Соэ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

  • Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;

  • Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;

  • Нарушается электролитный баланс крови

    . Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается. Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

  • инфекции

  • злокачественные опухоли

  • ревматологические (системные) заболевания

  • болезни почек

Что следует знать о СОЭ

  1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.

  2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.

  3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.

  4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.

  5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.

  6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.

  7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.

  8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова. Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — 

мм/час. Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Нормы СОЭ

Метод Вестергрена, норма:

Метод Панченкова, норма:

  • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час

  • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час

  • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины до 50 лет – до 20 мм/час

  • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час

  • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час

  • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час

  • мужчины – 1-10 мм/час

  • женщины – 2-15 мм/час

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

Причины повышения СОЭ

Причины сниженного СОЭ

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

  • Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.

  • Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.

Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

  • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина,трахеит, бронхит, пневмония

  • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты

  • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы

  • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит

  • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит

  • воспалительные заболевания органов малого таза:аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит 

  • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит,панкреатит, язвенная болезнь

  • абсцессы и флегмоны

  • туберкулез

  • болезни соединительной ткани: коллагенозы

  • вирусные гепатиты

  • системные грибковые инфекции

Причины снижения СОЭ:

  • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции

  • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли

  • кахексия – крайняя степень истощения организма

  • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза

  • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови

  • нарушение свертываемости крови

  • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.

Злокачественные опухоли

Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

  • ревматизм

  • ревматоидный артрит

  • геморрагический васкулит

  • системная склеродермия

  • системная красная волчанка

Снизить СОЭ может прием медикаментов:

  • салицилаты – аспирин,

  • нестероидные противовоспалительные препараты –диклофенак, немид

  • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин

  • иммунодепрессанты – пеницилламин

  • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс

  • витамин В12

Болезни почек

  • пиелонефрит

  • гломерулонефрит

  • нефротический синдром

  • хроническая почечная недостаточность

Травмы

Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики. Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови. Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

studfiles.net

причины повышения и снижения скорости оседания эритроцитов

СОЭ (скорость оседания эритроцитов), или РОЭ (реакция оседания эритроцитов), — это показатель ОАК, который показывает на сколько быстро происходит оседание эритроцитов, т.е. агломерация (склеивание) эритроцитов. Этот показатель не специфичен, т.е. нет определенного заболевания или патологического состояния при котором происходит увеличение или уменьшение СОЭ, но тем не менее этот показатель имеет очень важное диагностическое значение и помогает определиться в прогностическом плане, а также определить динамику при ряде заболеваний.

Методика измерения скорости оседания эритроцитов

Норма СОЭ у детей и взрослых

Норма СОЭ у мужчин составляет 2-10 мм/ч, у женщин 3-15 мм/ч, у новорожденных детей 0-2 мм/ч, у детей в возрасте до 6 месяцев 12-17 мм/ч. У беременных женщин СОЭ может повышаться до 20-25 мм/ч и более, что в основном зависит от степени разжижения крови на фоне развития анемии.

Изменение нормы

Чтобы понять всю важность и информативность СОЭ (РОЭ) в общем анализе крови, необходимо знать от чего зависит понижение или повышение данного показателя общего анализа крови. Итак, посмотрим, от чего же зависит повышенное и пониженное СОЭ.

Причины увеличения

Рост СОЭ наблюдается при:

  1. Уменьшении альбумина в крови (гипоальбуминемия).
  2. Увеличении рН крови, т.е. защелачивании крови и развитии алкалоза.
  3. Уменьшении вязкости крови, т.е. разжижении крови.
  4. Снижении количества эритроцитов в крови (связано с уменьшением вязкости крови)
  5. Увеличение в крови фибриногена, а-глобулинов, g-глобулинов и парапротеинов, т.е. при гиперглобулинемии и гиперфибриногенемии.

Как видно из вышеперечисленных причин, повышение СОЭ наблюдается не только при воспалительном процессе (именно так считает большинство населения), а также в множестве других случаев. При воспалительном же процессе, увеличение СОЭ связано именно с усиленной выработкой фибриногена, а-глобулинов и g-глобулинов на фоне инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Причины снижения

Уменьшение СОЭ встречается при:

  1. Увеличении альбуминов в крови (гиперальбуминемии).
  2. Увеличении желчных пигментов и желчных кислот в крови.
  3. Снижении рН крови, т.е. закислении крови и развитии ацидоза.
  4. Увеличении вязкости крови.
  5. Увеличении количества эритроцитов в крови.
  6. Изменении формы эритроцитов.

Заболевания с высоким и низким СОЭ

Зная причины увеличения и уменьшения СОЭ, становится понятно почему происходят изменения этого показателя общего анализа крови при определенных заболеваниях и состояниях. Итак, СОЭ бывает повышенное при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Различные воспалительные процессы и инфекции, что связано с увеличением выработки глобулинов, фибриногена и белков острой фазы воспаления.
  2. Заболевания, при которых наблюдается не только воспалительный процесс, но и распад (некроз) тканей, форменных элементов крови и поступлением продуктов распада белков в кровоток: гнойные и септические заболевания; злокачественные новообразования; инфаркты миокарда, легких, мозга, кишечника, туберкулез легких и др.
  3. Заболевания соединительной ткани и системные васкулиты: ревматизм, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, системная красная волчанка и др.
  4. Болезни обмена веществ: гипертиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет и др.
  5. Гемобластозы (лейкозы, лимфогранулематозы и др.) и парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема).
  6. Анемии, связанные с уменьшением количества эритроцитов в крови (гемолиз, кровопотеря и др.)
  7. Гипоальбуминемия на фоне нефротического синдрома, истощении, кровопотерях, заболеваниях печени.
  8. Беременность, послеродовый период, во время менструаций.

Пониженное СОЭ встречается при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Эритремии и эритроцитозы.
  2. Заболевания, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов: серповидно-клеточная анемия, гемоглобинопатии, сфероцитоз, анизоцитоз.
  3. Гиперальбуминемия, гипофибриногенемия и гипоглобулинемия.
  4. Заболевания, связанные с увеличением в крови желчных пигментов и желчных кислот: гепатиты различной этиологии, механические желтухи из-за нарушения оттока желчи.
  5. Выраженная недостаточность кровообращения.
  6. Эпилепсия и неврозы.
  7. Воздействие некоторых лекарственных препаратов: салицилаты, кальция хлорид, препараты ртути.

Поделиться в социальных сетях

medzeit.ru

СОЭ — Анализ крови — Расшифровка анализов онлайн

ESR (Erythrocyte sedimentation rate) – cкорость оседания эритроцитов (СОЭ), или реакция оседания эритроцитов (РОЭ).

Скорость оседания эритроцитов – это неспецифический показатель, который отражает течение воспалительных процессов различной этиологии.

Для определения СОЭ во взятую кровь добавляется антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию) и помещается в вертикально установленную пробирку на 1 час. Удельная масса плазмы ниже, чем удельная масса эритроцитов, поэтому эритроциты оседают на дно под действием силы тяжести. Кровь разделяется на 2 слоя: в нижнем осядут эритроциты, в верхнем останется плазма. Через 1 час оценивают скорость оседания эритроцитов по высоте образовавшегося слоя плазмы в миллиметрах. Число на делении пробирки, которое соответствует границе между эритроцитами и плазмой, и будет скоростью оседания эритроцитов в миллиметрах в час.

При воспалении в крови увеличивается содержание фибриногена (одного из белков острой фазы воспаления) и глобулинов (защитных антител, которые выбрасываются в кровь для борьбы с воспалительными агентами – бактериями, вирусами, грибками и т. п.), что приводит к склеиванию и выпадению в осадок эритроцитов и повышению СОЭ.

Обычно СОЭ начинает увеличиваться через 24-48 часов после начала заболевания, а существенно повышается примерно на второй неделе заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Это связано с тем, что организму требуется время на выработку достаточного количества антител. Измерение СОЭ в динамике более информативно, чем однократное определение этого показателя.

СОЭ определяется множеством факторов. При беременности изменяется белковый состав крови, что ведет к повышению СОЭ в этот период.

Возможно колебание значений в течение дня, максимальный уровень СОЭ отмечается в дневное время.

При острых инфекционных и воспалительных процессах изменение СОЭ отмечается через сутки после повышения температуры и увеличения количества лейкоцитов.

При хроническом воспалении увеличение скорости оседания эритроцитов обусловлено повышением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Значительное влияние на СОЭ оказывает также вязкость крови и общее количество эритроцитов. Например, при анемиях, которые сопровождаются значительным уменьшением вязкости крови, может наблюдаться повышение СОЭ, а при эритроцитозах наоборот – увеличение вязкости и снижение СОЭ.

Методы определения СОЭ

Для определения СОЭ могут использоваться разные методы. Наиболее распространенным в СНГ является метод Панченкова. Межнародно принятым методом определения СОЭ является метод исследования по Вестергрену (Westergren). Оба метода отличаются друг от друга характеристиками пробирок и шкалой результатов. Область нормальных значений у этих методов совпадает, но метод Вестергрена является более чувствительным к повышению СОЭ, и в зоне повышенных значений результаты, полученные по Вестергрену, выше результатов, полученных методом Панченкова.

Пример соответствия результатов СОЭ:

метод Вестергрена2468101517202235506580100120140160
метод Панченкова24681014161820304050607080

Автоматическая расшифровка анализа крови

testresult.org

Соэ кровь – 404 —

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *