Содержание

возможности диагностики при помощи МРТ

Рентген кистей и лучезапястных суставов наиболее часто используемый метод диагностики при подозрении на ревматоидный артрит. Однако данный способ не дает возможности диагностировать болезнь на ранних стадиях. Кроме этого рентген не позволяет обнаружить изменения в таких структурах сустава, как связки, хрящи, сухожилия. Поэтому при диагностике ревматоидного артрита на ранних стадиях врачи все чаще прибегают к помощи МРТ. Этот диагностический метод более точен, эффективен, а также, в отличие от рентген-излучения, безопасен для пациента, и позволяет выявить ранние признаки костно–хрящевой деструкции.

Согласно статистике, в Украине ревматоидным артритом болеет порядка двух процентов населения. При этом гораздо чаще заболеванием страдают женщины: на одного заболевшего мужчину приходится четыре женщины. Несмотря на то, что ревматоидный артрит считается болезнью пожилых, в последние годы он все чаще диагностируется у людей в возрасте от 35 лет.

Главная опасность заболевания в том, что без должного лечения оно прогрессирует. В итоге ведет к существенному ограничению возможности передвигаться. То есть к инвалидности.

В 70 процентах случаев заболевание начинает развиваться в холодный период  года. Среди провоцирующих

факторов – наследственность, курение и злоупотребление кофеином, бактериальные и вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, хирургические вмешательства, травмы и даже пищевая аллергия. Изначально ревматоидный артрит поражает мелкие периферические суставы кистей и стоп. Также страдают запястья, коленные и локтевые суставы. После этого в патологический процесс втягиваются другие системы и органы организма.

К основным симптомам заболевания относится: слабость, усталость, снижение веса, ничем не обусловленные повышения температуры, потливость, ноющие боли в мышцах и суставах, ощущение скованности в теле по утрам. С течением времени симптомы прогрессируют, суставы начинают утрачивать свои функции, возникают деформации.

Ревматоидный артрит: возможности диагностики ранней стадии при помощи МРТ

При появлении первых признаков недуга необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к ревматологу. Если с момента начала заболевания прошло не более года, вероятность того, что лечение будет успешным, вырастает в разы, а ремиссия заболевания достигается чаще и быстрее. Вследствие сохранения функции суставов сохраняется их подвижность, а значит и качество жизни.

Именно поэтому так важно при первых симптомах ревматоидного артрита пройти именно МРТ. Диагностическая эффективность этого метода не сопоставима с другими клиническими диагностическими тестами. Она позволяет выявить заболевание на более ранних стадиях, а значит — своевременно получить адекватное противоревматическое лечение.

Сама процедура МРТ суставов при подозрении на ревматоидный артрит не требует от пациента особой подготовки. Вам не придется соблюдать диету, отказываться от лекарств или менять привычный образ жизни. В зависимости от сложности случая, процедура может длиться от 15 минут до получаса.

Во время обследования необходимо соблюдать полную неподвижность, ибо даже минимальное движение способно повлиять на качество снимков.

В Запорожье пройти магнитно-резонансную томографию для выявления ревматоидного артрит на ранних стадиях можно в филиалах медицинского центра «Юнимед», которые располагаются на территории областной клинической больницы (Ореховское шоссе, 10) и в центре города (проспект Маяковского, 11). Запись на обследование по телефонам: +38 (061) 270-80-85 и +38 (061) 226-06-10.

Анализ крови на ревматоидный фактор в Нижнем-Новгороде

Анализ крови на ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, иммуноглобулиновый белок (IgM), производимый иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности. Хотя природа ревматоидного фактора еще мало изучена, его присутствие является индикатором воспалительных и аутоиммунных процессов.

Анализ на ревматоидный фактор незаменим для подтверждения диагнозов «ревматоидный артрит» и «синдром Шегрена» (положительный результат в 75 % и 60-70 % случаев соответственно). Однако с его помощью можно выявить ряд других заболеваний, например хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции и некоторые разновидности рака. Кроме того, он может указывать на заболевания легких, печени и почек.

Синтезируются плазматическими клетками синовиальной оболочки. Из суставов попадают в кровь. В крови образуют циркулирующие иммунные комплексы, которые повреждают синовиальную оболочку, стенки сосудов. Ревматоидный фактор (РФ) определяется у больных ревматоидным артритом. В зависимости от наличия ревматоидного фактора, выделяют серопозитивную и серонегативную формы болезни.

Обнаруживаются также у больных с другими видами аутоиммунной и хронической воспалительной патологии. У пациентов с высокими значениями ревматоидного фактора отмечается склонность к развитию серьёзных системных (внесуставных) поражений; отмечается высокая активность деструктивных процессов.

Низкие значения РФ имеют небольшую диагностическую ценность. У детей с ювенильным ревматоидным артритом РФ часто отрицателен. У пациентов пожилого возраста повышенный уровень РФ может определяться без клинических проявлений ревматоидного артрита. Поэтому повышенные значения РФ должны подтверждаться другими лабораторными и клиническими данными.

Для чего используется исследование

  • Для диагностики ревматоидного артрита и синдрома Шегрена, а также для отличия их от других форм артрита и заболеваний со сходными симптомами(определение активности процесса, прогноз и контроль лечения заболевания).
  • Для диагностики аутоиммунных заболеваний (вместе с тестами на антинуклеарное антитело, С-реактивный белок, СОЭ).
  • Воспалительные заболевания.

Когда назначается анализ

  • При симптомах ревматоидного артрита: болях, жжении, опухании и затруднении подвижности суставов, узелковых утолщениях под кожей. Может потребоваться повторный анализ, если результаты первого были отрицательными, но при этом симптомы заболевания сохраняются.
  • При симптомах синдрома Шегрена.

Тепловизор помог выявить ревматоидный артрит

Исследователи с Мальты и из Великобритании показали, что у пациентов с ревматоидным артритом (РА) оказывается значительно повышена температура ладоней и пальцев. Измерение этого показателя позволит выявить РА на ранней стадии. Статья ученых опубликована в журнале Scientific Reports.

Ревматоидный артрит — это заболевание, при котором происходит воспаление соединительной ткани, преимущественно мелких суставов. В 70% случаев при РА довольно скоро наступает инвалидность, а при отсутствии должного лечения возможно развитие инфекции или почечной недостаточности. Поэтому РА важно как можно раньше диагностировать.

Новый метод диагностики этой болезни придумали ученые Мальтийского и Стаффордширского университетов. Для этого они обследовали 82 человека из двух контрольных групп с помощью УЗИ, чтобы увидеть симптомы ревматоидного артрита у больных и их отсутствие у здоровых участников. Затем исследователи использовали специальный тепловизор, чтобы измерить температуру ладоней и пальцев пациентов.

Затем исследователи построили вероятностные кривые для температуры ладоней и пальцев участников. Причем участники контрольной группы и больные на разных стадия РА были расположены на разных кривых. Оказалось, что в случае температуры пальцев эти зависимости пересекаются на уровне 30,3%, а для ладоней — на 31,5%. Это означает, что, например, если температура пальцев у вас ниже, чем у 30,3% испытуемых, то вы, скорее всего, здоровы. А если она выше, то у вас есть риск развития ревматоидного артрита.

«Мы предполагаем, что эта разница температур может быть вызвана действием заболевания на субклинической стадии (обнаруживаемого только при помощи диагностики — прим. Indicator.Ru) или же развитием воспалительного процесса, который вызывает необратимые термические изменения. Что интересно, повышенная температура сохраняется после того, как основные симптомы РА уже прошли. Нам потребуются дальнейшие исследования, чтобы обосновать это», — отмечает один из исследователей, сотрудник Мальтийского университета Альфред Гатт.

Серонегативный артрит (ревматический артрит)

4.8/5 (140)

Все, что вы должны знать о серонегативном артрите (Великий гид)

Артрит — это аутоиммунный хронический ревматоидный артрит, также известный как ревматоидный артрит. Состояние вызывает боль, отек и скованность суставов. Есть несколько типов, включая серонегативный и серопозитивный артрит. В этой статье мы подробно рассмотрим редкий вариант — серонегативный артрит. То есть у человека ревматоидный артрит, но не влияет на анализы крови. Что может затруднить диагностику.

 

— Серонегативный ревматический артрит в сравнении с серопозитивным

Большинство людей с артритом имеют тип серопозитивного артрита. Это означает, что в крови содержатся вещества, называемые антителами против циклического цитруллинированного пептида (анти-SSP), также называемые ревматоидными факторами. Врач может определить диагноз серопозитивного артрита, проверив наличие этого препарата.

 

Когда у человека с артритом нет этих антител в дополнение, условие называют серонегативным артритом. У людей с серонегативным артритом могут быть другие антитела в организме, или тесты могут показать, что у них вообще нет антител.

 

Тем не менее, возможно, что они вырабатывают антитела на более позднем этапе жизни. Если это происходит, врач меняет диагноз на серопозитивный артрит. Серонегативный артрит встречается значительно реже, чем серопозитивный артрит.

 

В этой статье вы узнаете больше о симптомах и вариантах лечения серонегативного артрита.

 

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита

Симптомы серонегативного артрита похожи на симптомы серопозитивного варианта.

 

Они включают в себя следующее:

  • Болезненность, отек и покраснение суставов
  • Скованность, особенно в руках, коленях, лодыжках, бедрах и локтях
  • Утренняя жесткость длится более 30 минут
  • Постоянное воспаление / воспаление
  • Симптомы, которые вызывают сыпь на суставах с обеих сторон тела
  • истощение

 

На ранних стадиях заболевания эти симптомы, как правило, больше всего поражают мелкие суставы рук и ног. Однако со временем это заболевание начнет влиять на другие суставы — по мере того, как оно будет прогрессировать. Симптомы также могут со временем меняться.

 

Некоторые эксперты считают, что прогноз для серонегативного артрита лучше, чем для серопозитивной подагры. Они считают, что отсутствие антител может быть признаком того, что серонегативный артрит является более легкой формой артрита.

 

Для некоторых, однако, течение болезни может развиваться совершенно одинаково, и иногда диагноз со временем меняется на серопозитивный. Также возможно, что у человека с серонегативным артритом могут быть диагностированы другие диагнозы, такие как остеоартрит или псориатический артрит в более позднем возрасте.

 

Учиться (1) обнаружили, что участники с серонегативным артритом были более склонны к частичному улучшению состояния, чем участники с серопозитивным типом, но, как правило, было мало различий в том, как эти два заболевания повлияли на тех, кто их имел.

 

Причины и факторы риска

Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система по ошибке атакует здоровые ткани или свои собственные клетки в организме. Когда у вас артрит, он часто атакует суставную жидкость вокруг суставов. Это вызывает повреждение хряща, которое вызывает боль и воспаление (воспаление) в суставах. В долгосрочной перспективе может произойти серьезное повреждение хряща, и кость может начать изнашиваться.

 

Медицинские работники не знают точно, почему это происходит, но у некоторых из людей с артритом в крови есть антитела, называемые ревматическими факторами. Возможно, что они способствуют воспалению. Однако, не у всех с артритом есть этот фактор.

 

Как упомянуто выше, те с серопозитивным артритом будут иметь положительный результат на ревматические факторы, в то время как те с серонегативной подагрой не будут. Эксперты все еще исследуют, почему это так и что это значит.

 

Также появляется все больше и больше доказательств того, что событие, вызывающее заболевание, связанное с легкими или ротовой полостью, например, заболевание десен, играет роль в развитии артрита (2).

 

Факторы риска

Некоторые люди, кажется, более склонны к развитию какой-либо формы артрита. Факторы риска относительно схожи как для серопозитивного, так и для серонегативного артрита и включают в себя:

 

  • Генетические факторы и семейная история
  • Ранее определенные бактериальные или вирусные инфекции
  • Курение или воздействие пассивного курения
  • Воздействие загрязнения воздуха и некоторых химических веществ и минералов
  • Пол, так как 70% людей с артритом — женщины
  • Возраст, когда состояние обычно развивается в возрасте от 40 до 60 лет.

 

Хотя общие факторы риска схожи для обоих типов артрита, авторы исследования 2018 года отметили, что ожирение и курение являются наиболее распространенными факторами риска развития серонегативного артрита, и что у людей, по-видимому, развиваются различные типы подагры в зависимости от конкретных генетических характеристик (3). Исследования также показали, что люди с серонегативным артритом чаще страдают повышенным кровяным давлением.

 

Тестирование и диагностика серонегативного ревматоидного артрита

Врач спросит человека об их симптомах, в дополнение к выполнению некоторых анализов. Независимо от этого, анализ крови на ревматоидные факторы будет отрицательным у людей с серонегативным артритом. Это может усложнить процесс диагностики.

 

Если у человека есть симптомы, указывающие на артрит, врач может диагностировать это состояние, даже если в его крови не обнаружены ревматоидные факторы. В некоторых случаях врач может порекомендовать рентген, чтобы проверить, не произошло ли износа костей или хрящей.

 

Лечение серонегативного артрита

Лечение серонегативного артрита в основном сосредоточено на замедлении развития состояния, предотвращении боли в суставах и облегчении симптомов. Снижение уровня воспаления и воздействия болезни на организм также может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

 

Упражнения также показали, что они могут стимулировать противовоспалительный эффект в организме и, таким образом, быть частью лечения, снимающего симптомы. Многие считают, что легкие упражнения работают лучше всего — как показано на видео ниже:

Не стесняйтесь подписаться бесплатно на нашем канале YouTube для большего количества программ упражнений.

 

Рекомендуемая самопомощь при артрите

Щелкните изображение, чтобы узнать больше о компрессионных перчатках.

  • Съемники пальцев ног (несколько типов ревматизма могут вызвать искривление пальцев ног — например, молоткообразные пальцы или вальгусная деформация большого пальца стопы (искривление большого пальца стопы) — съемники пальцев стопы могут помочь в этом)
  • Мини-ленты (многие, страдающие ревматической и хронической болью, считают, что с нестандартными резинками легче тренироваться)
  • Точка Balls Trigger (самопомощь для ежедневной работы мышц)
  • Крем с арникой или кондиционер (многие люди сообщают о некотором облегчении боли, если они используют, например, крем с арникой или кондиционер)

— Многие люди используют крем с арникой от боли из-за жесткости суставов и боли в мышцах. Нажмите на изображение выше, чтобы узнать больше о том, как арникакрем может помочь немного облегчить вашу болевую ситуацию.

 

Лечение симптомов

Некоторые из доступных альтернатив для облегчения симптомов артрита включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.

 

Обычные обезболивающие могут лечить боль и отек, когда у вас вспышка, но они не влияют на течение болезни. Стероиды могут помочь справиться с воспалением, когда происходит вспышка или когда симптомы выражены в конкретном суставе. К сожалению, есть много побочных эффектов, поэтому стероиды не следует использовать регулярно. Все употребления наркотиков должны быть обсуждены с вашим лечащим врачом.

 

Чтобы замедлить процесс

Варианты, разработанные для замедления течения состояния, включают модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) и целевую терапию.

 

DMARD могут помочь замедлить развитие артрита, изменяя поведение иммунной системы. Метотрексат (ревматрекс) является примером такого DMARD, но если лекарство не работает, врач может также предложить альтернативы. Препараты DMARD не обеспечивают усиление боли, но помогают уменьшить симптомы и поддержать суставы, блокируя воспалительный процесс, который медленно разрушает артрит у людей с артритом.

 

Диета для серонегативного артрита

Исследования показали, что потребление некоторых продуктов может помочь справиться с симптомами артрита. Тем не менее, люди, которые имеют это состояние, должны поговорить с врачом, прежде чем опробовать специальные диеты.

 

Некоторые люди предпочитают придерживаться противовоспалительной диеты с упором на растительную пищу. Похоже, что жирные кислоты омега-3 обладают противовоспалительным действием и могут уменьшить боль и скованность в болезненных суставах. Вы получаете эти жирные кислоты из рыбьего жира. Таким образом, полезно есть нежирную холодноводную рыбу, такую ​​как сельдь, лосось и тунец.

 

Жирные кислоты омега-6 содержатся в кукурузе, сафлоровом соевом и подсолнечном масле. Слишком много омега-6 может увеличить риск воспаления суставов и избыточного веса.

 

Другие продукты, которые, как известно, усугубляют воспаление, включают:

 

  • Гамбургер, курица и мясо на гриле или во фритюре
  • Жир, переработанное мясо
  • Обработанные продукты и продукты с высоким содержанием насыщенных жиров
  • Пища с высоким уровнем сахара и соли
  • Курение табака и злоупотребление алкоголем также могут усугубить симптомы артрита.

 

Тем, кто курит, следует как можно скорее поговорить со своими врачами о прекращении курения. Курение может вызвать артрит и способствовать увеличению тяжести и ускорению развития.

 

Резюме

Люди с серонегативным артритом имеют те же симптомы, что и люди с нормальным артритом, но анализы крови показывают, что в их крови нет ревматических факторов. Эксперты все еще исследуют, почему это так.

 

Перспективы для людей с серонегативным артритом, похоже, очень похожи на те, которые имеют серопозитивный вариант. Иногда будущие анализы крови могут выявить рост ревматических факторов в крови с течением времени.

 

Врач может посоветовать, какое лечение лучше, но изменения образа жизни, такие как более здоровое питание и регулярные физические нагрузки, могут помочь справиться с болезнью.

Вам понравилась наша статья? Оставить звездный рейтинг

Диагностика аутоиммунных заболеваний

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

Чаще всего назначается для диагностики ревматоидного артрита. Это наиболее распространенное хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением периферических суставов с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений и широким спектром внесуставных проявлений.

Тест также позволяет дифференцировать эрозивную и неэрозивную формы заболевания. У пациентов с повышенным уровнем антител к ЦЦП отмечается большая степень повреждения хряща сустава по сравнению с пациентами, в крови которых данные антитела отсутствуют. Это может быть использовано для прогнозирования скорости разрушения суставов на этапе раннего ревматоидного артрита, что позволяет рассматривать обнаружение АЦЦП в качестве одного из факторов неблагоприятного прогноза данного заболевания.

Совместное определение ревматоидного фактора и АЦЦП позволяет диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии, своевременно назначить терапию и предотвратить тяжелые деструктивные изменения в суставах.


В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:


    Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (Анти-ЦЦП / Anti-CCP)
    Норма: (7-17) Е/мл
    Диагностика системных васкулитов
    • скрининг антител к антинейтрофильным антителам (высокочувствительный) (ANCAscreen hs) — определения IgG антител к протеиназе 3 (MP3) и миелопероксидазе (MPO)
    • Определение IgG антител к миелопероксидазе (Anti-myeloperoxidase (MPO)), являющихся клинико-лабораторными маркерами системных васкулитов и определяются для их диагностики и прогноза.
    • Определение IgG антител к протеиназе 3 (Anti-proteinase (PR3)), которые являются разновидностью антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и специфическим серологическим маркером гранулематоза Вегенера.
    Диагностика аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (для проведения диагностики и оценки эффективности проводимого лечения у пациентов с коллегенозами)
    • Определение антинуклеарных антител (ANA) к 8 антигенам — определения IgG антител к SSA 60, SS-A 52, SS-B, RNP-70, Sm, RNP/Sm, Scl-70, центромере B, Jo-1.
    • определение антинуклеарных антител (ANA) к 26 антигенам — определения IgG антител к SS-A-52 (Ro-52), SS-A-60 (Ro-60), SS-B (La), RNP/Sm, RNP-70, RNP-A, RNP-C, Sm-BB, Sm-D, Sm-E, Sm-F, Sm-G, Scl-70, Jo-1, dsDNA, ssDNA, полинуклеосомам, мононуклеосомам, комплексу гистонов, гистону h2, гистону h3A, гистону h3B, гистону 3, гистону h5, Pm-Scl-100 и центромере B.
    • Определение IgG, IgА, IgM антител к двухцепочечной ДНК (Anti-dsDNA Screen (IgA, IgM, IgG)).
    • Определение IgG антител к двухцепочечной ДНК (Anti-dsDNA IgG).
    • Определение IgG антител к SS-A 60 и SS-A 52 (Anti- SS-A).
    • Определение IgG антител к SS-B (Anti- SS-B).
    • Определение IgG антител к Scl-70 (Anti-Scl-70).
    • Определение IgG антител к Jo-1 (Anti-Jo-1).
    Выявление тромботических осложнений (диагностика АФС)
    • определения IgG и М антител к бета-2- Гликопротеину
    • определения IgG и М антител к кардиолипину.
    Диагностика гастроэнтерологических заболеваний
    • Определение антител к антигену митохондрий М2 типа (AMA-M2). Эти специфические антитела, вырабатывающиеся в организме к компонентам собственных клеток (митохондриям) и чаще всего выявляющиеся при первичном билиарном циррозе.
    • Определение IgG антител ко внутреннему фактору (Anti-Anti-Intrinsic Factor) для проведения дифференциальной диагностики злокачественной анемии и других причин нарушения всасывания витамина В12.
    • Определение аутоантител IgG класса к H + / K +-АТФазе париетальных клеток (Anti-Parietal Cell) для диагностики аутоиммунного гастрита.
    Диагностика заболеваний печени Определение IgG антител к растворимой форме антигена клеток печени (Anti-SLA) с целью диагностики заболеваний печени, таких как аутоиммунный гепатит (АГ), первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ) и различные склерозирующие холангиты у взрослых и детей.

Для исследований используется анализатор автоматический иммуноферментный: модель ALEGRIA, производства Orgentec Diagnostika GmbH, Германия


ПОДГОТОВКА К АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовки пациента к сдаче крови на гормональный анализ


КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ


  1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
  2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  3. Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.

Исследование крови, тесты определения аутоиммунных заболеваний. Ревмопробы, как комплексное исследование иммунной системы. Иммунологический анализ с расшифровкой результат по приемлемой цене.

Исследования крови на ревматоидный фактор – это первичный лабораторный тест, комплекс иммунологических анализов при патологиях и воспалительных процессах. Ревмопробы проводятся как часть комплексного исследования иммунной системы или самостоятельно. Анализы помогают обнаружить заболевания соединительной ткани, ревматоидные процессы и определить состояние иммунитета человека. 

Исследование ревматоидного фактора в крови позволяет установить факт, степень активности воспалений и фазу ревматоидного процесса, дать оценку проводимым лечебным мероприятиям. Направление на ревматологическое обследование необходимо, если есть подозрение на ревматоидный артрит, остеопороз, подагру, ревматизм, системную склеродермию, болезнь Бехтерева, полимиозит/дерматомиозит, синдром Шегрена, остеоартроз, волчанку и другие аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания у пациентов.


Что входит в ревмопробы

Ревмопробы крови – общий диагностический комплекс обследований. Анализы включают диагностику ревматических заболеваний, выявляют воспалительные процессы либо их отсутствие, а также помогают определить основного возбудителя (бактерии, вирусы). В ходе процедуры делают несколько анализов.

Название Описание Норма показателя
Антистрептолизин-О-АСЛО (маркер стрептококковой инфекции) Показатель наличия антител к токсину стрептококка. Они появляются при воспалительных болезнях, таких как ангина, рожистое воспаление, скарлатина. Анализ на обнаружение антистрептолизина помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. 0-200 ед/мл
Ревматоидный фактор (РФ Показатель содержания белка, который образует антитела, действующие на вирусы, бактерии. 14 МЕ/мл
С-реактивный белок (СРБ) Показатель воспалительного процесса в острой фазе, вызывающего повреждение тканей организма. Необходим тест при подозрении на хронические инфекционные заболевания. Его результаты помогают врачу составить мнение о повышении или понижении активности ревматического заболевания. 005 мг/л
*В таблице указаны проводимые при ревмопробе анализы, описано каким образом они влияют на постановку диагоза и указаны их оптимальные показатели для здорового человека.

Подготовка к сдаче ревматоидной пробы

  • Иммунологическое исследование рекомендуется проводить в утренние часы с 8 до 11 часов на пустой желудок. Пить можно только воду.
  • До анализа нельзя кушать минимум 8 часов.
  • Подготовка к анализу заключается в отмене (если это возможно) всех медицинских  препаратов за 1-2 недели до процедуры. В случае невозможности отмены необходимо сообщить специалисту какие препараты, и в каких дозах принимает больной.
  • Накануне процедуры исключают из рациона жареную, копченую и жирную пищу, исключить курение и прием алкоголя.

Для лабораторных исследований берется венозная кровь. Для забора специалист использует индивидуальный инструмент. Для анализа на ревмофактор собранную кровь пропускают через специальную центрифугу, отделившуюся сыворотку используют для исследований.

Почему стоит обратиться в нашу клинику?

Мы проводим иммунологический анализ на ревматоидный фактор с расшифровкой результатов. Опытные врачи при помощи новейших методов и современного оборудования проведут обследование, диагностику и назначат лечение. Прием ведут высооквалифицированные врачи-специалисты. Комфортный сервис по приемлемым ценам. Есть подозрение на артрит кистей рук, ревматоидный артрит, воспаление в мышцах или сосудах? Сдать кровь на иммунологическую пробу в нашей клинике можно в любое время. Звоните, наши специалисты помогут записаться на прием, чтобы сдать ревмопробы и ответят на все ваши вопросы. 

Клиника Эстетической Гинекологии — 20 лет опыта.

Хотите пройти обследование, записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы, сделать УЗИ?

+7-343-385-72-88
Звоните по телефону в Екатеринбурге

Квалифицированные специалисты Клиники Эстетической Гинекологии — гинекологи, эндокринологи, урологи — помогут в решении волнующих вас проблем.

Также вы можете записаться к специалисту в режиме онлайн. Заполните заявку, укажите удобное время приема прямо сейчас! Для удобства сверьтесь с расписанием работы специалистов.

Не откладывайте заботу о своем здоровье!

Что нужно знать пациентам

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, вызывающее боль, отек и скованность в суставах. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению суставов и многим другим проблемам со здоровьем по всему телу. Однако диагностика РА не всегда проста. Во-первых, нет единого теста, чтобы подтвердить это, и его ранние признаки могут имитировать признаки других заболеваний, таких как волчанка или псориатический артрит.

Но быстрое выявление РА и постановка правильного диагноза жизненно важны.

«Важно установить диагноз ревматоидного артрита, чтобы можно было начать соответствующее лечение», — говорит Джонатан Кей, доктор медицинских наук, профессор медицины и демографических и количественных наук о здоровье, а также заведующий кафедрой ревматологии Тимоти С. и Элейн Л. Петерсон в университете. Массачусетской медицинской школы в Вустере.

Своевременное начало лечения может замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания, объясняет доктор Кей, предотвращая серьезную инвалидность и сохраняя хорошее качество жизни.«РА — это очень поддающееся лечению заболевание, — говорит он, — и сейчас доступно много очень эффективных методов лечения».

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть ревматоидный артрит, вам следует как можно скорее обратиться к ревматологу для постановки диагноза. Вот что вы можете ожидать от процесса.

Факты о ревматоидном артрите

Считается, что до 1,5 миллионов американцев страдают ревматоидным артритом. Его конкретная причина неизвестна. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя часто возникает в возрасте от 30 до 60 лет; риск увеличивается по мере взросления.Женщины гораздо более склонны к развитию РА, чем мужчины. Курильщики и люди с семейной историей РА также имеют более высокие шансы.

Узнайте больше о факторах риска ревматоидного артрита здесь.

Люди с РА обычно испытывают боль, отек, скованность и/или болезненность в нескольких суставах — чаще всего сначала в запястьях, кистях и стопах, хотя могут быть затронуты и другие суставы. Симптомы часто симметричны, что означает, что они возникают в одном и том же месте на обеих сторонах тела.Многие пациенты чувствуют скованность в течение 30 минут и более после пробуждения утром.

В дополнение к воспалению суставов люди с РА могут испытывать общее недомогание, в том числе небольшую лихорадку, утомляемость и анемию, или нехватку здоровых эритроцитов. В конце концов, у пациентов могут развиться эрозии суставов, узелки под кожей, проблемы со зрением и легкими — среди других осложнений — хотя они обычно возникают, когда РА плохо контролируется. Наличие РА повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и некоторых видов рака, таких как лимфома.

Поскольку РА бывает трудно отличить от заболеваний с похожими симптомами, особенно на ранних стадиях, диагностику лучше всего проводить у ревматолога, врача-терапевта, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и системных аутоиммунных заболеваний. Чем раньше, тем лучше, поскольку своевременное вмешательство может предотвратить возникновение жизненно важных проблем в будущем.

Диагностические критерии ревматоидного артрита

Диагноз ревматоидного артрита нельзя установить с помощью всего лишь одного теста.Вместо этого ревматологи полагаются на комбинацию вашей истории болезни, физического осмотра, лабораторных анализов и иногда тестов на визуализацию, чтобы точно определить болезнь.

Они также пытаются исключить возможность других состояний, которые могут напоминать ревматоидный артрит, таких как волчанка, псориатический артрит, подагра или остеоартрит. Это называется дифференциальной диагностикой.

Чтобы начать процесс диагностики, ревматолог изучит вашу историю болезни, в том числе задав вопросы о ваших текущих симптомах, в частности о боли, отеке и скованности, а также об их локализации, продолжительности и тяжести.

Они также спросят об истории болезни вашей семьи, касающейся ревматоидного артрита и других аутоиммунных состояний. Такие состояния, как РА, могут быть более распространены в семьях с РА или другими проблемами со здоровьем, связанными с иммунной системой. Например, исследование, недавно опубликованное в журнале Arthritis Care & Research , показало, что у людей, у которых есть близкий родственник с РА, вероятность развития РА более чем в два раза выше, чем у населения в целом. Семейный анамнез волчанки, склеродермии, заболеваний щитовидной железы или воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) также значительно увеличивал риск РА.

Ваш ревматолог также проведет медицинский осмотр, проверив каждый из ваших суставов на такие признаки, как опухоль, болезненность и ограниченный диапазон движений. Расположение пораженных суставов имеет важное значение для диагностики.

«При физикальном осмотре мы ищем распределение суставов или характер поражения суставов», — говорит Тухина Неоги, доктор медицинских наук, профессор медицины и эпидемиологии в Школе медицины и общественного здравоохранения Бостонского университета и заведующий отделением ревматологии в Бостоне. Медицинский центр.«Ревматоидный артрит может поражать как мелкие, так и крупные суставы, поэтому он может поражать многие суставы по всему телу, но классическим [представлением] являются мелкие суставы рук и ног».

Чем больше поражено мелких суставов, тем больше вероятность того, что у вас ревматоидный артрит, хотя другие воспалительные состояния артрита могут иметь сходную картину.

Пораженные суставы также могут помочь исключить другие заболевания. «Суставы чуть ниже ногтей — эти суставы обычно не поражаются ревматоидным артритом», — объясняет она.«Поэтому, если мы увидим вовлечение этих суставов, мы подумаем о других возможных диагнозах». К ним могут относиться, например, остеоартрит и псориатический артрит.

Тесты

, помогающие диагностировать РА

Чтобы подтвердить или опровергнуть ревматоидный артрит, ваш ревматолог также проведет лабораторные анализы. «Лабораторные тесты укажут на вероятность ревматоидного артрита, а также потенциально исключат другие возможности дифференциальной диагностики», — говорит доктор Неоги. Эти тесты могут включать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и Анализы крови на С-реактивный белок (CRP ) выявляют и измеряют воспаление в организме.Если уровень воспаления повышен, это помогает установить диагноз РА. Если уровень воспаления нормальный, говорит доктор Неоги, «это может отговорить нас от мысли о воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит, но не исключает его». Поскольку воспаление присутствует при многих заболеваниях, эти тесты сами по себе не подтверждают, есть ли у вас РА.

Ревматоидный фактор (РФ) и Антициклический цитруллиновый пептид (анти-ЦЦП) Анализы крови на антитела ищут белки, связанные с РА.Положительный результат теста на один из них увеличивает ваши шансы на диагноз РА, в то время как положительный результат теста на оба повышает ваши шансы еще больше. Однако до 50 процентов пациентов с РА не имеют антител к РФ или анти-ЦЦП. Их диагностируют на основании других факторов. В этих случаях РА считается серонегативным.

Возможность некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и синдром Шегрена, можно исключить с помощью анализа крови на антинуклеарные антитела (ANA) , а анализ синовиальной жидкости, который исследует жидкость, смазывающую ваши суставы, может помочь подсчитать подагры, глядя на кристаллы под микроскопом.

Визуализирующие тесты, такие как рентген и ультразвук, также могут помочь диагностировать РА или исключить его, хотя они могут и не быть необходимыми. «Наличие эрозий на рентгенограммах, указывающих на наличие разрушения сустава, может помочь в постановке диагноза», — говорит доктор Кей. Однако в идеале врачи хотят выявить и вылечить РА до этого момента, говорит он, — до того, как структурные повреждения проявятся на изображениях.

Однако сканирование

полезно по другой причине: для отслеживания вашего RA с течением времени.«Рентгенограммы полезны в качестве исходной точки, чтобы вы могли отслеживать прогрессирование заболевания — чтобы увидеть, развиваются ли у людей костные эрозии или другие признаки повреждения и деформации суставов», — объясняет доктор Неоги.

Исключая другие условия, аналогичные RA

Основная часть установления диагноза РА — дифференциальная диагностика. Заболевания с симптомами, которые могут показаться похожими на РА, включают:

Вирусный полиартрит

Некоторые заболевания, вызываемые вирусами, включая краснуху, гепатиты В и С и парвовирус, могут вызывать острый отек нескольких суставов.

Реактивный артрит

Иногда бактериальные инфекции в других частях тела могут вызывать иммунный ответ, который приводит к воспалительному артриту, напоминающему ревматоидный артрит.

Псориатический артрит (ПсА)

Еще одна форма воспалительного артрита, ПсА, часто возникает у людей с псориазом, который известен тем, что вызывает появление чешуйчатых участков кожи, называемых бляшками, но не всегда. Когда нет явных проблем с кожей, может быть трудно отличить ее от ревматоидного артрита.

Волчанка

Хотя волчанка, другое аутоиммунное заболевание, может вызывать воспаление суставов, обычно оно не вызывает эрозии кости.

Остеоартрит

Иногда это дегенеративное заболевание суставов принимают за ревматоидный артрит, особенно когда боль в суставах поражает руки, особенно у людей среднего и пожилого возраста.

Артрит, связанный с воспалительным заболеванием кишечника или болезнью Лайма

Оба состояния могут вызвать отек суставов, например коленей.

Подагра

Этот воспалительный артрит может поражать суставы в любом месте тела, но чаще всего поражает стопы.

Палиндромный ревматизм

Это редкое состояние, при котором суставы воспаляются на некоторое время, проходят, а затем снова возвращаются. У многих людей с палиндромным ревматизмом развивается ревматоидный артрит.

Лабораторные тесты, медицинский осмотр и история болезни помогают исключить эти состояния из рассмотрения.

«Что-то вроде псориатического артрита или волчанки может иметь похожий рисунок суставов, — говорит д-р Неоги, — но именно здесь важны анамнез и поиск других признаков. Например, оба заболевания часто сопровождаются ярко выраженными кожными симптомами. При волчанке это сыпь в форме бабочки на лице, а при ПсА — псориатическая кожная сыпь в виде бляшек. Увидев это, ревматолог не будет ставить диагноз РА, даже если симптомы воспаления суставов схожи.

Диагностика РА у «выпадающих» пациентов

Некоторые случаи ревматоидного артрита могут отличаться от других или быть более сложными для диагностики, чем другие, а некоторые рутинные тесты и обследования могут оказаться не такими полезными.К ним относятся пациенты с очень недавним началом заболевания, люди с неактивным РА и лица с серонегативным РА.

В этих ситуациях постановка диагноза РА может занять больше времени, или некоторым факторам может придаваться большее значение, но РА все же можно точно установить.

Например, у людей с неактивным РА ревматолог может меньше полагаться на тесты СРБ и СОЭ и больше на тесты РФ и анти-ЦЦП, а также на признаки характерных эрозий суставов при визуализации, если заболевание присутствует достаточно долго. для развития эрозий.

Руководство по критериям классификации ACR/EULAR 2010 г.

Иногда люди, у которых диагностирован ревматоидный артрит, принимают участие в исследованиях или клинических испытаниях — например, чтобы попробовать многообещающее лекарство или изучить способы улучшения качества жизни.

Для выявления пациентов с типичными признаками РА, подходящих для этих важных исследований, ученые используют набор рекомендаций, разработанных Американским колледжем ревматологов и Европейской лигой по борьбе с ревматизмом. Они называются классификационными критериями ACR/EULAR 2010 года.

В целях классификации для включения в исследования пациенты должны сначала иметь по крайней мере один воспаленный сустав, который нельзя объяснить другим заболеванием. Затем они оцениваются для классификации на основе следующего:

  • Совместное участие. Какие суставы опухли? Сколько пострадавших? Они большие или маленькие?
  • Результаты серологических тестов. Каковы результаты тестов RF и/или ACPA?
  • Результаты испытаний реактивов острой фазы. Являются ли результаты тестов СРБ и/или СОЭ нормальными или ненормальными?
  • Продолжительность симптомов. Были ли симптомы более или менее шести недель назад?

Другие, которые могут иметь право на участие в исследованиях, включают пациентов с длительно болеющим РА, чьи прошлые симптомы соответствуют критериям, пациентов с поражением суставов, очень характерных для РА, и пациентов с новым РА, получающих лечение.

Доктор Неоги, соавтор критериев классификации ACR/EULAR, подчеркивает, что они не совпадают с диагностическими критериями.«Критерии классификации не используются в диагностике», — объясняет она. «Скорее они определяют основные общие черты состояния, которые позволяют исследователям идентифицировать подходящих людей для участия в их исследованиях».

Суть

Если вы подозреваете, что у вас может быть ревматоидный артрит, или обеспокоены тем, что вам могли поставить неправильный диагноз в связи с подобным заболеванием, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут направить вас к ревматологу, который сможет разобраться в ваших симптомах.

«Наличие диагноза означает, что вы можете начать соответствующее лечение и предотвратить любое дальнейшее ухудшение заболевания», — говорит доктор.Неоги. «Основная цель — справиться с симптомами, улучшить функционирование и дать людям возможность продолжать заниматься тем, что им нравится».

Не знаете, что вызывает вашу боль?

Попробуйте PainSpot, наш инструмент для определения боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные причины, которые могут ее вызвать. Начните викторину PainSpot.

Продолжайте читать

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

1. Файрштейн Г.С.Этиология и патогенез ревматоидного артрита. В: Радди С., Харрис Э.Д., Следж С.Б., Келли В.Н., ред. Учебник Келли по ревматологии. 7-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 2005:996–1042….

2. Подкомитет Американского колледжа ревматологов по рекомендациям по ревматоидному артриту. Руководство по лечению ревматоидного артрита: обновление 2002 г. Ревматоидный артрит . 2002; 46: 328–46.

3. Сокка Т. Трудоспособность при раннем ревматоидном артрите. Клин Эксперт Реум . 2003; 21 (5 приложение 31): S71–4.

4. Голдринг СР. 55-летняя женщина с ревматоидным артритом. ЯМА . 2000; 283: 524–31.

5. Харрис ЭД. Клинические особенности ревматоидного артрита. В: Радди С., Харрис Э.Д., Следж С.Б., Келли В.Н., ред. Учебник Келли по ревматологии. 7-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс, 2005: 1043–78.

6. Кудер С.А., Пешимам АЗ, Аграхарам С. Экологические факторы риска ревматоидного артрита. Rev Environ Health . 2002; 17: 307–15.

7. Микулс Т.Р., Черхан Дж.Р., Крисвелл Л.А., Мерлино Л, Мудано А.С., Бирма М, и другие. Потребление кофе, чая и кофеина и риск ревматоидного артрита: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревматоидный артрит . 2002; 46:83–91.

8. Мерлино Л.А., Кертис Дж, Микулс ТР, Черхан Дж.Р., Крисвелл Л.А., Сааг КГ.Потребление витамина D обратно связано с ревматоидным артритом: результаты исследования женского здоровья в Айове. Ревматоидный артрит . 2004; 50:72–7.

9. Тагвелл П., Уэллс Г, Петерсон Дж, Уэлч В, Страница J, Дэвисон С, и другие. Вызывают ли силиконовые имплантаты груди ревматологические заболевания? Систематический обзор назначенной судом национальной научной комиссии. Ревматоидный артрит . 2001;44:2477–84.

10. Акил М, Амос РС. Азбука ревматологии. Ревматоидный артрит-I: клиника и диагностика. БМЖ . 1995; 310: 587–90.

11. Арнетт ФК, Эдуорти С.М., Блох Д.А., Макшейн диджей, Фрайс Дж. Ф., Купер Н.С., и другие. Американская ассоциация ревматизма в 1987 г. пересмотрела критерии классификации ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит . 1988; 31: 315–24.

12.Сараукс А, Бертло М, Чейлз Г, Ле Энафф С, Торей Дж.Б., Хоанг С, и другие. Способность критериев Американского колледжа ревматологии 1987 года прогнозировать ревматоидный артрит у пациентов с ранним артритом и классификация этих пациентов двумя годами позже. Ревматоидный артрит . 2001;44:2485–91.

13. Шотландская сеть межвузовских рекомендаций. Лечение раннего ревматоидного артрита. ЗНАК № 48, декабрь 2000 г.Доступ онлайн 19 июля 2005 г. по адресу: http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/48/index.html.

14. Эмери П., Бридвельд ФК, Дугадос М, Калден Дж. Р., Шифф М.Х., Смолен JS. Рекомендации по раннему направлению пациентов с недавно диагностированным ревматоидным артритом: разработка клинического руководства на основе фактических данных. Энн Реум Дис . 2002; 61: 290–7.

15. Бурс М. Ревматоидный артрит. Лечение раннего заболевания. Rheum Dis Clin North Am .2001;27:405–14, х.

16. Пинкус Т, О’Делл младший, Кремер Дж. М. Комбинированная терапия несколькими базисными противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: профилактическая стратегия. Энн Интерн Мед . 1999; 131: 768–74.

17. Липский ЧП, ван дер Хейде Д.М., Сент-Клер EW, Фурст ДЕ, Бридвельд ФК, Калден Дж. Р., и другие. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. N Английский J Med . 2000; 343:1594–602.

18. Вайнблатт М.Е., Кейстоун ЕС, Фурст ДЕ, Морленд Л.В., Вайсман М.Х., Бирбара КА, и другие. Адалимумаб, полностью человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, для лечения ревматоидного артрита у пациентов, одновременно принимающих метотрексат: исследование ARMADA [опубликованные исправления появляются в Arthritis Rheum 2003; 48:855; Arthritis Rheum 2004;22:144]. Ревматоидный артрит .2003; 48:35–45.

19. Олсен, Нью-Джерси, Штейн СМ. Новые препараты для лечения ревматоидного артрита. N Английский J Med . 2004; 350:2167–79.

20. Кирван мл. Совет по артриту и ревматизму Исследовательская группа по низким дозам глюкокортикоидов. Влияние глюкокортикоидов на разрушение суставов при ревматоидном артрите. N Английский J Med . 1995; 333: 142–6.

21. ван Эвердинген А.А., Джейкобс Дж. В., Siewertz Van Reesema DR, Бейлсма Дж. В.Терапия преднизолоном в низких дозах у пациентов с ранним активным ревматоидным артритом: клиническая эффективность, модифицирующие заболевание свойства и побочные эффекты. Энн Интерн Мед . 2002; 136:1–12.

22. Коэн С., Кэннон ГВ, Шифф М, Уивер А, Фокс Р, Олсен Н, и другие. Двухлетнее слепое рандомизированное контролируемое исследование лечения активного ревматоидного артрита лефлуномидом по сравнению с метотрексатом. Ревматоидный артрит .2001; 44:1984–92.

23. Батон Дж. М., Мартин РВ, Флейшманн Р.М., Тессер Дж. Р., Шифф М.Х., Кейстоун ЕС, и другие. Сравнение этанерцепта и метотрексата у пациентов с ранним ревматоидным артритом [опубликовано исправление в N Engl J Med 2001;344:24,76]. N Английский J Med . 2000; 343:1586–93.

24. Нуки Г, Брешнихан Б, Медведь МБ, Маккейб Д. Долгосрочная безопасность и сохранение клинического улучшения после лечения анакинрой (рекомбинантный человеческий антагонист рецептора интерлейкина-1) у пациентов с ревматоидным артритом: расширенная фаза рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Ревматоидный артрит . 2002; 46: 2838–46.

25. Морленд Л.В. Биологические методы лечения ревматоидного артрита на горизонте. J Клин Ревматол . 2004;10)прил.):S32–9.

26. Ракель Д., Мюллер Д. Интегративный подход к ревматологии. В: Клиглер Б., Ли Р.А., ред. Интегративная медицина: принципы для практики. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2004: 667–95.

27. Верхаген А.П., Бирма-Зейнстра СМ, Кардосо Дж. Р., де Би Р.А., Бурс М, де Вет ХК.Бальнеотерапия при ревматоидном артрите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004;(1):CD000518

28. Ван Ден Энде CH, Влиет Влиланд ТП, Муннеке М, Хейз Дж. М. Динамическая лечебная физкультура при ревматоидном артрите. Кокрановская база данных Syst Rev . 1998;(4):CD000322

29. Римсма Р.П., Кирван Дж.Р., Таал Э, Раскер Дж. Обучение пациентов для взрослых с ревматоидным артритом. Кокрановская база данных Syst Rev .2003;(2):CD003688

30. Влиет Влиланд Т.П., Бридвельд ФК, Хейз Дж. М. Двухлетнее наблюдение за рандомизированным сравнением стационарной многопрофильной бригады и обычной амбулаторной помощи при активном ревматоидном артрите. Br J Ревматол . 1997; 36: 82–5.

31. Маленький С, Парсонс Т. Травяная терапия для лечения ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000;(4):CD002948

32.Эган М, Бросо Л, Фермер М, Уимет М.А., Рис С, Уэллс Г, и другие. Шины/ортезы в лечении ревматоидного артрита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001;(4):CD004018

33. Хохберг М.С., Чанг РВ, Двош Я, Линдси С, Пинкус Т, Вульф Ф. Американский колледж ревматологов в 1991 г. пересмотрел критерии классификации общего функционального состояния при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит . 1992; 35: 498–502.

34. ван Гестель А.М., Прево МЛ, Ван’т Хоф М.А., ван Рейсвейк М.Х., ван де Путте Л.Б., ван Риэль PL. Разработка и валидация критериев ответа Европейской лиги против ревматизма на ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит . 1996; 39:34–40.

35. Линдквист Э., Эберхардт К. Смертность больных ревматоидным артритом с началом заболевания в 1980-х гг. Энн Реум Дис . 1999; 58:11–4.

36. Чехата Ю.С., Хассел АБ, Кларк С.А., Мэтти ДЛ, Джонс М.А., Джонс П.В., и другие. Смертность при ревматоидном артрите: отношение к одиночным и составным показателям активности заболевания. Ревматология . 2001;40:447–52.

Диагностика ревматоидного артрита | Журнал этики

 

Ревматоидный артрит (РА) является распространенным хроническим аутоиммунным заболеванием с высокой заболеваемостью и смертностью.Распространенность РА составляет примерно 1 процент во всем мире, причем более высокие показатели среди коренных американцев и более низкие показатели в Азии и сельских районах Африки. В два раза больше женщин, чем мужчин, страдают этим заболеванием, а средний возраст пострадавших составляет 66 лет (заболеваемость возрастает, начиная с 40 лет, и снижается после 70 лет). В последние годы средний возраст увеличился, а распространенность несколько снизилась [1].

Заболевание сопровождается хроническими болями и функциональными нарушениями (с последующей потерей работоспособности и инвалидностью), обусловленными разной степенью деструкции суставов — до недавнего времени считавшейся неумолимым следствием болезни.

В течение последних нескольких лет стало очевидным, что чем раньше будет диагностировано заболевание и чем раньше будет начато лечение противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (БМАРП), тем лучше будут результаты — может быть «окно возможностей» в что быстрое распознавание и лечение РА может привести к устойчивой ремиссии и предотвратить все или большую часть структурных повреждений суставов [2, 3].

Поэтому важно ознакомиться с представлением RA. Однако до конца прошлого года критерии классификации РА не менялись более 23 лет.Критерии классификации РА 1987 года, хотя и были достаточно специфичными, были менее чувствительными к раннему заболеванию, вместо этого подчеркивая признаки более запущенного заболевания, такие как ревматоидные узелки, рентгенологические изменения и внесуставные проявления. В новых критериях классификации, выпущенных Американским колледжем ревматологов и Европейской лигой по борьбе с ревматизмом в 2010 году, делается акцент на ранней диагностике путем распознавания характерных симптомов и результатов обследования с помощью лабораторных тестов.

Таблица 1. 2010 Классификационные критерии РА [4]
 

 

Оценка

А. Совместное участие

 

1 большое соединение

0

2-10 крупных суставов

1

1-3 мелких сустава (с вовлечением или без вовлечения крупных суставов)

2

4-10 мелких суставов (с вовлечением или без вовлечения крупных суставов)

3

>10 суставов (не менее 1 малого сустава)

5

Б. Серология (для классификации необходим хотя бы 1 результат теста)*

 

Отрицательный RF и отрицательный ACPA

0

Низкоположительный RF или Малоположительный ACPA

2

Высокоположительный RF или Высокоположительный ACPA

3

С.Острофазные реагенты (для классификации необходим минимум 1 результат испытаний)

 

Нормальный СРБ и Нормальный СОЭ

0

Аномальный СРБ или Аномальный СОЭ

1

D. Продолжительность симптомов

 

<6 недель

0

= или >6 недель

1

Целевая группа (Кого следует тестировать?): Пациенты, которые

  1. имеют по крайней мере 1 сустав с явным клиническим синовитом (отеком)**
  2. с синовитом, лучше не объясняемым другим заболеванием***

Критерии классификации РА (алгоритм на основе баллов: добавить баллы категорий A–D; для классификации пациента как больного РА необходим балл = или >6/10)****

Примечания

* Отрицательные значения относятся к значениям МЕ, которые меньше или равны верхней границе нормы (ВГН) для лаборатории и анализа; низкоположительный относится к значениям МЕ, которые выше ВГН, но не более чем в 3 раза превышают ВГН для лаборатории и анализа; Высокоположительный относится к значениям МЕ, которые более чем в 3 раза превышают ВГН для лаборатории и анализа. Если информация о ревматоидном факторе (РФ) доступна только как положительная или отрицательная, положительный результат следует расценивать как низкоположительный для РФ.

** Критерии предназначены для классификации впервые поступивших пациентов. Кроме того, пациентов с эрозивным поражением, типичным для ревматоидного артрита (РА), с анамнезом, совместимым с предшествующим выполнением критериев 2010 г., следует классифицировать как имеющих РА. Пациентов с длительно существующим заболеванием, в том числе тех, чье заболевание находится в неактивной форме (с лечением или без него), которые, на основании имеющихся ретроспективно данных, ранее соответствовали критериям 2010 г., следует классифицировать как страдающих РА.

*** Дифференциальные диагнозы различаются у пациентов с различными клиническими проявлениями, но могут включать такие состояния, как системная красная волчанка, псориатический артрит и подагра. Если неясно, какие дифференциальные диагнозы следует учитывать, следует проконсультироваться с опытным ревматологом.

**** Хотя пациенты с оценкой <6/10 не классифицируются как больные РА, их статус может быть переоценен, и критерии могут выполняться кумулятивно с течением времени.

Таким образом, симметричный полиартикулярный артрит мелких суставов (поражающий многие мелкие суставы), особенно связанный с положительной серологией и системным воспалительным синдромом (повышенная скорость оседания эритроцитов [СОЭ] или уровни С-реактивного белка [СРБ]) — будет классифицироваться как РА, если альтернативный диагноз не очевиден.Чем дольше продолжительность симптомов, тем выше вероятность РА, но это больше не является обязательным требованием, что позволяет при правильных обстоятельствах диагностировать РА в течение первых нескольких недель от начала заболевания.

Рассмотрим следующий клинический сценарий: к вам в кабинет обращается женщина 35 лет. В течение 4 недель она испытывала боль в суставах и скованность в течение часа каждое утро. Физикальное обследование показывает синовит запястий и симметричную боль и припухлость в мелких суставах кистей и стоп, особенно пястно-фаланговых суставах (ПФС 2-5 с двух сторон), проксимальных межфаланговых суставах (ПМФ 2,3 справа и 3 слева). ), и плюснефаланговых суставов (ПФС 4,5 с двух сторон).Какой у вас диагноз? Вы должны иметь в виду все соответствующие возможные диагнозы (например, поствирусный артрит, паранеопластический синдром и другие воспалительные артропатии).

Однако, если есть серологические признаки воспалительной активности с отрицательным результатом исследования альтернативной этиологии и подтверждающими результатами серологических тестов (положительный ревматоидный фактор [РФ] или антитела к циклическому цитруллинированному белку [анти-ЦЦП]), вам ставится диагноз РА.

В соответствии с новыми классификационными критериями для постановки этого диагноза даже не требуется положительная серология, если имеется либо персистирующее заболевание (продолжающееся более 6 недель), либо признаки системного воспалительного синдрома (повышенная СОЭ, СРБ или и то, и другое) .(«Золотым стандартом», использованным при разработке этих критериев, была вероятность того, что пациент, отвечающий этим критериям, лечился метотрексатом или другим БПВП через год после поступления, при этом альтернативный диагноз не был найден [5]. )

В заключение, РА представляет собой симметричный артрит мелких суставов с пальпируемым синовитом, сопутствующими системными симптомами, включая утреннюю скованность в течение одного часа или более, менее вероятные внесуставные признаки (такие как узелки и ревматоидное заболевание легких — они часто являются ключом к более хроническое, нераспознанное заболевание) и, возможно, рентгенологические изменения (на ранних стадиях — периартикулярная остеопения с последующим сужением суставной щели, позднее периартикулярные эрозии).Чаще всего поражаются пястно-фаланговые суставы (ПФС), плюснефаланговые суставы (чаще всего ПФС-2,3), проксимальные межфаланговые суставы (ПФС) и лучезапястные суставы, за которыми следуют более крупные суставы, такие как плечевые, коленные и тазобедренные (они реже типичны, отсюда и меньший вес, придаваемый им в критериях классификации). DIP, осевой скелет и суставы среднего отдела стопы поражаются редко. Полезные лабораторные тесты включают тесты на РФ и анти-ЦЦП антитела (которые в конечном итоге присутствуют у 80 процентов пациентов с РА), наличие воспалительного синдрома (повышение СОЭ и СРБ) и, возможно, легкой анемии.

Дифференциальный диагноз зависит от возраста и пола пациента, но должен включать рассмотрение поствирусного артрита, паранеопластического синдрома (учитывать факторы риска и другие проявления основного злокачественного новообразования) и других причин воспалительного артрита. В частности, следует учитывать системную красную волчанку (СКВ), которая имеет другие клинические признаки, другую серологию и больше артралгии и теносиновита, чем истинный пальпируемый синовит. Другим виновником может быть псориатический артрит, который имеет дактилит, поражение ДИП и кожный псориаз.У пожилых пациентов следует учитывать ревматическую полимиалгию (ПМР), ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3P) и кристаллическую артропатию.

Сопутствующие заболевания, такие как ювенильный РА (который, как правило, является олигоартикулярным и поражает более крупные суставы) и LORA (ревматоидный артрит с поздним началом, который в начале может быть неотличим от ПМР, но обычно включает более стойкий синовит и менее чувствителен к преднизолону) следует также учитывать.

Наконец, наши больные тела не читают учебников; они упорно проявляют признаки болезни по-разному.Поэтому важно критически мыслить и проводить очень тщательные медицинские осмотры, чтобы выявить истинный синовит и поставить этот ранний диагноз в рамках «окна возможностей», чтобы у пациентов были наилучшие шансы на раннее лечение и, надеюсь, устойчивую ремиссию.

Ссылки

  1. Helmik CG, Felson DT, Lawrence RC, et al. Оценки распространенности артрита и других ревматических состояний в США, часть I. Ревматоидный артрит . 2008;58(1):15-25.
  2. Ресман-Таргоф Б.Х., Цицерон М.П. Агрессивное лечение раннего ревматоидного артрита: распознавание окна возможностей и лечение до достижения поставленных целей. Am J Manag Care . 2010;16(9 Дополнение):S249-S258.
  3. Куш Джей Джей. Ранний ревматоидный артрит – есть ли окно возможностей? J Ревматол Suppl .2007;80:1-7.

  4. Таблица воспроизведена, легенда адаптирована из: Американского колледжа ревматологии. Критерии классификации ACR-EULAR 2010 года для ревматоидного артрита. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_2010.asp. По состоянию на 19 апреля 2011 г.

  5. Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Энн Реум Дис . 2010;69(9):1580-1588.

Цитата

Виртуальный наставник. 2011;13(5):295-298.

ДОИ

10.1001/виртуалментор. 2011.13.5.cprl1-1105.

Точки зрения, выраженные на этом сайте, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику АМА.

Информация об авторе

  • Богдан Чераску, доктор медицинских наук, магистр , клинический доцент факультета иммунологии Медицинского колледжа Карвера Университета Айовы в Айова-Сити, где он проходил стажировку и изучал общественное здравоохранение. Доктор Чераску изучал медицину в Университете Кэрол Давила в Бухаресте, Румыния. Его основные интересы — ревматология (с упором на ревматоидный артрит), клинические регистры и медицинское образование.

Тесты на ревматоидный артрит (РА) | Диагностика и тестирование для RA

Ранняя диагностика ревматоидного артрита дает пациенту больше шансов начать лечение и предотвратить более серьезные повреждения суставов. Это также может позволить пациенту достичь более длительных периодов ремиссии.

Но ранняя диагностика заболевания может быть затруднена — некоторые симптомы РА сходны с симптомами других заболеваний, таких как подагра, остеоартрит или волчанка.Тесты могут не показать повреждение RA на ранних стадиях.

Большинство людей обращаются к своему лечащему врачу с симптомами. Если лечащий врач подозревает РА, он обычно направляет пациента к ревматологу. Ревматолог — это врач, который специализируется на ревматоидном артрите и других видах артрита и аутоиммунных заболеваниях.

Время, необходимое для диагностики ревматоидного артрита, зависит от того, сколько анализов необходимо врачу для подтверждения диагноза и от того, сколько времени требуется для получения результатов этих тестов. Каждый пациент индивидуален.

РАСШИРЯТЬ

Подтверждение диагноза

Чтобы подтвердить диагноз ревматоидного артрита, врач проведет медицинский осмотр и спросит об истории болезни пациента. Затем врач назначит лабораторные анализы и визуализирующие исследования для подтверждения результатов медицинского осмотра.

Медицинский осмотр

Во время медицинского осмотра врач проверяет суставы на наличие припухлости и боли. Эти симптомы РА сопровождаются болезненностью, покраснением и повышением температуры в пораженных суставах и обычно длятся более шести недель.

RA

обычно поражает более мелкие суставы с обеих сторон тела — чаще всего запястья, кисти и стопы. У некоторых людей он также поражает плечи, локти, лодыжки, бедра и колени. Люди с РА имеют симптомы в нескольких суставах.Отличительной чертой РА является утренняя скованность, которая длится более 30 минут.

Поскольку ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, он также может вызывать системные симптомы, такие как субфебрильная температура и утомляемость. Он также поражает легкие, глаза, сердце, кровеносные сосуды и кожу.

Физическое обследование и сбор анамнеза могут привести к диагнозу РА, даже если анализы крови отрицательны.

Анализы крови

Во время первичного осмотра врач также назначит анализы крови. Эти тесты ищут определенные антитела и маркеры воспаления.Эти тесты могут подтвердить наличие РА и степень тяжести заболевания.

Тест на ревматоидный фактор (РФ)

Тест на ревматоидный фактор — это тест на антитела, который дает положительный результат у людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как РА. Нормальный диапазон RF составляет от 0 до 20 единиц на миллилитр (ед/мл). Аномального результата РФ недостаточно для диагностики РА, так как есть другие причины, которые могут повысить этот уровень, например, другие аутоиммунные заболевания, диабет, бактериальные инфекции и прививки.

Тест на антитела к цитруллиновому белку (анти-CCP или ACPA)

Другим тестом на антитела к РА является тест на анти-ЦЦП.По данным Госпиталя специальной хирургии, этот тест на 97 процентов специфичен для РА, если болезнь присутствует.

Нормальный уровень анти-ССР менее 20 ед/мл. Уровни выше 20 предполагают возможность РА — чем выше результат теста, тем точнее диагноз.

Около 20 процентов пациентов имеют отрицательный результат на РФ и анти-ЦЦП-антитела, но все же могут иметь диагноз РА на основании физикального обследования и визуализации.

Анализы крови на неспецифический РА

Двумя другими тестами, которые врачи могут использовать для диагностики РА, являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).Эти тесты не специфичны для РА, но они измеряют воспаление, которое присутствует при РА. Высокие показатели этих тестов указывают на то, насколько активен РА у пациента.

Тесты изображений

В дополнение к анализам крови врач может назначить визуализирующие исследования. К ним относятся рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и УЗИ. Эти тесты покажут врачу любые повреждения суставов, хрящей или другие повреждения тканей и воспаления. Эти тесты также покажут любые костные узелки.

На ранних стадиях заболевания рентген может казаться нормальным. По данным Arthritis Foundation, МРТ и УЗИ более полезны для диагностики РА, потому что они показывают эрозию костей и воспаление тканей.

Информация о замене тазобедренного сустава

Люди, у которых был диагностирован ревматоидный артрит, могут быть вероятными кандидатами на замену тазобедренного сустава. Почитайте об этой процедуре.

Узнать больше

Критерии диагностики

Американский колледж ревматологов использует балльную систему диагностики ревматоидного артрита. Он имеет категории, основанные на положительных тестах, продолжительности симптомов и количестве пораженных суставов. Человек должен набрать не менее шести баллов, чтобы ему поставили диагноз РА.

РАСШИРЯТЬ

Этапы РА

Ревматоидный артрит является прогрессирующим заболеванием.Это означает, что лекарства нет, и цель лечения — замедлить повреждение суставов и помочь пациентам достичь ремиссии. Выделяют четыре стадии болезни, каждая из которых сопровождается ухудшением симптомов.

Первый этап, ранний этап

У людей с ранней стадией РА начинается воспаление суставной капсулы. Синовиальная ткань также начинает отекать. Люди ощущают утреннюю скованность и дискомфорт в суставах. Иногда движение сустава улучшает скованность. Симптомы могут появляться и исчезать, что затрудняет диагностику.На этом этапе визуализирующие исследования могут выявить признаки остеопороза.

Вторая стадия, умеренная

Во время второй стадии в анализах чаще обнаруживаются антитела, а отек усиливается. Повреждение костей незначительное или отсутствует. У людей могут начать развиваться узелки на локтях и других суставах. На этом этапе МРТ с большей вероятностью выявит повреждение суставов, чем рентген. РА легче диагностировать на второй стадии.

Третья стадия, тяжелая

Заболевание становится тяжелым на третьей стадии.Присутствуют повреждения хрящей и костей. Отек, боль и скованность в тканях становятся сильными, а мышцы начинают атрофироваться. На этой стадии суставы могут деформироваться и искривляться. Это вызывает нервную боль из-за защемления нервов.

Четвертый этап, конечный этап

Конечная стадия РА — самая тяжелая форма заболевания, при которой хрящ полностью исчезает. Люди на этой стадии теряют способность двигать суставом, потому что суставы могут срастаться. К счастью, существует множество методов лечения, которые помогают предотвратить переход болезни на эту стадию.

Прогрессирующий ревматоидный артрит

Люди, чье заболевание продолжает ухудшаться и прогрессировать через стадии заболевания, имеют прогрессирующий ревматоидный артрит. По мере того, как болезнь прогрессирует по стадиям, воспаление и боль усиливаются, а обострения становятся более частыми. Другие симптомы, которые влияют на другие части тела, также могут начаться.

Прогрессирующий ревматоидный артрит требует более индивидуального, интенсивного плана лечения для замедления прогрессирования заболевания.

Признаки прогрессирующего ревматоидного артрита включают:
  • Болезнь чаще активна
  • Обострения становятся более регулярными и длятся дольше
  • Отек и боль распространяются по всему телу и становятся более интенсивными
  • Больше узелков развивается в суставах
  • Измерения RF и анти-CCP показывают более высокие уровни

Дифференциальный диагноз

RA трудно диагностировать, потому что он имеет общие симптомы с несколькими другими типами заболеваний. Врачи используют комбинацию анализов крови и визуализирующих тестов, чтобы исключить эти другие состояния.

Условия, имитирующие РА, включают:
  • Фибромиалгия, состояние с широко распространенной мышечно-скелетной болью, усталостью и проблемами с настроением
  • Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, вызываемая укусом инфицированного клеща
  • Миелодиспластический синдром, состояние, возникающее из-за плохо сформированных клеток крови
  • Паранеопластические синдромы, состояния, вызванные нарушением реакции иммунной системы на рак
  • Рецидивирующий полихондрит, редкое заболевание, вызывающее воспаление хрящей и тканей организма
  • Ревматическая полимиалгия, воспалительное заболевание, вызывающее скованность и боль в мышцах, обычно в плечах
  • Другие типы артрита, такие как остеоартрит и псориатический артрит
  • Саркоидоз, воспалительное заболевание, поражающее несколько органов
  • Синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание, поражающее слезные протоки и слюнные железы
  • Волчанка, также называемая системной красной волчанкой (СКВ), иммунное заболевание, при котором организм атакует здоровые ткани и органы

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

Поделиться этой страницей:

Поделиться этой страницей: https://www.drugwatch.com/health/arthritis/rheumatoid-arthritis/diagnosis-tests/Copy Link

Рекомендации по подходу, лабораторные исследования, рентгенография

  • [рекомендации] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al.Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 г.: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Ревматоидный артрит . 2010 Сентябрь 62 (9): 2569-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [рекомендации] Anderson J, Caplan L, Yazdany J и др. для Американского колледжа ревматологии. Показатели активности заболевания ревматоидным артритом: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Рес для лечения артрита (Хобокен) .2012. 64:640-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фелсон Д.Т., Смолен Дж.С., Уэллс Г., Чжан Б., ван Туйл Л.Х. и соавт. Предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита Американского колледжа ревматологии/Европейской лиги против ревматизма для клинических испытаний. Ревматоидный артрит . 2011 март 63 (3): 573-86. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологов по лечению ревматоидного артрита 2015 г.https://read.qxmd.com/doi/10.1002/art.39480 (2015 г.). Исследования и лечение артрита . 2015. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Смолен Дж. С., Ландеве РБМ, Бийлсма Дж. В. Дж. и др. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита синтетическими и биологическими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание: обновление 2019 г. Энн Реум Дис . 2020 22 января. 73 (3): 492-509. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Донахью К.Е., Джонас Д.Э., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др.Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. Апрель 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келли Дж.С. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г.; Доступ: 30 июня 2015 г.

  • [Руководство] Смолен Дж.С., Бридвельд Ф.С., Бурместер Г.Р., Байкерк В., Дугадос М. и др. Лечение ревматоидного артрита до цели: обновление рекомендаций международной целевой группы, 2014 г. Энн Реум Дис . 2015 г., 12 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Дин К.Д., Холерс В.М. Патогенез, прогнозирование и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Артрит Ревматол . 2021 фев. 73 (2): 181-193. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бартон А., Уортингтон Дж. Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Ревматоидный артрит . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Am J Hum Genet . 2004 авг. 75(2):330-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Падюков Л. Генетика ревматоидного артрита. Семин Иммунопатола . 2022, 27 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Prakken B, Albani S, Martini A. Ювенильный идиопатический артрит. Ланцет .2011 июнь 377 (9783): 2138-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J. Ассоциация гена IL2RA/CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Ревматоидный артрит . 2009 янв. 60 (1): 251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстрем И. Влияние пола на оценку активности заболевания и функции при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Реум Дис . 2010 янв. 69 (1): 230-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Areskoug-Josefsson K, Oberg U. Обзор литературы о сексуальном здоровье женщин с ревматоидным артритом. Опорно-двигательный аппарат . 2009 г. 7 (4): 219–26 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martin-Trujillo A, van Rietschoten JG, Timmer TC, et al. Потеря импринтинга IGF2 характеризует тип фибробластоподобных синовиоцитов с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Реум Дис . 2010 июнь 69(6):1239-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zhou X, Chen W, Swartz MD, et al. Совместный анализ сцепления и импринтинга ревматоидного артрита GAW15 и данные об экспрессии генов. BMC Proc . 2007. 1 Приложение 1: S53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барлоу Д. П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Жене . 2011. 45:379-403. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банко А., Мильянович Д., Лазаревич И., Еремич И., Деспотович А., Грк М. и др.Новые доказательства значимой связи между наличием ВЭБ и предрасположенностью к лимфопролиферативным заболеваниям у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор с метаанализом. Вирусы . 10 января 2022 г. 14 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis ассоциированы с антителами к антицитруллинированному белку у больных ревматоидным артритом и их родственников. J Ревматол .2010 37 июня (6): 1105-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D. Аутопатогенная корреляция пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 г. 50 июля (7): 1189-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барретт Дж. Х., Бреннан П., Фиддлер М., Силман А. Дж. Проходит ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидивирует ли после родов? Результаты общенационального исследования в Соединенном Королевстве, проведенного проспективно на поздних сроках беременности. Ревматоидный артрит . 1999 июнь 42(6):1219-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Carlens C, Hergens MP, Grunewald J, et al. Курение, использование влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 2010 1 июня. 181(11):1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Дж., Малспейс С., Чой М.Ю., Стивенс Э., Карлсон Э.В., Лу Б. и др. Ассоциация здорового образа жизни и риска развития ревматоидного артрита среди женщин. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2022, 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Шмаюк Г., Трупин Л., Елин Э. Х., Блан П. Д. Пыльные промыслы и связанный с ними ревматоидный артрит в популяционном исследовании в угледобывающих округах Аппалачей. Оккупай Энвайрон Мед . 5 января 2022 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Керола А.М., Роллефстад С., Каземи А., Вибето Г., Секстон Дж., Марс Н. и др. Псориатический артрит, аксиальный спондилоартрит и ревматоидный артрит в Норвегии: общенациональная распространенность и использование биологических агентов. Scand J Rheumatol . 2022 11 янв. 1-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Якобсен С., Биггар Р.Дж., Фриш М. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль повышенной рвоты, гестационной гипертензии и преэклампсии?. Энн Реум Дис . 2010 фев. 69(2):358-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гатри К.А., Дугоусон К.Е., Фойгт Л.Ф., Копселл Т.Д., Нельсон Д.Л. Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Ревматоидный артрит . 2010 июль 62 (7): 1842-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шах А., Сент-Клер Е.В. Ревматоидный артрит. В: Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Д., Ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2016.

  • Гремезе Э., Салаффи Ф., Бозелло С.Л. и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Реум Дис . 2013 июнь 72(6):858-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Agrawal S, Misra R, Aggarwal A. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Клин Ревматол . 2007 г. 26 февраля (2): 201-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Реум Дис . 2003 май. 62(5):427-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сокка Т., Каутиайнен Х., Моттонен Т., Ханнонен П. Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. J Ревматол . 1999 авг.26(8):1681-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mollard E, Pedro S, Chakravarty E, Clowse M, Schumacher R, Michaud K. Влияние менопаузы на функциональное состояние женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

  • Рестиво В., Кандилоро С., Дайдон М., Норрито Р., Катальди М., Минутоло Г. и др. Систематический обзор и метаанализ сердечно-сосудистого риска при ревматологических заболеваниях: симптоматические и бессимптомные явления при ревматоидном артрите и системной красной волчанке. Аутоиммунная версия . 2022 21 января (1):102925. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason GH, et al. Риск мерцательной аритмии и инсульта при ревматоидном артрите: Датское общенациональное когортное исследование. БМЖ . 2012. 344:e1257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоули Диджей. Психообразовательные вмешательства в лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol . 1995 9 ноября (4): 803-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такер М., Кирван-младший. Имеет ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтический потенциал? Энн Реум Дис . 1991 г., 50 июня, приложение 3:422-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. J Rheumatol Suppl . 2009 июнь 82:39-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комано Ю., Харигай М., Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К.Pneumocystis jiroveci пневмония у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль 21 пациента. Ревматоидный артрит . 2009 15 марта. 61(3):305-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм CO 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов и Европейской лиги против ревматизма. Энн Реум Дис .2010 сен. 69(9):1580-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раднер Х., Неоги Т., Смолен Дж.С., Алетаха Д. Выполнение критериев классификации ACR/EULAR 2010 г. для ревматоидного артрита: систематический обзор литературы. Энн Реум Дис . 2014 янв. 73 (1): 114-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Рес для лечения артрита (Хобокен) .2010 авг. 62(8):1128-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вараш С., Нарбонн В., Жусс-Жулен С. и др. Полезен ли рутинный скрининг на вирусы у пациентов с недавно развившимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального продольного проспективного когортного исследования. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2011 ноябрь 63(11):1565-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алетаха Д., Аласти Ф., Смолен Ю.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита как зависимое, так и независимое от активности заболевания. Энн Реум Дис . 13 июля 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Провоцирующие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2011 авг. 25 (4): 447-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Даха Н.А., Пальцы Р.Э. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Nat Rev Ревматол . 7 апреля 2011 г. (4): 202-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Венройдж В.Дж., ван Бирс Дж.Дж., Прюйн Г.Дж. Антитела к ЦЦП: прошлое, настоящее и будущее. Nat Rev Ревматол . 7 июня 2011 г. 7 (7): 391-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли переоценивать статус антител к цитруллиновому белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно развившемся артрите? Продольное исследование. J Ревматол . 38 ноября 2011 г. (11): 2336-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Coenen D, Verschueren P, Westhovens R, Bossuyt X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку/пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Клин Хим . 2007. 53(3):498–504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соос Л., Секанец З., Сабо З. и др. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ИФА при ревматоидном артрите. J Ревматол . 2007. 34(8):1658–63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Секанец З., Соос Л., Сабо З. и др. Антитела к цитруллиновому белку при ревматоидном артрите: насколько это возможно? Клин Рев Аллергия Иммунол . 2008.34(1):26–31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Винтер Л.М., Хансен В.Л., ван Стенберген Х.В., Гейсенс П., Ленартс Дж., Сомерс К. и др. Аутоантитела к двум новым пептидам при серонегативном и раннем ревматоидном артрите. Ревматология (Оксфорд) . 2016 авг. 55 (8): 1431-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван дер Хейде DM. Рентгенография: «золотой стандарт» оценки прогрессирования заболевания при ревматоидном артрите. Ревматология (Оксфорд) .39 июня 2000 г., приложение 1:9–16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2011 авг. 25 (4): 569-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wells AF, Haddad RH. Новая роль УЗИ при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 г. 37 августа (8): 1173-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бруно М.А., Уэйкфилд Р.Дж. Глава 5: УЗИ ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Голд Г.Э. Артрит в цвете: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевир; 2009. 96-122.

  • Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность УЗИ для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический литературный обзор 35 исследований (1415 пациентов). Рес для лечения артрита (Хобокен) .2010 март 62(3):323-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фиокко У., Ферро Ф., Веццу М. и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая, серая шкала и ультразвуковая допплеровская оценка реакции на этанерцепт. Энн Реум Дис . 2005 июнь 64(6):899-905. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сутер Л.Г., Френкель Л., Брейтуэйт Р.С. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2011 май. 63(5):675-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cyteval C. Ультразвуковая допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита в кисти и запястье у пациентов с ревматоидным артритом. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол . 2009 13 марта (1): 66-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью допплерографии, коррелирует с рентгенологическими изменениями при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный показатель. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2010 май. 62(5):657-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты существенное влияние на выявление и классификацию синовита, выявленного при УЗИ, у больных ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Реум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлехер М.О., Макэвой Л., Ян Дж.П., Камел М.Х., Болджер К.Боковая массовая фиксация сложных случаев позвоночника: проспективное клиническое исследование. Бр Дж Нейрохирург . 2008 22 октября (5): 663-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 37 ноября 2008 г. (11): 1127-40; викторина 1141. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нарваес Дж. А., Нарваес Дж., Серраллонга М. и др. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 Декабрь 47 (12): 1814-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW и др. для Утрехтской когортной исследовательской группы по ревматоидному артриту (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в течение первого года позволяет прогнозировать ремиссию в последующем. Энн Реум Дис . 2005. 64:38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Алетаха Д., Фуновиц Ю., Кистоун Е.С., Смолен Ю.С.Активность заболевания в начале лечения предсказывает ответ на терапию через год у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит . 2007. 56:3226-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализованной физической функции и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38:166-72.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Сингх Дж. А., Фурст Д. Э., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и соавт. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих заболевание противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональное состояние пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Били А., Сарториус Дж.А., Киршнер Х.Л. и др. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж Клин Ревматол . 2011 17 апреля (3): 115-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между болезнь-модифицирующими противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. ЯМА . 2011 22 июня. 305(24):2525-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лейн Дж. Э., Уивер Дж., Костка К. и др.; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет ревматол . 2020, 21 августа. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA одобрило автоинжектор метотрексата (Otrexup). Медицинские новости Medscape .18 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Глен С. Хэзлвуд, Шерил Барнабе, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и биологически активными антиревматическими препаратами для лечения ревматоидного артрита: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. БМЖ . 2016. 353: [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, et al.Обновленное консенсусное заявление по биологическим агентам для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 Ноябрь 66 Дополнение 3:iii2-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность анти-ФНО терапии при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Реум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Galloway JB, Hyrich KL, Mercer LK, et al.Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-ФНО терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов. Энн Реум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Lan JL, Chen YM, Hsieh TY, et al. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у больных ревматоидным артритом с положительными антителами к гепатиту В, получающих терапию против фактора некроза опухоли альфа. Энн Реум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Askling J, van Vollenhoven RF, Granath F, et al. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию против фактора некроза опухоли альфа: меняется ли риск со временем после начала лечения? Ревматоидный артрит . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Finzel S, Rech J, Schmidt S, et al. Заживление костных эрозий при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухоли, основано на прилегании кости к основанию эрозии. Энн Реум Дис . 2011 сен. 70 (9): 1587-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба в сравнении с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): 1-летние результаты исследования рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374(9688):459-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Виссер К., ван дер Хейде Д.Оптимальная дозировка и способ введения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Реум Дис . 2009 г., июль 68 (7): 1094-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом в течение 5 лет у больных ревматоидным артритом. J Ревматол . 2011 май. 38(5):855-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kelly J. Ревматоидный артрит: определен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Флейшманн Р., Венковский Дж., Ван Волленховен Р.Ф., Боренштейн Д., Бокс Дж., Котёр Г.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, у которых ранее не применялась базисная противоревматическая терапия: исследование FAST4WARD. Энн Реум Дис . 2009 июнь 68(6):805-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексата при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Реум Дис . 2009 июнь 68(6):797-804. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводится подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать- четырехнедельные результаты фазы III, многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования голимумаба до применения метотрексата в качестве терапии первой линии при ревматоидном артрите с ранним началом. Ревматоидный артрит . 2009 авг. 60 (8): 2272-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. FDA одобряет внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelson AM, et al.Внутривенное введение голимумаба эффективно у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3, рандомизированного, многоцентрового, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Реум Дис . 2013 март 72(3):381-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвардс Дж. К., Щепански Л., Сечински Дж., Филипович-Сосновска А., Эмери П., Близкий Д-р. Эффективность направленной на В-клетки терапии ритуксимабом у больных ревматоидным артритом. N Английский J Med . 2004 г., 17 июня. 350(25):2572-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peterfy C, Emery P, Tak PP, Østergaard M, DiCarlo J, Otsa K, et al. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Реум Дис . 2016 янв. 75 (1): 170-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Emery P, Gottenberg JE, Rubbert-Roth A, et al.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором ФНО у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор ФНО: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Реум Дис . 2015 июнь 74 (6): 979-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу С.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, нуждающихся в биологическом лечении (ORBIT): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию у пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Ревматоидный артрит . 2010 янв. 62(1):64-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Orencia (абатацепт) [вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристоль-Майерс Сквибб. 2011. Доступно на [Полный текст].

  • Genovese MC, Schiff M, Luggen M, et al. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта в течение 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. J Ревматол . август 2012 г. 39(8):1546-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дугадос М., Киссел К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у пациентов с неадекватным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного исследования контролируемой стратегии при ревматоидном артрите (ACT-RAY). Энн Реум Дис . 7 июля 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стрэнд В., Бурместер Г.Р., Огейл С., Девенпорт Дж., Джон А., Эмери П.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, рефрактерным к ингибиторам фактора некроза опухоли: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A и др. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного введения тоцилизумаба по сравнению с внутривенным введением тоцилизумаба в комбинации с традиционными противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, у пациентов с ревматоидным артритом средней и тяжелой степени (исследование SUMMACTA). Энн Реум Дис . 2014 янв. 73(1):69-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Смолен Дж.С., Шоэлс М.М., Нишимото Н. и др. Согласованное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, путем ингибирования рецептора интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Реум Дис . 2013 апр. 72(4):482-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флейшманн Р., ван Адельсберг Дж., Лин И., Кастелар-Пиньейро Г.Д., Бжезицкий Дж., Хричай П. и др. Сарилумаб и небиологические противоревматические препараты, модифицирующие заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Артрит Ревматол . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fleischmann R. Новая низкомолекулярная терапия ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24(3):335-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • FDA одобряет Ксельжанз для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Доступ: 28 ноября 2012 г.

  • van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; Исследователи ORAL Scan. Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: двенадцатимесячные данные рандомизированного рентгенографического исследования фазы III, длившегося двадцать четыре месяца. Ревматоидный артрит . 2013 март 65 (3): 559-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. и др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Английский J Med . 9 августа 2012 г. 367(6):495-507. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иттерберг С.Р., Бхатт Д.Л., Микулс Т.Р., Кох Г.Г., Флейшманн Р., Ривас Д.Л. и др. Риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака при применении тофацитиниба при ревматоидном артрите. N Английский J Med .2022 27 января. 386 (4): 316-326. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brown T. FDA одобрило барицитиниб для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 01 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

  • Дугадос М., ван дер Хейде Д., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Э., Лю Дж. и другие. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Реум Дис .2017 Янв. 76 (1): 88-95. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • van der Heijde D, Dougados M, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Klar R, et al. Влияние барицитиниба на рентгенографическое прогрессирование структурного повреждения суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. РМД Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Смолен Дж.С., Кремер Дж.М., Гайч К.Л., ДеЛозье А.М., Шлихтинг Д.Е., Се Л. и др.Сообщаемые пациентами результаты рандомизированного исследования III фазы барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Реум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C, et al. Безопасность и эффективность комбинации упадацитиниба или адалимумаба с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Реум Дис . 30 июля 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тош Дж. К., Вайлоо А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М.Экономическая эффективность комбинированных противоревматических препаратов, не влияющих на биологическое заболевание, у пациентов с ранним ревматоидным артритом. J Ревматол . 2011 г. 38 августа (8): 1593-600. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липский П.Е., ван дер Хейде Д.М., Сент-Клер Э.В. и др. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание фактора некроза опухоли при ревматоидном артрите с исследовательской группой сопутствующей терапии. N Английский J Med . 2000 30 ноября.343(22):1594-602. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rigby W, Ferraccioli G, Greenwald M, et al. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни у пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексат. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2011 май. 63(5):711-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита только метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Английский J Med . 1996 г., 16 мая. 334(20):1287-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эмери П., Хортон С., Думитру Р.Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р.Дж. и др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего применения этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным введением этанерцепта при РА: исследование VEDERA. Энн Реум Дис . 2020 29 января. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джонс СК. Окулярная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Бр Дж Дерматол . 1999 янв. 140(1):3-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2006 17 мая. 295(19):2275-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sohl S, Renner R, Winter U, et al.Лекарственно-индуцированная красная волчанка во время лечения адалимумабом. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрич К.Л. Нет доказательств связи между лечением фактором некроза опухоли и смертностью у пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов. Ревматоидный артрит . 2010 ноябрь 62(11):3145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томпсон А.Е., Ридер С.В., Поуп Дж.Е. Терапия фактором некроза опухоли и риск серьезной инфекции и злокачественного новообразования у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Ревматоидный артрит . 2011 июнь 63(6):1479-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мариэтт X, Матуччи-Череник М, Павелка К и др. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухоли, в регистрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Реум Дис . 2011 ноябрь 70(11):1895-904. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хоес Дж. Н., Джейкобс Дж. В., Буттгерайт Ф., Бийлсма Дж. В. Современные представления о совместной терапии глюкокортикоидами с DMARD при ревматоидном артрите. Nat Rev Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буттгерайт Ф., Деринг Г., Шеффлер А. и др. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизолоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буттгерайт Ф., Деринг Г., Шеффлер А. и др. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном демонстрирует устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Реум Дис . июль 2010 г. 69(7):1275-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Буттгерайт Ф., Мехта Д., Кирван Дж. и др. Хронотерапия низкими дозами преднизолона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Реум Дис . 2013 фев. 72(2):204-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии, сравнивающая инфликсимаб и высокие дозы внутривенных стероидов с последующим лечением до достижения цели: двойное слепое, рандомизированное, контролируемое исследование при впервые начавшемся, ранее не получавшем лечения ревматоидном артрите (исследование IDEA). Энн Реум Дис . 2014 янв. 73(1):75-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мясоедова Е., Кроусон К.С., Никола П.Дж. и др.Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. J Ревматол . 2011 г. 38 августа (8): 1601-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др. для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008 22 апреля. 117(16):2104-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB.Пероральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) для лечения ревматоидного артрита. N Английский J Med . 2010 сен. 363(14):1303-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Инс-Аскан Х, Долхайн Р.Дж. Беременность и ревматоидный артрит. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2015 авг.-дек. 29 (4-5): 580-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остенсен М., Форгер Ф., Нельсон Дж.Л., Шумахер А., Хебиш Г., Виллигер П.М. Беременность у пациенток с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины увеличиваются во время беременности и снижаются после родов. Энн Реум Дис . 2005 июнь 64(6):839-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. J Ревматол . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур Т.Л.Противоревматические препараты при беременности и в период лактации. Семин Артрит Ревм . 2005 г. 35 октября (2): 112-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии фактором некроза опухоли во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бромс Г., Гранат Ф., Экбом А., Хеллгрен К., Педерсен Л., Соренсен Х.Т. и другие.Низкий риск врожденных дефектов у младенцев, чьи матери лечатся препаратами против фактора некроза опухоли во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Рекомендации Британского общества ревматологов и Британских медицинских работников-ревматологов по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48(4):436-9.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гоксел Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние домашних упражнений на функциональное состояние и качество жизни у пациентов с ревматоидным артритом: 1-летнее последующее исследование. Ревматол Инт . 2011 г. 31 февраля (2): 171-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kamioka H, ​​Tsutani K, Okuizumi H, Mutoh Y, Ohta M, Handa S. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: краткое изложение систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях терапии погружением в воду. J Эпидемиол . 2010. 20(1):2-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Katz P, Margaretten M, Gregorich S, Trupin L. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 5 апреля 2017 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит . 2009 15 декабря. 61(12):1726-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование при ревматоидном артрите кисти и запястья. Клин Пласт Сург . 1996 г. 23 июля (3): 407-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маседо А.М., Окли С.П., Панайи Г.С., Киркхэм Б.В. Функциональные и рабочие результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную трудотерапию. Ревматоидный артрит .2009 15 ноября. 61(11):1522-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Williams SB, Brand CA, Hill KD, Hunt SB, Moran H. Осуществимость и результаты домашней программы упражнений для улучшения баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: экспериментальное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2010 янв. 91(1):106-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сиддик С., Имран Й., Афзал М.Н., Малик У. Влияние голодания в Рамадан на активность заболевания у пациентов с ревматоидным артритом, находящихся в больнице третичного уровня. Пак J Med Sci . 2020 июль-авг. 36 (5): 1032-1035. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бен Несиб Д., Мааталлах К., Ферджани Х., Каффель Д., Хамди В. Влияние дневного прерывистого поста в Рамадан на ревматические заболевания. Клин Ревматол . 2020 39 августа (8): 2433-2440. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бен Несиб Д., Мааталлах К., Ферджани Х., Трики В., Каффель Д., Хамди В. Устойчивые положительные эффекты прерывистого поста в Рамадан при ревматоидном артрите. Клин Ревматол . 2022 февраль 41 (2): 399-403. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • для пациентов: как диагностируется ревматоидный артрит?

    Вы были направлены к ревматологу в связи с подозрением на ревматоидный артрит или РА, хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся тугоподвижностью, отечностью, болью, покраснением и повышением температуры в суставах.Во-первых, однако, необходимо исключить несколько других типов артрита, поскольку методы лечения различаются.

    Что можно ожидать во время диагностической оценки?

    Какие суставы и как долго у вас были симптомы?

    Врач спросит вас о том, какие суставы вас беспокоят, и как давно наблюдаются симптомы. Время суток, когда симптомы усиливаются, например раннее утро, может иметь важное значение.

    Другие проблемы включают в себя то, какие лекарства вы принимаете, были ли пораженные суставы травмированы в прошлом, или ваша работа требует длительного стояния или частого сгибания коленей.

    Члены семьи со связанными заболеваниями?

    Врач также спросит вас, не были ли у кого-либо из членов семьи диагностированы другие аутоиммунные или хронические заболевания.

    Медицинский осмотр

    Физикальное обследование будет сосредоточено на внешнем виде суставов, особенно кистей и стоп, и выявит болезненность и припухлость в этих суставах и вокруг них.

    В зависимости от результатов медицинского осмотра и анамнеза врач может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген или УЗИ, а также анализы крови для выявления маркеров воспаления и аутоиммунитета, которые часто присутствуют у пациентов с ревматоидным артритом.

    Прогноз положительный

    В прошлом ревматоидный артрит был пугающим диагнозом, многие пациенты становились инвалидами. Однако недавние достижения в лечении привели к значительному улучшению контроля над заболеванием и улучшению результатов, а также к тому, что пациенты могут полноценно участвовать в работе, семейной жизни и отдыхе.

    Ваш ревматолог обсудит с вами множество доступных медицинских вариантов и будет работать с вами для поддержания вашего здоровья и благополучия, что включает в себя прием лекарств в соответствии с предписаниями и поддержание общего здорового образа жизни, особенно отказ от курения.

    Прочтите первую часть этой серии: Что такое ревматоидный артрит?

    MedPage Today «Medical Journeys» представляет собой набор клинических ресурсов, проверенных врачами, предназначенных для врачей и других медицинских работников, а также пациентов, которых они обслуживают. Каждый эпизод этого 12-частного путешествия по болезненному состоянию содержит как руководство для врача, так и ресурсы для пациентов, которые можно загрузить/распечатать. «Медицинские путешествия» прокладывают путь для врачей и пациентов на каждом этапе пути и обеспечивают постоянные ресурсы и поддержку, пока команда лиц, осуществляющих уход, ориентируется в течении болезни.

    Скачать этот ресурс

    Как_ревматоидный_артрит_диагностируется?.pdf
    • Нэнси Уолш получила степень бакалавра английской литературы в Колледже Сальве Регина в Ньюпорте, штат Р.И.

    Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

    Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

    Аутоиммунное заболевание определяется как клинический синдром, возникающий в результате стимуляции как Т-, так и В-клеток или индивидуально, при отсутствии какой-либо существующей инфекции или какой-либо различимой причины. Клональная делеция аутореактивных клеток остается центральным каноном иммунологии на протяжении десятилетий, оставляя в стороне роль Т-клеток и В-клеток, которые фактически являются охранниками, распознающими проникновение инородного тела.По данным NIH, 23,5 миллиона американцев в общей сложности страдают от этих заболеваний. Встречаются редко, но за исключением РА. Ревматоидный артрит представляет собой хронический и системный аутоиммунный ответ на множественные суставы с неизвестной этиологией, прогрессирующей инвалидностью, системными осложнениями, ранней смертью и высокими социально-экономическими затратами. Это древнее заболевание с давней историей встречается у североамериканских племен с 1500 г. до н.э., но его этиология еще не изучена. Современные традиционные и биологические методы лечения ревматоидного артрита не удовлетворяют потребности пациентов, а дают лишь частичный ответ.Отсутствуют последовательные и достоверные биомаркеры прогноза терапевтического ответа и токсичности. Ревматоидный артрит характеризуется гиперплазией синовиальной оболочки, продукцией цитокинов, хемокинов, аутоантител, таких как ревматоидный фактор (RF) и антитело к антицитруллинированному белку (ACPA), остеокластогенезом, ангиогенезом и системными последствиями, такими как сердечно-сосудистые, легочные, психологические и скелетные расстройства. Цитокины, разнообразная группа полипептидов, играют решающую роль в патогенезе РА.Их участие в аутоиммунных заболеваниях является быстро растущей областью биологических и клинических исследований. Среди провоспалительных цитокинов ИЛ-1α/β и ФНО-α запускают внутриклеточный молекулярный сигнальный путь, ответственный за патогенез РА, что приводит к активации мезенхимальных клеток, рекрутированию клеток врожденной и адаптивной иммунной системы, активации синовиоцитов, которые в дальнейшем активирует различные медиаторы, включая фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α), интерлейкин-1 (ИЛ-1), интерлейкин-6 (ИЛ-6) и интерлейкин-8 (ИЛ-8), что приводит к воспалению синовиальной оболочки, увеличению ангиогенеза и уменьшают лимфангиогенез.

    Ревматоидный артрит как определить: Сдать анализ на ревматоидный артрит, поражения суставов
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.