Содержание

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

УХО ГОРЛО НОС летние проблемы

Иванова Елена Юрьевна

Оториноларинголог

Лето – для многих самый любимый сезон, но даже сейчас, несмотря на жаркую погоду, заболевания ЛОР-органов не оставляют в покое горожан. В теплое время года существуют свои характерные проблемы, с которыми приходится обращаться к ЛОР-врачу.

Лето это солнце, прогулки, свежие фрукты и ягоды, а так же мороженое, холодные напитки, купание в не всегда подходящих для этого водоемах, кондиционеры. И как следствие переохлаждение, ангины и отиты. У теплого сезона существуют свои правила, чтобы провести его без насморка и боли в горле или ушах, нужно беречь свое здоровье. Рассмотрим несколько основных моментов, на которые стоит обратить внимание, чтобы избежать этих неприятностей.

Стакан холодного лимонада или мороженое в жару может привести к печальным результатам. Из-за контраста температур и переохлаждения снижается местная защита слизистой оболочки, и могут активизироваться вирусы и бактерии, которые присутствуют в носоглотке и до поры до времени не мешают нам жить. Когда они активизируются, начинается воспалительный процесс, человек заболевает ангиной или фарингитом. К такому же эффекту может привести попадание с улицы, где стоит тридцатиградусная жара, в холодное кондиционируемое помещение.

Вторая по распространенности проблема это отиты. Нередко заболевание провоцирует грязная вода при купании в озерах и реках. К сожалению, не все водоемы отвечают санитарно-гигиеническим нормам, загрязненная вода попадает в нос и в уши. В ушах может начаться воспаление кожи слухового прохода — наружный отит. Через нос болезнетворные микробы попадают в гайморовы и другие пазухи носа и начинаются воспаления околоносовых пазух – синуситы и гаймориты.

Так же часто приходится сталкиваться с аэроотитами – воспалением среднего уха и наружного слухового прохода, полученным во время авиаперелетов.

Довольно распространенная ситуация: только начался долгожданный отпуск, а тут насморк, заболело горло или уши – перекупались. Чтобы не испортить первые дни отпуска, не старайтесь накупаться сразу за все зимние месяцы. Купание сродни закаливанию, начинать нужно понемногу, по 5-10 минут, увеличивая время в воде постепенно, оптимальная температура воды должна быть 23-24 градуса.

В жаркое время года могут обостриться хронические заболевания. Тонзиллит, гайморит или отит, при правильном обследовании и лечении могут не беспокоить длительное время. Но стоит посидеть под струей холодного воздуха из кондиционера или переусердствовать с солнцем или купанием и начинается воспалительный процесс. Для того чтобы провести лето без болезней и запастись здоровьем на год вперед, стоит использовать это время для профилактики.

Большая часть различных микроорганизмов попадают в организм через слизистую носоглотки, далее проходя барьер, роль которого выполняют миндалины. При ослаблении их защитных сил даже маленький насморк может перерасти в серьезное заболевание. Очень важно установить причину проблем. Для этого проводится обследование: анализ на флору обитающую на слизистой оболочке и чувствительность этих микробов к антибиотикам. На основании результатов обследования назначается лечение и физиотерапевтические процедуры. Результатом профилактического лечения является восстановление нормальной микрофлоры, уменьшение количества обострений заболеваний ЛОР-органов, а также снижение частоты ОРВИ.

Самое время начать закаливание. Смысл закаливания — в тренировке сосудов, что является хорошим методом борьбы с частыми простудными заболеваниями и заболеваниями носоглотки. Самое простое — умываться холодной водой и принимать ножные ванны до колена. Температуру воды нужно снижать постепенно. Не менее полезен для здоровья контрастный душ: возрастных ограничений для такой процедуры вообще не существует. Даже месячным младенцам делают контрастные обливания: моют в теплой воде, а после обливают водой, которая на 2-3 градуса холоднее, постепенно увеличивая эту разницу.

Хотя методы закаливания различны, существует ряд общих правил, которые необходимо соблюдать всем:

  • Избегать сильных раздражителей: долгого пребывания на солнце, продолжительного действия холодной воды, слишком низкой температуры воздуха.
  • Следует постепенно и равномерно усиливать действие закаливающих факторов.
  • Начинать процедуры можно, только когда вы здоровы.

Придерживаясь несложных рекомендаций по профилактике ЛОР заболеваний, вы снизите риск возникновения типичных летних проблем, и поможете организму подготовиться к холодному осенне-зимнему периоду.

Чтобы не омрачить долгожданный отпуск ангиной или болью в ухе обратите внимание на несколько рекомендаций ЛОР-врача:

  • Фруктовый лед, коктейли со льдом — частые причины боли в горле. Не забывайте об опасности холодных напитков в жару, резкого охлаждения горла. Не стоит злоупотреблять мороженым. В первые дни отпуска, когда из-за акклиматизации снижен иммунитет — риск заболеть ангиной повышается.
  • Избегайте купания в сомнительных водоемах. Вода в таких местах может быть загрязнена инфекциями, вызывающими различные заболевания, в том числе и ЛОР-органов (наружные отиты, гаймориты).
  • При попадании воды в уши рекомендуется насухо их вытирать, не затрагивая внутреннюю область слухового прохода. Если появляется дискомфорт: заложенность уха, ощущение инородного тела, зуда — необходима консультация ЛОР-врача.
  • Разбухание серных пробок, и как следствие, дискомфорт, ухудшение слуха и боль в ухе распространённая проблема во время летнего отдыха. Перед отпуском на море рекомендуется посетить ЛОР-врача, осмотр и, при необходимости, профилактические мероприятия (промывание пробок) помогут предотвратить эту неприятность. Особенно это актуально для тех, кто собирается заниматься дайвингом.

как работает Институт оториноларингологии имени Свержевского / Новости города / Сайт Москвы

Институт оториноларингологии имени Л.И. Свержевского – это узкоспециализированное медицинское учреждение, в котором на экспертном уровне решаются сложнейшие задачи лечения и диагностики заболеваний уха, горла и верхних дыхательных путей. В учреждении используются инновационные технологии, являющиеся «золотым стандартом» в мировой оториноларингологии.

 

Институт имени Л.И. Свержевского оказывает помощь по пяти медицинским профилям: «оториноларингология», «сурдология-оториноларингология», «челюстно-лицевая хирургия», «неврология» и «мануальная терапия». В 2020 году 850 операций в учреждении были выполнены в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. За это же время специалистами были проведены 15 тысяч исследований слуха.

В состав Института входят уникальные лаборатории: сомнологическая, изучающая расстройства сна; лаборатория патологии внутреннего уха, занимающаяся проблемами расстройств слуха и вестибулярной функции; а также фониатрическая лаборатория, занимающаяся проблемами нарушения голоса.

Экспертное оборудование стационара позволяет в кратчайшие сроки диагностировать заболевания и проводить уникальные операции на ЛОР-органах. Применение малоинвазивных эндоскопических и микрохирургических методов значительно увеличивает эффективность лечения, а также сокращает сроки реабилитации пациентов.

В 2018 году коечный фонд стационара вырос в два раза после капитального ремонта. В 2019 году здесь было открыто отделение лучевой диагностики, в котором максимально оперативно и точно диагностируются многочисленные заболевания ЛОР-органов и смежных областей. В Институте ведется активная научно-исследовательская работа, которая позволяет развивать и внедрять в практику инновационные методы диагностики и лечения патологии верхних дыхательных путей и уха.

Сегодня Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского – это ведущее интегрирующее учреждение столицы в области оказания специализированной оториноларингологической помощи. Многие образцы представленного здесь оборудования не имеют аналогов в городском и российском здравоохранении.

ЛОР-заболевания у детей | Семейная клиника А-Медия

ЛОР-болезни (поражение уха, горла или носа) очень часто возникают в детском возрасте. Во многом это обусловлено строением и функционированием организма ребенка.

Особенности ЛОР-болезней у детей

Родителям следует помнить, что в раннем возрасте могут появляться такие заболевания, которых не бывает у взрослых. Особое анатомическое строение уха, горла и носа становится причиной того, что риски развития разнообразных осложнений болезни у ребенка всегда выше. Так, детский череп во многом отличается от взрослого, процесс его развития завершился не полностью, поэтому воспаление в области носа или уха может перейти в глазницу, а затем и на мозговые оболочки.

Функциональная незрелость многих систем обусловливает совершенно иное течение болезни у ребенка, чем у взрослого человека. Общая реакция организма на возбудителя заболевания обычно бурная и выражается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью, поэтому детям требуется особое лечение. Также у малышей воспалительные процессы в ухе, горле или носу нередко развиваются на фоне детских инфекционных заболеваний (коревой или дифтерийный отит).

Некоторые лор-болезни чаще всего появляются в определенных возрастных промежутках:

  • рецидивирующие отиты обычно встречаются у детей 2 – 3 лет
  • аденоидные разращения наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте 4 – 6 лет
  • с наступлением школьного возраста многие дети сталкиваются с тонзиллитом.

Учтите это, чтобы не пропустить симптомы патологии и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему ухо, горло, нос лечатся вместе?

Несмотря на то, что болезни уха, горла или носа протекают и лечатся нашими врачами совершенно по-разному, между ними все же есть прочная взаимосвязь.

  1. Слуховая труба сообщается с носоглоткой, и в связи с этим инфекция довольно легко проникает из носоглотки через слуховую трубу, вызывая болезни уха.
  2. Аденоиды у детей на протяжении определенного времени остаются увеличенными, являясь источником инфекции.
  3. А у грудничков из-за длительного лежания на спине ухудшается микроциркуляция в слизистой оболочке носа. Все это повышает риски проникновения патогенных микроорганизмов в слуховой аппарат из носовой полости или горла.

Поэтому если ребенок заболевает ангиной или хроническим ринитом, консультация детского лор-врача просто необходима: она поможет не допустить распространения инфекции.

Наконец, определенные врожденные лор-болезни, которые не были вовремя диагностированы и устранены, становятся причиной тяжелых последствий в будущем. Так, дети с расщелиной губы и мягкого неба не могут нормально питаться, у них неправильно формируется челюсть, что приводит к нарушению речи. Малыши с врожденной тугоухостью позже начинают говорить, происходит задержка их интеллектуального развития. Таким образом, отсутствие должного лечения при наличии врожденных заболеваний уха, горла или носа у ребенка очень часто приводит к серьезным и необратимым последствиям.

Наиболее распространенные заболевания уха, горла и носа у детей

Воспаление среднего уха (отит)

Сложно найти ребенка, который ни разу в жизни не переболел воспалением среднего уха или отитом. Малыши так подвержены этому заболеванию, потому что слуховой проход у них короткий и широкий, изгибов практически не имеет, что позволяет болезнетворным микроорганизмам из внешней среды с легкостью проникать в среднее ухо.

Родители должны помнить, что течение этой болезни может быть очень бурным, отит у детей при неумелом самостоятельном лечении нередко становится хроническим и рецидивирует, постепенно приводя к неизлечимой тугоухости. Иногда он осложняется менингизмом (признаками раздражения мозговых оболочек). Внутричерепные болезни на фоне отита могут развиться потому, что у детей между сосудами полости черепа и среднего уха есть множество сообщений, через которые легко проникает инфекция.

Ринит

Ринит у детей является одной из распространенных лор-болезней – возможно, поэтому родители не воспринимают его всерьез, считая лишь безобидным насморком. Однако у грудничков острый ринит протекает тяжелее, чем у взрослых или подростков. Из-за резкого нарушения дыхания не может нормально осуществляться акт сосания, поэтому питание ребенка ухудшается.

При этом малышам требуется особое лечение: например, сосудосуживающие капли, которые обычно применяют взрослые, не помогают детям из-за того, что так называемая пещеристая ткань у них мало развита. Также не все родители знают, что средства с содержанием ментола не рекомендовано использовать для лечения ринита у детей младше пяти лет, потому что применение таких лекарств может повлечь развитие ларингоспазма. Кроме того, ринит далеко не всегда протекает изолировано, воспаление часто переходит на глотку, такое состояние врачи называют ринофарингитом, который в свою очередь может осложняться бронхитом, пневмонией, отитом.

Ангина

Ангина – это заболевание, которое находится на одном из первых мест по распространенности у детей. При этом малыши чаще сталкиваются с различными осложнениями этой болезни: поражениями сердца, почек, суставов, легких, ликвидировать последствия которых бывает крайне трудно.

Лор-заболевания также включают поражения околоносовых и лобных пазух (синуситы). Предрасполагающими факторами к развитию у детей синуситов являются

  • очень тонкая пластинка, отделяющая корешки зубов от верхнечелюстной пазухи,
  • губчатое строение верхней челюсти,
  • легкая проницаемость барьеров для микроорганизмов,
  • сниженный иммунитет и незрелость различных систем.

Все это обусловливает также и риск развития у детей серьезных осложнений при воспалении пазух.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний

Родителям следует уяснить, что заниматься самостоятельным лечением малыша без предварительной консультации у специалиста небезопасно. Вы уже поняли, что детский организм имеет совершенно иное устройство и функционирует особым образом, поэтому лечение, которое помогает вам, может оказаться бесполезным для вашего малыша, а в худшем случае оно приведет к развитию осложнений или хронизации патологического процесса.

Детские ЛОР-врачи нашей клиники проводят ряд исследований, чтобы установить диагноз, обнаружить причину развития болезни и определить, насколько далеко зашел патологический процесс. При необходимости, специалист может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови
  • рентгенографию
  • фиброэндоскопию (осмотр носоглотки через специальный оптический прибор)
  • иммунодиагностика
  • УЗИ лобных и верхнечелюстных пазух
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Наши врачи подбирают лечение основного ЛОР-заболевания, исходя из причины его возникновения, параллельно проводят профилактику осложнений и дают рекомендации родителям. К сожалению, в условиях государственных медицинских учреждений врачи не всегда могут уделить должное внимание родителям, объясняя им нюансы профилактики и лечения ЛОР-болезней у детей, однако в нашей клинике вы получите всю необходимую информацию, которая поможет защитить здоровье вашего малыша.

Смотрите также: Прием детского отоларинголога, Прием врача педиатра.

Диагностика и лечение заболеваний уха, горла, носа

К самым распространенным болезням уха относят отит, тимпанит, евстахиит, горла – фарингит, ларингит, тонзиллит, носа – гайморит, синусит, а также ринит. Часто одно заболеванием перетекает в другое, так как эти органы тесно взаимосвязаны. Поэтому  очень важно при обнаружении у себя первых симптомов обратиться  к специалисту, чтобы  вовремя диагностировать патологии уха, горла и носа и незамедлительно начать их лечение.

Как производится диагностика ЛОР-заболеваний

При первичном обращении к врачу с той или иной проблемой, отоларинголог проводит обследование уха, горла, носа с помощью специальных инструментов, осуществляет осмотр шеи и головы, также он выясняет наличие перенесенных заболеваний, хронических, аллергической реакции на препараты и проч.

Если пациент обратился к доктору с болью или зудом в ухе, проводятся такие исследования, как:

  • наружный осмотр;
  • определение проходимости слуховых труб;
  • речевая проверка, с помощью камертонов;
  • пальпация;
  • отоскопия.

При отоскопии врач посредством специального прибора с встроенными оптическими и осветительными элементами – отоскопа, осматривает слуховой проход, диагностирует разрыв барабанной перепонки, травмы, наличие инородных тел, отиты и т. д. Степень проходимости слуховой трубы оценивается по результатам проведения проб Тойнби (осуществление глотательного движения при зажатых ноздрях), Вальсальвы (глубокий вдох при закрытом рте и носе), с пустым глотком, а также после продувания по Политцеру и катетеризации. Применяются и такие методы, как акустическая импедансометрия, ушная манометрия, эндоскопическое исследование глоточного устья слуховой трубы. Существует исследование уха камертонами, оно отличается простотой, но является менее точным, чем при помощи аудиометра. При подозрении на гнойные или внутричерепные осложнения назначается МРТ или КТ.

После полного осмотра уха, проведения необходимых тестов и анализов, врач ставит диагноз и начинает лечение. Для этого обычно назначаются специальные препараты для приема внутрь, ушные капли. В отдельных случаях при осложнении или неэффективности лечения таблетками, требуется вмешательство хирурга.

При  обращении к ЛОР-врачу с жалобами на боль, сухость, жжение в горле, кашель, выделение слизи и т. д., пациенту проводят наружный осмотр и пальпацию, также проводится фарингоскопия (осмотр с помощью специального зеркала) или ларингоскопия, назначаются анализы.При прямой гибкой ларингоскопии, которая более распространена и информативна,  применяют  ларингоскоп в виде трубочки, на конце которого есть источник света. Жесткая ларингоскопия  обычно применяется при хирургическом вмешательстве и  удалении полипов, инородных тел и т. д. под анестезией, а также при лазерной терапии, биопсии.

Лечение заболеваний горла проводится медикаментозно, местно, также применяется физиотерапия (гальванизация, УВЧ, электрофорез), в отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Заболевания носа диагностируются путем общего осмотра, пальпации, риноскопии, УЗИ мягких тканей лица и рентгенографических исследований. При помощи специальных зеркал при риноскопии оценивается поверхность слизистой оболочки, состояние носовых раковин, перегородки, выявляется наличие новообразований. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально, а его успех зависит от своевременно поставленного диагноза.

Обычно  для устранения воспаления назначается медикаментозное лечение вовнутрь или местно, для предотвращения пересыхания слизистой  – промывание и капли в нос. При хронических заболеваниях может быть необходимо хирургическое вмешательство.

Заложило ухо: что делать, советы врача

Заложенность уха — это неприятное ощущение, при котором звуки из окружающего мира кажутся приглушенными. Создается впечатление, что в ухо попало что-то лишнее. Заложенные уши могут доставлять серьезный дискомфорт. Но чаще всего это ощущение проходит само собой, без какого-либо вреда. Если заложенность продолжается долго и ей сопутствуют другие симптомы, нужно обратиться к врачу.

Материал прокомментировали:

Иван Матела, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники Hadassah Moscow;

Алла Захарова, врач-отоларинголог медицинской компании BestDoctor.

Что такое заложенность уха

С физической точки зрения заложенность уха могут вызывать разные явления

© Shutterstock

Иногда ощущение заложенности сопровождается чувством сдавления и болями внутри уха, в голове, головокружением. При глотании могут возникать необычные звуки или полное отсутствие привычного пощелкивания.

С физической точки зрения заложенность уха могут вызывать разные явления. Чаще всего это ощущение связано с перекрытием евстахиевой трубы — очень тонкого канала, соединяющего ухо с носом. Он нужен для выравнивания давления во внутренних полостях головы. Также заложенность могут вызывать инфекционные заболевания и инородные субстанции в ухе.

Заложило ухо: причины

1. Перепады давления

Уши порой закладывает у здоровых людей — например, во время поездки в лифте, во взлетающем и садящемся самолете, а также при погружении под воду или в горах. Это совершенно нормальное явление. Его вызывают резкие перепады давления, из-за которых на время закупоривается евстахиева труба. Скорее всего, это пройдет, как только давление выровняется. Редко заложенность может сохраняться несколько дней.

2. Ушная пробка

Ушная сера защищает ухо, очищая слуховую трубу и предотвращая попадание мусора и пыли. Выполнив свою задачу, сера сама выходит из уха. Но иногда ее вырабатывается слишком много, она твердеет и формирует пробки, закупоривающие слуховую трубу.

Заложенность, вызванная ушной пробкой может быть интенсивнее, чем при перепадах давления — будто ухо не слышит почти ничего. Также пробка может вызвать головокружение, в ушах может стоять звон или другой шум, они могут болеть и чесаться.

3. Посторонний предмет в ухе

Ухо может заложить и из-за попадания туда инородного тела — например, кусочка ваты, комка грязи или мелкого предмета. Чаще всего такое происходит с детьми.

4. Простудные заболевания, вызывающие отит

Сильная заложенность часто сопровождается болью, которая при запущенной форме отита бывает невыносимой

© Andrea Piacquadio/Pexels

Евстахиеву трубу может закупорить не только давление, но и насморк. При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как ОРВИ, грипп или синусит, в носу образуется слизь, которая иногда попадает в евстахиеву трубу. Если она задержится там, есть риск, что инфекция перекинется на внутреннюю часть уха — и тогда разовьется средний отит или более опасный и редкий внутренний отит. В таком случае сильная заложенность часто сопровождается болью, которая при запущенной форме отита бывает невыносимой.

5. Вода в ухе

При плавании, принятии душа или других водных процедурах в уши попадают капли воды. Эта знакомая почти каждому ситуация не опасна сама по себе. Но если вода задержится в ухе, это может вызвать инфекцию.

6. Наружный отит

Эта разновидность инфекции уха поражает наружный слуховой проход, канал между барабанной перепонкой и наружным ухом. Чаще всего воспаление появляется из-за долговременного воздействия воды: она высушивает кожу и способна переносить бактерии. Поэтому часто болезнь появляется у пловцов. Кроме того, ее может вызвать излишне активная чистка ушей, воздействие химических веществ, например шампуней, инфекция волосяных фолликулов, а также средний отит.

7. Акустическая невринома

Это доброкачественное новообразование, которое развивается на черепном нерве, идущем от внутреннего уха к мозгу. Такие опухоли обычно небольших размеров и медленно растут. Но если они становятся больше, то могут оказывать давление на нервы во внутреннем ухе. Невринома способна вызвать заложенность ушей и боли в них, потеря слуха и звон в ушах, нарушения глотания и речи, боли лица.

Иван Матела, кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог клиники Hadassah Moscow

Акустическая невринома — более чем в 90% случаев доброкачественная опухоль и очень редко — злокачественная. Тем не менее она довольно опасна для здоровья пациента и может нанести вред организму за счет симптомов, возникающих в результате роста опухоли, компрессии окружающих нейроваскулярных структур.

Опухоль развивается из оболочки слухового нерва, который проходит во внутреннем слуховом проходе височной кости. В этот нерв входят волокна, передающие импульсы в головной мозг и волокна вестибулярной части. Также во внутреннем слуховом проходе находится лицевой нерв, и при его повреждении может возникнуть перекос лица.

Первыми симптомами зачастую являются головокружение, шаткость походки, специфический шум в ушах, иногда незначительное снижение слуха. Но поскольку развитие невриномы происходит очень медленно, симптомы могут быть невыраженными.

Эта опухоль встречается в одно-двух случаях на 100 тысяч в год. Другими словами, каждый год в России появляется около 1500 новых случаев невриномы слухового нерва.

По скорости роста выделяют три вида неврином: медленно растущая, которая увеличивается примерно на 2 мм в год, среднего темпа (5–6 мм) и быстрого — 1 см в диаметре в год. Но есть и быстрорастущие невриномы, которые могут прогрессировать вплоть до 30 миллиметров в год — на них приходится не более 2–3% всех случаев.

Другие причины

Алла Захарова, врач-отоларинголог медицинской компании BestDoctor

Заложенность ушей также могут вызывать:

  • ухудшение проходимости слуховой трубы — тубоотит, который может стать следствием заложенности носа при неправильном орошении носа и попадании инфекции через устья слуховых труб;
  • аномалии развития наружного слухового прохода атрезия — врожденное или приобретенное отсутствие естественного отверстия или канала;
  • экзостоз наружного слухового прохода — доброкачественное костное разрастание на границе костной и хрящевой ткани части заднего отдела слухового прохода, закрывающее его просвет;
  • экссудативный средний отит, при котором вязкий секрет в среднем ухе приводит к ухудшению подвижности слуховых косточек;
  • холестеатома — образование в среднем ухе, состоящее из омертвевших клеток эпителия и возникающее из-за длительного экссудативного отита;
  • адгезивный средний отит — развивается из-за различных воспалительных процессов среднего уха и приводит к рубцово-спаечному процессу в барабанной полости и фиброзным спайкам слуховой трубы, из-за чего возникает тугоподвижность цепи слуховых косточек и ухудшается слух.

Иван Матела добавляет к этому списку неврологические и сосудистые заболевания:

  • нейросенсорная тугоухость — поражение слухового анализатора, которое сопровождается ухудшением слуха;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • вертебробазилярная недостаточность — нарушение кровообращения в артериальных системах, питающих головной мозг.

Все эти болезни и состояния сможет диагностировать только врач.

Что делать, если заложило ухо

Если вы подозреваете, что у вас возникла ушная пробка или респираторное заболевание, лучше сразу обратитесь к врачу

© Shutterstock

Перепады давления

Ускорить раскрытие евстахиевой трубы поможет простой прием, который называется маневр Вальсальвы. Глубоко вдохните и зажмите нос пальцами. С закрытым ртом осторожно попытайтесь выдохнуть через закрытые ноздри. Не перестарайтесь: дунув слишком сильно, вы рискуете повредить барабанную перепонку. В ушах сразу появится ощущение давления, которое способно разблокировать евстахиевы трубы. Кроме того, полезной при заложенности ушей может оказаться обычная жевательная резинка — когда мы интенсивно жуем, этот канал массируется.

Ушная пробка

Если вы подозреваете, что у вас возникла ушная пробка, лучше сразу обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь «прочистить» ухо ватной палочкой — ситуация может только усугубиться.

При нарушении секреции серных желез возможен мягкий массаж кожи слухового прохода с целью активизации функций серных и сальных желез, — рассказывает Алла Захарова. — Но всегда нужна врачебная диагностика — отоскопия. За серной пробкой не исключено воспаление, в таком случае нужно совсем другое лечение. Удаление серной пробки проводится врачом с соблюдением важных правил: сначала размягчение, затем промывание горячей водой (чтобы не возникло головокружения), а после этого — удаление пробки с помощью ушного крючка. Самостоятельно сделать это невозможно. Для профилактики образования пробок при чрезмерном образовании серы можно использовать спрей для растворения серы, но его должен назначить врач».

Простудные заболевания

При респираторном заболевании следует обратиться к врачу. Если у вас при этом закладывает уши или в них ощущается боль, обязательно упомяните об этом. Серьезное воспаление потребует лечения антибиотиками.

В заложенности уха при ОРВИ всегда прослеживается связь слуховых труб и заложенности носа, поясняет Алла Захарова. Чем хуже дышит нос, тем хуже будет слышать ухо. Могут быть назначены сосудосуживающие средства на срок до 7 дней. Кроме того, если в дыхательных путях есть патогенная флора, а уши заложены, чрезмерные промывания солевым раствором со струей могут привести к воспалению евстахиевой трубы и даже отиту восходящим.

Посторонний предмет в ухе

Если в вашем ухе оказалось инородное тело, ни в коем случае не пытайтесь вытащить его самостоятельно. Сразу обратитесь к врачу.

Вода внутри уха

В такой ситуации полезны несколько приемов: 

  • наклоните голову так, чтобы намоченное ухо было обращено вниз, и потяните себя за мочку уха — слуховой проход выпрямится и вода вытечет;
  • наклоните голову и осторожно пошевелите вход в ушной проход вверх-вниз;
  • полежите несколько минут на боку;
  • сделайте маневр Вальсальвы;
  • приложите к пораженному уху теплый компресс или подуйте в слуховой проход теплым воздухом из фена на низкой мощности.

Нельзя засовывать в ухо пальцы, ватные палочки и другие предметы.

В норме вода не задерживается в слуховом проходе более 30 минут, отмечает отоларинголог. Если улучшения не происходит, это может говорить о патологии, необходима консультация врача.

Наружный отит

Это заболевание нужно лечить у врача. Сперва ему придется установить, что именно поразило ваше ухо — грибок или бактерия. Затем он назначит антибиотики или противогрибковые препараты, а также проведет процедуры по очищению уха.

Акустическая невринома

Опухоль может обнаружить только врач. Он и будет принимать решение о лечении. Невриному удаляют хирургически или уничтожают с помощью облучения. Если она не слишком большая и не наносит серьезного вреда, врач чаще всего приходит к тому, чтобы не трогать ее, оставив под наблюдением.

Можно ли чистить уши ватной палочкой

© Sharon McCutcheon/Unsplash

Нет, современные врачи категорически не рекомендуют делать это. По словам отоларинголога Аллы Захаровой, если вашему уху требуется очищение от излишней серы, то можно собрать ее с помощью влажного ватного диска. Проникать чем-либо вглубь уха, туда, куда не пролезает палец, ни в коем случае нельзя.

Как рассказывает врач, чистка ушей ватными палочками может привести к множеству неприятных последствий:

  • Травматизации барабанной перепонки. Может показаться, что до нее далеко, но травма вполне вероятна. При повреждении инородным телом может произойти кровоизлияние, образоваться гематома в барабанной полости, появиться нагноение, что приводит к травматическому гнойному воспалению среднего уха.
  • Пробитию отверстия в барабанной перепонке.
  • Острой боли, потере слуха и видимым сукровичным или кровянистым выделениям — в таком случае нужно срочно идти к лору.
  • Застреванию частей ватной палочки в ухе. В этой ситуации тоже важно сразу обратиться к врачу. Иначе инородное тело может продвинуться вглубь, к барабанной перепонке. Известны случаи травм слуховых косточек, их вывиха, набухания стенок наружного слухового прохода и в дальнейшем — скопления крови и гноя.
  • Проталкиванию палочкой пробки из ушной серы вглубь уха.

Во всех этих этих случаях, заключает Алла Захарова, можно потерять слух.

Некоторые совершают такую ошибку. Почувствовав легкую заложенность в ухе, они пытаются прочистить его ватной палочкой, которую стараются засунуть как можно дальше. В итоге она может протолкнуть ушную серу так, что та перекрывает слуховой проход и ухо почти перестает слышать. В таком случае необходимо идти к лору на промывание и лечиться антибактериальными каплями. 

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии.  

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается. 

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен.  

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе.  

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо. 

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания.  

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки. 

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30.09.2019

 

 

Как связаны ваши уши, нос и горло

Врачи, известные как отоларингологи , являются специалистами с трехсторонней областью знаний — они специализируются на заболеваниях ушей, носа и горла. Хотя все три находятся, так сказать, в одном районе, некоторые из нас могут не понять, как та часть нашего тела, которая слышит, может иметь какое-то отношение к той части, которая глотает. Но, как и множество разрозненных частей тела с очень разной работой, все три работают в гармонии.Вот как связаны ваши уши, нос и горло — и как одна простая пара трубок может вызвать сложные проблемы, особенно у детей.

Нос и горло

Как две части дыхательной системы, нос и горло работают вместе во многих отношениях. Горло — это то, что соединяет рот с носом, а также соединяется с легкими и пищеводом. Если вы когда-нибудь давились острой пищей и чувствовали жжение в носу, их связь не потеряна для вас. Эта же связь способствует распространению инфекций — инфекция в одном скоро распространится на другой.

Горло и уши

Хотя соединение носа и горла является интуитивно понятным, вы можете не сразу подумать о том, что ваши уши соединяются с вашим горлом. Евстахиевы трубы отводят жидкость из ушей в горло через носоглотку, и по большей части они делают это без происшествий, даже при обычной простуде. Однако у маленьких детей евстахиевы трубы не полностью заняли свое положение, а это означает, что они лежат горизонтально и не могут в достаточной степени отводить слизь.Эта резервная копия оставляет ненужный материал для бактерий, которые могут питаться, вызывая ушные инфекции. Затем эти же бактерии могут попасть в горло.

Уши и нос

Уши, расположенные примерно на том же уровне головы, что и нос, также соединены евстахиевой трубой, которая впадает из ушей в носоглотку. Это проход между верхней частью глотки и полостью носа. Таким же путем инфекция может распространяться от ушей к носу и наоборот. Эти трубки соединяют весь треугольник ушей, носа и горла.

Лечение

Поняв, как связаны ваши уши, нос и горло, вы сможете понять, как небольшие и локализованные инфекции могут быстро выйти из-под контроля. Если вы или ваш ребенок страдаете от хронических заболеваний этих частей тела, Allergy & ENT Associates может связать вас с оториноларингологом в районе Хьюстона, который специализируется на лечении таких заболеваний.

Глаз и нос: какая связь?

Для офтальмологов глаз является центром мира, но им также необходимо не забыть сделать шаг назад и посмотреть, как он соединяется с другими тканями и органами, например, с носом.Учет их взаимосвязанного характера может помочь в постановке диагноза, лечении состояния и сохранении общего состояния здоровья пациента. Здесь мы рассмотрим связь между глазом и носом, специфическую анатомию, связывающую их, и некоторые способы воздействия этой связи на пациентов.

Путешествие от глаза к носу
Здесь мы уделим немного времени тому, чтобы рассмотреть точный путь, по которому слезы перемещаются от глаза к носу. Как только слезы выделяются из основной и добавочной слезных желез и равномерно распределяются по поверхности глаза веками, они затем проходят в нос через слезоотводящую систему, начиная с верхней и нижней точек.Каждый из них впадает в каналец, который несет слезы через ампулу, короткий вертикальный участок этой трубки, пока не повернется к носу в горизонтальном направлении. Затем канальцы могут соединяться в общий каналец или входить в слезный мешок по отдельности.

Возможно, самым удивительным механизмом этого пути является перемещение слез в нос через активную слезную помпу, поддерживаемую действием окружающих групп мышц (претарзальной и пресептальной круговой мышцы глаза).Когда глаз открыт, точки и канальцы в нормальном состоянии также открыты, но слезный мешок пуст или спал. Когда происходит моргание, окружающие мышцы сокращаются таким образом, что канальцы «сжимаются» и закрываются. Одновременно спавшиеся стенки слезного мешка оттягиваются друг от друга, так что мешок вскрывается, создавая отрицательное давление и подтягивая к себе слезы, попавшие в канальцы. Затем, когда глаз снова открывается, стенки слезного мешка возвращаются в свое спавшееся состояние, выталкивая собравшиеся там слезы вниз к носослезному протоку, в конечном итоге стекая через нижнюю носовую раковину в нос.

Когда глаз открыт, точки и канальцы в нормальном состоянии открыты, но слезный мешок остается спавшимся до следующего моргания.

Эти структуры между глазом и носом состоят из волокон соединительной ткани, расположенных по спирали. Исследованиями установлено, что слизистая оболочка носослезного протока имеет слоистую структуру, похожую на слезную пленку. 1 Лабораторное исследование экспрессии муцинов в слезном мешке и носослезных протоках показало, что выводящие слезные протоки продуцируют целый ряд типов муцинов, и исследователи идентифицировали мРНК различных муцинов в слезных мешочках и носослезных путях человека.Авторы предполагают, что этот спектр муцинов может способствовать слезотечению и защите от микробов. 2

Введение лекарств
Местное введение лекарств в глаза часто является лучшим выбором для лечения локализованных симптомов заболевания. При закапывании глазных капель лекарство ненадолго задерживается на поверхности глаза, а затем в основном стекает по пути, указанному выше. Таким образом, легко увидеть, как порция офтальмологического препарата, попадающего на поверхность глаза, может смешиваться со слезами и стекать в нос. Однако крайне маловероятно, что назальное лекарство от ринита может достичь поверхности глаза прямым путем.

При интраназальном введении лекарств, обычно в форме спрея, существует больше препятствий для доставки, включая гравитацию, слизистую оболочку и реснички в носу, а также извилистую природу носовой полости.

Исследования по оценке распространения назальных спреев часто используют спреи с радиоактивной меткой для количественного определения доставки в определенную область носа. Одно из таких исследований показало, что доставка спреем широко варьируется, что измеряется путем помещения небольшой впитывающей хирургической прокладки на средний носовой ход.Исследование показало, что от 0,3 до 39,5 процентов брызг достигали среднего носового хода / средней носовой раковины. 3 Количество препарата, выходящее за пределы этой точки, в первую очередь попадает в горло за счет назоцилиарного клиренса. Было бы практически невозможно, чтобы лекарство, вводимое через нос, достигло глаза непосредственно, поскольку подавляющее большинство лекарств не достигает такой высоты, а то, что попадает, проходит вниз к горлу. Даже если исключить эти два соображения, однонаправленный механизм слезоотсоса (т.е., поток слез из глаза в слезный мешок и вниз к нижней носовой раковине) предотвращает миграцию любого назального лекарства вверх по этому пути.

Хотя мы знаем, что прямое попадание лекарства из носа в глаза крайне маловероятно, местные назальные лекарства могут всасываться системно либо через локальную абсорбцию через сильно васкуляризированную слизистую оболочку носа в кровоток, либо через проглатывание порции лекарства и последующую абсорбцию вдоль желудочно-кишечный тракт. 4 Системная абсорбция может варьироваться в зависимости от препарата, в зависимости от таких свойств, как липофильность. Точно так же некоторые исследования показывают, что по мере того, как глазная капля перемещается из глаза в нос, часть ее может поглощаться носослезными путями, потенциально оказывая прямое системное воздействие. 5 Примером этого является средство от глаукомы тимолол, который при закапывании в глаза может вызывать брадикардию. Пациентам часто рекомендуют закупоривать точки при закапывании тимолола, чтобы свести к минимуму системную абсорбцию.Этот принцип был продемонстрирован в исследовании с использованием теста Джонса, который вводит флуоресцеин в глаза. Результаты этого исследования показали, что при попадании флуоресцеина в глаза он становится заметным в носу у 100 процентов пациентов в течение пяти минут. Однако, когда был проведен модифицированный тест Джонса путем закапывания флуоресцеина в нос через назальный спрей, ни у одного пациента флуоресцеин не был обнаружен в глазах в течение пяти минут. 6

Аналогично, при сравнении глазной провокации аллергеном с назальной провокацией аллергеном спектр признаков и симптомов риноконъюнктивита значительно различается.Закапывание аллергена в глаза сенсибилизированных людей вызывает клинически значимые глазные и назальные симптомы. Назальная провокация аллергеном дает только значимые назальные симптомы.

В ряде исследований сезонного аллергического риноконъюнктивита наблюдалась способность глазных противоаллергических препаратов способствовать ослаблению носовых аллергических признаков и симптомов. Например, было проведено несколько таких исследований с противоаллергическим средством олопатадином (Patanol, Alcon): когда в исследовании провокации аллергеном сочетали олопатадин с назальным спреем флутиказона (Flonase, GlaxoSmithKline), ослабление назальных симптомов было значительно больше, чем при использовании назального спрея. спрей сочетали с системным антигистаминным средством.А в исследовании окружающей среды, в котором оценивали только олопатадин, в несколько моментов времени было очевидно значительное уменьшение ринореи, чихания и постназального затекания. 7

Эти результаты согласуются с известными путями оттока слезы, позволяющими части активного лекарства стекать в нос и оказывать там некоторую эффективность. Другая возможность аллергии заключается в том, что лекарства, вводимые в глаза, по существу сдерживают большой отток медиаторов из дегранулированных тучных клеток, позволяя меньшему количеству молекул, вызывающих аллергию, попадать в нос, таким образом, в некоторой степени косвенно контролируя назальную реакцию. Один или оба из этих эффектов могут иметь место.
 
Связи с состояниями
Из-за взаимосвязанного характера глаз и носа важно помнить, что в некоторых случаях нос может дать подсказку, необходимую для распознавания глазного заболевания или побочного эффекта лекарства. , и наоборот для глаза. Кроме того, пограничная область между ними — носослезные протоки — также может быть источником симптомов заболевания, которые проявляются в глазах или носу.

Повышение внутриглазного давления является эффектом системного применения кортикостероидов, который также был зарегистрирован при использовании назальных кортикостероидов, и клиницисты должны внимательно следить за ним у пациентов, использующих эти типы кортикостероидов. 8 Это повышенное внутриглазное давление, скорее всего, вызвано системной абсорбцией этого местного лекарства. Также есть несколько задокументированных случаев воздействия на зрение стероидов, которые вводят в область носа не спреем, а инъекцией. В отчетах о клинических случаях задокументированы случаи интраурбинарных и подкожных назальных инъекций стероидов, приводящих к потере зрения. 9,10 В ходе ретроспективного анализа в одном наборе тематических исследований было выявлено шесть пациентов, которые постоянно принимали кортикостероиды в форме ингаляторов или назальных спреев, и у которых развилась серьезная центральная хориоретинопатия.Исследователи предположили, что поглощение этих кортикостероидов было вероятным фактором развития CSC в этих случаях, особенно в трех случаях, которые имели тесную временную корреляцию между использованием препарата и развитием CSC.

Несколько пациентов также принимали ингаляционные адренергические средства, и авторы указывают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли они также фактором. 11

В одном интересном исследовании задокументирован случай, когда необычные носовые симптомы были первым признаком проблем с глазными препаратами. Практики отметили наблюдение коричневых или черных папул, расположенных на слизистой оболочке носа и над подбородком у пациента с глаукомой, которому вводили офтальмологические препараты для лечения этого состояния. Биопсия выявила саркоидные гранулемы, и дальнейший анализ показал, что они имели высокое содержание серы, однако признаков системного саркоидоза не было. Учитывая расположение папул и принимаемые пациентом лекарства от глаукомы, два из которых содержали бисульфат натрия, глазные капли считались наиболее вероятным виновником этих пигментированных папул. 12

Отхаркивание, гнойные выделения и/или отек носослезного мешка (который иногда может выглядеть как образование в орбите) могут указывать на проблемы с носослезным дренажом, для которых клиницист должен искать первопричину. Причины могут включать воспаление, травму, опухоль или врожденный дефект дренажной системы. 13,14

Дакриостеноз и дакриоцистит, возможно, являются наиболее распространенными из этих возможных причин проблем в носослезной системе, часто проявляющихся односторонне. Логично предположить, что эпифора обычно является отличительным симптомом, так как слезы не могут оттекать через закупоренные, воспаленные или инфицированные проходы. 15 Одно исследование показало, что воспаление глаз или носа может вызвать отек слизистых оболочек слезной системы. За этим может последовать реструктуризация спиральных соединительных волокон, что может привести к окклюзии этого слезоотводящего пути. 16

Хотя и редко, также важно не забывать о возможности опухоли.Несколько исследований задокументировали такие случаи. У одного пациента с эпифорой и гнойной ринореей действительно была обнаружена онкоцитома в слезном мешке с распространением на носослезный проток. 17

В другом отчете документируется коварная природа опухолей слезного мешка, так как начальные симптомы просто указывают на дакриостеноз или дакриоцистит. В этом случае задокументирован пациент, у которого опухоль была обнаружена случайно во время операции по поводу дакриостеноза. С особой осторожностью следует относиться к опухоли у пациентов с хроническим дакриостенозом. 18 Существует несколько подобных случаев, в которых начальные симптомы, такие как эпифора, указывают на дакриостеноз, но в конечном итоге приводят к случайному обнаружению раковой ткани во время операции. 19

Важно поддерживать осознание тесной связи между глазом и носом: в какой-то степени то, что вы делаете с глазом, вы также делаете с носом, а то, что вы делаете с носом, вы занимаемся системно.
Проходы между глазом и носом, содержащие канальцы, слезный мешок и носослезные протоки, представляют собой нечто вроде нейтральной зоны между офтальмологическими и ушными, носовыми и горловыми специализациями, но сохранение бдительности на обоих концах может обеспечить надлежащее выявление и лечение проблем в середине.

Доктор Абельсон, адъюнкт-профессор клинической офтальмологии Гарвардской медицинской школы и старший клинический научный сотрудник Научно-исследовательского института глаза Шепенса, консультирует по офтальмологическим фармацевтикам. Доктор Метсон — клинический профессор Гарвардской медицинской школы и сотрудник отделения отоларингологии Массачусетского офтальмологического и ушного госпиталя. Г-жа Финк является менеджером по медицинским коммуникациям в Ophthalmic Research Associates.

1. Paulsen F. Носослезные протоки человека.Adv Anat Embryol Cell Biol 2003; 170:III-XI, 1-106.
2. Paulsen F, Corfield AP, Hinz M, et al. Характеристика муцинов в слезном мешке и носослезном канале человека. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44:5:1807-13.
3. Гомер Дж. Дж., Моган Дж., Бернистон М. Количественный анализ интраназальной доставки местных назальных препаратов в средний носовой ход: спрей против введения капель. Дж Ларингол Ото. 2002;116:1:10-13.
4. Шефлер С.Ю. Фармакокинетика интраназальных кортикостероидов. J Allergy Clin Immunol 2001; 108:1: S26-S31.
5. Paulsen FP, Foge M, Thale AB, Tillman BN, Mentlein R. Животная модель поглощения липофильных веществ слезной жидкости эпителием носослезных протоков. ИОВС 2002; 4310: 3137-3143.
6. Spangler DL, Abelson MB, Ober A, Gomes PJ. Рандомизированное двойное слепое сравнение офтальмологического раствора олопатадина, назального спрея моногидрата мометазона фуроата моногидрата и таблеток гидрохлорида фексофенадина с использованием моделей конъюнктивальной и назальной провокации аллергеном. Клин Тер 2003; 25:8:2245-2267.
7. Abelson MB, Turner D. Рандомизированное двойное слепое сравнение в параллельных группах 0,1% офтальмологического раствора олопатадина и плацебо для контроля признаков и симптомов сезонного аллергического конъюнктивита и риноконъюнктивита. Клин Тер 2003; 25:3:931-946.
8. Опатовский И., Фельдман Р.М., Гросс Р., Фельдман С.Т. Повышение внутриглазного давления, связанное с ингаляционными и назальными кортикостероидами. Офтальмология 1995;102:2:177-9.
9. Martin PA, Church CA, Petti GH Jr, Hedayi R. Потеря зрения после инъекции стероидов в носовые раковины.Otolaryngol Head Neck Surg 2003;128:2:280-1.
10. Шафир Р., Коэн М., Гур Э. Слепота как осложнение подкожной инъекции стероидов в нос. Plast Reconstr Surg 1999;104:4:1180-2.
11. Haimovici R, Gragoudas ES, Duker JS, Sjaarda RN, Eliott D. Центральная серьезная хориоретинопатия, связанная с ингаляционными или интраназальными кортикостероидами. Офтальмология 1997;104:10:1653-60.
12. Carlson JA, Schutzer P, Pattison T, Del Rosario A, Mihm MC Jr. Саркоидный гранулематозный дерматит инородного тела, связанный с глазными каплями.Am J Dermatopathol 1998; 20:2:175-8.
13. Deitrich C, Mewes T, Kuhnemund M, Hashemi B, Mann WJ, Amedee RG. Длительное наблюдение пациентов с микроскопической эндоназальной дакриоцисториностомией. Ам Дж. Ринол 2003; 17:1:57-61.
14. Йена МТ, Хиппс ВМ. Гематома носослезного мешка, маскирующаяся под орбитальное образование. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004;20:2:170-2.
15. Макьюэн Д.Р. Хирургическое лечение дакриоцистита. AORN J. 1997 г., август; 66(2): 268-70: 273-8.
16. Полсен Ф.П., Тале А. Б., Маун С., Тиллман Б.Н.Новые взгляды на патофизиологию первичного приобретенного дакриостеноза. Офтальмология 2001; 108:12:2329-36.
17. Де Бри Р., Шерен Р.А., Куммер А., Тивари Р.М. Обструкция носослезного канала, вызванная онкоцитомой. Ринология 2002;40:3:165-7.
18. Хунг С.Л., Ма Л. Рецидивирующая папиллома слезного мешка: история болезни. Чанген И Сюэ Чжи. 2000; 23: 2:113-7.
19. Zehavi C, Zadok J, Sachs D. Ловушка дакриостеноза. Офтальмологический хирург 1992; 23:4:297-8.

Анатомия носа | Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

Разделенный на две части вертикальной перегородкой, известной как носовая перегородка, нос является органом обоняния.Помимо доставки увлажненного воздуха в легкие, нос также действует как фильтр, не пропуская загрязняющие вещества и раздражители, такие как пыльца и грязь с крошечными волосками внутри ноздрей. Нервы в верхней части носовой полости также влияют на вкус пищи, которую вы едите. Носы бывают всех форм и размеров. Тем не менее, основная анатомия носа одинакова для всех.

Наружная структура носа

Снаружи нос имеет форму пирамиды. Корень носа — это часть носа, которая соединяется со лбом.На вершине, на «дне» носа, расположены отверстия ноздрей (ноздри). Наружная часть носа состоит из носовой кости, твердого гибкого хряща и жировой ткани. Небольшие мышцы, соединяющиеся с наружным носом, контролируют некоторые выражения лица.

Носовая полость

Скелет носа содержит носовую полость. Преддверие, выстланное слоем дыхательных клеток (эпителием), представляет собой первую часть носовой полости сразу на внутренней стороне ноздрей.Клетки, секретирующие слизь, обнаруживаются в дыхательной области. Обонятельная область — это то, что позволяет вам чувствовать запах. Обонятельная система имеет миллионы рецепторов, которые помогают мозгу интерпретировать около 10 000 различных запахов. Над мягким небом в задней части носа находится носоглотка, которая соединяет нос со ртом. Трубка соединяет носоглотку со средним ухом.

Слизистая оболочка

Свежий вдыхаемый воздух проходит через полость носа, горло и легкие.Различные небольшие структуры в носу согревают, увлажняют и фильтруют этот воздух, прежде чем он достигнет ваших легких. В частности, это влажный тонкий слой ткани, называемый слизистой оболочкой, который согревает и увлажняет воздух, которым вы дышите. Это часть носа, которая производит липкое вещество («сопли»), которое захватывает пыль и другие частицы. Нежелательные частицы также удаляются из носа при непроизвольном выбросе воздуха (чихании).

Полости пазух

Расположенные вокруг носа или рядом с ним полости придаточных пазух представляют собой небольшие туннели или пространства.Самая большая из этих полых полостей около дюйма в поперечнике.

  • Клиновидные пазухи расположены за носом.
  • Решетчатые пазухи между глазами.
  • Лобные пазухи находятся в центре лба.
  • Верхнечелюстные пазухи находятся на скулах.

Большая часть этих полостей пазух стекает в нос через дренажный канал (средний носовой ход).

Нос не является самостоятельной структурой. Например, если у вас инфицированы носовые пазухи (синусит), у вас может болеть горло.Носовые аллергии часто поражают горло и могут оказывать давление на части ушей через евстахиевы трубы, которые соединяют заднюю часть горла и нос со средним ухом. В конечном счете, нос, уши и горло предназначены для совместной работы и выполнения множества важных функций.

Дисфункция евстахиевой трубы | Медицинская школа Макговерна

Что такое дисфункция евстахиевой трубы (ДЭТ)?

ETD возникает при дисфункции евстахиевой трубы. Это состояние предотвращает выброс давления и жидкости из среднего пространства (пространство за барабанной перепонкой или барабанной перепонкой).Это может произойти при увеличении отека или скоплении жидкости/слизи в отверстии евстахиевой трубы в задней части носа. Это может произойти во время простуды, инфекций верхних дыхательных путей, аллергии, затрудненного носового дыхания или хронического выделения слизи из отверстия трубки.

Что такое евстахиева труба?

Евстахиева труба (ЭТ) представляет собой небольшой проход, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Трубка обычно закрыта и открывается, когда человек ест, глотает, зевает или пытается «хлопнуть» ушами.Функция трубки для выравнивания давления между ухом и окружающей средой. Поэтому это помогает предотвратить давление и накопление жидкости внутри ушей.

Каковы симптомы ETD?

Общие симптомы включают:

  • Ушное давление
  • Потеря слуха – ощущение закупорки уха
  • Шум в ушах
  • Звон в ушах, шум в ушах
  • Боль в ушах
  • Иногда головокружение

Как диагностируется ETD?

ETD можно диагностировать при тщательном осмотре головы и шеи.Врач осмотрит уши, чтобы увидеть барабанную перепонку и полость носа. Во многих случаях хороший анамнез также может диагностировать заболевание. Другим вариантом является проверка слуха (аудиограмма и тимпанограмма) для подтверждения наличия отрицательного давления и/или жидкости в пространстве среднего уха.

Как это лечится?

Существует несколько вариантов лечения ETD, от простых до более инвазивных. В большинстве случаев, как только основная причина ETD (простуда, аллергия или грипп) устраняется, симптомы ETD также улучшаются.

Лечение включает:

  • Пациент может «аутоинсуффлатировать» – для этого он зажимает ноздри, а затем выдыхает с закрытым ртом. Осторожное дуновение во время этого маневра также нагнетает воздух в евстахиеву трубу и, таким образом, «раскрывает» ее
  • .
  • Пероральные деконгестанты, местные деконгестанты или пероральные стероиды могут быть назначены для уменьшения отека евстахиевой трубы.
  • Для лечения аллергии можно использовать местные назальные стероиды (флутиказон и многие другие) и пероральные антигистаминные препараты (лоратадин и многие другие).
  • Ушные трубки (маленькие трубки, которые вставляются в барабанную перепонку) напрямую выравнивают давление и отводят жидкость за барабанную перепонку. Эта процедура может быть выполнена в кабинете для взрослых пациентов.
  • Баллонная дилатация евстахиевой трубы является относительно новым методом лечения ЭТД.

Назначить встречу

Позвоните нам

Онлайн-запросы на прием

MyUTHealth

Евстахиевые трубы: анатомия, дисфункция, лечение

Обзор

Евстахиева труба соединяет ваше среднее ухо и горло.

Что такое евстахиевы трубы?

Евстахиевы (ты-\_ останься \ -ши-ун) трубы проходят от среднего уха к задней части носа и гортани. Они расположены на каждой стороне вашего лица. Большую часть времени ваши евстахиевы трубы остаются закрытыми. Но когда вы зеваете, жуете или глотаете, они открываются. Евстахиева труба названа в честь Бартоломео Евстахи, итальянского врача, который обнаружил, что трубка соединяет среднее ухо с носом и горлом.

Функция

Что делают евстахиевы трубы?

Ваши евстахиевы трубы выполняют три основные функции. Они:

  1. Слейте лишнюю жидкость и выделения из среднего уха.
  2. Проветрите среднее ухо и выровняйте давление воздуха по обеим сторонам барабанной перепонки.
  3. Защитите свое среднее ухо от патогенов (микроорганизмов, вызывающих заболевания).

Правильное функционирование евстахиевой трубы помогает поддерживать общее здоровье ушей, включая ваше чувство слуха.

Что на самом деле происходит, когда у меня лопаются уши?

Если ваши уши «хлопают», когда вы зеваете, вы на самом деле слышите, как открываются евстахиевы трубы.Они делают это, чтобы уравнять давление в среднем ухе с внешним давлением воздуха.

Анатомия

Где расположены евстахиевы трубы?

Ваши евстахиевы трубы проходят от среднего уха до верхней части горла, сразу за носом.

Как выглядит евстахиева труба?

Евстахиева труба представляет собой полый канал длиной около 36 мм. Первые 12 мм, ближайшие к среднему уху, состоят из кости. Остальные 24 мм, ближайшие к носу и горлу, состоят из эластичного волокнистого хряща (жесткого, гибкого хряща).

Условия и расстройства

Каковы распространенные заболевания евстахиевых труб?

Если ваши слуховые трубы не функционируют должным образом, это может привести к скоплению жидкости, давлению в ухе или боли в ухе. Дисфункция евстахиевой трубы (ETD) может быть связана с ушными инфекциями. Наиболее распространенные ETD включают:

  • Патулос ETD.
  • Обструктивный ETD.
  • ETD, вызванный баро-вызовом.
Патулезная дисфункция евстахиевой трубы

Это состояние возникает, когда ваши евстахиевы трубы остаются открытыми.Когда это происходит, звук может проходить из полости носа в уши, в результате чего вы слишком громко слышите собственное дыхание или собственный голос. Вы можете даже услышать собственное биение крови.

Вызванная хронической назальной аллергией, потерей веса, ГЭРБ (хронический кислотный рефлюкс) или нервно-мышечными заболеваниями, патологическая дисфункция евстахиевой трубы часто устраняется с помощью назальных капель. Или ваши симптомы могут улучшиться, если вы будете пить больше воды или ограничите употребление кофеина и противоотечных средств. В тяжелых случаях для устранения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

Обструктивная дисфункция евстахиевой трубы

Это состояние возникает, когда ваши евстахиевы трубы не открываются должным образом. В результате в ушах может скапливаться жидкость, и вы можете испытывать боль или давление. Многие люди с обструктивной дисфункцией евстахиевой трубы также испытывают приглушенный слух.

Обструктивная дисфункция евстахиевой трубы может быть вызвана аллергией на окружающую среду, кислотным рефлюксом, синуситом или аномальным ростом тканей, например, опухолью уха. Вы можете облегчить свои симптомы, принимая лекарства и избегая триггеров.Некоторым людям может потребоваться операция, которая может включать баллонную дилатацию евстахиевой трубы, удаление аденоидов, установку ушных трубок или удаление массы ткани. Соответствующее лечение зависит от причины дисфункции.

Дисфункция евстахиевой трубы, вызванная баропробой

Это состояние похоже на обструктивную ЭТД — оно возникает, когда евстахиевы трубы не открываются должным образом. Тем не менее, у людей с ЭТД, вызванной баро-проблемой, симптомы развиваются только при путешествии на самолете, нырянии с аквалангом, вождении автомобиля через горы или при занятии другими видами деятельности, связанными с изменениями атмосферного давления.

Как и при обструктивной ЭТД, лечение ЭТД, вызванной баропробой, зависит от причины. Однако исследования показали, что баллонное расширение евстахиевой трубы очень эффективно для военных летчиков и водолазов с этим заболеванием.

Каковы некоторые распространенные симптомы дисфункции евстахиевой трубы?

Если у вас дисфункция евстахиевой трубы, у вас может развиться ряд неприятных симптомов, в том числе:

  • Ощущение заложенности в ушах.
  • Приглушенные звуки или искаженный слух.
  • Ощущение хлопков или щелчков.
  • Боль в ушах с одной или обеих сторон.
  • Звон в ушах (тиннитус).
  • Проблемы с равновесием или головокружение.

Какие общие анализы используются для проверки состояния евстахиевых труб?

Если у вас есть признаки дисфункции евстахиевой трубы, ваш лечащий врач осмотрит барабанную перепонку, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом. Они также могут провести тесты для измерения давления внутри вашего уха.

Какие существуют методы лечения евстахиевых труб?

Во многих случаях дисфункция евстахиевой трубы проходит сама по себе.Консервативное лечение, такое как прием лекарств и избегание триггеров, часто бывает полезным. Тяжелая или хроническая дисфункция евстахиевой трубы может потребовать хирургического вмешательства.

Имейте в виду, что хотя антигистаминные препараты и противоотечные средства могут помочь некоторым людям, в некоторых случаях они могут ухудшить дисфункцию евстахиевой трубы. Если у вас были симптомы в течение более недели, позвоните своему лечащему врачу. Они могут помочь вам определить правильный курс действий.

уход

Как стимулировать опорожнение забитой евстахиевой трубы?

Если у вас есть незначительные симптомы закупорки евстахиевой трубы, вы можете очистить ее с помощью простых упражнений:

Массаж евстахиевой трубы

Пальцем найдите костяную шишку за мочкой уха.С твердым постоянным давлением проведите пальцем вниз, пока не почувствуете бороздку между мочкой уха и челюстью. Проследите эту бороздку вниз по шее до ключицы, используя такое же сильное давление. Повторите этот процесс три раза с каждой стороны, три раза в день.

проба Вальсальвы

Зажмите ноздри, закройте рот и выпустите воздух, как будто вы надуваете воздушный шар. Однако не дуйте слишком сильно, так как вы можете повредить барабанную перепонку. Людям с высоким кровяным давлением или тем, у кого есть риск инсульта или сердечного приступа, не следует пробовать пробу Вальсальвы.

Записка из клиники Кливленда

Ваши евстахиевы трубы помогают поддерживать здоровье среднего уха. Аллергия, простуда или инфекции могут вызвать дисфункцию евстахиевой трубы, что может привести к боли, головокружению, проблемам со слухом и другим проблемам. В большинстве случаев ETD проходит сама по себе. Но если у вас есть симптомы, которые длятся дольше двух недель, запланируйте визит к своему лечащему врачу. Они могут определить причину проблемы и разработать индивидуальный план лечения.

Соединение для рта и носа

Бывало ли так, что любое заболевание горла волшебным образом влияет также на ухо и нос? Или из носа начинает капать, и мы каким-то образом понимаем, что и горло тоже пошло наперекосяк. Не волнуйтесь, это не просто ваше воображение, и в этом нет ничего сюрреалистического. Просто наши ухо, нос и горло неразрывно связаны между собой, и поэтому, когда что-то воздействует на ухо, вы обнаруживаете, что это также воздействует на ваш нос и горло, и наоборот.

Ухо, нос и горло являются частью верхних дыхательных путей и имеют общие слизистые оболочки. Они должны работать синхронно, чтобы поддерживать другие естественные телесные процессы. Мало того, они еще и очень близко друг к другу. Поэтому, когда в одном из них возникает инфекция, воспаление или аллергическая реакция, два других не могут не проявлять дискомфорт.

Воздушные карманы или проходы в наших пазухах связаны с горлом и ушами.Именно эта сеть между ухом, носом и горлом выражает свою тесную связь, когда носовой ход забивается во время инфекции или воспаления, что, в свою очередь, приводит к накоплению слизи. Обмен жидкостями между ЛОР-сетью становится более безудержным в результате чрезмерного выделения слизи, из-за чего обычная простуда обычно трансформируется в затруднение глотания или даже в болезненную ушную инфекцию.

Поскольку эти части так взаимосвязаны, и инфекция в одной часто приводит к инфекции в другой, симптомы и лечение также часто совпадают.В то время как образование слизи в ЛОР-сети полезно, так как помогает бороться с бактериями и защищает чувствительные участки тканей, большее, чем обычно, количество слизи приводит к дренажу и лицевой боли, которых в большинстве случаев можно избежать.

Прежде всего, не ходите к обычному врачу каждый раз при появлении ЛОР-инфекции. ЛОР-специалист определенно сможет помочь вам лучше. Убедитесь, что ваша диета богата цинком, витаминами А и С, которые будут действовать как защитные барьеры для борьбы с вирусами и другими инфекциями, вызывающими чужеродные агенты.Как только вы заразитесь, не нагружайте себя лекарствами сразу. Вдохните пар, который поможет очистить носовые пазухи и принесет облегчение. Для более быстрого результата добавьте пару капель мятного масла или воды, а затем вдохните эту смесь.

Большинство ЛОР-проблем можно легко вылечить с помощью лекарств. Мы осознаем, насколько важна ЛОР-система, только когда заболеваем. Поэтому, если вас беспокоят хронические состояния, такие как заложенность носа, проблемы со сном и хронический кашель, это определенно крик о помощи!

Врачи оториноларингологии

Как будто инфекции носовых пазух недостаточно, вы начинаете чувствовать боль во рту. Вы подвергаетесь двойному удару по здоровью, или эти, казалось бы, не связанные состояния связаны между собой? Как оказалось, зубная боль, особенно в верхних задних зубах, является распространенным симптомом, связанным с инфекциями носовых пазух.

Несмотря на то, что не исключена зубная боль, не связанная с состоянием носовых пазух, нередко боль в зубах возникает во время инфекции.

Ваши носовые пазухи и инфекции

У вас есть четыре заполненные воздухом полости в голове, за скулами, на лбу и возле глаз.Они служат согревающими фильтрами для воздуха, которым вы дышите, а также производят слизь, используемую для естественного очищения носа в нормальных условиях.

Когда ваши носовые пазухи поражены инфекцией, эти обычно пустые пространства заполняются жидкостью. Это скопление вызывает ощущение пульсирующего давления, которое вы ассоциируете с простудой. Трудно дышать, ваше лицо может быть болезненным, и у вас может быть почти постоянная головная боль.

Ваши уши могут быть забиты, из-за чего вы плохо слышите и теряете равновесие. Ваше обоняние может измениться, и звук вашего голоса будет другим. Вы больны и устали, и у вас может быть лихорадка.

Синусовая боль и обычная зубная боль

Несмотря на то, что обычная зубная боль может иметь некоторые общие ощущения с зубной болью при пазухах, разницу, скорее всего, легко распознать. Во-первых, синусовая зубная боль, как правило, затрагивает более одного зуба, в то время как обычная зубная боль обычно поражает только один зуб.

Боль при обычной зубной боли, как правило, интенсивная и сосредоточенная, в то время как инфекция пазухи вызывает зубную боль, которая не такая острая или локализованная.Боль, которую вы чувствуете, также может измениться, если она связана с инфекцией носовых пазух. Давление может уменьшиться, когда вы сидите или ложитесь, в то время как от зубной боли, скорее всего, не избавиться.

Как ваши пазухи влияют на ваши зубы

Давление и инфицированные ткани в пазухах за скулами воздействуют на нервы возле корней моляров на верхней челюсти, создавая боль, похожую на давление, которую вы почувствуете. Движения, которые влияют на давление в носовых пазухах, такие как наклоны или прыжки, также могут повлиять на боль, которую вы чувствуете в зубах.

Хронический синусит

Хотя большинство инфекций носовых пазух непродолжительны, у некоторых людей развиваются хронические инфекции носовых пазух. Они диагностируются, когда ваши пазухи остаются воспаленными и закупоренными в течение трех месяцев или дольше. Как и при острых инфекциях носовых пазух, могут возникать боли в зубах и челюстях.

Неважно, острая или хроническая инфекция носовых пазух. Когда это влияет на вашу жизнь, пришло время для лечения у специалистов по заболеваниям носовых пазух и носа в центрах ушей, носа, горла Лейкшор.Имея пять офисов в столичном районе Детройта, они удобно расположены и готовы помочь вам избавиться от дискомфорта при носовых пазухах, когда он мешает вашей повседневной деятельности.

Свяжитесь с ближайшим к вам офисом по телефону или с помощью онлайн-инструментов для записи на прием.

Связь уха и носа: Страница не найдена |

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.