Содержание

Гемостазиограмма (коагулограмма, гемотаз) расширенная — сдать в Москве, цены в Инвитро

Метод определения См. отдельные тесты.

Исследуемый материал Плазма (цитрат)

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). 

Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» 

Коагуляционное звено гемостаза: 

Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО – международное нормализованное отношение) 

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) 

Фибриноген 

Тромбиновое время 

Физиологические антикоагулянты: 

Антитромбин III 

Фибринолитическая система: 

Д-димер 

Плазминоген, % активности (Plasminogen, % Activity) 

Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная»

Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма), помимо базовых тестов оценки состояния свертывающей системы крови (см.

информацию «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»), включает определение концентрации антитромбина III (физиологический антикоагулянт) и Д-димера (продукт деградации фибрина). Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента. 

Коагулологические тесты следует использовать в комплексе с общим анализом крови, включающим оценку числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и пр. (тест № 5 «Общий анализ крови»). См. также тесты: №190 «Волчаночный антикоагулянт», №1263 «Протеин С», № 1264 «Протеин S», профиль №ОБС55 «Антифосфолипидный синдром, лабораторные критерии». 

С какой целью определяют показатели Гемостазиограммы (коагулограммы) расширенной в крови

Данный комплекс тестов применяют для детальной оценки нарушений гемостаза: при подозрении на тромбофилию, риске развития тромбоэмболии и/или диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), тяжелом общем состоянии пациента.

 

Что может повлиять на результат теста «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» 

Дефицит факторов свертывания (врожденный или приобретенный) приводит к гипокоагуляции и возрастанию риска кровотечений (в том числе внутренних и послеоперационных). Предоперационная оценка состояния пациентов обязательно включает в себя общий (клинический) анализ крови с подсчетом тромбоцитов и базовую гемостазиограмму (коагулограмму) – минимальный набор тестов, необходимых для оценки свертывающей системы крови. Понижение свертывающей способности крови проявляется уменьшением концентрации факторов свертывания крови и удлинением времени свертывания. 


Повышение концентрации факторов свертывания приводит к состоянию гиперкоагуляции, в результате возрастает риск тромботических осложнений, в том числе опасных для жизни (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)).

Базовая коагулограмма/гемостазиограмма

Артикул: 00248

Стоимость анализа

в лаборатории:

Обычный

1 950руб

Экспресс

3 900руб

стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала

Добавить в корзину

Базовый анализ для оценки свертывания крови

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 день

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи. 12/л. Гемоглобин, г/л. Гематокрит, л/л. Клоттинговый. АЧТВ, сек. Протромбиновое время, сек. Протромбин по Квику, %. МНО. Тромбиновое время, сек. Фибриноген, г/л. Хромогенный. Антитромбин III, %

Файлы

Скачать образец результата анализа

В этот блок анализов входят:

Этот анализ входит в блоки:

  • Базовая гемостазиограмма (коагулограмма) + волчаночный антикоагулянт
  • Базовая гемостазиограмма + волчаночный антикоагулянт + агрегация тромбоцитов с одним индуктором (АДФ)
  • Базовый блок анализов для подготовки к ЭКО
  • БЛОК: Базовая коагулограмма/гемостазиограмма + Агрегация тромбоцитов с одним индуктором (АДФ)
  • Обследование – стандарт Отделение ХИРУРГИИ: ОАК, ОАМ, Биохимия крови, Блок маркеров инфекций (антитела к ВИЧ, HBs-Ag, анти-HCV, антитела к Treponema Pallidum, суммарные), Группа крови, резус-фактор, Гемостазиограмма
  • Расширенная гемостазиограмма
  • Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, БАЗОВОЕ обследование ЭКОНОМ
  • Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, ПОЛНОЕ РАСШИРЕННОЕ обследование
  • Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, СКРИНИНГОВОЕ обследование МИНИ
Срок готовности анализов в экспресс-режиме (Cito)
Время сдачи Готовность
Будни Выходные
08:00-17:00 09:00-17:00 1-2 часа
17:00-20:30 На следующий день, как сданный в 8:00
08:00-12:00 09:00-12:00 3-5 часов
08:00-12:00 09:00-12:00 до 16:00
07:00-09:00 08:00-09:00 до 14:00
09:00-11:00 09:00-11:00 до 16:00

Для чего это нужно

Система гемостаза — это биологическая система, обеспечивающая с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, с другой, предупреждающая и купирующая кровотечения.

Коагулограмма (лат. coagulatio свертывание, сгущение + греч, gramma линия, изображение) или гемостазиограмма — сложный комплексный анализ. Врач оценивает не столько каждый конкретный показатель в отдельности, сколько цельную картину свертывания крови. 

Актуально наблюдение показателей гемостаза во время беременности.

Рекомендуется сдавать:

  • при подготовке к беременности, сопровождающейся приемом гормональных препаратов;
  • на ранних сроках беременности для оценки рисков нарушений гемостаза;
  • обычно анализ на гемостаз сдают в течение беременности. Как правило, на 8, 12 и 20 неделях во время ведения беременности.

Значение анализов

Показатели коагулограммы/гемостазиограммы

Клеточное звено:

  • тромбоциты
  • лейкоциты
  • гемоглобин
  • эритроциты
  • гематокрит
  • и др. эритроцитарные индексы

Плазменное звено (внутренний и внешний пути свертывания):
  • АЧТВ (активированное частичное или парциальное тромбопластиновое время)
  • Протромбиновое время (ПВ)
  • Протромбин по Квику
  • МНО
  • Тромбиновое время
  • Фибриноген
Показатели противосвертывающей системы
  • Антитромбин III

Анализы, часто сдаваемые с гемостазиограммой (коагулограммой), в том числе, при беременности

Что делать, если обнаружена тромбофилия? Когда сдавать анализ гемостаза? Как тромбофилия может влиять на плод?


Условия сдачи анализа

Натощак, не менее 8 часов после последнего приема пищи. Вне менструации.
Если врач назначил сдачу анализа на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, пожалуйста, отметьте это в анкете.

Также спрашивают:

С этим анализом сдают:

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 7% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Коагулограмма крови при беременности, в том числе расширенная

Коагулограмма – исследование свертываемости крови. Анализ крови на коагулограмму вы можете сдать в клинике «Санмедэксперт» около станции м. «Бауманская» (ЦАО г. Москвы).

Коагулограмма: цена, особенности, показания

Основная функция системы гемостаза – защита человека от кровопотери в случае повреждения сосудов. Коагулограмма крови позволяет обнаружить нарушения свертываемости. Показания для исследования:

На вопрос, сколько стоит коагулограмма, нет однозначного ответа: цена зависит от того, какой именно анализ назначит врач – стандартный или расширенный. Методы исследования также варьируются в зависимости от необходимых тестов. Результаты анализов становятся известны через один рабочий день.

Расширенная коагулограмма: подготовка

Перед сдачей крови из вены необходимо:

  • отказаться от пищи в течение 8-12 часов (анализ сдается с утра), допускается только вода;
  • не переедать накануне;
  • не курить в течение часа перед анализом;
  • за 20-30 минут до забора крови нужно исключить нагрузки.

Тем, кто постоянно принимает какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу при направлении на анализ. На результаты могут повлиять антикоагулянты, аспирин, оральные контрацептивы и другие лекарства.

Расшифровка

Коагулограмма, стоимость которой определяется количеством исследуемых параметров, должна расшифровываться специалистом. Не следует самостоятельно пытаться поставить себе диагноз на основании данных.

В норме показатели таковы:

  • Время свертывания – от 5 до 12 минут.
  • Протромбинованное время – 11-12 сек.
  • МНО – 0,82-1,18.
  • АЧТВ – 22,5-35,5 сек.
  • Протромбиновый индекс – 73-122%.
  • АВР – 81-127 сек.
  • Тромбиновое время – 14-21 сек.
  • Фибриноген – 2,7-4,013 г.

Коагулограмма при беременности

Анализ свертываемости крови назначается при планировании, а также в каждом триместре. По необходимости, например, если обнаружены патологии, или в анамнезе есть случаи невынашивания, врач может рекомендовать дополнительные тесты.

Нормальные показатели в течение беременности изменяются вследствие увеличения объема крови, изменения системы кровообращения и гормональной перестройки.

 

Ведение беременности и роды — Городская клиническая больница имени Е.О.Мухина

Прием пациентов проводится на базе женской консультации

ГБУЗ «ГКБ им. Е.О. Мухина ДЗМ»

Женская консультация проводит курсы по программе подготовки к родам «Школа матерей»

на платной основе

-лекционно-практический курс – 8 занятий 2 раза в неделю

-экспресс-курс – 1 занятие

 

 

Родильный дом ГКБ им.Е.О.Мухина предлагает заключить контракт на ведение родов.

Такая форма оказания помощи пациенткам имеет ряд преимуществ:

— консультация личного врача акушера-гинеколога с выработкой акушерской тактики оказания медицинской помощи и ведения родов;

— консультации с личным врачом акушером-гинекологом по мобильному телефону в рабочие дни с 08.00 до 16.00;

— госпитализация в акушерский стационар с началом регулярной родовой деятельности и/или при преждевременном разрыве плодных оболочек, экстренная госпитализация при кровотечении;

— обезболивание в родах с учетом медицинских показаний;

— ведение родов личным врачом акушером-гинекологом;

— родоразрешение в индивидуальном родовом зале;

— пребывание родильницы до 3 койко-дней;

— совместное или раздельное пребывание с новорожденным в послеродовой палате;

— размещение родильницы в 2-местной палате повышенной комфортности;

— посещение одним человеком в послеродовой палате (ежедневно с 17. 00 до 20.00 включая выходные и праздничные дни)

— возможность присутствия в родильном зале 1 родственника

 

 

 
  Программы ведения беременности  
A13.30.005.001 Ведение беременности 1-3 триместр 83490,00
A13.30.005.002 Ведение беременности 1 триместр 33890,00
A13.30.005.004 Ведение беременности 2 триместр 32190,00
A13.30.005.003 Ведение беременности 3 триместр 39190,00
B04.001.003.001 Школа для беременных (экспресс обучение) 1 занятие 3000,00
B04.001.003.002 Школа для беременных (групповое обучение) 8 занятий 6000,00
B04. 001.003.003 Школа для беременных (обучение массажу) 3000,00
   
Физиологические роды  
B01.001.009 Физиологические роды (дежурная бригада ) в контракт входит:  1 УЗИ и 2 КТГ , 2-х местная палата повышенной комфортности  75000,00
B01.001.009.001 Физиологические роды (индивидуальный врач акушер — гинеколог) в контракт входит: 1 УЗИ и 2 КТГ, 2-х местная палата повышенной комфортности  90000,00
B01.001.009.002 Физиологические роды (индивидуальный врач акушер — гинеколог высшей категории ) в контракт входит:  1 узи и 2 КТГ,   2-х местная палата повышенной комфортности  95000,00
B01.001.009.003 Физиологические роды (заведующий отделением ) в контракт входит:  1 УЗИ и 2 КТГ , 2-х местная палата повышенной комфортности  100000,00
Ведение патологических родов врачом акушером-гинекологом  
B01. 001.006 Роды с рубцом на матке, тазовым предлежанием, многоплодная беременность (индивидуальный акушер-гинеколог) в контракт входит 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 100000,00
B01.001.006.001 Роды с рубцом на матке, тазовым предлежанием, многоплодная беременность (заведующий отделением) в контракт входит 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 110000,00
A16.20.005 Родоразрешение путем кесарева сечения (плановое) с личным врачом  (в контракт включено 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная) 100000,00
A16.20.005.001 Родоразрешение путем кесарева сечения (плановое) с личным врачом (заведующим отделением) в контракт включено 1 УЗИ и 2 КТГ, палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная 110000,00
B01. 001.006.002 Преждевременные роды (палата повышенной комфортности в послеродовом отделении 2 местная) 60000,00
A16.20.005.010 Доплата за проведение «мягких» родов 15000,00
В01.001.009.03 Индивидуальная акушерка в родах (дополнительно к стоимости контракта) 25000,00
B01.001.017 Пребывание  1 местной палате перинатального центра (1 сутки) 5000,00

 Ведение беременности 1-3 триместр

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01. 047.002 Прием (осмотр) врача-терапевта повторный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.028.003 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога повторный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A09.05.023.003 Глюкозотолерантный тест (глюкоза х3)
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03. 005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
A12.05.005.001.2 Группа крови, резус фактор, Келл-антиген (Kell)
60305 ТТГ
B03.032.002.001 Пренатальный скрининг (биохимический)
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11. 01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
A04.30.001.001 Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности ( I скрининг)
A04.20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A05. 30.001.001 Кардиотокография плода с расшифровкой
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)

Ведение беременности 1 триместр

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03. 016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
A12.05.005.001.2 Группа крови, резус фактор, Келл-антиген (Kell)
60305 ТТГ
B03.032.002.001 Пренатальный скрининг (биохимический)
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26. 20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04. 30.001.001 Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности
A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)
 

 

Ведение беременности 2 триместр

 

 

 

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.047.001 Прием (осмотр) врача-терапевта первичный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01. 029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
A09.05.023.003 Глюкозотолерантный тест (глюкоза х3)
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26. 20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26.20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04. 20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)
 

 Ведение беременности 3 триместр

 

B01.001.001 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога первичный
B01.001.002 Прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога повторный
B01.028.002 Прием (осмотр) врача-оториноларинголога первичный
B01.065.007 Прием (осмотр) врача-стоматолога первичный
B01.029.001 Прием (осмотр) врача-офтальмолога первичный
A03.26.003.001 Исследование глазного дна с помощью щелевой лампы (биомикроофтальмоскопия)
B03. 016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены
B03.016.004.001 ПРОФИЛЬ Биохимический скрининг: белок общий, глюкоза, билирубин, мочевина, АЛТ, АСТ,  холестерин, железо
B03.005.006.001 Расширенная коагулограмма (ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер )
A26.06.036.001 Госпитальный комплекс: ВИЧ, Сифилис, Гепатит В, Гепатит С
B03.032.002.002 ПРО N: TORCH-инфекции: Антитела (АТ) классов G и М к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегалии, герпеса (II тип IgG и IgM )
B03.016.006.001 Общий (клинический) анализ мочи (ОАМ): анализатор и микроскопия осадка
A26.20.008.001 Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A26. 20.008 Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
A11.01.018.003 Взятие биоматериала на цитологическое исследование
A11.01.018.004 Взятие биоматериала на посев и чувствительность к антибиотикам
10001 ДНК Chlamydia trachomatis
10102 ДНК Mycoplasma genitalium
10401 ДНК Neisseria gonorrhoeae
20201 ДНК Trichomonas vaginalis
A09.20.001.001 Комплексное исследование мазка полученное при гинекологическом осмотре (флора, трихомонады, гонококки)
A05.10.002.001 ЭКГ (в 12-ти отведениях) 3-х канальным электрокардиографом
A04.20.001.003 Ультразвуковое исследование матки и плода во втором и третьем триместре беременности  с допплерографией маточно-плацентарного кровотока
A05. 30.001.001 Кардиотокография плода с расшифровкой
A08.20.017.001 Цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала (профилактическое)

Исследования системы гемостаза | «Клиника крови», Новосибирск

Для оценки системы гемостаза, выявления нарушений в ее работе, проводятся специальные исследования. Практически все они выполняются в лаборатории гемостаза «Клиники крови».

  • Тест «Тромбодинамика» (Тромбофотометрия динамическая) — инновационный анализ для оценки суммарной активности всей системы гемостаза.
  • Общий анализ крови с определением количества тромбоцитов, времени свертывания и длительности кровотечения (стандартное предоперационное обследование).
  • Агрегатограмма – исследование активности тромбоцитов (выполняем с 4 индукторами: АДФ, адреналин, коллаген, ристомицин).
  • Активность фактора Виллебранда (крупного белка, являющегося фактором свертывания крови и участвующего в остановке кровотечений) – для уточнения причин кровоточивости.
  • Антиген фактора Виллебранда — для количественного определения фактора Виллебранда.
  • Факторы свертывания VIII и IX – для исключения гемофилии.

Комплексные исследования гемостаза в лаборатории «Клиники Крови»

Пациентам клиники доступны комплексные исследования. Выбор конкретного исследования зависит от целей диагностики.

  • Комплекс 1 – ориентировочная гемостазиограмма

АПТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, ПТИ, МНО, фибриноген, индуцированная агрегация тромбоцитов скрининг с 2 индукторами (АДФ, адреналин).

  • Комплекс 7 – синдром тромбогенной готовности

АПТВ, ПТИ, МНО, ПВ, фибриноген, ТВ, плазминоген, антитромбин III, активность протеина С, индуцированная агрегация тромбоцитов скрининг с 2 индукторами (АДФ, адреналин), Д-димер, активность факторов свертывания VIII, IX  и XII.

  • Комплекс 8 – расширенное исследование гемостаза

Волчаночный антикоагулянт (скрининг), АПТВ, ПТИ, МНО, ПВ, фибриноген,  ТВ, Д-димер, плазминоген, антитромбин III, активность протеина С, индуцированная агрегация тромбоцитов скрининг с 2 индукторами (АДФ, адреналин), активность факторов свертывания VIII, IX  и XII.

  • Комплекс 9 – коагулограмма «Синдром тромбогенной готовности»

АПТВ, ПТИ, МНО, ПВ, фибриноген, ТВ,  плазминоген, антитромбин III, активность протеина С, Д-димер, активность факторов свертывания VIII, IX  и XII.

  • Комплекс 10 – коагулограмма

Волчаночный антикоагулянт (скрининг), АПТВ, ПТИ, МНО, ПВ, фибриноген,  ТВ, Д-димер, плазминоген, антитромбин III, активность протеина С, активность факторов свертывания VIII, IX  и XII.

Что важно знать про исследования гемостаза?

Даже комплексное исследование не всегда позволяет оценить риск развития нарушений свертывания крови и назначить эффективное лечение. Чтобы диагноз был максимально точным, проводится исследование генов, которые «программируют» ответ свертывающей системы крови на различные провоцирующие факторы (воспаление, беременность и т.д.). При необходимости в нашей клинике вы можете сдать такой анализ на выявление полиморфизмов (мутаций) генов гемостаза.

Как подготовиться к забору крови на гемостаз и тест «Тромбодинамика», читайте здесь >>>

Правильно интерпретировать результаты и назначить лечение может только врач. В «Клинике Крови» ведут прием опытные гематологи-гемостазиологи. Запись на прием возможна в день сдачи анализов.

График забора крови для анализа гемостаза в нашей клинике:

  • рабочие дни (понедельник – пятница) – с 07:30 до 11:00,
  • суббота – с 09.00 до 11:00.

Предварительная запись обязательна  только  на тест «Тромбодинамика».

Стоимость исследований гемостаза можно посмотреть внизу этой страницы.

Анализы при варикозе

Медицинский центр «Вэссел Клиник» оказывает услуги по диагностике, выявлению и лечению варикоза. 

Изучать сосудистое русло человека начали в XV веке, когда были созданы Ивлинские анатомические таблицы, которые отображали строение аорты с артериями и распределение вен. Нарушение кровотока в нижних конечностях приводит к вздутию вен. Эта патология, называемая варикозом, с латинского так и переводится – «вздутие». Варикозные узлы — это симптом варикозного заболевания и вздутия вен, и при неблагоприятном течении данной болезни возможны самые разные осложнения – от ощущения усталости, ломоты и отеков в ногах, до тромбозов и трофических язв.

По данным многих исследователей до 89% женщин и 66% мужчин страдают венозной недостаточностью нижних конечностей. Заболевание молодеет и проблемы с расширением, вздутием вен становятся актуальными как для пожилых людей, так и для подростков. Патология вен нижних конечностей возникает также у 70% беременных женщин. Вот почему так важно понимание зон риска варикоза и своевременная лабораторная диагностика.

Причины варикозного расширения вен

Наследственность играет значительную роль в развитии варикозного расширения вен, так как именно от родителей нам могут передаваться особенности строения сосудов. Если один из родителей страдает от этого заболевания, то предпосылки к расширению вен наверняка будут и у ребенка. Это не означает обязательное проявление симптомов варикоза, генетика может сработать, а может и не проявиться. Но этот человек всегда будет в зоне риска. Этот риск увеличивается, если работа человека будет связана с деятельностью, когда нужно постоянно стоять на ногах. Подъем и ношение тяжестей также может повредить слабые стенки вен. Так уж устроен человек, его физиология и анатомия, что вены ног, испытывая регулярные серьезные нагрузки, растягиваются, образуя варикозные узлы.

Как это ни печально, основную группу представляют женщины. Конечно, важно понимать, что эта участь ждет не всех женщин, к счастью, но предрасположенность к заболеванию вен у них выше, чем у мужского пола. Главные причины, по которым происходит такая несправедливость — гормональные перестройки в организме, которые могут привести к размягчению и ослаблению венозной стенки. Например, это происходит во время особого состояния организма женщины – беременности, а также родов. После 50 лет наступает период, когда организм перестраивается, его еще называют климаксом. Более того, уже сегодня доказано, что прием заместительной гормональной терапии также является фактором риска развития и прогрессирования варикоза.

Беременность – еще один фактор, способствующий появлению варикозного расширения вен.

Избыточная масса тела также является значимым фактором в развитии венозной недостаточности. Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на ноги и вены, которая провоцирует варикозное расширение и мешает его лечению.

Еще одной причиной может стать хирургическое вмешательство и травмы.

Если вы, казалось бы, не подходите ни под один вышеописанный критерий, то оцените свой образ жизни. Люди с сидячей работой, которые не любят физическую активность, тоже входят в зону риска.

Редко один из факторов становится причиной этой патологии вен. Чаще всего срабатывает совокупность признаков.

Чтобы оставаться здоровым, полным сил и энергии, важно вовремя сдавать ряд необходимых анализов, оценивать риски возникновения патологий и бороться с ними на первых стадиях развития.

Все вышеуказанные причины, которые увеличивают риск появления данного заболевания, можно свести к минимуму. В первую очередь, рекомендуется избегать статических нагрузок, ношение тяжестей без необходимости. Во-вторых, давайте вашим ногам отдыхать (позиционные разгрузки) – больше двигайтесь, при возможности присаживайтесь, а не стойте. В домашних условиях можно делать своего рода зарядку – лежать, подняв ноги выше уровня сердца.

Какие анализы при варикозе нужно сдавать

Первое, с чего стоит начать лечение – это прийти на консультацию к врачу и посетить кабинет УЗИ по его рекомендации. Надо помнить, что анализы и консультация флеболога позволяют оценить не только состояние сосудистого русла и вен, но и состояние организма в целом, сопутствующие заболевания, не связанные с варикозом, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение свертываемости крови, в т.ч. наследственные тромбофилии. Все это влияет на прогноз развития заболевания.

Перед тем как выбрать тактику лечения при варикозном расширении вен врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:

  • Коагулограмма – анализ на факторы свертывания крови, что позволяет оценить нарушения в системе гемостаза. В коагулограмму входит следующий набор тестов: АЧВТ, фибриноген, протромбиновое время, тромбиновое время.
  • Клинический анализ крови при варикозе с оценкой количества тромбоцитов в крови, как важного фактора свертываемости.
  • Иногда важно провести генетическое исследование. Такой анализ поможет выявить особенности генов компонентов системы гемостаза, которые приводят к изменению количества или функциональной активности соответствующих белков. Исследование на генетическом уровне позволит на раннем этапе выявить группу риска, например, для исключения тромбофилии, особенно если планируется прием гормональных препаратов. Тромболифия – патологическое состояние кровеносной системы, возникающее на фоне нарушения свойств и состава крови, и ведущее к возникновению рецидивирующих тромбозов и тромбоэмболий кровеносных сосудов (в основном венозных). 

Следует также помнить, что специалист при постановке диагноза не рассматривает результаты анализов изолированно от других методов диагностики. Подход к диагностике всегда комплексный.

Лаборатория Медис анализы в Уфе ПЦР тест на коронавирус (COVID-19) омикрон)

Если вы в текущем или трех предшествующих годах оплачивали медицинские услуги в ООО «МедЛабЭкспресс» за себя и/или ближайших родственников (супругу (а), родителей, детей (в том числе усыновленных и/или подопечных) в возрасте до 18 лет), и при этом, в этих периодах у вас были доходы, с которых был удержан НДФЛ по ставке 13%, то у вас есть право вернуть из бюджета 13% от суммы, оплаченной за наши медицинские услуги. Данный вычет предусмотрен пп.3 п.1 ст.219 Налогового кодекса РФ.

Для того чтобы заказать документы, подтверждающие ваше право на получение такого вычета, вам необходимо обратиться в любой удобный для вас пункт ООО «МедЛабЭкспресс» с заявлением, бланк которого прилагается. Бланк заявления также может предоставить регистратор пункта. Вы можете заполнить его заранее или прямо на пункте.

При этом, к заявлению желательно приложить копии документов, подтверждающие оплату (касс.чеки, бланки строгой отчетности).

Вы также можете направить файл заполненного заявления на электронную почту [email protected]

Внимательно заполняйте все необходимые поля заявления:

  1. налоговый период (год), в котором оплачены услуги
  2. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения плательщика (получателя вычета), то есть лица, которое планирует обратиться в налоговую инспекцию за вычетом.
  3. Ф.И.О. (полностью), ИНН, дата рождения родственника, если услуги оплачивались за супругов, родителей, детей (до 18 лет).

В течение 3 (трех) рабочих дней после обращения вам будут подготовлены следующие документы:

  1. Справка об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ по форме, установленной Приказом Минздрава РФ N 289, МНС РФ N БГ-3-04/256 от 25.07.2001
  2. Копия договора с указанием информации о лицензии на мед. деятельность
  3. Копия лицензии (при условии получения запроса на ее предоставление).

Внимание:

  1. Для получения готового пакета документов необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт гр.РФ)
  2. Справки не выдаются на услуги, оплаченные за прочих родственников, не перечисленных выше.
  3. О необходимости получения копии лицензии предупреждайте регистратора заранее

[Характеристика изменения факторов свертывания крови и их связь с состоянием свертывания крови при различных заболеваниях печени]

Цель: Изучить взаимосвязь между факторами прокоагуляции и факторами антикоагуляции, синтезируемыми печенью, а также корреляцию между концентрацией продуктов деградации фибрина (ФДФ) и Д-димера (ДД) и белков свертывания крови, синтезируемых внепеченочными тканями, при различных заболеваниях печени. ; исследовать взаимосвязь между коагуляцией и кровотечением при заболеваниях печени.

Методы: Пациенты с хроническим гепатитом В (ХГВ), пациенты с циррозом печени, связанным с ХГВ, пациенты с печеночной недостаточностью, связанные с ХГВ, и здоровые (нормальные) контроли были отобраны для исследования и предоставили образцы крови для анализа. Активность факторов свертывания крови (F) II, V, VII, VIII, IX, X, XI и XII определяли методом одноэтапного свертывания. Анализ коагулограммы, включая активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ) и протромбиновое время (ПВ), проводили методом затвердевания.Активность антитромбина III (AT-III) и протеина C (PC) измеряли с помощью анализа хромогенного субстрата. Концентрацию FDP определяли с помощью иммунотурбидиметрии. Концентрации ингибитора пути тканевого фактора (TFPI), тромбомодулина (TM), фактора фон Виллебранда (vWF) и тканевого фактора (TF) измеряли с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA).

Результаты: За исключением FVIII, факторы свертывания крови и белки-антикоагулянты, синтезируемые печенью, были снижены, а коагулограмма удлинилась у всех пациентов.Точно так же концентрации FDP и DD были увеличены в крови. Однако у пациентов с ХГВ наблюдались повышенные уровни FVIII, TFPI, TM, vWF и TF. Попарное сравнение показало наличие статистических различий между пациентами с ХГВ, циррозом печени, связанным с ХГВ, и пациентами с печеночной недостаточностью: TFPI: 239,3+/-206,4, 315,0+/-258,6 и 319,5+/-298,1 — выше, чем в обычном контроле: 104,0+/ -87,1, F = 5,453, P менее 0,05; vWF: 70,3+/-29,5, 105,5+/-58,0 и 179,3+/-61,7 — выше, чем в обычном контроле: 21,9+/-7.2, F = 20,104, P менее 0,05; TF: 85,9+/-85,7, 234,2+/-202,9 и 344,7+/-214,6 — выше нормального контроля: 12,8+/-8,1, F = 8,619, P менее 0,05; FVIII: 157,2+/-53,4, 206,9+/-86,9 и 335,7+/-117,7 — выше нормального контроля: 105,5+/-46,2, F = 13,418, P менее 0,05.

Заключение: Параллельно с прогрессированием заболеваний печени снижались синтезируемые печенью прокоагулянтные и антикоагулянтные элементы.Напротив, активность фибринолиза была усилена, что, как ожидается, приведет к дисбалансу между факторами свертывания крови и факторами, препятствующими свертыванию. Это может быть важной причиной кровотечения, возникающего при терминальной стадии заболевания печени. Экспрессия TFPI, TM, vWF и TF значительно изменяется на ранней стадии заболеваний печени по сравнению с нормальными (здоровыми) уровнями и может представлять собой чувствительный индикатор сосудистого повреждения.

Интерпретация исследований коагуляции | Коагуляция

ПВ/МНО и АЧТВ являются наиболее часто измеряемыми скрининговыми тестами для оценки состояния коагуляции пациента.

Протромбиновое время (PT) – это тест внешних и общих путей, включая факторы VII, V, X, II и фибриноген. Это выполняется путем добавления кальция и тромбопластина в образец плазмы и измерения времени до свертывания. Международное нормализованное отношение (МНО) представляет собой поправку к ПК для учета различий в реагентах между лабораториями, что позволяет стандартизировать значения на международном уровне.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) представляет собой тест внутренних и общих путей, включая кининоген, прекалликреин, XII, XI, IX, VIII, X, V, II и фибриноген.Этот тест проводится контактной активацией, и метод варьируется в зависимости от лаборатории.

Тромбиновое время (ТТ) проверяет только последнюю стадию образования фибринового сгустка и обычно не проводится как часть скрининга коагуляции. Тест проводится путем добавления тромбина к образцу плазмы пациента. Если TT удлиняется, также проводится тест на рептилазы, чтобы отличить нарушения фибриногена от дефектов, расположенных выше в каскаде свертывания крови.

Фибриноген обычно не измеряется как часть скрининга коагуляции, хотя часто сообщается о «производном» (и неточном) уровне фибриногена. Для определения истинной концентрации фибриногена следует провести специальный анализ фибриногена. Снижение фибриногена может быть связано с потреблением (например, при ДВС-синдроме), поражением печени, гемодилюцией или врожденным дефицитом. Фибриноген также является реагентом острой фазы, уровни которого повышаются при инфекции, воспалении, злокачественных новообразованиях и беременности.

  • 9005
    • Причины пониженного фибриногена

    • афибриногенемия, дисфибриногенемия

    Анализы коагуляции – eClinpath

    Скрининг коагулограммы и каскадная модель вторичного гемостаза

    Скрининговые анализы коагуляции являются «хлебом с маслом» вторичного тестирования гемостаза и состоят из протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и времени свертывания тромбина. Время свертывания тромбина можно изменить для измерения концентрации фибриногена. Активированное время свертывания крови (АСТ) — это внутренний тест, который дает некоторую информацию о вторичном гемостазе и полезен в качестве скринингового инструмента для серьезного дефицита фактора свертывания крови. Кроме того, также может быть выполнен анализ свертывания крови, чувствительный к дефициту факторов, зависящих от витамина К (анализ PIVKA), но он в значительной степени потерял популярность. Также время разбавленного яда гадюки Рассела (dRVVT) можно использовать для оценки образования сгустка при обычном пути, но это не делается рутинно.

    Лаборатории

    предлагают различные скрининговые тесты, но большинство профилей гемостаза или коагуляции состоят как минимум из ПВ и АЧТВ, которые интерпретируются вместе на основе классической каскадной модели вторичного гемостаза. Сочетание результатов скрининговых тестов на коагуляцию (ПВ, АЧТВ и фибриноген) можно использовать для определения дефекта факторов свертывания крови, как показано на изображении и в таблице ниже. Важно отметить, что не все лаборатории созданы равными в отношении тестирования коагуляции.Некоторые лаборатории, такие как Лаборатория сравнительной коагуляции в Корнельском университете, оптимизируют тестирование, чтобы оно было чувствительным к дефициту фактора свертывания крови. Это может включать разбавление определенного реагента, оценку того, какой метод обнаружения сгустка является оптимальным для данного вида, или использование различных активаторов свертывания или реагентов для измерения времени свертывания. Анализы скрининга коагуляции чувствительны только к дефициту фактора, а не к гиперактивной или чрезмерно активированной системе свертывания крови (гиперкоагуляция), т.е.е. только продолжительное время имеет диагностическое значение. Короткое время свертывания не обязательно означает состояние гиперкоагуляции и не должно интерпретироваться как таковое. Действительно, короткое время свертывания часто является лабораторной ошибкой или ошибкой отбора проб. Интерпретация всех анализов должна проводиться только в отношении клинических признаков. Нормальные анализы свертывания крови у кровоточащего животного , а не исключают дефект вторичного гемостаза (поскольку используемый анализ может быть нечувствительным), а длительное время свертывания крови не означает, что у животного кровотечение из-за дефекта вторичного гемостаза (особенно если имеется были вопросы сбора образцов).Крайне важно правильно собрать образцы для тестирования гемостаза. Существуют также различия в том, как люди интерпретируют результаты (относительно контрольных интервалов, процентного изменения по сравнению с контрольной группой и т. д.).

    Методы обнаружения тромбов

    Обнаружение сгустков

    Большинство скрининговых анализов коагуляции основаны на том, насколько быстро образуются сгустки фибрина в образцах пациентов. Поскольку для большинства этих анализов используется плазма, антикоагулированная цитратом, необходимо добавить кальций вместе с активатором свертывания крови.После добавления этих реагентов регистрируют время образования фибринового сгустка. Разные активаторы запускают разные пути.

    • Активатор внешнего пути : Это тканевой фактор, который обычно предоставляется в виде экстракта мозга (тканевой тромбопластин) кроликов или других животных. В настоящее время вместо него может быть добавлен человеческий рекомбинантный тканевой фактор.
    • Активатор внутреннего пути : Существуют различные вещества, активирующие фактор XII.Обычно используемыми активаторами являются каолин, эллаговая кислота, стекло (поэтому сгустки крови образуются в пробирке с красной крышкой) и кремнистая земля (например, целит, диатомовая земля).
    • Активатор общего пути : Яды гадюк, т.е. Яд гадюки Рассела может активировать фактор X. Тромбин можно использовать для измерения времени свертывания тромбина (превращение фибриногена в фибрин).

    Существуют различные методы обнаружения образования фибрина в этих анализах, включая метод визуальной наклонной трубки, механические, фотооптические и вискоэластографические методы. Они различаются не только тем, как они обнаруживают сгусток, но и предоставляемыми результатами.

    • Визуальная наклонная пробирка : Бедную тромбоцитами цитратную антикоагулированную плазму помещают в пробирку вместе с активаторами и регистрируют время образования сгустка. Это наименее чувствительный из всех методов (небольшие нити фибрина могут быть упущены, так как глаз может уловить только большие сгустки), но он полезен для установления природы сгустка, например. плохо сформированный сгусток указывает на проблемы с образованием сгустка, даже если время образования сгустка не является ненормальным.
    • Механический : Существуют различные механические методы, но они выявляют образование фибрина, поскольку фибрин ограничивает движение металлического шарика (перемещаемого между двумя магнитами) или зондов, вставленных в образец пациента. Обеспечивается время образования сгустка. Это выполняется на обедненной тромбоцитами цитратной антикоагулянтной плазме.
    • Фотооптический : это можно оценить по изменению оптической плотности (спектрофотометрически) или мутности (нефелометрически) в образце по мере образования сгустка.Результаты записываются как время образования сгустка, однако некоторые анализаторы также предоставляют кривую образования сгустка (так называемый анализ формы волны). Фотооптические анализы также можно использовать для оценки фибринолиза (путем добавления тканевого активатора плазминогена, а также активатора свертывания к образцу пациента). Некоторые из этих анализов могут пропустить быстрое обнаружение сгустка в собачьей и кошачьей плазме (которая свертывается намного быстрее, чем плазма человека) и могут ошибочно сообщать о длительном времени свертывания. В частности, это происходит, если порог для определения времени начала измерения образования сгустка не может быть изменен на приборе (т.е. укорачивается, чтобы подобрать более быстрое время свертывания крови).
    • Вязкоупругий : В этом методе зонд вставляется в чашу, содержащую образец пациента. Затем либо датчик вращается внутри чашки (например, Sonoclot или ROTEM®; метод называется тромбоэластометрией при выполнении с ROTEM®), либо чашка вращается вокруг фиксированного датчика (при выполнении с TEG® этот метод называется тромбоэластография, который дает аналогичные измерения, хотя и с другими названиями, чем тромбоэластометрия).Образование фибрина препятствует движению зонда относительно чашки. Это изменение движения определяется электронным или оптическим способом и преобразуется в кривую, отражающую фактическую кинетику и силу образования сгустка, т.е. время реакции или время начала образования фибрина и максимальной амплитуды или прочности сгустка. Эти анализы могут также исследовать разрушение сгустка или фибринолиз. Этот метод, в отличие от механических и фотооптических методов, может быть выполнен в цельной крови или богатой тромбоцитами плазме, таким образом добавляя критический клеточный компонент к образованию сгустка, которого нет в других методах.Вот почему их часто называют «глобальными» анализами гемостаза, потому что они не только оценивают вторичный гемостаз, но также зависят от количества и функции тромбоцитов. Более подробная информация о вискоэластографическом обнаружении сгустков приведена отдельно.

    Активированное время свертывания (ACT)

    Трубка ACT из диатомита

    ACT — это полезный скрининг для оценки внутренних и общих путей (см. изображение выше) и выполняется в цельной крови. ACT полагается на тромбоциты пациента и кальций для обеспечения фосфолипидов для поддержки реакции.Есть два способа выполнить тест:

    • Визуальное обнаружение сгустка : Цельную кровь без антикоагулянта добавляют в специальную пробирку, содержащую активатор свертывания, и осторожно встряхивают пробирку через определенные промежутки времени, пока не будет обнаружен сгусток. Чтобы свести к минимуму вариабельность результатов теста из-за температуры, пробирку следует хранить при температуре 37°C в нагревательном блоке (хотя подмышечная впадина может служить нагревательным блоком). Ожидаемые «нормальные» значения зависят от пробирки, которая может содержать различные активаторы, в том числе каолин (гематологические технологии) или комбинацию целин-каолин-стеклянных шариков (MAX-ACT™, Helena Biosciences; шарики облегчают обнаружение сгустка). Некоторые люди делают свои собственные тюбики, что вызывает беспокойство относительно постоянства концентрации активатора в каждом тюбике. Ранее диатомовая земля использовалась в качестве активатора свертывания, и опубликованные референтные интервалы для ACT у собак и кошек основаны на этом активаторе, однако он больше не доступен (и референтные интервалы больше не актуальны, если только не используется эта конкретная пробирка). Референтные интервалы для собак и кошек были установлены для пробирок MAX-ACT™ (см. и др. 2009). Эти интервалы специфичны для последних пробирок и не могут быть экстраполированы на другие пробирки, активирующие свертывание (например,грамм. на основе каолина) и являются следующими:
      • Собаки : 55-80 секунд.
      • Кошки : 55-85 секунд.
    • Электрохимическое зондирование : Существуют также картриджи для ручных устройств для оказания медицинской помощи, которые содержат активаторы свертывания крови для измерения ACT, такие как каолин и целит (iSTAT®, Abbott). Вместо образования фибрина они фактически измеряют образование тромбина, используя специфичные для тромбина субстраты (расщепляемые тромбином). Исследования на животных с этим типом АКТ не проводились.

    Интерпретация

    Только пролонгированная АКТ является релевантной находкой. Тест несколько субъективен, поэтому умеренное повышение АСТ следует интерпретировать с осторожностью. Более чувствительные скрининговые тесты (АЧТВ) следует проводить у животных с кровотечением при нормальной или даже слегка пролонгированной АКТ (у животных с нормальным количеством тромбоцитов). Затяжной АКТ может быть по следующим причинам:

    • Недостаточность факторов внутреннего или общего пути:  АСТ является нечувствительным тестом (чувствительным к дефициту одного фактора <10%) по сравнению с АЧТВ (чувствительным к дефициту <30%, в зависимости от метода), но он достаточно, чтобы продемонстрировать тяжелый дефицит факторов свертывания, независимо от того, наследственный ли он (например,грамм. гемофилия А или дефицит фактора VIII) или приобретенный (например, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови или антикоагулянтные родентициды). Животные с наиболее распространенными причинами приобретенного дефицита факторов свертывания крови (а именно отравление антикоагулянтными родентицидами) будут иметь пролонгированную АКТ, и это хороший инструмент скрининга для этой цели ( но не специфичен для данного токсикоза).
    • Тяжелая тромбоцитопения : Из-за того, что реакция зависит от эндогенных тромбоцитов, количество тромбоцитов < 10 000/мкл может привести к слегка пролонгированному АКТ на основе кизельгура (на 10–20 секунд).Влияние числа тромбоцитов на другие активаторы свертывания при АКТ неизвестно.

    Протромбиновое время

    Протромбиновое время (PT, также называемое одностадийным протромбиновым временем или OSPT) измеряет активность внешних и общих факторов пути, за исключением тканевого фактора (фактор свертывания крови III), который добавляется в качестве активатора свертывания вместе с кальцием. Поскольку тканевой фактор никогда не испытывает дефицита in vivo, мы можем использовать его в качестве активатора. После добавления этих реагентов записывают время образования сгустка.Плазма собак и кошек быстро свертывается в ПВ (время обычно <10 секунд), что может привести к пропуску образования сгустка, особенно в фотооптических инструментах, оптимизированных для использования у людей (у которых обычно ПВ длится более 10 секунд). Кроме того, короткое время свертывания для PT снижает чувствительность анализа. Некоторые лаборатории разбавляют свой реагент для ПК, чтобы обеспечить более длительное время свертывания крови (чтобы оптимизировать чувствительность к дефициту фактора). Доступны различные источники тромбопластина, и они дают разное время для ПВ у одного и того же вида.Таким образом, PT всегда следует интерпретировать с учетом референтного интервала для конкретного вида, предоставленного лабораторией, и результаты PT, полученные в разных лабораториях, нельзя сравнивать напрямую. Поскольку в анализе предусмотрен источник фосфолипидов (как часть активатора тканевого фактора), для этого анализа не требуются тромбоциты для поддержания реакции.

    Интерпретация испытаний

    Соответствующим результатом является только длительное ПВ (если оно не связано с артефактом метода обнаружения).ПВ никогда не следует интерпретировать изолированно, но всегда в сочетании с АЧТВ (см. диагностический алгоритм, сводную таблицу ниже и изображение выше) и, в идеале, с концентрацией фибриногена. Это связано с тем, что низкий уровень фибриногена (<75 мг/дл у собак и <50 мг/дл у других видов) удлиняет протромбиновое время (и АЧТВ) независимо от дефицита других факторов свертывания крови (оба теста основаны на достаточном количестве фибриногена для образования фибрина). сгусток). Из всех тестов, проведенных в Корнельском университете, чувствительность анализов свертывания к низкому уровню фибриногена следующая: ТСТ > АЧТВ > ПВ.

    • Референтные интервалы (из лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
      • Собаки : 11-16 секунд
      • Кошки : 15-20 секунд
      • Лошади : 16-20 секунд
    • Пролонгированный ПВ, нормальный АЧТВ : Дефицит фактора VII. Нормальный АЧТВ подтверждает, что факторы пути внутреннего и общего фактора не являются дефицитными. В общем, факторы должны быть <30% от нормы, чтобы привести к увеличению времени свертывания крови.
      • Артефакт сбора:  ПВ может быть продлен из-за затрудненной венепункции или при недостаточном количестве крови, собранной в цитрат. Чрезмерное разведение плазмы цитратом удлиняет время свертывания крови. Это может иметь место и у животных с выраженным эритроцитозом (высоким гематокритом), в связи с чем рекомендации использовать корректирующую формулу (для степени анемии (и корректировать концентрацию цитрата) при сборе проб крови для исследования коагуляции у анемичных животных, но это рутинно не делается.
      • Ятрогенный : Терапия варфарином. Варфарин ингибирует витамин К-зависимые факторы (II, VII, IX, X).
      • Наследственный дефицит FVII : Сообщается у некоторых пород собак. Они могут не иметь признаков кровоизлияния. Для подтверждения специфического дефицита фактора VII требуется модифицированный ПТ с использованием плазмы с дефицитом фактора VII (см. анализ специфического фактора ниже).
      • Ранний дефицит/антагонизм витамина К : Поскольку фактор VII имеет самый короткий период полувыведения из всех факторов (приблизительно 6 часов у собак), ПВ может быть увеличен до АЧТВ, т.е.е. в течение 24 часов после токсикоза. Однако у животных обычно не будет признаков кровоизлияния до тех пор, пока протромбин (фактор II) не станет дефицитным (к этому времени следует увеличить АЧТВ). PT также используется для мониторинга ответа на терапию витамином K1. Дефицит витамина К также может возникать при других заболеваниях, в том числе при холестатическом заболевании печени и нарушении всасывания жиров.
      • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови : Некоторые животные с ДВС-синдромом имеют длительное ПВ и нормальное АЧТВ. Похоже, это имеет место в случае с кошками по сравнению с собаками или лошадьми.PT имеет тенденцию быть нормальным у большинства собак (до 65%) с ДВС-синдромом.
      • Синтетическая печеночная недостаточность : Поскольку факторы свертывания крови, включая фактор VII, вырабатываются в печени, при печеночной недостаточности ПВ может удлиняться, однако обычно удлиняется и АЧТВ.
      • Ингибиторы фактора VII : Антитела-ингибиторы фактора VII у животных не обнаружены.
    • Пролонгированный ПВ, удлиненный АЧТВ : Множественные дефициты факторов, влияющие как на фактор VII (см. список выше), так и на факторы внутреннего пути (XII, XI, IX, X) или дефицит факторов общего пути.Это может быть связано с несколькими причинами, включая наследственный дефицит фактора X или приобретенные дефекты, такие как дефицит или антагонизм витамина K, ДВС-синдром, печеночная недостаточность и гипофибриногенемия.

    Активированное частичное тромбопластиновое время

    Анализ активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) является индикатором функции факторов свертывания крови во внутреннем и общем пути. Поверхностный активатор (такой как каолин или эллаговая кислота, которая активирует фактор XII), фосфолипид и кальций добавляют к цитратной плазме при 37°С и регистрируют время до образования сгустка. У собак время свертывания АЧТВ намного короче (15–20 секунд), чем у людей (от 25 до 45 секунд), тогда как у здоровых крупных животных АЧТВ довольно продолжительное (> 40 секунд). АЧТВ более чувствителен к дефициту фактора свертывания крови во внутреннем и общем путях, чем АСТ (<30% по сравнению с <10% для АСТ на основе диатомовой кислоты), а также не требует тромбоцитов для поддержания реакции (из-за добавления фосфолипидов в состав АСТ). реактив). Активность отдельных факторов обычно должна быть менее 30 % для продления АЧТВ (хотя этот % зависит от используемых реагентов и методов), однако легкий дефицит нескольких факторов во внутренних или общих путях может удлинить АЧТВ, несмотря на то, что отдельные факторы не составляет <30%.

    Интерпретация испытаний

    Только удлиненное АЧТВ является релевантным признаком (если оно не связано с артефактом метода обнаружения). АЧТВ никогда не следует интерпретировать изолированно, но всегда в сочетании с ПВ (см. диагностический алгоритм, сводную таблицу ниже и изображение выше) и, в идеале, с концентрацией фибриногена. Это связано с тем, что низкий уровень фибриногена (<75 мг/дл у собак и <50 мг/дл у других видов) продлевает АЧТВ (и протромбиновое время) независимо от дефицита других факторов свертывания крови (оба теста основаны на достаточном количестве фибриногена для образования фибрина). сгусток).АЧТВ более чувствителен к низкому уровню фибриногена, чем ПВ (но менее чувствителен, чем ТСТ).

    • Референтные интервалы (из лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
      • Собаки : 10-17 секунд
      • Кошки : 15-19 секунд
      • Лошади : 45-66 секунд
    • Пролонгированное АЧТВ, нормальное ПВ : Нормальное ПВ подтверждает, что фактора VII нет дефицита (тканевой фактор никогда не дефицитен ), что указывает на дефект во внутреннем пути (факторы XII, XI, IX, VIII) или контактный (факторы XII, XI, IX, VIII) прекалликреин, высокомолекулярный кининоген) факторы. В общем, факторы должны быть <30% от нормы, чтобы привести к увеличению времени свертывания крови.
      • Артефакт сбора: АЧТВ более чувствителен к активации факторов свертывания крови in vitro, чем ПВ, и может быть продлен (или ложно укорочен, или ложно нормализован) при затрудненной венепункции. АЧТВ также может быть увеличено, если в цитрат поступает недостаточное количество крови. Чрезмерное разведение плазмы цитратом удлиняет время свертывания крови. Это может иметь место и у животных с выраженным эритроцитозом (высоким гематокритом), в связи с чем рекомендации использовать корректирующую формулу (по степени анемии (и корректировать концентрацию цитрата) при сборе образцов для исследования гемостаза у анемичных животных, но это не рутинно делается.
      • Ятрогенный: Гепаринотерапия – гепарин потенцирует антитромботическое действие антитромбина (ингибирует многие факторы, но особенно факторы II и X). Лечение нефракционированным, но не фракционированным (низкомолекулярным) гепарином удлиняет АЧТВ, не влияя на ПВ. АЧТВ можно использовать для мониторинга лечения нефракционированным гепарином — целевым является АЧТВ, которое увеличивается в 1,5–2 раза от нормы, но у животных могут проявляться признаки кровотечения при дозах, достигающих этого целевого уровня.
      • Наследственный дефицит внутренних или контактных факторов : Из этих заболеваний наиболее распространенным заболеванием является гемофилия А (дефицит фактора VIII), за которой следует наследственный дефицит фактора IX (гемофилия В) у собак. Дефицит фактора XII часто встречается у кошек и является вероятной причиной длительного АЧТВ у бессимптомной кошки (фактор XII не требуется для физиологического гемостаза). Другие недостатки встречаются гораздо реже. Дефицит контактных факторов (например, прекалликреина) встречается редко и может не приводить к чрезмерному кровотечению (контактные факторы не требуются для физиологического гемостаза).Для подтверждения дефицита специфического фактора требуются дополнительные анализы специфического фактора (см. ниже).
      • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови : Многие животные с ДВС-синдромом, особенно собаки и лошади, имеют длительное АЧТВ и нормальное ПВ (у этих видов АЧТВ более чувствительно к ДВС-синдрому).
      • Синтетическая печеночная недостаточность : Поскольку факторы свертывания крови (кроме фактора VIII и фактора Виллебранда) вырабатываются в печени, при печеночной недостаточности АЧТВ может удлиняться.
      • Ингибиторы : Антифосфолипидные антитела (например,грамм. у собак с системной красной волчанкой) или антитела, которые приобретаются вторично после трансфузионной терапии у собак с тяжелой наследственной недостаточностью фактора (например, антитела к фактору VIII могут развиваться у собак, лечившихся от гемофилии А, что затрудняет продолжение лечения животных) или другие заболевания могут продлить АЧТВ. Эти ингибиторы могут быть обнаружены путем разбавления образца нормальной плазмой. Продленное время свертывания крови может сократиться (из-за одновременного разведения ингибиторов), но все равно должно быть продлено, в то время как недостаточность одного фактора будет корректироваться добавлением нормальной плазмы.
      • Другие интерференты: в одном исследовании у пациентов с высокой концентрацией С-реактивного белка наблюдалось удлинение АЧТВ, особенно при применении некоторых реагентов АЧТВ (например, STA Cephascreen). Пролонгация была уменьшена при добавлении фосфолипида, что позволяет предположить, что С-реактивный белок взаимодействует с фосфолипидом, представленным в анализе (van Rossum et al 2012).
    • Пролонгированный ПВ, удлиненный АЧТВ : Дефицит множественных факторов, влияющий как на фактор VII, так и на факторы внутреннего пути (XII, XI, IX, X) или дефицит факторов общего пути (факторов X, V, II и фибриногена).Это может быть связано с несколькими причинами, включая наследственный дефицит фактора X или приобретенные дефекты, такие как дефицит или антагонизм витамина K, ДВС-синдром, печеночная недостаточность и терапия варфарином.
      • Дефицит/антагонизм витамина К : При дефиците факторов IX, II (протромбин) и X АЧТВ удлиняется. Это может занять 48 часов у собак после токсикоза родентицидов антикоагулянтами. К тому времени, когда протромбина станет недостаточно, у животного появятся признаки кровоизлияния. Дефицит витамина К также может возникать при холестатическом заболевании печени среди других заболеваний.

    Время тромбинового свертывания

    Время свертывания тромбина (TCT) является прямым измерением функционального фибриногена, поскольку оно оценивает способность добавленного тромбина образовывать фибриновый сгусток. TCT — это время, необходимое стандартизированному раствору тромбина для превращения фибриногена в фибрин с образованием сгустка. Образование тромбов снижается (что продлевает ТСТ) при дефиците (гипофибриногенемия) или аномальном (дисфибриногенемия) фибриногене. Кроме того, любые другие факторы, ингибирующие полимеризацию фибрина, продлевают этот тест без каких-либо отклонений от нормы фибриногена.Это метод, используемый Лабораторией сравнительной коагуляции в Корнельском университете для измерения фибриногена в образцах цитратной плазмы (и обычно он является частью их обычной панели коагуляции).

    Интерпретация испытаний

    Соответствующим выводом является только длительный TCT (если он не связан с артефактом метода обнаружения). TCT никогда не следует интерпретировать изолированно, а всегда в сочетании с PT (резюме в таблице ниже и изображение выше) и APTT. Однако ТСТ более чувствителен к низкому уровню фибриногена, чем АЧТВ или ПВ.TCT может быть продлен в следующих случаях:

    • Референтные интервалы (из лаборатории сравнительной коагуляции Корнельского университета)
      • Собаки : 5-9 секунд
      • Кошки : 5-8 секунд
      • Лошади : 5-9 секунд
    • Расширенные значения
      • Артефакт:   Загрязнение антикоагулянтом гепарином или терапией гепарином.
      • Ятрогенный : Терапия гепарином ингибирует тромбин.
      • Наследственная гипофибриногенемия или дисфибриногенемия: встречается нечасто.
      • Приобретенная гипофибриногенемия :    Это может быть связано с ДВС-синдромом при потреблении фибриногена (гипофибриногенемия) или синтетической печеночной недостаточностью, которая может привести к снижению продукции фибриногена. Поскольку фибриноген является белком острой фазы, его концентрации отражают эффекты продукции (стимулируется основным заболеванием) и потребления и могут быть высокими (продукция превышает потребление), нормальными (продукция уравновешивается потреблением) или низкими (потребление превышает продукцию) при ДВС-синдроме. .Наиболее частыми находками являются нормальный или повышенный уровень фибриногена, при этом низкий уровень фибриногена наблюдается менее чем в 30% случаев (во всяком случае, у собак).
      • Приобретенная дисфибриногенемия : TCT может быть продлен, если есть ингибиторы полимеризации фибрина, включая парапротеины и высокие концентрации продуктов деградации фибрин(огена) (FDP), последний из которых встречается при ДВС-синдроме. Высокие концентрации аномальных иммуноглобулинов можно наблюдать при новообразованиях с участием плазматических клеток (множественная миелома) или В-клеток (лимфома, хронический лимфолейкоз).
      • Ингибиторы тромбина : Обычно это связано с гепарином (нефракционированным), но приобретенные антитела также могут ингибировать тромбин.

    Анализ специфических факторов

    В настоящее время существует два метода определения активности конкретных факторов. Первый основан на способности плазмы пациента корректировать длительное время свертывания плазмы с известным дефицитом фактора, а второй основан на способности активированных факторов расщеплять специфические хромогенные субстраты.

    • Анализы на свертываемость крови : Подозревается дефицит определенных факторов у пациентов с длительным временем свертывания крови, которое укорачивается или корректируется при разбавлении в плазме нормального пациента или в пуле плазмы. Эта функция используется для количественного определения концентраций конкретных факторов с использованием модифицированного ПВ или АЧТВ следующим образом. Определяют способность плазмы пациента нормализовать пролонгированное время свертывания плазмы, дефицитной по специфическим факторам. Например, когда плазма пациента добавляется к плазме с дефицитом фактора VIII и длительное АЧТВ не корректируется (оно может несколько укорачиваться), результаты указывают на дефицит фактора VIII или гемофилию А.Затем можно количественно оценить степень дефицита путем сравнения времени свертывания плазмы пациента в плазме с дефицитом фактора со стандартной кривой, полученной на основе серийного разведения стандартного пула плазмы, специфичного для вида, который обозначен как имеющий специфическую факторную активность. 100% в неразбавленном виде (и будет иметь нормальное ПВ или АЧТВ). Таким образом, активность измеряемого фактора свертывания крови представлена ​​в виде % от этого стандартного пула по отношению к ПВ или АЧТВ, достигнутому при добавлении образца пациента к плазме с дефицитом фактора. В целом, у здоровых животных специфическая факторная активность > 60%. Животные со специфическими факторами < 30%, вероятно, будут демонстрировать клинические признаки кровоизлияния. В приведенном выше примере активность фактора VIII < 30 % соответствует диагнозу гемофилии А, при этом < 1 % — тяжелая форма, 1–5 % — умеренная и 5–30 % — легкая недостаточность (симптомы кровотечения действительно коррелируют с гемофилией А). степени выраженности дефицита).
    • Хромогенные анализы : оценивают способность конкретного фактора расщеплять субстрат, связанный с хромогеном.Например, в хромогенном анализе фактора VIII фактор VIII в образце пациента активируется реагентом, содержащим тромбин и активированный фактор IX. Затем активированный фактор VIII ускоряет опосредованное фактором IXa превращение фактора X в фактор Xa. Активность активированного фактора X оценивают по гидролизу хромогенного субстрата, специфичного для фактора Xa (и не расщепляемого FIXa или FVIIIa). Интенсивность окрашивания пропорциональна активности фактора Ха и, следовательно, активности фактора VIII. Существует несколько хромогенных тестов на факторы свертывания крови, ингибиторы и компоненты фибринолитической системы. Немногие из них были проверены на собаках, тогда как некоторые из них были подтверждены на лошадях. Эти хромогенные анализы устраняют необходимость в плазме с дефицитом специфического фактора, особенно в плазме с дефицитом специфического вида, которую трудно или невозможно получить.

    ПИВКА

    Витамин К-зависимые факторы свертывания крови (FII, FVII, FIX, FX) продуцируются в печени в виде нефункциональных предшественников.Эти предшественники активируются в присутствии витамина К путем карбоксилирования их остатков глутаминовой кислоты. Это достигается с помощью фермента, называемого γ-глутамилкарбоксилазой. Карбоксилирование этих аминокислотных остатков увеличивает отрицательный заряд белка и позволяет этим факторам свертывания связывать кальций, что необходимо для адгезии этих факторов к фосфатидилсерину тромбоцитов и образования высокоактивных ферментативных комплексов (что необходимо для образования фибрина). В отсутствие витамина К происходит увеличение этих нефункциональных факторов в циркуляции, а также истощение функциональных активированных факторов свертывания крови. Неактивные предшественники, которые накапливаются в кровотоке, называются белками, индуцированными антагонизмом или отсутствием витамина К (PIVKA).

    Тест PIVKA или тромботест на самом деле является модификацией PT и не измеряет неактивные предшественники как таковые. В тесте используется разбавленная плазма (которая обеспечивает более длительное время свертывания крови, чем при ПВ) и специфический реагент для тромботеста, который, как сообщается, наиболее чувствителен к дефициту фактора X.Хотя в ветеринарной литературе утверждалось, что этот тест чувствителен как к увеличению PIVKA (которые, как предполагается, ингибируют реакцию), так и к снижению функциональной коагуляции FII, VII и X (особенно FVII и X) , нет никаких доказательств того, что PIVKA действительно ингибируют реакцию. Таким образом, тест PIVKA следует рассматривать как модифицированный PT, который выявляет недостаточность FII, VII и X, и термин тромботест по сравнению с PIVKA следует использовать при ссылке на этот конкретный тест на свертываемость. Поскольку время свертывания тромботеста больше, чем ПВ, тест может быть более чувствительным, чем ПВ, к отклонениям в этих факторах, однако это не подтверждается исследованием, измеряющим тромботест, ПВ и АЧТВ у собак с различными нарушениями гемостаза. Кроме того, тест предлагается только некоторыми лабораториями, а время выполнения больше, чем у ПВ, поэтому измерение тромботеста не дает преимуществ перед ПВ. Тест вышел из моды в ветеринарии и редко используется больше.У пациентов-людей нефункциональные некарбоксилированные белки свертывания крови измеряют специально с помощью иммунологических тестов.

    Интерпретация испытаний

    Результаты интерпретируются аналогично PT. Сокращение времени тромботеста не имеет диагностического значения, однако трудная венепункция может активировать факторы свертывания крови, что приводит к ложнонормальному (вместо пролонгированного) тромботесту. Результаты нормальные у собак с наследственным дефицитом факторов свертывания крови VIII, IX и XI и прекалликреина. Длительные значения могут быть вызваны следующими причинами:

    • Артефакт сбора: На тромботест потенциально могут влиять те же переменные, что и на ПВ и АЧТВ (сложная венепункция, чрезмерное разведение).
    • Ятрогенный : Терапия варфарином. Варфарин ингибирует витамин К-зависимые факторы (II, VII, IX, X).
    • Наследственный дефицит FVII
    • Дефицит/антагонизм витамина К : Как указано выше, тромботест может быть продлен раньше, чем ПВ.
    • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови: У некоторых животных с ДВС-синдромом тромботест может быть длительным, в зависимости от тяжести дефицита фактора. ПВ и нормальное АЧТВ. Похоже, это имеет место в случае с кошками по сравнению с собаками или лошадьми. PT имеет тенденцию быть нормальным у большинства собак (до 65%) с ДВС-синдромом.
    • Синтетическая печеночная недостаточность

    Разбавленный RVVT

    Разбавленный тест на яд гадюки Рассела/время (dRVVT) используется в качестве инструмента скрининга на наличие антифосфолипидных антител или волчаночных антикоагулянтов. В тесте используется яд гадюки Рассела ( видов Daboia ) для активации фактора X, который в присутствии фактора V и фосфолипидов превращает протромбин в тромбин. Образование тромба выявляют любым из вышеперечисленных методов. При тесте на разбавление яд и фосфолипид разбавляются таким образом, что концентрации фосфолипидов ограничивают скорость. Присутствие антител к фосфолипидам снижает доступность фосфолипидов для поддержания реакции, тем самым увеличивая время свертывания крови. Однако недостаток фактора свертывания крови в общем пути также удлиняет время, поэтому для дифференциации антифосфолипидных антител и дефицита фактора свертывания можно добавить нормальную плазму или избыток фосфолипидов.Если dRVVT корректируется с нормальной плазмой, то вероятен дефицит фактора свертывания крови, и показаны анализы на определенные факторы. Если нормальная плазма не корректирует длительное время, а избыток фосфолипидов (который насыщает антитела) делает это, то это подтверждает наличие антифосфолипидных антител.

    Резюме интерпретации

    В таблице ниже представлен краткий обзор использования комбинации результатов скринингового теста на коагуляцию — ПВ, АЧТВ и ТСТ — для определения места дефекта во вторичном гемостазе.Список расстройств не является исчерпывающим.

    .
    Интерпретация скрининговых профилей коагуляции
    ПТ АЧТВ ТСТ Расположение дефекта Сопутствующие расстройства Примечания
    Обычный Обычный Обычный Вероятно, не является нарушением вторичного гемостаза vWD, тромбопатия, синдром Скотта, фибринолитические дефекты, гиперкоагуляционные синдромы (e.грамм. неявный ДВС-синдром) Некоторые вторичные гемостатические дефекты, напр. легкая форма гемофилии А может быть пропущена при использовании неоптимизированных скрининговых тестов. Нормальные результаты скрининговой коагуляции не исключают нарушения гемостаза
    Обычный Обычный Внешний путь (фактор VII) Наследственный дефицит фактора VII, ранний дефицит или антагонизм витамина К, ДВС-синдром, лечение варфарином, заболевание печени (холестатический, печеночная недостаточность) Длительный ПВ изолированно поддерживает дефицит фактора VII (тканевой фактор является частью реагента в анализе ПВ)
    Обычный Обычный Внутренний путь (дефицит факторов XII, XI, IX, VIII) Наследственные дефициты, ДВС-синдром, заболевания печени, терапия нефракционированным гепарином, артефакт коллекции APTT более чувствителен к артефактам сбора, чем PT.Время может быть увеличено или сокращено из-за неправильной техники венепункции
    Обычный Обычный Гипофибриногенемия или дисфибриногенемия Изолированный дефект продукции фибриногена, ингибиторы полимеризации фибрина (высокий FDP, парапротеины), наследственное нарушение фибриногена Это необычный результат, хотя TCT более чувствителен к изолированной гипофибриногенемии, чем АЧТВ или PT (с анализами, используемыми в Корнельском университете). Обычно причины гипофибриногенемии (ДВС-синдром, печеночная недостаточность) приводят к дефициту дополнительных факторов и удлиняют ПВ и/или АЧТВ
    Н Общий путь (факторы X, V, II) или дефекты внутреннего и внешнего пути Явный ДВС-синдром (недостаточно высокий ФДП и недостаточно низкий уровень фибриногена, чтобы пролонгировать ТСТ), дефицит или антагонизм витамина К, заболевание печени (холестатический, недостаточность), наследственный дефект факторов общего пути (за исключением фибриногена), терапия варфарином и нефракционированным гепарином., чрезмерное разведение крови (слишком мало крови для цитрата, стандартный сбор крови у пациента с тяжелым эритроцитозом), неправильное обращение с пробой (см. руководство по сбору, факторы нестабильны) Ожидайте, что количество тромбоцитов и активность АТ будут низкими при явном ДВС-синдроме и нормальными при дефиците или антагонизме витамина К (всегда есть исключения) у собак. У животных с явным ДВС-синдромом должно быть инициирующее заболевание (например, воспаление, неоплазия, бактериальный сепсис). Уровень D-димера может быть высоким при явном ДВС-синдроме и не связанных с ДВС-синдромом причинах удлинения ПВ и АЧТВ (увеличение внутрисосудистого и внесосудистого фибринолиза).
    Общий путь (факторы X, V, II, I) или дефекты внутреннего и внешнего пути Только тяжелая гипофибриногенемия (<50 мг/дл у собак, <75 мг/дл у других видов — см. причины выше), явный ДВС-синдром, синтетическая печеночная недостаточность, терапия нефракционированным гепарином, возможно чрезмерное разведение крови, ненадлежащее хранение образца Фракционированный гепарин не удлиняет время свертывания крови (прежде всего ингибирует FXa, а не тромбин).

     

    Ссылки по теме

    P179 Изменения в системе гемостаза у больных язвенным колитом в зависимости от степени активности заболевания

    Актуальность темы У больных с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) отмечалось более частое развитие тромбоэмболических осложнений по сравнению с общей популяцией. Цель — выявить изменения в системе гемостаза у больных язвенным колитом (ЯК) в зависимости от степени активности заболевания.Методы В исследование были включены 15 больных с тотальным поражением, которые были разделены на три группы в зависимости от степени активности заболевания по шкале Мейо. Первая группа больных находилась в ремиссии, вторая группа больных ЯК имела умеренную активность заболевания, третья группа — высокую активность. Состояние свертывающей системы крови больных оценивали методом расширенной коагулограммы (МНО, АЧТВ, протромбин, антитромбин III, протеин S) и методом тромбоэластографии (ТЭГ).У больных была исключена наследственная коагулопатия. Результаты Во всех трех группах больных ЯК по данным расширенной коагулограммы не выявлено изменений показателей, характерных для нарушений свертывающей системы крови. По данным ТЭГ в 1-й группе время от начала образования сгустка до достижения фиксированного уровня прочности сгустка (амплитуда = 20 мм) (К) составило в среднем 3,7 мин, увеличение угла, построенного по касательной к тромбоэластограмма от точки образования сгустка (угол) до 48. 9, максимальная амплитуда, характеризующая максимальные динамические свойства соединения фибрина и тромбоцитов по рецепторам GPIIb/IIIa (МА), составляет 57,9 мм. Во второй группе время от начала образования сгустка до достижения фиксированного уровня прочности сгустка (амплитуда = 20 мм) (К) составило в среднем 2,45 мин, увеличение угла, построенного по касательной к тромбоэластограмме от точка образования сгустка (угол) до 58,9, максимальная амплитуда, характеризующая максимальные динамические свойства соединений фибрина и тромбоцитов по GPIIb/IIIa рецепторам (МА) до 63.05 мм. В 3-й группе время от начала образования сгустка до достижения фиксированного уровня прочности сгустка (амплитуда = 20 мм) (К) составило в среднем 2,92 мин, увеличение угла, построенного по касательной к тромбоэластограмме, от точки образования сгустка (угол) до 63,9, максимальная амплитуда, характеризующая максимальные динамические свойства соединения фибрина и тромбоцитов по GPIIb/IIIa рецепторам (МА) до 71,24 мм. Выводы Тромбоэластография является более чувствительным методом выявления нарушений гемостаза у больных ЯК по сравнению со стандартной коагулограммой.По данным тромбоэластографии у больных язвенным колитом отмечается гиперкоагуляционное состояние системы крови независимо от активности воспалительного процесса. Степень гиперкоагуляции увеличивается с активностью заболевания.

    Стойкая патология белков свертывания крови при затяжных COVID/пост-острых последствиях COVID-19 (PASC) сопровождается повышением уровня антиплазмина | Сердечно-сосудистая диабетология

  • Гупта А., Мадхаван М.В., Сегал К., Наир Н., Махаджан С., Сехрават Т.С., Бикдели Б., Ахлувалия Н., Осиелло Дж.С., Ван Э.Ю. и соавт.Внелегочные проявления COVID-19. Нат Мед. 2020;26(7):1017–32.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Perico L, Benigni A, Casiraghi F, Ng LFP, Renia L, Remuzzi G. Иммунитет, повреждение эндотелия и комплемент-индуцированная коагулопатия при COVID-19. Нат Рев Нефрол. 2021;17(1):46–64.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Героциафас Г.Т., Каталано М., Колган М.П., ​​Печшваради З., Ваутрехт Дж.К., Фазели Б., Олиник Д.М., Фаркас К., Элалами И., Фаланга А. и др.Руководство по ведению пациентов с сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19: документ с изложением позиции Европейского независимого фонда VAS в области ангиологии/сосудистой медицины. Тромб Хемост. 2020;120(12):1597–628.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сиддики Х.К., Либби П., Ридкер П.М. COVID-19 — сосудистое заболевание. Тенденции Cardiovasc Med. 2021;31(1):1–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гроббелар Л.М., Вентер С., Влок М., Нгоэпе М., Лаубшер Г. Дж., Лоренс П.Дж., Стенкамп Дж., Келл Д.Б., Преториус Э.Спайковый белок S1 SARS-CoV-2 индуцирует фибрин(оген), устойчивый к фибринолизу: последствия для образования микросгустков при COVID-19. MedRxiv. 2021 г. https://doi.org/10.1101/2021.03.05.21252960.

    Артикул Google ученый

  • Grobler C, Maphumulo SC, Grobbelaar LM, Bredenkamp JC, Laubscher GJ, Lourens PJ, Steenkamp J, Kell DB, Pretorius E. Covid-19: американские горки фибрина (Огена), D-димера, фактора фон Виллебранда , Р-селектин и их взаимодействие с эндотелиальными клетками, тромбоцитами и эритроцитами.Int J Mol Sci. 2020;21(14):5168.

    КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google ученый

  • Келл Д.Б., Хейден Э.Л., Преториус Э. Биология лактоферрина, железосвязывающего белка, который помогает защищаться от вирусов и бактерий. Фронт Иммунол. 2020;11:1221.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Преториус Э., Вентер С., Лаубшер Г.Дж., Лоренс П.Дж., Стенкамп Дж., Келл Д.Б.Распространенность легко обнаруживаемых амилоидных сгустков крови в «несвернувшейся» плазме сахарного диабета 2 типа и COVID-19: предварительный отчет. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2020;19(1):193.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Venter C, Bezuidenhout JA, Laubscher GJ, Lourens PJ, Steenkamp J, Kell DB, Pretorius E. Патофизиология эритроцитов, тромбоцитов, сывороточного ферритина и P-селектина, связанная с тяжелой гиперкоагуляцией и сосудистыми осложнениями при COVID-19.Int J Mol Sci. 2020;21(21):8234.

    КАС ПабМед Центральный Статья пабмед Google ученый

  • Ренци С., Ландони Г., Зангрилло А., Чичери Ф.Патофизиология MicroCLOTS при COVID 19. Korean J Intern Med. 2020. https://doi.org/10.3904/kjim.2020.336.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чичери Ф., Беретта Л., Скандрольо А.М., Коломбо С., Ландони Г., Руджери А., Пеккатори Дж., Д’Анджело А., Де Кобелли Ф., Ровере-Кверини П. и др. Микрососудистый обструктивный тромбовоспалительный синдром сосудов легких при COVID-19 (MicroCLOTS): рабочая гипотеза атипичного острого респираторного дистресс-синдрома. Критическая помощь Resusc. 2020;22(2):95–7.

    ПабМед Google ученый

  • Боброва Л., Козловская Н., Коротчаева Ю., Бобкова И., Камышова Е., Моисеев С. Обструктивный тромбовоспалительный синдром микрососудистых сосудов легких COVID-19 (МикроСЛОТЫ): новый вариант тромботической микроангиопатии? Критическая помощь Resusc. 2020;22(3):284.

    ПабМед Google ученый

  • Лам Л.М., Мерфи С.Дж., Кури-Сервантес Л., Вейсман А.Р., Иттнер КАГ, Рейли Дж.П., Пампена М.Б., Беттс М.Р., Уэрри Э.Дж., Сонг В.К. и др.В эритроцитах выявляют активацию комплемента у пациентов с COVID-19. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.05.20.20104398.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Берзуини А., Бьянко С., Паккапело С., Бертолини Ф., Грегато Г. , Каттанео А., Эрба Э., Бандера А., Гори А., Ламорте Г. и др. Антитела, связанные с эритроцитами, и требования к переливанию крови у госпитализированных пациентов с COVID-19. Кровь. 2020;136(6):766–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ахтер Н., Ахмад С., Альзахрани Ф.А., Дар С.А., Вахид М., Хак С., Бхатия К. Старший, Алмалки С., Алхарби Р.А., Синди ААА. Влияние COVID-19 на цереброваскулярную систему и профилактика лизиса эритроцитов. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(19):10267–78.

    КАС пабмед Google ученый

  • Терпос Э., Нтанасис-Статопулос И., Элалами И., Кастритис Э., Сергентанис Т.Н., Политоу М., Псалтопулу Т., Героциафас Г., Димопулос М.А.Гематологические данные и осложнения COVID-19. Am J Гематол. 2020;95(7):834–47.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Йейтс Т., Разие С., Заккарди Ф., Дэвис М.Дж., Кхунти К. Ожирение и риск COVID-19: анализ британского биобанка.Диабет Prim Care. 2020;14(5):566–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sattar N, Ho FK, Gill JM, Ghouri N, Gray SR, Celis-Morales CA, Katikireddi SV, Berry C, Pell JP, McMurray JJ, et al. ИМТ и будущий риск заражения COVID-19 и смерти в зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности: предварительные данные британского биобанка. Синдром метаболического диабета. 2020;14(5):1149–51.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ли Б. , Ян Дж., Чжао Ф., Чжи Л., Ван Х., Лю Л., Би З., Чжао Ю.Распространенность и влияние сердечно-сосудистых метаболических заболеваний на COVID-19 в Китае. Клин Рез Кардиол. 2020;109(5):531–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Малек А.Е., Раад II, Джаббур Э. Рак и COVID-19. Ланцет. 2020;396(10257):1066–7.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Proal AD, VanElzakker MB.Затяжной COVID или послеострые последствия COVID-19 (PASC): обзор 1 биологических факторов, которые могут способствовать стойким симптомам. Фронт микробиол. 2021;12:1494 ( в прессе ).

    Артикул Google ученый

  • Лопес-Леон С., Вегман-Остроски Т., Перельман С., Сепульведа Р., Реболледо П., Куапио А., Виллапол С. Более 50 долгосрочных последствий COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Рес пл. 2021. https://doi.org/10.1101/2021.01.27.21250617.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Карфи А., Бернабеи Р., Ланди Ф. Стойкие симптомы у пациентов после острого COVID-19. ДЖАМА. 2020;324(6):603–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Рубин Р. По мере роста их числа «дальнобойщики» COVID-19 ставят в тупик экспертов. ДЖАМА. 2020; 324: 1381–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Байг А.М. Синдром хронического COVID: потребность в соответствующей медицинской терминологии для длительных COVID-19 и COVID-дальнобойщиков. J Med Virol. 2020;93:2555–6.

    Артикул КАС Google ученый

  • Wostyn P. COVID-19 и синдром хронической усталости: худшее еще впереди? Мед Гипотезы. 2021;146:110469.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mohabbat AB, Mohabbat NML, Wight EC.Фибромиалгия и синдром хронической усталости в эпоху COVID-19. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2020;4(6):764–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гольдштейн Д.С. Возможная связь между COVID-19 и синдромом постуральной тахикардии. Сердечного ритма. 2021;18(4):508–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Африн Л.Б., Вайншток Л.Б., Молдерингс Г.Дж.Гипервоспаление Covid-19 и заболевание после COVID-19 могут быть связаны с синдромом активации тучных клеток. Int J Infect Dis. 2020; 100: 327–32.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Tabacof L, Tosto-Mancuso J, Wood J, Cortes M, Kontorovich A, McCarthy D, Rizk D, Mohammadi N, Breyman E, Nasr L, et al.Постистрый синдром COVID-19 негативно влияет на здоровье и благополучие, несмотря на менее тяжелую острую инфекцию. MedRxiv. 2020 г. https://doi.org/10.1101/2020.11.04.20226126.

    Артикул Google ученый

  • Мандал С., Барнетт Дж., Брилл С.Е., Браун Дж.С., Деннени Э.К., Хэйр С.С., Хайтман М., Хиллман Т.Е., Джейкоб Дж., Джарвис Х.К. и др. «Длительный COVID»: поперечное исследование сохраняющихся симптомов, биомаркеров и аномалий визуализации после госпитализации по поводу COVID-19. грудная клетка. 2020; 76: 396–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Комарофф А.Л., Бейтман Л. Приведет ли COVID-19 к миалгическому энцефаломиелиту/синдрому хронической усталости? Front Med (Лозанна). 2020;7:606824.

    Артикул Google ученый

  • Шаллер Дж., Гербер С.С. Система плазмин-антиплазмин: структурно-функциональные аспекты. Cell Mol Life Sci. 2011;68(5):785–801.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Miszta A, Huskens D, Donkervoort D, Roberts MJM, Wolberg AS, de Laat B. Оценка образования плазмина в норме и при болезни. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2758.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Преториус Э., Оберхольцер Х. М., ван дер Спуй В.Дж., Мейринг Дж.Х. Курение и коагуляция: феномен липкого фибрина.Ультраструктура Патол. 2010;34(4):236–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Джумо К., Авад Ф., Асрави Э., Кобре Л., Дюкенуа П., Джурджа И., Валейр Д., Грато Г., Амселем С., Бернаудин Дж. Ф. и др. Экспрессия генов SAA1, SAA2 и SAA4 в первичных моноцитах человека и макрофагах, происходящих из моноцитов. ПЛОС ОДИН. 2019;14(5):e0217005.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Келл Д.Б., Преториус Э.Белки ведут себя плохо. Субстехиометрический молекулярный контроль и усиление инициации и природы образования амилоидных фибрилл: уроки свертывания крови и для него. Прог Биофиз Мол Биол. 2017; 123:16–41.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Преториус Э., Мботве С., Келл Д.Б. Липополисахарид-связывающий белок (LBP) изменяет амилоидное состояние фибрина, наблюдаемое в плазме крови больных сахарным диабетом 2 типа с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Научный доклад 2017; 7 (1): 9680.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Преториус Э., Пейдж М.Дж., Энгельбрехт Л., Эллис Г.К., Келл Д.Б.Существенный амилоидогенез фибрина при диабете 2 типа оценивали с помощью амилоид-селективных флуоресцентных пятен. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2017;16(1):141.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • https://assets.thermofisher.com/TFS-Assets/CMD/manuals/Man-4820-4103-UltiMate-3000-RSLCnano-Man48204103-EN.pdf. По состоянию на 30 июня 2021 г.

  • Зинеллу А., Палиояннис П., Карру С., Мангони А.А.Концентрации амилоида А в сыворотке, тяжесть и смертность от COVID-19: обновленный систематический обзор и метаанализ. Int J Infect Dis. 2021; 105: 668–74.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sack GH Jr. Сывороточный амилоид А — обзор. Мол Мед. 2018;24(1):46.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Cheng L, Yang JZ, Bai WH, Li ZY, Sun LF, Yan JJ, Zhou CL, Tang BP.Прогностическое значение сывороточного амилоида А у пациентов с COVID-19. Инфекционное заболевание. 2020;48(5):715–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Li H, Xiang X, Ren H, Xu L, Zhao L, Chen X, Long H, Wang Q, Wu Q. Сывороточный амилоид А является биомаркером тяжелого коронавирусного заболевания и плохого прогноза. J заразить. 2020;80(6):646–55.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рандерия С.Н., Томсон Г.Дж.А., Нелл Т.А., Робертс Т., Преториус Э.Воспалительные цитокины при сахарном диабете 2 типа как факторы, способствующие гиперкоагуляции и аномальному образованию тромбов. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2019;18(1):72.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Кожухарова М. Компонент C1q классического пути комплемента: очистка C1q человека, выделение коллагеноподобных и глобулярных фрагментов C1q и получение рекомбинантных производных C1q. Функциональная характеристика.Методы Мол Биол. 2014;1100:25–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Акерманн М., Верледен С.Е., Кюнель М., Хаверих А., Велте Т., Ленгер Ф., Ванстапель А., Верляйн С., Старк Х., Цанков А. и др. Эндотелиит легочных сосудов, тромбоз и ангиогенез при Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Иба Т., Леви Дж. Х., Леви М., Тачил Дж.Коагулопатия при COVID-19. Джей Тромб Хемост. 2020;18(9):2103–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чжан Дж., Тексон К.М., Маккалоу, Пенсильвания. Эндотелиальная дисфункция способствует воспалению сосудов и коагулопатии, связанным с COVID-19. Rev Cardiovasc Med. 2020;21(3):315–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шерсть Г.Д., Миллер Дж.Л. Влияние болезни COVID-19 на тромбоциты и коагуляцию. Патобиология. 2021;88(1):15–27.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Medcalf RL, Keragala CB, Myles PS.Фибринолиз и COVID-19: парадокс плазмина. Джей Тромб Хемост. 2020;18(9):2118–22.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Бук Э.Г., Денорме Ф., Холле Л.А., Мидделтон Э.А., Блэр А.М., де Лаат Б., Шиффман Д.Д., Йост К.С., Рондина М.Т., Вольберг А. С. и др. COVID-19 и сепсис связаны с различными нарушениями прокоагулянтной и фибринолитической активности плазмы. Артериосклеры Тромб Васк Биол. 2021;41(1):401–14.

    КАС пабмед Google ученый

  • Айжан Р.А., Шредер В.Роль комплемента при сахарном диабете. Мол Иммунол. 2019;114:270–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ladikou EE, Sivaloganathan H, Milne KM, Arter WE, Ramasamy R, Saad R, Stoneham SM, Philips B, Eziefula AC, Chevassut T. Фактор фон Виллебранда (vWF): маркер повреждения эндотелия и тромботического риска при COVID -19? Клин Мед (Лондон). 2020;20(5):e178–82.

    Артикул Google ученый

  • Чен Дж., Лопес Дж.А.Взаимодействие тромбоцитов с субэндотелием и эндотелием. Микроциркуляция. 2005;12(3):235–46.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Hu X, Chen D, Wu L, He G, Ye W. Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в сыворотке связано с тяжестью инфекции COVID-19. Клин Чим Акта. 2020; 510: 105–10.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Дракслер Д.Ф., Сашиндранат М., Медкалф Р.Л. Плазмин: модулятор иммунной функции. Семин Тромб Гемост. 2017;43(2):143–53.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Сезарман-Маус Г., Хаджар К.А.Молекулярные механизмы фибринолиза. Бр Дж Гематол. 2005;129(3):307–21.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Kwaan HC, Lindholm PF. Центральная роль фибринолитического ответа при COVID-19 с точки зрения гематолога. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1283.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сингх С., Салим С., Рид Г.Л.Альфа-2-антиплазмин: дьявол, которого вы не знаете, в цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваниях. Front Cardiovasc Med. 2020;7:608899.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Рид Г.Л., Хунг А.К., Сингх С., Ван Д. α2-антиплазмин: новые идеи и возможности для лечения ишемического инсульта. Семин Тромб Гемост. 2017;43(2):191–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reed GL, Matsueda GR, Haber E. Сшивка фибрина-фибрина и альфа-2-антиплазмина-фибрина тромбоцитарным фактором XIII повышает устойчивость тромбоцитарных сгустков к фибринолизу. Trans Assoc Am Врачи. 1991; 104:21–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Fraser SR, Booth NA, Mutch NJ.Антифибринолитическая функция фактора XIII выражается исключительно через перекрестное связывание α 2 -антиплазмина. Кровь. 2011;117(23):6371–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Келл Д.Б., Преториус Э. Одновременное возникновение гиперкоагуляции и гипофибринолиза в крови и сыворотке при системном воспалении, роль железа и фибрин(огена). Интегр Биол (Кэмб). 2015;7(1):24–52.

    КАС Статья Google ученый

  • de Waal GM, de Villiers WJ, Pretorius E. Связь между бактериальным воспалением, синдромом повышенной кишечной проницаемости и колоректальным раком. Курр Мед Хим. 2021 г. https://doi.org/10.2174/09298673286666210219142737.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Преториус Л., Томсон Г.Дж.А., Адамс Р.К.М., Нелл Т.А., Лаубшер В.А., Преториус Э.Активность тромбоцитов и гиперкоагуляция при сахарном диабете 2 типа. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2018;17(1):141.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тачил Дж., Джафферманс Н.П., Рануччи М., Коннорс Дж.М., Варкентин Т.Е., Ортел Т.Л., Леви М., Иба Т., Леви Дж.Х. Сообщение подкомитета ISTH DIC по антикоагулянтной терапии при COVID-19. Джей Тромб Хемост. 2020;18(9):2138–44.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • О чем вам расскажет коагулограмма?

    Для хорошего движения по сосудам кровь должна быть достаточно жидкой.Гемостаз – это биологическая система, которая, с одной стороны, поддерживает жидкое и текучее состояние крови, а с другой стороны, останавливает кровотечение путем свертывания крови (коагуляции). Коагулограмма — это лабораторный тест, который оценивает, насколько эффективно работает гемостаз.

    Кому нужен этот анализ?

    Всем известно: если порезаться или иным образом повредить сосуд, то сначала течет кровь, а потом образуется плотный сгусток, закупоривающий место повреждения. Этот сгусток представляет собой кровяной сгусток. Он также может образоваться внутри сосуда, вены или артерии, если есть повреждения.

    Если кровь имеет повышенную свертываемость, очень быстро образуется тромб, который плохо рассасывается. Сгустки крови могут закупорить сосуды, привести к тромбозу вен или инсульту. Повышенная свертываемость крови может быть симптомом некоторых заболеваний. Также важно контролировать его во время беременности и при приеме некоторых лекарств, в том числе оральных контрацептивов и заместительной гормональной контрацепции в период менопаузы. На их фоне следует регулярно делать коагулограмму.

    Если кровь имеет плохую свертываемость, то тромб образуется медленно.Это особенно опасно, если вы планируете операцию, так как в этой ситуации возрастает риск кровотечения.

    Кстати, многие путают повышенную свертываемость крови и ее плотность. Это не одно и то же. Сгущение крови происходит от обезвоживания организма или от некоторых заболеваний, когда вырабатывается избыточное количество клеток крови. Но риск образования тромбов может реализоваться и без свертывания крови, если к этому есть склонность – изменения факторов свертывания крови или какие-то генетические особенности.

    Развеять страхи

    Комплекс лабораторных исследований Коагулограмма, скрининг даст полную картину состояния вашего гемостаза. Он включает в себя основные показатели, по которым терапевт сможет оценить, насколько сбалансированно работают свертывающая и противосвертывающая системы крови. Если вы посетите врача перед сдачей анализа, то можете услышать другие названия этого комплекса анализов: анализ гемостаза, коагулограмма, гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость крови, анализ на коагулограмму.

    Обычно удобнее идти к врачу, уже имея на руках результаты комплекса коагулограммы, скрининга. Он включает следующие тесты:

    Фибриноген https://en.wikipedia.org/wiki/Фибриноген — это белок, содержащийся в клетках крови и тромбоцитах. При повреждении сосуда запускается каскад биохимических реакций, в результате которых фибриноген превращается в фибрин – основу тромба. Пониженный уровень этого белка свидетельствует о плохой коагуляции и рассматривается в комплексе с другими тестами комплекса.Повышенный фибриноген можно наблюдать при воспалительных состояниях и нормальной беременности.
    Протромбин (протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО) – тест, включающий сразу 3 параметра. Они необходимы для оценки скорости образования тромба.
    АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) — еще один тест, который проверяет, насколько эффективно работает система свертывания крови.
    Тромбиновое время — это тест, который измеряет, насколько быстро образуется сгусток крови при активации тромбина. Тромбин — это фермент, который помогает фибриногену превращаться в фибрин.Данные испытаний рассматриваются в комплексе с остальными, помогая определить тип и причину отклонения.
    На эти коагулограммы влияет прием некоторых лекарств, даже витаминов. Поэтому при отклонениях в нем обязательно сообщите врачу, что, как долго и в какой дозировке вы принимаете. Еще лучше взять с собой на прием инструкцию от препарата.

    Не терзайте себя сомнениями, все ли у вас в порядке! Сдавайте анализы и консультируйтесь с врачами по их результатам.