Содержание

Рассеянный склероз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает спинной и головной мозг, в результате которого происходит нарушения контроля над мышцами, нарушения зрения, нарушение баланса тела, нарушения чувствительности (онемение). При рассеянном склерозе происходит повреждение нервной системы собственной иммунной системой. То есть фактически рассеянный склероз считается аутоиммунным заболевание. При аутоиммунных заболеваниях происходит агрессия иммунной системы против собственных органов и тканей (примерами аутоиммунных заболеваний являются системная красная волчанка и ревматоидный артрит).

Центральная нервная система состоит из нервов, которые действуют как информационная система организма. Каждый нерв покрыт жирным веществом, называемым миелином, который изолирует нервы и помогает в передаче электрических импульсов по нервам, передавая информацию от мозга к органам. Эти нервные импульсы управляют мышечными движениями, такими как ходьба и разговор.

Рассеянный склероз получил свое название в связи с увеличением рубцовой ткани в головном или спинном мозге Рубцовая ткань или бляшки формируются, когда защитный и изолирующий миелин, покрывающий нервы, разрушен и этот процесс, называется демиелинизация. Без миелина электрические сигналы, передаваемые по спинному и головному мозгу прерываются или не передаются. Мозг тогда становится неспособным посылать и получать информацию. Именно этот разлад коммуникации вызывает симптомы РС.

И хотя нервы могут репродуцировать миелин, этот процесс достаточно медленный и не поспевает за нарушениями вызванными демиелинизацией. Симптоматика и их выраженность зависят от локализации рубцовой ткани и степени демиелинизации.

В США рассеянный склероз является одной из самых частых причины неврологической инвалидности лиц среднего возраста.

РС в два — три раза более распространен у женщин, чем у мужчин, и крайне редко бывает до пубертатного возраста. Наиболее часто рассеянный склероз возникает в возрасте от 20 до 40, в более старшем возрасте, как правило, не встречается.

Причины

Причины возникновения рассеянного склероза до сих пор непонятны, но появились данные о том, что генетика, среда обитания и даже вирусы могут иметь значение.

Эпидемиологические данные выявили несколько интересных тенденций при заболевании рассеянным склерозом: отмечено различная распространенность и определенная этническая зависимость заболевания рассеянным склерозом. Заболевание больше распространено в северных странах и у людей белой расы.

Исследования показывают, что РС более распространена в определенных частях света, но если Вы переезжаете из области с более высоким риском в область с меньшим риском, то риски снижаются, если переезд был до завершения пубертатного возраста.

Кроме того, РС — болезнь умеренных климатов. В обоих полушариях его распространенность увеличивается с увеличением расстояния от экватора.

Также в истории были «эпидемии» РС, например, группа людей, живущих недалеко от берегов Дании, заболела рассеянным склерозом после Второй мировой войны, возможно, это было связано с какими-то экологическими проблемами.

Исследователи рассеянного склероза полагают, что существует определенные генетические предпосылки для заболевания рассеянным склерозом.

Исследователи считают, что существует больше чем один ген, который предрасполагает к риску заболеть рассеянным склерозом. Кроме того ученые полагают, что человек рождается с генетической готовностью к развитию этого заболевания при определенных триггерах внешней среды. С развитием анализа генов возможно удастся получить больше информации о роли генов.

Определенные исследования не исключают роль вирусов, особенно Эпштейн – Бара, herpes zoster, даже вакцины от гепатита. Но очевидных доказательств о причастности вирусов к развитию рассеянного склероза пока не получено. К провоцирующим факторам развития рассеянного склероза относят также половые гормоны (эстроген и тестостерон) которые при избыточном выделении могут угнетать иммунную систему, особенно это касается эстрогена (женщины болеют чаще мужчин в 2-3 раза). Но их роль тоже не очевидна. В настоящее время ученые пришли к выводу, что заболевание возникает вследствие ряда факторов.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза чаще появляются в возрасте от 20 до 40. Как правило, человек обращает внимание на симптомы после развития двух или более различных эпизодов симптомов, прежде чем появляется подозрение на РС.

Наиболее распространенные ранние симптомы РС включают:

  • Покалывание
  • Онемение
  • Нарушение баланса тела
  • Слабость в одной или более конечностях
  • Ухудшение зрения или диплопия
  • Гораздо реже встречаются другие симптомы:
  • Нечленораздельная речь
  • Внезапное начало паралича
  • Нарушение координации движений
  • Когнитивные нарушения

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы как спастичность, чувствительность к высокой температуре, усталость, изменения в мышление или восприятии, и половые нарушения.

  • Усталость. Это — характерный и частый симптом РС. Это, как правило, появляется после обеда и может проявляться выраженной мышечной слабостью, умственной усталостью, сонливостью Чувство физического истощения не связано с объемом выполненной работы и многие пациенты с РС жалуются на чрезвычайную усталость, даже после достаточного количества сна.
  • Чувствительность к высокой температуре. Чувствительность к высокой температуре: появление или ухудшение симптомов после воздействия перегревания (например, после приема душа) встречается у большинства пациентов с РС.
  • Спастичность мышц. Спастичность мышц — частый и нередко изнурительный симптом РС. Спастичность мышц обычно поражает мышцы ног и рук, и может влиять на двигательные способности конечностей.
  • Головокружение. Многие пациенты с рассеянным склерозом испытывают чувство головокружения. Возникновение этого симптома связано с нарушением в передаче нервных импульсов в сложной системе, обеспечивающей баланс тела (зрение, проприорецепция и т.
    д.)
  • Когнитивные нарушения. Проблемы с мыслительными процессами возникают приблизительно у половины пациентов с РС. Происходит нарушение концентрации внимания, нарушения памяти. У 10% пациентов происходят выраженные нарушения когнитивных функций и они теряют способность обслуживать себя.
  • Нарушения зрения. Проблемы со зрением достаточно распространены у пациентов с РС. Нарушение зрения связано в основном с невритом зрительного нерва и встречается в 55 % случаев. Как правило, нарушение зрения редко приводит к полной слепоте.
  • Патологические ощущения. У многих пациентов возникают различные патологические ощущения типа покалывания булавками, зуда, точечные боли. Как правило, эти симптомы не угрожают жизни и достаточно неплохо снимаются лечением.
  • Нарушения речи и глотания. У части пациентов возникают проблемы, как с глотанием, так и речью. Связано это с повреждением нервов, ответственных за эти функции.
  • Тремор. Этот симптом довольно распространен у пациентов с рассеянным склерозом и, к сожалению, тяжело поддается лечению.
  • Нарушение ходьбы. Нарушение походки довольно частый симптом при рассеянном склерозе Главным образом это связано со слабостью мышц или спастичностью мышц. Кроме того причиной может быть нарушение координации движений и баланса тела.

К редким симптомам рассеянного склероза относятся нарушения дыхания и судорожные приступы.

Симптомы делятсяна три категории: основные, вторичные, и третичные.

Основные симптомы — прямой результат процесса демиелинизации. Демиелинизация ухудшает передачу электрических сигналов к мышцам (чтобы позволяет мышцам совершать двигательную функцию) и органы тела (позволяющий им выполнять нормально свои функции.) Симптомы включают: слабость, тремор, покалывание, онемение, нарушения баланса, ухудшение зрения, паралич, и проблемы с функциями мочевого пузыря или кишечника. Современные методы лечения позволяют контролировать эти симптомы.

Вторичные симптомы являются следствием основных симптомов. Например, паралич (основной симптом) может привести к пролежням, а нарушение функции мочевого пузыря могут вызвать частые, рецидивирующие инфекции мочевых путей. Эти симптомы тоже поддаются лечению, но основная задача это профилактика возникновения осложнений.

Третичные симптомы — социальные, психологические, и профессионально-трудовые возникающие вследствие инвалидизации пациента и потери трудоспособности в той или иной степени. Депрессия, например, встречается довольно часто у пациентов с рассеянным склерозом.

К сожалению, симптоматика у каждого пациента проявляется своеобразно также как и прогрессирование заболевания. У части пациентов годами может быть скудная симптоматика без прогрессирования. В других же случаях, болезнь может быстро прогрессировать в течение нескольких месяцев. И при многообразии симптоматики у одних могут одни симптомы и не быть других.

Диагностика

К сожалению, не существуют определенного анализа или инструментального метода исследования позволяющего поставить диагноз рассеянный склероз на 100%. Однако, есть общепринятые критерии для того, чтобы поставить диагноз, но даже эта система критериев несовершенна.

Первичная диагностика РС может быть затруднительной. Почти в 10% случаев под маской рассеянного склероза протекают другие заболевания такие, как воспаления сосудов, множественные инсульты, СКВ инфекции головного мозга и даже гипо- или авитаминозы. Иногда даже функциональные нарушения, обусловленные стрессом, могут привести к ошибочному диагнозу РС.

Рассеянный склероз развивается по-разному и течение его подчас непредсказуемо. У многих пациентов заболевание начинается с единственного симптома, который держится месяцами или даже годами без любого прогрессирования симптомов. В других же случаях симптомы нарастают в течение недель или месяцев.

Важно понимать, что при всем многообразии симптоматики каждый конкретный пациент может иметь только несколько симптомов и никогда не иметь других. Некоторые симптомы могут встречаться однократно и больше не появляться.

МРТ — лучший метод, позволяющий визуализировать изменения, вызванные рассеянным склерозом. Точное изображение, производимое при МРТ дает, убедительные доказательство наличия рубцовой ткани в глубоких структурах головного и спинного мозга, которые характерны для рассеянного склероза

Однако патологические очаги на МРТ могут быть вызваны и другими состояниями (например, похожие изменения отмечаются у лиц пожилого возраста с атеросклерозом сосудов головного мозга). Поэтому данные МРТ необходимо сопоставлять с клиническими данными и неврологическим статусом.

Кроме того, нормальный картина на МРТ не абсолютно исключает диагноз РС. Приблизительно у 5 % пациентов с наличием клинической картины рассеянного склероза может не быть морфологических изменений визуально подтвержденных МРТ. Особенно такое возможно при проведении исследований на МРТ аппаратах с низкой разрешающей способностью (низкопольные МРТ).

Спинномозговая пункция иногда применяется для диагностирования рассеянного склероза, но в большей степени она необходима, когда необходимо исключить другие заболевания центральной нервной системы (опухоли инфекции) и анализ пунктата позволяет верифицировать диагноз. Для диагностики же собственно рассеянного склероза пункция не представляет большой диагностической ценности.

Нейрофизиологические исследования с использованием вызванных потенциалов помогают обнаружить нарушения функции нервов обеспечивающих слух зрение чувствительность и проводящих путей.

Лабораторные исследования крови назначаются для дифференциальной диагностики других заболеваний со схожей симптоматикой и необходимы для исключения диагностической ошибки.

Прогноз

После постановки у любого пациента возникает естественный вопрос об ожидаемой длительности жизни. К сожалению, однозначно прогнозировать какое будет течение заболевание у конкретного человека, даже если проводится полноценное лечение, подчас не представляется возможным. Прогностические шансы увеличиваются при ранней диагностике и медленном прогрессировании заболевания. Максимальная продолжительность жизни очень вариабельна и колеблется от 7 лет и более.

Лечение

Новые препараты, которые появились в последнее время, значительно улучшили прогнозы этой разрушительной болезни.

Даже при том, что долгосрочные прогнозы при применении этих препаратов еще не изучены до конца, но пациенты предпочитают некоторые риски, получая взамен стойкую ремиссию и меньшую инвалидизацию в ближайшем будущем. Это — одна из причин, почему медики недавно изменили критерии на основании, которых они диагностируют рассеянный склероз.

В прошлом врачи обычно ждали второго клинического проявления определенного комплекса симптомов или приступа РС, прежде чем фактически диагностировать болезнь и начать терапию. Но в результате недавних исследований, они произвели некоторые изменения. Два медицинских критерия используются, чтобы диагностировать рассеянный склероз:

  • Клинически изолированный синдром. Это комплекс физических симптомов связанных с рассеянным склерозом, длительностью не менее 24 часа. Это может быть столь существенным как паралич Уильямсона, или могло быть более незначительным, как постоянное онемение в одной руке или ноге, или внезапной потере зрения в одном глазу (неврит оптического нерва).
  • Признаки поражения в мозге. Поражения при РС обычно обнаруживаются, с использованием магнитно-резонансной томографии. Эти поражения вызваны тем, что воспаление приводит к потере миелина, защитного вещества, которое изолирует нервы в головном и спинном мозге.

Единственного клинически изолированного синдрома теперь достаточно, чтобы диагностировать РС, если врачи видят характерные изменения на МРТ.

В настоящее время появилась целая группа препаратов, которая появится в лечебных учреждениях в 2012 году. Но на сегодняшний день существует восемь препаратов, эффективность которых доказана многочисленными клиническими исследованиями.

  • Авонекс(интерферон бета-1a) Betaseron (интерферон бета-1b)
  • Копаксон(glatiramer ацетат)
  • Экставиа(интерферон бета-1b)
  • Гиления(fingolimod, FTY720)
  • Новантрон(митоксантрон)
  • (интерферон бета-1a)
  • Тисабри (natalizumab)

Какие же препараты предпочтительнее для лечения? К сожалению, мнения о препаратах первой линии разделились и, в настоящее время, каждому пациенту назначается препарат из этой группы с учетом побочных действий и клинической картины. Причем препараты действуют на разных пациентов по-разному. Поэтому однозначный подход к лечению пока не выработан и иногда приходится подбирать лечение пациенту, хотя стоимость некоторых препаратов изготовленных с использованием генной инженерии очень высока.

Кроме этих препаратов в лечение рассеянного склероза применяют стероиды, которые помогают значительно снизить неврологический дефицит (предпочтение в последнее время отдается пульс — терапии ударными дозами стероидов).Остальное лечение носит симптоматический характер (миорелаксанты для уменьшения спастичности, витамины, метаболиты, сосудистые препараты и т.д.)). ЛФК имеет также большое значение для больных с рассеянным склерозом, но ограничивается щадящей гимнастикой. Кроме того при наличии выраженных двигательных нарушений и нарушения функции органов малого таза необходим тщательный уход для профилактики развития пролежней контрактур и инфекций мочевыводящих путей.

Обнадеживает то, что возможно многочисленные научные исследования, которые проводятся во многих клиниках приведут к пониманию механизмом этого серьезного заболевания и тогда можно будет рассчитывать, что появятся действительно эффективные методы лечения.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – заболевание, при котором иммунная система человека разрушает специальную оболочку отростков нервных клеток. Это нарушает проведение нервных импульсов в головном и спинном мозге, в связи с чем слабеют руки и ноги, ухудшается зрение, появляется головокружение и др.

Заболевание в 2 раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Первые признаки болезни проявляются в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомырассеянного склероза постепенно усиливаются, приводя к глубокой инвалидности. При этом чередуются периоды улучшения и ухудшения состояния больных. Иногда рассеянный склероз сложно диагностировать, особенно на ранних стадиях. Лечениенаправлено на снижение выраженности проявлений болезни. Методов лечения, позволяющих достичь полного выздоровления, не существует.

Синонимы русские

Множественный склероз.

Синонимы английские

Multiple sclerosis, disseminated sclerosis, encephalomyelitis disseminate.

Симптомы

  • Снижение остроты зрения, двоение в глазах. Иногда появляются боли при движении глаз.
  • Снижение силы мышц. Может возникать в одной руке или ноге, затем распространяться на противоположную сторону.
  • Онемение, покалывание в туловище, руках, ногах.
  • Нарушение координации, равновесия, головокружение.
  • Недержание или задержка мочи, стула.
  • Дрожание в руках или ногах.
  • Общая утомляемость, слабость.
  • Снижение памяти, внимания.

Общая информация о заболевании

Рассеянный склероз является одной из причин глубокой инвалидности людей молодого и среднего возраста. Он возникает в результате разрушения оболочки отростков нервных клеток, которая называется миелин. Миелин способствует изоляции нервных волокон. При повреждении его структуры передача нервных импульсов в головном и спинном мозге блокируется либо существенно нарушается, вызывая проявления заболевания. Разрушение этой оболочки происходит при воздействии на нее клеток иммунной системы организма. Существуют теории, согласно которым заболевание развивается преимущественно у людей, имеющих дефекты в работе иммунной системы. При воздействии на организм человека определенных инфекций клетки иммунитета не только начинают уничтожать возбудителя данной инфекции, но и оказывают повреждающее действие на собственные нервные клетки, разрушая их оболочку. В головном и спинном мозге образуются множественные очаги рассеянного склероза. Такие участки мозга не могут нормально функционировать, что и приводит к заболеванию.

В течении болезни отмечаются эпизоды значительного улучшения состояния, так называемые ремиссии. Симптомызаболевания ослабевают или исчезают вообще, и это позволяет пациентам на некоторое время вернуться к нормальному образу жизни. Наблюдаются также и обострения рассеянного склероза, когда проявления болезни могут значительно усиливаться.

Один из факторов, отрицательно влияющих на состояние больных, – повышение температуры тела. При рассеянном склерозе даже горячая ванна может вызвать усиление слабости в руке или ноге. Это происходит из-за того, что проведение нервных импульсов по поврежденным отросткам нервных клеток ухудшается при повышении температуры.

Со временем заболевание прогрессирует.

Среди факторов, вызывающих рассеянный склероз, можно выделить:

  • генетические факторы – предрасположенность к заболеванию передается по наследству;
  • инфекции головного и спинного мозга.

Учеными было выявлено, что рассеянный склероз чаще встречается в странах с умеренным и холодным климатом, в странах с жарким климатом заболеваемость ниже.

Кто в группе риска?

  • Лица, чьи близкие родственники страдаюли рассеянным склерозом.
  • Женщины.
  • Лица в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Больные инфекционными заболеваниями.
  • Проживающие в странах с умеренным и холодным климатом.

Диагностика

Диагностикарассеянного склероза основана на выявлении характерных проявлений заболевания и исключении болезней, имеющих схожие симптомы. Важную роль при этом играет магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга, позволяющая получить изображения внутренних структур организма. При рассеянном склерозе на томограмме мозга обнаруживают множественные очаги повреждения мозгового вещества (хотя они могут быть вызваны и другими заболеваниями).

Для уточнения диагноза проводят лабораторные исследования.

  • Диагностикарассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке). Ликвор омывает головной и спинной мозг. При рассеянном склерозе в нем выявляют олигоклональный иммуноглобулин G, что свидетельствует о воздействии иммунной системы на головной мозг. Иммуноглобулины возникают в ответ на воздействие инфекций. Соответственно, обнаружение данного вида иммуноглобулина в сыворотке крови говорит о действии иммунной системы против собственных клеток.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Повышение количества лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе (рассеянный склероз может развиваться при воздействии на организм инфекций).
  • Анализ ликвора на белок, глюкозу – изменение данных показателей наблюдается при заболеваниях головного и спинного мозга.

Дополнительные исследования

  • Метод вызванных потенциалов основан на изучении электрических реакций головного и спинного мозга в ответ на раздражение мышц рук, ног, туловища, глаз, органов слуха. Это позволяет измерить скорость распространения нервных импульсов, оценить сохранность проведения сигналов по нервным окончаниям.

Лечение

Лечениерассеянного склероза заключается в снижении выраженности имеющихся симптомов, достижении стабильного состояния больных в периодах между обострениями заболевания.

Методов, позволяющих достичь полного излечения, не существует.

Применяются препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды). Они способствуют уменьшению воспаления в очагах поражения головного и спинного мозга. Также используются различные препараты, снижающие активность иммунной системы человека, – этим замедляется разрушение оболочки нервных окончаний.

Кроме того, существует множество препаратов для лечения отдельных симптомов рассеянного склероза.

Профилактика

Профилактики рассеянного склероза не существует. При уже возникшем заболевании необходимо предотвратить обострение болезни. Для этого следует избегать перенапряжений, стрессов, горячие ванн, так как повышение температуры тела приводит к усилению симптомов. В некоторых случаях применяется лекарственная профилактика обострений заболевания.

Рекомендуемые анализы

  • Диагностика рассеянного склероза (изоэлектрофокусирование олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке)
  • Общий анализ крови
  • Белок общий в ликворе
  • Глюкоза в ликворе

Наука: Наука и техника: Lenta.ru

Существует распространенное мнение, что рассеянный склероз — это старческое нарушение памяти. В действительности этот диагноз не имеет ничего общего со склерозом и возрастной забывчивостью. «Лента. ру» рассказывает, чем опасен рассеянный склероз, как изменились подходы к его лечению за последние годы и как можно получить помощь в России.

Рассеянный склероз — это болезнь молодых. Первые симптомы могут появиться в возрасте 16–40 лет, есть случаи заболевания детей в подростковом возрасте. Болезнь характеризуется множественным поражением нервной системы с большим количеством очагов в головном мозге. Заметнее всего страдают двигательная функция, координация, зрение, со временем нарушается память

Клара Бахтияровазаслуженный врач Республики Башкортостан, руководитель центра «Рассеянный склероз»

Клара Закиевна Бахтиярова — профессор, доктор наук, заслуженный врач Республики Башкортостан, автор более 200 научных работ, член Всероссийского общества неврологов и Европейской академии неврологии, член Экспертного совета Российского комитета исследователей рассеянного склероза (RUCTRIMS), руководитель Республиканского центра «Рассеянный склероз».

Как протекает болезнь?

Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание со сложным механизмом развития. Оно возникает из-за нарушений в иммунной системе, причины возникновения которых до конца не изучены, и приводит к разрушению миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы. Этот процесс постепенно распространяется и все сильнее поражает головной и спинной мозг.

Если сравнить нервы с электрическими проводами, по которым ЦНС передает сигналы всему телу, то миелин выполняет изоляционную роль, благодаря чему импульс распространяется по волокну без потерь. Миелин многократно увеличивает скорость передачи импульса от одной нервной клетки к другой. Когда оболочка повреждается из-за атаки антителами, в ней возникают «проплешины», и скорость передачи замедляется, импульс между клетками передается хуже или может не передаваться вовсе.

Конечно, миелин в начале заболевания восстанавливается сам по себе, но не во всех волокнах. Когда в очагах рассеянного склероза нет активного воспаления, происходит два постоянных процесса: демиелинизация (разрушение миелина) и ремиелинизация (его восстановление). Поскольку атаки время от времени возобновляются, в нервной системе накапливаются поврежденные волокна — и симптомы болезни проявляются все заметнее. Из-за этого человек начинает испытывать все больше ограничений в повседневной жизни.

«Все это ведет к тому, — объясняет профессор Клара Закиевна Бахтиярова, — что сначала человек может ощущать лишь легкое онемение в пальцах, чувство сдавливания тела, нарушение походки, головокружение, но позже может оказаться прикованным к инвалидному креслу. Это часто случается в трудоспособном возрасте, когда хочется вести активную жизнь, нужно воспитывать детей. Почему возникает эта поломка в иммунной системе и собственные иммунные клетки начинают атаковать ткани организма, нам пока неизвестно. Как и не вполне ясны причины, по которым чаще болезнь затрагивает женщин. Есть семьи, где болеют несколько братьев и сестер, но нет доказательств, что болезнь наследуется. Генетики работают в этом направлении, однако пока не удалось найти ген, отвечающий за возникновение рассеянного склероза».

Фото: Depositphotos

Как это лечится?

К сожалению, полностью вылечить рассеянный склероз невозможно, однако сегодня можно добиться стойкой ремиссии, сглаживания течения заболевания, уменьшения области повреждения и, как следствие, замедления инвалидизации. Терапию необходимо применять на протяжении всей жизни.

Многие препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), направлены на снижение активности воспалительного процесса при рассеянном склерозе. В настоящее время большое внимание уделяется не только снижению обострений, но и замедлению нейродегенеративных и атрофических процессов в ЦНС при рассеянном склерозе.

Рецидивирующе-ремиттирующий тип рассеянного склероза наиболее распространен, при нем приступы обострения сменяются периодами восстановления. Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть или значительно уменьшиться. Существует ряд препаратов, помогающих снижать частоту обострений и наносимый ими вред.

«Сейчас диагностировать рассеянный склероз можно с помощью МРТ уже при появлении самых первых, едва заметных симптомов. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее и мягче будет течение болезни. Схема лечения подбирается индивидуально, учитываются все особенности проявления и тип рассеянного склероза. Перед назначением терапии пациента тщательно обследуют, а потом наблюдают за всеми изменениями в состоянии здоровья на протяжении жизни», — поясняет профессор Бахтиярова.

Фото: Depositphotos

Чем опасен вторично-прогрессирующий тип рассеянного склероза?

Примерно половина больных с ремиттирующего течения переходит во вторично-прогрессирующую стадию рассеянного склероза. Этот тип заболевания развивается через пять-десять лет после начала болезни. Его отличает стабильное ухудшение неврологической функции.

Средний возраст пациентов с таким течением рассеянного склероза — от 40 лет. Скорость прогрессирования заболевания у каждого пациента разная, однако в большинстве случаев вторично-прогрессирующий тип рассеянного склероза приводит к инвалидизации. На этой стадии препараты, применяемые при ремиттирующем типе, уже не работают, и терапию необходимо менять.

Совсем недавно в России появился новый препарат таргетного действия. Он предназначен для лечения именно вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, независимо от наличия обострений. Это принципиально отличает препарат от других, которые влияют на воспалительную активность и показаны для снижения частоты рецидивов при РРС.

Идея метода в том, чтобы распознать аутоагрессивные клетки и предотвратить их выход из лимфатических узлов. Таким образом центральная нервная система защищается от нападок со стороны лимфоцитов, а другие звенья иммунитета при этом не затрагиваются. Такое избирательное вмешательство в иммунные механизмы вызывает меньше побочных эффектов и повышает качество жизни пациентов. Исследования показывают, что применение таргетной терапии значительно замедляет прогрессирование заболевания, а значит, и наступление инвалидности.

Возможности современной терапии вторично-прогрессирующего рассеянного склероза существенно расширились, что позволит повысить качество жизни людей, страдающих этим тяжелым заболеванием. В этом свете становится особенно важно своевременно диагностировать прогрессию и при необходимости пересматривать терапию — для этого важно регулярно наблюдаться у специалиста.

Рассеянный склероз, лечение рассеянного склероза в Москве

Преимущества лечения в НИАРМЕДИК

Высокая квалификация неврологов гарантирует постановку точного диагноза и эффективное лечение рассеянного склероза мозга.

Высокотехнологичное диагностическое оборудование (японский томограф HITACHI APERTO для проведения МРТ) позволяют обнаружить очаги заболевания и всеобъемлюще оценить степень поражения мозга.

Нередко пациенты с наличием данной патологии страдают сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, болезни легких, ишемическая болезнь сердца), которые значительно ухудшают течение болезни. Их квалифицированное лечение является дополнительной мерой, повышающей качество жизни пациентов и снижающей количество летальных исходов. В многопрофильных клиниках НИАРМЕДИК практикуют опытные врачи различных специальностей, которые окажут своевременную эффективную медицинскую помощь и психологическую поддержку при прогрессирующем развитии болезни.

Кроме того, НИАРМЕДИК предоставляет своим пациентам возможность лечения за границей в клиниках-партнерах и получение консультации у ведущих мировых специалистов.

Особенности течения болезни, диагностика и лечение рассеянного склероза в НИАРМДИК

В отличие от большинства неврологических нарушений, заболевание начинается в молодом возрасте (20-40 лет). Рассеянный склероз у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин, но у представителей сильного пола болезнь протекает активнее. К тому же рассеянный склероз у мужчин, как правило, принимает более тяжелые формы.

Первые признаки рассеянного склероза, вопреки ошибочному мнению, связаны не с забывчивостью и рассеянностью человека.

Начальные симптомы:

  • нарушение координации;
  • слабость в конечностях, покалывание и онемение;
  • парез лицевой мускулатуры
  • ослабление зрения, двоение в глазах
  • тазовые расстройства (нарушение половой функции, дефекации и мочеиспускания).

Диагностика заболевания

Начальная стадия болезни характеризуется преходящим характером клинических проявлений, так как функции разрушенных нервных путей принимают на себя здоровые клетки. Человек может чувствовать себя вполне здоровым, но МРТ головного и спинного мозга уже показывает наличие очагов поражения.

Исследования рекомендуется повторять не реже 1 раза в год, а при частых обострениях каждые 6 месяцев, для отслеживания образования новых бляшек в динамике.

Важное место в диагностике заболевания занимает исследование спинномозговой жидкости обнаружение специфических иммуноглобулинов. Вспомогательную роль в диагностике болезни играет мониторинг состояния иммунной системы, осмотр у офтальмолога, исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение заболевания

Терапия заболевания подразделяется на следующие этапы:

  1. Лечение обострений кортикостероидными препаратами. Фармацевтические средства назначаются индивидуально, в зависимости от выраженности обострений, течения заболевания, наличия противопоказаний.
  2. Патогенетическая терапия. Выбор лекарственных средств основывается на длительности заболевания, объема очага поражения, выраженности неврологического дефицита.
  3. Симптоматическая медикаментозная терапия и реабилитационные мероприятия (физиотерапия, лечебная физкультура, аппаратная реабилитация), направленные на коррекцию нарушений.

Прогрессирующий рассеянный склероз – заболевание тяжелое и прогрессирующее, но выполняя указания врача, человек может остаться активным и вполне самодостаточным. Важно сохранять оптимизм и вести здоровый образ жизни. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение у квалифицированного специалиста.

Обращайтесь к специалистам вовремя!

Своевременная терапия после первой клинической атаки замедляет прогрессирование болезни. Поэтому крайне важно распознать признаки недуга настолько рано, насколько это возможно.

При любых подозрениях на неврологическую патологию, обращайтесь к врачу незамедлительно.

Звоните нам и записывайтесь на прием.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — это заболевание, которое обусловлено поражением центральной нервной системы и характеризуется разнообразными неврологическими симптомами (например, нарушение зрения, чувствительности, координации движений и т. д.).

Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению природы данного заболевания, причины его развития окончательно неясны. Наиболее обоснованной считается мультифакторная теория, подразумевающая сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов.  

Клиническая картина рассеянного склероза отличается чрезвычайным разнообразием. На ранней стадии нет ни одного признака, который был бы специфичен только для этого заболевания. Именно поэтому ранняя диагностика рассеянного склероза иногда бывает довольно затруднительной.

Часто рассеянный склероз начинается со слабости в ногах. Вторые по частоте симптомы дебюта — это чувствительные и зрительные нарушения. Иногда заболевание начинается с шаткой походки или нарушения функции тазовых органов.

Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, которое может приводить к инвалидизации. В развернутой стадии болезни в клинической картине помимо прочего часто преобладают двигательные нарушения, что негативно сказывается на способности человека к передвижению и самообслуживанию.

Лечение рассеянного склероза сводится к подавлению и профилактике обострений, а также замедлению прогрессирования патологического процесса. Немаловажную роль играет симптоматическая терапия.

Если рассматривать здоровье, как состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни, то реабилитация при рассеянном склерозе должна быть направлена на все эти аспекты. Именно поэтому с каждым пациентом должна работать мультидисциплинарная бригада, которая может включать невролога, врача по лечебной физкультуре, психотерапевта, специалиста по социально-средовой адаптации и т.д.

Лечение рассеянного склероза в Германии

Рассеянный склероз — очень опасное заболевание, природа которого до сих пор полностью не изучена. Болезнь носит аутоиммунный характер: иммунная система сама разрушает ткани организма. Разрушению подвергается защитная оболочка нервных волокон, что отрицательно сказывается на работе нервной системы. Затрудняется передача нервных импульсов к соответствующим системам организма, в результате чего у больных может пропадать чувствительность отдельных органов и участков кожи, нарушаться работа мышц, портиться зрение и слух, появляться психические отклонения.

Заболевание может протекать по-разному. Самый неблагоприятный вариант — тот, при котором болезнь развивается неожиданно и очень быстро. Системы организма и отдельные органы начинают работать всё хуже и хуже, наступают необратимые изменения, что в конечном итоге приводит к параличу и, часто, к летальному исходу. Однако гораздо чаще встречается вариант, при котором наблюдаются периоды обострения и ремиссии (периода, когда симптомы рассеянного склероза полностью или почти полностью исчезают). Задача врачей — добиться как можно более долгой и устойчивой ремиссии. Лучше всего с этим справляются немецкие специалисты: на лечение рассеянного склероза в Германии ежегодно приезжают сотни пациентов из самых разных стран. Компания Sanamus помогает пациентам из России, решая все проблемы, которые могут возникнуть при организации выезда на лечение в Германии.

Лечением рассеянного склероза в Германии занимаются неврологические центры — не только медицинские, но и научные заведения. Эта страна — один из мировых лидеров в области научных медицинских разработок, в том числе связанных с лечением рассеянного склероза. Можно прогнозировать, что если в обозримом будущем появится действительно эффективное средство борьбы с рассеянным склерозом, то оно будет разработано именно в ФРГ. В данный же момент немецкие клиники помогают добиться стойкой и продолжительной ремиссии, забыть о рассеянном склерозе на долгие годы.

Лечение рассеянного склероза в Германии: способы

Немецкие специалисты уделяют большое внимание диагностике. Рассеянный склероз может протекать различными способами, поражать различные органы и системы. Тщательная постановка диагноза помогает подобрать нужные методы. Перед началом терапии проводится обследование органов чувств пациента, проверке подвергаются мышечный тонус, координация движений, восприятие боли. Для выявления воспалительных процессов в ЦНС анализируется церебральная жидкость и кровь пациента. Кроме того, проводятся обследования с использованием современной медицинской техники: КТ, МРТ, электромиография (определение потенциала мышц).

В немецких медицинских центрах используются следующие методы:

  1. Медикаментозный. Проходит с использованием новейших препаратов, благодаря которым возможно восстановление нервной оболочки. Все препараты можно разделить на иммуносупрессанты и иммуномодуляторы. Иммуносупрессанты подавляют иммунный ответ организма, оказывая противовоспалительный эффект, восстанавливая нервные импульсы. Иммуномодуляторы регулируют деятельность иммунной системы, приводя в норму выработку соответствующих клеток.Также активно используются нестероидные препараты, способные улучшить питание нервных клеток и при этом не имеющие побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении кортикостероидов.
  2. Физиотерапия. Для восстановления двигательной функции и уменьшения неприятных ощущений при рассеянном склерозе немецкие специалисты активно проводят физиотерапевтическое лечение. Среди многочисленных методов в первую очередь выделим баротерапию. Пребывание больного в барокамере улучшает микроциркуляцию в тканях ЦНС, положительно сказывается на обмене веществ. Кроме того, активно используются физкультура, дыхательная гимнастика, водная терапия и др.
  3. Трансплантация стволовых клеток. Может быть аутогенной (трансплантируются кроветворные клетки из собственного костного мозга пациента) и аллогенной (с использованием донорских клеток). Как известно, такие клетки могут превращаться в клетки другого типа, в том числе и нервные. В ФРГ такие операции проводят наиболее эффективно — правда, пересадка стволовых клеток показана далеко не всем пациентам. На поздних стадиях развития болезни этот способ бессилен, поэтому решение об операции всегда принимается в индивидуальном порядке и после тщательного обследования.

Покончить с рассеянным склерозом — задача медицины будущего. Однако специалисты уже приблизились к решению этой задачи — и в клиниках этой страны бороться с болезнью будут наиболее эффективно. А наша компания поможет вам выбрать подходящий медицинский центр и начать лечение в Германии, не заботясь ни о каких других проблемах, связанных с поездкой за рубеж.

Читайте также о лечении межпозвонковой грыжи в Германии.

Оставьте заявку на лечение

Проконсультируйтесь Консультация

Проконсультируйтесь со специалистом

Если Вы на нашем сайте не нашли ответ на свой вопрос, то это означает, что Ваш вопрос индивидуален и требует консультации со специалистом.

Свяжитесь с нами по телефону, и мы ответим на все ваши вопросы (звонок бесплатный)

8 (800) 777-38-33

Спасибо всем сотрудникам вашей компании! Вы –молодцы! Действительно все организовано на высоком уровне. И что самое ценное – вы помогаете быстро найти нужного врача и клинику. За теплое отношение ко мне спасибо сопровождающей! Даже мелкие бытовые вопросы помогала решать. Не просто официальное отношение как клиенту было. А это очень важно- поддержка и человеческое отношение в чужой стране!

МаринаМосква

Мы с мужем решили, что будем рожать заграницей. Но долго не могли выбрать страну и клинику. В итоге остановились на Германии: слышали только положительные отзывы. Но боялись, что для родов там нужна куча документов и будут проблемы с этим. Обратились в Sanamus. Нам очень подробно объяснили про все нюансы организации родов в Германии. И помогли выбрать чудесную клинику! Я была просто в восторге от организации нашей поездки и от врачей, которые меня там окружали. Про условия даже говорить нечего! Отдельная палата, похожая больше на комнату дома, чем на больницу. Муж мог постоянно находится рядом. Я счастлива, что доверила свою жизнь и жизнь малыша именно немецким врачам.

ЕленаРостов-на-Дону

Я очень доволен, что поехал на лечение в Германию. Компания Sanamus помогла мне сохранить кучу нервов. Сотрудники все взяли на себя- от помощи в подготовке документов до поиска гостиницы. Мне просто некогда было этим заниматься! Качеством услуг осталась очень доволен. Но самое важное, конечно же, компетентность докторов и отличные условия для лечения. Мне действительно стало гораздо лучше, и я собираюсь теперь отправиться в Германию на оздоровительный отдых.

АлексейМосква

Я прошла полное комплексное обследование в Германии. Спасибо Sanamus за оперативную организацию поездки и подбор подходящей клиники и специалистов. Очень была удивлена, что все обследования проходили в одной клинике, без очередей и нервов! Все было организовано идеально. Здесь я бы потратила кучу времени на то, чтобы пройти всех специалистов, а в Германии я сделала это за три дня! Это того стоит. Спасибо!

ОльгаНижний Новгород

Кроме слов благодарности не могу ничего сказать! Просто счастлива, что по рекомендации друзей обратилась именно в Sanamus. Просто суперпрофессионалы работают! Быстро подобрали мне нужного специалиста в Германии. Три месяца там пролетели довольно быстро, хотя я боялась ехать в незнакомую страну на лечение. Спасибо за человечность и индивидуальный подход. Это не просто слова! Все обязательства были выполнены на 100%.

АннаСанкт-Петербург

Я обратилась в Sanamus, чтобы поехать на лечение в Германию. Дело в том, что меня мучили ужасные мигрени, а диагноз поставить не могли. Доктора в Германии выявили у меня синдром височно-нижнечелюстного сустава. Я очень признательна, что мне смогли поставить точный диагноз, подобрать лечение и теперь я чувствую себя прекрасно. Спасибо ортопедам, стоматологам и физиотерапевтам за их профессионализм!
И отдельное спасибо за организацию моего пребывания в Германии. Было все продумано до мелочей: мне помогли собрать все документы, организовать транспорт, нашли переводчика, так как язык я не знаю практически, а также помогли с бронью гостиницы недалеко от клиники. СПАСИБО!!!!!!

ИринаМосква

Спасибо! Вы настоящие профессионалы! И что важнее всего, очень чуткие люди, которые могут поддержать в трудную минуту. Только благодаря сотрудникам Sanamus я смогла быстро решиться на лечение в Германии. Два месяца в этой стране не стали для меня испытанием, как я опасалась. Все прошло легко! Спасибо, конечно же, врачам клиники в Регенсбурге за профессионализм!

КсенияМосква

Здравствуйте! Не могу не оставить отзыв о вашей компании! Перед тем, как решиться на лечение в Германии, я побывал во многих российских клиниках у многих специалистов. Диагнозы постоянно были совершенно разными (от безвредной миомы до 1 степени онкологии). Но ехать заграницу было, честно сказать, страшновато. Языка не знаю, разобраться в том, что необходимо для лечения в Германии было очень непросто. Спасибо вашим консультантам, которые мне все доходчиво объяснили и помогли получить медицинскую визу. Я также воспользовался услугами сопровождающего-переводчика, который невероятно помогал в Германии. Было не просто формальное отношение ко мне, как к клиенту, а человеческое, радушное, теплое. Я даже смог побывать на экскурсии по Регенсбургу, хотя думал, что во время обследований и лечения будет не до развлечений.

СергейРостов-на-Дону

Огромное спасибо! Благодаря Вам я смогла быстро подготовиться к поездке в Германии, найти там подходящего и прекрасного врача и успешно пройти лечение, а также реабилитацию. Качество обслуживания соответствует цене.

СофияМосква

Хочу выразить благодарность компании Sanamus за помощь в организации моего лечения в Германии. Сотрудники сразу же проявили ко мне внимательность и заботу и помогли подготовить все необходимые документы для поездки в Регенсбург. Дело в том, что российские врачи делали неутешительные прогнозы по поводу моего заболевания (онкология), а немецкие взялись за мой сложный случай. Отдельная благодарность моей сопровождающей, которая встретила меня в аэропорту и помогала во всех трудных ситуациях, а также присутствовала на консультациях с врачом и могла прояснить непонятные для меня медицинские термины.   Спасибо!!!

ОльгаМосква

Pассеянный склероз ‹ Eesti Sclerosis Multiplexi Ühingute Liit

Avaleht / Pассеянный склероз

 

Что такое рассеянный склероз (sclerosis multiplex)?

Рассеянный склероз (РС) – это наиболее часто встречающееся заболевание головного и спинного мозга у молодых людей. В ходе болезни возникает аутоиммунное воспаление, из-за которого появляются повреждения миелинового слоя, окружающегонервные клетки. Иногда возникают обрывы окончаний нервных клеток. Повреждения возникают в многочисленных очагах головного и спинного мозга. Внешне очаги выглядят как уплотненные участки. Из-за многочисленных очагов болезнь и называется рассеянный склероз. В зависимости от места возникновения повреждения у человека может возникнуть целый ряд различных проблем – проблемы со зрением (снижение остроты зрения, раздвоение), слабость и одеревенелость в ногах, проблемы с равновесием, дрожь в руках. Часто РС также характеризуется острыми приступами (резкое обострение признаков болезни, возникают новые и/или обостряются старые признаки болезни) и ремиссиями (время, когда возникшие во время обострения симптомы смягчаются или исчезают – состояние стабилизируется).

Кто заболеваeт РС-oм?

Обычно РС заболевают молодые люди – чаще всего в возрасте 20 – 40 лет. У женщин заболевание встречается в два раз чаще, чем у мужчин. РС заболевают чаще люди белой расы.

Передается ли РС по наследству?

РС не передается по наследству, однако у дочерей людей с РС риск заболеть РС немного выше – 4 – 5 % с момента рождения, а к 39 годам этот риск сравнивается с риском других людей того же возраста. У сыновей людей с РС риск заболевания такой же как у других людей.

РС не является наследственным заболеванием.

Каковы причины возникновения РС?

Считается, что РС возникает при взаимодействии определенных обстоятельств и наследственных факторов. Больше всего опасности подвергаются люди белой расы и живущие в определенном поясе.

Какие формы РС бывают?

РС – это чаще всего диагноз, который может состоять из многих признаков болезни и принимать различные формы. Доброкачественные формы РС составляют примерно 20%. В этих случаях у людей на протяжении лет проявляются только редкие обострения, как правило, они быстро проходят, и человек может ходить на работу до достижения пенсионного возраста. Примерно у 10 – 20% людей проявляются злокачественные формы. У этих людей симптомы резко обостряются и примерно через 5 лет возникают значительные повреждения. Остальные больные, примерно половина, имеют т.н. обычную форму, которая выражается в периодах обострения и ремиссии, однако с течением времени ремиссия не происходитполностью, что может способствовать медленному прогрессированию болезни без обострений (форма секундарного прогрессирования). Часто у людей с такой формой потеря работоспособности происходит примерно через 15 – 20 лет после заболевания. Невозможно заранее определить, каким будет течение болезни. У большинства, примерно у 85% людей болезнь начинается с периода обострений и ремиссий. Однако у 15% людей ремиссий не просиходит, и болезнь постоянно прогрессирует (форма примарного прогрессирования).

Как диагностируется РС?

РС – это болезнь, для диагностирования которой невозможно использовать специфические лабораторные анализы или другие обследования, которые могли бы сказать наверняка, что речь на 100% идет о РС. Поэтому РС – это клинический диагноз, при котором невролог проверяет на наличие по крайней мере двух очагов повреждения в головном или спинном мозге, при этом возникшие очаги должны вызывать признаки болезни через определенный промежуток времени (не вместе). Затем невролог спрашивает о том, как болезнь протекала раньше, и определяет т.н. неврологический статус (проверяет функции различных частей нервной системы), обычно делается магнитно-резонансная томография (МРТ). Также может возникнуть необходимость сделать пункцию спинного мозга поясничной области (lumbaalpunktsioon — люмбальная пункция) и другие обследования, которые зависят от характера жалоб и повреждений. Часто диагностировать РС сразу не получается. Могут пройти годы, прежде чем признаки болезни будут соответствовать критериям диагноза РС. В этот неопределенный период важно сохранять тесный контакт со своим семейным врачом и неврологом и обсуждать с ними возникшие проблемы. Врач в ходе повторных консультаций также может уточнить, о каком диагнозе идет речь.

Можно ли вылечить РС?

В настоящее время не существует лечения, с помощью которого можно было бы вылечить РС. Однако существует группа новых лекарств – бетаинтерфероны и копаксон – которые уменьшают число обострений на 1/3. При определнных условияхиспользуются также препараты химиотерапии, но каждый случай всегда рассматривается индивидуально в зависимости от протекания болезни и ее формы.

Можно ли смягчить симптотмы болезни?

РС вызывает много проблем. Некоторые из них, например, одеревенелость ног, проблемы с мочевым пузырем, депрессия, боли и усталость можно довольно эффективно лечить. При нарушении равновесия, дрожи в руках и слабости эффеквтиного лечения нет, но здесь важную роль играет реабилитация.

Где можно ещё узнать о РС?

О РС вышло 9 книг на эстонском языке и 6 на русском. Их можно бесплатно получить в обществах РС в Тарту, Кохтла-Ярве, а также в центрах РС при Западно-Таллиннской центральной больнице по адресу Paldiski mnt.68. Эти книги можно также прочитать в интеренете.

Симптомы

Выдержка из руководства по лечению, составленного Эстонским обществом неврологов и нейрохирургов

Первичные симптомы

Началом заболевания РС считается возникновение первичных симптомов (McDonald et al, 2001). Первичные характерные симптомы РС чаще всего связаны с нарушениями чувствительности, зрения и движений (Paty et al, 1998, lisa 2). Если в момент возникновения первичных симптомов пациенту делают магнитно-резонансную томографию, и в ходе осбледования обнаруживаются очаги, для которых не находится неврологического объяснения, то следует диагностировать другую диссеминированную демиэлинизацию (G 36. 8), и с человеком нужно обращаться согласно критериям диагноза по МакДональдсу.

В качестве первичных симптомов тех пациентов, которым диагноз РС постаивли позже, следует ретроспективно рассматривать первое обострение (McDonald et al, 2001). Если при обнаружении первичного очага демиэлинизации у пациента клинически необнаруженные очаги не проявляется симтоматика заболевания, то веротяность того, что у пациента в течение 5 лет сформируется РС, мала (см. приложение 4) (Beck et al, 1993)..

Подтипы РС

У людей с РС можно выделить 4 типа протекания болезни (Goodin et al, 2002). В ходе каждого визита невролог должен добавлять к диагнозу подтип.

РС с обострениями и ремиссиями

РС со вторичным прогрессированием

С обострениями

Без обострений

РС с первичным прогрессированием

Обострения

Обострения характерны для РС. При обострениях могут возникать как субъективные симптомы, так и объективные, которые длятся по меньшей мере 24 часа (в т. ч. симптом Lhermitte и др. признаки повреждений центральной нервной системы) (McDonald et al, 2001, приложение 3). Следует быть осторожным при диагностировании обострений, если отсутствует изменение в неврологической находке. Обострение нельзя диагностировать, если обострение неврологических симптомов связано с другими причинами (например, уроинфекция, температура) (McDonald et al, 2001). При диагнозировании нового обострения нужно, чтобы между первым обострением и началом второго прошло не менее 30 дней (McDonald et al, 2001, приложение 3).

Прогрессирование

Прогрессирование – это усугубление неврологических симптомов в периоды между обострениями. В случае первичного прогрессирования не случается ни одного эпизода болезни с отсутплением симптомов, и симптомы РС обостряются по крайней мере в течение года (McDonald et al, 2001). Вторичным прогрессированием считается постепенное усугубление симптомов болезни, если ранее возникало по крайней мере одно обострение (Paty et al, 1999).


Рассеянный склероз — симптомы и причины

Узнайте больше у невролога Оливера Тобина, M.B., B.Ch., B.A.O., Ph.D.

Я доктор Оливер Тобин, невролог, специализирующийся на рассеянном склерозе в клинике Майо. В этом видео мы рассмотрим основы рассеянного склероза. Что это такое? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы о своем собственном здоровье или о здоровье кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию.Рассеянный склероз — это заболевание, при котором иммунная система организма атакует защитное покрытие нервных клеток в головном мозге, зрительном нерве и спинном мозге, называемое миелиновой оболочкой. И эту оболочку часто сравнивают с изоляцией на электрическом проводе. Когда это покрытие повреждено, оно обнажает настоящее нервное волокно, которое может замедлять или блокировать сигналы, передаваемые внутри него. Сами нервные волокна также могут быть повреждены. Организм может восстанавливать повреждения миелиновой оболочки, но это не идеально. В результате повреждения остаются очаги или рубцы, отсюда и название: рассеянный склероз, множественные рубцы. Теперь все теряют клетки головного и спинного мозга по мере взросления. Но если часть головного или спинного мозга была повреждена рассеянным склерозом, нервные клетки в этой области отмирают быстрее, чем нормальные области вокруг нее. Это происходит очень медленно, обычно в течение десятилетий, и обычно проявляется в постепенном затруднении ходьбы в течение нескольких лет. Когда вы читаете о рассеянном склерозе, вы можете слышать о различных его типах, наиболее частым из которых является рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз.И для этого характерны приступы, или рецидивы.

Мы не знаем, что вызывает рассеянный склероз, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск или спровоцировать его начало. Таким образом, хотя рассеянный склероз может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он впервые появляется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. риск развития МС. Поскольку люди с рассеянным склерозом и низким уровнем витамина D, как правило, имеют более тяжелое течение болезни.Таким образом, люди с избыточным весом более склонны к развитию рассеянного склероза, а люди с рассеянным склерозом и избыточным весом, как правило, имеют более тяжелое заболевание и более быстрое начало прогрессирования. Люди, страдающие рассеянным склерозом и курящие, как правило, имеют больше рецидивов, более тяжелое прогрессирующее заболевание и более тяжелые когнитивные симптомы. У женщин рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Риск рассеянного склероза в общей популяции составляет около 0,5%. Если у родителя или брата или сестры есть РС, ваш риск примерно в два раза выше или составляет около 1%. Некоторые инфекции также важны.Различные вирусы связаны с рассеянным склерозом, в том числе вирус Эпштейна-Барр, который вызывает моно. Северные и южные широты имеют более высокую распространенность, включая Канаду, север США, Новую Зеландию, юго-восток Австралии и Европу. Белые люди, особенно североевропейского происхождения, подвергаются наибольшему риску. Люди азиатского, африканского и индейского происхождения имеют самый низкий риск. Немного повышенный риск наблюдается, если у пациента уже есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.

Симптомы рецидива обычно проявляются в течение 24–48 часов, длятся от нескольких дней до нескольких недель, а затем улучшаются в диапазоне от 80 до 100 процентов. Эти симптомы включают потерю зрения в глазу, потерю силы в руке или ноге или нарастающее чувство онемения в ногах. Другие распространенные симптомы, связанные с рассеянным склерозом, включают спазмы, усталость, депрессию, проблемы с недержанием мочи, сексуальную дисфункцию и трудности при ходьбе.

В настоящее время нет единого теста для диагностики РС.Тем не менее, есть четыре ключевых особенности, которые помогают поставить диагноз. Во-первых, есть ли типичные симптомы рассеянного склероза? Опять же, это потеря зрения на глаз, потеря силы в руке или ноге или нарушение чувствительности в руке или ноге, продолжающееся более 24 часов. Во-вторых, есть ли у вас какие-либо результаты медицинского осмотра, согласующиеся с рассеянным склерозом? Далее, соответствует ли МРТ вашего мозга или позвоночника рассеянному склерозу? Здесь важно отметить, что 95 процентов людей старше 40 лет имеют аномальные результаты МРТ головного мозга, точно так же, как у многих из нас есть морщины на коже.Наконец, согласуются ли результаты анализа спинномозговой жидкости с рассеянным склерозом? Ваш врач может порекомендовать анализы крови, чтобы проверить наличие других заболеваний, которые имеют те же симптомы. Они также могут порекомендовать ОКТ-тест или оптическую когерентную томографию. Это короткое сканирование толщины слоев в задней части глаза.

Таким образом, лучшее, что можно сделать, живя с рассеянным склерозом, — это найти доверенную междисциплинарную медицинскую команду, которая поможет вам следить за своим здоровьем и управлять им. Наличие многопрофильной команды необходимо для устранения отдельных симптомов, которые вы испытываете. Если у вас есть приступ или рецидив рассеянного склероза, врач может назначить вам кортикостероиды для уменьшения или улучшения ваших симптомов. И если ваши симптомы приступа не реагируют на стероиды, другим вариантом является плазмаферез или плазмаферез, который является лечением, аналогичным диализу. Около 50 процентов людей, которые не реагируют на стероиды, имеют значительное улучшение после короткого курса плазмафереза. В настоящее время одобрено более 20 препаратов для профилактики приступов рассеянного склероза и предотвращения новых поражений на МРТ.

Поскольку научиться работать с рассеянным склерозом может быть сложно, есть медицинские эксперты, готовые работать с вами, чтобы помочь вам справиться с этим, чтобы вы могли жить полноценной жизнью. Консультации с физиотерапевтом, физиотерапевтом или эрготерапевтом могут помочь вам справиться с физическими трудностями. Физическая активность настоятельно рекомендуется всем людям с РС. Психическое здоровье также является важным фактором. Поэтому очень важно поддерживать личные связи с друзьями и семьей и стараться не отходить от своих увлечений.Но также будьте добры к себе и реалистично относитесь к тому, что вы делаете. Это может меняться день ото дня, поэтому можно дать себе разрешение, если что-то кажется слишком большим или если вам нужно отменить планы. Вы также можете найти группы поддержки, которые помогут вам связаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите, и обсудить ваши чувства и опасения с врачом или консультантом. Тем временем ученые усердно работают, расширяя наше понимание этого заболевания и разрабатывая новые методы лечения и лекарства, которые становятся все более эффективными.Если вы хотите узнать больше, посмотрите другие наши видеоролики или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Рассеянный склероз (РС) | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это длительные (хронические) заболевания центральной нервной системы. Считается, что это ан аутоиммунное расстройство, состояние, при котором организм ошибочно атакует сам себя.MS это ан непредсказуемая болезнь, которая влияет на людей по-разному. У некоторых людей с РС может быть Только легкие симптомы. Другие могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить. когда связь между мозгом и другими частями тела нарушается.

Миелин – белково-жировой вещество, которое окружает и защищает нервные волокна.При рассеянном склерозе иммунная система атакует в миелин, который разрушается во многих областях. Эта потеря миелина образует рубцовую ткань. называется склерозом. Эти области также называют бляшками или поражениями. Когда нервы являются поврежденные таким образом, они не могут нормально проводить электрические импульсы к и от мозг.

Когда РС вызывает повторяющиеся приступы, это называется рецидивирующе-ремиттирующим РС. Когда симптомы прогрессируют с течением времени без явных приступов, это называется первичным прогрессирующий РС.

Что вызывает рассеянный склероз?

Существует много возможных причин МС, такие как:

  • Аутоиммунные заболевания
  • Инфекционные агенты, такие как вирусы
  • Факторы окружающей среды
  • Генетические факторы

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза часто непредсказуемый.Они могут быть легкими или тяжелыми, кратковременными или длительными. Они могут появиться в различных сочетаниях, в зависимости от пораженной области нервной системы. То Ниже приведены наиболее распространенные симптомы рассеянного склероза. Но у каждого человека может быть по разному симптомы.

Первые симптомы рассеянного склероза

  • Затуманенное или двоение в глазах
  • Искажение красно-зеленого цвета
  • Боль и потеря зрения из-за отека зрительного нерва (неврит зрительного нерва)
  • Проблемы с ходьбой и трудности с остаток средств
  • Ненормальное чувство, такое как онемение, покалывание или покалывание (парестезии)

Другие симптомы рассеянного склероза

  • Мышечная слабость в руках и ногах
  • Проблема с координацией. Вы можете есть проблемы с ходьбой или стоянием. Вы также можете быть частично или полностью парализован.
  • Спастичность. Это непроизвольное повышенный тонус мышц, приводящий к скованности и спазмам.
  • Усталость. Это может быть вызвано физическая активность. Но это может облегчиться с отдыхом. У вас может быть постоянная усталость, которая не уходит.
  • Потеря чувства
  • Проблемы с речью
  • Тремор
  • Головокружение
  • Потеря слуха
  • Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
  • Депрессия
  • Изменения половой функции

Около 50% всех людей с РС имеют проблемы с мышлением (когнитивные функции), связанные с болезнь. Последствия этих проблем могут быть легкими. Ваш лечащий врач может только найти их после долгих испытаний. Проблемы могут быть с:

  • Фокусировка (концентрация)
  • Внимание
  • Память
  • Плохое суждение

Симптомы рассеянного склероза группируются как первичные, вторичные и третичные, как описано ниже:

Первичные симптомы .Эти симптомы являются прямым следствием разрушение миелина:

  • Слабость
  • Онемение
  • Тряска (тремор)
  • Потеря зрения
  • Боль
  • Паралич
  • Потеря равновесия
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Вторичные симптомы . Это осложнения, которые могут возникнуть в результате первичных симптомов, например:

  • Паралич может привести к пролежням.
  • Проблемы с мочевым пузырем могут привести к повторным инфекциям мочевыводящих путей.
  • Бездействие может привести к слабости, плохой осанке, мышечному дисбалансу, уменьшению костной ткани плотность и проблемы с дыханием.
  • Снижение подвижности из-за слабости и затрудненного глотания может привести к больше риск пневмонии.

Третичные симптомы . Это социальные, профессиональные и психологические проблемы:

  • Человек, который не может ходить или водить машину, может лишиться своего средства к существованию.
  • Штамм делового общения с хроническим заболеванием может нарушить личные отношения.
  • У больных рассеянным склерозом часто наблюдается депрессия.

Симптомы рассеянного склероза могут выглядеть так: другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один конкретный тест не используется для диагностировать РС. Диагноз основывается на симптомах и признаках, результатах визуализирующих исследований и лабораторных исследованиях. А поставщик медицинских услуг может поставить диагноз, следуя тщательному процессу, чтобы исключить другие причины и заболевания.Две вещи должны быть верны, чтобы поставить диагноз рецидива ремиттирующий РС:

  1. У вас должно быть 2 атаки минимум 1 месяц друг от друга. Приступ — это внезапное появление каких-либо симптомов рассеянного склероза. Или когда любой МС симптомы ухудшаются в течение как минимум 24 часов.
  2. У вас должно быть более 1 области повреждение миелина центральной нервной системы. Миелин – это оболочка, которая окружает и защищает нервные волокна.Это повреждение должно произойти более чем в 1 момент времени и не были вызваны каким-либо другим заболеванием.

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и сделать неврологическое обследование. Это включает в себя:

  • Психические функции
  • Эмоциональные функции
  • Языковые функции
  • Движение и координация
  • Видение
  • Весы
  • Функции пяти органов чувств

Вам также может понадобиться:

  • МРТ. В этом диагностическом тесте используется сочетание больших магнитов и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела без использования рентгеновских лучей. Он может найти бляшки или рубцы вызванный МС. Как правило, одна атака наряду с определенными закономерностями изменения мозговая ткань, видимая на МРТ головного мозга с контрастом, может означать, что вы есть МС.
  • Вызванные потенциалы. Эти тесты записывают электрическая реакция мозга на зрительные, слуховые и сенсорные раздражители. Эти тесты показать, если у вас есть замедление сообщений в различных частях мозга.
  • Анализ спинномозговой жидкости. Это также называется спинномозговой пункцией или люмбальной пункцией. Он смотрит на жидкость, взятую из позвоночника, чтобы сделать оценку или диагноз.Этот тест проверяет сотовую связь и химические аномалии, наблюдаемые при рассеянном склерозе.
  • Анализы крови. Это сделано, чтобы править другие причины различных неврологических симптомов.
  • Проверка зрения и измерение полей зрения.

Как лечится рассеянный склероз?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

В настоящее время процедуры делятся на:

  • Болезнь-модифицирующие препараты. Они напрямую нацелены воспаления в центральной нервной системе. Они помогают замедлить его ухудшение.
  • Лечение острых рецидивов. Применение стероидов и плазмаферез (PLEX) может ускорить выздоровление при приступе РС.

Лекарство от рассеянного склероза неизвестно. Но вы можете сделать что-то, чтобы помочь изменить течение болезни, вылечить обострения, управлять симптомов, а также улучшить вашу функцию и подвижность.

Лечение наблюдаемых состояний с МС может включать:

  • Лекарства (поговорите со своим врачом, чтобы посмотрите, какие лекарства могут быть вариантом для вас)
  • Оборудование, такое как трости, скобы или ходунки
  • Реабилитационная деятельность

Реабилитационный центр зависит от вашего симптомы и насколько они серьезны.Реабилитация рассеянного склероза может помочь вам:

  • Вернуть важные функции для повседневной жизни
  • Будь как можно более независимым
  • Вовлеките свою семью
  • Принимать правильные решения, касающиеся твоя забота
  • Узнайте об оборудовании, таком как трости, подтяжки или ходунки, облегчающие передвижение
  • Настройте программу упражнений, которая строит мышечная сила, выносливость и контроль
  • Вернуть двигательные навыки
  • Говорите проще, если у вас есть слабость или отсутствие координации мышц лица и языка
  • Управление кишечником или мочевым пузырем недержание мочи
  • Повторное обучение навыкам мышления
  • Измените способ настройки вашего дома на держать вас в безопасности, но позволять вам передвигаться как можно легче

Каковы возможные осложнения рассеянного склероза?

Осложнения рассеянного склероза варьируются от легких до тяжелых. Они могут варьироваться от усталости до в невозможность ходить. Другие проблемы включают потерю зрения, равновесия и расстройства кишечника или мочевого пузыря. контроль. Депрессия может быть результатом трудностей жизни с хроническим условие.

Жизнь с рассеянным склерозом

Важно взять лекарства по назначению. Вы можете получить помощь, приняв участие в клиническом испытании.С использованием оборудование, такое как трости или ходунки, может помочь вам передвигаться, так как ходить становится все труднее сделать. Реабилитационные мероприятия также могут помочь вам сохранить или восстановить работоспособность. Изменение пути твой дом настроен может помочь вам оставаться независимым. Поговорите со своей семьей и медицинским работником поставщиков о том, что вам нужно.

Основные положения о рассеянном склерозе

  • Рассеянный склероз (РС) — хроническое заболевание центральной нервной системы.
  • MS непредсказуема. Некоторые люди могут быть затронуты лишь слегка. Остальные могут потерять способность ясно видеть, писать, говорить или ходить.
  • Ранние симптомы могут включать проблемы со зрением, трудности при ходьбе и покалывание. чувства.
  • MS влияет на людей по-разному. Но распространенными проблемами являются проблемы с движением и мышление, недержание кала и мочевого пузыря.
  • Лекарства и реабилитация могут помочь сохранить или восстановить функционирование.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш поставщик медицинских услуг. говорит тебе.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты и когда о них следует сообщить.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедура.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Рассеянный склероз (РС) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз, часто называемый рассеянным склерозом, — это заболевание, поражающее центральную нервную систему — головной и спинной мозг.Это может вызвать проблемы с мышечным контролем и силой, зрением, балансом, чувствами и мышлением.

Ваши нервные клетки имеют защитную оболочку, называемую миелином. Без миелина головной и спинной мозг не могут общаться с нервами в остальной части тела. РС постепенно разрушает миелин участками по всему головному и спинному мозгу, вызывая мышечную слабость и другие симптомы. Эти участки повреждения называются поражениями.

MS индивидуальна для каждого человека. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами.Или вы можете стать серьезным инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине. Как правило, MS следует одному из четырех курсов:

Что вызывает рассеянный склероз?

Точная причина неизвестна, но большинство экспертов считают, что рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием. При таком заболевании защитные силы организма, называемые иммунной системой, ошибочно атакуют нормальные ткани. При рассеянном склерозе иммунная система атакует центральную нервную систему — головной и спинной мозг.

Эксперты не знают, почему у одних людей рассеянный склероз возникает, а у других нет. Может быть генетическая связь, потому что болезнь, по-видимому, передается по наследству. Место, где вы выросли, также может сыграть роль. Рассеянный склероз чаще встречается у тех, кто вырос в более холодных регионах, расположенных дальше от экватора.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от того, какие части головного и спинного мозга повреждены и насколько серьезным является повреждение. Ранние симптомы могут включать:

  • Проблемы с мышцами. Вы можете чувствовать слабость и скованность, а ваши конечности могут ощущаться тяжелыми.Вы можете волочить ногу при ходьбе.
  • Проблемы со зрением. Ваше зрение может быть размытым или туманным. У вас может быть боль в глазном яблоке (особенно при движении глазами), слепота или двоение в глазах.
  • Сенсорные проблемы. Вы можете почувствовать покалывание, покалывание или онемение. Вы можете почувствовать тяжесть вокруг туловища или конечностей.
  • Проблемы с балансом. Вы можете почувствовать легкое головокружение или головокружение или почувствовать, что вы кружитесь.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза не всегда проста. Первые симптомы могут быть неопределенными. И многие из симптомов могут быть вызваны проблемами, отличными от рассеянного склероза.

Рассеянный склероз не диагностируется, если врач не может быть уверен, что у вас было как минимум два приступа, поражающих как минимум две разные области вашей центральной нервной системы. Врач осмотрит вас, задаст вопросы о ваших симптомах и проведет некоторые анализы. МРТ часто используется для подтверждения диагноза, потому что с помощью этого теста можно увидеть участки повреждения (поражения), вызванные атаками рассеянного склероза.

Как это лечится?

Лекарства, используемые для лечения рассеянного склероза:

  • Во время рецидива, чтобы сделать приступ короче и менее тяжелым.
  • В течение длительного периода времени, чтобы снизить количество приступов и их серьезность, а также замедлить прогрессирование заболевания. (Это называется болезнь-модифицирующей терапией.)
  • Для контроля определенных симптомов.

Вам может быть трудно решить, когда начать принимать препараты, замедляющие прогрессирование рассеянного склероза.Препараты не могут работать для всех, и они часто имеют побочные эффекты. Вы и ваш врач вместе решите, когда вам следует начать прием любого из этих препаратов.

Как вы живете с рассеянным склерозом?

Лекарства от рассеянного склероза нет. Лечение и уход за собой могут помочь вам сохранить качество жизни.

Физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь вам справиться с некоторыми физическими проблемами, вызванными рассеянным склерозом. Вы также можете помочь себе дома, питаясь сбалансированно, регулярно занимаясь физическими упражнениями и отдыхая, а также научившись разумно использовать свою энергию.

Справляться с физическими и эмоциональными потребностями рассеянного склероза нелегко. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим врачом. У вас может быть депрессия, которую можно вылечить. И поиск группы поддержки, где вы можете поговорить с другими людьми, больными рассеянным склерозом, может быть очень полезным.

Причина

Причина рассеянного склероза (РС) неизвестна. Поскольку риск развития рассеянного склероза в некоторых семьях несколько выше, когда у родственника есть рассеянный склероз, может существовать генетическая связь.Дополнительные сведения см. в разделе Что увеличивает ваш риск.

Некоторые исследования показывают, что место, где вы жили в детстве, и вирусные заболевания, которые у вас были, могут быть триггерами рассеянного склероза в более позднем возрасте. Но эти ссылки не были доказаны.

Симптомы

Симптомы рассеянного склероза (РС) варьируются от человека к человеку в зависимости от того, какие части головного или спинного мозга (центральной нервной системы) повреждены. Потеря миелина и рубцевание, вызванные рассеянным склерозом, могут повлиять на любую часть центральной нервной системы.Миелин представляет собой изолирующее покрытие вокруг нерва.

Симптомы могут появляться и исчезать или становиться более или менее выраженными изо дня в день или, в редких случаях, от часа к часу. Симптомы могут ухудшиться при повышении температуры тела или после вирусной инфекции.

Ранние симптомы

Общие ранние симптомы рассеянного склероза включают:

  • Мышечные или моторные симптомы , такие как слабость, волочение ног, скованность, тенденция ронять предметы, чувство тяжести, неуклюжесть или нарушение координации (атаксия).
  • Зрительные симптомы , такие как нечеткое, туманное или туманное зрение, боль в глазном яблоке (особенно при движении глаз), слепота или двоение в глазах. Неврит зрительного нерва — внезапная потеря зрения, часто болезненная, — довольно распространенный первый симптом. Это происходит у 25 из 100 человек, страдающих рассеянным склерозом.
  • Сенсорные симптомы , такие как покалывание, ощущение покалывания, онемение, полоса стеснения вокруг туловища или ног или электрические ощущения, перемещающиеся вниз по спине и ногам.

Продвинутые симптомы

По мере прогрессирования рассеянного склероза симптомы могут становиться более серьезными и могут включать:

  • Более серьезные проблемы с мышцами, скованность, механические движения (спастичность) или неконтролируемая дрожь (тремор). Эти проблемы могут затруднить ходьбу. Инвалидная коляска может понадобиться некоторое время или все время.
  • Боль и другие сенсорные симптомы.
  • Симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как неспособность удерживать мочу (недержание мочи) или полное опорожнение мочевого пузыря, или потеря чувствительности мочевого пузыря.
  • Запоры и другие расстройства кишечника.
  • Мужская эректильная дисфункция (импотенция) и женская сексуальная дисфункция.
  • Когнитивные и эмоциональные проблемы. Они распространены у людей, которые некоторое время болели рассеянным склерозом.
  • Чувство сильной усталости (усталость). Это может быть хуже, если такие симптомы, как боль, спастичность, проблемы с мочевым пузырем, беспокойство или депрессия, мешают спать.

Что происходит

Как правило, рассеянный склероз протекает по одному из четырех путей:

  • Ремиттирующе-рецидивирующее, при котором симптомы могут исчезать, а затем беспорядочно повторяться в течение многих лет.Заболевание не прогрессирует в период ремиссий. Большинство людей, у которых развивается рассеянный склероз, имеют рецидивирующе-ремиттирующее течение. У 8–9 из 10 человек с этим течением рассеянного склероза рецидивно-ремиттирующая фаза длится около 20 лет. сноска 1
  • Вторично-прогрессирующее, которое вначале протекает по ремиттирующе-рецидивирующему типу. В дальнейшем она становится неуклонно прогрессирующей.
  • Первично-прогрессирующий, когда заболевание прогрессирует с самого начала.
  • Прогрессивно-рецидивирующий, при котором устойчивое ухудшение функции нерва начинается при появлении первых симптомов. Симптомы появляются и исчезают, но поражение нервов продолжается. Этот курс рассеянного склероза есть у немногих.

MS у всех разный. Вы можете прожить жизнь с небольшими проблемами. Или вы можете стать серьезным инвалидом. Большинство людей находятся где-то посередине.

Продолжительность заболевания различна. Большинство людей, которые заболевают рассеянным склерозом, живут с ним десятилетиями.

Прогресс МС

РС обычно прогрессирует с серией рецидивов, которые возникают в течение многих лет (рецидивирующе-ремиттирующий РС). У многих людей первая атака рассеянного склероза включает только один симптом. Могут пройти недели, месяцы или годы, прежде чем у вас случится рецидив.

Со временем симптомы могут сохраняться после каждого рецидива, поэтому вы теряете способность полностью восстановиться после рецидива. Новые симптомы часто развиваются по мере того, как болезнь повреждает другие области головного или спинного мозга.

События, которые могут означать, что у вас может быть более тяжелый тип рассеянного склероза, включают:

  • Частые рецидивы в первые годы болезни.
  • Неполное восстановление между атаками.
  • Ранние длительные двигательные проблемы, влияющие на движение.
  • Многие поражения обнаруживаются на МРТ на ранних стадиях заболевания.

У некоторых людей бывает несколько легких приступов, после которых они полностью выздоравливают. Это называется доброкачественный РС.

Хотя и редко, небольшое количество людей умирает в течение нескольких лет после начала рассеянного склероза. Это называется злокачественным или фульминантным рассеянным склерозом.

Поскольку рассеянный склероз может повлиять на вашу способность двигаться и ходить, он может ограничить вашу повседневную жизнь, особенно с возрастом. Если вы или кто-то из членов вашей семьи болеет рассеянным склерозом, поговорите со своим врачом о том, как рассеянный склероз может повлиять на повседневную жизнь. Знание того, чего ожидать, поможет вам планировать будущее.

Осложнения рассеянного склероза

Осложнения, которые могут возникнуть в результате рассеянного склероза, включают:

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск рассеянного склероза (РС) увеличивается при:

  • Географическое положение или место, где вы жили в детстве (до 15 лет).Люди, которые проводят первые 15 лет своей жизни в более холодном климате и дальше от экватора, как правило, более склонны к развитию рассеянного склероза, чем люди, жившие в эти годы ближе к экватору.
  • Семейный анамнез рассеянного склероза. Около 15 из 100 человек, страдающих РС, имеют родственников с РС, чаще всего брата или сестру. сноска 2
  • Определенные генетические характеристики, связанные с иммунной системой. Они чаще появляются у людей, страдающих рассеянным склерозом.Это может означать, что существует один или несколько генов, которые могут увеличить вероятность развития рассеянного склероза.
  • Гонка. Люди западноевропейского происхождения чаще болеют рассеянным склерозом.
  • Быть женщиной. РС примерно в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Когда следует звонить врачу?

Некоторые симптомы рассеянного склероза (РС) схожи с симптомами многих других заболеваний. Обратитесь к врачу, если в течение определенного периода времени у вас появляется более одного симптома, например:

  • Расплывчатое, туманное или туманное зрение, боль в глазном яблоке, потеря зрения или двоение в глазах.
  • Ощущение тяжести или слабости, непроизвольное волочение ног, скованность, проблемы с ходьбой и неуклюжесть.
  • Покалывание или ощущение покалывания; онемение; стеснение в повязке вокруг туловища, рук или ног; или ощущение удара электрическим током по спине, рукам или ногам.
  • Неспособность удержать мочу или полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Головокружение и неустойчивость.
  • Проблемы с памятью, концентрацией внимания, поиском правильных слов для того, что вы имеете в виду, и ежедневным решением проблем.

Если у вас диагностирован РС, обратитесь к врачу, если:

  • Ваши приступы становятся более частыми или сильными.
  • : У вас появляется симптом, которого раньше не было, или вы замечаете значительное изменение уже имеющихся симптомов.

Бдительное ожидание

Легкие симптомы рассеянного склероза могут быть вызваны многими другими состояниями или могут возникать время от времени у здоровых людей. Например, у многих людей время от времени наблюдается легкое онемение пальцев или легкое головокружение.Скованность и мышечная слабость могут быть результатом большей активности, чем обычно. Выжидательный подход (бдительное ожидание) подходит для этих типов повседневных болей, если они не продолжаются.

Если ваши симптомы возникают чаще или не проходят, поговорите со своим врачом.

Для людей с РС

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от болезни и лечения. Рассеянный склероз — непредсказуемое заболевание, но вы, вероятно, можете получить некоторое представление о том, что является «нормальным», а какие симптомы или проблемы вызывают беспокойство.

Некоторые больные рассеянным склерозом нуждаются в активной и регулярной поддержке со стороны своих врачей. Другие хотят управлять своим состоянием самостоятельно, насколько это возможно. Где бы вы ни находились в этом диапазоне, выясните, какие признаки или симптомы означают, что вам нужно обратиться к врачу. И обращайтесь за помощью, когда она вам нужна.

Кого увидеть

Медицинские работники, которые могут участвовать в оценке симптомов рассеянного склероза и лечении этого состояния, включают:

  • Семейные врачи или терапевты.Проконсультируйтесь с врачом при первом появлении симптомов. При необходимости он направит вас к неврологу. Если у вас рассеянный склероз, ваш семейный врач или терапевт может лечить ваши общие проблемы со здоровьем, даже если вы посещаете невролога для лечения рассеянного склероза.
  • Неврологи. Невролог может решить, вызваны ли ваши симптомы рассеянным склерозом. Он или она также может помочь вам решить, какое лечение может быть лучшим для вашего состояния.

Многие университетские медицинские центры и крупные больницы имеют клиники или центры РС, в которых работают неврологи и другие медицинские работники, специализирующиеся на диагностике и лечении РС. Возможно, они смогут дать наиболее тщательную оценку.

Если у вас диагностирован рассеянный склероз, в какой-то момент вам может понадобиться помощь:

  • Физиотерапевт, помогающий выполнять упражнения для поддержания силы и гибкости тела и решения двигательных проблем.
  • Эрготерапевт, чтобы определить способы выполнения повседневной деятельности, если рассеянный склероз вызвал какие-либо физические ограничения.
  • Логопед, для улучшения речи, жевания и дыхания, если рассеянный склероз поразил мышцы лица и горла.
  • Физиотерапевт, помогающий справиться с болью, сохранить силы и адаптироваться к физической инвалидности.
  • Психолог или психиатр для оценки и лечения депрессии, беспокойства или других расстройств настроения, а также проблем с памятью и концентрацией внимания, если они развиваются.
  • Специалист по обезболиванию, чтобы помочь с любой значительной хронической болью, которую может вызвать рассеянный склероз. Специалист по боли, часто в составе клиники боли, может помочь найти способы уменьшить боль, когда это возможно, и справиться с болью, которая не проходит.
  • Нейрохирург, оперирующий сильный тремор или спастичность.

Экзамены и тесты

Диагностика рассеянного склероза (РС) не всегда проста, а в некоторых случаях может занять время.

История болезни и неврологический осмотр могут выявить возможные проблемы с нервной системой, и часто этого достаточно, чтобы убедительно предположить диагноз рассеянного склероза. Тесты могут помочь подтвердить или исключить диагноз, если ваш анамнез и результаты обследования не дают четких доказательств заболевания.МРТ и неврологическое обследование могут помочь врачам предсказать, у каких людей разовьется рассеянный склероз после первого приступа симптомов.

Тесты для диагностики рассеянного склероза

Подтверждение диагноза

Рассеянный склероз диагностируется, когда из неврологических тестов и неврологического осмотра ясно, что поражения (поврежденные области) присутствуют более чем в одной области центральной нервной системы (обычно в головном мозге, спинном мозге или нервах, идущих к глазам). Тесты также четко покажут, что повреждение произошло более чем в один момент времени.

У некоторых людей был только один эпизод неврологического симптома, такого как неврит зрительного нерва, но МРТ позволяет предположить, что у них может быть рассеянный склероз. Это известно как клинически изолированный синдром. У многих из этих людей со временем развивается рассеянный склероз.

Тесты для диагностики других проблем со здоровьем

Анализы мочевыводящих путей могут потребоваться, чтобы помочь диагностировать проблему с контролем мочевого пузыря у человека, страдающего рассеянным склерозом.

Нейропсихологические тесты могут быть необходимы для выявления мыслительных или эмоциональных проблем, которые могут присутствовать без ведома человека.Как правило, эти тесты проходят в формате вопросов и ответов.

Можно сделать анализ крови на антитела к вирусу JC. Этот тест может помочь вам и вашему врачу понять риск развития редкой, но серьезной инфекции головного мозга, называемой ПМЛ (прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).

Обзор лечения

Лечение может облегчить жизнь больным рассеянным склерозом (РС). Ваш тип лечения будет зависеть от того, насколько серьезны ваши симптомы и от того, находится ли ваше заболевание в активной стадии или в стадии ремиссии.Вы можете получать лекарства, физиотерапию и другие виды лечения на дому.

Лекарства

Лекарства используются для лечения рецидивов, контроля течения болезни (препараты, модифицирующие заболевание или МДД) или лечения симптомов.

Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом рассеянного склероза и активным рецидивирующим заболеванием начинать лечение лекарствами. Эта группа также рекомендует медикаментозное лечение после первого приступа у некоторых людей с высоким риском рассеянного склероза. сноска 3

Если вы решили не пробовать лекарства в это время, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы проверить, не прогрессирует ли болезнь.

Текущий мониторинг

Вы и ваш врач составите график периодических посещений для мониторинга и лечения ваших симптомов, а также для наблюдения за развитием вашего рассеянного склероза. Наблюдение за вашим состоянием помогает вашему врачу выяснить, нужно ли вам попробовать другое лечение.

Домашнее лечение

Физиотерапия, трудотерапия и немедикаментозное лечение в домашних условиях также могут помочь вам справиться с симптомами и приспособиться к условиям жизни и работы.Чтобы узнать больше, см. Домашнее лечение.

Проблемы с окончанием срока службы

В редких случаях рассеянный склероз опасен для жизни. Если ваше состояние значительно ухудшится, вы можете захотеть составить завещание на жизнь, которое позволит осуществить ваши желания, если вы не в состоянии принимать решения самостоятельно. Для получения дополнительной информации см. тему Уход в конце жизни.

Домашнее лечение

Если у вас рассеянный склероз (РС), важно найти способы справиться с практическими и эмоциональными требованиями болезни. Они разные для всех, поэтому домашнее лечение варьируется от человека к человеку.

Домашнее лечение может включать в себя облегчение передвижения по дому, борьбу с депрессией, устранение определенных симптомов и получение поддержки от семьи и друзей.

  • Измените свой дом, чтобы он был безопасным и удобным для передвижения. Например, чтобы предотвратить падение, установите в ванной поручни и не используйте коврики. И попробуйте скорректировать свой распорядок дня так, чтобы он был менее напряженным и утомительным.
  • Будьте активны самостоятельно или с помощью физиотерапевта.
  • Получите помощь при проблемах с мочеиспусканием. В какой-то момент у большинства людей с РС возникают проблемы с мочевым пузырем. Ваш врач может прописать лекарство, чтобы помочь вам.
  • Избегайте перегрева. Повышенная температура тела может временно ухудшить ваши симптомы. Используйте кондиционер, сохраняйте прохладу в доме и избегайте горячих бассейнов и джакузи. В теплую или жаркую погоду тренируйтесь в помещении с кондиционером, а не на улице.
  • Ешьте много фруктов, овощей, зерновых, круп, бобовых, птицы, рыбы, постного мяса и нежирных молочных продуктов. Сбалансированная диета для больных рассеянным склерозом такая же, как и для большинства здоровых взрослых.
  • Измените то, как и что вы едите, если у вас проблемы с глотанием.
    • Более густые напитки облегчают глотание. Попробуйте молочные коктейли или соки в желатиновой форме.
    • Избегайте таких продуктов, как крекеры или пирожные, которые легко крошатся. Это может вызвать удушье.
    • Мягкую пищу нужно меньше жевать. Используйте блендер, чтобы приготовить пищу для легкого жевания.
    • Ешьте часто небольшими порциями, чтобы избежать усталости от тяжелой пищи.

Спросите своего врача о физиотерапии и трудотерапии, которые помогут вам справляться на работе и дома.

Приложите все усилия для сохранения своего здоровья. Правильная диета, отдых, разумное использование энергии, а также практическая и эмоциональная поддержка со стороны семьи, друзей и врача могут быть очень полезными.

Для получения дополнительных советов о том, как справиться с рассеянным склерозом в домашних условиях, обращайтесь в Национальное общество рассеянного склероза на сайте www.nationalmssociety.org.

Лекарства

Можно использовать лекарства от рассеянного склероза (РС):

  • Во время рецидива, чтобы сделать приступ короче и менее тяжелым.
  • В течение длительного периода времени, чтобы изменить естественное течение болезни (препараты, модифицирующие заболевание, или МДД).
  • Для контроля определенных симптомов по мере их возникновения.

Борьба с рецидивом

Эти лекарства могут сократить внезапный рецидив и помочь вам быстрее почувствовать себя лучше. Было показано, что они , а не влияют на долгосрочное течение болезни или предотвращают инвалидность.

  • Кортикостероиды (такие как метилпреднизолон)
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон)
  • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
  • Плазмаферез

Болезнь-модифицирующая терапия

Убедительные данные свидетельствуют о том, что рассеянный склероз вызывается иммунной системой, вызывающей воспаление и атакующей нервные клетки и миелин, который представляет собой защитное покрытие, окружающее нервные волокна.Лекарства, изменяющие работу иммунной системы, могут уменьшить количество и тяжесть приступов, повреждающих нервы и миелин.

У людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом модифицирующая болезнь терапия может уменьшить количество и тяжесть рецидивов. Это также может отсрочить инвалидность у некоторых людей. Некоторые из этих лекарств могут также задерживать прогрессирование заболевания и снижать частоту рецидивов у некоторых людей с первично-прогрессирующим РС или вторично-прогрессирующим РС.

Наиболее часто используемые препараты для модификации болезни:

  • Бета-интерферон (например, Бетасерон) для лечения клинически изолированного синдрома (первая атака РС), рецидивирующе-ремиттирующего РС и вторично-прогрессирующего РС.
  • Глатирамер (Копаксон) для лечения клинически изолированного синдрома и рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.

Другие лекарства, модифицирующие болезнь, также могут использоваться при РС. Ваш врач назначит лекарство в зависимости от типа рассеянного склероза, ваших симптомов и реакции вашего организма. В том числе:

  • Алемтузумаб (Campath).
  • Диметилфумарат (Tecfidera).
  • Финголимод (Гиленья).
  • Митоксантрон (Новантрон).
  • Натализумаб (Тисабри).
  • Окрелизумаб (Окревус).
  • Терифлуномид (Обаджио).

У некоторых людей наблюдается только один эпизод неврологического симптома, такого как неврит зрительного нерва. Тем не менее, МРТ или другие тесты предполагают, что у этих людей РС. Это известно как клинически изолированный синдром. У многих из этих людей со временем развивается рассеянный склероз. В большинстве случаев врачи назначают лекарства людям с клинически изолированным синдромом.Эти лекарства, принимаемые на ранней стадии или даже до того, как вам поставили диагноз рассеянный склероз, могут предотвратить ухудшение болезни или продлить время без болезни. сноска 3

Облегчение симптомов

Лечение конкретных симптомов может быть эффективным, даже если оно не останавливает прогрессирование болезни. Симптомы, которые часто можно контролировать или облегчить с помощью лекарств, включают:

Лекарства также могут помочь при сексуальных проблемах, эмоциональных проблемах и проблемах с ходьбой.Силденафил (Виагра) может помочь при сексуальных проблемах как у мужчин, так и у женщин. Кломипрамин также можно назначать для улучшения эректильной дисфункции. Декстрометорфан и хинидин (Nuedexta) — это лекарство, которое можно использовать при неконтролируемых вспышках плача или смеха в странное или неподходящее время. Дальфампридин (Ампира) — это лекарство, которое можно использовать при проблемах с ходьбой.

Лекарство можно использовать только время от времени или регулярно, в зависимости от того, насколько серьезным или постоянным является определенный симптом.Изменения в диете, расписании, физических упражнениях и других привычках также могут помочь справиться с некоторыми из этих симптомов. См. Домашнее лечение.

Каннабиноиды — это вещества, содержащиеся в марихуане. Подобные лекарства можно создавать в лаборатории. Некоторые формы природных и искусственных каннабиноидов могут помочь при таких симптомах, как боль и спастичность. Они есть не во всех регионах. Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете возможность приема каннабиноидов.

Изучаемые лекарства

Многие другие лекарства и биологические химические вещества были опробованы или изучаются в качестве терапии рассеянного склероза. Ни один из них не доказал свою пользу, и ни один из них не был одобрен для лечения рассеянного склероза.

Несколько лекарств проходят клинические испытания. Люди с рассеянным склерозом, которые не ответили на стандартную терапию, иногда принимают участие в этих испытаниях. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, поговорите со своим врачом или свяжитесь с Национальным обществом рассеянного склероза на сайте www.nationalmssociety.org.

Принятие решения о терапии, модифицирующей болезнь

Национальное общество рассеянного склероза рекомендует людям с определенным диагнозом рассеянного склероза и активным рецидивирующим заболеванием начинать лечение бета-интерфероном или глатирамером.Большинство неврологов поддерживают эту рекомендацию и теперь согласны с тем, что необратимое повреждение нервной системы может произойти на ранней стадии, даже когда симптомы еще довольно легкие. Раннее лечение может помочь предотвратить или отсрочить некоторые из этих повреждений. Как правило, лечение рекомендуется до тех пор, пока оно не перестанет приносить явную пользу.

Национальное общество по рассеянному склерозу также сообщает, что лечение лекарствами может быть рассмотрено после первого приступа у некоторых людей с высоким риском развития рассеянного склероза (до того, как будет поставлен точный диагноз рассеянного склероза).

Несмотря на рекомендацию, некоторым людям трудно решить, начинать ли им модифицирующую болезнь терапию, особенно когда их симптомы были довольно слабыми. Некоторые могут не захотеть нести риски и побочные эффекты лекарств, если они не уверены, что они им нужны. Некоторые могут захотеть увидеть, не ухудшится ли их заболевание, прежде чем они начнут терапию. У небольшого процента людей, у которых диагностирован рассеянный склероз, никогда не бывает более нескольких легких эпизодов, и у них может никогда не развиться какая-либо инвалидность, но болезнь непредсказуема.

Страховка может не покрывать все виды лечения.

Лечение симптомов и рецидивов

Потребность и желание лекарств различаются. Если ваши симптомы легкие, вы можете справиться с ними без каких-либо лекарств. Если у вас есть определенные симптомы, которые вызывают проблемы, некоторые лекарства могут помочь вам держать их под контролем. Или вы можете захотеть использовать лекарство только во время рецидива.

Вы также можете подумать о:

  • Возможные побочные эффекты использования стероидов или других лекарств для лечения симптомов или контроля рецидива.Некоторые люди имеют только незначительные побочные эффекты. Но у других могут быть побочные эффекты, которые беспокоят их больше, чем симптомы рассеянного склероза.
  • Стоимость лечения симптомов и борьбы с рецидивами. В некоторых случаях использование лекарств для контроля симптомов и рецидивов может снизить потребность в госпитализации.
  • Другие личные проблемы, с которыми вы сталкиваетесь на работе или дома.

Также имейте в виду, что трудно сказать, помогает ли лекарство. Рассеянный склероз — заболевание со спонтанными ремиссиями.Это означает, что ваше состояние может улучшиться само по себе, без какого-либо лечения. Тот факт, что ваши симптомы улучшаются после лечения, не означает, что лечение работает.

Хирургия

Людям с рассеянным склерозом (РС), у которых наблюдается сильный тремор (шаткость), влияющий на движения, может помочь хирургическое вмешательство. Людям с тяжелой спастичностью (ригидностью мышц) может помочь введение спинномозгового насоса для доставки лекарств, когда пероральные лекарства не помогают.

Выбор операции

Хирургические варианты включают:

  • Глубокая стимуляция мозга при треморе.Это лечение рассматривается только после того, как другие варианты потерпели неудачу. При тяжелом инвалидизирующем треморе, возникающем при малейшем движении конечностей, может помочь имплантированное устройство, которое стимулирует область мозга. Хирург-невролог делает операцию по имплантации устройства.
  • Имплантация лекарственного катетера или помпы при спастичности. Это лечение рассматривается только после того, как другие варианты потерпели неудачу. Людям с сильной болью или спастичностью может помочь установка катетера или помпы в нижней части позвоночника для подачи постоянного потока лекарств, таких как баклофен.

Другое лечение

Непредсказуемость и разнообразие симптомов, вызванных рассеянным склерозом (РС), делают его болезнью, которую люди пытались лечить разными способами.

Дополнительные методы лечения

Многие дополнительные методы лечения были предложены для лечения рассеянного склероза. Ни один из этих методов лечения не изменяет течение болезни. Некоторые из наиболее часто используемых:

Хотя клинические исследования не показали эффективность всех этих дополнительных методов лечения, человек с РС может получить пользу от безопасных нетрадиционных методов лечения наряду с традиционным лечением. Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь снять стресс, депрессию, усталость и мышечное напряжение. А некоторые могут улучшить ваше общее самочувствие и качество жизни. Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать какие-либо из этих дополнительных методов лечения или альтернативные медицинские подходы к лечению рассеянного склероза.

Клинические исследования также не смогли показать, что такие методы лечения, как «освобождающая» ангиопластика при хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI), терапия пчелиным ядом, прокарин (комбинация кофеина и гистамина), удаление ртутных пломб (зубные амальгамы) и гипербарическая терапия кислородная терапия имеет какие-либо преимущества для людей, страдающих рассеянным склерозом. Некоторые из этих методов лечения могут быть вредными, а также дорогими и не рекомендуются большинством экспертов.

Экспериментальные медицинские процедуры

Экспериментальные методы лечения рассеянного склероза включают снижение активности иммунной системы. Это можно сделать с помощью лекарств и биологических химикатов или с помощью таких методов, как тотальное облучение лимфоидной ткани, при котором облучению подвергается вся система лимфатических узлов. Хотя эти методы с успехом использовались при лечении некоторых других заболеваний, они не дали значительных преимуществ при проверке в контролируемых клинических испытаниях.Они остаются экспериментальными методами лечения рассеянного склероза.

Была изучена трансплантация стволовых клеток, в которой используются незрелые клетки костного мозга. Ранние результаты показывают, что трансплантация стволовых клеток может отсрочить инвалидность, особенно у людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. сноска 4 Трансплантация стволовых клеток может быть вариантом для людей с очень агрессивными или злокачественными формами рассеянного склероза. сноска 5 Это остается недоказанным и не рекомендуется для лечения рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.

Что думать о

Лекарства от рассеянного склероза нет. Пока доказано, что единственными методами лечения, влияющими на течение болезни, являются одобренные препараты, модифицирующие заболевание. Другие виды лечения должны , а не заменить эти лекарства, если вы являетесь кандидатом на лечение ими.

Некоторые люди, страдающие рассеянным склерозом, сообщают, что им помогли дополнительные методы лечения. Отчасти это может быть связано с эффектом плацебо. Некоторые дополнительные методы лечения не лечат само заболевание, но они могут повлиять на самочувствие человека и помочь ему почувствовать себя лучше и здоровее.

Если вы думаете о том, чтобы попробовать дополнительное лечение, сначала узнайте факты. Обсудите эти вопросы со своим врачом:

  • Это безопасно? Поговорите со своим врачом о безопасности и возможных побочных эффектах лечения. Это особенно важно, если вы проходите медикаментозную терапию рассеянного склероза. Некоторые дополнительные методы лечения в сочетании с лекарственной терапией могут быть весьма опасными. Лечение, которое может быть вредным для вас и может улучшить или не улучшить ваши симптомы, не стоит риска.
  • Работает? Поскольку симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать, вам может быть трудно судить о том, действительно ли работает то или иное лечение. Имейте в виду, что если вы поправляетесь после использования определенного лечения, лечение не всегда является причиной улучшения. РС часто может пройти сам по себе (спонтанная ремиссия).
  • Сколько это стоит? Дорогостоящее, недоказанное лечение, которое может помочь или не помочь вам, может не стоить своей стоимости.Остерегайтесь поставщиков терапии или продуктов, которые требуют больших финансовых вложений в начале серии процедур.
  • Улучшит ли это мое общее состояние здоровья? Даже если они неэффективны при лечении рассеянного склероза, некоторые дополнительные практики (например, иглоукалывание, массаж или йога) могут быть безопасными. И они могут привести к здоровым привычкам, которые улучшат ваше общее самочувствие. Эти, возможно, стоит попробовать.

При таком тяжело поддающемся лечению заболевании, как рассеянный склероз, может возникнуть соблазн ухватиться за обещание эффективного лечения.Будьте осторожны, пробуя непроверенные методы лечения.

Ссылки

Цитаты

  1. Тремлетт Х. и др. (2010). Новые перспективы естественного течения рассеянного склероза. Неврология , 74(24): 2004–2015.
  2. Роппер А.Х. и соавт. (2014). Рассеянный склероз и другие воспалительные демиелинизирующие заболевания. В Принципы неврологии Адамса и Виктора , 10-е изд., стр. 1060–1131. Нью-Йорк: Образование McGraw-Hill.
  3. Национальный клинический консультативный совет Национального общества рассеянного склероза (2008 г. ). Согласованное заявление о ведении болезней . Нью-Йорк: Национальное общество рассеянного склероза. Доступно в Интернете: http://www.nationalmssociety.org/for-professionals/healthcare-professionals/publications/expert-opinion-papers/index.aspx.
  4. Берт Р.К. и др. (2009). Аутологичная немиелоаблативная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе: исследование фазы I/II. Lancet Neurology , 8(3): 244–253.
  5. Фассас А. и др. (2011). Отдаленные результаты трансплантации стволовых клеток при РС: одноцентровый опыт. Неврология , 76(12): 1066–1070.

Другие работы, консультации

  • Burton JM, et al. (2009). Пероральные и внутривенные стероиды для лечения рецидивов рассеянного склероза. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
  • Кортезе I и др.(2011). Доказательное обновление руководства: Плазмаферез при неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 76(3): 294–300.
  • Кортни А.М. и др. (2009). Рассеянный склероз. Медицинские клиники Северной Америки, 93 (2): 451–476.
  • Фокс Р.Дж., Арнольд Д.Л. (2009). Взгляд на инъекционные методы лечения рассеянного склероза по-разному: они больше похожи, чем отличаются. Неврология, 72 (23): 1972–1973.
  • Гиссер Б. (2010 г.).Репродуктивные проблемы у людей с рассеянным склерозом. Клинический бюллетень: Информация для специалистов в области здравоохранения. Доступно в Интернете: http://www.nationalmssociety.org/for-professionals/healthcare-professionals/publications/clinical-bulletins/index.aspx.
  • Гудин Д.С. и соавт. (2008 г., подтверждено в 2010 г.). Нейтрализующие антитела к бета-интерферону: оценка их клинического и радиографического воздействия: отчет о доказательствах: отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии.Неврология, 68(13): 977–984.
  • Гроссман П. и др. (2010). Качество жизни при рассеянном склерозе, депрессия и усталость улучшаются после тренировки осознанности: рандомизированное исследование. Неврология, 75 (13): 1141–1149.
  • Келли В.М. и др. (2009). Акушерские исходы у женщин с рассеянным склерозом и эпилепсией. Неврология, 73 (22): 1831–1836.
  • Коппел Б. и др. (2014). Систематический обзор: эффективность и безопасность медицинской марихуаны при отдельных неврологических состояниях.Неврология, 82 (17): 1556–1563. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.0000000000000363. По состоянию на 12 января 2016 г.
  • Marriott JJ и др. (2010). Отчет о доказательствах: эффективность и безопасность митоксантрона (новантрона) при лечении рассеянного склероза: отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 74 (18): 1463–1470.
  • McDonald WI, и др. (2001). Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: Руководство Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Анналы неврологии, 50 (1): 121–127.
  • Polman CH, et al. (2005). Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные критерии Макдональда 2005 г. Анналы неврологии, 58 (6): 840–846.
  • Polman CH, et al. (2006). Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. Медицинский журнал Новой Англии, 354(9): 899–910.
  • Polman CH, et al. (2011). Диагностические критерии рассеянного склероза: пересмотренные в 2010 г. критерии Макдональдса.Анналы неврологии, 69 (2): 292–302.
  • Спелман Т. и др. (2014). Сезонные колебания частоты рецидивов рассеянного склероза зависят от широты. Анналы неврологии, опубликовано в Интернете 4 октября 2014 г. DOI: 10.1002/ana.24287. По состоянию на 31 октября 2014 г.
  • Ядав В. и др. (2014). Краткое изложение рекомендаций, основанных на доказательствах: Дополнительная и альтернативная медицина при рассеянном склерозе: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология, 82 (12): 1083–1092.
  • Юсри Т.А. и др. (2006). Оценка пациентов, получавших натализумаб, по поводу прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии. Медицинский журнал Новой Англии, 354(9): 924–933.

Кредиты

Актуально на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD — Семейная медицина
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Э. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук – внутренние болезни
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Карин М. Линдхольм, доктор медицинских наук – неврология

Информационная страница о рассеянном склерозе

| Национальный институт неврологических расстройств и инсульта


Определение

Лечение

Прогноз

Клинические испытания

Организации

Публикации

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до частично инвалидизирующего или разрушительного, поскольку нарушается связь между мозгом и другими частями тела. Многие исследователи считают рассеянный склероз аутоиммунным заболеванием, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза атаке подвергается миелин, изолирующий нервы. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

У большинства людей первые симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 40 лет; начальным симптомом рассеянного склероза часто является нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушать ходьбу или даже стоять. В худших случаях рассеянный склероз может привести к частичному или полному параличу. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущения «мурашек». Некоторые также могут испытывать боль. Другими частыми жалобами являются нарушения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с рассеянным склерозом наблюдается потеря слуха. Приблизительно половина всех людей с РС испытывают когнитивные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, вниманием, памятью и плохим суждением, но такие симптомы обычно слабо выражены и часто остаются незамеченными. Депрессия является еще одним общим признаком рассеянного склероза.

×

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до частично инвалидизирующего или разрушительного, поскольку нарушается связь между мозгом и другими частями тела.Многие исследователи считают рассеянный склероз аутоиммунным заболеванием, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза атаке подвергается миелин, изолирующий нервы. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

У большинства людей первые симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 40 лет; начальным симптомом рассеянного склероза часто является нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз.Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушать ходьбу или даже стоять. В худших случаях рассеянный склероз может привести к частичному или полному параличу. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущения «мурашек». Некоторые также могут испытывать боль. Другими частыми жалобами являются нарушения речи, тремор и головокружение. Иногда у людей с рассеянным склерозом наблюдается потеря слуха. Приблизительно половина всех людей с РС испытывают когнитивные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, вниманием, памятью и плохим суждением, но такие симптомы обычно слабо выражены и часто остаются незамеченными. Депрессия является еще одним общим признаком рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет.Многие люди чувствуют себя хорошо без терапии вообще, тем более что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск. Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Несколько препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем снижения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания. Некоторые препараты вводят внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться и находиться под пристальным наблюдением специально обученных врачей, так как некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты. В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках для перорального приема взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона снижают количество рецидивов (обострений) и могут замедлять прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib.Препараты моноклональных антител предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. Одобренные препараты включают Ocrevus, Lemtrada и Tysabri. Другие одобренные препараты включают Copaxone, Gilenya, Aubagio и Tecfidera, все из которых направлены на рецидивирующие формы рассеянного склероза. Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения распространенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может возникать либо в виде устойчивой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде периодически возникающих спазмов, обычно лечится миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.Физиотерапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегание чрезмерной активности и избегание жары, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить утомляемость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Symmetrel и Cylert.Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения внутривенным введением метилпреднизолона (солу-медрол) с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. Рассеянный склероз: надежда через исследования.

×

Лечение

В настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет.Многие люди чувствуют себя хорошо без терапии вообще, тем более что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск. Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Несколько препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем снижения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания.Некоторые препараты вводят внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться и находиться под пристальным наблюдением специально обученных врачей, так как некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты. В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках для перорального приема взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона снижают количество рецидивов (обострений) и могут замедлять прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib.Препараты моноклональных антител предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. Одобренные препараты включают Ocrevus, Lemtrada и Tysabri. Другие одобренные препараты включают Copaxone, Gilenya, Aubagio и Tecfidera, все из которых направлены на рецидивирующие формы рассеянного склероза. Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения распространенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может возникать либо в виде устойчивой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде периодически возникающих спазмов, обычно лечится миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.Физиотерапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегание чрезмерной активности и избегание жары, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить утомляемость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Symmetrel и Cylert.Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения внутривенным введением метилпреднизолона (солу-медрол) с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. Рассеянный склероз: надежда через исследования.

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до частично инвалидизирующего или разрушительного, поскольку нарушается связь между мозгом и другими частями тела.Многие исследователи считают рассеянный склероз аутоиммунным заболеванием, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза атаке подвергается миелин, изолирующий нервы. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

У большинства людей первые симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 40 лет; начальным симптомом рассеянного склероза часто является нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз. Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушать ходьбу или даже стоять. В худших случаях рассеянный склероз может привести к частичному или полному параличу. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущения «мурашек». Некоторые также могут испытывать боль. Другими частыми жалобами являются нарушения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с рассеянным склерозом наблюдается потеря слуха. Приблизительно половина всех людей с РС испытывают когнитивные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, вниманием, памятью и плохим суждением, но такие симптомы обычно слабо выражены и часто остаются незамеченными. Депрессия является еще одним общим признаком рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет. Многие люди чувствуют себя хорошо без терапии вообще, тем более что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск.Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Несколько препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем снижения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания. Некоторые препараты вводят внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться и находиться под пристальным наблюдением специально обученных врачей, так как некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты.В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках для перорального приема взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона снижают количество рецидивов (обострений) и могут замедлять прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib. Препараты моноклональных антител предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. Одобренные препараты включают Ocrevus, Lemtrada и Tysabri. Другие одобренные препараты включают Copaxone, Gilenya, Aubagio и Tecfidera, все из которых направлены на рецидивирующие формы рассеянного склероза.Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения распространенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может возникать либо в виде устойчивой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде периодически возникающих спазмов, обычно лечится миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен. Физиотерапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегание чрезмерной активности и избегание жары, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить утомляемость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Symmetrel и Cylert. Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения внутривенным введением метилпреднизолона (солу-медрол) с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. Рассеянный склероз: надежда через исследования.

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала заболевания. В других случаях, однако, врачи могут быть не в состоянии быстро определить причину симптомов, что приводит к годам неопределенности и множественным диагнозам, перемежающимся сбивающими с толку симптомами, которые таинственным образом нарастают и ослабевают.У подавляющего большинства пациентов болезнь протекает в легкой форме, но в худших случаях рассеянный склероз может привести к тому, что человек не сможет писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к спонтанной ремиссии, для которого не существует универсального эффективного лечения.

х

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала заболевания.В других случаях, однако, врачи могут быть не в состоянии быстро определить причину симптомов, что приводит к годам неопределенности и множественным диагнозам, перемежающимся сбивающими с толку симптомами, которые таинственным образом нарастают и ослабевают. У подавляющего большинства пациентов болезнь протекает в легкой форме, но в худших случаях рассеянный склероз может привести к тому, что человек не сможет писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к спонтанной ремиссии, для которого не существует универсального эффективного лечения.

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала заболевания.В других случаях, однако, врачи могут быть не в состоянии быстро определить причину симптомов, что приводит к годам неопределенности и множественным диагнозам, перемежающимся сбивающими с толку симптомами, которые таинственным образом нарастают и ослабевают. У подавляющего большинства пациентов болезнь протекает в легкой форме, но в худших случаях рассеянный склероз может привести к тому, что человек не сможет писать, говорить или ходить. РС — это заболевание с естественной тенденцией к спонтанной ремиссии, для которого не существует универсального эффективного лечения.

Определение

Непредсказуемое заболевание центральной нервной системы, рассеянный склероз (РС), может варьироваться от относительно доброкачественного до частично инвалидизирующего или разрушительного, поскольку нарушается связь между мозгом и другими частями тела.Многие исследователи считают рассеянный склероз аутоиммунным заболеванием, при котором организм через свою иммунную систему запускает защитную атаку против собственных тканей. В случае рассеянного склероза атаке подвергается миелин, изолирующий нервы. Такие нападения могут быть связаны с неизвестным триггером окружающей среды, возможно, с вирусом.

У большинства людей первые симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 40 лет; начальным симптомом рассеянного склероза часто является нечеткость или двоение в глазах, искажение красно-зеленого цвета или даже слепота на один глаз. Большинство пациентов с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость в конечностях и трудности с координацией и равновесием. Эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушать ходьбу или даже стоять. В худших случаях рассеянный склероз может привести к частичному или полному параличу. У большинства людей с рассеянным склерозом также наблюдаются парестезии, преходящие ненормальные сенсорные ощущения, такие как онемение, покалывание или ощущения «мурашек». Некоторые также могут испытывать боль. Другими частыми жалобами являются нарушения речи, тремор и головокружение.Иногда у людей с рассеянным склерозом наблюдается потеря слуха. Приблизительно половина всех людей с РС испытывают когнитивные нарушения, такие как трудности с концентрацией внимания, вниманием, памятью и плохим суждением, но такие симптомы обычно слабо выражены и часто остаются незамеченными. Депрессия является еще одним общим признаком рассеянного склероза.

Лечение

В настоящее время лекарства от рассеянного склероза нет. Многие люди чувствуют себя хорошо без терапии вообще, тем более что многие лекарства имеют серьезные побочные эффекты, а некоторые несут значительный риск.Стероидные препараты могут быть назначены для лечения острых симптомов приступа, таких как воспаление; они не влияют на течение болезни с течением времени. Несколько препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения одной или нескольких форм рассеянного склероза путем снижения частоты и тяжести приступов, лечения рецидивов или замедления прогрессирования заболевания. Некоторые препараты вводят внутривенно, некоторые инфузионно, а некоторые перорально. Все препараты должны назначаться и находиться под пристальным наблюдением специально обученных врачей, так как некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты.В марте 2019 года FDA одобрило сипонимод в таблетках для перорального приема взрослыми для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза. Было показано, что препараты бета-интерферона снижают количество рецидивов (обострений) и могут замедлять прогрессирование заболевания. Одобренные FDA препараты бета-интерферона для лечения рассеянного склероза включают Avonex, Betaseron, Extavia и Refib. Препараты моноклональных антител предназначены для изменения реакции иммунной системы на воспаление. Одобренные препараты включают Ocrevus, Lemtrada и Tysabri. Другие одобренные препараты включают Copaxone, Gilenya, Aubagio и Tecfidera, все из которых направлены на рецидивирующие формы рассеянного склероза.Иммунодепрессант Новантрон одобрен для лечения распространенной или хронической МА. Ампира может улучшить ходьбу у людей с рассеянным склерозом.

Спастичность, которая может возникать либо в виде устойчивой скованности, вызванной повышенным мышечным тонусом, либо в виде периодически возникающих спазмов, обычно лечится миорелаксантами и транквилизаторами, такими как баклофен, тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен. Физиотерапия и упражнения могут помочь сохранить оставшуюся функцию, и люди могут обнаружить, что различные вспомогательные средства, такие как скобы для ног, трости и ходунки, могут помочь им оставаться независимыми и мобильными. Избегание чрезмерной активности и избегание жары, вероятно, являются наиболее важными мерами, которые пациенты могут предпринять для борьбы с физиологической усталостью. Если очевидны психологические симптомы усталости, такие как депрессия или апатия, могут помочь антидепрессанты. Другие препараты, которые могут уменьшить утомляемость у некоторых, но не у всех пациентов, включают Symmetrel и Cylert. Хотя улучшение оптических симптомов обычно происходит даже без лечения, иногда используется короткий курс лечения внутривенным введением метилпреднизолона (солу-медрол) с последующим лечением пероральными стероидами.

Для получения дополнительной информации см. Рассеянный склероз: надежда через исследования.

Прогноз

Врач может диагностировать рассеянный склероз у некоторых пациентов вскоре после начала заболевания. В других случаях, однако, врачи могут быть не в состоянии быстро определить причину симптомов, что приводит к годам неопределенности и множественным диагнозам, перемежающимся сбивающими с толку симптомами, которые таинственным образом нарастают и ослабевают. У подавляющего большинства пациентов болезнь протекает в легкой форме, но в худших случаях рассеянный склероз может привести к тому, что человек не сможет писать, говорить или ходить.РС — это заболевание с естественной тенденцией к спонтанной ремиссии, для которого не существует универсального эффективного лечения.

Какие исследования проводятся?

Ученые из Национального института неврологических расстройств и инсульта и других организаций продолжают свои обширные усилия по созданию новых и лучших методов лечения рассеянного склероза. Одна из наиболее многообещающих областей исследований РС связана с природными противовирусными белками, известными как интерфероны.Было показано, что бета-интерферон снижает количество обострений и может замедлять прогрессирование инвалидности. Когда приступы случаются, они, как правило, короче и менее серьезны. Кроме того, в настоящее время исследуется ряд методов лечения, которые могут сократить приступы или улучшить функцию. В настоящее время проводится более десятка клинических испытаний потенциальных методов лечения, а также разрабатываются и тестируются дополнительные новые методы лечения на животных моделях.

В 2001 г. Национальная академия/Институт медицины, Федеральное научно-техническое консультативное агентство, подготовило стратегический обзор исследований РС.Чтобы прочитать или загрузить отчет Института медицины Национальной академии, перейдите по ссылке: «Рассеянный склероз: текущее состояние и стратегии на будущее».

Информация из MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки
Рассеянный склероз

Организации пациентов

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза

460 Тоттен Понд Роуд, офис 140

Уолтем

МА

Уолтем, Массачусетс 02451

Тел.: 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

19176 Хаф-Роуд

Люкс 130

Клинтон Тауншип

МИ

Клинтон Тауншип, Мичиган 48038

Тел. : 586-776-3900; 800-598-4668

Центр обмена информацией об инвалидности

Служба специального образования и реабилитации, группа связи и обслуживания клиентов

550 12-я улица, ЮЗ, комн.5133

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20202-2550

Тел.: 202-245-7307; 202-205-5637 (ТТД)

Американская ассоциация рассеянного склероза

375 Кингс Хайвей Север

Черри Хилл

Нью-Джерси

Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034

Тел.: 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза

6520 Норт-Эндрюс-авеню

футов.Лодердейл

FL

футов. Лодердейл, Флорида 33309-2130

Тел.: 954-776-6805; 888-673-6287

Фонд восстановления миелина

18809 Кокс Авеню

Люкс 190

Саратога

СА

Саратога, Калифорния 95070

Тел. : 408-871-2410

Национальный фонд атаксии (NAF)

600 Шоссе 169 Юг

Люкс 1725

Миннеаполис

МН

Миннеаполис, Миннесота 55426

Тел.: 763-553-0020

Национальное общество рассеянного склероза

733 Третья авеню

3-й этаж

Нью-Йорк

Нью-Йорк

Нью-Йорк, NY 10017-3288

Тел.: 800-344-4867

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Ландовер

МД

Ландовер, Мэриленд 20785

Тел: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки (ПВА)

801 18-я улица, СЗ

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

Тел.: 800-424-8200

Нужна ассоциация супругов

63 Западная главная улица

Люкс H

Право собственности

Нью-Джерси

Право собственности, Нью-Джерси 07728

Тел. : 800-838-0879; 732-577-8899

Публикации

Информационный бюллетень по неврологической диагностике и тестированию, подготовленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Информационный бюллетень по рассеянному склерозу (РС), составленный Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS).

Организации пациентов

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза

460 Тоттен Понд Роуд, офис 140

Уолтем

МА

Уолтем, Массачусетс 02451

Тел.: 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний

19176 Хаф-Роуд

Люкс 130

Клинтон Тауншип

МИ

Клинтон Тауншип, Мичиган 48038

Тел. : 586-776-3900; 800-598-4668

Центр обмена информацией об инвалидности

Служба специального образования и реабилитации, группа связи и обслуживания клиентов

550 12-я улица, ЮЗ, комн.5133

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20202-2550

Тел.: 202-245-7307; 202-205-5637 (ТТД)

Американская ассоциация рассеянного склероза

375 Кингс Хайвей Север

Черри Хилл

Нью-Джерси

Черри-Хилл, Нью-Джерси 08034

Тел.: 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза

6520 Норт-Эндрюс-авеню

футов.Лодердейл

FL

футов. Лодердейл, Флорида 33309-2130

Тел.: 954-776-6805; 888-673-6287

Фонд восстановления миелина

18809 Кокс Авеню

Люкс 190

Саратога

СА

Саратога, Калифорния 95070

Тел. : 408-871-2410

Национальный фонд атаксии (NAF)

600 Шоссе 169 Юг

Люкс 1725

Миннеаполис

МН

Миннеаполис, Миннесота 55426

Тел.: 763-553-0020

Национальное общество рассеянного склероза

733 Третья авеню

3-й этаж

Нью-Йорк

Нью-Йорк

Нью-Йорк, NY 10017-3288

Тел.: 800-344-4867

Национальный информационный центр реабилитации (НАРИК)

8400 Корпоративный проезд

Люкс 500

Ландовер

МД

Ландовер, Мэриленд 20785

Тел: 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки (ПВА)

801 18-я улица, СЗ

Вашингтон

DC

Вашингтон, округ Колумбия 20006-3517

Тел.: 800-424-8200

Нужна ассоциация супругов

63 Западная главная улица

Люкс H

Право собственности

Нью-Джерси

Право собственности, Нью-Джерси 07728

Тел. : 800-838-0879; 732-577-8899

Дата последнего изменения: Пн, 05.08.2019 11:35

Рассеянный склероз: надежда через исследования

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) является наиболее распространенным инвалидизирующим неврологическим заболеванием молодых людей, симптомы которого обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет.При рассеянном склерозе клетки иммунной системы, которые обычно защищают нас от вирусов, бактерий и нездоровых клеток, ошибочно атакуют миелин в центральной нервной системе (головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг), вещество, которое составляет защитную оболочку (называемую миелиновой оболочкой). оболочка), покрывающая нервные волокна (аксоны).

РС — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Небольшое количество людей с РС будет иметь легкое течение с незначительной инвалидностью или без нее, в то время как у других заболевание будет неуклонно ухудшаться, что со временем приведет к увеличению инвалидности. Однако у большинства людей с рассеянным склерозом будут короткие периоды симптомов, за которыми следуют длительные периоды относительного покоя (бездействия или покоя) с частичным или полным выздоровлением. Женщины чаще страдают РС, чем мужчины. Заболевание редко приводит к летальному исходу, и у большинства людей с рассеянным склерозом ожидаемая продолжительность жизни нормальная. Новые методы лечения могут уменьшить длительную нетрудоспособность многих людей с РС. В настоящее время до сих пор нет лекарств и четких способов предотвратить развитие болезни.

Миелин и иммунная система

MS поражает аксоны в центральной нервной системе, защищенные миелином, которые обычно называют белым веществом .РС также повреждает тела нервных клеток, которые находятся в сером веществе головного мозга , а также сами аксоны в головном мозге, спинном мозге и зрительных нервах, которые передают визуальную информацию от глаза к мозгу. По мере прогрессирования заболевания внешний слой мозга, называемый корой головного мозга, сморщивается (так называемая атрофия коры).

Термин рассеянный склероз относится к характерным участкам рубцовой ткани (склероз, также называемые бляшками или поражениями), которые возникают в результате атаки иммунной системы на миелин.Эти бляшки видны с помощью магнитно-резонансной томографии в белом и/или сером веществе людей, страдающих рассеянным склерозом. Бляшки могут быть размером с булавочную головку или размером с мяч для гольфа.

Во время обострения рассеянного склероза большая часть миелина и, в меньшей степени, аксонов в пораженной области повреждается или разрушается различными типами иммунных клеток (также известное как воспаление). Симптомы рассеянного склероза зависят от тяжести воспалительной реакции, а также от расположения и протяженности бляшек, которые в первую очередь появляются в стволе головного мозга, мозжечке (помимо других функций, связанном с балансом и координацией движений), спинном мозге, зрительном нерве. нервы и белое вещество вокруг желудочков головного мозга (заполненные жидкостью пространства).

топ

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Естественное течение рассеянного склероза у каждого человека разное, что затрудняет его прогнозирование. Начало и продолжительность симптомов рассеянного склероза обычно зависят от конкретного типа, но могут начинаться в течение нескольких дней и быстро исчезать или развиваться медленнее и постепенно в течение многих лет.
Существует четыре основных типа рассеянного склероза, названных в соответствии с прогрессированием симптомов с течением времени:

  • Ремиттирующий рассеянный склероз. Симптомы этого типа проявляются приступами, а в промежутках между приступами люди выздоравливают или возвращаются к своему обычному уровню инвалидности. Возникновение симптомов при этой форме рассеянного склероза называется приступом или, говоря медицинским языком, рецидивом или обострением. Периоды бездействия болезни или затишья между приступами РС называются ремиссией. Могут пройти недели, месяцы или даже годы, прежде чем произойдет новый приступ, после которого снова наступит период бездействия. У большинства людей с РС (приблизительно 80%) изначально диагностируется эта форма заболевания.
  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. У людей с этой формой рассеянного склероза обычно в анамнезе были приступы рассеянного склероза, но затем со временем у них начинают развиваться постепенные и устойчивые симптомы и ухудшение их функций. У большинства людей с тяжелым рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом может развиться вторично-прогрессирующий рассеянный склероз, если их не лечить.
  • Первично-прогрессирующий РС. Этот тип рассеянного склероза встречается реже и характеризуется прогрессивным ухудшением симптомов с самого начала без заметных рецидивов или обострений заболевания, хотя возможно временное или незначительное облегчение симптомов.
  • Прогрессирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Эта самая редкая форма рассеянного склероза характеризуется неуклонным ухудшением симптомов с самого начала, с острыми рецидивами, которые могут возникать со временем в течение болезни.

Есть несколько редких и необычных вариантов рассеянного склероза. Одним из них является вариант Marburg MS (также называемый злокачественным MS), который вызывает быстрые и неуклонные симптомы и снижение функции, что может привести к значительной инвалидности или даже смерти вскоре после начала заболевания. Концентрический склероз Бало , который вызывает концентрические кольца разрушения миелина, которые можно увидеть на МРТ, является еще одним вариантным типом РС, который может быстро прогрессировать.

Ранние симптомы рассеянного склероза часто включают:

  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах или неврит зрительного нерва, который вызывает боль при движении глаз и быструю потерю зрения
  • Мышечная слабость, часто в руках и ногах, и ригидность мышц, сопровождающаяся болезненными мышечными спазмами
  • Покалывание, онемение или боль в руках, ногах, туловище или лице
  • Неуклюжесть, особенно трудности с сохранением равновесия при ходьбе
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря
  • Периодическое или более постоянное головокружение

Рассеянный склероз также может вызывать более поздние симптомы, такие как:

  • Умственная или физическая усталость, сопровождающая ранние симптомы во время приступа
  • Изменения настроения, такие как депрессия или трудности с эмоциональным выражением или контролем
  • Когнитивная дисфункция — проблемы с концентрацией внимания, многозадачностью, мышлением, обучением или трудности с памятью или суждением

Мышечная слабость, скованность и спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или стоянию. В некоторых случаях рассеянный склероз приводит к частичному или полному параличу, и использование инвалидной коляски не редкость, особенно у людей, которые не лечатся или имеют запущенную болезнь. Многие люди с рассеянным склерозом обнаруживают, что слабость и утомляемость усиливаются, когда у них жар или когда они подвергаются воздействию тепла. Обострения рассеянного склероза могут возникать после обычных инфекций.

Боль редко является первым признаком рассеянного склероза, но боль часто возникает при неврите зрительного нерва и невралгии тройничного нерва, расстройстве, которое поражает один из нервов, обеспечивающих чувствительность к различным частям лица (см. раздел «Состояния, связанные с рассеянным склерозом» ниже).Болезненные спазмы конечностей и острая боль, простреливающая вниз по ногам или вокруг живота, также могут быть симптомами рассеянного склероза.
Многие люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности с координацией и равновесием. У некоторых может наблюдаться постоянная дрожь головы, конечностей и тела, особенно во время движения.

Обострение РС

Обострение, также называемое рецидивом, вспышкой или приступом, представляет собой внезапное ухудшение симптомов рассеянного склероза или появление новых симптомов, которое длится не менее 24 часов.Считается, что рецидивы рассеянного склероза связаны с развитием новых очагов поражения в головном мозге. Обострения характерны для рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза.
Обострение может быть легким или достаточно тяжелым, чтобы существенно повлиять на повседневную деятельность. Большинство обострений длятся от нескольких дней до нескольких недель, хотя некоторые из них длятся до нескольких месяцев. Когда симптомы приступа стихают, о человеке с РС говорят, что он находится в состоянии ремиссии, характеризующейся затишьем болезни.

топ

Условия, связанные с MS

Поперечный миелит (воспаление спинного мозга) может развиться у больных РС. Поперечный миелит может повлиять на функцию спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель до частичного или полного восстановления. Обычно это начинается с внезапного появления болей в пояснице, мышечной слабости, патологических ощущений в пальцах ног и ступнях или трудностей с контролем мочевого пузыря или дефекации. Это может быстро прогрессировать до более серьезных симптомов, включая паралич рук и/или ног.В большинстве случаев люди восстанавливают по крайней мере некоторые функции в течение первых 12 недель после начала приступа.

Оптический нейромиелит — это заболевание, связанное с поперечным миелитом, а также воспалением зрительного нерва (также известным как неврит зрительного нерва). У людей с этим расстройством обычно есть аномальные антитела (белки, которые обычно нацелены на вирусы и бактерии) против определенного канала в зрительных нервах, стволе головного мозга или спинного мозга, который называется каналом аквапорина-4. Эти люди реагируют на определенные методы лечения, которые отличаются от тех, которые обычно используются для лечения рассеянного склероза.

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, вызывающее спорадическую внезапную жгучую или шокоподобную лицевую боль. Это состояние чаще встречается у молодых людей с рассеянным склерозом и вызвано поражением ствола головного мозга, части мозга, которая контролирует лицевую чувствительность.

топ

Что вызывает рассеянный склероз?

Исследователи рассматривают несколько возможных объяснений того, почему иммунная система атакует миелин центральной нервной системы, в том числе:

  • Борьба с инфекционным агентом (например, вирусом), имеющим компоненты, имитирующие компоненты мозга (молекулярная мимикрия)
  • Разрушение клеток мозга, потому что они нездоровы
  • Ошибочное определение нормальных клеток мозга как чужеродных

Существует также нечто, известное как гематоэнцефалический барьер , который отделяет головной и спинной мозг от иммунной системы.Если есть разрыв в этом барьере, он подвергает мозг воздействию иммунной системы. Когда это происходит, иммунная система может ошибочно интерпретировать структуры мозга, такие как миелин, как «чужеродные».

Исследования показывают, что генетические факторы уязвимости в сочетании с факторами окружающей среды могут вызывать рассеянный склероз.

Генетическая предрасположенность

MS сам по себе не наследуется, но может быть унаследована предрасположенность к MS. Исследования показывают, что у некоторых людей с РС есть один или несколько членов семьи или родственников, которые также больны РС.

Текущие исследования показывают, что десятки генов и, возможно, сотни вариаций генетического кода (называемых вариантами генов) объединяются, чтобы создать уязвимость к рассеянному склерозу. Некоторые из этих генов были идентифицированы, и большинство из них связаны с функциями иммунной системы. Многие из известных генов аналогичны тем, которые были идентифицированы у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или волчанка.

топ

Инфекционные факторы и вирусы

У людей с РС было обнаружено несколько вирусов, но вирус, наиболее последовательно связанный с развитием РС, — это вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Только около 5 процентов населения не инфицированы ВЭБ. Эти люди имеют более низкий риск развития рассеянного склероза, чем те, кто был инфицирован. Люди, которые были инфицированы ВЭБ в подростковом или взрослом возрасте и, следовательно, у которых развился преувеличенный иммунный ответ на ВЭБ, подвержены значительно более высокому риску развития РС, чем те, кто был инфицирован в раннем детстве. Это говорит о том, что это может быть тип иммунного ответа на ВЭБ, который может привести к РС, а не сама инфекция ВЭБ.Однако до сих пор нет доказательств того, что ВЭБ вызывает РС, и механизмы, лежащие в основе этого процесса, плохо изучены.

топ

Факторы окружающей среды

Несколько исследований показывают, что люди, которые проводят больше времени на солнце, и те, у кого относительно более высокий уровень витамина D, менее склонны к развитию рассеянного склероза или имеют менее тяжелое течение болезни и меньше рецидивов. Яркий солнечный свет помогает коже человека вырабатывать витамин D. Исследователи считают, что витамин D может помочь регулировать иммунную систему таким образом, чтобы снизить риск рассеянного склероза или аутоиммунитета в целом.Люди из регионов вблизи экватора, где много яркого солнечного света, как правило, имеют гораздо меньший риск РС, чем люди из регионов с умеренным климатом, таких как США и Канада.

Исследования показали, что курящие люди более склонны к развитию рассеянного склероза и имеют более агрессивное течение заболевания. Действительно, у курящих людей, как правило, больше поражений головного мозга и его усадки, чем у некурящих. Причины этого в настоящее время неясны.

топ

Как диагностируется рассеянный склероз?

Не существует единого теста, используемого для диагностики рассеянного склероза.Заболевание подтверждается, когда симптомы и признаки развиваются и связаны с различными отделами нервной системы в более чем один интервал времени и после исключения других альтернативных диагнозов.

Врачи используют различные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз. В дополнение к сбору анамнеза, физикальному обследованию и подробному неврологическому обследованию врач может порекомендовать:

.
  • МРТ сканирует головного и спинного мозга для выявления характерных поражений рассеянного склероза.В вену может быть введен специальный краситель или контрастное вещество, чтобы улучшить изображения активных очагов рассеянного склероза.
  • Люмбальная пункция (иногда называемая спинномозговой пункцией) для получения образца спинномозговой жидкости и исследования его на наличие белков и воспалительных клеток, связанных с заболеванием. Анализ спинномозговой пункции также может исключить заболевания, которые могут выглядеть как рассеянный склероз.

Тесты вызванных потенциалов , в которых используются электроды, размещенные на коже, и безболезненные электрические сигналы для измерения того, насколько быстро и точно нервная система реагирует на стимуляцию.

топ

Как лечится рассеянный склероз?

Лекарства от рассеянного склероза не существует, но есть методы лечения, которые могут уменьшить количество и тяжесть рецидивов и отсрочить долгосрочное прогрессирование болезни.

Лечение приступов

  • Кортикостероиды , такие как метилпреднизолон внутривенно (вводится в вену), назначают на курс от 3 до 5 дней. Внутривенные стероиды быстро и сильно подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.За ними может следовать снижающаяся доза пероральных кортикостероидов. Клинические испытания показали, что эти препараты ускоряют выздоровление от приступов рассеянного склероза, но не изменяют долгосрочный исход болезни.
  • Плазмаферез (плазмаферез) может лечить тяжелые обострения у людей с рецидивирующими формами рассеянного склероза, у которых нет хорошего ответа на метилпреднизолон. Плазмаферез включает забор крови из организма и удаление компонентов плазмы крови, которые считаются вредными.Остальная часть крови плюс замещающая плазма затем переливается обратно в организм. Было показано, что это лечение неэффективно при вторично-прогрессирующем или хроническом прогрессирующем рассеянном склерозе.

верх

Болезнь-модифицирующие препараты

Современные методы лечения рассеянного склероза, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), предназначены для модуляции или подавления воспалительных реакций заболевания. Они наиболее эффективны при ремиттирующем рассеянном склерозе на ранних стадиях заболевания.

К инъекционным препаратам относятся:

  • Препараты бета-интерферона являются одними из наиболее распространенных препаратов для лечения рассеянного склероза. Интерфероны представляют собой сигнальные молекулы, регулирующие иммунные клетки. Потенциальные побочные эффекты этих препаратов включают гриппоподобные симптомы (которые обычно исчезают при продолжении терапии), депрессию или повышение активности печеночных ферментов. Некоторые люди заметят снижение эффективности препаратов через 18–24 месяца лечения. Если возникают обострения или симптомы ухудшаются, врачи могут переключить лечение на альтернативные препараты.
  • Глатирамера ацетат изменяет баланс иммунных клеток в организме, но как это работает, не совсем понятно. Побочные эффекты обычно слабо выражены и состоят из местных реакций в месте инъекции или отека.
Торговая марка Химическое название
Авонекс
Ребиф
Интерферон бета-1а
Бетасерон
Экставиа
Интерферон бета-1b
Плегриди Пегинтерферон бета-1а
Копаксон
Глатопа
Глатирамера ацетат

Инфузионная терапия включает:

  • Натализумаб вводят внутривенно один раз в месяц.Он работает, предотвращая попадание клеток иммунной системы в головной и спинной мозг. Он очень эффективен, но связан с повышенным риском серьезной и потенциально смертельной вирусной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Натализумаб, как правило, рекомендуется только лицам, которые плохо реагируют на другие препараты первой линии или не переносят их.
  • Окрелизумаб вводят внутривенно каждые шесть месяцев и лечат взрослых с рецидивирующими или первично-прогрессирующими формами рассеянного склероза.Это единственная болезнь-модифицирующая терапия первично-прогрессирующего рассеянного склероза, одобренная FDA. Препарат нацелен на циркулирующие иммунные клетки, вырабатывающие антитела, которые также играют роль в формировании очагов рассеянного склероза. Побочные эффекты включают инфузионные реакции и повышенный риск инфекций. Окрелизумаб также может увеличить риск развития рака.
  • Алемтузумаб вводят в течение 5 дней подряд с последующими 3-дневными инфузиями через год. Он нацелен на белки на поверхности иммунных клеток.Поскольку этот препарат увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, он рекомендуется тем, у кого был неадекватный ответ на две или более терапии рассеянного склероза.
  • Митоксантрон , который вводят внутривенно четыре раза в год, был одобрен для особо тяжелых форм рецидивирующе-ремиттирующего и вторично-прогрессирующего рассеянного склероза. Побочные эффекты включают развитие некоторых видов рака крови у одного процента больных рассеянным склерозом, а также поражение сердца. Этот препарат следует рассматривать как крайнее средство для лечения людей с формой рассеянного склероза, которая приводит к быстрой потере функции и у которых другие методы лечения не работали.
Торговая марка Химическое название
Новантрон Митоксантрон
Тисабри Натализумаб
Окревус Окрелизумаб
Лемтрада Алемтузумаб

Лечение полости рта включает:

  • Финголимод — это лекарство для приема один раз в день, которое снижает частоту рецидивов рассеянного склероза у взрослых и детей. Это первый одобренный FDA препарат для лечения рассеянного склероза у подростков и детей в возрасте 10 лет и старше. Препарат предотвращает выход лейкоцитов, называемых лимфоцитами, из лимфатических узлов в кровь, головной и спинной мозг. Финголимод может вызвать замедление сердечного ритма и проблемы со зрением при первом приеме. Финголимод также может повышать риск инфекций, таких как инфекции, вызванные вирусом герпеса, или в редких случаях быть связан с ПМЛ.
  • Диметилфумарат — это лекарство для приема два раза в день, используемое для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза.Точный механизм его действия в настоящее время неизвестен. Побочными эффектами диметилфумарата являются покраснение, диарея, тошнота и снижение количества лейкоцитов.
  • Терифлуномид — это лекарство для приема один раз в день, которое снижает скорость пролиферации активированных иммунных клеток. Побочные эффекты терифлуномида могут включать тошноту, диарею, повреждение печени и выпадение волос.
  • Кладрибин назначают в виде двух курсов таблеток с интервалом в один год. Кладрибин нацелен на определенные типы лейкоцитов, которые вызывают иммунные атаки при рассеянном склерозе.Препарат может увеличить риск развития рака, и его следует рассматривать для лиц, которые плохо реагировали на другие методы лечения рассеянного склероза.
  • Дироксимела фумарат — это препарат для приема два раза в день, аналогичный диметилфумарату (торговая марка Tecfidera), но с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Ученые подозревают, что эти препараты, одобренные для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза, уменьшают повреждение головного и спинного мозга, уменьшая воспалительный ответ иммунной системы, хотя точный механизм их действия плохо изучен.
  • Таблетки Сипонимод (Mayzent) принимаются перорально и имеют механизм действия, аналогичный финголимоду. Сипонимод был одобрен FDA для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Клинические испытания показали, что кладрибин, дироксимела фумарат и диметилфумарат снижают количество рецидивов, замедляют прогрессирование физической инвалидности и замедляют развитие поражений головного мозга.

Торговая марка Химическое название
Гиленя Финголимод
Текфидера Диметилфумарат
Обаджо Терифлуномид
Майзент Сипонимод
Мавенклад Кладрибин
Вумерити Дироксимела фумарат

верх

Управление симптомами рассеянного склероза

MS вызывает множество симптомов, которые могут мешать повседневной деятельности, но обычно поддаются лечению или контролю.Многие из этих проблем лучше всего лечат неврологи, прошедшие углубленную подготовку по лечению рассеянного склероза и способные назначать определенные лекарства для лечения этих проблем.

Проблемы с глазами и зрением часто встречаются у людей с рассеянным склерозом, но редко приводят к необратимой слепоте. Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва) или повреждение миелина, покрывающего нервные волокна в зрительной системе, может вызвать нечеткое или серое зрение, временную слепоту на один глаз, потерю нормального цветового зрения, восприятия глубины или потерю зрения в части поля зрения.Неконтролируемые горизонтальные или вертикальные движения глаз (нистагм), «прыгающее зрение» (опсоклонус) и двоение в глазах (диплопия) часто встречаются у людей с рассеянным склерозом. Могут быть полезны внутривенные стероидные препараты, специальные очки и периодический отдых для глаз.

Мышечная слабость и спастичность часто встречаются при РС. С легкой спастичностью можно справиться, растянув и тренируя мышцы с помощью водной терапии, йоги или физиотерапии. Лекарства, такие как габапентин или баклофен, могут уменьшить спастичность. Очень важно, чтобы люди с рассеянным склерозом оставались физически активными, потому что отсутствие физической активности может способствовать ухудшению скованности, слабости, боли, усталости и другим симптомам.

Тремор , или неконтролируемая дрожь, развивается у некоторых людей с рассеянным склерозом. Вспомогательные устройства и гири, прикрепленные к посуде или даже к конечностям, иногда помогают людям с тремором. Глубокая стимуляция мозга и лекарства, такие как клоназепам, также могут быть полезны.

Проблемы с ходьбой и равновесием возникают у многих людей с рассеянным склерозом.Наиболее распространенной проблемой при ходьбе является атаксия — неустойчивые, нескоординированные движения — из-за повреждения областей мозга, которые координируют мышечный баланс. Люди с тяжелой атаксией обычно получают пользу от использования трости, ходунков или других вспомогательных устройств. Физиотерапия также может уменьшить проблемы с ходьбой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило далфампридин для улучшения скорости ходьбы у людей с рассеянным склерозом.

Усталость является распространенным симптомом рассеянного склероза и может быть как физической (например, усталость в руках или ногах), так и когнитивной (замедление скорости обработки информации или умственное истощение).Ежедневные программы физической активности от легкой до умеренной интенсивности могут значительно снизить утомляемость, хотя люди должны избегать чрезмерной физической активности и сводить к минимуму воздействие жарких погодных условий или температуры окружающей среды. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость, включают амантадин, метилфенидат и модафинил. Трудотерапия может помочь людям научиться ходить с помощью вспомогательного устройства или способом, экономящим физическую энергию. Некоторым людям могут помочь программы управления стрессом, обучение релаксации, членство в группе поддержки РС или индивидуальная психотерапия.

Боль от MS может ощущаться в разных частях тела. Невралгию тройничного нерва (лицевую боль) лечат противосудорожными или спазмолитическими препаратами, реже обезболивающими. Центральную боль, синдром, вызванный повреждением головного и/или спинного мозга, можно лечить габапентином и нортриптилином. Лечение хронической боли в спине или других мышечно-скелетных болей может включать тепло, массаж, ультразвук и физиотерапию.

Проблемы с контролем мочевого пузыря и запоры могут включать учащенное мочеиспускание, императивные позывы или потерю контроля над мочевым пузырем.У небольшого числа людей сохраняется большое количество мочи. Медицинские процедуры доступны для проблем, связанных с мочевым пузырем. Запоры также распространены, и их можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, слабительных средств и размягчителей стула.

Сексуальная дисфункция может возникнуть в результате повреждения нервов, проходящих через спинной мозг. Сексуальные проблемы также могут быть связаны с такими симптомами рассеянного склероза, как усталость, судороги или спастические мышцы, а также с психологическими факторами. Некоторые из этих проблем можно исправить с помощью лекарств.Психологическая консультация также может быть полезной.

C линическая депрессия часто встречается у больных РС. Рассеянный склероз может вызывать депрессию как часть болезненного процесса и химического дисбаланса в головном мозге. Депрессия может усиливать симптомы усталости, боли и сексуальной дисфункции. Чаще всего его лечат с помощью когнитивно-поведенческой терапии и антидепрессантов с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые с меньшей вероятностью, чем другие антидепрессанты, вызывают усталость.

Неуместные и непроизвольные выражения смеха, плача или гнева — симптомы состояния, называемого псевдобульбарным аффектом, — иногда связаны с РС. Эти выражения часто несовместимы с настроением; например, люди с рассеянным склерозом могут плакать, когда они действительно счастливы, или смеяться, когда они не особенно счастливы. Комбинированное лечение препаратами декстрометорфана и хинидина может лечить псевдобульбарный аффект, как и другие препараты, такие как амитриптилин или циталопрам.

Когнитивное нарушение — снижение способности быстро и ясно мыслить и легко запоминать — затрагивает до трех четвертей людей с РС. Эти когнитивные изменения могут проявляться одновременно с физическими симптомами или развиваться постепенно с течением времени. В некоторых случаях могут помочь такие препараты, как донепезил.

топ

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди с рассеянным склерозом получают пользу от дополнительных или альтернативных подходов, таких как иглоукалывание, ароматерапия, аюрведическая медицина, сенсорная и энергетическая терапия, дисциплины физического движения, такие как йога и тай-чи, травяные добавки и биологическая обратная связь.

Из-за риска взаимодействий между альтернативными и традиционными методами лечения люди с рассеянным склерозом должны обсудить все методы лечения, которые они используют, со своим врачом, особенно растительные добавки. Травяные добавки содержат биологически активные ингредиенты, которые могут оказывать вредное воздействие сами по себе или вредно взаимодействовать с другими лекарствами.

топ

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национального института здоровья (NIH), является ведущим федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы, включая исследования РС.

Помимо NINDS, другие институты NIH, в том числе Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), финансируют исследования рассеянного склероза. Дополнительную информацию об усилиях NIH по исследованию рассеянного склероза и других заболеваний можно найти с помощью NIH RePORTER, доступной для поиска базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и патенты, подтверждающие поддержку этих проектов.

Хотя исследователи не смогли с уверенностью определить причину рассеянного склероза, был достигнут значительный прогресс в других областях исследований рассеянного склероза, особенно в разработке новых методов лечения для предотвращения обострений заболевания.Новые открытия постоянно меняют варианты лечения рассеянного склероза и помогают снизить инвалидность, связанную с рассеянным склерозом.

Исследовательские проекты, проводимые учеными NINDS или за счет грантов NIH для университетов и других учреждений по всей территории Соединенных Штатов, охватывают широкий круг тем, таких как сопутствующие заболевания, механизмы когнитивных нарушений, нарушение гематоэнцефалического барьера при РС, роль сна и циркадных ритмов. ритмы, стратегии реабилитации и телемедицина. Другие темы включают:

  • Биомаркеры для точной диагностики рассеянного склероза и мониторинга прогрессирования заболевания, включая анализы крови и визуализирующие исследования (например, МРТ)
  • Генетические и экологические факторы риска рассеянного склероза, такие как низкий уровень витамина D или вирус Эпштейна-Барр
  • Роль кишечного микробиома и диеты при рассеянном склерозе
  • Механизмы, лежащие в основе гендерных различий в заболеваемости и проявлении РС
  • Факторы риска рассеянного склероза и течение заболевания у афроамериканцев и латиноамериканцев, а также различия в уходе
  • Роль иммунной системы при РС, включая ее функцию в центральной нервной системе (ЦНС)
  • Роль и взаимодействие различных типов клеток в ЦНС по отношению к МС
  • Основные функции миелинизации, демиелинизации и дегенерации аксонов и стратегии преодоления утраты аксонов и миелина

Ученые, спонсируемые NIAID Национального института здравоохранения, тестируют экспериментальное лечение стволовыми клетками (называемое аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток или AHSCT) в сравнении с лучшими доступными биологическими методами лечения тяжелых форм рецидивирующего рассеянного склероза. Исследователи в исследовании BEAT-MS (лучшая доступная терапия по сравнению с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе) удаляют часть иммунных клеток человека, а затем вводят часть собственных кроветворных стволовых клеток человека, чтобы перезагрузить иммунную систему. он больше не атакует центральную нервную систему. Для получения дополнительной информации о BEAT-MS и о том, как подать заявку на участие в этом или других клинических исследованиях, посетите сайт www.clinicaltrials.gov.

Генетическое исследование , финансируемое NINDS, изучает роль «генов предрасположенности» — генов, которые связаны с повышенным риском РС.Было идентифицировано несколько генов-кандидатов, и исследователи изучают их функцию в нервной системе, чтобы выяснить, как они могут привести к развитию рассеянного склероза.

Другие исследования направлены на разработку более совершенных инструментов нейровизуализации , таких как более мощные методы МРТ, для диагностики рассеянного склероза, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки лечения. Ученые NINDS собирают магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга и сканирование сетчатки, наряду с другими клиническими и биологическими данными, от более чем 100 человек с рассеянным склерозом и 50 человек без заболевания в течение нескольких лет, чтобы наблюдать изменения в течение рассеянного склероза с течением времени.Исследователи также используют МРТ для изучения естественного течения рассеянного склероза и помогают определить механизм действия и причину побочных эффектов терапии, модифицирующей заболевание.

топ

Очные исследовательские программы по MS

NINDS и другие институты NIH имеют очень активную программу внутренних исследований РС (ученые, работающие в NIH). NINDS Внутренние ученые имеют:

  • Создал и продолжает развивать магнитно-резонансную томографию как важнейший инструмент для изучения естественного течения заболевания у людей, мониторинга прогрессирования заболевания, оценки эффектов лечения в клинических испытаниях и понимания биологии РС
  • Сыграли важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается редкая и потенциально смертельная инфекция головного мозга (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия) при приеме сильнодействующих препаратов от рассеянного склероза, и они разрабатывают новые методы лечения этой инфекции.
  • Раскрыты механизмы, с помощью которых вирусы, особенно вирус Эпштейна-Барр, способствуют развитию рассеянного склероза
  • Проведены испытания лечения нового поколения, нацеленного на конкретные механизмы прогрессирования заболевания, с использованием усовершенствованных МРТ и жидкостных биомаркеров в качестве показателей исхода
  • Разработан первый метод МРТ для визуализации лимфатических сосудов, окружающих головной мозг, которые играют важную роль в нейроиммунной коммуникации

верх

Трансляционные исследования

NIH поддерживает трансляционные исследования для разработки методов лечения, которые остановят или повернут вспять течение заболевания, сосредоточив внимание на путях, которые изменяют функцию иммунной системы, восстанавливают поврежденный миелин или защищают нейроны от повреждений.Исследователи также разрабатывают модели рассеянного склероза на животных для более точного прогнозирования реакции на лекарства при заболеваниях человека. Доступные в настоящее время животные модели имеют некоторые общие механизмы заболевания и симптомы рассеянного склероза, но не полностью имитируют заболевание, особенно в его клинически прогрессирующей фазе.

топ

Сосредоточьтесь на прогрессивных методах лечения рассеянного склероза

Ученые продолжают изучать биологию и механизмы рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, прилагая все усилия, чтобы остановить или предотвратить неуклонное снижение функции, которое происходит при прогрессирующем рассеянном склерозе.В исследовании MS-SPRINT сеть клинических испытаний NINDS NeuroNEXT проверила препарат ибудиласт в качестве потенциального нейропротекторного препарата при прогрессирующем рассеянном склерозе и показала, что препарат замедляет скорость сокращения мозга по сравнению с плацебо. Ученые NINDS Intramural проводят клинические испытания, подтверждающие концепцию, для устранения ключевого фактора клинического прогрессирования, называемого «медленно расширяющимся поражением».

топ

Фокус на биомаркерах

В рамках более масштабных усилий по разработке и проверке эффективных биомаркеров (признаков, которые могут указывать на риск заболевания или использоваться для мониторинга его прогрессирования) для неврологических заболеваний, NINDS поддерживает два окончательных многоцентровых исследования РС:

  • Исследование признаков центральной вены при РС (CAVS-MS), в ходе которого проверяется, может ли метод быстрой МРТ, разработанный учеными NINDS Intramural, использовать обнаружение центральной вены, проходящей через мозговые бляшки, для дифференциации РС от других распространенных неврологических расстройств, которые может имитировать РС.Цель состоит в том, чтобы разработать надежный визуализирующий тест на рассеянный склероз, чтобы поставить быстрый, но точный диагноз и уменьшить ошибочный диагноз, который может затронуть до 20 процентов людей, у которых в настоящее время диагностирован рассеянный склероз.
  • Исследование, чтобы проверить, можно ли использовать простой новый анализ крови, который измеряет небольшое количество белков, происходящих из нейронов (называемых нейрофиламентами), для прогнозирования тяжести заболевания и определения того, работают ли лекарства от рассеянного склероза для защиты тканей головного мозга.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
С.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Американская ассоциация рассеянного склероза
, телефон 856-488-4500; 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза
, телефон 954-776-6805; 888 673-6287

Национальное общество рассеянного склероза
телефон 800-344-4867

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза
телефон 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний
телефон 586-776-3900; 800-598-4668

Фонд восстановления миелина
телефон 408-871-2410

Национальный фонд атаксии
телефон 763-553-0020

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
телефон 203-744-0100

Национальный информационный центр реабилитации
тел. 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Paralyzed Veterans of America
телефон 202-872-1300; 800-555-9140

топ


«Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации август 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-75

Вернуться к странице с информацией о рассеянном склерозе

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Множественный эсклероз: Esperanza en la Investigacion


Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства. Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

топ

Рассеянный склероз | Воробей

Рассеянный склероз неизлечим. Лечение обычно направлено на ускорение восстановления после приступов, замедление прогрессирования заболевания и устранение симптомов.У некоторых людей симптомы настолько легкие, что лечение не требуется.

Лечение приступов рассеянного склероза

  • Кортикостероиды, такие как пероральный преднизолон и внутривенный метилпреднизолон, назначаются для уменьшения воспаления нервов. Побочные эффекты могут включать бессонницу, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, перепады настроения и задержку жидкости.
  • Плазмаферез (плазмаферез). Жидкая часть вашей крови (плазма) удаляется и отделяется от ваших клеток крови.Затем клетки крови смешивают с белковым раствором (альбумином) и возвращают в организм. Плазмаферез может быть использован, если ваши симптомы являются новыми, тяжелыми и не реагируют на стероиды.

Лечение для изменения прогрессирования

Для первично-прогрессирующего РС окрелизумаб (Окревус) является единственной терапией, модифицирующей заболевание (DMT), одобренной FDA. У тех, кто получает это лечение, шансы на прогресс несколько ниже, чем у тех, кто не лечится.

Для рецидивирующе-ремиттирующего MS доступно несколько модифицирующих болезнь терапий.

Большая часть иммунного ответа, связанного с MS , возникает на ранних стадиях заболевания. Агрессивное лечение этими препаратами как можно раньше может снизить частоту рецидивов, замедлить образование новых поражений и потенциально снизить риск атрофии головного мозга и накопления инвалидности.

Многие из модифицирующих болезнь терапий, используемых для лечения MS , несут значительный риск для здоровья. Выбор правильной терапии для вас будет зависеть от тщательного рассмотрения многих факторов, включая продолжительность и тяжесть заболевания, эффективность предыдущих методов лечения MS , другие проблемы со здоровьем, стоимость и детородный статус.

Варианты лечения рецидивирующе-ремиттирующего течения MS включают инъекционные и пероральные препараты.

Инъекционные методы лечения включают:

  • Препараты бета-интерферона. Эти препараты входят в число наиболее часто назначаемых препаратов для лечения MS . Они вводятся под кожу или в мышцу и могут снизить частоту и тяжесть рецидивов.

    Побочные эффекты интерферонов могут включать гриппоподобные симптомы и реакции в месте инъекции.

    Вам потребуются анализы крови для контроля ферментов печени, поскольку повреждение печени является возможным побочным эффектом применения интерферона. У людей, принимающих интерфероны, могут вырабатываться нейтрализующие антитела, которые могут снижать эффективность лекарств.

  • Глатирамера ацетат (Копаксон, Глатопа). Это лекарство может помочь блокировать атаку вашей иммунной системы на миелин, и его необходимо вводить под кожу. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи в месте инъекции.

Лечение полости рта включает:

  • Финголимод (Гиленья). Это пероральное лекарство для приема один раз в день снижает частоту рецидивов.

    Вам необходимо будет контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление в течение шести часов после первой дозы, поскольку ваше сердцебиение может быть замедлено. Другие побочные эффекты включают редкие серьезные инфекции, головные боли, высокое кровяное давление и помутнение зрения.

  • Диметилфумарат (Tecfidera). Это пероральное лекарство два раза в день может уменьшить рецидивы. Побочные эффекты могут включать покраснение, диарею, тошноту и снижение количества лейкоцитов.Этот препарат требует регулярного контроля анализа крови.
  • Дироксимела фумарат (Вумерити). Эта капсула для приема два раза в день аналогична диметилфумарату, но обычно вызывает меньше побочных эффектов. Он одобрен для лечения рецидивирующих форм MS .
  • Терифлуномид (Обаджио). Это лекарство для перорального приема один раз в день может снизить частоту рецидивов. Терифлуномид может вызвать повреждение печени, выпадение волос и другие побочные эффекты. Этот препарат связан с врожденными дефектами при приеме как мужчинами, так и женщинами.Поэтому используйте противозачаточные средства при приеме этого лекарства и в течение двух лет после его окончания. Пары, желающие забеременеть, должны обсудить со своим врачом способы ускорения выведения препарата из организма. Этот препарат требует регулярного контроля анализа крови.
  • Сипонимод (Майзент). Исследования показывают, что этот пероральный препарат один раз в день может снизить частоту рецидивов и помочь замедлить прогрессирование MS . Он также одобрен для вторичного прогрессивного MS .Возможные побочные эффекты включают вирусные инфекции, проблемы с печенью и низкий уровень лейкоцитов. Другие возможные побочные эффекты включают изменения частоты сердечных сокращений, головные боли и проблемы со зрением. Сипонимод вреден для развивающегося плода, поэтому женщины, которые могут забеременеть, должны использовать контрацепцию во время приема этого лекарства и в течение 10 дней после прекращения приема лекарства. Некоторым, возможно, потребуется контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление в течение шести часов после первой дозы. Этот препарат требует регулярного контроля анализа крови
  • Кладрибин (Мавенклад). Этот препарат обычно назначается в качестве терапии второй линии для пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим MS . Он также был одобрен для вторично-прогрессивного MS . Он проводится двумя курсами лечения, разделенными на двухнедельный период в течение двух лет. Побочные эффекты включают инфекции верхних дыхательных путей, головные боли, опухоли, серьезные инфекции и снижение уровня лейкоцитов. Не следует принимать этот препарат людям с активными хроническими инфекциями или раком, а также беременным или кормящим женщинам.Мужчины и женщины должны использовать контрацепцию при приеме этого лекарства и в течение следующих шести месяцев. Вам может потребоваться мониторинг с анализами крови при приеме кладрибина.

Инфузионная терапия включает:

  • Окрелизумаб (Окревус). Это гуманизированное моноклональное антитело является единственным DMT , одобренным FDA для лечения как ремиттирующих, так и первично-прогрессирующих форм MS . Клинические испытания показали, что он снижает частоту рецидивов при рецидивирующем заболевании и замедляет ухудшение инвалидности при обеих формах заболевания.

    Окрелизумаб вводится внутривенно медицинским работником. Побочные эффекты, связанные с инфузией, могут включать, среди прочего, раздражение в месте инъекции, низкое кровяное давление, лихорадку и тошноту. Некоторые люди не могут принимать окрелизумаб, в том числе больные гепатитом В. Окрелизумаб также может повышать риск инфекций и некоторых видов рака, особенно рака молочной железы.

  • Натализумаб (Тисабри). Этот препарат предназначен для блокирования перемещения потенциально опасных иммунных клеток из кровотока в головной и спинной мозг.Его можно рассматривать как лечение первой линии для некоторых людей с тяжелым MS или как лечение второй линии для других.

    Это лекарство увеличивает риск потенциально серьезной вирусной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией (ПМЛ), у людей с положительным результатом на антитела к возбудителю вируса PML JC. Люди, у которых нет антител, имеют крайне низкий риск PML .

  • Алемтузумаб (Campath, Lemtrada). Этот препарат помогает уменьшить рецидивы MS , воздействуя на белок на поверхности иммунных клеток и истощая лейкоциты. Этот эффект может ограничить потенциальное повреждение нервов, вызванное лейкоцитами. Но это также увеличивает риск инфекций и аутоиммунных заболеваний, включая высокий риск аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и редкого иммуноопосредованного заболевания почек.

    Лечение алемтузумабом включает пять последовательных дней инфузий препарата, за которыми следуют еще три дня инфузий через год.Инфузионные реакции часто встречаются при применении алемтузумаба.

    Препарат доступен только у зарегистрированных поставщиков, и люди, получающие препарат, должны быть зарегистрированы в специальной программе мониторинга безопасности лекарств. Алемтузумаб обычно рекомендуется пациентам с агрессивным течением MS или в качестве лечения второй линии для пациентов, которым не помогло другое лекарство MS .

Лечение признаков и симптомов рассеянного склероза

  • Физиотерапия. Физиотерапевт или эрготерапевт может научить вас упражнениям на растяжку и укрепление, а также показать, как пользоваться устройствами, облегчающими выполнение повседневных задач.

    Физиотерапия наряду с использованием подвижных средств, когда это необходимо, также может помочь справиться со слабостью ног и другими проблемами походки, часто связанными с MS .

  • Миорелаксанты. Вы можете испытывать болезненную или неконтролируемую скованность мышц или спазмы, особенно в ногах.Могут помочь миорелаксанты, такие как баклофен (лиорезал, габлофен), тизанидин (занафлекс) и циклобензаприн. Лечение онаботулотоксином А является еще одним вариантом для пациентов со спастичностью.
  • Лекарства для снятия усталости. Амантадин (Гоковри, Осмолекс), модафинил (Провигил) и метилфенидат (Риталин) могут быть полезны для снижения усталости, связанной с MS . Могут быть рекомендованы некоторые препараты, используемые для лечения депрессии, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • Препарат для увеличения скорости ходьбы. Dalfampridine (Ampyra) может помочь некоторым людям немного увеличить скорость ходьбы. Людям с судорогами или дисфункцией почек в анамнезе не следует принимать это лекарство.
  • Другие лекарства. Лекарства также могут быть назначены для лечения депрессии, боли, сексуальной дисфункции, бессонницы и проблем с контролем мочевого пузыря или кишечника, связанных с MS .

Диагностика и лечение рассеянного склероза

1. McDonald WI, Компстон ​​А, Эдан Г, Гудкин Д, Хартунг Х.П., Люблинский ФО, и другие.Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации Международной группы экспертов по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол . 2001;50:121–7….

2. Арнольд Д.Л., Мэтьюз ПМ. МРТ в диагностике и лечении рассеянного склероза. Неврология . 2002; 58 (8 приложение 4): S23–31.

3. Чьяппа К.Х. Паттерн-сдвиг зрительных, стволовых слуховых и коротколатентных соматосенсорных вызванных потенциалов при рассеянном склерозе. Ann NY Acad Sci . 1984; 436: 315–27.

4. Коул С.Р., Бек РВ, Мок ПС, Кауфман Д.И., Туртеллотт В.В. Прогностическая ценность олигоклонального окрашивания спинномозговой жидкости для рассеянного склероза через 5 лет после неврита зрительного нерва. Группа по изучению неврита зрительного нерва. Неврология . 1998; 51: 885–87.

5. Рудик Р.А., Шиффер РБ, Швец КМ, Херндон РМ. Рассеянный склероз. Проблема неправильной диагностики. Арх Нейрол .1986; 43: 578–83.

6. Фреза НЗ, Скотт ДД, Джонсон Дж.С., Уайтнек Г. Влияние габапентина на спастичность при рассеянном склерозе: плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2000; 81: 164–9.

7. ФК «Сэмпсон», Хейворд А, Эванс Г, Мортон Р, Коллет Б. Функциональные преимущества и анализ затрат/выгод непрерывной интратекальной инфузии баклофена для лечения тяжелой спастичности. Дж Нейрохирург . 2002;96:1052–7.

8. Бхатия К.П. Пароксизмальные дискинезии. J Нейрол . 1999; 246:149–55.

9. Бейдун А., Кутлуай Э. Окскарбазепин. Экспертное заключение фармацевта . 2002; 3: 59–71.

10. Апелляционный Р.А., Песок П, Дмоховский Р, Андерсон Р, Зиннер Н, Лама Д, и другие. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида пролонгированного действия и толтеродина тартрата при лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001; 76: 358–63.

11. О’Риордан Дж.И., Доэрти С, Джавед М, Брофи Д, Хатчинсон М, Куинлан Д. Играют ли альфа-блокаторы роль в дисфункции нижних мочевыводящих путей при рассеянном склерозе? Дж Урол . 1995; 153:1114–6.

12. Хацихристу Д.Г. Силденафила цитрат: уроки, извлеченные из 3-летнего клинического опыта. Int J Impot Res . 2002; 14 (прил. 1): S43–52.

13. Файнштейн А, Файнштейн К. Депрессия, связанная с рассеянным склерозом. Не ограничиваясь диагнозом, обращайте внимание на проявление симптомов. J Аффективное расстройство . 2001;66:193–8.

14. Крупп ЛБ, Ризви СА. Симптоматическая терапия при невыявленных проявлениях рассеянного склероза. Неврология . 2002;58(8 доп. 4):S32–9.

15. Раммохан К.В., Розенберг Дж. Х., Линн Диджей, Блюменфельд А.М., Поллак КП, Нагараджа ХН.Эффективность и безопасность модафинила (Provigil) для лечения усталости при рассеянном склерозе: двухцентровое исследование фазы 2. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2002; 72: 179–83.

16. Миллиган Н.М., Ньюкомб Р, Компстон ​​Д.А. Двойное слепое контролируемое исследование высоких доз метилпреднизолона у пациентов с рассеянным склерозом: 1. Клинические эффекты. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 1987; 50: 511–6.

17. Патти Ф., Чансио М.Р., Реджо Э, Лопес Р, Палермо Ф, Какопардо М, и другие. Влияние амбулаторной реабилитации на качество жизни больных рассеянным склерозом. J Нейрол . 2002; 249:1027–33.

18. Исследовательская группа PRISMS и Группа анализа MS/MRI Университета Британской Колумбии. PRISMS-4: долгосрочная эффективность интерферона-бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе [опубликовано исправление в Neurology 2001; 57:1146]. Неврология . 2001; 56: 1628–36.

19. Пати Д.В., Ли ДК. Интерферон бета-1b эффективен при рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе.II. Результаты МРТ-анализа многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Исследовательская группа UBC MS/MRI и Исследовательская группа рассеянного склероза IFNB. Неврология . 1993; 43: 662–7.

20. Саймон Дж. Х., Джейкобс ЛД, Кэмпион М, Венде К, Симонян Н, Кукфэйр ДЛ, и другие. Магнитно-резонансные исследования внутримышечного введения интерферона бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. Совместная исследовательская группа по рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 1998; 43:79–87.

21. Ли Д.К., Пати Д.У. Результаты магнитно-резонансной томографии исследования PRISMS: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование интерферона-бета1а при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе. Профилактика рецидивов и инвалидности с помощью интерферона-бета1а подкожно при рассеянном склерозе. Энн Нейрол . 1999; 46: 197–206.

22. Райс GP, Огер Дж, Дюкетт П, Фрэнсис Г.С., Беланже М, Лаплант С, и другие.Лечение интерфероном бета-1b улучшает качество жизни при рассеянном склерозе. Can J Neurol Sci . 1999; 26: 276–82.

23. Фишер Дж. С., Приор РЛ, Джейкобс ЛД, Кукфэйр ДЛ, Рудик Р.А., Херндон Р.М., и другие. Нейропсихологические эффекты интерферона бета-1а при рецидивирующем рассеянном склерозе. Совместная исследовательская группа по рассеянному склерозу. Энн Нейрол . 2000;48:885–92.

24.Панич Х, Гудин ДС, Фрэнсис Г, Чан П, Койл ПК, О’Коннор П., и другие. Рандомизированное сравнительное исследование схем лечения интерфероном бета-1а при РС: исследование EVIDENCE. Неврология . 2002; 59: 1496–506.

25. Дурелли Л., Верден Э, Барберо П, Берги М, Версино Э, Геззи А, и другие. Прием интерферона бета-1b через день по сравнению с приемом интерферона бета-1а один раз в неделю при рассеянном склерозе: результаты 2-летнего проспективного рандомизированного многоцентрового исследования (INCOMIN). Ланцет . 2002; 359:1453–60.

26. Двойное слепое рандомизированное многоцентровое исследование сравнения доз интерферона-бета-1а (AVONEX): обоснование, дизайн и исходные данные. Мульт Склер . 2001; 7: 179–83.

27. Бертолотто А, Малукки С, Сала А, Орефис Г, Карьери ПБ, Капобьянко М, и другие. Дифференциальные эффекты трех бета-интерферонов на нейтрализующие антитела у пациентов с рассеянным склерозом: последующее исследование в независимой лаборатории. J Нейрол Нейрохирург Психиатрия . 2002; 73: 148–53.

28. Джонсон К.П., Брукс БР, Коэн Дж.А., Форд СС, Гольдштейн Дж, Лисак РП, и другие. Длительное применение глатирамера ацетата (копаксона) хорошо переносится и сохраняет его клинический эффект в отношении частоты рецидивов рассеянного склероза и степени инвалидизации. Группа изучения рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1998; 50: 701–8.

29. Коми Г., Филиппи М, Волински Дж.С.Европейско-канадское многоцентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния глатирамера ацетата на магнитно-резонансную томографию — измеряли активность и бремя заболевания у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом. Европейская/Канадская группа по изучению глатирамера ацетата. Энн Нейрол . 2001; 49: 290–7.

30. Джонсон К.П., Брукс БР, Коэн Дж.А., Форд СС, Гольдштейн Дж, Лисак РП, и другие. Сополимер 1 снижает частоту рецидивов и улучшает инвалидность при рецидивирующем-ремиттирующем рассеянном склерозе: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III.Группа по изучению рассеянного склероза сополимера 1. Неврология . 1995; 45:1268–76.

31. Бреннер Т., Арнон Р, Села М, Абрамский О, Майнер З, Ривен-Крейтман Р, и другие. Гуморальный и клеточный иммунный ответ на сополимер 1 у пациентов с рассеянным склерозом, получавших копаксон. J Нейроиммунол . 2001; 115:152–60.

32. Хартунг Х.П., Гонсет Р, Кониг Н, Квечински Х, Гусео А, Моррисси СП, и другие. Митоксантрон при прогрессирующем рассеянном склерозе: плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное, многоцентровое исследование. Ланцет . 2002; 360:2018–25.

33. Миллер Д.Х., Хан О.А., Шеремата В. А., Блюмхардт Л.Д., Райс ГП, Либонати М.А., и другие. Контролируемое исследование натализумаба при рецидивирующем рассеянном склерозе. N Английский J Med . 2003; 348:15–23.

34. Ахирон А, Габбай У, Гилад Р, Хассин-Баер С, Барак Ю, Горниш М, и другие.Внутривенное лечение иммуноглобулином при рассеянном склерозе. Влияние на рецидивы. Неврология . 1998; 50: 398–402.

35. Юдкин П.Л., Эллисон Г.В., Геззи А, Гудкин Д.Э., Хьюз Р.А., Макферсон К, и другие. Обзор лечения азатиоприном при рассеянном склерозе. Ланцет . 1991; 338:1051–5.

36. Гудкин Д.Е., Рудик Р.А., ВандерБруг Медендорп С, Дотри ММ, Швец КМ, Фишер Дж, и другие.Низкие дозы (7,5 мг) перорального метотрексата снижают скорость прогрессирования хронического прогрессирующего рассеянного склероза. Энн Нейрол . 1995; 37:30–40.

37. Калабрези, Пенсильвания, Вилтердинк Дж.Л., Рогг Дж. М., Миллс П, Уэбб А, Уортенби К.А. Открытое исследование комбинированной терапии интерфероном бета-1а и пероральным метотрексатом при РС. Неврология . 2002; 58: 314–7.

38. Вайнер Х.Л., Коэн Дж.А. Лечение рассеянного склероза циклофосфамидом: критический обзор клинических и иммунологических эффектов. Мульт Склер . 2002; 8: 142–54.

39. Койл П.К., Хартунг ХП. Использование бета-интерферона при рассеянном склерозе: обоснование раннего лечения и доказательства дозозависимого и частотно-зависимого влияния на клинический ответ. Мульт Склер . 2002; 8: 2–9.

40. Трапп Б.Д., Петерсон Дж, Рансохофф Р.М., Рудик Р, Морк С, Бо Л. Перерезка аксона в очагах рассеянного склероза. N Английский J Med .1998; 338: 278–85.

41. Джейкобс Л.Д., Бек РВ, Саймон Дж. Х., Кинкель РП, Брауншайдл КМ, Мюррей Т.Дж., и другие. Внутримышечная терапия интерфероном бета-1а, начатая во время первого демиелинизирующего события при рассеянном склерозе. Исследовательская группа CHAMPS. N Английский J Med . 2000; 343: 898–904.

42. Коми Г., Филиппи М, Бархоф Ф, Дурелли Л, Эдан Г, Фернандекс О, и другие.Влияние раннего лечения интерфероном на конверсию в определенный рассеянный склероз: рандомизированное исследование. Ланцет . 2001; 357:1576–82.

43. Национальное общество рассеянного склероза.

Рассеянный склероз что это за болезнь и как лечить: лечение в Москве, диагностика и симптомы

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.