Содержание

как и с чем сочетать омегу-3

Роль омеги-3 для здоровья сложно преувеличить, и среди читателей наверняка есть те, кто принимают ее постоянно. Наших экспертов часто спрашивают не только о критериях выбора качественной омеги. Многие интересуются, можно ли сочетать ее с другими нутриентами, чтобы получить усиленный комплекс для достижения необходимой цели. Это нужно делать правильно, потому что омега «дружит» далеко не со всеми витаминами, минералами и другими биологически активными веществами. Мы подготовили для вас готовые решения — несколько мощных комбинаций для лучших результатов.

Омега-3 + витамин D3 + витамин К2

Омега-3 способствует усвоению жирорастворимых витаминов D3 и К2, которые в свою очередь необходимы для полноценного и правильного усвоения кальция. «Солнечный» витамин помогает ему всасываться в кишечнике, а витамин К2 как опытный регулировщик «направляет» минерал в костную ткань, препятствуя его отложению в сосудах, суставах и почках.

Поэтому на трио омеги с витаминами D3 и К2 стоит обратить особое внимание прежде всего тем, что нуждается в поддержке прочности костей. Также наша комбинация способствует укреплению защитных сил организма и снижению активности хронических воспалительных процессов.

Дополните прием Тройной Омеги-3 или другого препарата омеги от Эвалар комплексом витаминов D3 и К2! Теперь мы выпускаем его не только в жевательных таблетках и каплях, но и в любимой многими шипучей форме.

Новый Витамин D3 2400 ME + K2 Эвалар — это еще больше1 натурального2 «солнечного» витамина, усиленного натуральным2 витамином К2 в высокоактивной3 форме менахинона-7. Легкодоступная4 шипучая форма с приятным вкусом свежего апельсина — это, на наш взгляд, отличный способ совместить приятное с полезным! Препарат производится из высококачественного сырья от известного концерна BASF SE (Германия), не содержит глютена и ГМО.

1 В сравнении с дозировкой 2000 МЕ в одной жевательной таблетке препарата Витамин D3 2000 МЕ + К2 от ЗАО «Эвалар».

2 Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.E.000277.04.21 от 03.04.2021 г.

3 Satoa T. et al. Production of Menaquinone (vitamin K2)-7 by Bacillus subtilis // Journal of Bioscience and Bioengineering. 2001. Vol. 91 (1). P. 16–20 (Сатоа Т. с соавт. Производство менахинона (витамин K2)-7 с помощью Bacillus subtilis // Журнал биологии и биоинженерии. 2001. Т. 91 (1). С. 16 – 20).

4 Шевченко А. М. Особенности производства быстрорастворимых лекарственных форм // Медицинский бизнес. 2005. №2–3.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Омега-3 + куркумин

При приеме омеги вместе с куркумином наблюдается усиление их противовоспалительных свойств. Такая комбинация особенно хороша для тех, кто страдает хронический патологией суставов и позвоночника. Кроме того, оба компонента работают как мощные иммунонутриенты и способствуют усиленной поддержке защитных сил организма в сезон простуд, а также обладают сильными антиоксидантными свойствами. Сочетание омеги с куркумином способствует поддержанию в норме артериального давления, кровообращения, улучшению питания миокарда и предотвращению повышенного тромбообразования.

Многие любят знаменитую индийскую пряность куркуму. Но, к сожалению, наши теплые чувства к ней никак не способствуют усвоению куркумина: его биодоступность из специи очень низкая. Поэтому если вы хотите полностью раскрыть природную силу этого вещества, принимайте Куркумин Эвалар в легкоусваиваемой
1 мицеллярной форме или Куркумин с пиперином Эвалар. Пиперин — это активное вещество черного перца, которое значительно повышает биодоступность куркумина2.

Мы используем в производстве только высококачественное сырье из Индии — родины «золотой специи». Препараты не содержат глютена и ГМО, а в таблетках Куркумина с пиперином Эвалар нет диоксида титана.

1 Подтверждено СоГР № KZ.16.01.98.003.Е.000908.09.16 от 15.09.2016 г.

2 Соловьева Н.Л., Сокуренко М.С., Зырянов О.А. Биодоступность куркумина и методы ее повышения (обзор) // Разработка и регистрация лекарственных средств. Секция: Лекарственные средства из природного сырья. 2018. № 3 (24). С. 46–53.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Омега-3 + витамины группы В

Такая комбинация будет способствовать поддержанию функциональной активности головного мозга и, в частности, когнитивных способностей. Несколько лет назад международная группа ученых установила, что достаточный уровень омеги в организме усиливает действие витаминов группы В, замедляя процесс снижения познавательных способностей при умеренных когнитивных нарушениях. Сегодня активно изучаются возможности применения комбинации омеги с витаминами группы В (В6, В9 и В12) для профилактики и замедления развития болезни Альцгеймера.

Как получить весь комплекс важнейших витаминов группы В, причем в активных легкоусваиваемых формах1 и сбалансированных дозировках? Выбирайте одну из наших новинок: шипучие таблетки Витамины группы В, дополнительно усиленные аскорбиновой кислотой и цинком, или В-комплекс Эвалар легкодоступные витамины в традиционных таблетках для приема внутрь.

Шипучие таблетки не содержат консервантов и глютена, а комплекс в обычных таблетках производится без применения диоксида титана и других искусственных красителей.

1 Подтверждено СоГР № AM.01.07.01.003.R.000357.11.20 от 20.11.2020 г.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Омега-3 + коэнзим Q10

Мы не ошибемся, если назовем эту комбинацию «питанием» для нашего сердца. Так как коэнзим Q10 является жирорастворимым веществом, омега способствует его лучшему усвоению. Такое сочетание проявляет выраженные кардиопротективные свойства: помогает поддерживать функциональную активности миокарда, оптимальный сердечный ритм и артериальное давление, замедляет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Кроме того, комплекс омеги с коэнзимом Q10 благотворно влияет на когнитивные функции, проявляет мощные антиоксидантные и антиэйдж-свойства, помогая сохранять молодость и красоту кожи.

Эвалар выпускает монопрепарат Коэнзим Q10 в капсулах. Каждая из них содержит высокую1 дозировку активного вещества — 100 мг, причем в легкоусваиваемой форме.

Наш Коэнзим Q10 особенно удобен для совместного приема с Тройной Омегой-3: достаточно 1 капсулы каждого из препаратов в день.

Коэнзим Q10 от Эвалар производится на основе высококачественного сырья из Японии, не содержит глютена и ГМО.

1 333% от адекватного уровня суточного потребления.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Используйте наши МЕГА-комбинации и усиливайте свою омегу правильно для достижения еще более впечатляющих результатов!

B12, фолиевая кислота и витамин D — 3 питательных вещества, которые вы не получаете в достаточном количестве

Даже если вы следите за тем, что вы едите, и придерживаетесь здорового питания, вы все равно можете не получать данные витамины и минеральные вещества в достаточном количестве. Поэтому предлагаем вам ознакомиться с тремя питательными веществами, которые важны для всего организма – от мозга до иммунной системы.

Витамины группы B

Они улучшают ваш интеллектуальный потенциал и защищают ваше сердце. Из восьми витаминов группы B чаще всего в организме наблюдается недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты.

B12 помогает организму превращать пищу в энергию, и он необходим для образования миелина или защитной оболочки, которая окружает нервные клетки и помогает нейронам мозга общаться друг с другом. Дефицит B12 связан с такими когнитивными процессами, как потеря памяти, растерянность и депрессия.

Фолиевая кислота очень важна для беременных, но она также необходима всем нам. Фолиевая кислота жизненно важна, поскольку она помогает снизить уровень аминокислот, которые могут способствовать риску возникновения инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Обычно люди думают о клетчатке и полезных жирах, которые полезны для сердца, но фолиевая кислота и другие витамины группы B также являются частью группы необходимых для здоровья сердца веществ.

Где он содержится?

Так как витамин B12 является одним из немногих питательных веществ, которые не содержатся в растениях, его очень трудно получить, особенно если вы – вегетарианец. Хорошим источником являются яйца, сыр, рыба, молоко, йогурт и красное мясо. В отличии от B12, фолиевая кислота содержится во многих продуктах, в том числе в зелени, например, шпинате, спарже, брюссельской капусте, а также в бобовых и цельнозерновых продуктах.

Витамин D

Он необходим для ваших костей и иммунной системы. Ученые не могут договориться о том, сколько витамина D на самом деле необходимо людям. Но многие исследования показали, что этот витамин критически важен для того, чтобы организм был здоровым. Одной из основных функций витамина D является улучшение способности абсорбировать кальций, что помогает укреплять кости. Витамин D также важен для регулирования нашей иммунной системы. Имеются данные о том, что низкая концентрация витамина D способствует развитию аутоиммунных заболеваний, например, болезни Крона, ревматоидного артрита и рассеянного склероза.

Где он содержится?

Витамин D трудно найти в пище. Большая часть витамина D вырабатывается нашим организмом под воздействием солнечных или ультрафиолетовых лучей (вырабатывается при УФ-индексе 3 и выше). Живя в северном климате, вы можете пытаться получать витамин D из продуктов – яичные желтки, жирная рыба, например, лосось, сардины. Если у вас дефицит витамина D (это можно проверить с помощью анализов крови), который встречается у большей части жителей северного полушария, спросите у вашего врача, сколько витамина D вам необходимо принимать дополнительно в виде витаминов.

Магний

Он помогает уснуть и уменьшает боли.

В последнее время кажется, что каждый человек, страдающий расстройствами сна, употребляет магний. Хоть он и не «отключит» вас, как это делает снотворное, но доказано, что магний помогает мышцам расслабиться, облегчает боль в мышцах, поэтому он очень популярен среди спортсменов, успокаивает области мозга, которые заставляют вас бодрствовать, и уменьшает беспокойство, не дающее вам уснуть. Есть также свидетельства того, что магний помогает побороть мигрень.

Где он содержится?

Исследования привычек питания неизменно показывают, что люди не получают магний в достаточном количестве. Это может быть связано с тем, что магний в основном содержится в цельнозерновых продуктах (коричневом рисе, ржаном хлебе и т. д.), которые мы зачастую заменяем рафинированными продуктами. Большое количество магния также содержится в бобовых, чечевице, орехах, семенах и темном шоколаде.

Совместимость минералов — Важно знать каждому!

Категория® Бренды⚡ Все о диабете❤️ Все о сердце и сосудах☀️ О витаминах💎 О минералах🍃 Полезные вещества для организма ☕ Здоровое питание ✔️ Профилактика и лечение болезней 👉 Уход за телом ✍ Новости

Совместимость минералов


Какие особенности совместимости минералов с другими веществами?

Тело человека можно сравнить со сложным механизмом или химическим заводом, в нем одновременно происходят различные процессы жизнедеятельности. Для благополучного функционирования органов и систем, организму необходимы разные нутриенты, поступающие извне. Это жиры, белки и углеводы, а также минералы и витамины. Некоторые питательные вещества при одновременном использовании усиливают действие друг друга.

Такое явление ученые описывают как синергизм или взаимопомощь. При этом взаимодействие данных элементов может происходить как в процессе приема пищи, так и при попадании в желудок или кишечник. Определенные нутриенты и вовсе

не способны усваиваться и использоваться сами по себе без поддержки других.

Также есть отдельные питательные элементы, которые являются антагонистами — они вовсе не сочетаются между собой, так как могут разрушать или подавлять друг друга. Поэтому врачи и ученые советуют принимать их с интервалом в 4-6 часов.

Попробуем разобраться в особенностях сочетаемости самых распространенных минералов.

Совместимость основных минералов


Как сочетается кальций с разными питательными веществами?

Такой микроэлемент врачи обычно рекомендуют принимать в комплексе с кальциферолом, который усиливает его абсорбцию. Сочетание двух таких питательных элементов помогает маленьким пациентам с рахитом, положительно сказывается на метаболизме, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и скелета, а также поддерживает и восстанавливает функции скелетных мышц.

Еще кальцийсодержащие препараты стоит использовать в сочетании с калием, усиливающим их реабсорбцию (движение из просвета канальцев почек в кровь). При этом более активное выведение калия может снижать минеральную плотность костей (МПК). Также для оптимального усвоения и сниженной кальциевой потери рекомендуется комбинация с магнием (только в нормальной дозировке), бором, пиридоксином и кобаламином.

В то же время при повышенном потреблении кальцийсодержащих добавок может снизиться поглощение негемового железа. Но такая взаимосвязь является временной, она не оказывает долгосрочного влияния на баланс железа и успешно смягчается при помощи аскорбиновой кислоты. Параллельное использование железосодержащих и кальцийсодержащих добавок способствует существенному снижению уровня цинка в крови.

При повышенном поступлении кальция в ткани организма снижается концентрация магния, также снижается абсорбция данного нутриента и усугубляется его дефицит. Магнийсодержащие препараты дают зеркальный эффект: они способны уменьшить поглощение кальциевых добавок, в особенности, у лиц с почечнокаменной болезнью. Филлохинон отлично комбинируется с кальцием, помогая ему в строительстве костных тканей. Также кальцийсодержащие средства рекомендуют сочетать с рибофлавином, который важен для перехода микроэлемента в активную форму.

Ученые предупреждают об абсолютной неэффективности совместного применения марганца и кальция, так как оба элемента отличаются похожими свойствами и конкурируют за абсорбцию. Также есть информация о том, что повышенная дозировка кальцийсодержащих добавок может снизить поглощение фосфора, поэтому эти два нутриента стоит получать примерно в равном объеме (в соотношении 1:1).

Считается, что при более высоких уровнях соотношения может пострадать здоровье костных тканей.

Врачи подчеркивают, что выведение кальция сильно увеличивается при избытке натрия, что негативно сказывается на МПК. Также повышенное поступление кальцийсодержащих добавок может уменьшить усвоение цинка и баланс данного нутриента.

Такая взаимосвязь носит и обратный характер: более активное потребление цинка негативно сказывается на кальциевом поглощении. В то же время дефицит цинка снижает уровень содержания кальция в сыворотке крови, а также затрудняет его проникновение в клетки, что приводит к значительному увеличению концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) и к закономерной резорбции костной ткани для высвобождения минералов (7).

Кальцийсодержащие и железосодержащие добавки могут сильно снизить баланс цинка в сыворотке крови. Также средства с кальцием не стоит комбинировать с препаратами марганца.

Как сочетать магний с другими питательными веществами?

Этот нутриент имеет хорошую сочетаемость со многими витаминами группы В. В частности, он необходим для метаболизма тиамина, а также формирования ряда тиамин-зависимых ферментов. При наличии дефицита тиамина важно озаботиться параллельной коррекцией нехватки магния, иначе терапия будет абсолютно неэффективной.

Благодаря синергизму магния и пиридоксина, эти вещества усиливают абсорбцию и эффективность друг друга. Совместное применение таких нутриентов помогает женщинам с ПМС. Также магнийсодержащие препараты отлично сочетаются с кальциферолом, витамин d улучшает магниевый баланс в сыворотке крови, в особенности, у пациентов с избыточным весом. Эти два нутриента тесно связаны между собой, их недостаток увеличивает вероятность возникновения диабета, метаболических нарушений, сердечно-сосудистых болезней и патологий скелета. Магний выполняет функцию кофактора биосинтеза, переноса и активации витамина D, также добавки с ним положительно сказываются на балансе кальциферола.

Магнийсодержащие препараты и продукты обеспечивают полноценное поглощение калия клетками. А сочетание таких двух нутриентов с кальцием помогает снизить риск инсульта у разных групп населения.

Магний является антагонистом с несколькими питательными веществами. В частности, чрезмерное количество кальция может снизить его уровень в тканях, уменьшить абсорбцию и усугубить дефицит. Такая взаимосвязь носит и обратный характер: магниевые добавки могут негативно сказываться на усвоении кальцийсодержащих препаратов, что особенно выражено у больных с камнями в почках. Их повышенное потребление опасно развитием гипокальциемии.

Еще магний не стоит сочетать с высокими дозами цинкосодержащих средств (от 142 мг/день), они могут негативно сказываться на его усвоении в кишечнике. Аналогичный эффект дают препараты фосфора (4, 5).

Врачи предупреждают, что магниевые добавки нельзя комбинировать с тиамином и токоферолом, так как они нарушают усвоение такого минерала. Данные нутриенты рекомендуется принимать по отдельности.

С какими питательными элементами может взаимодействовать фосфор?

Усвоение этого микроэлемента нарушается при приеме кальцийсодержащих добавок в повышенной дозировке. Врачи предупреждают, что оптимальным является примерно одинаковое соотношение данных нутриентов (1:1), в противном случае может пострадать здоровье костей.

При этом как фосфор, так и кальций способны негативно повлиять на поглощение магния пищеварительным трактом. Поэтому между приемом таких минералов нужно выдерживать паузу (12).

Обратите внимание:

Каковы особенности сочетаемости калия с разными нутриентами?

Врачи нередко рекомендуют комбинировать этот нутриент с кальцийсодержащими препаратами для усиления реабсорбции последних. При этом повышенная экскреция калия может негативно сказываться на минеральной плотности костей (МПК). При использовании калийсодержащих продуктов или добавок нужно обеспечить также достаточное поступление магния в организм. Ученые выяснили, что комбинация этих двух микроэлементов с кальцием на порядок снижает риск инсульта.

Для поддержания здоровья важную роль играет оптимальная сбалансированность калия и натрия в организме. Считается, что правильный баланс таких нутриентов помогает избежать гипертонии и заболеваний сердца, а также улучшить здоровье костной ткани (на фоне чрезмерного количества соли в рационе экскреция минерала увеличивается). Также адекватное сочетание этих веществ полезно для пациентов с ожирением (4).

Что стоит помнить о сочетаемости натрия с другими элементами?

Этот нутриент должен поступать в организм в ограниченном количестве, но в то же время его адекватный баланс с калием, как мы уже говорили выше, необходим для поддержания оптимального здоровья, профилактики артериальной гипертензии и болезней сердечно-сосудистой системы.

Также необходимо учитывать, что при избытке натрия повышается риск гипокальциемии из-за чрезмерной экскреции минерала. А это опасно снижением минеральной плотности костей (10, 11).

Какова совместимость йода с прочими питательными веществами?

Данный элемент отлично сочетается с производным витамина А — ретиноевой кислотой, которая принимает участие в его абсорбции. При этом выраженная нехватка ретинола снижает потребление йода и негативно сказывается на метаболизме щитовидной железы. Как мы уже говорили выше, параллельный дефицит этих двух нутриентов вызывает более тяжелую форму первичного гипотиреоза (если сравнивать с одним только йододефицитом).

Также полноценный метаболизм щитовидки напрямую зависит от поддержания адекватного уровня йода и селена в организме. Так селен необходим для полноценного преобразования тиреоидных гормонов (Т4 в активную форму Т3). При параллельном дефиците данных нутриентов эти процессы нарушаются (1).

Каковы особенности сочетания меди с прочими нутриентами?

Данный микроэлемент тесно взаимосвязан в организме с витамином С. В частности, нехватка последнего может вызвать проявления дефицита меди, в то же время постабсорбтивная аскорбиновая кислота усиливает усвоение и метаболизм такого минерала. При этом чрезмерное поступление витамина С подавляет поглощение меди, что, возможно, объясняется более активным усвоением железа — ее антагониста (4).

Закономерно, что более интенсивное потребление медьсодержащих продуктов или добавок может привести к железодефициту, ведь эти микроэлементы конкурируют друг с другом за абсорбцию (такой эффект может быть и обратным).

Медь, связанная с белками, как внутри клеток, так и за их пределами, взаимодействует с молибденом, который даже может удалять ее из тканей. Врачи предполагают, что молибден эффективен при терапии заболеваний, связанных с избыточным содержанием меди (болезнь Вильсона и пр.). Стоит отметить, что антагонистическая взаимосвязь между этими двумя веществами может увеличить риск диабетических осложнений при одновременном приеме.

Ученые обнаружили, что высокое потребление медьсодержащих продуктов или добавок снижает абсорбцию низких и нормальных доз селена. Однако при получении большего количества селена такая взаимосвязь не прослеживается. В то же время дисбаланс таких нутриентов увеличивает вероятность развития окислительного стресса.

Также медные добавки не очень хорошо сочетаются с цинком, который затрудняет их поглощение и может спровоцировать возникновение дефицита. Увеличение соотношения между уровнем поступления данных нутриентов приводит к более высокому риску возникновения воспалительных процессов, сбоев в работе иммунитета, окислительного стресса и нарушений сна (4, 6).

Еще подобный дисбаланс опасен сердечной недостаточностью, физической инвалидностью, сахарным диабетом, аутизмом и общим увеличением смертности.

С какими питательными веществами может взаимодействовать железо?

Данный микроэлемент находится в тесной взаимосвязи с витамином А, он обеспечивает превращение бета-каротина в ретинол, а также усиливает биодоступность каротиноидов (альфа-каротина, бета-каротина и бета-криптоксантина). В свою очередь витамин А положительно сказывается на абсорбции железа, особенно негемового, поэтому его добавки помогают скорректировать железодефицитную анемию у детей. Также дефицит ретинола может спровоцировать развитие анемии у разных категорий населения (2).

Как мы уже говорили выше, поглощение негемового железа увеличивается при параллельном применении витамина С. Данный эффект сохраняется даже при присутствии веществ, подавляющих абсорбцию. Кроме того, аскорбиновая кислота регулирует усвоение железа, также витамин С восстанавливает дальнейшую его переработку .

Железосодержащие препараты и продукты затрудняют всасывание витамина Е, а нехватка токоферола в свою очередь усугубляет избыток железа. Хотя в то же время дополнительный прием витамина Е помогает избежать такого нарушения. Поэтому для поддержания оптимального баланса обоих нутриентов стоит принимать добавки с ними в разное время суток.

Ученые обнаружили, что сильное повышение уровня кальция может снизить поглощение негемового железа. Но, как мы уже говорили выше, такой эффект является краткосрочным и неплохо смягчается при помощи витамина С. Прием железосодержащих и кальцийсодерджащих добавок негативно сказывается на концентрации цинка в сыворотке крови.

Также врачи предупреждают, что железо конкурирует за абсорбцию с медью. Поэтому сильное повышение уровня одного нутриента может вызвать закономерный дефицит другого. Добавки с такими питательными веществами нужно принимать в разное время суток.

Абсолютно такая же взаимосвязь типична для железа и марганца, а также негемового микроэлемента и цинка. Прием кальцийсодержащих и железосодержащих добавок способствует существенному снижению уровня цинка в крови.

С какими питательными веществами лучше не сочетать марганец?

Как мы выяснили чуть выше, этот нутриент имеет плохую совместимость с железом и кальцием из-за общих путей абсорбции и похожих физико-химических свойств. Поэтому все три микроэлемента нужно принимать по отдельности (9).

Лучшее из категории Марганец:

Какова совместимость молибдена с другими полезными элементами?

Медь, находящаяся в клетках и во внеклеточном пространстве, вступает в тесное взаимодействие с молибденом и может даже покидать пределы тканей под его влиянием. Поэтому молибденсодержащие препараты используются врачами для терапии заболеваний, связанных с аномальным накоплением меди в тканях организма (что типично для болезни Вильсона и пр.).

Врачи предупреждают, что антагонистическая связь между такими нутриентами может спровоцировать возникновение диабетических осложнений.

Выбор наших клиентов, Рекомендуем:

Как селен сочетается с другими питательными веществами?

Диета с повышенным содержанием витамина С приводит к увеличению процента абсорбции селенита натрия и удержанию абсорбированного селена. Но если получать аскорбиновую кислоту из добавок и принимать БАДы натощак, то эффект будет обратным: витамин С превратит селенит натрия в элементарный селен, который препятствует всасыванию. Чтобы предупредить такое негативное взаимодействие, необходимо принимать добавки во время еды или после нее.

Уровень селена в организме возрастает на фоне приема добавок с витамином D. В то же время дефицит данного минерала может усугубить негативные последствия от нехватки витамина Е.

Дополнительный прием токоферола помогает избежать токсичности селена, а сочетание этих двух питательных веществ стимулирует апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), что предположительно может сыграть свою роль в профилактике раковых заболеваний. Синергизм таких нутриентов также помогает уменьшить избыточное количество железа.

Селен в организме человека тесно связан еще и с йодом. Как было сказано ранее, адекватные уровни таких элементов обеспечивают нормальную работу щитовидной железы.

Если получать селен в небольшом или нормальном объеме, то повышенное потребление меди может снизить его абсорбцию (4).

При условии поступления большого количества обоих нутриентов такая взаимосвязь не наблюдается. В то же время их дисбаланс может усугубить окислительный стресс (8).

Что стоит учитывать при приеме добавок цинка?

Данный нутриент стоит принимать одновременно с витамином А для полноценной транспортировки последнего, а эт ов свою очередь увеличивает биодоступность цинка. Ученые выяснили, что совместное использование таких питательных веществ поддерживает здоровье глаз, а также эффективно увеличивает линейный рост и снижает риск инфекционных заболеваний у детей.

Еще цинксодержащие добавки можно комбинировать с витамином В3, который улучшает уровень цинка в печени и положительно сказывается на антиоксидантных маркерах. Пиридоксин способен увеличивать потребность организма в цинке, а его острая или хроническая нехватка хоть и усиливает кишечную абсорбцию данного минерала, но в то же время сильно нарушает его усвоение, так как приводит к снижению концентрации цинка в крови.

Ученые не рекомендуют комбинировать цинксодержащие препараты с добавками фолиевой кислоты, особенно на фоне дефицита минерала. Подобное сочетание может сопровождаться формированием хелата, в результате чего абсорбция цинка существенно снижается. Также стоит учитывать, что повышенное потребление кальцийсодержащих добавок может снизить поглощение цинка и его концентрацию в организме, а активный прием цинксодержащих препаратов закономерно ухудшает усвоение кальция (3).

При этом нехватка одного из этих нутриентов приводит к снижению уровня другого. Врачи советуют принимать средства с такими питательными веществами по отдельности — в разное время суток.

Выводы

Многие люди для поддержания здоровья организма принимают специализированные биологически активные добавки, содержащие витамины, минералы и прочие полезные вещества. Для того чтобы такие средства хорошо усваивались и давали стойкий положительный эффект, важно правильно сочетать их между собой. Некоторые нутриенты при одновременном приеме усиливают действие друг друга, а другие в такой ситуации могут оказаться бесполезными или даже вызвать негативные последствия для организма.

Добавки кальция отлично сочетаются с витамином D, укрепляя здоровье скелета и предупреждая переломы. Также в комплексе с этими полезными веществами можно использовать калий и магний, витамины В6 и В12. В то же время железо с кальцийсодержащими препаратами комбинировать не рекомендуется, его лучше сочетать с ретинолом и аскорбиновой кислотой. Ученые настоятельно рекомендуют по отдельности принимать железо, медь и витамин Е.

Цинк стоит комбинировать с витаминами А и В3, а фолиевая кислота может сильно нарушить его абсорбцию.

Чтобы подобрать оптимальную схему приема добавок, стоит внимательно изучить всю информацию о тех компонентах, которые входят в их состав. Также можно довериться специалисту — фармацевту-консультанту или терапевту, который пошагово распишет график использования препаратов и их дозировку.

Список литературы

1. Interactions of vitamin A and iodine deficiencies: effects on the pituitary-thyroid axis. PubMed

2. Vitamin A and beta-carotene can improve nonheme iron absorption from rice, wheat and corn by humans. PubMed

3. Interactions between zinc and vitamin A: an update. PubMed

4. Nutritional Medicine. PubMed

5. Evaluating the effect of magnesium and magnesium plus vitamin B6 supplement on the severity of premenstrual syndrome. PMC

6. A role for ascorbic acid in copper transport. PubMed

7. Calcium and vitamin D: skeletal and extraskeletal health. PMC

8. Combined selenium and vitamin E deficiency causes fatal myopathy in guinea pigs. Oxford Academic

9. The effect of individual dietary components on manganese absorption in humans. PubMed

10. The nature and significance of the relationship between urinary sodium and urinary calcium in women. PubMed

11. Effect of high dietary sodium on bone turnover markers and urinary calcium excretion in Korean postmenopausal women with low bone mass. PubMed

12. Is phosphorus intake that exceeds dietary requirements a risk factor in bone health? PubMed

Совместимость витамина Д с другими витаминами и препаратами: с чем можно принимать?

Кальциферол и его многочисленные метаболиты, которые принято называть собирательным термином «витамин D», принимают участие в нескольких десятках биохимических реакций, протекающих в организме. При этом того количества витамина D, который поступает с привычной пищей и синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, недостаточно для обеспечения всех потребностей организма человека, поэтому многим людям рекомендуется прием добавок с кальциферолом в профилактических или лечебных целях. Как принимать витамин D с учетом его совместимости с другими веществами?

Совместимость и несовместимость: как не ошибиться?

Витамин D имеет достаточно сложную химическую структуру, более того, по своему строению, молекулы кальциферола и его метаболитов напоминают молекулы гормонов. Поэтому нередко в медицинской литературе витамин D даже называют прогормоном. Возможно, именно с этим обстоятельством и связана столь высокая активность кальциферола в человеческом организме, множество функций, которые он выполняет. Однако чем больше функций вещество выполняет в организме, тем активнее оно взаимодействует с другими веществами, в частности, с другими витаминами, минералами, лекарственными препаратами. Некоторые такие препараты усиливают положительное действие витамина D, способствуют его усвоению и максимальному проявлению его свойств. Другие препараты позволяют снизить вероятность интоксикации при передозировке витамина D, а также уменьшить риск его побочных действий. Но есть и препараты противоположного действия — те, которые замедляют всасывание кальциферола, из-за чего нормальная дозировка «не работает» или же те, которые усиливают побочные действия витамина D.

Основные группы веществ и препаратов, так или иначе взаимодействующих с витамином D:

Остальные вещества нейтральны к витамину D, их прием можно никак не корректировать в отношении приема кальциферола.

Препараты, которые рекомендуется принимать вместе с витамином D

Витамин D принимает участие в обмене кальция, фосфора, магния. Соответственно, прием кальциферола одновременно с этими минералами оказывает двойную пользу: организм сразу получает как собственно минеральные вещества, так и средство, обеспечивающее их включение в биохимические реакции. При этом о кальции и фосфоре как «компаньонах» витамина D известно давно, даже существуют комплексные препараты кальция и кальциферола, а о важности приема магния зачастую забывают. Магний также снижает риск возникновения остеопороза, а в сочетании с кальциферолом он существенно стимулирует метаболизм последнего. Известно, что при достаточном потреблении магния организму требуется меньшая дозировка витамина D для насыщения последним. Если же магния недостаточно, витамин D накапливается в организме, не вступая в биохимические реакции. В итоге костная ткань недополучает столь важный ей минерал, а отложения кальция начинают формироваться там, где они не нужны: в тканях почек, мышц, в сосудах.

Витамин К2 (менахинон) — еще один неизвестный «компаньон» витамина D, о том, что организму полезен совместный прием этих витаминов, стало известно сравнительно недавно. Дело в том, что витамин К2 также принимает участие в обмене кальция. При приеме витамина D в крови повышается уровень К2-зависимых белков, необходимых для транспорта кальция. Но без достаточного поступления в организм менахинона эти белки не активируются и во взаимодействие с кальцием не вступают. Более того, при дефиците К2 витамин D может оказывать токсическое действие на организм. В норме витамин К2 поступает в организм с пищей и одновременно вырабатывается микрофлорой кишечника, но при нарушении ее естественного баланса выработка менахинона снижается. Более того, даже при условии нормальной работы кишечной микрофлоры, витамина К2 обычно недостаточно для того, чтобы обеспечить нормальное взаимодействие с кальциферолом.

Поэтому рекомендуется принимать в дополнение к витамину D около 100-120 мкг витамина К2 ежедневно. Витамин К2 нетоксичен и опасаться его передозировки не нужно.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты хорошо сочетаются с витамином D, более того, их совместное применение определено самой природой: например, в одном из самых популярных природных источников кальциферола, рыбьем жире, витамин D сопутствует именно Омега-3 кислотам.

Препараты, уменьшающие возможные побочные действия витамина D

Сразу хотелось бы подчеркнуть: опасность заключается не столько в самом витамине D, сколько в неправильном течении биохимических реакций при дисбалансе микронутриентов. Частично об этом можно было прочесть выше, в абзацах, посвященных взаимодействию витаминов D и К2 или кальциферола и магния. Важно, чтобы наряду с кальциферолом в организм поступали вещества, вступающие с ним в биохимическое взаимодействие — в таком случае витамин D работает, а не депонируется в жировой ткани.

Помимо упомянутых выше магния и витамина К2 к рекомендуемым дополнениям витамина D относятся витамины «антиоксидантной» группы — А, С и Е, а также витамины группы В (В1, В2, В5, В6).

Отдельно хотелось бы сказать о витамине Е: в умеренной дозировке это вещество является полезным дополнением кальциферола. Но в высоких дозах он может блокировать всасывание витамина D, о чем нужно помнить и учитывать это при проведении курсов витаминотерапии.

Препараты, нарушающие всасывание витамина D

Кальциферол и препараты железа, а также некоторые лекарства нельзя принимать одновременно, так как эти вещества взаимно препятствуют всасыванию друг друга. Чаще всего с необходимостью одновременного приема можно столкнуться при значительном истощении, гиповитаминозе больного в сочетании с анемией. При этом как препараты железа, так и витамин D жизненно необходимы больному «здесь и сейчас», разнести по времени курсы витаминотерапии не представляется возможным. В таком случае правильным решением будет прием витамина D и препаратов железа с двухчасовым промежутком. Или, в качестве альтернативы, внутримышечное введение витамина D в инъекционной форме при одновременном пероральном приеме железа.

Еще одна ситуация, в которой выходом может служить переход на инъекционную форму витамина D — необходимость его приема одновременно с препаратами против эпилепсии или снотворными средствами. Противоэпилептические лекарства необходимо принимать постоянно: даже один день перерыва может сказаться на состоянии больного и спровоцировать очередные приступы. Поэтому рекомендуется кальциферол в таких случаях вводить инъекционно.

При одновременном назначении жиросжигающих препаратов (орлистата) и витамина D, метаболизм последнего может существенно нарушаться, поэтому также рекомендуется выбрать инъекционную форму или на время отказаться от приема кальциферола до тех пор, пока не будет окончен курс приема орлистата.

Прием противотуберкулезных препаратов нарушает не столько всасывание витамина D, сколько его превращение в активные метаболиты в печени. В таком случае лучше исключить одновременный прием противотуберкулезных средств и кальциферола — благо терапия туберкулеза ограничена по времени и длится сравнительно недолго.

Препараты, усиливающие возможные побочные действия

Существует группа препаратов, которые усиливают возможные побочные эффекты от приема кальциферола. Или, наоборот, витамин D способствует усилению негативных побочных эффектов данных препаратов. Причем в данной группе способ введения кальциферола в организм значения не имеет — негативное действие будет отмечаться как при пероральном приеме витамина, так и при использовании инъекционных форм.

В частности, одновременный прием витамина D и антацидных средств, содержащих магний, может провоцировать значительное повышение уровня магния в крови. В таком случае рекомендуется контролировать лабораторно уровень магния в сыворотке крови и при необходимости на время отказаться от приема витамина D или же заменить магнийсодержащие антациды на препараты аналогичного действия, но без магния.

Также кальциферол может работать как антагонист препаратов, которые назначаются при повышенном уровне кальция в крови, нейтрализуя их действие и провоцируя негативные побочные эффекты. Соответственно, необходимо исключить одновременный прием таких препаратов и назначать курс кальциферола только после того, как уровень кальция в крови будет нормализован.

С резким повышением содержания кальция в крови связан и одновременный прием витамина D с тиазидными диуретиками. Соответственно, следует или исключить одновременный прием таких препаратов или заменить на период витаминотерапии диуретики на аналоги из других групп.

Сердечные гликозиды в сочетании с витамином D также могут провоцировать повышение уровня кальция в сыворотке крови, кроме того, при одновременном приеме может сильно возрастать токсичность самих гликозидов. Одновременный прием таких препаратов нужно проводить крайне осторожно, под тщательным контролем врача и четко в рекомендованной им дозировке.

Эликсир молодости: что нужно знать о свойствах рыбьего жира

https://ria.ru/20201110/zdorove-1583991325.html

Эликсир молодости: что нужно знать о свойствах рыбьего жира

Эликсир молодости: что нужно знать о свойствах рыбьего жира — РИА Новости, 10.11.2020

Эликсир молодости: что нужно знать о свойствах рыбьего жира

2020-11-10T18:56

2020-11-10T18:56

2020-11-10T18:56

здоровье

витамины

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/0a/1583991233_0:44:1920:1124_1920x0_80_0_0_5b414c3f596b48bf2318bed807b0abcb. jpg

МОСКВА, 10 ноя – РИА Новости. Рыбий жир — животный жир, содержащийся в рыбе и получаемый из рыбы. Как употреблять для пользы здоровью и без вреда организму — в материале РИА.История создания рыбьего жираНорвежский аптекарь Петер Меллер более 150 лет назад увидел связь между здоровьем жителей прибрежных регионов и большим количеством рыбы в их рационе. Он стал первым, кто начал производить рыбий жир в медицинских целях и использовать его как лекарство. Ранее вещество использовали только для выделки кожи. В итоге продукт, получаемый из печени трески, стал привычной добавкой к пище. Очень популярен был рыбий жир в СССР. Его в обязательном порядке давали всем воспитанникам детских садов вплоть до 1970 года. Кроме того, врачи прописывали вещество практически всем несовершеннолетним — «для профилактики».Фармакологическое действиеДействие продукта на организм определяется свойствами ненасыщенных жирных кислот и витаминов А и D, которые входят в его состав. Рыбий жир снижает концентрацию холестерина, участвует в обменных процессах в слизистых оболочках и коже, в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения, регулирует обмен кальция и фосфатов, укрепляет кости. Как выбрать и хранить рыбий жирПродукт выпускается в двух формах: в жидком виде и в желатиновых капсулах. Последние наиболее удобны для применения, так как не имеют специфического запаха рыбьего жира. — Витамины D, А, а также Омега-3 — главное в рыбьем жире. Качественный продукт должен содержать не менее 60-70% Омега-3. Однако при выборе необходимо понимать, зачем вам нужно это вещество. Перед покупкой важно проконсультироваться с врачом, сдать анализы, — — рассказала РИА Новости диетолог-нутрициолог Ольга Котова.Кроме того, стоит учитывать, что рыбий жир — это вещество с Омега-3 животного происхождения. Для вегетарианцев лучше подойдет продукт, который включает Омега-3 из растительных источников. Например, из льняного масла.Перед покупкой продукта не забудьте проверить его срок годности. После вскрытия необходимо хранить вещество в темном и прохладном месте.От формы купленного рыбьего жира зависит, как его нужно принимать. Суточная доза продукта должна рассчитываться исходя из особенностей его состава и состояния вашего организма, подчеркивает эксперт. Польза рыбьего жира- Это вещество полезно для работы мозга, стабилизации нервной системы, укрепления иммунитета, синтеза гормонов. Кроме того, его называют эликсиром молодости и долголетия, — отметила Ольга Котова.Продукт включает в себя незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые организм не может синтезировать самостоятельно. Помимо этого в составе имеются жирорастворимые витамины А и D и микроэлементы — магний, йод, кальций, фосфор.Входящий в состав рыбьего жира Омега-3 ускоряет метаболизм и помогает наращивать мышечную массу при истощении и сжигать лишние калории, если они есть.Витамины А и D помогают организму расти, регенерировать кожные покровы, волосы, ногти. Также они важны для восстановления ослабленного болезнями организма, пожилых людей и детей, для профилактики авитаминозов.Вред рыбьего жираНесмотря на множество плюсов, рыбий жир может нанести и вред. — Вещество в большом количестве разжижает кровь, может повыситься риск кровотечений. При пониженной свертываемости крови и приеме антикоагулянтов рыбий жир противопоказан. С осторожностью стоит употреблять при холецистите, панкреатите, гепатите. Во время беременности и лактации важно проконсультироваться с врачом по поводу того, как и стоит ли вообще принимать рыбий жир. При неправильном употреблении возможна отрыжка, тошнота, диарея, — подчеркнула Ольга Котова.Рыбий жир в медицинеВещество могут назначить при высоком холестерине, давлении, риске тромбообразования, заболеваниях дыхательных путей. Он также показан при соблюдении какой-либо диеты, исключающей употребление рыбы. — Омега-3, витамин D, входящие в состав рыбьего жира, имеют противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства. Также Омега-3 оказывает влияние на работу гормонов, потому продукт назначают даже при депрессиях – для снижения агрессивности, подавления выделения гормона стресса – кортизола, — заявила специалист.Рыбий жир в кулинарииИз-за специфического запаха и вкуса в кулинарии рыбий жир не используют. Однако у северных народов существуют национальные блюда с этим продуктом. Традиция вываривать рыбий жир и употреблять его в пищу до сих пор есть у эвенов, якутов, эскимосов и других. Ханты, проживающие на севере Западной Сибири, готовят из продукта палмпирек. Это жареные пирожки из кислого теста. Начинкой служит смесь черемуховой муки и рыбьего жира.А вот коренные жители Аляски делают из снега, рыбьего жира, меда и сырых ягод своеобразное мороженое. Они сбивают ингредиенты в берестяных туесах, и полученную массу употребляют в пищу.

https://radiosputnik.ria.ru/20201015/vitamin-1579951490.html

https://ria.ru/20201027/vitamin-1581694719.html

https://ria.ru/20190124/1549815422.html

https://ria.ru/20191106/1560639641.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0b/0a/1583991233_213:0:1920:1280_1920x0_80_0_0_dd610fe7c12e3072522e4b45380e743c.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, витамины

МОСКВА, 10 ноя – РИА Новости. Рыбий жир — животный жир, содержащийся в рыбе и получаемый из рыбы. Как употреблять для пользы здоровью и без вреда организму — в материале РИА.

История создания рыбьего жира

Норвежский аптекарь Петер Меллер более 150 лет назад увидел связь между здоровьем жителей прибрежных регионов и большим количеством рыбы в их рационе. Он стал первым, кто начал производить рыбий жир в медицинских целях и использовать его как лекарство. Ранее вещество использовали только для выделки кожи.

В итоге продукт, получаемый из печени трески, стал привычной добавкой к пище. Очень популярен был рыбий жир в СССР. Его в обязательном порядке давали всем воспитанникам детских садов вплоть до 1970 года. Кроме того, врачи прописывали вещество практически всем несовершеннолетним — «для профилактики».

Фармакологическое действие

Действие продукта на организм определяется свойствами ненасыщенных жирных кислот и витаминов А и D, которые входят в его состав. Рыбий жир снижает концентрацию холестерина, участвует в обменных процессах в слизистых оболочках и коже, в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения, регулирует обмен кальция и фосфатов, укрепляет кости.

15 октября 2020, 14:47

Правда важный фактор: академик о пользе витамина D в борьбе с COVID

Как выбрать и хранить рыбий жир

Продукт выпускается в двух формах: в жидком виде и в желатиновых капсулах. Последние наиболее удобны для применения, так как не имеют специфического запаха рыбьего жира.

— Витамины D, А, а также Омега-3 — главное в рыбьем жире. Качественный продукт должен содержать не менее 60-70% Омега-3. Однако при выборе необходимо понимать, зачем вам нужно это вещество. Перед покупкой важно проконсультироваться с врачом, сдать анализы, — — рассказала РИА Новости диетолог-нутрициолог Ольга Котова.

Кроме того, стоит учитывать, что рыбий жир — это вещество с Омега-3 животного происхождения. Для вегетарианцев лучше подойдет продукт, который включает Омега-3 из растительных источников. Например, из льняного масла.

Перед покупкой продукта не забудьте проверить его срок годности. После вскрытия необходимо хранить вещество в темном и прохладном месте.

От формы купленного рыбьего жира зависит, как его нужно принимать. Суточная доза продукта должна рассчитываться исходя из особенностей его состава и состояния вашего организма, подчеркивает эксперт.

27 октября 2020, 08:46Распространение коронавирусаВрач развеял миф о пользе витамина С при профилактике гриппа

Польза рыбьего жира

— Это вещество полезно для работы мозга, стабилизации нервной системы, укрепления иммунитета, синтеза гормонов. Кроме того, его называют эликсиром молодости и долголетия, — отметила Ольга Котова.

Продукт включает в себя незаменимые жирные кислоты омега-3 и омега-6, которые организм не может синтезировать самостоятельно. Помимо этого в составе имеются жирорастворимые витамины А и D и микроэлементы — магний, йод, кальций, фосфор.

Входящий в состав рыбьего жира Омега-3 ускоряет метаболизм и помогает наращивать мышечную массу при истощении и сжигать лишние калории, если они есть.

Витамины А и D помогают организму расти, регенерировать кожные покровы, волосы, ногти. Также они важны для восстановления ослабленного болезнями организма, пожилых людей и детей, для профилактики авитаминозов.

Вред рыбьего жира

Несмотря на множество плюсов, рыбий жир может нанести и вред.

— Вещество в большом количестве разжижает кровь, может повыситься риск кровотечений. При пониженной свертываемости крови и приеме антикоагулянтов рыбий жир противопоказан. С осторожностью стоит употреблять при холецистите, панкреатите, гепатите. Во время беременности и лактации важно проконсультироваться с врачом по поводу того, как и стоит ли вообще принимать рыбий жир. При неправильном употреблении возможна отрыжка, тошнота, диарея, — подчеркнула Ольга Котова.

24 января 2019, 09:39НаукаНазвана самая полезная для здоровья рыба

Рыбий жир в медицине

Вещество могут назначить при высоком холестерине, давлении, риске тромбообразования, заболеваниях дыхательных путей. Он также показан при соблюдении какой-либо диеты, исключающей употребление рыбы.

— Омега-3, витамин D, входящие в состав рыбьего жира, имеют противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства. Также Омега-3 оказывает влияние на работу гормонов, потому продукт назначают даже при депрессиях – для снижения агрессивности, подавления выделения гормона стресса – кортизола, — заявила специалист.

6 ноября 2019, 15:55

В Роспотребнадзоре рассказали, как правильно принимать витамины

Рыбий жир в кулинарии

Из-за специфического запаха и вкуса в кулинарии рыбий жир не используют. Однако у северных народов существуют национальные блюда с этим продуктом. Традиция вываривать рыбий жир и употреблять его в пищу до сих пор есть у эвенов, якутов, эскимосов и других.

Ханты, проживающие на севере Западной Сибири, готовят из продукта палмпирек. Это жареные пирожки из кислого теста. Начинкой служит смесь черемуховой муки и рыбьего жира.

А вот коренные жители Аляски делают из снега, рыбьего жира, меда и сырых ягод своеобразное мороженое. Они сбивают ингредиенты в берестяных туесах, и полученную массу употребляют в пищу.

Как правильно принимать витамины: шпаргалка от СибГМУ

ТОМСК, 10 ноя – РИА Томск. Прием витаминов, укрепляющих иммунитет, в разгар эпидемии особенно популярен. Руководитель проекта «Томская область – лаборатория здоровья» Юлия Самойлова рассказала томичам, как правильно принимать витамины и можно ли заменять природные витамины синтетическими. Подробности – в обзоре РИА Томск.

Ранее сообщалось, что Сибирский государственный медуниверситет (СибГМУ) в 2017 году запустил масштабную программу «Томская область – лаборатория здоровья», которая включает в себя  несколько направлений: информационный сайт, открытые вебинары о питании, спорте и медицине и другие мероприятия. РИА Томск является информационным партнером проекта.

Передозировка витаминами

«Недостаток витаминов, также как и избыток, может привести к различным нарушениям в работе организма и серьезным заболеваниям», – говорит руководитель Центра клинических исследований, заведующая кафедрой детских болезней, профессор кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава, главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения  Юлия Самойлова.

© РИА Томск. Таисия Воронцова Эксперт объясняет, что витамины необходимы в качестве составной части пищи и делятся на две группы – жирорастворимые и водорастворимые. К первой относятся витамины А, D, Е, К, ко второй – В1, В2, РР, В5, В6, Н, В9, В12, С, Р.

Недостаток витаминов характеризуется следующими признаками: повышенная утомляемость или возбудимость, раздражительность, снижение аппетита различной степени выраженности (вплоть до анорексии), нарушение сна, патологические изменения состояния кожных покровов и слизистых оболочек.

Также это нарушения нормального функционирования органов гастроинтестинального (желудочно-кишечного) тракта и изменения в формуле крови.

«Гипервитаминоз встречается реже, чем недостаточность. Водорастворимые витамины в случае их избытка обычно успешно выводятся с мочой. Однако длительное потребление жирорастворимых витаминов в количествах, превышающих суточную потребность, может привести к развитию интоксикации (гипервитаминозам)», – предупреждает врач.

Таким образом, реальную опасность для здоровья представляет передозировка жирорастворимыми витаминами D, А и К. Особенно внимательно нужно относиться к применению высоких доз витамина D, что в последнее время стало приобретать очень серьезные масштабы, так как многие люди самостоятельно назначают себе препараты с витамином D.

«Хотя мы должны знать, некоторые группы пациентов могут быть более чувствительны к приему витамина D. Это, прежде всего, пациенты с гранулематозными заболеваниями (включающими саркоидоз, туберкулез, хронические грибковые инфекции, лимфомы и другие). У таких пациентов коррекция уровней 25(OH)D должна проводиться с осторожностью в виду усиленной ПТГ-независимой активации витамина D и потенциально повышенного риска гиперкальциемии и гиперкальциурии», – рассказывает Самойлова. 

По ее словам, таким пациентам коррекция дефицита витамина D должна проводиться с осторожностью, под контролем показателей кальций-фосфорного обмена крови.

Совместимость витаминов

«На данный момент в научном сообществе нет однозначного мнения по поводу совместимости различных витаминов», – говорит Самойлова.

Современные исследования показывают, что применение витаминно-минеральных комплексов не всегда является эффективным из-за взаимодействия между микронутриентами. Например, фосфор может понижать эффективность всасывания магния, а витамин В12 может терять до 30% своей активности при присутствии железа.

© РИА Томск. Яков Андреев С другой стороны, доказанных научных подтверждений антагонистского взаимодействия между отдельными витаминами и минеральными веществами нет.

Синтетические витамины

«Синтетические витамины – также спорный вопрос, – уверена эксперт. – Существуют группы ученых, выступающих против приема синтетических витаминов. Не утихают споры об их биодоступности для организма».

По ее словам, одни специалисты утверждают, что синтетические витамины вообще не усваиваются организмом, и их прием приводит к дополнительным заболеваниям. Другие же пишут о том, что синтетические витамины аналогичны натуральным и по химической структуре, и по биологической активности.

И все же известно, что некоторые природные и синтетические витамины имеют неидентичный состав. Например, аскорбиновая кислота – лишь изолят, фрагмент натурального витамина С. Помимо аскорбиновой кислоты, природный витамин С включает другие вещества – рутин, биофлаваноиды, тирозиназу и так далее.

Однако использование витаминов в таблетках допустимо и приводит к положительному результату при авитаминозах.

Витамин D

От его недостатка в разной степени страдает от 50% до 75% населения Земли. Группа риска по развитию дефицита витамина D – это младенцы, пожилые люди, темнокожие, люди с ограниченным пребыванием на солнце (менее двух часов в день), с ожирением, население стран, расположенных севернее 35-й параллели в северном полушарии (практически вся территория).

Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани и предотвращения гипокальциемической тетании.

Он также необходим для роста костей и процесса костного ремоделирования, то есть работы клеток костей. Достаточный уровень витамина D предотвращает развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Вместе с кальцием витамин D применяется для профилактики и в составе комплексного лечения остеопороза.

Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина D не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме, включающие модуляцию клеточного роста, нервно-мышечную проводимость, иммунитет и воспаление.

Дефицит витамина D рекомендуется определять лабораторно как концентрацию 25(ОН)D <20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность – концентрация 25(ОН)D от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л), адекватные уровни как 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Физиологическая потребность в витамине D для детей и взрослых в России составляет 10 микрограммов в сутки (мкг/сут), для лиц старше 60 лет – 15 мкг/сут. Натуральные источники витамина D: рыбий жир, жирные сорта рыб (лосось, тунец, скумбрия), говяжья печень, сыр, яичный желток, масло сливочное.

© РИА Томск. Павел Стефанский Витамин называют «солнечным»: наш организм способен вырабатывать его сам – с помощью меланоцитов, особых клеток кожи. Чтобы витамин вырабатывался нам необходимо пребывание на солнце примерно 20 минут в день, но к сожалению, это не всегда возможно. Не менее важна и двигательная активность – так как синтезирующийся в коже витамин лучше попадает в кровоток и разносится по всему организму.

Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. Тем, кто  старше 50 лет, – не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Беременным и кормящим женщинам для профилактики рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина D в сутки.

Для детей в возрасте до 4 месяцев рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных – 800-1000 МЕ/сут), от 4 месяцев до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Витамин А (ретинол)

Он играет важную роль в процессах роста и репродукции, дифференцировки эпителиальной и костной тканей, поддержания иммунитета и зрения.

Физиологическая потребность для взрослых – 900 мкг/сут, для детей – от 400. Растения не содержат ретинол, в чистом виде он поступает только с продуктами животного происхождения: сливочным маслом, сливками, желтками куриных яиц, почками, кисломолочными продуктами, печенью рыб.

Витамины группы В

Группа водорастворимых витаминов, играющих большую роль в клеточном метаболизме. Некоторые вещества раньше относились к витаминам группы В, но позже было показано, что они являются лишь витаминоподобными веществами либо синтезируются в организме человека.

Витамин В2 участвует в окислительно-восстановительных реакциях, способствует повышению восприимчивости цвета зрительным анализатором и темновой адаптации. Физиологический уровень потребности – 1,1-2,8 мг/сут.

Физиологическая роль витамина В6 заключается в участии в обмене триптофана (превращении его в никотиновую кислоту), метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот, гистамина.

Он необходим для регуляции жирового обмена, участвует в поддержании иммунного ответа, процессах торможения и возбуждения в центральной нервной системе, способствует нормальному формированию эритроцитов, поддержанию нормального уровня гомоцистеина в крови.

© РИА Томск. Павел Стефанский Физиологическая потребность для взрослых – 2,0 мг/сут, для детей – от 0,4 до 2,0 мг/сут. Частично витамин В6 синтезируется микрофлорой кишечника. Большое количество этого витамина содержат дрожжи.

Цинк

В настоящее время в связи с пандемической ситуацией появилось большое количество публикаций о роли цинка в профилактике COVID. Этому действительно появились научно подтвержденные данные. Необходимый уровень цинка в организме может снизить вероятность инфекционных заболеваний дыхательных путей, пневмонии и ее осложнений, заявили ученые. Цинк играет важную роль в регуляции иммунитета и поддерживает устойчивость к воспалению, поэтому его влияние на организм рассматривается во многих исследованиях с точки зрения профилактики COVID-19.

Цинк присутствует в составе более 300 ферментов. Он участвует в процессах синтеза и распада углеводов, белков, жиров, нуклеиновых кислот и в регуляции экспрессии ряда генов. Недостаточное потребление приводит к анемии, вторичному иммунодефициту, циррозу печени, половой дисфункции, наличию пороков развития плода.

Физиологическая потребность в цинке для взрослых – 12 мг/сут, для детей – от 3 до 12 мг/сут.

Хотелось бы обратить внимание читателей: применение одного микроэлемента, к сожалению, не предотвратит развитие заболевания даже в больших дозировках, поэтому нельзя забывать о других мерах профилактики.

Фолиевая кислота

Биологическая роль фолиевой кислоты связана с ее участием в обмене нуклеиновых кислот и белка, особенно кроветворных клеток. Она непосредственно регулирует синтез метионина, пуриновых соединений (и косвенно – пиримидиновых), трансформацию ряда аминокислот. Физиологическая потребность для взрослых – 400 мкг/сут, для детей – от 50 до 400 мкг/сут.

Фосфор

Фосфор принимает участие во многих физилогических процессах, включая энергетический обмен, регуляции кислотно-щелочного баланса. Входит в состав фосфолипидов, нуклеотидов и нуклеиновых кислот, участвует в клеточной регуляции, необходим для минерализации костей и зубов.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Кальций

Это необходимый элемент минерального матрикса (межклеточное вещество костной ткани) кости, который выступает регулятором нервной системы, участвует в мышечном сокращении. Дефицит кальция приводит к деминерализации позвоночника, костей таза и нижних конечностей, повышает риск развития остеопороза.

Физиологическая потребность для взрослых – 1000 мг/сут, для лиц старше 60 лет – 1200 мг/сут, для детей – от 400 до 1200 мг/сут.

Дефицит фосфора в организме приводит к анорексии, анемии, рахиту. Физиологическая потребность для взрослых – 800 мг/сут, для детей – от 300 до 1200 мг/сут.

Калий и натрий

© Валерий Доронин Калий является основным внутриклеточным ионом, принимающим участие в регуляции водного, кислотного и электролитного баланса, участвует в процессах проведения нервных импульсов, регуляции давления. Физиологическая потребность для взрослых – 2500 мг/сут, для детей – от 400 до 2500 мг/сут.

Натрий – основной внеклеточный ион, принимающий участие в переносе воды, глюкозы крови, генерации и передаче электрических нервных сигналов, мышечном сокращении. Физиологическая потребность для взрослых – 1300 мг/сут, для детей – от 200 до 1300 мг/сут.

Железо

В организме взрослого человека содержится 3-4 грамма железа, при этом его суточная норма в рационе составляет 0,018 грамма для женщин и 0,008 грамма для мужчин. Но есть одна важна деталь – лишь 10% потребляемого железа усваивается организмом, нужно увеличивать суточную норму на 10. Нехватка железа может быть причиной не только хронической усталости, сухости кожи и снижения работоспособности, но и развития такой опасной болезни, как анемия.

Железо входит в состав различных по своей функции белков. Участвует в транспорте электронов, кислорода, обеспечивает протекание окислительно-восстановительных реакций и активацию перекисного окисления.

Продукты, содержащие наибольшее количество железа – это говядина, а также говяжьи печень, почки и сердце. На 100 грамм продукта приходится 36% ежедневной нормы минерала. При этом в говядине  содержится гемовое железо, которое усваивается в пять раз лучше, чем негемовое.

Физиологическая потребность для взрослых – 10 мг/сут для мужчин и 18 мг/сут для женщин, для детей – от 4 до 18 мг/сут.

Селен и хром

Селен – элемент антиоксидантной системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием, участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит приводит к болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении.

Физиологическая потребность для взрослых – 55 мкг/сут для женщин, 70 мкг/сут для мужчин, для детей – от 10 до 50 мкг/сут.

Хром участвует в регуляции уровня глюкозы крови, усиливая действие инсулина. Дефицит приводит к снижению толерантности к глюкозе. Физиологическая потребность для взрослых – 50 мкг/сут, для детей – от 11 до 35 мкг/сут.

Йод

Главная биологическая роль йода в организме человека – это участие в синтезе тиреоидных гормонов щитовидной железы, которые определяют умственное развитие. Особенно он важен для внутриутробного развития ребенка и детей раннего возраста

Ежедневная физиологическая потребность в йоде составляет: для детей – 90 мкг/сут, подростков – 120 мкг/сут, взрослых – 150 мкг/сут, пожилых – 100 мкг/сут. Для беременных и кормящих ежедневное потребление йода должно быть не менее 200 мкг/сут. Реальное же потребление йода в России не превышает 40-80 мкг/сут.

Продукты, обогащенные йодом: йодированная соль, йодированный хлеб, молочно-кислые продукты, адаптированные молочные смеси для детей.

Совместимость Лекарственных Препаратов и БАДов – nutry4you

Сервис iHerb по проверки совместимости лекарств

Предыдущая часть про биодоступные формы ТУТ


Чтобы получить максимальную пользу от приема добавок, необходимо знать и понимать, каким образом сочетать их приемы. В противном случае, эффект от глотания пилюль будет нулевой, как минимум.


Прежде чем начать разбор данной темы, хочу отметить следующее:

✔В витаминно-минеральных комплексах процесс усвоения конкурирующих веществ происходит за счет микрокапсулирования, либо послойного нанесения элементов. Именно поэтому не рекомендуется разгрызать витамины (послойное нанесение), если на них не указано, что они жевательные. Антигонисты (соперники) заключены в малюсенькие капсулы или наложены послойно в определенном порядке, поэтому их высвобождение происходит в разное время, и они успевают усвоится без вреда друг другу.


✔✔Причина, по которой производители повышают нормы элементов в порции, как раз состоит в том, что делается скидка на потери при их усвоении (дефицит ферментов, проблемы с ЖКТ, индивидуальный повышенный расход, антагонизм элементов)

?Для взрослых новые препараты вводятся 1-3 в 4-6 дней

?Для детей новые препараты 1-2 в 4-6 дней 


Аминокислоты лучше всего принимать натощак, за 30-60 минут до еды

Аминокислоты Глютамин, Аргинин можно после еды

Жирорастворимые витамины можно принимать всю дозировку за один раз с жирной пищей

Водорастворимые витамины и минералы пить дробно 2-4 раза в день

Минералы пить отдельно от жиров

Мультивитамины пить после еды (сырые можно натощак)

Пробиотики идеально пить натощак перед сном или за 30-60 минут до еды. Запивать водой! 

При длительном приеме пробиотики меняют каждые 1-2 месяца, либо делать перерывы на 10-14 дней

Коэнзим Q10 с утра (для энергии) или перед сном (для восстановления). Принимать во время еды, желательно с жирной пищей

Травяные экстракты принимать за 20-30 минут о еды

Железо принимать до обеда

Хром принимать в обед

Кальций и цинк пить с разницей в полчаса

Кальций и магний принимать с разницей в час (если они по отдельности). Вечером

Железо утром, тогда Кальций и Магний вечером

Витамин С, Рутин, Кальций, Хондопротекторы принимать вечером

Йод принимать с утра

Лецитин принимать в любое время, желательно с жирной пищей. Дневную дозировку желательо делить на 2-3 приема

Омега 3 в любое время, также с жирной пищей

В6 утром, В12 вечером

Альфа-липоевая кислота утром за 30 минут до затрака

Клетчатка (для намеренного очистительного эффекта) принимать отдельно ото всего, до завтрака или перед сном

Коллаген натощак за 30 минут до еды (порошок) или час (капсулы) 

✅Коллаген 1/3 типа и 2 типа смешивать нельзя 

✅Коллаген 2 типа натощак перед сном

Энзимы (ферменты) в лечебных целях (особенно протеолитические) принимаются за час до еды натощак

✅Витамин В1 В2 и В3 – они окисляют и полностью разрушают его

В6 – препятствует В1 перейти в активную форму

В12 – усиливает аллергические реакции В1

Кальций и Магний – мешают В1 растворяться в воде, препятствуя усвоению

✅Витамин В2 В3, С, Цинк, Железо и Медь – они ухудшают его поглощение

Витамин В5 Медь – понижает активность В5

В1, В2 – увеличивают эффективность использования В5 в метаболизме

✅Витамин В6 В12 – разрушает В6 (разносим приему утро/вечер или чередовать курсы)

В1 – не может перейти в активную форму из-за В6 В2 – необходим для превращения В6 в активную форму

Магний – увеличивает количество В6, который способен проникать в клетки

Витамин В7 (Биотин) Магний – превращает В7 в активную форму

Витамин В9 (Фолиевая кислота) Цинк – мешает транспортировке В9 С – помогает сохранению В9 в тканях

Витамин В12 А, В1, В2, В3, В6, С, Е, Железо, Марганец, Медь – он просто теряет свои свойства Кальций – необходим для абсорбации (поглащения) В12

АЛК, NAC, Глутатион (тиолы) – в сочетании с В12 последний приобретает прооксидантное свойство, но одновременно с этим приобретает противоопухолевую активность, инициирует апоптоз

Витамин С
В1, В12, медь – не сочетаем

При избыточном употреблении витамина С медь выводится из организма

В5 – улучшает усвоение С 

Линганы (группа фенольных соединений) кунжута усиливают усвоение

Витамин Д Сочетаем с К, они помогают друг другу усвоиться, особенно при высоких дозировках витамина К Усвоение витамина Д зависит от достаточного уровня Магния в организме

Тетрациклин, Гидрокортизон – не совмещать с Д

Витамин Е Д, Магнием, Медью, Цинком, Железо – не совместимы

С – восстанвливает окисленный Е

Селен – усиливается взаимный антиоксидантный эффект

Линганы (группа фенольных соединений) кунжута усиливают усвоение

Витамин К Не сочетаем с Е, А, они препятствуют проникновению К в клетки

Витамин РР (никотиновая кислота)

В1, В6, В12 – не совмещть 

Железо 

Магнием, Цинком, Хромом и Кальцием – препятствуют усвоению железа. Принимать в разное время суток, с разницей не менее 4 часов

Е, В12, Марганцем – железо препятствует их усвоению

Железо НЕЛЬЗЯ пить при темперартуре, во время простуд Сочетаем с В9, В2, С, Фтором, они увеличивают биодоступность железа

Сочетаем с Медью, многократно увеличивает пользу железа

Железо + С (1:4-1:5) – одновременный прием, для усиления всасываемости железа Витамин А позволяет использовать запас железа, находящегося в печени

Энзимы помогают усвоению Железа 

Кальций Натрий, Железо, Фосфоро, Марганец и Цинк – кальцийпрепятсвует их усвоению Избыточное количество Магния препятствует усвоению кальция

Избыток Железа и Фосфора приводят к дефициту кальция Кофеин – препятствует усвоению С, Д способствуют усвоению кальция

В6 препятствует выведению кальция из организма

К помогает кальцию строить костную ткань

Бор стабилизирует потребление кальция Всасывание кальция лучше происходит в кислой среде, а Железо и Магний ощелачивают

Энзимы помогают усвоению Кальция 

Магний

В1, Е – магний мешает им усваиваться

Марганец, Фосфор – они мешают усвоению магния

Кальций – когда магния много в организме, он препяствует усвоению кальция 

Жиры и кофеин – препятствуют усвоению 

Селен

Углеводы (сладости, выпечка) – селен не усваивается практически в присутсвии углеводов

Медь

В2, В5, В12, С, Е – медь препятствует их усвоению 

Цинк не совместим с медью 

Коэнзим Q10

L-карнитин – хорошо сочетается  

Кремний

Сладкое препятствует усвоению  

Альфа-липоевая кислота

Любые металлы – АЛК связывает их и выводит, не давая им усвоиться

L-карнитин – АЛК усиливает его действе

Восполнение дефицита

Витамины группы В (практически все) восполняются в течении 3-7, уровень и начинает падать уже через 3 дня после отмены
✅Витамин А восполняется в течении 1-2 недель, посл отмены не падает около 2 месяцев

✅Витамин С восполняется в течении 1 недели, через 5 дней после отмены уровеь начинает снижаться

✅Хром восполняется за месяц, а в течении 1,5 месяцев после отмены начинает снижаться

✅Селен восполняется за месяц и держится еще 2-3 месяца после отмены

✅Цинк за 1-3 суток восполняется дефицит и так же быстро снижается после отмены

✅Калий восполняется через 1-2 часа после приема. НО! После приема соленой пищи падает и подниматься уже в течении суток у здорового человека. У людей с заболеваниями с/с системы после соленого не восстанавливается

✅Йод восполняется за час и в течении суток покидает организм

✅Кальций тяжело восполняется, в течении месяца восполняется дефицит в организме (не в крови). А вот в костях и зубах восполнение в течении 1-2 лет. После отмены падает в течении недели в организме (не в крови)

✅Медь при железодефецитной анемии находится в малом количестве в организме. У здорового человека ее достаточно либо в избытке, и держится она на таком уровне достаточно длительное время

✅Молибден и марганец у здоровых людей быстро восстанавливается и может держаться месяцами, у больных падает в течении недели после отмены

✅Сера уровень восстанавливается за месяц. У людей с больными суставами и соединительной тканью, а также с дисплазией соединительной ткани дефицит восстанавливается дольше, а в течении 1,5 месяцев после отмены снижается

По мере изучени инормации возможны дополнения….

Поделиться ссылкой:

Омега-3 жирные кислоты и витамин D в кардиологии

Модификация диеты и добавки играют все более важную роль в консервативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время интерес сосредоточен на n-3 полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) и витамине D. Результаты клинических испытаний по этому вопросу во многих аспектах противоречивы. Несколько исследований показывают, что потребление n-3 ПНЖК улучшает сосудистую и сердечную гемодинамику, триглицериды и, возможно, эндотелиальную функцию, вегетативный контроль, воспаление, тромбоз и аритмию.Экспериментальные исследования показывают влияние на структуру мембраны и связанные с ней функции, свойства ионных каналов, генетическую регуляцию и выработку противовоспалительных медиаторов. Клинические испытания, оценивающие возможное снижение сердечно-сосудистых заболеваний с помощью n-3 ПНЖК, показали разные результаты. Добавки витамина D широко используются для профилактики и лечения остеопороза. Но витамин D, по-видимому, также оказывает несколько эффектов на сердечно-сосудистую систему. Дефицит витамина D, по-видимому, связан с повышением уровня паратиреоидного гормона и может предрасполагать к эссенциальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка, повышенной резистентности к инсулину и, в конечном итоге, к атеросклерозу и неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям.Необходимы рандомизированные проспективные клинические испытания, чтобы определить, следует ли рекомендовать терапию витамином D и жирными кислотами омега-3 в качестве рутинной терапии для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Введение

Существуют различные способы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо медикаментозной терапии и изменения образа жизни, все более важную роль в консервативном лечении сердечно-сосудистых заболеваний играют диетические модификации и добавки.В настоящее время интерес сосредоточен на n-3 полиненасыщенных жирных кислотах (ПНЖК) и витамине D [1]. Их потенциальное снижение сердечно-сосудистого риска было предметом многих исследований. n-3 ПНЖК, по-видимому, играет роль в лечении ишемической болезни сердца (ИБС), сердечных аритмий и сердечной недостаточности. Имеются указания на то, что их также можно использовать в качестве дополнения к стандартной терапии гипертриглицеридемии и сахарного диабета. Результаты некоторых клинических исследований обнадеживают в отношении сердечно-сосудистых исходов.Исследование GISSI-P, например, показало, что в дополнение к медикаментозной терапии ежедневный прием омега-3 жирных кислот (ЖК) может снизить сердечную и общую смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда [2].

Рецептор витамина D (VDR) экспрессируется в большинстве тканей. Биологически активный витамин D принадлежит к группе секостероидных молекул, которые традиционно связаны с метаболизмом костей и кальция [3]. Организм человека может синтезировать витамин D под воздействием солнечного света из 7-дегидрохолестерина, который является основным источником (80-90%) этого вещества у человека в естественных условиях [4]. Витамин D потенциально может влиять на лечение и профилактику гипертонической болезни сосудов, ишемической болезни сердца, сердечных аритмий, заболеваний периферических сосудов, метаболизма липидов и сахарного диабета. Накопленные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что гиповитаминоз D может быть связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [5, 6], а экспериментальные данные в целом подтверждают гипотезу о том, что витамин D играет защитную роль в сердечно-сосудистых заболеваниях [7, 8].

В этом документе будет рассмотрено значение жирных кислот омега-3 и витамина D в кардиологии и представлены обновленные результаты клинических испытаний.

2. Пищевые источники n-3 ПНЖК

Рыба является основным пищевым источником длинноцепочечных n-3 ПНЖК, включая эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК), докозагексаеновую кислоту (ДГК) и, в меньших количествах, докозапентаеновую кислоту ( DPA), длинноцепочечный n-3 ПНЖК, метаболит ЭПК [9]. Тот факт, что корреляция между уровнями DPA и потреблением рыбы низка, предполагает, что уровни DPA у людей в основном определяются эндогенным метаболизмом, а не диетой. Альфа-линоленовая кислота представляет собой растительную омега-3 ЖК, которая не может быть синтезирована в организме человека и поэтому является незаменимой пищевой жирной кислотой.АЛК содержится в некоторых сортах семян, орехах и их маслах. Некоторые сообщения предполагают, что АЛК может иметь преимущества для сердечно-сосудистой системы, а также ЭПК и ДГК, но срочно необходимы дальнейшие исследования эффектов АЛК. Биохимические пути превращения АЛК в ЭПК и ЭПК в ДГК у людей ограничены, поэтому уровни ЭПК и ДГК в основном определяются прямым потреблением с пищей.

Было обсуждение, следует ли предпочесть потребление рыбы или добавки с рыбьим жиром. Помимо длинноцепочечных n-3 ПНЖК рыба содержит специфические белки, витамин D, селен и другие минералы и элементы.В большинстве исследований смертности от ишемической болезни сердца среди в целом здоровых людей оценивалось потребление рыбы, а не добавки с рыбьим жиром. Из-за других упомянутых ингредиентов рыбы, помимо n-3 ПНЖК, такая политика является разумной, и следует отдавать предпочтение потреблению рыбы. Для людей, которые не могут потреблять достаточное количество рыбы, альтернативой является добавка рыбьего жира.

3. Влияние n-3 ПНЖК на сердечно-сосудистую систему

Наблюдаемое воздействие на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено влиянием n-3 ПНЖК на множественные соответствующие молекулярные пути (рис. 1).На функции клеток и органелл сильно влияет липидное окружение мембраны. Липидные микродомены способствуют модуляции многочисленных клеточных функций, таких как передача сигналов, перенос белков и мембран и кинетика ионных каналов. Включение n-3 ПНЖК в мембранные структуры клеток и органелл изменяет их физико-химические свойства и влияет на локализацию, функцию и передачу сигналов мембраносвязанных белков [9]. Это может способствовать потенциальному противовоспалительному и антиаритмическому эффекту.


В экспериментальных исследованиях на животных и исследованиях in vitro n-3 ПНЖК непосредственно влияли на электрофизиологию миоцитов, изменяя функцию мембранных натриевых каналов, кальциевых каналов L-типа и натрий-кальциевого обменника. Это может способствовать снижению возбудимости миоцитов и колебаниям уровня кальция в цитозоле, особенно в ишемизированных или поврежденных клетках. Однако специфические эффекты в экспериментальных исследованиях не всегда были последовательными.

Также некоторые клинические испытания аритмии и внезапной смерти после ишемии предполагают, что омега-3 ЖК оказывают прямое электрофизиологическое действие на миокард.Предполагается, что при ишемии снижение тока ионов натрия защищает гипервозбудимую ткань, а снижение тока ионов кальция уменьшает аритмогенные деполяризующие токи [10]. В то время как накопленные данные свидетельствуют о том, что включение n-3 ПНЖК в липидные мембраны и связанные с этим изменения вносят вклад в воздействие на ионные каналы, и что n-3 ПНЖК может также непосредственно взаимодействовать с мембранными каналами и белками, потенциальная значимость этих экспериментально наблюдаемых влияний на ионные каналы для здоровья человека до конца не установлены.

n-3 ПНЖК являются естественными лигандами ряда ядерных рецепторов и факторов транскрипции, регулирующих экспрессию генов во многих тканях [11, 12]. Эти рецепторы регулируют клеточные функции, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая липидный обмен, глюкозо-инсулиновый гомеостаз и воспаление. n-3 ПНЖК также могут влиять на активацию факторов транскрипции.

Другим противовоспалительным эффектом может быть снижение уровня эйкозаноидов, полученных из арахидоновой кислоты (АК-), вызванное потреблением n-3 ПНЖК [13, 14].

Некоторые эйкозаноиды, полученные из n-3 ПНЖК, напротив, обладают противовоспалительным действием и, по-видимому, играют роль в защите сердечно-сосудистой системы [15].

4. Преимущества потребления n-3 ПНЖК для сердечно-сосудистой системы

Физиологические эффекты n-3 ПНЖК, которые могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), показаны на рисунке 2. Рандомизированные исследования оценивали эффективность добавок рыбьего жира в популяции после инфаркта миокарда (ИМ) с фракцией выброса 40%.В исследовании GISSI-Prevention (GISSI-P) 11 324 пациента были рандомизированы на n-3 ПНЖК в течение трех месяцев после ИМ. Результаты продемонстрировали снижение относительного риска общей смертности (20%), сердечной смертности (30%) и внезапной сердечной смерти (ВСС, 45%) при приеме 1  г/день высокоочищенных этиловых эфиров омега-3 кислот (Омакор) в течение 3,5 лет. -летний период [2]. Значительные преимущества появились в течение трех-четырех месяцев, особенно у пациентов с обширной дисфункцией левого желудочка. Некоторые исследования предполагают, что n-3 ПНЖК улучшает вариабельность сердечного ритма как маркер вегетативной функции [16, 17].Записи холтеровского мониторирования показали увеличение вариабельности сердечного ритма (ВСР) в группе рыбьего жира [18]. Обсервационные исследования связывают жирные кислоты омега-3 с профилактикой внезапной сердечной смерти (ВСС). Было показано, что вариабельность сердечного ритма является одним из лучших предикторов риска ВСС. Данные ясно показали, что омега-3 жирные кислоты повышают ВСР. Это подтверждает гипотезу о том, что повышенное потребление омега-3 жирных кислот может снизить риск ВСС [19]. Тем не менее, в большей когорте, оцененной в исследовании липидов Агентства по охране окружающей среды Японии (JELIS), влияние рыбьего жира на частоту внезапной смерти и вариабельность сердечного ритма отсутствовало [20].


Мерцательная аритмия (ФП) является наиболее распространенной устойчивой аритмией и связана со значительной заболеваемостью и смертностью [21]. Постулируется роль омега-3 ЖК и ее потенциальный антиаритмический эффект в профилактике ФП. ФП является частым осложнением после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). Проспективное рандомизированное исследование показало эффективность рыбьего жира при ФП после КШ. Периоперационная внутривенная инфузия полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) снижала частоту ФП после АКШ, что приводило к более короткому пребыванию в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в стационаре [22].Однако результаты клинических исследований были противоречивыми, и определенная роль омега-3 ЖК в развитии ФП не была продемонстрирована [23]. Результаты OMEGA, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, целью которого было проверить влияние высокоочищенных жирных кислот омега-3 в сочетании с современной, адаптированной к рекомендациям терапией после инфаркта миокарда, показали низкую частоту внезапной сердечной смерти, общую смертность и серьезные неблагоприятные цереброваскулярные нарушения. и сердечно-сосудистые события в течение 1 года после лечения, скорректированного по рекомендациям, и вторичной профилактики острого инфаркта миокарда [24].Результаты этого исследования следует интерпретировать с осторожностью, потому что оно было существенно недостаточным. Альфа-омега (исследование жирных кислот омега-3 и коронарной смертности) изучал маргарин с добавлением n-3 ПНЖК у пациентов после инфаркта миокарда [25]. Исход исследования был нейтральным, исследование также было недостаточно мощным.

GISSI-сердечная недостаточность (GISSI-HF) представляло собой крупное исследование с адекватной мощностью, в котором оценивали n-3 ПНЖК при сердечной недостаточности [26]. Результаты продемонстрировали значительное и клинически важное снижение смертности от всех причин при приеме 1 г Омакора в популяции с сердечной недостаточностью.Прием n-3 ПНЖК показал абсолютное снижение риска смертности от всех причин на 1,8% в течение двух лет наблюдения. При атеротромботических событиях, таких как инфаркт миокарда или инсульт, пользы было мало.

Другим эффектом n-3 ПНЖК является снижение уровня триглицеридов в плазме [27]. Этот эффект вызван несколькими механизмами, такими как снижение синтеза липопротеинов очень низкой плотности в печени, повышенное бета-окисление жирных кислот, снижение доставки неэтерифицированных жирных кислот в печень, снижение активности печеночных ферментов для синтеза триглицеридов и увеличение синтеза фосфолипидов в печени, а не триглицериды.

Потребление n-3 ПНЖК снижает частоту сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление [28, 29]. Снижение частоты сердечных сокращений, вероятно, вызвано прямым воздействием на электрофизиологические пути [10] и косвенными эффектами, такими как улучшение диастолического наполнения левого желудочка или увеличение тонуса блуждающего нерва [16]. Согласно некоторым исследованиям, снижение артериального давления является следствием увеличения продукции оксида азота, смягчения вазоконстрикторного ответа на норадреналин и ангиотензин II, усиления вазодилататорного ответа и улучшения податливости артерий [30, 31].

Подозреваемые антитромботические эффекты n-3 ПНЖК, наблюдавшиеся в некоторых исследованиях, не могли быть подтверждены в некоторых испытаниях на людях, где n-3 ПНЖК не оказывала соответствующего влияния на агрегацию тромбоцитов и факторы свертывания крови [32, 33].

В нескольких исследованиях было обнаружено улучшение функции эндотелия, в некоторых исследованиях было измерено снижение маркеров эндотелиальной дисфункции после потребления n-3 ПНЖК [34]. Нормализация может частично опосредовать защитный эффект против сердечно-сосудистых заболеваний.

В некоторых исследованиях потребление n-3 ПНЖК улучшало наполнение сердца и эффективность миокарда, измеряемую снижением потребности в кислороде, характерной для рабочей нагрузки [35]. В двух исследованиях n-3 ПНЖК даже улучшала функцию левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью [36, 37].

Результаты исследований влияния n-3 ПНЖК на инсулинорезистентность и диабет до сих пор противоречивы. В то время как в некоторых исследованиях была обнаружена несколько более высокая заболеваемость диабетом 2 типа, вызванная потреблением n-3 ПНЖК, в большинстве исследований не наблюдалось каких-либо последовательных эффектов на уровень глюкозы натощак или гемоглобина A1c у пациентов с инсулиннезависимым диабетом [38].

Из-за упомянутых выше предполагаемых противовоспалительных свойств n-3 ПНЖК рыбий жир уже используется в качестве дополнительной терапии при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит [39].Тем не менее, клиническое влияние таких противовоспалительных эффектов, особенно при обычных диетических дозах, все еще неясно и должно быть предметом дальнейших исследований. Возможные эффекты N-3 pufa в сердечно-сосудистой системе перечислены в таблице 1.






0

потенциальные эффекты N-3 PUFA

Антиаритмические эффекты
Совершенствование функций вегетативной нервной системы
Снижение агрегации тромбоцитов
вазодилатации
Снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений
противовоспалительные эффекты
Улучшения в эндотелиальной функции

по Numerou Согласно метаанализам, все эти возможные преимущества n-3 ПНЖК, по-видимому, приводят к значительному снижению смертности от хронических заболеваний сердца (ИБС) [40].

5. Потенциальные побочные эффекты лечения омега-3 ПНЖК

Также были задокументированы побочные эффекты омега-3 ЖК. На этикетке продукта Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) Lovaza (этиловые эфиры омега-3-кислоты) содержится предупреждение о возможных кровотечениях при введении в сочетании с антикоагулянтами [41]. Это предупреждение основано на обсервационных исследованиях, которые предполагают увеличение времени кровотечения у населения, потребляющего большое количество рыбьего жира [42]. С другой стороны, в рандомизированных клинических исследованиях пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, эндартерэктомию и диагностическую ангиографию, не было продемонстрировано неблагоприятных событий, связанных с кровотечением [43].Тем не менее, о серьезных побочных эффектах у пациентов, получающих антитромбоцитарную и антикоагулянтную терапию в дополнение к добавкам рыбьего жира, не сообщалось.

Кроме того, существуют опасения по поводу возможных загрязняющих веществ, присутствующих в некоторых видах рыб, таких как метилртуть, диоксины и полихлорированные бифенилы (ПХБ). Концентрация этих загрязняющих веществ в некоторых видах рыб изучается в США [9]. У большинства видов рыб содержание ртути довольно низкое, только у нескольких избранных видов оно было умеренным или даже близким к американскому.Уровень действия Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов 1  мк г/г (например, кафельная рыба, рыба-меч, акула и мексиканская королевская скумбрия). Уровни воздействия ртути, распространенные в США, не связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [9]. Уровни ПХБ и диоксинов обычно низки в продаваемой рыбе и, согласно результатам одного американского анализа, составляют примерно 9% от общего воздействия с пищей. Таким образом, для взрослого населения в целом польза для здоровья от умеренного потребления рыбы значительно перевешивает потенциальные риски. Существуют специальные рекомендации для чувствительных субпопуляций, таких как маленькие дети и женщины детородного возраста.

6. Диетические рекомендации

Существует несколько диетических рекомендаций для FA [44]. В этих рекомендациях есть сходство, рекомендующее не менее 250 мг/день ЭПК + ДГК или не менее 2 порций рыбы в неделю, предпочтительно жирной рыбы. Для беременных женщин, кормящих матерей и маленьких детей эти рекомендации изменены. Цели стратегического воздействия Американской кардиологической ассоциации на 2020 год определили потребление не менее 2,3.5 унций рыбы в неделю, предпочтительно жирной, как один из пяти основных диетических показателей, характеризующих идеальное сердечно-сосудистое здоровье [45]. 2010 США. Диетические рекомендации для американцев рекомендуют людям с более высоким и средним риском сердечно-сосудистых заболеваний 2 порции морепродуктов по 4 унции в неделю, что должно обеспечивать в среднем не менее 250 мг/день EPA + DHA (1750 мг/неделю) [46]. В настоящее время в большинстве стран потребление ЭПК и ДГК значительно ниже рекомендуемого.

7. Источники витамина D и факторы риска дефицита витамина D

Существуют две формы витамина D: Витамин D 2 (эргокальциферол) является продуктом ультрафиолетового излучения В (УФВ) эргостерола.Его можно употреблять в качестве добавки или в составе обогащенных продуктов. Витамин D 3 (холекальциферол) является продуктом УФ-излучения 7-дегидрохолестерина, синтезируется в эпидермисе человека и может потребляться в жирной рыбе, обогащенных пищевых продуктах или пищевых добавках. В печени витамин D превращается в 25(OH)D, который является основным циркулирующим метаболитом и который следует измерять для клинической оценки статуса витамина D. В почках 25(OH)D превращается в активную форму 1,25(OH) 2 D, которую можно рассматривать как гормон, поскольку он вырабатывается в основном в одном органе, почках, а затем циркулирует по всему телу. тело, где он оказывает несколько важных эффектов. Он проникает через клеточную мембрану и цитоплазму и достигает ядра, где связывается с рецептором витамина D (VDR), присутствующим в большинстве тканей, включая эндотелий, гладкие мышцы сосудов и миокард. Прямо или косвенно 1,25(OH) 2 D регулирует более 200 генов, включая гены, участвующие в выработке ренина в почках, выработке инсулина в поджелудочной железе, высвобождении цитокинов из лимфоцитов, росте и пролиферации гладкомышечных клеток сосудов. а также кардиомиоциты [6, 47].

Синтез витамина D 3 в ответ на УФ-излучение солнечного света зависит от многих факторов, включая широту, высоту над уровнем моря, время года и суток, погоду, возраст, тип пигментации кожи, одежду, активность и другие аспекты окружающей среды, как загрязнение воздуха. Современные человеческие культуры производят меньше витамина D через кожу, отчасти из-за того, что они все чаще ведут образ жизни в помещении и избегают пребывания на солнце, используя солнцезащитные средства и другие стратегии. Солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 15 блокирует примерно 99% выработки кожного витамина D.Другими факторами, связанными с дефицитом витамина D, являются плохое питание, хронические заболевания и почечная недостаточность.

Факторы риска для дефицита витамина D указаны в таблице 2.



9007 9007


Факторы риска для дефектов витамина D

мрачно пигментированная кожа
зимний сезон
Одежда для покрытия и / или солнцезащитный крем
загрязнение воздуха
Курение
Ожирение
Malabsorption
болезни почек
заболевания печени
Me Назначения: противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, препараты против отторжения и вируса иммунодефицита

8.
Влияние витамина D и дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему

Повсеместное распространение VDR и тканевой 25(OH)D-1 α -гидроксилазы дает представление о нескольких патобиологических путях, через которые гиповитаминоз D может опосредовать здоровье сосудов. Мыши с нокаутом VDR, животная модель, имитирующая дефицит витамина D, демонстрируют повышенное кровяное давление, ангиотензин в сыворотке и тканевой ренин [48]. В исследованиях in vitro аналоги витамина D непосредственно подавляют экспрессию гена ренина через элемент ответа на витамин D, который присутствует в гене ренина [48].Было показано, что аналоги витамина D ингибируют выработку нескольких провоспалительных цитокинов Th-1, таких как IL-2 и IFN- γ , одновременно стимулируя эффекты лимфоцитов Th-2, что приводит к снижению уровня матриксной металлопротеиназы и уменьшению зубного налета. Производство и нестабильность. Кроме того, было показано, что он оказывает иммунодепрессивное действие, снижая пролиферацию лимфоцитов и выработку цитокинов, которые, как было установлено, играют важную роль в атерогенезе. Также было показано, что агонисты VDR подавляют ингибитор активатора плазминогена 1 в клетках гладкой мускулатуры аорты человека, но не в эндотелиальных клетках. Кроме того, витамин D, по-видимому, играет дозозависимую роль в ингибировании кальцификации сосудов [5].

Хроническая болезнь почек (ХБП) признана мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Агарвал и др. обнаружили, что прием активированного аналога витамина D (парикальцитола) снижал протеинурию у 51% из 57 пациентов с ХБП по сравнению только с 25% из 61 участника исследования, получавших плацебо (20), что свидетельствует о прямом влиянии витамина D на сосуды. 49].В некоторых обсервационных исследованиях сообщалось о повышенном риске смерти у пациентов с ХБП и низким уровнем 25(OH)D в сыворотке крови. Другие исследования показали связь между лечением активированным витамином D и более низкой смертностью от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ХБП.

9. Польза витамина D для сердечно-сосудистой системы

Широкий спектр сердечно-сосудистых заболеваний связан с дефицитом витамина D с участием множества потенциальных механизмов. Эссенциальная артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [3].Витамин D, по-видимому, связан с контролем артериального давления несколькими путями и обратно пропорционален активности ренина в сыворотке [48]. Результаты клинических исследований показали, что уровни витамина D обратно пропорциональны систолическому и диастолическому артериальному давлению, а также сосудистому сопротивлению [50, 51]. И наоборот, в другом исследовании не было обнаружено связи между уровнями витамина D у впервые диагностированных пациентов с гипертонией и их контрольной группой [52]. В исследовании NHANES III также наблюдалась корреляция между уровнями витамина D и заболеваниями периферических сосудов.Низкий уровень витамина D был связан с более высокой распространенностью заболеваний периферических артерий [53]. Дефицит витамина D также тесно связан с увеличением толщины интима-медиа сонных артерий у пациентов с диабетом 2 типа [54].

Многие коронарные факторы риска, включая гипертензию, сахарный диабет и уровень липидов, зависят от витамина D: во многих исследованиях проспективно оценивалась связь витамина D с долгосрочными сердечно-сосудистыми исходами у субъектов без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе [3]. У здоровых мужчин в возрасте от 40 до 75 лет без истории болезни коронарных артерий дефицит витамина D был связан с повышенной частотой инфаркта миокарда в течение 10-летнего периода [55]. Точно так же в исследовании Framingham Offspring у субъектов без истории сердечно-сосудистых заболеваний и дефицита витамина D был повышен риск развития первого сердечно-сосудистого события через 5 лет наблюдения по сравнению с субъектами с оптимальными уровнями витамина D (> 15 нг/мл) [56]. . Витамин D также может косвенно влиять на сердечную функцию, изменяя уровень паратиреоидного гормона и кальция в сыворотке [3].Было отмечено, что остеопороз, остеопения и низкий уровень витамина D часто встречаются у пациентов с застойной сердечной недостаточностью [57]. Обсервационные исследования показали, что существуют этнические различия в частоте сердечной недостаточности и уровне витамина D в сыворотке крови. Например, дефицит витамина D и гиперпаратиреоз чаще встречаются у афроамериканцев, а сердечная недостаточность в этой популяции характеризуется большей частотой, тяжестью заболевания и общей смертностью по сравнению с другими популяциями [58–61].

Возможные механизмы повышения сердечно-сосудистого риска при дефиците витамина D показаны на рис. 3. Дефицит витамина D активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, может предрасполагать к артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка. Он вызывает повышение уровня паратиреоидного гормона, что повышает резистентность к инсулину и связано с диабетом, гипертонией, воспалением и повышенным сердечно-сосудистым риском [6] (таблица 3).








9067 90 065

Потенциальные последствия дефицита витамина D на сердечно-сосудистую систему

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
предрасположенности к гипертонии И левая желудочковая гипертрофия
Увеличение уровня липидов
Увеличена толщина intima-Media в сонной артерии
Снижение сердечной функции

Многочисленные недавние исследования показали связь между дефицитом витамина D и различными неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами [62–64].

Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований с участием 57 000 человек показал, что потребление витамина D >500 МЕ/день снижает смертность от всех причин, частично за счет снижения сердечно-сосудистых (СС) смертей [65]. Данные, касающиеся как эффективности, так и безопасности сердечно-сосудистых заболеваний для витамина D, по-видимому, превосходят данные для добавок кальция.

В настоящее время большинство экспертов определяют дефицит витамина D как уровень 25(OH)D <20 нг/мл (50 ммоль/л), а недостаточность витамина D — от 21 до 29 нг/мл. Оптимальная концентрация 25(OH)D составляет не менее 30 нг/мл [66].

10. Потенциальные побочные эффекты лечения витамином D

Чрезмерное употребление добавок витамина D может вызвать прогрессирующее накопление и токсические эффекты, проявляющиеся в виде гиперкальциемии и повреждения почек. Клинические симптомы включают анорексию, тошноту и рвоту, за которыми следуют полиурия, полидипсия, зуд и, в конечном итоге, даже почечная недостаточность [3]. Насколько известно, такие токсические эффекты возникают только при длительном (не менее нескольких месяцев) ежедневном приеме более 1000  мкг г (40000 МЕ).Чрезмерное воздействие солнечного света не может вызвать токсичность витамина D, поскольку УФ-В превращает избыток витамина D 3 в биологически инертные изомеры.

11. Рекомендации по питанию

До 95 % потребности организма в витамине D обеспечивается синтезом в эпидермисе в ответ на воздействие солнца. Остальные 5% поступают из пищевых источников. Исследования показывают, что средний взрослый американец потребляет примерно 230 МЕ витамина D в день, в то время как для удовлетворения потребностей организма большинства людей требуется от 1000 до 2000 МЕ в день.

За последние годы рекомендуемая доза дополнительного витамина D увеличилась. В настоящее время правительство США рекомендует 600 МЕ в день для детей и взрослых в возрасте до 70 лет и 800 МЕ для пожилых людей старше 70 лет [67]. Но, по мнению некоторых экспертов, эта дозировка все еще слишком мала и должна быть увеличена до 5000 МЕ для здоровых взрослых и 6000 МЕ для беременных женщин и кормящих матерей. Допустимый верхний уровень потребления (UL) установлен правительством США на уровне 4000 МЕ в день, но, по мнению многих экспертов, он должен быть повышен до 10 000 МЕ в день.

12. Перспективы на будущее

В настоящее время проводится несколько испытаний, призванных восполнить некоторые пробелы в понимании воздействия n-3 ПНЖК и витамина D на сердечно-сосудистые заболевания.

Текущее исследование витамина D и омега-3 (VITAL) представляет собой большое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 2 × 2 факторное исследование пищевых добавок с витамином D и морскими жирными кислотами омега-3 для первичной профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний. заболеваний (ССЗ) среди многонационального населения США, состоящего из 20 000 мужчин в возрасте ≥50 лет и женщин в возрасте ≥55 лет.Витамин D используется в форме витамина D3 (холекальциферол) и 2000 МЕ/день, а жирные кислоты омега-3 используются в виде рыбьего жира Omacor, эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) + докозагексаеновой кислоты (ДГК), 1 г/день. Средний период лечения составит пять лет. Ожидается, что исследование будет завершено в 2016 году. Исходные образцы крови берутся не менее чем у 16 ​​000 участников, а последующий сбор крови проводится примерно у 6 000 участников. Ежегодные контрольные анкеты будут оценивать соблюдение режима лечения, использование неисследуемых препаратов или добавок, возникновение конечных точек, а также факторы риска развития рака и сосудов.Самостоятельно сообщаемые конечные точки будут подтверждены просмотром медицинских карт врачами, не имеющими представления о назначении лечения, а случаи смерти будут установлены с помощью национальных реестров и других источников. Планируются дополнительные исследования для изучения влияния витамина D и жирных кислот омега-3 на другие множественные заболевания, такие как, например, диабет, непереносимость глюкозы и гипертония. Ожидается, что результаты VITAL повлияют на индивидуальные решения, клинические рекомендации и рекомендации общественного здравоохранения в отношении использования добавок витамина D и морских жирных кислот омега-3 для первичной профилактики рака и сердечно-сосудистых заболеваний [68].

GISSI-R&P было начато в 2004 году и представляет собой продолжающееся крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование, проводимое в итальянской общей практике для оценки эффективности и безопасности омега-3 ПНЖК в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (включая внезапную смерть) и частоты госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. причинам у пациентов с высоким риском ССЗ, но без инфаркта миокарда в анамнезе. Вторичная эпидемиологическая цель состоит в том, чтобы оценить целесообразность внедрения текущих рекомендаций в повседневную практику для оптимизации всех доступных профилактических стратегий у людей с высоким сердечно-сосудистым риском.

Исследование сердечно-сосудистых событий при диабете (ASCEND) представляет собой рандомизированное исследование, которое должно предоставить надежные данные о влиянии аспирина и жирных кислот омега-3 на диабет 1 и 2 типа. Его планируется продолжить до 2017 года.

Жирные кислоты омега-3 для профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий (OPERA) — это крупное рандомизированное контролируемое исследование, завершение которого ожидается в конце 2012 года. омега-3 ПНЖК в отношении серьезной проблемы общественного здравоохранения, связанной с мерцательной аритмией.

13. Заключение

Систематический анализ доступной в настоящее время литературы в этой статье не смог доказать существенного преимущества общего приема витамина D или жирных кислот омега-3 для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку результаты испытаний все еще противоречивы. во многих аспектах. Кроме того, адекватная дозировка этих веществ остается неясной.

Несколько исследований показывают, что потребление n-3 ПНЖК улучшает сосудистую и сердечную гемодинамику, триглицериды и, возможно, эндотелиальную функцию, автономный контроль, воспаление, тромбоз и аритмию.Экспериментальные исследования показывают соответствующие эффекты на структуру мембран и связанные с ними функции, свойства ионных каналов, генетическую регуляцию и выработку противовоспалительных медиаторов. Клинические испытания, оценивающие возможное снижение сердечно-сосудистых заболеваний с помощью n-3 ПНЖК, показали разные результаты. Тем не менее, как часть более здорового режима питания, включающего фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, растительные масла и молочные продукты, потребление рыбы было бы еще одним разумным вкладом, и его следует рекомендовать.

Добавление витамина D является обычным явлением, учитывая «традиционную» роль витамина D с его положительным влиянием на минеральную плотность костей, для профилактики и лечения остеопороза.Кроме того, необходимо учитывать индивидуальный риск дефицита витамина D. «Нетрадиционные» роли витамина D, по-видимому, связаны со злокачественными новообразованиями, такими как колоректальный рак, сахарный диабет, рассеянный склероз, нарушением иммунного ответа и некоторыми воздействиями на сердечно-сосудистую систему. У каких людей прием витамина D является целесообразным, а в каких случаях следует измерять уровень гидроксивитамина D в сыворотке крови до сих пор неясно.

Необходимы рандомизированные проспективные клинические испытания, чтобы определить, может ли дополнительная терапия витамином D и жирными кислотами омега-3 иметь какую-либо потенциальную пользу в снижении будущих сердечно-сосудистых событий и риска смертности, и следует ли ее рекомендовать в качестве рутинной терапии для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистые заболевания.

Конфликт интересов

Все соавторы заявляют об отсутствии возможного конфликта интересов.

Питательные вещества для здоровья всего тела — в центре внимания омега-3 жирные кислоты, витамин D и кальций

Сентябрь 2009 г. Выпуск

Питательные вещества для здоровья всего тела — в центре внимания омега-3 жирные кислоты, витамин D и кальций
Автор Christen C.Cooper, MS, RD
Today’s Dietitian
Vol. 11 № 9 стр. 26

В последние годы повысилась планка того, что представляет собой «здоровая» пища. Это верно как в мире диетологии, так и в мире потребителей, заботящихся о своем здоровье. Если раньше люди ценили пищу за то, чего в ней не было (большое количество калорий или граммов жира), то теперь многие люди ценят то, что есть в пище — витамины, минералы и клетчатку. Не так давно потребитель, заботящийся о своем здоровье, довольствовался чрезмерно скучной пищей, такой как рисовые лепешки.Но сегодняшний сообразительный потребитель ищет питательную ценность, вкус и приятный вкус.

Таким образом, наш список полезных для вас продуктов, который ни в коем случае не является исчерпывающим, включает в себя продукты, которые имеют приятный вкус, обладают выдающейся пользой для здоровья и, по большей части, являются устойчивым выбором. Хотя для обеспечения хорошего здоровья требуется сбалансированная диета, выделяются три категории продуктов, обладающих разнообразной пользой для организма: продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, витамином D и кальцием.

Рыба и другие продукты, богатые омега-3
Продукты, богатые омега-3, особенно жирная рыба, обладают многочисленными преимуществами для здоровья.Поддерживающая сила омега-3, пожалуй, лучше всего подтверждается хорошим здоровьем людей, которые едят рыбу в качестве основного продукта питания. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует здоровым людям есть различные виды жирной рыбы с омега-3, такие как лосось, тунец и форель, по крайней мере, два раза в неделю и часто выбирать растительные источники омега-3, такие как соевые бобы, льняное семя и грецкие орехи. 1 Американская ассоциация диетологов также рекомендует две порции жирной рыбы в неделю, а также 1,5 г или 1 т масла канолы или грецкого ореха.2,3

Результаты ряда крупных эпидемиологических исследований, включая последующее исследование медицинских работников, показывают, что омега-3 снижают агрегацию тромбоцитов, снижают риск аритмий и улучшают функцию эндотелия. Они также, по-видимому, снижают частоту инфаркта миокарда, гипертонии и риск заболеваемости и смертности от всех причин, особенно смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.1,2,4 Результаты метаанализа 13 исследований за 12 лет показали, что у тех, кто ел рыбу не менее пяти раз в неделю, риск смерти от сердечных заболеваний был на 40% ниже. 4

Исследования омега-3 и гипертриглицеридемии также обещают защиту. Несмотря на то, что во многих исследованиях изучалось влияние добавок рыбьего жира, и меньшее их количество было сосредоточено на рыбе, похоже, что омега-3 в любой форме могут помочь снизить уровень триглицеридов. В двойном слепом рандомизированном исследовании у участников, получавших добавку с рыбьим жиром, наблюдалось снижение уровня триглицеридов в сыворотке на 27,8%, а у участников, получавших диету с высоким содержанием рыбы, — на 35,5%. В этом сценарии, как сообщается в International Journal of Cardiology , еда оказалась лучшим источником.

Рыба долгое время считалась «пищей для мозга», особенно потому, что ДГК составляет 40% фосфолипидов жирных кислот мозговых мембран. что у тех, кто часто ест, было значительно меньшее снижение таких маркеров, как сенсомоторная и комплексная скорость, чем у тех, кто ест редко. Это и аналогичные исследования показывают, что когнитивные преимущества омега-3 могут зависеть от дозы. 6

«Прирост мозга» рыбы также, по-видимому, включает в себя другие типы когнитивных преимуществ. В одном исследовании сообщалось о снижении риска болезни Альцгеймера на 35% и снижении риска деменции от всех причин на 40% у тех, кто еженедельно употреблял в пищу рыбу. настроение и снижение таких случаев у женщин. Ученые продолжают изучать эти важные преимущества.8

Ученые считают, что омега-3 могут также предотвращать возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD), поскольку эти жирные кислоты входят в состав нервных клеток сетчатки.Согласно статье 2009 года в журнале Progress in Neuro-Psychopharmacology, один большой комбинированный анализ жирных кислот омега-3 и развития ВМД привел к снижению риска на 38% у тех, кто принимал добавки с омега-3, по сравнению с теми, кто этого не делал. и биологическая психиатрия . В других исследованиях сообщалось об аналогичных результатах.

Хотя результаты исследований неубедительны, многие исследования показывают, что рыба защищает от ряда различных видов рака. В Европейском проспективном исследовании рака и питания, в котором приняли участие 520 000 человек из 10 стран в течение пяти лет, у тех, кто потреблял около 3 унций рыбы в день, риск колоректального рака был на 30% ниже, чем у тех, кто потреблял одну треть унции в день. день. Исследования того, могут ли омега-3 защищать от рака простаты и почек, также неубедительны, но ранние исследования предполагают некоторую пользу.

Исследования в области нутригенетики играют все более важную роль в раскрытии взаимосвязи питания и рака с точки зрения омега-3.Доклинические генетические эксперименты позволили определить, могут ли омега-3 бороться с раком молочной железы, толстой кишки и другими видами рака у людей определенных генотипов. В одном недавнем исследовании, опубликованном в Archives of Neurology в 2006 году, мыши, у которых отсутствует ген супрессора опухоли, называемый Pten, получали либо высокий, либо низкий уровень омега-3 жиров. Мутации гена Pten обнаруживаются в опухолях молочной железы, предстательной железы, эндометрия, яичников, толстой кишки и других локализациях. Шестьдесят процентов мышей с геном Pten прожили один год на диете с высоким содержанием омега-3, тогда как только 10% мышей без Pten прожили дольше, и все они умерли до 10-месячной отметки.Это исследование является первым из многих, в которых предполагается прямая связь между преимуществами омега-3 и наследственностью, и оно представляет своего рода «персонализированные» данные о питании, которые однажды будут доступны для консультирования клиентов.

Многие исследователи омега-3 отмечают, что результаты исследований часто сбиваются с толку из-за сложности измерения фактического количества и качества омега-3, соотношения диетических омега-3 и омега-6 в рационе, а также противодействия других питательных веществ. может позировать.И, вообще говоря, люди, которые едят рыбу, также, как правило, едят и другие полезные для здоровья продукты, что затрудняет выявление преимуществ, связанных с омега-3. Исследователи продолжают изучать продукты, богатые омега-3, для получения новых преимуществ для здоровья всего тела, уделяя особое внимание тому, какое влияние эти продукты могут оказывать на разные группы населения.

Продукты, богатые витамином D
Витамин D содержится в большом количестве только в нескольких продуктах, таких как обогащенное молоко, жирная рыба и рыбий жир, яйца и маргарин.Он также может образовываться в коже в присутствии УФ-излучения. Циркулирующий витамин D метаболизируется до 25-гидроксивитамина D в печени, а затем гидроксилируется до активной формы, 1,25-дигидроксивитамина D. Доказательства того, что другие органы, такие как предстательная железа, толстая кишка, грудь и поджелудочная железа, могут вырабатывать активный витамин D привело к гипотезе, что витамин D или солнечный свет могут играть роль в развитии рака в этих местах.9

Существует множество экспериментальных исследований роли витамина D в развитии рака, но мало эпидемиологических исследований пищевых продуктов, содержащих витамин D, и рака.Это связано не только с ограниченным количеством витамина D в большинстве пищевых продуктов, но и с трудностями приписывания пользы для здоровья витамину D, поскольку кальций и другие микроэлементы часто сопровождают витамин D в пищевых продуктах. Имеются ограниченные знания о том, имеет ли дополнительный витамин D те же эффекты, что и природный витамин D. Растущий объем исследований, включая исследования in vitro, животных, экологические и эпидемиологические исследования, начинает связывать витамин D с различными типами рака.Такие преимущества, опять же, вероятно, являются результатом синергии питательных веществ, а не только витамина D.

Кальций улучшает усвоение витамина D, и взаимодействие этих питательных веществ в построении и защите костей широко исследовано. Два микроэлемента также были изучены на предмет их партнерства в борьбе с раком. В одном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании витамин D и кальций вместе снижали заболеваемость раком на 75%. Но это исследование было ограничено рядом факторов.Во-первых, данные были получены в результате вторичного анализа исследования здоровья костей; во-вторых, ни одна группа не получала исключительно витамин D.10 Другие исследования витамина D и здоровья были меньше и не смогли установить прочную связь между витамином D и раком. Новая нутригенетическая информация может помочь определить, какие люди могут получить наибольшую или наименьшую пользу от различных уровней витамина D.

Предварительные исследования показывают, что высокие уровни витамина D могут снизить риск рака толстой кишки. Одним из таких исследований было проспективное кросс-секционное исследование, в соавторстве с Уолтером Уиллеттом, доктором медицинских наук, доктором медицинских наук, и опубликованное в The Journal of the American Medical Association .В исследовании приняли участие 3121 человек, в основном мужчины старше 50 лет, которые прошли колоноскопию. У тех, кто потреблял больше всего витамина D, был значительно меньший риск прогрессирующих раковых поражений, чем у тех, кто потреблял меньше всего. Кроме того, Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) III сообщило об обратной зависимости между смертностью от колоректального рака и уровнем витамина D в сыворотке. Уровни в крови выше 80 нмоль/л ассоциировались со снижением риска на 72% по сравнению с уровнями ниже 50 нмоль/л.

Некоторые небольшие исследования показали, что высокие уровни витамина D могут повышать риск рака поджелудочной железы в некоторых группах населения, предполагая, что ткани организма могут по-разному реагировать на витамин D. Например, исследование 2006 года, опубликованное в Cancer Research , показывает, Воздействие D увеличивает заболеваемость раком поджелудочной железы у финских курильщиков. В этом случае канцерогены сигарет могли взаимодействовать с витамином D или другими питательными веществами в организме, или они могли действовать сами по себе, способствуя развитию рака.

Данные

NHANES III также свидетельствуют о том, что исходный уровень витамина D не связан с общей смертностью от рака. А в инициативе Women’s Health Initiative, в которой 36 282 женщинам в постменопаузе было назначено ежедневно принимать 400 МЕ витамина D плюс 1000 мг кальция или плацебо, не было выявлено существенных различий между группами с точки зрения заболеваемости раком толстой кишки в течение семи лет.

Кроме того, в настоящее время проводятся исследования витамина D и профилактики и лечения диабета 1 и 2 типа, непереносимости глюкозы, гипертонии, рассеянного склероза, нарушения функции легких и других состояний.Один метаанализ, опубликованный в Archives of Internal Medicine в 2007 году, показал, что использование добавок витамина D было связано со статистически значимым 7% снижением общей смертности от любой причины. Как это соотносится с преимуществами обогащенного молока, рыбы, зеленых овощей и других продуктов? Необходимы дополнительные исследования продуктов, богатых витамином D.

В настоящее время Институт медицины рекомендует 200 МЕ витамина D для женщин и мужчин в возрасте до 50 лет, 400 МЕ для женщин и мужчин в возрасте от 51 до 70 лет и 600 МЕ для женщин и мужчин старше 70 лет.Однако недавние исследования показывают, что более половины женщин в постменопаузе, получающих лечение от остеопороза, страдают дефицитом витамина D, что может свидетельствовать о необходимости пересмотра рекомендаций.

В результате группа ведущих экспертов призвала увеличить текущие рекомендации по потреблению витамина D до 800–1000 МЕ в день для женщин и мужчин старше 50 лет, а также рекомендовала индивидуальное лечение для оптимального здоровья костей. Национальный фонд остеопороза рекомендует взрослым в возрасте до 50 лет получать от 400 до 800 МЕ витамина D в день, а взрослым в возрасте 50 лет и старше — от 800 до 1000 МЕ этого витамина.По словам некоторых экспертов, некоторым людям может потребоваться большее количество. В будущем эти индивидуальные уровни могут быть сформулированы с использованием нутригенетической информации.

Многие вопросы о витамине D и заболеваниях до сих пор остаются без ответа. Влияет ли статус витамина D на развитие рака или на его прогрессирование? В какой части жизненного цикла уровень витамина D наиболее важен: в детстве, юности, взрослой жизни или на всех стадиях? При каком уровне витамина D в сыворотке люди подвергаются риску для здоровья? Влияет ли размер тела, особенно ожирение, на уровень витамина D в сыворотке крови и на его способность действовать? Как мы можем стимулировать выработку витамина D из солнечного света, не провоцируя при этом рак кожи? Требуется много дополнительных исследований, чтобы разгадать загадку этого многогранного витамина.

Продукты, богатые кальцием
Кальций и его разнообразные эффекты сбили ученых с толку. Один постоянный вопрос, например, заключается в том, как люди в определенных культурах (например, во многих азиатских культурах) могут иметь крепкие кости и успешно кормить детей грудью без большого количества молочных продуктов в своем рационе. Это заставило многих в западном мире задаться вопросом, так ли важны получение кальция из молочных источников и получение высоких уровней кальция, как традиционно считали ученые.

Одно можно сказать наверняка: кальций имеет решающее значение для ряда ключевых структур и функций организма. Кости и зубы хранят 99% кальция в организме. Оставшийся 1% имеет решающее значение для сокращения мышц, сокращения и расширения кровеносных сосудов, секреции гормонов и ферментов и передачи сигналов нервной системой.

Ряд клинических испытаний продемонстрировал, что увеличение количества кальция в рационе помогает снизить кровяное давление и снизить риск гипертонии. Тем не менее, опять же, точный механизм этих возможных преимуществ (будь то кальций, витамин D, их взаимосвязь или что-то еще) не совсем понятен.

Исследование «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), опубликованное в 1997 году Национальным институтом сердца, легких и крови, является одним из наиболее заметных исследований диеты и артериального давления. В DASH было включено 450 участников из разных мест, и им была назначена контрольная («типичная» американская) диета, диета с высоким содержанием фруктов и овощей или комбинированная диета с высоким содержанием фруктов и овощей и обезжиренных молочных продуктов. Ученые считают, что именно избыток кальция в комбинированной диете был причиной значительного снижения артериального давления, особенно потому, что молочный кальций хорошо усваивается.Опять же, синергия между питательными веществами могла сыграть свою роль в воздействии. В конце концов, комбинированная диета предлагала самое большое разнообразие продуктов. А на основании предыдущих исследований мы знаем, что чем разнообразнее питание, тем здоровее человек.

Некоторые наблюдательные и экспериментальные исследования показывают, что кальций помогает предотвратить рак толстой кишки, хотя другие исследования не дают окончательных результатов. Данные о 135 000 участников исследований здоровья медсестер и врачей были проанализированы на предмет взаимосвязи диеты и болезни.Этот анализ показал, что у людей, которые потребляли от 700 до 800 мг кальция в день, риск развития рака левой половины толстой кишки был на 40-50% ниже, чем у тех, кто потреблял меньше кальция.

Однако, с точки зрения взаимосвязи между кальцием и раком толстой кишки, действует множество факторов. Среди них гены, пол, раса и этническая принадлежность. В исследовании Дая и др., опубликованном в Американском журнале клинического питания в 2007 году, сообщалось о влиянии соотношения кальция и магния в организме и генотипа, а также об их комбинированном воздействии на рак толстой кишки. Люди с определенным генотипом (AA), у которых также было самое высокое соотношение кальция и магния, имели самое высокое отношение шансов на рак толстой кишки. Точно так же Wong et al сообщили в Carcinogenesis в 2003 году, что уровни кальция и гены влияют на риск рака толстой кишки. Люди с генотипом ff, которые потребляли наибольшее количество кальция, имели самое высокое отношение шансов заболеть раком толстой кишки. Этот тип нутригенетической информации изменяет черно-белое представление о высоком уровне кальция как канцерогенном или неканцерогенном в более сложную, многофакторную картину диеты и болезни.

Что касается рака молочной железы, оказывается, что продукты, богатые кальцием и витамином D, могут оказывать умеренное защитное действие, но кальций и витамин D, по-видимому, не защищают от рака яичников. Эти результаты отражают данные двух исследований, одно из которых было проведено Cui и Rohan, а другое — Genkinger et al. Оба опубликованы в журнале Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention в 2006 г.

Другая область исследований предполагает, что более высокое потребление кальция как из пищи, так и из пищевых добавок может способствовать развитию рака простаты.Данные исследования Health Professionals Follow-Up Study, опубликованного Giovannucci et al. в 2006 году, и данные французского исследования молочных продуктов и рака простаты, опубликованные в том же году в British Journal of Nutrition , подкрепляют этот аргумент. Эти исследования показывают, что генетика также может играть значительную роль в развитии рака предстательной железы, поскольку афроамериканцы, по-видимому, имеют более высокий риск. Они также подчеркивают важность рассмотрения более чем одного питательного вещества при рассмотрении взаимодействий диеты и болезней, поскольку низкий уровень витамина D в сочетании с высоким уровнем кальция, по-видимому, увеличивает риск.В отчете Всемирного фонда исследования рака/Американского института исследований рака за 2007 год, который считается наиболее авторитетным анализом мировых данных о раке, говорится: «Питание с высоким содержанием кальция является вероятной причиной рака простаты».

В последнее время кальций получил признание за его способность поддерживать потерю веса. По мнению критиков, шумиха в СМИ в значительной степени преувеличила результаты двух небольших рандомизированных клинических испытаний, одно из которых было проведено Саммербеллом и др., опубликованное в 1998 году в BMJ , а другое Земел и др. опубликовано в 2004 году в Исследование ожирения .В обоих исследованиях сообщалось о значительной отрицательной связи между потреблением молочных продуктов и массой тела.

Менее широко сообщалось о многочисленных ограничениях этих исследований. Для начала в обоих исследованиях участвовало чуть более 30 человек. Во-вторых, неясно, были ли исследуемые диеты эукалорийными. Кроме того, поскольку на аппетит влияют многие диетические факторы, такие как сытость, уровень физической активности и часы отдыха, вероятность того, что потеря веса была связана только с потреблением кальция или молочных продуктов, может быть ниже, чем предполагалось в СМИ.

Однако, если кальций связан с потерей веса, он принесет пользу всему организму только за счет этого эффекта. Молочные продукты, по-видимому, снижают риск синдрома резистентности к инсулину, а потеря веса также снижает резистентность к инсулину. Один перекрестный анализ мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет, опубликованный Mennen et al. в Obesity Research в 2000 году, показал, что потребление более одной порции богатой кальцием пищи в день может снизить риск синдрома резистентности к инсулину у мужчины только на 40%.Поскольку избыточный вес и ожирение, а также резистентность к инсулину напрямую связаны с сердечными заболеваниями, диабетом, раком и другими состояниями, молочные продукты могут принести пользу всему организму, контролируя массу тела.

Резюме
В то время как в недавних отчетах о состоянии здоровья особое внимание уделялось рыбе, молочным продуктам, зелени и другим продуктам, богатым омега-3 жирными кислотами, витамином D и кальцием, существует множество других продуктов, содержащих питательные вещества и комбинации питательных веществ, которые представляют большой интерес. ученым за их разнообразную пользу для здоровья.Важно читать текущие исследования, чтобы узнать не только о связи между питательными веществами и болезнями, но и между продуктами питания и болезнями. В конце концов, это еда, которую мы едим, и именно о ней мы говорим, консультируя клиентов.

Также становится все более важным понимать появляющуюся генетическую информацию, которая может сделать определенные продукты и питательные вещества более полезными для одних людей, чем для других. Однажды мы, возможно, будем работать с генетическими картами, помогая клиентам выбирать наиболее полезные для них продукты.

Целый ряд дополнительных продуктов и питательных веществ изучается на предмет их пользы для всего организма. Следите за исследованиями ряда фитонутриентов, включая флавоноиды, изофлавоны сои и ресвератрол, поскольку ученые продолжают раскрывать эффекты этих многообещающих, но плохо изученных пищевых компонентов.

В то время как нутригенетические и эпидемиологические исследования продолжаются, диетологи могут поощрять своих клиентов к употреблению разнообразных цельных продуктов, что по-прежнему является ключом к получению наибольшей пользы для здоровья и наибольшего удовольствия от еды. Именно совокупность всех продуктов, которые мы едим, а не только горстка их отдельных питательных веществ, помогает сохранить хорошее здоровье и продлить и улучшить человеческую жизнь.

— Кристен С. Купер, MS, RD, внештатный автор статей о здоровье и питании из Плезантвилля, штат Нью-Йорк. Она работала в сфере консалтинга в области здравоохранения в Латинской Америке и США и имеет степень магистра в области образования в области питания в Педагогическом колледже Колумбийского университета.

 

Превращение науки в еду
Продукты, богатые омега-3
• Поощряйте клиентов наслаждаться блюдами, содержащими рыбу, грецкие орехи и лен, и готовить на каноловом масле.(Призывайте их следить за порциями из-за высокой калорийности жирной пищи.)

• Несмотря на то, что в моде пищевые добавки, недавние исследования показывают, что организм намного эффективнее усваивает омега-3 из морепродуктов, чем из капсул.

• Ученые не уверены в механизме, но ранние исследования показывают, что вино может помочь максимизировать пользу для здоровья от омега-3.

• Для тех, кто беспокоится о содержании полихлордифенила, выбросьте рыбью кожу и обрежьте брюшной и спинной жир перед подготовкой к уменьшению количества до 40%.

Продукты, богатые витамином D и кальцием
• Употребляйте в пищу различные источники кальция. В то время как кальций из молочных продуктов усваивается более эффективно, есть много других преимуществ употребления в пищу зеленых овощей, таких как шпинат, брокколи и китайская капуста, которые богаты кальцием.

• Исследователи изучали пищевые добавки, которые оказались полезными, но кальций в продуктах, по-видимому, полезен тем, кто живет в культурах с растительной диетой.Поскольку очень высокие уровни кальция могут способствовать развитию некоторых видов рака, хорошим выбором являются источники пищи, поскольку они содержат небольшое количество кальция.

• Некоторые продукты содержат питательные вещества, которые связывают кальций и препятствуют его усвоению, но при сбалансированном питании это меньше беспокоит здоровых людей.

Стол

Преимущества тела

Продукты питания/питательные вещества

 

Продукты, богатые омега-3

Продукты, богатые витамином D

Продукты, богатые кальцием

Сердце и система кровообращения

Х

Х

Х

Профилактика диабета/
лечение

 

Х

Х

Кость
здоровье

Х

Х

Х

Глаза
здоровье

Х

 

 

Познавательный/
настроение
преимущества

Х

 

Х

Профилактика колоректального рака

Х

Х

Х

Грудь
профилактика рака

Х

 

Х

Профилактика рака предстательной железы

Х

 

 

Здоровье органов дыхания

 

Х

 

Почки
здоровье

Х

 

Х

Вес
управление

 

 

Х

Смертность от всех причин

Х

Х

 

           

 

Каталожные номера
1. Гебауэр С.К., Псота Т.Л., Харрис В.С., Крис-Этертон П.М. Рекомендации по питанию жирными кислотами N-3 и источники пищи для достижения незаменимости и пользы для сердечно-сосудистой системы. Am J Clin Nutr . 2006; 83 (6 доп.): 1526S-1535S.

2. Крис-Этертон П.М., Харрис В.С., Аппель Л.Дж. Потребление рыбы, рыбий жир, омега-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж . 2002;106;2747-2757.

3. Kris-Etherton PM, Innis S, Американская ассоциация диетологов, диетологи Канады.Позиция Американской ассоциации диетологов и диетологов Канады: Пищевые жирные кислоты. J Am Diet Assoc . 2007;107(9):1599-1611.

4. Bucher HC, Hengstler P, Schindler C, Meier G. N-3 полиненасыщенные жирные кислоты при ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Med . 2002;112(4):298-304.

5. Письмо о здоровье и питании Университета Тафтса. Рыба, омега-3 обещают быть средством ранней защиты от деменции.Февраль 2008 г. Доступно по адресу: http://www.tuftshealthletter.com/showarticle.aspx?rowid=4

.

6. Кроу Ф.Л., Скифф К.М., Грин Т.Дж., Грей А.Р. Сывороточный фосфолипид n 3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и физическое и психическое здоровье в популяционном опросе новозеландских подростков и взрослых. Am J Clin Nutr . 2007;86(5):1278-1285.

7. Barberger-Gateau P, Raffaitin C, Letenneur L, et al. Рацион питания и риск слабоумия: когортное исследование в трех городах. Неврология . 2007;69(20):1921-1930.

8. Chong EW-T, Kreis AJ, Wong TY, Simpson JA, Guymer RH. Пищевые омега-3 жирные кислоты и потребление рыбы в первичной профилактике возрастной дегенерации желтого пятна: систематический обзор и метаанализ. Арка Офтальмол . 2008;126(6):826-833.

9. Дэвис CD. Витамин D и рак: текущие дилеммы и потребности будущих исследований. Am J Clin Nutr .2008;88(2):565S-569S.

10. Лаппе Дж.М., Трэверс-Густафсон Д.Т., Дэвис К.М., Рекер Р.Р., Хини Р.П. Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007;85(6):1586-1591.

Влияние жирных кислот омега-3 на кости и хрупкость — Полный текст

Краткое резюме:

Целью данного исследования является изучение влияния добавок незаменимых жирных кислот (EFA) на метаболизм костей и хрупкость у женщин в постменопаузе.Общая гипотеза состоит в том, что прием НЖК благодаря его иммунорегуляторной и противовоспалительной активности будет снижать метаболизм костной ткани, снижать уровень простагландинов и цитокинов, связанных с костным метаболизмом и дряхлостью, а также изменять показатели физического исхода, связанные с дряхлостью у женщин в постменопаузе с низкой костной массой и дряхлостью. .


Состояние или болезнь Вмешательство/лечение Фаза
Остеопороз хрупкость Пищевая добавка: ДГК/ЭПК Пищевая добавка: капсула плацебо Пищевая добавка: кальций с витамином D Фаза 4

Остеопороз — это заболевание, вызывающее истончение костей, которое приводит к переломам, возникающим при минимальной травме.Прямые затраты на здравоохранение, связанные с остеопорозом, оцениваются в 14 миллиардов долларов в год, что сопоставимо с затратами на лечение сердечной недостаточности и астмы. Слабость, или плохой физиологический резерв для борьбы со стрессорами, оценивается в 7% населения в возрасте старше 65 лет. Синдром слабости характеризуется саркопенией или потерей мышечной массы, воспалением, низким уровнем эстрогена, гормона роста и тестостерона, плохим питанием и инвалидности и связан с повышенным риском падений и переломов. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбьем жире (эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК)) уменьшают маркеры воспаления (цитокины) и снижают смертность от сердечных заболеваний.Ряд исследований на животных показывает, что добавки с рыбьим жиром (EPA и DHA) ингибируют разрушение костей, увеличивают поглощение кальция из рациона и увеличивают содержание кальция в костях. В нескольких исследованиях оценивалась роль жирных кислот омега-6 и омега-3 в диете при заболеваниях костей у людей. Насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало роль омега-3 жирных кислот в развитии синдрома слабости.

Доказательства защитного (синергетического?) действия витаминов группы В и омега-3 жирных кислот на сердечно-сосудистые заболевания

  • Albert CM, Hennekens CH, O’Donnell CJ, Ajani UA, Carey VJ, Willett WC, Ruskin JN & Manson JE (1998): Потребление рыбы и риск внезапной сердечной смерти. JAMA 279 , 23–28.

    КАС Статья Google ученый

  • Bang HO, Dyerberg J & Sinclair HM (1980): Состав эскимосской пищи в Северо-Западной Гренландии. утра. Дж. Клин. Нутр . 33 , 2657–2661.

    КАС Статья Google ученый

  • Бейтс С.Дж., Мансур М.А., ВандерПолс Дж., Прентис А., Коул Т.Дж. и Финч С. (1997): Общий гомоцистеин плазмы в репрезентативной выборке из 972 британских мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. евро. Дж. Клин. Нутр . 51 , 691–697.

    КАС Статья Google ученый

  • Bergami R, Maranesi M, Marchetti M, Sangiorgi Z & Tolomelli B (1999): Влияние диетических полиненасыщенных жирных кислот N-3 на липемический эффект дефицита витамина B6 в плазме. Междунар. Дж. Витам. Нутр. Рез . 69 , 315–321.

    КАС Статья Google ученый

  • Bostom AG & Garber C (2000): Конечные результаты исследований по снижению уровня гомоцистеина. Ланцет 355 , 511–512 (Комментарий).

    КАС Статья Google ученый

  • Boushey CJ, Beresford SA, Omenn GS & Motulsky AG (1995): Количественная оценка уровня гомоцистеина в плазме как фактора риска сосудистых заболеваний. Возможные преимущества увеличения потребления фолиевой кислоты. JAMA 274 , 1049–1057.

    КАС Статья Google ученый

  • Браун А.А. и Ху Ф.Б. (2001): Диетическая модуляция эндотелиальной функции: последствия для сердечно-сосудистых заболеваний. утра. Дж. Клин. Нутр . 73 , 673–686.

    КАС Статья Google ученый

  • Brude IR, Finstad HS, Seljeflot I, Drevon CA, Solvoll K, Sandstad B, Hjermann I, Arnesen H & Nenseter MS (1999): Концентрация гомоцистеина в плазме, связанная с диетой, функцией эндотелия и экспрессией генов мононуклеарных клеток у мужчин курильщики с гиперлипидемией. евро. Дж. Клин. Инвестировать . 29 , 100–108.

    КАС Статья Google ученый

  • Bucher HC, Hengstler P, Schindler C & Meier G (2002): N-3 полиненасыщенные жирные кислоты при ишемической болезни сердца: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. утра. Дж. Мед . 112 , 298–304.

    КАС Статья Google ученый

  • Берр М.Л., Фехили А.М., Гилберт Дж.Ф., Роджерс С., Холлидей Р.М., Свитнэм П.М., Элвуд П.С. и Дедман Н.М. (1989a): Влияние изменений в потреблении жира, рыбы и клетчатки на смертность и повторный инфаркт миокарда: Диета и Испытание повторного инфаркта (DART). Ланцет 2 , 757–761.

    КАС Статья Google ученый

  • Берр М.Л., Фехили А.М., Роджерс С., Уэлсби Э., Кинг С. и Сандхэм С. (1989b): Исследование диеты и повторного инфаркта (DART): дизайн, набор и соблюдение. евро. Сердце. Дж . 10 , 558–567.

    КАС Статья Google ученый

  • Cabrini L, Bergami R, Maranesi M, Carloni A, Marchetti M & Tolomelli B (2001): Влияние краткосрочного диетического приема предельных уровней витамина B(6) и рыбьего жира на состав липидов и антиоксидантную защиту в тканях крысы. Простагландины Лейкот. Сущность. Жирные кислоты 64 , 265–271.

    КАС Статья Google ученый

  • Chasan Taber L, Selhub J, Rosenberg IH, Malinow MR, Terry P, Tishler PV, Willett W, Hennekens CH & Stampfer MJ (1996): Проспективное исследование фолиевой кислоты и витамина B6 и риска инфаркта миокарда в США врачи. Дж. Ам. Сб. Нутр . 15 , 136–143.

    КАС Статья Google ученый

  • Clarke R & Armitage J (2000): Витаминные добавки и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор рандомизированных испытаний витаминных добавок, снижающих уровень гомоцистеина. Семин. тромб. Хемост . 26 , 341–348.

    КАС Статья Google ученый

  • Косентино Ф., Рубатту С., Савойя С., Вентурелли В., Паганнон Э. и Вольпе М. (2001): Эндотелиальная дисфункция и инсульт. J. Кардиовасц. Фармакол . 38 (Приложение 2), S75–S78.

    КАС Статья Google ученый

  • de Bree A, Verschuren WM, Blom HJ & Kromhout D (2001): Связь между потреблением витамина B и концентрацией гомоцистеина в плазме у населения Нидерландов в возрасте 20–65 лет. утра. Дж. Клин. Нутр . 73 , 1027–1033.

    КАС Статья Google ученый

  • de Jong SC, Stehouwer CD, van den BM, Geurts TW, Bouter LM & Rauwerda JA (1999): Нормогомоцистеинемия и гипергомоцистеинемия, получающая лечение витаминами, связаны с аналогичным риском сердечно-сосудистых событий у пациентов с преждевременной окклюзионной болезнью периферических артерий. Проспективное когортное исследование. Дж. Междунар. Мед . 246 , 87–96.

    КАС Статья Google ученый

  • de Lorgeril M, Salen P, Martin JL, Monjaud I, Delaye J & Mamelle N (1999): Средиземноморская диета, традиционные факторы риска и частота сердечно-сосудистых осложнений после инфаркта миокарда: окончательный отчет Lyon Diet Heart Изучать. Тираж 99 , 779–785.

    КАС Статья Google ученый

  • De Vriese AS, Verbeke F, Schrijvers BF & Lameire NH (2002): Является ли фолиевая кислота перспективным средством для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с почечной недостаточностью? Почки Внутренний . 61 , 1199–1209.

    КАС Статья Google ученый

  • Долечек Т.А. и Грандитс Г. (1991): Диетические полиненасыщенные жирные кислоты и смертность в исследовании вмешательства с множественными факторами риска. World Rev. Nutr. Диета . 66 , 205–216.

    КАС Статья Google ученый

  • Durand P, Prost M & Blache D (1996): Протромботические эффекты диеты с дефицитом фолиевой кислоты на тромбоциты и макрофаги крыс, связанные с повышенным уровнем гомоцистеина и пониженным содержанием N-3 полиненасыщенных жирных кислот. Атеросклероз 121 , 231–243.

    КАС Статья Google ученый

  • Dyerberg J & Bang HO (1982): Гипотеза развития острого инфаркта миокарда у гренландцев. Скан. Дж. Клин. лаборатория Вкладывать деньги. Приложение . 161 , 7–13.

    КАС Статья Google ученый

  • Finkelstein JD (1990): Метиониновый метаболизм у млекопитающих. Дж. Нутр. Биохим . 1 , 228–237.

    КАС Статья Google ученый

  • Folsom AR, Nieto FJ, McGovern PG, Tsai MY, Malinow MR, Eckfeldt JH, Hess DL & Davis CE (1998): Проспективное исследование заболеваемости ишемической болезнью сердца в отношении общего гомоцистеина натощак, родственных генетических полиморфизмов и Витамины группы В: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Тираж 98 , 204–210.

    КАС Статья Google ученый

  • Ford ES, Byers TE & Giles WH (1998): Фолиевая кислота в сыворотке и риск хронических заболеваний: результаты когорты взрослых в США. Междунар. Дж. Эпидермиол . 27 , 592–598.

    КАС Статья Google ученый

  • Ford ES, Smith SJ, Stroup DF, Steinberg KK, Mueller PW & Thacker SB (2002): Homocyst(e)Ine и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор доказательств с особым акцентом на исследования случай-контроль и вложенные исследования случай-контроль. Междунар. Дж. Эпидемиол . 31 , 59–70.

    Артикул Google ученый

  • Giles WH, Kittner SJ, Croft JB, Anda RF, Casper ML & Ford ES (1998): Фолиевая кислота в сыворотке и риск ишемической болезни сердца: результаты когорты взрослых в США. Энн. Эпидемиол . 8 , 490–496.

    КАС Статья Google ученый

  • Gissi Prevenzione (1999): Пищевая добавка с N -3 полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е после инфаркта миокарда: результаты исследования GISSI-Prevenzione.Gruppo Italiano Per Lo Studio Della Sopravvivenza Nell’Infarto Miocardico. Ланцет 354 , 447–455.

  • Grundt H, Nilsen DW, Hetland O, Mansoor MA, Aarsland T & Woie L (1999): Модуляция атеротромбогенного риска жирными кислотами N -3 не была связана с изменениями уровня гомоцистеина у пациентов с комбинированной гиперлипидемией. Тромб. Гемост . 81 , 561–565.

    КАС пабмед Google ученый

  • Guenther BD, Sheppard CA, Tran P, Rozen R, Matthews RG & Ludwig ML (1999): Структура и свойства метилентетрагидрофолатредуктазы из Escherichia coli показывают, как фолиевая кислота улучшает гипергомоцистеинемию человека. Нац. Структура Биол . 6 , 359–365.

    КАС Статья Google ученый

  • Hackam DG, Peterson JC & Spence JD (2000): Какой уровень гомоцист(е)Ine в плазме следует лечить? Влияние витаминотерапии на прогрессирование каротидного атеросклероза у больных с уровнем гомоцист(е)ина выше и ниже 14 мкмоль/л. утра. Дж. Гипертенс . 13 , 105–110.

    КАС Статья Google ученый

  • Haglund O, Hamfelt A, Hambraeus L & Saldeen T (1993): Влияние рыбьего жира с добавлением пиродоксина и фолиевой кислоты на триглицериды, глюкозу, гомоцистеин и фибринолиз у человека. Нутр. Рез . 13 , 1351–1365.

    КАС Статья Google ученый

  • Haglund O, Wallin R, Wretling S, Hultberg B & Saldeen T (1998): Влияние рыбьего жира в отдельности и в сочетании с жирными кислотами с длинной цепью (n-6) на некоторые факторы риска коронарных заболеваний у мужчин. Дж. Нутр. Биохим . 9 , 629–635.

    КАС Статья Google ученый

  • Harris WS (1997): N-3 жирные кислоты и липопротеины сыворотки: исследования на людях. утра. Дж. Клин. Нутр . 65 , 1645S–1654S.

    КАС Статья Google ученый

  • Хиросе С., Ким С., Мацуда А., Итакура Й., Мацумура О., Тамура Х., Нагасава Р., Митараи Т. и Исода К. (1998): Влияние добавок фолиевой кислоты на гипергомоцистеинемию у пациентов с ПАПД: влияние на ненасыщенные жирные кислоты . Nippon Jinzo Gakkai Shi 40 , 8–16.

    КАС пабмед Google ученый

  • Holdt B, Korten G, Knippel M, Lehmann JK, Claus R, Holtz M & Hausmann S (1996): Повышенный уровень общего гомоцистеина в сыворотке у пациентов с ПАПД, несмотря на терапию рыбьим жиром. Перит. Набирать номер. Междунар. 16 (Приложение 1), S246–S249.

    ПабМед Google ученый

  • Hu FB, Bronner L, Willett WC, Stampfer MJ, Rexrode KM, Albert CM, Hunter D & Manson JE (2002): Потребление рыбы и омега-3 жирных кислот и риск ишемической болезни сердца у женщин. JAMA 287 , 1815–1821 гг.

    КАС Статья Google ученый

  • Жак П.Ф., Бостом А.Г., Уилсон П.В., Рич С., Розенберг И.Х. и Селхуб Дж. (2001): Детерминанты общей концентрации гомоцистеина в плазме в когорте Фрамингемского потомства. утра. Дж. Клин. Нутр . 73 , 613–621.

    КАС Статья Google ученый

  • Jia L & Furchgott RF (1993): Ингибирование сульфгидрильными соединениями расслабления сосудов, вызванного оксидом азота и релаксирующим фактором эндотелиального происхождения. Дж. Фармакол. Эксп. Номер . 267 , 371–378.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kang JX & Leaf A (2000): Профилактика фатальных сердечных аритмий с помощью полиненасыщенных жирных кислот. утра. Дж. Клин. Нутр . 71 , 202С–207С.

    КАС Статья Google ученый

  • Келер К.М., Баумгартнер Р.Н., Гарри П.Дж., Аллен Р.Х., Стаблер С.П. и Римм Э.Б. (2001): Связь потребления фолиевой кислоты и гомоцистеина в сыворотке у пожилых людей в зависимости от приема витаминов и употребления алкоголя. утра. Дж. Клин. Нутр . 73 , 628–637.

    КАС Статья Google ученый

  • Leaf A & Weber PC (1988): Воздействие N-3 жирных кислот на сердечно-сосудистую систему. Н. англ. Дж. Мед . 318 , 549–557.

    КАС Статья Google ученый

  • Loria CM, Ingram DD, Feldman JJ, Wright JD & Madans JH (2000): Фолиевая кислота в сыворотке и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин в США. Арх. Стажер Мед . 160 , 3258–3262.

    КАС Статья Google ученый

  • Loscalzo J (1996): Окислительный стресс гипергомоцист(е)инемии. Дж. Клин. Инвестировать . 98 , 5–7.

    КАС Статья Google ученый

  • McDowell IF & Lang D (2000): Гомоцистеин и эндотелиальная дисфункция: связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Дж. Нутр . 130 , 369С–372С.

    КАС Статья Google ученый

  • Moller JM, Nielsen GL, Ekelund S, Schmidt EB & Dyerberg J (1997): Гомоцистеин у эскимосов Гренландии. Тромб. Рез . 86 , 333–335.

    КАС Статья Google ученый

  • Morrison HI, Schaubel D, Desmeules M & Wigle DT (1996): Фолиевая кислота в сыворотке и риск смертельной ишемической болезни сердца. JAMA 275 , 1893–1896 гг.

    КАС Статья Google ученый

  • Mueller JF & Iacono JM (1963): Влияние вызванного дезоксипиридоксин дефицита витамина B6 на метаболизм полиненасыщенных жирных кислот у людей. утра. Дж. Клин. Нутр . 12 , 358–367.

    КАС Статья Google ученый

  • Nair SS, Leitch JW, Falconer J & Garg ML (1997): Профилактика сердечной аритмии с помощью диетических полиненасыщенных жирных кислот (n-3) и их механизм действия. Дж. Нутр . 127 , 383–393.

    КАС Статья Google ученый

  • Nenseter MS, Osterud B, Larsen T, Strom E, Bergei C, Hewitt S, Holven KB, Hagve TA, Mjos SA, Solvang M, Pettersen J, Opstvedt J & Ose L (2000): Влияние норвежской рыбы порошка о факторах риска ишемической болезни сердца у лиц с гиперхолестеринемией. Нутр. Метаб. Кардиовас. Дис . 10 , 323–330.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nilsen DW, Albrektsen G, Landmark K, Moen S, Aarsland T & Woie L (2001): Влияние концентрата N-3 жирных кислот или кукурузного масла в высоких дозах, введенных в ранние сроки после острого инфаркта миокарда, на сыворотку крови триацилглицерин и холестерин ЛПВП. утра. Дж. Клин. Нутр . 74 , 50–56.

    КАС Статья Google ученый

  • Olszewski AJ & McCully KS (1993): Рыбий жир снижает уровень гомоцистеина в сыворотке у мужчин с гиперлипемией. Коронарная артерия. Дис . 4 , 53–60.

    КАС Статья Google ученый

  • Passmore R & Eastwood MA (1986): Жиры. В Human Nutrition and Dietetics eds GP Davidson & R Passmore, стр. 54–69. Эдинбург: Черчилль Ливингстон.

    Google ученый

  • Piolot A, Blache D, Boulet L, Fortin LJ, Dubreuil D, Marcoux C, Davignon J & Lussier-Cacan S (2003): Влияние рыбьего жира на окисление ЛПНП и концентрацию гомоцистеина в плазме у здоровых людей. Дж. Лаб. клин. Мед . 141 , 41–49.

    КАС Статья Google ученый

  • Пита М. Л. и Дельгадо М.Дж. (2000): Введение фолиевой кислоты увеличивает количество полиненасыщенных жирных кислот N-3 в плазме крыс и тканевых липидах. Тромб. Гемост . 84 , 420–423.

    КАС Статья Google ученый

  • Rasmussen K, Moller J, Lyngbak M, Pedersen AM & Dybkjaer L (1996): Возрастные и гендерные референтные интервалы для общего гомоцистеина и метилмалоновой кислоты в плазме до и после приема витаминов. клин. Химия . 42 , 630–636.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rasmussen LB, Ovesen L, Bulow I, Knudsen N, Laurberg P & Perrild H (2000): Потребление фолиевой кислоты, факторы образа жизни и концентрация гомоцистеина у молодых и пожилых женщин. утра. Дж. Клин. Нутр . 72 , 1156–1163.

    КАС Статья Google ученый

  • Со С.М., Юань Дж.М., Онг С. Н., Аракава К., Ли Х.П., Кутзи Г.А. и Ю М.С. (2001): Генетические, диетические и другие детерминанты образа жизни концентрации гомоцистеина в плазме у китайских мужчин и женщин среднего и старшего возраста. в Сингапуре. утра. Дж. Клин. Нутр . 73 , 232–239.

    КАС Статья Google ученый

  • Schnyder G, Roffi M, Flammer Y, Pin R & Hess OM (2002): Эффект гипогомоцистеин-снижающей терапии фолиевой кислотой, витамином B(12) и витамином B(6) на клинический исход после чрескожной коронарной анестезии вмешательство: швейцарское исследование сердца: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 288 , 973–979.

    КАС Статья Google ученый

  • Selhub J, Jacques PF, Wilson PW, Rush D & Rosenberg IH (1993): Витаминный статус и потребление как первичные детерминанты гомоцистеинемии у пожилых людей. JAMA 270 , 2693–2698.

    КАС Статья Google ученый

  • Shimakawa T, Nieto FJ, Malinow MR, Chambless LE, Schreiner PJ & Szklo M (1997): Потребление витаминов: возможный детерминант гомоцист(е)ина в плазме у взрослых среднего возраста. Энн. Эпи . 7 , 285–293.

    КАС Статья Google ученый

  • Сингх Р.Б., Ниаз М.А., Шарма Дж.П., Кумар Р., Растоги В. и Мошири М. (1997): Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование рыбьего жира и горчичного масла у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: Индийский эксперимент выживания после инфаркта. Кардиоваскл. Препараты Тер . 11 , 485–491.

    КАС Статья Google ученый

  • Stamler JS, Osborne JA, Jaraki O, Rabbani LE, Mullins M, Singel D & Loscalzo J (1993): Неблагоприятные сосудистые эффекты гомоцистеина модулируются эндотелиальным релаксирующим фактором и родственными оксидами азота. Дж. Клин. Инвестировать . 91 , 308–318.

    КАС Статья Google ученый

  • Starkebaum G & Harlan JM (1986): Повреждение эндотелиальных клеток из-за катализируемого медью образования перекиси водорода из гомоцистеина. Дж. Клин. Инвестировать . 77 , 1370–1376.

    КАС Статья Google ученый

  • Stroes ES, van Faassen EE, Yo M, Martasek P, Boer P, Govers R & Rabelink TJ (2000): Фолиевая кислота восстанавливает дисфункцию эндотелиальной синтазы оксида азота. Обр. Рез. 86 , 1129–1134.

    КАС Статья Google ученый

  • Sugiyama K, Kumazawa A, Zhou H & Saeki S (1998): Уровень метионина в рационе влияет на метаболизм линолевой кислоты посредством N-метилирования фосфатидилэтаноламина у крыс. Липиды 33 , 235–242.

    КАС Статья Google ученый

  • Thambyrajah J & Townend JN (2000): Гомоцистеин и атеротромбоз — механизмы повреждения. евро. Сердце. Дж . 21 , 967–974.

    КАС Статья Google ученый

  • Сотрудничество по изучению гомоцистеина (2002 г.): Гомоцистеин и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ. JAMA 288 , 2015–2022 гг.

    Артикул Google ученый

  • Tsuge H, Hotta N & Hayakawa T (2000): Влияние витамина B-6 на метаболизм (n-3) полиненасыщенных жирных кислот. Дж. Нутр . 130 , 333S–334S.

    КАС Статья Google ученый

  • Ubbink JB, Fehily AM, Pickering J, Elwood PC & Vermaak WJH (1998): Гомоцистеин и ишемическая болезнь сердца в когорте Caerphilly. Атеросклероз 140 , 349–356.

    КАС Статья Google ученый

  • Ueland PM, Refsum H, Beresford SA & Vollset SE (2000): Противоречие по поводу гомоцистеина и сердечно-сосудистого риска. утра. Дж. Клин. Нутр . 72 , 324–332.

    КАС Статья Google ученый

  • Upchurch Jr GR, Welch GN, Fabian AJ, Freedman JE, Johnson JL, Keaney Jr JF & Loscalzo J (1997): Homocyst(e)Ine снижает биодоступность оксида азота с помощью механизма, включающего глутатионпероксидазу. Дж. Биол. Химия . 272 , 17012–17017.

    КАС Статья Google ученый

  • Upchurch Jr GR, Welch GN & Loscalzo J (1996): Гомоцистеин, EDRF и функция эндотелия. Дж. Нутр . 126 , 1290S–1294S.

    КАС Статья Google ученый

  • Verhaar MC, Wever RM, Kastelein JJ, van Dam T, Koomans HA & Rabelink TJ (1998): 5-метилтетрагидрофолат, активная форма фолиевой кислоты, восстанавливает функцию эндотелия при семейной гиперхолестеринемии. Тираж 97 , 237–241.

    КАС Статья Google ученый

  • Verhaar MC, Wever RM, Kastelein JJ, van Loon D, Milstien S, Koomans HA & Rabelink TJ (1999): Влияние перорального приема фолиевой кислоты на функцию эндотелия при семейной гиперхолестеринемии. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Тираж 100 , 335–338.

    КАС Статья Google ученый

  • Vermeulen EG, Rauwerda JA, Erix P, de Jong SC, Twisk JW, Jakobs C, Witjes RJ & Stehouwer CD (2000a). атеротромботическая цереброваскулярная болезнь.Проспективное когортное исследование. Нет. Дж. Мед . 56 , 138–146.

    КАС Статья Google ученый

  • Vermeulen EGJ, Stehouwer CDA, Twisk JWR, van den BM, de Jong SC, Mackaay AJC, van Campen CMC, Visser FC, Jakobs CAJM, Bulterijs EJ & Rauwerda JA (2000b): Эффект снижения уровня гомоцистеина с помощью фолиевая кислота плюс витамин B-6 при прогрессировании субклинического атеросклероза: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 355 , 517–522.

    КАС Статья Google ученый

  • von Schacky C (2000): N-3 жирные кислоты и профилактика коронарного атеросклероза. утра. Дж. Клин. Нутр . 71 , 224С–227С.

    КАС Статья Google ученый

  • Voutilainen S, Lakka TA, Porkkala SE, Rissanen T, Kaplan GA & Salonen JT (2000): Низкие концентрации фолиевой кислоты в сыворотке связаны с повышенной частотой острых коронарных событий: исследование фактора риска ишемической болезни сердца Куопио. евро. Дж. Клин. Нутр . 54 , 424–428.

    КАС Статья Google ученый

  • Wald DS, Law M & Morris JK (2002): Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания: данные о причинно-следственной связи из метаанализа. BMJ 325 , 1202.

    Артикул Google ученый

  • Zeitlin A, Frishman WH & Chang CJ (1997): Связь уровней витамина B12 и фолиевой кислоты в крови со смертностью и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями у пожилых людей: исследование старения в Бронксе. утра. Дж. Тер. 4 , 275–281.

    КАС Статья Google ученый

  • Преимущества морских омега-3 для предотвращения аритмий

    Морские омега-3 для предотвращения аритмий

    Предполагается, что омега-3 увеличивают текучесть мембран за счет снижения сжатия ацильных цепей мембранных фосфолипидов жирных кислот, которые может привести к снижению «пружинного» напряжения мембранных ионных каналов.Это пружинящее напряжение может уменьшить способность ионов свободно перемещаться в ионный канал и выходить из него и, следовательно, уменьшать его проводимость. Это известно как «гипотеза упругости мембран Андерсена» и является лишь одним из способов, которым морские жиры омега-3 могут предотвращать аритмии. Эта теория утверждает, что фосфолипидная клеточная мембрана изгибается вблизи ионно-белкового канала, чтобы гидрофобные домены клеточная мембрана, чтобы соответствовать. Гидрофобная длина белков ионного канала немного меньше, чем гидрофобная длина ацильных цепей в фосфолипидном бислое, что вызывает небольшой изгиб мембраны, и этот изгиб сжимает ионный канал, уменьшая пространство, в которое ионы могут свободно входить и выходить. канала.Однако добавление рыбьего жира может предотвратить или уменьшить это сжатие, увеличивая движение ионов в канал и из него.1 Другие антиаритмические преимущества омега-3 включают способность эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) быть конкурентным субстратом для ферментов, которые метаболизируют арахидоновую кислоту (АК) в провоспалительные эйкозаноиды, что отчасти является тем, как морские омега-3 уменьшают воспаление.2 Метаболиты ЭПК также являются антиаритмическими, тогда как почти все метаболиты из АК (и линолевой кислоты) являются проаритмическими.3

    Пищевые омега-3 в основном потребляются в виде триглицеридов, которые усваиваются в виде свободных жирных кислот и моноглицеридов. Затем эти жиры быстро ресинтезируются в кишечнике и печени обратно в триглицериды с последующей интеграцией в хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) (ЛПНП могут фактически доставлять омега-3 в ткани через рецепторы ЛПНП). Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) также могут высвобождаться из липопротеинов с помощью липопротеинов и печеночной липазы и поглощаться альбумином через сайты связывания жирных кислот. Затем омега-3 переносятся альбумином в сердце, мозг и другие ткани для входа в мембранные фосфолипиды и запасаются в виде триглицеридов. антиаритмические свойства. Эта свободная форма омега-3 может быть мобилизована из фосфолипидов плазмы во время состояний стресса (серьезная нагрузка, симпатическая разрядка) с помощью фосфолипаз. выпускают для защиты от фатальных аритмий.Их хранение в клеточных мембранах сердечных клеток также, вероятно, обеспечивает антиаритмические преимущества. Одна группа авторов предположила, что омега-3, накапливаясь в каждой клетке сердца, делает их устойчивыми к аритмиям. Был сделан вывод, что польза омега-3 при аритмиях в основном связана с «…подавлением Са L-типа 2 + и зависимых от напряжения токов Na+…» Путем ингибирования Са L-типа 2 + каналов предотвращается попадание избыточного кальция в цитозоль, что снижает риск «триггерных аритмий», тогда как ингибирование потенциалзависимых токов Na+ продлевает инактивированное состояние Na+-канала, защищая сердце от аритмий, вызванных ишемией (активация инактивированное состояние может привести к аритмии). 4 Польза альфа-линоленовой кислоты (АЛК) менее очевидна, особенно при пероральном приеме, поскольку АЛК не накапливается в той степени, в какой запасаются омега-3 с длинной цепью. Докозагексаеновая кислота (ДГК) является предпочтительной формой хранения омега-3 как в сердце, так и в мозге.

    Несмотря на то, что рыбий жир ингибирует каналы ионов Na, он не приводит к увеличению числа каналов Na на кардиомиоцит (в отличие от антиаритмических средств класса I, некоторые из которых вызывают учащение случаев внезапной смерти). Ток Na может вызывать аритмии, потому что он инициирует потенциалы действия в клетках сердца, и если это происходит в частично деполяризованных миоцитах, которым требуется меньшая деполяризация для проявления потенциала действия, может возникнуть аритмия, если это происходит в восприимчивое время в электрическом цикле сердечной мышцы. сердце.Эти восприимчивые времена уменьшаются с потреблением рыбьего жира. Действительно, «…частично деполяризованные клетки на периферии зоны ишемии после острого инфаркта миокарда (ИМ) быстро и полностью инактивируются, так что их потенциальная аритмогенная роль устраняется присутствием омега-3 жирных кислот». Таким образом, омега-3 ПНЖК ингибируют частично деполяризованные миоциты от проявления потенциала действия в критический период после ИМ, который может привести к фатальной аритмии.

    Джордж Биллман и Александр Лиф были наиболее известны своими экспериментами с омега-3 на животных.В одном исследовании Биллман и Лиф хирургическим путем индуцировали обширный ИМ передней стенки (через перевязку левой передней коронарной артерии) у собак. Через 1 месяц животных запускали на беговой дорожке и окклюзировали левую огибающую артерию (используя гидравлическую манжету). ) вызвать фибрилляцию желудочков. Однако, когда им вводили ЭПК, пять из семи собак были полностью защищены от фатальных желудочковых аритмий (p<0,02). Аналогичные результаты были получены с ДГК и АЛК (6 из восьми собак были защищены, p<0.004 для каждого). Биллман и Лиф пришли к выводу: «Эти результаты показывают, что очищенные омега-3 жирные кислоты могут предотвращать фибрилляцию желудочков, вызванную ишемией, в этой собачьей модели внезапной сердечной смерти». В других исследованиях этих авторов были получены аналогичные результаты. Действительно, внутривенное введение рыбьего жира непосредственно перед нагрузкой в ​​сочетании с ишемией предотвратило фибрилляцию желудочков (у семи из восьми собак), чего не было обнаружено при применении соевого масла (у всех пяти из пяти собак развилась фибрилляция желудочков)7. последующее исследование, согласно которому у 10 из 13 собак не развилась фибрилляция желудочков при приеме омега-3 ПНЖК.8 Важно отметить, что инфузия омега-3 ПНЖК позволяет им доставляться прямо в сердечные фосфолипидные мембраны в течение нескольких секунд, доставляя их к месту действия, чтобы они могли быстро проявлять свои антиаритмические эффекты. Польза омега-3 для предотвращения фатальной фибрилляции желудочков, вызванной ишемией, была подтверждена в других исследованиях на животных (в том числе на крысах и мартышках). предотвратить внезапную сердечную смерть в клинических испытаниях на людях.9 10 Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование также показало, что прием 5,2 г омега-3 у пациентов, переживших ИМ в течение 12 недель, вызывал антиаритмические эффекты (уменьшение частоты желудочковых экстрасистол за 24 часа и увеличение вариабельность сердечного ритма)11

    Среди пациентов, перенесших ИМ, внезапная сердечная смерть составляет 50-60% всех смертей от ишемической болезни сердца. пациентов, перенесших острый ИМ.12 Данные рандомизированных контролируемых испытаний, а также проспективных исследований показывают, что рыба или рыбий жир снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с 29% до 52% и внезапную сердечную смерть с 45% до 81%.3 Действительно, было обнаружено, что рыбий жир значительно снижает смертность. всего через 3 месяца после острого инфаркта миокарда.10

    Хотя смертность от ишемической болезни сердца снизилась в США с 1960-х годов, внезапная сердечная смерть из-за фатальных аритмий остается высокой, при этом фибрилляция желудочков составляет 80% всех внезапных смертей в США. США.13 Сердечные аритмии могут возникать рано во время ишемического события или после реперфузии. Было обнаружено, что омега-3 с длинной цепью уменьшают как ишемическую, так и реперфузионную аритмии. Действительно, рыбий жир уменьшает фибрилляцию желудочков из-за окклюзии коронарных артерий на многочисленных моделях животных (крысы, обезьяны, свиньи и собаки), а также было обнаружено, что он уменьшает ишемически-реперфузионное повреждение миокарда (уменьшает ишемическое повреждение и фатальные аритмии)14. В том же эксперименте почти в два раза больше животных выжило при употреблении рыбьего жира (76%) по сравнению с группой, принимавшей омега-6 кукурузное масло (41%).Это может быть связано с их способностью проникать в эндотелиальные клетки, нейтрофилы, тромбоциты, миоциты и моноциты, уменьшая воспаление, агрегацию тромбоцитов и проаритмические эффекты эйкозаноидов 2-й серии от АА.13

    Около 300 000 человек умирают ежегодно в США от нетравматической внебольничной внезапной остановки сердца, причем большинство случаев вызвано фибрилляцией желудочков вследствие тромботических событий.15 16 Морские омега-3 имеют доказательства снижения риска этого осложнения.Исследования показывают, что если потребление омега-3 низкое или потребление омега-6 высокое, то вы подвергаетесь большему риску сердечного приступа, а также смерти от сердечного приступа. Действительно, снижение частоты внезапной сердечной смерти у пациентов, принимавших морские жиры омега-3 и перенесших ИМ в GISSI-P, стало значительным всего за 4 месяца, и на это приходилось почти 60% снижения смертности. 10 Приблизительно 50–60% всех внезапных смертей, происходящих в течение 1 часа после острого ИМ, связаны с устойчивыми желудочковыми аритмиями, что свидетельствует о том, что омега-3 предотвращают фатальные желудочковые аритмии после ИМ.В одном рандомизированном контролируемом исследовании у 115 пациентов с острым ИМ 1800 мг ЭПК, введенные в течение 24 часов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ), снижали частоту желудочковых аритмий почти на 70% (7% против 20,6%, р = 0,03).17

    Частота внезапной сердечной смерти среди населения западных стран почти в 20 раз выше, чем в Японии.18 Интересно, что содержание EPA/DHA в мембранах эритроцитов в Японии оценивается примерно в 10% по сравнению с 4,5%. в западных странах.18 19 Фон Шаки пришел к выводу, что в DART и GISSI-P индекс омега-3, по оценкам, вырос «намного выше 8%» в этих исследованиях.18 А индекс омега-3 в контрольной группе в JELIS оценивался в 10%. .18 Все это говорит о том, что поддержание индекса омега-3 на уровне 8%, но, вероятно, выше 10%, может обеспечить наибольшую пользу для снижения сердечно-сосудистого риска. Это может потребовать потребления значительно более 3 г/день ЭПК/ДГК, так как предыдущие данные показали увеличение индекса омега-3 с 3,08 до 5,84 только при таком количестве потребления омега-3.20 21 В 1997 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов постановило, что прием 3 г морских жирных кислот омега-3 в день в целом признан безопасным.22

    Harris et al. 37% снижение риска смерти от ишемической болезни сердца при среднем потреблении ЭПК+ДГК 566 мг/день.20 Более того, индекс омега-3 8% или выше связан со снижением риска внезапной сердечной смерти на 90% по сравнению с с индексом ≤4%.21 Другими словами, индекс омега-3 ≤4 предсказывает в 10 раз больший риск внезапной сердечной смерти по сравнению с индексом омега-3 ≥8.23 Более того, в другом исследовании индекс омега-3 5,0% против 3,3% был связан со снижением риска первичной остановки сердца на 70%.24 Другое исследование показало снижение риска внезапной сердечной недостаточности на 72% и 81%. смерти в третьем и четвертом квартилях длинноцепочечных омега-3 ПНЖК по сравнению с теми, кто находится в самом низком квартиле. в жировой ткани, предполагая более низкое потребление пищи.26 Другие данные подтверждают роль морских омега-3 жирных кислот в снижении риска несмертельного, а также фатального инфаркта миокарда. Омега-3, по-видимому, проявляются при потреблении около 3–4 г ЭПК/ДГК в день, в то время как антиаритмические эффекты могут наблюдаться уже при 0,5–1 г/день. -3 приема выше 1 г ЭПК/ДГК в день могут быть необходимы для обеспечения оптимального снижения частоты внезапной сердечной смерти.

    Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы (CHS) показало, что среди почти 4000 пожилых людей без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе у тех, кто потреблял рыбу три раза в неделю или чаще, риск смерти от аритмической ишемической болезни сердца (ИБС) был на 58% ниже. и снижение риска смерти от ИБС на 49% по сравнению с теми, кто ел только рыбу реже одного раза в неделю. 31 При CHS увеличение содержания фосфолипидов EPA/DHA на 1 SD было связано с уменьшением риска фатальной ИБС на 70% и АЛК была связана со снижением риска на 48%, тогда как увеличение в рационе линолевой кислоты (ЛК) было связано с 2.42-кратное увеличение риска.32 При CHS две трети смертей от ИБС были связаны с аритмиями.

    В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по сравнению с 5,2 г кукурузного масла прием 5,2 г омега-3 ПНЖК (содержащих 4,3 г ЭПК+ДГК) приводит к большему снижению логарифмического числа желудочковых экстрасистол/48 часов. (от 5,2 до 4,6 против 5,9 до 2,9 соответственно, хотя разница не была статистически значимой)33. Это было измерено с помощью 48-часового холтеровского мониторирования в начале исследования и через 16 недель и соответствовало снижению среднего числа экстрасистол на 42% в Группа рыбьего жира.Более того, «Количество повторяющихся желудочковых экстрасистол уменьшилось в группе омега-3, но увеличилось в группе кукурузного масла». Кроме того, общее количество желудочковых экстрасистол за 48 часов снизилось с 360 до 18 в группе, принимавшей омега-3 ПНЖК, что не было столь значительным в группе, принимавшей кукурузное масло (с 174 до 99). Авторы отметили, что «ЭПК и ДГК включаются в мембрану миокарда после приема добавок с рыбьим жиром, часто с сопутствующим снижением АК. Эти изменения могут стабилизировать миокардиальную мембрану и сделать ее более устойчивой к проаритмогенным стимулам… n-3 ПНЖК защищают от желудочковых тахиаритмий у крыс и обезьян и в большей степени, чем ПНЖК из семейства n-6».Таким образом, исследования как на людях, так и на животных показывают, что морские ПНЖК омега-3 являются более сильными антиаритмическими средствами по сравнению с ПНЖК омега-6 с высоким содержанием линолевой кислоты. Это исследование весьма убедительно, так как оно подтверждает, что омега-6 может фактически увеличивать количество повторяющихся желудочковых экстрасистол.33

    у пациентов с сердечной аритмией было отмечено при приеме 3 г/сутки рыбьего жира (обеспечивающего 1 г омега-3 жирных кислот) по сравнению с 3 г/сутки оливкового масла.34 По сравнению с 4 г оливкового масла прием 4 г рыбьего жира (обеспечивающий 2,6 г ЭПК/ДГК в день) вызывал погранично значимое увеличение времени до первого эпизода имплантации кардиовертера-дефибриллятора (желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков) или смерть из-за любая причина (снижение на 28%, р=0,057)35, которая стала значимой (снижение на 31%, р=0,033) при включении терапии вероятной желудочковой тахикардии или фибрилляции. Кроме того, наблюдалось снижение этой конечной точки на 38% (p=0,034) у тех, кто оставался на протоколе не менее 11 месяцев и у кого были подтвержденные события.35

    В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у пациентов со спонтанными желудочковыми экстрасистолиями ЭПК/ДГК (2,40 г из масла печени трески) вызывала значительное снижение частоты желудочковых экстрасистол на 48% после 16 недель приема, в то время как 15 мл подсолнечного масла (содержит 5 г линолевой кислоты) привели к незначительному снижению на 25% (p для разницы = 0,052). >70% против 15% в подсолнечном масле (p<0.01). Авторы пришли к выводу: «Результаты этого исследования показывают, что пищевые добавки с умеренной дозой рыбьего жира обладают антиаритмическим действием, приводя к уменьшению желудочковых преждевременных комплексов почти у половины пролеченных пациентов с частыми желудочковыми аритмиями. Подсолнечное масло, которое было выбрано в качестве плацебо, оказалось гораздо менее эффективным, а изменения желудочковых экстрасистол, наблюдаемые в течение 16-недельного периода в этой группе, вероятно, отражают спонтанную вариабельность желудочковых аритмий и регрессию к среднему значению». Авторы также написали: «Мы выбрали подсолнечное масло в качестве плацебо, потому что кукурузное масло, часто используемое в качестве плацебо, оказывало проаритмическое действие на крыс». было обнаружено, что он значительно снижает предсердные тахиаритмии на 59% и тяжесть на 67%.37 Когда рыбий жир был прекращен, количество и бремя аритмий вернулись к исходному уровню. Проспективное исследование с участием почти 5000 пациентов в возрасте ≥65 лет показало, что потребление тунца или жареной/запеченной рыбы от одного до четырех раз в неделю было связано со снижением риска фибрилляции предсердий на 28% по сравнению с менее чем одним разом в месяц (при 31% сокращение числа тех, кто употребляет рыбу пять и более раз в неделю).38 Потребление жареной рыбы или бутербродов с рыбой не было связано со снижением риска фибрилляции предсердий.

    В рандомизированном контролируемом исследовании прием 2 г/день омега-3 ПНЖК не менее чем за 5 дней до операции аортокоронарного шунтирования снижал риск послеоперационной фибрилляции предсердий более чем на 50% по сравнению с контрольной группой (33,3% против 15,2%). %, р=0,013). Кроме того, пациенты, получавшие омега-3 ПНЖК, могли выписаться из больницы примерно на 1 день раньше (p=0,017)39. У пациентов с большим количеством желудочковых экстрасистол в день 1.5 г омега-3 ПНЖК уменьшают количество комплексов на 867 в сутки и значительно снижают частоту сердечных сокращений на 2,1 удара в минуту.40 Однако у пациентов с устойчивой желудочковой тахикардией прием омега-3 ПНЖК (1,8 г/день) может быть проаритмическим (по крайней мере, по сравнению с оливковым маслом). Несмотря на это, общая смертность была ниже в группе, принимавшей рыбий жир, по сравнению с плацебо, принимавшей оливковое масло (4 против 10, p = 0,16).41

    рыбий жир (обеспечивающий 799 г ЭПК/ДГК в день) по сравнению с 2 г подсолнечного масла с высоким содержанием олеиновой кислоты не приводил к значительному снижению первичной конечной точки (шок или антитахикардическая стимуляция, спонтанные желудочковые тахиаритмии или смерть от любой причины).42 Однако у пациентов, перенесших ИМ в анамнезе, наблюдалась тенденция к более длительной бессобытийной выживаемости при приеме рыбьего жира по сравнению с высокоолеиновым подсолнечным маслом «плацебо» (p = 0,13). Более того, смертность от любой причины была численно ниже в группе, принимавшей рыбий жир (8 (3%) против 14 (5%)), как и ИМ (1 (0,4%) против 3 (1%)). Важно отметить, что результаты любого пробного тестирования ПНЖК омега-3 будут зависеть от исходной популяции пациентов и сопутствующего приема лекарств, исходного потребления омега-3 и омега-6 (и если какой-либо из них высок, это снизит любую пользу). от обнаружения омега-3 ПНЖК).Другими важными искажающими факторами являются тип потребляемой рыбы и количество омега-3 ПНЖК, используемых в исследовании.

    Наконец, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 55 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, показало, что прием 5,2 г/день омега-3 ПНЖК в течение 12 недель значительно увеличивает вариабельность сердечного ритма (ВСР) по сравнению с исходным уровнем и контролем. является предиктором как аритмических событий, так и смертности.3 А уровни ДГК в тромбоцитах положительно связаны с повышением ВСР.43

    Хотя эпидемиологические исследования постоянно показывают обратную связь между ЭПК и ДГК и частотой внезапной остановки сердца, рандомизированные интервенционные испытания были затруднены. 44 Тем не менее, как указывалось ранее, исследования ясно показывают, что группы населения с высоким потреблением омега-3 имеют низкий риск внезапной остановки сердца. Таким образом, люди с низким индексом омега-3 предрасположены к аритмиям, включая остановку сердца или мерцательную аритмию, и это люди, которые, скорее всего, получат наибольшую пользу от повышенного потребления ЭПК и ДГК.44

    Лекарства для остановки Перед операцией

    Безопасно ли принимать добавки перед операцией?

    Вас могут попросить прекратить прием травяных добавок перед операцией.Некоторые добавки могут вызвать осложнения. Вы должны прекратить прием лекарственных трав по крайней мере за две недели до операции. Если нет достаточно времени, чтобы прекратить прием лекарственных трав перед операцией, принесите продукт в оригинальной упаковке.

    Пожалуйста, ПРЕКРАТИТЕ прием следующих добавок перед операцией. Все добавки, перечисленные ниже, следует прекратить за две недели до операции.

    Добавки, которые могут вызвать проблемы с кровотечением
    • Арника горная
    • Корень шлемника байкальского.
    • Таблетка Бак Фунг
    • Береста
    • Черный кохош
    • Бромелайн
    • Капсаицин
    • Кайен
    • Китайский пион
    • Китайский репейник
    • CoQ10 (может взаимодействовать с препаратами для разжижения крови, такими как варфарин и лекарство от диабета инсулин)
    • Тмин
    • Дэн Шен
    • Коготь дьявола
    • Донг Ки
    • Пиретрум
    • Пиретрум
    • Рыбий жир (омега-3 жирные кислоты)
    • Луковицы фритиллярии
    • Чеснок
    • Плоды японские
    • Имбирь
    • Гинкго Билоба
    • Женьшень
    • Глюкозамин и хондроитин
    • Экстракт виноградных косточек
    • Зеленый чай
    • Guilinggao (черепаховое желе)
    • Жимолость японская
    • Канген-карью
    • Солодка
    • Расторопша пятнистая
    • Масло грушанки
    • Понцитрин (дзиши)
    • Масло примулы
    • Со пальметто4
    • Сезонный тонизирующий чай
    • Зверобой
    • Чай с гастронолом
    • Куркума и куркумин
    • Витамин Е
    Добавки, которые могут оказывать влияние на сердечно-сосудистую систему
    • Клопогона (снижение артериального давления)
    • Эфедра (вызывает гипертензию, сердцебиение и тахикардию)
    • Чеснок (может вызвать гипотензию)
    • Женьшень
    • Золотое семя
    • Готу Кола
    • Травяной чай
    • Худия (возможна аритмия)
    • Кава6
    • Солодка
    • Ма Хуан (другое название эфедры)
    • Расторопша пятнистая
    • Йохимбе
    Добавки, которые могут вызывать взаимодействие с лекарствами
    • Эхинацея7
    • Золотая печать
    • Корень кавы
    • Солодка
    • ул. Зверобой / Козий сорняк
    • Куркума (продлевает действие многих лекарств)
    • Валериана
    Добавки, которые могут оказывать анестезирующее действие 
    • Кава
    • Зверобой/Козлятник (седативное действие, изменение артериального давления)
    • Валериана

    Добавки, о которых известно, что они вызывают другие типы нежелательных явлений 

    • CoQ10 (может снижать уровень сахара в крови у диабетиков и взаимодействовать с варфарином)
    • Женьшень (может вызвать гипогликемию)
    • Худия (изменение уровня сахара в крови)
    • ул.Зверобой / козлятник (может вызывать фоточувствительность, особенно после лазерного или химического пилинга)

    Добавки, которые безопасно принимать перед операцией

    Следующие добавки можно принимать перед операцией.

    • Кальций
    • Фолат
    • Железо
    • Магний
    • Фосфор
    • Калий
    • Белки и аминокислоты
    • Витамин А
    • Витамин B (комплекс) / B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B3 (ниацин), B6, биотин
    • Витамин B12
    • Витамин С
    • Витамин D
    • Цинк

    Побочные эффекты рыбьего жира и возможные преимущества добавок*

    Что нужно знать о рыбьем жире.

    Причина, по которой люди пьют желатиновые капсулы, наполненные рыбьим жиром: вещество, которое получают из жирной рыбы, такой как анчоусы, сардины, скумбрия, лосось и тунец, содержит полезные жиры, называемые омега-3, объясняет диетолог Лорен Келли, доктор медицинских наук, глава сообщества и питания для Sound. В дополнение к поддержанию антиоксидантного статуса всего организма, а также сердечно-сосудистой и иммунной систем, противовоспалительные свойства омега-3 также поддерживают ваш мозг, глаза и многое другое, а поскольку организм не может самостоятельно производить эти полезные жиры, важно, чтобы вы получали их из пищи или высококачественной добавки омега-3, говорит она.*

    Еще одна причина, по которой омега-3, содержащиеся в рыбьем жире, так важны, особенно в наши дни, заключается в том, что среднестатистический американский рацион (слишком) богат жирами омега-6, обладающими воспалительными свойствами. Келли объясняет, что хотя омега-6 и содержатся в здоровых продуктах, таких как семена тыквы, семена подсолнечника и грецкие орехи, они также содержатся в больших количествах в растительных маслах (также известных как соевое, кукурузное, рапсовое и т. д.) и обработанных пищевых продуктах. И когда люди едят много обработанных продуктов, содержащих растительные масла, они потребляют слишком много омега-6 по сравнению с омега-3, что создает дисбаланс омега-жиров и контрпродуктивно для противовоспалительного действия омега-3.*

    По этим причинам (среди прочих) качественная добавка с рыбьим жиром может быть невероятно полезной, особенно если вы не едите жирную рыбу, такую ​​как лосось или тунец, по крайней мере два-три раза в неделю, говорит Келли.

    Реклама

    Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

    Можно ли принимать слишком много рыбьего жира?

    То, сколько омега-3 вам нужно — и, следовательно, какое количество рыбьего жира будет лучше всего поддерживать ваше здоровье — зависит от индивидуальных факторов и приоритетов здоровья.Диетические рекомендации для американцев рекомендуют взрослым получать в среднем от 250 до 500 миллиграммов ЭПК и ДГК в день (это примерно одна-две порции рыбы в неделю) для начала.

    Американская кардиологическая ассоциация повторяет этот базовый уровень с двумя порциями рыбы, а затем рекомендует более высокую суточную дозу этих морских омега-3 — 1000 мг в день — для улучшения здоровья сердца.*

    Между тем, исследования показывают, что беременным женщинам требуется 650 миллиграммов омега-3 в день, из которых не менее 300 миллиграммов поступает из ДГК (необходимой для развития мозга, глаз и нервной системы ребенка).*

    Тем не менее, клинические исследования показывают, что до 10 000 миллиграммов ЭПК и ДГК можно безопасно принимать без побочных эффектов. На самом деле, вы, вероятно, с большей вероятностью столкнетесь с проблемами, если будете есть тонны рыбы, чем принимать большое количество рыбьего жира, по словам Андреа Пола, доктора медицинских наук. высокий уровень потребления рыбы», — говорит она. Поскольку бренды качественных пищевых добавок очищают и проверяют свои продукты на наличие таких веществ, как тяжелые металлы, вы на самом деле столкнетесь с большим риском, если съедите много тунца, чем если будете принимать высококачественную добавку с концентрированной дозой омега-3. *

    Потенциальные побочные эффекты слишком большого количества рыбьего жира.

    Тем не менее, есть несколько потенциальных побочных эффектов, которые могут возникнуть при употреблении большого количества рыбьего жира, особенно если у вас есть определенные проблемы со здоровьем: его особенности доступности.

    1.

    Расстройство желудка

    Хотя исследования показывают, что крошечная часть людей (около 1%) испытывает расстройство пищеварения после приема рыбьего жира, это является потенциальным побочным эффектом, который могут заметить люди с чувствительным желудком.Это может быть просто потому, что рыбий жир — это жир, который у некоторых людей плохо переваривается. «Жир может расслабить нижний пищеводный сфинктер [набор мышц на дне пищевода, возле входа в желудок] и вызвать кислотный рефлюкс или замедлить процесс пищеварения», — объясняет диетолог Иса Куявски, магистр здравоохранения, RDN.

    Но, как предупреждает Эшли Джордан Ферира, доктор философии, RDN, штатный диетолог mbg: «Отрицательный гликемический индекс при приеме добавки омега-3 чаще всего связан с некачественными ингредиентами, другими словами, с более низким -качественный рыбий жир или рыбий жир, который окислился и стал прогорклым. » Таким образом, крайне важно учитывать эти «сомнительные» факторы. Обратитесь к врачу о любых добавках, включая добавки с омега-3 рыбьим жиром, которые вы принимаете (или хотите принимать), поскольку они могут оказывать разжижающее кровь действие в чрезвычайно высоких дозах. граммов) было доказано, чтобы быть безопасным согласно исследованиям.По словам Куявски, опасная связь рыбьего жира с разжижением крови началась несколько десятилетий назад просто из-за того, как омега-3 взаимодействуют с тромбоцитами, представляющими собой клеточные фрагменты в крови, которые играют неотъемлемую роль в свертывании крови.

    Ферира говорит, что этот потенциальный побочный эффект преувеличен. «Слишком много любой хорошей вещи, даже воды, может оказать потенциально негативное влияние на наше здоровье. Но в этом случае физиологический механизм из учебника, согласно которому омега-3 могут влиять на тромбоциты, был использован для того, чтобы широко нагнетать страх против абсолютно безопасных доз. омега-3 содержатся в добавках. Далее она говорит: «На самом деле разжижающий кровь эффект рыбьего жира на самом деле проявляется при абсурдно высоких уровнях ЭПК плюс ДГК, 10 граммов плюс, что, кстати, добавка и даже близко не содержит. Добавки омега-3 действуют в диапазоне от 200 до 1800 мг ЭПК плюс ДГК в 99% случаев». около 80 с лишним исследований, демонстрирующих безопасность низкого, среднего и высокого уровня ежедневного потребления EPA + DHA.Пришло время развенчать этот миф, который действительно отпугивает людей от использования действительно полезного средства (например, добавки с рыбьим жиром) для здоровья всего тела».*

    Реклама

    контролировать его функции доступности

    3.

    Изменения уровня сахара в крови

    Здесь есть противоречащие научные данные, но некоторые исследования действительно предполагают, что очень высокие дозы омега-3 могут влиять на уровень сахара в крови у некоторых людей, по словам Куявски.(Новые исследования активно ставят это под сомнение. ) Чтобы быть в безопасности, она рекомендует проконсультироваться с врачом, если у вас есть какие-либо проблемы с уровнем сахара в крови.

    Ферира сообщает, что, «чтобы быть ясным, исследования добавок омега-3 показали высокую эффективность для поддержания здорового профиля липидов, с особой пользой для уровней триглицеридов. Это же исследование обнаружило умеренную положительную тенденцию для глюкозы, инсулина и HbA1c меры контроля уровня глюкозы, в то время как другие исследования достигли статистической значимости, демонстрируя способность омега-3 улучшать чувствительность к инсулину.«*

    Для большинства людей это означает, что омега-3 на самом деле полезны для баланса сахара в крови, но Ферира объясняет: «Для тех, у кого есть подозрения на гипогликемию, обратитесь к врачу, чтобы оптимизировать подход к приему добавок омега-3».

    4.

    Слишком много витамина А

    Хотя это не является проблемой для подавляющего большинства вариантов рыбьего жира (например, в желатиновых капсулах или мягких капсулах), «высокие дозы некоторых источников омега-3, таких как жир печени трески, также содержат высокие количество витамина А», — объясняет Куявски.

    Одна чайная ложка рыбьего жира, по ее словам, содержит 4500 МЕ. витамина А, поэтому, если вы принимаете несколько чайных ложек в день (что некоторые люди могут), вы можете превысить рекомендуемый максимум (то есть допустимый верхний уровень потребления) в 10 000 МЕ. для витамина А. Некоторые признаки слишком большого количества витамина А могут включать головокружение, тошноту или даже дискомфорт в суставах.

    Реклама

    Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.

    5.

    Низкое кровяное давление

    В то время как воздействие добавок рыбьего жира на кровяное давление является именно тем, что делает их привлекательными для определенных людей, это может быть важным для тех, кто принимает лекарства от кровяного давления или у кого уже есть низкое кровяное давление. Так что партнер с врачом, чтобы быть уверенным.

    Ферира делится, что «тот факт, что омега-3, как было показано в большом количестве научных исследований, способствует здоровому уровню артериального давления, является убедительным, настолько убедительным, что пару лет назад FDA выпустило заявку на омега-3. продукты питания и добавки, содержащие не менее 800 мг EPA плюс DHA на порцию, заявляя, что эти продукты могут снижать кровяное давление и риск гипертонии, которая, в свою очередь, является основным фактором риска ишемической болезни сердца.»†

    6.

    Проблемы со сном

    Исследования здесь довольно ограничены, и только отдельные тематические исследования (например, один человек) предполагают связь между приемом высоких доз омега-3 (в частности, очень высокой дозы ЭПК этот уникальный случай) и проблемы со сном, поэтому Куявски говорит, что необходимы дополнительные научные исследования, чтобы лучше понять любую потенциальную связь между большим количеством омега-3 и сном.

    1 — это не то, на чем можно основывать информацию о населении.На самом деле, недавнее клиническое исследование с участием здоровых молодых людей показало, что добавки омега-3 полезны для архитектуры и эффективности сна».*

    Положительное влияние рыбьего жира. содержащие их добавки с рыбьим жиром) могут принести пользу вашему здоровью и благополучию несколькими способами.

    Вот общий обзор некоторых положительных побочных эффектов рыбьего жира, обнаруженных экспертами и исследователями: 1.

    Иммунная поддержка

    Поскольку было доказано, что омега-3 обладают противовоспалительными свойствами, борются с окислительным стрессом и непосредственно поддерживают наш иммунный ответ в организме, прием рыбьего жира, богатого омега-3, может быть полезен для иммунной системы. .* Все типы омега-3 помогают сигнализировать иммунной системе об активации наших естественных путей защиты.*

    2.

    Сердечно-сосудистое здоровье

    Одно из самых известных положительных свойств омега-3: здоровье сердечно-сосудистой системы. Эти полезные жирные кислоты не только способствуют здоровому кровообращению и давлению, но и поддерживают оптимальный уровень липидов, особенно триглицеридов (разновидность жира в крови).*

    Как уже упоминала Ферира, FDA полагает, что наука коллективно подтверждает способность пищевых добавок, богатых омега-3 (т. е. не менее 800 миллиграммов ЭПК плюс ДГК на порцию), способствовать снижению риска ишемической болезни сердца.

    3

    Здоровье костей и суставов. Эти противовоспалительные свойства также пригодятся для поддержки функции суставов и комфорта.*

    Ферира заключает: «Если бы омега-3 не были главными для здоровья опорно-двигательного аппарата, они должны быть. Наука захватывает и развивается».*

    4.

    Развитие мозга и познание.

    ДГК омега-3, в частности, имеет решающее значение для развития мозга, а также для поддержки когнитивных функций (включая память и настроение) на протяжении всей жизни.*

    Ферира делится: «Действительно, эти омега-3 буквально присущ клеточным мембранам клеток по всей нашей центральной нервной системе, от нашего мозга и сетчатки до нейронов по всему телу.Они обеспечивают здоровую передачу сигналов нейронами через синаптическую передачу, что практически выражается в остроте ума, памяти, зрении и многом другом». что, конечно же, вы регулярно потребляете значительное количество омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК». -3s: Их роль в психическом благополучии. Исследователи все еще изучают, как EPA и DHA (две омеги, которые рекламируются за их положительное влияние на настроение) оказывают здесь положительное влияние, но, безусловно, есть основания полагать, что они играют важную роль в поддержании сбалансированного настроения.*

    «Учитывая обширную нейропротекторную роль омега-3 в организме, неудивительно, что они связаны с балансом настроения и здоровьем», — заключает Ферира.

    6.

    Здоровые глаза и зрение

    В дополнение к развитию мозга ДГК необходима для развития глаз на ранних стадиях и их функционирования на протяжении всей жизни.Он обеспечивает правильное функционирование сетчатки и помогает глазам бороться с окислительным стрессом.*

    Объясняя науку немного подробнее, Ферира делится: играет решающую роль в зрительной системе, которая преобразует свет в визуальные образы. Другими словами, ДГК помогает вам видеть, и это очень важно!»*

    Суть рыбьего жира и его эффектов.

    Прием высококачественных добавок с рыбьим жиром, отличающихся чистотой и эффективностью, особенно если вы не любите рыбу, может быть отличным шагом для всего, от иммунитета и сердечно-сосудистой системы до когнитивных функций и здоровья суставов.

    Совместимость кальций и омега 3: Можно ли принимать Омега 3 с другими витаминами? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.