Содержание

Ангина кратко

Ангина или острый тонзиллит довольно распространенное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно. Оно носит инфекционный характер, поражает миндалины и может быть вызвано бактериями или вирусами. Чаще других возбудителями являются стрептококки, попадающие в глотку при использовании общих предметов с больным человеком. Микробы могут находиться в горле и не провоцировать ангину, но при резком переохлаждении активизироваться. Многим людям хватает одной порции мороженого, чтобы заболеть.
Постоянно повторяющиеся рецидивы возникают у пациентов с воспалительным процессом в полости носа и рта, которые сопровождаются гниением.
Первыми признаками ангины можно назвать болевые ощущения в горле и повышение температуры, которая может достигать 40 градусов. При этом у человека наблюдается общая слабость, ломота в суставах, увеличение лимфатических узлов. Горло и миндалины приобретают очень красный цвет, на них появляется гной. Начало заболевания напоминает обычную простуду, но протекает намного тяжелее и дольше. Поэтому важно распознать ангину и начать адекватное лечение.
В зависимости от тяжести протекания и характера поражения эта болезнь делиться на несколько видов. После его определения назначается лечение.
Кроме самого недуга немалую опасность несет и осложнение после него. Оно может быть довольно серьезным, вплоть до заражения крови и летального исхода. Поэтому важна своевременная диагностика и даже госпитализация.
Пациента лучше изолировать и обеспечить ему отдельную посуду и белье, чтобы он не заражал окружающих.
Как только появляются боли в горле необходимо его прополоскать содовым раствором или фурациллином. Это поможет унять неприятные ощущения. Но далее лечение назначает только врач.

 

 

 

Категория:Другое

 

aibolita.ru

Ангина Википедия

Острый тонзиллит

Поражение миндалин при остром тонзиллите
МКБ-10 J0303.
МКБ-10-КМ J35.01
МКБ-9 034.0034.0
МКБ-9-КМ 474.00[1][2]
DiseasesDB 12507
MedlinePlus 000639
eMedicine med/1811 
MeSH D014069 и D014069
Двусторонняя лакунарная ангина

О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология

[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.

Содержание

  • 1 История
  • 2 Классификация
    • 2.1 Катаральная
    • 2.2 Фолликулярная
    • 2.3 Лакунарная
    • 2.4 Фибринозная
    • 2.5 Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)
    • 2.6 Герпетическая
    • 2.7 Язвенно-плёнчатая
  • 3 Этиология
  • 4 Клинические проявления
  • 5 Диагностика
    • 5.1 Дифференциальная диагностика
    • 5.2 Инструментальная диагностика
  • 6 Осложнения
  • 7 Лечение
  • 8 Профилактика
  • 9 См. также
  • 10 Примечания
  • 11 Литература

История[ | ]

ru-wiki.ru

Характеристика ангины

Ангина — острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи. Характеризуется поражением лимфоидной ткани ротоглотки, проявляется общей интоксикацией, болями в горле и увеличением поднижнечелюстных лимфатических узлов. 

История и распространение

Ангина известна с древних времен, описана еще Гиппократом. Бактериологические открытия XIX в. позволили дифференцировать ангину с дифтерией и другими болезнями с синдромом острого тонзиллита. В настоящее время установлено, что почти 80 % ангин вызываются стрептококком, около 10 % имеют сочетанную стрептококково-стафилококковую этиологию. 

Возбудителем является любой штамм бета-гемолитического стрептококка группы А. 

Ангина относится к широко распространенным болезням. Поражает преимущественно детей дошкольного возраста, а также взрослых в возрасте до 40 лет. 

Эпидемиология ангины

Источник возбудителя — больные ангиной и здоровые носители стрептококка. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный. Возможен также алиментарный путь заражения, так как стрептококк хорошо размножается во многих пищевых продуктах. 

Заболеваемость обычно спорадическая, поскольку в возникновении болезни существенная роль принадлежит индивидуальной восприимчивости к стрептококку. В организованных детских коллективах, воинских частях возможны групповые заболевания с охватом до 10—15 % членов коллектива. Ангины чаще встречаются в осенне-зимний период. Иммунитет нестойкий, возможны повторные заболевания. 

Патогенез

В развитии болезни придается значение факторам, снижающим местную резистентность слизистой оболочки. Болезни нередко предшествуют переохлаждение, острая респираторная вирусная инфекция. Благодаря наличию липотейхоевой кислоты и М-протеина стрептококк фиксируется к эпителию лимфоидных элементов ротоглотки. При этом подавляется активность фагоцитирующих клеток. Чаще всего поражаются небные миндалины, реже другие лимфатические образования — язычная и глоточная миндалины, боковые валики, гортань. Размножение стрептококка и воздействие его токсинов вызывают местную воспалительную реакцию, которая распространяется на регионарные лимфатические узлы. Возможна и преходящая бактериемия, с которой связаны редкие септические осложнения. Всасывание токсинов возбудителя сопровождается интоксикационным синдромом. Существенную роль в патогенезе болезни играют аутоиммунные процессы. 

Патоморфология ангины

Местные воспалительные изменения могут иметь катаральный, гнойный и некротический характер. Нагноению подвергаются прежде всего лимфатические фолликулы миндалин, но процесс может распространяться на окружающие ткани, гнойный выпот скапливается в лакунах миндалин. Возможны перитонзиллит, гнойный лимфаденит. 

Клиническая картина

Инкубационный период от нескольких часов до 2 сут. Начало острое. Появляются озноб, головная боль, ломота в мышцах и суставах, пояснице, общая слабость, температура тела в течение суток достигает 38,0— 40,0 °С. Одновременно или несколько позже (до суток) возникают боли при глотании, а затем боли в области регионарных лимфатических узлов. При осмотре обнаруживают яркую разлитую гиперемию, захватывающую миндалины, мягкое и твердое небо, стенку глотки или ограниченную гиперемию миндалин и небных дужек. 

Миндалины сочные. Если нет налетов, ангину рассматривают как катаральную. Чаще наблюдают появление нагноившихся фолликулов беловатого цвета (фолликулярная ангина), несколько возвышающихся над поверхностью миндалин. Они расположены субэпителиально, поэтому не снимаются ватным тампоном, но после формирования микроабсцессов и их вскрытия появляются гнойные островчатые наложения, снимающиеся тампоном или шпателем (фолликулярная ангина). При вскрытии фолликулов в лакуны миндалин в них образуются гнойные полоски — лакунарная ангина. Реже происходит некроз эпителиального покрова миндалин, и ангина приобретает некротический характер. 

Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации, увеличены до 1—2 см в диаметре. Лихорадка длится 3—5 сут, общая слабость может сохраняться еще в течение нескольких дней. При исследовании крови так же, как и при других стрептококковых болезнях, характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Осложнения: пери- и ретротонзиллярный абсцесс, гнойный лимфаденит, синусит, отит; инфекционно-аллергические осложнения: острый миокардит, острый гломерулонефрит, полиартрит, ревматизм.

Диагностика

Диагноз и дифференциальный диагноз устанавливают на основании клинических данных и характерной картины крови. При бактериологическом исследовании мазка с миндалин выделяется культура стрептококка. Дифференциальный диагноз проводят с дифтерией ротоглотки, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, ангинозно-бубонной формой туляремии, ангиной Симановского—Венсана, люэтической ангиной, кандидозом ротоглотки, аденовирусной инфекцией, герпангиной, обострением хронического тонзиллита, острым лейкозом, агранулоцитозом. 

Лечение ангины

Лечение проводят обычно на дому, госпитализация осуществляется по клиническим показаниям. Наиболее эффективным этиотропным препаратом является бензилпенициллин, который назначают в дозе 50 тыс. ЕД/кг в сутки в течение 5 дней. Указанную дозу можно вводить в 2 приема. Эффективны также полусинтетические пенициллины, антибиотики из группы макролидов (эритромицин, сумамед и др.), препараты тетрациклиновой группы. Показаны полоскания глотки отварами лечебных растений (ромашка, шалфей, эвкалипт, зверобой), дезинфицирующими растворами (фурацилин, перманганат калия и др.). 

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, при повторных ангинах возможны осложнения (хронический миокардит, хронический гломерулонефрит).

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Целесообразны санация миндалин, других возможных очагов стрептококковой инфекции, общеукрепляющие мероприятия, направленные на предупреждение повторных заболеваний.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

medbe.ru

Всё про ангину :: Herbalist.ru — Фитотерапия

Общие сведения

Ангина представляет собой острую инфекционную болезнь, при которой происходит поражение небных миндалин. При этом воспалительный процесс может происходить как в язычной области гортани, так и в глоточных миндалинах, боковых валиках. Данная болезнь поражает и детей, взрослых (взрослое население болеет ангиной преимущественно в возрасте до 40 лет). Кроме того, отмечены выраженные сезонные подъемы заболевания – весна и осень.
 
В небных миндалинах существуют особенные углубления – щели (или лакуны). Именно в них присутствуют условно-патогенные микробы, которые вызывают заболевание в случае ослабленного иммунитета. Так, под влиянием разных причин (зачастую это общее переохлаждение организма) значительно снижается сопротивляемость организма в целом и миндалин в частности. Данные обстоятельства приводят к запуску инфекционного процесса, вследствие чего патогенная микрофлора попадает в глубину миндалин, провоцируя их острое воспаление, то есть ангину.
 
Следует отметить, что данное заболевание поражает, прежде всего, миндалины, которые не только увеличиваются в объеме, но и приобретают красный цвет. Кроме того, на поверхности миндалин образовывается белый или желтый налет в виде точек либо полосок.
 

Симптомы

Независимо от формы заболевания, ангина имеет общие проявления. Итак, инкубационный период, длящийся с момента инфицирования и до проявления первых симптомов, составляет порядка двух суток.
 
Начало болезни протекает достаточно остро, характеризуясь следующими симптомами:
  • ознобом, продолжающимся на протяжении часа,
  • ощущением жара,
  • общей слабостью,
  • острой головной болью,
  • ломотой в суставах,
  • болью в горле во время глотания, повышением температуры тела вплоть до 40 градусов.
 
Следует отметить, что при своевременном и правильном лечении повышенная температура держится около 2 – 6 дней. Сильная головная боль отличается отсутствием определенной локализации и длительностью (сохраняется на протяжении двух суток). При этом нарушаются аппетит и сон. С головной болью приходит и боль а горле, которая изначального беспокоит больного лишь при глотании, но со временем боль усиливается и принимает постоянный характер. Примерно на третьи сутки болевые ощущения в горле приобретают настолько выраженный характер, что просто невозможно не просто принимать пищу, а даже пить воду или сглатывать слюну.
 
Намного реже заболевание начинается с воспалительного процесса в миндалинах, тогда как общие токсические симптомы проявляются несколько позже. В таких случаях больных начинают беспокоить не только боли в горле в процессе глотания, но и присоединяющаяся в течение суток сильная лихорадка, общая слабость организма. Во время лихорадки кожа лица становится красной, тогда как с нормализацией температуры кожный покров приобретает бледно-розовый цвет. Может наблюдаться потливость, при этом при не осложненной ангине открывание рта происходит без болевых ощущений.
 

Причины

В большинстве случаев (практически в 80%) ангина вызвана β-гемолитическими стрептококками группы A. В остальных 20% она вызвана стафилококками, которые могут сочетаться со стрептококками. Следует отметить, что патогенное воздействие стрептококков не ограничено только местным повреждением, которое и приводит к развитию ангины. Дело в том, что продукты жизнедеятельности стрептококков (прежде всего, токсины) при попадании в кровь вызывают различные нарушения терморегуляции, поражают нервную и сердечнососудистую системы. К тому же токсины могут запустить иммунопатологические процессы, что приведет к развитию таких метатонзиллярных заболеваний как ревматизм или гломерулонефрит (инфекционно-аллергическая болезнь почек).
 
Факторы, способствующие инфицированию:
переохлаждение организма (как местное, так и общее),
перегревание,
загрязненная (или запыленная атмосфера),
слабый иммунитет,
механическая травма миндалин.
 
Общепринятым считается деление ангины на три типа:
  1. Первичные – острые воспалительные заболевания, отличающиеся клиническими признаками поражения исключительно лимфаденоидного кольца глотки.
 
  1. Вторичные (или симптоматические) – заболевания, при которых наблюдается поражение миндалин в ходе таких острых инфекционных заболеваний как скарлатина, дифтерия и инфекционный мононуклеоз и пр. Кроме того, происходит поражение миндалин и при болезнях системы крови.
 
  1. Специфические – это форма, этиологическим фактором которой является специфическая инфекция (к примеру, грибковая ангина).
 
Рассмотрим каждый из типов заболевания более подробно в следующих разделах.
 

Первичные ангины

Это одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных путей, которое по частоте уступает лишь ОРВИ. Заболеваемость носит выраженный сезонный характер, поскольку происходит весной и осенью. Источником инфекции является как человек, больной ангиной, так и здоровые носители стрептококков. Несомненно, наибольшая эпидемическая опасность исходит от больных ангиной, которые в ходе разговора и во время кашля выделяют огромное количество возбудителей. Главным путем инфицирования является воздушно-капельный. Второстепенный путь – алиментарный: так, известны вспышки заболевания, обусловленные употреблением некипяченого молока, полученного от коров с различными гнойными заболеваниями вымени. Кроме того, инфицирование происходит также при наличии в ротовой полости, в носу либо глотке очагов хронического воспаления, коими могут являться хронический тонзиллит, кариес.
 
В зависимости от характера поражения миндалин разделяют следующие виды ангины:
  • катаральная,
  • фолликулярная,
  • лакунарная,
  • некротическая.
 
По степени тяжести течения заболевание имеет легкую, среднетяжелую, а также тяжелую формы. При определении тяжести учитывается степень выраженности как общих, так и местных изменений, при этом определяющее значение отдается именно общим проявлениям. Легче всего протекает катаральная ангина, а вот некротическая отличается крайне тяжелым течением.
 
Катаральная ангина
Для этого вида характерно в основном поверхностное поражение миндалин, при этом признаки интоксикации организма выражены достаточно умеренно. Температура тела повышается до 37 – 38 градусов, изменения крови либо вообще отсутствуют, либо незначительны. В ходе фарингоскопии (осмотра глотки) наблюдается яркая разлитая гиперемию, которая захватывает не только мягкое и, соответственно, твердое небо, но также и заднюю стенку глотки. В редких случаях гиперемия (или увеличенное кровенаполнение) ограничивается миндалинами, а также небными дужками, причем увеличение миндалин происходит из-за инфильтрации и отечности. Болезнь длится порядка двух дней, после чего воспаление в области глотке стихают, но может развиться иная другая форма ангины — лакунарная либо фолликулярная.
 
Лакунарная ангина
Характерно поражение миндалин в зоне лакун. Важен тот факт, что гнойный налет распространяется на здоровую поверхность небных миндалин.
 
При осмотре глотки диагностируются:
  • выраженная гиперемия,
  • отечность и инфильтрация миндалин,
  • значительное расширение лакун.
 
Надо сказать, что гнойное содержимое лакун формирует на поверхности миндалин желтовато-белый рыхлый налет, имеющий вид мелких очагов либо пленки. Этот налет находится в пределах миндалин, довольно легко удаляется без кровоточащего дефекта.
 
Фолликулярная ангина
При этом виде преимущественно поражается фолликулярный аппарат миндалин.
 
Симптомы:
  • гипертрофированность миндалин,
  • отечность миндалин,
  • нагноение фолликул, имеющих беловато-желтоватые образования (так называемая картина «звездного неба»).
 
Нагноившись, фолликулы вскрываются, вследствие чего образуется гнойный налет, который не выходит за пределы миндалин.
 
  • Следует отметить, что и лакунарный, и фолликулярный вид заболевания протекают с наиболее выраженной симптоматикой:
  • повышением температуры тела вплоть 40 градусов,
  • интоксикацией организма, проявляющейся общей слабостью, головной болью, болью в сердце, суставах, а также мышцах,
  • лейкоцитозом с нейтрофильным сдвигом влево,
  • увеличением СОЭ до показателей 40 — 50 мм/ч,
  • обнаружением в моче следов белка и эритроцитов.
 
Некротическая ангина
Для нее характерны наиболее выраженные как общие, так и местные проявления, среди которых выраженная стойкая лихорадка, неоднократная рвота, спутанность сознания.
 
В ходе исследования крови обнаруживаются следующие нарушения:
  • выраженный лейкоцитоз,
  • нейтрофилез — повышенное процентное содержание нейтрофильных гранулоцитов среди имеющихся лейкоцитов,
  • резкий сдвиг в левую сторону лейкоцитарной формулы,
  • заметное увеличение СОЭ.
 
Приведем фарингоскопическую картину, сопровождающуюся поражением участков ткани миндалин налетом желто-зеленого либо серого, при этом поверхность характеризуется неровностью, рыхлостью, тусклостью. Зачастую пораженные участки пропитываются высокомолекулярным белком (или фибрином), вследствие чего становятся плотными. В ходе их удаления остается кровоточащая поверхность. При отторжении некротизированных участков формируется глубокий дефект ткани, размер которого составляет 1 — 2 см в поперечнике. Надо сказать, что некрозы могут распространиться за пределы миндалин, то есть на дужки, язычок, а также заднюю стенку глотки.
 

Вторичные ангины

Это острый воспалительный процесс составляющих лимфатического глоточного кольца (зачастую небных миндалин), обусловленный системным заболеванием.
 
Так, вторичные формы болезни развиваются при следующих инфекционных заболеваниях:
  • корь,
  • скарлатина,
  • дифтерия,
  • мононуклеоз инфекционного характера,
  • аденовирусная, а также герпетическая инфекция,
  • сифилис.
 
Отдельная группа — ангины, которые обусловлены агранулоцитозом и лейкозами.
 
При скарлатине
Проявляется болезнь в первый день, при этом от первичной ее отличает более яркий окрас слизистых оболочек (так называемый «пылающий зев»), который проходит на пятый день.
 
Симптоматика:
  • яркое окрашивание слизистой горла,
  • синдром «малинового» языка с выраженными сосочками,
  • покраснение щек,
  • бледность носогубного треугольника,
  • точечная сыпь, локализованная внизу живота, а также на внутренней поверхности бедер и местах сгибания рук и ног.
 
При сифилисе
Имеет оральный механизм поражения. Спустя три — четыре недели после момента заражения, значительно увеличивается одна миндалина, наблюдается повышение температуры. Через несколько дней прямо на миндалине образовывается твердый шанкр. Зачастую встречается эрозивная форма поражения, при которой на миндалине появляется эрозия правильной формы, имеющая 0,5 — 1 см в диаметре, четкие и гладкие края, а также блестящее дно. Ангина имеет вид белесых бляшек на миндалинах с диаметром 0,5 см. бляшки возвышаются над поверхностью и окружены красным ободком. Поражаются сразу две миндалины.
 
При туляремии
Туляремия представляет собой зоонозную инфекцию, имеющую природный очаг и характеризующуюся интоксикацией организма, лихорадкой, а также поражением лимфатических узлов. При данной форме заболевания на поверхности миндалин появляются очаги желтовато-белого налета. Очаги сливаются, вследствие чего образуется толстая и грубая пленка, похожая на дифтерийную. Заметно увеличиваются лимфатические узлы на шее, которые сливаются в конгломераты, после чего нагнаиваются. Кроме того, при туляремии наблюдается увеличение печени и селезенки.
 
При лейкозе
Диагноз ставится после исследования крови: так, число лейкоцитов может превышать установленную норму больше, чем в 20 раз.
 
Симптоматика:
  • повышение температуры до 40 градусов,
  • головная боль,
  • озноб,
  • носовые кровотечения,
  • появление как на коже, так и на слизистых оболочках кровоизлияния.
 
Заболевание, начинаясь как катаральное, приобретает некротический характер и сопровождается появлением налетов грязно-серого цвета, в ходе отторжения которых открываются кровоточащие дефекты, приобретающие неровную поверхность.
 
При агранулоцитозе
Болезнь отличается язвенно-некротическим течением, при этом имеется схожесть с ангиной, возникающей при лейкозе. В крови больного обнаруживается практически полное отсутствие лейкоцитов (или гранулоцитов.)
 
При инфекционном мононуклеозе
Данная форма появляется в первые дни болезни, хотя может развиться на шестой день. В углубления миндалин наблюдается рыхлый, шероховатый, но при этом легко снимающийся налет. Основной симптом — поражение всех лимфоузлов: подмышечных и шейных, паховых и затылочных, подключичных и заушных. Кроме того, увеличиваются в размерах печень, а также селезенка.
 
При энтеровирусных инфекциях либо герпангине
Продолжительность заболевания – шесть – семь дней.
 
Симптоматика:
  • повышение температуры до 40 градусов,
  • образование на миндалинах пузырьковой сыпи, после вскрытия которой появляются поверхностные язвочки с тонким налетом белого цвета.
 

Специфические ангины

Спровоцированы не стрептококками, а иными возбудителями, чем и обусловлены клиническая картина, течение и лечение заболевания. Такого рода заболевания возникают из-за снижения иммунитета, частого применения антибиотиков и истощения организма.
 
Дифтерийная
Этот вид ангины требует повышенного внимания. Сама дифтерия представляет собой заразное инфекционное заболевание, к которому крайне восприимчивы дети в возрасте от одного и до пяти лет. Вызвана болезнь дифтерийной палочкой, попадающей на слизистую оболочку рта, зева и носа. Именно в этой благоприятной среде палочки размножаются, выделяя при этом сильный яд (или токсины), который стремительно распространяется по организму через кровь. Токсины разрушительно действуют на ЦНР, сердце, почки. В случае, когда дифтерийные палочки оказываются на слизистых оболочках детей с крепким иммунитетом, они не болеют, но становятся носителями, то есть заражают детей с более слабыми защитными функциями организма.
 
Дифтерия зева обладает схожей симптоматикой с простой (или первичной) ангиной.
 
Существует три формы такой дифтерии:
  • локализованная – налет находится исключительно в пределах миндалин,
  • распространенная – налет выходит за границы миндалин, переходя на мягкое небо, затем заднюю стенку глотки,
  • токсическая – наблюдается отек не только в области зева, но и в области шеи.
 
Следует отметить, что поражение миндалин в случае первых двух форм дифтерии сопровождается появлением плотных налетов, которые тяжело снять с поверхности миндалин. После того как налет снят, подлежащие ткани кровоточат, причем снятая пленка, во-первых, не растирается, во-вторых, не подлежит растворению в воде.
 
Если не ввести противодифтерийную сыворотку, заболевание будет прогрессировать, а, следовательно, легкая форма перейдет в более тяжелую. То есть распространенную либо токсическую.
 
Грибковая
Заболевание вызвано дрожжеподобными грибами рода Candida albicans в сочетании с патологическими кокками. Такая ангина появляется на фоне иных заболеваний (включая ОРВИ) после длительного лечения антибиотиками. В 50% случаев данное заболевание развивается в ходе хронического тонзиллита.
 
Симптоматика:
  • удовлетворительное общее состояние больного,
  • нормальная температура тела (редко возможно повышение до 37 – 37,5 градусов),
  • незначительная гиперемия зева,
  • умеренные боли в горле (либо их отсутствие),
  • усталость,
  • умеренная головная боль,
  • незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов,
  • наличие на миндалинах белого либо бело-желтого налета, который может быть точечным или иметь вид островков (иногда такого рода налет диагностируют на слизистой щек, а также языка).
 
Симановского-Плаута-Венсана
Вызвана симбиозом микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости: спирохет и веретенообразной палочки. Вследствие неправильного и плохого ухода за ротовой полостью, при злоупотреблении табаком микроорганизмы могут приобрести болезнетворные свойства.
 
Симптоматика:
  • одностороннее поражение миндалин, на которых образуется язвенно-некротический дефект,
  • появление в первые сутки серовато-белого (в некоторых случаях зеленовато-грязного) налета на пораженной миндалине, при этом налет имеет творожистый (реже пленчатый) характер,
  • образование кровоточащей язвенной поверхности при удалении налета (впоследствии поверхность вновь покрывается налетом),
  • образование на четвертый – пятый день на пораженном участке глубокой кратерообразной язвы, отличающейся неровными краями, а также грязно-серым дном (язвы, заживая, не оставляют дефектов),
  • образование в некоторых случаях некротических очагов непосредственно на небных дужках и на мягком небе, причем некротический процесс может охватить подлежащие ткани, включая надкостницу.
 
Хотелось бы заметить, что общее состояние больного чаще всего не страдает, поскольку нет симптомов интоксикации и лихорадки, хотя присутствуют выраженные местные изменения, а также реакция регионарных лимфатических узлов. Болезнь длится порядка двух недель, возможны рецидивы. Общий анализ крови в самый разгар заболевания может показать небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, а также умеренное повышение СОЭ. Диагностика проводится на основании полученной клинической картины, а также с учетом результатов бактериологического исследования.
 
 

Диагностика


Крайне важно в ходе диагностики правильно дифференцировать ангину с такими заболеваниями как скарлатина, дифтерия и корь, грипп и острый катар верхних дыхательных путей, фарингит и различные острыми заболеваниями крови (к примеру, с мононуклеозом). Поскольку в ходе осмотра ротоглотки выявляется ряд внешних признаков, которые отличают проявление вышеуказанных заболеваний, то врач без особых затруднений установит правильный диагноз. Кроме того, следует подробно рассказать врачу о порядке и характере появления симптомов вплоть от начала заболевания.

 
Иногда, врачом в особо трудных случаях могут назначаться дополнительные методы обследования, среди которых бактериологическое исследование налета на миндалинах, а также диагностическая пункция и специфические анализы крови. Так, бактериологические исследования помогают обнаружить в посеве слизи ß-гемолитический стрептококк группы А, тогда как серологические выявляют нарастание титров антител непосредственно к антигенам стрептококка.
 
Вследствие инфекционной опасности всех вышеперечисленных болезней часто больных лечат в лишь специализированном инфекционном стационаре.
 
Отдельного внимания заслуживает диагностирование паратонзиллярного абсцесса – воспалительного процесса, проходящего в тканях, которые прилегают к миндалинам.
 
Так, типичной клинической картиной, развившейся после окончания ангины, является:

  • односторонняя гиперемия,
  • значительная припухлость тканей именно мягкого неба,
  • заметное выпячивание миндалины непосредственно к срединной линии,
  • существенное повышение температуры тела.
 

Традиционные методы лечения

Вначале заболевания, а именно до нормализации температуры, назначается постельный режим. При этом пища должна быть богата витаминами и минералами, она не должна быть ни острой, ни горячей, ни холодной. Обязательно обильное питье: чай, свежие фруктовые соки, молоко, а также щелочная минеральная вода.
 
Лечение ангины с помощью антибиотиков назначается в индивидуальном порядке (все зависит от характера ангины, от состояния остальных органов и систем).
 
А чего делать не стоит – так это относиться к болезни легкомысленно. Самостоятельное лечение ангины противопоказано, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Настоящая ангина не лечится лишь полосканиями, здесь без антибактериальной терапии не обойтись. Антибиотики назначаются врачом, причем лечение проходит строго под его контролем. Лишь своевременное, а, главное, комплексное лечение способно уберечь заболевшего от осложнений.
 
Перечислим медикаментозные препараты:
  • сульфаниламидные препараты – принимаются внутрь,
  • антибиотики – внутрь, в виде аэрозолей либо в инъекциях.
 
Остальные мероприятия направлены, прежде всего, на снижение температуры, на то, чтобы устранить боли в горле. С этой целью проводится симптоматическое лечение, назначается витаминотерапия. Необходимо исключить глубокое прогревание горла посредством согревающих компрессов. Дело в том, что глубокое прогревание провоцирует прилив крови ко всем пораженным инфекцией миндалинам, из-за чего создаются благоприятные условия для стремительного распространения инфекции по организму, а это, в свою очередь, может утяжелить состояние больного.
 
Во время ангины показано полоскание горла теплыми растворами фурацилина (1:5000), а также пищевой соды и отварами трав. Полоскание горла должно производиться после каждого приема пищи, после каждой чашки выпитого кофе или чая. В целом эффект будет заметен при 15 – 20 полосканиях в сутки. Отличным лечебным эффектом обладает прополис.
 
Важно чередовать средства, предназначенные для полоскания, на протяжении дня, что поможет воздействовать на болезнетворный микроб с различных сторон.
 
Надо сказать, что при любом воспалительном заболевании (ангина не является исключением) наблюдается увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости к участку поражения. Именно на такие увеличенные шейные лимфоузлы не только можно, но и нужно ставить различные согревающие компрессы на основе водки, камфорного или растительного масел.
 
Как говорилось выше, если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач назначает антибиотики. Нередки случаи, когда пациенты отказываются принимать антибиотики, стараясь тем самым избежать побочных реакций. Но в случае с ангиной этого делать нельзя, поскольку заболевание осложниться абсцессом прямо возле миндалины, что приведет к необходимости хирургического вмешательства.
 

Народные методы лечения


Принимая решение прибегнуть при лечении ангины к народным средствам, помните о том, что они не могут в полной мере заменить методы лечения классической медицины!
 
Приведем наиболее простые, но при этом эффективные методы лечения:

 
Пропускается головка лука через мясорубку, после чего отжимается сок, который принимается четыре раза в сутки по одной чайной ложке.
 
На начальной стадии заболевания облегчит течение болезни полоскание пищевой содой, после которого необходимо выпить горячее молоко. Состав для полоскания готовится следующим образом: одна чайная ложка соды разбавляется в стакане теплой воды. Процедура повторяется трижды в день.
 
Можно прогревать ноги в горячей воде (около 45 градусов). Длительность процедуры составляет 20 минут, при этом следует подливать горячую воду, когда вода в ванночке будет остывать. После такой ванночки для ног желательно выпить стакан горячего молока, в который добавлена чайная ложка меда. После ванночки надо хорошо вытереть ноги и сразу же лечь в кровать.
 
Если приболел маленький ребенок, то подойдет следующий рецепт: сок алоэ смешивается с медом (соотношение 1:3). Этим составом смазываются четыре раза в день миндалины. Курс лечения – две недели. Важно учитывать то, что если ангина прошла, то курс прерывать не следует. Это позволит предотвратить трансформацию заболевания в хроническую форму.
 
Эффективны и ингаляция над паром. Так, в кастрюлю наливается кипящая вода, в которую добавляется столовая ложка пищевой соды. Далее надо накрыться полотенцем и дышать паром в течение 15 минут. По окончании ингаляции выпивается стакан горячего молока с одной чайной ложкой натурального меда.
 
Берутся четыре чайных ложки измельченных листьев шалфея, которые завариваются двумя стаканами кипятка. Отвар настаивается на протяжении получаса, процеживается. Горло полоскать три раза в день.
 
Эффективное средство – это ромашка. Так, три чайных ложки измельченных цветков ромашки завариваются двумя стаканами кипятка, после чего отвар настаивается порядка 30 минут и процеживается. Добавляется две чайных ложки меда. Полученным составом необходимо полоскать горло трижды в сутки.
 
Десять ягод инжира варятся в полулитре молока. Отвар принимается в горячем виде в течение дня.
 
Столовая ложка сушеных лепесточков чайной розы заливается горячим молоком, смесь настаивается около 20 минут, процеживается. Горло надо полоскать теплым отваром трижды в день.
 
Популярный рецепт с использованием прополиса. Итак, на 200 граммах спирта питьевого настаивается 40 грамм прополиса на протяжении двух – трех суток. Полученная настойка не процеживается. Пьется по одной чайной ложке. Перед употреблением взболтать. Запивается прополис стаканом теплого молока. Настойка применяется трижды в день.
 

Профилактика

Больных ангиной изолируют в отдельное помещение, которое часто проветривается и убирается (влажная уборка). Больному выделяется отдельная посуда, которая после каждого употребления кипятится, либо ошпаривается кипятком. Возле постели больного ставится специальная посуда для сплевывания слюны, в которую добавляют дезинфицирующий раствор. Необходимо ограничить контакт больного со здоровыми людьми, особенно с маленькими детьми, восприимчивыми к данному инфекционному заболеванию.
 
Если же болезнь возникла в первый раз, то необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, который назначит антибиотики, без которых не обойтись при этом заболевании.
 
Меры профилактики при появлении первых симптомов болезни:
строгий постельный режим,
обильное питье, способствующее выведению токсинов,
полоскание горла растворами антисептиков (фурацилином, мирамистином),
принятие препаратов в виде спрея или пастилок, которые содержат антисептики, а также анестетики (речь идет про стрепсилс, каметон, биопарокс, а также гексорал, йокс, фалиминт)
 
В целом для предупреждения развития данного заболевания важно своевременное лечение так называемых местных очагов инфекции, а также устранение всех тех причин, которые затрудняют свободное дыхание через нос (так, у детей это зачастую аденоиды).
 
Большое значение отводится закаливанию организма, правильному режиму как труда, так и отдыха, устранению всевозможных вредных бактерий и микроорганизмов — пыли, дыма, очень сухого воздуха. Если же совладать с ангиной Вам не под силу, то есть дважды – трижды в год у Вас наблюдается поражение органов-мишеней, следует удалить миндалины.
 

Осложнения

У людей, перенесших ангину, могут наблюдаться осложнения в виде паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса (скопления гноя в области околоминдаликовой клетчатки), отита и пр. Все эти осложнения зачастую возникают у больных, которые госпитализированы в достаточно поздние сроки, то есть на пятый день с момента заболевания.
 
И паратонзиллит, и паратонзиллярный абсцесс обладают сходной симптоматикой, для которой характерны следующие признаки:
  • лихорадка,
  • преобладание односторонней боли в ротоглотке, которая резко усиливается при глотании,
  • повышенное отделение слюны,
  • затруднительное и болезненное открывание ротовой полости,
  • односторонние отеки,
  • образование набухания небной дужки непосредственно на стороне поражения,
  • смещение к центру той миндалины, которая поражена,
  • асимметрия язычка.
 
Помимо прямых осложнений, в ходе данной болезни могут возникнуть и отдаленные заболевания. Речь идет про ревматическое поражение суставов и сердца, почек и нервной системы, не говоря уже инфекционно-аллергический миокардит, а также полиартрит.
 
Хотелось бы отметить, что при своевременном и рациональном лечении после выздоровления никаких ревматических поражений не случается, хотя в некоторых случаях диагностировался гломерулонефрит (примерно у 0,8% при первичной ангине, а также у 3,0% при вторичной форме). Гломерулонефрит проходит без явных симптомов, которые приносят неудобства и дискомфорт больному. Единственное его проявление – это стойкий мочевой синдром, обнаруживающийся и оценивающийся лишь по клиническому анализу мочи.
 
Возможно развитие миокардита, развивающегося при первичной ангине на ранних стадиях реконвалесценции, тогда как при повторной — с самых первых дней болезни. Миокардит редко проявляется своими классическими симптомами. Так, чаще всего единственный признак – это стойкие изменения электрокардиограммы, которые красноречиво свидетельствуют про очаговое поражение мышцы сердца.
 
 

Ангина у детей


Данное заболевание у детей в основном вызвано стафилококками либо стрептококками, а также аденовирусами. Эти бактерии какое-то время «дремали» на слизистой оболочке дыхательных путей, а активизировались в тот момент, когда ребенок перемерз на прогулке. Кроме того, бактерии могут попасть в детский организм извне, к примеру, от больных взрослых.
 

Симптомы

  • резкое начало заболевания,
  • повышение температуры до 41 градуса,
  • увеличение шейных, а также подчелюстных лимфатических узлов,
  • капризность ребенка,
  • боль при глотании,
  • отказ от еды,
  • увеличение миндалин, на которых появляется белый либо желтоватый налет.
 
Лечение
При появлении первых симптомов ангины необходимо вызвать врача. Если температура превышает отметку в 38,5 градусов, больному малышу надо сбить температуру при помощи жаропонижающего средства — панадола, эффералгана, свечей анальдим и пр. Все остальные лекарственные препараты должны прописываться исключительно врачом.
 
Постоянно предлагайте малышу теплое питье: чай, морс, компот, молоко с медом и небольшим кусочком сливочного масла (если нет температуры и аллергии на один из компонентов).
 
Уход за ребенком
При подозрении на ангину ни в коем случае нельзя медлить с вызовом врача и лечением, поскольку эта болезнь может спровоцировать серьезные осложнения, причем как местные, так и касающиеся внутренних органов.
 
При гнойной ангине больному ребенку будут назначены антибиотики. Кроме того, не стоит забывать про полоскания. Для этого используют растворы фурацилина, обычной кухонной соли и питьевой соды. Повсеместно применяют настой трав (зверобоя, ромашки, шалфея), который готовится так: две столовые ложки перечисленных трав кладут в небольшую эмалированную кружку, заливая стаканом горячей кипяченой воды. Далее нагревают на водяной бане на протяжении 15 минут, после чего закрывают крышкой, настаивая 45 минут. Далее отвар следует процедить и разбавить кипяченой водой до первоначального объема. Количество полосканий назначается врачом и зависит от состояния больного.
 
При выполнении процедуры полоскания необходимо следить, чтобы раствор для полоскания был теплым, при этом в ходе полоскания не попадал из области глотки в уши (именно для этого при полоскании произносится звук «а-а-а»). Конечно, правильно полоскать горло могут не все дети, ведь важно добиться того, чтобы жидкость попадала строго на заднюю (пораженную) стенку глотки.
 
Если же Ваш ребенок не умеет (ил не хочет) полоскать горло, то можно использовать аналогичное средство, а именно орошение глотки при помощи обычного ингалятора либо пульверизатора. Так, посредством пульверизатора несколько раз в сутки можно разбрызгивать лечебные растворы или настои трав. Для этого малыш должен широко открыть рот, высунув при этом язык и медленно дыша. Конец трубки распылителя пульверизатора следует установить максимально глубоко в полость рта, чтобы капли попадали как можно далее на заднюю стенку.

www.herbalist.ru

Ангина — Инфекционные болезни

Ангина (синонимы болезни: острый тонзиллит) — острая инфекционная болезнь, которая вызывается различными возбудителями, преимущественно стрептококками, характеризующееся выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани чглоткы, регионарных лимфатических узлах и проявляется лихорадкой, болью в горле, часто образованием налетов на миндалинах.

Исторические данные ангины

О ангину было известно еще со времен Гиппократа. В конце XIX в. Н. Симановский (1889) была описана особая форма язвенно-некротической ангины, влекла, как доказала Н. Plaut (1894) и Н Vincent (1896), фузоспирохетним симбиозом. W. Schultz в 1922 г. и V. Friedenann в 1923 г. описали агранулоцитарну и моноцитарно ангину. Название болезни происходит от греч. aticho или лат. angere — сжимать, душить, давить.

Этиология ангины

Чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже причиной болезни могут быть стафилококк, стрептококк пневмонии (пневмококк), зеленеющий стрептококк, грибы, спирохеты, вирусы. Язвенная ангина Симановского-Плаута-Венсана обусловлена ??симбиозом обычной спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. В последнее время в этиологии ангин возросла роль стафилококков, что связано с изменением обычной микрофлоры небных миндалин вследствие широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.
Интенсивно изучается роль в возникновении ангины вирусов, которые, кроме самостоятельного этиологического значения, могут активизировать микрофлору миндалин.

Эпидемиология ангины

Источником инфекции являются больные (реконвалесценты) ангиной, острыми респираторными заболеваниями, хроническим тонзиллитом в период обострения, скарлатиной, а также (реже) носители гемолитического стрептококка.
Заразительность больных ангиной высокая. Недооценка важности изоляции таких больных может привести к значительному распространению болезни. Кроме экзогенного, возможно и эндогенное инфицирование миндалин вследствие активизации бактерий и вирусов, постоянно или временно вегетируют на слизистой оболочке глотки (аутоинфицирования). Основной путь экзогенного инфицирования — воздушно-капельный. Значительно реже наблюдается алиментарный путь заражения через инфицированные стрептококком продукты питания, сопровождающееся вспышками ангины в коллективах.
Заболеваемость ангиной может быть как спорадической, так и в виде эпидемических вспышек. За распространением эта болезнь уступает лишь ОРВИ. Наибольшая заболеваемость ангиной регистрируется с октября по март — апрель.
У переболевших ангиной не остается иммунитета; часто, наоборот, появляется повышенная чувствительность к возбудителю и склонность к повторному заболеванию.

Патогенез и патоморфология ангины

Ангина — общее заболевание организма, и хотя значение возбудителя в возникновении болезни несомненное, развитие ее во многом зависит от функционирования системы общего и иммунного гомеостаза. Основные ворота инфекции — слизистая оболочка свободной поверхности миндалин. Возможен и гематогенный механизм развития ангины.
Миндалины становятся основным местом размножения возбудителя, где образуется септический очаг, из которого инфекция может распространяться в организме, что приводит к различным осложнениям.
При ангине, что рецидивирует (обострения хронического тонзили-ю), важную роль играет аллергический фактор (сенсибилизация к микроорганизмам и их токсинов).
Гистологические изменения в миндалинах при ангины характеризуются гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин, вены которых нередко затрамбовани. Если ангина катаральная, наблюдается только гиперемия и отек миндалин; фолликулярная — нагноение лимфатических фолликулов, которые имеют вид точечных бело-желтых выпячиваний; лакунарная — накопление гноя в лакунах и на поверхности миндалин (налеты). В случае язвенной-ангины на некоторых участках миндалин обнаруживается дефект ткани, покрытый налетом. При флегмонозный ангине воспалительный процесс охватывает ткани не только миндалин, но и смежные (паратонзилит). Через 2-3 дня образуется абсцесс, расположенный вне миндалин — над ним, в области передней или задней небной дужки (паратонзиллярный абсцесс). Значительно реже наблюдается формирование абсцесса миндалины.

Клиника ангины

По фарингоскопичною картиной можно выделить следующие формы ангины: катаральную, фолликулярную,, лакунарную, фибринозно, флегмонозную, и язвенно-некротические (гангренозную). Наблюдаются также зщшани формы. Флегмонозная ангина (паратонзилит) хотя и является осложнением острого тонзиллита, но по особенностям клинических проявлений и тактики лечения может быть выделена в отдельную форму.
Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-З суток. Болезнь начинается остро с озноба, повышения д? МпериГ туры тела до 38-40 ° С. Иногда температура может оставаться субфебрильной.
Появляется нарастающее видчухгя препятствия и боль в горле при глотании, Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Возможны рефлекторная отальгия, усиленное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Наблюдается головная боль, ломота в конечностях, разбитость, недомогание. У детей первого года жизни иногда есть рвота, менингеальные симптомы, судороги. Со стороны органов кровообращения возможны тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум, изменения на ЭКГ.
Лихорадочный период при неосложненной ангине продолжается до 4-5 дней. Характер ангины определяется местными изменениями, которые обнаруживают при фарингоскопии.
У больных катаральной ангиной обнаруживается отек и гиперемия миндалин, нередко небных дужек, мягкого неба. Возможны незначительные увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, лихорадка, признаки интоксикации. Катаральная ангина не редкость, хотя такой диагноз устанавливают иногда при любом покраснении глотки, что может быть либо симптомом другой болезни, или следствием изменения цвета слизистой оболочки (невоспалительного характера) при различных заболеваниях и состояниях.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина — результат нагноения лимфатических фолликулов миндалин. На фоне указанных изменений заметны желтовато-белые (с булавочную головку) субэпителиальные абсцессы, которые просвечивают через слизистую оболочку и несколько возвышаются над поверхностью миндалины (диагностический признак). В случае прорыва такого абсцесса обнаруживаются одинаковые по размеру мелкие налеты, которые могут сливаться в более крупные. Такой же процесс возможен и в лакунах, где происходит накопление гнойного экссудата и вследствие этого развивается фолликулярно-лакунарная ангина.

Лакунарная ангина

Механизм развития лакунарной ангины может быть другим. Воспалительный процесс приводит к накоплению в лакунах навоза — десквамированных эпителия, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов в виде различных форм желтоватых, желто-белых гнойных пробок или налета в устье лакун. Налеты могут сливаться (сплошной налет или пленка — фибринозная ангина), быть с одной или с обеих сторон, легко сниматься, не оставляя кровоточивой поверхности. Налеты, как правило, не распространяются за пределы миндалин. Лакунарная ангина наблюдается значительно чаще, чем фолликулярная, хотя последний диагноз врачи устанавливают необоснованно часто. У больных фолликулярной ангине чаще значительная интоксикация и подверженность местных и общих осложнений вследствие накопления гнойного экссудата в фолликулах и затруднение его оттока.
Приведенные формы ангины являются проявлением единого патологического процесса, что может остановиться на любом этапе.

Флегмонозная ангина

Воспалительный процесс или в толще миндалины (интратонзилит), или, чаще, в паратонзиллярный клетчатке и смежных с ней тканях (паратонзилит). Нагноение приводит к образованию соответственно интратонзилярного или паратонзилярного абсцесса, как правило, с одной стороны. При этом нарастает резкий пульсирующую боль в горле, который распространяется в ухо. Значительно ограничено открывание рта. Голос гнусавый, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Во время движений головы и шеи ощущается боль. Наблюдается резкое покраснение и отек тканей ротоглотки. Миндалины увеличены, значительно випьячений, вследствие чего передняя небная дужка сглаженная (диагностический признак). Небный язычок смещен в противоположную сторону.
«Созревание» абсцесса можно определить с выпячиванием желтоватой участки слизистой оболочки или смягчением и флюктуацией при прощупывании пальцем. У детей флегмонозная ангина значительно реже, чем у взрослых, однако известны случаи развития ее даже у детей первого года жизни.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Ангина Симановского-Плаута-Венсана может развиться вследствие экзогенной или эндогенной инфекции. Изменения наблюдаются, как правило, с одной стороны. Некроз приводит к образованию глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленовато-серым налетом. Пленка легко снимается, но быстро восстанавливается. Процесс может распространяться за пределы, миндалин. Температура тела чаще субфебрильная, боли в горле не всегда беспокоит больного. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, умеренно чувствительные. Небные миндалины — типичная локализация ангины. Реже наблюдается поражение языкового, глоточного и трубного миндалин, боковых валиков глотки.
При исследовании крови у больных острым тонзиллитом характерен нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.
Осложнения могут развиваться после любой формы ангины. Кроме паратанзидиту, возможны гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, очаговый нефрит, аппендицит, тромбофлебит яремной вены, эндо-, мио-, перикардит, медиастинит, сепсис и т.д.. Кроме того, в более поздние сроки возможны так называемые лонзилогенни болезни: ревматизм, острый диффузный гломерулонефрит, ревматоидный полиартрит,. Хорея. С наличием очага инфекции в области лимфаденоидного кольца связывают иногда хроническую пневмонию, холецистит, аппендицит.
Прогноз, если нет осложнений, благоприятный.

Диагноз ангина

Опорными симптомами клинической диагностики острого тонзиллита является острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела до 38-40 ° С, нарастающая боль в горле при глотании, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, при катаральной ангине — отек и гиперемия миндалин, при фолликулярной — наличие на них мелких субэпителиальных абсцессов (нагноение лимфатических фолликулов), при лакунарной — накопление гноя в лакунах, при флегмонозный — воспалительный процесс в толще миндалины или в паратонзиллярный клетчатке и прилегающих к ней тканях, при ангине Симановского-Плаута-Венсана — некроз
3 образованием глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленоватым налетом.

Специфическая диагностика ангины

Специфическая диагностика основана на применении бактериологических, бактериоскопических, вирусологических, микологических, серологических, цитологических исследований. В некоторых случаях используют кожные аллергические пробы.

Дифференциальный диагноз ангины

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией, (см. («Дифтерия»), инфекционным мононуклеозом, герпангина. Листериозом, ангинозно-бубонной форме туляремии, а также с поражением глотки и тонзиллитом при скарлатине, гриппе и других ОРВИ, брюшном тифе, туберкулезе, сифилисе , болезнях крови, микозах, опухолевых процессах.

Лечение ангины

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни, а также те, что работают в закрытых учреждениях. Рекомендуется постельный режим. Всем больным, независимо от тяжести болезни, назначают внутримышечно бензилпенициллин по 100 000-200 000 ЕД / кг в сутки каждые 3-4 ч в течение 3-4 суток. Эффективны оксациллин, препараты тетрацнклинового ряда. Своевременное применение антибиотиков в достаточных дозах и кратности введения и, особенно, внутримышечное введение бензилпенициллина является обязательной предпосылкой профилактики ревматизма. Только при невозможности применения приведенной схемы лечения в домашних условиях можно назначить бициллин-1 по 5000-10 000 ЕД / кг 1 раз в неделю с одновременным приемом сульфаниламидных препаратов, самым эффективным из которых является бактрим (бисептол-480) по 2 таблетки 2 раза в день взрослым, детям бисептол-120 в возрастных дозах в течение 7-10 дней. Если установлена ??другая этиология ангины, назначается соответствующая антибактериальная терапия. Местное лечение может ограничиваться полосканием горла теплым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата подобное. Целесообразно всем больным ангиной назначить умеренные дозы натрия салицилата. При стафилококковой ангины, кроме антибиотиков (эритромицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), можно назначить протистафилококови иммунные препараты. Для лечения больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана применяют антибиотики (бензилпенициллин, тетрациклины), метронидазол.

Профилактика ангины

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных ангиной, выявлении и лечении больных хроническим тонзиллитом, закаливании. Возникновения эпидемической вспышки в закрытом коллективе требует проведения заключительной дезинфекции. В случае ангины Симановского-Плаута-Венсана больного изолируют, лиц, бывших в контакте с ним, обследуют. В закрытых коллективах носителей фузоспирохетозного симбиоза выделяют в отдельную группу и оздоравливают.

vse-zabolevaniya.ru

Виды ангины и чем они отличаются

Виды ангины достаточно многочисленны, что указывает на различный характер этиологического механизма и клинической картины. Ангину можно смело отнести к одним из самых распространенных заболеваний, которое может проявиться у людей обоего пола в любом возрасте. Какие виды ангины бывают — это важный вопрос в определении методов борьбы с заболеванием, а знание ее природы поможет уберечься от болезни.

Ангина — это бытовое название такой патологии, как острый тонзиллит. По своей сути, это заболевание инфекционного характера с поражением глоточных лимфаденоидных тканей (как правило, небных миндалин) в форме воспалительной реакции острого типа. В понятие «ангина» также входит острая фаза хронического тонзиллита. В детской патологии ангина находится на лидирующей позиции по частоте проявления по всему миру.

Принято выделять такие основные типы ангины:

  1. Эпизодическое заболевание: индивидуальное аутоинфекционное проявление под влиянием внешних факторов, чаще всего переохлаждения.
  2. Эпидемическое поражение: заражение от инфицированного человека.
  3. Ангина, как фаза обострения хронической формы тонзиллита.

Этиология патологии

Вопрос о том, какая бывает ангина, во многом зависит от этиологического механизма ее зарождения в организме человека. В целом при возникновении ангины классификация может быть проведена по этиологическим признакам в таком роде:

  1. Первичная, или простая форма. Это воспалительная реакция в лимфаденоидном глоточном кольце под влиянием различных факторов.
  2. Вторичная, или симптоматическая форма. Воспаление миндалин обусловлено инфекционными болезнями (дифтерия, скарлатина, мононуклеоз) или системными патологиями (лейкозы, агранулоцитоз, алейкии).
  3. Специфические формы. Поражение инфекцией специфического характера (ангина Симоновского-Плаута-Венсана, грибковые инфекции).

По категориям патогенных возбудителей можно выделить такие разновидности заболевания:

  1. Бактериальный тип. Этот тип ангины считается наиболее распространенным. В большинстве случаев виновником заражения становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Достаточно часто поражение происходит золотистым стафилококком, а также зеленящим стрептококком. Нередко ангина провоцируется сочетанием нескольких патогенных бактерий.
  2. Вирусный тип. Распространенные возбудители: аденовирусы разных типов, вирус простого герпеса, энтеровирус Коксаки. Характерные особенности вирусного поражения — незначительное повышение температуры тела и отсутствие налета на гландах.
  3. Грибковый тип. Чаще всего такая ангина провоцируется дрожжеподобным грибом Кандида. В этом случае на миндалинах образуется налет бело-молочного цвета.
  4. Специфическая форма. Язвенно-пленочная разновидность ангины возбуждается спирохетой Венсана, чаще в сочетании с веретенообразной палочкой.

Инфицирование человека может происходить воздушно-капельным или алиментарным путем. В то же время необходимо отметить частую активизацию условно патогенных микроорганизмов, которые у здорового человека находятся на поверхности миндалин, не проявляя себя, но при создании благоприятных условий начинают бурную деятельность. К провоцирующим факторам можно отнести следующие условия: локальное (ротоглоточное) или общее переохлаждение, понижение иммунной защиты, ухудшение состояния вегетативной нервной системы, проблемы с дыханием через нос, воспалительные реакции хронического типа в полости носа или рта.

Развитие заболевания

Возбудители, начавшие активную деятельность, вызывают острый воспалительный процесс в лимфаденоидных тканях, что приводит к появлению ряда характерных симптомов как местного, так и системного характера. С учетом разнообразия форм течения болезни выделяются многочисленныевиды ангины у взрослых и детей, причем с типичным или специфическим развитием.

Прогрессирование ангины опасно своими осложнениями. К наиболее характерным можно отнести такие патологии: острые формы отита и ларингита, отек гортани, шейную флегмону, окологлоточный абсцесс, лимфаденит. При этом на ранних сроках заболевания возможны такие проблемы:

  • Глоточные абсцессы с образованием гнойных полостей
  • Зарождение медиастинита при переходе инфекции в грудную область
  • Менингит при распространении воспаления в черепную полость
  • Токсический шок при острой интоксикации организма
  • Сепсис крови

В запущенной стадии (15–30 суток развития) возможны системные осложнения: лихорадка ревматического типа, гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности. Наиболее распространенное и при этом очень опасное развитие патологии — воспаление клетчатки вокруг миндалин. Появляющиеся гнойные образования создают интенсивный болевой синдром, затрудняют движение головой. Такой процесс требует срочной госпитализации, а возможно, и хирургического вмешательства.

Общепринятая классификация ангин выделяет такие ее формы: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную т.д.. Когда рассматривается заболевание ангина, формы патологии следует четко дифференцировать для выбора нужной схемы лечения.

Катаральная ангина

Когда проявляется ангина, виды болезни могут быть разными, но одной из самых распространенных и достаточно легких ее разновидностей считается катаральная форма. Этот вид патологии характеризуется поражением миндалин в поверхностном слое. Их размер за счет инфильтрации и отечности может несколько увеличиться, но существенных изменений в составе крови не обнаруживается.

Основные симптомы: жжение, сухость и першение в горле. По мере прогрессирования заболевания развивается болевой синдром, усиливающийся при глотательных движениях. Повышение температуры тела носит субфебрильный характер и не превышает 37,5–37,8°C. При осмотре горла фиксируется покраснение мягкого и твердого неба, задней глоточной поверхности. Продолжительность катаральной ангины не превышает 3–4 суток, после чего она проходит или переходит в иные формы заболевания.

Фолликулярная ангина

Начальное проявление ангины фолликулярного типа — повышение температуры до 38,5–39°С. Появляется интенсивный болевой синдром при глотании, который постепенно распространяется в область уха. Воспалительный процесс вызывает общую интоксикацию организма, которая выражается головной болью и болевыми ощущениями в районе поясницы, лихорадочным состоянием, ознобом, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Характерный признак — увеличение шейных подчелюстных лимфатических узлов, причем при нажатии на них пальцем появляется достаточно сильная боль.

На небных миндалинах при осмотре наблюдаются желтоватые точечные бугорки, которые после вскрытия образуют белесый налет. В анализе крови фиксируется выраженный лейкоцитоз, эозинофилия и повышенная СОЭ. У детей отмечается помутнение сознание, диарея и рвота. Продолжительность фолликулярной ангины в среднем составляет 6–8 суток.

Лакунарная ангина

Во многом аналогичное развитие характерно для ангины лакунарного типа, но этот вид болезни протекает тяжелее. Подъем температуры тела до критических значений происходит очень быстро. Возникают сильные болевые ощущения при глотательном движении. Глоточные ткани опухают, а на этом фоне в устьях лакун формируется молочно-белый или бело-желтый налет, который может иметь рыхлую или пленочную структуру.

Такие пленки могут сливаться в единое целое покрытие на всей поверхности миндалин. При этом оно легко поднимается шпателем без кровотечения. Наблюдаются и усиленные признаки общей интоксикации: лихорадка, головная боль, общая слабость. Достаточно часто лакунарная ангина протекает одновременно с фолликулярной ее разновидностью.

Фибринозный тип

Название фибринозная ангина обусловлено формированием на месте вскрывшихся фолликул белой пленки, основу которой составляет кровяная плазма с содержанием фибрина. Эту патологию иногда называют псевдодифтерической патологией из-за похожести признаков такой ангины с проявлением дифтерии.

Важная особенность — сплошной бело-желтый налет со способностью выхода за границы гланд, причем эта пленка образуется уже в течение нескольких часов после начала заболевания.

Основные симптомы: существенный подъем температуры тела, лихорадочное состояние, сильная головная боль и другие явные признаки общей интоксикации организма. Нередко появляются тревожные симптомы поражения головного мозга.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная форма ангины, или интратонзиллярный абсцесс, встречается сравнительно редко. Механизм формирования такой патологии объясняется процессом гнойного расплавления определенной зоны миндалин. Чаще всего поражение касается гланды с одной стороны. Основные симптомы: увеличенные миндалины с покраснением и напряженной поверхностью;

  • Болевой синдром при нажатии пальцем на лимфатические узлы
  • Боли при глотании и разговоре
  • Температура тела выше 39,5°C
  • Выраженные признаки общей интоксикации организма

Больной старается держать голову в одном вынужденном положении.

Герпетическая ангина

Герпетический тип ангины наиболее характерен для детей в возрасте 5–9 лет. У взрослых людей проявляется крайне редко. Основной виновник воспалительного процесса — вирус Коксаки. Болезнь очень заразна и легко передается воздушно-капельным путем. Характерный признак — маленькие пузырьки красного оттенка, образующиеся в районе мягкого неба, язычка, на небных дужках, миндалинах и задней глоточной поверхности. В течение 3–5 суток после образования они распадаются и самостоятельно рассасываются, а поверхность слизистой оболочки возвращается в прежнее состояние.

Герпетическая ангина начинается агрессивно с повышением температуры до 40°C. Возникает лихорадочное состояние, болевой синдром в горле, головная боль, болевые ощущения в районе живота, тошнота, рвота, диарея.

Язвенно-пленочная ангина

Язвенно-пленочная разновидность ангины, как отмечалось выше, порождается совместным воздействием спирохеты и веретенообразной палочки. Развитие болезни сопровождается некрозом миндалинной поверхности, причем в одностороннем варианте. При поражении возникают небольшие изъязвления. Характерные симптомы: ощущение чужеродного тела в горле при глотании, неприятный запах изо рта с гнилостным оттенком, обильное выделение слюны. Этот тип ангины может продолжаться очень долго: в среднем 8–20 суток, но иногда 2–4 месяца.

Некротическая ангина

Некротическая, или язвенно-некротическая, разновидность заболевания может зародиться в ослабленном организме или при наличии очагов некроза в ротовой полости. Часто причиной становится длительно существующий зубной кариес. Этот тип ангины характеризуется медленным развитием. Процесс протекает при незначительном повышении температуры и слабовыраженных признаках общей интоксикации.

На гландах формируется налет, уходящий вглубь слизистой оболочки, с желтовато-зеленоватым или серым оттенком. Состав налета содержит фибрин. При удалении пленки появляются кровотечения. После отторжения налета на поверхности тканей остаются ямки размером до 20 мм с бугристым дном. Протекать болезнь может достаточно тяжело с проявлением рвоты и помутнением сознания. В анализе крови обнаруживается нейтрофилез, лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ.

Специфические разновидности

Некоторые виды ангины относятся к так называемым специфическим формам, этиологический механизм которых отличается от типичного порождения патологии. Выделяются следующие основные типы таких ангин:

  1. Грибковая ангина. Наиболее распространенные причины: кандидоз и лентотрихоз. Наиболее характерно появление болезни у маленьких детей, причем в осенне-зимний период. Специфический признак — белесый рыхлый налет на миндалинах творожистой консистенции. Такое покрытие легко удаляется. Продолжительность развития заболевания — 6–8 суток.
  2. Паразитарный тип ангины. Наиболее часто порождается амебами, обитающими в ротовой полости. Они при благоприятных условиях начинают активно размножаться и опускаются в область глотки, где и провоцируют воспалительную реакцию.
  3. Ангина Симановского-Плаута-Венсена. Возбудителями болезни становятся условно патогенные микроорганизмы, находящиеся во рту. При снижении иммунитета и создании благоприятных условий они провоцируют воспалительный процесс.
  4. Моноцитарная ангина. Как правило, заболевание этого типа становится следствием мононуклеоза и развивается на фоне увеличенных размеров селезенки и лимфатических узлов. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 7–12 лет. Продолжительность развития патологии составляет порядка 8–15 дней. В анализе крови обнаруживается значительное количество моноцитов.

Ангина является очень распространенным заболеванием как среди детей, так и взрослых людей. Основная опасность любой ангины заключается в склонности к тяжелым осложнениям. Для исключения риска получения серьезных проблем со здоровьем необходимо своевременно выявлять болезнь. Лечение ангины проводится с учетом дифференциации ее по видам.


На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

lorsovet.ru

Виды ангины

Ангина – заболевание верхних дыхательных путей, причем, очень древнее. В трудах Гиппократа, Авиценны и других древних мудрецов-лекарей встречается описание «душащего» пациента заболевания. Название недуг получил от латинского слова «ango», что значит «душить, сжимать». Именно эти ощущения испытывают больные сразу после возникновения недомогания.

Древние врачи умели даже делать интубацию (введение трубки в гортань или трахею) и трахеотомию (небольшую операцию на трахее), чтобы спасти пациента от удушья при ангине.

Так что же такое ангина? Это народное название острого тонзиллита или инфекционной болезни, поражающей, в первую очередь, глоточное кольцо и миндалины (гланды). В подавляющем большинстве случаев ангина (врачи называют ее «вульгарной», т.е. обыкновенной) вызывается гноеродными микроорганизмами: стафилококками или стрептококками. Однако возбудителями могут быть грибки, симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки, травмы. Все эти возбудители вызывают разные формы заболевания, которые требуют разного лечения, использование разных видов антибиотиков. Однако первичные признаки могут быть схожими у всех видов болезни. Чаще всего больной ощущает:

  • Ощущение боли в голе, которая мешает делать глотательные движения. Боль может быть разного характера: от легкого «царапания», «саднения» до ощущения физической помехи в горле.
  • Внезапный озноб (или жар), резкое повышение температуры (иногда до 41°). Боль и температура могут возникнуть уже на второй день после инфицирования.
  • Общее недомогание. Ощущение бессилия (физического), головокружения, непрекращающиеся головные боли, боль и дискомфорт во всем теле могут сопровождать пациента на протяжении всего заболевания, однако наиболее выражены они в начале недуга.
  • Вопреки народному мнению, кашель при многих формах ангин может отсутствовать или появляться далеко не в первый день после начала болезни.

При появлении хотя бы двух признаков из всех перечисленных, больной должен немедленно обращаться за медицинской помощью: ангина опасна не столько самим течением недуга, сколько последующими осложнениями.

Если состояние больного не вызывает опасений за его жизнь, участковые терапевты чаще всего выписывают для лечения антибиотики широкого спектра действия пенициллиновой группы. Однако следует помнить, что, несмотря на то, что бактериальная ангина встречается чаще всего, возбудителем болезни могут быть не только стрептококки. Поэтому, перед назначением антибиотиков, врач должен провести исследование мазка, взятого с поверхности глотки или миндалин, чтобы точно определить причину возникновения недомогания и подобрать максимально действенные препараты.

Виды ангины

В зависимости от возбудителя, вызвавшего болезнь, врачи выделяют и разные формы ангины:

  • Катаральная,
  • Лакунарная,
  • Фолликулярная,
  • Флегмонозная,
  • Фибринозная,
  • Язвенно-некротическая,
  • Герпетическая,
  • Грибковая.

Лечение каждой формы заболевания требует особого подхода, а симптомы болезни различны.

Катаральная ангина

Эту самую легкую формы ангины многие врачи считают начальной стадией других, более сложных и тяжелых форм. Признаки ее знакомы каждому, однако далеко не у каждого заболевшего проявляется весь их комплекс. Часто заболевание характеризуется наличием 1-2-3 проявлений. Какие сигналы могут свидетельствовать о начале катаральной ангины?

Симптомы катаральной ангины

  • Интоксикация и общее недомогание. В отличие от остальных форм, при катаральном поражении они проявляются раньше, чем основные клинические признаки. Больной может ощущать слабость, легкую тошноту.
  • Боли в области живота.
  • Головные, часто очень сильные, боли, которые прогрессирующие, если недуг вовремя не диагностирован и не начато его лечение.
  • Воспаление миндалин. Чаще всего они увеличены в размерах, имеют ярко-красную окраску, но гнойных выделений на них нет. В редких случаях они покрываются тонкой пленкой, которая легко снимается или удаляется полосканием. Иногда на гландах заметен очень мелкий инфильтрат (скопление кровянистых или лимфатических выделений).
  • Воспаление и отек глотки, языка, гортани и т.д. При этом у больного присутствует чувство «сухого горла». Пациент жалуется на першение, ощущение царапанья или жжения. При глотании все неприятные проявления усиливаются, появляется «комок в горле», затрудняющий дыхание. Кашель может не появиться.
  • Увеличение и болезненность лимфоузлов.
  • На второй-четвертый день после начала болезни симптомы достигают максимума, у человека поднимается температура. Чаще всего при катаральной ангине она субфибрильная (не превышающая 37,5°), но держится иногда больше недели. Более высокая температура может свидетельствовать о развитии сепсиса (попадания возбудителей болезни в кровь), септицемии.

Обычно состояние заболевшего катаральной ангиной начинает улучшаться на 6-8 день с начала недуга, но только при условии своевременного лечения. Если же лечение назначено неправильно или вовсе отсутствует, катар может перерасти в более тяжелые формы или вызвать осложнения.

Лечение катаральной ангины

Несмотря на то, что внешние проявления катаральной ангины заметно отличаются от других форм, врач обязан перед началом лечения взять мазок с горла и гланд пациентов, чтобы выявить возбудителя. Пока мазок исследуется, пациент обязан выполнять все медицинские предписания.

  • Соблюдать постельный режим, особенно, при повышенной температуре.
  • Полоскать горло травяными отварами (ромашки, календулы и т.п.), а так же назначенными врачом медицинскими препаратами.
  • При увеличенных лимфоузлах носить теплую повязку днем и ставить согревающий компресс (спиртовой, медовый и т.п.) на ночь.
  • Для смягчения горла и устранения «комка» при глотании делать теплые ингаляции.
  • Принимать назначенные врачом витамины и иммунопротекторы для укрепления иммунитета.

Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаев возбудителями катаральной формы острого тонзиллита являются стафило- или стрептококки. Опасность этих бактерий в том, что они вырабатывают токсины, лишающие клетки человеческого организма возможности нормально функционировать, отравляющие их.

Для лечения катаральной ангины, вызванной бактериальными причинами, врач может назначить антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина чаще всего поражает людей с удаленными миндалинами (гландами), хотя бывают и исключения. Считается заразной, потому что ее возбудителями являются стрептококки, стафилококки и аденовирусы. Может развиться при зубных болезнях, после хирургических операций в полости рта, иногда – при переохлаждении, сырости, длительном пребывании в загрязненном воздухе. Предается как воздушно-капельным, так и контактным путем (чаще – у детей).

Симптомы лакунарной ангины

  • Невыносимая, режущая боль в горле, которая многократно усиливается при глотании.
  • Характерный гнойный налет на гландах. В начале болезни гнойные желто-белые отдельные очаги на миндалинах легко снимаются, позже плотный гнойный налет покрывает гланды целиком.
  • Резкое повышение температуры до критических показателей.
  • Боль в икроножных мышцах, пояснице, ломота во всем теле.
  • Сильное, легко заметное увеличение лимфоузлов.

В особенно тяжелых случаях симптомы проявляются и усиливаются крайне резко. Гнойный налет в течение 1-2 дней может покрыть не только миндалины, но и всю ротовую полость. У больного развивается отек носоглотки, глотание настолько осложнено, что это может угрожать жизни. Развивается общая сонливость, резкая боль в глазах, тахикардия, сильные головные боли, судороги. Состояние угрожает жизни больного, поэтому требует срочной консультации врача, часто — госпитализации.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина – одно из самых распространенных в России заболеваний, возникающих при смене сезонов года. Как и предыдущие формы, вызывается стрепто- или стафилококками, иногда – аденовирусами. Течение ее вначале напоминает течение лакунарной разновидности, а часто две формы ангины поражают больного одновременно. Однако при фолликулярной ангине инфекция поражает фолликулы (лимфоузлы в миндалинах). Недуг проявляется небольшими гнойничками и развитием регионарного лимфаденита (воспалением лимфоузлов).

Симптомы фолликулярной ангины:

  • Появление боли при глотании, сухости, першения в горле, переходящего в резкий, трудно остановимый кашель.
  • Общая слабость, сильная лихорадка, длительная, высокая, плохо поддающаяся снижению температура (38°-40°).
  • Отек миндалин, появление на них точечных гнойников в виде белых, желтых или зеленых бугорков.
  • Общая интоксикация: головная боль, слабость, ломота в теле.
  • Запор, тошнота.
  • Возможны боли в сердце, нарушение сердечного ритма.
  • Сильнейшее увеличение лимфоузлов, мешающее больному поворачивать голову или совершать глотательные движения.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина или энтерови́русный везикуля́рный фаринги́т вызывается не кокками, а вирусами Коксаки. Чаще поражает маленьких детей. При несвоевременном лечении может вызвать осложнения, среди которых менингит, энцефалит, воспаление оболочек сердца.

Вирус заразен, передается воздушно-капельным путем. Заболевание иногда называют «нога-рука-рот», потому, что инфекция может передаться через грязные руки.

Симптомы герпетической ангины:

  • Стремительное увеличение температуры.
  • Резкие, прогрессирующие боли в горле.
  • Воспаление глотки, боль при глотании.
  • Появление на задней стенке горла и небе везикул (клеточных «сумок» или мелких, наполненных жидкостью пузырьков, напоминающих герпетические образования), их последующее изъязвление.
  • Часто: тошнота, рвота.
  • Боли в мышцах.
  • Насморк, заложенность носа.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина или паратонзиллит – тяжелейшее осложнение (или, по мнению части специалистов, следующая стадия) вовремя не вылеченной лакунарной или фолликулярной ангины. Чаще возникает на 2-3 день после ангины вульгарной, но иногда возникает как первичное заболевание. Чаще поражает людей в возрасте 15-40 лет, не начавших своевременное лечение. Возникает, если гноеродные микроорганизмы проникают из пораженных миндалин в тонзиллярные ткани. Чаще является односторонней.

Симптомы флегмонозной ангины

  • Резкие, с трудом переносимые боли с одной стороны горла, препятствующие любым глотательным движениям. Заболевший не может даже пить.
  • Жидкая пища может при попытке проглатывания вытекать из носа.
  • Развитие гнусавости голоса, невнятности произнесения звуков.
  • Развитие контрактуры (невозможности совершать движения) с пораженной стороны. Больной не может приоткрыть рот, вынужден наклонять голову в сторону болезненного участка, придавая характерное направление повороту шеи.
  • Резкий, гнойный, с примесью ацетона запах изо рта.
  • На 5-8 сутки на верхнем небе появляется заметное выпячивание, сдвинутое в сторону больной миндалины.
  • Под гландой начинает формироваться абсцесс (нарыв), смещая миндалину в сторону от ее нормального места.
  • По мере созревания абсцесса его оболочка истончается, гной становится хорошо виден. При этом все слизистые во рту ярко-красные, отекшие.
  • Общее состояние больного: слабость, головные боли, температура (до 41°), боль в мышцах, суставах.

Осложнения флегмонозной ангины

Несвоевременное или неправильное назначенное лечение может вызвать грозные осложнения, угрожающие жизни пациента. Чаще всего встречаются:

  • Проникновение гноя в другие ткани, развитие флегмоны (острого гнойного воспаления межклеточного пространства) шеи, дальнейшее проникновение гноя в мышцы.
  • Восхождение инфекции к основанию черепа, поражение мозга, менингит, абсцесс или тромбоз мозга.
  • Общий сепсис.

Флегмонозная ангина – тяжелое заболевание, угрожающее жизни человека и требующее длительного скрупулезного лечения.

Фибринозная ангина

Фибринозная ангина – это еще один вариант лакунарной или фолликулярной ангины. Получила свое название из-за образования пленки на пораженных местах. Развивается неожиданно, стремительно, в течение нескольких часов.

Симптомы и лечение фибринозной ангины

  • Резкое повышение температуры, озноб.
  • Внезапное возникновение боли в горле, которая часто отдает в ухо.
  • Болезненное увеличение лимфоузлов.
  • Состояние общей интоксикации: рвота, головокружение, боль в теле, иногда – помрачение сознания.
  • Появление на гландах гнойных желто-белых «островков», которые, быстро сливаясь, накрывают миндалины целиком, а, иногда, и прилегающие к ним ткани.

Довольно редко случаются ситуации, когда появление налета не сказывается на общем самочувствии больного. Но и в этом случае, помимо вспомогательных действий (полоскание, прогревание), больному показан курс антибиотиков. Чаще всего врачи назначают Амоксициллин, Бензилпенициллин и т.п.

Принимать без назначения врача эти антибиотики нельзя по нескольким причинам.

  • Неправильно подобранный препарат не убьет инфекцию, а сделает ее более устойчивой.
  • Слишком высокая дозировка может быть опасна для здоровья, а, иногда, и для жизни больного.
  • Слишком низкая дозировка увеличивает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Лечение в этом случае может быть сильно затруднено.

Осложнения фибринозной ангины могут быть такими же, как и при флегмонозной разновидности.

Язвенно-некротическая ангина

Несмотря на свое название «ангина» болезнь вызывается не аденовирусами и кокками, а совсем другими возбудителями. Течение заболевания так же мало напоминает вульгарную ангину.

Язвенно-некротическая ангина чаще всего развивается на почве ослабленного иммунитете. Ее возбудителем является условно-патогенная флора во рту. Это значит, что во рту каждого человека присутствует определенное количество микроорганизмов, в том числе, и патогенных. Однако флора у здорового человека сбалансирована таким образом, что все микроорганизмы находятся в уравновешенном состоянии и не вызывает каких-либо заболеваний. При нарушении иммунитета одни организмы погибают, а другие начинают активно развиваться, вызывая заболевание. Так язвенно-некротическую ангину вызывает симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты. Чаще всего недугу подвержены люди с сердечными или хроническими заболеваниями, те, кто не следит за состоянием десен и зубов.

Симптомы язвенно-некротической ангины

  • Чувство неудобства при глотании, имеющее не очень выраженный характер.
  • Неприятно-гнойный запах изо рта.
  • Небольшое увеличение лимфоузла со стороны пораженной миндалины.
  • Постепенное образование черно-зеленого налета на миндалине. При его снятии хорошо заметны кровоточащие язвы на гландах.

Внимание! Слабость, боль в горле. Температура и прочие проявления, свойственные вульгарным (обычным) ангинам при язвенно-некротической форме отсутствуют! Ангина Симановского-Плаута-Венсана (это еще одно название недуга) может длиться от недели до нескольких месяцев. При отсутствии лечения состояние ухудшается, поднимается температура, появляются признаки интоксикации. Гнойное поражение может перейти на весь рот, привести к выпадению зубов, сепсису.

Для лечения назначают антибактериальные препараты широкого профиля, общеукрепляющие лекарства. Особенно важную роль в устранении недуга имеет местное лечение: промывание, обработка спецрастворами, присыпания.

bezboleznej.ru

Сообщение о ангине – Ангина — симптомы, причины, виды и лечение ангины

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *