Содержание

Как лечить сердечную астму — МК Тверь

Сердечная астма не выделяется в отдельное заболевание. Состояние, при котором человек испытывает внезапную нехватку воздуха, свидетельствует об острой недостаточности левого отдела сердца. Подобное недомогание становится следствием того, что кровь застаивается в сосудах и под сильным давлением проникает в легочную ткань, вызывая ее отекание. Таким образом, клинический синдром недостаточности миокарда угрожает, в первую очередь, дыхательной системе, когда молниеносный отек легкого в течение нескольких минут может закончиться смертью человека.

Причины

Когда патологические поражения в структуре миокарда не позволяют сердечной мышцы в полной мере выполнять обязанности по перекачке крови, в венах и капилляров легких накапливается избыточный объем крови, препятствующий нормальному дыхательному процессу. Причиной сбоев в работе миокарда становятся такие кардиологические патологии, как левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда, порок и опухоль сердца, атеросклеротический обширный кардиосклероз, артериальная гипертензия.

Развитию сердечной астмы способствую не только проблемы с сердцем, но и инфекционные поражения легких, заболевания почек, сбои в системе кровообращения центральной нервной системы.

У больных с такими заболеваниями приступ удушья способны спровоцировать следующие некардиологические факторы:

* беременность;

* значительные физические нагрузки;

* психоэмоциональное перенапряжение;

* переедание и обильное питье перед сном.

Вероятность возникновения приступа появляется даже в случае резкого изменения положения тела с вертикального на горизонтальное, а также при введении в кровь большого объема жидкости.

Симптомы

Симптомы сердечной астмы можно спутать с признаками астмы бронхиальной: сильная одышка, надрывный кашель, затруднения в попытке сделать полноценный вдох воздуха. Отличительная черта – проявление

приступа по ночам, когда человек лежит, и приток крови к легким увеличивается. Удушье сопровождаются давлением в грудной клетке, чувством страха и паники, повышенным потоотделением, тахикардией. Чтобы облегчить свое состояние больной садится, дышит ртом, подходит к открытому окну за глотком свежего воздуха.

При тяжелых продолжительных приступах наблюдается бледность кожи, синюшность носогубной области и пальцев, увеличение шейных вен, замедление частоты пульсы. Астма, осложненная отеком легких, даст о себе знать хрипящим кашлем с выделением пенистой мокроты, содержащей кровь.

Лечение

Главная задача диагностики – дифференцировать сердечную астму от патологий с похожей клинической картиной. С этой целью врач назначает ЭКГ и рентген грудной клетки, проводит тщательный опрос и осмотр больного.

Лечение должно осуществляться в условиях стационара, где медицинская помощь направлена на восстановление дыхательного рефлекса и усиление оттока крови. В перечень мероприятий входят кислородные ингаляции, искусственная вентиляция легких, кровопускание, прием наркотических анальгетиков, кардиологических и мочегонных препаратов. После снятия острого приступа сердечной астмы терапия направлена на лечение основного заболевания и профилактику рецидивов.

Источник: https://www.me-d.ru

На правах рекламы

Сердечная астма — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При наличии каких-либо отклонений нужно получить консультацию у специалистов с целью предупреждения и ранней диагностики осложнений. При подозрении на подобный недуг нужно срочно записаться на прием к врачу-кардиологу. Не лишней будет консультация у невролога. Медик проведет опрос и первичный осмотр, на котором измерит артериальное давление и пульс, оценит кожные покровы лица.

Для подтверждения диагноза применяют следующие исследования:

  • УЗИ сердца и легких;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию грудной клетки.
При постановке правильного и точного диагноза учитывают схожесть симптомов данного недуга с бронхиальной астмой.

Лечение

Заболевание требует скорейшей терапии, поскольку оно может привести к летальному исходу. Обязательная госпитализация показана тем, кто в первый раз обращается с приступом.

Экстренная медицинская помощь заключается в следующем: больной принимает сидячее положение, после чего ему внутривенно вводится морфин, фуросемид. При отсутствии возможности сделать внутривенный укол необходимо дать больному капсулу нитроглицерина или таблетку нифедипина.

В стационаре проводят лечение, включающее:

прием седативных препаратов, отваров из лекарственных трав;

  • диету;
  • мочегонные и гипотензивные препараты;
  • медикаменты, улучшающие насосную функцию сердца.

Профилактика

Исход определяется основной патологией, приводящей к развитию приступов удушья. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Иногда комплексный подход и строгое соблюдение ограничительного режима позволяют предупреждать повторные приступы, поддерживать относительно удовлетворительное состояние и даже работоспособность на протяжении нескольких лет. Профилактика включает своевременную терапию недугов сердечно-сосудистой системы, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни, правильное питание и профилактические осмотры у кардиолога.

Список литературы и источников

  • Астма // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Вершинин В.Г. Болезни сердца: Аритмии, инфаркт миокарда,

    стенокардия, сердечная астма [Текст] / В.Г. Вершинин. ─ М.: Сова ВКТ, 2008. 

  • Видео по теме

    особенности и подходы к лечению

    Сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка схожа по своим проявлениям с обычной бронхиальной астмой. Болезнь возникает вследствие застойной сердечной недостаточности и, как правило, наблюдается у пожилых людей. Если симптомы астмы выражены сильно, то пациенту может потребоваться срочная госпитализация.

    Чем отличается сердечная астма от бронхиальной?

    Вопрос диагностики сердечной астмы очень важен, так как некоторые препараты, применяемые при лечении бронхиальной астмы, могут усугубить состояние «сердечного» больного и вызвать аритмию.

    Бронхиальное заболевание вызывается воспалительным процессом в дыхательных путях, который вызывает их сужение, в то время как сердечная болезнь связана со скоплением жидкости в бронхах, а также с проявлениями сердечной недостаточности.

    Для дифференциальной диагностики требуется консультация кардиолога, который поможет определить природу хрипов и кашля и назначить верное лечение. Бронхиальная астма лечится с использованием ингаляторов или других медикаментов, а для правильной терапии сердечного заболевания необходимо установить его причину.

    Причины и симптомы

    Сердечная астма называется ночной, так как в положении лежа у больного возникает отек из-за чрезмерного скопления жидкости в сосудах легких. Причиной одышки может стать угнетение дыхательного центра во время сна.

    К наиболее частым симптомам относятся следующие:

    • Одышка при физической нагрузке, а также в положении лежа (одышка проходит, если принять вертикальное положение).
    • Нарушается ночной сон, пациент часто просыпается.
    • Свист в легких и хриплый кашель с большим количеством мокроты, которая может содержать кровь.
    • Пациент может постоянно ощущать недостаток воздуха и чувствовать потребность проветрить помещение.
    • Боль в груди, аритмия.
    • Сонливое, усталое состояние, могут возникать отеки ног.

    Для диагностики сердечной астмы необходимо сделать ЭКГ, а также провести ряд дополнительных обследований.

    Лечение

    Лечение сердечной астмы требует изменения образа жизни пациента. К наиболее эффективным мерам относятся следующие:

    • Снижение массы тела для нормализации артериального давления и общего самочувствия.
    • Соблюдение специальной диеты с минимальным содержанием соли. Также больному рекомендуется отказаться от любых консервированных продуктов.
    • Кислородная терапия.
    • Иногда врачи назначают диуретики, которые способствуют выведению линей жидкости.
    • В наиболее тяжелых случаях назначается ультрафильтрация, позволяющая очистить кровь от излишней жидкости.

    При грамотном лечении, воздействующем на причину заболевания, симптомы сердечной астмы отступают и риск для пациента снижается.

    Сердечная астма — причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

    Краткая характеристика заболевания

    Сердечная астма – это осложнение гипертонии, атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта, сердечных пороков.

    Выглядит сердечная астма как приступ одышки и удушья, спровоцированный застоем крови в легочных сосудах, сложностями ее оттока в левый сердечный желудочек.

    Причины появления

    Сердечная астма развивается из-за сужения левого атриовентикулярного отверстия или левожелудочковой сердечной недостаточности при миокардите, остром инфаркте, обширном кардиосклерозе, аортальных сердечных пороках, недостаточности митрального клапана, аневризме левого желудочка, пароксизмальных больших подъемах давления, сопровождающихся чрезмерным напряжением миокарда левого желудочка.

    Причиной приступа в дневное время служит обычно эмоциональная или физическая нагрузка, повышение давления, стенокардический приступ. В редких случаях астма возникает после обильного питья или еды, но чаще приступ развивается ночью, во время сна.

    Симптомы сердечной астмы

    Основной симптом сердечной астмы – приступообразная одышка, при которой преобладает удлиненный шумный вдох.

    Симптомы сердечной астмы, возникающей днем: сердцебиение, стеснение в груди непосредственно перед приступом.

    Если астма развивается ночью, пациент просыпается от нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, сухого кашля. На лице появляется пот, больной испытывает беспокойство и страх. Во время приступа обычно дышат ртом, разговаривать трудно, возникает ощутимая потребность в кислороде.

    Диагностика заболевания

    Постановка диагноза во время приступа осуществляется с помощью оценки симптомов сердечной астмы. Большое значение имеет дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой (особенно у пожилых лиц).

    Установить происхождение астмы очень важно, т.к. при оказании неотложной помощи при сердечной астме для купирования приступа используются совершенно другие медикаменты, не применяемые при астме бронхиальной.

    Врач должен прослушать сердце больного. Для этого вида астмы характерен ритм галопа, над легочным стволом прослушивается акцент два тона. Пульс может быть со слабым наполнением, может развиться тахикардия, выдох не вызывает затруднений и прослушиваются дистанционные хрипы. Отклонения можно увидеть и на ЭКГ: заметна коронарная недостаточность, нарушение ритма.

    При типичных симптомах продиагностировать сердечную астму не составляет труда, но если присутствуют бронхоспазмы, пациента или его знакомых опрашивают на предмет предрасположенности больного к аллергии, наличия хронического бронхита или других легочных заболеваний.

    Лечение сердечной астмы

    Лечение начинается с оказания неотложной помощи при сердечной астме, которую в первую очередь направляют на уменьшение возбудимости дыхательного центра, нагрузки на малый круг кровотока. Для этого подкожно вводят раствор морфина 1% (или раствор пантопона 2%) с раствором атропина 1%. Если выражена тахикардия (больше 100уд/минуту), вместо атропина вводят пипольфен, супрастин или димедрол – 1мл в мышцу. Если давление у пациента низкое, морфин (пантопон) заменяют раствором промедола 2%, который вводят подкожно. Дополняют его кофеином, камфорой. Нельзя вводить морфин и при нарушении дыхательного ритма, прерывистом дыхании, у которого уменьшается частота, и когда происхождение приступа остается неясным (при бронхиальной астме вводить морфин нельзя).

    В качестве приема неотложной помощи при сердечной астме применяют кровопускание: выпускают 200-300мл крови. Нельзя проводить кровопускание при пониженном давлении. В этом случае, а также, если вены выражены плохо, или необходимо провести кровопускание повторно, на ноги накладывают жгуты, сдавливающие вены (не артерии – пульс должен прощупываться). Жгуты держат не больше 30мин, снимают их постепенно, ослабляя с интервалами в несколько минут. Исключено наложение жгутов если у пациента наблюдается отек конечностей, геморрагический диатез, тромбофлебит, инфаркт, стенокардический приступ.

    Также, останавливая приступ, при пульсе не меньше 60уд/минуту (и если больной не принимал препарат, содержащий наперстянку) вводят раствор строфантина 0,05% — 0,5мл. Вводят препарат обычно сразу же после кровопускания (если оно проводилось), в ту же иглу. Часто препарат дополняют эуфиллином – средство эффективно при смешанной астме с симптомами сердечного и бронхиального происхождения, при митральном стенозе. Вводить эуфиллин при низком давлении нельзя.

    Лечение сердечной астмы продолжают проведением мер по уменьшению застоя в легких. Для этого внутривенно вводят 40мг лазикса (фуросемида) или 50гр урегита (кислоты этакриновой). Иногда у пациентов с гипертонией, атеросклеротическим кардиосклерозом хороший эффект наблюдается после приема нитроглицерина.

    Все этапы лечения сердечной астмы проводят на фоне постоянной кислородной терапии. При угнетении дыхательного центра вводят камфору, лобелин, кордиамин. Больному во время приступа положен максимальный покой. Перевозить его нельзя, все необходимые процедуры для лечения сердечной астмы проводят на месте. Госпитализация необходима, только если остановить приступ не удалось.

    Профилактика заболевания

    Для эффективного предупреждения приступа необходимо неотложное и правильное лечение основного заболевания, что может включать в себя ограничение жидкости, соли, прием мочегонных, сердечных средств.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Сердечная астма — лечение в Италии

    Русский Медицинский Сервер / Лечение в Италии / Кардиология в Италии / Сердечная астма — лечение в Италии

    Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая недостаточность левых отделов сердца человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

    Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз застой крови в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. 

    Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

    Приступы сердечной астмы появляются после стрессов, физической нагрузки или в ночное время, когда усиливается приток крови к легким. Во время приступа возникает затруднение на вдохе, удушье, приступы сухого кашля, панический страх смерти. Приступы длятся от нескольких минут до нескольких часов. В сложных случаях развивается отек легких, который может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первых симптомов сердечной астмы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

    По разным данным симптомы сердечной астмы испытали на себе от 1 до 5% населения Земли. Мужчины и женщины страдают от ее проявлений в равной степени. Средний возраст больных – старше 60-ти лет.

    Сердечная астма не самостоятельная болезнь, а осложнение, возникающее на фоне других заболеваний: пороки сердца, инфаркт, пневмония, заболевания почек, а также при значительном повышении артериального давления.

    Сердечная астма является вариантом острой сердечной недостаточности. Приступ возникает при левожелудочковой сердечной недостаточности. В течение заболевания выделяют несколько стадий.

    Стадия предвестников приступа сердечной астмы. На протяжении 2-3 дней перед приступом ощущается одышка, чувство нехватки воздуха, легкое покашливание. Больной чувствует себя нормально, однако состояние ухудшается во время активных действий: при ходьбе, подъеме по лестнице.
     
    Приступ сердечной астмы. Резко возникает острая нехватка воздуха, сердцебиение ускоряется, давление поднимается, пациент испытывает чувство паники. Он принимает вынужденное положение (сидя, стоя). В такой позе легче сделать вдох.
     
    Отек легких. Является осложнением сердечной астмы. Альвеолы легких заполняются жидкостью, и дышать становится невозможно. Это состояние опасно для жизни, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Чтобы точно поставить диагноз и назначить курс необходимой терапии, следует верно диагностировать приступ сердечной астмы, не спутав ее с бронхиальной. К тому же похожие симптомы могут также быть при одышке и уремии, стенозе гортани, припадке истерии, медиастинальном синдроме. Точно поставить диагноз поможет:

    • визуальный осмотр;
    • клинические характеристики астмы сердца;
    • анамнез;
    • ЭКГ и рентгенография грудной клетки.

    Сердечная аускультация во время приступа заболевания затрудняется из-за хрипов и шумного дыхания.

    Хотя и с трудом, но все-таки процедура позволяет определить глухость сердечных тонов, акцент II тона легочного ствола, ритм галопа и признаки ключевого заболевания — нарушение сердечного ритма, несостоятельность сердечного клапана и аорты и других болезней.

    Во время диагностики наблюдается частый и слабый пульс, повышение и снижение артериального давления. На момент прослушивания легких выявляются единичные сухие или влажные, а иногда рассеянные хрипы.

    Рентгенограмма указывает на наличие признаков венозного застоя в малом круге, ухудшение прозрачности легочных полей, возникновение линий Керли, расширение и нечеткость корней легких.

    С помощью ЭКГ во время сердечной астмы снижается амплитуда зубцов и интервала ST, возможны аритмии и симптомы коронарной недостаточности.

    Методы лечения сердечной астмы в Италии

    При выявлении приступа сердечной астмы специалисты оказывают качественную неотложную помощь такому пациенту. Она заключается в применении оксигенотерапии, введении сосудорасширяющих, кардиотонических, противоаритмических и антидиуретических средств. В результате острое состояние купируется и возможно проведение дальнейшего лечения.

    В клиниках Италии выполняются современные высокотехнологичные процедуры, направленные на профилактику развития сердечной астмы:

    • баллонная ангиопластика – направлена на устранение участков стеноза коронарных артерий. В результате резко снижается риск развития инфаркта миокарда, происходит стабилизация внутрисердечной гемодинамики;
    • баллонная вальвулопластика – является методом устранения митрального стеноза. Использование эндоваскулярного доступа позволяет с минимальным травматизмом для пациента провести расширение отверстия митрального клапана при помощи специального баллончика. После манипуляции исчезает застой крови в малом круге и улучшаются показатели работы левых отделов сердца;
    • операции по устранению аневризм левого желудочка – такие сложные оперативные вмешательства чаще всего проводятся из открытого доступа и требуют применения аппарата искусственного кровообращения. Опытный кардиохирург удаляет патологическое образование, после чего гемодинамика восстанавливается и происходит разгрузка малого круга кровообращения;
    • имплантация кардиостимуляторов – эффективно помогает устранить приступы сердечной астмы при наличии такого этиологического фактора как сердечная недостаточность. Наряду со стандартными моделями специалисты используют современные подкожные кардиостимуляторы, которые отличаются рядом выгодных преимуществ. После выполнения процедуры купируются признаки нарушения работы сердечной мышцы, устраняются нарушения ритма и снижается риск развития приступов астмы.

    Качественное лечение и профилактика сердечной астмы в Италии делают прогноз для пациентов с таким заболеванием благоприятным


    +7 (925) 50 254 50 – срочное лечение в Италии

    ЗАПРОС в КЛИНИКУ

    Сердечная астма

    Острое патологическое состояние, при котором в малом круге кровообращения застаивается кровь и возникает интерстициальный отек легких. Во время приступа наблюдаются: острая нехватка воздуха, насадной сухой кашель, ортопноэ, цианоз кожного покрова на лице, тахикардия, повышенное диастолическое давление, возбуждение и страх смерти. В рамках диагностики могут выполнять: рентгенографию и электрокардиографию. Чтобы купировать приступ сердечной астмы, больному назначают нитроглицерин под язык, через каждые 10 минут. Параллельно проводится этиотропное лечение, нацеленное на устранение причины недуга. Для большинства пациентов прогноз неблагоприятный.

    Причины

    Болезнь может быть обусловлена некардиогенными патологиями либо поражением сердца. Недуг может развиваться на фоне первичной острой или хронической левожелудочковой недостаточности. При сердечной астме значительно ухудшается течение таких заболеваний как: ИБС, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, кардиосклероз, миокардит, послеродовая кардиомиопатия, аневризма. Также недуг может быть спровоцирован артериальной гипертензией, мерцательной аритмией, трепетанием предсердий, митральным стенозом, аортальной недостаточностью, миксомами, внутрипредсердным тромбом, пневмонией, острым гломерулонефритом, инсультом, чрезмерными физическими нагрузками, эмоциональным напряжением, гиперволемией.

    Симптомы

    Как правило, за несколько дней до приступа возникает нарастающая одышка, пациент жалуется на дискомфортные ощущения в области грудной клетки. В большинстве случаев приступы наблюдаются в ночное время суток, когда больной спит. Пациент испытывает острую нехватку воздуха и нарастающую одышку, которая переходит в удушье, а потому просыпается. Во время приступа отмечается насадной сухой кашель. Обычно, больному трудно сохранять лежачее положение, а потому он занимает вынужденные позы сидя. Характерно ротовое дыхание, панический страх смерти, возбуждение и беспокойство. Во время физикального осмотра доктор выявляет синюшный оттенок кожи в зоне носогубного треугольника, тахикардию и повышенное диастолическое артериальное давление. Отмечается появление сухих или скудных мелкопузырчатых хрипов в области нижних сегментов легких. Приступ может длиться как несколько минут, так и несколько часов. Для митрального стеноза характерна редкая частота астматических приступов. Если развивается правожелудочковая недостаточность, приступы могут прекратиться. Редко заболевание сопровождается рефлекторным бронхоспазмом. Тяжелые приступы проявляются серым цианозом, холодным потом, набуханием вен на шее, снижением артериального давления, резким упадком сил и нитевидным пульсом. При развитии альвеолярного отека легких появляются обильная пенистая мокрота с примесями крови, влажные среднепузырчатые хрипы, а также тяжелое ортопноэ.

    Диагностика

    Пациенту требуется консультация кардиолога. Для установления и подтверждения диагноза, доктор изучает историю болезни, анализирует клинические проявления, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять: рентгенографию и электрокардиографию. Заболевание дифференцируют с приступом удушья, острым стенозом гортани, медиастинальным синдромом, истерическим припадком, а также одышкой при уремии.

    Лечение

    Для купирования приступа сердечной астмы, больному назначают нитроглицерин под язык, через каждые 10 минут. При сильной одышке и болевом синдроме используются наркотические обезболивающие препараты или нейролептаналгетики (дроперидол). Артериальное давление корректируют с помощью гипотензивных средств и мочегонных препаратов (фуросемида). Дополнительно внутривенно вводят сердечные гликозиды. Параллельно проводится этиотропное лечение, нацеленное на устранение причины недуга. Нарушения сердечного ритма во время приступа является показанием к дефибрилляции.

    Профилактика

    Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и артериальную гипертензию. Кроме того, важно соблюдать водно-солевой режим и избегать инфекционных заболеваний.

    что это такое, симптомы, лечение, отличительные признаки от бронхиальной астмы

    Сердце является одним из важнейших органов тела человека. Оно отвечает за подачу крови к тканям. Без этого процесса организм погибнет из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Одним из тяжелейших расстройств сердца является сердечная астма. Что это такое можно объяснить следующим образом: происходит застой крови в малом круге кровообращения, из-за чего к легким не поступают нужные вещества.

    Из-а скопления крови в капиллярах дыхательных органов, происходит их отек, как следствие, невозможность нормальной работы, человек ощущает приступы удушения. В такой ситуации необходима скорая помощь, находящихся рядом людей и, конечно, медиков.

    Симптомы

    Как правило, симптомы одышки вызываются потому, что человек перетрудился в течение дня физически или психологически. Приступ одышки может случится в любое время суток, но чаще ночью. Поскольку в лежачей позе жидкость застаивается в капиллярах дыхательных путей. Поэтому, больной ощущает сдавливание грудной клетки и невозможность полного дыхания. Когда человек садится или встает, ему становится немного легче, потому что кровь стекает в нижние отделы организма.

    Выделяют такие симптомы сердечной астмы:

    • Продолжительный вдох с шумами;
    • После десяти минут невозможности нормально дышать начинается кашель;
    • Человек начинает чаще вдыхать и выдыхать;
    • Тревожное состояние у больного;
    • Обильное потовыделение;
    • Синюшность участка на лице между губами и носом — акроцианоз кожи.
    Отличительные признаки сердечной астмы

    Бывает и такое, что при кашле, изо рта начинает вытекать розоватая пена, а хрипы становятся колючими. Такие признаки говорят о развитии осложнения – отека легких.

    Причины

    Выделяют некоторые основные причины возникновения сердечной астмы:

    • Дефекты клапанного аппарата;
    • Ишемический некроз участка миокарда;
    • Развитие рубцовой ткани разной величины на сердечных клапанах;
    • Нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердца;
    • Заболевания, связанные с высоким давлением;
    • Выпячивание стенки сердца.
    • Образ жизни, также, сильно влияет на развитие заболевания.
    Здоровое сердце и при сердечной недостаточности

    Как не спутать бронхиальную астму и сердечную

    Одышка и приступы удушения являются симптомами еще одного, похожего заболевания.

    Для того, чтобы правильно оценить обстановку и своевременно принять меры первой помощи, выделяют отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы:

    Бронхиальная астма — это отдельное заболевание, сердечная — признак сердечной недостаточности.

    Первая возникает в связи с аллергией и, вторая из-за малого количества поступающей крови к сердцу.

    Что делать при приступе

    Во-первых, необходимо вызвать скорую помощь, и как можно точнее описать симптомы. Во-вторых, нужно оказать неотложную помощь пострадавшему от сердечной астмы, потому что сам он не в состоянии ничего сделать.

    Выполняют действия, направленные на облегчение работы органа и на разгон крови по сосудам:

    • Больного усаживают на кровать.
    • Открыть окно, для того, чтобы было больше свежего воздуха.
    • Все элементы одежды снимают или расстегивают.
    • Измерение артериального давления, при возможности. При выходящем за пределы нормы АД больному дают медикаменты. Если оно повышено, предлагается рассосать нитроглицерин. Но лучше использовать спрей. При пониженном АД используют валидол. Повторение употребления препаратов осуществляется через десять минут. Человеку, ранее не применяемому такие средства, нужно предлагать их с особой предосторожностью.
    • Нижние конечности кладут в тазик с водой.
    • Чтобы избежать отека дыхательных органов, следует поднести к носу ватку, смоченную спиртом.
    Нитроглицерин поможет быстро снять приступ сердечной астмы

    Такие мероприятия, в некоторых случаях, могут помочь человеку выжить, поэтому не следует ими пренебрегать.

    Диагностика и лечение

    Лечение сердечной астмы проводится в стационарах, где назначается соответствующая диагностика с помощью таких методов, как:

    • Сбор анамнеза;
    • Оценивание признаков;
    • ЭКГ сердца;
    • Рентгенограмма.

    Сердечная астма у ребенка или взрослых не является первичным заболеванием, поэтому лечение направлено на главный недуг. Пациенту запрещаются большая физическая активность, назначаются специальные принципы диеты.

    К способам лечения относят:

    • Кислородные ингаляции;
    • Инъекции этилового спирта с физиологическим раствором;
    • Наркотические анальгетики;
    • Внутривенно мочегонные средства.

    При этом внимательно следят за реакцией организма на препарат и его дозой. Под контролем держат и измеряют артериальное давление.

    Питание

    Не оставляют без внимания и правильное питание при сердечной астме. Для того, чтобы повтора приступа не произошло, даются рекомендации по поводу вредных привычек, режима «сон – бодрствование», стрессов профессиональных и бытовых.

    Врачом назначается диета:

    • Калорийная и отлично усваиваемая пища;
    • Прием еды осуществляется пять, шесть раз;
    • Не употреблять крепкий чай, кофейные напитки, жирное, сладости, копчености, соль;
    • Считается, что козье молоко благотворно влияет на больных астмой.

    Каждая прописанная специалистом диета индивидуальна.

    Народные средства

    В домашних условиях, чтобы помочь себе, можно сделать отвары и настойки из мать-и-мачехи, шиповника, земляники, лекарственных трав. Важно понимать, что народные средства при сердечной астме эффективны в пассивном периоде, в ином случае, это может навредить.

    Таким образом, астма сердца, является опасным для жизни последствием сердечной недостаточности. Обычные признаки сердечной астмы — это одышка и кашель, которые присутствуют и при бронхиальной астме. Поэтому их сложно отличить. Но существуют методы диагностики, которые точно определяют причину приступов.

    Заболевание лечится только под строгим надзором специалистов с помощью медикаментов. При прохождении терапии следует изменить свой образ жизни, чтобы исключить подобных ситуаций.

    Новый взгляд на старую болезнь

    9

    www.expert-reviews.com

    Обзор

    обструктивное и центральное апноэ во сне у мужчин

    с сердечной недостаточностью. Тираж 121 (14),

    1598–1605 (2010 г.).

    57 тен Бринке А., Стерк П.Дж., Масклее А.А. и др.

    Факторы риска частых обострений

    трудноизлечимой астмы. Евро. Дыхание J.

    26 (5), 812–818 (2005).

    58 Алхалил М., Шульман Э., Гетси Дж.

    Синдром обструктивного апноэ сна и

    астма: каковы связи? Дж. Клин. Сон

    Мед. 5(1), 71–78 (2009).

    59 Boushey HA, Holtzman MJ, Sheller JR,

    Nadel JA. Бронхиальная гиперреактивность. Являюсь.

    Ред. Респир. Дис. 121(2), 389–413 (1980).

    60 Моррисон Дж.Ф., Пирсон С.Б.

    парасимпатическая нервная система и

    суточные колебания механики легких при

    астме. Дыхание Мед.85(4), 285–289

    (1991).

    61 Coe CI, Barnes PJ. Уменьшение ночной

    астмы с помощью ингаляционного антихолинергического препарата.

    Грудь 90(4), 485–488 (1986).

    62 Teramoto S, Yamamoto H, Ouchi Y.

    Повышенный уровень С-реактивного белка и повышенный уровень

    интерлейкина-6 в плазме могут синергически влиять

    на прогрессирование коронарного

    атеросклероза при обструктивном апноэ сна

    Тираж 107 (5), E40–E40

    (2003 г. ).

    63 Дюговская Л., Лави П., Лави Л. Увеличение экспрессии

    молекул адгезии и

    продукции активных форм кислорода в

    лейкоцитах пациентов с апноэ во сне. Являюсь. J.

    Респир. крит. Уход Мед. 165 (7), 934–939

    (2002).

    64 Вгонцас А.Н., Папаниколау Д.А., Бикслер

    Э.О., Калес А., Тайсон К., Хрусос Г.П.

    Повышение уровня цитокинов плазмы при нарушениях

    чрезмерной дневной сонливости: роль сна

    нарушение и ожирение.Дж. Клин. Эндо-

    кринол. Метаб. 82(5), 1313–1316 (1997).

    65 Yokoe T, Minoguchi K, Matsuo H et al.

    Повышенные уровни С-реактивного белка и

    интерлейкина-6 у пациентов с синдромом обструктивного

    сонного апноэ снижаются на

    назальном постоянном положительном давлении в дыхательных путях.

    Тираж 107 (8) , 1129–113 4 (20 03 ).

    66 Охга Э., Нагасе Т., Томита Т. и др.

    Повышение уровня циркулирующих ICA M-1,

    VCAM-1 и L-селектина при обструктивном

    синдроме апноэ во сне. Дж. Заявл. Физиол.

    87(1), 10–14 (1999).

    67 Шахар Э., Уитни К.В., Редлайн С. и др.

    Нарушения дыхания во сне и

    сердечно-сосудистые заболевания: перекрестные

    результаты исследования здоровья сердца во сне.

    Ам. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 163(1),

    19–25 (2001).

    68 Паркер Д.Д., Брукс Д., Козар Л.Ф. и др. Острые

    и хронические эффекты обструкции дыхательных путей

    на работу левого желудочка у собак.

    Ам. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 160 (6),

    1888–18 96 (1999).

    69 Calverley PM, Scott S. Является ли воспаление дыхательных путей

    при хронической обструктивной

    болезни легких (ХОБЛ) фактором риска

    сердечно-сосудистых осложнений? ХОБЛ 3(4),

    233–242 (2006).

    70 Higgins MW, Enright PL, Kronmal RA,

    Schenker MB, Anton-Culver H, Lyles M.

    Курение и функция легких у пожилых мужчин

    и женщин.Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы

    . JAMA 269(21), 2741–2748 (1993).

    71 Enright PL, Kronmal R A, Higgins MW,

    Schenker MB, Haponik EF. Распространенность и

    коррелирует респираторных симптомов и

    заболеваний у пожилых людей. Сердечно-сосудистые заболевания

    Health Study. Грудь 106 (3), 827–834

    (1994).

    72 St-Laurent J, Bergeron C, Page N, Couture

    C, Laviolette M, Boulet LP. Влияние

    курения на воспаление дыхательных путей и

    ремоделирование при астме.клин. Эксп. Аллергия

    38(10), 1582–1589 (2008).

    73 Yndestad A, Damås JK, Oie E, Ueland T,

    Gullestad L, Aukrust P. Системное

    воспаление при сердечной недостаточности – почему

    и почему. Сбой сердца. 11(1),

    83–92 (2006).

    74 Пирс Г.Л., Шофилд Р.С., Кейси Д.П.,

    Хэмлин С.А., Хилл Дж.А., Брейт Р.В. Влияние

    упражнений на предплечья и икры

    вазодилатацию и провоспалительные маркеры

    у недавних реципиентов сердца: пилотное

    исследование. Евро. Дж. Кардиовасц. Пред. Реабилит.

    15(1), 10–18 (2008).

    75 Charalambous BM, Stephens RC, Feavers

    IM, Montgomery HE. Роль бактериального эндотоксина

    в развитии хронической сердечной недостаточности: кишечник

    вещества. Шок 28 (1), 15–23 (2007).

    76 Чуа Т.П., Лаллоо Ю.Г., Уорсделл М.Ю.,

    Харитонов С., Чанг К.Ф., Коутс А.Дж.

    Реакция дыхательных путей и кашля и

    выдыхаемого оксида азота у некурящих

    пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью.

    Heart 76(2), 144–149 (1996).

    77 Моррисон Дж.Ф., Пирсон С.Б., Дин Х.Г.

    Парасимпатическая нервная система при

    ночной астме. бр. Мед. J. (Clin. Res.

    Ed.) 296(6634), 1427-1429 (1988).

    78 Хант С.А., Абрахам В.Т., Чин М.Х. и др.

    Целевое обновление 2009 г., включенное в Руководство

    ACC/AHA 2005 г. по

    Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний

    Практическое руководство: разработано в сотрудничестве

    с Международным обществом

    по трансплантации сердца и легких.

    Тираж 119 (14), e391–e479 (2009 г.).

    •• Это самые последниеопубликованные

    руководства потерапиитерапиисердечнойнедостаточности

    у взрослых.Раннее вмешательстводля 

    неудача, вероятно, является самым эффективным способом

    для предотвращения или лечения сердечной астмы.

    79 Фелкер Г.М., Ли К.Л., Булл Д.А. и др.;

    NHLBI Клинические исследования сердечной недостаточности

    Сеть. Диуретические стратегии у больных

    с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

    Н. англ. Дж. Мед. 364(9), 797–805 (2011).

    80 Spyratos DG, Glattki GP, Sichletidis LT,

    Patakas D. Оценка дыхательной

    механики методом импульсной осциллометрии у

    ортопноэ больных с острой левожелудочковой

    недостаточностью. Heart Lung 40(2),

    97–104 (2011).

    81 Хант С.А.; Американский колледж кардиологии;

    Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

    (Комитет по написанию

    Обновление рекомендаций 2001 г. для

    Оценка и лечение сердечной недостаточности

    ).Обновление руководства ACC/AHA 2005

    по диагностике и лечению

    хронической сердечной недостаточности у взрослых: отчет

    Американского колледжа кардиологов/

    Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям

    (Комитет по написанию

    Обновление Руководства 2001 г. для

    Оценка и лечение сердечной недостаточности

    ). Варенье. Сб. Кардиол. 46(6), e1–82

    (2005).

    82 Salpeter SR, Ormiston TM, Salpeter EE,

    Poole PJ, Cates CJ.Кардиоселективные

    b-блокаторы при хронической обструктивной болезни легких

    : метаанализ. Дыхание

    Мед. 97(10), 109 4–1101 (2003).

    83 Хокинс Н.М., Макдональд М.Р., Петри М.С.

    и др. Бисопролол у пациентов с сердечной

    недостаточностью и хронической

    обструктивной болезнью легких средней и тяжелой степени: рандомизированное контролируемое исследование. Евро. Дж. Сердечная недостаточность.

    11(7), 684–690 (2009).

    84 Мур Д.П., Уэстон А., Хьюз Дж.М., Окли

    CM, Клеланд Дж.Г.Бронхиальная

    гиперреактивность при сердечной недостаточности.

    Н. англ. Дж. Мед. 328 (19), 142 4–1425

    (1993) .

    • Сердечная недостаточность сама по себе, по-видимому, повышает

    бронхиальную гиперреактивность до

    провокационных тестов.

    – ослабленный ответ на бронходилататоры.

    85 Brunnée T, Graf K, Kastens B, Fleck E,

    Kunkel G. Гиперреактивность бронхов у

    пациентов с умеренным заболеванием легких

    Сердечная астма: новый взгляд на старую болезнь В настоящее время этот медицинский термин не так известен.Сердечная астма очень редко используется в наши дни. Раньше люди ошибочно принимали это заболевание и его связь с отеком легких или жидкостью в легких, и только в более поздние годы стало ясно, что сердечная астма может возникнуть даже без наличия этой жидкости в легких.

    Что такое на самом деле сердечная астма?

    Сердечная астма во многих ситуациях является клиническим состоянием, вызванным тяжелой рефлекторной блокадой и может быть вызвана отеком легких. Это дыхание астматического типа, вызванное внезапной блокадой легочного кровообращения.

    Как сердечная астма, так и отек легких являются симптомами приближающейся сердечной недостаточности. Обе ситуации взаимосвязаны и имеют схожие последствия. Обычно они работают друг за другом.

    Это опасное для жизни состояние, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы видите или испытываете какие-либо симптомы.

    Что такое внутренние осложнения и проблемы

    Это заболевание обычно возникает из-за серьезных механических повреждений сердца и может быстро стать опасным для жизни.Обычно это происходит, когда в левом отделе сердца внезапно возникает диспропорция между его нагрузкой и работоспособностью, что вызывает дополнительную нагрузку на сердце.

    Это несоответствие приводит ко многим расстройствам, одним из которых является сердечная астма.
    При этой астме сниженная насосная способность сердца приводит к скоплению жидкости в легких.

    Скопление жидкости приводит к сужению дыхательных путей и, в конечном счете, к появлению хрипов и других симптомов.

    Каковы внешние осложнения и симптомы

    Восприятие многих людей ошибочно. Многие думают, что сердечная астма — это то же самое, что и различные другие первичные заболевания легких, вызывающие хрипы или одышку.

    Сердечная астма очень неправильно понята, у нее есть способы клинических испытаний для лучшего понимания пациентов и их семей.

    Симптомы сердечной астмы

    Легче всего отличить сердечную астму от других видов астмы по симптомам.Некоторыми из основных симптомов являются одышка с хрипами или без них, учащенное учащенное и поверхностное дыхание, повышенное кровяное давление и частота сердечных сокращений, а также чувство беспокойства.

    Кроме того, в некоторых случаях сердечная астма заставляет людей просыпаться без дыхания через несколько часов после сна, и им приходится сидеть прямо, чтобы снова нормально дышать. Это происходит из-за слишком долгого лежания. Когда люди с этим заболеванием поступают таким образом, жидкость скапливается в легких и вызывает одышку.

    Не останавливаясь на достигнутом, это заболевание также вызывает опухание лодыжек, которое быстро прогрессирует.
    Эти симптомы очень важны для того, чтобы отличить это заболевание от других и назначить соответствующие лекарства и методы лечения, которые в основном направлены на контроль ночного кашля, контроль отека, контроль нагрузки притока и количества остаточной крови в левом желудочке, и так далее.

    Даже если вы знаете, что такое сердечная астма, каковы ее причины, внутренние и внешние причины, каковы симптомы.Однако будет ли вся эта информация бесполезной, никаких действий не предпринимается. Обладание знаниями — это не сила, применение знаний — это истинная сила, чтобы избавить себя от агонии астмы снова. Вы никогда не должны добавлять или изменять какой-либо компонент текущего лечения астмы без предварительной консультации с врачом.

    Тем не менее, многие астматики иногда склонны забывать, что даже если они немного знакомы с сердечной астмой, но этого недостаточно, они должны осознавать и осознавать, что для того, чтобы вести образ жизни без астмы, необходимо правильное и в то же время необходима эффективная система восстановления после астмы.Даже без надлежащей системы управления астмой не так много надежд на свободный от астмы образ жизни.

    Применяя знания о том, что такое сердечная астма, вместе с эффективной системой — снова наслаждайтесь жизнью.

    Астма, аллергия у детей могут быть связаны с проблемами сердца

    Согласно исследованию, опубликованному во вторник в Journal of Allergy and Clinical Immunology, у детей с тяжелыми аллергиями и астмой гораздо более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте.

    Аллергия и астма уже были связаны с ожирением и другими нарушениями обмена веществ у взрослых. Новое исследование предполагает, что эти условия могут быть большей проблемой общественного здравоохранения, чем предполагалось ранее.

    Исследователи изучили данные о 13 275 детях в возрасте от рождения до 17 лет в США и обнаружили, что астма и аллергии у маленьких детей связаны с повышенным риском развития высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и ожирения. Кроме того, экзема, состояние, вызывающее зуд и воспаление кожи, была связана с более высоким риском ожирения.

    реклама

    Но исследователи не уверены, почему существует ссылка.

    Связанный:

    Педиатры призывают ужесточить правила в отношении электронных сигарет

    «Если во всех этих разных местах есть дым, вы должны поверить, что где-то есть огонь», — сказала доктор Гейлен Маршалл, исследователь аллергии и иммунологии из Университета Миссисипи, которая не участвовала в исследовании. «Просто нужно выяснить, откуда исходит огонь, и это этап исследований, на котором мы сейчас находимся.

    реклама

    Один из возможных факторов: детям с тяжелой астмой часто трудно заниматься спортом или заниматься другой физической деятельностью. Дети с тяжелой формой экземы сталкиваются с аналогичной проблемой, потому что пот усугубляет состояние их кожи.

    Эти проблемы могут привести к сидячему образу жизни, а это, в свою очередь, может привести к сердечно-сосудистым проблемам. И нет хороших исследований о том, как заставить детей двигаться, когда упражнения приводят к серьезным побочным эффектам, таким как приступы астмы, — сказал доктор.Джонатан Сильверберг, дерматолог из Северо-Западного университета и ведущий автор исследования.

    Связанный:

    Невакцинированных детей не всегда ждут в педиатрических кабинетах

    Еще один фактор: детей с наиболее тяжелыми случаями астмы и аллергии часто лечат стероидами. Больным астмой, например, часто назначают препарат, который относится к семейству бета-агонистов, которые расслабляют суженные дыхательные пути и облегчают дыхание.Но в то время как они облегчают симптомы астмы, сказал Маршалл, они также могут повышать кровяное давление.

    «Это открытие действительно подчеркивает, почему нам нужны более безопасные и лучшие лекарства длительного действия для лечения этих заболеваний», — сказал Сильверберг.

    Эксперты заявили, что врачи и родители должны быть более внимательны к сердечно-сосудистым проблемам, возникающим у детей с астмой и аллергией, в том числе периодически проверять уровень холестерина. Но они сказали, что недостаточно врачей делают это.

    «Это еще не поднялось до сознательного уровня поставщиков, которые занимаются этим на регулярной основе, — сказал Маршалл, — и это настораживает.

    Сердечная астма в сравнении с бронхиальной астмой

    Сердечная астма против бронхиальной астмы

    Многие медицинские проблемы, помимо астмы, могут вызывать затрудненное дыхание, хрипы и кашель, включая сердечную астму. Вы слышали о сердечной астме? Иногда сердечную астму ошибочно принимают за другой вид бронхиальной астмы. Хотя они могут вызывать схожие симптомы, эти две медицинские проблемы очень разные.

    Что такое сердечная астма?
    Сердечная астма вызывается сердечной недостаточностью, когда левая часть сердца не может эффективно качать кровь, что приводит к скоплению жидкости в легких. Избыток жидкости в легких вызывает симптомы, подобные астме.

    Симптомы сердечной астмы
    Сердечная астма вызывает те же симптомы, что и бронхиальная астма, включая:

    • Одышку (с хрипами или без них)
    • Свистящее дыхание и/или кашель
    • Учащенное и поверхностное дыхание
    • Повышение артериального давления и частота сердечных сокращений
    • Стеснение в груди
    • Чувство опасения

    Что такое бронхиальная астма?
    Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание легких, которое вызывает приступы хрипов, кашля, одышки и стеснения в груди.В отличие от сердечной астмы, бронхиальная астма тесно связана с аллергией. Этот тип астмы возникает, когда человек сталкивается с раздражителями, такими как дым сигарет, загрязнение воздуха (как в помещении, так и на улице), аллергены, некоторые лекарства, стресс, беспокойство, погодные и респираторные инфекции. Интенсивные физические упражнения также могут вызвать бронхиальную астму у некоторых людей.

    Различия между сердечной и бронхиальной астмой
    Хотя и сердечная, и бронхиальная астма могут вызывать проблемы с дыханием, эти два состояния совершенно разные.Вот некоторые из основных различий между бронхиальной астмой и сердечной астмой:

    1). Сердечная астма является результатом сердечной недостаточности, тогда как бронхиальная астма является иммунным ответом, который вызывает длительное воспаление и раздражение дыхательных путей из-за триггеров астмы.

    2). В то время как бронхиальная и сердечная астма могут вызывать одышку, бронхиальные астматики обычно испытывают повышенное затруднение дыхания после энергичных упражнений. Пациенты с сердечной астмой обычно испытывают симптомы при менее напряженной нагрузке, в том числе при одевании или ходьбе на короткие расстояния и т. д.

    3). Сердечная астма чаще всего диагностируется у пожилых людей, а бронхиальная астма чаще всего диагностируется у детей. Тем не менее, у детей может быть диагностирована сердечная астма.

    4). У пациентов с сердечной астмой часто возникают отеки лодыжек (которые усиливаются в течение дня).

    5). Больные бронхиальной астмой могут испытывать проблемы с астмой в ночное время; однако пациенты с сердечной астмой часто просыпаются посреди ночи с ощущением одышки.Они могут обнаружить, что сидение помогает им легче дышать.

    6). Бронхиальная астма обычно лечится в течение длительного времени с помощью ингаляционных препаратов, которые уменьшают отек дыхательных путей, в то время как сердечная астма обычно лечится дополнительным кислородом, лекарствами от кровяного давления, диуретиками (мочегонными таблетками) для удаления лишней жидкости в легких и сердечными препаратами, чтобы помочь сердцу. эффективно качать.

    Сердечная астма часто ошибочно диагностируется
    Сердечная астма иногда ошибочно диагностируется как бронхиальная астма; однако необходим правильный диагноз, поскольку лечение сердечной астмы отличается от лечения бронхиальной астмы. Некоторые ингаляционные лекарства от астмы могут усугубить сердечную астму.

    Сердечная астма может быть диагностирована с помощью рентгенографии органов грудной клетки, измерения времени кровообращения, ЭКГ, сердечных стресс-тестов и других методов визуализации (эхокардиограммы и компьютерная томография).

    Как сердечная астма, так и бронхиальная астма могут быть опасными для жизни состояниями. Если у вас возникли проблемы с дыханием, такие как свистящее дыхание и/или кашель вместе с цианозом (синеватый оттенок кожи), как можно скорее вызовите скорую помощь или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Если вы регулярно испытываете ночные хрипы и кашель, обязательно запишитесь на прием к врачу.

    Не бойся диагноза; как сердечная астма, так и бронхиальная астма поддаются лечению. Чем дольше вы ждете визита к врачу, тем больше вреда наносится вашему сердцу и легким. Ранняя диагностика может спасти вам жизнь.

    Пожалуйста, ознакомьтесь с моей новой книгой «Астме нечего хрипеть!»

    Теперь также доступен на Amazon Asthma’s Nothing to Wheeze At!

    Авторские права на контент © 2022, Шерри Вацик. Все права защищены.
    Этот контент был написан Шерри Вачик. Если вы хотите использовать этот контент каким-либо образом, вам необходимо письменное разрешение. Контакт Шерри Вачик для деталей.

    Лечение мерцательной аритмии у 37-летней пациентки с тяжелой астмой

    37-летняя женщина с тяжелой астмой была направлена ​​для дополнительного лечения учащенного сердцебиения и случайных синкопальных приступов. Ее записи включают электрокардиограмму (ЭКГ) с синусовым ритмом и атриовентрикулярной (АВ) блокадой первой степени (интервал PR 260 мс).Автоматически запускаемый 30-дневный монитор событий показывает повторяющиеся эпизоды фибрилляции предсердий (ФП), которые коррелируют с ее симптомами. Ее эхокардиограмма демонстрирует структурно нормальное сердце.

    Ее обмороки никогда не приводили к каким-либо серьезным травмам, и в прошлом у нее был положительный тилт-тест с воспроизведением обморока.

    Правильный ответ: D. Изоляция легочных вен методом радиочастотной абляции.

    Данные рандомизированного контролируемого исследования продемонстрировали большую эффективность поддержания синусового ритма с помощью абляции по сравнению с антиаритмическими препаратами. В исследовании 294 пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПАФ) Nielsen et al. оценивали антиаритмические препараты по сравнению с аблацией в качестве начальной терапии для лечения ЗПА. В этом исследовании больше пациентов в группе аблации не имели ФП через 24 месяца (85% против 71%, р = 0,004) и симптоматической ФП (93% против 84%, р = 0).01) по сравнению с теми, кто принимал антиаритмические препараты.1 Аналогичные данные в пользу аблации были продемонстрированы Morillo et al. в недавно опубликованном исследовании RAAFT-2 (Радиочастотная абляция по сравнению с антиаритмическими препаратами в качестве терапии первой линии пароксизмальной фибрилляции предсердий), в котором также оценивалась аблация как терапия первого выбора при ПАФ. 2 Бета-адреноблокаторы являются наиболее вероятными препаратами для контроля скорости пациента с эпизодами ФП; однако они не помогают поддерживать синусовый ритм (вариант А). Кроме того, ее история тяжелой астмы поднимает вопрос о возможном ухудшении ее контроля над астмой при использовании метопролола.Пропафенон (вариант B) менее эффективен, чем амиодарон в поддержании синусового ритма.3 Учитывая ее молодой возраст, токсичность, связанная с амиодароном, затрудняет его выбор (вариант C). Кроме того, удлинение ее PR увеличивает риск брадиаритмии во время антиаритмической лекарственной терапии.4


    Ссылки

    1. Nielsen JC, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Радиочастотная абляция как начальная терапия пароксизмальной фибрилляции предсердий. N Engl J Med 2012;367:1587-95.
    2. Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, et al. от имени следователей РААФТ-2. Радиочастотная абляция в сравнении с антиаритмическими препаратами в качестве терапии первой линии пароксизмальной фибрилляции предсердий (RAAFT-2): рандомизированное исследование. ДЖАМА 2014; 311:692-700.
    3. Зиметбаум П. Антиаритмическая медикаментозная терапия мерцательной аритмии. Тираж 2012;125:381-9.
    4. Январь CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Руководство AHA/ACC/HRS 2014 г. по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества сердечного ритма.J Am Coll Кардиол. 2014 28 марта; [Epub перед печатью].

    Imperial College Healthcare NHS Trust

    Редкое заболевание, которое ошибочно принимают за астму

    Д-р Люк Ховард — пульмонолог, лечит пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) — редким и потенциально смертельным заболеванием сердца и легких, которое часто неправильно диагностируется. С симптомами, которые могут казаться расплывчатыми, от одышки и усталости до головокружения, ЛАГ регулярно ошибочно принимают за астму, тревогу или недостаток физической формы.

    Пациенты часто впервые замечают симптомы ЛАГ во время физической нагрузки. Они могут почувствовать головокружение, одышку или даже обморок. Моя просьба к любому врачу общей практики, который видит такого пациента, пожалуйста, направьте его в службу сердца или легких, особенно когда отсутствуют общие признаки астмы, такие как кашель или хрипы.

    ЛАГ трудно диагностировать у пациентов, потому что симптомы могут быть расплывчатыми — потеря сознания, усталость, боли в груди, опухшие лодыжки — люди склонны думать, что это общие стрессы и жизненные напряжения или даже депрессия, вызывающие у них подобные ощущения.

    Врачи общей практики не рассматривают ЛАГ сразу же, потому что это редкое заболевание, и мы не ожидаем, что они это сделают. Но оставшиеся невыявленными больные могут быстро потерять независимость и попасть в больницу. По мере прогрессирования ЛАГ это может привести к летальному исходу.

    Причины

    Легочная артериальная гипертензия возникает, когда мелкие кровеносные сосуды в легких сужаются, что затрудняет перекачку крови правой частью сердца через легкие и вокруг остального тела. В отличие от сердечных приступов, когда жировые отложения накапливаются в артериях, именно клетки слизистой оболочки кровеносных сосудов в легких быстро размножаются и вызывают сужение или закупорку сосудов.

    ЛАГ является прогрессирующим заболеванием и поражает преимущественно людей молодого и среднего возраста и чаще женщин, чем мужчин. К тому времени, когда у пациента начинают проявляться симптомы и его направляют на лечение, ЛАГ часто бывает уже достаточно запущенной, а сопротивление кровотоку в легких уже в десять раз превышает норму. Со временем симптомы, которые присутствовали только во время физических упражнений, начинают влиять на способность пациента выполнять повседневные задачи и действия.

    В начале заболевания сердце больного будет компенсировать повышенное кровяное давление в легких, но со временем оно перестанет работать против давления, что может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти.

    Гены и факторы риска

    Некоторые случаи ЛАГ возникают совершенно неожиданно, без каких-либо известных триггеров. Примерно у каждого пятого больного есть аномальный ген, но не все унаследовали ген от своих родителей, поскольку дефект гена может развиться с нуля в яйцеклетке матери или сперме отца. Иногда ген наследуется от родителя, у которого нет ЛАГ, так как не все с этим геном получают его.

    У вас может развиться ЛАГ, если вы страдаете другими заболеваниями, такими как врожденный порок сердца, ВИЧ, заболевание печени или заболевание соединительной ткани, такое как волчанка или склеродермия.Как правило, существует генетическая причина, предрасположенность или другое заболевание, которое увеличивает ваши шансы на его развитие, но мы не знаем, какие другие факторы могут вызвать его у человека. Инфекция в организме или какое-либо другое повреждение могут выступать в качестве катализатора ненормального поведения клеток в легких, что может привести к развитию ЛАГ.

    Самый простой способ обнаружить заболевание — это эхокардиограмма — прямое ультразвуковое сканирование сердца. Одной только эхокардиограммы недостаточно для постановки формального диагноза, поэтому необходимы другие сканирования и тесты. Если у пациента есть подозрение на легочную гипертензию, его следует как можно скорее направить в центр легочной гипертензии, чтобы при необходимости начать лечение.

    В больнице Хаммерсмит у нас есть специальная клиника, где мы предлагаем генетическое консультирование семьям, у которых у родственников была диагностирована ЛАГ. Семья может сама захотеть пройти генетический скрининг или предпочесть ежегодную эхокардиограмму, чтобы определить, развивается ли у них заболевание. Чем раньше мы сможем обнаружить и вылечить его, тем лучше.

    Мы являемся одной из немногих служб в стране, которые предлагают стандартную кардиопульмональную оценку с нагрузкой, когда мы просим пациентов использовать велотренажер, измерять частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и потребление кислорода. Мы действительно заинтересованы в более широком использовании этого теста и считаем, что это очень мощное исследование для пациентов с невыявленной одышкой.

    Показатели выживаемости

    Мы обслуживаем более тысячи пациентов в год в нашей службе лечения легочной гипертензии и ежегодно получаем около 300 новых направлений. Пациенты с недавно поставленным диагнозом часто очень напуганы, когда видят нас, потому что на постановку диагноза могут уйти месяцы, и они, возможно, читали о ЛАГ в Интернете. Я рассказываю им, сколько пациентов, которых я лечил более десяти лет, живут близко к нормальной жизни.

    В среднем пятьдесят процентов пациентов с диагнозом ЛАГ выживают до девяти лет при лечении. Это означает, что многие живут намного дольше, хотя некоторые из них, к сожалению, направляются к нам в конце жизни с прогрессирующей ЛАГ.Ключевым определяющим фактором является ранняя диагностика и направление пациентов в один из семи специализированных центров в стране, чтобы пациенты могли начать лечение.

    Существуют различные типы ЛАГ, поэтому предлагаемые нами методы лечения также различаются. Лекарство, которое мы прописываем, расширяет артерии в легких и помогает им расслабиться. Он также способен обратить вспять некоторые структурные изменения в кровеносных сосудах, например, утолщение артерий. Многие из методов лечения представляют собой таблетки, но некоторые пациенты используют лекарства, которые они вдыхают или вводят в вену через скрытый катетер.В случаях, когда у пациента есть хронический сгусток крови, ему может потребоваться хирургическая процедура, известная как легочная эндартерэктомия; это может привести к полному излечению.

    Эмоциональная устойчивость

    Чем раньше пациенты начнут лечение, тем лучше. Хотя мы знаем, что лечение может удвоить или даже утроить выживаемость пациентов, качество жизни пациента зависит от человека. Для некоторых пациентов даже легкие симптомы во время физических упражнений оказывают огромное влияние на качество их жизни.В определенной степени речь идет об эмоциональной устойчивости и о том, насколько хорошо человек справляется со своей болезнью. Некоторые пациенты имеют отличные долгосрочные перспективы, но чувствуют себя очень плохо из-за психологического воздействия своего состояния.

    В больнице Хаммерсмит мы стремимся завоевать доверие и предлагаем психологическую поддержку всем нашим пациентам, чтобы помочь им вернуться к независимости и уверенности в себе. Мы многопрофильная команда из четырех консультантов и четырех медсестер. Наши медсестры проходят обучение в области медицинского коучинга, поэтому они могут помочь пациентам повысить эмоциональную устойчивость.У страдающих ЛАГ может быть ряд симптомов, которые внешне не видны. Психологически это может быть очень сложным для пациентов, которые хорошо выглядят снаружи, но страдают от одышки, головокружения, стеснения в груди и опухших лодыжек, а также опасаются, насколько быстро их состояние прогрессирует.

    Консультации для пациентов

    Хотя существует множество причин одышки, ЛАГ является одной из них. Если у вас одышка длится более нескольких недель, и вы обнаружите, что можете делать меньше, чем раньше, или что вы можете делать меньше, чем ваши сверстники, обратитесь к своему терапевту и попросите, чтобы вас направили к пульмонологу или кардиологу.Боль в груди, головокружение при физической нагрузке, отечность лодыжек или живота и особенно потемнение в глазах являются предупреждающим признаком того, что вам нужно внимание.

    Консультации для врачей общей практики

    Если у вас есть пациент с одышкой без четкого диагноза или пациент с дополнительными симптомами, такими как отек лодыжек, боль в груди или обморок, вы можете направить его в нашу общественную кардиологическую и респираторную службу. Если у пациента уже есть подозрение на ЛАГ или легочную гипертензию из-за легочной эмболии, обратитесь непосредственно к нам.По вопросам о PAH обращайтесь по адресу [email protected] Чтобы получить неотложную консультацию, позвоните по номеру 020 3313 8072. Другие медицинские бригады также могут связаться с нами по этому маршруту, чтобы получить направление.

    Прочтите о волнующем опыте жизни пациента Кинари Мехты с ЛАГ

    Более 3000 человек в Великобритании проходят лечение от ЛАГ, но многие другие не диагностированы. Узнайте больше о PHA

    Необходимость кардиомониторинга у астматика в приемном покое

    Ответ:

    Обычно я чувствовал бы себя вполне комфортно, если бы у пациента при аускультации сердцебиение было регулярным, а частота пульса ниже 120, при оказании помощи человеку с астмой в отделении неотложной помощи без кардиомониторинга. Тем не менее, я собираюсь передать ваш вопрос, чтобы узнать точку зрения пульмонолога в этом отношении. Когда я получу ответ от доктора Уильяма Мариенчека, пульмонолога, занимающегося также и астмой, я перешлю вам его ответ.

    Еще раз спасибо за ваш запрос.

    С уважением,
    Фил Либерман, доктор медицины

    Мы получили запрос от доктора Уильяма Мариенчека. Еще раз спасибо за ваш запрос, и мы надеемся, что этот ответ будет полезен для вас.

    С уважением,
    Фил Либерман, М.D.

    Ответ доктора Уильяма Мариенчека:
    Вопрос касается мониторинга больных астмой с жалобами на одышку при поступлении в отделение неотложной помощи. Следует ли всем таким пациентам проводить кардиомониторинг в дополнение к пульсовой оксиметрии и измерению пикфлоуметрии при установлении внутривенного доступа и начале лечения?

    Я связался с двумя районными отделениями неотложной помощи, чтобы узнать их подходы. ER-1 фактически поместил всех пациентов с астмой на кардиомониторы по прибытии в учреждение. ER-2 использовал информацию о сортировке для решения вопроса о кардиомониторинге. Я на самом деле сторонник второго подхода.

    Внешний вид пациента и несколько исторических и физических параметров должны помочь решить:

    Частота сердечных сокращений более 110 или нерегулярный ритм Снижение насыщения кислородом до менее 90% Наличие сопутствующих заболеваний (например, ожирение, гипертония, болезни сердца, ХОБЛ , пожилой возраст) Использование или предполагаемое использование непрерывного аэрозоля бета-агонистов или теофиллина внутривенно (редко показано) Пациент, по-видимому, находится в более тяжелом состоянии, чем указано любым из вышеперечисленных или других параметров, выбранных для группы сортировки (очевидно, субъективное суждение)

    Пациенты с вышеуказанные результаты более безопасно контролировать с помощью кардиомонитора.В противном случае я бы не стал заказывать мониторинг в большинстве случаев. Маленьким детям, вероятно, потребуется измененный список критериев.

    Сердечная астма симптомы лечение: Сердечная астма — Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.