Содержание

трихомониаз при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Статья написана мамой-врачом. Никого ни к чему не призываем, просто стоит почитать и задуматься.

Как медикаменты, которые нам назначают, могут повлиять на ребенка. Выделяют т.н. критические периоды эмбриогенеза, когда воздействие неблагоприятных факторов (инфекции, лекарства) наиболее опасно:

— В первые недели повреждающие агенты вызывают или гибель зародыша, или не оставляют последствий («все или ничего»)

— 3-8 неделя беременности — период органогенеза, именно в этот период наиболее часто проявляется тератогенное действие препаратов (II критический период)

— 18-22 неделя — наиболее значительные изменения биоэлектрической активности головного мозга, гемопоэза, продукции гормонов (III критический период)

Теперь пройдемся по препаратам, коими травят несчастных беременных в ЖК:

1.Но-шпа (как вариант, папаверин) — спазмолитик, применяется для снижения возбудимости матки в период беременности.

Сведения по поводу сего средства весьма противоречивы — от практически полной безвредности до задержки речевого развития у ребенка. Но так как реальную угрозу прерывания беременности но-шпой не снимешь, то и особого смысла в ее применении нет. Кстати, папаверин действует эффективнее.

2. Курантил (да-да, я его люто ненавижу!) — антиагрегант, попутно является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому его применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). В акушерстве применяется для профилактики плацентарной недостаточности при ОСЛОЖНЕННОЙ беременности (то есть, если у вас, например, плохая допплерометрия или коагулограмма, прием курантила в принципе оправдан, но если врач в ЖК при абсолютно нормальном УЗИ/лабораторных показателях, предлагает попить курантил для профилактики, мой вам совет — лучше купите себе пару килограммчиков фруктов).

3. Аспирин, а также др. НПВС (индометацин, ибупрофен) — прием в ранние сроки беременности может стать причиной сердечно-сосудистых аномалий, гипотрофии, прием в III триместре — кровотечение у плода, перенашивание беременности. Так что головную боль лучше лечить супружеским долгом.

4. Актовегин. Несмотря на то, что его вовсю назначают беременным на предмет «подкормить млоденчика», во многих справочниках в числе показаний к его применению беременность НЕ ЗНАЧИТСЯ, в отличие от того же курантила. Напрашивается логичный вывод о том, что эффективность актовегина при осложненной беременности равна нулю (впрочем, психопрофилактический эффект еще никто не отменял). И, кстати, готовится сей препарат из крови телят, а угадайте-ка с трех раз, кто имеет тенденцию болеть прионными инфекциями? Разумеется, прионы облюбовывают ткани нервной системы, но не факт, что сцуко-возбудителям не вздумается прогуляться по кровеносному руслу. Учитывая их невиданную живучесть, лично я, когда врач в ЖК назначила мне актовегин для очередной профилактики, вежливо сказала, что обязательно буду принимать гадское средство, но до аптеки так и не дошла.

5. Гинипрал — препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик, уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки.Приведу лишь несколько интересных моментов:

а) если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза(!) из-за трансплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (на этом пункте лично я бы конкретно насторожилась)

б) при применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода (ну, разумеется, врач в ЖК, который назначает гинипрал, будет каждый день измерять ей давление и делать КТГ, кто бы сомневался!).

в) На фоне применения препарата следует ограничить потребление поваренной соли с пищей.д) Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды. И этот препарат вовсю назначают в женских консультациях, причем ни о каком контроле врача не идет и речи — типа, попейте таблетки и придите через пару недель!

6. Витамин А — в первом триместре беременности может оказывать тератогенное действие (пороки развития ЦНС, расщепление твердого неба). Тератогенный эффект повышенных доз ретинола сохраняется и после прекращения его приема (он накапливается в печени), поэтому планировать беременность при применении препарата рекомендуется через 6-12 месяцев, по этой же причине большие дозы витамина А нельзя назначать беременным (особенно в I триместре). Кстати, тератогенный эффект проявляют также витамины D и К при применении в больших дозах в период беременности.

7. Фитотерапия при беременности
Вопреки распространенному мнению о полнейшей безопасности растительных препаратов, приведу здесь списочек, который без труда можно найти на просторах инета:

а) Травы, которые могут вызвать аборт:
• Алоэ древовидное — входит в состав желудочно-кишечных сборов, сборов, возбуждающих аппетит, назначается для стимуляции иммунитета.
• Барбарис обыкновенный — встречается в противоанемических сборах, рекомендуется для улучшения работы печени, возбуждения аппетита, при желчно-каменной болезни и пр.


• Душица лекарственная — используется для улучшения аппетита, в желудочно-кишечных, легочно-бронхиальных, успокоительных сборах.
• Любисток лекарственный — часто используется как приправа, включен в успокоительные, отхаркивающие, мочегонные и обезболивающие сборы.
• Крушина ломкая — используется как слабительное и при язвенной болезни желудка.• Спорынья в настоящее время не часто используется в гинекологической практике. Спорынья ядовита и абсолютно противопоказана при беременности!
• Чеснок посевной — широко применяется в фитотерапии.
• Пижма обыкновенная — ядовита, повышает тонус матки, повышает артериальное давление. Она входит в состав многих сборов: желудочно-кишечных, от малокровия, головных болей, отеков, хронического стресса.
• Редька посевная назначается для улучшения аппетита и улучшения пищеварения, при холециститах, бронхитах и простудных заболеваниях. Она может оказаться полезной чуть позже, после родов, так как увеличивает лактацию.
• Петрушка кудрявая часто включается в сборы для лечения желчно-каменной и мочекаменной болезней, используется как мочегонное, при расстройствах пищеварения и менструального цикла.
Нарушают плацентарное кровообращение, то есть циркуляцию крови в плаценте, обеспечение малыша кислородом и питательными веществами:
• Иссоп лекарственный. Повышает тонус матки, усиливая риск преждевременного прерывания беременности. Он входит в состав сборов против бронхиальной астмы, желудочно-кишечных заболеваний, стенокардии, неврозов, анемии.
• Земляника лесная — рекомендуется при заболеваниях желудка и кишечника, при мочекаменной болезни, авитаминозах, анемии и пр. Она может повышать тонус матки и спровоцировать преждевременное прерывание беременности.
• Череда трехраздельная — используется в различных кожных сборах как потогонное и мочегонное.

б) Оказывают неблагоприятное влияние на материнский организм:

• Мордовник обыкновенный повышает тонус мышц и усиливает чувствительность к боли, входит в сборы для лечения ряда неврологических и терапевтических заболеваний.
• Солодка голая повышает давление, задерживает воду в организме, вызывая отеки. Очень часто назначается при хронических и острых заболеваниях легких и бронхов, при некоторых эндокринных болезнях.
• Настой березового гриба чаги также задерживает воду в организме.

в) Травы, усугубляющие явления раннего и позднего токсикоза
Травы этой группы иногда могут назначаться беременным женщинам, но только по особым показаниям и только врачом-фитотерапевтом, имеющим еще и акушерско-гинекологическую специализацию. Могут вызывать тошноту, рвоту, изжогу, метеоризм и пр.:
• Багульник болотный — ядовит, вызывает воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, расширяет сосуды, понижает давление. Используется в основном как отхаркивающее при бронхиальной астме.

• Валериана лекарственная при длительном приеме или при высоких дозировках может вызывать головную боль, тошноту, тормозить пищеварение, нарушать работу сердца и, как ни странно, повышать нервозность.
• Донник лекарственный — ядовит, провоцирует головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, сонливость. Включен в отхаркивающие, мочегонные сборы. Назначают при метеоризме, бессоннице, ревматических болях.
• Полынь горькая — назначается для возбуждения аппетита, как желчегонное и при различных хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Полынь опасна при передозировке. Она может вызывать судороги, галлюцинации и другие нарушения психики. Необходимо учесть, что организмы беременной и ее ребенка более чувствительны к различным химическим веществам, и дозы (настоев в том числе) должны быть уменьшены.
• Чистотел большой относится к ядовитым травам, от него возможны тошнота, рвота, понос, угнетение дыхания. Прием внутрь в виде настоя рекомендуется в основном при заболеваниях пищеварительной системы.Повышают артериальное давление:
• Бессмертник песчаный — назначается при заболеваниях желчного пузыря и печени.
• Зверобой продырявленный (некоторыми авторами причисляется к ядовитым растениям) суживает сосуды, нарушает кровообращение плаценты, повышает артериальное давление. В фитотерапевтических сборах применяется очень широко.
• Аир болотный — противопоказан из-за выраженного мочегонного действия, входит в состав желудочно-кишечных и противоязвенных сборов.
• Василек синий — требует особенно осторожного обращения. Входит в желчегонные, мочегонные сборы, применяется при сердечнососудистых и глазных болезнях и пр. Противопоказан из-за мочегонного эффекта и содержания цианидного комплекса.
• Девясил высокий — используется в отхаркивающих, желудочно-кишечных сборах.
• Марена красильная — раздражает слизистую оболочку желудка, назначается при мочекаменной болезни.
• Можжевельник (ягоды) — используется как мочегонное, слабительное, потогонное средство, усиливает отделение желудочного сока.
• Рододендрон золотистый — ядовитое растение, вызывает сильное слюнотечение, рвоту, боли в желудке и по ходу кишечника, брадикардию, нарушения дыхания, снижение давления, угнетение почек.

г) Травы, влияющие на свертываемость крови
• Горец птичий, почечуйный, перечный — кроме сильного кровесвертывающего действия, вызывает сокращение матки с риском прерывания беременности. Входит в сборы, употребляемые при многих заболеваниях.
• Кровохлебка лекарственная — используется в сборах при холециститах, метеоризме, энтероколитах, заболеваниях органов дыхания.
• Кошачья лапка (она же бессмертник) обладает сильным кровесвертывающим действием, повышает артериальное давление.
• Крапива двудомная широко используется в фитотерапии. Кроме того, она стимулирует половые железы, нарушая естественный гормональный фон.
• Кукуруза (рыльца) рекомендуется обычно как желчегонное и мочегонное средство.
• Крестовник обыкновенный — он вызывает сердцебиение, сухость во рту, имеет канцерогенное действие.д) Травы, стимулирующие половые железы и нарушающие гормональный фон
• Одуванчик лекарственный — широко применяется в фитотерапии.
• Орех грецкий — может спровоцировать спазм сосудов головного мозга, повышает свертываемость крови.
• Мелисса лекарственная — используется в сборах при очень многих заболеваниях.
• Хмель обыкновенный — наиболее часто встречается в сборах при различных почечных заболеваниях и для лечения бессонницы, нервного напряжения.
• Лапчатка гусиная — назначается как кровеостанавливающее и мочегонное средство.
• Смородина черная — назначается при заболеваниях почек, авитаминозах, кровотечениях и лучевой болезни, гипертонической болезни, простудных заболеваниях и как желчегонное.
• Тысячелистник обыкновенный — растение ядовито, вызывает головокружение, кожные сыпи, повышает свертываемость крови и тонус матки.
• Адаптогены: аралия маньчжурская, заманиха, женьшень обыкновенный, левзея сафлоровидная или маралий корень, лимонник китайский, родиола розовая, элеутерококк колючий. Все они тоже стимулируют половые железы, нарушая нормальный гормональный фон, и повышают артериальное давление, вызывают сердцебиение, тахикардию, бессонницу, головные боли, повышают нервозность. Во время беременности их можно применять лишь строго по показаниям, уменьшенными дозами, укороченными курсами и обязательно под контролем врача.

е) Просто ядовитые растения Ядовитыми считают:
• авран лекарственный,
• белену черную,
• белладонну (или красавку)
• дурнишник обыкновенный,
• дымянку лекарственную,• живокость высокую,• копытень европейский,• крестовник плосколистный,• кубышку желтую,• купальницу европейскую,• черемуху обыкновенную,• чистец лесной,• кирказон ломоносовидный,• ластовень лекарственный,• молочай глянцевитый,• мыльнянку лекарственную,• окопник лекарственный,• очиток едкий,• папоротник мужской,• переступень белый,• пион уклоняющийся,• прострел раскрытый,• руту пахучую,• сирень обыкновенную,• хвощ полевой.

Впечатлились, дорогие мои? А теперь возьмем, например, канефрон — препарат, который вовсю назначают беременным теткам при отеках (не поверите, мне его тоже назначали, но я проигнорировала и это назначение — вот только почему мой мозг не включился, когда я начала пить курантил?), и в состав которого входит любисток, обладающий абортивным действием. Да, любистока в препарате немного, но закон подлости и индивидуальную чувствительность еще никто не отменял! И когда тетка в ru_perinatal спрашивает, может ли канефрон усиливать маточные сокращения, только нежелание прослыть истеричкой удерживает меня от совета вылить содержимое пузырька в унитаз и сменить врача

8. Виферон В аннотации сказано, что он может применяться у беременных женщин с УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, папилломавирусная инфекция, бактериальный вагиноз, рецидивирующий вагинальный кандидоз, микоплазмоз) в качестве интерферонкорригирующего средства (хотя лично мне даже такой подход кажется весьма спорным). Но, опять же, я постоянно встречаю в ru_perinatal сообщения о том, что врач выписал виферон для профилактики гриппа или ОРВИ… Как известно, действующее вещество виферона — альфа-интерферон. Читаем про эффекты этого милого средства: в период беременности Интерферон альфа назначают только при условии, что ожидаемый эффект для матери превышает риск для плода. Допускается применение во второй половине беременности. Женщинам детородного возраста на все время лечения следует применять надежные методы контрацепции (!). Хотя опыты на животных не дают указаний на тератогенность Интерферона альфа, нельзя исключить возможность того, что его применение во время беременности может нанести вред плоду. Когда макакам-резусам на ранних и средних сроках беременности вводили дозы, значительно превосходящие рекомендуемые для клиники, у них отмечалось возрастание числа выкидышей. Да, интерферон из свечек всасывается не так чтобы очень хорошо, но где гарантия, что именно эта малая доза не стимульнет вашу иммунную систему так, что и двойная доза гинипрала потом не поможет? Во время беременности идет физиологическое угнетение иммунитета, необходимое для того, чтобы сохранить плод, и какого черта его вообще стимулировать? Не буди лихо, пока оно тихо!(с)

9. Антигистаминные препараты — применяются при лечении аллергических заболеваний (риниты, дерматозы, бронхиальная астма)Дело в том, что гистамин (против которого и направлено действие этих препаратов) обеспечивает нормальные условия для имплантации и развития зародыша, способствуя превращению стромальных клеток эндометрия в децидуальную ткань, регулирует процессы обмена между матерью и плодом. То есть антигистаминные препараты могут нарушать эти процессы.Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям. Эти препараты могут стать причиной резорбции плода, стеноза привратника, синдактилии, атрезии анального отверстия, гипоплазии легких, гидроцефалии.

10. Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.) могут приводить к аномалиям развития соединительной ткани, задержке внутриутробного развития, гипогликемии плода.

11. Антибиотики — назначают беременным при инфекциях.Наиболее безопасными для плода являются препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины. НО: ампициллин в случае применения в конце беременности может вызвать усиление желтухи у новорожденного, цефалоспорины могут привести к гипопротромбинемии и кровотечениям. Антибиотики других групп в акушерстве применять НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ!Нитрофураны (фурагин, фуразолидон) могут вызывать гемолиз у плода. Доксициклин может вызывать необратимое изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей и хрупкость скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени. Метронидазол оказывает эмбриотоксическое действие. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) оказывают артротоксичное действие Сульфаниламиды — оказывают тератогенное действие, усиливают желтуху плода Противотуберкулезные препараты — грубые аномалии развития плода, замедление психомоторного развития, судорожный синдром, кровотечения

12. Препараты, применяемые во время родов (фанатикам на заметку!):Окситоцин — может вызвать резкие схватки, ведущие к гипоксии плода Промедол — может угнетать дыхание плодаМестные анестетики (ксикаин, лидокаин, тримекаин), используются для парацервикальной, эпидуральной, спинальной анестезии — гипоксия плода, нарушение гемодинамики плода (брадикардия, снижение предсердно-желудочковой проводимости) Препараты для общего наркоза: Тиопентал-натрий — угнетение ЦНССомбревин — гипоксия, ацидоз Натрия оксибутират — угнетение ЦНС, миорелаксацияЗакись азота — гипоксия, ацидоз Метоксифлуран, фторотан — угнетение ЦНС

13. Эуфиллин — бронхолитическое средство, расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносные сосуды, оказывает периферическое венодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток. Стимулирует дыхательный центр, повышает частоту и силу сердечных сокращений. Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения его из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного. Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.На этом мой энтузиазм сдох и отказался вспоминать аццкие лекарства! Вы спросите, что же теперь делать? Ищите вменяемого врача, штудируйте фармакологические и акушерские справочники, и, самое главное — прислушивайтесь к себе, потому как интуицию еще никто не отменял. Если вы испытываете когнитивный диссонанс при виде упаковки таблеток (разумеется, при отсутствии серьезных проблем у вас или ребенка), подумайте: а так ли они необходимы? Все хорошо в меру)))

Заболевание на двоих

В настоящий период молодежь изменила свое отношение к добрачным сексуальным связям. Основная масса молодых людей не связывают сексуальные отношения с обязательным вступлением в брак и половина из них имеет опыт сексуальных отношений с несколькими половыми партнерами. Эти глубинные перемены в физическом здоровье и социальном поведении сопряжены со значительным риском для репродуктивного и сексуального здоровья, которые проявляются высокой распространенностью инфекций, передающихся половым путем

Болезни, передающиеся половым путем, являются болезнями, которые передаются от одного человека к другому во время или в результате интимной половой близости и являются значимой проблемой репродуктивного здоровья.

Трихомониаз – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Заболевание широко распространенно, встречается как у женщин, так и у мужчин. Ежегодно 100 млн. женщин во всем мире заражаются этой инфекцией.

У женщин трихомониаз поражает влагалище, мочеиспускательный канал, но воспалительный процесс может распространиться на матку и её придатки, тазовую брюшину, мочевой пузырь, почки.

Возбудитель трихомониаза — влагалищная трихомонада — одноклеточный организм довольно сложного строения. Трихомонада очень подвижна. Жизнеспособность влагалищной трихомонады в мочеполовом аппарате высокая, а во влажной среде вне организма человека (в губках и других предметах) – может сохранить свою жизнеспособность не более 1-2 часов. В водопроводной воде, в естественных водоемах влагалищные трихомонады быстро погибают.

Заражение происходит половым путем от больного трихомониазом или трихомонадоносителя. Последний сам не болеет, но при исследовании его выделений из мочеполовых органов обнаруживаются трихомонады.

Девочки могут заразиться трихомониазом неполовым путем, при пользовании общими с больным человеком вещами: мочалкой, губкой, купальными трусиками и т.д.

Проявления болезни у женщины разнообразны. На 3-11 день после заражения появляются признаки трихомониаза : выделения из половых органов сероватого или желтоватого цвета, возможны также и пенистые выделения, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.

У женщин трихомониаз может протекать без выраженных признаков болезни. Появляющиеся при этой форме болезни бели мало или совсем не беспокоят больную. Практически больные узнают о своем заболевании, когда являются источником заражения мужчины.

Если вовремя не начать лечение, болезнь переходит в хроническую форму. Она изнуряет больную частыми обострениями. Причиной обострений являются различные факторы, ослабляющие организм: охлаждение, переутомление, перенесенные инфекционные заболевания.

При длительной нелеченной инфекции в организме возникают осложнения в виде воспаления в яичниках и маточных трубах. Хронические воспалительные (трихомониазные) заболевания маточных труб ведут к значительному снижению их просвета, результатом чего может быть внематочная беременность, требующая немедленного хирургического вмешательства. Иногда наблюдаются нарушения менструального цикла. Самым грозным осложнением трихомониаза является бесплодие. Утрата возможности стать матерью – горе для каждой женщины! Но еще тяжелее оказаться виновной в болезни своего ребенка. Возбудитель трихомониаза, у детей, может также поражать мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.

Трихомониаз, не распознанный в течение длительного времени, представляет опасность как для самого заболевшего, так и для здоровых. Больной трихомониазом, не зная о своем заболевании, при несоблюдении правил личной гигиены, не прекращая половую жизнь, является источником заражения и распространения инфекции.

Современная медицина располагает эффективными медикаментозными средствами для лечения трихомониаза. При современных методах лечения трихомониаз излечим. Лечение проводится под контролем врача.

Важным условием эффективного лечения при трихомониазе является одновременное лечение супругов (или половых партнеров) и излеченности.

Больной трихомониазом должен строго соблюдать режим:

  • не иметь половых связей;
  • не употреблять алкоголь; 
  • острые, соленые, кислые блюда;
  • выполнять все назначения врача;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Не следует лечиться самостоятельно по совету друзей и знакомых, так как самолечение изменяет клиническую картину, затрудняет диагностику и такое «лечение» приводит к серьезным осложнениям.

При первом же появлении признаков болезни: обильных выделений сероватого или желтоватого цвета, зуде, жжении, болезненности при мочеиспускании, — немедленно обращайтесь к врачу!

Не скрывайте от врача сведения о половых партнерах. Ведь вместе с трихомониазом можно заразиться и венерическими болезнями. Своевременное обследование источников распространения инфекции предупреждает заболевание и позволяет правильно и своевременно назначить лечение, прекратить распространение заболевания и уберечь других людей от возможного заражения и последствий болезни.

Чтобы предупредить болезнь, следует остерегаться случайных связей. Беспорядочная, распущенная половая жизнь приводит к заражению болезнями, передающимися половым путем.

Подумайте, не слишком ли дорого приходится расплачиваться за легкомыслие, беспечность, моральную нечистоплотность! Страдать не только от болезни, но и от угрызения совести за то, что вы стали причиной несчастья других людей, своих близких.

 

Врач дерматовенеролог УЗ «Жодинская ЦГБ Лашова Н.В.

Трихомониаз и беременность: симптомы и лечение.

Одно из первых мест в структуре инфекций, передающихся половым путем, во всех странах мира занимает урогенитальный трихомониаз. В России трихомониаз беременных обнаруживают в 0,98–32 % случаев. Примерно 5 % детей, родившихся oт инфицированных матерей, заражаются трихомониазом интранатально.

Возбудителем урогенитального трихомониаза является простейший одноклеточный микроорганизм — Trichomonas vaginalis, которая в процессе эволюции приспособилась паразитировать в органах мочеполовой системы человека. Трихомонада сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их.

Осложнения трихомониаза могут быть причиной патологии беременности, родов, заболеваний новорожденного. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может воздействовать на нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.

Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но при прохождении по родовым путям, пораженными трихомонадами, ребенок может сам заразиться трихомониазом. 

Симптомы заболевания при беременности.

Наиболее частым проявлением трихомониаза у женщин являются вагиниты, вульвиты, уретриты, циститы, бартолиниты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, эндометриты, аднекситы.

В процессе вынашивания плода трихомониаз у женщины будет проявлять себя несколько иными симптомами, нежели при обычном состоянии организма:

— неприятный по своему проявлению зуд и ощущение жжения в области гениталий, приносящие немалый дискомфорт;

— приступы тянущего типа боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте, как и при посещении туалета и мочеиспускании;

— пенящиеся по своей текстуре выделения из влагалища.

Трихомониаз часто протекает с неприятными симптомами, но они быстро проходят — после чего инфекция становится скрытой. 

Вот почему так важно пройти обследование на все инфекции, передающиеся половым путем, перед планированием беременности.

Как лечить трихомониаз во время беременности?

Лечение беременных осуществляется на любом сроке для предотвращения преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и низкой массы плода. Лечение проводится как системное, так и местное. Применяют препараты метронидазола, тинидазола и орнидазола.

Следует помнить, что лечение производится вместе с половым партнером. На время лечения необходимо воздержаться от полового акта до полного выздоровления обоих партнеров, либо использовать презерватив.

ЗППП и беременность

ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) могут стать причиной проблем с наступление беременности, кроме того в случае наступления беременности могут стать причиной различных осложнений беременности.

Риски. Не выявленные или своевременно не пролеченные ЗППП способны спровоцировать выкидыш, стать причиной неразвивающейся беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода.

Хламидийная инфекция. Нередко протекает бессимптомно, провоцирует невынашивание, развитие патологии плаценты и плодных оболочек, поражение внутренних органов плода.

Генитальный герпес. Наибольшую опасность представляет в случае первичного инфицирования во время беременности. В этом случае высока вероятность внутриутробного инфицирования герпесом или при прохождении через родовые пути матери во время родов.

Сифилис. Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то это может стать причиной позднего выкидыша (обычно на 12—16-й неделе), мертворождения, преждевременных родов, рождения детей с внутриутробным инфицированием сифилисом.  Во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка необходимо полноценное своевременное лечение.   Современные методы лечения сифилиса позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка.

Урогенитальный трихомониаз увеличивает риск невынашивания беременности. Также возможно инфицирование ребенка трихомонадами при прохождении родовых путей.

Гонорея опасна преимущественно на ранних сроках беременности. Она может стать причиной выкидыша, неразвивающейся беременности.

Уреаплазмоз и микоплазмоз не оказывают тератогенного воздействия на плод, однако часто становятся причиной преждевременных родов или выкидыша в малых сроках беременности.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) в организме не снижает шансов на успешное зачатие, нормальную беременность и естественные роды, кроме того – не вызывает пороков развития у плода и не увеличивает риск преждевременных родов. Однако при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска, необходимо на этапе планирования беременности провести цитологическое исследование мазка с шейки матки. При нормальных результатах цитологии беременность не противопоказана. Если выявятся нежелательные изменения в шейке матки, то гинеколог может рекомендовать сначала пройти лечение, а затем приступить к планированию беременности.

Кандидоз (молочница) – наиболее частое заболевание, встречающееся при беременности.  Частота рецидива кандидоза при беременности в 2-3 раза чаще, чем вне беременности.   Это заболевание нельзя назвать безобидным, так как существует угроза передачи его плоду – не только во время родов, но и в период вынашивания. Грибок кандида может стать причиной возникновения поражений кожи, слизистых, легких и других внутренних органов малыша.

Цитомегаловирусная инфекция, наибольшую опасность представляет первичное инфицирование во время беременности.  В таком случае велика вероятность внутриутробной передачи инфекции. При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, а также может стать причиной пороков развития плода.

Стрептококк группы B – не является заболеванием, передающимся половым путем, а относится к условно-патогенной микрофлоре организма. Однако, обследование на этот возбудитель является важной составляющей в подготовке к планируемой беременности и предстоящим родам.  Спектр заболеваний, обусловленных стрептококком группы В, очень широк. Он варьирует от септического выкидыша до сепсиса новорожденных, часто является причиной преждевременных родов и тяжелой пневмонии новорожденных.

Меры предосторожности. На этапе планирования беременности: обоим партнерам необходимо пройти обследование на ЗППП. В случае выявлении инфекции – провести совместное лечение. Избегайте случайных половых связей, используйте надежные методы контрацепции.

Во время беременности: при половых контактах используйте презерватив, как наиболее надежное средство защиты. Старайтесь в рекомендованные сроки проходить обследования на ЗППП в ходе диспансерного наблюдения по беременности, в случае выявления ЗППП – не игнорируйте рекомендованное лечение.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Можно ли делать ЭКО при трихомониазе у обоих партнеров? Возможна ли естественная беременность после …

  • Выберите клинику из списка

  • Все клиники

  • Гинекологическое отделение

  • Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)

  • Родовое отделение

  • Клиника педиатрии

  • Клиника терапии

  • Клиника стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии

  • Клиника кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

  • Клиника неврологии и нейрохирургии

  • Клиника хирургии

  • Клиника травматологии и ортопедии

  • Клиника урологии

  • Клиника онкологии

  • Клиника оториноларингологии

  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза

  • Клиника пластической и реконструктивной хирургии

  • Лабораторная служба

  •      Лаборатория медицинской генетики

  •      Клинико-диагностическая лаборатория

  • Клиника лучевой диагностики

  • Клиника восстановительного лечения

  • Медицинская помощь на дому

  • Трихомониаз — симптомы, лечение, профилактика

    Трихомониаз — венерическое заболевание, спровоцированное одноклеточным паразитарным микроорганизмом Trichomonas vaginals. По статистическим данным ВОЗ, это заболевание обширно распространено. Приблизительно 10% людей населяющие Землю заражены им (в некоторых социальных слоях населения достигает до 40%).

    Трихомониаз, попадая в организм снижает иммунитет, вследствие чего он более подвержен инфицированию другими паразитами. В девяти случаев из десяти влагалищная трихомонада выявляется и у людей, которые болеют гонорей или хламидиозом. У людей, которые заражены трихомонадой могут не сразу выявляться симптомы заболевания (в большинстве случаях у мужчин заболевание протекает бессимптомно). Не выявленный на ранних этапах трихомониаз может впоследствии привести к воспалительным процессам органов малого таза и даже к бесплодию.

    Трихомониаз — что это?

    Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — поражает мочеполовую систему у человека. Женщины в большей степени подвержены негативному воздействию этого паразитарного микроорганизма. Во влагалище присутствует женский гормон — эстроген, он вырабатывает гликоген, который необходим для существования трихомонады. Этот микроорганизм может существовать только во влагалище, в других органах он не выживет (там отсутствует гликоген).

    Мужчины, зараженные им, в большей степени являются носителями данного паразитарного микроорганизма. Болезнь зачастую проходит бессимптомно и мужчина, не зная о том, что у него трихомонада заражает своего полового партнера. В редких случаях у мужчин бывают симптомы — боль в уретре и увеличение частоты мочеиспускания.

    Три вида трихомонад

    • Влагалищная Трихомонада (Trichomonas vagimalis) — поражает мочеполовую систему. Вагинит и уретрит — частые болезни при заражении влагалищной трихомонадой.
    • Кишечная Трихомонада (Trichomonas hominis) — поражает толстую кишку, протекает заболевание бессимптомно. Заболевание может ослабить иммунитет, что в сочетании с другими болезнями кишечника приведет к большему вреду для организма.
    • Ротовая Трихомонада (Trichomonas tenax — поражает ротовую полость, так же, как и кишечный трихомониаз заболевание не проявляет симптоматику, но может повлиять на течение других заболеваний полости рта, а при болезни легких может выявится и в мокроте.

    Каждый из перечисленных видов трихомонад может обитать только в определенной среде и не выживет в другой.

    Как можно заразится трихомониазом?

    Трихомониазом — является половой венерической болезнью. Микроорганизм трихомонады содержится в жидкостях из мочеполовых органов: в моче, в выделениях из влагалища и сперме.

    Используя презерватив как стандартное профилактическое средство, шансы заразиться данным паразитом достаточно низки, т.к. ваши слизистые и секреции вашего полового партнера не будут явно взаимодействовать.

    Во внешней среде трихомониаз не выживает, поэтому бытовым путем шанс заразится равен нулю. Возможно лишь заражение при таких условиях — если вы будете вытирать половые органы одним и тем же полотенцем, которое только что использовал зараженный человек. Шансы выше если в это время в ванной комнате была достаточно влажно и была подходящая температура для жизнедеятельности паразита, и их было в достаточно большом количестве. Поэтому заражение бытовым путем достаточно маловероятно, слишком много факторов, которые влияют на гибель трихомониаза.

    Возможно и заражение ребенка при родах, когда он проходит родовые пути матери, которая заражена данным паразитом. Процент заражения таким путем составляет не более пяти процентов и в основном это девочки, мальчики заражаются довольно редко.

    Трихомониаз передается половым путем через выделения, поэтому если у детей или подростков выявляется этот паразит, то можно предположить и насилие над ним как причину. Выявив его у детей и подростков, необходимо быть очень внимательным и серьезно отнестись к данному случаю.

    Заболевания при трихомониазе

    Когда у зараженного человека крепкий иммунитет, заболевание может никак не проявиться, но паразит трихомонады может усугубить существующие заболевания или способствовать заболеванию другими паразитами.

    Проявление трихомониаза увеличивается при ослаблении иммунитета, что может вызвать активизацию трихомонад и проявить себя сильным воспалением. Чаще всего это связано с:

    • беременностью;
    • менструацией;
    • сильными стрессами и гормональными сбоями;
    • приемом медицинских препаратов которые снижают иммунитет — гормональные, антибиотики и др.

    Симптомы и первые признаки трихомониаза

    В случае инфицирования микроорганизмом в первое время каких-то явных симптомов ожидать не следует. Первые признаки заражения могут проявиться через две-четыре недели, в редких случаях через четыре-семь дней. За это время влагалищная трихомониаза по кровотоку и лимфотоку перемещается по организму и закрепляется в межклеточном пространстве, также микроб может спрятаться в другом паразите. Во втором случае будет сложнее выявить трихомониаз.

    Различие симптомов вызывающие заражением трихомонадой в женском организме и в мужском различаются. Но есть определенный общий перечень симптомов, которые можно выделить:

    1. Мочеиспускание более частое.

    2. Жжение и рези при прохождении мочи по уретре, моча мутная с кровью и с гноем.

    3. Специфические запахи (зачастую запах гнили).

    4. Аномальные выделения из половых органов.

    5. Покраснение и зуд половых органов.

    Симптомы у мужчин

    Мужчина выступает неявным носителем инфекции, у него же заболевание чаще всего не вызывает симптомов в более чем 50% случаев, если нет других сопутствующих заболеваний. В запущенных случаях может возникнуть воспалительный процесс в мочеиспускательном канале и даже простатит. Возможно покраснение вокруг мочеполовых органов, аномальные выделения, зуд, и даже к бесплодию. Трихомонадный простатит почти не поддается лечению и является хроническим заболеванием.

    Симптомы у женщин

    Женский организм более чувствителен к заражению трихомонадой. Поэтому симптомы у женщины проявляются уже через неделю или две (возможно и через месяц).

    Самые распространенные симптомы:

    1. Мочеиспускание проходит с дискомфортом: резь и жжение.

    2. Выделения не только во время менструального периода — симптоматичны кровянистые выделения из влагалища.

    3. Покраснение, воспаление мочеполовых органов.

    4. Половой акт с болями и неприятными ощущениями.

    5. Аномальные выделения из половых органов — пенистое и с желтоватым оттенком.

    6. Неприятный запах.

    Если паразит дойдет до матки или придатков, возможны дополнительные симптомы в виде: слабость, сниженная активность, температура, боли внизу живота.

    Организм, подверженный заболеванию трихомониаз также является благоприятным для других патогенов.

    При выявлении данных признаков необходимо вам и вашему партнеру в кратчайшие сроки обследоваться у врача и пройти совместное лечение. Запущенное заболевание сложно поддается лечению и может перерасти в хроническое заболевание и в некоторых случаях к бесплодию.

    Трихомониаз при беременности

    При беременности иммунитет будущей мамы от природы ослабляется для того, чтобы плод успешно прикреплен и смог полноценно развиваться. Из-за ослабления иммунной системы обостряются хронические заболевания и возможность инфицирования другими паразитами сильно возрастает.

    Трихомониаз не несет непосредственной угрозы плоду, но может ослабить иммунитет женщины и организм становится подверженным другим заболеванием (гонорея, герпес и др. ЗППП), что может привести к преждевременным родам, замершей беременности, заражению младенца во время родов (особенно у только что родившихся девочек, которые проходя через родовые пути, соприкоснулись с жидкостями из влагалища зараженной трихомонадой мамы), к выкидышу и т. п. Иногда трихомонада может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Поэтому у беременных обязательно берут анализы для диагностики трихомоноза.

    Трихомониаз: осложнения и последствия

    Три варианты течения заболевания:

    • Латентная форма. Чаще всего мужчин, реже у женщин. У человека не проявляются симптомы заболевания, они являются лишь переносчиком.
    • Легкая форма заболевания: небольшим воспаление половых органов.
    • Тяжелая форма: воспаление переходит на все органы малого таза.

    Тяжелая форма очень опасна для организма, которая может привести к непоправимым последствиям и опасным осложнениям. В мужском организме чаще всего инфекция не вызывает никаких симптомов, он может не знать, что является переносчиком паразитарного организма трихомонады и заражать своих половых партнеров. Для того чтобы обезопасить их и себя, необходимо планово проходить обследования, не реже одного раза в год.

    Одно из самых серьезных осложнений — спайки. На слизистой при воспалении из-за паразита образуются ранки, которые образуют фибриновые тяжи и рубцы. Что в последствии образуются патологии:

    • У мужчин спайки в простате приводят к болям в тазовой области и к бесплодию.
    • Усложняется отток мочи из-за сужения и изменения уретры
    • Спайки нарушают естественное смущение органов что вызывает боли внизу живота.
    • Нарушение менструального цикла у женщин, беременность протекает с осложнениями как для мамы, так и для плода.
    • Женское бесплодие из-за спаек. Они усложняют прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, т.к. маточная труба сужена из-за рубцов и яйцеклетке сложнее попасть внутрь.

    Лечение трихомониаза, который перешел в тяжелую форму, длительное и сложное, т.к хирургу необходимо удалить хирургические спайки, восстановить все функции органов малого таза. Для восстановления показаны массаж, физиотерапия, физические упражнения и соблюдение здорового образа жизни.

    Лечиться от трихомониаза стоит сразу, как только диагностировали показала наличие трихомонады, даже если болезнь бессимптомная. Чем дольше паразит находится в организме человека, тем больше вреда он наносит.

    Диагностика трихомониаза

    Проходить обследования необходимо не реже одного раза в год. Мужчинам лучше чаще, особенно если не имеют постоянного полового партнера., т.к. у них чаще всего заболевание трихомониазом проходит бессимптомно, а также если:

    1. Вы планируете забеременеть.
    2. При появлении симптомов ЗППП или при аномалии в области половых органов.
    3. Перед операциями на органах малого таза.
    4. После незащищенного полового акта.

    В зависимости от вида выбранного исследования ЗППП сдаются на анализ кровь или мазок из влагалища и уретры.

    Четыре вида диагностики инфекции:

    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция) — анализ выявляет следы ДНК инфекции. Этот метод является одним из самых точных, результат выдается через сутки.
    • ИФА или другие серологические методы — находят антитела к патогену. Данный метод не всегда точен, часто есть случаи ложноположительных результатов.
    • Микробиологическое исследование. Биоматериал помещают на питательную среду и в благоприятные для трихомонады условия, где он активно размножается. Результат исследования выдается через пару дней.
    • Исследование под микроскопом. Специалистом изучается мазок под микроскопом. Данный метод самый неэффективный, потому что патоген может маскироваться в межклеточном пространстве или в других клетках.

    Лечение трихомониаза

    При выявлении трихомониаза к лечению следует приступить сразу же, не откладывать на потом. Противопротозойные препараты назначаются врачом индивидуально каждому пациенту. Закончив курс лечения назначенный врачом, через определенное время проводится контрольное обследование, т.к. трихомониаз довольно сложно с первого раза вылечить.

    Для острого и хронического заболевания назначаются препараты — Метронидазол или Трихопол. Курс приема препарата врач назначает сам. Схема приема препарата назначается врачом с учетом вашего течения болезни. Зачастую назначают три раза в день по две таблетки с интервалом в восемь часов в течении 1 недели. Для женщин схема отличается: 2 раза в день по одной таблетке через равный промежуток времени, одновременно с приемом таблеток вводятся вагинальные свечи в течении 10 дней.

    Метронидазол можно заменить на Орнидазол, Тиберал. Тинидазол др. Орнидазол назначают 2 раза в день утром и вечером после еды в течении 5 дней. Тинидазол назначают однократно 4 таблетки (1 таблетка 2 г).

    Для беременных и мам кормящих грудным молоком эти таблетки противопоказаны, им назначают Орнидазол.

    Женщинам назначаются крема и свечи для локальной борьбы с патогеном. Назначают такие препараты:

    • Вагинальные таблетки Трихопол, Метронидазол или Клион. По одной таблетке во влагалище перед сном 10 дней.
    • Вагинальные таблетки Тержинан — оказывает противовоспалительное действие и устраняет сопутствующие инфекции. По одной таблетке во влагалище перед сном в течение 10-20 дней.
    • Макмиррор — вагинальные капсулы, имеет в составе нифурател. Назначают во влагалище по одной свече в течение восьми дней.
    • Метрогил вагинальный гель. Имеет в составе 10 мг метронидазола на 1 г средства. Вводится 2 г однократно или по 500 мг дважды в день — десять дней.

    Во время лечения микрофлора влагалища сильно пострадает, поэтому необходимо ее восстановить. Назначают свечи с полезными бактериями (например, Вагилак).

    В период лечения рекомендуется воздержаться от половых контактов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет и соблюдать правила личной гигиены.

    Для правильного и эффективного лечения следует обратиться к специализированному врачу, не занимайтесь самолечением. Самолечение может привести к серьёзным последствиям на ваш организм.

    Профилактика трихомониаза

    Ведя активную половую жизнь, не забывайте и о заболеваниях, передающихся через половой акт, многие из них скрытые и не проявляют себя в начальный период. Необходимо раз в год регулярно сдавать все анализы на ИППП, даже если нет никаких симптомов. Выявив инфекцию на ранней стадии — как правило, с ней будет легче бороться. Не нужно забывать и об общем укреплении всего иммунитета: здоровый образ жизни, физические упражнения, правильное питание.

    Половой акт с одним постоянным партнером снижает риск заражения, как и использование презерватива. После незащищенного полового акта с новым партнером необходимо через месяц пройти обследование на ЗППП, трихомониаз при его наличии будет диагностирован у специалиста.

    Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

    Читайте также:

    Современные стандарты терапии инфекций, передаваемых половым путем

    Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

    Е.И. БОРОВКОВА, д.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, кафедра акушерства и гинекологии

    Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) — это группа заболеваний, основным путем передачи которых является половой. В настоящее время известно более 20 инфекций, передача которых связана с половым путем [2].
     

    Среди них хламидийная и вирусная инфекции постепенно вытесняют возбудителей классических болезней бактериальной этиологии (сифилис, гонорея) как с точки зрения значимости, так и по частоте встречаемости. Отсутствие специфической картины воспаления, вялое, а зачастую бессимптомное течение осложняют диагностику этих заболеваний, что способствует формированию хронической формы процесса и развитию таких осложнений, как бесплодие, фоновые заболевания шейки матки, внематочная беременность, тазовые боли, невынашивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, повышение заболеваемости и смертности новорожденных [1].

    Согласно МКБ 10 пересмотра к ИППП относятся следующие возбудители (табл. 1) [1]:


    Согласно рекомендациям ВОЗ препараты, используемые для лечения ИППП, должны быть высоко-эффективны (не менее 95%), иметь доступную цену, хорошую переносимость, возможность однократного применения перорально, возможность применения во время беременности и медленное развитие к ним резистентности у микроорганизмов [1].

    Эффективность является важнейшим критерием отбора схем лечения. Схемы с гарантией излечения меньшей, чем 95% должны использоваться с осторожностью, т. к. такое лечение способствует селекции устойчивых штаммов. Применение схем лечения, эффективность которых ниже 85%, недопустимо.

    Вторым важнейшим вопросом при лечении ИППП является вопрос безопасности, которая зависит от степени токсичности применяемых средств. При проведении терапии ИППП допустимо использовать основные (препарат выбора) и альтернативные схемы лечения. Препарат выбора обеспечивает наилучшее соотношение между эффективностью и безопасностью лечения. Альтернативные препараты назначают при невозможности использования препаратов первого выбора в связи с индивидуальной непереносимостью, беременностью, лактацией и сопутствующими состояниями и заболеваниями [2].

    К специфическим видам лечения при ИППП относят превентивное и профилактическое лечение. Превентивное лечение проводят пациенткам, у которых был половой или тесный бытовой контакт с больными ранними формами сифилиса или гонореей, если с момента контакта с больным сифилисом прошло не более 2 мес. , а гонореей — не более 14 дней. Превентивное лечение имеет очень важное значение для дальнейшего предотвращения распространения инфекции [2, 9].

    Профилактическое лечение проводят детям, родившимся без проявлений сифилиса от нелеченых матерей, при поздно начатом специфическом лечении матери, при отсутствии негативации реакций серологического комплекса к моменту родов или серорезистентности у матери.

    В настоящем обзоре мы коснемся только наиболее распространенных и значимых инфекций в практике врача акушера-гинеколога.

    Урогенитальный хламидиоз

    Частота хламидийной инфекции в популяции достигает 8—15%, ежегодно в мире регистрируется около 90 млн новых случаев заболевания. У пациентов репродуктивного возраста хламидии наиболее часто ассоциируются с трихомонадами (39,5%), гарднереллами (15%), микоплазмами (12%), а в детском и пожилом возрасте — с золотистым стафилококком (21%) и грибами рода Candida (15%) [2].
     
    Источником инфекции при урогенитальном хламидиозе является человек, болеющий острой или хронической формой заболевания с манифестным или бессимптомным течением. Возбудитель урогенитального хламидиоза обитает в эпителии мочеполовых органов, поэтому основным путем передачи инфекции является половой. Распространение в организме происходит каналикулярно (трансцервикально, через маточные трубы), трансплацентарно, лимфогенно, гематогенно, а также при участии сперматозоидов. Для детей описывают антенатальный, интранатальный, контактно-бытовой и половой путь инфицирования.

    Этиология. Хламидии — это мелкие грамотрицательные (иногда грамвариабельные) кокковидные бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Хлами-дии являются облигатными внутриклеточными паразитами, обладающими тропизмом к клеткам цилиндрического, а возможно, и переходного эпителия. Уникальность хламидий определяется своеобразным циклом развития в виде последовательного образования элементарных телец (ЭТ) — инфекционная форма, и ретикулярных телец (РТ) — вегетативная форма. ЭТ адаптированы к внеклеточному выживанию, обладают слабой метаболической активностью. Первым этапом инфекционного процесса является адсорбция ЭТ хламидий на клеточной мембране чувствительной клетки. Затем происходит внедрение возбудителя в клетку путем инвагинации участков плазмалеммы и образования фагоцитарных вакуолей. Данный этап продолжается от 7 до 10 ч. Вирулентные ЭТ трансформируются в метаболически активные РТ (тельца Гальберштедтера — Провацека) в течение 6—8 ч [7].

    Процесс трансформации РТ в ЭТ занимает 36—42 ч, и на данном этапе обнаруживаются переходные формы (промежуточные тельца) хламидий. Заканчивается жизненный цикл хламидий выходом ЭТ из эндосомы и разрушением инфицированной клетки. Через 48—72 ч освободившиеся ЭТ проникают в новые клетки-мишени [6].

    Ключом к пониманию механизмов персистенции инфекции явилось открытие свойства ЭТ хламидий продуцировать антилизосомальные ферменты, препятствующие полноценному фагоцитозу микроорганизма. Хламидии способны трансформироваться в L–формы, что позволяет возбудителю ускользать от ранее образованных иммунной системой специфических антител. Обладая тропизмом к цилиндрическому эпителию, хламидии чаще всего вызывают эндоцервициты. В нормальном многослойном плоском эпителии у взрослых женщин хламидии не способны размножаться, однако у девочек нередко поражается и плоский эпителий влагалища и шейки матки.

    Классификация. По топографии выделяют хламидийное поражение нижнего отдела урогени-тального тракта (не осложненный хламидиоз) и восходящую хламидийную инфекцию (осложненный хламидиоз). К поражению нижнего отдела урогенитального тракта относится хламидийный уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит. Восходящее распространение инфекции приводит к развитию эндометрита, сальпингита и сальпингоофорита, пельвиоперитонита, перигепатита, периаппендицита (аппендикулярно-генитальный синдром Fitz — Hugh — Curtis) [2].

    По длительности заболевания различают свежий (с давностью заражения до 2 мес.) и хронический (с давностью заражения более 2 мес.) урогенитальный хламидиоз, хотя деление это весьма условно в связи с тем, что момент инфицирования установить, как правило, невозможно.

    По стадиям течения в клинике свежего хламидиоза выделяют острую, подострую и торпидную (малосимптомную) стадии, смена которых происходит в процессе взаимодействия микро- и макро-организма.

    Клиника урогенитального хламидиоза. В 50—70% случаев урогенитальный хламидиоз протекают мало- или асимптомно. Из микросимптомов для хламидиоза характерны умеренные или обильные влагалищные выделения (40%), зуд в области наружных половых органов (26%), дизурические явления (30%). Учитывая тропность Ch. trachomatis к цилидрическому и переходному эпителию, основные очаги поражения локализуются в уретре, цервикальном канале и прямой кишке [2].

    Влияние на течение и исход беременности. Среди беременных частота выявления хламидийной инфекции колеблется от 2 до 24% и наиболее высока в группе молодых малообследованных пациенток.    Риск внутриутробного инфицирования плода составляет от 10 до 12%. Новорожденные чаще всего инфицируются интранатально, и у 50% из них развивается хламидийный конъюнктивит. Примерно у 10% детей в возрасте 2—3 мес. жизни возможна манифестация хламидийного пневмонита и отита среднего уха.

    Диагностика урогенитального хламидиоза. Согласно рекомендациям ВОЗ диагностика урогенитального хламидиоза проводится в следующих случаях [4]:

    —    новорожденные при наличии диагностированной хламидийной инфекции у матери;
    —    хронический цистит;
    —    хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
    —    эктопия шейки матки;
    —    нарушение менструального цикла по типу метроррагий;
    —    самопроизвольные и искусственные аборты;
    —    лечебные и диагностические выскабливания слизистых оболочек шейки и тела матки, другие внутриматочные вмешательства;
    —    использование внутриматочной контрацепции;
    —    частая смена половых партнеров;
    —    реактивный артрит;
    —    хронический конъюнктивит;
    —    атипичная пневмония;
    —    лихорадка неясного генеза.

    Учитывая, что хламидии обитают внутри клеток цилиндрического эпителия, в качестве материала для исследования используют соскобы (а не выделения) со слизистой оболочки уретры, шеечного канала, прямой кишки, конъюнктивы и др. В настоящее время основным методом диагностики урогенитального хламидиоза является ПЦР. Серологическое исследование необходимо проводить только для верификации венерической лимфогранулемы или для подтверждения хламидийной пневмонии у новорожденных.

    Лечение урогенитального хламидиоза.

    Из современных препаратов, активных в отношении хламидий, с учетом биологических свойств возбудителя используются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов и косметологов от 2012 г. препаратами первого выбора являются [6, 7]:

    •    Доксициклина моногидрат 100 мг внутрь 2 раза в день 7 дней или
    •    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней или
    •    Азитромицин 1,0 г внутрь однократно

    Альтернативная схема
    •    Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день 7 дней
    или офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день 7 дней

    Беременные
    •    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней

    При хламидийной инфекции органов малого таза
    •    Доксициклина моногидрат 100 мг внутрь 2 раза в день 14—21 день или
    •    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 14—21 день

    Альтернативная схема
    •    Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день 14—21 день или
    •    Офлоксацин 400 мг внутрь 2 раза в день 14—21 день

    Беременные
    •    Джозамицин 500 мг 3 раза в день 7 дней.

    Согласно рекомендациям Центра по контролю за заболеваемостью в США (CDC) и Европейских рекомендаций за 2012 г. препаратами выбора в терапии острого неосложненного хламидиоза являются азитромицин и доксициклин (табл. 2) [3, 7, 10].


    Контроль излеченности проводится методом ПЦР через 30 дней.

    Заболевание вызывается простейшим Trichomonas vaginalis

    В развитых странах заболеваемость составляет 0,1—0,3%. По данным ВОЗ заболеваемость по миру превышает 300 млн человек в год [8].

    Классификация. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма выделяют:

    1. Свежий; острый; подострый; торпидный (малосимптомный) трихомониаз.
    2. Хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 мес. или не установленная длительность заболевания).
    3. Трихомонадоносительство (наличие трихомонад в отделяемом из влагалища и отсутствие объективных и субъективных симптомов заболевания).

    У человека паразитируют 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые (Trichomonas tenax) и ки-шечные (Trichomonas hominis).

    Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада — Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Они являются факультативными анаэробами, не имеющими типичной дыхательной цепи (типичных митохондрий). Мочеполовой трихомоноз является многоочаговой инфекцией, передающейся половым путем. У женщин трихомонады поражают большие вестибулярные железы, преддверье влагалища и само влагалище, могут обнаруживаться в полости матки, в маточных трубах. Однако возможно и трихомонадоносительство — от 10 до 50% трихомонадных инфекций протекают бессимптомно [11].

    Клиника. При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно, с обильными, раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Выделения из половых путей отмечают 50—75%, неприятный запах — 10%, зуд половых органов — 25 — 80% инфицированных пациенток. Часто зуд бывает настолько выраженным, что нарушается сон. Дизурия встречается примерно у 35% пациенток. Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5—15 дням [8].
     
    При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки).

    Хронический мочеполовой трихомониаз представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.

    Под трихомонадоносительством понимают наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунитета.
     
    Влияние на течение и исход беременности. Трихомониаз увеличивает риск преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов. Заражение плода возможно только интранатально. Антенатальное инфицирование невозможно в связи с тем, что плацентарный барьер непроницаем для трихомонад. У новорожденных девочек от женщин с острой инфекцией в 5% случаев диагностируется вульвит и вульвовагинит [2].

    Диагностика. В качестве диагностических методов используется микроскопия нативного препарата, микроскопия мазка, окрашенного метиленовым синим и ПЦР из влагалища и уретры. Золотым стандартом является культуральное исследование, чувствительность которого достигает 95%.

    Обследованию подлежат женщины с ИППП, имевшие половой контакт с больными трихомониазом и пациентки с гнойными выделениями из влагалища [12].

    Лечение. Терапию необходимо проводить обоим половым партнерам. На фоне лечения целесо-образно воздерживаться от половых контактов или использовать барьерную контрацепцию (презерватив). По рекомендациям ВОЗ оптимальным является применение препаратов 5-нитроимидазолового ряда (метронидазол или тинидазол). Разработана схема однократного приема высокой дозы препарата, эффективность которой достигает 90%. Однако возможно назначение и альтернативной схемы (метронидазол 500 мг 2 раза в день 5—7 дней или тинидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней). Исключительно важным является терапия полового партнера, даже в случае, если трихомониаз у него не подтвержден [8].

    Согласно международным рекомендациям препаратами первой линии являются [8]: Метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней
    или орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней
    или тинидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки 5 дней

    При осложненном или рецидивирующем трихомониазе:
    Метронидазол 500 мг внутрь 3 раза в день 7 дней, или 2,0 г 1 раз в сутки 5 дней, или орнидазол 500 мг 2 раза внутрь 10 дней, или тинидазол 2,0 г внутрь 1 раз 3 дня

    Альтернативные схемы: Метронидазол 2,0 г внутрь однократно, или орнидазол 1,5 г внутрь однократно, или тинидазол 2,0 г внутрь однократно

    Местная терапия: Метронидазол — вагинальные табл. 500 мг на ночь 6 дней или гель 0,75% 5 дней

    Лечение трихомониаза во время беременности

    В I триместре смазывают уретру и влагалище 4%-ным водным раствором метиленового синего, борной кислотой, Н2О2, раствором протаргола. Возможно использование тержинана с конца I триместра беременности (по 1 влагалищной таблетке в день 10 дней). Во II триместре проводится местная терапия с применением Тержинана — по 1 свече 10 дней вместе с системной терапией метронидазолом 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. В III триместре: таблетированные препараты (метронидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней) и местная терапия [10].

    Контроль излеченности производится через 14 дней и включает ПЦР, нативный мазок или культуральный метод.

    Генитальный герпес

    Герпесвирусные инфекции — это группа инфекционных заболеваний, вызываемых представителями семейства герпесвирусов (Herpesviridae), широко распространенных в природе и способных вызывать различные заболевания.

    Эпидемиология. Свыше 90% людей инфицировано ВПГ и около 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладая нейротропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки, центральную нервную систему (менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кера-титы).

    Этиология. На сегодняшний день открыто более 100 представителей семейства вирусов герпеса, из них 8 типов патогенны для человека. Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа относится к подсемейству α-герпес вирусов и представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус [5].

    Классификация. Выделяют первичный генитальный герпес и рецидивирующий генитальный герпес. По характеру клинического течения рецидивирующего генитального герпеса выделяют формы манифестную, атипичную, абортивную и субклиническую.

    Патогенез. Попадая в организм человека, вирус пожизненно персистирует в нем, периодически вызывая рецидивы различной тяжести. Паравертебральные сенсорные ганглии становятся тем местом, в котором вирусы герпеса (ВПГ и ЦМВ) находятся в латентном состоянии. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом или носителя ВПГ. Заражение может происходить в том случае, если у партнера рецидив болезни. Согласно ре-зультатам серологического исследования, выделяют первичную и рецидивирующую инфекцию [5].

    Первичный генитальный герпес. Самая высокая заболеваемость зарегистрирована в возрастной группе 20—29 лет. Чаще всего первичное заражение протекает бессимптомно, с формированием в дальнейшем латентного носительства ВПГ или рецидивирующей формы генитального герпеса. Однако в случаях клинически выраженного дебюта первичный генитальный герпес обычно проявляется после 1—10-дневного инкубационного периода и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Он характеризуется образованием на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов на эритематозном фоне. При осмотре вульвы, влагалища и шейки матки обнаруживаются элементы высыпания: везикулы, пустулы, эрозии, эпителизирующиеся под коркой или без нее. Продолжительность острого периода при первичном генитальном герпесе может достигать 3—5 нед.

    Симптоматика разрешается на 2—3-й неделе с момента появления клинических признаков инфекции. Бессимптомное слущивание эпителия, поврежденного вирусом, наблюдается в течение по-следующих 2 нед. [2, 5].

    Рецидивирующая инфекция диагностируется у пациенток, имеющих одновременно симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу. Рецидивирующий генитальный герпес не является результатом экзогенного инфицирования, а возникает вследствие реактивации эндогенной инфекции, т. е. независимо от полового контакта.

    В противоположность первичному генитальному герпесу возникновению рецидивирующего герпеса в генитальной области предшествует продромальная симптоматика, характеризующаяся гиперестезией, невралгической болью и недомоганием. Примерно у 50% больных наблюдаются зуд, боль, дизурия и болезненность лимфатических узлов.

    Среди факторов, способствующих рецидивированию ВПГ выделяют снижение иммунологической реактивности, переохлаждение или перегрев организма, интеркуррентные заболевания, стресс и некоторые психические состояния, медицинские манипуляции (аборты, введение ВМК). Заболевание приобретает рецидивирующий характер у 70—85% от общего числа инфицированных пациен-ток. По характеру клинического течения рецидивирующего генитального герпеса выделяют манифестную, атипичную, абортивную и субклиническую формы.

    Манифестная форма рецидивирующего генитального герпеса характеризуется типичным развитием герпетических элементов в очаге поражения. Постоянными признаками заболевания являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер высыпаний. К атипично протекающему рецидивирующему генитальному герпесу относится отечная и зудящая формы. Очаг поражения может быть представлен глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки вульвы. Трещины эпителизируются в течение 4—7 дней. Абортивная форма генитального герпеса чаще развивается у пациентов, получивших ранее противовирусное лечение и вакцинотерапию. Очаг поражения при абортивном течении может проявляться в виде зудящего пятна или папулы, разрешающихся за 1—3 дня. К абортивно протекающим формам генитального герпеса относят эритематозную, папулезную и пруриго-невротическую, при которых отсутствуют везикулезные элементы. Субклиническая форма генитального герпеса характеризуется микросимптоматикой (кратковременное появление на слизистой оболочке наружных гениталий поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом) или полным отсутствием клинических проявлений.

    Влияние на течение и исход беременности. При первичном эпизоде генитального герпеса у матери во время беременности риск передачи вируса плоду составляет 50%, при рецидиве — только 4%. Инфицирование плода может произойти антенатально (5%), интранатально (90%) и постнатально (5%). Клинические формы неонатального герпеса представлены локальной формой с поражением кожи и слизистых (кожа, глаза, ротовая полость), локальной формой с поражением ЦНС (энцефалит) с летальностью до 50% и диссеминированной формой (гепатит, энцефалит, пневмония) с летальностью до 90% [2].

    Диагностика ВПГ.  Наряду с типичной клинической картиной заболевания, характеризующейся специфическими высыпаниями, для диагностики герпетической инфекции в настоящее время используются молекулярно-генетическая диагностика (ПЦР) и серологические методы.

    Лечение вирусной инфекции. Основой лечения является раннее начало системной терапии противовирусными препаратами (табл. 3).


    Лечение во время беременности. Безопасность системной терапии беременных ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром полностью не доказана. Назначение ацикловира беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при бере-менности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования. Ацикловир может с осторожностью применяться беременными внутрь в дозах, ука-занных ниже, как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

    Лечение генитального герпеса у беременных [1, 2, 5]:

    •    Ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в день 5 дней или Ацикловир 400 мг внутрь 3 раза в день 5 дней
    •    Ежедневная супрессивная терапия ацикловиром 400 мг 3 раза в сутки после 36 нед. для предотвращения рецида заболевания
    •    Кесарево сечение проводят при первичном эпизоде герпеса за 6 нед. до родов и менее
    •    Если роды через естественные родовые пути неизбежны — не проводить амниотомии и диагностических инвазивных процедур.

    При наличии у беременной симптомов генитального герпеса накануне или у роженицы во время родов показано оперативное родоразрешение путем кесарева сечения. Однако при герпетическом поражении шейки матки и безводном промежутке более 4—6 ч оперативное родоразрешение не предупреждает заражения новорожденного. Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии ацикловиром (0,4 г каждые 12 ч) за 4 нед. до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и, таким образом, позволить родоразрешение через естественные родовые пути.

    Литература

    1.    Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными ин-фекциями. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. М.: Деловой экспресс, 2012.
    2.    Макаров И.О., Боровкова Е.И. Бактериальные и вирусные инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпресс-информ, 2013.
    3.    2012 European guideline for the organisation of a consultation for sexually transmitted infections (K.W. Radcliffe, S. Flew, A. Poder, M. Cusini).
    4.    2012 IUSTI / WHO European STI Guidelines Editorial Board (Keith Radcliffe, Karen Babayan, Simon Barton, Michel Janier, Jorgen Skov Jensen, Lali Khotenashvili, Marita van de Laar, Willem van der Meijden, Harald Moi, Martino Neumann, Raj Patel, Angela Robinson, Jonathan Ross, Jackie Sherrard, Magnus Unemo).
    5.    2012 European guideline for the management of genital herpes (Rajul Patel, Steven Alderson, Anna Geretti, Arvid Nilsen, Elizabeth Foley, Stephan Lautenschlager, John Green, Willem van der Meijden, Mikhail Gomberg, Harald Moi).
    6.    European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections. Revision date: July 2010. (E. Lanjouw, J.M. Ossewaarde, A. Stary, F. Boag).
    7.    European Branch of the International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI Eu-rope) and the European Office of the World Health Organisation (WHO-Europe).
    8.    Ginocchio C.C., Chapin K., Smith J.S. Prevalence of Trichomonas vaginalis and coinfection with Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in the United States as determined by the Aptima Trichomonas vaginalis nucleic acid amplification assay. J Clin Microbiol, 2012, 50: 2601.
    9.    Sexually transmitted diseases: Overview of issues specific to adolescents (J.D. Fortenberry, A. B. Middleman, S.L. Kaplan, M.M. Torchia).
    10.    Sexually Transmitted Disease Surveillance, 2011. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/std/stats/
    11.    Sobel JD, Subramanian C, Foxman B et al. Mixed vaginitis-more than coinfection and with ther-apeutic implications. Curr Infect Dis Rep, 2013, 15: 104.
    12.    Vijayakumari Malipatil, Shivkumar Madagi, Biplab Bhattacharjee. Sexually transmitted diseases putative drug target database: A comprehensive database of putative drug targets of pathogens identi-fied by comparative genomics. Indian J Pharmacol., 2013, Sep.-Oct., 45 (5): 434-438.

    Трихомониаз во время беременности

    Что такое трихомониаз во время беременности?

    Трихомониаз, обычно называемый «трихомониазом», представляет собой инфекцию, передающуюся половым путем, вызываемую паразитом.

    Каковы признаки трихомониаза при беременности?

    У некоторых женщин симптомы отсутствуют. Однако большинство замечают пенистые желтовато-зеленые выделения из влагалища и раздражение.

    Существуют ли тесты на трихомониаз при беременности?

    Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и гинекологический осмотр.(Красные язвы обычно можно увидеть на шейке матки или внутри влагалища у женщин, инфицированных трихомониазом.) Также будет взят и проанализирован образец выделений из влагалища.

    Насколько распространен трихомониаз?

    Это одна из самых распространенных ИППП. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно у мужчин и женщин регистрируется около 7,4 миллиона новых случаев трихомониаза.

    Как я заразился трихомониазом?

    Вы подхватили паразита, вызывающего трихомониаз — он передается во время половой жизни, особенно при половом акте.Большинство инфицированных мужчин не проявляют никаких признаков или симптомов заболевания, поэтому практически невозможно определить, есть ли трихомониаз у потенциального партнера.

    Как трихомониаз повлияет на моего ребенка?

    Trich может быть неудобным и неприятным, но это действительно проблема, потому что инфекция может вызвать воспаление шейки матки, что может привести к кровотечению или преждевременным родам. Беременные женщины с трихомониазом чаще, чем другие беременные женщины, рано начинают роды и рожают ребенка весом менее пяти с половиной фунтов.Итог: Trich потенциально влияет на вашу способность кормить ребенка внутриутробно все девять месяцев (см. следующую страницу, чтобы узнать, как с этим бороться).

    Как лучше всего лечить трихомониаз?

    Тут все становится сложнее. (Не каламбур.) Trich хорошо поддается лечению, но есть некоторые опасения, что препарат выбора — метронидазол (Flagyl) — может нанести вред нерожденному ребенку, особенно в первые три месяца беременности. Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, перевешивают ли преимущества лечения риски.

    Связанное видео

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить трихомониаз?

    Настаивайте на безопасном сексе. Если вы находитесь во взаимно моногамных отношениях — и вы оба чисты от ИППП — вам не о чем беспокоиться. Но если у вас есть хоть какие-то сомнения относительно ИППП/ЗППП вашего партнера, настаивайте на презервативах.

    Что делают другие беременные женщины при трихомониазе?

    «[Когда я была] семь недель [беременной] и несколько дней, у меня были кровянистые выделения, и мой [ТАК] отвез меня в отделение неотложной помощи… кровянистые выделения [оказалось] из-за трича, довольно распространенного ЗППП, и не из-за ребенка.

    «Я обнаружила, что у меня это было, когда я была беременна СД. Я узнал на своем 12-недельном приеме, я использовал [прописанный] гель, и все было в порядке».

    «Я принимаю рецепт в соответствии с указаниями и теперь спокоен».

    Существуют ли какие-либо другие ресурсы для лечения трихомониаза?

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний

    Всемирная организация здравоохранения

    Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

    Плюс, больше от The Bump:

    Выделения во время беременности

    Безопасен ли секс во время беременности?

    Распространенность вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза и трихомониаза у беременных, обращающихся в женскую консультацию в средней полосе Ганы | BMC Беременность и роды

  • ВОЗ, Инфекции, передающиеся половым путем, и другие инфекции половых путей: руководство по основной практике . 2005.

    Google ученый

  • Марраццо Дж.М. Интерпретация эпидемиологии и естественного течения бактериального вагиноза: мы все еще в замешательстве? Анаэроб. 2011;17(4):186–90.

    Артикул Google ученый

  • Hillier SL, et al. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении. Группа изучения вагинальных инфекций и недоношенности.N Engl J Med. 1995;333(26):1737–42.

    КАС Статья Google ученый

  • Клебанов М.А., и др. Является ли бактериальный вагиноз более сильным фактором риска преждевременных родов, если он диагностирован на ранних сроках гестации? Am J Obstet Gynecol. 2005;192(2):470–7.

    Артикул Google ученый

  • Лейтич Х. и др. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2003;189(1):139–47.

    Артикул Google ученый

  • Leitich H, Kiss H. Бессимптомный бактериальный вагиноз и промежуточная флора как факторы риска неблагоприятного исхода беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007;21(3):375–90.

    Артикул Google ученый

  • Собел Д.Д. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет. 2007; 369 (9577): 1961–71.

    Артикул Google ученый

  • McClelland RS, et al.Проспективное изучение бактериальной флоры влагалища и других факторов риска вульвовагинального кандидоза. J заразить дис. 2009; 199(12):1883–90.

    Артикул Google ученый

  • Донбрай-Эммануэль О. и др. Выявление и распространенность Candida среди беременных женщин в Ибадане, Нигерия. World Appl Sci J. 2010;10(9):986–91.

    Google ученый

  • Алли Дж. и др. Обнаружение и распространенность изолятов Candida среди пациентов в Ибадане, Юго-Западная Нигерия.J Microbiol Biotech Res. 2011;1(3):176–84.

    Google ученый

  • Собел Д.Д. Что нового в бактериальном вагинозе и трихомониазе? Заразить Dis Clin N Am. 2005;19(2):387–406.

    Артикул Google ученый

  • Redelinghuys MJ, et al.Нормальная флора и бактериальный вагиноз при беременности: обзор. Crit Rev Microbiol. 2016;42(3):352–63.

    ПабМед Google ученый

  • Собел Д.Д. Бактериальный вагиноз. Анну Рев Мед. 2000; 51: 349–56.

    КАС Статья Google ученый

  • Черпес Т.Л., и др. Ассоциация между приобретением вируса простого герпеса типа 2 у женщин и бактериальным вагинозом. Клин Инфекция Дис. 2003;37(3):319–25.

    Артикул Google ученый

  • Дондерс Г. Диагностика и лечение бактериального вагиноза и других видов аномальной бактериальной флоры влагалища: обзор. Акушерство Gynecol Surv. 2010;65(7):462–73.

    Артикул Google ученый

  • Киракоя-Самадулугу Ф. и др. Бактериальный вагиноз среди беременных женщин в Буркина-Фасо.Секс Трансм Дис. 2008;35(12):985–9.

    ПабМед Google ученый

  • Пепин Дж. и др. Сложная вагинальная флора западноафриканских женщин с бактериальным вагинозом. ПЛОС Один. 2011;6(9):e25082.

    КАС Статья Google ученый

  • Йесперс В. и др. Распространенность и корреляты бактериального вагиноза в различных субпопуляциях женщин в странах Африки к югу от Сахары: перекрестное исследование. ПЛОС Один. 2014;9(10):e109670.

    Артикул Google ученый

  • Киракоя-Самадулугу Ф. и др. Эпидемиология инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типа 2, в сельских и городских районах Буркина-Фасо. Секс Трансм Дис. 2011;38(2):117–23.

    Артикул Google ученый

  • Martin HL, et al. Вагинальные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 и венерическими заболеваниями.J заразить дис. 1999; 180 (6): 1863–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Аташили Дж. и др. Бактериальный вагиноз и заражение ВИЧ: метаанализ опубликованных исследований. СПИД. 2008;22(12):1493–501.

    Артикул Google ученый

  • Организация, В.Х. и В.Х. Организация. Обзор избранных излечимых заболеваний, передающихся половым путем. Глобальная программа по СПИДу, том.2. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1995.

    Google ученый

  • Workowski KA, et al. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR Recomm Rep. 2010;59(RR-12):1–110.

    ПабМед Google ученый

  • Сена А.С. и др. Инфекция Trichomonas vaginalis у половых партнеров-мужчин: значение для диагностики, лечения и профилактики. Клин Инфекция Дис.2007;44(1):13–22.

    Артикул Google ученый

  • Аду-Саркоди Ю. и др. Сравнение латексной агглютинации, влажного препарата и культуры для выявления влагалищной трихомонады. Секс Трансм Инфекция. 2004;80(3):201–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Squire DS и др. Инфекция Trichomonas vaginalis на юге Ганы: клинические признаки, связанные с инфекцией. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2019;113(7):359–69.

    Артикул Google ученый

  • Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму.Дж. Клин Микробиол. 1991;29(2):297–301.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Апеа-Куби К.А. и др. Бактериальный вагиноз, инфекция Candida albicans и trichomonas vaginalis у антенатальных и гинекологических пациенток в Гане. Trop J Obstet Gynaecol. 2005;22(2):108–12.

    Google ученый

  • Olowe O, et al. Распространенность вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза среди беременных женщин, получающих дородовую помощь в Юго-Западной Нигерии.Евр Дж Микробиол Иммунол. 2014;4(4):193–7.

    Артикул Google ученый

  • Гузель А.Б. и др. Оценка факторов риска у беременных с кандидозным вагинитом и диагностическая ценность одновременного вагинального и ректального забора проб. Микопатология. 2011;172(1):25–36.

    Артикул Google ученый

  • Оконкво Н., Умеанаэто П. Распространенность вагинального кандидоза среди беременных женщин в городе Нневи, штат Анамбра, Нигерия.Afr Res Rev. 2010;4(4).

  • Abruquah H. Распространенность и противогрибковая чувствительность видов Candida, выделенных от женщин, посещающих гинекологическую клинику в Кумаси, Гана. J Sci Technol (Гана). 2012;32(2):39–45.

    Артикул Google ученый

  • Сангаре I и др. Распространенность вульвовагинального кандидоза во время беременности в трех медицинских центрах Буркина-Фасо. Дж Микол Мед. 2018;28(1):186-92.

    Артикул Google ученый

  • Акинбийи А., Уотсон Р., Фейи-Вабосо П.Распространенность Candida albicans и бактериального вагиноза у бессимптомных беременных женщин в Южном Йоркшире, Соединенное Королевство. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(5):463–6.

    КАС Статья Google ученый

  • Лели С. и др. Ассоциация беременности и вагинальной колонизации Candida у женщин с симптомами вульвовагинита или без них. Минерва Джинеколь. 2013;65(3):303–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Holzer I, et al. Колонизация видами Candida более опасна во втором триместре беременности. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(4):891–5.

    Артикул Google ученый

  • Кисс Х., Петричевич Л., Хуслейн П.Проспективное рандомизированное контролируемое исследование программы скрининга инфекций для снижения частоты преждевременных родов. БМЖ. 2004;329(7462):371.

    Артикул Google ученый

  • Roberts CL, et al. Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. BMC Беременность Роды. 2011;11(1):18.

    Артикул Google ученый

  • Обин Г.Б., ДНК Таго.Распространенность вагинальных инфекций и связанный с ними образ жизни среди студентов университета Кейп-Кост, Гана. Азиатский Pac J Trop Dis. 2013;3(4):267–70.

    Артикул Google ученый

  • Лесси А. и др. Потенциальные возбудители в нижних отделах половых путей при ручной вакуумной аспирации при неполном аборте в клинической больнице Корле Бу, Гана. East Afr Med J. 2004;81(8):398–401.

    КАС Статья Google ученый

  • Аджани, Г.и др., Nugent оценки беременных женщин в третичном учреждении в Нигерии . 2012.

    Книга Google ученый

  • Ибрагим С. и др. Распространенность бактериального вагиноза у беременных женщин в Майдугури, северо-восточная Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2014;17(2):154–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Траберт Б., Мисра Д.П. Факторы риска бактериального вагиноза во время беременности у афроамериканок.Am J Obstet Gynecol. 2007;197(5):477.e1–8.

    Артикул Google ученый

  • Луонг М-Л и др. Спринцевание влагалища, бактериальный вагиноз и спонтанные преждевременные роды. J Obstet Gynaecol Can. 2010;32(4):313–20.

    Артикул Google ученый

  • Дуругабо II и др. Бактериальный вагиноз среди женщин с трубным фактором бесплодия в Нигерии. Int J Gynecol Obstet.2015;131(2):133–6.

    Артикул Google ученый

  • Букуси Э.А. и др. Бактериальный вагиноз: факторы риска среди кенийских женщин и их партнеров-мужчин. Секс Трансм Дис. 2006;33(6):361–7.

    Артикул Google ученый

  • Демба Э. и др. Бактериальный вагиноз, особенности вагинальной флоры и практика гигиены влагалища у пациенток с синдромом вагинальных выделений в Гамбии, Западная Африка.BMC Infect Dis. 2005;5(1):12.

    Артикул Google ученый

  • Sunday-Adeoye I, et al. Распространенность инфекции trichomonas vaginalis и Candida albicans в нижних отделах половых путей антенатальных пациенток в Абакалики, Юго-Восточная Нигерия. Непал J Obstet Gynaecol. 2009;4(1):11–4.

    Артикул Google ученый

  • Асмах Р. Х. и др. Инфекция Trichomonas vaginalis и диагностическое значение тестов на выявление среди амбулаторных пациентов Ганы.Женское здоровье BMC. 2018;18(1):206.

    КАС Статья Google ученый

  • Waters TP, et al.Продольная траектория бактериального вагиноза во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 2008;199(4):431.e1–5.

    Артикул Google ученый

  • Бартеллас Э. и др. Сексуальность и сексуальная активность во время беременности. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 2000;107(8):964–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Uwapusitanon W, Choobun T. Сексуальность и сексуальная активность во время беременности.J Med Assoc Thail. 2004;87:S45–9.

    Google ученый

  • Ахмад А., Хан AU. Распространенность видов Candida и потенциальные факторы риска вульвовагинального кандидоза в Алигархе, Индия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.2009;144(1):68–71.

    Артикул Google ученый

  • Вмешательства при трихомониазе у беременных

    Опубликована обновленная версия этого систематического обзора, которую можно найти в Интернете по адресу www.cochrane.org. Вскоре мы обновим представленную ниже сводку БРЗ, чтобы отразить обновленные результаты систематического обзора.

     

    Метронидазол эффективен против трихомониаза во время беременности, но может увеличить риск преждевременных родов.Вмешательство вполне осуществимо в условиях ограниченных ресурсов, поскольку метронидазол относительно недорог и доступен в виде непатентованного препарата.

    Комментарий БРЗ от Walker G

    1. ОБЗОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ

     

    Кокрановский обзор показал, что метронидазол эффективен против трихомониаза во время беременности, обеспечивая уровень паразитологического излечения около 90%; однако препарат может увеличить риск преждевременных родов.

    Было выявлено два испытания с участием 842 женщин.В одном испытании, проведенном в США, приняли участие 617 бессимптомных женщин в сроке от 16 до 23 недель беременности. Два грамма метронидазола были даны в начале исследования и через 48 часов, а затем снова через 14 дней. Это испытание было остановлено, потому что было обнаружено, что метронидазол не эффективен в снижении числа преждевременных родов и, возможно, даже увеличивает их, несмотря на достижение высокого уровня паразитологического излечения. Во втором испытании, проведенном в Южной Африке, приняли участие 376 женщин с более поздними сроками беременности и симптомами трихомониаза.Была использована одна доза 2 г метронидазола. Это исследование также показало высокий уровень излечения от паразитов, но не показало заметного клинического эффекта на клинические исходы.

    В целом результаты показывают, что метронидазол является эффективным средством для лечения симптоматического и бессимптомного трихомониаза у беременных, но может быть связан с повышенным риском преждевременных родов (относительный риск: 1,8; 95% доверительный интервал: 1,2–2,7).

    Все адекватно контролируемые испытания, которые удалось выявить, были включены и проанализированы соответствующим образом.

    2. СООТВЕТСТВИЕ УСЛОВИЯМ НЕДОСТАТОЧНЫХ РЕСУРСОВ

    2.1. Масштабы проблемы

    Trichomonas vaginalis с уровнем распространенности 15% или выше в развивающихся странах, особенно там, где доступ к медицинской помощи ограничен. Следовательно, вполне вероятно, что до 25 миллионов беременных женщин во всем мире инфицированы трихомониазом.

    2.2. Применимость результатов Кокрановского обзора

    Использование метронидазола для лечения трихомониаза применимо во всех условиях (1). Вмешательство вполне осуществимо в условиях ограниченных ресурсов: метронидазол относительно недорог и доступен в виде непатентованного препарата. Однако с учетом различных подходов к лечению, использованных в двух исследованиях, включенных в обзор, представляется разумным ограничить лечение трихомониаза беременных женщин теми, у кого проявляются симптомы инфекции и срок беременности превышает 30 недель.

    В регионах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и вероятностью того, что заражение трихомониазом может способствовать передаче ВИЧ, особенно важно лечить беременных женщин с симптомами инфекции Trichomonas vaginalis.

    2.3. Осуществление вмешательства

    Медицинские работники сначала должны быть обучены лечению всех небеременных женщин с симптомами трихомониаза – вагинальным зудом/раздражением или выделениями. Наличие инфекции желательно подтвердить микроскопическим исследованием мазка влажного препарата. Партнеров инфицированных женщин также следует лечить Стратегии уведомления партнеров о заболеваниях, передающихся половым путем. В случае беременных женщин медицинские работники должны быть обучены лечению женщин с симптомами инфекции трихомониаза на поздних сроках беременности (т.е. срок беременности более 30 недель), по возможности с подтверждением диагноза микроскопически. Медицинские работники должны подчеркивать важность использования презервативов для снижения передачи трихомониаза и других инфекций, передающихся половым путем, в том числе среди беременных женщин.

    3. ИССЛЕДОВАНИЯ

    Данные эпидемиологических исследований показывают, что трихомониазная инфекция является фактором риска преждевременных родов. Однако, несмотря на то, что лечение метронидазолом избавляет от паразита, оно, по-видимому, не снижает преждевременных родов.Необходимы исследования, чтобы выяснить, действительно ли заражение трихомониазом является причиной преждевременных родов и, если да, то почему метронидазол при элиминации паразита не уменьшает осложнений, связанных с трихомониазом.

    Каталожные номера

    • Форна Ф. , Гюльмезоглу А.М. Вмешательства для лечения трихомониаза у женщин (Кокрановский обзор). В: Кокрановская библиотека, выпуск 4, 2002 г. Обновление программного обеспечения: Оксфорд.

    Этот документ следует цитировать как: Walker G.Вмешательства при трихомониазе у беременных: Комментарий БРЗ (последняя редакция: 27 августа 2004 г.). Библиотека репродуктивного здоровья ВОЗ ; Женева: Всемирная организация здравоохранения.

    Трихомониаз при беременности: лечить или не лечить? | 01.11.2001 | AHC Media: Издательство о непрерывном медицинском образовании | Релиас Медиа

    Аннотация и комментарий

    Источник: Клебанофф М.А. и др. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных женщин с бессимптомной трихомонадной инфекцией влагалища. N Engl J Med 2001; 345:487-493.

    Это большое рандомизированное двойное слепое исследование метронидазола по сравнению с плацебо у беременных женщин с бессимптомным трихомониазом было проведено для оценки того, снизит ли терапия риск преждевременных родов. Бессимптомные беременные женщины между 8-23 неделями гестации были обследованы в 15 центрах на наличие Trichomonas vaginalis путем посева вагинальных выделений. После учета исключений 617 женщин с трихомониазом на сроке беременности 16–23 недели были рандомизированы для получения двух доз метронидазола по 2 г (320 женщин) или плацебо (297 женщин) с интервалом 48 часов.Женщин лечили второй раз по той же схеме с двумя дозами на 24-29 неделе беременности. Первичным исходом были роды до 37 недель беременности. Две группы были схожи по многочисленным характеристикам, измеренным при рандомизации. Примерно 90% были чернокожими, около 76% никогда не были женаты, а средний возраст составлял 22 года. Обе группы были схожи в соблюдении режима лечения, но побочные эффекты значительно чаще встречались в группе метронидазола.

    Роды произошли до 37 недель беременности у 19% женщин в группе метронидазола и у 10.7% в группе плацебо (относительный риск 1,8; 95% ДИ 1,2–2,7; P = 0,004). Большая часть различий была обусловлена ​​увеличением частоты спонтанных преждевременных родов в группе метронидазола (10,2% против 3,5%; относительный риск 3,0; 95% ДИ 1,5–5,9). Из 529 женщин, у которых был проведен последующий посев, T.vaginalis сохранялись у 65% женщин, получавших плацебо, и у 7% женщин, получавших метронидазол.

    Комментарий Стефани Б. Аббул, доктора медицины, FACEP

    Как и многие другие исследования, это крупное, хорошо спланированное рандомизированное исследование подняло столько же вопросов, сколько и дало ответов.Важный вывод заключался в том, что, несмотря на то, что инфекция T.vaginalis была связана с увеличением неблагоприятных исходов беременности, лечение метронидазолом не предотвращало преждевременных родов. Фактически, в группе метронидазола наблюдалось увеличение частоты спонтанных преждевременных родов, и этот непредвиденный результат привел к прекращению исследования.

    Результаты этого исследования согласуются с результатами, полученными теми же исследователями в предыдущем испытании терапии метронидазолом при бактериальном вагинозе (БВ). 1 Исследование БВ показало, что лечение беременных женщин по поводу бессимптомного БВ метронидазолом не снижает риск преждевременных родов, несмотря на его эффективность в элиминации БВ. Однако преждевременные роды были более частыми только в подгруппе женщин с БВ и трихомонадой, получавших метронидазол. Увеличение числа преждевременных родов также наблюдалось у беременных женщин с БВ, которые лечились кремом с клиндамицином. 2 В еще одном исследовании схема метронидазола и эритромицина увеличила частоту преждевременных родов среди женщин, у которых не было БВ, но уменьшила ее у женщин, у которых был БВ. 3 В качестве возможного объяснения этих результатов авторы предполагают, что может существовать группа женщин, у которых риск неблагоприятных исходов беременности так или иначе повышается при лечении антибиотиками, хотя причины этого неясны. Кроме того, кажется сомнительным, что связь лечения метронидазолом с повышенным риском преждевременных родов была связана с самим метронидазолом. Если бы это было так, то эффект, скорее всего, был бы замечен раньше, а не на 35-36 неделе беременности, когда различия в исходах стали значимыми.

    В отделении неотложной помощи мы столкнулись с клинической дилеммой. Лечим ли мы беременных с трихомониазом? Простой ответ заключается в том, что если они бессимптомны, вероятно, нет. По-видимому, нет никаких причин регулярно осматривать влажные препараты у беременных женщин без вагинальных симптомов.

    Однако, если у беременной женщины есть симптомы, ответ менее ясен. В это исследование были исключены женщины с вагинальными симптомами, которые предположительно лечились, но о которых не сообщалось.До тех пор, пока не будет дополнительных исследований, которые помогут нам, мы будем взвешивать риски и преимущества в каждом конкретном случае или откладывать решение до акушера пациента во время последующего визита. После обсуждения этого исследования несколько коллег-акушеров-гинекологов заявили, что они по-прежнему рассматривают возможность лечения женщин с симптомами.

    (Доктор Аббул, медицинский директор отделения неотложной медицины больницы Пенсильванского университета; адъюнкт-профессор неотложной медицины Медицинской школы Пенсильванского университета, Филадельфия, входит в состав редакционной коллегии Emergency Medicine Alert. )

    Каталожные номера

    1. Кэри Дж. К. и соавт. Метронидазол для профилактики преждевременных родов у беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом. N Engl J Med 2000;342:534-540.

    2. Joesoef MR, et al. Интравагинальное лечение клиндамицином при бактериальном вагинозе: влияние на преждевременные роды и низкую массу тела при рождении. Am J Obstet Gynecol 1995; 173:1527-1531.

    3. Хаут Дж. К. и соавт. Снижение частоты преждевременных родов при применении метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 1995;333: 1732-1736 гг.

    Трихомониаз при беременности, связанный с умственной отсталостью у детей

    Материнские инфекции связаны с умственной отсталостью/умственной отсталостью (ID/MR) у детей. 1 2 То, что началось как широкий анализ материнских мочеполовых инфекций и исходов беременности/детей, вскоре привело к открытию того, что трихомониаз также имеет статистически значимую связь с умственной отсталостью. 3 Основными пунктами исследования были следующие:

    • Обследовано 134 596 пар мать-ребенок.
    • Трихомонады были диагностированы у 3% женщин во время беременности.
    • Другие инфекции (хламидиоз, гонорея, ИМП или кандидоз) были диагностированы у 22%.
    • ID/MR впоследствии был диагностирован у 4% детей.

    В соответствии с предыдущими исследованиями женщины с мочеполовой инфекцией значительно чаще рожали детей с ИД/МР (коэффициент риска* или HR = 1.19.) Трихомонадная инфекция сама по себе, без другой инфекции, была в значительной степени связана с развитием умственной отсталости. Когда анализ был сфокусирован на детях с умеренным и тяжелым ДЖ (т.е. исключая «легкий ДЖ»), коэффициент риска трихомониаза значительно увеличился до 1,83. (Для сравнения, алкоголь имеет коэффициент риска 1,18 в отношении умственной отсталости.) Суть; Трихомонадная инфекция в значительной степени связана с развитием умственной отсталости, особенно при умеренных и тяжелых формах. Есть два предостережения по поводу этих очень важных результатов: пероральное лечение метронидазолом, по-видимому, не влияло на риск ИД/МР. (Однако авторы признали, что они использовали неоптимальный источник данных о счетах за амбулаторные аптеки для определения лечения, и необходимы дополнительные исследования с использованием более подходящих источников данных для оценки влияния лечения трихомониаза на риск ИД.) Исследование показало связь между лечением метронидазолом и риском преждевременных родов. 4 Тем не менее, это исследование имело важные ограничения, и, короче говоря, из этого исследования невозможно сделать четко определенные выводы о причинно-следственной связи между метронидазолом и преждевременными родами, и в этой области также требуются дальнейшие исследования. Несмотря на вышеуказанные оговорки, это исследование имеет важные последствия. Трихомонаду часто недооценивают как ЗППП, как с точки зрения заболеваемости, так и заболеваемости. Однако недавние данные свидетельствуют об обратном (см. дополнительную статью в этом выпуске). Поведенческие вмешательства и рутинный скрининг населения репродуктивного возраста способны снизить распространенность трихомониаза среди женщин.Если будущие исследования подтвердят эти предварительные выводы, могут потребоваться более строгие меры по охране здоровья и скринингу.

    Несколько организмов Trichomonas с плоскоклеточной клеткой (внизу справа) для масштабирования; обратите внимание на грушевидную форму простейших с овоидным ядром в центре.


    БИБЛИОГРАФИЯ 1 Материнская инфекция и неблагоприятные исходы для плода и новорожденного. Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Джонсон Д.К. 2005, Clin Perinatol., стр. 523-529. 2 Инфекции мочевыводящих путей во время беременности и при умственной отсталости и задержке развития.McDermott S, Callaghan W, Szwejbka L, Mann H, Daguise V. 2000, Obstet Gynecol., стр. 113-119. 3 Трихомониаз при беременности и умственной отсталости у детей. Манн Дж. Р. , Макдермотт С., Барнс Т. Л., Хардин Дж., Бао Х., Чжоу Л. 2009, Энн Эпидемиол, стр. 891-899. 4 Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных женщин с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. Клебанофф М.А., Кэри Дж.К., Хаут Дж.К., Хиллиер С.Л., Ньюджент Р.П., Том Э.А. и соавт. с.л. : N Engl J Med, 2001, Clin Microbiol Rev., стр. 37-45. АРТИКУЛЫ: Доступны по запросу

    Инфекция Trichomonas vaginalis среди беременных женщин в специализированной больнице Университета Джимма, Юго-Западная Эфиопия

    История вопроса . Trichomonas vaginalis представляет собой паразитарное простейшее, передающееся половым путем, которое, как известно, является причиной около 180 миллионов новых инфекций в год, что делает его наиболее распространенным невирусным патогеном, передающимся половым путем, во всем мире. Метод .Дизайн перекрестного исследования был проведен на вагинальных мазках с помощью влажного препарата и метода культивирования на модифицированном колумбийском агаре в специализированной больнице Университета Джиммы (JUSH), клиника ANC, Джимма, Эфиопия. Исследование было проведено для оценки масштабов и связанных с ними факторов риска инфекции T. vaginalis с декабря по май 2011/2012 гг. Результат . Всего в исследовании приняли участие 361 беременная женщина. Из них 18 (4,98%) беременных женщин дали положительный результат на инфекцию T. vaginalis по методу культивирования на модифицированном колумбийском агаре.Статус образования (AOR = 0,186, 95% ДИ: 0,059–0,585, ), пациенты с дизурией (AOR = 0,180; 95% CI: 0,046–0,704, ) и диспареунией (AOR = 0,152; 95% CI: 0,035–0,667, ) были в значительной степени связаны с инфекцией T. vaginalis . Заключение . Распространенность инфекции T. vaginalis на уровне 4,89% является относительно высокой среди женщин репродуктивного возраста молодого возраста. Поскольку эта инфекция увеличивает риск передачи ВИЧ и связана с неблагоприятными исходами беременности, необходимо увеличить объем медицинской информации, касающейся T.vaginalis для сообщества, обучение женщин, скрининг и лечение инфекции T. vaginalis в Эфиопии.

    1. Введение

    Trichomonas vaginalis является жгутиковым простейшим, имеющим пять жгутиков, четыре из которых расположены в его передней части. Пятый жгутик встроен в ундулирующую мембрану паразита, которая поддерживается тонким несокращающимся ребер. Этот паразит различается по размеру и форме, при этом средняя длина и ширина составляют 13 и 10  мк м.Жизненный цикл T. vaginalis прост и включает только прямую передачу жизнеспособных трофозоитов. В отличие от многих простейших паразитов, он имеет трофозоитную форму и не имеет стадии цисты. Он имеет космополитическое распространение и был выявлен во всех расовых группах и социально-экономических слоях; однако он встречается на всех континентах и ​​в каждом климате без сезонных колебаний. Инфекции T. vaginalis обычно связаны с другими заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) [1, 2].

    Trichomonas vaginalis , анаэробный паразит, является возбудителем трихомониаза и является наиболее распространенной патогенной протозойной инфекцией человека в промышленно развитых странах. Первоначально жгутиконосец считался комменсальным организмом до 1950-х годов, когда начало развиваться понимание его роли как инфекции, передающейся половым путем (ИППП). Люди — единственный известный хозяин, передающийся трофозоитом через фомиты. Инфицированы как мужчины, так и женщины, но большинство случаев было зарегистрировано среди женщин, у которых также проявляется симптоматическая инфекция, чем у мужчин.У женщин вагинит является наиболее частым проявлением инфекции. Осложнения включают инфекцию придатков, кожи, эндометрия и бартолиновых желез. Беременные, инфицированные этим паразитом, могут иметь риск развития неблагоприятных родовых исходов в виде послеабортной или постгистерэктомической инфекции, а также бесплодия и повышенной предрасположенности к опухолевой трансформации тканей шейки матки [3].

    Trichomonas vaginalis представляет собой паразитарное простейшее, передающееся половым путем, известное как ответственное за примерно 180 миллионов новых инфекций в год, что делает его наиболее распространенным невирусным патогеном, передающимся половым путем, во всем мире. Он также может передаваться новорожденным при прохождении через инфицированные родовые пути, но инфекция обычно протекает бессимптомно. Инфекция Trichomonas vaginalis часто протекает бессимптомно у взрослых; он может вызвать уретрит у мужчин. Симптоматические женщины с трихомониазом обычно жалуются на выделения из влагалища, болезненность и/или раздражение вульвовагинита. Описанные осложнения трихомонадного вагинита включают преждевременное излитие плодных оболочек, преждевременные роды, низкий вес при рождении [4, 5].

    Трихомониаз не был в центре внимания ни интенсивных исследований, ни программ активного контроля в странах Африки к югу от Сахары, и это пренебрежение, вероятно, связано с относительно легким характером заболевания. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что T. vaginalis может играть решающую и недооцененную роль в усилении передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и, при некоторых обстоятельствах, может оказывать серьезное влияние на динамику эпидемии ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита. (СПИД) в странах Африки к югу от Сахары [6].

    Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, однако более чем у половины инфицированных женщин проявляется вагинитом, цервицитом, уретритом, раздражением с пенистыми зловонными выделениями. Отрицательные исходы этой инфекции особенно значительны во время беременности. T. vaginalis может привести к инфекции урогенитального тракта. Заболеваемость вагинальным трихомониазом заметно возросла, особенно в развивающихся странах и среди населения с поведением высокого риска, таким как плохая гигиена сексуальной активности и множественные половые партнеры.Бедность, социально-экономический статус, низкий уровень образования, рискованное сексуальное поведение, заключенные и ВИЧ-положительные или инфицированные ВГВ люди являются факторами риска заражения ЗППП, такими как вагинальный трихомониаз [7].

    Паразит также вызывает негонококковый уретрит, простатит и, возможно, другие синдромы нижних отделов мочеполовой системы у инфицированных мужчин. Сопутствующая инфекция другими уретральными патогенами, такими как Neisseria gonorrhoeae и/или Chlamydia trachomatis, также часто встречается у мужчин и женщин с трихомониазом.Инфекция Trichomonas vaginalis является одной из наиболее распространенных излечимых инфекций, передающихся половым путем. Без лечения инфекция может сохраняться до 5 лет [8, 9]. Таким образом, целью этого исследования было оценить масштабы и связанные с ними факторы риска инфекции T. vaginalis в районе исследования.

    2. Материалы и методы
    2.1. Область исследования

    Исследование проводилось в специализированной больнице Университета Джимма (JUSH), клиника ANC. Специализированная больница Университета Джиммы находится в городе Джимма.Город расположен в 335 км к юго-западу от столицы Аддис-Абебы. Для города характерны условия тропического высокогорного климата, проливные дожди, теплая температура и продолжительный влажный период [10]. Больница обслуживает в общей сложности пять миллионов человек на юго-западе Эфиопии.

    2.2. Дизайн исследования и субъекты

    Перекрестное исследование в медицинском учреждении проводилось с декабря 2011 г. по май 2012 г. Всего в этом исследовании принимала участие 361 беременная женщина в любом из трех триместров.Беременные женщины, принимавшие вагинальные препараты и вступавшие в половую связь за 3 дня до сбора данных, были исключены из исследования.

    2.3. Процедуры сбора данных

    Социально-демографические данные и данные о предрасполагающих факторах были собраны обученными медсестрами с использованием предварительно разработанного вопросника. Кроме того, два вагинальных мазка были взяты обученными медицинскими сестрами для лабораторного исследования. Влажный мазок готовился из первого тампона и сразу же исследовался опытным лаборантом-лаборантом.Второй вагинальный мазок помещали в солевой раствор фосфатного буфера и инокулировали в модифицированный колумбийский агар (колумбийский агар и экстракт солода Oxoid ltd Basingstoke HANTS England, Dextrose Oxoid ltd Basingstoke Hampshire England, Streptomycin and Penicillin CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Shijiazhuang) co. ltd, Китай, Хлорамфеникол KARNATAKA (антибиотики и фармацевтические препараты с ограниченной ответственностью, Индия, нистатин (микостатин) Amman Pharmaceutical Industries Co., Иордания) в чашках Петри. Культура и идентификация T.vaginalis выполняли в соответствии с процедурами, описанными в [11].

    2.4. Анализ данных

    Результат был отмечен в формате сбора данных. Наконец, данные были отредактированы, введены в компьютер и проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS версии 16.00 для Windows. Для анализа использовались описательная статистика, критерий хи-квадрат, двумерная и многомерная логистическая регрессия, при этом значения менее 0,05 считались значимыми. Все социально-демографические и клинические характеристики были проверены с помощью двумерной бинарной логистической регрессии, значения которой были меньше 0.025 включен в многомерный бинарный логистический регрессионный анализ.

    2.5. Этические соображения

    Этическое разрешение было получено от комитета по этике Университета Джиммы. Цель исследования была четко объяснена субъектам исследования, и от каждого участника исследования было получено письменное согласие. Конфиденциальность результата сохранялась путем кодирования информации о пациенте и образца.

    3. Результаты
    3.1. Социально-демографические характеристики

    В этом исследовании приняли участие в общей сложности 361 беременная женщина в возрасте от 15 до 36 лет со средним возрастом (средний ± стандартное отклонение).Более половины (54,8%) участников исследования были в возрасте от 15 до 24 лет. Большинство участников исследования (38,8%) не имели работы. Сто девяносто три (53,5%) участника исследования были из городских районов. Большинство участников исследования были женаты (93,1%) и грамотны (умеют читать и писать) (76%) (табл. 1).

    9 97 (93.5) 12 (13.8) 95 (86.2) 95 (86.2) 95 95 (86.2)

    Переменные Культура результат стоимость
    Положительный (%) Отрицательное (%)

    Возраст
     15–24 лет 9 (4. 5) 189 (95.5) 0.697
    25-34 лет 9 (5.8) 146 (94.2)
    35-44 лет 0 8 (100)
    Резиденция
    Городской 5 (2,6) 188 (97,4) 0,025
    Сельское 13 (7,7) 155 (92,3)
    Род занятий
     Фермер 2 (5.4) 35 (94.6) ) 0. 291
    Merchant 1 (5.9) 16 (94.1)
    0 74 (100)
    Безработный 9 (6.4) 131 (93.6)
    Другие
    6 (6.5) (6.5)
    Семейное положение
    Single 0 6 ( 100) 0.075
    5
    9 (15.8) 3 (15.8) 16 (84.2)
    15 (4,5) 15 (4. 5) 321 (95.5)
    неграмотный 12 (13.8) 75 (86.2) 75 (86.2) 0.001
    1-4 класс 1 (1.9) 52 (98.1)
    5-8 класс 5 (6 .6) 71 (93,4) 71 (93.4) ​​
    9-12 класс 0 118 (100)
    > 2 класс 0 27 (100)

    3.2. Факторы риска, связанные с инфекцией
    T. vaginalis

    Что касается связи инфекции T. vaginalis с семейным положением, то 336 (93,1%) участников исследования состояли в браке. Из них 15 (4.5%) были положительными на T. vaginalis . Нет существенной связи между инфекцией T. vaginalis и семейным положением (). Тогда как по месту жительства 168 (465%) участников исследования были из сельской местности. Из них 13 (7,7%) были инфицированы инфекцией T. vaginalis . В связи с занятием инфекцией T. vaginalis 140 (38,8%) участников исследования были безработными, из них 9 (6,4%) были положительными на T.вагинальный . Между инфекцией T. vaginalis , местом жительства и родом занятий нет существенной связи (таблица 1).

    Большинство участников исследования (56,5%) находились в третьем триместре беременности. Из них 11 (5,4%) были положительными на T. vaginalis . Не было значимой разницы () в частоте инфицирования T. vaginalis по триместрам. Так же, как 254 (70,3%) участника исследования принимали душ один раз в неделю. Из них 12 (4,7%) были положительными на T. vaginalis . Нет никакой существенной связи () между инфекцией T. vaginalis и личной гигиеной. Кроме того, около половины (50,7%) участников исследования, сообщивших о наличии выделений из влагалища, 15 (8,2%) были положительными на T. vaginalis . Участники, которые сообщили о наличии вагинальных выделений, показали значительную связь с инфекцией T. vaginalis с помощью двумерного анализа (2). Таким же образом о зуде во влагалище сообщили 66 (18.3%) участников исследования. Из них 11 (16,7%) были положительными на инфекцию T. vaginalis . У участников, у которых был зуд во влагалище, двумерный анализ показал значительную связь (12). Большинство участников исследования 293 (81,2%), которые сообщили, что имели одного полового партнера, 15 (15,8%) были положительными на Т . вагинальный . Нет существенной связи () между инфекцией T. vaginalis и количеством половых партнеров. Сто пятьдесят один (41. 8%) и 67 (18,6%) участниц исследования сообщили об использовании Депо-Провера и таблеток (оральных контрацептивов) до беременности соответственно. Нет существенной связи между инфекцией T. vaginalis и использованием контрацептивов до беременности. Наконец, участники исследования, которые сообщили о совместном использовании внутренней одежды 4 (11,4%), не пользовались общей ванной 14 (4,5%) и не пользовались общим туалетом 18 (5,7%), были положительными на T. vaginalis (таблица 2).

    9 )

    Переменные Культура результат стоимость
    Положительный (%) Отрицательное (%)

    триместр
     1-й 1 (2. 8) 35 (97.2) 35 (97.2) 0.802
    2nd 6 (5) 6 (5) 115 (95)
    3 11 (5.4) 193 (94.6)
    Гигиена (душ) с мылом
    ≥3x / неделя 1 (5.6) 17 (94.4) 0,94
    2x / неделя 5 (5.6) 84 (94,4)
     Один раз в неделю 12 (4.7) 242 (95.3) 242 (95.3)
    Да 15 (8. 2) 15 (8.2) 168 (91.8) 0.004
    3 (1.7 ) 175 (98.3)
    11 (16.7) 11 (16.7) 55 (83,3) 0,001
    7 (2.4) 288 (97,6)
    (21) 13 (21) 49 (79) 0,001
    5 (1. 7) 294 (83.3)
    Dyspareunia 5
    15 (15.8) 15 (15.8) 80 (84.2) 0,001
    NO 3 (1.1) 263 (98.9) 5
    секс-партнер
    One 15 (5.1) 278 (94.9) 0.809
    2 3 (4.4 ) 65 (95,6)
    контрацептивы, используемые перед беременностью
    Таблетки 8 (11,9) 59 (88. 1) 0,002
    Депо-провера 2 (1.3) 149 (98.7) 9
    Norplant 0 5 (100) 5 (100)
    Loop 1 (33.3) 2 (66.7)
    7 (5.2) 128 (94.8)
    Деятельность внутренней одежды
    Да 4 (11.4) 4 (11.4) 31 (88.6) 0,065
    14 (4 .3) 312 (95. 7)
    Использование общей ванны
    Да 0 35 (100) 0.154
    18 (5.5) 30685 308 (94.5)
    Обмен туата
    Да 0 44 (100) 44 (100)
    18 (5.7) 299 (94.3) 999 (94.3)

    После корректировки для других переменных, статус образования (AOR = 0,186, 95% CI: 0. 059-0.585,), Пациенты с Дисюрией (AOR = 0,180; 95% ДИ: 0,046–0,704, ) и диспареуния (AOR = 0,152; 95% ДИ: 0,035–0,667, ) были значительно связаны с инфекцией T. vaginalis при многомерном анализе (таблица 3).

    8
    (13,8) 9

    (1,7) (1,1)


    Результат культуры COR 95% CI 95% CI AOR 95% CI Value
    Позитивный (%) Отрицательный (%)

    Учебный статус 5
    9
    6 (22) 268 (97,8) 1 1
    Безграмотное 12 75 (86,2) 7,147 2. 595-19.678 0,186 0.059-0.585 0.004
    Да 13 (21) 49 (79) 0.064 0.022-0.188 0,180 0.046-0.704 0,014
    Нет 5 294 (98,3) 1 1
    Dyspareunia
    (15. 8) 15 (15.8) 80 (84,2) 0,061 0.017-0.215 0,152 0.035-0.667 0,013
    Нет 3 263 (98,9) 1 1

    Статистически значимо при , COR: грубое отношение шансов, AOR: скорректированное отношение шансов, CI: доверительный интервал.
    4. Обсуждение

    Распространенность T.vaginalis в этом районе исследования составляла 4,98%. Результаты этого исследования были ниже, чем в отчетах из Нигерии 18,66% [12], Тегерана 10,2% [13], Индии 8,5% [14], Замбии 27,1% [15], Шри-Ланки 6,9% и 7,2% [16, 17]. , Махараштра Индия 12,06% [18], Судан 7,3% [19] и Мэриленд 12,6% [20].

    С другой стороны, распространенность этого исследования была выше, чем исследования, проведенные в США 2,8% [21] и Иране 2,1% [22]. Кроме того, распространенность этого исследования была сопоставима с исследованием, проведенным в Ираке 5.4% [23] и Аргентина 4% [24]. Наблюдаемая разница в частоте инфицирования может быть связана с разницей в возрастном составе, соблюдении правил личной гигиены, климатических условиях, социально-экономическом и грамотном статусе беременных.

    В этом исследовании факторы риска, такие как выделения из влагалища, зуд влагалища, дизурия, диспареуния и контрацептивы, используемые до беременности, имели значительную связь с инфекцией T. vaginalis , что согласуется с другими исследованиями, проведенными в Иране [13], Шри-Ланке [16]. , 17] и Индии [14].

    В этом исследовании большинство из инфицированных T. vaginalis женщин были замужем и сообщили, что их супруг был их основным сексуальным партнером, что согласуется с исследованиями, проведенными в Индии [14], но не согласуется с исследованием, проведенным в Тегеране [13] . Большинство из инфицированных T. vaginalis беременных женщин в этом исследовании были неграмотными (не умеющими читать и писать), что отличается от исследования, проведенного в Шри-Ланке [17] и городе Хамадан, западный Иран [22].

    Большинство беременных женщин, принимавших таблетки (оральные контрацептивы) до беременности, были в большей степени инфицированы T.vaginalis , что согласуется с исследованием, проведенным в Тегеране [13].

    Благодарности

    Авторы хотели бы поблагодарить сотрудников JUSH ANC, беременных женщин за их сотрудничество и готовность участвовать в нашем исследовании, а также университет Джимма за денежный грант для проведения этого исследования. Они бы признали г-на Джемаля Адема, который помогает им в лабораторных анализах.

    Беременность и заболевания, передающиеся половым путем

    Болезни, передающиеся половым путем, обычно называемые ЗППП, — это инфекции, которые передаются при половом акте с человеком, у которого есть ЗППП. Вы можете заразиться венерическим заболеванием в результате полового акта, который включает рот, задний проход или влагалище.

    ЗППП — это серьезные заболевания, требующие лечения независимо от того, беременны вы или нет. Но когда вы беременны, риску подвергаетесь не только вы; многие ЗППП могут быть особенно опасны для вас и вашего ребенка.

    Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет обследование на наличие некоторых ЗППП во время вашего первого пренатального визита, но если вы занимаетесь сексом с кем-то, кто может быть инфицирован, вам потребуется пройти обследование и лечение при последующих посещениях.Если вы подозреваете, что заразились ЗППП, немедленно сообщите об этом своему врачу. Быстрое лечение — лучший способ защитить вас и вашего ребенка.

    ЗППП включают:

    Каковы симптомы ЗППП?

    Иногда симптомы ЗППП отсутствуют. При наличии симптомов они могут включать:

    • Бугорки, язвы или бородавки возле рта, ануса, полового члена или влагалища
    • Отек или покраснение возле полового члена или влагалища
    • Кожная сыпь с болью или без боли
    • Болезненное мочеиспускание
    • Потеря веса, жидкий стул, ночная потливость
    • Боли, боли, лихорадка и озноб
    • Пожелтение кожи (желтуха)
    • Выделения из полового члена или влагалища (вагинальные выделения могут иметь запах)
    • Кровотечение из во влагалище, кроме месячных
    • Болезненный секс
    • Сильный зуд возле полового члена или во влагалище

    Как ЗППП могут повлиять на мою беременность?

    ЗППП во время беременности могут нанести вред вам и вашему развивающемуся ребенку, в зависимости от типа инфекции.

    • ВИЧ/СПИД: Благодаря созданию сильнодействующих лекарств передача ВИЧ-инфекции вашему ребенку значительно снижается или может быть предотвращена. Но при передаче болезни последствия катастрофичны — у ребенка может развиться ВИЧ-инфекция. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о беременности, чтобы узнать, что делать, чтобы снизить риск передачи болезни вашему ребенку.
    • Герпес: Инфекция герпеса у беременных относительно безопасна, пока они не готовятся к родам.Активные герпесные высыпания на половых органах очень заразны и могут заразить ребенка во время родов. У младенцев, контактировавших с генитальным герпесом, могут быть поражены глаза и центральная нервная система. Инфекция герпеса у новорожденного может стать опасной для жизни, поражая многие системы органов, а не только половые органы. Кроме того, вирус может начать размножаться и стать заразным еще до появления каких-либо кожных симптомов. Поэтому многим женщинам со вспышкой герпеса делают кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу герпеса новорожденному.
    • Гонорея: Гонорея — очень распространенное ЗППП, обычно диагностируемое путем проведения теста на мазке вагинальной жидкости. При заражении во время беременности инфекция может вызывать выделения из влагалища, жжение при опорожнении мочевого пузыря или боль в животе. Беременная женщина с невылеченной гонореей может иметь повышенный риск выкидыша или преждевременных родов. У ребенка, который рождается, когда у матери активная инфекция, может развиться слепота, инфекция суставов или опасная для жизни инфекция крови.
    • ВПЧ (генитальные бородавки): Это очень распространенное ЗППП. Генитальные бородавки часто выглядят как небольшие скопления, похожие на цветную капусту, которые могут гореть или чесаться. Если вы заболели остроконечными кондиломами во время беременности, лечение может быть отложено до родов. Иногда гормоны беременности могут увеличивать их. Если они становятся достаточно большими, чтобы заблокировать родовые пути, ребенку может потребоваться родоразрешение с помощью кесарева сечения.
    • Chlamydia: Chlamydia может вызвать повышенный риск выкидыша и преждевременных родов.Новорожденные, подвергшиеся воздействию, могут заболеть тяжелыми глазными инфекциями и пневмонией. Убедитесь, что вы прошли повторное тестирование в течение 3 месяцев, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, даже если ваш партнер прошел курс лечения.
    • Сифилис: Сифилис чаще всего диагностируется с помощью анализа крови, хотя также можно проверить сифилитическое поражение кожи. Сифилис легко передается вашему будущему ребенку. Это может вызвать очень серьезную инфекцию у вашего ребенка, которая может привести к летальному исходу. Младенцы часто недоношенные. У нелеченых младенцев, которые выживают, как правило, развиваются проблемы со многими органами, включая мозг, глаза, уши, сердце, кожу, зубы и кости.
    • Гепатит B: Гепатит B — это инфекция печени, вызываемая вирусом гепатита B. Если беременные женщины инфицированы гепатитом В, они могут передать инфекцию своему ребенку через плаценту примерно в 40% случаев. Инфицированный новорожденный может стать пожизненным носителем гепатита В, что приведет к заболеванию печени и даже к смерти. К счастью, ранний скрининг и более широкое использование вакцины против гепатита В могут предотвратить заражение. Есть также лекарства, которые можно давать новорожденным сразу после рождения, чтобы предотвратить передачу гепатита В от матери к ребенку.
    • Трихомониаз: Трихомониаз – это инфекция, которая может вызывать желто-зеленые выделения из влагалища и боль при половом акте или при опорожнении мочевого пузыря. Это может увеличить риск рождения недоношенного ребенка. В редких случаях новорожденный может заразиться инфекцией во время родов и иметь выделения из влагалища после рождения. Пройдите повторное тестирование в течение 3 месяцев после лечения, чтобы убедиться, что инфекция устранена.

    Как узнать, есть ли у меня ЗППП?

    Во время дородового визита ваш лечащий врач проведет скрининг на ряд ЗППП.Но если вы считаете, что у вас есть ЗППП, сообщите об этом своему врачу. Они могут осмотреть вас и выполнить другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас заболевание, передающееся половым путем. Будьте особенно бдительны, если у вас появился новый половой партнер во время беременности.

    Как лечат ЗППП во время беременности?

    Лечение ЗППП во время беременности зависит от того, насколько далеко зашла инфекция и как далеко вы продвинулись во время беременности. Многие бактериальные ЗППП, такие как сифилис, гонорея и хламидиоз, лечат антибиотиками, которые вводят в виде инъекций или принимают внутрь.Ниже приведены распространенные методы лечения ЗППП у беременных женщин и новорожденных:

    • ВИЧ/СПИД: Лекарства могут снизить вирус ВИЧ до такого низкого уровня, как при неопределяемой вирусной нагрузке. Вы можете предотвратить передачу вируса ребенку, принимая несколько лекарств.
    • Герпес: Ваш врач может прописать противовирусные таблетки для лечения этих поражений. Женщинам с активными поражениями герпеса при родах, скорее всего, сделают кесарево сечение, чтобы предотвратить передачу инфекции ребенку.
    • Гонорея: Беременных женщин с инфекцией можно лечить антибиотиками. Поскольку гонорея часто протекает бессимптомно, всем новорожденным при рождении вводят лекарства в глаза, чтобы предотвратить развитие гонореи глазной инфекции.
    • ВПЧ (генитальные бородавки): Если вы заболели генитальными бородавками во время беременности, лечение может быть отложено до родов. Хотя вирус никогда не покидает организм, бородавки можно лечить хирургическим путем или с помощью лекарств.Маленькие бородавки не требуют лечения, в то время как более крупные, более неприятные, можно лечить путем химического выжигания кислотами или путем их срезания.
    • Хламидиоз: Матери, больные хламидиозом, лечатся антибиотиками. Препарат, применяемый у всех новорожденных для профилактики гонореи, также предотвращает заражение глаз хламидиозом, но не может предотвратить пневмонию, которая может развиться позже. Даже если вы лечились, вы должны пройти повторное тестирование в течение 3 месяцев, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла, даже если ваш партнер проходил лечение. Во время беременности вы не должны использовать антибиотик доксициклин, потому что он может изменить цвет зубов вашего ребенка. В настоящее время мазь обычно закладывают в глаза новорожденным, чтобы предотвратить конъюнктивит, вызванный хламидийной инфекцией матери, которая может привести к слепоте, если ее не лечить.
    • Сифилис: Ваш врач назначит вам антибиотики во время беременности, чтобы снизить риск передачи инфекции вашему ребенку и остановить прогрессирование сифилиса у вас.
    • Гепатит B: Если у вас гепатит B, ваш врач сделает вашему новорожденному инъекцию антител, чтобы предотвратить его заражение.
    • Трихомониаз: Беременных женщин можно лечить лекарствами от инфекции. Ваш партнер также должен лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение и дальнейшее распространение болезни. Вы должны пройти повторное тестирование через 3 месяца, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, даже если ваш партнер прошел курс лечения.

    Если вам назначен антибиотик для лечения ЗППП, важно, чтобы вы приняли все лекарства, даже если симптомы исчезнут. Кроме того, никогда не принимайте чужое лекарство для лечения своей болезни.Таким образом, вы можете затруднить лечение инфекции. Точно так же вы не должны делиться своим лекарством с другими.

    Как я могу защитить себя от ЗППП?

    Вот несколько основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от заражения ЗППП:

    • Учтите, что отказ от секса — единственный надежный способ предотвратить ЗППП.
    • Используйте латексный презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом, особенно если у вас более одного полового партнера. (Если вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе.)
    • Ограничьте количество сексуальных партнеров. Чем больше у вас партнеров, тем больше у вас шансов заразиться ЗППП.
    • Моногамия. Это означает заниматься сексом только с одним человеком. Этот человек также должен заниматься сексом только с вами, чтобы снизить риск.
    • Тщательно выбирайте сексуальных партнеров. Не занимайтесь сексом с кем-то, кто, как вы подозреваете, может быть болен ЗППП или у кого много сексуальных партнеров.
    • Проверьтесь на ЗППП. Не рискуйте заразить кого-то другого или своего ребенка.Тот факт, что вы прошли обследование на ЗППП на ранних сроках беременности, не означает, что вы не можете заразиться ими позже во время беременности. Если вы занимаетесь незащищенным сексом более чем с одним партнером с момента последнего обследования на ЗППП, вам потребуется еще один набор скрининговых тестов. Кроме того, вы должны быть обеспокоены, если ваш партнер может заниматься незащищенным сексом с другими людьми.
    • Не употребляйте алкоголь или наркотики перед сексом. У вас может быть меньше шансов практиковать безопасный секс, если вы пьяны или под кайфом. Кроме того, алкоголь и наркотики могут нанести вред вашему развивающемуся ребенку.
    • Знайте признаки и симптомы ЗППП. Ищите их в себе и своих половых партнерах.
      Трихомониаз и беременность: симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.