Содержание

Сахарный диабет: что нужно знать каждому

В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом, который отмечается 14 ноября, врач-эндокринолог ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» Ольга Вискова ответила на актуальные вопросы о сахарном диабете.

– Ольга Витальевна, кто больше всего склонен к сахарному диабету?
– Прежде чем ответить на поставленный вопрос, нужно сказать, что существует несколько типов сахарного диабета (СД).
При СД 1-го типа поджелудочная железа вследствие генетической предрасположенности и аутоиммунных процессов не вырабатывает инсулин. Как правило, это дети и молодые люди до 30 лет.
При СД 2-го типа клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин, но чувствительность периферических тканей к нему снижается. Это возникает у лиц, получающих нерациональное питание, богатое простыми углеводами, ведущих малоподвижный образ жизни. Всё это приводит к развитию ожирения. ❇Если у человека есть ожирение I степени, то риск возникновения СД 2-го типа увеличивается.

Если у вас лишний вес и наследственная предрасположенность к диабету, надо тщательно следить за своим весом и не допускать ожирения. В таком случае диабета можно избежать. Также в группу риска заболеть сахарным диабетом 2-го типа входят женщины, которые во время беременности набрали вес более 17 кг и родили ребёнка с весом 4,5 кг и больше. Даже если после беременности вес пришёл в норму, через 10–20 лет может возникнуть сахарный диабет 2-го типа. Чтобы уберечь себя от сахарного диабета, очень важно провести профилактику ещё до установления диагноза.

– Какие признаки в организме должны насторожить человека и направить его к врачу?
– Появление сухости во рту, жажды, учащённое мочеиспускание, снижение веса, чувство голода, быстрая утомляемость, плохое заживление ран, зуд кожных покровов, ухудшение зрения – всё это может быть сигналом для того, чтобы человек обратился к врачу и прошёл анализ крови на глюкозу.

Но ведь не всегда развитие СД может сопровождаться такими симптомами, это может быть случайной находкой. Но чем раньше мы диагностируем СД и начнём лечение, тем прогнозы и исход заболевания станут более благоприятными.

– Если человек здоров, как часто ему следует проверять уровень сахара в крови?
– При условии, что вы не попадаете в группу риска по СД, уровень глюкозы в крови необходимо контролировать один раз в год. А если вы попали в эту группу (т.е. у вас есть родственники с СД, имеется лишний вес, ведёте не совсем здоровый образ жизни, имеете серьёзные сопутствующие заболевания и т.д.), вам необходимо проводить контроль глюкозы не менее двух раз в год.

– Насколько тяжело протекает сахарный диабет у больных коронавирусной инфекцией?
– Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирусная инфекция, характеризуется:

– низкой сопротивляемостью организма;
– сложным восстановлением;
– сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательной и нервной систем.
Отмечу, новый вирус представляет серьёзную угрозу, так как имеется высокий риск заражения крови, сложное и затяжное течение пневмонии.
При заражении коронавирусом важно контролировать уровень глюкозы в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создаётся благоприятная среда для размножения патологической микрофлоры, пневмония сложно поддаётся лечению, буквально изматывает и без того ослабленный организм.
COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечёт за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм ещё в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или её последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом, а также с другими тяжёлыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьёзных осложнений вплоть до летального исхода.
Клиницисты связывают отягощённое течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приёмом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.
Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, приём иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Людям страдающим СД, рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.
Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.

– Что надо делать для профилактики сахарного диабета?
– К профилактическим мерам относятся:
– регулярный контроль уровня гликемии, липидов в крови;
– контроль веса – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
– постоянные физические нагрузки;
– правильная реакция на стрессовые факторы;
– постоянный контроль уровня артериального давления.
Предупреждение осложнений при сахарном диабете возможно при постоянном лечении и тщательном контроле уровня глюкозы в крови.
Важно держать баланс в соблюдении всех составляющих здорового образа жизни, а также научиться правильно заботиться о себе и контролировать своё состояние.

Сахарный диабет | ГУЗ «Тульский областной клинический онкологический диспансер»

Сахарный диабет у ребенка

 

(памятка для родителей)

 

Сахарный диабет — это заболевание обмена веществ, при котором организм человека не способен контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза является основным источником поступления в организм человека энергии, образующейся при распаде потребляемых человеком продуктов питания. В нормальном состоянии количество сахара в крови человека поддерживается за счет деятельности гормона поджелудочной железы — инсулина. Он помогает организму использовать сахар и поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Различают два основных типа диабета: первый и второй. При сахарном диабете первого типа в организме не вырабатывается инсулин или его вырабатывается слишком мало. Таким больным для удовлетворения потребностей организма вводят инсулин с помощью инъекций. Этот тип диабета чаще всего возникает в детском возрасте, но может возникать и у взрослых людей.

Второй тип диабета является наиболее распространенным (9 из 10 случаев). При этом типе заболевания в организме вырабатывается достаточное количество инсулина, но нарушается способность его использования организмом. Этот тип заболевания регистрируется у людей в различных возрастах, но чаще всего возникает после 40 лет.

Регистрируется это заболевание и у детей.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Основные причины развития сахарного диабета у ребенка.

1. Наследственность (наличие заболевания у родителей).

2. Переедание.

3. Избыточный вес.

4. Малоактивный образ жизни.

5. Частые простудные заболевания.

На что нужно обращать внимание родителям?

На ранних стадиях симптомы сахарного диабета у ребенка могут не проявляться. Насторожить должны следующие его признаки:

необоснованная жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела и остроты зрения, потливость, озноб, головокружение, слабость, усталость, быстрая утомляемость, чувство голода и т.д.

 

При обнаружении этих признаков необходимо срочно обратиться с ребенком к врачу-педиатру для проведения обследования и консультирования с врачом-эндокринологом. Если у Вашего ребенка выявили диабет, нужно понять самим и внушить своему ребенку, что он сможет жить и чувствовать себя нормально, если изменит образ жизни и характер своего питания и будет строго придерживаться рекомендаций врача.

Что нужно знать и делать родителям при обнаружении

сахарного диабета у ребенка?

1. Иметь представление о характере заболевания и его возможных последствиях.

2. Строго следить за соблюдением ребенком рекомендаций врача по лечению заболевания путем своевременного приема таблеток или ввода инсулина специальной шприц-ручкой, удобной в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать

дозу введения и вводить препарат.

3. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением ребенком режима питания, количества и состава пищевых продуктов. Уметь рассчитывать количество потребляемых углеводов в хлебных единицах (например: если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта

содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир — это 2 хлебные единицы).

Хлебная единица содержит 12 г углеводов и увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

4.Изменить характер питания ребенка, придерживаясь следующих

принципов:

— отказаться от мучного, макаронных изделий;

— сократить количество потребления жиров животного происхождения;

— отдавать предпочтение фруктам (с небольшим содержанием сахаров), овощам и зелени;

— исключить из рациона питания ребенка копчености, острые пряные закуски и приправы, возбуждающие аппетит;

— вторые блюда лучш е готовить на пару (противопоказаны гуси, утки, жирная баранина, свинина) без соли, слегка подсаливая их в готовом виде (в день разрешается не более 4-5 г соли).

5. Осуществлять ежедневный контроль уровня глюкозы в крови у ребенка при помощи глюкометра.

6. Планировать заранее действия при нарушении обычного режима (дальняя поездка, визит в гости или театр, физическая нагрузка), не забывая, что ребенку, находящемуся на инсулине, необходимо постоянно носить с собой сладкую конфету или 1-2 яблока для предотвращения гипогликемии.

 

Для чего нужно проводить самоконтроль при сахарном диабете?

 

Повышений уровень сахара крови – причина осложнений, приводящих к инвалидности и

ранней смертности больных сахарным диабетом (норма у здорового человека — 5,5 ммоль/л).

Сахарный диабет — системное заболевание.

Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:

• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),

• мозг (инсульт в 15% случаев),

• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),

• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),

• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).

Помните, регулярный самоконтроль помогает своевременно снизить уровень

сахара в крови и избежать развития осложнений!

 

Как можно уменьшить бремя диабета?

 

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики диабета. Для предупреждения развития диабета II типа и его осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильно питаться, не переедать, поддерживать вес тела в норме.

• Регулярно, не менее 30 минут в день, заниматься физическими нагрузками умеренной интенсивности (утренняя гимнастика, ходьба, плавание, езда на велосипеде по ровной поверхности, танцы и т.д. Для снижения веса необходима

дополнительная физическая активность.

• Придерживаться здорового питания, употребляя фрукты и овощи от 3 до 5 раз в день, уменьшая потребление сахара и насыщенных жиров.

• Воздерживаться от употребления табака, т.к. курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Соблюдение этих правил поможет Вам сохранить здоровье и избежать заболевания сахарным диабетом!

 

Что нужно знать о сахарном диабете?

 

(памятки для населения)

 

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2014 году во веем мире уровень заболеваемости сахарным диабетом составил 9% среди взрослого населения. Только за один 2012 год от диабета умерло 1,5 миллиона жителей планеты, причем более 80% случаев смерти зарегистрировано в странах с

низким и средним уровнем дохода.

По прогнозам ВОЗ, в 2030 году сахарный диабет станет седьмой по значимости причиной смерти в мире. Сахарный диабет является хроническим заболеванием,

которое развивается, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать производимый инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень сахара в крови и дающий нам необходимую для жизни энергию. Если он не может попасть в клетки, где окисляется в качестве энергии, то содержание сахара возрастает в крови до опасных уровней.

Существует два основных типа сахарного диабета.

Сахарный диабет I типа.

При диабете 1 типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение, жажду, постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться

внезапно.

Сахарный диабет II типа.

Сахарный диабет II типа (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Сахарный диабет II типа, которым больны 90% людей с диабетом в мире, в значительной мере является результатом излишнего веса и низкой физической активности.

Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета I типа, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована через нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.

У женщин во время беременности встречается, так называемый, гестационный диабет, который обусловлен гипергликемией или повышенным содержанием сахара в крови на уровне выше нормального, но ниже диагностически значимого для диабета. Гестационный диабет повышает риск осложнений во время беременности и родов, а также риск развития диабета второго типа в будущем.

Последствия сахарного диабета

Сахарный диабет — системное заболевание. Общий риск смерти среди людей с диабетом, как минимум, в 2 раза превышает риск смерти среди людей того же возраста, у которых нет диабета.

Основными органами, страдающими при сахарном диабете, являются:

• глаза (снижение зрения, слепота в 76 % случаев),

• мозг (инсульт в 15% случаев),

• сердце (инфаркт миокарда в 18% случаев),

• почки (почечная недостаточность в 50% случаев),

• ноги (поражение нервов, нарушение кровообращения в 60% случаев).

Поэтому так важен регулярный самоконтроль при диабете, который помогает своевременно снизить уровень сахара в крови и избежать развития осложнений!

Он не щадит не взрослых, не детей… Сегодня во всем мире борются с диабетом,

Всемирный день борьбы с сахарным диабетом в этом году проходит под девизом «Семья и диабет». О генетической предрасположенности, профилактике и о факторах развития, рассказала врач-эндокринолог Мытищинской ГКБ Мария Конова.

— Мария Игоревна, что в первую очередь нужно знать о диабете?
— Сахарный диабет – группа хронических заболеваний эндокринной системы, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин, в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы в крови. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Сейчас почти 2 тысячи пациентов страдают сахарным диабетом. И причем, 20 из них – это дети. И нужно понимать, что недостаточно не есть сладкого, главное в лечении диабета — чёткое взаимодействие с врачом, понимание своего заболевания и самоконтроль.

— Не все знают, что диабет бывает двух типов. Расскажите подробнее.
— Диабет делится на два типа. При диабете первого типа (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Чаще всего он проявляется в молодом или детском возрасте. Причины этого типа диабета до конца неизвестны. К ним относятся наследственная предрасположенность, перенесенные вирусные инфекции и другие, пока неизвестные науке факторы. Поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Это 5-10 процентов всех случаев диабета. А вот диабет второго типа – это очень распространенное заболевание. Ранее его называли диабетом пожилых, но в последнее время он распространен и среди детей и подростков. Чаще всего этот тип диабета развивается на фоне избыточной массы тела.
Но он может быть предотвращён, и здесь тоже все зависит от пациента. Нужно знать факторы риска, приводящие к сахарному диабету и вовремя обратиться к врачу.
— Не столько страшен диабет, сколько его последствия?
— Да, нужно помнить об осложнениях, которые могут развиваться задолго до выявления самого сахарного диабета. Это поражение сосудов глаз, нижних конечностей, развитие диабетической стопы, поражение почек: большая часть пациентов на гемодиализе — это больные сахарным диабетом. Это увеличение риска осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы: инфаркты, инсульты. К моменту выявления сахарного диабета большинство пациентов уже имеют осложнения. Важно выявлять повышение сахара крови уже с преддиабетических показателей.
— Каждые 6 секунд умирает человек от заболевания, связанного с диабетом. Каждые 10 секунд в мире на 2 больных сахарным диабетом больше. Это 7 миллионов человек в год. В этом году день борьбы с диабетом проходит под девизом «Семья и сахарный диабет». Как защитить детей от этого заболевания?
— Сахарный диабет объявлен болезнью XXI века и на сегодняшний день около 422 млн. людей во всём мире страдают этим хроническим заболеванием. У 90% пациентов диагностирован сахарный диабет 2-го типа. Сахарный диабет – серьёзнейшее хроническое заболевание, он входит в тройку заболеваний (атеросклероз, рак и сахарный диабет), наиболее часто приводящих к инвалидизации и смерти. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2030 году сахарный диабет станет седьмой по значимости причин смерти. Что касается детей — в последнее время диабет второго типа стал все в больших масштабах регистрироваться среди детей и подростков. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и низкой физической активности. Немаловажным фактором риска является гестационный сахарный диабет у матери — он повышает риск развития ожирения и сахарного диабета у детей. Такие дети и подростки должны наблюдаться у педиатра и детского эндокринолога при наличии избыточной массы тела.
— Каковы же первые симптомы?
— Вначале заболевания сахарный диабет может протекать бессимптомно, поэтому если вы или ваши близкие имеете факторы риска, необходимо регулярное обследование. К факторам риска относятся: возраст старше 45 лет, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, повышенный холестерин, а это более 0,9 ммоль/л, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Диабет можно лечить, а его осложнения предотвращать или отсрочивать с помощью диеты, физической активности, медикаментов и регулярной проверки, диспансеризации. И конечно, нужно воздержаться от употребления табака и алкоголя могут сократить риск возникновения диабета или отсрочить, его возникновение. Будьте здоровы.

врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.

В последние десятилетия отмечается резкий рост заболеваемости сахарным диабетом, особенно в промышленно развитых районах. Каждые 10-15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Во всех странах мира насчитывается около 35 млн. больных сахарным диабетом и примерно такое же число больных диабетом не выявлено. Изучение распространенности сахарного диабета в нашей стране показало, что число больных сахарным диабетом составляет 1,5-3,5% от всего населения. Сахарный диабет увеличивает летальность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, гипертонической болезни более чем в 3 раза. Наиболее часто при сахарном диабете развивается инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения. Основными причинами смерти больных являются сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, атеросклероз (67%), хроническая почечная недостаточность (6,7%), инфекции (11,1%). До недавнего времени женщинам с сахарным диабетом врачи советовали избегать беременности, так как нередко беременность при таком заболевании заканчивалась самопроизвольным абортом, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка или малыша с диабетической фетопатией (различными отклонениями в росте, развитии и функциональном состоянии плода). Все это было связано с декомпенсацией сахарного диабета как «до», так и «во время беременности», отсутствием осведомленности женщин о своем заболевании. Из-за отсутствия средств самоконтроля и необходимого медицинского оборудования беременным с сахарным диабетом не оказывалась своевременная медицинская помощь, и беременность у них часто заканчивалась неудачно, значительно снижая при этом продолжительность жизни матери. Но не унывайте. Это было давно. Сегодняшняя картина более жизнерадостна. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что добиться благополучного исхода беременности при сахарном диабете возможно. Исследования доказали, что рождению здорового ребенка мешает именно повышенный сахар крови, а не наличие диабета у матери. Следовательно, чтобы добиться благополучного исхода беременности, женщинам с сахарным диабетом необходимо максимально приблизить уровень сахара в крови к нормальному. Современные средства самоконтроля и введения инсулина, практически повсеместное развитие школ для пациентов позволяют сделать это. А новейшие аппараты для наблюдения за плодом на протяжении всей беременности дают возможность отслеживать все изменения, происходящие с плодом, и поэтому сегодня женщина с диабетом может родить практически здорового ребенка, рискуя не больше, чем любая другая женщина без нарушений углеводного обмена.

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ВОЗМОЖНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Однако, никто не говорит, что все будет легко и просто, без явных преград и подводных камней. Начнем с того, что у женщин с сахарным диабетом исключается спонтанное наступление беременности, особенно если Вы нерегулярно проводили самоконтроль и/или не исследовали гликозилированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца (в норме НЬА1С< 6.4%). Может пройти 6-7 недель до того, как женщина узнает, что она беременна; за это время маленький человек практически полностью сформирован: у него есть мозг, позвоночник, кишечник, легкие, бьется сердце, которое перекачивает кровь, смешанную с материнской. Если у мамы декомпенсация сахарного диабета, то сахар повышен и у ребенка. Гипергликемия вызывает у плода нарушение обменных процессов, которые могут повлиять на закладку его органов. Поэтому такое грозное осложнение, как врожденные пороки плода может развиться еще до установления факта беременности. Беременность, наступившая на фоне высокого сахара крови, провоцирует быстрое развитие и прогрессирование диабетических осложнений у матери. Таким образом, незапланированная беременность опасна как для матери, так и для будущего малыша.

  • БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА!

Об этом нужно помнить не только женщинам с сахарным диабетом; важно, чтобы девочки к моменту полового созревания уже имели представление об этой проблеме, знали о последствиях незапланированной беременности и о современных средствах контрацепции. Здесь осведомленность действует лучше, чем запреты. Планирование беременности при диабете начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что, собственно, нужно сделать с самого начала половой жизни). Это могут быть как барьерные методы (презерватив, колпачок, диафрагма), спермицидные (гели или свечи), микродозированные противозачаточные гормональные таблетки, так и внутриматочные спирали, но лишь те, что имеют противовоспалительные и бактерицидные свойства. Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия, хотя заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете Вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Начните измерять сахар крови хотя бы перед едой уже сейчас! То есть за это время необходимо добиться практически идеальной компенсации, измеряя сахар 7-8 и более раз в день. Показатели гликемии должны быть такие: Натощак < 5,3 ммоль/л Перед едой < 6,8 ммоль/л Через 1 час после еды < 7.8 ммоль/л Через 2 часа после еды<6,7ммоль/л НЬА1С<6,4% Отсутствие тяжелой гипогликемии (пониженный сахар крови) Отсутствие кетонурии (ацетона в моче) Помните, что чем дольше и лучше у Вас была компенсация до беременности, тем больше надежд на ее благополучный исход. Дополнительные измерения сахара крови потребуют от семьи больших затрат. Поэтому планирование беременности подразумевает еще и перераспределение семейного бюджета, так как потребуются значительные расходы на приобретение достаточного количества средств самоконтроля. Если у Вас сахарный диабет 2 типа, и Вы проводите самоконтроль только по глюкозурии (определение сахара в моче), то придется отказаться от этого метода, так как он недостаточно информативен, ведь критерии нормогликемии стали строже, от 4 до 6,7 ммоль/л! Если Вы принимаете сахароснижающие таблетки, то за несколько месяцев до зачатия врач поможет Вам перейти на инъекции инсулина. Не волнуйтесь, это не навсегда, а лишь до рождения ребенка и во время кормления грудью, так как таблетки губительно действуют на плод. Беременность – большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью. Для этого Вам потребуется: • Консультация эндокринолога. • Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций. • Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости – лазерофотокоагуляция (прижигание патологически измененных сосудов глазного дна, чтобы избежать их разрыва и кровоизлияния). • Тщательное обследование функции почек. • Консультация невропатолога, кардиолога, терапевта. Все это необходимо для стабилизации имеющихся осложнений сахарного диабета и других заболеваний. Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или от осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить. Есть относительные противопоказания к беременности, которые Вы можете преодолеть: • Декомпенсация СД, НЬА1С > 6,3 %. • Неумение осуществлять самоконтроль гликемии. • Мочеполовая инфекция. Беременность абсолютно противопоказана, если имеются: • Ишемическая болезнь сердца. • Почечная недостаточность: протеинурия (белок в моче) > 2 г/сутки, повышенный уровень креатинина в крови. • Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Итак, Вы запаслись терпением, поддержкой своего партнера и близких, прошли диспансеризацию и добились идеальной компенсации. Тогда можно поговорить с врачом об отмене контрацепции. Теперь покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности лабораторно (анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин). С первых дней беременности Вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога, акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов, так как течение беременности при сахарном диабете имеет свои особенности. I триместр беременности (1-12 недель) можно назвать самым важным. Из двух крошечных клеток (яйцеклетки матери и сперматозоида отца) начинает формироваться будущий ребенок. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов, формируется плацента, связующий орган между мамой и ребенком. Через нее малыш будет получать кислород и питательные вещества, необходимые для его роста и развития. Гипергликемия и кетоацидоз у матери в 1 триместре мгновенно скажутся на закладке органов плода. Поэтому тщательный самоконтроль в этом периоде особенно важен. Помните, что Ваш организм начинает работать в несколько ином режиме. Вы становитесь чувствительнее к инсулину на ранних сроках беременности, из-за чего можете нуждаться в меньших дозах инсулина. Вместе с тем, ацетон может появляться на более низких сахарах, уже при 9-12 ммоль/л. Будьте внимательны к себе, не пренебрегайте лишними измерениями сахара крови. Гипергликемия и кетоацидоз опасны для Вас и малыша. В первом триместре у многих женщин бывает токсикоз. Возможно, у Вас появится тошнота и даже рвота. Так бывает почти у всех беременных женщин. На всякий случай сделайте анализ мочи на ацетон. Постарайтесь не допустить гипогликемии после рвоты. Если Вы уже ввели инсулин, а есть не можете, примите легкие углеводы (сок, сладкий чай). В I триместре консультации с врачом должны быть каждые 2-4 недели – планово, и обязательно в любых экстренных ситуациях. II триместр (с 13 по 27 неделю) многие считают самым приятным. Проходят явления токсикоза, женщина «привыкает» к своему новому состоянию. Примерно с 13 недели у малыша начинает функционировать собственная поджелудочная железа. Если будущая мама имеет повышенный сахар крови, у ребенка выделяется избыточное количество инсулина (развивается гиперинсулинемия). Гиперинсулинемия является причиной диабетической фетопатии и развития гипогликемии у ребенка сразу после рождения, так как прекращается поступление материнской крови через плаценту. На 20 неделе обязательно проводят УЗИ плода. Если будут выявлены признаки врожденной патологии, возможно, сделают амниоцентез – исследование околоплодной жидкости. Также в этом триместре необходимо еще раз посетить окулиста. К 26-й неделе малыш уже слышит Ваш голос. Можно начинать общение! В III триместре (с 28 недели) посещать врача следует еженедельно. Следите за своим питанием – оно должно быть сбалансировано. Посоветуйтесь с Вашим эндокринологом, сколько Вам необходимо ХЕ (хлебных единиц), так как растущий плод требует увеличения калорийности питания матери. На 35-36 неделе Вас госпитализируют в отделение патологии беременных родильного дома (не потому, что у Вас что-то не в порядке, просто там больше средств для оказания Вам специализированной помощи и предотвращения возможных осложнений). За несколько недель до родов требуется более тщательное наблюдение за сахаром в крови и состоянием плода. Уже пора выбирать метод родоразрешения. При нормальных размерах и положении плода предпочитают физиологические роды. Кесарево сечение проводят только по акушерским показаниям: гипоксия плода, крупный плод, осложнения беременности у матери, а также, если есть сосудистые осложнения сахарного диабета. При должном уровне компенсации роды у женщин с сахарным диабетом не опаснее, чем у любой другой женщины. Послеродовый период начинается после рождения плаценты. Ее гормоны больше не действуют на Вас. С этим связан возврат к тем дозам инсулина, которые были у Вас до беременности. Самоконтроль должен быть не менее тщательным, так как возрастает опасность тяжелой гипогликемии во время кормления грудью. Сахарный диабет – не противопоказание для кормления грудью. И будет очень хорошо, если Вы станете это делать, ведь материнское молоко наиболее адаптировано к потребностям Вашей крохи. Выработка молока требует больших затрат энергии, поэтому возможны гипогликемии. Не откладывайте свои приемы пищи из-за кормления, внимательно проработайте свой режим. Пока Вы кормите грудью, в моче присутствует лактоза, поэтому измерение сахара в моче будет давать ложноположительный результат. Контролируйте уровень гликемии. После удачного родоразрешения Вы будете блестяще владеть приемами самоконтроля. Не оставляйте этой привычки. Это поможет Вам прожить долгую и интересную жизнь и вырастить прекрасных, здоровых детей.

Что такое диабет? | CDC

При диабете ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо не может использовать его должным образом.

Диабет — это хроническое (длительное) заболевание , которое влияет на то, как ваше тело превращает пищу в энергию.

Большая часть пищи, которую вы едите, расщепляется на сахар (также называемый глюкозой) и попадает в кровь. Когда уровень сахара в крови повышается, это сигнализирует поджелудочной железе о необходимости высвобождения инсулина. Инсулин действует как ключ, позволяющий сахару крови проникать в клетки вашего тела для использования в качестве энергии.

Если у вас диабет, ваш организм либо не вырабатывает достаточного количества инсулина, либо не может использовать его должным образом. Когда инсулина недостаточно или клетки перестают реагировать на инсулин, в крови остается слишком много сахара. Со временем это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек.

Лекарства от диабета пока нет, но похудение, здоровое питание и активный образ жизни могут действительно помочь. Прием лекарств по мере необходимости, обучение и поддержка по самоконтролю диабета, а также посещение врача могут также уменьшить влияние диабета на вашу жизнь.

  • 37,3 миллиона взрослых жителей США страдают диабетом, и каждый пятый из них не знает, что он у него есть.
  • Диабет является седьмой по значимости причиной смертей в Соединенных Штатах.
  • Диабет является № 1 причиной почечной недостаточности, ампутации нижних конечностей и слепоты у взрослых.
  • За последние 20 лет число взрослых с диагнозом диабет увеличилось более чем вдвое .

Типы диабета

Существует три основных типа диабета: тип 1, тип 2 и гестационный диабет (диабет во время беременности).

Диабет 1 типа

Считается, что диабет 1 типа вызывается аутоиммунной реакцией (организм атакует сам себя по ошибке), которая препятствует выработке инсулина в организме. Приблизительно 5-10% людей, страдающих диабетом, имеют диабет 1 типа. Симптомы диабета 1 типа часто развиваются быстро. Обычно его диагностируют у детей, подростков и молодых людей. Если у вас диабет 1 типа, вам нужно будет принимать инсулин каждый день, чтобы выжить. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1 типа.

Диабет 2 типа

При диабете 2 типа ваш организм плохо использует инсулин и не может поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Около 90-95% людей с диабетом имеют диабет 2 типа. Он развивается в течение многих лет и обычно диагностируется у взрослых (но все чаще у детей, подростков и молодых людей). Вы можете не заметить никаких симптомов, поэтому важно проверить уровень сахара в крови, если вы находитесь в группе риска. Диабет 2 типа можно предотвратить или отсрочить, изменив здоровый образ жизни, например, похудев, питаясь здоровой пищей и ведя активный образ жизни.

Гестационный диабет

Гестационный диабет развивается у беременных женщин, у которых никогда не было диабета. Если у вас гестационный диабет, ваш ребенок может подвергаться более высокому риску проблем со здоровьем. Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но увеличивает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Ваш ребенок с большей вероятностью будет страдать ожирением в детстве или подростковом возрасте, а также с большей вероятностью заболеет диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

Предиабет

В Соединенных Штатах 96 миллионов взрослых — более 1 из 3 — страдают преддиабетом. Более того, более 8 из 10 из них не знают, что он у них есть. При преддиабете уровень сахара в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы диагностировать диабет 2 типа. Преддиабет повышает риск развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Хорошей новостью является то, что если у вас есть преддиабет, программа изменения образа жизни, признанная CDC, может помочь вам предпринять здоровые шаги, чтобы обратить его вспять.

Сахарный диабет и его осложнения в Индии

  • Международная диабетическая федерация.IDF Diabetes Atlas, седьмое издание, 2015 г. [онлайн], (2015 г.).

  • Зиммет, П. З. Келли Уэст, лекция 1991 г. Проблемы эпидемиологии диабета — от Уэста до остальных. Diabetes Care 15 , 232–252 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Доуз, Г.К. и др. . Высокая распространенность NIDDM и нарушение толерантности к глюкозе у индийских, креольских и китайских маврикийцев. Диабет 39 , 390–396 (1990).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Зиммет, П. и др. . Распространенность диабета и нарушение толерантности к глюкозе среди двухрасового (меланезийского и индийского) населения Фиджи: сравнение между сельскими и городскими районами. утра. Дж. Эпидемиол. 118 , 673–688 (1983).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Классификация географических регионов ООН.Список названий стран. [онлайн], (2016).

  • Унникришнан Р., Анджана Р. М. и Мохан В. Диабет у выходцев из Южной Азии: отличается ли фенотип? Диабет 63 , 53–55 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Патель, Дж. К. и др. . Выборочное обследование для определения заболеваемости диабетом в Бомбее. J. Indian Med. доц. 41 , 448–452 (1963).

    КАС пабмед Google ученый

  • Больничная группа. в Diabetes in the Tropics (ред. Patel, JC & Talwalker, NG) 1–79 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

  • Берри, Дж. Н., Чакраварти, Р. Н., Гупта, Х. Д. и Малик, К. Распространенность сахарного диабета в городе на севере Индии. Indian J. Med. Рез. 54 , 1025–1047 (1966).

    КАС пабмед Google ученый

  • Гур К.N. in Диабет в тропиках (ред. Патель, Дж. К. и Талуокер, Н. Г.) 76–79 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

    Google ученый

  • Рао, П. С. и др. . в Diabetes in the Tropics (ред. Patel, JC & Talwalker, NG) 68–75 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

    Google ученый

  • Вишванатан М., Мозес С.Г. П. и Кришнамурти М. в Diabetes in the Tropics (под редакцией Патель, Дж. К. и Талуокер, Н. Г.) 29–32 (Диабетическая ассоциация Индии, 1966).

    Google ученый

  • Мохан В. и др. . Многолетние тенденции в распространенности диабета и нарушенной толерантности к глюкозе в городах на юге Индии — Эпидемиологическое исследование в городах и сельских районах Ченнаи (CURES-17). Диабетология 49 , 1175–1178 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ahuja, MMS (ред.) в Эпидемиологические исследования сахарного диабета в Индии в журнале Epidemiology of Diabetes in Developing Country 29–38 (Interprint, 1979).

    Google ученый

  • Рамачандран, А. и др. . Высокая распространенность диабета и нарушение толерантности к глюкозе в Индии: Национальное исследование диабета в городах. Диабетология 44 , 1094–1101 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Садикот, С. М. и др. . Бремя диабета и нарушение уровня глюкозы натощак в Индии с использованием критериев ADA 1997: Исследование распространенности диабета в Индии (PODIS). Диабет Рез. клин. Практика. 66 , 293–300 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Анджана Р.М. и др. . Необходимость получения точных общенациональных оценок распространенности диабета в Индии обосновывает национальное исследование диабета. Indian J. Med. Рез. 133 , 369–380 (2011).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Анджана, Р. М. и др. . Исследование Индийского совета медицинских исследований в Индии по диабету (ICMR-INDIAB): методологические детали. J. Diabetes Sci. Технол. 5 , 906–914 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Анджана, Р. М. и др. . Распространенность диабета и преддиабета (нарушение уровня глюкозы натощак и/или нарушение толерантности к глюкозе) в городских и сельских районах Индии: результаты фазы I исследования Индийского совета медицинских исследований-INdia DIABetes (ICMR-INDIAB). Диабетология 54 , 3022–3027 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Международная диабетическая федерация. Диабетический атлас , 5-е изд. (Международная диабетическая федерация, 2011 г.).

  • Беклс, Г. Л. и др. . Высокая общая смертность и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых индийского происхождения в Тринидаде, необъяснимая основными факторами коронарного риска. Ланцет 1 , 1293–1301 (1986).

    Google ученый

  • Симмонс, Д., Уильямс, Д. Р. и Пауэлл, М. Дж. Распространенность диабета в преимущественно азиатском сообществе: предварительные результаты исследования диабета в Ковентри. BMJ 298 , 18–21 (1989).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Омар, М.А.К. и Мотала, А.А. Диабет у индейцев Южной Африки. Междунар. Дж. Диабет Дев. Попытки 16 , 45–47 (1996).

    Google ученый

  • Оза-Франк, Р., Али, М.К., Ваккарино, В. и Нараян, К.М. Американцы азиатского происхождения: распространенность диабета в весовых категориях США и Всемирной организации здравоохранения. Diabetes Care 32 , 1644–1646 (2009 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Оза-Франк, Р. и Нараян, К. М. Распространенность избыточного веса и диабета среди иммигрантов в США. утра. Дж. Публ. Health 100 , 661–668 (2010 г.).

    Артикул Google ученый

  • Национальный регистр болезней. Информационный документ о диабете в Сингапуре. [онлайн], (2011).

  • Ван Назаймун, В. М. и др. . Распространенность диабета в Малайзии и полезность HbA1c в качестве диагностического критерия. Диабет. Мед. 30 , 825–828 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лин, С. и др. . Тенденции диабета и ожирения на Фиджи за 30 лет. J. Диабет http://dx.doi.org/10.1111/1753-0407.12326 (2015).

  • Анджана, Р. М. и др. . Заболеваемость диабетом и преддиабетом и предикторы прогрессирования среди азиатских индейцев: 10-летнее наблюдение за городским сельским эпидемиологическим исследованием Ченнаи (CURES). Diabetes Care 38 , 1441–1448 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Даймонд, Дж.Медицина: диабет в Индии. Природа 469 , 478–479 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Qiao, Q. и др. . Возрастная и половая распространенность диабета и нарушения регуляции уровня глюкозы в 11 азиатских когортах. Diabetes Care 26 , 1770–1780 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • МакКейг, П. М., Шах Б. и Мармот М. Г. Связь центрального ожирения и резистентности к инсулину с высокой распространенностью диабета и риском сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Южной Азии. Ланцет 337 , 382–386 (1991).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пандит К., Госвами С., Гош С., Мукхопадхьяй П. и Чоудхури С. Метаболический синдром у выходцев из Южной Азии. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 16 , 44–55 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мисра, А. и Курана, Л. Метаболический синдром у выходцев из Южной Азии: эпидемиология, детерминанты и профилактика. Метаб. Синдр. Относ. Беспорядок. 7 , 497–514 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мохан В. и др. . Реакции иммунореактивного инсулина сыворотки на нагрузку глюкозой у пациентов с диабетом азиатско-индийского и европейского типа 2 (инсулинозависимого) и контрольных субъектов. Диабетология 29 , 235–237 (1986).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мисра, А. и др. . Высокая распространенность резистентности к инсулину у азиатско-индийских детей в постпубертатном периоде связана с неблагоприятным формированием туловищного жира, абдоминальным ожирением и избытком жира в организме. Междунар. Дж. Обес. Относ. Метаб. Беспорядок. 28 , 1217–1226 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Яйник, К.С. и др. . Ожирение и гиперинсулинемия у индийцев присутствуют при рождении. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 87 , 5575–5580 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Икехара, С. и др. . Возрастные траектории гликемических признаков у не страдающих диабетом выходцев из Южной Азии и белых людей: когортное исследование Уайтхолла II. Диабетология 58 , 534–542 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Стаймез, Л. Р. и др. . Доказательства сниженной функции β-клеток у азиатских индейцев с легкой дисгликемией. Diabetes Care 36 , 2772–2778 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кунер, Дж. С. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование у лиц южноазиатского происхождения выявило шесть новых локусов, предрасположенных к диабету 2 типа. Нац. Жене. 43 , 984–989 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Табассум, Р. и др. . Полногеномное исследование ассоциации диабета 2 типа у индийцев идентифицирует новый локус чувствительности в 2q21. Диабет 62 , 977–986 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Саксена, Р. и др. . Полногеномное ассоциативное исследование выявляет новый локус, способствующий предрасположенности к диабету 2 типа у сикхов пенджабского происхождения из Индии. Диабет 62 , 1746–1755 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Радха В. и др. . Роль генетического полиморфизма рецептора, активируемого пролифератором пероксисом-γ2 Pro12Ala, на этническую предрасположенность к диабету у южноазиатских и кавказских субъектов: свидетельство гетерогенности. Diabetes Care 29 , 1046–1051 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Яйник, К. С. и Дешмукх, США. Материнское питание, внутриутробное программирование и сопутствующие риски для потомства. Ред. Эндокр. Метаб. Беспорядок. 9 , 203–211 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Яйник, К.С. и др. . Концентрация витамина B12 и фолиевой кислоты во время беременности и резистентность к инсулину у потомства: исследование материнского питания в Пуне. Диабетология 51 , 29–38 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Vickers, M.H., Reddy, S., Ikenasio, B.A. & Breier, B.H. Нарушение регуляции жирово-инсулярной оси — механизм патогенеза гиперлептинемии и адипогенного диабета, вызванного программированием плода. Дж. Эндокринол. 170 , 323–332 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бхаргава, С. К. и др. . Связь серийных изменений индекса массы тела у детей с нарушением толерантности к глюкозе в молодом возрасте. Н. англ. Дж. Мед. 350 , 865–875 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нг, С.В. и Попкин, Б. М. Использование времени и физическая активность: отказ от движения по всему миру. Обес. 13 , 659–680 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Анджана Р. М. и др. . Модели физической активности и бездействия в Индии — результаты исследования ICMR-INDIAB (фаза-1) [ICMR-INDIAB-5]. Междунар. Дж. Бехав. Нутр. физ. Закон 11 , 26 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохан В., Радхика Г., Виджаялакшми П. и Судха В. Можно ли хотя бы частично объяснить эпидемию диабета/сердечно-сосудистых заболеваний в Индии избыточным потреблением рафинированного зерна (риса)? Indian J. Med. Рез. 131 , 369–372 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Радхика Г., Ван Дам, Р. М., Судха, В., Ганесан, А. и Мохан, В. Потребление рафинированного зерна и метаболический синдром у городских азиатских индейцев (Ченнайское городское сельское эпидемиологическое исследование 57). Метаболизм 58 , 675–681 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Эбрахим, С. и др. . Влияние миграции из сельской местности в города на ожирение и диабет в Индии: перекрестное исследование. PLoS Мед. 7 , e1000268 (2010 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Прадипа Р. и др. . Распространенность генерализованного и абдоминального ожирения в городских и сельских районах Индии Исследование ICMR-INDIAB (Фаза-I) [ICMR — INDIAB-3]. Indian J. Med. Рез. 142 , 139–150 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхардвадж, С. и др. . Высокая распространенность абдоминального, внутрибрюшного и подкожного ожирения и кластеризация факторов риска среди городских индейцев Азии в Северной Индии. PLoS ONE 6 , e24362 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мисра, А. и др. . Высокое бремя ожирения и абдоминального ожирения у городских индийских школьников: многоцентровое исследование 38 296 детей. Энн. Нутр. Метаб. 58 , 203–211 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Gujral, UP и др. . Сравнение диабета 2 типа, преддиабета и связанных с ними факторов риска у азиатских индейцев в Индии и США: исследования CARRS и MASALA. Diabetes Care 38 , 1312–1318 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дипа М., Анджана, Р. М., Манджула, Д., Нараян, К. М. и Мохан, В. Конвергенция показателей распространенности диабета и кардиометаболических факторов риска в группах со средним и низким доходом в городских районах Индии: 10-летнее наблюдение за исследованием городского населения Ченнаи. . J. Diabetes Sci. Технол. 5 , 918–927 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мисра, А. и др. . Инсулинорезистентность и кластеризация атерогенных факторов риска у женщин, принадлежащих к низким социально-экономическим слоям, в городских трущобах Северной Индии. Диабет Рез. клин. Практика. 56 , 73–75 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кумар, К. М., Азад, К., Забин, Б. и Калра, С. Диабет 1 типа у детей: борьба за место под солнцем. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 16 , С1–С3 (2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамачандран, А., Снехалата, К. и Кришнасвами, К.В. Заболеваемость ИЗСД у детей в городском населении в Южной Индии. Диабет Рез. клин. Практика. 34 , 79–82 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кумар, П. и др. . Заболеваемость сахарным диабетом 1 типа и связанными с ним осложнениями среди детей и молодых людей: результаты регистра диабета штата Карнатака за 1995–2008 гг. Дж.Индийская мед. доц. 106 , 708–711 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Калра, С., Калра, Б. и Шарма, А. Распространенность сахарного диабета 1 типа в округе Карнал, штат Харьяна, Индия. Диабетол. Метаб. Синдр. 2 , 14 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карвонен М. и др. . Заболеваемость диабетом 1 типа у детей во всем мире. Diabetes Care 23 , 1516–1526 (2000).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Баласубраманян, К. и др. . Высокая частота диабета типа 1B (идиопатического) у детей из Северной Индии с недавно возникшим диабетом. Diabetes Care 26 , 2697 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Канга, Ю., Вайдьянатан Б., Джайни Р., Менон П.С. и Мехра Н.К. Гаплотипы HLA, связанные с сахарным диабетом 1 типа у детей Северной Индии. Гул. Иммунол. 65 , 47–53 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Tattersall, R. B. & Fajans, S. S. Разница между наследованием классического юношеского диабета и диабета зрелого типа у молодых людей. Диабет 24 , 44–53 (1975).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Радха, В. и др. . Идентификация новых вариантов гена ядерного фактора-1α гепатоцитов у пациентов из Южной Индии с диабетом в зрелом возрасте у молодых. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 94 , 1959–1965 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Анурадха, С., Радха В. и Мохан В. Ассоциация новых вариантов гена ядерного фактора 4А гепатоцитов с диабетом зрелого возраста у молодых и диабетом 2 типа с ранним началом. клин. Жене. 80 , 541–549 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чапла, А. и др. . Сахарный диабет, начинающийся в зрелом возрасте у молодых людей в Индии — характерный образец мутации, выявленный с помощью целевого секвенирования следующего поколения. клин. Эндокринол. (Oxf.) 82 , 533–542 (2015).

    Артикул КАС Google ученый

  • Унникришнан Р. и Мохан В. Фиброкалькулезный диабет поджелудочной железы (ФКПД). Акта Диабетол. 52 , 1–9 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мохан, В., Фарук, С. и Дипа, М. Распространенность фиброкалькулезного диабета поджелудочной железы в Ченнаи, Южная Индия. JOP 9 , 489–492 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Папита Р. и др. . Вековые тенденции фиброкалькулезного диабета поджелудочной железы и диабета, вторичного по отношению к алкогольному хроническому панкреатиту, в диабетическом центре третичной помощи в Южной Индии. JOP 13 , 205–209 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Канта Барман, К. и др. . Распространенность диабетических осложнений у пациентов с фиброкалькулезным диабетом поджелудочной железы и у пациентов с диабетом 2 типа: перекрестное сравнительное исследование. J. Осложнения диабета 18 , 264–270 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Канунго, А., Самал, К. С. и Сандживи, С. Б. Молекулярные механизмы, участвующие в этиопатогенезе сахарного диабета, вызванного недоеданием. Энн. Академик Нью-Йорка науч. 958 , 138–143 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика сахарного диабета. Diabetes Care 39 , S13–S22 (2016 г.).

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень, клинические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. [онлайн], (2001)

  • Агарвал, С.и Гупта, А. Н. Гестационный диабет. Дж. Доц. Врачи Индии 30 , 203–205 (1982).

    КАС пабмед Google ученый

  • Сешиах, В. и др. . Распространенность гестационного сахарного диабета в Южной Индии (Тамил Наду) — исследование на базе сообщества. Дж доц. Врачи Индии 56 , 329–333 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Заргар А.Н. и др. . Распространенность гестационного сахарного диабета у кашмирских женщин с Индийского субконтинента. Диабет Рез. клин. Практика. 66 , 139–145 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бьюкенен, Т. А. и Сян, А. Х. Гестационный сахарный диабет. Дж. Клин. Вкладывать деньги. 115 , 485–491 (2005).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кале, С.D. и др. . Высокий риск диабета и метаболического синдрома у индийских женщин с гестационным сахарным диабетом. Диабет. Мед. 21 , 1257–1258 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ким С., Ньютон К.М. и Кнопп Р.Х. Гестационный диабет и заболеваемость диабетом 2 типа: систематический обзор. Diabetes Care 25 , 1862–1868 (2002).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Махалакшми, М.М. и др. . Клинический профиль, исходы и прогрессирование диабета 2 типа среди индийских женщин с гестационным сахарным диабетом, наблюдаемые в диабетическом центре на юге Индии. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 18 , 400–406 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Dabelea, D. Предрасположенность к ожирению и диабету у потомства матерей с диабетом. Diabetes Care 30 , S169–S174 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Эрикссон Дж., Линдстрем Дж. и Туомилехто Дж. Потенциал для профилактики диабета 2 типа. руб. Мед. Бык. 60 , 183–199 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дандона Л., Дандона Р., Шаманна Б. Р., Надувилат Т. Дж. и Рао Г. Н. Разработка модели снижения слепоты в Индии: Международный центр развития офтальмологии в сельских районах. Индийский Дж. Офтальмол. 46 , 263–268 (1998).

    КАС пабмед Google ученый

  • Нарендран В. и др. . Диабетическая ретинопатия среди диабетиков, сообщающих о себе, на юге Индии: популяционная оценка. руб. Дж. Офтальмол. 86 , 1014–1018 (2002).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рема, М. и др. . Распространенность диабетической ретинопатии в городах Индии: исследование глаз, проведенное в Ченнайском городском сельском эпидемиологическом исследовании (CURES), I. Invest. Офтальмол. Вис. науч. 46 , 2328–2333 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Раман, Р. и др. . Распространенность диабетической ретинопатии в Индии: отчет Sankara Nethralaya об эпидемиологическом и молекулярно-генетическом исследовании диабетической ретинопатии 2. Офтальмология 116 , 311–318 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рема, М. и Прадипа, Р. Диабетическая ретинопатия: взгляд Индии. Indian J. Med. Рез. 125 , 297–310 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Саманта, А. , Берден, А.С., Фихали, Дж. и Уоллс, Дж. Диабетическая болезнь почек: различия между азиатскими и белыми пациентами. руб. Мед. J. (Clin. Res. Ed.) 293 , 366–367 (1986).

    Артикул КАС Google ученый

  • Мазер, Х. М., Чатурведи, Н. и Кехели, А. М. Сравнение распространенности и факторов риска микроальбуминурии у выходцев из Южной Азии и европейцев с сахарным диабетом 2 типа. Диабет. Мед. 15 , 672–677 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чэнди Шоу, П.К. и др. . Пациенты с диабетом 2-го типа из Южной Азии имеют более высокую заболеваемость и более быстрое прогрессирование почечной недостаточности по сравнению с пациентами с диабетом голландско-европейского происхождения. Diabetes Care 29 , 1383–1385 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виджай В. , Снехалата К., Рамачандран А. и Вишванатан М. Распространенность протеинурии при инсулиннезависимом диабете. Дж. Доц. Врачи Индии 42 , 792–794 (1994).

    КАС пабмед Google ученый

  • Мохан В. и др. . Частота протеинурии при сахарном диабете 2 типа в диабетическом центре на юге Индии. Аспирантура. Мед. J. 76 , 569–573 (2000).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Варгезе А., Дипа Р., Рема М. и Мохан В.Распространенность микроальбуминурии при сахарном диабете 2 типа в диабетическом центре на юге Индии. Аспирантура. Мед. J. 77 , 399–402 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Унникришнан, Р. И. и др. . Распространенность и факторы риска диабетической нефропатии среди городского населения Южной Индии: Эпидемиологическое исследование городов и сельских районов Ченнаи (CURES 45). Diabetes Care 30 , 2019–2024 (2007 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мани, М. К. Лечение почечной недостаточности у бедняков Индии: искусство возможного. Семин. Нефрол. 30 , 74–80 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Прадипа Р. и др. . Распространенность и факторы риска диабетической невропатии среди городского населения южной Индии: Эпидемиологическое исследование городских сельских районов Ченнаи (CURES-55). Диабет. Мед. 25 , 407–412 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Датта, А., Наорем, С., Сингх, П. и Вангджам, К. Распространенность периферической невропатии у недавно диагностированных диабетиков 2 типа. Междунар. Дж. Диабет Дев. Попытки 25 , 30–33 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Гилл, Х.К., Ядав С.Б., Рамеш В. и Бхатиа Э. Проспективное исследование распространенности и ассоциации периферической невропатии у индийских пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом 2 типа. Дж. Постград. Мед. 60 , 270–275 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Abbott, C.A. и др. . Объяснение более низких показателей диабетической невропатии у индийских азиатов по сравнению с европейцами. Diabetes Care 33 , 1325–1330 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Abbott, CA, Malik, RA, van Ross, ER, Kulkarni, J. & Boulton, AJ Распространенность и характеристики болезненной диабетической невропатии среди большой популяции диабетиков в Великобритании Diabetes Care 34 , 2220–2224 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Али М.К., Нараян, К. М. и Тандон, Н. Диабет и ишемическая болезнь сердца: текущие перспективы. Indian J. Med. Рез. 132 , 584–597 (2010).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Энас, Э. А. и др. . Снижение бремени ишемической болезни сердца в Индии: проблемы и возможности. Indian Heart J. 60 , 161–175 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Мохан, В., Венкатраман, Дж. В. и Прадипа, Р. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа: индийский сценарий. J. Diabetes Sci. Технол. 4 , 158–170 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Forouhi, N. G., Sattar, N., Tillin, T., McKeigue, P.M. & Chaturvedi, N. Объясняют ли известные факторы риска более высокую смертность от ишемической болезни сердца в Южной Азии по сравнению с европейскими мужчинами? Проспективное продолжение исследований Southall и Brent, Великобритания. Диабетология 49 , 2580–2588 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Энас, Э. А. и др. . Метаболический синдром и дислипидемия среди азиатских индейцев: население с высоким уровнем диабета и преждевременной ишемической болезнью сердца. Дж. Кардиометаб. Синдр. 2 , 267–275 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мохан, В., Дипа Р., Рани С. С. и Премалата Г. Распространенность ишемической болезни сердца и ее связь с липидами в выбранной популяции в Южной Индии: исследование городского населения Ченнаи (CUPS № 5). Дж. Ам. Сб. Кардиол. 38 , 682–687 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Прадипа Р. и др. . Распространенность заболеваний периферических сосудов и их связь с толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий и жесткостью артерий при диабете 2 типа: эпидемиологическое исследование в городских и сельских районах Ченнаи (CURES 111). Диаб. Васк. Дис. Рез. 11 , 190–200 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уолтерс, Д. П., Гатлинг, В., Малли, М. А. и Хилл, Р. Д. Распространенность, обнаружение и эпидемиологические корреляты заболеваний периферических сосудов: сравнение диабетиков и недиабетиков в английском сообществе. Диабет. Мед. 9 , 710–715 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Марсо, С. P. & Hiatt, W. R. Заболевание периферических артерий у пациентов с диабетом. Дж. Ам. Сб. Кардиол. 47 , 921–929 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гупта, С. в Medicine Update 2012 (изд. Камат, С.) 287–293 (Мумбаи, 2012 г.).

    Google ученый

  • Сингх Н., Армстронг Д. Г. и Липски Б. А. Профилактика язв стопы у пациентов с диабетом. JAMA 293 , 217–228 (2005).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pendsey, S.P. Эпидемиологические аспекты диабетической стопы. Междунар. Дж. Диабет Дев. Попытки 14 , 37–38 (1994).

    Google ученый

  • Кавана, П. и др. . Стоимость лечения диабетических язв стопы в пяти разных странах. Диабет Метаб. Рез. Ред. 28 (Приложение 1), 107–111 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вишванатан, В. Эпидемиология диабетической стопы и лечение проблем со стопой в Индии. Междунар. Дж. Лоу. Экстремальный Раны 9 , 122–126 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дикид Т., Джейн С.К., Шарма А., Кумар А. и Нараин Дж. П. Возникающие и повторно возникающие инфекции в Индии: обзор. Indian J. Med. Рез. 138 , 19–31 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Вишванатан, В. и др. . Распространенность диабета и преддиабета и связанных с ними факторов риска среди больных туберкулезом в Индии. PLoS ONE 7 , e41367 (2012 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гупта А. и Шах А. Туберкулез и диабет: оценка. Индиан Дж. Туберк. 47 , 3–8 (2000).

    Google ученый

  • Вишванатан, В. и др. . Влияние диабета на исход лечения туберкулеза легких с положительным мазком — отчет из Южной Индии. J. Осложнения диабета 28 , 162–165 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кумпатла, С., Котандан, Х., Таркар, С. и Вишванатан, В. Затраты на лечение долгосрочных диабетических осложнений в развивающейся стране: исследование из Индии. Дж. Доц. Врачи Индии 61 , 102–109 (2013).

    ПабМед Google ученый

  • Исследовательское общество по изучению диабета в Индии.Некролог — проф. М. Вишванатан. Междунар. Дж. Диабет Дев. Попытки 16 , 67 (1996).

  • Джоши, С. Р., Дас, А. К., Виджай, В. Дж. и Мохан, В. Проблемы лечения диабета в Индии: огромные цифры, отсутствие осведомленности и неадекватный контроль. Дж. Доц. Врачи Индии 56 , 443–450 (2008).

    ПабМед Google ученый

  • Дипа М. и др. . Знание и осведомленность о диабете в городских и сельских районах Индии: Индийский совет медицинских исследований Исследование диабета в Индии (Фаза I): Индийский совет медицинских исследований в Индии Диабет 4. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 18 , 379–385 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Унникришнан Р. и др. . Гликемический контроль среди людей с самодиагностикой диабета в Индии — исследование ICMR-INDIAB. Диабет Технол. тер. 16 , 596–603 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохан, В. и др. . Текущее состояние ведения, контроля, осложнений и психосоциальных аспектов пациентов с диабетом в Индии: результаты исследования DiabCare India 2011. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 18 , 370–378 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Raheja, B. S. и др. . Исследование DiabCare Asia — India: лечение диабета в Индии — текущее состояние. Дж. Доц. Врачи Индии 49 , 717–722 (2001).

    КАС пабмед Google ученый

  • Правительство Индии. Министерство здравоохранения и благополучия семьи. Национальная программа профилактики и контроля рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта (NPCDCS). [онлайн], (2016).

  • Фонд общественного здравоохранения Индии. Сертификационный курс по доказательному управлению диабетом (CCEBDM). [онлайн], (2015).

  • Фонд общественного здравоохранения Индии. Сертификационный курс по гестационному сахарному диабету (CCGDM). [онлайн], (2015).

  • Джоши, С., Джоши, С. Р. и Мохан, В. Методология и осуществимость структурированной образовательной программы по обучению диабету в Индии: Национальная программа для преподавателей диабета. Индийский Дж. Эндокринол. Метаб. 17 , 396–401 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохан, В. и др. . Профилактика диабета в сельской Индии с помощью телемедицины. J. Diabetes Sci. Технол. 6 , 1355–1364 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохан, В., Пратиба, В. и Прадипа, Р. Теледиабетология для скрининга диабета и связанных с ним осложнений в сельских районах Индии: Модель проекта по профилактике диабета в сельских районах Чунампет. Дж.Диабет науч. Технол. 8 , 256–261 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Патель, В. и др. . Индия: на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения 3 — хронические заболевания и травмы в Индии. Ланцет 377 , 413–428 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Раджалакшми Р. и др. .Валидация фотографии сетчатки с помощью смартфона для скрининга диабетической ретинопатии. PLoS ONE 10 , e0138285 (2015).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ли, Г. и др. . Влияние резистентности к инсулину и секреции инсулина на эффективность вмешательств по замедлению развития сахарного диабета 2 типа: исследование DA Qing IGT и диабета. Диабет Рез.клин. Практика. 58 , 193–200 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Knowler, W.C. и др. . Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. Н. англ. Дж. Мед. 346 , 393–403 (2002).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Туомилехто, Дж. и др. . Профилактика сахарного диабета 2 типа путем изменения образа жизни у лиц с нарушением толерантности к глюкозе. Н. англ. Дж. Мед. 344 , 1343–1350 (2001).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мишра А. Профилактика диабета 2 типа: долгий и извилистый путь. Ланцет 374 , 1655–1656 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Анджана Р. М. и др. . Диабет у азиатских индейцев — насколько его можно предотвратить? Десятилетнее наблюдение за эпидемиологическим исследованием городских и сельских районов Ченнаи (CURES-142). Диабет Рез. клин. Практика. 109 , 253–261 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рамачандран, А. и др. . Индийская программа профилактики диабета показывает, что модификация образа жизни и метформин предотвращают диабет 2 типа у азиатских индейцев с нарушенной толерантностью к глюкозе (IDPP-1). Диабетология 49 , 289–297 (2006).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамачандран, А., Снехалата, К., Ямуна, А., Мэри, С. и Пинг, З. Рентабельность вмешательств по первичной профилактике диабета среди азиатских индийцев: результаты клинических испытаний Индийская программа профилактики диабета (IDPP). Diabetes Care 30 , 2548–2552 (2007 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вебер, М.Б., Ранджани, Х., Мейерс, Г.К., Мохан, В. и Нараян, К.М. Модель трансляционных исследований по профилактике диабета в странах с низким и средним уровнем дохода: Программа улучшения образа жизни диабетического сообщества (D- КЛИП) пробная версия. Прим. Care Diabetes 6 , 3–9 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Регуляторный орган электросвязи Индии.Основные данные о подписке на телекоммуникации по состоянию на 30 ноября 2015 г. [онлайн], (2016).

  • Рамачандран, А. и др. . Эффективность обмена сообщениями по мобильному телефону в профилактике диабета 2 типа путем изменения образа жизни у мужчин в Индии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами. Ланцет Диабет Эндокринол. 1 , 191–198 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гилл, Г.В., Мбанья, Дж. К., Рамайя, К. Л. и Тесфайе, С. Взгляд на диабет в странах Африки к югу от Сахары. Диабетология 52 , 8–16 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Арредондо, А. Диабет 2 типа и расходы на здравоохранение в Латинской Америке: изучение потребности в улучшении профилактической медицины. БМС Мед. 12 , 136 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Равикумар, П. и др. . Распространенность и факторы риска диабета в исследовании на уровне сообщества в Северной Индии: исследование городского диабета в Чандигархе (CUDS). Диабет Метаб. 37 , 216–221 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Гупта Р. и др. . Постоянная высокая распространенность сердечно-сосудистых факторов риска среди городского среднего класса в Индии: Jaipur Heart Watch-5. Дж. Доц.Врачи Индии 60 , 11–16 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Виджаякумар, Г., Арун, Р. и Катти, В. Р. Высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и других нарушений обмена веществ в сельских районах центральной Кералы. Дж. Доц. Врачи Индии 57 , 563–567 (2009).

    КАС пабмед Google ученый

  • Рао, К.Р., Камат В.Г., Шетти А. и Камат А. Исследование распространенности диабета 2 типа в прибрежной Карнатаке. Междунар. Дж. Диабет Дев. Попытки 30 , 80–85 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мунинараяна, К. , Балачандра, Г., Хиремат, С.Г., Айенгар, К. и Анил, Н.С. Распространенность и осведомленность о сахарном диабете в сельской местности Тамака, Колар. Междунар. Дж.Диабет Дев. Попытки 30 , 18–21 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бхарати, Д. Р. и др. . Распространенность и детерминанты сахарного диабета в Пудучерри, Южная Индия. Дж. Фарм. Биосоюзная наука. 3 , 513–518 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мурти П.Д., Прасад, К.Т., Гопал, П.В., Рао, К.В. и Рао, Р.М. Исследование распространенности ишемической болезни сердца и ее факторов риска среди городского населения в штате Андхра-Прадеш. Дж. Доц. Врачи Индии 60 , 17–20 (2012).

    ПабМед Google ученый

  • Gujral, UP и др. . Сравнивая диабет 2 типа, преддиабет и связанные с ними факторы риска у азиатских индейцев в Индии и США.С.: исследования CARRS и MASALA. Diabetes Care 38 , 1312–1318 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кумар С. и др. . Распространенность диабета и нарушение уровня глюкозы натощак в выбранной популяции с особым упором на влияние семейного анамнеза и антропометрических измерений — исследование полиции Калькутты. Дж. Доц. Врачи Индии 56 , 841–844 (2008).

    КАС пабмед Google ученый

  • Шах А. и Афзал М. Распространенность диабета и гипертонии и связь с различными факторами риска среди различных мусульманских групп населения Манипура. Indian J. Diabetes Metab. Беспорядок. 12 , 52 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Кумар, П. и др. . Распространенность сахарного диабета, нарушение уровня глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе и их корреляты среди сотрудников полиции в округе Банкура в Западной Бенгалии. Indian J. Publ. Здоровье 57 , 24–28 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Заман, Ф. А. и Боранг, А. Распространенность сахарного диабета среди сельского горного населения Северо-Восточной Индии и его связь с сопутствующими факторами риска и сопутствующими заболеваниями. J. Nat. науч. биол. Мед. 5 , 383–388 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ваз, Н.К., Феррейра А.М., Кулкарни М.С. и Ваз Ф.С. Распространенность сахарного диабета среди сельского населения Гоа, Индия. Натл Мед. Дж. Индия 24 , 16–18 (2011).

    КАС пабмед Google ученый

  • Основная причина сахарного диабета 2 типа и его последствий

    35. Lee MK, Miles PD, Khoursheed M, Gao KM, Moossa AR,

    Olefsky JM. Метаболические эффекты троглитазона на фруктозу-

    , вызывающую резистентность к инсулину у крыс.Диабет. 1994;43(12):

    1435-1439.

    36. Bhanot S, McNeill JH, Bryer-Ash M. Сульфат ванадила предотвращает

    вызванную фруктозой гиперинсулинемию и гипертонию у крыс.

    Гипертония. 1994;23(3):308-312.

    37. Хван И.С., Хо Х., Хоффман Б.Б., Ривен Г.М. Индуцированная фруктозой

    резистентность к инсулину и гипертония у крыс. Гипертония. 1987 год;

    10(5):512-516.

    38. Reaven GM, Lithell H, Landsberg L. Гипертония и связанные с ней

    метаболические нарушения: роль инсулинорезистентности и

    симпатоадреналовой системы.NEnglJMed. 1996;334(6):374-381.

    39. Санто С., Юдкин Дж. Пищевая сахароза и поведение

    тромбоцитов. Proc Nutr Soc. 1970; 29 (1 приложение): 3A.

    40. Райзер С., Бон Э., Халлфриш Дж., Михаэлис О.Е., Кини М.,

    Пратер Э. С. Инсулин и глюкоза в сыворотке у субъектов с гиперинсулинемией, получавших три различных уровня сахарозы. Am J Clin Nutr. 1981 год;

    34(11):2348-2358.

    41. Санто С., Юдкин Дж. Инсулин и атерома. Ланцет. 1969 год;

    1(7607):1211-1212.

    42. Zavaroni I, Sander S, Scott S, Reaven GM. Влияние фруктозы

    на секрецию инсулина и действие инсулина у крыс. Метаболизм

    . 1980;29(10):970-973.

    43. Тоби Т.А., Мондон К.Е., Заварони И., Ривен Г.М. Механизм

    резистентности к инсулину у крыс, получавших фруктозу. Метаболизм. 1982 год;

    31(6):608-612.

    44. Thorburn AW, Storlien LH, Jenkins AB, Khouri S,

    Kraegen EW. Индуцированная фруктозой резистентность к инсулину in vivo и

    повышенный уровень триглицеридов в плазме у крыс.Am J Clin Nutr.

    1989;49(6):1155-1163.

    45. Raben A, Vasilaras TH, Moller AC, Astrup A. Сахароза

    по сравнению с искусственными подсластителями: различное влияние на потребление пищи ad

    libitum и массу тела после 10 недель приема пищевых добавок у субъектов с избыточным весом. Am J Clin Nutr. 2002 г.;

    76(4):721-729.

    46. Перес-Посо С.Е., Шольд Дж., Накагава Т., Санчес-Лозада Л.Г.,

    Джонсон Р.Дж., Лилло Дж.Л. Чрезмерное потребление фруктозы вызывает признаки метаболического синдрома у здоровых взрослых мужчин: роль мочевой

    кислоты в гипертонической реакции.Int J Obes (Лондон). 2010 г.;

    34(3):454-461.

    47. Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Пищевые сахара

    и кардиометаболический риск: систематический обзор и мета-анализ

    рандомизированных контролируемых исследований воздействия на кровяное давление

    и липиды. Am J Clin Nutr. 2014;100(1):65-79.

    48. Дай С., Макнейл Дж.Х. Вызванная фруктозой гипертензия у крыс зависит от концентрации и продолжительности приема. J Pharmacol Toxicol

    Методы.1995;33(2):101-107.

    49. Дай С., Макнил Дж.Х. Влияние загрузки фруктозой на стрептозотоцин-

    диабетических и недиабетических крыс. Может J Physiol Pharmacol. 1992 год;

    70(12):1583-1589.

    50. Йошино Г., Иваи М., Кадзуми Т. и др. Влияние диетической фруктозы

    на оборот триглицеридов у крыс со стрептозотоцином и диабетом. Атеросклероз

    . 1989;79(1):41-46.

    51. Kazumi T, Vranic M, Steiner G. Кинетика триглицеридов: эффекты

    диетической глюкозы, сахарозы или фруктозы отдельно или с гиперинсулинемией.Am J Physiol. 1986; 250 (3, часть 1): E325-E330.

    52. Мартинес Ф.Дж., Рицца Р.А., Ромеро Дж.К. Кормление с высоким содержанием фруктозы вызывает

    резистентность к инсулину, гиперинсулинизм и гипертонию у нормальных

    беспородных собак. Гипертония. 1994;23(4):456-463.

    53. Равана С., Кларк К., Чжун С., Буйсон А., Чакункал С., Джен К.Л.

    Потребление низких доз фруктозы во время беременности и лактации влияет на углеводный обмен у самок крыс и их потомства.

    J Нутр.1993;123(12):2158-2165.

    54. Сторлиен Л.Х., Краеген Э.В., Дженкинс А.Б., Чизхолм Д.Дж. Влияние диеты

    сахарозы и крахмала на действие инсулина in vivo, термогенез,

    и ожирение у крыс. Am J Clin Nutr. 1988;47(3):420-427.

    55. Hulman S, Falkner B. Влияние избытка сахарозы в рационе на рост, кровяное давление и метаболизм у развивающихся крыс

    Sprague-Dawley. Педиатр рез. 1994; 36(1, часть 1):95-101.

    56. Пальяссотти М.Дж., Шахрохи К.А., Москарелло М.Вовлечение

    печени и скелетных мышц в резистентность к инсулину, индуцированную сахарозой:

    исследования доза-реакция. Am J Physiol. 1994;266(5, часть 2):R1637-

    R1644.

    57. Пугаженти С., Ангел Дж. Ф., Ханделвал Р. Л. Влияние диеты с высоким содержанием сахарозы

    на инсулиноподобные эффекты ванадата у крыс с диабетом. Мол Селл

    Биохим. 1993;122(1):77-84.

    58. Гутман Р.А., Базилико М.З., Бернал К.А., Чикко А., Ломбардо Ю.Б.

    Длительная гипертриглицеридемия и непереносимость глюкозы у

    крыс, постоянно получавших изокалорийную диету, богатую сахарозой.Метаболизм.

    1987;36(11):1013-1020.

    59. Reiser S, Hallfrisch J. Чувствительность к инсулину и жировая ткань

    Вес крыс, получавших крахмальную или сахарозную диету вволю или

    приемов пищи. Дж Нутр. 1977;107(1):147-155.

    60. Райт Д.В., Хансен Р.И., Мондон К.Э., Ривен Г.М. Сахароза-

    индуцировала резистентность к инсулину у крыс: модулирование упражнениями

    и диетой. Am J Clin Nutr. 1983;38(6):879-883.

    61. Следер Дж., Чен Ю.Д., Калли М.Д., Ривен Г.М.Гиперинсулинемия

    при вызванной фруктозой гипертриглицеридемии у крыс. Метаболизм

    . 1980;29(4):303-305.

    62. Памис-Андреу Э., Фиксен-Олсен М., Рицца Р.А., Ромеро Дж.К.

    Кормление с высоким содержанием фруктозы вызывает резистентность к инсулину без гипер-

    напряжения у нормальных беспородных собак. Ам Дж Гипертенс. 1995;8(7):

    732-738.

    63. Сторлиен Л.Х., Оукс Н.Д., Пан Д.А., Кусуноки М., Дженкинс А.Б.

    Синдромы резистентности к инсулину у крыс.Стимулирование диетой

    и улучшение с помощью бенфлюорекса. Диабет.1993;

    42(3):457-462.

    64. Райзер С., Хэндлер Х.Б., Гарднер Л.Б., Халлфриш Дж.Г., Михаэлис О.Е. IV,

    Пратер Э. С. Изокалорийный обмен пищевого крахмала и сахарозы у людей

    , II: влияние на уровень инсулина, глюкозы и глюкагона в крови натощак

    и на реакцию инсулина и глюкозы на нагрузку сахарозой. Am J Clin

    Нутр. 1979;32(11):2206-2216.

    65. Накаяма Т., Косуги Т., Герш М. и соавт.Пищевая фруктоза

    вызывает тубулоинтерстициальное повреждение в нормальных почках крыс. Am J

    Physiol Renal Physiol. 2010;298(3):F712-F720.

    66. Глушакова О., Косуги Т., Ронкал С. и соавт. Фруктоза индуцирует

    воспалительную молекулу ICAM-1 в эндотелиальных клетках. J Am Soc

    Нефрол. 2008;19(9):1712-1720.

    67. Gersch MS, Mu W, Cirillo P, et al. Фруктоза, но не декстроза,

    ускоряет прогрессирование хронической болезни почек. Am J

    Physiol Renal Physiol.2007;293(4):F1256-F1261.

    68. Shoham DA, Durazo-Arvizu R, Kramer H, et al. Сахарная сода

    потребление и альбуминурия: результаты Национального обследования состояния здоровья и питания

    , 1999-2004 гг. PLoS

    Один. 2008;3(10):e3431.

    69. Коэн А.М., Тейтельбаум А., Розенман Э. Диабет, вызванный

    диетой с высоким содержанием фруктозы. Метаболизм. 1977;26(1):17-24.

    70. Коэн А.М., Розенманн Э. Диффузный межкапиллярный гломер-

    улосклероз у крыс, получавших сахарозу.Диабетология. 1971;7(1):

    25-28.

    71. Хотта Н., Какута Х., Фукасава Х. и др. Влияние богатой фруктозой диеты

    и ингибитора альдозоредуктазы ONO-2235 на развитие диабетической невропатии у крыс, получавших

    стрептозотоцин. Диабетология. 1985;28(3):176-180.

    72. Кавасаки Т., Огата Н., Аканума Х. и др. Постпрандиальный уровень

    фруктозы в плазме связан с ретинопатией у пациентов с

    диабетом 2 типа.Метаболизм. 2004;53(5):583-588.

    73. Boot-Handford R, Heath H. Идентификация фруктозы как

    ретинопатического агента, связанного с приемом пищи, богатой сахарозой, у крыс. Метаболизм. 1980;29(12):1247-1252.

    74. Дай С., Тодд М. Е., Ли С., Макнил Дж.Х. Загрузка фруктозой вызывает

    сердечно-сосудистых и метаболических изменений у недиабетических и

    диабетических крыс. Может J Physiol Pharmacol. 1994;72(7):771-781.

    75. Бримора А., Флисински М., Джонсон Р.Дж., Гошка Г., Стефанска А.,

    Манитиус Дж.Диета с низким содержанием фруктозы снижает артериальное давление и

    воспаление у пациентов с хроническим заболеванием почек. Нефрол

    Dial Transplant. 2012;27(2):608-612.

    76. Мадеро М., Арриага Дж. К., Джалал Д. и др. Влияние двух диет с ограничением энергии —

    , диеты с низким содержанием фруктозы и умеренной натуральной

    8Mayo Clin Proc. nXXX 2015;nn(n):1-10 nhttp://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.12.019

    www.mayoclinicproceedings.org

    MAYO CLINIC PROCEEDINGS

    Диабет 2 типа

    Осложнения1 При диабете 2 типа (также называемом сахарным диабетом 2 типа), если вы не будете усердно работать над контролем уровня глюкозы в крови, вам придется бороться с краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Однако, следя за количеством и типами пищи, которую вы едите (ваш план питания), выполняя физические упражнения и принимая все необходимые лекарства, вы сможете предотвратить эти осложнения.

    И даже если у вас есть некоторые из долгосрочных, более серьезных осложнений, описанных ниже, когда вам впервые поставили диагноз, строгий контроль уровня глюкозы в крови поможет предотвратить ухудшение осложнений. (Возможно, что при диабете 2 типа у вас уже есть некоторые из этих осложнений, когда вам впервые поставили диагноз.Это потому, что тип 2 развивается постепенно, и вы можете не осознавать, что у вас высокий уровень глюкозы в крови в течение достаточно долгого времени. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может нанести серьезный ущерб. Подробнее об этом вы можете узнать из этой статьи о симптомах сахарного диабета 2 типа.)

    Кратковременные осложнения сахарного диабета 2 типа — гипогликемия (очень низкий уровень глюкозы в крови) и гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС), который характеризуется очень высоким уровнем глюкозы в крови. глюкоза.

    Долгосрочными осложнениями типа 2 являются диабетическая ретинопатия, заболевание почек (нефропатия), диабетическая невропатия и макрососудистые проблемы.

    Кратковременные осложнения диабета

    Гипогликемия

    Гипогликемия — это низкий уровень глюкозы в крови (сахара в крови). Уровень глюкозы в крови может упасть, особенно если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины (которые заставляют ваше тело вырабатывать инсулин в течение дня). При использовании этих препаратов, если вы едите меньше, чем обычно, или были более активны, уровень глюкозы в крови может упасть слишком сильно.

    Другие возможные причины гипогликемии включают прием определенных лекарств (например, аспирин снижает уровень глюкозы в крови, если вы принимаете дозу более 81 мг) и чрезмерное употребление алкоголя (алкоголь препятствует высвобождению глюкозы печенью).

    Признаки и симптомы низкого уровня глюкозы в крови легко распознать:

    Легкие случаи гипогликемии можно лечить, выпивая апельсиновый сок или съедая таблетку глюкозы — это быстро повысит уровень глюкозы в крови.

    Если у вас диабет 2 типа и вы принимаете инсулин, вам следует всегда носить с собой глюкагон — если вы потеряете сознание или потеряете сознание из-за гипогликемии, вам потребуется быстрая инъекция глюкагона. Глюкагон — это гормон, который запускает в организме процесс, повышающий уровень глюкозы в крови.

    Для получения дополнительной информации о гипогликемии и способах ее лечения, пожалуйста, прочитайте нашу статью о гипогликемии.

    Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром

    Гиперосмолярный гипергликемический некетотический синдром (ГГНС) встречается очень редко, но вы должны знать о нем и знать, как с ним справиться, если он возникнет. HHNS — это когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, и если вы не лечите это, это может привести к смерти.

    HHNS чаще всего возникает, когда вы больны, и чаще всего он развивается у пожилых людей.Это начинается, когда уровень глюкозы в крови начинает расти: когда это происходит, ваше тело пытается избавиться от всего избытка глюкозы посредством частого мочеиспускания. Это обезвоживает ваше тело, и вы испытываете сильную жажду.

    К сожалению, когда вы больны, вы не всегда можете регидратировать свое тело должным образом. Например, у вас могут возникнуть проблемы с удержанием жидкости. Когда вы не регидратируете свое тело, уровень глюкозы в крови продолжает расти, и в конечном итоге он может стать настолько высоким, что вы впадете в кому.

    Чтобы избежать гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома, вам следует внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, когда вы больны (вы всегда должны обращать внимание на уровень глюкозы в крови, но уделять особое внимание во время болезни).

    Поговорите со своим лечащим врачом о составлении плана больничных.

    Долгосрочные осложнения

    Поддерживая уровень глюкозы в крови в здоровом диапазоне с помощью планирования питания, физической активности и лекарств, вы можете избежать долгосрочных осложнений диабета.

    Эти осложнения развиваются в течение многих лет, и все они связаны с тем, как уровень глюкозы в крови может влиять на кровеносные сосуды. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить кровеносные сосуды организма, как крошечные, так и крупные.

    Повреждение крошечных кровеносных сосудов вызывает микрососудистых осложнений ; повреждение крупных сосудов вызывает макрососудистых осложнений .

    Микрососудистые осложнения: заболевания глаз, почек и нервов

    У вас есть мелкие кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены из-за постоянно высокого уровня глюкозы в крови с течением времени.Поврежденные кровеносные сосуды не доставляют кровь должным образом, что приводит к другим проблемам, особенно с глазами, почками и нервами.

    Диабетическая ретинопатия

    • Глаза: Уровень глюкозы в крови за пределами допустимого диапазона в течение длительного периода времени может вызвать катаракту и/или ретинопатию глаз. Оба могут привести к потере зрения.

      Чтобы избежать проблем с глазами, связанных с диабетом, держите уровень глюкозы в крови в допустимых пределах и ежегодно проходите осмотр глаз, который включает осмотр глаз с расширенным зрением у окулиста, чтобы следить за здоровьем глаз.

    Заболевание почек (нефропатия)

    • Почки: При отсутствии лечения заболевание почек (также называемое диабетической нефропатией) приводит к нарушению функции почек, диализу и/или пересадке почки. Неконтролируемый (или плохо контролируемый) диабет может привести к отказу почек; они не смогут правильно очистить кровь.

      Чтобы предотвратить диабетическую нефропатию, вам следует ежегодно проходить обследование на микроальбуминурию, которая является ранним признаком проблем с почками.Тест измеряет количество белка в моче. Этот тест легко сделать с образцом мочи. Когда у почек начинаются проблемы, они начинают выделять слишком много белка. Лекарства могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение, как только будет диагностирована микроальбуминурия.

    Диабетическая невропатия

    • Нервы: Поражение нервов, вызванное диабетом, также известно как диабетическая невропатия. Крошечные кровеносные сосуды «питают» ваши нервы, поэтому, если кровеносные сосуды повреждены, нервы в конечном итоге тоже будут повреждены.

      При диабете 2 типа у некоторых людей на момент постановки диагноза уже проявляются признаки повреждения нервов. Это тот случай, когда контроль уровня глюкозы в крови может предотвратить дальнейшее повреждение.

      Существуют различные формы диабетической невропатии: периферическая, вегетативная, проксимальная и фокальная. Диабетическая периферическая невропатия является наиболее распространенной формой повреждения нервов, и чаще всего она поражает нервы, идущие к рукам и ногам.

      Люди, страдающие диабетом 2 типа в течение очень долгого времени и плохо контролирующие уровень глюкозы в крови, могут потерять чувствительность в ногах.Они также могут испытывать боль, слабость или покалывание.

      Одним из серьезных осложнений диабетической периферической невропатии стоп является то, что люди могут не осознавать, когда у них появляется язва на стопе. Язва может заразиться, инфекция может распространиться, и, если ее не лечить, может потребоваться ампутация стопы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Важно, чтобы ортопед регулярно осматривал стопы, но вы также должны давать врачу осматривать стопы каждый раз, когда посещаете офис.

    Макрососудистые заболевания

    Сердце, головной мозг и кровеносные сосуды

    Диабет 2 типа может также поражать крупные кровеносные сосуды, вызывая образование бляшек и потенциально приводя к сердечному приступу, инсульту или закупорке сосудов у ноги (заболевания периферических сосудов).

    Чтобы предотвратить сердечные заболевания и инсульт в результате диабета, вы должны хорошо контролировать свой диабет, но вы также должны делать выбор в пользу здоровья сердца в других сферах своей жизни: не курить, контролировать артериальное давление и обратите внимание на уровень холестерина.

    Важно ежегодно проверять уровень холестерина. Ваш врач должен проверять ваше кровяное давление при каждом посещении офиса. Кроме того, при каждом посещении врача врач должен проверять пульс у вас на ногах, чтобы убедиться в правильном кровообращении.

    Диабет 2 типа сопровождается определенными краткосрочными и долгосрочными осложнениями, но если вы поддерживаете хороший контроль уровня глюкозы в крови, вы можете их избежать.

    См. наши рекомендации
    • Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2009 г. Лечение диабета. 2009;32:S13-61.
    • Becker G. Диабет 2 типа: основное руководство для вновь диагностированных . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Marlowe & Company; 2007.
    • McCulloch D. Информация для пациентов: Диабет 2 типа: Обзор. Веб-сайт UpToDate. 30 января 2009 г. https://www.uptodate.com/contents/type-2-diabetes-treatment-beyond-the-basics. По состоянию на 20 апреля 2009 г.
    • McCulloch D. Информация для пациентов: Сахарный диабет 2 типа: Обзор. Веб-сайт UpToDate.4 декабря 2008 г. По состоянию на 20 апреля 2009 г.

    Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 24 июня 2009 г. и последний раз обновлялась 10 декабря 2019 г.

    Взрослая практикующая медсестра

    Лиза М. Леонтис RN, ANP-C, взрослая практикующая медсестра из Нью-Йорка. Она закончила бакалавриат в колледже Моллой в Роквилл-центре, штат Нью-Йорк, а затем получила степень магистра в области первичной медико-санитарной помощи для взрослых в Нью-Йоркском университете.

    Мониторинг частоты возникновения сахарного диабета и его основных осложнений: комплексное использование различных административных баз данных | Сердечно-сосудистая диабетология

    Это ретроспективное когортное исследование, основанное на административных данных с 2001 по 2004 год.

    Мы учитываем данные трех местных органов здравоохранения региона Венето (северо-восток Италии). Общая наблюдаемая численность населения составляет около 850 000 человек (20% населения области).

    Источники данных

    Мы использовали записи о выписке из больниц (HDR, 2002–2004 годы), данные о смертности (MD, 2002–2003 годы), рецепты на лекарства (DP, 2001–2004 годы) и данные об освобождении от оплаты медицинских расходов (EMC, годы) 2001–2004 гг. ). Мы предоставляем краткое описание четырех баз данных с более подробной информацией о EMC, особенности итальянской системы здравоохранения.

    Записи о выписке из больницы

    HDR содержат личные данные (имя, фамилия, дата и место рождения, место жительства, идентификационный номер налогоплательщика и идентификационный номер службы здравоохранения) и данные о госпитализации (дата и отделение госпитализации, дата и отделение выписки , дата и место переводов, если таковые имеются). Существует один основной диагноз при выписке и до пяти других вторичных диагнозов; Есть до шести медицинских или хирургических процедур. С 2000 г. диагностика и процедуры кодируются в соответствии с кодами МКБ-9-КМ (редакция 1997 г.).

    Данные о смертности

    Каждый местный орган здравоохранения должен вести и вести реестр данных о смертности. Записи МД содержат персональные данные (имя, фамилию, дату и место рождения, место жительства и фискальный номер) и уникальную причину смерти, закодированную кодами МКБ-9 (согласно правилам национального института статистики, адаптированным из Всемирной показания организации здравоохранения).

    Рецепты на лекарства

    Архивы рецептов на лекарства собираются местными органами здравоохранения и содержат данные о пациенте, о лечащем враче и о лекарствах.Наркотики классифицируются в соответствии с системой классификации анатомо-терапевтических химических (ATC). Мы извлекаем записи со следующими кодами ACT: A10A (инсулин) и A10B (пероральные противодиабетические препараты).

    Освобождение от платы за лечение

    В регионе Венето лечение в государственных больницах бесплатное. Субъекты в возрасте до 65 лет должны оплачивать часть внебольничной помощи (лабораторные анализы, визиты к специалистам и т. д.) и должны вносить свой вклад в стоимость лекарств. Если субъект сертифицирован как диабетик, вся внебольничная помощь по поводу диабета предоставляется бесплатно.Это включает в себя лабораторный контроль (HbA1C, липиды, микроальбуминурия…), периодические клинические осмотры (диабетолог, офтальмолог…), инструментальные обследования (ЭКГ, экоцветдопплер. ..), тест-полоски для самоконтроля глюкозы и противодиабетические препараты (и иглы для инсулин при необходимости). Так, местные органы здравоохранения ведут учет лиц, признанных диабетиками. В ходе недавнего исследования в регионе Венето мы установили, что положительная прогностическая ценность EMC для диагностики диабета составляет 98% в выборке людей в возрасте 18–65 лет (неопубликованные данные).

    Связывание записей

    В четырех базах данных использовались разные персональные идентификационные данные; поэтому мы считаем действительными только те записи, которые совпадают с региональным архивом людей, охваченных медицинской помощью (т. е. всех людей, постоянно проживающих в регионе Венето). Даже если с разными идентификационными данными, HDR, данные о смертности и EMC связаны через архив людей, охваченных медицинской помощью; Таким образом, связь этих архивов приближается к 100%.Рецепты на лекарства связаны с архивом лиц, охваченных медицинской помощью, по личному идентификационному коду: около 5% отдельных рецептов на лекарства не связаны. Так как эти люди с диабетом обычно имеют более одного рецепта, вероятность того, что диабетик с несколькими рецептами на лекарства будет пропущена нашей системой, довольно низка.

    Люди, прибывающие из развивающихся стран, создают некоторые проблемы в связи из-за неточности или отсутствия личных данных. Поскольку в регионе Венето они составляют 5% от общей численности населения, и поскольку их возраст молодой, мы уверены, что потенциал выявления диабетиков невелик.

    Распространенность и заболеваемость

    Распространенные случаи определяются в конце каждого года. Например, мы рассчитываем распространенность диабета на конец 2001 г., учитывая в числителе всех лиц, получавших один или несколько противодиабетических препаратов за последние шесть месяцев 2001 г., и/или субъектов, присутствовавших в ЕМС на конец 2001 г. , Для субъектов, присутствующих только в базе данных DP, требуется два или более рецептов противодиабетических препаратов для маркировки как людей с диабетом. Женщины в возрасте 15–44 лет (репродуктивный возраст), которым был назначен инсулин только один раз или которые временно отслеживались в базе данных EMC, были исключены, чтобы избежать включения гестационного диабета.

    Случайные случаи диабета выявляются каждый год путем вычитания из числа больных диабетом на конец года лиц, уже идентифицированных в конце предыдущего года: лиц, определенных как диабетики в конце 2002 года, но не представленных в PD или Базы данных EMC на конец 2001 года считались инцидентами в 2002 году.

    Данные представлены в начале и в конце периода исследования в виде строк и стандартизированных показателей распространенности и заболеваемости, а также показателей распространенности и заболеваемости в зависимости от возраста и пола.

    Госпитализированные осложнения и смертность

    За весь период исследования мы рассчитали частоту госпитализаций среди диабетиков и недиабетиков путем связывания записей ранее выявленной диабетической популяции с базой данных HDR.

    Мы оцениваем госпитализацию по следующим девяти причинам: все причины, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт, все цереброваскулярные заболевания (включая инсульт), заболевания периферических сосудов, ампутации нижних конечностей, заболевания почек.В таблице 1 перечислены коды МКБ-9-СМ, используемые для идентификации этих состояний.

    Таблица 1 Коды МКБ-9-КМ для идентификации осложнений в больничных выписных записях

    Для каждой категории возраста и пола мы сообщаем частоту госпитализаций по каждой причине у диабетиков и относительный риск по отношению к людям, не страдающим диабетом.

    Запись связи между диабетической популяцией и архивом данных о смертности (2002–2003 годы) позволяет рассчитать уровень смертности среди диабетиков и людей без диабета.Из-за известной низкой точности указания причин смерти в свидетельствах о смерти, а также отсутствия множественных причин и сопутствующих заболеваний в нашей базе данных мы не использовали свидетельства о смерти для анализа причин смерти. Даже данные о смертности представлены в виде показателей по полу и возрасту и относительного риска.

    Статистический анализ

    Для ряда возрастных и гендерных показателей распространенности и заболеваемости определены 95% доверительные интервалы с приближением к нормальному распределению, для относительных рисков госпитализации и смертности принято логарифмически нормальное распределение.Стандартные ошибки рассчитываются обычными методами[14].

    Стандартизацию показателей распространенности и заболеваемости проводили прямым методом с использованием возрастных и гендерных показателей для следующих возрастных групп: 0–4, 5–14, 15–24, 25–34, 35–44, 45 лет. –54, 55–64, 65–74, 75–84, 85 и старше. Стандартной популяцией является итальянское население в 2000 году, источник национальный статистический институт)

    Связывание записей и анализ были выполнены с помощью пакета статистического программного обеспечения SAS vers 9.

    Насколько безопасна фруктоза для людей с диабетом или без него? | Американский журнал клинического питания

    В этом выпуске журнала Livesey и Taylor (1) представляют метаанализ клинических испытаний, оценивающих влияние потребления фруктозы. Они пришли к выводу, что фруктоза безопасна в дозах <90 г/день и что она может иметь дополнительное преимущество в виде снижения концентрации гликозилированного гемоглобина (HbA 1c ). Этот метаанализ трудно интерпретировать, поскольку он включает рандомизированные и нерандомизированные исследования с разным дизайном, смешанные популяции (диабетические и недиабетические, худые и тучные), разные контрольные диеты (включая некоторые диеты на основе сахарозы, содержащие фруктозу), разную продолжительность исследований. и ограниченные конечные точки; он также представляет собой анализ спонсируемой промышленностью группы тщательно отобранного списка исследований (42 из 3331).Тем не менее важно обсудить выводы Ливси и Тейлора в свете современных знаний о фруктозе и ее метаболических эффектах.

    Фруктоза представляет собой простой сахар, содержащийся в меде, фруктах, столовом сахаре (сахарозе) и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы (HFCS). Из-за увеличения потребления этих подсластителей во всем мире потребление фруктозы увеличилось в четыре раза с начала 1900-х годов (2). За последние 30 лет потребление увеличилось еще больше, отчасти из-за внедрения HFCS; это явление происходит параллельно росту ожирения, диабета, гипертонии и заболеваний почек (2, 3).В то время как ассоциации не доказывают причинно-следственной связи, экспериментальные исследования на животных показали, что фруктоза может вызывать большинство признаков метаболического синдрома, включая инсулинорезистентность, повышенный уровень триглицеридов, абдоминальное ожирение, повышенное кровяное давление, воспаление, окислительный стресс, эндотелиальную дисфункцию, микрососудистые заболевания, гиперурикемия, гломерулярная гипертензия и повреждение почек, жировая дистрофия печени. Эти эффекты не наблюдаются у животных, получающих глюкозу или крахмал в паре, что позволяет предположить, что механизм не опосредован чрезмерным потреблением калорий (4).Потребление большого количества диетической фруктозы также может быстро вызвать резистентность к инсулину, постпрандиальную гипертриглицеридемию и артериальное давление у людей в большей степени, чем крахмал (или глюкоза) в контрольной группе (3, 5, 6). Более того, это потенциальный фактор риска жировой болезни печени (7).

    Фруктоза вызывает метаболический синдром из-за ее уникального метаболизма, который приводит к истощению внутриклеточного АТФ, образованию мочевой кислоты, дисфункции эндотелия, окислительному стрессу и липогенезу (3, 8).Понимание механизмов проясняет изменчивость ответов, о которых сообщается в литературе. Исследования на грызунах часто критикуют, потому что они обычно используют большие супрафизиологические дозы (60%). Однако грызуны устойчивы к фруктозе, потому что они синтезируют витамин С, имеют низкие концентрации мочевой кислоты и хорошую функцию эндотелия (3). Если концентрация мочевой кислоты повышена (9) или если низкие дозы пролонгированы (10), то легко индуцируется резистентность к инсулину. Изменчивость в исследованиях на людях также можно объяснить выяснением метаболизма фруктозы (3).Например, фруктоза уникальным образом активирует свой собственный переносчик (Glut5) и метаболизм (фруктокиназу) (7), и, таким образом, чем больше фруктозы человек ест, тем более чувствительным он становится к ее воздействию. Это возможное объяснение того факта, что люди с ожирением более чувствительны к липогенным эффектам острого приема фруктозы, чем люди без ожирения (6).

    Потребление фруктозы связано с увеличением веса, но, как отмечают Ливси и Тейлор, эта связь не была последовательно продемонстрирована в краткосрочных клинических испытаниях.Тем не менее, фруктоза, по-видимому, не запускает эндокринные сигналы, участвующие в долгосрочном контроле энергетического баланса, в той же степени, что и глюкоза (8). Прием внутрь глюкозы стимулирует секрецию инсулина, что также приводит к высвобождению лептина адипоцитами и ингибированию секреции грелина из желудочно-кишечного тракта, и эти изменения стимулируют центры в головном мозге, регулирующие насыщение и энергетический гомеостаз. Однако фруктоза не стимулирует резко инсулин, что может привести к ослаблению лептинового и грелинового ответов (11).В одном исследовании испытуемые, получавшие фруктозу, сообщали о большем аппетите на следующий день, чем контрольная группа, получавшая глюкозу (11). Хроническое введение фруктозы также может привести к резистентности к лептину. В одном исследовании у крыс, которых кормили фруктозой в течение 4 месяцев, развилась резистентность к лептину, и при переводе на высококалорийную диету с высоким содержанием жиров они показали большее потребление энергии и прибавку в весе, чем крысы, которых кормили крахмалом (12).

    Фруктоза не вызывает резкого повышения уровня глюкозы в крови. Таким образом, фруктоза имеет более низкий гликемический индекс, чем продукты на основе крахмала, и ее используют в качестве источника энергии у больных диабетом, поскольку она может способствовать гликемическому контролю.Вывод Ливси и Тейлора о том, что в небольшом количестве исследований HbA 1c был снижен у субъектов, получавших фруктозу, согласуется с этим выводом. В то время как низкие (каталитические) дозы фруктозы могут улучшать контроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом, эффекты фруктозы, вызывающие признаки метаболического синдрома, стимулирующие выработку конечных продуктов гликирования и вызывающие катаракту у животных с диабетом, делают фруктозу плохим выбором для пациентов с диабетом. , заключение, также проведенное Американской диабетической ассоциацией (13).Действительно, мы предположили, что именно содержание фруктозы в подсластителях (сахароза и HFCS, которые имеют относительно высокий гликемический индекс из-за присутствия глюкозы) в значительной степени ответственно за корреляцию гликемического индекса с сердечно-сосудистыми заболеваниями у лиц без диабета и что лучшим показателем сердечно-сосудистого риска может быть индекс фруктозы, основанный на процентном содержании и количестве фруктозы в различных продуктах питания (3).

    Один из центральных вопросов, поднятых в статье Ливси и Тейлора, заключается в том, безопасны ли высокие дозы фруктозы (>50 г/сутки).Они пришли к выводу, что потребление фруктозы до 90 г/день может быть полезным из-за ее влияния на снижение концентрации HbA 1c , несмотря на потенциальные противодействующие эффекты повышения уровня триглицеридов в плазме. Однако вывод о том, что такое количество фруктозы является безопасным, вероятно, вводит в заблуждение, если исследовать только влияние фруктозы на триглицериды плазмы, массу тела и уровень HbA 1c . Действительно, появляется все больше доказательств того, что высокое потребление фруктозы может также повышать артериальное давление, снижать чувствительность к инсулину, снижать толерантность к глюкозе, повышать концентрацию аполипопротеина-В и вызывать микрососудистые заболевания, гломерулярную гипертензию, повреждение почек, ожирение печени, системное воспаление, эндотелиальную дисфункцию, окислительный стресс и активация ренин-ангиотензиновой системы (5, 14, 15).Хотя о некоторых из этих эффектов сообщалось только у животных, эти результаты поднимают важные вопросы о безопасности высоких доз фруктозы у людей.

    В заключение, показатели ожирения и диабета были низкими, когда общее потребление фруктозы находилось в диапазоне 25–40 г/сутки. Выводы относительно безопасного и разумного количества потребления фруктозы потребуют тщательно контролируемых исследований доза-реакция в различных популяциях, включая пациентов с метаболическим синдромом, которые подвержены большему риску диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, а не в зависимости от мета-анализов существующих исследований. смешанный дизайн и продолжительность.Клинические испытания диеты с низким содержанием фруктозы также будут полезны для определения влияния снижения потребления фруктозы на метаболические результаты.

    RJJ и MS указаны в качестве изобретателей в ожидающих рассмотрения патентных заявках, связанных с блокированием эффектов фруктозы при метаболическом синдроме и почечной недостаточности. RJJ также является автором книги The Sugar Fix , опубликованной Rodale, Inc. У LSG-L и MPL не было личного или финансового конфликта интересов.

    ССЫЛКИ

    1

    Ливси

    Г

    ,

    Тейлор

    Р

    .

    Потребление фруктозы и последствия для гликирования, плазмидного триацилглицерина и массы тела: метаанализ и метарегрессионные модели интервенционных исследований

    .

    Am J Clin Nutr

    2008

    ;

    88

    :

    1419

    :

    1419

    37

    .2

    37

    .2

    Johnson

    RJ

    ,

    Segal

    MS

    ,

    Sautin

    y

    , et al. .

    Потенциальная роль сахара (фруктозы) в эпидемии гипертонии, ожирения и метаболического синдрома, диабета, заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний

    .

    Am J Clin Nutr

    2007

    ;

    86

    (

    4

    ):

    899

    999

    906

    .3

    Segal

    мс

    ,

    Gollub

    E

    ,

    Johnson

    RJ

    .

    Является ли индекс фруктозы более важным в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, чем гликемический индекс?

    Евр Дж Нутр

    2007

    ;

    46

    (

    7

    ):

    406

    17

    .4

    Nakagawa

    T

    ,

    HU

    H

    ,

    Zharikov

    S

    , et al..

    Причинная роль мочевой кислоты в метаболическом синдроме, индуцированном фруктозой

    .

    Am J Physiol

    2006

    ;

    290

    (

    3

    ):

    3

    ):

    F625

    31

    .5

    Браун

    см

    ,

    см

    ,

    Dulloo

    AG

    ,

    Yepuri

    G

    ,

    Montani

    JP

    .

    Прием внутрь фруктозы резко повышает кровяное давление у здоровых молодых людей

    .

    Am J Physiol

    2008

    ;

    294

    (

    3

    ):

    R730

    7

    .6

    STANHOPE

    KL

    ,

    GRIFFEN

    SC

    ,

    SC

    ,

    BAIR

    BR

    ,

    Swarbrick

    мм

    ,

    KEIM

    NL

    ,

    Havel

    PJ

    .

    Суточные эндокринные и метаболические профили после потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, напитков, подслащенных сахарозой, фруктозой и глюкозой, во время еды

    .

    Am J Clin Nutr

    2008

    ;

    87

    :

    1194

    203

    .7

    Ouyang

    X

    ,

    Cirillo

    P

    ,

    Sautin

    Y

    , и др. .

    Потребление фруктозы как фактор риска неалкогольной жировой болезни печени

    .

    J Гепатол

    2008

    ;

    48

    (

    6

    ):

    993

    9

    .8

    Хавел

    ПЖ

    .

    Пищевая фруктоза: влияние на нарушение регуляции энергетического гомеостаза и метаболизма липидов/углеводов

    .

    Нутр Рев

    2005

    ;

    63

    (

    5

    ):

    5

    ):

    133

    57

    .9 —

    57

    .9

    Sanchez-lozada

    L

    ,

    Lopez-Molina

    ,

    R

    ,

    Soto

    V

    , et al. .

    Низкое потребление калорий фруктозы в сочетании с гиперурикемией вызывает гиперинсулинемию и структурное повреждение почек у крыс

    .

    J Am Soc Нефрол

    2007

    ;

    18

    :

    184A

    .10

    Blakely

    SR

    ,

    Hallfrisch

    J

    ,

    Reiser

    S

    ,

    Prather

    ES

    .

    Долгосрочные эффекты умеренного потребления фруктозы на параметры толерантности к глюкозе у крыс

    .

    Дж Нутр

    1981

    ;

    111

    (

    2

    ):

    307

    307

    14

    .11

    TEFF

    KL

    ,

    ELLIOTT

    SS

    ,

    TSCHOP

    M

    , et al. .

    Пищевая фруктоза снижает уровень циркулирующего инсулина и лептина, ослабляет постпрандиальную супрессию грелина и повышает уровень триглицеридов у женщин

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    2004

    ;

    89

    (

    6

    ):

    2963

    2963

    72

    .12

    Shapiro

    A

    ,

    MU

    W

    ,

    RONCAL

    C

    ,

    CHENG

    KY

    ,

    Johnson

    РДЖ

    ,

    Скарпейс

    ПДж

    .

    Резистентность к лептину, вызванная фруктозой, усугубляет увеличение веса в ответ на последующее питание с высоким содержанием жиров

    .

    Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

    2008

    .13

    Научно обоснованные принципы и рекомендации по питанию для лечения и профилактики диабета и связанных с ним осложнений

    .

    Лечение диабета

    2002

    ;

    25

    (

    1

    ):

    202

    12

    .14 —

    12

    .14

    Swarbrick

    мм

    ,

    STANHOPE

    KL

    ,

    ELLIOTT

    SS

    et al. .

    Потребление подслащенных фруктозой напитков в течение 10 недель увеличивает постпрандиальные концентрации триацилглицерола и аполипопротеина-В у женщин с избыточным весом и ожирением

    .

    BR J NUTER

    2008

    ;:

    1

    6

    .15

    Glushakova

    O

    ,

    Kosugi

    T

    ,

    RONCAL

    C

    et al. .

    Фруктоза индуцирует воспалительную молекулу ICAM-1 в эндотелиальных клетках.

    .

    © Американское общество клинического питания, 2008 г.

    Сахарный диабет: скрининг и диагностика

    1. Американская диабетическая ассоциация.Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 2004;27(дополнение 1):S5–S10….

    2. Американская диабетическая ассоциация. Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 2014;37(прил.1):S81–S90.

    3. Хуан Э.С., Басу А, О’Грэйди М, Капретта Дж.К. Прогнозирование будущего размера диабетической популяции и связанных с этим расходов для США Diabetes Care . 2009;32(12):2225–2229.

    4. 20 лучших в 2000 году [Монитор]. Fam Pract Manag . 2002;9(5):26–29.

    5. Патель П, Мацеролло А. Сахарный диабет: диагностика и скрининг. Семейный врач . 2010;81(7):863–870.

    6. Американская диабетическая ассоциация. Скрининг диабета 2 типа. Лечение диабета . 2003; 26 (дополнение 1): S21–S24.

    7. Селф С, Дана Т, Блазина И, Бугатсос С, Патель Х, Чоу Р.Скрининг на сахарный диабет 2 типа: систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2015;162(11):765–776.

    8. Сиу А.Л. Скрининг на аномальный уровень глюкозы в крови и сахарный диабет 2 типа: рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США. Энн Интерн Мед . 2015;163(11):861–868.

    9. Selph S, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Patel H, Chou R. Скрининг на аномальный уровень глюкозы и сахарный диабет 2 типа: систематический обзор для обновления 2008 U. S. Рекомендация Целевой группы профилактических услуг. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Апрель 2015 г.

    10. Симмонс Р.К., Эшуффо-Чеуги Дж. Б., Шарп СЖ, и другие. Скрининг диабета 2 типа и смертности населения за 10 лет (ADDITION-Cambridge): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2012;380(9855):1741–1748.

    11. Гиллис CL, Абрамс КР, Ламберт ПК, и другие.Фармакологические вмешательства и вмешательства в образ жизни для предотвращения или замедления диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2007;334(7588):299.

    12. Туалет Ноулер, Барретт-Коннор Э., Фаулер СЭ, и другие.; Исследовательская группа программы профилактики диабета. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N Английский J Med .2002;346(6):393–403.

    13. Ратнер Р, Голдберг Р., Хаффнер С, и другие.; Исследовательская группа программы профилактики диабета. Влияние интенсивного образа жизни и терапии метформином на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в программе профилактики сахарного диабета. Лечение диабета . 2005;28(4):888–894.

    14. Гиллис CL, Ламберт ПК, Абрамс КР, и другие. Различные стратегии скрининга и профилактики диабета 2 типа у взрослых: анализ экономической эффективности. БМЖ . 2008;336(7654):1180–1185.

    15. Ли Г, Чжан П, Ван Дж, и другие. Сердечно-сосудистая смертность, смертность от всех причин и заболеваемость диабетом после изменения образа жизни у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе в исследовании Da Qing Diabetes Prevention Study: 23-летнее последующее исследование. Ланцет Диабет Эндокринол . 2014;2(6):474–480.

    16. Хендельсман Ю., Блумгарден ЗТ, Грюнбергер Г, и другие.Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологов — клинические рекомендации по разработке комплексного плана лечения сахарного диабета — 2015 г. Эндокр Практ . 2015;21(доп.1):1–87.

    17. Американская диабетическая ассоциация. (2) Классификация и диагностика диабета. Лечение диабета . 2015;38(прил.):S8–S16.

    18. Потти К., Джарамилло А, Лвайн Г, и другие.; Канадская целевая группа по профилактической медицинской помощи. Рекомендации по скринингу диабета 2 типа у взрослых [опубликованное исправление появляется в CMAJ. 2012;184(16):1815]. CMAJ . 2012;184(15):1687–1696.

    19. Макрилакис К., Лиатис С, Грамматику С, и другие. Валидация финской шкалы риска диабета (FINDRISC) для скрининга недиагностированного диабета 2 типа, дисгликемии и метаболического синдрома в Греции. Диабет Метаб . 2011;37(2):144–151.

    20. Робинсон Калифорния, Агарвал Г, Неренберг К. Проверка прогностической модели CANRISK для оценки риска диабета у многонационального населения Канады. Хронический раствор для инъекций . 2011;32(1):19–31.

    21. Энгельгау М.М., Нараян КМ, Герман ВХ. Скрининг диабета 2 типа [опубликованное исправление появляется в Diabetes Care. 2000;23(12):1868–1869]. Лечение диабета .2000;23(10):1563–1580.

    22. Буйссе Б, Симмонс РК, Гриффин С.Дж., Шульце МБ. Инструменты оценки риска для выявления лиц с риском развития диабета 2 типа. Эпидемиол Ред. . 2011; 33:46–62.

    23. Благородный Д, Матур Р, Дент Т, Мидс С, Гринхал Т. Модели риска и оценки диабета 2 типа: систематический обзор. БМЖ . 2011;343:d7163.

    24. Манн Д.М., Бертони АГ, Шимбо Д, и другие.Сравнительная достоверность 3 моделей оценки риска сахарного диабета в многонациональной когорте США: многоэтническое исследование атеросклероза. Am J Эпидемиол . 2010;171(9):980–988.

    25. Такахаши О, Фермер Эй Джей, Шимбо Т, Фукуи Т, Глазиу ПП. A1C для выявления диабета у здоровых взрослых: когда нам следует перепроверять? Лечение диабета . 2010;33(9):2016–2017.

    26. Шеффилд Дж. С., Батлер-Костер Э.Л., Кейси БМ, Макинтайр ДД, Левено К.Дж.Сахарный диабет у матери и пороки развития у младенцев. Акушерство Гинекол . 2002; 100 (5 пт. 1): 925–930.

    27. Рэй Дж. Г., О’Брайен Т.Е., Чан В.С. Предварительное зачатие и риск врожденных аномалий у потомства женщин с сахарным диабетом: метаанализ. QJM . 2001;94(8):435–444.

    28. Кроутер, Калифорния, Хиллер Дж. Э., Мосс Дж.Р., Макфи ЭйДжей, Джеффрис В.С., Робинсон Дж. С.; Австралийское исследование непереносимости углеводов у беременных женщин (ACHOIS). Испытательная группа.Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Английский J Med . 2005;352(24):2477–2486.

    29. Хартлинг Л., Драйден Д.М., Гатри А, Муисе М, Вандермеер Б, Донован Л. Польза и вред лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы профилактических служб США и Управления медицинских приложений исследований Национального института здравоохранения. Энн Интерн Мед . 2013;159(2):123–129.

    30. Мешки Д.А., Черный МХ, Ли Х, Монторо Миннесота, Лоуренс Дж.М. Неблагоприятные исходы беременности с использованием критериев Международной ассоциации диабета и групп по изучению беременности: гликемические пороги и связанные с ними риски. Акушерство Гинекол . 2015;126(1):67–73.

    31. Бюллетени Комитета по практике — Акушерство. Бюллетень практики №. 137: гестационный сахарный диабет. Акушерство Гинекол . 2013; 122 (2 п. 1): 406–416.

    32. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гестационный диабет и беременность. 2010 г. http://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html. По состоянию на 3 июля 2015 г.

    33. Американская академия семейных врачей. Рекомендация клинической профилактической службы: сахарный диабет, гестационный. 2014. https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/diabetes.html. По состоянию на 2 июля 2015 г.

    34. Гарнизон А.Скрининг, диагностика и лечение гестационного сахарного диабета. Семейный врач . 2015;91(7):460–467.

    35. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков. Американская диабетическая ассоциация. Лечение диабета . 2000;23(3):381–389.

    36. Американская диабетическая ассоциация. (11) Дети и подростки. Лечение диабета . 2015;38(прил.):S70–S76.

    37. Коупленд К.С., Сильверстайн Дж, Мур КР, и другие.; Американская академия педиатрии. Ведение впервые диагностированного сахарного диабета 2 типа (СД2) у детей и подростков [опубликованное исправление опубликовано в Pediatrics. 2013;131(5):1014]. Педиатрия . 2013;131(2):364–382.

    38. Киркман М.С., Бриско В.Дж., Кларк Н, и другие. Сахарный диабет у пожилых людей. Лечение диабета . 2012;35(12):2650–2664.

    39. Американская диабетическая ассоциация. (10) Пожилые люди. Лечение диабета . 2015 г.; 38 (дополнение): S67–S69.

    40. Коэн Р.М., Хаггерти С, Герман ВХ. HbA1c для диагностики диабета и предиабета: пора ли провести промежуточную коррекцию? Дж Клин Эндокринол Метаб . 2010;95(12):5203–5206.

    41. Малкани С, Мордес Дж.П. Последствия использования гемоглобина A1C для диагностики сахарного диабета. Am J Med . 2011;124(5):395–401.

    42. Килпатрик Э.С., Блумгарден ЗТ, Зиммет ПЗ.Является ли гемоглобин A1c шагом вперед для диагностики диабета? БМЖ . 2009;339:b4432.

    43. Лаполла А, Моска А, Федель Д. Общее использование гликированного гемоглобина для диагностики диабета и других категорий непереносимости глюкозы: еще предстоит пройти долгий путь. Nutr Metab Cardiovasc Dis . 2011;21(7):467–475.

    44. Насир Н.М., Тевараджа М, Йен СИ. Варианты гемоглобина, обнаруженные с помощью анализа гемоглобина A1c (HbA1c), и влияние на измерения HbA1c. Int J Diabetes Dev Ctries . 2010;30(2):86–90.

    45. Герман В.Х., Дунган КМ, Вольффенбюттель БХ, и другие. Расовые и этнические различия в среднем уровне глюкозы в плазме, гемоглобина A1c и 1,5-ангидроглюцитола у более чем 2000 пациентов с диабетом 2 типа. Дж Клин Эндокринол Метаб . 2009;94(5):1689–1694.

    46. Кирк Дж.К., Пасмор ЛВ, Белл РА, и другие. Различия в уровнях A1C между латиноамериканскими и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Лечение диабета . 2008;31(2):240–246.

    47. Кирк Дж.К., Д’Агостино РБ младший, Белл РА, и другие. Различия в уровнях HbA1c между афроамериканцами и неиспаноязычными белыми взрослыми с диабетом: метаанализ. Лечение диабета . 2006;29(9):2130–2136.

    48. Натан Д.М., Куэнен Дж, Борг Р, Чжэн Х, Шенфельд Д, Хайне Р.Дж.; Исследовательская группа среднего уровня глюкозы на основе A1c.Преобразование анализа A1C в расчетные средние значения глюкозы [опубликованное исправление появляется в Diabetes Care. 2009;32(1):207]. Лечение диабета . 2008;31(8):1473–1478.

    49. Пикон М. Дж., Мурри М, Муньос А, Фернандес-Гарсия ХК, Гомес-Уэльгас Р., Тинахонес Ф.Дж. Гемоглобин A1c по сравнению с пероральным тестом на толерантность к глюкозе при скрининге послеродового диабета. Лечение диабета . 2012;35(8):1648–1653.

    50.Джунжа Р, Хирш ИБ, Наик РГ, Брукс-Уоррелл Б.М., Гринбаум СиДжей, Палмер Дж.П. Антитела к островковым клеткам и антитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоты, но не клинический фенотип, помогают идентифицировать диабет 1 (1/2) типа у пациентов с диабетом 2 типа. Метаболизм . 2001;50(9):1008–1013.

    51. Хоссуфалуси Н., Ватай А, Райчи К, и другие. Сходные генетические особенности и различный характер аутоантител к островковым клеткам при латентном аутоиммунном диабете у взрослых (LADA) по сравнению с диабетом 1 типа у взрослых с быстрым прогрессированием. Лечение диабета .

    Сахарный диабет и его последствия: Сахарный диабет 2 типа: возможные осложнения

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.