Содержание

Кифоз шейного отдела позвоночника

Только особое строение и форма позвоночника человека позволяют ему в полной мере выполнять свою функцию. Например, в шейном отделе позвоночный столб образует еле заметную дугу, направленную изгибом вперед – так называемый шейный лордоз, благодаря которому при наклоне и повороте головы шейные позвонки не сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды.

Если дуга шейных позвонков выпрямляется или выгибается в обратную сторону (назад), то образуется патологический кифоз шейного отдела позвоночника.

В чем может скрываться причина этой патологии?

Образование кифоза в шейном отделе может произойти вследствие:

  • врожденной аномалии строения позвонков;
  • перенесенного инфекционного заболевания;
  • сопутствующей патологии соединительной ткани или нервно-мышечной патологии;
  • разрушительных процессов, происходящих внутри позвонков и межпозвонковых дисков;
  • травмы позвоночника.

Нередко имеет место не одна, а несколько причин. Свою роль играет и наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Как патология проявляет себя?

Изменение естественной формы шейного отдела позвоночного столба неминуемо отражается на форме позвоночника в целом, так как для обеспечения равновесия подвергаются смещению грудные, поясничные и крестцовые позвонки. Это приводит к снижению работоспособности, так как даже незначительные нагрузки приводят к быстрому появлению ощущения усталости в области спины, сильному напряжению спинных мышц.

Но наиболее яркая симптоматика развивается вследствие того, что смещенные позвонки начинают сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного мозга и других органов, расположенных в области головы.

Пациента могут беспокоить:

  • боли в области шеи, плеч, лопаток и верхних конечностей;
  • головные боли, боли в затылочной области;
  • изменение чувствительности кожных покровов рук, особенно – кончиков пальцев;
  • периодические головокружения, шум в ушах;
  • снижение слуха;
  • ощущение комка в горле, затрудненное глотание.

Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к расстройству умственной деятельности, ухудшению памяти. В тяжелых случаях у больных случаются приступы потери сознания. Плохое кровоснабжение органов зрения сопровождается его снижением, появлением ощущения пелены и потемнения в глазах.

В большинстве случаев кифоз шейного отдела позвоночника прогрессирует, и по мере этого появляются новые симптомы, а уже имеющиеся признаки становятся более выраженными.

На основании чего выносится диагноз?

Для обнаружения патологических изменений в области шейных позвонков и для дальнейшего лечения шейного кифоза применяются такие методики, как:

  • опрос;
  • осмотр пациента;
  • диагностика с помощью различных мануальных техник;
  • стабилометрическая платформа и кинезиотерапевтический комплекс HUBER Motion Lab;
  • МОРА-диагностика.

Какие методы лечения шейного кифоза являются наиболее эффективными?

Патологическое искривление шейного отдела позвоночника в нашей клинике эффективно устраняют с помощью уникальных авторских техник и методов:

  • мануальной терапии;
  • кинезиологии;
  • рефлексотерапии;
  • лечебной физкультуры;
  • занятий на тренажере HUBER Motion Lab;
  • медицинского массажа;
  • физиотерапии.

С целью устранения последствий данной патологии и восстановления слаженной работы внутренних органов пациентам также может быть рекомендовано лечение шейного кифоза с помощью метода МОРА-терапии.

В нашей клинике мы предлагаем пациентам индивидуальный подход и комплексное всестороннее лечение шейного кифоза, которое поможет не только нейтрализовать основную причину, но устранить последствия и наладить работу организма в целом.

Врачи:  

Задать вопросы или записаться на консультацию Вы можете по телефону: 8 (495) 726 — 54 — 14


СПЕЦИАЛИСТЫ

Кифоз — Центр доктора Бубновского

Кифоз — это искривление позвоночника в сагиттальной (передне-задней) плоскости. В легкой форме заболевание вызывает сутулость, в тяжелой — горбатость.

Немного современных людей могут похвастаться красивой осанкой. Согнутая спина, опущенные плечи — человека с кифозом легко заметить в толпе.

Обычно деформация затрагивает грудной и грудопоясничный отделы позвоночника. Поясничный и шейный кифоз встречаются редко.

Спровоцировать искривление могут травмы опорно-двигательного аппарата, операции, воспалительные заболевания позвоночника.

Детский кифоз развивается на фоне остеохондропатии (болезнь Шейермана-Мяу), недостатка физической активности, неправильной посадки за партой или столом.

У детей кифоз часто усугубляется сколиозом — боковым искривлением позвоночника. Такое сочетание называется кифосколиоз.

Больше всего шансов «приобрести» кифоз у детей с гипотрофией продольных мышц спины. Ослабленные мышцы быстро устают, плохо держат позвоночник, вызывают сутулость. Устранить причину заболевания и исправить патологические изгибы могут дозированные физические нагрузки.

Легкая степень искривления почти никак себя не проявляет. Поэтому диагностировать заболевание на ранних стадиях можно только на основании тщательного мануального осмотра и рентгенографии. Кифоз 2-3 степени заметен и не специалисту: опущенные плечи, впалая грудная клетка, выпирающий живот, торчащие углы лопаток. На фоне этого возникает гиперлордоз поясничного отдела.

Если оставить симптомы без внимания, детский кифоз перерастет во взрослый, усугубится и станет болезненным. Усиленный кифоз влияет на работу сердца и легких, приводит к дистрофии дисков, протрузиям и грыжам.

Лучше не ждать необратимых изменений, а при первых изменениях осанки обратиться за консультацией в центр доктора Бубновского.

Детский кифоз поддается коррекции. При регулярных занятиях исчезают внешние проявления патологии, уходит усталость. У взрослых костно-мышечная система уже сформирована и повлиять на степень выраженности угла нельзя. Но можно убрать боль, предотвратить риск развития дыхательных и сердечных патологий.

Консервативное лечение кифоза, как правило, сводится к корсетированию и лечебной физкультуре (ЛФК). При использовании корсетов мышцы бездействуют, еще больше ослабевают и атрофируются. А объема нагрузок ЛФК не всегда хватает, чтобы влиять на степень деформации.

Из всех способов лечения кифоза самым результативным является авторский метод профессора Бубновского. С помощью кинезитерапии можно уменьшить угол искривления, снизить болевые ощущения и снять напряжение.

Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит миофасциальную и функциональную диагностику. Оценивает объем движений суставов, определяет болезненные уплотнения, наблюдает как реагирует сердечно-сосудистая система. И только после этого составляет план лечебных мероприятий.

Основу лечебного процесса составляют силовые декомпрессионные занятия на тренажерах доктора Бубновского, тренажерах реабилитационного ряда и упражнения с собственным телом в гимнастическом зале.

Многофункциональные тренажеры Бубновского (МТБ)  позволяют детализировать нагрузку и используются для занятий как  у детей, так  и у взрослых. Занятия на МТБ расслабляют перегруженные мышцы и укрепляют слабые.

В дополнении к занятиям на МТБ и тренажерам реабилитационного ряда, специалисты центра включают в программу сеансы партерной гимнастики, которая выполняется на гимнастическом коврике.  Этот вариант гимнастки подходит для самостоятельных занятий дома.

Борьба с кифозом — это комплекс мероприятий. Тренировки дополняются дыхательными техниками, массажем, занятиями в бассейне.

Для усиления терапевтической гимнастики в лечении кифоза применяют теплолечение (саунотерапию) и криотерапию (обливания холодной водой, погружение в ледяную ванну). Это пассивные способы помочь мышцам восстановиться, эффективно распределить кровоток, улучшить микроциркуляцию.

Каждое занятие проходит под контролем инструктора и врача-кинезитерапевта. Перед началом занятий пациента обучают технике выполнения упражнений, а также правильному диафрагмальному дыханию.

Кифоз — это не приговор. Если вам не удалось избежать сутулости, обратитесь в центр доктора Бубновского. При индивидуальном подходе к лечению можно уменьшить угол искривления, избавиться от боли, свести к минимуму визуальные проявления деформации и сделать профилактику многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. 


Лечение лордоза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.

Типы лордоза шейного отдела позвоночника

Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.

Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.

Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.

Причины

Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:

Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.

Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.

Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.

Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.

Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника

Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.

Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.

Симптомы шейного лордоза

Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:

Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.

Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).

Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.

Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:

  • Мышечный спазм / слабость
  • Ограничение физических возможностей
  • Усталость
  • Головные боли
  • Головокружение
  • Боль в спине
  • Плохая осанка

Диагностика

Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.

Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:

  • Рентгенография
  • МРТ
  • КТ (МСКТ)
  • ПЭТ
  • Лабораторная диагностика

Лечение

В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.

Основные методы лечение

  • Медикаменты. Прием медикаментов требуется только при наличии боли и скованности . Болеутоляющие и миорелаксанты помогут уменьшить боль и спазмы мышц шеи. Они позволяют облегчить дискомфорт и увеличить диапазон движения шеи.
  • Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

    Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.

    Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .

    • Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.

    Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.

    • ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

    Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.

  • Хирургическое лечение. В некоторых случаях для лечения лордоза шейного отдела позвоночника может потребоваться оперативное лечение. Оперативная фиксация позвонков ( спондилодез) применяется в случае необходимости ликвидировать нестабильность двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

    Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.

    Например, спондилодез затрудняет поворот головы и может увеличить уязвимость этих пациентов к травмам, так как позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.

  • Профилактика шейного лордоза

    Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.

    Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.

    Основные рекомендации по профилактике:

    • Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
    • Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
    • Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
    • Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.

    Что такое шейный кифоз? | Сеть клиник «Здравствуй!»

    Особенности заболевания

    Чтобы понять, откуда берется кифоз шейного отдела позвоночника, и что это такое, нужно знать, какие функции выполняет позвоночник. Его особое строение обеспечивает способность человека двигаться и выполнять различные действия. Если изгиб позвоночного столба по какой-либо причине меняется, это непременно скажется на функциональности всего организма либо отдельных органов. Одно из таких нарушений — ярко выраженный кифоз шейного отдела. При таком диагнозе, который встречается довольно редко, позвоночная дуга в области шеи сильно выгибается назад. Чтобы понять, что это и как выглядит кифоз шейного отдела, достаточно посмотреть на фото людей, столкнувшихся с этой патологией. В области шеи у них будет хорошо просматриваться выпуклость, которая может не доставлять никаких проблем десятилетиями.

    Тем не менее, искривление позвоночника в области шеи — серьезное отклонение, которое способно «выстрелить» в самый неподходящий момент. Если совершенно здоровый и полный сил человек однажды теряет сознание без видимых на то причин, это может быть связано с патологическим кифозом шейного отдела.

    Почему позвоночник в области шеи выгибается наружу

    Наиболее частые причины, по которым развивается кифоз, связаны с врожденными отклонениями в строении позвоночника либо травмами. Кроме того, постепенное формирование кифоза шейного отдела происходит из-за:

    • осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
    • разрушения костной ткани;
    • патологий мышечной и соединительной ткани;
    • недостаточных физических нагрузок;
    • рахита.

    Проблемы с шеей рано или поздно отразятся на всем позвоночнике — из-за деформации страдают грудной, поясничный, крестцовый отделы. Поэтому чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее начнется лечение. И тем меньше проблем у пациента возникнет с опорно-двигательным аппаратом.

    Как проявляется заболевание

    На начальных стадиях, когда позвоночник только слегка деформирован, симптомы кифоза шейного отдела практически отсутствуют — выявить патологию можно только в результате медицинского обследования. По мере развития заболевания выпуклость в области шейных позвонков становится все более заметной, на физиологическом уровне из-за деформации происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это может привести:

    • к частным головным болям в области затылка;
    • к головокружениям;
    • к потере сознания;
    • к шуму в ушах;
    • к проблемам со слухом.

    Среди характерных симптомов шейного кифоза — перепады артериального давления, проблемы с чувствительностью кончиков пальцев на руках (они часто немеют, могут покалывать). Также у пациентов с подобным диагнозом часто возникает ощущение кома в горле, из-за чего возникают проблемы с глотанием, могут быть трудности с дыханием. К косвенным признакам заболевания относятся проблемы с памятью и зрением: в глазах могут появляться «мушки», темные пятна. Если заболевание не лечить, со временем из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга у людей развивается слабоумие. 

    Симптоматика кифоза проявляется не сразу, однако общее состояние человека, у которого возникли проблемы с шейным отделом позвоночника, постепенно ухудшается. Оптимальный вариант — хотя бы раз в несколько лет для профилактики проходить обследование у ортопеда, что позволит выявить даже незначительную деформацию позвоночника в области шеи и принять неотложные меры по исправлению ситуации. Естественно, при возникновении первых симптомов, которые могут указывать как на кифоз, так и на другие заболевания, стоит обратиться за медицинской помощью.

    Как диагностируется заболевание

    На ранних стадиях, когда угол искривления составляет не более 30 %, выявить проблему с шейными позвонками могут такие методы диагностики, как компьютерная томография и УЗИ. Однако целенаправленно эти исследования проводятся только при наличии медицинских показаний либо по желанию пациента на платной основе в частных клиниках. В этом — основная причина проблем людей, которые сталкиваются с заболеванием тогда, когда оно прогрессирует и разрушает опорно-двигательный аппарат. 

    Если угол искривления позвоночника превышает 30 %, визуально это все еще незаметно, но уже появляются первые симптомы патологии, с которыми пациенты приходят к врачу. Мануальное исследование, подкрепленное результатами компьютерной диагностики, позволяет с большой долей вероятности выявить отклонение.

    На стадии лечения

    При патологическом кифозе угол деформации позвоночника в области шеи превышает 60 %, и такие изменения в осанке уже видны невооруженным глазом. Дополнительная диагностика позволяет определить, насколько повреждена спина, и подобрать оптимальные варианты лечения.

    Как же исправить шейный кифоз? На начальной стадии заболевания сделать это несложно. Достаточно прибегнуть к массажу и физическим упражнениям, задача которых укрепить мышцы в области шеи, которые и будут впоследствии удерживать позвонки в правильном положении. Следует начинать с обычной физиотерапии, постепенно увеличивая нагрузки. Пациенты с подобным диагнозом примерно через полгода занятий в группе ЛФК могут переходить в обычный тренажерный зал. Но нужно учитывать, что занятия следует проводить под наблюдение тренера, который имеет опыт работы с подобными клиентами и знает, как в такой ситуации дозировать нагрузки.

    Перед тем как лечить шейный кифоз, следует пройти комплексное обследование. В сложных ситуациях, когда проблемы с позвонками оказывают серьезное влияние на качество жизни пациента, показано хирургическое вмешательство. Однако нужно помнить, что такая операция стоит довольно дорого и выполняется не во всех клиниках. К тому же ни один спинальный нейрохирург не даст гарантии, что после нее функции позвоночника будут полностью восстановлены. Поэтому кифоз намного проще предупредить, чем, упустив время, пытаться исправить последствия этой опасной и непредсказуемой патологии.  

    ЗОНА ОСОБОГО ВНИМАНИЯ – ПОЗВОНОЧНИК

    Позвоночник – это сложнейшая конструкция. Позвонки составляют его основу, межпозвонковые хрящи, суставы позвоночных отростков и связочный аппарат скрепляют позвонки между собой.

    Позвоночник – это:

    • жесткий стержень, который поддерживает туловище; голову и пояс верхних конечностей;
    • надежная опора всех рычагов из костей и мышц;
    • прочный “защитный футляр” спинного мозга;
    • гибкая цепь, которая позволяет туловищу сгибаться и поворачиваться;
    • эластичная рессора, которая гасит удары и толчки и удерживает равновесие тела.

    Позвоночник должен быть подвижен, устойчив и достаточно крепок.

    Он вынужден приспосабливаться к различным условиям жизни: к неудобной мебели, сиденью автомобиля, к работе за прилавком или станком, к тяжелым сумкам и торможению автобуса в час пик. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Подвижность в каждом межпозвоночном суставе по отдельности невелика, но позвоночник в целом достаточно гибкая система. Координация работы мышц обеспечивает гармоничные движения позвоночника. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник и подвздошно-поясничные мышцы. Для стабильности позвоночника очень важны давление в грудной и брюшной полостях. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для удержания осанки и защиты позвонков от смещения и травм, чем мышцы спины. Мышечная тяга вырабатывает изгибы позвоночника, стимулирует его нормальное развитие. Хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.

    Нарушение мышечного тонуса происходит при любых неполадках в позвоночнике. Слабость мышечного корсета, неравномерный тонус мышц неизбежно связаны с усилением или уплощением физиологических изгибов позвоночника либо его боковым искривлением.

    Между “просто” нарушениями осанки и болезнями позвоночника нет четкой границы. Две наиболее распространенные “напасти”, связанные с позвоночником, — нарушения осанки и остеохондроз – это две стороны одной медали, звенья одной цепи.

    Осанка

    Определение осанки: привычная поза непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка – это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Осанка зависит от формы позвоночника.

    У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается после рождения ребенка, когда малыш поднимает голову. Второй изгиб – грудной кифоз – начинает формироваться, когда ребенок садится и ползает на четвереньках. Когда ребенок начинает стоять и ходить, формируется третий изгиб – поясничный лордоз, и, начиная с трех – четырех лет, образуется арочная форма костей стопы.

    В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у детей неустойчива, с возрастом она продолжает формироваться и приобретает индивидуальные особенности. Больше всего вредят позвоночнику ребенка плохое физическое развитие и невнимательное отношение родителей к формированию правильной осанки

    Нарушения осанки сами по себе не являются болезнью, но они создают условия для заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая осанка – это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная опасность нарушений осанки состоит в том, что при этом ничего не болит до тех пор, пока не начнутся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз).

    Плохая осанка снижает запас прочности организма: сердце бьется в тесной грудной клетке, впалая грудь и повернутые вперед плечи не дают расправиться легким, а выпяченный живот нарушает нормальное положение органов брюшной полости. Уменьшение физиологических изгибов позвоночника (плоская спина) в сочетании с плоскостопием, приводит к постоянным микротравмам головного мозга и повышенной утомляемости, головным болям нарушениям памяти и внимания.

    Чаще всего плохая осанка сочетается с плохим развитием мышц и сниженным общим тонусом организма, с нарушенным из-за неправильного положения головы кровоснабжением головного мозга, слабым зрением.

    Типично “детские” болезни позвоночника – юношеский кифоз и сколиоз – считаются системными ( то есть общими) заболеваниями, которые часто сопровождаются нарушениями обмена веществ.

    Хорошая осанка

    При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника, нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости и изгибов позвоночника или косого расположения таза – во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

    Правильная осанка у дошкольника, школьника, а также у юноши и девушки в период полового созревания различаются.

    Нормальная осанка дошкольника

    Грудная клетка симметрична, плечи не выступают к переди, лопатки слегка выступают назад, живот выдается вперед, ноги выпрямлены, намечается поясничный лордоз. Остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины.

    Нормальная осанка школьника

    Плечи расположены горизонтально, лопатки прижаты к спине ( не выступают). Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Выпячивание живота уменьшается, но передняя поверхность брюшной стенки расположена кпереди от грудной клетки. Правая и левая половина туловища при осмотре спереди и сзади симметричны.Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

    Нормальная осанка юноши и девушки

    Остистые отростки расположены по средней линии, ноги выпрямлены, надплечья опущены и находятся на одном уровне. Лопатки прижаты к спине. Грудная клетка симметрична, молочные железы у девушек и соски у юношей симметричны и находятся на одном уровне. Треугольники талии (просветы между руками и туловищем) хорошо заметны и симметричны. Живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке. Физиологические изгибы позвоночника хорошо выражены, у девушек подчеркнут поясничный лордоз, у юношей – грудной кифоз.

    У здоровых, гармонично развитых людей юношеская осанка сохраняется до глубокой старости.

    Правильная осанка и типичные варианты ее нарушений:

    Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. В этой плоскости происходит сгибание (наклон вперед) и разгибание (наклон назад).

    Тест на правильность осанки в сагиттальной плоскости – встать спиной к стене без плинтуса. Затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы и пятки должны касаться стены, расстояние между стеной и телом в районе шейного и поясничного лордозов примерно – 2-3 пальца.

    Фронтальная плоскость делит тело на переднюю и заднюю стороны. Во фронтальной плоскости происходят наклоны туловища вбок. Искривление позвоночника во фронтальной плоскости и асимметрия правой и левой частей тела – явный признак патологии опорно-двигательного аппарата Нарушения осанки во фронтальной плоскости часто сочетаются с косым положением таза.

    В горизонтальной плоскости происходит вращение позвонков при поворотах туловища. Скручивание позвоночника в горизонтальной плоскости – отличительный признак сколиоза.

    Нарушение осанки в сагиттальной плоскости 

    Сутуловатость. Грудной кифоз увеличен, его вершина находится в верхней части грудного отдела. Поясничный лордоз сглажен. Плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине (крыловидные лопатки).

    Круглая спина. Кифоз равномерно увеличен на всем протяжении грудного отдела, поясничный лордоз несколько сглажен, голова наклонена вперед, плечи опущены и сведены вперед, лопатки не прилегают к спине. Для круглой спины характерны впалая грудная клетка и плоские ягодицы. Из-за укорочения грудных мышц ребенок не может поднять полностью руки вверх.

    Кругло–вогнутая спина. Все изгибы позвоночника увеличены, голова, шея, надплечья наклонены вперед, живот выступает и свисает. Колени максимально разогнут, чтобы удержать центр тяжести в пределах опорной поверхности. Мышцы живота, спины, задней поверхности бедер и ягодиц растянуты и истончены. Из-за дряблости брюшного пресса возможно опущение внутренних органов.

    Плоская спина. Все изгибы позвоночника сглажены, поясничный лордоз выражен слабо и смещен кверху. Нижняя часть живота выдается вперед. Скелетная мускулатура плохо развита, мышцы туловища и спины утончены. Плоская спина является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. При плоской спине чаще, чем при других нарушениях осанки, развивается сколиоз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. При такой осанке чаще происходят компрессионные переломы.

    Плоско–вогнутая спина. Грудной кифоз уменьшен, поясничный лордоз немножко увеличен. Таз как бы сдвинут назад и опрокинут вперед, из-за чего ягодицы отставлены назад, а живот выступает вперед и отвисает книзу. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены.

    Нарушения осанки во фронтальной плоскости

    Для них характерно дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины. Такие нарушения осанки трудно отличить от ранних стадий развития сколиоза.

    В отличии от сколиоза, при функциональном нарушении осанки во фронтальной плоскости искривление позвоночника и асимметрия правой и левой сторон тела исчезают при разгрузке мышц в положении лежа.

    Главное отличие сколиоза от “просто” нарушений осанки во фронтальной плоскости – скручивание позвоночника вокруг своей оси. Позвонки расположены, как ступени винтовой лестницы.

    Небольшая асимметрия тела есть у каждого, но если нарушения осанки во фронтальной плоскости заметно выражены, пора идти к врачу.

    ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

    Давайте поговорим о том, что делать, чтобы осанка не портилась, а позвоночник оставался здоровым.

    В первые годы жизни ребенка полноценное питание, массаж и физкультура необходимы и для здоровья, и для нормального формирования позвоночника. Регулярные визиты к врачу позволят своевременно выявить те нарушения опорно-двигательного аппарата, которые проявляются тогда, когда осанки как таковой еще не существует. Профилактика рахита и плоскостопия, закаливание – этого на первых порах достаточно для нормального физического развития

    Что еще необходимо ребенку – так это с первых недель жизни. подружиться с хорошим невропатологом. Более или менее выраженная перинатальная энцефалопатия сейчас есть практически у каждого новорожденного и часто требует длительного лечения.

    Если малыш относительно здоров, то примерно до трех лет его позвоночник обычно развивается нормально. Здоровый ребенок должен много двигаться, из-за особенностей детской нервной системы и мышц поддерживать неподвижную позу ему труднее, чем бегать, прыгать, вертеться и скакать.

    В положении сидя или стоя, особенно, если находиться в одной и той же позе приходится дольше нескольких минут, ребенок “ обвисает ”,вертикальная нагрузка переносится с мышц на связки и межпозвоночные диски, и начинается формирование неправильного двигательного стереотипа и плохой осанки. Небольшая, но регулярная физическая нагрузка (плавание, домашние тренажеры, больше подвижных игр и поменьше телевизора, ежедневная физкультура) – необходимые условия нормального развития опорно-двигательного аппарата.

    Без соблюдения элементарных правил плохая осанка гарантирована практически каждому школьнику. С первого дня в школе позвоночник ребенка начинает испытывать повышенные нагрузки. Старинных удобных парт теперь не делают, и школьники от первого до одиннадцатого класса сидят на стульях и за столами, рассчитанными на пятиклассника среднего роста. На ситуацию в школе мы повлиять не можем.

    А как должно быть организованно рабочее место школьника дома? 

    • Глубина сиденья стула должна быть чуть меньше расстояния от крестца до подколенной ямки.
    • Чтобы сидеть было еще удобнее, на уровне вершины поясничного лордоза к спинке стула следует прикрепить небольшой мягкий валик.
    • Столешница должна находиться на уровне солнечного сплетения При этом чуть расставленные локти свободно опираются на нее, разгружая шейный отдел позвоночника от веса рук, а поверхность тетради находится на оптимальном расстоянии от глаз – 30 – 35 см.
    • Купить дорогой, но удобный стул на винтах и шарнирах, у которого вы сможете подогнать и высоту сиденья, и его глубину, и наклон спинки.
    • Под ноги поставить скамеечку такой высоты, чтобы они не болтались в воздухе и не поднимались кверху.
    • Книги желательно ставить на пюпитр на расстоянии вытянутой руки от глаз.
    • Научите ребенка сидеть прямо, с равномерной опорой на обе ноги и ягодицы.
    • Время от времени ребенок должен менять позу. Через каждые 30 – 45 мин занятий следует встать и подвигаться 5-10 минут.
    • Следите, чтобы у ребенка не возникала привычка сидя класть ногу на ногу, подворачивать одну ногу под себя, убирать со стола и свешивать нерабочую руку, сидеть боком к столу.

    А что еще можно сделать для профилактики нарушений осанки и болезней позвоночника?

    • Полноценно питаться
    • Спать на ровной кровати с жестким основанием и мягким матрасом, с невысокой желательно специальной ортопедической подушкой.
    • После уроков школьнику, нужно полежать не меньше часа, чтобы мышцы расслабились и отдохнули.
    • Нельзя носить сумку, даже легкую, на плече: плечо при этом постоянно приходиться держать поднятым. Нельзя носить портфель в одной и той же руке.
    • Ребенку необходимо побольше двигаться и хотя бы по 20-30 минут в день заниматься физкультурой.  

    Самое – самое главное средство профилактики – это выработка навыков правильной осанки.

    Что такое шейный кифоз?

    Цервикальный кифоз — прогрессирующее состояние, определяемое ненормальным искривлением шеи. Степень тяжести кифоза полностью зависит от причины и степени искривления. Лечение обычно варьируется от регулярных физических упражнений и бодрящих операций до хирургии.

    Обширный анамнез и физикальное обследование необходимы для подтверждения диагноза шейного кифоза. Полезно, если кто-то сообщает своему врачу о недавних травмах или заболеваниях, которые могли способствовать внезапному появлению симптомов, таких как несчастный случай или инфекция. Можно выполнить ряд диагностических тестов, включая панель крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут имитировать дискомфорт, связанный с шейным кифозом. Визуальные тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), являются наиболее ценным инструментом для подтверждения диагноза и определения степени кривизны шейки матки и наилучшего курса лечения.

    Признаки шейного кифоза могут варьироваться в зависимости от тяжести и причины искривления. Прогрессирующий кифоз изначально вызывает дискомфорт и скованность, которые влияют на диапазон движений шеи и не исчезают, но ухудшаются со временем. Острые случаи кифоза, например, вызванные травмой шеи, обычно включают выраженный дискомфорт и могут сопровождаться другими признаками, включая отек. Если лечение задерживается или отсутствует, кифоз может способствовать развитию стеноза позвоночника или сужению спинного мозга и нарушению функции нервов, что приводит к слабости конечностей и потенциально необратимому параличу.

    У людей любого возраста может развиться шейный кифоз, если их шейный отдел позвоночника скомпрометирован из-за травмы или заболевания. Дегенерация диска, как это часто происходит с возрастом, является наиболее распространенной причиной прогрессирующего кифоза у взрослых. Нередки случаи кифоза, возникающие после операции на позвоночнике или значительных травм шеи. Лица, у которых диагностирована опухоль шейки матки или инфекция позвоночника, также могут демонстрировать некоторую кривизну передней шеи.

    В большинстве случаев кифоз шейки матки является необратимым состоянием, поэтому лечение сосредоточено на лечении симптомов и замедлении прогрессирования искривления. Лечение легкого или умеренного шейного кифоза обычно включает в себя физическую терапию и бодрящий массаж. Некоторым людям могут быть назначены обезболивающие и противовоспалительные препараты для облегчения их дискомфорта. Для поддержания гибкости важно, чтобы люди с кифозом оставались максимально активными.

    Хирургическое лечение цервикального кифоза предназначено для тяжелых случаев, когда на спинной мозг оказывается значительная нагрузка. Имплантация стержня и сращение позвоночника могут быть выполнены для выравнивания шейного отдела позвоночника, улучшения внешнего вида и снижения риска паралича. Как и при любой инвазивной процедуре, существуют значительные риски, связанные с хирургическим лечением, включая необратимое повреждение нерва.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

    С чего начинается осанка — Сургутская клиническая травматологическая больница

    С чего начинается осанка

    Благодаря прямохождению позвоночник человека испытывает постоянные вертикальные нагрузки, из-за чего его ось из прямой превратилась в изогнутую линию. Правильная осанка — это поддержание естественных изгибов позвоночника. Как же подступиться к правильной осанке? Ответ необходимо искать в физиологии движений. Узнайте, как в любой позе стоя и в любом, даже самом неудобном кресле сохранить правильную осанку.


    Автор: Игорь Aнатoльевич Бopщeнко, кандидат медицинских наук, член Российского общества нeйpoхирургов, специалист в области лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга.

    Как часто счастливый пациент, избавившийся от межпозвонковой грыжи, задает вопрос о том, что делать для того, чтобы эта болезнь больше не повторилась! Конечно, как и в отношении любого заболевания, самое важное — это профилактика. Но профилактика чего? Гены, которые передают предрасположенность к нарушениям в позвоночнике, мы изменить не в силах; профессию поменять, как правило, нет возможности, а принять другой образ жизни — просто лень. И все же начинать просто необходимо, и прежде всего — с привычек. Как гласит известная мудрость: «Посеешь поступок — пожнешь привычку, посеешь привычку — пожнешь характер, посеешь характер — пожнешь судьбу».

    Всем известное слово «осанка». Как приятно видеть индийскую женщину, несущую на голове кувшин: стройный стан, плавная поступь, расправленные плечи, грация движений… Перечислять можно долго. Конечно, мы не будем касаться нагрузки, которую дает кувшин, и как он вызывает шейный остеохондроз, но в остальном — это идеал осанки. Подобные ощущения испытываешь, когда видишь строй марширующих солдат на параде — та же гордая посадка головы и никакой сутулости. Эти лирические описания элементов правильной осанки можно кратко перевести в медицинские термины: правильная осанка — это поддержание естественных изгибов позвоночника.

    Благодаря прямохождению позвоночник человека испытывает постоянные вертикальные нагрузки, из-за чего его ось из прямой превратилась в изогнутую линию. Если посмотреть на скелет человека сбоку, то шейный отдел позвоночника изогнут вперед, такой же изгиб у поясничного отдела, а грудной отдел, наоборот, имеет дугу назад. Изгиб вперед называется лордоз, а изгиб назад — кифоз.

    У новорожденного младенца изгибы позвоночника отсутствуют. Но когда ребенок начинает держать голову — появляется шейный лордоз, стал сидеть — сформировался грудной кифоз, полностью встал — появился поясничный лордоз.

    В здоровом позвоночнике эти изгибы плавные, красивые, волнообразные, переходящие один в другой. Как же обстоит дело у современного человека? Роденовский «Мыслитель» сидит, подпирая голову руками, хоть как-то снимая нагрузку с позвоночника. Мы же сидим за компьютером, склоняя голову все ниже и ниже к монитору. Спина все больше напоминает колесо, и чтобы иметь возможность смотреть на экран, приходится запрокидывать голову все дальше назад. А если клавиатура лежит на высоком столе, то задранные плечи и втянутая в них голова ярко дополняют фигуру горбатого существа, у которого шейный и поясничный лордоз превратились в свою противоположность — в кифозы, а грудной изгиб назад еще более усилился и стал настоящим горбом.

    Что происходит с позвоночником в это время — трудно описать: мышцы судорожно стараются удержать позвонки в неестественном положении, их спазм достигает предела, особенно в нижнем шейном отделе и в пояснице. Диск между позвонками принимает клинообразную форму, и давление внутри него уже не распределяется равномерно на все отделы, а давит и жестко рвет заднюю часть диска. В результате появляются трещины в фиброзном кольце. Именно такая хроническая перегрузка разных отделов диска разрывает их и у водителей, и у бухгалтеров. Последствия этого нам уже известны: хронический мышечный спазм, шейный или поясничный прострел — и пошло-поехало: хронические боли, грыжа диска и все остальное.

    Как же подступиться к правильной осанке? Ответ необходимо искать в физиологии движений. У всех живых существ голова — самая ответственная часть тела, которая собирает информацию об окружающем мире. Поэтому большинство движений и поз построены так, чтобы в любом состоянии обеспечить устойчивое положение головы. И наоборот: от положения головы зависит тонус мышц туловища и конечностей. Причем это закреплено вне нашей воли — рефлекторно, и опыты с кошкой — самое простое тому доказательство. Если у вас есть домашний любимец, то попробуйте аккуратно нагнуть своему Ваське или Мурке голову и шею вниз — это сразу приведет к разгибанию задних лап — кошка встанет на задние лапы. А если сделать наоборот и запрокинуть слегка голову кошки — задние лапы согнутся и кошка сядет. Это так называемые вестибулотонические и позотонические рефлексы, описанные в классической физиологии.

    Поэтому путь к правильной осанке начинается с положения головы. Попробуйте прижать подбородок к груди и одновременно расправить плечи — удержать позу долго вам не удастся.

    Поэтому голова должна быть в нейтральной позиции — уши и плечи должны быть в одной плоскости.

    Что это означает, просто понять, посмотрев на королеву или манекенщицу — гордо поднятая голова, подбородок параллелен полу. Как только вы таким образом исправите положение головы, то грудной и поясничный отделы, если вы стоите, автоматически примут правильное положение. Сложнее, когда мы сидим — поясница не просто уплощается, но под тяжестью тела сгибается колесом. Справиться с этим поможет простое ухищрение: попробуйте сидя оторвать от пола пятку, не отрывая носка. Вы почувствуете, как после движения ноги выравнивается и спина. Достаточно поднять только одну пятку и при усталости чередовать ее с другой. Причину этого феномена описывать не будем — это также является следствием биомеханики и рефлексов.

    Теперь вы знаете, как в любой позе стоя и в любом, даже самом неудобном кресле сохранить правильную осанку. Конечно, позвоночнику необходимо помогать, прежде всего используя анатомическую мебель. Годится и специальный компьютерный стол с полкой для клавиатуры и возвышенным положением экрана; и анатомическое удобное кресло со спинкой, подпирающей поясницу. Действительно, не всякое сиденье заботится о вашей спине. Но валик под поясницу вы всегда можете сделать — будь то собственная рука, бутылка из-под воды, свернутое полотенце, специальная выдвижная или подкладная спинка кресла. Последняя продается в любом ортопедическом салоне. Кстати, кресло водителя автомобиля необходимо оснастить такой же спинкой или валиком.

    Позвоночник так же, как пешеход и водитель, нуждается в правилах движения. Переход или переезд на красный свет может привести к непоправимым последствиям. Для позвоночника, к сожалению, никто не зажигает сигнал опасности, и если нарушение правил грубое, то наступает болезнь. Как часто мы по незнанию разрушаем свой позвоночник, вместо того чтобы пользоваться им и быть здоровыми!

    Ключ к пониманию правильных движений позвоночника — в осознании наличия его естественных изгибов.

    Позвоночник имеет три подвижных отдела, каждый из которых изогнут в противоположную сторону. Шейный и поясничный отделы направлены дугой вперед, грудной отдел — назад. Это позволяет амортизировать, смягчать вертикальные нагрузки. Если во время сна, сидячей работы, поднятия грузов мы грубо изменяем эти изгибы, позвоночник испытывает огромный стресс, приводящий к повреждениям межпозвонковых дисков, суставов, вызывая острый мышечный спазм. При очень больших нагрузках они могут даже повреждаться, тогда образуются межпозвонковые грыжи или суставные кисты.

    ***

    Соблюдать осанку без движения — этого мало. Часто возникает потребность дотянуться до земли: то ручка упала, то завязать шнурки обуви, то зачесался большой палец на правой стопе, а то и просто поднять авоську с продуктами. Наклон вперед — это слишком важное движение, чтобы о нем не вспомнить.

    Вопреки всеобщему представлению, мы наклоняемся не за счет позвоночника, а в первую очередь благодаря сгибанию в тазобедренных суставах, и только в конце движения незначительно сгибается поясница.

    Но этого изгиба для нее достаточно, чтобы испытать серьезные перегрузки. Если вы хоть немного знакомы с физикой, то знаете, что такое рычаг. В биомеханике наклона точка опоры — это передняя часть диска, длинное плечо рычага — это туловище и руки, короткое плечо рычага — задняя часть диска. Разница в длине этих плеч значительная. Так что, взяв в руки груз весом в несколько килограммов и наклонившись вперед, вы повышаете давление в поясничных дисках в несколько сотен раз. Неудивительно, что задняя часть фиброзного кольца диска разрывается и трескается. Чтобы этого не происходило, позвонки должны находиться в нейтральной позиции, тогда давление в диске распределяется равномерно. Так поднимают груз штангисты — не сгибая позвоночник. Они наклоняются, отставив назад ягодицы, и сохраняют поясницу совсем прямой, а двигаются только за счет тазобедренных суставов. Только так и можно избежать перегрузки позвоночника и новых его травм.

    Теперь можно ответить на вопрос, сколько можно поднимать килограммов. Ответ простой: сколько хотите. Важен, прежде всего, не вес, а то, как вы его поднимаете: даже вес авторучки может оказаться роковым, в то же время и 10 килограммов в обе руки — вполне посильная ноша для оперированного позвоночника, если поднимать груз правильно. Делаем выводы:

    • Правильная осанка, прежде всего, зависит от положения головы.
    • Соблюдение правильной осанки — это основной путь профилактики остеохондроза.
    • При поднимании груза важнее осанка, чем вес самого груза.

    Шейный кифоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое шейный кифоз?

    Шейный отдел позвоночника – это вершина позвоночника. Обычно он имеет небольшой изгиб.

    Шейный кифоз (SUR-vih-kull kye-FOE-sis) — это искривление верхней части позвоночника в направлении, противоположном нормальному. Это может привести к проблемам.

    Что происходит при шейном кифозе?

    В большинстве случаев шейный кифоз не является серьезным. Но если кривая серьезная, кости в позвоночнике вызывают

    vertebrae может защемить спинной мозг.Это может повредить спинной мозг.

    Спинной мозг — это центральная коммуникационная система организма. Это трубка нервов, которая проходит внутри позвоночника. Нервы разветвляются во все части тела. Они посылают сообщения между мозгом и остальной частью тела.

    Если повреждение очень серьезное, нервы не могут посылать важные сигналы, например, приказывать легким дышать или крови двигаться по телу.

    Каковы признаки и симптомы шейного кифоза?

    Вот что родители могут заметить у ребенка с шейным кифозом:

    • С-образный изгиб вперед в области шеи ребенка
    • ребенок с трудом смотрит вверх или поворачивает голову
    • у ребенка болит шея

    Если изгиб достаточно острый, чтобы защемить спинной мозг, у детей могут возникнуть следующие проблемы:

    • боль, покалывание, потеря чувствительности или слабость
    • быть не в состоянии двигать руками или ногами
    • проблема с мочеиспусканием или каканием
    • несчастных случаев, потому что они не могут контролировать, когда они писают или какают (так называемое недержание мочи)

    Как диагностируется шейный кифоз?

    Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с шеей, запишитесь на прием к педиатру. Врач, медсестра или помощник врача спросят о том, что происходит. Они будут заказывать тесты, такие как рентген.

    Если педиатр считает, что вашему ребенку нужна специализированная помощь, он направит вас к специалисту. Специалисты, которые лечат детей с кифозом:

    • неврологи (специалисты по нервной системе)
    • нейрохирурги (врачи, оперирующие головной и спинной мозг)
    • ортопеды (специалисты по костям, мышцам и суставам)

    Как лечится шейный кифоз?

    Лечение зависит от возраста ребенка и степени искривления.Медицинская бригада использует несколько стратегий помощи детям с кифозом:

    Распорка. Дети могут носить шейный бандаж для лечения шейного кифоза.

    Физиотерапия. Физиотерапевты работают с детьми, чтобы улучшить гибкость и осанку, а также уменьшить боль.

    Обезболивание. Если дети испытывают боль, врачи и медсестры прописывают лекарства и другие средства, помогающие справиться с болью.

    Хирургия. Детям требуется операция, когда искривление оказывает давление на спинной мозг таким образом, что это может привести к повреждению нерва.Детям, которые также имеют заболевания, из-за которых их кости становятся слабыми или медленно заживают, может потребоваться более одной операции. Гало-гравитационное вытяжение может быть полезным методом, чтобы помочь детям перед операцией.

    Что вызывает шейный кифоз?

    Дети могут заболеть шейным кифозом тремя способами:

    1. С этим рождаются.

    Это называется врожденный шейный кифоз . Никто не знает, чем это вызвано. Врачи знают, что это не имеет никакого отношения к тому, что делала мама во время беременности.

    2. Что-то не так в организме.

    Это называется приобретенный шейный кифоз . Это может быть вызвано множеством разных вещей, таких как:

    • травмы костей позвоночника или окружающих их связок
    • инфекция
    • опухоли
    • хирургия
    • лучевая терапия рака
    3.
    У них есть заболевание, из-за которого у них развивается кифоз.

    Например:

    Кто заболевает шейным кифозом?

    Шейный кифоз встречается нечасто.Это может случиться с любым ребенком, но дети, у которых есть это заболевание, часто имеют и другую проблему со здоровьем.

    Родители не могут остановить шейный кифоз. Но они могут помочь детям получить лучший уход.

    Чем могут помочь родители?

    Очень важно своевременно диагностировать проблемы с позвоночником. Если дети не получают лечения, у некоторых из них может возникнуть повреждение спинного мозга, которое невозможно исправить.

    Вот советы, как избежать проблем:

    • Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка проблемы с движениями головы или боли в шее.Проблемы с шеей необходимо проверить, чтобы убедиться, что это не что-то серьезное.
    • Берите ребенка на все визиты к врачу. Даже небольшая кривая может стать больше, когда ребенок растет. Команда по уходу захочет продолжать наблюдать за возможными проблемами.
    • Если вашему ребенку была сделана операция, узнайте у лечащей бригады, когда вам следует приводить ребенка на контрольные визиты. Они проверят вашего ребенка, чтобы убедиться, что кифоз не вернется.

    Команда по уходу — это ресурс для вас и вашего ребенка.Они могут ответить на вопросы и помочь вашему ребенку получить наилучшее лечение. Обращайтесь, если у вас есть вопросы или проблемы.

    Шейный кифоз | Выглядит как буква «С»

    Как описано ранее, шейный отдел позвоночника в норме имеет лордоз или искривление внутрь. Тем не менее, кифоз возникает, когда нормальный внутренний изгиб меняется на противоположный и вызывает аномальный изгиб вперед в шейном отделе позвоночника.

    Стабильность шейного отдела позвоночника и его способность сохранять лордозное положение зависят от других отделов позвоночника.Кроме того, тела позвонков должны быть достаточно прочными, чтобы поддерживать голову и сохранять нормальную форму позвоночника. Кроме того, фасеточные суставы, связки и мягкие ткани задней части шеи и спины должны быть крепкими. А мышцы спины должны быть в состоянии сопротивляться действию гравитации, тянущей голову вперед. Если происходит повреждение любой из этих трех областей, может развиться кифотическая деформация, а вес головы может вызвать изменение нормальной кривизны позвоночника.

    Причины шейного кифоза

    Это состояние имеет несколько возможных причин и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

    Ятрогенные причины

    Кифоз может возникнуть в результате хирургического вмешательства, особенно после ламинэктомии. Эта процедура снимает давление на спинной мозг или спинномозговые нервы. Во время процедуры хирурги удаляют пластинку кости, закрывающую позвоночный канал. Иногда часть или все фасеточные суставы также удаляются во время процедуры. Это может вызвать расшатывание между проблемными позвонками. При этом позвоночник может начать наклоняться вперед.

    Кифоз также может возникнуть после хирургического спондилодеза шейки матки.При этом позвоночник начнет «загибаться» над самой верхней частью сращения. Наклон вперед вызывает дисбаланс, который может привести к кифозу. Если сращение не заживает должным образом, могут возникнуть аналогичные проблемы. Даже когда сращение заживает нормально, кифоз может возникнуть, если позвонки заживают с неправильным выравниванием.

    Дегенеративная болезнь диска

    Дегенерация межпозвонкового диска может привести к кифозу шеи. У пожилых людей изнашивание в процессе старения может привести к коллапсу дисков.Это может привести к тому, что голова наклонится вперед, а шея тоже наклонится вперед. Этот процесс может неуклонно ухудшаться в течение многих лет. Вес головы заставляет неуравновешенные силы толкать шею все дальше и дальше вперед. Это медленно приводит к потере нормальной кривой и может закончиться шейным кифозом. Узнайте больше о остеохондрозе.

    Врожденный дефект

    Шейный кифоз может быть врожденным, что означает, что вы родились с ним. У человека, рожденного с каким-либо дефектом, например, с незавершенным формированием части позвоночника, может развиться нарастающий кифоз шеи.Врожденный кифоз обычно приводит к нарушению роста позвонков. Вместо нормального роста позвонки вырастают в треугольную форму с тонким концом, направленным вперед. Поскольку позвонки расположены друг над другом, треугольная форма приводит к искривлению позвоночника вперед. Когда у ребенка врожденный кифоз, обычно имеются дополнительные врожденные дефекты в других областях тела, чаще всего в почках и мочевыделительной системе.

    Травма

    Шейный кифоз может возникнуть в результате травмы шеи.Компрессионные переломы позвонков вызывают разрушение тела позвонка в виде клина. Это приводит к тому, что часть позвоночника наклоняется вперед, и возникающий в результате дисбаланс приводит к потере нормальной кривизны шеи. Другие травмы, которые повреждают связки вдоль задней части шейного отдела позвоночника, также могут вызывать кифоз. Если кифоз становится достаточно тяжелым, он может сузить позвоночный канал и оказать давление на спинной мозг (спинальный стеноз).

    Другие причины

    Другие менее распространенные причины шейного кифоза включают инфекции или опухоли позвоночника, системные заболевания (всего тела), поражающие позвоночник, такие как анкилозирующий спондилоартрит, и лучевую терапию при раке шеи.У детей, особенно у тех, кто прошел лучевую терапию шеи, может измениться рост шейных позвонков, что приведет к проблемам с кифозом в будущем.

    Симптомы

    Симптомы и степень тяжести кифоза различаются. Симптомы варьируются от незначительных изменений формы позвоночника до серьезной деформации, неврологического дефицита и хронической боли. Движения шеи могут стать ограниченными, из-за чего становится трудно полностью повернуть шею или долго смотреть вверх. Аномальное искривление вперед может в конечном итоге показаться непривлекательным.Может присутствовать боль в шее, особенно если кифоз связан с дегенеративными изменениями.

    Если кифоз становится тяжелым, может возникать давление на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг. Это может вызвать слабость в руках или ногах, потерю силы хвата или трудности при ходьбе из-за спастичности ног. Может быть утрачен контроль над кишечником или мочевым пузырем. В крайне тяжелых случаях, если их не лечить, может даже возникнуть паралич от шеи вниз.

    При кифотической деформации спинной мозг может быть вытянут в месте изгиба позвоночника вперед.Спинной мозг обеспечивает связь тела с головным мозгом, и при повреждении или сжатии тело теряет часть своей способности нормально функционировать. Если давление увеличивается на спинной мозг, это может вызвать миелопатию. Миелопатия может нарушать нормальную ходьбу, использование рук и пальцев, а также функцию кишечника и мочевого пузыря. Врачи очень серьезно относятся к этим симптомам, поскольку тяжелая миелопатия может привести к необратимому повреждению нервов. Давление на спинной мозг может в итоге привести к квадриплегии, параличу всех четырех конечностей.

     

    Beat Tech для шеи и шейного кифоза

    Техническая горловина. Современная эпидемия, изводящая мир болью в шейном отделе шеи, дискомфортом в плечах, аномальным искривлением и хроническими головными болями. В наши дни мы тратим часы, часы, часы нашего времени на компьютеры, планшеты и смартфоны. И пока мы боремся с последней публикацией в Facebook, рабочей электронной почтой или электронной книгой, мы преувеличенно вытягиваем шею вперед… даже не осознавая, что делаем это.Современные клиницисты придумали броский термин «технологическая шея», чтобы описать это слишком распространенное затруднительное положение. Но на самом деле… сгорбленный грудной изгиб и множество тревожных симптомов, возникающих из-за технологичной шеи, кажутся явно менее модными и модными.

    Но что такое технический шейный или шейный кифоз? И как это влияет на шею? Чтобы лучше понять все это, давайте подробнее рассмотрим ваш шейный отдел позвоночника.

    Шейный отдел позвоночника

    Шейный отдел позвоночника — это просто причудливое название шеи. Однако, несмотря на все, что он делает, можно утверждать, что ваша шея заслуживает причудливого имени. Шея состоит из 7 маленьких позвонков и является наиболее гибкой и подвижной частью позвоночника. Это позволяет голове поворачиваться из стороны в сторону, вверх и вниз, а также по кругу в этих великолепных ощущениях поворотов шеи на 360 градусов. (Хотя будьте осторожны, поворачивая голову назад по кругу на 360 градусов!)

    Кроме того, шейный отдел позвоночника имеет естественную лордозную кривизну, что означает плавный изгиб позвоночника внутрь в области шеи.Эта конструкция помогает сбалансировать кифотический или обратный изгиб грудного отдела позвоночника и, следовательно, равномерно уравновешивает вес головы.

    Что такое Tech Neck?

    Поскольку шейный отдел позвоночника очень гибкий, он также более восприимчив к повреждениям и боли. Техническая шея — лишь один из многих источников этого урона. Также называемый шейным кифозом, технический шейный кифоз — это часто болезненное состояние, приводящее к горбатой сутулости, которую многие из нас используют при использовании наших электронных устройств или чтении.

    Симптомы Tech Neck включают:

    Боль в шее: Локализованная боль и тупая боль могут ощущаться вдоль задней части шеи или у основания головы

    Тугоподвижность: Стресс и воспаление мышц шеи и соединительных тканей могут привести к затвердению или ригидности тканей и ограничению вращения шеи

    Боль и напряжение в плече: Боль и напряжение в шее могут быстро распространиться на поддерживающие мышцы и соединительную ткань плеча

    Онемение или покалывание в руках или кистях: Когда техническая шея становится особенно экстремальной, нервы в шейном отделе позвоночника могут сдавливаться и даже защемляться.Это может привести к локализованной боли в шее, но также может вызвать боль, покалывание или онемение в руках и кистях.

    Аномальная кривизна: Если не остановить, наклон вперед, чтобы посмотреть на наши экраны, может стать постоянным. Может развиться необратимая горбатость.

    Это официально! Технологии вызывают привыкание! … особенно те смартфоны, которые мы носим с собой повсюду. По данным Университета Кинга, среднестатистический человек прикасается, нажимает или проводит пальцем по своему телефону не менее 2617 раз в день.Это составляет в среднем 1 миллион касаний в год.

    Однако технологии не так уж и плохи. Поскольку все больше и больше людей работают удаленно, смартфоны и ноутбуки обеспечивают свободу от работы с 9 до 5, сохраняя при этом связь с офисом и клиентами. К счастью для удаленных или офисных работников, техническая шея не является неизбежной. Существует множество эргономических лайфхаков для борьбы с болью в шее, связанной с работой в офисе.

    Советы по победе над технической шеей в офисе

    Установка ограничений по времени и напоминаний: По возможности может помочь ограничение количества времени, проводимого на различных устройствах.Сюда входят компьютеры, планшеты и телефоны. Пятиминутные перерывы, особенно на работе, могут очень помочь, если вы пытаетесь избежать боли в шее. При необходимости установите будильник в качестве напоминания, чтобы отойти. Используйте это время, чтобы сделать несколько растяжек, чтобы противодействовать технической сутулости.

    Эргономика технологий: Эргономика или дизайн вашей рабочей среды и устройств могут сильно повлиять на здоровье вашего позвоночника. Достижения в области дизайна офисной мебели и специализированных держателей для устройств улучшают здоровье миллионов позвоночников.Эргономические советы, чтобы избежать технологичной шеи, включают:

    • Старайтесь держать устройство как можно ближе к уровню глаз . Вы можете добиться этого, подняв или опустив стул или стол. А еще лучше, вы можете приобрести подвижную подставку для ваших устройств, которую можно отрегулировать на любую высоту в зависимости от вашего роста головы.
    • Углов 90 градусов предостаточно! Один из ключей к здоровому позвоночнику можно найти в углах 90 градусов. Ваш стол и устройства должны быть расположены таким образом, чтобы ваши колени, бедра и локти могли сгибаться под углом 90 градусов.Ноги должны стоять на полу, а локти по бокам.
    • Купите кресло с подголовником и поясничной опорой . Подголовник может быть отличным способом контролировать вашу сутулость. Если вы будете следить за тем, чтобы ваша голова оставалась на одном уровне с подголовником, вы сможете поддерживать здоровую осанку. К этому может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть, но это полезный трюк.

    Советы по победе над техническим шеей вне работы

    Растяжки и упражнения: Существует ряд упражнений и растяжек, которые можно выполнять для предотвращения развития шейного кифоза.Повороты плечами, прогибы назад и разгибания шеи могут выполнить свою работу. Для более интенсивной работы попробуйте посетить занятия йогой или укрепить верхнюю часть тела, чтобы поддерживать здоровую осанку.

    Обратитесь за помощью к профессионалу: И, наконец, визит к мануальному терапевту или массажисту может очень помочь в борьбе с побочными эффектами технической шеи. Однако, когда ничего не помогает, возможно, пришло время посетить местного ортопеда. Сертифицированный хирург-ортопед может помочь вам разработать план лечения, который не обязательно включает операцию по исправлению технической шеи.На самом деле хирурги-ортопеды используют целый арсенал инструментов, включая эпидуральные инъекции при болях в шее, чтобы устранить технический дискомфорт в шее.

    Шейный кифоз в бессимптомной популяции: заболеваемость, факторы риска и связь с качеством жизни, связанным со здоровьем | Журнал ортопедической хирургии и исследований

  • Protopsaltis TS, Lafage R, Smith JS, Passias PG, Shaffrey CI, Kim HJ, Mundis GM, Ames CP, Burton DC, Bess S, Klineberg E, Hart RA, Schwab FJ, Lafage V .Поясничный тазовый угол, поясничный компонент тазового угла T1, коррелирует с HRQOL, несоответствием PI-LL и предсказывает глобальное выравнивание. Позвоночник. 2018;43(10):681–7. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002346.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Юн М.С., Шин Дж.К., Гох Т.С., Канг С.С., Чон В.К., Ли Дж.С. Взаимосвязь между сагиттальным выравниванием шейки матки и качеством жизни, связанным со здоровьем, при идиопатическом сколиозе у подростков.Eur Spine J. 2016;25(10):3114–9. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4488-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шеер Дж. К., Тан Дж. А., Смит Дж. С., Акоста Ф. Л. мл., Протопсалтис Т. С., Блондель Б., Бесс С., Шаффри С. И., Девирен В., Лафаг В., Шваб Ф., Эймс С. П. Международное исследование позвоночника G (2013) Выравнивание шейного отдела позвоночника, сагиттальная деформация и клинические последствия: обзор. J Нейрохирург позвоночника. 19(2):141–59. https://doi.org/10.3171/2013.4.СПАЙН12838.

  • Хияма А., Сакаи Д., Ватанабе М., Като Х., Сато М., Мочида Дж.Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков: сравнительное исследование 42 подростков с идиопатическим сколиозом и 24 нормальных подростков. Eur Spine J. 2016;25(10):3226–33. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4701-3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Песенти С., Блондель Б., Пельтье Э., Шуфани Э., Боллини Г., Жув Дж.Л. Интерес к параметрам T1 для оценки сагиттального выравнивания подростков с идиопатическим сколиозом. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции шейного отдела позвоночника. Позвоночник Res Soc. 2016;25(2):424–9. https://doi.org/10.1007/s00586-015-4244-z.

    КАС Статья Google ученый

  • Ким Х.С., Ким Т.Х., Парк М.С., Ким С.В., Чанг Х.Г., Ким Дж.Х., Ан Дж.Х., Чанг И.Б., Сонг Дж.Х., О Дж.К. Наклон К-линии как новый рентгенографический параметр при сагиттальном выравнивании шейки матки.Eur Spine J. 2018;27(8):2023–8. https://doi.org/10.1007/s00586-018-5634-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Katz DE, Durrani AA. Факторы, влияющие на результат фиксации больших искривлений у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. Позвоночник. 2001;26(21):2354–61.

    КАС Статья Google ученый

  • Цучия А., Икеда С., Икегами Н., Нисимура С., Сакаи И., Фукуда Т., Хамасима С., Хисасиге А., Тамура М. Оценка набора значений населения EQ-5D: пример Японии. Здоровье Экон. 2002;11(4):341–53. https://дои.орг/10.1002/hec.673.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шуллер С., Чарльз Ю.П., Стейб Дж.П. Сагиттальное позвоночно-тазовое выравнивание и индекс массы тела у пациентов с дегенеративным спондилолистезом. Европейский журнал по позвоночнику: официальное издание Европейского общества позвоночника, Европейского общества деформации позвоночника и Европейской секции шейного отдела позвоночника. Позвоночник Res Soc. 2011;20(5):713–9. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1640-2.

    Артикул Google ученый

  • Vialle R, Levassor N, Rillardon L, Templier A, Skalli W, Guigui P. Рентгенографический анализ сагиттального выравнивания и баланса позвоночника у бессимптомных субъектов. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):260–7. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.02043.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jang JS, Lee SH, Min JH, Kim SK, Han KM, Maeng DH.Хирургическое лечение синдрома неудачной операции на позвоночнике из-за сагиттального дисбаланса. Позвоночник. 2007;32(26):3081–7. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31815cde71.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Boulay C, Tardieu C, Hecquet J, Benaim C, Mouilleseaux B, Marty C, Prat-Pradal D, Legaye J, Duval-Beaupere G, Pelissier J. Сагиттальное выравнивание позвоночника и таза регулируется наклоном таза: стандарт значения и прогноз лордоза.Eur Spine J. 2006;15(4):415–22. https://doi.org/10.1007/s00586-005-0984-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Танг Дж.А., Шеер Дж.К., Смит Дж.С., Девирен В., Бесс С., Харт Р.А., Лафаж В., Шаффри С.И., Шваб Ф., Эймс С.П. (2015)Влияние регионарного сагиттального выравнивания шейки матки в положении стоя на результаты заднего спондилодеза шейки матки операция. Нейрохирургия 76 Приложение 1: S14-S21; обсуждение S21. doi: https://doi.org/10.1227/01.neu.0000462074.66077.2b

  • Иорио Дж., Лафаг В., Лафаг Р., Генри Дж.К., Штейн Д., Ленке Л.Г., Гупта М., Келли М.П., ​​Стороны Б., Ким Х.Дж. Влияние старения на параметры шейки матки в нормативном населении Северной Америки. Global Spine J. 2018;8(7):709–15. https://doi.org/10.1177/2192568218765400.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ито К., Имагама С., Ито З., Андо К., Кобаяси К., Хида Т., Цусима М., Исикава Ю., Мацумото А., Нисида Ю., Исигуро Н.Анализ шейного кифоза и баланса позвоночника у молодых пациентов с идиопатическим сколиозом, классифицированных по вершине грудного кифоза. Eur Spine J. 2016;25(10):3220–5. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4699-6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Yu M, Silvestre C, Mouton T, Rachkidi R, Zeng L, Roussouly P. Анализ сагиттального выравнивания шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у молодых: морфологическая классификация 120 случаев.Eur Spine J. 2013;22(11):2372–81. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2753-1.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ланг С., Хуан З., Цзоу Ц., Суй В., Дэн И., Ян Дж.Угловое соотношение коронарной деформации может служить ценным параметром для прогнозирования корсетной коррекции у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. Spine J. 2018. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.12.002.

  • Lang C, Huang Z, Sui W, Di M, He S, Fan H, Deng Y, Yang J. Факторы, влияющие на корсетную коррекцию у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом. Мировой нейрохирург. 2018. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.228.

  • Фань Х., Ли С. , Хуан З., Суй В., Ян Дж., Дэн И., Ван С., Ланг С., Ян Дж.Рентгенологические параметры могут повлиять на предоперационное принятие решения о трехколонной остеотомии позвоночника при лечении тяжелого и тугоподвижного кифосколиоза. Позвоночник. 2017;42(23):E1371–9. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000002210.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hengwei F, Xueshi L, Zifang H, Wenyuan S, Chuandong L, Jingfan Y, Junlin Y. Необходима ли резекция позвоночника при коррекции тяжелого и ригидного грудного кифосколиоза? Опыт хирургии в одном учреждении.Мировой нейрохирург. 2018;116:e1–8. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.10.002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Akbar M, Almansour H, Lafage R, Diebo BG, Wiedenhofer B, Schwab F, Lafage V, Pepke W. Сагиттальное выравнивание шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. J Нейрохирург позвоночника. 2018: 1–9. https://doi.org/10.3171/2018.3.SPINE171263.

  • Джалай К.М., Пассиас П.Г., Лафаг В., Смит Дж.С., Лафаг Р., Пурман Г.В., Диебо Б., Либо Б., Нойман Б.Дж., Шеер Дж.К., Шаффри К.И., Бесс С., Шваб Ф., Эймс К.П.Сравнительный анализ распространенности и характеристик искривления шейного отдела позвоночника у взрослых с деформацией грудопоясничного отдела позвоночника на основе различий в тактике лечения в течение 2 лет. Eur Spine J. 2016;25(8):2423–32. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4564-7.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Chen Y, Luo J, Pan Z, Yu L, Pang L, Zhong J, Li Z, Han Z, Cao K. Изменение выравнивания шейного отдела позвоночника вместе со старением у бессимптомной популяции: предварительный анализ.Eur Spine J. 2017;26(9):2363–71. https://doi.org/10.1007/s00586-017-5209-1.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цзэн З., Хай Ю., Би Ю., Ван Б., Лю М., Лю Ю.Характеристики сагиттального выравнивания позвоночника и таза у бессимптомных взрослых ханьцев. Эксперт Тер Мед. 2018;16(5):4107–13. https://doi.org/10.3892/etm.2018.6680.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lee SH, Son ES, Seo EM, Suk KS, Kim KT. Факторы, определяющие сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у бессимптомных взрослых: корреляция с позвоночно-тазовым балансом и выравниванием грудного входа. Спайн Дж. 2015;15(4):705–12.https://doi.org/10. 1016/j.spinee.2013.06.059.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Xing R, Liu W, Li X, Jiang L, Yishakea M, Dong J. Характеристики шейных сагиттальных параметров у здоровых взрослых шейного отдела позвоночника и пациентов с дегенерацией шейного диска. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2018;19(1):37. https://doi.org/10.1186/s12891-018-1951-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Zhu C, Yang X, Zhou B, Wang L, Zhou C, Ling T, Liu L, Song Y.Шейный кифоз у пациентов с подростковым идиопатическим сколиозом 1-го типа по Ленке: прогноз входного угла грудной клетки. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18(1):220. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1590-5.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Norheim EP, Carreon LY, Sucato DJ, Lenke LG, Glassman SD. Компенсация шейного отдела позвоночника при идиопатическом сколиозе у подростков. Деформация позвоночника.2015;3(4):327–31. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2014.11.008.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Военная шея: причины, симптомы, лечение

    Военная шея — неофициальное название деформации шейного отдела позвоночника, вызывающей необычные изгибы позвоночника. Это не связано с армией.

    Что такое военная шея?

    Военная шея — это необычный изгиб шейного отдела позвоночника (это ваша шея), называемый шейным кифозом.

    В норме шея имеет небольшой С-образный изгиб назад. Если у вас военная шея, также называемая шейным кифозом, ваша шея потеряла часть своей нормальной кривизны. Это делает вашу шею ненормально прямой, что может привести к наклону головы вперед.

    Причины шейного кифоза

    И дети, и взрослые могут заболеть шейным кифозом. Есть несколько причин для этого состояния.

    Дегенеративный остеохондроз . При остеохондрозе диски в позвоночнике со временем изнашиваются.Это приводит к тому, что они разрушаются и становятся тоньше. При этом ваша голова наклоняется вперед, а шея изгибается вперед или выпрямляется.

    Ваша голова тяжелая, и если она не сбалансирована по отношению к позвоночнику, она может толкать шею вперед, пока не возникнет кифоз. Это может происходить медленно с течением времени.

    Врожденный кифоз . Некоторые дети рождаются с инвалидностью или имеют необычное развитие позвоночника. Позвоночник может быть не полностью сформирован, или кости могут расти в форме треугольника. Когда это происходит, кости сложены неправильно, что может привести к искривлению шеи вперед.

    Шейный спондилез . Это состояние является типом артрита шеи. По мере того как ваши диски с возрастом изнашиваются, кости начинают тереться друг о друга и разрушаться. Это приводит к тому, что позвоночник разрушается, голова наклоняется вперед, а шея искривляется. Дегенерация дисков может вызвать артрит.

    Травма . Серьезная травма шеи или позвоночника может привести к компрессионному перелому позвонков или вывиху. Это приводит к деформации позвоночника и кифозу.Серьезные травмы могут включать:

    • Несчастные случаи с автомобилями или другими транспортными средствами
    • Падение с высоты
    • Падение с лошади
    • Тяжелый удар во время занятий спортом

    Ятрогенный кифоз. Этот тип проблем с шеей вызван медицинскими процедурами. Хирургическая ламинэктомия является наиболее частой причиной. Это операция, при которой часть позвонка удаляется, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.

    Инфекция. Инфекции позвоночника, такие как туберкулез или остеомиелит, могут вызвать проблемы с позвоночником.Это редко, но может привести к искривлению позвоночника.

    Симптомы «армейской» шеи

    Наиболее распространенным симптомом «армейской» шеи является боль. Когда кости изнашиваются и позвоночник искривляется, это оказывает большее давление на позвоночник, что может вызвать сильную боль.

    Деформации позвоночника или необычные искривления могут вызвать множество других проблем, особенно при ухудшении искривления. К ним относятся:

    • Проблемы с глотанием
    • Проблемы с дыханием
    • Боль в спине
    • Сдавление спинного мозга
    • Наклон головы вперед
    • Проблемы с подъемом головы или движением шеи
    • Проблемы со зрением
    • Головные боли

    В тяжелых случаях ваш подбородок может со временем упереться в грудь. Шея также может давить на корешки спинного мозга, что приводит к другим проблемам, в том числе:

    • Слабость в руках и ногах
    • Потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем в крайних случаях)

    Лечение армейской шеи

    Лечение армейской шеи включает устранение симптомов и коррекцию позвоночника.

    Хирургия. Хирургия является основным методом лечения, но обычно ее проводят только в том случае, если вашей шее становится хуже.Ваш врач может добавить металлическую пластину и стержни, чтобы придать вашей шее устойчивость, или может срастить ваши кости.

    Вытяжение шейки матки. Ваш врач может использовать цервикальное вытяжение, которое является методом противодействия вашей шее. Вытяжение шейки матки с помощью гало-кольца использует гравитацию, чтобы помочь сдвинуть позвоночник и уменьшить давление на спинной мозг. Это особенно полезно для детей с тяжелым шейным кифозом и обычно проводится перед операцией.

    Существует несколько консервативных методов лечения, которые могут помочь справиться с некоторыми из ваших симптомов и могут быть лучше при менее тяжелом кифозе.

    Физиотерапия. Физиотерапевт может дать вам упражнения для растяжки, разгибания и вращения шеи. Это также может помочь облегчить спазмы и научить вас, как избежать других травм. ‌

    Если у вас есть операция, вы можете пройти физиотерапию до и после, чтобы помочь увеличить подвижность и силу.

    Шейный бандаж . Ношение шейного бандажа может улучшить стабильность шеи. Это держит вашу шею в правильном положении и может помочь облегчить боль.

    Другие методы лечения. Облегчение боли — важная часть лечения. Ваш врач может порекомендовать:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты
    • Стероидные инъекции
    • Безрецептурные обезболивающие
    • Обезболивающие
    • Хиропрактика 

    Вы также можете использовать лед и тепло. боль и болезненность мышц. Хорошая осанка также может помочь уменьшить нагрузку на шею.‌

    Шейный кифоз может привести к множеству других проблем.Если у вас есть боль в шее или изменения в позе, обязательно поговорите со своим врачом.

    Лечение шейного кифоза в Бостоне, Массачусетс

     

    Семейная хиропрактика Charles Street лечит шейный кифоз

    Если вы страдаете шейным кифозом, запишитесь на прием к хиропрактику в семейную хиропрактику на Чарльз-Стрит в Бостоне, Массачусетс, для лечения. Шейный кифоз – это аномальный изгиб шеи. Здоровая кривая обращена к телу и развивается в раннем детстве.Однако травмы, старение и плохая осанка могут привести к нежелательным изменениям искривления. Когда это происходит, может потребоваться хиропрактика, чтобы обратить трансформацию вспять. Аномальное искривление позвоночника может вызвать мышечную боль, спазмы или онемение, среди других симптомов. Если вы испытываете какие-либо необычные ощущения в шее, позвоночнике или верхней части спины, обратитесь к нашим хиропрактикам для немедленного лечения.

    Что такое шейный кифоз?

    Здоровые шипы имеют форму очень широкой буквы С, изогнутой к задней части шеи.Люди с шейным кифозом имеют аномальное искривление позвоночника в области шеи. Пациенты могут иметь слишком большую кривую, кривую в неправильном направлении или кривую, которая сместилась влево или вправо. Это может создать проблемы, потому что шея, верхняя часть спины и нижняя часть спины должны уравновешивать изгибы, чтобы облегчить движение. Когда один находится не на своем месте, это влияет на всю структуру. Хотя не все люди с шейным кифозом испытывают какие-либо симптомы, это состояние увеличивает вероятность появления болей в шее и спине в будущем.

    Понимание причин шейного кифоза

    Люди всех возрастов могут столкнуться с шейным кифозом, и его причины многочисленны. В некоторых случаях это наследственное. В других случаях автомобильная авария или травма могут привести к шейному кифозу. Дополнительные причины состояния включают:

    • Травма- является наиболее частой причиной шейного кифоза. Если вы когда-либо попадали в автомобильную аварию, занимались такими видами спорта, как футбол, футбол, регби, ваша шея находится в группе риска.
    • Плохая осанка . Если вы проводите много времени, сгибая шею, чтобы посмотреть в телефон, вы подвергаете себя риску развития шейного кифоза. Постоянное напряжение может нанести вред вашему позвоночнику.
    • Ожирение – Лица с избыточным весом создают дополнительную нагрузку на позвоночник, что может иметь неблагоприятные последствия.
    • Истончение костной ткани – По мере разрушения костной ткани ваш позвоночник теряет прежнюю опору.
    • Существующие состояния — Поскольку части тела работают вместе, заболевания позвоночника, напряжение мышц и проблемы с дисками могут способствовать шейному кифозу.

    Распознавание симптомов шейного кифоза

    Специалисты семейной хиропрактики на Чарльз-Стрит в Бостоне помогут вам распознать симптомы шейного кифоза. Не все испытывают симптомы на ранних стадиях развития, но в долгосрочной перспективе это состояние может быть вредным. Поэтому важно запланировать посещение мануального терапевта, если вы испытываете мышечную боль в шее, плечах или верхней части спины. Другие симптомы включают ограничение движений в шее или нижней части спины.Если у вас осанка, при которой голова/ухо находятся перед плечом, возможно, у вас шейный кифоз.

    Мы можем диагностировать шейный кифоз в Бостоне, Массачусетс

    После домашнего теста запланируйте посещение мануального терапевта в семейной хиропрактике на Чарльз-Стрит, чтобы мы могли подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на шейный кифоз. Мы проведем физический осмотр, чтобы оценить гибкость вашего изгиба, диапазон движений, выравнивание позвоночника и любые отклонения. Мы также можем обсудить ваши симптомы и их ухудшение, чтобы лучше понять вашу ситуацию.Наконец, рентген вашего позвоночника может подтвердить состояние.

    Хиропрактика Лечение шейного кифоза

    Доктор Куигли и его команда профессионалов из семейной хиропрактики на Чарльз-Стрит могут проводить мануальную терапию позвоночника, чтобы помочь пациентам исправить внешнее искривление шеи. Этот подход может помочь облегчить боль, связанную с шейным кифозом, и в конечном итоге исправить или даже обратить вспять аномалию. Кроме того, мы можем помочь ввести упражнения, предназначенные для укрепления мышц верхней части спины и шеи, тем самым улучшая осанку и снимая напряжение и напряжение.Шейный кифоз скорее ухудшится, чем улучшится без помощи специалиста. Вместо того, чтобы подвергать себя постепенно усиливающейся боли с возрастом, посетите нас сегодня, чтобы начать решать проблему с помощью хиропрактики.

    Обратитесь в Семейную хиропрактику на Чарльз-Стрит для лечения

    Если вы или ваш близкий испытываете боль и ограниченную подвижность в результате шейного кифоза, примите немедленные меры, чтобы найти облегчение. Специалисты семейной хиропрактики на Чарльз-Стрит работают в этой области более 30 лет.Мы можем обеспечить долгосрочные результаты, облегчая боль и улучшая осанку с помощью хиропрактики. Не медлите с решением вопроса, ведь чем дольше вы будете ждать, тем хуже может стать ваше состояние. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы запланировать посещение хиропрактика в нашем офисе в Бостоне, Массачусетс.

    Тяжелый шейно-спинальный кифоз: технические отчеты о случаях микрохирургического лечения — полный текст — отчеты о клинических случаях в ортопедических исследованиях 2020, Vol. 3, № 1

    Молодой мужчина поступил с квадрипарезом на фоне выраженного кифоза шейного отдела позвоночника.Во время первой задней операции спинной мозг был декомпрессирован путем ламинэктомии и задней парциальной корпорэктомии через билатеральную транслатеральную массу и трансфораминальный доступ с последующей задней стабилизацией и спондилодезом. Во время второй операции шейный отдел позвоночника был стабилизирован и сращен через передний доступ. Пациент полностью оправился от своего неврологического дефицита с очень минимальными движениями шеи. Мы сообщаем об этом случае для описания двусторонней транслатеральной массы и трансфораминальной частичной задней шейной корпорэктомии для декомпрессии спинного мозга с последующей задней и передней стабилизацией и спондилодезом.

    © 2020 Автор(ы). Опубликовано S. Karger AG, Базель

    Введение

    В последние десятилетия наблюдается растущий интерес и прогресс в лечении сложных заболеваний шейного отдела позвоночника, таких как тяжелый шейный кифоз. Улучшение понимания биомеханики как нормальных, так и патологических состояний шейного отдела позвоночника [1, 2], а также применение инновационных спинальных инструментов [3-5] открыли путь для агрессивного и успешного хирургического подхода к этим заболеваниям. .Здесь мы сообщаем об успешном хирургическом лечении сложного и тяжелого шейного кифоза с квадрипарезом с помощью новых хирургических методов.

    История болезни

    26-летний поденщик в течение последнего года жалуется на боль в шее и прогрессирующую слабость во всех четырех конечностях. Слабость резко прогрессировала в течение последнего месяца. В последний месяц он не мог стоять и ходить. В этот период он был не в состоянии позаботиться о себе. Он был ниже среднего телосложения. Движения его шеи были сильно ограничены.Его подбородок почти касался рукоятки грудины, и даже при усилии для силового разгибания шеи места не находилось. При осмотре и пальпации над шейным отделом позвоночника выявлена ​​выраженная кифотическая деформация. Его высшая психическая функция и черепно-мозговые нервы функционировали нормально. Мышечная сила была 2/5 по шкале MRC в верхних конечностях и нефункционирующая мышечная сила со спастичностью в нижних конечностях. Симптом Хоффмана был билатерально положительным, а реакция плантера была двусторонней разгибательной. Все глубокие сухожильные рефлексы были преувеличены.Все сенсорные модальности были снижены до 60% ниже уровня С4 на двусторонней основе. Его вегетативные функции, казалось, были нормальными, за исключением императивного недержания мочи. У него не было признаков, указывающих на скелетную дисплазию. В анамнезе не было травм, инфекций или операций. На обзорной рентгенограмме в боковой проекции выявлен выраженный кифоз шейного отдела позвоночника с вовлечением С4, С5 и С6. МРТ показала выраженный кифоз со сдавлением спинного мозга на уровне С4, С5 и С6, преимущественно на уровне С5 (рис. 1а). На КТ шейного отдела позвоночника выявлен кифоз с наибольшим смещением тела С5 кзади и выраженный стеноз канала на этом уровне (рис.1б-г). После обширной клинической и рентгенологической оценки мы решили оперировать его в два этапа; сначала через задний доступ, а затем через передний доступ. Больная сторона была правильно проконсультирована.

    Рис. 1.

    a МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальном Т2W-изображении, показывающая тяжелую деформацию шейного отдела позвоночника (кифоз) со сдавлением спинного мозга на уровне С5 и С6. b КТ шейного отдела позвоночника, трехмерное изображение. c , d КТ сагиттальных изображений шейного отдела позвоночника, показывающих тяжелый и сложный шейный кифоз позвоночника.

    Первая операция

    Под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией (во время интубации были доступны фиброоптические средства эндотрахеальной интубации, хотя в этом не было необходимости) пациент располагался на животе с наклоном головы на 15°. Шея сохранялась в нейтральном положении. Голову и шейный отдел позвоночника накладывали на щипцы Гарднера-Уэлла. Через срединный разрез и тщательную диссекцию параспинальных мышц остистый отросток, пластинки пластинок, фасеточные суставы и латеральные массы были обнажены с двух сторон от С1 до С7, которые были сильно смещены и значительно различались по размеру, форме и ориентации.Затем идентифицировали остистый отросток С5, боковые массы и фасетки. Ламинэктомии от С3 до С6 были выполнены очень осторожно под микроскопом с помощью высокоскоростной дрели. Остистые отростки и пластинка были сохранены для спондилодеза. Кости было чрезвычайно трудно сверлить. Латеральные массы С5 были удалены полностью, а верхняя часть С6 и нижняя часть боковых масс С4 были удалены частично (небольшая часть) с помощью дрели. Обе позвоночные артерии были выделены из позвоночного канала и сохранены.Во время мобилизации артерий возникло беспокоящее венозное кровотечение, которое тщательно остановили биполярной диатермией и хирургической тампонадой кровоостанавливающими средствами. Были идентифицированы нервные корешки С5 и С6 и защищены корешковыми сосудами. Достигнуто тело позвонка С5, что подтверждено рентгенологически на С-дуге. Заднюю часть тела С5 просверливали (резкой и алмазным бором) очень осторожно и терпеливо с правой и левой стороны за спинным мозгом, учитывая положение и уважение спинного мозга, нервных корешков и позвоночных артерий.Во время сверления микроскопическое зрение было комфортным за счет надавливания кожи, фасций и параспинальных мышц, а также подъема и вращения операционного стола. На бурение отводилось дополнительное время. Сверление прекращали, когда задняя поверхность тела С5 совпадала с задними поверхностями нижней и верхней частей тела С4 и С6 соответственно. И снова кость было чрезвычайно трудно сверлить. Задняя стабилизация производилась билатерально винтами латеральных масс и фиксацией стержнями. Из-за разного размера, формы и ориентации латеральных масс установка винтов была неудобной и сложной.Винты могут быть удобно установлены в C1, C2, C6 и C7 с левой стороны и C2, C3, C6 и C7 с правой стороны. Направление винтов нужно было отрегулировать в соответствии с формой и ориентацией боковых масс (рис. 2). Затем производили двусторонний задне-латеральный спондилодез аутологичными костными стружками, а также гетерологичными костными стружками. После этого гемостаз раны послойно ушивали без дренирования. Операция заняла семь часов и три единицы переливания крови.

    Рис. 2.

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции (слева) и в боковой проекции (справа) после первой операции, показывающая частично исправленный шейный кифоз с задней стабилизацией винтами и стержнями для боковых масс.

    Пациент хорошо восстановился после общей анестезии. Он начал очень быстро улучшать свой неврологический статус в конечностях с первого послеоперационного дня (POD). Он мог стоять с поддержкой на 10-м POD и мог ходить с поддержкой на 14-м POD. Ему разрешили ходить самостоятельно на ограниченное расстояние на 23-й ППД с жестким шейным воротником. 28-го числа ДПО ему была проведена вторая операция.

    Вторая операция

    Под общей анестезией с эндотрахеальной интубацией больной оперирован в положении на спине с подъемом головы на 10°.Подбородок пациента подтягивали микропорой, чтобы удержать подбородок подальше от рукоятки. Даже при поверхностном натяжении между подбородком и рукояткой создавалось минимальное пространство. Выполнен правосторонний косой разрез по нижним двум третям переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затем осторожно рассекают переднюю поверхность позвоночного столба между оболочками сонных артерий и трахеоларинго-пищеводно-глоточной плоскостью. Средняя щитовидная вена коагулирована и перерезана.Выявлена ​​и перерезана нижняя щитовидная артерия после коагуляции с сохранением возвратного гортанного нерва. Даже при обширной диссекции было обнаружено очень мало места для достижения позвоночного столба. Рассекали длинную мышцу толстой кишки и фасцию, чтобы очистить переднюю поверхность кифозированного шейного отдела позвоночника. Устанавливали самоудерживающийся ретрактор для обнажения передней поверхности шейного отдела позвоночника. Затем переднюю поверхность позвоночника декортикировали высокоскоростной дрелью под микроскопическим увеличением.Самая глубокая передняя поверхность С5 вскрывалась с большим трудом. На кифозированную декортикированную переднюю поверхность позвоночника накладывали гетерологичную костную стружку, а более глубокую часть заполняли стружкой. Передняя пластина устанавливалась и фиксировалась винтами в телах С3 и С7 с большим трудом; Винты С3 вводили через нижнюю часть тела С2 и межпозвонковый диск С2-С3 (рис. 3 и рис. 4). Затем рану закрыли дренажем.

    Рис. 3.

    Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции (слева) и боковой проекции (справа) после второй операции, показывающая частично скорректированный шейный кифоз с задней стабилизацией латеральными массами и стержнями, а также передней стабилизацией с помощью пластина и винты.

    Рис. 4.

    a–c Предоперационная компьютерная томография шейного отдела позвоночника на сагиттальных изображениях, показывающая кифоз с наиболее смещенным кзади телом С5 (стрелка). d–f Послеоперационная КТ шейного отдела позвоночника в сагиттальных изображениях, показывающая частичную коррекцию кифоза, ламинэктомию, резекцию задней части C5 (стрелка), переднюю пластину и спондилодез.

    Пациент хорошо оправился от наркоза. С 4-х суток после второй операции больному разрешено ходить с жестким воротником.Ошейник сохранялся в течение следующих 3 месяцев. Через 1,5 года после второй операции больной был здоров и активен в своей итальянской чайной (он сменил род занятий). Хотя его неоднократно консультировали по поводу послеоперационной скованности и неподвижности шеи, во время последующего наблюдения он несколько раз жаловался на скованность шеи.

    Дискуссия

    Частыми причинами развития комплексного поражения шейного отдела позвоночника являются травма, постламинэктомический кифоз, многоуровневый спондилез, ревматоидный артрит, инфекция, врожденная аномалия, синдром Ларсена, скелетные дисплазии, несовершенный остеогенез, ОПЛЛ и др.[2, 6, 7]. В нашем случае прямой причины развития столь тяжелого сложного шейного кифоза мы не обнаружили. При оперативном вмешательстве выявлены различные аномалии развития: гипо- и гиперплазия пластинок, фасеток и боковых образований с нарушением ориентации суставов являются предрасполагающими факторами развития выраженного кифоза.

    Целями операции в нашем случае были:

    • Безопасная декомпрессия для восстановления нервной системы,

    • Стабильный (может быть почти неподвижным) шейный отдел позвоночника,

    • Некоторое вправление без повреждения позвоночника, корешков, нервов , и спинной мозг (нет необходимости в красиво уменьшенном шейном отделе позвоночника на послеоперационном рентгеновском снимке).

    В данном случае из-за выраженного кифоза пространство между подбородком и рукояткой грудины было очень скудным даже при силовом разгибании шеи. Но здесь сильное и самое главное сдавление спинного мозга было спереди. Итак, мы запланировали двухэтапную операцию; сначала задний доступ, а затем передний доступ. Благодаря заднему доступу ламинэктомия позволила выполнить заднюю декомпрессию спинного мозга и, что более важно, обеспечила свободное пространство и безопасность спинного мозга во время дальнейших этапов операции.Мы удалили задне-нижнюю часть тела С5, которая была наиболее сдавливающим элементом через заднебоковой доступ после удаления латеральной массы с сохранением позвоночных артерий и нервов на двусторонней основе после пульсирующего спинного мозга. Во время задней операции мы добились некоторой коррекции кифоза. Стабильный шейный отдел позвоночника, декомпрессированный и функционирующий спинной мозг, увеличенное расстояние между подбородком и грудиной сделали вторую операцию чуть менее сложной.

    Основным направлением лечения коррекции шейного кифоза является облегчение боли, улучшение положения шеи и улучшение или предотвращение неврологического дефицита.Решающими факторами при планировании лечения являются наличие компрессии спинного мозга, гибкость деформации, предшествующая операция, локализация деформации и наличие предварительно существовавшего переднего или заднего спондилодеза [8, 9]. Если компрессия спинного мозга передняя, ​​то обычно требуется передняя декомпрессия [8, 10]. Гибкость деформации является важным фактором при планировании операции. Если деформация зафиксирована, следует оценить сращение фасеточных суставов. При достижении желаемого растяжения коррекция деформации может быть выполнена из заднего доступа [8, 11].Если желаемое удлинение не может быть достигнуто, может потребоваться дополнительное высвобождение вместе с задним инструментарием. Гибкие деформации обычно требуют хирургической коррекции, тогда как более сложные фиксированные деформации требуют хирургической коррекции с использованием комбинированного (переднего и заднего) доступа или остеотомии. Расположение деформации также является важным фактором. Очаговый кифоз шейного отдела позвоночника лечится передней корпорэктомией и спондилодезом [8, 9]. Для хирургического лечения шейного кифоза можно использовать передний, задний и комбинированный подходы с циркулярной или педикулярной субтракционной остеотомией. При фиксированном тяжелом кифозе наблюдается микронестабильность, поэтому следует выполнять комбинированный передний и задний спондилодез и фиксацию. White и Panjabi [12] высказали мысль о том, что корпорэктомия у больных с постламинэктомическим кифозом приводит к дальнейшей дестабилизации позвоночника. Рекомендуется дополнить задний инструментальный спондилодез у пациентов, перенесших переднюю корпорэктомию, и спондилодез при постламинэктомическом кифозе [8].

    Продолжаются споры вокруг наиболее эффективного метода декомпрессии, реконструкции и стабилизации сложных нарушений шейного отдела позвоночника.Хотя становится все более очевидным, что передняя пластина при одноуровневой корпэктомии усиливает артродез и уменьшает экструзию трансплантата [2, 3, 13], эффективность передней пластины в уменьшении смещения трансплантата или стимулировании сращения при многоуровневой корпэктомии менее ясна [14]. Задние декомпрессивные доступы без установки инструментов показаны больным с многосегментарным стенозом (например, врожденным или дегенеративным) с сохраненным лордозом [2, 15]. Хотя многие авторы сообщают об удовлетворительных результатах при использовании только переднего и заднего доступа, смещение трансплантата, несостоятельность пластины, ложный сустав, прогрессирующие кифотические деформации и осложнения, связанные с гало-жилетом, остаются серьезной проблемой [2].

    При наличии кифотической деформации, требующей многоуровневой вертебрэктомии, передняя реконструкция пластинами и простой (без гало) фиксации может быть не оптимальным методом лечения. Столкнувшись с этой клинической картиной, комбинированный передне-задний доступ может дать очень высокую скорость спондилодеза с небольшим количеством осложнений, связанных с трансплантатом или пластиной.Однако в литературе имеется мало сообщений об опыте одноэтапного комбинированного передне-заднего доступа [16, 17].

    Литература по лечению этих более сложных заболеваний шейного отдела позвоночника далека от исчерпывающей. Предложены различные способы реконструкции, в том числе передний, задний и комбинированный доступы, с применением различных аппаратов внутренней фиксации и послеоперационных ортезов [3, 13-15, 17]. Идиопатический, фиксированный и тяжелый шейный кифоз встречается очень редко.Таким образом, его надлежащее управление еще предстоит определить.

    Выводы

    Задняя операция по передней и задней декомпрессии спинного мозга путем ламинэктомии и частичной задней корпэктомии, а также задней стабилизации и спондилодеза с последующей передней стабилизацией и спондилодезом представляет собой жизнеспособный вариант лечения выборочной группы пациентов с сложный тяжелый шейный кифоз для лучшего неврологического исхода.

    Заявление об этике

    Согласие на публикацию получено от стороны пациента.

    Заявление о раскрытии информации

    Нет конкурирующих интересов.

    Вклад авторов

    Все авторы участвовали в сборе данных, рецензировании, интерпретации, подготовке рукописи и ее издании.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности.

    Шейный кифоз что это такое: Шейный кифоз: причины, симптомы и лечение

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.