Содержание

Прогноз выживаемости при раке мозга

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Многих пациентов с диагнозом «рак мозга» волнует вопрос о том, что их ждет после лечения заболевания. Сколько продлится восстановление и что нужно будет делать, чтобы избежать рецидива?

Как проходит восстановление пациентов после лечения рака мозга

Период, следующий за окончанием лечения рака мозга, можно условно разделить на 2 этапа:

  • 1-й этап начинается по завершении хирургической операции;
  • 2-й этап начинается по завершении лучевой терапии и химиотерапии.

После операции пациентам снимают швы или скобы. Если болезнь требует дальнейшего лечения, пациентов направляют к онкологу-терапевту или к онкологу-радиологу.

Получить программу лечения бесплатно

Обычно люди выходят на работу уже через месяц после постановки диагноза. Конечно, срок реабилитации во многом зависит от типа работы, выполняемой пациентом. Однако уже через 2-3 недели больные чувствуют себя более или менее нормально, к ним возвращается энергия. Многое, конечно, определяется локализацией опухоли и ее воздействием на различные участки мозга. Одним словом, выздоровление пациента зависит в первую очередь от индивидуальных обстоятельств.

Как правило, лечение рака в Израиле в стационаре длится около 3 дней: точный срок зависит от локализации опухоли, диагноза и некоторых других факторов.

Наблюдение после лечения

Вне зависимости от типа опухоли мозга пациенту в дальнейшем предстоят регулярные обследования с помощью МРТ.

Частота процедур МРТ зависит от диагноза.

  • Если новообразованию свойственны изменения и рост, пациенту необходимо чаще проходить МРТ – возможно, 1 раз в 2 месяца.
  • Если опухоль растет медленно или представляет собой доброкачественное образование, сканирование назначают 1 раз в 3-4 месяца.

При отсутствии патологий обследования проводятся 1 раз в полгода, затем – 1 раз в год. Больному в любом случае следует иметь в виду, что после постановки диагноза – вне зависимости от того, перенес он хирургическое вмешательство или нет, – ему предстоят регулярные процедуры МРТ. Магнитно-резонансная томография – лучший способ мониторинга состояния опухоли.

Выживаемость пациентов при раке мозга

Показатели выживаемости пациентов с опухолями мозга зависят от вида опухоли, возраста пациента и ряда других факторов. При некоторых видах опухолей, таких как эпендимома и олигодендроглиома, 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 80-85%. Наиболее злокачественной опухолью является мультиформная глиобластома: лишь 13% пациентов с этой опухолью живут более 5 лет.

Стоимость диагностики и лечения рака мозга в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа ниже будут приведены цены в долларах на некоторые виды диагностических и лечебных процедур, официально установленные в онкоцентре Ихилов.

Процедуры диагностики и леченияСтоимость
Радиохирургическое удаление опухоли$12 674
Консультация нейроонколога$567
МРТ головного мозга (мониторинг после лечения)$724
Электроэнцефалограмма$163

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

[starbox]

Ученые назвали симптомы, указывающие на рак мозга

Непривычная усталость, заплетающийся язык, проблемы с памятью и равновесием — ученые назвали первые симптомы, которые способны указать на рак мозга.

Ученые Королевского колледжа Лондона попытались описать характерные симптомы, которые проявляются у людей, впоследствии получивших диагноз рак мозга. Анализ нескольких десятков случаев заболевания раком, опубликованный в журнале Plos One, показал, что порой люди не обращают внимания на такие явления,

как потеря равновесия, снижение памяти, и списывают их на возрастные изменения здоровья, усталость и стресс

Кроме того, часто люди не хотят выглядеть глупо перед доктором, придя к нему с жалобами на раздражительность и неловкость при отсутствии других симптомов.

Несмотря на успехи современной медицины, прогнозы выживаемости при раке мозга остаются низкими — 40% пациентов живут больше года после постановки диагноза, и менее 20% — дольше пяти лет.

В исследовании, проведенном под руководством доктора Сьюзан Скотт из Королевского колледжа Лондона, ученые записали 39 интервью со взрослыми людьми, у которых недавно был диагностирован рак мозга, а также с их родными и близкими.

Среди характерных симптомов выявлены слабая концентрация внимания, головные боли, снижение активности, пропажа интереса к поддержанию взаимоотношений, работе и хобби.

Однако больные, как правило, не обращают на них внимание и не идут за помощью. При этом люди в возрасте зачастую списывали свои недуги на годы. «Я начала спать после обеда, и тогда подумала про себя:

«Что ж, тебе уже больше 50», — рассказала одна из женщин.

Кроме того, часто больные не придают внимания необычным симптомам, если они проявляются редко и быстро проходят. «Во время разговора я начала слегка заговариваться, но это длилось не дольше минуты и быстро проходило», — рассказала другая пациентка из той же категории.

Врачи отмечают, что многие пациенты обращаются в больницу, только когда начинают подозревать у себя инсульт, ослабление зрения или деменцию. Другие обращаются за помощью лишь по настоянию родственников.

«Ранее мы обращали внимание, что люди могут испытывать множество незначительных изменений еще до выставления диагноза рак мозга. Например, изменения сна, памяти, речи, внимания, равновесия, в ощущениях, — пояснила доктор Скотт. — В новом исследовании мы обнаружили, что пациенты часто не обращаются за помощью, так как считают эти изменения слабыми, нечастыми, эпизодическими. Мы часто думаем, что симптомы должны быть серьезными, постоянными настолько, что с ними надо бежать к доктору».

Самой опасной формой онкологического поражения центральной нервной системы считается глиобластома, поскольку при ней клетки самовоспроизводятся с огромной скоростью. По статистике пациенты с установленным диагнозом глиобластома имеют медианную выживаемость 14-14,5 месяцев. Лишь 5% людей с таким диагнозом живут пять и более лет благодаря существующим новым методам лечения. «Это очень сложный диагноз», — говорит Элизабет Столл, исследователь из Института нейронаук при Университете Ньюкасла.

Глиобластома нередко становится причиной смерти известных людей и политиков.

За последнее в время в России от нее скончались Жанна Фриске и Михаил Задорнов. В США — сенатор Эдвард Кеннеди и сын вице-президента США Джозеф «Бо» Байден.

Опухоли мозга ежегодно поражают около 250 тыс. людей, составляя около 2% от всех случаев рака. Глиобластома (злокачественная глиома) — самая распространенная из них. На нее приходится 52% всех первичных опухолей мозга.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком мозга за последние 40 лет выросла с 22,4% до 35%.

«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга», — рассказал ранее «Газете.Ru» врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.

Чаще глиобластома встречается у мужчин, но причины этого неясны. Причины появления большинства опухолей также неизвестны, хотя в ряде случаев оно может быть обусловлено генетически. В марте 2017 года 63 исследователя из 20 институтов на основе данных 30 тыс. пациентов выделили 13 новых локусов ДНК, связанных с повышенным риском развития глиомы, из них пять — для глиобластомы. Ранее было обнаружено еще 13 локусов. Такие данные позволяют с помощью генетического анализа установить, насколько пациент подвержен появлению того или иного вида опухоли и благодаря ранней диагностике значительно увеличить его шансы на успешное лечение.

Глиобластома головного мозга, симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Глиобластома: классификация, причины возникновения

Что такое

Глиобластома представляет собой опухоль злокачественного характера, развивающуюся в мозгу и имеющую агрессивное распространение. Это тяжелая болезнь. Срок жизни с момента появления первых симптомов составит три месяца, если человек никак не будет лечить это заболевание.

Если все же больной получит лечение в виде лучевой терапии, химиотерапии, хирургического вмешательства (лучше – комплексом), то срок жизни увеличится до двух лет.

Есть предположение, что данная патология возникает из-за того, что клетки головного мозга начинают функционировать неправильно.

Появление именно этого заболевания среди онкобольных – один случай из тысячи.

Если глиобластома появляется у ребенка до двух лет, то шансы вылечиться очень велики. Неблагоприятным же будет являться прогноз при беременности из-за того, что в этом состоянии женщине многие методы лечения будут противопоказаны.

Как зарождается и развивается заболевание

В организме имеются клетки глии. Из них уже происходит формирование глиом, являющихся мозговыми злокачественными образованиями.

Из-за меньшей дифференциации астроцитов клетки теряют свой функционал, а также связь с клетками-соседями, начинают бесконтрольно делиться. Тогда и происходит злокачественное перерождение.

В глиобластоме появляются очаги некроза, клетки делятся беспорядочно, возникает перифокальный отек. Новообразование может быстро прорасти в мозговую ткань, не выходя, однако, за пределы нервной системы.

Чаще всего опухоль локализуется в височной и лобной долях, но также бывает в мозжечке, стволе головного мозга и спинном мозге.

Обычно это онкозаболевание первичное, но может развиться из астроцитом.

При развитии заболевания и его лечении часто клетки подвержены мутации, так как ищут новые пути для выживания.

Если человек страдает аллергией, то вероятность появления глиобластомы у него невелика, так как его иммунная система активна и не даст развиться опухоли.

Как классифицируют

Глиобластома бывает нескольких видов:

  • глиосаркома: представляет собой образование с саркоматозным компонентом;
  • мультиформная глиобластома: опасная разновидность данного образования, характеризуется быстрым некрозом сосудов из-за хорошего снабжения кровью места поражения;
  • гигантоклеточная глиобластома: разновидность глиобластомы, характеризующаяся клеточной многоядерностью.

Типы заболевания

Глиобластома бывает двух типов: первичного и вторичного.

  • Глиобластома первичного типа стремительно развивается на протяжении трех месяцев. Обычно бывает у мужчин старшего возраста;
  • Глиобластома вторичного типа возникает в результате перерождения доброкачественных опухолей. Обычно бывает у женщин среднего и старшего возраста.

Степени заболевания

Существует четыре степени заболевания глиобластомой:

  • I степень : нет признаков заболевания при наличии развивающейся опухоли, возможно выздоровление;
  • II степень: признаки глиомы наличествуют, рост раковой опухоли не стремителен, шансы выздороветь снижаются;
  • III степень: в развитие заболевания вовлечены мозговые ткани, опухоль злокачественна и характеризуется быстрым ростом, случаи полного выздоровления редки;
  • IV степень: стремительный рост опухоли, тяжелая симптоматика, неоперабельность и неблагоприятный прогноз.

Причины возникновения

Наиболее вероятно появление заболевания:

  • из-за радиоактивного облучения;
  • из-за мутаций врожденного характера;
  • в пожилом возрасте;
  • у лиц мужского пола;
  • у жителей Латинской Америки, Азии, Европы;
  • при наличии синдрома Туркота;
  • при нейрофиброматозе;
  • при туберозном склерозе;
  • при наличии астроцитомы доброкачественного характера;
  • из-за вируса герпеса человека шестого типа;
  • из-за полимавируса;
  • из-за цитомегаловируса.

Симптоматика

Симптомы почти отсутствуют на первых стадиях болезни и появляются, когда опухоль увеличивается и давит на головной мозг. Тогда ухудшается память и возникает головокружение, онемение в кончиках пальцев.

Далее повышается внутричерепное давление и прогрессирует интоксикация. Боли становятся сильнее при горизонтальном положении человека. Его может тошнить вне зависимости от приема пищи, может возникать рвота. Больной испытывает слабость и сонливость, сильно утомляется. Возникает некоторая заторможенность, депрессия, человек начинает хуже соображать. Могут возникнуть судороги, ухудшаются речь, слух, обоняние, зрение, может пропадать чувствительность, возникают галлюцинации, парализуются конечности, нарушается координация движения, возникают проблемы с дыханием.

Диагностирование

Диагностика на ранних стадиях возможна, если человек регулярно обследуется. Тогда можно быстро начать лечение. Заболевание под силу выявить невропатологу и неврологу.

При первом подозрении на глиобластому собирается анамнез и берутся анализы для исследований.

После назначаются обследования:

  • КТ: при ней возможно получение хорошего изображения нужных структур;
  • МРТ: структуры центральной нервной системы видны на изображении, возникающем при интенсивном магнитном поле;
  • биопсия: берется биоматериал для исследования;
  • магнитно-резонансная спектроскопия: можно узнать, каков метаболизм в мозге;
  • люмбальная пункция: берется спинномозговая жидкость;
  • ОФЭКТ, ПЭТ: определение функциональной тканевой активности мозга;
  • электроэнцефалография: исследование мозговой активности.

Лечение

Очень важно, на какой стадии обнаружена глиобластома. Если глиобластома уже IV степени, то лечению она не поддается. Возможно лишь некоторое продление человеческой жизни.

На других же стадиях болезнь лечится хирургически, при помощи химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство возможно на всех трех стадиях.

Бывают следующие методы вмешательства:

  • радикальное: полностью удаляется опухоль;
  • частичное: удаляется часть опухоли, и, соответственно увеличивается шанс на излечение другими методами;
  • паллиативное: шунтирование и операция для стабилизации внутричерепного давления;

Если опухоль удалена и ткани повреждены минимально, то прогноз довольно благоприятен. Но если этого сделать не удалось, то опухоль может проникнуть в ткани, которые ее окружают.

Химиотерапия и лучевая терапия

После операции пациентам до шестидесяти пяти лет назначают химиотерапию, а людям старшего возраста – лучевую терапию.

При выздоровлении необходимо всю оставшуюся жизнь наблюдаться у врача, так как у заболевания возможны рецидивы.

Профилактика

Залог здоровья – профилактические регулярные осмотры. Также необходимо поддерживать здоровый образ жизни: правильный сон, прогулки на свежем воздухе, избегание стрессов, правильное питание.

Прогноз

Так как глиобластома очень агрессивна, то после операции продолжительность жизни равняется 1-2 годам, реже – до 5 лет.

Выживаемость также напрямую связана с локализацией опухоли.

Если не проводить лечение, то больной с глиобластомой проживет около трех месяцев.

При мультиформной глиобластоме и своевременном лечении человек живет около года, так как это одна из самых агрессивных разновидностей данного заболевания.

Благоприятный исход зависит от того, удалена вся опухоль или ее часть, каковы ее биомаркеры.

Полное выздоровление возможно при глиобластоме I и II степени.

Глиобластома IV степени обычно неоперабельна. Для того, чтобы прожить дольше, пациент лечится медикаментозно. Далее для облегчения состояния ему дают обезболивающие и препараты, облегчающие его состояние.

Чтобы не упустить заболевание, следует своевременно обратиться к специалисту. Врачи клиники Onco.Rehab предложат вам современную диагностику и, в случае обнаружения глиобластомы, подберут для вас правильное лечение.



Метастазы в головном мозге — Brainlab

Запись текста документального фильма

Brain Metastases: A Documentary

Механизм развития и перспективные методы лечения

Что такое метастазы в головном мозге?

Дэвид Эндрюс, врач: Рак. Страшнейшая болезнь. Ужасный недуг, лекарство от которого еще не найдено. Однако сегодня мы, бесспорно, находимся на одной из самых динамичных и многообещающих стадий поисков его лечения.

Бренда Винченц-Смит: Я чувствовала, что с моей правой грудью что-то не так. Оказалось, что у меня рак молочной железы. Я перенесла семь месяцев химиотерапии, мастэктомию, облучение. Наконец все признаки болезни исчезли. Онколог предложил мне пройти сканирование мозга, потому что я не делала этого с самой постановки диагноза, когда мне делали ПЭТ. У меня нашли три опухоли.

Дуайт Херон, врач: Метастазы в головном мозге — это скопление раковых клеток, которые мигрировали из другой части тела, где они появились изначально. Из-за них возникают сильные отеки. Отеки и давление на мозг вызывают неврологические симптомы и могут привести к смерти, если их должным образом не лечить.

Бренда Винченц-Смит: Моя первая мысль была: «Ну ладно, и что дальше? Каким будет качество моей жизни?» На самом деле, я уже была готова к смерти.

Вероника Чанг, врач: Это приводит в ужас. Пациенты боятся, что скоро умрут. Они боятся лечения, которое мы можем им предложить.

Дуглас Кондзиолка, врач: Несколько лет назад мы провели исследование. Я попытался спрогнозировать, как долго проживет каждый из моих пациентов. Мы поделились этими данными с 17 самыми уважаемыми врачами в мире. Это было удивительно. Оказалось, что врачи не в состоянии определить, кто победит болезнь, несмотря ни на что, а для кого борьба будет безуспешной. Возможно, мы не так уж хорошо можем предсказать, сколько времени отведено людям.

Вероника Чанг, врач: Мы обязательно найдем лекарство от рака, но пока этого не произошло, мы хотим, чтобы люди могли жить с раком, а не доживать свои дни.

Дуайт Херон, врач: Благодаря радиохирургии мы можем лечить даже самые глубокие и труднодоступные опухоли, почти не нанося вреда организму. Лечение настолько точное, что не имеет значительных побочных эффектов.

Дуглас Кондзиолка, врач: Это произвело революцию в нейрохирургии и радиационной онкологии. До этого приходилось выбирать между открытой хирургией и облучением всей головы и нельзя было облучать только образования.

Дэвид Эндрюс, врач: Преимущество радиохирургии заключается в том, что, фокусируя облучение, мы ограждаем окружающие структуры мозга от радиационного поражения.

Дуглас Кондзиолка, врач: Пациенты удивляют нас. Они живут дольше, они побеждают болезнь. Мы наблюдаем случаи выздоровления, которые не наблюдали никогда раньше.

Дэвид Эндрюс, врач: Мы можем с высокой долей уверенности утверждать, что удалим раковую опухоль в мозге и вернем вас к вашей обычной жизни.

Как и почему возникают метастазы в головном мозге?

Дэвид Роберж, врач: Есть разные виды опухолей головного мозга. Выделяют первичный рак мозга, то есть опухоль, изначально развившуюся в мозге, что на самом деле редкость. Также есть метастатический рак мозга, который встречается в пять раз чаще. Особенностью раковой опухоли является ее способность распространяться по всему телу. Так, опухоль может образоваться в молочной железе, по достижении определенного размера мутировать, в результате ее клетка может отделиться и попасть в кровь, а затем в мозг. Она укореняется там и образует другие опухоли. Это и есть метастазирование.

Орин Блох, врач: Мозг защищен от возбудителей инфекций, токсинов и других веществ, которые могут присутствовать в крови, гематоэнцефалическим барьером. Рак способен проникать сквозь этот барьер, и у некоторых видов рака механизм проникновения лучше, чем у других. Так, большинство наблюдаемых нами метастатических опухолей возникают из-за рака легких, рака молочной железы, меланомы и рака яичка. Если удалить одну из таких метастатических опухолей из мозга хирургическим путем и посмотреть на нее под микроскопом, она будет похожа на рак из первоисточника. Например, метастазы рака молочной железы выглядят как патологическая ткань молочной железы, а не ткань мозга. Эти клетки создают шарообразное скопление, которое является раком, но не является частью мозга. Они как плохие соседи, так сказать.

Дуглас Кондзиолка, врач: Наша цель — обнаруживать подобные опухоли как можно раньше, потому что по мере их роста шансы на успех лечения снижаются. Обычно при использовании радиохирургии риск дальнейшего развития опухоли головного мозга снижается примерно на 85 %. Но как довести этот показатель до 95 %, 98 %, 99 %? Для этого важно как можно раньше выявлять опухоли, а значит, периодически нужно проводить сканирование мозга. Если пропустить момент образования опухоли, она вырастет, и это порой вызывает неврологические симптомы, которых можно было бы избежать.

Каковы возможные варианты лечения?
Химиотерапия

Орин Блох, врач: Обычно, когда у вас диагностируют метастатический рак или рак, распространяющийся по всему телу, вам назначают системную химиотерапию, при которой используемый препарат должен убивать раковые клетки во всем теле. Но такой препарат не попадает в мозг из-за гематоэнцефалического барьера.

Дэвид Эндрюс, врач: Противораковый препарат должен иметь сильный эффект, но так как сквозь гематоэнцефалический барьер проникает только небольшая его часть, химиотерапия существенно затрудняется.

Орин Блох, врач: Поэтому опухоли в мозге необходимо лечить как образования, полностью отделенные от опухолей в других частях тела.

Дэвид Эндрюс, врач: Таким образом, инструменты, доступные для лечения метастазов в мозге, — это облучение и хирургия.

Дуглас Кондзиолка, врач: В отдельных случаях выполняется оценка и тестирование разных протоколов исследований и медикаментозного лечения. Мы надеемся, что любое полученное медикаментозное лечение приносит пользу организму, особенно в аспекте предотвращения появления опухолей в будущем.

Лучевая терапия всего головного мозга

Дуайт Херон, врач: Облучение всего головного мозга полностью соответствует своему названию. Мы облучаем весь мозг радиацией.

Дэвид Роберж, врач: Методика традиционной радиотерапии неизменна уже много лет: каждый день дается небольшая доза радиации, и это повторяется пять дней в неделю в течение семи или восьми недель. При этом многие здоровые клетки получают такую же дозу радиации, как и раковые, но здоровые клетки быстрее восстанавливаются между процедурами облучения. Если вы проходите процедуру сегодня, а следующую через 24 часа, здоровые клетки восстановятся быстрее, чем раковые.

Эрик Чанг, врач: К сожалению, если пациенту диагностировали метастазы в головном мозге, многие из этих опухолей не обнаруживаются с помощью МРТ или других доступных методов лучевой диагностики. И они могут увеличиваться. Некоторые называют это «эффектом одуванчика». Когда вы дуете на одуванчик, все семена разлетаются. Так же происходит и с первичным раком в организме: у раковых клеток есть возможность распространиться и прорасти в разных областях головного мозга. Лучевая терапия всего головного мозга используется для того, чтобы удалить не только видимые метастазы, но и микроскопические, которых пока не видно.

Дэвид Роберж, врач: Облучение начали применять почти 100 лет назад, и это был очень важный шаг в лечении рака. Для некоторых людей это оптимальная терапия, но у нее много побочных эффектов. Почти все пациенты чувствуют утомление, иногда даже изнеможение. У них выпадают волосы. Может возникнуть воспаление уха, и иногда это приводит к потере слуха. Иногда облучение вызывает тошноту. Но больше всего пациентов и врачей беспокоит то, что облучение может повлиять на память, концентрацию внимания и другие функции мозга.

Орин Блох, врач: Лучевая терапия всего головного мозга оказывает разрушительное воздействие на когнитивные функции. Мы воздействуем на области, где формируются новые воспоминания, гиппокамп, а также все взаимосвязи между различными частями мозга, которые критически важны для памяти и мыслительной деятельности более высокого уровня. Нельзя подвергать такой объем тканей мозга токсическому воздействию радиации и ожидать, что последствий не будет. Поэтому в поисках метода лечения рака или, по крайней мере, его долговременного подавления, позволяющего продлить жизнь пациентов на многие годы, нам нужно задуматься, каким будет качество их жизни. А качество жизни начинается здесь.

Стереотаксическая радиохирургия

Дуайт Херон, врач: Благодаря современным технологиям визуализации, которые позволяют увидеть самые крошечные опухоли внутри мозга, мы можем избежать облучения всего головного мозга и лечить эти опухоли с помощью радиохирургии.

Говард Чандлер, врач: Стереотаксическая радиохирургия — это метод точной доставки облучения в конкретную точку внутри головы.

Дуайт Херон, врач: Принцип заключается в том, что вы разрушаете опухоли внутри тела с точностью лезвия ножа. Опухоль уничтожается глубоко внутри тела, почти как если ее вырезать, только используется неинвазивный способ.

Дэвид Роберж, врач: Радиохирургические устройства обычно имеют точность до миллиметра. И с той же точностью мы можем обнаружить местоположение опухоли на МРТ- или КТ-снимке, так что эта точность вполне близка к необходимой.

Говард Чандлер, врач: Это оборудование использует несколько пучков излучения, которые сходятся в одной точке. Я говорю пациентам, что это очень похоже на увеличительное стекло и листок. Если поместить листок под солнечные лучи, он не загорится сам по себе, но если взять линзу и направить малую дозу солнечной энергии в одну точку, она прожжет в листке дыру. Примерно так работает оборудование стереотаксической радиохирургии.

Дэвид Роберж, врач: Излучение поступает со всех направлений и фокусируется в одной точке. Но область вокруг этой точки почти не облучается, и поражается именно опухоль.

Дэвид Эндрюс, врач: Метастазы — одни из немногих очагов поражения в головном мозге, которые можно полностью устранить с помощью облучения. Огромное преимущество радиохирургии заключается в том, что она позволяет не прерывать системного лечения, в то время как пациент, проходящий лучевую терапию всего мозга, должен приостановить стандартное лечение.

Какие бывают типы стереотаксической радиохирургии?
Гамма-нож

Дуглас Кондзиолка, врач: Гамма-нож — первая стационарная специализированная радиохирургическая система.

Вероника Чанг, врач: Облучение гамма-ножом — это однодневная процедура.

Дуглас Кондзиолка, врач: Они приходят в больницу рано утром. Мы даем им немного успокоительного. Мы очищаем кожу, и я ввожу небольшое количество местного анестетика в лоб и затылок перед тем, как установить то, что я называю направляющим устройством стереотаксической рамы. Это похоже на кольцо с маленькими штырями, которые мы прикрепляем к голове в онемевших зонах. Пациент находится в нем во время процедуры. Направляющее устройство стереотаксической рамы предотвращает движения головой. Второе, что делает рама, — это фактически создает GPS-устройство для головы, чтобы мы знали местонахождение опухоли внутри мозга с математической точки зрения: точные координаты в трехмерном пространстве.

Дуайт Херон, врач: В гамма-ноже 192 источника, и все они сфокусированы в одной точке пространства.

Дуглас Кондзиолка, врач: Каждое из облучающих устройств по-разному создает подобный конформный план неправильной формы. В гамма-ноже используются так называемые изоцентры или порции радиации. Каждая порция похожа на шар. Чтобы получить неправильную форму, можно сделать серию шаров, которые математически объединяются в трех измерениях для создания нужной формы. После этого группа выбирает дозу радиации, которая лучше всего подходит для данной опухоли в данном месте у данного пациента. При этом необходимо учитывать множество факторов: проводилось ли облучение ранее, размер опухоли, ее местоположение, есть ли другие варианты лечения на случай, если этот не сработает, есть ли риски и как ими можно управлять.

Вероника Чанг, врач: После завершения процедуры мы снимаем головную раму, накладываем повязки на места, где были установлены штифты, перебинтовываем голову и пациент почти сразу идет домой.

Линейные ускорители

Дэвид Эндрюс, врач: Для стереотаксического облучения также используются линейные ускорители. Используемые в них ускоренные электроны сталкиваются с мишенью из тяжелого металла, в результате чего образуются фотоны высокой энергии.

Джеймс Робар, доктор наук: Когда они замедляются, они испускают рентгеновское излучение, но не такое, которое используется, например, для флюорографии. Это излучение почти в 100 раз сильнее. Такое рентгеновское излучение предназначено для уничтожения раковых клеток. Появление линейных ускорителей открыло доступ к огромному числу новых методов лечения. Мы смогли направлять радиационные пучки под разными углами и перекрывать их. Нам даже не нужно подавать все пучки одновременно. Биологический эффект облучения аддитивен, даже если подавать эти пучки последовательно. И это довольно быстро. Подача всей серии пучков и полной дозы облучения занимает от 15 минут до получаса.

В чем разница между безрамным облучением и процедурой с использованием рамы?

Орин Блох, врач: Преимущество радиохирургии с использованием рамы состоит в том, что пациент жестко зафиксирован на столе. Благодаря этому гарантируется неподвижность пациента, а определить мишень можно с высокой точностью. В безрамной радиохирургии используются термопластические маски, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Для этого пластик нагревают, придают ему форму и после этого охлаждают, чтобы он стал жестким. Как и рама, маска удерживает пациента на столе, но все же допускает микродвижения на один-два миллиметра. Это намного удобнее, чем жесткая фиксация на столе, но потенциально может привести к ошибкам.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Существуют безрамные технологии, позволяющие отслеживать поверхность тела пациента и на основе этих данных триангулировать находящуюся внутри тела мишень, которую невозможно увидеть.

Джеймс Робар, доктор наук: Технологии оптического отслеживания поверхности тела хорошо подходят для лечения рака некоторых локализаций, например в молочной железе. При лечении опухолей мозга пространственная точность важнее, чем при лечении любой другой части тела. На чувствительность отслеживания может влиять даже цвет кожи. Кроме того, кожа может сдвинуться, деформироваться, растянуться. В этом главное ограничение метода сопоставления поверхностей. Чтобы компенсировать ограниченную точность сопоставления поверхностей, можно добавить вокруг облучаемой опухоли дополнительный зазор. Мы стремимся сделать эти зазоры как можно меньше, поскольку такое расширение мишени означает намеренное облучение здоровой ткани мозга. К примеру, возьмем вторичные метастазы в мозге по 15 мм в диаметре. Если добавить зазор, который составляет всего 2 мм, мы практически удвоим объем опухоли, который нужно облучить. Чего бы нам действительно хотелось, так это иметь средства для более наглядного мониторинга фактического расположения опухоли.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Благодаря безрамной технологии под контролем визуализации, например с помощью ExacTrac, можно в режиме реального времени увидеть, куда направлен пучок. Таким образом, можно постоянно следить за пациентом. Если он по какой-то причине начал двигаться, кашлять или вздрогнул, вы это заметите и сможете скорректировать процедуру.

Орин Блох, врач: Если к термопластической маске добавить визуализацию и корректировку микродвижений, можно достигнуть того же уровня точности, что и при использовании рамы. Это можно сделать с помощью такой системы, как ExacTrac. В ней используется встроенная рентгеновская визуализация и роботизированное перемещение стола, которые позволяют производить небольшие корректировки положения пациента с учетом любого его движения.

Говард Чандлер, врач: Исходя из моего опыта лечения сотен пациентов с использованием как рамы, так и безрамных технологий, безрамная иммобилизация более удобна и для пациента, и для специалиста. Для пациентов это значит, что не нужно терпеть болезненную анестезию и принимать успокоительное, не нужно терпеть дискомфорт от ношения рамы в течение всего дня лечения. Они обездвижены, только когда находятся на столе во время облучения.

Дэвид Роберж, врач: Не имеет значения, проводится ли одна процедура, три или пять. Можно достигать такой же точности и выполнять любое количество процедур, лучше всего подходящее для пациента и лечения его опухоли.

Технология CyberKnife

Дуайт Херон, врач: CyberKnife — это небольшой роботизированный линейный ускоритель, который позволяет проводить лучевую терапию с дозой гораздо меньшей мощности. Он работает по узловой схеме и поэтому перемещается из одного положения в следующее и так далее. Без лишних перемещений. Зачастую это позволяет создавать качественно схожие планы облучения. То есть, если необходимо доставить дозу в 18 греев в небольшую опухоль, то будь это гамма-нож, система Novalis или система CyberKnife — подойдет любая. Принципиальное различие в способе распределения дозы и ее доставки. И также в скорости. Продолжительность процедуры исключительно важна. Как и система Novalis, CyberKnife использует стереоскопическую визуализацию, которая позволяет визуализировать пациента и контролировать его правильное положение на протяжении всего курса облучения.

Многолепестковый коллиматор

Говард Чандлер, врач: Следующим шагом в развитии технологий формирования пучка являются микромноголепестковые коллиматоры. В основе этой технологии лежит факт, что не все опухоли имеют правильную круглую форму. Круговой пучок идеально подходит для сферической мишени, но если представить, например, хот-дог, то он будет круглой формы в одной проекции, но вытянутой в другой.

Джеймс Робар, доктор наук: Многолепестковый коллиматор позволяет подстраивать эти формы в зависимости от проекции опухоли. Мы не можем использовать магниты для управления рентгеновским излучением или использовать линзы, например оптические. Нам нужно просто заблокировать области, куда не должны попадать рентгеновские лучи, и создать отверстие, куда они должны проходить.

Говард Чандлер, врач: В микромноголепестковых коллиматорах несколько лепестков закрывают часть пучка, чтобы он по форме точно соответствовал опухоли. Контур пучка точно совпадает с краем опухоли на данной проекции. И все это производится во время процедуры, пока пучок движется по дуге облучения вокруг опухоли.

Джеймс Робар, доктор наук: Если управление лепестками осуществляется динамически, можно менять интенсивность излучения, испускаемого линейным ускорителем.

Говард Чандлер, врач: Я считаю, что разработка микромноголепесткового коллиматора — самый большой успех в радиохирургии в мое время. Он позволяет более точно и стабильно доставлять дозу непосредственно в мишень, что снижает облучение здоровых тканей мозга вокруг опухоли.

Облучение нескольких метастазов

Дэвид Эндрюс, врач: Пусть даже пациенту назначено 36 часов радиохирургии, не важно. Благодаря поразительным технологиям линейных ускорителей мы можем выполнить облучение десяти метастазов в кратчайшие сроки — всего за полчаса.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Применяемый сегодня метод лечения множественных метастазов заключается в том, чтобы облучать один метастаз за другим, и, безусловно, можно так и делать. С помощью гамма-ножа это традиционно делается на линейном ускорителе. Облучается метастаз за метастазом, и процедура занимает 15–20 минут для каждого. Если у пациента 12 метастазов, приходится облучать его в течение трех, а то и четырех часов.

Дэвид Роберж, врач: Это не так актуально, когда речь идет о двух или трех опухолях. Но если необходимо облучить 10 или 15 опухолей, крайне неудобно облучать их по одной за раз. Гораздо проще использовать технологию, с помощью которой можно облучить все сразу.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Исторически сложилось, что планирование облучения выполняется вручную и зависит от знаний и опыта физика, сидящего за компьютером. Все делается вручную, шаг за шагом, пока не получается план. Не самый лучший план, поскольку вы знаете, что могли бы потратить немного больше времени и получить лучший результат. Но этот план клинически приемлем, и нет причин его переделывать, поскольку есть компьютеры, которые оптимизируют его автоматически.

Джеймс Робар, доктор наук: Новые подходы позволяют облучать все метастазы с использованием единого изоцентра. Одним из таких методов является дуговая терапия с объемной модуляцией. Поворачивая гантри линейного ускорителя, можно создавать отверстия очень сложной формы для облучения сразу всех метастазов. В зависимости от ориентации микромноголепесткового коллиматора может быть сложно создать две отдельные апертуры без создания между ними области, которую облучать нежелательно.

Новое программное обеспечение для облучения множественных метастазов

Джеймс Робар, доктор наук: Набирает популярность еще один метод, в котором используется иной подход для выбора групп метастазов в головном мозге и их облучения за один поворот гантри. Допустим, у пациента семь метастазов в головном мозге. Данный алгоритм оценивает эти метастазы и решает, что три из семи можно облучить с использованием одной дуги гантри, а затем для второго поворота гантри алгоритм может выбрать оставшиеся четыре метастаза. Такое решение будет принято, чтобы подвергнуть облучению как можно меньший объем здоровой ткани мозга.

Почему иногда необходимо проводить несколько сеансов радиохирургии?

Дуайт Херон, врач: Все чаще мы сталкиваемся с более сложными во всех отношениях и более крупными опухолями, а также опухолями, которые расположены очень близко к критическим структурам, таким как перекрест зрительных нервов, ствол головного мозга или один из основных черепно-мозговых нервов. Использовать одну фракцию было бы нежелательно, это было бы чревато слишком серьезными побочными эффектами. И сегодня благодаря современным технологиям, переставляемым рамам, визуализационному контролю и возможности регулировать интенсивность пучка радиации мы можем доставлять эффективную дозу облучения, разбивая ее на более мелкие фракции. Это называется «гипофракционирование». Например, для самых маленьких опухолей можно подать 21 или 24 грея. И это доза излучения в одной фракции. Но для опухоли размером три сантиметра мы используем гораздо более низкую дозу — 16 греев. Звучит странно, ведь в большой опухоли больше клеток, которые нужно уничтожить. Тогда почему мы используем более низкую дозу? Дело в том, что, если мы попытаемся подать 24 греев на трехсантиметровую опухоль, побочные эффекты, а именно отек и некроз, то есть омертвение тканей мозга, будут чрезвычайно тяжелыми.

Дэвид Роберж, врач: В промежутках между процедурами здоровая ткань мозга может восстанавливаться. Между процедурами некоторые участки опухоли, которые были более устойчивы к радиации, например потому, что получали недостаточно кислорода, могут получить больше кислорода и стать более чувствительными к облучению.

Дуайт Херон, врач: Всем клеткам в организме нужен кислород, а клеткам опухоли требуется еще больше кислорода, потому что они очень быстро растут. Фактически их рост может опережать кровоснабжение. И когда они опережают кровоснабжение, их называют гипоксическими. В центре опухоли мало кислорода. Именно поэтому эффективнее подавать меньшую дозу радиации, но в нескольких фракциях. От этого опухоль уменьшается, и та часть, которая была гипоксической, получает больше крови. По мере дальнейшего сокращения ее кровоснабжение увеличивается, поэтому облучение становится более эффективным. Становится больше кислорода, а значит, и больше свободных радикалов для уничтожения раковых клеток. В результате эффективность лечения повышается.

Дэвид Роберж, врач: Для некоторых крупных опухолей, возможно, будет эффективнее проводить три или пять процедур вместо одной. К тому же, если есть система, которая позволяет ничего не прикручивать к голове пациента, выбор оптимального варианта облучения опухоли становится шире. Если это три процедуры, мы сделаем три облучения. Если одна процедура, мы сделаем одно облучение. Качество и точность будут одинаковыми.

Почему лучевая терапия всего головного мозга до сих пор применяется?

Эрик Чанг, врач: Практика лучевой терапии всего головного мозга очень прочно укоренилась в сознании многих онкологов-радиологов, и это неизменно уже очень много лет.

Дэвид Эндрюс, врач: Лучевая терапия без фокусирования наносит ущерб окружающей ткани.

Дуайт Херон, врач: Зачем продолжать использовать технологии и метод облучения, которые приводят к развитию серьезных, долгосрочных, необратимых побочных эффектов, таких как потеря памяти и деменция, когда тщательно продуманный клинический подход в радиохирургии в сочетании с внимательным последующим наблюдением позволяет получить идентичные результаты. Мне кажется вопиющим, что страховые компании отказывают в хороших методах лечения. Одной из причин, почему лучевая терапия всего головного мозга так популярна, является то, что даже в центрах с необходимыми специалистами и возможностями для проведения радиохирургии пациенты получают отказ.

Эрик Чанг, врач: Если начать лечение пациента с радиохирургии, это не значит, что дополнительные методы лечения исключаются. Лучевую терапию всего головного мозга можно провести позже, если это будет необходимо. Я считаю, что лучевая терапия всего головного мозга всегда будет занимать определенное место в лечении метастатических заболеваний мозга, но я также думаю, что популярность этого метода будет постепенно сходить на нет из-за пациентов с более сложными случаями метастазирования.

Что я могу сделать как пациент для поддержания наилучшего качества жизни?

Дэвид Роберж, врач: Если назначить пациенту радиохирургическое лечение и не наблюдать его после процедуры, вероятность образования новых метастазов в мозге, к сожалению, составляет примерно 50/50. И если не наблюдать пациентов, то единственными причинами для повторной встречи будут ухудшение их состояния и поступление в реанимацию. Но если приглашать их на прием каждые несколько месяцев и делать МРТ, вы можете обнаружить новые метастазы, пока их размер не превышает нескольких миллиметров. Вы можете удалить их до того, как они станут представлять проблему. Зачастую пациентов даже с прогрессирующим раком и метастазированием в головном мозге можно спасти, если контролировать ситуацию, выявлять метастазы и облучать их, пока они малы.

Дуглас Кондзиолка, врач: Фактически на этом этапе мониторинг рака схож с ведением хронических заболеваний, для которых необходимо периодически сдавать анализы. Как и для поддержания здоровья других органов, ПЭТ-сканирование, периодические КТ-сканирования нужны и для головного мозга.

Орин Блох, врач: Если вы заметили пару сорняков в саду, вы можете пойти и вырвать эти сорняки либо перекопать весь газон. Но могут остаться два или три сорняка, которых вы не заметили. Если они вырастут, вы можете просто вырвать их позже.

Почему иногда необходимо хирургическое лечение?

Орин Блох, врач: Конечно, пациенты хотели бы избежать операции. Перспектива, что вам вскроют черепную коробку и будут копаться в вашем мозге, очень пугает.

Дуглас Кондзиолка, врач: Если опухоль большая и имеет клинические проявления, вызывая невыносимые головные боли, частые судороги или проблемы с равновесием, и ее расположение подходит для хирургического удаления, может быть показано удаление этой опухоли оперативным путем, чтобы уменьшить давление на мозг. Многие пациенты благодарны за такое решение. Когда я объясняю, что это самый быстрый способ улучшить их самочувствие, их это радует. Вот когда мы задумываемся об операции: когда это отвечает нуждам пациента.

Орин Блох, врач: Как только мы удаляем опухоль, отек начинает спадать, поэтому после удаления метастазов в головном мозге пациентам становится лучше уже на следующий день после операции. Мы используем минимально инвазивный способ: делаем небольшие краниотомии непосредственно над местом вмешательства. В современных условиях для этого мы используем технологию, называемую интраоперационной нейронавигацией. С ее помощью мы можем рассчитать кратчайшее расстояние от поверхности черепа до опухоли и сделать наименьшее отверстие из возможных.

Почему иногда нужны и хирургические операции, и радиохирургия?

Орин Блох, врач: При хирургическом вмешательстве невозможно гарантировать 100%-ное удаление опухоли. Порой, даже если мы удалили все, что можно увидеть на МРТ, мы знаем, что остались микроскопические клетки. Данные ясно показывают, что результаты лечения улучшаются, если в области, где была удалена опухоль, провести радиохирургию. Облучение радиацией до хирургической операции — это очень любопытная идея, которая начинает вызывать все больший интерес. Концепция заключается в том, что, если облучить опухоль радиацией до того, как сделать операцию, облучение начнет убивать клетки опухоли. Поэтому когда мы приступаем к операции по удалению опухоли, большая ее часть уже мертва, а клетки, которые попадают в ткани во время операции, уже не смогут распространиться и образовать новые опухоли. Когда облучение радиацией выполняется до операции, гораздо проще очертить контуры опухоли и точно понять, где граница между нею и здоровой тканью мозга.

Как выбрать самое лучшее и самое подходящее отделение терапии?

Тимоти Зольберг, доктор наук: Радиохирургия — это все еще новое направление. Двадцать лет — довольно небольшой срок. Стандарты медицинского обслуживания включают довольно много доступных процедур.

Дэвид Роберж, врач: Радиохирургия весьма быстро развивается. И это палка о двух концах, поскольку радиохирургию, особенно метастазов в мозге, теперь можно пройти в сравнительно небольших клиниках со стандартным оборудованием для лучевой терапии. Но качество лечения в таких условиях может существенно отличаться от качества лечения в крупных учреждениях, в которых есть устройства, предназначенные для радиохирургии. Для пациента и даже для меня сложно с порога определить, насколько такие клиники квалифицированы для радиохирургии.

Тимоти Зольберг, доктор наук: Честно говоря, нет никаких гарантий, что не будет проблем. Novalis Certified — единственная в мире программа, которая предполагает наличие независимой группы специалистов. Они могут прийти, посмотреть на вашу практику и подтвердить, что вы выполняете стереотаксическую радиохирургию на высоком уровне с клинической точки зрения, с технической точки зрения, с точки зрения физики и гарантируете качество всех своих услуг. Это очень важный показатель.

Как будет развиваться лечение метастатического рака головного мозга в будущем?

Элизабет Уилсон, CEO: В вопросах лечения метастатического рака и метастазов в головном мозге в частности мы только в начале пути. Ценность этого фильма заключается в том, что к его созданию привлекается Американская ассоциация онкологии головного мозга. Он служит нашей миссии. Если люди поймут, что у них достаточно времени для осознания своей опухоли, осознания своего диагноза, достаточно времени для того, чтобы изучить возможные варианты лечения, то улучшится и ход лечения, и его результат. Я думаю, это и есть путь реализации миссии нашей организации.

Орин Блох, врач: Если лечение токсично и приведет к снижению когнитивных способностей, пациенты не смогут наслаждаться годами жизни, которые мы подарим им с помощью новых методов лечения. Поэтому в современных условиях при лечении больных раком необходимо учитывать и качество жизни, которую им предстоит прожить.

Вероника Чанг, врач: Мы хотим, чтобы люди продолжали жить, работать и делать все, что для них важно.

Дуайт Херон, врач: Радиохирургия является неотъемлемой частью новейших методик лечения рака.

Бренда Винченц-Смит: Знаете, я больше не думаю о смерти. Правда. Я считаю, это показатель.

Дэвид Эндрюс, врач: Если мы можем продлить жизнь пациента хоть ненадолго, он сможет воспользоваться возможностями лечения, которые станут доступны в будущем. Возможностями, которых не было, например, еще три года назад. Это дает пациентам реальную надежду.

Орин Блох, врач: Технологии достигли уровня, когда мы можем улучшать самочувствие пациентов и зачастую даже излечивать интракраниальные заболевания. Большинство пациентов с раком, у которых нашли метастазы в головном мозге, осознают, что окончательный прогноз зависит от того, что происходит с раком в остальных частях тела. Будущее для этих людей действительно светлое, потому что наши системные методы лечения постоянно совершенствуются, а процент выживания намного выше, чем когда-либо в прошлом. Я считаю, что в будущем рак перестанет считаться смертельной болезнью и станет просто хроническим заболеванием.

Лечение опухолей головного мозга у собак и котов

Опухоли головного мозга у домашних животных встречаются в современном мире нередко, но, зачастую, выявляются уже на поздних стадиях развития. Это связано с тем, что на ранних стадиях развития заболевание протекает практически бессимптомно.

Опухоли мозга у домашних животных могут происходить из тканей мозга, мозговых оболочек, быть метастазами опухоли другого органа или же проникать в головной мозг из смежных тканей. К сожалению, причины возникновения опухолей головного мозга у собак и кошек до сих пор не выяснены, однако рассматриваются различные факторы: химические, травматические, генетические, вирусные и пр.

Опухоли головного мозга у животных, как и опухоли любых других органов, могут быть злокачественными и доброкачественными. Также, классификация опухолей мозга зависит и от морфологических особенностей, от локализации и происхождения образования.

Клинические признаки опухоли головного мозга, как мы уже говорили, на ранней стадии развития достаточно незаметны, однако со временем, владелец может отмечать присутствие неврологической симптоматики, которая, впрочем, соответствует и другим заболеваниям. Симптомы опухоли головного мозга зависят от стадии развития, локализации и скорости роста новообразования.

Некоторые клинические признаки опухоли головного мозга у животных:
  • Резкое изменение поведения  собаки или кота;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Общая слабость и сенсорное нарушение;
  • Полная или частичная утрата зрения и\или обоняния;
  • Нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • Судороги и пр.

Диагностика опухолей головного мозга у животных состоит из целого ряда общих и специфических исследований – это, прежде всего, неврологический осмотр, гематологическое и биохимическое исследования, УЗИ брюшной полости, рентгенография, МРТ в динамике, исследование ликвора. Перед постановкой правильного диагноза, ветеринарному врачу также важно исключить инфекционные заболевания, а также тромбогеморрагические заболевания головного мозга.

Наиболее эффективное лечение опухолей головного мозга у домашних животных – оперативное вмешательство в сочетании с химиотерапией, а если говорить о тактике оперативного вмешательства, то она зависит от размера и локализации новообразования.

Нейрохирургические вмешательства на головном мозге – сложнейшая задача, с которой когда-либо сталкивались ветеринарные нейрохирурги «Фауна-сервис». Несмотря на то, что современные технологии, используемые врачами, значительно повысили эффективность и безопасность оперативных вмешательств, риски все равно достаточно высокие.

Как бы страшно не звучали прогнозы и описания заболевания, во многих случаях шансы на выздоровление достаточно значительные. За плечами врачей «Фауна-сервис» — несколько успешных оперативных вмешательств на головном мозге, поэтому, если у вас возникает подозрение на наличие образования в головном мозге у вашего любимца – обращайтесь, мы сделаем все возможное, чтобы ему помочь.

 

Глиальная опухоль головного мозга: прогноз

Глиальная опухоль является патологическим новообразованием, расположенным внутри мозга. Глиомы формируются из нейроэпитеальных клеток головного мозга и приводят к повреждению окружающих тканей. Бывают доброкачественными и злокачественными, характеризуются агрессивностью и высокой степенью устойчивости к традиционным методам лечения.

Симптомы глиомы

Клинические проявления глиальной опухоли головного мозга зависят от ее типа, размеров и расположения. Наиболее характерными проявлениями глиомы являются:

  • интенсивные головные боли, тошнота, рвота и головокружения;
  • затруднение речи и нарушение зрительных функций;
  • нарушение координации движений, параличи и парезы;
  • поведенческие расстройства;
  • ухудшение памяти и замедленное мышление.
  • повышенное давление;
  • гидроцефалия.

Диагностические обследования

При подозрении на глиальную опухоль проводится комплексное обследование головного мозга:

  • КТ и МРТ с контрастированием;
  • неврологические обследования;
  • проверка полей и остроты зрения, исследование глазного дна;
  • ангиография сосудов головного мозга;
  • исследование ликворной жидкости.

Методы лечения

Лечение опухолей глиального ряда носит комплексный подход и включает хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию, радиохирургию. Основным методом при злокачественных глиомах является хирургия с трепанацией черепа. Операция выполняется с применением микрохирургической техники, что позволяет удалить значимый объем опухоли без вреда для окружающих тканей, а также провести точный гистологический анализ.

В большинстве случаев проводятся курсы лучевой и химиотерапии. Лучевая терапия применяется как перед хирургическим вмешательством, так и после него. При расположении глиомы в труднодоступных местах облучение используется как отдельный метод. Химиотерапевтическое лечение является вспомогательной методикой, которую назначают после хирургической операции, либо после облучения на радиохирургической установке.

Как первичное лечение радиотерапия используется для лечения доброкачественных и злокачественных глиом на начальных стадиях развития. В других вариантах инновационное лечение применяется после открытого хирургического вмешательства и химиотерапии, а также при рецидивирующем характере заболевания.

Радиохирургическая установка представляет собой робототехнический комплекс, оснащённый компьютеризированной системой навигации и наведения ионизирующих лучей высокой мощности. Метод позволяет лечить опухоли, расположенные в труднодоступных для хирургического скальпеля местах, при локализации новообразования в непосредственной близости от критических зон головного мозга. Терапия заключается в облучении опухоли под разными углами с минимальными последствиями для окружающих тканей. При этом лечение не требует применения анестезии, сеансы облучения проходят в амбулаторных условиях без предварительной подготовки пациента.

Глиальная опухоль головного мозга: прогноз

Глиомы доброкачественного характера не повреждают окружающие ткани. Их опасность заключается в сдавливании жизненноважных участков головного мозга, что приводит к неврологическим нарушениям. Бесконтрольно растущая глиома больших размеров создает опасность для жизни.

Злокачественные глиомы, обнаруженные на поздних стадиях развития, имеют неблагоприятный прогноз. Такие новообразования подвержены быстрому росту и метастазированию. Новообразования первой стадии развития имеют благоприятный прогноз и стопроцентную выживаемость.

Как справиться с опухолью мозга – Наука – Коммерсантъ

Сугубо медицинский термин «глиобластома» сегодня у всех на слуху. Дмитрий Хворостовский, Михаил Задорнов, Жанна Фриске, Валерий Золотухин, Ив Сен-Лоран, Георг Отс — их унесла эта болезнь. Она отнимает жизни, не оглядываясь на известность и богатство.

Монстр в мозге

Глиома — это аномальное разрастание опухолевой структуры в мозговой ткани человека. Это образование представлено совокупностью очень разных клеток, это «гетерогенная опухоль» по терминологии ученых. Особенностями глиомы считают ее отличное от других опухолей происхождение и отсутствие метастазирования. Однако ее опухолевые клетки обладают способностью мигрировать в здоровую ткань мозга, что значительно усложняет ее лечение. Глиобластома — самая агрессивная стадия глиомы.

Традиционные подходы: хирургическое удаление опухоли, лучевой метод и химиотерапия, к сожалению, не очень продлевают жизнь пациентам. Хирургическое вмешательство не позволяет полностью удалить опухолевые клетки, так как, во-первых, нейрохирург не может удалить лишнее, щадя жизненно важные ткани мозга; во-вторых, опухоль представляет собой неровную структуру без четких границ, и неизвестно, сколько опухолевых клеток уже проникло в ткани здорового мозга. Лучевое лечение и химиотерапия способны лишь притормозить рост опухоли, но не остановить его.

Развитие молекулярных методов позволило изучить глиомы на уровне генов. Результатом исследований явилось изменение классификации Всемирной организации здравоохранения в 2016 году, куда вошли понятия о ключевых для развития глиом мутациях нескольких генов. Классификация стала более четкой и основанной не на визуальных особенностях клеток опухоли, а на их молекулярных характеристиках.

Но и это не очень продвинуло терапию заболевания и не улучшило перспективы пациентов. Ученые во всем мире создают международные консорциумы для поиска решения.

В России принята программа исследования глиом при финансировании Российским фондом фундаментальных исследований (РФФИ).

Она объединила специалистов в области медицины, биологии, химии, физики и биоинформатики, которые разрабатывают новые подходы к диагностике и лечению глиомы. Физики, химики, биологи и медики активно ищут отличия между различными формами злокачественности глиомы.

Предполагается, что успех может быть достигнут при трех условиях: 1) максимально ранней диагностике, 2) усовершенствовании технологий, позволяющих четко визуализировать опухоль и максимально полно удалить ее, 3) индивидуальной терапии для целевого подавления опухолевых клеток на основе анализа молекулярных характеристик опухоли.

Демаркация границ опухоли

При хирургическом удалении опухоли крайне важно не затронуть жизненно важные зоны мозга. Одна из передовых технологий — это операция на головном мозге с пробуждением пациента во время удаления опухоли. В мозге нет болевых рецепторов, и достаточно местного обезболивания. Врач во время операции разговаривает с пациентом и просит его решать простые задачки. Нарушение поведения пациента говорит о том, что врач вторгся в опасную зону. Подобный подход позволяет оперировать опухоли, которые раньше считались неоперабельными.

К успешным достижениям в этой области можно отнести разработку российских нейрохирургов и физиков, которые используют методику интраоперационной нейровизуализации глиом. Перед операцией пациенту вводят перорально 5-аминолевулиновую кислоту (5-АЛК), которая совершенно безопасна для человека, поскольку является промежуточным продуктом обмена в организме. Эта кислота превращается во флуоресцирующее вещество протопорфирин IX.

Академик Владислав Панченко о программе РФФИ по изучению глиом головного мозга человека

«Одна из задач, поставленных перед наукой руководством России,— найти эффективные способы диагностики, обнаружения и лечения онкологических заболеваний, среди которых выделяются глиомы головного мозга человека. Российский фонд фундаментальных исследований в кратчайшее время создал соответствующее направление в своей работе: за несколько месяцев был сформирован рубрикатор, собран пул экспертов, проведены конкурсы и открыто финансирование.

В результате по тематике изучения глиом головного мозга человека, лечения и прогноза фонд получил 62 заявки, и уже к концу 2018 года финансирование РФФИ получили 26 работ, ведущихся в данном направлении. »

Удивительным кажется тот факт, что это флуоресцирующее вещество накапливается именно в опухоли, делая ее видимой при использовании нейрохирургами специальной приставки к операционному микроскопу. Подобная технология позволяет максимально полно удалить опухоль.

МРТ-помощники

На сегодня самый значительный технический прорыв наблюдается в области дооперационной диагностики опухоли. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет охарактеризовать расположение и объем опухоли еще до операции. Используют МРТ с контрастным усилением в трех проекциях и в трех режимах.

Также используют МРТ-спектроскопию для оценки метаболизма в опухоли и установки степени анаплазии (потеря клеткой внешних характеристик, по котором ее можно отнести к какому-нибудь типу), а МРТ-перфузию — для определения объема крови, проходящего через опухоль.

Появилось очень важное для пациента исследование — функциональное МРТ-картирование, которое необходимо для определения близости двигательных, речевых, зрительных зон мозга к опухоли. Это необходимо для того, чтобы нейрохирург мог рассчитать, как ему удалить опухоль, нанеся минимальный урон пациенту.

Классификация глиом

Всемирная организация здравоохранения в 2007 году ввела принцип классификации глиом, разбив их по степени злокачественности и по характеристикам клеток опухоли на четыре группы, которые назвали степенями (Grade). Самая доброкачественная I Grade, самая агрессивная IV Grade, или по-другому — глиобластома. Классификация использовала гистологические характеристики опухолевых клеток. В 2016 году ВОЗ вводит новую классификации глиом, которая требует при постановке диагноза опираться не только на гистологические особенности клеток опухоли, но и на результаты иммуногистохимии и FISH-анализа и секвенирования. Требуется оценивать мутации IDh2/2 и ТР53, делеции ATRX и ко-делеции 1p/19q.

Лучевая хирургия

Но если и при всех этих подходах врачи не берутся за операцию, на помощь им приходят современные линейные ускорители, такие как «кибернож». Уникальная установка, которая дала начало новому направлению, объединяющему хирургию и лучевую терапию. Фактически «кибернож» — это радиохирургическое воздействие на опухоль без инвазивного вмешательства.

Благодаря этой установке стало возможно «удалять» опухоль, которая находится в труднодоступных областях и ранее была бы неоперабельной. Многочисленные тонкие пучки радиации, направленные на опухоль, позволяют ее уничтожить или хотя бы уменьшить при минимальном воздействии на здоровые области мозга.

Молекулярный паспорт опухоли

Но одних этих достижений оказывается недостаточно. Опухоли сильно отличаются друг от друга на генетическом уровне. Современные молекулярные подходы позволили характеризовать глиомы по ряду маркеров, однако ученые находят все новые генетические нарушения, которые влияют на чувствительность опухоли к терапии. Вполне вероятно, что через некоторое время ВОЗ предложит новую классификацию опухолей, основанную на большей выборке генетических нарушений и более приближенную к индивидуальной медицине.

Кроме того, растет понимание, что важны не только мутационные исследования генома пациента, но также нужно обратить внимание на транскриптом (результат прочтения генов в данном организме) и протеом опухолевых клеток (набор белков в них, синтезированных в результате прочтения их генома). Они сильно меняются и могут служить как диагностическим фактором, так и терапевтической мишенью. Так, например, обнаружено, что в опухоли часто изменяются транскрипты (молекула РНК) известных генов, подобное нарушение может приводить к продуцированию измененного белка или вовсе к тому, что белок не будет продуцироваться. Эти изменения могут служить для диагностики степени злокачественности, а также могут войти в панель прогностических признаков.

Новые направления в лекарственной терапии глиомы

А) таргетное приближение аптамера к опухолевой клетке

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Б) взаимодействие аптамера с опухолевой клеткой

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

В) гибель клетки, вызванная действием аптамера

Фото: предоставлено проф. А,В Головиным

Современные препараты химиотерапии стимулируют гибель опухолевых клеток. Но они также уничтожают и нормальные активно делящиеся клетки организма, что ухудшает общее состояние пациента. При этом не достигается полная гибель опухолевых клеток глиомы. Подобное лечение не позволяет продлить жизнь пациенту на длительный срок. Нужно искать новые подходы. Один из векторов таких исследований — это таргетная терапия, которая увеличивает вероятность доставки терапевтических молекул-киллеров непосредственно к клеткам опухоли. Например, есть разработки по использованию наночастиц, которые позволяют доставлять к клеткам глиомы пониженные дозы токсических веществ.

Шаг к индивидуальной терапии глиомы

Как определить, преобладание какого типа клеток наблюдается в той или иной глиоме? Как понять, какое лекарство на нее подействует и насколько оно будет эффективно? Можно поставить еще много вопросов, ответы на которые можно дать, получив клеточные культуры из опухолевой ткани пациента. По ним мы можем проанализировать состав опухоли, оценить маркеры, характерные именно для этой опухоли, оценить способность клеток мигрировать и охарактеризовать их. Все современные технологии и новые лекарства могут быть проверены на клеточных культурах глиомы человека. Наконец, можно подобрать вариант терапии (условия лучевой терапии, химиотерапию), которые будут лучшими именно для этого пациента, а это большой шаг к индивидуальной терапии для каждого пациента.

Другой подход предполагает использование онколитических вирусов, которые могут как стимулировать апоптоз (образно говоря, принуждение к самоубийству) опухолевых клеток, так и вызывать иммунный ответ, который также приводит к гибели клеток опухоли. Несмотря на ряд недостатков этой терапии, известно, что некоторые из подобных вирусов уже проходят первую и вторую фазы клинических испытаний.

Появилось новое направление по применению структурированных малых молекул ДНК и РНК, называемых аптамерами, которые предполагают использовать в терапии глиом вместо антител, а также для диагностики опухолей. И такие разработки ведутся у нас в стране. Выбирается мембранный белок, наиболее характерный для опухолевой клетки, и подбирается к нему высокоточный аптамер (как ключ к замку). Подобный аптамер может служить для терапии, диагностики, а также для таргетной доставки другого лекарства.

Нельзя не упомянуть развитие иммунотерапии опухоли, за что была вручена Нобелевская премия по медицине 2018 года. Разрабатываются антитела, которые способны заставить клетки собственно иммунной системы пациента узнавать опухоль и уничтожать ее, как все чужеродное.

Понять происхождение глиом

Очень привлекательна новая теория о происхождении глиом из незрелых клеток-предшественников мозга. Согласно этой теории в злокачественном образовании есть небольшое количество опухолевых стволовых клеток (около 5%), которые обладают бесконечным пролиферативным потенциалом (способностью к размножению), и клетки-«дочки», у которых число делений ограничено. Предполагается, что клетки-«дочки» более чувствительны к химиотерапии и лучевому воздействию и гибнут, уменьшая тем самым размер опухоли. А опухолевые стволовые клетки, как пчелиные матки в улье, снова восстанавливают их популяцию после терапии. Если следовать этой теории, то нужно принципиально изменить подход к лечению и направлять всю терапию именно на эти пять процентов опухолевых стволовых клеток.

Три с половиной тысячи лет до открытия глиомы

Смотреть

Сейчас глупо гадать, какой из подходов сорвет «джек-пот». Нужно развивать все направления. Очень помогает в исследованиях создание биобанков глиом, а также создание банков клеточных культур глиом. Важны также биоинформатические подходы, которые могут найти закономерности путем анализа больших массивов информации об опухолях. Технологии развиваются быстро, надо только не прекращать массированной атаки на монстра в мозге со всех сторон.

Он не бессмертен.

Галина Павлова, доктор биологических наук, профессор РАН, заведующая лабораторией нейрогенетики и генетики развития Института биологии гена РАН

Опухоль головного мозга: Статистика | Cancer.

Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:  Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется опухоль головного мозга. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

 Первичная опухоль головного или спинного мозга — это опухоль, которая начинается в головном или спинном мозге. В этом году примерно у 25 050 взрослых (14 170 мужчин и 10 880 женщин) в США будут диагностированы первичные раковые опухоли головного и спинного мозга.Вероятность развития этого типа опухоли у человека в течение жизни составляет менее 1%. Опухоли головного мозга составляют от 85% до 90% всех первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС). По оценкам, в 2020 году во всем мире у 308 102 человек была диагностирована первичная опухоль головного или спинного мозга.

Около 4170 детей в возрасте до 15 лет также будут диагностированы с опухолью головного мозга или ЦНС в этом году в Соединенных Штатах. Остальная часть этого руководства посвящена первичным опухолям головного мозга у взрослых. Узнайте больше об опухолях головного мозга у детей.

В дополнение к первичным опухолям головного мозга существуют также вторичные опухоли головного мозга или метастазы в головной мозг. Это когда опухоль началась где-то еще в теле и распространилась на мозг. Наиболее распространенными видами рака, которые распространяются на мозг, являются рак молочной железы, почек и легких, а также лейкемия, лимфома и меланома. Это руководство охватывает только первичные опухоли головного мозга у взрослых.

Рак головного мозга и других органов нервной системы занимает 10-е место среди основных причин смерти мужчин и женщин. По оценкам, в этом году 18 280 взрослых в США (10 710 мужчин и 7 570 женщин) умрут от первичных раковых опухолей головного мозга и ЦНС.По оценкам, в 2020 году во всем мире от первичных раковых опухолей головного мозга и ЦНС умерло 251 329 человек.

5-летняя выживаемость показывает, какой процент людей проживает не менее 5 лет после обнаружения опухоли. Процент означает, сколько из 100. Пятилетняя выживаемость для людей в Соединенных Штатах с раком головного мозга или опухолью ЦНС составляет почти 36%. 10-летняя выживаемость составляет почти 31%.

Возраст является фактором общей выживаемости после диагностирования рака головного мозга или опухоли ЦНС.Пятилетняя выживаемость для людей моложе 15 лет составляет около 75%. Для людей в возрасте от 15 до 39 лет 5-летняя выживаемость приближается к 72%. Пятилетняя выживаемость для людей в возрасте 40 лет и старше составляет 21%. Однако показатели выживаемости сильно различаются и зависят от нескольких факторов, включая тип опухоли головного или спинного мозга. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от вашего диагноза.

Важно помнить, что статистика выживаемости людей с опухолью головного мозга является оценочной. Оценка исходит из ежегодных данных, основанных на количестве людей с этой опухолью в Соединенных Штатах.Также специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет. Это означает, что оценка может не отражать результаты достижений в диагностике или лечении опухоли головного мозга за последние 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о понимании статистики.

Статистические данные взяты из публикации Американского онкологического общества Факты и цифры о раке, 2022 г .; веб-сайт ACS; Статистический отчет CBTRUS: первичные опухоли головного мозга и других опухолей центральной нервной системы, диагностированных в США в 2014–2018 гг., , опубликованный в октябре 2021 г.; веб-сайт Международного агентства по изучению рака; и веб-сайт Национального института рака.(Все источники по состоянию на январь 2022 г.)

Следующий раздел в этом руководстве называется Факторы риска . В нем описаны факторы, которые могут увеличить вероятность развития опухоли головного мозга. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Опухоль головного мозга: степени и прогностические факторы

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение опухоли головного мозга. Это называется классом.Вы также узнаете о прогностических факторах, которые врачи используют при планировании лечения. Используйте меню для просмотра других страниц.

Для большинства других типов опухолей в других частях тела используется система стадирования, чтобы описать, где расположена опухоль, распространилась ли она и где, а также влияет ли она на другие части тела. Однако рекомендуемой системной системы стадирования опухолей головного мозга у взрослых не существует, поскольку большинство первичных опухолей головного мозга обычно не распространяются за пределы центральной нервной системы.Вместо этого всегда используется система классификации, описанная ниже, потому что специфические особенности опухоли головного мозга определяют, насколько она злокачественна и насколько вероятно, что она будет расти.

Прогностические факторы

Чтобы принять решение о наилучшем лечении опухоли головного мозга, необходимо определить тип и степень опухоли. Есть несколько факторов, которые помогают врачам определить подходящий план лечения опухоли головного мозга и прогноз для пациента:

  • Гистология опухоли. Как указано в разделе «Диагностика », образец опухоли берется для анализа.Гистология опухоли включает определение типа опухоли, ее степени и дополнительных молекулярных характеристик, которые предсказывают скорость роста опухоли. Вместе эти факторы помогут вашему врачу понять, как будет вести себя опухоль. Эти факторы также могут помочь определить ваши варианты лечения.

    Степень описывает определенные особенности опухоли, которые связаны с конкретными исходами. Например, врачи могут учитывать, не выходят ли опухолевые клетки из-под контроля или имеется много мертвых клеток.Опухоли с признаками, обычно связанными с более быстрым ростом, получают более высокую оценку. Для большинства опухолей чем ниже степень, тем лучше прогноз.

    Специально для глиальных опухолей степень определяется их особенностями, наблюдаемыми под микроскопом, в соответствии со следующими критериями:

    • Степень I. Эти опухоли медленно растут и вряд ли будут распространяться. Их часто можно вылечить хирургическим путем.

    • II класс. Эти опухоли менее склонны к росту и распространению, но с большей вероятностью возвращаются после лечения.

    • III класс. Эти опухоли, скорее всего, имеют быстро делящиеся клетки, но не мертвые клетки. Они могут быстро расти.

    • IV класс. В опухоли степени IV клетки опухоли активно делятся. Кроме того, опухоль имеет как аномальный рост кровеносных сосудов, так и участки мертвой ткани. Эти опухоли могут быстро расти и распространяться.

  • Возраст. У взрослых возраст человека и уровень функционирования, называемый функциональным статусом (см. ниже), при постановке диагноза является одним из лучших способов предсказать прогноз пациента.Как правило, более молодой взрослый имеет лучший прогноз.

  • Симптомы. Симптомы, которые есть у пациента, и их продолжительность также могут помочь определить прогноз. Например, судороги и наличие симптомов в течение длительного времени связаны с лучшим прогнозом.

  • Размер остаточной опухоли. Резекция — операция по удалению опухоли. Остаточная часть относится к тому, какая часть опухоли остается в организме после операции. Прогноз пациента лучше, когда вся опухоль может быть удалена хирургическим путем.Существует 4 классификации:

    • Всего: Вся видимая опухоль была удалена. Однако могут оставаться микроскопические клетки.

    • Итого: Удалены большие части опухоли.

    • Частичное: Удалена только часть опухоли.

    • Только биопсия: Только небольшая часть была взята и использована для диагностических тестов.

  • Расположение опухоли. Опухоль может образоваться в любой части головного мозга. Некоторые локализации опухоли наносят больше вреда, чем другие, а некоторые опухоли труднее лечить из-за их расположения.

  • Молекулярные свойства. Определенные генетические мутации, обнаруженные в опухоли, могут помочь определить прогноз. К ним относятся: IDh2 , IDh3 , MGMT и коделеция 1p/19q. Иногда наличие в опухоли какой-либо из этих мутаций определяет тип диагностируемой опухоли головного мозга.

  • Функциональный неврологический статус. Врач проверит, насколько хорошо пациент может функционировать и выполнять повседневные действия, используя шкалу функциональной оценки, такую ​​как Шкала производительности Карновского (KPS), описанную ниже. Более высокий балл указывает на лучшее функциональное состояние. Как правило, у тех, кто лучше ходит и заботится о себе, прогноз лучше.

    • 100: В норме, жалоб нет, признаков заболевания нет

    • 90: способен вести нормальную деятельность; незначительные симптомы болезни

    • 80: Нормальная деятельность с усилием; некоторые симптомы болезни

    • 70: Забота о себе; не в состоянии вести нормальную деятельность или активную работу

    • 60: Время от времени нуждается в помощи, но может позаботиться о нуждах

    • 50: Требуется значительная помощь и частая медицинская помощь

    • 40: Инвалид, требует особого ухода и помощи

    • 30: Тяжелая инвалидность; показана госпитализация, но смерть не является неизбежной

    • 20: Очень болен, необходима госпитализация; необходимо активное лечение

    • 10: Умирающие, фатальные процессы быстро прогрессируют

  • Метастатическое распространение. Опухоль, которая начинается в головном или спинном мозге, даже если она злокачественная, редко распространяется на другие части тела у взрослых, но может расти в ЦНС. По этой причине, за некоторыми исключениями, исследования других органов тела обычно не требуются. Опухоль, которая распространяется на другие части головного или спинного мозга, связана с более плохим прогнозом.

  • Рецидив опухоли. Рецидивирующая опухоль — это опухоль, которая вернулась после лечения. Если опухоль вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать степень рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначального диагноза.

В настоящее время перечисленные выше факторы являются лучшими индикаторами прогноза пациента. Как обсуждалось в разделе «Диагностика», исследователи в настоящее время ищут биомаркеры в опухолевой ткани, которые могли бы облегчить диагностику опухоли головного мозга и позволить в будущем определить стадию опухоли головного мозга взрослого человека. Исследователи также изучают другие генетические тесты, которые могут предсказать прогноз пациента.Эти инструменты могут когда-нибудь помочь врачам предсказать вероятность роста опухоли головного мозга, разработать более эффективные методы лечения и более точно предсказать прогноз.

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное издательством Springer International Publishing.

Информация о степени опухоли, а также о прогностических факторах поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения.Следующий раздел в этом руководстве — T Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Показатели выживаемости для отдельных опухолей головного и спинного мозга у взрослых

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с тем же типом опухоли головного или спинного мозга все еще жив в течение определенного периода времени (например, 5 лет) после постановки диагноза. Они не могут сказать вам, как долго вы будете жить, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основаны на предыдущих исходах большого количества людей с определенным типом опухоли, но они не могут предсказать, что произойдет в каждом конкретном случае. Эти статистические данные могут сбить с толку и вызвать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут относиться к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом опухоли с людьми в общей популяции.Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенного типа опухоли головного мозга составляет 70 %, это означает, что у людей, у которых есть эта опухоль, в среднем примерно на 70 % больше шансов, чем у людей, у которых ее нет. опухоль жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Показатели выживаемости при более распространенных опухолях головного и спинного мозга у взрослых

Цифры в таблице взяты из Центрального регистра опухолей головного мозга США (CBTRUS) и основаны на данных о людях, прошедших лечение в период с 2001 по 2015 год.Как видно ниже, показатели выживаемости при некоторых типах опухолей головного и спинного мозга могут сильно различаться в зависимости от возраста, при этом у молодых людей, как правило, прогноз лучше, чем у пожилых людей. Показатели выживаемости для лиц 65 лет и старше, как правило, ниже, чем показатели для возрастов, перечисленных ниже.

Эти цифры относятся к наиболее распространенным типам опухолей головного и спинного мозга. Точные цифры не доступны для всех типов опухолей, часто потому, что они редки или их трудно классифицировать.

Тип опухоли

5-летняя относительная выживаемость

Возраст

20-44

45-54

55-64

Низкодифференцированная (диффузная) астроцитома

73%

46%

26%

Анапластическая астроцитома

58%

29%

15%

Глиобластома

22%

9%

6%

Олигодендроглиома

90%

82%

69%

Анапластическая олигодендроглиома

76%

67%

45%

Эпендимома/анапластическая эпендимома

92%

90%

87%

Менингиома

84%

79%

74%

Понимание чисел

  • Эти цифры не учитывают всего. Показатели выживаемости сгруппированы здесь в зависимости от типа опухоли и возраста человека. Но другие факторы, такие как расположение опухоли, возможность ее полного удаления (или уничтожения) и наличие в опухолевых клетках определенных генных или хромосомных изменений, также могут повлиять на ваш прогноз.
  • Люди сейчас с диагнозом опухоли головного или спинного мозга могут иметь лучший прогноз, чем показывают эти цифры. Лечение улучшается с течением времени, и эти цифры основаны на данных о людях, которые были диагностированы и пролечены не менее пяти лет назад.
  • Помните, эти показатели выживаемости не могут предсказать, что произойдет с каждым отдельным человеком. Если вы обнаружите, что эти статистические данные сбивают с толку, и у вас есть дополнительные вопросы, поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять вашу конкретную ситуацию.

Глиобластома Прогноз | Показатели выживаемости при опухолях головного мозга

Прогноз — это когда ваш врач дает вам прогноз вероятного исхода вашего заболевания.

Ваш врач не может быть абсолютно уверен в том, что произойдет с вами после постановки диагноза опухоли головного мозга.Они могут дать вам оценку, основанную на типе вашей опухоли и текущей ситуации, но они могут быть не в состоянии предсказать другие факторы, например, насколько хорошо вы можете реагировать на лечение. Вот почему прогноз часто представляет собой непрерывный процесс, который пересматривается на разных этапах вашего путешествия.

Выживание при глиобластоме

Среднее время выживания составляет 12-18 месяцев — только 25% больных глиобластомой выживают более одного года, и только 5% больных выживают более пяти лет.

Цифры, перечисленные выше, даны с интервалами в 1 и 5 лет просто потому, что врачи используют эти интервалы для целей исследования/измерения — они не предназначены для представления того, как долго человек проживет после этих интервалов. Например, пациент, переживший 5 лет, может прожить столько же, сколько и любой другой здоровый человек, в зависимости от обстоятельств.

Важно помнить, что статистика и средние значения не могут сказать вам, что конкретно произойдет с вами.

Глиобластомы — это опухоли головного мозга 4 степени, они являются наиболее распространенной первичной опухолью головного мозга высокой степени злокачественности у взрослых. Лечение глиобластомы может включать хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

Узнать больше

Получение информации о прогнозе опухоли головного мозга

Разные люди подходят к своему прогнозу по-разному.

  • Некоторые не хотят знать, потому что боятся того, что они могут услышать и как это может на них повлиять
  • Некоторым просто нужно некоторое время, чтобы справиться со своим диагнозом, прежде чем спросить о прогнозе
  • Другие могут захотеть знать с самого начала, используя свой прогноз для планирования наперед

Не существует правильного или неправильного ответа на вопрос, следует ли и когда получать такую ​​информацию. Это полностью зависит от вас, хотите ли вы поговорить со своим врачом о своем прогнозе и когда.

Симптомы, причины, лечение и прогноз

Обзор

Что такое глиобластома (GBM)?

Мультиформная глиобластома (GBM) является наиболее распространенным типом злокачественной (раковой) опухоли головного мозга у взрослых. Раковые клетки в опухолях ГБМ быстро размножаются. Рак может распространиться и на другие области мозга. В редких случаях рак распространяется за пределы головного мозга на другие части тела.

Опухоли глиомы, такие как ГБМ, начинаются в глиальных клетках. Глиальные клетки жизненно важны для функционирования нервных клеток. GBM специфически образуются в глиальных клетках, называемых астроцитами. ГБМ — это самая быстрорастущая астроцитома (опухоль, формирующаяся в астроцитах).

Насколько распространена глиобластома?

Ежегодно более 13 000 американцев диагностируют ГБМ. ГБМ составляет почти половину всех раковых опухолей головного мозга.

Кто подвержен риску глиобластомы?

GBM обычно поражает людей в возрасте от 45 до 70 лет.Средний возраст на момент постановки диагноза — 64 года. Риск несколько выше у мужчин, но заболевание поражает людей всех возрастов и полов.

Эти факторы могут увеличить риск:

  • Воздействие химических веществ, таких как пестициды, нефть, синтетический каучук и винилхлорид.
  • Генетические, вызывающие опухоль состояния, такие как нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени и синдром Тюрко.
  • Предыдущая лучевая терапия головы.

Симптомы и причины

Что вызывает глиобластому?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей развиваются раковые опухоли головного мозга, включая ГБМ.

Каковы симптомы глиобластомы?

Симптомы

ГБМ проявляются быстро. Растущая опухоль давит на мозг, вызывая:

Диагностика и тесты

Как диагностируется глиобластома?

Если ваш лечащий врач подозревает опухоль головного мозга, вы можете пройти следующие тесты:

  • МРТ или КТ для выявления опухолей головного мозга.
  • Биопсия для получения образца опухоли и исследования ткани на наличие раковых клеток.

Какие существуют типы и степени глиобластомы?

Поставщики медицинских услуг используют систему оценок от 1 до 4 для обозначения роста опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга 1 степени растут медленно и наименее агрессивны. Опухоли 4 степени быстро растут и более агрессивны.

GBM относятся к классу 4 по определению. GBM может быть как первичным, так и вторичным. Первичная ГБМ развивается непосредственно из глиальных клеток. Напротив, иногда глиальные опухоли степени 1 могут прогрессировать и превращаться в ГБМ; это называется вторичной ГБМ.

Управление и лечение

Каковы осложнения глиобластомы?

GBM и его лечение могут повлиять на работу мозга. Вы можете испытывать изменения настроения и проблемы с памятью. Большинству людей с глиобластомой в конце концов приходится перестать работать и водить машину. Возможно, вам потребуется постоянный уход. Эти изменения могут вызвать у вас беспокойство или депрессию.

Как лечить глиобластому?

К сожалению, лекарства от ГБМ нет. Лечение направлено на удаление или уменьшение размера опухоли для уменьшения симптомов.

Первым этапом является операция по удалению опухоли (трепанация черепа), за которой следует лучевая и химиотерапия. Если операция невозможна из-за вашего состояния здоровья или расположения опухоли, лучевая и химиотерапия могут контролировать опухоль.

Лечение

GBM включает:

  • Лучевая терапия: Лучевая терапия использует S-лучи для повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти. Вам может потребоваться до 30 ежедневных сеансов лучевой терапии в течение шести недель.
  • Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT): IMRT позволяет доставлять излучение к опухоли, сводя к минимуму дозу облучения окружающих здоровых тканей головного мозга.
  • Стереотаксическая радиохирургия: Радиохирургия «Гамма-нож» — это разновидность передовой лучевой терапии. (Несмотря на название, это не хирургическая процедура.) Высокосфокусированные рентгеновские лучи точно нацелены на опухоль, ограничивая повреждение здоровых тканей. Провайдеры иногда используют этот метод, когда GBM растет после получения первоначального IMRT.
  • Химиотерапия: Химиотерапевтические препараты циркулируют в крови для уничтожения раковых клеток. Вы можете получать химиотерапию одновременно с лучевой терапией, а также после завершения лучевой терапии.
  • Таргетная терапия: Вместо химиотерапии вы можете получить таргетную терапию. Это лечение нацелено на определенные клеточные изменения, которые способствуют росту рака.
  • Поля для лечения опухолей (TTF): Носимое устройство посылает к опухоли электрические поля низкой интенсивности (TTF) через электроды на коже головы. TTF разрушают раковые клетки, предотвращая их размножение и рост. Медицинские работники могут рассмотреть возможность этого лечения после завершения химиолучевой терапии.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с глиобластомой?

GBM — это агрессивный рак, который трудно поддается лечению.Лекарства нет. Лечение облегчает симптомы, помогает чувствовать себя комфортно и продлевает жизнь. В настоящее время проводится множество клинических испытаний для поиска новых методов лечения ГБМ.

Многообещающие методы лечения, нацеленные на определенные гены раковых клеток. Исследователи также ищут способы доставки химиотерапии непосредственно к опухоли головного мозга. Ваш лечащий врач может определить, подходит ли вам клиническое испытание.

К сожалению, большинство людей живут в среднем от 12 до 18 месяцев после постановки диагноза.Только около 7% людей остаются в живых через пять лет.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

  • Проблемы с памятью.
  • Судороги.
  • Сильные головные боли или проблемы со зрением.
  • Необъяснимая потеря веса или тошнота и рвота.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня глиобластома?
  • Какое лечение мне лучше всего подходит?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Каковы шансы, что рак вернется или распространится после лечения?
  • Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Узнать, что у вас ГБМ, может быть непросто.Болезнь быстро прогрессирует, лечение затруднено. Исследователи продолжают искать новые способы лечения ГБМ. На данный момент лечение может минимизировать симптомы и улучшить качество вашей жизни. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, включая клинические испытания.

Диагностика и лечение олигодендроглиомы — Национальный институт рака

МРТ олигодендроглиомы головного мозга.

Авторы и права: NCI-CONNECT Персонал

Олигодендроглиома является первичной опухолью центральной нервной системы (ЦНС). Это означает, что он начинается в головном или спинном мозге.

Для постановки точного диагноза во время операции, если это возможно, будет удален кусочек опухолевой ткани. Затем невропатолог должен осмотреть ткань опухоли.

Какие бывают степени олигодендроглиомы?

Первичные опухоли ЦНС классифицируются на основе локализации опухоли, типа опухоли, степени распространения опухоли, генетических данных, возраста пациента и опухоли, оставшейся после операции, если операция возможна.

Олигодендроглиомы сгруппированы в две степени в зависимости от их характеристик.

  1. Олигодендроглиомы II степени представляют собой опухоли низкой степени злокачественности. Это означает, что опухолевые клетки растут медленно и проникают в близлежащие нормальные ткани. Во многих случаях они формируются за годы до постановки диагноза, поскольку симптомы не проявляются.
  2. Олигодендроглиомы III степени являются злокачественными (раковыми). Это означает, что они являются быстрорастущими опухолями. Их называют анапластическими олигодендриоглиомами.

Как выглядят олигодендроглиомы на МРТ?

Олигодендроглиомы обычно выглядят как единичная опухоль с четкими границами. Опухоль может усиливаться при контрастировании и чаще всего наблюдается при анапластических олигодендроглиомах. Олигодендроглиомы, как правило, имеют припухлость вокруг себя.

Что вызывает олигодендроглиомы?

Рак — это генетическое заболевание, то есть рак вызывается определенными изменениями в генах, которые контролируют работу наших клеток. Гены могут быть мутированы (изменены) при многих типах рака, что может увеличить рост и распространение раковых клеток. Причина большинства олигодендроглиом неизвестна. Воздействие радиации и определенные генные изменения, которые могут передаваться по наследству, связаны с более высокой вероятностью развития олигодендроглиомы.

Где образуются олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы обычно обнаруживаются в белом веществе и наружном слое головного мозга, называемом корой, но могут образовываться в любом месте ЦНС.Эти опухоли называются олигодендроглиомами, потому что клетки напоминают олигодендроциты, тип клеток головного мозга, которые поддерживают и изолируют нервные волокна в ЦНС.

Распространяются ли олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы могут распространяться в другие области ЦНС через спинномозговую жидкость (ЦСЖ), но встречаются редко. Олигодендроглиомы редко распространяются за пределы ЦНС в другие органы.

Каковы симптомы олигодендроглиомы?

Симптомы, связанные с олигодендроглиомами, зависят от локализации опухоли. Вот некоторые возможные симптомы, которые могут возникнуть.

Симптомы олигодендроглиомы

Наиболее частым признаком олигодендроглиомы является судорога. Около 60% людей имеют припадки до постановки диагноза.

Другие симптомы, которые могут быть у людей:

  • Головные боли
  • Проблемы с мышлением и памятью
  • Слабость
  • Онемение
  • Проблемы с балансом и движением

Кому ставят диагноз олигодендроглиомы?

Олигодендроглиомы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 44 лет, но могут возникать в любом возрасте.Олигодендроглиомы чаще встречаются у мужчин и редко у детей. Они наиболее распространены у белых и неиспаноязычных людей. По оценкам, в Соединенных Штатах с этой опухолью живут 11 757 человек.

Каков прогноз при олигодендроглиомах?

Вероятный исход болезни или вероятность выздоровления называется прогнозом.

Прогноз олигодендроглиомы

Относительная 5-летняя выживаемость при олигодендроглиоме составляет 74. 1%, но знайте, что многие факторы могут повлиять на прогноз. Это включает в себя степень и тип опухоли, признаки рака, возраст и здоровье человека на момент постановки диагноза, а также то, как он реагирует на лечение. Если вы хотите понять свой прогноз, поговорите со своим врачом.

Какие существуют варианты лечения олигодендроглиом?

Первым методом лечения олигодендроглиомы является хирургическое вмешательство, если это возможно. Целью операции является получение ткани для определения типа опухоли и удаления как можно большего количества опухоли, не вызывая дополнительных симптомов у человека.Лечение после операции может включать облучение, химиотерапию или клинические испытания.

Клинические испытания новых химиотерапевтических, таргетных или иммунотерапевтических препаратов также могут быть доступны и могут быть возможным вариантом лечения. Лечение определяется лечащим врачом пациента в зависимости от возраста пациента, оставшейся опухоли после операции, типа опухоли и ее местоположения.

Ваш онколог может порекомендовать комбинацию лекарств — прокарбазин, ломустин и винкристин.Химиотерапия под названием темозоломид также изучается в клинических испытаниях.

Открытые клинические исследования олигодендроглиом

Узнать больше

Рефералы

Найдите врачей и медсестер, имеющих опыт лечения этой опухоли.

7 фактов, которые нужно знать об опухолях головного мозга

  • Из почти 80 000 опухолей головного мозга, ежегодно диагностируемых в США, примерно 32% считаются злокачественными или раковыми.
  • В целом вероятность того, что у человека в течение жизни разовьется злокачественная опухоль головного или спинного мозга, составляет менее 1%.
  • Мультиформная глиобластома (GBM) — самый опасный тип рака головного мозга, на долю которого приходится 45% всех злокачественных опухолей головного мозга.

Вот список из семи фактов, которые вам необходимо знать об опухолях головного мозга. И обязательно прочтите о работе, которую NFCR проводит для борьбы с самым опасным раком мозга с помощью GBM AGILE.

А  первичный  злокачественный   головной мозг  опухоль – это редкий тип рака, на долю которого приходится всего около 1.4% всех новых случаев рака в США. Наиболее распространенные опухоли головного мозга известны как вторичные опухоли, что означает, что они метастазируют или распространяются в мозг из других частей тела, таких как легкие, грудь, толстая кишка или простата.

2. Причина рака головного мозга обычно неизвестна.

Большинство людей с диагнозом первичной опухоли головного мозга не имеют каких-либо известных факторов риска. Однако было показано, что определенные факторы риска и генетические состояния увеличивают шансы человека на его развитие, в том числе:

  • Риск опухоли головного мозга увеличивается с возрастом.
  • Люди, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, например лучевой терапии, используемой для лечения рака, и радиационного облучения, вызванного атомными бомбами, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга. [i]
  • Редкие генетические заболевания, такие как болезнь фон Гиппеля-Линдау, синдром Ли-Фраумени и нейрофиброматоз (NF1 и NF2), могут повышать риск развития определенных типов опухолей головного мозга. В противном случае мало доказательств того, что рак мозга передается по наследству.[ii]

3. Как правило, опухоли головного мозга не имеют явных симптомов.

Головные боли, усиливающиеся со временем, являются симптомом многих заболеваний, включая опухоли головного мозга. Другие симптомы могут включать изменения личности, слабость глаз, тошноту или рвоту, трудности с речью или пониманием и кратковременную потерю памяти.

Даже доброкачественные или нераковые опухоли могут быть серьезными и опасными для жизни. Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

4. Опухоли головного мозга могут возникнуть в любом возрасте.

Первичные опухоли головного мозга — те, которые начинаются в головном мозге — могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у детей и пожилых людей. В то время как опухоли головного мозга являются одним из наиболее распространенных видов рака, возникающих у детей в возрасте 0-14 лет, средний возраст постановки диагноза составляет 59 лет. [iii]

5. Не доказано, что сотовые телефоны вызывают рак мозга.

Хотя долгосрочные исследования продолжаются, на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что использование мобильного телефона увеличивает риск развития рака. Однако, если вас беспокоит возможная связь между мобильными телефонами и раком, рассмотрите возможность ограничения использования мобильных телефонов или используйте динамик или устройство громкой связи.

6. Показатели выживаемости различаются.

Существуют различные типы первичного рака головного мозга, и показатели выживаемости значительно различаются в зависимости от типа рака. Некоторые виды рака головного мозга, такие как менингиома, анапластическая эпендимома и олигодендроглиома, хорошо поддаются лечению, в то время как другие менее поддаются лечению.

7. С GBM AGILE будущее выглядит многообещающе.

Мультиформная глиобластома (также известная как ГБМ) является самым смертоносным из всех (первичных) видов рака головного мозга и широко считается неизлечимым и повсеместно смертельным, убивая 95% пациентов в течение пяти лет после постановки диагноза.

Для борьбы с этой смертельной болезнью NFCR является частью надежной международной коалиции, работающей над инновационными способами борьбы с ГБМ, используя строгую адаптивную испытательную платформу, известную как GBM AGILE ( A daptive G lobal I новаторский L доход E Окружающая среда). GBM AGILE, возглавляемая одними из лучших и самых ярких исследователей рака мозга в мире, перестраивает способ проведения клинических испытаний, чтобы разрабатывать более эффективные методы лечения быстрее, чем когда-либо прежде.

Чтобы узнать больше об адаптивных клинических испытаниях и GBM AGILE, нажмите здесь.

В дополнение к конкретным проектам, перечисленным ниже, исследования геномики помогают нам бороться с раком мозга — и всеми видами рака. NFCR отличается от других организаций тем, что делает упор на долгосрочные преобразующие исследования и работает над тем, чтобы подтолкнуть людей к геномике рака.

Доктор Ракеш Джайн является лидером в области биологии опухолей, особенно в области антиангиогенной терапии, направленной на предотвращение образования определенных типов кровеносных сосудов.Доктор Джейн изучает роль ангиогенеза в мультиформной глиобластоме (GBM), самой смертельной форме рака головного мозга. Исследование доктора Джайна помогает врачам лучше адаптировать использование антиангиогенной терапии, определяя характеристики, вызывающие резистентность у пациентов с глиобластомой. Доктор Джейн и его команда определили пути молекулярной резистентности, которые могут направить разработку новых лекарств, нацеленных на эти пути, и могут расширить преимущества антиангиогенной терапии для пациентов.
Поскольку ГБМ проникает в здоровые ткани рядом с опухолью, текущее исследование доктора Джейна, финансируемое NFCR, сосредоточено на тестировании ингибиторов, которые могут предотвратить инвазию. Кооптация сосудов — это процесс, при котором раковые клетки мигрируют через близлежащие здоровые ткани и вокруг них. Доктор Джейн идентифицирует гены и пути, которые облегчают кооптацию сосудов, чтобы предотвратить инвазию и улучшить методы лечения глиобластомы.

Директор Научно-консультативного совета NFCR, Dr. Web Cavenee , стал партнером финансируемого NFCR ученого Dr.Пол Б. Фишер , чтобы открыть новый фармакологический агент, который мог бы — с дополнительной химией — привести к новому лекарству для предотвращения радиационно-индуцированной инвазии клеток глиобластомы. Исследователи протестировали свой фармакологический агент в сочетании с радиацией и увидели значительное улучшение выживаемости в доклинических моделях.

Ученый, ранее финансируемый NFCR Доктор В. К. Исследование Альфреда Юнга было сосредоточено на препаратах, нацеленных на ген под названием PI3K, который является ключевым фактором примерно в 30% случаев глиобластомы.Его команда собрала стволовые клетки глиомы (GSCs) у пациентов с GBM и разработала специальную панель клеточных линий для изучения моделей устойчивости к ингибиторам P13K. Исследователи выясняют молекулярный профиль этих GSC, чтобы определить потенциальные цели для разработки лекарств. Результаты исследований P13K показали, что молекулярный профиль GSCs содержит повышенные уровни Wee-1, белка, который контролирует деление и рост клеток. Следуя этим результатам, команда затем объединила ингибитор P13K с ингибитором Wee-1 и обнаружила большее ингибирование роста клеток, а раковые клетки были индуцированы клеточным самоубийством.Кроме того, когда они протестировали те же ингибиторы на сложных моделях опухолей ГБМ, они обнаружили аналогичные преимущества. Эти результаты раскрывают молекулярные мишени и схемы комбинированной терапии, которые могут привести к новым методам лечения пациентов с глиобластомой.

Рак мозга прогноз: Стадии рака головного мозга: симптомы, диагностика, лечение, фото

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.