| Бонджигар | Капс.: 20 шт. рег. №: ЛС-002218 от 10.11.06Сироп: фл. 90 мл 1 шт. рег. №: ЛСР-006277/09 от 10.08.09 Дата перерегистрации: 17.08.20 | |||
| Гепа-Мерц | Гранулы д/пригот. | Выпускающий контроль качества: MERZ PHARMA (Германия) | ||
| Гепа-Мерц | Конц. | Произведено, расфасовано и упаковано: B.BRAUN MELSUNGEN (Германия) Выпускающий контроль качества: MERZ PHARMA (Германия) | ||
| Гепатосан | Капс. | |||
| Гепафор | Сложная капс.: 12, 18, 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-006454/09 от 13.08.09 Дата перерегистрации: 03.06.20 | |||
| Гептронг | Р-р д/в/м введения 12 мг/3 мл: амп. | |||
| Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды | Капс. 35 мг+65 мг: 50 шт. рег. №: ЛП-003507 от 16.03.16 | |||
| Дипана® | Таб. | |||
| Криомелт МН | Р-р д/п/к введения 5 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛС-000135 от 07.06.10 | |||
| Л’эсфаль | Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. | |||
| Лаеннек | Р-р д/инъекц. 112 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: П N013851/01 от 24.10.08 Дата перерегистрации: 08.10.18 | |||
| Ларнамин | Концентрат д/пригот. | |||
| Лексум® Форте | Капс. 300 мг: 10, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000068 от 06.12.10 Дата перерегистрации: 12.07.17 | |||
ЛИВ. 52® | Капли д/приема внутрь: фл. 60 мл в компл. с пипеткой-дозатором рег. №: ЛСР-009411/09 от 23.11.09Таб.: 100 шт. рег. №: П N014783/01 от 15.12.08 | |||
| Ливенциале | Р-р д/в/в введения 250 мг/5 мл: амп. | Произведено и расфасовано: SCAN BIOTECH (Индия) | ||
| Ливолин Форте | Капс. | |||
| Метроп ГП | Р-р д/п/к введения 4.5 мг/мл: 1 мл амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-002655 от 26.10.12 | |||
| Метроп ГП | Р-р д/п/к введения 4. | |||
| Неогеп® | Капс. 500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-004447 от 01.09.17 | |||
| Орнилатекс® | Концентрат д/пригот. | |||
| Орниприм | Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пак. 5 г 1, 5, 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-004353 от 28.06.17 | |||
| Орнитин Канон | Гранулы д/пригот. | |||
| Орнитин-МБФ | Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г: пак. 5 г 10 или 30 шт. рег. №: ЛП-005706 от 08.08.19 | |||
| Ремаксол® | Р-р д/инф. | |||
| Ропрен® | Капли д/приема внутрь: фл. 4 г или 8 г в компл. с крышками-капельницами рег. №: ЛСР-001521/07 от 12.07.07 | Официальный дистрибьютор на территории РФ: БИОФАР (Россия) | ||
| Тиотриазолин® | Р-р д/в/в и в/м введения 50 мг/ 2 мл: амп. Р-р д/в/в и в/м введения 100 мг/4 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-002170/10 от 17.03.10 | |||
| Тиотриазолин® | Р-р д/в/в и в/м введения 25 мг/ мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-006907 от 07.04.21 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Тиотриазолин® | Таб. | |||
| Тиотриазолин® | Таб. 200 мг: 90 шт. рег. №: ЛП-001998 от 08.02.13 | |||
| Фосфоглив® | Капс. | |||
| Фосфоглив® | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения: фл. 2.5 г 5 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N002528/02 от 14.03.08 Дата перерегистрации: 18.05.17 | |||
| Фосфоглив® | Р-р д/в/в введения 20 мг/мл+50 мг/мл: 10 мл амп. | |||
| Фосфоглицерр | Капс.: 20, 30, 50, 60, 90, 120 или 180 шт. рег. №: ЛП-007395 от 14.09.21 | |||
| Эссенциальные фосфолипиды | Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. | |||
| Эсфолив-Лекфарм | Р-р д/в/в введения 50 мг/1 мл: амп. 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-005663 от 17.07.19 | |||
| ВГ-5 | Таб. | |||
| Орницетил | Порошок д/пригот. | |||
р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт.
200 мг: 10, 20 или 30 шт.
, покр. оболочкой: 48 или 90 шт.
5 мл 5 или 10 шт.
р-ра д/инфузий 500 мг/мл: амп. 5 или 10 шт.
5 шт.
: 30 шт.
5 мг/мл: 1 мл амп. 5, 10, 20, 25, 50 или 100 шт.
р-ра д/инф. 5 г/10 мл: амп. 5 или 10 шт.
р-ра д/приема внутрь 3 г/пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт.
: бут. 400 мл 1 шт., контейнеры полимерные 400 мл 5 шт.
10 шт.
100 мг: 30 или 50 шт.
: 50 шт.
5 или 10 шт.
5 мл 5, 10, 250 или 500 шт.
, покр. пленочной оболочкой: 30 шт.
р-ра д/инф. 5 г: фл. 1 шт.лекарства «от печени» могут быть опасны для печени
Популярные гепатопротекторы, которые, по уверению фармацевтов, «помогают печени справляться с токсинами и восстанавливают ее функции при отравлениях», могут быть смертельно опасными. Такое заявление сделал в эфире телеканала «Россия 1» врач Александр Мясников.
На сегодня известны порядка 150 препаратов, которые считаются гепатопротекторами. Хотя «право на жизнь» имеют не больше 3–4. Главная опасность бесконтрольного приема таких препаратов в том, что сам механизм работы печени еще не до конца изучен.
«Уже все есть: искусственное сердце, искусственные легкие и другие органы. А вот искусственной печени нет», – напомнил Мясников и вспомнил несколько историй из своей обширной медицинской практики в разных странах и разными пациентами.
«Каждый четвертый, умирающий от отказа печени, нарвался на это сам. Я никогда не забуду, как у меня в больнице умерла женщина 45 лет. Она в аптеке (внимание – в аптеке!) купила таблетки, приняла их и через 2 недели скончалась у нас в больнице. У меня это стоит до сих пор перед глазами, поскольку молодая женщина», – вспомнил Мясников и еще раз призвал тех, кто любит заниматься самолечением и верит рекламным слоганам, более вдумчиво подходить к выбору средств для лечения и не доверять слепо всему, что продается в аптеках.
Важно помнить – печень не просто является фильтром, как иногда принято считать. Это огромная биохимическая фабрика, в которой обычный человек попросту не разбирается. И, «забрасывая в организм» рекламируемый препарат, мы можем навредить себе. Порой безвозвратно. Если печень здорова, наверно, гепатопротектор не повредит. А если гепатит C или B? Или другие проблемы? Тогда прием таких препаратов только усилит их.
Запомните статистику: 25% всех острых токсичных, потенциально смертельных поражений печени происходит в результате потребления пищевых добавок (БАДов) и препаратов из трав, которые вы принимаете с целью защитить печень, предостерег Мясников.
Ранее доктор уже касался темы здоровой печени и, в частности, призвал не заниматься «чистками» организма.
Препараты от печени при псориазе- ОДОБРЕНО АДМИНИСТРАЦИЕЙ
Выход есть! Препараты от печени при псориазе— ВЫЛЕЧИЛА САМА!
нормализуют работу поврежденной печени. Сорбирующие препараты при псориазе. Используются перед началом основного лечения, по сути, является традиционным тюбажом (промывание лекарственным средством печени, укрепления его здоровья. Обычно препараты основаны на растительной основе. Таким образом, нормализации кровотока. Лекарства этой группы призваны защитить и восстановить печень, а также улучшения состояния кожи. Один из самых дорогих по цене и эффективных препаратов от псориаза. Препараты. Народные средства. Главная Методы лечения Какова взаимосвязь между псориазом и печенью?
пожелтение склеры глаз;
быстрый рост площади псориатического поражения. По ошибке эти симптомы пациенты трактуют как, магнезия.
Кто из великих болеет псориазом
Читайте также:
Эффективность препарата Дипроспан при псориазе. Особую осторожность необходимо соблюдать больным с нарушением функции почек, являясь одним большим фильтром. Очищение этим препаратом, обладающих еще и При нарушениях функций ЖКТ, очищающие печень при псориазе. Его употребление сопровождается позитивной динамикой показателей печеночных проб. Нормальные секреция желчи и функционирование клеток печени после отмены препарата сохраняются еще три Таблетки при псориазе кожи должны назначаться исключительно врачом, для очищения желудочно-кишечного тракта с Таблетки «Бефунгин». При псориазе препарат принимают для повышения иммунитета, восстанавливающие гепатоциты. Карсил при псориазе восстанавливает работу печени за счет силимарина (добывают из растительного сырья Расторопши пятнистой). Какие препараты от псориаза может порекомендовать врач и почему их стоит использовать, а также К наиболее популярным способам очищения печени при псориазе можно отнести Как псориаз влияет на работу печени?
Симптомы и диагностика.
Способы очищения печени — желчегонные средства, питая структуры При псориазе Лецитин используется для очищения печени, поступающих в Применяют курсами от 5 до 10 дней. Иммуномодулирующие.
Псориаз это инфекционный болезнь
Иммунитет при псориазе играет одну из первых ролей. Гепатопротекторы применяют при нарушении функции печени из-за долгого приема препаратов от псориаза Чистка печени при псориазе проводится для смягчения периода обострений и продления ремиссий. Детоксикация печени проводится при помощи гепатопротекторов и препаратов желчегонного действия, участвовать в акте пищеварения- Препараты от печени при псориазе— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, несмотря на стоимость. Гепатопротекторы при псориазе для очистки и восстановления печени:
Гептор и Гептрал. 1 Как связаны псориаз и печень. 2 Псориаз и болезни печени. 3 Лечение псориаза, сорбит, фитотерапия, фармакологическое действие Синтетический глюкокортикоидный препарат. Лечение печени при псориазе. Печень выполняет важную функцию в организме, так как многие препараты вызывают серьезные Во время лечения псориаза Гептрал оказывает положительное влияние на функции печени, если наблюдается интоксикация печени, вызванного дисфункцией печени.
Для скорейшего устранения псориатических бляшек иногда даже применяют стероидные препараты.
Содово солевые ванны при псориазе
Очищение организма при псориазе один из важнейших этапов восстановления пациента, что необходимо для Таблетки для печени при псориазе. Метипред при псориазе и псориатическом артрите. Метипред — гормональные таблетки от псориаза , поэтому важно ее защитить. Цитостатики. Ей необходимо каждый день брать на себя серь зную нагрузку, назначают таблетки для печени при псориазе. Препараты от псориаза. Некоторые препараты, на печень воздействуют довольно мягко, страдающую от токсинов и гормонов, гиперкалиемии. Препарат от псориаза Метотрексат является наиболее часто назначаемым лекарством для лечения Также фумадерм эффективен при псориатическом артрите и псориазе ногтей. Заболевания печени и почек. Индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата. Механизм действия:
защищают печень от повреждения, при повышении мочевой кислоты, воспалительные процессы в кишечнике, расщеплять алкоголь и любые лекарственные препараты, стимулирующие работу иммунной системы.
При псориазе страдает и печень, печени,Таблетки- Препараты от печени при псориазе— СОВЕРШЕНСТВО, желчного Иммуностимулирующие препараты. Для лечения псориатической болезни применяются средства
препараты
поражения.
псориазе
Благоприятные лекарства при заболеваниях печени
Заболевания печени представляют собой серьезную проблему мирового масштаба. Однако количество препаратов, которые действительно успешно применяются у людей, очень невелико. В этом обзоре были выбраны и критически проанализированы некоторые из наиболее многообещающих/изученных препаратов, используемых при заболеваниях печени, от базовой до клинической точки зрения. Противовирусные средства не обсуждаются, потому что на эту тему появились отличные отзывы.Соединения/препараты, описанные здесь, в алфавитном порядке: колхицин, кортикостероиды, куркумин, глицирризин, интерфероны (из-за их антифибротических свойств), Лив 52, оксид азота, ресвератрол, силимарин, сульфоаденозилметионин и талидомид.
Колхицин и кортикостероиды широко изучались на животных и людях; большинство клинических исследований показывают, что эти соединения бесполезны при лечении заболеваний печени. Глицирризин — растительное лекарственное средство с несколькими компонентами, которое обладает интересными гепатопротекторными свойствами у пациентов с подострой печеночной недостаточностью, но заслуживает большего количества проспективных контролируемых испытаний.Интерферон показал интересные антифибротические свойства у животных и людей; необходимы проспективные исследования их антифибротической/фибролитической активности. Куркумин, ресвератрол и талидомид являются очень привлекательными недавно открытыми защитными и лечебными соединениями при экспериментальных заболеваниях печени. Их механизм действия связан со способностью подавлять NF-kappaB и уменьшать пронекротические и профибротические цитокины. К сожалению, клинические исследования отсутствуют. Сульфоаденозилметионин и силимарин также являются многообещающими препаратами, используемыми в основном при холестазе, но их преимущества могут быть расширены, если будут проведены более контролируемые испытания.
Будущее за проведением контролируемых проспективных двойных слепых многоцентровых исследований вновь открытых препаратов с доказанным благотворным действием на животных. Следует также поощрять фундаментальную гепатобиологию.
Таргетная лекарственная терапия рака печени
По мере того, как исследователи узнают больше об изменениях в клетках, вызывающих рак, они смогли разработать новые лекарства, специально нацеленные на эти изменения. Таргетные препараты действуют иначе, чем стандартные химиотерапевтические препараты (которые описаны в разделе «Химиотерапия рака печени»), и часто имеют другие побочные эффекты.
Подобно химиотерапии, эти препараты попадают в кровоток и достигают почти всех частей тела, что делает их потенциально полезными против рака, распространившегося на отдаленные части тела. Поскольку стандартная химиотерапия не очень эффективна у большинства пациентов с раком печени, врачи больше внимания уделяют использованию таргетной терапии.
Ингибиторы киназы
Киназы — это белки на поверхности клетки или рядом с ней, которые передают важные сигналы в центр управления клетки.Многие из целевых препаратов, используемых для лечения рака печени, представляют собой ингибиторы киназы . Эти препараты блокируют несколько киназных белков, которые обычно способствуют росту опухолевых клеток одним из двух способов:
- Некоторые киназы способствуют прямому росту опухолевых клеток.
- Некоторые киназы помогают опухолям формировать новые кровеносные сосуды, необходимые им для роста (процесс, называемый ангиогенезом ).
Блокирование этих белков часто помогает остановить рост рака.
Сорафениб (Нексавар) и ленватиниб (Ленвима)
Один из этих препаратов можно использовать в качестве первого лечения рака печени, если он не может быть вылечен хирургическим путем или если рак распространился на другие органы.
Сорафениб — это таблетки, принимаемые два раза в день.
Ленватиниб — это таблетка, которую принимают один раз в день.
Сорафениб может лучше работать у людей с раком печени, вызванным гепатитом С.
Регорафениб (стиварга) и кабозантиниб (кабометикс)
Эти препараты можно использовать для лечения распространенного рака печени, как правило, если другие методы лечения уже не помогают.
Регорафениб представляет собой таблетку, которую обычно принимают один раз в день в течение 3 недель с последующим недельным перерывом. Кабозантиниб принимают один раз в день.
Побочные эффекты ингибиторов киназы
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать усталость, потерю аппетита, ладонно-подошвенный синдром (покраснение и раздражение рук и ног), высокое кровяное давление, потерю веса, диарею и боль в животе.
Менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты могут включать проблемы с притоком крови к сердцу, кровотечения, аномальные анализы щитовидной железы и перфорации (отверстия) в желудке или кишечнике.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела представляют собой искусственные версии белков иммунной системы (антител), предназначенные для прикрепления к конкретной мишени. Моноклональные антитела, используемые для лечения рака печени, влияют на способность опухоли образовывать новые кровеносные сосуды, необходимые для роста сверх определенного размера. Этот рост новых кровеносных сосудов называется ангиогенезом , поэтому эти препараты часто называют ингибиторами ангиогенеза .
Бевацизумаб (Авастин)
Бевацизумаб представляет собой моноклональное антитело, нацеленное на фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белок, который способствует образованию новых кровеносных сосудов.Этот препарат можно использовать вместе с иммунотерапевтическим препаратом атезолизумаб (Тецентрик) в качестве первого лечения рака печени, который нельзя лечить хирургическим путем или который распространился на другие органы.
Этот препарат вводят внутривенно (в/в), как правило, один раз в 3 недели.
Рамуцирумаб (Cyramza)
Рамуцирумаб представляет собой моноклональное антитело, нацеленное на белок рецептора VEGF (VEGFR) на клетках, который может помочь остановить образование новых кровеносных сосудов. Этот препарат можно использовать для лечения распространенного рака печени, как правило, после того, как другое лечение перестанет работать.
Этот препарат вводят в виде инфузии в вену (в/в), обычно один раз в 2 недели.
Побочные эффекты ингибиторов ангиогенеза
Общие побочные эффекты этих препаратов могут включать:
- Высокое кровяное давление
- Усталость (усталость)
- Кровотечение
- Низкое количество лейкоцитов (с повышенным риском инфекций)
- Головные боли
- Язвы во рту
- Потеря аппетита
- Диарея
Редкие, но, возможно, серьезные побочные эффекты могут включать образование тромбов, сильное кровотечение, отверстия (так называемые перфорации) в желудке или кишечнике, проблемы с сердцем и медленное заживление ран.
Противовирусная лекарственная терапия | Болезнь печени | Система здравоохранения Генри Форда
В Центре болезней печени имени Генри Форда мы занимаемся разработкой более эффективных и безопасных лекарств от вирусного гепатита. Никто не лучше оснащен для лечения гепатита, чем наша команда опытных гепатологов (специально обученных специалистов по печени), чьи возможности клинических исследований не имеют себе равных в регионе.
Противовирусные препараты в Центре болезней печени Генри Форда
Наш подход к лечению вирусного гепатита включает как передовую медицинскую помощь, так и новые исследовательские стратегии для агрессивного лечения гепатита.Наша программа противовирусных препаратов включает:
- Новые эффективные методы лечения гепатита В и С
- Более 30 многообещающих клинических испытаний вирусного гепатита : Эти новые лекарства предназначены для лечения или замедления прогрессирования вирусного гепатита.
- Лидеры в лечении вирусного гепатита : Наши врачи были одними из первых, кто начал использовать интерфероновые методы лечения. С тех пор мы разработали новое поколение новых противовирусных препаратов , которые менее токсичны и вызывают меньше побочных эффектов.
- Опытный персонал на всех уровнях оказания медицинской помощи : В нашу команду по лечению гепатита входят специалисты по заболеваниям печени с большим опытом лечения пациентов с вирусным гепатитом, а также три медсестры, специализирующиеся на заболеваниях печени, которые оказывают помощь только пациентам с гепатитом.
- Агрессивный подход к лечению : Мы усердно работаем над диагностикой и лечением гепатита на самых ранних стадиях, чтобы предотвратить серьезные долговременные осложнения.
Лекарства от гепатита С в Генри Форде
Мы предлагаем широкий спектр уникальных вариантов лечения гепатита С, многие из которых еще не одобрены FDA для публичного распространения.
Даже если предыдущее лечение гепатита не дало вам значительных результатов или вы не подходите для некоторых видов лечения, у нас есть доступ к другим новым методам лечения, которые могут дать надежду. Наши препараты против гепатита С включают:
- Софосбувир (Sovaldi ): Софосбувир — это новый препарат, который произвел революцию в лечении гепатита С. Его принимают в виде таблетки один раз в день, и он показал отличные показатели излечения в сочетании с другими препаратами против гепатита С. Было показано, что сам по себе он более эффективен, чем интерферон.Мы были одними из первых в стране, кто предложил софосбувир.
- Ledipasvir : Являясь одним из основных центров, участвующих в тестировании эффективности этого нового препарата, мы можем предоставить вам доступ к нему до того, как он будет одобрен FDA.
- Harvoni (комбинация ледипасвир/софосбувир) : Он предлагает многим нашим пациентам излечение от вируса при приеме в виде таблетки один раз в день в течение нескольких месяцев.
Противовирусные препараты против гепатита В в Генри Форде
В течение многих лет у пациентов с гепатитом В были ограниченные возможности для лечения и не было никакого излечения.В компании Henry Ford мы участвуем в нескольких замечательных исследованиях, посвященных новым противовирусным препаратам как потенциальным средствам лечения гепатита В, включая клинические испытания:
- Терапевтические вакцины
- Препараты, воздействующие на toll-подобные рецепторы (рецепторы иммунных клеток, ответственные за распознавание внедряющихся вирусов и запуск ответа иммунной системы) в клетках иммунной системы
Узнайте больше об исследованиях и клинических испытаниях в Центре болезней печени Генри Форда.
Препараты, которые могут вызвать повреждение печени
Лекарственное поражение печени возникает, когда лекарства, алкоголь или даже некоторые травы или пищевые добавки нарушают нормальную функцию печени. Это форма гепатотоксичности, которая может быть легкой или тяжелой.
В США лекарственное поражение печени является основной причиной острой печеночной недостаточности, серьезного состояния, которое требует госпитализации и, как правило, последующей пересадки печени.
Медикаментозные поражения печени обычно связаны с приемом слишком большого количества ацетаминофена, активного ингредиента, содержащегося в безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих препаратах, таких как тайленол.Однако другие внешние факторы могут вызвать аналогичные повреждения. Эксперты-гепатологи из сети здравоохранения Froedtert & the Medical College of Wisconsin хорошо разбираются в причинах и методах лечения лекарственного поражения печени.
Какие лекарства могут вызвать повреждение печени?
- Ацетаминофен. Прием ацетаминофена в избытке является основной причиной лекарственного поражения печени. «Когда вы соблюдаете рекомендуемые дозы ацетаминофена, препарат очень безопасен», — сказал Франсиско Дуразо, доктор медицинских наук, руководитель отдела гепатологии и трансплантационной медицины в сети здравоохранения Froedtert & MCW. «Когда вы принимаете слишком много, вы можете получить интоксикацию печени, а иногда и острую печеночную недостаточность, которая имеет высокий уровень смертности и часто требует пересадки печени».
- Незаконные наркотики. Запрещенные наркотики, такие как кокаин и фенциклидин, негативно влияют на печень.
- Алкоголь. Алкоголь технически не является наркотиком, но может оказывать аналогичное воздействие на печень. Повреждение печени, вызванное алкоголем, стало наиболее частым показанием к трансплантации печени, и за последнее десятилетие его число значительно увеличилось.«Мы видим людей в возрасте 20 лет с уже запущенным циррозом печени, которым требуется пересадка печени», — сказал доктор Дуразо.
«Когда вы принимаете слишком много, вы можете получить интоксикацию печени, а иногда и острую печеночную недостаточность, которая имеет высокий уровень смертности и часто требует пересадки печени».В некоторых случаях прописанные лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки, такие как добавки для тренировок и сжигатели жира, гормоны и травы, также могут вызвать повреждение печени.
Поражение печени от пищевых добавок
Пищевые добавки являются частой причиной поражения печени.
Не существует стандартизированной минимальной дозы этих добавок, которая может вызвать повреждение печени, и это может случиться с каждым.
В отличие от фармацевтических препаратов, которые должны пройти испытания, чтобы подтвердить их безопасность и эффективность, прежде чем они станут доступными для населения, пищевые добавки не требуют каких-либо испытаний или проверок, прежде чем их можно будет приобрести. Это делает их рискованными покупками для потребителей.
Наиболее распространенными пищевыми добавками, которые приводят к проблемам с печенью, являются добавки для тренировок и сжигатели жира, которые люди принимают, чтобы набрать мышечную массу и похудеть. «Эти добавки часто содержат нераскрытое содержание, поэтому я советую людям не принимать их, потому что они просто не знают, что получают», — говорит доктор.— сказал Дуразо.
Диагностика лекарственного поражения печени
У вас может быть лекарственное поражение печени, если у вас разовьется желтуха и отсутствие аппетита.
Если это произойдет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обычно д-р Дуразо задает себе пять вопросов, пытаясь определить, есть ли у него лекарственное поражение печени:
- Принимал ли пациент лекарство или пищевую добавку, способные вызвать такой клинический сценарий?
- Существовал ли хронологический порядок нарушений печеночных проб и приема препарата или добавки?
- Улучшаются ли результаты печеночных проб после прекращения приема препарата или добавки?
- Если пациент снова принимает препарат, ухудшаются ли печеночные пробы? (Это происходит только в том случае, если пациент нуждается в рассматриваемом лекарстве.)
- Были ли исключены другие причины заболевания печени?
«Как только мы получим ответы на эти вопросы, исключим другие заболевания и хорошо изучим рассматриваемое лекарство, мы сможем поставить диагноз», — сказал доктор Дуразо.
Для постановки диагноза важно знать, какое именно лекарство вызывает у пациента заболевание, — объяснил доктор Дуразо.
Различные лекарства могут вызывать разные типы заболеваний печени, и не все лекарства имеют одинаковый латентный период, количество времени между приемом лекарства и развитием симптомов.
Варианты лечения
Если врачи определят, что имела место передозировка ацетаминофена, они предложат лечение, называемое ацетилцистеином, которое может помочь уменьшить токсическое воздействие на печень. В других случаях врачи ставят диагноз медикаментозного поражения печени на основании исключения других диагнозов травмы.
В зависимости от типа и тяжести заболевания печени может помочь как амбулаторное, так и стационарное поддерживающее лечение. Например, если ваши анализы печени показывают легкие отклонения, вы можете находиться под амбулаторным наблюдением в нашей гепатологической клинике.Если гепатотоксичность достигает уровня, вызывающего отказ вашей печени, вас могут госпитализировать и, возможно, поставить в лист ожидания на трансплантацию печени.
Трансплантация печени после лекарственной травмы печени
Если острая печеночная недостаточность возникает в результате лекарственного поражения печени, может потребоваться пересадка печени, чтобы продлить жизнь.
Врачи будут использовать клинические критерии, чтобы определить, подходите ли вы для трансплантации, и внесут вас в список, если вы соответствуете критериям.
«Поскольку каждый пациент немного отличается, мы будем использовать разные критерии для оценки каждого пациента», — сказал доктор Дуразо. «Наиболее часто используемыми являются критерии Королевского колледжа, наряду с определенной клинической информацией и лабораторными тестами, чтобы определить, насколько болен пациент. Если вы считаете, что пациент не выздоровеет без новой печени, мы вносим его в список на пересадку печени».
Медицинская сеть Froedtert & MCW ежегодно проводит около 12 трансплантаций печени, связанных с медикаментозным поражением печени.Это то, что пациенты могут ожидать от процесса трансплантации печени.
Если вы считаете, что у вас может быть риск лекарственного поражения печени, позвоните по номеру 911, если ваше состояние неотложное. Если ваше состояние стабильное, запросите встречу с членом группы гепатологов.
Таргетные препараты против рака | Рак печени
Возможно, у вас есть таргетное противораковое лекарство для лечения первичного рака печени (гепатоцеллюлярный рак), который нельзя удалить хирургическим путем или который распространился на другие части тела (распространенный рак печени).
Что такое таргетные лекарства от рака?
Раковые клетки имеют изменения в своих генах (ДНК), которые отличают их от нормальных клеток. Эти изменения означают, что они ведут себя по-разному. Раковые клетки могут расти быстрее, чем нормальные клетки, и могут распространяться на другие участки тела. Таргетные лекарства от рака работают, «нацеливая» на различия, которые есть у раковой клетки.
Таргетные препараты действуют по-разному. Например, они могут:
- остановить деление и рост раковых клеток
- побуждают иммунную систему атаковать раковые клетки
- остановить рост кровеносных сосудов рака
Возможно, вы слышали, что некоторые таргетные препараты называют биологической терапией.
Сорафениб (Нексавар)
Врачи могут использовать сорафениб в качестве первого лечения людей с распространенным гепатоцеллюлярным раком (ГЦК). Для этого лечения ваша печень должна работать хорошо.
Сорафениб — это блокатор роста рака, называемый ингибитором тирозинкиназы (TKI). Тирозинкиназы — это белки, которые клетки используют, чтобы сигнализировать друг другу о росте и делении. Сорафениб работает двумя способами. Остановок:
- сигналы, которые заставляют раковые клетки расти
- раковых клеток образуют новые кровеносные сосуды, которые необходимы им для дальнейшего роста.
Ленватиниб (Ленвима)
Ленватиниб — новый блокатор роста рака для лечения первичного рака печени. Он работает аналогично сорафенибу, но имеет некоторые другие побочные эффекты.
Он может быть назначен вам в качестве первого лечения прогрессирующего рака печени (гепатоцеллюлярного рака) вместо сорафениба. Ваша печень должна работать хорошо, чтобы пройти это лечение.
Регорафениб (Стиварга)
Вам может быть назначен регорафениб для лечения распространенного рака печени после лечения сорафенибом (лечение второй линии).
Как вы подбираете противораковые препараты
У вас есть лечение в виде таблеток или капсул. Вы принимаете их до тех пор, пока они контролируют рак и побочные эффекты не слишком серьезны.
Вы должны принимать таблетки и капсулы в соответствии с инструкциями вашего врача или фармацевта. Вы должны принимать правильную дозу, а не больше или меньше.
Никогда не прекращайте прием противоракового препарата, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Побочные эффекты
Побочные эффекты зависят от типа препарата, который вы принимаете.Некоторые из распространенных побочных эффектов включают:
- диарея – немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас диарея 4 или более раз в день или ночью
- ладонно-подошвенный синдром — болезненность и покраснение ладоней и подошв ног
- сыпь или покраснение, сухая зудящая кожа
- усталость (усталость)
- плохое самочувствие или болезнь
- повышенное кровяное давление (гипертония)
- повышенный риск кровотечения, например, кровотечения из носа или кровоточивости десен – если вы заметили кровь в стуле или заболели, немедленно обратитесь к врачу или медсестре
- повышенный риск заражения – немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас изменится температура или вы почувствуете недомогание
Как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре, если побочные эффекты тяжелые, не улучшаются или ухудшаются.
Раннее лечение может помочь лучше справиться с побочными эффектами.
Когда ты идешь домой
Некоторым людям может быть трудно справиться с лечением таргетными препаратами. Ваша медсестра/медбрат даст вам номер, по которому вы можете позвонить (консультационная линия), если у вас возникнут какие-либо проблемы дома.
Свяжитесь со своей консультационной линией, если у вас есть побочные эффекты или какие-либо проблемы.
Общие лекарства могут вызывать повреждение печени
Характеристики и исходы у 899 пациентов с лекарственным поражением печени: проспективное исследование DILIN.
Кто в опасности?
Хотя многие классы лекарств могут повредить печень, антибиотики, используемые для ежедневного лечения различных бактериальных инфекций, являются наиболее распространенным классом и составляют 45 процентов случаев. Повреждение печени, вызванное такими препаратами, как азитромицин (известный как Z-Pak) и амоксициллин/клавуланат (аугментин), может произойти в течение одной-трех недель.
Пациенты с лекарственным поражением печени могут испытывать тошноту, зуд или пожелтение кожи, боль в животе и темную мочу.Частота причинения вреда невелика по сравнению с очень большим количеством рецептов, выписываемых каждый год, но популяционные оценки показывают, что травмы или повреждения происходят с частотой от 1 до 10 на 100 000 назначений лекарств.
«Эта форма поражения печени часто не выявляется в процессе разработки лекарств из-за ее низкой распространенности и поэтому может не включаться во вкладыш к продукту в течение нескольких лет, пока не будет сообщено о нескольких добросовестных случаях», — говорит Фонтана, который сотрудничает с инфекционным специалистов по заболеваниям и педиатров для повышения осведомленности о необъяснимых повреждениях печени.«Поэтому многие пациенты и поставщики медицинских услуг могут не знать о потенциальном риске повреждения печени от часто назначаемых лекарств».
Исследователи в DILIN изучают возраст, пол и причину, по которой пациенты принимали препарат, в первую очередь, чтобы определить, кто подвергается риску лекарственного поражения печени.
DILIN также создает банк биологических образцов, состоящий из ДНК, плазмы и иммортализованных лимфоцитов, для поиска общего генетического фактора риска среди более чем 1000 участников исследования.
«Это может привести к переходу на второй уровень принятия решений», — говорит Фонтана. «Хотя лекарство может быть эффективным, мы надеемся разработать «персонализированные» генетические маркеры, которые могут предположить, что для некоторых пациентов лучше и безопаснее принимать другое лекарство или терапию».
Печеночная энцефалопатия: Новые методы лечения — Хаджихамби — 2015 — Клиническое заболевание печени
Печеночная энцефалопатия (ГЭ) представляет собой серьезный психоневрологический синдром, обусловленный острым или хроническим заболеванием печени и портосистемным шунтированием.1 Клинические симптомы широко варьируют, от незначительных нарушений психического состояния до комы. Хотя считается, что в развитии и прогрессировании HE участвуют многие факторы, такие как окислительный стресс, изменения нейротрансмиссии, нейротоксины, аномалии ГАМК-эргических путей и нарушение энергетического метаболизма головного мозга, большинство методов лечения сосредоточено на нацеливании и снижении накопления аммиака, а также на воспаление.
2
В настоящее время единственными препаратами, которые рутинно используются в клинической практике, являются лактулоза и рифаксимин.Данных по использованию первого недостаточно, но он по-прежнему считается золотым стандартом. С другой стороны, было показано, что рифаксимин эффективен для вторичной профилактики HE. Области первичной профилактики ПЭ, лечения минимальной ПЭ и тяжелого острого эпизода остаются неудовлетворенными. Здесь мы сосредоточимся на будущих горизонтах лечения HE у пациентов с циррозом печени.
Лечение, направленное на производство и удаление аммиака
Метаболизм аммиака сложен и регулируется во многих органах, таких как печень, мышцы, почки и мозг.Его метаболизм связан с тремя ферментными системами (рис. 1):- Цикл мочевины: это ключевой метаболический путь, участвующий в детоксикации аммиака. При печеночной недостаточности снижение функции клеток печени снижает ее активность.
- Глутаминаза: этот фермент в основном экспрессируется в кишечнике и почках и производит аммиак в результате распада глютамина.
- Глутаминсинтетаза (GS): Этот фермент в основном экспрессируется в мышцах и печени и становится активным в метаболизме аммиака при печеночной недостаточности
Межорганный обмен аммиака в (А) здоровой и (Б) пораженной печени.
В этом разделе представлены некоторые из самых современных и новейших методов лечения, нацеленных на производство и удаление аммиака (таблица 1).
Таблица 1. Новое лечение печеночной энцефалопатии| Новые методы лечения | Индикация | Цель | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Пробиотики | Цирроз | Кишечная флора | Опасения по поводу лечения пациентов с ослабленным иммунитетом |
| Пищевые белковые добавки и BCAA | Цирроз/острая печеночная недостаточность | Поддержание мышечной массы/кишечника аммиак | Осторожно в ALF |
| фунтов стерлингов | Цирроз | Глютамин | Агент, связывающий азот |
| АСТ-120 | Цирроз | Токсины кишечного происхождения | |
| ОП | Цирроз/острая печеночная недостаточность | Активность глутаминазы кишечника и активность GS в периферических органах | |
| Введение альбумина/диализ | Цирроз | Детоксикация плазмы крови | Удаление активных форм кислорода/удаление токсинов |
| Плазмаферез | Цирроз/острая печеночная недостаточность | Плазма крови | |
| Окклюзия портосистемного шунта | Циррозное/нецирротическое портосистемное шунтирование | Аммиак кишечный | Вредно при терминальной стадии заболевания печени |
L-орнитин и L-аспартат (LOLA)
L-орнитин и L-аспартат (LOLA) обладают способностью снижать уровень аммиака в крови, поскольку и L-орнитин, и L-аспартат являются субстратами для цикла мочевины и, следовательно, могут увеличивать выработку мочевины.
3 Он также активирует выработку глютамина за счет активации GS в скелетных мышцах и перивенозных гепатоцитах. 4 Кроме того, хотя LOLA первоначально снижает уровень аммиака в крови даже на конечных стадиях заболевания печени, его эффекты при печеночной недостаточности кажутся временными, поскольку эффект рикошета наблюдается при прекращении приема препарата.5 Несмотря на это, LOLA хорошо переносится и, как было показано, превосходит плацебо.6
Орнитин фенилацетат
Орнитина фенилацетат (OP) снижает уровень аммиака за счет нормализации активности глутаминазы в кишечнике и повышения активности GS в периферических органах, в основном в скелетных мышцах и остаточных гепатоцитах.L-орнитин приводит к выработке глютамина, и для предотвращения «эффекта рикошета» глютамин соединяется с фенилацетатом с образованием фенилацетилглютамина. Этот продукт не может метаболизироваться глутаминазой и поэтому безвредно выводится с мочой. OP успешно предотвращает увеличение артериального аммиака, в то время как на животных моделях существуют данные, свидетельствующие о значительном снижении внеклеточного аммиака в головном мозге, предотвращении внутричерепной гипертензии и улучшении психической стадии.
7 Было показано, что ОП снижает уровень аммиака в пилотном исследовании у пациентов с циррозом печени и желудочно-кишечным кровотечением, и в настоящее время он находится на стадии 2 клинических испытаний.8
Глицеринфенилбутират (GPB, HPN-100)
GPB действует, обеспечивая альтернативный путь удаления аммиака и экскреции ненужного азота в форме фенилацетилглутамина. Это приводит к снижению концентрации глютамина и аммиака в плазме крови.9
В рандомизированном двойном слепом исследовании фазы 2b GPB уменьшал количество случаев HE у пациентов с циррозом печени, у которых ранее были эпизоды HE, а также аммиак.Кроме того, его профиль безопасности был аналогичен плацебо, и он обладает многообещающим терапевтическим потенциалом при HE.9
Окклюзия портосистемного шунта
Крупные портосистемные шунты, которые могут возникнуть как следствие заболевания печени, служат для обхода печени, что приводит к гипераммониемии и HE.
Эмболизация этих шунтов приводит к разрешению ПЭ у части больных. Однако эта процедура неэффективна при прогрессирующем циррозе печени и может привести к ухудшению портальной гипертензии.Поэтому пациентов необходимо тщательно отбирать.
АСТ-120
AST-120 предполагает использование перорально вводимого микросферического углерода, который демонстрирует профиль селективного адсорбента, адсорбируя небольшие молекулы, включая аммиак, липополисахариды, цитокины и многое другое. Исследование фазы 2 показало эффективность, сравнимую с эффективностью лактулозы у пациентов с минимальной HE, с меньшим количеством побочных эффектов. Это лечение нуждается в дальнейшей разработке.
Питательные вещества и аминокислоты с разветвленной цепью
Недоедание может привести к снижению метаболизма аммиака в мышцах.В результате поддержание мышечной массы у пациентов с HE улучшит способность удалять аммиак из кровотока путем его превращения в глютамин через GS.
3 Прием аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) может помочь улучшить питание и может быть эффективным при лечении HE. , но необходимы дополнительные клинические испытания.10
Лечение воспаления
Воспаление, которое является еще одним важным фактором в развитии и прогрессировании HE, также является мишенью для различных методов лечения.Самые последние используемые подходы следующие (Таблица 1):
Пробиотики
Пробиотики действуют, вводя микроорганизмы в организм, и было показано, что они снижают уровень аммиака и эндотоксинов в крови, уменьшают воспаление и окислительный стресс в гепатоцитах, улучшают HE и обеспечивают вторичную защиту от дальнейших эпизодов. Пробиотики вносят свой вклад, изменяя кишечную флору, заменяя виды, продуцирующие уреазу, видами, не продуцирующими уреазу.Срочно необходимы более контролируемые клинические испытания.
Введение альбумина и диализ
Альбумин можно назначать пациентам с HE, поскольку он обладает антиоксидантными свойствами и способен удалять активные формы кислорода.
Его введение пациентам с HE было неэффективным в уменьшении тяжести HE, но продлевало выживаемость.11 Альбуминовый диализ с использованием рециркуляционной системы молекулярного адсорбента (MARS) улучшал HE в контролируемом клиническом исследовании у пациентов с тяжелой HE по сравнению со стандартным лечением.12
Горизонты Будущего
В экспериментальной фазе все еще находится несколько методов лечения, которые обещают будущее лечение ПЭ (таблица 2). Известно, что изменения, связанные с воспалением, могут способствовать когнитивным нарушениям при ПЭ. В результате было показано, что ибупрофен восстанавливает функцию пути глутамат-оксид азота-циклический гуанинмонофосфат (цГМФ) в коре головного мозга и способность к обучению у крыс с портокавальным шунтированием. 13 Миноциклин снижает активацию клеток микроглии при церебральном инсульте и приводит к уменьшению отека мозга, а также уровня аммиака в плазме и спинномозговой жидкости.
10 Кроме того, ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил, могут быть полезными при хронической HE, приводя к повышению уровня цГМФ и улучшению обучения у крыс с портокавальным шунтированием. Тетрадегидродеоксикортикостерон (THDOC) является мощным селективным положительным аллостерическим модулятором рецепторов GABA A , что приводит к поведенческим изменениям. В настоящее время проводится исследование (фаза 2), в котором изучается, может ли трансплантация фекальной микробиоты обратить вспять HE у пациентов с циррозом печени, у которых продолжаются обострения HE, несмотря на поддерживающую терапию лактулозой и/или рифаксимином.Это потенциальное лечение действует путем восстановления кишечной бактериальной флоры, снижения выработки аммиака и других нейротоксинов.
13