Содержание

Растяжение связок: симптомы, лечение, восстановление

Подробности
Автор: ЛДЦ Нейрон
Опубликовано: 10 Ноябрь 2015

Растяжение связок по сути являет собой частичный разрыв сухожилия. Это, вне всякого сомнения, одна из самых распространенных травм в спорте, которая требует внимания и лечения.

 

Симптомы растяжений
Растяжения бывают трех основных степеней тяжести, каждая из которых характеризуется собственными симптомами.

1 степень присуждается тогда, когда разорвана лишь часть волокон, составляющих сухожилия. При этом целостность и функциональность сухожилия сохраняются, кровоподтек отсутствует. Отек отсутствует либо проявляется в слабой форме, боль умеренная. Растяжение первой степени можно полностью вылечить за 1-2 недели.

2 степень присуждается тогда, когда разорванной оказывается большая часть волокон, составляющих сухожилия. В этом случае весьма вероятно появление кровоподтека, присутствует припухание. Ограничивается движение в суставах, человек испытывает заметные болезненные ощущения. Растяжение второй степени можно полностью вылечить за 4-6 недель.

3 степень присуждается в том случае, когда сухожилие полностью разорвано. Все симптомы совпадают с теми, что перечислены в разрывах 2 степени, однако выражены они более явно и болезненные ощущения значительно сильнее. На лечение и восстановление нужно более 6 недель, кроме того, далеко не всегда удается избежать операции, во время которой восстанавливается целостность волокон.

Растяжения второй и третьей степени – это очень серьезное повреждение, и боль зачастую не проходит даже после того, как связки полностью восстановились. Одним из причин боли может быть тот факт, что при заживлении на волокнах образовались узелки, которые являются причиной трения в суставе, что приводит к хроническому воспалению.


К сожалению, список потенциальных осложнений этим не исчерпывается. Иногда возникает разрыв нерва, проходящего через сухожилие. Если нерв после этого срастается неправильно, человек может испытывать постоянный дискомфорт и хронические болезненные ощущения.
Изредка из-за болевого шока при растяжении может появиться спазм сосудов. В данном случае в поврежденной области ухудшается кровоток, результатом чего может стать дистрофия тканей.

Противопоказания при повреждениях

В течении первых трех суток следует избегать таких вещей, как:

— Движение в травмированном суставе. Так можно только ухудшить ситуацию. Различные упражнения можно проводить только с ведома врача в период реабилитации.

— Массаж. Если высокое положение помогает снять отечность, то массаж наоборот стимулирует кровоток, в результате чего отек может вырасти. Массаж показан не раньше, чем настанет период реабилитации.

— Алкоголь. Он снижает скорость процесса восстановления и увеличивает отек.

— Тепло. Сюда входит как баня, так и обычные горячие компрессы.

Восстановление при растяжении связок

После периода покоя постепенно начинайте нагружать поврежденные связки. Сначала работайте с небольшой нагрузкой, но постепенно увеличивайте ее. При этом помните, что не стоит работать, превозмогая боль, лучше уменьшить вес, и постепенно вернуться к кондиции. Если же работать сцепив зубы, можно даже ухудшить ситуацию, и тогда на лечение понадобиться значительно больше времени.

Если же произошло растяжение не связок, а мышц, в этом случае период лечения более долгий, и ограничить подвижность мышцы нужно на значительный срок. Здесь без врачей ничего решать нельзя.

Фармакология при лечении растяжений

Если есть растяжение связок, лечение с помощью лекарств предусматривает, прежде всего, противовоспалительные препараты, в частности, кетанов или ибупрофен. Они снижают болезненные ощущения и подавляют воспаление. Однако следует помнить, что такими лекарствами нельзя пользоваться больше одной недели, так как это прямой путь к язве желудка.

лдц «Нейрон»

Добавить комментарий

Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава

Растяжение связок лучезапястного сустава случается достаточно часто, так как руки – это основной инструмент человека. Провоцирующими факторами являются:

  • физические упражнения, выполняемые неправильно;
  • Неосторожные движения, в том числе у детей по вине взрослых;
  • неудачные падения, удары;
  • издержки профессии при необходимости многократно повторять движения и постоянные физические нагрузки.

Факторы, предрасполагающие к осложнениям:

  • пожилой возраст, когда эластичность соединительных тканей теряется;
  • врожденные патологии сухожилий;
  • воспаление тканей в области сустава;
  • длительное сидение;
  • недостаточное физическое развитие.

Симптомы растяжения лучезапястного сустава

При растяжении повреждаются кровеносные сосуды, соединительные или нервные волокна. Этот процесс сопровождает:

  • боль, которая усиливается при шевелении или прикосновении;
  • ограничение движения или его невозможность;
  • припухлость и отек.

Как развивается процесс?

Можно выделить три стадии развития растяжения запястья:

  • легкая степень повреждения – микронадрыв связки – умеренная боль, отек отсутствует;
  • средняя степень – частичный надрыв – боль ощущается отчетливо, подвижность ограничена, присутствует отечность и кровоизлияние;
  • тяжелая степень – разрыв связки – обширный отек и гематома, сильная резкая боль, движения невозможны.

Правила оказания первой помощи

Если у пациента растяжение лучезапястного сустава, необходимо:

  • усадить или уложить больного;
  • поврежденную конечность обездвижить при помощи подручных средств (использовать шарф, платок) или эластичного бинта;
  • если наблюдается повышенная подвижность сустава, накладывают шину;
  • к поврежденному участку прикладывают холод;
  • больного доставляют в медицинское учреждение.

Диагностика

При подозрении на разрыв связки требуется квалифицированная помощь. Опытный специалист ЦКБ РАН:

  • осмотрит пациента;
  • проведёт опрос;
  • оценит степень тяжести травмы;
  • при необходимости назначит лабораторную диагностику – анализы крови, пунциюсиновальной жидкости, рентген, УЗИ, МРТ.

Как проводится лечение растяжения связок лучезапястного сустава?

Процесс лечения определяется тяжестью полученной травмы. Поврежденную конечность обезболивают, назначают противовоспалительные препараты. Как правило, это длительный процесс. При этом важно не только купировать боль, но и создать условия для регенерации поврежденных тканей.

При растяжении связок запястья, если более половины волокон целы, лечение проводят консервативно — на 2-3 недели накладывают лангету. После этого периода больному показано ношение эластичного фиксатора (ортеза).

Защиту от повреждений, восстановление подвижности и функциональности обеспечит тейпирование – фиксация кисти тейпами.При полном разрыве проводят оперативное лечение – связки сшивают.

Восстановлению способствуют физиотерапевтические процедуры:

  • лечебные ванны;
  • мануальная терапия;
  • электрофорез.

Начинать реабилитацию можно уже на следующий день после травмирования — шевелить рукой и делать массаж с разогревающими препаратами.

Лечение, начатое своевременно, обеспечит отсутствие дискомфорта в будущем.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц: диагностика и лечение

Как мы лечим растяжение и разрывы связок, сухожилий и мышц

В сети клиник «Столица» для ускорения восстановления после повреждения связок, сухожилий, хряща, синовиальной оболочки, при артрозах можно пройти высокотехнологичное лечение собственной обогащённой тромбоцитами плазмой (PRP терапию).


Анатомически связки призваны контролировать объем движения в суставе, не допуская его разболтанности. Они ограничивают усилия мышечной тяги, укрепляя суставную капсулу. Растяжение и разрыв связок происходит при непрямом механизме травмы, когда возникает избыточный объем движений в суставе при чрезмерном приложении силы. Типичный пример – подворачивание стопы с растяжением и разрывами связок голеностопа. Разволокнение или разрыв связок указывает на запредельное травмирующее усилие, когда растяжение тканей не смогло его компенсировать.
Строение связок таково, что их разрыв чаще происходит там, где они крепятся к костям, а не на протяжении. Нередко при разрыве связок диагностируют отрыв кортикального слоя кости в месте их прикрепления.

Выделяют три степени тяжести растяжения связок:

Растяжение связок I ст. – умеренная боль при активных движениях в суставе из-за растяжения связки и\или разрыва ее нескольких волокон. Возможен незначительный отек в области связки.

Растяжение связок II ст. – терпимая боль, выраженный отек с умеренной гематомой из-за разрыва не более трети волокон связки. Трудоспособность нарушена.
Растяжение связок III ст. (разрыв связок) – сильный болевой синдром из-за разрыва связки, выраженная гематома, отек, полное нарушение функции с последующей нестабильностью сустава. III степень повреждения характерна для полных вывихов в суставах.

Растяжения и разрывы сухожилий

Сухожилия крепятся к костям, передавая усилия мышц и обеспечивая активные движения в суставах. Они повреждаются под воздействием прямой и непрямой травм (чаще у спортсменов и людей физического труда), повреждаясь у мышечного брюшка , на протяжении или у кости. Различают самопроизвольные разрывы сухожилий при дегенеративно-дистрофических или воспалительных болезнях суставов, когда они происходят от незначительных усилий.
В клинической картине разрывов сухожилий доминируют: 1) нарушение функции конечности, 2) боль, отек и отсутствие мышечной функции.

Лечение только оперативное. К консервативной терапии прибегают при сохранной тяговой функции сухожилия.

В сети клиник «Столица» КТ и МРТ (в том числе МРТ мышц) диагностика осуществляется круглосуточно. Исследования позволяют визуализировать степень повреждения сухожилия, что исключает неверный диагноз и позволяет выбрать верную тактику лечения.

Лечение растяжки и разрыва сухожилий

В качестве первой помощи пострадавшему используют лед на место боли, иммобилизируют сустав и доставляют пациента в медцентр. Дальнейшая тактика лечения растяжения связок зависит от степени их повреждения, которую можно точно установить, используя компьютерную томографию и магнитно-резонансный томограф (КТ и МРТ). Травматологи сети клиник «Столица» имеют в своем распоряжении аппараты КТ и МРТ.
         Лечение растяжения связок I- II степени консервативное. Оно заключается в наложении повязки или лонгеты на 2-3 недели, назначении физиотерапии и ограничении движений.
         Лечение растяжения связок III степени только оперативное.  Разрывы связок, как правило, сшивают лавсаном, фиксируя их к местам прикрепления. После операции накладывают лонгету, приступая к активной реабилитации через месяц и более. В лечении растяжения связок применяют неспецифическую противовоспалительную терапию и средства, ускоряющие регенерацию.
         Недиагностированные разрывы связок III степени, которые лечили консервативно, заканчиваются разболтанностью в суставе и привычными вывихами, постепенным развитием артроза. Их оперируют, используя различные методы пластики. Результаты лечения хуже, чем при оперативном вмешательстве в остром периоде. Заболевание легче предотвратить, чем лечить.

Растяжения и разрывы мышц

Мышечная ткань способна к растяжению благодаря своей сократительной способности. Поэтому «растяжение мышц» — процесс физиологический и не вызывает травмы. Однако при чрезмерном напряжении или прямой травме наблюдают повреждения, которые характеризуются поперечным разрывом или раздавливанием мышечных волокон. Если в результате травмы повреждается фасция (оболочка мышцы), формируется мышечная грыжа (выпячивание части мышцы через разрыв фасции).

Лечение только оперативное. Поврежденную мышцу и фасцию сшивают матрацным швом. Если этого не сделать, на месте повреждения формируется рубец, который резко ограничивает эластичность мышцы и приводит к контрактуре сустава.

От разрывов мышц, требующих оперативного лечения, следует отличать запаздывающую мышечную миалгию, которая развивается через сутки после перенапряжения. Она связана с наступившими микротравмами мышечной ткани. Заживление микротрещин волокон происходит через асептическое воспаление (миозит) в течение 4-5 дней.

Если у Вас после неловкого движения, физической нагрузки или самопроизвольно возникает боль в мышцах, области связок или суставов, обращайтесь в сеть клиник «Столица». Квалифицированные травматологи проведут Вам необходимую диагностику и окажут специализированную медицинскую помощь, а в дальнейшем специалисты Центра помогут в процессе реабилитации. Это позволит быстрее восстановить функцию и вернуть радость движения. 

Растяжение связок и мышц, голеностопа, руки, причины, симптомы

Под термином «растяжение» в медицине обычно подразумевают травмы, влекущие за собой растяжение связок или мышечных волокон. Эти травмы случаются из-за слишком сильной физической нагрузки или неудачного резкого движения.

Симптомы растяжения

Основные симптомы растяжения – это боль, припухлость и кровоподтеки на месте травмы. Определить, не случилось ли растяжение, можно, надавив пальцами на поврежденное место – болевые ощущения усилятся. О серьезном растяжении говорит и хлопок, который возникает во время травмы.

Другие признаки:

— при попытке совершить движение поврежденной конечностью боль усиливается;

— если произошло растяжение ноги, то на нее невозможно наступить из-за боли;

— температура в месте травмы повышена;

— на второй день на месте растяжения появляется гематома.

Симптомы растяжения и перелома схожи, но при переломе, если нажать на кость, боль станет сильнее, а при растяжении такого не будет.

Растяжение связок


Причиной растяжения связок сустава обычно ставится чересчур резкое и широкое движение рукой или ногой. Предназначение связок – соединять между собою кости скелета или держать органы тела в нужном положении. Когда связки растягиваются, то это чревато смещением органов и нестабильностью суставов.

Хотя этот вид травмы получил название «растяжение», на самом деле волокна связок разрываются, а так как в них находится много нервных окончаний, человек испытывает в это время сильную боль. Однако, благодаря способностям связок к регенерации, волокна способны снова срастаться, и функции поврежденных частей тела восстанавливаются. Наиболее часто встречающиеся травмы – это растяжение голеностопа или руки.

Растяжение мышц


О растяжении мышц говорят, когда происходит повреждение мышечных волокон. Это случается из-за поднятия тяжестей, чрезмерного напряжения мышц во время занятий спортом или гимнастикой без предварительной разминки. Растянуть мышцы спины можно, даже если поднять не очень тяжелую вещь, но не согнуть при этом колени.

Больше других подвержены опасности растянуть мышцы люди со слабой мускулатурой, внезапно решившие заняться спортом, бегом или тяжелой физической работой. Неразогретые, неподготовленные к повышенным нагрузкам мышцы рук, ног и спины легко травмируются, структура мышечных тканей нарушается, что приводит к сильной боли и отекам. Растяжение мышц шеи чаще всего случается из-за резких поворотов или движений головой.

Лечение растяжения


Первая помощь при растяжении заключается в том, чтобы обеспечить человеку покой, обездвижить поврежденную конечность (при травме руки или ноги) и приложить к больному месту холод. В качестве холода обычно используют лед, завернутый в пакет или ткань. Лед прикладывают к опухшему месту каждые несколько часов на 15-20 минут, делая это 1-3 суток после травмы.

При сильном растяжении или разрыве связок конечность не очень туго перевязывают эластичным бинтом, стараясь не перекрыть кровообращение. Можно положить руку или ногу на возвышенность – стул или подушку. После того как отек спадет и боль уменьшится, следует делать специальные упражнения для восстановления функций поврежденной части тела.

Лазерная терапия при растяжении


Нельзя назначать курс лазерного лечения при подозрении на внутрисуставное кровотечение у пациента.

При растяжении следует пройти обычную терапию с применением холода и покоя. Если кровотечение не будет обнаружено, можно приступать к лазерному лечению.


Излучение направляют на зоны с отеками и болевыми ощущениями. Методика подходит для всех суставов.


Весь курс занимает 7-10 сеансов, которые можно повторить спустя 30 дней. В день осуществляют одну процедуру.

Дополнительные материалы:


Восстановление мышц, сухожилий, связок в Москве, цены на процедуры

Различные повреждения мышц, сухожилий и связок чаще всего являются спутниками профессиональных спортсменов, но, как показывает практика, именно непрофессиональный подход к физическим упражнениям, некачественные спортивные снаряжения, обувь и даже простая неуклюжесть ничем не уступают. Помимо всего прочего с возрастом и при отсутствии необходимой повседневной физической нагрузки, правильного питания, насыщенного необходимыми макро и микроэлементами ткани мышц, связок и сухожилий имеют свойства истощаться, атрофироваться, становиться хрупкими.

К травмам связок, мышц и сухожилий относятся: растяжения, частичный или полный разрыв.

Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при ушибах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также, более выраженное нарушение двигательной функции конечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отмечаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции сустава. Нередко повреждение связок сопровождается деформацией области сустава. Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения и суставе. При полном разрыве связок осуществляется сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработку сустава.

Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тяжестей (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость сухожилия и болезненность.

Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными болями в области повреждения, кровоизлиянием и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.

Первая медицинская помощь при разрыве сухожилий и мышц: холод в первые часы на область травмы, создание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки.

Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы максимально расслабились мышцы. После срастания сухожилий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лечение.

Лечение разрыва связок коленного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

  • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
  • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
  • падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

  • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
  • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
  • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Симптомы повреждений

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

  • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
  • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
  • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

  • обеспечить покой травмированному участку, защитив конечность от излишних нагрузок;
  • приложить холод для облегчения боли, снятия воспаления и кровоподтека;
  • наложить тугую повязку, которая обездвижит поврежденный сустав и снимет отек;
  • подложить под конечность подушку для улучшения венозного оттока, снижения отечности и болевого порога;
  • принять анальгетики и противовоспалительные средства.

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать сгибания-разгибания в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку из-за недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Пациенту может быть рекомендована артроскопическая реконструкция с изготовлением новой связки из сухожилий и применением различных трансплантатов. Для этого могут быть использованы сухожилия нежной и подколенной мышц, — идеальный вариант, который больше всего подходит по всем характеристикам прочности связки. В качестве фиксаторов служат конструкции RIGID-FIX, ENDO-BUTTON, BIO-RCI и BIO-INTRAFIX.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

  • малотравматичность лечения;
  • меньший срок реабилитации;
  • возвращение к прежним спортивным нагрузкам уже через 7–8 месяцев после хирургического вмешательства.

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

  • обеспечение приподнятого положения ноги;
  • прикладывание холода и бинтование;
  • ограничение нагрузки и прием обезболивающих средств.

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

  • приподнятое положение конечности;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование;
  • исключение перегрузки травмированной конечности;
  • анальгетики;
  • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

Восстановительный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на 14-й день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду и получите эффективную программу лечения:

Травма коллатеральной локтевой связки — лечение, симптомы, причины, диагностика

Повреждение локтевой коллатеральной связки в виде растяжения или разрыва представляет собой повреждение одной из связок на внутренней стороне локтя. Локтевая коллатеральная связка является структурой, которая помогает сохранить нормальное взаимодействие плечевой кости и локтевой кости (одной из костей предплечья). Эта связка травмируется во время метания (определенные виды спорта) или после дислокации локтя или хирургического вмешательства.

Повреждение может быть как внезапный разрыв или происходит постепенное растяжение связки при повторных травмах. Эта связка редко подвергается повреждению в результате повседневной деятельности. Связка предотвращает скручивание локтя вовнутрь. При разрыве связки, как правило, самостоятельное заживление не происходит, или в результате регенерации происходит удлинение связки.

Растяжения делятся на три степени. При первой степени растяжения связки, связка не удлиненная, но болезненная. При второй степени растяжения связки, связка растягивается, но все еще функционирует. При третьей степени растяжения связка порвана и не работает.

Причины

Сила, которая превышает прочность локтевой связки, вызывает травму связки. Эта травма обычно является результатом повторных бросков или бросков с усилием. Травма связки может произойти в результате вывиха или хирургического вмешательства.

Факторы риска

Большинство травм происходит в КЛС при метании предметов над головой, особенно у игроков бейсбола. Как правило, травма связана с повторяющимися перегрузками, что в итоге значительно ослабляет связку и в конечном итоге приводит к ее разрыву. Другие факторы риска включают:

  • Контактные виды спорта (футбол, регби) и виды спорта, в которых происходят падения на вытянутую руку, что часто приводит к вывихам.
  • Метательные виды спорта, такие как бейсбол и метание копья
  • Виды спорта, где есть движения рукой над головой (волейбол и теннис)
  • Плохое физическое состояние (слабая мышечная сила и гибкость)
  • Неправильная механика броска

Симптомы

  • Боль и болезненность на внутренней стороне локтя, особенно при попытках бросить мяч
  • Щелчок или треск разрыва или неприятные ощущения во время травмы
  • Отеки и гематомы (через 24 часа) в месте повреждения на внутренней части предплечья в области локтя и выше, если произошел разрыв.
  • Невозможность броска с полной силой, потеря контроля мяча
  • Скованность в локте, невозможность выпрямить локоть
  • Онемение или покалывание в пальцах руки
  • Нарушение функций кисти таких, как хватание и выполнение мелких движений.

Диагностика

Боль над медиальной стороне локтя, болезненность непосредственно над локтевой коллатеральной связкой и специальные функциональные тесты, которые воспроизводят нагрузку на связку, могут быть полезны для диагностики повреждения этой связки. Специальные физические тесты включают в себя вальгусный стресс тест, при котором сила прикладывается к локтю, и проверяется диапазон движения. Это может быть наиболее чувствительный функциональный тест.
МРТ является лучшим методом визуализации мягких тканей локтевого сустава. Особенно хорошо визуализируются небольшие разрывы на нижней (глубокой части) связки при использовании контраста (вводимого в локоть) так, как без контраста такие повреждения не могут быть замечены.

Лечение

Легкая травма может излечиться самостоятельно.

Консервативное лечение показано большинству пациентов, которым удается вернуться к своей привычной деятельности. Консервативное лечение включает: использование НПВС (ибупрофен аспирин) анальгетики, холодные компрессы на зону травмы, ограничение нагрузки на локоть, ношение шины, физиотерапия. Оперативное лечение, как правило, требуется лишь небольшому числу пациентов с полным разрывом связки или тем, у кого есть стойкий болевой синдром, нарушения функции руки или угроза разрыва связки. Чаще всего, такими пациентами являются игроки бейсбола.

Операция «Томми Джона».
Пациентам с острым разрывом связки, при неэффективности консервативного лечения и тем, кто хочет продолжать заниматься бейсболом, требуется хирургическая реконструкция (восстановление связок, с использованием других тканей). Эта операция известна, как операция «Томми Джона» и, названа по имени игрока, чья карьера была удачно спасена, когда связка была реконструированная д-ром Франком Джобом.

Реконструкция связки может быть выполнена с использованием различных трансплантатов мягких тканей, полученных от пациента, но чаще всего осуществляется с помощью сухожилий мышцы palmaris предплечья. Объясняется это тем, что это сухожилие обеспечивает биомеханические характеристики, которые являются аналогичными родной связки, а так как нет никаких последствий от ее отсутствия, она является идеальной заменой связки. Некоторые пациенты не имеют изначально сухожилие мышцы palmaris и, следовательно, требуются альтернативные трансплантаты для реконструкции, такие как сухожилия разгибателей ног.

Осложнения лечения

Возможные осложнения консервативного лечения включают в себя:

  • Невозможность возврата на предыдущий уровень занятий спортом
  • Частое повторение симптомов, таких как невозможность, бросить в полную силу или расстояние, боль при бросании, и потеря контроля мяча, особенно если спортивная деятельность возобновилась вскоре после травмы
  • Травма других структур локтя, в том числе хряща наружной части локтя; уменьшение объема движений в руке повреждение локтевого нерва, медиальный эпикондилит и растяжение сухожилий мышц сгибателей кисти.
  • Повреждение суставного хряща, в результате развитие локтевого артрита
  • Скованность в локте (снижение объема движений)
  • Симптоматика невропатии локтевого нерва

Возможные осложнения оперативного лечения включают в себя:

  • Хирургические осложнения, конкретно не связанные с этой операцией, такие как боль, кровотечения (редко), инфекции (

Осложнения, характерные для хирургического лечения этого заболевания:

  • Невозможность восстановить нормальную стабильность
  • Невозможность возврата к предыдущему уровню активности
  • Травмы локтевого нерва
  • Раздражение кожных областей, связанных с забором трансплантата из сухожилия мышцы palmaris

Прогноз

Повреждение локтевой коллатеральной связки обычно не заживают в полной мере при использовании консервативных методов лечения. А для возвращения в спорт требуется часто оперативное лечение. Возвращение в спорт после травмы, без хирургического вмешательства, может занять от трех до шести месяцев и может занять от девяти до 18 месяцев после операции.
Реабилитация (ЛФК) позволяет увеличить мышечную силу и выносливость. Упражнения необходимо подбирать с врачом ЛФК.

Профилактика

  • Соответствующим образом проводить разминки до тренировки или соревнования
  • Поддержание соответствующей мышечной силы в руке предплечье и запястье
  • Использование соответствующей защитной техники при падениях и бросках
  • Функциональные ортезы могут быть эффективными в профилактики травм, особенно повторных травм, в контактных видах спорта.

Растяжения мышц — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач проверит наличие припухлостей и болезненных точек. Расположение и интенсивность вашей боли могут помочь определить степень и характер повреждения.

При более тяжелых травмах, когда мышца или сухожилие полностью разорваны, врач может увидеть или почувствовать дефект в области травмы. Ультразвук часто может помочь различить несколько различных типов повреждений мягких тканей.

Лечение

Для немедленного лечения мышечного напряжения попробуйте R.I.C.E. подход — отдых, лед, сжатие, высота:

  • Остальные. Избегайте действий, вызывающих боль, отек или дискомфорт. Но не избегайте любой физической активности.
  • Лед. Даже если вам нужна медицинская помощь, немедленно приложите лед. Используйте пакет со льдом или ванну со льдом и водой на 15-20 минут каждый раз и повторяйте каждые два-три часа, пока вы не спите, в течение первых нескольких дней после травмы.
  • Сжатие. Чтобы снять отек, наложите эластичный бинт на пораженный участок до тех пор, пока не исчезнет отек. Не заворачивайте его слишком туго, иначе вы можете нарушить кровообращение. Начинайте оборачивать с самого дальнего от сердца конца. Ослабьте повязку, если боль усилится, область станет онемевшей или появится отек ниже области обертывания.
  • Высота над уровнем моря. Приподнимите поврежденный участок выше уровня сердца, особенно ночью, что позволяет гравитации уменьшить отек.

Некоторые врачи рекомендуют избегать безрецептурных обезболивающих, которые могут увеличить риск кровотечения, таких как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve) — в течение первых 48 часов после мышечного напряжения . Ацетаминофен (тайленол и другие) может быть полезен для облегчения боли в этот период времени.

Физиотерапевт может помочь вам максимально увеличить стабильность и силу поврежденного сустава или конечности. Ваш врач может предложить вам иммобилизовать область с помощью корсета или шины.При некоторых травмах, таких как разрыв сухожилия, может быть рассмотрено хирургическое вмешательство.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о медицинских проблемах, которые у вас были
  • Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Как именно вы двигались, когда произошла травма?
  • Вы слышали или чувствовали хлопок или щелчок?
  • Когда это случилось?
  • Какие домашние процедуры вы пробовали?
  • Вы когда-нибудь ранили эту часть тела?
  • Если да, то как произошла эта травма?

сент.01, 2020

Показать ссылки
  1. Растяжения и деформации. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. https://www.niams.nih.gov/health-topics/sprains-and-strains/advanced. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  2. Walls RM, et al., ред. Общие принципы ортопедической травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  3. Safran MR, et al.Штамм. В: Инструкции для пациентов спортивной медицины. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2012. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 апреля 2018 г.
  4. Растяжения, вывихи и другие повреждения мягких тканей. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/sprains-strains-and-other-soft-tissue-injuries. По состоянию на 27 апреля 2018 г.

Растяжения, растяжения и разрывы мышц и связок

Люди используют слова «растяжение» и «растяжение» почти как синонимы, чтобы описать что угодно, от вывиха лодыжки до растяжения подколенного сухожилия. Но они разные.

A растяжение связок — это растяжение или разрыв связки. Связки представляют собой полосы волокнистой ткани, которые соединяют кости в суставах.

Деформация также является растяжением или разрывом, но это происходит в мышце или сухожилии. Сухожилия связывают мышцы с костями.

Как возникают растяжения связок?

Растяжения обычно случаются, когда человек падает, скручивается или получает такой удар, что его тело выходит из своего нормального положения.

Наиболее частым типом растяжения является растяжение связок голеностопного сустава.Каждый день около 25 000 человек вывихивают лодыжку. Подумайте о бегуне, который переезжает через бордюр и зацепляется за ногу, выворачивая лодыжку; или бейсболист, который соскальзывает на базу и подворачивает колено.

Растяжения запястья и большого пальца также распространены, особенно в таких видах спорта, как катание на лыжах, где нередко можно упасть и приземлиться на вытянутую ладонь.

Как возникают штаммы?

Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, такими как футбол, хоккей и бокс, имеют наибольшую вероятность растяжений. Даже в бесконтактных видах спорта, таких как теннис, гольф или гребля, выполнение одних и тех же движений снова и снова может привести к растяжению кисти и предплечья.

Эти травмы могут случиться во время занятий в тренажерном зале, дома или на работе, особенно если вы много поднимаете тяжести.

Как отличить?

 

Признаки большинства растяжений или вывихов очень похожи: боль и воспаление, а часто синяки и припухлости в области повреждения. В зависимости от того, насколько сильным является растяжение связок или напряжение, боль может быть легкой, умеренной или сильной.

При растяжении вы можете почувствовать разрыв или хруст в суставе.В этом случае сустав может ощущаться тугоподвижным или нестабильным.

При растяжении могут возникнуть спазмы или судороги в пораженной мышце.

Чем сильнее растяжение или перенапряжение, тем труднее пользоваться пораженным участком. Кто-то с легким растяжением лодыжки может просто немного отдать предпочтение этой лодыжке. Более серьезное растяжение связок голеностопного сустава может вызвать гораздо большую боль и затруднить или сделать невозможным ходьбу.

Если у вас растяжение связок, врач может указать его «степень»:

  • Степень I — это растяжение связки или очень легкий разрыв с незначительной нестабильностью сустава или без нее.
  • Степень II — более серьезный, но все же неполный разрыв с некоторой подвижностью сустава.
  • III степень — полностью разорванная или разорванная связка. Это не сломанная кость, но может ощущаться как перелом, так как часто невозможно поставить вес на сустав или использовать пораженную конечность, потому что сустав нестабилен.

 

Уход на дому

Большинство людей с легкими растяжениями и вывихами могут лечить эти травмы в домашних условиях с помощью терапии RICE (см. ниже).В более тяжелых случаях обратитесь к врачу, который может сделать рентген, чтобы убедиться, что у вас нет перелома. Вы также можете пройти МРТ, чтобы проверить свои связки.

Даже если у вас нет перелома, вам может потребоваться другое лечение, например, наложение гипсовой повязки на голеностопный сустав и/или костыли при сильном растяжении связок голеностопного сустава. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванной связки или сухожилия. Также часто помогают лечебная физкультура и реабилитационные упражнения.

Хотя степень боли и припухлости обычно являются лучшими показателями серьезности растяжения или деформации, это не всегда так.Некоторые травмы, такие как разрывы ахиллова сухожилия, сначала могут вызывать только легкую боль, но на самом деле они более серьезны.

Немедленно обратитесь к врачу, если произойдет что-либо из перечисленного ниже:

  • Боль и отек не уменьшаются в течение 24–72 часов.
  • Вы не можете нести вес.
  • Ваши симптомы ухудшаются.
  • Вы чувствуете щелчок при движении сустава.
  • Вы вообще не можете пошевелить травмированной мышцей.

 

Как лечат растяжения и деформации?

Золотой стандарт лечения растяжений и вывихов известен как терапия «РИС».Это означает:

  • Отдых: Не нагружать травмированную область в течение 24–48 часов. Это включает в себя отказ от подъема с пораженным запястьем или локтем. Если вы физически не можете опереться на травмированное колено или лодыжку, обратитесь к врачу.
  • Лед: Прикладывайте пакет со льдом к поврежденному месту на 10 минут за раз, а затем снимайте его не менее чем на 30 минут в течение первых 3 дней. Заверните лед во влажную ткань или положите его в полиэтиленовый пакет. (Не кладите лед прямо на кожу).Холод сужает кровеносные сосуды и замедляет воспалительный процесс, что облегчает боль и отек. Но использование льда слишком долго может привести к травме, поэтому делайте перерывы.
  • Компрессионный: Вы можете перевязать поврежденное запястье, лодыжку, колено или локоть эластичной повязкой или купить компрессионный рукав. Как и лед, компрессия помогает уменьшить отек.
  • Высота над уровнем моря: Лягте, положите поврежденный участок на подушку и поднимите ее выше уровня сердца.Это предотвратит скопление жидкости в этой области, поэтому у вас не будет такого сильного отека.

RICE-терапия особенно важна в течение первых 24–72 часов после растяжения связок. В это время вы также можете принимать лекарства, чтобы обуздать боль. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство вам подходит, и точно следуйте инструкциям на этикетке. Ибупрофен или другой НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат) могут помочь, потому что они могут уменьшить воспаление. Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

По мере уменьшения боли и отека вы можете сократить терапию RICE и снова начать использовать пораженный участок. Лед и компрессы вам понадобятся реже, например, в конце дня, так как отек и боль, как правило, усиливаются после использования.

Реабилитационный центр

Возможно, вам не терпится снова стать активным, но не стоит торопиться. Вы можете повторно повредить область и сделать ее хуже.

С другой стороны, вы не должны слишком долго отдыхать в травмированной области, иначе рубцовая ткань может ограничить ваши действия.

Лучше всего восстанавливать травму постепенно. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать определенные упражнения, которые помогут вам постепенно вернуться к привычному образу жизни в безопасном темпе.

Например, если вы вывихнули лодыжку, вы можете начать с медленной ходьбы по плоской беговой дорожке, затем перейти на наклонную поверхность и начать бег трусцой. Кто-то с растяжением запястья может начать с упражнений на диапазон движений, а затем перейти к поднятию очень легких весов.

Во время реабилитации можно ожидать дискомфорта. Но внезапная вспышка сильной боли — это сигнал сделать шаг назад и двигаться осторожнее. Поговорите со своим врачом, если это произойдет.

Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и могут варьироваться от человека к человеку. Для заживления легкого растяжения лодыжки может потребоваться всего несколько дней, а для восстановления колена, нуждающегося в хирургическом вмешательстве, могут потребоваться месяцы.

При большинстве растяжений и вывихов легкой и средней степени тяжести вы можете рассчитывать на восстановление полной подвижности в течение 3–8 недель.Более серьезные травмы могут занять месяцы для полного восстановления.

Вопросы к врачу

Перед тем, как покинуть кабинет врача или больницу, вы должны четко понимать, что вам необходимо сделать для выздоровления. Убедитесь, что у вас есть ответы на эти вопросы:

  • Какая у меня травма?
  • Что мне делать? Каких действий мне следует избегать?
  • (Если у вас травма нижней конечности, например, ноги, колена, лодыжки или ступни) Могу ли я нагружать ее своим весом?
  • Что можно безопасно принимать от боли и как часто?
  • Сколько времени займет восстановление? Что я могу ожидать в течение этого времени?
  • Когда безопасно вернуться к полной активности?
  • Когда мне нужно пройти повторную оценку моей травмы?

 

Как предотвратить вывихи и деформации?

Сообщите своему врачу, если у вас сильные растяжения или перенапряжения. У вас может быть хроническая слабость, которой можно помочь, выполняя укрепляющие упражнения, которые могут предотвратить постоянные травмы. Другие советы по предотвращению растяжений и деформаций включают:

  • Оставайтесь в форме. Избыточный вес, малоподвижный образ жизни или плохое физическое состояние повышают вероятность получения травм.
  • Разминка и растяжка мышц перед интенсивными физическими нагрузками.
  • Смешайте свою деятельность. Хроническое чрезмерное использование сустава также может привести к растяжению связок, хроническому воспалению или хроническому раздражению мышечного сухожилия.
  • Не используйте скобу дольше, чем это необходимо. Ваши мышцы могут привыкнуть к поддержке и со временем ослабнуть.

 

Растяжения и деформации | Лечение и медикаментозное лечение

Растяжение — это повреждение бандажа (связки), соединяющего две или более кости с суставом. Растяжение обычно вызвано внезапным движением сустава за пределы его обычного диапазона движений. Серьезное растяжение может выглядеть и ощущаться как разрыв (перелом), и специалистам в области здравоохранения может быть трудно определить разницу между ними.

Штамм относится к чрезмерному растяжению и разрыву мышц или сухожилий.

После растяжения связок обычно рекомендуется заплатить ЦЕНУ (защита, отдых, лед, компрессия и подъем) и избегать ВРЕДА (жара, алкоголь, бег и массаж) в течение первых 48–72 часов после травмы. Большинство растяжений и деформаций заживают в течение нескольких недель.

Примечание : в этой брошюре не даются рекомендации о том, как определить, какая у вас травма. Например, иногда трудно сказать, есть ли у вас перелом кости или другая более серьезная травма.Поэтому обратитесь к врачу или медсестре, если вы подозреваете, что у вас перелом или другая более серьезная травма. В этой брошюре предполагается, что вы знаете, что у вас растяжение связок или перенапряжение (например, об этом сообщил врач или медсестра), и ничего более серьезного.

Что такое растяжение связок?

Растяжение связок – это повреждение связок. Связки представляют собой прочные лентообразные структуры вокруг суставов, которые соединяют кости вместе и обеспечивают поддержку суставов. Связка может быть повреждена, как правило, в результате чрезмерного растяжения во время внезапного ненормального движения.Чаще всего растягиваются связки по бокам лодыжки.

Поврежденная связка вызывает воспаление, отек и кровотечение (которое проявляется в виде кровоподтеков) вокруг пораженного сустава. Движения в суставе болезненны. На снимке сильно вывихнутая лодыжка с большим количеством синяков. Дополнительную информацию, в частности о растяжении связок лодыжки, см. в отдельной брошюре «Травма лодыжки (вывихнутая или сломанная лодыжка)».

Тяжесть растяжения зависит от того, насколько сильно повреждена связка и стал ли сустав нестабильным.Сустав может стать нестабильным, когда поврежденная связка больше не может нормально поддерживать его:

  • Степень I — легкое растяжение связки (разорвано лишь несколько волокон) без нестабильности сустава.
  • II степень — частичный надрыв (разрыв) связки, но без нестабильности сустава (или с легкой нестабильностью).
  • III степень — тяжелое растяжение связок: полный разрыв связки с нестабильностью сустава.

Что такое штамм?

Растяжение — это немедицинский термин, обозначающий повреждение мышц.Иногда он используется для описания проблемы чрезмерного или неуклюжего использования мышцы, вызывающей боль в этой мышце, но обычно это относится к чрезмерному растяжению или разрыву мышечных волокон (или, очень редко, сухожилий). Травма подколенного сухожилия является наиболее распространенным видом растяжения мышц. См. отдельную брошюру «Травмы подколенного сухожилия».

Большинство деформаций возникает из-за того, что соответствующая часть была чрезмерно растянута или была вынуждена слишком сильно тянуть (сжиматься). Тяжесть растяжения мышц подразделяется на:

  • Растяжение первой степени — легкое растяжение, при котором растягивается или разрывается лишь несколько мышечных волокон. Поврежденная мышца чувствительна и болезненна, но имеет нормальную силу.
  • Растяжение второй степени — умеренное растяжение с большим количеством поврежденных волокон. Наблюдается более сильная мышечная боль и болезненность. Есть также легкая опухоль, некоторая потеря силы и синяк, который может развиться.
  • Растяжение третьей степени — это растяжение разрывает мышцы насквозь. Происходит полная потеря мышечной функции.

Повторяющееся растяжение — термин, используемый для описания нескольких состояний, которые могут повлиять на мышцы и сухожилия.Здесь это не обсуждается. См. отдельную брошюру «Повторяющаяся травма от перенапряжения».

Тендинопатия и теносиновит являются другими типами повреждения сухожилий. См. отдельную брошюру «Тендинопатия и теносиновит (тендиноз)».

Какова цель лечения?

Основные цели лечения:

  • Свести к минимуму воспаление, отек и боль.
  • Чтобы вернуть вас к нормальной жизни и вернуться к занятиям спортом, если это необходимо, как можно быстрее.

Обычно поврежденные связки или мышцы со временем заживают сами по себе. Некоторое количество рубцовой ткани может образовываться там, где произошел разрыв тканей.

Что такое лечение растяжения связок или перенапряжения?

Обычное начальное лечение описывается как оплата ЦЕНЫ ( P rotect, R est, I ce, C компрессия и E levation), а также предотвращение ВРЕДА ( H, 9015 левация) A спирт, R раствор и M анализ).

Их обычно рекомендуют в течение первых 48-72 часов после растяжения или перенапряжения. Это лечение должно быть сбалансировано с ранним контролируемым использованием пораженной части тела. Это помогает сохранить силу мышц и гибкость суставов. Могут понадобиться обезболивающие.

Оплатить ЦЕНУ

  • P защитить от дальнейших травм (например, защитить лодыжку подставкой или высокими ботинками).
  • R est сустав в течение 48-72 часов после травмы.Например, рассмотрите возможность использования костылей в течение нескольких дней, если вы повредили ногу.
  • I СЕ следует наносить как можно раньше после травмы, на 15-20 минут каждые два-три часа (в дневное время) в течение первых 2-3 дней. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце или используя пакет с замороженным горошком. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может привести к ожогу. Аккуратно прижмите пакет со льдом к поврежденному участку. Считается, что холод уменьшает приток крови к поврежденной связке.Это может ограничить боль, воспаление и кровоподтеки. Не оставляйте лед во время сна.
  • C компрессия повязкой уменьшит отек и поможет дать суставу или мышце отдохнуть. На конечность можно наложить трубчатую компрессионную повязку или эластичный бинт. Повязка не должна быть слишком тугой — целью является легкое давление, которое не вызывает дискомфорта и не останавливает кровоток. Фармацевт посоветует правильный размер. Снимайте повязку перед сном. Обычно вам советуют снять повязку навсегда через 48 часов.
  • E Левация предназначена для ограничения и уменьшения любых отеков. Например, держите ногу на стуле как минимум на уровне бедра, когда вы сидите, если вы повредили ногу. Или, если это ваша рука, используйте повязку в течение дня или двух.

Избегать ВРЕДА в течение 72 часов после травмы

То есть избегать:

  • H есть — например, горячие ванны, сауны, согревающие компрессы. Тепло стимулирует приток крови, что приводит к увеличению кровоподтеков и воспалений.Таким образом, следует избегать тепла, когда развивается воспаление. Тем не менее, примерно через 72 часа дальнейшее воспаление, скорее всего, не разовьется, и тепло может быть успокаивающим.
  • A Алкоголь, — употребление алкоголя может увеличить кровотечение и отек и замедлить заживление.
  • R раздевание — или любое другое действие, при котором задействована пораженная часть тела, что может привести к дальнейшему повреждению.
  • M assage — может усилить кровотечение и отек. Однако через 72 часа легкий массаж может оказать успокаивающее действие.

Для получения дополнительной информации об использовании льда для снятия боли и отека см. отдельную брошюру «Лечение боли теплом и льдом».

Другие виды лечения

Ваш лечащий врач проконсультирует вас. Совет обычно может включать:

  • Не прекращайте двигать пораженным суставом или мышцей. Избегайте делать что-либо, что вызывает сильную боль, но осторожно снова двигайте пораженную часть тела, чтобы она не стала жесткой.
  • Подумайте о ношении бандажа при растяжении связок, пока симптомы не исчезнут.Можно использовать различные формы поддержки — от эластичного бинта до специального бандажа. Цель состоит в том, чтобы дать некоторую поддержку суставу, пока поврежденная связка заживает, но позволить суставу двигаться в разумной степени.
  • Физиотерапия может помочь при более тяжелых растяжениях или вывихах, или если симптомы не проходят. Физиотерапевт может порекомендовать упражнения. Цели физиотерапии включают:
    • Вернуть суставу полный диапазон нормальных движений.
    • Для увеличения силы окружающих мышц. Чем сильнее мышцы, тем меньше вероятность того, что растяжение или растяжение произойдет снова.
    • Улучшение проприоцепции. Это означает способность вашего мозга ощущать положение и движение ваших суставов, что важно после растяжений. Хорошая проприоцепция помогает вам вносить незамедлительные, неосознанные незначительные изменения в то, как вы двигаетесь, например, при ходьбе по неровной поверхности. Это помогает предотвратить дальнейшие растяжения связок и достигается с помощью определенных видов упражнений, которые вам может показать физиотерапевт или спортивный терапевт.
  • Вы, вероятно, не сможете заниматься спортом или выполнять энергичные упражнения с участием поврежденной части тела в течение как минимум 3-4 недель после растяжения связок или серьезного напряжения. Однако это зависит от того, насколько серьезной была травма.

Как лечить тяжелое растяжение или перенапряжение?

Тяжелое растяжение связок

Дополнительное лечение может потребоваться при тяжелых растяжениях (когда связки сильно разорваны (разорваны) или сустав нестабилен).

Имеются некоторые свидетельства того, что эти типы растяжения могут заживать быстрее, если лечить их коротким периодом иммобилизации.Это означает ношение корсета или гипсовой повязки в течение 10 дней или около того.

В некоторых случаях, если связки очень сильно разорваны или сустав слишком нестабилен, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Ваш врач оценит, необходимо ли это (но в большинстве случаев это не требуется).

Если растяжение связок все еще очень болезненно через шесть недель после первоначальной травмы, вам могут порекомендовать пройти дополнительные исследования сустава, такие как дополнительный рентген или сканирование. Иногда бывают разрывы связок или небольшие разрывы (переломы), которые не проявляются при первой травме. Первоначально сустав мог быть очень опухшим, и небольшие дополнительные области повреждения было трудно обнаружить.

Тяжелое растяжение

При тяжелых растяжениях (сильно разорванные мышцы или сухожилия) хирургическое вмешательство применяется очень редко — обычно только при полном разрыве, при котором мышца полностью разорвана или оторвалась от кости (например, тяжелая травма подколенного сухожилия). Мышцы труднее восстановить хирургическим путем, чем связки, потому что мышечные волокна не так легко удерживают швы.

Как насчет лекарств?

Вам могут не понадобиться никакие лекарства, если травма легкая и вы можете терпеть боль. При необходимости парацетамол является самым безопасным выбором, особенно сразу после травмы. Варианты обезболивающих включают следующее:

Парацетамол

Парацетамол полезен для облегчения боли. Лучше всего принимать парацетамол регулярно, в течение нескольких дней или около того, а не время от времени. Взрослая доза составляет две таблетки по 500 мг четыре раза в день. Если боль более сильная, врач может назначить более сильные болеутоляющие средства, такие как кодеин, который является более сильным, но может вызвать у некоторых людей сонливость и запор.

Противовоспалительные обезболивающие

Эти лекарства также называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они облегчают боль, а также могут ограничивать воспаление и отек. В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) не рекомендует принимать их в течение первых 48 часов после травмы. Это отчасти потому, что некоторое воспаление является необходимой частью процесса заживления, а отчасти потому, что оно может незначительно увеличить кровотечение.Однако доказательства этого старые и не очень хорошего качества. Более поздние исследования показывают, что польза от приема НПВП в первые несколько дней после травмы перевешивает риски.

Некоторые препараты (например, ибупрофен) можно купить в аптеках без рецепта. Вам нужен рецепт для некоторых других — например, напроксен. Иногда возникают побочные эффекты. Боль в животе и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, хроническим заболеванием почек и сердечной недостаточностью не могут принимать противовоспалительные болеутоляющие средства.Поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, чтобы убедиться, что они вам подходят.

Если вы принимаете противовоспалительные препараты, рекомендуется ибупрофен, так как он наименее вероятно вызывает побочные эффекты.

Противовоспалительные обезболивающие средства для втирания (местного применения)

Опять же, существуют различные типы и марки местных противовоспалительных обезболивающих средств. Вы можете купить препарат, содержащий ибупрофен или диклофенак, в аптеке без рецепта. Вам нужен рецепт для остальных.Ведутся споры о том, насколько эффективны втирающие противовоспалительные обезболивающие по сравнению с таблетками. Некоторые исследования показывают, что они могут быть так же хороши, как таблетки для лечения растяжений. Другие исследования показывают, что они ничем не лучше эмброкации. Однако количество лекарства, попадающего в кровоток, намного меньше, чем при приеме таблеток, и меньше риск побочных эффектов.

Когда следует обратиться к врачу

Человеку с растяжением или растяжением рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если:

  • Отсутствие ожидаемого улучшения после попытки базового домашнего ухода (например, ему трудно ходить).
  • Ухудшение симптомов (например, усиление боли или отека).

Вам следует обратиться к врачу, если есть какие-либо опасения по поводу травмы или если травма серьезная. В частности, обратитесь к врачу, если:

  • Вы подозреваете перелом кости или разрыв связки.
  • У тебя много нежности из-за кости.
  • Ваша рука или нога выглядит не в форме (деформированной), а не просто опухшей. Это может означать перелом (перелом) или вывих, требующий срочного лечения.
  • Нарушение кровообращения в руке или ноге (она онемела и похолодела, кожа бледная или синеватая). В этом случае необходимо срочное лечение.
  • Боль сильная.
  • Вы не можете ходить или носить вес из-за травмы или не можете держать что-либо, если вы повредили запястье.
  • Ушиб сильный.
  • Кажется, что сустав не работает должным образом или чувствует себя нестабильно после того, как боль и отек уменьшились. Это может быть признаком дополнительной травмы, такой как разрыв сухожилия.
  • Симптомы и отек не исчезают постепенно. Большинство вывихов и вывихов проходят через несколько дней, хотя для полного исчезновения боли часто требуется несколько недель, особенно при растяжениях.

Профилактика вывихов и вывихов

Не всегда возможно предотвратить травму — иногда это просто невезение. Тем не менее, у вас меньше шансов получить растяжение связок во время тренировки, если:

  • У вас сильные мышцы.
  • Вы разогреваетесь легкими аэробными упражнениями, чтобы постепенно заставить сердце биться немного быстрее и подготовить тело к тренировке.
  • Вы расслабляетесь после тренировки.
  • Вы используете надлежащее оборудование и соответствующую обувь.
  • Вы не занимаетесь физическими упражнениями или спортом, когда устали или плохо себя чувствуете.

Также, по возможности избегая падений:

  • Убедитесь, что ковры не скользят.
  • Очистите дорожки ото льда и снега.
  • Не напивайтесь.
  • Будьте особенно осторожны, если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость.

Голеностопный сустав чаще всего подвергается растяжениям.Информацию о предотвращении растяжения связок голеностопного сустава см. в отдельной брошюре «Травма голеностопного сустава (вывих или перелом голеностопного сустава)».

Подколенные сухожилия — мышцы задней поверхности бедра — чаще всего напрягаются. Чтобы прочитать об упражнениях по предотвращению травм подколенного сухожилия, см. отдельную брошюру «Травмы подколенного сухожилия».

Травмы мягких тканей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое травмы мягких тканей?

Многие действия могут привести к повреждению мягких тканей мышц, связок и сухожилий. Результатом может быть боль, отек, кровоподтеки и повреждения. Травмы мягких тканей классифицируют следующим образом:

  • Ушибы (синяки)

  • Растяжения

  • Тендинит

  • Бурсит

  • Стрессовые травмы

  • Штаммы

Спортсмены и не спортсмены имеют много схожих травм мягких тканей.

Что такое контузия?

Ушиб (ушиб) — это повреждение мягких тканей, часто возникающее в результате удара тупым предметом, такого как удар ногой, падение или удар. Результатом будет боль, отек и обесцвечивание из-за кровотечения в ткани. Лечение ушибов включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). При более серьезных ушибах может потребоваться осмотр врачом.

Что такое растяжение связок?

Растяжение — это частичный разрыв связки, который часто возникает в результате растяжения или скручивания. Растяжения часто поражают лодыжки, колени или запястья. Лечение растяжения включает покой, лед, компрессию и возвышение (R.I.C.E.). Если связка полностью разорвана, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Растяжение связок лодыжки

Связки представляют собой волокнистые эластичные полосы ткани, которые соединяют кости и стабилизируют их. Растяжение связок голеностопного сустава — это распространенная болезненная травма, которая возникает, когда одна или несколько связок голеностопного сустава растягиваются за пределы нормального диапазона движений. Растяжения могут возникнуть в результате резких скручиваний, поворотов или перекатывания.

Растяжение мышц бедра

Что такое тендинит?

Тендинит — это воспаление сухожилия, гибкого тяжа ткани, соединяющего мышцы с костями. Тендинит часто возникает из-за чрезмерной травмы в пораженной области от повторяющихся движений. Области, которые обычно поражаются, включают локоть, кисть, запястье, плечо, бедро, колено, лодыжку и стопу. Часто тендинит называют в честь вида спорта или движения, которое вызывает воспаление, например, локоть теннисиста или игрока в гольф, плечо пловца и колено прыгуна.

Лечение включает в себя заживление воспаленной области отдыхом, компрессией, возвышением и приемом противовоспалительных препаратов. Лед можно использовать в острой фазе травмы. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжку и укрепление, чтобы избежать дальнейших травм. Инъекции стероидов могут использоваться при некоторых типах тендинита, если сохраняется хроническая боль. Если сухожилие полностью разорвано, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое бурсит?

Бурсит — это воспаление бурсы, заполненного жидкостью мешочка, который обеспечивает прокладку между костями и мышцами или сухожилиями.Как и тендинит, бурсит часто возникает в результате чрезмерной нагрузки, но также может быть вызван прямой травмой сустава. Бурсит обычно поражает плечо, локоть, колено, бедро, лодыжку и стопу.

Лечение включает отдых, компрессию, возвышение и противовоспалительные препараты. Лед можно использовать в острой фазе травмы для уменьшения отека. Инъекции могут потребоваться, если боль и отек сохраняются. Если бурсит вызван инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину в кости, обычно возникающую в несущих костях нижних конечностей, включая ноги, бедра и стопы.Стрессовые переломы чаще всего вызваны чрезмерными нагрузками и увеличением физической активности. Первоначальное лечение включает в себя прекращение деятельности, вызвавшей перелом, приподнятое положение, лед и противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение включает отдых, уменьшение нагрузки на пораженный участок, использование вкладышей в обувь или брекетов и, возможно, иммобилизацию гипсовой повязкой. Если трещина в кости прогрессирует до полного разрыва, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое штамм?

Растяжение — это повреждение мышцы или сухожилия, которое часто вызывается чрезмерным напряжением, силой или растяжением.Лечение растяжения — покой, лед, компрессия и возвышение (R.I.C.E). При разрыве мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство.

МЫШЕЧНАЯ ТРАВМА – ФИЗИОПАТОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Rev Bras Ortop. 2011 май-июнь; 46(3): 247–255.

, Ученик магистра, 1, * , MSC и PhD в ортопедии, 2 и, ассоциированные профессор 3

Tiago Lazzaretti Fernandes

1 Департамент ортопедии и травматологии, Университет Медицинской школы Сан-Паулу ; Сотрудник Центра медицинского мастерства ФИФА.

André Pedrinelli

2 Лечащий врач группы спортивной медицины, Институт ортопедии и травматологии, Hospital das Clínicas, Медицинская школа Университета Сан-Паулу; Координатор Центра медицинского мастерства ФИФА.

Арнальдо Хосе Эрнандес

3 Руководитель группы спортивной медицины, Институт ортопедии и травматологии, Клиническая больница, Медицинская школа Университета Сан-Паулу.

1 Кафедра ортопедии и травматологии, Медицинская школа Университета Сан-Паулу; Сотрудник Центра медицинского мастерства ФИФА.

2 Лечащий врач группы спортивной медицины, Институт ортопедии и травматологии, Клиническая больница, Медицинская школа Университета Сан-Паулу; Координатор Центра медицинского мастерства ФИФА.

3 Руководитель группы спортивной медицины, Институт ортопедии и травматологии, Клиническая больница, Медицинская школа Университета Сан-Паулу.

* Корреспонденция: Rua Dr. Ovidio Pires de Campos, 333, 2° andar (LEM) – 05403-010 – Сан-Паулу, SP, BrasilКорреспонденция: Rua Dr.Ovidio Pires de Campos333, 2° andar (LEM) São PauloSP05403-010Brasil [email protected]

Поступила в редакцию 20 ноября 2010 г. ; Принято 23 декабря 2010 г. ).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Скелетная мышечная ткань имеет наибольшую массу в организме человека, составляя 45% от общей массы.Повреждения мышц могут быть вызваны ушибами, растяжениями или разрывами. Современная классификация делит такие травмы на легкие, средней тяжести и тяжелые. Признаки и симптомы поражений I степени: отек и дискомфорт; II степень, потеря функции, разрывы и возможные экхимозы; и степень III, полный разрыв, сильная боль и обширная гематома. Диагноз может быть подтвержден: УЗИ, которое является динамичным и дешевым, но зависит от исследователя; и томография или магнитный резонанс, которые дают лучшее анатомическое определение, но являются статическими.Начальную фазу лечения можно охарактеризовать как протокол «PRICE». В клиническом лечении используются НПВП, ультразвуковая терапия, укрепление и растяжение после начальной фазы и объем движений без боли. С другой стороны, операция имеет четкие показания: дренирование гематомы, реинсерция и укрепление мышц и сухожилий.

Ключевые слова: Мышца, Скелет/физиопатология, Мышца, Скелет/травма, Мышца, Скелет/хирургия, Регенерация

ВВЕДЕНИЕ

Мышечные травмы являются наиболее частой причиной физической нетрудоспособности в спортивной практике.Подсчитано, что от 30 до 50% всех спортивных травм вызваны поражением мягких тканей (1).

Хотя консервативное лечение приводит к хорошему прогнозу для большинства спортсменов с мышечными травмами, последствия неэффективного лечения могут быть драматичными, откладывая возвращение к физической активности на недели или даже месяцы (2). Знание некоторых основных принципов механизмов регенерации и восстановления скелетных мышц может помочь избежать неизбежных опасностей и ускорить возвращение в спорт.

Анатомия и биомеханика

Мышечные волокна обычно берут начало в кости или в плотной соединительной ткани и прикрепляются к другой кости через место прикрепления сухожилия.

Существуют мышцы, которые пересекают один или несколько суставов для создания движения. Мышцы с тонической или постуральной функцией, как правило, широкие, плоские и расположены в одном суставе, с низкой скоростью сокращения и способностью генерировать и поддерживать большую сократительную силу. Как правило, они располагаются в более глубоких отсеках.

Мышцы, включающие два сустава, имеют большую скорость сокращения и большую способность изменять длину, но меньшую способность выдерживать напряжение. Как правило, они располагаются в поверхностных отделах.

Что касается формы, веретенообразные мышцы обеспечивают больший диапазон движений, в то время как перистые мышцы имеют большую сократительную способность.

Длина волокна является важным фактором, определяющим степень возможного сокращения мышцы. Поскольку миофибриллы обычно имеют косое распределение внутри мышечного брюшка, они, как правило, короче, чем общая длина мышцы.

Травмирующие механизмы

Повреждения мышц могут быть вызваны ушибом, растяжением или разрывом. Более 90% всех спортивных травм приходится на ушибы или растяжения (3). С другой стороны, разрывы мышц являются наименее частыми травмами в результате занятий спортом.

Сила растяжения, воздействующая на мышцу, может привести к чрезмерному растяжению мышечных волокон и, как следствие, к разрыву вблизи места соединения мышца-сухожилие. Мышечные растяжения обычно наблюдаются в поверхностных мышцах, которые работают, пересекая два сустава, таких как прямая мышца бедра, полусухожильная и икроножная мышцы.

Классификация

Текущая классификация травм мышц разделяет их на легкие, средние и тяжелые в соответствии с представленными клиническими признаками(2).

Легкие растяжения и ушибы (I степень) — повреждения, поражающие лишь часть мышечных волокон, с легким отеком и дискомфортом, сопровождающиеся незначительной потерей силы или ограничением движений или вовсе без нее. Во время мышечного сокращения невозможно пропальпировать какой-либо мышечный дефект. Хотя боль не вызывает существенной функциональной нетрудоспособности, спортсмену не рекомендуется продолжать занятия из-за большого риска увеличения степени травмы (4).

Умеренные растяжения и ушибы (степень II) вызывают более сильное повреждение мышц с очевидной потерей функции (способности сокращаться). В месте повреждения можно пальпировать небольшой мышечный дефект или щель, а в течение двух-трех дней формируется незначительная локальная гематома с возможным экхимозом. Эволюция к выздоровлению обычно занимает от двух до трех недель, и примерно через месяц пациент может медленно и осторожно возвращаться к физической активности (4).

Травмы, распространяющиеся на все поперечное сечение мышцы и приводящие к практически полной потере мышечной функции и сильной боли, классифицируются как тяжелые растяжения или ушибы (III степень).Наблюдается явная недостаточность мышечной структуры, а экхимоз имеет тенденцию быть обширным, часто расположенным на расстоянии от места разрыва. Время, необходимое для заживления таких травм, составляет от четырех до шести недель. Этот вид травмы требует интенсивной реабилитации в течение длительного времени (до трех-четырех месяцев). У таких пациентов может сохраняться некоторая степень боли в течение нескольких месяцев после возникновения и лечения травмы ® .

ФИЗИОПАТОЛОГИЯ

Заживление мышечных повреждений отличается от заживления костей тем, что в мышцах идет процесс восстановления, а в костной ткани — процесс регенерации.

Заживление скелетных мышц происходит в неизменном порядке, без существенных изменений в зависимости от причины (ушиб, растяжение или разрыв).

В этом процессе выделяются три фазы: разрушение, восстановление и реконструкция. Последние два из этих этапов (ремонт и ремоделирование) пересекаются и тесно взаимосвязаны.

Фаза 1: состоит из деструкции и характеризуется разрывом и последующим некрозом миофибрилл, образованием гематомы в пространстве, образовавшемся в разорванной мышце, и пролиферацией воспалительных клеток.

Фаза 2: состоит из восстановления и ремоделирования с фагоцитозом некротической ткани, регенерацией миофибрилл и сопутствующей продукцией соединительной рубцовой ткани, наряду с новообразованием сосудов и ростом нервов.

Фаза 3: состоит из ремоделирования с созреванием регенерированных миофибрилл, сокращением и реорганизацией рубцовой ткани и восстановлением функциональной способности мышц.

Поскольку миофибриллы веретенообразные и очень длинные, существует неизбежный риск того, что некроз, начавшийся в месте повреждения, распространится по всей длине волокна.Однако существует специфическая структура, называемая полосой сокращения, состоящая из конденсированного материала цитоскелета, которая действует как «система брандмауэра» (5) ().

Перетяжка «брандмауэрной системы».

Источник: Изменено из: Jarvinen TA, Jarvinen TL, Kaariainen M et al. Травмы мышц: биология и лечение. Am J Sports Med. 2005 г.; 33:745-64.

По мере уменьшения фазы деструкции восстановление мышечного повреждения начинается с двух одновременных конкурирующих друг с другом процессов: регенерации разорванных миофибрилл и образования соединительной рубцовой ткани.Сбалансированное развитие этих процессов является предпосылкой отличного восстановления сократительной функции мышцы(5).

Хотя миофибриллы обычно считаются немитотичными, регенеративная способность скелетных мышц обеспечивается внутренним механизмом, который восстанавливает поврежденный сократительный аппарат. Во время эмбрионального развития резервный пул недифференцированных клеток, называемых сателлитными клетками, хранится под базальной пластинкой каждой миофибриллы. В ответ на повреждение эти клетки сначала пролиферируют, затем дифференцируются в миофибриллы и, наконец, соединяются друг с другом, образуя многоядерные миотубулы (6).

Со временем образующийся рубец уменьшился в размерах, благодаря чему края раны лучше сцепились друг с другом. Однако неизвестно, будут ли пересеченные миофибриллы на противоположных сторонах рубца окончательно сливаться друг с другом, или же между ними сформируется перегородка из соединительной ткани (7).

Сразу после повреждения мышцы щель, образованная разрывом мышечных волокон, заполняется гематомой. В течение первого дня воспалительные клетки (включая фагоциты) проникают в гематому и начинают формировать сгусток (8).

Фибрин, полученный из крови, и фибронектин интеркалируют, образуя грануляционную ткань, которая представляет собой начальный каркас для прикрепления рекрутированных фибробластов к участку (5). Что наиболее важно, эта новообразованная ткань обладает свойством начального напряжения сопротивляться сокращениям, которые на нее воздействуют.

Примерно через 10 дней после травматического события созревание рубца достигает точки, когда он перестает быть самой хрупкой частью мышечного повреждения(9).

Хотя большинство повреждений опорно-двигательного аппарата излечиваются без образования парализующей фиброзной рубцовой ткани, пролиферация фибробластов может быть чрезмерной, что приводит к образованию плотной рубцовой ткани внутри пораженной мышцы.

Одним из жизненно важных процессов для регенерации поврежденных мышц является васкуляризация. Восстановление кровоснабжения является первым признаком регенерации и необходимым условием последующего морфологического и функционального восстановления (10).

ДИАГНОСТИКА

Диагностика повреждения мышц начинается со сбора подробного анамнеза травмы, за которым следует физикальное обследование с осмотром и пальпацией пораженных мышц, а также функциональные тесты с внешним сопротивлением и без него (11).Диагноз ставится легко, если типичный мышечный синяк в анамнезе сопровождается явным отеком или экхимозом дистальнее места повреждения (10).

Мышечные кровоподтеки и экхимозы справа.

Источник: IOT HC-FMUSP, 2008.

Дополнительные обследования

Небольшие поверхностные гематомы и глубокие гематомы бывает трудно идентифицировать. Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, предоставляют полезную информацию для более точного исследования и определения поражения.

Ультразвук () традиционно считается методом выбора для диагностики мышечных повреждений, учитывая, что это относительно дешевый метод визуализации и позволяет динамическую оценку сокращения и разрыва мышц. Недостаток его в том, что он зависит от экзаменатора.

Ультразвуковое исследование заживляющей перетяжки с мышечным сокращением.

Источник: Амбулаторная служба, IOT HC-FMUSP, 2008.

Магнитно-резонансная томография () заменила УЗИ для оценки многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.Он обладает хорошей чувствительностью для определения отека, для расчета размера гематомы и для оценки деинсерции мышц и сухожилий. Однако, как и томография, это статическое исследование.

Магнитно-резонансная томография при повреждении мышц внутри и вне компартмента. Личные дела, 2008.

ЛЕЧЕНИЕ

Нынешние принципы лечения мышечных травм не имеют прочной научной основы.

Ранняя мобилизация вызывает увеличение локальной васкуляризации в области поражения, лучшую регенерацию мышечных волокон и лучший параллелизм ориентации регенерированных миофибрилл по отношению к ограничениям движения (12).Тем не менее, возобновление разрывов в первоначальном месте травмы является обычным явлением, если активная мобилизация начинается сразу после травмы (13).

Рекомендуется короткий период иммобилизации с использованием прочных липких повязок и т.п. Этот период отдыха позволяет рубцовой ткани восполнить мышечный отказ (3).

В случае более тяжелых повреждений мышц нижних конечностей, особенно в первые 3-7 дней, пациенту следует использовать пару костылей.

Острая фаза

Немедленное лечение повреждений скелетных мышц или любых мягких тканей известно как принцип PRICE (защита, отдых, лед, компрессия и подъем).Обоснование использования принципа PRICE очень практично, учитывая, что все пять мер направлены на минимизацию кровотечения в месте повреждения (11).

Положение поврежденной конечности в состоянии покоя сразу после травмы предотвращает ретракцию мышц в дальнейшем или образование большего мышечного промежутка за счет уменьшения размера гематомы и впоследствии размера соединительной рубцовой ткани. Что касается применения льда, то было показано, что раннее применение криотерапии связано со значительно меньшей гематомой в разрыве разорванных мышечных волокон, с меньшим воспалением и ускоренной регенерацией (14).

Согласно современным данным, рекомендуется сочетание использования льда и сжатия в течение 15–20 минут с повторениями с интервалами от 30 до 60 минут. Было показано, что этот тип протокола приводит к снижению внутримышечной температуры на 3-7°C и снижению внутримышечного кровотока на 50% (15).

Наконец, поднятие конечности выше уровня сердца приводит к уменьшению гидростатического давления, что уменьшает скопление жидкости в интерстициальном пространстве.

Лекарства

Существует несколько контролируемых исследований с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или глюкокортикоидов для лечения мышечных поражений у людей. O’Grady сообщил, что в краткосрочной перспективе использование противовоспалительных препаратов для лечения некроза in situ (самый легкий тип мышечного повреждения) привело к временному улучшению восстановления после мышечных повреждений, вызванных физическими упражнениями (16). Несмотря на отсутствие доказательств, эффекты НПВП хорошо документированы. Ярвинен подчеркнул, что использование этих препаратов в течение короткого периода на ранней стадии выздоровления уменьшило воспалительную реакцию клеток без побочных эффектов на процесс заживления, силу растяжения или способность мышц сокращаться.

Кроме того, НПВП не замедляют активированную способность сателлитных клеток к пролиферации или образованию миотубул (17). Тем не менее, хроническое использование, по-видимому, наносит ущерб модели эксцентрического сокращения при травмах растяжения связок, как обсуждалось Mishra et al (18).

При применении глюкокортикоидов сообщалось о замедлении устранения гематомы и некротических тканей, замедлении процесса регенерации и снижении биомеханической силы в поврежденной мышце (19).

Лечение после острой фазы

1.Изометрическую тренировку (то есть сокращение мышц, при котором длина мышцы остается постоянной, а напряжение изменяется) можно начинать без использования отягощений, а затем добавлять отягощения позже. Особое внимание следует уделить тому, чтобы все изометрические упражнения выполнялись без боли.

2. Изотоническую тренировку (т.е. мышечное сокращение, при котором изменяется размер мышцы и сохраняется напряжение) можно начинать после того, как станет возможным безболезненно выполнять изометрическую тренировку с отягощением.

3. Изокинетические упражнения с минимальной нагрузкой можно начинать после того, как появится возможность безболезненно выполнять два вышеуказанных упражнения ().

Изокинетическое упражнение на левом колене.

Источник: Лаборатория изучения движения (LEM), IOT HC-FMUSP, 2008.

Может быть полезно местное применение тепла или «контрастной терапии» (горячее и холодное) в сочетании с осторожным пассивным и активным растяжением пораженной мышцы . Подчеркивается, что любая реабилитационная деятельность должна начинаться с адекватной разминки поврежденной мышцы (20).

Еще одной причиной растяжения является растяжка зрелой рубцовой ткани на этапе, когда она еще пластична. Растяжение рубца без боли может быть достигнуто за счет постепенного напряжения, начиная с аппликаций от 10 до 15 секунд, а затем увеличивая периоды до одной минуты.

Однако, если симптомы, вызванные поражением, не улучшились через три-пять дней после травмы, следует рассмотреть возможность наличия внутримышечной гематомы или обширного повреждения ткани, что потребует особого внимания.Может потребоваться пункция или аспирация гематомы.

Ультразвук

Терапевтический ультразвук широко рекомендуется и используется для лечения мышечных травм, хотя научные данные относительно его эффективности весьма расплывчаты21, 22, 23. Тот факт, что ультразвук производит микромассаж, вызванный высокочастотными волнами, кажется, вызывает боль рельефная функция.

Хирургическое лечение

Существуют точные указания на ситуации, в которых необходимо хирургическое вмешательство.Эти показания включают случаи больших внутримышечных гематом, полных поражений или разрывов (степень III) с небольшой или отсутствующей ассоциированной мускулатурой-агонистом и частичных поражений, при которых разрывается более половины мышцы (22,23) .

Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если пациент жалуется на постоянную боль при разгибании в течение более четырех-шести месяцев, особенно при дефиците разгибания. В последнем случае, в частности, следует заподозрить, что произошло сращение рубцовой ткани, что ограничивает подвижность мышц в месте повреждения.

После хирургического вмешательства мышца должна быть защищена с помощью эластичного бинта вокруг конечности, чтобы обеспечить относительную неподвижность и компрессию. Продолжительность иммобилизации, естественно, зависит от тяжести травмы. Пациентам с полными задними мышцами четырехглавой или икроножной мышцы не следует нагружать конечность в течение как минимум четырех недель.

Если разрыв или мышечная недостаточность исключительно широки, денервированная часть может вызвать постоянный неврологический дефицит и последующую мышечную атрофию (9).Хирургическое восстановление в этих обстоятельствах увеличивает вероятность реиннервации и позволяет избежать образования толстой рубцовой ткани.

Новые перспективы

Терапевтическое использование факторов роста и генной терапии, по отдельности или в комбинации, а также применение стволовых клеток являются последними и наиболее многообещающими существующими терапевтическими вариантами. Однако до сих пор было мало научных подтверждений для интенсификации их использования для лечения скелетно-мышечных травм.

Факторы роста и цитокины являются мощными митогенными активаторами для очень многих клеток, включая клетки MPC во время регенерации поврежденных мышечных клеток (24).Следовательно, это многообещающие терапевтические возможности для восстановления скелетной мускулатуры.

Что касается стволовых клеток, недавно было показано, что в ответ на повреждение в процессе восстановления участвуют не только специфические тканевые клетки, но и немышечные стволовые клетки (25).

Первые шаги к генной терапии уже сделаны. Будущие исследования продемонстрируют области, в которых генная терапия сможет воплотить в реальность текущие ожидания, связанные с лечением мышечных травм.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Травма четырехглавой мышцы

Дистальные поражения четырехглавой мышцы встречаются редко и чаще всего возникают у лиц старше 40 лет (26). Такие повреждения могут возникать в результате прямой травмы, но классически они описываются как форсированное эксцентрическое сокращение в положении легкого сгибания нижней конечности в ситуациях, когда люди пытаются восстановить равновесие во время падения.

Спонтанные разрывы и двусторонние разрывы были описаны у спортсменов с системными нарушениями обмена веществ и в случаях использования стероидов (27).

Диагноз разрыва основывается на клинических данных. После падения с согнутыми коленями у пациентов обычно возникает острая боль над надколенником и неспособность оставаться в вертикальном положении без посторонней помощи.

Во время физикального обследования такие пациенты не могут активно разгибать колено и часто пальпируется промежуток над надколенником, известный как «симптом борозды» или тест на разрыв. Они способны активно сгибать колено и имеют полное пассивное сгибание и разгибание колена.

Простая рентгенография — недорогой метод диагностики разрывов. Хотя он не показывает какой-либо специфической аномалии в поражении, он показывает косвенные признаки разрыва. Отек мягких тканей, выпот в суставах, кальцификация, тень слезы четырехглавой мышцы бедра и низкая надколенник — все это косвенные признаки, выявляемые на простых рентгенограммах (28).

Как и простая рентгенография, УЗИ является недорогим методом диагностики поражений мышц. Магнитно-резонансная томография особенно полезна для лучшего обзора и точного определения местоположения и степени поражения, а также анатомических деталей для предоперационного обследования (1).

Магнитно-резонансная томография в сагиттальной плоскости с взвешиванием T1 (A) и взвешиванием T2 (B), показывающая повреждение сухожилия четырехглавой мышцы.

Источник: Изменено из: Armfield DR et al. Спортивная травма мышц нижней конечности. Клин Спорт Мед. 2006 25(4):803-42.

При полных разрывах мышц лечение хирургическое. Раннее хирургическое лечение в этих случаях связано с лучшими функциональными результатами (29) (). С другой стороны, задержка в проведении хирургического лечения связана с длительными периодами физиотерапии, неадекватным сгибанием и потерей полного разгибания колена (29).После хирургического вмешательства пациенты остаются с иммобилизованным коленным суставом на срок от четырех до шести недель.

Открытая пластика при повреждении четырехглавой мышцы с усилением сухожилия полусухожильной мышцы.

Источник: IOT HC-FMUSP, 2008.

Травмы подколенных сухожилий

Подколенные сухожилия являются наименее растянутыми мышцами нижней конечности и по этой причине они легче травмируются при эксцентрическом сокращении мышц

Тяжесть травмой обычно пренебрегают, особенно в острой фазе.Растяжение подколенного сухожилия является самой распространенной травмой среди спортсменов (30).

Эти травмы обычно диагностируются на основании высокой степени клинического подозрения и тщательного клинического обследования. Магнитно-резонансная томография полезна для дифференциации полных и неполных поражений и для планирования лечения.

Магнитно-резонансная томография бедра спортсмена с полностью разорванными мышцами задней поверхности бедра и гематомой.

Источник: изменено на основе: Koulouris G et al. Мышечный комплекс подколенного сухожилия: обзор изображений.Рентгенография. 2005 25(3):571-86.

Полный разрыв мышц задней поверхности бедра проксимальнее места их начала встречается редко. Лечение случаев подколенного сухожилия варьируется от консервативного лечения с иммобилизацией в сгибании до хирургического лечения в более поздние сроки. Хотя хирургическое восстановление в более поздние сроки может дать хорошие результаты, раннее восстановление позволяет быстрее восстановить функциональные возможности и избежать потенциального неврологического симптома ягодичного ишиаса.

Повреждение приводящих мышц

Группа приводящих мышц действует вместе с нижними мышцами живота для стабилизации таза при работе нижних конечностей.Спортсмены, которые участвуют в действиях, требующих повторяющихся ударов ногами, рывков или частой смены направления, чаще страдают хронической болью в области приводящих мышц (31). Имеются данные о том, что у спортсменов со слабостью приводящих мышц, дисбалансом между приводящими и отводящими мышцами (1) и уменьшенным диапазоном движений в тазобедренном суставе чаще развивается пубалгия во время игрового сезона (32).

Изокинетическая оценка приводящих и отводящих мышц.

Источник: Лаборатория изучения движения (LEM), IOT HC FMUSP, 2009.

Пациенты обычно испытывают дискомфорт в области паха или медиальную боль в бедре, и может быть сообщено или не сообщено о провоцирующем факторе. При физикальном обследовании выявляют боль при пальпации с очаговым отеком вдоль приводящих мышц, снижение мышечной силы и боль при выполнении упражнений с сопротивлением приведению бедра.

Диагноз можно поставить на основании результатов медицинского осмотра. Тем не менее магнитно-резонансная томография с контрастом может быть полезна для подтверждения диагноза или проведения дифференциальной диагностики между лобковым оститом и спортивной грыжей (33).

Начальное лечение консервативное. Инфильтрация энтезиса длинной приводящей мышцы может быть полезна для рефрактерного лечения. В случаях острых разрывов было описано открытое хирургическое вмешательство с установкой анкеров и наложением швов с хорошими результатами (34).

Пациенты могут вернуться к занятиям спортом после возвращения к прежней силе тазобедренного сустава и диапазона движений, а также после исчезновения болезненного состояния. Поскольку предрасположенность к повреждению приводящих мышц вызвана мышечным дисбалансом, следует уделить внимание укреплению мускулатуры, чтобы предотвратить новые повреждения.

Травмы икроножной мышцы

Подобно подколенным сухожилиям и четырехглавой мышце, икроножная мышца имеет склонность к травмам, поскольку она проходит через два сустава.

Медиальная головка икроножной мышцы повреждается чаще, чем латеральная, поскольку она более активна (35). Тромбоз глубоких вен может быть ассоциирован с тромбозом или может быть дифференциальной диагностикой боли в икроножной мышце наряду с тромбофлебитом (36).

Термин «теннисная нога» используется для описания боли и травмы голени.Это состояние связано с приемом подачи в теннисе, при котором происходит полное разгибание колена вместе с резким тыльным сгибанием лодыжки, что приводит к максимальному растяжению голени. Тем не менее, эта травма также была описана у молодых спортсменов в периоды напряженных упражнений, таких как баскетбол, бег и тренировка мышц (37).

Боль появляется внезапно, с очаговым отеком и экхимозом голени. Классически теннисная нога описывается как повреждение дистального мышечно-сухожильного соединения, хотя могут встречаться и проксимальные поражения.

Из-за поверхностного характера травмы ультразвуковые исследования надежны. Это позволяет легко исключить наличие тромбоза глубоких вен и осуществить аспирацию жидкостных скоплений под визуальным контролем.

Лечение большинства поражений икроножной мышцы консервативное. Иногда требуется хирургическое вмешательство для дренирования гематом, восстановления поражений III степени или выполнения компартментной декомпрессии в случаях компартментарного синдрома.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ

Понимание физиопатологических механизмов, регулирующих восстановление мышц и их адаптацию к физическим тренировкам, имеет важное значение для специалистов, намеревающихся лечить таких пациентов.На его основе разрабатываются методы профилактики травматизма и адекватного лечения и реабилитации полученных травм.

Необходимо соблюдать соответствующую продолжительность времени отдыха перед возвращением к специальной тренировке для какого-либо вида спорта. Решение о том, когда вернуться, может быть основано на двух простых и необременительных измерениях: способность растянуть поврежденную мышцу так же сильно, как на здоровой контралатеральной стороне; отсутствие боли в поврежденной мышце при выполнении основных движений.

Когда пациенты сообщают, что они достигли этой точки в своем выздоровлении, они получают разрешение на постепенное начало выполнения конкретных упражнений для своего вида спорта. Тем не менее, всегда необходимо подчеркивать, что заключительный этап реабилитации должен проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста.

Сноски

Работа, выполненная в Лаборатории медицинских исследований опорно-двигательного аппарата (LIM41), отделение ортопедии и травматологии, Медицинская школа Университета Сан-Паулу; Группа спортивной медицины, Институт ортопедии и травматологии, Клиническая больница, Медицинская школа Университета Сан-Паулу; и Центр медицинского мастерства ФИФА.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов при проведении данной работы

ЛИТЕРАТУРА

1. Herring SA, Nilson KL. Знакомство с травмами от перегрузок. Клин Спорт Мед. 1987;6(2):225–239. [PubMed] [Google Scholar]2. Педринелли А., Фернандес Т.Л., Тиле Э., Тейшейра В.Дж. Lesão Muscle – базовые знания, физиопатология, диагностика и лечение. В: Alves Junior WM, Fernandes TD., редакторы. Programa de atualização эм травматологии и ортопедии (PROATO) Artmed; Порту-Алегри: 2006 год.стр. 10–32. [Google Академия]3. Ярвинен М.Ю., Лехто М.Ю. Влияние ранней мобилизации и иммобилизации на процесс заживления после травм мышц. Sports Med (Окленд, Новая Зеландия) 1993; 15 (2): 78–89. [PubMed] [Google Scholar]4. Эрнандес А.Дж. В: Растяжения и разрывы мышц. Каманьо Г.Л., редактор. Сарвье; Patologia do joelho São Paulo: 1996. стр. 132–138. [Google Академия]5. Хурме Т., Калимо Х., Лехто М., Ярвинен М. Заживление повреждений скелетных мышц: ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование.Медицинские спортивные упражнения. 1991;23(7):801–810. [PubMed] [Google Scholar]6. Рантанен Дж., Хурме Т., Лукка Р., Хейно Дж., Калимо Х. Пролиферация сателлитных клеток и экспрессия миогенина и десмина в регенерирующих скелетных мышцах: свидетельство существования двух разных популяций сателлитных клеток. Лаборатория Инвест. 1995;72(3):341–347. [PubMed] [Google Scholar]7. Ааримаа В., Кяэриайнен М., Вайттинен С., Таннер Дж., Ярвинен Т., Бест Т. Восстановление непрерывности миофибрилл после поперечного повреждения камбаловидной мышцы крысы. Нервно-мышечное расстройство.2004;14(7):421–428. [PubMed] [Google Scholar]8. Кэннон JG, Сен-Пьер BA. Цитокины при повреждении скелетных мышц, вызванном физической нагрузкой. Мол Селл Биохим. 1998;179(1-2):159–167. [PubMed] [Google Scholar]9. Каарияйнен М., Каарияйнен Дж., Ярвинен Т.Л., Сиванен Х., Калимо Х., Ярвинен М. Корреляция между биомеханическими и структурными изменениями во время регенерации скелетных мышц после рваной травмы. J Ортоп Res. 1998;16(2):197–206. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ярвинен М. Заживление раздавливания поперечно-полосатой мышцы крысы.3. Микроангиографическое исследование влияния ранней мобилизации и иммобилизации на врастание капилляров. Acta Pathol Microbiol Scand A. 1976;84(1):85–94. [PubMed] [Google Scholar] 11. Фернандес Т. Л., Педринелли А., Эрнандес А.Дж. Дор на тазике и на перна. В: Нобрега А, редактор. Руководство по медицине для киберспорта; Сан-Паулу: Атенеу: 2009. стр. 140–141. [Google Академия] 12. Ярвинен М. Заживление раздавливания поперечно-полосатой мышцы крысы. 2. Гистологическое исследование влияния ранней мобилизации и иммобилизации на процессы репарации.Acta Pathol Microbiol Scand A. 1975;83(3):269–282. [PubMed] [Google Scholar] 13. Lehto M, Duance VC, Restall D. Коллаген и фибронектин при заживлении травмы скелетных мышц. Иммуногистологическое исследование влияния физической активности на восстановление поврежденной икроножной мышцы у крыс J Bone Joint Surg Br. 1985;67(5):820–828. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хурме Т., Рантанен Дж., Калиомо Х. Эффекты ранней криотерапии при экспериментальном повреждении скелетных мышц. Scand J Med Sci Sports. 1993;3(1):46–51.[Google Академия] 15. Торссон О., Хемдал Б., Лилья Б., Вестлин Н. Влияние внешнего давления на внутримышечный кровоток в покое и после бега. Медицинские спортивные упражнения. 1987;19(5):469–473. [PubMed] [Google Scholar] 16. О’Грэйди М., Хакни А.С., Шнайдер К., Боссен Э., Стейнберг К., Дуглас Дж.М. Диклофенак натрия (Вольтарен) уменьшал повреждения скелетных мышц человека, вызванные физической нагрузкой. Медицинские спортивные упражнения. 2000;32(7):1191–1196. [PubMed] [Google Scholar] 17. Торссон О., Рантанен Дж., Хурме Т., Калимо Х. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на пролиферацию сателлитных клеток во время регенерации мышц.Am J Sports Med. 26(2):172-6 [PubMed]18. Мишра Д.К., Фриден Дж., Шмитц М.К., Либер Р.Л. Противовоспалительные препараты после травмы мышц. Лечение, приводящее к кратковременному улучшению, но с последующей потерей мышечной функции J Bone Joint Surg Am. 1995;77(10):1510–1519. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бейнер Дж.М., Йокл П., Холевицкий Дж., Панджаби М.М. Влияние анаболических стероидов и кортикостероидов на заживление контузии мышц. Am J Sports Med. 27(1):2-9 [PubMed]20. Магнуссон С. П., Симонсен Э.Б., Аагард П., Глейм Г.В. Мак, Хью М.П., ​​Кьяер М.Вязкоупругий ответ на повторяющееся статическое растяжение подколенного сухожилия человека. Scand J Med Sci Sports. 1995;5(6):342–347. [PubMed] [Google Scholar] 21. Уилкин Л.Д., Меррик М.А., Кирби Т.Е., Девор С.Т. Влияние терапевтического ультразвука на регенерацию скелетных мышц после тупой контузии. Int J Sports Med. 2004;25(1):73–77. [PubMed] [Google Scholar] 22. ООО Альмекиндерс. Результаты хирургического восстановления по сравнению с шинированием экспериментально рассеченной мышцы. J Ортопедическая травма. 1991;5(2):173–176. [PubMed] [Google Scholar] 23.Куяла У.М., Орава С., Ярвинен М. Травмы подколенного сухожилия Современные тенденции в лечении и профилактике. [Интернет] Sports Med (Окленд, Новая Зеландия) 1997; 23(6):397–404. [PubMed] [Google Scholar] 24. Best TM, Shehadeh SE, Leverson G, Michel JT, Corr DT, Aeschlimann D. Анализ изменений уровней мРНК продуктов генов, полученных из миобластов и фибробластов, в заживлении скелетных мышц с использованием количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией. J Ортоп Res. 2001;19(4):565–572. [PubMed] [Google Scholar] 25. Лабарж М.А., Блау Х.М.Биологическая прогрессия от костного мозга взрослого человека к одноядерным мышечным стволовым клеткам и к многоядерным мышечным волокнам в ответ на травму. Клетка. 2002;111(4):589–601. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сивек CW, Рао JP. Разрывы разгибательного аппарата коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(6):932–937. [PubMed] [Google Scholar] 27. Liow RY, Tavares S. Двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, связанный с анаболическими стероидами. Бр Дж Спорт Мед. 1995;29(2):77–79. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Стивенс Б.О., Андерсон Г.В. Одновременный двусторонний разрыв сухожилия четырехглавой мышцы: клинический случай и обзор темы. J Emerg Med. 5(6):481-5 [PubMed]29. Уокер Л.Г., Глик Х. Двусторонние спонтанные разрывы сухожилий четырехглавой мышцы. Отчет о клиническом случае и обзор литературы Orthop Rev. 1989;18(8):867–871. [PubMed] [Google Scholar] 30. Блазье РБ, Морава ЛГ. Полный разрыв подколенного сухожилия в результате травмы при катании на водных лыжах. Am J Sports Med. 18(4):435-7 [PubMed]31. Каннингэм П.М., Бреннан Д., О’Коннелл М., МакМахон П., О’Нил П., Юстас С.Паттерны повреждения костей и мягких тканей в области лобкового симфиза у футболистов: наблюдения на МРТ. AJR Am J Рентгенол. 2007;188(3):W291–W296. [PubMed] [Google Scholar] 32. Verrall GM, Slavotinek JP, Barnes PG, Esterman A, Oakeshott RD, Spriggins AJ. Ограничение объема движений в тазобедренном суставе предшествует спортивной хронической травме паха. J Sci Med Sport. 2007;10(6):463–466. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шилдерс Э., Бисмил К., Робинсон П., О’Коннор П.Дж., Гиббон ​​В.В., Талбот Дж.К. Боль в паху, связанная с аддуктором, у спортсменов-спортсменов. Роль энтезиса аддуктора, магнитно-резонансной томографии и инъекций в энтезиальную лобковую расщелину.J Bone Joint Surg Am. 2007;89(10):2173–2178. [PubMed] [Google Scholar] 34. Фогт С., Анса П., Имхофф А.Б. Полный костный отрыв длинной приводящей мышцы: неотложная коррекция с помощью трех анкерных швов из волоконной проволоки. Arch Orthop Trauma Surg. 2007;127(8):613–615. [PubMed] [Google Scholar] 35. Сигал Р.Л., Сонг А.В. Неравномерная активность икроножных мышц человека при выполнении физической нагрузки. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(10):2013–2017. [PubMed] [Google Scholar] 36. Бьянки С., Мартиноли С., Абдельвахаб И.Ф., Дерчи Л.Е., Дамиани С.Сонографическая оценка разрывов медиальной головки икроножной мышцы («теннисная нога») J Ultrasound Med. 1998;17(3):157–162. [PubMed] [Google Scholar] 37. Макклюр Дж. Г. Разрыв икроножной мышцы и сухожилий: состояние, которое путают с тромбофлебитом. South Med J. 1984; 77 (9): 1143–1145. [PubMed] [Google Scholar]

растяжений и растяжений мышц | Ламантин Неотложная помощь

Растяжения и деформации могут быть вызваны теми же механизмами, что и переломы, рентген может отличить их друг от друга. Растяжение связок – это ненормальное растяжение или разрыв связок, поддерживающих сустав.Растяжения и растяжения могут быть вызваны повторяющимися действиями или единичным событием. Медицинские работники в Manatee Urgent Care могут помочь детям и взрослым, которым требуется немедленная консультация при различных травмах.

Диагностика растяжений и вывихов

Диагноз растяжения или перенапряжения обычно можно поставить после того, как медицинский работник соберет историю травмы и проведет медицинский осмотр. В зависимости от ситуации для постановки или подтверждения диагноза может потребоваться рентген, компьютерная томография или МРТ.

Будь то стопа и лодыжка, растяжение мышц, связок и сухожилий или любой другой части тела, диагностика растяжения связок или легкого растяжения может стать ключом к назначению надлежащего лечения. Центр неотложной медицинской помощи — это отличное место, где медицинский работник может оценить ваше состояние здоровья и обеспечить надлежащее лечение травмы.

Лечение растяжений и деформаций

Легкие растяжения связок и небольшие растяжения мышц, такие как вывих лодыжки или боль в подколенном сухожилии, можно лечить с помощью повседневных предметов, которые вы можете найти в своем доме. Например, лечение легкого растяжения мышц, лечение растяжения подколенного сухожилия или легкое лечение растяжения связок можно проводить с отдыхом, прикладыванием льда, сжатием и подъемом — иначе известное как RICE.

Большинство растяжений и вывихов проходят со временем, но иногда может потребоваться другое лечение, включая физиотерапию (с укрепляющими упражнениями) и хирургическое вмешательство. Клиника неотложной помощи может помочь определить правильное лечение именно вашей травмы, включая лекарства, которые могут вам понадобиться, поскольку противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и воспаление травмы.Уменьшение отека и уменьшение воспаления в мышцах, сухожилиях и связках является ключом к выздоровлению.

Лечение растяжения связок или ушибов — это то, что мы делаем в Центре неотложной помощи Manatee. Свяжитесь с нами, чтобы начать чувствовать себя лучше как можно скорее.

Неотложная помощь при растяжениях и растяжениях

Мышечная травма может произойти где угодно и когда угодно. Центр неотложной медицинской помощи — это лучшее место, где можно точно диагностировать растяжение связок или растяжение связок и узнать о наилучших способах лечения травмы. Если травма незначительна, например, легкое растяжение подколенного сухожилия или растяжение связок лодыжки, у вас могут быть конкретные инструкции о том, как начать чувствовать себя лучше и как можно раньше.

Растяжения и растяжения также могут ограничивать диапазон движений в поврежденной области. Если проблема усугубляется, обращение за неотложной помощью может помочь при боли, отеке и кровоподтеках в травмированной области, точно определить, есть ли у вас сломанная кость, и сообщить о травме нужному специалисту или направить вас в отделение неотложной помощи. так что ваша травма не стала намного дольше.

Свяжитесь с нами сейчас

Manatee Urgent Care, расположенный в Брадентоне, штат Флорида, открыт семь дней в неделю в удобное дневное и вечернее время для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи. Команда медицинских специалистов Manatee Urgent Care готова помочь вам с растяжением связок или напряжением. Приходите или бронируйте онлайн.

 

Растяжения и растяжения — Услуги по охране здоровья учащихся

Распространенными причинами вывихов и вывихов являются падения, вывих руки или ноги, спортивные травмы и перенапряжение. Как растяжения, так и напряжения приводят к боли и отеку. Степень боли и отека зависит от степени повреждения.

РАСТЯЖЕНИЕ: Возникает в результате чрезмерного растяжения или разрыва связки, сухожилия или мышцы.Связки – это волокнистая ткань, соединяющая кости. Сухожилия – это ткань, которая прикрепляет мышцу к кости.

НАПРЯЖЕНИЕ: Возникает, когда мышца или сухожилие чрезмерно растягиваются или перенапрягаются.

Здравый смысл может предотвратить многие растяжения и деформации. Общие меры безопасности для предотвращения скольжения и падения включают в себя надлежащее освещение, поручни по обеим сторонам лестницы, очистку лестниц и проезжей части от беспорядка и использование полосок с липкой основой в ванне и душе.

Многие растяжения и вывихи возникают в результате спортивных травм.Обязательно носите подходящую обувь, которая обеспечивает амортизацию и устойчивость. Носите обувь, предназначенную для занятий спортом, которыми вы занимаетесь. Не переусердствуйте. Если мышцы или суставы начинают болеть, расслабьтесь. Выполняйте разминку, чтобы растянуть мышцы, перед физической активностью, независимо от того, интенсивная она или нет. Всегда легко переходите к любой программе упражнений и проходите период заминки после нее.

ЛЕЧЕНИЕ:

Зависит от степени повреждения. Меры самопомощи могут быть всем, что необходимо при легких травмах.При первых признаках растяжения или растяжения прекратите делать то, что вы делаете, и примените РАЙС — отдых, лед, сжатие и возвышение. Следуя этой простой формуле, вы сможете избежать дальнейших травм и ускорить выздоровление.

  • ОТДЫХ на поврежденную область.
  • ЛЕД или холодные компрессы следует применять немедленно. Делайте это в течение 48–72 часов после травмы. Через 48-72 часа применение тепла может принести дополнительное облегчение.
  • СЖАТИТЕ область, обернув ее (не слишком туго) эластичной повязкой.Начинайте оборачивать с точки, наиболее удаленной от сердца, и оборачивайте по направлению к центру тела. Ослабьте повязку, если она слишком тугая.
  • ПОДНЯТЬ поврежденную область выше сердца. Делайте это даже во время прикладывания льда или холодного компресса, а также во время сна.
  • Вы можете принимать ибупрофен от боли и воспаления, если у вас нет чувствительности к лекарству или язвы в анамнезе. Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям. Не все люди должны принимать эти лекарства. Всегда принимайте с пищей или молоком, чтобы предотвратить раздражение желудка.
  • Немедленно снимите кольца, если у вас вывихнули палец или другую часть руки.
  • Используйте костыли, чтобы ускорить процесс заживления сильно вывихнутой лодыжки. Они помогут вам избежать нагрузки на лодыжку, что может привести к дальнейшему повреждению.
    Растяжения связок и мышц лечение: Что делать при растяжении мышц: симптомы, причины, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.