Содержание

Псориаз – причины возникновения и лечение заболевания

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде характерных образований на теле пациента: видимых глазу папул или бляшек розово-красного цвета, поверхность которых шелушится и покрыта чешуйками. Заболевание, как правило, сопровождается сильным зудом и болями, причиняющими больным страдания как физические, так и моральные. Высыпания псориаза могут появиться на любой части тела, но наиболее часто они локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента. Хронический псориаз на голове особенно часто доставляет моральный дискомфорт пациентам, ведь его не скрыть под одеждой.

Каково происхождение названия болезни «псориаз»?

Название заболевания «псориаз» происходит от греческого слова — Psora – чесать (-ся). Действительно, зуд шершавой, покрытой чешуйками серебристо-белого цвета кожи, сложно поддающийся лечению, представляет собой типичную картину проявления этой болезни.

Кто подвержен этому заболеванию?

Такому заболеванию, как псориаз кожи, в разных странах подвержено примерно 3-5% населения. Мужчины и женщины — в равной степени. Псориаз может развиться в любом возрасте, но, как правило, заболевание впервые проявляется примерно в возрасте 20-ти лет, у женщин зачастую раньше, чем у мужчин. Однако в корпорации Медикал Он Груп собрана внушительная статистика и по обращению детей и людей преклонного возраста, страдающих этим недугом.

Кроме наследственности, псориаз имеет следующие причины возникновения:

  • чрезмерно активное деление клеток кожи;
  • стресс;
  • снижение иммунитета после болезни.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Заразен ли псориаз?

Обыкновенный вульгарный псориаз — это наследственное, генетическое заболевание сопровождающееся нарушениями обмена веществ, эндокринных желез, поражениями иммунной системы.

Псориаз не заразен! Это не внешняя инфекция, и не нужно бояться или избегать людей, страдающих этим недугом.

Велика ли вероятность того, что дети родителей, страдающих псориазом, также будут болеть этим заболеванием?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, то такая вероятность есть, и она достаточно высока: если псориазом болеют оба родителя, то дети будут больны этой болезнью с вероятностью примерно 33,3%.

Полезно ли больным проводить как можно больше времени на солнце?

Принято думать, что солнечные лучи в определенном количестве способствуют лечению псориаза, однако в отдельных случаях пребывание на солнце наоборот способно обострить процесс. Как бы то ни было, перед любой лечебной процедурой и при обнаружении каких-либо изменений в состоянии кожи рекомендуется получить консультацию у профессионального врача дерматолога.

Что вызывает периодические вспышки и затухания болезни?

Опыт показывает, что психическое напряжение, стрессы и неврозы, неправильный образ жизни и характер питания вызывают обостренные проявления псориаза.

Кроме того, нередки случаи, когда болезнь обострялась еще сильней именно как реакция на нерационально составленное лечение.

Влияет ли на протекание заболевания курение, употребление спиртных напитков?

Да, влияет. Курение и употребление спиртных напитков негативно сказываются на развитии болезни, могут способствовать усилению проявлений псориаза.

Лечение псориаза. Возможно ли?

Наследственный псориаз на ногах, руках или голове является одной из самых распространенных, но трудно поддающихся лечению кожных болезней. Для псориаза характерны шелушащиеся покраснения на коже, появление которых вызывается не инфекцией, а усиленным делением клеток. У здорового человека полное обновление клеток кожи происходит почти за месяц, а у больного — в семь раз быстрее.

Обострение псориаза могут вызвать стрессы и физическое перенапряжение, ранки и порезы на коже, стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей и реакция на прием лекарств.

К сожалению, от всего этого уберечься невозможно, а значит, медицина пока еще не способна ни предотвратить приступ заболевания, ни полностью излечить от него. Но вот контролировать течение псориаза, подбирая эффективные методы лечения симптомов, современным дерматологам вполне по силам.

Можно ли окончательно вылечить псориаз?

Поскольку речь идет о наследственном, генетическом заболевании, предлагаемое современной медициной лечение псориаза сводится к избавлению от внешних проявлений заболевания, очистке кожи больного от высыпаний на длительный срок.

Типы и течение псориаза

Обыкновенный псориаз может быть либо локализованным, либо распространенным. Это наиболее распространенная форма заболевания, затрагивающая около 80% больных псориазом. Обычно псориаз локализуется на локтях, коленях, волосистой части головы и нижней части спины. Псориаз проявляется в виде воспаленных красных участков утолщенной кожи, покрытых серебристо белыми чешуйками.

Каплевидный псориаз в основном поражает детей, подростков и юношей. Он выглядит как маленькие красные элементы, как капли воды на коже. Каплевидный псориаз может появиться совершенно неожиданно и обычно возникает после инфекционных заболеваний, таких как тонзиллит, инфекции горла, в ответ на стресс или повреждение кожи.

Экссудативный псориаз. Он локализуется обычно в складках кожи таких как подмышки, пах, под грудью, вокруг гениталий и ягодиц. Проявляется в виде ярко-красных гладких и лоснящихся пятен. Трение и потливость могут усугублять воспалительный процесс. Данному типу псориаза чаще подвержены люди с избыточной массой тела.

Пустулезный псориаз. Чаще всего наблюдается у взрослых, выглядит пустулезный псориаз как небольшие белые волдыри неинфекционного гноя (содержащего белые кровяные клетки) с красным венчиком вокруг. Разновидностями пустулезного псориаза являются генерализованный псориаз типа Цумбуша и ладонно-подошвенный пустулезный псориаз типа Барбера.

Пустулезный псориаз может быть вызван внутренними лекарствами, раздражающими местными средствами, чрезмерным ультрафиолетовым излучением, беременностью, системными стероидами, инфекцией, стрессом и внезапной отменой системных препаратов или сильнодействующих стероидов (гормонов).

Псориатическая эритродермия — редкая форма псориаза, поражающая большую часть поверхности кожи тела. Проявляется в виде обширных ярко-красного цвета очагов воспаления и крупнопластинчатого шелушения (а не в виде хлопьев, как при обычном псориазе). Люди, страдающие этой формой псориаза, чаще других испытывают зуд и боль, а иногда и изменения температуры тела. Людям, которые думают, что у них может быть сориатическая эритродермия следует обратиться к врачу как можно скорее, так как это может привести к высокому уровню потери жидкости. Триггерами псориатической эритродермии могут быть внезапное прекращение системного лечения псориаза, в том числе кортизоном; аллергическая реакция на препарат; солнечные ожоги, инфекции и лекарства, такие как литий и противомалярийные препараты.

Псориатический артрит встречается примерно у 5-10% людей, страдающих заболеванием псориаз. По данным зарубежных исследований псориатический артрит чаще встречается у мужчин с распространенным или пустулезным псориазом. Патологический процесс может ограничиваться одним или несколькими суставами (чаще поражаются колени). В случае поражения псориатическим артритом суставов рук и ног, это может привести к отекам и деформации мелких суставов, изменению ногтей. Боль в спине может указывать на артрит позвоночника и (или) крестцово-подвздошных суставов (находятся в нижней части спины). Если у вас есть псориаз и Вы испытываете боль в суставах или припухлость, следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить потенциально необратимые разрушения в пораженных суставах.

Болезни кожи и подкожной клетчатки / КонсультантПлюс

│ БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ │

│ КЛЕТЧАТКИ │

│ │

│62. Инфекции и другие воспалительные │

│ болезни кожи и подкожной │

│ клетчатки: │

│ а) трудно поддающиеся лечению Д Д Д НГ К пункту «б» относятся также множественные конглобатные ак-│

│ распространенные формы не; ограниченные, но крупные бляшки псориаза на голове и отк-│

│ хронической экземы, диффузный рытых участках кожи. Крупной следует считать бляшку псориаза│

│ нейродермит с распространенной размером с ладонь больного и более. │

│ лихенификацией кожного покрова, Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются│

│ пузырчатка, герпетиформный такие формы, при которых обострения возникают 2 и более раз в│

│ дерматит год.

│ б) распространенный псориаз, В В Б, В-ИНД НГ К редко рецидивирующим формам относятся случаи обострения│

│ распространенная абсцедирующая и болезней кожи не менее одного раза в год на протяжении послед-│

│ хроническая язвенная пиодермия, них трех лет. │

│ ограниченные и часто К пункту «г» относятся ограниченные формы экземы при отсутс-│

│ рецидивирующие формы экземы, твии рецидива в течение последних трех лет. │

│ диффузный нейродермит с очаговой Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза,│

│ лихенификацией кожного покрова, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии реци-│

│ дискоидная красная волчанка, дива в течение последних 10 лет не является основанием для│

│ фотодерматиты применения настоящей статьи, не препятствует прохождению воен-│

│ в) ограниченные, редко В В Б НГ ной службы, поступлению в военно — учебные заведения и учили-│

│ рецидивирующие формы экземы, ща.

│ ограниченные формы псориаза (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ г) ограниченные формы экземы в Б-4 Б А НГ Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются│

│ стойкой ремиссии диссеминированными высыпаниями на значительной (более 50 про-│

│ центов) поверхности кожного покрова. │

│ Под ограниченными формами указанных в пункте «в» кожных за-│

│ болеваний понимаются единичные очаги поражения различной лока-│

│ лизации, в том числе и в различных анатомических областях,│

│ площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из│

│ анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова и др.)│

│ расценивается как ограниченное. │

│ │

│63. Другие болезни кожи и подкожной │

│ клетчатки: │

│ а) распространенные и тотальные В В А НГ Под распространенной формой гнездной плешивости понимается│

│ формы гнездной плешивости и ВДВ, наличие более трех очагов облысения размером не менее 10 см в│

│ витилиго ПС, МП, диаметре каждый, а при слиянии плешин — отсутствие роста волос│

│ СС-ИНД на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.

│ б) хроническая крапивница, В В Б, В-ИНД НГ Под распространенной формой витилиго понимается наличие мно-│

│ рецидивирующие отеки Квинке жественных депигментированных пятен на кожном покрове различ-│

│ в) ограниченная склеродермия, В В Б НГ ных анатомических областей. │

│ доминантный вульгарный ихтиоз К пункту «а» также относятся очаги витилиго на лице, предс-│

│ г) ограниченные формы гнездной Б-4 Б А НГ тавляющие косметический дефект. │

│ плешивости, витилиго, офи- Освидетельствуемые по графам I, II расписания болезней,│

│ ксеродермия, фолликулярный церы, страдающие рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической│

│ ихтиоз мич- крапивницей, в случаях непрерывного рецидивирования волдырей│

│ ма- (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспеш-│

│ ны — ного стационарного лечения освидетельствуются по пункту «б».

│ ИНД Освидетельствование лиц с ограниченной склеродермией прово-│

│ дится лишь при бляшечной форме этого заболевания вне зависи-│

│ мости от локализации, количества и размеров очагов поражения.│

│ Разновидность ограниченной склеродермии — «болезнь белых пя-│

│ тен» не является основанием для применения настоящей статьи,│

│ не препятствует прохождению военной службы, поступлению в во-│

│ енно — учебные заведения и училища. │

│ (в ред. Постановления Правительства РФ от 22.10.1998 N 1232) │

│ │

Больные тяжелым псориазом не могут получить инвалидность и доступ к препаратам

Более 62,8% пациентов с диагнозом «тяжелый, рецидивирующий распространенный псориаз» не знают, что они могут получить инвалидность, а вместе с ней медицинскую помощь с применением самых современных методов терапии. Более того, опрос показал, что в 2021 году почти половина (48%) людей с заболеваниями кожи не смогли попасть к профильному врачу и 39% не смогли пройти лечение в стационаре. Большинство (93,8%) пациентов c тяжелым и среднетяжелым псориазом заявили, что лечащий врач не направлял их на медико-социальную экспертизу для освидетельствования и установления инвалидности в связи с псориазом и/или псориатическим артритом. Результаты исследования представила Межрегиональная благотворительная общественная организация «Кожные и аллергические болезни» на круглом столе в Общественной палате.

«Мы видим, что псориаз — одно из наиболее распространенных заболеваний, относящихся к аутоиммунным или иммуновоспалительным. Почти каждый больной по истечении времени при неэффективной терапии может получить осложнение — псориатический артрит, который, в свою очередь, при отсутствии эффективного лечения с высокой долей вероятности приводит к тяжелой инвалидности», — рассказал директор «Центра Социальной Экономики» Руслан Древаль.

Такие осложнения, по статистике, развиваются у каждого пятого больного. Эксперт отметил, что если проанализировать траты государства на лечение и социальную поддержку больных с запущенным псориазом, станет ясно, что намного выгоднее обеспечить доступное лечение на ранней стадии заболевания. «Это снизит косвенные потери, которые формируются из затрат государства на выплаты по инвалидности, оплату временной нетрудоспособности, на смертность», — отметил эксперт.

Пациенты с псориазом имеют право на установление инвалидности в соответствии с Приказом Минтруда России от 27. 08.2019 №585н. Как пояснила руководитель общественной организации «Кожные и аллергические болезни» Олеся Мишина, действующее на сегодняшний день нормативное регулирование установления и продления статуса «инвалид» для пациентов с псориазом и псориатическим артритом «не отражают полностью особенностей терапии и течения данного заболевания в соответствии с существующей практикой и клиническими рекомендациями, что приводит к ограничению прав граждан на получения необходимой социальной помощи». Не случайно доля пациентов, оформивших инвалидность, невелика. В России на данный момент зарегистрировано всего 11 311 человек (как взрослых, так и детей), получивших инвалидность в связи с псориазом и псориатическим артритом.

В ходе обсуждения в рамках круглого стола одна из участниц дискуссии, пациентка из Республики Татарстан, болеющая псориазом с 2009 года с поражением кожи 75-80%, сообщила, что ей не удается получить даже направление на медико-социальную комиссию, и в качестве основного аргумента к отказу терапевт привела тот факт, что женщина «еще может ходить и себя обслуживать, поэтому ей инвалидность не полагается». Другой участник обсуждения, 34-летний пациент из Краснодарского края, наблюдающийся в краевом КВД, несмотря на многолетние усилия (болеет с 2007 года), получает отказ на бесплатное обеспечение дорогостоящими препаратами по той причине, что он пока не имеет статус «инвалид» и может самостоятельно передвигаться.

описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

А01.01.001Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии142
А01.01.002Визуальное исследование в дерматологии142
А01. 01.003Пальпация в дерматологии142
А11.01.008Соскоб кожи11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая12
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая12
А02. 01.001Измерение массы тела12
А02.09.001Измерение частоты дыхания140
А01.01.005Определение дермографизма11
А02.12.001Исследование пульса138
А02. 12.002Измерение АД на периферических артериях170
А02.31.001Термометрия общая170
А11.05.001Взятие крови из пальца14
А11.12.009Взятие крови из периферической вены14
А09. 05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
А08. 05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови14
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови14
А09. 05.017Исследование мочевины в крови14
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови14
А09.05.041Исследование уровня АСТ в крови14
А09.05.042Исследование уровня АЛТ в крови14
А09. 05.046Исследование уровня ЩФ в крови14
А09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови14
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови14
А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови14
А09. 05.010Исследование уровня общего белка в крови14
А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови14
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи14
А09.28.003Определение белка в моче14
А09. 28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)14
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи14
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,62
А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»0,62
А26. 01.001Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы0,51
А02.01.006Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)0,21
А26.01.025Микологическое исследование соскобов с кожи и ногтевых пластин на дерматофиты (Dermatophyton)0,51
А04.01.002Ультразвуковое исследование кожи11
А26. 31.004Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам0,51
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,21
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,21
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,21
А04. 06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,21
А04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,61
А06.03.038Рентгенография кисти руки0,61
А06. 03.052Рентгенография стопы0,61
А06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
А06.03.030Рентгенография всего таза0,31
А06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
А06. 04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
А06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,21
А06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
А06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31
А12. 10.001Электрокардиография11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
А12.01.005Определение фоточувствительности кожи0,81
А22. 01.006.004Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)0,4520
А22.01.006.005Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с наружным применением фотосенсибилизаторов0,4520
А22.01.006.002Ультрафиолетовое облучение кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия0,1520
А22. 01.006.006Ультрафиолетовое облучение кожи. Общие ПУВА-ванны0,220
А22.01.006.007Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны0,220
А18.05.001Плазмаферез0,28
А24.01.003Применение пузыря со льдом11
А14. 31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств135
А 15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов11
А14.01.016Втирание растворов в волосистую часть головы124
А 13.31.006Обучение самоуходу11
А14. 31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,110
А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,15
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств130
А11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных средств0,44
А11. 01.013Накожное применение лекарственных средств180
А15.01.002Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки0,220
А25.01.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи135
А25.01.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135
А25. 01.002Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи135

Псориаз. Возможно ли успешное лечение?

«Когда болезнь понята,лечение наполовину совершилось».
А.Ш. Монро

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и занимает в дерматологии одно из первых мест и по количеству больных и по сложности лечения.

По разным данным, более 3% населения планеты страдает псориазом.

Несмотря на значительное число исследований и появления новых лекарственных средств, проблема эффективной и рациональной терапии больных псориазом остается одной из наиболее актуальных.

Псориаз может давать осложнения, приводить к инвалидизации и психосоциальной дезадаптации больных, ухудшению качества жизни пациентов.

Одной из тяжелых форм псориаза является артропатический псориаз, который распространен у 7-40% больных.

Псориаз – многофакторное заболевание, связанное с наследственной предрасположенностью, нарушением функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятного внешнего воздействия (стресс, алкоголь, лекарственные препараты), инфекции и др. Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. У больных чаще всего выявлялся параллелизм аллелей HLA-B57, HLA-Cw6, HLA-DR7.

Типичный анамнез

Псориаз обычно начинается в относительно молодом, но может проявиться впервые в любом возрасте, от первого года жизни до старости. Важные особенности:

  • Наследственная отягощенность псориазом.
  • Начало заболевания после физического или психического напряжения (травмы, стрессы, роды, инфекции).
  • Появление высыпаний на местах травмирования кожи – симптом Кебнера.
  • Сезонность обострений: осень-зима, весна-лето, все сезонный.
  • Отсутствие жалоб на зуд.
  • Может сопутствовать артрит мелких суставов или одного (нескольких) крупных.
Клиническая картина

Псориаз — хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы.

Типичные высыпания на коже: розовые или красные четко очерченные папулы и бляшки, округлой формы, впоследствии покрытые серебристо-белыми чешуйками. Высыпания чаще всего расположены на разгибательных поверхностях локтей, коленей, на туловище, волосистой части головы, могут иметь распространенный характер. Часто поражаются ногти: утолщенные или с точечными углублениями: в форме «наперстка».

Возможны и атипичные проявления: толстая, ороговевшая кожа на ладонях, подошвах, гнойнички.

Характерен для псориаза феномен Кёбнера (феномен «раздраженной кожи»): высыпания появляются на местах механических и химических воздействий (трение, давление, расчесы, порезы, воздействие кислот, щелочей и т.д.).

Различают три формы заболевания: зимняя (характеризуется обострениями в осенне–зимний период) и летняя (более редкая форма, рецидивы случаются летом), смешанная. У каждой формы свои особенности лечения.

Клинические формы псориаза

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Вульгарный псориаз.
  • Каплевидный псориаз.
  • Псориаз кожных складок.
  • «Пеленочный» псориаз.
  • Генерализованный пустулезный псориаз.
  • Ладонно-подошвенный псориаз.
  • Псориатическая эритродермия.
  • Псориаз артропатический.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором высыпания сливаются в единый гигантский инфильтрат. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах),появляются признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких гнойничков. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. «гнойных озер».
  • • Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Хараrтерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента.

Столь разнообразная клиническая картина заболевания затрудняет диагностику – необходимо дифференцировать псориаз от значительного числа заболеваний (напр., красного плоского лишая, сифилиса, себорейного дерматита, атопического дерматита, ревматоидного артрита и др.). Это может сделать только специалист.

Шелушение, покраснение, высыпания на коже нельзя оставлять без внимания – это могут быть симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний, которые будут прогрессировать без лечения.

Опытный врач-дерматолог нашей клиники проведет необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Терапия больных псориазом

Лечение больных псориазом направлено на уменьшение клинических проявлений, субъективных ощущений и частоты рецидивов заболевания и часто состоит в подавлении иммунной системы иммуносупрссивными препаратами и кортикостероидами.

В комплексную программу лечения псориаза включены общая и местная терапия, назначение антигистаминных препаратов, физиотерапевтические методы и т.д.

Местная лекарственная терапия (с помощью средств, содержащих серу, нафталан, деготь и др. компоненты) направлена на уменьшение воспалительных явлений, шелушения кожи.

Часто назначаются глюкокортикостероиды, применение которых имеет ряд ограничений и должно назначаться исключительно специалистом. Так, применение сильных глюкокортикостероидов сопряжено с высоким риском синдрома отмены, который выражается в резком обострении процесса, развитием эритродермии и пустулизацией, а длительное их применение приводит к атрофии и дегенеративным изменениям кожи.

В лечении псориаза также важны соблюдение специальной диеты, особый уход за кожей, санаторно-курортное лечение и др.

Многие препараты для лечения псориаза как общего, так и местного действия лишь временно облегчают состояние пациента, загоняя болезнь внутрь.

Испробовав все доступные средства борьбы с болезнью больные псориазом так и не получают ожидаемого результата. Как правило, следующий рецидив тяжелее предыдущего и полной ремиссии не наблюдается. При неадекватной терапии и самолечении болезнь может осложнятся тяжелым состоянием – псориатической эритродермией.

Лечение в нашей клинике

До сих пор заболевание считалось неизлечимым, однако появились методики, которые не только дают заметное облегчение пациенту, но и обеспечивают стойкую ремиссию псориаза. Лечение основано на применении инновационных технологий.

В нашей клинике успешно лечится псориаз. Лечение этого и других дерматологических заболеваний ( атопический дерматит, экзема) проводится с помощью авторской методики, основанной на междисциплинарном подходе и влиянии на патогенез заболевания. Мы знаем, как значительно снизить проявления псориаза и добиться стойкой ремиссии даже в сложных случаях

Кроме того, такой подход позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов и иммуносупрессивной терапии.

Основываясь на 20-летнем опыте работы с псориазом и новых научных данных, разработан комплексный системный подход к лечению данной патологии. Это безопасная и эффективная методика.

Уникальная авторская методика позволяет добиться:

  • стойкой, длительной ремиссии
  • уменьшить частоту рецидивов
  • значительно снизить проявления

Обследование пациента оновывается на выявлении глубинных причин, провоцирующих данную наследственную патологию. Организм человека – это целостная система. Состояние любого органа зависит от слаженной работы всего организма. Безуспешно лечить что-то в отдельности, будь то кожа или сустав.

Очень важно, как можно раньше начать лечение псориаза!

После необходимых лабораторных и инструментальных исследований назначается лечение с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. В результате лечения происходит детоксикация организма, структурное и функциональное восстановление органов-мишеней при псориазе и организма вцелом, нормализуются обменные процессы, и психоэмоциональное состояние пациента. Тщательно подобранная специальная диета и особый питьевой режим для больных псориазом помогает в лечении.

Любое самолечение псориаза без участия опытных специалистов может не только не дать необходимых положительных результатов, но и сильно навредить организму.

Наша тарапия исключает препараты, имеющие вредные, опасные, побочные эффекты; наш метод свободен от неудобных, «грязных», дегтярных средств и от потенциально опасных форм ультрафиолетового облучения.

Напротив, лечение дает дополнительные «побочные эффекты»: нормализуется сахар, давление, пациент избавляется от ряда патологий: сндрома хронической усталости, патологии кишечника и др. нарушений.

Мы позаботимся о здоровье вашей кожи и организма в целом!

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Фотографии, симптомы, триггеры и лечение

Информация о том, какой у вас вид псориаза, поможет вам и вашему врачу составить план лечения. У большинства людей есть только один тип одновременно. Иногда после того, как ваши симптомы исчезнут, новая форма псориаза появится в ответ на спусковой крючок.

Как правило, большинство типов псориаза вызываются одними и теми же триггерами:

Другие факторы, которые могут вызвать псориаз, включают:

Вот как можно определить 7 типов псориаза и что можно сделать для их лечения.

Бляшечный псориаз

Это наиболее распространенный тип. Около 8 из 10 человек с псориазом имеют этот вид. Вы можете услышать, как ваш врач называет это «вульгарным псориазом».

Симптомы:
Бляшечный псориаз вызывает приподнятую, воспаленную, красную кожу, покрытую серебристыми белыми чешуйками. Эти пятна могут зудеть и гореть. Это может появиться в любом месте на вашем теле, но это часто всплывает в этих областях:

  • локтей
  • колес
  • Scalp
  • Revel Back

процедуры:

  • актуальные процедуры: кожи и, как правило, это первое, что пробуют врачи. У некоторых есть стероиды; другие нет. Рецептурные продукты замедляют рост клеток кожи и облегчают воспаление.
  • Фототерапия:  В этой процедуре используется ультрафиолетовое излучение. Вы получите его в кабинете врача или дома с фототерапевтическим аппаратом.
  • Системные лекарства: Эти отпускаемые по рецепту лекарства действуют на весь организм. Вы получите их, если у вас умеренный или тяжелый псориаз, который не реагирует на другие виды лечения. Вы можете принимать их внутрь или вводить в виде укола или внутривенно.В эту категорию входят препараты, называемые биологическими препаратами, которые нацелены на определенные части вашей иммунной системы, играющие роль в воспалительном процессе. Узнайте больше о системном лечении псориаза.

 

 

Каплевидный псориаз

Этот тип часто начинается у детей или молодых людей. Встречается менее чем в 2% случаев.

Каплевидный псориаз вызывает небольшие розово-красные пятна на коже. Они часто появляются на:

  • Туловище
  • Плечи
  • Бедра
  • Кожа головы

Этот тип псориаза может пройти в течение нескольких недель, даже без лечения.Некоторые случаи, однако, более упорны и требуют лечения.

Обратный псориаз

Этот тип обычно найден в этих местах:

  • Armpits
  • Groin
  • 9002 под грудью
  • складки кожи вокруг гениталей и ягодиц

симптомы включают в себя:

  • Патчи из кожи, которые являются яркими красный, гладкий и блестящий, но без чешуек
  • Ухудшение состояния при потоотделении и трении

Общие триггеры:

 

Пустулезный псориаз

Этот вид псориаза встречается редко и в основном появляется у взрослых.Это вызывает заполненные гноем шишки (пустулы), окруженные красной кожей. Они могут выглядеть заразными, но это не так.

Этот тип может проявляться на одной области вашего тела, например, на руках и ногах. Иногда он покрывает большую часть тела, что называется «генерализованным» пустулезным псориазом. Когда это происходит, это может быть очень серьезно, поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы включают:

Триггеры включают:

  • Местные лекарства (мази, которые вы наносите на кожу) или системные лекарства (лекарства, которые лечат весь ваш организм), особенно стероиды
  • Внезапное прекращение системных препаратов или сильных местных стероидов, которые вы использовали Над большой площади вашего тела
  • Получение слишком большого количества ультрафиолетов (УФ) свет без использования солнцезащитных кремов
  • Беременность
  • 9002 9002 9002 Riss
  • Воздействие определенных химических веществ

эритродермический псориаз

Этот тип является наименее распространенным , но это очень серьезно.Он поражает большую часть вашего тела и вызывает широко распространенную огненную кожу, которая кажется обожженной.

Другие симптомы включают:

  • Сильный зуд, жжение или шелушение
  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения температуры тела

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, вам придется лечиться в больнице. Этот тип псориаза может вызвать тяжелое заболевание из-за потери белка и жидкости. Вы также можете получить инфекцию, пневмонию или застойную сердечную недостаточность.

Триггеры включают:

Эритродермический псориаз также может возникнуть, если ваш псориаз трудно контролировать.

Псориаз ногтей

До половины больных псориазом имеют изменения ногтей. Псориаз ногтей еще чаще встречается у людей с псориатическим артритом, поражающим суставы.

Симптомы:

  • Точечная коррозия ногтей
  • Нежные, болезненные ногти
  • Отделение ногтя от ложа
  • Изменение цвета (желто-коричневый)
  • Меловидный материал под ногтями
1 900 также более вероятно также иметь грибковую инфекцию.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это состояние, при котором одновременно присутствуют псориаз и артрит (воспаление суставов). В 70% случаев люди болеют псориазом в течение примерно 10 лет, прежде чем у них разовьется псориатический артрит. Около 90% людей с ним также имеют изменения ногтей.

Симптомы:

  • Болезненные, тугоподвижные суставы, усиливающиеся утром и после отдыха Советы

     

    Псориаз — это кожное заболевание, от которого страдают около 8 миллионов американцев.Он бывает нескольких форм. Бляшечный псориаз является наиболее распространенным.

    Бляшки представляют собой возвышающиеся красные пятна, покрытые беловатым скоплением мертвых клеток кожи, называемым чешуей. Обычно они появляются на локтях, коленях, коже головы и пояснице, но могут быть где угодно. Бляшки часто чешутся или болят.

    Причины

    Врачи не уверены, почему люди заболевают бляшечным псориазом. Считается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что ваша иммунная система атакует здоровые клетки, как будто борется с инфекцией.Это заставляет новые клетки кожи расти намного быстрее, чем обычно, и они накапливаются в виде толстых участков.

    Заболеваете ли вы бляшечным псориазом, зависит от ваших генов и истории болезни:

    • Наследственность. Похоже, что псориаз передается по наследству. Примерно каждый третий человек с псориазом сообщает, что у него есть родственник, больной псориазом. Около 10% людей рождаются с генами, предрасполагающими к заболеванию псориазом. Но только около 3% людей заболевают. Тем не менее, если оба родителя больны псориазом, вероятность развития болезни у ребенка составляет примерно 50 процентов.
    • Триггеры. Что-то должно произойти, чтобы ваша иммунная система среагировала. Иногда это травма кожи или сильный солнечный ожог. Это может быть определенное лекарство, например, препараты лития или малярии. Инфекция, особенно стрептококковая, может вызвать псориаз. То же самое можно сказать о высоком уровне стресса, курении или употреблении алкоголя.

    Псориаз не заразен. Он не может передаваться прикосновением или другим тесным контактом.

    Люди с псориазом, как правило, имеют другие состояния, вызывающие воспаление, такие как болезнь Крона, диабет, метаболический синдром, жировая болезнь печени и ожирение.Если он у вас есть, у вас может быть больше шансов получить сердечные заболевания, депрессию и своего рода глазное заболевание, называемое увеитом. У вас также есть вероятность 1 из 3 заболеть псориатическим артритом, который вызывает боль в суставах, скованность, отек и деформацию суставов.

    Диагностика

    Дерматолог (дерматолог) обычно может сказать, есть ли у вас бляшечный псориаз, просто поговорив с вами о вашей истории болезни и осмотрев вашу кожу. Но поскольку псориаз может выглядеть как экзема и другие кожные заболевания, его диагностика может быть затруднена.В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться сделать биопсию. Они возьмут крошечный образец вашей кожи и рассмотрят клетки под микроскопом.

    Лечение

    Псориаз неизлечим. Вероятно, у вас будут циклы, когда сыпь выглядит лучше, а затем снова вспыхивает. Целью лечения является меньшее количество и менее тяжелые вспышки.

    Вы можете получить лекарство для нанесения на кожу или принять таблетки, или ваш врач может порекомендовать их комбинацию. Варианты лечения включают:

    • Местные препараты. Если у вас всего несколько бляшек, ваш врач, вероятно, сначала попробует крем, отпускаемый по рецепту. Вы наносите их прямо на кожу. Они помогают при воспалении или замедляют рост клеток кожи. Примеры включают антралин, кортикостероиды, витамин А и витамин D. Вы также можете попробовать местные лекарства, отпускаемые без рецепта. Салициловая кислота и каменноугольная смола одобрены для лечения псориаза. Другие ингредиенты могут успокаивать зуд и удалять накипь, включая алоэ вера, капсаицин, жожоба и пиритион цинка. Местные смягчающие средства, которые вы наносите после душа или ванны, могут помочь сохранить вашу кожу влажной.
    • Светотерапия. Если сыпь распространилась более широко, врач может лечить ее ультрафиолетовым излучением. Это делается в их офисе или в специальной коробке, которую вы можете оставить дома. Вы также можете получить облегчение, выйдя на солнце, но это может повысить риск развития рака кожи. Следите за тем, сколько времени вы проводите на улице, и накрывайте или наносите солнцезащитный крем на места, где у вас нет бляшек.
    • Системные препараты. Если у вас тяжелая форма бляшечного псориаза, вам могут потребоваться лекарства, действующие на весь организм.Они успокаивают вашу иммунную систему или замедляют рост клеток кожи. Но они могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как депрессия, агрессивные мысли, проблемы с печенью или повышенный риск рака кожи. Вы принимаете системные препараты, такие как ацитретин, циклоспорин и метотрексат в таблетках, или ваш врач сделает вам укол.
    • Биологические препараты. Другой тип системного препарата также нацелен на вашу иммунную систему. Биологические препараты, используемые для лечения псориаза, включают адалимумаб (Хумира), бродалумаб (Силик), этанерцепт (Энбрел), гуселькумаб (Тремфия), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), рисанкисумаб-рзаа (Скиризи), секукинумаб (Козентикс) и устекинумаб (Стелара).Их вводят уколом или через вену на руке. Они воздействуют на определенный тип иммунных клеток или не дают определенным белкам вызывать воспаление. Но эти препараты могут усложнить вам борьбу с инфекцией.

    Узнайте больше о передовых методах лечения псориаза.

    What You Can Do

    Большинство людей, страдающих бляшечным псориазом, болеют им всю оставшуюся жизнь. Вы можете сделать несколько вещей, чтобы справиться с этим лучше:

    Избегайте триггеров. Такие вещи, как стресс и курение, не вызывают псориаза.Но они могут сделать еще хуже. Попытайтесь выяснить, что вызывает ваши вспышки. На вас могут повлиять:

    • Алкоголь
    • Аллергия
    • Холодная сухая погода
    • Гормоны

    Следите за своим питанием. Нет никаких доказательств того, что определенные продукты влияют на течение псориаза. Но потеря веса может сдержать ваши симптомы, поэтому имеет смысл питаться здоровой пищей. А диета с низким содержанием жирного мяса и молочных продуктов и высоким содержанием рыбы и ярких фруктов и овощей может помочь при воспалении.Узнайте больше о псориазе и вашей диете.

    Позаботьтесь о своей коже. Хороший увлажняющий крем поможет сохранить мягкость бляшек и уменьшить зуд. Избегайте жесткого мыла.
    Ванна с коллоидной овсянкой или английской солью также может успокоить кожу. Попробуйте использовать лечебный шампунь от чешуек на коже головы. Узнайте больше о советах по уходу за кожей при псориазе.

    Получить поддержку. Бляшечный псориаз может иметь эмоциональные последствия. Вы можете чувствовать себя неловко из-за того, как он выглядит, или ошеломлены тем, что нужно, чтобы справиться с ним.Многие люди с псориазом впадают в депрессию. Если вы считаете, что вам нужна помощь, поговорите со своим врачом о терапии или лекарствах. Также полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите, и могут предложить стратегии преодоления. Узнайте, как получить эмоциональную поддержку во время лечения псориаза.

    Посоветуйтесь со своим врачом. Поговорите с ними о том, как вы себя чувствуете, и о любых изменениях в вашем состоянии. Возможно, со временем вам придется изменить свое лечение. Не прекращайте внезапно принимать лекарство от псориаза, иначе вы можете вызвать более серьезное заболевание.Помните о симптомах, которые могут сигнализировать о псориатическом артрите, таких как боль в суставах. Прочтите о том, что вы можете сделать, чтобы лечение псориаза работало.

    Когда кремов для местного применения недостаточно

    У многих людей состояние псориатических бляшек не улучшается после местного лечения мазями или кремами. Иногда на коже слишком много бляшек, поэтому местные средства не могут быть хорошим вариантом.

    Усовершенствованные методы лечения псориаза являются «системными», что означает, что они воздействуют на весь организм. Они могут быть более эффективными и удобными, чем местные средства.

    В то же время системные препараты от псориаза могут иметь больше побочных эффектов. Знание преимуществ и рисков этих методов лечения может помочь вам и вашему врачу понять, подходят ли они вам.

    Местное и системное

    Местная терапия — это любое лечение псориаза, которое наносится на кожу. Всасывание в кровоток и другие воздействия на организм минимальны.

    Обычное местное лечение включает:

    • Кортикостероиды (такие как гидрокортизон, флуоцинонид или триамцинолон), увлажняющие средства, антралин, кальципотриен, кальцитриол, каменноугольную смолу, такролимус и тазаротен
    • Ультрафиолетовый свет (фототерапия), направленный только на пораженные участки кожи

    Системные методы лечения, воздействующие на все тело, часто воздействуют на иммунную систему, чтобы облегчить псориаз на больших участках тела. Они лечат псориаз средней и тяжелой степени. Расширенные методы лечения псориаза включают:

    • Пероральные препараты (таблетки), такие как ацитретин (сориатан), апремиласт (отезла), циклоспорин и метотрексат
    • этанерцепт (Энбрел), гуселкумаб (Тремфья), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), секукинумаб (Козэнтикс) и устекинумаб (Стелара). Это инъекционные препараты.
    • Фототерапия или лечение ультрафиолетовым светом всего тела

    Хотя системные методы лечения намного эффективнее местных, они могут иметь больше побочных эффектов.Они также дороже.

    Тяжесть псориаза важна

    Если вы думаете о системном лечении, подумайте о том, насколько серьезен ваш псориаз. Врачи делят людей с псориазом в зависимости от степени поражения кожи:

    Легкий или умеренный или ограниченный псориаз: Поражено менее 3% поверхности тела. (Для справки: ладонь руки составляет около 1% площади вашего тела.)

    Умеренный псориаз: От 3% до 10% поверхности вашего тела.

    Тяжелый псориаз: Поражено более 10%.

    Эмпирическое правило врачей: местная терапия может помочь при ограниченном псориазе. При умеренном и тяжелом псориазе нанесение кремов местного действия на всю пораженную кожу может оказаться нереальным. В этом случае большинство врачей рекомендуют системное лечение.

    Врачи также часто рекомендуют людям по-прежнему использовать кремы, растворы или мази для местного применения при системном лечении. Комбинация приводит к лучшим результатам, чем любое лечение, используемое по отдельности.

    Псориаз и качество жизни

    Врачи и люди, страдающие псориазом, не всегда согласны с тем, что является легким, а что серьезным. Псориаз может повлиять на самооценку и сделать людей застенчивыми. Это может даже привести к депрессии и социальной изоляции.

    Только откровенный разговор со своим врачом о том, что значит для вас жизнь с псориазом, позволит выявить эти проблемы.

    Принятие решения

    Исследования показывают, что многие люди с ограниченным псориазом не используют местные препараты постоянно, потому что мази, кремы, гели, пены, растворы и лосьоны грязны и неудобны.

    Местные методы лечения их не подвели — просто им никогда не давали шанса подействовать. Первый шаг — использовать местное лечение псориаза точно в соответствии с указаниями.

    Переход на системное лечение псориаза ради удобства не является неправильным. Но вы должны знать риски и преимущества этого в первую очередь.

    Лечение системного псориаза: баланс между рисками и преимуществами

    Мелкий шрифт на этикетках системных препаратов может вызвать опасения у любого.Большинство системных методов лечения нацелены на иммунную систему. Также:

    • Биологическая терапия и некоторые пероральные препараты могут повышать вероятность инфекции, поэтому ваш врач будет наблюдать за вами, пока вы их принимаете.
    • Фототерапия может вызвать повреждение кожи, повышая вероятность рака кожи.
    • Метотрексат требует наблюдения за поражением печени, костного мозга, почек и легких.
    • Циклоспорин может вызывать повреждение почек и требует наблюдения.

    Каждое лечение имеет свои побочные эффекты, которые вам следует обсудить со своим врачом.

    Картинки, симптомы, причины, диагностика, лечение

    Что такое псориаз?

    Псориаз — кожное заболевание, при котором клетки кожи размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. Это приводит к тому, что кожа превращается в неровные красные пятна, покрытые белыми чешуйками. Они могут расти где угодно, но чаще всего появляются на коже головы, локтях, коленях и нижней части спины. Псориаз не передается от человека к человеку. Иногда это случается у членов одной семьи.

    Псориаз обычно появляется в раннем взрослом возрасте.У большинства людей это затрагивает только несколько областей. В тяжелых случаях псориаз может покрывать большие участки тела. Пятна могут заживать, а затем возвращаться на протяжении всей жизни человека.

    Симптомы

    Симптомы псориаза зависят от его типа. Некоторые общие симптомы бляшечного псориаза — наиболее распространенной разновидности заболевания — включают:

    • Бляшки красной кожи, часто покрытые серебристыми чешуйками. Эти бляшки могут быть зудящими и болезненными, иногда они трескаются и кровоточат.В тяжелых случаях бляшки будут расти и сливаться, покрывая большие площади.
    • Болезни ногтей на руках и ногах, включая обесцвечивание и изъедение ногтей. Ногти также могут крошиться или отслаиваться от ногтевого ложа.
    • Чешуйки или корочки на коже головы.

    Люди с псориазом также могут заболеть артритом, называемым псориатическим артритом. Это вызывает боль и отек в суставах. По оценкам Национального фонда псориаза, от 10% до 30% людей с псориазом также имеют псориатический артрит.

    Типы

    Другие типы псориаза включают:

    • Пустулезный псориаз , вызывающий покраснение и шелушение кожи с крошечными пустулами на ладонях рук и подошвах ног.
    • Каплевидный псориаз , который часто начинается в детстве или в юношеском возрасте, вызывает небольшие красные пятна, в основном на туловище и конечностях. Триггерами могут быть респираторные инфекции, острый фарингит, тонзиллит, стресс, повреждение кожи, прием противомалярийных препаратов и бета-блокаторов.
    • Обратный псориаз , вызывающий ярко-красные блестящие поражения, которые появляются в складках кожи, например, в подмышечных впадинах, в паху и под грудью.
    • Эритродермический псориаз , который вызывает огненное покраснение кожи и осыпание чешуек листами. Это вызвано сильным солнечным ожогом, инфекциями, некоторыми лекарствами и прекращением некоторых видов лечения псориаза. Его нужно лечить немедленно, потому что это может привести к серьезному заболеванию.

    Что вызывает псориаз?

    Точная причина псориаза неизвестна, но эксперты считают, что это сочетание нескольких факторов.Что-то не так с иммунной системой вызывает воспаление, вызывая слишком быстрое образование новых клеток кожи. В норме клетки кожи заменяются каждые 10–30 дней. При псориазе новые клетки растут каждые 3-4 дня. Накопление старых клеток, заменяемых новыми, создает эти серебряные чешуйки.

    Псориаз обычно передается по наследству, но может передаваться из поколения в поколение. Например, могут быть затронуты дедушка и их внук, но не мать ребенка.

    Вещи, которые могут спровоцировать вспышку псориаза, включают:

    • Порезы, царапины или операции
    • Эмоциональный стресс
    • Стрептококковые инфекции
    • Лекарства, включая лекарства от кровяного давления, противомалярийные препараты, литий и другие стабилизаторы настроения, антибиотики , и НПВП

    Диагностика

    Физикальное обследование. Обычно легко для вашего врача диагностировать псориаз, особенно если у вас есть таблички на таких областях, как ваша:

    • Scalp
    • уши
    • локтей
    • 9002 60021
    • Belly
    • Nails

    Ваш доктор даст вам полный медицинский осмотр и спросите, есть ли у членов вашей семьи псориаз.

    Лабораторные анализы. Врач может сделать биопсию — взять небольшой кусочек кожи и проверить его, чтобы убедиться, что у вас нет кожной инфекции.Других тестов для подтверждения или исключения псориаза не существует.

    Лечение

    К счастью, существует множество способов лечения. Некоторые замедляют рост новых клеток кожи, а другие снимают зуд и сухость кожи. Ваш врач подберет план лечения, который подходит именно вам, исходя из размера вашей сыпи, ее расположения на теле, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Общие методы лечения включают:

    • Стероидные кремы
    • Увлажняющие средства для сухой кожи
    • Каменноугольная смола (обычное средство для лечения псориаза кожи головы, доступное в виде лосьонов, кремов, пен, шампуней и растворов для ванн)
    • Крем или мазь на основе витамина D ( сильный вид, предписанный вашим доктором.Витамин D в пищевых продуктах и ​​таблетках не действует.)
    • Кремы с ретиноидами

    Лечение умеренного и тяжелого псориаза включает:

    • Светотерапия. Врач освещает вашу кожу ультрафиолетовым светом, чтобы замедлить рост клеток кожи. ПУВА – это лечение, при котором лекарство под названием псорален сочетается с особой формой ультрафиолетового излучения.
    • Метотрексат . Этот препарат может вызывать заболевания костного мозга и печени, а также проблемы с легкими, поэтому он предназначен только для серьезных случаев.Врачи внимательно наблюдают за пациентами. Вам нужно будет пройти лабораторные анализы, возможно, рентген грудной клетки и, возможно, биопсию печени.
    • Ретиноиды. Эти таблетки, кремы, пены, лосьоны и гели относятся к классу препаратов, связанных с витамином А. Ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая врожденные дефекты, поэтому их не рекомендуют беременным женщинам или женщинам, которые планируют иметь детей.
    • Циклоспорин. Этот препарат, созданный для подавления иммунной системы, можно принимать в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают.Он может повредить почки и повысить кровяное давление, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем, пока вы его принимаете.
    • Биопрепараты . Они работают, блокируя ту часть иммунной системы организма, которая гиперактивна при псориазе. К биологическим препаратам относятся адалимумаб (Хумира), бродалумаб (Силик), цертолизумаб пегол (Симзия), этанерцепт (Энбрел), гуселкумаб (Тремфья), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), рисанкизумаб-рзаа (СКАЙРИЗИ), секукинумаб (Козентикс), тилдракизумаб (Илумия) и устекинумаб (Стелара).
    • Ингибитор фермента . Препарат апремиласт (Отезла) — новый вид препарата для лечения длительно текущих воспалительных заболеваний, таких как псориаз и псориатический артрит. Это таблетка, которая блокирует определенный фермент, помогающий замедлить другие реакции, приводящие к воспалению.

    Есть ли лекарство?

    Лекарства нет, но лечение значительно уменьшает симптомы даже в серьезных случаях. Недавние исследования показали, что, когда вы лучше контролируете воспаление при псориазе, снижается риск сердечных заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и других заболеваний, связанных с воспалением.

    Статистика псориаза

    Псориаз поражает:

    • 2%-3% людей во всем мире
    • Около 2,2% людей в США
    • В некоторых культурах больше, чем в других. Во всем мире псориаз наиболее распространен в Северной Европе и наименее распространен в Восточной Азии.

    Псориаз — симптомы — NHS

    Основные симптомы псориаза

    Псориаз обычно вызывает появление пятен на коже, которые являются сухими, красными и покрыты серебристыми чешуйками.Некоторые люди обнаруживают, что их псориаз вызывает зуд или болезненность.

    Существует несколько различных типов псориаза. Многие люди имеют только 1 форму одновременно, хотя могут встречаться 2 разных типа одновременно. Одна форма может перейти в другую или стать более тяжелой.

    Большинство случаев псориаза проходят через циклы, вызывая проблемы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они ослабевают или прекращаются.

    Если вы подозреваете, что у вас может быть псориаз, вам следует обратиться к врачу общей практики.

    Распространенные виды псориаза

    Бляшечный псориаз (вульгарный псориаз)

    Кредит:

    Это наиболее распространенная форма, на которую приходится от 80 до 90% случаев.

    Его симптомами являются сухие красные поражения кожи, известные как бляшки, покрытые серебристыми чешуйками.

    Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появиться на любом участке тела.

    Бляшки могут быть зудящими или болезненными, или и тем, и другим. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов может трескаться и кровоточить.

    Псориаз волосистой части головы

    Это может происходить на участках кожи головы или на всей голове. Он вызывает появление красных пятен на коже, покрытых толстыми серебристо-белыми чешуйками.

    У некоторых людей псориаз кожи головы вызывает сильный зуд, в то время как другие не испытывают никакого дискомфорта.

    В крайних случаях это может вызвать выпадение волос, хотя обычно это временное явление.

    Псориаз ногтей

    Примерно у половины всех людей с псориазом заболевание поражает ногти.

    Псориаз может вызвать появление на ногтях крошечных вмятин или ямок, обесцвечивание или ненормальный рост.

    Ногти часто могут расшатываться и отделяться от ногтевого ложа.В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

    Каплевидный псориаз

    Каплевидный псориаз вызывает небольшие (менее 1 см) каплевидные язвы на груди, руках, ногах и коже головы.

    Есть большая вероятность, что каплевидный псориаз полностью исчезнет через несколько недель, но у некоторых людей развивается бляшечный псориаз.

    Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла и чаще встречается у детей и подростков.

    Обратный (сгибательный) псориаз

    Воздействует на складки или складки на коже, например, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами и под грудью.

    Это может привести к появлению больших гладких красных пятен в некоторых или во всех этих областях.

    Обратный псориаз усугубляется трением и потливостью, поэтому в жаркую погоду он может быть особенно неудобным.

    Менее распространенные типы псориаза

    Пустулезный псориаз

    Пустулезный псориаз — это более редкий тип псориаза, при котором на коже появляются заполненные гноем волдыри (пустулы).

    Различные типы пустулезного псориаза поражают разные части тела.

    Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Цумбуша

    Это вызывает пустулы, которые очень быстро развиваются на обширных участках кожи. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции.

    Пустулы могут периодически появляться каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать лихорадку, озноб, потерю веса и усталость.

    Ладонно-подошвенный пустулез

    При этом на ладонях и подошвах ног появляются пустулы.

    Пустулы постепенно превращаются в круглые коричневые чешуйчатые пятна, которые затем шелушатся.

    Пустулы могут появляться каждые несколько дней или недель.

    Акропустулез

    Это вызывает появление пустул на пальцах рук и ног.

    Затем пустулы лопаются, оставляя ярко-красные участки, которые могут сочиться или покрываться чешуйками. Это может привести к болезненным деформациям ногтей.

    Бляшечный псориаз — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Программа непрерывного образования

    Псориаз является наиболее распространенным иммуноопосредованным воспалительным заболеванием.Он поражает кожу и в некоторых случаях суставы и может быть связан с аномалиями других систем. Бляшечный псориаз является наиболее распространенным типом псориаза. В этом упражнении рассматривается псориаз, его оценка и лечение, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и лечении псориаза.

    Цели:

    • Опишите общие проявления псориаза.

    • Опишите тесты, которые следует провести у пациентов с подозрением на псориаз.

    • Объясните варианты лечения псориаза.

    • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой, чтобы помочь пациентам с псориазом получить достаточное облегчение.

    Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Псориаз признан наиболее распространенным иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, поражающим кожу и суставы и связанным с аномалиями других систем.Бляшечный псориаз является наиболее распространенным клиническим типом псориаза. Несмотря на то, что это состояние не опасно для жизни, его трудно лечить, и показатели ответа сильно различаются. [1] [2]

    Бляшечный псориаз обычно проявляется большими овально-круглыми бляшками на коже черепа, туловища и разгибательных мышц. Бляшки имеют обширное шелушение из-за гиперпролиферации клеток эпидермиса. У большинства пациентов наблюдаются острые обострения и рецидивы бляшечного псориаза, которые иногда могут становиться тяжелыми и прогрессировать в пустулезный подтип.По крайней мере, у 15% пациентов с бляшечным псориазом развивается псориатический артрит.

    Этиология

    Псориаз имеет многофакторную этиологию. Помимо генетической предрасположенности, факторы риска, провоцирующие псориаз, включают травму, инфекцию, наркотики, метаболические факторы, стресс, алкоголь, курение и солнечный свет. Лекарства, которые могут усугубить псориаз , включают противомалярийные препараты, бета-блокаторы, бупропион, блокаторы кальциевых каналов, каптоприл, флуоксетин, глибурид, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, интерферон, интерлейкины, гиполипидемические препараты, литий, пенициллин и тербинафин.[3]

    Генетические факторы играют роль в развитии бляшечного псориаза; существует гораздо более высокий риск развития бляшечного псориаза, если у одного человека уже есть заболевание. Пациенты с восприимчивыми локусами (PSOR1) на хромосоме 6 более склонны к развитию заболевания.

    Известно, что почти все виды травм связаны с бляшечным псориазом. Кроме того, чрезмерное расчесывание может спровоцировать или усугубить локальный псориаз. Развитие псориатических бляшек в любом месте травмы известно как реакция Кёбнера.

    Известно, что солнечный свет полезен для пациентов с бляшечным псориазом; однако у небольшого числа пациентов расстройство может усугубляться светом.

    И ВИЧ, и глоточная стрептококковая инфекция связаны с псориазом. Однако у пациентов с ВИЧ, получающих ВААРТ, заболевание протекает менее тяжело.

    Эпидемиология

    Псориаз широко распространен во всем мире с распространенностью от 1% до 8%. Он начинается в детстве примерно в одной трети случаев.В последние годы сообщается об увеличении распространенности детского псориаза.[4][5]

    Псориаз одинаково поражает представителей обоих полов. Расстройство сначала появляется у лиц в возрасте 15-22 лет, а затем второй пик наблюдается у лиц в возрасте от 55 до 70 лет. В целом расстройство появляется на несколько лет раньше у женщин по сравнению с мужчинами. Псориаз гораздо чаще встречается у представителей европеоидной расы, но реже встречается у африканцев и японцев.

    Патофизиология

    Псориаз вызывается неадекватной активацией иммунной системы, определяемой рядом связанных клеточных изменений в коже, которые включают гиперплазию кератиноцитов; измененная функция Т-клеток и ангиогенез, причем наиболее важной серией клеток являются Т-хелперы.Доказана роль окислительного стресса, активных форм кислорода [АФК] и повышенной экспрессии инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) и эпидермального фактора роста (ЭФР) в патогенезе псориаза. Многие локусы предрасположенности к псориазу были обнаружены в исследованиях сцепления (PSORS1-12). Аллель HLA-Cw6 тесно связан с ранним началом псориаза.

    Продолжаются дополнительные исследования в области биомаркеров псориаза. Лептин и резистин считаются биомаркерами-кандидатами для прогнозирования развития инсулинорезистентности и атеросклероза у пациентов с ожирением и псориазом. Экспрессия K16 в непораженном псориатическом эпидермисе была предложена в качестве маркера доклинического псориаза. IL-18 является потенциальным цитокиновым биомаркером тяжести заболевания. Более низкие уровни маркеров экспрессии на клеточной поверхности субпопуляций Т-клеток, таких как CD8, CD45RO, CD2, CD94 и CD161, являются признаками воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса (ILVEN), но не линейного псориаза Блашко.

    Гистопатология

    Гистология хорошо развитой бляшки показывает компактный ортокератоз, паракератоз, губчатые пустулы, микроабсцессы со скоплением нейтрофилов в верхнем эпидермисе, акантоз, удлинение сетчатки с расширенными основаниями, супрапапиллярное истончение и извитые расширенные папиллярные капилляры.Расширенные капилляры и пролиферация кератиноцитов являются постоянными признаками на всех стадиях псориаза.

    Анамнез и физикальное исследование

    Бляшечный псориаз протекает бессимптомно у многих людей, но может вызывать сильный зуд, особенно при поражении кожи головы. Некоторые люди жалуются на болезненность или боль из-за трещин, особенно на ладонях и подошвах.

    Псориатические бляшки четко очерчены и эритематозны с преобладанием разгибательной стороны, распространяются на локти, колени и нижнюю часть спины.Бляшки всегда симметричны, но количество бляшек может варьироваться. Они покрыты серебристо-белыми чешуйками, на которых при удалении видны точечные кровоточащие пятна (признак Ауспитца). Это важный клинический признак, хотя и не патогномоничный для диагностики бляшечного псориаза. Глубина цвета бляшек зависит от типа кожи; полный, насыщенный красный или лососево-розовый цвет теряется у темнокожих людей. У некоторых пациентов эритема и шелушение могут быть менее выраженными.

    Наличие изоморфных (похожих) поражений вдоль линии травмы указывает на активное заболевание и известно как феномен Кебнера.Трещины являются общим признаком на ладонях, подошвах и толстых бляшках конечностей и нижней части спины. Кожа головы, наиболее распространенное начальное пятно, ретроаурикулярная область и пупочная область являются участками, которые следует обследовать во всех подозрительных случаях, поскольку они могут сигнализировать о развивающемся заболевании. Поражение волосистой части головы и лица может проявляться одним или несколькими из следующих проявлений: псориаз линии роста волос, себопсориаз и истинный псориаз лица.

    Каплевидные бляшки, которые обычно наблюдаются у детей, могут в конечном итоге развиться в вульгарный псориаз с более крупными бляшками в типичных местах.Псориаз ногтей наблюдается в 40 % случаев, при этом наиболее частым признаком является образование ямок. Рупиоидный, слоновий и состариозный псориаз представляют собой особые типы, характеризующиеся грубым гиперкератозом. Оценка площади и тяжести псориаза [PASI] используется при начальной оценке и последующем наблюдении для контроля эффективности терапии. По шкале PASI бляшечный псориаз можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую формы.

    Около 15% пациентов имеют артрит мелких суставов с такими признаками, как дактилит, деформация суставов и колбасовидные пальцы.

    Почти у 80% пациентов с псориазом заболевание протекает в легкой или средней степени тяжести. Метаболические сопутствующие заболевания наблюдаются в связи с псориазом, что приводит к значительной заболеваемости, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию и метаболический синдром. Эритродермический, генерализованный пустулезный и артропатический варианты псориаза представляют собой тяжелые формы псориаза.

    Оценка

    По сути, диагноз бляшечного псориаза ставится клинически, и он распознается по четко очерченным эритематозным чешуйчатым бляшкам с симметричным распределением.Дерматоскопия типичных бляшек показывает точечные сосуды в правильном расположении на светло-красном фоне и с равномерно распределенными белыми чешуйками. Биопсия может быть выполнена для дифференциации псориаза от других воспалительных заболеваний кожи. Пациенты с псориазом средней и тяжелой степени должны быть обследованы на метаболические сопутствующие заболевания, такие как воспалительный артрит, ожирение, гипертензия, диабет и дислипидемия. Должна быть включена история курения и употребления алкоголя. [8][9]

    Лечение/управление

    Лечение должно быть адаптировано к возрасту пациента, проблемам с качеством жизни (КЖ) и баллу PASI.В широком смысле лечение можно разделить на местные аппликации, фототерапию, системные препараты и другие методы. Местная терапия включает использование смягчающих и увлажняющих средств, кортикостероидов, кератолитиков, дегтя, антралина, аналогов витамина D3 и ингибиторов кальциневрина. Комбинация местных средств иногда более эффективна, чем когда препараты используются по отдельности. [3][10][11]

    Обычные источники светотерапии, используемые при лечении бляшечного псориаза, включают облучение всего тела или направленное ультрафиолетовое (УФ) B (широкополосное и узкополосное), фотохимиотерапию (псорален с УФ-А (ПУВА)) , домашняя фототерапия и ЛАЗЕР.

    Используемые системные препараты включают ацитретин, метотрексат, циклоспорин, такролимус, гидроксимочевину, 6-тиогуанин, микофенолят, эфиры фумаровой кислоты, апремиласт и биологические агенты. Из доступных биологических препаратов при бляшечном псориазе показаны этанерцепт, адалимумаб, инфликсимаб, секукинумаб, устекинумаб, тилдракизумаб и иксекизумаб. Этанерцепт можно безопасно применять у детей при надлежащем наблюдении. Другие методы лечения, такие как рыбий жир, богатый жирными кислотами омега-3 , могут быть полезными.[12]

    Нейропептид-модулирующие средства, новые НПВП, такие как WBI-1001, LAS41002 и LAS41004, ингибиторы Янус-ассоциированной киназы, ингибитор MEK1/MEKK1, ингибиторы фосфодиэстеразы, антагонисты панселектина и фактор роста фибробластов 23 (FGF 23) , находятся в стадии исследования. Рассматривается роль алефацепта при ВИЧ-ассоциированном псориазе.

    При лечении беременных с псориазом следует соблюдать особую осторожность. УФ-В можно безопасно использовать, а риск местной ПУВА-терапии во время беременности считается низким.Адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб подпадают под категорию B FDA; антралин, бетаметазона дипропионат, ингибиторы кальциневрина, циклоспорин, псорален, метилпреднизолона ацепонат относятся к препаратам категории С; тогда как ацитретин, метотрексат и тазаротен относятся к категории X.

    Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием с ремиссиями и обострениями, которые часто требуют длительной терапии. При выборе терапии следует учитывать долгосрочные побочные эффекты терапии с особым упором на топические стероиды и другие иммунодепрессанты.Сильнодействующие топические стероиды, такие как клобетазола пропионат, противопоказаны маленьким детям из-за опасения побочных эффектов, таких как атрофия, депигментация и появление пустулезного псориаза при внезапной отмене (что также может произойти у взрослых, принимающих чрезмерные количества в течение длительного периода). При использовании фототерапии и системных препаратов следует соблюдать аналогичную осторожность. У детей при назначении системных препаратов следует тщательно учитывать незрелую печеночно-почечную систему и активную систему кроветворения.Поскольку долгосрочные побочные эффекты новых препаратов еще не известны, разумно использовать их только при наличии показаний, а другие методы лечения оказались неэффективными или противопоказаны.

    Таким образом, местная терапия и фототерапия используются при псориазе легкой и средней степени тяжести, а системная терапия показана при более тяжелом заболевании. Биопрепараты должны назначаться квалифицированными экспертами только по показаниям.[13]

    Дифференциальная диагностика

    Псориаз необходимо дифференцировать от дерматомикоза (дерматофитная грибковая инфекция) и экземы.У некоторых пациентов они могут сосуществовать. ILVEN следует дифференцировать с линейным псориазом Блашко. При хронических бляшках, которые не поддаются лечению, плоскоклеточной карциноме in situ и кожной Т-клеточной лимфоме может потребоваться исключение путем гистологического исследования.

    Стадирование

    Практические рекомендации

    • Псориаз считается обширным, если поражено более 10% поверхности тела

    • ладони, гениталии)

    • При локализованном заболевании всегда сначала начинайте местную терапию

    • Если заболевание обширное, рассмотрите возможность применения метотрексата или циклоспорина.

    • Раннее рассмотрение биологической терапии и немедленная оценка ответа не следует применять у пациентов с нарушениями демиелинизации, сердечной недостаточностью

    • Фототерапию можно применять в качестве монотерапии.Кратковременный прием псоралена в сочетании с УФ-светом более эффективен, чем только светотерапия.

    • Половые органы следует защищать при использовании ультрафиолетовой терапии

    • Женщинам детородного возраста, получающим фототерапию, рекомендуется прием фолиевой кислоты

    Прогноз

    Бляшечный псориаз — непредсказуемое заболевание. Не только нет никакого лечения, но и трудно знать, у кого будет рецидив, как долго продлится активная болезнь или как часто у пациента будут ремиссии.Расстройство не опасно для жизни, но при постоянных рецидивах может существенно влиять на качество жизни. Плохие прогностические факторы включают стресс, семейный анамнез и раннее появление симптомов. И теплая погода, и солнечный свет приносят пользу и улучшают симптомы. Если заболевание становится гнойничковым, то высока смертность. Кроме того, все виды лечения имеют серьезные побочные эффекты, включая рак кожи, повреждение печени и восприимчивость к инфекциям. Самая большая заболеваемость связана с плохой эстетикой, которая может вызвать депрессию, изоляцию и уход от общества.

    Наконец, псориаз связан с ожирением и неблагоприятными сердечными событиями.

    Осложнения

    Осложнения псориаза включают:

    Консультации

    Пациенты с псориазом средней и тяжелой степени должны проконсультироваться с дерматологом для определения наиболее подходящего лечения, а также для наблюдения за фототерапией и системной терапией.

    Им следует обратиться к ревматологу, если у них есть признаки воспалительного заболевания суставов.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Бляшечный псориаз — это сложное пожизненное заболевание с огромной заболеваемостью.Таким образом, им лучше всего управляет межпрофессиональная команда.

    Инсулинорезистентность и сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у пациентов с псориазом, как и метаболические сопутствующие заболевания. Ожирение является наиболее частым сопутствующим заболеванием, наблюдаемым у детей с псориазом. Многие пациенты имеют сниженное качество жизни и психологические проявления и нуждаются в особом внимании и консультировании. Таким образом, клиницисты первичной медико-санитарной помощи должны выступать за изменение образа жизни, такое как снижение веса, снижение потребления алкоголя и отказ от курения, которые могут помочь контролировать псориаз, улучшить результаты лечения и предотвратить будущие осложнения.

    Внезапное начало, ладонно-подошвенная кератодермия, тяжелая дистрофия ногтей, вовлечение складок кожи должны вызывать подозрение на ассоциированную ВИЧ-инфекцию, у которой также чаще встречаются пустулезные формы с более высокой частотой артрита. [14]

    Учебные пункты

    • Пациентов с псориазом следует консультировать и проводить скрининг на метаболические сопутствующие заболевания и артрит.

    • Лечение системными препаратами и фототерапией следует проводить по показаниям при надлежащем наблюдении.

    • Раннее выявление бляшечного псориаза, соответствующее лечение и последующее наблюдение могут предотвратить осложнения.

    • В будущем биомаркеры могут использоваться для предсказания прогрессирования заболевания и ответа на лечение.

    • Алкоголь считается триггерным фактором, особенно у молодых людей, и его следует избегать.

    • Фармацевт должен информировать пациента о важности соблюдения режима приема лекарств, побочных эффектах препаратов и необходимости последующего наблюдения со стороны клинической бригады плохая эстетика

    • Скрининг на рак кожи жизненно важен для пациентов, которые лечились биологическими агентами и светотерапией

    Исходы

    Псориаз является непредсказуемым заболеванием с различной степенью ответа на лечение.Рецидивы распространены, и то, что работает у одного человека, может не работать у другого. Неблагоприятные прогностические признаки включают семейный анамнез псориаза, раннее начало заболевания. У многих пациентов психосоциальный стресс, по-видимому, отрицательно влияет на результаты. Несветочувствительным пациентам с бляшечным псориазом рекомендуется искать солнечный свет, и в теплом климате у них может быть менее тяжелое заболевание. В упорных случаях часто требуется использование сильнодействующих препаратов, но у некоторых пациентов побочные эффекты этих препаратов плохо переносятся.[15][16][17] (Уровень V)

    Рисунок

    Бляшечный псориаз. Предоставлено DermNetNZ

    Рисунок

    Эритематозные чешуйчатые бляшки псориаза в нижней части спины, обратите внимание на серебристо-белые чешуйки и трещины. Предоставлено Scott Jones, MD

    Рисунок

    Рисунок 1. Истинный феномен Кебнера: (A) У пациента с хроническим бляшечным псориазом. Оцените «поцелуйные» поражения псориаза, развивающиеся вдоль натальной щели в результате тривиальной травмы, вызванной трением; (B) У пациента с вульгарным витилиго. Оцените (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Berekmeri A, Mahmood F, Wittmann M, Helliwell P. Тофацитиниб для лечения псориаза и псориатического артрита. Эксперт преподобный Клин Иммунол. 2018 сен; 14 (9): 719-730. [PubMed: 30118353]
    2.
    Штаубах П., Циммер С. Бляшечный псориаз – больше, чем кожное заболевание. Мед Монашр Фарм. 2017 июнь;40(6):231-3. [PubMed: 29979560]
    3.
    Штаубах П., Циммер С. Бляшечный псориаз – больше, чем кожное заболевание.Мед Монашр Фарм. 2017 июнь;40(6):231-3. [PubMed: 29979560]
    4.
    Schadler ED, Ortel B, Mehlis SL. Биопрепараты для врача первичной медико-санитарной помощи: Обзор и лечение псориаза. Дис пн. 2019 март;65(3):51-90. [PubMed: 30037762]
    5.
    Mohd Affandi A, Khan I, Ngah Saaya N. Эпидемиология и клинические особенности взрослых пациентов с псориазом в Малайзии: 10-летний обзор Малайзийского регистра псориаза (2007–2016). Дерматол Рес Практ. 2018;2018:4371471. [Бесплатная статья PMC: PMC5937568] [PubMed: 29849578]
    6.
    Romiti R, Fabrício LHZ, Souza CDS, Galvão LO, de Castro CCS, Terena AC, Carneiro FRO, Oyafuso LKM, Carneiro S, Gontijo B, Kobata CM, de Oliveira MFP, Cestari T, Antônio JR, Martins GA, Marques SA, Chaibub SCW, Arruda ACBB, Félix PAO, Magalhães RF, Abulafia LA, Ferreira KA, Medeiros da Silva A, Silva BL, Souza J. Оценка псориаза тяжесть у бразильских пациентов с хроническим бляшечным псориазом, посещающих амбулаторные клиники: многоцентровое популяционное перекрестное исследование (APPISOT).J Дерматолог лечить. 2018 дек; 29(8):775-785. [PubMed: 29697004]
    7.
    Cozzani E, Rosa GM, Burlando M, Parodi A. Псориаз как сердечно-сосудистый фактор риска: обновления и алгоритмический подход. G Ital Dermatol Venereol. 2018 Октябрь; 153 (5): 659-665. [PubMed: 29683293]
    8.
    Costa MC, Rocha BO, Paixão CS, Oliveira MFSP, Mota LMHD, Carvalho LP. Изучение субпопуляций моноцитов у больных бляшечным псориазом. Мед Гипотезы. 2017 июль; 104: 101-103. [PubMed: 28673565]
    9.
    Лотки KP, Savage K, Studdiford JS. Кольцевидные поражения: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2018 01 сентября; 98 (5): 283-291. [PubMed: 30216021]
    10.
    Agozzino M, Noal C, Lacarrubba F, Ardigò M. Мониторинг ответа на лечение при псориазе: текущие перспективы клинической пользы отражательной конфокальной микроскопии. Псориаз (Окл). 2017;7:27-34. [Статья PMC бесплатно: PMC5774604] [PubMed: 29387605]
    11.
    Hu Y, Chen Z, Gong Y, Shi Y. Обзор смены биологических агентов при лечении бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени.Клин по расследованию наркотиков. 2018 март;38(3):191-199. [PubMed: 29249053]
    12.
    Фортина А.Б., Бардацци Ф., Берти С., Карневале С., Ди Лерния В., Эль Хачем М., Нери И., Гельметти К.М., Лора В., Маццатента С., Милиото М., Моретта Г., Патризи A, Peris K, Villani A. Лечение тяжелого псориаза у детей: рекомендации итальянской группы экспертов. Eur J Педиатр. 2017 Октябрь; 176 (10): 1339-1354. [PubMed: 28836064]
    13.
    Бангерт С., Копп Т. Тильдракизумаб для лечения псориаза.Иммунотерапия. 2018 сен;10(13):1105-1122. [PubMed: 30081696]
    14.
    Торсекар Р., Гаутам М.М. Местная терапия при псориазе. Indian Dermatol Online J. 2017 г., июль-август; 8(4):235-245. [Статья бесплатно PMC: PMC5518573] [PubMed: 28761838]
    15.
    Штаубах П., Циммер С. Пациент с псориазом – пример междисциплинарности. Мед Монашр Фарм. 2017 июнь;40(6):245-6. [PubMed: 29979843]
    16.
    Штаубах П., Циммер С. Пациент с псориазом – пример междисциплинарности.Мед Монашр Фарм. 2017 июнь;40(6):245-6. [PubMed: 29979843]
    17.
    Корнелиус В., Уилсон Р., Кро С., Баркер Дж., Берден Д., Гриффитс С.Э.М., Лахманн Х., Макатир Х., Рейнольдс Н., Пинк А., Уоррен Р.Б., Капон Ф., Смит С. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с небольшой популяцией для определения эффективности анакинры при лечении пустулезного псориаза: протокол исследования для исследования APRICOT. Испытания. 2018 29 августа; 19 (1): 465. [Бесплатная статья PMC: PMC6116430] [PubMed: 30157880]
    18.
    Moots RJ, Curiale C, Petersel D, Rolland C, Jones H, Mysler E. Эффективность и безопасность исходных ингибиторов TNF и биоаналогов в исследованиях ревматоидного артрита и псориаза: систематический обзор литературы. Биопрепараты. 2018 июнь;32(3):193-199. [PubMed: 297
  • ]
    19.
    Имафуку С., Чжэн М., Тада И., Чжан С., Тэн С., Тевараджа С., Чжао И., Сонг Х.Дж. Азиатский консенсус по оценке и лечению бляшечного псориаза легкой и средней степени тяжести с помощью местной терапии. J Дерматол.2018 июль; 45 (7): 805-811. [Бесплатная статья PMC: PMC6055873] [PubMed: 29740870]

    Псориаз: основы практики, фон, патофизиология

  • Huynh N, Cervantes-Castaneda RA, Bhat P, Gallagher MJ, Foster CS. Терапия модификаторами биологического ответа при псориатическом воспалительном заболевании глаз. Ocul Immunol Inflamm . 2008 май-июнь. 16(3):89-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Папп К.А., Гриффитс К.Е., Гордон К., Лебвол М. и др. Долгосрочная безопасность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: окончательные результаты пятилетнего наблюдения. Бр Дж Дерматол . 2013 г., 10 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Кимбалл А.Б., Гордон К.Б., Фахарзаде С., Йейлдинг Н., Шапари П.О., Шенкель Б. и др. Долгосрочная эффективность устекинумаба у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени: результаты исследования PHOENIX 1 в течение 3 лет. Бр Дж Дерматол . 2012 Feb 22. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Лебволь М., Стробер Б., Ментер А., Гордон К., Вегловска Дж., Пуч Л. и др. Исследования фазы 3, сравнивающие бродалумаб с устекинумабом при псориазе. N Английский J Med . 2015 Октябрь 373 (14): 1318-28. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гордон К.Б., Стробер Б., Лебволь М., Огюстен М., Бловельт А., Пулин Ю. и др. Эффективность и безопасность рисанкизумаба при бляшечном псориазе средней и тяжелой степени (UltIMMa-1 и UltIMMa-2): результаты двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых и устекинумаб-контролируемых исследований фазы 3. Ланцет . 2018 25 августа. 392 (10148): 650-661. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: раздел 4. Рекомендации по лечению и лечению псориаза традиционными системными препаратами. J Am Acad Дерматол . 2009 сен. 61 (3): 451-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mrowietz U, de Jong EM, Kragballe K, Langley R, Nast A, Puig L, et al. Консенсусный отчет о соответствующей оптимизации лечения и переходе на лечение бляшечного псориаза от умеренной до тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013 г., 26 февраля. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Gulliver W. Долгосрочный прогноз у больных псориазом. Бр Дж Дерматол . 2008 авг. 159 Дополнение 2:2-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Krueger JG, Bowcock A. Патофизиология псориаза: современные концепции патогенеза. Энн Реум Дис . 2005, март 64, Приложение 2:ii30-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Кини Т.С., Кирснер Р.С.Новое понимание механизма узкополосной УФ-терапии псориаза. Дж Инвест Дерматол . 2010 ноябрь 130(11):2534. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петржак А.Т., Залевска А., Ходоровска Г., Красовска Д. , Михалак-Стома А., Ноковски П. и другие. Цитокины и антицитокины при псориазе. Клин Чим Акта . 2008 авг. 394 (1-2): 7-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Келлер Дж.Дж., Лин Х.К. Влияние хронического пародонтита и его лечения на последующий риск псориаза. Бр Дж Дерматол . 3 июля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Вудроу Ю.С., Ильчисин А. Антигены HLA при псориазе и псориатическом артрите. Дж Мед Жене . 1985 22 декабря (6): 492-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривейра-Муньос Э., Хе С.М., Эскарамис Г. и др. Мета-анализ подтверждает делецию LCE3C_LCE3B как фактор риска псориаза в нескольких этнических группах и обнаруживает взаимодействие с HLA-Cw6. Дж Инвест Дерматол . 2011 май.131(5):1105-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гельфанд Дж. М., Штерн Р.С., Нейстен Т., Фельдман С.Р., Томас Дж., Кист Дж. и др. Распространенность псориаза среди афроамериканцев: результаты популяционного исследования. J Am Acad Дерматол . 2005 янв. 52 (1): 23-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клуфас Д.М., Вальд Дж.М., Стробер Б.Е. Лечение умеренного и тяжелого педиатрического псориаза: серия ретроспективных случаев. Педиатр Дерматол . 2016 12 фев.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гельфанд Дж.М., Троксель А.Б., Льюис Дж.Д., Курд С.К., Шин Д.Б., Ван Х и др. Риск смертности у пациентов с псориазом: результаты популяционного исследования. Арка Дерматол . 2007 г., декабрь 143 (12): 1493-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хардинг А. Степень псориаза связана с риском сопутствующих заболеваний. Reuters Health Information . 15 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Юнг Х., Такешита Дж., Мехта Н.Н. и др.Тяжесть псориаза и распространенность серьезных сопутствующих заболеваний: популяционное исследование. JAMA Дерматол . 7 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Патель Р.В., Шеллинг М.Л., Проданович С., Федерман Д.Г., Кирснер Р.С. Факторы риска и исходы псориаза и сосудистых заболеваний: систематический обзор литературы. J Gen Intern Med . 2011 Сентябрь 26 (9): 1036-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li WQ, Han JL, Manson JE, Rimm EB, Rexrode KM, Curhan GC, et al.Псориаз и риск сердечно-сосудистых заболеваний без летального исхода у женщин в США: когортное исследование. Бр Дж Дерматол . 2012 г., апрель 166 (4): 811-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Henderson D. Тяжесть псориаза связана с неконтролируемой гипертонией. Медицинские новости Medscape . 27 октября 2014 г. [Полный текст].

  • Такешита Дж., Ван С., Шин Д.Б., Мехта Н.Н., Киммел С.Е., Марголис Д.Дж. и др. Влияние тяжести псориаза на контроль артериальной гипертензии: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. JAMA Дерматол . 2014 15 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ван Дж., Ван С., Хейнс К., Денбург М.Р., Шин Д.Б., Гельфанд Дж.М. Риск заболевания почек от умеренной до поздней стадии у пациентов с псориазом: популяционное когортное исследование. БМЖ . 2013 г., 15 октября. 347:f5961. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laidman J. Псориаз средней и тяжелой степени связан с повышенным риском для почек. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812730.Доступ: 21 октября 2013 г.

  • Oostveen AM, de Jager ME, van de Kerkhof PC, Donders AR, de Jong EM, Seyger MM. Влияние лечения в повседневной клинической практике на индекс качества жизни детей в дерматологии при ювенильном псориазе: лонгитюдное исследование из реестра пациентов Child-CAPTURE. Бр Дж Дерматол . 2012 г., 23 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Lucka TC, Pathirana D, Sammain A, Bachmann F, Rosumeck S, Erdmann R, et al. Эффективность системной терапии псориаза средней и тяжелой степени: систематический обзор и метаанализ долгосрочного лечения. J Eur Acad Dermatol Venereol . 9 марта 2012 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петти А.А., Балкришнан Р., Рапп С.Р., Флейшер А.Б., Фельдман С.Р. Пациенты с ладонно-подошвенным псориазом имеют больше физической инвалидности и дискомфорта, чем пациенты с другими формами псориаза: последствия для клинической практики. J Am Acad Дерматол . 2003 авг. 49 (2): 271-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sampogna F, Tabolli S, Soderfeldt B, Axtelius B, Aparo U, Abeni D. Измерение качества жизни пациентов с различными клиническими типами псориаза с помощью SF-36. Бр Дж Дерматол . 2006 май. 154(5):844-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Langenbruch A, Radtke MA, Krensel M, Jacobi A, Reich K, Augustin M. Вовлечение ногтей как предиктор сопутствующего псориатического артрита у пациентов с псориазом. Бр Дж Дерматол . 2014 ноябрь 171(5):1123-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дуррани К., Фостер С.С. Псориатический увеит: отдельная клиническая форма? Am J Офтальмол . 2005 янв. 139(1):106-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Такахаси Х., Сугита С., Симидзу Н., Мотидзуки М.Высокая вирусная нагрузка ДНК вируса Эпштейна-Барр в глазных жидкостях у HLA-B27-негативного пациента с острым передним увеитом и псориазом. Jpn J Офтальмол . 2008 март-апрель. 52(2):136-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липпер GM. Псориаз и ВЗК: действительно ли это сопутствующее заболевание? Медскейп Дерматология. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 0. 11 января 2019 г.; Доступ: 15 января 2019 г.

  • Фу Ю, Ли Ч., Чи К.С. Ассоциация псориаза с воспалительным заболеванием кишечника: систематический обзор и метаанализ. JAMA Дерматол . 2018 1 декабря. 154 (12): 1417-1423. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Цай Т.Ф., Ван Т.С., Хунг С.Т., Цай П.И., Шенкель Б., Чжан М. и др. Эпидемиология и сопутствующие заболевания больных псориазом в национальной базе данных Тайваня. J Dermatol Sci . 2011 июль 63 (1): 40-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элстон Д.М., Феррингер Т., Ко С., Пекхэм С., Хай В., ДиКаудо Д. Дерматопатология . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2013.

  • [Руководство] Ментер А., Готтлиб А., Фельдман С.Р., Ван Вурхиз А.С., Леонарди К.Л., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 1. Обзор псориаза и рекомендации по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол . 2008 май. 58(5):826-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др.Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита. Раздел 3. Рекомендации по уходу и лечению псориаза с помощью местной терапии. J Am Acad Дерматол . 2009 Апрель 60 (4): 643-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А., Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Руководство по лечению псориаза и псориатического артрита: Раздел 5. Руководство по лечению псориаза фототерапией и фотохимиотерапией. J Am Acad Дерматол . 2010 янв. 62(1):114-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Ментер А. , Корман Н.Дж., Элметс К.А., Фельдман С.Р., Гельфанд Дж.М., Гордон К.Б. и др. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита Раздел 6. Рекомендации по лечению псориаза и псориатического артрита: описание клинических случаев и выводы, основанные на фактических данных. J Am Acad Дерматол . 7 февраля 2011 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейсон А.Р., Мейсон Дж., Корк М., Дули Г., Эдвардс Г.Местное лечение хронического бляшечного псориаза. Кокрановская система базы данных, версия . 2009 15 апреля. CD005028. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кормовой РС. Риск плоскоклеточного и базальноклеточного рака, связанный с терапией псораленом и ультрафиолетом А: 30-летнее проспективное исследование. J Am Acad Дерматол . 2012 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Carrascosa JM, Plana A, Ferrandiz C. Эффективность и безопасность местной терапии псораленом-UVA (PUVA) при ладонно-подошвенном псориазе: отчет о 48 пациентах. Actas Дермосифилиогр . 6 марта 2013 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мехта Д., Лим Х.В. Ультрафиолетовая фототерапия B при псориазе: обзор практических рекомендаций. Am J Clin Dermatol . 2016 Feb 12. [QxMD MEDLINE Link].

  • Стерн Д.К., Кризи А.А., Кихийе Дж., Лебволь М.Г. Проникновение УФ-А и УФ-В в нормальную ногтевую пластину трупа человека. Арка Дерматол . 2011 Апрель 147 (4): 439-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Браун Т.Данные о псориазе ногтей добавлены в информацию о назначении Хумиры. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/877985?src=soc_fb_170405_mscpedt_news_pharm_humira. 30 марта 2017 г.; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Salvi M, Macaluso L, Luci C, Mattozzi C, Paolino G, Aprea Y и др.Безопасность и эффективность анти-факторов некроза опухоли α у пациентов с псориазом и хроническим гепатитом С. World J Clin Cases . 2016 16 фев. 4 (2): 49-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Komrokji RS, Kulasekararaj A, Al Ali NH, Kordasti S, Bart-Smith E, Craig BM, et al. Аутоиммунные заболевания и миелодиспластические синдромы. Ам Дж Гематол . 2016 Feb 13. [QxMD MEDLINE Link].

  • Sorensen EP, Algzlan H, Au SC, Garber C, Fanucci K, Nguyen MB, et al.Более низкий социально-экономический статус связан со снижением терапевтического ответа на биологические агенты у пациентов с псориазом. J Наркотики Дерматол . 2016 1 февраля 15 (2): 147-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Castaldo G, Galdo G, Rotondi Aufiero F, Cereda E. Очень низкокалорийная кетогенная диета может позволить восстановить ответ на системную терапию при рецидивирующем бляшечном псориазе. Obes Res Clin Pract . 8 ноября 2015 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barrea L, Balato N, Di Somma C, Macchia PE, Napolitano M, Savanelli MC и др.Питание и псориаз: есть ли связь между тяжестью заболевания и соблюдением средиземноморской диеты? J Transl Med . 2015 27 янв. 13:18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Millsop JW, Bhatia BK, Debbaneh M, Koo J, Liao W. Диета и псориаз, часть III: роль пищевых добавок. J Am Acad Дерматол . 2014 сен. 71 (3): 561-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hackethal V. Опубликовано руководство по скринингу сопутствующих заболеваний псориаза у детей. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/880462?nlid=115307_1584&src=WNL_mdplsfeat_170530_mscpedit_derm&uac=106950CX&spon=33&impID=1357759&faf=1#vp_1.23 мая 2017 г.; Доступ: 31 мая 2017 г.

  • [Руководство] Elmets CA, Korman NJ, Prater EF, et al. Совместное руководство AAD-NPF по лечению псориаза с помощью местной терапии и методов альтернативной медицины для определения степени тяжести псориаза. J Am Acad Дерматол . 2021 фев. 84 (2): 432-470. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smith CH, Yiu ZZN, Bale T, et al. Руководство Британской ассоциации дерматологов по биологической терапии псориаза 2020: быстрое обновление. Бр Дж Дерматол . 2020 Октябрь 183 (4): 628-637. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Menter A, Strober BE, Kaplan DH, et al. Совместные рекомендации AAD-NPF по лечению псориаза биологическими препаратами. J Am Acad Дерматол . 2019 Апрель 80 (4): 1029-1072. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Берт-Джонс Дж., Экстон Л.С., Ладоянни Э., Мохд Мустапа М.Ф., Теббс В.М., Йесудиан П.Д. и др. Руководство Британской ассоциации дерматологов по безопасному и эффективному назначению перорального циклоспорина в дерматологии 2018 г. Бр Дж Дерматол . 2019 июнь 180 (6): 1312-1338. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Elmets CA, Lim HW, Stoff B, et al. Совместные рекомендации Американской академии дерматологии и Национального фонда псориаза по уходу и лечению псориаза с помощью фототерапии. J Am Acad Дерматол . 2019 сен. 81 (3): 775-804. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Куи Р., Гал Б., Гаал М., Кисс М., Кемени Л., Дьюлаи Р.Наличие антилекарственных антител обратно пропорционально уровню фактора некроза опухоли (ФНО)-α в плазме и эффективности терапии ингибиторами ФНО при псориазе. J Дерматол . 2016 Feb 19. [QxMD MEDLINE Link].

  • Di Lernia V, Bardazzi F. Профиль цитрата тофацитиниба и его потенциал в лечении хронического бляшечного псориаза средней и тяжелой степени. Наркотик Девел Тер . 2016. 10:533-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .
    Псориаз распространенный: Псориаз: лечение, причины, способы — СЦЗ

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.