Содержание

Рак шейки матки — Клиники Лядова

Лечение рака шейки матки

Рак шейки матки развивается длительное время: от 2 до 15 лет, сначала появляются предраковые изменения тканей. Заболевание легко обнаружить на ранней стадии, если регулярно посещать врача.

В Клинике Онкологии применяют все современные технологии, помогающие помочь пациенткам достичь выздоровления: хирургические методики удаления опухоли, химиотерапия новейшими препаратами, прицельное радиолечение. Это позволяет полностью уничтожить раковые клетки, максимально сохранить внутренние половые органы и репродуктивную функцию женщины.

Мы понимаем, как важно начать лечение в короткие сроки: прием онкологических пациентов ведется по записи без ожидания в очереди. Вы можете попасть к онкологу уже на следующий день после звонка, в течение 5-7 дней начать терапию при наличии необходимых анализов. С каждым пациентом работает команда онкологов, радиологов, химиотерапевтов, реабилитологов.

Симптомы рака шейки матки

Начало как правило бессимптомное, жалобы обычно появляются, когда рак распространяется на другие органы малого таза.

Основные симптомы рака шейки матки:

  • выделения кровянистые или коричневого цвета;
  • кровотечения вне цикла, после половых контактов, медицинских манипуляций;
  • боли в животе, отдающие в промежность, бедро, поясницу.

В этих случаях стоит как можно скорее обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз. В Клинике Онкологии XXI века вы сможете в короткие сроки пройти нужные обследования: от первого визита к врачу до постановки диагноза обычно проходит не более 7 дней.

Виды и стадии рака шейки матки

По типу злокачественных клеток выделяют:

  1. Плоскоклеточный рак шейки матки
    опухоль из плоских клеток эпителия.
  2. Аденокарцинома – опухоль из железистых клеток шеечного канала.

Заболевание развивается в 5 стадий:

0 стадия. Неинвазивный рак, не выходит за пределы эпителия шейки.

1 стадия. Поражается только шейка матки, другие органы не затронуты.

2 стадия. Вовлекается тело матки, часть влагалища, клетчатка таза.

3 стадия. Опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища, до стенок таза.

4 стадия. Новообразование врастает в соседние органы, возникают метастазы.

В Клинике Онкологии мы помогаем пациенткам с любым видом рака шейки матки на любой стадии. Это возможно благодаря использованию высокотехнологичных методик лечения и комплексному индивидуальному подходу к каждому случаю.

Как мы можем помочь при раке шейки матки

На первых стадиях проводим малотравматичные операции методом лапароскопии, стремимся к сохранению матки и придатков, что в будущем улучшает качество жизни женщины, позволяет сохранить способность к деторождению.

На поздних стадиях подбираем индивидуальную схему лечения с комбинацией хирургической операции, химио- и лучевой терапии.

Мы предлагаем лечение по ОМС в соответствии с мировыми стандартами. В каждом случае проводим консилиум онкологов, хирургов, рентгенологов и химиотерапевтов для подбора эффективной терапии.

Последствия рака шейки матки

На первой стадии ремиссии достигает 80-90% пациенток, а при четвертой намного меньше. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания и своевременное начало терапии.

Помните, что хотя мы научились помогать пациентам и на поздних стадиях рака шейки матки, раннее начало лечения позволит вам быстрее и проще справиться с болезнью.

Как определить рак шейки матки

Обнаружить заболевание даже на ранней стадии, в том числе предраковое состояние шейки матки, поможет пап-тест: соскоб шеечного эпителия с гистологией изучением клеток под микроскопом. Осмотр у гинеколога позволяет заподозрить онкологию по изменениям тканей. Также врач может назначить кольпоскопиюэндоскопический осмотр шеечного канала, биопсию или выскабливание с гистологией.

Определить инвазию опухоли и наличие метастазов помогают УЗИ, МРТ, КТ и ПЭТ/КТ, это современные методы визуализации внутренних органов.

Врач-онколог может назначить вам и другие анализы или обследования: каждый случай уникален, для постановки точного диагноза нужна индивидуальная схема диагностики.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки подбирают с учетом стадии опухоли:

  1. Органосохраняющие операции конизация шейки, ее частичное удаление; электрохирургическая петлевая эксцизия поверхностных слоев; ампутация маточной шейки. При этом пациентка сохраняет матку и яичники.
  2. Радикальные операции удаление матки, по показаниям вместе с яичниками, трубами, частью влагалища, лимфоузлами и жировой клетчаткой таза.

До и после операции при раке шейки матки назначают химиотерапию и/или лучевую терапию.

Чем отличается лечение рака шейки матки в «Клинике Онкологии XXI века»

  • Приоритет органосохраняющим операциям с сохранением матки и яичников, лапароскопической хирургии.
  • В операционных клиники новейшее оборудование, в том числе для малотравматичных вмешательств. Химиотерапия современными препаратами с низким токсическим эффектом.
  • По ОМС доступен холодовой шлем процедура, предупреждающая выпадение волос после химиотерапии.
  • Мультидисциплинарный подход к лечению с участием узких специалистов из разных сфер медицины.

Реабилитация после операции

Удаление матки и придатков — травмирующая операция, после которой нужно восстановление. В отделении реабилитации разработаны специальные методики на основе ЛФК и физиотерапии.

Преимущества обращения в «Клинику Онкологии XXI века»

  • Новейшие методы диагностики рака шейки матки на ранних стадиях
  • Лечение по международным стандартам: NCCN, UpToDate, ESMO, NCI
  • Более 1000 пациентов, довольных качеством и лечением
  • Последующее наблюдение в поликлиническом отделении

стадии, признаки, лечение в Мытищах

Среди всех онкогинекологических заболеваний, рак шейки матки занимает второе место, уступая по частоте возникновения только раку молочных желез.

К сожалению, в самом начале развития, когда рак хорошо излечивается, он выявляют только у 15% пациенток, к почти у 40% обнаруживаются уже запущенные случаи. Чтобы не допустить такой ситуации и вовремя начать лечение рака шейки матки, необходимо регулярно обследоваться у гинеколога. Врачи медицинского центра «Апельсин» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год. 

Развитие карциномы

Среди выявленных причин можно назвать вирус папилломы человека 16 и 18 типов, так как инфицирование ими обнаруживается больше, чем у половины пациенток. Под его воздействием изменяется строение многослойного эпителия, выстилающего орган, и начинается малигнизация (озлакочествление) тканей.

В начале процесса озлокачествления прорастание составляет меньше 3 мм, и лечение рака шейки матки наиболее успешно. Когда глубина прорастания больше 3 мм, развивается инвазивный рак шейки матки. С этого времени появляются первые симптомы, и женщина обращается к врачу.

Диагностика и лечение

В начале своего развития болезнь себя не проявляет, нет никаких симптомов, и этот период может быть очень длительным. Обнаружить рак можно только во время гинекологического осмотра и цитологического исследования. Бессимптомный период может протекать от 2 до 10 лет, но в среднем для перехода опухоли из первой стадии во вторую занимает 2 года. 

На более поздних этапах появляются боли. Женщина жалуется на выделения, часто с примесью крови. Иногда кровотечение может сопровождать половой акт. Примерно у 60% пациенток появляются мажущие выделения между менструациями. Светлые выделения могут содержать примеси гноя, имеют неприятный запах.

В запущенных случаях появляется боль в поясничной области, ногах. Метастазы распространяются по организму, поражая лимфоузлы и костную ткань.

Единственный способ сделать раннюю диагностику рака – ежегодный профилактический осмотр и цитологический анализ. В 98% случаев анализ дает точный результат, а ошибочные заключения чаще бывают ложноположительными. После этого исследования проводится комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные обследования.

Лечение

Лечение зависит от стадии рака шейки матки:

  • I стадия. Патологический процесс развивается только в самой шейке и не затрагивает другие органы. Глубина проникновения раковых клеток не больше 5 мм. Лечение рака шейки матки 1 стадии дает самые хорошие результаты.
  • II стадия. Опухоль начинает распространяться на матку.
  • III стадия. Рак разрастается в нижней части влагалища, поражает стенки таза, почки. На этом фоне дополнительно развивается гидронефроз.
  • IV стадия. Новообразование поражает другие органы – мочевыделительную систему, кишечник, может выходить за пределы малого таза. Метастазы распространяются по другим системам органов.

Для определения степени поражения наибольшее значение имеют кольпоскопия и биопсия. Дополнительно используют КТ, МРТ, ПЭТ. 

Программа лечения выбирается врачом в зависимости от клинической картины. Все методы можно разделить на несколько групп:

  • Хирургические. В случае ранней диагностики удаляют только опухоль, при запущенном процессе врач может принять решение полностью удалить орган, чтобы предотвратить распространение рака на другие органы.
  • Радиотерапия. Лучевые методы используют и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим лечением. Например, лечение рака матки 3 стадии может потребовать предварительного облучения, чтобы уменьшить размер опухоли перед операцией.
  • Химиотерапия. Химиопрепараты обычно назначаются после операции, но в некоторых случаях химиотерапия показана в начале лечения, чтобы уменьшить размер опухоли. В некоторых случаях метод может использоваться самостоятельно.

Помните! Рак – это не приговор. При ранней диагностике можно не только восстановить здоровье пациентки, но и сохранить детородную функцию. Заботьтесь о своем здоровье. Регулярно посещайте гинеколога. Цена промедления может быть очень серьезной.

Записаться на профилактический осмотр в нашей клинике можно по телефону + 7 495 646 80 03. Стоимость процедур уточняйте на сайте или в регистратуре.

Рак шейки матки — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС

Рак шейки матки — злокачественная опухоль шейки матки. Чаще выявляется у молодых женщин 30-45 лет, хотя в последние годы отмечаются случаи рака шейки и у женщин до 30 лет.

Рак шейки – один из  немногих видов рака, который развивается постепенно и является наиболее предотвратимым. Основным фактором риска является инфекция папиломавирусами (ВПЧ) высокого риска. Предотвратить ее попадание в организм способна только вакцинация. Если вирус все же попал в организм и вызвал предраковое состояние (дисплазию), есть еще один шанс не допустить рак шейки – выявить процесс на предраковой стадии и справиться с ним локально. Именно поэтому так важны регулярные осмотры гинекологом.

Стадии рака шейки матки

1 стадия: заболевание определяется только в самой шейке матки. Оно может быть микроскопическим (выявляют при биопсии шейки, когда РАР тест указывает на проблему) или видимым невооруженным глазом (стадии IB1, IB2 и IB3). При обнаружении рака на первой стадии возможно проведение хирургического, а в отдельных случаях и органосохраняющего лечения – конизации, простой или радикальной трахилэктомии. Такое лечение сохраняет для женщины возможность забеременеть и выносить ребенка в будущем.

2 и 3 стадии: заболевание распространилось на соседние органы таза или лимфатические узлы. Для точной оценки распространенности процесса (то есть определения стадии) используют высокоточные методики – МРТ с контрастом, ПЭТ КТ, удаление или биопсию пораженных лимфоузлов.

4 стадия: заболевание вышло за пределы таза. В таких случаях применяются химиотерапия, лучевая терапия, терапия таргетными препаратами

Диагностика рака шейки матки

Если регулярные осмотры с выполнением РАР тестов (мазков шейки на цитологию) выявили патологию, то диагноз обязательно должен быть установлен по биопсии, то есть гистологически.

Биопсию обычно проводят с помощью увеличительной установки – кольпоскопа, когда шейка под увеличением осматривается врачом. Так врач находит наиболее подозрительный участок, из которого и берет биопсию. В таких случаях речь обычно идет о самых ранних стадиях заболевания. Для уточнения диагноза выполняют диагностическую манипуляцию – конизацию шейки, иногда МРТ таза. Иногда врач видит заболевание при осмотре невооруженным глазом. Тогда диагноз подтверждается по биопсии опухоли, а после этого проводится оценка распространенности опухоли с помощью МРТ таза с контрастом и ПЭТ КТ. Очень важно, чтобы оба этих исследования были выполнены по строго определённым протоколам. 

Лечение рака шейки матки

Нередко лечение онкогинекологической патологии может оказывать негативное воздействие на репродуктивную систему женщины. Поэтому до начала терапии мы советуем проконсультироваться со специалистами Центра сохранения репродуктивной функции у онкологических пациентов – онкогинекологов и репродуктологов ЕМС.В зависимости от вида рака они подберут абсолютно безопасный и наиболее эффективный метод сохранения репродуктивного здоровья и разработают уникальную программу с возможностью ее реализации в самые кратчайшие сроки (часы-дни) без отсрочек в лечении.

Микроскопические (ранние) опухоли шейки матки иногда могут быть полностью излечены при помощи ножевой конизации – операции по воздействие будет оказываться напрямую на репродуктивную систему женщины. удалению небольшого конического фрагмента шейки матки. Если в краях этого фрагмента нет атипичных клеток (по данным гистологии), в отдельных случаях достаточно будет только послеоперационного наблюдения. В других случаях проводят удаление шейки с маткой и маточными трубами, а если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то возможно проведения органосохраняющей операции – трахилэктомии.

Если опухоль шейки видна глазом, то стандартом лечения является операция Вертгейма. При такой операции шейка, матка и маточные трубы удаляются вместе с окружающими тканями и лимфоузлами, но и в этих случаях есть возможно проведение органосохраняющего лечения. При опухолях меньше 2 сантиметров онкологически безопасно проведение радикальной трахилэктомии – удаляется только шейка с окружающими тканями и лимфоузлами. Матка потом соединяется непосредсвенно с влагалищем. На нижнюю часть матки надевается специальный шов – церкляж. Так, несмотря на отсутствие шейки, в будущем женщина сможет забеременеть, а доносить малыша до поздних сроках поможет церкляж.

В случаях когда опухоль от 2 до 4 см и женщина просит сохранить репродуктивную функцию, иногда уместно проведение «подготовительной» (неоадьювантной) химиотерапии. Она уменьшает опухоль до размеров менее 2 см. Затем проводится радикальная трахилэктомия.

В случае радикально проведенной операции по результатам гистологии иногда требуется проведение «профилактической» лучевой терапии. Ее цель – дополнительно снизить вероятность рецидива. Когда она проводится на современных радиохирургических установках, как в ЕМС, побочные эффекты такого лечения практические нулевые, а прогноз значительно улучшается.

При раке шейки матки могут быть выполнены как оперативные вмешательства влагалищными доступами, так и полостные и роботические операции.  Решение о доступе онкогинеколог обсуждает с пациентом каждый раз индивидуально, так как есть много факторов, которые нужно учитывать для достижения лучшего результата.

При 2-3 стадиях золотым стандартом является химиолучевая терапия, которая в ЕМС проводится с применением фокусированной радиохирургической установки. После окончания химиолучевой терапии операция в большинстве случаев не требуется. При стадии 2В, например, вероятность полного излечения при правильно проведенном химиолучевом лечении равняется примерно 75%. Даже при таких стадиях обычно удается спасти функцию яичников. Перед началом лучевой терапии при помощи лапароскопической операции яичники выводятся выше зоны будущего облучения и обычно сохраняют свою функцию: как гормональную, так и функцию образования фолликулов с яйцеклетками. Такая операция называется транспозиция яичников.

Преимущества лечения в EMC

  • Проводим органосохраняющее лечение при доброкачественных, пограничных и некоторых злокачественных гинекологических заболеваниях.

  • Сохраняем репродуктивную функцию у молодых онкологических пациентов.

  • Принимаем решения по поводу лечения сложных онкогинекологических пациентов на консилиумах с участием международных экспертов.

  • Проводим предоперационное обследование в максимально короткие сроки на базе одного медицинского центра.

  • Беременность ведут опытные акушеры-гинекологи, которые выполняют УЗИ на всех сроках беременности.

  • Наличие в рамках одного отделения как акушеров-гинекологов общего профиля, так и всех узких специалистов — урогинекологов, онкогинекологов, репродуктологов и эндоскопических хирургов.

  • Тесное сотрудничество с маммологами, возможность совместных консультаций.

  • Госпитализация по системе fast track — максимально быстрая реабилитация пациентов после операций, минимальные сроки пребывания в стационаре.

Рак шейки матки – поиск специалистов и врачей

Определение: Что такое рак шейки матки (цервикальная карцинома)?

Рак шейки матки, известный также как цервикальная карцинома, представляет собой малигнизацию клеток шейки матки. В зависимости от происхождения опухоли в шейке матки выделяют плоскоклеточный рак и аденокарциномы.

При плоскоклеточной форме рак возникает в верхнем клеточном слое плоского эпителия и составляет 70% – 80% всех случаев. Аденокарцинома встречается гораздо реже, 10% – 20%, и развивается из железистой ткани цервикса.

Перерождение нормальных клеток в раковые занимает нескольких лет. Злокачественным опухолям предшествует предраковые изменения, которые могут быть легко выявлены на ежегодном гинекологическом скрининге рака с помощью мазка.

На стадии предрака или раннего развития заболевание почти всегда излечимо. Поэтому крайне важно проходить ежегодные проверки в возрасте от 20 лет у гинеколога.

Рак шейки матки или рак матки? В чем разница?

Матка состоит из тела и шейки матки. Рак шейки матки более распространен, чем рак тела матки. В зависимости от течения заболевания и терапии медицина также различает следующие опухоли матки:

• Рак шейки матки

Рак матки (рак эндометрия)

• Рак мышц матки (саркома мягких тканей)

Причины и факторы риска развития рака шейки матки

С течением времени были выявлены различные факторы риска развития рака шейки матки. Общим фактором здесь является в основном половые контакты. Так что риск возрастает при ранних и частых половых сношениях, а также зависит от количества сексуальных партнеров.

В частности, у женщин с хорошей интимной гигиеной и/или при половых контактах с обрезанными мужчинами (под крайней плотью, во влажной, теплой среде, микроорганизмы особенно хорошо размножаются) рак шейки матки встречается гораздо реже.

В данной связи также был подробно изучен вирус папилломы человека (ВПЧ). Оказалось, что вирус передается половым путем и часто приводит к злокачественной трансформации клеток шейки матки. При этом определенные типы вируса могут оставаться в вагинальной области в течение многих лет. Но даже вирусные инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса или ВИЧ, а также курение, увеличивают риск.

Симптомы рака шейки матки

Лишь около 5% инфекций вызывают перерождение клеток в предрак или рак шейки матки. Заболевание, как правило, остается совершенно бессимптомным. Иногда могут наблюдаться мажущие кровотечения или на более поздних стадиях кровотечения во время полового акта или сладковатые выделения.

На очень поздних стадиях опухоль может сдавливать органы таза и тем самым привести к различным нарушениям работы мочевого пузыря и кишечника, а также  боли различной интенсивности и продолжительности. Беременность не влияет на развитие рака.

Диагностика и стадии рака шейки матки

В рамках борьбы с раком раз в год гинеколог берет мазок из шейки матки у пациенток в возрасте от 20 лет. Полученные клетки исследуют под микроскопом на предмет их изменений. Результаты могут быть следующими:

• класс I: Цитограмма без особенностей

• класс II: Отдельные клетки меняются, но причин для беспокойства нет!

• класс III: Необходима дальнейшая оценка и уточнение

• класс IV: Весьма вероятен предрак (дисплазия) или ранняя стадия рака

• класс V: Весьма вероятен рак

Дальнейшая диагностика

Результат III не означает наличие рака. Тем не менее, через регулярные промежутки времени должен осуществляться контроль. Кроме того, также может быть выполнен анализ на ВПЧ. Клеточные изменения при результате III могут исчезать сами собой, без необходимости дальнейшей терапии. В данной ситуации лечащий врач-гинеколог предоставит пациенту все необходимые рекомендации.

Дальнейшая диагностика при результате IV или V

При результатах IV и V медлить нельзя, поэтому сразу проводят дальнейшую диагностику. Для оценки изменений клеток шейки матки используют кольпоскопию. Лечащий врач-гинеколог осматривает цервикс с помощью осветительного прибора, окрашивает подозрительные участки уксусной кислотой или йодом и проводит забор образца ткани. Кольпоскопия несильно отличается от обычного гинекологического осмотра и, как правило, безболезненна. Забор ткани, как правило, также в большинстве случаев не вызывает никакого дискомфорта.

Образец отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Получение результатов может занять несколько дней. Если злокачественные клеточные изменения подтверждаются, проводится определение стадии заболевания в зависимости от степени распространения аномальных клеток.

Можно выделить следующие стадии:

• Предрак

• Рак шейки матки на ранней стадии

• Инвазивный рак (рак шейки матки)

Более подробная классификация предраковых поражений согласно CIN и SIL, а также рака шейки матки по FIGO или TNM представлена здесь:

https://www. krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/gebaermutterhalskrebs/erkrankungsverlauf.html

Дальнейшая диагностика при раке шейки матки

Выбор других диагностических мероприятий после биопсии во многом зависит от конкретного случая. Для подготовки к терапии происходит сбор всех данных с помощью рентгеновских и ультразвуковых исследований, на определенных стадиях также МРТ (магнитно-резонансная томография) или ПЭТ-КТ, и определяется стратегия лечения. (Распространение, вовлечение соседних органов, метастазирование).

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента и по возможности должно проводиться опытными специалистами в области онкогинекологии . При предраковых поражениях и ранней стадии рака для полного излечения достаточно операции.

Если опухоль распространилась только на шейку матки  и не поразила другую часть влагалища или таза, операция является в данном случае лучшим методом лечения. Здесь также можно добавить химиорадиотерапию. Кроме того, возможна неоадъювантная химиотерапия (химиотерапия до операции)  с целью уменьшения риска рецидива (повторного возникновения заболевания).

При распространении рака за пределы шейки матки в каждом отдельном случае решается, будет ли проводиться еще одна операция или же химиолучевая, химио- или лучевая терапия, что является более щадящим для пациента и, соответственно, не ухудшающим качество его жизни.

Лечение предраковых поражений

За предраком шейки матки (CIN) регулярно наблюдает гинеколог в течение 24 месяцев. Клетки могут как исчезнуть, так и малигнизироваться, в последнем случае их удаляют хирургическим путем. Операция выполняется путем локального иссечения пораженной ткани (в случае планирования беременности) или путем удаления всей матки ( гистерэктомия ). Опять же, каждый отдельный случай следует рассматривать индивидуально.  Во время консультации с опытными специалистами онкогинекологического центра или клиники лечения рака все пожелания пациента тщательно взвешиваются с индивидуальными возможностями и рисками.

Лечение рака шейки матки на ранней стадии

На ранних стадиях хирургического иссечения может быть достаточно, как и в случае с предраком (конизация). При этом пораженные ткани удаляются с помощью ножа или электрической петли и исследуются патологом. Если разрез края не содержит клетки опухоли, можно предположить выздоровление в 98% случаях.

При планировании беременности в исключительных случаях возможно сохранение матки. Данный вопрос следует обсудить в индивидуальном порядке с лечащим гинекологом. Врач расскажет обо всех возможностях органосохраняющей хирургии и соответствующих рисках.

Лечение рака шейки матки на поздних стадиях

На более поздних стадиях рака шейки матки одной конизации недостаточно (хирургия шейки матки проводится в основном в амбулаторных условиях). В зависимости от степени распространения опухоли может удаляться вся матка, часть влагалища, яичники и пораженные участки мочевого пузыря, а также кишечника. Данный вопрос всегда решается в индивидуальном порядке. Часто рекомендуется и безоперационное лечение, а именно химиолучевая, лучевая, химио- или брахитерапия.

Какое безоперационное лечение рака шейки матки на поздних стадиях назначить и как улучшить качество жизни пациента, решает консилиум врачей конкретного медицинского центра.

Каковы шансы на выздоровление при раке шейки матки?

Наилучший прогноз наблюдается при раке шейки матки на ранней стадии. После удаления матки можно ожидать выздоровление в 95-100%. На более поздних стадиях шанс излечения значительно снижается.

После терапии важно проходить регулярные осмотры, чтобы своевременно обнаружить рецидив и принять соответствующие меры.

Большую роль играет первоначальная профилактика. Здесь важны регулярные осмотры, соответствующая интимная гигиена половых партнеров, обрезание и использование презервативов.

Скрининг рака способствует раннему выявлению, и вакцинация защищает от развития заболевания

Любая женщина, которая регулярно ходит к гинекологу, знакома с такой процедурой, как мазок Папаниколау, который берется при помощи тампона из шейки матки, а затем отправляется на лабораторное исследование. Благодаря данному тесту количество заболеваний раком шейки матки неуклонно снижается в последние годы.

Хороший скрининг позволяет обнаружить также множественные формы рака шейки матки на ранней стадии. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на 35-40 и 60-65 лет.

Путем выявления различных факторов риска в последние годы удалось вывести на рынок вакцину, предназначенную для предотвращения заражения вирусом ВПЧ (вируса папилломы человека). Данный вирус является причинным фактором в 70% случаев рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется для девочек в возрасте от 12 до 17 лет, которые в лучшем случае не имели половых контактов.

Источники:

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html

http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-027.html

http://www.nds-krebsgesellschaft.de/bilder/pdf/123.pdf

http://www.aerzteblatt.de/pdf/105/47/a2541.pdf

https://www. krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/was-ist-gebaermutterhalskrebs.php

Штаубер, Манфред; Вейер сталь, Томас (2007): акушерство и гинекология. Третьих, обновленные издания. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Хирургическое вмешательство или химиолучевая терапия при раке шейки матки стадии IB2

Проблема
Лечение злокачественных опухолей шейки матки размером более 4 см, ограниченных шейкой матки (классифицируемых как стадии IB2) противоречиво. Некоторые врачи считают, что сочетание лучевой (высокоэнергетических лучей) и химиотерапии (противоопухолевых лекарств), известное как химиолучевая терапия или химиорадиотерапия, – лучший выбор, если размер опухоли превышает 4 см. Это основано на аргументе, что шанс возвращения рака после хирургического вмешательства высок, а потому большинству женщин потребуется химиолучевая терапия, даже если им изначально проводилась операция. Другая школа настаивает на том, что эти опухоли слишком велики и недостаточно отвечают на химиолучевую терапию и женщины с этой стадией рака получат больше пользы от хирургической операции, несмотря на высокий риск необходимости химиолучевой терапии после операции. Однако, есть опасения по поводу токсичности и осложнений, связанных с хирургическими вмешательствами и химиолучевой терапией у женщин с раком шейки матки, так как оба метода могут повысить заболеваемость. В связи с этим многие центры перешли к применению лишь химиорадиотерапии. Поскольку остается неясным, какой вид лечения (хирургический или химиолучевой) лучше для женщин с раком шейки матки стадии IB2, мы провели этот систематический обзор и попытались ответить на этот вопрос.

Как мы проводили обзор
Мы искали доказательства, основанные на сравнении химиолучевой терапии с хирургическими вмешательствами (радикальной гистерэктомией II или III типа с двухсторонней тазовой лимфаденэктомией), опубликованные с 1946 года по апрель 2018-го года. Мы искали как рандомизированные контролируемые испытания (в которых людей в случайном порядке распределяют в группы), так и нерандомизированные исследования (в которых определенные группы людей (когорты) наблюдают в течение некоторого периода времени).

Что мы нашли
Мы нашли лишь одно нерандомизированное исследование, в котором хирургические методы сравнивали с химиолучевой терапией, но в нем были объединены данные по стадиям IB2-IIA. Несмотря на соответствие критериям включения, мы не могли провести анализ, так как не могли извлечь данные по стадии IB2. В связи с этим мы посчитали результаты этого исследования неопределенными в отношении вопроса обзора.

Выводы
Нет доказательств, с высокой уверенностью свидетельствующих о превосходстве одного варианта лечения (химиолучевой терапии или радикальной операции) рака шейки матки стадии IB2 над другим. Женщинам с раком шейки матки стадии IB2 следует сообщать об этой неопределенности и потенциальных побочных эффектах, а при выборе метода стоит учитывать его доступность и предпочтение пациента.

В идеале необходимо крупное многоцентровое испытание, чтобы определить, какой из двух вариантов лечения больше подходит женщинам с раком шейки матки стадии IB2. Однако, из-за относительной редкости стадии IB2 и потенциальных осложнений в результате сочетания операции и химиорадиотерапии врачи могут продолжить лечить большинство женщин химиолучевой терапией, и исследования в этой области могут оказаться невыполнимыми.

Рак шейки матки — Специализация

Матка состоит из 2 частей: тело матки (Corpus uteri) и шейка матки (Сervix). В обеих частях матки могут развиваться различные виды рака. Теме рака тела матки освещаетя в разделе «Рак матки».

Рак шейки матки или цервикальная карцинома возникает в нижней части матки, шейке матки. В Швейцарии в год ок. 250 женщин заболевают раком шейки матки. Около половины из них на момент постановки диагноза младше 50 лет. Главный фактор риска возникновения рака шейки матки – это инфекция с подтверждением определенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ 16 и ВПЧ 18). Более подробно о ВПЧ-инфекции Вы можете узнать в разделе [Остроконечные кондиломы]. Курение, половые связи в очень юном возрасте, частая смена сексуальных партнёров и дополнительные инфекции, такие, как, в частности, генитальный герпес (Herpes genitalis) – это дополнительные факторы, повышающие риск заболевания.

Рак шейки матки, как правило, долгое время не даёт о себе знать и протекает бессимптомно, поэтому часто его обнаруживают только на поздней стадии. Кровотечения между месячными, после полового контакта, или после климакса, могут указывать на цервикальную карциному. Но ежегодный контрольный осмотр у гинеколога самая важная профилактическая мера для ранней диагностики рака шейки матки.

Диагностировать рак шейки матки помогает мазок (ПАП-мазок или мазок на цитоонкологию по Папаниколау) из подозрительных участков в области маточного зева/влагалищной части шейки матки в рамках исследования влагалищной части шейки матки методом кольпоскопии.

Лечение рака шейки матки зависит от стадии заболевания. На ранней стадии, пока рак ещё локально ограничен, будет достаточно удалить пораженную раком часть шейки матки.  На прогрессировавшей стадии в большинстве случаев необходимо тотальное (полное) удаление матки. В некоторых случаях вместе с маткой также приходится удалять маточные трубы и яичники.

После хирургического лечения, в зависимости от стадии заболевания, может дополнительно потребоваться лучевая терапия (облучение) или химиотерапия.

Для предупреждения рака шейки матки молодым девушкам рекомендуется делать прививку от ВПЧ до первой половой близости.

Рак шейки матки. Лечение

Чаще всего рак шейки матки оказывается плоскоклеточным по результатам гистологического исследования биопсии.

Операция

Ранняя стадия рака шейки матки обычно лечится хирургически. Объем операции зависит от стадии, размеров опухоли и от того, нужно ли и возможно ли сохранить детородную функцию. Операции бывают такими:

Конизация шейки матки или иссечение опухоли.

Если опухоль очень маленькая, удаляют только часть шейки матки с опухолью. Большая часть шейки остается, что дает возможность женщине планировать беременность в будущем.

Трахелэктомия или удаление только шейки матки.

Если стадия заболевания ранняя, но опухоль все еще не проникла далеко, делают более обширную операцию, чем конизация – удаляют всю шейку матки и окружающие ткани. При этом матку также сохраняют, что дает возможность в будущем планировать беременность.  

Полное удаление матки с шейкой матки и окружающими тканями (гистерэктомия). 

Чаще всего при ранней стадии делают эту операцию, т.к. после нее меньше вероятность рецидива. Но, к сожалению, она исключает возможность беременности.

Лучевая терапия

Этот метод используют, если опухоль местно-распространенная, то есть захватила ткани вокруг шейки матки.

Часто лучевую терапию сочетают с химиотерапией, которая усиливает воздействие излучения на опухоль. Иногда её делают после операции, чтобы снизить риск рецидива болезни.

Виды лучевой терапии:

  • дистанционная – при ней источник излучения находится снаружи организма. 
  • внутриполостная (брахитерапия) – источник излучения помещают на несколько минут во влагалище.

Как правило, эти два метода используют поэтапно.

Лучевая терапия может привести к менопаузе. Поэтому молодым женщинам, которые хотели бы иметь детей, нужно обсуждать с онкологом методы сохранения фертильности при химиолучевом лечении. 

Химиотерапия

Для местнораспространенного рака шейки матки низкие дозы химиотерапии часто сочетают с лучевой терапией, чтобы химиотерапия усиливала воздействие лучевой терапии на опухоль.

Если по результатам обследования стало понятно, что опухоль распространилась за пределы шейки матки, то основным методом лечения является системная химиотерапия.

Такая терапия не может полностью вылечить от опухоли, но может контролировать болезнь и уменьшать симптомы.

Иммунотерапия

Это не БАДы и иммуномодуляторы, а серьезные препараты, прошедшие клинические испытания. Они обучают иммунную систему человека бороться с раковыми клетками.  При раке шейки матки иммунотерапию можно рассматривать, если по результатам специального анализа удалось обнаружить особое состояние системы починки ДНК, которое называется микросателлитной нестабильностью.

Поддерживающая (паллиативная) терапия

Это медицинская помощь, цель которой – ​​облегчить боль и другие симптомы онкологической болезни. Облегчение боли и проявлений болезни улучшает качество жизни пациента, а иногда и продлевает жизнь.  

стадий рака шейки матки | Как определить стадию рака шейки матки

После того, как у кого-то диагностируют рак шейки матки, врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше всего его лечить. Стадия является одним из наиболее важных факторов при принятии решения о том, как лечить рак, и о том, насколько успешным может быть лечение.

Чтобы определить стадию рака после диагностики рака шейки матки, врачи пытаются ответить на следующие вопросы:

  • Как далеко рак пророс в шейку матки?
  • Рак достиг близлежащих структур?
  • Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы?

Данные обследований и анализов используются для определения размера опухоли, степени проникновения опухоли в ткани шейки матки и вокруг нее и ее распространения в отдаленные места (метастазы).Для получения дополнительной информации см. Стадии рака .

Система стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) чаще всего используется для рака женских репродуктивных органов, включая рак шейки матки. Для рака шейки матки используется клиническая стадия , основанная на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализирующих тестов и нескольких других тестов, которые проводятся в некоторых случаях, таких как цистоскопия и проктоскопия. Он не основан на том, что обнаруживается во время операции.Если проведена операция, патологическая стадия может быть определена по находкам во время операции, но это не меняет вашу клиническую стадию. Ваш план лечения основан на клинической стадии.

Стадии рака шейки матки варьируются от I (1) до IV (4).

Как правило, чем меньше число, тем меньше рак распространился. Более высокое число, такое как стадия IV, означает более запущенный рак. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую ступень. Раки с похожими стадиями, как правило, имеют схожие перспективы и часто лечатся практически одинаково.

Определение стадии рака шейки матки может быть сложным. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить это вам так, как вы понимаете. (Объяснение системы FIGO приведено в таблице этапов ниже.) 

 

Стадия FIGO

Описание этапа

я

 

Раковые клетки проросли с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак не распространился на отдаленные участки.

 

ИА

Рак очень мал, и его можно увидеть только под микроскопом.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИА1

Участок рака можно увидеть только под микроскопом, и его глубина составляет менее 3 мм (около 1/8 дюйма).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИА2

Участок рака можно увидеть только под микроскопом, его глубина составляет от 3 до 5 мм (около 1/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

МБ

Сюда входит рак I стадии, который распространился глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но все еще ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИБ1

Рак глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но не более 2 см (около 4/5 дюйма).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИБ2

Рак размером не менее 2 см, но не более 4 см.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИБ3

Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

II

 

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

ИИС

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на ткани рядом с шейкой матки (называемые параметриями).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

IIА1

Рак не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

IIА2

Рак размером 4 см или больше.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

МИБ

Рак распространился за пределы шейки матки и матки и распространился на ткани рядом с шейкой матки (параметрий).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

III

 

Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубочки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь).

Он мог распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

IIIA

Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

IIIB

Рак пророс в стенки таза и/или блокирует один или оба мочеточника, вызывая проблемы с почками (так называемый гидронефроз).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На отдаленные территории не распространился.

 

IIIC

Рак может быть любого размера.

Визуализирующие исследования или биопсия показывают, что рак распространился на близлежащие тазовые лимфатические узлы (IIIC1) или парааортальные лимфатические узлы (IIIC2).

На отдаленные территории не распространился.

IV

 

Рак пророс в мочевой пузырь или прямую кишку или в отдаленные органы, такие как легкие или кости.

 

ИВА

Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или растет за пределы таза.

 

ИВБ

Рак распространился на отдаленные органы за пределами области таза, такие как отдаленные лимфатические узлы, легкие или кости.

Этап 1 | Рак шейки матки

Стадия 1 означает, что рак находится только в шейке матки (шейке матки).

Основное лечение – хирургическое. Вам также может быть назначена комбинированная лучевая терапия и химиотерапия (химиолучевая терапия), если у вас рак шейки матки стадии 1B.

Что такое рак шейки матки 1 стадии?

Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Врачи используют систему стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) для рака шейки матки. Есть 4 этапа, пронумерованных от 1 до 4.

Стадия 1 означает, что ваш рак находится в пределах шейки матки (шейки матки). Он не распространился на близлежащие ткани или другие органы. Его часто делят на: 

Ступень 1А

На стадии 1А рост настолько мал, что его можно увидеть только с помощью микроскопа или кольпоскопа. Его можно разделить на 2 меньшие группы:

Стадия 1A1 означает, что рак пророс менее чем на 3 миллиметра (мм) в ткани шейки матки.

Стадия 1A2 означает, что рак пророс от 3 до 5 мм в ткани шейки матки.

Этап 1В

На стадии 1B раковые участки больше, но рак по-прежнему находится только в тканях шейки матки и не распространяется. Обычно его можно увидеть без микроскопа, но не всегда. Его можно разделить на 3 группы:

  • этап 1B1
  • этап 1B2
  • этап 1B3

На стадии 1В1 опухоль глубже 5 мм, но не более 2 см.

На стадии 1B2 опухоль имеет размер не менее 2 см, но не более 4 см.

На стадии 1B3 опухоль составляет не менее 4 см, но все еще находится только в шейке матки.

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо. Лечение также зависит от:

  • ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
  • где рак
  • другие заболевания, которые у вас есть

Рак шейки матки 1 стадии обычно лечат: 

  • хирургия
  • комбинированная химиотерапия и лучевая терапия (химиолучевая терапия)

Хирургия

Операция по поводу раннего рака шейки матки обычно включает удаление шейки матки и матки (гистерэктомия). При некоторых очень ранних стадиях рака шейки матки можно просто удалить большую часть шейки матки, но оставить достаточно, чтобы вы могли забеременеть и впоследствии родить ребенка. Это называется радикальной трахелэктомией.

Для некоторых видов рака на стадии 1A1 можно удалить весь рак, просто иссекая большую петлю зоны трансформации (LLETZ) или конусную биопсию. Эти методы лечения также используются для женщин с аномальными клетками шейки матки, выявленными при скрининге шейки матки.

Комбинированная лучевая и химиотерапия (химиолучевая терапия)

Вам может быть назначена химиолучевая терапия рака шейки матки стадии 1B. При этом лечении вы получаете химиотерапию во время курса лучевой терапии.

Вы проходите ежедневную наружную лучевую терапию в течение 5 дней каждую неделю в течение примерно 5 недель. В конце курса у вас также будет дополнительная внутренняя лучевая терапия (брахитерапия).

Во время курса лучевой терапии вы также проходите курс химиотерапии раз в неделю или раз в 2 или 3 недели. Это зависит от химиотерапевтических препаратов, которые у вас есть.

Другие этапы

Этап 3 | Рак шейки матки

  • Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.
  • Рак шейки матки стадии 3 означает, что рак распространился из шейки матки в окружающие ткани.
  • Он делится на 3A, 3B и 3C, стадия у вас зависит от того, насколько далеко он распространился.
  • Лечение рака шейки матки 3 стадии представляет собой комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия).

Стадия 3 означает, что рак распространился из шейки матки в структуры вокруг нее или в лимфатические узлы в области таза или брюшной полости. Обычно вам назначают комбинацию химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) при раке шейки матки 3 стадии.

Что это?

Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Врачи используют систему стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) для рака шейки матки. Всего 4 этапа, пронумерованные от 1 до 4.

Стадия 3 означает, что рак распространился за пределы шейки матки в окружающие структуры таза (область между тазовыми костями). Он может распространиться или не распространиться на тазовые лимфатические узлы.

Возможно, он пророс в нижнюю часть влагалища и мышцы и связки, выстилающие таз (стенку таза).Или он мог вырасти, чтобы заблокировать трубки, которые дренируют почки (мочеточники).

Этап 3 можно разделить на:

  • ступень 3А
  • этап 3B
  • стадия 3C, которая затем делится на стадии 3C1 и 3C2, если сканирование показывает, что рак распространился на лимфатические узлы.

Ступень 3А

Стадия 3А — это когда рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на стенку таза.

Этап 3B

Стадия 3B означает, что опухоль проросла до стенки таза или блокирует одну или обе трубки, которые дренируют почки (мочеточники).

Стадия 3C

Стадия 3C означает, что рак может быть любого размера в тазу, но не распространился на отдаленные участки тела.

Если сканирование показывает, что рак распространился на лимфатические узлы, 3C делится на:

Стадия 3C1 означает рак в близлежащих тазовых лимфатических узлах.

Стадия 3C2 означает, что рак находится в парааортальных лимфатических узлах (в брюшной полости).

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.Лечение также зависит от:

  • ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
  • где рак
  • другие заболевания, которые у вас есть

Обычно у вас есть комбинация химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) при раке шейки матки 3 стадии .

Комбинированная лучевая и химиотерапия (химиолучевая терапия)

В рамках этого лечения вы получаете ежедневную наружную лучевую терапию в течение 5 дней каждую неделю в течение примерно 5 недель. В конце курса у вас также будет дополнительная внутренняя лучевая терапия (брахитерапия).

Во время курса лучевой терапии вы также проходите химиотерапию раз в неделю или раз в 2 или 3 недели. Это зависит от химиотерапевтических препаратов, которые у вас есть.

Другие этапы

Этап 2 | Рак шейки матки

Стадия 2 означает, что рак распространился за пределы шейки матки в окружающие ткани.

Основным методом лечения является сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия), иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое рак шейки матки 2 стадии?

Стадия рака говорит о том, насколько он велик и распространился ли он. Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Врачи используют систему стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) для рака шейки матки. Всего 4 этапа, пронумерованные от 1 до 4.

Стадия 2 означает, что рак начал распространяться за пределы шейки матки (шейки матки) в окружающие ткани. Но он не врос в мышцы или связки, выстилающие таз (область между тазовыми костями) или в нижнюю часть влагалища.

Можно разделить на:

Ступень 2А

На стадии 2А рак распространился на верхнюю часть влагалища. Его можно разделить на: 

Стадия 2A1 означает, что размер рака составляет 4 см или меньше.

Стадия 2A2 означает, что рак больше 4 см.

Этап 2B

На стадии 2B рак распространился на ткани вокруг шейки матки.

Лечение

Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам необходимо.Лечение также зависит от:

  • ваш тип рака (тип клеток, в которых начался рак)
  • где рак
  • другие заболевания, которые у вас есть

рак шейки матки стадии 2А можно лечить: 

  • комбинированная химиотерапия и лучевая терапия (химиолучевая терапия)
  • иногда при стадии 2А1 вам может быть назначена операция

Рак шейки матки стадии 2B обычно лечится химиолучевой терапией.

Комбинированная лучевая и химиотерапия (химиолучевая терапия)

При этом лечении вы получаете химиотерапию во время курса лучевой терапии.

Вы проходите ежедневную наружную лучевую терапию в течение 5 дней каждую неделю в течение примерно 5 недель. В конце курса у вас также будет дополнительная внутренняя лучевая терапия (брахитерапия).

Во время курса лучевой терапии вы также проходите химиотерапию раз в неделю или раз в 2 или 3 недели. Это зависит от химиотерапевтических препаратов, которые у вас есть.

Хирургия

Вам может быть назначена операция, если у вас рак шейки матки стадии 2А.

Операция обычно означает полное удаление матки и шейки матки (радикальная гистерэктомия). Ваш врач также удаляет лимфатические узлы вокруг шейки матки и матки (тазовые лимфатические узлы). Это связано с тем, что существует риск распространения рака из шейки матки в близлежащие лимфатические узлы.

Другие стадии

Рак шейки матки I стадии | Техасская онкология

Обзор

Стадия I рака шейки матки обычно обнаруживается при аномальном мазке Папаниколау или при гинекологическом исследовании. После оценки стадии считается, что рак I стадии существует, если рак ограничен шейкой матки. Рак шейки матки I стадии излечим для большинства пациентов при правильном применении хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Множество факторов в конечном итоге влияют на решение пациента пройти лечение от рака. Целью лечения рака может быть улучшение симптомов за счет локального контроля над раком, увеличение шансов пациента на излечение или продление жизни пациента.Потенциальные преимущества лечения рака должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками лечения рака.

Ниже приводится общий обзор лечения рака шейки матки I стадии. Обстоятельства, уникальные для вашей ситуации, и прогностические факторы вашего рака могут в конечном итоге повлиять на то, как эти общие принципы лечения будут применяться в вашей ситуации. Информация на этом веб-сайте предназначена для того, чтобы помочь вам узнать о возможных вариантах лечения и облегчить процесс совместного или взаимного принятия решений с вашим лечащим врачом-онкологом.

Большинство новых методов лечения разрабатываются в ходе клинических испытаний. Клинические испытания — это исследования, в которых оценивается эффективность новых лекарств или стратегий лечения. Разработка более эффективных методов лечения рака требует, чтобы новые и инновационные методы лечения были оценены на больных раком. Участие в клинических испытаниях может открыть доступ к лучшим методам лечения и улучшить существующие знания о лечении этого рака. Клинические испытания доступны для большинства стадий рака. Пациенты, заинтересованные в участии в клинических испытаниях, должны обсудить риски и преимущества клинических испытаний со своим врачом.Чтобы убедиться, что вы получаете оптимальное лечение вашего рака, важно быть в курсе и следить за новостями о раке, чтобы узнавать о новых методах лечения и результатах клинических испытаний.

Пациентки с диагнозом рак шейки матки I стадии разделены на две группы. Пациенты с раком, который виден только под микроскопом, имеют рак стадии IA. Этих пациентов чаще всего лечат хирургическим путем. Пациенты с более крупными опухолями, которые можно увидеть или прощупать при осмотре, имеют рак стадии IB.Пациентов со стадией рака шейки матки IB исторически лечили несколькими способами, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Стадия IA Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки стадии IA обычно заключается в хирургическом удалении опухоли. Это может быть достигнуто с помощью гистерэктомии или процедуры конизации. Простая гистерэктомия включает хирургическое удаление матки, включая шейку матки и небольшое количество окружающей нормальной ткани.Это может быть выполнено через низкий разрез брюшной полости (ниже пупка и над тазовой костью) или через влагалище, что позволяет избежать разреза брюшной полости. Простая гистерэктомия является очень эффективным методом лечения большинства случаев рака шейки матки IA стадии.

Женщины с раком шейки матки стадии IA, которые хотят иметь детей в будущем, могут пройти процедуру, называемую конизацией. При конизации хирург удаляет только часть шейки матки в операционной. Если рак полностью удален, дополнительная операция не требуется.При обнаружении рака по краю удаленного образца требуется полная гистерэктомия. Чтобы узнать больше о хирургическом лечении и его побочных эффектах, перейдите на страницу Хирургическое лечение рака шейки матки.

Некоторые пациенты не хотят или не могут подвергаться операции, такой как гистерэктомия, из-за сопутствующих заболеваний. Для этих пациентов лучевая терапия может использоваться для лечения рака. Возможные осложнения и относительные неудобства обычно определяют, является ли хирургическое вмешательство или лучевая терапия наиболее подходящим методом лечения.Например, хирургическое вмешательство является одноразовой процедурой, в то время как дистанционная лучевая терапия требует 3-6 недель ежедневного лечения, а облучение имплантата может потребовать дополнительного времени госпитализации.

Облучение имплантатом — это процедура, которая проводится в операционной и включает размещение радиоактивного материала или семян в раковой опухоли или рядом с ней. Этот процесс может повторяться в зависимости от необходимой дозы облучения. Лучевая терапия оказывается столь же эффективной, как и операция, при лечении рака шейки матки стадии IA.Чтобы узнать больше о лучевой терапии и ее побочных эффектах, перейдите на страницу Лучевая терапия рака шейки матки.

Приблизительно 95% пациентов с раком шейки матки IA стадии выживают без признаков рецидива рака в течение 10 лет после операции или лучевой терапии. Менее 5% больных раком шейки матки IA стадии имеют рецидивы.

Стадия IB Рак шейки матки

Небольшие стадии рака шейки матки IB можно успешно вылечить с помощью гистерэктомии или лучевой терапии примерно у 90% пациентов.Объемные опухоли стадии IB (размером более 4 сантиметров) излечиваются только у 70-75% пациентов, когда проводится только хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Объемные опухоли стадии IB лучше всего лечат комбинированной терапией с использованием лучевой терапии, хирургии и химиотерапии.

Перед проведением гистерэктомии у пациентки с подозрением на рак стадии IB врач часто удаляет лимфатические узлы в области таза, чтобы проверить, не содержат ли они рак. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов.Если лимфатические узлы содержат рак, хирург обычно не приступает к гистерэктомии, потому что для уничтожения всех раковых клеток необходимо лечение на большей площади. Обычно рекомендуют лучевую терапию и химиотерапию.

Даже при хирургическом удалении всего видимого рака у 10% пациентов с мелкой стадией IB и у 30-40% пациентов с объемной стадией IB возникает рецидив. Это связано с тем, что у некоторых пациенток уже есть небольшое количество рака, который распространился за пределы шейки матки и не был удален хирургическим путем.Эти раковые клетки не могут быть обнаружены ни одним из доступных в настоящее время тестов. Неопределяемые участки рака за пределами шейки матки называются микрометастазами. Наличие микрометастазов или остаточного рака вызывает рецидивы, которые следуют за хирургическим лечением.

Для повышения эффективности лечения рака шейки матки важно разработать стратегии по очищению организма от микрометастазов и предотвращению рецидивов. Адъювантная терапия – это дополнительное лечение, повышающее эффективность основной терапии.Целью адъювантного лечения является повышение шансов на излечение, предотвращение рецидива рака и/или увеличение продолжительности общей выживаемости. Адъювантная терапия может состоять из лучевой терапии, химиотерапии или других видов лечения. Роль адъювантной терапии рака IB небольшой стадии не ясна; однако у пациентов с объемным раком стадии IB улучшилась выживаемость при адъювантной терапии.

Клиническое исследование, проведенное Gynecologic Oncology Group, продемонстрировало снижение частоты рецидивов рака при применении лучевой терапии после радикальной гистерэктомии у пациенток с раком шейки матки IB стадии высокого риска.Пациентов, получавших дистанционную лучевую терапию таза, сравнивали непосредственно с группой пациентов, не получавших лучевой терапии. Результаты показали, что у пациентов, получавших адъювантную лучевую терапию после операции, частота рецидивов рака составляла 12% по сравнению с 21% у пациентов, получавших только хирургическое вмешательство. В этом исследовании добавление адъювантной лучевой терапии снизило вероятность рецидива рака почти на 50%.

Адъювантная терапия может также состоять из комбинированного лечения с дистанционной лучевой терапией и химиотерапией.Пациентам с раковыми клетками в тазовых лимфатических узлах или раком по краю операционного материала может быть дополнительно полезно лечение с помощью комбинированной лучевой терапии и химиотерапии. Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как Platinol ® и 5-фторурацил, обладают способностью непосредственно убивать раковые клетки и повышать эффективность лучевой терапии в уничтожении раковых клеток.

В апреле 1999 г. в Медицинском журнале Новой Англии были опубликованы результаты клинического исследования, в котором сравнивали адъювантное лечение только облучением с лечением облучением и одновременным введением химиотерапии Platinol ® после хирургической гистерэктомии у пациентов с раком высокого риска стадии IB. .Пациенты, получавшие химиотерапию и лучевую терапию после операции, с большей вероятностью выживали без рецидива рака. Через 3 года после лечения 80% пациентов, получавших комбинированную лучевую и химиотерапию, были живы без рецидивов, по сравнению только с 63% пациентов, получавших только лучевую терапию. В настоящее время комбинация хирургии, лучевой терапии и химиотерапии Platinol ® дает наилучшие результаты при лечении пациентов с раком шейки матки IB стадии высокого риска.

Стратегии улучшения лечения

Прогресс, достигнутый в лечении рака шейки матки, стал результатом улучшенной разработки методов лечения пациентов с более поздними стадиями рака и участия в клинических испытаниях.Будущий прогресс в лечении рака шейки матки будет зависеть от дальнейшего участия в соответствующих клинических испытаниях. В настоящее время существует несколько направлений активных исследований, направленных на совершенствование лечения рака шейки матки I стадии.

Поддерживающая терапия: Поддерживающая терапия относится к методам лечения, предназначенным для предотвращения и контроля побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают у пациентов дискомфорт, но и могут препятствовать проведению оптимальной терапии в запланированных дозах и по графику.Для достижения оптимальных результатов лечения и улучшения качества жизни крайне важно надлежащим образом контролировать побочные эффекты, возникающие в результате рака и его лечения. Для получения дополнительной информации перейдите на раздел Поддерживающая терапия.

Сохранение репродуктивной функции: Как правило, у женщин, получающих лечение от рака шейки матки I стадии, прогноз благоприятный, при этом показатель излечения после гистерэктомии превышает 90%. Однако некоторые женщины детородного возраста предпочли бы терапию, сохраняющую их репродуктивную функцию.Одной из процедур сохранения репродуктивной функции является радикальная трахелэктомия, при которой удаляется только часть матки. В недавнем клиническом исследовании у 32 пациенток с раком шейки матки I стадии размером 2 см или менее, прошедших радикальную трахелэктомию, 2-летняя выживаемость составила 95% без каких-либо рецидивов рака. Примерно 40% женщин смогли забеременеть после лечения.

Новые схемы адъювантной химиотерапии: Платинол ® Химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, улучшает выживаемость женщин с объемным раком шейки матки стадии IB.Оценка новых химиотерапевтических препаратов в дополнение или вместо Platinol ® , которые могут более эффективно убивать раковые клетки, в настоящее время проходят испытания в качестве адъювантной терапии.

В одном исследовании было обнаружено, что Ellence ® является эффективным препаратом для адъювантного лечения рака шейки матки в сочетании с лучевой терапией. Ellence ® оценивали у 220 пациентов с объемным раком шейки матки I-III стадии, получающих лучевую терапию. Результаты показали, что у 15% пациентов, получавших комбинацию Ellence ® и лучевой терапии, возник рецидив, по сравнению с 30% пациентов, получавших только лучевую терапию.Общая выживаемость составила 80% у пациентов, получавших лечение Ellence ® и лучевую терапию, по сравнению с 70% у пациентов, получавших только облучение. Основным преимуществом Ellence ® было предотвращение отдаленных рецидивов. Дальнейшие улучшения могут быть результатом комбинирования Ellence ® с Platinol ® или другими химиотерапевтическими агентами.

Неоадъювантная терапия: Практика назначения лечения перед операцией называется неоадъювантной терапией.Теоретически неоадъювантная химиотерапия может уменьшить размер опухоли, облегчая ее хирургическое удаление. В связи с разработкой новых схем химиотерапии и лучевой терапии в настоящее время продолжаются клинические испытания неоадъювантной терапии, проводимой у больных раком шейки матки.

Использование облучения перед простой гистерэктомией оценивается в клинических испытаниях для пациентов с более крупным раком шейки матки стадии IB. Эта комбинация лечения, по-видимому, снижает вероятность рецидива рака в области рака за счет удаления раковых клеток, которые могли выжить после лучевой терапии.

Новые методы лучевой терапии: Внешняя лучевая терапия может быть доставлена ​​более точно к шейке матки с помощью специального компьютерного томографа и компьютера для прицеливания. Эта возможность известна как трехмерная конформная лучевая терапия или 3D-CRT. Использование 3D-CRT снижает вероятность повреждения близлежащих структур тела, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

Биологическая терапия: Биологическая терапия — это встречающиеся в природе или синтезированные вещества, которые направляют, облегчают или усиливают нормальную иммунную защиту вашего организма.Цель состоит в том, чтобы собственная иммунная защита пациента атаковала и уничтожила раковые клетки. Биологическая терапия включает интерфероны, интерлейкины, моноклональные антитела и вакцины. В попытке улучшить шансы на излечение в клинических испытаниях тестируются биологические методы лечения отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Авторские права ©; 2020 РакКоннект. Все права защищены.

Рак шейки матки: Стадии | Saint Luke’s Health System

Что означает стадия рака?

Стадия рака показывает, насколько и насколько далеко рак распространился в вашем организме. Ваш поставщик медицинских услуг использует осмотры и тесты, чтобы узнать размер рака и его местонахождение. Он или она также может увидеть, распространился ли рак на близлежащие области и распространился ли он на другие части вашего тела. Стадия рака является одним из самых важных моментов, которые необходимо знать при принятии решения о том, как лечить рак.

Место, где начинается рак, называется первичной локализацией. Рак шейки матки может распространиться из первичного очага в другие части тела. Рак, который распространился, называется метастатическим раком.Когда рак распространяется, говорят, что он дал метастазы.

Как распространяется рак шейки матки?

Рак шейки матки начинается на поверхностной оболочке шейки матки. По мере роста рака шейки матки он может прорастать в более глубокие слои шейки матки. Затем, как и все виды рака, он может распространиться (метастазировать) в другие части тела.

Рак шейки матки может начать расти в других частях тела и распространяться двумя основными путями:

  • Он может увеличиваться и прорастать в близлежащие органы, такие как влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку или другие ткани вблизи матки и влагалище.

  • Может распространяться через лимфатические узлы в области таза.

Третий тип распространения – через кровь. Это не так часто встречается при раке шейки матки.

Когда рак шейки матки распространился на другую часть тела, это не новый вид рака. Например, если он распространяется во влагалище, это не называется раком влагалища. Это все еще рак шейки матки. Это связано с тем, что рак назван в честь места исходной или первичной опухоли. Обязательно попросите своего поставщика медицинских услуг объяснить вам стадию вашего рака доступным для вас способом.

Системы определения стадии

Медицинские работники используют различные системы определения стадии рака. Наиболее часто для определения стадии рака шейки матки используются две системы:

  • Система стадирования FIGO

  • Система стадирования TNM

Эти две системы во многом одинаковы. Оба они используют систему TNM. Вот что означают буквы:

  • T  сообщает, насколько далеко основная опухоль  распространилась на шейку матки и близлежащие ткани.

  • N  сообщает, есть ли в лимфатических узлах  в области исходной опухоли рак.

  • M  сообщает, распространился ли рак ( дал метастазы ) на отдаленные органы тела, такие как печень, легкие, кости или лимфатические узлы в другой части тела.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов. Также можно назначить два других значения:

  • X  означает, что у поставщика недостаточно информации, чтобы определить размер основной опухоли (TX) или наличие раковых клеток в лимфатических узлах (NX). ).

  • 0  означает отсутствие признаков рака, например, отсутствие признаков распространения на лимфатические узлы (N0).

Какие существуют стадии рака шейки матки?

Группы этапов определяются путем объединения значений T, N и M из системы TNM. Эти группы дают общее описание вашего рака.

Группировка этапов указывается римскими цифрами и может иметь значение от I до IV (от 1 до 4). Чем выше число, тем более продвинутым является ваш рак.

 

Это группы стадий рака шейки матки и их значение:

Стадия I . Этот рак пророс в более глубокие ткани шейки матки. Он может прорастать в матку, но не за пределы матки. Это может быть или не быть в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные части вашего тела. Этап I затем делится на следующие группы:

  • Этап IA . Медицинский работник не может увидеть этот рак без микроскопа.

  • Стадия IA1 . Раковая опухоль имеет глубину менее 3 миллиметров (мм) и ширину менее 7 мм.

  • Стадия IA2 . Раковая опухоль имеет глубину от 3 до 5 мм, но все еще менее 7 мм в ширину.

  • Стадия IB . Опухоль можно увидеть без микроскопа. Или его можно увидеть только в микроскоп, и он имеет глубину более 5 мм или ширину более 7 мм.

  • Стадия IB1 . Опухоль можно увидеть без микроскопа, и ее размер – менее 4 сантиметров (см).

  • Этап IB2 . Медицинский работник может увидеть этот рак без микроскопа. Его размер превышает 4 см.

Стадия II . Этот рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища. Это может быть или не быть в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные части тела. Этап II затем делится на следующие группы:

  • Этап IIA .Этот рак не распространился на ткани рядом с шейкой матки, называемые параметриями.

  • Стадия IIA1 . Рак можно увидеть невооруженным глазом, и его размер составляет 4 см или меньше .

  • Стадия IIA2 . Рак виден невооруженным глазом и имеет размер более 4 см.

  • Этап IIB . Этот рак распространился на ткани рядом с влагалищем и шейкой матки (так называемые параметрии).

Стадия III .Этот рак может быть или не быть в близлежащих лимфатических узлах. Он не распространился на отдаленные части тела. Этап III затем делится на следующие группы:

  • Стадия IIIA . Рак распространился на нижнюю часть влагалища или на стенку таза. Это может вызвать проблемы с почками, блокируя поток мочи в мочевой пузырь (гидронефроз).

  • Стадия IIIB . Рак распространился на стенку таза и/или блокирует отток мочи к мочевому пузырю (гидронефроз) из одной или обеих почек.

Стадия IV . Этап IV делится на следующие группы:

  • Этап IVA . Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, или он растет за пределами таза. Он мог распространиться или не распространиться на близлежащие лимфатические узлы. Он не распространился на отдаленные части тела.

  • Стадия IVB . Рак распространился на отдаленные органы за пределами таза, такие как печень, легкие, кости или отдаленные лимфатические узлы.

 

Поговорите со своим лечащим врачом

После определения стадии рака поговорите со своим врачом о том, что эта стадия означает для вас. Обязательно задавайте вопросы и рассказывайте о том, что вас беспокоит.

Классификация TNM и FIGO для рака шейки матки

Автор

Cecelia H Boardman, MD  Вирджиния, отделение гинекологической онкологии

Cecelia H Boardman, MD, является членом следующих медицинских обществ: Общество гинекологической онкологии, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский колледж хирургов, Медицинская ассоциация Миннесоты

Раскрытие информации : Получал зарплату от Merck за выступления и преподавание; Получал зарплату от Glaxo за выступления и преподавание; Партнер получал зарплату от Депюи за выступления и преподавание.

Соавтор (ы)

Кирк Дж. Мэтьюз-младший, доктор медицинских наук  Врач-резидент, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кристофер Д. Брейден, DO  гематолог/онколог, главный онкологический центр больницы диакониссы; Медицинский директор амбулаторных инфузионных центров больницы Диакониссы; Председатель Ракового комитета больницы диакониссы

Кристофер Д. Брейден, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической онкологии, Американское общество гематологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Юкио Сонода, доктор медицины , доцент Медицинского колледжа Вейла Корнелла; Младший лечащий хирург, служба гинекологии, отделение хирургии, Мемориальный госпиталь рака и родственных заболеваний; Ассоциированный член Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга

Юкио Сонода, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества клинической онкологии, Международного гинекологического общества.

Рак шейки матки стадии: Рак шейки матки: лечение и диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.