Содержание

Миозит шеи, спины, бедра, плеча: симптомы и причины

Миозит — это воспалительный процесс, затрагивающий различные отделы скелетной мускулатуры. Миозит проявляется болевыми ощущениями и множественными уплотнениями в мышечных волокнах.

Симптомы миозита

Основной симптом заболевания – боль в одной или нескольких группах мышц. Болевые ощущения становятся сильнее, если надавить на воспаленный участок. Усиление боли наблюдается и при изменениях погодных условий (например, резком похолодании), при физической активности.

При хронической форме болезни мышцы слабеют, суставы теряют подвижность, в зонах воспаления появляются уплотнения и припухлости, иногда покраснения.

Виды миозита по локализации воспаления

Миозит шеи. Самый распространенный вид миозита, при котором боль сосредотачивается в мышцах шеи. Шейный миозит возникает, если шею «продуло», после неловкого поворота головы, сна в неудобной позе, инфицировании мышечных тканей.

Миозит спины. Чаще всего развивается из-за слишком сильного напряжения мускулатуры спины.

Это бывает при долгом пребывании человека в одном положении, например, при сидячей или стоячей работе, или же при повторяющихся регулярно движениях, задействующих мышцы спины.

Грудной миозит. Захватывает мускулатуру грудной клетки, встречается, как правило, у женщин старше 50 лет. Боль отдает в плечи и шею, часто переходит в хроническую форму и приводит к тому, что мышцы груди атрофируются.

Миозит мышц ноги. Болевые ощущения локализуются в голенях и возникают чаще всего у спортсменов, людей, проводящих много времени на ногах (охранники, продавцы и т.д.). Мышцы ног могут воспалиться также из-за осложнений вирусных или инфекционных заболеваний.

Миозит бедра. Боли в мышцах бедра появляются большей частью у людей, ведущих сидячий образ жизни. Болевые ощущения в бедре сковывают движения, человек начинает прихрамывать, мышцы становятся слабыми. Болезнь чревата полной потерей способности к ходьбе.

Миозит плеча. Болезнь затрагивает обычно весь плечевой пояс и сочетается с воспалением сухожилий. Наиболее распространены профессиональные миозиты предплечья, связанные с повторяющимся изо дня в день движением руки. Может встречаться у пианистов, кассиров, писателей и т.д.

Причины миозита   

 Основные причины развития миозита:

— переохлаждение;
— долгое нахождение в одной позе;
— повторяющиеся изо дня в день движения;
— травмы;
— интоксикации;
— инфекционные заболевания;
— патологии позвоночника;
— паразиты;
— стрессы.

Лечение миозита

Как лечить миозит, определяет врач, основываясь на причинах и степени тяжести заболевания. Для того, чтобы избавить пациента от боли, на пораженный участок наносят обезболивающие мази, применяются также анальгетики в таблетках и уколах. Спазмированную мускулатуру расслабляют при помощи средств, содержащих змеиный яд. Наряду с этим обязательно проводится воздействие на основную причину, вызвавшую миозит, если это инфекция или паразитарное поражение.

Пациентам рекомендуются специальные упражнения, физиотерапия, в том числе лазерная терапия.

Лазерная терапия при миозите

Если боль охватывает руки и предплечья, обрабатывают верхнегрудной и нижнешейный отделы позвоночника.

 

При поражении ног и бедер – обрабатывают пояснично-крестцовый отдел.
 
При миозите спины и мышц груди обрабатывают соответствующий участок грудного отдела со стороны воспаления.

При болевых ощущениях в руках ниже локтей или в голеностопных мышцах, обрабатывают только болезненные зоны.
 
Курс терапии состоит из 7-8 сеансов, 1 сеанс ежедневно. Повторить курс лечения можно спустя 3-4 недели.

Дополнительные материалы:


Грипп и ОРЗ: почему болит шея

Практически каждый из нас хотя бы однажды в жизни сталкивался с такой проблемой, как боль в шее. Одна из частых причин ее возникновения – это воспаление, или миозит шейных мышц. Чаще всего это заболевание проявляется тупыми болями в шейной и затылочной областях, иногда отдающими в плечи или голову. Боль обычно не проходит даже после длительного отдыха, усиливается при поворотах головы и при надавливании на воспаленную мышцу.

К шейному миозиту могут привести разные причины: сквозняки, длительное нахождение в неудобной позе (особенно при сидячей работе, работе за компьютером), мышечное перенапряжение при длительных физических нагрузках, действие бактериальных и вирусных токсинов. В последнем случае болезнь обычно развивается после ОРЗ или гриппа, и ее особенность заключается в длительном течении заболевания. Постинфекционные миозиты обычно трудно поддаются лечению, особенно если «упустить» начало заболевания. Поэтому важно при появлении характерных симптомов сразу же принимать меры – прежде всего, обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением миозита занимаются терапевты и неврологи. Крайне нежелательно «запускать» болезнь и заниматься самолечением: во-первых, как уже было сказано выше, при позднем обращении за медицинской помощью снижаются шансы на быстрое излечение. Во-вторых, шейный миозит опасен своими осложнениями. При длительном течении он переходит в хроническую форму, при этом в воспалительный процесс могут вовлекаться соседние мышцы – прежде всего, мышцы гортани, глотки и пищевода. Это грозит нарушениями дыхания и глотания. Кроме того, в результате спазма мышц может сформироваться приобретенная кривошея – заболеваниe, характеризующееся искривлением шеи, а в след за этим – искривлением шейного отдела позвоночника с образованием межпозвонковых грыж и с развитием корешкового синдрома (защемления нервных корешков на выходе из межпозвонковых отверстий).

Лечение миозита в неосложненных случаях заключается в создании покоя для пораженных групп мышц, также чаще всего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти лекарства обладают обезболивающим и противовоспалительным действиям, снижают температуру тела, поэтому быстро приносят облегчение. Однако их длительный прием не рекомендуется, потому что у данных препаратов имеется ряд противопоказаний. НПВС неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, могут приводить к образованию язв, иногда – к желудочно-кишечным кровотечениям. Некоторым людям их прием может быть вообще противопоказан.

В ряде случаев, особенно на начальных стадиях болезни, от приема НПВС можно воздержаться. Лечение можно начать с так называемых «согревающих» или «разогревающих» мазей, которые обладают местным раздражающим, обезболивающим, противовоспалительным действием. Местные средства характеризуются быстрым эффектом. Например, мазь «Капсикам®», содержащая в своем составе 5 активных компонентов, начинает действовать уже через несколько минут после нанесения, снимая мышечное напряжение и уменьшая болевые ощущения. Препарат вызывает жжение и ощущение теплоты в месте применения. Его следует наносить на кожу на несколько минут, а затем убирать с помощью ватного тампона, смоченного растительным маслом или кремом на жировой основе.

Для профилактики миозитов рекомендуется стараться не находиться на сквозняках, ограничивать мышечные нагрузки, а также избегать длительного нахождения в одной позе.

При сидячем характере работы следует делать перерывы в ней не реже одного раза в час. Своевременное лечение простудных заболеваний и гриппа также снизит риск развития миозита.

Итак, одно из частых осложнений ОРЗ и гриппа – это шейный миозит. Его лечение следует начинать как можно раньше, в незапущенных случаях хороший эффект оказывают разогревающие мази, благодаря которым часто удается избежать длительного приема НПВС.

Боль в шее. Цервикалгия | Hbp-group

Ни один из симптомов не описывается так красочно, как боль. Тянущая, пульсирующая, ноющая, разрывающая, распирающая, жгучая, холодная, острая — такие яркие характеристики были присвоены болевому синдрому, чтобы можно было точнее определить причину возникновения боли и как можно быстрее избавиться от
нее.

С цервикалгией или цервикальным синдромом — так называется любая боль в области шеи — к врачу обращается каждый пятый пациент. Когда болит шея, пациенты приходят либо к профессиональному алгологу — специалисту по боли, либо на консультацию к неврологу, остеопату, ортопеду, вертебрологу — тем специалистам, которые умеют диагностировать боль и знают, в том числе, как избавиться от боли в шее.

Боль в шее. Диагностика

Основным диагностическим методом врача является осмотр пациента с пальпацией и тщательным сбором анамнеза.

Обязательно проводится мышечное тестирование: определяется мышечный ответ, доктор смотрит напряжение мышц в шее, в руках, ногах, как меняется напряжение при движении. Проводит диагностику чувствительных нарушений, определяет степень мышечного тонуса и мышечной силы.

Один из важных диагностических моментов:
определение триггерных точек.

Триггер — триггерная точка, триггерная зона, триггерная область — это очаг гиперраздражения ткани, обнаруживающийся при пальпации.

Воздействие лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами непосредственно на триггерные точки можно быстро устранить спазм, зажим, достигнуть расслабления мышц и избавить от боли надолго!

Боль в шее. Причины

Цервикалгия может быть вызвана широким спектром заболеваний и причина зачастую может скрываться совсем не в шее. Дело в том, что шейный отдел позвоночника первым реагирует на нарушения опорно-двигательного аппарата, например, плоскую стопу или нарушения в крестцово-подвздошной области. Шейный отдел реагирует на
любое перенапряжение, переохлаждение и сокращение любой мышцы нашего организма.

Распространенными причинами боли в шее могут быть:

Напряжение мышц — длительное удержание головы в одном неудобном, нефизиологичном положении (например, при неправильно организованной работе за компьютером), сон на неудобном матрасе, подушке. Мышцы привыкают к

неправильному положению, регулярно напрягаются, их сложно расслабить. В таких условиях формируется постоянная боль в шее.

Изношенность суставов — возрастные изменения касаются всех суставов, в том числе, суставов шейного отдела. Снижение выработки гиалуроновой кислоты, потеря эластичности приводят к изнашиваемости, и боль в шее становится хронической.

Воспаление шейных мускулов (миозит) — сквозняки, переохлаждение, не только зимой, но и под кондиционером летом. Инфекционные заболевания, такие, как грипп, ОРВИ, могут приводить к цервикалгии..

Резкие движения, грубые механические воздействия — нередко боль в шее становится следствием непрофессиональных мануальных методов, поэтому современная медицина уходит от грубых воздействий в сторону мягких остеопатических практик. Боль в шее может возникнуть и при занятиях спортом, при слишком резких поворотах головы. Возникает и во время внезапных толчков, при которых голова сначала по инерции движется вперед, а затем резко откидывается назад.

Травмы, ушибы, падения — боль в шее может возникнуть вскоре после повреждений любой части тела. Такую боль нельзя игнорировать, следует обратиться к врачу и пройти обследование.любое перенапряжение, переохлаждение и сокращение любой мышцы нашего организма.

Боль в шее. Диагноз

Цервикалгия имеет различные проявления. Тянущая боль в шее, пульсирующая или ноющая — при диагностике врач обращает внимание не только на характер боли, но и куда она отдает, чем сопровождается.

Некоторые симптомы боли в шее и диагнозы

Характерные симптомы Возможные диагнозы
Локализация боли ограничивается шеей,
сопровождается мышечным
дисбалансом, а также функциональными и дегенеративными нарушениями в
шейных двигательных сегментах. У
пациента ярко выражена боль,
напряжение мышц шеи и плечевого
пояса, ограничена подвижность в этих
отделах.
Травма, подвывих, цервикальная
дистония
Боль локализуется в шее, налицо
мышечный дисбаланс, функциональные
и дегенеративные нарушения в шейных
двигательных сегментах, выраженный
болевой синдром с иррадиацией в плечо,
лопатку, кисть. Ограничена подвижность
в шее и плече. Сопутствуют жалобы на
напряжение, набухание, пульсацию в
кисти (задействован нервный корешок)
Синдром верхней грудной апертуры,
синдром карпального канала,
периферическая невропатия верхней
конечности, первичные заболевания
области плечевого сустава, синдром
Панкоста, тендопатия.
Выраженный болевой синдром в шее,
мышечный дисбаланс, ограниченная
подвижность плеча и шеи. Симптомы
сопровождаются головной болью,
головокружением и реже — зрительными и
слуховыми расстройствами или
нарушением глотания.

Мигрень, болезнь Меньера,
доброкачественное пароксизмальное
позиционное головокружение, опухоли
мосто-мозжечкового угла.

Боль в шее. Маркеры опасных заболеваний

В некоторых случаях, диагностируя боль в шее врач может обнаружить конкретные тревожные маркеры, так называемые “красные флажки”. Они относятся к таким опасным заболеваниям, как онкологический процесс, острый специфический инфекционный процесс (туберкулезный спондилит), анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева). Маркеры могут быть следствием аутоиммуных заболеваний, недугов, связанных с кровеносными сосудами, повреждениями спинного мозга.

Всего 1% болей в шее бывает спровоцирован серьезными заболеваниями и они, как правило, не заявляют о себе открыто. Тем не менее, по определенным показаниям, выявленным при диагностике, врач может направить пациента на дополнительные исследования:
● электромиография
● МРТ
● рентген

По результатам исследований пациент направляется в стационар для оказания ему незамедлительной врачебной помощи.

Боль в шее. Лечение

Лечение боли в шее, как и любой другой боли, напрямую зависит от установленного диагноза. Hbp clinic сторонник холистического подхода в лечении: мы не любим нагружать печень медикаментами и не считаем продуктивным лечение только обезболивающими.

Мы считаем правильным:

  • осуществить комплексное лечение, с оздоровлением всех органов и систем
  • провести курс эффективных физиопроцедур, снять боль с первых сеансов, воздействуя непосредственно на триггерные точки — на область гиперраздражения ткани, места напряжения и спазма
  • назначить блокады — в том числе, органопрепаратами последнего поколения, которые запустят в организме естественную регенерацию тканей
  • применить нестероидные противовоспалительные препараты — убрать патогенез, сам механизм боли
  • прописать современные хондропротекторы, натуральные, хорошо усваиваемые витаминно-минеральные комплексы
  • и главное — назначить и разъяснить пациенту простое, но действенное изменение образа жизни — чтобы боль не возвращалась и не давала о себе знать.

5 причин лечить боль в Hbp clinic

1.Hbp clinic располагает уникальным арсеналом современных лечебных методик и оборудованием экспертного класса, для того, чтобы устранить боль и предотвратить ее возникновение в дальнейшем. У нас есть такой комплект передового оборудования, которым мало кто обладает в России!

2. Наши врачи умеют работать на инновационном оборудовании, имеют авторские методики лечения, огромный опыт в лечении боли и обучают передовым технологиям врачей других клиник в Учебном центре Hbp group.

3. Вы получаете лечение в Центре лечения боли, который направлено решает вопросы с болью различного генеза.

4. Мы находимся в самом центре Москвы, в шаговой доступности от метро.

5. У нас лояльные цены, мы предоставляем скидки и акции.

Вам предлагают лечь в больницу?

Выбирайте лечение курсом на уникальном оборудовании в Hbp clinic:
2 часа в день на все процедуры вместо стационара!

Несоизмеримо лучший результат!



““Не стоит относиться к боли пренебрежительно: выпью таблетку, и
все пройдет. Боль надо знать, и понимать как ее предотвратить, как на нее
воздействовать. Приходите к нам, мы победим Вашу боль вместе с Вами, и
больше Вы к ней не вернетесь!”

Полевая Елена Валерьевна
врач невролог, к.м.н., заместитель главного врача Hbp clinic

Что делать, если продуло шею?

Миозит — этим термином обозначают воспаление, возникающее в скелетных мышцах. Встречаются различные типы миозитов, но шейный миозит считается наиболее опасным.

Симптомы

В случае, если продуло шею, симптомы проявляются достаточно быстро. Причем все они болевые и очень острые. Боль ощущается в:
— шее,
— висках,
— плечах,
— ушах и др.

Нужно заметить, что боль может появиться как днем, так и в вечернее время.

Одним из самых заметных симптомов является слабость в мышцах – человек не может повернуть шею и даже держать ее прямо, поскольку она падает на грудь.

Причины возникновения миозита

Как лечить миотит определяет врач, поскольку необходимо выяснить истинную причину, ведь виновником может быть не только ветер.

Среди прочих причин, выделяют следующие:
— травмы,
— отек мышцы,
— длительное пребывание в холоде,
— долгое пребывание тела в неудобном (неправильном) положении и прочие.

Последствия миозита

Если продуло шею, симптомы чувствуются очень остро, то необходимо быстро идти в больницу. Некоторые пренебрегают лечением, что приводит к крайне негативным последствиям. Во-первых, шейный миозит, как и любой другой его вид, может иметь рецидивы. Особенно часто это наблюдается при работе, связанной с физическими нагрузками и неблагоприятными условиями труда (холод). Во-вторых, миозит может перерастать в полимиозит, когда боли распространяются ан другие мышцы, либо в дерматомиозит, когда одновременно с мышцами поражается и кожный покров.

Очень часто люди не обращают внимания, если продуло шею. Как лечить? – вопрос который очень серьезно встает перед врачом в таких случаях, поскольку заняться придется решением последствий, таких как хроническая мышечная слабость, а также укорочение мышц. Кроме того, при миозите происходит отложение вредных солей в подкожном слое, что будет еще больше усугублять течение болезни.

Диагностика

Для выявления миозита используют общий анализ крови и прочие методы исследования.

Способы лечения

В наше время на вопрос «Что делать, если продуло шею?» врачи отвечают по-разному. Очень многое будет зависеть от того, насколько быстро вы обратились. Среди методов лечения выделяют:
— игролукалывание,
— физиотерапия,
— тканевая нейроадаптация,
— изометрическая кинезиотерапия.
Отдельным пунктом стоит выделить массаж, который считается одним из наиболее эффективных средств лечения шейного миозита.

Народные средства

Среди многочисленных народных методов также есть способы лечения в случае, если продуло шею. Как лечить?

1) Смешать сливочное масло с хвощем полевым (порошок) в соотношении 4:1. Подготовьте все для компресса, после чего нанесите полученную смесь на шею и немного вотрите, положите полиэтиленовую пленку и замотайте шею чем-нибудь теплым. Желательно делать на ночь, чтобы компресс пробыл на больном месте как можно дольше. Эффект почувствуется после первого применения.

2) Решите вопрос, что делать если продуло шею, следующим простым способом: нанесите на сухой капустный лист хозяйственное мыло и обычную пищевую соду, положите на больное место чистой стороной, после чего замотайте его теплым шарфом или платком. Проводите процедуру на ночь, а утром забудете о боли.

Шейный миозит —

     Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.

     Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

     Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев. По наблюдениям врачей клиники ЗДРАВИЯ это происходит  у 10-15% заболевших.

     Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

     В 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель, при проведении правильных лечебных мероприятий. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею  и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.

 Лечение шейного миозита

      Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

     Во-первых, заболевшему опытный врач клиники ЗДРАВИЯ посоветует  находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

     Однако тем, у кого имеются противопоказания на лечение химическими препаратами, врач клиники ЗДРАВИЯ порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР врач назначает в зависимости от состояния пациента. По наблюдениям врачей клиники ЗДРАВИЯ добиться положительного результата при лечении шейного миозита удается примерно у 90% пациентов, используя только постизометрическую релаксацию.

симптомы и лечение миозита шейных мышц

Ребенок жалуется на острую боль в шее и практически не может повернуть голову или наклонить ее? Весьма вероятно, что у него миозит. Это заболевание не имеет возрастных рамок, ему одинаково подвержены и взрослые, и дети. Как распознать у ребенка миозит шеи и чем его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Миозитом называется острое воспаление мышечной ткани. Шейный миозит — это воспалительный процесс в тканях мышечного каркаса шейно-плечевого пояса. Из всех видов миозита именно шейный встречается чаще всего.

Наиболее часто заболевание развивается почти сразу после воздействия поражающего фактора, значительно реже с момента начала воспаления до появления первых его симптомов проходит несколько суток.

Миозит у ребенка может быть не только воспалительным, но и токсическим, и аутоиммунным, и даже травматическим. Если в болезненный процесс оказывается втянута одна мышца, говорят о локальном миозите, если поражено сразу несколько групп мышц, речь идет о полиомиозите.

В детском возрасте миозит редко бывает самостоятельным заболеванием, это больше свойственно взрослым, причем имеющим профессиональные риски (пианисты, офисные работники). Обычно у детей миозит является сопутствующим заболеванием или осложнением другого заболевания — вирусного или инфекционного.

Причины

Миозит мышц шеи у ребенка может стать следствием развития аутоиммунного заболевания, например, системной красной волчанки или ревматоидного артрита. Чаще все воспаление шейных мышц развивается как следствие перенесенного гриппа или ОРВИ, довольно часто заболевание является осложнением энтеровирусной инфекции.

Воспаление мышц шеи и плечевого пояса могут вызывать некоторые паразиты. Также причиной может стать перенесенная ребенком интоксикация — после ОРВИ, после отравления чем-либо.

Внешними причинами считаются травмы и постоянное напряжение шеи, а также переохлаждение, что встречается у детей чаще всего. Даже непродолжительного пребывания на сквозняке бывает вполне достаточно для того, чтобы у ребенка заболела шея.

Постоянное напряжение шейных и плечевых мышц испытывают дети, которые профессионально занимаются спортом, в частности, плаванием, а также дети-музыканты. К перенапряжению шейных мышц может привести длительное пребывание за компьютером, просмотр телевизора в неудобной позе, а также чтение в позе лежа.

И даже нервное перенапряжение, связанное с периодом экзаменов, началом посещения школы, ответственными и важными событиями в жизни ребенка, может привести к воспалению шейных мышц и появлению болезненных симптомов.

Симптомы

Многое зависит от возраста ребенка. Чадо в 6-7 лет вполне может словами сообщить родителям, где и как у него болит, а вот малыши до 3 лет, подверженные недугу ничуть не меньше остальных, будут просто капризничать. Важно вовремя рассмотреть признаки болезненного состояния и оказать ребенку помощь.

К главным симптомам миозита относится боль. Она почти постоянная, усиливающаяся при совершении движений, многие движения становятся ограниченными, поскольку попытки повернуть голову или посмотреть вверх сопровождаются острой резкой болью, которая не дает продолжить движение.

Дополнительным признаком может служить боль при пальпации — если мама попытается потрогать шею ребенка, кроха будет плакать и жаловаться, когда она коснется пораженного участка. У него нарушается аппетит, ему становится сложно заснуть, может подняться температура.

Сама пораженная мышца становится более жесткой, напряженной. Это нетрудно заметить даже при визуальном осмотре шеи. Ребенок постарше сможет рассказать, что боль отдает в лопатку, затылок или плечевой сустав. Малыш этого, естественно, рассказать не сумеет.

Довольно часто у детей наблюдается интенсивная головная боль, она может быть настолько сильной, что даже движения челюстями будут даваться с большим трудом, в этом случае ребенок начнет отказываться от приема пищи.

Наиболее часто наблюдается односторонний миозит, то есть пораженной оказывается только одна часть шеи.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение шейного миозита у ребенка, тем быстрее удастся облегчить его состояние и добиться положительных результатов. В лечении следует учитывать три основных направления:

  • обезболить;
  • обездвижить;
  • воздействовать внешне с терапевтическим эффектом.

Это означает, что для начала нужно придать шее такое стабильное положение, при котором ребенку не придется поворачивать или наклонять голову. Если в доме есть воротник Шанца, можно воспользоваться им для мягкой фиксации шеи. Если такого ортопедического приспособления не имеется, можно наложить на шею теплый широкий шарф и мягко зафиксировать мышцы в наименее болезненном положении.

Ребенок должен соблюдать покой. Лучше всего спокойно полежать, ведь каждое движение будет вызывать новый приступ боли. Для снижения болевого синдрома применяют обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

Хорошо зарекомендовали себя и физиотерапевтические методы воздействия, которые хорошо дополняют комплексное лечение — это прогревание, электрофорез, ЛФК на стадии выздоровления.

Большой ошибкой будет прогревание больной шеи в самом начале заболевания, если наблюдается повышенная температура тела. К физиотерапии следует переходить только после того, как жар удалось снизить, а острый болевой синдром — преодолеть.

Потому для начала нужно выбрать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Для снижения температуры и частичного снятия боли и воспаления используют «Ибупрофен» – этот препарат относится к числу нестероидных противовоспалительных средств и разрешен в любом возрасте при соблюдении возрастной дозировки. Местно ребенку можно нанести на кожные покровы над воспаленной мышечной тканью мазь или раствор на основе камфары и ментола.

Конкретные препараты должен выбрать врач, поскольку многие средства НПВП имеют возрастные ограничения. Также они выпускаются в разных формах, при тяжелом протекании миозита миорелаксанты и противовоспалительные препараты назначают в форме инъекций.

Мази, обладающие согревающим эффектом, не могут быть применены только при гнойном миозите, распознать который не так сложно — он всегда сопровождается высокой температурой, кожные покровы над пораженной мышцей горячие и пульсирующие.

Наибольшей эффективностью обладают такие мази, как «Випросал», «Випратокс», а также «Фастум гель», эти средства желательно всегда иметь в домашней аптечке.

Перед применением, если нет уверенности, что у ребенка нет аллергии на компоненты мази, следует небольшое количество препарата нанести ребенку на тыльную сторону руки. Если через полчаса не появится покраснение и зуд в месте нанесения, мазь или гель применять можно.

Мази хорошо помогают при миозите, который возник от переохлаждения. Токсические и аутоиммунные заболевания шейных мышц нуждаются в обязательном системном приеме противовоспалительных средств.

На время болезни важно исключить из рациона ребенка все жареное, соленое и острое. Полезны сырые овощи, поскольку обилие потребляемой клетчатки помогает быстрее избавиться от токсинов. Ребенка нужно в достаточном количестве поить — давать не менее 2 литров воды в день, а снять отек в области шеи поможет свежеприготовленный отвар плодов шиповника.

Воспаленная мышца или группа мышц будет быстрее восстанавливаться, если ребенок будет получать с пищей большое количество полиненасыщенных кислот. Для этого в рацион ребенка обязательно нужно добавить семгу, кету или тунца, а также другие жирные сорта рыбы.

Гимнастика и массаж применяются уже на заключительной стадии выздоровления, когда сильные боли остались позади. Упражнения должны быть мягкими и щадящими, ребенок не должен делать их через боль. Массаж после миозита можно доверить специалисту, а можно делать самостоятельно, главное, чтобы чадо не испытывало боли и не отмечало ухудшения после сеансов массажа. Глубокие разминания в массажной технике после воспаления мышечной ткани не применяются.

Лечение шейного миозита у детей может занять несколько дней, а может потребовать и более длительного срока — до 1 месяца.

Профилактика

Профилактика миозита заключается в устранении всех факторов риска, которые могут спровоцировать заболевание. Не разрешайте ребенку слишком много времени проводить за компьютером, следите, чтобы во время игр, просмотра мультиков или выполнения домашних заданий он сидел правильно, следил за своей осанкой.

У малыша должна быть удобная подушка и кровать. Слишком жесткая постель, как и слишком мягкая, будут лишь способствовать нарушению функционального расположения позвоночника, натяжению мышц и развитию миозита.

Ребенок, который занимается спортом, не требующим чрезмерных нагрузок, менее подвержен миозиту, чем дети, которые ведут малоподвижный образ жизни, и дети, которые занимаются профессионально силовыми видами спорта.

Если ребенок занимается игрой на скрипке или фортепиано, обязательно нужно следить за тем, чтобы репетиции и занятия чередовались со сменой деятельности, чтобы была возможность снять мышечные зажимы в шее и плечевом поясе.

Родители должны своевременно лечить ребенка от простудных и других заболеваний, исключить нахождение малыша на сквозняках.

Питание ребенка должно быть сбалансированным, в него обязательно должны входить продукты с содержанием салицилатов — свекла, морковь, картофель. Не стоит забывать о белковой пище, необходимой для здоровья мышечной ткани — это мясо, рыба, молоко, творог, птица.

О миозите шеи и мышц спины, его симптомах, лечении и профилактике, смотрите в следующем видео.

Брахиоцервикальные воспалительные миопатии: клинические, иммунные и миопатологические особенности

Цель: Охарактеризовать пациентов с воспалительными миопатиями со слабостью в проксимальных отделах рук.

Методы: Клинико-лабораторные и миопатологические особенности оценивались у 10 пациентов, выявленных последовательно в течение 12 лет, с воспалительными миопатиями и слабостью, наиболее выраженной в проксимальных отделах рук.Характеристики этих синдромов брахио-цервикальной воспалительной миопатии (BCIM) сравнивали с таковыми других воспалительных и иммуноопосредованных миопатий, оцениваемых в тот же период.

Результаты: У пациентов с BCIM прогрессирующая слабость развивалась в возрасте 24-82 лет (средний +/- SD возраст 55 +/- 9 лет). Слабость в задней части шеи наблюдалась у 60% пациентов, в то время как болезнь моторного нейрона была исходным диагнозом у 30%.У всех пациентов были другие системные аутоиммунные заболевания, включая миастению (40%) и ревматоидный артрит (20%). Антинуклеарные антитела были обнаружены у всех больных. Уровни креатинкиназы в сыворотке обычно были умеренно высокими (в среднем 910 МЕ/л). Активная миопатия была выявлена ​​в образцах биопсии мышц у пациентов. Очаговые скопления мононуклеарных клеток, преимущественно В-клеток, присутствовали в периваскулярной и перимизиальной областях. MxA- и CD123-положительные дендритные клетки присутствовали в эндомизии.Компоненты комплемента C5b-9 диффузно присутствовали в эндомизиальной соединительной ткани. Большинство пациентов улучшили силу после приема кортикостероидов.

Заключение: Пациенты с синдромами BCIM имеют прогрессирующую слабость в проксимальных отделах рук и шеи. Преобладающими миопатологическими находками являются активная миопатия, окрашивание эндомизия C5b-9, очаговое периваскулярное и перимизиальное воспаление, часто с выраженным В-клеточным компонентом, и эндомизиальные дендритные клетки. Лечение кортикостероидами BCIM часто сопровождается улучшением силы.

Шейно-плечевой полимиозит — PubMed

Цели: Охарактеризовать и проанализировать подгруппу больных полимиозитом с преимущественной или изолированной слабостью проксимальных отделов верхних конечностей и шеи.

Методы: В исследование были включены больные полимиозитом с преимущественной или изолированной слабостью верхних конечностей и шеи.Для диагностики полимиозита использовали критерии Bohan, Peter и Targoff. Период исследования составил 14 лет (с 1999 по 2013 г.). Подробные клинические, лабораторные, гистопатологические и/или радиологические профили были оценены и проанализированы у всех пациентов.

Результаты: Средний возраст поступления составил 37 лет (23-58 лет), 86% (12/14) пациентов были женщинами. У всех пациентов развилась прогрессирующая симметричная слабость с преимущественным поражением верхних конечностей, а у 50% (7/14) слабость была только в верхних конечностях.Направляющими диагнозами у всех 14 пациентов были другие, чем полимиозит, например, заболевание двигательных нейронов, шейная радикулопатия, плечевой неврит, хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, анти-MuSK миастения и плечелопаточно-лицевая мышечная дистрофия. Слабость в области шеи и плеч была наиболее частой жалобой, представленной у 71,4% (10/14) и 64,3% (9/14) пациентов соответственно, за которой следовала боль в шее и плече у 57,14% (8/14). пациенты.Наиболее сильно пострадали мышцы-сгибатели шеи, разгибатели шеи, трапециевидные и дельтовидные. Присутствовало менее тяжелое, но преимущественное поражение разгибателей запястья и пальцев. Уровень креатинкиназы в сыворотке был повышен (медиана КК 1275 МЕ/л). Следует отметить, что у 42,8% (6/14) были ассоциированные системные аутоиммунные антитела, такие как ANA, RA и анти-Ro антитела, тогда как у 36% (5/14) пациентов было ассоциированное интерстициальное заболевание легких (ИЗЛ). Активная ирритативная миопатия была обнаружена у 93% (13/14) пациентов при исследованиях с помощью игольчатой ​​электромиографии, и у всех пациентов были признаки воспалительной миопатии (полимиозита) при биопсии мышц.МРТ шейно-плечевой области была выполнена у первых 6 пациентов с гиперинтенсивностью T2 (6/6) и контрастным усилением (4/4) клинически пораженных мышц. Восемьдесят шесть процентов (12/14) пациентов ответили на кортикостероиды со средним временем начала ответа 7,4 недели (1-12 недель). В последующем использовались стероидсберегающие препараты: азатиоприн (6/14) и метотрексат (6/14). Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) использовали у 2 пациентов и плазмафарез у 1 пациента.

Выводы: Шейно-плечевой полимиозит проявляется преимущественной или изолированной слабостью проксимальных отделов верхних конечностей и шеи.Он характерен преимущественно для женщин и сильно поражает сгибатели и разгибатели шеи, а также трапециевидные и дельтовидные мышцы. Также ослаблены разгибатели запястья и пальцев. У части больных он ассоциирован с серологическими маркерами аутоиммунных нарушений и интерстициального заболевания легких. В дополнение к сывороточной креатинкиназы, электромиографии и биопсии мышц магнитно-резонансная томография представляет собой неинвазивный дополнительный тест в диагностическом процессе. Из-за характера слабости шейно-плечевой полимиозит часто путают с другими распространенными неврологическими состояниями, сопровождающимися слабостью верхнего пояса, что приводит к задержке диагностики этого потенциально излечимого состояния.

Внезапный отек шеи с сыпью как позднее проявление COVID-19: клинический случай | BMC Infectious Diseases

Этот случай показывает, что инфекция SARS-CoV-2 может проявляться внезапным отеком шеи, связанным с пневмонией и сыпью, что подчеркивает необходимость соответствующей дифференциальной диагностики при внезапном боковом отеке шеи в условиях пандемии.

На самом деле внезапный боковой отек шеи может быть вызван острой воспалительной реакцией из-за различных патологий, таких как инфекция боковой кисты шеи, шейный абсцесс или заглоточный абсцесс, отек мягких тканей, аневризма, опухоль поднижнечелюстной железы и щитовидной железы. или заболевания паращитовидных желез и ларингоцеле [3].В нашем случае на КТ выявлен диффузный отек мягких тканей и диффузные жировые изменения с отеком подкожной клетчатки, гиподермы, мышечной и глубокой фасциальной плоскостей. Эти данные неспецифичны и могут наблюдаться при других состояниях, таких как воспалительный фасциит, целлюлит, постлучевые изменения, разрыв кисты, воспалительный миозит, травма, лимфедема и васкулит [3]. Лимфатические узлы и слюнные железы не увеличены. Принимая во внимание клиническую картину рубора (покраснение), опухоли (припухлость), калора (жара) и результатов визуализации, при дифференциальной диагностике сначала учитывались целлюлит (CFC), воспалительный миозит и васкулит. Исключены также рото-дентальные и ротоглоточные причины инфекции. Как анамнестический анамнез мужа пациентки, умершего от COVID-19, так и сопутствующие признаки пневмонии и отека стенки пищевода предполагают возможную связь с заболеванием COVID-19. Это было подтверждено ПЦР мазка из носоглотки. К сожалению, быстрое разрешение отека не позволило провести биологический отбор образцов для выделения вируса и его цитологического исследования.

Трудно проверить, в каком контексте может возникнуть флегмона, воспалительный миозит или васкулит с точки зрения инфекции SARS-CoV-2.Были разработаны различные теории: циркулирующие вирусные частицы в кровеносных сосудах кожи могут быть причиной лимфоцитарного васкулита или иммунный ответ на вирусную инфекцию может активировать клетки Лангерганса, вызывая вазодилатацию и спонгиоз [10]. Ангиотензинпревращающий фермент 2, рецептор для SARS-CoV-2, присутствует на эндотелиальных клетках во многих органах, включая кожные кровеносные сосуды и артериальные гладкомышечные клетки [10]. Несмотря на отсутствие четкой причинно-следственной связи, это взаимодействие может объяснить COVID-19-эндотелиит с системным нарушением микроциркуляторной функции в различных сосудистых руслах, что может быть причиной отека шеи и отека стенки пищевода, о которых сообщалось в нашем случае.

Большинство пациентов, инфицированных Sars-CoV-2, поступили в респираторную клинику или клинику неотложной помощи. Пациент, поступающий в отделение неотложной помощи с необычными симптомами, такими как внезапный отек шеи, может не получить своевременную диагностику и необходимую терапию, что также увеличивает воздействие Sars-Cov-2 на медицинский персонал.

Наш случай демонстрирует возможность учета инфекции SARS-CoV-2 при дифференциальной диагностике внезапного отека шеи с учетом других типичных анамнезов и симптомов COVID-19.Это проявление может быть случайным, но в описанном контексте оно, скорее всего, является прямым или косвенным осложнением COVID-19. К растущему списку потенциальных осложнений COVID-19 можно добавить внезапный отек шеи, и будет интересно посмотреть, появятся ли со временем другие подобные случаи. Недавно Джанотти и соавт. [11] предположили, что женщина с уртикарным бляшечным дерматозом на руках и легкой болью в горле может быть нулевым дерматологическим итальянским пациентом, что подтверждается иммуногистохимическими исследованиями нуклеокапсидных антигенов SARS-CoV-2 на парафиновых срезах.

Хотя необходимы дальнейшие исследования связи между отеком шеи и SARS-CoV-2, наше наблюдение может помочь врачам неотложной помощи избежать ошибочного диагноза, рассматривая внезапный отек шеи с сыпью как возможный признак COVID-19, когда все другие дифференциальные диагнозы были исключены в контексте пандемии.

Случай 2: Боль в шее | Педиатрия и здоровье детей

10-летняя афро-канадская девочка испытала внезапную ригидность затылочных мышц.В анамнезе не было предшествующей травмы, но три недели назад она сообщила о боли в горле и охриплом голосе. В течение следующего года у нее развилась прогрессивно ухудшающаяся кривошея с болью в шее, ежедневными головными болями и перемежающейся диплопией. Она принимала ибупрофен два-три раза в день при болях в голове и шее с частичным улучшением.

Она поступила в отделение неотложной помощи через 13 месяцев после начала заболевания, потому что ее голова была заблокирована в этом положении. В анамнезе не было лихорадки, потери веса, кожной сыпи, болей в суставах, мышечной слабости, нарушений чувствительности или нарушений походки.При физикальном обследовании голова пациентки была зафиксирована в положении, подбородок повернут вправо, а голова наклонена влево. Над левой грудино-ключично-сосцевидной мышцей была минимальная болезненность, пальпируемого образования на шее не было. Ее неврологическое обследование, включая тестирование черепных нервов, было нормальным. У нее не было активных или выпотных суставов, энтезита или теносиновита. Офтальмологическая оценка, включая остроту зрения, также была ничем не примечательна.

Лабораторные исследования выявили повышенную скорость оседания эритроцитов до 35 мм/ч, но уровни С-реактивного белка, общего анализа крови, креатинкиназы и трансаминаз были в норме. Простые рентгенограммы показали потерю шейного лордоза и аномальное расположение C1-C2. Дальнейшая визуализация выявила основной диагноз.

СЛУЧАЙ 2 ДИАГНОЗ: СИНДРОМ ГРИЗЕЛЬ

Компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника ребенка показала атланто-аксиальный вращательный подвывих, а магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила воспаление суставного сустава С1-С2 и окружающих мягких тканей (рис. 1). Ее клиническая картина и обнаружение атланто-аксиального вращательного подвывиха привели к диагнозу синдрома Гризеля.Она была госпитализирована для пробного вытяжения с использованием аппарата для фиксации подбородка и противовоспалительной терапии напроксеном. К сожалению, это не уменьшило подвывих или воспаление, и впоследствии ей было проведено вытяжение шейки матки с помощью галотерапии и терапии пероральными кортикостероидами. Сейчас она бессимптомна, с полным диапазоном движений шеи. Недавнее МРТ показало разрешение ротаторного подвывиха и воспалительных изменений, но постоянное расширение атланто-одонтоидного пространства.

Рисунок 1)

Компьютерно-томографическая реконструкция заднего шейного отдела позвоночника показывает вращательный подвывих C1 над C2

синдром характеризуется нетравматическим атланто-аксиальным ротаторным подвывихом.Это редкое состояние, о котором в литературе сообщалось более чем у 100 пациентов, в основном в отчетах о клинических случаях и сериях случаев (1,2). Как правило, его распознают после инфекций головы и шеи, таких как фарингит, средний отит, заглоточный абсцесс или абсцесс миндалин (1). О нем также сообщалось в контексте тонзиллэктомии и других отоларингологических процедур и редко как об идиопатическом процессе (1). Патогенез синдрома Гризеля остается неясным. Однако предполагаемый анатомический механизм включает распространение воспаления, связанного с инфекцией или травмой, через сплетение глоточно-позвонковых вен рядом с передней поперечной связкой С1-С2 (2,3).

Синдром Гризеля приводит к боли в шее, потере подвижности шейного отдела позвоночника и кривошеи. Болезненность и отклонение остистого отростка С2 в том же направлении, что и вращение головы (симптом Зудека), также могут присутствовать (1,3). Неврологические осложнения возникают примерно в 15% случаев и варьируют от легкой радикулопатии до тяжелой миелопатии (1,3).

Дифференциальная диагностика впервые возникшей боли в шее и кривошеи в детском возрасте обширна (4). К ним относятся доброкачественная пароксизмальная кривошея, травматическое повреждение шеи, инфекции, кальцификация шейного диска, врожденные аномалии шейных позвонков, такие как гемиатлас, мальформация Арнольда-Киари, опухоли центральной нервной системы, нейрогенная или медикаментозная дистония, гастроэзофагеальный рефлюкс со скручиванием шеи. спазмы (синдром Сандифера), воспалительный артрит и миозит (4).Тщательная клиническая оценка необходима, чтобы отличить доброкачественные причины от более серьезных причин боли в шее и кривошеи (5).

Доброкачественная пароксизмальная кривошея — это самоизлечивающееся состояние, которое обычно проявляется у детей в возрасте до пяти лет. Его описывают как эквивалент мигрени с повторяющимися эпизодами наклона головы, сопровождающимися рвотой, раздражительностью, атаксией и сонливостью. Травматические повреждения могут затрагивать позвонки, мышцы или связки или могут привести к эпидуральной гематоме позвоночника.Необычное или экстремальное положение шеи, аномалии походки и неврологический дефицит указывают на возможные опухоли задней черепной ямки, опухоли спинного мозга, компрессию спинного мозга и дисцит (4). Эти состояния также могут быть связаны с головными болями, ночными болями, головокружением, нарушением зрения и рвотой (5). У ребенка с заглоточным абсцессом, шейным аденитом, остеомиелитом или дисцитом с вовлечением шейного отдела позвоночника может наблюдаться лихорадка, боль в шее и ограниченный диапазон движений (5). Лекарства и растительные добавки с экстрапирамидными побочными эффектами могут вызывать боль в шее и кривошею.Наконец, нарушения моторики глаз могут также приводить к постуральной кривошеи, когда дети наклоняют голову, чтобы избежать диплопии (4).

Детям с острым началом кривошеи, имеющим травму в анамнезе, стойкие симптомы в шее, усиливающуюся боль в шее, ухудшение деформации шеи, неврологический дефицит или нарушения походки, следует провести визуализацию (5). Обычные рентгенограммы и компьютерная томография часто полезны для выявления травматического повреждения шеи или врожденных аномалий шейных позвонков.При синдроме Гризеля обычные рентгенограммы могут показать асимметрию дугоотростчатых суставов и увеличенное предзубное пространство (1,3). КТ в настоящее время является золотым стандартом для выявления атлантоаксиального вращательного подвывиха (1–3). МРТ головы и позвоночника показана для оценки опухоли центральной нервной системы, а также является полезным инструментом для оценки состояния позвонков и поддерживающих связок, для демонстрации воспаления шейного отдела позвоночника и окружающих структур, а также для поиска спинного мозга. или компрессия нервных корешков (1,3).

Диагноз синдрома Гризеля у данной пациентки был основан на ее клинической оценке и визуализации. Острый инфекционный процесс был маловероятен, так как у нее не было лихорадки, систематически здорова и имелись хронические шейные симптомы. О наличии атланто-аксиального ротаторного подвывиха у детей с хроническим остеомиелитом не сообщалось. У нее не было травм или приема лекарств. Учитывая отсутствие неврологических нарушений, нарушений походки и зрения, опухоль центральной нервной системы не ожидалась и не идентифицировалась на МРТ.Ее визуализация исключила любые врожденные аномалии шейного отдела позвоночника и любые аномалии мышц или дисков. Воспалительная артропатия была маловероятной, потому что у нее не было периферического артрита спустя долгое время после начала поражения шеи.

Ключом к успешному лечению синдрома Гризеля является ранняя диагностика и начало терапии (1,3). Отсутствие репозиции, рецидивы и осложнения более вероятны при длительной отсрочке начала лечения (2). Несоответствующее лечение может привести к стойкой деформации и неврологическому дефициту (2).Антибиотики необходимы, когда есть основная инфекция головы и шеи. Пробная иммобилизация с помощью шейного воротника и противовоспалительных препаратов может быть успешной, если ее начать сразу после появления подвывиха (1–3). Более значительный вращательный подвывих С1-С2 может потребовать иммобилизации и вытяжения, что облегчает боль и уменьшает фиксацию (3).

Синдром Гризеля — редкое, но потенциально серьезное заболевание, которое часто проявляется кривошеей у детей и молодых людей.Учитывая сильную связь с инфекциями головы и шеи и процедурами, этот синдром в основном был описан и идентифицирован отоларингологами. Тем не менее, педиатры и врачи педиатрической неотложной помощи также должны знать об этом заболевании, поскольку они часто обследуют детей с болью в шее и кривошеей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЖЕМЧУЖИНЫ

  • Детям с впервые появившейся болью в шее и кривошеей требуется тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование для выявления основной причины.

  • Визуализация должна быть организована для детей с травмой в анамнезе, постоянными или рецидивирующими симптомами, усилением боли в шее, ухудшением деформации шеи, неврологическим дефицитом или нарушениями походки.

  • Если причина болей в шее и кривошеи изначально не очевидна, следует организовать тщательное наблюдение.

ССЫЛКИ

1.,  ,  , и др.

Синдром Гризеля в отоларингологии: систематический обзор

,

Int J Pediatr Otorhinolaryngol

,

2007

, том.

71

 (стр. 

1823

7

)2.,  ,  , и др.

Нетравматический подвывих атлантоаксиального сустава как редкая форма приобретенной кривошеи: диагностика и клинические особенности синдрома Гризеля

36

 (стр.

E747

51

)3.,  .

Синдром Гризеля: нетравматический атлантоаксиальный вращательный подвывих

19

 (стр.

1119

21

)4.,  .

Ортопедические заболевания шейного отдела позвоночника и плеча

,

Ped Clin North Am

,

1996

, vol.

43

 (стр. 

919

31

)5.,  ,  ,  .

Не все причины болей в шее с кривошеей или без нее являются доброкачественными: необычные проявления в педиатрическом отделении неотложной помощи и неотложной помощи

22

 (стр.  

646

9

)

© 2012 Pulsus Group Inc.Все права защищены

«Синдром висячей головы» при сирингомиелии: отчет о двух случаях

«Синдром висячей головы» характеризуется слабостью мышц-разгибателей шеи с вовлечением или без вовлечения сгибателей шеи и обычно вызывается различными нервно-мышечными расстройствами, включая миастению, полимиозит, боковой амиотрофический склероз, фасцио- лопаточно-плечевая дистрофия, немалиновая миопатия, дефицит карнитина, спинальная мышечная атрофия и изолированная миопатия разгибателей шеи. 1, 2 Имеются отдельные сообщения о синдроме висячей головы, возникающем при шейном спондилите и анкилозирующем спондилите. 3 В этом отчете мы описываем клинические и визуализационные данные двух пациентов с синдромом висячей головы как редким неврологическим симптомом, вторичным по отношению к сирингомиелии.

История болезни 1

46-летний мужчина-правша поступил в мае 2002 г. с коварным началом, постепенно прогрессирующей слабостью и истощением мелких мышц левой руки с августа 1998 г.Этот дефицит стабилизировался по прошествии одного года. В начале болезни у него также появились легкие трудности с использованием правой руки для выполнения мелкой работы, но этот симптом оставался стабильным. Он заметил случайные фасцикуляции на руках в течение одного года. Через два года и девять месяцев у него развилось быстро прогрессирующее падение головы, и ему потребовалась помощь руки, чтобы удерживать голову в прямом положении, а также у него были легкие трудности с поднятием головы с кровати при вставании из положения лежа.В анамнезе не было нарушений чувствительности к прикосновению, боли или температуры или случайных ожогов рук или плеч. Не было признаков, указывающих на синдром Горнера, или симптомов, относящихся к черепно-мозговым нервам, нижним конечностям, мозжечковой системе или сфинктерам. Затылочной боли, ограниченных движений шеи или симптомов повышенного внутричерепного давления не было.

При обследовании выявлена ​​легкая мозжечковая дизартрия, фасцикуляции над языком. Признаков синдрома Горнера не было, движения глаз, мимические ощущения, небные и глоточные рефлексы были нормальными.Иногда на руках присутствовали фасцикуляции. Была отмечена слабость мышц-разгибателей шеи 2-й степени по Совету медицинских исследований с запрокидыванием головы и 4-й степени слабости сгибателей шеи. Отмечалась умеренная атрофия мышц, выпрямляющих позвоночник, в области шеи и асимметричная атрофия мелких мышц кисти, в том числе тенара, гипотенара и межкостных мышц на двусторонней основе, причем левая сторона была поражена сильнее. Сила в нижних конечностях была нормальной. Глубокие сухожильные рефлексы были вялыми на верхних конечностях и преувеличенными на нижних конечностях с двусторонним сгибательным подошвенным рефлексом.В сенсорной системе выявлена ​​двусторонняя гипестезия С2 с нарушением болевой и температурной чувствительности в обеих верхних конечностях и в области плечевого пояса. Магнитно-резонансная томография позвоночника и головного мозга выявила септированную гипоинтенсивность внутреннего тяжа на Т1-взвешенных изображениях, которая становится гиперинтенсивной на Т2-взвешенных изображениях, простираясь от уровней С2 до С7 (рис. 1), связанную с низко расположенными миндалинами мозжечка и стволом мозга, достигающим нижней границы С1. Снимки головного мозга выявили признаки гидроцефалии.Признаков миеломенингоцеле не было. Электромиография дистальных мышц верхних конечностей показала потенциалы фибрилляции и фасцикуляции. Исследование двигательной и сенсорной проводимости было нормальным. Исследования, включая химический состав сыворотки и гемограмму, были нормальными.

Рисунок 1

  Сагиттальное Т2-взвешенное изображение, показывающее гиперинтенсивное поражение шейно-дорсального отдела спинного мозга с множественными гаустрациями и ассоциированной грыжей миндалин.

История болезни 2

30-летний мужчина обратился в декабре 2003 г. с жалобами на прогрессирующую слабость и атрофию мышц правого плечевого пояса продолжительностью в один год с последующими аналогичными симптомами на левой стороне в течение 10 месяцев; на презентации он не мог поднять руки.В последние шесть месяцев у него развилось запрокидывание головы, с трудом удерживает голову в вертикальном положении, и с этого времени он заметил слабость и атрофию мышц рук. Не было симптомов боли или ограниченных движений шеи, не было нарушений чувствительности, нарушений сфинктера или мозжечковой атаксии. Присутствовал неврологический дефицит в виде грудного кифосколиоза и истощения мышц-разгибателей шеи, что приводило к выраженной слабости и запрокидыванию головы (рис. 2).Сила мышц-сгибателей шеи была 4-й степени. Отмечалась тяжелая асимметричная атрофия мышц плечевого пояса, в дополнение к умеренной атрофии мышц руки, предплечья и кисти, с двусторонним царапаньем. Сила 2-й степени в проксимальных мышцах, включая руку, и 3-й степени в мелких мышцах. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствовали на верхних конечностях и преувеличены на нижних конечностях с двусторонней разгибательной подошвенной реакцией. Температурная чувствительность нарушена во всем теле, кроме лица.Задние столбы и спиноталамические ощущения были нормальными. Контрастная магнитно-резонансная томография позвоночника, включая Т1-взвешенные и Т2-взвешенные изображения, выявила поражение интенсивности сигнала спинномозговой жидкости, затрагивающее весь спинной мозг, с расширением спинного мозга и без признаков аномального контрастного усиления, наводящего на мысль о сирингомиелии голокорда.

Рисунок 2

 Клинический признак запрокинутой головы с сильным истощением и слабостью мышц-разгибателей шеи.Эта фотография воспроизводится с полного согласия пациента.

Обсуждение

Синдром висячей головы является хорошо известным признаком различных нервно-мышечных расстройств, а также описан при заболеваниях костей и суставов, таких как анкилозирующий спондилоартрит и шейный спондилоартрит. 3 Слабость при сгибании шеи типична для большинства состояний, но в нескольких сообщениях описана выраженная слабость разгибателей шеи. В недавней обзорной статье о синдроме отвисшей головы при боковом амиотрофическом склерозе 19 различных состояний перечислены в качестве причин синдрома отвисшей головы, но сирингомиелия не упоминается как причина. 4 У наших пациентов были классические признаки поражения шейного отдела спинного мозга, характерные для сирингомиелии, и типичные признаки синдрома висячей головы.

Каталожные номера

  1. Суарес Г.А. , Келли Дж.Дж. Синдром висячей головы. Неврология1992;42:1625–7.

  2. Lomen-Hoerth C , Simmons ML, DeArmond SJ, и др. Немалиновая миопатия у взрослых: еще одна причина запрокидывания головы.Muscle Nerve 1999; 22:1146–9.

  3. Сваш М . синдромы висячей головы и искривления позвоночника; осевые миопатии? Ланцет1998;352:758.

  4. Gourie-Devi M , Nalini A, Sandhya S. Раннее или позднее появление «синдрома опущенной головы» при боковом амиотрофическом склерозе. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74:683–6.

Что нужно знать рентгенологу

Инфекции шеи представляют собой распространенные неотложные состояния.В то время как диагностика и лечение часто являются чисто клиническими, примерно от 10% до 20% осложнений глубокой инфекции шеи потенциально опасны для жизни. 1 Общие этиологии инфекций головы и шеи включают фарингит, мастоидит и одонтогенные инфекции. Локализация и характер распространения, особенно в глубоких цервикальных пространствах, могут вызывать затруднения у лечащего врача. Клинические проявления варьируют в зависимости от возраста и локализации инфекции. КТ шеи является первой линией визуализации в острых случаях. 2 Хотя анатомия головы и шеи является сложной задачей, знание общих паттернов визуализации и осложнений имеет решающее значение для быстрой и точной диагностики, что сведет к минимуму неблагоприятные исходы. 1

Шейная фасция

Несмотря на значительные различия в описании шейных фасциальных слоев, обычно используемая система классификации основана на топографической морфологии и различает поверхностную и глубокую фасции, при этом глубокая фасция подразделяется на поверхностный, средний и глубокий слои. .Поверхностная фасция имеет ограниченное клиническое значение для рентгенологов, поскольку представляет собой соединительный слой, расположенный между кожей и глубокой фасцией. Для сравнения, глубокая фасция важна для рентгенологов, поскольку понимание фасциальных границ позволяет легче обнаруживать заболевания, проводить более точную дифференциальную диагностику, прогнозировать пути распространения заболевания и последующие осложнения. 3,4

Первый слой глубокой шейной фасции, поверхностный слой, также известен как покровный слой.Поверхностный слой глубокой шейной фасции (SLDCF) окружает шею с прикреплением к остистым отросткам и выйной связке сзади; подъязычная кость спереди; нижняя челюсть, височная и затылочная кости сверху; и рукоятка, ключицы и лопатки снизу. По своему ходу наружный слой охватывает шилоподъязычную и двубрюшную мышцы на уровне надподъязычной области шеи; околоушные железы сверху; грудино-ключично-сосцевидные мышцы спереди; и трапециевидные мышцы сзади.SLDCF также является продолжением большой грудной фасции, а также трапециевидной и широчайшей мышц спины. 3,4

Средний слой, также известный как предтрахеальный слой, может быть далее разбит на мышечный и висцеральный отделы. Мышечная ветвь охватывает подподъязычную, подбородочно-подъязычную и челюстно-подъязычную мышцы с верхним прикреплением к подъязычному и щитовидному хрящам и нижней непрерывностью с ключично-грудной фасцией. Висцеральный отдел предтрахеального листка окружает щитовидную железу, паращитовидные железы, трахею и пищевод.Задний отдел висцерального отдела, также называемый щечно-глоточной фасцией, простирается от основания черепа до грудной полости, где прикрепляется к перикарду. Этот слой имеет особое клиническое значение, учитывая, что заглоточное пространство лежит непосредственно позади щечно-глоточной фасции. 3,4

Глубокий слой глубокой шейной фасции (DLDCF), также известный как предпозвоночная фасция, прикрепляется к выйной связке сзади, окружает параспинальную мускулатуру, прикрепляется к поперечным отросткам, окружает предпозвоночную мускулатуру и простирается вперед, где непосредственно лежит кзади от глоточно-глоточной фасции.Вверху DLDCF прикрепляется к основанию черепа. Внизу DLDCF граничит с передней продольной связкой, входит в состав поперечной фасции, подмышечного влагалища и фасции Сибсона. Следует отметить, что некоторые считают, что оболочка сонной артерии является частью глубокой фасции, в то время как другие источники считают ее отдельной единицей, состоящей из частей наружного, среднего и глубокого фасциальных слоев. 3,4

Парафарингеальное пространство

Парафарингеальное пространство (ППП) представляет собой парную область, простирающуюся от основания черепа до подъязычной кости.От его переднего края на крыловидно-нижнечелюстном шве латеральная граница, разграниченная SLDCF, проходит дорсально медиально к жевательному пространству и глубокой части околоушной железы. Задние края определяются глубоким слоем глубокой шейной фасции DLDCF на дорсальной стороне оболочки сонной артерии. Несколько фасциальных слоев внутри пространства определяют до трех компартментов с разной степенью сообщения. Эти отделы сгруппированы некоторыми авторами как престилоидное и постшилоидное парафарингеальные пространства, которые другие называют парафарингеальным пространством и каротидным пространством соответственно.Первый содержит жир и малые слюнные железы, а второй содержит внутреннюю сонную артерию (ВСА), внутреннюю яремную вену и черепные нервы IX-XII. В надподъязычной области шеи, в отличие от подъязычной, большинство авторов считают каротидное влагалище незавершенной структурой. На уровне угла нижней челюсти и ВСА каротидное пространство покрыто теми же фасциальными слоями, что и парафарингеальное пространство, становясь, таким образом, задним (ретрошилоидным) отделом последнего ( рис. 1 ). 5

Парафарингеальные инфекции

PPS в основном состоит из жира; поэтому патология, возникающая из пространства, встречается относительно редко. Его важность зависит от множественных анатомических взаимоотношений. PPS служит для подтверждения того, где возникает патология. Соседние поражения будут смещать PPS в разных направлениях. 6 Инфекции PPS обычно происходят через небные миндалины или путем распространения из одонтогенных инфекций, придаточных пазух носа и околоушных желез. 2 Лимфодренаж этих структур ведет к лимфатическим узлам заглоточного пространства и ПФС. 7

Пространство слизистой оболочки глотки и перитонзиллярное пространство

Слизистая оболочка глотки содержит как слизистую, так и лимфоидную ткань. Перитонзиллярное пространство является продолжением пространства слизистой оболочки глотки, которое делится на носоглоточный, ротоглоточный и гипофарингеальный отделы. По латеральному и заднему краям граничит с глубоким средним слоем шейной фасции.Однако это не является истинным замкнутым фасциальным пространством, потому что вдоль поверхности дыхательных путей нет фасции. Заглоточное пространство расположено непосредственно кзади, а парафарингеальное — латерально. Внутреннее содержимое включает слизистую оболочку глотки, лимфатическое кольцо (аденоиды, небные миндалины, язычные миндалины), малые слюнные железы, torus tubarius (глоточный конец евстахиевой трубы) и мускулатуру глотки (верхний и средний констриктор, сальпингофарингеус, поднимающую небную трубу). 6,8

Инфекции слизистой оболочки глотки

Многие инфекции дыхательных путей начинаются в слизистой оболочке глотки.Инфекции в этом пространстве могут демонстрировать широкий спектр признаков и симптомов, включая фарингит, тонзиллит, нагноение и абсцесс миндалин. 1 В основном это полимикробные инфекции с разнообразной аэробной и анаэробной флорой. Тем не менее, Fusobacterium necrophorum и Streptococcus группы A являются одними из наиболее распространенных патогенов. 9 Тонзиллит является клиническим диагнозом, но по мере прогрессирования воспаления могут развиваться нагноение и флегмона. Результаты визуализации включают диффузно увеличенные миндалины, образование абсцесса и перитонзиллярное воспаление ( Рисунок 2 ).Тонзиллярный абсцесс обычно возникает между капсулой и дужкой миндалин (, рис. 3, ). Различие между флегмоной и абсцессом важно, поскольку оно будет определять клиническое лечение. При наличии абсцесса аспирация является стандартом лечения. 10

Поднижнечелюстное/подъязычное пространство

Поднижнечелюстное пространство соответствует отделению на дне полости рта ( Рисунок 1 ). Проходя через срединную линию снизу, он очерчен спереди дугой нижней челюсти, а сзади — поднижнечелюстными железами.Его верхний край, слизистую оболочку дна рта, можно оценить при медицинском осмотре. Каудально он ограничен вставкой SLDCF в подъязычную кость. Пространство разделено челюстно-подъязычной мышцей на два отдела: подъязычный (сверху) и поднижнечелюстной (снизу). Подъязычный отдел содержит подъязычные железы, проток и глубокую часть поднижнечелюстной железы, язычные сосуды и языковидный/подъязычный нервы. Подчелюстное пространство содержит поверхностную часть поднижнечелюстной железы.Компартменты сообщаются на заднем крае челюстно-подъязычной кости, что объясняет «ныряющий» вид разорванной ранулы. В 77% случаев отделы могут сообщаться через дефект челюстно-подъязычной мышцы (бутоньерка), который может проявляться пальпируемым образованием грыжи подъязычной железы. 5,11

Околоушное пространство

Околоушное пространство (ПО) содержит околоушную железу, которая делится бифуркацией лицевого нерва на поверхностную и глубокую доли. На рутинной КТ или МРТ более заметным анатомическим ориентиром является ретромандибулярная вена, которая лежит медиальнее лицевого нерва.Еще одним ориентиром является наружная сонная артерия, расположенная непосредственно медиальнее ретромандибулярной вены. SLDCF окружает околоушное пространство ( Рисунок 1 ). Краниокаудально околоушное пространство простирается от наружного слухового прохода/кончика сосцевидного отростка до хвоста околоушной железы, чуть ниже нижнечелюстного угла. Околоушный хвост лежит между платизмой и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Постшилоидное (ретрошилоидное) парафарингеальное пространство расположено сзади медиально по отношению к околоушному пространству, отделено от заднего брюшка двубрюшной мышцей.Парафарингеальное пространство лежит медиальнее околоушного пространства. Содержимое околоушного пространства включает околоушную железу, лицевой нерв, позадинижнечелюстную вену, ветви наружной сонной артерии, лимфатические узлы и околоушные (стенсеновы) протоки. 8

Распространенным анатомическим вариантом является третья доля околоушной железы, расположенная поверхностно по отношению к жевательной мышце. Околоушный проток проходит по краю жевательной мышцы, впадая в щечную мышцу на уровне второго моляра верхней челюсти.Нормальный проток слишком мал для рутинной идентификации при визуализации. Интрапаротидные лимфатические узлы обычно выявляют, потому что инкапсуляция околоушной железы происходит после развития узловой цепочки. 6

Инфекции слюнных желез

Острый сиалоаденит может быть вызван вирусами, бактериями или камнями. Пациенты обычно болеют острой болью, усиливающейся во время еды. Обычно присутствует лейкоцитоз. 1,2 При лечении инфекций слюнных желез принципиально важно учитывать хроничность и латеральность симптомов.Этот подход поможет интерпретирующему рентгенологу различать изолированные и системные патологии, а также поможет в выборе предпочтительного метода визуализации. Например, сиалолиты лучше визуализируются на КТ, чем на МРТ. Бактериальные инфекции чаще встречаются у взрослых после недавней хирургической операции с интубацией и обезвоживанием в качестве предрасполагающих факторов (, рис. 4, ). Staphylococcus aureus является одним из распространенных патогенов у взрослых, тогда как парамиксовирус (свинки) является наиболее частым виновником заболевания у детей, но другие вирусы, такие как аденовирус и парагрипп, также являются распространенными патогенами. При наличии множественных поражений в околоушной железе ВИЧ-инфекцию также следует рассматривать как возможный диагноз. 12

Визуализация продемонстрирует увеличенную железу с перигландулярным воспалительным изменением. Расширенный проток может присутствовать в случаях калькулезного сиалоаденита (, рисунок 5, ). Хронический сиалоаденит может проявляться плотной и безболезненной железой с жировой атрофией. Образование абсцесса является поздним осложнением, наиболее часто локализующимся в околоушной железе.Вирусный сиалоаденит представляет собой системный процесс, обычно двусторонний, и может поражать более одной группы слюнных желез. 2

Заглоточное (ретровисцеральное) пространство

Заглоточное или ретровисцеральное пространство (RS) охватывает надподъязычную и подподъязычную области шеи как смежные заглоточное и ретроэзофагеальное пространства ( Рисунок 1 ). Область простирается от основания черепа каудально до медиастинального слияния передней щечно-глоточной и задней крыловидной фасций (чаще всего вблизи уровня бифуркации трахеи). Латерально полоса фасции, известная как cloison sagittale , отделяет его от парафарингеального пространства. RS и предтрахеальные пространства сообщаются вокруг пищевода между щитовидным хрящом и нижней щитовидной артерией. 5,12

Заглоточные инфекции

Заглоточные инфекции представляют собой инфекцию глубокой шеи, допускающую потенциально летальные осложнения. Надподъязычная РС содержит лимфатические узлы и жир, тогда как подподъязычная РС содержит только жир.Инфекции являются вторичными по отношению к прямому распространению или от прямой инокуляции в условиях проникающей травмы. Пациенты могут проявлять различные симптомы в зависимости от того, где возникает процесс. Инфекции обычно начинаются в глотке, придаточных пазухах носа, среднем ухе или предпозвоночном пространстве. Обычно предпочтительным методом визуализации является КТ шеи с контрастным усилением. Выводы варьируют от выпота при РС с низким затуханием до образования флегмон и абсцессов. Нарушение оттока лимфоидной ткани или избыточная продукция лимфоидной ткани приведут к локальному отеку и увеличению лимфоузлов.Гнойные узлы и заглоточный абсцесс иногда используются взаимозаменяемо. Однако различие между ними важно, потому что оно будет диктовать клиническое лечение. Нагноительные узлы состоят из увеличенных узлов с внутренним некрозом, с гнойным образованием, содержащимся в толстой усиливающей капсуле узла ( Рисунок 6 ). 13,14 Заглоточный абсцесс обычно проявляется скоплением жидкости с низким разжижением, что приводит к смещению передней стенки глотки от предпозвоночных мышц.Заглоточный абсцесс обычно не имеет толстой усиливающей стенки. 15

Заднее шейное пространство

Заднее шейное пространство соответствует заднему треугольнику шеи, очерченному грудино-ключично-сосцевидной мышцей спереди и трапециевидной мышцей сзади. Медиальная фасциальная граница определяется DLDCF, поскольку она огибает параспинальные мышцы предпозвоночного пространства от остистых отростков/шейных связок сзади до поперечных отростков шейных позвонков спереди (, рис. 1, ).Хотя задний треугольник отделен от этого отдела, он также включает в себя пространство, содержащее спинной добавочный нерв и его цепь лимфатических узлов. Лимфаденопатия в этой цепи приводит к характерному смещению кпереди оболочки сонной артерии, лежащей вентрально.

Пре- и перивертебральные инфекции

Основная часть пре- и перивертебрального пространства (ПВП) состоит из мышц и костных структур. Заражение является распространенным явлением и обычно происходит при прямой инокуляции после травмы или хирургического вмешательства, при прямом распространении или гематогенном распространении.Предрасполагающие факторы риска включают внутривенное употребление наркотиков и иммунодефицит. Симптомы варьируют, включая боль в шее, очаговую болезненность и миелопатию, если присутствует эпидуральное поражение. Staphylococcus aureus — один из наиболее часто выделяемых патогенов. КТ и МРТ с контрастированием дополняют друг друга при оценке ПВС. Результаты визуализации включают пре- или перивертебральную жидкость, миозит, деструкцию замыкательной пластинки (дисцит/остеомиелит и наличие аппаратной конструкции). Отек в этом пространстве приведет к смещению длинных мышц головы, что является полезным признаком, позволяющим отличить процесс, возникающий в RS (, рис. 7, ).DLDCF ограничивает инфекцию, так что она преимущественно распространяется в эпидуральное пространство. 16,17 Вовлечение узлов часто. 14

Пространство для жевания

Жевательное пространство (MS) состоит из парных пространств на каждой стороне лица и ограничено SLDCF. SLDCF расщепляется на два слоя у нижнего края нижней челюсти. Поверхностный слой охватывает жевательную мышцу, простирающуюся над скуловой дугой и прикрепляющуюся к латеральной стенке орбиты.Глубокий слой простирается медиально от медиальной крыловидной мышцы и прикрепляется к основанию черепа медиальнее овального отверстия. Эти два слоя сливаются по краям нижнечелюстной ветви. 5,15 МС включает жевательные мышцы (крыловидную, жевательную и височную) и заднюю ветвь нижней челюсти. 19

Инфекции жевательных мышц

Клиническая оценка жевательного пространства ограничена. Пациенты могут жаловаться на тризм, имитирующий заболевание височно-нижнечелюстного сустава.Большинство инфекций РС являются результатом прямого распространения запущенных одонтогенных инфекций (, рис. 8, ). Было предложено несколько путей распространения, которые включают кортикальный разрыв вдоль щечной стороны верхнечелюстной кости с распространением вдоль волокон медиальной крыловидной мышцы. Вторичное растяжение направлено вверх по ходу переплетенных мышечных волокон и вертикальной ориентации шейной фасции. 20 Результаты визуализации включают отек и скрученность мышц с иногда формированием флегмоны/абсцесса, классически расположенного рядом с ветвью нижней челюсти. 2

Уникальные сущности

Синдром Лемьера

Острая инфекция ротоглотки может вызвать септический тромбофлебит внутренней яремной вены. Этот процесс вызывается почти исключительно Fusobacterium necrophorum . Заражение происходит после латерального распространения из бокового глоточного пространства. Характерными симптомами являются отек и болезненность шеи (, рис. 9, ). Легочные узелки также обнаруживаются, поскольку венозная система служит путем метастатического распространения.КТ шеи с контрастированием является методом выбора и выявляет тромбоз внутренней яремной вены и тромбофлебит. 2

Каротидиния или синдром Фэя

Это малоизученный синдром, проявляющийся односторонней болью в шее и усилением пульсации на стороне поражения. 21 Результаты визуализации состоят из аморфных мягких тканей или тяжей, замещающих жир, окружающий сонную артерию, без сужения просвета. Пациенты обычно жалуются на боль в шее с болезненностью при пальпации бифуркации сонной артерии (, рис. 10, ). 22

Резюме

Визуализация играет важную роль в оценке инфекций шеи, и КТ и/или МРТ обычно выполняются в отделении неотложной помощи. Клинические проявления различаются в зависимости от отдела шеи, в котором возникает каждое образование. Знание особенностей визуализации и возможных осложнений различных инфекционных процессов позволит рентгенологу поставить точный и своевременный диагноз, оценить возможные осложнения и обеспечить оптимальное лечение.

Каталожные номера

  1. Кубал В.С. Инфекции лица и шеи: что должен знать рентгенолог скорой помощи. Radiol Clin North Am 2015;53(4):827-846. doi:10.1016/j.rcl.2015.02.007
  2. Марольди Р., Фарина Д., Раванелли М., Ломбарди Д., Николай П. Неотложная визуализирующая оценка инфекций глубокого пространства шеи. Семин УЗИ КТ и МРТ 2012;33(5):432-442. doi:10.1053/j.sult.2012.06.008
  3. Кинг КМ. Изображение головы и шеи. 3-е изд., 2 тт. Радиология 1997;204(1):220-220.doi:10.1148/radiology.204.1.220
  4. Sutcliffe P, Lasrado S. Анатомия, голова и шея, глубокая шейная фасция. В: StatPearls. Издательство StatPearls; 2019. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541091/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  5. Гуидера А.К., Дауэс П.Дж.Д., Фонг А. , Стрингер М.Д. Головная и шейная фасция и отделы: нет места для промежутков. Шея головы 2014;36(7):1058-1068. doi:10.1002/hed.23442
  6. Гамсс С., Гупта А., Чазен Дж. Л., Филлипс К.Д. Визуализирующая оценка надподъязычной области шеи.Radiol Clin North Am 2015;53(1):133-144. doi:10.1016/j.rcl.2014.09.009
  7. Вебер А.Л., Сицилиано А. Оценка КТ и МРТ инфекций шеи с клиническими корреляциями. Radiol Clin North Am 2000;38(5):941-968. дои: 10.1016/S0033-8389(05)70214-1
  8. Рубин Дж.А., Весоловский Дж.Р. Анатомия шеи на МРТ. Magn Reson Imaging Clin N Am 2011;19(3):457-473, vii. doi:10.1016/j.mric.2011.05.003
  9. Klug TE, Henriksen JJ, Fuursted K, Ovesen T. Основные патогены перитонзиллярных абсцессов.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30(5):619-627. дои: 10.1007/s10096-010-1130-9
  10. Людвиг Б.Дж., Фостер Б.Р., Сайто Н., Надгир Р.Н., Кастро-Арагон И., Сакаи О. Диагностическая визуализация при нетравматических неотложных состояниях головы и шеи у детей. РадиоГрафика 2010;30(3):781-799. дои: 10.1148/rg.303095156
  11. La’Porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. Визуализация дна полости рта и подъязычного пространства. РадиоГрафика. 2011;31(5):1215-1230. дои: 10.1148/rg.315105062
  12. Parker GD, Harnsberger HR.Рентгенологическая оценка нормального и пораженного заднего отдела шейки матки. Am J Roentgenol 1991;157(1):161-165. doi:10.2214/ajr.157.1.2048512
  13. Шефельбин С.Е., Манкузо А.А., Гаевски Б.Дж., Оджири Х., Стрингер С., Седвик Д.Д. Детский заглоточный лимфаденит: дифференциация от заглоточного абсцесса и последствия лечения. Отоларингол Head Neck Surg 2007;136(2):182-188. doi:10.1016/j.otohns.2006.03.002
  14. Хоанг Дж.К., Бранстеттер Б.Ф., Иствуд Д.Д., Гластонбери К.М. Мультипланарная КТ и МРТ скоплений в заглоточном пространстве: абсцесс? Am J Roentgenol 2011;196(4):W426-432.дои: 10.2214/AJR.10.5116
  15. Bou-Assaly W, Mckellop J, Mukherji S. Компьютерная томография острых воспалительных процессов шеи. World J Radiol 2010;2(3):91-96. дои: 10. 4329/wjr.v2.i3.91
  16. Мельницы М.К., Шах Л.М. Визуализация перивертебрального пространства. Radiol Clin North Am 2015;53(1):163-180. doi:10.1016/j.rcl.2014.09.008
  17. Capps EF, Kinsella JJ, Gupta M, Bhatki AM, Opatowsky MJ. Неотложная визуализирующая оценка острых нетравматических состояний головы и шеи. РадиоГрафика 2010;30(5):1335-1352.doi:10.1148/rg.305105040
  18. Wei Y, Xiao J, Zou L. Жевательное пространство: КТ и МРТ распространения вторичной опухоли. Am J Roentgenol 2007;189(2):488-497.
  19. Фернандес Т., Лобо Х.С., Кастро Р., Оливейра М.И., Сом П.М. Анатомия и патология жевательного пространства. Insights Imaging 2013;4(5):605-616. дои: 10.1007/s13244-013-0266-4
  20. Schuknecht B, Stergiou G, Graetz K. Абсцесс жевательного пространства, вызванный одонтогенной инфекцией: визуализирующие проявления и пути распространения, изображенные с помощью КТ и МРТ у 30 пациентов.Евр Радиол 2008;18(9):1972-1979. дои: 10.1007/s00330-008-0946-5
  21. Santarosa C, Stefanelli S, Sztajzel R, Mundada P, Becker M. Каротидиния: редкий диагноз односторонней боли в шее, выявленный при визуализации поперечного сечения. Кейс Rep Radiol 2017; 2017. дои: 10.1155/2017/7086854
  22. Леклер А., Обадиа М., Саватовский Дж. и др. Синдром TIPIC: помимо мифа о каротидинии, новая отдельная неклассифицированная сущность. Am J Neuroradiol 2017;38(7):1391-1398. doi:10.3174/ajnr.A5214
Вернуться к началу

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

.
Шейный миозит воспаление мышц шеи: Миозит:Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.