Температура при аппендиците у детей: Признаки аппендицита у детей

Содержание

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы).
Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

Аппендицит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Чаще всего этот диагноз ставят в период с 8 до 12 лет, но нередко заболевают и дошкольники. Детский аппендицит характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений. Его диагностика затруднена частым возникновением абдоминального болевого синдрома, сложностями со сбором анамнеза и обследованиями в этом возрасте.

Окончательный диагноз ставит хирург во время физикального осмотра, который поможет выявить:

полное отсутствие участия живота в дыхательных движениях в случае перитонита;
момент отставания нижних отделов стенок брюшины при дыхании (сравнительная симметричная пальпация позволяет определить напряжение мышц в правой подвздошной области, болезненность при надавливании; у самых маленьких степень напряжения определяют во сне).

Диагностировать болезнь можно на основании клинического обследования. О наличии воспаления в организме скажет уровень количество белых кровяных клеток и бактерий в моче.

Рентгенологическое исследование брюшины, УЗИ и КТ позволяют верно диагностировать недуг, исключив другие со сходными симптомами, в том числе, почечные колики, проблемы в женских тазовых органах, дивертикулит, илеит, холецистит, панкреатит. Со стопроцентной вероятностью диагностировать аппендицит можно с помощью лапароскопии.

Лечение

Лечение строго оперативное. Операция носит название аппендэктомия и проводится под общим наркозом двумя способами: традиционным открытым и лапароскопическим. Второй метод предпочтительнее, поскольку имеет меньшую травматичность, но при разрыве аппендикса его применение невозможно.

Операция длится от 30 до 60 минут. При своевременном ее проведении прогноз благоприятный. В противном случае могут возникать осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в сбалансированном питании, поскольку обилие мясной пищи создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В рационе детей обязательно должны присутствовать сырые и отварные овощи и фрукты, кисломолочные продукты.

Литература и источники

Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004.

В.И. Колесов. Клиника и лечение острого аппендицита. — Ленинград: Медицина, 1972.

Айвазян В. П. Показания к хирургическому лечению подвижной слепой кишки // Клин. мед. 1975.

Видео по теме:

Особенности течения аппендицита у детей

23.09.2019

Острый аппендицит – мультифакториальное заболевание, характеризующееся развитием воспаления аппендикса, требующее срочного хирургического лечения.

Различают катаральный, флегмонозный и гангренозный виды аппендицита. Следствием воспаления может быть разрыв стенок органа и возникновению разлитого перитонита, либо образование фибринового слоя вокруг аппендикса и перехода острого воспаления в пластрон (ограниченный перитонит).

Клиника аппендицита у ребенка отличается от таковой у взрослого. Особенно сложно диагностировать воспаление аппендикса у маленьких детей возраста до 10 лет. Это требует большого опыта и зачастую врачебной интуиции. Наиболее часто аппендицит встречается в возрасте 12-18 лет. При возникновении сильной боли в животе, независимо от локализации, необходимо срочно обратиться к хирургу для исключения аппендицита.

Часто дети не могут точно сказать, где именно болит живот, особенно у очень маленьких детей боль распределяется по всему животу и может не наблюдаться типичных симптомов Кохера (начало болевых ощущений в эпигастральной области, затем в правой подвздошной области). Среди типичных признаков, по которым можно предположить аппендицит, у ребенка выделяют: симптом Филатова (при пальпации области проекции аппендикса боль усиливается), симптом Щеткина-Блюмберга, который проявляется при перфорации аппендикса и развитию перитонита, классический симптом появление боли после пальцевого надавливания на живот.

Существует безымянный симптом, к которому часто прибегают практикующие врачи во время осмотра, чтобы не пугать ребенка. Врач просит пациента попрыгать на правой ножке, что вызывает четкую боль или тяжесть в правой подвздошной области. Из неклассических симптомов, у детей при аппендиците может наблюдаться повышенная температура до 40 градусов. У взрослого может отсутствовать рвота или быть единичной, для ребенка характерна частая рвота и диарея. В общем анализе крови могут быть увеличены лейкоциты со сдвигом формулы влево. Общий анализ мочи покажет олигурию и альбуминурию. Окончательный диагноз ставится на основе УЗИ органов брюшной полости.

Часто, чтобы можно было провести осмотр у ребенка, находящегося в возбужденном состоянии из-за боли и тошноты, врачи используют медикаментозный сон с помощью оксибутирата натрия, реланиума или хлоргидрата натрия трехпроцентного. Это совершенно безопасно для ребенка и поможет провести врачу полный осмотр.

Лечение – лапароскопия или лапаротомия с удалением червеобразного отростка. Перед операцией назначают антибиотики, доза устанавливается согласно весу ребенка и типу воспалительного процесса в аппендиксе.

Острый аппендицит – довольно опасное заболевание, если вовремя не установить диагноз. Поэтому все дети с болями в животе в стационаре обследуются на наличие аппендицита. Катаральный аппендицит может быстро развиться в флегмонозный и привести к перитониту, поэтому врачам необходимо проводить диагностику быстро и при подтверждении болезни назначать срочную операцию. При благоприятном течении выписывают ребенка на 4-й день после проверочного УЗИ. В случае использования нерассасывающегося шовного материала через 3-4 дня после выписки снимают швы.

Навигация по записям

Аппендицит или кишечная колика?

С аппендицитом, воспалением червеобразного отростка слепой кишки, многие сталкиваются именно в детском возрасте. Аппендицит чаще всего проявляется в возрасте от десяти лет. Причины возникновения аппендикса до сих пор неизвестны. Воспалительный процесс могут спровоцировать пониженный иммунитет или воспаление кишечника.

Как проявляется аппендицит?

Ребенок жалуется на боли в животе. Иногда, если боли не сильные, родители не обращают на них внимания. Ребенок играет на улице, ходит в школу. Внезапно его состояние ухудшается, он становится малоподвижным, старается больше лежать, теряет интерес к играм. Родителям нужно насторожиться и обратиться к врачу.

Иногда боль возникает сразу. У ребенка резко начинает болеть живот, повышается температура, тошнота. При ходьбе боль отдает в правую ногу и в правую часть живота. При резком нажатии на живот ребенок вскрикивает от боли. В этом случае есть подозрения на острый аппендицит, нужно вызвать неотложную помощь.

Диагностика аппендицита затруднена тем, что аппендицит может маскироваться под другие недуги. Аппендикс у многих расположен не в правой нижней части живота, а атипично. Течение болезни может быть различным. Только 30% случаев имеет типичные признаки, остальные 70% — нетипичные.

При атипичном расположении аппендикса боли могут отдавать в спину, при тазовом можно наблюдать учащение мочеиспускания, при подпеченочном расположении – боль появляется в области желудка, а потом спускается в правую часть живота.

У малыша до трех лет и вовсе трудно выяснить, где сосредоточена боль. О болезненном состоянии можно судить только по его поведению и состоянию: повышении температуры, отказу от еды и игр, обезвоживанию организма. Малыш не дает дотронуться до живота.

Малыши с трех до семи лет жалуются на боль в области пупка, перемещающуюся в подвздошную область справа. Боль несильная, но постоянная. Температура не поднимается выше 37,5°С.

При появлении в аппендиксе гнойных процессов состояние ребенка становится совсем плохим: кожа сереет, появляется жажда, сохнут слизистые. Возможна рвота, жидкий стул.

Лечение аппендицита

Если вы заметили вышеперечисленные признаки и у вас есть подозрения, что у вашего малыша аппендицит, не занимайтесь самолечением. Нельзя давать ребенку обезболивающие, поскольку они затруднят в последствие диагностику. Необходимо обратиться к хирургу, а при сильных болях вызвать скорую помощь. Нельзя греть живот грелкой, тепло может спровоцировать разрыв аппендикса и развитие перитонита.

Родителям не стоит паниковать и бояться операции. Аппендэктомия или удаление аппендицита – это единственный способ избавиться от него. Операция несложная и обычно проходит без осложнений.

Послеоперационный период

Через неделю ребенок будет уже дома. Необходимо будет наблюдаться у хирурга в поликлинике и побыть некоторое время дома, чтобы рана зажила.

После операции ребенку в течение месяца противопоказаны тяжелые физические нагрузки, нельзя поднимать тяжести, прыгать с высоты. Легкие упражнения и посильную работу по дому никто не отменяет, активный образ жизни является лучшей профилактикой спаечной болезни.

Особых ограничений в питании ребенка нет. Для нормализации работы кишечника целесообразно включить в рацион ребенка овощные супы.

Острый аппендицит

Главная/О больнице/Статьи/Острый аппендицит

Острый аппендицит — (воспаление червеобразного отростка) – самое частое хирургическое заболевание органов брюшной полости у детей.

Ежегодно в нашу больницу поступает несколько тысяч пациентов с подозрением на острый аппендицит. У большинства детей хирургический диагноз не подтверждается, и они получают лечение по поводу других заболеваний в соматических отделениях.

Ежегодно мы оперируем 200-300 детей по поводу воспаления червеобразного отростка.

Острый аппендицит — серьезное хирургическое заболевание. Смертность от него, по данным различных авторов, колеблется от 0,06 до 7%.

В нашей больнице летальных исходов от острого аппендицита не было.

Мы все являемся учениками и последователями Гирея Алиевича Баирова – выдающегося детского хирурга, который многие годы своей жизни посвятил разработке единых правильных подходов к диагностике, методикам операции и послеоперационному лечению детей с различной хирургической патологией.

Клиническая картина при остром аппендиците очень вариабельна и во многом зависит от возраста ребенка. Данное заболевание встречается даже у детей первого года жизни.

Я оперировал ребенка 4 месяцев по поводу «Флегмонозного аппендицита». Воспалительные изменения в червеобразном отростке были явно выражены и промедление с операцией привело бы к развитию грозных осложнений, угрожающих жизни ребенка.

Классическая триада симптомов острого аппендицита:

Боли в животе
Тошнота или рвота
Повышение температуры

Рассмотрим их по-порядку:

Боли в животе могут иметь различную локализацию (они зависят от анатомического расположения червеобразного отростка) – в области пупка, в левой половине живота, ниже пупка, справа от пупка, над лоном, под печенью. Начало болей внезапное — «среди полного здоровья». Интенсивность болей различная – от «тупой, ноющей» до резкой. Симптом «перемещения боли» в правую подвздошную область (типичное место расположения червеобразного отростка) встречается редко, как правило, у детей старшего возраста. Маленькие дети часто показывают на область пупка, занимают вынужденное положение в кроватке, становятся вялыми, малоподвижными, отказываются от активных игр.
Тошноты и рвоты в первые часы от начала заболевания может и не быть у детей старшего возраста. Эти симптомы на ранних стадиях заболевания характерны для детей младших возрастных групп. У маленьких детей так же может отмечаться «неустойчивый» или «жидкий стул».
Повышение температуры до 38.0º С и выше характерно для детей младших возрастных групп. У старших детей наблюдается субфебрилитет – 37.2-37.8º С.

Выше перечислены основные симптомы заболевания. Однако острый аппендицит — очень коварное заболевание и может протекать с различной симптоматикой: болями в правом подреберье, учащенным мочеиспусканием, болями в правой поясничной области и т. д.

Дорогие родители запомните чего нельзя делать при возникновении болей в животе у вашего ребенка:

Лечить при помощи «грелки на живот»!
Давать анальгетики (болеутоляющие лекарства) и спазмолитики (Баралгин, Но-шпа) до осмотра врача!
Наблюдать самостоятельно дома за состоянием и развитием болезни у вашего ребенка в течение длительного времени!

Ваши действия – вызов врача неотложной или скорой помощи. Не отказывайтесь от госпитализации вашего ребенка в стационар, где ему будет оказана квалифицированная врачебная помощь, сделаны необходимые анализы, подтверждающие или исключающие хирургическую патологию. Лечение острого аппендицита — только оперативное, а благоприятный прогноз для здоровья и жизни вашего ребенка будет зависеть от ваших оперативных действий. Детей с «острым аппендицитом» необходимо оперировать до развития грозных осложнений, угрожающих жизни вашего ребенка.

Аппендицит: симптомы у детей

Откуда берется аппендицит?

Считается, что спровоцировать воспаление аппендикса могут общее снижение иммунитета, злоупотребление вредной пищей и неблагоприятные процессы в желудочно-кишечном тракте, но точной причины ученые еще не установили. Есть теория, что каловые камни, паразиты или инородное тело закупоривают отверстие, ведущее к отростку, из-за чего начинаются проблемы с его кишечной флорой. В результате слизистая оболочка аппендикса воспаляется, образуется тромб сосудов, происходит омертвение стенки этого червеобразного отростка.

К возможным причинам появления заболевания врачи относят также наследственный фактор (бывает, когда ребенок заболевает аппендицитом в том же возрасте, что и один из родителей), сезонность (пик случаев приходится на межсезонье) и инфекции органов дыхательной системы.

Так как в течение долгого времени аппендикс считался рудиментом, то есть не самым важным органом человеческого тела, врачи чаще всего его удаляют, избавляя тем самым пациента от аппендицита. Только сначала это заболевание необходимо диагностировать, и именно здесь как родители, так и медики сталкиваются с проблемами.

Диагностика и опасность аппендицита

Источник фото: shutterstock.com

Аппендицит – коварное заболевание: оно может протекать довольно вяло и прятаться за другими недомоганиями. В основном ребенок жалуется на боль в животе, но она чаще всего не такая сильная, чтобы мешать жить обычной жизнью. Постепенно самочувствие больного ухудшается, он начинает отказываться от еды, становится вялым и слабым. У кого-то, наоборот, живот начинает болеть резко, с повышенной температурой, тошнотой и недомоганием по всей правой стороне тела. В обоих случаях родители, как правило, обращаются к врачу, ведь только он наверняка может диагностировать, настоящее ли это воспаление аппендикса или просто проблемы пищеварительной системы.

Диагностика аппендицита усложняется еще и тем, что зачастую отросток располагается не в правом нижнем углу живота человека, а несколько иначе. Поэтому заболевание только в 30% случаев протекает с «классическими» признаками. В остальных 70% случаев могут встречаться самые разные симптомы аппендицита у детей – от боли в спине до учащенного мочеиспускания.

Есть при этом заболевании и такое понятие, как «мнимое благополучие» — период отсутствия боли после ее обострения. Откладывание визита к врачу, что делает большинство пациентов, ошибочно, так как это признак не выздоровления, а начала отмирания тканей, то есть настоящего некроза. Считается, что если не помочь пациенту с аппендицитом в первые двое суток, уже сложно будет избежать осложнений вроде сепсиса, обструкции кишечника, локальных абсцессов брюшной полости или перитонита. Последнее – это опасная стадия, возникающая из-за разрыва аппендикса и выброса его содержимого в брюшную полость. Перитонит – настоящее отравление организма, которое может привести к летальному исходу.

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Аппендицит у малышей встречается хоть и реже, чем у детей старшего возраста, но считается более опасным, ведь распознать заболевание становится еще сложнее. Да и развивается болезнь у маленьких в разы быстрее, так что у врачей есть буквально несколько часов, чтобы принять меры и не допустить развития осложнений.

Распознать тревожные симптомы аппендицита у малыша, который не способен самостоятельно описать свои ощущения, можно по его поведению: кроха лежит на боку (чаще правом), сворачивается, поджимает ножки к животу, отказывается менять позу и выглядит подавленным. Если попробовать потрогать животик, ребенок начнет беспокоиться и убирать взрослые руки. Сопутствующими признаками аппендицита у детей могут быть также :

Тошнота и рвота;
Слабость в теле;
Бледность кожи, постоянная жажда;
Беспокойство, несчастный вид ребенка;
Повышенная температура или озноб;
Проблемы с дефекацией.

При наличии хотя бы пары из этих симптомов уже стоит вызывать врача, а также вспомнить, что ребенок ел за последними приемами пищи и когда, сколько раз за день были у него рвота или стул. Возможно, это признаки другого заболевания, но медлить нельзя, особенно, если действительно врачи обнаружат аппендицит.

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Стоит знать, что боль при аппендиците несколько отличается от классических «проблем с животиком». Это не похоже на спазмы, когда малыш сучит ножками и корчится, а через какое-то время снова веселится. Боль при воспаленном аппендиксе – постоянная, может быть волнами, но до конца она не утихает. Поэтому основной ее критерий, который сможет объяснить ребенок постарше – это постоянство.

После 2-3 лет частота случаев аппендицита у детей заметно увеличивается. В этом возрасте течение заболевания такое же стремительное – от начала воспалительного процесса до перитонита могут пройти всего сутки! Очень быстро могут начаться и другие осложнения, некроз слепой кишки, например. Вот почему нельзя принимать жалобы ребенка на больной живот за отравление, метеоризм или внезапный голод. Воспалительный процесс у ребенка в этом возрасте можно заподозрить по следующим признакам у детей:

Боль в правой части живота, в районе пупка или ниже;
Боль в спине или под ребрами;
Боль усиливается при движении, чихании или кашле;
Рвота, не приносящая облегчения;
Сильный белый налет на языке;
Проблемы со стулом – запор или понос.

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Аппендицит у ребенка старшего дошкольного возраста также, в первую очередь, даст о себе знать болевым синдромом, чаще всего – в правой части живота. Даже не жалуясь еще на боль, малыш будет все время укладываться на правый бок и заметно меньше двигаться.

Далее появится расстройство работы желудочно-кишечного тракта, которое будет, скорее всего, сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте и изменением стула.

Как и любой другой воспалительный процесс в детском организме, аппендицит будет проходить у ребенка 5-7 лет с повышением температуры.

Все вышеперечисленное делает заболевание похожим на ОРВИ, отравление или кишечную инфекцию, что уже не может быть проигнорировано родителями. Ясности добавит внезапно изменившаяся походка ребенка: он будет наклоняться при ходьбе вперед и вправо, инстинктивно защищая больное место от сотрясений. В этом случае стоит вызывать уже не педиатра, а скорую помощь.

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Источник фото: shutterstock.com

Пик заболеваемости аппендицитом у детей приходится на возраст 9-12 лет и 15-19. Особенность пациентов младшего школьного возраста в том, что они могут длительное время терпеть боль, боясь сказать об этом родителям.

Самым первым тревожным признаком аппендицита в возрасте 7-12 лет может стать внезапный отказ ребенка от еды, даже от самой любимой пищи. Далее приходят слабость, бледность кожных покровов и боль сначала во всем животе, а затем в его правой части. При наклоне болевой синдром усиливается. Сопровождаться аппендицит может также следующими симптомами:

Повышенная температура – до 38 градусов;
Сухой язык, стремительно покрывающийся плотным белым налетом;
Непродолжительная рвота;
Жажда и сухость во рту;
Иногда – запор;
Симптом «токсических ножниц», когда частота пульса не соответствует температуре тела. В норме пульс учащается у ребенка на десять ударов в минуту с каждым дополнительным градусом температуры тела. При аппендиците пульс еще чаще.

Как помочь ребенку

Без всяких сомнений, необходимо срочно вызывать педиатра или скорую медицинскую помощь. Категорически нельзя при наличии признаков аппендицита бороться с болью в животе у ребенка с помощью обезболивающих лекарств, клизмы, грелки или слабительного, можно сделать ребенку только хуже.

Пока едет скорая, ребенка необходимо уложить в постель. Если есть рвота или понос – отпаивать небольшими порциями воды. Если боль несильная и не сосредоточена именно с правой стороны, врачи советуют дать спазмолитическое средство. Так, если у ребенка спазмы в желудке, они пройдут, а если аппендицит, лекарство не поможет.

Возможно, в больнице врачи не сразу смогут поставить точный диагноз. Могут понадобиться УЗИ брюшной полости, общие анализы крови и мочи, а порой медики даже прибегают к компьютерной томографии и лапароскопии. Поэтому, если врачи медлят с постановкой диагноза и настоятельно рекомендуют остаться в клинике еще на несколько дней, стоит послушаться профессионалов и поддержать ребенка, но не забирать его для лечения сомнительными средствами дома.

К слову, не всегда врачи решают проблему аппендицита хирургическим путем. Не так давно аппендикс был признан весьма важным звеном иммунной системы ЖКТ, поэтому его при возможности стараются сохранить, а значит, ребенку могут провести только антибактериальную терапию. Впрочем, в большинстве случаев в российских больницах пока выбирают удаление аппендикса – с помощью лапароскопии (через небольшие размеры в брюшной полости вводят видеокамеру и инструменты) или полостной операции. Таким образом, аппендэктомия может длиться от 40 минут до нескольких часов, в обоих случаях – под общим наркозом.

После операции у ребенка остаются либо несколько почти незаметных разрезов, либо один шрам, который со временем станет белым и неприметным. Некоторое время маленький пациент должен будет провести в реанимации, чтобы за его состоянием велось постоянное наблюдение, а затем еще около четырех-пяти дней – в больничной палате.

Как и во многих других случаях, касающихся детей, при подозрительной боли в боку не стоит ждать свободного номерка у педиатра или начинать самолечение. Вполне обычный диагноз – аппендицит – для маленького человека может оказаться очень опасным. И в то же время почти незаметным для юного пациента, если помощь ему вовремя окажут квалифицированные специалисты.

Клиническая картина педиатрического аппендицита: анамнез, физикальное обследование

Автор

Адам С. Олдер, доктор медицины доцент кафедры хирургии, отделение детской хирургии, Детский медицинский центр, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа

Адам С. Олдер, доктор медицины, является членом следующих медицинских общества: Американский колледж хирургов, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Техасская медицинская ассоциация, Международная группа педиатрической эндохирургии

Раскрытие информации: раскрытия информации нет.

Соавтор (ы)

Роберт К. Минкес, MD, PhD Медицинский директор детской хирургической службы, Детская больница Голизано на юго-западе Флориды; Lee Physicians Group

Роберт К. Минкес, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская педиатрическая хирургическая ассоциация, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Кармен Каффари, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение гастроэнтерологии/питания, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса

Кармен Куффари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: Получил гонорары от Prometheus Laboratories за выступления и преподавание; Получал гонорары от Abbott Nutritionals за выступления и преподавание. для: Abbott Nutritional, Abbvie, бюро докладчиков.

Благодарности

Kirsten A Bechtel, MD Доцент кафедры педиатрии Медицинской школы Йельского университета; Лечащий врач, отделение педиатрической неотложной медицины, Детская больница Йельского университета в Нью-Хейвене

Кирстен А. Бехтел, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Deborah F Billmire, MD Адъюнкт-профессор отделения хирургии, Медицинский центр Университета Индианы

Дебора Ф. Биллмайр, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской детской хирургической ассоциации, Phi Beta Kappa и Общества медицины критических состояний

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Дж. Дюбуа, MD Начальник детской хирургической службы, Отделение детской хирургии, Kaiser Permanente, Женский и детский центр, Медицинский центр Розвилля

Джеффри Дж. Дюбуа, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской детской хирургической ассоциации и Калифорнийской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Стивен Фрейтас, MS Университет штата Нью-Йорк в Школе медицины и биомедицинских наук Буффало

Майкл Стивен Фрейтас, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации физиотерапии и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Филип Глик, доктор медицинских наук, MBA Профессор кафедр хирургии, педиатрии, гинекологии и акушерства, заместитель председателя по финансам и развитию, кафедра хирургии Государственного университета Нью-Йорка в Буффало

Филип Глик, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской детской хирургической ассоциации, Американского торакального общества, Ассоциации академической хирургии, Ассоциации Хирургическое образование, Центральная хирургическая ассоциация, Федерация американских обществ экспериментальной биологии, Медицинское общество штата Нью-Йорк, Phi Beta Kappa, Врачи за социальную ответственность, Королевский колледж хирургов Англии, Sigma Xi, Общество педиатрических исследований, Общество Хирургия пищеварительного тракта, Общество реаниматологии и Общество университетских хирургов

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кара Э. Хеннелли, доктор медицинских наук , научный сотрудник отделения педиатрической неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостона

Кара Э. Хеннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Michael S Katz, MD Научный сотрудник отделения детской хирургии Детской больницы Святого Кристофера

Майкл С. Кац, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации и Американской ассоциации студентов-медиков/Фонда

com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Келли, доктор медицинских наук Председатель отделения хирургии, отделений хирургии и педиатрии, Детская больница Королевских дочерей; Адъюнкт-профессор Медицинской школы Восточной Вирджинии

Роберт Келли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской детской хирургической ассоциации, Американского общества абдоминальных хирургов, Медицинского общества Вирджинии, Норфолкской медицинской академии и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэвид А. Пикколи, MD Заведующий отделением детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания Детской больницы Филадельфии; Профессор Медицинской школы Пенсильванского университета

webmd.com»> Дэвид А. Пикколи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джеффри Р. Такер, MD Ассистент-профессор, кафедра педиатрии, отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Коннектикута, Детский медицинский центр Коннектикута

Раскрытие информации: Заработная плата Merck

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клиническая картина педиатрического аппендицита: анамнез, физикальное обследование

Автор

Раскрытие информации: раскрытия информации нет.

Соавтор (ы)

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Благодарности

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Deborah F Billmire, MD Адъюнкт-профессор отделения хирургии, Медицинский центр Университета Индианы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Майкл Стивен Фрейтас, MS Университет штата Нью-Йорк в Школе медицины и биомедицинских наук Буффало

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

webmd.com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Michael S Katz, MD Научный сотрудник отделения детской хирургии Детской больницы Святого Кристофера

com»> Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Раскрытие информации: Заработная плата Merck

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Диагностика аппендицита: Часть I. Анамнез и физикальное обследование – Руководства по месту оказания медицинской помощи

1.Адельман А. Боль в животе в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Fam Pract . 1987;25(1):27–32….

2. Банди Д.Г., Байерли Дж.С., Лайлс Э.А., Перрин Э.М., Кацнельсон Дж, Рис ХЭ. У этого ребенка аппендицит? ДЖАМА . 2007;298(4):438–451.

3. Дориа А.С., Мойнеддин Р, Келленбергер СиДжей, и другие. УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006;241(1):83–91.

4. Андерссон Р.Э. Метаанализ клинической и лабораторной диагностики аппендицита. Бр Дж Сург . 2004;91(1):28–37.

5. Вагнер Дж.М., МакКинни ВП, Карпентер Дж.Л. Есть ли у этого пациента аппендицит? ДЖАМА . 1996;276(19):1589–1594.

6. Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед .1986;15(5):557–564.

7. Шнайдер С, Харбанда А, Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007;49(6):778–784.

8. Оуэн Т.Д., Уильямс Х, Жесткая Г, Дженкинсон Л. Р., Рис БИ. Оценка шкалы Альварадо при остром аппендиците. JR Soc Med . 1992;85(2):87–88.

9. Бонд ГР, Талли С.Б., Чан Л.С., Брэдли РЛ.Использование шкалы MANTRELS при детском аппендиците: проспективное исследование 187 детей с болью в животе. Энн Эмерг Мед . 1990;19(9):1014–1018.

10. Сяо К. Х., Лин Л.Х., Чен ДФ. Применение балльной системы MANTRELS в диагностике острого аппендицита у детей. Acta Paediatr Тайвань . 2005;46(3):128–131.

11. Оманн С, Ян Кью, Франке С. для Группы по изучению боли в животе.Диагностические показатели острого аппендицита. Евро J Surg . 1995;161(4):273–281.

12. Маклин С.П., Рэдклифф Г.С., Мерей ЖМ, Стрингер MD. Проспективная оценка острого аппендицита у детей по модифицированной шкале Альварадо. Ann R Coll Surg Engl . 1997;79(3):203–205.

13. Линтула Х, Песонен Э, Кокки Х, Ванамо К, Эскелинен М. Диагностическая шкала для детей с подозрением на аппендицит. Langenbecks Arch Surg . 2005;390(2):164–170.

14. Оманн К. Franke C, Yang Q, для Немецкой исследовательской группы острой боли в животе. Клиническая польза от диагностической шкалы аппендицита: результаты проспективного интервенционного исследования. Арка Сург . 1999;134(9):993–996.

%PDF-1.7 % 419 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 419 169 0000000016 00000 н 0000005004 00000 н 0000005240 00000 н 0000005275 00000 н 0000005856 00000 н 0000006255 00000 н 0000006982 00000 н 0000007347 00000 н 0000007777 00000 н 0000008439 00000 н 0000009089 00000 н 0000009791 00000 н 0000009828 00000 н 0000010267 00000 н 0000010381 00000 н 0000010493 00000 н 0000011100 00000 н 0000011788 00000 н 0000012066 00000 н 0000012341 00000 н 0000012596 00000 н 0000012918 00000 н 0000013318 00000 н 0000013453 00000 н 0000014736 00000 н 0000015751 00000 н 0000016729 00000 н 0000017780 00000 н 0000018841 00000 н 0000019902 00000 н 0000020088 00000 н 0000021089 00000 н 0000186446 00000 н 0000186962 00000 н 0000187830 00000 н 0000187900 00000 н 0000187996 00000 н 0000220861 00000 н 0000221124 00000 н 0000221609 00000 н 0000224228 00000 н 0000232898 00000 н 0000264742 00000 н 0000264991 00000 н 0000287839 00000 н 0000314314 00000 н 0000344185 00000 н 0000344583 00000 н 0000344995 00000 н 0000345492 00000 н 0000345900 00000 н 0000346329 00000 н 0000346770 00000 н 0000347172 00000 н 0000347632 00000 н 0000348084 00000 н 0000348675 00000 н 0000349087 00000 н 0000349162 00000 н 0000349352 00000 н 0000349498 00000 н 0000349787 00000 н 0000350018 00000 н 0000350093 00000 н 0000350282 00000 н 0000350357 00000 н 0000350432 00000 н 0000350507 00000 н 0000350694 00000 н 0000350842 00000 н 0000351073 00000 н 0000351461 00000 н 0000351691 00000 н 0000351766 00000 н 0000351841 00000 н 0000352028 00000 н 0000352176 00000 н 0000352500 00000 н 0000352731 00000 н 0000352806 00000 н 0000352991 00000 н 0000353111 00000 н 0000353499 00000 н 0000353728 00000 н 0000353803 00000 н 0000353991 00000 н 0000354066 00000 н 0000354141 00000 н 0000354327 00000 н 0000354475 00000 н 0000354863 00000 н 0000355057 00000 н 0000356653 00000 н 0000356841 00000 н 0000357039 00000 н 0000357236 00000 н 0000357423 00000 н 0000357613 00000 н 0000357802 00000 н 0000357989 00000 н 0000358187 00000 н 0000358376 00000 н 0000358565 00000 н 0000358751 00000 н 0000358899 00000 н 0000359130 00000 н 0000359507 00000 н 0000359738 00000 н 0000359859 00000 н 0000360164 00000 н 0000360466 00000 н 0000360587 00000 н 0000360990 00000 н 0000361221 00000 н 0000361318 00000 н 0000361694 00000 н 0000361815 00000 н 0000362190 00000 н 0000362421 00000 н 0000362569 00000 н 0000362917 00000 н 0000363148 00000 н 0000363296 00000 н 0000363527 00000 н 0000363895 00000 н 0000364126 00000 н 0000364223 00000 н 0000364628 00000 н 0000364776 00000 н 0000365007 00000 н 0000365399 00000 н 0000365438 00000 н 0000365477 00000 н 0000398533 00000 н 0000434123 00000 н 0000434255 00000 н 0000434557 00000 н 0000434921 00000 н 0000435262 00000 н 0000435621 00000 н 0000435648 00000 н 0000436051 00000 н 0000436175 00000 н 0000436299 00000 н 0000436423 00000 н 0000436547 00000 н 0000436671 00000 н 0000436795 00000 н 0000436919 00000 н 0000437043 00000 н 0000437167 00000 н 0000439817 00000 н 0000440207 00000 н 0000440464 00000 н 0000440854 00000 н 0000447713 00000 н 0000453972 00000 н 0000454219 00000 н 0000454620 00000 н 0000455061 00000 н 0000474565 00000 н 0000474821 00000 н 0000475274 00000 н 0000475817 00000 н 0000490932 00000 н 0000491201 00000 н 0000491498 00000 н 0000004818 00000 н 0000003751 00000 н трейлер ]/Предыдущая 530918/XRefStm 4818>> startxref 0 %%EOF 587 0 объект >поток hTkTTUν3sabC+c^JFdĄQSR\2V5l)8PoDT堨:3XIG kou

АППЕНДИЦИТ В ДЕТСТВЕ | Pediatrics

Представлены результаты опыта со всеми случаями острого аппендицита, имевшими место в хирургической службе Бостонской детской больницы в период с 1 июля 1944 г. по 1 января 1957 г.Было 1358 случаев.

Ранняя диагностика имеет первостепенное значение, хотя у маленьких детей это может быть очень сложно.

Своевременная аппендэктомия является методом лечения всех детей с аппендицитом. Подчеркнута важность адекватной предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за тяжелобольными детьми. Если произошел разрыв аппендикса, аппендикс удаляют и дренируют брюшную полость.

Из 1358 случаев у 611 (45%) был разрыв аппендицита. Был один летальный исход, летальность 0.07%. За последние 12 лет, в течение которых пролечено 1309 пациентов, летальных исходов не было.

Наиболее частыми осложнениями были остаточные инфекции и непроходимость тонкой кишки. Большинство непроходимостей непосредственно после операции можно устранить с помощью длинной кишечной трубки.

Тот факт, что почти у половины пациентов произошел разрыв аппендикса до момента госпитализации, является убедительным доказательством того, что многое еще предстоит сделать для улучшения раннего распознавания этого заболевания, что позволит проводить операцию до разрыва и загрязнения брюшины произошло. Самое важное усилие, которое можно предпринять в этом направлении, — это (когда местный врач не может часто посещать больного ребенка на дому) рекомендовать 24- или 48-часовое наблюдение в больнице для любого ребенка с подозрением на аппендицит. При небольших затратах это позволяет проводить частые проверки соответствующими резидентами или приезжими сотрудниками больницы. Если симптомы, указывающие на воспаление аппендикса, исчезают, ребенка обычно можно отправить домой на следующий день. Для тех, у кого абдоминальные данные становятся более впечатляющими при наблюдении, операция может быть предпринята, пока еще есть возможность сделать это до того, как произошел разрыв аппендикса.

Исключение аппендицита у детей: можем ли мы использовать правила клинического прогнозирования?

Warner BW, Kulick RM, Stoops MM, Mehta S, Stephan M, Kotagal UR. Основанный на фактических данных клинический путь развития острого аппендицита сокращает продолжительность пребывания в стационаре и стоимость лечения. J Pediatr Surg . 1998;33(9):1371–1375. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(98)

-0.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Boonstra PA, van Veen RN, Stockmann HB.Меньше негативных аппендэктомий благодаря визуализации у пациентов с подозрением на аппендицит. Surg Endosc . 2015;29(8):2365–2370. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3963-2.

КАС Статья пабмед Google Scholar

Bakker OJ, Go PMNYH, Puylaert JBCM, Kazemier G, Heij HA. Руководство по диагностике и лечению острого аппендицита: рекомендуется визуализация перед аппендэктомией. Нед Тайдшр Генескд .2010;154:A303.

ПабМед Google Scholar

Van Rossem CC, Bolmers MDM, Schreinemacher MHF, Van Geloven AAW. Проспективный общенациональный аудит результатов операций при подозрении на острый аппендицит. Бр Дж Сург . 2016; 103: 144–151. https://doi.org/10.1002/bjs.9964.

Артикул пабмед Google Scholar

Блитман Н.М., Анвар М., Брэди К.Б., Тарагин Б.Х., Фримен К.Ценность фокусированного УЗИ аппендицита и шкалы Альварадо в прогнозировании аппендицита у детей: можем ли мы сократить использование КТ? Am J Рентгенол . 2015;204(6):W707-W712. https://doi.org/10.2214/AJR.14.13212.

Артикул Google Scholar

Schok T, Simons PCG, Janssen-Heijnen MLG, Peters NALR, Konsten JLM. Проспективная оценка дополнительной ценности визуализации в рамках голландского национального руководства по диагностике аппендицита — Забываем ли мы наш клинический глаз? Копать Surg .2014;31(6):436–443. https://doi.org/10.1159/000369587.

Артикул пабмед Google Scholar

Миттал М.К. , Даян П.С., Масиас К.Г., Бачур Р.Г., Беннет Дж., Дадли Н.К., Баджадж Л., Синклер К., Стивенсон М.Д., Харбанда А.Б. Эффективность УЗИ в диагностике аппендицита у детей в многоцентровой когорте. Академия скорой медицинской помощи . 2013;20(7):697–702. https://doi.org/10.1111/acem.12161.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Стюарт Дж.К., Олкотт Э.В., Джеффри Б.Р. Сонография при аппендиците: отсутствие визуализации аппендикса является показанием к активному клиническому наблюдению, а не прямому направлению на компьютерную томографию. J Clin УЗИ . 2012;40(8):455–461. https://doi.org/10.1002/jcu.21928.

Артикул пабмед Google Scholar

Альварадо А. Практическая оценка ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед .1986;15(5):557–564.

КАС Статья Google Scholar

10.

Ebell MH, Shinholser J. Каковы наиболее клинически полезные пороговые значения для шкалы Альварадо и оценки детского аппендицита? Систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014;64(4):365–372.e2. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2014.02.025.

Артикул пабмед Google Scholar

11.

Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р.Оценка систем оценки аппендицита с использованием предполагаемой педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007;49(6):778–84. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2006.12.016

Артикул пабмед Google Scholar

12.

Mandeville K, Pottker T, Bulloch B, Liu J. Использование показателей аппендицита в детской неотложной помощи. Am J Emerg Med . 2011;29(9):972–977. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2010.04.018.

Артикул пабмед Google Scholar

13.

Goldman RD, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W, Langer JC. Проспективная валидация шкалы педиатрического аппендицита. J Педиатр . 2008;153(2):278–282. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2008.01.033.

Артикул пабмед Google Scholar

14.

Бхатт М., Джозеф Л., Дюшарм Ф.М., Догерти Г., МакГилливрей Д.Проспективная валидация оценки педиатрического аппендицита в канадском педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2009;16(7):591–596. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.2009.00445.x.

Артикул пабмед Google Scholar

15.

Суньига Р.В., Аррибас Дж.Л.Ф., Монтес С.П., Фернандес MNC, Абад С.Г., Мартин Л.Г., Гонсалес-Саградо М. Применение оценки детского аппендицита в отделении неотложной помощи больницы второго уровня. Детская неотложная помощь . 2012;28(6):489–492. https://doi.org/10. 1097/PEC.0b013e3182586d34.

Артикул пабмед Google Scholar

16.

Кулик Д.М., Улерик Э.М., Магуайр Д.Л. У этого ребенка аппендицит? Систематический обзор правил клинического прогнозирования у детей с острой болью в животе. Дж Клин Эпидемиол . 2013;66(1):95–104. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2012.09.004.

Артикул пабмед Google Scholar

17.

Мохер Д., Либерати А. Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Группа компаний ПРИЗМА. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA. Энн Интерн Мед . 2009;151(4):264–269. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.

Артикул пабмед Google Scholar

18.

Gorter RR, van der Lee JH, Cense HA, Kneepkens CMF, Wijnen MHWA, In ‘t Hof KH, Offringa M, Heij HA. Начальное лечение антибиотиками острого простого аппендицита у детей безопасно: краткосрочные результаты многоцентрового проспективного когортного исследования. Хирургия . 2015;157(5):916–923. https://doi.org/10.1016/j.surg.2015.01.008.

Артикул пабмед Google Scholar

19.

Яшке Р., Гайатт Г., Сакетт Д.Л. Руководства пользователя медицинской литературы. III. Как пользоваться статьей о диагностическом тесте. A. Являются ли результаты исследования достоверными? Рабочая группа по доказательной медицине. ДЖАМА . 1994;271(5):389–391. https://doi.org/10.1186/1752-1505-2-9.

КАС Статья пабмед Google Scholar

20.

Kharbanda AB, Monuteaux MC, Bachur RG, Dudley NC, Bajaj L, Stevenson MD, Macias CG, Mittal MK, Bennett JE, Sinclair K, Dayan PS. Клиническая оценка для прогнозирования аппендицита у детей старшего возраста мужского пола. Академ Педиатр . 2017;17(3):261–266. https://doi.org/10.1016/j.acap.2016.11.014.

Артикул пабмед Google Scholar

21.

Ramirez JM, Deus J. Практическая оценка для помощи в принятии решения в сомнительных случаях аппендицита. Бр Дж Сург . 1994;81(5):680–683. https://doi.org/10.1002/bjs.1800810516.

КАС Статья пабмед Google Scholar

22.

Джаваид А., Асад А., Мотией А., Мунир А., Бхутто Э., Чоудри Х., Идрис К., Дуррани К., Рахман М., Ахуджа М., Наваб К., Ахмед Р., Али С., Аслам С., Аббаси С. , Feerasta S, Alam S, Ahmed U, Jehan I. Система клинической оценки: ценный инструмент для принятия решений в случаях острого аппендицита. J Pak Med Assoc .1999;49(10):254–259.

КАС пабмед Google Scholar

23.

Sammalkorpi HE, Mentula P, Leppäniemi A. Новая шкала оценки аппендицита у взрослых повышает точность диагностики острого аппендицита — проспективное исследование. ВМС Гастроэнтерол . 2014;14(1):114. https://doi.org/10.1186/1471-230X-14-114.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

24.

Флейшман Р.Дж., Девайн М.К., Ягапен М.-А.Н., Зигман А., Спиро Д.М. Оценка нового пути аппендицита у детей с использованием систем оценки высокого и низкого риска. Детская неотложная помощь . 2013;29(10):1060–1065. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182a5c9b6.

Артикул пабмед Google Scholar

25.

Mán E, Simonka Z, Varga Á, Rárosi F, Lázár G. Влияние шкалы Альварадо на диагностику острого аппендицита: сравнение клинической оценки, шкалы Альварадо и новой модифицированной шкалы при подозрении на аппендицит: A проспективное рандомизированное клиническое исследование. Surg Endosc Другое Interv Tech . 2014;28(8):2398–2405. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3488-8.

Артикул Google Scholar

26.

Андерссон М., Андерссон Р. Э. Шкала воспалительной реакции на аппендицит: инструмент для диагностики острого аппендицита, который превосходит шкалу Альварадо. Мир J Surg . 2008;32(8):1843–1849. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9649-y.

Артикул пабмед Google Scholar

27.

Кристиан Ф., Кристиан Г.П., Грогоно Д.Л. Простая система подсчета очков для снижения частоты негативных аппендэктомий. Ann R Coll Surg Engl . 1992;74(4):281–285.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

28.

Fenyo G, Lindberg G, Blind P, Enochsson L, Oberg A. Поддержка принятия диагностических решений при подозрении на острый аппендицит: проверка упрощенной системы оценки. Евро J Surg. 1997: 831–838.

29.

Lintula H, Kokki H, Kettunen R, Eskelinen M. Оценка аппендицита у детей с подозрением на аппендицит. Рандомизированное клиническое исследование. Арка Лангенбека Surg . 2009;394(6):999–1004. https://doi.org/10.1007/s00423-008-0425-0.

Артикул Google Scholar

30.

Харбанда А.Б., Тейлор Г.А., Фишман С.Дж., Бачур Р.Г. Клиническое правило принятия решения для выявления детей с низким риском развития аппендицита. Педиатрия . 2005;116(3):709–716. https://doi.org/10.1542/peds.2005-0094.

Артикул пабмед Google Scholar

31.

Калан М., Талбот Д., Канлифф В., Рич А. Оценка модифицированной шкалы Альварадо при диагностике острого аппендицита: проспективное исследование. Ann R Coll Surg Engl . 1994;76(6):418–419.

КАС пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

32.

Шера А.Х., Низами Ф.А., Малик А.А., Наикоо З.А., Вани М.А. Клиническая балльная система диагностики острого аппендицита у детей. Индийский J Педиатр . 2011;78(3):287–290. https://doi.org/10.1007/s12098-010-0285-9.

КАС Статья пабмед Google Scholar

33.

Дадо Г., Анания Г., Баккарани У., Маркотти Э., Донини А., Рисалити А., Паскуалуччи А., Бресадола Ф. Применение клинической шкалы для диагностики острого аппендицита у детей: ретроспективный анализ 197 пациентов . J Pediatr Surg . 2000;35(9):1320–1322. https://doi.org/10.1053/jpsu.2000.9316.

КАС Статья пабмед Google Scholar

34.

Ohmann C, Franke C, Yang Q. Клиническая польза диагностической шкалы для аппендицита. Арка Сург . 1999; 134: 993–996.

КАС Статья Google Scholar

35.

Samuel M. Оценка педиатрического аппендицита. J Pediatr Surg . 2002;37(6):877–881. https://doi.org/10.1053/jpsu.2002.32893.

Артикул пабмед Google Scholar

36.

Chong CF, Adi MIW, Thien A, Suyoi A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Jaman NH, Tan KK, Kok KY, Mathew VV, Paw O, Chua HB, Yapp SK. Разработка шкалы RIPASA : новой системы оценки аппендицита для диагностики острого аппендицита. Singapore Med J. 2010;51(3):220–225.

КАС пабмед Google Scholar

37.

Kharbanda AB, Dudley NC, Bajaj L, Dudley NC, Bajaj L, Stevenson MD, Macias CG, Mittal MK, Bachur RG, Bennett JE, Sinclair K, Huang C, Dayan PS. Проверка и уточнение правила прогнозирования для выявления детей с низким риском острого аппендицита. Arch Pediatr Adolesc Med . 2012;166(8):738–744. https://doi.org/10.1001/archpediatrics.2012.490.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

38.

Аттиа Дж. Выходя за рамки чувствительности и специфичности: использование отношений правдоподобия для интерпретации диагностических тестов. Aust Prescr . 2003;26(5):111–113.

Артикул Google Scholar

39.

Escribá A, Gamell AM, Fernández Y, Quintillá JM, Cubells CL. Проспективная валидация двух систем классификации для диагностики острого аппендицита. Детская неотложная помощь . 2011;27(3):165–169. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31820d6460.

Артикул пабмед Google Scholar

40.

Томпане Т., Буш Р., Дански Т., Хуанг Дж.С. Диагностические визуализирующие исследования, проведенные у детей в течение девятилетнего периода. Педиатрия . 2013;131(1):e45-e52. https://doi.org/10.1542/peds.2012-1228.

Артикул пабмед Google Scholar

41.

ван Лаарховен С., Эфтинк Шаттенкерк М.Острый аппендицит Нового Рихтлайна: рутинная предоперационная подготовка к лечению очень проста. Нед Тайдшр Генескд . 2010;154:A1571.

42.

Котагал М., Ричардс М.К., Флум Д.Р., Асьерно С.П., Вайншаймер Р.Л., Голдин А.Б. Использование и точность диагностической визуализации при оценке педиатрического аппендицита. J Pediatr Surg . 2015;50(4):642–646. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.09.080.

Артикул пабмед Google Scholar

43.

Бхангу А., Ричардсон С., Торранс А., Пинкни Т., Баттерсби С., Берал Д., Корниш Дж., Дент Х., Холл Н.Дж., Палсер Т., Панайотопулу И.Г., Стронг С., Велини Р. Многоцентровое обсервационное исследование изменений производительности в обеспечении и результатах экстренной аппендэктомии. Бр Дж Сург . 2013;100(9):1240–1252. https://doi.org/10.1002/bjs.9201.

Артикул Google Scholar

44.

Эсти А., Пунай Н., Лим Р. Приложение не показано: прогностическая ценность вторичных воспалительных сонографических признаков. Детская неотложная помощь . 2013;29(4):435–439. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e318289e8d5.

Артикул пабмед Google Scholar

45.

Тео А.Т., Лефтер Л.П., Заррук А.Дж., Мерретт Н.Д. Институциональный обзор пациентов с подозрением на аппендицит. ANZ J Surg . 2015;85(6):420–424. https://doi.org/10.1111/ans.12531.

Артикул пабмед Google Scholar

46.

Bergeron E. Клиническая оценка по-прежнему имеет большое значение в диагностике острого аппендицита. Can J Surg . 2006;49(2):96–100.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

47.

Джонс ПФ. Подозрение на острый аппендицит: тенденции ведения за 30 лет. Бр Дж Сург . 2001;88(12):1570–1577. https://doi.org/10.1046/j.0007-1323.2001.01910.x.

КАС Статья пабмед Google Scholar

48.

Мандевиль К., Монуо М., Потткер Т., Буллох Б. Влияние сроков диагностики и аппендэктомии при педиатрическом аппендиците. Детская неотложная помощь . 2015;31(11):753–758. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000596.

Артикул пабмед Google Scholar

49.

Андерссон RE. Еще раз о естественном течении и традиционном лечении аппендицита: спонтанное разрешение и преобладание перфораций на догоспитальном этапе подразумевают, что правильный диагноз более важен, чем ранний диагноз. Мир J Surg . 2007;31(1):86–92. https://doi.org/10.1007/s00268-006-0056-y.

Артикул пабмед Google Scholar

Пять основных мифов и фактов о лихорадке

Для многих родителей лихорадка является одним из самых беспокоящих и тревожных симптомов, которые могут быть у ребенка. Существует множество страшных мифов о лихорадке, и пришло время внести ясность! Для многих педиатров лихорадка считается хорошим признаком того, что организм начинает реагировать на инфекцию. Вот пять моих главных мифов и фактов о лихорадке:

Миф №1: Температура от 98,7°F до 100°F (от 37,1°C до 37,8°C) является субфебрилитетом.

Факт: Эти температуры на самом деле являются нормальными вариациями, а не лихорадками. Температура тела меняется в течение дня и, естественно, выше днем и вечером. Фактическая лихорадка — это любая температура 100,4 ° F или выше.

Миф № 2: Лихорадка — это плохо, она может вызвать повреждение мозга или судороги и опасна для моего ребенка.

Факт: Лихорадка — это защитный механизм и признак того, что иммунная система организма включена. Большинство лихорадок полезны для больных детей и помогают организму бороться с инфекцией. Лихорадка не вызывает повреждения головного мозга. Что касается судорог, то у подавляющего большинства (96 процентов) детей судороги не сопровождаются лихорадкой. Около 4 процентов детей могут иметь судороги с лихорадкой — это называется фебрильными судорогами. На фебрильные судороги страшно смотреть, но обычно они прекращаются в течение пяти минут.Они не вызывают повреждения головного мозга и не имеют долгосрочных побочных эффектов. Дети, у которых были фебрильные судороги, , а не подвержены большему риску задержки развития или нарушения обучаемости.

Миф № 3: Любую лихорадку нужно лечить противолихорадочными средствами (например, ацетаминофеном или ибупрофеном). После лечения лихорадка должна полностью пройти.

Факт: Лихорадку нужно лечить, только если ребенку некомфортно. Для маленьких детей это обычно означает лихорадку выше 102°F или 103°F (39°C или 39.4°С). При лечении лихорадка обычно снижается на 2°F или 3°F (1,1°C или 1,7°C), но может не исчезнуть полностью. Нет ничего плохого в том, чтобы не лечить лихорадку.

Миф №4: Точное значение температуры очень важно. Если температура высокая, причина серьезная.

Факт: Важно то, как выглядит ваш ребенок, а не точная температура. Если лихорадка высокая, причина может быть серьезной, а может и не быть. Если ваш ребенок выглядит очень хорошо, причина, скорее всего, менее серьезная.Единственным исключением являются дети в возрасте до 3 месяцев. Они всегда должны быть осмотрены поставщиком медицинских услуг сразу же, если у них есть лихорадка, потому что их иммунная система не полностью развита. Если наступили выходные и у вашего ребенка поднялась температура, лучше всего позвонить своему врачу и отвезти его в отделение неотложной помощи.

Миф № 5: Если лихорадка не спадает (если вы не можете «сломать лихорадку»), причина серьезная.

Факт: Снизится ли температура или нет, это не связано с серьезностью инфекции.Высота лихорадки и ее продолжительность не говорят нам о том, вызвана ли она вирусом или бактериями. Самое главное, как выглядит ваш ребенок.

Температура при аппендиците у детей: Признаки аппендицита у детей — как определить?

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

Лечение острого аппендицита

Как проходит восстановление после операции?

Важно знать!

Аппендицит у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Лечение

Профилактика

Литература и источники

Особенности течения аппендицита у детей

Навигация по записям

Аппендицит или кишечная колика?

Как проявляется аппендицит?

Лечение аппендицита

Послеоперационный период

Острый аппендицит

Аппендицит: симптомы у детей

Откуда берется аппендицит?

Диагностика и опасность аппендицита

Как определить аппендицит у ребенка до 3 лет

Симптомы аппендицита у детей 3-5 лет

Симптомы аппендицита у детей 5-7 лет

Симптомы аппендицита у детей 7-12 лет

Как помочь ребенку

Клиническая картина педиатрического аппендицита: анамнез, физикальное обследование

Клиническая картина педиатрического аппендицита: анамнез, физикальное обследование

Диагностика аппендицита: Часть I. Анамнез и физикальное обследование – Руководства по месту оказания медицинской помощи

АППЕНДИЦИТ В ДЕТСТВЕ | Pediatrics

Исключение аппендицита у детей: можем ли мы использовать правила клинического прогнозирования?

Пять основных мифов и фактов о лихорадке

Добавить комментарий Отменить ответ