Колоректальный рак — Городская больница №3 г. Ижевск
Рак толстой кишки – одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей, заболеваемость которой с каждым годом растет все больше. За последние 20 лет лечение злокачественных новообразований толстого кишечника претерпело значительные изменения. Современные методы диагностики позволяют повысить точность дооперационного установления стадии опухолевого процесса и тем самым оптимизировать лечение.
– Актуальна ли проблема колоректального рака для нашего региона?
В Удмуртской Республике состоит на учете 32820 человек со злокачественными новообразованиями, это составляет около 2% от населения республики.
В УР за 2015год заболеваемость колоректальным раком в структуре всех злокачественных новообразований занимает первое место и ее доля составляет 13%. Несмотря на многочисленные программы модернизации здравоохранения, совершенствование техники операций, реорганизации структуры поликлиник и открытия первичных онкологических кабинетов во всех городских и районных поликлиниках, реального и значительного улучшения результатов лечения колоректального рака в последние годы нет.
Причинами этого являются: 1.Низкая санитарная грамотность населения. 2.Отсутствие должной онкологической настороженности медицинских работников. 3.Недостаточная оснащенность лечебных учреждений диагностической аппаратурой. 4.Дефицит специалистов. Все это в совокупности приводит к поздней диагностике. За 2015г в нашей республике выявлено 797 заболевших раком толстой кишки.
Показатели запущенности. В России в настоящее время остаются высокими: более 45% больных раком прямой кишки и 50% больных раком ободочной кишки приходят к врачу, когда заболевание находится на III-IYстадии. В нашей республике 47,3% приходят к врачу с распространенными формами рака толстой кишки. К сожалению, шансы на полное излечение в таких случаях уже не велики. Врачи-онкологи в этих случаях вынуждены применять агрессивные методы лечения, имеющиеся в арсенале современной медицины. Последствием их являются серьезные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, приводящие к инвалидности.
Как заподозрить рак толстой кишки?
К сожалению, следует признать, что нет ярко выраженных и специфичных симптомов этого заболевания на ранних его стадиях развития. По мере увеличения опухолевой массы возникает нарушение функции данного органа.
Выделяют несколько клинических форм течения заболевания:
1. Синдром «малых признаков»: появление необычной слабости, недомогание, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, неприятный запах во рту.
2. Синдром функциональных признаков без кишечных расстройств : боли в животе, желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастральной области).
3. Синдром кишечных расстройств, который проявляется вздутием и урчанием в животе, сменой запоров и поносов.
4. Синдром патологических выделений характеризуется появлением крови, обильной слизи в кале.
5. При обтурации просвета кишки возникает его непроходимость, которая сопрвождается болями, тошнотой, рвотой, вздутием живота.
6. При локализации опухоли в правой половине характерно появление анемии без видимого кровотечения, общее недомогание, субфебрильная температура тела.
Любой дискомфорт (боли в животе чередование запоров, поносов, немотивированная слабость), возникающий, у пациентов старше 40 лет является поводом к обращению врачу и проведению обследования. Выявление колоректального рака на ранних стадиях позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться хороших результатов.
Рак на ранних стадиях может вызывать минимум жалоб и протекать под маской многих других проктологических и хирургических заболеваний. Поэтому своевременно обращайтесь к специалистам.
Каким должен быть алгоритм обследования больного с подозрением на рак толстой кишки?
Заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяют в первую очередь жалобы больного и анамнез.
Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации в толстом кишечнике первичной опухоли и проявляются осложнениями, возникающими вследствие опухолевого роста.
Кто в большей степени подвержен заболеванию этим тяжелым недугом?
В первую очередь это контингент населения старше 59лет. На их долю приходится 93% всех заболевших опухолями толстого кишечника (КРР). Именно с этого возраста нужно проводить скрининговые программы обследования с целью выявления потенциальных больных, используя относительно простые, доступные и информативные лабораторно-инструментальные методы диагностики.
Алгоритм обследования пациента с подобными жалобами должен включать:– клинический осмотр, в т. ч. пальцевое исследование прямой кишки;
– эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия) с биопсией опухоли;
– рентгенография толстой кишки с контрастированием барием;
– консультация врача-онколога;
– другие исследования – по показаниям.
Использование комплекса указанных методов позволяет установить точный диагноз, определить истинную распространенность опухолевого процесса и стадию заболевания, выбрать адекватную тактику лечения.
К сожалению, на сегодняшний день врачи практической лечебной сети не всегда имеют возможность использовать все вышеуказанные методы диагностики.
Методы диагностики опухолей толстого кишечника постоянно совершенствуются, разрабатываются новые технологии. Перспективным методом диагностики колоректального рака является виртуальная колоноскопия с применением компьютерной томографии, чувствительность которой, по данным зарубежных авторов, оставляет 75-100%.
Лечение рака толстого кишечника (КРР): На ранних стадиях заболевания при раке толстой кишки достаточно проведение хирургического метода лечения. Оно было и остается во всем мире основным в достижении лечебного эффекта. При этом методе удаляется часть пораженного органа (резекция его) в пределах здоровых тканей.
При распространенных формах рака лечение необходимо дополнение химиолучевой терапии. У каждого вида терапии имеются свои преимущества и ограничения. Нередко операция завершается формированием временной или постоянной кишечной стомы на передней брюшной стенке. Для процесса пищеварения это анатомическое преобразование несущественно. В большей степени это проблема психологическая и социальная. При определенной адаптации такие пациенты могут вести социально- активный образ жизни без ущерба для здоровья. Эффективность лечения определяется пятилетней выживаемостью с момента операции. В УР при раке толстой кишки она достигает 53,6% , это незначительно лучше общероссийских показателей.
Существуют ли лабораторные, простые для пациента, методы ранней диагностики?
· Исследование кала на скрытую кровь считается наиболее простым из известных лабораторных методов предварительной диагностики рака толстой кишки. Чувствительность этого теста достигает всего 50-60% при одноразовом его проведении, в то же время она может достичь 90%, если исследование проводить один раз в 1-2 года в течение длительного периода времени.
· Следующим методом уточняющей диагностики является сигмоскопия, при которой осматривается не весь толстый кишечник, а его дистальные отделы до 60см. Такое эндоскопическое исследование значительно легче переносится пациентом, требуется меньше времени, дешевле.
Методы профилактики рецидива заболевания?
После завершения лечения все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у онколога. Целью его является своевременное выявление прогрессирования заболевания и применение имеющегося арсенала противоопухолевых лечебных средств и методов.
– Актуальна ли проблема колоректального рака для нашего региона?
В Удмуртской Республике состоит на учете 32820 человек со злокачественными новообразованиями, это составляет около 2% от населения республики.
В УР за 2015год заболеваемость колоректальным раком в структуре всех злокачественных новообразований занимает первое место и ее доля составляет 13%. Несмотря на многочисленные программы модернизации здравоохранения, совершенствование техники операций, реорганизации структуры поликлиник и открытия первичных онкологических кабинетов во всех городских и районных поликлиниках, реального и значительного улучшения результатов лечения колоректального рака в последние годы нет.
Причинами этого являются: 1.Низкая санитарная грамотность населения. 2.Отсутствие должной онкологической настороженности медицинских работников. 3.Недостаточная оснащенность лечебных учреждений диагностической аппаратурой. 4.Дефицит специалистов. Все это в совокупности приводит к поздней диагностике.
За 2015г в нашей республике выявлено 797 заболевших раком толстой кишки.
Показатели запущенности. В России в настоящее время остаются высокими: более 45% больных раком прямой кишки и 50% больных раком ободочной кишки приходят к врачу, когда заболевание находится на III-IYстадии. В нашей республике 47,3% приходят к врачу с распространенными формами рака толстой кишки. К сожалению, шансы на полное излечение в таких случаях уже не велики. Врачи-онкологи в этих случаях вынуждены применять агрессивные методы лечения, имеющиеся в арсенале современной медицины. Последствием их являются серьезные функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, приводящие к инвалидности. По предварительным итогам в 2015г. рак толстой кишки по этому показателю занял первое место, впервые опередив сердечнососудистую патологию.
Как заподозрить рак толстой кишки?
К сожалению, следует признать, что нет ярко выраженных и специфичных симптомов этого заболевания на ранних его стадиях развития.
По мере увеличения опухолевой массы возникает нарушение функции данного органа.
Выделяют несколько клинических форм течения заболевания:
1. Синдром «малых признаков»: появление необычной слабости, недомогание, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита, неприятный запах во рту.
2. Синдром функциональных признаков без кишечных расстройств : боли в животе, желудочно-кишечный дискомфорт (тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, чувство тяжести в эпигастральной области).
3. Синдром кишечных расстройств, который проявляется вздутием и урчанием в животе, сменой запоров и поносов.
4. Синдром патологических выделений характеризуется появлением крови, обильной слизи в кале.
5. При обтурации просвета кишки возникает его непроходимость, которая сопрвождается болями, тошнотой, рвотой, вздутием живота.
6. При локализации опухоли в правой половине характерно появление анемии без видимого кровотечения, общее недомогание, субфебрильная температура тела.
Любой дискомфорт (боли в животе чередование запоров, поносов, немотивированная слабость), возникающий, у пациентов старше 40 лет является поводом к обращению врачу и проведению обследования. Выявление колоректального рака на ранних стадиях позволяет максимально использовать весь спектр современных методов лечения и добиться хороших результатов.
Рак на ранних стадиях может вызывать минимум жалоб и протекать под маской многих других проктологических и хирургических заболеваний. Поэтому своевременно обращайтесь к специалистам.
Каким должен быть алгоритм обследования больного с подозрением на рак толстой кишки?
Заподозрить наличие злокачественного новообразования позволяют в первую очередь жалобы больного и анамнез.
Клинические проявления колоректального рака зависят от локализации в толстом кишечнике первичной опухоли и проявляются осложнениями, возникающими вследствие опухолевого роста.
Кто в большей степени подвержен заболеванию этим тяжелым недугом?
В первую очередь это контингент населения старше 59лет.
На их долю приходится 93% всех заболевших опухолями толстого кишечника (КРР). Именно с этого возраста нужно проводить скрининговые программы обследования с целью выявления потенциальных больных, используя относительно простые, доступные и информативные лабораторно-инструментальные методы диагностики.
Алгоритм обследования пациента с подобными жалобами должен включать:– клинический осмотр, в т. ч. пальцевое исследование прямой кишки;
– эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия или колоноскопия) с биопсией опухоли;
– рентгенография толстой кишки с контрастированием барием;
– консультация врача-онколога;
– другие исследования – по показаниям.
Использование комплекса указанных методов позволяет установить точный диагноз, определить истинную распространенность опухолевого процесса и стадию заболевания, выбрать адекватную тактику лечения.
К сожалению, на сегодняшний день врачи практической лечебной сети не всегда имеют возможность использовать все вышеуказанные методы диагностики.
Методы диагностики опухолей толстого кишечника постоянно совершенствуются, разрабатываются новые технологии. Перспективным методом диагностики колоректального рака является виртуальная колоноскопия с применением компьютерной томографии, чувствительность которой, по данным зарубежных авторов, оставляет 75-100%.
Лечение рака толстого кишечника (КРР): На ранних стадиях заболевания при раке толстой кишки достаточно проведение хирургического метода лечения. Оно было и остается во всем мире основным в достижении лечебного эффекта. При этом методе удаляется часть пораженного органа (резекция его) в пределах здоровых тканей.
При распространенных формах рака лечение необходимо дополнение химиолучевой терапии. У каждого вида терапии имеются свои преимущества и ограничения. Нередко операция завершается формированием временной или постоянной кишечной стомы на передней брюшной стенке. Для процесса пищеварения это анатомическое преобразование несущественно.
В большей степени это проблема психологическая и социальная. При определенной адаптации такие пациенты могут вести социально- активный образ жизни без ущерба для здоровья. Эффективность лечения определяется пятилетней выживаемостью с момента операции. В УР при раке толстой кишки она достигает 53,6% , это незначительно лучше общероссийских показателей.
Существуют ли лабораторные, простые для пациента, методы ранней диагностики?
· Исследование кала на скрытую кровь считается наиболее простым из известных лабораторных методов предварительной диагностики рака толстой кишки. Чувствительность этого теста достигает всего 50-60% при одноразовом его проведении, в то же время она может достичь 90%, если исследование проводить один раз в 1-2 года в течение длительного периода времени.
· Следующим методом уточняющей диагностики является сигмоскопия, при которой осматривается не весь толстый кишечник, а его дистальные отделы до 60см. Такое эндоскопическое исследование значительно легче переносится пациентом, требуется меньше времени, дешевле.
Методы профилактики рецидива заболевания?
После завершения лечения все пациенты подлежат диспансерному наблюдению у онколога. Целью его является своевременное выявление прогрессирования заболевания и применение имеющегося арсенала противоопухолевых лечебных средств и методов.
Рак матки — диагностика, лечение ранних стадий рака матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе
Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом высшей категории Лисичкиной Е.
Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное диагностическое обследование (УЗИ, аспирационная биопсия, раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки, гистероскопия) и осуществляют профилактику и лечение рака тела матки на ранних стадиях. У нас проводится химиотерапевтическое лечение, а также осуществляются высокотехнологичные оперативные вмешательства, направленные на радикальное удаление опухоли.
- 99% информативность гистологического исследования для выявления рака матки
- 75-80% рака матки диагностируют на 1 стадии
- Более 90% показатели пятилетней выживаемости пациенток и благоприятный прогноз при комплексном лечении рака матки 1 стадии
Записаться на процедуру
О заболевании
Рак тела матки (карцинома эндометрия) — злокачественная опухоль, развивающаяся в эпителиальном слое матки.
Заболевание составляет 4,8% злокачественных новообразований женской половой системы.
Причина развития рака матки неизвестна, но существует ряд факторов, которые повышают риск возникновения заболевания.
- Ранний возраст начала менструаций (менее 12 лет), а также позднее их прекращение (старше 55 лет).
- Отягощенный семейный онкологический анамнез.
- Наличие гиперплазии эндометрия.
- Избыточная масса тела.
- Метаболический синдром (триада: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет)
- Длительный прием чистых эстрогенов.
- Прием тамоксифена при раке молочной железы.
При наличии факторов риска особенно важно регулярно проходить профилактическое обследование у гинеколога, поскольку выявленные на ранних стадиях злокачественные новообразования матки излечимы.
Стадии рака матки
- I ст.— опухоль ограничивается тканями тела матки.
- II ст.
— прорастание рака на шейку матки. - III ст. — распространение опухоли на серозную оболочку, придатки, влагалище. Наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах.
- IV ст. — инвазия в мочевой пузырь и/или прямую кишку.
Симптомы рака матки
Рак матки может проявляться изменением характера менструаций, которые становятся более затяжными, нерегулярными. В менструальных выделениях может появиться больше слизи. Прогрессирование опухолевого процесса приводит к болям внизу живота, продолжительным кровотечениям. Если у женщины уже наступила менопауза, любые кровянистые выделения (даже незначительные) должны служить сигналом для обращения к врачу.
При появлении межменструальных кровянистых выделений, изменении характера менструаций и кровомазании в постменопаузе гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проведут консультацию, обследование совместно со специалистами других областей (эндокринолог, гематолог, терапевт, кардиолог, рентген-специалист).
Проведут скрининговую и более углубленную диагностику патологии эндометрия.
Записаться на процедуру
Диагностика рака матки
- Консультацию гинеколога. Опрос пациентки. Гинекологический осмотр с забором материала на цитологическое исследование.
- Исследования
- Трансвагинальное УЗИ с измерением толщины эндометрия, описанием его структуры.
- Аспирационная биопсия эндометрия
- Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем гистероскопии с дальнейшим проведением гистологического и иммуногистохимического исследования полученных тканей.
- Проведение офисной гистероскопии (без наркоза и расширения цервикального канала) с прицельной биопсией патологических тканей при очаговых формах рака.
- КТ, МРТ — выполняются при раке матки III и IV стадий для уточнения степени поражения лимфатических узлов и смежных органов.
Лечение рака матки
В Клиническом госпитале на Яузе используются наиболее эффективные методы лечения рака матки. При выявлении ранних форм рака тела матки проводим оперативное лечение в объеме лапароскопической пангистерэктомии, лимфаденэктомии.
- Хирургическая операция — на начальных стадиях рака матки.
- Персонализированная фармакотерапия — все стадии рака матки кроме 1а требуют специфического противоопухолевого лечения. В нашем госпитале оно назначается по индивидуальной схеме с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
- Лучевая терапия. При необходимости лучевой терапии (дистанционной и внутриполостной) пациентка направляется в специализированную клинику. При раке тела матки лучевая терапия проводится при абсолютных противопоказаниях к хирургическому лечению или в сочетании с ним.
Важно! После лечения Вы можете иметь детей
Если до начала лечебных мероприятий произвести забор способных к оплодотворению яйцеклеток и сохранить их в Криобанке, то в будущем, по завершении лечения, при желании женщина может иметь родных ей генетически детей.
Это стало возможным, благодаря ЭКО и суррогатному материнству. Эти услуги также доступны в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.
Почему мы
- Врачи. Высококвалифицированные специалисты — онкологи и хирурги-гинекологи с большой практикой.
- Современное оборудование. Ультразвуковая и эндоскопическая (гистероскоп, лапароскоп, все доступные виды современных энергий) техника экспертного класса.
- Быстрая точная диагностика. Комплексное диагностическое обследование позволяет поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки, что очень важно при онкологических заболеваниях.
- Полное сопровождение. На этапе обследования, предоперационной подготовки, а также во время восстановительного периода вы всегда находитесь под наблюдением опытного медперсонала.
Лечение рака матки может быть эффективным, если вы вовремя обратитесь к опытным специалистам. Врачи Клинического госпиталя на Яузе предлагают вам весь спектр диагностических процедур, самое современное лечение злокачественных опухолей женской половой системы на ранних этапах и помощь в организации лечения при более поздних стадиях заболевания.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Симптомы и лечение рака тела матки
Лечение рака тела матки
Рак тела матки не является приговором репродуктивной функции женщины. При выполнении органосохраняющей операции в дальнейшем возможно наступление беременности.
Новообразования тела матки находятся на втором месте по распространенности среди злокачественных заболеваний женской половой системы. Современная медицина разработала эффективные методы борьбы с болезнью:
- щадящие хирургические операции, позволяющие полностью удалить опухоль, но сохранить орган;
- прицельную химио- и радиотерапию, помогающую удалить оставшиеся раковые клетки и не допустить повторного развития болезни.
Прогноз достаточно хороший, например, достичь ремиссии при гормонозависимом раке матки у женщин младше 50 лет удается в 90% случаев.
Симптомы рака тела матки
Основные симптомы рака матки:
- нарушения менструального цикла;
- у пожилых женщин — кровянистые выделения после наступления климакса;
- обильные бесцветные выделения с неприятным запахом;
- болевые ощущения внизу живота и в области поясницы;
- нарушения мочеиспускания и дефекации при поражении соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря.
В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.
Виды и стадии рака тела матки
Есть несколько классификаций рака матки. По типу клеток, из которых растет опухоль, различают:
- аденокарциномы— рак из железистой ткани;
- плоскоклеточный рак;
- смешанный рак из железистых и плоских клеток эндометрия;
- серозный и муцинозный раки;
- недифференцированные опухоли из незрелых клеток, они встречаются редко и относятся к наиболее опасным.
По направлению роста опухоли выделяют эндофитные новообразования — растут внутрь стенки матки, и экзофитные— растут в полость органа. По тяжести заболевание делят на четыре стадии.
Мы лечим рак тела матки на любой стадии, подбирая эффективное лечение на консилиуме с участием врачей профильных специализаций.
Как мы можем помочь при раке тела матки
- Мы предлагаем лечение в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум с участием онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективного лечения.
- Применяем высокоточные методы диагностики, щадящие методики хирургического лечения, современные подходы к реабилитации — это увеличивает шансы наших пациенток на выздоровление.
Последствия рака тела матки
Без лечения рак матки прогрессирует от первой стадии к четвертой. На последней стадии опухоль прорастает мочевой пузырь и прямую кишку, дает метастазы в отдаленные органы.
Чем позднее начата терапия, тем сложнее справиться с болезнью, обратиться к врачу стоит как можно раньше. Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака матки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.
Диагностика рака тела матки
Используем современные методы диагностики рака матки, позволяющие в короткие сроки поставить точный диагноз:
- УЗИ малого таза — для оценки формы и размера матки, изменения окружающих тканей, величины и локализации узлов опухоли.
- Гистероскопия с биопсией — забор образца ткани на гистологию под контролем видеокамеры. Позволяет определить тип раковых клеток.
- КТ, МРТ, ПЭТ/КТ — дополнительное исследование опухоли с помощью современных методов сканирования, выявление метастазов.
Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.
Лечение рака тела матки
Методы лечения рака тела матки подбираем с учетом тяжести болезни и состояния пациентки. Мы не только лечим болезнь, но и сохраняем качество жизни наших пациентов после терапии:
- Хирургическое лечение — объем операции зависит от стадии рака, удаляют только матку или матку вместе с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. В Клинике Онкологии предпочтение отдается малотравматичные вмешательствам с сохранением органа либо с сохранением яичников, если матку необходимо удалить.
- Химиотерапия — относится к дополнительным методам лечения, применяют для улучшения прогноза и снижения риска метастазирования.
- Гормональная терапия — назначается при гормонозависимом раке.
Чем отличается лечение рака тела матки в «Клинике Онкологии XXI века»
- Мультидисциплинарный подход к терапии, подбор лечения с учетом стадии болезни.
- Лапароскопические операции, после которых не остается рубцов, а срок восстановления сокращается в два раза, химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
- В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств.
- По ОМС доступен холодовой шлем — процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
Реабилитация после операции
Реабилитация после удаления рака матки нужна для возвращения к полноценной жизни, ликвидации последствий гистерэктомии.В клинике разработана комплексная методика восстановления, основанная на ЛФК и физиотерапии.
Преимущества обращения в клинику «Онкология XXI века»
- Индивидуальный подбор лечения с учетом диагноза и состояния пациента
- Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
- Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
- Последующее наблюдение онколога в поликлиническом отделении
Названы 11 ранних симптомов рака, которые нельзя игнорировать — Российская газета
Медики описали 11 симптомов, которые могут свидетельствовать об онкозаболеваниях и которые лучше обсудить с врачом. ActiveFeel собрал информацию об этих тревожных признаках возможной болезни. Отмечается, что раннее выявление онкологических заболеваний значительно повышает шансы на их успешное излечение.
В частности, рекомендуется обратить внимание на постоянное чувство усталости. В числе причин могут оказаться, например, рак толстой кишки или лейкемия.
Онкозаболевания могут привести к резкой и необъяснимой потере веса. Должна настораживать и постоянная боль, которая не проходит, даже несмотря на лечение. Болевые ощущения могут указывать на опухоль головного мозга, прямой кишки, яичника или рака толстой кишки.
Обнаруженные на теле уплотнения — тоже тревожный симптом. Регулярная и беспричинная на первый взгляд высокая температура — еще один опасный признак, поскольку рак воздействует на иммунную систему. Такой симптом проявляется на поздних стадиях болезни, но может свидетельствовать и о ранней стадии рака крови.
На рак кожи могут указать любые необычные и новые веснушки, родинки или бородавки. Поводом для тревоги являются изменение их размера и цвета, а также покраснения и кровотечения на коже. Следует обратиться к врачу и при наличии постоянного кашля, особенно если он отдается болезненными ощущениями в груди, спине или в области плеч. Частые походы в туалет, диарея, запор, а также боль и кровь при мочеиспускании тоже могут быть признаками раковых заболеваний.
Необъяснимое кровотечения, например, кашель с кровью — еще один тревожный симптом. А трудности при приеме пищи могут свидетельствовать о раке желудка, пищевода или горла. Есть и другие признаки возможного онкологического заболевания. Например, опухшие ноги или общие изменения в самочувствии или в том, как выглядит тело. В любом случае специалисты рекомендуют людям в возрасте более 30-40 лет проходить онкоисследование раз в год или хотя бы в два года.
Что нужно знать представителям поколения X и миллениалам > Новости > Yale Medicine
[Первоначально опубликовано: 29 января 2020 г. Обновлено: 2 февраля 2022 г.]
Никто в возрасте 20, 30 или 40 лет не заболевает колоректальным раком, верно? Неправильно. Правда в том, что колоректальный рак растет у молодых людей и продолжается уже много лет. Вот почему хирурги Йельской медицины, занимающиеся этим заболеванием, призывают людей моложе 45 лет — даже студентов колледжей — сообщать своим врачам о любых подозрительных симптомах, таких как запор, ректальное кровотечение или внезапные изменения в стуле.
Йельская медицина, хирургия толстой кишки и прямой кишки врачи чаще отмечают молодых пациентов с диагнозом колоректальный рак. Они диагностировали рак толстой кишки у отца четверых детей в возрасте 30 лет , который в течение нескольких месяцев думал, что его ректальное кровотечение было вызвано геморроем. Была одна неделя, когда все семь пациентов, у которых был диагностирован рак прямой кишки, были молодыми; самому старшему было 35 лет. Самому молодому пациенту с колоректальным раком, диагностированному в этом месте за последние месяцы, было 18 лет.
В начале 2018 года Американское онкологическое общество сообщило о крупнейшем на данный момент анализе этой тенденции в журнале Национального института рака . Они обнаружили, что у людей, родившихся в 1990 году, которым в этом году исполнится 32 года, риск рака толстой кишки в два раза выше, а рака прямой кишки в четыре раза выше, чем у людей, родившихся примерно в 1950 году. ) и Многонациональная рабочая группа США по колоректальному раку, две группы, которые предоставляют профилактические рекомендации, рекомендовали большинству американцев проходить скрининг на колоректальный рак в возрасте 45 лет — на пять лет раньше, чем рекомендовалось ранее — и продолжать периодически проходить скрининг до 75 лет.
«Мы наблюдаем явный всплеск заболеваемости колоректальным раком среди молодого поколения, — говорит Хэддон Пантель, доктор медицинских наук, колоректальный хирург Йельского университета.
Что делает увеличение особенно загадочным, так это тот факт, что общая заболеваемость колоректальным раком снизилась на 45% с середины 1980-х годов. Хотя рак по-прежнему чаще всего диагностируется у людей старше 55 лет, исследование показало, что у пациентов моложе 55 лет на 58 % чаще диагностируется прогрессирующее заболевание.
Если у кого-то произошли какие-либо изменения в работе кишечника, если у него появилось кровотечение — даже если он думает, что это геморрой, и оно не проходит — просто сделайте колоноскопию. Викрам Редди, доктор медицинских наук, колоректальный хирург
Несмотря на то, что колоректальный рак часто хорошо поддается лечению, диагноз может стать серьезным испытанием для миллениалов и представителей поколения X, возраст которых варьируется от 20 до 50 лет.
Это может прервать карьеру и нанести ущерб личным финансам. Молодым людям, у которых диагностирован колоректальный рак, возможно, придется принимать быстрые и критические решения по таким вопросам, как сохранение спермы или яйцеклеток на случай, если лечение повлияет на их фертильность.
Около 15 лет назад хирург Йельского университета Викрам Редди, доктор медицинских наук, провел одно из первых исследований, выявивших рост заболеваемости колоректальным раком среди молодежи. «Мы все еще наблюдаем эту тенденцию, поэтому она не была временной», — говорит доктор Редди.
Др.Редди и его коллеги увлечены обучением людей, чтобы рак можно было диагностировать на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. «Если у кого-то есть какие-либо изменения в работе кишечника, если у него есть кровотечение — даже если он думает, что это геморрой, и оно не проходит — просто сделайте колоноскопию», — говорит доктор Редди.
В онкологической больнице Смайлоу колоректальные хирурги Йельской медицины лечат большое количество пациентов со всеми видами рака толстой и прямой кишки.
Они тесно сотрудничают с другими специалистами, включая онкологов, генетиков, гастроэнтерологов и рентгенологов, чтобы определить наилучшее лечение.
Симптомы колоректального рака у женщины, диагностированной в 42
Андрия Девлин, 47 лет, была потрясена, когда пять лет назад у нее обнаружили колоректальный рак . У воспитателя раннего детства не было факторов риска и семейного анамнеза заболевания. Как и многие люди, она откладывала проверку своих симптомов, когда они появлялись. Девлин, которая живет в Лоуренсе, штат Канзас, поделилась своей историей с СЕГОДНЯ.
Это непростая тема для разговора, но она очень важна.Люди не должны умирать от смущения, и я думаю, что люди умирают, потому что не хотят идти к своему врачу и говорить о симптомах. Мне потребовалось много времени, чтобы зайти и сказать, что что-то не так.
Я всегда был человеком, который жил больше с запорами, так что нерегулярные испражнения всегда были моей проблемой. В 2016 году я заметила слизистые вещества в кале. Это было по-другому, но не касалось.
Затем у меня начались периодические кровотечения при дефекации.Это, в сочетании с моим запором, равнялось геморрою в моем мозгу. У меня не было проблем с желудком, потери веса, усталости, и все мои анализы были в порядке. Не было ничего, что указывало бы на рост опухоли в прямой кишке, кроме запоров и ярко-красной крови в стуле.
Я не особо задумывался о колоректальном раке. Почему я должен? Мне было чуть за 40, я активен, занимаюсь спортом, хорошо питаюсь, не курю. Не было абсолютно никаких факторов риска и никакой семейной истории, которая заставила бы меня подумать: «О, у тебя, вероятно, рак.»
Вот почему мне потребовалось слишком много времени, чтобы пойти к врачу. Мне потребовалось дойти до того, что у меня было кровотечение каждый раз, когда у меня была дефекация, чтобы я просто устал от этого. Я помню, как упомянул об этом своему акушеру. , которая сказала провериться.
Затем мне была назначена колоноскопия. Я помню, как проснулся от этого и услышал, как доктора сказали: «Мы нашли что-то очень низко в вашей прямой кишке. Это довольно уродливая ткань». Мой отец умер от рака пищевода, поэтому, когда кто-то говорит о безобразной ткани, я знаю, как это выглядит. Вместе с отчетом о колоноскопии были фотографии, и это определенно была не та ярко-розовая, здоровая, счастливая ткань, какой вы себе представляете свои внутренности.
Врач позвонил на следующий день, когда моему ребенку исполнилось 15 лет, и сказал мне, что ткань раковая. Опухоль была значительной, блокируя от 80 до 85% моей прямой кишки.
Меня сразу же отправили в онкологию в Мемориальный госпиталь Лоуренса.
Сканирование показало, что это был колоректальный рак четвертой стадии — он распространился за пределы прямой кишки на оба легких. Через две недели после того, как я узнал свой диагноз, я прошел курс химиотерапии. В конечном счете, химиотерапия позаботилась почти обо всем раке в моих легких и уменьшила опухоль.У меня была резекция прямой кишки в августе 2017 года.
Но в моем правом легком было пятно, которое не стало меньше, оно просто осталось. Последующее сканирование показало, что он вырос совсем немного. Я прошел стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT) на этом месте в феврале 2018 года — пять сеансов в течение пяти дней. Вы не двигаетесь во время этой терапии — они делают слепок вашего тела, поэтому вы каждый раз лежите в очень определенной позе. У меня два мальчика, поэтому мне нравилось думать о «Звездных войнах», пока машина делала свое дело — как лазеры «пиу-пиу», выжигающие мое раковое пятно.
В январе 2020 года у меня было сканирование, которое выявило еще одно пятно в правом легком, поэтому я прошел еще один раунд SBRT.
Девлин делится счастливым моментом со своими сыновьями Шоном и Конором, мужем Брэндоном и собакой Лулу. Courtesy Андрия ДевлинСегодня я просто праздную тот факт, что я все еще жив. Просто чудо, что человек с колоректальным раком четвертой стадии может сказать такое в пять лет. У меня все еще есть четкие сканы прямо сейчас.
Рак уже повлиял на нашу семью, и когда это происходит, происходит сдвиг, потому что жизнь бесценна, и вы не осознаете этого, пока вам не поставят судьбоносный диагноз.
Когда мне впервые поставили диагноз, я подумал: «Вы должны увидеть, как ваш старший ребенок заканчивает среднюю школу». Так что я просто проверял эти галочки. Моя следующая галочка будет в мае — мой младший сын заканчивает среднюю школу, так что я собираюсь это сделать. Я буду продолжать добавлять галочки в свой список, например, об окончании колледжа.
Я просто создаю много воспоминаний и повышаю осведомленность. Люди не хотят идти к врачу и говорить: «У меня слизь в кале. О чем это?» Но люди не должны умирать от стыда.
Если я могу рассказать о своем опыте и о том, что один человек обратился к врачу до того, как я пошел к врачу, я сделал свою работу.
Это интервью было отредактировано и сокращено для ясности.
Андрия Девлин
Андрия Девлин, перенесшая колоректальный рак, живет в Лоуренсе, штат Канзас.
А. Павловски — старший редактор СЕГОДНЯ, специализирующийся на новостях и статьях в области здравоохранения. Ранее она была писателем, продюсером и редактором CNN.
Симптоматическая картина раннего колоректального рака
Ann R Coll Surg Engl.2006 март; 88(2): 185–190.
Хирургическое отделение больницы Лейтон, Крю, Великобритания
Корреспонденция г-ну Даррену Смиту, научному сотруднику хирургического отделения больницы Лейтон, Крю CW1 4QJ, Великобритания T: +44 (0)1270 255141; Ф: +44 (0)1270 587696; E: moc.
[email protected]Авторское право © 2006 г., Анналы Королевского колледжа хирургов АнглииЭта статья цитировалась в других статьях PMC. Abstract
INTRODUCTION
Считается, что увеличение выявления ранних стадий колоректального рака может быть достигнуто только путем скрининга бессимптомных лиц.Мы описываем путь направления для симптоматической популяции, который достигает 30% уровня выявления Dukes’ A.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
С октября 1999 г. 4253 пациента с симптомами дистальных отделов толстой кишки, направленные врачами общей практики, заполнили вопросник для консультации пациента (PCQ), связанный с компьютеризированной записью. Для каждого пациента была получена взвешенная числовая оценка (WNS). Пациентам проводилась гибкая ректороманоскопия, фиксировался диагностический результат, а затем добавлялась стадия Dukes.Ранний и запущенный колоректальный рак были разделены и сопоставлены профили симптомов, полученные с помощью PCQ. Хи-квадрат, точный критерий Фишера, критерий Стьюдента и логистическая регрессия использовались для статистического анализа.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей сложности у 183 пациентов был рак, у 55 (30%) был ранний колоректальный рак типа А по шкале Герцога, у 112 — поздняя стадия колоректального рака (группа B–D по шкале Герцога) и у 16 не удалось установить стадию. Ранний колоректальный рак имел выраженные симптомы и профиль, сравнимый с прогрессирующим колоректальным раком.При прогрессирующем колоректальном раке наблюдается тенденция к большей распространенности симптомов только для нескольких первичных и системных симптомов, о чем свидетельствует более высокий WNS, равный 75 ( P = 0,001)
ВЫВОДЫ
Ранний колоректальный рак действительно имеет выраженные симптомы, которые легко быть зафиксированы с помощью PCQ и инструмента объективной оценки в учреждениях вторичной помощи. Обнаружение этих видов рака может улучшить выживаемость.
Ключевые слова: Ранний колоректальный рак, Симтоматология, Анкета для консультации пациента
Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака в Великобритании, с 30 000 новых случаев и 19 000 смертей в год.
1 – 3 Пятилетняя выживаемость здесь в целом ниже, чем в любой другой европейской стране. 4 Принято считать, что диагностика колоректального рака на более ранней стадии улучшает исход. Однако в большинстве исследований не удалось доказать временную связь между ранней диагностикой и улучшением выживаемости. 5
Теоретические модели предполагают, что рак проходит через три фазы: невидимую бессимптомную фазу, за которой следует видимая бессимптомная фаза и, наконец, симптоматическая фаза, 6 , которая считается признаком прогрессирующего заболевания. 5 Вопреки этому, мы показали, что ранние стадии колоректального рака действительно проявляются выраженными симптомами и имеют профиль, сравнимый с прогрессирующим заболеванием. Тем не менее, не отдельные симптомы указывают на неопластическую патологию, поскольку каждый из них по отдельности имеет низкую прогностическую ценность, 1 , а кластеры симптомов.
Отдельный симптом per se часто воспринимается как обычное явление и редко является синонимом определенного заболевания. 8 Следовательно, отделение пшеницы от плевел может быть проблематичным.С другой стороны, было показано, что колоректальный рак проявляется первичными симптомами, 2 , 3 , связанными с опухолью в ее первичной локализации. 1 Эти симптомы включают ректальное кровотечение, изменение характера стула и боль в животе. Они также могут проявляться системными симптомами — анорексией, значительной потерей веса, утомляемостью и симптомами анемии — признаками, обычно наводящими на мысль о прогрессирующем заболевании. 5 Сочетание ректального кровотечения и изменения характера стула или ректальное кровотечение при отсутствии перианальных симптомов считается распространенным типом проявления, 5 , но все же было показано, что это имеет ограниченное дискриминационное значение . 1
Ранее мы описали эффективный инструмент, помогающий прогнозировать риск развития колоректального рака у пациентов, 1 .
рано от прогрессирующего заболевания.
Пациенты и методы
Проспективное исследование проводилось в период с октября 1999 г. по июнь 2003 г. Все пациенты с первичными кишечными симптомами были направлены врачами общей практики в специализированную клинику хирургического колоректального обследования.Перед оценкой все пациенты заполняли подробную анкету, в которой точно регистрировалась исчерпывающая история кишечных симптомов и связанных с ними факторов. Эта информация была введена в колоректальную базу данных и стала частью карты пациента. На основе этих симптомов компьютерная программа автоматически рассчитывала взвешенную числовую оценку (WNS). WNS выводится из субъективного взвешивания симптомов и комплексов симптомов по отношению к вероятности исхода рака. 1
Все пациенты были осмотрены в клинике оценки и прошли минимальное исследование гибкой ректороманоскопии. Диагностический результат был записан или позже добавлен после завершения дальнейших тестов. Пациентам с полипами высокого риска была проведена полная колоноскопия; у лиц с кардинальными симптомами и отрицательной гибкой ректороманоскопией или железодефицитной анемией визуализировался правый отдел толстой кишки. Результаты были подтверждены по больничным раковым записям.
С целью анализа симптоматики раки были разделены на две исследуемые группы – ранний колоректальный рак, Dukes’ A; и распространенный колоректальный рак, Dukes B, C и D.
Профили симптомов сравнивали между двумя группами. Пропорции сравнивали с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, где это уместно, тогда как разницу в WNS сравнивали с использованием критерия Стьюдента t . Ступенчатая логистическая регрессия использовалась для оценки наличия комплексов симптомов, которые могут различать две группы.
Результаты
Всего за указанный период в клинике колоректального обследования было получено 4253 новых направления; 183 из них имели колоректальный рак (4,3%).
У 55 пациентов был ранний колоректальный рак (30%), у 46 Dukes’ B (25%), у 43 Dukes’ C (23%), у 23 Dukes’ D (13%) и у 16 »других» не была проведена стадия (9%). ), как указано в . «Другие» состояли из 12 пациентов, не подходящих для резекции (либо из-за значительного сопутствующего заболевания, либо из-за предполагаемой поздней стадии у пожилых людей, непригодных и, следовательно, не поддающихся стадированию гистологически), 2 лимфомы толстой кишки, 1 плоскоклеточный рак in situ. , а другой оказался не поддающимся стадированию из-за эффектов адъювантной лучевой терапии.Из 55 пациентов с ранним колоректальным раком у 48 были опухоли Т2, у 7 были опухоли Т1, а у 4 пациентов гистопатологическая стадия была снижена до Т2 после короткого курса неоадъювантной лучевой терапии.
Таблица 1
Таблица 1
| Dukes ‘Этап | N | N | Секс | Median Age (Годы) | % | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | 1 | 55 | 34 м | 69 | 30 | ||
| 21 F | 70 | 9 | B | 46 9 | 31 м | 67 | 25 | 67 | 25 | 1 |
| 15 F | 69 | ||||||
| C | 43 | 28 м | 67 | 67 | 23 | ||
| 15 F | 64 | ||||||
| D | 23 | 1 | 11 M | 70 | 13 | 70 | 13 |
| 10 F | 69 | ||||||
| Другое | 16 | 9 м | 72 | 9 | 9 | ||
| 7 F | 80 | 9021 2
Колоректальным раком страдало большее число мужчин, чем женщин; 115 мужчин (63%), средний возраст 68 лет (диапазон 25–88 лет) и 68 женщин (37%), средний возраст 69 лет (диапазон 33–93 года).
Статистической разницы между распределением по полу и возрасту по стадии Dukes не было ( P = 0,81).
Значительные первичные и системные симптомы присутствовали в обеих группах рака (). В группе с ранним раком у 89 % было ректальное кровотечение, у 58 % — изменение характера стула и у 24 % — боль в животе, по сравнению с группой с поздними стадиями, где боль в животе ( P = 0,001) и изменение характера стула ( P < 0,001) встречались чаще и достигали значимости.Системные симптомы, снижение аппетита и утомляемость были равномерно распределены между обеими группами; хотя необъяснимая потеря веса не была значимой, в группе прогрессирующего колоректального рака наблюдалась тенденция ( P = 0,17). У высокой доли пациентов как в поздних, так и в ранних группах были сопутствующие перианальные симптомы, 40% и 45% соответственно, хотя только у 2 пациентов с распространенным колоректальным раком и у 3 с ранним колоректальным раком была ассоциированная доброкачественная аноректальная патология.
Таблица 2
Симптоматика раннего и распространенного рака прямой кишки 112)
17 Из всех видов рака 95% были дистальными и находились в пределах досягаемости гибкого сигмоидоскопа. Распределение ранних и поздних стадий карциномы обобщено в . Пациенты с раком проксимального отдела кишечника, как правило, были запущены, имели ассоциированную железодефицитную анемию и выявлялись либо после колоноскопии, либо после ирригационной клизмы.Из 2-х ранних случаев рака один локализовался в дистальном отделе поперечной ободочной кишки, другой — в восходящей ободочной кишке.
Распространение ранних и поздних стадий рака.
Свежее/яркое кровотечение оказалось единственным отдельным симптомом, более вероятно связанным с ранним колоректальным раком (78%), а не с прогрессирующим колоректальным раком (56%; P = 0,02). объем более чем у половины пациентов, ассоциированные профили симптомов были аналогичны группе с продвинутой стадией (14).
Таблица 3
Таблица 3
Тип кровотечения с связанными симптомами
63 
47 
67 
Однако в целом регрессионная модель имела слабый коэффициент корреляции ( r 2 = 0,17). 
0-5.1 
WNS для доброкачественных заболеваний, за исключением колита и дивертикулярной болезни средней и тяжелой степени, был ниже 50 (+). 
Хотя это было широко подтверждено, только 7% колоректального рака содержат все три мутации, и это наблюдение заставляет нас усомниться в его ценности. Безусловно, существует множество доказательств того, что альтернативные модальности патогенеза могут иметь не меньшее значение. А именно появление канцерогенеза de novo и плоской последовательности аденома-карцинома, 10 – 13 , которая сейчас получает признание на Западе. Альтернативные пути также включают миосателлитную нестабильность, 14 преобладающую в проксимальной неоплазии и теорию зазубренных полипов, инициированную мутациями гена BRAF. 15 Ясно, что нам необходимо принять многоканальный подход к пониманию колоректального канцерогенеза, но еще неизвестно, повлияет ли это на методы скрининга. На сегодняшний день одним из немногих исследований, предоставляющих косвенные доказательства эффективности колоноскопической полипэктомии в снижении заболеваемости колоректальным раком, является Национальное исследование полипов.
Наши результаты согласуются с этим в группах прогрессирующего и раннего рака в отношении как первичных, так и системных симптомов.Тем не менее, изменение характера дефекации в сторону разболтанности и болей в животе имело значительную связь с прогрессирующим заболеванием ( P < 0,001, P = 0,001 соответственно). И наоборот, системные симптомы были распределены между обеими группами в одинаковых пропорциях () и, таким образом, не обязательно отражали прогрессирующую стадию и опухолевую нагрузку. Аналогичным образом, продолжительность симптомов была одинаковой как в ранней, так и в продвинутой группах, при этом у большинства пациентов симптомы длились более 4 недель.Это подчеркивает наблюдения предыдущих исследований о том, что продолжительность симптомов может не коррелировать со стадией. 4 , 17 , 18 , 21 Особый интерес представляет то, что большое количество пациентов как в группах раннего, так и в позднем раке имели ассоциированные перианальные симптомы 4 5 % и 4 0 % , 4 0 % соответственно – традиционно симптомы «защитного» диагноза колоректального рака.
Поэтому важно знать, что наличие перианальных симптомов не отменяет необходимости тщательного обследования за пределами анального канала и досягаемости ректоскопа.
Анализ нашей собственной работы поддерживает эту концепцию, поскольку WNS, объективная оценка и маркер тяжести симптомов, значительно выше как при раннем, так и при распространенном колоректальном раке и может помочь дифференцировать доброкачественное заболевание от злокачественного.
2-е изд. Бостон: Литтл Браун; 1991. С. 119–39. [Google Академия]7. Смит Д., Ходдер Р., Баллал М., Селвачандран С.Н., Кейд Д. Оспаривание принятых концепций раннего проявления колоректального рака. Колоректальный дис. 2003; 4 (Приложение 1): 0–41. [Google Академия]9. Fearon ER, Vogelstein B. Генетическая модель колоректального онкогенеза. Клетка. 1990; 61: 759–67. [PubMed] [Google Scholar] 10.Stlote M, Bethke B. Колоректальная мини- de novo карцинома: реальность и в Германии. Эндоскопия. 1995; 27: 286–90. [PubMed] [Google Scholar] 11. Shimoda T, Ikegami M, Fujisaka J, Matsui T, Aizawa S, Ishikawa E. Ранний колоректальный рак с особым вниманием к его развитию de-novo . Рак. 1989; 64: 1138–46. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кудо С. Эндоскопическая резекция слизистой плоской и депрессивной форм раннего колоректального рака. Эндоскопия. 1993; 25: 455–61. [PubMed] [Google Scholar] 13.Косака Т. Клинико-патологическое исследование мелкого приподнятого поражения слизистой оболочки толстой кишки.
J Jpn Soc Колопроктол. 1975; 28: 218–26. [Google Академия] 15. Камбара Т., Симмс Л.А., Уайтхолл В.Л.Дж. и др. Мутация BRAF и метилирование CpG-островков: альтернативный путь колоректального рака. Кишка. 2004; 53:1137–44. [Google Академия] 16. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al. Профилактика колоректального рака с помощью колоноскопической полипэктомии. N Engl J Med. 1993; 329: 1977–81. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бариллари и др.Взаимосвязь продолжительности симптомов и выживаемости у пациентов с колоректальной карциномой. Eur J Surg Oncol. 1989; 15: 441–5. [PubMed] [Google Scholar] 18. Руководство группы клинических результатов по вводу в эксплуатацию онкологических служб. Улучшение результатов при колоректальном раке, данные исследований. Лондон: Исполнительный директор NHS; 1997. с. 26. [Google Академия]19. Сумит Р., Маджумдар М., Флетчер Р., Эванс А. Как проявляется колоректальный рак? Симптомы, продолжительность и подсказки к местоположению. Am J Гастроэнтерол. 1999;94:3040–5. [PubMed] [Google Scholar] 20.
Спейтс В.О. и др. Колоректальный рак. Современные тенденции начальных клинических проявлений. South Med J. 1991; 84: 575–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Стаббс RS, Long MG. Длительность симптомов и патологическая стадия колоректального рака. Eur J Surg Oncol. 1986; 12: 127–30. [PubMed] [Google Scholar] 22. Томпсон Дж., Понд С., Эллис Б., Бич А., Томпсон М. Ректальное кровотечение в общей и больничной практике; ‘вершина айсберга’. Колоректальный дис. 2000; 2: 288–93. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гилберт Дж., Вэйзи С., Кассель П., Холден Дж.Изучение возможности колоноскопии как первичного скринингового исследования у родственников больных колоректальным раком. Энн Р. Колл Surg Engl. 2001; 83: 415–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 
Рак прямой кишки – это рак прямой кишки. Вместе они составляют колоректальных . 
Перед принятием каких-либо медицинских решений проконсультируйтесь с врачом. 
Узкий стул может быть признаком опухолей, которые сдавливают прямую кишку, или это может быть связано с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона. 
Одним из признаков рака является необъяснимая потеря веса, поскольку ваше тело направляет калории на борьбу с болезнью, а не на питание мышц и других тканей. 
Это может быть ничего, но это стоит душевного спокойствия, проверившись. 
Неясно, влияют ли другие пищевые компоненты, такие как типы жиров, на риск колоректального рака. 
Это может произойти из-за потери крови при раке толстой кишки. Симптомами анемии являются постоянная усталость, слабость и одышка. Ваша кожа также может выглядеть бледной. 