Содержание

Лекарства для лечения Камней почки и мочеточника

Biologische Heilmittel Heel [Биологише Хайльмиттель Хеель]

Chinoin [Хиноин]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Esparma [Эспарма]

Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]

KRKA [КРКА]

Pharmproject [Фармпроект]

Renewal [Обновление]

Rottendorf Pharma [Роттендорф Фарма]

Rowa Pharmaceutikals

Адифарм ЕАД

Акрихин

Бионорика CE

Биосинтез

Галичфарм

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Красногорсклексредства

Лекко

Озон ООО

Органика

Плантекс ГмбХ энд Ко.

КГ

Санофи-Авентис/Sanofi-Aventis

Славянская аптека

Тева/Teva

Эвалар

Arpimed

Важная информация об ингредиентах, входящих в состав Аллопуринола

Если врач предупреждал Вас о том, что у Вас имеется непереносимость к некоторым видам сахаров, то посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием аллопуринола. .

Как принимать Аллопуринол

Аллопуринол следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с  Вашим лечащим врачом или фармацевтом.

Аллопуринол следует принимать после еды, запивая 1 стаканом воды.

Рекомендуемая суточная доза составляет 100-900 мг. Начинают лечение аллопуринолом обычно с низкой дозы, постепенно увеличивая до оптимальной поддерживающей дозы, отвечающей потребностям больного.

Если Вы пожилой пациент или у Вас печеночная или почечная недостаточность, Ваш лечащий врач может назначить низкую дозу или увеличить интервал между приёмом аллопуринола. Если Вы на диализе с частотой  2-3 раза в неделю, Ваш лечащий врач может назначить лекарство в дозе 300-400 мг, которую следует принять сразу же после процедуры диализа.

 

Детям до 15 лет:

Суточная поддерживающая доза обычно составляет 100-400 мг.

 

Если Вы приняли Аллопуринола больше, чем рекомендовано

Если Вы приняли аллопуринола больше, чем рекомендовано, обратитесь к врачу или  в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства.  Симптомы передозировки — тошнота, рвота, диарея и головокружение.

 

Если Вы забыли принять Аллопуринол

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, примите ее как только вспомните. Если подошло время очередного приема аллопуринола, пропустите непринятую дозу.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать  пропущенную.

 

Если вы прекращаете прием Аллопуринола

Вы должны посоветоваться со своим врачом, прежде чем прекратить использование аллопуринола.

Если у Вас есть дополнительные вопросы относительно приема препарата, обратитесь  к  лечащему врачу или фармацевту.

Как предупредить образование камней в почках – Газета.uz

Сегодня врачи столкнулись с проблемой «омоложения» многих заболеваний, ранее свойственных старшему поколению. Причиной многих недугов, поражающих людей вне зависимости от возраста, являются неблагоприятная экологическая обстановка, стресс и ухудшающаяся наследственность. Среди таких заболеваний — болезни почек и мочевых путей: мочекаменная болезнь, воспаления почек и выделительной системы (циститы, пиелонефриты) и другие.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это образование камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей разных возрастов — от детей до пожилых людей.

Почему начинают образовываться камни? Основной механизм заболевания — врожденный. Небольшое нарушение обмена веществ приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни.

Однако, даже при врожденной предрасположенности к мочекаменной болезни можно ее избежать. Болезнь не разовьется, если не будет следующих предрасполагающих факторов:

  • климатический: жаркий климат и активное потоотделение. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей и могут начать образовываться камни;
  • географический: здесь играет роль состав воды и питание. Жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза, а острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче;
  • постоянный недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей и многое другое.

На экологию, наследственность и количество стрессов никто не повлияет. А провести профилактику может каждый. Поставленный врачом диагноз — не приговор, а руководство к изменению своего отношения к собственному здоровью и образу жизни.

Предстоит изменить количество употребления соли, пряностей и алкоголя. Если в моче обнаружено скопление нерастворимых солей, то доктор порекомендует специальную лечебную диету. Но при наличии симптомов заболевания без лечения не обойтись.

Наряду с активно используемыми синтетическими препаратами все большее значение приобретает фитотерапия, которая улучшает результаты лечения, обладает мягким сбалансированным действием на организм. Особенно, когда речь идет о современных фитопрепаратах. В них все стандартизировано, начиная с подбора грунта, качества растений, оптимального срока их сбора, определения пропорций различных составляющих и изготовления самого экстракта.

Таким фитопрепаратом является «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия). Спазмолитическое, мочегонное и противовоспалительное действие «Канефрона» востребовано при мочекаменной болезни, в том числе и в остром периоде. Препарат оказывает также антимикробное действие. Поэтому его назначение показано при воспалительных процессах в почках и мочевом пузыре.

Безопасность и эффективность «Канефрона» доказана многолетними клиническими исследованиями.

Профилактика мочекаменной болезни

Основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому, если родственники страдают этим заболеванием, лучше быть внимательным к себе. Нужно соблюдать правильный питьевой режим, диету и принимать «Канефрон» два раза в год с целью предупреждения камнеобразования. При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы лучше немедленно обращаться к урологу.

Товар сертифицирован.

Состав: трава золототысячника, корень любистока лекарственного, листья розмарина.

Регистрационное удостоверение «Канефрон Н» таблетки: DV/X 06496/07/19.
Регистрационное удостоверение «Канефрон Н» капли для приема внутрь: DV/X 06495/07/19.

Производитель — «Бионорика СЕ» (Германия).

Имеются противопоказания к применению и использованию лекарственного средства. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

На правах рекламы.

Сделать УЗИ почек в Калининграде

Ультразвуковое исследование почек – наиболее информативный метод диагностики, он не имеет противопоказаний, не требует проникновения в организм и введения контрастных веществ. Чтобы сделать УЗИ почек, достаточно получить направление от врача и записаться на процедуру в медицинский центр.

Ультразвук не вызывает побочных эффектов. Чтобы наблюдать за состоянием почек и отслеживать динамику развития болезни, УЗИ можно делать много раз за короткий промежуток времени.

Когда назначается УЗИ почек

Почки – основной орган мочевыделительной системы. При различных нарушениях работы организма существует высокая вероятность образования камней в почках, кист, полипов и опухолей. Выявить патологию почек можно с помощью ультразвукового исследования.

УЗИ почек требуется, если:

  • Пациент жалуется на боли в поясничной области.
  • Состав мочи не соответствует норме.
  • Появляются боли во время мочеиспускания.
  • Отекают конечности.
  • Диагностирован цистит, пиелонефрит и другие воспалительные процессы.
  • Имеются врождённые или приобретённые дефекты мочеполовой системы.
  • Требуется исследование почечных артерий.
  • У пациента мочекаменная болезнь или нарушения обмена веществ.
  • Диагностирована мочекаменная болезнь.

УЗИ почек включает в себя исследование надпочечников и мочевого пузыря. Надпочечники – это железы, вырабатывающие адреналин, влияющий на физическое и моральное состояние. Особое внимание этому органу уделяется при подозрениях на кровоизлияния, кисты, опухоли. Надпочечники видны только в том случае, если по какой-то причине увеличены. Мочевой пузырь исследуется, если нужно оценить его форму и количество мочи, которая остаётся после мочеиспускания, если есть подозрения на мочекаменную болезнь и воспалительные процессы в мочеполовой системе.

УЗИ – это комплексное исследование: органы мочеполовой системы взаимосвязаны, признаки одной и той же болезни можно обнаружить в любом из них. Проблемы с почками чаще всего проявляются при беременности, когда они перегружены и уязвимы перед инфекциями. Стоимость УЗИ почек в медицинском центре здоровья семьи «Надежда» доступна каждому, это позволяет своевременно диагностировать патологии и вовремя назначать эффективное лечение.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к ультразвуковому исследованию почек заключается в соблюдении ряда простых правил:

  • За 3 дня до УЗИ отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование.
  • После еды принимать активированный уголь – 1 таблетка на каждые 10 кг веса.
  • За 8 часов перед исследованием перестать есть.
  • За час до УЗИ выпить 1-1,5 литра негазированной воды или чая, потерпеть и не мочиться.

Это требуется для того, чтобы исключить скопление газов в кишечнике и улучшить обзор во время исследования.

Пациент раздевается до пояса, ложится так, чтобы у врача был доступ к животу и поясничной области. Для удобства манипуляций со сканером используется специальная смазка. Сканер излучает звуковые волны, они отражаются от поверхности почек и передаются на монитор, где формируется изображение. Далее делается распечатка и выполняется расшифровка. Время проведения исследования – не более 30 мин.

Результаты УЗИ

УЗИ показывает расположение, форму, размеры, структуру почек, надпочечников и мочевого пузыря. Результаты выдаются сразу после исследования. Нормальные параметры почек у детей и взрослых несколько отличаются.

Для взрослых:

  • Длина – 100-120 мм.
  • Ширина – 50-50 мм.
  • Толщина – 40-50 мм.
  • Паренхима (почечная ткань) – 11-23 мм.

Для детей:

  • Длина – 46-62 мм.
  • Ширина – 22-25 мм.
  • Толщина – до 40 мм.
  • Паренхима (почечная ткань) – 9-18 мм.

В расшифровке отражается следующее: почки имеют форму боба, левая немного выше правой, имеют чёткий и ровный наружный контур, по размерам отличаются не больше, чем на 20 мм. При патологиях сразу видны посторонние образования – они отражают ультразвук иначе, чем почечная ткань. При мочекаменной болезни чётко определяются камни от 4 мм.

УЗИ почек позволяет диагностировать:

  • Нефрит (воспаление почек).
  • Пиелонефрит (воспаление почечной лоханки).
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Кисту.
  • Соли, песок, камни в мочевом пузыре и почках.
  • Опухоли.
  • Проблемы с сосудами.

После 40 лет фильтрующие элементы (нефроны), из которых состоят почки, постепенно отмирают, но это всего 1% в год. Тем не менее, с возрастом нужно более внимательно следить за состоянием мочевыводящей системы и периодически проходить ультразвуковое исследование. Сделать УЗИ почек в Калининграде можно в поликлинике, многофункциональной лаборатории, женской консультации или частной клинике. Центр здоровья семьи «Надежда» – это квалифицированные врачи, высокий уровень сервиса, современное оборудование, доступные цены и удобное расположение.

DR.TEREŠKO Для растворения камней в почках рассыпной чай, 64 г

Почечные камни образуются в чашечках почек и мочевых путях, если в этой системе есть хроническое воспаление, что является главной причиной этого заболевания. На фоне воспаления почечные камни могут усиленно образовываться, если человек ест только какой-то один продукт, например, творог или молоко, или принимает много препаратов кальция, которые благодаря рекламе сейчас в моде.   

Факторами риска является чрезмерное употребление шоколада, мяса и алкогольных напитков. Отдельные медикаменты тоже могут способствовать образованию почечных камней. Об этом необходимо читать в аннотациях лекарственных препаратов. 

В случае болезни почечных камней обязательно нужно предотвратить нарушения вывода мочи (увеличение простаты, анатомические изменения в мочевых путях и др.).
 

Фосфаты и оксалаты кальция составляют 70% от всех камней, они плохо растворяются, но под действием этого чая могут разделиться на маленькие кусочки и выйти наружу или же, к сожалению, застрять, вызвав колики почек. Этого нельзя предвидеть. Легче избегать болезни камней почек, чем ее лечить. 


Реже встречаются фосфаты магния, аммония и кальция – эти камни растворяются, если принимать отвар из корней кукурузы. Ураты встречаются в 10-20% случаев, их можно растворить, принимая растительную пищу и чаи из лекарственных растений, чтобы в организме создалась нейтральная или слабая основная среда и моча стала нейтральной.  


В природе встречаются лекарственные растения, использование которых способствует растворению почечных камней и препятствует образованию новых. В Оздоровительном чае для РАСТВОРЕНИЯ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ для этой цели служит золотарник, стручья фасоли и цветки вереска. В свою очередь листьям березы и полевому хвощу присущи мочегонные и противовоспалительные свойства, а листья крапивы улучшают состояние кровеносных сосудов и обеспечивают организм железом и микроэлементами.

Болезнь почечных камней можно победить, если человек изменит свой рацион питания, чтобы нормализовать кислотно-щелочной уровень организма, будет принимать упомянутые выше растения, предотвратит процесс хронического воспаления и нарушения мочеиспускания. Об этом свидетельствуют исследования USS. Если ничего не предпринимать, «бомбардировку» камней обычно нужно повторять много раз, т.к. это не исключает причину заболевания.

Лекарства от камней в почках – лечение и профилактика

Камни в почках также вызывают симптомы тошноты, рвоты и крови в моче. Они могут препятствовать оттоку мочи через мочевыводящие пути, что приводит к отеку почек (состояние, называемое гидронефрозом), почечной инфекции и хроническому заболеванию почек. Раннее лечение необходимо для облегчения симптомов и предотвращения долговременного повреждения.

Камни в почках различаются по своему химическому составу. Камни оксалата кальция являются наиболее распространенным типом, за ними следуют фосфат кальция, мочевая кислота, струвитные / тройные фосфатные камни и цистиновые камни.Некоторые камни могут быть смешаны.

Камни меньшего размера могут самопроизвольно выходить из мочевыводящих путей, а медикаментозное лечение помогает облегчить симптомы, растворить камень и способствовать его изгнанию. Большие камни требуют хирургического лечения. Внедрение малоинвазивных операций практически устранило необходимость в открытых операциях.

Лекарства, используемые для лечения камней в почках, можно классифицировать в зависимости от роли, которую они играют в лечении камней в почках:

Лекарства, облегчающие такие симптомы, как боль, рвота или тошнота, вызванные почками Камни :

К ним относятся :

Обезболивающие : Обезболивающие используются для облегчения боли, связанной с камнями в почках. К ним относятся:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) : НПВП, такие как ибупрофен , диклофенак, напроксен, индометацин и кеторолак блокируют фермент, называемый циклооксигеназой, который опосредует выработку химических веществ в организме, называемых простагландинами. Препятствуя выработке простагландинов, эти препараты оказывают следующие эффекты у пациентов с камнями в почках:

  • Уменьшают опухоль и воспаление, вызванные камнем в мочеточниках
  • Уменьшают образование мочи, что приводит к снижению давления на камень сверху
  • Вызывают прямое расслабление мышц мочеточников

Ацетаминофен также можно применять при почечной колике легкой и средней степени тяжести (боль в животе из-за камней в почках).Он не обладает противовоспалительным действием, но имеет то преимущество, что его можно безопасно использовать во время беременности.

Пероральным препаратам требуется некоторое время, чтобы подействовать, и у людей с почечной коликой лекарство может вырвать. Лекарства иногда вводят в виде инъекций или через прямую кишку. Побочные эффекты этих препаратов включают раздражение желудка и кровотечение из пищеварительного тракта. Поскольку они снижают фильтрацию мочи, они несут риск острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями почек, обезвоживанием, циррозом или у тех, кто принимает другие препараты, повреждающие почки.

Опиоиды : Опиоиды или наркотические болеутоляющие средства, такие как морфин и трамадол также облегчают боль. Они обеспечивают быстрое облегчение, но медицинские работники должны использовать их с осторожностью из-за их побочных эффектов, таких как седативный эффект, рвота, угнетение дыхания и возможность злоупотребления.

Противорвотные средства : Такие препараты, как метоклопрамид, могут использоваться для лечения тошноты и рвоты, если это необходимо, особенно с опиоидами.Однако у большинства пациентов рвота прекращается после уменьшения боли.

Лекарственные средства, способствующие изгнанию камни в почках : Камни меньшего размера, особенно менее 10 мм в диаметре и расположенные ниже по мочевыводящим путям, часто подвергаются самопроизвольному изгнанию. Медикаментозная экспульсивная терапия (МЭТ) включает группу препаратов, способствующих выведению камней. Они могут включать альфа-блокаторы, такие как теразозин, или блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, кортикостероиды, такие как преднизолон, НПВП, противорвотные средства и/или опиоидные болеутоляющие средства при необходимости в течение короткого периода времени от 5 до 10 дней.

  • Альфа-адреноблокаторы: Альфа-адреноблокаторы, такие как теразозин или тамсулозин, расслабляют и снимают спазм мышц нижних мочевыводящих путей . Они уменьшают боль и помогают в изгнании камня.
  • Блокаторы кальциевых каналов : Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, который используется при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как гипертония и стенокардия. Он расслабляет гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и облегчает изгнание камня.Его можно использовать в качестве альтернативы теразозину и тамсулозину или использовать в комбинации.
  • Кортикостероиды : Кортикостероиды, такие как преднизолон, являются сильнодействующими противовоспалительными препаратами и уменьшают воспаление, связанное с мочевыми камнями. Тем не менее, они имеют побочные эффекты, особенно при длительном применении, и их следует использовать с осторожностью.

Химиолитическое лечение представляет собой введение специальных растворов в мочевыводящие пути для растворения камней. Раствор либо вводится локально чрескожно (через нефростомическую трубку), либо перорально. При местном орошении у пациента должны быть не менее двух нефростомических трубок или одна нефростомическая трубка и мочеточниковый стент, чтобы гарантировать, что в почках не создастся избыточное давление. Местное орошение в настоящее время проводится редко. Цитрат калия, вводимый перорально после коротковолновой литотрипсии или чрескожной нефролитотомии, помогает растворить мелкие частицы камня и предотвратить рецидив камня.

После образования камня вероятность образования второго камня в почке составляет почти 50%. Основные состояния, которые могут способствовать образованию камней, включают первичный гиперпаратиреоз и ацидоз дистальных канальцев, и их следует лечить соответствующими лекарствами для предотвращения образования камней в почках. Лекарства, используемые для предотвращения определенных типов камней в почках, включают следующее:

При кальциевых камнях:

  • Тиазидные диуретики : Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, представляют собой мочегонные таблетки, вызывающие избыточную потерю воды с мочой.В отличие от других диуретиков, они снижают выведение кальция с мочой и, таким образом, снижают вероятность образования кальциевых камней. Исследования показали, что они уменьшают рецидив камней оксалата кальция на 50%. Их можно использовать при состоянии, называемом идиопатической гиперкальциурией , характеризующемся высоким уровнем кальция в моче.
  • Цитрат калия : Потребление цитрата калия подщелачивает и увеличивает выделение цитрата с мочой. Цитрат соединяется с кальцием и поддерживает его в растворимой форме, тем самым предотвращая образование кристаллов фосфата кальция и оксалата кальция, которые в противном случае агрегируют с образованием камней.Калий из цитрата калия также восполняет потерю калия, вызванную тиазидами, когда препараты принимаются вместе. Так как цитрат калия увеличивает pH мочи, он также может способствовать образованию камней из фосфата кальция.
  • Витамин B6 или пиридоксин : Оксалат в моче играет важную роль в формировании камней из оксалата кальция. Рекомендуемая суточная доза (RDA) витамина B6 составляет 2 мг/день, однако во многих исследованиях было замечено, что при включении более высоких доз, превышающих 40 мг/день, риск образования камней снижается.
  • Магний : Магний может значительно снизить частоту рецидивов камней в почках из оксалата кальция. Магний действует путем связывания оксалатов в пищеварительном тракте и, таким образом, ингибирует образование кристаллов оксалата кальция в моче. Большинство исследований показали, что более высокая концентрация магния в моче значительно коррелирует с более низким содержанием оксалатов в моче.

Когда следует принимать таблетки или раствор цитрата калия, магния и витамина B6?

Лучше всего употреблять цитрат калия, витамин В6 и магний в то время, когда в пищеварительном тракте присутствует пища, содержащая оксалаты.Следовательно, рекомендуется употреблять их во время еды, чтобы обеспечить наилучшие долгосрочные результаты предотвращения образования камней.

Такие препараты, как ортофосфат и фосфат натрия целлюлозы, использовались для предотвращения образования кальциевых камней. Однако тиазиды предпочтительнее, поскольку они эффективны и имеют лучший профиль безопасности.

Для камней мочевой кислоты:

  • Цитрат калия или бикарбонатные соли : помогают подщелачивать мочу и улучшают растворимость мочевой кислоты в моче. Таким образом, они предотвращают образование камней.
  • Аллопуринол или фебуксостат : Аллопуринол и фебуксостат являются препаратами, которые блокируют фермент ксантиноксидазу и, следовательно, уменьшают образование мочевой кислоты. Они снижают уровень мочевой кислоты в крови и моче и поэтому полезны для предотвращения образования камней из мочевой кислоты. Также было обнаружено, что аллопуринол уменьшает образование камней из оксалата кальция у пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в моче.

Для цистиновых камней :

  • Цитрат калия : Цитрат калия увеличивает экскрецию цитрата с мочой, подщелачивает мочу и повышает растворимость цистина в моче.
  • D-пеницилламин или тиопронин : D-пеницилламин представляет собой препарат, который связывается с цистином в моче, что приводит к образованию растворимых соединений. Это связано с несколькими побочными эффектами, такими как связанные с желудочно-кишечным трактом, такими как диарея и потеря вкуса, кожные реакции, неврологические побочные эффекты и снижение показателей крови. Тиопронин — более новый препарат с меньшими побочными эффектами, но его эффективность может быть ниже, чем у d-пеницилламина.

Для струвитных камней :

  • Антибиотики : Антибиотики могут использоваться для лечения инфекций мочевыводящих путей, связанных со струвитными камнями.Выбор антибиотика зависит от результатов посева мочи и теста на чувствительность.
  • Ацетогидроксамовая кислота : Струвитные камни образуются, когда бактерии, вырабатывающие уреазу в мочевыводящих путях, расщепляют мочевину с образованием аммиака, который повышает рН мочи. Ацетогидроксамовая кислота ингибирует фермент уреазу и, следовательно, предотвращает образование струвитных камней. Он используется в некоторых случаях рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, например, у пациентов с травмой спинного мозга. В противном случае его использование ограничено из-за его побочных эффектов, таких как расстройства пищеварительного тракта, а также психические, кожные и связанные с кровью побочные эффекты. Не следует применять при беременности и с алкоголем.

Доказательства NIHR — лекарства могут помочь людям избавиться от более крупных камней в почках

У трех четвертей людей с крупным (более 5 мм) единственным камнем в почке камень выйдет в течение шести недель, если они принимают альфа-блокаторы. Примерно у половины пациентов, принимавших плацебо или не получавших никакого лечения, камни отходили в тот же период.

Почечная колика представляет собой сильную боль в боку и обычно вызывается камнями в почках, когда они перемещаются в мочеточник, трубку между почкой и мочевым пузырем.Большинство мелких камней выходят с мочой без лечения.

Данные о медикаментозном лечении противоречивы. Недавнее исследование в Великобритании не показало, что лекарства имеют какое-либо влияние на то, кому потребуется хирургическое вмешательство. Этот обзор предполагает, что люди с более крупными камнями размером более 5 мм могут получить пользу от альфа-блокаторов. Однако существуют некоторые ограничения обзора с точки зрения применимости к Великобритании.

Если для информирования о лечении используется подход, основанный на размере, для точного измерения размера камня потребуется сканирование, а не ультразвук.

Зачем было нужно это исследование?

Камни в почках поражают от 2 до 3% людей в Великобритании, и их число растет. В 2014/15 году в Англии было зарегистрировано более 21 000 госпитализаций по поводу камней в почках, попавших в мочеточник.

Имеются противоречивые данные об эффективности лекарств, способствующих отхождению камней и уменьшению продолжительности симптомов, осложнений или потребности в более инвазивных вмешательствах. Два метаанализа в 2009 и 2012 годах пришли к выводу, что это так, хотя и подчеркивалось, что результаты могут быть ненадежными из-за ограничений исследования.В 2015 году SUSPEND, крупное высококачественное исследование в Великобритании, показало, что два широко используемых препарата (альфа-блокатор тамсулозин и блокатор кальциевых каналов нифедипин) не имеют преимуществ по сравнению с плацебо. Однако были высказаны опасения, что эффективность может зависеть от размера и местоположения камня, и это не было проанализировано.

Цель этого обзора состоит в том, чтобы проанализировать все исследования, посвященные этому вопросу, и установить, увеличивают ли альфа-блокаторы вероятность отхождения камней, и зависит ли польза от размера или местоположения камня.

Что дало это исследование?

Этот систематический обзор и метаанализ включали 55 испытаний с участием 5990 человек с почечной коликой.

Испытания сравнивали альфа-блокаторы с плацебо или отсутствием лечения в течение от одной до шести недель. Используемые альфа-блокаторы: тамсулозин (40 испытаний), альфузозин (шесть испытаний), силодозин (шесть испытаний), теразозин (четыре испытания), доксазозин (четыре испытания) и нафтопидил (три испытания).

SUSPEND был включен и был единственным испытанием в Великобритании, в котором была решена эта проблема.Большинство других испытаний проводилось в странах Азии, где только около 50% людей выходят из камней спонтанно; это может уменьшить применимость результатов этих обзоров к Соединенному Королевству.

Немногие исследования должным образом скрывали распределение от исследователей, и это могло привести к систематической ошибке, которая могла снизить нашу уверенность в результатах. Различия между испытаниями в типах используемых препаратов также могли означать, что испытания были слишком разнообразными, чтобы их можно было объединить. После анализа исследователи пришли к выводу, что ни одна из этих проблем не была достаточно важной, чтобы снизить нашу уверенность в общем направлении их выводов.

Что он нашел?

  • У людей, принимавших альфа-адреноблокаторы, вероятность отхождения камней была на 49 % выше по сравнению с плацебо или отсутствием лечения (отношение рисков [ОР] 1,49, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,39–1,61). Отхождение камней произошло у 75,8% людей, получавших альфа-блокаторы, по сравнению с 48,4% людей, получавших плацебо или не получавших лечения. Дальнейшие анализы не показали различий между альфа-блокаторами.
  • У людей с крупными камнями размером от 5 до 10 мм, получавших альфа-блокаторы, вероятность отхождения камней была на 57 % выше, чем у тех, кто принимал плацебо или не получал лечения (RR 1. 57, 95% ДИ от 1,17 до 2,27).
  • Не было выявлено преимуществ лечения альфа-блокаторами по сравнению с плацебо или отсутствием лечения у людей с небольшими камнями размером менее 5 мм.
  • У людей, получавших альфа-блокаторы, риск хирургического вмешательства был на 56% ниже, чем у тех, кто получал плацебо или не получал лечения (ОР 0,44, 95% ДИ от 0,37 до 0,52).
  • Не было различий между группами в нежелательных явлениях, которые были необычными.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

В сводке клинических знаний NICE

(2015 г.) о лечении острой почечной колики говорится, что медикаментозное лечение альфа-блокатором, таким как тамсулозин, или блокатором кальциевых каналов, таким как нифедипин, может использоваться для облегчения спонтанного отхождения камней.

Европейская ассоциация урологов (обновлено в 2017 г.) также рекомендует альфа-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Они говорят, что это увеличивает вероятность выхода камней, уменьшая необходимость дальнейших вмешательств. Они особенно рекомендуются при камнях размером более 5 мм и людям со стабильным медицинским состоянием.

Эти препараты не лицензированы для лечения этого состояния, что означает их использование «не по прямому назначению».

Каковы последствия?

Доказательства использования альфа-блокаторов у людей в Великобритании с почечной коликой остаются неопределенными.В целом вполне вероятно, что альфа-блокаторы помогают удалять более крупные камни (более 5 мм) в неосложненных случаях и снижают частоту хирургических вмешательств. Однако улучшение частоты изгнания было меньшим в исследованиях более высокого качества, таких как исследование, проведенное среди населения Великобритании.

Если для информирования о решении используется подход, основанный на размере, это потребует визуализации, которая лучше, чем ультразвук, для измерения размера камня. Компьютерная томография в настоящее время не является рутинной практикой, несмотря на рекомендации, рекомендующие ее использование. Это может иметь последствия для затрат и рабочей силы.

 

Цитирование и финансирование

Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, et al. Альфа-блокаторы для лечения камней мочеточников: систематический обзор и метаанализ. БМЖ. 2016; 355:i6112.

Информация о финансировании этого исследования предоставлена ​​не была.

 

Библиография

Британская ассоциация хирургов-урологов. Рекомендации по неотложной помощи при первых проявлениях почечно-мочеточникового камня.Лондон: Британская ассоциация хирургов-урологов с ограниченной ответственностью; 2012.

КРАСИВЫЙ ЦКС. Почечная или мочеточниковая колика – острая. Лондон: Резюме клинических знаний Национального института здравоохранения и передового опыта; 2015.

Пикард Р., Старр К., Макленнан Г. и др. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2015;386(9991):341-9.

Тюрк С., Нолл Т., Петрик А. и др. Руководство по мочекаменной болезни. Арнем: Европейская ассоциация урологов; 2017.

Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

 

Анальгетики, Наркотики, Анальгетики, Разное, Анальгетики, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Кортикостероиды, Блокаторы кальциевых каналов, Альфа-блокаторы, Антигипертензивные средства, Ингибиторы ксантиноксидазы, Подщелачивающие средства, Пероральные, Противорвотные средства, Антибиотики

  • [Руководство] Turk К., Нейсиус А., Петрик А., Зейтц К., Сколарикос А., Томас К.Руководство по мочекаменной болезни. Европейская ассоциация урологов. Доступно на http://uroweb.org/guideline/urolithiasis/. март 2021 г.; Доступ: 14 сентября 2021 г.

  • Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, Saigal CS, проект «Урологические заболевания в Америке». Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012 июль 62 (1): 160-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ziemba JB, Matlaga BR. Эпидемиология и экономика нефролитиаза. Следственный клин Урол . 2017 сен. 58 (5): 299-306. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сайгал К.С., Джойс Г., Тимилсина А.Р., Проект «Урологические заболевания в Америке». Прямые и косвенные затраты на нефролитиаз у работающего населения: возможность лечения болезни?. Почки Инт . 2005 Октябрь 68 (4): 1808-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эван А.П., Коу Ф.Л., Лингеман Дж.Е., Шао Ю., Соммер А.Дж., Бледсо С.Б. и др. Механизм образования почечных камней из оксалата кальция у человека на бляшках Рэндалла. Анат Рек (Хобокен) . 2007 окт. 290(10):1315-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Борги Л., Скьянки Т., Мески Т., Герра А., Аллегри Ф., Маджоре У. и др. Сравнение двух диет для профилактики рецидивирующих камней при идиопатической гиперкальциурии. N Английский J Med . 2002 г., 10 января. 346(2):77-84.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Русинко П.Дж., Агарвал С., Чой М.Дж., Келти П.Дж. Обструктивная нефропатия, вторичная по отношению к сульфасалазиновым конкрементам. Урология . 2003 г., октябрь 62 (4): 748. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томас А., Вудард С., Ровнер Э.С., Вейн А.Дж. Урологические осложнения неурологических препаратов. Урол Клин Норт Ам . 2003 г. 30 февраля (1): 123-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang S, Huang X, Xu Q, Xu T. Ход исследований механизмов цефтриаксон-ассоциированного нефролитиаза. Mini Rev Med Chem . 2017. 17 (17): 1584-1587. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tasian GE, Jemielita T, Goldfarb DS, Copelovitch L, Gerber JS, Wu Q, et al. Пероральное воздействие антибиотиков и мочекаменная болезнь. J Am Soc Нефрол . 10 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Сайер Дж.А. Прогресс в понимании генетики кальцийсодержащего нефролитиаза. J Am Soc Нефрол . 2017 28 марта (3): 748-759. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дага А., Маймундар А.Дж., Браун Д.А., Джи Х.И., Лоусон Дж. А. и др. Секвенирование всего экзома часто выявляет моногенную причину нефролитиаза и нефрокальциноза с ранним началом. Почки Инт . 8 сентября 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • ван дер Вийст Дж., ван Гур М.К., Шредер М.Ф., Хендероп Дж.Г.TRPV5 в обработке кальция в почечных канальцах и его потенциальное значение для нефролитиаза. Почки Инт . 2019 Декабрь 96 (6): 1283-1291. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перл М.С., Калхун Э.А., Курхан Г.К. Проект «Урологические заболевания в Америке»: мочекаменная болезнь. Дж Урол . 2005 март 173(3):848-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вустер EM, Коу, Флорида. Нефролитиаз. Первичный уход . 2008 Jun. 35(2):369-91, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Ежегодная заболеваемость нефролитиазом среди детей и взрослых в Южной Каролине с 1997 по 2012 год. Clin J Am Soc Nephrol . 2016 7 марта. 11 (3): 488-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тасян Г.Э., Копелович Л. Оценка и медикаментозное лечение камней в почках у детей. Дж Урол . 2014 ноябрь 192 (5): 1329-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD и др.Нефролитиаз при беременности: лечение за двоих. Урология . 2021 май. 151:44-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cicerello E, Mangano MS, Cova G, Ciaccia M. Изменение гендерной распространенности нефролитиаза. Урология . 2021 май. 88 (2): 90-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мур К.Л., Боманн С., Дэниэлс Б., Люти С., Молинаро А., Сингх Д. и др. Вывод и валидация правила клинического прогнозирования неосложненного камня мочеточника — шкала STONE: ретроспективные и проспективные наблюдательные когортные исследования. БМЖ . 2014 26 марта. 348:g2191. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Борреро Э., Куерал, Лос-Анджелес. Симптоматическая аневризма брюшной аорты, ошибочно диагностированная как нефроуретеролитиаз. Энн Васк Сург . 1988 апр. 2 (2): 145-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lindqvist K, Hellström M, Holmberg G, Peeker R, Grenabo L. Немедленное и отсроченное рентгенологическое исследование после острой почечной колики: проспективное рандомизированное исследование. Scand J Urol Nephrol .2006. 40(2):119-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боув П., Каплан Д., Далримпл Н., Розенфилд А.Т., Верга М., Андерсон К. и др. Пересмотр значения тестирования гематурии у пациентов с острой болью в боку. Дж Урол . 1999 г., сентябрь 162 (3, часть 1): 685-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Press SM, Smith AD. Частота отрицательной гематурии у пациентов с острым мочевым камнем, поступивших в отделение неотложной помощи с болью в боку. Урология .1995 май. 45(5):753-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dundee P, Bouchier-Hayes D, Haxhimolla H, Dowling R, Costello A. Камни в почечных путях: сравнение размера камней на обычной рентгенографии и спиральной компьютерной томографии без контраста. J Эндоурол . 2006 декабря 20 (12): 1005-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джекман С.В., Поттер С.Р., Риган Ф., Джарретт Т.В. Обычная рентгенограмма брюшной полости по сравнению со скринингом с помощью компьютерной томографии: чувствительность к локализации камней после неусиленной спиральной компьютерной томографии. Дж Урол . 2000 авг. 164(2):308-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pais VM Jr, Payton AL, LaGrange CA. Мочекаменная болезнь при беременности. Урол Клин Норт Ам . 2007 г. 34 февраля (1): 43-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джиндал Г., Рамчандани П. Острая боль в боку, вторичная по отношению к мочекаменной болезни: рентгенологическая оценка и альтернативные диагнозы. Радиол Клин Норт Ам . 2007 май. 45(3):395-410, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Миддлтон В. Д., Доддс В. Дж., Лоусон Т. Л., Фоли В. Д.Камни в почках: чувствительность для обнаружения с помощью УЗИ. Радиология . 1988 г., апрель 167(1):239-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cauni V, Multescu R, Geavlete P, Geavlete B. [Важность допплеровской ультразвуковой оценки струй мочеточника у пациентов с обструктивным камнеобразованием верхних мочевых путей]. Хирургия (Букур) . 2008 ноябрь-декабрь. 103(6):665-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, Holleman JH, Roush TS, Kowalchuk GJ, et al.Профилактика контраст-индуцированной нефропатии с помощью бикарбоната натрия: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2004 г., 19 мая. 291(19):2328-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гдор Ю., Фаддегон С., Крамбек А.Е. и др. Многоучрежденческая оценка уретероскопической лазерной папиллотомии при хронической боли в боку, связанной с папиллярными кальцификациями. Дж Урол . 2011 янв. 185(1):192-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Невилл А., Хатем С.Ф.Медуллярная карцинома почки: неожиданный диагноз при протоколе КТ по ​​камням. Аварийный Радиол . 2007 г. 14 сентября (4): 245-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кишор Т.А., Педро Р.Н., Хинк Б., Монга М. Оценка размера камней дистального отдела мочеточника: КТ без контраста в сравнении с фактическим размером. Урология . 2008 г., октябрь 72 (4): 761-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нарепалем Н., Сундарам С.П., Бориди И.С., Ян И., Хейкен Дж.П., Клейман Р.В. Сравнение спиральной компьютерной томографии и обычной рентгенографии для оценки размера мочевого камня. Дж Урол . 2002 март 167(3):1235-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кац Д.С., Лейн М.Дж., Соммер Ф.Г. Неконтрастная спиральная КТ камней мочеточников: частота сопутствующих заболеваний мочевыводящих путей. AJR Am J Рентгенол . 1996 июнь 166(6):1319-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Smith RC, Verga M, Dalrymple N, McCarthy S, Rosenfield AT. Острая мочеточниковая непроходимость: значение вторичных признаков спиральной неусиленной КТ. AJR Am J Рентгенол . 1996 ноябрь 167(5):1109-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смергель Э., Гринберг С.Б., Крисчи К.Л., Салвен Дж.К. КТ-урограммы у детей с конкрементами мочеточников: работают ли критерии для взрослых? Педиатр Радиол . 2001 окт.31(10):720-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, Arellano RS, Bishoff JT, Dighe M, et al. Критерии соответствия ACR® острая боль в боку — подозрение на мочекаменную болезнь. УЗИ Q . 2012 сен. 28 (3): 227-33. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Ассимос Д.Г., Крамбек А., Миллер Н.Л. и соавт. Хирургическое лечение камней: Руководство Американской урологической ассоциации/эндоурологического общества. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/education/guidelines/surgical-management-of-stones.cfm. 2016; Доступ: 15 сентября 2021 г.

  • Мариаппан П., Лунг CW.Посев средней порции мочи и тест на чувствительность являются плохими предикторами инфицирования мочи проксимальнее закупоривающего камня мочеточника или инфицированных камней: проспективное клиническое исследование. Дж Урол . 2004 г., июнь 171 (6, часть 1): 2142-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санкт-Лезин М., Хофманн Р., Столлер М.Л. Пионефроз: диагностика и лечение. Бр Ж Урол . 1992 г., октябрь 70 (4): 360-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джеффри Р.Б., Laing FC, Wing VW, Hoddick W.Чувствительность УЗИ при пионефрозе: переоценка. AJR Am J Рентгенол . 1985 г., янв. 144(1):71-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schneider K, Helmig FJ, Eife R, Belohradsky BH, Kohn MM, Devens K, et al. Пионефроз в детском возрасте — достаточно ли УЗИ для диагностики?. Педиатр Радиол . 1989. 19(5):302-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фульц П.Дж., Хэмптон В.Р., Тоттерман С.М. Компьютерная томография пионефроза. Визуализация органов брюшной полости . 1993. 18(1):82-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву Т.Т., Ли Ю.Х., Ценг В.С., Чен В.К., Ю.К.С., Хуан Дж.К. Роль С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов в диагностике инфицированного гидронефроза и пионефроза. Дж Урол . 1994 г., июль 152 (1): 26-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вэнь К.С., Накада С.Ю. Выбор лечения и исходы: камни в почках. Урол Клин Норт Ам . 2007 г. 34 августа (3): 409-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патан С.А., Митра Б., Стрейни Л.Д., Афзал М.С., Анджум С., Шукла Д. и др. Обеспечение безопасной и эффективной анальгезии при лечении почечной колики в отделении неотложной помощи: двойное слепое многогрупповое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2016 14 мая. 387 (10032): 1999-2007. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM, et al. Альфа-блокаторы для лечения камней мочеточников: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 1 декабря 2016 г. 355:i6112. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лабрек М., Досталер Л.П., Руссель Р., Нгуен Т., Пуарье С. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении острой почечной колики.Метаанализ. Медицинский стажер Arch . 1994, 27 июня. 154(12):1381-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ларкин Г.Л., Пикок В.Ф. 4-й, Перл С.М., Блэр Г.А., Д’Амико Ф. Эффективность кеторолака трометамина по сравнению с меперидином при лечении острой почечной колики при ЭД. Am J Emerg Med . 1999 17 января (1): 6-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Купер Дж.Т., Стек Г.М., Купер Т.П. Интенсивное медикаментозное лечение конкрементов мочеточников. Урология .2000 1 октября. 56 (4): 575-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деллабелла М., Миланезе Г., Муццонигро Г. Эффективность тамсулозина при лечении юкставикальных камней мочеточника. Дж Урол . 2003 г., декабрь 170 (6, часть 1): 2202-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деллабелла М., Миланезе Г., Муццонигро Г. Рандомизированное исследование эффективности тамсулозина, нифедипина и флороглюцина в медицинской экспульсивной терапии дистальных конкрементов мочеточника. Дж Урол .2005 г., июль 174 (1): 167–72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Порпилья Ф., Гиньоне Г. , Фиори К., Фонтана Д., Скарпа Р.М. Нифедипин в сравнении с тамсулозином для лечения камней нижних отделов мочеточника. Дж Урол . 2004 авг. 172(2):568-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Купели Б., Иркилата Л., Гюрокак С., Тунч Л., Кирач М., Караоглан У. и др. Улучшает ли тамсулозин удаление камней из нижних отделов мочеточника с ударно-волновой литотрипсией или без нее? Урология .2004 г., декабрь 64 (6): 1111-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Fontana D. Эффективность нифедипина и дефлазакорта при лечении камней дистального отдела мочеточника. Урология . 2000 1 октября. 56(4):579-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Porpiglia F, Destefanis P, Fiori C, Scarpa RM, Fontana D. Роль дополнительной медикаментозной терапии нифедипином и дефлазакортом после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии камней мочеточника. Урология . 2002 июнь 59(6):835-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йилмаз Э., Батислам Э., Басар М.М., Туглу Д., Ферхат М., Басар Х. Сравнение и эффективность 3 различных альфа1-адреноблокаторов при камнях дистального отдела мочеточника. Дж Урол . 2005 г., июнь 173 (6): 2010-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hollingsworth JM, Rogers MA, Kaufman SR, Bradford TJ, Saint S, Wei JT, et al. Медикаментозная терапия для облегчения прохождения мочевых камней: метаанализ. Ланцет . 2006 г., 30 сентября. 368(9542):1171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Тюрк С., Нолл Т., Зейтц С., Сколарикос А., Чаппл С., МакКлинтон С. и соавт. Медикаментозная экспульсивная терапия уретеролитиаза: Рекомендации EAU в 2016 г. Eur Urol . 2017 Апрель 71 (4): 504-507. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бич Массачусетс, Мауро Л.С. Фармакологическое экспульсивное лечение конкрементов мочеточников. Энн Фармакотер . 2006 июль-август. 40(7-8):1361-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ферре Р.М., Василевски Ю.Н., Страут Т.Д., Перрон А.Д. Тамсулозин при камнях мочеточника в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2009 сен. 54(3):432-9, 439.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикард Р., Старр К., Макленнан Г., Лам Т., Томас Р., Берр Дж. и др.Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015 25 июля. 386 (9991): 341-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Meltzer AC, Burrows PK, Wolfson AB, Hollander JE, Kurz M, Kirkali Z, et al. Влияние тамсулозина на прохождение симптоматических камней мочеточника: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med . 18 июня 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Springhart WP, Marguet CG, Sur RL, Norris RD, Delvecchio FC, Young MD, et al.Принудительная и минимальная внутривенная гидратация при лечении острой почечной колики: рандомизированное исследование. J Эндоурол . 2006 20 октября (10): 713-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS Jr. Глава 1: Руководство AUA по лечению коралловидных камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол . 2005 г., июнь 173 (6): 1991–2000 гг. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамакумар С., Сегура Дж.В.Почечные камни. Чрескожное управление. Урол Клин Норт Ам . 2000 27 ноября (4): 617-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малони М.Э., Марге С.Г., Чжоу Ю., Кан Д.Э., Сун Дж.С., Спрингхарт В.П. и др. Постепенное увеличение производительности литотриптера приводит к лучшему измельчению конкрементов in vivo. J Эндоурол . 2006 сен. 20 (9): 603-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирджи Д., Софикерим М., Ялчин Э., Экмекчиоглу О., Гюльмез И., Караджагил М. Сравнение традиционной и ступенчатой ​​ударно-волновой литотрипсии при лечении мочевых камней. J Эндоурол . 2007 21 декабря (12): 1407-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Парик Г., Хедикан С. П., Ли Ф.Т. мл., Накада С.Ю. Успех ударно-волновой литотрипсии определяется расстоянием от кожи до камня на компьютерной томографии. Урология . 2005 ноябрь 66(5):941-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fankhauser CD, Kranzbühler B, Poyet C, Hermanns T, Sulser T, Steurer J. Долгосрочные неблагоприятные эффекты экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии при нефролитиазе и уретеролитиазе: систематический обзор. Урология . 2015 май. 85 (5): 991-1006. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ault A. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия теряет популярность. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845931. 4 июня 2015 г.; Доступ: 15 сентября 2021 г.

  • Абумарзук О.М., Ката С.Г., Кили Ф.Х., МакКлинтон С., Наби Г. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) по сравнению с уретероскопическим лечением камней мочеточника. Кокрановская база данных Syst Rev .2012 16 мая. 5:CD006029. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Song T, Liao B, Zheng S, Wei Q. Мета-анализ послеоперационного стентирования или отсутствия у пациентов, перенесших уретероскопическую литотрипсию. Урол Рес . 2012 г. 40 февраля (1): 67-77. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Афане Дж.С., Олвени Э.О., Берковски Э., Сундарам С.П., Данн М.Д., Шалхав А.Л. и др. Гибкие уретероскопы: оценка долговечности и функциональности новых эндоскопов меньше 9Fr в одном центре. Дж Урол . 2000 г., октябрь 164 (4): 1164-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ho CC, Hee TG, Hong GE, Singam P, Bahadzor B, Md Zainuddin Z. Результаты и безопасность ретроградной внутрипочечной хирургии при почечных камнях размером менее 2 см. Нефроурол Мон . 2012 Весна. 4 (2): 454-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wen J, Xu G, Du C, Wang B. Минимально инвазивная чрескожная нефролитотомия по сравнению с эндоскопической комбинированной внутрипочечной хирургией с использованием гибкого уретероскопа при частичном коралловидном конкременте: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Surg . 2016 апр. 28:22-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рухайел Ю., Тепелер А., Дабестани С., Макленнан С., Петржик А., Сарица К. и др. Размеры тракта при миниатюрной чрескожной нефролитотомии: систематический обзор Европейской ассоциации урологов, руководство по мочекаменной болезни. Евро Урол . 2017 авг. 72 (2): 220-235. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деде О., Санджактутар А.А., Даггули М., Утангач М., Баш О., Пенбегуль Н. Ультрамини-чрескожная нефролитотомия при педиатрическом нефролитиазе: низкое давление и высокая эффективность. J Педиатр Урол . 28 апреля 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Халаф И., Салих Э., Эль-Маллах Э., Фаргал С., Абдель-Рауф А. Результат открытой хирургии почечных камней требует ограничения ее использования: опыт одного учреждения. Африканский журнал урологии. Доступно на http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110570413000386. Июнь 2013; Доступ: 15 сентября 2021 г.

  • Ассимос Д.Г. Анатрофическая нефролитотомия. Урология .2001 янв. 57 (1): 161-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ганпуле А.П., Прашант Дж., Десаи М.Р. Лапароскопическая и роботизированная хирургия в лечении мочекаменной болезни. Араб Дж Урол . 2012 10 марта (1): 32-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гидельман С., Арриага Дж., Кармона О., де Андраде Р., Банда Э. , Лопес Р. и др. Лапароскопическая анатрофическая нефролитотомия: развитие техники в эпоху малоинвазивной хирургии. J Эндоурол .2012 май. 26 (5): 444-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинг С.А., Клаассен З., Мади Р. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия: описание техники и первые результаты. J Эндоурол . 2014 28 марта (3): 325-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гани К.Р., Роджерс К.Г., Суд А., Кумар Р., Элерт М., Чон В. и др. Роботизированная анатрофическая нефролитотомия с почечной гипотермией для лечения коралловидных конкрементов. J Эндоурол . 2013 ноябрь.27 (11): 1393-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Somani BK, Dellis A, Liatsikos E, Skolarikos A. Обзор диагностики и лечения мочекаменной болезни во время беременности: практическое руководство ESUT для урологов. Мир Дж Урол . 2017 35 (11) ноября: 1637-1649. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang Z, Xu L, Su Z, Yao C, Chen Z. Инвазивное лечение камней проксимального отдела мочеточника во время беременности. Урология . 6 февраля 2014 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кинго П.С., Райхаммер А.М., Фульсиг С.Клинический опыт со швейцарским мастером литокластов в лечении конкрементов мочевого пузыря. J Эндоурол . 2014 28 октября (10): 1178-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chew BH, Arsovska O, Lange D, Wright JE, Beiko DT, Ghiculete D, et al. Канадское исследование StoneBreaker: рандомизированное многоцентровое исследование, в котором сравнивали LMA StoneBreaker™ и Swiss LithoClast® при чрескожной нефролитотрипсии. J Эндоурол . 2011 Сентябрь 25 (9): 1415-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, Alken P, Buck C, Gallucci M, et al. Руководство 2007 года по лечению камней мочеточников. Дж Урол . 2007 г., декабрь 178 (6): 2418-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Gücük A, Kemahli E, Uyetürk U, Tuygun C, Yildiz M, Metin A. Рутинная гибкая нефроскопия для чрескожной нефролитотомии при почечных камнях с низкой плотностью: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 9 января 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эль-Нахас А.Р., Эраки И., Шокейр А.А. , Шома А.М., Эль-Ассми А.М., Эль-Табей Н.А. и др. Факторы, влияющие на частоту отсутствия камней и осложнения чрескожной нефролитотомии для лечения коралловидных камней. Урология . 2012 июнь 79 (6): 1236-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван С.Дж., Хуан С.В., Чанг Ч. Рандомизированное исследование NTrap при камнях проксимального отдела мочеточника. Урология . 2011 март 77 (3): 553-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Силодозин в сравнении с тамсулозином для лечения камней мочеточника — полный текст

    Процедуры, использованные в исследовании. Это исследование представляет собой проспективное рандомизированное двойное слепое прямое сравнение двух препаратов.Пациенты с симптомами почечной колики, поступившие в отделение неотложной помощи, будут обследованы персоналом неотложной помощи в обычном порядке. После завершения обследования (включая рутинный биохимический анализ, общий анализ крови, анализ мочи, посев мочи и бесконтрастную компьютерную томографию брюшной полости и таза) пациентов, отвечающих критериям включения, спросят, готовы ли они зарегистрироваться. В исследовании. Те, кто не подходит для участия в исследовании или не желает участвовать, будут продолжать получать обычную помощь по поводу конкрементов мочеточника.Те, кто даст согласие, будут включены в исследование в качестве субъектов и получат двухнедельный запас тамсулозина или силодозина в закрытых флаконах с соответствующими инструкциями по дозировке. Рецепты будут выдаваться аптекой; поэтому испытуемые и исследовательский персонал не будут знать, какое предписание получит субъект. Рандомизация будет проведена заранее, и будет сделан ключ, чтобы соотнести номер регистрации субъектов с тем, какое предписание они получили. На протяжении всего исследования исследовательский персонал не будет предпринимать никаких усилий, чтобы выяснить, какое лекарство было дано субъекту, если только не возникнет подозрение на нежелательное явление.Каждому участнику будет выдана информационная карта с подробным описанием двух возможных лекарств, которые они принимают, которые при необходимости могут быть представлены их врачам.

    Затем субъекты будут выписаны домой в соответствии с обычным уходом с инструкциями пить много жидкости, им дадут ситечко и попросят попытаться поймать их мочеточниковый камень. Им также будет выдан стандартный пакет обезболивающих препаратов, отпускаемых по рецепту (Перкоцет 5/325 мг № 20, Мотрин 600 мг № 60, Зофран ОД 4 мг № 20 со стандартными инструкциями по дозировке) и дневник визуальной аналоговой шкалы боли, который необходимо заполнять ежедневно.Субъектам будут даны стандартные инструкции по выписке в соответствии со стандартом ухода, которые будут включать показания для немедленного возвращения в отделение неотложной помощи при признаках и симптомах инфекции или отказе МЕТ (лихорадка, усиление боли, рвота, вялость, неустойчивость, обморок или неспособность переносить пероральные обезболивающие препараты) . В соответствии со стандартом медицинской помощи им будет рекомендовано немедленно вернуться в отделение неотложной помощи, если у них появится какой-либо из этих симптомов. Наконец, контактная информация субъекта будет собрана во время регистрации, и ему будет назначена последующая встреча с урологом через 4 недели, чтобы гарантировать, что он получит надлежащее и своевременное последующее наблюдение по специальности.Это последующее наблюдение также является стандартом лечения и будет происходить после окончания участия субъекта в исследовании.

    Каждый субъект должен вернуться в отделение неотложной помощи через 2 недели, чтобы его осмотрел исследовательский персонал для сбора данных. Их попросят принести на это посещение бутылочку с таблетками и дневник визуальной аналоговой шкалы боли. Если испытуемый сообщает, что вышел из-под камня в соответствии с его первоначальным изображением, или если его боль исчезла, чтобы предположить, что он прошел камень незамеченным, это завершит его участие в исследовании.Однако, если у них все еще есть симптомы, их случай будет классифицирован как неудача амбулаторного лечения, и субъект будет зарегистрирован для осмотра врачом скорой помощи, и будет назначена консультация уролога, завершающая его участие в исследовании. Это текущий стандарт медицинской помощи, и он будет покрываться страховкой. Любой субъект, незапланированный визит в отделение неотложной помощи с жалобами, связанными с уретеролитиазом, также будет считаться неудачным амбулаторным лечением. Это также завершит их участие в этом исследовании.

    Чтобы обеспечить последующее наблюдение, субъекты будут вызваны через неделю после зачисления. Им напомнят о назначенном на 2-недельный срок контрольном осмотре и о необходимости принести баночки с таблетками. Каждого субъекта также спросят, прошел ли он камень или исчезла ли боль. Им напомнят, что они должны наблюдаться, даже если у них больше нет симптомов.

    Добавки кальция и камни в почках

    Я часто сталкиваюсь с пациентами с камнями в почках в анамнезе и принимающими добавки кальция.Они задаются вопросом, должны ли они продолжать принимать их или нет! Позволь мне объяснить. Суточная потребность в кальции составляет 1000 мг/день для женщин до 50 лет и мужчин до 70 лет. Для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет потребность составляет 1200 мг/сут. Кальций является важным минералом для здоровья костей, и его недостаточное потребление приводит к ухудшению здоровья костей и повышенному риску истончения костей (остеопороза) и переломов. Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенным типом камней у населения Индии.Так увеличивает ли потребление добавок кальция шансы образования кальциевых камней? Позволь мне объяснить. Камни из оксалата кальция образуются, когда моча становится очень концентрированной, а содержащийся в ней оксалат кальция образует кристаллы и камни. Это может быть результатом недостаточного потребления воды или употребления продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, ревень, картофель фри, шоколад, свекла и орехи. Кальций сам по себе не является причиной камнеобразования. Если человек потребляет недостаточное количество кальция, то тело начинает растворять кости, чтобы высвободить кальций и поддерживать его достаточное количество в крови. Это приводит к избыточному выделению с мочой и кристаллизации с образованием камней. Исследования показывают, что чем выше количество DIETERY CALCIUM, тем меньше вероятность образования кальциевых камней. Однако, если наряду с диетическим потреблением кальция принимать добавки кальция, это увеличивает вероятность образования камней в почках. Почему эта разница? Ответ заключается в том, что кальций в пище связывается с оксалатом и выводится с калом, не всасываясь и не переходя в виде кристаллов с мочой. Если добавки кальция принимать отдельно, без еды, то он не может связываться с оксалатами в кишечнике, и тогда оба вещества могут выводиться с мочой и образовывать кристаллы и камни.Так что делать? – Не снижайте потребление кальция в рационе (содержащегося в молочных продуктах). Вам нужно потреблять достаточное количество кальция, чтобы он связывался с оксалатами в кишечнике, и оксалаты выходили из организма с фекалиями, а не образовывали кристаллы и камни в моче. — Не сокращайте прием добавок кальция, если это предписано врачом для здоровья костей, особенно у женщин в менопаузе. — Принимайте добавки вместе с едой. — Пейте достаточное количество воды 6-8 стаканов в день (если врач не ограничил прием воды по медицинским показаниям!) – Уменьшите потребление соли с пищей, так как она увеличивает выведение кальция с мочой. — Уменьшите потребление кофеина, так как он увеличивает выведение кальция с мочой. — Уменьшить потребление животных белков — Не сокращайте потребление всех продуктов, содержащих оксалаты, так как это вредно для здоровья в целом.Вместо этого включайте в свой рацион продукты, содержащие оксалаты и кальций. — Лимон запить водой (соль и сахар не добавлять!). Цитрат в лимоне помогает уменьшить образование камней. — Если вы принимаете добавки с кальцием, если у вас есть камни в почках, то цитрат кальция может быть предпочтительнее, чем карбонат кальция, поскольку цитрат является естественным ингибитором образования камней.

    Злоупотребление безрецептурными препаратами имитирует камни в почках

    САН-ДИЕГО. Нефролитиаз, вызванный злоупотреблением безрецептурным лекарством, используемым для лечения избыточной слизи, может имитировать заболевания почек, сказал здесь исследователь.

    В постерной презентации на ежегодном собрании Общества госпитальной медицины Нейл Шах, доктор медицинских наук Тулейнского университета в Новом Орлеане, и его коллеги представили случай, который они назвали «Не совсем The Rolling Stones».

    «42-летняя женщина обратилась в нашу клинику с болью в левом боку, которая присутствовала в течение года, но усиливалась в течение последних 3 дней», — сказал Шах.

    • Обратите внимание, что это исследование было опубликовано в виде реферата и представлено на конференции. Эти данные и выводы следует считать предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.
    • Объясните, что нефролитиаз, вызванный злоупотреблением лекарствами, отпускаемыми без рецепта (гвайфенезин-псевдоэфедрин или муцинекс D), может имитировать заболевания почек.
    • Нефролитиаз, вызванный бета-оксимасляной кислотой, приводит к появлению рентгенопрозрачных камней в почках, видимых только на КТ.

    У нее были типичные симптомы, связанные с ацидозом почечных канальцев, включая тахикардию, положительный анионный разрыв в моче и рН мочи 6,5.

    «Почечный тубулярный ацидоз представляет собой накопление кислоты в организме из-за неспособности почек надлежащим образом подкислять мочу и обычно диагностируется по наличию метаболического ацидоза без анионной щели наряду с положительной анионной паузой в моче», он объяснил.

    Различные типы почечно-канальцевого ацидоза (ПТА) классифицируются в зависимости от места повреждения.

    RTA типа 1, дистальное повреждение, чаще всего вызвано потерей почечной перфузии, гиперкальциемией, гидронефрозом, аутоиммунитетом и токсическим повреждением.

    Признаков аутоиммунного заболевания не было, с нормальными антинуклеарными антителами и другими маркерами, поэтому бригада госпиталистов назначила рентген брюшной полости. Однако камней не было видно.

    Затем они сделали КТ брюшной полости, которая показала множественные двусторонние конкременты.Дальнейшие результаты включали гидронефроз и левый проксимальный гидроуретер.

    Поскольку употребление некоторых веществ и токсинов может привести к образованию атипичных камней, которые не состоят из обычных веществ, таких как оксалат кальция, они опросили пациентку и узнали, что в качестве законного способа получить кайф она принимала от 3 до 4 граммов ежедневно гвайфенезин-псевдоэфедрин (Mucinex D) в течение 2 лет.

    Метаболитом этих соединений, который привел к отложению камней, была бета-гидроксимасляная кислота, которая появляется только на КТ.«В отличие от более распространенных рентгеноконтрастных камней, содержащих кальций, камни, содержащие этот компонент, рентгенопрозрачны на обычных пленках», — сказал Шах.

    Пациенту вводили бикарбонат калия после устранения обструкции с помощью стентов, и ему было рекомендовано избегать приема гвайфенезина-псевдоэфедрина.

    «Сейчас происходит злоупотребление лекарствами, отпускаемыми без рецепта», — сказал Шах MedPage Today . Он посоветовал врачам в острых случаях точно знать, что принимают пациенты, включая травяные добавки и средства от простуды.

    «Она не пыталась скрыть тот факт, что принимала лекарства — мы просто не задавали нужных вопросов», — сказал он.

    Раскрытие информации

    Авторы не раскрывали информацию.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Что ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

    До операции

    • Поговорите со своим врачом о любых лекарствах/витаминах/травах, которые вы принимаете, так как вам может потребоваться прекратить прием некоторых из них перед операцией.
    • Сообщите своему врачу, если вы беременны или беременны.
    • Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.

    Предоперационные инструкции

    • Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив, Напросин), лопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и другие препараты, разжижающие кровь.
    • Спросите своего врача, какие лекарства вам следует принимать в день операции.
    • Не курить. Это поможет быстрее восстановиться.

    В день операции

    • Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
    • Принимайте лекарства, которые ваш врач сказал вам принимать, запивая небольшим глотком воды.
    • Ваш врач или медсестра скажут вам, когда прибыть в больницу.

    После операции

    Вы останетесь в больнице на несколько часов или до двух дней, в зависимости от типа операции. Во время пребывания в больнице вы можете:

    • Попросить сесть на край кровати и ходить в тот же день на операцию
    • Имейте трубку или катетер, который выходит из мочевого пузыря.
    • Имейте дренаж, который выходит через ваш хирургический разрез
    • Поощряйте выполнение дыхательных упражнений
    • Носите специальные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.
    • Получите уколы под кожу, чтобы предотвратить образование тромбов
    • Получите обезболивающее лекарство в вену или таблетки

    Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

    • Большинство пациентов почувствуют себя лучше в течение нескольких дней; тем не менее, не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что все в порядке.
    • Полное восстановление занимает шесть недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.

    Лечение камней в почках

    Как мой врач узнает, какую процедуру использовать?

    Ваш уролог проведет определенные тесты, в том числе анализ мочи, анализы крови, рентген и, возможно, компьютерную томографию брюшной полости, чтобы получить более подробную информацию о местонахождении камней в почках и степени обструкции.

    Таблетки от камней в почках название: Сайт временно не работает.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.