Сухой кашель от чего: ᐈ Лечение сухого кашля ~【Причины и профилактика】

Содержание

Сухой кашель: почему возникает и как с ним бороться | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают сухой кашель последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.

Важно!
Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

Важно!

Не стоит затягивать визит к врачу и еще по одной причине. Сухой надсадный кашель нередко возникает при наличии опухолей в органах дыхания. Чем раньше они будут выявлены, тем лучше прогноз. Если же вы терпите сухой кашель и боретесь с ним сомнительными домашними средствами, вы теряете драгоценное время.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится.

Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами – изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант – сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация – прием препаратов от артериальной гипертензии – ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее – бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что кашель лишь усилится, станет еще более навязчивым и изматывающим.

А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни – одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания – у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При возникновении сухого кашля сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.

статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

При сухом кашле мокрота не отходит. Он может быть ответом на раздражение слизистой дыхательных путей дымом, пылью или горячим воздухом. В такой ситуации человек перестанет кашлять, когда очистятся бронхи. Встречается также патологический вид. Он развивается в ответ на различные болезни: пневмонию, ларингит, коклюш или бронхит. Стоит учитывать заболевания, которые сопровождаются этим симптомом.

Сухой кашель при различных болезнях

Этот симптом развивается при заболеваниях дыхательных путей и в некоторых других ситуациях: при аллергии, коклюше и побочной реакции на лекарства.

Болезни верхних дыхательных путей

Сухой кашель может развиваться при таких состояниях:

Фарингит — воспаление глотки. В первые 2 дня человек может кашлять без отхаркивания мокроты.
Ларингит — воспаление гортани. Чаще встречается у детей. Для болезни характерен постоянный, сухой лающий кашель у ребенка, который не прекращается даже ночью. В тяжелых случаях происходит ларингоспазм — дыхательные пути резко сужаются, что ограничивает поступление кислорода к легким.
Эпиглоттит — воспаление надгортанника. Редко появляется как самостоятельное заболевание, чаще является осложнением других патологий: фарингита, ларингита или трахеита.

Реже кашель может проявляться и при других заболеваниях: тонзиллите, парезе возвратного гортанного нерва, опухолях щитовидной железы.

Болезни нижних дыхательных путей

К нижним дыхательным путям относятся трахея, бронхи и легкие. Здесь могут возникнуть такие заболевания:

Трахеит — воспаление трахеи. Редко развивается как самостоятельное заболевание — чаще инфекция попадает сюда из бронхов или верхних дыхательных путей.
Бронхит — воспаление бронхов. Бронхит может возникнуть, если инфекция попала в бронхи из верхних дыхательных путей или как самостоятельное заболевание. Бронхитом болеют почти все курильщики и работники предприятий, которые вдыхают много пыли: шахтеры, строители, металлопрокатчики.
Пневмония — воспаление легких. Часто развивается вместе с бронхитом. В первые дни заболевания преобладает сухой кашель, который после разрешается во влажный.

Почти все воспалительные процессы сопровождаются повышенной температурой, общей слабостью, болью в суставах и мышцах.

Другие причины

Сухой кашель также может возникнуть по другим причинам:

Коклюш — инфекционное заболевание.
Аллергия. Пыльца растений, шерсть, бытовая пыль могут вызвать аллергию, которая будет проявляться сухим кашлем.
Побочная реакция на лекарства. Например, при приеме некоторых препаратов от повышенного давления может наблюдаться сухой кашель. Проблема решается сменой терапии.

Важно быстро понять, какая причина вызвала сухой кашель, а также начать правильное лечение основного заболевания.

Как лечить сухой кашель?

Лечебная тактика при сухом кашле зависит от причины, которая вызвала этот симптом. В первую очередь нужно лечить основное заболевание — пневмонию, коклюш или фарингит.

Сухой кашель при воспалительных процессах говорит о том, что мокрота слишком густая и не может отходить самостоятельно. Ее нужно размягчить. Для этого используют отхаркивающие средства — для взрослых их выпускают в таблетках, а для детей — в виде вкусных сиропов и микстур.

Важно проследить, чтобы воздух в комнате больного был свежим и влажным. Для этого нужно проветривать комнату. Если у вас есть увлажнитель, включите его. Повысить влажность также помогут ингаляции над водяным паром.

Человеку без медицинского образования тяжело определить причину сухого кашля. Симптоматическая терапия здесь не поможет: без устранения источника болезни полное излечение невозможно. Врачи «Оксфорд Медикал» могут помочь с постановкой диагноза и правильным лечением.

Часто задаваемые вопросы

Почему возникает сухой кашель?

Причин сухого кашля достаточно много. Он может появляться при раздражении слизистой оболочки дымом, пылью или горячим воздухом. Также сухой кашель является симптом разных заболеваний горла (ларингит, фарингит) и дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония). В некоторых случаях появляется при аллергии и в результате побочного действия препаратов.

Чем опасен сухой кашель?

Если сухой кашель сохраняется на протяжении длительного времени, нужно обратиться к терапевту или пульмонологу и пройти диагностику. Он может быть симптомом серьезных заболеваний дыхательной системы (пневмония, бронхиальная астма и другие), а также коклюша.

Что делать при сухом кашле?

Сухой кашель может быть симптомом разных заболеваний, аллергии или раздражения слизистой оболочки горла. Сначала можно устранить раздражители (дым, пыль) и оценить вероятность аллергической реакции. Если же кашель сохраняется долго, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Самостоятельно выяснить причину кашля и выбрать лечение не получится, так как этот симптом неспецифичен — он может появляться при разных заболеваниях.

Чем лечить сухой кашель?

Тактика лечения сухого кашля зависит от основного заболевания, которое его провоцирует. Если это воспалительная патология, применяют отхаркивающие средства, которые облегчают отхождение мокроты, а также препараты для лечения основного заболевания. Также иногда назначают леденцы от кашля, которые успокаивают слизистую оболочку горла. Дополнительно рекомендуют проводить ингаляции и увлажнять воздух в помещении.

Какие лекарства принимать при сухом кашле?

Какие препараты нужно принимать для лечения сухого кашля, врач решает только после постановки диагноза. В некоторых случаях назначают муколитики, которые разжижают мокроту и облегчают ее отхождение. При других заболеваниях (например, астме) назначают бронхолитические препараты, снимающие спазм бронхов и обеспечивающие уменьшение кашля. Также в зависимости от заболевания врач может назначить противовоспалительные препараты или антибиотики.

Источники:

US National Library of Medicine

NCBI

ResearchGate

Опубликовано: 05.09.2018

Обновлено: 15.02.2021

( Рейтинг: 4.66, голосов: 44 )

Врачи назвали признаки ковидного кашля | Коронавирус

Опрошенные 20 октября британским изданием The Mirror специалисты объяснили, как распознать кашель, возникающий при COVID-19.

По словам медиков, порядка 68% заразившихся коронавирусом жаловались на сухой кашель. Это второй по распространенности признак ковида.

В материале говорится, что у зараженных этой инфекцией кашель зачастую бывает «глубоким, исходящим из легких», а также без мокроты.

Врачи пояснили, что данный симптом может говорить и о других недугах, спровоцированных курением, астмой, аллергией либо гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В таких случаях медики порекомендовали не заниматься самодиагностикой, а обратиться к специалисту. Эксперты добавили, что при продолжительном кашле, лихорадке, утрате вкуса и обоняния следует пройти ПЦР-тест для выявления коронавирусной инфекции.

Ранее, 20 октября, врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок сообщил, что витамины из группы антиоксидантов снижают риск тяжелого течения COVID-19. Он уточнил, что речь идет о витаминах С, А, Е и D.

До этого, 6 сентября, диетолог, врач-нутригенетик Андрей Золотарев рассказал, что во время коронавируса и в период восстановления после болезни важно получать полноценное питание, включающее в себя все необходимые витамины и микроэлементы. При этом самолечением заниматься не стоит, подчеркнул эксперт. Врач отметил, что у каждого человека восстановление проходит по-разному, однако чаще всего болезнь бьет по слабым местам организма.

2 сентября врач-кардиолог Анна Бабаликашвили назвала напитки, от которых следует временно отказаться после перенесенного COVID-19. Речь идет о кофе и крепком чае, поскольку они способствуют учащению сердцебиения, что провоцирует одышку и тахикардию.

В России продолжается масштабная кампания по вакцинации. Граждан прививают бесплатно и добровольно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Советы — Если у ребенка кашель

Ирина СИЗОВА, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Педиатр», врач высшей категории

Когда ребенок кашляет, это не обязательно означает, что он простужен.

Кашель с физиологической точки зрения представляет защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц или избыточного секрета, и является одной из самых распространенных причин обращения пациентов в лечебное учреждение. Наиболее часто он связан с заболеваниями органов дыхания, но может наблюдаться и при поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кашлевый рефлекс возникает при раздражении нервных окончаний ротовой полости, дыхательных путей, диафрагмы, плевры, нижней части пищевода и желудка.

Острый кашель, как правило, связан с воспалением в дыхательных путях и сопровождается повышенной продукцией слизи. В зависимости от количества образующейся мокроты выделяют сухой и влажный кашель. При остром рините кашель сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром. При поражении гортани (ларингите) кашель грубый, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При воспалении лёгких у детей кашель, как правило, сопровождается одышкой. У детей раннего возраста, особенно 2–3-го годов жизни, причиной внезапных приступов сухого кашля может быть инородное тело в дыхательных путях.

Периодически возникающий сухой, нередко приступообразный кашель характерен для бронхиальной астмы, одного из самых тяжелых заболеваний аллергической природы.

Глистные инвазии (аскаридоз, токсокароз) сопровождаются длительным влажным кашлем. Заподозрить паразитозы можно по клиническому анализу крови.

У детей причиной приступов кашля могут быть и инфекционные заболевания, например — коклюш и туберкулез.

Сухой кашель может быть одним из проявлений неврозоподобных расстройств. Психогенный кашель обычно возникает, как реакция на стрессовые ситуации в семье, школе.

Все причины кашля перечислить затруднительно. Для этого необходима консультация не только педиатра, но и других врачей – аллерголога, пульмонолога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

Дисфункция голосовых связок: лечение, причины и диагностика

Обзор

Что такое дисфункция голосовых связок (VCD)?

Дисфункция голосовых связок (VCD) — это когда ваши голосовые связки (голосовые связки) закрываются, когда они должны быть открыты. Открытие их находится вне вашего контроля, и из-за этого у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

VCD также называют индуцируемой обструкцией гортани, парадоксальным движением голосовых связок (PVFM) и дисфункцией гортани.

Ваши голосовые связки (связки) находятся внутри гортани, которая находится над трахеей (дыхательным горлом).Это две группы мышц. Когда вы делаете вдох, голосовые связки раскрываются. Когда вы говорите и они закрываются, они тянутся друг к другу, пока не встречаются посередине и не вибрируют. Если у вас дисфункция голосовых связок, складки смещаются к середине, когда вы вдыхаете и выдыхаете, блокируя дыхательные пути.

Дисфункция голосовых связок вызывает астматические симптомы и часто ошибочно принимается за астму. Почти 80% эпизодов ВКД ошибочно диагностируются как астма, особенно астма, вызванная физической нагрузкой.У вас может быть и ВКД, и астма, даже эпизоды одновременно.

Опасна ли для жизни дисфункция голосовых связок?

Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием. Но вполне вероятно, что тесты покажут, что вы получаете достаточно кислорода, даже если это не так.

VCD может показаться опасным для жизни, но на самом деле это не так.

У большинства людей эпизоды ВКД возникают только время от времени с легкими или незначительными симптомами. У других эпизоды бывают тяжелыми или возникают чаще.

На что похожа дисфункция голосовых связок (ДНС)?

Люди сообщают, что им кажется, что у них комок в горле или что оно стеснено. Вам может быть трудно вдохнуть достаточно воздуха, что может быть болезненным или вызывать напряжение. Пациенты также могут слышать шум при вдохе, называемый стридором. Это отличается от хрипов при выдохе, что больше характерно для астмы.

Какие бывают виды дисфункции голосовых связок?

Ларингоспазм: Ларингоспазм — это сужение или сокращение голосовых связок.Вы можете потерять способность говорить и с трудом дышать. Это может быть вызвано рефлюксом (ГЭРБ), раздражителями окружающей среды и многим другим.
VCD, индуцированная физической нагрузкой : это когда голосовые связки смещаются к середине, когда вы дышите во время упражнений высокой интенсивности, что затрудняет вдох.
VCD, вызванный раздражением : VCD, вызванный раздражением, — это когда голосовые связки сокращаются под воздействием определенных факторов окружающей среды, таких как сильные запахи, пары, загрязняющие вещества, химические вещества и т. д.
VCD, вызванный стрессом : Голосовые связки сокращаются в ответ на стресс и тревогу.

У кого возникает дисфункция голосовых связок (ДНС)?

У женщин дисфункция голосовых связок встречается чаще, чем у мужчин. Это может случиться с кем угодно, включая детей в возрасте восьми лет, но чаще всего это случается с женщинами в возрасте от 20 до 40 лет.

В чем разница между дисфункцией голосовых связок и параличом голосовых связок?

Люди с VCD обычно имеют полностью подвижные голосовые связки.Большую часть времени голосовые связки могут открываться и закрываться соответствующим образом. Паралич голосовых связок — это когда одна или обе голосовые связки застревают в одном положении и не могут открыться или закрыться. Если голосовая связка зафиксирована ближе к середине дыхательных путей, это может вызвать проблемы с дыханием. Если он прикреплен сбоку от дыхательных путей, у вас могут возникнуть проблемы с голосом и проблемы с защитой трахеи и легких от пищи и жидкости при глотании.

Как вы получаете дисфункцию голосовых связок? Является ли VCD заразным?

Эксперты знают, что может спровоцировать (начать) эпизод дисфункции голосовых связок, но неясно, что на самом деле вызывает это.VCD не заразен.

Симптомы и причины

Что вызывает дисфункцию голосовых связок? Как вы его получите?

Существует несколько причин, по которым у вас может возникнуть эпизод дисфункции голосовых связок:

Вдыхание раздражителей . Если вы вдыхаете аммиак, пыль, пары, чистящие химикаты или дым, у вас может быть эпизод дисфункции голосовых связок.
Упражнение .
Простуда или вирусная инфекция .
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .
Психологические состояния . Стресс, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и приступы паники связаны с эпизодами дисфункции голосовых связок. Тревога чаще вызывает приступ у детей и подростков, чем у взрослых.
Риносинусит ( синусит ) . Некоторые лекарства . Нейролептические препараты, такие как фенотиазины, могут спровоцировать VCD.

Каковы симптомы дисфункции голосовых связок?

Затрудненное дыхание. Ощущение нехватки воздуха или ощущение, что воздух с трудом попадает в легкие или выходит из них.
Ощущение удушья или удушья.
Пронзительный свистящий звук при вдохе, называемый стридором.
Частый кашель или прочищение горла.
Ощущение стеснения в горле или груди.
Изменение голоса.
Охриплость.

Усугубляет ли погода дисфункцию голосовых связок?

Нет. Похоже, погода не влияет на VCD.

Ухудшают или улучшают дисфункцию голосовых связок определенные продукты или напитки?

Нет. Эксперты не отметили, что что-либо в вашем рационе влияет на ВКД.

Является ли дисфункция голосовых связок (ДНС) признаком астмы?

Нет, ВСД не является признаком астмы. Он не вызывает астму, а астма не вызывает ВКД.

Может ли VCD вызывать апноэ во сне?

Нет, дисфункция голосовых связок не может вызывать апноэ во сне.

Может ли VCD вызывать боль в груди?

Да. Боль в груди является одним из симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисфункция голосовых связок? Какие тесты делаются?

Диагностировать дисфункцию голосовых связок сложно, поскольку она напоминает астму. Ваш лечащий врач может провести различные тесты, чтобы исключить астму и другие проблемы, а также диагностировать дисфункцию голосовых связок. Тесты могут включать:

Петля расход-объем .Этот тест показывает, как воздух поступает в ваши легкие и есть ли закупорка. Обычно экспираторная петля (выдох-выдох) у пациента с ВКД будет нормальной, а дыхательная петля (вдох-вдох) будет плоской. Тест может быть выполнен, когда вы отдыхаете или во время тренировки.
Ларингоскопия . В этом тесте используется камера на гибкой трубке, чтобы посмотреть на ваши голосовые связки. Перед введением трубки ваш нос и горло онемеют. Ваш лечащий врач попросит вас дышать и говорить, а также отмечать, когда голосовые связки открываются и закрываются или они вообще не двигаются.Тест обычно проводится амбулаторно, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Во время теста вы бодрствуете, и вас могут попросить поговорить.

Управление и лечение

Кто лечит ВСД?

Врач-аллерголог/иммунолог. Такой поставщик медицинских услуг специализируется на аллергиях, астме и других иммунологических нарушениях (нарушениях, вызванных проблемами с вашей иммунной системой). Некоторые специализируются на VCD в дополнение к иммунологическим нарушениям.

Вы также можете посетить любого из следующих поставщиков медицинских услуг:

Психолог.
Гастроэнтеролог.
Невролог.
Отоларинголог (отоларинголог).
Логопед.

Как лечить дисфункцию голосовых связок?

Лечение, которое вы получите при дисфункции голосовых связок, будет зависеть от того, находитесь ли вы в остром (тяжелом) эпизоде или нет. Лечение, которое вы получите во время эпизода, может включать:

Дыхательные упражнения. Ваш лечащий врач в отделении неотложной помощи поможет вам успокоиться и контролировать свое дыхание.Вы также можете работать с логопедом, который может помочь научить дыхательным упражнениям контролировать эпизоды.
Гелиокс. В отделении неотложной помощи вам могут предложить вдохнуть смесь гелия и кислорода. Это может уменьшить сопротивление дыхательных путей.
Трахеостомия . Если ничего не помогает, и вы находитесь в тяжелом состоянии, ваш лечащий врач может выполнить трахеостомию. Это процедура, при которой вам сделают отверстие в шее (ниже голосовых связок) и вставят трубку в дыхательное горло.Затем воздух может попасть в ваши легкие.

Лечение, которое вы получите после эпизода, может включать:

Управление причинами, вызвавшими эпизод. Лечение ГЭРБ, например, может включать антациды и ингибиторы протонной помпы. Лечение депрессии может включать прием антидепрессантов и консультации.
Логопедия . Логопеды (ЛП) могут помочь вам расслабить горло, дышать животом и научить держать голосовые связки открытыми.90% пациентов улучшаются после вмешательства SLP.
Психотерапия . Обучение управлению стрессом может предотвратить дисфункцию голосовых связок.

Как мне спать при дисфункции голосовых связок?

Нет известного метода перехода в спящий режим, который помог бы вам управлять VCD или предотвращать его. Дисфункция голосовых связок может начаться даже во время сна.

Профилактика

Как предотвратить дисфункцию голосовых связок? Что я могу сделать, чтобы уменьшить свой риск?

Делайте все возможное, чтобы избежать того, что вызывает дисфункцию голосовых связок.Держитесь подальше от курения, откажитесь от проблемных лекарств и не ешьте продукты, которые могут усугубить ГЭРБ.

Лечащий врач может назначить вам один препарат под названием ипратропий (Атровент®). Если вы принимаете его перед тренировкой, это может помочь предотвратить VCD, вызванную физической нагрузкой.

Существуют ли продукты или напитки, предотвращающие дисфункцию голосовых связок?

Нет. Вы ничего не можете изменить в своем рационе, чтобы предотвратить дисфункцию голосовых связок.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с дисфункцией голосовых связок?

Вполне вероятно, что у вас будет более одного эпизода дисфункции голосовых связок. VCD нельзя вылечить, но с ним можно справиться. Помните, что это не опасно для жизни.

Может ли дисфункция голосовых связок вернуться после лечения?

Да, дисфункция голосовых связок может повторяться неоднократно. Ваш лечащий врач поможет вам предотвратить и/или контролировать VCD.

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с VCD?

Абсолютно. Если вы практикуете свои упражнения, принимаете любые рекомендуемые лекарства и избегаете триггеров, у вас, вероятно, будет все меньше и меньше эпизодов дисфункции голосовых связок.VCD не должен постоянно мешать вашей повседневной деятельности.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Держите своих медицинских работников в курсе симптомов дисфункции голосовых связок. Принимайте все прописанные вам лекарства от VCD и от того, что его вызывает. Посещайте все встречи с поставщиками медицинских услуг.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас проблемы с дыханием и ваши дыхательные упражнения не работают, не стесняйтесь обратиться в отделение неотложной помощи.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о VCD?

У меня VCD или подтип?
Какое лечение лучше для меня?
К какому специалисту следует обратиться?
Должен ли я принимать лекарства?
У меня астма?
Что вызвало дисфункцию голосовых связок?

Записка из клиники Кливленда

Если вам трудно дышать, вы чувствуете стеснение в груди и комок в горле, а традиционные методы лечения астмы не работают, возможно, у вас дисфункция голосовых связок.К счастью, после того, как вы определите триггеры и изучите дыхательные техники, VCD не должен мешать вашей повседневной жизни.

Одна из самых важных вещей, которую следует помнить, это то, что вам необходимо практиковать дыхательные упражнения независимо от того, находитесь ли вы в эпизоде дисфункции голосовых связок или нет. Приучите себя управлять своими голосовыми связками.

Наконец, не останавливайтесь, если вы думаете, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи. Лучше получить лечение в больнице, чем ждать слишком долго и столкнуться с серьезными проблемами с астмой или другим типом состояния, которое влияет на ваше дыхание.

Что делать, если вы думаете, что у вас есть симптомы COVID-19: прививки

Ранние симптомы COVID-19 почти такие же, как у гриппа или простуды. Не паникуйте. Позвоните своему врачу, чтобы проверить, если вы беспокоитесь, но лечение легких или умеренных симптомов дома, пока вы не поправитесь, защитит вас и поможет остановить распространение того, что у вас есть. Гвидо Мит / Getty Images скрыть заголовок

переключить заголовок Гвидо Мит / Getty Images

Думаете, у вас есть COVID-19? С тестами в дефиците, приготовьтесь переждать это дома

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи жар и кашель, возможно, вы имеете дело с другим симптомом: страхом перед коронавирусом.

Что ты должен делать?

Прежде всего, не паникуйте. Помните, что в США все еще сезон гриппа и простуд, а также сезонная аллергия. Если ваши симптомы не становятся значительно хуже или вы чувствуете одышку, вам может не понадобиться обращаться за медицинской помощью (хотя можно позвонить своему врачу и спросить).

Второе, что нужно знать, это то, что на данный момент тестирование на коронавирус все еще ограничено. Если вы действительно не больны, у вас не было контакта с кем-то, у кого есть подозрение на COVID-19, или если вы недавно путешествовали в район, где есть известная вспышка, вы не сможете пройти тестирование, чтобы выяснить, есть ли у вас коронавирус или что-то еще.

На самом деле, даже если вы побывали в пострадавшем регионе, вы не сможете пройти тест. Именно это случилось с Шапри ЛоМаглио, жителем Вашингтона, округ Колумбия, который вернулся в прошлую среду после почти месячного пребывания в Италии. Когда она вернулась в США, таблички в аэропорту велели путешественникам звонить своим врачам, если у них появятся симптомы простуды или гриппа.

Когда она проснулась утром в воскресенье от сухого кашля и заложенности носа, именно это и сделал ЛоМаглио.Но ее врач сказал ей позвонить в CDC. Прождав 4,5 часа, чтобы поговорить с человеком на горячей линии CDC, ей сказали: «Позвоните своему врачу».

«Я сказал ей, я сказал, я чувствую, что я в День сурка ,» говорит LoMaglio с кривой усмешкой. Сейчас она ждет ответного звонка из Министерства здравоохранения округа Колумбия, чтобы узнать, подходит ли она для прохождения теста на COVID-19.

Тем временем ее симптомы исчезли, и она думает, что у нее просто сезонная аллергия.Но пока она изолирует себя как может, просто на всякий случай.

И это именно то, что чиновники общественного здравоохранения советуют людям с легкими или умеренными симптомами: не ходите в кабинет врача или в больницу, чтобы попытаться пройти тестирование на коронавирус, если у вас нет серьезных симптомов, таких как одышка.

Вместо этого оставайтесь дома. Остаться дома. Оставайся уже дома. Это может быть скучным советом, но он имеет решающее значение для прекращения распространения того, что у вас есть. И вам не нужно ждать теста на COVID-19 или указаний врача, чтобы сделать это.

Доктор Брюс Эйлуорд из Всемирной организации здравоохранения отмечает, что у 90% пациентов с COVID-19 ранним симптомом является высокая температура, а у 70% — сухой кашель. «Это не насморк, — говорит он. «Это не насморк. Это может быть симптомом, но бывает редко».

«Поскольку это такая новая ситуация, людям нужен новый подход к ее решению. Они хотят новый способ лучше изолировать себя или какой-то сумасшедший новый метод гигиены рук», — говорит Саския Попеску, старший эпидемиолог по профилактике инфекций в HonorHealth, система здравоохранения в Финиксе.«Это не так. Это проверенные и надежные методы — нам просто нужно быть очень бдительными с ними».

Насколько изолированы и как долго?

Самоизолироваться дома, когда вы заболели коронавирусом или любой другой респираторной инфекцией, такой как грипп, означает не выходить в людные общественные места или в общественный транспорт. Просто посидите дома, пока полностью не поправитесь.

Выполните основные действия, чтобы справиться с симптомами. «Не допускайте обезвоживания, принимайте жаропонижающие лекарства, если чувствуете, что вам это нужно», — говорит эпидемиолог Дженнифер Нуццо из Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

В CDC есть список других советов, в том числе держаться как можно дальше от членов семьи (особенно тех, кто старше или у кого есть сопутствующие заболевания). Прикрывайтесь при кашле и мойте руки после этого и часто.

Не делитесь стаканом и пользуйтесь своим полотенцем. А если вы живете с другими людьми, вам следует регулярно очищать общие поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, — дверные ручки, ручки кранов, туалеты, пульты дистанционного управления и тому подобное — бытовым дезинфицирующим средством или мыльной водой. (Примечание: протирайте, а не замачивайте телефон или другую электронику, и только после того, как отключите их от сети). Клиника Кент-Де-Мойн, к югу от Сиэтла. «Очень, очень немногим людям было приказано оставаться дома. Это добровольная деятельность, которую люди делают, чтобы помочь другим в безопасности — их не сажают в тюрьму в своих домах».

Попеску говорит, что есть некоторые мелочи, которые вы можете сделать, если вы больны, чтобы оставаться дома с комфортом, не заражая других людей — опять же, какое бы респираторное заболевание у вас ни было.«Если вы собираетесь доставлять еду на дом, — предлагает она, — [заплатите онлайн] и пусть они оставят ее у двери».

Обратите внимание, что это отличается от «14-дневного карантинного периода», который сейчас обсуждается представителями здравоохранения в отношении большинства пассажиров, например, покидающих круизный лайнер Grand Princess.

«Вы подвергаетесь карантину, когда заразились, но не больны — и это на 14-дневный инкубационный период», — объясняет Попеску. «Если вы больны, вы изолируетесь дома.Так что продолжительность болезни может быть короткой, она может быть долгой. Это действительно зависит от человека».

Департамент здравоохранения штата Вашингтон недавно выпустил руководство, в котором говорится, что люди с симптомами COVID-19, но без точного диагноза, «должны оставаться дома вдали от других в течение 72 часов после того, как лихорадка спадет и симптомы улучшатся». CDC рекомендует людям с положительным результатом на COVID-19 проконсультироваться с поставщиками медицинских услуг, чтобы определить, когда они смогут вернуться к своим обычным делам.

«В идеальном мире каждый человек мог бы в любой момент проверить себя на наличие этих симптомов, чтобы он точно знал, что у него есть», — говорит Нуццо. «Тогда вы могли бы однозначно ответить: «Да, у вас коронавирус, и, следовательно, члены вашей семьи могли заразиться, поэтому, возможно, они могли бы остаться дома». Я просто не думаю, что это реалистично, учитывая, где мы находимся».

«Мания тестирования»

Пурман говорит, что в штате Вашингтон, где в обществе наблюдается явное распространение коронавируса, она принимает звонки от обеспокоенных пациентов, которые хотят пройти тестирование.

«В США у нас своего рода мания тестирования, — говорит она, — когда, если тест существует, вы хотите его. Мы редко останавливаемся и спрашиваем себя: «Что мы будем делать по-другому, если тесты будут положительными, и что поступим ли мы по-другому, если тесты будут отрицательными?» «Этот вопрос особенно важен сейчас, — говорит она, — потому что пока нет проверенных методов лечения COVID-19.

Федеральное правительство столкнулось с критикой за то, что упустило возможность провести надежное тестирование по всей стране за несколько недель до того, как в США были случаи распространения среди населения.S.

Карлос дель Рио, профессор медицины и глобального здравоохранения в Университете Эмори, говорит, что без тестов для всестороннего наблюдения США как будто «находятся в темной комнате и пытаются найти выход, касаясь стен». »

Пробел в тестировании — более серьезная проблема общественного здравоохранения, отмечает Нуццо. «Нам нужно выяснить, как мы можем протестировать больше людей, в том числе легкобольных, чтобы мы могли лучше понять, сколько болезней существует и где они находятся», — говорит она.

«Но мы не можем просто сделать это, просто заставив всех появляться в медицинских учреждениях наугад без какого-либо плана того, хотим ли мы включить их в эти усилия».

На данный момент люди, которые считаются более уязвимыми группами, скорее всего, получат приоритет для тестирования, говорит Крутика Куппалли, врач-инфекционист и научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джона Хопкинса.

«Если у меня есть 65-летний человек с симптомами и хроническим заболеванием, а не 20-летний с легкими симптомами, я, вероятно, буду более склонна тестировать пожилого человека», — говорит она.

Куппалли говорит, что люди с ослабленным иммунитетом и работники здравоохранения также, вероятно, получат приоритет. По ее словам, для людей, которые не попадают в эти категории, но имеют симптомы, важно принять меры предосторожности, чтобы не распространять то, что вызывает у них заболевание.

В Фениксе, говорит Попеску, пациенты с легкими гриппоподобными симптомами хотят пройти тестирование на коронавирус, но не могут пройти тест, потому что не соответствуют текущим критериям тестирования.«Это из-за страха, что сложно, потому что вы хотите дать им душевное спокойствие», — говорит она. «Когда они уезжают без тестирования, это их расстраивает, но это также обременительно для системы здравоохранения».

Для людей, у которых нет симптомов респираторного заболевания — «беспокоящихся» — в CDC есть исчерпывающий контрольный список того, что вы можете сделать, чтобы подготовиться на случай, если в вашем сообществе возникнет вспышка или кто-то из членов вашей семьи заболеет. .

Короткая версия? Убедитесь, что вы информированы о текущей ситуации; веб-сайт CDC является хорошим источником. Убедитесь, что все в вашей семье хорошо моют руки. И накопление дезинфицирующего средства для рук и дезинфицирующих салфеток может быть недальновидным — вы хотите, чтобы ваши соседи были здоровыми и защищенными, чтобы остановить распространение этого вируса. Просто запаситесь разумным запасом обычных скоб, как если бы надвигалась буря.

Пурман, врач из штата Вашингтон, говорит, что распространение коронавируса является напоминанием о том, что мы все вместе.

«Мы склонны думать о здоровье как о чем-то очень индивидуальном», — говорит Пурман.«И мы не учитываем влияние на общество, и мы не учитываем влияние наших действий на людей, у которых меньше ресурсов. Это возможность напомнить себе, что если мы не позаботимся обо всех, мы будут затронуты».

Сухой кашель: определение и причины

Что вызывает мой сухой кашель?

Легко понять цель продуктивного кашля, так как происходит отхождение слизи. Но все мы, вероятно, сталкивались с этим сухим кашлем, который кажется скорее раздражающим, чем полезным.

Острый сухой кашель

Острый сухой кашель — это кашель, сохраняющийся менее трех недель. Причины кашля, скорее всего, вызваны инфекцией или, в некоторых случаях, неинфекционным источником.

Хейзел 93 года, она живет в доме престарелых. Сейчас середина зимы, и это был плохой сезон для инфекций. Две недели назад у нее появился кашель. Она ничего не кашляет, но кашель делает ее несчастной. Она плохо спит ночью и, кажется, ей не становится лучше.Сейчас у нее началась лихорадка. Она пошла к своему врачу, и ей поставили диагноз «пневмония», и она начала принимать антибиотики.

Острый сухой кашель вследствие инфекционных процессов может включать пневмонию, простуду, бронхит, коклюш или ларингит. Если это вирусная инфекция, антибиотики неэффективны, и только время позволит вашему телу вылечиться.

Джиму 45 лет, он страдает астмой и сезонной аллергией. Весна прекрасна, но Джиму она не нравится, потому что у него частый сухой кашель.

Острый сухой кашель, возникающий по неинфекционным причинам, включая астму, аллергию или любой раздражитель окружающей среды. Джим вдыхает пыльцу или другие аллергены, вызывающие раздражение его дыхательных путей, его мозг говорит ему кашлять, чтобы попытаться удалить эти раздражители из дыхательных путей.

Хронический сухой кашель

A хронический сухой кашель — это кашель, который продолжается более четырех недель у детей или 8 недель у взрослых. Несколько вещей могут быть причиной сухого кашля, который влияет на различные части дыхательных путей или тела.

Ральф работает на нефтеперерабатывающем заводе последние двадцать лет. В его ближайшем окружении часто курят, и за последние пару лет у него появился сухой, ноющий кашель. Кашель Ральфа — хронический сухой кашель, вызванный раздражителями окружающей среды.

Давайте вернемся к Джиму. Перенесемся еще на 10 лет вперед. Из-за того, что он всю жизнь страдал астмой, у него развилась хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) . За последний год у него также появился сухой отрывистый кашель.Как и у Ральфа, у него хронический сухой кашель, но это связано с заболеванием легких — ХОБЛ.

Если вы вернетесь к нашему изображению дыхательных путей, обратите внимание на верхние дыхательные пути, которые включают нос, рот, горло и голосовой аппарат. Хронический сухой кашель может быть вызван раздражителями верхних дыхательных путей. Примеры включают постназальное затекание, инфекции пазух, инфекции наружного уха и даже некоторые лекарства, воздействующие на эту область и вызывающие хронический сухой кашель. Это, вероятно, не те вещи, которые, по вашему мнению, могут вызвать кашель!

Другая причина хронического сухого кашля может быть вызвана чем-то в грудной полости, но не в самих легких.Примеры могут включать аномальное увеличение аорты или лимфатического узла или рак.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также может вызывать хронический сухой кашель. Это когда кислота из желудка забрасывается в пищевод и раздражает пищевод и гортань, вызывая кашель.

Краткий обзор урока

кашель — это способ, которым наш организм очищает дыхательные пути, чтобы нам было легче дышать. Когда есть какой-то раздражитель, он стимулирует нервы, и мозг говорит телу использовать мышцы груди и живота, чтобы принудительно вытолкнуть воздух, чтобы удалить раздражитель.

Сухой кашель — это кашель, который не приводит к удалению слизи. Сухой кашель может быть как острым, так и хроническим. острый сухой кашель — это кашель, который продолжается менее трех недель. Инфекционные причины включают простуду, пневмонию, бронхит или коклюш, а также другие. Неинфекционные причины включают астму, аллергии или раздражители окружающей среды.

Хронический сухой кашель — это кашель, который продолжается более четырех недель у детей или восьми недель у взрослых.Это может быть вызвано раздражителями окружающей среды, различными заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) , или аномальными новообразованиями в грудной полости. Дополнительными причинами, раздражающими верхние дыхательные пути, могут быть постназальный синдром, синусит или ушные инфекции. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) также является причиной хронического сухого кашля.

Как видите, причин сухого кашля может быть много!

Медицинская оговорка: информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

6 видов кашля и что они означают

Опубликовано доктором Хелен Эде 20 апреля 2020 г.

Кашель — это способ, которым ваше тело выпускает воздух для очистки от раздражения в горле или дыхательных путях, например от пыли. Периодический кашель считается нормальным явлением и редко вызывает беспокойство. Однако, если кашель сохраняется в течение нескольких недель и вызывает обесцвеченную или кровянистую слизь, это может быть симптомом основного заболевания или состояния.

Одним из наиболее распространенных симптомов COVID-19 является наличие сухого, непродуктивного кашля, лихорадки и утомляемости. Чтобы узнать больше о симптомах COVID-19, посетите Центры по контролю за заболеваниями.

По данным клиники Кливленда, хронический кашель является одной из наиболее частых причин обращения к врачу. Знание типа кашля, который у вас проявляется, и того, как долго вы его испытываете, может дать вам ключ к разгадке его причины.

Непродуктивный (или сухой кашель)

Если вы недавно переболели простудой, гриппом или другим респираторным заболеванием, после болезни у вас может развиться сухой кашель, также известный как непродуктивный кашель.Непродуктивный кашель – это то, на что он похож, сухой, без слизи или мокроты. Это может вызвать легкое першение в задней части горла и издать сухой глухой звук.

Что такое непродуктивный кашель?

Непродуктивный сухой кашель является реакцией вашего организма на какое-либо раздражение дыхательных путей или даже может быть результатом вдыхания очень сухого, нагретого воздуха. Однако существует множество заболеваний, которые могут вызвать или привести к непродуктивному кашлю, включая аллергии, астму, бронхит, грипп или обычную простуду.

В этом случае кашель должен пройти сам по себе. Лекарства от кашля, увлажнители и леденцы от кашля могут быть рекомендованы для облегчения дискомфорта при непродуктивном кашле. Но в тяжелых случаях у человека может быть настолько сильный сухой кашель, что он может повредить ребра или мышцы, которые проходят между ними. Если вы испытываете сухой кашель, который не проходит, с выделением крови или зеленой слизи и сопровождается лихорадкой, вам следует обратиться к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) встречается довольно часто.На самом деле, по оценкам, примерно 18-28% людей в США живут с ГЭРБ. Кашель является очень распространенным признаком ГЭРБ. Сообщается, что 40% всех людей с диагнозом ГЭРБ страдают хроническим кашлем. Помимо кашля, у пациентов с ГЭРБ обычно отмечаются изжога и кислый привкус во рту, что вызвано кислотным резервом в пищеводе. Нередки также хронические непродуктивные приступы кашля в ночное время.

Астма

Хронический кашель может быть преобладающим или даже единственным симптомом астмы.Астма может вызывать непродуктивный кашель, также известный как кашлевой вариант астмы, который является результатом воспаления в дыхательных путях. Однако реже астма также может вызывать продуктивный кашель. Как правило, кашель, вызванный астмой, усиливается ночью или рано утром при первом пробуждении. Другие симптомы астмы, наряду с продуктивным или непродуктивным кашлем, включают свистящее дыхание, одышку и боль или стеснение в груди.

Сенная лихорадка

Сенная лихорадка, также известная как аллергический ринит, является распространенным аллергическим заболеванием, которым ежегодно страдают от 40 до 60 миллионов американцев.Сенная лихорадка имеет те же симптомы, что и обычная простуда, включая слезотечение, насморк, утомляемость и постоянный непродуктивный кашель. К сожалению, сенная лихорадка длится более двух недель и вызывает хронический кашель, который может казаться неумолимым. Однако кашель, который вызывает сенная лихорадка, обычно не сопровождается лихорадкой, головной болью или болями в теле, если только не присутствует основное заболевание, такое как астма.

Продуктивный (или влажный кашель)

В отличие от сухого кашля, при влажном кашле, также известном как продуктивный кашель, выделяется жидкость, такая как слизь и мокрота, которые ощущаются в бронхах или горле.Это признак того, что в дыхательных путях есть жидкость.

Что такое продуктивный кашель?

Как правило, продуктивный кашель является симптомом вирусной или бактериальной инфекции. Во время инфекции ваше тело начинает вырабатывать больше слизи, что вызывает кашлевой рефлекс в вашем теле.

Другие более серьезные заболевания или состояния, симптомом которых может быть влажный кашель, включают болезни сердца, хронические заболевания легких или респираторные инфекции. Если у вас продуктивный кашель, который сохраняется более двух дней, и вы не уверены в причине, важно записаться на прием к врачу. Когда ваш врач определит основную причину вашего продуктивного кашля, он может начать лечение.

Вирусные и бактериальные инфекции

Если у вас вирусная или бактериальная инфекция, у вас, скорее всего, разовьется непродуктивный или продуктивный кашель. Это связано с тем, что эти инфекции обычно поражают горло, дыхательные пути и дыхательные пути, идущие в легкие. Обычно вместе с вирусной инфекцией проходит и кашель. Однако, если кашель сохраняется более двух недель, врач может назначить кодеин, декстрометорфан или другое средство от кашля.Если у вас диагностирована бактериальная инфекция, для ее лечения обычно назначают антибиотики. Антибиотики обычно заставляют кашель пройти через пару дней.

Постназальные капельницы

Постназальное затекание возникает, когда слизь из носа и придаточных пазух попадает в заднюю часть глотки. Этот процесс может спровоцировать продуктивный кашель, хотя реже может вызывать и непродуктивный кашель. Симптомы постназального синдрома включают боль в горле, частое глотание и заложенность носа. Постназальные выделения возникают по разным причинам, например простуда, грипп, аллергия, беременность, искривление носовой перегородки или даже определенные продукты. Возможно, вам придется записаться на прием к врачу, если вы не уверены в причине постназального затекания или если оно не проходит. Варианты лечения постназального затекания включают промывание носа физиологическим раствором, назальные спреи и противоотечные средства.

К счастью, кашель обычно проходит сам по себе, и существует множество доступных домашних и безрецептурных средств, которые могут помочь вам, пока кашель не пройдет.Если причину кашля трудно диагностировать, врач может назначить вам диагностическое обследование, например рентгенографию грудной клетки.

Если вы или ваш близкий испытываете непрекращающийся кашель или вы не уверены в причине кашля, вам может потребоваться записаться на прием к врачу. Если вы находитесь в Коннектикуте и хотите найти врача рядом с вами, вы можете найти сертифицированного PACT врача первичной медико-санитарной помощи, используя наш список для поиска здесь.

Ищете семейного врача или врача общей практики в Коннектикуте?

ПРИЕМ НОВЫХ ПАЦИЕНТОВ:

ДР.HELEN EDE IN MADISON, CT
признана лучшим врачом первичной медико-санитарной помощи на побережье 2019

Доктор Эде работает в нашем новейшем отделении PACT Sterling Primary Care. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 203-806-9401 или запишитесь на прием онлайн.

Лечение персистирующего сухого кашля

Кашель, вероятно, является наиболее распространенным симптомом, поражающим людей, с частотой распространенности, по разным данным, в диапазоне 5–40%.1 Острый или кратковременный кашель, который чаще всего возникает в связи с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, незначительные последствия, обычно разрешающиеся в течение нескольких дней.Стойкий кашель, однако, может быть связан со значительной заболеваемостью, включая бессонницу, истощение, раздражительность, недержание мочи при напряжении, кашлевые обмороки, снижение работоспособности в повседневной деятельности и значительную социальную инвалидность. В тяжелых случаях сообщалось о переломах ребер, пневмотораксе, пневмомедиастинуме и подкожной эмфиземе2. Постоянный продуктивный кашель обычно связан с курением сигарет, хроническим бронхитом или бронхоэктатической болезнью, и диагноз обычно не вызывает затруднений. Постоянный сухой кашель представляет большую диагностическую и терапевтическую проблему.

Когда клиническая оценка и основные исследования, такие как спирометрия и рентгенография грудной клетки, в норме, причина постоянного сухого кашля может быть неуловимой, и такие пациенты представляют значительные трудности в клинике. Тщательное систематическое обследование необходимо и целесообразно, потому что у пациента может быть только кашель без каких-либо типичных признаков основной причины, и целесообразно, потому что лечение причины обычно приводит к исчезновению кашля. ,4 Несколько исследований показали, что единственными основными диагнозами, обычно обнаруживаемыми при систематическом обследовании, являются астма, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) и постназальный синдром (ПНС). 3-9 Это было снова подтверждено McGarvey et al в этом выпуске Thorax . из 43 пациентов с постоянным кашлем в качестве единственного респираторного симптома.

Несмотря на то, что они были проведены у относительно небольшого числа пациентов, их статья служит для освещения нескольких важных моментов в лечении стойкого сухого кашля. Во-первых, сам по себе анамнез совершенно ненадежен для постановки диагноза, поскольку у многих пациентов имеется клинически «немая» потенциальная основная причина кашля.Кроме того, у пациентов могут быть особенности в анамнезе, указывающие на конкретный диагноз, но они не реагируют на специфическое лечение этого состояния. Исследование может предложить альтернативный диагноз, а положительная прогностическая ценность одного только анамнеза для конкретного основного состояния составляла всего 40–56%.

Во-вторых, наиболее ценными исследованиями при астме, ГОР и ПНД, соответственно, являются бронхиальная провокация (гистамин или метахолин), 24-часовой мониторинг рН пищевода и комбинированная формальная ЛОР-оценка/КТ синусов. Некоторые или все эти исследования могут быть недоступны для многих клиницистов, поэтому им, возможно, придется выбирать между направлением в специализированные центры с необходимым диагностическим оборудованием и эмпирическими испытаниями лечения потенциальных основных состояний. В то время как первый подход предпочтительнее, последний может быть выбран по разным причинам, и в этом случае эмпирическое лечение должно быть комплексным и продолжаться не менее двух месяцев. Их исследование уникально тем, что они применяли эти исследования ко всем пациентам, что позволило точно определить положительные прогностические значения.

В-третьих, если исследование предполагает конкретный диагноз, кашель может не реагировать на интенсивное и длительное лечение этого состояния. Используя успешный ответ на специфическое лечение в качестве окончательного критерия диагностики, положительные прогностические значения для вышеуказанных исследований составили 63–88%. Поскольку все пациенты не получали эмпирического лечения для каждого возможного основного состояния, точные отрицательные прогностические значения не могли быть определены и не сообщались. Тем не менее, общепризнанно — как предполагают авторы и как ранее сообщал Irwin4 — что бронхиальная провокация и 24-часовой мониторинг рН пищевода при отрицательном результате эффективно исключают астму и ГОР, соответственно, как причину кашля.Таким образом, эмпирическое лечение астмы и GOR не требуется, если эти исследования доступны и дают отрицательный результат.

В-четвертых, у восьми (19%) из 43 пациентов были обнаружены два основных заболевания, аналогичные 26% с множественной этиологией, о которых сообщалось ранее.4 Это подчеркивает важность исследования дополнительных основных состояний, когда кашель частично или не реагирует к конкретному лечению.

В-пятых, хотя данные о воздействии капсаицина на кашель не имеют существенного значения для основного клинического сообщения исследования, они подтверждают предыдущее наблюдение о том, что у пациентов с сухим кашлем наблюдается повышенная чувствительность к капсаицину, которая нормализуется при успешном лечении кашля. 9 Это верно для всех групп лечения и подтверждает, что повышенная чувствительность афферентных кашлевых нервов является важным патогенетическим механизмом у пациентов с персистирующим сухим кашлем, независимо от конкретной этиологии. Авторы правильно отмечают, что провокация капсаицином представляет собой полезный исследовательский инструмент для измерения изменений, но не имеет большого значения в рутинной клинической практике из-за неспецифичности в отношении этиологии.

Наконец, исследование McGarvey et al. подтверждает, что у значительной части (18%) пациентов с персистирующим сухим кашлем не удается обнаружить основной причины кашля, несмотря на полное обследование и испытания интенсивного эмпирического лечения ГОР и ПНД.Это контрастирует с исследованиями, опубликованными Irwin et al ,3 ,4 но полностью согласуется с другими отчетами,7 и в одном недавнем проспективном исследовании с участием 87 пациентов основная причина не была обнаружена у 31%.9 Для этих пациентов с идиопатическим упорным сухим кашлем специфическое лечение основной причины, по определению, невозможно, и лечение должно основываться на противокашлевой терапии. Кашлевая чувствительность к вдыхаемым туссигенам, таким как капсаицин, также повышена у этих пациентов, и возникает соблазн предположить, что идеальное противокашлевое лекарство могло бы уменьшить эту измененную чувствительность до нормальной без значительных побочных эффектов.Несмотря на значительный прогресс в понимании патогенеза кашля, такого препарата пока нет. Недавние данные свидетельствуют о том, что пептид, связанный с геном кальцитонина, и вещество Р могут играть роль в патогенезе идиопатического стойкого сухого кашля, и антагонисты этих соединений могут оказаться полезными в качестве потенциального противокашлевого лечения в будущих исследованиях.11

Между тем, пациентам с персистирующим сухим кашлем лучше всего провести тщательное обследование, особенно на астму, ГОР и ПНД с использованием протоколов, первоначально описанных Irwin,3 ,4 впоследствии другими,9 и в этом выпуске Thorax МакГарви и соавторов.10

Кашель (0-12 месяцев)

Это симптом вашего ребенка?

Звук, издаваемый, когда кашлевой рефлекс очищает дыхательные пути от раздражителей
Большинство случаев кашля является частью простуды
Приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля

Причины кашля

5 . В большинстве случаев кашель является частью простуды, поражающей нижние дыхательные пути. Медицинское название – вирусный бронхит.Бронхи – это нижняя часть дыхательных путей, ведущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.
Загрязнение воздуха Кашель. Испарения любого рода могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым является наиболее распространенным примером. Другие – автомобильные выхлопы, смог и пары краски.
Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и инородный предмет в дыхательных путях

Затрудненное дыхание: как сообщить

Затрудненное дыхание является поводом для немедленного обращения к врачу.Дыхательная недостаточность — это медицинское название проблем с дыханием. Вот симптомы, о которых следует беспокоиться:

Борьба за каждый вдох или одышка
Затрудненное дыхание, из-за которого ваш ребенок едва может плакать
Ребра втягиваются при каждом вдохе (так называемые втягивания) как хрипы)
Дыхание намного быстрее, чем обычно
Губы или лицо становятся синими

Когда звонить по поводу кашля (0-12 месяцев)

Звоните 911 сейчас

Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох, едва плачет)
Потеря сознания или остановка дыхания
Синюшность губ или лица, когда нет кашля
Вы думаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

Затрудненное дыхание, но не серьезное
Непрекращающиеся приступы кашля
Губы или лицо приобрели синеватый оттенок во время кашля
Резкий звук при вдохе (так называемый стридор)
Свистящее дыхание мурлыкающий или свистящий звук при выдохе)
Дыхание намного быстрее, чем обычно
Слабая иммунная система. Примерами являются серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Ребенок с высоким риском (например, муковисцидоз или другое хроническое заболевание легких)
Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предупреждение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
Лихорадка выше 104°F (40°C)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная старше 6 месяцев
Боль в ухе или выделения из уха
Лихорадка длится более 3 дней
Лихорадка возвращается после того, как ее нет более 24 часов
Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Контакты Врач В рабочее время

Кашель вызывает рвоту 3 и более раз
Насморк длится более 14 дней
Кашель длится более 3 недель
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

без других проблем

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Сухой кашель и клубообразование у 45-летней женщины

Рассмотрено Clinical Problems Assembly

Представлено

Jamie L. Garfield, MD

легочной и критической медицинской медицины

Храмовой университетской школы медицины

Филадельфия, Pennsylvania

, Pennsylvania

Помощник доцента медицины

Доцент медицины

Школа медицины

Philadelphia, Pennsylvania

Отправить ваши комментарии к авторы).

Анамнез

45-летняя белая женщина доставлена в пульмонологическую клинику для оценки нарастающей стесненности в груди, кашля и одышки. В анамнезе хронические респираторные симптомы с детства и частые обострения бронхита, но дыхательной недостаточности в анамнезе нет. Она сообщает, что до 1 года назад ее ограничивала легкая плевритная стесненность в груди и одышка при тяжелой физической нагрузке. Теперь она сообщает о ежедневных симптомах усталости, одышки и непереносимости физической нагрузки при минимальной физической нагрузке.У нее постоянный сухой кашель, иногда отхаркивается зернистая слизь. Она использовала 3 литра в минуту дополнительного кислорода через назальную канюлю в течение прошлого года.

В ее прошлом анамнезе значимы полицитемия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, фиброзно-узелковая болезнь молочной железы, хронический шум в ушах с потерей слуха и генитальный герпес. Ее текущие лекарства включают фамотидин, дилтиазем, валацикловир, ингаляционный флутиказон, салметерол и альбутерол. Она имеет стаж курения 30 пачек в год, бросила курить 5 лет назад.Она выпивает 1-2 бутылки пива в неделю и отрицает употребление наркотиков. Она домохозяйка и не сообщает о профессиональных воздействиях. Ее родители, братья и сестры и двое детей (16 и 24 лет) живы и здоровы, у них нет респираторных заболеваний или злокачественных новообразований.

Медицинский осмотр

При медицинском осмотре частота сердечных сокращений повышена до 112 ударов в минуту. Насыщение кислородом на 2 л кислорода через назальную канюлю составляет 89%. В остальном ее жизненные показатели в норме. Ее осмотр головы и шеи доброкачественный. При обследовании легких важны диффузные сухие хрипы на вдохе и выдохе, более заметные у основания с обеих сторон. При исследовании сердца выявляется правильный ритм без шумов, шумов трения или галопа. Присутствует клубообразование, но нет цианоза или отека конечностей.

Лаборатория

Количество лейкоцитов 12 900/мм ³ , Гемоглобин 15,5 мг/дл, Количество тромбоцитов 473 000/мм ³ .

АМК 9 мг/дл, креатинин 1,0 мг/дл, кальций 8,8 мг/дл и фосфат 4,9 мг/дл.

ПВ, АЧТВ, электролиты, глюкоза и функциональные пробы печени были в пределах нормы.

Анализ газов артериальной крови на дополнительном кислороде со скоростью 3 л/мин показал рН 7.39, PCO ₂ 40 мм рт.ст. и PaO ₂ 62 мм рт.ст.

Учеба:

Эхокардиограмма: фракция выброса левого желудочка 55-65%, отмечена диастолическая дисфункция 1 степени; правый желудочек был слегка расширен и имел умеренно сниженную систолическую функцию; систолическое давление в легочной артерии оценивалось как 48-52 мм рт.ст.; правое предсердие умеренно расширено, имеется умеренная трикуспидальная регургитация.

Катетеризация сердца: PAP: 30/6/13; ПКВП: 2; КО: 3.38; КИ: 2.16.

Легочные функциональные тесты: ОФВ ₁ / ФЖЕЛ: 74%; FEV ₁: 0,96 л, 39%; ФЖЕЛ: 1,29 л, 42%; ТСХ: 2,27 л, 53%; РВ: 1,14 л, 79%; DL _CO: 3,11 л, 57%.

Тест 6-минутной ходьбы: SpO в покое ₂ : 86% RA; 92% на 2 л/мин; 8 л/мин требовалось для поддержания насыщения кислородом выше 90% в конце 6 минут; пациент смог пройти 211 метров.

Рисунки

Рис. 1. Задне-передняя (ЗП) рентгенограмма грудной клетки с обширными плохо очерченными узелковыми затемнениями в обоих легких и апикальной буллезной болезнью.
Рис. 2. Коронарная проекция КТ грудной клетки с высоким разрешением, показывающая обширные двусторонние паренхиматозные кальцификаты, очаговые области легких эмфизематозных изменений преимущественно в верхних долях и умеренную медиастинальную и внутригрудную лимфаденопатию.
Рис. 3. Бронхоальвеолярный лаваж: слегка слизистая жидкость желтовато-коричневого цвета; культуры не выявили роста; цитология не показала признаков злокачественности; отмечались единичные лейкоциты, преимущественно макрофаги; также присутствовали слоистые обызвествленные конкреции и обломки.

Окраска фон Косса положительная.

Легочный альвеолярный микролитиаз (ЛАМ) — редкое заболевание неизвестной этиологии, при котором микролиты занимают альвеолярное пространство (1). Средний возраст постановки диагноза — четвертое десятилетие жизни, хотя начало заболевания может происходить и в детстве (2, 3).

Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) имеет тенденцию проявляться в более позднем возрасте, чем ПАМ. Одышка и гипоксемия являются общими для обеих нозологических единиц, но сотовый эффект, классически наблюдаемый на HRCT при ИЛФ, не ожидается при ПАМ.

Легочный альвеолярный протеиноз (PAS), другое нарушение альвеолярного наполнения, также является редким, но смертельным заболеванием.У пациентов с PAS могут быть сухие хрипы и барабанные подергивания, как при PAM. Пятнистые помутнения в виде матового стекла с рисунком «сумасшедшей мостовой», описанные при ПАШ, обычно можно отличить от микрокальцинатов, наблюдаемых на КТВР при ПАМ. Редко в PAM можно увидеть «сумасшедший мощение» (4).

Бронхоальвеолярный карциноматоз может рентгенологически имитировать многие заболевания с альвеолярными инфильтратами. Классически это состояние менее диффузное, чем ПАМ, поэтому гипоксемия и нарушение диффузии встречаются реже.

Диффузное альвеолярное кровоизлияние (ДАК) может проявляться гипоксией и диффузными альвеолярными инфильтратами, сходными с ПАМ. Начало DAH обычно более резкое, чем PAM. В то время как откровенное кровохарканье может отсутствовать примерно в одной трети случаев DAH, макрофаги, нагруженные гемосидерином, обычно обнаруживаются в BAL.

ПАМ присутствует на всех континентах без определенного географического или расового распределения, встречается в равной степени у мужчин и женщин и во всех возрастных группах, но чаще всего от рождения до 40 лет.Семейный анамнез был отмечен у 37% пациентов в одном большом обзоре (5). Одновременные случаи PAM были описаны у братьев и сестер, что подтверждает аутосомно-рецессивный тип наследования (1).

Отличительной особенностью PAM является резкое расхождение между клиническими и рентгенологическими данными. Часто имеются обширные рентгенологические признаки заболевания и лишь легкая симптоматика (6). Дети с ПАМ часто протекают бессимптомно.

Диагноз часто может быть поставлен без биопсии, с рентгенологическим изображением, демонстрирующим классический вид «песчаной бури».При бронхоальвеолярном лаваже могут быть обнаружены пластинчатые кальцифицированные конкременты. Диагноз может быть подтвержден с помощью открытой, трансбронхиальной или трансторакальной пункционной биопсии. Гистологически характерной находкой являются голубовато-фиолетовые тела различной формы и размеров, многие из которых имеют радиальные трещины (7). При грубой патологии легкие твердые и зернистые и не спадаются при удалении из грудной клетки (8).

PAM был описан у многих пациентов без явных факторов риска заболевания.Сообщалось о повышенном риске PAM у лиц, подвергшихся воздействию типографской краски (9), а также у тех, кто в анамнезе курил порошкообразный табак, содержащий соли кальция (10).

Системные заболевания, связанные с нарушением регуляции кальция и фосфатов, такие как молочно-щелочной синдром (11), пересадка почки (12) и нефролитиаз (13), связаны с ПАМ. Неизвестно, являются ли эти ассоциации причинно-следственными или случайными.

Воспалительные заболевания кишечника, хотя и могут быть связаны с электролитными нарушениями, связанными с мальабсорбцией, у пациентов с ПАМ не описаны.

При грубой патологии плевральные поверхности обычно свободны, хотя кажутся зернистыми из-за пескообразных частиц, которые можно увидеть и прощупать под ними. Плевральные бляшки при ПАМ обычно не наблюдаются (13).

Эмфизематозные пузырьки обычно наблюдаются у пациентов с ЛАМ и могут свидетельствовать о раннем фиброзе легких (6). Пневмоторакс в результате разрыва пузыря не является редкостью (14). Некоторые пациенты сообщают о кашле с кровью, в то время как другие описывают литоптизис или отхаркивание зернистой слизи или микролитов при кашле.

Метаболическая аномалия при ПАМ приводит к отложению солей кальция в нормальных альвеолах. Таким образом, считается, что компоненты микролитов происходят из альвеолярно-капиллярной крови, а не являются результатом патологических изменений в тканевых клетках альвеол (7, 8).

Было высказано предположение, что врожденные нарушения метаболизма на границе альвеол приводят к повышению щелочности или отложению мукополисахарида, способствуя локальному накоплению солей кальция.Исследования метаболизма кальция у пораженных пациентов были неизменно нормальными, что позволяет предположить маловероятность ПАМ из-за системного нарушения метаболизма кальция (15).

Кровохарканье нередко встречается при ПАМ, когда уплотненные микролиты раздражают и разрушают бронхиальный эпителий. Однако известно, что диффузное альвеолярное кровоизлияние не связано с ПАМ.

Гомозиготные инактивирующие мутации в гене SLC34A2 присутствуют у пациентов с PAM. SLC34A2 кодирует переносчик фосфата натрия, который в высокой степени экспрессируется в альвеолярных клетках типа II.В норме альвеолярные клетки типа II рециркулируют и разлагают сурфактант и впоследствии высвобождают фосфат в альвеолярное пространство. Дисфункция этого переносчика фосфата натрия может уменьшить клиренс фосфата из альвеолярного пространства, что приводит к образованию микролитов (16, 17).

Были изучены различные схемы лечения ПАМ, большинство из которых не изменили естественного течения заболевания. Заимствуя терапевтическую стратегию для PAS, лаваж всего легкого был безуспешно опробован у пациентов с PAM.Системные кортикостероиды (12) и бисфосфонаты (18) также использовались, но не смогли сохранить функцию легких или улучшить симптомы. Двусторонняя трансплантация легких остается единственным вариантом для пациентов с тяжелыми симптомами, связанными с ЛАМ (19). Остается очень мало информации о долгосрочной выживаемости и о том, вернется ли заболевание в донорские легкие (20). По мере того, как все больше становится известно о гене SLC34A2 и его роли в PAM, растет интерес к возможности генной заместительной терапии для лечения PAM (16, 21).Хотя эта терапия в настоящее время недоступна, ранние данные свидетельствуют о том, что таргетинг на метаболизм фосфатов, а не кальция, может быть полезен для лечения ПАМ.

Ссылки

Castellana G, Gentile M, Castellana R, Fiorente P, Lamorgese V. Легочный альвеолярный микролитиаз: клинические признаки, эволюция фенотипа и обзор литературы. Am J Med Genet 2002; 111: 220-224.
Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стэнтон Б.М.Д., Зителли Б.Дж., Дэвис Х.В.Учебник Нельсона по педиатрии, 18-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2007.
Волле Э., Кауфманн Х.Дж. Легочный альвеолярный микролитиаз у детей — обзор мировой литературы и два новых наблюдения. Педиатр Радиол 1987;17:439-442.
Гаспаретто Э.Л., Тазоньеро П., Эскуиссато Д.Л., Марчиори Э., Фраре Э. Сильва Р.Л., Сакамото Д. Легочный альвеолярный микролитиаз с картиной сумасшедшего мощения на КТ высокого разрешения. Бр.Дж. Радиол: 2004;77:974-976.
Кастеллана Г., Ламоргезе В.Легочный альвеолярный микролитиаз: мировые случаи и обзор литературы. Дыхание 2003;70:549-555.
Deniz O, Ors F, Tozkoparan E, Ozcan A, Gumus S, Bozlar U, Bilgic H, Ekiz K, Demirci N. Компьютерно-томографические признаки легочного альвеолярного микролитиаза с высоким разрешением. Eur J Radiol 2005; 55: 452-460.
Пракаш УБ. Легочный альвеолярный микролитиаз. Semin Respir Crit Care Med 2002; 23:103-113.
Вишванатан Р. Легочный альвеолярный микролитиаз. Торакс 1962;17:251-256.
Prakash UB, Barham SS, Rosenow EC, 3rd, Brown ML, Payne WS. Легочный альвеолярный микролитиаз. Обзор, включающий ультраструктурные исследования и исследования легочной функции. Mayo Clin Proc 1983; 58:290-300.
Chinachoti N, Tangchai P. Легочный альвеолярный микролитиаз, связанный с вдыханием нюхательного табака в Таиланде. Dis Chest 1957; 32: 687-689.
Портной Л.М., Амадео Б., Хеннигар ГР. Легочный альвеолярный микролитиаз: необычный случай (ассоциированный с молочно-щелочным синдромом). Ам Дж. Клин Патол, 1964; 41:194–201.
Ричардсон Дж., Словис Б., Миллер Г., Даммер С. Развитие легочного альвеолярного микролитиаза у реципиента почечного трансплантата. Трансплантация 1995;59:1056-1057.
Пант К., Шах А., Матхур Р.К., Чабра С. К., Джейн С.К. Легочный альвеолярный микролитиаз с кальцинозом плевры и нефролитиазом. Грудь 1990;98:245-246.
Batchelor TJ, Ngaage DL, McGivern DV, Cowen ME. Хирургическое лечение пневмоторакса при легочном альвеолярном микролитиазе. Энн Торак Сург 2007; 84: 290-292.
Chan ED, Morales DV, Welsh CH, McDermott MT, Schwarz MI. Calcium deposition with or without bone formation in the lung. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1654-1669.
Huqun, Izumi S, Miyazawa H, Ishii K, Uchiyama B, Ishida T, Tanaka S, Tazawa R, Fukuyama S, Tanaka T, Nagai Y, Yokote A, Takahashi H, Fukushima T, Kobayashi K, Chiba H, Nagata M, Sakamoto S, Nakata K, Takebayashi Y, Shimizu Y, Kaneko K, Shimizu M, Kanazawa M, Abe S, Inoue Y, Takenoshita S, Yoshimura K, Kudo K, Tachibana T, Nukiwa T, Hagiwara K.Мутации в гене SLC34A2 связаны с легочным альвеолярным микролитиазом. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 263-268.
Хагивара К. [Анализ генов, ответственных за патогенез легочного альвеолярного микролитиаза].
Сухой кашель от чего: ᐈ Лечение сухого кашля ~【Причины и профилактика】