Таблица гормональных контрацептивов по генотипу – Немного эндокринной гинекологии. Гормональный тип (фенотип) женщины.

Содержание

Как подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу?

Контрацептивные препараты надежно предохраняют от нежелательной беременности, но они не относятся к категории абсолютно безопасных фармацевтических средств. Снизить риск проявления их побочных действий можно, воспользовавшись системой, которая помогает подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу.

Система выбора контрацепции

Прежде всего, нужно запомнить, что нельзя покупать такого вида лекарства по совету мамы, подруги или, скажем, сестры, которым они вроде бы «хорошо подходят». Женский организм имеет много индивидуальных особенностей, и чтобы их максимально учесть, нужно пройти перед приемом противозачаточных таблеток определенное медицинское обследование.

Как правило, гинеколог назначает анализ на определение уровня сахара в крови, исследование почечных ферментов и гормонального фона.

А также предлагает пройти маммографию, УЗИ органов малого таза и груди. Неплохо провериться и у окулиста, потому что контрацептивные препараты могут способствовать развитию глазных болезней.

При подборе необходимых средств, следует учитывать и конституционно-биологические фенотипы женщины.

Они делятся на три вида: эстрогенный, прогестероновый и сбалансированный или смешанный.

Эстрогенный фенотип

К этому типу относятся женщины среднего и невысокого роста. У них хорошо развита грудь. Кожные и волосяные покровы сухие, голос глубокий и женственный. Лобковые волосы – треугольной формы. Менструация длиться от пяти дней и больше, вызывая нервозность и напряженное эмоциональное состояние. В этот период молочные железы становятся более плотными.

Менструальный цикл длиться больше 28 дней.

Беременность протекает у них фактически без симптомов, но выделение белей обильное. В целом, представительницы этого фенотипа имеют хрупкие физические данные.

Им показаны фармацевтические средства, содержащие увеличенное количество гестагена – Микрогенон, Минизистон и Регивидон.

Прогестероновый тип

Рослые женщины с мальчишеской фигурой и довольно низким мутационным голосом относятся к прогестероновому фенотипу.

У них слабо развиты небольшого размера молочные железы, лобковые волосы расположены «по-мужски» в форме ромба.

Менструация не отличается особой обильностью, длиться меньше пяти дней, но при этом сопровождается депрессией, болью в области поясницы и нижних конечностей.

Менструальный цикл – короче традиционных 28 дней. Скудное выделение белей. Во время беременности может появляться тошнота и рвота, не исключена также сильная прибавка в весе. Волосы жирные. К такому же типу относится и кожа, которая может иметь различные высыпания – акне, себорею.

Ориентироваться лучше на лекарства, обладающие антиандрогенным эффектом – Бепара, Клайра, Диане, Джес, Хлое, Ярина, Мидиана, Жанин.

Смешанный или сбалансированный фенотип

Представительницы этого фенотипа – среднего роста, имеющие женственный голос и фигуру. Грудь у них средних размеров, но при этом хорошо развита. Менструальный цикл длиться 28 дней, менструация не превышает 5 дней и проходит фактически бессимптомно. Выделение белей – умеренное. Беременность они переносят хорошо. Волосы и кожа – нормальные. Лобковые волосы расположены по женскому типу.

Им, скорее всего, подойдут Новинет, Логест, Мерсилон, Линдинет – 20 и 30, Фемоден, Регулон, Три-мерси.

Выбирая противозачаточные фармпрепараты, необходимо учитывать также возрастные показатели.

Так, молодым нерожавшим девушкам и зрелым дамам позднего детородного возраста назначают в основном лекарства группы Три-мерси.
А мини-пили, к которым относятся Экслютон, Континуин, Оврет, Микронор и Фемулен, — рекомендуются рожавшим женщинам, кормящим матерям и более зрелым дамам.

Адаптационный период к приему нового препарата должен обязательно проходить под наблюдением врача. Только опытный специалист может откорректировать ситуацию, учитывая весь перечень проявившихся симптомов и характер жалоб.

Особенности приема препаратов

Блистеры с противозачаточными препаратами содержат от 21 до 28 таблеток. Начинать прием необходимо в первый день месячных, придерживаясь таких правил:

Коробочку лучше положить на видном месте, чтобы попадаясь на глаза, она напоминала о необходимости ежедневного приема фармацевтических средств.
Пьются противозачаточные таблетки в одно и то же время.
Вспомнив о пропущенном дне, нужно сразу исправить ситуацию, но при этом в течение суток необходимо использовать при половом акте презервативы.

Если в середине менструального цикла появятся кровяные выделения, отказываться от препаратов не следует. Такие симптомы характерны для трех первых месяцев приема.
После рвоты, вызванной противозачаточной таблеткой, нужно принять еще одну.
День проведения медицинского аборта подходит для начала приема контрацептивных средств. Если это время упущено, следует дождаться месячных.
Не все лекарства совместимы с такими препаратами.

Отрегулировать варианты приема может только врач — гинеколог.

При выборе фармакологических средств нужно помнить, что плохих или хороших препаратов не существует. Есть только те, которые подходят конкретной женщине и те, что ей категорически противопоказаны или малоэффективны в ее случае.

Признаки правильного выбора препаратов

Подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу достаточно просто. Но поскольку индивидуальные особенности организма всегда вносят свои коррективы, для большей убедительности необходимо учесть несколько важных критериев.

Препарат можно считать таким, что подходит, если после адаптационных трех месяцев полностью прекращается выделение крови в середине менструального цикла.

Самочувствие женщины должно со временем придти не только в норму, но и улучшиться. По мнению специалистов, «свой» контрацептивный препарат может служить профилактикой образования кист и даже доброкачественных опухолей. Известны также случаи улучшения состояния кожных и волосяных покровов.

kontratsepcija.ru

Таблица гормональных таблеток. Подбор контрацепции

Первые противозачаточные таблетки появились на фармакологическом рынке США в 1960 году. До этого момента, чем только женщины не предохранялись. В ход шли тампоны пропитанные уксусом, специальные мази из меда и корицы или свинца. По совету Гиппократа женщины спринцевались собственной мочой. Другие же известные врачи древности, например, Диоскорид, советовали им пить отвары из болотной мяты, можжевельника или асафетиды.

Каждый из знаменитых врачей считал свой метод идеальным и надежным, но на практике все эти способы срабатывали далеко не всегда. Только с появлением противозачаточных таблеток женщина получила действительно надежный метод для предохранения от незапланированной беременности.

Эволюция и виды противозачаточных таблеток

Первый контрацептив, носивший название Эновид, содержал по современным меркам огромные дозы гормонов. В его состав входило 10 мг норэтинодрелацетата и 150 мкг местранола. Неудивительно, что и побочных эффектов у него было множество. Однако современные контрацептивы отличаются щадящим составом и очень редко вызывают негативные последствия применения. Каждый препарат содержит в своем составе два компонента: гестаген и эстроген. Современная классификация препаратов выглядит так:

Монофазные препараты – количество гормонов в каждой таблетке одинаково.
Двухфазные – таблетки, предназначенные для приема во вторую фазу цикла, содержат большее количество гестагена.
Трехфазные препараты – содержание эстрогенов в таблетках, предназначенных для первой половины цикла, увеличивается, а во второй, наоборот, уменьшается, а количество гестагенов изменяется в обратном направлении.

Отдельно стоит выделить группу контрацептивов под названием «мини-пили», которые содержат в своем составе только один гормон – гестаген.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Плохих или хороших противозачаточных таблеток не существует. Как не существует эффективных или неэффективных. Большинство современных средств имеет индекс Перля ниже единицы. Это значит, что при правильном применении противозачаточных таблеток из ста женщин, предохранявшихся этим препаратом на протяжении года, забеременела только одна. Ни один другой способ защиты такой надежностью похвастать не может.

В зависимости от длительности приема

Как выбрать противозачаточные таблетки? Прежде всего, это будет зависеть от того, планируете ли вы принимать их длительное время или защита нужна вам только один раз. В зависимости от этого все многообразие современных оральных контрацептивов можно разделить на те, которые применяются на протяжении всего месяца и те, которые пьются один раз.

Курсовые

Отличить такие противозачаточные препараты довольно легко. Их упаковка рассчитана на прием в течение всего месяца и имеет 21 или 28 таблеток. В зависимости от состава принимать оральные контрацептивы нужно с первого, второго или пятого дня менструации. Пить лучше в одно и то же время, чтобы поступление гормонов максимально соответствовало естественному, физиологическому ритму организма женщины.

После того как вся упаковка будет выпита до конца, в приеме делается перерыв на семь дней, в которые приходят месячные. После чего можно начинать пить следующую упаковку. Современные оральные контрацептивы настолько безопасны, что при правильном их выборе принимать их можно несколько лет.

Подобрать подходящий именно вам оральный контрацептив сможет только врач, после обследования и ряда анализов.

Экстренные

В отличие от таблеток, рассчитанных на длительный прием, экстренные или посткоитальные контрацептивы в упаковке содержат одну или две таблетки. В их составе ударная доза гормона, направленная на предотвращения оплодотворения яйцеклетки или если такое все же случилось мешающая её прикреплению к стенке матки.

Предназначены такие препараты для предотвращения беременности в форс-мажорных ситуациях, например, если порвался презерватив. Эффективны они не позднее 72 часов после случившегося незащищенного секса.

Высокие дозы гормонов делают такие препараты довольно опасными для женского здоровья, поэтому применять их можно редко и только в исключительных ситуациях.

В зависимости от гормонального фона

Гормоны определяют не только то, как женщина себя чувствует, но и то, как она выглядит. Врачи выделяют три типа внешности в зависимости от того преобладает в её организме эстроген, прогестерон или же оба эти гормона имеют равноценное действие. По таблице определить к какому именно типу относитесь вы довольно просто.

Характеристика	Тип с преобладанием эстрогена	Эстроген- прогестероновый тип	Тип с преобладанием прогестерона
Рост	Чаще ниже среднего иногда средний	Средний	Чаще высокий
Особенности фигуры	Фигура женственная, с хорошо развитой грудью и широкими бедрами	Женственная, средних размеров	Больше похожая на мальчишескую, с небольшой грудью и узкими бедрами
Кожа и волосы

www.aogor.ru

Таблица гормональных контрацептивов по генотипу. Как подобрать гормональные таблетки. Тип с преобладанием прогестерона

В 60-х годах прошлого века одна из фармацевтических компаний представила на суд потребителю первые гормональные контрацептивы, и вот уже более полувека женщины доверяют защиту от нежелательной беременности именно оральным противозачаточным средствам.

Наша страна одна из немногих, где противозачаточные таблетки не считают рецептурными препаратами. И многие девушки назначают их себе самостоятельно, зачастую с помощью «интернет-подруг». Некоторые принимают такие препараты для того, чтобы избавиться от прыщиков или побороть выпадение волос.

Конечно, такой подход неверен и с самого начала оговоримся, что противозачаточные таблетки должны подбираться исключительно наблюдающим женщину гинекологом в индивидуальном порядке.

Оральная контрацепция: повод задуматься!

Неправильно подобранный препарат может привести к :

Конечно, заявления об их полной безвредности являются не более чем коммерческим ходом, однако каждая из нас взвешивает чашу весов за и против, и решает для себя сама, какие меры ей предпринять. Но прежде чем начать разговор о подборе противозачаточных таблеток хотелось бы сказать о противопоказаниях, на которые следует обратить внимание , и если хотя бы по одному пункту вы к ним относитесь, подумайте над тем, чтобы отказаться от приема оральной контрацепции.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки с врачом

Если действовать согласно правилам, то, конечно, женщина должна:

И только после этого врач может подобрать гормональную контрацепцию для женщины.

Самостоятельный подбор противозачаточных таблеток по фенотипу

Но, если уж женщина решила не идти к гинекологу для того, чтобы подобрать противозачаточные таблетки, то поговорим о том, как это сделать самостоятельно. При подборе оральной контрацепции большая роль отводится фенотипу женщины .

Также следует учитывать качество менструации, ведь именно она отражает гормональный фон женщины.

Обильные и длительные критические дни говорят о преобладании активности эстрогенов, а короткие и скудные – об активности гестагенов.

Женщины, относящиеся к эстрогеновому фенотипу , имеют невысокий рост, очень женственный внешний вид и голос. У них, как правило, хорошо развиты молочные железы, а кожа и волосы сухие.

При этом менструации обильные, длящиеся не менее пяти дней. Среди предменструальных синдромов в основном отмечается нагрубание молочных желез и нервозное настроение. Продолжительность менструального цикла составляет 28 и более дней. Для таких женщин лучше всего подойдут препараты с гестагенным компонентом: Регивидон, Минизистон, Микрогенон и т.д .

Женщины сбалансированного фенотипа имеют средний рост, женственный голос и внешний вид. Молочные железы имеют средние размеры, при этом кожа и волосы нормальные. Менструации умеренные, длятся около пяти дней. Предменструальных симптомов не наблюдается, характер остается уравновешенным. Цикл таких женщин составляет 28 дней. Такому

hmlk.ru

Таблица гормональных контрацептивов по генотипу. Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки

Предохранения от нежелательной беременности мы уже обсудили. Сегодня поговорим о самом надежном и, как считают врачи, наиболее полезном для женского здоровья средстве — комбинированных оральных контрацептивах (КОК). Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки?

КОК: что это такое?

К гормональной контрацепции относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы ;
Контрацептивы, содержащие только гестагены ;
Частично — иные виды внутриматочной контрацепции .

Комбинированные оральные контрацептивы: КОК — самая любимая моя группа контрацептивов. Да и не только моя. Большинство цивилизованных женщин цивилизованных же стран мира предпочитают именно комбинированные оральные контрацептивы. И вот почему. Во-первых, они наиболее физиологичны — содержат комбинацию двух гормонов и, таким образом, в наибольшей степени «подстроены» под естественный гормональный ритм женского организма. Во-вторых — они очень надёжны. У них самый низкий индекс Перля — 0,1-1. Да и тот имеет место лишь потому, что женщины забывают принимать таблетки.

Индекс Перля — это число нежелательных беременностей на сто женщин, использующих данный метод в течение одного года. (Для некоторых методов величина индекса Перля значительно варьирует, главным образом из-за неправильного использования, а вовсе не из-за самого метода.)

Как гормональная контрацепция работает в организме женщины

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологи

hmlk.ru

Как подобрать противозаточаточные контрацептивы?Подробно. | COLUCHKA

Здравствуйте, мои читатели.
Давно я уже не писала постов о гинекологии. И как вы уже поняли, я хочу рассказать вам о методике назначения оральных контрацептивов.
Какие вопросы должны вы задавать гинекологу на приеме, а какие вопросы он должны задать вам.
И нужно ли проходить обследование перед началом их приема?
Сколько лет можно принимать контрацептивы?
Как понять, что назначенные оральные контрацептивы вам не подходят?
Можно ли переходить от одних таблеток к другим?
Нужно ли делать перерывы в приеме оральных контрацептивов, если вы принимаете их уже длительный период?

Ответы на все эти вопросы и многое другое вы сможете прочитать в этом посте.
А также полезные факты о презервативе и внутриматочных спиралей.

На современном этапе и при таком изобилии в выборе этих препаратов запутаться очень просто, глаза разбегаются, ведь так?
Сразу хочу сказать…Не бывает плохих оральных контрацептивов, бывают неправильно подобранные для вас..
Все же по своему опыту хочу сказать, что наиболее точно подобрать контрацептив может только грамотный гинеколог. Но по усредненным данным, до 40% гинекологов не владеют полными знаниями, чтобы верно применить тот или иной контрацептив…

Давайте разбираться. Я буду писать сугубо свое мнение, основанное на личном опыте и знаниях.
1. Презерватив — один из вариантов механической защиты как от беременности, так и от инфекций, передающихся половым путем. Метод достаточно эффективен — средний процент надежности 80%.

Маловато, как мне кажется. Здесь достаточно велик шанс непредвиденных обстоятельств: неправильно надетый презерватив, разрыв, соскальзывание или просто нежелание партнеров его использования. Достаточно часто презерватив может вызвать аллергическую реакцию как у женщины, так и у мужчины.
Конечно большинство этих проблем решаемо, если это ваш постоянный и надежный партнер.
А вот тут хочу вам рассказать маленькую заметку, да…Презерватив лучше всех защищает от ИППП, но!!!!…и это не панацея! Дело в том, что презерватив покрывает только пенис и то не до конца, основание полового члены и мошонка остаются непокрытыми, и, если мужчина имеет инфекции, бактерии могут находиться не только на головке полового члена, но и на мошонке или даже коже вокруг половых органов. Поэтому все эти бактерии могут беспрепятственно попасть на половые органы женщины при половом контакте, даже если вы используете презерватив. Помните об этом факте.
Значит презерватив не является идеальным средством контрацепции, но в некоторых ситуациях является единственно приемлемым вариантом.
Как правило презерватив хорош для молодежи, когда нет возможности сходить к гинекологу или при незапланированном половом контакте.
2. Внутриматочная постановка спирали.
Самый распространенный метод в бывшем СССР, но потерявший свою актуальность на современном этапе. Заключается в установке на приеме у гинеколога специально сконструированных спиралей в полость матки.

Механизм действия такой спирали сводится к тому, что находящаяся в полости матки спираль препятствует прикрепления плотного яйца к стенке матки, в результате чего беременность не наступает. Даже если плотное яйцо все-таки прикрепилось к стенке матки, спираль при движении вашего тела тоже совершает там микродвижения, тем самым травмируя внутренний слой полости матки, он становится неполноценным и истонченным, и плодное яйцо не может прижиться в этом месте.
Пластиковые или металлические (медные, серебряные) спирали оказывают отрицательное действие на сперматозоиды и делают их неспособными к оплодотворению.
Спирали содержащие гормоны (например, Мирена) действует по вышеперечисленным механизмам, но кроме того, за счет медленного выделения гормонов, блокируют рост клеток слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к уменьшению количества менструальной кровопотери и может оказывать лечебный эффект, а также изменяют проницаемость шейки матки для сперматозоидов и для болезнетворных микробов.
Эффект контрацепции спиралей сохраняется постоянно, даже во время менструаций, вплоть до истечения срока годности.
Современные спирали рассчитаны на несколько лет использования — так пишется везде, но по моим наблюдениям: пластиковые спирали менять надо уже через 2 года, металлические через 3 года, а Мирену через 5 лет.
Итак вы уже поняли, что спирали есть:
1.Пластиковые (например Юнона)

2. Металлические, содержащие в пластиковом футляре медную или серебряную части (например Нова-Т или Мультилоад):

3. Гормональные, содержащие в пластиковом футляре специально подобранное количество гормонального средства (например, всем известная Мирена):

Теперь перейдем к положительным качествам спиралей:
— это самый дешевый метод контрацепции, потому как ставится один раз на несколько лет, и не надо платить каждый месяц как за оральные контрацептивы.
-. достаточно эффективный метод, процент контрацепции достигает 80% (это объективная оценка, а не так как везде пишут 99%).
— этот метод особенно подходит тем, кто постоянно забывает во время выпить таблетку…для «короткой памяти» как говориться
— а также это средство выбора для женщин курящих (особенно сильно курящих), для тех у кого в анамнезе были случаи тромбоза вен или артерий, нарушена свертываемость крови, для женщин в период грудного вскармливания.
— гормональный компонент может действительно оказывать медикаментозное лечение при наличии показаний, ставить ту же Мирену…просто, потому что «она же такая дорогая, значит крутая и самая лучшая» не надо!

И обсудим отрицательные моменты со стороны опытного гинеколога:
— все-таки есть процент беременностей у женщин с установленными спиралями (до 15%) — это факт. Пока оставим эту информацию, потому что прочитав информацию ниже, вы сами подумаете и взвесите риски, которые вы с ней приобретете и такой процент незапланированных беременностей.
— инфекционный фактор. Дело в том, что после установки спирали во влагалище остаются свободно лежащие нити, за которые через несколько лет гинеколог сможет ее извлечь.
Вот так это выглядит изнутри:

И не для кого не секрет, что период 3-5 лет ношения спирали, у вас хотя бы раз возникнет воспалительный во влагалище, а может даже инфекции посложнее, например хламидиоз, микоплазмоз и др. И именно по этим нитям все микроорганизмы с особой легкостью проникают в полость матки — они выступают в такой ситуации как прямой проводник, а из полости матки инфекция свободно распространяется на яичники, вызывая их воспаление и спаечный процесс. Все это может вызвать такие неприятные осложнения как хронический воспалительный процесс яичников и придатков, и даже бесплодие. Конечно все, что я описала, не обязательно должно случиться с каждой, кто решился на спираль, но шанс есть. Другими словами спираль никак не защищает вас от инфекций, а еще и служит прямым путем для распространения их в самые глубокие места женской половой системы.
— увеличивается риск внематочной беременности. Помните выше я говорила,что оплодотворенная яйцеклетка из-за того, что внутренний слой матки становится неполноценным и тонким, не может прикрепиться. И иногда такая оплодотворенная яйцеклетка может вернуться назад в маточную трубу и прикрепиться там — тогда развивается внематочная беременность. Такие случаи конечно больше редкость, но я таких случаев видела достачно много.
— религиозный момент. Тут получается так: хоть спираль и стоит, НО оплодотворение происходит все равно!!!!…просто оплотворенная яйцеклетка не может дальше развиваться и погибает, а как говорит церковь, душа закладывается в дитя еще в утробе матери в момент оплотворения. Понимаете разницу?Гибнет уже живая душа….
— установить спираль можно только на приеме у гинеколога, самостоятельно это сделать невозможно.
— спираль не рекомендовано ставить женщинам, не имеющим детей.
— увеличивается болевой синдром в менструации, не у всех, но…
— увеличивается объем менструаций.
— могут появиться неприятные и болевые ощущения во время полового акта.
— спираль может сместиться в полости матки, что вызывает ряд других нежелательных реакций организма.

Итог: я рассказала все как есть, чтобы вы смогли понять все свои риски…но помочь окончательно выбрать свой способ контрацепции вам поможет только грамотный гинеколог.
3. Про инъекционные контрацептивы, про пластыри, капсулы, вшиваемые под кожу, я думаю говорить не буду, потому что считаю, что они не оправдали себя….
У таких способов присутствует неконтролируемое выделение гормонов , особенно под влиянием внешних факторов, таких как погода, жара, холод, магнитное излучение, так и влияние внутренних факторов.

4. Оральные гормональные контрацептивы.

Оральный контрацептивы (ОК) или «противозачаточные» таблетки — это уникальное изобретение человечества, особенно для нас женщин. Ведь если правильно ими пользоваться, можно получить максимум пользы из них при минимальных рисках.
Давайте переведем….гормональные оральные контрацептивы:
— гормональные — это значит препарат содержит гормоны, и это сразу всех повергает в шок и в мысли «О нет, я стану толстой как корова, и вся покроюсь густой и шелковистой шерстью, а еще у меня куча подружек, которые их пили, и все поголовно забеременели и потолстели»…Уважаемые читатели, это неправда…все побочные эффекты и недоразумения только от неумения обращаться правильно с этими препаратами.
— оральные — то есть, что препарат принимается внутрь в виде таблеток.
— контрацептивы — препарат защищает от незапланированной беременности.

Все ОК можно подразделить на 2 группы:
1. Комбинированные оральные контрацептивы — состоят из двух синтетических аналогов гормонов женской половой системы…из эстрогена (его соединений) и прогестерона (его соединений). Комбинированные оральные контрацептивы в свою очередь подразделяются на:
     1.1. Монофазные — то есть содержание обоих гормонов в каждой таблетке в целой упаковке на курс постоянное (одинаковое). Это большинство современные ОК.
     1.2. Двухфазные — содержат две различные комбинации эстрогена и прогестерона на один курс приема.
   1.3. Трехфазные — содержат эти же эстроген и прогестерон только уже в трех различных вариациях в одной упаковке на один курс приема.
2. Гестагенные оральные контрацептивы или «мини-пили» — это препараты, которые в своем составе содержат только различные вариации одного женского гормона — прогестерона. Эта группа препаратов расчитана в основном для кормящих матерей или же для женщин, у которых имеются противопоказания к применению оральных контрацептивов.

Какие есть противопоказания к применению ОК, если у вас есть или было хотя бы одно из нижеперечисленного, то вам не следует принимать ОК или следует срочно отменить их прием, если вы начали принимать их до этого, и обратиться к врачу:

-. любые признаки венозного или артериального тромбоза (тромбоэмболии)
— наличие в анамнезе тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, инфаркт миокарда или инфаркт мозга в анамнезе.
— наличие факторов риска к возникновению тромбоза, таких как: курение (особенно интенсивное курение и особенно у женщин старше 35 лет), генетическая предрасположенность (наличие тромбоза у ближайших родственников), избыточный вес (особенно ожирение), а также состояния длительной иммобилизации, заболевания клапанного аппарата сердца, нарушении ритма и др.
— установленный диагноз мигрень, или мигренеподобные головные боли.
— сахарный диабет
— предстоящие оперативные вмешательства на нижних конечностях, особенно на венах.
— заболевания поджелудочной железы
— тяжелая степень почечной недостаточности или острая почечная недостаточность
— наличие в настоящее время или в анамнезе опухоли печени или тяжелой степени недостаточности печени.
— диагностированные или подозреваемые злокачественные гормонзависимые опухоли (например половых органов или молочных желез)
— вагинальное кровотечение неустановленной этиологии
— диагностированная или подозреваемая беременность

Вот такой длинный и страшный список, но ВНИМАНИЕ, детальную оценку вашего состояния и возможность применения вами оральных контрацептивов может оценить ТОЛЬКО врач на приеме.

Принцип действия ОК у всех одинаков:

под воздействием гормонов происходит блокада овуляции, т.е. яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Соответственно сперматозоидам нечего оплодотворять, поэтому беременность и не наступает.
Прогестагенный компонент оральных контрацептивов, воздействуя на цервикальную слизь, повышает ее вязкость, значительно снижая подвижность сперматозоидов. Снижаются движения (перистальтика) матки и маточных труб,а внутренний слой матки (эндометрий) становится тонким.
При правильном, систематическом применении оральных контрацептивов, которые подберет опытный врач, вы имеете практически стопроцентную защиту от нежелательной беременности. Гормональные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Обязательными условиями для их применения являются наличие одного постоянного полового партнера и отсутствие у вас обоих половых инфекций.

Теперь приступим к самому интересному к алгоритму подбора ОК, рассматривать будем именно комбинированные ОК, т.к. именно их и используют все гинекологи.
По дозе гормонов в одной таблетке комбинированные ОК делятся на:
1. Микродозированные, в которых доза эстрогенового компонента ниже 29 мкг. Считаются идеальными для молодых девушек до 20 лет, для тех, кто только начинает знакомиться с ОК, для нерожавших молодых женщин, а также для женщин после 35 лет до наступления естественной менопаузы. Обладают минимальными побочными эффектами и лучше всего переносятся, но все выше сказанное не означает, что их нельзя принимать и например рожавшим женщинам в 30 лет.
2. Низкодозированные, в которых доза эстрогенового компонента выше 30 мкг до 35 мкг. Больше подходят для женщин, ведущий регулярную половую жизни, для рожавших, или нерожавших в позднем репродуктивном периоде, а также для тех кому не подошли микродозированные препараты.
3. Высокодозированные, в которых доза эстрогенового компонента выше 35 мкг.Эти препараты применяются строго по рецепту врача и как правило назначаются больше с лечебной целью.

Важно!Как вы помните ОК состоит из эстрогенового компонента и прогестогенового, так вот блокаду овуляции вызывает именно прогестоген и его дозировка как в микродозированных так и низкодозированных препаратах одинакова, разница лишь в дозе эстрогенового компонента.
Эстрогеновый компонент входит в состав для корректировки менструального цикла.

Итак если вы решили выбрать такой современный путь контрацепции как оральные гормональные таблетки, я вам настоятельно рекомендую не делать это самостоятельно, а направиться к врачу-гинекологу. Что должен сделать гинеколог:
1. Собрать у вас анамнез и ваши жалобы, если таковые имеются.
2. Осмотреть вас на гинекологическом кресле.
3. Осмотреть ваши молочные железы, если есть жалобы направить вас на консультацию к маммологу.
4. Взять необходимые анализы, в особенности цитологию.
5. Выполнить УЗИ органов малого таза на 5- 7 день от первого дня менструации.
6. Назначить вам биохимический анализ крови с обязательным включением АЛТ, АСТ и ферментов поджелудочной железы.
7. Назначить вам анализ крови на глюкозу.
8. И в идеале назначить вам коагулограмму (анализ крови на свертываемость крови).

И когда все будет готово, гинеколог должен уже предположить какой препарат вам именно подходит…НО….самое главное, врач должен вас еще после всего этого расспросить более подробно некоторые необычные вопросы…
Дело в том, что есть такое понятие в медицине как фенотип (внешний вид человека) и его конституция. Все вы знаете, что есть мужеподобное телосложение у женщин или наоборот выраженное женоподобное телосложение, или же мальчиковое телосложение — все эти моменты дают доктору бесценную информацию о вашем персональном гормональном балансе.
Доктор может спросить, когда у вас впервые пошли менструации, есть ли у вас повышенное оволосение на некоторых местах тела, например волоски около сосков…или спросить о вашем сексульном желании в течении недели…Все это дает возможность определить ваш гормональный тип. Чем больше такого рода вопросов задает доктор, тем больше в принципе вы можете ему доверять.
Вот нашла хорошую картинку в инете, первая девушка — это прогестероновый тип, вторая — сбалансированный, третья — эстрогеновый.

Всего есть 3 гормональных типа:
1. Эстрогеновый тип:

это женщины среднего роста или ниже, с выраженными женскими формами и изгибами.
хорошо развитыми молочными железами
хорошо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, возможно наличие «целлюлита»
хорошо выраженная талия
внешне как правило очень красивые, с пухлыми губами
с красивым грудным голосом, глубоким тембром
кожа как правило сухая или склонная к сухости, волосы тоже
оволосения в необычных местах как правило нет
хорошо ощущают предменструальный синдром, с периодами нервозности
в предменструальный период основные жалобы на нагрубание и боли в молочных железах
менструальный цикл длиннее 28 дней, сама менструация обильная как правило более 5 дней
в межменструальный период отмечается повышенное выделение белей.
сексуальное желание более 4 раз в неделю.

Таким женщинам врач должен подобрать препарат с более выраженным вторым прогестагеновым компонентом.

2. Сбалансированный тип.

это женщины среднего роста, с умеренными женскими формами.
умеренно развитыми молочными железами, но как правило средних размеров
умеренной подкожно-жировой клетчаткой, также возможно наличие «целлюлита»
талия выражена не так четко
с женственным голосом
кожа как правило нормальная, волосы тоже
оволосения в необычных местах как правило нет
предменструальный синдром переносят легко или не ощущают вовсе
менструальный цикл в пределах 28 дней, сама менструация умеренная как правило не более 5 дней
в межменструальный период отмечается повышенное выделение белей не отмечается, только в первую фазу цикла.
сексуальное желание приблизительно 3-4 раза в неделю.

Таким женщинам хорошо подойдут пропорционально сбалансированные по обоим гормональным компонентам оральные контрацептивы.

3. Прогестероновый тип.

это женщины выше среднего роста, с мальчишеским телосложением.
молочные железы развиты слабо
телосложение худощавое или очень стройное
талия практически не выражена
голос обычный или даже низкий
кожа как правило жирная или склонная к жирности, как и волосы
возможно повышенное оволосение на ногах, руках, лице, вокруг сосков
ощущают предменструальный синдром, с периодами подавленного настроения
в предменструальный период основные жалобы на боли в пояснице, мышцах, спине
менструальный цикл короче 28 дней, сама менструация как правило скудная до 3 дней
в межменструальный период выделений белей не отмечают
сексуальное желание менее 3 раз в неделю.

Таким женщинам хорошо подойдут препараты с выраженным эстрогеновым компонентом.

Однако как и всегда в природе не существует четких типов, как правило, все мы смешанные типы, но все равно стремимся к одному из трех в большей степени. Таким образом врач определит ваш гормональный тип, плюс ваши анализы и ваши пожелания — все это поможет доктору подобрать вам максимально подходящий оральный контрацептив.

К сожалению, иногда бывает так, что даже такой тщательно подобранный ОК все равно может не подойти, тогда приходится действовать методом «проб и ошибок» в поисках своего препарат, но по-прежнему под контролем врача. Это происходит потому, что на сегодняшний день наука, увы, не изобрела идеальный и безошибочный способ подбора противозачаточных таблеток. Организм каждой женщины индивидуален и имеет свои особенности.
Период адаптации или привыкания к новому оральному контрацептиву должен проходить под контролем опытного врача, длится он не более 3 месяцев.
Критерием удачного подбора ОК является отсутствие кровотечений между менструациями по истечении срока адаптации и ваше хорошее самочувствие. Такой препарат женщина может принимать годами, без вреда для здоровья. Необходимо лишь раз в полгода планово проводить прием у своего гинеколога, сдавать биохимию, коагулограмму, узи органов малого таза и молочных желез.
Принимая такой препарат вы получите надежную защиту от нежелательной беременности(99,9%), профилактику кистообразования яичников, развития рака матки и яичников. Регулярный прием ОК снижает частоту воспалительных заболеваний органов малого таза, снижает риск развития доброкачественных новообразований молочных желез, улучшает состояния кожи и волос. Правильно подобранный оральных контрацептив также поможет вам избавиться от проблем с кожей, минимизировать проявления ПМС, а так же уменьшить кровопотерю во время менструации.

Уважаемые читатели, надеюсь вы получили достаточно полезной информации из этой статьи.
Хочу вам напомнить, чтобы не стеснялись задавать вопросы своему гинекологу о вашем здоровье, о его решении назначить той или иной препарат, потому что это ваше здоровье!

Желаю вам всего самого хорошего, Ольга Владимировна.

coluchka.blogspot.com

Таблица гормональных таблеток. Подбор контрацепции