симптомы (без температуры). Какие бывают симптомы при воспалении легких
К сожалению, пневмония встречается довольно часто. Органы дыхания весьма чувствительны ко всякого рода инфекциям, бактериям и грибам. Многие часто задают вопрос: «Какие симптомы при воспалении легких?» Обязательно ли должна быть высокая температура? Многие заболевания носят латентный характер. Нередко в скрытой форме протекает и воспаление легких. Симптомы без температуры значительно осложняют постановку диагноза.
Воспаление легких
Пневмония – это тяжелое заболевание органов дыхания, при котором поражаются ткани легких. Спровоцировать такое состояние могут стрептококки, стафилококки, другие бактерии, хламидии, легионеллы, некоторые грибы (например, кандида), вирусы гриппа, герпеса. Инфекция «поселяется» не в носоглотке, а опускается ниже, вызывая воспалительный процесс в легких. Продукты жизнедеятельности возбудителей, которые являются по своей сути токсинами, отравляют организм. Особый вред наносится центральной нервной системе, сердцу и органам кровотока. Проникают патогены внутрь организма воздушно-капельным путем. Нередко вызвать заболевание могут бактерии, которые населяют область верхних дыхательных путей.
Причины возникновения
В основном пневмония развивается на фоне ослабления иммунитета и респираторных заболеваний. При значительном переохлаждении ослабевают защитные силы организма, и вредные микробы без особого труда проникают в ткани легких. Кроме того, переутомление, неправильное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов, стресс и сильные эмоциональные всплески также способствуют развитию такого заболевания, как воспаление легких. Симптомы (без температуры или со значительным ее повышением), кашель должны насторожить пациента. Опасность латентного течения болезни заключается в том, что существует большой риск возникновения всевозможных осложнений (поражение центральной нервной системы и коры головного мозга, снижение уровня красных кровяных телец в крови) и проч. На мягко протекающую болезнь не обращают особого внимания, ее несложно спутать с другими схожими недугами.
Типы воспаления легких
Пневмония может развиваться как самостоятельная болезнь (первичная), так и как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний (вторичная). В зависимости от того, какой участок легкого поражен, выделяют следующие виды: очаговая, сегментарная, долевая, сливная, тотальная пневмония. При первом типе воспаляется небольшой участок тканей легкого. Сегментарная поражает несколько сегментов, а долевая может распространяться даже на целый орган. При сливном воспалении небольшие участки как бы сливаются в один большой. Тотальная пневмония поражает все легкое. Если воспаление присутствует на одной доле, то говорят об односторонней пневмонии. А вот если болезнь коснулась обеих – то диагностируется двустороннее воспаление легких. Симптомы (без температуры и кашля в том числе) позволяют судить о развитии атипичной пневмонии. По типу возбудителя можно выделить следующие виды: бактериальное, паразитарное, вирусное, грибковое воспаление легких.
Классические симптомы пневмонии
Наиболее часто встречается пневмония как осложнение при острых респираторных заболеваниях. Как самостоятельная болезнь при инфекциях она не так широко распространена. Каковы первые симптомы воспаления легких? Кашель, который имеет постоянный характер, а со временем он становится надрывистым, с мокротами. Температура тела значительно повышается, человека знобит. Нередко парацетамол не оказывает никакого действия. Становится тяжело дышать, попытка сделать глубокий вдох провоцирует приступ кашля. Стоит обратить внимание и на синеватый оттенок кожи вокруг рта и крыльев носа. Если через неделю простудное заболевание не проходит, или же симптомы усугубляются, врач также может заподозрить пневмонию. Знание того, какие симптомы при воспалении легких чаще всего встречаются, поможет вовремя обратиться к доктору. Ведь данное заболевание крайне опасно, тем более у маленьких детей.
Воспаление легких. Симптомы без температуры
К сожалению, широко распространено мнение, что пневмония – это заболевание, при котором обязательна высокая температура. Ее отсутствие вводит в заблуждение людей, они даже не подозревают, что уже развивается такая болезнь, как воспаление легких. Симптомы без температуры характеризуют атипичную пневмонию. Общая вялость, усталость, головная боль, тошнота – на все эти признаки человек нередко закрывает глаза. К тому же заподозрить пневмонию можно, если дыхание становится тяжелым, ощущается боль в грудной клетке, появляется одышка. Кашель, который долго не проходит, должен насторожить. Все это и составляет главные признаки. Воспаление легких (симптомы бывают часто противоречивы) требует полного обследования для подтверждения диагноза, в том числе рентгеновского исследования и анализа крови для определения уровня лейкоцитов.
Пневмония у детей
А как протекает пневмония у детей? Заболевание имеет свои особенности. Воспаление легких у грудничков симптомы имеет следующие: вялость, беспокойство, плохой сон и аппетит. Атипичная пневмония характеризуется тем, что ребенок постоянно хочет спать, он буквально засыпает на ходу. Он не будет совершать привычные для него действия, не хочет играть, если развивается воспаление легких. Симптомы (без температуры) включают также повышенную потливость, боли в разных участках тела. Дети в период заболевания становятся более капризными. Если есть подозрение на обычное воспаление легких, симптомы Комаровский выделяет следующие: длительный кашель, высокая температура тела не проходит через 3-4 дня. Можно провести небольшой тест. Если в дыхании участвует большее количество мышц, оно дается как бы с трудом, то возможно развитие пневмонии. Для постановки диагноза следует обратиться к педиатру. Обязательным является анализ крови, который определит уровень лейкоцитов.
Лечение
Если поставлен соответствующий диагноз, следует незамедлительно начинать терапию. Атипичная пневмония хорошо лечится антибиотиками, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя. В среднем, продолжительность лечения составляет приблизительно 10 дней. Дополнительно доктор назначает специальные препараты от кашля. Они способствуют разжижению мокроты. Неправильно подобранные лекарства (если пациент решил назначить себе их сам) только усилят приступы кашля и сделают его жестким. Если имеется высокая температура, то самостоятельно можно принять жаропонижающие препараты. На протяжении всей болезни рекомендуется обильное теплое питье. Если возраст пациента менее 60 лет, и нет сопровождающих заболеваний, то терапия может проводиться и в домашних условиях. Показаниями к госпитализации являются риск возникновения осложнений, тяжелая форма протекания болезни, возраст старше 60 лет. Дополнительно к антибактериальной терапии специалист может назначить дыхательную гимнастику, витаминные препараты, массаж и лечебную физкультуру.
Действия, которые нельзя совершать при пневмонии
Если обнаружены все признаки (воспаление легких симптомы имеет достаточно характерные) данного заболевания, то важно помнить и то, чего делать категорически нельзя. Прежде всего не стоит принимать антибиотики самостоятельно. Только при полной клинической картине с установленным типом возбудителя специалист назначает необходимые препараты. Нельзя прогревать грудную клетку. Баня, сауна и горячие ванны находятся под строгим запретом. Лекарства от кашля также назначает только врач. Если температура тела не превышает значения 37,5 °С, то не стоит принимать жаропонижающие препараты. Нужно дать организму возможность побороться с пневмонией самостоятельно. Большие физические нагрузки, отсутствие постельного режима только усугубит течение болезни. Даже если госпитализация не нужна, не стоит переносить болезнь на ногах.
Воспаление легких у животных
Пневмония нередко встречается и у животных. Очень важно знать, что такое состояние является прямой угрозой жизни питомца. Воспаление легких у кошек симптомы имеет схожие с теми, которые наблюдаются и у людей. Прежде всего развивается кашель. К тому же животное теряет активность, отказывается от приема пищи. Какие симптомы при воспалении легких можно наблюдать еще? Один из них — высокая температура. Для подтверждения диагноза проводится рентгеноскопическое исследование. Воспаление легких у собак симптомы имеет те же. Однако нередко четвероногие друзья сохраняют свою привычную активность и ведут вроде бы обычный образ жизни. При стабильном состоянии, когда животное активно и имеет нормальный аппетит, терапия проводится в домашних условиях. Если же кошка или собака пассивна, плохо кушает, то до нормализации состояния лечение происходит в стационаре. Все, как у людей. Бывает у друзей наших меньших и критическое состояние, при котором необходима вентиляция легких. Как и в случае с человеком, лечение кошек и собак не обходится без применения антибактериальных препаратов. Дополнительно показана и физиотерапия, способствующая отделению мокроты. В случае если терапия проводится на дому, стоит обращать внимание на погодные условия. Нежелательны прогулки в сырую, дождливую погоду. Важно завершить курс приема антибиотиков согласно рекомендациям ветеринара.
fb.ru
Признаки пневмонии у взрослых без температуры. Симптомы пневмонии без температуры
Пневмония представляет собой серьёзнейшее инфекционное заболевание. В обычных условиях оно может иметь достаточно выраженное клиническое течение, однако определённые факторы способны сильно смазать основные проявления болезни.
Пневмония у взрослых: симптомы, признаки, причины в обычных условиях
Данное заболевание возникает из-за развития микрофлоры в легочной ткани и постепенного её поражения. Дать начало такому патологическому процессу способно попадание в организм самых разнообразных инфекций.
Ещё одним фактором, способствующим развитию пневмонии, является локальное или общее снижение иммунитета.
Среди основных симптомов данного заболевания необходимо отметить в первую очередь повышение температуры тела, сильный кашель, возникновение одышки при самой незначительной физической нагрузке, плохое общее самочувствие.
Пневмония у взрослых: симптомы, причины, виды в необычных условиях
Существуют две основные причины, по которым клинические проявления воспалительного процесса в лёгких будут отличаться от классики. Среди них необходимо отметить следующие:
- снижение иммунитета;
- бесконтрольный приём антибактериальных средств.
Обе эти причины способны достаточно сильно изменить клиническую картину пневмонии.
Некорректное использование антибиотиков
На сегодняшний день бесконтрольное применение противомикробных препаратов стало настоящей проблемой для общества. Дело в том, что данное обстоятельство со временем постепенно приводит к формированию устойчивости к антибактериальному средству у инфекции. В итоге противомикробный препарат попросту перестаёт оказывать достаточное воздействие на болезнетворные бактерии.
Помимо этого, самостоятельный приём подобных средств способен значительно снизить выраженность основных клинических проявлений заболевания. К примеру, возникает пневмония у детей и взрослых. Без температуры, достигающей достаточно высоких значений, мало кто сразу же забеспокоится и примет решение обратиться к врачу. В итоге заболевание будет протекать в скрытой форме, а пациент не получит рационального лечения. Это приведёт к постепенному вовлечению в патологический процесс всё новых и новых участков легочной ткани. В итоге у пациента возникнут другие, более угрожающие здоровью клинические проявления. Основные признаки пневмонии у взрослых без температуры – это нарастание одышки, появление прожилок крови в отходящей при кашле мокроте, а также боли в грудной клетке, возникающие при вовлечении в патологический процесс плевры.
Сейчас медики пытаются ограничить самостоятельный приём пациентами антибактериальных средств. Одним из основных путей стала выдача таких препаратов только по рецепту врача.
О снижении иммунитета
Клиническая картина воспаления лёгких способна сильно изменяться не только под воздействием антибактериальных средств, но ещё и в условиях снижения защитных свойств организма. В результате этого типичные первые признаки пневмонии у взрослых могут и отсутствовать. В итоге пациент не сразу замечает у себя серьёзную проблему. Признаки пневмонии у взрослых без температуры в таких условиях выражаются в возникновении болезненного румянца на стороне поражения легочной ткани. Особенно высокой диагностической ценностью данный симптом обладает в случае с изолированным поражением какого-то одного лёгкого.
Повышения температуры в данном случае не наблюдается по той причине, что защитные силы организма истощены. В это же время гипертермия является важнейшим фактором обороны. Дело в том, что в условиях повышенной температуры болезнетворным бактериям куда сложнее расти и размножаться. В итоге они постепенно уничтожаются белыми клетками крови.
Дополнительные признаки
Симптомы пневмонии без температуры у взрослых достаточно разнообразны. В первую очередь речь идёт о возникновении болезненного румянца. Данный признак особенно хорошо различим в том случае, если у пациента наблюдается одностороннее воспаление легких без температуры. Признаки двухсторонней пневмонии заметны хуже, так как румянец будет располагаться на обеих щеках.
Помимо этого, пациент с пневмонией, по поводу которой не проводится рациональное лечение, имеет бледный цвет лица. При дыхании может возникать отставание экскурсии той половины грудной клетки, в которой протекает воспалительный процесс. Естественно, что подобные признаки пневмонии у взрослых без температуры хорошо выявляются только в случаях с односторонней патологией. При этом вторая щека может быть бледнее обычного.
Есть и ещё несколько признаков того, что развивается пневмония у детей и взрослых. Без температуры зачастую люди не обращают внимания на болезненность в грудной клетке, усиливающуюся при каждом вдохе. Данный подход опасен тем, что можно пропустить серьёзную патологию. Так что при возникновении болезненных ощущений в грудной клетке, усиливающихся во время вдоха, лучше обратиться к специалисту, чтобы он исключил воспалительный процесс в легочной ткани.
Когда одышка должна заставить задуматься?
Симптомы пневмонии без температуры у взрослых, как вы уже могли убедиться, достаточно разнообразны. Одним из проявлений заболевания является одышка. В норме она может возникать у любого человека после определённых физических нагрузок. В том случае, если одышка появляется в покое, то одной из причин может являться воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. При этом, несмотря на отсутствие двигательной активности, без рациональной антибактериальной терапии одышка постепенно только нарастает.
Однако этот симптом далеко не всегда свидетельствует о том, что развивается воспаление легких без температуры. Признаки такого же типа бывают и при сердечной патологии, когда у пациента постепенно нарастают застойные явления. Выявить точную причину одышки при этом поможет рентгенография органов грудной клетки.
Необходимо также помнить, что особое внимание на одышку в покое должны обратить молодые пациенты, так как в подавляющем большинстве случаев у них отсутствует выраженная сердечная патология.
Что нужно сделать в первую очередь?
В том случае, если возникли типичные первые признаки пневмонии у взрослых, необходимо сразу же обратиться к специалисту – врачам терапевту или пульмонологу. Они проведут общий осмотр, в том числе и аускультацию лёгких. По результатам первичных диагностических мероприятий доктор примет решение, необходимо ли проводить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Если врач что-то заподозрил и отправляет пациента на такое обследование, то отказываться ни в коем случае нельзя. После рентгенографии доктор сможет точно установить диагноз и назначить рациональное лечение.
Чем опасна пневмония без температуры?
Данное заболевание, если оно протекает без гипертермии, является очень коварным. Дело в том, что и сама по себе, даже при условии своевременного рационального лечения, пневмония является весьма и весьма опасной. Если же при воспалении легочной ткани антибактериальная терапия не проводится, то возникает реальная опасность того, что заболевание приведёт к самым плачевным последствиям. Но не только этим должна пугать пневмония без температуры. Опасно такое заболевание ещё и потому, что у пациента, скорее всего, ослаблен иммунитет, или же он недавно принимал определённые антибактериальные препараты. В обоих случаях обычно приходится использовать одни из самых современных противомикробных средств. В ситуации со сниженным иммунитетом речь идёт о том, что у самого организма нет сил противостоять инфекции. Во второй же ситуации уже выработалась устойчивость у патогенных микроорганизмов к тому или иному виду антибиотиков.
Как снизить риск возникновения пневмонии?
В первую очередь необходимо избегать серьёзных переохлаждений. Дело в том, что при значительном снижении температуры в той или иной области человеческого организма уменьшается и уровень местного иммунитета. В результате у болезнетворных микроорганизмов появляется превосходная возможность беспрепятственно размножаться, поражая всё новые и новые участки легочной ткани.
Кроме этого, очень важно принимать антибактериальные средства строго по рекомендациям врачей. При этом прекращать их использование необходимо не тогда, когда признаки того или иного инфекционного заболевания перестанут давать о себе знать, а только после окончания полноценного курса лечения. В противном случае некоторое количество болезнетворных микроорганизмов сохранится. При этом в следующий раз применение этого же самого антибиотика будет иметь гораздо более скромный успех, и придётся менять лекарственное средство.
Ещё одним важным моментом является поддержка иммунитета. Для того чтобы он был в норме, необходимо поддерживать нормальный уровень физической активности, правильно и в достаточных количествах питаться, уделять положенное время сну и обычному отдыху.
О лабораторных исследованиях
Их проводят в том случае, если имеются признаки пневмонии у взрослых. Без температуры или же с гипертермией протекает данное заболевание – лабораторные исследования необходимы. В первую очередь речь идёт, конечно, об общем анализе крови. Данное исследование позволяет оценить, насколько выраженный инфекционный процесс протекает в легочной ткани. При этом доктора больше всего интересует количество лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов. О том, что процесс имеет инфекционную этиологию, будет говорить повышение уровня белых кровяных телец (более 9*109/л). О том, что в организме протекает воспаление, скажет повышенный уровень скорости оседания эритроцитов. Зачастую доктор назначает не обычный общий анализ крови, а исследование с формулой, которая позволяет врачу определить, какой именно тип микроорганизмов вызвал развитие патологии. При повышенном уровне нейтрофилов можно говорить о бактериальной пневмонии, а при увеличении количества лимфоцитов – о вирусной этиологии данного заболевания.
fb.ru
бывает ли пневмония без гипертермии и первые признаки заболевания
Воспаление легких – это заболевание, отличительным признаком которого является наличие слизистых выделений в альвеолах (легочных пузырьках), а не только в плевральной полости и бронхах. Многие считают, что воспаление развивается остро и протекает со значительным повышением температуры. У большей части заболевших этот признак действительно присутствует, но встречаются отдельные случаи пневмонии без гипертермии. Очень важно иметь представление о первых симптомах этого заболевания, ведь по статистическим данным пневмония без температуры часто дает осложнения.
Причины заболевания
Бессимптомное воспаление легких возникает, в основном, на фоне ослабления работы иммунной системы, к чему может привести бесконтрольный прием антибиотиков, наличие хронических заболеваний. Организм ослаблен, а значит, инфекциям проще попасть внутрь. Возбудителями пневмонии являются грамположительные микроорганизмы (пневмококки, стафилококки), реже грамотрицательные микроорганизмы и микоплазмы.
Еще одной причиной почему может не быть температуры стать постоянное употребление противокашлевых средств. При использовании их при влажном кашле возможно скопление мокроты в легких, которая служит отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов.
Как протекает
В большинстве случаев недуг возникает после перенесенной вирусной инфекции или затянувшейся простуды. Самочувствие человека улучшается, остается лишь несильный кашель без хрипов. Такое состояние может протекать и быть более 2 недель у взрослого, постепенно появляются такие симптомы, как нездоровый румянец, учащение сердцебиения и одышка даже после непродолжительной нагрузки.
Пациент начинает замечать боли в нижней части грудной клетки и со стороны спины, иногда только с одной стороны. Дыхание становится все более учащенным, так как объем легких уменьшается и человеку не хватает воздуха.
Факторы риска
Существуют и определенные группы людей, у которых повышен риск заболеваний дыхательных путей. К факторам риска относятся:
- нарушение функции пищеварительной системы;
- почечная недостаточность;
- хронические заболевания дыхательных путей;
- курение, частое употребление алкоголя.
Первые симптомы у взрослого человека
При воспалении легких без температуры у взрослого человека мало выражены классические признаки и симптомы заболевания, такие как потливость, сильный кашель, значительное снижение работоспособности.
Но заметить болезнь вполне возможно по внешним признаком. Об этом могут свидетельствовать слишком бледный оттенок кожи, иногда в сочетании с пятнами красноватого оттенка, свистящее затрудненное дыхание.
Любая физическая деятельность дается с большим трудом, часто сопровождается учащенным сердцебиением, появлением отдышки. Присутствует слабость и повышенная утомляемость организма. Обычно человеку бывает больно поворачивать верхнюю часть туловища, он не может сделать глубокий вдох. При первых признаках у взрослого человека возможно появление кашля и болей в спине. Боль также может быть односторонняя.
СПРАВКА! Ощущение боли в спине при пневмонии обычно возникает при дыхательных движениях.
Лечение
Лечение воспаления легких требует назначения антибактериальной терапии. Обычно кроме антибиотиков назначаются и другие группы препаратов: муколитики, противовоспалительные, иммуномодуирующие, витаминные комплексы.
Перед назначением лечения важно провести комплексное обследование, чтобы установить точный диагноз, проверить чувствительность организма к определенным группам антибиотиков. При первичной диагностике специалист прослушивает грудную клетку, выявляет хрипы. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Если результаты рентгенографии не соответствуют первичной картине болезни, дополнительно может быть назначена томография.
Как ускорить выздоровление
Важно соблюдать дополнительные меры, которые помогут облегчить течения заболевания и ускорят процесс выздоровления. К ним можно отнести:
- Соблюдение постельного режима
- Отказ от жирной, жареной, острой, сладкой пищи
- Исключение алкоголя и сигарет
- Регулярное проветривание комнаты
- Прием не менее 2 литров чистой воды в сутки для ускоренного выведения вредных веществ.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно о симптомах и видах пневмонии на видео ниже:
Помните, что пневмония без температуры может дать осложнения на все системы органов человека, а в некоторых случаях даже привести к смерти. Поэтому так важно как можно раньше провести обследование и начать лечение в соответствии с рекомендациями врача.
med-kurator.com
Пневмония симптомы у взрослых без температуры
Симптомы воспаления легких у взрослых без температуры
Воспаление легких или пневмония — очень коварная болезнь. Причем поражает она всех: людей в возрасте, детей, молодых парней и девушек. Это заболевание имеет инфекционный характер (хотя она и не передается от человека к человеку) и сопровождается воспалением легочных тканей.
Обычно пневмония возникает после переохлаждения и сопровождается сильным воспалительным процессом.
Все знают, что основные симптомы воспаления легких — высокая температура (38-39 градусов), повышенная потливость, кашель и отдышка, острая боль в грудной клетке. Однако, в последнее время все чаще случается без температурная или латентная пневмония. Она особенно опасна, поскольку поставить диагноз при таком заболевании достаточно сложно даже опытному врачу.
- Часто заболевшие даже не обращаются в медучреждение, списывая свое плохое самочувствие на обычную простуду. В это время общее состояние больного усугубляется. Если вовремя не позаботиться о себе, финал такой истории может окончиться печально.
- Чтобы не случилось непоправимого, необходимо как можно скорее определить, что у пациента воспаление легких. Пневмония без температуры может быть вызвана несколькими факторами. В большинстве случаев заболевание протекает таким образом у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому взрослым необходимо хорошо следить за рационом и включать в него богатые витаминами фрукты, больше бывать на свежем воздухе и закаляться.
Важно
Следите за своим здоровьем — к воспалению легких, не осложненному температурой, могут привести очаги инфекции: больные миндалины, зубы или лимфатические узлы. Также часто этот диагноз ставят людям, которые увлекаются бесконтрольным приемом антибиотиков, не прописанных врачом.
Чаще всего без температурное воспаление легких возникает в случае, если человек старается залечить простуду или переносит ее «на ногах». Постоянный прием антибиотиков уже не оказывает никакого действия на вирус, однако таблетки сбивают температуру, и становится сложнее поставить диагноз.
Воспаление легких в таком случае можно диагностировать по длительному кашлю больного. Однако бывают клинические случаи, когда и он отсутствует (или его «заглушили» средствами против кашля — таблетками, микстурами). Если вы столкнулись именно с таким больным, обращайте пристальное внимание на внешний вид человека. Симптомы воспаления легких у взрослого без температуры отражаются и на внешнем виде, то есть пневмония сопровождается бледностью лица и болезненным румянцем на щеках.
Меняется и дыхание — оно становится отрывистым, сопровождается небольшим свистом. Человек теряет аппетит и отказывается от любимых блюд. Даже незначительная физическая нагрузка переносится плохо: появляется одышка, учащается пульс и сердцебиение. В особо сложных случаях возникает тахикардия.
Может случиться, что у взрослого длительное время держится незначительная температура — 37 градусов. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме, поэтому следует тут же показаться доктору.
Диагностировать воспаление легких без помощи самого больного практически невозможно. Признаки воспаления легких у взрослого без температуры напрямую зависят от общего состояния больного.
Важно
Взрослый человек ощущает по своему состоянию, что с ним что-то не так, и должен обязательно рассказать об этом врачу. Следует более ответственно относиться к своему здоровью, и тогда заболевание не перейдет в хроническую форму.
Родных больного должны насторожить следующие симптомы, кото
neb0ley.ru
Пневмония без температуры у взрослых: симптомы и лечение
Пневмония – это опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно её вовремя диагностировать. Но иногда диагностика осложняется, если у человека пневмония без температуры. В таком случае нужен опытный врач, способный распознать её симптомы.
Может ли быть пневмония без температуры
Люди привыкли считать, что пневмония должна протекать остро, с удушающим кашлем и очень высокой температурой. В большинстве случаев всё так и происходит. Больной становится вялым, сонным, весь горит и постоянно кашляет.Но бывают случаи, когда всего этого у пациента не наблюдается. Симптомы у недуга совсем другие, и больной даже не подозревает, что у него воспаление лёгких, но без температуры. И это очень плохо, потому что он не спешит к врачу и пытается самостоятельно лечиться. Или надеется, что все пройдёт само и не предпринимает никаких действий для улучшения самочувствия. В результате время теряется, и болезнь затягивается.
Чтобы этого не произошло, нужно регулярно проходить медицинское обследование. Если возникло подозрение, что что-то не так в лёгких, необходимо обратиться к врачу. Самолечением заниматься запрещается.
Если в лёгких есть воспалительный процесс, он в любой момент может вызвать отёк. А это очень опасно, больной может быстро умереть.
Причины пневмонии без температуры
Воспаление лёгких – это заболевание, которое может возникнуть у человека любого возраста. Им одинаково болеют и мужчины и женщины. Но пневмония без температуры чаще всего встречается у людей пожилого возраста.
Также такие симптомы могут встречаться в том случае, когда очаг воспаления находится лишь с одной стороны лёгкого, в его отдельном сегменте и дальше не распространяется.
Болезнь развивается из-за влияния таких факторов:
- Слишком длительное лечение антибиотиками, что привело к устойчивости инфекции к лекарствам.
- Приём препаратов против кашля длительное время, из-за чего перестала отходить мокрота, и возникли застойные явления в лёгких.
- Сниженный иммунитет после операции, болезни или переохлаждения организма.
- Активное или пассивное курение.
- Хронические лёгочные заболевания, болезни сердца, почек и ЖКТ.
- Химиотерапия.
- Контакт с носителями инфекции, птицами и грызунами.
- Аспирация в лёгкие слизи, пищи или рвотных масс. В результате этого в лёгкие попадает инфекция, и возникает воспалительный очаг.
Часто пневмония развивается у лежачих больных. Люди преклонного возраста, которые мало двигаются и постоянно находятся в горизонтальном положении, больше всего рискуют заболеть пневмонией.
Как распознать воспаление лёгких у взрослых без температуры
Симптомы пневмонии без температуры у взрослых выглядят так:- У больного меняется цвет лица, он бледнеет, может появиться болезненный румянец.
- Человек начинает тяжело дышать, при вдохе-выдохе слышны свисты, дыхание отрывистое.
- При небольшой нагрузке возникает одышка, пульс учащается, развивается тахикардия.
- Во время ходьбы дыхание затрудняется.
- Когда больной хочет повернуться, он ощущает боль в груди. Также у него может болеть спина.
- Полный вдох доставляет пациенту боль, вдохнуть всей грудью он не в состоянии.
- Больной быстро утомляется и чувствует постоянную слабость.
- Пациент постоянно потеет, особенно во сне, из-за чего приходится часто менять бельё.
- Из-за того, что человек всё время потеет, он пьёт много жидкости и всё равно чувствует жажду.
Пневмония может быть с кашлем, но иногда и он отсутствует. Это может быть в тех случаях, когда кашлевой рефлекс подавлен противокашлевыми средствами.
Признаки пневмонии у лежачих больных
О том, что у лежачего больного развивается пневмония, можно длительное время не догадываться. Чаще всего такие люди больше времени спят, чем бодрствуют.
В то время, когда они просыпаются, не всегда можно заметить, что его состояние изменилось. Если больной спокоен, не жалуется на боли из-за какого-то заболевания, находится в сознании и не страдает от потери рассудка, он сам может сказать, что он чувствует и описать своё состояние. Если он отмечает боль в груди, потеет и много пьёт, нужно проверить его на воспаление лёгких.
Труднее с людьми, которые без сознания или в коме, и с теми, кто потерял связь с реальностью и не понимает, что с ним происходит. В таком случае на воспаление лёгких без температуры может указывать лишь усиленная потливость, тяжёлое дыхание и румянец на побледневшем лице.
Если лежачий больной находится под действием обезболивающих средств и при этом он в сознании, он не чувствует боли в груди. А если и почувствует по окончании действия лекарств, ему в такой момент будет не до неё. И потливость можно списать на страдания от боли.
К таким больным нужно относиться с особым вниманием, есть больше всего шансов пропустить пневмонию. А это очень опасно для лежачего больного, потому что воспаление лёгких – одна из самых частых причин летальных исходов такого рода пациентов.
Диагностика
Чтобы начать лечить пневмонию, нужно подтвердить её присутствие дополнительными обследованиями:- Важными методами определения пневмонии в лёгких является перкуссия и аускультация. В области воспалительного очага опытный доктор без труда услышит изменения в виде хрипов.
- Также назначается рентгенография. При помощи этого обследования выявляется локализация очага и его масштабность.
- Присутствие инфекции в организме также подтверждается результатами общего анализа крови. Он показывает увеличение лейкоцитов.
- При подтверждении пневмонии важно сдать анализ мокроты на микрофлору. Это позволит узнать возбудителя заболевания и решить, какими лекарствами лечить больного.
Лечение нужно начинать немедленно, как только диагноз подтвердится. Промедление опасно тяжёлыми последствиями. Как только появились первые признаки возможного заболевания, необходимо сразу назначать необходимые проверки и принимать срочные меры.
Лечение пневмонии без температуры
При обнаружении пневмонии больному немедленно назначается лечение антибиотиками. Если возбудитель не известен, а на его определение требуется время, применяются препараты широкого спектра действия.
Медики придерживаются следующей схемы лечения для пневмонии:
- Назначаются антибиотики разных видов для борьбы с различными инфекциями до тех пор, пока не будет выявлен настоящий возбудитель. При этом следят за состоянием больного. Если оно не улучшается, назначают более сильные препараты. Лечение проводят до 10 дней.
Сложнее всего лечить пневмонию, вызванную привыканием инфекции к антибиотикам. В таких случаях необходимо выяснять, чем больной лечился раньше, и подбирать средства более действенные.
- Параллельно с антибиотиками выписываются и отхаркивающие средства. Они необходимы для выведения слизи из дыхательных путей, вместе с которой выходят и инфекционные возбудители.
- При обычной форме пневмонии назначают жаропонижающие. Но так как в этом случае температура отсутствует, их из схемы исключают.
- Важно для больного, чтобы его иммунитет пришёл в норму, и организм мог сам бороться с инфекцией. Поэтому ему назначают иммуностимуляторы и витамины.
Также в индивидуальном порядке врач может назначить пациенту некоторые препараты, необходимые в конкретном случае. Например, сердечные или для стимуляции почек.
Народная медицина
Лечение пневмонии в домашних условиях возможно, но только после консультации с врачом. Принимать какие-либо самостоятельные действия крайне опасно. Это может привести к напрасно потерянному времени и отсутствию результатов от лечения. Любые народные препараты от пневмонии необходимо принимать как вспомогательные средства к лечению, назначенному доктором.Вот несколько полезных рецептов:
- Приготовить бальзам из листьев алоэ, мёда и кагора. Всё смешивается в пропорции 200х300х500 и ставится в тёмное место на 2 недели. После этого пить 4 раза в день по столовой ложке.
- Свежевыжатый сок листьев подорожника смешать с мёдом и сахаром. Пить по 4 раза в день. От этого средства хорошо отходит слизь из лёгких.
- Сделать настой из овса и чеснока. Для этого взять стакан овса и головку чеснока, залить 2 литрами молока и потомить в духовке не менее 2 часов. Пить горячим перед сном треть стакана.
- Гусиный жир размешать с растолчённым чесноком, пропарить на водяной бане 7 минут. Смочить пергаментную бумагу и приложить к грудной клетке, как компресс. Действовать осторожно и следить за температурой. Если наблюдается отклонение в сторону повышения, нужно сразу всё снять.
- Корень хрена натереть на тёрке, сложить в какую-нибудь посуду и вдыхать его пары через каждые 3 часа. Также можно сделать настойку – залить корень хрена спиртом и поставить в тёмное прохладное место. Пить по чайной ложке 2 раза в день.
Можно только взрослым, детям спиртовые настойки противопоказаны. Для них лучше использовать отвары на воде.
При пневмонии, даже в том случае, когда нет температуры, не допускается нагревание грудной клетки никакими компрессами, горячими ваннами и прочими тепловыми процедурами. От них может мгновенно подскочить температура тела, развиться отёк лёгких, и больной погибнет.
Профилактика
Чтобы у взрослого человека не развилось воспаление лёгких без температуры и без кашля, необходимо выполнять такие правила:
- Не злоупотреблять антибиотиками. Нельзя их применять без назначения врача. Антибиотики – это сильные лекарственные средства, пагубно влияющие на печень, почки и иммунную систему. Поэтому употреблять их можно лишь в исключительных случаях.
- При обильном выделении мокроты не принимать препараты, подавляющие кашель. Они могут вызвать застой мокроты в лёгких, после чего гарантирована пневмония.
- Если больной лежачий, ему необходимо помогать поворачиваться на бок и на живот, чтобы избежать застойных явлений в области спины. Его нужно разместить в полусидячем положении, чтобы он мог свободнее дышать и при необходимости откашливаться.
- Комнату, где находится больной, нужно регулярно проветривать и обеспечить доступ свежего воздуха. Вывозить пациента на прогулки, но при этом следить, чтобы он не переохладился, хорошо укутать его в одеяло или плед.
- Если человек самостоятельно ходит, ему необходимо часто выходить на воздух.
- В старческом возрасте человеку полезно заниматься каким-нибудь не сложным физическим трудом, не требующим больших физических нагрузок. Это заставит его больше двигаться, разминать суставы, и от этого улучшится кровообращение и общее самочувствие.
- Старикам необходимо полностью отказаться от курения. В этом возрасте для них опасно даже пассивное курение. Поэтому курящим в присутствии пожилых людей следует воздержаться от сигарет.
- Следует соблюдать температурный режим. У людей в преклонном возрасте часто мёрзнут конечности, иногда даже в жару. Это объясняется тем, что у них нарушено кровообращение. Поэтому такие люди подвержены простудным заболеваниям и легко могут подхватить пневмонию. Им необходимо держать ноги в тепле и избегать переохлаждений. И если вдруг возникнут признаки пневмонии, нужно сразу обратиться к врачу.
- Не игнорировать простудные заболевания, бронхиты, гаймориты и другие. Их нужно своевременно лечить. Инфекция, попавшая в организм, не только активно размножается, но и ослабляет иммунитет. Это становится причиной новых заболеваний, в том числе и пневмонии. Особенно это касается пожилых людей, у которых уже есть целый букет различных заболеваний.
Люди в возрасте, которые уже с трудом себя обслуживают, требуют постороннего ухода. За ними нужно особенно внимательно следить и помнить, что пневмония в этом возрасте может никак не проявляться. И на сегодняшний день это одна из частых причин ухода пожилого человека в мир иной.
При пневмонии может не быть температуры, может не быть кашля, но она не менее опасна, чем та, что протекает со всеми симптомами. Скрытая пневмония может привести к более тяжёлым последствиям, потому что очень часто её начинают лечить, когда уже поздно, и больному нельзя ничем помочь.
pulmono.ru
Пневмония без температуры у взрослых: симптомы и лечение
Пневмония в медицинской практике определяется как острое или хроническое заболевание легких и окружающих анатомических структур, в ходе которого происходит воспаление бронхов и тканей самих легких. В подавляющем большинстве случаев недуг имеет инфекционно-вирусное происхождение, несколько реже аллергическое или застойное.
Почти всегда воспаление легких сопровождается интенсивным повышением показателей термометра. Отсутствие температуры свидетельствует в пользу неинфекционного генеза болезни, либо в пользу слабой иммунной реакции. И в том, и в другом случае речь идет о проблеме, поскольку диагностика усложняется в разы.
Причины развития пневмонии без температуры
Может ли быть пневмония без температуры? Да, определенно может. Такая форма заболевания развивается по следующим причинам:
- Формирование застойных явлений в легочных и окружающих анатомических структурах нижних дыхательных путей.
В данном случае воспаление развивается по причине выхода большого количества межклеточной жидкости и застоя слизи и экссудата в полости легких. Как правило, такое поражение не сопровождается повышением температуры тела, по крайней мере, на ранних стадиях, хотя такая пневмония не менее опасна.
- Второй этап развития воспаления легких.
Как правило, спустя несколько дней-неделю от начала заболевания, которое развивается бурно, наступает так называемый период мнимого благополучия, когда температура спадает и общее состояние больного, вроде как, стабилизируется. Это ложный эпизод, который очень быстро сменяется обратным эффектом.
- Хроническое течение болезни.
Хроническая пневмония, когда воспаление протекает вяло, обычно не сопровождается интенсивной гипертермией. Изменение показателей термометра развивается в пределах 37-37.5 градусов Цельсия.
- Инфекционная пневмония со слабым, недостаточным ответом защитной системы организма. Если иммунитет «попускает» подобные процессы, это серьезное основание задуматься.
- Аллергическая форма воспаления легких. Никогда не сопровождается повышением температуры тела.
Нужно иметь в виду, что ни в коей мере наличие или отсутствие повышения температуры тела не сказывается на характере течения заболевания. Это отнюдь не хорошо и совершенно точно не указывает на легкую форму пневмонии. Воспаление легких остается столь же, а может и более летальным, поскольку иммунная система не может дать достойный отпор инфекционному возбудителю.
Возбудители
Поскольку в большинстве случаев воспаление легких имеет инфекционно-вирусное происхождение (примерно 85% всех клинических случаев), имеет смысл вспомнить основных возбудителей данной патологии:
- Пневмококки. Особые бактерии, наиболее часто затрагивающие легочные ткани. Встречается в качестве основной причины становления воспаления легких в 50-60% всех клинических случаев.
- Клебсиеллы. Наиболее часто вызывают поражение легочных структур у маленьких пациентов, взрослые страдают несколько реже.
- Стафилококки. Наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк. Он обладает высокой степенью заразности (контагиозности), формирует многослойные конгломераты, потому препараты не всегда достаточно эффективны: погибает наружный «слой», внутренние же продолжают существовать.
Несколько реже провоцирует воспаление легких зеленящий стрептококк и его гемолитический «собрат». Они провоцируют сравнительно легкие формы воспаления, потому именно при подобном поражении чаще всего отсутствует гипертермия. - Герпетические агенты. Вирус герпеса 1 типа, штамм второго типа (генитальный герпес, наблюдается при орально-генитальном контакте), штамм третьего типа (провоцирует ветряную оспу, у взрослых же вызывает тяжелые пневмонии и опоясывающий лишай), штамм четвертого типа (вирус Эпштейна-Барр), цитомегаловирус и иные (хотя изучены последующие типы недостаточно).
- Нетипичные инфекционные агенты, вроде микоплазмы, уреаплазмы, хламидий. Провоцируют так называемую атипичную пневмонию, которая нередко протекает без высоких показателей термометра.
- Грибки. В первую очередь кандиды.
Вот лишь наиболее распространенные агенты. На деле же пневмонию может вызвать любой вирус или инфекция, не прямо, так косвенно.
Факторы, приводящие к развитию заболевания
Также следует сказать, несмотря на названные причины, заболевание никогда не формируется, что называется, «на пустом месте». Наиболее часто речь идет о факторах, повышающих вероятность становления проблемы. Пневмония — полифакторное и полиэтиологическое состояние, провоцируемое целым рядом факторов.
Среди наиболее распространенных:
- Стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, особенно длительного характера. Провоцируют выработку кортизола, норадреналина, адреналина, одним словом, гормонов стресса (надпочечники вырабатывают данные вещества для мобилизации организма). Они подавляют иммунную систему. Вызывают тяжелые заболевания, вроде пневмонии.
- Заболевания хронического типа, особенно сопряженные с поражением сердечнососудистой системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Вызывают снижение работы иммунной системы.
- Общее ослабление защитной функции организма. Может вызываться к жизни вирусом иммунодефицита, частыми переохлаждениями и т.д.
- Регулярные переохлаждения.
- Частые острые респираторные вирусные инфекции.
- Наличие в организме очага хронического инфекционного воспаления. Подобным источником может стать кариес, больное горло и другие очаги. Гематологическим и лимфатическим путем инфекция транспортируется в область легких и там оседает.
- Злоупотребление этиловым спиртом. Алкоголь — враг здорового иммунитета. Максимально допустимая доза алкогольных напитков в сутки составляет порядка 50 миллилитров качественного вина, не более.
- Курение.Частое табакокурение сказывается на состоянии легких и бронхов.
Все эти факторы нередко встречаются в комплексе, в разных сочетаниях. Во всех случаях требуется проведение тщательной дифференциальной диагностики. Дабы определиться с конкретным заболеванием. Речь может идти и о других инфекционно-воспалительных или иных недугах.
Формы развития пневмонии
Пневмония подразделяется на два типа, в зависимости от характера течения процесса.
Указанная классификация играет значительную роль в деле диагностики и определения вектора терапевтического воздействия.
- Острую пневмонию. Редко развивается в отсутствии повышения температуры тела. Наиболее часто температура есть, причем находятся показатели термометра в области фебрильных или даже пиретических значений (свыше 39 градусов Цельсия). В период мнимого благополучия наблюдается изменение характера гипертермии. Возможен «упадок сил», снижение температуры тела ниже 36 градусов (гипотермия).
- Хроническую пневмонию. Развивается спонтанно, протекает с вялыми показателями термометра. Как правило, затрагивает отдельные участки легочной системы, на уровне небольших сегментов. Как правило, речь идет о воспалении легких мелкоочагового характера.
Основные симптомы пневмонии без температуры
Симптомы воспаления легких у взрослого человека без температуры характеризуются следующими проявлениями:
- Возникновение кашлевого рефлекса. Признаки пневмонии без температуры но с кашлем развиваются почти всегда. Рефлекс интенсивный, наиболее выражен в ночные и утренние часы.
- Отделение большого количества мокроты. В зависимости от характера процесса, слизистый экссудат может быть гнойным, прозрачным, беловатым, с примесями крови. Все зависит от типа заболевания. О цветах мокроты и их значении в диагностике — читайте тут.
- Одышка. Трудности с дыханием. В отсутствии лечения одышка переходит в удушье и заканчивается развитием выраженной дыхательной недостаточности.
- Удушье. Крайняя степень одышки. Пациент наиболее часто не может выдохнуть, но может вдохнуть. Интенсивное удушье может стать причиной летального исхода.
- Боли за грудиной при дыхании. Развиваются в результате воспаления. Подробнее читайте здесь.
- Тахикардия, нарушения в работе сердечнососудистой системы.
- Влажные либо сухие хрипы и свисты в легких.
- Слабость, признаки общей интоксикации организма. Возможны: тошнота, рвота, вялость, сонливость.
Признаки пневмонии у взрослого без температуры могут встречаться комплексом, могут встречаться в иных сочетаниях, все зависит от обширности поражения тканей нижних дыхательных путей.
Диагностика проблемы
Диагностикой патологий дыхательной системы занимаются специалисты-пульмонологи. Важно идти на прием сразу же, после обнаружения подозрительных симптомов. На первичной консультации происходит опрос пациента на предмет жалоб, их длительности, характера, типа.
Важно своевременно обратиться к специалисту и не заниматься самолечением. Далее проводится сбор анамнеза: врач уточняет, какими заболеваниями страдал или страдает пациент, уточняет важные моменты. В первую очередь устанавливается, имело ли место переохлаждение в недавнем прошлом, были ли контакты с заразными пациентами и т.д.
Далее наступает очередь объективных исследований:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мокроты.
- Исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновского аппарата.
- Бронхоскопия (при спорных ситуациях).
- Выслушивание легочного звука с помощью стетоскопа.
- Физикальное исследование.
- Ряд функциональных тестов.
- Для верификации диагноза этого достаточно. Может потребоваться также и МРТ/КТ-диагностика.
Лечение
Терапевтические мероприятия включают в себя использование нескольких групп лекарственных средств. В первую очередь показано применение лекарственных средств следующих фармацевтических групп.
- Противовоспалительных нестероидного происхождения. Назначаются для купирования воспаления. Способствуют частичному снижению интенсивности болевого синдрома.
- Противовоспалительных на основе глюкокортикостероидов. Используются в целях купирования воспалительного процесса в наиболее сложных клинических случаях.
- Антибактериальных лекарственных средств. Назначаются только и исключительно после проведения специализированных мероприятий по исследованию флоры на чувствительность к антибиотикам. В противном случае велик риск становления еще более тяжелого процесса, резистентного к терапии.
- Спазмолитиков.
- Обезболивающих.
Пневмония без высокой температуры довольно сложна в плане диагностики. Требуется тщательный подход к обследованию пациентов. Необходимо найти грамотного врача и как можно быстрее пройти курс лечения.
Пневмония воспаления легких — признаки, симптомы и лечение
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
pneumoniae.net
Пневмония без температуры симптомы
Пневмония: симптомы без температуры. Симптомы скрытой пневмонии
Высокая температура является классическим признаком воспалительного процесса в легких. Она сигнализирует о таком серьезном недуге, как пневмония. Симптомы без температуры редко принимаются за ее проявление. А жаль. Ведь именно они указывает на скрытое протекание недуга.
Основные причины
Симптомы скрытой пневмонии – это сильная потливость и слабость. Даже в случае минимальных нагрузок. О чем говорят такие признаки? Они сигнализируют об ослабленном иммунитете. Ведь организм не дает нормальной ответной реакции на воспалительный процесс. Именно поэтому даже в случае сильного поражения легких температура тела немного повышается, а иногда и остается на нормальном уровне.
При этом высокая потливость и слабость говорят о сильнейшем отравлении. Вредоносные бактерии не сдерживаются иммунными клетками и распространяют множество токсических веществ. Выделительная система просто не успевает от них избавляться. В результате нарушается функционирование внутренних органов. А это приводит к еще большему угнетению иммунитета. В конечном итоге организм совершенно перестает сопротивляться инфекции.
Запомните, воспаление легких без температуры — признак нарушения иммунитета. Такой больной нуждается в скорейшем оказании медицинской помощи. Поскольку без нее пациент может умереть.
Симптомы пневмонии с кашлем
Ситуация характерна для пациента, перенесшего длительную простуду. Состояние больного значительно улучшилось. Наличие хрипов в легких врач не наблюдает. Остался только небольшой кашель. Например, после сильного бронхита такое остаточное явление считается нормой. Однако лишь в том случае, если сохраняется не более 2 недель.
Когда же есть основания подозревать, что в организме развивается пневмония? Симптомы без температуры, но с наличием кашля должны встревожить в следующих случаях:
- наличие общей слабости;
- продолжительность кашля более 2 недель;
- снижение аппетита;
- отхаркивание большого количества мокроты или, напротив, минимального;
- затрудненный вдох, грудная клетка в это время несимметрично расширяется;
- болевой дискомфорт в области нижних ребер;
- сильный жар и обильное потоотделение при любых нагрузках.
Это самые распространенные признаки. Это очень серьезные, характеризующие такое заболевание, как пневмония, симптомы. Температура 37 С, а иногда и нормальная, в совокупности с вышеназванными признаками может свидетельствовать о скрытой форме туберкулеза легких.
Именно поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Скрытая пневмония без кашля
К сожалению, такому недугу свойственны разные формы проявления. Бывает ли пневмония без температуры и кашля? Симптомы (признаки скрытого недуга) свидетельствуют о полной бездеятельности организма перед коварным заболеванием.
Подвержены такой форме проявления заболевания следующие лица:
- больные алкоголизмом;
- особы, не имеющие постоянного места жительства;
- ВИЧ-инфицированные;
- пожилые люди;
- ослабленные дети;
- пациенты, у которых присутствует различная форма депрессии иммунной системы.
Кроме этого, симптомы скрытой пневмонии без кашля могут наблюдаться у людей, имеющих напряженный график. Такие люди, в большинстве это офисные сотрудники, проводят рабочий день в помещении, обедненном кислородом. При этом они нередко задерживаются после трудового дня. На недомогания средней и легкой тяжести они не обращают внимания. Тем самым зачастую переносят большинство инфекций на ногах.
На фоне ослабления иммунитета у них развивается пневмония. Симптомы без температуры и кашля значительно затрудняют возможность правильного диагностирования недуга. Но вся опасност
neb0ley.ru