Содержание

Отпуск по беременности и родам. Пособие по беременности и родам — ГУ

     

Как будет оплачен больничный лист по беременности и родам, если стаж за два предшествующих года составляет 8 месяцев, а в данный момент я оформлена на 0,5 ставки?

В силу ч. 3.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка в расчетном периоде на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды:

  • периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;
  • период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраненную заработную плату за это период не начислялись страховые взносы в ФСС.

Согласно п. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ если работник в указанный период (два календарных года, предшествующих страховому случаю) не имел заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц, ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. Если работник на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени сотрудника.

Таким образом, размер пособия по беременности и родам определяется путем умножения среднедневного заработка на число календарных дней, приходящихся на период отпуска по беременности и родам. Если средний заработок за два предшествующих года будет ниже среднего заработка, рассчитанного из МРОТ с учетом продолжительности рабочего времени (в данном случае 0,5 ставки), размер пособия по беременности и родам должен быть исчислен исходя из заработка, принятого равным 0,5*МРОТ 

 

 

Как будет рассчитано пособие по беременности и родам, если на данный момент официально работаю на 0,5 и 0,25 ставки в двух разных организациях? В двух предшествующих годах работала у них же

Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности регулируется Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон №255-ФЗ ).  
Согласно статье 13 Закона в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы, а ежемесячное пособие по уходу за ребенком — страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со статьей 14 настоящего Федерального закона, за время работы у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие. 

Согласно части 1.1. статьи 14 Закона в случае, если застрахованное лицо в периоды, указанные в части 1 настоящей статьи, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица. 
Следовательно, пособие по беременности и родам в указанном случае должно быть назначено по каждому месту работы соответственно из заработка 0,5 МРОТ и 0,25 МРОТ.

 

Как рассчитать пособие по беременности и родам, если сотрудница работает в 3 организациях: в первой — 1 ставка, во второй и третьей — по 0,5? В двух предшествующих годах работала у этих же работодателей

Согласно ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособие по беременности и родам назначается и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности).  
Вместе с тем, согласно ст. 284 ТК РФ продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать четырех часов в день. В течение одного месяца (другого учетного периода) продолжительность рабочего времени при работе по совместительству не должна превышать половины месячной нормы рабочего времени (нормы рабочего времени за другой учетный период), установленной для соответствующей категории работников. 

Режим работы Вашего сотрудника не соответствует требованиям ТК РФ, поскольку занятость по совместительству превышает установленные ст. 284 ТК РФ 0,5 ставки. 
Выплата пособия по беременности и родам в данном случае может быть проведена только в рамках режима работы, предусмотренного ст. 284 ТК РФ. 
С учетом приведенных норм выплата может быть произведена работодателем по основному месту работы и одним из работодателей по совместительству. При этом каждый из работодателей исчисляет размер пособия только из того заработка, который работник получил непосредственно у работодателя, назначающего пособие. Заработок, полученный у иных страхователей, в расчет пособия в данном случае включению не подлежит.

 

У меня 30 недель беременности наступят в декабре 2020 года? Могу ли я отказаться от получения листка нетрудоспособности и обратиться за ним повторно датой позже, чем наступило 30 недель, то есть с 1 января 2021 года и сроком на 140 дней?

В соответствии с п. 46 Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае, если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления соответствующего отпуска, листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) с даты наступления 30 недель беременности (в данном случае, с декабря 2020 года).

Пособие по беременности и родам назначается и выплачивается за календарные дни, приходящиеся на период отпуска по беременности и родам. Таким образом, в случае, если женщина, имея право на отпуск по беременности и родам, продолжает работать, то основания для выплаты ей пособия по беременности и родам за данный период отсутствуют.

Следовательно, если в отпуск по беременности и родам женщина уйдет с 1 января 2021 года, а до этого времени будет продолжать работать, пособие будет назначено и выплачено за период с 1 января по дату окончания периода освобождения от работы, указанную в листке нетрудоспособности.

 

Женщина уходит в декретный отпуск с 1 ноября 2020 года. Может ли она представить работодателю листок нетрудоспособности в 2021 году, чтобы в расчетный период были включены 2019-2020 гг.?  

В силу ч. 1 ст. 255 Трудового кодекса Российской Федерации женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам с выплатой пособия по государственному социальному страхованию в установленном федеральными законами размере.  Таким образом, предоставление отпуска по беременности и родам носит заявительный характер, законодательный запрет на осуществление беременной женщиной трудовой деятельности в период освобождения от работы, отраженный в листке нетрудоспособности, выданном в связи с беременностью и родами, отсутствует.

Для назначения пособия по беременности и родам женщина представляет по месту работы листок нетрудоспособности.

Следовательно, для того, чтобы предоставить отпуск по беременности и родам, необходимо соблюдение двух условий: это наличие письменного заявления работницы о предоставлении такого отпуска (в заявлении необходимо указать конкретную дату начала отпуска), а также наличие надлежаще оформленного листка нетрудоспособности.

В случае, если женщина, имея на руках листок нетрудоспособности, не предъявит его работодателю, будет продолжать работать, а заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам напишет с более поздней даты, обязанность работодателя выплачивать пособие по беременности и родам возникнет со дня предоставления названного отпуска.

Таким образом, имея на руках листок нетрудоспособности, женщина может не предъявлять его работодателю и продолжать работать, при этом, если заявление на отпуск по беременности и родам будет написано с 01. 01.2021 года, расчетным периодом будут являться 2019-2020 годы.

Обращаем внимание, что действующим законодательством не предусмотрено продление отпуска по беременности и родам, датой окончания отпуска по беременности и родам в данной ситуации будет дата, указанная в листке нетрудоспособности (листок нетрудоспособности выдается единовременно на 140 календарных дней — 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов, при многоплодной беременности листок выдается продолжительностью 194 календарных дня — 84 календарных дня до родов и 110 — после родов).

Кроме того, обращаем внимание, что если женщина напишет заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам с даты, указанной в листке нетрудоспособности, то есть с 01.11.2020, а предъявит его в 2021 году, то расчетным периодом будут являться 2018-2019 годы, поскольку страховой случай наступит в 2020 году.

 

Как исчисляется пособие по беременности и родам? Имеет ли значение общий стаж работы, а также время, проработанное женщиной у конкретного работодателя, для исчисления этого пособия?

Согласно статье 255 ТК РФ женщинам по их заявлению и на основании выданного листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности — 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух и более детей — 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных ею до родов.

По общему правилу пособие по беременности и родам выплачивается женщине в размере 100% ее среднего заработка. Но если общий стаж работы женщины менее шести месяцев, то пособие не может превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.

Время работы у конкретного работодателя на размер пособия по беременности и родам не влияет. Для исчисления пособия учитывается средний заработок женщины за 2 календарных года, предшествующих периоду наступления отпуска по беременности и родам. Если в этот расчетный период, например, 2019-2020 годы (если женщина уходит в отпуск по беременности и родам в 2021 году) женщина работала у разных работодателей, то она должна предоставить по своему текущему месту работы для расчета пособия справки от предыдущих работодателей о начисленной ей этими работодателями заработной плате.

Если в указанных двух календарных годах либо в одном из них женщина находилась в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, эти календарные годы (год) по заявлению женщины могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это привидет к увеличению размера пособия.

 

Сотрудница работала на 0,75 ставки с сохранением пособия до 1,5 лет. Теперь уходит в отпуск по беременности и родам. Нужно ли из расчета исключать дни нахождения в отпуске до 1,5 лет и включать ли заработок за работу на 0,75 ставки?

В соответствии с ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам исчисляется исходя из среднего заработка работника, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого работодателя (других работодателей). В случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления указанных страховых случаев, либо в одном из указанных годов работник находился в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению работника могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В средний заработок включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу работника, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования РФ.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на число календарных дней в этом периоде, за исключением календарных дней, приходящихся на следующие периоды:

  1. Периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;
  2. Период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в ФСС РФ не начислялись.

Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов за два календарных годах, предшествующих году наступления отпуска по беременности и родам.

Размер пособия по беременности и родам определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период отпуска по беременности и родам.

Вместе с тем, при расчете пособия по беременности и родам необходимо учитывать, что исключать из расчетного периода дни нахождения в отпуске по уходу за ребенком и одновременно оставлять заработную плату за период работы на условиях неполного рабочего дня в отпуске по уходу за ребенком неправомерно, поскольку создается ситуация по искусственному завышению размера пособия по беременности и родам, что является злоупотреблением правом.

Работница вправе воспользоваться правом на замену лет расчетного периода.

 

Сотрудница просит оформить только дородовый отпуск по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней. Имеет ли право работодатель предоставить ей только первую половину декретного отпуска, а не все 140 календарных дней и будет ли выплачено ей пособие за 70 дней до родов?

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней — после родов).

При этом согласно части 3 статьи 11.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ матери, получающие пособие по беременности и родам, в период после родов вправе со дня рождения ребенка получать либо пособие по беременности и родам, либо ежемесячное пособие по уходу за ребенком с зачетом ранее выплаченного пособия по беременности и родам в случае, если размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком выше, чем размер пособия по беременности и родам. Аналогичная норма закреплена статьей 13 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ и пунктом 52 Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.

Следовательно, отпуск по уходу за ребенком может быть оформлен со дня рождения ребенка. При этом изначально отпуск по беременности и родам должен быть предоставлен застрахованной женщине на основании ее заявления на 140 календарных дней, так как предоставление указанного отпуска на 70 дней только на дородовый период законодательством не предусмотрено.

Впоследствии сотрудница может подать заявление о замене послеродового отпуска на отпуск по уходу за ребенком с даты его рождения. В этом случае ранее выплаченная сумма пособия по беременности и родам в части пособия за период после родов подлежит зачету в счет последующей выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

 

Женщина-индивидуальный предприниматель одновременно работает на полставки в обществе с ограниченной ответственностью. Как ИП она уплачивает с декабря 2019 г. за себя взносы в Фонд социального страхования РФ. В ноябре 2020 года женщина уходит в декрет. Каким образом должен быть оформлен больничный для получения пособия по беременности: на ИП и на ООО, либо один больничный на ИП, а в ООО будет достаточно представить справку о зарплате?

Право на получение пособия по беременности и родам женщина будет иметь и по месту работы в ООО, и как индивидуальный предприниматель (в региональном отделении ФСС). В связи с этим ей должно быть выдано два листка нетрудоспособности по беременности и родам.

В соответствии с частью 2.1 статьи 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по беременности и родам, принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

По месту работы в ООО пособие по беременности и родам должно быть исчислено, согласно части 1 статьи 14 указанного Закона, исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих отпуску по беременности и родам, в данном случае — это 2018 и 2019 годы.

 

Каков порядок назначения пособия по беременности и родам, если женщина ушла в отпуск на 24-й неделе беременности?

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером (п.46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624 н). Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае, если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления соответствующего отпуска листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня) с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного Порядком.

В соответствии со статьей 255 ТК РФ женщинам, по их заявлению и на основании выданного листка нетрудоспособности, предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (84 — в случае многоплодной беременности) календарных дней до родов и 70 (86 — в случае осложненных родов, 110 — при рождении двух и более детей). календарных дней после родов с выплатой пособия по гсоударственному социальному страхованию.

Целевым назначением пособия по беременности и родам является возмещение утраченного заработка в связи с отпуском. Поэтому пособие по беременности и родам назначается и выплачивается в период нахождения женщины в отпуске по беременности и родам. В случае если женщина, имея право на отпуск по беременности и родам, продолжает работать, то основания для выплаты за период, совпавший с периодом отпуска, отсутствуют.

Для назначения и выплаты пособия, работница должна:

— подать заявление о предоставлении отпуска по беременности и родам с указанием даты предоставления отпуска и листок нетрудоспособности;

— написать заявление на выплату пособия по установленной форме.

Работодатель в течение 5 календарных дней с даты, указанной работником в заявлении на выплату пособия, направляет в региональное отделение Фонда социального страхования сведения для назначения и выплаты пособия.

Региональное отделение Фонда назначает и выплачивает пособие в течение 10 календарных дней с даты получения документов от работодателя.

В случае наличия ошибок в представленных сведениях или их неполное представление, ФСС направляет работодателю извещение (сроки выплаты увеличиваются). Работодатель в течение 5 рабочих дней с момента получения извещения представляет в Фонд корректные сведения или недостающие документы.

Посмотреть статус выплаты, его размер и арсчет можно в Личном кабинете ФСС (https://lk.fss.ru) — вход по учетной записи портала госуслуг. 

 

Имеет ли значение для назначения пособия по беременности и родам тот факт, что сотрудница не отработала полные два календарных года на втором месте работы?

Если женщина на момент наступления страхового случая занята у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах работала у них же (как по основному месту работы, так и по совместительству), пособие по беременности и родам назначается и выплачивается ей работодателями по всем местам работы. Причем законом не установлено, что эти два календарных года работы у тех же работодателей должны быть полными.

Если работница у одного или нескольких работодателей была занята менее двух лет, то пособие по беременности и родам выплачивается ей по одному из последних мест работы с учетом заработка, полученного в расчетном периоде у других работодателей.

 

 

 

 

Женщина была принята на работу на условиях срочного трудового договора. В соответствии с частью 2 статьи 261 ТК РФ работодатель продлил срок трудового договора по ее письменному заявлению, к которому прилагалась медицинская справка, подтверждающая состояние беременности. Далее работнице был предоставлен отпуск по беременности и родам по ее заявлению на основании листка нетрудоспособности.  В соответствии с законодательством работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности. Датой увольнения будет являться последний день отпуска по беременности и родам?

В соответствии с частью 2 статьи 261 ТК РФ в случае истечения срочного трудового договора в период беременности женщины работодатель обязан по ее письменному заявлению и при предоставлении медицинской справки, подтверждающей состояние беременности, продлить срок действия трудового договора до окончания беременности. Женщина, срок действия трудового договора с которой был продлен до окончания беременности, обязана по запросу работодателя, но не чаще чем один раз в три месяца, предоставлять медицинскую справку, подтверждающую состояние беременности. Если при этом женщина фактически продолжает работать после окончания беременности, то работодатель имеет право расторгнуть трудовой договор с ней в связи с истечением срока его действия в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

Согласно пункту 27 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 28.01.2014 № 1 «О применении законодательства, регулирующего труд женщин, лиц с семейными обязанностями и несовершеннолетних», в случае рождения ребенка увольнение женщины в связи с окончанием срочного трудового договора производится в день окончания отпуска по беременности и родам. В иных случаях женщина может быть уволена в течение недели со дня, когда работодатель узнал или должен был узнать о факте окончания беременности.

 

 

 

 

 

 


Расчет пдр по дате зачатия онлайн калькулятор. Как определить дату родов: способы

Определение срока беременности и предположительной даты родов очень важно и для женщины, и для ведущего ее врача. Многие лабораторные и инструментальные исследования назначаются именно в те сроки, когда легче всего вовремя выявить патологию. Сравнение параметров плода со среднестатистическими показателями каждого периода беременности помогают выявлять и корректировать недоразвитие. Ясность в определении даты рождения ребенка позволяет тщательно подготовиться к этому событию и вовремя открыть больничный лист, чтобы женщина успела набраться сил перед родами.

Существует несколько методов, помогающих подсчитать необходимые показатели. Акушер-гинеколог применяет их в комплексе, так как почти у каждого способа имеется допустимая погрешность, связанная с субъективными причинами: индивидуальными особенностями женщины, элементарной забывчивостью – трудно вспомнить дату последней менструации. Срок предполагаемых родов может быть определен достаточно приблизительно, так как доношенная беременность длится от 38 до 42 недель, и это нормально с точки зрения физиологии.

Формула Негеле

Метод расчета срока родов по этой формуле отлично подходит женщинам с постоянным стандартным циклом, длящимся 28 дней. Формула Негеле проста – для определения искомой даты нужно от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца, а затем к полученной цифре прибавить 7 дней. Если менструальный цикл был постоянным, но длился больше или меньше стандартного, к полученной дате следует прибавить разницу между своим и стандартным циклом или вычесть такое же количество дней.

Как рассчитать срок родов по дате овуляции?

Если женщина в месяц, предшествующий зачатию, определяла наступление овуляции по базальной температуре, это поможет точно установить гестационный срок. Зачатие наступает в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт состоялся за 1-2 дня до овуляции, сперматозоиды сохраняют все это время готовность к оплодотворению, то есть зачатие может произойти спустя непродолжительное время после сексуального контакта. Если к дате овуляции прибавить 38 недель, или 266 суток, можно узнать предположительную дату рождения ребенка.

Если женщина не знает, когда происходила овуляция, но имеет стабильный 28-дневный менструальный цикл, предполагается, что зачатие произошло посередине цикла, то есть на 14 день. При нерегулярном цикле такой способ имеет погрешность.

Определяем дату по шевелению ребенка

Дата, когда женщина впервые ощутила шевеление ребенка, очень важна для коррекции комплексного подсчета срока ожидаемых родов. Хотя плод начинает шевелиться еще с двенадцатой недели, впервые большинство женщин ощущает эти нежные движения в середине гестационного периода, то есть на двадцатой неделе. Однако это правило действует не для всех – во время второй и последующих беременностей женщина может почувствовать первые шевеления на 2 недели раньше.

У первородящей женщины хрупкого телосложения тоже есть такая возможность, тогда как беременная, имеющая солидную комплекцию, чувствует шевеления позднее. Эти ощущения можно назвать субъективными, потому что они зависят от чувствительности женщины к тому, что происходит в ее теле. Толщина миометрия тоже влияет на выраженность шевелений ребенка.

Все эти нюансы означают, что вышеописанный метод определения даты родов не может считаться основным, он применяется лишь в комплексе с остальными способами.

Как считают срок беременности акушеры-гинекологи?

Подсчитывая срок беременности, врач обычно опирается на дату начала последних месячных, однако основные вычисления ведутся с учетом комплекса различных критериев.

По размеру матки

На ранних этапах беременности, когда индивидуальные различия в размерах плода пока еще не проявляются, можно определить дату родов, используя эту методику. На сроке в 4 недели размер матки сравнивают с куриным яйцом, на сроке в 8 недель – с гусиным.

С двенадцатой недели этот способ применять уже сложно, поскольку в дальнейшем параметры матки и плода отличаются у разных женщин с одинаковым сроком.

По УЗИ

Метод определения срока родов по данным ультразвукового сканирования действует в начале гестационного периода, если точнее, до третьего месяца. После двенадцати недель точно определить дату родов, опираясь на данные УЗИ, невозможно из-за индивидуальных различий параметров плода у женщин разной конституции.

По высоте дна матки

Этот метод используется акушером-гинекологом с начала второго триместра. Чем дольше развивается плод, тем выше становится дно органа, которое поднимается за пределы малого таза.

Высота дна матки определяется, когда женщина лежит на спине. Врач осторожно пальпирует живот и измеряет расстояние от лонного сочленения до дна матки. Этот показатель увеличивается равномерно в течение всего гестационного периода, а непосредственно перед родами матка опускается.

При использовании этой методики закладывается погрешность в 2-3 см. Она может быть вызвана многоводием, беременностью двойней или тройней, возрастом женщины, размерами плода. Для уточнения показателей берут в расчет окружность талии беременной и параметры плода.

Расчет высоты дна матки по неделям:

    8-9 недель – высота 8-9 см, матка пока еще располагается в пределах малого таза;

    10-13 недель – высота 10-11 см, матка увеличивается, интенсивно развивается плацента, начинает работу сердечнососудистая система плода;

    16-17 неделя – высота 14-18 см, матка находится между пупком и лобковым сочленением, плод похож на маленького человечка, все органы которого уже заложены;

    18-19 неделя – высота 18-19 см, у будущего ребенка развиваются руки и ноги с пальчиками, мозжечок, иммунная система, плацента полностью берет на себя обязанности по обеспечению функционирования плода;

    20 недель – высота стояния матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях;

    21 неделя – высота 21 см, с этого времени высота стояния матки еженедельно будет увеличиваться на 1 см, сейчас она находится на 2 пальца ниже пупка.

    22-24 неделя – высота 22-24 см, дно матки на уровне пупка, легко определяется при пальпации, масса тела плода равна 0,6-0,7 кг;

    25-27 неделя – высота 25-28 см;

    28-30 неделя – высота 28-31 см;

    32 неделя – высота 32 см, верхний край матки расположен между мечевидным отростком грудины и пупком;

    36 неделя – высота 36-37 см, матка прощупывается на линии соединения реберных дуг;

    39 неделя – высота 36-38 см, матка начинает опускаться, вес плода превышает 2 кг;

    40 недель – высота стояния матки уменьшается до 32 см, она снова находится между пупком и ребрами, ребенок готов к родоразрешению.

По размеру головы и длине плода

Для подсчета срока беременности используются следующие методики:

    Метод Жордания. Срок исчисляется по формуле X=L+C, где X – это срок в неделях, L – длина тела плода (см), C – диаметр его головы (см).

    Метод Скульского. Здесь формула такая: X=(L x 2) — 5/5, где L – длина тела плода (см), цифра 5 в числителе дроби – толщина миометрия, цифра 5 в ее знаменателе – специальный коэффициент.

Любые подсчеты являются лишь примерным ориентиром. По данным медицинской статистики в срок появляются на свет лишь 10-17% малышей, остальные рождаются раньше или позже ожидаемого срока. На это обстоятельство влияет множество факторов: наследственность, патологии беременности, стрессовые ситуации и другие причины.

Как узнать дату родов? О методике расчета даты родов

Для расчета предполагаемой даты родов у акушеров-гинекологов есть очень удобная и несложная формула: к дате первого дня последней менструации прибавляют 9 месяцев и 7 дней. А можно высчитать еще проще – от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют к полученному числу 7.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Но эти сроки характерны для среднестатистической женщины со среднестатистическим 28-дневным менструальным циклом и овуляцией на 14–15-й день цикла.

Среднестатистическая беременность продолжается 266 дней (38 недель) со дня зачатия, или 280 дней (40 недель), если считать от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл будущей мамы короче или продолжительнее среднестатистических 28 дней или овуляция произошла не на 14–15-й день цикла, то беременность тоже может быть длиннее или короче. Поэтому принято считать, что 280 дней – это приблизительное число дней беременности и ребенок может появиться на свет в период между 266-м и 294-м днем (38–42-й неделей) беременности.

Расчет даты родов по дню зачатия является не точным методом определения срока родов. Даже если вы точно знаете день, когда произошел половой акт, то это не значит, что именно в это день произошло зачатие, так как сперматозоиды способны сохранять активность во влагалище до нескольких дней.

Как еще можно определить срок беременности и рассчитать дату родов?

Определение срока беременности при помощи УЗИ

На ранних сроках, до 12 недель беременности, рассчитать дату родов с помощью УЗИ можно довольно точно. На больших сроках это часто бывает затруднительно в связи с тем, что каждый ребенок растет в своем темпе. А именно такие показатели как размеры разных частей тела плода являются основанием для вычисления срока гестации.

Определение срока беременности во время гинекологического осмотра

Во время беременности матка начинает постепенно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. При гинекологическом осмотре до 12 недель врач по размерам матки может определить приблизительный срок беременности. На сроках более 16 недель, когда матка выходит за пределы лона, определить срок можно по высоте стояния дна матки во время осмотра живота. Естественно, данный метод определения срока беременности не является точным.

Определения срока беременности по первому шевелению ребенка

Еще один вспомогательный метод определения срока беременности и расчета даты родов — по шевелению. Несмотря на то, что ребенок начинает совершать движения довольно рано, мама может их чувствовать только, когда малыш достигнет определенного веса. Обычно происходит это у первородящих на 18-20 неделе беременности, а у повторнородящих на 2 недели раньше. Однако некоторые женщины утверждают, что чувствуют шевеления уже на 14-й неделе и иногда раньше.

Используя все вышеперечисленные методы можно более-менее точно определить срок беременности, но дата родов все равно будет приблизительной. Это означает, что вероятность родить в день ПДР +/- 3 дня составляет около 70%. Не забывайте, что на дату родов влияет еще и готовность ребенка к внеутробной жизни. Некоторые дети так называемой морфо-функциональной зрелости могут достигать на 38-й неделе, а другие — на 41-й.

Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) можно сделать несколькими способами, и каждый из них будет лишь ориентировочным. У каждого гинеколога есть «любимый» способ, на который он опирается. Но отклонение даты родов от рассчитанной — это вариант нормы.

Предлагаемый способ — по первому дню последих менструаций. Подходит для женщин с регулярным циклом продолжительностью 28 дней.

Как пользоваться калькулятором

Просто введите в поле дату первого дня последних месячных — и нажмите кнопку «Узнать дату родов» .

Как еще можно узнать срок беременности и дату родов

1. В первом триместре узнать срок беременности с высокой точностью можно прямо на приеме у гинеколога. Он определит срок без всяких анализов, просто по размеру матки. Во 2-ом и 3-ем триместрах так уже не получится.

Чтобы провести расчеты этим способом, нужно к дате овуляции прибавить 280 дней.

Можно использовать в качестве исходных данных дату совершения полового акта (учитывайте только, что оплодотворение яйцеклетки может произойти на 2-ой, а то и на 3-ий день после него.

3. Аппаратное вычисление срока беременности и даты родов с помощью УЗИ. Этим методом срок можно определить с точностью до 1-3 дней.

При помощи УЗИ специалист может наблюдать состояние плода, плаценты, положение головки ребенка по отношению к входу в малый таз, величину открытия шейки матки и другие важные параметры. Именно поэтому такой метод является высокоточным.

Когда женщина начинает интересоваться датой родов?

Тогда, когда приходит время подготовить приданное для малыша или когда приходит время уйти в декрет, передать на время все дела коллегам, а, может быть, намного раньше, когда только будущая мама желает повлиять на судьбу своего малыша, запланировав его рождение под определенным знаком зодиака?

Так или иначе, определение возможной даты родов интересует всех. В ожидании перемен в составе семьи, нужно спланировать время отпусков, семейный бюджет, возможно, придется обратиться за помощью и к будущим бабушкам.

С медицинской точки зрения дата родов важна при планировании кесарева сечения или для тех женщин, кому будет спокойнее и комфортнее ожидать момента родов в стационаре.

Аббревиатура ПДР означает «предполагаемая (планируемая) дата родов». Стоит обратить внимание на то, что дата именно «предполагаемая».

Никто не сможет точно сказать, когда ваш ребенок решит родиться на свет. Но существуют расчетные формулы, основанные на статистических данных и особенностях женских физиологических циклов.

На дату родов может повлиять множество факторов. В их числе и заболевания женщины, и влияние экологии, и возможные вариации расположения плаценты.

Важным является эмоциональное состояние будущей мамы и ее возраст. Но в случае нормально протекающей беременности у здоровой молодой женщины расхождение реальной даты родов с расчетным ПДР будет небольшим (3-5 дней).

Определение ПДР по дате последних месячных

Формула Негеле, по которой производится данный расчет, основана на том, что нормальная беременность длится 10 лунных месяцев (280 дней). Поэтому, если женщина вела календарь месячных и точно знает их дату, нужно отсчитать назад 3 месяца, а потом прибавить к полученному результату еще 7 дней:

ПДР = Дата менструации – 3 месяца + 7 дней

то есть, если месячные были 10 февраля, то отсчитав назад 3 месяца получим 10 ноября, а прибавив 7 дней узнаем ПДР — 17 ноября.

Расчет ПДР по овуляции

Если вы планировали беременность и дату зачатия, то наверняка следили за . позволяет определить . Прибавив в этому дню 38 недель (268 дней) получаем возможную дату родов.

ПДР = Дата овуляции + 38 недель.

Как рассчитать предварительную дату родов по дате зачатия

Если женщине точно известна дата полового акта, в результате которого произошло зачатие, можно предложить еще один способ определения даты родов. Физиологически он основан на том же цикле, что и расчет по базальной температуре, но не требует никаких предварительных измерений и графиков.

ПДР = дата зачатия + 266 дней

То есть если половой акт произошел 10 марта, ожидаемая дата родов будет 22 ноября. Погрешность данной формулы 3-5 дней, она связана с периодом жизни сперматозоида в организме женщины.

Определение ПДР при врачебном осмотре — наиболее точный метод

Если женщина встает на учет по беременности на ранних сроках, то по состоянию и размеру матки врач определит срок беременности и приблизительную дату ее завершения (базируясь на «среднестатистическом» сроке 40 недель).

На малом сроке матка еще не прощупывается через внешнюю брюшную стенку и рассказать о сроке может ручное акушерское обследование. Но его характеристики весьма субъективны и зависят от квалификации врача.

В 4 недели матка имеет размер куриного яйца, к 8 неделям будет уже более крупной — как гусиное яйцо, а к 12 неделям достигнет края лобковой кости.

Опытный акушер-гинеколог может определить срок беременности по этим данным.

Заметим, что наиболее точно данная методика работает в начале первого триместра. Если женщина не торопится на первый врачебный прием, то далее возможна погрешность, связанная с тем, ожидается ли появление крупного плода, нет ли многоводия и т.д.

Планирование даты родов по результатам УЗИ

Во время ультразвукового исследования можно достаточно точно определить размеры плода и его зрелость. Это позволит предположить дату родов.

Причем, если вы идете на обследование в первом триместре и срок беременности определяется по величине плодного яйца, то при повторном врач может вам сообщить другие данные. Это не связано с ошибкой, просто внутриутробное развитие малыша идет неравномерно.

Чем ближе дата срок родов, тем точнее можно определить готовность ребенка к рождению.

Например, запланировать госпитализацию, подготовку к кесареву сечению.

Определение ПДР по дате первого шевеления

Данный метод менее точен, чем предыдущие, но тоже физиологически оправдан.

Все остальные формулы: расчет по дате месячных, овуляции или шевелению, – берут за основу стандартный 28-дневный цикл.

Если же менструальный цикл у женщины меньше или больше 28 дней, ее физиологические и обменные процессы могут не вписаться в рассчитанные сроки. Причем, тут не всегда наблюдается прямая зависимость (то есть женщина, имеющая цикл в 25 дней, не должна вычитать из даты последних месячных 250 дней вместо 280.

Расчет в любом случае ведется по стандартной формуле. Просто следует помнить, что в вашем случае увеличивается вероятность появления малыша на свет чуть раньше предполагаемой даты).

Метод с наибольшей погрешностью — вычисление ПДР по дате первого шевеления — осложняется еще и тем, что не каждая женщина может точно определить момент первого шевеления. Движения ребенка часто принимают за перистальтику или газы.

Помимо объективной погрешности расчетов, на дату родов могут влиять:

  • хронические заболевания женщины;
  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • или многоплодная беременность;
  • возраст матери;
  • простуда или бактериальная инфекция, перенесенная уже во время беременности;
  • повторные роды;
  • патологии плода;
  • стресс.

Едва узнав о беременности, женщина интересуется уже и предполагаемой датой родов. Ведь к этому моменту нужно подготовить приданное для новорожденного, по необходимости обеспечить себе помощников или подобрать няню для старших детей, спланировать семейный бюджет с учетом пополнения семьи и длительным отпуском матери.

Кто-то торопится к моменту рождения малыша улучшить жилищные условия, сделать ремонт или переехать поближе к родственникам. И все эти вопросы нужно решить к конкретной дате, ПДР.

Методики расчета даты родов были весьма актуальны, расчетные формулы разрабатывались акушерами в разных странах. С появлением УЗИ другие методы, имеющие большую погрешность, стали применяться реже. Но они по-прежнему вызывают интерес тех, кто хочет произвести расчет не обращаясь к врачу, или на этапе планирования беременности.

Рассчитать дату родов можно несколькими способами . Однако, как ни странно, точно определить дату родов под силу только опытному гинекологу-акушеру, поскольку на длительность вынашивания ребенка влияют многие факторы, в том числе и наследственность. К слову, международное сообщество гинекологов-акушеров недавно признало доношенной беременность на сроке от 38 недель, а не только ровно в 40 недель.

Словом, даже если ты сможешь , расслабляться не стоит. И в пределах плюс-минус две недели от назначенного срока надо быть готовой к родам, то есть собрать необходимые вещи, подписать обменную карту в роддоме, пообщаться с врачом, который будет принимать роды, если это входит в твои планы.

Сегодня медицина знает много способов, как рассчитать дату родов. Это можно сделать по дате зачатия, по дате овуляции, по первому дню последней перед беременностью менструации, по дате первого шевеления плода. Более точно врач может назвать предварительную дату родов во время ультразвукового исследования (УЗИ) или при гинекологическом осмотре, при замере размера матки. Также существуют так называемые народные методы расчета даты родов, когда акушер может определить дату родов по будущей мамочке — форме ее животика и его опущенности-поднятости. Но тут очень важен опыт акушерки, без которого вряд ли удастся рассчитать дату родов. Да и «работает» этот способ лишь накануне родов.

Важно знать!

Будущей мамочке необходимо знать, что, по статистике, лишь 4% беременных рожают в тот день, который им назначил врач. Именно поэтому дата родов, которая значится в обменной карте, называется предварительной. Так что волноваться, если роды начались на несколько дней или даже недель раньше, не стоит. В среднем беременность длится 10 лунных месяцев, то есть около 280 дней. Однако и тут все индивидуально. Как правило, дату родов «определяет» сам малыш, когда окончательно дозреет и подготовится к появлению на свет.

Рассчитать предварительную дату родов (ПДР) проще всего по дню зачатия. Если ты, конечно, точно знаешь этот знаменательный день. Если дата зачатия тебе известна, тогда просто прибавь к ней 280 дней — срок среднестатистической беременности и получи возможную дату рождения малыша с вариациями в плюс-минус два-три дня.

Овуляция, то есть день, когда яйцеклетка выходит из яичника, в среднем наступает на 14-й день менструального цикла, хотя и тут возможны варианты. Определить день овуляции довольно просто, зная продолжительность своего месячного цикла и первый день последней менструации. Однако если цикл более длительный — 30 дней, то овуляция наступит на 15-й. Совсем сложно вычислить этот день, если цикл сбивчивый.

Также надо учитывать тот факт, что оплодотворение может наступить на протяжении 2-5 дней до или после овуляции, поскольку сперматозоиды могут прожить это время в организме женщины. Проще всего определить день овуляции при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеке. Итак, зная день овуляции, прибавь к дате 280 дней — длительность беременности, и получи предварительную дату родов.

Определить овуляцию можно с помощью на сайте сайт.

Как правило, дату предварительных родов чаще всего вычисляют с первого дня последней менструации, прибавляя к дате 280 дней. Обычно именно эту дату гинеколог и записывает в обменную карту. Если, конечно, во время УЗИ не выяснились новые обстоятельства.

Также можно вычислить дату рождения ребенка так: от даты последней менструации отнять 90 дней (то есть 3 месяца) и прибавить 7 дней. К примеру, если последний цикл был 31 января, то роды произойдут приблизительно 7 ноября этого же года.

Эта формула хороша для тех, у кого менструальный цикл постоянный и составляет 28 дней. При более длительном цикле роды наступят немного позднее, при более коротком — немного раньше.

Еще один способ узнать, когда же родится твой ненаглядный малыша, — по шевелению крохи. При первой беременности первые толчки ребенка обычно на 18-20 неделе. Те, кто станут мамами во второй раз, могут почувствовать шевеления плода на 16-18 неделе. К этой дате надо прибавить 20 недель тем, кто рожает впервые, и 22 недели тем, кто повторно. Это и будет предварительная дата рождения ребенка.

Конечно же, часто бывает, что женщина не может назвать точную дату, когда впервые почувствовала шевеления ребенка. И это главная проблема при таком подсчет.

Мама- под ником KATALINA делится своим опытом:

«Мне в первую беременность мама рассчитала дату родов по первому шевелению, и я родила прям день в день:) Хотя по месячным и по УЗИ сроки были разные. Помню, зашевелился в 18 недель, и она, кажись, прибавляла еще 20 недель. Я знаю точно, что если зашевелился в 16 недель, то нужно добавить 22недели, если в 20 недель, то добавить 18 недель, по крайне мере, так в одном из журналов для родителей написано было».

По мнению гинекологов, наиболее точный способ расчета даты родов — это ультразвуковое исследование. Уже на первом УЗИ, которое обычно делается на сроке до 12-14 недель, врач рассчитывает ПДР, учитывая размеры плода, которые на ранних сроках дают возможность достаточно точно определить предварительную дату рождения.

При беременности во время первого осмотра акушер-гинеколог, как правило, сразу же определяет срок беременности, учитывая степень увеличения матки. По гинекологической схема соотношения срока беременности и размера матки врач ставит ПДР.
Затем, после 20-й недели беременности, во время каждого твоего визита гинеколог будет замерять высоту дна матки, чтобы контролировать темпы развития беременности и выявлять возможные проблемы, поскольку на каждом сроке должны быть определенные показатели.

Календарь родов: рассчитать ПДР

Дети — это счастье и смысл жизни. Все без исключения мамы помнят тот день, в который они узнали о своем интересном положении. Избыток чувств, сменяющих друг друга переживаний и радости переполняют будущую маму, однако в этот же момент возникает множество вопросов. Когда идти к врачу, как правильно вести новый образ жизни, и, конечно же, на какое число и месяц приходятся будущие роды?

Что касается врача, к нему следует идти сразу для точного установления беременности, исключения каких-либо патологий и постановки на учет, также он сможет дать множество полезных рекомендаций касательно вашего нового состояния, определит приблизительную дату родов и ответит на все волнующие вас вопросы.

Как определить срок беременности?

Используя календарь беременности, рассчитать дату родов можно и самостоятельно. Нужно произвести нехитрые действия: от первого дня последней менструации отнимите 3 месяца и прибавьте 7 дней, и вы получите ориентировочное число.

К примеру: (дата первого дня последней менструации) 7 ноября — 3 месяца + 7 дней = 14 августа (предположительная дата родов).

Все эти расчеты действительны, если у беременной был регулярный 28-дневный цикл, в ином случае дату родов сможет определить только врач, путем проведения УЗИ и других сопутствующих методов.

Рассчитываем дату овуляции

В среднем обычная беременность длится 40 недель, однако роды могут произойти в любое время, начиная с 38 недели и до 42-й. На самом же деле, используя календарь, даты родов рассчитать в точности до одного дня невозможно, все сугубо индивидуально. Акушерский срок беременности подразумевает начало расчета от первого дня месячных, и все же немного отличается от реального возраста плода. Чтобы рассчитать дату овуляции, нужно прибавить 14 дней к числу первого дня цикла (месячных), и вы поймете, когда приблизительно был зачат ребенок.

Возможные трудности и их решение

Средняя длительность естественной беременности может варьироваться, этот фактор пытались связать с расовой принадлежностью и отличием питания беременных, но полученные данные не дали каких-либо точных результатов на этот счет. В любом случае следует вести свой календарь родов, рассчитать число которых достаточно просто, это позволит подготовиться морально и материально к появлению малыша на свет.

Применяя календарь родов, рассчитать точную дату сможет не каждая женщина, и этому есть ряд причин:

  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Различная длительность менструального цикла у разных женщин (от 21 до 42 дней).
  • Женщина просто не может вспомнить точную дату начала последних месячных.

Для вычисления срока беременности врачи пользуются понятием «неделя аменореи», таким образом, отчет ведется, начиная с первого дня цикла, то есть последних месячных. Однако иногда исчисление даты может быть затруднительным. В случае непостоянного цикла овуляция может произойти в совсем неожиданное время, в этом случае предполагаемую дату родов можно определить при помощи эхографии в период с 6-й по 14 неделю задержки. Определение возраста плода, несомненно, важно, так как это дает врачам возможность оценивать развитие малыша и состояние его здоровья.

Когда именно ждать родов, и всегда ли они происходят точно в срок?

Даже если день родов был определен при помощи УЗИ, это не дает полной гарантии, что ребенок появится на свет именно в эту дату. Лишь небольшой процент расчетов подтверждается на практике, в большинстве случаев роды приходятся +/- несколько дней и даже недель около назначенного срока. Объясняется это тем, что плод считается созревшим с 38 недели, и появиться на свет он может в любой момент, вплоть до 42 недели.

Установление предположительной даты родов при помощи УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет наиболее точно определить возраст плода и ПДР (предположительную дату родов).

В первом триместре срок беременности определяется на основании измерений диаметра плодного яйца или при определении сердцебиения плода. Первые биения сердца у малыша наблюдаются уже на 5-6 неделе беременности.

В период третьего триместра врач рассчитывает срок беременности, основываясь на наибольшем значении окружности головы, ширины головы плода и длины бедренной кости.

В большинстве случаев легче всего использовать календарь зачатия и родов, рассчитать срок которых несложно, но в 20% случаев приблизительный день рождения, определенный при помощи УЗИ и календаря, разительно отличается. В том случае, когда отличие в датах составляет не более 10 дней, врачи основываются на исчислениях с первого дня менструации женщины. Если же разница составляет более 10 дней, за основу берут УЗИ результаты.

Установление срока беременности при гинекологическом осмотре

Если нужную информацию сложно узнать, применяя календарь беременности и родов, рассчитать срок врач также может при помощи осмотра на гинекологическом кресле, прощупав размеры матки и живота беременной. Этот способ является достаточно неточным, так как в зависимости от физиологии женщины замерить в точности высоту дна матки достаточно затруднительно, поэтому этот метод редко применяется специалистами, а наибольшее предпочтение отдается УЗИ.

Срок беременности и шевеления плода

Используя календарь родов, рассчитать дату родов можно также основываясь на первых замеченных шевелениях ребенка. Используя вкупе эти два способа, можно добиться наиболее точных расчетов. Однако ориентироваться только на шевеления нельзя, так как это дает лишь приблизительную информацию о дате рождения. Исследования доказали, что впервые беременные женщины замечают шевеления на 19-21 неделе, тогда как мамы с опытом чувствуют движения ребенка на 1-2 недели раньше.

Календарь родов: рассчитать срок беременности с момента полового акта

Дата половых отношений, после которых вероятно произошло зачатие, может быть применена для расчета срока беременности только в том случае, когда женщина уверена, что зачатие произошло именно в этот момент и ни в какой другой, к примеру, если у нее были интимные отношения всего один раз за несколько месяцев. В этом случае к дате последнего секса следует прибавить 40 недель, тогда можно будет узнать предположительный день появления будущего ребенка на свет.

Судя по вышеперечисленным методам, наиболее удобным и быстрым способом узнать срок беременности является календарь родов, рассчитать с помощью которого дату родов сможет любая женщина и, соответственно, подготовиться к появлению на свет долгожданного малыша.

Рассчитать ПДР (предполагаемую дату родов)

Расчет предполагаемой даты родов — дело нужное, но точность такого расчета всегда имеет определённый процент допущения. Связано это, в первую очередь, с некоторыми индивидуальными особенностями, в частности нечётким менструальным циклом, который допускает каждый женский организм. В среднем срок периода беременности находится в пределах 40-42 недель. Как правило, начало отсчета срока беременности начинают с первого дня последней менструации, поэтому вопрос о том, когда она была, один из наиболее часто задаваемых. Одна из первых задач, которую необходимо решить — определить дату зачатия. Как правило, это дата овуляции и наступает она на четырнадцатый день после первого дня последней менструации (при условии, что менструальный цикл был стабильный, 28-дневный).

Один из наиболее упрощенных вариантов расчета предполагаемой даты родов (ПДР) — это простое прибавление к вычисленной дате зачатия срока в 9 месяцев. Например, дата начала последней менструации — 15 апреля. Прибавляем 14 дней и получаем ориентировочную дату зачатия — 29 апреля. Следовательно, предполагаемая дата родов — 29 января. Конечно, это совершенно не значит, что именно в этот день и родится малыш. Эта дата является в большей степени ориентиром для вашего врача, предельный срок, значительное продолжение которого нежелательно ни для матери, ни для ребёнка.

К наиболее точным методам определения предполагаемой даты родов можно отнести измерение базальной температуры. Суть состоит в том, что производится ряд замеров температур, по результатам которых строится кривая. Дату овуляции определяют по самой нижней точке этой кривой перед самым её подъёмом к отметке в 37 градусов. Однако этот способ наиболее точен, если в период между менструальными циклами было только одно половое сношение. Проще всего определить ПДР при искусственном оплодотворении.

Наиболее точную предполагаемую дату родов (точность до 3-х дней) можно определить с применением технических средств путём проведения эхографического исследования между 5 и 15 неделями. Такое точное определение оправданно, так как позволяет с наибольшей точностью определить возраст плода и, соответственно, оценить его развитие.

В некоторых случаях отклонение от стандартного срока беременности допускается и обуславливается такими, например, факторами, как национальностью и режимом питания матери. К сожалению, эта область ещё не до конца изучена и по этой причине нет единого мнения. И, тем не менее, зная хотя бы приблизительную дату родов, есть возможность контролировать процесс развития плода, а так же подготовиться к будущим родам.

Рассчитать дату родов, календарь беременности по неделям, пол ребенка, калькулятор

Воспользуйтесь нашим калькулятором ПДР (предполагаемой даты родов) для расчета ориентировочной даты рождения малыша. Расчет можно произвести по дате зачатия, или по дате последних месячных. Выберете соответствующую опцию и введите исходную дату. В результате расчета вы получите заветную дату, а так же точный календарь беременности с исчерпывающей информацией о развитии плода и медицинскими показаниями на каждую неделю. Результаты расчета можно сохранить на почту или распечатать.

Женщины стремятся получить максимум информации о своем новом состоянии, узнав о беременности. Также важно выяснить, как рассчитать дату родов и пол ребенка, стоит ли для этого использовать онлайн калькулятор, какие особенности и алгоритмы он включает. Все это и многое другое рассмотрено в нашей статье.

Расчет даты родов – принципы и алгоритмы

Можно использовать несколько возможностей, чтобы рассчитать точную дату родов: калькулятор-онлайн, собственные подсчеты, результат обследования врача. Но какой бы вариант не был выбран, принципы и алгоритмы их весьма схожи.

Определение срока по дате зачатия

Проще всего составить календарь беременности по неделям и рассчитать дату родов, если девушке известна дата оплодотворения. Обычно с этим как раз и возникают трудности, ведь пара, решившаяся на малыша, старается не упускать ни один из благоприятных дней. Потому, если нет возможности рассчитать срок родов по дате зачатия, можно попробовать самостоятельно ее определить. Сделать это вовсе не так сложно.

Понимание процессов, протекающих в женском организме, позволяет рассчитать дату родов с высокой точностью, а также составить достоверный календарь беременности по неделям

Для этого стоит вспомнить, как протекает процесс деторождения в организме девушки:

  1. В яичнике формируются пузырьки непосредственно после менструации. Один опережает другие по росту и скорости развития. Именно в нем появляется женская клетка. Остальные фолликулы постепенно сходят на нет.
  2. Клетка достигает пика развития и готова функционировать, прорывает фолликул и высвобождается. Путь ее лежит в направлении матки. Здесь же, в половом пути, должно произойти оплодотворение сперматозоидом при благоприятных условиях. Этот момент потребуется узнать, чтобы рассчитать дату родов по дате зачатия.
  3. Оплодотворенная клетка продолжает путь и завершает его имплантацией в матку. Происходит это лишь через 7 дней после встречи с мужской клеткой.
  4. При условии нормального закрепления, плод начинает свой рост и развитие. Способствует этому процессу прогестерон, который вырабатывает желтое тело. Последнее выступает временной железой, которая нарастает на ранке от разрыва пузырька. Появляется оно всегда, но если оплодотворения не случилось, структурно разрушается ко дню следующей менструации, оставляя на яичнике небольшой рубчик.
  5. Происходят изменения в структуре молочных желез под влиянием прогестерона. Начинают проявляться признаки нового положения, из-за чего, женщина и начинает искать пути, как рассчитать дату родов, составить календарь при помощи калькулятора, какие анализы нужно сдать и когда впервые посетить своего врача.
Определение срока и составление календаря беременности на основании даты зачатия позволяет получить максимально достоверный результат

Овуляция и дата зачатия

Итак, чтобы составить календарь беременности и рассчитать дату родов, нужно просчитать день оплодотворения своей клетки. Как же это сделать, при условии наличия ежедневных половых актов, например? Вначале стоит вспомнить, что зачатие происходит только в момент, когда клетка уже освободилась от оболочки фолликула и прошла в половой путь. Т.е. очень легко рассчитать срок родов по дате овуляции. Как известно этот процесс очень короток и обычно равен суткам, из-за чего погрешность при просчетах практически исключается.

Как рассчитать дату родов по последним месячным

Если точный день овуляции девушке не известен, его можно высчитать, основываясь на своих показаниях цикла. Нужно заглянуть в календарик и рассчитать дату родов по последним месячным.

Именно с овуляции принято вести отсчет и календарь беременности, так как зачатие возможно и происходит начиная с момента освобождения яйцеклетки

Данные для точного расчета

Предварительно необходимо оценить такие параметры:

  • Длительность цикла. Просчитать количество дней между обозначенными датами месячных за последние несколько периодов. Норматив составляет 28 дней, но случаются и величины в диапазоне 21-33 дней.
  • Систематичность. Сопоставить полученные цифры между собой. В норме, они должны быть равными, с максимальным отклонением в 1 день. В такой ситуации с тем, как точно рассчитать дату родов проблем не возникнет. Случаются и сбои, когда в один месяц вдруг происходит сдвиг на 1-2 недели. Это вызвано стрессами, болезнями, применением гормоносодержащих препаратов, сменой климата и т. п. Переживать не стоит, это нормально. Если цикличность нарушена и каждый месяц сроки различаются на 5 и более дней друг от друга, ритм признается нерегулярным. Это не страшно, просто рассчитать срок беременности и дату родов будет на порядок сложнее. Если до этого таких сбоев не происходило, лучше посоветоваться с гинекологом на причину выявления возможных проблем.
  • Длительность и характеристики месячных. В норме они должны быть однотипными по структуре, обильности и длительности ежемесячно.
Для точного расчета даты родов и составления календаря беременности по неделям необходимо знать характеристики собственного менструального цикла

Овуляция в менструальном цикле

Зная параметры, которые дал нам календарь, дату родов рассчитать не сложно, если выявить день овуляции. Он просчитывается, когда нужно рассчитать дату родов по месячным, на основании таких знаний относительно длительности протекающих фаз в женском цикле:

  1. Время зарождения фолликула и клетки составляет 11-17 дней. Значительно отличается у дам в виду разного содержания в организме гормонов и их баланса. Норматив составляет 14 дней, но он возможен у девушек, цикл которых неизменен длительное время и равен 28 дням.
  2. Освобождение клетки и ее путь к матке. Если сперматозоиды не встречаются на этом пути, она просуществует всего сутки. Редко жизнедеятельность может быть выше – до 2-3 дней, обычно, она гибнет уже через 12 часов. Вот почему беременность, рассчитать дату родов по которой осталось бы последним нерешенным вопросом для девушки, дату овуляции необходимо выявлять как можно точнее для назначения продуктивного акта.
  3. Функционирование желтого тела при отсутствии плода заканчивается ровно через 14 дней. Этот критерий равен у всех. Очень редко, он может составить 12-13 дней.
Физиологические закономерности позволяют достоверно определить дату овуляции и соответственно, предполагаемую дату зачатия по дате последних месячных

Достоверно известно последнее число, равное у всех девушек, а потому овуляцию считают по нему. Формула выглядит так: от длительности ежемесячного процесса отнять 14. Полученный результат нужно отсчитать от предыдущей менструации и обозначить на календаре. Это дата овуляции, которая и выступает моментом зачатия, т.к. в другие дни это невозможно из-за отсутствия готовой клетки. Теперь уже легко даже самой прописать календарь родов и рассчитать по дате зачатия, выявленной описанным способом.

Способы определения выхода клетки

Поскольку для того, чтобы рассчитать дату родов точно по месячным, необходимо определить момент выхода зрелой клетки, напомним основные способы, предусмотренные для этого:

  • Тесты. Использовав полоску по инструкции (окунув на несколько секунд в мочу или подержав под струей), нужно посмотреть на изменение цвета реагента. Он показывает концентрацию лютеинизирующего гормона, которая достигает максимума при разрыве фолликула.
  • Микроскопы. Это устройства многоразового использования, позволяющие посмотреть рисунок солей, содержащихся в слюне. Он постепенно меняется, приобретая черты папоротника ко дню появления клетки. Достаточно будет день родов рассчитать по дате, в которую он проявился наиболее четко.
  • Выделения. Известно, что при развитии фолликула влагалищная слизь имеет густую структуру и не проступает наружу. А к моменту «рождения» клетки разжижается и в весьма обильном количестве выделяется. По структуре и цвету она похожа на белок яйца. Наблюдается до момента гибели клетки.
  • Боль. Неприятные ощущения чувствуются в стороне яичника. Разрывая фолликул, клетка создает на нем обычную ранку, которая и вызывает небольшую боль. Полагаясь на собственные ощущения и запомнив точную дату появления боли, легко будет рассчитать дату родов по зачатию.
Для определения выхода клетки и последующего составления предельно точного календаря беременности можно использовать специальные тесты

Прогноз пола ребенка – что нужно знать

Мы выяснили, как правильно рассчитать дату родов, вначале выявив точный день оплодотворения. Теперь остается лишь отсчитать 40 недель от даты, делая пометки на календаре. Иногда девушки желают не только рассчитать дату родов, но и пол ребенка узнать пораньше. Это можно сделать, если сопоставить дату полового акта с овуляцией:

  • Акт пришелся на дату овуляции или на день позже – ожидается сын. Обусловлено это характеристиками мужских сперматозоидов с Y-хромосомой, которые намного быстрее клеток типа Х. Y в разы быстрее настигнут женскую клеточку, не оставляя шанса медленным собратьям. Выявив беременность, рассчитать дату родов и пол ребенка очень просто по вышеописанным принципам.
  • Акт случился за 1-2 дня – максимальная вероятность зачатия дочки. Объясняется это тем, что Y-клетки гибнут через сутки, оказавшись в половых путях, а потому не дождутся появления женской. Клетки Х держатся до 3 суток, а потому, хоть и весьма медлительны, уже будут ожидать женскую к моменту ее появления в половом пути. Составляя календарь, чтобы рассчитать дату родов и пол ребенка в такой ситуации, нужно также учитывать день появления клетки, несмотря на то, что акт был раньше.

Таким образом, независимо от выполнения условий для «получения» малыша нужного пола, потребуется рассчитать дату родов по дню зачатия. Ведь без наличия в путях женской клетки, сперматозоиды никого не оплодотворяют.

Калькулятор – как рассчитать дату родов онлайн

Хорошую возможность рассчитать дату родов предоставляет калькулятор онлайн. Алгоритм и формулы, в него заложенные, работают по принципам рассмотренным выше.

Наш калькулятор позволит вам не только рассчитать предполагаемую дату родов, но и составить индивидуальный календарь беременности по неделям с указанием точных дат

Расчет по дате зачатия или последним месячным

Потому сегодня есть два варианта заполнения данных:

  • рассчитать дату родов по зачатию: калькулятор отсчитывает норматив дней беременности от известного девушке дня;
  • рассчитать дату родов по месячным: калькулятор определяет момент появления клетки, потому для формулы необходим параметр длины цикла. Если девушка его не знает, рекомендуют оставить 28 дней. Но в этом случае возможна погрешность.
Чтобы рассчитать дату родов по дню овуляции, используйте вариант расчета по дате зачатия, эти даты совпадают или различаются незначительно, как правило

Если есть желание рассчитать дату родов по овуляции, калькулятор предоставляет и такую возможность. Как мы знаем, дата овуляции совпадает с датой зачатия, поэтому можно обратиться к первому способу расчета.

Календарь беременности – полезная функция

В результате расчета девушка получает конкретную дату ожидаемых родов. Но это не все. В нашем сервисе заложена дополнительная функция, которая позволяет рассчитать дату родов и беременность по неделям рассчитать одновременно. При этом девушка получает таблицу, расписанную для каждой недели беременности с указанием своих дат, содержащую такую интересную и полезную информацию:

  • Развитие плода: на каждом этапе зародыш претерпевает определенные изменения, ведь он постоянно развивается. Можно узнать, когда у него начинает нарастать мышечная ткань, формироваться внутренние органы, а когда он начинает слышать.
  • Медицинские показания: организму малыша в каждый этап, исходя из особенностей формирования, требуются разные микроорганизмы, которые прописаны в табличке. Также девушка узнает, когда ожидать токсикоза, неприятных ощущений, изжоги, как от них обезопаситься без вреда для крохи.

После того, как девушка рассчитала дату родов и по неделям, получив детальный план действий, его можно сохранить себе в электронном виде, нажав на иконку «отправить по почте». Также доступно распечатать таблицу, чтобы иметь ее под рукой.

Медицинские показания – анализы, УЗИ и т.д.

Используя калькулятор беременности, чтобы рассчитать дату родов на нашем сайте, вы также получаете данные о необходимых датах анализов и УЗИ. Это позволит проконтролировать действия врача и лучше подготовиться к посещениям и обследованиям. Рассчитать дату родов онлайн – простой способ, за счет которого девушке не нужно самостоятельно проводить просчеты, а в ответ она получает максимум полезной информации по своему конкретному случаю.

Наш календарь беременности позволит вам получить подробные комментарии по развитию малыша на каждой неделе, а также медицинские показания и рекомендации

Расчет при нерегулярном цикле

Некоторые трудности ожидают дам с нерегулярными процессами, тогда с выявлением овуляции возможны трудности. Им доступно только рассчитать дату родов по дате зачатия, онлайн калькулятор в этой ситуации даст правильный ответ. Если же они захотят рассчитать дату родов по последним месячным, калькулятор может ошибиться, ведь результат зависит от длины цикла, который у девушки всегда разный.

Определение даты родов врачом

Многие уверены, что рассчитать точную дату родов способен только наблюдающий пациентку специалист. Но стоит помнить, что он основывается в своих отсчетах на тех же данных, что и выше рассмотренные методики. Врач, в том случае, если он не наблюдал девушку до беременности, запросит у нее такие данные:

  • Первый день кровяных выделений;
  • Длительность цикла;
  • Систематичность;
  • Наличие сбоев в ритмах и отклонений.
Врач для расчета даты родов и составления календаря беременности использует те же данные, что и наш сервис, полученные результаты не будут различаться принципиально

Основываясь на этих критериях, он проведет расчет и определит предполагаемую дату родов. Скорее всего, эта дата совпадет с датой родов, которую можно рассчитать по дате зачатия онлайн. Возможна небольшая погрешность в 1 день из-за «человеческого» фактора или неучтенных моментов.

Точность расчета по УЗИ

Если же врач захочет рассчитать дату родов по УЗИ, калькулятор скорее проиграет.  Ведь на исследовании он способен увидеть размер эмбриона и сопоставить его с нормативом. Однако и здесь возможна ошибка, ведь каждый организм развивается по своему, и зародыши способны несколько отличаться размерами у девушек на одинаковом сроке.

Определение срока беременности по УЗИ не всегда дает точный результат, это связано с индивидуальными особенностями развития эмбриона

Определение и стимуляция овуляции

Потому, рассчитать правильную дату родов доступно лишь математически, исходя из знаний о дне оплодотворения или выяснив точный срок овуляции. Если с этим у девушки проблемы, ей стоит уже на этапе планирования обратиться в больницу, чтобы врач проконтролировал процесс развития яйцеклетки на УЗИ. Уже с 5 дня после менструации начинают осмотры с периодичностью раз в два дня. При приближении выхода клетки, УЗИ могут назначать ежедневно. Обнаружив лопнувший фолликул или за сутки до этого, врач сообщит пациентке о наиболее удачном моменте для оплодотворения.

Из видео вы узнаете, на какой день необходимо делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула

Аналогичная схема осмотров происходит, если у девушки проблемы с воспроизведением клетки (не развивается или не лопается фолликул). Это обусловлено недостаточностью гормона эстрогена, а потому его вводят принудительно, посредством специального курса препаратов.

При таком строгом наблюдении за этапами развития клеточки, чтобы точно рассчитать дату родов, калькулятор не потребуется. Ведь девушка и доктор будут достоверно знать день оплодотворения. При последующем наблюдении, врач проследит момент имплантации плодного яйца. Женщине не нужно будет выполнять тест или сдавать кровь, ведь на УЗИ будет виден факт закрепления зародыша, что гарантирует беременность, а рассчитать дату родов по дате зачатия для врача, зная все факты, проблемы не составит.

Выводы

Предполагаемая дата родов, рассчитать которую можно несколькими способами, даст девушке точное представление о длительности ожидания своего маленького «чуда».  Можно воспользоваться любым из перечисленных способов или перепробовать все. Обычно, отклонения между ними составляют не более 1-2 дней. Мы рекомендуем воспользоваться нашим калькулятором и рассчитать дату родов по месячным (или по зачатию) онлайн. В этом случае, кроме предполагаемой даты родов, дополнительно, будущая мамочка получит своеобразное руководство к действиям и инструменты для контроля развития своего малыша по неделям.

Как рассчитать предполагаемую дату родов: 4 метода

Рассмотрим четыре главных метода, с помощью которых медики определяют предполагаемую дату родов

После того, как женщина узнала о своей беременности, у нее сразу же возникает следующий вопрос: когда же появиться на свет малыш? Современная медицина предлагает 4 главных метода, с помощью которых врачи могут определить ПДР (предварительную дату родов):

– Акушерская ПДР (по дате последних месячных).

 

– Эмбриональная ПДР (по дате овуляции).

 

– После первого визита в женскую консультацию.

 

– ПДР по УЗИ (по результатам ультразвукового исследования).

 

 

ПДР акушерским методом

Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют «акушерским».

 

Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель.

 

Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.

 

Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

 

ПДР эмбриональным методом

Эмбриональным называют календарный срок беременности, который определяется по дню овуляции. Овуляция (выход яйцеклетки из яичника) считается самым оптимальным временем зачатия, потому именно эта дата становится отправной точкой для расчета ПДР.

 

При длительности цикла 28 дней овуляция происходит на 14-й день. Если цикл короче (21–25 дней), или длиннее (31–35 дней), то расчет ведется по специальным таблицам, ведь по расчетам овуляция может произойти как на 7-й, так и на 21-й день цикла.

 

Увы, даже точно зная дату рокового полового контакта, нельзя сказать с уверенностью, когда произошло зачатие. Почему?

 

Смотри, как происходит зачатие:

 

Сперматозоиды живут в среднем 3–5 дней, максимум неделю, яйцеклетка – до 48 часов. Расчет эмбрионального срока ведется от овуляции, к которой прибавляют 38 недель (в отличие от 40 акушерских, прибавленных к первому дню цикла).

 

Например, возьмем тот же пример, что и в расчете акушерской ПДР: цикл 28 дней, начало последнего цикла 1 августа, половой контакт состоялся 9 августа, овуляция – 14–15 августа. Мы ведем расчет не от дня, когда произошел половой контакт, а от дня овуляции, поэтому эмбриональная ПДР – 7–8 мая. Как видим, он не отличается от акушерского срока. Но это верно только при регулярном цикле 28–30 дней.

 

К тому же стоит учитывать индивидуальные особенности организма и то, что при физических и психологических нагрузках, стрессах, болезнях и прочих факторах овуляция может сместиться. В итоге получается, что дата зачатия уже не так точна, как казалось будущей мамочке на первый взгляд.

 

Но в любом случае, если женщина знает дату овуляции и помнит день, когда произошел половой контакт, – это даст врачу больше информации о предполагаемой дате родов, чем только математический расчет акушерской ПДР.

 

ПДР по первому визиту в консультацию

При первом посещении женской консультации (при наличии подтвержденной или только предполагаемой беременности), врач акушер-гинеколог проводит осмотр, в результате которого делает выводы о сроке беременности.

 

Эти выводы строятся на основании таких показателей, как:

  •  определение величины матки;
  •  определение высоты дна матки;
  •  объем живота;
  •  размер плода.

Читай также: Как растет малыш: размеры плода по неделям

Чем раньше будущая мама обратится женщина в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности.  

 

ПДР по результатам УЗИ

На сегодняшний день этот метод считается самым точным, необходимо лишь учитывать сроки, в которые проводятся исследования.

 

По результатам УЗИ, полученным при первом скрининге (11–14 недель) можно вычислить срок ПДР с точностью до 1–3 дней.

 

На протяжении первого триместра беременности между размерами эмбрионов нет существенных отличий. Во время же второго, а особенно – третьего триместров отличия в росте и весе плода могут быть значительными. Поэтому предварительную дату родов на этих сроках практически невозможно достоверно предугадать.

Читайте Ivona.ua в Google News

Как рассчитать примерный срок родов. Как определить дату родов: способы

Определение срока беременности и предположительной даты родов очень важно и для женщины, и для ведущего ее врача. Многие лабораторные и инструментальные исследования назначаются именно в те сроки, когда легче всего вовремя выявить патологию. Сравнение параметров плода со среднестатистическими показателями каждого периода беременности помогают выявлять и корректировать недоразвитие. Ясность в определении даты рождения ребенка позволяет тщательно подготовиться к этому событию и вовремя открыть больничный лист, чтобы женщина успела набраться сил перед родами.

Существует несколько методов, помогающих подсчитать необходимые показатели. Акушер-гинеколог применяет их в комплексе, так как почти у каждого способа имеется допустимая погрешность, связанная с субъективными причинами: индивидуальными особенностями женщины, элементарной забывчивостью – трудно вспомнить дату последней менструации. Срок предполагаемых родов может быть определен достаточно приблизительно, так как доношенная беременность длится от 38 до 42 недель, и это нормально с точки зрения физиологии.

Формула Негеле

Метод расчета срока родов по этой формуле отлично подходит женщинам с постоянным стандартным циклом, длящимся 28 дней. Формула Негеле проста – для определения искомой даты нужно от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца, а затем к полученной цифре прибавить 7 дней. Если менструальный цикл был постоянным, но длился больше или меньше стандартного, к полученной дате следует прибавить разницу между своим и стандартным циклом или вычесть такое же количество дней.

Как рассчитать срок родов по дате овуляции?

Если женщина в месяц, предшествующий зачатию, определяла наступление овуляции по базальной температуре, это поможет точно установить гестационный срок. Зачатие наступает в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт состоялся за 1-2 дня до овуляции, сперматозоиды сохраняют все это время готовность к оплодотворению, то есть зачатие может произойти спустя непродолжительное время после сексуального контакта. Если к дате овуляции прибавить 38 недель, или 266 суток, можно узнать предположительную дату рождения ребенка.

Если женщина не знает, когда происходила овуляция, но имеет стабильный 28-дневный менструальный цикл, предполагается, что зачатие произошло посередине цикла, то есть на 14 день. При нерегулярном цикле такой способ имеет погрешность.

Определяем дату по шевелению ребенка

Дата, когда женщина впервые ощутила шевеление ребенка, очень важна для коррекции комплексного подсчета срока ожидаемых родов. Хотя плод начинает шевелиться еще с двенадцатой недели, впервые большинство женщин ощущает эти нежные движения в середине гестационного периода, то есть на двадцатой неделе. Однако это правило действует не для всех – во время второй и последующих беременностей женщина может почувствовать первые шевеления на 2 недели раньше.

У первородящей женщины хрупкого телосложения тоже есть такая возможность, тогда как беременная, имеющая солидную комплекцию, чувствует шевеления позднее. Эти ощущения можно назвать субъективными, потому что они зависят от чувствительности женщины к тому, что происходит в ее теле. Толщина миометрия тоже влияет на выраженность шевелений ребенка.

Все эти нюансы означают, что вышеописанный метод определения даты родов не может считаться основным, он применяется лишь в комплексе с остальными способами.

Как считают срок беременности акушеры-гинекологи?

Подсчитывая срок беременности, врач обычно опирается на дату начала последних месячных, однако основные вычисления ведутся с учетом комплекса различных критериев.

По размеру матки

На ранних этапах беременности, когда индивидуальные различия в размерах плода пока еще не проявляются, можно определить дату родов, используя эту методику. На сроке в 4 недели размер матки сравнивают с куриным яйцом, на сроке в 8 недель – с гусиным.

С двенадцатой недели этот способ применять уже сложно, поскольку в дальнейшем параметры матки и плода отличаются у разных женщин с одинаковым сроком.

По УЗИ

Метод определения срока родов по данным ультразвукового сканирования действует в начале гестационного периода, если точнее, до третьего месяца. После двенадцати недель точно определить дату родов, опираясь на данные УЗИ, невозможно из-за индивидуальных различий параметров плода у женщин разной конституции.

По высоте дна матки

Этот метод используется акушером-гинекологом с начала второго триместра. Чем дольше развивается плод, тем выше становится дно органа, которое поднимается за пределы малого таза.

Высота дна матки определяется, когда женщина лежит на спине. Врач осторожно пальпирует живот и измеряет расстояние от лонного сочленения до дна матки. Этот показатель увеличивается равномерно в течение всего гестационного периода, а непосредственно перед родами матка опускается.

При использовании этой методики закладывается погрешность в 2-3 см. Она может быть вызвана многоводием, беременностью двойней или тройней, возрастом женщины, размерами плода. Для уточнения показателей берут в расчет окружность талии беременной и параметры плода.

Расчет высоты дна матки по неделям:

    8-9 недель – высота 8-9 см, матка пока еще располагается в пределах малого таза;

    10-13 недель – высота 10-11 см, матка увеличивается, интенсивно развивается плацента, начинает работу сердечнососудистая система плода;

    16-17 неделя – высота 14-18 см, матка находится между пупком и лобковым сочленением, плод похож на маленького человечка, все органы которого уже заложены;

    18-19 неделя – высота 18-19 см, у будущего ребенка развиваются руки и ноги с пальчиками, мозжечок, иммунная система, плацента полностью берет на себя обязанности по обеспечению функционирования плода;

    20 недель – высота стояния матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях;

    21 неделя – высота 21 см, с этого времени высота стояния матки еженедельно будет увеличиваться на 1 см, сейчас она находится на 2 пальца ниже пупка.

    22-24 неделя – высота 22-24 см, дно матки на уровне пупка, легко определяется при пальпации, масса тела плода равна 0,6-0,7 кг;

    25-27 неделя – высота 25-28 см;

    28-30 неделя – высота 28-31 см;

    32 неделя – высота 32 см, верхний край матки расположен между мечевидным отростком грудины и пупком;

    36 неделя – высота 36-37 см, матка прощупывается на линии соединения реберных дуг;

    39 неделя – высота 36-38 см, матка начинает опускаться, вес плода превышает 2 кг;

    40 недель – высота стояния матки уменьшается до 32 см, она снова находится между пупком и ребрами, ребенок готов к родоразрешению.

По размеру головы и длине плода

Для подсчета срока беременности используются следующие методики:

    Метод Жордания. Срок исчисляется по формуле X=L+C, где X – это срок в неделях, L – длина тела плода (см), C – диаметр его головы (см).

    Метод Скульского. Здесь формула такая: X=(L x 2) — 5/5, где L – длина тела плода (см), цифра 5 в числителе дроби – толщина миометрия, цифра 5 в ее знаменателе – специальный коэффициент.

Любые подсчеты являются лишь примерным ориентиром. По данным медицинской статистики в срок появляются на свет лишь 10-17% малышей, остальные рождаются раньше или позже ожидаемого срока. На это обстоятельство влияет множество факторов: наследственность, патологии беременности, стрессовые ситуации и другие причины.

Как узнать дату родов? О методике расчета даты родов

Для расчета предполагаемой даты родов у акушеров-гинекологов есть очень удобная и несложная формула: к дате первого дня последней менструации прибавляют 9 месяцев и 7 дней. А можно высчитать еще проще – от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют к полученному числу 7.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Но эти сроки характерны для среднестатистической женщины со среднестатистическим 28-дневным менструальным циклом и овуляцией на 14–15-й день цикла.

Среднестатистическая беременность продолжается 266 дней (38 недель) со дня зачатия, или 280 дней (40 недель), если считать от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл будущей мамы короче или продолжительнее среднестатистических 28 дней или овуляция произошла не на 14–15-й день цикла, то беременность тоже может быть длиннее или короче. Поэтому принято считать, что 280 дней – это приблизительное число дней беременности и ребенок может появиться на свет в период между 266-м и 294-м днем (38–42-й неделей) беременности.

Расчет даты родов по дню зачатия является не точным методом определения срока родов. Даже если вы точно знаете день, когда произошел половой акт, то это не значит, что именно в это день произошло зачатие, так как сперматозоиды способны сохранять активность во влагалище до нескольких дней.

Как еще можно определить срок беременности и рассчитать дату родов?

Определение срока беременности при помощи УЗИ

На ранних сроках, до 12 недель беременности, рассчитать дату родов с помощью УЗИ можно довольно точно. На больших сроках это часто бывает затруднительно в связи с тем, что каждый ребенок растет в своем темпе. А именно такие показатели как размеры разных частей тела плода являются основанием для вычисления срока гестации.

Определение срока беременности во время гинекологического осмотра

Во время беременности матка начинает постепенно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. При гинекологическом осмотре до 12 недель врач по размерам матки может определить приблизительный срок беременности. На сроках более 16 недель, когда матка выходит за пределы лона, определить срок можно по высоте стояния дна матки во время осмотра живота. Естественно, данный метод определения срока беременности не является точным.

Определения срока беременности по первому шевелению ребенка

Еще один вспомогательный метод определения срока беременности и расчета даты родов — по шевелению. Несмотря на то, что ребенок начинает совершать движения довольно рано, мама может их чувствовать только, когда малыш достигнет определенного веса. Обычно происходит это у первородящих на 18-20 неделе беременности, а у повторнородящих на 2 недели раньше. Однако некоторые женщины утверждают, что чувствуют шевеления уже на 14-й неделе и иногда раньше.

Используя все вышеперечисленные методы можно более-менее точно определить срок беременности, но дата родов все равно будет приблизительной. Это означает, что вероятность родить в день ПДР +/- 3 дня составляет около 70%. Не забывайте, что на дату родов влияет еще и готовность ребенка к внеутробной жизни. Некоторые дети так называемой морфо-функциональной зрелости могут достигать на 38-й неделе, а другие — на 41-й.

Все беременные женщины знают современные способы рассчитать срок родов. Примерную дату рождения ребенка можно узнать (рассчитать) и проверить заранее.

Для каждой будущей мамы в период беременности самым важным становится не ее день рожденья, а дата родов, рассчитать которую сегодня можно с небольшой погрешностью.

Существует несколько разных способов, методов, приемов, как узнать дату родов. В их основе лежат известные физиологические особенности протекания беременности. Известно, в частности, что в среднем нормальная беременность длится около 40 недель, если считать от начала последней менструации. Абсолютно точно рассчитать дату родов, конечно, невозможно. Сроки беременности у всех женщин разные. Но все беременные женщины знают, как правильно рассчитать предполагаемую дату родов. Погрешность чаще всего составляет несколько дней.

Методы и способы расчета

Как высчитать дату родов? Можно, к примеру, определить дату родов по дате зачатия, если есть основания более-менее точно предполагать, в какой день оно произошло. От даты зачатия, соответственно, просто отсчитать сроки беременности.

Что такое ПДР, что такое «онлайн-калькулятор»?

ПДР – предполагаемая дата родов. Для того, чтобы ее определить, можно, в том числе, воспользоваться так называемыми «калькуляторами», которые сегодня доступны и в режиме онлайн. На каждом таком сервисе в интернете есть инструкция, как определить срок беременности, как рассчитать дату родов (ПДР) по последним месячным. Сделать это можно буквально за несколько секунд.

Определение ПДР

Рассчитать предполагаемую дату родов можно не только при помощи калькулятора в интернете, но и самостоятельно. Есть несколько способов. Все они имеют погрешность, но при грамотном подсчете можно с точностью до недели рассчитать предположительную дату родов.

Зависит ли дата родов от особенностей менструального цикла?

Дата родов может быть определена по последним месячным. Рассчитать роды по месячным (определить срок родов по дате зачатия) достаточно просто.

Чтобы рассчитать срок беременности, и по нему определить дату родов, нужно вспомнить день начала последних месячных. Именно эта дата берется за основу. От даты необходимо отсчитать ровно 3 месяца назад, к получившемуся дню прибавить еще 7 дней. Это и будет дата, когда, скорее всего, будет начало новой жизни. Если, к примеру, последняя менструация началась 24 октября, то нужно отсчитать назад 3 месяца — получится 24 июля, плюс 7 дней – получается 31 июля. Именно это и есть срок родов, рассчитанный по последним месячным.

Продолжительность менструального цикла (МЦ) женщины имеет значение при определении ПДР. Если МЦ превышает обычные 4 недели, то и беременность длится больше 40 недель, и наоборот. Но погрешность в данном случае составляет не более 5 суток.

Методы определения ПДР по овуляции

Расчет даты родов может быть выполнен разными способами. Определить дату родов можно не только по последним месячным. Проще составить специальный календарь беременности по неделям. Но для этого нужно знать, когда произошло оплодотворение. А как узнать дату зачатия?

Сначала нужно вспомнить, как протекает процесс оплодотворения. После менструации в яичнике формируются пузырьки, в одном из которых появляется женская клетка. Она прорывает фолликул и освобождается. Путь ее лежит в направлении матки. В этом половом пути при благоприятных обстоятельствах сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Именно это и есть тот самый благоприятный момент, который нужно знать, чтобы рассчитать время родов по дню зачатия. Оплодотворенная яйцеклетка продолжает двигаться в сторону матки, и закончиться ее путь может только через 7 суток после встречи со сперматозоидом. После этого появляются изменения в структуре молочных желез, проявляются первые признаки беременности.

Расчет календаря овуляции

Если женщина не знает точный день овуляции, его можно определить на основе своих показаний цикла. Чтобы рассчитать дату родов по овуляции, необходимо учесть несколько параметров:

  • длительность цикла за последние несколько месяцев;
  • систематичность;
  • длительность и характеристики месячных.

В норме менструальные циклы должны быть равными по продолжительности, не иметь существенных различий по времени начала и окончания, и по характеру протекания. Если все указанные параметры в норме, то рассчитать дату зачатия и составить график родов труда не составит. Дата родов, рассчитанная по последним месячным, будет более-менее точной.

Калькулятор овуляции при нерегулярном цикле

Если МЦ не является регулярным, то выявить овуляцию (и, соответственно, рассчитать дату родов по дате зачатия) будет сложнее, но все равно возможно. При расчете по дате последних месячных увеличивается размер погрешности, поскольку результат зависит от длины цикла, который всегда разный. Но рассчитать дату родов по месячным (по менструальному циклу) в этом случае тоже можно.

Календарь беременности и развития ребенка по неделям

После выполнения необходимых подсчетов женщина получает конкретную дату, когда могут произойти роды. Есть немало сервисов, которые не только дают ответ на вопрос «как рассчитать дату родов», но и помогают составить календарь развития ребенка. Такой календарь беременности по неделям, по сути, дает возможность женщине составить конкретный план действий на весь период беременности.

Формула Негеле

Расчет срока родов делается по формуле Негеле. Для этого женщине нужно знать точный день, когда началась последняя перед наступлением беременности менструация. Многие женщины этот день не помнят. Поэтому гинекологи рекомендуют отмечать в календаре первый день менструации, чтобы было проще вычислить дату родов по зачатию, особенно, если оно было случайным.

На какой по счету неделе могут произойти роды?

Если правильно рассчитать примерную дату родов, то можно ошибиться в конкретных днях, но, как правило, можно более-менее точно определить неделю, когда произойдут роды. Дата родов «плюс-минус неделя» рассчитывается с более высокой точностью.

Определение ПДР с помощью УЗИ

Определение даты родов при помощи УЗИ сегодня считается надежным способом. Если его результаты совпадут с высчитанной по последним месячным датой родов, то вероятность такого прогноза будет выше 90%.

Когда лучше всего проводить УЗИ

Чтобы рассчитать дату родов по УЗИ, необходимо обратиться в поликлинику. Нужно помнить, что во внимание принимается срок беременности, на котором проводится обследование. Если оно проводится на 11-14 неделе, то погрешность в определении срока родов составит 1-3 суток. На первом триместре развития эмбрионы почти не отличаются по размеру. Во втором триместре вес и размер плода уже имеют более существенные различия, а на третьем они становятся еще более ярко выраженными. Поэтому узнать срок родов становится проще.

Значение точного расчета срока гестации

Гестация – это и есть собственно беременность. Отличия этих двух понятий заключаются в том, что период гестации исчисляется количеством полных недель всего периода, пока женщина вынашивает ребенка. Начало гестации считается от календарной даты начала последнего цикла менструаций. Т.е. понятие гестации дает возможность более точно рассчитать примерный срок родов. Ребенок, скорее всего, родится в срок, который посчитала женщина, исходя из срока гестации.

Метод «первого шевеления»

Рассчитать дату родов можно по первому шевелению ребенка во время беременности. Если почувствовали шевеления малыша, как рассчитать предполагаемый срок родов? Женщины во время первой своей беременности чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности (т.е. ровно на половине срока). На второй и последующих беременностях первое шевеление может произойти на 18-й неделе. Соответственно, чтобы рассчитать, когда родится ребенок, нужно прибавить 22 недели. Но необходимо иметь в виду, что этот способ сегодня считается не самым надежным. Но гинекологи, когда делают измерение веса и другие процедуры, спрашивают у женщины и день первого шевеления ребенка.

Признаки близких родов

В последние недели перед родами начинают проявляться некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о приближении родов. В это время проще рассчитать день родов, и женщина должна быть готова к тому, что это скоро начнется. При помощи калькулятора можно рассчитать, сколько примерно дней осталось до родов. А потом по дате родов рассчитать срок беременности.

Признаки:

  1. Живот опускается вниз.
  2. Аппетит постоянно меняется, женщина худеет. Наблюдается расстройство желудка, женщина очень часто ходит в туалет.
  3. Перепады настроения у женщины становятся все более сильными и частыми. В этот период будущей маме постоянно хочется уединиться.
  4. Пропадает отдышка и изжога. В течение большей части своей беременности женщина чувствует, что плод продолжает давить на внутренние органы матери. А перед родами это исчезает.
  5. Малыш в животе ведет себя намного спокойнее и тише.
  6. Появляются тянущие боли внизу, в лобковой кости.
  7. Появляются слизистые выделения из влагалища.

Когда женщина начинает интересоваться датой родов?

Тогда, когда приходит время подготовить приданное для малыша или когда приходит время уйти в декрет, передать на время все дела коллегам, а, может быть, намного раньше, когда только будущая мама желает повлиять на судьбу своего малыша, запланировав его рождение под определенным знаком зодиака?

Так или иначе, определение возможной даты родов интересует всех. В ожидании перемен в составе семьи, нужно спланировать время отпусков, семейный бюджет, возможно, придется обратиться за помощью и к будущим бабушкам.

С медицинской точки зрения дата родов важна при планировании кесарева сечения или для тех женщин, кому будет спокойнее и комфортнее ожидать момента родов в стационаре.

Аббревиатура ПДР означает «предполагаемая (планируемая) дата родов». Стоит обратить внимание на то, что дата именно «предполагаемая».

Никто не сможет точно сказать, когда ваш ребенок решит родиться на свет. Но существуют расчетные формулы, основанные на статистических данных и особенностях женских физиологических циклов.

На дату родов может повлиять множество факторов. В их числе и заболевания женщины, и влияние экологии, и возможные вариации расположения плаценты.

Важным является эмоциональное состояние будущей мамы и ее возраст. Но в случае нормально протекающей беременности у здоровой молодой женщины расхождение реальной даты родов с расчетным ПДР будет небольшим (3-5 дней).

Определение ПДР по дате последних месячных

Формула Негеле, по которой производится данный расчет, основана на том, что нормальная беременность длится 10 лунных месяцев (280 дней). Поэтому, если женщина вела календарь месячных и точно знает их дату, нужно отсчитать назад 3 месяца, а потом прибавить к полученному результату еще 7 дней:

ПДР = Дата менструации – 3 месяца + 7 дней

то есть, если месячные были 10 февраля, то отсчитав назад 3 месяца получим 10 ноября, а прибавив 7 дней узнаем ПДР — 17 ноября.

Расчет ПДР по овуляции

Если вы планировали беременность и дату зачатия, то наверняка следили за . позволяет определить . Прибавив в этому дню 38 недель (268 дней) получаем возможную дату родов.

ПДР = Дата овуляции + 38 недель.

Как рассчитать предварительную дату родов по дате зачатия

Если женщине точно известна дата полового акта, в результате которого произошло зачатие, можно предложить еще один способ определения даты родов. Физиологически он основан на том же цикле, что и расчет по базальной температуре, но не требует никаких предварительных измерений и графиков.

ПДР = дата зачатия + 266 дней

То есть если половой акт произошел 10 марта, ожидаемая дата родов будет 22 ноября. Погрешность данной формулы 3-5 дней, она связана с периодом жизни сперматозоида в организме женщины.

Определение ПДР при врачебном осмотре — наиболее точный метод

Если женщина встает на учет по беременности на ранних сроках, то по состоянию и размеру матки врач определит срок беременности и приблизительную дату ее завершения (базируясь на «среднестатистическом» сроке 40 недель).

На малом сроке матка еще не прощупывается через внешнюю брюшную стенку и рассказать о сроке может ручное акушерское обследование. Но его характеристики весьма субъективны и зависят от квалификации врача.

В 4 недели матка имеет размер куриного яйца, к 8 неделям будет уже более крупной — как гусиное яйцо, а к 12 неделям достигнет края лобковой кости.

Опытный акушер-гинеколог может определить срок беременности по этим данным.

Заметим, что наиболее точно данная методика работает в начале первого триместра. Если женщина не торопится на первый врачебный прием, то далее возможна погрешность, связанная с тем, ожидается ли появление крупного плода, нет ли многоводия и т.д.

Планирование даты родов по результатам УЗИ

Во время ультразвукового исследования можно достаточно точно определить размеры плода и его зрелость. Это позволит предположить дату родов.

Причем, если вы идете на обследование в первом триместре и срок беременности определяется по величине плодного яйца, то при повторном врач может вам сообщить другие данные. Это не связано с ошибкой, просто внутриутробное развитие малыша идет неравномерно.

Чем ближе дата срок родов, тем точнее можно определить готовность ребенка к рождению.

Например, запланировать госпитализацию, подготовку к кесареву сечению.

Определение ПДР по дате первого шевеления

Данный метод менее точен, чем предыдущие, но тоже физиологически оправдан.

Все остальные формулы: расчет по дате месячных, овуляции или шевелению, – берут за основу стандартный 28-дневный цикл.

Если же менструальный цикл у женщины меньше или больше 28 дней, ее физиологические и обменные процессы могут не вписаться в рассчитанные сроки. Причем, тут не всегда наблюдается прямая зависимость (то есть женщина, имеющая цикл в 25 дней, не должна вычитать из даты последних месячных 250 дней вместо 280.

Расчет в любом случае ведется по стандартной формуле. Просто следует помнить, что в вашем случае увеличивается вероятность появления малыша на свет чуть раньше предполагаемой даты).

Метод с наибольшей погрешностью — вычисление ПДР по дате первого шевеления — осложняется еще и тем, что не каждая женщина может точно определить момент первого шевеления. Движения ребенка часто принимают за перистальтику или газы.

Помимо объективной погрешности расчетов, на дату родов могут влиять:

  • хронические заболевания женщины;
  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • или многоплодная беременность;
  • возраст матери;
  • простуда или бактериальная инфекция, перенесенная уже во время беременности;
  • повторные роды;
  • патологии плода;
  • стресс.

Едва узнав о беременности, женщина интересуется уже и предполагаемой датой родов. Ведь к этому моменту нужно подготовить приданное для новорожденного, по необходимости обеспечить себе помощников или подобрать няню для старших детей, спланировать семейный бюджет с учетом пополнения семьи и длительным отпуском матери.

Кто-то торопится к моменту рождения малыша улучшить жилищные условия, сделать ремонт или переехать поближе к родственникам. И все эти вопросы нужно решить к конкретной дате, ПДР.

Методики расчета даты родов были весьма актуальны, расчетные формулы разрабатывались акушерами в разных странах. С появлением УЗИ другие методы, имеющие большую погрешность, стали применяться реже. Но они по-прежнему вызывают интерес тех, кто хочет произвести расчет не обращаясь к врачу, или на этапе планирования беременности.

Девушка не может забеременеть в любое время. Необходимо максимально точно рассчитать . Если имеются различные проблемы с оплодотворением, то нужно следовать нескольким простым правилам, которые в период овуляции помогут получить требуемый результат.

Существуют различные . Можно воспользоваться бесплатными сервисами в интернете, которые на основе внутренних алгоритмов смогут выдать благоприятную дату для зачатия.

Все они работают по одному принципу : требуется указать дату начала менструации и указать длительность цикла. Однако такое подходит только для девушек с регулярным циклом.

Есть и другие методы, а именно:

  • Самостоятельно с момента менструации. Обычно она наступает через 14 дней после начала месячных.
  • С помощью календаря можно сделать более точный расчет, но нужно вести календарь месячных. Так, потребуется выявить продолжительность наиболее длинного и короткого циклов и вычесть 18 и самого непродолжительного. Полученная цифра станет началом благоприятного периода. Из максимально продолжительного периода нужно вычесть 11, чтобы узнать день окончания овуляции.
  • Если цикл нерегулярный, то можно определить наилучший период с помощью измерения базальной температуры. Градусник надо держать минимум 5 минут во рту, влагалище или заднем проходе. Измерение происходит с утра с первого дня цикла. Во время месячных температура тела будет выше по сравнению с предменструальным периодом, а в период овуляции она является максимальной. Повышение происходит до 0,6 градусов.
  • продаются в аптеке и тоже могут помочь определить оптимальное время для зачатия.
  • Проведение анализа с помощью слюны. Необходимо нанести биологический материал на стекло. Если после ее высыхания образуется рисунок, который напоминает папоротник, то значит у девушки овуляция. Причина появления рисунка заключается в повышенном содержании солей в организме в данный период.
  • Проведение УЗИ, что является наиболее точным методом определения благоприятного периода для зачатия.

Однако, забеременеть можно не только во время овуляции . Есть еще и другие периоды, занятие сексом в которые приведет к появлению на свет младенца.

Какие периоды благоприятны для зачатия?

Лучше всего заниматься . Вероятность благоприятного исхода составляет до 90%.

Также есть и другие периоды, когда возможно зачатие, а именно:

  • Предовуляционный период. Сперматозоиды в теле женщин живут до 7 дней, поэтому секс за пару дней до наступления овуляции может привести к беременности. За несколько дней до наступления благоприятного периода слабые сперматозоиды успевают погибнуть на пути к яйцеклетки, а наиболее сильные и здоровые остаются. Таким образом, вероятность развития различных заболеваний плода во время внутриутробного развития будет сведена к минимуму.
  • Постовуляционный период. Действительно, в нескольких дней после наступления овуляции можно завести ребенка. Шансы довольно высокие, если нет никаких отклонений.

Существуют даже специальные методики по определению даты зачатия по моменту овуляции.

Как определить дату родов?

Довольно сложно бывает определить дату родов, так как проблематично рассчитать дату зачатия. Но если девушка точно знает, когда у нее была овуляция и половое сношение с мужчиной, то расчет предполагаемой даты родов становится значительно проще.

По овуляции

Высчитать день оплодотворения можно несколькими способами . Один из них – по менструальному циклу. Однако результат будет иметь довольно высокую погрешность, так как первый день цикла известен, но нет данных о последнем дне.

Существуют специальные . Они продаются в аптеках. С их помощью можно узнать срок беременности уже с первых дней оплодотворения. Пользоваться им необходимо по принципу обычного теста. В некоторых моделях биологическим материалом служит кровь потенциальной матери.

Самый точный вид исследования – УЗИ. Здесь можно определить срок развития плода с погрешностью 1-2 дня.

По месячным

Это один из самых популярных способов самостоятельного расчета. Здесь девушка знает дату начала менструации и может отсчитать 280 дней с предполагаемой даты зачатия. Именно 280 дней длится средняя беременность.

При этом, почти невозможно узнать точный день родов. Согласно официальной статистике, погрешность до 7 дней составляет почти 85%.

Считается, что беременность 38-42 недели нормальная . Если ребенок рождается раньше этого срока, то является недоношенным.

Но на длительность влияют различные факторы , к которым относятся гормональный фон будущей матери, ее психо-эмоциаональное состояние, наличие необходимых минералов и витаминов и многое другое.

Как узнать пол ребенка?

Есть много различных методов для определения пола ребенка. Однако, независимо от способа, имеется довольно большая погрешность. Ниже указано несколько из подобных методов.

По овуляции

Если секс был за несколько дней до овуляции , то . Дело в том, что сперматозоиды, которые несут X хромосому более живучие. А женский организм воспринимает семенную жидкость как чужеродный элемент. Поэтому иммунная система начинает вырабатывать антитела для уничтожения мужских половых клеток.

Первыми гибнут именно те, что несут Y хромосому. Секс за пару дней до овуляции с вероятность 70% может стать причиной . Зато интимная близость во время овуляции или после нее почти гарантированно станет поводом радости для родителей, которые ждут мальчика.

По частоте полового акта

Согласно исследованиям, воздержание от секса может привести к рождению девочки . Зато частые половые связи станут причиной рождения мальчика.

Когда долгое время у мужчины нет секса, его организм начинает вырабатывать тела, которые деактивируют сперматозоиды с Y хромосомой. Рекомендуется половое воздержание в течение 20-30 дней для повышения вероятности рождения девочки .

А вот недельное воздержание приведет к зачатию мальчика , так как в этот период сперматозоиды с Y хромосомой проявляют максимальную активность.

По обновлению крови

Кровь постоянно обновляется. При этом доминантный признак родителя с более молодой кровью. Таким образом, если первоначально она обновилась у мужчины, то вероятность рождения мальчика очень высокая .

Стоит знать срок обновления крови. У мужчин он составляет 4 года, а у женщин 3 года . Все случайные потери крови тоже учитываются. Понять, чья кровь моложе, можно с помощью математических вычислений. Нужно разделить возраст мужчины на 4, а женщины на 3. У кого значение будет меньше, такого пола и нужно ждать ребенка.

По диете

Питание будущей матери, согласно мнению некоторых ученых, влияет на развитие мальчика или девочки. Диету нужно соблюдать заранее, так как пол определяет в момент оплодотворения яйцеклетки.

Чтобы родить мальчика, необходимо употреблять в пищу:

  • большое количество мяса;
  • мучные продукты;
  • бобовые, грибы и картофель;
  • соленую пищу;
  • апельсины, персики, бананы, черешню и абрикосы.

Зато для рождения ребенка женского пола нужно есть много молочной пищи, свежую рыбу, различные хлебобулочные изделия и пить чай или кофе.

Определение пола по дате рождения

Существует таблица, которая позволяет угадать пол ребенка по предполагаемой дате рождения. Однако здесь погрешность довольно высокая, так как определить точную дату родов сложно. На срок беременности влияют различные факторы. Поэтому ориентироваться на данный метод не стоит .

Существует множество других способов определения пола ребенка. Но самый действенный – это ультразвуковое исследование . Во время его проведения будет видно количество плодов и их пол.

По УЗИ

УЗИ проводится несколько раз в течение беременности для определения наличия беременности, изучения предполагаемой даты родов, выявления количества плодов и различных патологических заболеваний.

Необходимо три раза проводить УЗИ во время беременности, так как в различные периоду специалисту доступна разная информация. При этом вносятся корректировки в результаты предыдущего исследования.

Начиная с 4 зачатия есть возможность сказать , когда будет предполагаемая дата родов. По уровню развития плода определяют возможную дату зачатия, а от нее ведет отсчет.

Но этот срок является примерным, так как продолжительность беременности может быть резко сокращена в результате стрессовых ситуаций и других факторов, которые негативно будет влиять на гормональный и психо-эмоциональный фон женщины.

Таким образом, есть много различных способов узнать пол ребенка и дату зачатия. Самое главное – это знать момент овуляции и следовать здоровому образу жизни. Тогда беременность наступит достаточно легко и протекать будет в соответствии с установленными нормами.

Что такое премиальный резерв дефицита (PDR)?

Что означает премиальный резерв дефицита (PDR)?

Резерв на дефицит страховых премий (PDR) – это сумма, необходимая страховщику на случай, если собранных незаработанных премий может оказаться недостаточно для покрытия будущих требований и расходов. Дефицит премии возникает, когда ожидаемые убытки, расходы по претензиям, административные расходы, затраты на продажу, дивиденды акционерам и другие расходы превышают соответствующие незаработанные премии.

Это выражается как обязательство в финансовом отчете. Резерв является установленным законом требованием, чтобы убедиться, что компания сможет платить своим страхователям. Это также стандартная практика, требуемая Общепринятыми принципами бухгалтерского учета (GAAP) и стандартами актуарной практики.

Величина резерва страховой премии, которую должна иметь страховая компания, зависит от нескольких факторов, таких как объем незаработанных премий, выписанных страховщиком, ожидаемые затраты и расходы по претензиям, а также прогнозируемый доход от инвестиций.Инвестиционный доход может использоваться для дополнения сумм, хранящихся в PDR, что означает, что меньше средств необходимо держать в резерве в периоды высокой доходности инвестиций.

Резервы дефицита премий, предназначенные для определенной группы или класса бизнеса, должны оставаться обособленными и, следовательно, не могут использоваться для компенсации дефицита в других классах бизнеса.

Insuranceopedia объясняет страховой резерв на дефицит (PDR)

Когда страховая компания создает резерв на дефицит премии, это не обязательно означает, что компания работает в убыток. Как правило, это означает, что он взимает премию, которая ниже ожидаемой, и существует риск того, что у него может не хватить денежных средств, поступающих от незаработанных премий (не считая потенциального нового бизнеса), для покрытия текущих и прогнозируемых расходов.

Расходы, учитываемые в этом расчете, включают:

  • Расходы на претензии.
  • Административные расходы.
  • Доходы акционеров в виде дивидендов.

Эта низкая надбавка может иметь стратегическое значение как способ расширить бизнес на конкурентном мягком рынке или создать новое направление бизнеса.Это может означать, что благодаря опыту компания знает, сколько денег ей нужно откладывать, и что она больше не следует актуарной модели, к которой она привыкла.

Из-за потенциального риска неспособности покрыть риски в будущем дефицит страховых взносов указан как обязательство в бухгалтерских книгах компании. Другими словами, дефицит представляет собой вероятный убыток от премий, начисленных, но еще не заработанных на дату составления финансовой отчетности компании.

Аналогичным образом, если у страховой компании нет незаработанных премий на дату составления финансовой отчетности, ей не нужно выполнять какие-либо установленные законом требования к резерву на дефицит страховых премий.Это, конечно, если они не обязаны предоставлять покрытие, выходящее за пределы указанного периода полиса (т. е. оговорка об истечении срока действия, применяемая к полису профессиональной ответственности, проводимому фирмой, которая прекратила торговлю).

PDR (беспокрасочный ремонт вмятин) Калькулятор

PDR (беспокрасочный ремонт вмятин) Калькулятор

Используйте калькулятор для ремонта вмятин без покраски (PDR) для расчета стоимости ремонта вмятин без покраски (PDR).

Калькулятор PDR использует методологию Dent Wizard для расчета стоимости ремонта без покраски в долларах на основе введенной вами информации о размере, местоположении и количестве вмятин.

Активировать добавленную стоимость PDR вариант.

  • Откройте профиль и на вкладке профиля Трудовые/налоговые ставки установите флажок Поставщик PDR.

    Совет. Обязательно введите значения для параметра «Ставки труда» на вкладке профиля «Ставки труда/налога».

  • Используйте этот профиль при составлении сметы, включающей ремонт вмятин без покраски.
  • Рассчитать рабочее время вместо суммы в долларах
    1. Настройка калькулятора PDR.
    2. В окне «Настройки» перейдите на вкладку «Настройка».
    3. В окне «Настройка» нажмите «Настройки».
    4. Перейдите на вкладку «Параметры».
    5. В разделе «Часы работы PDR» установите флажок «Включить расчетные часы PDR».
    Добавьте строку ремонта с помощью калькулятора PDR
    1. В списке деталей CEG для открытой оценки выполните одно из следующих действий:
    • Щелкните правой кнопкой мыши деталь, требующую ремонта вмятины без покраски, щелкните «Просмотр деталей», а затем щелкните «Ремонт/Другое». В диалоговом окне «Трудовая операция» выберите из списка «Ремонт без покраски», а затем нажмите кнопку PDR.
    • Выберите деталь, требующую ремонта вмятины без покраски, и нажмите кнопку PDR. В диалоговом окне «Сведения о детали» выберите соответствующую деталь.
    1. В Калькуляторе PDR выберите количество вмятин каждого размера (дайм, никель, четвертак и т. д.), которые необходимо отремонтировать.
    2. Установите флажки для любых дополнительных элементов.
    3. Нажмите кнопку «ОК».
    • Если вы открыли калькулятор PDR через диалоговое окно Labor Operation, щелкните OK, чтобы закрыть калькулятор PDR.
    Изменить строку ремонта, добавленную с помощью калькулятора PDR.
    1. Выберите существующую рабочую операцию и закройте поле. (Убедитесь, что вы не меняете Трудовую Операцию, потому что это удалит ваши ранее введенные данные калькулятора.) Появится калькулятор PDR с данными, введенными для создания линии ремонта.
    2. При необходимости измените количество каждого размера вмятины (дайм, никель, четвертак и т. д.).
    3. При необходимости установите или снимите флажки для любых дополнительных элементов.
    1. Нажмите OK, чтобы закрыть калькулятор PDR.
    • Если было выбрано несколько деталей, процесс начинается снова со следующей выбранной детали.
    Переход от операции PDR (ремонт) к R&R
    1. Если калькулятор PDR показывает, что операция R&R более рентабельна по сравнению с операцией PDR, щелкните OK. Поле PDR Total отображает R&R.
    2. Нажмите OK, чтобы принять значение PDR Total R&R. В смету добавляется ремонтная строка, с трудовой операцией R&R (Удалить и заменить). Все значения CEG восстанавливаются для этой линии.
    Оконные компоненты — диалоговое окно «Мастер вмятин»

    Размер вмятины

    Выберите количество вмятин в следующих категориях размеров или введите значение в долларах для более крупных вмятин.

    • Дайм
    • Никель
    • Квартал
    • Полдоллара
    • Большая вмятина

    Количество

    Количество вмятин каждого размера.

    Дополнительные предметы

    Дополнительные соответствующие элементы, такие как алюминиевая панель, двойная панель и т. д.

    Всего

    Общая стоимость в долларах на основе вашего выбора

     

     

    Валидация автоматизированной системы расчета частоты выявления аденомы для повышения качества колоноскопии

    Ann Surg Treat Res. 2019 декабрь; 97(6): 319–325.

    , , 1 , 2 , 3 , 3 , 1 , 1 , 1 и 1 1

    Dae Kyung Sohn

    1 Центр колоректального рака, исследования Институт и больница Национального онкологического центра, Коян, Корея.

    Иль Вон Шин

    2 Группа информационных технологий, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Jeonghwa Yeon

    3 Кабинет эндоскопии, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Джин Ю

    3 Кабинет эндоскопии, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Byung Chang Kim

    1 Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Бун Ким

    1 Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Chang Won Hong

    1 Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Kyung Su Han

    1 Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    1 Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    2 Группа информационных технологий, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    3 Кабинет эндоскопии, Научно-исследовательский институт и больница, Национальный онкологический центр, Коян, Корея.

    Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Дэ Гён Сон. Центр колоректального рака, Научно-исследовательский институт и больница Национального онкологического центра, 323 Ильсан-ро, Ильсандон-гу, Коян 10408, Корея. Тел.: +82-31-920-1636, факс: +82-31-920-0002, [email protected]

    Поступила в редакцию 16 июля 2019 г.; Пересмотрено 24 октября 2019 г .; Принято 25 октября 2019 г.

    Copyright © Корейское хирургическое общество, 2019 г. Анналы хирургического лечения и исследований — это журнал с открытым доступом. Все статьи распространяются на условиях некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Abstract

    Цель

    Это исследование было направлено на валидацию автоматизированной вычислительной системы, разработанной для определения частоты выявления аденомы (ADR).

    Методы

    Для расчета автоматизированного ADR использовались следующие процессы связывания данных: (1) сопоставление выбранных результатов колоноскопии с результатами патологического исследования, (2) сопоставление количества полипов, полученных при колоноскопии, с числом полипов, полученных при патологии, и подтверждение результатов гистопатологического исследования. каждого полипа толстой кишки и (3) подтверждение гистопатологических результатов, особенно статуса аденомы каждого полипа толстой кишки.Чтобы проверить точность автоматизированной системы расчета ADR, мы вручную рассчитали ADR за 3 месяца на основе просмотра медицинской документации. Точность рассчитывалась путем измерения частоты ошибок для каждого значения. Причина ошибки была проанализирована дополнительным заказом и просмотром диаграммы.

    Результаты

    После исключения 318 случаев в это исследование были включены 2543 пациента (1351 мужчина и 1192 женщины; средний возраст 57,9 года), которым была выполнена колоноскопия. При использовании автоматизированной системы подсчета полипы были обнаружены в 1336 случаях (52.6%), а аденомы — в 1003 случаях (39,4%). При использовании ручной системы подсчета полипы были обнаружены в 1327 случаях (52,2%), аденомы — в 1003 случаях (39,4%). Точность выявления полипов и ADR по автоматизированной системе расчета составила 99,3% и 100% соответственно.

    Заключение

    Мы разработали систему для автоматического расчета ADR путем извлечения результатов из электронных медицинских карт больницы и убедились, что она дает удовлетворительные результаты.Это может помочь улучшить качество колоноскопии.

    Ключевые слова: Колоноскопия, Колоноскопия, Колоректальные новообразования, Электронные медицинские карты, Улучшение качества

    ВВЕДЕНИЕ

    Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака в мире и вторым по частоте заболеваемости в Корее. По данным Центрального онкологического регистра Кореи, в 2015 году было выявлено 26 790 случаев колоректального рака, что составляет 12,5% всех онкологических заболеваний, а показатель заболеваемости на 100 000 населения составляет 52 случая.6 случаев [1]. Более 80% случаев колоректального рака прогрессируют по аденома-аденокарциномному процессу в течение 5–10 лет, поэтому заболеваемость колоректальным раком можно снизить путем выявления и удаления предраковых образований [2]. Поэтому наиболее важно определить точные и эффективные методы скрининга для раннего выявления колоректального рака. Колоноскопия была признана отличным и очень эффективным методом скрининга колоректального рака, поскольку в предыдущих исследованиях сообщалось, что заболеваемость колоректальным раком снижалась примерно на 76–90% после колоноскопии и полипэктомии [3,4,5].

    Удаление полипов с помощью колоноскопии может снизить смертность от рака толстой кишки [5,6]. Однако колоректальный рак не может быть полностью предотвращен с помощью колоноскопии, и колоректальный рак может возникнуть у пациентов, перенесших колоноскопию. Как правило, колоректальный рак, возникающий до следующей рекомендации по колоноскопии, называется «постколоноскопическим колоректальным раком» или «интервальным колоректальным раком», и на его долю приходится примерно 7,2–9,0% случаев [7,8]. Наиболее распространенными причинами интервального рака являются пропущенные поражения, неполная резекция полипов и быстро прогрессирующее новое поражение [7]. Наиболее важным методом снижения риска поражений является улучшение качества колоноскопии. Показатели качества колоноскопии включают, помимо прочего, частоту интубации слепой кишки, время вывода эндоскопа, частоту обнаружения аденомы (ADR) и частоту обнаружения полипов (PDR) [7,9,10]. Среди этих показателей ADR считается основным показателем для оценки качества колоноскопии в последние годы и связан с риском развития рака [7,11]. Согласно Многодисциплинарному руководству США по лечению колоректального рака, частота обнаружения аденом у бессимптомных мужчин и женщин старше 50 лет составляет не менее 25% и 15% соответственно [2,12].Хотя важность ADR как контроля качества колоноскопии широко признана, ее трудно контролировать в режиме реального времени, поскольку патологические результаты получают в течение нескольких дней после колоноскопии. Кроме того, трудно сопоставить результаты колоноскопии и патологии, потому что форма системы отчетности каждого исследования сильно различается. В частности, во многих больницах эндоскопические и патологические результаты записываются в описательном формате, а не в определенном формате данных [13,14]. Поэтому, чтобы преодолеть это ограничение, некоторые исследователи попытались сопоставить патологические результаты эндоскопических полипов, используя методы обработки естественного языка (NLP) [15,16,17,18]. Однако система сопоставления с использованием метода НЛП имеет недостаток, то есть частота ошибок может увеличиваться при его широком использовании [17,18]. Таким образом, чтобы повысить точность

    Таким образом, чтобы повысить точность и совместимость с различными системами, мы попытались разработать автоматизированную систему расчета ADR путем ввода результатов эндоскопии и данных о полипах в соответствии с определенным форматом, а затем сопоставления результатов патологических исследований.В этом исследовании мы стремились проверить точность извлечения данных и результатов автоматизированной системы расчета ADR с использованием информации из электронных медицинских карт (EMR).

    МЕТОДЫ

    Место проведения исследования

    С 2018 года Национальный онкологический центр продвигает использование ADR в рамках программы повышения качества эндоскопии. Была разработана автоматизированная вычислительная система, связывающая данные о полипах и патологические результаты ЭМИ. Процессы связывания были следующими: (1) сопоставление выбранных результатов колоноскопии с результатами патологии, (2) сопоставление номера полипа результата колоноскопии с номером результата патологии и подтверждение результатов гистопатологического исследования каждого полипа толстой кишки, и ( 3) подтверждение гистопатологических результатов, особенно статуса аденомы, каждого полипа толстой кишки.

    В общей сложности был включен 2861 пациент, перенесший колоноскопию в период с 1 июня 2018 г. по 31 августа 2018 г. Из них 318 пациентов были исключены, в том числе те, у которых процедура не затрагивала слепую кишку, например, ректороманоскопия, удаление инородного тела, остановка кровотечения, баллонирование/стентирование и эндоскопическая диссекция подслизистого слоя. Наконец, 2543 пациента были включены для анализа в это исследование.

    Ввод результатов колоноскопии в ЭМИ

    Следующие результаты колоноскопии записывались в ЭМИ в течение заданного окна и вводились в соответствии с заданным форматом: дата исследования, название исследования, цель исследования, регистрационный номер пациент, пол, возраст, эндоскопия в анамнезе, седативные препараты, методы очищения кишечника, степень очищения, место достижения цели, время интубации слепой кишки, общее время обследования, итоги обследования, эндоскопический диагноз и врачи. Если при обследовании обнаруживались колоректальные полипы и производилась биопсия или полипэктомия, вносили следующие дополнительные данные: количество полипов; расположение, форма и размер каждого полипа; вид лечения; и осложнения ().

    Ввод патологических результатов в EMR

    Если во время колоноскопии запрашивалось гистопатологическое исследование, вводились следующие данные: количество и расположение полипов, история лечения, макроскопические и гистопатологические данные.Результаты биопсии для каждого полипа описывали отдельно, обозначая номер полипа как «#Номер», и между результатами для каждого полипа проводили 2 пустые линии ().

    Извлечение и сопоставление данных

    Для расчета частоты выявления полипов были изучены результаты колоноскопии за 3 месяца. Были извлечены следующие названия и коды исследований, которые были определены системой медицинского страхования: название и код исследования колоноскопии (колоноскопия [E7660], резекция слизистой и подслизистой оболочки [Q7703], полипэктомия [Q7701 и Q7702]) и патологическое исследование. название и код (уровень B [C5602], уровень C [количество парафиновых блоков: менее 10, C5603] и уровень D [количество парафиновых блоков: 10 или более, C5604]).Следующие названия исследований или процедур были исключены из анализа: эндоскопическая диссекция подслизистого слоя (QX706), подъязычное стентирование толстой кишки (Q7692), колоноскопическое удаление инородного тела (Q7670), колоноскопическая остановка кровотечения (Q7680), ректороманоскопия и связанные с ней процедуры (E7670). и Е7680).

    Чтобы сопоставить результаты каждого полипа толстой кишки и патологические результаты, номер патологии в назначенном коде патологоанатомического исследования, который был получен в день теста, начинался с «S», а основным местом сбора была толстая кишка ( е.g., в название основного места сбора были включены следующие термины: подвздошная кишка, прямая кишка, анус, ректальная, слепая кишка, коло, анальный, аппе и илеоцекальный). Для расчета ADR в патологических результатах искали следующие термины и определяли их как положительную реакцию на аденому: аденома, зазубренный полип или аденокарцинома.

    Расчет PDR и ADR

    PDR, ADR, PDR у обследованных и ADR у обследованных определялись следующим образом:

    • • PDR = (количество обследований с полипами/общее количество обследований) × 100

    • • ADR = (количество обследований с аденомами/общее количество обследований) × 100

    • • PDR у обследованных = PDR у бессимптомных лиц, прошедших первую колоноскопию или обследованных более 5 лет назад

    • • ADR у обследованных = ADR у бессимптомных лиц, прошедших первую колоноскопию или обследованных более 5 лет назад. систему сравнивали с результатами, рассчитанными вручную, посредством просмотра медицинской документации.Точность рассчитывалась путем измерения частоты ошибок для каждого значения. Причина ошибки была проанализирована дополнительным заказом и просмотром диаграммы. Все статистические анализы проводились с помощью Microsoft Office Excel 2010 (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон, США).

      Валидация автоматизированной системы расчета ADR

      Проверка точности разработанной автоматизированной системы расчета ADR системы (видеоролик) мы вручную рассчитали ADR за тот же период (с 1 июня 2018 г. по 31 августа 2018 г.), просмотрев медицинские карты пациентов.Автоматизированная система была разработана для расчета полипов/ADR путем анализа патологических отчетов и сопоставления информации о полипах в колоноскопических отчетах. Для ручного расчета медсестра-исследователь подтвердила результаты патологоанатомического исследования и колоноскопии из электрических медицинских записей. Это ретроспективное исследование, проведенное в одном учреждении, было рассмотрено и одобрено Наблюдательным советом учреждения (номер утверждения IRB: NCC2018-0244). Все расследования проводились в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.IRB отказался от необходимости получения информированного согласия.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Всего было выполнено 2543 колоноскопии у 1351 мужчины и 1192 женщин, средний возраст которых составил 57,9 (диапазон 11–91) лет (). Показаниями к колоноскопии были скрининг рака у 905 пациентов, наблюдение полипэктомии у 283, желудочно-кишечные симптомы у 844, наблюдение после лечения колоректального рака у 367, положительный результат на скрытую кровь у 34 и др. у 110. При использовании автоматизированной системы подсчета были обнаружены полипы. в 1336 случаях (PDR, 52.6%). Аденомы были обнаружены в 1003 случаях (ADR, 39,4%). PDR и ADR в зависимости от возраста пациента представлены на рис. Медиана PDR и медиана ADR по данным каждого колоноскописта составляли 48,1% (диапазон 27,3–69,7%) и 38,0% (диапазон 3,1–55,8%) соответственно.

      Таблица 1

      Характеристики пациентов и результаты колоноскопии

      Таблица 2

      Частота выявления полипов и аденом в зависимости от возрастного распределения пациентов PDR на экранах, 48.5%). Аденомы были обнаружены в 310 случаях (ADR у обследованных 35,8%). Медиана PDR и медиана ADR у обследованных по данным каждого колоноскописта составляли 47,8% (диапазон 0–73,8%) и 37,1% (диапазон 0–66,7%) соответственно.

      При использовании ручной системы подсчета полипы обнаружены в 1327 случаях (ПДР, 52,2%). Аденомы были обнаружены в 1003 случаях ручным подсчетом (ADR, 39,4%). Показатели точности PDR и ADR при использовании автоматизированной системы расчета составили 99,3% и 100% соответственно. Ошибки в расчетах PDR были учтены в 9 случаях, когда (1) полипы не были удалены, а были записаны в лист эндоскопической записи, (2) был введен неправильный код заказа теста или (3) колоноскопия была проведена дважды в течение 1 недели.

      ОБСУЖДЕНИЕ

      По мере увеличения числа случаев колоноскопии для скрининга колоректального рака возрастает важность контроля качества колоноскопии. Известно, что частота аденом является наиболее важным фактором в контроле качества колоноскопии, но им трудно управлять из-за сложности связи результатов эндоскопии с патологическими результатами. Мы успешно разработали автоматизированную систему расчета для определения ADR при колоноскопии, и в этом исследовании мы проверили ее способность рассчитывать ADR.

      Программы скрининга колоректального рака в настоящее время проводятся во всем мире [2,3]. Существует достаточно доказательств, подтверждающих, что аденоматозные полипы можно обнаружить с помощью колоноскопии и что колоноскопическая полипэктомия может снизить заболеваемость раком [4,5,19]. Хотя колоноскопия является золотым стандартом текущего скрининга колоректального рака, эффективность колоноскопии связана с ее качеством. Среди различных показателей качества наиболее часто используемым является ADR, который представляет собой процент населения, у которого во время скрининговой колоноскопии была обнаружена хотя бы одна аденома или аденокарцинома.Имеются также убедительные доказательства, подтверждающие корреляцию между ADR и интервальным колоректальным раком [11,12].

      Хотя существует консенсус в отношении важности управления качеством колоноскопии путем постоянного мониторинга нежелательных реакций, многие больницы не в состоянии отслеживать нежелательные реакции из-за сложности одновременного сопоставления результатов колоноскопии и патологических результатов. Для преодоления этих ограничений был предложен метод использования PDR вместо ADR [8,20]. Однако, если ПДР применяется некачественно, беспорядочное удаление мельчайших полипов, не имеющих клинического значения, увеличивает стоимость лечения. Поэтому каждая больница должна стремиться применять ADR, а не PDR, а экспертные сообщества должны поддерживать ее усилия.

      Для повышения ADR показатели следует контролировать посредством непрерывного мониторинга, а также необходимо обучение тому, как наблюдать аденомы и точно и безопасно их удалять [21]. Кроме того, врачам должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы они могли легко и точно осмотреть каждую часть толстой кишки [22]. Чтобы обеспечить достаточное количество времени, количество тестов в час может быть ограничено.Важно признать, что выявление и устранение аденомы с помощью точной колоноскопии — лучший способ снизить заболеваемость предотвратимым колоректальным раком и сократить ненужные анализы и медицинские расходы.

      Много усилий было приложено для разработки программы, которая автоматически вычисляет ADR. Однако наиболее сложной частью конфигурации этой системы является точное соответствие результатов эндоскопии и патологии для каждого полипа. В частности, многие больницы до сих пор не используют структурированные формы ввода результатов эндоскопии и патологии. Имлер и др. [15] сообщили о высокой точности идентификации аденом и гиперпластических полипов с помощью НЛП в Медицинском центре Управления по делам ветеранов. Затем они оценили свой конвейер НЛП в 13 медицинских центрах Управления по делам ветеранов и продолжали показывать высокую точность [16]. Раджу и др. [17] дополнили эту литературу за счет точного выявления скрининговых колоноскопий с использованием НЛП, а также точного выявления аденом и зазубренных полипов на широком основании в университетской больнице, которая использовала систему отчетности эндоскопии Endoworks.Кроме того, Nayor et al. [18] сообщили об использовании конвейера NLP для расчета ADR с использованием данных из Epic, Provation и Sunquest PowerPath 3, широко используемых систем электронных медицинских карт в Соединенных Штатах. Они использовали метод поиска на естественном языке для поиска аденом и зубчатых полипов в патологических результатах, а затем автоматически рассчитали ADR, связав эти результаты с информацией из результатов эндоскопии. В отличие от этих систем, наша система отличается не только методом расчета ADR на колоноскопию, но и методом увязки патологических результатов для отдельных полипов.

      Для дальнейшего совершенствования автоматизированной системы расчета НЛР необходимы усилия как клиницистов, так и патологоанатомов для разработки структурированной системы ввода данных. Так, например, ошибки, выявленные в системе автоматического расчета ADR в нашем исследовании, имели место в случаях, когда после колоноскопического исследования менялась последовательность назначений, а обнаруженные полипы не удалялись, а записывались. В этих случаях эндоскопические результаты не соответствовали патологическим результатам. Поскольку большинство этих ошибок произошло на этапе ввода результатов теста, необходимо попытаться уменьшить количество ошибок за счет непрерывного обучения и обратной связи.Кроме того, необходимо разработать систему проверки, которая автоматически подтверждает ошибки ввода и немедленно выдает уведомления о них, так как патологоанатомические отчеты до сих пор пишутся вручную. Когда за короткий промежуток времени были проведены 2 колоноскопии, было подтверждено, что произошла ошибка при сопоставлении результатов эндоскопии и патологического результата, поскольку дата эндоскопии не всегда совпадает с датой патологического запроса. Как правило, если колоноскопия завершена во второй половине дня, запрос на патологоанатомическое исследование делается на следующий день.Если эндоскопическое исследование проводится в выходной или праздничный день, разница может составлять максимум 3–5 дней. Эти ошибки можно устранить путем поиска других типов совпадающих элементов, которые можно исправить, а не полагаться на сопоставление путем проверки даты. Эти улучшения могут быть достигнуты, если эндоскописты и патологоанатомы, а также лаборанты и разработчики систем будут работать вместе.

      В этом исследовании нежелательные реакции варьировались в зависимости от эндоскописта. Это может быть связано с разнообразием целей колоноскопии, включая скрининг, постановку диагноза после получения положительных результатов анализа кала на скрытую кровь или при появлении симптомов, а также последующее наблюдение после полипэктомии. Кроме того, среди участвующих врачей были хирурги и эндоскописты, специализирующиеся на скрининговой колоноскопии. Однако количество пациентов, участвующих в этом исследовании, ограничено, что затрудняет дальнейший анализ для определения различий в побочных реакциях по субъектам или профессиональным группам. Для дальнейшего изучения потребуются дополнительные данные.

      Это исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, для решения некоторых проблем, обнаруженных в этом исследовании, необходимы дополнительные усовершенствования системы.Упрощение и автоматизация системы ввода результатов также необходимы с учетом удобства пользователя. Во-вторых, необходимо постоянно давать обратную связь эндоскопистам и проверять, улучшилась ли низкая ADR [23]. В-третьих, в этом исследовании, а также при бессимптомном скрининге многие колоноскопии требовали наблюдения за симптоматической полипэктомией и положительным результатом анализа кала на скрытую кровь. Таким образом, результаты были намного выше, чем в рекомендациях по ADR, предложенных ранее [2,10]. Таким образом, необходимо обратить внимание на интерпретацию результатов ADR и сравнить их с результатами других исследований. В этом исследовании мы дополнительно проанализировали результаты «НР у обследованных», то есть НР у бессимптомных лиц, прошедших первую колоноскопию или обследованных более 5 лет назад. Наконец, необходимо стандартизировать разработанную систему, чтобы ее можно было применять к другим больничным системам.

      В заключение, хотя и несовершенная, наша автоматизированная вычислительная система для определения ADR путем извлечения результатов больничной системы EMR была проверена и показала удовлетворительные результаты.Если развитие такой системы получит более широкое распространение, ADR можно будет легко отслеживать для улучшения качества колоноскопии.

      БЛАГОДАРНОСТИ

      Этот проект был поддержан грантом Национального онкологического центра (номер гранта: NCC-1710070).

      Сноски

      КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.

      Ссылки

      1. Jung KW, Won YJ, Kong HJ, Lee ES Сообщество популяционных региональных раковых регистров.Статистика рака в Корее: заболеваемость, смертность, выживаемость и распространенность в 2015 г. Cancer Res Treat. 2018;50:303–316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Левин Б., Либерман Д.А., МакФарланд Б., Смит Р.А., Брукс Д., Эндрюс К.С. и др. Скрининг и эпиднадзор для раннего выявления колоректального рака и аденоматозных полипов, 2008 г.: совместное руководство Американского онкологического общества, Межобщественной рабочей группы США по колоректальному раку и Американского колледжа радиологии. CA Рак J Clin.2008; 58: 130–160. [PubMed] [Google Scholar]3. Sohn DK, Kim MJ, Park Y, Suh M, Shin A, Lee HY и др. Корейские рекомендации по скринингу колоректального рака. J Korean Med Assoc. 2015; 58: 420–432. [Google Академия]4. Кахи СиДжей, Империале ТФ, Джулиар БЭ, Рекс ДК. Влияние скрининговой колоноскопии на заболеваемость и смертность от колоректального рака. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009; 7: 770–775. [PubMed] [Google Scholar]5. Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, O’Brien MJ, Gottlieb LS, Sternberg SS, et al. Профилактика колоректального рака с помощью колоноскопической полипэктомии.Национальная рабочая группа по изучению полипов. N Engl J Med. 1993; 329:1977–1981. [PubMed] [Google Scholar]6. Zauber AG, Winawer SJ, O’Brien MJ, Lansdorp-Vogelaar I, van Ballegooijen M, Hankey BF, et al. Колоноскопическая полипэктомия и долгосрочная профилактика смерти от колоректального рака. N Engl J Med. 2012; 366: 687–696. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Камински М.Ф., Регула Дж., Крашевска Э., Полковски М., Войцеховска Ю., Дидковска Дж. и соавт. Показатели качества колоноскопии и риск интервального рака.N Engl J Med. 2010; 362:1795–1803. [PubMed] [Google Scholar]8. Kaminski MF, Wieszczy P, Rupinski M, Wojciechowska U, Didkowska J, Kraszewska E, et al. Повышение частоты выявления аденомы связано с уменьшением риска колоректального рака и смерти. Гастроэнтерология. 2017; 153:98–105. [PubMed] [Google Scholar]9. Samadder NJ, Curtin K, Tuohy TM, Pappas L, Boucher K, Provenzale D, et al. Характеристики пропущенного или интервального колоректального рака и выживаемость пациентов: популяционное исследование. Гастроэнтерология.2014; 146:950–960. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дойч Дж.К. Качество колоноскопии, показатели качества и инструмент обработки естественного языка для электронных медицинских карт. Гастроинтест Эндоск. 2012;75:1240–1242. [PubMed] [Google Scholar] 11. Lee TJ, Rutter MD, Blanks RG, Moss SM, Goddard AF, Chilton A, et al. Показатели качества колоноскопии: опыт программы скрининга рака кишечника NHS. Кишка. 2012;61:1050–1057. [PubMed] [Google Scholar] 12. Корли Д.А., Дженсен К.Д., Маркс А.Р., Чжао В.К., Ли Дж.К., Доубени К.А. и соавт.Частота выявления аденомы и риск колоректального рака и смерти. N Engl J Med. 2014; 370:1298–1306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Юн Дж. Х., Ан С. Дж., Ким Ю. Разработка языка разметки модели клинического содержимого для электронных медицинских карт. Healthc Inform Res. 2012;18:171–177. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. de Lusignan S. Информатика как инструмент повышения качества: быстрое внедрение руководства по лечению хронической болезни почек в Англии в качестве примера.Healthc Inform Res. 2013;19:9–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Imler TD, Morea J, Kahi C, Imperiale TF. Обработка естественного языка точно классифицирует результаты колоноскопии и отчетов о патологии. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 11: 689–694. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Imler TD, Morea J, Kahi C, Sherer EA, Cardwell J, Johnson CS, et al. Измерение качества многоцентровой колоноскопии с использованием обработки естественного языка. Am J Гастроэнтерол. 2015;110:543–552.[PubMed] [Google Scholar] 17. Раджу Г.С., Лум П.Дж., Слэк Р.С., Тирумурти С., Линч П.М., Миллер Э. и др. Обработка естественного языка как альтернатива ручному отчету о показателях качества колоноскопии. Гастроинтест Эндоск. 2015; 82: 512–519. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Найор Дж., Борхес Л.Ф., Горячев С., Гейнер В.С., Зальцман Дж.Р. Обработка естественного языка точно вычисляет частоту обнаружения аденомы и зубчатого полипа на широком основании. Dig Dis Sci. 2018;63:1794–1800. [PubMed] [Google Scholar] 19.Либерман Д.А., Рекс Д.К., Винавер С.Дж., Джардиелло Ф.М., Джонсон Д.А., Левин Т.Р. Рекомендации по наблюдению за колоноскопией после скрининга и полипэктомии: обновление консенсуса Межобщественной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология. 2012; 143:844–857. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрэнсис Д.Л., Родригес-Корреа Д.Т., Бюхнер А., Хэрвуд Г.К., Уоллес М. Применение коэффициента преобразования для оценки частоты обнаружения аденомы по частоте обнаружения полипов. Гастроинтест Эндоск. 2011;73:493–497. [PubMed] [Google Scholar] 21.Kim JH, Choi YJ, Kwon HJ, Park SJ, Park MI, Moon W и др. Простая система отчетов о колоноскопии, проверяющая частоту обнаружения полипов толстой кишки. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21:9380–9386. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Oh JR, Han KS, Hong CW, Kim BC, Kim B, Park SC и др. Кривые обучения колоноскопии для стажеров по колоректальной хирургии: опыт 15-летней программы обучения колоноскопии. Энн Сург Трит Рез. 2018;95:169–174. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Лин О.С., Козарек Р.А., Араи А., Глюк М., Джиранек Г.К., Каудли К.В. и соавт.Влияние периодического мониторинга и обратной связи на время прекращения скрининговой колоноскопии, частоту обнаружения полипов и оценку удовлетворенности пациентов. Гастроинтест Эндоск. 2010;71:1253–1259. [PubMed] [Google Scholar]

      IBNR — Контрольный список процесса расчета

      9 минут чтения

      Страховщики оценивают резервы IBNR как часть оценки резервов убытков для составления финансовой отчетности. Резервы убытков представляют собой оценки убытков, которые возникли на дату составления финансовой отчетности или ранее, но которые еще не оплачены.Текущие обязательства должны регулярно отражаться в финансовых отчетах страховщика, даже если фактическая стоимость окончательного урегулирования претензий может быть неизвестна предприятию на эту дату. Точность этих оценок резервов убытков важна для страховщика по ряду причин. Это влияет на страховщиков:

      1. Прибыльность, финансовое положение и сила, которые влияют на взгляды инвесторов и регулирующих органов
      2. Ценообразование, андеррайтинг, стратегические и финансовые решения, принимаемые его руководством

      Неточные оценки будут давать неверное представление о состоянии здоровья страховщика.Это может привести к тому, что инвесторы и регулирующие органы предпримут действия, которые могут нанести ущерб компании. Собственное руководство страховщика может предпринять неправильные и, возможно, неблагоприятные действия, чтобы исправить предполагаемые недостатки или извлечь выгоду из предполагаемого благополучия, о котором свидетельствуют ошибочные оценки.

      1. Резерв требований и резерв IBNR

      Резервы требований состоят из двух основных частей:

      1. Резервы неурегулированных убытков по претензиям, понесенным и зарегистрированным на дату финансового отчета
      2. Оценка резерва понесенных, но не заявленных претензий (РПНУ), как указано выше, которая состоит из:
        1. Чистая оценка резерва РПНУ i. е. убытков, которые возникли, но о которых еще не было сообщено страховщику
        2. Резерв на будущее развитие убытков, о которых уже было сообщено страховщику
        3. Резерв убытков, которые будут возобновлены в будущем
        4. которые еще не зарегистрированы в бухгалтерских книгах страховщика

      Резервы по неурегулированным случаям определяются отделом убытков страховщика или независимым оценщиком убытков, нанятым страховщиком.С другой стороны, оценка запасов IBNR обычно определяется/рекомендуется актуарием. В центре внимания этого поста находится последняя оценка.

      2. Незаработанный премиальный резерв (UPR) и премиальный дефицитный резерв (PDR)

      В Пакистане, в соответствии с Постановлением о страховании 2000 года, страховая компания, не являющаяся страховщиком жизни, обязана нести ответственность за неистекший риск. Это оценивается не менее чем сумма резерва незаработанных премий и резерва дефицита премий, где:

      • Резерв незаработанных премий (UPR) представляет собой неистекшую часть премии, относящуюся к деятельности, действующей на отчетную дату; и
      • Резерв на дефицит страховых премий (PDR) представляет собой сумму, если таковая имеется, на которую покрываются ожидаемые затраты на урегулирование, включая расходы на урегулирование, но за вычетом ожидаемого возмещения по перестрахованию, убытков, которые, как ожидается, будут понесены после отчетной даты в отношении полисов, действующих на момент на отчетную дату превышает резерв незаработанной премии.

      3. Контрольный список

      Этот пост представляет собой краткий список дел и служит широким контрольным списком при оценке резерва IBNR. Также упоминается несколько моментов, которые следует рассмотреть для смежных оценок запасов UPR и PDR. Некоторые практики носят общий характер и могут выходить за рамки упомянутых здесь оценок. Обратите внимание, что в нем не приводится конкретная информация о методологиях расчета IBNR, UPR и PDR. Это просто список вопросов, которые следует задать и обдумать, а также областей, которые следует рассмотреть до, во время и после выполнения такого упражнения.

      Процесс оценки запасов IBNR – сбор данных для представления отчета

      a. Данные

      Требования

      Для оценки IBNR как минимум данные, полученные от клиента, должны содержать следующее:

      • класс Business
      • Тип продукта
      • До настоящего времени
      • На сегодняшний день Политика
      • Из даты политики
      • Политика
      • Указал номер
      • 9

        Уровень претензий

        Претензия 9 Дата потери
      • Дата интерии
      • Заплатные даты
      • 9039 Расходы на урегулирование убытка
      • Оплаченное перестрахование – доля перестраховщика в сумме убытка
      • Уплаченное перестрахование – доля перестраховщика в расходах на урегулирование убытка

      Кроме того, для оценки резервов UPR и PDR данные должны включать:

      • Написанная, заработанная и незаработанная премия по видам деятельности
      • Финансовая отчетность – отчеты о претензиях, премиях, расходах, прибылях и убытках

       b. Проверка качества данных

      Качество данных является важным фактором для процесса оценки запасов IBNR, поскольку оно напрямую влияет на получаемые результаты. В компании должны быть предусмотрены средства контроля для обеспечения точного сбора всех необходимых данных с использованием установленных параметров и ограничений, где это применимо.

      Поля данных должны быть согласованными по годам данных претензий. Применяйте любые изменения заголовков и меток или полей параметров последовательно ко всем годам данных.В идеале следует предоставить легенду, чтобы захваченные поля были понятны пользователям данных.

      Сопоставьте данные за текущий год с данными за прошлые годы и движением данных по претензиям за год. Если доступно более одного источника данных, информация должна быть согласована между источниками. Объясните и устраните различия в согласовании.

      Базовые проверки включают:

      • Промежуточные итоги и итоги должны быть проверены и сверены с другими источниками, такими как счета, финансовые отчеты, внутренние ИСУ и т. д.
      • Должна существовать согласованность между датами убытка, уведомления и выплаты претензии по конкретному убытку (например, даты убытка, выпадающие после даты выплаты убытка, должны быть отмечены флажком), удержанными и перестрахованными суммами (например, сумма сумм не может превышать общую сумму претензии), и т.д.

      в.

      Лечение проблем с данными

      Несмотря на то, что идеально устранять все несоответствия и несоответствия данных до раскрытия и подачи в регулирующие органы результатов оценки запасов IBNR, это не всегда возможно из-за временных ограничений.Для обработки данных, которые могут быть неполными или неверными, назначается обработка, и результаты квалифицируются соответствующим образом с необходимыми оговорками.

      Если имеется несколько источников данных и один из них рассматривается как первичный источник данных, отсутствующие данные могут быть получены из других источников.

      Каждое обнаруженное несоответствие должно иметь соответствующую обработку и быть задокументировано. Все такие методы лечения влияют на результаты в меньшей или большей степени. Каждая обработка добавляет слой неопределенности к оценке запасов IBNR.Поэтому клиент должен быть проинформирован об этом. Необходимо предпринять конкретные шаги для решения проблем с качеством данных.

      д. Выбор модели IBNR

      Выберите выбранную модель, соответствующую цели оценки.

      я. Нормативное представление

      Если целью является представление в регулирующие органы, организации следуют правилам и методам, установленным надзорным органом. Регуляторные органы могут потребовать от страховых компаний периодически оценивать свои резервы IBNR для оценки адекватности.Метод обычно предписывается для обеспечения степени единообразия на практике, сопоставимости между организациями и минимального стандарта или эталона для отрасли. Например, Комиссия по ценным бумагам и биржам Пакистана предписывает подход цепной лестницы для оценки IBNR. Его иллюстративный пример с использованием взвешенного по объему метода для расчета коэффициентов запаздывания с использованием ежегодного развития претензий.

      ii. Внутренняя отчетность

      Если целью является внутренняя отчетность, вы можете использовать один или несколько методов для получения результатов оценки, таких как цепная лестница, ожидаемые претензии, метод Борнхеттера-Фергюсона, метод частоты-серьезности и т. д.Выбранные методы могут основываться на методе, предписанном регулирующим органом, или могут учитывать характер претензий по данному направлению деятельности.

      Внутренние отчеты, вероятно, будут предоставляться чаще (например, ежемесячно), чем отчеты для регулирующих органов. В идеале он должен быть связан с принятием решений, управлением рисками и планированием капитала.

      Калькуляторы внутреннего резерва IBNR могут использоваться для аудита или перекрестной проверки результатов, вынесенных внешними независимыми аудиторами и актуариями. Значительное отклонение может стать источником обсуждения и дальнейших расследований между заинтересованными сторонами.

      III. Прочие факторы

      Претензии по бизнес-направлению возникают редко/высокой серьезности? Или жалобы с высокой частотой/низкой серьезностью? Кроме того, рассмотрите имеющиеся годы достоверного исторического опыта. Является ли бизнес-направление новым направлением или для новой целевой аудитории или территории? Или это установленная линия, за которой стоят годы данных о претензиях? Последовательно применяйте методы в течение последовательных периодов, чтобы мы могли оценивать возникающие тенденции.

      Таблицы разработки могут быть построены независимо или включены в систему бизнес-аналитики (BI) организации.Они должны позволять пользователю изменять выбор параметров, таких как степень детализации (сочетания направлений деятельности и/или типов продуктов), полный год разработки, подход к расчету коэффициента запаздывания и т. д. Рассчитывайте коэффициенты разработки на основе этих таблиц разработки, но они должны быть редактируемыми, чтобы учитывать или исключить аномалии данных, влияние перестрахования, нисходящее развитие, стабильность и плавное развитие в течение периодов развития, хвостовой фактор и т. д. Определите кумулятивные факторы развития убытков, окончательные убытки и оценки резерва IBNR на основе выбранных факторов развития убытков.

      эл.

      Соответствие моделей IBNR и UPR

      Отклонения от методологии, предписанной регулирующим органом, могут быть разрешены, но, как правило, должны быть обоснованы. Для оценки запасов IBNR для нового направления деятельности метод цепной лестницы может оказаться неприемлемым, поскольку для получения достоверных результатов недостаточно данных. Вместо этого организация может использовать метод ожидаемых убытков, основываясь на опыте аналогичной линии с достаточной историей убытков, или подход Борнхеттера-Фергюсона может использоваться для оценки достоверности результатов как фактических данных о убытках, так и оценочных данных об ожидаемых убытках.

      В случае UPR, например, не всегда может быть уместно использовать метод двадцати четвертых, обычно предписываемый и используемый для расчета резерва. В основе метода двадцати четвертых лежит допущение о том, что срок действия большинства полисов составляет один год, а даты выпуска более или менее равномерно распределены в течение года. Метод двадцать четвертых не подходит для полисов, покрывающих сезонные продукты, таких как некоторые формы сельскохозяйственного страхования со сроком действия 6 месяцев или менее.Страховые правила рекомендуют использовать пропорцию брутто-премии, основанную на соотношении неистекшего периода действия полиса и общего периода, которые в таких случаях измеряются с точностью до ближайшего дня. Ограничения данных или проблемы с качеством данных, связанные с датами страховых периодов, могут сыграть роль в принятии решения о применении этого точного альтернативного подхода или приблизительного метода.

      ф.

      Допущения модели

      Результаты модели будут различаться в зависимости от данных и предположений, использованных для оценки, таких как:

      • Используемые данные по оплаченным претензиям или зарегистрированным претензиям
      • Подход к расчету коэффициента связи – простой, взвешенный по объему, среднее среднее, геометрическое среднее
      • Полный год разработки
      • Выбранные факторы развития
      • Коэффициенты убытков
      • Факторы достоверности
      • 9039 Включают влияние перестрахование или нет  

      ж. Версии и история версий

      Маркируйте каждую разработанную модель версией и датой. Версия, которая в конечном итоге будет реализована или использована для определения результатов для подачи в регулирующие органы, должна быть четко помечена как ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ.

      В идеале, каждая ревизия должна содержать историю версий, документирующую изменения по сравнению с предыдущей версией, почему и кем. Если проводится рецензирование, то также могут быть записаны дата рецензирования и имя рецензента.

      час. Результаты – имеют ли они смысл?

      я.Сопоставьте результаты текущего года с результатами предыдущего года.
      • Каковы ожидаемые изменения?
        • Как выросли премии по сравнению с последними результатами?
        • Каков рост понесенных убытков по сравнению с последними результатами?
      • Как вы объясните неожиданные изменения?
        • Имеются ли какие-либо аномалии в схемах развития претензий? Каковы причины этих аномалий? Являются ли они следствием систематических изменений или идиосинкразических разовых событий?
        • Какие изменения в методологии и допущениях?
        • Произошли ли какие-либо изменения в практике андеррайтинга со времени последней оценки?
        • Были ли какие-либо изменения в процедурах управления претензиями со времени последней оценки?
        • Изменился ли метод оценки резервов непогашенных убытков за предыдущие годы?
        • Была ли оценка IBNR в предыдущие годы для данного направления деятельности адекватной, исходя из фактического развития претензий по этому направлению на сегодняшний день?
      ii.
      Консистенция
      • Простые перекрестные проверки, такие как соотношение требований и соотношение резерва IBNR к требованиям, понесенным в связи с аналогичным бизнесом; или применение развития последнего полностью развернутого года авиационного происшествия к данным за последние годы авиационных происшествий для получения грубой оценки IBNR и т. д. может дать некоторое представление или общее представление о приемлемости результатов.
      • Согласованность между результатами с учетом и без влияния перестрахования
        • Коэффициенты развития для чистых и валовых убытков должны иметь разумную взаимосвязь резервы МБНР.
      iii. Лечение неожиданных изменений
      • Обсудите с клиентом аномалии модели разработки и поймите их влияние. Должны ли мы исключать утверждения, которые способствуют возникновению этих аномальных паттернов, и рассматривать их как выбросы? Или мы должны учитывать их в расчетах, поскольку они могут указывать на новую норму?
      • Должны ли расчеты быть более детализированными по сравнению с менее детализированными с точки зрения оценки по бизнес-направлениям/поднаправлениям/продуктам? Степень детализации влияет на результаты и требует тщательного рассмотрения:
        • Более детализация. Одним из последствий, особенно в случае PDR, является то, что повышенная степень детализации приводит к увеличению PDR, особенно для менее зрелых линий с разреженными данными. При проверке детализации учитывайте следующее:
          • Достаточно ли данных для более детализации?
          • Есть ли необходимость в пересмотре методологий оценки запасов IBNR для определенных субстрок (от предписанного метода)?
        • Менее детализированный – объединение определенных типов продуктов или подлиний (предположительно с похожими характеристиками) для оценки IBNR может
          • привести к искажению общих результатов или
          • скрыть важные тенденции или риск в определенных подгруппах или
          • привести к перекрестному субсидированию подстрок убыточного/ рискованного бизнеса с прибыльными подстроками

      i.

      Предостережения и отказ от ответственности

      Добавить предостережения, заявления об отказе от ответственности и оговорки вместе с результатами, если:

      • имеются отклонения в методологиях от предписанных правил и стандартов или
      • если данные подлежали упрощению из-за неразрешенных расхождений в данных,

      Включите дополнительный анализ, своего рода исследование чувствительности, чтобы показать, как изменятся результаты, если мы пересматриваем данные и предположения.

      Дж.Документ –

      Непрерывный и подробный

      Документирование — жизненно важный и непрерывный процесс. Он начинается с подтверждения назначения до момента подачи и утверждения ОКОНЧАТЕЛЬНОГО отчета. Он должен быть достаточно подробным, чтобы его можно было воспроизвести, понять и проверить независимым рецензентом или аудитором.

      Документация состоит из:

      • Полученные и отправленные электронные письма
      • Данные – характеристики, расхождения и обработка. Это будет особенно полезно и позволит легко просматривать и пересматривать набор данных, если организация своевременно устраняет несоответствия до подачи отчета внутренние встречи и встречи с клиентами
      • Представлен итоговый отчет (см. раздел ниже)  

      k.Отчет IBNR

      Отчет официально документирует и раскрывает для целевой аудитории процесс, который следует за ним, и полученные результаты резерва IBNR. Процесс должен быть достаточно подробным, чтобы другой актуарий мог воспроизвести результаты. Выделите любые рекомендации и опасения.

      я.
      Стандартный формат и аудитория

      В целом отчет должен следовать стандартному порядку, указанному ниже. Аудитория отчета диктует, какой раздел получает большее внимание и вес.

      • Резюме
      • Объем и введение
      • Данные
      • Методология и предположения
      • Результаты
      • Рекомендации и заключение
      • Приложения (включая приложения EXCEL)
      Перенесите элементы, которые потенциально могут отвлечь внимание от этой темы, в отдельное сообщение или включите их в качестве приложения к отчету. К ним относятся такие элементы, как детали, такие как расхождения данных и их обработка.

      ii.
      Итеративный процесс

      Дайте клиенту время для просмотра и оспаривания результатов. Это обеспечивает прозрачность процесса и способствует увеличению числа и результатов. Такой обзор может выявить причины аномалий модели развития, внутреннюю практику компании и характеристики политики, что может привести к пересмотру методологий, предположений, данных и результатов. Сохраняйте версии и историю версий, чтобы отслеживать черновики и окончательные отправки.Приведенный выше список ни в коем случае не является исчерпывающим, но является для нас основным. Что бы вы добавили в смесь?

      Каталожные номера:

      ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РАСЧЕТОВ PDR К МИКРОФИЗИЧЕСКИМ ДЕТАЛЯМ | Интернет-исследования в области здравоохранения и окружающей среды (HERO)

      ID ГЕРОЯ

      2571446

      Тип ссылки

      Журнальная статья

      Заголовок

      ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РАСЧЕТОВ PDR К МИКРОФИЗИЧЕСКИМ ДЕТАЛЯМ

      Авторы)

      Абель, Н.П.; ван Хоф, PAM; Шоу, Г.; Ферланд, Г.Дж.; Эльверт, Т.

      Год

      2008 г.

      Рецензируется ли эксперт?

      да

      Журнал

      Астрофизический журнал
      ISSN: 0004-637X
      EISSN: 1538-4357

      Объем

      686

      Проблема

      2

      Номера страниц

      1125-1136

      Идентификатор Web of Science

      WOS:000260370500027

      Абстрактный

      Наше понимание физических процессов в областях фотодиссоциации или областях с доминированием фотонов (PDR) в значительной степени зависит от способности кодов спектрального синтеза воспроизводить наблюдаемый спектр инфракрасных эмиссионных линий. В этой статье мы исследуем чувствительность одной модели PDR к микрофизическим деталям. В наших расчетах используется код спектрального синтеза Cloudy, недавно модифицированный для включения множества физических процессов PDR. Мы показываем, как химическая/тепловая структура PDR вместе с рассчитанным спектром изменяется при изменении обработки физических процессов, таких как физика зерен и атомные/молекулярные скорости. Мы обнаружили значительное изменение интенсивности эмиссионных линий PDR в зависимости от различных подходов к физике зерен.Мы также показываем, как различные комбинации скорости ионизации космическими лучами, учета переноса заряда между атомами и ионами и распределения размеров зерен могут привести к очень похожим результатам для химической структуры. Кроме того, наши результаты показывают полезность Cloudy для спектрального моделирования молекулярной среды.

      Ключевые слова

      гашение пыли; инфракрасный: ISM; ISM: линии и полосы; ISM: молекулы; ИСМ: структура; субмиллиметровый

      Двоичный поиск NDR/PDR — NFVBENCH Последняя документация

      Алгоритм двоичного поиска NDR/PDR, используемый NFVbench, основан на алгоритме, используемом ФД. io CSIT с некоторыми дополнительными оптимизациями.

      Описание алгоритма

      Класс ServiceChain (nfvbench/service_chain.py) отвечает за расчет NDR/PDR или все размеры рамы, запрошенные в конфигурации. Расчет для 1 размера кадра делегирован классу TrafficClient (nfvbench/traffic_client.py)

      Цепочка вызовов для расчета NDR-PDR для списка размеров кадров:

      • ServiceChain.run()
        • ServiceChain._get_chain_results ()
          • Для каждого кадра размером:
            • ServiceChain .__ Get_Result_per_frame_size ()
              • TrafficClient.get_ndr_Pdr ()

      Диапазон поиска ограничен левой и правой скоростью (выраженной в % от скорости линии в каждом направлении).Поиск всегда начинается с линейной скорости на порт, т.е. в случае 2x10Gbps первая итерация будет отправлять 10Gbps трафика на каждый порт.

      Параметр конфигурации load_epsilon определяет точность результата в % от скорости линии. Значение по умолчанию 0,1 указывает, например, что измеренные значения NDR и PDR находятся в пределах 0,1 % от линейной скорости фактический NDR/PDR (например, 0,1% от 10 Гбит/с равно 10 Мбит/с). Он также определяет, насколько малым должен быть диапазон поиска при бинарном поиске. Меньшие значения load_epsilon приведут к большему количеству итераций и займут больше времени, но не всегда полезно, если абсолютное значение падает ниже уровня точности измерения.Например, значение 0,01% будет переведено в абсолютное значение 1 Мбит/с (для порта 10 Гбит/с) или около 10 тыс. пакетов в секунду (при размере 64 байта), что может быть слишком мелкозернистым.

      Рекурсия сужает диапазон вдвое и останавливается, когда:

      Оптимизация

      Алгоритмы бинарного поиска предполагают, что кривая скорости отбрасывания монотонно возрастает вместе со скоростью Tx. Чтобы сэкономить время, алгоритм, используемый NFVbench, способен рассчитать оптимальную скорость передачи для произвольный список целевых максимальных скоростей выпадения за один проход вместо обычного 1 прохода на целевую максимальную скорость выпадения.Это экономит время линейно по отношению к частоте выпадения целевого числа. Например, типичный поиск NDR/PDR будет иметь 2 целевые максимальные частоты отбрасывания:

      .

      Двоичный поиск начнется с отсортированного списка из двух целевых коэффициентов выпадения: [0,1, 0,001]. Затем первая часть бинарного поиска будет сосредоточена на поиске оптимальной скорости для первой цели. скорость выпадения (0,1%). При обнаружении текущая целевая частота выпадения удаляется из списка и итерация продолжается со следующей целевой частотой выпадения в списке, но на этот раз начиная с верхнего/нижнего диапазона предыдущей целевой скорости выпадения, что значительно экономит время.Двоичный поиск продолжается до тех пор, пока список целевой максимальной частоты отбрасывания не станет пустым.

      Детализация результатов

      Результаты бинарного поиска содержат статистику по направлениям (вперед и назад). В случае нескольких цепочек результаты содержат статистику по цепочке. Текущий код сообщает только агрегированную статистику (прямая + обратная для всех цепочек), но может быть улучшен. чтобы сообщить статистику по цепочке.

      Ограничения ЦП

      Одна из особенностей использования программного генератора трафика заключается в том, что запрошенная скорость Tx не всегда может быть достигнута из-за ограниченность ресурсов (т.грамм. ЦП недостаточно быстр, чтобы генерировать очень высокую нагрузку). Алгоритм должен учитывать это рассмотрение:

      • всегда контролировать фактическую скорость передачи, достигнутую, как сообщает генератор трафика

      • фактическая скорость передачи всегда <= запрошенная скорость передачи

      • измеренная скорость передачи всегда должна быть относительно фактической скорости передачи

      • , если фактическая скорость передачи < запрошенной скорости передачи и измеренная скорость отбрасывания уже находится в пределах порогового значения (< пороговое значение NDR/PDR), то бинарный поиск должен быть остановлен с надлежащим предупреждением, поскольку фактическое значение NDR/PDR вероятно, может быть выше заявленных значений

      Комплексный подход к комплексу PDR/H ii с использованием линий углеродной радиорекомбинации в миллиметровом диапазоне и линий тонкой структуры C ii и O i | Ежемесячные уведомления Королевского астрономического общества

      Получить помощь с доступом

      Институциональный доступ

      Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

      Доступ на основе IP

      Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

      Войдите через свое учреждение

      Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

      Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

      1. Щелкните Войти через свое учреждение.
      2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
      3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
      4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

      Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

      Вход с помощью читательского билета

      Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

      Члены общества

      Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

      1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
      2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
      3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

      Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

      Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

      Личный кабинет

      Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

      Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

      Институциональная администрация

      Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

      Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

      Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

      Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

      Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

      .
      Расчет пдр: Калькулятор беременности онлайн — Рассчитайте дату родов

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.