Содержание

какие анализы нужно делать каждый год

Современная медицина удивляет своими возможностями. Благодаря появлению множества специфических исследований у клиентов медицинских центров есть возможность получить полные сведения о своем здоровье, а у врачей – диагностировать болезнь на самых ранних стадиях её развития. Обследования организма, сдача анализов крови, мочи позволяют в краткие сроки узнать максимум информации, которая, порой, помогает сохранить жизнь человека.

К сожалению, большинство людей халатно относятся к необходимости регулярно проходить обследования и обращаются к врачам уже в тот момент, когда заболевание становится явным. А ведь, как известно, болезнь проще предупредить, чем лечить. Сделать это совсем несложно, причем есть возможность сократить время, затрачиваемое на осмотры и сдачу анализов. Ведь временные затраты, чаще всего, главная причина отказа от прохождения ежегодных обследований.

Проверить здоровье быстро и в комфортных условиях можно в частных клиниках. Но здесь пациентов ожидает другая сложность – высокая цена за услуги. Проверить все внутренние органы, пройти необходимые лабораторные исследования, проконсультироваться со специалистами – удовольствие дорогое. Выход прост – покупка медицинской страховки, обеспечивающей быстрый и дешевый способ прохождения медосмотра.

Анализы для мужчин и анализы для женщин: что сдавать

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить здоровье? В перечень обязательных исследований включены как общие анализы для женщин и мужчин, так и обследований, которые следует пройти представителям разных полов.

Ежегодно врачи рекомендуют сдать и пройти:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки

Исследование крови подразумевает взятие материала из пальца/вены и показывает состояние здоровья пациента, в. т.ч. наличие заболеваний крови у пациента. Анализируя количество лейкоцитов и СОЭ медик может сделать вывод о степени воспалительных процессов.

Кровь «на сахар» сдается также из пальца/вены, натощак. Это – самый простой способ выявления предрасположенности к развитию сахарного диабета. При обнаружении повышенных показателей содержания глюкозы врач порекомендует внести изменения в режим питания и образ жизни. Сдавать кровь на сахар следует регулярно – диабет в запущенной стадии вызывает осложнения и серьезные заболевания всего организма.

Общий анализ мочи также покажет развитие сахарного диабета, но еще и позволит выявить нарушения в работе почек и других органов мочеполовой системы. Высокие показатели лейкоцитов в моче свидетельствуют о развитии воспалительных процессов.

Электрокардиограмма займет всего несколько минут и не потребует приложения физических усилий. Несколько датчиков снимут показатели сердечного ритма и выведут их на бумагу. С помощью ЭКГ специалист легко определит, на сколько правильно работает сердце пациента.

Прохождение флюорографии/рентгенографии показано для выявления заболеваний дыхательной системы, в частности – туберкулеза, плеврита, опухолей. Своевременное обнаружение этих проблем позволяет незамедлительно начать лечение и выйти из ситуации с минимальными потерями.

Ежегодное обследование для мужчин включает также посещение уролога, женщин – гинеколога. В процессе обследований врач может выявить серьезные заболевания мочеполовой системы. И тем, и другим следует показаться офтальмологу для проверки остроты зрения и состояния глазного дна.

Людям старшего возраста (45+) следует расширить перечень специалистов для посещения и проводимых обследований. Так, не помешает проверить уровень холестерина в крови, ведь этот компонент может привести к нарушению течения обменных процессов, засорению сосудов, образованию камней в желчном пузыре.

Биохимический анализ крови отразит функциональное состояние работы внутренних органов, таких как почки, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Какие анализы покажут рак? Мужчинам необходимо сдать кровь на онкомаркеры предстательной железы, представительницам прекрасного пола – на онкомаркеры яичников и груди. Маммографию женщины проводят для лиц свыше 40 лет один раз в два года, но это не отменяет возможности самостоятельной диагностики состояния груди (прощупывание уплотнений, подозрительных узелков) или осмотр молочной железы у маммолога/гинеколога.

При наличии проблем с щитовидной железой раз в год следует проводить ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также сдать кровь на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Как берут анализ на гормоны? Лаборант возьмет кровь из вены при помощи современной вакуумной системы – эта манипуляция безболезненная и не слишком продолжительная. Весь процесс займет несколько минут.

Все перечисленные выше обследования помогут врачу выявить или исключить патологию, а также при необходимости направить к необходимым специалистам  для дальнейшей диагностики.

Сколько раз в год нужно сдавать кровь

Регулярный профилактический медицинский осмотр подразумевает сдачу крови один раз в год. Перед тем, как приступить к прохождению специалистов и посещению лаборатории, следует посетить семейного терапевта и узнать, каких врачей обязательно посетить, какие обследования необходимы для каждого конкретного пациента. Правильный подход к планированию комплексного обследования позволит выявить все отклонения от нормы и своевременно получить медицинскую помощь.

На первый взгляд кажется, что список мероприятий велик и его реализация займет немало времени. Но, на самом деле, пройти всех врачей и сдать анализы можно за одно посещение клиники. Заранее сообщите в страховую компанию дату, когда планируете обратить внимание на здоровье и пойти к врачу – планирование поможет сохранить хорошее настроение и сэкономить время. Помните – большинство анализов крови сдается натощак, уточните этот момент во время посещения врача.

Гематологические исследования

Гематологические исследования – это комплекс исследований, в результате проведения которого получают информацию о количественном и качественном составе клеточных элементов системы крови.

Гематологические исследования выполняются на Отделении лабораторной диагностики НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Наиболее часто в комплекс гематологических исследований входят клинический анализ крови, определение СОЭ, подсчёт ретикулоцитов в крови, исследование пунктата костного мозга с подсчётом миелограммы.

  • Клинический анализ крови – один из важнейших диагностических методов, отражающих реакцию кроветворных органов на воздействие различных физиологических и патологических факторов. Исследование крови имеет большое значение в постановке диагноза, а при заболеваниях крови ему отводят ведущую роль.

Клинический анализ крови выполняется в несколько этапов – исследование образцов крови на гематологическом анализаторе (определение гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и  вычисление других показателей) и исследование мазков крови в световом микроскопе (при необходимости), когда проводится дифференцировка и определение процентного содержания различных субпопуляций лейкоцитов, а также оценивается морфология клеток крови.

Высокая заболеваемость анемией у онкобольных обусловлена несколькими факторами, включающими радиационно-индуцированную супрессию кроветворения, кровопотерю, гемолиз, инфильтрацию раковых клеток в костный мозг, дефицит питательных веществ и нарушение продукции цитокинов при хронических заболеваниях.

Проведение химиотерапии также сопряжено с развитием целого ряда осложнений, среди которых наиболее клинически значима миелосупрессия (нейтропения, тромбоцитопения, анемия).   Нейтропения – одно из основных и опасных проявлений миелотоксичности, принципиальная роль которой сводится к развитию тяжёлой инфекции.

Сроки исполнения анализа – несколько часов.

  • Скорость оседания эритроцитов – неспецифичный индикатор патологического состояния организма, используемый для выявления воспалительных, онкологических процессов, эндокринных нарушений, а также для наблюдения за течением болезни.

Исследование проводится на автоматическом анализаторе СОЭ.

Наиболее частые причины увеличения СОЭ – воспалительные заболевания различной этиологии, парапротеинемические гемобластозы, симптоматические парапротеинемии, сопутствующие злокачественным новообразованиям, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, анемии, оперативные вмешательства,  гипопротеинемии и др.

Срок исполнения анализа — полчаса.

  • Исследование ретикулоцитов – подсчёт количества ретикулоцитов (абсолютное и процентное содержание), а также определение концентрации гемоглобина в ретикулоцитах и фракций ретикулоцитов по степени зрелости.

Ретикулоциты – это «молодые» эритроциты. В норме примерно 1% эритроцитов организме ежедневно заменяется юными клетками.

Исследование ретикулоцитов проводится на гематологическом анализаторе.

Эти тесты необходимо использовать для мониторинга костномозговой регенерации после трансплантации костного мозга и интенсивной химиотерапии, мониторинга терапии дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, мониторинга токсического воздействия химиопрепаратов на костный мозг, детекции апластических кризов.

Срок исполнения анализа – несколько часов.

  • Исследование костного мозга с подсчётом миелограммы – важный диагностический метод, позволяющий определить состояние кроветворения, поражение  костного мозга при гемобластозах и метастазировании злокачественных опухолей. Миелограмма – морфологический анализ клеток костного мозга и определение процентного содержания форменных элементов костного мозга с одновременной оценкой уровня кроветворения.

Исследование пунктата костного мозга проводится при микроскопии окрашенных мазков в несколько этапов.

Анализ костного мозга показан также, когда клиническая картина и результаты анализа крови оставляют сомнения в диагнозе, например, в случаях: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии неустановленного генеза, панцитопении, моноклональной гипергаммоглобулинемии; для оценки наличия генерализации лимфомы, когда в кровотоке отсутствуют патологические клетки. 

Срок исполнения анализа – несколько часов.

Назад к видам исследований

Цены на некоторые основные виды исследований:

Общий анализ крови на гематологическом анализаторе
Исследование скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Исследование пунктатов органов кроветворения (костный мозг) с заключением (подсчет формулы костного мозга)

можно найти в прайс-листе, воспользовавшись быстрым поиском

Общий анализ крови

Общий анализ крови – одно из наиболее частых лабораторных исследований. Он помогает врачам диагностировать различные расстройства здоровья, такие как анемия (малокровие), различные инфекции и онкологические заболевания крови, делать вывод об общем состоянии здоровья человека. Общий анализ крови назначается не только с целью диагностики различных заболеваний, но и для оценки эффективности лечения, наблюдения за изменениями состояния здоровья после диагностики определенных заболеваний.

Показатели, на которые необходимо обратить внимание

Лейкоциты (WBC)
Лейкоциты, или белые кровяные тельца, – это ответ иммунной системы организма на возможное заболевание. Увеличение их концентрации позволяет предположить, что в организме начался воспалительный процесс, напр., бактериальная инфекция, с которой борется иммунная система. В некоторых случаях, изменение концентрации лейкоцитов, обычно значительное ее увеличение, позволяет заподозрить онкологическое заболевание крови.

Эритроциты (RBC)
Эритроциты, или красные кровяные тельца, переносят кислород и другие газы, растворенные в крови. Когда количество эритроцитов в крови возрастает, это свидетельствует, что внутренние органы недостаточно обеспечены кислородом. Причиной этого могут быть различные заболевания сердца, легких, почек, дисбаланс или дегидратация гормональной системы, поэтому необходимо более детальное обследование. Снижение количества эритроцитов присуще анемии, причины которой тоже могут быть разные – нехватка железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, различные другие хронические или паразитарные заболевания, поэтому и в данном случае необходимо более детальное обследование и выяснение подлинной причины уменьшения количества красных кровяных телец.

Гемоглобин (HGB)
Гемоглобин тесно связан с эритроцитами – это белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани организма. Обычно именно снижение концентрации гемоглобина является первым признаком, позволяющим заподозрить анемию, чаще всего нехватку железа, так как концентрация гемоглобина в крови снижается намного быстрее, чем эритроцитов, а одним из важнейших составных его частей является железо.

Тромбоциты (PLT)
Тромбоциты – самые маленькие частицы крови, отвечающие за свертываемость крови. Рост их концентрации может быть обусловлен различными факторами – от стресса и возросшей физической нагрузки до хронических инфекций и онкологических заболеваний. Нередко снижение количества эти частиц крови обуславливают прием медикаментов и гормональных препаратов, а также вирусные или онкологические заболевания.

Нейтрофилы (NE)
Нейтрофилы – наибольшую концентрацию составляющие клетки лейкоцитов, основная функция которых – борьба с инфекцией. Обычно увеличение количества нейтрофилов вызывают инфекционные заболевания, однако увеличение концентрации этих частиц можно наблюдать также при заболеваниях соединительной ткани или злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда, отравлениях свинцом. Снижение количества нейтрофилов у взрослых встречается редко – чаще всего это вызывают вирусные инфекции, нехватка витамина B12, фолиевой кислоты, радиоактивное излучение или злокачественные новообразования.

Лимфоциты (LY)
Лимфоциты – чрезвычайно важные, до 30 проц. составляющие клетки, основная функция которых – формирование иммунной системы организма. Увеличение количества лимфоцитов в крови обычно вызывают вирусные, а также хронические инфекции, такие как туберкулез, сифилис или бруцеллез. Однако некоторые вирусные инфекции, например, ВИЧ, гепатит или грипп, могут вызвать снижение концентрации лимфоцитов. Причиной снижения количества лимфоцитов также могут быть дефицит цинка, потеря белков, радиоактивное излучение, химиотерапия, препараты, подавляющие иммунную систему.

Эозинофилы (EO)
Увеличение количества эозинофилов в крови вызывает подозрение на возможную аллергическую реакцию, особенно медикаментозную, а также паразитарную инфекцию, некоторые заболевания кожи и соединительной ткани, например, ревматоидный артрит, надпочечниковую недостаточность.

Базофилы (BA)
Эти кровяные клетки участвуют в быстрых аллергических реакциях, при которых значительно увеличивается концентрация базофилов. Это вызывает подозрение на аллергию на медикаменты, пищу или другие бытовые раздражители. И наоборот, концентрация базофилов падает при ревматоидном артрите, большом стрессе, у женщин – вовремя овуляции.

Кроме этих показателей, анализ крови позволяет определить скорость оседания эритроцитов (ENG), долю эритроцитов в общем объеме крови в процентах (HCT), средний объем эритроцитов (MCV) и тромбоцитов (MPV), средний гемоглобин эритроцитов (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) и другие показатели, позволяющие комплексно оценить результаты анализа. Ускоренное оседание Повышенная скорость оседания эритроцитов (ENG) позволяет заподозрить возможную инфекцию, заболевание суставов, рак или другую патологию.
Важно знать, что результаты анализа оцениваются только в комплексе, правильно интерпретировать их может только врач. Отклонение того или иного показателя позволяет заподозрить определенные заболевания, но чтобы подтвердить их, обычно требуются более подробные исследования.
Общий анализ крови хотя бы раз в год профилактически следует проводить для каждого человека, чтобы своевременно выявить возможные заболевания, оценить общее состояние здоровья и своевременно определить возможности его улучшения.

Предварительная регистрация для этого анализа не нужна.

Как подготовиться к анализу крови?

С учетом того, что показатели крови могут изменяться даже в ходе дня, анализ крови специалисты рекомендуют проводить утром, лучше всего до 10 часов. Перед тем как сдать кровь, следует избегать физической нагрузки, стресса, не курить и не употреблять алкоголь.
Также перед проведением некоторых анализов крови врач может указать временно прекратить прием определенных препаратов или провести анализ по окончании курса назначенных препаратов. Женщинам анализ крови не рекомендуется проводить во время менструаций.

 

С-реактивный белок | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

С-реактивный белок (СРБ) — самый чувствительный и самый быстрый индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.

С-реактивный белок (СРБ) получил свое название из-за способности связываться с С-полисахаридом пневмококков (один из механизмов ранней защиты организма от инфекции).

В сыворотке здорового человека СРБ отсутствует.

Тест на СРБ чаще всего сравнивают с СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Оба показателя резко возрастают в начале заболевания, но СРБ появляется и исчезает раньше, чем изменяется СОЭ.

Что происходит в организме?

  • воспаление/инфекция
  • мгновенный синтез синтез СРБ в печени
  • удвоение концентрации СРБ в крови через 8 часов
  • максимум концентрации СРБ в крови через 48 часов
  • после победы над источником инфекции/воспаления синтез СРБ прекращается
  • концентрация его в крови падает.

Важно: СРБ не реагирует на прием пищи и не имеет суточных колебаний.

Когда важно определение СРБ:

  •  диагностика инфекционных и воспалительных болезней
  • контроль эффективности лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами
  • дифференциальной диагностики вирусной или бактериальной инфекций (об этом есть отдельный пост)
  • диагностика аутоиммунных заболеваний
  • при оценке риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (риск сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с увеличенным СРБ возрастает при параллельно увеличенных других факторах риска (холестерине, фибриногене, гомоцистеине и др. ).

За последнее десятилетие были разработаны высокочувствительные методы определения СРБ. При этом может улавливаться изменение СРБ не только в условиях острого, но также и хронического, низкой степени выраженности воспаления.

Анализ крови (общий) — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Показатель Сокращенное название. Норма содержания Расшифровка
Гемоглобин Hb
120–160 г/л для мужчин
120–140 г/л для женщин
Белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос молекул кислорода от легких к органам и тканям, а углекислого газа обратно к легким. Если гемоглобина становится меньше, ткани получают меньше кислорода. Так бывает при анемии(малокровии), после потери крови, при некоторых наследственных заболеваниях.
Гематокрит Нt
40–45% для мужчин
36–42% для женщин
Показывает, сколько процентов в крови клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов по отношению к ее жидкой части – плазме. Если гематокрит падает, человек либо перенес кровотечение, либо у него резко угнетено образование новых клеток крови. Это бывает при тяжелых инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. Повышение гематокрита свидетельствует о сгущении крови, например при обезвоживании.
Эритроциты RBC
4–5*1012 на литр для мужчин
3–4*1012 на литр для женщин
Клетки, переносящие гемоглобин. Изменения числа эритроцитов тесно связаны с гемоглобином: мало эритроцитов – мало гемоглобина (и наоборот).
Цветовой показатель ЦП
0,85–1,05
Отношение уровня гемоглобина к числу эритроцитов. Цветовой показатель изменяется при различных анемиях: повышается при В12-, фолиеводефицитных, апластической и аутоиммунной анемиях и понижается при железодефицитной.
Лейкоциты WBC
3–8*109 на литр
Отвечают за противодействие инфекциям. Число лейкоцитов возрастает при инфекциях, лейкозах. Снижается из-за угнетения образования лейкоцитов в костном мозге при тяжелых инфекциях, онкологических и аутоиммунных недугах.
Нейтрофилы NEU
до 70% общего числа лейкоцитов
Клетки неспецифического иммунного ответа, в огромном количестве находятся в подслизистом слое и на слизистых оболочках. Основная их задача – проглатывание чужеродных микроорганизмов. Их увеличение говорит о гнойном воспалительном процессе. Но особенно должно насторожить, если гнойный процесс есть, а повышения нейтрофилов в анализе крови нет.
Эозинофилы EOS 1–5% общего числа лейкоцитов Как и нейтрофилы, относятся к неспецифическому иммунитету. Их повышение характерно для аллергии и паразитарных заболеваний, особенно при глистных инвазиях.
Лимфоциты LYM
19–30%
Клетки специфического иммунитета. Если при выраженных воспалениях показатель падает ниже 15%, важно оценить абсолютное число лимфоцитов на 1 микролитр. Оно не должно быть ниже 1200–1500 клеток.
Тромбоциты PLT
170–320*109 на литр
Эти клетки отвечают за остановку кровотечения – гемостаз. И они же, словно мусорщики, собирают на мембране остатки воспалительных войн – циркулирующие иммунные комплексы. Содержание тромбоцитов ниже нормы может свидетельствовать об иммунологическом заболевании либо тяжелом воспалении.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 10 мм/ч для мужчин
15 мм/ч для женщин
Повышение СОЭ сигнализирует о воспалительном или другом патологическом процессе. Повышенное без видимых причин СОЭ не должно оставаться без внимания!

Важность разнообразия в классе

Педагогический факультет Университета Дрекселя

Культурное разнообразие в классе растет. В 2014 году государственные школы США достигли рубежа, когда меньшинство составляло меньшинство: латиноамериканские, афроамериканские и азиатские учащиеся превзошли количество белых учащихся. В 2044 году перепись населения США предсказывает, что более половины населения страны будут цветными, так что эта тенденция, скорее всего, сохранится.

В нашем все более разнообразном и мультикультурном обществе для учителей как никогда важно внедрить обучение в классе с учетом культурных особенностей — будь то обучение учащихся начальной, средней или старшей школы. И увеличение разнообразия связано не только с расой и этнической принадлежностью; это могут быть студенты разного вероисповедания, экономического статуса, сексуальной ориентации, гендерной идентичности и языкового фона.

Хотите стать учителем? Узнайте больше о программе сертификации учителей Drexel .

Почему важно поощрять разнообразие в школах и на рабочих местах?

Содействие инклюзивности и повышению осведомленности о поликультурном образовании и использование учитывающего культурные особенности подхода к обучению приносит пользу всем учащимся. Повышение осведомленности о многокультурности и инклюзивности не только помогает учащимся с разным опытом и потребностями добиться успеха, но и способствует принятию и помогает подготовить учащихся к процветанию в экспоненциально разнообразном мире. Наша программа сертификатов социального, эмоционального и поведенческого здоровья  – это прекрасная возможность для учителей научиться создавать позитивную атмосферу в классе и послужить основой для понимания того, как способствовать разнообразию в классе.

Разнообразие в классе и за его пределами будет продолжать расти, поэтому важно, чтобы мы готовили учащихся к адаптации в меняющемся мире и к принятию тех, кто отличается от них самих. Узнайте больше о том, как программы Школы образования Дрекселя помогают сегодня готовить педагогов, более восприимчивых к культурным особенностям.

Как вы справляетесь с разнообразием в классе?

Существует несколько способов, с помощью которых учителя и администраторы, такие как директора  и инструкторы, могут гарантировать, что как среда в классе, так и учебная программа отвечают растущему культурному разнообразию нашего общества. Эти стратегии будут поощрять культурную осведомленность всех учащихся, укреплять чувство идентичности каждого учащегося и способствовать включению в классное сообщество.

  1. Познакомьтесь со своими учениками

    Обеспечение культурной осведомленности в классе начинается с того, что учитель понимает каждого отдельного ученика. Потратьте время, чтобы узнать о культурном происхождении каждого учащегося, его увлечениях, стилях обучения и том, что делает их уникальными. Демонстрация искреннего интереса к изучению каждого учащегося и его культуры поможет установить доверительные отношения и позволит вам сформировать с ними связь, чтобы они чувствовали себя ценными.Если учащиеся чувствуют, что учитель их ценит и им комфортно с ними, у них больше шансов, что они будут чувствовать себя комфортно, разговаривая со своими сверстниками и уважая их в классе, а общение является основой культурно осведомленного и инклюзивного класса.
  2. Поддерживать постоянную связь

    Помимо знакомства с вашими учениками, учителя также должны поддерживать постоянную связь в течение семестра или учебного года. Планирование встреч один на один со студентами, чтобы время от времени «отмечаться», позволит вам постоянно улучшать доступность класса для всех.Студенты могут рассказать о том, чувствовали ли они себя включенными в культуру класса. Это может помочь выявить проблемы или способы улучшить общее впечатление. Это также возможность обсудить их успехи в классе и дать рекомендации о том, как они могут совершенствоваться, исходя из своих индивидуальных потребностей как учащегося.
  3. Признавать и уважать каждого ученика

    Также важно, чтобы учащиеся отмечали и уважали свой собственный разнообразный опыт, а также друг друга. Когда это уместно, учителя должны поощрять учащихся к исследованиям и изучению своего этнического и культурного происхождения.Это позволяет им лучше понять свою собственную культуру, а также различия и нюансы со своими сверстниками. В качестве бонуса это может стать отличным заданием, позволяющим учащимся провести презентации о своих семейных традициях и культуре, чтобы помочь познакомить класс с концепциями за пределами их собственной привычной зоны комфорта. Признание этих различий и создание безопасного пространства для обсуждения помогает способствовать пониманию в классе и за его пределами. Кроме того, побуждая учащихся узнавать об их разнообразном опыте, не забудьте выделить время, чтобы выделить то, что оскорбительно, и различие между культурным прославлением и присвоением.Умение говорить о других культурах уважительно и по-взрослому необходимо для успеха в жизни за пределами школы.
  4. Практикуйте культурную чуткость

    Несмотря на то, что важно поддерживать открытый диалог между учащимися, не менее важно убедиться, что вы чутко относитесь к культуре, убеждениям и языковым проблемам каждого. Потратьте время, чтобы понять культурные нюансы каждого учащегося — от стилей обучения до языка, который они используют, — и используйте эти идеи для разработки планов уроков.Например, предоставьте изучающим английский язык подходящие и актуальные ресурсы, которые помогут им улучшить свои навыки понимания английского языка. Вместо того, чтобы преподавать в традиционном стиле лекций, создайте более интерактивный учебный процесс, требующий совместной работы. Эти соображения помогут гарантировать, что каждый учащийся будет чувствовать себя вовлеченным, ему будет предоставлено пространство для обучения по-своему и шанс на успех.
  5. Включить разнообразие в план урока

    Окружающая среда в классе важна для развития культурной осведомленности, но вы также должны убедиться, что разнообразие представлено в вашем фактическом плане урока.Например, расширить уроки истории, чтобы они охватывали мир за пределами истории и культуры Соединенных Штатов. Или используйте ссылки и аналогии с другими культурами в своих уроках и заданиях, чтобы помочь учащимся с разным опытом лично общаться. Еще одна замечательная стратегия — привлечь разных докладчиков, чтобы добавить разные точки зрения и реальный жизненный контекст по разным предметам. Существует несколько способов внедрить культурную осведомленность и разнообразие в свой план урока, и он будет варьироваться в зависимости от культур, представленных в вашем уроке. класс и курс, который вы преподаете.Независимо от предмета, всегда старайтесь представлять уроки и связывать их с реальными проблемами. Легче продвигать культурную осведомленность на уроках, когда есть реальный пример для студентов.
  6. Предоставьте учащимся свободу и гибкость

    Учителя часто чувствуют, что им нужно применять строгий и авторитетный подход, когда дело доходит до управления их классом. Наиболее ценные уроки часто извлекаются учащимися из собственного опыта, поэтому предоставление им некоторой свободы в ходе курса способствует большей связи с учебным планом.Позвольте учащимся прочитать и представить свои собственные материалы, относящиеся к основному уроку, чтобы они могли подойти к теме со своей точки зрения. Как учитель, вы можете выступать в роли фасилитатора и поощрять беседы и здоровые дебаты между различными мнениями. Групповые задания также являются отличным способом представить учащимся различные точки зрения, позволяя им работать вместе над изучением и решением проблемы. Это также поможет подготовить их к разнообразной рабочей силе, где им придется сотрудничать с разными людьми для достижения своих профессиональных целей.

Почему важно преподавать культуру в классе?

Важно помнить, почему разнообразие и культурная осведомленность так важны в классе, и какую пользу это может принести учащимся сейчас и в долгосрочной перспективе. Преподавание разнообразия знакомит учащихся с различными культурными и социальными группами, готовя их к тому, чтобы стать лучшими гражданами в своих сообществах. Эти учитывающие культурные особенности стратегии обучения помогут вам способствовать разнообразию в классе.

Имея в виду эти учитывающие культурные особенности стратегии обучения, важно напомнить себе, почему разнообразие и культурная осведомленность так важны в классе, и какую пользу это может принести учащимся сейчас и в долгосрочной перспективе.

Студенты становятся более чуткими

Повышение осведомленности и установление личной связи с различными культурами в классе может предотвратить развитие у учащихся предубеждений в дальнейшей жизни. Это позволяет им сопереживать людям, отличным от них самих, поскольку они лучше осведомлены об опыте, с которым может столкнуться человек другой расы или культурной группы.

Учащиеся лучше понимают уроки и людей

Работая и учась с людьми из разных слоев общества и культур, присутствующими в классе, учащиеся получают более полное представление о предмете. Он также учит студентов, как использовать свои сильные стороны и точки зрения, чтобы внести свой вклад в разнообразную рабочую среду.

Студенты становятся более открытыми

Естественно, знакомя учащихся с разнообразными мнениями, мыслями и культурным наследием, вы побуждаете их быть более непредубежденными в дальнейшей жизни.Это сделает их открытыми для новых идей и позволит лучше понять тему, принимая разные точки зрения.

Студенты чувствуют себя более уверенно и безопасно

Учащиеся, которые узнают о разных культурах во время учебы, чувствуют себя более комфортно и безопасно с этими различиями в дальнейшей жизни. Это позволяет им взаимодействовать с более широким кругом социальных групп и чувствовать себя более уверенно в себе, а также в своих взаимодействиях с другими.

Студенты лучше подготовлены к разнообразной работе

С ростом глобализации все более важно иметь возможность работать с людьми из разных культур и социальных групп.Если учащиеся сталкиваются с разнообразием и учатся культурной осведомленности в классе, это настраивает их на процветание в рабочей силе.

HC Студенты из команды SoE выиграли конкурс Rice 360° Global Health Design Competition

Их дизайн приложения для смартфона для диагностики рака, способного классифицировать ткани молочной железы как доброкачественные или злокачественные с точностью 96%, занял первое место для команды Patho-ML Рутгерса в конкурсе Райс 360 ° Конкурс студенческого дизайна Института глобального здравоохранения.

Престижный международный конкурс, который проводится уже 11 лет, собрал рекордное количество полуфиналистов из 23 университетов шести стран.

Члены команды

Patho-ML Кайл Ли, Кайл Мани, Меган Маниар и Джозеф Нгуен получили рекомендации Марка Пирса, доцента факультета биомедицинской инженерии Школы инженерии, по поводу проекта-победителя, который также был их старшим дизайн-проектом. «Вдохновение для проекта пришло от доктора Пирса и его партнерства с Глобальным институтом здравоохранения Рутгерса для разработки инструментов для оказания медицинской помощи в условиях ограниченных ресурсов», — вспоминает Нгуен.

«Успех команды в конкурсе демонстрирует, что программа биомедицинской инженерии обучает студентов, которые очень заинтересованы в развитии и применении технических навыков для решения реальных проблем здравоохранения даже во время глобальной пандемии», — говорит Пирс.

По словам Пирса, семена проекта были посеяны Ричардом Марлинком, директором Института глобального здравоохранения Рутгерса, который собрал команду клиницистов и исследователей для решения проблем лечения и профилактики рака в странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Ботсвана, с которой Рутгерс в 2018 г. учредил Ботсванско-Рутгерское партнерство в области здравоохранения.

«Моя роль заключалась в том, чтобы сосредоточиться на конкретной проблеме более эффективной постановки диагноза патологии пациентам в регионах, где относительно мало патологоанатомов, способных исследовать препараты тканей, и где пациенты могут ждать результатов неделями или месяцами, прежде чем начать лечение», объясняет Пирс.

Проще говоря, команда использовала машинное обучение (ML) для классификации микроскопических изображений биопсийной ткани молочной железы, которые загружаются через приложение в облачный алгоритм. Приложение студентов показало точность в 96% при классификации доброкачественных или злокачественных тканей и точность в 78% при определении подтипов опухолей.

Хотя Пирс отмечает, что патологоанатом по-прежнему будет проверять случаи для подтверждения, работа патологоанатома станет значительно более эффективной и целенаправленной.

Студенты, которые начали работать над своим проектом в сентябре 2020 года, столкнулись с проблемой удаленной работы. «Поскольку наш проект был основан на вычислениях, сама работа не сильно замедлилась, но отсутствие возможности лично встретиться во время занятий по дизайну для старшеклассников или совместной работы над проектом, безусловно, время от времени усложняло задачу», — сообщает Мани, который планирует взять годичный перерыв после выпуска в мае, прежде чем поступить в медицинскую школу.

«Однажды я хотел бы работать на стыке медицинских технологий и медицины, — говорит Мани. «Я верю, что наука о данных и машинное обучение произведут революцию в здравоохранении в будущем.В медицинской школе я надеюсь расширить свои взгляды на различия в состоянии здоровья, чтобы внести свой вклад в достижение равных результатов в отношении здоровья пациентов по всему миру».

Как и Мани, Маниар планирует поступить в медицинскую школу после года перерыва. Для нее самой большой проблемой проекта было сузить круг ее интересов. «Моя любимая часть проекта — исследование лечения рака в условиях ограниченных ресурсов и понимание неравенства в медицинском обслуживании», — говорит она. «Поскольку я лучше познакомился с лечением рака в Ботсване, я начал видеть бесчисленное количество способов улучшения или дальнейшего развития нашего проекта.

Проект также помог ей уточнить ее долгосрочные карьерные цели. «Глобальное здоровье очень важно для меня, — говорит она. «Я был особенно заинтересован в присоединении к этому проекту из-за его прямого воздействия на неравенство в отношении здоровья, и мой опыт работы с ним убедил меня внести свой вклад в глобальную справедливость в отношении здоровья в моей карьере».

Ли, который после окончания учебы будет работать инженером-программистом в технологической отрасли, проект пробудил интерес к поиску решений реальных проблем здравоохранения.«Хотя я в основном буду работать в сфере технологий, я буду продолжать интересоваться здравоохранением и вносить свой вклад в инициативы, используя технологии способами, которые могут быть полезными», — говорит он.

Каждый из учеников уверен, что у их приложения большое будущее. «Я считаю, что его можно будет успешно внедрить в будущем, поскольку он значительно улучшает результаты лечения пациентов в местах, где нет обширных и дорогих медицинских устройств», — говорит Нгуен, который надеется продолжить работу в сфере здравоохранения после окончания учебы.

«Я считаю, что подобные глобальные инициативы в области здравоохранения — отличный способ улучшить качество жизни для всех», — добавляет он. «Каждый будет затронут болезнями прямо или косвенно, поэтому улучшение здравоохранения в мире улучшит мир в целом».


Студенты, изображенные слева направо: Кайл Мани, Джозеф Нгуен, Меган Маниар и Кайл Ли.


ПОЛНЫЙ ИСТОЧНИК: Инженерная школа Рутгерса | Команда SoE побеждает в конкурсе Rice 360° Global Health Design Design

СВЯЗАННЫЙ:

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ-ПРОДЛЕНИЕ Исполнительного распоряжения и отказа от транспортировки -EO116-SOE COVID 19

Штат Северная Каролина


РОЙ КУПЕР

ГУБЕРНАТОР


10 МАРТА 2020 ГОДА

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИКАЗ №. 116

ОБЪЯВЛЕНИЕ ЧРЕЗВЫЧАЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ КООРДИНАЦИИ РЕАГИРОВАНИЯ И ЗАЩИТНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ COVID-19

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , COVID-19 является респираторным заболеванием, которое может привести к серьезному заболеванию или смерти от вируса SARS-Co V-2, который представляет собой новый штамм коронавируса, ранее не идентифицированный у людей и который может передаваться от человека к человеку; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО 30 января 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила COVID-19 чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО Центры по контролю и профилактике заболеваний («CDC») предупредили о высокой угрозе общественному здоровью, которую представляет COVID-19 во всем мире и в Соединенных Штатах, и сочли необходимым запретить или ограничить поездки в районы назначен CDC; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , 31 января 2020 г. министр здравоохранения и социальных служб США объявил чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах в связи с COVID-19 в соответствии со статьей 3 19 Закона об общественном здравоохранении; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины («NC DHHS») подтвердил несколько случаев заболевания COVID-19 в Северной Каролине по состоянию на 10 марта 2020 года; и
        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО NC DHHS организовало группу управления инцидентами в области общественного здравоохранения для управления последствиями COVID-19 для общественного здравоохранения в этом штате; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО медицинские страховые компании просят отказаться от затрат на тестирование на COVID-19 и рекомендуют продолжать обеспечивать легкий доступ к медицинской помощи для диагностики и лечения, независимо от вопроса стоимости или пациента. платежеспособность; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО лица, оказывающие первую помощь, и медицинские работники остаются неотъемлемой частью обеспечения того, чтобы государство располагало наилучшими возможностями для реагирования и смягчения угрозы, создаваемой COVID-19, и такие лица, принимающие первые ответные меры, и медицинские работники должны иметь в наличии все необходимые средства индивидуальной защиты и продолжать следовать всем необходимым протоколам реагирования; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , Н.C. Генерал Стат. §§ I 66 A-I 9. IO и I 66 A-I 9.20 уполномочивают нижеподписавшихся объявлять чрезвычайное положение и осуществлять полномочия и обязанности, изложенные в нем, чтобы направлять и помогать в ответных действиях, восстановлении и смягчении последствий чрезвычайные ситуации; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , в соответствии с NC Gen. Stat. § I 66 A-I 9.30( b)(3), нижеподписавшиеся с согласия Государственного совета могут регулировать и контролировать движение транспортных средств и скопление людей в общественных местах или зданиях; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , согласно  Н. C. Ген. Стат. § I 66 A-1 9.30(b)(4), нижеподписавшийся с согласия Государственного совета может отказаться от положения любого постановления или постановления государственного органа, которое ограничивает немедленную помощь людям. страдание; и

      ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , в соответствии с NC Gen. Stat. § 166A-19.30(b)(5), нижеподписавшийся с согласия Государственного совета может выполнять и осуществлять другие такие функции, полномочия и обязанности, которые необходимы для содействия и обеспечения безопасности и защиты гражданского населения. ; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , в соответствии с Н.C. Генерал Стат. § l 66A-l 9.10(b)(7), нижеподписавшийся имеет право реквизировать государственное имущество и государственные ресурсы для использования государственных услуг, оборудования, материалов и средств  в ответ на чрезвычайное положение; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , в соответствии с NC Gen. Stat. § 166A-19.70, нижеподписавшийся может заявить, что здоровье, безопасность или экономическое благополучие лиц или имущества требуют, чтобы максимальные часы работы водителей, установленные N.C. Gen. Stat. § 20-381 и аналогичные правила должны быть отменены для предметов первой необходимости, как это определено в N.C. Генерал Стат. § l 66A-l 9.70(f)(3) за помощь в восстановлении коммунальных услуг; и

      ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ПОСКОЛЬКУ , в соответствии с § 166A-1 9.70(g) Закона штата Северная Каролина, по рекомендации Комиссара по сельскому хозяйству Северной Каролины и при наличии непосредственной угрозы серьезных экономических потерь скота, птицы или сельскохозяйственных культур, готовых к будут заготовлены, губернатор должен дать указание Департаменту общественной безопасности Северной Каролины (далее — «DPS») временно приостановить взвешивание транспортных средств, используемых для перевозки скота, птицы или сельскохозяйственных культур, чтобы включить древесину, готовую к заготовке; и

      ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО , 49 C. Ф.Р. § 390.23 позволяет губернатору штата приостанавливать действие правил и положений в соответствии с 49 CFR. §§ 390-399 на срок до тридцати (30) дней, если губернатор определит, что существует чрезвычайное положение; и

        ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО нижеподписавшийся после консультации с секретарем NCDHHS определил, что необходимо и уместно принять меры для обеспечения того, чтобы COVID-19 оставался под контролем, а жители и гости Северной Каролины оставались в безопасности; и

      ПРИНИМАЯ ВО ВНИМАНИЕ, ЧТО нижеподписавшийся запросил и получил согласие Государственного совета в соответствии с чрезвычайными полномочиями губернатора в N.C. Генерал Стат. § 166А-19.30.

        ТЕПЕРЬ, ПОЭТОМУ , полномочиями, предоставленными мне как губернатору Конституцией и законами штата Северная Каролина, ПРИКАЗАНО:

Раздел 1. Чрезвычайное положение

       Настоящим я объявляю чрезвычайное положение, как это определено в NC Gen. Stat. §§ l66A-l 9.3(6) и 166A-19.3(19) для штата Северная Каролина на основании чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, вызванной COVID-19.

      Зона аварийной ситуации, как определено в N.C. Gen. Stat.§§ 166A-19.3(7) и 166A-1 9.20(b) — это штат Северная Каролина («Чрезвычайная зона»).

Раздел 2. Заявка

      Всем государственным и местным органам власти и агентствам приказано сотрудничать в выполнении положений настоящей декларации и положений Плана действий в чрезвычайных ситуациях Северной Каролины («План»).

Раздел 3. Передача полномочий

      Я делегирую Эрику А.Хуксу, секретарю Департамента общественной безопасности Северной Каролины («DPS») или назначенному им лицу полномочия и полномочия, предоставленные мне и требуемые от меня статьей IA главы 166A Общего устава Северной Каролины для целей реализации Спланируйте и разверните группу реагирования на чрезвычайные ситуации штата для принятия соответствующих мер, необходимых для обеспечения и обеспечения безопасности и защиты населения в Северной Каролине.

      Секретарь Хукс или назначенное им лицо должны реализовать План в координации с секретарем Департамента здравоохранения и социальных служб, доктором Х.Мэнди Коэн и директор по здравоохранению штата доктор Элизабет Тилсон.

Раздел 4. Осуществление полномочий

      Кроме того, Секретарь Хукс в качестве главного координатора штата Северная Каролина осуществляет полномочия, предусмотренные в NC Gen. Stat. §§ 1438-602 и 166A-19.1 л.

Раздел 5. Максимальное количество часов работы

      В целях обеспечения достаточности и местонахождения запасов и ресурсов для реагирования на COVID-19 DPS совместно с Департаментом транспорта Северной Каролины («DOT») отменяет максимальное количество часов работы водителей, установленное DPS. согласно Н.C. Генерал Стат. § 20-381, если водитель перевозит предметы медицинского назначения и другое оборудование в поддержку Плана или других усилий по устранению угрозы общественному здоровью, создаваемой COVID-19, на время действия чрезвычайного положения или до дальнейшего уведомления.

Раздел 6. Ограничения по росту и весу

       DPS совместно с DOT отменяет определенные ограничения по размеру и весу, а также штрафы, вытекающие из NC Gen. Stat. §§ 20-116, 20-118 и 20-119, определенные регистрационные требования и штрафы, вытекающие из N.C. Генерал Стат. §§ 105-449.45, I 05-449.47 и I 05-449.49 для транспортных средств в Зоне Чрезвычайного положения, задействованных для перевозки предметов медицинского назначения и другого оборудования в поддержку Плана или других усилий по устранению угрозы общественному здоровью, создаваемой COVID-19. Кроме того, в соответствии с § 20-118.1 Общего закона штата Северная Каролина, DPS временно приостанавливает взвешивание транспортных средств на всей территории зоны чрезвычайной ситуации, используемых для перевозки предметов медицинского назначения и другого оборудования в поддержку Плана или других усилий по устранению угрозы для здоровья населения, создаваемой COVID- 19.Кроме того, в соответствии с N. C. Gen. Stat. § 20-118.1, DPS временно приостанавливает взвешивание транспортных средств, используемых для перевозки скота, птицы или сельскохозяйственных культур, включая древесину, готовую к заготовке и кормлению скота и птицы в зоне чрезвычайной ситуации.

Раздел 7. Неизменные ограничения по размеру и весу

I. Несмотря на отказы, изложенные выше в Разделе 6, ограничения по размеру и весу и штрафы не были отменены при следующих условиях:

а.Когда масса транспортного средства превышает критерий максимальной полной массы, установленный производителем (GVWR), или 90 000 фунтов полной массы, в зависимости от того, что меньше.
б. Когда вес тандемной оси превышает 42 000 фунтов, а вес одинарной оси превышает 22 000 фунтов.
с. Когда ширина транспортного средства и автопоезда превышает двенадцать (12) футов, а общая общая длина автопоезда превышает семьдесят пять (75) футов от бампера до бампера.
д. Транспортные средства и составы транспортных средств, на которые распространяются исключения или разрешения в соответствии с настоящим Исполнительным указом, не освобождаются от требования наличия (i) желтого баннера спереди и сзади длиной семь (7) футов и шириной восемнадцать (18) дюймов. и снабжен надписью «Негабаритный груз» черными буквами в десять (I 0) дюймов, 1.шириной 5 дюймов и (ii) красные флажки размером восемнадцать (18) дюймов со всех сторон в самом широком месте груза. При работе между закатом и восходом солнца требуется сертифицированное сопровождение для грузов, превышающих восемь (8) футов 6 дюймов в ширину.

II. Транспортные средства, подпадающие под действие настоящего Исполнительного указа, должны соответствовать следующим условиям:

а. Освобождение от размера и веса транспортных средств будет разрешено на всех маршрутах, определенных DOT, за исключением маршрутов, обозначенных как дороги с легким движением в соответствии с N.C. Генерал Стат. § 20-1 I 8. Настоящий Приказ не распространяется на мосты, размещенные в соответствии с Генеральным Стат. § 136-72.
б. Отказ от правил в соответствии с разделом 49 Свода федеральных правил («Федеральные правила безопасности автомобильных перевозчиков») не распространяется на водительские права коммерческих водителей и требования к страхованию. Этот отказ действует в течение тридцати (30) дней или в течение чрезвычайной ситуации, в зависимости от того, что меньше.
с. По запросу сотрудников правоохранительных органов освобожденные транспортные средства должны предоставить документацию, достаточную для подтверждения того, что их загрузка ограничена предметами медицинского назначения и другим оборудованием, которое будет использоваться в поддержку Плана или других усилий по устранению угрозы общественному здоровью, создаваемой COVID-19.

Ill. Дорожный патруль штата Северная Каролина
должен обеспечивать соблюдение условий, изложенных в разделах с 5 по 8 настоящего Исполнительного указа, таким образом, чтобы не подвергать опасности автомобилистов Северной Каролины.

Раздел 8. Дополнительные льготы на транспортировку

      Транспортные средства, подпадающие под действие настоящего Исполнительного указа, освобождаются от следующих регистрационных требований:

а. Требование получить временное разрешение на поездку и оплатить соответствующие 50 долларов США.00 сбор, указанный в NC Gen. Stat. § I 05-449.49.
б. Применяется требование о подаче ежеквартальной декларации по налогу на топливо в качестве освобождения, предусмотренного § 105-449.45(b)(I) Закона штата Северная Каролина.
с. Требования к регистрации в соответствии с § 20-382.1 Главного закона штата Северная Каролина, касающиеся полномочий по найму внутри штата
, и § 20-382 Главного закона штата Северная Каролина, касающиеся полномочий по найму между штатами; тем не менее, транспортные средства должны быть застрахованы в соответствии с требованиями закона.
д. Лицам, не являющимся участниками Плана международной регистрации Северной Каролины и Соглашения о международном налоге на топливо, будет разрешен въезд в Северную Каролину в соответствии с исключениями, установленными настоящим Исполнительным указом.

Раздел 9. Защита прав потребителей

      В соответствии с NC Gen. Stat. § I 66A-I 9.23, эта декларация приводит в действие запрет на завышение цен, как это предусмотрено в Генеральном законе штата Северная Каролина, §§ 75-37 и 75-38.

       Настоящим я также призываю Генерального прокурора Северной Каролины использовать все имеющиеся ресурсы для отслеживания сообщений о неправомерных торговых действиях по отношению к потребителям и предоставлять легкодоступные возможности для сообщения о взвинчивании цен, а также о недобросовестной и вводящей в заблуждение торговой практике в соответствии с главой 75 Общего устава Северной Каролины. публике.

Раздел 10. Оперативная группа

       Настоящим я отмечаю создание Целевой группы губернатора по новому коронавирусу по COVID-19 («Оперативная группа»). Директор по управлению чрезвычайными ситуациями и директор здравоохранения штата продолжают выполнять функции сопредседателей Целевой группы. Задача Force будет продолжать работать с партнерами на уровне штата, на местном и федеральном уровне в ответ на вызовы, связанные с COVID-19.

Раздел 11. Руководство по политике для государственных служащих

а.Настоящим я разрешаю нанимать временных сотрудников и подрядчиков для поддержки NCDHHS и местных отделов здравоохранения в реагировании на угрозы, связанные с COVID-19.

б. Настоящим я уполномочиваю директора здравоохранения штата контролировать районы концентрации COVID-19 и давать рекомендации относительно ограничений на поездки государственных служащих, занимающихся государственной деятельностью. Агентства должны иметь право отменять, ограничивать или откладывать поездки государственных служащих, если это необходимо для защиты благополучия других.Агентствам настоятельно рекомендуется отменить поездки в зоны ограниченного доступа (согласно определению Отдела общественного здравоохранения NCDHHS и CDC). Исключения из ограничений на поездки могут потребоваться в зависимости от уникальных обстоятельств или должностных обязанностей государственных служащих.

Раздел 12. Санитарно-эпидемиологический надзор

      Несмотря на то, что органы общественного здравоохранения действуют в соответствии с главой 130A Общего статута Северной Каролины, настоящим я приказываю директору здравоохранения штата работать с местными директорами здравоохранения для осуществления мер общественного здравоохранения и контроля, где это необходимо, для лиц, у которых был диагностирован или риску заражения COVID-19, чтобы контролировать или смягчить распространение болезни.Настоящим я приказываю директору здравоохранения штата использовать все полномочия генерала штата Северная Каролина. Глава 130A для получения информации и записей, необходимых для предотвращения, контроля или расследования COVID-19.

Раздел 13. Лабораторные испытания

       Настоящим я приказываю директору здравоохранения штата сотрудничать с Государственной лабораторией общественного здравоохранения, чтобы максимально увеличить доступность лабораторных тестов на COVID-19.

       Я также призываю частные лаборатории и университеты предпринять все разумные шаги для расширения возможностей тестирования на COVID-19.

Раздел 14. Право на въезд и дезинфекция для местных департаментов здравоохранения и секретаря NCDHHS

      С согласия Государственного совета и несмотря на то, что органы общественного здравоохранения действуют в соответствии с главой 130A Общего статута Северной Каролины, я настоящим предоставляю местным департаментам здравоохранения, секретарю NCDHHS и сотрудникам отдела общественного здравоохранения, обслуживающим секретаря NCDHHS ‘ агентам, и по ее указанию право входа в общественные места для оказания помощи или расследования потенциальных случаев COVID-19 или воздействия, а также требующих мер по очистке и дезинфекции, чтобы помочь контролировать передачу COVID-19.

Раздел 15. Уборка подконтрольных объектов

      С согласия Государственного совета настоящим я отказываюсь от ограничений, связанных с типом продукта или химической концентрацией, используемой для борьбы с COVID-19 на объектах, санитария которых регулируется NCDHHS, если они проводятся и обрабатываются безопасным образом и одобрены местный отдел здравоохранения в консультации с отделом общественного здравоохранения NCDHHS. Директор здравоохранения штата может издавать дополнительные приказы или постановления в соответствии с Законом штата об общественном здравоохранении для регулирования санитарии в общественных учреждениях, регулируемых NCDHHS или местными департаментами здравоохранения.

Раздел 16. Лицензирование медицинских услуг за пределами штата и дополнительные ресурсы для тестирования

      С согласия Государственного совета я временно отказываюсь от лицензионных требований штата Северная Каролина для медицинских работников и специалистов по охране психического здоровья, имеющих лицензию в другом штате, территории или округе Колумбия для оказания медицинских услуг в зоне чрезвычайной ситуации.

     С согласия Государственного совета и в интересах облегчения непосредственных человеческих страданий ничто в подглавах 328, 32M или 32S статьи 21 Административного кодекса Северной Каролины не должно толковаться как запрещающее врачам, практикующим медсестрам и фельдшерам от выдачи постоянного приказа квалифицированным агентам или сотрудникам, работающим под непосредственным руководством врача, фельдшера или практикующей медсестры, на сбор образцов мазков из горла или носоглотки у лиц, подозреваемых в заражении инфекцией COVID-19, в целях тестирование.

Раздел 17. Федеральная поддержка

       Я также поручаю секретарю Хуксу или его назначенному лицу обратиться за помощью ко всем без исключения учреждениям правительства Соединенных Штатов, которая может потребоваться для устранения чрезвычайной ситуации, и потребовать возмещения расходов, понесенных штатом при реагировании на эту чрезвычайную ситуацию.

Раздел 18. Формула финансирования помощи в области общественного здравоохранения местного округа

      С согласия Государственного совета я настоящим даю секретарю NCDHHS или ее назначенному лицу право отказаться от требований формулы I SA NCAC 18A .290 I и скорректировать финансирование помощи округу, если ресурсы местного департамента здравоохранения отвлекаются в ответ на COVID-19.

Раздел 19. Доступ к государственным фондам

       Настоящим я заказываю доступ к Государственному фонду реагирования на чрезвычайные ситуации и помощи при стихийных бедствиях в объеме, необходимом для покрытия расходов, связанных с реагированием на это чрезвычайное положение, как предусмотрено  в NC Gen. Stat. § I 66A-19.42, включая, помимо прочего, содержание настоящего Исполнительного указа.

Раздел 20. Отказ от правил закупок и договоров

      С согласия Государственного совета я настоящим временно отказываюсь от Разделов .030 I–.0317 Главы 58 Раздела I Административного кодекса Северной Каролины в той мере, в какой это необходимо, чтобы разрешить NCDHHS, DPS и местным органам власти вступать в контракты на обеспечение ресурсов и оборудования, необходимых для реагирования на COVID-19.

      В дополнение к положениям Раздела 11 я также приказываю всем подразделениям правительства штата ускорить и установить приоритетность сдачи в аренду недвижимого имущества, включая, помимо прочего, лаборатории и медицинские учреждения, чтобы предоставить штату ресурсы, необходимые для адрес COVID-19.

Раздел 21. Снижение доли участия в расходах

       В соответствии с N.C. Генерал Стат. § I 66 А-I 9 . 3 0 (a)(I), настоящим я даю указание NCDHHS и Департаменту страхования Северной Каролины немедленно начать работу с планами медицинского страхования, действующими в штате, для выявления любых трудностей, связанных с тестированием на COVID-1 9, а также доступом к рецептурным препаратам и телемедицинские услуги по мере необходимости, чтобы сократить до нуля долю участия в расходах (включая, помимо прочего, доплаты, франшизы или совместное страхование) для всех необходимых с медицинской точки зрения скринингов и тестов на COVID-19.

Раздел 22. Полис медицинского покрытия

     С согласия Государственного совета и в целях обеспечения немедленного облегчения страданий человека я настоящим временно отказываюсь от нормативных требований и приостанавливаю исполнение законодательных требований согласно N.C. Gen. St at. § I 08 А-54. 2 для изменений политики медицинского покрытия Medicaid.

       Я приказываю отделу медицинских пособий NC DHHS разработать политики покрытия, необходимые для получения получателями льгот Medicaid и Health Choice необходимых с медицинской точки зрения услуг по тестированию и лечению COVID-19, а также создать политики покрытия или изменить существующие политики, которые позволят бенефициарам продолжать получать необходимые услуги без перебоев во время чрезвычайного положения.

Раздел 23. Неприменимость Раздела 166A-19.30(c)

       Этот Исполнительный указ не запрещает и не ограничивает правомерное владение огнестрельным оружием или боеприпасами, а также не налагает каких-либо ограничений на потребление, транспортировку, продажу или покупку алкогольных напитков, как это предусмотрено в Генеральном штате Северной Каролины. § I 66A-I 9.3 0 (с).

Раздел 24. Распределение

       Настоящим приказываю, чтобы настоящий Исполнительный указ: (I) был распространен среди средств массовой информации и других организаций, предназначенных для доведения его содержания до сведения широкой общественности; (2) незамедлительно подается секретарю DPS, государственному секретарю и секретарям суда высшей инстанции в округах, к которым он применяется, если только обстоятельства чрезвычайного положения не препятствуют или не препятствуют такой подаче; и (3) распространяться среди других по мере необходимости для обеспечения надлежащего выполнения настоящего Исполнительного указа.

Раздел 25. Дата вступления в силу

Настоящий Исполнительный указ вступает в силу немедленно и остается в силе до его отмены.

        В ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЧЕГО , я подписался под настоящим документом своим именем и скрепил Большой Печатью штата Северная Каролина в Капитолии в городе Роли, 10 марта в две тысячи двадцатом году от Рождества Христова.

Рой Купер
Губернатор


АТТЕСТ:


Элейн Ф.Маршал
Государственный секретарь

Размер выборки: сколько участников мне нужно в моем исследование?

Бюстгальтер Дерматол. 2014 июль-август; 89(4): 609–615.

Jeovany Martínez-Mesa

1 Латиноамериканская кооперативная онкологическая группа – Порту-Алегри (РС), Бразилия.

Давид Алехандро Гонсалес-Чика

2 Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC) — Флорианополис (Южная Каролина), Бразилия.

João Luiz Bastos

2 Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC) — Флорианополис (Южная Каролина), Бразилия.

Ренан Ранхель Бонамиго

3 Федеральный университет наук Сауд-де-Порту-Алегри (UFCSPA) — Порту-Алегри (РС), Бразилия.

Rodrigo Pereira Duquia

3 Федеральный университет наук Сауде-де-Порту-Алегри (UFCSPA) — Порту-Алегри (РС), Бразилия.

1 Латиноамериканская кооперативная онкологическая группа – Порту-Алегри (РС), Бразилия.

2 Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC) — Флорианополис (Южная Каролина), Бразилия.

3 Федеральный университет наук Порту-Алегри (UFCSPA) — Порту-Алегри (РС), Бразилия.

ПОЧТОВЫЙ АДРЕС: Jeovany Martínez-Mesa, Латиноамериканский кооператив Онкологическая группа, пр. Ipiranga 6681 TECNOPUC Prédio 99 A Sala 806, -900 — Порту-Алегри — РС, Бразилия. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 17 мая 2014 г. ; Принято 24 мая 2014 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Некоммерческая лицензия Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых Medium, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Исследователи редко понимают важность оценки размера выборки, при планировании исследования. Эта статья направлена ​​на то, чтобы подчеркнуть центральное значение выборки оценки размера в медицинских исследованиях. Примеры, помогающие понять представлены основные понятия, используемые при их расчете. Сценарии охвачены, основаны больше на эпидемиологических рассуждениях и меньше на математических формулы. Правильный подсчет количества участников исследования уменьшает вероятность ошибок, которые часто связаны с неблагоприятными последствиями с точки зрения экономических, этических и медицинских аспектов.

Ключевые слова: Поперечные исследования, Дерматология, Эпидемиология, Распространенность, Факторы риска, Выборочные исследования

ВВЕДЕНИЕ

Исследования в области здравоохранения ориентированы на исследовательские проблемы или вопросы, которые должны быть четко определены в учебном проекте. Расчет размера выборки существенный элемент, который необходимо включить в проект, чтобы уменьшить вероятность ошибки, соблюдать этические стандарты, определять логистику исследования и, наконец, по крайней мере, улучшить свои показатели успеха, когда они оцениваются финансирующими агентствами.

Представим, что группа исследователей решает изучить частоту использование солнцезащитного крема и то, как использование этого продукта распределяется среди «населения». В Для выполнения этой задачи авторы определяют два вопроса исследования, каждый из которых который включает в себя отдельный расчет размера выборки: 1) Что такое доля людей, использующих солнцезащитный крем в населении?; а, 2) Ар существуют различия в использовании солнцезащитного крема между мужчинами и женщинами или между люди, которые являются белыми или другой группы цвета кожи, или между самыми богатыми и самые бедные, или между людьми с большим и меньшим количеством лет обучения? До делая расчеты, необходимо будет рассмотреть несколько фундаментальных понятий и определить, какие параметры необходимы для их определения.

ЧТО МЫ ПОДразумеваем, когда говорим о населении?

Прежде всего, мы должны определить, что такое популяция . Население – это группа лиц, ограниченная географическим регионом (район, город, штат, стране, континенте и т. д.) или определенных учреждениях (больницах, школах, центры и др.), то есть совокупность индивидуумов, обладающих хотя бы одним признаком в общем. Целевая совокупность соответствует части ранее упомянутое население, о котором предполагается сделать выводы, что иными словами, это часть населения, характеристики которой являются объектом интерес следователя.Наконец, изучаемая популяция состоит в том, что которые фактически будут частью исследования, которое будет оценено и позволит выводы, которые необходимо сделать об изучаемой совокупности, если она является репрезентативной последнего. демонстрирует, как эти понятия взаимосвязаны.

Графическое представление понятий совокупности, целевой совокупности и исследуемая популяция

Теперь отдельно рассмотрим необходимые параметры для расчета размера выборки в исследованиях, целью которых является оценка частоты событий (распространенность результаты или поведение, например), чтобы проверить связь между риском/защитой факторы и дихотомические состояния здоровья (да/нет), а также последствия для здоровья измеряется числовыми шкалами. 1 формулы, используемые для этих расчетов, могут быть получены из разных источников — мы рекомендуем использовать бесплатную онлайн-программу OpenEpi (www.openepi.com). 2

ОТ КАКИХ ПАРАМЕТРОВ ЗАВИСИТ РАСЧЕТ ОБЪЕМА ВЫБОРКИ ДЛЯ ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ЧАСТОТЫ РЕЗУЛЬТАТОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, ПОВЕДЕНИЯ ИЛИ СОСТОЯНИЙ?

При подходе к первому исследовательскому вопросу, указанному в начале этой статьи. (Какова доля людей, использующих солнцезащитный крем?), следователи должны провести исследование распространенности.Для этого необходимо определить некоторые параметры рассчитать размер выборки, как показано в .

ДИАГРАММА 1

Описание различных параметров, которые необходимо учитывать при расчете размер выборки для исследования, направленного на оценку частоты заболеваний ouctomes, поведение или условия

параметр Описание *
Размер населения Общая численность населения, от которого образец будет сделанные и о которых исследователи сделают выводы (целевые населения) Информация о численности населения может быть получена на основе вторичные данные из больниц, медицинских центров, переписи населения (население, школы и т. ).
Чем меньше целевая группа (например, менее 100 человек), тем больше размер выборки будет пропорционально быть.
Ожидаемая распространенность интересующего исхода или события Исход исследования должен быть выражен в процентах, т. е. число, которое варьируется от 0% до 100%. Необходимо получить информацию об ожидаемых показателях распространенности из литературы или путем проведения экспериментального исследования.
Если эта информация отсутствует в литературе или экспериментальное исследование не может быть проведено, значение, максимизирующее выборку используется размер (50% для фиксированного значения ошибки выборки).
Ошибка выборки для оценки Значение, которое мы готовы принять как ошибку в полученной оценке по учебе. Чем меньше ошибка выборки, тем больше размер выборки и выше точность. В медицинских исследованиях значения от двух до обычно рекомендуется пять процентных пунктов.
Уровень значимости Вероятность того, что ожидаемая распространенность будет в пределах устанавливается предел погрешности. Чем выше уровень достоверности (больше ожидаемая точность), тем больше будет размер выборки. Этот параметр обычно фиксируется как 95%.
Дизайн-эффект Необходимо при выборе участников исследования с помощью процедур кластерного отбора. Это означает, что вместо участников, отбираемых индивидуально (простой, систематический или стратифицированная выборка), они сначала делятся и выбираются случайным образом по группам (участки переписи, микрорайон, домохозяйства, дни неделя и т. д.), а затем люди выбираются в пределах этих группы. Таким образом, среди респондентов ожидается большее сходство внутри группы, чем в общей популяции. Это порождает потери точности, которая должна быть компенсирована размером выборки корректировка (увеличение). Принцип заключается в том, что общая предполагаемая дисперсия могла быть уменьшается в результате кластерного отбора. Значение эффект дизайна можно получить из литературы. Когда нет доступно, значение между 1.5 и 2.0 могут быть определены и исследователи должны оценить после завершения исследования фактический дизайнерский эффект и сообщить об этом в своих публикациях.
Чем больше однородность внутри каждой группы (тем более респонденты находятся внутри каждого кластера), тем больше эффект дизайна будет и чем больше размер выборки, необходимый для увеличения точность. В исследованиях, в которых не используются процедуры кластерного отбора (простая, систематическая или стратифицированная выборка), эффект схемы считается нулевым или 1. 0.

представляет некоторый размер выборки моделирования, в зависимости от распространенности исхода, ошибки выборки и типа исследуется целевая популяция. Тот же основной вопрос был использован в этой таблице (распространенность использования солнцезащитного крема), но с учетом трех разных ситуаций (на работе, во время занятий спортом или на пляже), как в исследовании Duquia et al. проведен в город Пелотас, штат Риу-Гранди-ду-Сул, в 2005 г. использования в популяции, рассматривая различные сценарии, но сохраняя уровень значимости (95%) и дизайн-эффект (1.0) Константа

7

Население цели Распространенность (P) исход
Эксплуатация солнцезащитный крем на работе p = 10% Использование солнцезащитных кремов в спорте P = 35%   Использование солнцезащитного крема на пляже p=50%
Допустимая ошибка 2 стр.   Допустимая ошибка 5 стр.   Допустимая ошибка 2 стр.п. Допустимая ошибка 5 стр. Допустимая ошибка 2 стр. Допустимая ошибка 5 стр.
Образец
Пользователи поликлиники обследованы за один день (население = 100) 59 96 98 78 97 80 80
Все пользователи в районе, охватываемые здравоохранением (размер населения = 1000) 464 122 122 687 260 260 707 707 278 278
Все пользователи из областей, покрытых всеми медицинскими центрами в городе (Размер населения = 10000) 796 137 137 1794 338 338 1937 370 370
Всего населения города (N = 40. 000) 847 138 138 2072 299 347 2965 2265 381 381

Расчеты показывают, что удерживая ошибку образца и уровень значимости постоянна, чем выше ожидаемая распространенность, тем больше будет требуемая выборка размер. Однако, когда ожидаемая распространенность превышает 50%, требуемый размер выборки постепенно уменьшается — размер выборки для ожидаемой распространенности 10% составляет то же, что и для ожидаемой распространенности 90%.

Исследователь также должен заранее определить уровень точности, который будет принят для исследуемое событие (ошибка выборки) и уровень достоверности этого результата (обычно 95%). демонстрирует, что удерживая ожидаемую распространенность постоянной, тем выше точность (меньшая выборка ошибка) и тем выше уровень достоверности (в данном случае 95% считалось для всех расчетов), тем больше будет и требуемый размер выборки.

также демонстрирует наличие прямая связь между размером целевой популяции и количеством особей для включения в выборку.Тем не менее, когда целевая численность населения достаточно большой, то есть превосходит произвольное значение (например, один миллион человек), результирующий размер выборки имеет тенденцию к стабилизации. Чем меньше цель населения, тем больше будет выборка; в некоторых случаях образец может даже соответствуют общему количеству особей из целевой популяции — в этих случаях может быть удобнее изучить всю целевую популяцию, проводя переписное обследование, а не исследование, основанное на выборке населения.

ПРИМЕР РАСЧЕТА ДЛЯ ПРОВЕРКИ СВЯЗИ МЕЖДУ ДВУМЯ ПЕРЕМЕННЫМИ: ГИПОТЕЗЫ И ТИПЫ ОШИБОК

Когда целью исследования является изучение различий в солнцезащитных средствах использование в соответствии с социально-демографическими характеристиками (например, между мужчинами женщины), наличие связи между объясняющими переменными (воздействие или независимые переменные, в данном случае социально-демографические переменные) и зависимые или переменная результата (использование солнцезащитного крема) — это то, что находится на рассмотрении.

В этих случаях нам нужно сначала понять, что такое гипотезы, а также типы ошибок, которые могут возникнуть в результате их принятия или опровержения. Гипотеза «предположение, полученное в результате наблюдения или размышления, которое приводит к опровержимым предсказания». 4 Прочее словами, это утверждение, которое можно подвергнуть сомнению или проверить и которое может быть фальсифицировано в научных исследованиях.

В научных исследованиях существует два типа гипотез: нулевая гипотеза (H 0 ) или исходное предположение, которое мы считаем верным для данного ситуацию и альтернативную гипотезу (H A ) или дополнительное объяснение для той же ситуации, которая, как мы полагаем, может заменить исходное предположение.В поле здоровья, H 0 часто определяется как равенство или отсутствие разница в интересующем исходе между изучаемыми группами (например, использование солнцезащитного крема одинаково у мужчин и женщин). С другой стороны, H A предполагает наличие различий между группами. H А называется двусторонний когда ожидается, что разница между группы будут встречаться в любом направлении (мужчины используют больше солнцезащитного крема, чем женщины, или наоборот). Однако, если исследователь ожидает обнаружить, что конкретная группа использует больше солнцезащитного крема, чем другой, он будет тестировать однохвостый H A .

В выборке, исследованной Duquia et al., частота использования солнцезащитного крема в пляж был больше у мужчин (32,7%), чем у женщин (26,2%)3. наблюдается в выборке, то есть мужчины используют больше солнцезащитного крема, чем женщины, исследователи должны решить, опровергнуть или принять H 0 в мишени населения (который утверждает, что нет никакой разницы в использовании солнцезащитного крема в зависимости от секс). Учитывая, что вся целевая популяция почти никогда не исследуется для подтверждения или опровергнуть разницу, наблюдаемую в выборке, авторы должны знать, что, независимо от их решения (принятия или опровержения H 0 ), их вывод может быть ошибочным, как видно из .

Типы возможных результатов при проверке гипотезы

В случае, если исследователи приходят к выводу, что как в целевой популяции, так и в образец использования солнцезащитного крема также различается между мужчинами и женщинами (отказ от H 0 ), они могут совершать ошибку типа I или альфа-ошибку, которая вероятность отклонения H 0 на основе результатов выборки, когда в целевом населения, H 0 верно (разница между мужчинами и женщинами по использование солнцезащитного крема, обнаруженное в выборке, не наблюдается в целевой группе).Если авторы делают вывод об отсутствии различий между группами (принимая H 0 ), исследователи могут совершать ошибку типа II или бета, которая — вероятность принятия H 0 , когда в целевой популяции H 0 ложно (то есть H A истинно) или, другими словами, вероятность утверждения, что частота использования солнцезащитного крема одинакова между пола, когда она различна в одних и тех же группах целевого населения.

Чтобы принять или опровергнуть H 0 , , исследователи должны предварительно определить, какой из них является максимальным. вероятности ошибок I и II рода, которые они готовы включить в свою работу. Результаты.Как правило, ошибка типа I фиксируется на максимальном значении 5 % (0,05 или уровень достоверности 95%), так как последствия возникли из-за этого типа ошибки считаются более вредными. Например, чтобы заявить, что воздействие/вмешательство влияет на состояние здоровья, когда этого не происходит в целевой популяции, может вызывают поведение или действия (терапевтические изменения, внедрение интервенционные программы и т. д.) с неблагоприятными последствиями в этическом, экономическом и условия здоровья. В исследовании, проведенном Duquia et al., когда авторы утверждают, что использование солнцезащитного крема различалось в зависимости от пола, представленное значение р (<0,001) указывает на то, что вероятность не наблюдать такую ​​разницу в целевая популяция составляет менее 0,1% (уровень достоверности >99,9%). 3

Хотя ошибка типа II или Бета менее опасна, ее также следует избегать, поскольку если в исследовании утверждается, что данное воздействие/вмешательство не влияет на результат, когда этот эффект действительно существует в целевой популяции, последствия могут быть что новое лекарство с лучшими терапевтическими эффектами не применяется или что некоторые аспекты, связанные с этиологией повреждения, не учитываются.Это причина, по которой значение ошибки типа II обычно фиксируется на максимальном значении 20% (или 0,20). В публикациях эта величина, как правило, упоминается как мощность исследование, то есть способность теста обнаруживать разницу, хотя на самом деле она существует в целевой популяции (обычно фиксируется на уровне 80% в результате 1-бета-теста). расчет).

ОБРАЗЕЦ РАСЧЕТА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОВЕРКУ СВЯЗИ МЕЖДУ А РИСК/ЗАЩИТНЫЙ ФАКТОР И РЕЗУЛЬТАТ, ОЦЕНЕННЫЕ ДИХОТОМИЧЕСКИ

В случаях, когда переменные экспозиции являются дихотомическими (вмешательство/контроль, мужчина/женщина, богатый/бедный и т. д.) и результат (отрицательный/положительный результат, если использовать солнцезащитный крем или нет), необходимые параметры для расчета размера выборки описано в . Согласно ранее упомянутый пример, было бы интересно узнать, есть ли пол, кожа цвет кожи, уровень образования и доход связаны с использованием солнцезащитного крема на работе, во время занятий спортом и на пляже. Таким образом, когда четыре переменные воздействия пересечения с тремя исходами, было бы 12 различных вопросов, которые нужно было бы ответ и, следовательно, равное количество расчетов размера выборки, которые должны быть выполнено.Используя информацию из статьи Duquia et al. 3 для распространенности воздействий и результаты, моделирование расчета размера выборки использовалось для каждого из этих ситуации ().

ДИАГРАММА 3

Описание различных параметров, которые необходимо учитывать при расчете размер выборки для исследования, направленного на оценку частоты заболеваний OUCTOMES, поведение или условия

параметр Описание
Тип I или Alpha Ошибка Это вероятность отклонения H0, когда H0 является ложным в целевой популяции. Обычно фиксируется на уровне 5%. Выражается значением p. Обычно она составляет 5% (р<0,05).
Для расчета объема выборки может быть принят доверительный уровень (обычно 95%), рассчитанный как 1-альфа.
Чем меньше альфа-ошибка (больше уровень достоверности), тем больше будет размер выборки.
Статистическая мощность (1-бета) Способность теста обнаруживать разницу в выборке, когда она существует в целевой совокупности. Рассчитано как 1-бета.
Чем больше мощность, тем больше требуемый объем выборки будет.
Обычно используется значение от 80% до 90%.
Отношения между необлученными/облученными группами в образец Указывает на существующую связь между неэкспонированные и экспонированные группы в выборке. Для обсервационных исследований данные обычно получают из научная литература. В интервенционных исследованиях значение 1:1 равно часто принимается, что указывает на то, что половина людей будет получить вмешательство, а другая половина будет контролем или группа сравнения.В некоторых интервенционных исследованиях может использоваться большее число контроля, чем отдельных лиц, получающих вмешательство.
Чем дальше это отношение от единицы, тем больше будет необходимый размер выборки.
Распространенность * исход в неэкспонированной группе ** (процент положительных среди не подвергались воздействию) Доля лиц с заболеванием (исход) среди лиц, не подвергающиеся воздействию фактора риска (или входящие в состав контрольных группа). Данные обычно берутся из литературы. Когда эта информация нет в наличии, но есть информация об общих распространенность/заболеваемость в популяции, это значение может быть использовано в расчет размера выборки (значения, отнесенные к контрольной группе в интервенционные исследования) или оценивается по следующей формуле: PONE=pO/(pNE+(pE*PR))
, где pO = распространенность исхода; pNE = процент необлученных; pE = процент подверженных воздействию; PR = коэффициент распространенности * (обычно значение между 1.5 и 2.0).
Ожидаемая распространенность * соотношение Взаимосвязь между распространенностью * заболевания у подвергшихся воздействию (вмешательство) группе и распространенности * заболеваний в группе, не подвергавшейся воздействию, что указывает на то, как много раз ожидается, что распространенность * будет выше (или ниже) в экспонированной группе по сравнению с неэкспонированной группой. Это значение, которое исследователи намерены найти в качестве HA, с соответствующим H0, равным единице (аналогичная распространенность * исхода в как экспонированные, так и неэкспонированные группы).Для оценки размера выборки ожидаемая исходная распространенность * может быть использована для группы, не подвергавшейся воздействию, или ожидаемая разница в распространенности * между экспонированными и незащищенные группы.
Обычно используется значение от 1,50 до 2,00. используется (воздействие как фактор риска) или от 0,50 до 0,75 (защитное фактор).
Для интервенционных исследований клиническая значимость этого значения следует считать.
Чем меньше коэффициент распространенности (тем меньше ожидаемая разница между группами), тем больше требуемый размер выборки.
Тип статистического теста Тест может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от типа ХА. Двусторонние тесты требуют больших размеров выборки

ДИАГРАММА 4

Расчет размера выборки для оценки частоты (распространенности) использования солнцезащитного крема использования в популяции, рассматривая различные сценарии, но сохраняя Уровень значимости (95%) и эффект дизайна (1.0) Константа

1
8 +
Экспозиция
Использование солнцезащитных кремов на работе P = 13.7% P = 30,2% Солнцезащитный крем Использование в спорте P = 60,8%
Ожидаемый PR 1. 50 Ожидаемый PR 2.00 Ожидаемый PR 1.50 Ожидаемый PR 2.00 Ожидаемый PR 1.50 Ожидаемый PR 2.00
Power ТОН: 10.7% Pone: 23,6% Пона: 47,5%
Женский: 56% (E) 80% N = 1298 N = 388 N = 487 N = 134 N = 136 N = 28

8

90% N = 1738 N = 519 N = 652 N = 179 N = 181 N = 38
R: 0. 79
Цвет кожи: Мощность лепешку: 9,7% лепешку : 21,4% PDNE: 43.1%
80% N = 2630 N = 822 = 970 N = 276 N = 275 N = 49
Другое: 18% (NE) 90% N = 3520 N = 1100 n=1299 n=370   n=368 n=66
r: 0. 22
Школьное: Мощность Pone: 12.2% Pone: 26,8% PONE: 54,0%
0-4 лет: 25% (E) 80% N = 1340 N = 366 N = 488 N = 131 N = 138 ND
> 4 ANOS: 75% (NE) N = 1795 N = 490 n=654 n=175   n=184 ND
r: 3. 00
Доход на душу населения: Мощность лепешку: 11,0% PONE: 24.2% PONE: 48.6%
≤133: 50% (E) 80588 N = 1228 N = 360585 n = 458 N = 124 N = 128 N = 28
> 133: 50% (Ne) N = 1644 N = 480   n=612 n=166   n=170 n=36
9 r:00

Оценки показывают, что учится с большим количеством власти или, которые намерены найти разницу более низкая величина частоты исхода (в данном случае показатели распространенности) между подвергшимися и не подвергшимися воздействию группами требуют больших размеров выборки. Для этих причинам, при расчете размера выборки мера эффекта составляет от 1,5 до 2.0 (для факторы риска) или от 0,50 до 0,75 (для защитных факторов) и мощность 80%. часто используются.

Рассматривая значения в каждом столбце , мы также можем заключить, что когда отношение неэкспонированный/экспонированный отходит от единицы (одинаковое соотношение экспонированных и неэкспонированных особей в выборки), размер выборки увеличивается. По этой причине интервенционные исследования обычно работают с одной и той же долей лиц при вмешательстве и контроле группы. Проанализировав значения по каждой строке, можно сделать вывод, что существует обратная зависимость между распространенностью исхода и требуемым размер образца.

На основании этих оценок, предполагая, что авторы намеревались протестировать все эти ассоциаций, необходимо было бы выбрать наибольший предполагаемый размер выборки (2630 испытуемых). В случае, если требуемый размер выборки больше целевого населения, исследователи могут принять решение о проведении многоцентрового исследования, продлить период сбора данных, изменить вопрос исследования или столкнуться с возможностью не обладая достаточной властью, чтобы делать правильные выводы.

Дополнительные аспекты необходимо учитывать в предыдущих оценках, чтобы получить окончательный размер выборки, который может включать возможность отказов и/или потерь в исследование (дополнительно 10-15%), необходимость поправки на мешающие факторы (дополнительно 10-20%, применимо к обсервационным исследованиям), возможность модификации эффекта (что подразумевает анализ подгрупп и необходимость удвоить или утроить размер выборки), а также наличие эффектов дизайна (умножение объема выборки на 1.5 до 2,0) в случае кластерной выборки.

ОБРАЗЕЦ РАСЧЕТОВ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРОВЕРКУ СВЯЗИ МЕЖДУ А ДИХОТОМИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ И ЧИСЛЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Предположим, что исследователи намереваются оценить, соответствует ли ежедневное количество используемый солнцезащитный крем (в граммах), время ежедневного пребывания на солнце (в минутах) или лабораторные параметры (например, уровень витамина D) различаются в зависимости от упомянутые социально-демографические переменные. Во всех этих случаях результаты числовые переменные (дискретные или непрерывные) 1 , и цель состоит в том, чтобы ответить, является ли средний результат в группа, подвергшаяся воздействию/вмешательству, отличается от группы, не подвергшейся воздействию/контроля.

В этом случае первые три параметра из (альфа-ошибка, мощность исследования и связь между неэкспонированные/экспонированные группы) и выводы об их влиянии на окончательный размер выборки также применимы. Помимо определения ожидаемого средние значения результатов в каждой группе или ожидаемая средняя разница между неэкспонированные/экспонированные группы (обычно не менее 15% от среднего значения в неэкспонированных группах). группа), им также необходимо определить значение стандартного отклонения для каждой группы.Там представляет собой прямую зависимость между значением стандартного отклонения и размером выборки, причина, по которой в случае асимметричных переменных размер выборки будет переоценен. В таких случаях вариант может заключаться в оценке размера выборки на основе конкретные расчеты для асимметричных переменных, или исследователи могут выбрать используйте процент от среднего значения (например, 25%) в качестве замены среднеквадратичное отклонение.

РАСЧЕТЫ ОБЪЕМА ВЫБОРКИ ДЛЯ ДРУГИХ ВИДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ

Существуют также специальные расчеты для некоторых других количественных исследований, таких как те, которые нацелены на оценку корреляций (воздействие и результат являются числовыми переменными), время до события (смерть, излечение, рецидив и т.) или достоверность диагностики тесты, но в этой статье они не описаны, учитывая, что они обсуждались в другом месте. 5

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Расчет размера выборки всегда является важным шагом при планировании научных исследований. исследования. Недостаточный или малый размер выборки может быть не в состоянии продемонстрировать желаемая разница или оценить частоту интересующего события с помощью приемлемая точность. Очень большая выборка может усложнить исследование, и сопутствующие расходы, что делает его нецелесообразным.Обе ситуации этичны. неприемлемы и должны быть исключены следователем.

Сноски

Конфликт интересов: Нет

Финансовая поддержка: Нет

* Работа, выполненная Латиноамериканской кооперативной онкологической группой (LACOG), Федеральный университет Санта-Катарины (UFSC) и Федеральный университет Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Бразилия.

Имя исполнителя: Мартинес-Меса Х., Гонсалес-Чика Д.А., Бастос Х.Л., Бонамиго РР, Дукия РП.Размер выборки: сколько участников мне нужно для моего исследования? Ан Бюстгальтеры Дерматол. 2014;89(4):609-15.

ССЫЛКИ

1. Duquia RP, Bastos JL, Bonamigo RR, Gonzalez-Chica DA, Martinez-Mesa J. Представление данных в таблицах и диаграммах. Бюстгальтеры Дерматол. 2014; 89: 280–285. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. OpenEpi.com. Дин А.Г., Салливан К.М., Соэ М.М. OpenEpi: Эпидемиологическая статистика общественного здравоохранения с открытым исходным кодом, Версия. [обновлено 6 апреля 2013 г.]. [22 марта 2014 г.]. [Интернет] www.OpenEpi.ком. [Google Академия]3. Duquia RP, Baptista Menezes AM, Reichert FF, de Almeida HL., Jr. Бразилия: популяционное исследование. J Am Acad Дерматол. 2007; 57: 73–80. [PubMed] [Google Scholar]4. Порта М, редактор. Словарь эпидемиологии. 5-й. изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2008. [Google Scholar]

Соэ Мьинт — человек — Глобальный институт устойчивого развития и инноваций

В печати

Фанг, П. , J. Chen, N. Zaw, O. Zutao, N.K. Moe, Z.N. Myint, J. Qi and S.W. Myint. Урбанизация и экологические изменения в Янгоне во время экономического перехода Мьянмы. Письма об экологических исследованиях

2020

Шаффер-Смит Д., С. В. Мьинт, Р. Л. Мюних, Д. Тонг и Дж. Э. Де Меестер. 2020. Повторяющиеся ураганы раскрывают риски и возможности для социально-экологической устойчивости к наводнениям и проблемам качества воды. Экологические науки и технологии 54(12):7194-7204.DOI: 10.1021/acs.est.9b07815. (ссылка )

2019

Иштиаке А., Х. Икин, Н. Чхетри, С. В. Мьинт, А. Деван и М. Камруцзаман. 2019. Изучение структур уязвимости прибрежных районов на нескольких уровнях управления с использованием пространственного подхода MCDA. Ocean & Coastal Management 171 (апрель): 66-79. DOI: 10.1016/j.ocecoaman.2019.01.020. (ссылка )

2018

Эсток, Р. C., S.W. Myint, C. Wang, A. Ishtiaque, TT Aung, L. Emerton, M. Ooba, Y. Hijioka, M.S. Mon, Z. Wang and C. Fan. 2018 г. Оценка воздействия на окружающую среду и изменения стоимости услуг мангровых экосистем Мьянмы в результате обезлесения (2000–2014 гг.). Биология глобальных изменений 24(11):5391-5410. DOI: 10.1111/gcb.14409. (ссылка )

Камаль С., Х. Хуанг и С. В. Мьинт. 2018. Численное моделирование для количественной оценки суточной контрастности местного климатического тренда, вызванного урбанизацией пустыни. Экологические системы и решения 38(2):261-273. DOI: 10.1007/s10669-017-9657-2. (ссылка )

Ван К., А. Миддел, С. В. Мьинт, А. Дж. Бразел и Дж. Лукащик. 2018. Оценка местных климатических зон в засушливых городах: пример Феникса, Аризона, и Лас-Вегаса, Невада. ISPRS Journal of Photogrammetry and Remote Sensing 141 (июль): 59-71. DOI: 10.1016/j.isprsjprs.2018.04.009. (ссылка )

Ван, С. , А.Миддел, С. В. Мьинт, С. Каплан, А. Дж. Бразел и Дж. Лукащик. 2018. Оценка местных климатических зон в засушливых городах: пример Феникса, Аризона, и Лас-Вегаса, Невада. ISPRS Journal of Photogrammetry and Remote Sensing 141 (июль): 59-71. DOI: 10.1016/j.isprsjprs.2018.04.009. (ссылка )

Ван К., С. В. Мьинт, П. Фанг, М. Стулмахер и Дж. Ян. 2018. Влияние расширения городов на региональную среду в Мьянме: тематическое исследование двух столиц. Ландшафтная экология 33(3):765-782. DOI: 10.1007/s10980-018-0632-1. (ссылка )

Ван Ю., Б. К. Ху, С. В. Мьинт, К. Фанг, В. Т. Чоу и П. Ф. Пасси. 2018. Модели изменения земель и их потенциальное воздействие на изменение температуры поверхности земли в Янгоне, Мьянма. Наука об окружающей среде в целом 643(`Dec):738-750. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2018.06.209. (ссылка )

Ван Ю., Б. К. Ху, С. В. Мьинт, К.Фэн, В. Т. Чоу и П. Ф. Пасси. 2018. Модели изменения земель и их потенциальное воздействие на изменение температуры поверхности земли в Янгоне, Мьянма. Наука об окружающей среде в целом 643 (декабрь): 738-750. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2018.06.209. (ссылка )

2017

Estoque, R.C., Y. Murayama and S.W. Myint. 2017. Влияние состава и рисунка ландшафта на температуру поверхности земли: исследование городских островов тепла в мегаполисах Юго-Восточной Азии. Наука об окружающей среде в целом 577 (январь): 349-359. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2016.10.195. (ссылка )

Fan, C., SW Myint, S. Kaplan, A. Middel, B. Zheng, A. Rahman, H. Huang, AJ Brazel и DG Blumberg. 2017. Понимание влияния урбанизации на поверхностные городские острова тепла — продольный анализ эффекта оазиса в субтропических пустынных городах. Дистанционное зондирование 9(7):672. DOI: 10.3390/rs72. (ссылка )

Фан, С., S.W. Myint, S.J. Rey and W.Li. 2017. Оценка динамики ландшафта во времени с использованием ежегодных снимков Landsat и пространственного статистического моделирования: данные из столичного региона Феникс. Международный журнал прикладного наблюдения Земли и геоинформации 58 (июнь): 12-25. DOI: 10.1016/j.jag.2017.01.009. (ссылка )

Fan, C., SJ Rey and S.W. Myint. 2017. Регрессия хребтов с пространственной фильтрацией (SFRR): схема регрессии для понимания влияния структуры земного покрова на городской климат. Операции в ГИС 21(5):862-879. DOI: 10.1111/tgis.12240. (ссылка )

Сонг Дж., З. Ван, С. В. Мьинт и К. Ван. 2017. Эффект гистерезиса на взаимосвязь температуры поверхности и воздуха и его влияние на городское планирование: исследование в Фениксе, Аризона, США. Ландшафт и городское планирование 167 (ноябрь): 198-211. DOI: 10.1016/j.landurbplan. 2017.06.024. (ссылка )

Тран, Д. X., Ф. Пиа, П. Латорре-Кармона, С.В. Мьинт, М. Каэтано и Х. В. Киеу. 2017. Характеристика взаимосвязи между изменением растительного покрова землепользования и температурой поверхности земли. ISPRS Journal of Photogrammetry and Remote Sensing 124 (февраль): 119-132. DOI: 10.1016/j.isprsjprs.2017.01.001. (ссылка )

Ван, К., К. Ван, С. В. Мьинт и З. Ван. 2017. Ландшафтные детерминанты пространственно-временных моделей оптической толщины аэрозоля в двух наиболее загрязненных мегаполисах США. Наука об окружающей среде в целом 609 (декабрь): 1556-1565.DOI: 10.1016/j.scitotenv.2017.07.273. (ссылка )

Zhu, Y., K. Liu, L. Liu, S.W. Myint, S. Wang, H. Liu and Z. He. 2017. Изучение потенциала индексов растительности на основе красных полос WorldView-2 для оценки индекса площади листьев мангровых зарослей с помощью алгоритмов машинного обучения. Дистанционное зондирование 9(10):1060. DOI: 10.3390/rs60. (ссылка )

2016

Фэн X. и С. В. Мьинт.2016. Изучение влияния рельефа прилегающего земельного покрова на температуру поверхности земли центральных строительных объектов. Строительство и окружающая среда 95 (январь): 346-354. DOI: 10.1016/j.buildenv.2015.09.019. (ссылка )

Галлетти, К.С., Б.Л. Тернер II и С.В. Мьинт. 2016. Изменения земель и их движущие силы в облачных лесах и прибрежной зоне Дофара, Оман, в период с 1988 по 2013 год. Regional Environmental Changes 16(7):2141-2153. DOI: 10.1007/s10113-016-0942-2.(ссылка )

Хамдан А. и С. В. Мьинт. 2016. Биогеоморфические отношения и изменения прибрежной растительности вдоль измененных эфемерных русел: от Флоренции до Мараны, Аризона. Профессиональный географ 68(1):26-38. DOI: 10.1080/00330124.2015. 1007431. (ссылка )

Иштиаке А., С. В. Мьинт и К. Ван. 2016. Изучение состояния и устойчивости экосистемы крупнейшего в мире мангрового леса с использованием мультивременных продуктов MODIS. Наука об окружающей среде в целом 569-570(ноябрь):1241-1254. DOI: 10.1016/j.scitotenv.2016.06.200. (ссылка )

Дженеретт Г.Д., Харлан С.Л., Буянтуев А., Стефанов В.Л., Декле-Баррето Дж., Радделл Б.Л., Мьинт С.В., Каплан С. и Ли Х.Л. 2016. Микромасштабные городские температуры поверхности связаны с особенностями земного покрова и воздействием тепла в жилых помещениях на здоровье в Фениксе, Аризона, США. Ландшафтная экология 31(4):745-760. DOI: 10.1007/s10980-015-0284-3.(ссылка )

Каплан С., К. С. Галлетти, В. Т. Чоу и С. В. Мьинт. 2016. Аппроксимация первого порядка широкополосного направленного альбедо с изображениями Quickbird с высоким разрешением: тематическое исследование засушливых городских районов. GIScience & Remote Sensing 53(3):303-319. DOI: 10.1080/15481603.2016.1153944. (ссылка )

Ли, З., В. Ши, С. В. Мьинт, П. Лу и К. Ван. 2016. Полуавтоматическое картирование инвентаризации оползней на основе двухвременных аэрофотоснимков с использованием метода обнаружения изменений и установки уровня. Дистанционное зондирование окружающей среды 175 (март): 215-230. DOI: 10.1016/jrse.2016.01.003. (ссылка )

Ван, К. и С. В. Мьинт. 2016. Экологические проблемы обезлесения в Мьянме, 2001–2010 гг. Дистанционное зондирование 8(9):728. DOI: 0.3390/rs80. (ссылка )

Ван К., С. В. Мьинт, З. Ван и Дж. Сонг. 2016. Пространственно-временное моделирование городского острова тепла в столичном районе Феникса: последствия изменения землепользования. Дистанционное зондирование 8(3):185. DOI: 10.3390/rs8030185. (ссылка )

Ван К. , Дж. Ян, С. В. Мьинт, З. Ван и Б. Тан. 2016. Эмпирическое моделирование и пространственно-временные модели эвапотранспирации в городах для мегаполиса Феникс, Аризона. GIScience & Remote Sensing 53(6):778-792. DOI: 10.1080/15481603.2016.1243399. (ссылка )

Ван З., К. Фан, С. В. Мьинт и К. Ван. 2016. Размер имеет значение: каковы характерные исходные области для стратегий городского планирования? PLoS 11(11):e0165726. DOI: 10.1371/journal.pone.0165726. (ссылка )

2015

Экли, Дж. В., Дж. Ву, М. Дж. Ангиллетта, С. В. Мьинт и Б. К. Салливан. 2015. Богатые ящерицы: как изобилие и земной покров влияют на разнообразие и обилие пустынных рептилий, сохраняющихся в городском ландшафте. Биологическая консервация 182:87-92. DOI: 10.1016/j.biocon.2014.11.009. (ссылка )

Фан, С., W. Li, L. J. Wolf and S. W. Myint. 2015. Анализ моделей пространственно-временной компактности округов Конгресса для оценки партийной махинации: тематическое исследование с Калифорнией и Северной Каролиной. Анналы Ассоциации американских географов 105(4):736-753. DOI: 10.1080/00045608.2015.1039109. (ссылка )

Fan, C., W. Li, L.J. Wolf and S.W. Myint. 2015. Анализ моделей пространственно-временной компактности округов Конгресса для оценки партийной махинации: тематическое исследование с Калифорнией и Северной Каролиной. Анналы Ассоциации американских географов 105(4):736-753. DOI: 10.1080/00045608.2015.1039109. (ссылка )

Fan, C., S.W. Myint and B. Zheng. 2015. Измерение пространственного расположения городской растительности и ее влияния на сезонные температуры поверхности. Успехи физической географии 39(2):199-219. DOI: 10.1177/03014567583. (ссылка )

Камаль С., Х. Хуанг и С. В. Мьинт. 2015. Влияние урбанизации на климат столичного района Лас-Вегаса: численное исследование. Журнал прикладной метеорологии и климатологии 54(11):2157–2177. DOI: 10.1175/JAMC-D-15-0003. 1. (ссылка )

Myint, SW, B. Zheng, E. Talen, C. Fan, S. Kaplan, A. Middel, M. Smith, H. Huang and AJ Brazel. 2015. Имеет ли значение пространственное расположение городского ландшафта? Примеры городского потепления и охлаждения в Финиксе и Лас-Вегасе. Здоровье и устойчивость экосистем 1(4):Ст. 15. DOI: 10.1890/EHS14-0028.1. (ссылка )

Минт, С.В., Т. Чжу и Б. Чжэн. 2015. Новый алгоритм классификации изображений с использованием сверхполных вейвлет-преобразований. IEEE Geoscience and Remote Sensing Letters 12(6):1232-1246. DOI: 10.1109/LGRS.2015.23. (ссылка )

Yang, J., Z. Wang, F. Chen, S. Miao, M. Tewari, J. A. Voogt и S. W. Myint. 2015. Улучшение гидрологического моделирования в объединенной системе моделирования погоды и прогнозирования погоды. Метеорология пограничного слоя 155(1):87-109.DOI: 10.1007/s10546-015-0020-1. (ссылка )

Zhao, Q. , S.W. Myint, E.A. Wentz and C. Fan. 2015. Анализ температуры поверхности крыши в городской жилой среде. Дистанционное зондирование 7(9):12135-12159. DOI: 10.3390/rs705. (ссылка )

Чжэн Б., С. В. Мьинт, П. С. Тенкабайл и Р. М. Аггарвал. 2015. Машина опорных векторов для определения типов орошаемых культур с использованием временных рядов данных Landsat NDVI. Международный журнал прикладного наблюдения Земли и геоинформации 34 (февраль): 103-112.DOI: 10.1016/j.jag.2014.07.002. (ссылка )

2014

Фан, К. и С. Мьинт. 2014. Сравнение индексов пространственной автокорреляции и ландшафтных метрик при измерении фрагментации городского ландшафта. Ландшафтное и городское планирование 121 (2014): 117-128. DOI: 10.1016/j.landurbplan.2013.10.002. (ссылка )

Фан К., Б. Чжэн, С. В. Мьинт и Р. М. Аггарвал. 2014. Характеристика изменений в структуре посевов с использованием последовательных изображений Landsat: адаптивный пороговый подход и применение в Фениксе, Аризона. Международный журнал дистанционного зондирования 35(20):7263-7278. DOI: 10.1080/01431161.2014.967891. (ссылка )

Галлетти, К.С. и С.В. Мьинт. 2014. Картирование землепользования в смешанном городско-сельскохозяйственном засушливом ландшафте с использованием объектного анализа изображений: тематическое исследование из Марикопы, Аризона. Дистанционное зондирование 6(7):6089-6110. DOI: 10.3390/rs6076089. (ссылка )

Хуанг, Х., Б. К. Хедквист, Т. Ли и С. В. Мьинт.2014. От редакции: Моделирование климата для приложений возобновляемой энергии. Достижения в области метеорологии 2014:Ст. 354862. DOI: 10.1155/2014/354862. (ссылка )

Кан М., Месев В. и Мьинт С.В. 2014. Урбанизация и качество ливневых стоков: дистанционные измерения растительного покрова в засушливом городе. Корейский журнал дистанционного зондирования 30(3):399-415. DOI: 10.7780/kjrs.2014.30. 3.6. (ссылка )

Каплан, С., С. В. Мьинт, К. Фан и А. Дж. Бразел. 2014. Количественная оценка потребления наружной воды городским землепользованием/наземным покровом: чувствительность к засухе. Экологический менеджмент 53(4):855-864. DOI: 10.1007/s00267-014-0245-7. (ссылка )

Ли, X., С. В. Мьинт, Ю. Чжан, К. С. Галлетти и Б. Л. Тернер II. 2014. Объектная классификация земного покрова мегаполиса Феникс, штат Аризона, с использованием аэрофотосъемки. Международный журнал прикладного наблюдения Земли и геоинформации 33:321-330.DOI: 10.1016/j.jag.2014.04.018. (ссылка )

Мьинт, С. В., Дж. Франклин, М. Буенеманн, В. К. Ким и С. П. Гири. 2014. Изучение подходов к обнаружению изменений для мониторинга тропических мангровых зарослей. Фотограмматическая инженерия и дистанционное зондирование 10:983-993. DOI: 10.14358/PERS.80.10.983. (ссылка )

Венц, Э. А., С. Андерсон, М. Фракиас, М. Нетцбанд, В. Месев, С.В. Мьинт, Д.А. Кваттрочи, А. Рахман и К.С.сету. 2014. Поддержка исследований глобальных изменений окружающей среды: обзор тенденций и пробелов в знаниях в области дистанционного зондирования городов. Дистанционное зондирование 6(5):3879-3905. DOI: 10.3390/rs6053879. (ссылка )

Венц Э. А., А. Дж. Уиллс, В. К. Ким, С. В. Мьинт, П. Гобер и Р. К. Баллинг-младший, 2014 г. Факторы, влияющие на потребление воды в многоквартирных домах в Темпе, Аризона. Профессиональный географ 66(3):501-510. DOI: 10.1080/00330124.2013.805627.(ссылка )

Чжан К., Х. Купер, Д. Селч, X. Мэн, Ф. Цю, С. В. Мьинт, К. Робертс и З. Се. 2014. Картирование типов городского земельного покрова с использованием объектно-ориентированного анализа спектральной смеси нескольких конечных элементов. Письма о дистанционном зондировании 5(6):521-529. DOI: 10.1080/2150704X.2014.930197. (ссылка )

Чжэн Б., С. В. Мьинт и К. Фан. 2014. Влияние пространственной конфигурации антропогенного покрова на городское потепление. Ландшафт и городское планирование 130 (октябрь 2014 г.): 104-111.DOI: 10.1016/j.landurbplan.2014.07.001. (ссылка )

2013

Мьинт С.В., К.С. Галлетти, С. Каплан и В.К. Ким. 2013. Объект против пикселя: систематическая оценка в городской среде. Geocarta International DOI: 10.1080/10106049.2013.776642. (ссылка )

Мьинт С.В., Э.А. Венц, А.Дж. Бразел и Д.А. Кватрочи. 2013. Влияние различных антропогенных и растительных особенностей на городское потепление. Ландшафтная экология 28(5):959-978. DOI: 10.1007/s10980-013-9868-y. (ссылка )

2012

Гобер П., А. Миддел, А. Дж. Бразел, С. В. Мьинт, Х. Чанг, Дж. Д. Да и Л. Хаус-Питерс. 2012. Компромиссы между сохранением воды и улучшением температуры в Фениксе и Портленде: последствия для устойчивости городов. Городская география 33(7):1030-1054. (ссылка )

Джадкинс, Г.и С. В. Мьинт. 2012. Пространственное изменение засоленности почвы в долине Мехикали, Мексика: применение практического метода сельскохозяйственного мониторинга. Экологический менеджмент 50(3):478-489. DOI: 10.1007/s00267-012-9889-3. (ссылка )

Каплан С. и С. В. Мьинт. 2012. Оценка использования воды в сельском хозяйстве с помощью Landsat TM и упрощенного моделирования поверхностного энергетического баланса в полузасушливой среде Аризоны. Фотограмматическая инженерия и дистанционное зондирование 78(8):849-859.DOI: 0099-1112/12/7808–849. (ссылка )

Middel, A., A.J. Brazel, P. Gober, S.W. Myint, H. Chang и JD Duh. 2012. Земельный покров, климат и летний баланс поверхностной энергии в Финиксе, Аризона, и Портленде, Орегон. Международный журнал климатологии 32(13):2020-2032. DOI: 10.1002/joc.2408. (ссылка )

Миддел, А., А. Дж. Бразел, С. Каплан и С. В. Мьинт. 2012. Эффективность охлаждения в дневное время и суточный энергетический баланс в Фениксе, Аризона, США. Климатические исследования 54(1):21-34. DOI: 10.3354/cr01103. (ссылка )

Мьинт, С.В. и В. Месев. 2012. Сравнительный анализ пространственных индексов и классификации на основе вейвлетов. Письма о дистанционном зондировании 3(2):141-150. DOI: 10.1080/01431161.2010.531777. (ссылка )

Вагнер М., С. В. Мьинт и Р. С. Червени. 2012. Геопространственная оценка темпов восстановления после стихийного бедствия, вызванного торнадо. IEEE Transactions on Geoscience and Remote Sensing 50(11):4313-4322.DOI: 10.1109/ТГРС.2012.21. (ссылка )

Wentz, E.A., D.A. Quattrochi, M. Netzband and S. W. Myint. 2012. Синтез городского дистанционного зондирования с помощью приложений, масштаба, данных и тематических исследований. Geocarto International 27(5):425-442. DOI: 10.1080/10106049.2012.687400. (ссылка )

2011

Миддел, А., А. Дж. Бразел, Б. Хаген и С. В. Мьинт. 2011. Сценарии изменения земного покрова и их влияние на дневное отопление во внутренних жилых районах города Феникс, штат Аризона, США. Журнал городских технологий 18 (4): 61-79. (ссылка )

Myint, S.W., P. Gober, A.J. Brazel, S. Grossman-Clarke and Q. Weng. 2011. Попиксельная и объектная классификация выделения городского земельного покрова с использованием изображений с высоким пространственным разрешением. Дистанционное зондирование окружающей среды 115(5):1145-1161. (ссылка )

Венц, Э.А., К.С. Сето, С.В. Мьинт, М. Нетцбанд и М. Фрагкиас. 2011. Семинары по дистанционному зондированию городов (URS) и прогнозированию землепользования в городах (FORE): точки соприкосновения и целевые возможности. Точки зрения УГЭК 6(ноябрь):18-23. (ссылка )

2010

Гобер, П., А. Дж. Бразел, Р. Куэй, С. В. Мьинт, С. Гроссман-Кларк, А. Миллер и С. Росси. 2010. Использование залитых водой ландшафтов для управления эффектами городского острова тепла: сколько воды потребуется для охлаждения Феникса? Журнал Американской ассоциации планирования 76(1):109-121. (ссылка )

Myint, S.W., A.J. Brazel, G.Окин и А. Буянтуев. 2010. Комбинированное воздействие непроницаемой поверхности и растительного покрова на колебания температуры воздуха в быстро расширяющемся пустынном городе. GIScience and Remote Sensing 47(3):301-320. DOI: 10.2747/1548-1603.47.3.301. (ссылка )

Мьинт С.В., Дж. Джейн и С. Гухатакурта. 2010. Модели и темпы изменения растительного покрова в землепользовании: тематическое исследование Амбос Ногалес (Аризона и Сонора), 1985–2004 гг. Журнал латиноамериканской географии 9(3):245-274.(ссылка )

Myint, SW, J. Jain, C. Lukinbeal и F. Lara-Valencia. 2010. Моделирование роста городов на границе США и Мексики: Ногалес, Аризона, и Ногалес, Сонора. Канадский журнал дистанционного зондирования 36(3):166-184. (ссылка )

2009

Мьинт С.В. и Окин Г.С. 2009. Моделирование типов земного покрова с использованием анализа спектральной смеси нескольких конечных элементов в пустынном городе. Международный журнал дистанционного зондирования 30(9):2237-2257.DOI: 10.1080/01431160802549328. (ссылка )

2008

Мьинт, С. В. 2008. Исследование пространственной дисперсии, структуры и ассоциации социально-экономических функциональных единиц в городской системе. Прикладная география 28(3):168-188. DOI: 10.1016/j.apgeog.2008.02.005. (ссылка )

Myint, SW, CP Giri, L. Wang, Z. Zhu and SC Gillette. 2008. Идентификация видов мангровых зарослей и окружающих их классов землепользования и растительного покрова с использованием объектно-ориентированного подхода с пространственной мерой лакунарности. GIScience & Remote Sensing 45(2):185-208. DOI: 10.2747/1548-1603.45.2.188. (ссылка )

Мьинт, С. В., М. Юань, Р. С. Червени и К. П. Гири. 2008. Сравнение методов обработки изображений дистанционного зондирования для определения областей повреждения торнадо по данным Landsat TM. Датчики 8(2):1128-1156. DOI: 10.3390/s8021128. (ссылка )

Мьинт, С. В., М. Юань, Р. С. Червени и К. П. Гири. 2008. Классификация оценки ущерба от стихийных бедствий с использованием спутниковых геопространственных методов. Природные опасности и науки о Земле 8:707-179. DOI: 10.5194/nhess-8-707-2008. (ссылка )

2007

Мьинт С.В., Э.А. Венц и С.Дж. Пуркис. 2007. Использование пространственных показателей в картографировании городского землепользования/почвенного покрова. Фотограммная инженерия и дистанционное зондирование 12 (декабрь): 1403-1415. DOI: 10.14358/PERS.73.12.1403. (ссылка )

Тан, Дж., Л. Ван и С.В.Минт. 2007. Улучшение классификации городов с помощью нечеткой контролируемой классификации и анализа спектральной смеси. Международный журнал дистанционного зондирования 28(18):4047-4063. DOI: 10.1080/01431160701227687. (ссылка )

2006

Мьинт, С. В. 2006. Новая структура для эффективного использования городских земель и классификации земельного покрова: вейвлет-подход. GIScience & Remote Sensing 43(2):155-178. ДОИ: 10.2747/1548-1603.43.2.155. (ссылка )

Мьинт, С. В. 2006. Картирование городской растительности с использованием субпиксельного анализа и правил экспертной системы: критический подход. Международный журнал дистанционного зондирования 27(13):2645-2665. DOI: 10.1080/01431160500534630. (ссылка )

Myint, S.W., V. Mesev and N.S. Lam. 2006. Анализ текстуры города по данным удаленных датчиков: измерения лакунарности на основе метода дифференциального подсчета. Географический анализ 38(4):371-390. DOI: 10.1111/j.1538-4632.2006.00691.x. (ссылка )

Мьинт, С. В. и Л. Ван. 2006. Многокритериальный подход к принятию решений об изменении растительного покрова в землепользовании с использованием анализа цепей Маркова и подхода клеточных автоматов. Канадский журнал дистанционного зондирования 32(6):390-404. DOI: 10.5589/m06-032. (ссылка )

Пуркис С.Дж., С.В. Мьинт и Б.М. Риеги. 2006. Расширенное обнаружение коралла Acropora cervicornis по спутниковым снимкам с использованием текстурного оператора. Дистанционное зондирование окружающей среды 101(1):82-94. DOI: 10.1016/jrse.2005.11.009. (ссылка )

2005

Мьинт, С. В. и Н. Лам. 2005. Исследование подходов к анализу текстуры на основе лакунарности для улучшения классификации городских изображений. Компьютеры, окружающая среда и городские системы 29(5):501-523. DOI: 10.1016/j.compenvurbsys.2005.01.007. (ссылка )

Мьинт, С. В. и Н. Лам.2005. Изучение подходов лакунарности в сравнении с методами фрактальной и пространственной автокоррекции для картографирования городов. Фотограмметрическая инженерия и дистанционное зондирование 71(8):927-937. DOI: 10.14358/PERS.71.8.927. (ссылка )

2004

Мьинт, С. В., Н. С. Лам и Дж. М. Тайлер. 2004. Вейвлеты для распознавания городских пространственных признаков: сравнение с подходами фрактала, пространственной автокорреляции и пространственного совпадения. Фотограмметрическая инженерия и дистанционное зондирование 70(7):803-812. DOI: 10.14358/PERS.70.7.803. (ссылка )

2003

Мьинт, С.В. 2003. Фрактальные подходы к анализу текстуры и классификации данных дистанционного зондирования: сравнение с методами пространственной автокорреляции и простой описательной статистикой. Международный журнал дистанционного зондирования 24(9):1925-1947. DOI: 10.1080/01431160210155992. (ссылка )

Уокер, Н., С. Мьинт, А. Бабин и А. Хааг. 2003. Достижения в области спутниковой радиометрии для наблюдения за температурой поверхности, океанскими водоворотами и процессами апвеллинга в Мексиканском заливе с использованием измерений GOES-8 в летнее время. Письма о геофизических исследованиях 30 (16): Статья 1854. DOI: 10.1029/2003GL017555. (ссылка )

2002

Мьинт С.В., Н. Лам и Дж. Тайлер. 2002. Оценка четырех различных процедур вейвлет-разложения для распознавания пространственных признаков в городских районах. Операции в ГИС 6(4):403-429. DOI: 10.1111/1467-9671.00120. (ссылка )

Мьинт, С. В. и Н. Д. Уокер. 2002. Количественное определение поверхностных взвешенных отложений вдоль побережья с преобладанием рек с помощью измерений NOAA AVHRR и SeaWiFS: Луизиана, США. Международный журнал дистанционного зондирования 23(16):3229-3249. DOI: 10.1080/01431160110104700. (ссылка )

Уокер, Н., Х. Робертс, Г. Стоун, С. Бентли, О.Ха, А. Шеремет, Л. Роуз, М. Иноуэ, С. Уэлч, С. А. Хсу и С. В. Мьинт. 2002. Спутниковая оценка переноса, распределения и повторного взвешивания наносов, связанных со шлейфом сброса реки Атчафалая. Ассоциация геологических обществ побережья Мексиканского залива Transactions 52:967-973. (ссылка )

2001

Мьинт, С. В. 2001. Надежный подход к анализу текстуры и классификации для определения характеристик городского землепользования и растительного покрова. Geocarto International 16(4):29-40. DOI: 10.1080/10106040108542212. (ссылка )

2018

Ван, К., К. Ван, С. В. Мьинт и З. Ван. 2018. Пространственная и временная изменчивость спутниковой оптической плотности аэрозоля в динамичной городской среде. Плакат представлен на 20-м ежегодном собрании всех ученых CAP LTER и симпозиуме плакатов, Skysong, Скоттсдейл, Аризона. (ссылка )

2016

Фан, С., S.J. Rey, S.W. Myint и W.Li. 2016. Непрерывный подход к оценке динамики растительности и застройки в быстрорастущем пустынном городе. Плакат представлен на восемнадцатом ежегодном собрании всех ученых и симпозиуме плакатов Центральной Аризоны и Феникса по долгосрочным экологическим исследованиям, 15 января 2016 г., Skysong, Скоттсдейл, Аризона. (ссылка )

Zhao, Q., S.W. Myint, E.A. Wentz and C. Fan. 2016. Анализ температуры поверхности крыши в городской жилой среде.Плакат представлен на восемнадцатом ежегодном собрании всех ученых и симпозиуме плакатов Центральной Аризоны и Феникса по долгосрочным экологическим исследованиям, 15 января 2016 г., Skysong, Скоттсдейл, Аризона.

2015

Экли, Дж. В., Дж. Ву, Б. К. Салливан, М. Дж. Ангиллетта, С. В. Мьинт и Д. ДеНардо. 2015. Богатые ящерицы: как изобилие и земной покров влияют на разнообразие и обилие пустынных рептилий, сохраняющихся в городском ландшафте. Плакат представлен на семнадцатом ежегодном собрании всех ученых CAP LTER и плакатном симпозиуме, 16 января 2015 г., Skysong, Скоттсдейл, Аризона.(ссылка )

Мьинт, С. В., Б. Чжэн, К. Фан, С. Каплан, А. Дж. Бразел, А. Миддел и М. Смит. 2015. Изучение влияния застройки и растительности на городское потепление и охлаждение: имеет ли значение пространственное расположение?. Плакат представлен на 20-й конференции по спутниковой метеорологии и океанографии, 95-м ежегодном собрании Американского метеорологического общества (AMS), 4–8 января 2015 г., Феникс, Аризона.

2014

Фан, С., Б. Чжэн, С. В. Мьинт и Р. М. Аггарвал. 2014. Изменения в интенсивности выращивания сельскохозяйственных культур в Фениксе, штат Аризона, и их последствия для будущего использования воды в сельском хозяйстве. Плакат представлен на 16-м ежегодном симпозиуме плакатов CAP LTER и собрании всех ученых, 17 января 2014 г., Skysong, Скоттсдейл, Аризона. (ссылка )

Мьинт, С. В., Б. Чжэн, К. Фан, С. Каплан, А. Дж. Бразел, А. Миддел и М. Смит. 2014. Имеет ли значение пространственное расположение растительности и особенности антропогенного покрова? Тематические исследования городского потепления и охлаждения в Финиксе и Лас-Вегасе.Плакат представлен на осенней встрече Американского геофизического союза, 15-19 декабря 2014 г., Сан-Франциско, Калифорния.

2013

Экли, Дж. В., Дж. Ву, Д. ДеНардо, М. Дж. Анджилетта, С. В. Мьинт и Б. К. Салливан. 2013. Острова тепла, благоустройство дворов и тепловая экология городских ящериц. Плакат представлен на 15-м ежегодном симпозиуме CAP LTER Poster Symposium и All Scientist Meeting 11 января 2013 г., Skysong, Скоттсдейл, Аризона.(ссылка )

2012

Каплан С. и С. В. Мьинт. 2012. Оценка фактической эвапотранспирации для сопряженной системы окружающей человека среды: чувствительность к засухе. Постер представлен 13 января 2012 г. на 14-м ежегодном стендовом симпозиуме CAP LTER и собрании всех ученых, Глобальный институт устойчивого развития, Университет штата Аризона, Темпе, Аризона. (ссылка )

Миддел, А., А. Дж. Бразел, С. Каплан и С.В. Мьинт. 2012. Летняя эффективность охлаждения ландшафтов в Финиксе, Аризона. Постер представлен 13 января 2012 г. на 14-м ежегодном стендовом симпозиуме CAP LTER и собрании всех ученых, Глобальный институт устойчивого развития, Университет штата Аризона, Темпе, Аризона. (ссылка )

2011

Ким, В.К., Э.А. Венц и С.В. Мьинт. 2011. Понимание и оценка городских открытых пространств в засушливом городе. Плакат представлен 20 февраля 2011 г. на сессии по принятию решений в условиях неопределенности (DMUU) ежегодного собрания AAAS, Вашингтон, округ Колумбия.

Middel, A., A.J. Brazel, P. Gober, S.W. Myint, H. Chang и JD Duh. 2011. Воздействие изменчивости погоды на турбулентные потоки тепла в Финиксе, Аризона, и Портленде, Орегон. Темпе, Аризона. Плакат представлен на 13-м ежегодном симпозиуме плакатов CAP LTER и собрании всех ученых 12-13 января 2011 г., Глобальный институт устойчивого развития, Университет штата Аризона. (ссылка )

2007

Мьинт, SW 2007.Количественная оценка непроницаемых поверхностей в столичном районе Феникса с использованием анализа спектральной смеси нескольких конечных элементов. Плакат представлен на девятом ежегодном симпозиуме плакатов CAP LTER 10 января 2007 г., Глобальный институт устойчивого развития, Университет штата Аризона, Темпе, Аризона. (ссылка )

Что вам нужно знать

Одно из самых больших различий между акциями развитых и развивающихся рынков заключается в структуре собственности компаний в этих двух областях.По данным MSCI, большинство развитых рыночных компаний, измеряемых по весу индекса, широко владеют рассредоточенной базой инвесторов. Для сравнения, наибольшую долю компаний с формирующимся рынком составляют государственные предприятия (ГП), в которых органы местного самоуправления или правительства штата имеют значительный (обычно более 20%) контроль над собственностью.

Для ГП государственная собственность может быть структурирована несколькими способами; некоторые правительства или государственные организации могут косвенно владеть частями компаний через различные механизмы, включая центральные банки, суверенные фонды благосостояния или холдинговые компании.Другие могут иметь различные уровни прямой государственной собственности. По состоянию на 31 декабря 2018 г. на госпредприятия приходилось 26% индекса развивающихся рынков MSCI.

Поскольку большинство глобальных инвесторов имеют доступ как к развитым, так и к развивающимся рынкам, мы хотели подчеркнуть различия между этими характеристиками собственности. Эти различия также актуальны для институциональных инвесторов, которые включают экологические, социальные и управленческие принципы (ESG) в свой инвестиционный процесс, поскольку право собственности является ключевым фактором для «G.” Учитывая важность государственных предприятий на развивающихся рынках, институциональные инвесторы должны знать об этих ключевых моментах:

  • S t ate собственность, по-видимому, в большей степени сконцентрирована в секторах общественных благ, чем в частных секторах. Секторы коммунальных услуг, энергетики и финансов, как правило, демонстрируют наибольшую долю государственной собственности. Эти сектора, как правило, включают в себя стратегические государственные активы, такие как банки, коммунальные предприятия и компании, занимающиеся добычей полезных ископаемых, которые несут большое бремя капитальных затрат.И наоборот, правительства, как правило, менее вовлечены в потребительские компании, компании, занимающиеся информационными технологиями и здравоохранением, которые, как правило, менее важны для стратегического экономического развития и благосостояния правительств стран с формирующимся рынком.

Исследовательские статьи | Педагогическая школа

  1. Школа образования
  2. Новости
  3. Исследовательские статьи

Политика, вступившая в силу 1 июня, будет продвигать, защищать и поддерживать грудное вскармливание.

1 июня — отчасти благодаря завершающему проекту студентов Школы образования — VCU Health внедрила Политику поддержки лактации для членов команды, которая предоставляет рекомендации и ресурсы для сотрудников VCU Health по сцеживанию грудного молока на рабочем месте в рабочее время. (Getty Images)

By Brian McNeill , University Public Relations, (804) 827-0889, [email protected]
Четверг, 8 июля 2021 г.
9000

Для своего ключевого проекта по программе магистра по программе обучения взрослых в Школе образования Университета Содружества Вирджинии группа из шести студентов исследовала вопрос о том, получают ли работающие матери в VCU Health надлежащую защиту, поддержку и возможность выражать свое мнение. грудное молоко на работе.

Студенты опросили десятки сотрудников VCU Health, изучили федеральное законодательство и законы штата, собрали данные, определили правила грудного вскармливания на других рабочих местах и, в конечном итоге, разработали набор рекомендаций, первая из которых заключалась в том, чтобы побудить VCU Health принять политику поддержки лактации.

1 июня — во многом благодаря проекту — VCU Health внедрила Политику поддержки лактации для членов команды, которая предоставляет своим сотрудникам рекомендации и ресурсы по сцеживанию грудного молока на рабочем месте в рабочее время.

«Работа над этим проектом была очень энергичной», — сказала Кирстен Олсен, одна из студенток, работавших над проектом. «Весь процесс обучения работе в единой команде был настоящим подарком. Совместное исследование того, что должно быть приоритетом в работе, несогласие с тем, что должно быть приоритетом, и изучение того, как преобразовать эти конфликты в моменты открытий и движения вперед — это навык, которому нельзя научиться в одиночку. Я бесконечно благодарен всем членам команды Capstone.

Помимо Олсен, в команду входили Анна Кларк, Бретт Карри, Тасия Томпсон, Шейла Риган и Бет Маркус.

Во время работы над своим проектом под названием «Должным образом и эффективно ли защищены, продвигаются, поддерживаются, обучаются и расширяются возможности работающих матерей в VCU Health в их усилиях по грудному вскармливанию?» студенты были связаны с Валери Коулман, главой службы лактации VCU Health, которая выступала в качестве их спонсора.

«Их работа убедительно обосновала необходимость такой политики для защиты женщин от дискриминации, когда им требуется чистое, безопасное место и время для поддержания выработки молока с помощью сцеживания», — сказал Коулман.«Их исследование показало, что многие женщины не смогли достичь своих целей в области грудного вскармливания из-за отсутствия поддержки и ресурсов при возвращении к работе. По состоянию на 1 июня 2021 года действуют законы штата и федеральные, требующие соблюдения, и наша политика должна соответствовать доказательствам и закону».

По словам Коулмана, новая политика

VCU Health будет продвигать, защищать и поддерживать грудное вскармливание.

«Наука в подавляющем большинстве случаев указывает на то, что человеческое молоко лучше всего подходит для младенцев, — сказал Коулман.«Одна цель — защитить кишечную флору, супергеном кишечника, микробиом. Искусственные заменители молока или молоко другого вида (коровы) повышают чувствительность кишечника до того, как он будет готов к легкому перевариванию веществ, отличных от грудного молока. Младенцы, которые не получают материнское молоко, подвергаются повышенному риску ушных инфекций, экземы, диареи и рвоты, госпитализации по поводу заболеваний дыхательных путей в течение первого года жизни, астмы, аллергии, диабета, лейкемии и СВДС (синдрома внезапной детской смерти).Женщины, которые не кормят грудью, подвержены повышенному риску рака молочной железы и яичников, метаболического синдрома, послеродовой депрессии, остеопороза, остеоартрита, диабета, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний».

По ее словам, грудное вскармливание является единственной наиболее эффективной мерой для улучшения состояния здоровья при хронических и неотложных состояниях и оказывает значительное влияние на траекторию здоровья женщин и детей.

Проект Capstone, по словам Коулмана, положил начало процессу, который привел к внедрению VCU Health новой политики.

«Студенты заложили основу для выявления на нашем собственном заднем дворе препятствий, с которыми приходилось сталкиваться женщинам, и неосведомленности многих людей, занимающих руководящие должности, о вопросах соблюдения», — сказала она. «Они посетили бюветы медицинского кампуса и опросили женщин, чтобы собрать первичные данные. Они были инновационными и энергичными».

Кирстен Олсен, руководитель программы «Партнерство в области беременности и воспитания» на кафедре акушерства и гинекологии Медицинской школы VCU, была одной из магистрантов, работавших над проектом «Капстоун».(Архивное фото)

Новая политика определяет несколько обязанностей со стороны системы здравоохранения и ее сотрудников по созданию благоприятной среды, позволяющей кормящим членам бригады сцеживать молоко.

В нем содержится руководство по предоставлению членам команды разумных перерывов для сцеживания молока, а также чистое, уединенное место для сцеживания молока, которое не является туалетом и расположено рядом с рабочим местом члена команды. В нем также есть рекомендации, позволяющие членам хранить сцеженное молоко в холодильниках на рабочем месте или в личных холодильниках.

Политика также требует, чтобы члены команды, которые хотят сцеживать молоко в рабочее время, информировали менеджеров о своих потребностях, чтобы они могли совместно работать над согласованием разумных приспособлений. И это объясняет, что члены команды должны внести свой вклад в поддержание чистоты в помещениях для кормления грудью.

Олсен, руководитель программы Партнерства по беременности и воспитанию детей в отделении акушерства и гинекологии Медицинской школы VCU, выступила с идеей проекта Capstone, чтобы сосредоточиться на здоровье VCU и поддержке лактации.

Идея возникла в результате другого исследовательского проекта, который Олсен провел в отношении психографических эффектов маркетинга детского питания. В рамках первоначального исследования Олсен взяла интервью у беременных женщин, работающих в VCU Health, многие из которых выразили беспокойство по поводу того, что им будет оказана помощь в удовлетворении их потребностей в грудном вскармливании, когда они вернутся на работу. Олсен предложил продолжить исследование поддержки лактации в VCU Health. Она представила тему заключительной группе, и они проголосовали за продолжение проекта под руководством Робина Херста , Эд.Д., доцент педагогического факультета.

«У студентов был выбор заданий, и они выбрали это для исследования. Это было замечательное усилие с их стороны, и они завершили свое обучение за один семестр», — сказал Херст. «В течение семестра они были очень сосредоточены и полны решимости выяснить, что VCU Health предлагает своим кормящим работникам».

Студенческий проект, добавил Херст, является прекрасным примером процесса «обучения действием», который был краеугольным камнем обучения взрослых аспирантов VCU на протяжении четырех десятилетий.

«Процесс обучения действием вращается вокруг постановки вопросов, и не просто вопросов, а сложных и часто свежих вопросов для выявления проблем», — сказал Херст. «Студенты работают с информантами, а также между собой, чтобы проанализировать проблему и ответы, а также предоставить предложения и рекомендации по решению проблемы».

В случае Олсена работа не остановилась после того, как был сдан завершающий проект. Весной 2020 года Олсен и Коулман выступили с презентацией перед рабочей группой отдела кадров здравоохранения VCU, в которой изложили необходимость разработки политики.Вскоре после этого COVID-19 закрыл все. Но позже этим летом группа HR начала собираться, и Олсен работал с ними.

Они встречались еженедельно, работая и получая одобрение от различных подразделений VCU Health, включая отделы обслуживания, юридические вопросы, управление рисками и руководство.

Соэ у здорового человека сколько должно быть: Ваш браузер устарел

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.