Растворы для небулайзера: Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

• Антисептики (Фурацилин, Диоксидин, Мирамистин)
• Антибиотики (Гентамицин, Тобрамицин)
• Анестетики (Лидокаин)
• Гормональные препараты (Кромогексал, Будесонит, Пульмикорт, Дексаметазон)
• Иммуномодуляторы (Интерферон, Деринат)
• Муколитики (Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амброгексал, Пульмозим, Ацетилцистеин)
• Бронходилятаторы (Беродуал, Фенотерол, Вентолин, Беротек, Саламол)
• Фитотерапия (Ротокан, Туссамаг, Хлорофиллипт)
• Сосудосуживающие средства (Адреналин, Нафтизин)
• Щелочные и солевые растворы (0,9% физиологический раствор) 

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

• Все растворы, содержащие масла
• Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав
• Растворы эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобные средства
• Препараты, содержащие спиртовые растворы
• Рекомендации при проведении ингаляций детям:
• Нельзя заставлять ребенка дышать часто во время ингаляций
• Нельзя проводить ингаляции сразу после еды
• Нельзя самопроизвольно назначать или увеличивать лекарственные дозы, назначенные врачом
• После ингаляций дайте ребенку отдохнуть

Растворы для ингаляций при лечении детей:

• Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день 

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту

 АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций) 

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1. 

Лазолван (амброксол — раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат — капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

• Гормональные и антигистаминные препараты

 Пульмикорт (будесонид — суспензия для ингаляций. «детская» (0,25 мг/мл) и «взрослая» (0,5 мг/мл) дозировка

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл\

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

• Антибиотики и антисептики

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл) 

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день

Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор) 

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Препараты, используемые для ингаляций

	Компрессорные	Мембранный Меш-небулайзер	Ультразвуковой
Стандартные растворы для небулайзерной терапии	C20, C21, С24, С24 Kids, C28, С29, С30, C300, C900	Micro A-I-R U22	NE-U17
М-холинолитики
Ипратропиум бромид (МНН)
Атровент (Boehringer Ingelheim), готовый раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл	+	+	+
Ипратропиум Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор  ампулах полиэтиленовых по 1 или 2 мл	+	+	+
В2-адреномиметики
Сальбутамол (МНН)
Вентолин небулы (GlaxoSmithKline, Великобритания), готовый раствор в небулах по 2,5 мл	+	+	+
Стери-Неб Саламол  (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах по 2,5 мл	+	+	+
Фенотерол (МНН)
Беротек (Boehringer Ingelheim) во флаконах по 20 мл в дозе 1 мг/мл	+	+	+
Комбинированные препараты
Фенотерол + ипратрапиум брамид (МНН)
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Выпускается во флаконах по 20 мл, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола. Требует разведения в 1-1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия.	+	+	+
Сальбутамол + ипратропиум бромид (МНН)
Ипрамол Стери-Неб (Teva, Израиль), готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 2,5 мл	+	+	+
Ингаляционные кортикостероиды
Будесонид (МНН)
Пульмикорт (AstraZeneca, Швеция)*, готовая суспензия в пластиковых контейнерах по 2 мл	+	+	—
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Кромоглициевая кислота (МНН) Кромогексал (Hexal AG, Германия), готовый раствор в полиэтиленовых флаконах по 2 мл. Не рекомендуется применять у детей до 2 лет	+	+	+
Антибиотики, антисептики
Колистин натрий (МНН)
Колистин (ГРЮНЕНТАЛЬ, Германия). Порошок для приготовления раствора для ингаляций во флаконах в комплекте с растворителем (0,9% раствора хлорида натрия). Противопоказан детям до 6 лет.	+	+	—
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (МНН)
Флуимуцил-антибиотик (Zambon Group, Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола антибиотика широкого спектра действия. Выпускается во флаконах в комплекте с растворителем (вода для инъекций).	+	+	—
Тобрамицин (МНН)
Тоби (Novartis Pharma, Швейцария)** готовый раствор в ампулах полиэтиленовых по 5 мл	+	+	—
Муколитики
Амброксол (МНН)
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Рекомендуемую дозу препарата следует развести стерильным физиологическим раствором (0,9% хлорид натрия) в соотношении1:1 непосредственно перед ингаляцией.	+	+	н/д
Ацетилцистеин (МНН)
Флуимуцил (Zambon Group, Италия). Готовый раствор в ампулах из темного стекла по 3 мл	+	+	н/д
Дорназа альфа (МНН)
Пульмозим (Roche, США) готовый раствор в ампулах по 2,5 мл. Применять с осторожностью у детей до 5 лет.	+	+	н/д
Другие
Физиологический раствор 0,9% Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета.	+	+	+

Лекарства для небулайзера / bwell-swiss.ru

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?

Можно ли использовать минеральную воду?

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

• а) Бета2-агонисты 

• Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести: 

• • • Вентолин небулы
    • Сальгим
    • Стеринеб Саламол
    • Асталин

• б) Комбинированные лекарственные препараты

• в) М-холинолитики 

• • • Ипратропиум бромид: Атровент

2. Лекарства, разжижающие мокроту

• • • Лазолван
    • АмброГЕКСАЛ 
    • Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия
    • Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%).
    • Флуимуцил
    • Пульмозим
    • Слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми» или «Ессентуки» использовать не рекомендуется по причине нестабильного солевого состава. Ни один из производителей минеральных вод не производит растворы для ингаляций. 

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача

• • • Флуимуцил-антибиотик

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

• • • Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
    • Кромоны — Кромогексал

5. Противокашлевые лекарства

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

• В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата. 

Не рекомендуются для небулайзеров:

• Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется. 

 

 

Поделитесь статьёй с друзьями

Лекарственные средства для небулайзеров

Для лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы люди издавна применяли такие естественные аэрозоли, как морской воздух, частицы поваренной соли в соляных пещерах.

В настоящее время в аптеках продается большое количество растворов для небулайзерной терапии. Какой же раствор выбрать, чтобы он принес необходимый эффект?

Ингаляционная терапия — методика лечения, основанная на проникновении лекарственных веществ в дыхательные пути человека в виде аэрозолей посредством специальных ингаляторов (небулайзеров).

На российском рынке представлены три вида небулайзеров OMRON: ультразвуковой – OMRON Ultra Air U17, компрессорные – OMRON C24, OMRON C24 Kids, OMRON C28, OMRON C29, OMRON C30, ONRON C20 basic, OMRON C900 и меш-небулайзер OMRON U22. За счет того, что каждый вид небулайзеров имеет свои особенности, врачи рекомендуют определенные виды растворов для каждого вида небулайзеров OMRON.

Растворы для небулайзеров.

1. Средства, расширяющие бронхи: а) β2 –агонисты Фенотерол в форме готового раствора под торговым названием Беротек Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Стери-Неб Саламол или Вентолин-небулы б) комбинированные препараты Фенотерол, комбинированный с ипратропиум бромидом-торговое название Беродуал Сальбутамол комбинированный с ипратропиум бромидом — торговое название Ипрамол Стери-Неб в)М-холинолитики Ипратропиум бромид — готовый раствор для ингаляций, торговое название –Атровент или Ипратропиум.

Применяются для ингаляции во всех типах небулайзеров OMRON.

2. Противовоспалительные средства а) Глюкокортикостероиды Будесонид суспензия для ингаляций через небулайзер, выпускается под торговым названием Пульмикорт

Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.

б) Стабилизаторы мембран тучных клеток Кромоглициевая кислота готовый раствор под торговым названием Кромогексал

Применяется во всех типах небулайзеров OMRON.

3. Антибиотики, антисептики 

а) Колистиметат натрий — порошок для приготовления раствора для ингаляций Колистин 

б) Ацетилцистеин в комбинации с тиамфениколом под торговым названием Флуимуцил-антибиотик 

в) Тобрамицин – готовый раствор в ампулах Тоби.

Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.

4. Муколитики, мукокинетики — растворяют застойную мокроту, уменьшают вязкость секрета.  

а) Амброксол – раствор для ингаляций во флаконах под торговым названием Лазолван 

б)Ацетилцистеин –готовый раствор в ампулах под торговым названием Флуимуцил 

в) Дорназа Альфа — готовый раствор в ампулах Пульмозим

Применяются во всех типах небулайзеров OMRON, кроме ультразвукового небулайзера OMRON Ultra Air U17.

5. Другие

Физиологический раствор 0,9% — увлажняет слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления и увеличивая жидкую часть бронхиального секрета, используется также в качестве растворителя.

Применяется во всех типах небулайзеров OMRON.

Важно помнить, что не рекомендуется применять в небулайзерах:

• все растворы, содержащие эфирные масла; 

• суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав; 

• такие препараты как: эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, преднизолон и гидрокортизон не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей;

Чтобы указанные лекарства были эффективны, надо знать: 

• Перед началом лечения следует проконсультироваться со специалистом, только врач может компетентно назначить лекарственные средства для лечения; 

• Ингаляционные растворы следует готовить в стерильных условиях на основе 0. 9% натрия хлорида в качестве растворителя непосредственно перед процедурой. Проточная и кипяченая вода не подходят в качестве растворителя! 

 • Во время ингаляции дышите глубоко и медленно. 

• По окончании ингаляции обработайте небулайзер согласно инструкции.

Все небулайзеры OMRON сертифицированы в соответствии с Европейским стандартом EN-13544-1.

Делайте ингаляции с небулайзерами OMRON и будьте здоровы!

Какие растворы для ингаляций можно использовать в различных типах ингаляторов

Первое на что нужно обратить внимание при выборе ингалятора — какой раствор для ингаляций будет в нем использоваться. Как правило, эту информацию дает лечащий врач. В сети масса информации о том, по какому принципу ратают те или иные ингаляторы, но перед тем как переходить к выбору конкретной модели, следует провести небольшой анализ лекарст, которыми Вы чаще всего будете лечиться.

Ингаляторы и небулайзеры отличаются не только принципом работы (компрессорные ингаляторы, ультравзвуковые ингаляторы, электронно-сетчатые или МЭШ небулайзеры, паровые ингаляторы), но и тем что в различных ингаляторах можно использовать различные лекарственные растворы.

Например:

• настои трав и масляные настои рекомендуется использовать только в паровых иналяторах и в некторых компрессорных ингаяторах, имеющих насадки для распыления большого рамера микрочастиц;
• использование некоторых лекарственных препаратов не рекомендуется использовать в ультразвуковых ингаляторах, так как их полезные свойства могут расщепляться ультразвуком;
• папровые ингаляторы предназначены для ингаляций только верхних дыхательных путей и в них используются только настои трав и масляные растворы.

Важно также знать, что любые ингаляции следует проводить только по рекомендации лечащего врача!

Если Вы уже знаете какие растворы для ингаляций будут чаще использоваться Вами, купить ингалятор будет проще. Пользуясь нижеприведенной таблицей, помимо списка препаратов Вы найдете типы ингаляторов, в которых можно применять эти препараты:

Щелочные растворы (компрессорные ингаляторы, ультразвуковые ингаляторы, электронно-сетчатые или МЭШ-небулайзеры)
Натрия гидрокорбонат (2% раствор)	разжижение слизи в очаге воспаления. 10 минутная ингаляция увеличивает эффективность удаления слизисто-гнойного отделяемого из полости носа более, чем в 2 раза
Натрия хлорид – 0,9% раствор	для смягчения слизистых оболочек для очищения и промывания полости носа при попадании едких веществ
Натрия хлорид – 2% гипертонический раствор	очищение полости носа от слизисто-гнойного содержимого
Бронходилятаторы (компрессорные ингаляторы, ультразвуковые ингаляторы, электронно-сетчатые или МЭШ-небулайзеры)
Атровент	бронходилятатор, предупреждает развитие бронхоспазма
Сальбутамол	купирует спазм бронхов
Беротек (фенотерол)	быстрое бронхорасширяющее действие
Беродуал	купирует бронхоспазм, действует 5-6 часов
Муколитики (только для компрессорных ингаляторов и электронно сетчатых МЭШ-неулайзеров)
Ацетилцистеин, Мукомист, Лазолван, Пульмикорт	разжижают мокроту, ускоряют ее выведение из организма
Антибактериальные средства (только для компрессорных ингаляторов и электронно сетчатых МЭШ-неулайзеров)
Диоксидин	противогрибковый препарат
Фурацилин (1:5000)	для профилактики ОРВИ, ангины
Малавит	мощное антисептическое и антибактериальное средство, обладающее антивирусным и противогрибковым, а также обезболивающем свойством
Иммуномодуляторы	назначают в комплексной терапии при ОРВИ и других воспалительных заболеваниях
Глюкокортикосрероиды (компрессорные ингаляторы, ультразвуковые ингаляторы, электронно-сетчатые или МЭШ-небулайзеры)
Гидрокортизон	назначают при аллергических ринитах и астматических состояниях

инструкция по применению и какие использовать

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

1. Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

2. Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

3. Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

4. Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

5. Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

6. Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

1. Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

2. Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

3. Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

4. Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

5. АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

6. Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

1. Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

2. Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить. 

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

1. Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

2. Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

3. Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

1. Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

2. Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

1. Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

2. Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

1. Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

2. Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

3. Фурацилин. Антибактериальное средство. Его не разводят, оно практически не имеет противопоказаний, применимо с детского возраста. Используется 2 мл для детей, 5 мл для взрослых. Можно применять 2-3 раза в день.
   

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Краткие выводы

• Раствор для ингаляции выбирается исходя из диагноза поставленного врачом.
• Раствор для ингаляции детям должен выбираться только под руководством врача, так как дети более чувствительны на лекарства.
• Взрослый выбирает раствор для ингаляции в зависимости от состояния здоровья. Если человек страдает от иммунодефицита, не использование антибиотиков, в любом другом случае применяется любое лекарство в зависимости от поставленного диагноза

Какие лекарства используют для небулайзера (ингалятора)

Какие лекарства используют для небулайзера

 

При лечении с помощью небулайзера нужно придерживаться некоторых правил, чтобы получить максимальную пользу для здоровья. Существуют специальные растворы лекарственных препаратов, пригодные для небулайзерной терапии, а также вещества, которые не желательно использовать.

 

Не рекомендуется использовать для небулайзера

 

В небулайзерной терапии используют растворы в ампулах или специальных контейнерах (небулах).

 

Для небулайзера рекомендуется такие виды препаратов

 

1. Бронхолитики — препараты, расширяющие бронхи (беродуал, атровента, боротек, саламол, сальгим, вентолин не были)

2. Муколитики и мукорегуляторы — препараты для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания (флуимицил, АЦЦ, лазолван, амбробене, амброгексал, синупрет, минеральная вода «Боржоми», «Нарзан», физраствор)

3. Противовоспалительные лекарственные препараты (тонзилгон Н, ротокан, спиртовой настой экстракта календулы, эвкалипта)

4. Глюкокортикостероиди — гормональные препараты, которые имеют в первую очередь противовоспалительное и противоотечное действие (дексаметазон, пульмикорт), и антигестаминни препараты — имеют противоаллергическое действие (кромогексал)

5. Антибиотики и антисептики (флуимицил-антибиотик, мирамистин, фурацилин, диоксидин, гентамицин, хлорофиллипт)

6. Иммуномодуляторы — (интерферон, дерината)

7. Противокашлевые средства — (туссамаг)

8. Сосудосуживающие препараты (адреналин, нафтизин)

 

Можно делать ингаляции, используя только физраствор или минеральную воду. Они увлажняют слизистую оболочку дыхательных путей и облегчают отхождение мокроты.

 

Перед использованием лекарственных препаратов советуем обратиться за консультацией врача.

 

Некоторые рекомендации при использовании небулайзера

 

При заболевании верхних дыхательных путей — вдох и выдох делаем через нос, используя маску.

При заболевании средних дыхательных путей — вдох и выдох делаем через рот, используя маску.

При заболевании трахеи, бронхов, легких — вдох и выдох делаем через рот, используя мундштук.

 

Помните, что при одновременном назначении нескольких ингаляций, сначала нужно проводить ингаляцию с помощью бронхолитических препаратов, минут за 10-15 — муколитических препаратов, а уже в последнюю очередь использовать противовоспалительные средства или антибиотики.

 

После проведения ингаляции не желательно выходить на улицу в течение 1 часа, если прохладно.

 

Противопоказаниями в использовании небулайзера является высокая температура, аллергия на определенные препараты, гипертония.

 

Не забывайте, что после каждого использования небулайзер нужно разбирать и промывать. Перед составлением небулайзера все части должны быть сухими. Периодически нужно проводить дезинфекцию (термическую или дезинфицирующими растворами).

 

Курс лечения с помощью небулайзера Индивидуальный в зависимости от сложности заболевания и препарата, который используют, обычно длится 5-10 дней.

В прокате Baby Service Ровно вы сможете подобрать необходимую модель небулайзера и взять в аренду на необходимое время.

Небулайзер — это оптимальный вариант лечения в сезон простудных заболеваний, он может стать настоящим семейным спасителем, поскольку подходит как для взрослых, так и для детей.

Альбутерол сульфат Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, прежде чем начать использовать это лекарство и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Это лекарство используется со специальной машиной, называемой небулайзером, которая превращает раствор в мелкий туман, который вы вдыхаете. Изучите все инструкции по применению этого лекарства и небулайзера. Если ребенок принимает это лекарство, родитель или другой ответственный взрослый должен наблюдать за ребенком.Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Этот продукт должен быть прозрачным от бесцветного до светло-желтого. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Используйте капельницу, поставляемую производителем, для тщательного отмеривания предписанного количества лекарства и поместите в небулайзер со стерильным физиологическим раствором, как указано. Если вы используете упаковку с однократной дозой, вылейте содержимое упаковки в небулайзер и добавьте стерильный физиологический раствор в соответствии с указаниями.Осторожно покрутите распылитель, чтобы перемешать раствор.

Не смывать капельницу. Заменяйте пипетку и плотно закрывайте флакон после каждого использования. Во избежание загрязнения не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться любой другой поверхности. Откажитесь от неиспользованного смешанного раствора. Не сохраняйте на будущее.

Используя мундштук или лицевую маску с распылителем, вдыхайте предписанную дозу лекарства в легкие в соответствии с указаниями врача, обычно 3 или 4 раза в день по мере необходимости. Каждая процедура обычно занимает от 5 до 15 минут.Используйте это лекарство только через небулайзер. Не глотайте и не вводите раствор. Не смешивайте в небулайзере с другими лекарствами. Чтобы предотвратить инфекции, очищайте небулайзер и мундштук / маску для лица в соответствии с инструкциями производителя.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья, возраста, веса и реакции на лечение. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще, чем предписано, без одобрения врача. Использование слишком большого количества этого лекарства увеличивает риск серьезных (возможно, фатальных) побочных эффектов.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие — при внезапном ухудшении дыхания (препараты быстрого действия). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, повышенная мокрота, ухудшение показаний измерителя пикового расхода, если вы просыпаетесь ночью с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор / принимайте лекарства чаще (более 2 дней в неделю) или если ваш быстродействующий ингалятор / лекарство не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Определение, типы, использование и очистка

Что такое небулайзер?

Небулайзер превращает лекарство из жидкости в туман, так что вы можете вдохнуть его в легкие.

Небулайзеры бывают бытовые (настольные) и портативные. Домашние небулайзеры больше по размеру, и их нужно включать в электрическую розетку.Портативные небулайзеры работают от батареек, или вы можете подключить их к автомобильной розетке. Некоторые из них чуть больше колоды карт, поэтому вы можете носить их в сумке или портфеле.

Вам может понадобиться рецепт врача на небулайзер, или вы можете получить его в кабинете педиатра. Многие люди также проходят курс лечения дыхательных путей в кабинете врача.

Домашние небулайзеры стоят около 50 долларов и выше, плюс стоимость принадлежностей. Переносные небулайзеры обычно стоят немного дороже.

Полисы медицинского страхования обычно покрывают небулайзеры в части их медицинского оборудования длительного пользования.Но большинство страховых компаний хотят, чтобы вы работали с определенным поставщиком. Перед покупкой или арендой небулайзера проконсультируйтесь со своей страховой компанией. Ваша медицинская бригада сможет вам помочь.

Типы небулайзеров

Существует три основных типа небулайзеров:

• Jet. Использует сжатый газ для создания аэрозоля (крошечные частицы лекарства в воздухе).
• Ультразвуковой. Создает аэрозоль за счет высокочастотных колебаний.Частицы крупнее, чем в струйном небулайзере.
• Сетка. Жидкость проходит через очень мелкую сетку, образуя аэрозоль. Такой небулайзер выделяет мельчайшие частицы. К тому же он самый дорогой.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам или вашему ребенку мундштук или маска. Маски для лица, которые надеваются на нос и рот, часто лучше подходят для детей до 5 лет, потому что они дышат через нос чаще, чем дети старшего возраста и взрослые.

Почему можно использовать небулайзер?

Небулайзеры особенно хороши для приема лекарств от астмы у младенцев и маленьких детей. Они также полезны, когда у вас есть проблемы с использованием ингалятора от астмы или вам нужна большая доза ингаляционного лекарства.

Распылительную терапию часто называют лечением дыхания. Вы можете использовать небулайзеры с различными лекарствами, как для контроля симптомов астмы, так и для немедленного облегчения. К ним относятся:

Небулайзер против ингалятора

Ингаляторы и небулайзеры отправляют лекарство в ваши легкие, и у обоих есть свои плюсы и минусы.

Детям младшего возраста часто легче пользоваться небулайзером, потому что все, что им нужно делать, — это нормально дышать. Доставка лекарства занимает больше времени: минимум 5-10 минут. И даже портативные небулайзеры могут быть громоздкими и их трудно носить с собой. Но некоторые люди предпочитают небулайзеры, потому что они могут видеть и чувствовать туман от лекарства.

Ингаляторы часто дешевле и имеют меньше побочных эффектов, чем небулайзеры. Вы можете носить его в кармане или сумке. Поначалу может быть сложно использовать ингалятор, но большинство людей быстро осваивают его.Он доставляет точную дозу лекарства.

Как пользоваться небулайзером?

Перед началом соберите все необходимое:

• Воздушный компрессор
• Чашка распылителя
• Маска или мундштук
• Лекарство (либо флаконы с единичной дозой, либо флаконы с измерительными приборами)
• Трубки компрессора

Затем выполните следующие действия:

• Установите воздушный компрессор на ровную устойчивую поверхность. Подключите его к заземленной (трехконтактной) электрической розетке.
• Вымойте руки водой с мылом и полностью вытрите их.
• Поместите лекарство в чашку небулайзера. Большинство из них уже измерено во флаконах с единичной дозой. Если вам нужно измерить его самостоятельно, используйте отдельный чистый измерительный прибор для каждого лекарства.
• Соберите чашку небулайзера и маску или загубник.
• Подсоедините трубки к аэрозольному компрессору и небулайзеру.
• Включите компрессор, чтобы убедиться, что он работает должным образом.Вы должны увидеть легкий туман, исходящий из задней части трубки.
• Сядьте прямо на удобный стул. Если лечение предназначено для вашего ребенка, он может сесть вам на колени. Если вы используете маску, наденьте ее. Убедитесь, что это удобно и безопасно. Если вы используете мундштук, поместите его между зубами или зубами ребенка и закройте губы вокруг него.
• Сделайте медленные глубокие вдохи. Если возможно, задерживайте каждый вдох на 2 или 3 секунды перед выдохом. Это позволит лекарству проникнуть в дыхательные пути.
• Продолжайте, пока лекарство не исчезнет. Распылитель издаст шум, а в чашке останется совсем немного жидкости.
• Если вы почувствуете головокружение или нервозность, прекратите лечение и отдохните примерно 5 минут. Продолжайте лечение и старайтесь дышать медленнее. Если у вас по-прежнему возникают проблемы во время лечения, сообщите об этом своему врачу.

Продолжение

Если лекарство прилипло к краям чашки небулайзера во время лечения, вы можете встряхнуть чашку, чтобы ослабить ее.

Ваш врач должен сообщить вам, как часто и как долго использовать небулайзер. Вы также должны получить план действий при астме, в котором объясняется, какие лекарства и когда использовать.

Использование портативного небулайзера похоже на использование домашнего небулайзера, но вам не нужно включать его в розетку. Большинство моделей достаточно малы, чтобы их можно было держать в руке.

Как ухаживать за небулайзером?

Очень важно чистить и дезинфицировать ваш небулайзер для лечения астмы, чтобы предотвратить заражение. Очищайте его вдали от дыма, пыли и открытых окон.

Следуйте этим инструкциям по очистке небулайзера:

• После каждой процедуры тщательно ополаскивайте чашу небулайзера теплой водой, стряхивайте лишнюю воду и дайте ей высохнуть на воздухе. В конце каждого дня мойте чашку и маску или мундштук в теплой воде с мягким моющим средством. Тщательно промойте и дайте высохнуть на воздухе. Трубопровод компрессора чистить не нужно.
• Каждые три дня после мытья оборудования дезинфицируйте его водным раствором уксуса или дезинфицирующим раствором.Чтобы приготовить раствор уксуса, смешайте ½ стакана белого уксуса с 1½ стакана воды. Замочите оборудование на 20 минут и хорошо промойте под постоянной струей воды. Стряхните лишнюю воду и дайте ей высохнуть на бумажном полотенце. Перед хранением в пластиковом пакете на молнии убедитесь, что он полностью высох.

Продолжение

Хранение

• Накройте компрессор чистой тканью, когда вы его не используете. При необходимости протрите чистой влажной тканью.
• Не ставьте воздушный компрессор на пол ни для лечения, ни для хранения.
• Храните лекарства в прохладном сухом месте. Некоторые нужно хранить в холодильнике, а другие хранить вдали от света. Проверяйте их часто. Если они изменили цвет или образовались кристаллы, выбросьте их и замените.

Другие наконечники

• Всегда имейте под рукой дополнительную чашку небулайзера и маску или мундштук. Если вы проходите курс лечения дыхательных путей в кабинете врача, попросите трубку, чашку и маску.
• Следуйте инструкциям к оборудованию по проверке, очистке и замене фильтра на воздушном компрессоре.

Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Альбутерол, как и все симпатомиметические амины, следует использовать с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно с коронарной недостаточностью, гипертонией и сердечной аритмией; у пациентов с судорожными расстройствами, гипертиреозом или сахарным диабетом; и у пациентов, которые необычно чувствительны к симпатомиметическим аминам.Клинически значимые изменения систолического и диастолического артериального давления наблюдались у отдельных пациентов, и можно было ожидать, что они возникнут у некоторых пациентов после применения любого бета-адренергического бронходилататора.

Сообщалось, что большие дозы альбутерола внутривенно обостряют ранее существовавший сахарный диабет и кетоацидоз. Как и другие бета-агонисты, альбутерол может вызывать у некоторых пациентов значительную гипокалиемию, возможно, из-за внутриклеточного шунтирования, которое может вызывать неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты.Уменьшение обычно носит временный характер и не требует дополнительных приемов.

Повторное введение 0,15 мг / кг ингаляционного раствора альбутерола детям в возрасте от 5 до 17 лет, у которых изначально была нормокалиемия, было связано с бессимптомным снижением уровня калия в сыворотке крови на 20-25%.

Информация для пациентов

Действие VENTOLIN Inhalation Solution может длиться до 6 часов или дольше. ВЕНТОЛИН раствор для ингаляции не следует использовать чаще, чем рекомендуется.Не увеличивайте дозу или частоту VENTOLIN Inhalation Solution, не посоветовавшись с врачом. Если вы обнаружите, что лечение с помощью VENTOLIN Inhalation Solution становится менее эффективным для облегчения симптомов, ваши симптомы ухудшаются и / или вам необходимо использовать продукт чаще, чем обычно, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пока вы используете раствор для ингаляции VENTOLIN, другие вдыхаемые препараты и лекарства от астмы следует принимать только по указанию врача. Общие побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, боль в груди, учащенное сердцебиение, тремор или нервозность.Если вы беременны или кормите грудью, обратитесь к врачу по поводу использования раствора для ингаляции ВЕНТОЛИН. Эффективное и безопасное использование раствора для ингаляции VENTOLIN включает понимание того, как его следует вводить.

Чтобы избежать микробного заражения, каждый раз при открытии бутылки следует использовать надлежащие методы асептики. Следует принять меры для предотвращения контакта кончика капельницы флакона с любой поверхностью, включая резервуар небулайзера и связанное с ним вентиляционное оборудование.Кроме того, если раствор изменит цвет или станет мутным, его нельзя использовать.

Совместимость лекарств (физическая и химическая), эффективность и безопасность раствора для ингаляции ВЕНТОЛИН при смешивании с другими лекарствами в небулайзере не установлены.

См. Иллюстрированное руководство для пациента по применению.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности: В двухлетнем исследовании на крысах Sprague-Dawley сульфат альбутерола вызывал значительное дозозависимое увеличение частоты доброкачественных лейомиом мезовариума при диетических дозах 2.0, 10 и 50 мг / кг (приблизительно 2, 8 и 40 раз, соответственно, максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² или приблизительно 3/5, 3 и 15 раз, соответственно максимальная рекомендуемая суточная ингаляционная доза у детей на основе мг / м ² ). В другом исследовании этот эффект был заблокирован совместным введением пропранолола, неселективного антагониста бета-адренорецепторов. В 18-месячном исследовании на мышах CD-1 сульфат альбутерола не показал признаков онкогенности при диетических дозах до 500 мг / кг (примерно в 200 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² или примерно в 75 раз больше максимальной рекомендуемой суточной ингаляционной дозы для детей на основе мг / м ² ).В 22-месячном исследовании на золотистых хомячках сульфат альбутерола не показал признаков онкогенности при диетических дозах до 50 мг / кг (примерно в 25 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² или примерно в 10 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для детей на основе мг / м ² ).

Сульфат альбутерола не был мутагенным в тесте Эймса с метаболической активацией или без нее с использованием тестовых штаммов S. typhimurium TA1537, TA1538 и TA98 или E.coli WP2, WP2uvrA и WP67. Не было обнаружено прямой мутации в дрожжевом штамме S. cerevisiae S9 или какой-либо конверсии митотического гена в дрожжевом штамме S. cerevisiae JD1 с метаболической активацией или без нее. Анализы флуктуации в S. typhimurium TA98 и E. coli WP2, оба с метаболической активацией, были отрицательными. Сульфат альбутерола не был кластогенным в анализе периферических лимфоцитов человека или в анализе микроядер мыши штамма Ah2 при внутрибрюшинных дозах до 200 мг / кг.

Исследования репродукции на крысах не продемонстрировали никаких доказательств нарушения фертильности при пероральных дозах до 50 мг / кг (примерно в 40 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² ).

Беременность

Тератогенные эффекты: Беременность категории C. Было показано, что альбутерол оказывает тератогенное действие на мышей. Исследование на мышах CD-1 при подкожных дозах 0,025, 0,25 и 2,5 мг / кг (примерно 1/100, 1/10 и 1.0 раз, соответственно, максимальная рекомендуемая суточная ингаляционная доза для взрослых на основе мг / м ( ² ) показала образование волчьей пасти у 5 из 111 (4,5%) плодов при 0,25 мг / кг и у 10 из 108 (9,3%) плоды в дозе 2,5 мг / кг. Препарат не вызывал образования волчьей пасти в самой низкой дозе 0,025 мг / кг. Расщелина неба также возникла у 22 из 72 (30,5%) плодов от женщин, получавших 2,5 мг / кг изопротеренола (положительный контроль) подкожно (примерно в 1,0 раза больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых на основе мг / м ² ). .

Исследование репродукции на кроликах Stride Dutch выявило краниошизис у 7 из 19 (37%) плодов, когда альбутерол вводился перорально в дозе 50 мг / кг (примерно в 80 раз больше максимальной рекомендованной суточной ингаляционной дозы для взрослых в дозе мг / м3). ² базис).

Адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Альбутерол следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода.

В ходе всемирного маркетингового опыта редко сообщалось о различных врожденных аномалиях, включая расщелину неба и дефекты конечностей у потомков пациентов, получавших альбутерол.Некоторые матери во время беременности принимали несколько лекарств. Невозможно выделить какой-либо устойчивый паттерн дефектов, и не установлена ​​взаимосвязь между употреблением альбутерола и врожденными аномалиями.

Использование в родах и родах

Из-за возможного влияния бета-агонистов на сократительную способность матки использование раствора для ингаляции ВЕНТОЛИНА для облегчения бронхоспазма во время родов должно быть ограничено теми пациентами, для которых преимущества явно перевешивают риск.

Токолиз: Альбутерол не был одобрен для лечения преждевременных родов. Соотношение польза: риск при применении альбутерола для токолиза не установлено. Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая отек легких у матери, во время или после лечения преждевременных родов бета- ₂ -агонистами, включая альбутерол.

Кормящие матери

Неизвестно, выделяется ли этот препарат с грудным молоком.Из-за потенциальной онкогенности альбутерола, показанной в некоторых исследованиях на животных, следует принять решение о прекращении кормления грудью или о прекращении приема препарата, принимая во внимание важность препарата для матери.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность VENTOLIN Inhalation Solution были установлены у детей от 2 лет и старше. Использование VENTOLIN Inhalation Solution в этих возрастных группах подтверждается данными адекватных и хорошо контролируемых исследований VENTOLIN Inhalation Solution у взрослых; вероятность того, что течение заболевания, патофизиология и действие препарата у детей и взрослых в значительной степени схожи; и опубликованные отчеты об исследованиях с участием педиатрических пациентов в возрасте 3 лет и старше.Рекомендуемая доза для педиатрической популяции основана на трех опубликованных сравнительных исследованиях эффективности и безопасности у детей от 5 до 17 лет, а также на профиле безопасности как у взрослых, так и у педиатрических пациентов при дозах, равных или превышающих рекомендуемые дозы. Безопасность и эффективность VENTOLIN Inhalation Solution у детей младше 2 лет не установлены.

Использование небулайзера: инструкции по правильному использованию

Многие лекарства доступны в виде ингаляционных препаратов.При ингаляционном методе лекарство доставляется прямо в дыхательные пути, что помогает при заболеваниях легких. Пациент и поставщик медицинских услуг могут выбирать из множества систем доставки ингаляционных лекарств.

Система доставки небулайзера состоит из небулайзера (небольшая пластиковая емкость с завинчивающейся крышкой) и источника сжатого воздуха. Поток воздуха к небулайзеру превращает раствор лекарства в туман. При правильном вдыхании лекарство имеет больше шансов достичь мелких дыхательных путей.Это увеличивает эффективность лекарства.

Как собрать небулайзерную камеру и воздушный компрессор

1. Разместите компрессор так, чтобы он мог безопасно добраться до источника питания и чтобы можно было добраться до переключателя ON / OFF .
2. Мойте руки перед каждой процедурой.
3. Используйте чистый небулайзер.
4. Отмерьте правильную дозу лекарств и других растворов, прописанных вашим врачом. Добавьте их в небулайзер.
5. Подсоедините воздушный шланг от компрессора к основанию небулайзера.
6. Присоедините к небулайзеру мундштук.

Включите компрессор и проверьте распылитель на отсутствие запотевания. При использовании пальцевого клапана закройте отверстие для воздуха, чтобы воздух поступал в небулайзер.

Если распылитель не запотевает

1. Проверьте все соединения.
2. См. Инструкции производителя

Лечение распылителем

1. Суньте мундштук в рот между зубами и сомкните его губами.
2. Удерживайте небулайзер в вертикальном положении. Это предотвращает проливание и способствует распылению.
3. Обеспечьте глубокое дыхание на протяжении всего лечения. Это позволяет лекарству задерживаться в дыхательных путях.
4. Время от времени постучите по небулайзеру, чтобы раствор упал туда, где он может запотеть.
5. Продолжайте эти шаги до появления нестабильного распыления, т. Е. Распыления.

Уход за распылителем и его очистка после каждого использования

Следуйте инструкциям производителя по очистке небулайзера.Некоторые предлагаемые рекомендации включают следующее:

1. Разобрать распылитель. Вымойте все детали (кроме трубок и пальцевого клапана) в воде и жидком мыле для посуды. Смойте водой.
2. После промывки небулайзера стряхните излишки воды.
3. Снова подсоедините детали и трубки небулайзера к воздушному компрессору и включите компрессор, чтобы быстро высушить небулайзер. Перед хранением небулайзера убедитесь, что он полностью высох.

Уход за распылителем и его чистка через день лечения

Существует два способа дезинфекции и стерилизации небулайзера.Кипячение небулайзера — предпочтительный метод, если ваш небулайзер можно кипятить.

Кипяток

1. Вымойте руки.
2. Разберите небулайзер.
3. Поместите все части PARI LC JET + TM, кроме маски, трубки и прерывателя, в кипящую воду на 10 минут.
4. После закипания небулайзера стряхните лишнюю воду
5. Снова подсоедините детали и трубки небулайзера к воздушному компрессору и включите компрессор, чтобы быстро высушить небулайзер.Перед хранением небулайзера убедитесь, что он полностью высох.

Уксус и вода

1. Вымойте руки.
2. Замочите все части небулайзера (кроме маски, трубки и прерывателя) на 1 час в растворе из 1 части дистиллированного белого уксуса и 3 частей горячей воды. Раствор должен быть свежим. Вынуть детали из уксусного раствора и промыть их водой. Откажитесь от раствора.
3. Стряхните лишнюю воду.
4. Снова подсоедините детали и трубки небулайзера к воздушному компрессору и включите компрессор, чтобы быстро высушить небулайзер.Перед хранением небулайзера убедитесь, что он полностью высох.

Трубку меняют каждые две недели, так как ее трудно чистить и сушить должным образом.

Уход за компрессором

Ознакомьтесь с инструкциями производителя по очистке и уходу за используемым компрессором.

Эта информация была одобрена Ann Mullen, RN, MS, AE-C (февраль 2015 г.).

Обработка / очистка небулайзера | Детские грудные и легочные аппараты

Обработка и очистка небулайзера

Распылитель превращает жидкое лекарство в мелкие капли (в форме аэрозоля или тумана), которые вдыхаются через мундштук или маску.Небулайзеры можно использовать для доставки бронходилататоров (открывающих дыхательные пути) лекарств, таких как альбутерол, Xopenex или Pulmicort (стероид).

Распылитель можно использовать вместо ингалятора с отмеренной дозой (MDI). Он питается от сжатого воздуха и подключается к электрической розетке.

Процедура обработки

1. Установите воздушный компрессор на прочную поверхность, которая выдержит его вес. Вставьте шнур компрессора в правильно заземленную (трехконтактную) электрическую розетку.
2. Вымойте руки теплой водой с мылом и полностью вытрите чистым полотенцем.
3. Тщательно отмерьте лекарства в соответствии с инструкциями.
4. Снимите верхнюю часть чашки небулайзера.
5. Поместите лекарство на дно небулайзера.
6. Присоедините верхнюю часть чашки небулайзера и подсоедините мундштук или лицевую маску к чашке.
7. Подсоедините трубки к аэрозольному компрессору и небулайзеру.
8. Включите компрессор выключателем. После включения компрессора вы должны увидеть легкий туман, исходящий из задней части трубки напротив мундштука.
9. Сядьте или держите ребенка прямо.
10. Если вы используете маску, удобно и надежно расположите ее на лице ребенка.
11. Если вы используете мундштук, поместите его между зубами ребенка и закройте его губами.
12. Попросите ребенка делать медленные глубокие вдохи ртом.Если возможно, посоветуйте ему или ей задерживать дыхание на 2-3 секунды перед выдохом. Это позволяет лекарству проникать в дыхательные пути.
13. Продолжайте лечение, пока лекарство не исчезнет.
14. Если у вашего ребенка кружится голова или он чувствует себя «нервным», прекратите лечение и отдохните примерно 5 минут. Затем продолжайте лечение, но посоветуйте ребенку попытаться дышать медленнее. Если эти симптомы сохранятся при дальнейшем лечении, сообщите об этом своему врачу.
15. Выключите компрессор.
16. Попросите ребенка сделать несколько глубоких вдохов и покашлять. Он или она должны продолжать кашлять, чтобы попытаться очистить легкие от выделений. Попросите ребенка откашлять выделения в салфетку и утилизируйте их должным образом.
17. Вымойте руки теплой водой с мылом и вытрите насухо чистым полотенцем.

Уход за небулайзером

Очистка и дезинфекция вашего оборудования просты, но очень важны. Уборку следует производить в защищенном от пыли и дыма месте вдали от открытых окон.Вот как очистить ваше оборудование:

1. После каждой процедуры ополаскивайте чашу небулайзера теплой водой, стряхивайте лишнюю воду и дайте ей высохнуть на воздухе.
2. В конце каждого дня чашку небулайзера, маску или мундштук следует мыть в теплой мыльной воде с мягким моющим средством, тщательно ополаскивать и давать высохнуть на воздухе. Многоразовый небулайзер Pari можно мыть в посудомоечной машине; выполняйте цикл только на верхней полке в корзине для мелких деталей.

Примечание: Нет необходимости очищать трубку, соединяющую распылитель с воздушным компрессором.Не помещайте эти детали в посудомоечную машину.

Уход за компрессором небулайзера

1. Накройте компрессор чистой тканью, когда он не используется. Поддерживайте его в чистоте, при необходимости протирая чистой влажной тканью.
2. Не ставьте воздушный компрессор на пол для лечения или хранения.
3. Проверьте фильтр воздушного компрессора, как указано. Замените или очистите в соответствии с инструкциями поставщика оборудования.
4. Всегда имейте при себе дополнительную чашку небулайзера и маску или загубник на случай, если они вам понадобятся.
5. Лекарства следует хранить в сухом прохладном месте. Проверяйте их часто. Если они изменили цвет или образовались кристаллы, выбросьте их и замените новыми.
6. Все оборудование для небулайзерной терапии можно приобрести в отделении домашнего медицинского оборудования детской больницы Цинциннати.

Важно: Отключите компрессор от сети перед его очисткой.

Консерванты в растворах для небулайзеров: риски без пользы

Эдетат динатрия (ЭДТА) и бензалкония хлорид (БАХ) часто присутствуют в качестве консервантов или стабилизаторов в растворах небулайзеров, используемых для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких.Бензалкония хлорид является сильнодействующим бронхоконстриктором при вдыхании в концентрациях, аналогичных тем, в которых он присутствует в этих растворах. Включение БАХ (вместе с ЭДТА) в раствор небулайзера ипратропия бромида (Атровент) приводило к парадоксическому бронхоспазму у некоторых пациентов с астмой и общему снижению эффективности бронходилататора. Присутствие БАХ в растворах небулайзера альбутерола не влияет на кратковременный ответ бронходилататора на разовую дозу, хотя сообщения о клинических случаях предполагают, что его повторное применение у пациентов с тяжелой астмой может привести к парадоксическому бронхоспазму.При вдыхании астматиками ЭДТА также вызывает дозозависимую бронхоспазм, хотя она менее эффективна, чем БАХ. Использование растворов небулайзеров для бронходилататоров без консервантов не приводит к клинически значимому бактериальному заражению, если они распределяются в стерильных флаконах с единичной дозой в объемах и концентрациях, которые не требуют модификации пользователем. Несмотря на эти данные, в США ряд растворов, в том числе некоторые препараты альбутерола, содержат БАХ или ЭДТА.Действующие правила не требуют, чтобы концентрация консервантов документировалась в продукте; однако значительно разные дозы БАХ доставляются с разными продуктами. Например, стандартная доза 2,5 мг раствора для небулайзера альбутерола содержит 50 мкг БАХ при введении из флакона-капельницы с несколькими дозами и 300 мкг продукта с завинчивающейся крышкой для однократной дозы. Кроме того, фармацевты могут заменять или смешивать растворы, содержащие высокие концентрации БАХ, если врач прописал продукт без консервантов.Мы рекомендуем Соединенным Штатам следовать практике большинства западных стран и отказаться от растворов для небулайзеров для бронходилататоров, содержащих консерванты, такие как БАХ. Мы также рекомендуем, чтобы растворы готовились в стерильных условиях, не содержали консервантов и были доступны во флаконах с единичной дозой.

Безопасность при использовании небулайзированных лекарств требует подхода междисциплинарной команды

Проблема: Распыление ингаляционных лекарств обеспечивает отличный способ доставки для лечения как легочных, так и нелегочных состояний.Туман легко вдыхается при обычном дыхании, не требуя скоординированных вдохов для вдыхания лекарства (как это требуется для дозированных ингаляторов). Этот метод доставки обычно использует меньшие дозы лекарства, обеспечивает быстрое начало действия лекарства и сводит к минимуму системные эффекты. Дополнительным преимуществом является то, что небулайзер адаптируется и может использоваться с мундштуком, лицевой маской для взрослых или детей, трахеостомическим воротником, тройником или контуром вентилятора.

К сожалению, при использовании распыленных лекарств также могут быть ошибки, связанные с широким спектром общих системных сбоев и человеческого фактора.Тем не менее, обзор ошибок, о которых сообщалось в Национальной программе отчетности об ошибках лекарств ISMP (ISMP MERP) и других источниках в течение 2016 и 2017 годов, выявил закономерности среди типов ошибок и причинных факторов, которые были относительно уникальными для распыленных лекарств и / или условий, при которых они назначаются, отпускаются и управляются.

Пропуски из-за недоступности респираторного терапевта или нарушения связи

Безусловно, наиболее часто сообщаемые ошибки, связанные с использованием небулайзированных лекарств, включают упущения, которые имели место, когда персонал респираторной терапии не знал о назначенном лечении, был недоступен для проведения лечения или ошибочно полагал, что пациент не нуждается в лечении.В течение этого двухлетнего периода более половины проверенных нами отчетов были связаны с пропусками, что составляет сотни зарегистрированных ошибок.

Во многих случаях лечение не проводилось, потому что респираторный терапевт был занят критически настроенным пациентом, часто в отделении неотложной помощи. Были многочисленные сообщения о том, что несколько доз подряд были пропущены для отдельных пациентов, несмотря на неоднократные призывы к респираторной терапии. Сообщалось также о нескольких ошибках, допущенных медсестрами, которые пытались прикрыть занятых респираторных терапевтов.В одном случае медсестра заметила, что в электронном протоколе приема лекарств (eMAR) отмечалось давно просроченное лечение небулайзером. Но в спешке, чтобы убедиться, что пациентка получила запланированное лечение, она схватила не тот пластиковый флакон и ввела необходимую дозу распыленного альбутерола вместо запланированной дозы комбинированного препарата, ипратропия и альбутерола.

Другой часто упоминаемой причиной упущений было то, что прописанные процедуры не были переданы электронным способом или записаны в список респираторных задач, или что терапевт не был уведомлен иным образом о новом заказе.Более чем в половине случаев пациенты пропускали повторные дозы назначенного им лечения. В одном случае фармацевт выбрал в качестве способа введения «ингаляцию» вместо «небулайзер», поэтому новый порядок не появился в списке респираторных задач. Пациент пропустил 4 дня лечения, прежде чем была обнаружена ошибка. В двух других ошибках упущения новые заказы были переданы на принтер в отделении респираторной терапии, но занятой терапевт не вернулся в отделение, чтобы проверить принтер.Хотя небулайзерные процедуры часто указывались в eMAR, респираторные терапевты полагались на список задач, чтобы определить, каким пациентам требуется лечение.

Другая серия упущений связана с неоднократным недопониманием между респираторными терапевтами. Пациенту после трансплантации долевого легкого был назначен распыленный амфотерицин B из-за высокого риска инвазивной грибковой инфекции. Дозы не вводились более 3 дней. Во время смены отчета респираторные терапевты сообщали только, что лечение не проводилось.Причина для проведения лечения не была указана, и не было проведено последующего наблюдения для определения причины.

Пластиковые флаконы, похожие на флаконы с тисненой этикеткой

Большинство небулайзерных препаратов представляют собой бесцветные растворы, упакованные в прозрачные одноразовые пластиковые флаконы (иногда называемые «пулями» или «подушками»), изготовленные из полиэтиленовой смолы низкой плотности. Эти пластиковые флаконы часто похожи по форме и размеру, а название и сила препарата часто тиснятся на небольших флаконах, учитывая риск вымывания химических загрязнителей в пластиковый контейнер при использовании клея или чернил для маркировки флаконов. ¹ Из-за этого очень трудно прочитать название препарата и его дозировку на тисненом контейнере ( Рис. 1 ). Сообщалось о постоянном перемешивании во время дозирования и введения между различными лекарствами для распылителей, упакованными в эти пластиковые флаконы, особенно альбутеролом и комбинированным препаратом, ипратропиумом и альбутеролом; дорназа альфа и тобрамицин; и 3% и 7% гипертонический раствор.

Рис. 1. Раствор для ингаляций альбутерола имеет тисненую этикетку, которую трудно прочитать.

Путаница произошла также с лекарствами для небулайзеров, которые доступны в различных дозировках и формах. В одном случае госпитализированный ребенок получил 2 мл (40 мг) ГАСТРОКРОМ , раствор кромолина для перорального применения, путем распыления вместо 2 мл (20 мг) раствора кромолина для ингаляций . Ребенок получал обе формы кромолина. Оба продукта поставлялись в небольших пластиковых флаконах с тиснеными этикетками (, рис. 2, ), и респираторный терапевт по ошибке вынул один из оральных флаконов с кромолином из ящика пациента.Хотя он использовал сканер штрих-кода, терапевт игнорировал предупреждение, указывающее, что пероральная доза не должна быть введена в течение нескольких часов. Он также не заметил, что пероральный прием препарата был задокументирован. Ошибка была обнаружена, когда медсестра пошла вводить пероральную дозу через несколько часов. За ребенком наблюдали, но он не пострадал.

Рис. 2. Оральный Гастрокром (кромолин, вверху) поставляется в пластиковом флаконе, аналогичном раствору кромолина для ингаляций (внизу).

Некоторые офтальмологические продукты и пероральные растворы для детей также расфасованы в похожие на вид пластиковые флаконы с тисненой этикеткой. Например, искусственные слезы, упакованные в пластиковый флакон с одной дозой, путали с различными лекарствами-распылителями в аналогичных флаконах. В другом случае фармацевт недавно сообщил, что во время нехватки 24% раствора сахарозы единственным доступным для покупки продуктом был SWEET-EASE , который упакован в пластиковый флакон, похожий на флаконы с лекарствами для распылителей (рис. 3 ).Фармацевт опасался, что случайное распыление этого раствора для перорального применения может причинить вред.

Рис. 3. Пероральный раствор Sweet-Ease (24% сахарозы) для младенцев выпускается в пластиковом флаконе, который похож на флакон с лекарствами-распылителями.

Хотя лекарства, которые поставляются в пластиковых флаконах, часто упаковываются в картонную коробку, которая хорошо промаркирована, а некоторые индивидуально упакованы в пакет из фольги, который также хорошо промаркирован, все рассмотренные ошибки, связанные с путаницей с продуктом, произошли при удалении прозрачных пластиковых флаконов. из картонной коробки или пакета из фольги.Фактически, многие из этих путаниц произошли после того, как пластиковые флаконы были смешаны с другими лекарствами небулайзера в том же контейнере для хранения или случайно смешаны с похожими флаконами в автоматических раздаточных шкафах (ADC) из-за ошибок хранения.

Емкости, похожие на другие

Небулайзерные препараты и разбавители, не упакованные в пластиковые флаконы, также путали с другими лекарствами. В одном случае респираторный терапевт получил, по его мнению, флакон с физиологическим раствором для приготовления небулайзера, содержащего альбутерол 2.5 мг для педиатрического больного. Пробивая пробку, он заметил, что случайно схватил флакон с атракурием, который кто-то случайно вернул в бокс для респираторной терапии в холодильнике. В другом случае 1-литровый пластиковый контейнер с 5% уксусной кислотой, использованный для очистки трахеостомы пациента, был оставлен рядом с распылителем. Флакон с уксусной кислотой был ошибочно принят за бутылку со стерильной водой и использовался для разбавления дозы альбутерола перед распылением. Обе бутылки были идентичны по форме и размеру.Ошибка была выявлена, когда состояние пациента ухудшилось на фоне лечения. В третьем случае медсестра-анестезиолог случайно взяла шприц, содержащий рокуроний, вместо шприца, содержащего ФЛОЛАН (эпопростенол), и ввела нервно-мышечный блокирующий агент путем распыления через вентиляторный контур для лечения интраоперационной легочной гипертензии пациента во время кардиохирургии. Ни на одном шприце не было надписи с названием и дозой препарата.

Получение лекарств от ADC через блокировку

Попытка получить лекарство через небулайзер через блокировку от ADC была фактором, связанным с многочисленными ошибками неправильного препарата / силы / формы и ошибками пациента.Например, ингалятор ипратропия HFA (гидрофторалкана) был извлечен из ADC путем блокировки и введен пациенту вместо альбутерола 2,5 мг / 3 мл путем распыления. Хотя аллергия на ипратропий, вызывающая отек, была зарегистрирована в истории болезни пациента, у пациента не было аллергической реакции. Многие другие ошибки связаны с путаницей при выборе альбутерола и комбинированного препарата, ипратропия и альбутерола. В большинстве случаев, о которых сообщалось, респираторный терапевт удалял лекарство путем отмены до начала лечения.В нескольких случаях медсестры получали лекарство путем переопределения и либо вводили его, либо передавали респираторному терапевту, которому не разрешили доступ к ADC.

Отказ от сканирования штрих-кода

Один из неоднократных комментариев, замеченных во время просмотра отчетов об ошибках, заключался в том, что доступная система сканирования штрих-кода в пункте оказания медицинской помощи не использовалась до назначения неправильной обработки небулайзером. Многие лекарства и растворы для небулайзеров поставляются в групповых упаковках и не имеют штрих-кодов на отдельных флаконах для использования (хотя штрих-коды могут быть на внешней картонной коробке или внутреннем пакете из фольги).Однако комментарии к некоторым сообщениям об ошибках предполагают, что даже при наличии штрих-кода, нанесенного в аптеке, медсестры и респираторные терапевты обходят процесс сканирования перед введением распыленных лекарств. В нескольких отчетах отмечалось, что администрация никогда не документировалась в eMAR, если процесс сканирования штрих-кода был пропущен. В двух случаях это привело к введению двойной дозы медсестрой или респираторным терапевтом, которые не знали, что лечение уже было проведено.

Непонимание относительно пути введения

Некоторые из ошибок связаны с растущей областью распыления лекарств не по инструкции, многие из которых чаще всего вводятся другим способом. ² Например, небулайзерный гепарин иногда назначают для ослабления легочной коагулопатии и воспаления у пациентов с острыми повреждениями легких и для уменьшения зависимости от вентилятора у пациентов с травмами от вдыхания дыма. ^3,4 В двух отчетах об ошибках, в которых был прописан небулайзерный гепарин, отмечалось, что медсестры случайно ввели препарат подкожно — более привычный способ введения.Также была сообщена одна ошибка, при которой врач планировал вводить гепарин подкожно, но две дозы вводились при респираторной терапии через небулайзер. В другом случае небулайзер CIPRODEX (ципрофлоксацин и дексаметазон) был прописан для лечения молодого пациента с трахеитом. Препарат, представляющий собой ушную суспензию, отпускался в оригинальной бутылке-капельнице. Когда медсестра просканировала штрих-код на лекарстве, на экране появилось обозначение «слуховое», и медсестра неверно интерпретировала «ушной» как «оптический» и ввела ципродекс в оба глаза.

Многочисленные ошибки неправильного маршрута были связаны с ацетилцистеином, который можно вводить небулайзером, перорально или внутривенно (в / в). В нескольких случаях препарат для внутривенного введения использовался для приготовления ингаляционной дозы посредством распыления. В другом случае перед катетеризацией сердца был назначен пероральный прием ацетилцистеина для снижения риска нефропатии, вызванной контрастированием (использование не по назначению, неподдерживаемое ⁵ ). Правильный путь введения был выбран при вводе заказа, но описание базы данных привело к заполнению списка респираторных задач.Поскольку лекарство было в его списке задач, респираторный терапевт позвонил в аптеку, чтобы изменить способ приема с перорального на ингаляционный. Фармацевт согласился, не сверив маршрут с врачом, выписавшим рецепт, после того, как заметил, что у пациента также есть респираторное заболевание. Однако респираторный терапевт не назначил распыленный ацетилцистеин, потому что не было заказа на бронходилататор, который рекомендуется для распыления за 10-15 минут до ацетилцистеина при использовании в качестве адъювантной терапии респираторных заболеваний.Респираторный терапевт не уточнил порядок, и только в день плановой катетеризации медсестра осознала, что пациент не получил предписанную дозу.

Ошибки, связанные с оборудованием

Сообщалось о многочисленных ошибках, связанных с оборудованием, используемым для приготовления и введения распыленных лекарств. Некоторые из этих событий привели к упущениям, в том числе к забыванию о запуске или подключении небулайзера. Другие приводили к ошибкам при приготовлении и введении, например, к забыванию использовать фильтр при переносе метахолина из флакона в небулайзер.Одно событие привело к уровню насыщения крови кислородом ниже 60% для критически важного пациента из-за неисправности схемы вентилятора во время распыления Флолана, когда лекарство попало в чашку распылителя. Настройка не менялась более 24 часов. После изменения настройки и возобновления распыления уровень насыщения крови кислородом пациента повысился до 100%.

Рекомендации по безопасной практике: Учитывая закономерности, выявленные в ходе нашего анализа ошибок при использовании небулайзированных лекарств, подумайте о создании междисциплинарной группы, в которую войдут врачи, аптеки, медсестры и специалисты респираторной терапии, чтобы оценить текущую практику и выполнить следующие рекомендации по сокращению риск ошибок.

Передача заказов. Создать надежную систему для передачи новых и измененных заказов на небулайзерные лекарства персоналу респираторной терапии. Тестируйте систему перед использованием, отслеживайте ее надежность и исследуйте все случаи неудачной передачи заказов, чтобы определить возможности для улучшения.

Совместная работа над оценками. Рассмотрите возможность сотрудничества между медперсоналом и персоналом органов дыхания, чтобы определить, следует ли удерживать дозу распыленных лекарств на основе оценки пациента.Определите условия, при которых лечащий врач должен уведомить о проведенном небулайзерном лечении.

Задокументировать причину проведения процедур и повторной оценки. Требовать документирования и сообщения причины удержания или отказа от приема каких-либо небулайзерных препаратов во время смены отчета о смене. Получите разъяснения по поводу нечетких или несоответствующих приказов о задержке. Если в течение смены для конкретного пациента была проведена одна или несколько дозировок, повторная оценка этого пациента должна быть высшим приоритетом в списке задач респираторного терапевта.

Штатное расписание. Оцените структуру кадрового обеспечения респираторной терапии, чтобы убедиться, что охват достаточен для обеспечения всех необходимых процедур небулайзера. Разработайте реалистичный и надежный план действий в чрезвычайных ситуациях, который должен быть хорошо согласован с медперсоналом и доведен до сведения него. Отслеживайте и оценивайте причины пропущенного лечения и ошибок, чтобы обеспечить адекватный охват.

Храните пластиковые флаконы в картонной коробке или пакете из фольги. Поскольку пластиковые флаконы очень похожи, а тисненая этикетка трудночитаема, распределяйте и храните флаконы в их оригинальном пакете из фольги и / или оригинальной картонной упаковке.Избегайте дополнительных этикеток или нанесения чернил непосредственно на пластиковые флаконы, летучие вещества которых могут вымываться через пластик. Не смешивайте небулайзерные препараты в одной емкости для хранения.

Храните флаконы отдельно. Стандартные картонные коробки / пакеты из фольги с каждым лекарством и раствором для распылителя в отдельном кармане в ADC. Используйте сканирование штрих-кода для хранения ADC, чтобы убедиться, что в каждый карман помещен правильный продукт. Если требуется коробка в холодильнике, убедитесь, что коробка закрыта, чтобы в ней случайно не попали лекарства.

Извлечь из контейнера непосредственно перед использованием. Извлеките из небулайзера лекарство из стеклянного флакона или ампулы непосредственно перед тем, как оно будет опорожнено в небулайзерную чашку, чтобы шприц никогда не выпадал из руки. Если лекарство необходимо забрать в шприц заранее, пометьте шприц с названием лекарства, силой, временем и датой, а также заметным предупреждением о том, что лекарство предназначено для распыления.

Не удалять с помощью дублирования. Вне чрезвычайной ситуации запрещается извлекать распыленные лекарства из ADC посредством блокировки.В экстренных случаях потребуйте независимую двойную проверку другим практикующим врачом, если лекарство было удалено путем отмены. Отслеживайте переопределения, чтобы гарантировать соответствие.

Не храните растворы без разбавителя рядом с распылителем. Храните уксусную кислоту и другие прозрачные растворы, особенно растворы для орошения, которые не должны использоваться для разведения лекарств для небулайзера, вдали от мест хранения небулайзера и небулайзера.

Растворы для небулайзеров со штрих-кодом. Требовать от медсестер и респираторных терапевтов использовать систему сканирования штрих-кода перед введением распыленных лекарств.Приобретайте только небулайзеры, единичные дозы которых имеют индивидуальный штрих-код от производителя, или создайте этикетку-флаг с соответствующим штрих-кодом и прикрепите ее к язычку пластиковых флаконов с ингаляционным раствором.

Нанесите дополнительную маркировку. Прикрепите дополнительные предупреждающие надписи к пакетам из фольги (или картонным коробкам, если необходимо), чтобы различать различные концентрации гипертонического раствора и 0,9% раствора хлорида натрия. При отпуске небулайзированных лекарств, не соответствующих этикеткам, прикрепите предупреждающую этикетку, чтобы указать правильный путь введения.Включите на этикетку инструкции по использованию соответствующего стерильного фильтра, задерживающего бактерии, при переносе метахолина из флакона в чашку небулайзера.

---

Список литературы

.

Растворы для небулайзера: Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций