Содержание

Ранняя диагностика нейродегенеративных изменений при рассеянном склерозе на основе программы диагностики сетчатки.

Распространенность рассеянного склероза (РС) за последние 10 лет выросла на 5—15% по всему миру, составив в среднем 50 больных на 100 000 населения [1—5]. Ранняя диагностика РС особенно актуальна, так как заболевание приводит к развитию частичной или полной потери трудоспособности, снижению качества жизни, инвалидности в молодом возрасте [3—5]. В России среди больных РС по разным регионам инвалидность достигает в среднем 78% и более [3—5]. В плане предупреждения развития инвалидности среди населения молодого и трудоспособного возраста особое значение приобретает повышение эффективности диагностики РС [3, 5]. Существует целый ряд диагностических методов и процедур, которые позволяют установить демиелинизирующий процесс в ЦНС, среди которых наиболее информативны магнитно-резонансная томография (МРТ) головного или спинного мозга [3, 4, 6, 7], позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга [4, 5] и другие современные методы компьютерной томографии [8, 9].

Однако существенными недостатками указанных методов исследования являются, как правило, позднее выявление заболевания вследствие наличия неврологической симптоматики, а также относительно высокая стоимость процедур и расходных материалов, особенно в случае необходимости многократного проведения исследования и динамического наблюдения за пациентом [3, 4, 9, 10].

В качестве альтернативы существует иммунологическая диагностика цереброспинальной жидкости (наличие олигоклональных групп, повышение индекса IgG), которая является высокоинвазивным методом, может вызвать тяжелые осложнения и в то же время не является строго специфичной и не исключает наличия других заболеваний [11, 12].

Одним из наиболее ранних проявлений РС считают расстройство зрительных функций, которое является следствием нарушения проводимости нервного импульса по зрительному тракту [13, 14]. Причиной нарушения зрения в 60—80% случаев является развитие оптического, или ретробульбарного неврита (ОН) [3, 4, 7].

Для диагностики ОН существуют такие методы, как периметрия на цвета [4, 6], зрительные вызванные потенциалы [11—13], определение критической частоты слияния световых мельканий [10, 13] и пространственной контрастной чувствительности [4, 5]. Выбор метода зависит от остроты зрения, сопутствующих заболеваний, а также субъективных факторов, что снижает их специфичность для демиелинизирующего процесса [13].

Наиболее точно и объективно оценить степень нейродегенерации сетчатки у больных демиелинизирующими заболеваниями ЦНС позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) глазного дна [8, 14, 17]. Особенностью ОКТ является возможность количественной оценки степени истончения нервных волокон [8, 14—17]. Несмотря на высокую информативность метода, отсутствуют какие-либо диагностические критерии, характерные для нейродегенеративных проявлений у больных РС на основе ОКТ сетчатки.

Цель работы — изучение нейродегенеративных признаков в сетчатке больных РС по сравнению с группой контроля.

Материал и методы

Обследовали 265 (524 глаза) пациентов. В основную группу были включены 114 (224 глаза) пациентов с ремиттирующей формой РС.

Критериями отбора в основную группу являлись: установленный диагноз РС на основании данных МРТ головного мозга и заключения невролога в соответствии с критериями W. McDonald (2005), отсутствие патологических изменений сетчатки. Тяжесть заболевания, оцененная по 10-балльной шкале инвалидизации J. Kurtzke (EDSS), составляла от 0 до 5,5 балла. Критериями исключения были демиелинизирующий процесс в сочетании с онкологическим, токсическим повреждением ЦНС.

В контрольную группу были включены 105 (209 глаз) пациентов с отсутствием изменений на глазном дне по результатам офтальмоскопии, отсутствием глаукомы, аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета и заболеваний ЦНС. По половому признаку и возрасту обе группы были практически одинаковыми.

Всем пациентам проводилось комплексное нейроофтальмологическое обследование, которое включало сбор анамнеза и традиционные функциональные и объективные методы диагностики: визометрию, рефрактометрию, кинетическую периметрию на белый объект и цвета (красный и зеленый), биомикроскопию, офтальмоскопию. Кроме того, всем пациентам проводилась ОКТ диска зрительного нерва и перипапиллярных нервных волокон сетчатки. МРТ головного мозга выполнялась по стандартной методике на томографе Philips Intera c индукцией магнитного поля 1,5 Тл; оценивали Т1- и Т2-очаги: их количество, размеры и распространенность. ОКТ сетчатки проводилась на спектральном оптическом томографе Spectralis OCT BluePeak («Heidelberg Engineering», Германия). Оценивали следующие параметры: средняя толщина (glibal — G) слоя перипапиллярных нервных волокон сетчатки, верхнетемпорального (TS), верхненазального (NS), назального (N), нижнетемпорального (TI), нижненазального (NI), темпорального (T) сегментов и толщину папилломакулярного пучка (PMB).

Статистическая обработка материалов исследования проводилась на персональном компьютере по стандартным статистическим методам с использованием программы Microsoft Office Excel 2003, пакета прикладных программ Statistica 6.0 («StatSoft Inc»). Для оценки достоверности исследования с применением метода ОКТ были вычислены показатели его чувствительности и специфичности, на основе полученных данных был проведен ROC-анализ (Receiver Operator Characteristic), построены ROC-кривые, рассчитана площадь под кривой AUC (Area Under Curve).

Результаты и обсуждение

Разброс средних значений толщины слоя нервных волокон сетчатки — СНВС (G) в основной группе находился в пределах от 40 до 134 мкм (см. таблицу).

Средние значения толщины СНВС сетчатки пациентов по группам (правый и левый глаз), мкм

Значения СНВС (G) в контрольной группе менялись от 66 до 119 мкм, среднее значение составило в правом глазу 95,05±0,69, в левом глазу — 96,41±0,70 мкм. Различий между правым и левым глазом не выявлено (t=0,49; p>0,05).

Общее истончение СНВС (G) у больных РС достоверно отличалось от контроля по обоим глазам. При анализе СНВС по секторам выявлено достоверное истончение височных сегментов T, TI, TS, а также PMB. При этом СНВС по другим сегментам существенно не отличалась от контроля (рис. 1).

Рис. 1. ОКТ перипапиллярной зоны сетчатки больной А., 36 лет, с ремиттирующим РС (правый (а) и левый (б) глаз). Интерфейс Spectralis OCT BluePeak с аксональной программой. Характерно истончение височных сегментов СНВС (T, TI, TS), PMB; носовые сегменты без статистически значимых изменений.

По результатам разных исследований [3—7, 10, 12, 13, 18], среднее значение толщины СНВС у пациентов с РС меняется от 81,8 до 95,9 мкм. Широкий разброс значений зависит от активности РС, наличия отека сетчатки вследствие оптического неврита, сопутствующих заболеваний глаза, рефракции [5, 12]. Чувствительность теста ОКТ составила 97,71%, специфичность — 67,1%. Отмечено истончение СНВС по сегментам, в частности, в височных сегментах у больных РС СНВС достоверно уменьшается не менее чем на 9,63±3,68 мкм и достигает в T-сегменте 56,60±1,42 и 58,12±1,82 мкм; в TS — 113,72±2,14 и 114,23±2,28 мкм; в TI — 121,78±2,59 и 123,18±2,49 мкм в правом и левом глазах соответственно. Исследования ряда зарубежных авторов также указывают на истончение височных сегментов, характерное для РС, которое максимально в T-сегменте и уменьшается в среднем на 8—24 мкм [14—17, 19, 20].

Для ранней диагностики нейродегенеративных изменений при РС необходимо учитывать не только абсолютные значения СНВС, но и соотношение одних сегментов с другими. Так, наиболее важным, с нашей точки зрения, критерием является асимметрия СНВС между носовым (N) и височным (T) сегментами в одном и том же глазу. Если у относительно здоровых пациентов СНВС височного сегмента больше, чем СНВС носового сегмента, то у больных РС СНВС височного сегмента меньше носового на 10—15 мкм [3, 6, 10, 12, 13, 18]. В нашем исследовании разница между N- и T-сегментами составила 6,42±1,39 мкм. Истончение височного сегмента клинически проявляется у больных РС снижением центрального зрения, что связано с поражением PMB, входящего в состав височного сегмента, и является одним из ранних признаков заболевания.

Способ комплексной диагностики нейродегенерации сетчатки заключался в расчете интенсивности свечения пикселя (ИСП) двумерного изображения скана сетчатки, что позволяло более точно и комплексно оценить структуру слоев сетчатки (рис. 2). Форма кривой гармоник описывает средние значения амплитуд ИСП слоев сетчатки начиная сверху вниз. В результате можно выделить СНВС — гармоники 1—3; далее ганглиозный слой сетчатки — гармоники 4—10; внутренний плексиформный слой — гармоники 11—13; внутренний ядерный слой (биполярные клетки) — гармоники 14—17; наружный плексиформный слой — гармоники 18—32. Кривая гармоник описывает комплексное состояние нейроэпителия сетчатки. Программа ЭВМ разработана совместно со специалистами Самарского государственного технического университета

​1​᠎. С помощью программы диагностики сетчатки проведена комплексная оценка парамакулярной области сетчатки. У больных РС выявлены уменьшение толщины нейроэпителия и снижение ИСП слоев сетчатки по сравнению с контролем; в среднем ИСП составила 96,51±3,2 усл. ед., что достоверно меньше, чем в контроле — 178,3±9,0 усл. ед. (p<0,05).

Рис. 2. Результаты программного анализа в группе больных РС и в контроле. По оси абсцисс — количество программных анализов, по оси ординат — ИСП (ус. ед.).

Учитывая полученные данные, ранняя диагностика РС с помощью ОКТ сетчатки возможна при выполнении следующих условий или критериев: 1. Общее среднее значение СНВС должно находиться в пределах от 84 до 94 мкм (чувствительность метода ОКТ составляет 97,71%, специфичность — 67,1%). 2. Истончение СНВС необходимо оценивать по височным сегментам T, TS и TI — снижение от нормы не менее чем на 9,63±3,68 мкм. 3. Наличие асимметрии в одном и том же глазу (на оба глаза) носового (N) и височного (T) сегментов: среднее значение СНВС височного сегмента меньше носового не менее чем на 6,42±1,39 мкм. 4. Выявление уменьшения толщины нейроэпителия и снижение ИСП слоев сетчатки по сравнению с контролем.

Таким образом, на основе спектральной ОКТ перипапиллярной области сетчатки по разработанной программе можно проводить диагностику РС, что является перспективным для разработки дальнейшей тактики обследования и лечения пациентов.

Рассеянный склероз — симптомы и признаки, лечение

Общие сведения

Рассеянный склероз – заболевание нервной системы, которое затрагивает преимущественно головной и спинной мозг. Импульсы в мозг и из мозга передаются по нервному волокну также, как распространяется электрический импульс. Большинство нервных волокон покрыто особым веществом, которое называется миелин. При рассеянном склерозе происходит разрушение миелина с последующим образованием соединительной ткани (склероз). Рассеянный склероз трудно поддается диагностике, т.к. симптомы заболевания вариабельны и носят периодический характер. При медицинском обследовании на ранних стадиях заболевания может не выявляться ничего необычного. В результате врач приходит к заключению, что жалобы носят чисто эмоциональный характер и преувеличены. Часто диагноз ставится в процессе выявления других заболеваний.

В настоящее время средства для лечения рассеянного склероза не существует. Имеются лекарственные средства, которые способны уменьшать частоту возникновения и тяжесть обострений.

Причины

Причина рассеянного склероза неизвестна, но многие исследователи считают, что играет роль состояние иммунной системы.

Имеется множество случаев наследственной предрасположенности к заболеванию.

Согласно одной из теорий пусковым фактором для нарушения иммунитета является вирус, который настраивает иммунную систему против нормальной ткани организма. Частичным ответом организма является патологическое воздействие на миелин, что приводит к развитию рассеянного склероза.

Cимптомы рассеянного склероза

Наряду с тем, что течение рассеянного склероза в высокой степени непредсказуемо, у большинства пациентов симптомы заболевания проявляются и исчезают. Заболевание обычно начинается в возрасте 20-40 лет. Между эпизодами заболевания могут проходить месяцы или годы ремиссии, но обычно этот интервал постепенно становится все короче. Потеря способности двигаться является прогрессирующей и постоянной, в редких случаях заболевание приводит к преждевременной смерти. В некоторых случаях течение характеризуется частыми обострениями, и человек быстро выходит из строя, в то время как другие пациенты могут вести нормальный образ жизни даже в случае появлении ряда тревожных симптомов.

Осложнения при рассеянном склерозе

В некоторых случаях, особенно когда заболевание начинается в среднем возрасте, рассеянный склероз приводит к летальному исходу в течение нескольких лет. Рецидивирующие инфекции мочевого тракта являются фактором риска для развития почечной недостаточности.

Что можете сделать Вы

Жить с рассеянным склерозом трудно. В период, когда симптомы заболевания еще не столь тяжелые, следует обеспечить общеукрепляющее лечение, адекватный отдых, диету. Физиотерапевтические способствуют предотвращению ограничения мышечной функции.

Некоторые пациенты употребляют клюквенный сок для уменьшения риск инфекций мочевого пузыря, основной проблемы рассеянного склероза.

Врача следует посетить сразу же, как только появятся первые подозрения на заболевание.

Средств для профилактики заболевания не существует.

Что может сделать врач

Назначение препаратов, которые могут замедлить прогрессирование заболевания, иммунодепрессантов, противовоспалительных средств. Проведение физиотерапевтических процедур для облегчения симптомов заболевания.

Действие врача направлены на предотвращение развития других симптомов рассеянного склероза. С этой целью проводится рентгенологическое исследование черепа, компьютерная томография или исследование головного мозга с применением ядерно-магнитного резонанса.

Болезнь трудоголиков: что нужно знать о рассеянном склерозе

Сельма Блэр узнала о своем диагнозе в 2018 году, когда ей было 46 лет. «Я инвалид. Иногда я падаю. Я роняю вещи. Память у меня туманная. А моя левая нога меня не слушается, но я живу. Я смеюсь, и я не знаю, что именно буду делать, но сделаю все, что в моих силах», — призналась она подписчикам в Instagram. Более года Сельма жила в «моральных и физических страданиях», вызванных трудностями с речью и потерей контроля над левой стороной тела. Неприятные симптомы мучали ее последние 15 лет, но она отказывалась признавать, что с ней что-то не так. После постановки диагноза актриса прошла несколько курсов лечения, в том числе трансплантацию стволовых клеток и химиотерапию для перезапуска иммунной системы. В августе этого года она сообщила о ремиссии. 

В автобиографическом фильме Блэр рассказывает о психологической борьбе и сложностях терапии. Большая часть картины посвящена самому современному и до сих пор до конца не изученному методу лечения — пересадке стволовых клеток. Сельма также рассказывает о близких, которые ее поддерживали. В первую очередь, признается она, это ее семилетний сын Артур — именно он вдохновлял ее на то, чтобы продолжать сражаться с диагнозом. А также мама актрисы — Молли Кук. Она ушла из жизни в возрасте 82 лет в мае прошлого года, однако из-за ограничений, связанных с пандемией коронавируса, Блэр не смогла присутствовать на похоронах.

Постер к документальному фильму «Introducing, Selma Blair»

На субботней премьере публика стоя аплодировала Блэр и режиссеру Рэйчел Флейт. Актриса плакала. «Кроме прочего, у меня псевдобульбарный аффект [непроизвольный смех и плач из-за расстройства нервной системы], поэтому я не могу перестать плакать. Это отстой, плакать вот так  [когда есть причина] гораздо лучше», — цитирует ее журнал People. С 23 октября фильм можно будет посмотреть на сайте канал Discovery +.

Реклама на Forbes

Ранний дебют и курение как фактор риска

Рассеянный склероз — это неврологическое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует свои же нервные клетки в белом веществе головного и спинного мозга, рассказывает невролог «СМ-Клиника» Елена Зубарева. В результате происходит разрушение миелина, который образует оболочку нерва. На месте разрушенного миелина образуется бляшка или очаг в головном или спинном мозге. Из-за этого нерв, как поврежденный провод, не может проводить нервный импульс, происходят нарушения в виде потери или снижения зрения на один глаз, нарушение чувствительности, головокружение, слабость (парез) в ногах и руках. Симптомы, продолжает Зубарева, могут проходить самостоятельно в начале заболевания, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу. 

По словам Глеба Маркелова, врача-невролога сети медицинских центров «Поликлиника.ру», в группе риска находятся люди в возрасте от 12 до 40 лет, преимущественно женщины. Мужчины, а также люди более старшего возраста вне зависимости от пола болеют гораздо реже, утверждает доктор. «Рассеянный склероз — это заболевание молодых людей. Его дебют приходится обычно на 1-2-й курс учебы в университете (17-19 лет)», — рассказывает Алексей Руденко, невролог, реабилитолог «Клиники инновационных технологий» в Куркино (КИТ). 

Елена Зубарева добавляет, что как минимум 2,3 млн человек в мире имеют этот диагноз. Причем в последние годы количество больных растет за счет повышения качества диагностики и расширенных возможностей лечения. Чаще случаи заболевания встречаются в северной Европе. Считается, что жизнь в северных широтах — один из факторов риска. В России с рассеянным склерозом, по официальным данным, живут более 150 000 человек. Однако вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом Наталья Зрячева полагает, что людей с таким диагнозом может быть больше: «Многие пациенты, которые перестали получать препараты, не обращаются в центры рассеянного склероза, соответственно, их не фиксирует статистика».

Лучшая профилактика рассеянного склероза — любыми способами пытаться достичь душевного равновесия и спокойствия

По словам Елены Зубаревой, распространенность РС выше в регионах Поволжья, Сибири, на Урале. В южных областях заболеваемость несколько ниже. «Есть вероятность, что это связано с дефицитом витамина Д», — говорит эксперт. Среди других факторов риска она называет генетическую предрасположенность, этническую принадлежность (заболевание чаще встречается у представителей кавказкой (белой) расы), курение, стресс и вирус Эпштейна — Барр. 

Глеб Маркелов утверждает, что нет факторов, сочетание которых со стопроцентной вероятностью приведет к развитию этого заболевания. «Абсолютно точными провокаторами являются стрессовые состояния, особенно хронические, если они сочетаются с тревожностью и мнительностью самого человека. Иные факторы, такие как уровень мочевой кислоты, курение, проживание в северных регионах, к счастью, не дают такой ультимативной результативности», — полагает невролог.

По словам специалистов, рассеянный склероз может поразить любой отдел головного или спинного мозга, поэтому он может вызывать различную симптоматику. «Дело в том, что классическая манифестация заболевания (боль за одним глазом и снижение зрения вплоть до непродолжительного выпадения зрения на один глаз) в наше время встречается достаточно редко. Поэтому ответственность за раннюю диагностику заболевания по-прежнему несет врач», — продолжает Глеб Маркелов. 

Елена Зубарева советует обращаться к специалисту, если при сгибании шеи появляется боль как электрический разряд тока (симптом Лермитта), после горячей ванны или душа падает четкость зрения, а при высоких температурах окружающей среды появляется слабость в руках и ногах.

Вопросы без ответа и поиск «волшебной таблетки»

Наталья Зрячева (ныне вице-президент Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом) заболела в 1984 году — именно тогда она впервые ослепла. Зрение восстановили с помощью операции и рекомендовали консультацию невролога, однако Наталья не обратила на это внимание. Кроме того, в подмосковной поликлинике ей настоятельно советовали «перестать валять дурака» — спрашивали, зачем она, молодая и красивая, жалуется то на слабость, то на утомляемость, то на потерю сознания. Диагноз Наталья получила уже в Москве 15 лет спустя, в возрасте 39 лет. «Так получилось, что все врачи были в отпуске, мне нужно было ждать расшифровки томограммы. Тогда я позвонила знакомому доктору. Я не стала говорить, что речь обо мне. Он посоветовал «моей знакомой» не волноваться — это скорее всего рассеянный склероз, жить она будет, но в любой момент может ослепнуть, потерять речь или проснуться парализованной», — вспоминает Зрячева.

По ее опыту, диагноз, который ставится в молодом возрасте, меняет жизнь людей: личную, профессиональную, социальную. Поэтому важно, чтобы люди, в тот момент, когда они узнают о своем заболевании, получили поддержку специалистов: «Когда я получила диагноз, у меня было мало информации, что это такое, какие могут быть последствия и что я могу предпринять для того, чтобы поддерживать нормальное состояние». Сейчас такую поддержку пациентам оказывают общественные организации, в том числе Московское общество рассеянного склероза. 

Кроме поиска смысла, пациенты с самого первого дня постановки диагноза ищут «волшебную таблетку» от болезни

Наталья рассказывает, что каждый новый пациент, который обращается к ним за помощью, в первую очередь задает вопрос: за что? «Мне в этом деле очень помогло, что я православная. У нас есть община пациентов с рассеянным склерозом», — продолжает Наталья. 

Кроме поиска смысла, пациенты с самого первого дня постановки диагноза ищут «волшебную таблетку» от болезни. Постоянное ожидание чудодейственного средства, по мнению Натальи Зрячевой, отвлекает человека «от поиска собственных резервов, которые находятся в его организме». По словам невролога Елены Зубаревой, полностью вылечить рассеянный склероз нельзя. Но можно остановить его прогрессирование и улучшить качество жизни пациента. Она отмечает, что наиболее эффективным методом лечения самого распространенного ремиттирующего типа (формы заболевания, когда периоды обострений чередуются с длительными фазами ремиссии) являются препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). В России пациенты получают их за счет государства.

Современные принципы лечения стволовыми клетками, по ее словам, дают хорошие результаты по прогнозу, однако все зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. «Химиотерапия — это агрессивный метод, который используется достаточно редко. Кроме того, химиотерапия и трансплантация стволовых клеток костного мозга подходит для пациентов с РС, устойчивых к доступным препаратам», — говорит Елена. 

Алексей Руденко рассказывает о пациентке, которая еще 17 лет назад использовала этот метод. В Москве, по его словам, такое лечение по государственной квоте можно получить в специализированном отделении Пироговской больницы. У больного берут кровь, центрифугируют ее, воздействуют препаратами по типу химиотерапии и переливают человеку обратно. «Моя пациентка приносила МРТ 17-летней давности с обширными поражениями спинного мозга в шейном отделе позвоночника и очагами в головном мозге. На МРТ после лечения очагов не осталось», — продолжает невролог.

Лучшая профилактика рассеянного склероза, по мнению Глеба Маркелова, — любыми способами пытаться достичь душевного равновесия и спокойствия. Самостоятельно работать над собой, при необходимости обращаться к психотерапевту или посещать курсы повышения стрессоустойчивости: «Чем вы более спокойны, тем меньше вероятности заболеть не только рассеянным склерозом, но и многими другими заболеваниями». 

Ученые нашли неожиданную причину рассеянного склероза

https://ria.ru/20220113/gerpes-1767725884.html

Ученые нашли неожиданную причину рассеянного склероза

Ученые нашли неожиданную причину рассеянного склероза — РИА Новости, 08.02.2022

Ученые нашли неожиданную причину рассеянного склероза

Согласно результатам исследования, проведенного учеными из Гарвардского университета, рассеянный склероз, тяжелое заболевание неизвестной этиологии, скорее… РИА Новости, 08.02.2022

2022-01-13T22:00

2022-01-13T22:00

2022-02-08T15:12

наука

сша

гарвардский университет

здоровье

биология

рассеянный склероз

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e4/07/1d/1575103286_0:106:2000:1231_1920x0_80_0_0_cdfeb1c870aba97bae74e51809d3e786.jpg

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Согласно результатам исследования, проведенного учеными из Гарвардского университета, рассеянный склероз, тяжелое заболевание неизвестной этиологии, скорее всего — осложнение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр — одной из разновидностей герпеса. Статья опубликована в журнале Science.Рассеянный склероз — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, поражающее миелиновые оболочки, защищающие нейроны головного и спинного мозга. Причина его возникновения неизвестна, а лекарства для лечения или вакцины не существует.Одна из гипотез предполагает, что заболевание связано с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ), однако установить однозначную связь до сих пор не удавалось в связи с тем, что вирус герпеса поражает примерно 95 процентов взрослых, а рассеянный склероз — относительно редкое заболевание.Чтобы определить связь между ВЭБ и рассеянным склерозом, ученые из Школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана Гарвардского университета провели исследование среди более чем десяти миллионов служащих вооруженных сил США, и выявили 955 человек, у которых в период службы был диагностирован рассеянный склероз.Авторы проанализировала на ВЭБ образцы сыворотки крови, которые брали у военных каждые два года, и выяснили, что у носителей вируса Эпштейна — Барр риск развития рассеянного склероза был в 32 раза выше, чем у тех, у кого вирус герпеса не был обнаружен, даже если были зафиксированы другие вирусы.При этом ученые отметили, что сывороточные уровни легкой цепи нейрофиламента — биомаркера дегенерации нервов, типичной для рассеянного склероза — повышались только после инфицирования ВЭБ, а первые симптомы заболевания появлялись примерно через десять лет после инфицирования. По мнению авторов, это однозначно указывает на то, что основная причина возникновения рассеянного склероза — это вирус герпеса, который вызывает инфекционный мононуклеоз и латентную пожизненную инфекцию хозяина.»Гипотеза о том, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз, изучалась нами и другими группами исследователей в течение нескольких лет, но это первое убедительное доказательство причинно-следственной связи, — приводятся в пресс-релизе гарвардской Школы общественного здравоохранения слова руководителя исследования, профессора эпидемиологии и питания Альберто Аскерио (Alberto Ascherio). — Это большой шаг, потому что он предполагает, что большинство случаев рассеянного склероза можно предотвратить, остановив инфекцию ВЭБ, и что нацеливание на ВЭБ может привести к открытию лекарства от рассеянного склероза».Авторы предполагают, что задержка между заражением ВЭБ и началом рассеянного склероза может быть следствием того, что симптомы заболевания не проявляются на самых ранних стадиях, а также из-за устойчивой связи, которая выстраивается между иммунной системой и вирусом в результате его неоднократной реактивации.

https://ria.ru/20220110/maslo-1767210437.html

https://ria.ru/20211222/immunitet-1764817321.html

сша

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/07/1d/1575103286_111:0:1891:1335_1920x0_80_0_0_fa1d30a94e9e75a55de3b7921a1d1101.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, гарвардский университет, здоровье, биология, рассеянный склероз

22:00 13.01.2022 (обновлено: 15:12 08.02.2022)

Ученые нашли неожиданную причину рассеянного склероза

МОСКВА, 13 янв — РИА Новости. Согласно результатам исследования, проведенного учеными из Гарвардского университета, рассеянный склероз, тяжелое заболевание неизвестной этиологии, скорее всего — осложнение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр — одной из разновидностей герпеса. Статья опубликована в журнале Science.

Рассеянный склероз — хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы, поражающее миелиновые оболочки, защищающие нейроны головного и спинного мозга. Причина его возникновения неизвестна, а лекарства для лечения или вакцины не существует.

Одна из гипотез предполагает, что заболевание связано с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ), однако установить однозначную связь до сих пор не удавалось в связи с тем, что вирус герпеса поражает примерно 95 процентов взрослых, а рассеянный склероз — относительно редкое заболевание.Чтобы определить связь между ВЭБ и рассеянным склерозом, ученые из Школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана Гарвардского университета провели исследование среди более чем десяти миллионов служащих вооруженных сил США, и выявили 955 человек, у которых в период службы был диагностирован рассеянный склероз.10 января, 22:00НаукаУченые назвали продукт, защищающий от многих болезней

Авторы проанализировала на ВЭБ образцы сыворотки крови, которые брали у военных каждые два года, и выяснили, что у носителей вируса Эпштейна — Барр риск развития рассеянного склероза был в 32 раза выше, чем у тех, у кого вирус герпеса не был обнаружен, даже если были зафиксированы другие вирусы.

При этом ученые отметили, что сывороточные уровни легкой цепи нейрофиламента — биомаркера дегенерации нервов, типичной для рассеянного склероза — повышались только после инфицирования ВЭБ, а первые симптомы заболевания появлялись примерно через десять лет после инфицирования. По мнению авторов, это однозначно указывает на то, что основная причина возникновения рассеянного склероза — это вирус герпеса, который вызывает инфекционный мононуклеоз и латентную пожизненную инфекцию хозяина.

«Гипотеза о том, что ВЭБ вызывает рассеянный склероз, изучалась нами и другими группами исследователей в течение нескольких лет, но это первое убедительное доказательство причинно-следственной связи, — приводятся в пресс-релизе гарвардской Школы общественного здравоохранения слова руководителя исследования, профессора эпидемиологии и питания Альберто Аскерио (Alberto Ascherio). — Это большой шаг, потому что он предполагает, что большинство случаев рассеянного склероза можно предотвратить, остановив инфекцию ВЭБ, и что нацеливание на ВЭБ может привести к открытию лекарства от рассеянного склероза».

Авторы предполагают, что задержка между заражением ВЭБ и началом рассеянного склероза может быть следствием того, что симптомы заболевания не проявляются на самых ранних стадиях, а также из-за устойчивой связи, которая выстраивается между иммунной системой и вирусом в результате его неоднократной реактивации.

22 декабря 2021, 02:00НаукаУченые выяснили, что Т-клетки защищают от COVID-19 лучше, чем антитела

Лечение рассеянного склероза в Санкт-Петербурге (СПБ) — клиника «Поэма Здоровья»

Это заболевание в последние годы стало проявляться у людей работоспособного возраста. В связи с этим особое внимание медицинские центры Санкт-Петербурга стали уделять раннему обнаружению и адаптивной терапии.

Сегодня в Питере вылечить рассеянный склероз можно в многопрофильной платной клинике Поэма Здоровья, где действует отделение невралгии и диагностический центр, оснащенный современным оборудованием.

Это позволяет в одном медучреждении пройти обследование, курс терапии и реабилитации.

Описание заболевания

Рассеянный склероз, для лечения которого в СПб сегодня применяются только зарегистрированные и разрешенные в РФ препараты, представляет собой нарушение передачи импульсов по нервным волокнам. Эта патология не имеет ничего общего со старческим маразмом, который принято в народе называть склерозом. Только в тяжелых формах у пациентов могут развиться нарушения мыслительной деятельности и снижение интеллекта. Между тем недуг имеет хроническое течение, обусловленное формированием дефектов в оболочке нервных волокон.

Среди причин рассеянного склероза следует отметить наследственную предрасположенность, перенесенные травмы спинного и головного мозга, частые инфекционные заболевания, отравление ядовитыми веществами и радиационное облучение, а также многочисленные и сильные стрессы.

Опасность РС заключается в том, что со временем приводит к снижению умственных способностей, развитию эпилепсии и паралича, затяжных депрессий, почечной недостаточности и других патологий мочеполовой системы.

В группу риска входят лица от 20 до 40 лет, люди с наследственной предрасположенностью, а также страдающие аутоиммунными заболеваниями. Согласно проведенной статистике женщины чаще мужчин страдают от рассеянного склероза, который не поддается лечению, можно лишь оказать помощь для снижения симптоматики и улучшения состояния пациентов.

Кроме того, отмечено, что патология имеет зависимость от расовой принадлежности. Так, от рассеянного склероза чаще страдают представители европейских наций. Заболевание редко встречается у японцев, корейцев, китайцев.

Неблагоприятные экологические условия, например, повышенная радиоактивность и загрязнение воздуха отравляющими веществами также оказывает влияние на распространение болезни. Жители мегаполисов чаще страдают от рассеянного склероза.

Между тем статистика отмечает увеличение числа больных за последние годы. Это связано как с реальным ростом заболеваемости, так и с расширением диагностических возможностей, которые позволяют констатировать наличие патологии.

Сегодня терапия рассеянного склероза заключается в назначении сильнодействующих гормональных препаратов, коррекции иммунной системы, психотерапии и профилактики.

Симптомы

Характерными признаками рассеянного склероза являются:

  • Снижение двигательной активности и повышение тонуса мышц.
  • Онемение и чувство покалывания в конечностях.
  • Ухудшение тактильной чувствительности.
  • Нарушение координации (пошатывания при ходьбе).
  • Нистагм и снижение остроты зрения.
  • Нечеткость и замедление речевой функции.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Угасание сексуальной активности.

Кроме того, пациенты с рассеянным склерозом жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность.

С прогрессированием заболевания развиваются аффективные нарушения, которые могут проявляться как депрессивными состояниями, так и вспышками эйфории. При этом длительная подавленность настроения может быть вызвана известием о диагнозе, на фоне бытовых или служебных проблем.

При эйфорических состояниях отмечается снижение интеллекта, отсутствует осознание серьезности заболевания. На ранних этапах развития РС у 80% пациентов наблюдаются резкие перепады настроения.

Болезнь протекает с чередующимися периодами обострений и ремиссий.

Методы диагностики

Поскольку течение и проявление РС зависит от области поражения головного и спинного мозга, то для подбора адекватной терапии необходимо провести тщательное обследование пациентов.

С этой целью назначается МРТ с использованием контрастного вещества.

РС может развиваться по причине нарушения иммунного ответа организма. Поэтому проводят лабораторные исследования крови. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика для исключения иных неврологических заболеваний.

Иногда возникает необходимость в проведении анализа спинномозговой жидкости.

Следует отметить, что при лечении РС применяются сильнодействующие гормональные препараты, поэтому перед их назначением необходимо провести обследование органов пищеварения. Что позволяет исключить возможные противопоказания. Для этого назначается УЗИ диагностика.

Все эти и другие необходимые исследования можно пройти в клинике Поэма Здоровья, поскольку центр оснащен передовым оборудованием и лабораторными реактивами для осуществления качественных анализов.

Кроме того, здесь созданы комфортные условия для пациентов, которые могут приходить на прием в удобное время по предварительной записи с сайта или по телефону.

Врачи Поэмы Здоровья считают, что каждый человек индивидуален, поэтому выбор тактики лечения всегда основан на доскональном изучении организма пациента и его особенностей.

Преимуществом клиники является и разумная ценовая политика, которая предусматривает не только доступную стоимость диагностических и лечебных процедур, но и предоставление скидок, проведение акций и комплексных программ. Это открывает возможность получения высококвалифицированной медицинской помощи для различных слоев населения.

Кроме основного медикаментозного лечения РС в клинике, можно пройти курс физиотерапии, а также психологической помощи. Ее цель заключается в подавлении напряжения у пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Дело в том, что заболевание протекает с периодичными обострениями. Это приводит к тому, что человек с РС находится в постоянном ожидании нового проявления симптомов. Кроме того. психотерапия направлена на купирование затяжных депрессий, что положительно сказывается на результатах медикаментозного лечения.

Для улучшения состояния пациентам с РС рекомендовано посещать занятия ЛФК.

Неврологи, психотерапевты и инструкторы лечебной физкультуры в клинике Поэма Здоровья работают в тесном контакте. Это позволяет при лечении рассеянного склероза проявлять комплексный подход, который открывает возможность достижения положительных результатов терапии.

Несмотря на то что рассеянный склероз является неизлечимым заболеванием, сегодня оно поддается коррекции, которая существенно улучшает качество жизни пациентов. В комплекс лечебных мер необходимо включить и профилактику, которая заключается в регулярном посещении лечащего врача, проведении МРТ и других аппаратных исследования в ходе терапии для определения динамики, соблюдение рекомендаций относительно питания и режима сна и бодрствования, а также отказа от табакокурения и алкоголя.

На ранних стадиях рассеянный склероз протекает без выраженных симптомов, однако, на некоторых участках головного и спинного мозга уже отмечаются очаги поражения. Поэтому для своевременного обнаружения болезни, лицам, входящим в группу риска, следует проходить профилактическое обследование.

Цены на услуги

  • Консультация невролога

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детской консультации невролога смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 2 000
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 600
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога ведущего специалиста первичный 2 200
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога ведущего специалиста повторный 1 800

 

Наши врачи

Невролог, рефлексотерапевт

Врач-невролог

Диагностика рассеянного склероза на МРТ в сети клиник «Поликлиника.

ру», сделать МРТ в Москве

Рассеянный склероз – это хроническая прогрессирующая патология нервной системы, которая чаще поражает молодых людей. Это заболевание очень коварно, поскольку его первые признаки легко перепутать с симптомами других заболеваний, что очень затрудняет диагностику. Очень важно своевременно поставить верный диагноз, это позволяет замедлить развитие болезни, сохранить трудоспособность на длительное время и избежать опасных осложнений. На сегодняшний день самым информативным методом диагностики рассеянного склероза является магнитно-резонансная томография.

Преимущества диагностики

Метод магнитно-резонансной томографии пользуется огромной популярностью среди врачей и пациентов. Это обусловлено следующими преимуществами:

  • Всего за пару часов пациент сможет пройти диагностику, получить снимки вместе с расшифровкой, и отправиться к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
  • Процесс магнитно-резонансной томографии не вызывает дискомфортных ощущений.
  • Магнитные поля безвредны для организма человека, в отличие от рентгеновского излучения. Поэтому количество сеансов МРТ не ограничивается.
  • К исследованию обычно не нужно специально готовиться, а перечень противопоказаний к нему невелик.

Показания к исследованию

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ. Диагностика при помощи магнитно-резонансной томографии может быть назначена в таких случаях:

  • Жалобы пациента на ухудшение зрения, чаще всего, на одном глазу. Также может наблюдаться потеря четкости зрения, мутность и ощущение инородного тела в глазу.
  • Периодические головокружения.
  • Шаткость походки и нарушение координаций движений.
  • Нарушение чувствительноcти конечностей: может наблюдаться периодическое онемение, мурашки, покалывание.
  • Мышечная слабость.
  • Возможно нарушение функционирования органов малого таза. Чаще всего это проявляется половым бессилием (у мужчин), а также нарушением мочеиспускания.
  • Нарушение сна.
  • Чувство тревожности, внезапные страхи.

Рассеянный склероз может проявляться и другими симптомами. Необходимость исследования определяется врачом.

Возможные противопоказания

Врачи могут порекомендовать иной вид диагностики рассеянного склероза в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению МРТ.

В каких случаях исследование проводить нельзя?

  • Если в теле есть конструкции, содержащие металл: кардиостимуляторы, спицы, штифты, импланты и т.п.
  • Если у пациента бывают непроизвольные движения. Для диагностики необходимо сохранять неподвижное состояние, в противном случае исследование может оказаться недостаточно информативным.
  • При выраженной клаустрофобии. Так как диагностика рассеянного склероза осуществляется в условиях замкнутого пространства, при наличии клаустрофобии лучше отдать предпочтение иному виду исследования.

Контрастное исследование запрещено проводить беременным женщинам (на протяжении всего срока беременности), при лактации, а также при серьезных заболевании почек. Также требуется заранее провести тест, чтобы исключить аллергическую реакцию на используемые контрастные препараты.

Как подготовиться к процедуре

Врачи утверждают, что в срочном порядке магнитно-резонансная томография может осуществляться без предварительной подготовки. Если же МРТ запланировано на определенный день, постарайтесь соблюдать несколько рекомендаций:

  • Если планируется проведение МРТ с контрастом, необходимо прийти в клинику на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов до МРТ.
  • Диагностика может продолжаться до 40 минут, поэтому лучше заранее сходить в туалет, чтобы не испытывать дискомфорта в процессе исследования.
  • Если вы волнуетесь перед исследованием, проконсультируйтесь с лечащим врачом – возможно, он назначит вам легкие успокоительные препараты.
  • В капсулу томографа запрещено проносить любые предметы из металла. Поэтому перед диагностикой нужно снять с себя все украшения, заколки, очки и переодеться в одежду без металлической фурнитуры.

Как делают МРТ при рассеянном склерозе

Для максимальной информативности и высокого качества снимков рекомендуется проводить диагностику только в томографах закрытого типа. Сообщите врачу, что МРТ проводится для диагностики рассеянного склероза – это поможет врачу выбрать верный режим исследований. Прежде чем начать диагностику, необходимо ознакомиться с простыми правилами:

  • Не бойтесь шума, который слышен при исследовании. Если вас беспокоят громкие звуки – возьмите с собой беруши.
  • Во время проведения МРТ пациент должен сохранять неподвижное состояние. Даже небольшие движения могут привести к снижению информативности снимков.
  • Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед записью на МРТ. Этот вид исследования абсолютно безопасен только в том случае, если отсутствуют противопоказания к процедуре.
  • Несмотря на замкнутое пространство, внутри аппарата весьма комфортные условия: вентиляция, свет, громкая связь, тревожная кнопка (ее нажатие остановит исследование).

Порядок проведения диагностики таков:

  • Пациент переодевается в сменную одежду, на которой отсутствуют металлические вставки. Также требуется снять обувь.
  • Обследуемый ложится на стол выдвижного типа. Для снижения вероятности случайных телодвижений, конечности и голову могут зафиксировать мягкими ремешками.
  • В вену вводят инъекцию с контрастным препаратом, если назначено исследование с контрастным усилением (при необходимости это делается не перед исследованием, а в процессе, если исследование без контрастного усиления выявило наличие очагов, характерных для заболевания).
  • Процедура занимает около 40 минут.

МРТ с контрастированием

При подозрении на рассеянный склероз ранней стадии магнитно-резонансную томографию чаще всего проводят с дополнительным контрастным усилением. Это позволяет распознать даже минимальные патологические изменения, характерные для этого заболевания.

Контрастное вещество вводится внутривенно за несколько минут до процедуры и быстро распределяется по тканям и сосудам, создавая эффект подсвечивания патологических очагов на снимках.

Преимущество контрастной диагностики также заключается в том, что это совершенно безвредно для организма. Буквально за сутки контраст вымывается из организма естественным образом, не накапливаясь в тканях.

Интерпретация результатов

После того как диагностика завершена и снимки получены, врачу предстоит провести расшифровку снимков. Обычно это занимает не более часа.

Как распознают рассеянный синдром на снимках? При рассеянном склерозе на снимках заметно характерно типичное распределение очагов в белом веществе головного мозга. Кроме того, для данного диагноза характерно поражение мозолистого тела, дугообразных волокон, височных долей, мозгового ствола, мозжечка и спинного мозга. Такое распределение очагов нехарактерно для иных патологических процессов, поэтому трудностей при постановке диагноза обычно не возникает. При ангиопатии возможны поражения ствола мозга, однако они обычно симметричны и располагаются центрально, в то время как очаги при рассеянном склерозе локализованы по периферии.

По завершению магнитно-резонансной томографии пациенту выдают снимки и расшифровку результатов в бумажном или цифровом виде. Обратитесь с ними к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Своевременное обнаружение рассеянного склероза продлевает период активной жизни и работоспособности.

Болезнь молодых и талантливых — на вопросы о рассеянном склерозе отвечает врач-невролог О.А. Солдатова

По данным ВОЗ,   третье место среди заболеваний центральной нервной системы занимается рассеянный склероз (после сосудистых заболеваний и эпилепсии). Сегодня мы поговорим о 10-летней работе Центра консультативной помощи больным рассеянным склерозом КДЦ, с опытным врачом-неврологом Ольгой Анатольевной Солдатовой:

— Когда, кому и с какой целью пришла идея создания Центра консультативной помощи больным рассеянным склерозом?

О.А.: Центр был создан на базе Омского клинического диагностического центра в 2010 году, но идея его зарождения родилась ещё в прошлом веке, когда мы начали заниматься демиелинизирующими заболеваниями (В.Н. Багирь и В.Г. Шматко  были  инициаторами развития этого направления в Омске, я пришла интерном, училась и в итоге осталась на 20 лет). В 2008 году пациенты с рассеянным склерозом организовали Общество больных рассеянным склерозом, именно они выступили с просьбой организовать специализированный центр. Диагностический центр был выбран клинической базой, поскольку здесь были собраны в  одном месте все необходимые условия. Прошло 10 лет, наши возможности со временем увеличивались, знания расширялись, и мы искренне надеемся, что смогли оправдать ожидания наших пациентов и показать достойные результаты работы.  Главная задача Центра консультативной помощи больным рассеянным склерозом – сконцентрировать все знания, ресурсы и возможности для оказания качественной и доступной медицинской помощи пациентам, для улучшения качества их жизни.

— Насколько эта болезнь сегодня распространена? Сколько пациентов с рассеянным склерозом в нашем регионе?

О.А.:  В России страдают рассеянным склерозом более 100 тысяч человек, в Омской области зарегистрировано более 1000 пациентов. В среднем распространенность заболеванием около 60 человек на 100 000 населения.

Уровень заболеваемости рассеянным склерозом и аутоиммунной патологией в целом увеличивается во всём мире. Это связано, в том числе, с развитием возможностей диагностики на самых ранних стадиях. Рассеянный склероз является одной из распространенных причин стойкой инвалидизации людей молодого возраста.

— Рассеянный склероз неизлечим?

О.А.:  Мы не используем термин «неизлечимая болезнь», это очень пессимистичное описание. Рассеянный склероз входит в группу хронических прогрессирующих заболеваний. Но важно подчеркнуть, что сегодня это заболевание курабельно, то есть оно поддается лечению, его можно эффективно контролировать, что позволяет пациентам надолго сохранить активную жизнь и трудоспособность. В этом заболевании важна ранняя диагностика, поскольку у нас есть возможность минимизировать прогрессирование болезни и стабилизировать пациента на том этапе, на котором мы с ним встретились, установили диагноз и начали лечение.

 — Рассеянный склероз считается болезнью молодых? В каком возрасте чаще всего проявляется?

О.А.: По статистике, дебют заболевания приходится на возраст 16- 35 лет, редко – в детском возрасте и старше 50 лет. В среднем чаще всего болезнь проявляется в 25-30 лет. Поэтому рассеянный склероз – это действительно «болезнь молодых».

 — По каким симптомам можно заподозрить это заболевание?

О.А.: Сложность в том, что у рассеянного склероза нет специфической симптоматики. Чаще всего встречаются нарушения зрения (особенно на один глаз)  дебюте заболевания, также могут появиться шаткость, слабость, онемение. В литературе есть разные народные названия рассеянного склероза – «обезьяна всех болезней», «болезнь с тысячью лиц». Поэтому диагностика рассеянного склероза – это очень сложный и длительный процесс, диагноз, как пазл, складывается из множества компонентов. Для диагностики используются все современные методы исследования, включая МРТ, лабораторную и функциональную диагностику.

— Придя впервые к вам на приём, получается, что пациенты далее наблюдаются у вас всю жизнь?

О.А.: Да, как правило, пациенты наблюдаются у меня постоянно с момента обращения, в процессе я знакомлюсь с их семьями, знаю жизненную ситуацию практически каждого моего постоянного пациента. Также я веду отдельный регистр беременных – уже более 50 молодых женщин с рассеянным склерозом смогли выносить и родить детей.

— Насколько сложно людям принять свой диагноз?

О. А.: Безусловно, психологический аспект имеет очень большое значение. Молодым людям зачастую сложно принять своё заболевание на психологическом уровне. Они читают информацию в открытых источниках и до последнего не готовы применить её к себе. Мы стараемся убедить о важности начать лечение на начальном этапе, чтобы как можно на более долгий срок сохранить человеку качество жизни, к которому он привык. Тем не менее, мы не всемогущи, большое значение имеет тип течения болезни, обусловленный генетически.

 — Если болезнь нельзя полностью излечить, что можно считать хорошим результатом?

О.А.: Мы начинаем лечение с того момента, когда поставлен диагноз, наша главная задача – остаться на этом уровне, если удаётся это делать на протяжение многих лет, то это хороший результат. В целом, стабильное состояние без клинических проявлений патологического процесса – это и есть главная цель, к которой мы стремимся. В завершении беседы хочется пожелать пациентам здоровья и оптимизма, веры в себя и в нас!

 

Интересные факты:

*** Старшее поколение знает о рассеянном склерозе по жизни писателя Николая Островского, автора известного произведения «Как закалялась сталь» — он болел и умер в молодом возрасте. Раньше действительно этот диагноз был угрозой инвалидности в молодом возрасте. Умная, талантливая, образованная молодежь полностью выпадала из жизни, поэтому рассеянный склероз ещё называют «болезнь молодых и талантливых». Но стоит сказать, что за последние десятилетия произошел очень серьезный прогресс в лечении заболевания, разработаны и внедрены в практику действенные препараты – Всемирная организация здравоохранения признала это одним из высших достижений современной медицины.

*** Известный американский невролог Джон Куртцке в середине прошлого столетия насчитал 685 симптомов рассеянного склероза, при этом ни один из них не является характерным именно для этого заболевания.

Рассеянный склероз (РС) Симптомы и ранние признаки рассеянного склероза

Люди с рассеянным склерозом (РС), как правило, имеют свои первые симптомы в возрасте от 20 до 40 лет. Обычно симптомы проходят, но затем они возвращаются. Одни приходят и уходят, а другие задерживаются.

Нет двух людей с одинаковыми симптомами. У вас может быть один симптом, а затем месяцы или годы без каких-либо других. Проблема также может возникнуть только один раз, уйти и никогда не вернуться. У некоторых людей симптомы ухудшаются в течение нескольких недель или месяцев.

Следите за тем, что с вами происходит. Это поможет вашему врачу следить за вашим заболеванием и поможет ему понять, насколько эффективно ваше лечение.

 

 

Ранние признаки рассеянного склероза

Для многих людей первое столкновение с тем, что позже диагностируется как рассеянный склероз, — это то, что врачи называют клинически изолированным синдромом (КИС). Этот эпизод неврологической симптоматики обычно длится 24 часа. Это происходит, когда ваша иммунная система ошибочно приказывает вашему телу атаковать миелин, защитную оболочку над нервными клетками в вашем мозгу и позвоночнике.Вы можете услышать, как ваш врач называет это демиелинизацией. Это вызывает шрамы или поражения, которые затрудняют передачу сигналов между вашим мозгом и вашим телом.

Существует два типа CIS:

  • Монофокальный эпизод: у вас один симптом.
  • Многоочаговый эпизод: у вас более одного симптома.

Наиболее распространенные симптомы в СНГ:

Неврит зрительного нерва: Это состояние повреждает нерв, соединяющий глаз с мозгом. Обычно поражает только один глаз, но в редких случаях поражает оба.Вы можете заметить:

  • Нечеткое зрение
  • Цвета кажутся тусклыми
  • Боль в глазах, особенно при движении ими

Онемение и покалывание: Обычно это влияет на ваши ноги. Вы можете почувствовать:

  • Ощущение, похожее на удар током, когда вы двигаете головой или шеей. Он может пройти вниз по позвоночнику или в руки или ноги.
  • Онемение, часто на лице
  • Покалывание

Не каждый, у кого есть CIS, заболеет РС.Шансы выше, если у вас есть поражения головного мозга из-за потери миелина. Если позже у вас появятся другие симптомы CIS или другие симптомы рассеянного склероза, ваш врач проведет тест, называемый МРТ, который сделает снимок вашего мозга, чтобы найти их. Узнайте больше о различиях между CIS и MS.

См. также: Наглядное руководство по рассеянному склерозу

Первичные симптомы рассеянного склероза

Они возникают в результате продолжающегося повреждения миелина. Они неприятны, но ваша команда по лечению рассеянного склероза может помочь вам держать большинство из них под контролем с помощью лекарств, реабилитации и других тактик.Наиболее распространенные симптомы:

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: Возможно, вам придется чаще мочиться, ходить ночью или испытывать трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Проблемы с кишечником, такие как запоры, также распространены. Узнайте больше о проблемах с контролем мочевого пузыря и проблемах с кишечником при РС.

Неуклюжесть или отсутствие координации : РС может затруднить передвижение. У вас могут быть:

  • Трудности при ходьбе
  • Трудности с сохранением равновесия
  • Изменения походки

Просмотрите слайд-шоу о том, что ваша походка говорит о вас.

Головокружение: Вы можете почувствовать головокружение. Вероятно, у вас не будет головокружения, такого ощущения, что комната кружится. Знайте причины головокружения и головокружения при рассеянном склерозе.

Эмоциональные изменения и депрессия: Трудно свыкнуться с мыслью о том, что у вас хроническое заболевание, не говоря уже о том, что его трудно предсказать и оно потребует физических потерь. Страх перед неизвестным может вызвать у вас тревогу. Плюс болезнь повреждает нервные волокна в вашем мозгу, и это может повлиять на ваши эмоции.То же самое можно сказать и о лекарствах, таких как кортикостероиды, используемые для лечения рассеянного склероза. Получите больше информации о том, как справиться с депрессией при РС.

Проблемы со зрением: Помимо неврита зрительного нерва, сопровождающего CIS, РС может вызвать:

Узнайте больше о проблемах со зрением, связанных с РС.

Усталость: Вы можете чувствовать себя очень усталым . Часто возникает во второй половине дня и вызывает мышечную слабость, замедление мышления или сонливость. Обычно это не связано с объемом работы, которую вы выполняете.Некоторые люди с рассеянным склерозом говорят, что могут чувствовать усталость даже после хорошего ночного сна. Получите советы о том, как справиться с усталостью при рассеянном склерозе.

Проблемы, связанные с перегревом: Вы можете заметить их во время разминки во время тренировки. Вы можете чувствовать усталость и слабость или испытывать трудности с контролем определенных частей тела, таких как ступня или нога. Когда вы отдохнете и остынете, эти симптомы, скорее всего, исчезнут. Узнайте больше о том, как управлять чувствительностью к теплу при рассеянном склерозе.

Мышечные спазмы : Они обычно поражают мышцы ног.Они являются ранним симптомом почти для половины людей с рассеянным склерозом. Они также поражают людей с прогрессирующим рассеянным склерозом. Вы можете почувствовать легкую скованность или сильные болезненные спазмы. Узнайте больше о том, как лечить мышечные спазмы, связанные с рассеянным склерозом.

Сексуальные проблемы : К ним относятся сухость влагалища у женщин и проблемы с эрекцией у мужчин. И мужчины, и женщины могут быть менее чувствительны к прикосновениям, иметь более низкое половое влечение или испытывать трудности с достижением оргазма. Узнайте больше о том, как поддерживать близость, когда у вас РС.

Проблемы с речью: MS может вызывать длинные паузы между словами и невнятную или гнусавую речь.По мере развития болезни у вас могут возникнуть проблемы с глотанием. Получите больше информации о симптомах проблем с речью и глотанием при рассеянном склерозе.

Проблемы с мышлением: Иногда бывает трудно сосредоточиться. Это, вероятно, будет означать замедленное мышление, плохое внимание или нечеткую память. У некоторых людей есть серьезные проблемы, из-за которых им трудно выполнять повседневные задачи, но это бывает редко. РС обычно не влияет на ваш интеллект или способность читать и понимать разговор. Узнайте больше о том, как рассеянный склероз влияет на мозг и познание.

Тремор: Около половины людей с рассеянным склерозом страдают им. Они могут быть незначительными или настолько сильными, что трудно заниматься повседневными делами. Узнайте больше о типах тремора, вызванного рассеянным склерозом.

Трудности при ходьбе: РС может вызвать мышечную слабость или спазмы, которые затрудняют ходьбу. Также могут возникнуть проблемы с равновесием, онемение ног и усталость. Узнайте больше о средствах передвижения и вспомогательных устройствах для больных РС.

Необычные ощущения : В дополнение к ощущению покалывания, которое является частью CIS, вы также можете испытывать сильный зуд, жжение, колющие или рвущие боли.Вы можете почувствовать стеснение вокруг ребер или верхней части живота, известное как объятия при рассеянном склерозе. Врачи называют эти неприятные симптомы дизестезией. Посмотрите слайд-шоу о необычных симптомах и ощущениях, вызванных рассеянным склерозом.

Вторичные симптомы

Это проблемы, вызванные первичными симптомами рассеянного склероза, а не повреждением миелина.

  • Неспособность опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекции мочевого пузыря.
  • Если у вас проблемы с ходьбой и вы часто устаете, вы, скорее всего, станете менее активными.Это может сказаться на мышечном тонусе, сделать ваше дыхание поверхностным и даже повлиять на плотность костей.

Врачи могут лечить вторичные симптомы, но цель состоит в том, чтобы избежать их путем лечения первичных симптомов.

Третичные симптомы

Это социальные, психологические и связанные с работой проблемы жизни с РС.

  • Если из-за рассеянного склероза вам трудно ходить или водить машину, возможно, вы не сможете хорошо выполнять свою работу.
  • Из-за того, что трудно общаться и трудно говорить с людьми о жизни с хроническим заболеванием, вы, возможно, уже не так общительны, как раньше.
  • Вы можете впасть в депрессию. Это побочный продукт изменений, которые рассеянный склероз производит в вашем мозгу и в вашей жизни.

Поскольку рассеянный склероз очень разнообразен, лучше не сравнивать себя с другими людьми, у которых он есть. Ваш опыт, скорее всего, будет другим. Большинство людей учатся справляться со своими симптомами и могут продолжать вести полноценную активную жизнь.

Почему рассеянный склероз вызывает усталость и 5 советов, как справиться с этим

Усталость — это не то же самое, что усталость. Усталость случается со всеми — после определенных действий или в конце дня.Обычно вы знаете, почему вы устали, и хороший ночной сон решает проблему.

Усталость – это ежедневная нехватка энергии. Это необычная или чрезмерная усталость всего тела, которая не проходит во время сна. Он может быть острым (продолжительностью месяц или менее) или хроническим (длительностью от 1 до 6 месяцев и дольше). Усталость может помешать вам нормально функционировать и повлиять на качество вашей жизни.

По данным Национального общества рассеянного склероза, 80% больных рассеянным склерозом испытывают утомляемость. Усталость, связанная с рассеянным склерозом, имеет тенденцию усиливаться в течение дня, часто усугубляется жарой и влажностью и проявляется легче и внезапно, чем обычная усталость.

Что я могу сделать с усталостью, связанной с рассеянным склерозом?

Лучший способ борьбы с усталостью, связанной с рассеянным склерозом, — это лечение основной медицинской причины. К сожалению, точная причина усталости, связанной с рассеянным склерозом, часто неизвестна, или может быть несколько причин. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать усталость.

1. Посмотрите на свою личную ситуацию.

 

Оцените свой уровень энергии.  Подумайте о своих личных запасах энергии как о банке. Депозиты и снятие должны быть сделаны в течение дня или недели, чтобы сбалансировать полученную и потраченную энергию.Ведите дневник в течение 1 недели, чтобы определить время дня, когда вы больше всего устаете или когда у вас больше всего энергии. Обратите внимание на то, что, по вашему мнению, влияет на вашу усталость.

Будьте внимательны к личным предупредительным признакам усталости.  Предупреждающие признаки усталости могут включать усталость глаз, усталость ног, усталость всего тела, ригидность плеч, снижение энергии или нехватку энергии, неспособность сосредоточиться, слабость или недомогание, скуку или отсутствие мотивации, сонливость, повышенную раздражительность, нервозность, беспокойство. или нетерпение.

2. Берегите энергию.

 

Заранее планируйте и организуйте свою работу.  Например, измените место хранения предметов, чтобы сократить поездки или достижения, делегируйте задачи, когда это необходимо, а также комбинируйте действия и упрощайте детали.

График отдыха.  Например, совмещайте периоды отдыха и работы и отдыха, прежде чем вы устанете. Полезен частый короткий отдых.

Поддерживайте темп.  Умеренный темп лучше, чем спешка. Сведите к минимуму внезапные или продолжительные нагрузки. Чередуйте сидя и стоя.

Практикуйте правильную механику тела.  В сидячем положении используйте стул с хорошей поддержкой спины. Сядьте с прямой спиной и расправленными плечами. Регулируйте уровень своей работы и делайте это, не наклоняясь. Наклоняясь, чтобы что-то поднять, согните колени и используйте для подъема мышцы ног, а не спину. Не наклоняйтесь вперед в талии с прямыми коленями. Кроме того, попробуйте перевозить несколько небольших грузов вместо одного большого или используйте тележку.

Ограничьте работу, требующую тянуться выше головы.  Например, используйте инструменты с длинной ручкой, храните элементы ниже и делегируйте действия, когда это возможно.

Ограничьте работу, вызывающую напряжение мышц.

Выявление ситуаций окружающей среды, вызывающих утомление.  Например, избегайте экстремальных температур, избегайте дыма или вредных паров, а также избегайте длительного принятия горячего душа или ванны.

Расставьте приоритеты в своей деятельности.  Решите, какие действия важны для вас, а какие можно делегировать.Используйте свою энергию для решения важных задач.

3. Питайтесь правильно

Усталость часто усугубляется, если вы едите недостаточно или выбираете неправильную пищу. Поддержание хорошего  питания может помочь вам чувствовать себя лучше и иметь больше энергии.

4. Упражнения

Снижение физической активности, которое может быть результатом болезни или лечения, может привести к усталости и упадку сил. Ученые обнаружили, что даже у здоровых спортсменов, вынужденных длительное время лежать в постели или сидеть на стульях, возникают чувства беспокойства, депрессии, слабости, усталости и тошноты.Регулярные умеренные физические нагрузки помогут избавиться от этих ощущений, помогут вам оставаться активными и придадут вам больше энергии.

5. Научитесь справляться со стрессом

 

Управление стрессом может сыграть важную роль в борьбе с усталостью. Вот советы, как держать стресс под контролем:

Скорректируйте свои ожидания.  Например, если у вас есть список из 10 дел, которые вы хотите выполнить сегодня, сократите его до двух, а остальные оставьте на другие дни. Чувство выполненного долга помогает снять стресс.

Помогите другим понять и поддержать вас.  Семья и друзья могут быть полезны, если они смогут «поставить себя на ваше место» и понять, что значит для вас усталость. Группы поддержки также могут быть источником утешения. Другие люди с рассеянным склерозом понимают, через что вы проходите.

Попробуйте методы релаксации.  Аудиозаписи, обучающие глубокому дыханию или визуализации, могут помочь снять стресс.

Делайте то, что отвлекает ваше внимание от усталости.  Например, вязание, чтение или прослушивание музыки не требуют физической энергии, но требуют внимания.

Если вам кажется, что стресс выходит из-под контроля, обратитесь к врачу. Они здесь, чтобы помочь.

Когда я должен сообщить врачу о своей усталости?

Хотя усталость является распространенным симптомом рассеянного склероза, вы можете свободно сообщать о своих опасениях своим врачам. Бывают случаи, когда усталость может быть ключом к другой медицинской проблеме. В других случаях могут быть медицинские вмешательства, которые могут предотвратить усталость.

Разница между клинически изолированным синдромом и рассеянным склерозом

Если ваш врач говорит, что у вас клинически изолированный синдром (КИС) — состояние с теми же симптомами, что и рассеянный склероз (РС), — у вас может возникнуть множество вопросов, крутящихся в вашей голове. . Главный из них может быть: «Есть ли у меня РС или нет?»

Резонный вопрос. Многие путают CIS и MS. Между этими двумя состояниями есть одно основное различие. Если у вас есть CIS, это одноразовая вещь, которую больше никогда не увидишь.Вы получаете один эпизод, и все. РС, с другой стороны, является пожизненным заболеванием.

Тем не менее, ваш врач не будет ждать различия между двумя диагнозами или второго события, чтобы лечить вас. Вы получите такое же лечение, как и больной РС, даже если у вас есть CIS.

Что у них общего

CIS и рассеянный склероз вызывают одинаковые повреждения оболочек нервов головного и спинного мозга. Это приводит к проблемам с нормальным потоком мозговых сигналов в вашем теле.

Из-за этого КИС и РС также могут иметь одинаковые симптомы. У вас могут возникнуть такие вещи, как онемение или покалывание, проблемы со зрением, проблемы с ходьбой и равновесием, головокружение и проблемы с мочевым пузырем. Как и при обострении рассеянного склероза, симптомы КИС длятся не менее 24 часов.

Женщины более склонны к обоим состояниям, и они обычно проявляются у взрослых в возрасте до 50 лет.

Чем они отличаются

Рассеянный склероз остается с вами на протяжении всей вашей жизни и может со временем ухудшиться. Вам потребуется регулярное лечение.

CIS бывает только один раз. Но есть одна вещь, которую нужно иметь в виду. Для некоторых людей возможно, что то, что вы считаете CIS, оказывается не просто одноразовым событием, а первым актом рассеянного склероза. Вы не будете знать наверняка, пока ваши симптомы не вернутся, а МРТ не начнет показывать признаки рассеянного склероза.

КИС и РС на МРТ выглядят по-разному. Чтобы подтвердить рассеянный склероз, врачи проверяют наличие двух или более поврежденных участков в отдельных и определенных областях головного или спинного мозга, которые произошли в разное время.При КИС могут быть поражены любые участки головного мозга, а на МРТ поражение может проявиться только в той области головного мозга, которая соответствует текущим симптомам.

Получу ли я MS, если у меня теперь есть CIS?

Ни один тест не может сказать вам наверняка, но МРТ вашего головного и спинного мозга даст вам некоторые подсказки.

Если результаты МРТ выглядят так же, как при рассеянном склерозе, высока вероятность того, что в будущем у вас разовьется рассеянный склероз. Если МРТ не похожа на таковую при рассеянном склерозе, ваши шансы ниже.

 

КИС и РС лечатся по-разному?

Это зависит. При рассеянном склерозе вы начинаете лечение, как только узнаете, что у вас он есть.

С CIS меньше конкретики. Симптомы могут исчезнуть сами по себе, или вы можете получить стероид, чтобы улучшить их состояние. Но тогда вы сталкиваетесь с вопросом, делать ли что-либо в долгосрочной перспективе.

Если у вас повышен риск заболеть рассеянным склерозом, ваш врач может предложить начать такое же лечение, как и при рассеянном склерозе. Это называется болезнь-модифицирующей терапией.Некоторые исследования показывают, что это может отсрочить начало рассеянного склероза и может помочь предотвратить серьезную инвалидность.

Как мне решить относиться к CIS?

Это может быть трудным решением, потому что вы не знаете наверняка, что заболеете рассеянным склерозом, а лекарства, используемые для лечения, имеют побочные эффекты. Это помогает найти врача с большим опытом лечения рассеянного склероза. Вместе вы сможете взвесить все за и против.

Вы можете задавать такие вопросы, как:

  • Каковы шансы, что я заболею рассеянным склерозом?
  • Какие лекарства могут работать лучше всего?
  • Каковы риски и побочные эффекты?
  • Кто может помочь мне решить?

Когда CIS действительно превращается в рассеянный склероз, степень его влияния на вас варьируется.В долгосрочной перспективе около трети людей будут иметь лишь незначительную инвалидность, если вообще будут иметь ее. Но у половины будет тяжелый рассеянный склероз.

Распознавание ранних признаков рассеянного склероза — Neurology Consultants of Arizona

Рассеянным склерозом (РС) страдают в среднем 2,5 миллиона человек в мире, при этом в США еженедельно регистрируется в среднем 200 новых случаев заболевания. Это неврологическое состояние обычно проявляется в возрасте от 20 до 50 лет и чаще развивается у женщин, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы, вызывающие беспокойство, вам следует посетить нас в Консультантах по неврологии штата Аризона в Скоттсдейле. Сертифицированный невролог Луай Шайя, доктор медицинских наук, имеет большой опыт помощи пациентам с рассеянным склерозом. Он может оценить ваши симптомы, поставить точный диагноз и эффективно лечить вас.

Информация о ранних признаках рассеянного склероза может насторожить вас раньше, чем позже, и побудить вас прийти к нам, чтобы вы могли получить необходимое лечение.

MS объяснил

Когда у вас РС, ваша иммунная система вызывает воспаление и повреждение центральной нервной системы, состоящей из спинного мозга, головного мозга и зрительных нервов. По мере того, как происходит нарушение, сигналы вашего мозга прерываются при отправке информации в ваше тело, что заставляет вашу иммунную систему ошибочно атаковать ваши жизненно важные органы, а не защищать их.

Если вы распознаете симптомы рассеянного склероза на начальных стадиях, лечение вашего состояния может замедлить его прогрессирование.

Ранние признаки рассеянного склероза

Вам следует как можно скорее записаться на консультацию к нашей команде, если вы заметили какие-либо симптомы рассеянного склероза. Раннее лечение может уменьшить отек и повреждение нервных клеток, что может привести к прогрессированию и ухудшению рассеянного склероза. Ранние симптомы включают:

  • Усталость
  • Усталость контроля мочевого пузыря
  • Потеря когнитивной функции
  • Spasms
  • Хроническая боль
  • Хроническая боль
  • Жесткость в ваших мышцах или суставах
  • Онемение или покалывание
  • Онемение или покалывание ощущений в любой части вашего тела
  • Вопросы с балансом
  • головокружение
  • Нарушение координации
  • Проблемы со зрением
  • Отсутствие интереса к сексу

Симптомы рассеянного склероза также могут включать начало депрессии, перепады настроения или раздражительность.Существует множество других симптомов; однако те, что перечислены здесь, являются наиболее распространенными, которые вы можете заметить на начальных стадиях рассеянного склероза.

Поскольку признаки могут варьироваться от человека к человеку, вам следует посетить наш офис в Neurology Consultants of Arizona, если вы обнаружите какие-либо изменения в своем теле и эмоциональном состоянии. Доктор Шайя не торопится, чтобы понять, что происходит в вашем теле, и провести комплексное обследование.

РС с диагнозом

Чтобы поставить точный диагноз, Dr.Шайя может провести несколько тестов, чтобы понять ваше состояние. Тесты могут включать:

  • Проверка зрения для проверки зрения и выявления возможных заболеваний глаз
  • Неврологическое обследование для оценки поврежденных нервов и их функциональных возможностей
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для осмотра головного и спинного мозга
  • Спинномозговая пункция для удаления жидкости из ваш головной и спинной мозг

После того, как вам поставят правильный диагноз, доктор Шайя расскажет вам о вариантах лечения, чтобы убедиться, что лечение рассеянного склероза можно начать быстро.

Если у вас есть вопросы об изменениях, которые вы заметили в своем теле, приходите к нам в Консультанты по неврологии в Аризоне. Доктор Шайя и наша команда могут оценить ваше состояние и сразу же начать лечение, чтобы вы могли жить продуктивной и здоровой жизнью.

Чтобы узнать больше, позвоните в наш офис или нажмите онлайн, чтобы запланировать визит к доктору Шайе уже сегодня. Мы с нетерпением ждем встречи с вами.

Отличается ли рассеянный склероз с ранним началом от формы взрослого человека у иранцев

J Res Med Sci.2010 март-апрель; 15(2): 94–99.

Fereshteh Ashtari

a Кафедра неврологии Медицинского факультета Исфаханского университета медицинских наук, Исфахан, Иран

b Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

c 90 Центр медицинских исследований Исфахана , Исфахан, Иран

Вахид Шайганнеджад

a Кафедра неврологии, Медицинский факультет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

b Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан 9003 900jza Zarigan, Иран

c Исследовательский центр медицинского образования Исфахана, Исфахан, Иран

Али Амин

d Медицинский факультет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

a Кафедра неврологии, Медицинский факультет, Исфаханский университет Медицинские науки, Исфахан, Иран

b Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

c Исследовательский центр медицинского образования Исфахана, Исфахан, Иран

d Медицинский факультет, Исфаханский университет медицинских наук, Исфахан, Иран

Поступила в редакцию 29 июля 2009 г. ; Принято 15 ноября 2009 г.

Copyright © Journal of Research in Medical Sciences

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ПРЕДПОСЫЛКИ:

В нескольких исследованиях были предприняты попытки определить клинический профиль рассеянного склероза (РС) среди жителей Азии.Это исследование было направлено на выявление характеристик рассеянного склероза с ранним началом (EOMS) по сравнению с формой с началом во взрослом возрасте (AOMS) в Исфахане, Иран.

МЕТОДЫ:

Это проспективное исследование было проведено на 104 юношах с рассеянным склерозом, начавшимся в возрасте до 16 лет, и 123 пациентах с рассеянным склерозом, дебютировавшим во взрослом возрасте. Пациенты наблюдались в среднем в течение 5 лет. Между двумя группами сравнивали общие симптомы, результаты МРТ, течение заболевания и оценку инвалидности.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Средний возраст начала заболевания у молодых и взрослых составил 14 ± 1,9 и 27,7 ± 8,06 лет соответственно. Соотношение женщин и мужчин было 4,47:1 при EOMS и 3,92:1 при AOMS, это соотношение было 7:1 при РС раннего детства (≤ 10 лет). Наиболее частым симптомом был неврит зрительного нерва в группе EOMS и парестезии в группе AOMS. Неврит зрительного нерва также был обычным явлением при AOMS, но стволовые/мозжечковые симптомы чаще встречались при EOMS, чем при AOMS. Приступы возникали чаще в группе EOMS, чем в группе AOMS (12.6% против 1,6% соответственно, p < 0,001). МРТ показала, что бляшки в стволе мозга были более распространены в группе EOMS по сравнению с группой AOMS.

ВЫВОДЫ:

Был сделан вывод, что РС с ранним началом существенно не отличается от взрослой формы с точки зрения основных клинических проявлений и течения заболевания, однако судороги чаще встречаются при EOMS, а стволовые и мозжечковые симптомы в качестве основного симптома более выражены. общий.

Ключевые слова: Рассеянный склероз, неврит зрительного нерва, взрослый возраст

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное демилинизирующее и инвалидизирующее заболевание, поражающее преимущественно молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.В 0,4-10,5% случаев начало заболевания приходится на детский возраст (до 16 лет). 1 ,2

Хотя начало рассеянного склероза в детстве признано во всем мире, существует несколько препятствий для его быстрой диагностики у детей. 3 Многие клиницисты считают РС заболеванием, которое начинается исключительно у взрослых. Поэтому они не могут предположить такой диагноз у ребенка. Кроме того, клинические и рентгенологические диагностические критерии РС не были четко подтверждены в детской возрастной группе. 4

В результате вариабельности клинических проявлений, течения и долгосрочного прогноза рассеянного склероза с ранним началом (РРС) иногда наблюдается задержка в диагностике и лечении молодых пациентов. 5 ,6

Естественные исследования предоставляют важную информацию о течении и прогнозе рассеянного склероза, которая может помочь в подходах к лечению. 7 ,8 Однако прогноз РС в зависимости от возраста начала остается спорным.Некоторые исследователи сообщили о лучшем исходе при EOMS, в то время как другие обнаружили более благоприятный прогноз при AOMS, чем при EOMS. 9 Предполагается, что хотя течение рассеянного склероза может быть более медленным у детей по сравнению со взрослыми, значительная инвалидность может накапливаться в раннем взрослом возрасте, и пациент будет инвалидизирован в более молодом возрасте. 10 Тем не менее, некоторые исследователи не обнаружили влияния возраста начала заболевания на прогноз. 11

Принимая во внимание важность раннего лечения рассеянного склероза у взрослых, становится более очевидной необходимость понимания естественного течения EOMS. 12

Кроме того, полезно понимать различия между рассеянным склерозом у детей и взрослых, поскольку результаты исследований у взрослых могут быть экстраполированы на детей и подростков.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы выделить клинические и демографические особенности EOMS в Исфахане, Иран, и сравнить клинические и параклинические особенности EOMS с РС, начинающимся у взрослых (AOMS).

Методы

Выборка этого исследования состояла из 106 пациентов с РС, у которых первый приступ произошел в возрасте до 16 лет.Одновременно 130 клинически определенных пациентов с РС с началом заболевания во взрослом возрасте и примерно такой же продолжительностью заболевания были случайным образом выделены из клиник Исфахана по РС. Диагноз РС был подтвержден двумя неврологами по критериям McDonald. 13 Пациенты находились под наблюдением с января 2000 г. по август 2006 г. посредством обычных визитов к врачу и регулярных телефонных интервью.

Всем пациентам проводилась МРТ головного мозга с напряженностью поля 1,0 Тесла в сверхпроводящей системе. Были выполнены аксиальные, сагиттальные и коронарные, Т1-взвешенные, Т2-взвешенные изображения, инверсионное восстановление с ослаблением жидкости (FLAIR) и последовательность изображений протонной плотности. Данные МРТ анализировали по критериям Баркгофа. 14

Два пациента с EOMS и семь с AOMS были исключены из исследования, поскольку наблюдение было прекращено.

Сбор данных

Форма клинического отчета была разработана для каждого пациента и использовалась в последующем курсе.

Исходные данные включали семейный анамнез рассеянного склероза, возраст, пол и подробные клинические и МРТ-характеристики, приступы и количество инвалидности в начале и через 5 лет наблюдения в соответствии с расширенной шкалой статуса инвалидности Курцке (EDSS), 15 который был обнаружен как минимум двумя неврологами.Определенные лабораторные тесты, такие как измерение сывороточных антинуклеарных антител (АНА), антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА), антифосфолипидных и антикардиолипиновых IgG и IgM антител, волчаночного антикоагулянта, были выполнены для всех пациентов, чтобы исключить распространенный дифференциальный диагноз РС.

Все снимки МРТ были проанализированы наблюдателями, не имевшими представления о клиническом течении.

Данные, собранные о течении болезни, включали характеристики последующих приступов и возникновения какой-либо инвалидности.Данные были получены непосредственно из медицинских карт, хранящихся у неврологов.

Средняя продолжительность наблюдения составила 4,9 года у пациентов с EOMS и 5,1 года у пациентов с AOMS.

Клиническое течение было классифицировано в соответствии со стандартными определениями.

Комитет по этике факультета медицины и биомедицинских наук Исфаханского университета медицинских наук одобрил исследование.

Статистический анализ

Демографические и клинические данные были сохранены в базе данных и проанализированы с помощью SPSS версии 11.Качественные переменные сравнивались с использованием критерия хи-квадрат. Переменные с p < 0,05 считались значимыми.

Результаты

В конечном итоге было изучено 227 пациентов с РС, из которых 104 пациента имели дебют в возрасте до 16 лет (EOMS) и 123 пациента имели начало во взрослом возрасте (AOMS).

В целом средний возраст начала заболевания составил 21,46 ± 9,1 года, тогда как в группе AOMS он был равен 27,7 ± 8,06 (диапазон: 19–40 лет) и 14 ± 1,9 (диапазон: 5–16 лет) в группе EOMS.

В группе EOMS 77.8% показали клиническое начало между 14 и 16 годами; у 8 из 104 больных (7,7%) заболевание началось в возрасте 10 лет и младше. Последняя группа рассматривалась как истинный РС с детским началом.

В группе EOMS 81,7% (85 пациентов) и в группе AOMS 79,7% (98 пациентов) были женщинами (p = 0,696), а соотношение женщин/мужчин составляло 4,47:1 против 3,92:1 в двух группах соответственно. Соотношение девочек и мальчиков было 7:1 в группе с детским началом РС, и преобладание женщин было значительным.

Наиболее частым клиническим течением в обеих группах РС было рецидивирующе-ремиттирующее течение 83.Такой тип течения был у 7% пациентов с ЭОМС и 84,6% пациентов с АОМС (р = 0,85).

Наиболее частыми симптомами у пациентов с EOMS были неврит зрительного нерва с последующим поражением ствола мозга/мозжечка, в то время как при AOMS они представляли собой парестезии с последующим невритом зрительного нерва и поражением ствола мозга/мозжечка (). У одного из пациентов с EOMS в дебюте была картина энцефалопатии; примерно через 3 мес заболевание повторилось и выздоровело, но через 5 мес возник повторный рецидив и вторично-прогрессирующее течение.

Таблица 1

Таблица 1

Характеристики пациентов в MS

9054 97 (74%)
Aoms n = 123 E = 123 9056 P 0
Средний возраст наступления 27,7 ± 8,06 14 ± 1.9
Женский / мужской (соотношение) 98/25 (3. 92 / 1) 85/19 (4.47 / 1)
Курс болезни:
Ремиттирующий 104 (84.6%) 87 (83,7%) 0.85 0.85
Средний прогрессивный 16 (13,0%) 14 (13,5%) 0,92
Первичный прогрессивный 3 (2,4%) 3 (2,9%) 0. 83 0.83
Оптический неврит на наступлении 36 (29,3%) 35 (33,7%) 0.48
Parathesias на начало 45 (36,6%) 15 (15,4%) 0.9
Cerebellar / Brainstem в наступлении 23 (18,7%) 23 (18,7%) 0.034 0,034
Мотор на начало 18 (14,6%) 15 (14,4%) 0,9
Другие в начале (Симптом сфинктера) 1 (0,8%) 4 (3,8%) 0. 12
Edss (через 5 лет):
 < 3,5 104 (84.6%) 84 (80,8%) 0.46 0.46 ≥ 3.5 ≥ 3.5 19 (15,4%) 20 (19,2%)
MRI Найти:
Periventricular 93 (75,6%) 77 (74%) 0,78 0. 78
Cerebellar / Brainstem 14 (11,4%) (17,3%) 0.2
Seizure 2 (1,6%) 13 (12.6%) 0,00

Семейный анамнез изучен у всех больных РС; 8,7% (n = 9 случаев) пациентов с СОМС и 12,2% (n = 15 случаев) с AOMS имели положительный семейный анамнез (p = 0,51). Ни в одном из случаев пациентов с рассеянным склерозом в детстве не сообщалось о положительном семейном анамнезе по рассеянному склерозу.

На МРТ головного мозга перивентрикулярная бляшка была наиболее частой находкой как в группах EOMS, так и в группах AOMS. Большое количество пациентов (74% в EOMS против 75,6% в AOMS) имели поражение перивентрикулярного белого вещества, совместимое с бляшками РС на изображениях T2 W и FLAIR, без существенной разницы (p = 0. 78). Наиболее частым признаком МРТ при РС в детском возрасте также были перивентрикулярные бляшки (75%). Бляшки в стволе головного мозга встречались чаще в группе EOMS, чем в группе AOMS, но различия не были достоверными (17,3% против 11,4% соответственно, p = 0,2).

Приступы возникали чаще в группе EOMS, чем в группе AOMS (12,6% против 1,6% соответственно, p < 0,001).

Через 5 лет наблюдения 80,8% пациентов в группе EOMS и 84,6% пациентов в группе AOMS имели EDSS менее 3.5 без существенной разницы (p = 0,46). Один случай EOMS умер через два года.

Обсуждение

Настоящее исследование показало, что хотя EOMS встречается реже, но существенно не отличается от AOMS. Однако некоторые аспекты EOMS являются своеобразными.

В настоящей серии самое раннее начало заболевания было в 5 лет. Самым молодым известным пациентом с рассеянным склерозом был 24-месячный ребенок, о котором Bejar сообщил в 1984 году.По результатам данного исследования соотношение женщин/мужчин при СОМС составило 4,47:1, по СОМС — 3,92:1, а по детскому РС — 7:1. Эти соотношения выше, чем во многих других исследованиях, таких как исследование в Канаде, в котором соотношение женщин и мужчин при РС в детском возрасте было сообщено как 3,2:1, 17 , и исследование в Турции, в котором сообщалось о соотношении 2,5:1. 10 Несколько авторов сообщают о более высокой частоте рассеянного склероза среди женщин, особенно в период полового созревания. В исследовании Ghezzi et al. соотношение женщин/мужчин составляло 4.7 в EOMS в возрасте 12 лет, что свидетельствует о роли гормональных изменений в возникновении РС. 18 Но в нашем исследовании соотношение полов в препубертатном периоде было не ниже, чем в пубертатном периоде. Таким образом, настоящие результаты могут не подтверждать роль гормональных изменений в возникновении рассеянного склероза.

Хотя более высокое соотношение женщин и мужчин в детских случаях было зарегистрировано в некоторых предыдущих исследованиях, 19 ,20 результаты Саймона и др. показали значительное преобладание мужчин в возрастной группе менее 10 лет. 2

В настоящем исследовании наиболее частым начальным симптомом был неврит зрительного нерва при EOMS и парестезии при AOMS. Стволовые и мозжечковые симптомы были значительно более распространены в EOMS, а неврит зрительного нерва был частым проявлением в обеих группах. Эти результаты согласуются с предыдущими совместными исследованиями, которые показали, что стволовые и мозжечковые симптомы в начале заболевания чаще встречались у пациентов с EOMS. 5

С другой стороны, в многоцентровом исследовании 125 пациентов с детским рассеянным склерозом Duquette et al. сообщили, что сенсорные нарушения были наиболее частым начальным проявлением заболевания у 26.4% случаев с последующим невритом зрительного нерва. 19 Совместное ретроспективное исследование 3375 пациентов с рассеянным склерозом (149 случаев EOMS) показало более высокую частоту дисфункции ствола мозга в группе EOMS, чем в группе AOMS. 21

Вопреки представленным данным, наиболее распространенными симптомами на Тайване были слабость конечностей (62%) и нарушение зрения (43%). 22

Припадки регистрировались чаще у пациентов с рассеянным склерозом, чем в общей популяции, и они наблюдались у 10% индийских пациентов с рассеянным склерозом. 23 Общий приступ возникает примерно у 5% детей с рассеянным склерозом, но гораздо чаще у детей в возрасте до 10 лет. 3 ,24 ,25 В настоящем исследовании у 12,6% EOMS были судороги, которые произошли в первые два года болезни, и у 1,6% AOMS также были судороги (p = 0,001). Все пациенты имели хороший прогноз, и судороги полностью контролировались одним противоэпилептическим препаратом, как в исследовании Striano et al. 25

В соответствии с предыдущими исследованиями EOMS клиническое течение было преимущественно рецидивирующе-ремиттирующим (83.7%) и только 2,9% имели первично-прогрессирующее течение. 19

Семейный анамнез был положительным в 8,7% EOMS и 12,2% AOMS в настоящем исследовании, в то время как в исследовании Ozakbas et al. 11 Перивентрикулярные бляшки были обычными результатами МРТ в обеих группах, как и в предыдущем исследовании, и 90% пациентов с EOMS соответствовали критериям РС Баркофа. Но бляшки ствола мозга чаще встречались при EOMS, что может объяснить более частое обнаружение у них ствола мозга.

Существует несколько исследований прогноза пациентов с EOMS. 26 По данным этих исследований после длительного периода времени от начала заболевания клиническая инвалидность при СОМС меньше, чем при СОМС, но в конечном итоге клиническая инвалидность по СОМС достигает высокой степени в более молодом возрасте по сравнению с больными в группах СОМС . 1 ,21 Результаты настоящего исследования не показали различий в инвалидности в двух группах, но для принятия решения по этому вопросу необходимо более длительное наблюдение.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что EOMS во многих аспектах должен быть подобен AOMS, но есть некоторые отличия, такие как большее количество стволовых/мозжечковых симптомов при поступлении и большее количество судорог в течение заболевания, поэтому следует обращать внимание на эти симптомы. важный.

Сноски

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов.

Взносы авторов

FA выполнила дизайн и координировала исследование и подготовила рукопись. В.С. и А.А. оказали помощь в последующем наблюдении пациентов и сборе данных. ZF координировал статистический анализ. Все авторы прочитали и одобрили содержание рукописи.

Ссылки

1. Renoux C, Vukusic S, Mikaeloff Y, Edan G, Clanet M, Dubois B, et al.Естественное течение рассеянного склероза с дебютом в детстве. N Engl J Med. 2007;356(25):2603–13. [PubMed] [Google Scholar]2. Симоне И.Л., Каррара Д., Торторелла С. , Лигуори М., Лепоре В., Пеллегрини Ф. и др. Течение и прогноз при РС с ранним началом: сравнение с формами взрослых. Неврология. 2002; 59 (12): 1922–8. [PubMed] [Google Scholar]3. Banwell B, Ghezzi A, Bar-Or A, Mikaeloff Y, Tardieu M. Рассеянный склероз у детей: клинический диагноз, терапевтические стратегии и будущее направление. Ланцет Нейрол.2007;6(10):887–902. [PubMed] [Google Scholar]4. Банвелл БЛ. Детский рассеянный склероз. Curr Neurol Neurosci Rep. 2004;4(3):245–52. [PubMed] [Google Scholar]5. Дерик О., Кетелар П., Дюбуа Б. Клинические характеристики и долгосрочный прогноз при рассеянном склерозе с ранним началом. Дж Нейрол. 2006;253(6):720–3. [PubMed] [Google Scholar]6. Гадот Н. Рассеянный склероз у детей. Мозг Дев. 2003;25(4):229–32. [PubMed] [Google Scholar]7. Мартин С.Л., Филлипс Б.А., Килпатрик Т.Дж., Буцкуевен Х., Тубриди Н., Макдональд Э. и др.Нарушение походки и равновесия при раннем рассеянном склерозе при отсутствии клинической инвалидности. Мульт Склер. 2006;12(5):620–8. [PubMed] [Google Scholar]8. Montalban X. Важность долгосрочных данных при рассеянном склерозе. Дж Нейрол. 2006; 253 (Приложение 6): vi9–15. [Google Академия]9. Симона И.Л., Каррара Д., Торторелла С., Чеккарелли А., Ливреа П. Рассеянный склероз с ранним началом. Неврология наук. 2000;21(4 Дополнение 2):S861–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Несс Дж. М., Чабас Д., Садовник А. Д., Пол Д., Банвелл Б., Вайншток-Гутман Б. и др.Клинические особенности рассеянного склероза у детей и подростков. Неврология. 2007; 68 (16 Приложение 2): S37–45. [PubMed] [Google Scholar] 11. Озакбас С., Идиман Э., Баклан Б., Юлуг Б. Детский и юношеский рассеянный склероз: клинические и параклинические особенности. Мозг Дев. 2003;25(4):233–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Компстон ​​А., Макдональд И.Р., Ноузуорти Дж., Лассман Х., Миллер Д.Х., Смит К.Х. и др. 4-е изд. Лондон: Черчилль Ливингстон; 2005. Рассеянный склероз Макалпайна. [Google Академия] 13. Полман Ч., Рейнгольд С.К., Эдан Г., Филиппи М., Хартунг Х.П., Каппос Л. и др.Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2005 г. «Критерии Макдональда» Энн Нейрол. 2005;58(6):840–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Баркхоф Ф., Филиппи М., Миллер Д.Х., Шелтенс П., Кампи А., Полман К.Х. и соавт. Сравнение критериев МРТ при первом поступлении для прогнозирования конверсии в клинически определенный рассеянный склероз. Мозг. 1997; 120 (часть 11): 2059–69. [PubMed] [Google Scholar] 15. Курцке Дж. Ф. Оценка неврологических нарушений при рассеянном склерозе: расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS) Неврология.1983;33(11):1444–52. [PubMed] [Google Scholar] 16. Бежар Дж. М., Зиглер Д. К. Начало рассеянного склероза у 24-месячного ребенка. Арх Нейрол. 1984;41(8):881–2. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ортон С.М., Эррера Б.М., Йи И.М., Валдар В., Рамагопалан С.В., Садовник А.Д. и др. Соотношение полов при рассеянном склерозе в Канаде: продольное исследование. Ланцет Нейрол. 2006;5(11):932–936. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ghezzi A, Pozzilli C, Liguori M, Marrosu MG, Milani N, Milanese C, et al. Проспективное исследование рассеянного склероза с ранним началом.Мульт Склер. 2002;8(2):115–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Duquette P, Murray TJ, Pleines J, Ebers GC, Sadovnick D, Weldon P, et al. Рассеянный склероз в детском возрасте: клинический профиль у 125 пациентов. J Педиатр. 1987;111(3):359–63. [PubMed] [Google Scholar] 20. Руджери М., Полицци А., Павоне Л., Гримальди Л.М. Рассеянный склероз у детей до 6 лет. Неврология. 1999;53(3):478–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гецци А., Деплано В., Фарони Дж., Грассо М.Г., Лигуори М., Марросу Г. и др. Рассеянный склероз в детском возрасте: клинические особенности 149 случаев.Мульт Склер. 1997;3(1):43–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Weng WC, Yang CC, Yu TW, Shen YZ, Lee WT. Рассеянный склероз с началом в детстве: отчет о 21 случае на Тайване. Педиатр Нейрол. 2006;35(5):327–34. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гангули Г., Барма П., Дас С.К., Рой Т. Судороги при рассеянном склерозе в Восточной Индии. Неврология Азии. 2006; 11: 123–7. [Google Академия] 24. Николетти А., София В., Бионди Р., Ло Фермо С., Реджио Э., Патти Ф. и др. Эпилепсия и рассеянный склероз на Сицилии: популяционное исследование.Эпилепсия. 2003;44(11):1445–8. [PubMed] [Google Scholar] 25. Striano P, Orefice G, Brescia Morra V, Boccella P, Sarappa C, Lanzillo R, et al. Эпилептические припадки при рассеянном склерозе: клинические и ЭЭГ корреляции. Неврология наук. 2003;24(5):322–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Лигуори М., Марросу М.Г., Пульятти М., Джулиани Ф., Де Робертис Ф., Кокко Э. и др. Возраст начала рассеянного склероза. Неврология наук. 2000; 21 (Приложение 2): S825–9. [PubMed] [Google Scholar]

Рассеянный склероз — Симптомы — NHS

Рассеянный склероз (РС) может вызывать широкий спектр симптомов и поражать любую часть тела.Каждый человек с этим заболеванием страдает по-разному.

Симптомы непредсказуемы. У одних людей симптомы постоянно развиваются и ухудшаются с течением времени, в то время как у других они появляются и исчезают.

Периоды ухудшения симптомов называются рецидивами. Периоды, когда симптомы улучшаются или исчезают, называются ремиссиями.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

У большинства людей с рассеянным склерозом наблюдается лишь несколько из этих симптомов.

Обратитесь к своему терапевту, если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть ранние признаки рассеянного склероза.Симптомы могут быть похожи на некоторые другие состояния, поэтому они не обязательно вызваны рассеянным склерозом.

Подробнее о диагностике рассеянного склероза.

Усталость

Чувство усталости является одним из наиболее распространенных и неприятных симптомов рассеянного склероза.

Его часто описывают как непреодолимое чувство истощения, которое означает, что ему трудно выполнять даже самые простые действия.

Усталость может значительно мешать вашей повседневной деятельности и имеет тенденцию усиливаться к концу каждого дня, в жаркую погоду, после тренировки или во время болезни.

Проблемы со зрением

Примерно в 1 из 4 случаев рассеянного склероза первым заметным симптомом является проблема с одним глазом (неврит зрительного нерва).

Вы можете испытывать:

  • некоторую временную потерю зрения в пораженном глазу, обычно длящуюся от нескольких дней до недель
  • дальтонизм
  • боль в глазах, которая обычно усиливается при движении глаза
  • вспышки света при движении глаза

Другие проблемы с глазами, которые могут возникать, включают:

  • двоение в глазах
  • непроизвольные движения глаз, из-за которых кажется, что неподвижные объекты прыгают вокруг

Иногда могут быть поражены оба глаза.

Аномальные ощущения

Ненормальные ощущения могут быть частым начальным симптомом рассеянного склероза.

Часто это проявляется онемением или покалыванием в различных частях тела, таких как руки, ноги или туловище, которые обычно проходят в течение нескольких дней.

Мышечные спазмы, скованность и слабость

Рассеянный склероз может вызывать у мышц:

  • сильное и болезненное сокращение (спазм)
  • скованность и сопротивление движению (спастичность)
  • чувство слабости

проблемы с подвижностью

MS может затруднить ходьбу и передвижение, особенно если у вас также есть мышечная слабость и спастичность.

Вы можете испытывать:

  • неуклюжесть
  • трудности с равновесием и координацией (атаксия)
  • дрожание конечностей (тремор)
  • головокружение и вертиго, из-за которых может казаться, что все вокруг вращается

Боль

Некоторые люди с рассеянным склерозом испытывают боль, которая может принимать 2 формы.

Боль, вызванная самим рассеянным склерозом (нейропатическая боль)

Это боль, вызванная поражением нервной системы.

Сюда могут входить:

  • колющие боли в лице
  • различные ощущения в туловище и конечностях, включая чувство жжения, покалывания, сжимания или сжатия

Мышечные спазмы иногда могут быть болезненными.

Скелетно-мышечная боль

Боль в спине, шее и суставах может быть косвенно вызвана рассеянным склерозом, особенно у людей, которые имеют проблемы с ходьбой или передвижением, что оказывает давление на нижнюю часть спины или бедра.

Проблемы с мышлением, обучением и планированием

Некоторые люди с рассеянным склерозом имеют проблемы с мышлением, обучением и планированием, известные как когнитивная дисфункция.

Это может включать:

  • проблемы с обучением и запоминанием новых вещей – долговременная память обычно не страдает обработка визуальной информации, например, чтение карты
  • трудности с планированием и решением проблем – люди часто сообщают, что знают, что хотят делать, но не могут понять, как это сделать
  • проблемы с рассуждениями, например, с математическими законами или решение головоломок

Но многие из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и могут быть вызваны целым рядом других состояний, включая депрессию и тревогу, или даже некоторыми лекарствами.

Проблемы с психическим здоровьем

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают периоды депрессии. Неясно, вызвано ли это непосредственно рассеянным склерозом или результатом стресса, вызванного необходимостью жить с длительным заболеванием, или и тем, и другим.

Тревога также может быть проблемой для людей с рассеянным склерозом, возможно, из-за непредсказуемого характера состояния.

В редких случаях люди с рассеянным склерозом могут испытывать быстрые и сильные перепады настроения, внезапно плакать, смеяться или гневно кричать без видимой причины.

Сексуальные проблемы

MS может влиять на сексуальную функцию.

Мужчинам с рассеянным склерозом часто трудно добиться или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).

Они также могут обнаружить, что для эякуляции требуется гораздо больше времени во время секса или мастурбации, и они могут даже полностью потерять способность к эякуляции.

У женщин проблемы включают в себя трудности с достижением оргазма, а также снижение вагинальной смазки и чувствительности.

И мужчины, и женщины с рассеянным склерозом могут обнаружить, что они меньше интересуются сексом, чем раньше.

Это может быть напрямую связано с рассеянным склерозом или может быть результатом жизни с этим заболеванием.

Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем часто встречаются при РС.

Они могут включать:

  • необходимость чаще мочиться
  • внезапную, срочную потребность в мочеиспускании, которая может привести к непреднамеренному мочеиспусканию (императивное недержание)
  • трудности с полным опорожнением мочевого пузыря
  • необходимость часто вставать ночью, чтобы пописать
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Эти проблемы также могут быть вызваны целым рядом причин, отличных от рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником

Многие люди с рассеянным склерозом также имеют проблемы с функцией кишечника.

Запор — наиболее распространенная проблема. Вам может быть трудно испражняться, и вы испражняетесь гораздо реже, чем обычно.

Недержание кишечника встречается реже, но часто связано с запорами.

Если стул застревает, он может раздражать стенку кишечника, вызывая выделение большего количества жидкости и слизи, которые могут вытекать из вашего дна.

Опять же, некоторые из этих проблем не являются специфическими для рассеянного склероза и даже могут быть результатом приема лекарств, например, лекарств, прописываемых от боли.

Проблемы с речью и глотанием

Некоторые люди с рассеянным склерозом в какой-то момент испытывают трудности с жеванием или глотанием (дисфагия).

Речь также может стать невнятной или трудной для понимания (дизартрия).

Дополнительная информация

Помогите нам улучшить

Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 20 декабря 2021 г.

4 ранних предупреждающих признака рассеянного склероза, которые вы не должны игнорировать – Клиника Кливленда

Если у вас помутнение зрения, онемение, слабость или головокружение, не паникуйте. Это довольно расплывчатые симптомы и не обязательно сигнализируют о серьезном заболевании. Но вместе взятые они являются потенциальными ранними признаками рассеянного склероза (РС). Таким образом, вы не хотите, чтобы прошло слишком много времени, прежде чем обратиться к врачу.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Ваши шансы заболеть рассеянным склерозом относительно невелики — он развивается только у одного человека из 1000. Серьезное заболевание поражает центральную нервную систему, нарушая связь между мозгом и другими частями тела.

Тем не менее, рассеянный склероз поражает каждого человека по-разному и может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Вот почему диагноз часто трудно поставить точно.

«Не у всех больных рассеянным склерозом проявляются одинаковые симптомы, — объясняет невролог Роберт Бермель, доктор медицинских наук. «И нет стандартного теста для подтверждения диагноза рассеянного склероза».

При этом определенные симптомы должны побудить вас обратиться за помощью. Потому что, если у вас есть рассеянный склероз, раннее начало лечения может помочь вам лучше справляться с симптомами и даже замедлить прогрессирование заболевания.

Каковы ранние симптомы рассеянного склероза?

Доктор Бермель перечисляет четыре возможных ранних признака рассеянного склероза, которые нельзя игнорировать:

  1. Болезненная потеря зрения на один глаз. Проблемы со зрением могут иметь множество причин. Но если у вас болезненная потеря зрения или размытость в одном глазу, которая длится более пары дней, проверьтесь. «Пациенты описывают это как «смотрение через грязные очки» с одной стороны», — говорит доктор Бермель.
  2. Лицевой паралич. Когда одна сторона вашего лица временно парализована или кажется обвисшей, это называется параличом лицевого нерва или лицевым параличом. И требует внимания.
  3. Постоянная слабость или онемение конечностей. Все мы сталкивались с онемением или покалыванием в руке или ноге после сна в неудобной позе или слишком долгого сидения в неправильном положении. Если ощущение ослабевает в течение часа или около того, вероятно, беспокоиться не о чем. Но если он сохраняется более дня или двух, не игнорируйте его.
  4. Сильное, продолжающееся головокружение. Головокружение имеет много причин, но головокружение, вызванное рассеянным склерозом, обычно более тяжелое и длится не менее двух дней. «При рассеянном склерозе приступы головокружения могут вызвать у вас проблемы с ходьбой по коридору, например, из-за того, что ваше чувство равновесия очень нарушено», — объясняет он.

Симптомы вызваны рассеянным склерозом или чем-то другим?

«Одна из вещей, на которую обращают внимание врачи при РС, это то, что все эти симптомы длятся более двух дней», — говорит доктор Бермель.

Кроме того, время появления симптомов — как быстро они появляются — может помочь вашему врачу определить, является ли причиной рассеянный склероз или что-то другое.

Например, ранние симптомы рассеянного склероза являются подострыми, то есть они не появляются так внезапно, как симптомы инсульта, и не ухудшаются медленно с течением времени.

«РС находится где-то посередине — симптомы могут ухудшаться в течение нескольких часов или дней», — говорит он.

Существуют ли другие признаки диагноза рассеянного склероза?

Только небольшой процент из многих людей, обращающихся к врачам по поводу онемения, покалывания и проблем с опорно-двигательным аппаратом, на самом деле болен рассеянным склерозом, отмечает д-р Бермель.

Таким образом, врачи должны взвесить необходимость скрининга на предмет рассеянного склероза с опасениями по поводу излишнего беспокойства пациента.

Частота недавних посещений врача помогает им добавить еще одну деталь к головоломке с рассеянным склерозом.

Новые исследования показывают, что люди чаще обращаются за медицинской помощью в месяцы, предшествующие постановке диагноза рассеянного склероза. Посещения, как правило, проводятся по поводу неспецифических симптомов, таких как симптомы/ощущения со стороны опорно-двигательного аппарата, психиатрические симптомы и даже симптомы мочевого пузыря.

Склероз ранний: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.