Операция при раке: удаление опухолей в онкологии
Лечение злокачественных опухолей по-прежнему представляет сложнейшую задачу и остается краеугольным камнем современной онкологии. Развитие науки и появление новых методов борьбы с раком позволяют добиваться полного выздоровления многих пациентов, но неизменным остается главный принцип лечения – максимальное удаление опухолевой ткани. Роль операции при раке переоценить невозможно, ведь только так можно избавиться как от самой опухоли, так и от негативного влияния, которое она оказывает на пораженный орган. Если заболевание обнаружено в далеко зашедшей стадии, то хирургическое вмешательство способно если не продлить жизнь пациенту, то, по крайней мере, улучшить его самочувствие и избавить от мучительных проявлений рака, отравляющих существование больного в последние месяцы и недели жизни.
Удаление различных образований на теле человека – не новость в медицине, операции производились тысячи лет назад, а попытки лечения рака предпринимались еще до нашей эры. В Древнем Египте пытались хирургическим путем удалять новообразования молочной железы, но отсутствие знаний о характере опухолевого роста, возможностей анестезиологического пособия, антибиотикотерапии, низкий уровень антисептических мероприятий не позволяли добиваться положительных результатов, поэтому исход был довольно печальным.
Прошлый век стал своеобразным переломным моментом, позволившим пересмотреть взгляды на хирургию в онкологии. Совершенствование подходов и переоценка существовавших стандартов дали возможность сделать оперативное лечение не только более эффективным, но и рациональным, когда на смену радикальным и зачастую калечащим вмешательствам пришли более щадящие методы, позволяющие и продлить жизнь пациенту, и сохранить ее качество на приемлемом уровне.
Для многих видов новообразований хирургическое удаление было и остается «золотым стандартом» лечения,
да и большинство из нас борьбу со злокачественной опухолью непременно ассоциируют с необходимостью операции. Существенно повысить эффективность хирургического лечения позволили химиотерапия и облучение, проводимые как до, так и после удаления рака, но полностью заменить операцию нечем даже в XXI веке.Сегодня хирургия в онкологии не ограничивается лишь удалением новообразования, она выполняет также диагностическую роль, позволяет точно определить стадию злокачественной опухоли, а при проведении операций по удалению целых органов, реконструктивная хирургия становится одним из важнейших этапов и лечения, и последующей реабилитации. Если состояние больного таково, что произвести радикальное лечение уже невозможно, так как имеются тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие вмешательству, или время было упущено, и опухоль активно распространилась по организму, на помощь приходят паллиативные операции, облегчающие состояние и помогающие избежать других осложнений со стороны опухоли.
Подходы в хирургии рака
Применяемые в онкологии химиотерапия и лучевое лечение имеют много общего у большинства больных конкретным видом рака, а различия у каждого пациента состоят лишь в перечне препаратов, их дозировке, интенсивности и способе облучения. Говоря о хирургии, невозможно назвать какую-то схему лечения, используемую для всех пациентов с данным видом рака.
Выбор доступа, вида операции, ее объем, необходимость реконструкции органа, количество этапов лечения и т. д. почти всегда индивидуальны, особенно при распространенных формах рака. Конечно, определенные стандарты все же имеются и в хирургическом лечении, но как не может быть двух совершенно одинаковых опухолей, так не бывает и точь-в-точь одинаково проведенных операций.
Важнейшим условием эффективного оперативного вмешательства при онкопатологии является соблюдение принципов абластики и антибластики, которые должны быть воспроизведены вне зависимости от вида рака, формы роста, стадии, состояния самого пациента.
Абластика подразумевает тотальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани, чтобы ни одна раковая клетка не осталась в зоне роста новообразования. Соблюдение этого принципа возможно при так называемом раке in situ, не выходящем за пределы клеточного пласта, давшего начало раку, в первой и второй стадии заболевания при отсутствии метастазирования. Третья и четвертая стадии опухоли исключают возможность абластичности вмешательства, поскольку раковые клетки уже начали свое распространение по организму.
Антибластика состоит из определенных мер, препятствующих дальнейшему распространению опухоли после хирургической операции. Поскольку удаление рака может сопровождаться травмированием тканей опухоли, то и риск отрыва и без того плохо связанных между собой злокачественных клеток с попаданием их в сосуды довольно велик. Соблюдение определенных технических особенностей в процессе удаления новообразования позволяет хирургу извлечь опухоль максимально аккуратно, снизив вероятность рецидивирования и метастазирования к минимуму.
К особенностям проведения операции при злокачественных опухолях можно отнести:
- Тщательное изолирование раны от опухолевой ткани, раннее перевязывание сосудов, особенно вен, препятствующее распространению раковых клеток и метастазированию.
- Смена белья, перчаток, инструментария на каждом этапе операции.
- Преимущество использования электроножа, лазера, криовоздействия.
- Промывание зоны вмешательства веществами с цитотоксическим действием.
Виды хирургических операций в онкологии
В зависимости от стадии опухоли, ее локализации, наличия осложнений, сопутствующей патологии онколог-хирург отдает предпочтение тому или иному виду операции.
При обнаружении потенциально опасных новообразований, которые имеют высокий риск озлокачествления, применяются так называемые профилактические операции. Например, удаление полипов толстого кишечника помогает избежать роста злокачественной опухоли в дальнейшем, а больной находится под постоянным динамическим наблюдением.
Развитие цитогенетических методик позволило определить генные мутации, характерные для тех или иных новообразований. Особенно четко эта связь прослеживается для рака молочной железы, когда в одной семье можно наблюдать повторение заболевания у женщин из поколения в поколение. При обнаружении соответствующей мутации можно прибегнуть к удалению молочных желез, не дожидаясь начала роста опухоли. Такие примеры уже есть и известны многим: актрисе Анджелине Джоли была проведена операция мастэктомии, чтобы избежать рака в будущем, ведь у нее был обнаружен мутантный ген.
Диагностические операции проводятся с целью уточнения стадии заболевания, вида злокачественного новообразования, характера поражения окружающих тканей. Такие вмешательства обязательно сопровождаются взятием фрагмента опухоли для гистологического исследования (биопсия). Если удаляется вся неоплазия, то достигается сразу две цели – и диагностика, и лечение. К диагностическим операциям также можно отнести лапароскопию (исследование брюшной полости), лапаротомию (вскрытие брюшной полости для осмотра), торакоскопию (исследование грудной полости).
В последние годы благодаря развитию неинвазивных высокоточных методов диагностики, не требующих хирургических манипуляций, число диагностических операций с целью определения стадии онкологического процесса существенно снизилось, хотя еще десятилетие назад это было обычной практикой при некоторых видах опухолей.
Циторедуктивные операции преследуют цель максимально избавиться от опухолевой ткани и требуют обязательной последующей химиотерапии или облучения. Например, рак яичников, нередко сопровождающийся распространением опухоли на близлежащие органы и брюшину, не всегда возможно удалить полностью, какой бы радикальной не была операция.
Паллиативные вмешательства проводятся не с целью полного удаления опухоли, а для облегчения страданий больного или борьбы с осложнениями. Паллиативная помощь – чаще удел пациентов с запущенными формами рака, когда новообразование невозможно удалить полностью либо радикальное вмешательство сопряжено с высокими рисками. Примером таких операций можно считать восстановление проходимости кишечника при неоперабельном раке, остановку кровотечения из опухоли, а также удаление единичных отдаленных метастазов. Другим эффектом паллиативных операций будет уменьшение опухолевой интоксикации и некоторое общее улучшение состояния больного, которое позволит провести дополнительные курсы химиотерапии или облучения.

пример обширной операции при раке поджелудочной железы с реконструкцией функции органов
Реконструктивные операции используются для восстановления функции либо внешнего вида органа. Если в случае опухолей кишечника или мочевыделительной системы больному важно дать возможность оправляться привычным образом за счет воссоздания мочевого пузыря либо участка кишки, то после удаления груди, операций на лице важным аспектом является и косметический эффект. Пластические операции позволяют восстановить внешний облик органа, предоставив пациенту возможность комфортного существования и в семье среди родных, и за ее пределами. Использование современных методик и искусственных материалов для пластики частей организма во многом предопределяют успех реконструктивной хирургии.
В зависимости от масштаба опухолевого поражения хирург может прибегнуть к резекции (частичное удаление органа), ампутации (удаление отдела органа) или экстирпации (тотальное удаление органа). При небольших новообразованиях, раке in situ предпочтение отдается резекции или ампутации. Важную роль играет возможность резекции при поражении органов, вырабатывающих гормоны. Например, при раке щитовидной железы такая щадящая методика в случае небольших новообразований без метастазирования дает шанс хоть частично сохранить функцию органа и избежать серьезных осложнений. Обширные опухолевые поражения не оставляют выбора и требуют тотального удаления органа вместе с опухолью.
Поскольку особенностью злокачественной опухоли, отличающей ее от других патологических процессов, является метастазирование, то при оперативном лечении рака принято удалять и лимфоузлы, в которых возможно обнаружение раковых клеток. Прорастание соседних органов или тканей требует проведение расширенных операций в целях ликвидации всех видимых очагов опухолевого роста.
От общего к частному
Описав общие черты и подходы к хирургическому лечению онкологических заболеваний, попробуем рассмотреть особенности операций при конкретных видах рака. Как уже говорилось выше, врач всегда подходит индивидуально к выбору способа удаления опухоли, который зависит и от формы рака, и от того органа, в котором он образовался.
Рак груди
Рак молочной железы относят к одному из наиболее часто встречающихся у женщин во всем мире, поэтому вопросы не только лечения, но и последующей реабилитации и жизни волнуют многих. Самые первые описания радикальной операции были сделаны более ста лет назад, когда врач Вильям Холстед провел мастэктомию по поводу рака. Операция Холстеда отличалась большой травматичностью, поскольку требовала удаления самой железы и жировой клетчатки, обеих грудных мышц и лимфоузлов. Такой объем вмешательства калечил пациенток, приводя не только к серьезному косметическому дефекту, но и к деформации грудной стенки, что неизбежно сказывалось на функции органов грудной полости и психологическом состоянии женщины.
На протяжении XX века подходы к операции при раке молочной железы совершенствовались, а накопленный опыт показал, что эффект при более щадящих методиках ничуть не хуже, но зато качество жизни выше, а процесс реабилитации проходит успешнее.
На сегодняшний день модифицированные варианты операции Холстеда (с сохранением грудных мышц) производятся при 3-4 стадиях опухоли с массивным поражением лимфоузлов, а сама радикальная мастэктомия – только при прорастании неоплазией большой грудной мышцы.
Преимуществом органосохраняющих операций является удаление лишь части органа, что дает хороший косметический эффект, но условием их проведения будет ранняя диагностика.
При неинвазивных формах рака молочной железы, когда и метастазы отсутствуют тоже, выполняется удаление сектора или квадранта органа. Смысл сохранения подмышечных лимфоузлов состоит в том, чтобы напрасно не нарушать лимфоотток от руки, избежать ее сильного отека, болей, нарушения движений, всегда сопутствующих лимфаденэктомии.
При инвазивном раке выбора не остается, поскольку лимфоузлы часто уже вовлечены в патологический процесс и должны быть удалены обязательно.

виды операций при раке молочной железы
При небольших опухолях в I-II стадиях заболевания одной из лучших операций считается лампэктомия – удаление новообразования с окружающей клетчаткой, но сохранением оставшейся части органа. Лимфоузлы извлекаются через отдельный небольшой разрез в подмышечной области. Операция нетравматичная и «элегантная», имеет хороший эстетический эффект, а число рецидивов или вероятность прогрессирования не выше, чем при более обширных вмешательствах.
Необходимость удаления всей железы, но без клетчатки и лимфоузлов, может возникнуть при неинвазивных карциномах и наследственной форме заболевания (профилактическая мастэктомия).
Большое значение имеет вид молочной железы после хирургического лечения, поэтому велика роль пластической хирургии, позволяющей восстановить форму органа как за счет собственных тканей, так и с помощью искусственных материалов. Вариантов таких онкопластических вмешательств великое множество, а особенности их проведения диктуются характеристиками опухоли, формой молочных желез, свойствами тканей и даже предпочтениями хирурга в выборе той или иной тактики.
При выборе конкретного метода хирургического лечения важно тщательно обследовать пациентку, оценить все риски и выбрать ту операцию, которая будет соответствовать всем онкологическим критериям и позволит избежать рецидивирования и прогрессирования заболевания.
Рак простаты
Наравне с опухолями молочной железы у женщин, рак простаты у мужчин также не сдает своих позиций, а вопросы хирургии в этом случае по-прежнему актуальны. «Золотым стандартом» при раке этой локализации считается тотальное удаление простаты – радикальная простатэктомия, ничего лучше и эффективнее ее нет, а отличия состоят в доступе и применении методик, позволяющих сохранить нервы и эректильную функцию. Одним из вариантов считается лапароскопическая простатэктомия, при которой орган удаляется через небольшой разрез, но она возможна лишь при ранних стадиях опухоли.
Оснащенные современным оборудованием зарубежные клиники и крупные российские онкологические стационары предлагают удаление простаты с помощью роботассистированной системы Да Винчи, позволяющей выполнить вмешательство с еще меньшими разрезами, нежели при лапароскопии. Для проведения такой операции требуется очень высокая квалификация, опыт и профессионализм хирурга, специалисты такого уровня и оборудование концентрируются в больших онкологических центрах.

способы доступа при радикальной простатэктомии
Радикальная простатэктомия применяется даже в случае совсем маленьких карцином, а удаление части предстательной железы показано лишь тогда, когда хирургическое вмешательство носит паллиативный характер, позволяющий восстановить мочеиспускание, нарушенное массивным разрастанием опухолевой ткани, остановить кровотечение или уменьшить болевой синдром.
Рак ЖКТ
Опухоли желудочно-кишечного тракта практически всегда требуют радикальных и даже расширенных операций, так как активно метастазируют уже в ранних стадиях. Так, рак желудка дает поражение регионарных лимфоузлов уже при проникновении в подслизистый слой, при этом размеры самой опухоли могут быть довольно маленькими. Только при карциноме, ограниченной слизистой оболочкой, допускается эндоскопическая резекция с сохранением лимфоузлов, в остальных случаях производится удаление части (резекция) или всего желудка с лимфодиссекцией, при этом число лимфоузлов не меньше 27. В тяжелых стадиях применяются паллиативные операции с целью восстановления проходимости желудка, уменьшения болей и т. д.
При раке кишечника операция определяется локализацией опухоли. Если поражена поперечная ободочная кишка, то может быть проведена резекция участка кишечника, а в случае роста опухоли в левой или правой половине толстого кишечника, печеночном или селезеночном углах хирурги прибегают к удалению его половины (гемиколэктомия).
Часто вмешательства такого рода производятся в несколько этапов, где промежуточным является наложение колостомы – временного отверстия на передней брюшной стенке для выведения каловых масс. Этот период очень труден для больного психологически, требует ухода за колостомой и соблюдения диеты. В последующем могут быть проведены реконструктивные операции, направленные на восстановление естественного пассажа содержимого до анального отверстия.
Весьма сложной задачей остается лечение рака прямой кишки, требующее зачастую удаления всего органа, и без последующих пластических операций тут не обойтись.
Гинекологические опухоли
Опухоли матки предполагают практически всегда хирургическое лечение, однако подходы могут быть разными в зависимости от стадии рака и возраста женщины. Рак шейки матки довольно часто диагностируется у молодых пациенток, поэтому вопрос сохранения детородной и гормональной функции стоит довольно остро. Чаще всего при злокачественных новообразованиях этой локализации прибегают к полному удалению матки, яичников, лимфоузлов и клетчатки малого таза. При таком объеме вмешательства о возможности иметь детей можно забыть, а симптомы преждевременного климакса довольно тяжелы и плохо поддаются коррекции. В связи с этим, молодым женщинам на ранних стадиях опухоли стараются сохранить яичники, а при неинвазивном или микроинвазивном раке допускается удаление фрагмента шейки матки (конизация), но в этом случае нужно помнить о возможности рецидива.
Во многих зарубежных клиниках практикуются органосохраняющие операции – радикальная трахелэктомия, когда удаляется только шейка и окружающие ткани. Такие вмешательства сложны, требуют очень высокой квалификации хирурга и специальных навыков, однако результатом становится сохранение детородной функции.
Новообразования эндометрия (слизистой оболочки) часто не оставляют выбора и предполагают полное удаление матки, придатков, лимфоузлов, клетчатки малого таза. Только в случаях начальных форм заболевания, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки, возможны щадящие методики, позволяющие сохранить орган.
Рак парных органов
Хирургическое лечение злокачественных опухолей парных органов (рак почки, легкого) дает большие возможности для применения радикальных методик, но с другой стороны, если второй орган тоже не здоров, то возникают определенные трудности.
Удаление почки при раке на ранних стадиях заболевания дает 90% положительных результатов. Если опухоль небольшая, то можно прибегнуть к удалению части органа (резекция), что особенно важно для пациентов с одной почкой или другими заболеваниями мочевыделительной системы.

резекция почки при раке
Прогноз после удаления почки можно назвать благоприятным при условии сохранения нормальной функции другой почки, которая должна будет взять на себя полностью процесс образования мочи.
Удаление всего легкого при раке производится в тяжелых случаях. Операции на органах дыхания сложны и травматичны, а последствиями удаления легкого при раке может стать инвалидность и нарушение трудоспособности. Однако стоит отметить, что ухудшение состояния зависит не столько от самого факта удаления целого органа, ведь второе легкое способно взять на себя и его функцию, сколько от возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и стадии онкозаболевания. Не секрет, что раком легкого болеют в основном пожилые люди, поэтому наличие ишемической болезни сердца, гипертонии, хронических воспалительных процессов в бронхах будут давать о себе знать и в послеоперационном периоде. Кроме того, проводимые параллельно химиотерапия и облучение также ослабляют организм и могут стать причиной плохого самочувствия.
варианты операций при раке легкого
Хирургическое лечение злокачественных опухолей остается основным методом борьбы с болезнью, и хотя большинство больных не испытывают такого страха, как в случае необходимости химиотерапии или облучения, все же лучше попасть на операционный стол как можно раньше, тогда результат операции будет намного лучше, а последствия не так опасны и неприятны.
Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)
Обсуждение и вопросы автору:
Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.
onkolib.ru
ВРЕД ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ — БолетьНЕбуду
- 17
-
17
Поделились
ОПЕРАЦИИ СПОСОБСТВУЮТ ПРОЦЕССУ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ
Операции по удалению первичных злокачественных опухолей являются стандартной медицинской практикой по «лечению» рака (в нее также входят химиотерапия и лучевая терапия, это 3 основных способа «лечения» рака в современной медицине).
Однако, эффективность операций доказана только в ограниченном ряде случаев. Операции оправданы только в тех случаях, когда рак не метастазировал. Однако, большинству пациентов диагностируют рак уже тогда, когда рак метастазировал, а в этих случаях операции не только бесполезны, но и опасны.
Появляется все больше исследований, подтверждающих тот факт, что операции способствуют распространению метастазов у раковых больных. (Метастазирование – процесс, благодаря которому раковые клетки распространяются по организму и приводят к образованию новых опухолей в других органах).
Считается, что если вы удалили опухоль, то вы удалили рак. К сожалению, это совершенно ошибочный вывод, поскольку опухоль – это всего лишь симптом рака, но не сам рак. Это побочный признак злокачественного процесса.
Единственный способ победить рак – это убрать сам злокачественный процесс, который идет в организме. Если просто удалить опухоль, то раковый процесс не остановится, будут появляться новые метастазы и новые опухоли.
К сожалению, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не могут убрать злокачественный процесс в организме, а, наоборот, способствуют его распространению и делают рак еще более агрессивным (именно поэтому так часто возникают рецидивы). И потом, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не убивают стволовые раковые клетки, не убив которые, невозможно остановить распространение рака в организме. Операции также не влияют ни на злокачественные процессы в организме, ни на стволовые раковые клетки.
Даже если у вас начальные стадии рака, операция только поспособствует процессу метастазирования. Метастазы гораздо опасней первичной опухоли, ведь именно метастазы угрожают летальным исходом. А все, что приводит к процессу метастазирования, необходимо избегать или, по крайней мере, к этому нельзя относится безрассудно.
И хотя мы довольно часто слышим о том, что у людей обнаружены метастазы, метастазирование – это очень сложный процесс, который должен встречаться достаточно редко, поскольку у тела существует несколько механизмов защиты от него. К сожалению, операции создают такую ситуацию, когда эти механизмы перестают работать и процесс метастазирования запускается. Онкологи не сообщают своим пациентам эту информацию, а пациенты, дающее свое согласие на операции, принимают это решение в отсутствии достаточной информации. Доктора часто преувеличивают пользу операций и умаляют возможные побочные эффекты и вред, причиняемый ими. Пациенты думают, что они избавляются от рака, соглашаясь на операции, когда на самом деле они скорее всего способствуют его распространению.
ПРОЦЕСС МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ
Чтобы процесс метастазирования запустился, злокачественная клетка должна отсоединиться от первичной опухоли, затем прорваться через соединительные ткани, окружающие опухоль. Затем раковая клетка должна использовать особые ферменты, которые помогут ей получить доступ к кровотоку или к лимфатической системе. Как только она попадает в кровоток или лимфатическую систему, она может перемещаться по организму. Однако, как только злокачественная клетка начинает путешествовать по организму, она становится очень уязвимой для клеток иммунной системы, чья работа заключается в том, чтобы уничтожать такие атипичные клетки. Допустим, что злокачественная клетка выжила, тогда ей необходимо прилепиться к кровеносному сосуду и проникнуть в него, проникнуть через соединительную ткань и утвердиться на своем новом месте.
К счастью для нас успешность выживания раковой клетки в таком процесс крайне низка. К сожалению для нас, доктора часто делают этот процесс очень легким для злокачественной клетки, невероятно повышая ее шанс на выживание, и операция – один из таких способов, наряду с химиотерапией и лучевой терапией.
ЧЕМ ОПАСНЫ ОПЕРАЦИИ
Вред операций при раке состоит в том, что операция нарушает многие защитные механизмы тела и увеличивает вероятность метастазирования. Исследование, опубликованное в журнале Annals of Surgery, пришло к заключению, что операции, проводимые в случае наличия у пациентов злокачественных опухолей, могут значительно снизить механизмы защиты, существующие в организме для предотвращения процесса метастазирования. Во время операции кровеносные сосуды и сама опухоль разрываются, в следствие чего огромное количество злокачественных клеток мгновенно попадают в кровоток. Кроме того, операции значительно увеличивают способность злокачественных клеток срастаться с другими тканями. Для того чтобы разрастаться и распространяться дальше, злокачественные клетки должны уметь хорошо срастаться/прилипать к кровеносным сосудам и проникать через них, чтобы далее перемещаться и формировать опухоли. Иначе они бы просто свободно плавали по кровотоку. Журнал International Journal of Cancer в 2004 году опубликовал исследование, в котором утверждалось, что злокачественные клетки после операций были способны на 250% лучше склеиваться с другими тканями по сравнению со злокачественными клетками в организме, который не подвергался операциям.
Операции, анестезия и переливания крови сильно подавляют работу иммунной системы организма, которая не восстанавливается в течении многих недель после проведения таких процедур. Это все дает дорогу раку, и он распространяется без ограничений по организму. Такие процедуры также повышают риск развития постоперационных осложнений и инфекций. Иммунная система играет решающую роль для предотвращения развития процесса метастазирования, она атакует злокачественные летки прежде, чем они способны сформировать опухоль. Вред операций при раке заключается в том, что в результате операции работа иммунной системы подавляется на длительное время, в следствии чего ничто не уничтожает раковым клеткам после проведения операции.
НАТУРАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КИЛЛЕРЫ И ОПЕРАЦИИ
Белые кровяные тельца или натуральные клетки киллеры являются отличным средством против процесса метастазирования. В медицинской литературе много написано на тему того, что низкие уровни натуральных клеток киллеров связывают с повышенным риском метастазирования и смерти от рака, а уровень натуральных клеток киллеров в организме является хорошим показателем выживаемости при раке. Вред операций при раке состоит в том, что они приводят к снижению активности натуральных клеток киллеров в организме. Это печально, поскольку огромное количество злокачественных клеток выпускается в кровоток посредством операций, и в этот момент вам необходима наивысшая активность натуральных клеток киллеров.
Исследование, опубликованное в 1993 году в журнале British Journal of Surgery, обнаружило, что активность натуральных клеток киллеров у женщин, которые подверглись операциям при раке груди, была снижена на 50% через день после операции.
АНГИОГЕНЕЗ
Ангиогенез – еще одна проблема, которая следует за операциями. Ангиогенез – это развитие кровеносных сосудов для формирования опухоли. Это критически важный процесс для метастазирования. Растущая опухоль требует свежей подачи крови, иначе она развиваться не может. Опухоль не может вырасти больше размера булавочной головки без обширной подачи крови. Ваше тело в ответ на формирование первичной опухоли в организме и для того, чтобы защитить вас, вырабатывает различные антиангиогенезные вещества, которые подавляют развитие новых кровеносных сосудов. Это предотвращает развитие новых опухолей. Таким образом, наличие первичной опухоли способствует подавлению процесса метастазирования, запрещая раку развиваться где-то еще в теле. Но когда первичная опухоль удаляется хирургическим путем, эти вещества больше не вырабатываются. В этом также заключается вред операций при раке. Процесс метастазирования больше не подавляется, а кластеры злокачественных клеток в организме свободны для распространения. Что еще хуже, для того чтобы залечить хирургические раны, телу необходимо вырастить новые кровеносные сосуды, так что тело будет производить вещества, способствующие процессу ангиогенеза – распространения кровеносных сосудов. Это поддержит процесс образования новых опухолей.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Вред операций при раке также заключается в том, что они усиливают воспалительные процессы в организме. Операция приводит к колоссальному стрессу в организме, что приводит к выбросу воспалительных веществ, включая интерлейкин-1 и интерлейкин-6. Оба приводят к увеличению производства фермента циклооксигеназа-2 (СОХ-2), который приводит к воспалительным процессам. Высокий уровень СОХ-2 известен тем, что снижает выживаемость у пациентов, больных раком. СОХ-2 стимулирует формирование новых кровеносных сосудов, которые кормят опухоли и повышают способность прилипать и срастаться с другими тканями у раковых клеток.
ОПАСНОСТЬ БИОПСИИ
Даже пункционная биопсия является опасной процедурой. Иголочная биопсия широко применяется и используется для диагностики рака, ее принято считать безопасной. Но это совершенно не так, и еще с 1940-х годов медики предупреждали о том, что биопсия выпускает раковые клетки в кровоток и способствует их распространению по организму. Исследование, опубликованное в 2007 году в журнале British Medical Journal, указало на то, что биопсии именно к этому и приводят – распространяют рак по организму. Если вам была проведена иголочная биопсия, то у вас на 50% увеличивается риск распространения рака по организму. Тело не зря создает опухоль, чтобы оградить вас от распространения рака. Когда вы протыкаете эту капсулу иглой, вы выпускаете раковые клетки напрямую в кровоток или в лимфатическую систему, через которые они дальше распространяются по организму.
ВЫВОДЫ
Вред операций заключается в том, что они способствуют:
- процессу метастазирования
- формированию новых кровеносных сосудов
- росту новых опухолей
- снижают иммунитет
- снижают активность натуральных клеток киллеров
- повышают воспалительные процессы в организме, которые способствуют распространению рака
Прежде чем соглашаться на операцию, и, если опухоль не блокирует работу других органов, попробуйте сначала уменьшить размер опухоли или даже полностью избавиться от нее при помощи альтернативных методов лечения онкологии. Тогда, возможно, операция вам и не понадобиться или она пройдет для вас гораздо легче, потому что опухоль может уменьшиться в размере.
Альтернативные методы лечения онкологии убивают стволовые раковые клетки, восстанавливают иммунитет человека, чтобы организм сам смог побороть рак, очищают тело от токсинов и паразитов, насыщают его недостающими витаминами и минералами, кислородом.
Попробуйте соблюдать АНТИРАКОВОЕ ПИТАНИЕ, пройти ДЕТОКСИКАЦИЮ, принимайте ЗОЛОТУ ПАСТУ, пейте 6-8 стаканов свежевыжатого морковного сока в день, принимайте антираковые травы, витамины и минералы, витамин В17, витамин С, стимулируйте иммунную систему, насыщайте организм кислородом. Если в течение 8-9 недель динамика опухоли меняется (она перестает расти, стабилизируется или уменьшается в размерах), то вы на правильном пути. Сделать операцию вы всегда можете позже при желании. Если динамики нет, то вам следует проверить насколько точно и жестко вы соблюдаете все перечисленное (особенно антираковое питание), либо выбрать другой альтернативный протокол лечения рака. В любом случае, бездумно торопиться с операциями, химиотерапией и лучевой терапией не стоит, а лучше почитать об этих процедурах больше информации, чтобы понимать, что вас ждет.
Чтобы узнать, как другие люди лечатся от рака альтернативными методами, вы можете почитать раздел этого сайта ИСТОРИИ ИСЦЕЛЕНИЯ.
(с)
Автор статьи: Ирина Правдина
Источник: boletnebudu.ru
По материалам:
Never Fear Cancer Again. How to Prevent and Reverse Cancer, Raymond Francis, D.Sc., M.Sc., RNC
Cancer. Step Outside the Box, Ty Bollinger
www.thetruthaboutcancer.com
www.greenmedinfo.com
boletnebudu.ru
Операция по удалению рака: разновидности, восстановление
Хирургический метод лечения злокачественных новообразований является главным методом. Операция по удалению рака выполняется для иссечения первичного злокачественного очага, предотвращения распространения метастазов, улучшения состояния больного. Выполнение вмешательства на 1—2 стадиях развития опухоли имеет благоприятные прогнозы на выживаемость и выздоровление. Удаление в период 3—4 этапов выполняется с паллиативной целью.
Показания
Онкологи применяют полное или частичное удаление новообразования в следующих случаях:
- операбельный рак 1—2 стадии;
- риск распространения метастазов;
- доброкачественное образование;
- прорастание опухоли в соседние органы, нервы, сосуды;
- иссечение части новообразования для улучшения состояния пациента;
- удаление регионарных лимфатических узлов;
- сдавливание опухолью соседних структур.
Вернуться к оглавлениюНужно понимать, что ранняя диагностика злокачественного процесса способствует применению операции в небольших объемах, чем это необходимо на 3—4 стадиях рака.
Разновидности
Лечебная резекция

Операция по полному удалению опухоли выполняется в случае, если рак концентрируется в одном месте или настолько распространяется, что образование иссекают вместе с органом, который он поразил. В зависимости от локализации и развития карциномы есть разные техники. При этом процесс восстановления и послеоперационный период также разный. Выполнение подразумевает избавление от всех патогенных очагов, что предотвращает дальнейшее развитие рака, интоксикацию организма и распространения метастазов. Лечебная резекция включает удаление регионарных лимфатических узлов.
Вернуться к оглавлениюОперация с целью диагностики
Такой вид вмешательства необходим, когда невозможно сделать тонкоигольную или эндоскопическую биопсию и нет точной уверенности, что это рак. Поэтому лапароскопическим или непосредственно открытым методом выполняется забор материала из поврежденного органа. Чаще опухоль удаляют полностью, чтобы в случае подтверждения диагноза, еще раз не планировать операцию.
Вернуться к оглавлениюПаллиативное вмешательство
Резекция новообразования с целью облегчения жизни пациента, уменьшения проявлений клинических симптомов выполняется на 3—4 стадии развития ракового процесса, когда определяются множественные метастазы в лимфоузлах и других органах. Применяют частичное удаление образования, восстановление поврежденных органов. Цели вмешательства:
- остановка кровотечения;
- уменьшение опухоли в размерах;
- освобождение соседних структур от давления;
- снижение интоксикации организма продуктами обмена карциномы.
Циторедуктивная резекция
Циторедуктивная резекция применяется для нормализации работы соседних структур, при прорастании опухоли в их ткани.Такой вид лечения необходим при прорастании рака в другие органы. Это характерно для агрессивных форм карциномы пищеварительного тракта, органов половой системы. Хирургическое вмешательство выполняется с целью удаления, как можно большей части опухоли и восстановления нормальной анатомии поврежденных органов. Параллельное использование химиотерапии и облучения способствует нормализации функций этих структур.
Вернуться к оглавлениюРеконструктивная операция
Восстановление нормальных анатомических структур нужно для полноценного функционирования пораженной системы или восстановления внешних дефектов. К последним относятся вмешательства после резекции молочной железы, яичек. При карциноме желудочно-кишечной системы реконструктивные вмешательства направлены на нормализацию пищеварения и выведения каловых масс.
Вернуться к оглавлениюМалоинвазивные методы воздействия
Высокотехнологические методики, включающие влияние только на патологический очаг и не требующие огромных разрезов, включают:
- Микроволновая гипертермическая абляция — выполняется специальным аппаратом, способных генерировать волны 30—50 Вт непосредственно в центр ракового узла. При этом нет негативного воздействия на здоровые ткани.
- Электровыпаривание — влияние на карциному лазерных лучей с разной величиной фокуса, что ведет к апоптозу опухолевых клеток и нейтрализации продуктов обмена.
- Ферромагнитная эмболизация — введение непосредственно в карциному высокочастотных ферромагнитных веществ, что создают тепловой эффект для гибели патологических тканей.
Вернуться к оглавлениюВ журнале «Злокачественные опухоли» опубликованы сведения об использовании лазерной гипертермической абляции, которая способна радикально влиять на опухоль, не повреждая здоровые ткани.
Восстановление
Период восстановления после вмешательства подразумевает придерживания диеты и употребление медикаментов.В раннем послеоперационном периоде выполняются действия, чтобы вернуть нормальную функцию системы, где была произведена операция. Чем меньшее влияние на органы, тем быстрее проходит процесс реабилитации. При выполнении лечебной резекции, восстановление требуется в течение 1—2 недель, при малоинвазивных — 2—6 дней. Период восстановления включает диету, ЛФК, физический режим, медикаментозную коррекцию с нормализацией обмена веществ.
Вернуться к оглавлениюЛечение после операции
Хирургическое избавление пациента от рака не должно сопровождаться остановкой терапии. Чаще вмешательство является только первым этапом противоракового лечения и входит в классическую триаду вместе с облучением и химией, которые назначаются сразу после завершения послеоперационного периода. Комплексное воздействие на раковые клетки способствует повышению выживаемости, улучшению качества жизни и предотвращению рецидивов.
Вернуться к оглавлениюОсложнения
К ранним негативным последствиям относятся:
- повышение температуры тела;
- выраженный болевой синдром;
- сепсис;
- инфицирование послеоперационной раны;
- кровотечение;
- лимфедема;
- серома;
- нарушение функции поврежденного раком органа.
Тяжелым и опасным осложнением является рецидив рака. Если опухоль возобновила рост и развитие, это может значит, что во время операции были удалены не все патогенные очаги или клетки распространились в другие органы. В таком случае дальнейшее лечение требует более радикального вмешательства, агрессивной химиотерапии и облучения.
infoonkolog.ru
Разновидности операций в онкологии
Какие бывают операции в онкологии? Чем радикальные вмешательства отличаются от паллиативных? Эндоскопическая и миниинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях. Хирургическое лечение злокачественных опухолей пищеварительной системы. Операции в онкогинекологии.
Хирургия — старейший метод борьбы со злокачественными опухолями. Она входит в классическую триаду лечения рака, вместе с химиотерапией и лучевой терапией. Хирургические техники постоянно совершенствуются. Всё более широкое распространение получают малоинвазивные вмешательства, при которых минимальна травма тканей и кровопотеря, пациент может быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.
В составе Европейской онкологической клиники функционирует хирургическое отделение с превосходно оснащенной операционной. Опытные хирурги-онкологи выполняют открытые и малоинвазивные операции при доброкачественных и злокачественных опухолях пищеварительной, мочеполовой и других систем. Наши доктора руководствуются современными российскими и международными стандартами лечения.
В Европейской онкологической клинике регулярно проводятся сложные хирургические вмешательства при запущенных стадиях рака. Они помогают улучшить состояние больного, продлить жизнь.
Разновидности операций в онкологии
Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.
Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Паллиативная хирургия опухоли
К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:
- Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
- Остановка кровотечения.
- Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.
Циторедуктивная хирургия опухоли
Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры опухоли сильно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевой, таргетной, гормональной терапии.
Лечебная резекция при опухолях
Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.
Диагностические операции в онкологии
К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.
Удаление лимфатических узлов
Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.
Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает. Этот лимфоузел называется сторожевым — именно в него в первую очередь должны были попасть раковые клетки, если они начали распространяться лимфогенным путем.
Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.
Хирургическое лечение метастазов
Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.
При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.
Реконструктивная хирургия в онкологии
Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.
Превентивная хирургия в онкологии
Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.
Один из самых «громких» случаев в превентивной хирургии — удаление молочных желез у американской актрисы Анджелины Джоли, после того как у нее был обнаружен дефектный ген, который сильно повышает риск рака груди.
Ампутации в онкологии
При некоторых онкологических заболеваниях приходится прибегать к ампутации конечностей и их частей. В частности, такие вмешательства выполняются при злокачественных опухолях костей, меланоме.
Сколько длится операция по удалению рака?
Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.
Миниинвазивная хирургия в онкологии
В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.
Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.
При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.
Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям
достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.
В Европейской онкологической клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.
При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.
В большинстве случаев хирургическое лечение рака проводится под наркозом. При некоторых миниинвазивных вмешательствах прибегают к местной анестезии или погружают пациента в состояние «медикаментозного сна».
Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы
Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.
Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской онкологической клинике проводятся следующие виды вмешательств:
- Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
- Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
- Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
- Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.
Операции в онкогинекологии
На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской онкологической клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.
В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).
В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.
Что такое абластика и антибластика?
Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:
- Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей — как бы «в футляре». Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, проводят лимфодиссекцию.
- Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают питающие ее сосуды, ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем.
- Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками, хирурги часто меняют перчатки, инструменты.
- Если оперируют полый орган, его перевязывают с двух сторон от опухоли, чтобы не допустить распространения раковых клеток по его просвету.
Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.
Сколько живут больные люди после операции по удалению рака?
После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.
Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.
О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.
Жизнь после операции по поводу рака
После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.
Питание после операций в онкологии
В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.
Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.
В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.
Терапия после операций в онкологии
Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.
Осложнения после операции по поводу рака
В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.
В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.
После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.
После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.
Сколько стоит операция по удалению рака?
Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.
Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской онкологической клинике.
В Европейской онкологической клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.
Запись
на консультацию
круглосуточно
www.euroonco.ru
Нужна ли хирургическая операция при раке?

Отрывок из книги Эдварда Гриффина “Мир без рака”
Хирургическая операция может спасти жизнь пациента лишь тогда, когда нужно освободить кишечные заторы и предотвратить смерть, которая может наступить из-за вторичных осложнений.
Существует также достаточно двуличное мнение, что удаление опухоли, даже в случае биопсии, всегда приводит к положительному результату. Но, в первую очередь, это всегда травма в оперируемой области. Она как бы запускает по новой процесс выздоровления, и в качестве ответа рождается еще больше “трофобластовых” клеток (начало рака) в качестве субпродукта этих процессов. Во-вторых, может быть удалена не вся злокачественная опухоль, и тогда то, что остается внутри хирургического разреза, может снова начать стремительно развиваться в злокачественную опухоль. Следовательно, раковые клетки получают возможность стать изолированными от воздействия панкреатических ферментов, которые играют решающую роль в разрушении трофобластовых клеток под воздействием лейкоцитов.
Пожалуй, наиболее серьезное обвинение против хирургии состоит в том, что нет никакой уверенности в том, что хирургическое вмешательство продлевает жизнь пациента. Первый статистический анализ по этому поводу был проведен французским исследователем д-ром Лероем Д’Этолле и напечатан Французской Академией Наук в 1844. По сей день он является наиболее капитальным исследованием на этот предмет, объединившим тридцатилетний опыт 174 врачей в их работе с 2,781 пациентами. Средний срок выживания после операции по подсчетам Д’Этолле равнялся одному году и пяти месяцам – примерно эта же цифра фигурирует и сегодня. Д-р Лерой разделил свою статистику согласно тому, лег ли пациент на операцию или же отказался от нее. Полученные им данные шокировали: «Вся ценность операции заключалась в том, что она продлевала жизнь пациента на два месяца для мужчин и шесть месяцев для женщин. Но это происходило, когда пациент ложился на операционный стол в первые несколько лет после объявления диагноза. Если пациент обращался к операции после этого периода, те, кто отказывался от операции, жили на 50 процентов дольше!». *1
Недавние исследования дали примерно те же результаты. Пациентам с раком молочной железы как правило удаляли не только опухоль, но и всю грудь и также лимфоузлы. Зачастую им удаляли также и яичники, потому что рак стимулируется гормонами, которые они производят.
Наконец, в 1961, было начато крупномасштабное статистическое исследование под названием Национальный Хирургический Вспомогательный Проект В Области Рака Груди. После семи с половиной лет статистического анализа результаты были таковы: в процентном отношении продолжительность жизни пациентов, перенесших локальные и обширные операции, не отличается друг от друга.
Ожидалось, что будут предприняты все усилия, чтобы дискредитировать это исследование. Команды аудиторов проверяли отчеты 5 000 врачей из 484 медицинских центров, участвовавших в опросе. В 1991 было объявлено, что исследование не обладает надежностью. Почему? Потому что один из докторов (из 5 000) фальсифицировал свои данные, а два медицинских центра (из 484) не смогли в своих лабораториях повторно найти документы на своих пациентов. Но свидетельство не могло быть похоронено. В Университете Медицинского колледжа Калифорния Ирвин, подобное исследование, проводимое между 1984 и 1990 гг, пришло к тому же заключению: “При прочих других равных факторах, нет никакого различия между удалением груди и полной мастэктомией как в излечении пациента, так и в продлении ему жизни.” *2
Один из ведущих национальных статистов в области рака – Хардин Б. Джонс, доктор медицины, бывший профессор медицинской физики и физиологии в Университете Калифорнии в Беркли. После многих лет анализа историй болезни, вот что он сообщил Американскому Раковому Обществу: «В отношении хирургии злокачественного рака не было найдено никакой связи между интенсивностью хирургической обработки и продолжительностью выживания пациента. Напротив, простое вырезание раковых образований производит тот же эффект в смысле продолжительности жизни, что и радикальное вырезание и лимфатический дренаж.»*3
Эти данные связаны с хирургией груди. Обращая внимание к хирургии вообще, доктор Джонс продолжает: «…в статистическом отношении смертельный риск для обеих групп – оперируемых и неоперируемых – остается один и тот же» *4
«Очевидная продолжительность жизни неоперируемых раковых больных больше, чем тот процент в оперируемых случаях». *5
Что, тогда, есть ли хотя бы статистический шанс для долгосрочного выживания cроком в пять лет или больше после хирургии? Это, нам говорят, зависит oт расположения рака, как быстро он разрастается, и дает ли он метастазы. Например, две из общих форм рака, требующие хирургии, это рак груди и рак легкого. С раком молочной железы только шестнадцать процентов пациентов реагируют положительно на операцию или ренгтгенотерапию. С раком легкого, этот процент людей, которые будут жить около пяти лет после операции, колеблется от 5 до 10. И это – самые оптимистические цифры, по сравнению с теми видами рака, которые по своей природе не поддаются хирургии типа тестикулярного chorionepitheliomas. Если мы обратимся к раковым образованиям, которые дают метастазы на другие органы, картина становится фактически безнадежной – операция тут не помогает. Один раковый специалист суммировал это недвусмысленно:
«Пациент, который имеет клинически обнаруженные метастазы, имеет фактически безнадежный прогноз, как и те пациенты, которые пока очевидно свободны от метастаз, но имеют к этому тенденцию.»*6
Следовательно, объективная статистическая цифра долгосрочного выживания после операции, в среднем, около 10 – 15 процентов от общего числа пациентов. И как только рак дает метастазы в другие части тела, операция перестает что либо значить.
Сноски *
*1. Cancer Facts & Figures–1996, стр.1.I. Walter H. Walshe, The Anatomy, Physiology, Pathology and Treatment of Cancer, (Boston: Ticknor & Co., 1844).
*2. See Ravdin, R.G., et.al, “Results of a Clinical Trial Concerning The Worth of Prophylactic Oophorectomy for Breast Carcinoma,” Surgery, Gynecology & Obstetrics, 131:1055, Dec., 1970. Также “Breast Cancer Excision Less with Selection,” Medical Tribune, Oct. 6,1971, стр. 1. Также “Breast Cancer Research.on Trial,” Science News, April 30,1994, pp. 277,282, 283,286.
*3. “Treatment Differences and Other Prognostic Factors Related to Breast Cancer Survival: Delivery Systems and Medical Outcomes,” Anna Lee Feldstein, Hoda Anton Culver, and Paul J. Feldstein, Journal of the American Medical Association, ISSN:0098 7484, April 20,1994.
*4. Hardin B. Jones, Ph.D, “A Report on Cancer,” документ зачитанный на 11ой Конференции Научных Авторов Американского Ракового Общества, New Orleans, Mar. 7,1969.
*5. См. “Results of Treatment of Carcinoma of the Breast Based on Pathologic Staging,” by F.R.C. Johnstone, M.D., Surgery, Gynecology & Obstetrics, 134:21 1972. Также “Consultant’s Comment,” by George Crile, Jr., M.D., Calif. Medic Digest, Aug., 1972, стр. 839. Также “Project Aims at Better Lung Cancer Survival, Medical Tribune, Oct. 20,1971. Также заявление Dr. Lewis A. Leone, Director ( the Department of Oncology at Rhode Island Hospital in Providence, цитируется по книге “Cancer Controls Still Unsuccessful,” LA. Herald Examiner, June 6, 197 стр. C 12.
*6. Johnstone, “Results of Treatment of Carcinoma of the Breast”.
Стоит отметить, что, подобно другим одобренным ортодоксальной медициной терапиям, хирургия удаляет только опухоль. Она не устраняет причину.ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если вы решите применять тот или иной метод альтернативного лечения, то это должно быть только как часть лечебного комплекса, включающего в себя: устранение причины заболевания, детоксикацию организма, иммунномодуляцию, строгую антираковую диету, антимикробную терапию, оксигенацию и ощелачивание, а также важную составляющую – работа с психикой.
Скачать книгу бесплатно Эдварда Гриффина “Мир без рака”
Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.
Рекомендуем прочесть нашу книгу:
Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологиюЧтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»
Читать бесплатно
medalternativa.info
каково их влияние и могут ли быть рецидивы?
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта о дерматологии! Сегодня мы рассмотрим операции и рак кожи, определим необходимость хирургического вмешательства и изучим основные методики удаления опухоли.
Болеющий должен понимать, что операция — это единственный наиболее эффективный метод лечения онкологии. Поэтому бояться операций не стоит. А, кстати, почему мы боимся? Потому, что не знаем всех тонкостей такого лечения.
Давайте же изучим оперативное лечение кожного рака, чтобы в дальнейшем его не бояться.
Целесообразность операций при раке кожи
Хирургическое лечение позволяет избавиться от онкологии кожи на 100%. Чтобы гарантировать его успешность, необходимо проводить его на ранних стадиях развития болезни.
Чем раньше обнаружится злокачественный кожный дефект, тем меньший участок эпидермиса придется удалять. Следовательно, выздоровление произойдет быстрее и на коже практически не останется следов операции.
Операции по удалению раковых опухолей с кожного покрова выполняет врач-дерматолог или онколог. Если у вас имеются подозрения на наличие злокачественных новообразований, то обязательно обратитесь к этим специалистам.
При каком раке помогает операция?
Самыми распространенными видами кожной онкологии являются:
Базалиома — это наиболее распространенный вид онкологии эпидермиса. Опухоли подобного рода редко метастазируют и могут ничем не беспокоить владельца годами.
Опасность такого рака заключается в его способностях проникновения в глубокие слои кожного покрова, в мягкие ткани, хрящи и кости. Именно поэтому базалиому рекомендуется оперировать.
Плоскоклеточная онкология более опасная и злокачественная. Она нередко метастазирует в отдаленные органы и всегда в лимфатические узлы.
Плоскоклеточный рак лучше всего лечится на первой или второй стадиях развития. Операция позволяет избавиться от новообразования полностью и предупредить его рецидив.
Меланома или «черный кожный рак» отличается особой агрессивностью. Она быстро приводит к летальному исходу, так как очень активно разрастается и метастазирует. Меланома может развиться из обычной родинки.
Именно поэтому врачи иногда рекомендуют пациентам избавиться от определенных родинок, которые им кажутся потенциально опасными. И в этом случае победить болезнь можно с помощью оперативного лечения.
Как проводятся операции при кожном раке?
Для проведения операции по удалению рака необходимо установить стадию и разновидность болезни. Хирургическое лечение проводится только после тщательного изучения состояния болеющего.
Оперировать пациентов врачи предпочитают под местным наркозом. Современные технологии позволяют сделать вышеописанное лечение совершенно безболезненным.
Хирургия «белого кожного рака»
Оперируя базалиому, врач удаляет не только опухоль, но и 5 мм здоровой ткани вокруг нее. Так исключается возможность рецидива. Если граница опухоли не определяется, то иссекается приблизительно 5-10 мм здоровой ткани.
Края ранки проверяются на наличие раковых клеток непосредственно во время хирургического вмешательства.В последнее время особенно популярной стала микроскопическая хирургия или операции под микроскопом.
Их назначают, если рак расположился на труднодоступных участках лица или тела. Микроскопические операции помогают избежать лишнего травмирования здоровых тканей.
При плоскоклеточном раке операция происходит практически так же, как при базалиоме. Если рак успел повлиять на внутренние органы и системы болеющего, то ему дополнительно назначают лучевую терапию. Если находят метастазы в близлежащих лимфоузлах, то их тоже удаляют.
Хирургия «черного кожного рака»
Меланома удаляется с «запасом» в 1 мм, если размер опухоли не превышает 2 мм. Если опухоль больше, то удаляется и расположенный в непосредственной близости лимфатический узел.
В дальнейшем его обследуют на наличие раковых клеток. Если лимфоузел оказывается пораженным, то проводят химиотерапию или интерфероновую терапию.
Какие риски могут быть после операции?
К сожалению, в некоторых случаях происходят послеоперационные осложнения. Чего остерегаться пациенту? Во-первых, рак кожи после операции может возникнуть повторно. Если опухоль появляется на месте удаленной, то этот процесс называют рецидивом.
Чтобы вовремя заметить рецидив, прооперированным пациентам назначают регулярное обследование, которое нужно проходить раз в 3-6 месяцев. Обследование включает тщательный осмотр кожных покровов.
Особое внимание уделяется тому месту, на котором ранее располагалась опухоль. Кроме того, врач ощупывает лимфоузлы. Дополнительные процедуры назначаются индивидуально.
После хирургического лечения кожного рака могут возникать такие осложнения:
- Посттравматические кровотечение — менее, чем в 1% случаев. Осложнение происходит на следующий день после хирургии. Для профилактики кровотечений перед лечением определяется уровень свертываемости крови.
- Аллергия — контактный дерматит. Дерматит зачастую провоцируется медикаментами, которые используются для обработки раны, а также пластырями и бинтами, которые накладываются на рану после хирургии. При первых симптомах аллергии врач запрещает накладывать повязки и назначает особый уход за раной. Для обработки раны используются глюкокортекоидные препараты.
- Инфицирование оперируемой области — примерно в 2,5% случаев. Провокатором такого осложнения зачастую служит золотистый стафилококк. Кроме того, инфекцию провоцирует несоблюдение гигиены и неправильный уход за прооперированной областью.
- Ишемия эпидермиса — недостаточный кровоток в оперируемой области. При правильном хирургическом лечении такое осложнение исключается полностью.
Что делать в послеоперационном периоде: как ухаживать за кожей?
Лечение после операции назначается в определенных случаях, например, при наличии метастазов или при угрозе осложнений. Главное, правильно вести себя и соблюдать рекомендации врачей в послеоперационном периоде.
Общие рекомендации прооперированным людям после рака кожного покрова:
- На протяжении года после иссечения опухоли нельзя находиться на солнце.
- Прооперированным пациентам врачи запрещают работать на вредных производствах, контактировать с химическими веществами и радиацией.
- После операции человек должен регулярно проходить обследование у врача-дерматолога или онколога.
Если вы хотите посмотреть, как проходит операция по удалению плоскоклеточного рака кожи, то во видео.
Вот и вся основная информация о хирургическом лечении кожного рака. Прочитанным вы, при желании, можете поделиться с друзьями в социальных сетях, а если подпишитесь на обновления сайта, то будете получать уведомления на почту о новых публикациях. Всего вам доброго!
Автор статьи: Анна Дербенева (врач-дерматолог)
kozhatela.ru
стоимость операции на кишечнике в Москве
Какие виды хирургических вмешательств выполняют при раке прямой кишки? Каков будет объем операции на разных стадиях опухоли? В каких случаях можно прибегать к эндоскопическим, лапароскопическим вмешательствам? Стоит ли ехать за границу? Где можно прооперироваться в Москве?
Хирургическое иссечение опухоли — основной вид лечения рака прямой кишки. Вид и объем операции зависят от стадии, размеров опухоли, прорастания в соседние ткани, наличия метастазов. Как правило, хирургическое лечение дополняют курсом адъювантной или неоадъювантной химиотерапии, лучевой терапии.
Виды операций при раке прямой кишки
Если опухоль диагностирована на ранней стадии (I), не проросла через стенку кишки и находится недалеко от ануса, проводят локальную трансанальную резекцию. Во время этой операции не делают разрезов на коже: врач вводит инструменты через прямую кишку. Разрез делают через всю толщу стенки кишки. Удаляют пораженный участок и прилегающие к нему ткани, образовавшийся дефект ушивают.
Локальную трансанальную резекцию проводят под местной анестезией. Во время операции пациент находится в сознании. Так как лимфатические узлы не иссекают, после вмешательства проводят курс лучевой терапии, иногда в сочетании с химиотерапией, чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки.
Если опухоль на I стадии находится в прямой кишке достаточно высоко, прибегают к трансанальной эндоскопической микрохирургии. По сути это та же трансанальная резекция, которая проводится при помощи более сложного современного оборудования, обеспечивает высокую точность вмешательства.
Передняя резекция
При I, II и III стадиях рака прямой кишки, когда опухоль находится на 10 см выше анального сфинктера, может быть выполнена передняя резекция. Операцию проводят открытым или лапароскопическим способом. Хирург удаляет пораженный опухолью участок прямой кишки с захватом некоторого количества здоровой ткани по обе стороны, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающую клетчатку. Затем накладывают анастомоз: конец прямой кишки соединяют с концом ободочной.
Чаще всего анастомоз накладывают сразу во время резекции. Однако, если до операции был проведен курс химиотерапии или лучевой терапии, прямой кишке нужно время, чтобы восстановиться, иначе нормального заживления не произойдет. Пациенту накладывают временную илеостому: в стенке подвздошной кишки (конечный отдел тонкого кишечника) проделывают отверстие и выводят его на поверхность кожи. Обычно через 8 недель илеостому закрывают и накладывают анастомоз.
Операция Гартмана
При кишечной непроходимости, в качестве экстренной меры, проводят операцию Гартмана. Выполняют резекцию прямой и сигмовидной кишки без наложения анастомоза с формированием колостомы. В дальнейшем можно провести второй и третий этап хирургического лечения, во время которых закрывают колостому и формируют анастомоз.
Проктэктомия
Иногда необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие её лимфатические узлы. Такая операция называется проктэктомией. Завершается она наложением коло-анального анастомоза — конец толстого кишечника подшивают к анусу.
В норме прямая кишка работает как резервуар, в котором накапливаются каловые массы. После проктэктомии данную функцию предстоит выполнять конечному отделу толстой кишки. Для этого хирург может создать искусственный J-образный резервуар и наложить анастомоз по типу «конец в бок». Это помогает уменьшить частоту дефекаций, обеспечить консистенцию стула, максимально приближенную к нормальной.
Абдомино-перинеальная резекция
Данный вид хирургического вмешательства применяют при раке прямой кишки I, II или III стадии, когда опухоль находится низко, прорастает в сфинктер (мышечный жом в области ануса, который отвечает за удержание каловых масс).
Операцию проводят через разрезы на животе и в области ануса. Так как анус будет удален, после абдомино-перинеальной резекции накладывают постоянную колостому: конец толстой кишки выводят на кожу, прикрепляют калоприемник.
Можно вывести конец кишки в рану промежности. По сути, это та же колостома, но находится она в привычном месте, там, где раньше был анус.
Тазовая эвисцерация
Это наиболее серьезное хирургическое вмешательство, которое проводят при прорастании опухоли в соседние органы. Удаляют прямую кишку, мочевой пузырь и прилегающие к нему отрезки мочеточников, тазовую клетчатку и лимфатические узлы, у женщин — матку с придатками, у мужчин — простату.
После операции накладывают колостому, уростому (отверстие на передней брюшной стенке для отведения мочи).
Как зависит хирургическая тактика от стадии рака прямой кишки?
Принципы лечения рака прямой кишки на разных стадиях выглядят следующим образом:
- I стадия. Обычно изначально операция проводится по поводу удаления полипа, который затем отправляют на гистологическое и цитологическое исследование. Если в краях образца ткани не обнаружены раковые клетки, лечение заканчивают. Если обнаружены раковые или низкодифференцированные клетки, проводят одну из операций, описанных выше. В зависимости от характеристик опухоли, лечение на этом заканчивают, либо проводят курс химиотерапии, лучевой терапии.
- II стадия. Если опухоль проросла в соседние ткани, но не успела распространиться в лимфатические узлы, выполняют переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию. Предварительно проводят курс химиолучевой терапии. После операции назначают шестимесячный курс адъювантной химиотерапии.
- III стадия. Проводят курс химиолучевой терапии, затем хирургическое вмешательство, затем курс химиотерапии в течение 6-ти месяцев. Обычно выполняют, как и при второй стадии, переднюю резекцию, проктэктомию или абдомино-перинеальную резекцию, с обязательным удалением близлежащих лимфатических узлов. Если опухоль сильно проросла в соседние органы, показана тазовая эвисцерация.
- IV стадия. Если обнаружены отдаленные метастазы, прогноз обычно неблагоприятный. Но хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией помогает облегчить симптомы, продлить жизнь. В связи с особенностями оттока крови от прямой и толстой кишки, нередко метастазы обнаруживаются в печени. Для борьбы с ними в Европейской клинике применяются такие современные методы, как радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия.
В Европейской клинике проводятся операции любой сложности, открытые и лапароскопические, при любых стадиях рака прямой и толстой кишки. Мы считаем, что помочь можно всегда, даже при некурабельных запущенных опухолях, которые отказались лечить врачи в других больницах. Наши онкологи применяют весь арсенал современных возможностей, чтобы максимально продлить жизнь пациента, обеспечить её достойное качество. Мы знаем, как помочь.
Запись на консультацию круглосуточно
www.euroonco.ru