Содержание

Шкала SCORE

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.

Без калькулятора шкала SCORE используется так:

  1. Выбирается нужная сторона Шкалы. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 
  2. Выбираются горизонтальные столбцы, соответствующие возрасту пациента (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).
  3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выбирается соотвествующий.
  4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).
  5. В выбранном столбце находится ячейка, соответствующая уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.
  6. Цифра в данной ячейке указывает на суммарный сердечно-сосудистый риск.

 

 

Риск менее 1% считается низким; в пределах ≥1 до 5% – умеренным; ≥5 до 10% – высоким; ≥10% – очень высоким.

Шкала SCORE не используется, если у пациента:

  • сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет I и II типа;
  • очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина;
  • хроническая болезнь почек.

При наличии этих состояний риск считается высоким и очень высоким.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

Определите суммарный сердечно-сосудистый риск | ГБУЗ АО «Городская поликлиника №8 имени Н.

И. Пирогова

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

ОПРЕДЕЛИТЕ СУММАРНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК

 

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания – основная причина инвалидности среди жителей экономически развитых стран. Стоит отметить, что доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60%, при этом рост заболеваемости постоянно увеличивается и затрагивает людей всё более молодого возраста.

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска (ФР). Выделяют 2 группы факторов риска (неуправляемые и управляемые), играющих ключевую роль в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Управляемые факторы ССЗ

Неуправляемые факторы ССЗ

1.                    

Повышенный уровень холестерина в крови

Возраст

2

Повышенное артериальное давление

Пол (мужской)

3

Курение

Наследственная предрасположенность

4

Малоподвижный образ жизни

 

5

Избыточная масса тела

 

6

Сахарный диабет

 

7

Психоэмоциональное напряжение

 

 

Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по Шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России. Шкала SCORE позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать Шкалу SCORE для людей в возрасте 40 лет и старше.

Для определения сердечно-сосудистый риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

 

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

1.      Вначале определитесь, какая сторона шкалы к Вам относится. Левая отражает риск для женщин, правая – для мужчин.

2.      Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55лет, 60 лет, 65 лет).

3.      Каждому возрасту соответствует два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый – к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.

4.      В каждом столбце горизонтальные строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120,140, 160, 180 мм.рт.ст.) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л.).

5.      В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующему Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.

6.      Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

 

 

Риск менее 1% считается НИЗКИМ;

 

Риск в интервале

≥ 1 до 5% считается УМЕРЕННЫМ;

 

Риск в интервале

≥ 5 до 10% считается ВЫСОКИМ;

 

Риск ≥ 10% — считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

 

 

 

 

 

Шкала SCORE не используется, если у Вас:

·         Сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов;

·         Сахарный диабет I и

II типа;

·         Очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина;

·         Хроническая болезнь лёгких;

·         После 65 лет суммарный сердечно-сосудистый риск считается высоким.

При наличии этих состояний сердечно-сосудистый риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

—————————————————————————————————————————

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется без учёта пола и возраста человека и учитывает три фактора:

1.      Систолическое (верхнее) артериальное давление;

2.      Уровень общего холестерина;

3.      Факт курения.

 

Технология её использования аналогична таковой для основной Шкалы SCORE. Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм. рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

 

 

БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ

 

Материал подготовлен

редакционно-издательским отделом

ГБУЗ АО «ЦМП» — 2016г.

Диссертации к защите 2022 — Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова

25 февраля 2022 г.

Бетц Кристина Валерьевна

ИССЛЕДОВАНИЕ СМЕРТНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ АВИАЦИОННО-КОСМИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 3.2.4. Медицина труда. Диссертационный Совет 24.1.176.01. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»

105275, г. Москва, проспект Буденного, 31, тел. +7(495)365-02-09; e-mail: [email protected]


04 марта 2022 г.

Объявление о защите Журба Ольги Михайловны

Диссертационный совет 24. 1.176.01 при Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (105275, г. Москва, проспект Буденного, 31; тел. 365-02-09; web: www.irioh.ru; e-mail: [email protected]) объявляет, что принял к защите диссертацию Журба Ольги Михайловны «НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ У РАБОТНИКОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ВИНИЛХЛОРИДА И ПОЛИВИНИЛХЛОРИДА» на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 3.2.4. Медицина труда.

Защита диссертации состоится 6 июня 2022 года в конференц-зале института.

Председатель диссертационного совета 24.1.176.01 — Бухтияров Игорь Валентинович.

 

20 января 2022 г.

Журба Ольга Михайловна

НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ХЛОРОРГАНИЧЕСКИХ СОЕДИНЕНИЙ И ИХ МЕТАБОЛИТОВ У РАБОТНИКОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ВИНИЛХЛОРИДА И ПОЛИВИНИЛХЛОРИДА

диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 3. 2.4. Медицина труда. Диссертационный Совет 24.1.176.01. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»

105275, г. Москва, проспект Буденного, 31, тел. +7(495)365-02-09; e-mail: [email protected]


Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул.

Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Расчет сердечно сосудистого риска калькулятор на сайте Memini

Этот калькулятор риска сердечно-сосудистых нарушений был разработан учеными из Новой Зеландии. Он учитывает ключевые факторы развития сердечно-сосудистой патологии, известные современной науке. Калькулятор служит для расчет риска таких заболеваний, как вновь диагностированная стенокардия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, инсульт, транзиторная ишемическая атака.

Как пользоваться калькулятором риска

Найдите в цветовой таблице, расположенной ниже, тот блок, который лучше всего соответствует вашим показателям.

Таблица позволяет получить прогноз в зависимости от следующих факторов:

1. Пол. С этим у большинства всё понятно без разъяснений.

2. Возраст. Нужно ориентироваться на ближайшее число: например, значению 60 относится любой возраст в интервале от 55 до 64 лет.

3. Отношение к курению. Подразумевается регулярное ежедневное курение сигарет. Кроме того, положительный ответ должны давать люди, бросившие курить в течение последних 12 месяцев.

4. Диабет. Положительный ответ, если вы принимаете инсулин или пероральные противодиабетические препараты либо по результатам анализов уровня глюкозы в плазме натощак > 8,0 ммоль/л.

5. Артериальное давление. Берем ориентировочно средний стабильный показатель.

6. Соотношение общего холестерина и “хорошего” холестерина (липопротеинов высокой плотности). Отсутствие данных по этому показателю несколько снижает точность прогноза, но не препятствует оценке риска. В этом случае вы можете ориентироваться на цвет строки в целом, а не отдельного блока.

Интерпретация

Черные точки в клетках таблицы соответствуют тем значениям артериального давления и общего холестерина, при которых риск сердечно-сосудистых нарушений может быть выше, чем указано в интерпретации.

Примечания

1. Почти у всех людей старше 75 лет абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет > 15%.

2. Расчетный риск сердечно-сосудистых заболеваний не является точным индивидуальным предсказанием. Предложенный диапазон основан на представлениях современной медицины о факторах риска и их взаимодействии.

3. Пациенты с очень высоким риском. Предполагается, что у всех пациентов с симптомами сердечно-сосудистых заболеваний, включающим стенокардию, инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, инсульт, транзиторную ишемическую атаку и заболевание периферических сосудов, а также у пациентов с диагностированной гипертрофией левого желудочка, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение пяти лет составляет более 20%.

В каких случаях риск развития сердечно-сосудистых нарушений может оказаться выше прогнозируемого

4. Пациенты с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (проблемы у ближайших родственников мужского пола, появившиеся до 55 лет, и у родственников женского пола до 65 лет) могут подвергаться большему риску, чем указано в таблицах. Скорректируйте результат на одну цветовую категорию в сторону повышения риска.

5. Пациенты с ожирением (значение индекса массы тела от 30 кг/м2) подвержены большему риску, чем указано в таблицах. Скорректируйте результат на одну цветовую категорию в сторону повышения риска.

6. У пациентов с очень высоким уровнем общего холестерина (>8,5–9 ммоль / л) или артериального давления (>170/100 мм рт.ст.) использованные для создания таблиц уравнения могут недооценивать всю степень риска.

Если калькулятор выявил высокий риск сердечно-сосудистой патологии, обязательно займитесь профилактикой.

Таблицы риска сердечно-сосудистых заболеваний | Карты абсолютного риска ССЗ Heart Foundation

представляют собой визуальный инструмент для расчета риска ССЗ для использования на практике в Австралии.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в значительной степени предотвратимы, при этом на изменяемые факторы риска ССЗ приходится до 90% риска инфаркта миокарда 1 . Оценка абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой комплексный подход, который объединяет совокупный риск нескольких сердечно-сосудистых факторов риска для оценки совокупного риска сердечного приступа или инсульта в течение следующих пяти лет.

Онлайн-калькулятор абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний обычно используется для оценки абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний в рамках оценки абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое таблицы абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний?

Таблицы абсолютного риска сердечно-сосудистых заболеваний представляют собой визуальный инструмент для расчета риска сердечно-сосудистых заболеваний в виде цветных диаграмм для печати, которые можно использовать в клинической практике. Таблицы рисков основаны на рекомендациях Национального альянса по профилактике сосудистых заболеваний по оценке и управлению риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Как используются таблицы рисков?

Шаг 1.Найдите соответствующую диаграмму

Медицинские работники могут найти диаграмму, относящуюся к:

  • Статус диабета
  • История курения
  • Возраст.

 

Таблицы следует использовать для всех взрослых в возрасте 45 лет и старше, а также для всех взрослых аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте от 35 до 74 лет, у которых нет известных сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе и которые еще не определены клинически как высокий риск.

Шаг 2.

Выберите ближайшую ячейку  

Найдите ближайшую ячейку по возрасту человека, систолическому артериальному давлению и соотношению общего холестерина: холестерина ЛПВП.

Шаг 3. Определение индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний  

В наиболее подходящей ячейке будет указан пятилетний уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний человека.


Скачать схемы


Артикул

1 Ланцет. 11-17 сентября 2004 г.; 364(9438):937-52

Оценщик риска сердечно-сосудистых заболеваний +

«Руководство ACC/AHA по оценке сердечно-сосудистого риска 2013 г.» содержит четкие рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний.Оценки риска чрезвычайно полезны, когда речь идет о снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку они помогают определить, подвержен ли пациент высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, и если да, то что можно сделать для устранения любых сердечно-сосудистых факторов риска, которые могут быть у пациента. Вот основные моменты руководства:

  • Оценки риска используются для определения вероятности развития у пациента сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа или инсульта в будущем.В целом, пациенты с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний нуждаются в более интенсивном лечении, чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Оценка риска рассчитывается с использованием ряда факторов, включая возраст, пол, расу, уровень холестерина и артериального давления, наличие диабета и курения, а также использование препаратов, снижающих артериальное давление.Как правило, эти факторы используются для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента в ближайшие 10 лет. Например, молодой человек без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний будет иметь очень низкий 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако пожилой человек с такими факторами риска, как диабет и высокое кровяное давление, будет иметь гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет.

  • Если план профилактического лечения неясен на основании расчета риска, описанного выше, медицинские работники должны учитывать другие факторы, такие как семейный анамнез и уровень С-реактивного белка.Принятие во внимание этой дополнительной информации должно помочь составить план лечения для снижения 10-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

  • Расчет 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний с использованием традиционных факторов риска рекомендуется проводить каждые 4-6 лет у пациентов в возрасте 20-79 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, проведение более детальной 10-летней оценки риска каждые 4-6 лет целесообразно для взрослых в возрасте 40-79 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.Оценка 30-летнего риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов также может быть полезной для пациентов в возрасте 20–59 лет, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний и нет высокого краткосрочного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Оценки риска резко различаются в зависимости от пола и расы. Пациенты с одинаковыми традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, могут иметь разный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от пола и расы.

  • После того, как медицинские работники и пациенты совместно проведут оценку риска, важно, чтобы они обсудили последствия своих выводов. Вместе пациенты и их медицинские работники должны взвесить риски и преимущества различных методов лечения и изменения образа жизни, чтобы помочь снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: www.кардиосмарт.org

«Руководство AHA/ACC 2013 года по управлению образом жизни для снижения сердечно-сосудистого риска» содержит рекомендации по выбору здорового образа жизни на основе последних исследований и фактических данных. Рекомендации сосредоточены на двух важных аспектах образа жизни — диете и физической активности, — которые могут оказать серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему. Вот что каждый пациент должен знать о последних рекомендациях по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью диеты и физических упражнений.

Рацион питания

  • Диета является жизненно важным инструментом для снижения уровня холестерина и артериального давления, которые являются двумя основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Пациенты с высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением должны есть много овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также включать в свой рацион обезжиренные молочные продукты, птицу, рыбу, бобовые, нетропические растительные масла и орехи.Им также следует ограничить потребление сладостей, подслащенных сахаром напитков и красного мяса.
  • Существует множество полезных стратегий здорового питания, включая диету DASH и программу «Выбери мою тарелку» Министерства сельского хозяйства США.
  • Пациентам, которым необходимо снизить уровень холестерина, следует уменьшить потребление насыщенных жиров и трансжиров. В идеале только 5-6% суточного потребления калорий должны поступать из насыщенных жиров.
  • Пациенты с высоким кровяным давлением должны потреблять не более 2400 мг натрия в день, в идеале снижая потребление натрия до 1500 мг в день. Тем не менее, даже снижение потребления натрия в текущем рационе на 1000 мг каждый день может помочь снизить артериальное давление.
  •  Важно адаптировать приведенные выше рекомендации, учитывая требования к калориям, а также личные и культурные предпочтения в еде. Также следует рассмотреть диетотерапию при других состояниях, таких как диабет. Это помогает создать модели здорового питания, которые являются реалистичными и устойчивыми.

Физическая активность

  • Регулярная физическая активность помогает снизить уровень холестерина и артериального давления, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • В целом, взрослые должны заниматься аэробными физическими нагрузками 3-4 раза в неделю, причем каждое занятие должно длиться в среднем 40 минут.
  • Для снижения уровня холестерина рекомендуется умеренная (быстрая ходьба или бег трусцой) или энергичная (бег или езда на велосипеде) физическая активность.

Источник: www.cardiosmart.org

«Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых» было создано с учетом последних исследований, посвященных передовым методам лечения ожирения — состояния, от которого страдает более одной трети американцев. Взрослые.Эти рекомендации помогают ответить на такие вопросы, как «Какой лучший способ похудеть?» и «Когда уместна бариатрическая хирургия?». Вот что должен знать каждый пациент о лечении избыточного веса и ожирения:

  • Определение ожирения: Ожирение — это заболевание, при котором избыточный жир накапливается до такой степени, что это может оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье.Ожирение можно диагностировать с помощью индекса массы тела (ИМТ), измерения роста и веса, а также окружности талии. Ожирение классифицируется как наличие ИМТ 30 или выше. Абдоминальное ожирение определяется как окружность талии более 40 дюймов у мужчин и 35 дюймов у женщин.

  • Преимущества похудения: Ожирение увеличивает риск серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и смерть, но небольшая потеря веса может значительно улучшить здоровье.Для взрослого человека, страдающего ожирением, потеря всего 3-5% массы тела может улучшить кровяное давление и уровень холестерина, а также снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. В идеале медицинские работники рекомендуют взрослым с ожирением снизить вес на 5-10%, что может принести еще большую пользу для здоровья.

  • Стратегии похудения: Не существует единой диеты или программы по снижению веса, которая лучше всего подходит для всех пациентов. В целом, снижение потребления калорий и комплексное вмешательство в образ жизни, включающее физическую активность и изменение поведения в соответствии с предпочтениями пациента и состоянием здоровья, являются наиболее успешными для устойчивого снижения веса. Кроме того, меры по снижению веса должны включать частые визиты к поставщикам медицинских услуг и продолжаться более одного года для устойчивого снижения веса.

  • Бариатрической хирургии: Бариатрическая хирургия может быть хорошим вариантом для пациентов с тяжелым ожирением, чтобы снизить риск осложнений и улучшить общее состояние здоровья.Тем не менее, бариатрическая хирургия должна быть зарезервирована только для пациентов с самым высоким риском, пока не будет получено больше доказательств по этому вопросу. В настоящих рекомендациях указано, что хирургическое вмешательство для снижения веса рекомендуется только пациентам с крайним ожирением (ИМТ ≥40) или пациентам с ИМТ ≥35 в дополнение к хроническим заболеваниям.

Источник: www.cardiosmart.org

Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) недавно разработали новые стандарты лечения холестерина в крови.Эти рекомендации основаны на тщательном и тщательном обзоре самых последних клинических исследований самого высокого качества. Они помогают поставщикам медицинских услуг обеспечить наилучший уход. На этой странице представлены некоторые основные моменты из новых практических рекомендаций. Конечной целью новых практических рекомендаций по холестерину является снижение риска сердечного приступа, инсульта и смерти. По этой причине основное внимание уделяется не только измерению и лечению холестерина, но и выявлению того, есть ли у кого-то уже или есть ли у кого-то риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ) и может ли лечение быть полезным.

Что такое АСВД?

Сердечный приступ и инсульт обычно вызываются атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием (АСССЗ). АССЗ развивается из-за накопления липких бляшек, богатых холестерином. Со временем эта бляшка может затвердевать и сужать артерии.

В этих практических рекомендациях описываются наиболее эффективные методы лечения, снижающие уровень холестерина в крови у тех людей, которые, скорее всего, получат пользу.Самое главное, они были выбраны как лучшие стратегии снижения уровня холестерина, чтобы помочь уменьшить риск сердечного приступа или инсульта в будущем. Поделитесь этой информацией со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы вы могли задавать вопросы и вместе решать, что подходит именно вам.

Ключевые моменты

На основе самого последнего и полного обзора доступных результатов клинических испытаний:

  • Поставщики медицинских услуг должны сосредоточиться на выявлении тех людей, у которых с наибольшей вероятностью может случиться сердечный приступ или инсульт, и убедиться, что им предоставляется эффективное лечение для снижения риска.

  • Холестерин следует учитывать наряду с другими факторами, повышающими вероятность сердечного приступа или инсульта.

  • Информация о риске сердечного приступа и инсульта может помочь вам и вашему лечащему врачу решить, нужно ли вам принимать лекарства — скорее всего, статины — для снижения этого риска.

  • Если необходимо лекарство, статины рекомендуются в качестве первого выбора для снижения риска сердечного приступа и инсульта у некоторых пациентов с повышенным риском на основании огромного количества доказательств. Для тех, кто не может принимать статины, есть другие препараты для снижения уровня холестерина; однако исследований в поддержку их использования меньше.

Оценка вашего риска

Ваш лечащий врач сначала захочет оценить риск развития АСССЗ (при условии, что у вас его еще нет).Эта информация поможет определить, подвергаетесь ли вы достаточно высокому риску сердечного приступа или инсульта, чтобы нуждаться в лечении.

Для этого ваш лечащий врач 1) просмотрит вашу историю болезни и 2) оценит общий риск сердечного приступа или инсульта. Он / она, вероятно, захочет знать:

  • , если у вас был сердечный приступ, инсульт или закупорка артерий сердца, шеи или ног.

  • ваши факторы риска. В дополнение к вашему общему холестерину, холестерину ЛПНП и холестерину ЛПВП (так называемый «хороший»), ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст, наличие диабета, курение и/или высокое кровяное давление.

  • о ваших привычках образа жизни, других заболеваниях, любых предыдущих лекарствах, а также о том, есть ли у кого-либо в вашей семье высокий уровень холестерина или перенесенный сердечный приступ или инсульт в раннем возрасте.

В рамках этой оценки потребуется панель липидов или холестерина в крови. Этот анализ крови измеряет количество жировых веществ (называемых липидами) в крови. Возможно, вам придется голодать (не есть в течение определенного периода времени) перед тем, как сдать анализ крови.

Если у вас есть какие-либо вопросы о риске развития АСССЗ или о том, может ли вам помочь медикаментозная терапия, ваш поставщик медицинских услуг может провести дополнительные оценки или заказать дополнительные анализы.Результаты этих анализов могут помочь вам и вашим лечащим врачам решить, какое лечение будет для вас наилучшим. Эти тесты могут включать:

  • Оценки пожизненного риска — насколько высока вероятность инфаркта и инсульта в течение жизни

  • Показатель кальция коронарной артерии (CAC) — тест, который показывает наличие бляшек или жировых отложений в стенках сердечных артерий

  • Высокочувствительный С-реактивный белок (СРБ) — анализ крови, измеряющий количество СРБ, маркера воспаления или раздражения в организме; более высокие уровни были связаны с сердечным приступом и инсультом

  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — отношение артериального давления на лодыжке к артериальному давлению на руке, которое может предсказать заболевание периферических артерий (ЗПА)

Если у вас очень высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП или «плохой»), ваш поставщик медицинских услуг может захотеть выяснить, есть ли у вас генетическая или семейная форма гиперхолестеринемии. Это состояние может передаваться в семьях.

Ваш план лечения

Прежде чем составить конкретный план лечения, ваш лечащий врач обсудит с вами варианты снижения уровня холестерина в крови и снижения личного риска атеросклеротического заболевания. Скорее всего, это будет обсуждение о здоровом образе жизни и о том, могут ли вам помочь лекарства, снижающие уровень холестерина.

Здоровый для сердца образ жизни

Здоровый для сердца образ жизни по-прежнему остается первым и лучшим способом снизить риск возникновения проблем.Это также может помочь контролировать или предотвратить другие факторы риска (например, высокое кровяное давление или диабет). Эксперты предлагают:

  • Соблюдение диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами ; сюда же относятся нежирные молочные продукты, птица, рыба, бобовые и орехи; он ограничивает потребление сладостей, подслащенных сахаром напитков и красного мяса.

  • Регулярные физические упражнения ; проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом о том, как часто и сколько вам подходит.

  • Поддержание здорового веса .

  • Не курить или получить помощь в отказе от курения .

  • Следите за своим здоровьем , факторы риска и назначения врача.Некоторым людям одних изменений образа жизни может быть недостаточно для предотвращения сердечного приступа или инсульта. В этих случаях, скорее всего, будет необходимо принимать статины в правильной дозе.

Лекарства

Существует два типа препаратов для снижения уровня холестерина: статины и нестатины.

Статиновая терапия

Существует множество доказательств того, что использование статинов дает наибольшую пользу и наименьшее количество проблем с безопасностью.В частности, определенные группы пациентов получают наибольшую пользу от умеренной или высокоинтенсивной терапии статинами. Основываясь на этой информации, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует статины, если у вас есть:

  • АСКВД

  • Очень высокий уровень холестерина ЛПНП (190 мг/дл или выше)

  • Сахарный диабет 2 типа в возрасте от 40 до 75 лет

  • Выше определенной вероятности сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет (7. 5% и выше) и в возрасте от 40 до 75 лет

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать статины, даже если вы не относитесь ни к одной из вышеперечисленных групп. Он / она рассмотрит ваше общее состояние здоровья и другие факторы, чтобы решить, достаточно ли вы подвержены риску, чтобы получить пользу от статинов. Согласно руководящим принципам, они могут включать:

  • Семейный анамнез преждевременного инфаркта или инсульта

  • Ваш пожизненный риск АСССЗ

  • Холестерин ЛПНП ≥160 мг/дл

  • вч-СРБ ≥2 мг/л

  • Результаты другого специального тестирования (оценка CAC, ABI)

Если вы принимаете статины, вашему лечащему врачу необходимо подобрать дозу, подходящую именно вам.

  • Люди, перенесшие сердечный приступ, инсульт или другие типы АСССЗ, как правило, получают наибольшую пользу от приема максимального количества (дозы) терапии статинами, если они ее переносят. Это может быть более целесообразным, чем прием нескольких препаратов для снижения уровня холестерина.

  • Более умеренная доза статина может быть подходящей для некоторых людей с АСССЗ, например, для людей старше 75 лет или тех, у кого могут возникнуть проблемы с приемом самой высокой дозы статина (т.д., перенесшие ранее трансплантацию органов).

Иногда необходимо попробовать несколько статинов, прежде чем найти тот, который работает лучше всего.

Если вам 75 лет или больше, и у вас еще не было сердечного приступа, инсульта или других типов АСССЗ, ваш лечащий врач обсудит, подходят ли вам статины.

Другие препараты для снижения уровня холестерина

Не все пациенты смогут принимать оптимальную дозу статина.После изменения образа жизни и терапии статинами можно рассмотреть возможность приема нестатиновых препаратов, если у вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или очень высокие значения холестерина ЛПНП (≥190 мг/дл) и:

  • У вас есть побочные эффекты от статинов, которые мешают вам подобрать оптимальную дозу или вообще не могут принимать статины.

  • Ограничены в приеме оптимальной дозы из-за других лекарств, которые вы принимаете, в том числе:

    • Схемы медикаментозного лечения при трансплантации для предотвращения отторжения

    • Несколько препаратов для лечения ВИЧ

    • Некоторые антибиотики, такие как эритромицин и кларитромицин, или некоторые пероральные противогрибковые препараты

Как всегда, важно обсудить со своим лечащим врачом, какое лекарство подходит именно вам.

Как насчет целей лечения?

Несмотря на то, что клинические испытания убедительно подтверждают снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью оптимальной дозы статинов, достижение определенного целевого уровня не поддерживается.

Оставаясь на вершине вашего риска

  • Примите меры, чтобы снизить факторы риска сердечного приступа, инсульта и других проблем. — Делайте выбор в пользу здорового образа жизни (здоровое питание, физические упражнения, поддержание здорового веса и отказ от курения).Медикаментозная терапия, при необходимости, может помочь контролировать факторы риска.

  • Сообщить о побочных эффектах — Часто сообщают о мышечных болях, которые могут быть вызваны или не связаны со статинами. Если у вас возникли проблемы, ваш лечащий врач должен знать об этом, чтобы помочь справиться с любыми побочными эффектами и, возможно, перевести вас на другой статин.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями .

  • Сдайте анализы на холестерин и другие анализы. , рекомендованные вашей медицинской командой. Это может помочь оценить, работает ли терапия статинами — и доза — для вас.

Вопросы, которые нужно задать

  • Каковы мои факторы риска сердечного приступа и инсульта? Принимаю ли я наилучшую программу профилактики, чтобы свести к минимуму этот риск?

  • Достаточно ли высок мой уровень холестерина, чтобы это могло быть связано с генетическим заболеванием?

  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы сохранить здоровье и предотвратить проблемы?

  • Нужно ли мне принимать статины?

  • Как я могу следить за своими делами?

  • Что делать, если у меня появились мышечные боли или слабость после начала приема статинов?

  • Что мне делать, если у меня появились другие симптомы после начала приема статинов?

Источник: www. кардиосмарт.org

Таблицы риска сердечно-сосудистых заболеваний Всемирной организации здравоохранения: пересмотренные модели для оценки риска в 21 глобальном регионе

Задний план: Чтобы помочь адаптировать подходы к прогнозированию риска сердечно-сосудистых заболеваний для стран с низким и средним уровнем дохода, ВОЗ организовала усилия по разработке, оценке и иллюстрации пересмотренных моделей риска.Здесь мы сообщаем о составлении, проверке и иллюстрации пересмотренных ВОЗ диаграмм прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые были адаптированы к условиям 21 глобального региона.

Методы: В рамках этой инициативы по пересмотру модели мы разработали 10-летние модели прогнозирования риска фатальных и несмертельных сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда и инсульта) с использованием данных отдельных участников из коллаборации Emerging Risk Collaboration. Модели включали информацию о возрасте, статусе курения, систолическом артериальном давлении, диабете в анамнезе и общем холестерине. Для деривации мы включили участников в возрасте 40-80 лет без известной исходной истории сердечно-сосудистых заболеваний, которые наблюдались до первого инфаркта миокарда, фатальной ишемической болезни сердца или инсульта. Мы повторно откалибровали модели, используя возрастные и половые показатели заболеваемости и значения факторов риска, доступные из 21 региона мира. Для внешней проверки мы проанализировали данные отдельных участников из исследований, отличных от тех, которые использовались при построении модели.Мы проиллюстрировали модели, проанализировав данные еще 123 743 человек из опросов в 79 странах, собранных с помощью поэтапного подхода ВОЗ к эпиднадзору.

Результаты: В построение нашей модели риска были включены 376 177 человек из 85 когорт и 19 333 сердечно-сосудистых события, зарегистрированных в течение 10 лет наблюдения. Полученные модели прогнозирования риска хорошо различались в когортах внешней проверки (19 когорт, 1 096 061 человек, 25 950 случаев сердечно-сосудистых заболеваний) с индексами Харрелла C в диапазоне от 0,685 (95% ДИ 0,629-0,741) до 0. ·833 (0,783-0,882).Для заданного профиля факторов риска мы обнаружили существенные различия между регионами мира в предполагаемом 10-летнем прогнозируемом риске. Например, предполагаемый риск сердечно-сосудистых заболеваний для 60-летнего курящего мужчины без диабета и с систолическим артериальным давлением 140 мм рт. ст. и общим холестерином 5 ммоль/л варьировался от 11% в Андах Латинской Америки до 30% в Центральной Азии. Применительно к данным из 79 стран (в основном стран с низким и средним уровнем дохода) доля лиц в возрасте 40–64 лет, которые, по оценкам, подвержены риску более 20%, варьировалась от менее 1% в Уганде до более 16%. в Египте.

Интерпретация: Мы разработали, откалибровали и утвердили новые модели прогнозирования риска ВОЗ для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний в 21 регионе глобального бремени болезней. Широкое использование этих моделей может повысить точность, практичность и устойчивость усилий по снижению бремени сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире.

Финансирование: Всемирная организация здравоохранения, Британский кардиологический фонд (BHF), Кембриджский центр передовых исследований BHF, Совет медицинских исследований Великобритании и Национальный институт исследований в области здравоохранения.

HEARTS в Северной и Южной Америке представляет новое приложение «Калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний» — ПАОЗ/ВОЗ

Панамериканская организация здравоохранения приглашает вас принять участие в виртуальном запуске нового приложения «Калькулятор риска сердечно-сосудистых заболеваний», , которое будет представлено Инициативой HEARTS. в Северной и Южной Америке в Пятница, 18 июня 2021 г. , с с 14:00 до 15:30 (восточноевропейское время).

На этом вебинаре будет представлена ​​новая версия калькулятора и его обновления, а также информация об оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний.Кроме того, будет представлен пример успешного внедрения HEARTS в Северной и Южной Америке.

 

 

От сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умирает больше людей, чем от любой другой причины. Улучшение лечения гипертензии имеет центральное значение для снижения бремени сердечно-сосудистых заболеваний. Оптимизация оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний имеет решающее значение как для первичной, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала диаграммы риска сердечно-сосудистых заболеваний для 21 региона мира.Инициатива HEARTS в Северной и Южной Америке при поддержке Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США преобразовала опубликованные диаграммы с цветовой кодировкой в ​​электронный онлайн-калькулятор для компьютеров и смартфонов, обновив предыдущее приложение PAHO CVD Calculator ( 2014). Приложение CVD Calculator оценивает 10-летний риск инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

К 2025 году система HEARTS станет моделью для управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, диабет и дислипидемию, в системе первичной медико-санитарной помощи в Северной и Южной Америке.HEARTS в Северной и Южной Америке станет передовой программой по усилению, интеграции и повышению качества помощи при неинфекционных заболеваниях (НИЗ) в первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в период восстановления после COVID-19. Инициатива в настоящее время реализуется в16 странах. страны, в которых участвует 739 центров первичной медико-санитарной помощи в общей зоне охвата более 8 миллионов человек.


 

 

  • Поставщики первичной медико-санитарной помощи из всех учреждений, включая центры, внедряющие HEARTS.
  • Профессиональные общества кардиологов, гипертоников, семейной медицины и др.
  • Министры здравоохранения, включая первичную медико-санитарную помощь, неинфекционные заболевания и медицинские технологии.

 

 

  • ДАТА: Пятница, 18 июня 2021 г.
  • ВРЕМЯ: 14:00 — 15:30 (восточноевропейское время) [см. соответствие времени ниже]
  • РЕГИСТРАЦИЯ: https://paho-org.zoom.us/webinar/register/WN_OdrP9E0oRx2xGadAqxg9Qg
    • После регистрации вы получите электронное письмо с подтверждением и информацией о том, как присоединиться к вебинару.
  • ЯЗЫК: Сессия будет проходить на английском, испанском и португальском языках с синхронным переводом.

 

НАЖМИТЕ НА ИЗОБРАЖЕНИЕ ДЛЯ ДОСТУПА К ПРИЛОЖЕНИЮ