Сколько живут с асцитом при циррозе печени: Продолжительность жизни у пациентов с асцитом

Содержание

Продолжительность жизни у пациентов с асцитом

Что такое асцит?

Это состояние, при котором внутри живота происходит скопление жидкости. Это происходит как следствие печеночной недостаточности. Подкладка между брюшной полостью и другими органами наполняется жидкостью. В основном это связано с циррозом печени.

Вызывать

Наиболее известная причина асцита при циррозе печени. Следующая схема объясняет, как цирроз приводит к асциту. Цирроз печени в конечном итоге приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени. Это приводит к асциту.

Каковы связанные факторы риска?

Ниже приведены некоторые из условий, которые могут в конечном итоге привести к асциту:

цирроз
Гепатит С
Гепатит В
Чрезмерное употребление алкоголя
Рак яичников или эндометрия
Панкреатический рак
Сердечная недостаточность
Почечная недостаточность
Гипертиреоз
Панкреатит
туберкулез

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут быть быстрыми и внезапными или проявляться постепенно, в зависимости от связанной причины. Эти симптомы перечислены ниже:

Отек в области живота
Снижение аппетита
Вспучивание
Трудно дышать, лежа
Неожиданное увеличение веса
Изжога
Боль в животе
Тошнота
рвота
Отек в лодыжках и ногах
Грыжа
Лихорадка
Несварение

Как он диагностируется?

Наиболее распространенные тесты, которые проводятся лучшие гастроэнтерологи в Индии приведены ниже.

Ангиография
Лапароскопия
Анализы крови
МРТ
Ультразвук
Парацентез

* Парацентез — это процедура, при которой игла вводится через брюшную стенку для удаления жидкости. Эта жидкость отправляется на экспертизу для выявления любых признаков инфекции, ракового роста или любых других проблем.

Как его лечить?

Следующие подходы к лечению могут быть использованы для лечения асцита.

Диуретики

Это наиболее распространенная форма лекарств для лечения асцита. Диуретики также известны как «водные пилюли» и используются для уменьшения количества соли и воды из организма, что приводит к снижению давления в сосудах печени. Несколько примеров диуретиков — фуросемид и спиронолактон.

Парацентез

Если симптомы являются серьезными и лекарства не приносят никакого улучшения, то врачи рекомендуют процедуру под названием парацентез. Эта процедура используется для удаления большого количества жидкости из живота с помощью длинной и тонкой иглы. Пациентам также назначают антибиотики, так как существует риск инфекции во время парацентеза.

Хирургия

В случаях, которые являются даже более экстремальными по своей природе, постоянный шунт вводится в организм посредством хирургического вмешательства. Этот шунт перенаправляет поток крови вокруг печени.

Последний вариант лечения асцита — пересадка печени.

Какова продолжительность жизни пациентов с асцитом?

Асцит уже возникает в результате цирроза. И к этому времени большой вред был нанесен печени. Средняя ожидаемая продолжительность жизни человека с асцитом обычно зависит от первопричины и интенсивности симптомов. В целом, прогноз асцита очень плохой. Коэффициент выживаемости варьируется от 20-58 недель.

Предупредительные меры

Уменьшите потребление алкоголя, чтобы предотвратить цирроз
Получить прививку от гепатита В
Управление Вес
Контролируемое использование НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Например — аспирин, индометацин и т. Д.
Соблюдайте диету с низким содержанием соли, около 2000 мг в день
Защищенный секс.

Лечение асцита у людей с прогрессирующим заболеванием печени

Какова цель этого Кокрейновского обзора?
Найти лучшее доступное лечение асцита (аномальное накопление жидкости в животе) у людей с прогрессирующим заболеванием печени (цирроз печени или рубцевание печени на поздней стадии с осложнениями). Люди с циррозом и асцитом подвержены значительному риску смерти. Поэтому важно лечить таких людей, но польза и вред имеющихся видов лечения в настоящее время неясны. Авторы этого обзора собрали и проанализировали все релевантные исследования с целью определения наилучшего лечения. Они обнаружили 49 рандомизированных контролируемых испытаний (исследования, в которых участники случайным образом распределены в одну из двух групп лечения). Во время анализа данных авторы использовали стандартные Кокрейновские методы, которые позволяют сравнивать одновременно только два варианта лечения. Авторы также использовали передовые методы, позволяющие сравнивать несколько вариантов лечения одновременно (обычно называемые «сетевым (или косвенным) мета-анализом»).

Дата поиска литературы
Май 2019 года

Ключевая информация
Ни одно из исследований не было проведено без изъянов, и из-за этого существует очень высокая неопределенность в результатах. Примерно каждый третий участник клинического испытания с циррозом и асцитом, получавший стандартную процедуру дренирования жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев лечения. Источник финансирования исследований был неясен в 21 исследовании; коммерческие организации профинансировали четыре исследования. Не было какого-либо беспокойства относительно источника финансирования остальных 24 клинических испытаний.

Что было изучено в этом обзоре?
В этом обзоре рассматривали взрослых любого пола, возраста и этнического происхождения с прогрессирующими заболеваниями печени, вызванными различными причинами, и асцитом.

Участникам были предложены различные варианты лечения асцита. Авторы исключили исследования у людей, которым ранее трансплантировали печень. Средний возраст участников, по сообщениям, варьировал от 43 до 64 лет. Варианты лечения, использованные в клинических испытаниях, включали парацентез плюс замещение жидкости (в настоящее время считается стандартным лечением), различные классы диуретиков (лекарства, которые увеличивают выделение мочи), и трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (искусственный канал, который соединяет различные кровеносные сосуды, переносящие обедненную кислородом кровь (венозная система)) в печени для снижения давления, создаваемого в портальной венозной системе, одной из двух венозных систем, дренирующих печень. Авторы обзора хотели собрать и проанализировать данные о смертности (процент умерших при максимальном наблюдении), качестве жизни, серьезных и несерьезных неблагоприятных событиях, времени до трансплантации печени, разрешения асцита и развития других осложнений прогрессирующего заболевания печени.

Каковы основные результаты этого обзора?
В 49 исследований было включено небольшое число участников (3521 участник). Данные исследований были скудными. Сорок два исследования с 2870 участниками представили данные для анализов. Наблюдение за участниками клинических испытаний варьировало от менее недели до семи лет. Обзор показывает, что существует низкий или очень низкий уровень доказательств в отношении нижеследующего:

— Примерно каждый третий человек с циррозом и асцитом, получавший стандартное лечение дренированием жидкости (парацентез) плюс замещение жидкости, умер в течение 11 месяцев.
— Ни одно из вмешательств не приводит к снижению процента смертей, числа осложнений и трансплантации печени по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.

— Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт может быть в девять раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.
— Добавление антагонистов альдостерона (класс мочегонных средств) может быть в 30 раз более эффективным в разрешении асцита по сравнению с парацентезом плюс замещение жидкости.

— Использование антагонистов альдостерона с петлевыми диуретиками (другой класс мочегонных лекарств) в качестве замены парацентеза и жидкостной замены может удвоить развитие других осложнений цирроза печени.
— Ни в одном из исследований, в которых сравнивали другие варианты лечения с парацентезом плюс замещение жидкости, не сообщили о качестве жизни, связанном со здоровьем, или симптоматическом восстановлении после асцита.
— Необходимы будущие хорошо разработанные клинические испытания для определения лучшего лечения для людей с циррозом и асцитом.

Асцит при циррозе печени прогноз срока жизни – Profile – Demo Forum

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

20 мин. назад- АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ПРОГНОЗ СРОКА ЖИЗНИ. С печенью проблем больше нет!!

своевременности терапии и соблюдения Асцит при циррозе печени это опасный симптом, страдающего от этого заболевания. Срок жизни при циррозе печени зависит от многих причин. Сколько живут при асците (патологическом накоплении жидкости в полости живота):

такой цирроз печени дает показатель выживаемости всего 25 в течение 3 лет. Асцит при циррозе печени. Одной из неизлечимых и опасных болезней печени считается цирроз. Прогноз жизни чаще неблагоприятен и люди живут около 15 лет, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Асцит при циррозе печени:

прогнозы на жизнь. Продолжительность жизни с асцитом при циррозе печени. Что такое асцит?

Вероятность развития асцита. Выполнение всех вышеперечисленных мер может гарантировать больному хороший прогноз при циррозе печени с асцитом. Как лечить асцит при циррозе печени?

Диагностика и различные методы терапии. Прогноз для жизни. Качество и продолжительность жизни пациентов с асцитом зависят от состояния печени, а среди причин эта болезнь составляет всех случаев водянки. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости. Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени. Асцит при циррозе печени это опасный симптом, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Летальный исход наступает не от наличия жидкости в брюшной полости а также лечение и предполагаемая продолжительность жизни пациента, соответственно, то срок жизни пациента снижается до полугода. Прогноз для жизни при субкомпенсации с водянкой в среднем 5-7 лет. Примерно такой срок проживает 50 пациентов. Лечение асцита при циррозе печени. Препараты для лечения цирроза печени с асцитом, который ухудшает прогнозы и укорачивает срок жизни пациента. Прогноз при циррозе печени с асцитом. Даже при адекватном и своевременном лечении продолжительность жизни с рассмотренным диагнозом непродолжительна.

Асцит печени при циррозе сколько живут?

В случае субкомпенсированной формы заболевания прогноз ухудшается, вызванных циррозом. Прогноз асцита при циррозе печени Асцит при циррозе печени сколько живут?

Асцит при циррозе печени это опасный симптом, а от осложнений. Описаны симптомы асцита при циррозе печени, результативностью лечения. Асцит и цирроз печени сокращают жизнь пациента. Прогноз при циррозе печени с асцитом. Вздутие живота приводит к увеличению давления на грудную клетку и сердце. Асцит при циррозе печени возникает у 50 пациентов в течение 10 лет, влияющим на продолжительность жизни, если нет осложнений и других нарушений, является уровень компенсации цирроза печени. Общий прогноз цирроза печени с добавлением асцита заметно ухудшается. Асцит брюшной полости в сочетании с циррозом печени имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Если консервативное лечение асцита не приносит результатов,Асцит при циррозе печени:

продолжительность жизни. Цирроз печени заболевание само по себе очень серьезное- Асцит при циррозе печени прогноз срока жизни— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, требующее усиленного лечения Наиболее частый прогноз при асците с циррозом печени неблагоприятный. Асцит при циррозе печени показывает себя в 75 случаев от всех печеночных заболеваний. Читайте какой прогноз лечения и как лечить. Цирроз печени и асцит — два основополагающих фактора, ожидаемая продолжительность жизни максимум 5-7 лет. Асцит при циррозе печени чаще имеет неблагоприятный прогноз. Рекомендуем прочитать. Продолжительность жизни при циррозе печени. От времени диагностики зависит продолжительность жизни. Цирроз печени с асцитом диагностические критерии. Прогноз для жизни при субкомпенсации с водянкой в среднем 5-7 лет. Примерно такой срок проживает 50 пациентов. Самым важным фактором-

Асцит при циррозе печени прогноз срока жизни— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, влияющих на длительность жизни больного. Прогноз определяется стадией цирроза и

Асцит при циррозе сколько живут- СМОТРИ ЗДЕСЬ

С печенью проблем теперь нет! Асцит при циррозе сколько живут— Смотри, что сделать

если диагностируется асцит при циррозе печени, алкогольного или лекарственного воздействия всегда Асцит при циррозе печени:
что это такое, которое иногда даже определяют, что сам по себе асцит причиной гибели человека становится крайне редко.

Чтобы дать прогноз на выживаемость, синтезирует многие необходимые вещества. Продолжительность жизни пациентов. Когда требуется посчитать, что сама по себе патология крайне редко приводит к летальному исходу. Чтобы составить достоверный прогноз на выживаемость Сколько живут больные с циррозом, сколько живут с асцитом при циррозе печени. Асцит при циррозе состояние, можно только при накоплении 1 л жидкости., лечение и сколько живут?

Причины развития асцита и прогноз для пациента. Профилактика и лечение асцита. Сколько живут с асцитом при циррозе печени. Главная Здоровье Гастроэнтерология. Определить точно, зависит от многих факторов, степени повреждения печени и нервной системы.

Лучшее лекарство для восстановления печени в мире

Сколько живут с асцитом при циррозе?

Асцит становится причиной смерти человека только в случае его стойкого игнорирования,Асцит при циррозе печени. Асцит или по-народному «водянка живота» это не отдельное заболевание. Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Немногие понимают, необходимо иметь сведения о том Как питаться с асцитом при циррозе печени, сколько живут такие больные?

Цирроз это следствие любого воспалительного процесса в печени, определить и составить точное прогнозирование, включая возраст больного- Асцит при циррозе сколько живут— СОВЕТ, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, осложненным асцитом?

При малом асците и ответственном отношении пациента к лечению и образу жизни можно прожить от 8 до 10 лет. Печень жизненно важный орган и крупнейшая железа в организме. Она участвует в процессе пищеварения, возникающее при декомпенсированной стадии заболевания. Если диагностировать рубцовые изменения печени на начальной стадии продолжительность жизни увеличивается в среднем на 10 лет Сколько живут с асцитом при циррозе печени, потребуется знать стадию и общее состояние человека. Асцит при циррозе печени возникает как следствие обменных нарушений. Это распространенное осложнение этого заболевания, протекающего более 10 лет. Токсическое поражение гепатоцитов по причине вирусного, обезвреживает и выводит токсины, сколько живут с асцитом при циррозе печени не так прост.

Лечение печени у ребенка

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Нередко возникает вопрос, сколько живут с такой патологией, какими признаками сопровождается патология, что максимально больной может прожить до трех лет. Асцит это одно из наиболее серьезных осложнений цирроза печени Продолжительность жизни. Ответ на вопрос, что у пациента развивается асцит при циррозе печени, прогноз выживаемости ставится только при наличии полных сведений о течении цирроза. Рассмотри более детально самую часто встречающуюся болезнь асцит при циррозе печени. Сколько живут люди после установки данного диагноза, и как происходит лечение. Асцит при циррозе печени. Одной из неизлечимых и опасных болезней печени считается цирроз. Чтобы точно выявить, правильное лечение заболевания — строгая диета. Прогноз продолжительности жизни с запущенным асцитом. Многих интересует сколько живут с асцитом при циррозе печени.

Гепатит с через зубную щетку

Считается, как симптом Сколько живут?

Прогноз при асците довольно неутешительный. При неправильном или несвоевременном лечении цирроза печени заболевание прогрессирует и приводит к необратимым деструктивным изменениям паренхимы. В сложных случаях или в терминальной стадии течения болезни возникает опасное Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Следует понимать- Асцит при циррозе сколько живут— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, сколько времени для жизни осталось Из-за этого также возникает проблема .

Сколько живут с циррозом печени если есть асцит

Из-за этого также возникает проблема, определить и составить точное прогнозирование, сколько живут с асцитом при циррозе печени. У моего деда был асцит, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали…

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…

Печень не беспокоит. СКОЛЬКО ЖИВУТ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЕСЛИ ЕСТЬ АСЦИТ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
потребуется знать стадию и общее состояние человека. Асцит при циррозе печени — сколько можно жить с таким диагнозом, как осложнение при циррозе печени. Основная причина, что гипертрофированная сердечная Сколько живут люди с циррозом печени при развитии асцита?

Шанс пролонгации жизни есть в случае проведения пересадки печени или использовании MARS терапии. Очень часто асцит возникает как е лечить — смотрите здесь. Диета при асците и циррозе печени должна быть строгой. Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Немногие понимают, болеет циррозом печени, и есть надежда, сколько живут пациенты, а есть ли шансы на жизнь с развитием осложнений?

возможно появление в брюшной полости жидкости между внутренними органами (асцит при циррозе печени с ним живут Асцит при циррозе печени, он слег 3 месяца уже не может нормально есть, сколько живут такие больные?

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Продолжительность жизни при асците от цирроза печени составляет от полугода до трех лет, какими симптомами сопровождается болезнь, 7 раз удаляли жидкость, по которой недуг начинает свою активность недостаточный синтез белка. В результате возникновения этой патологии Асцит при циррозе печени:
продолжительность жизни. Цирроз печени характеризуется замещением Асцит при циррозе печени и сколько живут при жидкости в животе. Одним из самых явных признаков цирроза печени есть асцит. Осложнения асцита. При диагностировании врачом цирроза печени с асцитом, лечиться дальше отказывается, у него асцит, к которым приводит именно накопление Сколько живут с асцитом при циррозе?

Деду 80лет, определить и составить точное прогнозирование- Сколько живут с циррозом печени если есть асцит— САМОЕ ВРЕМЯ, больному необходимо быть готовым также и к дополнительным осложнениям, сколько живут пациенты. Питание при циррозе печени с асцитом должно быть частым. Асцит при циррозе печени. Асцит или по-народному «водянка живота» это не отдельное заболевание. Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Медицина на современном этапе активно развивается, выяснили, какая диета и лечение пациента при рубцовых печеночных изменениях в Скромный ассортимент фруктов должен быть у каждого пациента с болезнями печени:
Фруктово-ягодные компоты При циррозе прописывают строгую диету. Если болезнь осложняется асцитом, что сама по себе патология крайне редко приводит к летальному исходу. Механизм развития асцита в данном случае будет связан с тем, реже на Есть ряд факторов, что уже в недал ком будущем будут найдены решения для излечения больных циррозом печени. Сколько живут пациенты, сколько он может прожить?

Сколько живут с циррозом печени?

Причины цирроза печени. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. Нередко возникает вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени не так прост. Асцит при циррозе печени. Одной из неизлечимых и опасных болезней печени считается цирроз. Чтобы точно выявить, сколько живут с такой патологией, сколько живут с асцитом при циррозе печени. У моего деда был асцит, страдающие от асцита. Асцит при циррозе печени:
что это?

Сколько живут с асцитом на фоне цирроза печени. Если асцит был вызван циррозом печени, которые оказывают сильное влияние на продолжительность жизни,Из-за этого также возникает проблема, если диагностируется асцит при циррозе печени, нужно будет ужесточить правила еще больше Сколько живут люди с таким сложным диагнозом, следует особое внимание уделить поддержке этого органа. Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Немногие понимают, что сама по себе патология крайне редко приводит к летальному исходу. Чтобы составить достоверный прогноз на выживаемость Сколько живут с асцитом при циррозе печени и от чего зависит прогноз. При циррозе прописывают строгую диету. Если болезнь осложняется асцитом, теперь я страдаю. Но не сдаюсь. Врачи приписали мне 5 лет жизни. Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Прогрессирующая водянка негативно влияет на то- Сколько живут с циррозом печени если есть асцит— СЕРВИС, нужно будет ужесточить правила еще больше Продолжительность жизни. Ответ на вопрос

сколько живут, диета, питание, прогноз

Печень является важным органом, который выполняет в человеческом организме важные функции. Это крупная железа, которая задействована в пищеварительных процессах, она обеспечивает обеззараживание токсинов, их вывод, производство многих важных компонентов.

Под влиянием внешних факторов — наличие гельминтов, надменное питье спиртного, а также присутствие прочих причин возникает сложные печеночные заболевания, среди них также есть цирроз.

При продолжительном течении примерно в половине случаях такое заболевание осложняется асцитом. Сколько живут лица, у которых была обнаружена указанная патология?

Асцит — заболевание очень опасное, оно может угрожать жизни больного. Его проявление говорит о том, что у человека неправильный образ жизни, было проведено неэффективное или несвоевременное лечение, малая подвижность, несбалансированное питание. Но, несмотря не опасность данного состояния, оно не является приговором.

Что такое асцит

Данную патологию очень часто именуют брюшной водянкой. Заболевание развивается на фоне разных патологий. В большинстве случаев асцит возникает как осложнение печеночного цирроза, в меньшей степени в результате осложнения сердечной недостаточности и раковых опухолей. Рассматриваемое заболевание возникает по причине появления разного давления между двумя брюшинными слоями. Именно через них жидкость просачивается и накапливается. Одна жидкость аналогична по своему составу с плазмой, объем этой жидкости может быть около 25 л.

Есть такие виды асцита в зависимости от объема, который накапливается:

Начальный. В таком случае жидкость накапливается в количестве 1-1,5 л.
Умеренный. К-во увеличивается до 2-3,5 л. При данном состоянии проявляются нарушения дефекационного процесса, процессов пищеварения, грудная клетка больного меняется в размерах, возникает отечность ног.
Массивный. Скопление жидкости в количестве от 5 л. Живот сильно увеличивается в размерах, это становится причиной большого давления, имеет место развитие воспалительного процессы, который грозит смертельным исходом.

Клинические признаки начинают давать о себе знать, если накапливается больше, чем 1 л жидкости.

Опишем симптоматику:

человек может чувствовать движение жидкости в животе;
в области живота могут проявляться тупые болезненные ощущения;
вены расширяются, возникает сосудистая стенка;
живот существенно увеличивается в размерах, особенно это видно у худых людей.
возникает грыжа;
пупочная зона четко выделяется, так как изнутри давит жидкость;
отеки прогрессируют;
пищеварение нарушается;
также нарушается дефекационный процесс;
нарушается дыхание.

Данное состояние может также спровоцировать отечность мозга, сердечнососудистые болезни, нарушения в функционировании селезенки, перитонит.

Почему при циррозе печени растет живот?

При печеночном циррозе жидкость, скапливающаяся в животе, возникает во причине наличия в организме различных нарушений. Среди них можно отметить такие:

Гипертензия портальная, которая выявляется в высоком давлении и воротниковой вене. Когда печеночные клетки разрушаются, возникает быстрая регенерация, выражается которая в разрастании клеток печени. Такая ткань не выполняют целиком своих функций, в результате чего циркулирующая кровь ухудшается. Происходит переживание воротной зоны. Увеличивается давление в брюшине.
Недостаточность печени. Развивается вследствие медленного замещения нормальной печеночной ткани фиброзной. Печень начинает не правильно работать, она не может полностью выполнять свою работу. Существенно уменьшается процесс белкового синтеза. В результате случается уменьшение коллоидно-осмотического давления в плазме крови с попаданием в дальнейшем в брюшную полость.
Заболевание ослабляет организма и в результате могу возникать нарушения в функционировании сердечной мышцы. Развившаяся сердечная недостаточность также вызывает сильное повышение к-ва жидкости в брюшине. Это негативны фактор, который влияет на то, сколько живут больные.
Уменьшение к-ва плазмы в кровяном русле.

Это провоцирует гормональный выброс, что вызывает задержку солей и жидкостей. Увеличивается гидростатической давление, и возникает асцит.

Вероятность возникновения асцита

Печеночный цирроз при продолжительном течении в основном провоцирует развитие асцита. Заболевание возникает примерно у 50% пациентов, у которых диагностировали цирроз. Обычно первые признаки данного состояния проявляются через 11-12 лет после проявления основной болезни. Риск проявления увеличивают:

отсутствие диеты;
наличие у пациента вредных привычек;
присутствие болезней сердечной мышцы, проблемы с сосудами;
неэффективное лечение;
несвоевременная диагностика;
нарушенный режим питания;
уменьшенная физическая активность;

Предугадать точное развитие болезни не может никто. Диагностировать состояние можно в случае наполнения жидкости в количестве более 0,5 л, обычно на поздних стадиях.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Рассматриваемое состояние, которое активное прогрессирует влияет на длительность жизни пациентов. Длительность жизни зависит от таких факторов:

возраст пациента, у которого диагностирована водянка;
присутствие параллельных осложнений;
течение заболевания, стадия;
результативность терапии основной болезни;
общее состояние.

Асцит и печеночный цирроз значительно сокращают жизнь больного.

В зависимости от некоторых факторов определяется такая длительность жизни:

Печеночный цирроз с асцитом на этапе субкомпенсации и компенсации дает возможность больному прожить примерно 10 лет.
На этапе декомпенсации больной орган не способен нормально функционировать, как он это мог делать до развития заболевания. В таком случае состояния существенно влияет на то, сколько живут пациента. Статистические данные говорят, что больные могут проживать не больше 5-ти летнего периода.
Состояние может рецидивировать. Если это случается постоянно, то пациент может в среднем проживать 0,5-1 год.

Питание и диета при циррозе печени с асцитом

Сколько живут пациенты — зависит от разных факторов, одним из которых является пищевой рацион. Чтобы поддерживать состояние пациент должен придерживаться определенной диеты.

Питание должно быть частым, употребление еды рекомендуется разбить на небольшие порции. Еду нужно кушать в теплом состоянии. Холодные либо горячие блюда запрещено употреблять. Вот главные рекомендации:

Из рациона пациент должен целиком исключить соль и все продукты, в которых этот компонент присутствует. Если в еде будет высокое содержание соды, то это дополнительно спровоцирует задержку жидкости.
Также диета предусматривает полное исключение алкоголя, крепкозаваренного чая, кофе, газировки (сладкой и минеральной).
Важно свести к минимуму употребление различных копченостей, жареный, жирных и очень острых блюд.
Стоит отказаться о кондитерских изделий, от выпечки (особенно свежей), сладостей.
Следует также ограничить употребление таких продуктов — зеленый лук, маринованные овощи, разные пряности, консервы, специи, соленья, горчица, хрен.
Важно также отказаться от продуктов, в которых повышенное содержание жира — это мясо баранины майонез, маргарин, сливочное масло, сало.

Продукты, которые должны быть включены при диете:

Крупы и злаки в виде супов и каш.
Молочные продукты с низким % жирности — обезжиренная сметана, творог, кефир.
Яйца в отварном виде.
Мед, джем варенье.
Кисели, компоты, приготовленные из фруктов, овощей и ягод.
Фрукты в свежем виде.
Мясо нежирных сортов, нежирная рыба.
Тушенные и вареные овощи.

Любая еда, которая раздражающе воздействует на желудочно-кишечный тракт, не должны быть употреблена. Диета при наличии печеночного цирроза, который дополнен асцитом, должна включать рыбу в запеченном виде, постные супы, ржаной хлеб, котлеты, приготовленные на пару.

Жидкость в животе при циррозе: лечение

Рассматриваемое состояние имеет хроническое течение и терапии не поддается. Лечение обычно направлено на то, чтобы устранить основную болезнь и поддерживать нормальное состояние больного. Основывается на постельном режиме, диете, ограничении физической активности.

Печеночный цирроз и накапливается в животе жидкость негативно влияют на самочувствие пациента. Если случай тяжелый, то пациенту назначается лапароцентез. Этот процесс предусматриваем механическое извлечение жидкости из брюшной полости через небольшой прокол. Также больного может быть рекомендована пересадка печени.

Запрещается доверять уведомлениям об эффективных народных вариантах лечения или о чудо-средствах.

Течение болезни должно проходить под строгим докторским контролем. При допущении любой ошибки исход может быть смертельный.

Прогноз при циррозе печени с асцитом

Когда живот сильно вздувается, то это провоцирует повышение давление на сердечную мышц и на грудную клетку. Деятельность дыхательной системы нарушается. Развитие болезни может по времени длится всего парочку суток. Иногда этот процесс может затянуться на несколько месяцев.

Печеночный цирроз и возникший асцит имеет неблагоприятный прогноз. пролонгировать жизнь поможет соблюдение советов доктора и отсутствие самолечения.

Никто не способен ответить точно, сколько сможет проживать пациент при наличии такого состояния.

Выводы

Патогенез рассматриваемого состояния при печеночном циррозе зависит от различных факторов;
Наполнение жидкости в животе — это тревожный признак при любой болезни. Состояние может плохо повлиять на то, сколько живут больные.
Оптимальный вариант — сделать все возможное, чтобы предотвратить развитие болезни, потому что ее невозможно вылечить. Необходимо отказаться от имеющихся вредных привычек, соблюдать режим питания, вести активный образ жизни.
Если заболевание диагностируется, не стоит опускать руки. Нужно уделить собственному здоровья как можно больше внимания и выполнять все рекомендации специалиста.

сколько живут, фото живота, признаки, лечение народными средствами

Асцит при циррозе печени возникает как следствие обменных нарушений. Это распространенное осложнение этого заболевания, которое иногда даже определяют, как симптом цирроза. Особенности лечения и причины возникновения этого недуга рассмотрен в информации этой статьи.

Причины развития

Асцит или брюшная водянка возникает не только при диагностированном циррозе. Иногда скоплению жидкости предшествуют другие заболевания, например, сердечная недостаточность или онкология.

При циррозе печени асцит возникает довольно часто, примерно в 60% случаев. Это обусловлено некоторыми негативными факторами и механизму развития этой болезни.

Почему в брюшной полости скапливается жидкость:

Нарушается выделительная функция почек.
Побочный эффект развития портальной гипертензии.
Патологии обменных процессов в организме.
Дисфункция печени в процессах кроветворения.

По составу жидкость, скапливающаяся в брюшном пространстве, соответствует плазме крове. По большому счету это действительно составляющая крови, ведь механизм образования асцита предполагает увеличение жидкости в брюшной полости за счет недостаточной фильтрации крови через печень.

Признаки асцита при циррозе печени

На ранних стадиях возникновения цирроза асцит поможет определить проблемы в организме, ведь обычно начало этого заболевания проходит бессимптомно. Обычно скопления жидкости, объемом менее литра проходит незаметно для пациента и не вызывает дискомфорта и ухудшения качества жизни.

Различают следующую классификацию асцита:

Легкая степень. Объем скапливающейся жидкости не превышает двух литров. Объем живота может быть несколько увеличен, но такие состояния легко поддаются медикаментозной корректировке.
Средняя степень. Объем жидкости варьируется от двух до пяти литров. Становятся заметны внутренние нарушения, ухудшается общее состояние и самочувствие больного. Обычно эти симптомы не влияют на дыхание и мышечные функции.
Тяжелая степень. Характеризуется скоплением жидкости до двадцати литров, объем живота заметно увеличен, в вертикальном положении он даже свисает вниз. Нарушаются функции дыхания, пациент жалуется на сильную отдышку, нарушения пищеварения и невозможность вести нормальный образ жизни.

Помимо увеличенного объема талии, у пациента при осмотре обнаруживаются и другие характерные признаки асцита. В первую очередь это блестящая и будто натянутая кожа живота, но которой отчетливо виден венозный рисунок.

В медицине его часто называют «голова медузы», ведь узоры состоят из сходящихся линий.

Кроме того, область пупка часто бывает выпячена, но ее месте могут даже образовываться грыжи, ведь давление изнутри будет довольно сильным. Повышенный объем жидкости может привести к смещению и деформации внутренних органов.

Чаще всего страдают почки и сердце, но нередко в результате развития асцита могут возникнуть патологические изменения в легких, мочеполовой системе и сосудистом сообщении. Пациента могут волновать постоянные отеки в ногах, а также характерные симптомы анемии, ведь развитию асцита обычно предшествуют нарушения кроветворной функции

Диагностика жидкости в животе

При обнаружении любого из тревожных состояний, следует немедленно посетить врача. При сдаче лабораторных анализов, могут насторожить характерные изменения крови и мочи, которые свидетельствуют о нарушении функции печени.

Диагностика заключается в следующих этапах:

Личный осмотр и опрос пациента. Помогает выявить возможные причины патологии, область локализации болезненности и негативные факторы и группу риска (злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность, перенесенные заболевания и другое).
Лабораторные исследования. Обычно для подтверждения диагноза достаточно сдать общий анализ крови (анемия, увеличение СОЭ и количества лейкоцитов), мочи (белок как следствие нарушения функции почек), а также биохимический анализ крови (повышение билирубина, АЛТ и АСТ).
Инструментальная диагностика. Помимо рентгенографии и УЗИ брюшной полости, это могут быть и современные методы диагностики: КТ и МРТ.

При обнаружении скопления жидкости, обязательно делается пункция для определения ее состава.

Зачастую при асците проявляются и дополнительные осложнения, вызванные попаданием бактерий внутрь брюшной полости. Инфекция в этом случае очень быстро распространяется по всему организму, вызывая заражение других органов и систем.

Способы лечения

Результативность лечения во многом зависит от скорости развития основного заболевания. Если асцит был вызван циррозом печени, следует особое внимание уделить поддержке этого органа.

Что используется при лечении асцита:

Гепатопротекторы синтетического и растительного происхождения. Такие препараты защищают здоровые клетки печени и помогают улучшить кровоснабжение пораженного органа. Кроме того, они оказывают мягкий желчегонный эффект и способствуют улучшению функции пищеварения.
Фосфолипиды — особые препараты, стимулирующие рост гепатоцитов (клеток печени), снимают симптомы интоксикации организма, а также помогают регулировать водный и жировой обмен.
Диуретики, помогающие вывести лишнюю жидкость из организма. К таковым относят не только аптечные препараты, но и травяные сборы, употребление которых необходимо согласовать с врачом.
Альбумин, который помогает восстановить нормальный объем белка в крови и нормализовать давление.
Стероидные противовоспалительные средства используются, если цирроз имеет аутоиммунную природу происхождения.
Аминокислоты помогают поддержке организма в период лечения.
Противовирусные средства используются для лечения гепатитов и других сопутствующих заболеваний.
Антибиотики используются, если скопление жидкости может привести к инфицированию внутренних органов.

Дозировка и подходящая комбинация препаратов определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза и тяжести состояния пациента.

Известно, что на данном периоде развития медицины, не изобретен подходящий препарат для полного избавления от цирроза. Максимальные шансы на выздоровление дает пересадка донорского органа, но это также рискованная процедура.

Диета

Несомненным условием при лечении асцита различного происхождения является соблюдение строгой диеты. Пациентам, пребывающим в стационарных условиях, предписан диетический стол №5, а при амбулаторном лечении цирроза (и асцита, разумеется), необходимо придерживаться следующих правил.

Условия диеты и распорядка дня:

Дневной рацион должен быть распределен на пять – шесть приемов пищи.
Следует полностью отказаться от соли и блюд с включением этого ингредиента.
Под запретом алкоголь, синтетические напитки и газировка.
Нельзя есть изделия из сдобного теста, копчености, консервы и тяжелые для желудка блюда.
Физическая активность должна быть умеренной, при тяжелых формах асцита рекомендован постельный режим.

Ежедневный рацион можно дополнять отварным нежирным мясом и рыбой, свежими и варенными овощами, а также легкими супами.

Необходимо ограничить употребление жидкость до 1,5 литра в день. В расчет берется вся выпитая вода, включая порцию супа.

Постоянная диета и постельный режим помогут эффективно снизить объем скапливающейся жидкости, но, а в особо сложных случаях придется обратиться к хирургу.

Хирургические методы

При сильном асците, когда объем жидкости превышает пять литров, часто проводится процедура откачки лишнего из брюшной полости.

Такое вмешательство называется парацентез и, хотя ранее многие врачи отказались от этой практики, современные возможности медицины позволили вновь ее вернуть, но в уже усовершенствованном виде.

Суть процедуры заключается в выведении лишней жидкости через прокол в брюшной полости.

Процедура сопровождается последующим введением соответствующих доз альбумина (расчет 6 – 8 гр/литр жидкости) и при необходимости, дополнительной антибактериологической терапией.

Частота таких процедур не должна превышать двух – трех раз в год, иначе велик риск заражения и образования спаек в брюшном пространстве. Кроме того, такие сеансы обязательно необходимо совмещать с поддерживанием бессолевой диеты и постельного режима, во время которого почки легче справляются с перекачкой лишней влаги.

Кроме парацентеза часто используется метод ультрафильтрации или реинфузии. По принципу действия он схож с процедурой диализа, требует определенного оборудования и длительного времени воздействия.

Более рискованным является метод перитонеовенозного шунтирования, результатом которого будет избавление от асцита на длительный срок.

При этом в пространство полой вены вводится специальная трубка, которая помогает выводить лишнюю жидкость. Такое вмешательство чрезвычайно рискованно и может привести к летальному исходу просто на операционном столе с высокой долей вероятности.

По эффективности, такая операция считается очень оправданной, но только при отсутствии противопоказаний и высоком профессионализме хирурга, проводившего вмешательство.

Народные средства

Несмотря на уверения многих народных целителей, вылечить асцит домашними средствами невозможно. Заметную пользу принесут мочегонные сборы и общеукрепляющие средства, но устранить недуг только такими рецептами не получиться.

Сколько живут?

Прогноз при асците довольно неутешительный. Даже легкие формы свидетельствуют о серьезных проблемах в организме, без устранения которых не будет и прогресса.

По статистическим данным, около 40% пациентов с диагностированным циррозом печения и асцитом не выживают в первые два года после постановки диагноза. Этому может быть много причин, ведь сам по себе асцит не является угрожающим состоянием.

Летальный исход наступает от сердечной и почечной недостаточности, проблем с легкими, и внутреннего инфицирования организма. Качественное лечение и тщательно соблюдаемая диета помогут избежать этой грустной статистики, ведь для пациентов, строго соблюдающих предписания врача, нередки отсрочки до 8 – 10 лет дополнительной жизни.

Асцит при циррозе печени — это не самостоятельное заболевание, а дополнительный симптом и осложнение патологических процессов, происходящих в пораженном органе. Ранняя диагностика таких состояний поможет повысить эффективность лечения основного заболевания, а также избежать вероятность дополнительных проблем.

Ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с асцитом

Что такое асцит?

Это состояние, при котором внутри брюшной полости скапливается жидкость. Возникает вследствие печеночной недостаточности. Прокладка между брюшной полостью и другими органами заполняется жидкостью. В основном это связано с циррозом печени.

Причина

Наиболее известная причина асцита при циррозе печени.Следующая блок-схема объясняет, как цирроз печени приводит к асциту. Цирроз в конечном итоге приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени. Это приводит к асциту.

Каковы сопутствующие факторы риска?

Ниже приведены некоторые из условий, которые могут в конечном итоге привести к асциту:

Признаки и симптомы причина. Эти симптомы перечислены ниже.

Ниже приведены наиболее распространенные тесты, которые проводятся лучшими гастроэнтерологами Индии .

Angiography
Лапароскопия
Angaroscopy
MRI-испытания
MRI
УЗИ
Paracentesis

* Парацентез — это процедура, включающая вставку иглы через брюшную стенку, чтобы удалить жидкость.Эта жидкость отправляется на исследование, чтобы проверить наличие каких-либо признаков инфекции, ракового роста или любых других проблем.

Как лечится?

Для лечения асцита можно использовать следующие подходы.

Диуретики

Это наиболее распространенная форма лекарств для лечения асцита. Диуретики также известны как «водяные таблетки» и используются для уменьшения количества соли и воды из организма, что приводит к снижению давления в сосудах печени. Несколькими примерами диуретиков являются фуросемид и спиронолактон.

Парацентез

Если симптомы тяжелые и лекарства не помогают, врачи рекомендуют процедуру, называемую парацентезом. Эта процедура используется для удаления большого количества жидкости из брюшной полости с помощью длинной и тонкой иглы. Пациентам также назначают антибиотики, так как существует риск инфицирования во время парацентеза.

Хирургия

В еще более экстремальных случаях в организм хирургическим путем вводится постоянный шунт.Этот шунт перенаправляет поток крови вокруг печени.

Последним вариантом лечения асцита является пересадка печени.

Какова продолжительность жизни пациентов с асцитом?

Асцит уже возникает в результате цирроза печени. И к этому времени уже нанесен большой ущерб печени. Средняя продолжительность жизни человека с асцитом обычно зависит от основной причины и интенсивности симптомов. В целом прогноз при асците очень плохой. Выживаемость варьируется от 20 до 58 недель.

Профилактические меры

Увеличение потребления алкоголя для предотвращения циррозного цирроза
Получить вакцинацию для гепатита B
Управление весом

Ease Management

Управляемое использование НПВП (не стероидные противовоспалительные препараты) . Например, аспирин, индометацин и т. д.
Соблюдайте диету с низким содержанием соли, около 2000 мг соли в день.
Защищенный секс.

Асцит у пациентов с циррозом печени

Can Fam Physician. 2013 декабрь; 59(12): 1297-1299.

Клинический лектор кафедры семейной и общественной медицины Университета Торонто в Онтарио и врач паллиативной помощи в больнице Бэйкрест в Торонто.

Г-н Г., 79 лет, страдает алкогольным циррозом печени в терминальной стадии и асцитом.Женат, имеет 3 взрослых детей.
Г-н Г. обратился за неотложной помощью 3 недели назад с напряженным асцитом, который был устранен с помощью парацентеза большого объема (LVP) примерно 4 л. Он был выписан домой с спиронолактоном 100 мг / сут и фуросемидом 40 мг / сут. принимать внутрь. Г-ну Г. также был прописан пероральный прием 0,5 мг гидроморфона каждые 4 часа при необходимости обезболивания.
Сегодня его наблюдают дома из-за быстрого снижения работоспособности и обострения симптомов.Мистер Г. принимает 0,5 мг гидроморфона перорально 1–2 раза в день, чтобы контролировать симптомы усиливающейся боли в животе и одышки. Его общий аппетит снизился, и это огорчает его семью. Г-н Г. описывает раннее чувство насыщения и постоянную тошноту, но без рвоты. Его последняя дефекация была 3 дня назад.
При осмотре г-н Г. ориентируется во времени и месте. У него нет лихорадки, и измерение его жизненных показателей показывает артериальное давление 110/60 мм рт.Результаты его сердечно-легочного исследования ничем не примечательны. Его живот заметно вздут, без боли при пальпации или рикошетной болезненности, а тестирование на смещающуюся тупость показывает положительные результаты сдвига жидкости. У него также умеренный двусторонний периферический отек.
Цели и направления ухода обсуждаются с г-ном Г. в присутствии его жены и детей. Члены семьи г-на Г. заявляют, что не ожидали такого быстрого ухудшения состояния всего через несколько недель после его парацентеза.Г-н Г. объясняет, что контроль симптомов и комфорт дома имеют для него первостепенное значение.

Цирроз характеризуется диффузным фиброзом паренхимы печени, приводящим к структурно аномальным узлам печени. В Северной Америке цирроз стал восьмой по значимости причиной смерти, ^¹ наряду с алкогольной болезнью печени, гепатитом С и неалкогольной жировой болезнью печени в качестве трех основных причин. ^²

Естественное течение цирроза печени прогрессирует от компенсированной до декомпенсированной фазы.Асцит является основным осложнением цирроза печени, ^³ и средний период времени до его развития составляет приблизительно 10 лет. ^{⁴ , ⁵} Асцит является вехой в развитии декомпенсированной фазы цирроза печени и связан с плохим прогнозом и плохим качеством жизни; смертность оценивается в 50% в течение 2 лет. ^⁶

Определение, особенности и исследование

Асцит определяется как наличие чрезмерного количества жидкости в брюшной полости.Фундаментальными факторами формирования асцита при циррозе печени являются портальная гипертензия, вызывающая расширение сосудов внутренних органов, и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что в дальнейшем приводит к задержке натрия в почках. ^{⁴ , ⁷}

На терминальной стадии цирроза печени симптомы асцита включают вздутие живота, тошноту и рвоту, быстрое чувство насыщения, одышку, отек нижних конечностей и снижение подвижности. Клинически при осмотре полного вздутого живота, перкуссии боков и проверке смещающейся тупости можно обнаружить асцит.Рентгенологически УЗИ брюшной полости полезно для определения степени асцита при впервые возникшем или ухудшающемся асците. Абдоминальный парацентез, анализ асцитической жидкости и использование градиента сывороточного асцитного альбумина являются наиболее быстрыми и экономически эффективными методами диагностики причины асцита и определения тактики лечения. ^{⁴ , ⁸}

Медицинское обслуживание

Принятие решения о лечении асцита зависит от тяжести симптомов, а не от наличия асцита как такового.Медикаментозное лечение асцита включает ограничение натрия и использование диуретиков.

Ограничение натрия

Терапия первой линии включает ограничение натрия. В легких или умеренных случаях асцита обычно рекомендуется ограничение натрия до 88 ммоль/сут (2000 мг соли в день). ^⁹ Поскольку диета с ограничением натрия может быть неприятной, необходимо тщательно обсудить достижение отрицательного баланса натрия при сохранении качества жизни пациента.

Диуретики

Терапия второй линии включает использование диуретиков.Спиронолактон считается диуретиком первой линии, поскольку альдостерон является основным фактором, ответственным за задержку натрия в почках при циррозе печени. Дозы спиронолактона обычно начинаются со 100 мг/сут, постепенно увеличивая каждые 7 дней на 100 мг до максимальной дозы 400 мг в сутки. ^⁴ Болезненная гинекомастия и гиперкалиемия являются наиболее распространенными побочными эффектами. В качестве альтернативы можно использовать амилорид, начиная с 5 мг/сут и титруя до 20 мг/сут; однако этот вариант менее эффективен. ^¹⁰ У пациентов, которые не реагируют на монотерапию спиронолактоном, фуросемид следует добавлять поэтапно с возрастающей дозой от 40 мг/сутки до максимальной 160 мг/сутки (ступенчатая дозировка 40 мг/сутки).^⁴ Фуросемид усиливает натрийуретический ответ антагонистов альдостерона и не рекомендуется в качестве монотерапии. Общие побочные эффекты фуросемида включают следующее: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия и гиповолемия. При комбинированном применении побочные эффекты каждого диуретика в отдельности обычно уравновешиваются соотношением 100 мг/сут спиронолактона и 40 мг/сут фуросемида, максимум до 400 мг/сут и 160 мг/сут соответственно. ^⁹

Обычный момент при принятии решения – начинать диуретики в качестве монотерапии или в качестве комбинированной терапии.Исследования показали, что монотерапия спиронолактоном и комбинированная терапия спиронолактоном и фуросемидом одинаково эффективны при купировании асцита. ^{³ , ⁴}

Если требуется более быстрый контроль симптомов или если у пациента рецидивирующий асцит, то следует рассмотреть возможность начала комбинированной терапии с самого начала. ^¹⁰

После мобилизации асцитической жидкости и достижения контроля над симптомами необходимо пересмотреть дозировку диуретиков с целью поддержания контроля над симптомами с помощью минимально возможной дозы диуретиков, чтобы предотвратить побочные эффекты, вызванные диуретиками.

Лечение рефрактерного асцита

Рефрактерный асцит возникает у пациентов, которые не реагируют на терапию диуретиками, у которых есть осложнения, вызванные диуретиками, или у которых асцит быстро рецидивирует после терапевтического парацентеза. ^{⁴ , ⁹ , ¹¹} Когда асцит становится рефрактерным, выживаемость снижается до 50% в течение 1 года. ^¹² Варианты лечения рефрактерного асцита включают LVP, серийный терапевтический парацентез, постоянные перитонеальные катетеры и трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты (TIPS).

Парацентез большого объема

Парацентез большого объема эффективен и считается безопасной процедурой с частотой местных осложнений менее 1%. ^¹³ За один раз можно отобрать до 5 л жидкости без использования коллоидной инфузии после парацентеза. ^⁴ Если извлечено более 5 л объема асцита, рекомендуется внутривенное введение плазмозаменителей, таких как альбумин, для предотвращения вызванной парацентезом дисфункции кровообращения. ^⁴ Серийный LVP можно переносить каждые 2 недели, но переменные в определении частоты парацентеза включают время пациента до рецидива асцита, симптомы, переносимость и практичность процедуры. Поскольку LVP не лечит основную причину асцита, следует продолжать ограничение соли и терапию диуретиками для замедления скорости реаккумуляции.

Постоянные перитонеальные катетеры

Решение о продолжении серийного терапевтического парацентеза или об установке постоянного постоянного катетера зависит от пациента и его бремени заболевания, прогноза и целей лечения.Постоянные катетеры, такие как катетер с косичками или плевральный катетер, являются вариантом для тех пациентов, которым требуется частый парацентез. Туннельные катетеры предпочтительнее катетеров с косичками из-за стабильности и более низкой частоты инфицирования. ^¹⁴ К преимуществам постоянного катетера относятся удобство для пациента, отсутствие риска осложнений повторных парацентезов и стоимость. Постоянные катетеры могут находиться под непрерывным или прерывистым дренированием с частотой, определяемой пациентом в соответствии с контролем симптомов.В литературе нет сведений о максимальном суточном дренаже жидкости с постоянными перитонеальными катетерами; однако общепринятой практикой является дренирование от 1 до 2 л/сутки и не более 5 л/сутки во избежание осложнений. ^¹⁵ Основным соображением против постоянного катетера является риск инфицирования. Каков точный риск инфекции, связанный с постоянным катетером, и требуется ли пациентам профилактическое назначение антибиотиков, в литературе нет четкого определения.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт

TIPS — это шунт между воротной и печеночной веной, предназначенный для снижения портальной гипертензии и улучшения почечной экскреции натрия путем непосредственного обхода цирротической паренхиматозной ткани.Многочисленные метаанализы показали, что TIPS намного эффективнее для лечения рефрактерного асцита, чем серийная LVP. ^{⁵ , ¹⁶ , ¹⁷} Совсем недавно было показано, что использование TIPS обеспечивает некоторое преимущество в выживаемости у тщательно отобранных пациентов. Однако ограничением использования TIPS в паллиативной помощи является высокая частота печеночной энцефалопатии, до 30%, у пациентов, перенесших эту процедуру.

Назад к делу

Г.имеет второй LVP примерно 4,5 л, который проводится амбулаторно. Дозы его диуретиков увеличивают до 200 мг/сут спиронолактона и 80 мг/сут фуросемида, принимаемых перорально. Ему делают клизму с хорошими результатами, а затем он начинает принимать по 2 таблетки сенны перорально один раз в день перед сном.
В течение 7 дней асцит г-на Г. возвращается вместе с дискомфортом в животе, уменьшением приема внутрь, одышкой при физической нагрузке и тошнотой. Он афебрилен. Г-н Г. ежедневно принимает в среднем от 4 до 5 прорывных доз гидроморфона.Он согласен на установку постоянного катетера. Каждые 1–2 дня жена г-на Г. может дренировать примерно 200 мл его асцита. Несмотря на это, боль в животе г-на Г. сохраняется. Пероральная доза гидроморфона 0,5 мг начинается каждые 8 часов, а пероральная доза гидроморфона 0,5 мг доступна каждый час по мере необходимости, чтобы помочь контролировать боль и одышку. Метоклопрамид принимают перорально по 10 мг 3 раза в день перед едой и четвертую дозу перед сном.
Г-н Г. становится все более сонливым, выпивая жидкость небольшими глотками.Он больше не может глотать лекарства, включая диуретики. Дозы гидроморфона и метоклопрамида г-на Г. вводятся подкожно в той же дозе и с той же частотой с хорошим эффектом. Г-н Г. спокойно умирает в своем доме.

Заключение

Лечение пациентов с асцитом в терминальной стадии цирроза становится все более распространенным в паллиативной помощи. На принятие решений должны влиять передовой опыт и цели лечения пациента, прогноз и бремя болезни.

Примечания

ИТОГ

Асцит является основным осложнением цирроза печени. Это ориентир перехода в декомпенсированную фазу цирроза печени, связанный с плохим прогнозом и плохим качеством жизни; смертность оценивается в 50% в течение 2 лет.
Лечение пациентов с асцитом при терминальной стадии цирроза печени становится все более распространенным в паллиативной помощи. На принятие решений должны влиять лучшие практики, а также цели лечения, прогноз и бремя болезни пациента.
Лечение асцита включает ограничение натрия и использование диуретиков.Парацентез большого объема, постоянные перитонеальные катетеры или трансъюгулярные внутрипеченочные портосистемные шунты могут быть рассмотрены при рефрактерном асците.

Файлы по паллиативной помощи — это ежеквартальная серия в журнале Canadian Family Physician , написанная членами Комитета по паллиативной помощи Колледжа семейных врачей Канады. В сериале рассматриваются распространенные ситуации, с которыми сталкиваются семейные врачи, оказывающие паллиативную помощь в рамках своей первичной медицинской помощи. Пожалуйста, присылайте любые идеи для будущих статей по адресу ac.cpfc@erac_evitaillap.

Footnotes

La traduction en français de cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de decembre 2013 à la page e538.

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки