклопедическое издательство, 1979.
  4. Педиатрия / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Вогана. Кн. 4.
УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Тромбоз правого предсердия после коррекции врожденного порока сердца.

Главная
Видео Тромбоз правого предсердия после коррекции врожденного порока сердца.

rassh/2013year_19sezd/h4/27/Kuzmin.mp4

Кузьмин В. В., Иванов А. С., Гламазда С. В., Родионов А. С., Лебедева А. В., Абрамова Н. Н., Ильинский И. М., Можейко Н. П.

ФГБУ ФНЦ Трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова МЗ РФ;

В доступной литературе были найдены описания четырёх наблюдений тромбоза правого предсердия с местом фиксации тромба к сети Киари, возникших в отсроченный период после коррекции врождённого порока сердца (ВПС) — дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) в условиях ИК. Цель: Представить результаты диагностики и лечения тромба правого предсердия неясного генеза. Материалы и методы: Пациентка К. 14 лет, впервые поступившей в отделение с диагнозом ВПС ДМПП, было выполнено оперативное вмешательство — пластика ДМПП заплатой из ксеноперикарда. Послеоперационный период без особенностей. С положительной динамикой выписана домой. За период после выписки было двукратное повышение температуры до 37,20 С на фоне катаральных явлений. При плановой консультации через 6 месяцев обнаружено объёмное образование ПП (25х17 мм), фиксированное на ножке к межпредсердной перегородке(МПП) в области устья нижней полой вены (НПВ) и пролабирующее в трёхстворчатый клапан (ТК). Пациентка госпитализирована в срочном порядке. При поступлении: состояние удовлетворительное, жалоб нет. По данным обследования в полости ПП определяется дополнительное мягкотканое образование неправильной «гроздеобразной» формы, размерами 45х30х25 мм, исходящее из устья НПВ и пролабирующее в ТК. Пациентка по витальным показаниям была взята в операционную. В связи с особенностью расположения образования в ПП была произведена конюляция НПВ через вскрытое ПП на работающем сердце. При ревизии в области устья НПВ выражена сеть Киари, к которой фиксировано многодольчатое образование (размерами 3х4 см) плотной консистенции, имеющее вид «цветной капусты». МПП в области пластики интактна, заплата эндотелизирована. Других изменений на стенках ПП нет. Выполнено иссечение сети Киари единым блоком с образованием. Результаты: Послеоперационный период протекал без особенностей. По данным патоморфологического заключение удалён тромб разной степени организации смешанного строения: эритроцитарный (красный), лейкоцитарный (белый), фибриновый. Основание тромба прикреплено к сетке Киари. Пациентка была обследована на наличие антифосфолипидного синдрома и наследственных тромбофилий– данных не получено. Проводилась антиагригантная и антикоагулянтная терапия. На 10-е послеоперационные сутки пациентка в удовлетворительном состоянии выписана из стационара под наблюдение кардиолога и гематолога по месту жительства на фоне профилактической терапии непрямыми антикоагулянтами и антиагригантами. Выводы: Представленный клинический случай свидетельствует о возможности редких осложнениях раннего (до 6 месяцев) послеоперационного периода у пациентов после пластики ДМПП, которые могут вызываться без причин и факторов наследственных тромбофилий.

Симптомы и диагностика чрезмерного свертывания крови (гиперкоагуляции)

Многие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови, вызывая ограниченный или блокированный кровоток, и могут быть опасными для жизни. Признаки и симптомы чрезмерного свертывания крови зависят от того, где образуются сгустки.

  • Сгусток крови в сердце или легких может включать такие симптомы, как боль в груди, одышка и дискомфорт в верхней части тела в руках, спине, шее или челюсти, что указывает на сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).
  • Сгусток крови в головном мозге может вызвать головные боли, изменения речи, паралич (неспособность двигаться), головокружение и проблемы с речью или пониманием речи, что указывает на возможный инсульт.
  • Сгусток крови в глубоких венах ноги может вызывать такие симптомы, как боль, покраснение, тепло и отек в голени, а также может указывать на тромбоз глубоких вен (ТГВ) или заболевание периферических артерий (ЗПА). Если у вас есть признаки или симптомы сердечного приступа, ПЭ или инсульта, немедленно звоните 911 .Если у вас есть признаки или симптомы ТГВ, немедленно обратитесь к врачу. Необходимо как можно скорее найти причину образования тромба и лечить его.

Диагностика

Если ваш лечащий врач считает, что у вас чрезмерная свертываемость крови, он или она будет искать причину состояния, проводя медицинский осмотр.

Медицинский и семейный анамнез также будет рассмотрен, если у вас есть кровный родственник, у которого было следующее:

  • Родственники с ненормальным или чрезмерным свертыванием
  • История повторных сгустков крови в возрасте до 40 лет
  • Сгустки крови во время беременности или при приеме противозачаточных таблеток
  • Выкидыши без объяснения причин
  • Избыточные или необычные тромбы в анамнезе (например, в венах печени или почек)

Анализ крови также будет рассмотрен.Первоначальные анализы крови будут включать общий анализ крови и количество тромбоцитов. Эти тесты измеряют количество красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. В этой ситуации ваш врач захочет узнать количество тромбоцитов в вашей крови. Тромбоциты — это фрагменты клеток крови, которые слипаются, образуя сгустки.

Ваш врач может сделать дополнительные анализы крови, если потребуется дополнительная информация.

Причины образования тромбов — Mayo Clinic

Сгустки крови образуются, когда определенные части вашей крови сгущаются, образуя полутвердую массу.Этот процесс может быть вызван травмой или иногда может происходить внутри кровеносных сосудов, которые не имеют очевидной травмы.

Когда эти сгустки образуются, они могут перемещаться в другие части вашего тела, причиняя вред. Факторы и состояния, которые могут вызвать неприятные сгустки крови, а также серьезные состояния, связанные со сгустками крови, включают:

  1. Антифосфолипидный синдром
  2. Артериосклероз / атеросклероз
  3. Некоторые лекарства, такие как оральные контрацептивы и препараты для гормональной терапии
  4. Коронавирус
  5. болезнь 2019 (COVID-19)
  6. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) (ТГВ)
  7. Фактор V Лейден
  8. Семейный анамнез тромбов
  9. Сердечная аритмия (проблемы с сердечным ритмом)
  10. Сердечный приступ
  11. Сердечная недостаточность
  12. Ожирение
  13. Заболевание периферических артерий (ЗПА)
  14. Истинная полицитемия
  15. Беременность
  16. Длительное сидение или постельный режим
  17. Тромбоэмболия легочной артерии (сгусток крови в артерии легкого)
  18. Курение
  19. Инсульт
  20. Показан инсульт
  21. Инсульт вот обычно ассоциируются с этим симптомом.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    25 февраля 2021 г. Показать ссылки
    1. Тромбы. Американское общество гематологии. http://www.hemology.org/Patients/Blood-Disorders/Blood-Clots/5233.aspx. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    2. Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов. Агентство медицинских исследований и качества. http://www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.html. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    3. Longo DL, et al., Eds. Кровотечение и тромбоз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    4. Узнайте о своем риске чрезмерного свертывания крови. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Understand-Your-Risk-for-Excessive-Blood-Clotting_UCM_448771_Article.jsp. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    5. Что вызывает чрезмерное свертывание крови? Национальный институт сердца, легких и крови.http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ebc/causes. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    6. Центр обучения пациентов Барбары Вудворд Липс. Предотвращение образования тромбов в венах и легких. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2012.
    7. Longo DL, et al., Eds. Артериальный и венозный тромбоз. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    8. Пападакис М.А. и др., Ред. Нарушения со стороны кровеносных сосудов и лимфатической системы. В: Текущая медицинская диагностика и лечение, 2016 г. 56-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.com. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    9. Lip G и др. Обзор лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 апреля 2016 г.
    10. AskMayoExpert. COVID-19: Травма миокарда (взрослый). Клиника Майо; 2020.

    .

    Легочная эмболия | Aurora Health Care

    В компании Aurora Health Care наши опытные кардиологи предлагают все доступные методы для быстрого разрушения тромбов, уменьшения ущерба, который они могут вызвать, и предотвращения образования новых. Вы можете вздохнуть спокойно, зная, что мы рядом, чтобы быстро оказать вам необходимую помощь.

    Что такое тромбоэмболия легочной артерии?

    Тромбоэмболия легочной артерии — это закупорка одной из легочных артерий, сосудов, по которым кровь поступает в легкие.Чаще всего закупорка — это сгусток крови, который вырывается откуда-то еще в вашем теле и перемещается в легкие.

    Сгусток крови, вероятно, образовался в одной из ваших глубоких вен — состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).

    Даже небольшая эмболия может повредить легкие. А большой сгусток может быть опасным для жизни. Быстрое квалифицированное лечение может помочь вам выжить и вылечиться от тромбоэмболии легочной артерии.

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

    Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут быть разными в зависимости от размера закупорки и места ее возникновения.Вы также можете испытывать более серьезные симптомы, если у вас болезнь легких или сердца.

    Если вы подозреваете, что у вас тромб или тромбоэмболия легочной артерии, немедленно звоните по номеру 911.

    К наиболее частым признакам тромбоэмболии легочной артерии относятся:

    • Внезапная одышка
    • Кашель с кровью или розовой слизью
    • Острая боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле

    Другие симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут напоминать симптомы сердечного приступа, например:

    • Учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение (аритмия)
    • Учащенное или затрудненное дыхание
    • Головокружение, головокружение или обморок (обморок)
    • Липкая или обесцвеченная кожа
    • Чрезмерное потоотделение
    • Боль в груди, а также боль в руке, плече, шее или челюсти

    Причины, факторы риска и осложнения легочной эмболии

    Чаще всего тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда артерия закупоривается сгустками крови.Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — наиболее частый источник тромбов. Обычно сгусток крови вырывается из вены глубоко на одной из ваших ног, проходит через кровоток и застревает в артерии, останавливая кровоток.

    Поскольку ТГВ может привести к тромбоэмболии легочной артерии, важно сразу же начать лечение от этого состояния. Симптомы ТГВ, на которые следует обратить внимание, включают боль, отек, тепло, покраснение или обесцвечивание кожи или язвы на одной из ног.

    Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

    У вас может быть повышенный риск развития тромба, ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии, если вы:

    • Возраст 70 лет и старше
    • Есть кровь, которая, естественно, слишком быстро сворачивается
    • Долгое время неактивны, например, сидят в длительном перелете или поездке на автомобиле или длительное время лежат в постели после болезни или операции
    • Дым
    • Полные
    • Инсульт, сердечная недостаточность, рак или тяжелая инфекция
    • Принимать противозачаточные таблетки или гормональную терапию
    • Беременны или рожены, особенно путем кесарева сечения

    Осложнения тромбоэмболии легочной артерии

    Иногда легочная эмболия может вызвать легочную гипертензию, то есть высокое кровяное давление в артериях легких.Это оказывает огромное давление на ваше сердце и мешает вам свободно дышать. В нашей специализированной клинике легочной гипертензии мы предлагаем вам расширенную диагностику и индивидуальный подход к лечению этого сложного состояния.

    Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

    Легочную эмболию сложно диагностировать, поскольку ее симптомы похожи на признаки сердечного приступа или панической атаки. Благодаря нашему опыту и новейшим технологиям тестирования мы можем поставить быстрый и точный диагноз, чтобы сразу же начать лечение.

    Мы начинаем с оценки вашего риска тромбоэмболии легочной артерии, чтобы мы могли заказать для вас наиболее подходящие тесты. Эти тесты могут включать:

    • Лабораторные исследования, такие как анализы крови, чтобы увидеть, есть ли у вас сгусток крови, или проверить уровень кислорода, чтобы увидеть, насколько хорошо работают ваши легкие
    • Радиографические изображения, такие как рентген грудной клетки для изучения структуры вашего сердца и легких или компьютерная томография, чтобы увидеть точное изображение кровеносных сосудов в легких
    • Ультразвук, использующий звуковые волны для получения изображения ваших легких и сердца
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма и ритмов кровотока
    • Легочная ангиограмма , на которой мы продеваем тонкую трубку (катетер) через большую вену в паху и в легкие, используя контрастный краситель и рентгеновские лучи для просмотра кровотока через артерии в легких

    Узнайте больше о наших исследованиях и диагностике сердца и сосудов.

    Лечение тромбоэмболии легочной артерии

    Если вам поставили диагноз тромбоэмболия легочной артерии или ТГВ, мы поговорим с вами о предотвращении образования тромбов. Также можем порекомендовать:

    • Изменение образа жизни , например, здоровая диета или упражнения, или ношение компрессионных носков, чтобы кровь не скапливалась в нижних конечностях
    • Лекарства , такие как разжижители крови для предотвращения образования тромбов
    • Установка фильтра полой вены, устройство, улавливающее сгустки крови до того, как они достигнут ваших легких
    • Сердечно-сосудистая хирургия по удалению сгустка крови с использованием, по возможности, минимально инвазивных процедур

    Если тромбоэмболия легочной артерии опасна для жизни, быстрое лечение имеет решающее значение.Чтобы быстро растворить сгусток крови, мы можем назначать тромболитические препараты, часто называемые разрушителями сгустков крови.

    Что такое сердечно-сосудистые заболевания? — Всемирная федерация сердца

    По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% всех сердечных приступов и инсультов можно предотвратить. Большинство смертей от сердечно-сосудистых заболеваний вызвано такими факторами риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение или диабет, которые в значительной степени можно предотвратить или контролировать с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и отказа от них. табак.Также очень важно следить за своим кровяным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови.

    Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

    Здоровое и сбалансированное питание имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и системы кровообращения. Здоровая диета должна включать широкий выбор необработанных и свежих продуктов, в том числе много фруктов и овощей (не менее пяти порций каждый день), цельнозерновые, орехи и продукты с низким содержанием насыщенных жиров, сахара и соли.Остерегайтесь обработанных пищевых продуктов, которые часто содержат большое количество соли, и пейте много воды!

    Узнать больше

    Регулярно занимайтесь физкультурой

    Для улучшения и поддержания вашего здоровья требуется всего 30 минут физической активности средней интенсивности пять дней в неделю. Взрослые (в возрасте 18–65 лет) и пожилые люди (65+) должны стремиться заниматься не менее 150 минут физической активности средней интенсивности или не менее 75 минут физической активности высокой интенсивности каждую неделю.Дети и подростки должны заниматься физической активностью средней и высокой интенсивности не менее 60 минут каждый день.

    Постарайтесь сделать упражнения регулярной частью своей жизни: используйте лестницу вместо лифта, выйдите из автобуса на несколько остановок раньше и оставшуюся часть пути пройдитесь пешком. Активный образ жизни также является отличным способом снять стресс и контролировать свой вес, которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Поддержание здоровой массы тела

    Снижение риска избыточного веса и ожирения обычно включает уменьшение количества калорий, потребляемых из жиров и сахаров, увеличение дневной нормы фруктов, овощей, цельнозерновых и орехов, а также регулярные физические упражнения.По крайней мере, 60 минут физических упражнений большую часть дней в неделю помогут вам поддерживать здоровую массу тела.

    Избегайте употребления табака

    Если вы бросите курить, риск ишемической болезни сердца снизится вдвое в течение года и со временем вернется к нормальному уровню. Избегайте задымленных помещений: пассивное курение значительно увеличивает риск сердечного приступа. Все формы табака вредны, и безопасного уровня воздействия табака не существует. Если у вас возникли проблемы с отказом от табака, поговорите со своим врачом о разработке индивидуального плана, отвечающего вашим потребностям.

    Узнать больше

    Избегайте алкоголя

    Как и в случае с табаком, не существует безопасного уровня употребления алкоголя, а вредное воздействие алкоголя намного перевешивает любые потенциальные защитные преимущества. Хотя меньшее употребление алкоголя может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, данные показывают, что идеальная ситуация для здоровья — это вообще не пить. Даже умеренно пьющие люди замечают преимущества для здоровья, когда перестают употреблять алкоголь.

    Знай свои номера

    Знание чисел — важная часть здоровья сердца.Регулярная проверка артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови важна для определения и контроля риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

    • Знайте свое кровяное давление: Высокое кровяное давление или гипертония — одна из основных причин сердечного приступа и инсульта. Обычно у него нет симптомов, поэтому важно регулярно проверять его и, при необходимости, принимать необходимые меры для его снижения, которые могут включать изменения в питании, повышенную физическую активность и прием лекарств.
    • Знайте свой холестерин: Высокий уровень холестерина в крови также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты. Уровень холестерина в крови обычно можно контролировать с помощью здоровой диеты и, при необходимости, с помощью соответствующих лекарств.
    • Знайте свой уровень сахара в крови: Высокий уровень сахара в крови или гипергликемия — обычная проблема для людей с диабетом. Более высокий уровень сахара в крови увеличивает риск сердечных приступов и инсультов, поэтому важно знать свои цифры и принимать все необходимые меры предосторожности, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

    Принимайте лекарства согласно предписаниям

    Если у вас более высокий риск развития сердечных заболеваний или инсульта, вам может потребоваться прием лекарств, чтобы снизить этот риск. Это могут быть статины для снижения уровня холестерина в крови, низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов, инсулин для лечения диабета и таблетки для снижения артериального давления. Принимайте лекарства, которые прописал ваш врач, и обязательно придерживайтесь своего режима.

    Знайте предупреждающие знаки

    Чем раньше будет обращена помощь, тем больше шансов на полное выздоровление.Узнайте о СЛР и получите сертификат в своей местной организации, чтобы вы могли помочь в случае внезапной остановки сердца.

    Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — заболевания сердца и кровеносных сосудов

    Хотя полностью исключить риск тромбоза глубоких вен невозможно, его можно снизить несколькими способами:

    • Пневматические компрессоры прерывистого действия

    Меры профилактики подбираются в зависимости от факторов риска и индивидуальных особенностей человека.

    Люди с низким риском тромбоза глубоких вен, например, те, кто должен временно находиться в неактивном состоянии в течение длительного времени, например, во время полета в самолете, и те, кто подвергается незначительной операции, но не имеет других факторов риска тромбоза глубоких вен, могут принять простые меры. Таким людям следует поднимать ноги, сгибать и разгибать лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, а также ходить и растягиваться каждые 2 часа во время долгих перелетов во время бодрствования.

    Людям с повышенным риском тромбоза глубоких вен требуется дополнительное профилактическое лечение.Таких людей

    • Люди, перенесшие незначительную операцию и имеющие определенные факторы риска тромбоза глубоких вен (например, рак или чрезмерное свертывание крови)

    • Люди без факторов риска, перенесшие серьезное хирургическое вмешательство (особенно ортопедическое)

    • Люди, госпитализированные с серьезным заболеванием (например, сердечным приступом или серьезной травмой)

    В качестве альтернативы, леггинсы с прерывистой пневматической компрессией (IPC) являются эффективным способом предотвращения образования тромбов у людей с повышенным риском, особенно у тех, кто перенес операцию, связанную с высоким риском кровотечения, или кто только что получил серьезную травму и, следовательно, не должен использовать антикоагулянтные препараты. .Эти леггинсы, обычно сделанные из пластика, автоматически накачиваются и опорожняются электрическим насосом. Они многократно сжимают икры и опорожняют вены. Леггинсы надеваются перед операцией и сохраняются во время и после операции, пока человек снова не сможет ходить.

    Постоянное ношение эластичных чулок с высокой степенью сжатия (поддерживающий шланг) немного сужает вены и ускоряет кровоток. В результате вероятность свертывания крови снижается. Однако эластичные чулки не являются достаточной защитой от развития тромбоза глубоких вен.Кроме того, они могут создавать ложное чувство безопасности и препятствовать применению более эффективных методов предотвращения. При неправильном ношении они могут сбиться в кучу и усугубить проблему, блокируя кровоток в ногах.

    Венозные сгустки крови (включая ТГВ)

    Около 6 миллионов американцев имеют тромб в венах (также называемый венозным тромбом, венозным тромбозом или тромбозом вен).Когда сгусток образуется в вене глубоко внутри ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Состояние может быть опасным для жизни, если сгусток вырывается из вены и попадает в легкие, где он может полностью блокировать кровоток.

    Что вызывает сгусток венозной крови?

    Сгустки крови в венах обычно возникают из-за замедленного притока крови к ногам и ступням, что может вызвать сгущение крови.Венозные сгустки крови также могут быть вызваны повреждением вены в результате травмы или инфекции. Кровоток может замедляться из-за отсутствия физической активности — прикованности к постели или малоподвижного образа жизни. У некоторых людей кровоток замедляется после длительного сидения, например, во время долгой поездки на самолете. Вот почему это состояние иногда называют «синдромом эконом-класса».

    Другие факторы, которые приводят к замедлению кровотока в ногах и ступнях, включают курение, болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление и некоторые опухоли.Было показано, что использование определенных гормонов, особенно эстрогена, и беременность увеличивают риск образования тромбов в ногах. Генетические расстройства также могут увеличить риск для человека.

    Каковы симптомы сгустков венозной крови?

    Сгустки крови, образующиеся в венах у поверхности кожи, могут вызвать небольшой отек, болезненность и покраснение. Симптомы тромбов глубоких вен могут включать

    • Отек лодыжек или икр.
    • Болезненность, отек, покраснение и тепло вокруг пораженного участка.
    • Боль при поднятии стопы вверх.
    Как диагностировать венозные тромбы?

    Обычно врачи могут определить наличие сгустка венозной крови, нажав на часть ноги. При необходимости вены можно просмотреть с помощью ультразвука, который использует звуковые волны для создания изображения вены на экране. Сгустки над коленом можно определить с помощью манжеты для измерения кровяного давления на ноге для измерения кровотока (плетизмография). Эти методы невозможно обнаружить сгустки крови из глубоких вен в других областях, кроме ног.Для диагностики могут потребоваться специальные методы, такие как тесты на свертываемость крови, рентген вен, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

    Как лечат сгустки венозной крови?

    Лечение зависит от причины образования тромба. В большинстве случаев будут назначены разжижающие кровь или антикоагулянты. Вам нужно будет оставаться в постели и держать ноги поднятыми в течение 3-5 дней. Влажное тепло и лекарства могут облегчить отек и боль.

    Тем, у кого был тромб в легких, или тем, кто не может принимать антикоагулянты, может потребоваться процедура катетеризации, чтобы вставить фильтр в сосуд, чтобы предотвратить попадание сгустков в легкие.

    Как путешественники могут избежать тромбоза глубоких вен (ТГВ)

    Путешественники, длительное время сидящие в самолетах или автомобилях, имеют повышенный риск развития тромбоза глубоких вен или ТГВ.

    У людей с ТГВ тромб в вене глубоко внутри ноги. Сгусток обычно возникает из-за замедленного притока крови к ногам и ступням, поэтому длительное сидение может увеличить риск ТГВ.

    Самый простой способ предотвратить ТГВ — продолжать двигаться. Если вы отправляетесь в длительную поездку, останавливайте машину каждые 2–3 часа и выходите и ходите вокруг, или попробуйте согнуть лодыжки и мышцы ног и бедер, когда вы сидите.

    Обезвоживание может сделать вашу кровь густой и увеличить риск образования тромбов. Пейте много воды во время путешествия и избегайте кофеина и алкоголя, которые вызывают обезвоживание. Во время остановки или по прибытии в пункт назначения быстро ходите, чтобы восстановить кровообращение в ногах.

    Следуя этим простым советам, вы можете снизить риск ТГВ.

    Сгустков крови — Симптомы, причины, лечение

    Сгусток крови — это организованный комок затвердевшей крови.Нормальное свертывание крови помогает остановить потерю крови, например, при небольшом порезе или царапине. Однако сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) или в сердце, называется тромбом и является серьезным заболеванием. Сгустки крови могут образовываться в поверхностных венах чуть ниже кожи или в более глубоких и крупных венах (тромбоз глубоких вен). Сгустки крови также могут вытесняться и перемещаться из своего исходного местоположения в другое. Это называется эмболией.

    Сгустки крови чаще встречаются у людей, которые не могут легко передвигаться из-за преклонного возраста, травмы, операции или болезни.Люди с определенными нарушениями свертываемости крови, из-за которых кровь свертывается более легко, имеют повышенный риск образования тромбов в глубоких венах. Кроме того, некоторые виды рака и лекарства на основе эстрогена могут увеличить риск образования тромбов.

    Сгусток крови опасен, потому что он может блокировать или уменьшать приток крови к той части тела, в которой он образовался. Эта блокада вызывает недостаток кислорода в тканях (так называемая ишемия) и в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей.

    Сгустки крови также могут оторваться от стенки кровеносного сосуда и отправиться в другое место, например, в мозг или легкие, что приведет к катастрофическим последствиям. Сгусток крови, который попадает в легкие, может привести к тромбоэмболии легочной артерии, необратимому повреждению легких и даже внезапной смерти. Сгусток крови, который попадает в мозг, может вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может вызвать сердечный приступ.

    Тромб на сердце: Что такое тромб — Вопросы пациентов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *