Содержание

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка.

Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий — своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка.

Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь: с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

  1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
  2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
  3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти — баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

  1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

  2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

  3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

  4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

причины, симптомы, медикаментозная терапия — клиника «Добробут»

Лечение фимоза у мальчиков: медикаментозная терапия, хирургическое удаление крайней плоти

Фимоз – сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. Выделяют фимоза врожденный (физиологический) и приобретенный (патологический). Причины физиологического фимоза – рождение с крайней плотью, плотно прилегающей к головке полового члена. Как правило, с возрастом крайняя плоть отделяется естественным образом. Фимоз является нормальным состоянием для ребенка от рождения до трех лет. Согласно последним исследованиям, отделение крайней плоти происходит в возрасте от трех до 18 лет (средний возраст – 10.4). Приобретенный фимоз – следствие воспалительного процесса и рубцевания.

Лечение фимоза у мальчиков требуется в случае затрудненного мочеиспускания или распространенного инфекционного процесса. При отсутствии осложнений (это могут быть инфекции мочевых путей, баланит, инфравезикальная обструкция, кожные заболевания) терапию не проводят.

Степени фимоза

По степени тяжести выделяют четыре стадии состояния:

  • I стадия – головка полового члена свободно обнажается только в спокойном состоянии, а во время эрекции – с трудом;
  • II стадия – головка полового члена обнажается с определенным усилием в спокойном состоянии, а во время эрекции открыть ее невозможно;
  • III стадия – головка полового члена открывается в спокойном состоянии изредка и ненадолго;
  • IV стадия – головка полового члена не обнажается даже в покое, мочеиспускание болезненное, нормальный отток мочи затруднен.

Каждая степень фимоза характеризуется определенной клинической картиной. При I–II стадии отмечается боль при эрекции, при III–IV стадии боль во время эрекции отсутствует, что связано с невозможностью обнажения головки. Для фимоза IV степени характерно значительное сужение крайней плоти, что формирует препятствие для оттока мочи. Внешнее проявление – выделение мочи по каплям. Раздувание препуциального мешка – характерный признак фимоза. Повышенное давление в нем на фоне сниженного давления в мочевом пузыре в конце акта мочеиспускания приводит к обратному току мочи по мочеиспускательному каналу, что ведет к его расширению и развитию воспалительного процесса.

Фимоз у взрослых мужчин

У взрослых пациентов острый фимоз может развиться вследствие утолщения крайней плоти при баланите. И наоборот, фимоз может вызвать баланит, поскольку накапливающаяся смегма воспаляется. Осложнениями фимоза также являются баланопостит, сопровождающийся воспалением крайней плоти и головки члена, парафимоз, уретрит, цистит.

При обследовании пациента в первую очередь устанавливают причину заболевания. Фимоз у взрослых мужчин могут вызвать сифилис, герпетическая и грибковая инфекция. Если подтвержден половой путь передачи возбудителя, проводят лечение и полового партнера.

Терапию фимоза начинают с назначения мазей, содержащих кортикостероиды. При необходимости проводят антибактериальную терапию. Если фимоз прогрессирует, требуется хирургическое лечение. Основная операция при рубцовом фимозе – иссечение крайней плоти.

Как лечить фимоз у детей

Физиологический фимоз обычно не требует лечение. Что делать при фимозе у ребенка старше семи лет? Достаточно наблюдаться у врача. Терапию осложненного патологического фимоза проводят с применением гормональных мазей. Препаратами выбора являются гидрокортизон 2,5%, бетаметазон 0,05%, триамцинолон 0,01% и флутиказона пропионат 0,05%. Мази помогают смягчить плотную крайнюю плоть вокруг головки полового члена. Препарат втирают два раза в день в течение 6–8 недель, параллельно аккуратно проводя растяжение/ретракцию. Как только крайняя плоть начинает легко обнажать головку полового члена, массирование с гормональной мазью отменяют. Чтобы предотвратить повторение фиброза, выполняют ежедневную ручную ретракцию с использованием теплых ванночек.

В некоторых случаях для лечения патологического фимоза может потребоваться операция по круговому иссечению крайней плоти. Подробнее о том, как лечить фимоз у детей, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Урологический Check-up
Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Гипоспадия (вопросы и ответы)

Главная/О больнице/Статьи/Гипоспадия (вопросы и ответы)

Руслан Тагирович Батрутдинов, уролог-андролог, кандидат медицинских наук

Что такое гипоспадия?

Гипоспадией называют состояние, при котором наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается на нижней поверхности полового члена, а не на его верхушке.

Что характеризует гипоспадию?

  • Отверстие мочеиспускательного канала (уретры) находится ниже верхушки головки пениса
  • Необычный вид головки полового члена
  • Неполная крайняя плоть (окружает только половину окружности головки пениса) — так называемый «капюшон»
  • Хорда (искривление полового члена во время эрекции)
  • Скрытый половой член
  • Необычное расположение мошонки по отношению к половому члену (иногда)

У всех ли детей с гипоспадией имеется крайняя плоть в виде капюшона?

В силу особенностей эмбриологического развития полового члена и мочеиспускательного канала, кожа крайней плоти практически у всех мальчиков с гипоспадией остается не полностью закрытой по нижней поверхности. В редких случаях гипоспадии с большим наружным отверстием мочеиспускательного канала (мегамеатальная гипоспадия) имеется неизмененная крайняя плоть, и диагноз обычно устанавливают во время циркумцизии.

Как часто встречается гипоспадия?

По частоте встречаемости это второе заболевание после крипторхизма у мальчиков. Частота развития гипоспадии варьирует в пределах 5,2-8,2 на 1000 новорожденных мальчиков, или примерно 1 случай на 200 новорожденных.

Что вызывает гипоспадию?

Гипоспадия возникает вследствие неполного развития уретры. Точная причина неизвестна. В некоторых случаях развитие гипоспадии обусловлено генетическим фактором, однако у большинства пациентов наследственный анамнез не отягощен. Если у новорожденного ребенка имеется гипоспадия, то риск появления второго ребенка с гипоспадией составляет 12 % при неотягощенном семейном анамнезе. Он повышается до 19 %, если гипоспадия имеется у другого члена семьи, например у двоюродного брата или дяди, и до 26 %, если гипоспадия имеется у отца и брата.

Требуется ли мальчикам с гипоспадией урологическое обследование для выявления других аномалий?

Только мальчики с тяжелыми формами гипоспадии и неясным полом, у которых имеются пороки развития яичек (например, крипторхизм), нуждаются в обследовании. До 25 % этих больных имеют увеличенную простатическую маточку или другие женские образования. Обычное обследование при других формах гипоспадии не требуется, так как частота пороков развития у них примерно соответствует таковой во всей популяции в целом.

Какие проблемы могут возникать вследствие гипоспадии?

  • Гипоспадия может вызывать отклонение струи мочи при мочеиспускании у вашего сына, особенно в положении стоя, что вызывает определенные трудности
  • Косметические/психологические проблемы: необычный вид пениса может оказывать негативное влияние, в частности на взаимоотношения со сверстниками. Во взрослой жизни могут быть проблемы с сексуальной жизнью
  • Искривление полового члена во время эрекции может отрицательно влиять или ограничивать сексуальную функцию

Можно ли вылечить гипоспадию?

Да. В этой ситуации нет каких-либо лекарств и Ваш ребенок не «перерастет» гипоспадию. Коррекция гипоспадии производится только хирургическим путем. При условии, что операция выполняется урологом, имеющим опыт в реконструкции гениталий, результат операции обычно успешный. Мы предпочитаем выполнять эти операции в возрасте между 6 и 18 месяцами жизни. В большинстве случаев операция производится в 1 этап и длится от 1 до 4 часов (в зависимости от тяжести гипоспадии). В некоторых тяжелых случаях операция выполняется в 2 этапа.

Какой возраст считается оптимальным для выполнения операции по поводу гипоспадии?

При определении оптимального возраста для хирургического лечения необходимо учитывать эмоциональные аспекты, как в отношении ребенка, так и в отношении семьи. Считается, что идеальный возраст приходится на промежуток между 6 и 15 месяцами, когда уточнены факторы полового осознания, соблюдена настороженность в отношении определения половой принадлежности, определены технические аспекты операции и легче проводить мероприятия в послеоперационный период. Дело в том, что уход за пациентом в этом возрасте значительно упрощается по сравнению с возрастом 2-4 года. Во-вторых, размеры полового члена с 1 года до 3 лет практически не меняются. В-третьих, отведение мочи у грудничка производится трубочкой (катетером) между 2 памперсами, в связи с чем, ребенок не фиксируется, не привязывается и т.д. И самое главное, ребенок до 15-18 месячного возраста не запоминает события, связанные с операцией и пр.

Как выполнить операцию по поводу гипоспадии при маленьком половом члене?

Иногда для индуцирования роста полового члена используется тестостерон. Чаще всего это тяжелые формы гипоспадии, где имеется маленький половой член. Тестостерон назначается за 1.5-2 месяца до операции в виде геля или инъекций. Непосредственно сама операция по поводу гипоспадии способствует увеличению длины полового члена.

Что такое гипоспадийный инвалид?

«Гипоспадийный инвалид» — это старый термин, который применяли в отношении мальчика или мужчины, перенесшего многочисленные операции, направленные на ликвидацию гипоспадийного дефекта. Ранее такие случаи встречались достаточно часто, однако в последнее время число таких пациентов существенно сократилось, что связано с улучшением техники операций и лучшим пониманием сути заболевания.

В чем состоит принцип операции при гипоспадии?

Реконструкцию условно можно разделить на 3 ключевых этапа:

  1. Создание прямого полового члена (ортопластика)
  2. Реконструкция недостающей части уретры (уретропластика)
  3. Пластика головки пениса и наружного отверстия уретры (меатогланулопластика)

Операция выполняется под общей анестезией. После операции пенис будет иметь вид нормального полового члена (как после обрезания). В некоторых случаях (по желанию родителей) мы воссоздаем крайнюю плоть (препуциопластика). После операции обычно в мочевой пузырь устанавливается катетер (трубочка из 100% силикона), который отводит мочу в течение 7-10 дней.

Если операции по поводу гипоспадии выполняли несколько раз, и они оказались неудачными, что еще можно предпринять?

Неудавшаяся операция по поводу гипоспадии — это чаще всего упрек хирургу, так как вся сложность при последующем лечении заключается в выраженном рубцевании полового члена и недостатке кожи для пластики. Часто для создания мочеиспускательного канала требуется пересадка кожи. Несмотря на то, что раньше применяли кожные лоскуты, в настоящее время предпочитают использовать другие ткани, например слизистую оболочку щеки. Это позволяет добиться лучших результатов, как в ближайшем, так и в отдаленном периодах.

Перечислите наиболее важные технические факторы, обеспечивающие успех операции по поводу гипоспадии.

  • Применение хорошо кровоснабжаемых тканей
  • Деликатные манипуляции с тканями
  • Наложение анастомоза (ушивание тканей) без натяжения
  • Избежание перехлеста тканей при накладывании швов
  • Тщательный гемостаз
  • Тонкий, рассасывающийся шовный материал
  • Адекватное отведение мочи

Какие осложнения наблюдаются при хирургическом вмешательстве по поводу гипоспадии?

Целый спектр осложнений, начиная от косметических и вплоть до полного расхождения тканей в области операции. К ним относятся образование уретральных свищей, стриктуры мочеиспускательного канала, стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, дивертикул мочеиспускательного канала, излишки или дефицит кожи, сохраняющееся искривление и гипоспадия.

Требуется ли отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии?

В большинстве случаев отведение мочи является желательным компонентом лечения. Оно позволяет обеспечить заживление тканей и снижает риск образования уретрально-кожных свищей. Несмотря на то, что некоторые авторы предлагают не применять отведение мочи при операциях по поводу дистальной гипоспадии, отведение мочи предоставляет преимущества и, теоретически, способствует меньшей частоте развития осложнений, особенно при сложных реконструктивных операциях. Применение удерживающегося уретрального стента пришло на смену надлобковой цистостомической трубке даже в тяжелых случаях. Надлобковое отведение мочи в некоторых случаях может иметь некоторое преимущество (особенно при повторных операциях и у подростков). Длительность отведения мочи составляет примерно от 1 до 12-14 дней (в среднем 5-7 дней в зависимости от формы гипоспадии).

Какая операция при гипоспадии считается лучшей?

Не существует какого-либо одного наилучшего метода оперативного лечения гипоспадии. Описано более 150 видов операций. В настоящее время наиболее часто используемыми операциями являются операция Snodgrass (TIP), операция продвижения уретры, операция «onlay», операция Bracka, реконструкции с использованием свободных трансплантатов слизистой оболочки щеки.

После операции по поводу гипоспадии

  • Обычно ребенку назначаются антибиотики на период стояния мочевого катетера
  • Для предупреждения болей в послеоперационном периоде назначаются анальгетики
  • Иногда, вследствие стояния катетера, Ваш ребенок может испытывать так называемые спазмы мочевого пузыря (обычно в ночное время). В этих случаях назначается препарат Дриптан (оксибутинина гидрохлорид). Эти спазмы не так опасны для ребенка, сколько дискомфортны. После удаления катетера Дриптан отменяется
  • В ходе операции мы выполняем так называемую «пениальную блокаду» (блок нервов полового члена) препаратом Маркаин (Бупивакаин) для предупреждения болей в раннем послеоперационном периоде. Это блок длится 4-6 часов
  • После операции мы накладываем специальную повязку на половой член, которая удаляется на 3-5 день после операции

На сегодняшний день в нашей клинике коррекция гипоспадии производится согласно самым современным стандартам и техникам, принятым в Европе и Северной Америке (операции Snodgrass, Mathieu, Bracka (с использованием слизистой щеки), операция продвижения уретры и др., с использованием графтов (трансплантатов) при крайне тяжелых искривлениях полового члена. Мы используем шовный материал и инструментарий ведущих производителей мира, оптическое увеличение (лупы, микроскоп).

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ РУСЛАНА ТАГИРОВИЧА БАТРУТДИНОВА —

После обрезания основание головки срослось с крайней плотью — Вопрос сексологу-андрологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Воспаление крайней плоти. Синехии крайней плоти. Баланопостит

Подробности
Просмотров: 141233

Вебинар на тему «Патология крайней плоти у детей. Вопросы профилактики и лечения». Видеозапись

Синехиями крайней плоти называются спайки, соединяющие её внутреннюю поверхность с головкой полового члена. У всех мальчиков изначально крайняя плоть приращена к головке нежными врожденными синехиями, эти нежные спайки постепенно самостоятельно разделяются по мере того, как головка пениса готовится открыться.


Самостоятельному разделению способствуют и ферменты, выделяемые сальными железами препуция и спонтанные эрекции, возникающие у ребенка. Уровень прикрепления спаек к головке может быть различным, у кого то практически до самой уретры или же до венечной борозды головки полового члена. Еще раз подчеркну, естественное разделение врожденных синехий процесс постепенный, не доставляющий ребенку какого либо беспокойства. Довольно часто возникают такие ситуации, когда при не полностью открывшейся головке, скопление смегмы (творожистая смазка – продукт деятельности сальных желез крайней плоти) в одном из «карманов» крайней плоти воспаляется. При этом половой член отекает, краснеет, из отверстия препуциального кольца выделяется жидкое гноевидное отделяемой, ребенок жалуется на боль при мочеиспускании. Такое состояние называется баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена. Не нужно пугаться этого состояния, оно достаточно легко купируется и несмотря на «грозный» вид, при простых и своевременных действиях достаточно серьезной угрозы для здоровья ребенка не представляет. Стоит сказать, что у данного патологического состояния есть и физиологический аспект, такие воспалительные эпизоды являются одним из механизмов «рассасывания» синехиальных сращений и выведения скопившейся смегмы. Баланопостит возникает из за того, что к ранее стерильному скоплению смегмы открывается ход (спайки постепенно разделяются самостоятельно), а раз есть ход – по нему смазка сразу инфицируется микроорганизмами живущими на коже, возникает отек-воспаление-выделяются специфические ферменты и в результате спайки разъединяются еще больше и скопление смегмы эвакуируется наружу, сразу после этого процесс моментально стихает. Соответственно для ускорения этого процесса не надо пытаться разделить спайки, достаточно просто под давлением промыть полость препуциального мешка, выполнить это сможет специалист, впрочем научиться этой несложно процедуре можно любой маме. Для проведения такой санации можно использовать различные антисептики, самые нежные это отвар ромашки и достаточно «весомые» это водные растворы мирамистина или хлоргексидина. НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ (МАРГАНЦОВКИ). Это сильнейший окислитель, довольно часто приводящий к рубцевания нежных врожденных спаек.

Довольно частой ошибкой являются попытки одномоментного раннего разделения синехиальных сращений крайней плоти

Разделенные спайки, без должного ухода на протяжении 7-10 дней неизбежно срастутся с головкой снова, но только теперь это уже будут не нежные образования, а рубцово измененная ткань. Безусловно, сроки полного освобождения головки от синехиальных сращений понятие индивидуальное, но в среднем можно ориентироваться на возраст 6-7 лет. После этого возраста меняется биохимический состав смегмы, на фоне гормональной перестройки в организме мальчика, и склонность к возникновению её воспалений возрастает. Если все таки в силу каких либо причин самостоятельное разъединение спаек задержалось, доктор может назначить ребенку разделение синехий, это связано с оптимизацией гигиенических навыков мальчика. Стоит помнить, одномоментный процесс разделения спаек КРАЙНЕ БОЛЕЗНЕННАЯ ПРОЦЕДУРА, а потому ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОЛНОСТЬЮ ОБЕЗБОЛЕН. Обезболен, это значит не «потерпи немножко», а полное отсутствие каких либо болевых ощущений. Для такой анестезии не нужно давать наркоз, существуют надежные средства местной анестезии, правда часто используемый в поликлиниках баллончик с 10% аэрозолем лидокаина к таким средствам не относится и обезболивания не обеспечивает. Почему так принципиально важно отсутствие боли? Мне неоднократно приходилось сталкиваться с мнением медицинского персонала: «Ерунда, 2 минуты неприятных ощущений и все в порядке», чаще это почему то звучит из женских уст. Так вот, не все в таком порядке как кажется. Любой болевой синдром, связанный с половыми органами (а это крайне мощный болевой синдром, подумайте сколько нервных рецепторов сосредоточено на головке полового члена), может привести к возникновение психопатологического комплекса и в последующем к различным эректильным расстройствам. Но кто об этом думает, отрывая спайки извивающемуся от боли 3-х, 4-х, 5-ти летнему малышу, правда?

Если разделение спаек действительно показано

Говоря о самой манипуляции разделения, стоит сказать, что при этом не используются какие либо инструменты вообще, только руки и салфетка. Более того, возможно открою кому то секрет, но спайки можно разделить вообще не открывая головку и не притрагиваясь к ней. Крайне важным является уход за разъединенными листками крайней плоти в течении как минимум недели. Эти действия необходимы для предотвращения повторного срастания разделенных спаек, заключаются они в нанесении ряда мазевых препаратов, создающих прослойку между разделенными поверхностями. Любой участок разделенной ткани не имеющий такой мазевой прослойки, неизбежно срастется снова.

Подведем итог под всем сказанным:

  • Синехии (или спайки) крайней плоти есть у всех мальчиков, это нормальное состояние защищающее нежную головку полового члена
  • Воспаление крайней плоти не катастрофа, достаточно легко лечится и, как правило, не требует одномоментного разделения спаек
  • Одномоментное разделение спаек нельзя проводить в раннем возрасте
  • Разделение спаек должно проходить в условиях ПОЛНОЙ АНЕСТЕЗИИ
  • После разделения синехий в обязательном порядке должно быть проведено лечение, предотвращающее их повторное слипание

 Видеофильм с полным алгоритмом действий при лечении баланопостита

 

You have no rights to post comments

мальчуковая пипка: malyshi — LiveJournal

Дорогие мамы мальчиков, просветите меня неграмотную, нужно ли залупать мальчику пипку (не просто так, а для того, чтобы крайняя плоть не срослась с головкой — даже есть такой мед. термин, но я его не помню)?

Краткая предистория: в год были у хирурга, она залупила Глебуше пипиську, малыш заплакал (думаю, от того что на сухую, до этого слышала, что даже во время купания мальчуковую пипиьку залупать не нужно ), пиписька слегка закровила, сказала пипиську где-то раз в неделю во время купания залупать несильно, постепенно открывая головочку…
Примерно так я и делала, естественно как женщина, старалась не причинить боли и залупала не глубоко, да и странно это (не хочется потом получить от таких манипуляций «детский онанизм»), с моим братом таких манипуляций я не помню (у нас разница 13 лет и купания часто проходили с моей помощью). Мама говорит,что пипку она не трогала, а свекровь с нажимом утверждает «ОБЯЗАТЕЛЬНО!, а то склейтся». У мужа спрашиваю, так он помнит, что и ему и брату лет до 5 проводили такие процедуры:( Может и правда, у них наследственное???

Глебу вот-вот исполнится 2, головка не открывается, и мне кажется, что крайняя плоть именно срослась. .. Во время купания, показав это мужу, попросила его как мужчину провести эту неприятную процедуру (девочки, я вроде не ханжа, но то что делал муж с сыновней пипкой уж больно напоминало мастурбацию, и мне стало неприятно… ). Ребенку явно было неприятно и немного больно, и несмотря на то, что я его развлекала и отвлекала, он пытался убрать папину руку от пипки!
Это все как-то непонятно и неправильно с нашей пипкой?! Боюсь оперативного вмешательства…
Мамы мальчиков и просто знающие люди, подскажите:
1. есть ли такое заболевание (срощение крайней плоти с головкой)?
2. можно ли его исправить в нашем случе (или оно пройдет с возрастом) и как?
3. НУЖНО ли проводить такие манипуляции, может это какие-то пережитки???
4. Нужно ли промывать письку (оголяя головку) мальчику перед укладыванием спать?

Заранее благодарю за ответы на столь щепетильный вопрос…

Фимоз у детей — Лечение рубцового фимоза у мальчиков, причины и симптомы

Фимоз: что делать?
Что же такое фимоз?
Сначала немного анатомии. Головка пениса прикрывается складкой кожи, называемой крайней плотью (препуциум). Внутри она образует полость, которая называется препуциальным мешком. Между кожей препуциального мешка и основанием головки полового члена находится так называемая венечная бороздка. По средней линии задней поверхности головки имеется продольная складка крайней плоти — уздечка. Кожа внутренней поверхности препуциального мешка очень тонкая и нежная, содержит своеобразные железы, выделяющие смегму — смазку белого цвета со специфическим запахом.
У взрослого мужчины крайняя плоть свободно смещается, обнажая головку полового члена. У малыша эта кожа прикрывает и защищает головку, почти не оттягиваясь к основанию пениса. Врожденное или приобретенное сужение крайней плоти, когда она не оттягивается и не обнажает головку пениса, называется фимозом.
Только, ради Бога, прочитав этот материал, не бросайтесь сразу проверять, есть ли фимоз у вашего сына, и не паникуйте, если вы его заподозрили. Неправильными действиями вы можете причинить боль или даже вызвать кровотечение, а «вывернув наизнанку» препуциальный мешок, вызвать ущемление головки пениса. В первые годы жизни малыша является совершенно нормальным, что полость препуциального мешка полностью не раскрывается и головка пениса не обнажается. Говорить о фимозе у малыша можно лишь в случаях затрудненного мочеиспускания или воспаления крайней плоти.
По мере роста ребенка наружное отверстие крайней плоти становится все больше, что способствует обнажению головки.
Смегма, накапливаясь в препуциальном мешке, может инфицироваться, развивается острое, а затем и хроническое воспаление, которое приводит к рубцовым изменениям кожи крайней плоти, образованию сращений между ней и головкой пениса. Именно приобретенный фимоз встречается во много раз чаще врожденного. Способствует этому обычно недостаточно тщательное соблюдение гигиенических процедур, а рубцевание, в свою очередь, еще более затрудняет их проведение. Сужение отверстия может доходить до совершенно точечного, так что оно едва пропускает нитку или толстый волос.
Накопление залежей смегмы приводит к их уплотнению настолько, что они напоминают видом и твердостью камни (смегмолиты), залегающие вдоль венечной бороздки.
Первые проявления фимоза у детей — это боли и разного рода трудности при мочеиспускании. При осмотре крайняя плоть удлинена, напоминает хоботок и еще более удлиняется и как бы «набухает» при мочеиспускании за счет накапливающейся в препуциальном мешке мочи.
Наличие фимоза может вести к ночному недержанию мочи, развитию цистита и других воспалительных заболеваний мочевой системы.
Лечение воспалительных фимозов заключается в растяжении суженного отверстия препуциального мешка специальным инструментом, разъединении спаек между головкой пениса и внутренним листком крайней плоти, тщательном удалении скоплений смегмы и обмывании антисептическими растворами. После вмешательства и устранения сужения головку пениса смазывают противовоспалительной мазью или стерильным вазелиновым маслом и закрывают крайней плотью.
В дальнейшем необходимо тщательное и регулярное обмывание, а иногда и спринцевание слабым раствором марганцовки. Конечно, все эти процедуры не следует выполнять самим. Доверьте вашего малыша компетентному специалисту!
Следя за опрятностью вашего ребенка, вы обязательно предупредите появление этого неприятного заболевания. А если возникли сомнения — сходите к врачу.
При рецидивах фимоза, грубых рубцовых сужениях крайней плоти показана операция кругового отсечения (циркумцизии) крайней плоти. Во многих странах эта процедура проводится практически поголовно и, хотя и носит ритуальное или конфессионально-религиозное значение, очевидно, что первоначально она была вызвана гигиеническими аспектами жизни в стародавние времена. Недаром обрезание получило особое распространение в странах с жарким климатом. Но подробнее об обрезании, всех «за» и «против» этой процедуры — в другой раз.

Крипторхизм: советы родителям
У вас появился малыш, вы счастливы. Вернувшись из роддома, внимательно разглядите новорожденного сына. Какой же он хорошенький — малюсенькие пальчики, нежный пушок на голове! Но вдруг при очередной смене пеленок с испугом замечаете, что как будто у крохи нет яичек. Возможно ли такое?
Да, к сожалению, возможно. Дело в том, что первоначально яички зарождаются глубоко в животике плода и постепенно перемещаются в мошонку по мере того, как малыш подрастает в теле матери. Ко времени рождения почти всегда они уже находятся на своем постоянном месте. Но примерно у 3-5 доношенных мальчиков из 100 одно или оба яичка отсутствуют, а среди недоношенных детей это встречается у 10-30%, что напрямую зависит от срока недоношенности и массы тела новорожденного. Это и понятно. Ведь яички просто еще не успели проделать этот длинный путь от места их образования до конечного местоположения.
Это заболевание называется «крипторхизм» (от греческих слов kryptos — скрытый и orchis — яичко, т.е. буквально — спрятанное яичко) и обусловлено задержкой опускания яичка во внутриутробном периоде жизни малыша.
Внешне это выглядит как отсутствие в мошонке одного или обоих яичек. Причем чаще встречается правосторонний крипторхизм. Он может сочетаться и с другими аномалиями внутриутробного развития.
Различают истинный и ложный крипторхизм. При истинном крипторхизме яичко находится в брюшной полости или в брюшной стенке. При этом мошонка на стороне задержанного яичка остается недоразвитой. Часто врожденная паховая грыжа способствует задержанию яичка в паховом канале. Яичко может опуститься в мошонку самостоятельно. Обычно это происходит на первом году жизни младенца по мере его развития и не требует никакого специального лечения.
Ложный крипторхизм обнаруживается по крайней мере в два раза чаще, чем истинный. При нем нормально опустившееся яичко может периодически и даже на длительное время подтягиваться кверху специальной мышцей и находиться вне мошонки. Испуг, щекотка, охлаждение, боль вызывают рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко, и оно может ускользать высоко в паховый канал. При мягком осторожном ощупывании мошонки теплыми руками яичко удается низвести ко дну мошонки, что неопровержимо свидетельствует о ложном крипторхизме, не требующем лечения. Как правило, в течение первых лет жизни или в крайнем случае к пубертатному периоду происходит окончательная фиксация яичка в мошонке.
Неопущенное яичко часто оказывается недоразвитым, в нем развиваются дистрофические изменения, что может в дальнейшем вести к бесплодию, особенно при двустороннем крипторхизме. Яичко, расположенное в паховом канале, подвержено опасности заворота и омертвения. Кроме того, во много раз возрастает опасность развития опухолей, в том числе и злокачественных.
Что же делать, если у вас закрались сомнения, все ли в порядке у вашего мальчика? Конечно, пойти к своему педиатру или к детскому хирургу. Они или рассеют ваши сомнения, или посоветуют, какое лечение следует провести, и наметят его оптимальные сроки. Часто можно просто выждать время и ничего не предпринимать, но обязательно находиться под медицинским контролем и наблюдением.
Лечение крипторхизма бывает медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в назначении гормональных препаратов и проводится эндокринологом. При этом в 35-45% случаев удается добиться опущения яичка в мошонку.
Операцию низведения яичка (орхипексию) обычно выполняют у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Прямым показанием к возможно более раннему выполнению операции являются периодически возникающие ущемления яичка в паховом канале или врожденная грыжа. Суть операции заключается в осторожном освобождении яичка с питающими его сосудами, помещении его в мошонку и фиксации там. Успех вмешательства напрямую зависит от первичного месторасположения яичка и степени его развития.
В некоторых случаях приходится удалять яичко. При одностороннем крипторхизме это не приводит ни к нарушениям полового развития, ни к бесплодию.
Здоровья вам и вашей семье!


aquarius
Если кто точно знает, подскажите. Когда у грудничка должна откатываться шкурочка и оголятся головка полового члена? С момента рождения или через определённый период времени?

Lada
С рождения и почти до года жизни крайняя плоть довольно плотно приращена к головке полового члена. Открываться (то есть при оттягивании кожицы) должна только выводная дырочка (отверстие мочеиспускательного канала). Открывая эту дырочку, марлечкой с маслом (стерильным) мягко снять накопившиеся выделения, еще раз капнуть маслом и закрыть. Можно с фурацилином. Повторять — 1 раз в неделю. Но если к году головка не начинает открываться лучше, то это может говорить о фимозе, тогда — к урологу.

OLGA
Ну, это вы загнули….ДО 3 ЛЕТ не стоит беспокоится. В три если не открылась — показать хирургу. Он определит причину. Если есть фимоз — скорее всего операция. Если фимоз физиологический и ничего не беспокоит, то до 6 лет ждут, а потом операция

Наталия
Как мне сказал хирург в больнице, к которому нас направили с фимозом в 6,5 лет перестраховщики из местной поликлиники: «А ЗАЧЕМ ребенку в 6 лет обнажать головку? Вот когда это. Физиологически понадобится — тогда все само раскроется (а это у кого как, и в 10, и в 16 лет бывает). И, упаси Боже, раскрывать ее вам самим…»

Lada
Никто и не говорит о раскрытии! Приоткрывание места выводного отверстия! А если оно не приоткрывается, то к урологу!

Лиа
Моему сыну сейчас 6,5 лет. В 1 год и 7 месяцев при осмотре у хирурга у него обнаружили фимоз и рекомендовали операцию по удалению спаек (платную, между прочим). Я, как послушная мамаша (глупая была), согласилась. И жалею до сих пор. Варварская операция, ребенку было очень больно, неделю не спадал отек, было больно писать, и при этом несколько раз необходимо было приходить к врачу, где приоткрывали головку, смазывали антисептиком. Ребенок вопил так, что у меня сердце обрывалось. Посоветовали дальше приоткрывать головку раз в неделю и обмывать настоем ромашки. Да куда там. Даже дотронуться не дает. Видимо запомнил адскую боль. Боюсь, что могут возникнуть проблемы в период полового созревания. Спрашивала потом у других врачей, нужно ли было так мучить маленького ребенка. Мнения разные, но в основном, что — нет, мол, с возрастом все приходит в норму само. Вот такую страшную историю я Вам рассказала. Может кто что посоветует или успокоит мою материнскую душу — болит до сих пор.

Ольга
У нашего сына головка с рождения не открывалась. До года я изводилась, ждать или открывать. Один хирург также уверенно утверждал что до 3 лет не трогать. Но это при условии , если нет воспаления (покраснения, малыш теребит орган). В общем когда у нас к году головка приоткрылась на спичечную головку и покраснела, решили открывать. Может и само открылось бы, но гарантий, что без осложнений не было. К тому же из личного опыта, чем раньше, тем менее болезненно ребенок переносит сию процедуру.
С другой стороны наш папа помнит, что сам себе все открывал в сознательном возрасте (Лет в 10-12) и без проблем.

Lada
Многие урологи сходятся на том, что обрезание — это не столько соблюдение национальных или каких-нибудь еще убеждений, а гигиеническая процедура. Тогда фимоза точно не будет, ведь фимоз в подростковом периоде может осложниться защемлением головки полового члена.

Наталия
Вы хотите сказать, что природа создала биологический вид, не способный нормально существовать без всего этого?!! искусственного раскрытия, обведения, обрезания? Бред какой-то! А не будет ли повышенная фиксация на половых органах, пусть даже связанная с приятными ощущениями, такой же психологической травмой для ребенка?

Лена
Моему сыну 10 лет. У него была точно такая же ситуация в полтора года. И точно так же проходил послеоперационный период. Я его не мучила попытками обрабатывать крайнюю плоть, да он и не давал ни под каким предлогом. Проблем при мочеиспускании у него нет, крайняя плоть до сих пор не поднимается. А врач-уролог со стажем сказала мне, что раньше и не советовали мальчикам нарушать » естественный процесс формирования и физиологического взросления, если нет медицинских причин для вмешательства»

Девочки, кто сталкивался с фимозом и делал обрезание малышу.В каком возрасте лучше всего делать операцию?

Кузькина Мать
Фимоз и обрезание — вещи разные!!!При фимозе делают не обрезание, а разрезают спайки. Это разные вещи. В теории есть два подхода. Первый (старосоветский) — если к году не раскрылось, то надо разрезать. Аргумент: дальше, если не раскроется, операция будет куда мучительнее.Второй подход — ничего вообще трогать не надо, если не болит. Когда-нибудь раскроется само. Не знаю, была я права или нет, но я пошла первым путем — в год открыла с помощью хирурга. Операция занимает 3 секунды, амбулаторно. Ребенку еще дня 3-4 больно писать — обрабатывала писю хлорофиллиптом масляным, писать носила в ванночку с марганцовкой. Теперь все отрывается легко, моем регулярно. Но, возможно, действительно трогать не стоило.

Некто
Вот второй подход лучше исключить. Маловероятно, что раскроется само. Моему мужу пришлось в 24 года делать операцию, ох, натерпелись, но, это отдельная история…

Аленушка+Иванушка
Опять же спорно. У меня сейчас такая же дилемма — что делать? Уже год, а намека на раскрытие даже нет. Но у мужа, как говорит его мама, открылось само, года в 3-4.

Ксюша и Саша
А мой муж говорит, что у него открылось во время полового созревания, и на мои переживания по поводу этого у сына просто смеется, говорит, что ничего трогать не надо.

Взволнованная
Моему сынишке хирург делал отведение (обведение?) крайней плоти в возрасте 2х недель. После этого мы делали ванночки и самостоятельное (хи-хи вручную) отведение крайней плоти. Если крайняя плоть не отводится до возраста 11-12 (?сомневаюсь в датах) лет, то тогда рекомендуется хирургическое вмешательство. А обрезание — это по желанию, и ничего общего с фимозом не имеет.

Masha P
А как должно открыться? Должна полностью головка оголяться или нет?Нам хирург в 4 месяца сказал, регулярно немного приоткрывать (профилактика фимоза), так у нас сейчас открывается щелочка диаметром бок 4мм (абсолютно безболезнен, естественно).

Katiko
У нас, точнее у Гоши, открывается полностью абсолютно, полнее некуда… Но нам рассекание делали по подозрению на неполный фимоз.

Марина Шадрина
А нам в год поставили физиологический фимоз. У нас крайняя плоть открывается, но отверстие мочеиспускательного канала не по центру, а немного с боку, и крайняя плоть длинная (из-за этого плохо отодвигается). Хирург тоже сказал просто для профилактики отодвигать плоть каждый день во время купания и приходить раз в год на осмотр.

Нама
У нас тоже отверстие мочеиспускательного каналанаходится не на самом кончике головки полового члена, а чуть ниже. И крайняя плоть длиннее, чем обычно.А у вас как? Сбоку — это снизу? И что говорят врачи, надо ли эту слишком лишнюю кожу удалять? Я вот, наверное, удалю ему эту «слишком лишнюю» крайнюю плоть, чтобы было «как у всех». Но это года в 3, наверное? Врачи нам говорят — как хотите, это только косметически. Да, фимоза при этом нет.

Света
А мы в год и два заполучили именно воспаление крайней плоти (баланопостит — за правильность написания не ручаюсь). Все раздуло, писать стало больно. Мы оказались в больнице по скорой. Нам открыли и промыли (не уверена, т.к. ребенка уносили в операционную) и направили в поликлинику — записываться на плановую операцию. Хирург в поликлинике попробовала открыть, не открыла, а только надорвала крайнюю плоть, кровь, ор, кошмар. Мы ребенка схватили и отвезли в институт андрологиии. где нам дядя хирург все открыл, руками безо всякой операции. Велел через крик открывать через день по вечерам, когда откроешь, промываешь слаборозовой марганцовкой и смазываешь вазелиновым маслом, именно маслом. Мучились неделю. Было больно писать, писали под струей воды, и открывать было больно. Двое держали, а я открывала. Теперь открываем раз в несколько дней, промываем под краном, закрываем. Все тихо и мирно. Этот же хирург на мой вопрос, почему так происходит, ответил, что этим дело заканчивается у 50% мальчиков и тут ни памперсы, ни грязь, ни причем, как говорят все «старые советские» врачи. А в норме должно открыться само к году — четырем.

Бывший Фимозник
Как это было у меня О том, что такое фимоз узнал в 21 год. Во время первого полового акта не получился коитус (извините за подробности), и я счел это следствием того, что у меня не открывается головка (теперь я понимаю, что это вещи не связанные). Тому, что у других мужчин головки открываются, я не придавал до сего момента значение. С этой бедой я пошел к урологу в поликлинику. Он поставил фимоз и назначил операцию. Я спросил его: «А может, я так разработаю». «Ну попробуй» — сказал врач. До операции оставалось недели две-три. И я каждый день, принимая ванну пытался раскрыть головку, намыливая. Очень хорошо, что я не спешил и довольствовался малыми успехами (иначе бы порвал кожу и только), сильной боли я не допускал. Спустя неделю показалась только часть головки, а день ото дня все больше. Я решил не идти на операцию, примерно через полгода упражнений головка открылась.Я ничего не хочу советовать, полагаю, поскольку риск воспаления существует, может быть стоит делать операцию у детей. Но можно также попробовать «разработать», ведь кожа постепенно вытягивается — вспомните, как у аборигенов Африки мочки ушей растянуты. Мне кажется, важно не спешить, и не допускать боли.

Наташа Апреликова
У нас тоже фимоз у младшего. Педиатр, которой мы очень доверяем, советует самим до года пооткрывать, чем мы каждодневно и занимаемся. На мой взгляд, стало лучше. Взгляд педиатра еще неизвестен.

Наталлия
Нам почти четыре года и тоже не открывается. Врачи сказали, что лет до семи само спокойно открыться может, но надо пытаться (не силой) открывать ее. У меня еще проблема — я НЕ МОГУ эту крайнюю плоть оттягивать при купании. Ну не получается у меня!!! Он выскальзывает из моих рук, хоть и не намыленных, но мокрых.

Аленушка+Иванушка
Девочки, как ее самой оттягивать? У Ванюхи на столько плотно прилегает, что видна маленькая-маленькая дырочка, и кажется, что порвется если потянуть.

Anik
У нас в декабре была инфекция мочеиспускательного канала (urinary tract infection). Пролечили антибиотиками, семейный врач сказал, что фимоза нет (я сразу спросила). Но направил к урологу. Мы в Канаде, он сказал, что всех мальчиков в случае хотя бы одной инфекции здесь направляют к урологу, чтобы проверить строение мочеполовой системы на отсутствие каких-либо дефектов, которые и могли привести к инфекции. В общем, несколько дней назад сходили мы к урологу. Он сказал, что у нас все-таки есть фимоз. Еще он сказал, что здесь сейчас в этом случае не делают операцию, а выписывают кортикостероидный крем, т.к. считается, что это менее серьезная и более безопасная методика лечения. В итоге выписал нам celestoderm и сказал мазать 3 раза в день, оттягивая, насколько получается, крайнюю плоть.Вообще, я в растерянности. Нам и с диатезом хватает напрягов с этими гормональными кремами, а тут еще и это. В интернете (англоязычном) порылась, тоже нашла подобные рассуждения и статистику, что якобы только 7 мальчикам из 1000 приходится делать операцию, в остальных случаях лечение кортикостероидным кремом помогает (иногда еще делают растягивание). Но я еще мало информации прочитала на эту тему, так что если у кого-то есть ценные ссылки, поделитесь, пожалуйста.

Элен и ребята
У нас тоже фимоз, причем у Миши небольшой, а вот у Тимы такой, что, когда он писает, крайняя плоть немного надувается. .. Пока сказали надо оттягивать в ванне, но я боюсь причинить боль.

Динка
Прочитав топик, через пару дней ходила к врачу, нам как раз прививку надо было делать. И специально спросила, мне строго сказали, сидите, мамаша, и не рыпайтесь. К 3-4 годам все должно раскрыться, а если нет, тогда бум. Разбираться. А я спрашиваю, а если открывать со мной, мне сказали, что если несильно, то можно, хотя необязательно можно и подождать. Вот.

lisaveta
Нам все врачи говорили в один голос, что раньше 4 лет не обращайте на это внимание. В 4 года у нас случился этот ….пастит, когда все раздувается огромным пузырем. А в 5 лет нам хирургическим путем все-таки открывали головку. Но все равно она открывается тяжело… Младшему сейчас 2,5, но никаких намеков на то, что вскоре откроется.

Лепесток
Мне в поликлинике хирург сказал, что до шести лет фимоз считается физиологическим. А после шести уже надо открывать хирургическим путем. Дождались мы шести лет, и пошли открывать. Там оказалось застарелое воспаление. Плоть чуть не приросла к головке. И не грязнули мы вроде, но фимоз сильный был, видимо в ванной ничего не вымывалось там с головки. Младшему вот три года и у него тоже сильный фимоз. Жду лета, пойдем на поклон к хирургам. Шести лет дожидаться не станем.

Марина
У нашего старшего сынишки где-то в 4,5 года кончик полового члена стал немного красный, жаловался, что «пися болит». Сводили к местным врачам (мы в Голландии живем), даже не посмотрев на ребенка, выписали противогрибковую мазь. А когда приехали в Москву, все врачи говорят однозначно оперировать, причем срочно, так как у него уже не просто спайки, а началось образование рубцовой ткани. И если это дело затянуть, предстоит очень сложная операция, ну, а на данный момент надеюсь обойдемся обрезанием.
А у младшего( ему 7 месяцев) сужение там же. Один врач сказал — до года ничего не трогать, где-нибудь в 1,5 принимать меры. А другой врач посоветовал, когда моем малыша под душем потихоньку пытаться открывать.

Андрей
Следуйте совету другого врач: «когда моете малыша под душем потихоньку пытаться открывать». Я — детский уролог, и мы придерживаемся тактики наблюдения: если особых жалоб нет — наблюдать. При частых покраснениях кожи, расстройствах мочеиспускания, «особом» интересе к «этому» месту, рекомендуем развести спайки, не позволяющие открыть головку п/члена.

Наталия
А вот нас сразу в Морозовскую направили на операцию!!! Хорошо я вовремя оправилась от шока от увиденного и услышанного там, и потащила сынишку в другую больницу. Вот там действительно посоветовали выжидать… А то я уже отчаялась найти последователей своей точки зрения среди хирургов…

MashaSa
Однако, дела… Почитала я и диву далась — даже на этом форуме у скольких мальчишек проблемы! Что ни говори, наверное, не зря делается обрезание у мусульман и иудеев. Может, я зря сопротивляюсь желаниям моего бывшего(мусульманина) сделать сыну обрезание.

Фимоз: Как мы лечили мужские проблемы Горюшкина Наталия

Фимоз: большие проблемы маленьких мальчиков? Нет, огромные проблемы их родителей.

Что такое фимоз (невозможность обнажить головку полового члена) у мальчиков, я прекрасно знала из литературы. А именно, что до определенного времени она и не должна открываться, это называется физиологический фимоз. К определенному моменту кожица растягивается, и головка приоткрывается. Что манипулировать с крайней плотью при фимозе нужно очень аккуратно, из-за риска ущемления (тогда — срочная операция и фимоза у ребенка не будет уже никогда). Что нужно пристально следить за состоянием головки, при проникновении инфекции возможно возникновение спаек, и это тоже требует хирургического вмешательства. Но вот в чем врачи так и не пришли к единому мнению — так это в той самой «дате Х», когда физиологический фимоз прекращается в патологический. А зря. Как было бы удобно — 5 апреля 00:00 — Все братцы, у вас патология! Срочно под нож!
Но шутки шутками, а я решила оставить врачей в покое, пусть разбираются со сроками сами и просто растить сына. Тем более, что ничего его самого не беспокоило, головка не открывалась из-за крайней плоти в виде аккуратненького хоботка, что совершенно не мешало ребенку пользоваться своим «писюном» по прямому назначению.
Вот так доросли мы с ним до 5,5 лет, когда меня одним ясным сентябрьским вечером в детсадовском шкафчике сына ждала записка от медсестры, что ребенка нужно показать хирургу по поводу фимоза.
И начались наши «хождения по мукам». Первым шагом был визит в районную поликлинику. Наш садик, а следовательно и этот самый хирург обнаруживший «проблемку», находится в другом районе. Топать естественно нужно было к себе. Поэтому я не удивилась, когда унылого вида врач (мужчина, кстати!) долго и уныло выслушивал, с чем таки мы к нему пожаловали. После чего скомандовал: «Обнажайте!» Чем поверг меня в некоторую растерянность. Уж что-то, а это место обнажать я и не умела… Уныло глянув на результат — врач вынес вердикт: «Надо раскрывать!», причем довольно радостно, кстати. Как оказалось — от того, что избавлялся от нас («У меня так много работы, вот если в нерабочее время»…) Но тратить стольник на все это у меня настроения не было, и получив направление в Морозовскую больницу и телефон, по которому следовало договориться, нас отпустили с миром.
По телефону нам, на этот раз довольно радостно, ответили, что мы попали «по адресу», они очень рады нас видеть, но сперва без ребенка… Что ж, надо — так надо! Ребенок отправился в сад (прогул не получился!), а я — в Морозовку.
Поиски заветного хирургического корпуса привели к маленькой комнатке, с маленьким окошком в котором миловидная женщина выдала мне такое… Во первых, что операцию нам ставят на начало октября, ребенка нужно привести в указанный день к 10 часам, с вещами (список прилагается!), а главное — с результатами обследований (еще один список!). И все! «Вопросы будут?» — поинтересовалась добрая самаритянка… Вопросов у меня не было… Пока я не заглянула в выданные списки.
— А зачем 2 пижамы, — робко поинтересовалась я.
— Чтобы было в чем спать ночью, — последовал логичный ответ.
— А зачем? — не унималась я.
— А затем, что ребенок проведет у нас 3 суток, не будет же он у вас голышом спать.
— Сколько???? — имея опыт лапароскопического удаления аппендикса у тетки, которую выпихнули из больницу на следующий день, мне казалось чудом, что такую малость, как фимоз, можно «резать» на протяжении трех суток…
— А что вы хотите, это же операция под общим наркозом.
— Да??? — а я наивная полагала, что это мелочь! Чик ножницами — и все!… — А быстрее нельзя? Что там резать-то? Да еще под наркозом?
— Как что? Фимоз, у вас же написано. А быстрее — делайте сами…
Придется самим, грустно думала я, топая обратно к метро… Пока не заглянула в другой список. Анализов. Их было ровно 14 штук, помимо банальной крови-мочи, там были рентген грудной клетки, кровь на ВИЧ и гепатиты, копрология (зачем?), и куча мелкой лабуды типа соскоба на энтеробиоз, выписки из карты прививок и из истории болезни. Не удивительно, что я так и встала на месте. Получалось, что лечение фимоза невозможно, если у ребенка глисты. Или низкий гемоглобин. Или нет прививки от свинки. Больше поразило другое, возле каждого анализа стоял срок его годности (т.е. какое время его результаты действительны). Получалась премилая картина, если вдруг малыш подцепит насморк и не сможет прибыть в указанный день «под нож», все, кроме пожалуй, ВИЧа, придется пересдавать. С этим условием, учитывая нашу способность подцеплять сопли раз в месяц, вероятность попасть на операцию вообще стремительно приближалась к нулю. Да и мое желание — тоже.
Надо ли говорить, что рвение идеальной матери непременно вылечить ребенка после всего этого заметно поугасло… «Жили же люди раньше без Морозовских больниц, и ничего вроде,» — в раздумьях я шагала к дому, размышляя на тему фимозов, отечественной медицины и детей вообще.
Дома с горя решила позвонить подруге. Ее сынишка — ровесник моего. Проблема вроде бы тоже близкая…. Ее ответ меня обрадовал: «А ты просто забыла, мы же с Вовкой еще в полтора года ездили в 9-ю больницу, помнишь, когда он инфекцию заполучил». .
Оказалось, что ее Вовка вдруг начал жаловаться на то, что ему больно пИсать. Хирурга в нашей тогдашней поликлинике не было, и ее с ребенком отправили в Консультативный центр при 9 детской горбольнице. «А главное — нам там все сделали прямо на месте, безо всяких анализов и госпитализаций,» — спешила она меня обрадовать, — «Мы через полчаса домой пошли.» Но я ее уже не слушала, где находится больница — я знала, побывали мы там как-то, и теперь лихорадочно собирала в сумку документы.
Всю дорогу меня мучила только одна мысль — мы из другого округа! Полис мы правда получали в Западном, но уже 2 года живем в Южном. Так что на особый успех я не рассчитывала. И напрасно. Оказалось, примут нас с нашим полисом и направлением (в другую больницу, ха-ха!) без проблем, только вот ребенка нужно было привести сразу с собой, так как записи у них заранее никакой нет. Нужно просто прийти в 11 кабинет. Лучше с утра. На том мы и порешили.
Наутро в 11 кабинете, оторвав моего сына от созерцания рыбок в огромном аквариуме радостными словами: «И кто это к нам пришел?» — нас встретила зав. отделением. «Мы пришли! С фимозом!» Я думаю, мой сын уже выучил это слово…
— Фимоз? Посмотрим, посмотрим,.. — доктор вымыла руки и начала ощупывать предмет будущей гордости моего сына, — Ну и где фимоз? Видите, головка видна!
Да, головка была видна, торчал малиновый краешек в умело раздвинутых с как-то по спирали раскрученных складочках кожицы. Оказалось, что больше и не надо. А мои робкие замечания, что она не открывается, были остановлены вопросом: «А зачем ему ее открывать сейчас? Пока он с этой головкой должен только в туалет ходить, а остальное… Станет мужчиной — все само откроется!»
Оказывается, нормой считается, если крайняя плоть подвижна, не приросла к головке, под ней нет ссохшихся выделений (смегмолитов — это камни такие из спрессованных выделений — брр!). И она не мешает малышу жить полноценной малышовой жизнью. И все! Натягивать и растягивать что-то, пытаться открыть насильно — только лишний шанс занести инфекцию!
И с этими напутственными словами мы были благополучно отпущены домой!
Зато теперь я знаю, что у моего ребенка фимоза НЕТ! Что бы там не говорили любители общего наркоза. ..

Что такое спайка полового члена и как ее лечить?

Сращение полового члена происходит, когда крайняя плоть прикрепляется к основанию головки полового члена. Чаще всего это происходит у младенцев, независимо от того, были они обрезаны или нет. Его также называют кожным мостом полового члена. Термин кожный мост в основном используется для более крупных спаек полового члена.

Что такое сращение полового члена?

Существует три вида спаек полового члена:

Гланулярная адгезия. Это спайка меньшего размера, которая возникает, когда кожа стержня прикрепляется к головке (головке) полового члена.Этот тип часто проходит сам по себе.

Кожный мостик полового члена. Это более постоянный тип склеивания. Обычно это требует лечения, поскольку не проходит само по себе.

Рубцовая адгезия. Это происходит, когда половой член втягивается в лобковую жировую подушечку. Его также называют захваченным пенисом, потому что вы вообще не сможете обнажить головку полового члена.

Что является причиной спаек полового члена?

Спайки полового члена возникают по разным причинам, в том числе:

  • Слишком много крайней плоти остается после обрезания
  • Крайняя плоть не оттягивается назад достаточно часто или крайняя плоть вообще не может быть отведена
  • Жир выталкивает кожу полового члена вперед
  • Опрелости или другое раздражение

Каковы симптомы спаек полового члена?

Обычно отсутствуют какие-либо симптомы спаек полового члена, за исключением кожи от стержня полового члена, прикрепляющейся к головке.Если у вашего ребенка есть спайки, он может чувствовать некоторое натяжение во время эрекции, он может чувствовать натяжение. В противном случае это обычно не вызывает боли. В редких случаях спайки вызывают покраснение или раздражение.

Вы можете заметить белые выделения, называемые смегмой, формирующиеся под сращением полового члена вашего ребенка. Это нормально и не является признаком инфекции. Это результат грязи, мертвых клеток кожи и масел, попавших под кожу.

Какие существуют методы лечения спаек полового члена?

Некоторые спайки полового члена исчезают без какого-либо лечения.Однако, если вы заметили один из них у своего ребенка, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Средства для лечения включают:

Вазелин. Лучше всего подходит для небольших спаек полового члена. Ваш врач может порекомендовать вам нанести небольшое количество вазелина на спайку. Это помогает смягчить кожу. По мере спонтанной эрекции у вашего ребенка размягченные спайки будут легче разрываться.

Вазелин также иногда рекомендуется после операции по удалению спаек, чтобы предотвратить образование новых.

Стероидный крем. Другие спайки полового члена требуют применения стероидного крема два раза в день в течение шести недель. Это делает кожу тоньше, поэтому спайки могут в конечном итоге отделиться, когда кожа полового члена оттягивается назад во время эрекции или смены подгузника.

Если вы заметили, что стероидный крем делает кожу вашего ребенка светлее или темнее, прекратите его использование и сообщите об этом своему врачу.

Хирургия спаек полового члена. Спайки полового члена, которые не исчезли с помощью вазелина или стероидного крема, нуждаются в хирургическом вмешательстве.Процедура обычно проводится под местной анестезией. Выполняется в кабинете уролога всего за несколько минут. Детский уролог нанесет обезболивающий крем на пенис ребенка примерно за полчаса до процедуры. Затем они отделяют спайки, позволяя коже правильно втягиваться. Они могут использовать растворяющиеся швы или хирургический клей, чтобы закрыть разрез.

Некоторые более крупные кожные мосты можно разрезать с помощью тех же быстрых процедур. Однако более серьезные мостовидные протезы могут потребовать более длительной операции в операционной.

Если причиной образования спаек было обрезание, врач может порекомендовать повторное обрезание.

Можно ли предотвратить прилипание полового члена?

Если у вашего ребенка уже были сращения полового члена, врач может порекомендовать нанесение вазелина на половой член, чтобы кожа оставалась мягкой и подвижной. Они также попросят вас несколько раз в день оттягивать крайнюю плоть вашего ребенка, чтобы предотвратить образование новых спаек. Это особенно важно, если ваш ребенок все еще носит подгузники, потому что теплая и влажная среда может вызвать спайки.

Спайки полового члена и кожные перемычки: что это такое, лечение

Обзор

Что такое спайки полового члена и кожные мостики?

Спайки полового члена у мальчиков, подвергшихся обрезанию, возникают, когда кожа ствола полового члена прилипает или прилипает к головке полового члена. Головка представляет собой выпуклую структуру на конце полового члена.

Кожные мосты представляют собой более толстое и прочное крепление. Они возникают, когда кожа на стволе полового члена прикрепляется к коронковому краю, который представляет собой круглую границу возле кончика полового члена.

Симптомы и причины

Каковы причины спаек полового члена и кожных мостиков?

Спайки полового члена и кожные мостики могут возникать по разным причинам.

Спайки могут возникать, когда оставшаяся кожа не часто оттягивается (оттягивается назад), когда во время обрезания остается слишком много крайней плоти. Они также могут возникать, когда кожа полового члена выталкивается вперед большой жировой тканью в лобковой области, что придает пенису «погребенный» вид.

Необработанные спайки могут превратиться в кожные мосты.

Каковы симптомы спаек полового члена и кожных мостиков?

Спайки полового члена и кожные мостики часто не имеют симптомов и не вызывают боли. Однако, если они сохраняются по мере роста ребенка, он может заметить тянущее ощущение во время эрекции.

Спайки полового члена и кожные перемычки обычно видны невооруженным глазом. Половой член может казаться погруженным в лобковую жировую ткань.

Если у вашего ребенка есть спайки, омертвевшие клетки кожи и жир могут попасть под кожу и вызвать белые выделения, называемые смегмой.Хотя это выглядит как гной, это не инфекция.

Управление и лечение

Как лечат спайки полового члена и кожные мостики?

Некоторые спайки полового члена могут рассасываться сами по себе по мере роста полового члена младенца и при спонтанной эрекции.

Спайки полового члена можно устранить в кабинете уролога или с помощью местного стероидного крема, который можно использовать дома. Ремонт в кабинете уролога требует нанесения обезболивающего лосьона на пенис вашего сына до удаления спаек.Этот лосьон остается на 20-30 минут до лечения спаек. Снятие спаек занимает около 5 минут.

Стероидный крем, используемый в домашних условиях, необходимо наносить два раза в день в течение шести недель. Стероидный крем истончает кожу вокруг спаек, позволяя медленно лечить их с течением времени, поскольку кожа полового члена оттягивается при каждой смене подгузника. Однако этот крем может вызвать обесцвечивание (становление светлее или темнее) кожи вокруг полового члена.Если вы заметили изменение цвета кожи, немедленно прекратите использование крема и обратитесь к врачу.

В некоторых случаях кожные мосты можно разделить (разрезать) в кабинете врача после нанесения обезболивающего крема. Другие кожные мосты, возможно, придется разделить в операционной.

Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вас попросят оттягивать лишнюю кожу несколько раз в день и наносить вазелин, например Vaseline®, для предотвращения спаек. Если подгузник мокрый и липкий, это может увеличить вероятность спаек полового члена.

Спайки полового члена

Что такое спайки полового члена?

Спайки полового члена у мальчиков возникают, когда кожа ствола полового члена прилипает (прилипает) к головке или головке полового члена. Это может произойти как у обрезанных, так и у необрезанных мальчиков. Спайки могут располагаться в любом месте вокруг головки полового члена и различаться по степени тяжести.

Есть 2 типа спаек; неваскуляризированные и васкуляризированные. При несосудистых спайках крайняя плоть естественным образом прилегает к головке/половому члену, и иногда это происходит снова после обрезания.Этот тип спаек часто проходит без лечения из-за естественного отшелушивания кожи. Васкуляризированные спайки возникают из-за образования рубцовой ткани в результате предыдущей процедуры и требуют вмешательства для отделения кожного моста.

Что вызывает спайки полового члена

?

Спайки могут развиваться из-за лишней крайней плоти после обрезания или когда крайняя плоть не может быть оттянута назад у необрезанных мальчиков. Спайки также могут образовываться по мере того, как у младенца накапливается больше жира в области лобка, что приводит к заглублению полового члена.Затем кожа ствола полового члена может прилипать к головке. Небольшие раздражения или опрелости также могут привести к спайкам.

Как это диагностируется?

История зарегистрированных симптомов и медицинский осмотр врачом. Во время смены подгузников или во время купания вы можете заметить спайки, или их можно заметить во время обычного визита к лечащему врачу вашего сына. Большинство спаек полового члена не вызывают болезненных симптомов. Иногда область вокруг спаек может краснеть и раздражаться.

Как лечат спайки полового члена?

Лечащий врач вашего ребенка выберет наилучший вариант лечения спаек. Лечение может включать местный стероидный крем, который ослабит ткани и поможет разрушить спайки. При использовании стероидного крема важно следовать инструкциям вашего врача.

Когда нужна операция?

Если крем для местного применения не помогает снять спайки или имеются кожные перемычки, ваш лечащий врач может порекомендовать короткую операцию по разделению спаек.Даже после операции неваскуляризированные спайки могут вернуться. Риск рецидива можно уменьшить, осторожно оттягивая кожу над головкой полового члена и нанося обильное количество мази при смене подгузника 4 раза в день.

Что происходит во время операции?

Вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он мог спать и не чувствовать боли во время операции. Будет назначена местная блокада (обезболивающее лекарство вокруг хирургической области). Кожный мост отделяют.Можно использовать рассасывающиеся швы или хирургический клей и наложить повязку. Также может быть рекомендовано повторное обрезание, которое может быть выполнено во время той же операции.

Будет ли моему ребенку больно?

Большинство детей хорошо переносят операцию. Если ваш ребенок испытывает боль, вам может помочь обезболивающее. Вы можете чередовать ацетаминофен (Tylenol® или другой бренд) и ибупрофен (например, Advil® или Motrin®). Не давайте аспирин, потому что он может вызвать кровотечение.

Чего мне ожидать после операции?

Перед выпиской вашего ребенка вам будет предоставлена ​​письменная информация об уходе за ним дома, и вы получите ответы на любые ваши вопросы.

  • Диета: Возобновить обычную диету при переносимости.
  • Activity: Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад, когда боль будет хорошо контролироваться. В течение 14 дней избегайте ходьбы, контактных видов спорта и плавания.
  • Уход за ранами: Область полового члена может быть красной, опухшей и покрытой синяками. Если у вашего ребенка есть повязка на половом члене, следуйте конкретным инструкциям вашего хирурга по ее удалению. Наносите Аквафор® или Вазелин® при смене подгузника или 4 раза в день.Распределите его по всему району. На подгузнике, нижнем белье или повязке могут быть пятна крови.
  • Купание: Можно принимать ванну через 24 часа после операции. Купайтесь (5-10 минут) в простой воде в течение следующей недели. Ежедневная теплая ванна облегчит выздоровление и обеспечит комфорт. Наносите Аквафор® или Вазелин® на головку полового члена после купания в рамках распорядка дня вашего сына.
  • Лекарства: Вы можете чередовать ацетаминофен (Tylenol® или другой бренд) и ибупрофен (например, Advil® или Motrin®).Не давайте аспирин, потому что он может вызвать кровотечение.

По какому поводу звонить врачу:

  • Лихорадка с усилением покраснения или выделения в области хирургического вмешательства
  • Значительный отек, синяк или кровотечение в области хирургического вмешательства
  • Если рана начинает отделяться

По любым другим вопросам звоните своему лечащему врачу.

Последующее лечение:

Последующее наблюдение у детского хирурга в соответствии с указаниями после операции. Позвоните в офис своего хирурга, чтобы записаться на прием.

Вопросы?

Эта информация не относится конкретно к вашему ребенку, а содержит общую информацию. Если у вас есть вопросы, звоните в свою клинику.

Наверх

Вопросы по уходу за крайней плотью

Это симптом вашего ребенка?

  • Вопросы по уходу за крайней плотью и пенисом у необрезанных мальчиков
  • Включает вопросы о ретракции крайней плоти
  • Вопросы о смегме рассматриваются

Типы проблем ретракции крайней плоти

  • Крайняя плоть обычно не вызывает проблем.
  • Парафимоз . Принудительное втягивание может привести к тому, что крайняя плоть застрянет за головкой полового члена. Головка – это головка полового члена. Это может вызвать сильную боль и отек и требует неотложной медицинской помощи.
  • Вырез. Если отвод будет сильным, это может привести к небольшому порезу. Этот порез может вызвать небольшое кровотечение и боль.
  • Инфекция. Иногда при порезе происходит инфицирование пространства под крайней плотью. Основным симптомом является красная и болезненная крайняя плоть.Гной также может выходить в отверстие крайней плоти.

Когда звонить по вопросам ухода за крайней плотью

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

  • Сильная боль
  • Покраснение крайней плоти с лихорадкой
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочная

Свяжитесь с врачом В течение 24 Часы

  • Красная крайняя плоть, но нет лихорадки
  • Опухшая крайняя плоть
  • Гной на краю крайней плоти
  • Болезненная крайняя плоть
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
  • 3 В рабочее время
    • мочевой поток выглядит ненормально
    • у вас есть другие вопросы или проблемы

    Уход за собой на дому

    • Вопросы о нормальном долетеле
    • Уход
    • Вопросы о предрешении Reekkin
    • Вопросы о Smegma (беловатый материал) под ForeSkin

    Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Советы по уходу за крайней плотью

    1. Что следует знать о крайней плоти:
      • При рождении крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена (головке). Он прикреплен слоем клеток.
      • Со временем крайняя плоть отделится от головки полового члена. Это естественный процесс и происходит в течение 5-10 лет. Он медленно ослабляется (втягивается) понемногу.
      • Нормальная эрекция в детском возрасте в основном вызывается растяжением крайней плоти.
      • Если у вашего мальчика нормальная струя мочи, любое движение крайней плоти является нормальным.
      • Не следует торопиться с полным втягиванием. Это всегда происходит само по себе в период полового созревания.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. До 1 года — Как чистить:
      • В течение первого года жизни чистите крайнюю плоть только снаружи.
      • Не предпринимайте попыток втягивания.
      • Не вставляйте ватные палочки в отверстие.
    3. После 1 года — Как чистить:
      • Когда крайняя плоть сможет втягиваться сама по себе, очистите под ней. Это помогает предотвратить инфекции. Исключение: лечащий врач вашего ребенка сказал вам не оттягивать крайнюю плоть, пока ребенок не станет старше.
      • Аккуратно промойте открытые части головки полового члена теплой водой. Затем высушите его.
      • Не используйте мыло и не оставляйте мыльную воду под крайней плотью. Это может вызвать покраснение и отек.
      • Сотрите все беловатые вещества (смегму), которые вы там найдете.
      • Можно делать раз в неделю во время купания.
    4. Частичное стягивание крайней плоти — Как:
      • Начните мягкое частичное стягивание в возрасте от 1 до 2 лет.
      • Аккуратно потяните кожу на стволе полового члена назад к животу.
      • Это раскроет крайнюю плоть. Вы сможете увидеть часть головки. Головка – это головка полового члена.
      • Будьте нежны. Втягивание ни в коем случае не должно вызывать боли или плача.
    5. Переместите крайнюю плоть:
      • После очистки всегда оттягивайте крайнюю плоть вперед в нормальное положение.
    6. Избегайте принудительного отведения:
      • Это может вызвать кровотечение или разрыв ткани.
      • Это также может привести к застреванию крайней плоти за головкой полового члена.
      • Втягивание слишком сильное, если оно вызывает боль или плач.
    7. Научите ребенка втягивать крайнюю плоть (6 лет):
      • К 6 годам научите своего сына втягивать крайнюю плоть.
      • Научите его чистить под ней раз в неделю во время купания.
      • Это поможет предотвратить плохую гигиену и предотвратить заражение.
    8. Боль после недавней попытки отведения:
      • Попытка оттянуть крайнюю плоть, вероятно, вызвала небольшой порез или разрыв. Необработанные поверхности болезненны.
      • Покройте поврежденную область слоем мази с антибиотиком (например, полиспорином).
      • Если у вас его нет, используйте вазелин (например, вазелин).
      • Как только необработанная поверхность будет защищена от воздуха, боль должна пройти. Боль должна постепенно уменьшаться в течение нескольких часов.
      • Продолжать два раза в день до выздоровления. Это занимает примерно 1 или 2 дня.
    9. Подход к крайней плоти без отвода:
      • Некоторые врачи советуют родителям никогда не пытаться оттягивать крайнюю плоть. Еще говорят никогда не чистить крайнюю плоть.
      • Они учат, что только сам мальчик должен оттягивать крайнюю плоть. Это учение следует проводить после полового созревания или примерно в возрасте 12 лет.
      • Они учат, что крайняя плоть естественным образом втягивается сама по себе во время полового созревания.Обычно это правда.
      • Совет против отзыва родителя более распространен в Европе.
      • Безопасный вариант. Это предотвращает слишком сильное или сильное втягивание.
      • Но осторожное частичное втягивание для очистки (описанное в этом руководстве) также безопасно.
      • Спросите врача вашего ребенка, что он думает.
    10. Смегма – Общая информация:
      • Смегма – это небольшие кусочки беловатого вещества, находящиеся под крайней плотью.
      • Смегма состоит из мертвых клеток кожи.Эти клетки отделяются от слизистой оболочки крайней плоти и полового члена. Он попадает под крайнюю плоть.
      • Смегма нормальна и безвредна. Это не признак инфекции. Он вырабатывается в небольших количествах на протяжении всей жизни.
      • Смегма может скапливаться под крайней плотью. Это происходит, если крайняя плоть не оттягивается и не очищается регулярно.
      • Смегма также может образоваться до того, как крайняя плоть станет втягивающейся. Выглядит как маленькие белые комочки. Он лежит под крайней плотью, которая все еще прилипает к головке полового члена. На данном этапе его нельзя удалить.
      • Если он находится за пределами ретракции крайней плоти, его следует оставить в покое. Подождите, пока нормальное разделение обнажит его. Затем осторожно сотрите его.
      • Осторожно. В течение первого года жизни не предпринимайте никаких попыток отведения крайней плоти. Оставьте смегму в покое.
  • позвоните своему врачу Если:
    • Боль длится более 24 часов
    • ForeSkin выглядит заражено
    • Другие неподвижные проблемы
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден
  • 3

    и запомнить, свяжитесь с вашим врачу, если у вашего ребенка развился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя проверка: 17. 03.2022

    Последняя редакция: 13.01.2022

    Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

    Спайки полового члена — Chesapeake Urology for Children

    О спайках полового члена

    Спайки полового члена – это когда крайняя плоть прикрепляется к головке или головке полового члена.Это может произойти как у необрезанных, так и у обрезанных мальчиков. У необрезанных мальчиков спайки полового члена часто связаны с фимозом. У обрезанных мальчиков все еще возможны спайки, когда оставшаяся часть крайней плоти соприкасается с головкой полового члена и срастается. Большинство спаек незначительны и рассасываются самостоятельно; однако в крайних случаях, если их не остановить, хронические спайки могут привести к образованию рубцовой ткани или перемычек новой кожи.

    Спайки гораздо более вероятны у детей, которые все еще носят подгузники, но могут возникать и у детей старшего возраста, особенно в условиях плохой гигиены.Когда спайки становятся плотными, может происходить скопление кожных выделений под захваченной кожей. Образовавшийся беловатый остаток называется смегмой и является липким, что приводит к постоянному увеличению спаек. Важно соблюдать гигиену, удаляя застрявшую смегму.

    Лечение спаек полового члена

    Доктор Керн рекомендует лечить спайки полового члена, если они обнаружены, чтобы предотвратить сценарий, при котором они становятся плотными и приводят к образованию рубцов. Подавляющее большинство спаек легко лечится в кабинете, а рецидивы можно предотвратить, соблюдая надлежащую гигиену.Однако есть небольшая группа мальчиков, у которых спайки рецидивируют, несмотря на все усилия родителей.

    У детей младше 2 лет небольшие спайки обычно осторожно лечат в кабинете после местного применения лидокаина. Дети старше 2 лет, как правило, боятся небольших процедур, и поэтому часто предпочтительнее лечить спайки в этом возрасте в домашних условиях, используя местные стероидные кремы, тщательную гигиену и заставляя родителей и ребенка осторожно оттягивать крайнюю плоть несколько раз в день. день.

    Доктор Керн также является экспертом в лечении состояний, возникающих в результате образования рубцовой ткани в результате спаек полового члена. В редких случаях это может привести к кожным перемычкам, которые могут связывать половой член во время эрекции, или некосметическим осложнениям в виде рубцевания головки полового члена. Доктор Керн использует различные методы пластической хирургии для лечения этих состояний и для ревизии обрезания. Он доступен для консультации, чтобы определить, может ли ваш ребенок извлечь пользу из любого из этих подходов.

    Обрезание и спайки полового члена у младенцев

    Q

    Моему сыну через три дня исполнится шесть месяцев. Он был обрезан, когда ему был день от роду. У двух моих племянников было то, что называлось «спайками полового члена», и им пришлось оторвать крайнюю плоть.

    Моим сестрам обеим сказали, что они должны были оттягивать крайнюю плоть при каждой смене подгузника, и этой проблемы никогда не было бы. Когда моему сыну сделали операцию, я пошел с ним, чтобы наблюдать за ее выполнением. Я задавал много вопросов об оттягивании крайней плоти для предотвращения спаек, и мне сказали, что мне не нужно ничего делать с ним, кроме применения вазелина при каждой смене подгузника в течение первых 24 часов, а затем поддерживать чистоту области чистой водой до тех пор, пока оно полностью излечено.

    В течение последних шести месяцев я замечал, что у него много лишней кожи на пенисе и что его пенис все время выглядит так, будто он впал. В последнее время я заметил, что крайняя плоть вокруг его полового члена снова приросла.

    Почему кожа снова прилипает? Что я могу сделать, чтобы он не застрял? Должен ли он пройти через то же, что и мои племянники? Почему кажется, что у него так много лишней кожи на пенисе? Почему его пенис кажется вдавленным? Является ли это нормальным и что я могу сделать, чтобы решить эту проблему? Любая информация, которую вы можете иметь для меня, будет принята с благодарностью.

    A

    У вас, по-видимому, был опыт общения с обрезанными мальчиками, который сильно тяготит вас, наряду с целой кучей вопросов. Позвольте мне попытаться ответить на многие из них и, надеюсь, успокоить вас.

    Обрезание (удаление крайней плоти, покрывающей головку полового члена) по-прежнему является распространенной процедурой. Как часто выполняется обрезание, зависит от местоположения, религиозного происхождения, расы и этнической принадлежности. Родители должны определить, что лучше всего отвечает интересам их сына, после понимания плюсов и минусов обрезания. После того, как обрезание зажило, особого ухода не требуется. Осложнения процедуры — стягивание крайней плоти, скрытый половой член, избыток кожи, небольшое воспаление или раздражение — возникают очень редко и, как правило, незначительны.

    Хорошая гигиена важна независимо от того, обрезан мальчик или нет, но не все проблемы можно предотвратить. Некоторые описанные вами проблемы с половым членом могут возникать как у обрезанных, так и у необрезанных мальчиков. Как и в случае с осложнениями, большинство из этих проблем незначительны.

    Что касается ВАШЕГО сына, то, что вы описываете, кажется вполне нормальным и, вероятно, этого нельзя было ожидать. Если осталось небольшое количество крайней плоти, целесообразно осторожно оттягивать ее каждый день во время купания или смены подгузника.Немного вазелина, нанесенного на пораженный участок в качестве смазки, точно не повредит. Иногда поверхности кожи прилипают друг к другу, что приводит к спайкам. Эти спайки можно разорвать легким нажатием, а не «разорвать». Кроме того, убедитесь, что канавка на головке полового члена чистая. В этой области может собираться беловатый материал, называемый смегмой, но это не указывает на какую-либо патологию.

    Надеюсь, мои объяснения немного помогут. Если у вас все еще есть проблемы с косметическим видом его полового члена или количеством кожи на нем, позвольте его врачу или детскому урологу осмотреть его, чтобы непосредственно решить ваши проблемы.

    Как ухаживать за половым членом вашего ребенка

    ​Обрезанный половой член


    Если вы решили сделать обрезание своему сыну, эту процедуру, как правило, проводят в больнице перед выпиской, но иногда ее проводят и после. Ритуальные обрезания по религиозным соображениям обычно проводят на второй неделе после рождения.

    После процедуры на головку полового члена накладывается легкая повязка с вазелином. В следующий раз, когда ребенок помочится, эта повязка обычно снимается.Некоторые педиатры рекомендуют носить чистую повязку на этой области до тех пор, пока половой член полностью не заживет, в то время как другие советуют не накладывать ее. Главное, чтобы территория была максимально чистой. Если стул попал на половой член, осторожно вытрите его.

    Чего ожидать


    В первые несколько дней кончик полового члена может быть красным, и вы можете заметить желтую секрецию. Оба означают, что область заживает нормально. Покраснение и выделения исчезают постепенно в течение недели.

    Когда звонить педиатру


    Если покраснение не проходит, есть отек или желтые язвы с корками, это может быть инфекция.Это случается не часто, но при подозрении на инфекцию проконсультируйтесь с педиатром.

    После заживления обрезания:                       

    Обычно после заживления обрезания половой член не требует дополнительного ухода. Иногда остается небольшой кусочек крайней плоти. Вы должны осторожно оттягивать эту кожу каждый раз, когда ребенка купают. Осмотрите канавку вокруг головки полового члена и убедитесь, что она чистая.

    Примечание: Если обрезание желательно, но не проводится в течение первых двух недель жизни ребенка (возможно, по медицинским показаниям), его обычно откладывают на несколько недель или месяцев.Последующий уход всегда одинаков. Если обрезание становится необходимым после периода новорожденности, часто используется общая анестезия и требуется более формальная хирургическая процедура с остановкой кровотечения и сшиванием краев кожи.

    Необрезанный половой член

    В первые несколько месяцев необрезанный половой член ребенка следует просто мыть и мыть, как и остальную часть подгузника. Первоначально крайняя плоть соединена тканью с головкой или головкой полового члена, поэтому не следует пытаться ее втянуть. Очищение полового члена ватными тампонами или антисептиками не требуется.

    Врач сообщит вам, когда крайняя плоть отделится и ее можно будет безопасно убрать. Этого не будет в течение нескольких месяцев или лет, и никогда не следует принуждать; если вы заставите крайнюю плоть оттянуться до того, как она будет готова, вы можете вызвать болезненное кровотечение и разрывы кожи. После того, как это отделение произошло, время от времени оттягивайте крайнюю плоть, чтобы аккуратно очистить конец полового члена.

    Что делать, когда ваш сын подрастет:

    Когда ваш сын подрастет, вам нужно будет научить его, что он должен делать, чтобы мочиться и мыть пенис.Научите его очищать крайнюю плоть:

    • Аккуратно оттягивая крайнюю плоть от головки полового члена.

    • Промывание головки полового члена и внутренней складки крайней плоти.

    • Оттягивание крайней плоти назад над головкой полового члена.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.

    Срослась крайняя плоть с головкой: Фимоз и синехии у мальчиков

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.