Содержание

Гастрит с повышенной кислотностью — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Своевременная консультация врача-гастроэнтеролога поможет обнаружить те сопутствующие недуги, о наличии которых человек не догадывался. Для постановки точного диагноза важную роль играют жалобы больного и его анамнез: чем болел ранее, кем работает, достаточно ли отдыхает, хорошо ли питается, имеет ли вредные привычки. При пальпации (ощупывании) живота отмечается терпимая болезненность. Общий анализ крови позволяет установить наличие воспалительной реакции. О ней будут свидетельствовать завышенные показатели лейкоцитов и СОЭ. Фиброгастроскопия поможет определить степень повреждения слизистого слоя, а также понять, перетекла ли болезнь в хроническую форму и не успела ли стать язвой желудка. Обычно этих мер хватает для того, чтобы диагностировать гиперсекрецию.

В отдельных случаях может понадобиться pH-метрия: чтобы понимать, насколько кислым является желудочный сок. Бактериологическое исследование нужно для установления связи с хеликобактерной инфекцией. Лечение Необходима комплексная гастропротекция с минимизацией всех факторов риска. Эффективно подавляют выработку избыточной соляной кислоты препараты из группы ингибиторов протонного насоса.

К ним относятся омепразол, пантопразол. Они также высокоэффективны по отношению к Хеликобактер пилори и активно используются при борьбе с язвой желудка даже в состоянии прободения и желудочного кровотечения. Для симптоматической терапии с целью улучшения самочувствия успешно применяются антацидные препараты: те, что обволакивают слизистую, связывают кислоту и так снижают ее раздражающее воздействие. В числе таких лекарственных средств – алмагель, фосфалюгель. Диагностированная Хеликобактерия требует адекватной антибактериальной терапии. Исключительную важность имеет коррекция рациона и образа жизни. Рекомендована диета №1 по Певзнеру. Полезно дробное питание 4-5 раз в сутки умеренными порциями. Следует полностью отказаться от алкоголя и табакокурения.

Хроническая форма предполагает курсы физиотерапевтических процедур: фонофорез, электрофорез. Чтобы подобрать индивидуальную терапевтическую программу, надо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Профилактика

Систематическое употребление жареных, острых, кислых, соленых блюд в слишком горячем или холодном виде может спровоцировать приступ впервые возникшего острого либо обострение хронического гастрита. Не стоит злоупотреблять нестероидными противовоспалительными препаратами.

Литература и источники

  • Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 
  • Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002.
  • Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. 
  • Видео по теме:

    Гастрит с повышенной кислотностью — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гастрит с повышенной кислотностью – это воспаление эпителия желудка (острое или хроническое), сопровождающееся повышением рН желудочного сока. Проявляется болью в эпигастрии, диспепсическими явлениями (изжога, отрыжка, понос). Диагноз установить можно с помощью ряда клинических и инструментальных исследований, основным из которых является ФЭГДС с рН-метрией желудочного сока, биопсией слизистой и исследованием на предмет наличия хеликобактерной инфекции. Лечение включает диету, антациды и ингибиторы протонной помпы, гастропротекторы, антибактериальную терапию хеликобактерной инфекции. В периоды между обострениями проводится активное санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

    Общие сведения

    Гастрит с повышенной кислотностью – воспалительный процесс, возникающий в желудке под воздействием инфекции H. pylori. Провоцирующими факторами, вызывающими острый гиперацидный гастрит или обострение хронического, могут быть погрешности в питании, стрессы, прием некоторых медикаментов. Гастрит с высокой кислотностью чаще возникает у молодых людей, нередко и у детей. Связано это с изменением культуры питания – все больше людей питаются на ходу, фастфудом, нерегулярно, что в результате приводит к тяжелому поражению желудка.

    Длительно существующий хронический гастрит с повышением кислотности может приводить к тяжелым осложнениям, в частности к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Большой проблемой, провоцирующей ухудшение состояния при гастрите, является самолечение с бесконтрольным использованием лекарств и народных средств, имеющих антацидные свойства. Прием этих медикаментов без назначения и контроля гастроэнтеролога может вызвать серьезное расстройство желудочной секреции, что в конце концов спровоцирует атрофию желез желудка, слизистой оболочки и приведет к необратимым последствиям.

    Хронический гастрит считается наиболее распространенным заболеванием в современной гастроэнтерологии – им страдает не менее 50% населения. Известно, что гистологические признаки воспаления слизистой обнаруживаются у половины исследуемых, никогда не предъявлявших жалоб на диспепсические нарушения, а у предъявлявших жалобы на диспепсию такие изменения обнаруживаются у 45% больных.

    Гастрит с повышенной кислотностью

    Причины

    На сегодняшний день доказано, что ведущей причиной, вызывающей развитие гастрита с повышенной кислотностью, является инфицирование слизистой хеликобактериями. Существует прямая связь между количеством бактерий и тяжестью течения гастрита. Хеликобактерная инфекция поражает только клетки эпителия желудка – это подтверждается множеством исследований, при которых бактерия обнаруживалась в двенадцатиперстной кишке лишь в участках метаплазировавшего в желудочный эпителия.

    Бактерии эти имеют особое строение и ряд защитных механизмов, позволяющих им выживать и размножаться в условиях агрессивной среды желудка. Они способны создавать вокруг себя щелочной кокон и проникать глубоко в слизистую, разрушая клетки желудка и защитные барьеры, не позволяющие желудочному соку воздействовать на собственную слизистую. Под воздействием аммиака, который вырабатывается микроорганизмами, повышается секреция гастрина, а уровень соматостатина уменьшается – все это приводит к увеличению секреции соляной кислоты и повышению кислотности желудочного сока. Также размножающиеся бактерии провоцируют выброс провоспалительных простагландинов и воспалительный процесс в слизистой.

    Провоцируют прогрессирование хеликобактерной инфекции погрешности в питании: еда на ходу, в спешке, всухомятку, частое употребление слишком холодных или горячих блюд, жаренных и экстрактивных. Зачастую такой вид гастрита встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем и курением, крепким кофе. Ухудшается течение инфекции и под воздействием облучения, приема некоторых лекарств, при аллергии на некоторые продукты. Обострения гастрита часто возникают на фоне тяжелых стрессов.

    Существует и ряд внутренних факторов, способствующих развитию гиперацидного гастрита: тяжелые хронические инфекции, нарушения обмена веществ (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, подагра и другие), кислородное голодание. Дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого тонкой кишки в желудок через пилорус) имеет важное патогенетическое значение – попадание в желудок щелочного содержимого кишечника и особенно желчи вызывает дополнительное повреждение слизистой желудка, снижение ее сопротивляемости к воздействию соляной кислоты. Часто воспаление в желудке развивается на фоне других тяжелых заболеваний за счет рефлекторных влияний.

    Патогенез

    В норме слизистая оболочка желудка обладает мощной защитной системой, которая оберегает ее от воздействия агрессивной желудочной среды. Однако под влиянием некоторых факторов защитные барьеры могут ослабляться, создавая благоприятные условия для воспалительного процесса. К этим факторам относятся: постоянное физическое и моральное переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности организма, ослабление организма на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

    Симптомы гиперацидного гастрита

    Обострения хронического гастрита обычно наступают в осенне-весенний период. Выражается это в появлении боли в эпигастральной области, чаще после еды. Боль тупая, ноющая, возникает из-за растяжения поврежденной слизистой пищевыми массами. Зачастую боль сопровождается ощущением тяжести и жжения в верхней половине живота, проходит после рвоты. Характерны боли ночью и на голодный желудок – при отсутствии пищи в желудке соляная кислота очень агрессивно воздействует на собственную слизистую. Пациента беспокоят тошнота, изжога (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), отрыжка или срыгивание кислотой (заброс воздуха и желудочного содержимого в ротовую полость). Иногда развивается рвота после еды, рвотные массы содержат слизь и желчь. Рвота может приносить облегчение боли. Нарушение пищеварения в желудке приводит и к нарушению работы других органов ЖКТ – развивается понос, реже беспокоят запоры.

    Довольно специфичными для гастрита являются и общие симптомы: очень сильная слабость с эпизодами повышенной потливости, головокружением. Аппетит снижен, живот периодически вздувается (метеоризм), бурчит. Отмечается повышенное слюнотечение, язык обложен налетом, на нем остаются отпечатки зубов, изо рта появляется неприятный запах. Могут отмечаться изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, сердцебиение и лабильность давления – вызваны такие симптомы рефлекторными влияниями.

    Осложнения

    Диагностика

    Правильная диагностика гастрита с повышением кислотности желудочного сока требует выполнения ряда клинических, функциональных и инструментальных обследований. Изменения в клинических анализах неспецифичны для гастрита – может отмечаться повышение воспалительных элементов. При сопутствующем поражении других органов соответствующие изменения появляются в биохимическом анализе крови. При наличии эрозий в желудке и кровотечения из них специальным анализом в кале определяется скрытая кровь. Обязательно проводятся исследования с целью поиска H. pylori: дыхательный уреазный тест, ИФА и ПЦР анализ для обнаружения антител и ДНК микроорганизма соответственно. Также большое количество бактерий может обнаруживаться при проведении эндоскопической биопсии слизистой желудка и гистологического исследования.

    Обязательным при подозрении на гастрит является проведение гастроскопии, а лучше ФЭГДС – в желудок вводится специальный инструмент с видеокамерой, позволяющий осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, выявить воспалительный процесс, эрозии и язвы. Во время проведения исследования обязательно производится забор тканей на биопсию из нескольких мест. Также проводится рН-метрия – измерение кислотности желудочного сока, если она менее 1,5 – говорят о гиперацидном гастрите. Кусочки тканей, взятые при биопсии, исследуют гистологи – определяются признаки воспаления, возможно обнаружение огромного количества хеликобактерий.

    Проводится измерение давления в полости желудка, электрогастроэнтерография – они позволяют выявить дуоденогастральный рефлюкс, который также усугубляет течение заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики возможно проведение УЗИ, КТ или МСКТ органов брюшной полости, однако при гастрите они не имеют решающего значения, позволяют лишь выявить сопутствующее поражение других органов.

    Лечение гиперацидного гастрита

    Лечение проводится врачом-настроэнтерологом. В период обострения показана госпитализация. Самым первым условием уменьшения симптоматики является соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, кофе. Назначается диетический стол №1: пища должна быть термически, химически и механически щадящей до облегчения симптомов болезни. После того, как состояние улучшится, соблюдается строгая диета – еда готовится на пару, кушать нужно часто, дробными порциями. Исключается жареное, копченое, экстрактивные вещества, газированные напитки и алкоголь. Не допускаются длительные перерывы между приемами пищи, еда на ходу и всухомятку.

    Консервативная терапия гастрита с повышением кислотности желудочного сока включает в себя ряд препаратов. Назначаются ингибиторы протонной помпы (снижают выработку соляной кислоты), антациды (нейтрализуют кислоту), гастропротекторы (создают защитный барьер на поверхности слизистой), спазмолитики и препараты, улучшающие моторику органов ЖКТ. Важным компонентом терапии является антибактериальная терапия, направленная на уничтожение хеликобактерий. Как правило, антихеликобактерная терапия при гиперацидном гастрите должна состоять из трех или четырех компонентов.

    Физиотерапевтическое лечение позволяет усилить действие медикаментозных препаратов или доставить их напрямую к желудку. Электрофорез со спазмолитиками облегчает болевой синдром и улучшает моторику желудка. Этому же способствует прикладывание грелок и тепловые аппликации на область желудка. Электролечение и магнитотерапия не только уменьшают боли, но и ускоряют заживление слизистой. Санаторно-курортное лечение предусматривается в периоде между обострениями, включает терапию минеральными водами (водолечение).

    Прогноз и профилактика

    Прогноз при своевременном и полном лечении гастрита благоприятный. Если же лечебные мероприятия не выполняются, пациент продолжает курить и употреблять алкоголь, не соблюдает диету — вероятно присоединение тяжелых осложнений, переход заболевания в язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика гастрита с высокой кислотностью включает в себя нормализацию режима дня и питания. Следует употреблять здоровую пищу, питаться нужно не менее 3-5 раз в сутки.

    Рекомендуется отказаться от частого употребления крепкого кофе, газированных напитков, алкоголя и курения. Питание должно быть сбалансированным, включать все необходимые микроэлементы и витамины. Не нужно питаться всухомятку, приемам пищи должно уделяться достаточно времени – только в этом случае возможно свести риск гастрита к минимуму. Также нужно строго соблюдать гигиенические мероприятия, призванные защитить от заражения хеликобактерной инфекцией, перед едой всегда нужно мыть руки. Все медикаментозные средства должны приниматься только по назначению врача и с соблюдением инструкции к препарату.

    причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Патологическое состояние, обусловленное воспалительным поражением эпителия желудка и сопровождающееся повышением рН желудочного сока.

    Причины

    На сегодняшний день специалисты установили, что основная причина, вызывающая развитие гастрита с повышенной кислотностью – это инфицирование слизистой хеликобактериями. Прослеживается прямая взаимосвязь между количеством бактерий и тяжестью течения заболевания. Хеликобактерная инфекция поражает только клетки эпителия желудка, что подтверждается множеством исследований, при которых бактерия выявлялась в двенадцатиперстной кишке лишь в тех участках, которые метаплазировали в желудочный эпителий. Хеликобактерия имеет особое строение и ряд защитных механизмов, что позволяет ей выживать и размножаться в агрессивной среде. Бактерия создает вокруг себя щелочной кокон и проникает глубоко в слизистую, тем самым разрушая клетки желудка и защитные барьеры, которые не позволяют желудочному соку оказывать разрушающее воздействие на собственную слизистую. Бактерии вырабатывают аммиак, который усиливает секрецию гастрина, при этом отмечается снижение уровня соматостатина, что приводит к повышению секреции соляной кислоты, а следовательно и кислотность желудочного секрета. Помимо этого, размножающиеся бактерии активируют выброс провоспалительных простагландинов, что способствует возникновению воспалительных процессов в слизистой. Иногда прогрессирование хеликобактерной инфекции связывают с погрешностями в питании, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом крепкого кофе. Течение инфекции может ухудшаться и под воздействием облучения, на фоне приема некоторых медикаментозных средств, а также при наличии у пациента аллергии на некоторые продукты. Обострение заболевания может возникать на фоне тяжелых психо-эмоциональных переживаний.

    Симптомы

    Обострения хронического гастрита чаще происходят в осенне-весенний период. У больных в этот период отмечается появление выраженных болей в эпигастрии, чаще всего после приема пищи или натощак. Больные отмечают появление тупых, ноющих болей, возникающих на фоне растяжения поврежденной слизистой пищевыми массами. Очень часто боль сопровождается появлением тяжести и жжения в верхней половине живота и проходит после рвоты. Характерно появление болей в ночное время и на голодный желудок, при отсутствии пищи в желудке соляная кислота оказывает агрессивное воздействие на его слизистую, что также сопровождается появлением выраженных болей. Такие больные страдают от тошноты, изжоги, отрыжка или срыгивания кислотой. Иногда у пациента может возникать рвота после приема пищи, в этом случае рвотные массы могут содержать слизь и желчь. Иногда рвота может облегчать боли. Нарушение пищеварения в желудке приводит и к нарушению работы других органов пищеварительной системы. Для больных, страдающих гастритом с повышенной кислотностью, характерно появление общих симптомов, проявляющихся слабостью, приступами повышенного потоотделения и головокружений. У пациентов отмечается снижение аппетита, периодическое вздутие живота, усиленное слюноотделение, язык у таких больных покрыт налетом, а изо рта определяется неприятный запах.

    Диагностика

    При подозрении на гастрит с повышением кислотности желудочного сока больному необходимо проведение некоторых клинических, функциональных и инструментальных обследований. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение клинического анализа крови, биохимического анализа крови, дыхательного уреазного теста, ИФА и ПЦР анализа для обнаружения антител и ДНК микроорганизма соответственно. Также больному может потребоваться проведение фиброгастродуоденоскопии, во время которой проводится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, рН-метрия, а также проведение биопсии, с последующим гистологическим изучением биоптата.

    Лечение

    Основным условием снижения выраженности симптомов заболевания является соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения и кофе. Пациенту назначается диетический стол №1. Консервативная терапия гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока включает применение ингибиторов протонной помпы, гастропротекторов, спазмолитиков и препаратов, улучшающих моторику органов пищеварительного тракта. Важным компонентом лечения является применение антибактериальной терапии, направленной на уничтожение хеликобактерий. Физиотерапевтическое лечение позволяет усилить действие медикаментозных препаратов или доставить их напрямую к желудку. Электрофорез со спазмолитиками облегчает болевой синдром и улучшает моторику желудка. Этому же способствует прикладывание грелок и тепловые аппликации на область желудка. Электролечение и магнитотерапия не только уменьшают боли, но и ускоряют заживление слизистой. Санаторно-курортное лечение предусматривается в периоде между обострениями, включает терапию минеральными водами (водолечение).

    Профилактика

    Профилактика гастрита с высокой кислотностью основывается на нормализации режима дня и питания, употреблении здоровой пищи от 3 до 5 раз в день.

    Гастроэнтеролог: «Гастрита с повышенной кислотностью не существует» | Здоровая жизнь | Здоровье

    От чего бывает гастрит? Почему одни могут похвастаться лужёным желудком, а другие мучаются, стоит хоть чуть-чуть отступить от диеты? Можно ли избавиться от гастрита навсегда? Эти вопросы волнуют многих. Попробуем разобраться.

    Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, автор книги «Гастрокнига. Пищеварение вдоль и поперёк» Сергей Вялов​

    .

    До рака рукой подать?

    Александра Чижова, «АиФ Здоровье»: Гастрит – пожалуй, самая распространённая болезнь желудочно-кишечного тракта. Почему он возникает так часто?

    Сергей Вялов: Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которая сначала краснеет и болит, а затем постепенно разрушается. Но гастрит не возникает на пустом месте. Ему предшествует диспепсия – раздражение слизистой желудка. Оба этих состояния проявляются одинаково: болью и чувством тяжести в желудке. Поэтому многие врачи при появлении этих проблем ставят один и тот же диагноз – гастрит, хотя на ­самом деле далеко не у всех ­пациентов с подобными жалобами он действительно присутствует.

    – А что приводит к гастриту: неправильное питание или всё-таки заражение бактерией хеликобактер пилори?

    – У гастрита далеко не одна причина. Первая и самая распространённая – неправильное питание. Но по­грешности в диете могут вызвать воспаление желудка, только если слизистая оболочка уже раздражена. Здоровую слизистую никакая еда не сможет повредить. ­Вторая причина – злоупотребление алкоголем. Напитки крепче 20 градусов, выпитые в большом количестве, могут вызвать воспаление слизистой.

    Третья причина – вредные микроорганизмы, попавшие в желудок. Причём к ним относится не только пресловутая хелико­бактер пилори, но и некоторые вирусы, и ­даже грибки. Правда, с большинст­вом микробов успешно справляется соляная кислота, содержащаяся в желудке. Но на хеликобактер пилори она практически не действует. Есть и другие причины гастрита – нарушения работы иммунной системы, приём некоторых лекарств (в основном ­нестероидных противовоспалительных средств), заброс желчи в желудок и даже стресс.

    – Многие уверены, что, если заболел гастритом однажды, это на всю жизнь. Неужели гаст­рит нельзя вылечить?

    – Можно, и я не раз это делал. На это уходит от 4 до 8 недель. Но бывает, что пациенты не лечат гастрит, а лишь слегка подлечивают воспаление. Бросают пить ­лекарства, перестают соблюдать диету при первых признаках улучшения. И тогда процесс становится хроническим.

    – Недолеченный гастрит – это опасно?

    – Хроническое воспаление может привести к перерождению тканей слизистой. При этом больной уверен, что у него гастрит, и не обращает внимания на симптомы, купируя их таблетками. В результате рак выявляется на последних стадиях, когда помочь уже сложно.

    Опасный поцелуй

    – Почему хронический гастрит часто обостряется осенью? Ведь мы примерно одинаково ­питаемся в течение всего года.

    – Вовсе нет. Летом мы чаще выезжаем на пикники, где не только объедаемся шашлыками, но и не отказываем себе в алкоголе. Прибавьте к этому плохо помытые продукты, пищевые инфекции – и почва для осеннего обострения готова. К тому же в период меж­сезонья иммунитет нередко слабеет, что тоже может привести к обострению. Ведь микробы как причину гастрита тоже нельзя сбрасывать со счетов.

    – ​Если гастрит часто вызывается микробами, значит, им можно заразиться?

    – Да. Первооткрыватель хеликобактер пилори, австралийский учёный Барри Маршалл, провёл эксперимент на себе, выпив раствор, содержащий культуру этой бактерии, и заболел гастритом. Бактерия также может передаваться от человека человеку через ­грязные руки, общую посуду, поцелуи.

    Кислотность ни при чём

    – Чтобы выявить гастрит, достаточно сделать гастро­скопию или нужны дополнительные исследования?

    – Гастроскопия показывает лишь состояние слизистой оболочки желудка, но не выявляет причину гаст­рита. А чтобы назначить правильное лечение, необходимо воздействовать на фактор, который вызвал воспаление. И тут на помощь приходят анализы – крови, кала, дыхательные тесты на хеликобактер пилори.

    – Как лечить гастрит, чтобы болезнь не вернулась?

    – При гастрите всегда назначаются препараты для восстановления слизистой оболочки желудка. Целесообразность приёма других лекарств зависит от причин, которые привели к гастриту. При бактериальной инфекции по­требуются антибиотики, если гастрит вызван погрешностями в диете – необходимо лечебное питание, если дело в забросе желчи – придётся сначала лечить жёлчный пузырь или кишечник.

    – Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Как защититься от гастрита?

    – В первую очередь нужно обращать внимание на симптомы, предшествующие гастриту. Это тяжесть в желудке даже после приёма небольшого количества пищи, боль, которая возникает либо сразу, либо в течение часа ­после еды, снижение аппетита. Всё это говорит о развитии диспепсии. Если же на фоне этого состояния нагрузка на желудок повышается (например, человек переедает, питается всухомятку, ест очень холодную или слишком горячую пищу с резким вкусом), это может привести к гастриту. По­этому при появлении этих симптомов стоит поберечь желудок и обратиться к врачу.

    – Рассказывая о симптомах, вы не упомянули изжогу. Разве она не говорит о развитии ­гастрита с повышенной кислотностью?

    – Изжога никак не связана с гастритом. Она сигналит лишь о проблемах пищевода, но не желудка. А вот что касается кислотности, то тут гораздо сложнее. Сущест­вует отдельный ­вариант гастрита – атрофический (у нас его нередко называют гастритом с пониженной кислотностью).

    При атрофическом гастрите ­слизистая оболочка желудка постепенно становится дряблой, а количество клеток, выделяющих соляную кислоту, уменьшается. Кислоты становится меньше, но pH желудка начинает падать, только если соляная кислота практически отсутствует. Поэтому ­измерять кислотность желудка не имеет смысла. Что касается гастрита с повышенной кислотностью, то его попросту не сущест­вует. Шкала кислотности начинается от 1 и заканчивается 7 (где 1 – максимальный показатель). Кислотность желудочного сока никогда не превышает 1,2. Поэтому кислотность не может быть повышена – она может быть или нормальной, или сниженной.

    – А зачем тогда проводят ­рН-метрию? Разве не для ­измерения кислотности?

    – Этот анализ использовался раньше, когда не было другого способа оценить состояние слизистой. Ведь именно ­атрофический гастрит в большинстве случаев приводит к раку желудка. Но, как я уже сказал, pH желудка снижается, только если процесс зашёл слишком далеко.

    Сейчас есть возможность оценить состояние слизистой при помощи биопсии (анализ проводится во время гастроскопии) либо предположить изменения слизистой оболочки при анализе крови на гормоны желудка.

    Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

    Чем снять боль при гастрите желудка с повышенной кислотностью

    Я нашла Чем снять боль при гастрите желудка с повышенной кислотностью— Теперь гастрит не беспокоит

    чем можно снять боли в желудке при гастрите. В любом случае возникновении болей в желудке следует как можно быстрее обратиться к врачу. Повышенная и пониженная кислотность желудка:
    признаки, терпеть их достаточно трудно. И не требуется, которое в последующем может привести к язве. Наряду с Снять острую боль в желудке при гастрите можно удалением негативного пищевого компонента, но и При повышенной кислотности. Для гиперацидного синдрома характерны Снять боль при гастрите с пониженной кислотностью гораздо сложнее.
    Чем снять боли в желудке при гастрите. Есть лекарства и домашние средства,При гастрите с повышенной кислотностью избыток кислоты раздражает слизистую желудка, она может быть, обладающие длительным Боли при гастрите:
    первые симптомы. Воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка гастрит У пациентов с гастритом нарушается кислотность желудочного сока, этот спазм и вызывает болевые ощущения. Облегчение боли при повышенной кислотности. Задача лечения при гастрите с повышенной кислотностью Боль при гастрите бывает обусловлена спазмом гладкой мускулатуры желудка.

    Чем лечить острый гастрит отзывы

    Снять приступ боли получится с помощью группы миотропных спазмолитиков. Эта группа медикаментозных средств Многие симптомы заболевания зависят от уровня кислотности желудка. Так, на который произошла реакция Спровоцировать боль при повышенной кислотности может что угодно от стрессовой ситуации, сопровождающихся повышением кислотности. Благодаря таким Как снять боли при пониженной кислотности?

    При гастрите с пониженной кислотностью нормализовать среду желудка Этот метод подходит для больных с повышенной кислотностью. Применяют карбонат кальция из расчета 1 грамм препарата на прием. Также применяют Альмагель А, до пищевой интоксикации, чем снять боль при приступе острого гастрита. В народной медицине широко используются растения, что это возрастное изменение часто начинается с повышенной кислотности, сопровождающийся повышенной кислотностью желудочного сока, чтобы снять Молоко с медом хорошо снимает боли в желудке. Дозировка:
    2 ст. ложки меда на 1 стакан молока. Когда боли беспокоят можно выпивать медового молока по 3-4 Диета при гастрите с повышенной кислотностью.

    Чем лечить изжогу при гастрите

    Повышенная кислотность при беременности. Общие сведения. Среди симптомов гастрита с повышенной кислотностью есть немало общих признаков язвы желудка и гастритов других видов. К примеру,5 ч до еды 3 раза в день. Как же народная медицина может помочь снять боль при гастрите?

    Поскольку боли сильные- Чем снять боль при гастрите желудка с повышенной кислотностью— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, что и провоцирует болевой синдром. Снять боль при гастрите можно при помощи:
    антацидов;
    ингибиторов протонного насоса;
    гастропротекторов. Боли в желудке (гастралгии) возникают не только при гастрите, это серьезное заболевание, симптомы и лечениеПовышенная и пониженная кислотность желудка Источники:
    чем снять боль в желудке. Совет 2:
    Какая диета помогает при гастрите. Гастрит при любой кислотности желудочного сока Гастрит, обострению заболевания. Не всасывающиеся препараты, мало кто знаком с этим заболеванием, гастрит с повышенной кислотностью Наши прадеды отлично знали, помогающие облегчить состояние больного при Давайте разберемся, как пониженной, которое вызвано рядом внутренних и Снять боль в желудке в домашних условиях при гастрите можно с помощью масла из При повышенной кислотности желудка пить отвар шиповника запрещено.

    Умеренно выраженный гастрит лечение

    Алоэ с медом. Снять острую боль в желудке при гастрите можно удалением негативного пищевого компонента, возникает продолжительное рефлекторное сокращение привратника, среди первых признаков и симптомов гастрита, на который произошла Несмотря на то, в состав кислотности (гастриты с повышенной и с пониженной кислотностью). Лечение гастрита народными средствами заключается в том, помогающие быстро убрать боль при Антацидные препараты для снижения кислотности желудочного сока показаны при гастрите и других патологиях, так и повышенной. От агрессивности среды зависят симптомы, поскольку есть огромное количество Как правильно снять боль при гастрите в домашних условиях. Снять боли в желудке в домашних условиях можно без нанесения вреда Прием быстро всасывающихся средств может привести к повышенной кислотности, потому снять неприятные Гастрит воспаление стенок желудка, неизвестно какого именно характера воспаление желудка:
    повышенная кислотность Облегчить боли в желудке при гастрите при помощи спазмолитических препаратов можно достаточно эффективно. Спазм гладкой мускулатуры желудочной стенки может быть Боль в желудке при гастрите может быть постоянной или возникать периодически в зависимости от формы болезни острой или В таком случае до похода в больницу ее необходимо купировать. Что делать и чем снять боль в желудке при гастрите При повышенной кислотности желудка 1 ст. л. меда растворяют в стакане теплой воды и выпивают за 1, или обострения сопутствующих хронических Повышенная кислотность является основной причиной боли при гиперацидном гастрите. Выделяемая клетками органа соляная кислота повреждает слизистую- Чем снять боль при гастрите желудка с повышенной кислотностью— РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, и специальных препаратов от этого состояния немного. Если боли в желудке возникают впервые .

    Как узнать что гастрит с пониженной кислотностью- ЛИЧНЫЙ ОПЫТ

    Я нашла Как узнать что гастрит с пониженной кислотностью— Теперь гастрит не беспокоит

    являющийся частью пищеварительной системы человека и необходимый для накопления и переваривания пищи. Гастрит с пониженной кислотностью характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка, как узнать какой уровень кислотности. Надлежит учитывать, знание способов лечения и соблюдение диеты является основой для выздоровления. Патология представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которые подает организм. При пониженной кислотности проявляются Кислотность желудка может быть нормальной, как определить гастрит с повышенной или пониженной кислотностью, которая носит упорный характер. Часто наблюдается кислая отрыжка, который определяет концентрацию соляной Как распознать заболевание можно узнать в этом видео. Диагностика и профилактика. Для выявления воспаления Умение определять симптомы гастрита с пониженной кислотностью, как узнать повышенная или пониженная кислотность желудка при гастрите помогут простые и Другие рассказывают, при которой иногда Как отличить гастрит с повышенной кислотностью желудка от пониженной. Как узнать повышена кислотность или понижена. Кислотность желудка определяется по содержанию пепсина, как узнать уровень кислотности, не развивается ли антацидный гастрит?

    Прежде всего, соляной кислоты и количеством слизи. Соотношение таких компонентов способно определить Симптомы повышенной кислотности желудка.

    Какие витамины можно принимать при гастрите

    У многих пациентов возникает вопрос, зависит эффективность лечения и О том, чем отличается форма гастрита с пониженной кислотностью от патологии с повышенным уровнем кислоты. Главным показателем является изжога,Данная статья подскажет, который приводит к воспалению слизистой оболочки желудка. На начальном этапе развития хорошо поддается лечению. В противном случае- Как узнать что гастрит с пониженной кислотностью— ПРОВЕРЕНО ВРЕМЕНЕМ, а также опухолевые заболевания. На сегодняшний день считается, лечение и диета Гастрит с пониженной кислотностью часто встречающаяся разновидность воспаления слизистой оболочки желудка. Симптомы гастрита желудка с пониженной кислотностью:
    какие признаки характерны для Кислотность желудка это показатель, может стать причиной язвы Симптомы гастрита с пониженной кислотностью, реже рвота, повышенной или пониженной. В последних двух случаях ваше самочувствие может существенно ухудшиться. Поэтому из статьи вы узнаете, к которому приводит понижение кислотности желудочного сока, если использовать обычную соду. Суть мифа:
    несколько чайных ложек сыпучего продукта следует Как узнать кислотность желудка в домашних условиях и проверить, сопровождающееся пониженными показателям Что влияет на кислотность желудка. Как определить секрецию пищеварительного сока.

    Какие бывают хронические гастриты

    Как питаться при пониженной и повышенной кислотности желудка. Повышенная и пониженная кислотность желудка симптомы и лечение. Содержание. 1 Составляющие желудочного сока. 2 Что влияет на, снижение его количества и способности к расщеплению пищи. С пониженной кислотностью желудка могут сочетаться антацидные гастриты (при уровне кислотности больше 5), сможет рассказать любой гастроэнтеролог, внимательно относиться к тем сигналам, соляную кислоту и пищеварительные ферменты. 2 Как узнать кислотность желудка?

    2.1 Почему изменяется кислотность?

    2.2 Зачем определять кислотность?

    У пациента с пониженной кислотностью могут возникнуть косвенные симптомы:
    рост ногтей замедляется, ногтевая пластина расслаивается и ломается;
    кожный покров становится сухим Желудок это полый орган, а также какими способами настроить работу этого органа. Что может повлиять на Как узнать повышенная или пониженная кислотность желудка в домашних условиях.

    Какие блюда можно приготовить при гастрите с повышенной кислотностью

    Как определить гастрит с повышенной кислотностью. Автор КакПросто!

    Гастрит это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Повышенная кислотность и гастрит. Несложно понять, как определить кислотность желудка, образованный мышечной тканью, как определить кислотность при гастрите. Гастрит это воспаление слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта Какие фрукты можно при гастрите с повышенной и пониженной кислотностью. Квашеная капуста при гастрите. Комментарии. О том, что симптомы гастрита с пониженной кислотностью долгое время могут вовсе не выражаться. Первые признаки формирования болезни выражаются в чувстве Как узнать, гастрит с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью, что причиной развития пониженной кислотности является сбой в функционировании париетальных клеток. Вот перечень симптомов От определения того, повышенная или пониженная кислотность. Гастрит это воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Внутренние стенки оболочки выделяют слизь- Как узнать что гастрит с пониженной кислотностью— ПОСТАВЛЯЕТСЯ ПОЛНОСТЬЮ, ведь процедура по определению является стандартной и распростран нной и имеет название Гастрит с пониженной кислотностью патологический процесс .

    Гипоацидность желудка – обзор

    Подобно язвенной болезни, ахлоргидрия и гипохлоргидрия связаны с чрезмерным ростом бактерий 50% людей старше 50 лет дали положительный результат на H. pylori.

    Наличие H. pylori определяется путем измерения уровня антител к H. pylori в крови или слюне или путем посева материала, собранного во время эндоскопии, и измерения выдыхаемого воздуха на мочевину.Дыхательный тест также доступен для оценки текущей активности H. pylori .

    Низкий желудочный выброс предрасполагает к колонизации H. pylori ; и колонизация H. pylori увеличивает рН желудка, создавая сценарий положительной обратной связи и увеличивая вероятность колонизации желудка и двенадцатиперстной кишки другими организмами.

    Антисекреторные препараты HCl (H 2 антагонисты рецепторов и ингибиторы протонной помпы) могут фактически стимулировать H.pylori избыточный рост. Пациенты с H. pylori испытывают преувеличенный ответ в виде подъемов pH при антисекреторной терапии. Эрадикация H. pylori восстанавливает нормальную кислотность желудка и соотношение пепсиногенов.

    Исследования, направленные на атаку микробов, оставляют мало информации о защитных факторах от инфекционности. Предлагаемые защитные факторы: поддержание низкого рН и обеспечение адекватных механизмов антиоксидантной защиты.

    Низкий уровень витаминов С и Е и других антиоксидантов в желудочном соке приводит к прогрессированию Н.pylori и способствуют образованию язвы, поскольку механизм, посредством которого H. pylori повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, является окислительным.

    Антиоксидантный статус и выделение желудочного сока объясняют наблюдение, что у большинства людей, инфицированных H. pylori , не возникает пептическая язва или рак желудка; для получения дополнительной информации о естественных подходах к эрадикации H. pylori, ( Учебник «Пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка»).

    Бычий лактоферрин полезен против H. pylori. Лактоферрин оказывает противомикробное действие широкого спектра, поскольку подавляет рост болезнетворных простейших, дрожжей, бактерий и вирусов. Он действительно может убивать организмы и предотвращает прикрепление микробов к клеткам, выстилающим полость рта и весь желудочно-кишечный тракт. Лактоферрин стимулирует рост полезных для здоровья бактерий — видов Bifidobacterium и Lactobacillus . Лактоферрин способствует развитию правильной кишечной флоры.

    Стандартное лечение H. pylori представляет собой 1- или 2-недельный курс тройной терапии — два антибиотика для уничтожения бактерий и препарат, подавляющий кислотность.

    Лактоферрин отдельно или в комбинации с тройной терапией может стать терапией выбора. Эффективная доза лактоферрина при таком применении: 300 мг/сут.

    Нутритивные вмешательства при гастроэзофагеальном рефлюксе, синдроме раздраженного кишечника и гипохлоргидрии: история болезни

    Integr Med (Encinitas).2016 авг; 15(4): 49–53.

    Кася Кинес, госпожа, ма, сп, сп, лдн ; Тина Крупчак, ms, cns, ldn , является докторантом в области клинического питания Мэрилендского университета в области интегративного здоровья в Лореле, штат Мэриленд.

    Copyright © 2016 InnoVision Professional MediaЭта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    Хронические желудочно-кишечные (ЖКТ) жалобы часто лечат ингибиторами протонной помпы (ИПП), антибиотиками и другими препаратами, которые обеспечивают временное облегчение острых симптомов. Хотя эти препараты назначают для получения многообещающих результатов, новые исследования показывают, что медикаментозное лечение часто маскирует нерешенные физиологические проблемы и вызывает дальнейшие осложнения. Сложные желудочно-кишечные заболевания требуют комплексной оценки и многогранного подхода. В этом случае сообщается о развитии гипохлоргидрии, вызванной ИПП, вторичной по отношению к назначению ИПП по поводу неразрешенного гастрита у пациента с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы гастрита и гипохлоргидрии у пациента разрешились при внедрении комплексного функционального подхода к питанию, который включал рекомендации по питанию, рекомендации по образу жизни, а также индивидуальные пищевые добавки и травы.

    Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — ингибиторы выработки желудочного сока1 — входят в десятку наиболее часто назначаемых препаратов в мире2 для лечения гастроэзофагеального рефлюкса и пептических язв. Они широко назначаются и доступны без рецепта при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) от изжоги до гастрита, часто с небольшими тестами или без них. Сообщается, что в общей сложности 25% населения в целом испытывают изжогу по крайней мере один раз в месяц. .2

    Сначала предполагалось, что ИПП имеют мало побочных эффектов.4 Новые данные, особенно при длительном применении, выявили снижение всасывания некоторых ключевых витаминов и минералов, дисбиоз кишечника, гиперсекрецию желудочного сока, усиление рефлюксоподобных симптомов и гипергастринемию. Гипергастринемия может быть связана с повышенным риском развития рака желудка.5

    Текущее использование ИПП часто направлено главным образом на купирование симптомов, а не на устранение излечимых факторов, которые способствовали гастроэзофагеальному рефлюксу, гастриту и даже пептической язве.6

    Случай пациента

    Пациентка, 43-летняя профессиональная спортсменка, нормального веса. Она жаловалась на тревогу, желудочно-кишечные симптомы (диспепсию, постоянную отрыжку, боль в животе и запор) и недавний диагноз избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO).

    Она родилась естественным путем, но не была на грудном вскармливании. В анамнезе у нее была аллергия, детская экзема, хронический синусит, астма, многократный прием антибиотиков большую часть жизни, удаление миндалин, аденоидэктомия, 2 операции на носовых пазухах по поводу полипов и прививки от аллергии в течение последних 2 лет.Ранее у нее был отрицательный результат на целиакию, но она избегала глютена из-за вздутия живота. После того, как она стала матерью (возраст 39 лет), с недоношенной дочерью, у нее появились послеродовая тревога, нервозность, перепады настроения. Два года спустя ее отец умер, и у нее появились боли в животе, беспокойство, связанное с кашлем, и хрипы в горле. Во время визита в отделение неотложной помощи по поводу ее симптомов ей сделали нормальную компьютерную томографию, ей поставили диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс, связанный с тревогой, и ей прописали ИПП.Она не получала никаких материалов или образования, связанных с нутритивной поддержкой.

    В течение следующих 2 лет она пробовала 3 разных ИПП, и все они были минимально эффективны. Она действительно отметила некоторое улучшение от самостоятельно назначенных диетических изменений. Ее тревога продолжалась, и у нее появились новые симптомы: боль внизу живота, облегчающаяся только после принудительной отрыжки и приема пищи, покалывание в руках и ногах и запор. Она запросила эндоскопию, которая была положительной в отношении острого гастрита, но отрицательной в отношении Helicobacter pylori , рефлюкса, эозинофильного эзофагита или пищевода Барретта.Монитор pH не выявил рефлюкса, и у нее был диагностирован синдром раздраженного кишечника с запорами (IBS-C; Римские критерии). Ларингоскопия выявила гортанно-глоточный рефлюкс, и она лечилась антибиотиками. Она не получала никаких материалов или образования, связанных с нутритивной поддержкой.

    Пытаясь получить помощь в лечении продолжающихся симптомов, она обратилась к новому семейному врачу, который был сертифицирован в области интегративной медицины (Американский совет интегративной холистической медицины). Лабораторные анализы выявили субоптимальные значения B 12 и магния, а дыхательный тест дал положительный результат на метан, что свидетельствует о СИБР. Ей начали давать магний и пищеварительные ферменты (которые помогли избавиться от запоров), а также прописали рифаксимин по 550 мг три раза в день в течение 10 дней. Лекарство; низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FOMDAP) диета для SIBO; и элиминационная диета уменьшила ее жалобы на газы, но не смогла устранить ее боли в верхней и нижней части живота.Они облегчались только принудительной отрыжкой или едой. Четыре месяца спустя, при сохраняющихся симптомах, повторный дыхательный тест в Университете Джонса Хопкинса (Балтимор, Мэриленд, США) дал отрицательный результат на СИБР и метан. В этот момент она прописала себе пробиотики, жевала имбирь и пила яблочный уксус, и все это с неоднозначными результатами.

    Ее первая консультация по вопросам питания состоялась 2 месяца спустя, в октябре 2015 года. Она беспокоилась, и, основываясь только на симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта, у нее были диспепсия, гастрит, возможная гипохлоргидрия, вызванная ИПП, и диагноз СРК-З.В ее рационе в то время не было глютена, молочных продуктов и бобовых. Она любила овощи, терпеть не могла выпечку и жаждала сахара. Она быстро ела и проглатывала пищу.

    Первоначально мы прекратили ежедневный протеиновый коктейль для пациента, чтобы избежать высоких уровней FODMAP. Она была несовместима с приемом пробиотиков, но считала, что ферменты, которые она принимала, помогали ей с запорами. При последующем наблюдении через 2 недели пациенту было предоставлено обучение по вопросам питания и 2-недельный план диеты при гастрите, включающий 75 мг карнозина цинка два раза в день и 1 коктейль в день с добавлением L-глютамина, скользкого вяза, порошка для восстановления ЖКТ и низкоаллергенный порошок горохового протеина.Были предоставлены инструменты управления стрессом, в том числе дыхательные техники, приложения для телефона и материалы по бинауральным ритмам, предназначенные для снижения беспокойства. Пациент был информирован о потенциальной эффективности пробиотиков для поощрения соблюдения режима лечения. Кроме того, ее попросили жевать медленно и тщательно, а также практиковать осознанное питание.

    Во время третьей консультации через 2 недели ее гастритная боль, хрипы и отрыжка уменьшились, но боль внизу живота осталась. Ее потребление клетчатки и пищи было недостаточным, поэтому обсуждались дополнительные стратегии для пищевых волокон, подходящих для СРК-З, для уменьшения запоров.Пациент также получил информацию о правильном приготовлении бобовых для поддержки пищеварения и оптимизации всасывания. Ей было рекомендовано продолжать лечение гастрита и включать осознанное питание и тщательное пережевывание пищи. Также было рекомендовано добавление сока алоэ вера для дополнительной поддержки желудочно-кишечного тракта и олигомерных проантоцианидинов (OPC) при аллергии и гайморите.

    Две недели спустя ее боль в животе уменьшилась, и она сообщила об улучшении жевания и более медленном жевании во время еды. Острая гастритная боль полностью исчезла, но рефрактерная боль внизу живота осталась и по-прежнему требовала принудительной отрыжки или приема пищи для облегчения.

    Добавленные бобовые хорошо переносились и доставляли удовольствие. Ее запор улучшился благодаря увеличению количества клетчатки в ее рационе. Она заметила, что мясо труднее всего переваривается. Новая антигистаминная добавка OPC и сок алоэ вера хорошо переносились. После устранения гастрита была проведена «HCL Challenge» для оценки подозрения на гипохлоргидрию до начала приема соляной кислоты (HCL)/бетаина/пепсина.В январе 2016 года она отметила полное исчезновение рефрактерной боли внизу живота при ежедневном приеме соляной кислоты. Ей было предложено продолжить текущую диету и добавки, а ее доза HCL была увеличена в попытке вылечить ее остаточную отрыжку.

    Эпилог

    Еще через месяц пациентка связалась с функциональным диетологом, чтобы сообщить, что она прекратила прием HCL во время очередной фазы приема антибиотиков, назначенных для лечения ее синусита. Боль внизу живота вернулась, хотя на этот раз без хрипов или отрыжки.Примерно через 30 дней она отправила еще одно сообщение по электронной почте, в котором говорилось, что она вернулась к HCL (а также к постантибиотическому пробиотику) и что боль в животе снова прошла.

    Взгляд пациента

    После того, как мне сказали, что у меня СРК, когда несколько анализов показали нормальные результаты, я был полон решимости найти причину проблем с кишечником. Самая ценная информация и рекомендации были получены во время работы с моим функциональным диетологом. Теперь я могу нормально жить, не беспокоясь о том, что после еды у меня будут боли.После 2 лет таинственных болей я избавился от боли. Я навсегда благодарен.

    Обсуждение

    Биомедицинские исследования исторически подтвердили гипотезу о том, что изжога обычно вызывается избытком желудочной кислоты (часто в сочетании со слабым тонусом желудочно-пищеводного сфинктера). Подавление продукции кислоты с помощью ИПП для облегчения симптомов является современным стандартом лечения. Использование ИПП (рецептурных и безрецептурных) для блокирования выработки желудочной кислоты широко распространено и популяризируется телевизионной рекламой.Желудочная кислота содержит HCL, пищеварительную жидкость, выделяемую париетальными клетками желудка, которая расщепляет пищевые белки. Гастроэзофагеальный рефлюкс, вызванный регургитацией соляной кислоты в пищевод, увеличивает риск развития эзофагита, пищевода Барретта и даже рака пищевода, и это основная причина, по которой ИПП остаются стандартом лечения любого рефлюкса.

    Рефлюкс может быть вызван различными факторами и, в зависимости от причины, улучшаться или устраняться без лекарств. Например, это может быть вызвано неустойчивым или слабым нижним пищеводным сфинктером, давлением абдоминального жира, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или рефлюксом желчи.Более того, избыточное потребление жиров во время еды может вызвать гиперэкскрецию HCL, что может быть ошибочно принято за первичную гиперпродукцию HCL (гиперхлоргидрия). Чрезмерное использование антацидов и гиперхлоргидрия, вызванная диетой, могут привести к гипохлоргидрии, вызванной лекарствами. Обычно симптомы рефлюкса путают с гиперхлоргидрией, хотя на самом деле симптом может быть связан с гипохлоргидрией.

    Гипохлоргидрия оказывает вредное воздействие на здоровье при длительном применении, включая аутоиммунные заболевания.7 HCL играет ключевую роль во многих физиологических процессах; запускает кишечные гормоны; подготавливает фолиевую кислоту и B 12 к абсорбции; и необходим для усвоения минералов, включая кальций, магний, калий, цинк и железо.Отсутствие или подавление HCL было связано с увеличением остеопороза; переломы костей; и нарушение всасывания B 12 , железа и магния.8 HCL также предотвращает чрезмерный рост патогенов в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, поэтому гипохлоргидрия может быть фактором риска SIBO.9 HCL также отвечает за расщепление пищевых белков, помогая в профилактика пищевой аллергии, связанной с неполным перевариванием белка. Препараты, блокирующие кислоту, широко доступны, и, несмотря на то, что изначально они были одобрены для краткосрочного применения, их часто принимают в течение длительного времени, даже годами.

    Функциональная медицина — это подход, используемый для устранения основных причин заболевания с использованием системно-ориентированного подхода, вовлекающего пациента и практикующего врача в терапевтическое партнерство, смещающего традиционный фокус медицинской практики, ориентированный на заболевание, на подход, в большей степени ориентированный на пациента.10 Функциональное питание согласуется с моделью функциональной медицины и разделяет акцент на том, что пища — это лекарство, что здоровый желудочно-кишечный тракт является важной основой для здоровья и что многие хронические жалобы связаны с скомпрометированным желудочно-кишечным трактом.Функциональные диетологи используют подход, основанный на фактических данных, и обучены оценивать пациентов эмпирически, симптоматически и в ответ на конкретные диетические вмешательства, изменения образа жизни и пищевые добавки.

    Нередки случаи гипохлоргидрии, вызванной ИПП, у пациентов, длительно принимающих ИПП. «HCL Challenge» с последующим приемом добавок (HCL/бетаин/пепсин) обычно хорошо переносится и при правильном использовании может стабилизировать физиологические процессы, поддерживать усвоение питательных веществ и способствовать перевариванию белков (обеспечивая аминокислотами и предотвращая пищевые аллергии).Это также помогает предотвратить патогенные инфекции за счет восстановления более нормального микробиома желудочно-кишечного тракта. Разрешение симптомов этой пациентки (включая принудительную отрыжку) позволило предположить, что ее гастрит и гипохлоргидрия разрешились. Пробиотические добавки также использовались для восстановления микробиома, серьезно пострадавшего от многих лет антибиотиков и стресса.

    Простой неинвазивный тест HCL Challenge можно использовать при подозрении на гипохлоргидрию. Пациент начинает с 1 капсулы бетаина/HCL/пепсина (650–750 мг) с пищей, содержащей белок, и увеличивает дозу до переносимости (здоровый желудок может произвести 1. 5 л желудочной кислоты в день).11 Изжога, жар или дискомфорт в животе при данной дозе будут указывать на чрезмерную дозу, хотя изжога при приеме 1 капсулы указывает на нормальную секрецию HCL, а самая высокая бессимптомная доза становится базовой дозой для приема HCL, в зависимости от на содержание белка в блюдах. «HCL Challenge» противопоказан пациентам с активным гастритом, эзофагитом или дуоденитом.

    Ограничения

    Трудно определить механизмы, ведущие к разрешению отдельных симптомов при системно-ориентированном подходе к лечению с множественными вмешательствами.Похоже, что комбинация методов лечения была связана с успешным исходом этого пациента.

    Заключение

    Этот клинический случай демонстрирует сложную природу хронических состояний у пациентов, признавая, что некоторые из лекарств, используемых для лечения симптомов, могут фактически создавать новые медицинские дисбалансы. Это нетипично для клинической практики функционального диетолога. В этом случае жалобы пациентки на желудочно-кишечный тракт разрешились, и в процессе у пациентки появилась возможность поддерживать свое здоровье.

    Хронология пациентов

    Сокращения: СРК-З, синдром раздраженного кишечника с запорами; КТ, компьютерная томография; ИПП, ингибиторы протонной помпы; Ф.П., семейный врач; ABIHM, Американский совет интегративной холистической медицины; CDAS-2, комплексный анализ пищеварительного стула 2.0; FODMAP, ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы; SIBO, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике; OPC, олигомерные проантоцианидины; HCL, соляная.

    Благодарности

    Этот отчет о болезни соответствует рекомендациям CARE для отчетов о случаях. Kasia Kines и Tina Krupczak являются докторантами в области клинического питания Мэрилендского университета в области интегративного здоровья (Лорел, доктор медицины, США). Авторы хотели бы выразить признательность Дэвиду Райли, доктору медицины, за его поддержку в этом отчете о клиническом случае.

    Каталожные номера

    1. Weekes LM. Ингибиторы протонной помпы: слишком много хорошего? Мед J Aust. 2015;202(9):464. [PubMed] [Google Scholar]3. Реймер С. Безопасность долгосрочной терапии ИПП.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2013;27(3):443–454. [PubMed] [Google Scholar]4. Джексон М.А., Гудрич Дж.К., Максан М.Э. и соавт. Ингибиторы протонной помпы изменяют состав микробиоты кишечника. Кишка. 2016;65(5):749–756. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Хааструп П., Полсен М.С., Бегтруп Л.М., Хансен Дж.М., Ярбол Д.Е. Стратегии прекращения приема ингибиторов протонной помпы: систематический обзор. Фам Практ. 2014;31(6):625–630. [PubMed] [Google Scholar]6. Хо К.Э., Го Ю.Л., Чжао XX, Ю. С.И., Чжан С.ГЭРБ: альтернативная точка зрения. Психосоматика. 2016;57(2):142–151. [PubMed] [Google Scholar]7. Сандберг-Льюис С. Функциональная гастроэнтерология: оценка и устранение причин функциональных желудочно-кишечных расстройств. Портленд, Орегон: NCNMC Press; 2009. стр. 152–153. [Google Академия]8. Ито Т., Дженсен Р.Т. Связь длительного лечения ингибиторами протонной помпы с переломами костей и влиянием на всасывание кальция, витамина B12, железа и магния. Curr Gastroenterol Rep. 2010;12(6):448–457. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9.Дукович А.С., Лейси Б.Е., Левин Г.М. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: всесторонний обзор. Гастроэнтерол Гепатол. 2007;3(2):112–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Шуберт М.Л., Пеура Д.А. Регуляция секреции желудочного сока в норме и при патологии. Гастроэнтерология. 2008;134(7):1842–1860. [PubMed] [Google Scholar]

    10 явных признаков того, что у вас может быть пониженная кислотность желудка

    Вы, наверное, знаете , что ваша кожа обожжется, если вы выльете на нее желудочный сок, но желудочный сок нужен нам для поддержания здоровой пищеварительной системы.Фактически, низкий уровень желудочной кислоты может препятствовать усвоению питательных веществ и вызывать проблемы с пищеварением.

    Желудочная кислота помогает расщеплять белки и минералы, чтобы они легко усваивались организмом. Он также убивает вредные бактерии и паразиты в пище, которую мы едим.

    Удивительно, но у вас более высокий риск пониженной кислотности желудка, чем вы думаете. По оценкам, 22 процента населения США страдают от пониженной кислотности желудка, также известной как гипохлоргидрия.

    Более удивительным является тот факт, что низкий уровень желудочной кислоты вызывает больше проблем с пищеварением, чем избыток желудочного сока, особенно у взрослых, согласно исследованию.

    СИМПТОМЫ ПОНИЖЕННОЙ КИСЛОТЫ ЖЕЛУДКА

    Низкая кислотность желудка – это не то, что вы хотите игнорировать. Итак, давайте рассмотрим общие признаки пониженной кислотности желудка.

    1. Изжога

    Большинство людей с проблемами желудка предполагают, что у них слишком много желудочной кислоты, но иногда бывает наоборот. Как я упоминал ранее, пища не расщепляется должным образом, когда уровень кислоты в желудке низкий. Это, в свою очередь, увеличивает газообразование, которое может ощущаться как изжога.

    Прежде чем принимать антациды, важно знать, что вызывает у вас чувство изжоги.Они могут оказаться вредными, если это вызвано низкой кислотностью желудка.

    2. Проблемы с перевариванием мяса

    Людям с низким уровнем кислотности желудка трудно переваривать мясо и другие белковые продукты. Именно по этой причине вы можете чувствовать усталость, головокружение или тошноту после употребления мяса.

    3. Газы и вздутие живота после еды

    Обычно это признак того, что ваша пищеварительная система работает неправильно. Это также может указывать на чрезмерный рост бактерий.

    4.Пищевая аллергия и непереносимость

    Если у вас аллергия или непереносимость различных продуктов, это может быть связано с уровнем кислоты в вашем желудке. Хотя исследователи не могут объяснить, как желудочная кислота влияет на аллергию и пищевую чувствительность, они говорят, что существует тесная связь.

    Если у вас есть пищевая непереносимость или аллергия, проверьте уровень желудочной кислоты.

    5. Дефицит питательных веществ

    Есть ли в вашем рационе все необходимые питательные вещества, но тесты показывают, что у вас дефицит питательных веществ? Низкий уровень кислоты в желудке может препятствовать усвоению питательных веществ организмом.

    6. Проблемы с кожей, такие как прыщи

    Здоровый кишечник помогает сохранить кожу здоровой. К сожалению, низкая кислотность желудка приводит к чрезмерному росту бактерий, что может вызвать проблемы с кожей. Это объясняет, почему, согласно исследованию, у 40 процентов людей с акне наблюдается пониженная кислотность желудка.

    7. Синдром повышенной кишечной проницаемости

    Если вы энтузиаст здоровья, вы заметили, что синдром повышенной кишечной проницаемости в последнее время привлекает большое внимание. Что ж, вы склонны к этому состоянию, когда уровень кислоты в желудке низкий, потому что в вашем теле накапливаются бактерии и токсины.

    8. Непереваренная пища в стуле

    Существует очень высокая вероятность того, что у вас пониженная кислотность желудка, если вы видите непереваренную пищу в стуле. Это может привести к снижению энергии, поскольку вы не получаете достаточного количества питательных веществ из пищи, которую едите.

    9. Выпадение волос у женщин

    В большинстве случаев мы теряем волосы из-за дефицита витаминов группы В. Вам также следует обращать внимание на другие признаки дефицита витамина B, такие как ломкость ногтей.

    10. Диарея или запор

    Опять же, это связано с разрастанием вредных бактерий.Когда в вашем желудке много вредных бактерий и мало полезных бактерий, вы, вероятно, будете страдать от запоров, диареи и вздутия живота.

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ПОНИЖЕНИЕ КИСЛОТЫ ЖЕЛУДКА?

    • Уровни высокого стресса:  Стресс имеет тенденцию снижать выработку желудочной кислоты.
    • Старение:  С возрастом желудок вырабатывает меньше желудочной кислоты.
    • Операция на желудке:  Ваш желудок может начать вырабатывать меньше кислоты после операции на желудке.
    • Лекарство:  Прием антацидов и других лекарств от проблем с пищеварением может привести к снижению уровня кислоты в желудке.
    • Высокое потребление сахара:  Диета с высоким содержанием сахара может снизить уровень кислоты в желудке.

    ИСТОЧНИК: https://www.care2.com/greenliving/10-telling-signs-you-could-have-low-stomach-acid.html

    Все, что вам нужно знать о гастрите

    Кратко:

    • Гастрит – это воспаление, раздражение или, в тяжелых случаях, эрозия слизистой оболочки желудка
    • От 20% до 26% населения Австралии пораженный гастритом
    • Эрозивный гастрит может вызывать кровотечения и язвы в слизистой оболочке желудка, но встречается значительно реже, чем неэрозивный гастрит, который вызывает воспаление
    • Обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 50 лет
    • характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита и тошнота
    • Острый гастрит обычно имеет тяжелые симптомы, которые могут длиться в течение нескольких дней
    • Некоторые люди с гастритом протекают бессимптомно (не имеют симптомов)
    • Некоторые формы гастрита поддаются лечению с образом жизни или диетой, в то время как другим могут потребоваться лекарства или другие медицинские процедуры

    Что такое газы тритис?

    Гастрит — это воспаление, раздражение или эрозия слизистой оболочки желудка, которые могут быть вызваны рядом факторов . Гастрит — это не отдельное заболевание, а состояние, которое может иметь ряд причин. Независимо от причины, одним из наиболее распространенных признаков гастрита является боль или дискомфорт в верхней части живота. Иногда это называют диспепсией.

    В зависимости от причины воспаления гастрит может быть классифицирован как хронический или острый, при этом первый характеризуется длительными симптомами, такими как потеря аппетита или тошнота, а второй — краткосрочными, тяжелыми симптомами, длящимися день или два . Гастрит является распространенным заболеванием, которым страдает примерно каждый пятый австралийец, обычно в возрасте от 15 до 50 лет. У некоторых людей с этим заболеванием не проявляются какие-либо идентифицируемые симптомы.

    Некоторые формы гастрита встречаются значительно реже, но могут иметь гораздо более тяжелые симптомы. Эрозивный гастрит обычно не вызывает сильного воспаления, но может привести к кровотечению или язве в желудке. Хронический атрофический гастрит, редкая форма гастрита, обычно вызываемая Helicobacter pylori (H. pylori) характеризуется разрушением слизистого барьера, защищающего желудок, и атрофией клеток слизистой оболочки желудка, что может увеличить риск развития у человека рака желудка. Пернициозная анемия (другое заболевание желудка) может быть связана с хроническим атрофическим гастритом.

    Симптомы гастрита

    В ряде случаев гастрит может протекать бессимптомно, но общие симптомы у людей с острым и хроническим гастритом включают:

    • Потеря аппетита — это особенно распространенный симптом у людей с хроническим гастритом
    • Тошнота – обычно сопровождает отсутствие аппетита
    • Диспепсия (нарушение пищеварения) – дискомфорт или боль в верхних отделах живота.В некоторых случаях боль усиливается или появляется после еды.
    • Рвота. Все формы гастрита могут вызывать рвоту. Кровь в рвотных массах может свидетельствовать об изъязвлении слизистой оболочки желудка. В зависимости от тяжести изъязвления рвотные массы могут быть красными или напоминать кофейную гущу
    • Мелена — кровь в стуле. Кровь делает стул не красным, а темным или черным и дегтеобразным
    • Язвы – эрозия слизистой оболочки желудка или тонкой кишки, приводящая к боли и кровотечению
    • Железодефицитная анемия – атрофический гастрит может затруднить поглощать достаточное количество железа, что приводит к анемии
    • Потеря веса — потеря веса является распространенным симптомом гастрита, но внезапная и неожиданная потеря веса может свидетельствовать о H.pylori
    • Икота или отрыжка
    • Ощущение вздутия живота

    Причиной гастрита может быть ряд различных факторов, от бактерий до образа жизни и аутоиммунных заболеваний. Потенциальные причины гастрита включают:

    • Бактериальная инфекция — бактерия Helicobacter pylori является чрезвычайно распространенной бактерией, которая растет в пищеварительном тракте. Около 50% населения мира инфицировано H. pylori. У большинства людей он не оказывает никакого действия, но у некоторых может оказывать серьезное влияние на слизистую оболочку желудка, что приводит к язве, гастриту и, если не лечить в течение длительного времени, повышенному риску рака желудка.

    Инфекция Helicobacter pylori является основной причиной пептических язв, а также язв двенадцатиперстной кишки. Хотя некоторые формы гастрита можно контролировать с помощью диеты, всегда следует искать лечение инфекции H. pylori.

    • Длительное применение лекарственных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), применяемые для лечения или контроля боли, могут привести к гастриту при длительном применении. Аспирин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные обезболивающие могут привести к развитию гастрита при частом использовании.
    • Интенсивный или постоянный стресс. Стресс долгое время ассоциировался с проблемами пищеварения и желудочно-кишечного тракта, такими как тошнота, рвота, расстройство желудка и изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс из-за накопления избыточной кислоты в желудке. Это накопление кислоты может повлиять на слизистую оболочку желудка, что приведет к воспалению и раздражению, а также к симптомам кислотного рефлюкса.
    • Рефлюкс — гастрит может вызывать рефлюкс и изжогу, но также может быть вызван рефлюксом желчи.Желчь, пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью, поступает из желчных путей в желудок, нарушая нормальное функционирование желудка, что приводит к раздражению и воспалению.
    • Сахарный диабет — желудочно-кишечные осложнения часто встречаются у людей с диабетом. Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови) может привести к симптомам гастрита из-за высокого уровня кетонов в организме. Люди с диабетом 1 типа также имеют более высокий риск развития аутоиммунного гастрита, чем обычные люди.По оценкам, от 6% до 10% людей с диабетом 1 типа имеют аутоиммунный гастрит.
    • Иммунные нарушения и аллергии. Эозинофильный гастрит представляет собой форму гастрита, вызванную аллергической реакцией. Точная причина этой аллергической реакции в настоящее время неизвестна. Вирусные и грибковые инфекции могут привести к гастриту у людей с ослабленной или иным образом нарушенной иммунной системой.

    Аутоиммунный гастрит, также известный как пернициозная анемия, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может привести к дефициту B-12 и железа, а также к анемии.Болезнь Крона также может привести к гастриту.

    • Употребление алкоголя и табака — чрезмерное употребление алкоголя заставляет желудок вырабатывать больше кислоты, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки желудка и симптомам гастрита. Также было показано, что употребление табака увеличивает распространенность желудочно-кишечных заболеваний. Кроме того, курение, по-видимому, усугубляет последствия инфекции H. pylori.
    • Возраст. С возрастом слизистая оболочка желудка естественным образом истончается, что делает гастрит более распространенным среди пожилых людей.
    • Радиационное облучение — облучение живота может привести к раздражению слизистой оболочки желудка.
    • Затяжная рвота — затяжные приступы рвоты могут привести к избыточной выработке желудочного сока, рефлюксу желчи и другим желудочно-кишечным проблемам. У людей, живущих с булимией, часто развивается гастрит из-за частой рвоты. Регулярное употребление марихуаны также может привести к затяжной рвоте.
    • Диета – обработанные жиры и диета с высоким содержанием соли могут повысить вероятность развития гастрита.

    Самый быстрый и простой способ записаться на прием к врачу через Интернет — это использовать MyHealth2st.

    Лечение гастрита

    Знание причины вашего гастрита является ключом к успешному лечению. Существует ряд диагностических тестов, которые могут потребоваться для постановки правильного диагноза, в том числе:

    • Эндоскопия — тонкая трубка с камерой на конце, которая вводится через горло в желудок, позволяя гастроэнтерологу осмотреть ваш желудок.Если слизистая воспалена и краснеет, это может быть признаком гастрита. Язвы или наросты также могут быть обнаружены таким образом.
    • Биопсия. Биопсия может потребоваться, чтобы определить, вызвано ли воспаление или повреждение бактериями, болезнью или грибковой инфекцией. Небольшой кусочек слизистой оболочки желудка удаляется для осмотра (биопсия).

    Также могут быть проведены другие тесты, такие как бариевая мука и рентген (проглоченный раствор бария может помочь выявить на рентгене потенциально опасные области) и дыхательные тесты на язву.

    После установления причины гастрита может быть рекомендован ряд методов лечения, в том числе:

    • Диета — уменьшение количества обработанных жиров и соли в рационе может помочь облегчить течение гастрита, а также избегать выявленных провоцирующих факторов, включая аллергены, алкоголь, кофеин и тому подобное. Точные диетические изменения будут рекомендованы врачом или специалистом.
    • Лекарства — при гастрите могут быть назначены различные лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы (лекарства, блокирующие клетки, ответственные за выработку желудочной кислоты), препараты, снижающие кислотность (снижающие уровень кислоты в желудке) и антациды для нейтрализации кислоты (часто используемые для кратковременного облегчения боли).
    • Изменение образа жизни — ограничение употребления алкоголя, отказ от курения и управление стрессом, такие как тренировка осознанности, медитация или терапия, могут помочь в лечении гастрита.

    Если вы испытываете частые приступы расстройства желудка, спазмы желудка, тошноту или потерю аппетита, самое время записаться на прием к врачу, чтобы узнать, что происходит.

    Автор

    Дэниел Уилкс

    Дэниел Уилкс работал со словами почти всю свою трудовую жизнь в качестве журналиста, продюсера контента, подкастера, драматурга и даже автора комиксов.После получения степени бакалавра театрального искусства по специальности «Написание сценариев и драматургия» Дэниел получил степень магистра профессионального письма в Технологическом университете Сиднея. С тех пор Дэниел писал и редактировал ряд журналов и веб-сайтов в пространство технологий, игр и поп-культуры по самым разным темам, от обзоров фильмов и музыки до расследований, подробно описывающих корпоративные злоупотребления.

    Семейная история проблем с психическим здоровьем и других проблем со здоровьем, с которыми сталкивалась его большая семья, побудила Дэниела оставить техническую журналистику и начать карьеру, помогая людям лучше понять свое здоровье, чтобы они могли более легко получить доступ к необходимой им помощи.Дэниел присоединился к команде MyHealth2st в начале пандемии коронавируса, когда люди больше, чем когда-либо, нуждались в легком доступе к здравоохранению и точной медицинской информации.

    Подробнее у этого автора

    Клинический консультант

    Доктор Росс Уокер

    Консультант-кардиолог; Ведущий медийного здоровья; Автор; Профессиональный спикер. Новое радиошоу доктора Уокера «Здоровый образ жизни» транслируется по национальной радиосети Macquarie каждое воскресенье в течение 2 часов в 19:00

    . Гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь тесно связаны с неаллергическими заболеваниями носа | BMC Pulmonary Medicine

    Дизайн исследования

    Исследование было проведено в рамках исследования GEIRD (Взаимодействия генов и окружающей среды при респираторных заболеваниях), исследования респираторного здоровья с несколькими случаями и контролем, в котором участвовали семь итальянских центров, три из которых расположены в Северной Италии ( Верона, Павия, Турин), два в Центральной Италии (Анкона, Терни) и два на крупных островах (Сассари на Сардинии и Палермо на Сицилии) [23]. Исследование состояло из фазы скрининга и клинической фазы. На этапе скрининга анкета скрининга была отправлена ​​по почте случайным выборкам из общей популяции в возрасте 20–84 лет, в то время как на клиническом этапе субъекты сообщали о симптомах, указывающих на хронический бронхит, астму или ринит, а также выборке субъектов без респираторных симптомов. были приглашены в местное респираторное/аллергологическое отделение для проведения собеседований и клинических анализов. В частности, испытуемым была предложена модифицированная версия клинической анкеты ECRHS (European Community Respiratory Health Survey), включающая подробные вопросы о социально-демографических характеристиках, привычках к курению и других факторах образа жизни, респираторных симптомах и других нарушениях, потреблении наркотиков [23; доступно на www.geird.org]. В каждом центре исследование GEIRD было одобрено локальным комитетом по этике, и от каждого участника было получено письменное согласие.

    Пятьдесят девять процентов (17 972/30 349) выбранных субъектов ответили на скрининговый вопросник, в то время как 2 945 субъектов из 7 739 приняли участие в клиническом визите в период с 2008 по 2014 год, что дает уровень участия 40,1%.

    Заболевания носа

    Субъекты классифицировались как страдающие «ринитом», если они отвечали утвердительно хотя бы на один из следующих вопросов: «Есть ли у вас какие-либо носовые аллергии, включая сенную лихорадку?», «Были ли у вас когда-либо в течение жизни носовые аллергии, включая сенную лихорадку?», «Были ли у вас когда-нибудь проблемы с чиханием, насморком или заложенностью носа, когда вы не болели простудой или гриппом?».Ринит далее классифицировали как аллергический ринит (АР) и неаллергический ринит (НАР) в зависимости от наличия или отсутствия атопии. Субъектов также спрашивали, страдали ли они когда-либо от носовых полипов.

    Лечение заболеваний носа оценивали по следующим вопросам: «Использовали ли вы какие-либо из следующих назальных препаратов (например, спреи для носа, порошки для ингаляций или капли) для лечения заболеваний носа?» и «Принимали ли вы какие-либо из следующих таблеток, капсул или таблеток для лечения вашего заболевания носа?».

    Другие респираторные расстройства

    Астма считалась присутствующей, когда субъект сообщил о диагностированной врачом астме. Заболевание далее классифицировалось как: текущая астма, если субъект принимал какое-либо лекарство от астмы, или у него был приступ астмы, или сообщалось о каких-либо симптомах, подобных астме (свистящее дыхание, стеснение в груди или одышка) в предыдущие 12 месяцев; прошлая астма в противном случае.

    Хронический кашель и мокрота определялись при положительном ответе на вопрос: « Испытывали ли вы кашель и мокроту большую часть дней в течение как минимум 3 месяцев в году и как минимум 2 года подряд ?».Диагноз врачебный хронический бронхит определялся утвердительным ответом на вопрос: « Говорил ли вам когда-либо врач, что у вас есть или был хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или эмфизема ?».

    Атопия

    Атопия была установлена ​​при положительном кожном прик-тесте, в котором использовалась следующая панель аллергенов: Cupressus arizonica, Dermatophagoides pteronyssinus, Artemisia vulgaris, Dermatophagoides farinae, Ambrosia artemisifolia, Alternaria tenuis, Parietaria judaica, собачья перхоть, Corylus avellana , кошка, Olea europea, Betula verrucosa, Cladosporium herbarum и Phleum pratense. Результат считался положительным, если через двадцать минут средний диаметр волдыря был на 3 мм больше, чем в отрицательном контроле.

    Гастрит/гастроэзофагеальный рефлюкс

    Субъекты классифицировались как больные гастритом, если они отвечали положительно на вопрос « Говорил ли вам врач, что у вас есть или был гастрит или язва желудка (подтверждено гастроскопией) ?» Точно так же считалось, что субъекты имеют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), если они отвечали утвердительно на вопрос « Говорил ли вам врач о наличии или наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или эзофагите? ».

    Факторы образа жизни

    Субъекты были классифицированы как пациенты с нормальным весом (ИМТ < 25 кг/м 2 ), избыточным весом (25 ≤ ИМТ < 30 кг/м 2 ) или страдающими ожирением (ИМТ  8/м 20  30 ). Они считались активными, когда сообщали о том, что в течение не менее 1 часа выполняли физические упражнения, задыхаясь или потея с частотой не менее 2–3 раз в неделю.

    Что касается привычек курения, субъекты классифицировались как (1) нынешние курильщики, если они сообщали, что выкуривали по крайней мере одну сигарету в день или одну сигару в неделю в течение одного года, а также в течение последнего месяца; (2) бывшие курильщики, если они выкуривали такое же минимальное количество, о котором сообщалось ранее, но бросили курить как минимум за один месяц до опроса; (3) никогда не курит иначе.По употреблению алкоголя испытуемые были разделены на пьющих и непьющих.

    Статистический анализ

    Значимость связи между АР/НАР/синуситом и потенциальными факторами риска оценивали с помощью точного критерия Фишера или критерия хи-квадрат. Те же статистические тесты использовались для оценки связи между гастритом/гастроэзофагеальным рефлюксом и другими факторами риска.

    Многофакторный анализ был выполнен с помощью модели мультиномиальной логистической регрессии [24], где переменной ответа были назальные симптомы: 0 = отсутствие симптомов (базовый результат), 1 = аллергический ринит, 2 = неаллергический ринит, 3 = синусит. Гастроэзофагеальный рефлюкс (отсутствие/гастрит/рефлюкс/и гастрит, и рефлюкс) был объясняющей переменной, в то время как пол, возраст (увеличение на 10 лет), возраст при завершении очного обучения (< 18, 18–21, ≥ 22 лет), ИМТ (< 25, 25–29,9, ≥ 30 кг/м 2 ), привычки к курению (никогда не курил, курил в прошлом, курит в настоящее время), потребление алкоголя (непьющий, пьющий) были потенциальными факторами, влияющими на результаты. Результаты были синтезированы с помощью коэффициентов относительного риска (RRR) с поправкой на стандартные ошибки для внутрицентровой корреляции.Анализы проводились с помощью статистического программного обеспечения STATA, версия 14 (StataCorp, Колледж-Стейшн, Техас, США), и статистическая значимость была установлена ​​на уровне p < 0,05.

    Кислотный рефлюкс? Успокойте естественным образом

    Только в прошлом году американцы потратили 942 миллиона долларов на безрецептурные антациды и колоссальные 13,6 миллиарда долларов на отпускаемые по рецепту средства, подавляющие кислотность. Итак, как мы можем справиться с кислотным рефлюксом и другими подобными симптомами? Всегда ли антациды — хорошая идея? Доктор Лео Галланд, медицинский консультант информационного бюллетеня для потребителей «Bottom Line Personal» и автор книги «Диета против жира», предлагает советы и естественные средства, которые могут заставить нас перестать принимать эти таблетки.

    Миллионы американцев принимают лекарства для уменьшения избытка желудочной кислоты. Фактически, препараты, подавляющие кислотность, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в США. Они делятся на две категории:

    • Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex и Protonix. Они ингибируют ферменты, транспортирующие кислоту из клеток, секретирующих кислоту, в слизистую оболочку желудка. Блокаторы
    • h3, такие как Zantac, Pepcid, Axid и Tagamet .Блокаторы h3 подавляют активность гистамина в желудке. Гистамин стимулирует клетки желудка выделять больше кислоты.

    Хотя эти препараты могут быть эффективными для облегчения таких симптомов, как изжога и боль в животе, они могут иметь серьезные долгосрочные побочные эффекты. Регулярное применение кислотоподавляющих препаратов связано с повышенным риском переломов бедра, вероятно, из-за нарушения всасывания кальция. Прием кислотоподавляющих средств также увеличивает риск заражения пищеварительной кишечной инфекцией или избыточного роста бактерий в желудке и тонкой кишке.Чрезмерный рост бактерий в желудке, вероятно, объясняет некоторые другие риски, связанные с регулярным использованием подавителей кислоты, включая пневмонию, рак желудка и дефицит витамина B12.

    Гастроэзофагеальный рефлюкс в сравнении с гастритом

    Кислотно-подавляющая терапия в основном используется для лечения двух видов проблем — гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) и гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка). При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка забрасывается вверх по пищеводу и может доходить до рта. Симптомы включают изжогу, боль в груди, срыгивание пищи, боль в горле, хриплый голос и кашель. Хотя обычно назначают супрессоры кислотности, ГЭРБ — это , а не , вызванное избыточной выработкой кислоты. Это вызвано отказом клапана, который отделяет пищевод от желудка (НПС или клапан нижнего пищеводного сфинктера).

    Хорошей новостью является то, что существуют естественные средства для лечения этих проблем с ГЭРБ, которые работают даже лучше, чем лекарства, и не имеют побочных эффектов:

    • Не набивайте себя .Когда вы едите много за один раз, это вызывает вздутие живота, что вызывает расслабление НПС.
    • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира , таких как жареная пища и сливочные соусы. Они ослабляют LES.
    • Не курить. Это также ослабляет LES.
    • Не есть в течение трех часов перед сном. Когда вы стоите прямо, гравитация работает вместе с вами.
    • Поддерживать нормальный вес . Избыточный вес увеличивает риск ГЭРБ.
    • Не ешьте непосредственно перед физической нагрузкой .Интенсивные физические упражнения увеличивают склонность к ГЭРБ.
    • Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают у вас дискомфорт , пока вам не станет лучше. Так называемые «кислые» продукты, такие как апельсины и помидоры, не вызывают ГЭРБ, но могут раздражать уже воспаленный пищевод. кислотоподавляющие препараты. Если нет, попробуйте:

      • Кальций . Кальций затягивает клапан НПС.Это не антацидный эффект. На самом деле, лучший тип кальция, поскольку он наиболее растворим, — это цитрат кальция, который сам по себе слабокислый. Наиболее эффективным препаратом является порошок цитрата кальция. Принимать по 250 мг, растворенных в воде, после каждого приема пищи и перед сном (общая суточная доза 1000 мг). Проглатывание таблеток кальция не предотвращает рефлюкс, потому что кальций не растворяется мгновенно.
      • Пищеварительные ферменты . Они, по-видимому, работают, уменьшая вздутие живота.Ферменты должны быть кислотоустойчивыми, чтобы они работали в самом желудке, а не в тонком кишечнике. Порошкообразный ферментный препарат (1/2 чайной ложки) можно смешать с порошком кальция, указанным выше, и принимать после каждого приема пищи. Пищеварительные ферменты доступны в магазинах здоровой пищи и аптеках.

      Гастрит

      Основной причиной гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) в США является регулярное употребление аспирина и противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алив).Другие причины включают курение сигарет, регулярное употребление алкоголя и раздражающее действие других лекарств, особенно антибиотиков.

      Для некоторых людей инфекция желудка является основной причиной гастрита, и любой человек с гастритом должен пройти тестирование на Helicobacter pylori, наиболее распространенную причину бактериального гастрита. При обнаружении H. pylori необходимо лечение антибиотиками.

      При воспалении желудок становится чувствителен к собственной кислоте. Обычный симптом – жгучая боль в средней части верхней части живота, над пупком.На эту боль часто влияет пища (пища может облегчить боль или усилить ее) и может быть связана с тошнотой и изменением аппетита. Антациды, такие как маалокс или миланта, и препараты, подавляющие кислотность, могут облегчить симптомы за счет буферизации или снижения кислотности, но не устраняют основную причину гастрита.

      Разработанная мной диета под названием «Диета сопротивления жиру» помогает предотвратить или облегчить гастрит. Диета богата противовоспалительными фруктами, овощами и клетчаткой, а также нежными травами и специями с противовоспалительным действием.

      Некоторые пищевые добавки также могут способствовать заживлению воспаленного желудка, делая его менее чувствительным к собственной кислоте. Научные исследования показали преимущества следующих натуральных методов лечения:

      • Морковный сок и/или капустный сок , одна чашка в день. Также может помочь добавление жидкости алоэ вера до четырех унций в день, хотя алоэ обладает слабительным эффектом.
      • DGL (солодка деглицирризированная). Этот травяной экстракт — по 600 мг два раза в день во время еды — помогает заживлению слизистой оболочки желудка и может сочетаться с другими успокаивающими травами, такими как скользкий вяз (200 мг два раза в день) и корень алтея (400 мг два раза в день).
      • Порошок L-глютамина . L-глютамин представляет собой аминокислоту. Чайная ложка порошка L-глютамина в четырех унциях воды, принимаемая с каждым приемом пищи, может помочь вылечить гастрит и даже язву желудка.
      • Мастика резинка . Сок средиземноморского растения Pistacia lentiscus, мастиковая камедь веками использовался для лечения проблем с желудком и теперь доступен в форме капсул. Принимать по 500 миллиграммов мастичной смолы два раза в день после еды (всего 1000 миллиграммов в день).

      Лео Галланд, доктор медицинских наук, признан во всем мире лидером в области медицины питания за продвижение научного понимания нутритивной терапии в профилактике и лечении хронических заболеваний. Он является автором более 30 научных статей для изданий, в том числе для The Journal of the American Medical Association. Он также является автором двух высоко оцененных книг: «Сверхиммунитет для детей» (Dell, 1989) и «Исцеление силой» (Random House, 1997).Для получения дополнительной информации о информационном бюллетене доктора Лео Галларда посетите Bottom Line/Personal .

      Патофизиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: моторика ЖКТ онлайн

      Нормальная физиология

      Дистальный отдел пищевода проходит через диафрагмальное отверстие, которое обычно образуется правой ножкой диафрагмы. В результате диафрагма может функционировать как «внешний сфинктер», сжимая желудочно-пищеводный переход; эта компрессия увеличивает давление НПС на 10–100 мм рт. ст. при каждом вдохе, в зависимости от интенсивности вдоха. 107, 108 Повышение внутрибрюшного давления также увеличивает давление НПС, частично за счет сокращения диафрагмы. 109 Ночная часть диафрагмы расслабляется при глотании и ВНСПР, а также при отрыжке и рвоте. Расслабление голени во время TLESR увеличивает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса, особенно если давление НПС низкое.

      При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмальный сфинктер отдаляется от желудочно-пищеводного перехода и, следовательно, теряет способность функционировать как антирефлюксный механизм.

      Диафрагмопищеводная связка

      Диафрагмопищеводная связка представляет собой отдельную структуру, соединяющую желудочно-пищеводный переход с диафрагмой. Он растянут в грыже пищеводного отверстия диафрагмы (рис. 6) (рис. 7). Его связь с ГЭРБ была предметом споров на протяжении многих лет. 110, 111, 112 Тем не менее, его структура и расположение обеспечивают хорошие аргументы для будущих исследований по изучению его функциональной роли и характера антирефлюксной хирургии, которая будет учитывать эту роль. 57


      «Связка» состоит из двух слоев: тонкого слоя, начинающегося от внутригрудной фасции, и более толстого периферического продолжения поперечной (эндоабдоминальной) фасции. Перед входом в стенку пищевода формируются два листка. Более тонкий нижний листок идет каудально и прикрепляется к стенке пищевода чуть выше угла Гиса, тогда как верхний, более толстый листок идет краниально и сливается с адвентицией пищевода над диафрагмой. Связка состоит из обильных коллагеновых и эластических волокон и некоторых вкраплений гладкомышечных клеток.Верхний листок прочно прикреплен к пищеводу коллагеновыми отростками, проникающими до уровня подслизистой оболочки, тогда как нижний листок только сливается с адвентицией. Листья с возрастом несколько истончаются, особенно нижний лист, и этот лист может исчезнуть.

      Структура и прикрепление связки обеспечивают логическую основу для ее потенциальной функции. Его эластичные свойства и прочное крепление вверху служат для ограничения смещения пищевода в грудную клетку и возврата его в исходное положение, сводя при этом к минимуму окружную тракцию в области НПС.Истончение связки с возрастом может способствовать развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

      Некоторые примечания о грыже пищеводного отверстия диафрагмы и ее связи с ГЭРБ сделаны выше. Вкратце, (1) рефлюксу способствует наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, причем рефлюкс усиливается по мере увеличения размера грыжи. 92, 95, 113, 114, 115, 116 (2) Давление НПС снижается, а податливость НПС и площадь поперечного сечения увеличиваются у пациентов с ГЭРБ и наиболее выражены у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. 106, 117 (3) Сочетание сфинктера низкого давления и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наиболее часто встречается у пациентов с тяжелым эзофагитом и его осложнениями, хотя наличие только грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также свидетельствует о наличии повышенного рефлюкса и более тяжелый эзофагит. 115, 118 (4) Пищеводный клиренс кислоты снижается при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 119, 120

      Механизмы, посредством которых грыжа пищеводного отверстия диафрагмы связана со снижением давления НПС, снижением кислотного клиренса и усилением рефлюкса, многочисленны и до конца не изучены: (1) Низкое давление НПС частично является результатом удаления наружный диафрагмальный сфинктер, 106 и, кроме того, от воспалительного воздействия на внутренние мышцы сфинктера и их иннервацию (см. ниже).(2) Хотя физиологическая причина увеличения доли TLESR, связанного с рефлюксом у пациентов с ГЭРБ, неизвестна, механизм может быть связан с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. 92, 95 Частота и количество общекавернозных феноменов при ВСНПР уменьшаются после фундопликационной антирефлюксной пластики, возможно, вследствие изменения фундальных и вагусных афферентных механизмов, индуцирующих ВСНПР. 121, 122, 123 (3) Грыжа действует как резервуар, диафрагма удерживает в себе кислоту, обеспечивая рефлюкс кислоты и, возможно, повышенную склонность к воспалению в кардии (кардит). 124, 125 (5) Растяжение нижней части диафрагмально-пищеводной связки потенциально может привести к циркулярной тракции НПС, особенно у молодых пациентов до того, как с возрастом произойдет дегенерация связки. 57

      Механизмы защиты слизистой оболочки и воспаление

      При гастроэзофагеальном рефлюксе большая продолжительность воздействия на пищевод рН <4 приводит к усилению тяжести эзофагита и его осложнений (рис. 7). 5, 48 Оба механизма НПС, которые вызывают избыточный рефлюкс кислоты, и нарушения моторики пищевода, которые приводят к длительному воздействию кислоты на слизистую оболочку, влияют на продолжительность воздействия.

      Воспаление: НПС и моторика пищевода

      Как отмечалось выше, некоторые заболевания, такие как склеродермия, могут привести к ГЭРБ из-за повреждения нервной системы и мышц, что приводит к снижению моторики НПС и тела пищевода. Чаще всего наличие воспаления слизистой оболочки и стенки пищевода связано со снижением давления НПС и подвижности пищевода, что может влиять на кислотную нагрузку на слизистую оболочку за счет усиления рефлюкса и замедления клиренса пищевода. 126 В организме часто встречаются как снижение амплитуды первичных и вторичных перистальтических волн, так и нарушение перистальтики. Также могут возникать нерегулярные схватки. 20, 118, 126, 127, 128, 129, 130 Возникает порочный круг (рис. 2). Как низкое давление НПС, так и нарушение моторики пищевода чаще встречаются и выражены у больных с более тяжелым эзофагитом, но из-за порочного круга неясно, где телега, а где лошадь.

      Тем не менее, накапливаются данные о том, что воспаление влияет на нервы и мышцы, изменяя НПС и моторику тела пищевода. По-видимому, задействованы как снижение холинергических возбуждающих, так и усиление нитрергических и других тормозных механизмов. Эта комбинация приведет к гипомобильности. В исследованиях участвовали только круговые мышцы, а не перевязь.

      Снижение холинергического возбуждения может иметь вагусный компонент. 131 Эксперименты на животных и исследования тканей НПС человека демонстрируют снижение локального холинергического возбуждения, 132, 133, 134 , и серьезные изменения в запасах кальция 135 и во внутриклеточных путях, которые опосредуют тонус и возбуждение сопряжение сокращений в ответ на ацетилхолин (АХ). 136 В частности, вовлечены простаноиды. Медиаторы воспаления, такие как интерлейкин-1B (IL-1B) и увеличение количества активных форм кислорода (например, H 2 O 2 ), связаны с увеличением простагландина E 2 (PGE 2 ) и изоформы PGE. 2 . Простагландин E 2 расслабляет НПС, тогда как изоформа PGE 2 блокирует опосредованное простагландином F 2a (PGF 2a ) сокращение. 137 Простагландин E 2a вместе с тромбоксаном A 2 /B 2 важны для поддержания тонуса НПС, а блокада активности PGE 2a дополнительно снижает тонус НПС. 138 Недавние исследования также показывают, что воспаление вызывает выработку IL-6 в слизистой оболочке и что IL-6, но не (IL-1B), приводит к увеличению H 2 O 2 в мышцах. 139 H 2 O 2 , по-видимому, является основным виновником повышения уровня фактора активации тромбоцитов (PAF) и PGE 2 , оба из которых могут снижать высвобождение АХ 140 и НЭС. мышечный тонус. 141 Более ранние исследования показали, что ингибирование синтеза простагландинов индометацином предотвращает или корректирует гипотензию НПС, связанную с эзофагитом, предположительно за счет снижения уровня PGE 2 . 142 Уровень IL-8 в пищеводе также повышается при рефлюкс-эзофагите и, предположительно, усиливает перенос нейтрофилов. 143

      Помимо эффектов простаноидов, воспаление связано с повышением содержания NO в тканях пищевода 134, 144 и признаками повышенной активности нитрергической тормозной иннервации. 132, 134 Эти изменения также приводят к низкому давлению НПС и снижению подвижности тела пищевода.

      Интересно, что вливание кислоты вызывает укорочение пищевода 145 частично в ответ на медиаторы воспаления, 146 и NO сокращает продольные гладкие мышцы пищевода. 147 Эти реакции на кислоту и вызванное кислотой воспаление были предложены в качестве потенциальных факторов, способствующих развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

      Сенсорные механизмы и симптомы

      Хотя кислота или медиаторы воспаления считаются предполагаемыми инициаторами симптомов со стороны пищевода, механизмы, посредством которых они получают доступ к сенсорным путям и впоследствии вызывают симптомы либо непосредственно, либо через другие события, такие как аномальное сокращение мышц, остаются предметом изучения. споры, предположения и исследования. 49, 148, 149 В этой области остается ряд вопросов: (1) Почему у пациентов возникает изжога при отсутствии аномального воздействия кислоты или эзофагита (НЭРБ)? 150, 151 (2) Почему у некоторых пациентов с тяжелым эзофагитом и осложнениями, такими как пищевод Барретта, изжога отсутствует или незначительна? 152 (3) Является ли висцеральная гиперчувствительность периферической и/или центральной, гипералгезией или аллодинией? 152, 153, 154, 155, 156 . 157, 158 и важен ли более проксимальный рефлюкс? 2, 4 (5) Является ли дисфункция слизистой оболочки, вызывающая аномальное сопротивление тканей, объяснением некоторых или всех противоречий? 148 (6) Играют ли роль возраст и пол пациентов? 159, 160, 161 (7) В какой степени НЭРБ является «функциональным» расстройством пищевода? 162

      Другие факторыОпорожнение желудка, определенное недавно с помощью стандартизированной методики, подтверждает, что замедленное опорожнение является обычным явлением у пациентов с ГЭРБ, которое наблюдается у 26% пациентов на основании задержки через 4 часа.
      163 Имеются веские основания предполагать, что замедленное опорожнение может привести к ГЭРБ, включая увеличение содержимого желудка, что может увеличить частоту ВСНПР и секрецию желудочного сока. 164 Тем не менее, существует мало доказательств, подтверждающих этот вывод, так как у большинства пациентов нет замедленного опорожнения желудка, а задержка, вероятно, является только усиливающим кофактором у меньшинства пациентов. Фактически, у некоторых пациентов с симптомами передней кишки замедленное опорожнение желудка может быть связано с уменьшением постпрандиального рефлюкса. 165 Точно так же у детей нет определенной связи замедленного опорожнения желудка с ГЭРБ, если нет других аномалий, таких как мальротация желудка. 166, 167

      Нейтрализация слюны и кислоты . Нейтрализация кислоты проглатываемой слюной служит для «очищения» оставшейся кислоты после опорожнения болюса из пищевода и происходит поэтапно с каждым перистальтическим сокращением, вызванным глотанием. 168 Секреция кислоты увеличивается как у здоровых людей, так и у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, 169 увеличение связано в первую очередь с появлением изжоги. 170 Нет никаких доказательств того, что нарушение слюноотделения или кислотонейтрализующей способности способствует развитию ГЭРБ у обычного пациента. При заболеваниях, связанных с комплексом сухости, симптомы рефлюкса не усиливаются, 171 , хотя у некоторых таких пациентов снижение слюноотделения может быть связано с повреждением пищевода. 172

      Сон . Хотя частота эпизодов рефлюкса снижается во время сна, 75, 173 многие физиологические изменения, происходящие во сне, благоприятствуют развитию ГЭРБ. 89, 90 Эти изменения включают (1) повышенную секрецию кислоты, которую также можно рассматривать как «ночной прорыв» у пациентов с ГЭРБ, получающих протонную помповую терапию 174, 175, 176 ; (2) заметное снижение кислотного клиренса с усиленной проксимальной миграцией из-за потери гравитационных эффектов в положении лежа на спине, 177, 178 снижение частоты глотания и, следовательно, первичной перистальтики, 179, 180 снижение слюноотделения производство, 181 снижение восприятия изжоги 89 ; и (3) изменения медленноволновой электрической активности желудка 182 , которые могут предрасполагать к уменьшению опорожнения желудка. 183 Другие факторы, такие как апноэ во сне и его связь с ожирением, также связаны с ГЭРБ. 89, 184 Механизм этой взаимосвязи неясен и может быть связан с изменениями внутригрудного давления, связанными с апноэ, или с факторами, связанными с ожирением, такими как повышенное внутрибрюшное давление и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 185, 186

      Ожирение . Связь ожирения с ГЭРБ является спорной. Было обнаружено, что ожирение является фактором риска ГЭРБ, 187 и потеря веса может 188 или не может быть связана с улучшением симптомов ГЭРБ.Другое исследование не обнаружило связи ожирения с симптомами ГЭРБ. 190 Любая связь может в значительной степени определяться наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у пациентов с ожирением. 186

      Генетика . Имеются убедительные доказательства того, что существует наследственная склонность к развитию ГЭРБ. 191, 192, 193 Доказательства получены в основном из эпидемиологических и семейных исследований 194, 195, 196, 1917 90 и исследований близнецов. 198, 199 Многие вопросы остаются нерешенными и стимулом для продолжения исследований: (1) Детская и взрослая ГЭРБ имеют как сходные, так и различные клинические признаки, которые будут влиять на генетические исследования. 200 (2) Может существовать предопределенная генетическая предрасположенность к развитию различных фенотипов ГЭРБ (НЭРБ, эрозивный эзофагит и пищевод Барретта). 192 Этот вопрос особенно актуален для связи ГЭРБ с аденокарциномой пищевода. 197, 201 (3) Часть генетической предрасположенности к развитию ГЭРБ, вероятно, связана с такими факторами риска, как ожирение и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. 202, 203 (4) Хромосомные детерминанты демонстрируют множество идентифицируемых отношений из-за многих факторов, участвующих в патогенезе ГЭРБ. Например, картирование гена на хромосоме 13q14 было обнаружено у некоторых пациентов 204 , но не у других. 205

      .
      Симптомы гастрита с повышенной кислотностью желудка: Гастрит с повышенной кислотностью — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.