Содержание

симптомы, причины и последствия недостатка витамина Д3 у детей и взрослых

Колекальциферол, или витамин Д 3 , — жирорастворимый витамин, который поступает в организм с пищей либо синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Недостаточность колекальциферола может иметь серьезные последствия для здоровья, при этом причины такого дефицита разнообразны.

Еще недавно считалось, что основная функция витамина Д — абсорбция кальция в кишечнике и поддержка необходимого уровня этого элемента в крови для обеспечения минерализации костных тканей, роста костей, предотвращения развития рахита у детей и остеомаляции у взрослых. Но, согласно новым исследованиям, активность колекальциферола на этом не заканчивается, он способен влиять и на другие физиологические процессы в человеческом организме, такие как модуляция клеточного роста, нервно-мышечная проводимость, воспаление и иммунитет [1] .

К сожалению, регулярно получать необходимую организму порцию витамина Д не так просто: он присутствует в достаточно ограниченном количестве продуктов питания, а его синтез в коже начинается только при определенных условиях.

Еще одна проблема заключается в том, что витамин Д, получаемый из пищи и при воздействии солнца, биологически инертен, а чтобы превратиться в активную форму, ему необходимо пройти в организме особый химический процесс — гидроксилирование.

На заметку
Нормой обеспеченности организма витамином Д 3 считается его содержание в венозной крови выше 30 нг/мл, недостаточностью — 20–29 нг/мл, дефицитом — 10–19 нг/мл [2] .

Возможные причины недостатка Д

3 в организме

Факторов, которые могут повлиять на возникновение дефицита Д 3 , существует сразу несколько. Особую роль играет в этом недостаточное пребывание на солнце . Образ жизни большинства современных людей таков, что основную часть времени они проводят в закрытых помещениях — дома или в офисе. К тому же бóльшая часть России географически расположена в северной широте выше 35-й параллели [3] , где с ноября по март солнечные лучи падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Эта особенность в совокупности с коротким световым днем и относительно низкими средними годовыми температурами не позволяет коже вырабатывать нужное организму количество витамина Д 3 . Негативную роль в этом случае сыграла и широко освещаемая проблема возникновения рака кожи под воздействием солнечного излучения. Люди стали интенсивнее использовать солнцезащитные кремы и избегать длительного нахождения на солнце, что привело к дополнительному падению уровня витамина Д 3 в крови.

Следующий фактор, вызывающий нехватку колекальциферола, — недостаточное поступление витамина Д 3 с пищей , например при соблюдении строгой диеты, особенно вегетарианской или ово-вегетарианской. При этом у некоторых людей имеются нарушения всасывания колекальциферола из желудочно-кишечного тракта при различных формах мальабсорбции — муковисцидозе, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Нарушения всасывания витамина Д 3 в кишечнике наблюдаются у людей с вредными привычками, например при злоупотреблении алкоголем или фастфудом, богатым консервантами и красителями. Основным естественным источником витамина в этом случае служит его синтезирование под действием УФ-лучей — о проблемах, связанных с этим способом, мы уже сказали выше.

В категорию риска попадают и люди пожилого возраста — самостоятельная выработка организмом витамина Д 3 в этот период снижается примерно в четыре раза, поскольку кожа со временем утрачивает способность полноценно синтезировать витамин Д 3 [4] . С этим напрямую связан риск развития остеопороза.

Кроме того, неудовлетворительные усвоение и синтез витамина Д 3 могут передаваться по наследству . В медицинской практике есть примеры, когда у близких родственников отмечались случаи тяжелого — семейного — дефицита этого витамина, вызывавшего витамин-Д-зависимый рахит [5] . Ближайшие предки пациентов принадлежали к национальностям с темным цветом кожи, для которых характерен более медленный синтез витамина Д 3 .

На заметку
Научные исследования показывают, что нормальный уровень витамина Д 3 в организме положительным образом влияет на иммунитет человека, поддерживая оба его типа — врожденный и приобретенный. Кроме того, витамин является иммуномодулятором, помогающим предотвратить цитокиновый шторм — чрезмерный иммунный ответ организма [6] .

Снижение уровня половых гормонов — еще один фактор, оказывающий влияние на уровень колекальциферола. Например, среди женщин в постменопаузе в США распространенность недостатка витамина Д составляет 75%, в России — 74–83%, в Южной Корее и Японии — до 90% [7] .

Подвержены риску возникновения Д 3 -недостаточности и люди с избыточной массой тела . Связь между ожирением и дефицитом витамина обусловлена, по мнению исследователей, сразу несколькими механизмами. Поскольку Д 3 является жирорастворимым, при наборе массы тела за счет жировой ткани он активно распределяется во всем ее объеме, почти не попадая в плазму крови. Чаще всего дефицит витамина Д 3 — до 60% случаев — отмечается при морбидном ожирении, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м 2 [8] .

Привести к недостатку витамина Д 3 могут и некоторые хронические заболевания . Например, при нефротическом синдроме он в комплексе со связывающим его белком активно выводится из организма с мочой, а при гранулематозных заболеваниях — саркоидозе, туберкулезе, боррелиозе, а также при первичном гиперпаратериозе наблюдается повышенное расходование его запасов.

Симптомы нехватки витамина

В большинстве случаев недостаток витамина Д 3 приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена, а это отрицательно сказывается на содержании кальция в скелете, поскольку начинается активная мобилизации кальция из костей: возникает остеопения и остеопороз. У взрослого человека запасы кальция сравнительно большие, так что развитие остеомаляции долгое время выражается не слишком ярко. Проявлениями ее могут быть неприятные ощущения в мышцах и костях, генерализованные или изолированные боли.

Дефицит витамина Д 3 иногда приводит к миопатии, в этом случае он проявляется в виде мышечной слабости, трудностями при ходьбе и сохранении равновесия. Больной склонен к частым падениям, что многократно увеличивает риск переломов.

Нехватка витамина Д 3 у детей вызывает нарушения стула, потливость, капризность, метеоризм, снижение мышечного тонуса, анемию. У младенцев дефицит колекальциферола характеризуется задержкой сроков начала ползания и сидения. Чем грозит нехватка витамина Д 3 в дальнейшем, если не принять необходимые меры? У младенцев развиваются особые реберно-хрящевые утолщения, у детей от года до четырех лет задерживаются сроки начала ходьбы и прогрессирует кифосколиоз. У детей более старшего возраста и подростков отмечается болезненность при ходьбе, в сложных случаях появляется деформация коленного сустава, Х-образное искривление ног, уплощение тазовых костей, что в будущем у девочки-подростка может привести к сужению родового канала.

У взрослого человека также имеют место определенные симптомы недостатка витамина Д 3 . Возникает слабость и повышенная утомляемость, раздражительность, снижение аппетита, возможны деминерализация зубов, приводящая к множественному кариесу, а также медленное заживление ран, ухудшение состояния волос и кожи, нарушения сна, повышение артериального давления.

И у взрослых, и у детей длительная нехватка витамина Д 3 в организме способна вызывать рахитическую тетанию, выражающуюся в парестезии языка, пальцев и губ, в спазмах стоп, кистей и лицевых мышц. В особо тяжелых случаях развиваются судороги и параличи.

Чтобы избежать последствий нехватки витамина Д 3 Российская ассоциация эндокринологов рекомендует людям в возрасте от 18 до 50 лет получать не менее 600–800 МЕ витамина в сутки, людям старше 50 лет, а также беременным и кормящим женщинам — от 800 до 1000 МЕ, детям и подросткам в зависимости от возраста — от 1000 до 2000 МЕ ежедневно [9] .

Итак, здоровое разнообразное питание и умеренные, но ежедневные солнечные ванны — лучшая профилактика дефицита Д 3 . Но в жизни нередко возникают ситуации, когда соблюдать эти правила по различным причинам невозможно или этого уже недостаточно. Тогда на помощь приходят специальные лекарственные препараты, призванные устранить нехватку колекальциферола в организме.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на сентябрь 2020 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Названы необычные симптомы дефицита витамина D | Новости | Известия

Фармацевт из США Сьюзи Коэн назвала необычные признаки дефицита витамина D в организме. Об этом она рассказала на своем сайте.

Так, по словам специалиста, симптомами могут быть аритмия сердца, апатия, слезливость, высокое кровяное давление, усталость, вздутие живота, раздраженный кишечник, сухой кератоконъюнктивит, боли в теле, слабость в теле, снижение когнитивных функций, обострение аутоиммунных заболеваний, невропатия, макулодистрофия, хрипение, аллергия, красный плоский лишай.

Коэн призвала пациентов подробно рассказывать врачу о своих симптомах при обращении за медицинской помощью.

«Многим врачам необходимо знать все ваши симптомы, чтобы понять, связаны ли они между собой. Это обеспечит правильное лечение. <…> Вероятно, ваш врач заметит дефицит витамина D и посоветует восполнить его, прежде чем прописывать таблетки и уколы», — пояснила фармацевт.

Помимо этого, Коэн отнесла к признакам дефицита витамина D частые кожные высыпания, высокий уровень сахара в крови, эректильную дисфункцию, проблемы с мочеиспусканием, перхоть и приступы печали.

Также из-за снижения иммунитета человек может часто болеть, а из-за хрупких костей рискует сломать руку или ногу, отмечает телеканал «360».

Эксперт посоветовала принимать витаминные комплексы, назначенные врачом, а также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамин D: например, жирную рыбу, яичный желток, грибы, коровье молоко, апельсиновый сок. Так, употребление 100 г лосося покрывает суточную норму витамина D, пишет НСН.

Как отмечает г, в ноябре 2020 года ирландские ученые выяснили, что прием витамина D существенно снижает риски заразиться коронавирусом и развития тяжелой формы COVID-19. В этой связи эксперты призвали правительство внести витамин D в перечень предупреждающих инфицирование средств.

Между тем, как рассказала «Известиям» член Российского национального общества диетологов Людмила Денисенко 10 ноября 2020 года, полностью компенсировать дефицит витамина D питанием не получится. Диетолог пояснила, что из еды этот витамин поступает в неактивной форме.

Нехватка витамина D: симптомы у детей

Главная опасность при нехватке витамина D у детей – появление симптомов рахита, в частности — деформация костей и проблемы с нервной системой. Чаще всего этому заболеванию подвержены малыши раннего возраста до 2-3 лет.

У детей постарше и у взрослых недостаток витамина D может привести к остеопорозу (снижению прочности костей) и остеомаляции (размягчению костной ткани) — первое приводит к повышенной ломкости, а второе — к деформации костей.

Чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя выявить проблему. Поэтому каждой маме стоит знать, как определить нехватку витамина D у ребенка и какие меры нужно принимать.

Симптомы дефицита витамина D у детей

Риску заболевания могут быть подвержены крохи, рожденные преждевременно — это связано с тем, что большую часть полезных витаминов малыш получает в утробе матери после 30 недели. Проблемы с нехваткой минералов могут возникать и в случае, если мама сидела на диете без консультации врача или страдала от сильного токсикоза.   Иногда причина может крыться в генетике или же связана с неполадками в организме, такими как дисбактериоз.

Ранние признаки дефицита витамина D у детей:

  • повышенная возбудимость;

  • плохой сон;

  • сильная потливость во сне и во время кормления;

  • кисловатый запах пота;

  • кожный зуд;

  • частое трение головой о подушку;

  • выпадение волос и появление залысин;

  • малышу тяжело сидеть, ползать или ходить.

При появлении хотя бы некоторых из них следует сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Если же первые симптомы недостатка витамина D у детей прошли незамеченными, то болезнь может прогрессировать:

  • размягчается и деформируется череп;

  • родничок становится мягким и не закрывается;

  • ножки малыша приобретают Х-образную или O-образную форму;

  • искривляется позвоночник;

  • довольно поздно прорезываются зубы;

  • ослабевают мышцы тела.

В дальнейшем возможно отставание умственное отставание в развитии.

В настоящее время болезнь редко доходит до подобных случаев, поэтому своевременное обращение к врачу очень важно для диагностики и правильного лечения малыша без дальнейших негативных последствий.

При малейших подозрениях можно сдать суммарный анализ крови на витамины группы D. Его делают в любой крупной медицинской лаборатории, результат будет готов примерно через сутки.

#PROMO_BLOCK#

Продукты, содержащие витамин D

Витамин D может поступать в организм малыша вместе с едой, прогулками в солнечную погоду, а также в виде лекарственных препаратов. Правильное и сбалансированное питание — одна из основ здоровья ребенка и его мамы, поэтому очень важно проводить больше времени на свежем воздухе в хорошую погоду, а также употреблять полезные продукты, богатые витаминами.

Продукты, содержащие витамин D:

  • рыба жирных сортов и рыбий жир;

  • яйца;

  • говяжья печень;

  • молочные продукты: молоко, сливочное масло, сметана.

Однако следует отметить, что в обычном молоке витамина D не много, но благодаря специальной технологии в линейке молочных продуктов Valio, представлено безлактозное молоко, обогащенное этим витамином.

Идеальное питание для крохи — грудное молоко. Но у некоторых мам лактация прекращается раньше, чем малышу исполняется полгода — а именно столько желательно кормить ребенка грудью, чтобы у него сформировался достаточно крепкий иммунитет. В подобной ситуации лучше обратиться за помощью к педиатру и вместе с доктором подобрать качественную молочную смесь.

Адаптированные молочные смеси Valio Baby по своему составу очень близки к материнскому молоку. Они содержат витамины, минералы и Омега-кислоты, которые нужны для полноценного развития малыша. В том числе — витамин D3, необходимый для хорошего усвоения кальция и фосфора, ценный компонент для профилактики рахита у малышей. Витамин D3 нужен для правильного формирования костей, создания крепкого иммунитета и поддержки нервной системы ребенка. Детское питание Valio Baby может стать надежным подспорьем для мамы с первых дней жизни малютки и вплоть до полного перехода на «взрослую» пищу.

10 болезней, вызванных нехваткой витаминов

До недавнего времени влияние витаминов на здоровье человека в значительной степени было неизвестно. Исследователи эпохи возрождения обнаружили, что на судах, где употребляли в основном соленое мясо и зерно, возникало огромное количество разнообразных заболеваний. Практически все заболевания могли быть вылечены переходом на более разнообразное питание. Люди начали подозревать наличие витаминов, крошечных веществ, которые необходимы для поддержания хорошего здоровья. Нобелевские премии получали ученые, которые правильно определяли конкретные витамины, и это позволило тысячам людей избежать смерти от недостатка витаминов, просто употребляя определенную пищу. Сегодня недостаток витамина по-прежнему наблюдается в развивающихся странах или в странах, где преобладает ограниченное питание. Но и много веков назад люди жили в страхе перед этими смертоносными проблемами в питании, причины которых были неизвестны и, казалось, что они влияют на людей в случайном порядке.

1. Болезнь Бери-Бери ( дефицит витамина В1)

Полиневрит (бери-бери, рисовая болезнь, авитаминоз) — это болезнь, характеризующая следующими симптомами: потеря веса, слабость, боли, повреждение головного мозга, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Если не лечить авитаминоз, то болезнь приводит к летальному исходу. В течение длительного периода времени — это была эндемичная (широко распространённая) болезнь в Азии. Как ни странно, авитаминоз наблюдался почти исключительно среди богатых членов общества, и не встречался среди бедняков. Врачи были озадачены, почему состоятельные люди, употребляя обильную и свежую пищу, становились жертвами авитаминоза, ведь авитаминоз возникал при дефиците питательных веществ, в то время как бедные, употребляя очень скудную пищу, авитаминозом не болели. Как выяснилось, авитаминоз является дефицитом витамина В1 (тиамина), который находится в шелухе рисовых зерен. Богатые промывали рис настолько хорошо, что шелуха с витамином B1 смывалась полностью, в то время как бедные не промывали рис и потребляли достаточное количество витамина B1. Белый хлеб потенциально может стать причиной авитаминоза, так что сегодня развитые страны добавляют витамин В1 в белый хлеб. Авитаминоз в настоящее время встречается в основном у алкоголиков, чье здоровье слишком ослаблено, чтобы поглощать достаточное количество витамина В1.

2. Пеллагра ( дефицит витамина В3)

После открытия и освоения Америки, кукурузу начали выращивать поселенцы, и впоследствии она распространилась по всему миру. Коренные американцы, которые с детства питались кукурузой, готовили её с добавлением лайма, но этот вкус был неприятный для европейцев, и они исключили лайм из процесса приготовления кукурузы. Посевы кукурузы расширялись, и розовая болезнь также начала распространяться. Симптомы болезни, такие как: диарея, дерматит, слабоумие приводили к летальному исходу. Многие люди считали, что кукуруза была в какой-то мере токсична, и не могли объяснить отсутствие болезни среди коренных жителей Нового Мира. После гибели тысяч людей, было обнаружено, что кукуруза, хотя и с высоким содержанием углеводов, не имела достаточного количества витамина В3 (ниацина). Фермеры, которые часто ели только один хлеб, были подвержены этой болезни. Коренные американцы на самом деле используют лайм как источник получения витамина B3. Сегодня это хорошо известно, что, употребляя в пищу разнообразные продукты, вы получаете достаточно витамина В3, и розовая болезнь лечится легко.

3. Дефицит биотина (витамина В7)

Дефицит биотина вызван недостатком витамина В7 (биотин). Это вызывает сыпь, выпадение волос, анемию и расстройство психического состояния, включая галлюцинации, сонливость и депрессию. Витамин B7 содержится в мясе, печени, молоке, арахисе, и некоторых овощах. Дефицит биотина наблюдается довольно редко, однако, был небольшой всплеск числа случаев, когда среди культуристов была популярна идея употреблять сырые яйца в пищу. Один из белков, обнаруженных в сыром яичном белке, связывает витамин B7 и делает его трудным для усвоения, что приводит к его дефициту. Приготовление яичных белков делает этот белок неактивным. Легкий дефицит биотина встречается примерно среди половины всех беременных женщин, в связи с более высоким потреблением витамина B7 в организме во время беременности, существуют добавки Всемирной организацией здравоохранения, которые рекомендуется для таких женщин.

4. Цинга (дефицит витамина С)

Цинга была отмечена среди людей, которые находились в море долгое время. Корабли, как правило, брали на борт в основном продукты длительного хранения, такие как соленое мясо и сушеные зерна, поэтому моряки ели очень мало фруктов и овощей, а зачастую, обходились и без них. Цинга вызывает вялость, пятна на коже, кровоточивость десен, выпадение зубов, лихорадку. Цинга приводит к летальному исходу. Древние мореплаватели могли вылечить цингу различными травами. В более поздние времена, эти древние лекарства не использовались, и их польза в лечении цинги была забыта. В 18 веке было обнаружено, что конина и цитрусовые помогают в лечения цинги, и британские моряки потребляли лайм в таком количестве, что их прозвали «лаймис» (limeys англ. – оскорбительное название английских моряков и всех выходцев из Англии). В настоящее время известно, что эти продукты содержат витамин С, и в наше время цинга редко заканчивается летальным исходом, как это когда-то было. Сегодня существуют группы людей, которые выступают за мегадозы витамина С, которые в сотни раз выше рекомендуемой суточной потребности. Никаких положительных результатов не было задокументировано, однако, есть свидетельства, что возможна передозировка, которая может причинить вред здоровью.

5. Рахит (дефицит витамина D)

Рахит приводит к тому, что мышцы и кости становятся мягкими, а это может вызвать постоянную деформацию мышц и костей у детей. Рахит наиболее часто встречается у детей и младенцев, которые плохо питаются или не выходят подолгу из дома, но в настоящее время в развитых странах рахит встречается сравнительно редко. При грудном вскармливании дети подвергаются большему риску, если они или их матери не получают солнечного света в достаточном количестве и в настоящее время существуют детское питание для предотвращения развития рахита. Рахит вызывается дефицитом витамина D и кальция. Витамин D необходим для правильного усвоения кальция, когда он попадает в кости для их укрепления и развития. Взрослые редко страдают рахитом, потому что их кости не растут, и им не нужно много кальция. Витамин D попадает в организм из многих продуктов, но тело может использовать его, только если он был преобразован в активную форму с помощью солнечного света. В последние годы наблюдается некоторое увеличение числа детей с рахитом, возможно, из-за того, что слишком многие из них подолгу не выходят из дома.

6. Дефицит витамина В2

Эта болезнь присутствует в основном у людей, которые страдают от недоедания и у алкоголиков. Болезнь имеет характерные признаки, такие как: ярко-розовый язык, потрескавшиеся губы, опухоль гортани, налитые кровью глаза и низкий уровень красных кровяных телец в крови. В конечном итоге это может вызвать кому и смерть. Болезнь вызвана недостатком витамина В2 (рибофлавин), но она легко лечится при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином В2, в том числе мяса, яиц, молока, грибов и зеленых листовых овощей. Витамин В2 также используется в качестве искусственного красителя (оранжевого цвета) в пищевых продуктах. Он всасывается в кровь через печень, поэтому хоть и алкоголик может съесть достаточное количество пищи богатой В2, но он не сможет его использовать. Реальная нехватка витамина В2 довольно редкое явление, но около 10% людей в развитых странах живут в состоянии легкого дефицита, считается, что происходит это из-за рациона питания состоящего из продуктов с высокой степенью переработки. Постоянные небольшие дефициты витамина В2 могут увеличить риск небольших проблем со здоровьем.

7. Дефицит витамина К

Дефицит витамина К наблюдается у половины всех новорожденных по всему миру. В тяжелых случаях это вызывает неконтролируемые кровотечения и недоразвитость лица и костей. Во многих больницах новорожденным делают инъекции витамина К, чтобы избежать более тяжелых симптомов. К сожалению, дети, родившиеся вне больницы, по статистике, имеют гораздо более высокий дефицит витамина К. Витамин К содержится в основном в зеленых листовых овощах, хотя кишечные бактерии в организме человека помогают производить его в некотором количестве. Новорожденные еще не имеют кишечных бактерий, поэтому они особенно подвержены дефициту витамина К. Кроме новорожденных, дефицит витамина К наблюдается у алкоголиков, страдающих булимией, соблюдающих строгие диеты, и у людей с тяжелыми заболеваниями, такими как муковисцидоз. Взрослые, которые при малейшем повреждении получают синяк или кровотечения намного более обильные, чем у нормального человека, имеют дефицит витамина К, который сам по себе может указывать на одно из более серьезных заболеваний или расстройств.

8. Дефицит витамина В12

Дефицит витамина В12 (Hypocobalaminemia – англ. гипокобаламинемия) впервые был замечен как признак аутоиммунного заболевания. Дефицит витамина В12 приводит к постепенному ухудшению состояния спинного мозга и постепенному ухудшение работы мозга, что приводит к потере сенсорной или двигательной активности. Психические расстройства с постепенным повреждением головного мозга начинаются, как усталость, раздражительность, депрессия, или провалы в памяти. По мере прогрессирования заболевания, в течение нескольких лет, могут появиться психоз и различные мании. Эта болезнь носит необратимый характер и вызвана дефицитом витамина В12. К счастью, этот витамин легко найти в мясе, молочных продуктов и яйцах. Витамин В12 накапливается в печени и может расходоваться годами, прежде чем наступит его дефицит. Дефицит витамина В12 является наиболее распространенным в развивающихся странах среди людей, которые едят мало продуктов животного происхождения. В развитых странах в группе риска находятся веганы, поскольку в растениях недостаточно витамина B12 для рациона человека. Детям нужно гораздо больше витамина В12, чем взрослым, потому что они растут, так что дети, которые находятся на грудном вскармливании, могут испытывать дефицит витамина В12, и, как следствие, могут страдать от необратимого повреждения мозга, если их мать испытывает дефицит витамина В12. Специальные добавки рекомендуется для людей практикующих все типы диет, и это самый легкий способ избежать разрушительного воздействия этого заболевания.

9. Парестезия (дефицит витамина В5)

Витамин В5 содержится почти в каждом продукте, и дефицит витамина В5 наблюдается у людей, которые голодали или были волонтерами в определенных медицинских исследованиях, а также у людей на ограниченной диете с очень небольшим количеством пищи. Недостаток витамина B5 вызывает хроническую парестезию. Парестезия очень похожа на ощущения онемения, которое мы иногда испытываем, когда говорят «мурашки по коже» или когда конечности «немеют». Такого рода ощущения совершенно нормальны, однако при дефиците витамина В5 это происходит постоянно. Изнуренные военнопленные иногда сообщали о покалывании и жжении в руках и ногах, в настоящее время полагают, что это были признаки парестезии. Эта болезнь практически отсутствует на сегодня и поэтому большинство витаминных добавок не включают B5.

10. Куриная слепота (дефицит витамина А)

Еще древние египтяне и греки писали о куриной слепоте (nyctalopia – никталопия). Эта болезнь не позволяет видеть в сумерках, и страдающие этой болезнью становятся полностью слепыми, когда наступает ночь. Египтяне обнаружили, что они могут вылечить страдающих этой болезнью путем включения в их рацион печени, которая содержит большое количество витамина А, дефицит которого вызывает куриную слепоту. Дефицит витамина А до сих поражает одну треть всех детей на Земле в возрасте до пяти лет, в результате чего более полумиллиона человек ежегодно страдают от этой болезни. Наиболее высокие дозы витамина А можно получить из печени, что в свою очередь является очень опасным при передозировке, и может привести к различным осложнениям. В прошлом, голодающие исследователи Антарктики употребляли собак в пищу, но заболевали, когда съедали слишком много печени. Витамин А содержится в моркови, в которой находится немного другой вариант витамина А по сравнению с тем, который содержится в печени, и он нетоксичен в высоких дозах, хотя и может вызвать раздражение и пожелтение кожи. Во время Второй мировой войны союзники заявляли, что они ели морковь, чтобы хорошо видеть, но морковь только помогает поддерживать нормальное зрение, а не улучшают его. На самом деле они вводили противника в заблуждение, чтобы скрыть разработку военного радара.
#нацпроектдемография89

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз — это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии.

Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных — желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме.

Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок.

Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Дефицит кальция и витамина Д3 в организме женщин, мужчин и ребенка: признаки и симптомы нехватки

Однако немногие знают о том, что для здоровья костной ткани у взрослых людей только кальция и витамина Д3 недостаточно. Важную роль в полноценной минерализации кости играют остеотропные минералы.
Как показано в независимом клиническом исследовании, принимать кальций эффективнее совместно с определенными минералами, такими как медь, магний, цинк, марганец и бор.

1

Почему? Чтобы это понять, давайте рассмотрим строение костной ткани.

Наши кости, помимо кальция, на 22 процента состоят из коллагенового матрикса (иными словами, коллагеновой сетки2).
Исследования доказали, что именно коллагеновый матрикс необходим для встраивания элементов кальция в костную ткань и его удержания в ней3.

Как это происходит?

Коллаген — это очень прочный белок, основа костной ткани человека. Молекулы коллагена образуют специальные ниши, которые и являются тем местом, куда встраиваются кристаллы с кальцием. Группы молекул коллагена создают очень прочную структуру — фибриллу. Фибриллы коллагена скрепляются между собой специальными «поперечными сшивками». Так получаются волокна коллагена, которые образуют коллагеновый матрикс.

С возрастом коллагеновый матрикс изнашивается, и минерализация костной ткани затрудняется. Недостаток кальция и Д3 приводит к тому, что им просто не к чему прикрепиться, и кальций быстрее вымывается. Из-за чего появляется нехватка кальция в организме у женщин. 

Для обновления коллагенового матрикса организму необходимы особые минералы — которые принимают непосредственное участие в формировании коллагена4. В отличие от других препаратов кальция5, Кальцемин® Адванс содержит специальные остеотропные минералы: цинк, магний, бор, марганец и медь. Именно эти минералы способствуют образованию коллагенового матрикса (коллагеновой сетки), который удерживает кальций в костной ткани и не позволяет ему вымываться.

Для чего служит каждый из минералов в составе Кальцемина® Адванс?

— Медь участвует в формировании поперечных связей в коллагене.
— Марганец и цинк способствуют формированию коллагенового матрикса.
— Магний необходим для восстановления структуры костной ткани.
— Бор помогает росту клеток костной ткани и выработке коллагена.

Таким образом, Кальцемин®  Адванс помогает остановить вымывание кальция и предотвратить недостаток витамина Д3, чтобы кости оставались прочными, а при своевременном приеме избежать проявления нежелательных симптомов как у взрослых, так и у детей.

Витамин Д: как принимать, нормы для детей и взрослых

  1. Что такое витамин D
  2. Польза
  3. Витамины D2 и D3: в чем разница
  4. Дефицит
  5. Переизбыток
  6. Солнце и витамин D
  7. Как получить витамин D из еды
  8. Сохранение витамина D в продуктах
  9. Чем заменить солнце
  10. Комментарий врача

Что такое витамин D и зачем он нужен

Главная задача витамина D — способствовать всасыванию кальция и фосфора. Это вещество укрепляет кости и помогает работе мозга, что особенно важно для детей в период роста. Недостаток витамина влечет упадок сил и ослабление иммунитета, предрасположенность к простудам, болезням зубов и костей [1].

Сколько витамина D вам нужно, зависит от многих факторов. К ним относятся возраст, раса, сезонность, время пребывания на солнце, одежда и многое другое. По рекомендациям Института медицины США, средняя дневная доза 400–800 МЕ, или 10–20 микрограммов, является достаточной для 97,5% людей [2]. Однако некоторые исследования показали, что суточная доза должна быть выше, если вы редко выходите на улицу. Так, для здоровых людей встречаются рекомендации в диапазоне 1120-1680 МЕ. В то же время, пациентам с дефицитом назначают до 5000 МЕ [3]. Людям с избыточным весом или ожирением также может потребоваться большее количество витамина D [4]. В любом случае, не принимайте какие-либо витамины без назначения врача.

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная:

«По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800-1000 МЕ/сут), от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4-10 лет — 1500 МЕ/сут, 10-16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года.

Дозировка витамина D при беременности составляет до 4000 МЕ»

Доказанная польза витамина Д

Борется с болезнями

Исследования подтверждают, что витамин D снижает риск развития рассеянного склероза и сердечно-сосудистых заболеваний [5] [6]. Достаточное количество вещества в организме связывают с меньшей вероятностью простуды и гриппа [7].

Снижает симптомы депрессии

Витамин D влияет на настроение [8]. Опросы подтверждают, что пациенты с диагностированной депрессией чувствовали себя лучше после назначенного врачами курса. В другом исследовании принимали участие люди с фибромиалгией. Ученые указали, что дефицит витамина D чаще встречается у тех, кто испытывает повышенную тревожность и страдает депрессией [9].

© Michele Blackwell/Unsplash

Способствует нормализации веса

Люди, ежедневно принимавшие добавки кальция и витамина D, смогли избавиться от лишнего веса быстрее, чем пациенты, которые получали плацебо [10]. Врачи доказали, что дополнительный кальций и витамин D подавляют излишний аппетит.

Улучшает выносливость

Исследования с участием 310 взрослых людей, 67% которых — женщины, длились от четырех недель до шести месяцев. Ученые сделали вывод, что витамин D может увеличить физическую силу верхних и нижних конечностей [11].

Витамины D2 и D3: в чем разница

В рационе есть две формы витамина D:

  1. Витамин D2 (эргокальциферол): содержится в некоторых грибах.
  2. Витамин D3 (холекальциферол): содержится в жирной рыбе, рыбьем жире и яичных желтках. В основном вырабатывается за счет ультрафиолета.

D3 является более мощным из двух типов и повышает уровень витамина D в крови почти вдвое лучше, чем D2 [13]. Любой избыток вещества сохраняется в организме для последующего использования. Каждая клетка имеет рецептор витаминов группы D, так как они незаменимы во многих процессах, в том числе влияют на здоровье костей и функцию иммунной системы [14].

Что приводит к дефициту витамина D

Витамин D действует как гормон, вырабатываясь из холестерина под воздействием солнечных лучей. Хотя он содержится в некоторых продуктах, восполнить дефицит только при помощи питания довольно сложно. Рекомендуемая суточная доза для взрослого человека — 400–800 МЕ, но иногда врачи советуют употреблять больше. В российских рекомендациях 2000 МЕ. Согласно исследованию 2011 года, 41,6% взрослого населения США страдают дефицитом витамина D. Это число достигает 69,2% среди латиноамериканцев и 82,1% среди афроамериканцев [15]. Ученые выделяют несколько факторов риска, который влияют на недостаток вещества в организме:

  • темная кожа;
  • избыточный вес;
  • отсутствие рыбы и молочных продуктов в рационе;
  • удаленность от экватора, проживание в регионах, где мало солнца.
  • переизбыток средств с SPF-защитой;
  • малоактивный образ жизни, долгое нахождение в помещении.

Самый очевидный фактор недостатка этого витамина — отсутствие солнца, длительное пребывание в закрытом помещении, особенно без окон [16]. С возрастом у людей снижается реакция кожи на ультрафиолет, а малоподвижный образ жизни усугубляет проблему. Закрытая одежда тоже препятствует выработке вещества, даже если вы весь день гуляете. При этом чем смуглее кожа, тем выше ее защита от солнца, соответственно, превитамин поступает в меньших количествах. Учитывайте, что он задерживается в жировой ткани, поэтому лишний вес тоже является причиной плохого усвоения витамина.

Диагностировать недостаток витаминов может только врач. Поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту, а не делать самостоятельных назначений.

Переизбыток витамина D

Большинство людей не получают достаточного количества витамина D, поэтому широко распространены добавки. Однако это вещество может накапливаться и достигать токсичных уровней в организме, особенно в результате бесконтрольного употребления аптечных препаратов. Интоксикация витамином D возникает при повышении его уровня в крови выше 150 нг / мл (375 нмоль / л). Поскольку витамин накапливается в жировой ткани и медленно попадает в кровоток, последствия токсичности могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения приема добавок [17]. Основные эффекты переизбытка витамина D:

  1. Показатели крови. Врачи опираются на цифры 40–80 нг / мл (100–200 нмоль / л). Их повышение до значений 100 нг. / мл (250 нмоль / л) сигнализируют об опасности [18]. В одном из исследований ученые рассмотрели данные 20 тысяч человек за десятилетний период. Было обнаружено, что только 37 человек имели уровни выше 100 нг / мл (250 нмоль / л), и лишь у одного человека была истинная токсичность — 364 нг / мл (899 нмоль / л) [19].
  2. Повышенный уровень кальция. Витамин D помогает лучше усваивать кальций из пищи, это одна из его основных ролей в организме. Однако гиперкальциемия приводит к опасным симптомам, таким как расстройство пищеварения, повышенная усталость, боли в животе, головокружения и спутанность сознания. Нормальный уровень кальция в крови составляет 8,5–10,2 мг / дл (2,1–2,5 ммоль / л). В одном исследовании участвовали 10 человек, у которых развился чрезмерный уровень кальция после того, как они приняли высокие дозы витамина D для коррекции дефицита [20]. Четверо из них испытали тошноту и рвоту, а трое из них потеряли аппетит.
  3. Проблемы с желудком. Неприятные ощущения и заболевания, связанные с пищеварением, включая синдром раздраженного кишечника, также могут указывать на повышенный уровень кальция, связанный с интоксикацией витамином D [21]. В одном описанном медицинском прецеденте такие симптомы развились у 1,5-годовалого ребенка, которому в течение трех месяцев давали 50000 МЕ витамина D3 [22]. Они исчезли через некоторое время после того, как добавки исключили.
  4. Потеря костной массы. Поскольку витамин D играет важную роль в усвоении кальция и метаболизме костей, его получение имеет решающее значение для поддержания их прочности. Однако переизбыток вещества приводит к обратному эффекту. Хотя многие симптомы чрезмерного употребления витамина D связаны с высоким уровнем кальция в крови, некоторые исследователи предполагают, что последствие увеличения дозировки — низкий уровень витамина K2 [23]. Одна из важнейших функций последнего — удерживать кальций в костях и выводить его из крови. Переизбыток витамина D снижает активность витамина K2 [24].
  5. Почечная недостаточность. Чрезмерное употребление витамина D приводит к повреждениям почек. В одном тематическом исследовании пациент был госпитализирован из-за почечной недостаточности, повышенного уровня кальция в крови и других симптомов, которые возникли после того, как он получил инъекции витамина D, назначенные врачом [25]. В другом медицинском эксперименте с участием 62 человек, получавших инъекции чрезмерно высоких доз витамина D, у каждого пациента была обнаружена почечная недостаточность. Причем независимо от того, были у них здоровые почки или ранее диагностировали связанные с ними заболевания [26].

При этом невозможно достичь опасного уровня витамина в крови из-за длительного пребывания на солнце или только за счет продуктов питания.

© Marc Olivier Jodoin/Unsplash

Как солнце помогает выработке витамина D

Организм преобразует ультрафиолетовые лучи в химические вещества, которые становятся витамином D3. Холестерин перерабатывает превитамин D — он проходит по крови через печень и почки, после чего превращается в кальцитриол. Для восполнения необходимого организму количества витамина, нужно находиться под прямыми солнечными лучами, при этом больше половины кожи должно быть открыто. Исследования показывают, что чем ярче солнце, тем меньше времени нужно для получения витамина D. Также специалисты подсчитали, что в Англии достаточно пребывать на улице 13 минут три раза в неделю в полуденное время. Старайтесь соблюдать правила загара и защищать кожу от ожогов.

Большинству жителей северных регионов не стоит рассчитывать на получение витамина D только благодаря солнцу. Даже когда вы проводите отпуск в жарких странах, а большую часть времени пребываете в городе, вряд ли его будет достаточно. Поэтому важно, чтобы витамин поступал в организм в том числе с продуктами. Если у вас диагностирован дефицит вещества, врач, скорее всего, порекомендует ежедневно добавлять в рацион блюда с ингредиентами, в которых много витамина D. При серьезной нехватке вещества назначают таблетки или капли с высокими дозами.

Как получить витамин D из еды

Рекомендуемая дневная норма (ДВ) составляет 800 МЕ (20 мкг) витамина D в день из продуктов [27]. Для пополнения запасов подходит пища животного происхождения: сыр, рыбий жир, кефир, яичный желток, сливочное масло, рыба и устрицы. Масло печени трески — рекордсмен по содержанию витамина D: в чайной ложке его около 448 МЕ. Некоторые растительные продукты тоже его содержат, например, петрушка, грибы, крапива, соевое молоко и апельсиновый сок. Иногда производители дополнительно обогащают пищу витамином D, добавляя его в йогурты, молоко или овсяные хлопья. Стоит учитывать, что содержание вещества снижается при термической обработке. Перед транспортировкой рыбу замораживают, а перед употреблением готовят под воздействием высоких температур, в результате часть полезных свойств пропадает.

Как сохранить витамин D в продуктах

Чтобы в блюдах осталось максимальное количество полезных веществ, мясо и рыбу лучше не вымачивать в воде перед приготовлением. Попробуйте размораживать их медленно, оставив при комнатной температуре. Полезнее всего готовить блюда на пару, обжаривать на гриле или запекать в фольге. Не стоит разогревать приготовленную накануне еду — это значительно снижает ее полезные свойства. К тому же некоторые продукты опасно подвергать повторному термическому воздействию.

© Sorin Gheorghita/Unsplash

Чем заменить солнце

Врачи советуют взрослым людям получать не менее 600 МЕ (международных единиц) витамина D. Эти показатели выше для беременных и кормящих женщин. Единственный верный способ восполнить запасы витамина без ультрафиолета — употреблять аптечные препараты. Как правило, их назначают детям в холодное время года. «Солнечный витамин» сложно получить в нужном количестве только посредством еды (например, придется съедать 20 яиц ежедневно). Гораздо проще воспользоваться водорастворимым препаратом или капсулами рыбьего жира (особенно из печени трески). Передозировка витамином D маловероятна, если вы не принимаете свыше 10000 МЕ в сутки в течение длительного времени. Тем не менее, перед покупкой аптечных препаратов нужно проконсультироваться с терапевтом и сдать анализ крови.

Комментарий эксперта

Цатурян Софья Сергеевна, эндокринолог, детский эндокринолог сети клиник Семейная

Витамин D принимают строго после еды. Витамин жирорастворимый, и так он лучше усваивается. В клинических рекомендациях используют и масляную форму, и водный раствор. В нашей стране разрешены только жидкие формы витамина Д. Таблетированные активно используют в странах зарубежья, причем в дозировке 50 000 МЕ. В России максимум — 500 МЕ. Для детей на грудном вскармливании после приёма молока капают витамин D прямо на язык 1 раз в день.

Даже при полноценном питании не получится компенсировать дефицит витамина в связи с тем, что под воздействием температур во время приготовления, в пище остается только малая часть вещества. Даже если вы живете на юге страны, все равно необходимо принимать витамин Д в виде добавки в рацион, каким бы правильным он ни был. Перед приёмом аптечных препаратов необходимо обследоваться, чтобы врач назначил вам индивидуальную дозировку.

Что касается эффективности витамина D для лечения ОРВИ и коронавируса, прямой доказанной связи нет. Но, по данным исследований, использование витамина D улучшает прогноз течения болезни. Дозировка во время лечения — 3000-5000 МЕ.

Читайте также

Как правильно принимать витамины и зачем это нужно

Витамины и минералы для волос: зачем они нужны и как их выбрать

Симптомы, причины, лечение и тесты

Обзор

Что такое остеомаляция?

Остеомаляция означает «мягкие кости». Остеомаляция — это заболевание, которое ослабляет кости и может привести к их более легкому разрушению. Это расстройство пониженной минерализации, в результате которого кость разрушается быстрее, чем может восстановиться. Это состояние, которое возникает у взрослых. У детей неадекватные концентрации витамина D могут вызвать рахит.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомаляцию?

Остеомаляция чаще всего развивается из-за дефицита витамина D (часто из-за недостатка солнечного света) или реже из-за расстройства пищеварения или почек.Витамин D необходим для усвоения кальция и поддержания здоровья костей. Эти расстройства могут нарушать способность организма усваивать витамины. Существуют также редкие генетические заболевания, которые могут вызывать остеомаляцию.

Каковы симптомы остеомаляции?

Наиболее распространенными симптомами остеомаляции являются боли в костях и бедрах, переломы костей и мышечная слабость. Пациенты также могут испытывать трудности при ходьбе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомаляция?

Существуют различные тесты, которые можно провести, чтобы определить, есть ли у кого-то остеомаляция.

  • Наиболее важным показателем является низкий уровень витамина D, но низкий уровень кальция или значительное снижение уровня фосфатов также могут указывать на остеомаляцию.
  • Можно сделать рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки остеомаляции.
  • Сканирование минеральной плотности костной ткани может быть полезным для оценки количества кальция и других минералов, присутствующих в костном сегменте пациента. Эти сканирования не требуются для постановки диагноза остеомаляции. Однако они могут дать важную информацию о здоровье костей пациента.

В редких случаях врач может выполнить биопсию кости, при которой берется и исследуется образец костной ткани.

Управление и лечение

Как лечится остеомаляция?

Пациенты с остеомаляцией могут принимать добавки с витамином D, кальцием или фосфатом, в зависимости от конкретного случая. Например, людям с кишечной мальабсорбцией (кишечник не может правильно усваивать питательные вещества или витамины), возможно, потребуется принимать большее количество витамина D и кальция.

Другие методы лечения для облегчения или коррекции симптомов остеомаляции могут включать:

  • Ношение брекетов для уменьшения или предотвращения неровностей костей
  • Операции по коррекции деформации костей (в тяжелых случаях)
  • Адекватное воздействие солнечного света

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия или более высокий, чем обычно, уровень кальция в крови является довольно распространенным явлением.Анализы крови, такие как те, которые проводятся для ежегодного физического осмотра, сегодня регулярно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам обнаруживать аномально высокие уровни кальция на ранней стадии.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста и прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга. Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом осложнения, такие как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно обнаруживались в результате длительного нелеченного высокого уровня кальция. В настоящее время их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые приводят к профилактическому лечению.

Симптомы и причины

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, некоторыми лекарствами и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех больных с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона. В норме паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится сверхактивной, что приводит к избыточному выбросу паратиреоидного гормона и повышению уровня кальция в крови.

Распространенные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий и чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее распространенных причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак молочной железы и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать тяжелой. Другие менее распространенные причины гиперкальциемии включают:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперкальциемия?

Ваш врач назначит анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гиперкальциемия. Если кальций повышен, ваш врач часто просматривает ваши лекарства и историю болезни, а также проводит медицинский осмотр. Если нет очевидной причины, ваш врач может попросить вас обратиться к эндокринологу, который проведет дальнейшее обследование и тестирование.

Управление и лечение

Как лечить гиперкальциемию?

Лечение гиперкальциемии зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от того, насколько оно серьезно. Часто врач может сказать вам, что уровень кальция может быть снижен, если вы:

  • Пейте больше воды
  • Перейдите на нетиазидный диуретик или лекарство от артериального давления
  • Стоп таблетки антацида, богатые кальцием
  • Прекратить прием добавок кальция

Если гиперкальциемия вызвана гиперактивностью паращитовидной железы, врач может рассмотреть несколько вариантов:

  • Тщательный мониторинг уровня кальция
  • Направление на операцию по удалению гиперактивной(ых) железы(й)
  • Начало приема лекарств, таких как цинакальцет (Сенсипар®), которые используются для лечения гиперкальциемии
  • Использование бисфосфонатов, препаратов от остеопороза, вводимых внутривенно (с помощью иглы через вену), для лечения гиперкальциемии, вызванной раком
  • Использование деносумаба (XGEVA®), другого препарата для укрепления костей у пациентов с вызванной раком гиперкальциемией, которые не реагируют на бисфосфонаты

Если гиперкальциемия тяжелая и/или вызывает выраженные симптомы, врач может порекомендовать немедленную госпитализацию для внутривенного введения жидкостей и других видов лечения.

Профилактика

Как можно предотвратить гиперкальциемию?

Не всякую гиперкальциемию можно предотвратить, но рекомендуется избегать избыточного приема таблеток кальция и антацидов на основе кальция. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история высокого уровня кальция, камней в почках или заболеваний паращитовидной железы. Избегайте приема пищевых добавок, витаминов или минералов без предварительного обсуждения их с врачом.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) гиперкальциемии?

Прогноз, как и лечение, зависит от причины и тяжести гиперкальциемии.Если уровень кальция в сыворотке повышен лишь незначительно, у вас, вероятно, будет мало или вообще не будет осложнений со здоровьем. Когда гиперкальциемия является результатом основного заболевания или заболевания, прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья и ваших конкретных обстоятельств.

6 Причины, распространенные симптомы и риски для здоровья

Если вы избегаете пребывания на солнце, страдаете аллергией на молоко или придерживаетесь строгой веганской диеты, у вас может возникнуть риск дефицита витамина D. Известный как солнечный витамин, витамин D вырабатывается организмом в ответ на воздействие на кожу солнечных лучей.Он также встречается естественным образом в некоторых продуктах, в том числе в некоторых видах рыбы, рыбьем жире и яичных желтках, а также в обогащенных молочных и зерновых продуктах.

 

Витамин D необходим для крепких костей, потому что он помогает организму использовать кальций из рациона. Традиционно дефицит витамина D связывают с рахитом, заболеванием, при котором костная ткань не минерализуется должным образом, что приводит к размягчению костей и деформациям скелета. Но все чаще исследования показывают важность витамина D в защите от множества проблем со здоровьем.

Симптомы и риски для здоровья при дефиците витамина D

Симптомы боли в костях и мышечной слабости могут означать, что у вас дефицит витамина D. Однако у многих людей симптомы малозаметны. Тем не менее, даже без симптомов, слишком мало витамина D может представлять опасность для здоровья. Низкий уровень витамина D в крови был связан со следующим:

Исследования показывают, что витамин D может играть роль в профилактике и лечении ряда различных состояний, включая диабет 1 и 2 типа, гипертонию, непереносимость глюкозы и множественные склероз.

Причины дефицита витамина D

Дефицит витамина D может возникнуть по ряду причин:

Вы не потребляете рекомендуемые дозы витамина в течение длительного времени . Это вероятно, если вы придерживаетесь строгой веганской диеты, потому что большинство природных источников имеют животное происхождение, включая рыбу и рыбий жир, яичные желтки, обогащенное молоко и говяжью печень. Вот лучшие продукты с витамином D для вегетарианцев.

Воздействие солнечного света ограничено. Поскольку организм вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света, вы можете подвергаться риску его дефицита, если вы не выходите из дома, живете в северных широтах, носите длинные халаты или головные уборы по религиозным причинам или имеете род занятий, который предотвращает пребывание на солнце. .Зимой дефицит витамина D может быть более распространенным из-за меньшего количества солнечного света.

У вас темная кожа. Пигмент меланин снижает способность кожи вырабатывать витамин D в ответ на воздействие солнечных лучей. Некоторые исследования показывают, что пожилые люди с более темной кожей подвержены высокому риску дефицита витамина D.

Ваши почки не могут преобразовать витамин D в его активную форму. С возрастом у людей снижается способность почек преобразовывать витамин D в его активную форму, что увеличивает риск дефицита витамина D.

Ваш пищеварительный тракт не может адекватно усваивать витамин D. Некоторые медицинские проблемы, включая болезнь Крона, муковисцидоз и глютеновую болезнь, могут повлиять на способность вашего кишечника усваивать витамин D из пищи, которую вы едите.

У вас ожирение. Витамин D извлекается из крови жировыми клетками, изменяя его выделение в кровоток. Люди с индексом массы тела 30 и выше часто имеют низкий уровень витамина D в крови.

Анализы на дефицит витамина D

тестовое задание.Уровень от 20 нанограмм/мл до 50 нг/мл считается достаточным для здоровых людей. Уровень менее 12 нг/мл указывает на дефицит витамина D.

Лечение дефицита витамина D

Лечение дефицита витамина D включает получение большего количества витамина D с помощью диеты и пищевых добавок. Хотя нет единого мнения об уровнях витамина D, необходимых для оптимального здоровья, и, вероятно, они различаются в зависимости от возраста и состояния здоровья, концентрация менее 20 нанограммов на миллилитр обычно считается недостаточной и требует лечения.

Руководящие принципы Института медицины увеличили рекомендуемую норму потребления витамина D до 600 международных единиц (МЕ) для всех в возрасте от 1 до 70 лет и до 800 МЕ для взрослых старше 70 лет для улучшения здоровья костей. Верхний безопасный предел также был повышен до 4000 МЕ. Врачи могут назначить более 4000 МЕ для коррекции дефицита витамина D.

Если вы не проводите много времени на солнце или всегда тщательно прикрываете кожу (солнцезащитный крем подавляет выработку витамина D), вам следует поговорить со своим врачом о приеме добавок с витамином D, особенно если у вас есть факторы риска для витамина D. Дефицит Д.

Дефицит витамина D (причины, симптомы и лечение)

Почему витамин D так важен?

Получение достаточного количества витамина D имеет решающее значение для здоровья костей и зубов. У детей дефицит витамина D может привести к состоянию, называемому рахитом, при котором ваши кости становятся слабыми и мягкими и могут деформироваться (с кривыми ногами). У взрослых низкий уровень витамина D может увеличить риск развития остеопороза или истончения костей. Это делает вас гораздо более склонным к перелому кости.

Но витамин D важен не только для здоровья костей.Витамин D может играть роль в:

  • Улучшении мышечной силы.
  • Укрепляет вашу иммунную систему, помогая бороться с инфекциями.
  • Защита от некоторых видов рака.
  • Снижение риска падений.
  • Помогает предотвратить депрессию и плохое настроение.
  • Поддержание уровня энергии.

Сколько витамина D мне нужно?

Витамин D иногда называют «солнечным витамином»: природный тип витамина D вырабатывается в вашей коже, когда вы подвергаетесь воздействию солнечного света.

В Великобритании солнечный свет недостаточно силен, чтобы зимой вы могли самостоятельно вырабатывать витамин D. Поэтому теперь всем детям старше 1 года рекомендуется принимать 10 мкг (400 международных единиц) в день с октября по март.

Определенные группы людей подвержены более высокому риску низкого уровня витамина D. Рекомендуется принимать добавку витамина D в дозе 10 мкг (400 международных единиц) в день в течение всего года, если вы:

  • Вы беременны или кормите грудью.
  • Возраст 1-4 года.
  • Люди старше 65 лет (пожилые люди менее эффективны в выработке витамина D).
  • Мало подвержены воздействию солнечных лучей, потому что вы:
    • Прикованы к дому.
    • Находятся в закрытом помещении в течение длительного времени.
    • Прикрывайте кожу по культурным соображениям.
  • У вас более темная кожа, например, если вы африканского, афро-карибского или южноазиатского происхождения (поскольку ваш организм не может вырабатывать столько витамина D под воздействием солнечного света).

Кроме того, ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки круглый год, если у вас есть определенные заболевания кишечника (кишечника), почек или печени.

Дети от рождения до 1 года должны получать добавки в виде капель витамина D от 8,5 до 10 мкг в день. Младенцы, получающие 500 мл или более молочной смеси в день, не нуждаются в добавках, так как в молочную смесь уже добавлен витамин D.

Биологически активные добавки с витамином D можно приобрести в аптеках. В Великобритании они также доступны по рецепту для определенных групп людей.

Как получить витамин D

Если у вас светлая кожа, около 20-30 минут солнечного света на лице и предплечьях в середине дня 2-3 раза в неделю достаточно, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D в летние месяцы. в Великобритании.Солнечный свет должен падать прямо на голую кожу (через окно недостаточно).

Если у вас более темная кожа, вы все равно можете получить некоторое количество витамина D под воздействием солнечных лучей. Тем не менее, вы не сможете получить достаточное количество витамина D только от солнечного света и диеты, поэтому вам следует подумать о том, чтобы принимать добавку витамина D круглый год.

Чрезмерное воздействие солнечных лучей может нанести вред. Солнечных ожогов следует избегать любой ценой (главным образом потому, что они могут увеличить риск развития рака кожи).

Вы также можете получить некоторое количество витамина D из продуктов, которые либо содержат его естественным образом, либо добавляют к ним.

Какие продукты содержат витамин D?

Большинство пищевых продуктов естественным образом содержат очень мало витамина D. К продуктам, естественным образом содержащим витамин D, относятся:

  • Жирная рыба (например, сардины, сардины, сельдь, форель, тунец, лосось, скумбрия и сельдь).
  • Яичный желток, красное мясо и печень.
  • Жир печени трески (хотя его следует избегать, если вы беременны).

Некоторые продукты обогащены витамином D (это означает, что в них добавлен витамин D). К таким продуктам относятся детские молочные смеси, большинство видов маргарина и некоторые хлопья — вы можете проверить их на упаковке.

В некоторых странах (но не в Великобритании) все молоко обогащено витамином D.

Симптомы дефицита витамина D

Многие люди не имеют симптомов дефицита витамина D или могут жаловаться только на нечеткие симптомы, такие как усталость или общие боли. Поскольку симптомы дефицита витамина D часто очень неспецифичны или расплывчаты, проблема часто упускается из виду. Диагноз легче поставить при тяжелой недостаточности с некоторыми классическими (типичными) симптомами и деформациями костей.

Многие люди имеют низкий уровень витамина D, но недостаточный, чтобы классифицировать его как дефицит этого витамина. Если ваш уровень витамина D выше уровня дефицита, но все еще ниже нормы, вам все равно следует пополнить запасы витамина D, даже если у вас нет симптомов.

Дефицит витамина D симптомы у младенцев

У младенцев с тяжелым дефицитом витамина D могут возникать судороги (мышечные спазмы), припадки (припадки) и затрудненное дыхание (респираторные). Эти проблемы связаны с последующим низким уровнем кальция.

Дефицит витамина D симптомы у детей
  • У детей с тяжелым дефицитом может быть мягкий череп или кости ног. Их ноги могут выглядеть изогнутыми (кривоногими). Они также могут жаловаться на боли в костях, часто в ногах, мышечные боли или мышечную слабость. Это состояние известно как рахит.
  • Плохой рост. Обычно на рост влияет больше, чем на вес. Больные дети могут неохотно начинать ходить.
  • Задержка зуба. У детей с дефицитом витамина D могут быть поздние прорезывания зубов, так как нарушается развитие молочных зубов.
  • Раздражительность у детей может быть вызвана дефицитом витамина D.
  • Дети с дефицитом витамина D более подвержены инфекциям. Дыхательные симптомы могут возникать в тяжелых случаях. Дыхание может быть нарушено из-за слабых мышц грудной клетки и мягкой грудной клетки.
  • Когда рахит протекает очень тяжело, это может привести к снижению уровня кальция в крови. Это может привести к мышечным спазмам, судорогам и затрудненному дыханию. Они нуждаются в срочном стационарном лечении.
  • В редких случаях крайне низкий уровень витамина D может вызвать слабость сердечной мышцы (кардиомиопатию).

Дефицит витамина D симптомы у взрослых
  • Некоторые люди жалуются на общую усталость, неясные боли и общее ощущение нездоровья.
  • При более серьезном дефиците (известном как остеомаляция) может быть более сильная боль, а также слабость. Мышечная слабость может вызвать трудности при подъеме по лестнице или вставании с пола или низкого стула, или может привести к тому, что человек будет ходить вразвалку.
  • В костях может ощущаться болезненное или умеренное давление (часто более заметное в ребрах или костях голени).Нередко у людей бывает волосяной перелом кости, вызывающий чувствительность и боль. Боль в костях часто также возникает в нижней части спины, бедрах, тазу, бедрах и ступнях.

У кого дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в организме недостаточно витамина D. Это может быть вызвано тем, что:

  • Ваш организм испытывает повышенную потребность в витамине D.
  • Ваш организм не может вырабатывать достаточное количество витамина D.
  • В вашем рационе недостаточно витамина D.

У вас повышенная потребность в витамине D

Растущие дети, беременные и кормящие женщины нуждаются в дополнительном количестве витамина D, поскольку он необходим для роста. Так, дефицит витамина D чаще развивается у следующих групп людей:

  • Беременные или кормящие женщины. Дефицит витамина D даже чаще развивается у женщин, у которых было несколько детей с короткими промежутками между беременностями.
  • Дети, находящиеся на грудном вскармливании, матери которых испытывают недостаток витамина D, или при длительном грудном вскармливании, так как в грудном молоке мало витамина D.

Ваше тело не может вырабатывать достаточное количество витамина D

Это может происходить по разным причинам:

  • Люди, на кожу которых попадает очень мало солнечного света, подвержены риску дефицита витамина D. Это больше проблема в более северных частях мира (включая Великобританию), где меньше солнца. В частности:
    • Люди, которые много сидят дома. Например, те, кто находится в больнице в течение длительного времени, или люди, прикованные к дому.
    • Люди, которые прикрывают большую часть своего тела на улице.
    • Строгое использование солнцезащитного крема может увеличить риск дефицита витамина D, особенно если используются кремы с высоким солнцезащитным фактором (SPF) (фактор 15 или выше). Однако нет никаких доказательств того, что обычное использование солнцезащитного крема действительно вызывает дефицит витамина D в реальной жизни. Все, особенно дети, должны быть всегда защищены от вредного воздействия солнечных лучей. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Солнце и здоровье».
  • Пожилые люди не могут вырабатывать столько витамина D.Это повышает риск дефицита витамина D у пожилых людей.
  • Люди с более темной кожей не могут вырабатывать столько витамина D.
  • Некоторые заболевания могут влиять на то, как организм обрабатывает витамин D. Люди с болезнью Крона, глютеновой болезнью и некоторыми видами заболеваний печени и почек все подвержены риску дефицита витамина D.
  • В редких случаях у некоторых людей без каких-либо других факторов риска или заболеваний возникает дефицит витамина D. Непонятно, почему это происходит. Это может быть связано с тонкой метаболической проблемой, связанной с тем, как вырабатывается или усваивается витамин D.Таким образом, даже у некоторых в остальном здоровых людей со светлой кожей, которые получают достаточное количество солнечного света, может возникнуть дефицит витамина D.
  • Дефицит витамина D также может возникать у людей, принимающих определенные лекарства. Примеры включают: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства против ВИЧ.

Недостаточное количество витамина D в рационе

Дефицит витамина D чаще возникает у людей, придерживающихся строгой вегетарианской или веганской диеты или не употребляющих рыбу.

Насколько распространен дефицит витамина D?

Очень часто встречается недостаток витамина D.Одно исследование в Великобритании показало, что примерно каждый пятый взрослый и примерно каждый пятый ребенок в Великобритании имеют низкий уровень витамина D. Зимой и весной у большего количества людей наблюдается низкий уровень витамина D из-за меньшего воздействия солнечного света.

Как диагностируется дефицит витамина D?

Это можно заподозрить на основании истории болезни, симптомов или образа жизни. Простой анализ крови на уровень витамина D может поставить диагноз. Анализы крови на уровни кальция и фосфатов и функцию печени также могут показать изменения, связанные с низким уровнем витамина D.Иногда ребенку делают рентген запястья, чтобы посмотреть, как развиваются кости. Это может оценить, насколько серьезна проблема, ища изменения в костях запястья.

Лечение дефицита витамина D

Лечение заключается в приеме добавок витамина D. Это форма витамина D, называемая эргокальциферолом или кальциферолом. Витамин D можно вводить в виде инъекций или в виде лекарства (жидкость или таблетки). Ваш врач обсудит дозу и наилучший график лечения в зависимости от вашей ситуации, возраста, тяжести дефицита и т. д.Вкратце можно посоветовать одно из следующего.

Таблетки или жидкости с высокими дозами

Доступны различные дозировки, и дозу можно принимать ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Это будет зависеть от вашей ситуации и от того, какое конкретное руководство по лечению использует ваш врач. Поскольку витамин D является «жирорастворимым» витамином, ваше тело может хранить его, поэтому вам не нужно принимать его каждый день. Это отличается от водорастворимых витаминов, таких как витамин С, которые вам нужно потреблять каждый день.

При высоких дозах витамина D еще более важно правильно принимать лекарство. Преимущество лечения более высокими дозами заключается в том, что дефицит быстро устраняется, что очень важно для растущих детей или людей с очень низким уровнем.

Таблетки, порошки или жидкости со стандартной дозой

Их принимают каждый день в течение примерно 12 месяцев, чтобы организм мог восполнить недостающий витамин D. Это довольно медленный метод восполнения витамина D, но он подходит, если дефицит умеренный, или для профилактики.

Инъекция

Одной небольшой инъекции витамина D хватит примерно на шесть месяцев. Это очень эффективное и удобное лечение. Это полезно для людей, которые не любят принимать лекарства через рот или которые могут забыть принять свои таблетки. Он больше не используется широко, так как большинство людей предпочитают принимать таблетки.

Поддерживающая терапия после лечения дефицита

После лечения дефицита витамина D запасы витамина D в организме восполняются.После этого часто требуется длительное лечение , чтобы предотвратить дальнейший дефицит в будущем. Это связано с тем, что маловероятно, что какой-либо фактор риска дефицита витамина D полностью исчезнет. Доза, необходимая для поддержания, может быть ниже, чем необходимая для лечения дефицита.

Существуют ли какие-либо риски при приеме пищевых добавок с витамином D?

В определенных ситуациях требуется осторожность при приеме добавок с витамином D:

  • Если вы принимаете некоторые другие лекарства: дигоксин (для лечения нерегулярного сердцебиения — мерцательной аритмии) или тиазидные диуретики, такие как бендрофлуметиазид (обычно используется для лечения высокого кровяного давления).В этой ситуации избегайте высоких доз витамина D, а дигоксин потребует более тщательного контроля.
  • Если у вас есть другие заболевания: камни в почках, некоторые виды заболеваний почек, заболевания печени или гормональные нарушения. Может потребоваться консультация специалиста.
  • Витамин D следует , а не принимать людям с высоким уровнем кальция или некоторыми видами рака.
  • Вам может потребоваться больше обычной дозы, если вы принимаете определенные лекарства, препятствующие выработке витамина D. К ним относятся: карбамазепин, фенитоин, примидон, барбитураты и некоторые лекарства для лечения ВИЧ-инфекции.

Мультивитамины не подходят для длительного лечения высокими дозами, поскольку содержащийся в них витамин А может быть вредным в больших количествах.

Какие перспективы?

Перспективы (прогноз) дефицита витамина D обычно отличные. Как уровень витаминов, так и симптомы обычно хорошо реагируют на лечение. Однако для восстановления костей и уменьшения таких симптомов, как боль, может потребоваться время (месяцы).

Были упомянуты осложнения тяжелой недостаточности. Рахит может возникать у детей, а остеомаляция у взрослых. Эти заболевания влияют на прочность и внешний вид костей и могут привести к необратимым деформациям костей, если их не лечить или отложить лечение.

Помимо здоровья костей и мышц, дефицит витамина D связан с целым рядом различных заболеваний. К таким состояниям относятся диабет, ишемическая болезнь сердца, рак молочной железы, рак кишечника, болезнь Альцгеймера и многие другие. Точное значение этих ассоциаций еще не понято должным образом.

Дефицит витамина D — StatPearls

Продолжение обучения

Витамин D — это жирорастворимый витамин, используемый организмом для нормального развития и поддержания костей за счет увеличения усвоения кальция, магния и фосфатов. Уровень циркулирующего 25-гидроксивитамина D выше 30 нг/мл необходим для поддержания здорового уровня витамина D. Дефицит витамина D может привести к целому ряду проблем, в первую очередь к рахиту у детей и остеопорозу у взрослых.Обогащение молока витамином D в 1930-х годах эффективно искоренило рахит во всем мире. Тем не менее, дефицит витамина D в настоящее время более распространен, чем когда-либо, и его следует проверять в группах высокого риска. Многие противоречивые исследования в настоящее время показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение дефицита витамина D и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Рассмотрите этиологию дефицита витамина D.

  • Обсудите патофизиологию и эпидемиологию дефицита витамина D.

  • Обзор оценки и лечения дефицита витамина D.

  • Опишите роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с дефицитом витамина D.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Витамин D является жирорастворимым витамином, который играет важную роль в гомеостазе кальция и метаболизме костей. Дефицит витамина D может привести к остеомаляции и рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Обогащение молока витамином D в 1930-х годах эффективно искоренило рахит во всем мире. Тем не менее, субклинический дефицит витамина D по-прежнему широко распространен как в развитых, так и в развивающихся странах с распространенностью до 1 миллиарда человек во всем мире.[1] Этот субклинический дефицит витамина D связан с остеопорозом, повышенным риском падений и переломов. Многие противоречивые недавние исследования в настоящее время показывают связь между дефицитом витамина D и раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, аутоиммунными заболеваниями и депрессией.[2]

Этиология

Кожный синтез и потребление с пищей (жирная печень рыб, обогащенная пища) являются основными источниками эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3), оба из которых преобразуются в 25-гидроксивитамин D2 (25-OH- D2) и 25-гидроксивитамин D3 (25-OH-D3) соответственно в печени с помощью фермента печеночного фермента 25-гидроксилазы.И 25-OH-D2, и 25-OH-D3 затем превращаются в наиболее активную форму витамина D (1,25-дигидроксивитамин D) под действием фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках. Этот активный 1,25-дигидроксивитамин D увеличивает всасывание кальция в кишечнике и резорбцию костей, а также снижает выведение кальция и фосфатов почками. Дефицит витамина D может быть вызван несколькими причинами.

1. Снижение потребления с пищей и/или абсорбции.

Некоторые синдромы мальабсорбции, такие как глютеновая болезнь, синдром короткой кишки, желудочное шунтирование, воспалительное заболевание кишечника, хроническая недостаточность поджелудочной железы и муковисцидоз, могут привести к дефициту витамина D.Низкое пероральное потребление витамина D более распространено среди пожилых людей. [3]

2. Уменьшение пребывания на солнце.

От 50% до 90% витамина D всасывается через кожу под воздействием солнечного света, а остальное поступает с пищей. Для предотвращения дефицита витамина D требуется двадцать минут солнечного света в день, при этом более 40% кожи должно быть открыто.[4] Кожный синтез витамина D снижается с возрастом. У темнокожих людей синтез витамина D в коже меньше. Уменьшение пребывания на солнце, наблюдаемое у лиц, помещенных в лечебные учреждения или длительно госпитализированных, также может привести к дефициту витамина D.[5] Эффективное пребывание на солнце снижается у людей, которые постоянно используют солнцезащитные средства.

3. Снижение эндогенного синтеза.

У лиц с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз, может быть нарушено 25-гидроксилирование, что приводит к дефициту активного витамина D. Дефект 1-альфа-25-гидроксилирования может наблюдаться при гиперпаратиреозе, почечной недостаточности и дефиците 1-альфа-гидроксилазы.

4. Повышенный катаболизм в печени.

Лекарства, такие как фенобарбитал, карбамазепин, дексаметазон, нифедипин, спиронолактон, клотримазол и рифампин, индуцируют печеночные ферменты p450, которые активируют расщепление витамина D.[6]

5. Сопротивление органов-мишеней.

Резистентность органов-мишеней к витамину D можно наблюдать при наследственном рахите, резистентном к витамину D.

Эпидемиология

Дефицит витамина D является глобальной проблемой общественного здравоохранения. Около 1 миллиарда человек во всем мире имеют дефицит витамина D, в то время как 50% населения имеют дефицит витамина D. [1] Распространенность пациентов с дефицитом витамина D является самой высокой среди пожилых людей, пациентов с ожирением, жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов.Распространенность дефицита витамина D была на 35% выше у лиц с ожирением, независимо от географического положения и возраста.[7] В Соединенных Штатах от 50% до 60% жителей домов престарелых и госпитализированных пациентов страдали дефицитом витамина D. [8][9] Дефицит витамина D может быть связан с популяциями с более высоким содержанием меланина в коже и с обширным покрытием кожи, особенно в странах Ближнего Востока. В Соединенных Штатах 47% младенцев афроамериканского происхождения и 56% младенцев европеоидной расы имеют дефицит витамина D, в то время как более 90% младенцев в Иране, Турции и Индии имеют дефицит витамина D.Среди взрослого населения 35% взрослых в Соединенных Штатах испытывают дефицит витамина D, тогда как более 80% взрослых в Пакистане, Индии и Бангладеш испытывают дефицит витамина D. В Соединенных Штатах 61% пожилых людей имеют дефицит витамина D, в то время как 90% в Турции, 96% в Индии, 72% в Пакистане и 67% в Иране испытывают дефицит витамина D. [10]

Патофизиология

Витамин D играет решающую роль в гомеостазе кальция и костном метаболизме. При хроническом и/или тяжелом дефиците витамина D снижение всасывания кальция и фосфора в кишечнике приводит к гипокальциемии, ведущей к вторичному гиперпаратиреозу.Этот вторичный гиперпаратиреоз затем приводит к фосфатурии и ускоренной деминерализации костей. В дальнейшем это может привести к остеомаляции и остеопорозу у взрослых и остеомаляции и рахиту у детей.

Анамнез и медицинский осмотр

У большинства пациентов с дефицитом витамина D симптомы отсутствуют. Однако даже умеренный хронический дефицит витамина D может привести к хронической гипокальциемии и гиперпаратиреозу, что повышает риск развития остеопороза, падений и переломов, особенно у пожилых людей.Пациенты с длительным и тяжелым дефицитом витамина D могут испытывать симптомы, связанные с вторичным гиперпаратиреозом, включая боль в костях, артралгии, миалгии, утомляемость, мышечные подергивания (фасцикуляции) и слабость. Небольшие переломы могут быть результатом хронического дефицита витамина D, приводящего к остеопорозу. У детей раздражительность, вялость, задержка развития, изменения костей или переломы могут быть симптомами дефицита витамина D.

Оценка

Не рекомендуется проводить скрининг бессимптомных лиц на дефицит витамина D.Лица с высоким риском должны быть оценены. Достаточность или дефицит витамина D оценивают путем измерения уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Оптимальные уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке до сих пор являются предметом споров. Между разными расами существуют существенные различия в минеральном обмене. Например, афроамериканцы имеют более высокую плотность костей и низкий риск переломов по сравнению с другими расами. Кроме того, эффекты добавок кальция и витамина D у неевропеоидной популяции еще не были полностью оценены или описаны.Международное общество клинической денситометрии и Международный фонд остеопороза рекомендуют минимальный уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови 30 нг/мл, чтобы свести к минимуму риск падений и переломов у пожилых людей. [11] Данных о максимально безопасном повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке недостаточно, однако при высоких уровнях, таких как выше 100 нг/мл, существует потенциальный риск токсичности из-за вторичной гиперкальциемии. У пациентов с диагностированной недостаточностью витамина D важно оценить вторичный гиперпаратиреоз и проверить уровни паратгормона и кальция в сыворотке.

Лечение/управление

Доступны несколько препаратов витамина D. Было показано, что витамин D3 (холекальциферол) по сравнению с витамином D2 (эргокальциферол) более эффективен в достижении оптимальных уровней 25-гидроксивитамина D, поэтому предпочтение отдается витамину D3 в качестве лечения выбора. [12]

Профилактика дефицита витамина D

Взрослые в возрасте до 65 лет, которые не находятся на солнце в течение всего года, должны ежедневно потреблять от 600 до 800 международных единиц витамина D3 для предотвращения дефицита.Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше должны ежедневно потреблять от 800 до 1000 международных единиц витамина D3, чтобы предотвратить дефицит и снизить риск переломов и падений.

Лечение дефицита витамина D

Количество витамина D, необходимое для лечения дефицита, во многом зависит от степени дефицита и основных факторов риска.

  • Можно рассмотреть возможность первоначального приема витамина D3 в течение 8 недель в дозе 6000 МЕ в день или 50 000 МЕ в неделю.[13] Когда уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг/мл, рекомендуется ежедневная поддерживающая доза от 1000 до 2000 МЕ.
  • Взрослым из групп высокого риска с дефицитом витамина D (афроамериканцы, выходцы из Латинской Америки, страдающие ожирением, принимающие определенные лекарства, страдающие синдромом мальабсорбции) может потребоваться начальная доза витамина D3 в более высокой дозе 10 000 МЕ в день. Как только уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке превышает 30 нг/мл, рекомендуется поддерживающая доза от 3000 до 6000 МЕ/сут.

  • Детям с дефицитом витамина D требуется 2000 МЕ/день витамина D3 или 50 000 МЕ витамина D3 один раз в неделю в течение 6 недель. Как только уровень 25(OH)D в сыворотке превышает 30 нг/мл, рекомендуется поддерживающая терапия в дозе 1000 МЕ/сут. По данным Американской академии педиатрии, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, и дети, потребляющие менее 1 л молока, обогащенного витамином D, нуждаются в дополнительном приеме 400 МЕ витамина D.

  • Кальцитриол можно рассмотреть, если дефицит сохраняется, несмотря на лечение витамином D2 и/или D3. У этих лиц необходимо тщательно контролировать уровень кальция в сыворотке из-за повышенного риска гиперкальциемии, вторичной по отношению к кальцитриолу.

  • Кальцидиол можно рассматривать у пациентов с мальабсорбцией жира или тяжелым заболеванием печени.

Соответствующие исследования и текущие испытания

Метаанализ 18 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), включающих более 57 000 субъектов, показал, что прием ежедневных доз добавок витамина D снижает общую смертность.[14] В рамках Инициативы по охране здоровья женщин добавки с кальцием и витамином D снижали риск общего рака, рака молочной железы и колоректального рака, не изменяя при этом общую смертность. [15] Одно РКИ показало, что кальций в сочетании с витамином D существенно снижает риск рака у женщин в постменопаузе.[16] В метаанализе трех рандомизированных контролируемых исследований было обнаружено, что добавки с витамином D снижают частоту обострений ХОБЛ у пациентов с уровнем витамина D ниже 25 нмоль/л. [17]

Лечение токсичности и побочных эффектов

Витамин D является жирорастворимым витамином, поэтому токсичность возможна, хотя и редко. Гипервитаминоз D возникает в результате избыточного перорального приема, а не из-за чрезмерного воздействия солнечного света.Сообщалось о токсичности при уровне 25-гидроксивитамина D в сыворотке более 88 нг/мл. Острая интоксикация может привести к острой гиперкальциемии, которая может вызвать спутанность сознания, анорексию, рвоту, полиурию, полидипсию и мышечную слабость. Хроническая интоксикация может привести к нефрокальцинозу и болям в костях.

Стадирование

Дефицит витамина D по степени тяжести подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый. [18]

Легкий дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 20 нг/мл

Умеренный дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 10 нг/мл

Тяжелый дефицит: 25-гидроксивитамин D менее 5 нг/мл

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Дефицит витамина D часто упускается из виду в амбулаторных и стационарных условиях.По данным Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), универсальный скрининг на уровень витамина D не рекомендуется; однако важно отметить, что скрининг на дефицит витамина D у бессимптомных лиц из группы высокого риска имеет первостепенное значение для предотвращения осложнений в будущем. К группам высокого риска относятся жители домов престарелых, пожилые пациенты, женщины с остеопорозом, афроамериканцы и латиноамериканцы, госпитализированные пациенты, пациенты с хроническим заболеванием почек, хроническим заболеванием печени и пациенты с синдромом мальабсорбции.[9]

Ссылки

1.
Nair R, Maseeh A. Витамин D: «солнечный» витамин. J Pharmacol Pharmacother. 2012 апр; 3(2):118-26. [Бесплатная статья PMC: PMC3356951] [PubMed: 22629085]
2.
Holick MF. Витамин D: важен для профилактики остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 1 типа, аутоиммунных заболеваний и некоторых видов рака. South Med J. 2005 Oct; 98 (10): 1024-7. [PubMed: 16295817]
3.
Чернихов С., Фан Т., Ноцеа Г., Сен С.С.Потребление кальция и витамина D женщинами в постменопаузе с остеопорозом во Франции. Curr Med Res Opin. 2010 июль; 26 (7): 1667-74. [PubMed: 20446889]
4.
Наим З. Дефицит витамина D — игнорируемая эпидемия. Int J Health Sci (Касим). 2010 Янв;4(1):V-VI. [Бесплатная статья PMC: PMC3068797] [PubMed: 21475519]
5.
Thomas MK, Lloyd-Jones DM, Thadhani RI, Shaw AC, Deraska DJ, Kitch BT, Vamvakas EC, Dick IM, Prince RL, Finkelstein JS. Гиповитаминоз D у стационарных больных.N Engl J Med. 1998 март 19;338(12):777-83. [PubMed: 9504937]
6. ​​
Gröber U, Kisters K. Влияние лекарств на метаболизм витамина D и кальция. Дерматоэндокринол. 2012 01 апреля; 4(2):158-66. [Бесплатная статья PMC: PMC3427195] [PubMed: 22928072]
7.
Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. Ожирение и дефицит витамина D: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev. 2015 Apr;16(4):341-9. [PubMed: 25688659]
8.
Эллиот М.Э., Бинкли Н.К., Карнес М., Циммерман Д.Р., Петерсен К., Кнапп К., Белке Дж.М., Ахманн Н., Кизер М.А.Риск переломов у женщин, находящихся на длительном лечении: высокая распространенность пяточного остеопороза и гиповитаминоза D. Фармакотерапия. 2003 июнь; 23 (6): 702-10. [PubMed: 12820811]
9.
Питомник К.А., Дрейк М.Т., Херли Д.Л. Дефицит витамина D у взрослых: когда проверять и как лечить. Мэйо Клин Proc. 2010 авг;85(8):752-7; викторина 757-8. [Бесплатная статья PMC: PMC2912737] [PubMed: 20675513]
10.
Palacios C, Gonzalez L. Является ли дефицит витамина D серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения? J Steroid Biochem Mol Biol. 2014 г., октябрь; 144, часть A: 138–45. [Бесплатная статья PMC: PMC4018438] [PubMed: 24239505]
11.
Доусон-Хьюз Б., Митхал А., Бонжур Дж. П., Боонен С., Буркхардт П., Фулейхан Г.Э., Джоссе Р.Г., Липс П., Моралес-Торрес Дж., Йошимура N. Заявление о позиции IOF: рекомендации по витамину D для пожилых людей. Остеопорос Инт. 2010 июль; 21 (7): 1151-4. [PubMed: 20422154]
12.
Трипкович Л., Ламберт Х., Харт К., Смит К.П., Букка Г., Пенсон С., Чоп Г., Хиппонен Э., Берри Дж., Вит Р., Лэнхэм-Нью С.Сравнение добавок витамина D2 и витамина D3 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2012 июнь; 95 (6): 1357-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3349454] [PubMed: 22552031]
13.
Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM., Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab.2011 июль; 96 (7): 1911-30. [PubMed: 21646368]
14.
Отье П., Гандини С. Прием витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Intern Med. 2007 10 сентября; 167 (16): 1730-7. [PubMed: 17846391]
15.
Bolland MJ, Gray A, Gamble GD, Reid IR. Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом Инициативы по охране здоровья женщин (WHI). Am J Clin Nutr. 2011 г., октябрь; 94 (4): 1144-9. [Бесплатная статья PMC: PMC3173029] [PubMed: 21880848]
16.
Лаппе Дж.М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К.М., Рекер Р.Р., Хини Р.П. Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr. 2007 г., июнь; 85 (6): 1586-91. [PubMed: 17556697]
17.
Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Mathyssen C, Rafiq R, de Jongh RT, Camargo CA, Griffiths CJ, Janssens W, Martineau AR. Витамин D для предотвращения обострений ХОБЛ: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников рандомизированных контролируемых исследований.грудная клетка. 2019 апр;74(4):337-345. [PubMed: 30630893]
18.
Гани Л.У., Как CH. Серия ТАБЛЕТКИ. Дефицит витамина Д. Singapore Med J. 2015 Aug;56(8):433-6; викторина 437. [Бесплатная статья PMC: PMC4545131] [PubMed: 26311908]

Как дефицит витамина D влияет на организм

Из 13 основных витаминов витамин D может быть одним из самых уникальных.

Это один из немногих витаминов, которые организм может вырабатывать сам. Ну почти само собой. Ему нужна небольшая помощь солнца — поэтому его часто называют «солнечным» витамином.Вы также можете получить витамин D с пищей.

Но когда вы его не производите или не получаете в достаточном количестве, вы можете почувствовать последствия низкого содержания витамина D.

«Дефицит витамина D становится все более распространенным за последнее десятилетие или около того. И это вызывает беспокойство, поскольку дефицит витамина D может иметь долгосрочные последствия для здоровья и самочувствия человека», — говорит доктор Дональд Браун, практикующий врач общей практики в Хьюстонской методистской больнице. .

При отсутствии лечения дефицит витамина D может привести к остеопорозу у взрослых, рахиту у детей и неблагоприятным исходам у беременных женщин.Он также может быть связан с сердечными заболеваниями, диабетом и раком, хотя по этой теме необходимы дополнительные исследования.

И хотя немного солнечного света может показаться простым ответом на вопрос о ежедневном получении достаточного количества витамина D, будьте осторожны. Это немного сложнее.

Каковы симптомы дефицита витамина D?

Витамин D играет несколько важных ролей в организме, в том числе помогает:

  • Поддержание крепких костей и зубов
  • Способствует правильному функционированию мышц
  • Облегчить связь между мозгом и телом
  • Борьба с инфекцией

«Учитывая эти важные обязанности, неудивительно, что дефицит витамина D может привести к последствиям для здоровья», — добавляет доктор. Коричневый.

Однако он также указывает, что непосредственные признаки не всегда заметны у взрослых, пока дефицит не станет серьезным.

Симптомы дефицита витамина D могут включать:

  • Усталость
  • Мышечная слабость и/или боль
  • Боль в суставах
  • Депрессия

«Если вы заметили эти признаки, поговорите со своим врачом. Он или она может использовать анализ крови, чтобы оценить уровень витамина D и посоветовать, есть ли у вас дефицит и, возможно, вам нужно увеличить его потребление», — рекомендует доктор.Коричневый. «На самом деле, независимо от того, испытываете ли вы эти симптомы или нет, ваш врач будет проверять уровень витамина D на вашем ежегодном медицинском осмотре».

Почему возникает дефицит витамина D?

Существует несколько причин снижения уровня витамина D у взрослых, в том числе:

  • Возраст – способность кожи вырабатывать витамин D со временем снижается
  • Уменьшение пребывания на солнце – ваш организм вырабатывает витамин D только тогда, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечного света
  • Обладательница более темной кожи – тон кожи влияет на количество витамина D, вырабатываемого на солнце, при этом на светлой коже он вырабатывается легче, чем на более темной
  • Недостаток витамина D в рационе – хотя очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D, многие из них обогащены им
  • Заболевания, влияющие на то, насколько хорошо организм усваивает или перерабатывает витамин D, включая болезнь Крона, глютеновую болезнь, язвенный колит, кистозный фиброз, ожирение и хронические заболевания почек или печени
  • Некоторые лекарства и медицинские процедуры, такие как слабительные, стероиды, лекарства, принимаемые для лечения высокого уровня холестерина, судорог или туберкулеза, а также операции по шунтированию желудка

«Важно бороться с низким уровнем витамина D, но для этого необходимо совместно с врачом разработать эффективный и безопасный план лечения. В то время как сокращение пребывания на солнце может быть причиной более низкого уровня витамина D, увеличение времени пребывания на солнце не рекомендуется в качестве источника витамина D, поскольку это может увеличить риск развития рака кожи в течение всей жизни», — предупреждает доктор Браун.

Кроме того, он отмечает, что чрезмерное потребление витамина D также может нанести вред вашему здоровью.

Обратимы ли симптомы дефицита витамина D?

Хорошей новостью является то, что дефицит витамина D поддается лечению, то есть под руководством врача.

«Цель состоит в том, чтобы восстановить уровень витамина D до нормального уровня и поддерживать его на этом уровне», — говорит доктор Браун. «Что нужно для этого, зависит от человека к человеку, и ваш врач будет использовать результаты ваших лабораторных исследований, чтобы предложить план, который будет работать лучше всего для вас».

Один из способов повысить свой уровень — есть продукты, богатые витамином D, в том числе:

  • Форель, лосось, тунец и скумбрия
  • Продукты, обогащенные витамином D, включая молоко и некоторые виды апельсинового сока и йогурта
  • Грибы, сыр и яичный желток, хотя эти продукты содержат небольшое количество

В некоторых случаях врач может порекомендовать вам принимать пищевые добавки с витамином D. Какую добавку витамина D лучше всего принимать? Ну, это варьируется.

«Витамин D включен в большинство поливитаминов, но есть также добавки, которые содержат только (или преимущественно) витамин D. В добавках содержится два типа витамина D: D2 и D3. Добавки с витамином D3 можно найти без рецепта. , в то время как добавки с витамином D2 требуют рецепта. Ваш врач поможет вам понять, что подходит именно вам», — говорит доктор Браун.

Самое главное, доктор Браун повторяет, что важно поговорить с врачом, прежде чем принимать добавку витамина D или любую добавку в этом отношении.

«Вы можете абсолютно переусердствовать с витамином D, с побочными эффектами, варьирующимися от тошноты, запоров и повышенной жажды и мочеиспускания до спутанности сознания и невнятной речи», — предупреждает доктор Браун. «И хотя вы не можете получить слишком много витамина D от солнца, не пытайтесь увеличить время пребывания на солнце, чтобы справиться с дефицитом витамина D, так как это может увеличить риск развития рака кожи».

 

Следующие шаги:

Витамин D — Клиника Майо

Обзор

Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей.Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции в организме. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейропротекторные свойства поддерживают иммунное здоровье, функцию мышц и активность клеток мозга.

Витамин D естественным образом не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины. Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, вырабатываемого вашей кожей, зависит от многих факторов, включая время суток, сезон, географическую широту и пигментацию кожи. В зависимости от того, где вы живете и от вашего образа жизни, выработка витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы. Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не получают регулярного пребывания на солнце и испытывают проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточного количества витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может помочь улучшить здоровье костей. Рекомендуемое суточное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследование использования витамина D при определенных состояниях показывает:

  • Рак. Данные о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли добавка витамина D снизить риск некоторых видов рака.
  • Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества добавок витамина D для когнитивного здоровья.
  • Наследственные заболевания костей. Добавки с витамином D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, возникающих в результате неспособности абсорбировать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
  • Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
  • Остеомаляция. Добавки с витамином D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, что приводит к потере содержания минералов в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягкости костей (остеомаляция).
  • Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить количество переломов костей.Спросите своего врача, нужна ли вам добавка кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
  • Псориаз. Нанесение на кожу витамина D или препарата для местного применения, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, может лечить псориаз бляшечного типа у некоторых людей.
  • Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить эту проблему.

Наш вариант

В целом безопасный

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими.Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или пищевые источники, вам могут понадобиться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Прием в соответствующих дозах витамина D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, а также беременные и кормящие женщины, которые принимают более 4000 МЕ витамина D в день, могут испытывать:

  • Тошнота и рвота
  • Плохой аппетит и потеря веса
  • Запор
  • Слабость
  • Спутанность сознания и дезориентация
  • Нарушения сердечного ритма
  • Камни в почках и поражение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфатов в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может привести к нежелательным уровням алюминия у людей с почечной недостаточностью в долгосрочной перспективе.
  • Противосудорожные средства. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (дилантин, фенитек) усиливают расщепление витамина D и снижают всасывание кальция.
  • Аторвастатин (Липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает это лекарство от холестерина.
  • Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D вместе с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Холестирамин (превалит). Прием витамина D вместе с этим препаратом для снижения уровня холестерина может снизить усвоение витамина D.
  • Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). С осторожностью используйте витамин D, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
  • Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск фатальных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак, др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
  • Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудения может снизить усвоение витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Прием этих лекарств от кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
  • Стероиды. Прием стероидных медиаторов, таких как преднизолон, может снизить абсорбцию кальция и нарушить выработку витамина D в организме.
  • Стимулирующие слабительные. Длительное применение высоких доз стимулирующих слабительных средств может снизить всасывание витамина D и кальция.
  • Верапамил (Верелан, Калан, СР). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также снизить эффективность верапамила.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

09 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Витамин D: информационный бюллетень для медицинских работников.Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. По состоянию на 6 декабря 2020 г.
  2. Витамин D: информационный бюллетень для потребителей. Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. По состоянию на 6 декабря 2020 г.
  3. Витамин D. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 6 декабря 2020 г.
    Симптомы авитаминоз витамина д: Недостаток витамина D: симптомы дефицита у взрослых

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.