Содержание

Рак желудка — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Введение

Процесс пищеварения

Желудок находится в верхней части  брюшной полости. Он играет важнейшую роль в пищеварении. После проглатывания пища проходит вниз по мышечной трубке (пищевод), соединяющей горло с желудком. При попадании в желудок пища смешивается – вырабатывается желудочный сок, способствующий ее измельчению. Затем пищевой комок перемещается в тонкий кишечник для дальнейшего переваривания.

Виды рака желудка

Рак желудка начинается, когда здоровые клетки ткани изменяются и неконтролируемо растут. Следует различать раковую и доброкачественную опухоли. Раковая (злокачественная) может разрастаться, захватывая соседние органы и системы.  Доброкачественная – растёт, но не переходит на другие ткани.

Основная форма онкопроцесса желудка – аденокарцинома. Это означает, что новообразование развилось в железистой ткани, выстилающей внутреннюю часть желудка. Другие виды раковых опухолей включают в себя лимфому, карциному желудка и нейроэндокринную опухоль, но они возникают редко.

Стадии

Стадия определяет расположение опухоли, ее распространенность, а также ее влияние на организм в целом. Врачам может потребоваться информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции, поэтому определение стадии обычно продолжается до проведения всех анализов. Эта информация помогает врачу определить, какое лечение является оптимальным, спрогнозировать возможность выздоровления.

Система классификации аденосаркомы (наиболее распространённый рак желудка) TNM:

  • Опухоль (T): Распространенность новообразования в стенку желудка.
  • Лимфатические узлы (N): Распространенность опухоли на лимфоузлы.
  • Метастазы (M): Распространенность онкопроцесса на другие органы.

Для определения стадии рака каждого пациента результаты объединяются. Выделяют 5 стадий: стадия 0 (ноль), которая представляет собой неинвазивную протоковую карциному in situ (ПКИС), и стадии с I по IV (с 1 по 4).

Разберем подробно каждый элемент системы TNM для рака желудка:

Опухоль (T)

В системе TNM буква T плюс буква или цифра (от 0 до 4) используются для описания того, насколько далеко опухоль проросла. Размер образования измеряется в сантиметрах (см).

Стадии также делятся на более мелкие подгруппы, помогающие еще подробнее охарактеризовать опухоль.

TX: Новообразование не оценивается.

T0 (T плюс ноль): Данных об опухоли нет.

Tis: Эта стадия описывает карциному in situ. Рак обнаружен только в клетках на поверхности внутреннего слоя, называемого эпителием. Процесс не затрагивает другие слои желудка.

T1: Опухоль проросла в собственную пластинку, мышечный и подслизистый слои (внутренний слой стенки).

T1a: Опухоль проросла в собственную пластинку или мышечную оболочку.

T1b: Опухоль проросла в подслизистый слой.

T2: Опухоль проросла в мышечный слой желудка.

T3: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Она не задевает слизистую или серозную оболочку брюшины.

T4: Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Опухоль также проросла в слизистую, серозную оболочку или органы, окружающие желудок.

T4a: Новообразование распространилась на серозный слой.

T4b: Новообразование проросло в органы, окружающие желудок.

Лимфатические узлы (N)

N в системе TNM означает лимфатические узлы. Это маленькие органы в форме фасолины, помогают противостоять инфекциям. Лимфоузлы в брюшной полости называются регионарными, а в других органах – отдаленными лимфоузлами. Общий прогноз для пациентов с онкологией основан на том, сколько регионарных лимфоузлов имеют патологические признаки.

NX: Регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился в регионарные лимфатические узлы.

N1: Процесс находится в 1-2 регионарных лимфатических узла.

N2: В 3-6 регионарных лимфоузлах.

N3: В 7 и более лимфоузлах.

N3a: В 7- 15 регионарных лимфатических узлов.

N3b: В 16 и более регионарных лимфатических узлов.

Mетастазы (M)

Буква M в системе TNM означает разрастание опухоли в другие (часто соседние) органы. Это называют отдаленными метастазами.

MX: Не могут быть оценены.

M0 (M плюс ноль): Онкопроцесс не распространился на другие отделы организма.

M1: Раковая опухоль захватила другие органы.

Врачи устанавливают стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия 0: Также называется карцинома in situ. Опухоль расположена только на поверхности эпителия, не прорастая в другие слои желудка. Это считается онкопроцессом на начальной стадии (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Рак пророс во внутренние слои стенки желудка, не распространяясь на лимфоузлы и другие органы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак желудка относится к стадии IB при выполнении одного из 2 условий:

  • Опухоль проросла во внутренние слои стенки желудка. Она распространяется только на 1-2 лимфоузла (T1, N1, M0).
  • Рак пророс в наружные мышечные слои стенки желудка, но не распространился на лимфоузлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Рак желудка относится к стадии IIA при выполнении одного из условий:

  • Новообразование проросло во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 3-6 лимфоузлов, но больше никуда (T1, N2, M0).
  • Рак пророс в наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфоузла, но больше никуда (T2, N1, M0).
  • Онкопроцесс проходит сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Он не перешел в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку и не распространился в лимфоузлы или окружающие органы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Рак желудка относится к стадии IIB при выполнении одного из следующих условий:

  • Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфоузлов, но больше никуда (T1, N3a, M0).
  • Онкология имеет инвазию в наружные мышечные слои стенки желудка. Захватывает 3-6 лимфоузлов, но больше ничего (T2, N2, M0).
  • Онкопроцесс прошёл сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань вне желудка, но не пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 1-2 лимфоузла, но больше никуда (T3, N1, M0).
  • Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Он пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку, не захватывая лимфоузлы или окружающие органы (T4a, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак желудка относится к стадии IIIA при выполнении одного из следующих условий:

  • Опухоль проросла в наружные мышечные слои стенки желудка. Она распространилась на 7-15 лимфоузлов, но не в другие органы (T2, N3a, M0).
  • Рак прошел сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, но не пророс в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 3-6 лимфоузлов, но не в другие органы (T3, N2, M0).
  • Онкопроцесс захватил все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка. Опухоль проросла в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку и распространилась на 1-2 лимфоузла, но не в другие органы (T4a, N1, M0).
  • Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка и пророс в прилежащие органы или структуры. Он не распространился на лимфоузлы или отдалённые части тела (T4b, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак желудка относится к стадии IIIB при выполнении одного из следующих условий:

  • Онкопроцесс захватил внутренние слои стенки желудка или наружные мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 16 или более лимфоузлов, но не в отдаленные части тела (T1 or T2, N3b, M0).
  • Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, но не перешла в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Она распространилась на 7- 15 лимфоузлов, но без инвазии в прилежащие органы (T3, N3a, M0).
  • Новообразование прошло сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, проросло в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Процесс распространился на 7- 15 лимфоузлов, но больше никуда (T4a, N3a, M0).
  • Рак пророс сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, в прилежащие органы или структуры. Он распространился или не распространился на 1-6 лимфоузлов, но не в отдалённые части тела (T4b, N1 or N2, M0).

Стадия IIIC: Рак желудка относится к стадии IIIC при выполнении одного из следующих условий:

  • Злокачественный процесс задел все слои мышечной ткани, соединительную ткань за пределами желудка, иногда прорастая в слизистую оболочку брюшины или в серозную оболочку. Он распространился на 16 или более лимфоузлов, но не в отдалённые части тела (T3 or T4a, N3b, M0).
  • Опухоль проросла сквозь все слои мышечной ткани в соединительную ткань за пределами желудка, а также прилежащие органы. Она распространилась на 7 или более лимфоузлов, но не в другие части тела (T4b, N3a or N3b, M0).

Стадия IV: IV стадия рака желудка описывает рак любого размера, который распространился в отдаленные части тела, помимо области вокруг желудка (любые T, любые N, M1).

Рецидив

Рецидив рака – это возвращение онкологии после лечения. Локальный (регионарный) рецидив повторно проявляется в том же месте. Могут образовываться и отдаленные метастазы. В случае рецидива потребуется снова сдать все анализы для определения его степени.

Японская система классификации

В Японии существует другой метод определения стадии рака желудка, основанный на расположении вокруг желудка лимфатических узлов, содержащих раковые клетки. Хирургическое вмешательство при раке желудка можно характеризовать с использованием японской системы. Тип операции определяется тем, какие лимфоузлы удалены  помимо желудка. D0: Лимфоузлы не удалены

D1: Удалены лимфоузлы, ближайшие к желудку.

D2: Удалены лимфоузлы в более широкой области.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать специальный план лечения.

Симптомы

Онкология не обнаруживается на ранней стадии, так как не вызывает никаких специфических симптомов. Ниже приведены симптомы рака желудка.

  • Несварение или изжога
  • Боль и дискомфорт в области живота
  • Тошнота и рвота, в частности, рвота твердой пищей вскоре после еды
  • Диарея или запор
  • Вздутие живота после еды
  • Потеря аппетита
  • Чувство, что еда застревает в горле во время приема пищи

К симптомокомплексу распространенного рака относятся:

  • Слабость и утомляемость
  • Кровавая рвота и кровь в стуле
  • Необъяснимая потеря веса

Важно помнить, что жалобы также могут быть вызваны многими другими заболеваниями, в частности, желудочным вирусом или язвой.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов лечения. В качестве онкопомощи рекомендуются также клинические исследования. Они помогают проверять новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли это лечение безопасным, эффективным и, возможно, более приемлемым, чем стандартное. Клинические исследования могут проверять лекарственную новинку, комбинацию проверенных методик или вариации дозировок стандартных препаратов или других методов лечения. Клинические исследования являются вариантом онкопомощи на каждой стадии процесса. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты терапии.

Обзор лечения

Междисциплинарная команда составляет общий план лечения. При раке желудка в такие команды могут входить следующие врачи:

  • Гастроэнтеролог – специализируется на желудочно-кишечном тракте, в частности, на желудке и кишечнике;
  • Хирург или хирург-онколог – специализируется на лечении рака с помощью хирургического вмешательства;
  • Онколог – специализируется на лечении рака с помощью медикаментов;
  • Онколог-радиолог – специализируется на лечении рака с помощью лучевой терапии;
  • Гистолог – специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболевания;
  • Радиолог – специализируется на использовании визуальных методов для диагностики заболевания.

Лечение рака желудка состоит из хирургического вмешательства, радиотерапии, химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные негативные реакции организма, личные предпочтения, наличие хронической патологии. Для лечения онкологии чаще всего рекомендуется комбинация разных методик. Лечение опухоли может усложняться в связи с тем, что ее часто обнаруживают только на последних стадиях.

Уделите время изучению всех вариантов лечения и обязательно задайте вопросы обо всем, что непонятно. Обсудите с врачом цель каждого вида терапии и что вам следует ожидать во время лечения. Такие беседы называются «совместным принятием решения».

Хирургическое лечение

Это устранение новообразования прилегающей здоровой ткани с помощью оперативного вмешательства. Вид операции зависит от стадии онкопроцесса.

При раке на очень ранней стадии (T1a) некоторые врачи могут порекомендовать нехирургическое лечение, называемое эндоскопической резекцией слизистой оболочки. При начальных стадиях (стадии 0 или I), когда рак еще находится только в желудке, хирургическое вмешательство используется для иссечения части желудка, содержащей рак, и соседних лимфоузлов. Это называется субтотальной или частичной гастрэктомией. При частичной гастрэктомии хирург сшивает небольшую часть желудка с пищеводом или тонким кишечником.

Если рак пророс в наружную стенку желудка с разрастанием в лимфатические узлы или без, можно использовать хирургическое вмешательство плюс химиотерапию или химиотерапию с радиотерапией. Хирург может выполнить субтотальную гастрэктомию или полную гастрэктомию, то есть, удаление всего желудка. При тотальной  гастрэктомии хирург соединяет пищевод непосредственно с тонким кишечником.

Гастрэктомия является обширным хирургическим вмешательством, влекущим за собой неприятные последствия. После этой операции пациенту разрешается съедать только небольшое количество пищи за один раз. Распространенный побочный эффект – группа симптомов, называемых «демпинг-синдром», включающих судороги, тошноту, диарею и головокружение после еды. Это происходит, когда пища слишком быстро попадает в тонкий кишечник. Врач может предложить способы избежать симптомокомплекс и назначить лекарства для контроля над ними. Симптомы обычно уменьшаются или исчезают через несколько месяцев, но у некоторых людей они появляются постоянно. Пациентам, у которых был удален весь желудок, могут потребоваться регулярные инъекции витамина B12, так как они больше не в состоянии получать его через желудок.

Регионарные лимфоузлы часто удаляются во время операции, потому что на них может распространиться рак. Это называется лимфаденэктомия.

Лучевая терапия

Это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Схема терапии состоит из нескольких процедур, проводимых в течение определенного временного отрезка. Пациентам с раком желудка назначается дистанционная радиотерапия, когда излучение исходит из аппарата вне тела. Лучевая терапия может назначаться перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Побочные эффекты от лучевой терапии проявляются усталостью, легкими кожными реакциями, расстройством желудка и жидким стулом. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения, но возможны и долгосрочные последствия.

Медикаментозная терапия

Системная терапия – это введение в кровоток лекарства для уничтожения клеток злокачественной опухоли.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблетированной формы лекарства.

При раке желудка применяются следующие виды системной терапии:

  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия
  • Иммунотерапия

В зависимости от ряда факторов пациенту рекомендуют как 1 вид системной терапии, так и комбинацию нескольких видов одновременно. Они также могут быть частью плана лечения, включающего хирургическую и/или радиотерапию.

Важно также сообщить врачу, принимаете ли вы другие препараты или пищевые добавки. Растительные препараты, пищевые добавки и другие лекарства взаимодействуют с противораковыми препаратами.

Химиотерапия – это применение препаратов, разрушающих опухолевые клетки, не позволяя им расти и делиться.

Режим (или схема) химиотерапии обычно состоит из нескольких циклов процедур. Проводятся они в течение некоторого временного отрезка. Одновременно пациент может получать 1 препарат или комбинацию разных препаратов.

Целью химиотерапии является разрушение раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства, замедление роста клеток опухоли или снижение симптомов, связанных с раком. Ее также могут комбинировать с радиотерапией. Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей организма, лекарственной дозировки. Могут наблюдаться утомляемость, выраженная слабость, риск инфицирования, диспепсию, облысение, снижение аппетита.

Таргетная терапия – это лечение, направленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака, способствующую росту и выживанию рака. Таргетная терапия блокирует рост и распространение раковых клеток, одновременно ограничивая повреждение здоровых.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы разработать наиболее действенное лечение, врач проводит анализы для определения генов, белков и других факторов вашей опухоли.

При лечении рака желудка применяется следующая таргетная терапия:

  • HER2-таргетная терапия. Некоторые виды рака могут вырабатывать слишком много белка, называемого вторым рецептором фактора роста эпидермиса (HER2). Такой вид рака называется HER2-положительным раком.
  • Антиангиогенная терапия. Направлена на остановку ангиогенеза, то есть, процесса создания новых кровеносных сосудов. Для развития опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам. Поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.

Иммунотерапия

Биологическая терапия (другое название) предназначена для повышения естественной защиты от рака. В ней используются вещества, вырабатываемые организмом или произведенные в лаборатории для улучшения, направления или восстановления функции иммунной системы.

Разные виды иммунотерапии могут вызывать разные негативные реакции. К общим побочным эффектам относятся кожные реакции, гриппоподобные симптомы, диарея и изменение веса.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной, или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего лечения, не менее важная, чем терапия, направленная на замедление, остановку или устранения рака.

Паллиативная помощь направлена на улучшение самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получать такую помощь. Она является наиболее эффективной, если ее начать сразу же после диагностики болезни.

Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения (химиотерапия, хирургическое вмешательство или радиотерапия).

Метастатический рак желудка

Если опухоль распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором она возникла, врачи называют это метастатическим раком. У специалистов существуют разные взгляды на оптимальный стандартный план лечения. В качества варианта лечения можно также рассмотреть клинические исследования.

Целью лечения на этой стадии обычно является продление жизни пациента и устранение симптомов, так как метастатический рак желудка считается инкурабельным. Любое лечение, включая химиотерапию или лучевую терапию, считается паллиативным. Основным видом онкопомощи является химиотерапия. Важно отметить, что исследования показали, что применение паллиативной химиотерапии может улучшить и качество, и продолжительность жизни.

Ремиссия и возможность выздоровления

Это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют.

Ремиссия бывает временной или постоянной. Эта неопределенность вызывает у многих беспокойство по поводу возможного возвращения рака. Во многих случаях ремиссия бывает временной, поэтому важно обсудить с врачом вероятность возвращения онкопроцесса. Понимание риска рецидива и возможностей лечения поможет вам чувствовать себя более подготовленными.

Если рак возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Может повторно проявиться в том же месте (местный), рядом (регионарный) или в другом месте (отдаленный). После проведения анализов вам следует обсудить с врачом дальнейшую онкопомощь. План лечения часто включает вышеописанные виды лечения, такие как хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в других сочетаниях или с другой интенсивностью. Иногда, если  размер рецидивирующей опухоли невелик или ее распространение ограничено, то есть, при локализованном рецидиве, вам может быть предложено хирургическое лечение.

Если лечение не помогает

Рак не всегда возможно вылечить. Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, заболевание называется  прогрессирующим или терминальным.

Подобный диагноз – большой стресс, и многим очень трудно обсуждать прогрессирующий рак. Важно открыто и честно разговаривать с командой медицинской помощи, объясняя свои чувства, предпочтения и страхи. Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов, их семей и всегда готова прийти на помощь.

Факторы риска и профилактика

Это все то, что увеличивает вероятность развития рака у человека. И хотя факторы риска зачастую влияют на развитие заболевания, большинство из них непосредственно не вызывают онкологию. Знание своих факторов риска и обсуждение их с врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Следующие факторы повышают риск развития рака:

  1. Возраст. Новообразование чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Большинство пациентов, у которых диагностирован рак желудка, старше 60-70 лет.
  2. Пол. У мужчин вероятность развития онкологии в два раза выше.
  3. Бактерии. Довольно распространенная бактерия, называемая Helicobacter pylori, или H. pylori, вызывает воспаление и язву желудка. Она также считается одной из основных причин онкопроцесса. Существует анализ на H. рylori, инфекцию можно лечить антибиотиками.
  4. Семейный анамнез/ генетическая предрасположенность. Люди, у которых родитель, ребенок или родной брат/сестра болели онкологией, отличаются более высоким риском заболевания. Некоторые наследственные генетические нарушения, такие как наследственный диффузный рак желудка, синдром Линча, наследственный рак молочной железы и яичников и семейный аденоматозный полипоз, повышают риск развития опухоли.
  5. Расовая / этническая принадлежность. Онкология чаще встречается у чернокожих, латиноамериканцев и азиатов, чем у белых.
  6. Диета. Диета с высоким содержанием соли связана с повышенным риском развития онкопроцесса. Сюда входят продукты, сохраняемые путем сушки, копчения, соления или маринования, а также продукты с высоким содержанием соли. Употребление в пищу свежих фруктов и овощей может способствовать снижению риска.
  7. Проведенные ранее операции или состояние здоровья. Люди, перенесшие операцию на желудке, пернициозную анемию или ахлоргидрию, имеют повышенный риск развития онкологии. Пернициозная анемия — это значительное уменьшение количества эритроцитов, вызванное тем, что желудок не способен правильно усваивать витамин B12. Хлоргидрия — это недостаток соляной кислоты в желудочном соке.
  8. Профессиональные факторы. Воздействие определенных видов пыли и паров повышает риск развития патологии.
  9. Табак и алкоголь. Употребление табака и злоупотребление алкоголем может повысить риск развития рака желудка.
  10. Ожирение. Избыточная масса тела повышает риск развития онкологии у мужчин. Непонятно, увеличивает ли ожирение риск развития рака желудка у женщины.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать все возможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением. Оно включает в себя регулярные медицинские осмотры и медицинские анализы. Врачи стремятся отслеживать выздоровление в последующие месяцы и годы.

Контроль рецидива

Целью последующего наблюдения является контроль рецидива. Болезнь рецидивирует из-за того, что в организме могут остаться небольшие области необнаруженных раковых клеток. Со временем эти клетки могут увеличиваться до  тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут признаки и симптомы. Во время последующего наблюдения врач, знакомый с вашей историей болезни, может предоставить вам персональную информацию о риске рецидива. Ваш врач задаст конкретные вопросы о здоровье. Некоторым может потребоваться сдать анализы крови или пройти визуальную диагностику в рамках регулярного последующего наблюдения, но рекомендации по последующему наблюдению зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию первоначально диагностированного рака и вид проведенного лечения.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Люди, пережившие лечение, часто удивляются, что некоторые побочные эффекты могут сохраняться после периода лечения. Это долгосрочные побочные эффекты. Другие побочные эффекты, называемые отложенными, могут развиться спустя месяцы или даже годы. К долгосрочным и отсроченным последствиям могут относиться физические и эмоциональные изменения.

Симптомы рака желудка | информация 2021 года

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Люди часто задают себе вопрос: как не пропустить тот самый момент, когда в твоем организме начинает развиваться опухоль? Мы поговорим о раке желудка. Болезнь на разных стадиях своего развития проявляется по-разному. Поэтому давайте разберемся, какие симптомы рака желудка могут быть на различных этапах. К сожалению, на ранних стадиях рак практически себя не проявляет. Чаще всего онкология желудочно-кишечного тракта сопровождается хроническими заболеваниями, такими как гастрит, язва, пернициозная анемия, полипы. Для них характерны боли в верхней части живота, изжога, рвота, понос (запор), которые идентичны первым симптомам рака желудка на ранней стадии своего развития. Если в этот же период человек ощущает хроническую усталость, быстро утомляется и начался необоснованный процесс потери веса, то нужно немедленно обратиться к врачу для исследования на предмет наличия опухолевых образований.

Проходим медицинское обследование

С целью профилактики и выявления хронических болезней каждый человек обязан проходить медицинское обследование. Ведь симптомы рака желудка могут отсутствовать полностью, в то время как болезнь уже прогрессирует. Статистика показывает, что 80% людей, которым диагностировали рак желудка на ранних стадиях, вылечивались. Поэтому, даже не имея выраженных проблем с желудочно-кишечным трактом, пациент обязан проходить медицинское обследование ежегодно. В обязательный осмотр, кроме общеклинической диагностики (забор крови, кала, мочи и т. п.), включены:

  1. Гастроскопия. Этот вид эндоскопического обследования дает возможность осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки через гастроскоп, вводимый через ротовую полость. При прохождении такой процедуры у пациента уже могут диагностировать раннюю стадию рака.
  2. Скрининг. Важным преимуществом этой процедуры является то, что она включает в себя всеобщую диспансеризацию населения и служит профилактической мерой. Даже при отсутствии симптомов рака желудка на ранних стадиях она помогает выявить болезнь и вовремя начать лечение рака в Израиле.

О чем говорят цифры

Цифры, которые исследует врач, не всегда бывают понятны неспециалисту. Давайте разберемся в результате анализа крови при первых симптомах рака желудка:

  • более 15 мм/ч – скорость оседания эритроцитов
  • менее 90 г/л – понижение гемоглобина
  • менее 55 г/л – понижение насыщенности белка
  • более 20 г/л – повышение глобулинов
  • менее 30 г/л – снижение альбуминов
  • 10-12 тысяч в 1 мм³ крови – повышение лейкоцитов

По результатам анализа крови невозможно дать стопроцентное заключение о наличии у человека рака желудка, но это сигнал для более детального диагностирования организма. Многие опухоли желудка развиваются очень быстро, поэтому чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов у пациента сохранить свою жизнь. В онкологическом центре «Ихилов» в Израиле специалисты, используя новейшее медицинское оборудование, проведут обследование в кратчайшие сроки, что позволит получить точный диагноз и своевременно начать лечение.

Симптомы ранней стадии:

  • боль в животе или грудине
  • затруднение глотания (дисфагия)
  • изжога
  • постоянное чувство сытости
  • рвота (но на ранних стадиях это редкость)
  • стойкое несварение
  • чувство вздутия живота после еды
  • чувство тошноты

Симптомы более распространенного рака желудка:

  • анемия (уменьшенное количество красных кровяных телец, которые могут вызвать у вас чувство усталости и одышки)
  • комковатость и отек в желудке (вызванные накоплением жидкости)
  • кровь в стуле
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • усталость

Почему рак желудка нужно лечить в Израиле?


[starbox]

Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.

Первичный рак 12-перстной кишки — редкое заболевание, которое составляет 0,5% среди всех опухолей кишечника [6]. По данным ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в структуре рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны на рак 12-перстной кишки приходится менее 3,5% наблюдений, что в 6,9 раза меньше, чем рак внепеченочных желчных путей и фатерова сосочка (24%) и в 18,7 раз меньше, чем рак поджелудочной железы (65,2%). Точная статистика рака 12-перстной кишки отсутствует, тем не менее, до 1996 года было опубликовано около тысячи наблюдений рака этой локализации. По данным отечественных авторов частота заболевания среди мужчин и женщин одинакова. Наиболее часто опухоль диагностируется у больных в возрасте 40-60 лет [4].
Первичный рак 12-перстной кишки весьма редко встречается в области верхней части горизонтальной ветви. Значительно чаще опухоль располагается в нижней части горизонтальной ветви и еще более часто в нисходящей части кишки [1].

По клиническим проявлениям различают стенозирующую, инфильтративно-язвенную и полипозную форму рака 12-перстной кишки. Гистологически у 80% больных диагностируется аденокарцинома разной степени дифференцировки [5].
Карциномы 12-перстной кишки относятся к особенно злокачественным опухолям, поскольку к моменту их обнаружения у 50-60% больных опухоль прорастает окружающие органы и ткани и\или имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы и печень. Выявление начальных стадий рака 12-перстной кишки затруднено из-за отсутствия ранних симптомов и характерных жалоб. По этой причине от первых признаков заболевания до хирургического вмешательства проходит от 6 до 12 месяцев.
Наиболее частым симптомом рака 12-перстной кишки является тупая боль в эпигастральной области. Поздние симптомы — желтуха, тошнота и рвота — связаны с нарастанием непроходимости желчных путей и обтурацией просвета кишки растущей опухолью. Опухоли 12-перстной кишки редко сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. В дифференциальной диагностике рака 12-перстной кишки и большого дуоденального сосочка (БДС) необходимо учитывать, что для рака БДС характерна ремиттирующая механическая желтуха, а для рака 12-перстной кишки — клиническая картина дуоденального стеноза. При раке головки поджелудочной железы наряду с нарастающей механической желтухой наблюдается стойкий болевой синдром в эпигастральной области. При раке 12-перстной кишки нередко наблюдается полинеоплазия, при этом вторая опухоль локализуется преимущественно в толстой кишке [7].
Типичное рентгеновское исследование позволяет выявить опухоль у 50% больных, при этом обычно выявляется сужение 12-перстной кишки или дефект наполнения, обусловленный опухолью. Положительным рентгеновским симптомом рака 12-перстной кишки считается ригидность стенки кишки. Оптимальным методом диагностики карцином 12-перстной кишки является фиброгастродуоденоскопия с биопсией и гистологическим исследованием, позволяющая установить истинную природу заболевания в большинстве наблюдений [2, 3].
Лечение первичных опухолей 12-перстной кишки может быть радикальным или паллиативным, что находится в прямой зависимости от степени распространенности опухоли. Из паллиативных хирургических вмешательств чаще всего производятся дуоденоеюностомия или гастроэнтеростомия. Оптимальным хирургическим вмешательством при ранних раках верхней или нижней горизонтальной ветви 12-перстной кишки является сегментарная резекция с наложением дуоденодуодено- или дуоденоеюноанастомоза. Преимуществом сегментарных резекций 12-перстной кишки по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией является достаточный радикализм и низкая послеоперационная летальность.
Ввиду редкости рака 12-перстной кишки в клинической практике приводим собственное наблюдение радикального лечения больной с этой опухолью.
Больная М., 60 лет (1948 г.р.), житель г. Южно-Сахалинска, 17.04.09 г. поступила в ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» г. Хабаровска с жалобами на потерю веса, кожный зуд и общую слабость.
Анамнез заболевания с декабря 2008 года. При обследовании по месту жительства на фоне анемии тяжелой степени (Hb 54 г\л) диагностирована опухоль забрюшинного пространства. Пациентка для дообследования и лечения направлена в Хабаровск. Из анамнеза жизни установлено, что в 1974 году в Сахалинском онкологическом диспансере ей проведено комбинированное лечение меланомы кожи грудной стенки с метастазами в регионарные лимфатические узлы.
При поступлении состояние больной относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные. На коже грудной стенки в под- и надключичной области справа окрепшие послеоперационные рубцы. Питания удовлетворительного. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, несколько болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме. В общем анализе крови от 20.04.09 анемия (Hb 69 г\л, Эр. 2,7 . 1012\л ). Биохимические анализы крови не изменены. УЗИ – патологии органов брюшной полости не найдено.
При спиральной компьютерной томографии органов брюшной полости (31.03.09) установлено, что просвет дистальной части нисходящего отрезка 12-перстной кишки сужен смешанной формы роста патологическим образованием размером 46 х 62 х 21 мм. Заключение — рак нисходящего отдела 12-перстной кишки (рис. 1).
Рентгеноскопия желудка от 01.04.09 — пищевод, желудок и начальный отдел 12-перстной кишки не изменены. В дистальном отрезке нисходящего отдела 12-перстной кишки по её внутреннему контуру обнаружен краевой дефект наполнения с неровными контурами размером 30 х 15 мм. Заключение – опухолевое сдавление 12-перстной кишки извне (рис. 2).
Фиброгастродуоденоскопия от 03.04.09 – пищевод и желудок без патологии. Дистальный отдел 12-перстной кишки сужен ригидным крупнобугристым образованием. Биопсия. Заключение — рак поджелудочной железы с прорастанием в 12-перстную кишку.
Патогистологическое исследование дуоденобиоптата — картина резко выраженного дуоденита с изъязвлением подозрительная на рак.
После обследования больной установлен клинический диагноз опухоли верхнего этажа брюшной полости не ясного генеза. После гемотрансфузий и купирования анемии (перелито 1450 мл эритромассы В(III) группы) больной произведена операция (23.04.09 хирург — Коваленко В.Л.) – верхняя срединная лапаротомия. При ревизии в области ворот правой почки обнаружена тугоэластической консистенции опухоль размером 55 х 30 х 20 мм. Опухоль удалена с экспресс-гистологическим исследованием. Диагностирован доброкачественный вариант мезенхиомомы. При дальнейшей ревизии в дистальной части нисходящего отдела 12-перстной кишки найдена опухоль размером 50 х 40 мм без выхода на серозную оболочку кишки и прорастания её в поджелудочную железу. Парапанкреатические лимфатические узлы без особенностей. Выполнена мобилизация нисходящей части ДПК с ее резекцией и наложением дуоденоанастомоза «конец в конец».
Патогистологическое исследование. Макропрепарат – отрезок кишки длиной 10 см. В стенке кишки солидное опухолевое образование диаметром до 5 см с изъязвленной поверхностью. Микроскопически опухоль имеет строение умеренно дифференцированной аденокарциномы с ослизнением и очагами некроза. Инвазия опухоли на ½ мышечной оболочки кишки. Края резекции без опухолевого роста.
Окончательный диагноз — рак 12-перстной кишки 1 стадии (рT2N0M0), осложненный анемией тяжелой степени. Доброкачественная мезенхимома забрюшинного пространства.
В раннем послеоперационном периоде у больной развилась постгемотрансфузионная гипербилирубинемия (общий билирубин от 30.04.09 — 94,2 ммоль/л), которая была купирована гепатопротекторами и инфузионной терапией. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 14 сутки после операции.
При осмотре через 13 месяцев жалоб не предъявляет, прибавила в весе, в анализе крови Hb 139 г\л. Контрольное обследование, включая лабораторные исследования, ФГДС и СКТ (рис. 3) — данных за рецидив заболевания не найдено.

 

 

В.Л. Коваленко, В.П. Леонов, А.П. Свистун, А.В. Еременко.
Наблюдение первичного рака 12-перстной кишки, осложненного анемией тяжелой степени.
ГУЗ «Краевой клинический центр онкологии» (и.о. главного врача — док. мед. наук В.Л. Коваленко), г. Хабаровск.

Литература.
1. Дробни Ш. Хирургия кишечника. – М., Мед. — 1983. – 592 с.
2. Кармазановский Г.Г. и соавт. Компьютерная томография печени и желчных путей. – М., Мед. — 1997. – 358 с.
3. Пономарев А.А. и соавт. Редкие опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки. Б. м., 1996. — 327 с.
4. Энциклопедия клинической онкологии. Рук. для практикующих врачей под ред. М.И. Давыдова, Г.Л. Вышковского. – М.: РЛС. — 2005. – 1536 с.
5. Barnhill M., Hess E., Guccion J.G. et al. Tripartite differentiation in a carcinoma of the duodenum // Cancer. — 1994. – Vol. 73. – P. 266–272.
6. Cheung O., Kandil H., Moser A. J. et al. Primary Duodenal Carcinoma Showing Divergent Growth Patterns as Determined by Microdissection-Based Mutational Genotyping // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. – 2003. — Vol. 127. — № 7. — P. 861–864.
7. Nielsen M., Poley J.W., Verhoef S.et al. Duodenal carcinoma in MUTYH-associated polyposis // Journal of Clinical Pathology. — 2006. — Vol. 11. — № 59. — P. 1212-1215.

 

 

 

 

 

 

Clinical Manifestations – Holland-Frei Cancer Medicine

Пол Ф. Мэнсфилд, доктор медицины, Джеймс С. Яо, доктор медицины, и Кристофер Х. Крейн, доктор медицины.

Симптомы рака желудка часто неспецифичны, что часто приводит к диагностике на поздних стадиях. Во многом это связано с тем, что и желудок, и брюшная полость имеют большие размеры и поддаются растяжению. Ранние симптомы, такие как неопределенное желудочно-кишечное расстройство, эпизодическая тошнота, рвота и анорексия, также являются обычными симптомами у пациентов без рака. Они часто первоначально не воспринимаются всерьез пациентом и врачом, если только они не являются стойкими или прогрессирующими в течение длительного периода времени. За пределами Японии, промышленно развитой страны, где рак желудка распространен, попытки раннего выявления рака желудка не предпринимаются. В Соединенных Штатах нередко пациенты проходят несколько месяцев терапии язвенной болезни до постановки диагноза рака.

Наиболее частыми симптомами при постановке диагноза являются боль в животе (от 50% до 65%) и потеря веса (40%).Хотя анемия часто встречается у пациентов с раком желудка, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта встречается реже и встречается у 16-17% пациентов. Наш анализ более 1000 случаев рака желудка, наблюдавшихся в клинике M. D. Anderson, показывает, что многие симптомы варьируются в зависимости от локализации первичного поражения. Дисфагия возникает преимущественно у больных с проксимальной локализацией рака. Тошнота и рвота чаще встречаются у пациентов с непроксимальным раком. Раннее чувство насыщения может быть особенно заметным у пациентов с пластическим линитом.

Таблица 99-2

Симптомы при диагностике рака желудка по локализации.

Данные физикального обследования представляют собой поздние явления, которые обычно указывают на далеко зашедшую нерезектабельную болезнь. Пальпируемое новообразование в эпигастрии указывает на крупную местно-распространенную опухоль. Желтуха обычно указывает на метастазы в печень или метастатическую лимфаденопатию в портальной области. Капельные метастазы в таз могут проявляться шельфовыми узлами Блюмера или опухолями Крукенберга. Околопупочные образования могут возникать из-за метастазов в лимфатические узлы или, что чаще, прорастать непосредственно через брюшную стенку из-за перитонеальных метастазов.Другой участок пальпируемой лимфаденопатии находится в левой надключичной ямке, узле Вирхова. Другие менее распространенные дерматологические проявления включают черный акантоз и множественные себорейные кератозы.

Рак желудка | МУСК Здоровье

К счастью, рак желудка (также называемый раком желудка) стал гораздо реже встречаться в США и других промышленно развитых странах за последние пятьдесят лет или около того. Причины этого до конца не изучены. Тем не менее, это серьезное заболевание, и оно остается чрезвычайно распространенным в некоторых частях мира, включая Китай, Японию и некоторые части Южной Америки.Чаще встречается у мужчин, особенно после пятидесяти лет.

Что вызывает рак желудка?

Единой причины рака желудка не выявлено. Однако известен ряд возможных важных факторов риска. Некоторые из них включают:

  • диеты, богатые соленой или копченой пищей
  • некоторые пищевые продукты, содержащие нитриты; эти химические вещества могут быть преобразованы в более вредные соединения (канцерогены) бактериями в желудке
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • недостаток витамина С, фрукты и овощи
  • Хеликобактер пилори
  • семейная история

Helicobacter pylori

Исследования последних лет показали, что инфекция Helicobacter pylori (HP) может увеличить риск рака желудка в три-шесть раз. Эти данные были получены в ходе крупных популяционных исследований, в которых сравнивались показатели инфицирования HP у пациентов с раком желудка и у пациентов без рака желудка. Было подсчитано, что инфекция НР может быть причиной примерно 60% всех случаев рака желудка… но это спорный вопрос.

Что такое Helicobacter Pylori?

Helicobacter pylori (или H. pylori) — это бактерия, обычно встречающаяся в желудке. На самом деле предполагается, что более половины населения мира имеют эту бактерию, но никогда не испытывают никаких проблем.Однако инфекция H. pylori может увеличить риск развития рака желудка, гастрита и/или пептической язвы.

В настоящее время проводится большое количество исследований, чтобы узнать больше о роли, которую эти бактерии могут играть в возникновении рака желудка. Однако в настоящее время эта связь не доказана, и нет никаких доказательств того, что назначение антибактериальной терапии здоровым людям, являющимся носителями инфекции, снижает риск развития рака желудка.

Семейная история

Риск рака желудка также немного выше у близких родственников пациентов с этим заболеванием, но никаких специфических генетических аномалий выявлено не было.Этот повышенный риск у членов семьи может быть результатом схожего питания, привычек курения и т. д.

Можно ли предотвратить рак желудка?

В Японии, где рак желудка встречается гораздо чаще, чем в США, при эндоскопическом скрининге здоровых людей старше сорока лет удалось обнаружить крошечные ранние опухоли до того, как они вызовут симптомы. Хирургия гораздо более успешна, когда рак находится на ранней стадии и сообщается об улучшении выживаемости.

В западных странах, где рак желудка встречается реже, скрининг вряд ли будет столь же эффективным и будет чрезвычайно дорогим.Если доказано, что инфекция Helicobacter pylori имеет большое значение, возможно, удастся предотвратить рак желудка путем лечения инфекции.

Каковы симптомы и признаки рака желудка?

Иллюстрация желудочной массы.

На ранних стадиях рака желудка, когда опухоль еще мала, симптомы обычно отсутствуют. Однако пациенты на более поздних стадиях обычно жалуются на расстройство желудка и боль в верхней части живота.

Другие вероятные симптомы включают:

  • значительная потеря веса
  • потеря аппетита,
  • тошнота и рвота
  • желудочно-кишечное кровотечение (анемия)
  • затрудненное глотание (дисфагия), обычно вызванное закупоркой пищевода и желудка

Иногда это состояние проявляется только тогда, когда заболевание прогрессирует с признаками распространения опухоли на печень или брюшную полость.Это может вызвать скопление жидкости в брюшной полости.

Как диагностируется рак желудка?

Эндоскопия верхних отделов желудка (ЭГДС) является наиболее важным методом диагностики рака желудка. ФГДС следует немедленно провести у пациентов с диспепсией или изжогой, которые сохраняются более нескольких недель или не поддаются лечению, особенно в возрасте старше 40–45 лет.

При эндоскопии можно тщательно осмотреть внутреннюю оболочку желудка (слизистую оболочку) и взять биопсию любых подозрительных или аномальных участков.

Иногда невозможно определить, является ли язва желудка доброкачественной или злокачественной, только по внешнему виду, и обычно требуется несколько биопсий. Все пациенты с язвой желудка, которая считается доброкачественной, должны пройти повторное обследование через четыре-шесть недель после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила должным образом.

Оценка рака желудка

После того, как патологоанатом подтвердит диагноз рака, будут проведены дальнейшие исследования, которые, как мы надеемся, ответят на следующие вопросы:

  • Распространилась ли опухоль через стенку желудка на соседние органы?
  • Заболевание распространилось на печень?

Эта оценка необходима, чтобы определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем.

Наиболее важным исследованием для этого является компьютерная томография, которая обычно дает точную информацию. Однако иногда крошечные отложения опухоли распространяются (как семена) по всей брюшной полости и не видны на КТ.

По этой причине хирурги иногда хотят провести лапароскопическую операцию, прежде чем решить, оперировать или нет. В этом методе пациенту дают кратковременную общую анестезию, и хирург тщательно осматривает брюшную полость с помощью телескопа, который вводят через небольшой разрез в брюшной стенке.

Какие существуют методы лечения рака желудка?

Внутренние изображения желудочных масс.

Операция по удалению опухоли является единственным средством лечения рака желудка. Излечение может быть достигнуто у 80% или более пациентов с крошечным ранним раком желудка; к сожалению, такие случаи редкость за пределами Японии. Для большинства пациентов операция включает удаление части или всего желудка, в зависимости от точного расположения опухоли.

Хирургическое вмешательство также может быть необходимо пациентам, которых невозможно вылечить, так как это может быть единственным средством облегчения неприятных симптомов, таких как закупорка желудка.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемые после операции, не очень эффективны для предотвращения рецидива заболевания или улучшения выживаемости. Однако в последнее время лучшие результаты были получены при проведении химиотерапии перед операцией.

У пациентов с неоперабельными опухолями иногда можно контролировать симптомы (например, затрудненное глотание или рецидивирующее кровотечение) с помощью лазерной терапии, проводимой с использованием эндоскопа. Точно так же затрудненное глотание или непроходимость между желудком и двенадцатиперстной кишкой иногда можно устранить, вставив расширяемую металлическую трубку (стент) через закупоренную область, чтобы удерживать ее открытой.Некоторое улучшение симптомов также может быть достигнуто с помощью химиотерапии.

Термины, связанные с раком

Одним из сбивающих с толку аспектов диагностики рака является множество слов, которые используются для описания состояния. Вот некоторые из них, которые, по нашему мнению, вам следует знать:

  • Карцинома — ранняя форма рака, которая не распространилась, или предраковое состояние
  • Дисплазия — самая ранняя форма предракового поражения
  • Гистология — микроскопическое исследование анатомии клеток
  • Злокачественное заболевание — состояние здоровья, которое постепенно ухудшается
  • Метастазы — термин, используемый для обозначения того, что заболевание распространилось на другой орган
  • Новообразование — термин, используемый для обозначения аномальной массы. (Опухоль – это новообразование.)
  • Стадия — степень развития или распространения рака

Рак желудочно-кишечного тракта — Американский колледж гастроэнтерологии

Рак пищевода (карцинома)

Обзор

Пищевод представляет собой трубку, соединяющую рот и горло с желудком («пищевая трубка»). Когда человек глотает, мышечная стенка пищевода сокращается, чтобы помочь протолкнуть пищу в желудок.Есть два основных типа рака, которые могут возникать в пищеводе. Плоскоклеточный рак чаще встречается в верхней или средней части пищевода. Аденокарцинома возникает в нижней части пищевода.

Симптомы

Очень маленькие опухоли на ранней стадии обычно не вызывают симптомов. Пациенты обычно испытывают затруднения при глотании, поскольку опухоль становится больше, а ширина пищевода сужается. Поначалу у большинства возникают проблемы с глотанием твердой пищи, такой как мясо, хлеб или сырые овощи.По мере роста опухоли пищевод становится все более суженным, что затрудняет глотание даже жидкостей. Рак пищевода также может вызывать симптомы расстройства желудка, изжоги, рвоты и удушья. У больных также может наблюдаться кашель и охриплость голоса. Также распространена непроизвольная потеря веса. В редких случаях у пациентов может быть рвота с кровью.

Причины/факторы риска

Врач обычно начинает со сбора полного анамнеза и проведения медицинского осмотра.Обычные анализы могут выявить анемию. Врачи обычно начинают с эндоскопии, при которой тонкий гибкий инструмент с подсветкой и камерой на конце вводят через рот в пищевод. Этот эндоскоп позволяет врачу увидеть внутренний слой пищевода. При необходимости во время этой процедуры можно взять биопсию и передать патологоанатому для исследования под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Эзофаграмма, также называемая глотком бария, представляет собой серию рентгеновских снимков пищевода и может использоваться в качестве начального теста в некоторых случаях.Пациента просят выпить раствор бария, который покрывает внутреннюю часть пищевода. Затем делают несколько рентгеновских снимков, чтобы выявить изменения формы пищевода.

Компьютерная томография шеи, грудной клетки и брюшной полости, а также ПЭТ-сканирование всего тела могут помочь определить, есть ли распространение рака на другие органы тела, чтобы врач мог определить соответствующее лечение.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — это метод, который можно использовать для детальной оценки глубины опухоли и вовлечения соседних лимфатических узлов.Этот инструмент подобен вышеописанному эндоскопу, за исключением того, что на кончике эндоскопа встроен ультразвук. Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем может быть выполнена при обнаружении любых подозрительных лимфатических узлов.

Скрининг/диагностика

Врач обычно начинает со сбора полного анамнеза и проведения медицинского осмотра. Эзофаграмма, также называемая ласточкой с барием, представляет собой серию рентгеновских снимков пищевода. Пациента просят выпить раствор бария, который покрывает внутреннюю часть пищевода. Затем делают несколько рентгеновских снимков, чтобы выявить изменения формы пищевода.

Большинство пациентов проходят обследование, называемое эндоскопией, при котором тонкий гибкий инструмент с подсветкой и камерой на конце вводят через рот в пищевод. Этот эндоскоп позволяет врачу увидеть внутренний слой пищевода. При необходимости во время этой процедуры можно взять биопсию и передать патологоанатому для исследования под микроскопом для обнаружения раковых клеток.

Компьютерная томография шеи, грудной клетки и брюшной полости может помочь определить, есть ли распространение рака на другие органы тела, чтобы врач мог определить соответствующее лечение.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование — это метод, который можно использовать для детальной оценки глубины опухоли и вовлечения соседних лимфатических узлов. Этот инструмент подобен вышеописанному эндоскопу, за исключением того, что на кончике эндоскопа встроен ультразвук. Тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем может быть выполнена при обнаружении любых подозрительных лимфатических узлов.

Лечение

В зависимости от стадии рака пищевода пациенту может быть назначена операция, лучевая и/или химиотерапия.Многие пациенты с раком пищевода проходят комбинированную терапию в той или иной форме с хирургическим вмешательством, лучевой терапией и химиотерапией.

Некоторым пациентам с очень ранним раком пищевода может быть выполнена эндоскопическая резекция опухоли без хирургического вмешательства с использованием таких методов, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистого слоя.

Иногда, когда рак не может быть полностью вылечен, другие меры, которые могут быть применены для улучшения симптомов, включают растяжение или расширение, трубчатый протез (стент) и лучевую или лазерную терапию для уменьшения размера рака.

Врачи активно изучают новые лекарства и способы лечения, чтобы улучшить результаты лечения и свести к минимуму побочные эффекты.

Рак желудка (рак желудка)

Обзор

Желудок является частью пищеварительной системы и соединяет пищевод с тонкой кишкой. Как только пища попадает в желудок, мышцы желудка помогают смешивать и растирать пищу, используя движение, называемое перистальтикой. Рак желудка может развиться в любой части желудка и может распространиться по всему желудку и другим органам, таким как тонкий кишечник, лимфатические узлы, печень, поджелудочная железа и толстая кишка.

Симптомы

Пациенты могут не иметь никаких симптомов на ранних стадиях, и часто диагноз ставится уже после того, как рак распространился. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль или дискомфорт в животе
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Усталость или слабость
  • Кровотечение (рвота с кровью или выделение крови с калом)
  • Потеря веса
  • Раннее насыщение (не может съесть полноценный прием пищи из-за «чувства сытости»)

Причины/факторы риска

Никто не знает точной причины, по которой человек заболевает раком желудка. Исследователи узнали, что существуют определенные факторы риска, связанные с развитием рака желудка. Люди старше 55 лет чаще болеют раком желудка. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины, а афроамериканцы болеют чаще, чем представители европеоидной расы.

Рак желудка чаще встречается в некоторых частях мира, таких как Япония, Корея, части Восточной Европы и Латинской Америки. Некоторые исследования действительно предполагают, что тип бактерий, известный как Helicobacter pylori , который может вызывать воспаление и язву в желудке, может быть важным фактором риска развития рака желудка.

Исследования показывают, что люди, перенесшие операцию на желудке или имеющие такие заболевания, как пернициозная анемия или атрофия желудка (которые приводят к снижению выработки пищеварительного сока по сравнению с нормальным), могут быть связаны с повышенным риском развития рака желудка.

Существуют также некоторые доказательства того, что курение увеличивает риск развития рака желудка.

Скрининг/диагностика

Помимо сбора полного анамнеза и физического осмотра, ваш врач может провести один или несколько из следующих тестов:

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта – Пациента просят выпить раствор бария.Затем делают рентген желудка. Барий очерчивает внутреннюю часть желудка, помогая выявить любые аномальные области, которые могут быть связаны с раком. Этот тест используется реже, чем раньше, и теперь пациенты часто сначала проходят эндоскопию (см. ниже).

Эндоскопия – Освещенная гибкая трубка с камерой, называемая эндоскопом, вводится через рот в пищевод, а затем в желудок. Перед введением эндоскопа дается седативный эффект.Если обнаружена аномальная область, можно взять биопсию (образцы ткани) и исследовать ее под микроскопом на наличие раковых клеток.

Если обнаружен рак, врач может назначить дополнительные тесты для определения стадии, чтобы определить, распространился ли рак. Компьютерную томографию можно использовать, чтобы определить, распространился ли рак на печень, поджелудочную железу, легкие или другие органы рядом с желудком.

Стадирование рака желудка также может быть выполнено с помощью эндоскопического ультразвука. Эндоскопическое ультразвуковое исследование может помочь определить глубину распространения опухоли в стенку желудка и вовлечение соседних структур, а также оценить любые увеличенные лимфатические узлы, которые могут быть инвазированы раковыми клетками.

Лечение

Схемы лечения могут различаться в зависимости от размера, локализации, распространенности опухоли и общего состояния здоровья пациента. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и/или лучевую терапию.

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения. Хирург может удалить часть желудка (гастрэктомия) или весь желудок. Лимфатические узлы рядом с опухолью обычно удаляют во время операции, чтобы проверить их на наличие раковых клеток.

Исследователи изучают возможность использования химиотерапии перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль, и после операции, чтобы помочь убить остаточные опухолевые клетки. Химиотерапия проводится циклами с интервалами в несколько недель в зависимости от используемых препаратов.

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических лучей для повреждения раковых клеток и остановки их роста. Радиация разрушает раковые клетки только в обработанной области.

Некоторым пациентам с очень ранним раком желудка, поражающим только поверхностные слои стенки желудка, может быть проведена эндоскопическая резекция рака без хирургического вмешательства с использованием таких методов, как эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция.

Врачи изучают комбинацию хирургии, химиотерапии и лучевой терапии, чтобы определить, какая комбинация будет иметь наиболее благоприятный эффект.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Обзор

Печень — один из крупнейших органов тела, расположенный в верхней правой части живота. Печень выполняет множество важных функций, включая выведение токсинов из крови, метаболизм лекарств, выработку белков крови и выработку желчи, которая помогает пищеварению. Гепатоцеллюлярная карцинома представляет собой рак, возникающий в печени. Он также известен как гепатома или первичный рак печени. HCC является пятым наиболее распространенным видом рака в мире. Последние данные показывают, что ГЦК становится все более распространенным в США. Считается, что это повышение связано с хроническим гепатитом С, инфекцией, которая может вызывать ГЦК. В Соединенных Штатах большинство видов рака, обнаруживаемых в печени, распространяются или метастазируют из других органов. Эти виды рака не являются ГЦК, так как рак ГЦК начинается в клетках печени.Рак, который обычно метастазирует в печень, включает рак толстой кишки, поджелудочной железы, легких и молочной железы.

Симптомы

Боль в животе является наиболее частым симптомом ГЦК и обычно присутствует, когда опухоль очень большая или распространилась. Необъяснимая потеря веса или необъяснимая лихорадка являются предупредительными признаками у пациентов с циррозом печени. Внезапное появление вздутия живота (асцит), пожелтение глаз и кожи (желтуха) или атрофия мышц предполагают возможность ГЦК.

Причины/факторы риска

Хорошо известно, что лица с вирусной инфекцией гепатита В и/или гепатита С подвержены повышенному риску развития ГЦК. Заболевание печени, связанное с алкоголем, также является фактором риска развития ГЦК.

Существуют определенные химические вещества, вызывающие рак печени: афлатоксин B1, винилхлорид и торотраст. Афлатоксин является продуктом плесени под названием Aspergillus flavus и содержится в таких продуктах, как арахис, рис, соевые бобы, кукуруза и пшеница.Также торотраст больше не используется для радиологических тестов, а винилхлорид представляет собой соединение, содержащееся в пластмассах.

Гемохроматоз, состояние, при котором происходит аномальный метаболизм железа, тесно связан с раком печени.

Лица с циррозом печени по любой причине, такой как вирус гепатита, гемохроматоз и дефицит альфа-1-антитрипсина, подвержены повышенному риску развития ГЦК.

Скрининг/диагностика

Диагноз ГЦК нельзя поставить с помощью обычных анализов крови. Необходимо провести скрининг с помощью анализа крови на онкомаркер, альфа-фетопротеин (АФП) и рентгенологическую визуализацию. Некоторые врачи выступают за измерение АФП и визуализацию каждые 6–12 месяцев у пациентов с циррозом печени, чтобы выявить небольшой ГЦК. Шестьдесят процентов пациентов с ГЦК будут иметь повышенный уровень АФП, а у остальных уровень АФП может быть нормальным. Следовательно, нормальный уровень АФП не исключает ГЦК.

Рентгенологические визуализирующие исследования очень важны и могут включать один или несколько из следующих методов: ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (магнитно-резонансную томографию МРТ) и ангиографию.

Ультразвуковое исследование печени часто является первоначальным исследованием при подозрении на ГЦК.

КТ — очень распространенное исследование, используемое в США для исследования опухолей печени. Идеальным исследованием является многоэтапная компьютерная томография с использованием перорального и внутривенного контрастирования.

МРТ может обеспечить разрезы тела в разных плоскостях. МРТ может фактически реконструировать изображения билиарного дерева, артерий и вен печени.

Ангиография — это исследование, при котором контрастное вещество вводится в крупную артерию в паху.Затем делаются рентгеновские снимки для оценки артериального кровоснабжения печени. Если у пациента есть ГЦК, характерная картина наблюдается из-за вновь образованных аномальных мелких кровеносных сосудов, питающих опухоль.

Биопсия может не потребоваться пациентам с фактором риска ГЦК и повышенным уровнем АФП. Биопсия может быть выполнена, если есть сомнения относительно диагноза ГЦК или если врач считает, что тактика лечения может быть изменена по результатам биопсии.

Лечение

Прогноз зависит от стадии опухоли и тяжести сопутствующего заболевания печени.Есть некоторые факторы, которые предсказывают плохой результат. К ним относятся:

  • Демографические данные: мужской пол, пожилой возраст, употребление алкоголя
  • Симптомы: потеря веса, снижение аппетита
  • Признаки нарушения функции печени: желтуха, асцит или спутанность сознания, связанные с заболеванием печени (энцефалопатия)
  • Анализы крови: повышенные печеночные пробы, низкий уровень альбумина, высокий уровень АФП, низкий уровень натрия, высокий уровень азота мочевины крови
  • Стадия опухоли: опухоль более 3 см, множественные опухоли, инвазия опухоли в местные кровеносные сосуды, распространение опухоли за пределы печени.

Химиотерапия:
Это может включать инъекцию противораковых химических веществ в организм через вену или химиоэмболизацию.

Техника химиоэмболизации — это процедура, при которой химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в кровеносные сосуды, питающие опухоль, а мелкие кровеносные сосуды блокируются, чтобы лекарство оставалось в области опухоли. Химиотерапия может обеспечить некоторое облегчение симптомов и, возможно, уменьшить размер опухоли (у 50% пациентов), но не излечивает.

Абляция:
Абляция (разрушение ткани) терапия в виде использования радиочастотных волн, инъекции спирта в опухоль или облучения протонным пучком в месте опухоли являются другими вариантами лечения. Нет данных, указывающих на то, что какой-либо из этих методов лечения лучше другого.

Хирургия:
Хирургия доступна только пациентам с отличной функцией печени, у которых есть опухоли менее 3-5 см, ограниченные печенью. Если пациент может успешно перенести операцию, пятилетняя выживаемость составляет 30-40%. У многих пациентов может быть рецидив ГЦК в другой части печени.

Трансплантация печени:
Трансплантация печени является вариантом лечения пациентов с терминальной стадией заболевания печени и малым ГЦК. Однако в США ощущается острая нехватка доноров.

Рак поджелудочной железы

Обзор

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который помогает переваривать пищу в тонком кишечнике, и гормоны, в том числе инсулин.Он расположен за желудком в задней части живота. Проток поджелудочной железы открывается в первую часть тонкой кишки (называемую двенадцатиперстной кишкой) через сосовидное отверстие, называемое ампулой.

Симптомы

Ранний рак поджелудочной железы обычно не вызывает симптомов и поэтому известен как «молчаливое» заболевание. По мере увеличения опухоли у пациента может наблюдаться одно или несколько из следующих состояний:

  • Желтуха – Если опухоль блокирует желчные протоки (главный желчный проток проходит через поджелудочную железу), у пациента может развиться желтуха, состояние, при котором кожа и глаза могут стать желтыми, а моча может стать темной.
  • Боль в животе – По мере роста опухоли у пациента может появиться боль в животе, которая может иррадиировать в спину. Боль может усиливаться во время еды или в положении лежа.
  • Тошнота
  • Снижение аппетита
  • Потеря веса

Причины/факторы риска

Точно неизвестно, почему у некоторых людей возникает рак поджелудочной железы. Исследования показывают, что существуют определенные факторы риска, которые увеличивают шансы заболеть раком поджелудочной железы.Курение является фактором риска. Употребление алкоголя, диета, богатая животными жирами, и хронический панкреатит также могут быть факторами риска. Люди с заболеванием, называемым наследственным панкреатитом, также подвержены повышенному риску заболеть раком поджелудочной железы. Семейный анамнез рака поджелудочной железы также является важным фактором риска, как и некоторые наследственные и генетические заболевания.

Скрининг/диагностика

В дополнение к сбору анамнеза и физическому осмотру врач может провести определенные эндоскопические и радиологические исследования, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.Также может быть выполнено эндоскопическое УЗИ. Этот тест может помочь в обнаружении небольших опухолей размером менее 2–3 см (одного дюйма). В некоторых случаях биопсию аномального участка поджелудочной железы можно выполнить путем введения иглы в поджелудочную железу под ультразвуковым контролем.

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма), специальное рентгенологическое исследование протока поджелудочной железы и общего желчного протока также может быть использовано для постановки диагноза. Для этого теста гибкую трубку со светом и камерой на конце вводят через рот в желудок, а затем в тонкий кишечник.Дается седация. Затем в проток поджелудочной железы и желчный проток вводят краситель для выявления аномального заполнения или обструкции этих протоков опухолью. Во время этой процедуры биопсию можно взять с помощью щеточки, которую вводят в желчный проток. Образцы биопсии затем исследуют под микроскопом, чтобы найти раковые клетки.

Лечение

Рак поджелудочной железы действительно излечим только в том случае, если он обнаружен на ранних стадиях. Возможными вариантами лечения являются хирургия, лучевая и химиотерапия.При необходимости может быть проведена операция по удалению всей или части поджелудочной железы и окружающих тканей. Лучевая терапия может использоваться для повреждения раковых клеток и предотвращения их роста. Радиация может быть использована в некоторых исследованиях после операции, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия не излечивает рак поджелудочной железы, но может оказывать некоторое влияние на замедление скорости прогрессирования опухоли или улучшение качества жизни пациента. Многие новые препараты для химиотерапии рака поджелудочной железы исследуются, и у пациентов с этим заболеванием может быть возможность принять участие в одном из исследовательских испытаний химиотерапевтического лечения рака поджелудочной железы.

Обезболивание может быть сложной проблемой у пациентов с раком поджелудочной железы. Могут быть использованы пероральные обезболивающие препараты, или пациенты могут быть направлены на блокаду нервов, которая выполняется путем инъекции спирта в пучок нервов (чревное сплетение) рядом с поджелудочной железой, чтобы уменьшить болевые сигналы от рака поджелудочной железы к мозгу.

Изображение желудочно-кишечного тракта

Автор(ы) и дата публикации

Аббас Рупавала, доктор медицинских наук, Медицинская школа Альперта при Университете Брауна, Провиденс, Род-Айленд, — обновлено в апреле 2021 г.

Радха Тамериса, доктор медицинских наук, Медицинское отделение Техасского университета, Галвестон, Техас, и Мануп С. Бутани, доктор медицинских наук, FACG, Юта. Онкологический центр Андерсона, Хьюстон, Техас — Опубликовано в июне 2004 г. Обновлено в мае 2008 г. Обновлено в июле 2013 г.

Вернуться к началу

Симптомы и диагностика рака желудка | Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)

Ваш желудок является частью пищеварительной системы, расположенной в верхней левой части живота.Этот мешкообразный мышечный орган принимает пищу из пищевода и расщепляет ее с помощью желудочного сока, который выделяется крошечными железами на внутренней слизистой оболочке. Затем расщепленная пища попадает в тонкую кишку.

Рак желудка, также называемый раком желудка, возникает, когда аномальные клетки начинают расти во внутренней оболочке.

Типы рака желудка

Более 90% случаев рака желудка являются аденокарциномами. Эти аномальные новообразования во внутренней оболочке стенки желудка часто имеют различные свойства в зависимости от расположения опухоли.

Рак проксимального отдела желудка

Рак проксимального отдела желудка поражает первую часть желудка. Он может простираться в ту часть, которая встречается с пищеводом, называемую GE Junction. Факторы риска для этого типа рака включают ожирение и гастроэзофагеальный рефлюкс или ГЭРБ.

Некардиальный рак желудка

Некардиальный рак желудка поражает любую другую часть желудка. Это может развиться, если у вас есть длительные периоды воспаления и раздражения, часто вызванные хронической инфекцией бактериями Heliobacter pylori (H.пилори).

Диффузный рак желудка

Диффузный рак желудка растет внутри стенки желудка в виде рассеянных клеток, фактически не образуя отдельной опухоли. Генетика часто вызывает этот тип рака желудка.

Другие виды рака желудка включают:

  • Опухоли желудочно-кишечного тракта (ГИСТО) , аномальные разрастания соединительной ткани стенки желудка.
  • Лимфома , неконтролируемый рост иммунных клеток желудка.
  • Карциноидные опухоли , рак гормонпродуцирующих клеток желудка. Они часто стимулируют выработку желудочной кислоты, вещества, которое помогает организму переваривать пищу.

Факторы риска

Около 27 000 человек в США ежегодно диагностируют рак желудка — около 17 000 мужчин и 10 000 женщин. Рак желудка чаще встречается у пожилых людей, в среднем около 68 лет. Это 14-й по распространенности вид рака в США.

Многие из факторов риска рака желудка находятся под вашим контролем, включая неправильное питание, курение и употребление табачных изделий.Но некоторые риски находятся вне вашего контроля. Независимо от вашего риска, вы не виноваты в том, что заболели раком желудка. Вот некоторые факторы риска.

Пол и возраст

Рак желудка чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Большинство людей, у которых развивается рак желудка, находятся в возрасте 65 лет и старше.

Инфекция Heliobacter Pylori (H. pylori)

Эта бактериальная инфекция может привести к хроническому воспалению во внутреннем слое желудка. Иногда инфекция переходит в предраковые состояния, которые затем могут перейти в рак.

Неправильное питание

Когда вы едите много продуктов с высокой степенью консервации, таких как копченая рыба, соленое мясо и маринованные овощи, вы можете увеличить вероятность развития рака желудка.

Курение и употребление алкоголя

Как курение табака, так и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития рака желудка.

Хирургия желудка

Вы подвержены более высокому риску рака желудка, если у вас были полипы желудка или часть желудка, удаленная для лечения язвы.

Пернициозная анемия

Нарушение усвоения витамина B12 из-за недостатка вещества, называемого внутренним фактором, в слизистой оболочке желудка.

Постоянные абдоминальные симптомы

Постоянные абдоминальные симптомы в течение последних трех месяцев.

Синдромы семейного рака

Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC), синдром Ли Фраумени и наследственный диффузный рак желудка.

Семейный анамнез

Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас есть семейный анамнез рака желудка.

Семейный анамнез рака молочной железы

Люди, являющиеся носителями мутаций унаследованных генов BRCA1 и BRCA2, могут иметь более высокий уровень рака желудка. Мутации в гене под названием Е-кадгерин могут быть связаны как с раком желудка, так и с лобулярным раком молочной железы.

Признаки рака желудка

Симптомы рака желудка на ранних стадиях обычно нечеткие и могут включать незначительные боли в животе и расстройство желудка. Другие предупреждающие знаки включают в себя:

  • Темный стул
  • Затрудненное глотание, которое со временем ухудшается
  • Чрезмерная отрыжка
  • Общее ухудшение здоровья
  • Потеря аппетита или быстрое чувство сытости после начала еды
  • Тошнота
  • Рвота с кровью
  • Слабость или усталость
  • Необъяснимая потеря веса

Скрининг и диагностика

Если вы или ваш врач опасаетесь, что у вас может быть рак желудка, Колумбийский центр скрининга рака желудка является национальным лидером в области скрининга рака желудка.

Ваш прием будет включать в себя подробный анализ вашей истории болезни и симптомов, а также медицинский осмотр. Если вы входите в группу высокого риска или мы подозреваем, что у вас рак желудка, вам, скорее всего, сделают эндоскопию верхних отделов — процедуру, которая позволяет вашему врачу использовать гибкую трубку с камерой и светом для тщательного осмотра желудка изнутри. для поражений, которые указывают на рак. Они возьмут образцы тканей, которые патологоанатом проверит на наличие аномалий. Вы находитесь под седацией для этого теста.

Мы также иногда делаем эндоскопическое УЗИ, чтобы определить, насколько глубока язва или опухоль. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений вашего желудка.

Если у вас действительно рак желудка, вам, вероятно, придется пройти дополнительные тесты, в том числе:

Компьютерная томография

Этот рентгеновский тест создает серию снимков тела под разными углами. Он может обнаружить увеличенные лимфатические узлы, которые могут сигнализировать о более запущенном раке желудка, инфекции или доброкачественном образовании.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) Сканирование

При ПЭТ-сканировании в вену вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы, чтобы показать, где в организме используется глюкоза.Сканер вращается вокруг вашего тела, чтобы создать общую картину. Раковые клетки используют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

Рак желудка у собак — Больница BluePearl Pet Hospital

Рак желудка у собак: симптомы, лечение и прогноз

Рак желудка, возможно, не является одним из самых распространенных видов рака у собак, но он может быть одним из самых разрушительных. Это жестокое заболевание часто не проявляет симптомов до тех пор, пока оно не достигло поздних стадий, и чаще встречается у пожилых собак.

Факторы риска

Причина рака желудка у собак, как правило, неизвестна, но есть некоторые сопутствующие факторы риска, включая возраст, пол и породу. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли желудка чаще встречаются у пожилых собак, особенно у кобелей в возрасте около 9 лет.

Породы, как известно, больше подвержены риску развития рака желудка, включают в себя:

  • Грубая Collie
  • Стаффордширский бычий терьер
  • бельгийская овчарка
  • чау-чау

типы желудка опухолей у собак

Есть несколько разных типы опухолей, которые могут расти в желудке собаки.Они могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными (раковыми) с вероятностью распространения на другие части тела. Если их не лечить, они могут продолжать расти и нарушать функцию желудка, а также увеличивать риск изъязвления опухоли и желудочной непроходимости.

При язвенных опухолях также существует риск развития перфорации желудка или отверстия в желудке, что может привести к опасному, иногда опасному для жизни состоянию, известному как перитонит.

Злокачественные опухоли желудка

К сожалению, большинство опухолей желудка у собак диагностируются как злокачественные.Наиболее распространенные аденокарциномы желудка возникают в слизистой оболочке внутренних органов и могут поражать различные части пищеварительного тракта.

Менее распространенные злокачественные опухоли включают лейомиосаркомы, которые образуются на мышцах, выстилающих желудок и кишечник, и лимфомы, также известные как алиментарные или желудочно-кишечные лимфомы, которые развиваются в клетках иммунной системы, известных как лимфоциты.

Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка реже диагностируются у собак.Тем не менее, они также рискуют нарушить функцию желудка, поскольку продолжают расти.

Опухоли тучных клеток

Другой тип опухоли, которая может развиться в желудке собаки, связан с тучными клетками. Это нормальные клетки, обнаруженные в большинстве органов и тканей организма, которые служат иммунной системе и аллергической реакции. Это клетки, ответственные за борьбу с вредными патогенами, такими как вирусы и паразиты.

Тучноклеточная опухоль (ТЦТ) состоит из группы тучных клеток, которые обычно образуются в виде массы на коже, но могут также расти в других частях тела, включая желудок. У собак тучноклеточные опухоли чаще диагностируются как доброкачественные и легко поддаются хирургическому лечению, но в некоторых случаях они могут быть более агрессивными и распространяться на другие части тела.

Признаки и симптомы

Симптомы рака желудка у собак обычно развиваются постепенно в течение нескольких недель или месяцев, при этом наиболее распространенной является рвота. Это часто является первым признаком, и по мере прогрессирования состояния он может казаться окрашенным кровью или напоминать кофейную гущу. Это связано с язвенными опухолями или опухолями, которые вскрываются и кровоточат.Черный стул также является признаком язвенной опухоли желудка.

Другие признаки включают:

  • Слюнотечение/повышенное слюноотделение (симптом тошноты)
  • Снижение активности
  • Снижение аппетита 
  • Потеря веса
  • Боль в животе, которую ваша собака не может сказать
  • Снижение аппетита
  • Вялость или нежелание двигаться
  • Вокализация (нытье, рычание и т. д.) или испражнения в помещении
  • Визг, щелканье или убегание при прикосновении
  • Чрезмерное облизывание или царапание

Диагностика рака желудка у собак

Диагностика рака желудка у собак включает физикальное обследование, а также изучение истории болезни собаки на наличие каких-либо отчетов хроническая рвота, отсутствие аппетита и потеря веса.

Обследование может также включать диагностическую визуализацию, которая включает пероральное введение собаке рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. Контрастное вещество состоит из неабсорбирующего материала, который покрывает пищеварительный тракт, поэтому ветеринар может лучше видеть пораженные участки.

Другой нехирургической процедурой, которая может быть использована для исследования пищеварительного тракта собаки, является эндоскопия, при которой видеокамера, прикрепленная к гибкой трубке, вводится через рот и спускается в желудок.Если обнаружена опухоль, для подтверждения диагноза необходима биопсия, которую можно сделать во время эндоскопической оценки.

Дополнительные анализы, проводимые перед операцией, могут включать общий анализ крови, биохимический профиль крови и анализ мочи для проверки состояния внутренних органов. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости могут быть использованы для выявления видимого распространения рака. Однако микроскопическое распространение рака на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгена или УЗИ.

Варианты лечения

Лечение рака желудка у собак может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, облучение или комбинацию методов лечения.

Хирургия

Хирургия часто рекомендуется в качестве первого курса лечения при удалении опухолей, связанных с раком желудка у собак. Эти опухоли обычно располагаются в нижней части желудка.

Во время операции обычно удаляют пораженный участок желудка вместе с небольшим участком тонкой кишки. Затем желудок хирургическим путем снова соединяется с тонкой кишкой.

После операции большинство пациентов остаются в больнице на две ночи. В течение этого времени собака находится под наблюдением на предмет любых осложнений и получает дополнительное лечение, включая внутривенную инфузионную терапию и антибиотики. При необходимости также могут быть назначены противорвотные препараты.

В зависимости от типа опухоли и ее расположения может быть рекомендовано дальнейшее лечение.

Химиотерапия

Если опухоль желудка у вашей собаки злокачественная и может распространиться на другие части тела, химиотерапия может быть рекомендована как лучший курс лечения с хирургическим вмешательством или без него.Это лекарство вводится ветеринарным онкологом каждые две-три недели внутривенно, всего от четырех до пяти процедур.

Химиотерапевтическое лечение, которое обычно проводится амбулаторно, может занять в общей сложности 90 минут для завершения каждого визита. В отличие от людей, у большинства собак шерсть не выпадает, а побочные эффекты от лекарств проявляются только в легкой форме, например, потеря аппетита и короткие приступы рвоты.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть рекомендована для локализованных опухолей, которые не могут быть удалены хирургическим путем.Это безболезненная процедура, которая проводится под седацией, чтобы собака не двигалась. Общие побочные эффекты могут включать усталость, проблемы с кожей и некоторый дискомфорт в этой области.

Лучевую терапию часто проводят ежедневно в течение примерно трех-четырех недель. Однако количество процедур и частота могут варьироваться в зависимости от типа рака и его тяжести.

Прогноз: ожидаемая продолжительность жизни собак с раком желудка

К сожалению, прогноз для собак со злокачественными опухолями желудка не является положительным, так как в большинстве случаев рак уже прогрессировал до поздних стадий.

Наиболее распространенная опухоль, аденокарцинома желудка, имеет осторожный прогноз, поскольку рак часто уже начал метастазировать (распространяться на другие части) на момент постановки диагноза. Общее время выживания обычно составляет менее 6 месяцев, при этом возможен рост опухоли после лечения.

Собак с лейомиосаркомой желудка потенциально можно вылечить только хирургическим путем, но показатели выживаемости аналогичны показателям при аденокарциноме желудка при диагностике на поздних стадиях.

Распознавание предупреждающих знаков и снижение риска

Как и в случае с людьми, раннее выявление рака у домашних животных является ключом к лечению. В этой статье ветеринарный онколог BluePearl доктор Джошуа Лахович дает советы по распознаванию предупредительных признаков рака у домашних животных и шаги, которым вы можете следовать, чтобы снизить риск.

7 Ранние признаки и симптомы рака желудка у женщин

Давайте разберемся с одной вещью: рак желудка не является безумно распространенным явлением.По данным Американского общества по борьбе с раком, у женщин шансы заболеть им в течение жизни составляют всего 1 к 154. Тем не менее, это может быть опасно, потому что многие из его симптомов кажутся совершенно нормальными, заурядными проблемами с желудком, а в некоторых случаях симптомы вообще отсутствуют.

Если вы испытываете какие-либо из этих ранних признаков и симптомов рака желудка (или их комбинацию), на всякий случай лучше обратиться к врачу или гастроэнтерологу.

1.Вы видите кровь в стуле.

Хотя да, это может быть признаком рака желудка, это также связано с множеством других состояний, не связанных с раком, говорит Эллисон Оушен, доктор медицинских наук, онколог желудочно-кишечного тракта в Weill Cornell Medicine и New York Presbyterian.

Однако, если это рак желудка, кровь, вероятно, связана с воспалением, вызванным раком, и имеет тенденцию проявляться на более поздних стадиях заболевания, хотя может проявляться и раньше.

2.Живот все время болит.

Диана Фуджи

Оушен говорит, что когда пациенты жалуются на боль в животе, они обычно говорят о боли в эпигастрии, которая относится к области прямо под нижним центром ваших ребер.

Боль в этом месте может быть вызвана ростом раковой опухоли где-то в желудке, хотя это также может быть десятками других вещей , таких как расстройство желудка, дивертикулит и даже камни в почках. Постоянная боль почти всегда требует визита к врачу, поэтому записывайтесь на прием, если у вас повторяющаяся боль.

3. У тебя совсем нет аппетита.

На потерю аппетита определенно стоит обратить внимание — скажем, если вы всегда были гурманом, а теперь внезапно потеряли всякий интерес к еде — и это хорошая идея, чтобы провериться у врача желудочно-кишечного тракта, говорит Океан.

Язвы, однако, также могут вызывать потерю аппетита (они не всегда болезненны, иногда вы их вообще не чувствуете), но язвы также являются фактором риска развития рака желудка, поэтому разумно пройти обследование несмотря ни на что.

4. У вас сильная изжога.

Диана Фуджи

Изжога довольно сложна, говорит Оушен, поскольку она может быть как признаком рака (она часто связана с болью в животе или эпигастрии), так и фактором риска. У людей с изжогой может быть пептическая язва, а это означает, что в их желудке больше кислоты, что повышает риск развития рака желудка, говорит Оушен.

Изжога может проявляться характерным ощущением жжения, тошнотой или даже болью в груди , поэтому поставить себе диагноз не всегда легко.Если вы регулярно принимаете антациды в течение нескольких недель, проверьте себя.

5. Вы худеете без усилий.

Потеря веса является признаком рака желудка отчасти из-за часто возникающей потери аппетита, но она также может быть независимым признаком болезни, говорит Оушен, и обычно это один из первых признаков того, что что-то не так; особенно при таком заболевании, как рак желудка, которое может не иметь других заметных симптомов.

Значительная потеря веса требует тяжелой работы , поэтому, если вы худеете, даже не пытаясь, не игнорируйте это.

6. Вам трудно глотать.

Диана Фуджи

Если у вас опухоль желудка, которая распространяется вверх в пищевод, вы можете испытывать так называемую дисфагию или затрудненное глотание. Вы можете заметить это как ощущение, что пища застревает в вашем горле, говорит Оушен, или это может проявляться как кашель или удушье во время еды или питья, согласно Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG).

В некоторых случаях также может ощущаться, что еда возвращается вскоре после ее приема, согласно ACG, в котором также отмечается, что изжога, вероятно, будет сопровождаться затрудненным глотанием. Как бы то ни было, глотание — неотъемлемая часть жизни человека, поэтому лучше проверить это как можно скорее.

7. Во время еды вы наедаетесь раньше, чем обычно.

На самом деле это признак поздней стадии рака желудка, но на это стоит обратить внимание. Раннее насыщение (a.к. а., сверхбыстрое насыщение во время еды) происходит, когда мышцы желудка больше не могут правильно проталкивать пищу через кишечник, говорит Оушен. Желудок раздувается, люди чувствуют себя сытыми, но на самом деле еда просто никуда не денется.

Это чувство «слишком рано» может быть вызвано опухолью, но также может быть вызвано нераковым заболеванием, называемым гастропарезом , которое возникает, когда у человека возникает ощущение, что что-то мешает его желудку, но медицинское сканирование ничего не показывай.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Месяц осведомленности о раке желудка: как распознать предупреждающие признаки рака желудка | Здоровье

Месяц осведомленности о раке желудка 2021: Рак желудка или рак желудка не очень легко диагностировать, поскольку он развивается медленно с годами, и у людей не проявляются какие-либо симптомы на более ранних стадиях.Помимо семейного анамнеза и генетической предрасположенности, риску подвержены люди, которые потребляют меньше фруктов и овощей и больше соленого и копченого.

Только менее 20% больных раком желудка в нашей стране диагностируются на ранней стадии, 50%, к сожалению, имеют местно-распространенное заболевание, а 25-30% имеют распространенное или метастатическое заболевание. Ноябрь считается месяцем осведомленности о раке желудка, целью которого является распространение информации об этом смертельном заболевании, которое является третьим по распространенности видом рака у мужчин в Индии и второй по частоте причиной смерти от рака среди индийских мужчин и женщин в возрасте от 15 до 44 лет. .

Доктор Крунал Хобрагаде, консультант по хирургической онкологии, HCG NCHRI Cancer Hospital Nagpur рассказывает о раке желудка или раке желудка, его симптомах и факторах риска.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Если вы страдаете от изжоги, расстройства желудка, берегитесь! Это может указывать на рак желудка

Что такое рак желудка или рак желудка

«Понимание рака желудка помогает узнать о нормальной структуре и функции желудка. Область желудка состоит из 5 частей: кардия, дно, тело ( тело), ​​антральный отдел и пилорический отдел.Первые 3 отдела желудка (кардия, дно и тело) называются проксимальным отделом желудка. Нижние 2 части (антральный отдел и привратник) известны как дистальный отдел желудка. Рак антрального отдела/дистального отдела желудка наиболее распространен среди населения Индии», — говорит д-р Хобрагаде.

Прежде чем разовьется рак желудка, во внутренней оболочке (слизистой оболочке) желудка часто возникают предраковые изменения. Эти ранние изменения редко проявляются симптомы и, следовательно, остаются незамеченными.Варианты лечения зависят от того, где расположены раковые клетки», — говорит доктор Хобрагаде.

Вот симптомы, на которые следует обратить внимание: или полная после приема небольшого количества пищи

* Сбивающий с толку дискомфорт в области живота, обычно выше пупка

* Сильная, постоянная изжога или расстройство желудка

* Необъяснимая, постоянная 33хома

* 9035 ACHE

* Настойчивая рвота с кровой

* непреднамеренная потеря веса

* Устанка

* Запор

* Темные табуретки из-за наличия измененной крови

* Вздутие живота

Рак желудка: советы по профилактике 9 0003

— Избыточный вес или ожирение повышают риск развития рака желудка. Регулярные тренировки также помогают снизить риск рака желудка.

— Диета, состоящая из свежих фруктов и овощей, предотвращает риск развития рака желудка. Цитрусовые, такие как апельсины, лимоны и грейпфруты, могут быть полезны.

— Употребление алкоголя обычно увеличивает риск развития рака желудка, поэтому отказ от употребления алкоголя или его ограничение снижает риск.

Лечение инфекции H. pylori: некоторые ранние исследования показали, что назначение антибиотиков людям с инфекцией H. pylori может снизить количество предраковых поражений желудка и снизить риск развития рака желудка.

Люди с высоким генетическим риском могут проконсультироваться со специалистом-генетиком по поводу проведения генетического тестирования.

«Ранняя диагностика имеет ключевое значение для улучшения прогноза рака желудка. Если вы считаете, что подвержены риску развития рака желудка, можно рассмотреть возможность прохождения скринингового теста. Шансы на выздоровление выше, если диагноз поставлен на ранней стадии.

Рак желудка симптомы и проявление: Рак желудка — профилактика, стадии, симптомы и методы лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.