Симптомы сотрясение головы – Сотрясение головного мозга – симптомы, лечение, признаки, последствия

Содержание

симптомы, диагностика, лечение и последствия

Зная все основные признаки, симптомы сотрясения мозга, лечение можно начать своевременно, если таковое необходимо. Если специальной терапии не требуется, зная о случившемся, можно держать состояние под контролем и следить за изменениями. Рассмотрим особенности проявлений сотрясения головного мозга у лиц совершеннолетнего и несовершеннолетнего возраста.

Актуальность вопроса

Врачи не зря так хорошо знают, каковы признаки удара головой, сотрясения мозга – такое встречается часто, происходит со многими. Из медицинской статистики можно узнать, что в среднем от числа повреждений ЦНС на долю мозговых сотрясений приходится 75 % случаев. Последствия травмы сказываются на здоровье человека, могут изменить его социальные возможности, в силу чего на первый план выходит своевременное предупреждение сотрясения, а также просвещение широких масс в аспектах симптоматики явления.

Столкнуться с признаками сотрясения мозга после удара головой могут многие. В группу риска относятся люди, пользующиеся транспортом, занимающиеся спортом, работающие на разнообразных производственных объектах. Нередки сотрясения у детей. Можно получить травму в быту. Диагностика состояния затруднена, так как проявления близки к шейному остеохондрозу, сосудистой недостаточности, повышенному давлению. Врачи говорят, что примерно в половине случаев состояние больного оценивается некорректно (как более тяжелое, нежели есть, либо наоборот).

Термины и явления

Прежде чем рассматривать, каковы признаки сотрясения головы у ребенка и взрослого, следует обратиться к принятой терминологии. Мозговым сотрясением именуют повреждение тканей органа, нервной и сосудистой системы, оболочек, костей. Это может случиться по причине неудачного падения, удара о твердую поверхность. Возможны необратимые последствия. Пока нет точного описания процессов, протекающих в мозге после удара. Врачи считают, что сотрясение приводит к дисфункции отдельных клеточных нервных структур, нарушению питания тканей и смещению слоев мозга относительно друг друга. Формируются микроскопические ушибы, отеки, кровь проникает из сосудов в близлежащие ткани. Проведение МРТ не показывает наличия существенных изменений морфологии органа.

Если признаки сотрясения головы у взрослого, ребенка позволяют заподозрить тяжелое течение, есть вероятность получения отдельными элементами мозга серьезных повреждений. Кровеносные сосуды могут разорваться. Это приводит к потере сознания на секунды или даже минуты. Длительность бессознательного состояния позволяет оценить уровень тяжести травмы. О наихудшем развитии событий говорит кома.

Первичные проявления

Первый признак сотрясения головы – невозможность осознать, что случилось, едва человек пришел в сознание. Зачастую не удается сообразить, где находишься, узнать людей вокруг. Тяжесть состояния оценивается по уровню ретроградной амнезии. Сотрясение тем существеннее, чем более продолжительный временной промежуток невозможно вспомнить. Признак объясняется нарушением важнейших дыхательных и регулирующих работу сердца, кровеносной системы мозговых центров.

Помогающий в диагностике сотрясения головного мозга симптом – бледность кожных покровов в первые часы после получения травмы. Человек ощущает себя слабым, в ушах шумит, а голова кружится. Зачастую беспокоит боль в голове – сильная пульсация в области затылка. Некоторых рвет, тошнит. Дыхание может стать частым. По причине сотрясения возможно учащение пульса или замедление сердечных сокращений. Спустя некоторое время параметры приходят в норму. Давление может стать выше среднего, но может сохраниться на среднем уровне – это определяется травмой, сопутствующими агрессивными факторами. Температура сохраняется обычной.

Как заподозрить неладное?

К признакам, симптомам сотрясения головного мозга относится нарушение функциональности органов зрения. Некоторые ощущают болезненность при движении глазными яблоками, другим становится сложнее фокусировать взгляд. Зрачки могут расшириться или сузиться, стать разными по величине. Типичное проявление сотрясения – расхождение глаз при попытке чтения.

Доктора, профессионалы знают, как распознать сотрясение мозга, что делать, чтобы помочь пострадавшему, но иметь общие представления об этом должен любой человек. В частности, следует представлять, какие проявления после получения травмы или удара головой сигнализируют о необходимости обратиться за квалифицированной помощью. К их числу относится повышенная активность работы потовых желез и приливы, особенно выраженные в области лица. Некоторые ощущают себя некомфортно. Может нарушиться сон.

Прогресс состояния

Как правило, проявления сотрясения проходят в ближайшие две недели после получения травмы. Важно помнить о возможности длительного сохранения нарушений здоровья. В частности, такой признак сотрясения головного мозга у взрослого, ребенка, как головная боль, может долгое время беспокоить на фоне повышенного давления. Отмечается, что люди, перенесшие сотрясения, страдают от более существенных, интенсивных, длительных головных болей.

Признаки и симптомы легкого и тяжелого сотрясения определяются особенностями организма человека. Во многом они зависят от возраста. К примеру, если сотрясение случилось у грудничка, малолетнего ребенка, обычно потери сознания нет в принципе. В момент получения травмы кожные покровы бледнеют, что особенно заметно по лицу, биение сердца усиливается. Постепенно ребенок становится вялым, его постоянно тянет в сон. Довольно часто наблюдаются срыгивания, малыша рвет. У некоторых нарушается сон. Возможна обеспокоенность. Если травму получил ребенок дошкольного возраста, обычно симптомы полностью исчерпывают себя за пару дней.

Возраст и проявления: особенности

Первые симптомы сотрясения мозга у людей возрастной группы до среднего возраста включительно практически всегда сопровождаются потерей сознания. Чем старше человек, тем выше вероятность потери возможности ориентироваться во времени, пространстве сразу после получения травмы.

Неврологические проявления при легкой форме повреждения исчерпывают себя через пару недель. Мозговой метаболизм по-прежнему протекает неправильно в течение года, иногда – дольше.

Частые симптомы

К признакам сотрясения головы, встречающимся чаще всего, относятся тошнота, рвота. Такое возможно, пока человек все еще без сознания. Если неизвестно, что случилось с пострадавшим, по рвотному рефлексу можно предположить именно сотрясение.

После любого удара по голове человек ощущает боль. Это сигнализирует о разнообразных травмах, включая сотрясение. Больной либо слишком активен, или его постоянно тянет в сон, состояние вялое. Могут отмечаться сбои координации, очевидно указывающие на мозговое повреждение. Одновременно возможно головокружение.

Ключевой признак сотрясения головы – потеря сознания. Возможен продолжительный период затмения или кратковременный – всего лишь несколько секунд. Осматривая человека, следует обратить внимание на зрачки – совпадают ли формы, размеры.

На сотрясение указывает судорожное состояние. Если человек в сознании, при громких звуках и слишком ярком свете он испытывает дискомфорт. Во время разговора возможны проявления спутанного сознания. Зачастую человек не может вспомнить произошедшее перед получением травмы. На сотрясение может указывать несвязная речь.

Так ли все просто?

Постепенно признаки сотрясения головы становятся слабее и пропадают. Если продолжительное время наблюдаются симптомы, появившиеся вскоре после травмы, возможно, причина – существенные, серьезные сбои мозговой функциональности. Есть вероятность отечности органа, гематомы, ушиба мягких тканей.

Проблематика уточнения состояния обусловлена тем, что далеко не каждый человек в силах вспомнить, что спровоцировало сотрясение. Непросто сразу установить, имеют ли место сопутствующие повреждения или сотрясение легкое, никакие мозговые области не затронуты. К примеру, нередки случаи, когда травма, спровоцировавшая мозговое сотрясение, приводит к повреждению стекловидной костной черепной пластины. Состояние не сопровождается внешними проявлениями, при осмотре пациента врач обычно диагностирует легкое сотрясение. Есть опасность полного отсутствия симптомов. Постепенно состояние больного становится хуже, но связать это с падением, ударом удается не всегда, что осложняет диагностику.

Иногда за признаками сотрясения головы следуют утяжеляющиеся симптомы, указывающие на нездоровое давление на мозговые ткани. Такое развивается спустя приблизительно пару недель после получения травмы. Состояние ухудшается стадиями, а терапевтический курс зачастую предполагает срочное оперирование. Во внушительном проценте случаев нельзя заранее предсказать результат операции.

Откуда пришла беда?

Сотрясение связано с получением ушиба, с резким движением или ударом. В преимущественном проценте случаев сотрясение наблюдается на фоне перенесенного ДТП, полученной на производстве или дома травме, спортивной активности. Позвоночный столб дает осевую нагрузку на черепные кости, что может стать причиной агрессивного механического влияния на мягкие ткани при прыжке без амортизации или случайном непредсказуемом падении.

Объемы между черепом и мягкими тканями занимает специфическая жидкость – ликвор. Она позволяет предупредить негативные влияния физических нагрузок. Если человека случайно что-то ударило, возникает инерционное противонаправленное движение мозговых тканей внутри черепной коробки, что приводит к росту местного давления. Происходит гидравлический удар. Возможен механический.

Мозг производит вынужденные колебания, инициирующие повторные повреждения. Дополнительно травма наблюдается по причине ротационного осевого смещения, объясняющегося ударами о выступы черепа. Чем сильнее, непредсказуемее было агрессивное влияние, тем существеннее мозговые повреждения.

Последствия: тяжелые и не очень

ЧМТ может стать причиной многочисленных осложнений, последствий. Наиболее часто встречается синдром, так и называемый – «после сотрясения». Это приводит к появлению сильных головных болей спустя дни и месяцы, иногда – годы после получения травмы. Иногда болезненность откровенно мучительная, больные жалуются на раскалывающуюся голову. Одновременно приходят тревожные мысли, а сам человек склонен раздражаться по пустякам. Для него становится проблемой концетрировать внимание, засыпать и просыпаться, функционировать в обществе, на рабочем месте.

При наблюдении подобных осложнений нужно обратиться к доктору для выбора терапевтического курса, позволяющего облегчить состояние. Как правило, назначают медикаментозную программу, строгий режим работы и отдыха. Больным противопоказан яркий свет, существенно усиливающий боль. На помощь придут анальгетики, успокоительные и снотворные. В преклонном возрасте дополнительно назначают программу предупреждения и устранения рассеянного склероза.

Травма головы: как помочь?

Наиболее значимое при симптомах сотрясения мозга лечение – первая помощь. Если человек все время сохраняет сознание или теряет его на очень непродолжительное время, нужно уложить пострадавшего горизонтально, слегка приподняв голову. Если больной потерял создание надолго, его поворачивают на правый бок и запрокидывают голову, развернув лицом к поверхности, на которой он лежит. Далее сгибают под углом 90 градусов ногу, руку с левой стороны. Эта поза позволит воздуху без труда попадать в легкие, а значит, минимизируется опасность гипоксии.

После получения травмы нужно попасть ко врачу. Поначалу симптоматика всех случаев сходная, сложно оценить тяжесть повреждения, и важно вовремя сделать рентгеновский снимок, уточняющий диагноз. На ближайшие 48 часов рекомендован постельный режим, абсолютный покой. Нельзя смотреть телевидение, читать. Запрещена музыка. Препараты, назначаемые врачом, помогут успокоиться, наладить сон, избавиться от кружения и боли в голове.

Особенности терапии

В большинстве случаев состояние приходит в норму в течение первой недели после получения повреждения или за вдвое больший срок. В среднем каждый третий случай сопровождается осложнениями разного варианта тяжести. Выше опасность такого развития, если переносить состояние на ногах. Возможен посттравматический невроз. ЧМТ может спровоцировать эпилепсию. Определенный процент пострадавших нуждается в срочном оперировании.

В преклонном возрасте высока вероятность неврологической симптоматики и осложнений, ухудшающих работу сосудистой мозговой системы. На фоне травмы может подняться давление, растет опасность инсульта, повышается риск развития заболевания Альцгеймера.

Если перенесено мозговое сотрясение, на ближайший год человека ставят на наблюдение. Невролог проверяет, нет ли последствий травмы, как меняется качество жизни. При необходимости врач рекомендует лечебный курс.

Аптечные продукты: что поможет?

При необходимости коррекции состояния после травмы, мозгового сотрясения могут назначить «Фенобарбитал». Препарат относится к классу успокоительных, улучшает засыпание и сон. Сходным эффектом обладает известный медикамент «Финлепсин».

Перенесшим травму людям показаны средства, предупреждающие судорожность, угнетающие ретикулярные формации. Самые доступные медикаменты этой группы – боярышниковые, пустырниковые настойки. Иногда доктор советует остановиться на таблетках «Нозепам» или «Феназепам». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Фенибут», имеющий выраженный успокоительный эффект.

Чтобы минимизировать отек тканей и расширить сосудистые проходы, перенесшим потрясение людям следует принимать «Сермион» или «Эуфиллин». Конкретный препарат выбирает доктор, исходя из тяжести состояния, показаний и противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Иногда врач советует остановится на «Трентале» или «Кавинтоне». Неплохой репутацией обладает медикамент «Мемоплант».

Что еще использовать?

После получения мозговой травмы стабилизировать состояние помогают средства, снижающие активность формирования в органических тканях свободных радикалов. Среди аптечных препаратов таким эффектом обладает популярный «Глицин». Сходными качествами известны лекарственные составы «Мексидон» и «Мексиприм».

Стабилизация состояния возможна посредством постановки капельницы. В вену вводят раствор электролитов. Такое особенно актуально при тяжелом варианте мозгового сотрясения. Программа предназначена для нормализации концентрации калиевых ионов в клетках мозга.

Если травма стала причиной астении, если у больного кружится голова, врач может порекомендовать витамины группы В. Хороший эффект показывают «Вестинорм» и «Бетасеркс».

Особенный случай: пострадали дети

Далеко не всегда родители вовремя могут узнать о том, что ребенок ударился головой. Признаки сотрясения включают повышенную активность. Частота травмирования мозга у детей значительно выше, нежели у взрослых, в силу любознательности, слабой координации. Очень редко ребенок может адекватно оценить уровень опасности ситуации. Чем младше чадо, тем хуже у него рефлексы защиты головы, а значит, падение с большей степенью опасности может спровоцировать ЧМТ.

Признаки сотрясения головы у грудничка, маленького ребенка отличаются от проявлений мозговой травмы у взрослого человека. Чем чадо младше, тем симптоматика выражена слабее. Сознание пострадавшие теряют очень редко. Заподозрить получение травмы можно по обеспокоенности и склонности ребенка плакать. Младенец срыгивает, его часто рвет, кожа бледнеет, аппетит становится хуже. Если травму получил младенец, может набухнуть родничок. Некоторые детки не могут спать, других постоянно тянет в сон. А вот в школьном возрасте получившие травму теряют сознание чаще, нежели груднички. В этом возрасте уже есть опасность незначительной амнезии. Ребенок жалуется на больную голову, обильно потеет, апатичен или раздражителен, капризен, склонен плакать. Проверка давления показывает нестабильность показателей.

fb.ru

Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение

Сотрясением называется одна из наиболее легких видов повреждения головы, из-за которой наносятся повреждения сосудам мозга. Подобные нарушения организма считаются особо опасными, потому как диагностировать и лечить их следует сразу, без промедления. Происходит подобное только при сильном ударе головы, воздействии на нее механического воздействия. Удары головой о какой-либо предмет, падение головой – основные причины появления травм такого рода. Признаки сотрясения мозга видны сразу. Важно только их знать, чтобы определить болезнь.

Развитие симптомов происходит по разным механизмам, в зависимости от характера воздействия. Повреждены могут быть разные участки. Точный диагноз, где указаны имеющиеся повреждения и нарушения, указать сложно. Не стоит забывать, что какие бы то ни было нарушения деятельности центрального мыслительного органа требуют немедленного лечения и знать, что делать при сотрясении мозга.

Сотрясение головного мозга не лечится в домашних условиях. Дома невозможно будет установить верную причину проблемы, определить все имеющиеся поврежденные отделы. Потому важно провести надежную диагностику с помощью специального оборудования.

Симптомы и признаки

После получения удара головы, прослеживаются определенные симптомы, по которым есть возможность понять, что здесь именно сотрясение головного мозга, а не другая проблема.

Симптомы сотрясения мозга:

Ступор. Выражается в появлении растерянности у человека, возникает состояние, подобное оглушению. Мускулатура на лице напрягается, лицо перестает выражать эмоции, так как мышцы застывают. Происходит такая реакция из-за торможения движений в теле. В мозгу начинают неправильно передаваться нервные сигналы, оттого и возникает состояние.
Потеря сознания, контузия. Больной перестает проявлять реакцию на внешние раздражающие факторы, перестает что-то чувствовать. Длительность такого состояния колеблется от пары секунд до 5-6 часов. Все зависит от причиненных повреждений, силы удара. Состояние возникает из-за изменений при подаче сигналов по нервам. Тело ощущает острую недостачу кислорода, случившуюся из-за изменения кровообращения.

Рвота. Возникает один раз. Дыхание становится частым, начинается выделение слюны и сильная слезоточивость. Бывает несколько рвотных приступов. Состояние случается из-за изменений в рвотном центре.
Тошнота. Возникновение неприятных ощущений, сильной тяжести в животе. Влияют нарушения в рвотном центре, находящемся в одной из частей продолговатого мозга. Часть подвергается раздражению, отчего проявляется соответствующая реакция.
Головокружение. Может усиливаться при изменении положения тела. Нарушается работа вестибулярного аппарата.
Изменение пульса. Определяющий фактор для появления — возникновение кислородного голодания из-за повышения давления в черепной коробке. Может случиться надавливание на некоторые центры, отчего возникает соответствующая реакция.

Бледность. Может сменяться появлением красноты или разных других оттенков, которых бывает сколько угодно много и проявляются они у разных людей по-разному из-за неправильной работы вегетативных органов. Артериальная сетка на лице начинает сужаться или расширяться, потому меняется цвет кожи.
Головная боль. Пульсации в затылочной части или в месте удара. Начинается распирающая боль из-за увеличения давления в голове, раздражением рецепторной сетки на голове.
Шум. Может проявляться как шипение, или сильный звон. Из-за удара может сдавливаться большой ушной нерв, потому возникает нарушение в работе слуховых органов. Потому человеку кажется, что шумит где-то снаружи.
Дополнительным признаком служат болевые ощущения при движении глазами. Давление в черепе увеличивается, потому может возникать дискомфорт, когда человек поворачивает глазами. Лечение сотрясения головного мозга при подобном симптоме усложняется, ведь могут быть задеты важные органы или системы.

Нарушение координации. Возникает чувство, что тело перестает слушаться. Двигательные функции выполняются как бы с замедлением. Из-за замедления в проходе сигналов от мозга к мускулатуре.
Признаки сотрясения головного мозга заканчиваются повышенным выделением пота. Внутренние органы контролируют работу симпатической системы, управляющей выделениями пота. Она сильно возбуждается, там возникает напряжение. Потому человек выделяет большое количество пота в сравнении с обычным режимом.

Сразу после травмы могут появляться первые симптомы сотрясения головного мозга:

Сужаются или расширяются зрачки. Диагностический момент, который важно сразу распознать: реакция на свет должна быть нормальная, необычных ощущений никаких не должно прослеживаться. Но если замечено, что зрачки разного размера, здесь речь идет о серьезных нарушениях, больших, чем простая травма. Появляется подобная реакция из-за действия, которое может быть оказано на центральные части вегетативной системы. Они управляют движениями мускулатуры, работающей на уменьшение или увеличение зрачков. Лечение сотрясения головного мозга усложняется при таком симптоме.

Дрожание глазных яблок, когда глаза двигаются в стороны. Проявление симптома еще и в следующем: становится тяжело рассмотреть предметы, которые находятся сбоку, без поворотов головы. Подобное явление возникает в результате поражения внутреннего уха, мозжечка. Подобные системы управляют скоростью сокращения мышц. При сотрясении головного мозга диагностика несложная. Но если возникают описанные симптомы, важно обратиться в медучреждение в ближайшее время.

Получается, что человек не может зафиксировать взгляд на определенном предмете сбоку него. Лечение сотрясения мозга при таких симптомах важно осуществлять сразу, чтобы не возникло ухудшения состояния.

Диагностика

По сути, сотрясение головного мозга и есть диагноз. Чтобы понять, что оно имеет место, важно выявить сотрясение, зная симптомы и лечение осуществить в кратчайшие сроки. Понять, что заболевание присутствует у человека, можно по простому объяснению свидетелей о том, что человек ударился головой. Сам факт удара пострадавший может не помнить, потерять сознание. Потому важно рассмотреть повреждения, по которым можно понять, что травма присутствует и осуществить лечение при сотрясении.

Многие не знают, как лечить сотрясение мозга, пытаются сделать все дома. Но в медицинском центре произведутся все необходимые действия, человек будет точно уверен, что серьезных нарушений нет. Диагностированный должен пройти дополнительные исследования для выявления побочных эффектов, вызванных ударом. Выявленный побочный эффект послужит для подтверждения состоявшихся негативных изменений.

Каждое сотрясение мозга имеет симптомы, признаки. Каждая травма оставляет структурные поражения различной тяжести. Например, если появилось напряжение в затылочной части, можно смело сказать, что имеет место раздражение мозговых оболочек, которое может свидетельствовать о субарахноидальном кровоизлиянии.

Диагностика сотрясений головного мозга проводится с помощью пункции спинномозговой жидкости. Если результат не отличается от нормальных показателей, значит, кровоизлияние отсутствует. Важно проследить, имеется ли во взятом составе примесь кровяных телец. Для понимания изменений, возникших в результате травмы, проводится КТ.

Определяются возникшие патологические изменения, выявляются нарушения функций разных отделов мозга. Сотрясение головного мозга, лечение которого осуществляется в больнице, должно быть определено в как можно скорейшее время, чтобы врач смог локализовать причиненный организму вред.

Оказание первой помощи

Часто, если случилось сотрясение головного мозга, человек приходит в сознание быстро. Важно придать ему комфортное положение. Лежать он должен горизонтально, голова слегка приподнята. Если человек продолжает находиться без сознания, выявлять ничего не нужно. Следует придать ему «спасительное положение», чтобы не смогли проявиться никакие дополнительные проблемы. Для этого требуется:

положить его на правый бок;
запрокинуть голову, лицо слегка повернуть к земле;
согнуть левую руку и ногу под прямым углом в локте и колене. Важно определить при этом, какие переломы присутствуют на теле в местах, положение которых придется менять и есть ли переломы вообще. При наличии описанные места трогать не следует.

Такое положение обеспечивает нормальное прохождение воздуха в легкие и, при наличии жидкостей во рту, беспрепятственному их вытеканию. Даже при ненормальном положении языка, дыхательная функция не нарушается. При кровоточащих ранах важно перевязать голову. Важно знать, что делать при сотрясении мозга, чтобы оказать человеку, если потребуется необходимую помощь.

Не нужно думать, что сотрясение головного мозга является несложным заболеванием, вылечиться от которого можно и дома, отлежавшись на диване.

При сотрясении головного мозга обязательно посещение доктора, проведение определенных процедур. Необходимо определить наличие кровоизлияний в мозгу, изменений, возникших в результате удара. Следует знать при сотрясении мозга, что делать и как поступать. От этого может зависеть даже жизнь человека.

Людям, окружающим человека с травмой, необходимо знать, как определить сотрясение мозга, чтобы вовремя принять меры к оказанию помощи. Для пострадавшего требуется установка постельного режима на 1-3 суток. Потом, если заболевание отступило, состояние нормализовалось, возможна выписка из стационара и проведение амбулаторного лечения. Длительность его около 14 дней.

golovnaiabol.ru

Сотрясение мозга: симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга — это наиболее частое последствие черепно-мозговой травмы, протекающее с нарушениями функций головного мозга. Симптомы сотрясения мозга, а точнее, симптомы легкого сотрясения головного мозга легко пропустить в быту, но их значение никогда нельзя недооценивать. Ведь любая травма головы, даже легкая, может привести к серьезным последствиям для здоровья и самой жизни человека.

Повреждения при данной травме обычно носят обратимый характер, но в особых случаях могут угрожать жизни и здоровью человека, так как правильно оценить степень тяжести при сотрясении мозга не всегда удается.

Причины сотрясения

Сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

в быту;
на производстве;
в детском коллективе;
при занятиях в спортивных секциях;
при дорожно-транспортных происшествиях;
в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
в военных конфликтах;
при баротравмах;
при травмах с ротацией (поворотом) головы.

Признаки сотрясения головного мозга

Наиболее характерными проявлениями сотрясения головного мозга являются:

кратковременная потеря сознания (может не быть) ;
тошнота или рвота;
ретроградная амнезия.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие признаки сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Первая степень травмы проявляется обморочным состоянием, не превышающим 20 минут. При этом предъявляются жалобы на головную боль, тошноту, иногда — рвоту. Пульс обычно учащен, как после стресса. Такой симптом, как повышенная температура при сотрясении мозга, может присутствовать не всегда, но должен насторожить пациента и окружающих.

Вторая степень сопровождается продолжительным обмороком, потерей сознания, чувством «затуманенности» сознания. Часто страдает речевая функция: речь становится несвязной и нечеткой, ответы на вопросы затруднены.Страдает координация движений, происходит нарушение равновесия. Здесь требуется немедленное оказание медицинской помощи. Нельзя ни в коем случае оставлять такого пострадавшего одного из-за беспомощности его состоянии.

Третья степень тяжести протекает с частичной или полной потерей памяти, тошнотой, головокружением, чрезмерным потоотделением, шумом в ушах, бледностью и липкостью кожи. Пострадавший не ориентируется во времени и пространстве, сон его становится беспокойным и часто прерывается. Крайней степенью данного состояния может быть кома.

Обычно о степени травмы судят по длительности потери сознания и амнезии: чем дольше они длятся, тем повреждения головного мозга серьезнее. Коварной особенностью сотрясения мозга является возможное временное самопроизвольное улучшение состояния больного и исчезновение первоначальных симптомов. Но нельзя заблуждаться и оставлять пострадавшего дома, надеясь, что у больного всего лишь слабое сотрясение мозга, так как в это время могут протекать скрытые патологические процессы, приводящие к серьезным последствиям.

Травмы головы несовместимы с употреблением алкоголя из-за его способности разрушающе воздействовать на мозговые артерии. При этом увеличивается риск разрушения клеток мозга после перенесенной травмы.

Влияние возраста пациента на проявления сотрясения

У грудных детей и малышей сотрясение мозга обычно не приводит к потере сознания. У них симптомы после сотрясения головного мозга выражаются:

бледностью лица;
учащенным пульсом;
срыгиванием при кормлении;
вялостью или сонливостью;
беспокойством и расстройствами сна.

Также редко теряют сознание после подобной травмы пожилые люди. У них обычно ярче выражены речевые нарушения и расстройства временной и пространственной ориентации.

Первая помощь

При подозрении даже на сотрясение головного мозга легкой степени пострадавшего необходимо уложить, приподняв голову. При бессознательном состоянии человека укладывают на правый бок с запрокинутой головой и опущенным к земле лицом, с полусогнутыми левыми конечностями. Это положение предотвращает западение языка и попадание в органы дыхания рвотных масс или крови. В случае кровотечения из раны, на голову накладывают повязку.

При любой черепно-мозговой травме вызвать «неотложку» необходимо.

Самое частое осложнение нарушения режима при сотрясении головного мозга — это головные боли, длящиеся до конца жизни пациента. Об их причинах читайте здесь. В результате сотрясения у больного может повыситься артериальное давление. Подробно об этом состоянии в этой статье.

Лечение сотрясений

Симптомы и лечение сотрясения головного мозга имеют четкую взаимосвязь между собой. Но лишь опытный невролог сможет оценить степень тяжести полученной травмы. Иногда под видом сотрясения могут скрываться такие угрожающие жизни травмы, как перелом свода или основания черепа. И лишь современные методы исследования, в виде рентгена черепа, компьютерной томографии с последующей консультацией нейрохирурга, смогут дать ответ на характер травмы.

Все пострадавшие с любой степенью сотрясения подлежат отправке в стационар с обязательным постельным режимом на 1-3 суток, с последующей корректировкой методики лечения.

Лечение небольшого сотрясения мозга может происходить без медикаментозной терапии, но с обязательным полным покоем для больного.

Основные схемы медикаментозного лечения при данной травме включают успокаивающие, обезболивающие, сосудистые препараты, витаминные комплексы.

У многих боксеров частые потери сознания на ринге вследствие сотрясений мозга нередко приводят к энцефалопатии. При этом у них нарушаются функции нижних конечностей, изменяется психика, возникает скудность речи, тремор головы и рук.

Осложнения

Сотрясения мозга могут осложняться развитием травматических энцефалопатий или эпилепсий, астеническим синдромом, проблем со зрением, снижением памяти и интеллекта, эмоциональной лабильностью, развитием неврозов, сильных головных болей.

Особенно неблагоприятны повторные сотрясения мозга, что, например, часто встречается в профессиональном спорте.

golovnie-boli.ru

как распознать и избежать последствий?

Не все знают, какие симптомы возникают при сотрясении головного мозга у взрослых, а ведь иногда такие знания могут уберечь от серьезных осложнений и даже спасти жизнь.

Что называют сотрясением мозга?

Сотрясение головного мозга – это легкая форма черепно-мозговой травмы

Сотрясением называют травму головного мозга, которая не сопровождается повреждением нервной ткани. Оно возникает при ударе головой (падение с высоты, удар о твердый предмет, потасовка). При этом если сила удара недостаточна для органического повреждения мозга, но развиваются функциональные нарушения.

В механизме развития последствий травмы играют роль молекулярные нарушения, микроповреждения тканей, нарушение транспорта воды и солей в нервной ткани. Все эти патологии обратимы, особенно если была своевременно оказана медицинская помощь. Травма проявляется общемозговыми расстройствами.

При диагностике не выявляются какие-либо изменения – нет объемных образований, гематом, смещения или отека головного мозга.

Подобные результаты дают основание классифицировать травму как более серьезную. При этом самочувствие пациента страдает, и достаточно сильно.

Из-за особенностей симптоматики сотрясение мозга часто остается без надлежащего лечения, а из-за отсутствия видимых повреждений травма воспринимается как несерьезная и не требующая обращения за медицинской помощью. Важно помнить, что диагноз врач может поставить только «по горячим следам», в течение первых двух суток. Если обратиться за помощью позже, то диагностические меры будут менее эффективны. Это особенно важно, если нужно установить факт драки, умышленного удара по голове, производственной травмы или нарушения техники безопасности.

По каким симптомам его можно узнать?

Головная боль, головокружение, тошнота и шум в ушах – признаки сотрясения

Для сотрясения мозга характерны общемозговые симптомы – снижение работоспособности, общее недомогание, раздражительность от яркого света и громкого звука, сонливость, утомляемость. Возможны нарушения памяти, касающиеся коротких промежутков времени до или сразу после травмы.

Наиболее типичный набор симптомов – головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Они могут возникать сразу после травмы или в течение 1-2 часов после нее. При этом эффективность обезболивающих препаратов достаточно низкая – головная боль сохраняется несмотря на прием таблеток. Тошнота усиливается после еды и в транспорте.

Признаки раздражения мозговых оболочек – свето- и звукобоязнь, нарушения координации. У пациента нарушается походка, ориентирование в пространстве, появляется сонливость. Умственная активность снижена – пациент не может выполнять сложные умственные задачи, не всегда способен самостоятельно добраться до дома.

Нарушения памяти проявляются двумя типами расстройств – ретроградная и антероградная амнезия.

Ретроградной амнезией называется потеря памяти на события непосредственно перед травмой – пациент не может вспомнить, как получил сотрясение, иногда не в состоянии вспомнить сам факт травмы. Антероградная амнезия при сотрясении встречается редко. Это потеря памяти на события, случившиеся после травмы. Как правило, такой период длится недолго – не более суток. Иногда встречается смешанная форма амнезии.

У пациента могут отмечаться эмоциональные расстройства – раздражительность, депрессия, капризы. Если пациент ложится спать, то сон будет тревожным, с частыми пробуждениями. Возможен ступор – пациент с запозданием реагирует на внешние раздражители, возникают трудности с оценкой ситуации и принятием решений.

Неврологические симптомы:

Бледность или покраснение кожных покровов.
Дрожание рук.
Сужение зрачков.
Потливость.
Нистагм при отведении глаз в сторону.

Истечение ликвора из ушей или носа, потеря чувствительности в отдельных областях тела или другие очаговые симптомы – это признаки ушиба головного мозга или субдуральной гематомы.

Степени тяжести сотрясения и их признаки

Клинические проявления зависят от тяжести сотрясения

Выделение нескольких степеней сотрясения мозга – спорный вопрос. Некоторые специалисты считают его излишним и выделяют только одну степень сотрясения.

Другие указывают на необходимость выделения трех разновидностей в зависимости от тяжести нарушений и дальнейших последствий:

Легкое сотрясение (1 степень) проявляется только основными признаками травмы – головной болью, усталостью, тошнотой. Возможны эмоциональные расстройства и светобоязнь, незначительный тремор рук. Если пациент находится в покое некоторое время, эти признаки проходят в течение часа. Память и сознание остаются без изменений, сонливость выражена умеренно или отсутствует полностью.
Средняя степень проявляется неврологическими симптомами, нарушениями сна и аппетита, светобоязнью, заторможенностью. Возможна потеря памяти, чаще всего – ретроградная. Внимание нарушено, пациент не в состоянии сконцентрироваться на выполнении задачи. Возможно временное ухудшение зрения или слуха. При этом пациент в сознании.
Основной признак тяжелого сотрясения мозга – потеря сознания. Они может длиться от нескольких секунд до 6 часов. Выраженность неврологической симптоматики различная – от умеренной до сильной. Может присутствовать ретроградная или антероградная амнезия, умственная работоспособность резко снижена. Потеря сознания более 6 часов – признак ушиба головного мозга. На практике временной критерий не используется в качестве определяющего, поскольку за 6 часов могут развиться необратимые изменения в нервной ткани.

Как оказать первая помощь пострадавшему?

Нужно вызвать скорую помощь, чтобы определить степень тяжести повреждения головного мозга

Правильно оказанная первая помощь помогает избежать отдаленных последствий сотрясения, а также способствовать наиболее быстрому выздоровлению больного.

Самое главное, о чем нужно помнить тем, кто оказался рядом с пострадавшим – больной не всегда в состоянии адекватно оценить повреждения, он может их преуменьшать или преувеличивать, причем это происходит не умышленно. Некоторые пациенты даже отрицают сам факт травмы, поскольку не помнят его.

Правила оказания помощи:

Первое, что нужно сделать – осмотреть пострадавшего на предмет различных травм, особенное внимание уделяя голове, лицу и шее. Травмы в этой области указывают на то, что нарушения функций головного мозга могут быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Переломы костей лица кроме нижней челюсти говорят о том, что скорее всего имеет место травма головного мозга. Следует разговаривать с пациентом, задавать ему вопросы и следить за его реакцией. Эти признаки примерно укажут на степень тяжести состояния.
Если имеется хотя бы один признак травмы – головная боль, тошнота или рвота после удара головой – пациент нуждается в медицинской помощи. Если пациент способен добраться до больницы, его нужно туда отвести (отправлять пострадавшего за помощью одного нельзя – по дороге ему может стать хуже). Если нет – нужно вызвать скорую.
До приезда медицинской бригады пациента нужно уложить в удобную позу на кровати или любой ровной поверхности. Под головой должна быть подушка, необходим доступ свежего воздуха – мешающую одежду нужно расстегнуть, если нет возможности вывести больного на улицу – открыть окна.
Если пациент без сознания, его нужно положить на бок. Рука и нога с противоположной стороны должны быть согнуты и не давать пациенту перевернуться на живот. (Если кладут на правый бок – то левая нога и левая рука). Перемещать его не надо, особенно, если есть другие травмы кроме удара по голове.
Независимо от состояния пациента нужно обработать антисептиком раны на голове и лице. Если есть кровотечение – нужно остановить его.
С пациентом нужно постоянно разговаривать, следить за его реакцией, если он без сознания – за пульсом и дыханием. Если свет и звук вызывают раздражение – нужно задернуть шторы в помещении или прикрыть лицо пациента тканью, избегать громких звуков.

После прибытия специалистов нужно подробно описать все известные обстоятельства травмы и особенности самочувствия пациента. Скорее всего, врач предложит госпитализацию – отказываться от нее не нужно, даже если пациент утверждает, что хорошо себя чувствует.

Какие анализы и обследования нужно пройти?

Результаты МРТ головного мозга позволят определить дальнейшее лечение

Госпитализация пациента необходима для проведения полноценного исследования. Как правило, для этого приходится пролежать в больнице около суток. Пациенту назначают рентгенографию черепа, МРТ головного мозга, анализы крови (общий и биохимический) и церебральной жидкости.

Если они не выявляют никаких изменений в головном мозге, но общий и неврологический осмотр указывает на нарушения функции нервной системы, пациенту ставится диагноз сотрясения мозга. Дальнейшая лечебная тактика зависит от тяжести состояния.

Неврологические признаки, на которые ориентируется врач при постановке диагноза:

Феномен Гуревича (в положении стоя пациент не может смотреть вверх или вниз, не падая в направлении взгляда).
Несимметричность мимики.
Неустойчивость в позе Ромберга (в положении стоя руки вытянуты вперед, глаза закрыты).
Сокращение мышц подбородка в ответ на прикосновение к возвышенности большого пальца.

Эти признаки могут присутствовать не в полном составе или быть выраженными слабо. Следует отметить, что у некоторых здоровых людей с нарушениями координации в сочетании с сильным стрессом могут выявляться похожие результаты.

Особенности терапии – стационар и домашнее лечение

Терапия направлена на устранение симптоматики и развитие осложнений

После обследования срок госпитализации зависит от тяжести состояния пациента. В легких случаях достаточно суток под наблюдением врача, а затем пациент лечится амбулаторно. При сотрясении средней и тяжелой степени требуется госпитализация в неврологическое отделение. В любом случае пациенту полагается больничный лист на две недели или больше.

Пациенту требуется полный покой и полупостельный (а в первые 2-3 дня – постельный) режим. Назначается строгая диета с исключением всех продуктов, способных возбуждать нервную систему (кофеин, танин, газированная вода). Физическая активность ограничивается. Если имеются признаки светобоязни, нужно задернуть шторы и избегать громких звуков. Не рекомендуется зрительная нагрузка (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора).

Из препаратов назначаются успокоительные средства (валериана, пустырник, при необходимости – афобазол), обезболивающие, ноотропные средства. Если имеется головокружение, назначают лекарства для его снятия (Бетагистин), при проблемах со сном – небольшие дозы снотворных. На поздних этапах лечения допустимо применение стимулирующих средств – Элеутерококка.

При легкой степени все необходимые условия можно обеспечить дома, периодически посещая поликлинику, а на ранних этапах – вызывая врача на дом.

При средней и тяжелой степени сотрясения есть риск развития осложнений – припадков, падения артериального давления, повторной потери сознания, поэтому нужно наблюдение врача до стабилизации состояния.

Подробнее о сотрясении головного мозга можно узнать из видео:

Ограничения – чего не следует делать?

Чтобы избежать последствий сотрясения, следует соблюдать ряд ограничений.

Непосредственно после травмы нельзя засыпать, самостоятельно передвигаться, тем более в одиночку добираться до больницы, есть и пить (можно сделать несколько глотков воды), принимать какие-либо лекарства до того, как их пропишет врач.
В течение следующих нескольких суток в зависимости от тяжести состояния нельзя выполнять физические упражнения (активность должна быть строго ограничена), употреблять возбуждающие вещества (кофе, алкоголь, крепкий чай, энергетики), пить газированную воду (в том числе минеральную), курить.
Зрительная нагрузка противопоказана – нельзя читать, смотреть телевизор и работать за компьютером. Под запретом громкая музыка и другие раздражители.

После выписки из стационара полагается больничный лист и долечивание дома. При этом зрительная и физическая нагрузка строго ограничиваются, сохраняет свою актуальность диета. Курение и алкоголь строго под запретом. Расширение режима происходит постепенно.

Ближайшие и отдаленные последствия

Прогноз и осложнения зависят от тяжести сотрясения и своевременности лечения

Последствия сотрясения объединяют под названием посткоммоционного синдрома. Он включает в себя целый ряд патологических состояний – бессонницу, повторяющиеся головные боли, ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности.

Некоторые пациенты отмечают у себя снижение слуха или зрения после травмы. Такой синдром проявляется в течение 10-20 дней после сотрясения. Также среди ранних процессов развитие комы, менингитов, энцефалитов, эпилептических очагов. Если осложнения оставлены без лечения, они несут угрозу для жизни.

Среди отдаленных последствий, которые могут развиться в течение месяца после травмы – вегето-сосудистая дистония, эмоциональный расстройства, снижение интеллекта, стойкие нарушения памяти и внимания. Характерны нарушения в работе вестибулярного аппарата – появление болезни движения и нарушений равновесия. Может измениться походка, нарушиться координация движений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Симптомы сотрясения головного мозга — SportWiki энциклопедия

Сотрясение головного мозга стало в последнее время одной из самых обсуждаемых тем в спортивной медицине как на национальных, так и на международных форумах. Прежде, согласно сообщениям, частота сотрясения у старшеклассников, играющих в американский футбол, составляла приблизительно 19%, но опубликованное недавно исследование указывает на снижение частоты сотрясения головного мозга: до 4% в 1999 г. у игроков в американский футбол. Тем не менее частота сотрясения головного мозга, вероятно, недооценивается, если принять во внимание многочисленность определений и диагностических критериев. Несмотря на то что средства массовой информации, освещая эту проблему здравоохранения, больше привлекают общественное внимание к случаям в профессиональном спорте, основную группу риска составляют как раз старшеклассники и студенты: именно они чаше попадают к спортивным врачам с этой патологией.

Симптомы сотрясения головного мозга[править | править код]

Посттравматическая энцефалопатия.
Потеря сознания не абсолютный признак сотрясения головного мозга, больной может оставаться в сознании.
Характерные жалобы: головная боль, нарушение равновесия и координации, головокружение, дурнота и «туман в голове».
Группу риска составляют спортсмены молодого возраста — старшеклассники и студенты.

Одна из проблем, затрудняющих лечение сотрясения головного мозга у спортсменов, — отсутствие общепринятого определения этой патологии. Наибольшее число сторонников имеет определение, предложенное в 1966 г. Нейрохирургическим комитетом по номенклатуре травм головы. Комитет определил сотрясение головного мозга как «совокупность кратковременных посттравматических нарушений функции нервной системы (например, расстройство сознания, зрения, равновесия и др.), обусловленных поражением ствола головного мозга».

Позже были предложены и другие определения. Многие врачи и научные работники пользуются определением Американской академии неврологии, согласно которому сотрясение головного мозга — это «вызванное травмой изменение психического статуса, как с потерей сознания, так и без нее».

Это определение продиктовано стремлением расширить определение Нейрохирургического комитета: ведь при сотрясении головного мозга травма не ограничивается стволом и может затрагивать другие участки, например кору. Кроме того, определение, данное Академией, особенно подчеркивает, что сотрясение далеко не всегда сопровождается потерей сознания.

Недавние исследования метаболических нарушений при сотрясении головного мозга позволили глубже понять его проявления. С помощью экспериментов на грызунах была установлена причина изменений во внутриклеточной и внеклеточной среде поврежденных клеток. Это вызванный возбуждающими аминокислотными медиаторами сдвиг с активацией Ыа+,К+-АТФа-зы и последующим усилением гликолиза. Таким образом, вслед за сотрясением в головном мозге резко возрастает потребность в энергии. Несмотря на это, мозговой кровоток снижается, что не вполне понятно. Снижение мозгового кровотока полагают результатом накопления в эндотелиальных клетках Са2+ и, как следствие, генерализованного нейрогенного спазма мозговых сосудов. Возникающее таким образом несоответствие потребности в энергии ее доставке может усилить уязвимость клеток, особенно при изменении мозгового кровотока, даже самого минимального, повысить ВЧД и вызвать апноэ. У животных, как показали эксперименты, эти нарушения могут сохраняться до 2 нед, а у человека, возможно, и дольше. Применять теорию метаболических нарушений к людям было бы преждевременно, но, безусловно, заслуживают внимания вопросы: возникает ли уязвимость, как долго она сохраняется и имеет ли она клинические признаки.

Ввиду многообразия и непостоянства проявлений сотрясения головного мозга диагностическое значение имеют все жалобы и физикальные изменения. Сотрясение головного мозга у спортсменов может проявляться как одним каким-нибудь симптомом, так и несколькими, все и каждый из которых важны для диагностики и лечения. Необходимо подчеркнуть, что состояние спортсмена сразу после травмы, непосредственно на игровом поле, может сильно различаться в зависимости от механизма травмы, травматологического анамнеза и многих других факторов. Пока что не доказано, чтобы какой-нибудь из основных симптомов (головная боль, антероградная или ретроградная амнезия, нарушение равновесия) отражал тяжесть сотрясения. Есть предположение, что амнезия, возможно, в большей степени указывает на неблагоприятный прогноз, однако утверждать это пока рано.

Признаки сотрясения головного мозга, отобранные специалистами из Питтсбургского университета для первичного осмотра спортсменов

Объективные признаки
- Оглушенное состояние
- Ошибочные действия во время матча
- Остановки во время матча
- Неспособность уверенно назвать матч, счет, соперника
- Неловкость движений
- Замедленные ответы на вопросы
- Потеря сознания
- Поведенческие расстройства или изменение личности
- Ретроградная амнезия
- Антероградная амнезия

Жалобы спортсмена
- Головная боль
- Тошнота
- Неустойчивость или головокружение
- Двоение в глазах или неясное, нечеткое зрение
- Свето- или звукобоязнь
- Ощущение вялости, заторможенности
- Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах
- Нарушение памяти или способности к сосредоточению
- Нарушения сна (появляются позже)
- Утомляемость, ощущение усталости

Лучше всего, хотя это и не всегда возможно, собирать сведения из нескольких источников (у спортсмена, тренеров, товарищей по команде, родителей) и многократно (например, сразу после травмы, через несколько часов, через 24 ч, через 48 ч и т. д.). Это полезно не только потому, что амнезия или бессознательное состояние могут помешать спортсменам точно описать собственные жалобы, но также потому, что спортсмены могут уменьшать, отрицать или скрывать симптомы в надежде быстрее вернуться на поле.

Головная боль[править | править код]

Головная боль — самое частое проявление сотрясения головного мозга: она отмечается почти в 80% случаев. Однако отсутствие головной боли не исключает сотрясения, а лишь указывает на необходимость самой тщательной оценки других жалоб и симптомов. Выявлению посткоммоционной головной боли может помешать наличие у спортсмена боли в мышцах и суставах шеи или другой головной боли (например, мигрени или очень распространенной психогенной головной боли). Однако к любой головной боли, появившейся после удара по голове или туловищу, следует отнестись внимательно.

Посткоммоционную головную боль обычно характеризуют как давящую, распирающую; она может быть как локальной, так и разлитой. У некоторых спортсменов, особенно страдающих мигренью, возможна головная боль, напоминающая мигрень; она может быть односторонняя и часто описывается как пульсирующая. Посткоммоционная головная боль обычно усиливается при физическом напряжении. Таким образом, если головная боль у спортсмена усиливается во время пробы с физической нагрузкой или возобновления игры, следует заподозрить сотрясение головного мозга и назначить лечение. Головная боль после сотрясения может развиться не сразу, а по прошествии многих часов после травмы, что опять-таки подчеркивает необходимость повторять осмотр травмированного спортсмена.

Учитывая высокую частоту посткоммоционной головной боли, изучили ее влияние на исход. В одном исследовании участвовали спортсмены-старшеклассники с головной болью и без головной боли, перенесшие сотрясение мозга примерно неделю назад. Результаты показали, что у спортсменов с головной болью были несколько снижены реакция и память при компьютерном нейропсихологическом тестировании, было гораздо больше других симптомов сотрясения и был выше риск антероградной амнезии, чем у спортсменов без головной боли. Другой недавний проект, исследующий тип головной боли и исход при сотрясении головного мозга, подчеркивает важность тщательного выявления и оценки постком моцион ной головной боли. Спортсменов, у которых нет головной боли или она не похожа на посттравматическую мигрень, и спортсменов с типичной посттравматической мигренью сравнивали по различным параметрам исхода. В целом, у спортсменов с посттравматической мигренью исход был хуже. Точнее, спортсмены с посттравматической мигренью (головная боль, тошнота, свето- или звукобоязнь) отличались более тяжелыми когнитивными нарушениями, чем спортсмены с обычной головной болью или без нее, а также демонстрировали большие отклонения при нейропсихологическом тестировании. Таким образом, спортсмены с посттравматической мигренью, возможно, нуждаются в консервативном лечении больше, чем другие, и могут отличаться более значительными нарушениями и, возможно, затяжным периодом восстановления.

Хотя головная боль после сотрясения далеко не всегда служит признаком неотложного состояния, сильная или быстро усиливающаяся головная боль, особенно сопровождающаяся рвотой или быстро нарастающим угнетением сознания, может указывать на угрожающую жизни патологию, например субдуральную гематому или внутричерепное кровоизлияние. Это требует немедленной госпитализации и проведения КТ или МРТ головы.

Другие частые жалобы[править | править код]

После сотрясения головного мозга возможны помимо головной боли и другие симптомы — нарушения равновесия или координации либо головокружение. Кроме того, спортсмен может жаловаться на быструю утомляемость, заторможенность (физическую или умственную) или сонливость. Утомляемость особенно распространена в первые дни после травмы и, поданным клинических наблюдений, возникает почти так же часто, как и головная боль. Нередко спортсмены жалуются на кратковременные нарушения зрения: нечеткость, ухудшение периферического зрения, пятна и линии перед глазами и другие нарушения. Возможны также когнитивные расстройства — проблемы с вниманием, сосредоточением, кратковременной памятью, обучением и выполнением комплексных заданий (нескольких действий одновременно). Эти симптомы обычно обнаруживаются по возвращении спортсмена в школу или на работу. Нарушения сознания, например оглушенность, также могут быть среди жалоб спортсмена, но поскольку эти изменения обычно хорошо заметны со стороны, о них чаше и подробнее сообщают окружающие.

Другая частая жалоба, привлекшая недавно внимание исследователей, — ощущение «тумана в голове». Группу спортсменов-старшеклассников, перенесших сотрясение мозга и указавших на «туман в голове» при опросе, сравнили со спортсменами-старшеклассниками, также перенесшими сотрясение мозга, но не испытывающими такого ощущения. Результаты показали, что в первой группе была значительно замедлена реакция, снижена память и увеличено время прохождения компьютерного нейропсихологического тестирования. Кроме того, у спортсменов из первой группы отмечалось и множество других жалоб. Это исследование, подобно исследованиям посттравматической мигрени и головной боли вообще, указывает на важность любого субъективного или объективного симптома для диагностики и прогнозирования времени восстановления, а также для определения тяжести сотрясения.

Другая частая жалоба (или симптом) — эмоциональные расстройства. Большинство спортсменов жалуются на повышенную раздражительность или вспыльчивость. Возможны, однако, другие изменения: тоска или подавленность (уныние), тревожность и даже (крайне редко) дурашливость или эйфория. Аффект по описанию спортсмена или родителей будет соответствовать плоскому или лабильному. Эмоциональные расстройства могут быть кратковременные (например, не более 30 с можно наблюдать, как полузащитник (в американском футболе) плачет у боковой линии) или длительные в случае значительного повреждения (жалобы на стойкую подавленность, депрессию).

Aubry М et al: Summary of the first international conference on concussion in sport. Clin J Sport Med 2002; 12:6.
Collins MW et al: Relationship between post-concus-sion headache and neuropsychological test performance in high school athletes. Am J Sports Med 2003;31:168.
Collins MWet al: On-field predictors of neuropsychological and symptom deficit following sports-related concussion. Clin J Sport Med 2003; 13:222.
Dupuis. F et al: Concussions in athletes produce brain dysfunction as revealed by event-related potentials. Neuroreport 2000; 11:4087.
Echemendia RJ et al: Neuropsychological test performance prior to and following sports-related mild traumatic brain injury. Clin J Sport Med 2001; 11:23.
Iverson GLet al: Relation between subjective fogginess and neuropsychological testing following concussion. J Int Neuropsychol Soc 2004; 10:1.
Johnston KM et al: A contemporary neurosurgical approach to sport-related head injury: The McGill Concussion Protocol. J Am Coll Surg 2001; 192:515.
Johnston KM et al: New frontiers in diagnostic imaging in concussive head injuries. Clin J Sport Med 2001; 11:166.
Lovell MR: Evaluation of the professional athlete. In: Sports-Related Concussion. Bailes JE et al (editors). Quality Medical Publishing, Inc., 1999.
Lovell MR, Burke CJ: Concussion management in professional hockey. In: Neurologic Athletic Head and Spine Injury. Cantu RE (editor). Saunders, 2000.
Maroon JC et al: Cerebral concussions in athletes: evaluation and neuropsychological testing. Neurosurgery 2000;47:659.
McAllister TW et al: Brain activation during working memory 1 month after mild traumatic brain injury. Neurology 1999;53:130.
Mihalik JP et al: Post-traumatic migraine characteristics in athletes following sports-related concussion. J Neurosurg 2005,-102:850.
Schnirring L. How effective is computerized concussion management? Phys Sport med 2001 ;29:11.

sportwiki.to