Содержание

Псориаз — из-за чего возникает и как лечить

11.02.2020

Небольшие красные пятна на сгибе локтей заметить не так просто, поэтому пациент с псориазом долгое время может не знать о начале болезни. Тем не менее, рано или поздно симптомы становятся более явными, и диагноз подтверждается у специалиста. Но даже при своевременном обращении к врачу говорить о полном излечении не приходится, скорее — о длительной и стабильной ремиссии, в течение которой отсутствуют признаки недуга. Какова природа и причины заболевания, а также об эффективном лечении псориаза речь пойдет ниже.

Признаки псориаза

Псориаз — это неинфекционное дерматологическое заболевание воспалительного характера. Его главными признаками является наличие на коже сухих бляшек, пятен красного или розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожного покрова. Чаще всего эти папулы имеют четкие границы и покрываются мелкими чешуйчатыми наростами белого, сероватого цвета.

Пятна локализуются на локтевых и коленных сгибах, в паху, межъягодичной складке, а также на волосистой части головы. При отсутствии лечения признаки псориаза проявляются агрессивнее и покрывают большую площадь кожного покрова.

Статистика показывает, что чаще всего первые симптомы болезни проявляются в возрасте 16-25 лет или после 55 лет, но возникновение в другом возрастном периоде также возможно. Процент мужчин среди пациентов выше.

Заболевание протекает хронически и не несет угрозы для жизни, даже без лечения почти никогда не влияет на общее состояние человека. Но сам факт его наличия вызывает психологический дискомфорт и сказывается на социальной жизни. Поэтому важно подобрать действенную терапию для лечения псориаза и минимизировать негативные факторы развития болезни.

Причины псориаза

Природа возникновения и развития псориаза до конца не изучена. Доказано, что при патологии нарушается механизм деления клеток кожи. Клетки эпидермиса кератоциты, отвечающие за защитную функцию, характеризуются длительным жизненным циклом, в течение которого мигрируют из глубины эпидермиса к его поверхности.

Там они образуют роговой слой и отшелушиваются. Так происходит нормальное обновление кожного покрова.

При псориазе этот процесс сильно ускоряется и вместо положенного месяца протекает за несколько дней. Организм не может справиться с накоплением ороговевших частиц: это приводит к формированию уплотнений и чешуек. Имунная система, в свою очередь, реагирует на нарушение зудом и покраснением, воспалением и отечностью дермы — срединного слоя кожи.

Спровоцировать развитие патологии могут такие факторы:

  • наследственный. При наличии нарушения у одного из родителей шанс заболеть у ребенка существенно возрастает. Если страдают мать и отец, вероятность возникновения болезни выше 50%;
  • частые стрессы. Ученые выявили прямую связь между прогрессированием недуга и взаимодействием пептидов, что наблюдается при длительных неврозах и психологических состояниях. Срабатывает при псориазе психосоматика: организм на нежелание человека контактировать с окружающим миром из-за подавленного состояния отвечает внешними нарушениями, которые могут ограничить социальную жизнь;
  • хронические инфекционные болезни и травмы.

С необходимостью лечения могут столкнуться люди с сухой кожей, которая постоянно натирается и травмируется.

Как лечить псориаз

Схема лечения почти всегда предполагает применение средств местного действия на начальной стадии, которые идут в комплексе с препаратами для приема внутрь, если форма запущенная. Эффективность лечения во многом зависит от психологического состояния, поэтому важно объединять медикаментозное воздействие с психотерапией.

что бывает при слишком быстрой регенерации / Хабр


При псориазе страдает верхний слой — эпидермис. Именно в этой зоне формируются патологические элементы в виде папул и гиперкератотических бляшек.

Есть много разных болезней, которые совершенно не опасны для окружающих, но выглядят крайне неприятно. Иногда это особенности пигментации, когда люди становятся пятнистыми, иногда неприятные внешне воспалённые или шелушащиеся участки кожи. Многих людей с подобными патологиями расстраивает, что все стараются держать с ними дистанцию и боятся трогать после них предметы, чтобы не заразиться.

Сегодня будем говорить про псориаз. Это незаразное заболевание, при котором регенерация кожи идёт слишком быстро. В итоге человек может оставлять в карманах пиджака и на сиденье машины по горсти чешуек эпидермиса. Вот ключевые моменты, которые я хочу осветить:

  • Что такое псориаз и как он выглядит (чаще всего смотрится не очень).
  • Что обычно сломано в геноме при этом заболевании.
  • Почему ожирение и курение могут сильно ухудшить ситуацию.
  • Что наносить местно и почему стероиды могут быть опасны.
  • Правильная диета доказано улучшает ситуацию.
  • Люди с псориазом — те немногие, кому загорать полезно.

Disclaimer: часть фото я положу под спойлер, если вдруг кого-то такое может тревожить.



Что такое псориаз


Псориатические поражения кожи спины

Псориаз — это незаразное хроническое

заболевание кожи

. Радикально вылечить нельзя, но можно попытаться свести его проявления к минимуму и улучшить качество жизни. Болеют им в равной мере и мужчины, и женщины, причём довольно часто. Где-то 2-4% страдают от псориаза

различной степени тяжести

. Негроиды и монголоиды страдают намного реже, чем европеоиды.

При псориазе у больного начинает избыточно расти эпидермальный слой кожи. В норме, если вы помните, эпидермис постоянно обновляется. Нижние слои кожи непрерывно размножаются и постепенно перемещаются наверх. Кератиноциты в процессе своей миграции постепенно накапливают всё больше защитного кератина в своей цитоплазме, теряют ядро и уже в виде мёртвых безъядерных клеток отшелушиваются мелкими частичками с поверхности кожи. Эти чешуйки и формируют один из основных компонентов домашней пыли. При псориазе тот же процесс протекает намного интенсивнее. Если в норме клетки кожи обновляются каждые 28-30 дней, то при этой патологии полная замена всего эпидермального слоя кожи занимает 3-5 дней. В итоге человек самым натуральным образом засыпает всё своими чешуйками, «сбрасывая» до 150 грамм кожи ежемесячно.

В процесс вовлечены сложные иммунные каскады с участием дендритных клеток, макрофагов и Т-лимфоцитов. Эти клетки иммунной системы мигрируют в эпидермис из глубоких слоёв дермы и активируют воспаление, выделяя соответствующие химические регуляторные вещества — цитокины. Обычно это интерлейкин-36γ, фактор некроза опухолей-α, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, и интерлейкин-22. Из-за этих воспалительных факторов идёт активация стволовых клеток базального слоя, которые начинают делиться намного активнее. Одна из гипотез предполагает генетический дефект регуляторных Т-лимфоцитов и регуляторного интерлейкина-10.


Псориаз ногтей пальцев рук

Иногда те же воспалительные цитокины обнаруживают в ростковых зонах ногтей и суставах, где они активируют аналогичные воспалительные процессы. В этом случае могут проявляться псориатические поражения суставов и ногтей.

Псориатические бляшки


Наиболее типичные проявления псориаза —

образование бляшек

воспалённых участков гиперкератоза

, где кератиноциты обновляются с аномальной скоростью.

Очень часто можно видеть характерные участки гиперкератоза на ладонях.

У молодых пациентов обычно чаще встречается каплевидный псориаз. При этом формируются множественные каплевидные папулы с гиперкератозом. Очень часто каплевидный псориаз ассоциирован с бактериальной инфекцией, обычно носоглотки. Бета-гемолитический стрептококк — одна из ключевых причин.

Проблемы с генетикой

Около трети всех пациентов имеет родственников с той же патологией. У однояйцевых близнецов риски развития псориаза порядка 70%, если он начался у одного из пары. Для разнояйцевых близнецов — простых братьев — риски составляют уже в районе 20%. Исследования показывают, что для начала заболевания важны как

генетические факторы, так и влияние окружающей среды

.

Ключевые факторы риска — мутации в генах, которые отвечают за главный комплекс гистосовместимости (MHC). Определённые мутации в этом сегменте часто ассоциированы с псориазом, так как именно эти участки косвенно описывают ключевые звенья воспалительного процесса.

Проблемы с образом жизни

Мало иметь генетическую предрасположенность. Патологический процесс ещё надо запустить. Те же генетические риски диабета, например, нуждаются в запускающем триггере, который запустит цепочку. Факторы

достаточно типичны

и могут провоцировать многие генетически обусловленные заболевания:

  1. Хронические инфекции.
  2. Стрессы.
  3. Резкие изменения климата при переезде.
  4. Неумеренное употребление алкоголя.
  5. Курение.
  6. Ожирение.

Кохрейновский метаанализ

показывает, что тяжесть течения у людей с изначально избыточным весом снижается как минимум на 75% по шкале PASI при жёстком контроле за диетой и её калорийностью. При этом добавление физических упражнений положительно отражалось на снижении индекса массы тела, но значимо не влияло на псориаз.

Как лечить



Классификация методов по их эффективности и побочным эффектам

Вылечить полностью псориаз невозможно. Проблема связана с генетическим дефектом, и мы в лучшем случае сможем загнать его в ремиссию.

Выбор средств у нас зависит от тяжести течения:

  1. Лёгкая степень — местные препараты на поражённые участки.
  2. Средняя степень — фототерапия ультрафиолетом UVB-спектра или UVA в сочетании с фотосенсибилизаторами группы псораленов (ПУВА-терапия).
  3. Тяжёлая степень — системные препараты. Тут могут быть ретиноиды (например, ацитретин), циклоспорин и метотрексат, а также биологические препараты (моноклональные антитела).

При лёгких формах наиболее эффективно работают местные глюкокортикостероиды. Они крутые, давят все каскады воспаления, но одновременно имеют много побочных эффектов. При постоянном и обширном применении глюкокортикостероиды начинают оказывать системное действие, так как частично всасываются с поверхности кожи и проникают в кровоток. Если это единичные папулы — то всё нормально. Если поражения обширные, то глюкокортикоиды стоит применять очень осторожно и

короткими курсами

.

Также отлично себя показали аналоги витаминов группы D — тот же кальципотриол. При этом сочетание местных стероидов и аналога витамина D3 даёт ещё более выраженный эффект, судя по метаанализу.

Крайне важно не допускать пересыхания хронически воспалённой кожи с гиперкератозом, как это бывает при псориазе. Мы не разрабатывали препараты специализированно под эту патологию, но принципы терапии тут не отличаются от других аналогичных патологий. У нас для этой задачи есть Ceramide SkinSaver. Он состоит из комбинации натуральных масел и низкомолекулярных летучих силиконов, которые, испаряясь с кожи, не дают этим маслам оставлять на ней жирный след и закупоривать поры. В маслах растворены активные действующие вещества — это церамиды и фитостеролы, которые важны для образования, а точнее реконструкции защитного слоя эпидермиса. Судя по исследованиям, наиболее хорошо работают эмолентные составы, которые с одной стороны не дают уходить влаге, а с другой — не мешают проникновению ультрафиолета. Наш состав как раз подходит под эту задачу, так как солнцезащитные средства мы вынесли в отдельные продукты.

Псориаз — это, наверное, одна из немногих патологий, где положительный эффект от ультрафиолета перевешивает его негативные побочные эффекты. После хороших солнечных ванн и курортного режима индекс тяжести псориаза снижался до 75%. Поэтому использование SPF-фильтров в случае этой патологии должно быть сведено к минимально достаточному, чтобы не обгореть. Да, риски фотостарения и гиперпигментации кожи растут, но это не особо критично на фоне уменьшения симптомов псориаза.

Терапия инфликсимабом. Восемь недель после начала.

У меня псориаз, что делать?

Для начала найдите хорошего дерматолога. Вы будете с ним общаться регулярно и корректировать ваше лечение. Вот ключевые вещи, которые могут помочь:

  1. Ешьте красную рыбу, богатую EPA и DHA (Омега-3 кислоты). Кроме этого, там много витамина D, который тоже поможет.
  2. Переходите на низкокалорийную диету и постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес. Это очень часто сильно улучшает ситуацию.
  3. У пациентов с псориазом часто повышен риск целиакии. Возможно, вы не переносите глютен. Пройдите диагностику и сдайте кровь на антиглиадиновые антитела. Если тест будет положительный — исключайте глютен.
  4. Используйте эмолентные средства. Можно наш Ceramide SkinSaver, можно что-то аналогичное. Главное, чтобы ультрафиолет не блокировало.
  5. Системные ретиноиды могут помочь. Уточните у дерматолога.
  6. Осторожно используйте местные кортикостероидные мази. При длинных курсах можно домазаться до грибковых поражений кожи и болезни Иценко — Кушинга.
  7. Загорайте в меру. Вы один из немногих людей, кому это скорее полезно. Используйте минимальное количество SPF-средства так, чтобы не сгореть на солнце.

Новости Педиатрического университета

Елена Семеновна Большакова: «Мы находим индивидуальный подход к каждому пациенту»

О том, что такое псориаз, чем он опасен, а также о персонифицированных методах терапии, которые применяются при лечении детей от псориаза в Педиатрическом университете, рассказала заведующая кожно-венерологическим отделением СПбГПМУ Елена Семеновна Большакова.

 

 Елена Семеновна, расскажите, пожалуйста, что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, провоцируемое рядом эндо- и экзогенных факторов, характеризующееся гиперпролифирацией и нарушением дифферинцировки эпидермальных клеток. Созревание таких клеток в норме происходит за 28 дней, у людей с псориазом за 4 суток. Клинически все сказанное проявляется появлением сначала папул небольшого размера с шелушением, а затем более крупных бляшек.

 

Псориаз – это неизлечимое заболевание?

Псориаз – это неизлечимое заболевание с хроническим течением, но при адекватной и вовремя начатой терапии можно достичь длительных ремиссий.

 

Насколько часто встречается это заболевание?

По статистике это заболевание встречается у 2-4% населения земного шара.

 

Почему возникает псориаз?

Теорий возникновения псориаза очень много. Этот вопрос изучается до сих пор. Как правило, на фоне генетической предрасположенности  под внешним или внутренним воздействием запускается болезнь. Внешние факторы различные: стрессы, переживания, прививки, прием различных лекарств, нарушения питания, алкоголь и др. Очень часто заболевание появляется после бактериальных или вирусных инфекций. Внутренние факторы— это хронические очаги инфекций (на первом месте у детей патология ЛОР-органов), сопутствующие заболевания (патология почек, патология желудочно-кишечного тракта, эндокринная патология, нарушения иммунного статуса).

 

Это наследственное заболевание?

То, что псориаз передается по наследству, различные ученые предполагали уже давно. Именно это стало основой развития генетической теории возникновения данной болезни. Еще до недавнего времени подтверждения заключались лишь в диагностировании заболевания у нескольких кровных родственников, независимо от линии наследования. Сейчас же специалисты-генетики обнаружили определенный дефект гена, который запускает в организме человека при определенном стечении обстоятельств гибель некоторых клеток. Это в свою очередь влияет на возникновение псориатических высыпаний на поверхности кожи. Но далеко не в каждой семье прослеживается наличие генетической наследственности псориаза. Специалисты подтверждают лишь то, что около 63 % больных имеют кровных родственников с таким дерматологическим поражением кожи. Таким образом, генетиками определяется псориаз как наследственное заболевание, но имеющее мультифакторную природу своего возникновения. 

 

Псориаз заразен?

Псориаз абсолютно не заразен.

 

В каком возрасте обычно заболевание дает о себе знать?

Псориаз может возникнуть в любом возрасте, но у детей это чаще всего школьный возраст.

 

Есть ли какая-то разница в том, как протекает заболевание у ребенка и у взрослого?

Выявляется разница протекания псориаза у взрослого и ребенка. У детей очень часто выражен кожный зуд при прогрессировании процесса, более выражен экссудативный компонент высыпаний, поэтому впервые не всегда сразу легко можно поставить этот диагноз. Часто сначала ставят аллергический дерматит, атопический дерматит. Кроме того в детском возрасте чаще бывает каплевидный псориаз. Этот вид псориаза связан, как правило, с бактериальной инфекцией, чаще всего стрептококковой – обычно это ангина или обострение хронического тонзиллита.

 

Расскажите, пожалуйста, про персонифицированные методы терапии, применяемые на отделении? В чем их особенность?

У нас на отделении проводится лечение различных форм псориаза максимально персонифицированными методами. Мы находим индивидуальный подход к каждому пациенту. Учитываем его наследственность, анамнез, сопутствующие заболевание, выявленные очаги хронической инфекции, иммунологический и психоневрологический статус при подборе терапии.

Например, если мы выявляем, что основным фактором запустившим возникновение или прогрессирование псориаза явился инфекционный процесс, то иногда достаточно провести своевременную и адекватную терапию данной инфекции, чтобы прогрессирование процесса перешло в стационарную, а затем и в стадию ремиссии. Проводится санация хронических очагов инфекции. В случае, если прогрессирование процесса связано со стрессом, сильными переживаниями – проводится консультация клинических психологов. При необходимости – коррекция данного состояния. При псориазе средней степени тяжести и тяжелых формах по показаниям назначается системная цитостатическая терапия (метотрексат). Данные пациенты находятся под нашим контролем и после выписки, с последующей коррекцией дозы и длительности терапии. По показаниям детям со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза назначается генно-инженерная биологическая терапия. К этому вопросу мы также подходим очень индивидуально. Учитывая возраст пациентов, анамнез, характер клинической картины, наличие сопутствующей патологии, мы подбираем наиболее комплементарный данному ребенку препарат.

Для коррекции иммунологического статуса у нас имеется широкий спектр возможностей. Наиболее действенным в данном вопросе является проведение внутривенного УФО и лазера крови. Данная процедура проводится детям начиная со школьного возраста, а для детей более младшего возраста – чрескожный лазер крови.

В кабинете физиотерапии на нашем отделении проводятся уникальные методики лечения для детей, страдающих псориазом. Процедуры подбираются индивидуально с учетом анатомо-физиологических особенностей каждого пациента и стадии процесса.

У нас применяются мультимодальные методы для наружной терапии детей страдающих псориазом. В наружной терапии используются не только официнальные готовые наружные лекарственные средства, но и средства для наружной терапии, изготовленные в аптеке нашего Университета по индивидуальной рецептуре. Эти средства подбираются для каждого ребенка исходя из особенностей его кожи, анамнеза, клинической картины.

 

Псориаз – это только эстетическая проблема?

Псориаз – не только эстетическая проблема. При данном заболевании бывает поражение суставов, могут страдать внутренние органы — почки, печень, сердечно-сосудистая система.

 

Чем опасен псориаз?

Опасны осложнения псориаза. Например, псориатическая эритродермия, при которой поражается сливающимися псориатическими бляшками практически весь кожный покров. Тогда полностью нарушаются все функции кожи, в связи с чем нарушается работа внутренних органов — печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Очень тяжелым заболеванием является псориатический артрит, особенно если в процесс вовлекается несколько суставов. Иногда такой процесс приводит к инвалидизации пациента.

 

Что делать, чтобы болезнь не обострялась?

Чтобы процесс не обострялся, надо постараться исключить факторы, которые могут провоцировать запуск данного процесса — исключить стрессовый фактор, санировать вовремя очаги инфекции, лечить сопутствующую патологию, вести здоровый образ жизни, проводить реабилитационные мероприятия. При выписке нашим пациентам мы разрабатываем план реабилитационных индивидуальных мероприятий, который поможет им значительно продлить ремиссию.

 

Ведутся ли какие-то разработки, благодаря которым возможно было бы излечить псориаз?

Конечно, в мире проводятся сейчас разработки, благодаря которым, наверное, можно будет вылечить псориаз. Но пока не определен конкретный ген, который запускает появление псориаза, работы по устранению дефекта ДНК цепочки не проводятся.

А вот  клинические исследования новых лекарственных препаратов для терапии пациентов с псориазом постоянно проводятся. В настоящий момент у нас на отделении также ведутся такие исследования. Так что, излечить псориаз нельзя, но контролировать процесс можно.

 

Что бы Вы посоветовали родителям, которые столкнулись с этим заболеванием у своего ребенка?

Родителям, которые столкнулись с этим заболеванием у своего ребенка, я бы посоветовала при первых же симптомах обратиться к врачу дерматологу, не заниматься самолечением. Врач назначит анализы, лечение и даст рекомендации для ребенка, ведь каждый случай псориаза у детей имеет индивидуальные черты. 

Дата публикации: 25.02.2020

 

Пува терапия при псориазе — что это такое, цены, фото до и после, показания и противопоказания – Санкт-Петербург.

Трихолог, дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д.107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Врач-дерматовенеролог

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматолог, косметолог, Специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Гражданский проспект, д.107, к.4

Дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Гражданский проспект, д. 107, к.4

Коломяжский проспект, д. 20

Псориаз — болезнь кожи. Только ли?

Псориаз — это тяжелая хроническая болезнь, связанная со сбоями в иммунной системе. Она затрагивает не только кожу, но и ногти, суставы и другие системы органов.

ФАКТЫ:

• В Европе от псориаза страдает около 8% жителей.

• В 25-30% случаев болезнь проходит тяжело, чаще всего в возрастной группе 20-30 и 50-60 лет.

МНОГОЧИСЛЕННЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

К сожалению, не легко определить одного единственного возбудителя болезни. На протяжении жизни развитию недуга способствуют многочисленные факторы, от чего зависит и степень тяжести протекания болезни. Это могут быть генетические факторы (как правило, нарушения иммунной системы, особенно на клеточном уровне), а также другие — травмы, инфекции, медикаменты, обмен веществ, стресс, алкоголь, курение, солнечное излучение, гормональные изменения, например, во время беременности и пр. Болезнь можно унаследовать, но это не значит, что если у родителей есть псориаз, то он обязательно будет у детей. Болезнь неожиданно может проявиться у любого на любом этапе жизни, даже если в роду ни у кого не было таких случаев.

Псориаз бывает двух типов:

• I тип — чаще всего появляется уже в детстве или до 40 лет, когда у кого-то в семье уже есть этот диагноз. Болезнь протекает тяжело. Псориазом первого типа болеет около 60-70% пациентов, которых затронул этот недуг.

• II тип — проходит в более легкой форме, болезнь обычно не наследственная.

РАЗЛИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ

В Латвии чаще всего болезнь затрагивает волосяной покров головы, крестец, локти, колени, ладони, стопы, а также ногти. У мужчин нередко поражаются гениталии. В таких случаях путь к точному диагнозу ведет через проверку на сексуально-трансмиссивные заболевания.

Псориаз зачастую идет рука об руку с другими болезнями, например сахарным диабетом, ожирением, депрессией, нарушением обмена веществ, кардиоваскулярными, аутоиммунными и заболеваниями желудочно-кишечного тракта и др. Псориатический артрит у пациентов с псориазом средней и высокой тяжести наблюдается чаще, чем в случае более легкого протекания болезни.

В зависимости от степени тяжести болезни псориаз лечат локально и систематически, а также используют биологические медикаменты. Людям, у которых есть псориаз, нужно следить за общим состоянием здоровья, чтобы вовремя диагностировать и лечить как основную болезнь, так и ее другие возможные формы проявления.

Консультирует дерматолог Раймондс Карлс, руководитель Derma Clinic Riga

Псориаз

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Псориаз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание, при котором возможно поражение различных органов: кожи, суставов, сердца, почек.

Чаще всего псориаз в легкой форме проявляется на коже в виде четко очерченных розово-красных папул (узелков, возвышающихся над поверхностью кожи), которые сливаются в бляшки с серебристо-белыми чешуйками.

При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания воспалительный процесс ведет к поражению опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Псориаз имеет рецидивирующее течение (возобновление симптомов после полного или частичного выздоровления) и тенденцию вызывать сопутствующие патологии, что ухудшает качество жизни пациентов.

Причины появления псориаза

В основе заболевания могут лежать несколько пусковых механизмов. Однако до сих пор точно неизвестно, какие из них первичны, а какие вторичны. В качестве ведущей причины, объясняющей возникновение псориаза, рассматривается дисфункция иммунной системы. Клетки, направленные на уничтожение болезнетворных агентов, начинают атаковать собственные клетки (в первую очередь кожи). В результате развивается воспалительный процесс, который вызывает ускоренное деление клеток эпидермиса (эпидермальную гиперплазию) и формирование псориатических папул и бляшек.


Неадекватная иммунная реакция чаще всего обусловлена генетическими особенностями.

Псориаз очень часто передается по наследству.

В настоящее время определено более 40 участков хромосом, которые связывают с риском развития псориаза. Начало заболевания может быть вызвано ослаблением иммунитета на фоне стресса, инфекционных, эндокринных заболеваний. Псориаз часто сопровождает аллергические и иммунодефицитные состояния, в основе которых лежит нарушение иммунного ответа. Кроме того, псориаз могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты (антидепрессанты, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства).

Классификация псориаза

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют различные виды псориаза. Чаще всего встречается вульгарный, или обыкновенный, псориаз, когда на коже возникают четко очерченные розовые папулы, которые сливаются в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) высыпания в виде желтоватых чешуек могут спускаться на лоб, образуя себорейную «корону». У пациентов с метаболическими расстройствами на бляшках может выступать экссудат – жидкость, выделяемая при воспалительных процессах (экссудативный псориаз). В детском и подростковом возрасте, особенно после стрептококковых инфекций, заболевание может перейти в острую форму, при этом на коже появляется много ярко-красных каплевидных папул с небольшим шелушением и инфильтрацией (каплевидный псориаз). Иногда наблюдается пустулезный псориаз, который характеризуется появлением гнойничков на фоне покрасневшей кожи, чаще в области свода стоп или ладоней. Псориатическая эритродермия может возникать на фоне обострения обыкновенного псориаза под влиянием провоцирующих факторов. Сухие белые чешуйки покрывают кожу, она приобретает ярко-красный цвет, становится отечной и горячей на ощупь. Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Он характеризуется тем, что на покрасневшей коже появляются мелкие гнойные пузырьки, которые, сливаясь, образуют «гнойные озера». Псориатический артрит сопровождается поражением суставов и развивается одновременно с высыпаниями или предшествует им. 

Симптомы псориаза

Кожная форма псориаза сопровождается появлением ярко-розовых точечных папул, иногда в виде капелек. Сливаясь, они формируют бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Высыпания располагаются на разгибательных поверхностях рук и коленных суставов, на волосистой части головы, на пояснице и крестце.

Верхний слой бляшек образуют легко удаляемые чешуйки омертвевшего эпидермиса. Вначале они занимают центр бляшки, а затем заполняют всю ее площадь. При удалении чешуек открывается блестящая ярко-красная поверхность. Иногда бляшку окружает розовый ободок – зона дальнейшего роста, тогда как окружающая кожа не изменяется. Высыпания сопровождаются сильным зудом. При псориатической эритродермии у пациентов на фоне высыпаний по всей коже отмечаются лихорадка (повышение температуры тела с ознобом) и сильный зуд, увеличиваются лимфатические узлы.

При длительном течении болезни могут выпадать волосы и ногти.

Очень тяжело протекает генерализованный псориаз Цумбуша. Гнойные высыпания покрывают всю кожу и сопровождаются сильной лихорадкой и интоксикацией. Псориатическое поражение суставов характеризуется болью и покраснением кожи над суставными поверхностями. Любое движение дается с трудом, развивается воспаление связок и сухожилий. При псориазе очень часто поражаются ногтевые пластинки, при этом на поверхности ногтя возникают точечные углубления (симптом «наперстка»).


Под ногтевой пластинкой в основании появляются небольшие, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Часто развиваются дистрофические изменения ногтей и волос.

У детей, особенно грудного возраста, симптомы псориаза имеют свою специфику.

В области покраснения, возникающего в кожных складках, может возникать выпот и небольшое отслаивание верхнего слоя эпидермиса. Такая картина напоминает опрелость или кандидоз. Иногда высыпания появляются на коже лица или в области половых органов.

Диагностика псориаза

Выявить заболевание можно на основании симптомов псориатической триады (белая стеариновая поверхность папулы; красноватая блестящая пленка после слущивания чешуек и точечное выступание крови после ее удаления).

Дополнительным признаком считают феномен Кебнера. Он заключается в том, что в области раздражения кожи через 7-12 суток возникают эритематозно-чешуйчатые высыпания (участки покраснения и шелушения в области расчесов, царапин). Иногда для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование биоптата пораженного участка кожи. Кроме того, необходимо клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций). 

диагностика и лечение в Балашихе

Псориаз

Псориаз — это воспалительное заболевание, которое развивается вследствие ускоренного цикла жизни эпителиальных клеток. При накоплении на поверхности кожи они образуют бляшки красного цвета с четкими краями и выраженным шелушением. Стоимость лечения псориаза варьируется в зависимости от очагов поражения и индивидуальных особенностей течения заболевания. Псориаз или чешуйчатый лишай нельзя вылечить полностью, но можно достичь длительных периодов стойкой ремиссии.


Симптомы

Основной симптом псориаза – появление ярко-красных пятен с сильным шелушением, сопровождающееся зудом. Псориаз может поражать любую зону тела и головы, для него характерны точечные кровоизлияния, истонченная кожа под бляшкой. Дерматолог ставит диагноз псориаз на основании осмотра кожных покровов и псориатической триады.

Факторами риска развития псориаза и псориатического артрита является генетическая предрасположенность, а также образ и условия жизни – никотин, алкоголь, определенные фармакологические препараты, лишний вес, некоторые инфекционные заболевания, стрессы. Усугубляют заболевания нарушения диеты, пагубные привычки и вредные условия труда.

Диагностика псориаза включает в себя сбор анамнеза, осмотр и лабораторные исследования. В некоторых случаях дополнительно берется материал для гистологического анализа биопсии кожи и назначается МРТ, если есть подозрение на поражение суставов.

В клинике Смарт Медикал Центр в г. Балашиха прием ведут опытные врачи-дерматовенерологи, которые специализируются на лечении хронических кожных заболеваний, снижении рисков обострения болезни и увеличения периода ремиссий.


Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Врачи

Косыгина Зоя Васильевна

врач-дерматовенеролог, косметолог

Стаж: 25 лет

Подробнее +

Цены

Прием врача-дерматолога первичный Осмотр, консультация

Прием врача-дерматолога первичный с дерматоскопией новообразований Осмотр, консультация, дерматоскопия новообразований

Прием врача-дерматолога повторный

Лечение псориаза в Балашихе

Псориаз является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое в периоды обострений может негативно влиять на качество жизни.

Среди методов терапии выделяют:

  • Лекарственные средства – гормональные и седативные препараты, НПВС, гепатопротекторы и др.
  • Витамины
  • Наружные средства
  • Ультрафиолетовая терапия
  • ПУВА-терапия
  • Лечебные ванны
  • Фотохимиотерапия
  • Глиняное обертывание и перевязки
  • ВЛОК

Клиника Смарт Медикал Центр в Балашихе осуществляет диагностику и лечение псориаза под постоянным контролем врача-дерматолога. Методы лечения заболевания подбираются для каждого пациента индивидуально и схема терапии поэтапно корректируется в зависимости от результатов.

Часто задаваемые вопросы


Можно ли заразиться псориазом?

Нет, псориаз незаразное заболевание. В его основе лежит неправильная работа иммунной системы, когда Т-лимфоциты, защищающие кожу от бактерий и микробов, атакуют здоровые клетки.

Помогает ли диета при псориазе?

Согласно исследованиям, диета при псориазе облегчает течение заболевания и позволяет снизить избыточный вес. Одно неклиническое исследование на базе отзывов пациентов позволило обнаружить связь между средиземноморской диетой и тяжестью заболевания. Однако данных недостаточно, чтобы подтвердить положительный эффект этой диеты.

Можно ли вылечить псориаз народными средствами?

Псориаз нельзя вылечить, можно только снять острую фазу. Из народных средств эффективность была подтверждена только у дегтя, его часто добавляют в гигиенические средства против псориаза. Отвары и перевязки на основе трав не доказали свою эффективность.

Что будет, если не лечить псориаз?

Осложнения, которые может дать заболевание, проявляются и на внутренних органах. Если псориаз не лечить и не контролировать в клинике лечения псориаза, это может привести к псориатическому артриту и инвалидности.



Записаться

Записаться на консультацию, а также получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 677-60-88, или заполнив онлайн-форму на сайте.

Назад

Что вам нужно знать

Нажмите на значок гамбургера (три линии в правом верхнем углу видео), чтобы посмотреть другие видео в плейлисте.

Что такое псориаз?

Псориаз — распространенное кожное заболевание, вызывающее сухую, красную и чешуйчатую сыпь на коже. Может развиться в любом возрасте. Псориаз не заразен. Это означает, что вы не можете заразиться им или передать его другим людям.

Что вызывает псориаз?

Мы не знаем, что вызывает псориаз.Но мы знаем, что в этом нет ничьей вины. Мы также знаем, что генетика человека (семейная история) и иммунная система (система, которая борется с микробами) играют роль. Некоторые вещи также могут вызвать псориаз или усугубить его, например, острый фарингит, простуда, ушные инфекции или повреждения кожи.

Каковы симптомы псориаза?

Сухие, красные, шелушащиеся и зудящие пятна на коже. Эти пятна иногда могут гореть. Патчи приходят и уходят. Они также могут оставаться в течение длительного периода времени.

Какие бывают виды псориаза?

  • Бляшечный псориаз
    Бляшечный псориаз является наиболее распространенным типом псориаза. Чешуйчатые пятна обычно появляются на локтях, коленях и коже головы.
  • Каплевидный псориаз
    Каплевидный псориаз чаще встречается у детей. Сыпь выглядит как маленькие капли дождя. Каплевидный псориаз обычно проявляется на животе, груди и спине. В некоторых случаях сыпь также может появиться на лице, половых органах и ногтях.В некоторых случаях это может быть связано со стрептококковой инфекцией или вирусными заболеваниями.
  • Псориатический артрит
    У некоторых людей с псориазом на коже могут также возникать боли в суставах пальцев, ног, спины и других мест.

Насколько распространен псориаз?

Псориаз распространен. Им страдают 1-2 из каждых 100 человек.

Ред. 5/2017. Рассмотрено семейным консультативным советом MGHfC. Детская больница Массачусетса и Больница общего профиля Массачусетса не рекламируют какие-либо торговые марки, перечисленные в этом информационном листке.Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Это не замена медицинской консультации и не должно использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

Псориаз: симптомы, лечение, изображения и многое другое

Автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Пересмотрено в августе 2014 г. Обновление цвета кожи: доктор Челси Джонс, врач-резидент больницы Джона Хантера, Ньюкасл, Новый Южный Уэльс, Австралия; Доктор Мониша Гупта, дерматолог, Университет Нового Южного Уэльса и Университет Западного Сиднея, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.Декабрь 2020.


Что такое псориаз?

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся четко очерченными красными и чешуйчатыми бляшками. Он подразделяется на несколько типов.

Кто болеет псориазом?

Псориаз поражает 2–4% мужчин и женщин. Заболевание может начаться в любом возрасте, включая детский, с пиками проявления в 15–25 и 50–60 лет. Он имеет тенденцию сохраняться на протяжении всей жизни, колеблясь по степени и тяжести. Это особенно распространено у представителей европеоидной расы, но может поражать людей любой расы.Около трети больных псориазом имеют членов семьи, больных псориазом.

Что вызывает псориаз?

Псориаз является многофакторным заболеванием. Классифицируется как иммуноопосредованное воспалительное заболевание (IMID).

Генетические факторы важны. Генетический профиль человека влияет на его тип псориаза и его реакцию на лечение.

Общегеномные ассоциативные исследования показывают, что комплекс гистосовместимости HLA-C*06:02 (ранее известный как HLA-Cw6) связан с ранним началом псориаза и каплевидным псориазом.Этот главный комплекс гистосовместимости не связан с артритом, дистрофией ногтей или поздним псориазом.

Теории о причинах гиперпролиферации кожи при псориазе должны объяснять, почему кожа краснеет, воспаляется и утолщается.

Очевидно, что иммунные факторы и воспалительные цитокины (белки-посредники), такие как IL1β и TNFα, ответственны за клинические проявления псориаза. Текущие теории исследуют путь Th27 и высвобождение цитокина IL17A.

Каковы клинические признаки псориаза?

Псориаз обычно проявляется симметрично расположенными красными чешуйчатыми бляшками с четко очерченными краями. Чешуйки обычно серебристо-белые, за исключением складок кожи, где бляшки часто выглядят блестящими с влажной шелушащейся поверхностью. Наиболее распространенными локализациями являются скальп, локти и колени, но может быть поражена любая часть кожи. Бляшки обычно очень стойкие без лечения.

Зуд в основном легкий, но у некоторых пациентов может быть сильным, приводя к расчесыванию и лихенификации, характеризующимся утолщением кожистой кожи и усилением кожных отметин.Могут появиться болезненные трещины или трещины на коже.

Когда псориатические бляшки исчезают, они могут оставлять коричневые или бледные следы, которые, как ожидается, исчезнут в течение нескольких месяцев.

 

Как классифицируется псориаз?

Определенные признаки псориаза можно классифицировать, чтобы помочь определить соответствующие исследования и пути лечения. Может произойти перекрытие.

Типы псориаза

Каплевидный псориаз

Постстрептококковый острый каплевидный псориаз

  • Распространенные мелкие бляшки
  • Часто проходит через несколько месяцев

Каплевидный псориаз

Мелкобляшечный псориаз

  • Часто в позднем возрасте дебюта
  • Пластинки < 3 см

Хронический бляшечный псориаз

  • Персистирующий и резистентный к лечению
  • Пластины > 3 см
  • Чаще всего поражаются локти, колени и нижняя часть спины
  • Варьируется от легкого до очень сильного

Хронический бляшечный псориаз

Нестабильный бляшечный псориаз

  • Быстрое распространение существующих или новых бляшек
  • Феномен Кебнера: новые бляшки в местах повреждения кожи
  • Индуцированный инфекцией, стрессом, лекарствами или отменой наркотиков

Псориаз изгибов (обратный псориаз)

  • Поражает складки тела и гениталии
  • Гладкие, четко очерченные пятна
  • Колонизированные дрожжами Candida

Псориаз изгибов

Псориаз волосистой части головы

  • Часто первый или единственный очаг псориаза

Псориаз волосистой части головы

Себопсориаз

Себопсориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз

Псориаз ногтей

  • Точечная коррозия, онихолизис, пожелтение и гребни
  • Ассоциированный с воспалительным артритом

Псориаз ногтей

Эритродермический псориаз

  • Редко
  • Может предшествовать или не предшествовать другая форма псориаза
  • Острые и хронические формы
  • Может привести к системному заболеванию с нарушением регуляции температуры, дисбалансом электролитов, сердечной недостаточностью

Эритродермический псориаз

Генерализованный пустулез и локализованный ладонно-подошвенный пустулез больше не относятся к спектру псориаза.

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Бляшечный псориаз является наиболее распространенным типом псориаза во всех расовых группах. У представителей неевропеоидной расы, как правило, более обширное поражение кожи, чем у представителей европеоидной расы. Сообщается, что азиатские популяции имеют самый высокий процент поражения поверхности тела. На цветной коже бляшки обычно более толстые, с более выраженными серебристыми чешуйками и зудом. Розовость ранних пятен может быть труднее оценить, что приводит к низкой оценке PASI.Толстые бляшки могут иметь фиолетовый или темный цвет. Бляшечный псориаз обычно разрешается, оставляя гиперпигментацию или гипопигментацию на цветной коже, что еще больше влияет на качество жизни даже после выздоровления.

Другие типы псориаза демонстрируют разную частоту для разных типов кожи. Сообщается, что ладонно-подошвенный псориаз наиболее распространен среди населения Индии. У лиц неевропеоидной расы чаще встречается пустулезный и эритродермический псориаз, чем у представителей европеоидной расы, тогда как считается, что псориаз изгибов встречается реже на цветной коже.

Бляшки псориаза на коже цвета

Факторы, усугубляющие псориаз

Заболевания, связанные с псориазом

Пациенты с псориазом чаще других страдают сопутствующими заболеваниями, перечисленными здесь.

Как диагностируется псориаз?

Псориаз диагностируется по клиническим признакам. При необходимости диагноз подтверждается типичными результатами биопсии кожи.

Оценка псориаза

Медицинская оценка включает в себя тщательный сбор анамнеза, осмотр, опрос о влиянии псориаза на повседневную жизнь и оценку сопутствующих заболеваний.

Утвержденные инструменты, используемые для оценки псориаза, включают:

  • Индекс площади и тяжести псориаза (PASI)
  • Самостоятельный индекс площади и тяжести псориаза (SAPASI)
  • Глобальная оценка врачей/пациентов (PGA)
  • Площадь поверхности тела (BSA)
  • Логарифмический индекс площади и степени тяжести псориаза (PLASI)
  • Упрощенный индекс псориаза
  • Дерматологический индекс качества жизни (DLQI)
  • СКИНДЕКС-16

Тяжесть псориаза классифицируется как легкая у 60% пациентов, средняя у 30% и тяжелая у 10%.

Оценка сопутствующих заболеваний может включать:

  • Оценка скрининга псориатического артрита (PASE) или инструмент эпидемиологического скрининга псориаза (PEST)
  • Индекс массы тела (ИМТ, ​​т. е. рост, вес, окружность талии)
  • Артериальное давление (АД) и электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Сахар в крови и гликозилированный гемоглобин
  • Липидный профиль, мочевая кислота

Лечение псориаза

Общие рекомендации

Пациенты с псориазом должны быть хорошо информированы о состоянии своей кожи и лечении.Есть преимущества в отказе от курения, отказе от чрезмерного употребления алкоголя и поддержании оптимального веса.

Местная терапия

Легкий псориаз обычно лечится только местными препаратами. Какое лечение будет выбрано, может зависеть от локализации на теле, распространенности и тяжести псориаза.

Фототерапия

Большинство центров лечения псориаза предлагают фототерапию (светотерапию) с использованием ультрафиолетового (УФ) излучения, часто в сочетании с местными или системными препаратами.

Системная терапия

Псориаз средней и тяжелой степени требует системного лечения и/или фототерапии.Наиболее распространенными методами лечения являются:

Другие лекарства, иногда используемые для лечения псориаза, включают:

Системных кортикостероидов лучше избегать из-за риска тяжелой абстиненции при псориазе и побочных эффектов.

Биопрепараты

Биопрепараты или таргетная терапия зарезервированы для тяжелого псориаза, резистентного к традиционному лечению, в основном из-за дороговизны, поскольку побочные эффекты выгодно отличаются от других системных препаратов. Их также можно использовать для лечения сопутствующего псориатического артрита.К ним относятся:

Многие другие моноклональные антитела исследуются для лечения псориаза.

Пероральные агенты, действующие через пути протеинкиназы, также находятся в стадии изучения. Несколько ингибиторов JAK (янус-киназы) исследуются при псориазе, включая тофацитиниб и ингибитор TYK2 (тирозинкиназы 2) BMS-986165; оба находятся в стадии III

 

Psoriasis Loyola Medicine, Мэйвуд, Иллинойс

Обзор и факты о псориазе

Псориаз — это распространенное кожное заболевание, при котором клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, что приводит к образованию чешуек и красных пятен, которые могут вызывать зуд или боль.

В большинстве случаев псориаз является хроническим, но возникает и уходит циклически. Лекарства от псориаза нет, но с его симптомами можно справиться, изменив образ жизни и приняв лекарства.

Существует несколько типов псориаза, в том числе:

  • Эритродермический псориаз, покрывающий тело шелушащейся красной сыпью
  • Каплевидный псориаз, который вызывается стрептококковой инфекцией и в основном поражает детей и молодых людей
  • Обратный псориаз, вызывающий поражение подмышек и паха, под грудью и вокруг гениталий
  • Псориаз ногтей, поражающий ногти рук и ног
  • Бляшечный псориаз, который может развиваться на любом участке тела
  • Псориатический артрит, при котором воспаленная кожа сочетается с болезненностью суставов
  • Пустулезный псориаз, вызывающий образование наполненных гноем волдырей в виде пятен или на кистях, стопах или пальцах

Признаки и симптомы псориаза

Симптомы псориаза варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния кожи. Общие признаки псориаза включают:

  • Сухая, потрескавшаяся кожа
  • Зуд, жжение или болезненность кожи
  • Ногти, которые становятся толстыми, с ямками или ребрами
  • Красные пятна с толстыми серебристыми чешуйками на коже
  • Скованность, припухлость суставов

У пациентов может наблюдаться широко распространенный псориаз или несколько небольших пятен, напоминающих перхоть.

Симптомы этого дерматологического заболевания часто повторяются или могут ухудшаться при воздействии определенных триггеров, таких как инфекции, травмы, стресс и дефицит витамина D.

Причины и факторы риска псориаза

Хотя основные причины псориаза неизвестны, это состояние связано с иммунной системой, которая ошибочно атакует здоровые клетки кожи, увеличивая скорость их жизненного цикла. Это заставляет клетки кожи накапливаться на поверхности кожи, образуя чешуйки.

Факторы риска, повышающие вероятность заболевания, включают:

  • Семейный анамнез псориаза
  • Инфекции
  • Ожирение
  • Курение
  • Стресс

Диагностика

Тесты и диагностика псориаза

Псориаз диагностируется после физического осмотра, оценки симптомов и визуального осмотра кожи. В редких случаях, когда может быть другая причина, врач может порекомендовать биопсию кожи.

Лечение и уход при псориазе

Псориаз неизлечим, но лечение может уменьшить воспаление. В легких и умеренных случаях местное лечение уменьшает высыпания и помогает коже очиститься. Врач может порекомендовать:

  • Местный кортикостероид для уменьшения воспаления
  • Каменноугольная смола против шелушения, зуда и воспаления
  • Увлажняющие средства для уменьшения зуда и сухости
  • Салициловая кислота для уменьшения омертвевших клеток и шелушения
  • Местный ретиноид или ингибитор кальциневрина для уменьшения воспаления
  • Аналог витамина D или антралин для замедления роста клеток кожи

В умеренных и тяжелых случаях эти средства для местного применения можно сочетать со светотерапией, при которой используется либо естественный, либо искусственный свет для замедления клеточного обмена и повышения уровня витамина D.

В наиболее тяжелых случаях могут потребоваться пероральные или инъекционные препараты. Это могут быть ретиноиды, метотрексат, циклоспорин или биопрепараты.

Некоторые из этих препаратов подавляют иммунную систему и могут не подходить для всех пациентов.

Бруклин, Массачусетс и Андовер, Массачусетс: комплексная дерматология Бруклина: дерматолог

Что такое псориаз?

Псориаз вызывается ошибкой в ​​иммунной системе, из-за которой клетки кожи растут слишком быстро.Вместо того, чтобы формироваться в течение недели, как обычно, болезнь заставляет новые клетки кожи формироваться в течение нескольких дней.

По мере того, как избыточные клетки накапливаются на поверхности кожи, они образуют пятна, которые со временем становятся толще и чешуйчатее. Пятна псориаза часто зудят или болят; они имеют тенденцию трескаться и кровоточить, когда становятся слишком сухими.

Что вызывает псориаз?

Псориаз не является инфекцией и не заразен. Хотя эксперты все еще пытаются определить, что именно вызывает его, исследования показывают, что в его развитии играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Факторы, которые, как известно, вызывают или усугубляют состояние, включают:

  • Порезы, солнечные ожоги и другие повреждения кожи
  • Некоторые инфекции, включая острый фарингит
  • Хронический психологический стресс
  • Длительный дефицит витамина D
  • Курение или злоупотребление алкоголем

 

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, в том числе бета-блокаторы для лечения гипертонии и литий для лечения биполярного расстройства, также могут вызывать или ухудшать течение псориаза.

Каковы наиболее распространенные формы псориаза?

Псориаз принимает различные формы. Большинство пациентов страдают одним из следующих заболеваний:

Бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз, на долю которого приходится до 90% всех случаев псориаза, является наиболее распространенной формой заболевания. Он вызывает красные приподнятые поражения, покрытые белыми или серебристыми чешуйками, которые могут появиться на любом участке тела.

Каплевидный псориаз

Эта форма псориаза, часто вызываемая бактериальной инфекцией, вызывает небольшие поражения на спине, груди, руках, ногах или коже головы.В основном поражает детей и подростков.

Обратный псориаз 

Этот тип псориаза, который часто провоцируется грибковой инфекцией, вызывает появление гладких красных воспаленных участков кожи в подмышечных впадинах, паху или под грудью.

Как лечат псориаз?

Поскольку псориаз нельзя вылечить, основная цель лечения — уменьшить воспаление, очистить кожу и держать состояние под контролем.

Хотя местного применения кортикостероидов или ретиноидов непосредственно на очагах поражения часто достаточно для контроля легкого псориаза, в случаях от умеренного до тяжелого часто также требуются пероральные или инъекционные препараты.

Для лечения тяжелого псориаза команда Интегрированной дерматологии Бруклина использует биологические препараты, инновационный инъекционный препарат, предназначенный для воздействия на определенные иммунные клетки и белки, которые способствуют развитию этого заболевания.

Светотерапия, еще один передовой метод лечения псориаза, который включает контролируемое воздействие ультрафиолетового (УФ) света, помогает замедлить обновление клеток и уменьшить воспаление для более быстрого очищения и более длительных периодов ремиссии.

Если вы готовы взять под контроль псориаз, позвоните в Объединенную дерматологию Бруклина или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Звонок в Бруклайн

Звонок в Андовер

что нужно знать об этом аутоиммунном заболевании кожи —

Что общего у Ким Кардашьян, Крис Дженнер и Кары Делевинь? Все они страдают псориазом. И они не одиноки. На самом деле, по данным Национального фонда псориаза, более восьми миллионов американцев тоже страдают от него. Но что это такое и как с этим бороться? Вот что вам нужно знать об этом хроническом, но управляемом заболевании.

Псориаз: что это такое?

В отличие от обычных проблем с кожей, таких как акне или гиперпигментация, псориаз на самом деле является аутоиммунным заболеванием и не заразен. Он ускоряет рост клеток кожи, вызывая красные, зудящие, чешуйчатые высыпания на коже. Он имеет тенденцию вспыхивать во время стресса, травмы, болезни или периодов простуды. У многих людей также есть триггеры, такие как некоторые лекарства и даже употребление алкоголя. Псориаз может проявляться циклами, при этом обострения длятся иногда в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем перейти в ремиссию.

кредит: @kimkardashian

Существуют различные типы псориаза, но наиболее распространенным является бляшечный псориаз. Этот вариант приводит к воспаленной, красной, зудящей коже с серебристыми сухими чешуйками. Области тела, которые наиболее подвержены вспышкам, — кожа головы, локти, колени и туловище, но сыпь может появиться где угодно. Хотя нет лекарства от этого состояния, есть способы справиться с ним и уменьшить дискомфорт, связанный с ним.

Побалуйте себя

Если у вас легкая форма псориаза, нанесение густого питательного крема или вазелина после душа может помочь сохранить столь необходимую влагу. Кроме того, вы можете проконсультироваться с дерматологом относительно вариантов лечения в более тяжелых случаях. Обычно они выпускаются в виде мазей для местного применения, которые уменьшают воспаление и разглаживают кожу. Другим все более популярным вариантом является УФ-терапия, которая, как было показано, облегчает зуд и шелушение у пациентов.

Если вы обнаружите, что обострения связаны с уровнем стресса, попробуйте включить в свой распорядок дня время для отдыха. Будь то простые дыхательные упражнения или массаж, забота о себе изнутри может помочь уменьшить внешние симптомы.

Псориаз 101 — симптомы, причины, лечение и изображения

Иллюстрация: Эдди Фан

Содержание

Причины | Типы | Симптомы | Диагностика | Лечение | Псориатический артрит

Кожа у всех время от времени становится сухой и немного шелушится, и обычно это легко вылечить — достаточно чаще наносить лосьон, менять мыло или стиральные порошки или избегать распространенных кожных аллергенов, таких как никель и некоторые консерванты. Но что, если у вас появились зудящие, болезненные, огрубевшие участки кожи, которые никак не исчезнут? Возможно, у вас псориаз. Узнайте больше о том, что вызывает псориаз, как он выглядит и ощущается, как он диагностируется и какие у вас есть варианты лечения.

Что такое псориаз?

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее накопление клеток кожи. Это накопление вызывает грубые пятна, которые часто чешуйчатые, красные и воспаленные. Псориаз может поражать любую часть тела, но чаще всего он развивается за локтями и коленями, а также на коже головы, спины, лица, ладоней и стоп.

По данным Американской академии дерматологии, псориаз поражает около 7,5 миллионов человек в Соединенных Штатах. Он может появиться в любой момент вашей жизни, но, как правило, впервые развивается в возрасте от 15 до 30 лет или в возрасте от 50 до 60 лет. — тяжелый псориаз, то есть он покрывает более 5 процентов поверхности тела.

Когда у кого-то псориаз, клетки кожи растут примерно в восемь раз быстрее, чем обычно, но отшелушиваются с той же скоростью, что и нормальная кожа. В результате образуются толстые участки кожи, называемые бляшками.

Иллюстрация: Эдди Фан

Псориаз может встречаться у мужчин и женщин, а также у представителей всех рас. Существует несколько типов псориаза, но наиболее распространенный тип, который поражает от 80 до 90 процентов пациентов с псориазом, называется бляшечным псориазом.

Давайте развеем один распространенный миф прямо сейчас: псориаз , а не заразен. Поэтому, если ваша сыпь случайно наткнется на кого-то другого или другой человек коснется ее, вам не нужно беспокоиться о ее распространении.Но на сыпь может быть неприятно смотреть, и она может смущать, если она находится на части тела, которая регулярно выставляется напоказ.

Что вызывает псориаз?

Честно говоря, мы просто еще не знаем, что именно вызывает псориаз. Вот что мы знаем: лейкоциты в вашем теле, называемые Т-клетками, которые вы можете рассматривать как часть отдела защиты вашего тела, ошибочно думают, что ваше тело подвергается атаке. Поэтому они начинают производить белки, которые способствуют воспалению.

«Из-за этого провоспалительного каскада клетки кожи (кератиноциты) затем реагируют путем размножения. Но старая кожа не может сбрасываться достаточно быстро. Поэтому она накапливается и образует бляшки», — говорит Бобби Бука, доктор медицины, дерматолог в дерматологическом центре Bobby Buka MD в Нью-Йорке. «Обычно у человека без псориаза эпидермис (внешний слой кожи) обновляется каждые 28 дней. У больного псориазом этот оборот происходит каждые семь дней».

Триггеры псориаза, которых следует избегать

Существуют и другие факторы, которые, по мнению экспертов, могут увеличить риск обострений.Хотя они не являются точно причинами псориаза, многие из них являются факторами, которые вы можете попытаться изменить во время лечения, чтобы держать свои симптомы под контролем.

  • Инфекции
    • Infections
    • rights
    • Некоторые лекарства
    • Сухой кожа
    • Травма кожи или загара
    • Курение
    • Выпивая много алкоголя
    • Дефицит витамина D

      Какие бывают виды псориаза?

      Бляшечный псориаз

      Самый распространенный вид псориаза. Характеризуется красными или розовыми поражениями кожи, покрытыми серебристыми чешуйками.

      Каплевидный псориаз

      Вызывает небольшие красные язвы на туловище, руках и ногах. Это второй по распространенности тип псориаза.

      Пустулезный псориаз

      Редкая форма псориаза, вызывающая крошечные пузырьки, наполненные гноем.

      Обратный псориаз

      Обычно возникает в складках кожи: под мышками или за коленями, под грудью, в области ягодиц или паха.

      Эритродермический псориаз

      Очень редко, но очень серьезно. Он покрывает более 75 процентов тела и заставляет кожу шелушиться пластами.

      Каковы симптомы псориаза?

      Псориаз может появиться на любом участке тела, но наиболее распространенный тип — бляшечный псориаз — часто появляется на локтях, коленях и/или волосистой части головы.К характерным симптомам относятся:

      Участки кожи, которые выглядят розовыми или красными и чешуйчатыми с серебристым оттенком на поверхности

      Они могут ощущаться зудящими или болезненными, и это выглядит так, как будто кожа была обожжена или повреждена. «Если вы попытаетесь раскрыть одну из бляшек, вы получите точечное кровотечение из-за расширенных кровеносных сосудов», — говорит Ронда К. Кляйн, доктор медицины, магистр здравоохранения, дерматолог из Connecticut Dermatology Group. И эти пятна, как правило, симметричны — другими словами, если они появляются на одной стороне тела, вы часто будете видеть зеркальное отражение пятен на другой стороне тела.

      Деформированные ногти

      Хотите верьте, хотите нет, но на ногтях также могут быть признаки псориаза. «Могут быть деформированные ногти, ямки или бороздки на ногтях или масляные пятна под ногтевой пластиной, которые могут вызвать обесцвечивание ногтей», — говорит д-р Бука.

      Оральные изменения

      выглядит почти как фракталы на языке», — говорит доктор Бука.

      Как диагностируется псориаз?

      Обычно, если это классический случай бляшечного псориаза, дерматолог ставит вам диагноз, просто осмотрев кожу и собрав полный анамнез.Ожидайте, что ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах и о том, как долго вы их испытываете, о лекарствах, которые вы принимаете, о вашем образе жизни (в том числе о том, курите ли вы, сколько вы спите и насколько вы подвержены стрессу). были), ваша семейная история и многое другое. Иногда для подтверждения диагноза псориаза может потребоваться анализ биопсии (образца ткани).

      Тяжесть псориаза

      Псориаз классифицируется как легкий, умеренный или тяжелый. Он определяется в зависимости от того, какая часть поверхности тела поражена.

      Легкая < 3%, средняя 3-10%, тяжелая > 10%

      Что такое псориатический артрит?

      Четыре из десяти человек, страдающих псориазом, страдают от состояния, называемого псориатическим артритом, которое может вызывать отек суставов, скованность, болезненность и боль. Поэтому врач может осмотреть ваши руки, лодыжки и ступни и спросить вас, не заметили ли вы какой-либо дискомфорт в суставах или опухшие пальцы рук или ног. «Как правило, при псориатическом артрите хуже всего ощущается утром, в отличие от остеоартрита, который ухудшается в течение дня», — говорит доктор.Клейн.

      До 40 процентов людей с псориазом заболевают псориатическим артритом.

      Связь между псориазом и псориатическим артритом известна уже давно, но последние новости заключаются в том, что исследования последних нескольких лет также обнаружили, что, к сожалению, пациенты с псориазом подвержены более высокому риску развития других серьезных (а иногда и опасных для жизни) ) такие состояния, как ожирение, депрессия и сердечно-сосудистые заболевания (сердечный приступ, инсульт).

      «Мысль такова: все это воспаление, которое мы наблюдаем в дерме, — это воспаление, которое, вероятно, происходит в нижнем, базальном слое во многих органах», — говорит доктор Бука. Если у вас псориаз, ваш врач может также поговорить с вами о способах оптимизации вашего здоровья в тех конкретных областях, которые упомянуты выше. Это может включать в себя употребление более питательных продуктов и больше физических упражнений, посещение специалиста по психическому здоровью или принятие мер для снижения артериального давления или уровня холестерина.

      Каковы наиболее распространенные методы лечения псориаза? И каков прогноз?

      Плохая новость заключается в том, что псориаз является хроническим заболеванием, поэтому, если он у вас диагностирован, скорее всего, это заболевание останется у вас на всю жизнь. И на данный момент нет лекарства. Но есть и очень хорошие новости, о которых следует помнить. Симптомы могут появляться и исчезать с течением времени, и существует множество вариантов лечения, которые более эффективны, чем когда-либо, и могут помочь вам добиться значительного облегчения симптомов.

      Общие методы лечения псориаза включают:

      Лекарства для местного применения

      Они могут включать стероидные кремы, аналог витамина D или их комбинацию.

      Пероральные препараты

      Они могут включать апремиласт, ацитретин, метотрексат и циклоспорин.

      Лазерная или световая терапия

      Узкополосная фототерапия UVB очень похожа на посещение солярия — вы входите в вертикальную коробку, наполненную светом.

      Биопрепараты

      Инъекция или инфузия, которую можно делать еженедельно, раз в две недели, каждые шесть недель или каждые три месяца, в зависимости от лекарства.

      Помните: если вы думаете, что у вас может быть псориаз, не нужно молча страдать. Нечего стыдиться. Пройдите обследование у дерматолога, чтобы сразу же начать лечение, избавиться от сыпи и жить с уверенностью.

      Симптомы, причины, виды и лечение

      По данным Национального фонда псориаза, псориаз является распространенным заболеванием, которым страдают более восьми миллионов американцев.

      Псориаз появляется и уходит скачками. Когда болезнь активна, это называется вспышкой. Обострения могут длиться недели или месяцы, а затем перейти в ремиссию или стихнуть. Проявления болезни варьируются от нескольких пятен шелушащейся кожи, напоминающих перхоть, до более серьезных вспышек, которые покрывают большие участки тела.

      Это не заразно, но это больше, чем косметическая проблема. Около 60 процентов людей с псориазом заявили, что болезнь мешает их повседневной жизни.

      Лекарства от псориаза не существует, но у людей с псориазом есть варианты лечения, направленные на контроль симптомов. Общие методы лечения включают светотерапию (фототерапию), мази и лекарства.

      РАСШИРЯТЬ

      Каковы признаки и симптомы?

      Признаки и симптомы псориаза варьируются от человека к человеку.В зависимости от вида и тяжести заболевания оно может проявляться по-разному.

      Люди с псориазом также чаще имеют сопутствующие заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, высокое кровяное давление и диабет.

      Общие признаки и симптомы включают:
      • У детей мелкие шелушащиеся пятна
      • Гвозди толстые, ребристые или с ямками
      • Боль, отек или повышение температуры
      • Участки красной кожи с толстыми серебристыми чешуйками
      • Чешуйчатый скальп
      • Кожа сухая и потрескавшаяся, иногда зудящая или кровоточащая
      • Болезненность, жжение или зуд
      • Скованность и боль в суставах

      Насколько это серьезно?

      Псориаз может быть легким, умеренным или тяжелым в зависимости от процента пораженной поверхности тела. Шкала идет от менее чем трех процентов до более чем 10 процентов.

      Для справки: по данным Национального фонда псориаза, рука составляет примерно один процент поверхности кожи. Влияние на качество жизни человека также является фактором при классификации тяжести заболевания.

      РАСШИРЯТЬ

      Чем это вызвано?

      Ученые точно не знают, что вызывает псориаз, но они знают, что это аутоиммунное заболевание.Это означает, что иммунная система организма слишком остро реагирует, вызывая другие проблемы со здоровьем.

      Иммунные клетки, называемые Т-клетками, становятся сверхактивными и вызывают иммунные реакции, такие как отек и аномально быстрый рост клеток кожи, по данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.

      У людей без псориаза клеткам кожи обычно требуется около месяца, чтобы пройти свой жизненный цикл. Но у людей с псориазом это занимает всего несколько дней. Эти дополнительные клетки кожи растут глубоко в коже и поднимаются на поверхность, вызывая красные чешуйчатые пятна.

      Несколько факторов могут вызвать вспышки.

      Некоторые вещи, которые вызывают симптомы или обострения, включают:
      • Алкоголизм
      • Инфекции
      • Беременность
      • Реакции на некоторые лекарства
      • Стресс
      • Вещи, которые повреждают кожу, включая солнечные ожоги, царапины или порезы
      • Погодные изменения, вызывающие сухость кожи

      Это наследственное?

      Исследования показывают, что псориаз передается по наследству, то есть передается по наследству.Каждый третий человек с псориазом сообщает, что у него есть член семьи с этим заболеванием.

      Ребенок, один из родителей которого болен псориазом, имеет 10-процентный шанс заболеть им. По данным Национального фонда псориаза, если у ребенка есть два родителя, страдающих псориазом, вероятность того, что они заболеют, возрастает до 50 процентов.

      Большинство этих типов заболеваний являются хроническими, но не опасными для жизни. Самый редкий тип, называемый эритродермическим псориазом, представляет собой тяжелое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

      Типы псориаза

      По данным Национального фонда псориаза, существует пять основных типов псориаза. Каждый тип отличается по тяжести и симптомам. Врачи будут варьировать рекомендации по лечению в зависимости от типа.

      Бляшки псориаза

      Бляшечный псориаз является наиболее распространенной формой. Он выглядит как участки красной приподнятой кожи, покрытые серебристым скоплением омертвевшей кожи. Эти пятна чаще всего поражают кожу головы, локти, колени и нижнюю часть спины.

      Каплевидный псориаз

      Каплевидный псориаз чаще всего поражает детей или молодых людей. Этот тип псориаза проявляется в виде маленьких красных чешуйчатых точек на туловище, руках и ногах. Стрептококковая инфекция горла является типичным триггером.

      Обратный псориаз

      Обратный псориаз поражает тело в местах со складками кожи, например, за коленом, в паху или под рукой. В отличие от бляшечного псориаза, он обычно выглядит красным, блестящим и гладким.Люди, у которых есть этот тип псориаза, обычно имеют его более чем на одной части тела одновременно.

      Пустулезный псориаз

      Пустулезный псориаз является более редким типом псориаза, который проявляется красной кожей с пустулами или волдырями, заполненными неинфекционным гноем. Чаще всего это происходит на руках или ногах, хотя может возникнуть на любом участке тела. Жидкость в волдырях состоит из лейкоцитов, и, несмотря на то, как она выглядит, это не инфекция и не заразность.

      Эритродермический псориаз

      Эритродермический псориаз — очень тяжелая, но редкая форма заболевания. Только около трех процентов людей с псориазом имеют этот тип. Это вызывает сильное широко распространенное покраснение на большей части тела. Слои кожи отрываются пластами и вызывают сильный зуд и боль. Это также может вызвать обезвоживание, изменения температуры тела, изменения частоты сердечных сокращений и изменения ногтей.

      Это неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас эритродермический псориаз, поскольку он может быть опасен для жизни.

      Диагностика и лечение

      Врачи диагностируют псориаз, исследуя сыпь или поражения. Он или она посмотрит на чешуйки и бляшки и на то, где они появляются на теле.

      Иногда врач берет образец кожи и отправляет его в лабораторию. Эта процедура называется биопсией. Это позволяет врачу исключить другие кожные заболевания, такие как рак кожи.

      Лечение псориаза включает местную терапию, фототерапию (светотерапию) и медикаментозное лечение. Иногда врачи могут рекомендовать комбинацию методов лечения.

      Местная терапия

      Местная терапия обычно представлена ​​в виде кремов, шампуней, лосьонов, гелей или мазей, наносимых непосредственно на кожу.

      Примеры местной терапии включают:
      • Ингибиторы кальциневрина, такие как такролимус, уменьшают образование бляшек и воспаление
      • Каменноугольная смола входит в состав кремов, масел и шампуней и уменьшает воспаление, шелушение и зуд
      • Кортикостероиды, такие как гидрокортизон, триамцинолон (ацетонид, трианекс), клобетазол (темоват) контролируют вспышки
      • Шампуни с салициловой кислотой уменьшают шелушение кожи головы
      • Витамин D замедляет рост клеток кожи

      Фототерапия (светотерапия)

      Фототерапия — это метод лечения псориаза средней и тяжелой степени. Врач может порекомендовать его отдельно или с лекарствами. Этот тип терапии подвергает кожу воздействию контролируемого количества искусственного или естественного света для борьбы с псориазом.

      Источником света может быть естественный солнечный свет, также называемый гелиотерапией. Методы искусственного света включают широкополосную и узкополосную терапию УФ-В, псорален плюс ультрафиолет А и таргетную лазерную терапию.

      Побочные эффекты включают сухость кожи, кожный зуд, кожные ожоги, веснушки, повышенную чувствительность к солнцу и повышенный риск рака кожи.Регулярное увлажнение может помочь при зуде и сухости.

      Другие лекарства

      Лекарства от псориаза включают иммунодепрессанты и биологические агенты, подавляющие иммунную систему для предотвращения симптомов псориаза. Эти препараты снижают способность организма бороться с инфекциями и могут вызвать повреждение таких органов, как печень и почки.

      Лекарства от псориаза включают:
      • Циклоспорин, препарат для лечения тяжелого псориаза
      • Метотрексат, препарат, замедляющий рост клеток кожи и уменьшающий воспаление
      • Ацитретин, производное витамина А, эффективное при пустулезном псориазе, но может вызывать выпадение волос, проблемы с печенью и костями, а также врожденные дефекты
      • Биологические препараты, такие как Энбрел (этанерцепт), Ксельжанц (тофацитиниб), Хумира (адалимумаб), Ремикейд (инфликсимаб) и другие, подавляющие иммунную систему, являются наиболее эффективными препаратами при тяжелом псориазе. Но они могут увеличить риск инфекций и некоторых видов рака.

      Псориаз против экземы

      Псориаз и экзема вызывают зуд и покраснение кожи, и эти высыпания бывает трудно отличить друг от друга. Самая большая разница в том, что псориаз является аутоиммунным заболеванием, а экзема — нет.

      Псориаз имеет тенденцию вызывать слабый зуд, тогда как экзема может быть более интенсивной.Наиболее часто псориаз поражает кожу головы, локти, колени, ягодицы и лицо. Экзема чаще всего возникает на внутренней стороне локтей или задней части коленей.

      Сыпь, вызванная экземой, обычно сопровождается просачиванием жидкости через кожу, тогда как псориаз представляет собой более толстую бляшку с сухим шелушением.

      Лучший способ отличить эти две сыпи — обратиться к дерматологу.

      .
      Псориаз что: Псориаз — из-за чего возникает и как лечить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.