Псориаз что – Что такое псориаз. Как выглядит болезнь (фото), и как она проявляется

как и чем лечить, методы, способы

При отсутствии лечения хронический псориаз может привести к утяжелению симптомов и учащению случаев обострений.

Средство от псориаза…

Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные эффекты на коже.

Узнать больше…

Детский псориаз относится к группе хронических дерматозов, в большинстве случаев он возникает и обостряется в холодное время года.

Подробнее…

Точное выполнение всех рекомендаций врача, проявление терпения и настойчивости поможет победить псориаз.

Подробнее…

«Цинокап» — пример современного комбинированного препарата, способного облегчить симптомы на всех стадиях псориаза у детей и взрослых.

Подробнее…

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика
Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание
Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные гормональные средства (мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как

активный цинк (пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка
Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати
Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида Garra rufa — они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

• Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
• Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
• Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
• Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
• Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

www.kp.ru

лечение, как правильно лечить псориаз

Существует огромное количество дерматологических заболеваний. Одна из самых распространенных кожных болезней – псориаз. Лечение псориаза является очень актуальной темой в современной медицине. Тысячи фармацевтических компаний ежедневно выпускают новые средства для избавления от данной патологии, однако на сегодняшний день так и не существует лекарства, которое способно раз и навсегда избавить от недуга. В данной статье выясним все о псориазе и его лечении, а также постараемся ответить на такие распространенные вопросы, как что делать при псориазе, как избавится от псориаза, а также можно ли вылечить псориаз раз и навсегда.

Что такое псориаз

Данное заболевание относят к патологиям неинфекционного характера, которое не способно передаваться бытовым, половым, воздушно-капельным или любым другим путем. Многие пациенты полагают, что эта болезнь поражает исключительно кожу, однако это не так. Недуг имеет несколько видов, которые способны проявляться не только на кожных покровах, а и оказывать негативное воздействие на ногти, суставы и некоторые внутренние органы.

Итак, что же такое псориаз. У человека со здоровой кожей цикл созревания и деления клеток кожи составляет от 28 до 30 дней, при псориазе же этот период сокращается в десятки раз и составляет всего 4-6 дней. Из-за этого еще не созревшие клетки начинают делиться и отмирать, в результате чего на коже и образовываются неприятные белые или сероватые чешуйки. Ученые всего мира до сих пор не могут выяснить точных причин почему происходит данный процесс. Известны лишь некоторые провоцирующие факторы, способные вызывать рецидив и обострение патологии.

Большинство ученых склонны утверждать, что псориатическая болезнь относится к неизлечимым недугам и избавиться от нее никому еще не удавалось. Также давно известно, что нереально вылечить псориаз ни одним из методов лечения. Рано или поздно недуг возвращается с новой силой.

Возникать заболевание может у мужчин, женщин и даже детей. По некоторым статистическим данным известно, что более склонны к болезни люди, проживающие в странах с холодным и влажным климатом. Также в группе риска находятся молодые люди возрастом от 18 до 25 лет и старшие пациенты после 45-50 годов обоих полов. Дети болеют несколько меньше и у них патология может протекать в атипичной форме, те есть без характерных для псориаза симптомов, например, таких как чешуйки, зуд и шелушение.

Чем опасно заболевание

Не стоит полагать, что кроме эстетической проблемы псориаз не способен нанести серьезного вреда организму. Такие симптомы, как зуд, покраснение, шелушение — это лишь малая часть того, что может провоцировать этот недуг. Специалисты утверждают, что у многих пациентов нередко развивается такая форма болезни, как псориатический артрит. Это серьезное поражение суставов и хрящей, которое может привести даже к инвалидности. Также к осложнениям псориаза можно отнести следующие проявления:

1. Поражение и деформация ногтей.
2. Поражение слизистой. Это также могут быть заболевания мочевого пузыря и уретры.
3. На фоне возникновения патологии могут развиваться серьезные болезни слизистой желудка.
4. Нередко страдает печень, она увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции.
5. Кроме этого часто больные возникают такие осложнения, как эпилептические припадки, депрессия, бред, полиневрит и многие другие психологические нарушения.
6. Среди распространенных осложнений постоянные мышечные и суставные боли, сильное похудение.
7. Известны случаи инфаркта миокарда, инсультов, сердечной недостаточности и других заболеваний.
8. Часто увеличиваются лимфатические узлы, особенно в области паха и бедер.

Это лишь некоторые последствия, к которым может привести болезнь. Список можно продолжать и далее, однако и без этого очевидно, что псориаз является тяжелым заболеванием, требующим серьезного и своевременного лечения.

Важно! Для того чтобы избежать осложнений не следует пускать болезнь на самотек. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать многих осложнений и побочных эффектов.

Причины развития недуга

На современном этапе исследования псориаза ученым и медикам так и не удалось сойтись в едином мнении по поводу точных причин развития болезни. Представители разных теорий придерживаются точек зрения, объясняющих возможные причины появления патологически быстрого деления клеток кожи. Далее рассмотрим самые популярные теории развития болезни.

Иммунная

Это одна из главных и наиболее достоверных причин появления болезни. Иммунитет является природной защитой человека, способной справиться со многими болезнями. Иногда под влиянием различных факторов иммунитет дает определенные сбои. Представители данной теории считают, что псориаз возникает в следствии неправильной реакции иммунитета на клетки дермы. Другими словами, иммунные клетки начинают атаковать клетки кожи, воспринимая их за агрессоров. В результате этого возникает сильный зуд, покраснение и воспалительный процесс.

Генетическая

Другой точкой зрения является генетическая теория. Ее сторонники считают, что псориаз передается по наследству. По данным медицинской статистики более чем у 50% всех пациентов болеющим патологией, заболеванием страдал один из родителей. Кроме того, если мать или отец страдают недугом, риск развития псориаза у ребенка повышается на 25%, если же патологией страдают оба родителя, риск возрастает более чем на 50%.

Эндокринная

Гормональный фон организма играет очень важную роль. Эндокринная система, состоящая из таких органов, как щитовидная, поджелудочная железа и гипофиз, полностью отвечает за баланс гормонов. Заболевания и сбои в работе этих органов могут вести к гормональному дисбалансу, что по мнению сторонников эндокринной теории и ведет к развитию нездорового деления клеток дермы.

Также дисбаланс может часто возникать при половом созревании, менструальном цикле и менопаузе, а также лечении гормональными средствами и под влиянием некоторых других причин.

Важно отметить, что в условиях современных исследований так и не доказано влияние гормонов на возникновение псориаза, поэтому данная теория так и остается лишь предположением.

Нейрогенная

Это одна из молодых теорий, представители которой считают, что появление недуга может возникать на фоне сильных стрессов и психосоматических нарушений. Теория также не доказана, ее сторонники ведут исследования и по сей день.

Появление болезни нейрогенная теория объясняет развитием вазомоторного невроза в стенках и мышцах сосудов. Этот процесс способен вызывать сужение сосудистых стенок, в результате чего значительно снижается кровообращение.

Теория также не доказана, однако многочисленные исследования подтверждают тот факт, что у большинства пациентов псориаз обострялся или возникал впервые после сильных эмоциональных нагрузок и переживаний.

Вирусная

Сразу стоит отметить, что непосредственной связи между вирусами и псориазом не выявлено. Подтверждается лишь то, что после перенесения некоторых заболеваний, обусловленных действием различных вирусов, псориаз может обостряться. Специалисты связывают это не с вирусным происхождением патологии, а скорее с появлением заболевания на фоне сильного осложнения иммунитета.

Обменная

Практически у всех пациентов с псориазом ученые выявили следующие отклонения:

1. Общая температура тела больных при патологии несколько ниже, чем у здоровых людей. Это свидетельствует о замедленном обменном процессе.
2. Еще одним фактором, объединяющим всех больных, является повышение в крови уровня холестерина. Как известно наличие в крови холестерина в больших количествах способно снижать уровень липидного обмена. Именно это может провоцировать появление на коже человека характерных для заболевания ороговевших оболочек дермы.
3. Еще одним объединяющим фактором является значительное снижение у всех пациентов витаминов в организме. У большинства больных отмечалась нехватка витаминов группы В, однако, что интересно, в слоях дермы витамин С присутствовал даже в излишке.

Важно! Ни одна из теорий на сегодняшний день не утверждена официально, и научно не доказана. Все они являются лишь предположением без подтверждающих факторов.

Что может спровоцировать развитие болезни

Заболевание псориаз и его лечение — это очень сложный процесс, который часто осложняется многими провоцирующими факторами. Это могут быть как внешние, так и внутренние влияния, способные спровоцировать обострение патологии или ее первичное появление. Итак, к факторам, способным привести к болезни относят:

1. Психосоматические расстройства. Ежедневно многие люди испытывают множество стрессов и эмоциональных напряжений. Это могут быть проблемы на работе, ссоры с родными людьми, потеря близких и многое другое. Отвечая на вопрос, как бороться с псориазом, врачи в один голос твердят – старайтесь избегать стрессов и нервных переживаний.
2. Еще одной из причин болезни является перенесение больным инфекционных заболеваний, а также хронические воспалительные процессы, в следствии запущенных болезней. Также толчком к патологическим процессам в коже может быть применение некоторых медикаментозных средств.
3. Часто первые высыпания, а также рецидив появляется из-за механических повреждений кожных покровов. Даже обычная ссадина или царапина может повлечь за собой серьезные проблемы с кожей.
4. Нарушение гормонального фона – еще одна серьезная причина, способная спровоцировать болезнь.
5. Лечение от псориаза невозможно без отказа от вредных привычек. Курение и алкоголь способны вызвать высыпания.
6. Вылечить псориаз можно помочь и с помощью диеты, исключающей продукты аллергены, а также пищу содержащую большое количество жира и углеводов.

Лечение при псориазе заключается прежде всего в исключении факторов, способных обострить заболевание. Если не устранить причину, псориаз излечить практически невозможно.

Основные типы и симптомы псориаза

Симптомы псориаза могут быть самыми разнообразными. Его проявления зависят от типа болезни. Формы псориаза в медицинской практике делят на следующие типы.

Псориаз волосистой части головы

Это один из самых распространенных видов. Многие пациенты сталкивались с данной проблемой и знают насколько неприятна эта патология. Излечим ли псориаз головы? Однозначно нет, как и другие его виды. Проявляется недуг у каждого пациента по-разному. Это могут быть незначительные высыпания в области линии роста волос, сопровождающиеся шелушением и перхотью, а может проявляться болезнь большими бляшками с грубыми корками и значительным покраснением кожи.

Лечить псориаз данного вида необходимо, категорически нежелательно пускать болезнь на самотек.

Ногтевой псориаз

Столкнувшись с данным видом болезни пациенты обеспокоены вопросом, лечится ли псориаз ногтей. Ведь патология не только значительно портит эстетический вид ногтевых пластин, а и ведет к сильному их искажению, отслоению и даже полной потере. Развивается этот вид недуга чаще всего на фоне других видов болезни и требует комплексного и правильного лечения.

Борьба с псориазом ногтей зачастую заключается в комплексном подходе и довольно продолжительном лечении. Пациент должен запастись терпением для достижения положительных результатов.

Псориаз рук

Руки, а именно ладони сильно подвержены различным механическим повреждениям и трениям. Часто данный вид заболевания возникает как у мужчин, так и у женщин. Главными проявлениями псориаза на руках являются мозолистые образования с шелушением, зудом и покраснением. Усугубляется болезнь частыми травмами кожи, так как ладони очень подвижны.

Псориаз на лице

Появление высыпаний на лице является очень неприятным, так как эта область находится постоянно на виду. Пациенты озадачены тем, как победить псориаз лица. Ведь некрасивые шелушащиеся бляшки не только доставляют сильный дискомфорт на физическом уровне, но и значительное ухудшение эмоционального состояния. Болезнь этого типа может дислоцироваться на любой области лица: щеках, носу, губах, на лбу и подбородке. Лечение чешуйчатого лишая на лице (так часто называют псориаз) сложный и хлопотливый процесс.

Псориаз на ногах

Протекает очень схоже с заболеванием на руках. Данная форма может поражать внутреннюю поверхность бедер, коленных суставов, реже стопы ног. Характерными признаками являются зуд, шелушение и воспалительный процесс.

Псориаз локтей

Частый вид патологии, встречается у многих пациентов различных возрастных групп. Поражает внешнюю поверхность локтей. Внешне недуг напоминает появление на коже белесой или сероватой пленки в виде так называемого панциря. Локтевой псориаз лечится не тяжело и зачастую имеет благоприятные прогнозы для пациентов.

Вульгарный псориаз

Наиболее легкая форма течения болезни. При этом на коже больного появляются единичные бляшки, которые не несут большого дискомфорта для пациента. Вульгарный псориаз можно лечить с помощью средств для местного нанесения и соблюдения простых профилактических мер.

Псориаз на половых органах

Болезнь половых органов встречается довольно редко. Практически в 99% случаев не является самостоятельным заболеванием. Нередко недуг путают со многими венерическими патологиям, и обращаться к дерматологу пациенты не спешат. У мужчин поражается головка полового члена у женщин недуг распространяется на половые губы.

Себорейный

Очень схож с себорейным дерматитом. Данный вид характеризуется покраснением и шелушением кожных покровов. Встречается на голове, волосистой части и ушах.

Каплевидный

Часто развивается после перенесения вирусных и инфекционных заболеваний. Внешне напоминает маленькие красные капли, которые обрамлены белесой каймой. Нередко шелушения отсутствуют вообще. Распространяется болезнь на все части тела, может носить единичный характер высыпаний или их большое количество.

Важно! Не стоит самостоятельно пытаться установить диагноз. Часто одна форма псориаза переходит в другую. Поставить диагноз, и назначить лечение может только врач.

Методы лечения псориаза

Большинство пациентов столкнувшись с данным заболеванием не имеют понятия как избавиться от псориаза. Кроме того, люди попросту не знают лечится или нет эта патология. Далее в статье постараемся разобраться какие существуют способы лечения заболевания и каковы особенности лечения псориаза.

Перед тем как начинать лечение каждый пациент должен помнить, что псориаз неизлечим. Лечение всегда направлено исключительно на устранение симптоматики, укрепление иммунитета, а также на достижение стойкой ремиссии.

Способы лечения псориаза довольно разнообразны и заключаются в использовании следующих методик:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Нетрадиционное альтернативное лечение.
4. Применение методов народной медицины.

Важно! Как и чем лечить псориаз решает исключительно квалифицированный специалист. Только врач может подобрать нужный метод терапии учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Медикаментозное лечение

Псориаз и его лечение – сложный и длительный процесс. В медицинской практике применяют ступенчатый подход, обеспечивающий достижение необходимого результата, который сохраняется на долгое время. Такой подход включает в себя следующие этапы:

1. Экстренная помощь. Проводится на этапе острого течения болезни, подразумевает применение препаратов как для внешнего нанесения, так и для внутреннего. Здесь медики могут назначать стероидные средства, а также иммунодепрессанты.
2. Переходный период. Здесь постепенно вводятся препараты, имеющие сильное системное действие.
3. Поддерживающее лечение. Этот этап длится до тех пор, пока кожа пациента полностью не очистится от бляшек и папул.

Врач подбирает средства в зависимости от тяжести состояния больного, а также особенностей течения недуга.

При обострении заболевания доктор может рекомендовать больному определенный вид циклической терапии. Заключается она в применении одного лекарства на протяжении длительного периода с целью предотвращения серьезных осложнений и побочных эффектов. Схема лечения псориаза может выглядеть следующим образом:

• на протяжении 2 лет больной посещает сеансы фитотерапии;
• после этого рвач назначает один или несколько сильный препаратов. Прием лекарств больной осуществляет также 1.5-2 года.

В большинстве случаев после циклической терапии наступает долгожданное облегчение и стойкая ремиссия.

Препараты для наружного применения при псориазе

Очень часто для снятия зуда, воспаления, покраснения и других симптомов недуга в медицинской практике используют средства, предназначенные для внешнего нанесения. К данной группе относят лекарства, выпускаемые в виде мазей, гелей, лосьонов, спреев, шампуней, пенок и другие.

Применение таких препаратов показано при легкой и средней форме патологии. В случаях тяжелого течения болезни такие препараты чаще всего назначают в комплексе с более сильными средствами.

Специалист подбирает лекарство учитывая тяжесть болезни и индивидуальные особенности пациента. Методы лечения псориаза с помощью наружных препаратов могут использоваться у пациентов разной возрастной категории и дают минимум побочных эффектов.

Применение кортикостероидов

Одной из распространенных групп лекарств при данном заболевании являются кортикостероидные средства. Они являются основополагающими в лечении и используются в большинстве современных стран мира. Данные препараты оказывают следующие действия:

• снижение воспаления;
• замедление роста и деления клеток дермы;
• устранение зуда.

Кортикостероиды могут иметь сильное и умеренное действие. При тяжелых степенях болезни специалист назначает средства с более сильным эффектом, при более легких формах – лекарства, обладающие мягким действием.

По биологической активности лекарства этой группы можно разделить на:

• малой активности;
• средней;
• сильной активности;
• очень сильной.

К препаратам стероидам относят следующие:

• флуцинар;
• кортизон;
• гидрокортизон;
• преднизалоновая мазь.

Несмотря на довольно хорошую эффективность стероидов, их применения для большинства больных является недостаточным. Врачи вынуждены назначать комплексное лечение, включающее в себя использование других медикаментозных препаратов.

Побочные эффекты кортикостероидов

Назначая лекарства сильного действия, относящиеся к данной группе, специалист должен обязательно учитывать риск развития побочных эффектов. К негативным проявлениям можно отнести:

• появление акне;
• чувство жжения и зуда;
• могут расширяться стенки кровеносных сосудов;
• появление сухости кожи;
• раздражение и чувствительность кожных покровов.

Еще одним серьезным недостатком стероидов является эффект привыкания. При длительном приеме средство перестает оказывать необходимое действие и происходит утрата эффективности. Именно поэтому врачи не рекомендуют пациентам сразу принимать лекарства сильного действия.

Витаминотерапия

Многие пациенты задаются вопросом как вылечить псориаз и играют ли роль в лечении витамины? Ответ на данный вопрос однозначно положительный. Прием витаминов во время заболевания крайне необходим. Особенно показан людям, страдающим патологией, витамин D3. Исследования в области применения лекарств на основе витамина D3 доказали хорошую эффективность таких средств и минимальное количество побочных эффектов. К данным препаратам относят:

• дайвонекс;
• максакальцитол;
• кальцитриен;
• такальцитол и другие.

Такие средства способны приостанавливать чрезмерно быстрое деление клеток дермы, обладают противовоспалительным действием. Их главной отличительной чертой от кортикостероидов является то, что препараты не вызывают привыкания и сильных побочных эффектов. Союз стероидов и средств с витамином D3 снижают риск развития осложнений, так как позволяют ограничить концентрацию активных веществ стероидных лекарств. Довольно хорошие результаты дает лечение с применением мазей с витамином D3, а также фитотерапии.

Побочные эффекты витамина D3

Комплексное лечение псориаза с помощью витамина D3 также может вызывать некоторые побочные эффекты. К ним относят:

• уменьшение уровня витамина D. Это может нарушить нормальный рост костей, особенно у детей;
• увеличение кальция в крови;
• раздражение кожных покровов.

Принимать препараты следует строго по схеме, назначенной специалистом. Это поможет избежать многих осложнений и нежелательных побочных эффектов.

Использование ретиноидов

Лекарства этой группы содержат витамин А и используются для лечения многих кожных заболеваний. Итак, как лечиться псориаз с помощью ретиноидов рассмотрим далее. Одним из первых средств, хорошо зарекомендовавших себя при псориазе, является тазаротен. Его используют при легкой и средней форме тяжести патологии. Выпускается препарат в виде средств для наружного применения, таких как кремы и гели.

Средства с витамином А не вызывают толерантности. Наносят средство на пораженные участки в небольших количествах. Одним из противопоказаний является нанесение крема на область половых органов и век.

Довольно эффективно показывают себя ретиноиды в комплексе с кортикостероидами.

Побочные эффекты

Длительное применение тазаротена может спровоцировать сухость здоровой кожи. С целю предотвращения этого необходимо после нанесения лекарства обрабатывать здоровую кожу смягчающими средствами.

Если появляется сильное раздражение после лечения ретиноидами, концентрацию активных веществ препарата можно снизить, разбавляя лекарство вазелином.

Противопоказано средство и при беременности. Компоненты препарата способны негативно повлиять на развитие плода и вызвать врожденные аномалии.

Лечение системными препаратами

Давно известно, что псориаз не лечится полностью. Однако комплексная и правильная терапия способна избавить человека от недуга на долгие годы. Одной из групп лекарств являются системные препараты. Это очень серьезные лекарства, которые нередко используют для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний, артрита и онкологии.

Вводятся такие средства преимущественно перорально или с помощью инъекций. Применяют их в основном при особо тяжелых формах псориаза, так как системные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов. Далее рассмотрим самые эффективные средства. К препаратам системного действия принадлежат следующие лекарства:

• циклоспорин;
• метотрексат;
• псорален.

Также для избавления от псориаза нередко используют средства, предназначенные для лечения таких заболеваний, как рак, угревая сыпь и другие. Это могут быть:

• гидреа;
• сульфасалазин;
• изотретиноин и другие.

Побочные эффекты

При неправильном применении данных препаратов могут отмечаться следующие осложнения:

• частые головные боли;
• анемия;
• может наблюдаться утрата волос;
• мышечные боли;
• слабость;
• высыпания;
• рвота, головокружения.

Категорически противопоказан метотрексат людям, страдающим анемией и другими болезнями крови, пациентам с алкогольной зависимостью, больным с нарушением работы почек, слабым иммунитетом и некоторым другим.

Важно! При лечении болезни с помощью медикаментов ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшать или увеличивать дозу, а также преждевременно заканчивать терапию без разрешения врача. Самолечение и нарушение рецепта часто ведет за собой многие негативные последствия.

Физиотерапия как метод борьбы с псориазом

Одним из наиболее действенных методов физиотерапии на сегодняшний день является лечение светом. В этой области используются различные методы. Самыми популярными являются следующие процедуры:

Фотохимиотерапия (ПУВА)

Как известно, заболевание может осложнятся в холодное время года, а также в летние месяцы. Зимний псориаз, лечение которого часто осуществляется с помощью света довольно хорошо поддается терапии с помощью ПУВА. Фотохимиотерапия является одним из самых эффективных современных методов. Благодаря данному методу успеха удается достичь более чем в 95% случаев. Действие заключается в использовании длинноволнового ультрафиолетового лечения, а также введении внутрь организма фотосенсибилизаторов.

Использование ПУВА очень эффективно при таких видах патологии, как экссудативный, вульгарный, ладонно-подошвенный псориаз, а также болезнь волосистой части головы. Очень хорошо зарекомендовала себя фотохимиотерапия в лечении таких тяжелых форм, как пустулезный и эритродермический псориаз. Отвечая на вопрос: возможно ли вылечить псориаз с помощью только светолечения, нельзя дать однозначный ответ. В большинстве случаев лечение с помощью физиотерапевтических методов все же требует и медикаментозной терапии.

Селективная фототерапия (СФТ)

С помощью данного метода часто лечат экссудативную и вульгарную форму псориаза. Однако нередко СФТ используют и при прогрессирующей форме. Процедуры назначают 5-6раз в неделю. Начальные дозы облучения низкие, врач может увеличивать их если пациент хорошо переносит лечение и при этом не возникает осложнений. Курс селективной терапии составляет в среднем 25-30 сеансов.

Узковолновая терапия (УФБ)

Не менее эффективна чем ПУВА, дает отличные результаты на практике. Недостатком является дороговизна и недоступность лечения, так как на сегодняшний день существует дефицит в оборудовании, с помощью которого можно осуществлять УФБ. В неделю пациенту показано 3-5 сеансов, общий курс от 20 до 30 дней.

Как и другие методы терапии, светолечение имеет ряд побочных эффектов. К ним относят:

• эритрема;
• сухость кожи;
• раздражение;
• зуд и покраснение.

Через некоторое время после применения света могут возникать такие побочные эффекты, как пигментные пятна. Также следует очень осторожно применять светолечение из-за частых повреждений глаз.

Важно! Несмотря на большую эффективность практически каждый метод лечения светом способен повысить риск образования на коже злокачественных образований.

Альтернативные методы лечения псориаза

Кроме традиционной терапии существуют методы лечения альтернативного характера. Очень часто на практике применение нетрадиционного лечения дает самые неожиданные результаты. Итак, как лечат псориаз альтернативными методами рассмотрим далее.

Ихтиотерапия

Это относительно новый метод, осуществляющийся с помощью маленьких рыбок Garra rufa. Проводится данный вид терапии в санаториях, где есть источники. Проводится сеанс очень просто. Человек погружается в воду с рыбками, а те в свою очередь очищают тело от загрубевших частиц кожи и чешуек, абсолютно не затрагивая здоровые участки.

Лечение глиной и грязью

Очень хорошо очищает кожу от бляшек лечебная грязь. Нередко используют, например, грязь, добытую на озере Сиваш. Ее можно приобрести в аптеке. Для нанесения грязь подогревают до температуры 38-39 градусов и наносят тонким слоем на пораженные участки. Через 30-40 минут маску смывают теплой водой и наносят на кожу смягчающий крем.

Использование массажа

Массаж при псориазе является еще одним действенным методом. В союзе с точечным воздействием нередко используют также иглоукалывание. Массаж при псориазе преследует следующие цели:

1. Общее расслабление пациента, налаживание психосоматического состояния.
2. Усиление кровотока.
3. Налаживание обменных процессов кожи.
4. Восстановление целостности кожи.

Важно! Главной особенностью массажа при псориазе является полный отказ от каких-либо химических и косметических средств. Лекарства в виде кремов и мазей наносятся только после проведения сеанса.

Плазмаферез

Как уже известно, одной из главных причин псориаза является нарушение обменных процессов организма. Из-за нарушения обменного баланса происходит накопление в организме таких негативных продуктов, как шлаки, токсины, радикалы. Эти компоненты очень негативно влияют на весь организм, отравляя его изнутри. Переливание крови при псориазе является одним из методов борьбы с болезнью. Для этих целей используется центрифуга (плазмаферез). С помощью данного метода можно очистить кровь больного от вредных веществ, а также болезнетворных вирусов и грибов. Благодаря плазмаферезу удается достичь следующих целей:

• очищение крови;
• улучшение микроциркуляции;
• устранение воспаления;
• устранение продуктов распада и других вредных компонентов.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.

1psoriaz.net

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

Псориаз: фото, симптомы, лечение псориаза

Псориаз — это хроническое незаразное заболевание кожи. Данное заболевание носит рецидивирующий характер. Очень редко псориаз может поражать суставы, ногти и слизистые оболочки. Подвержены псориатической болезни люди всех возрастов. Согласно статистическим данным, наметилась тенденция роста развития заболевания в детском возрасте.

Псориаз абсолютно не заразное заболевание хронического характера. Большинство специалистов-дерматологов склонны считать, что псориаз – это системное заболевание. По их мнению, заболевание поражает не только конкретный участок кожи, но и втягивает в патологический процесс почти все системы организма (эндокринную, иммунную, нервную).

Со стороны может показаться, что псориаз – это заболевание с легким течением. Но на самом деле это далеко не так. Болезнь опасна. В дерматологии известны случаи летального исхода. При несвоевременном или неправильном лечении псориаз поражает весь организм, что приводит к тяжелым осложнениям. Например:

• псориатический артрит
• увеличение лимфоузлов
• конъюнктивит
• поражение слизистых
• уплощение и поражение ногтевых пластин
• спонтанные боли
• атрофия мышц
• редко – поражение сердца

Как правило, псориаз не нарушает привычный ритм жизни заболевшего человека. Единственное неудобство – шелушения и воспалительные процессы на коже. К сожалению, вылечиться от данного недуга невозможно, но приостановить его развитие или предотвратить появление рецидивов вполне реально. Для этого достаточно выполнять все назначения врача и проходить систематическое лечение в стационаре.

Причины псориаза

Конкретной причины появления заболевания – нет. Имеется масса факторов, которые могут привести к развитию псориаза. Однозначного мнения о той или иной причине в дерматологии не существует. Версий много. Большинство дерматологов придерживаются мнения, что заболевание имеет генетическую предрасположенность. Однозначно утверждать или отрицать, что наследственность является главной причиной – нельзя. Известны случаи, когда псориазом болела вся семья.

Другими словами можно сказать так: если мама болеет псориазом, то необязательно у ее потомства однозначно должны наблюдаться признаки данного заболевания. Но исключить генетической предрасположенности тоже нельзя. Например, если бабушка страдает данным недугом, то не исключено, что внуки никогда не встретятся с диагнозом псориаз. Вопрос о причинах развития заболевания на уровне генов остается открытым и по сегодняшний день.

Следующий фактор, который, по мнению многих дерматологов, может спровоцировать появление псориаза, — заболевание эндокринной системы. Например, нарушение функций надпочечников, сахарный диабет, нарушение функций гипофиза. Процент наличия признаков псориатической болезни у страдающих патологиями в эндокринной системе людей, достаточно высок. Поэтому связь между заболеваниями существует и доказана многочисленными примерами.

Кроме вышеперечисленных причин, существует масса эндогенных факторов. Например:

• Перенесенные заболевания инфекционного характера, например, ангина. Согласно статистике, 17% опрошенных больных считают, что псориаз – следствие осложнения ангины.
• Хронические инфекционные патологические процессы, такие как: ларингит или тонзиллит, также могут спровоцировать псориатическую болезнь.
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов: интерфероны, НПВС, бета-блокаторы и другие.
• Как не странно звучало, но беременность тоже может привести к развитию псориаза. В организме женщины происходят значительные гормональные изменения, которые нередко запускают, дремлющий в организме, патологический процесс.
• Нельзя исключить отрицательного влияния на организм человека чрезмерного потребления ультрафиолетового излучения, то есть длительное нахождение под палящим солнцем или частое посещение солярия.

Естественно, кроме эндогенных факторов, существует ряд экзогенных причин. Например, заболевания кожи (дерматит, микоз, пиодермия), механические повреждения целостности кожи, аллергический дерматит.

Интересный факт. Псориаз значительно чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, чем у здоровых людей. Важно отметить, женщины более подвержены псориатической болезни, нежели мужское население. Сухая, истонченная и чувствительная кожа – еще один предрасполагающий фактор.

Следует знать, что если у человека есть нарушения со стороны иммунной системы, то достаточно часто данная патология провоцирует псориаз. Нарушения иммунитета и псориатическая болезнь тесно взаимосвязаны.

Причин, приводящих к псориазу, огромное количество, но нет ни одной конкретной, которая бы стопроцентно приводила к развитию заболевания. С каждым годом специалисты выявляют все больше и больше факторов, которые могли бы спровоцировать патологический процесс, но главная причина до сих пор не установлена.

Виды и формы псориаза

Псориаз – многоформное заболевание. Согласно статистическим данным, люди обычно одномоментно страдают только одной формой псориаза. Но известны случаи, когда у человека наблюдалось несколько форм псориаза одновременно. Достаточно часто встречаются в дерматологической практике и такие случаи, когда одна форма псориаза плавно переходила в другую. К такому «перерождению», как правило, приводит резкая остановка назначенного лечения.

В дерматологии выделяют две основные группы видов псориаза: непустулезные и пустулезные.

Пустулезные формы – псориаз Барбера, псориаз подошв и ладоней (см. фото), псориаз Цумбуша, аннулярный пустулез. Данная форма псориаза условно подразделяется на генерализованный и локализованный. Последний пустулезный псориаз может встречаться на абсолютно любом участке кожи. Встречаются случаи, когда пустулы образовываются на бляшках при обыкновенном псориазе.

Как пример самостоятельного заболевания можно рассмотреть – акродермит Аллопо. Как правило, эта болезнь характеризуется поражением пустулами и корками дистальных фаланг пальцев кистей и стоп. Другой пример самостоятельного заболевания локализованной формы псориаза – пустулезный псориаз подошв и ладоней. Важно отметить, что некоторые дерматологи склонны считать, что данная болезнь является формой пустулезного бактерида.

К генерализованному пустулезноми псориазу относятся:

• герпетиформное импетиго,
• псориаз Цумбуша,
• экзантемный генерализованный псориаз.

Как правило, псориазом Цумбуша страдают мужчины от 15 до 35 лет. Данное заболевание гораздо реже встречается у женского пола.

Экзантемный пустулезный псориаз возникает резко (внезапно) и остро. В большинстве случаев имеется тесная связь с другими инфекционными заболеваниями, типа – ангина. Высыпания локализуются преимущественно на туловище. Чаще подвержены заболеванию дети, подростки, реже – взрослые.

Герпетиформное импетиго – тяжелое заболевание, которое может приводить к смерти. Как правило, данная болезнь свойственна беременным женщина, чаще во втором триместре. Но в дерматологической практике все же встречались крайне редкие случаи возникновения заболевания у мужчин, небеременных женщин и детей.

Непустулезная форма псориаза. Другими словами можно сказать – простой псориаз. Данная форма болезни отличается от других стабильным течением. Для непустулезной формы псориаза характерно поражение практически всей поверхности тела. К данному виду относят:

• псориаз эритродермический
• вульгарный псориаз, или обыкновенный, или бляшковидный.

Обыкновенный псориаз встречается достаточно часто, до 90% больных псориазом – это больные вульгарной формой данного заболевания.

Псориатическая эритродермия – тяжелое заболевание, которое нередко приводит к фатальному исходу – смерти больного. При заболевании отмечается нарушение функции терморегуляции, а также снижается барьерная функция кожи. Данные патологии приводят к пиодермии или сепсису.

Классификация и симптомы псориаза

Единой общепринятой дерматологами классификации псориаза не существует. До сих пор ведутся споры по тому, как все же стоит классифицировать данное кожное заболевание. В тех или иных источниках есть свой список форм псориаза. Наиболее распространенная классификация заболевания:

• Каплевидный псориаз
• Пустулезный псориаз
• Псориатическая онихия
• Псориаз слизистых оболочек
• Экссудативный псориаз
• Псориаз подошв и ладоней
• Артропатический псориаз
• Интертригинозный псориаз
• Псориатическая эритродермия
• Себорейный псориаз
• Вульгарный псориаз
• Пустулезный бактерид
• Псориаз Цумбуша

Артропатический псориаз изначально протекает практически бессимптомно. Больные иногда отмечают только незначительную болезненность в суставах. Со временем боль усиливается, приобретает резкий и острый характер. Пораженные суставы отекают. Если не лечить заболевание, то суставы деформируются, и появляется ограниченность в их подвижности. Как правило, артропатический псориаз достаточно часто сопровождается болями по типу ревматоидных. В зимнее время наблюдается усугубление болезни, то есть для такого псориаза характерна сезонность.

Пустулезный псориаз. Встречается не часто, всего 1% от всей массы больных псориазом приходится на данный вид болезни. В большинстве случаев высыпания симметричны и локализуются на подошвах и ладонях. Пустулезный псориаз бывает: генерализованный и локализованный. Последняя форма встречается чаще, чем предыдущая. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело. В дерматологии известны нередкие случаи смертельного исхода в результате сепсиса и тяжелой интоксикации организма.

Псориатическая эритродермия. Тяжелая форма псориаза, возникающая в результате обострения уже существующего псориаза. Данное заболевание может быть как последствие обострения основного заболевания, так и впервые возникшим. Вторичная эритродермия псориатическая развивается, как правило, у 2% процентов страдающих данным недугом.

Достаточно часто это заболевание возникает спонтанно, но не исключены случаи возникновения псориаза в результате неправильного, раздражающего лечения дерматоза в остром периоде течения болезни. Больные отмечают увеличение патологических очагов шелушения, повышение температуры, выявляется обезвоживание. В дерматологической практике встречались случаи смертельного исхода при псориатической эритродермии.

Каплевидный псориаз – второе по распространенности заболевание среди всех форм псориаза, чаще страдают дети и подростки. Для него характерно появления на коже большого количества сухих, лиловых и мелких элементов, которые немного возвышаются над поверхностью непораженной кожи. Сыпь имеет форму капли, кружочка или слезинки. Как правило, элементы покрывают все тело человека, но наиболее «густо» локализуются на бедрах. В большинстве случаев появление каплевидного псориаза провоцирует стрептококковая инфекция. Например, стрептококковая ангина, стрептококковый фарингит.

Псориатическая онихия. Данное заболевание характеризуется различными изменениями во внешнем виде ногтевой пластинки, как на руках, так и ногах одинаково. В первую очередь изменяется цвет ногтя, иногда и ногтевого ложе совместно. Ноготь сереет, желтеет или белеет. На ногтях, а порой и под самой ногтевой пластиной, появляются точки или небольшие пятна. Ногтевая пластина утолщается, появляется исчерченность и ломкость. Еще одно клиническое проявление заболевание – утолщение кожи вокруг ложа ногтя. Тяжелый исход псориатического онихия – самопроизвольная утрата ногтя.

Псориаз слизистых оболочек – является видом пустулезного псориаза или вульгарного. Чаще всего поражается слизистая щек, языка и губ, реже – слизистая половых органов и глаза. При пустулезной форме псориаза высыпания более обширные, поражается большой участок слизистой, отмечается географический глоссит. При обыкновенном псориазе на слизистых появляются плоские бело-сероватые папулы с четкими границами, возвышающиеся над непораженной поверхностью.

Псориаз подошв и ладоней. Данное заболевание – форма пустулезного локализованного псориаза. Как правило, данная форма носит хронический рецидивирующий характер. В дерматологии известны случаи, когда псориаз Барбера протекал с бляшечным псориазом одновременно. На внутренней поверхности кистей и/или стоп появляются пустулы. Со временем и под действием лечебной терапии везикуло-пустулы засыхают. Затем такие засохшие элементы образовывают плотные корки коричневатого цвета.

Интертригиозный псориаз. Для данного заболевания характерно появление высыпаний в преимущественно крупных складках кожи. Например, межъягодичная, складки между пальцами, паховая складка, подмышечные впадины и область под молочной железой. Интертригиозный псориаз чаще встречается у больных сахарным диабетом, ВСД (вегето-сосудистая дистония), ожирением, которые не соблюдают простые гигиенические правила.

В складках образовываются эритематозно-папулезные отечные очаги, эрозивные и мокнущие. Важная особенность элементов данного заболевания – по периферии ярко выражена отслойка рогового слоя. Интертригиозный псориаз очень похож на эпидермофитию, кандидоз или рубромикоз. Важно отметить, что клиническая картина кандидоза или дерматомикозов гораздо ярче и острее, чем у псориаза.

Себорейный псориаз. По своей симптоматике себорейный псориаз очень напоминает себорейную экзему. Как правило, псориатическая сыпь имеет такую же локализацию, что и элементы при себорейной экземе. Это могут быть:

• носогубные складки
• волосистая область головы
• ушные раковины
• область груди
• междулопаточная область

При себорейном псориазе на голове появляются участки, на которых отмечается сильное шелушение кожи. Важная особенность данного заболевания – образование своеобразной псориатической короны. Поражение кожи происходит ото лба и плавно распространяется на волосистую область головы, таким нехитрым образом появляются очертания короны. Следует отметить, что перхоть – это сигнал тревоги, который «говорит» о развитии себорейного псориаза.

За ушной раковиной, как правило, образуются экземы красного цвета, часто наслаиваются еще и гнойные корки. Для высыпаний с локализацией на груди и лице характерны серовато-желтые чешуи. Псориатическая сыпь всегда вызывает сильный зуд. Важно отметить, что себорейный псориаз достаточно трудно диагностировать, так часто его путают с себореей.

Экссудативный псориаз. Данный вид псориаза чаще встречается у детей и людей пожилого возраста. Достаточно высокий риск развития данного заболевания у больных с нарушениями в эндокринной и иммунной системах. Часто экссудативный псориаз поражает здоровую кожу людей с избыточной массой тела или страдающих сахарным диабетом.

Данное заболевание характеризуется чрезмерным накоплением экссудата в папуле, который постепенно выходит на ее поверхность, образовывая корки желтоватого цвета. Если корочки удалить, то обнажается мокнущая и кровоточащая поверхность. Чешуйки со временем подсыхают и наслаиваются друг на друга, образовывая таким образом достаточно плотный и массивный конгломерат.

Главная особенность экссудативного псориаза – это четкая локализация патологических очагов. Как правило, больше всего страдают нижние конечности и крупные складки. Высыпания приносят человеку сильнейший зуд и жжение. Клиническая картина данного заболевания — резкая и острая.

Вульгарный псориаз. В разных источниках он имеет разные названия. Например, бляшковидный, обыкновенный, простой. Данный вид псориаза занимает первое место по распространенности – почти у 90% больных псориазом наблюдается именно эта разновидность. Заболевание, как правило, начинается достаточно остро. Первые симптомы проявляются практически сразу.

Для вульгарного псориаза характерно появление типичных элементов, которые незначительно возвышаются над непораженными участками кожи. Высыпания воспалены, имеют красный цвет, горячи на ощупь. Элементы утолщены, покрыты серебристо-белой, чешуйчатой, сухой пленкой (кожей), которая легко отслаивается.

Следует знать, что серые корочки легко снимаются, что приводит к травмированию нижнего слоя папулы, который снабжен многочисленными мелкими сосудиками. Как правило, это приводит к незначительному подкравливанию. Пораженные очаги в дерматологии называют псориатическими бляшками.

Такие бляшки имеют особенность сливаться, что приводит к их увеличению по размерам. Со временем образовываются бляшечные пластины, которые имеют своеобразное название – «парафиновые озера». Псориатические высыпания при обыкновенном псориазе сильно шелушатся. Лечение длительное, требующее стационарного лечения.

Пустулезный бактерид. Согласно статистическим данным, это заболевание возникает преимущественно у людей молодого возраста (от 20 лет) и среднего (до 50 лет). Точной этиологии пустулезного бактерида неустановленно. Существуют предположение, что болезнь развивается на фоне сильной и длительной аллергии, связанной с инфекционными очагами. Например, кариозные зубы, ангина или тонзиллит.

Псориатические высыпания поражают кожу ладоней и подошв. Пустулезный бактерид носит хронический рецидивирующий характер. Первые очаги появляются, если на ладонях, то в самом центре, если на подошве, то на своде. Первичные псориатические элементы имеют небольшие размеры, не превосходящие по размеру головку булавки. Со временем пустулы подсыхают и образуют пластинчатые корочки. Больные ощущают сильный зуд и болезненность на пораженных участках.

Для пустулезного бактерида свойственно приступообразное течение болезни. Единовременно на всех участках, пораженных псориазом, происходит воспаление. Постепенно псориатические очаги увеличиваются, а по истечению нескольких недель в патологический процесс втягивается почти вся поверхность ладоней или подошв. Как правило, пустулезный бактерид протекает годами и с постоянными рецидивами.

Питание при псориазе

Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.

Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.

Список продуктов образующих щелочь в организме:

• Любые овощи, за исключением ревеня, тыквы и брюссельской капусты. Важно помнить, что картофель, перец, баклажаны и томаты – категорически запрещены.

• Не стоит исключать фрукты. Главное не употреблять чернослив, клюкву, смородину и чернику. Стоит заметить, что бананы, дыню и яблоки нельзя употреблять одновременно с другими продуктами.
• Обязательно нужно пить свежие овощные соки из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея и шпината.
• Можно ежедневно употреблять фруктовые соки из винограда, ананаса, груши, апельсина, папайи и грейпфрута, манго, лимона и абрикоса. Важно добавлять в пищу лецитин и сок лимона.

Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):

• Следует исключить полностью или сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, жиры, сахар и масла. Как правило, к ним относятся следующие продукты: картофель, бобы, сливки, сыр, зерновые, мясо, сушеный горох. Несбалансированное ежедневное потребление данных продуктов неизбежно приводит к инициации кислотных реакций в крови. Результат – ухудшение самочувствия.
• Важно правильно сбалансировать пищу. Существует ряд продуктов, употребление которых одновременно, запрещено. Например, мясные провианты с продуктами, которые содержат большое количество сахаров, а также не следует совмещать сладости и крахмал.
• Важно ограничить употребление сахара. Консерванты, уксус, красители и различные пищевые добавки – следует как можно меньше включать в рацион.
• Главный пункт – необходимо полностью исключить потребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.

Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно проходить во время обострения в условиях стационара, и амбулаторно – в период ремиссии. Соблюдение диеты – важный пункт в лечении. Полезны разгрузочные дни.

Кроме диет и специализированного лечения, важно тщательно следить за гигиеной кожи. Для мытья лучше всего использовать дегтярное мыло, можно и детское. Следует, как можно чаще, принимать ванны с отваром чистотела, фиалки трехцветной или хмеля.

Если нет противопоказаний, можно попробовать для лечения псориаза и народные средства. Не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. Только врач имеет право посоветовать, какое народное средство полезно и необходимо в тот или иной период развития болезни.

Список безопасных и эффективных мазей для лечения псориаза:

• Одну пачку сливочного (только не спреда) масла следует поместить в кастрюлю с измельченным прополисом (10 гр). Поставить на огонь и варить после кипения 15 минут. После – необходимо тщательно процедить смесь и дать остыть. Хранить данное лекарство только в холодильнике. Способ применения – втирать в пораженные места несколько раз в сутки.
• В посуде из глины необходимо растереть свежие цветки зверобоя (20 г), корень чистотела, прополис, цветы календулы (10 гр.). В полученную смесь добавляется масло растительное. Хранить в прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Способ применения – 3 раза в сутки тщательно смазывать псориатические высыпания.
• В одном литре белого вина в течение получаса варить на достаточно слабом огоньке желчный пузырь и чешую морской рыбы, вес которой превышает три килограмма. Остудить, процедить, затем добавить один стакан оливкового масла. Способ применения – пораженные участки тщательно промыть яичным мылом и вытереть насухо. После этого смазать элементы данной смесью. Курс лечения – пока не закончится лекарство.
• Равные части порошка чистотела и вазелина (по весу) тщательно перемешать. Способ применения – мазь выкладывается тонким слоем на высыпания и оставляется до трех дней. После того необходимо сделать небольшой перерыв, примерно 4 дня. Лечиться до полного исчезновения псориаза.
• Во взбитые домашние яйца (2 штуки) добавляется одна столовая ложка масла растительного. Смесь еще раз взбивается, после чего вводится уксусная кислота (40 гр). Хранить мазь в банке, с плотно закрывающеюся крышкой. Способ применения – обрабатывать псориатические высыпания один раз в сутки, лучше всего на ночь. Следует отметить, что данное лекарство действует очень эффективно на первых стадиях заболевания. Для лечения застарелых псориатических бляшек требуется длительное применение смесь.
• Не менее эффективное и распространенное средство для лечения псориаза – грязь озера Сиваш. Грязь необходимо подогреть до 38 градусов и нанести на пораженную кожу. Выполнять данную процедуру следует вечером, желательно перед сном. Через 30 минут грязь удаляется теплой водой. Важно помнить, после грязи следует обработать все высыпания солевым раствором. Тело должно высохнуть, а лишняя соль опасть. Не смывая и не увлажняя кожу, необходимо лечь спать. И только утром псориатический элементы смазать кремом. Рекомендуемый курс – 20 процедур (через день).

Какой бы ни был выбран народный способ лечения псориаза, его необходимо оговорить с лечащим врачом-дерматологом.

bezboleznej.ru

виды, симптомы, причины и схемы лечения

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

• значительной распространенностью;
• непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
• появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
• ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
• увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
• ухудшением качества жизни больных;
• трудностью лечения;
• значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет  3-5%, а среди больных дерматологических стационаров — до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей — до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Псориатическая бляшка

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

1. Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
   Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
2. Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
3. Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
   Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
   К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и  виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

• симптом «стеаринового пятна» — усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
• симптом «терминальной пленки» — из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
• симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова — не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов — локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом — возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

Вульгарный псориаз

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

• Себорейный.
• Ладонно-подошвенный.
• Каплевидный.
• Интертригинозный.
• Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз. Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез — на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при себорейном дерматите, осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму — экссудативный псориаз («экссудат» — выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз  встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

Ладонно-подошвенная форма заболевания

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

1. Папулезно-блячшечная, характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
   Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
   Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
2. Роговая, или «псориатические мозоли», при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
3. Везикулезно-пустулезная — относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко — на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Каплевидный псориаз многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул — туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже — волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией — в летний.

Каплевидный псориаз

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках —  между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Псориаз ногтей (псориатическая онихия) встречается у 25% больных псориазом. Поражения ногтевых пластинок могут быть изолированными (обычно на кистях рук), но обычно сочетаются с другими формами и разновидностями заболевания. Их изменения при псориазе почти ничем не отличаются от таковых при других кожных заболеваниях с поражением ногтей — это симптомы «масляного пятна», наперстка и «песчаных волн», безболезненное частичное отслоение пластины и деформация по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз), подногтевые кровоизлияния, полное отторжение ногтевой пластинки (онихомадез), которое чаще сопровождает тяжелые формы псориаза.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

• псориатическая эритродермия;
• пустулезный псориаз;
• артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

Среди пациентов с псориатической болезнью составляет 2-3%, а среди общего числа эритродермий любого происхождения — от 38 до 50%. Псориатическая эритродермия развивается в результате прогрессирующего течения вульгарной или эксудативной форм, а также влияния провоцирующих факторов  — нервно-психических (около 30%), неадекватной терапии псориаза или преждевременного ее прекращения (около 20%), употребления алкоголя (17%), острых инфекционных заболеваний (10%).

В течение нескольких недель происходит постепенное распространение типичных бляшек со всеми характерными симптомами «триады» и слияние очагов поражения. При воздействии аллергического агента развитие заболевания может быть стремительным — в течение нескольких часов.

Кожные покровы приобретают вид сплошной бляшки на отечном ярко-красном фоне с буроватым оттенком. Происходит обильное шелушение  на всей пораженной поверхности, сопровождаемое выраженным зудом. Могут появляться трещины и высыпания на слизистых оболочках.

Этим явлениям сопутствует и симптоматика общей интоксикации организма — ухудшение состояния, высокая температура, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов. Постепенно характерная для псориаза симптоматика становится менее выраженной или утрачивается полностью.

Псориатическая эритродермия

Пустулезный псориаз

Встречается редко и представляет собой форму, опасную для жизни больного. Различают около 7-и его вариантов, основными из которых являются:

1. Генерализованный псориаз

Болезнь начинается с внезапного развития огненно-красной эритемы, охватывающей большие участки кожи, и во многом напоминает эритродермию. Кожа становится очень болезненной даже при незначительном прикосновении. На этом фоне появляются сгруппированные пустулезные высыпания, количество которых быстро увеличивается. Сливаясь между собой, они формируют большие гнойные очень болезненные участки, распространяющиеся на здоровую кожу.

Возникновение новых элементов сыпи обычно носит волнообразный характер и длится на протяжении 1-8 недель: после затухания элементов на одних участках появляются новые на соседних. По мере отпадения гнойных корочек обнажается эрозированная сочная поверхность, на которой происходит быстрая эпителизация.

Наиболее распространенная локализация поражения — сгибательные поверхности в области крупных суставов, крупные складки кожи, зоны мочеполовых органов и заднепроходного отверстия. Пустулы иногда возникают на голове, лице, на языке, что приводит к затруднениям в приеме пищи. В очень редких случаях через 2-3 месяца возможно облысение.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 40⁰), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

2. Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Пустулезный псориаз

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

• крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
• салициловая мазь 1-2%;
• лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
• Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D₃”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
• современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
• препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
• внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

• салициловая мазь 3-5 %;
• серно-дегтярная — 5-10%;
• нафталановая — 10-20%;
• кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
• ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

bellaestetica.ru

формы, лечение, причины, симптомы, диагностика

Псориаз – неприятная кожная болезнь, при которой тело покрывается красными высыпаниями, и они сливаются в пятна. Человека может беспокоить зуд, который не даёт заснуть, а при появлении осложнения в виде артрита могут беспокоить сильные боли в суставах. Псориаз существенно влияет на качество жизни. Исследования показывают, что больные чувствуют себя так же плохо, как и те люди, которые перенесли инфаркт, страдают сердечной недостаточностью или тяжёлой гипертонией.

К сожалению, врачи до сих пор не нашли ответ на вопрос, как вылечить псориаз. Всё, что предлагается фармацевтической промышленностью и медициной – мази, кремы, ультрафиолет, лекарства для иммунитета – приносит лишь временное облегчение. Остальные меры – психотерапия, приём витаминов, диета при псориазе – не излечивают, а помогают улучшить состояние.

Заболевание псориаз

Псориаз на голове

Псориаз на голове встречается довольно часто. Бляшки располагаются в волосистой части, на лбу, вокруг ушей. Болезнь может ограничиться поражением только кожи головы, но чаще всего это только стартовая площадка для распространения бляшек по всему телу. Как протекает псориаз головы?

• Появляются первые очаги в виде шелушения на затылке.
• Затем шелушение распространяется дальше, кожа чешется и зудит. В начальной стадии псориаза пациенты склонны считать, что у них просто перхоть, и усиленно ищут средство для избавления от неё. Обращение к врачам часто бывает безрезультатным – дерматолог может принять очаги за себорейный дерматит и назначить шампуни от него.
• На следующем этапе зуд становится нестерпимым, пациент травмирует кожу расчёсами до крови.
• Следом появляются красные бляшки и бугры, которые человек легко травмирует при расчесывании.
• Бляшки обрастают серыми частичками, которые постепенно покрывают всю волосистую часть головы. Частички – это слущенный с поверхности эпителий.
• После этого псориаз распространяется на гладкую кожу головы, не закрытую волосами.

Лечение заболевания заключается в применении гормональных препаратов внутрь и местно. Они позволяют быстро устранить зуд и воспаление кожи головы. Общеукрепляющие и успокаивающие препараты позволяют поднять иммунитет и обладают седативным эффектом. Для устранения псориатических бляшек используются местные средства. Они могут быть гормональными (кремы, мази) и не содержащими гормонов. Успешно применяются шампуни, маски и бальзамы на основе цинка, берёзового дёгтя, салициловой кислоты.

Помимо лекарств и мазей, пациентам иногда назначают физиопроцедуры – ультрафиолет и обработку кожи лазером.

Псориаз кожи

Псориаз кожи – неинфекционное поражение кожи, которому подвержено около 4% населения. Причины его окончательно не выявлены, но основная версия заключается в генетическом нарушении. Не менее популярное мнение, что псориаз – аутоиммунное заболевание. Заслуживают внимание версии инфекционного происхождения заболевания.

Но, какими бы не были причины заболевания, псориаз кожи доставляет немало страданий пациентам – их беспокоит сильный зуд и постоянно обостряющееся кожное воспаление, а со временем к ним могут присоединиться боли в суставах, говорящие о развитии артрита.

Лечение псориаза начальной стадии проводят при помощи средств, в состав которых включены слабые гормоны. Если они не помогают, и процесс прогрессирует, следует перейти к более мощным гормонам. В дополнение к ним пациентам назначается физиотерапия в виде ультрафиолета, ультразвука, лазера и электросна.

При обострении может использоваться приём гормональных лекарств и седативных препаратов внутрь, очищение организма от токсинов посредством сорбентов и плазмафереза. В отсутствие эффекта больным предлагается лечение иммунопрепаратами.

Псориаз ногтей

Псориаз ногтей – специфическая форма заболевания, при которой поражается ногтевая пластина. Чаще всего он сопровождает проявления на коже, но бывают случаи, когда ногти являются единственным объектом поражения. В зависимости от того, как пострадала ногтевая пластина, выделяют:

• Изменение окраски ногтевого ложа.
• Появление бороздок и точечных повреждений на пластине.
• Разъедание или, наоборот, утолщение ногтя.
• Утолщение кожи под ногтевой пластиной.

Диагностировать псориаз ногтей возможно после соответствующего исследования на наличие грибов. Но иногда даже такой вид исследования полностью не исключает заболевание, так как грибковое поражение может сопровождать имеющийся псориаз.

Лечение болезни ведётся в нескольких направлениях:

• Правильный уход и гигиена. Нельзя травмировать ногти, в том числе во время маникюра. Ногтевую пластину лучше покрывать прозрачным лаком. Ногти нужно регулярно коротко стричь, пространство под свободным краем – вычищать.
• Лечение ногтевой пластины местными средствами в виде мазей и кремов. Могут использоваться как гормональные, так и негормональные препараты. К гормональным относят все производные глюкокортикоидов, негормональные – лекарства на основе витамина D, салициловой кислоты и дёгтя.
• В тяжелых случаях, когда заболевание не поддается местному лечению, могут назначаться препараты, воздействующие на иммунитет и антиметаболиты – инфликсимаб, метотрексат.
• Хороший эффект может дать применение ретиноидов и инъекции гормонов в область ногтевого валика.

Псориаз у взрослых

Псориаз у женщин

Псориаз у беременных

Псориаз – хроническое заболевание с периодами обострений и улучшений. А как он ведёт себя при беременности? Наблюдения показывают, что беременные женщины чувствуют себя значительно лучше – их меньше беспокоят проявления заболевания даже при условии, что в этот период почти полностью отменяется всё лечение, чтобы не навредить будущему малышу.

Исследователи объясняют такие проявления изменениями в организме женщины. Перестройка гормональной сферы и продуцирование большого количества эстрогена и прогестерона способствует ослаблению аутоиммунных реакций. Помимо благотворного влияния эстрогена и прогестерона, в крови увеличивается уровень кортизола, а он обладает противовоспалительным действием. Всё вместе это даёт эффект стойкого улучшения на период ожидания ребёнка.

Иногда заболевание даже при беременности не проходит полностью, и требуется назначение лекарств. В случае необходимости лечение псориаза лучше проводить средствами, не содержащими гормоны. Будущим мамам назначают отшелушивающие мази на основе салициловой кислоты и дерматотропные, смягчающие средства (крем от псориаза и других кожных заболеваний Скин-Кап). Из-за токсического воздействия на плод запрещены препараты витамина А, лекарства с содержанием витамина D нужно ограничить.

Иногда бывает так, что ожидание малыша становится причиной возникновения специфического заболевания – генерализованного пустулёзного псориаза. Он настигает будущую маму в третьем триместре. В редких случаях эта форма болезни появляется непосредственно после родов. Её развитие связывают с гормональными изменениями и временным нарушением усвоения витамина D. Особенность заболевания в том, что оно поражает, в основном, кожные складки, пах и кожу живота. Пациенток беспокоит сильный зуд, общее лихорадочное состояние.

Как правило, заболевание проходит через некоторое время после родоразрешения. Прогноз для малыша при пустулёзном псориазе (герпетиформном импетиго) плохой – часто всё заканчивается прерыванием беременности. Эффективное лечение заболевания несовместимо с продолжением вынашивания малыша, так как применяются антибиотики, противомалярийные средства, гормоны.

Псориаз у кормящих мам

Рождение и воспитание малыша – волнующая тема для женщин, больных псориазом. Они боятся надолго остаться без лечения, опасаются передать «плохие» гены своему ребёнку или заразить его при уходе. Большинство страхов не имеет под собой основы. Псориаз – не заразная болезнь, и передать его при близком контакте невозможно. Риск наследования болезни увеличивается при заболевании одного либо обоих родителей, но всегда есть шанс, что пара попадёт в счастливый процент исключений, которых это не коснётся.

Что касается грудного вскармливания, то, если заболевание обострится и станет доставлять сильные страдания маме, всегда можно отказаться от кормления грудью на время лечения. А порой отказ и не требуется, ведь существуют препараты, разрешенные при беременности и лактации, не влияющие на малыша.

Как лечить псориаз кормящим мамам? Разрешается множество препаратов, которые не оказывают системного влияния и не передаются с молоком:

• Гормональные средства при условии, что они применяются под контролем врача и при острой необходимости, на маленьких участках тела.
• Увлажняющие кремы (в том числе для детской кожи).
• Жиры и жироподобные кремы, способные увлажнять кожу за счёт удержания в роговом слое (Эмолиум)
• Разрешено лечение псориаза салициловой мазью.
• Для достижения противоаллергического эффекта можно применять различные сорбенты (активированный уголь, энтеросгель и др.)
• Разрешено применение фототерапии (без орального приёма фотосенсибилизаторов).

Псориаз у мужчин

Псориаз распространён среди мужчин несколько реже, чем у женщин. Течение заболевания у мужчин может быть более легким – проявления менее выражены, начинается болезнь в среднем в более позднем возрасте по сравнению с женщинами. В остальном и диагностика, и лечение, и прогноз почти не отличаются у обоих полов.

Особенность, характерная для мужчин – локализация псориаза в области головки полового члена. Так как заболевание протекает без характерного шелушения, диагностика может быть затруднительной, особенно если пациент обратится не к дерматологу, а к урологу, специфика работы которого не предполагает тесное знакомство с симптомами псориаза.

Как лечить уже диагностированное заболевание? В первую очередь, применяются гормональные мази. Они эффективно устраняют поражения кожи на небольшой площади в течение короткого времени. Также можно использовать мази от псориаза с витамином D. Показаны местные ванночки с сульфатом магния. Если заболевание не отступило при лечении местными средствами, по назначению врача применяются иммуносупрессоры (такролимус, циклоспорин и др.).

Псориаз у детей

Псориаз у детей – чаще всего это генетически обусловленное заболевание, которое выражается в появлении на поверхности кожи очагов поражения, состоящих из отдельных воспалительных элементов – папул. Папулы могут со временем вскрываться и засыхать, но чаще всего они засыхают без вскрытия, а на смену им приходят новые высыпания.

В детском возрасте псориаз способен принести ребенку немало страданий, ведь он сопровождается зудом, болями, при поражении суставов может ограничиваться их подвижность. Да и сверстники порой не отличаются тактом, и дразнят детей «лишайными», не имея представления об истинной неинфекционной природе заболевания.

Как проявляется детский псориаз? Для него характерно несколько форм:

• Локализация в типичных местах – на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах.
• Поражение ногтей.
• Псориаз на голове, на её волосистой части.

Иногда псориаз принимает нетипичную форму, и тогда дерматолог может спутать его с другими кожными заболеваниями. В свою очередь, непсориатические поражения кожи тоже могут иметь сходство с псориазом, если располагаются на веках, под волосами или на ягодицах. К специфическим формам заболевания, которые свойственны детям, можно отнести поражение языка, ладоней и стоп.

Причины псориаза у детей точно неизвестны, но предполагается, что основная заключается в генетическом дефекте. Также рассматриваются версии неблагоприятной внешней среды – воздействие аллергенов, натирание кожи одеждой, хронические и острые стрессы. Наконец, ещё одна возможная причина заболевания – перенесённые инфекции.

Лечение в случае детского псориаза принципиально не отличается от взрослого. Назначаются препараты местного действия, снимающие зуд и успокаивающие воспаление – кремы, мази, компрессы. Для уменьшения проявлений аллергии используются сорбенты. Возможно применение физиотерапии, но здесь имеются ограничения – фотохимиотерапия назначается при достижении пациентом 15 лет. В раннем возрасте она разрешается, если польза от процедуры превышает потенциальный вред.

Хороший эффект в детском возрасте даёт климатотерапия, приём солнечных ванн, бальнеотерапия. Полезно регулярное проведение курсов санаторного лечения, которое разрешается в период отсутствия обострений.

Псориаз: симптомы

Симптомы псориаза у взрослых

Симптомы псориаза настолько характерны, что позволяют безошибочно и быстро установить диагноз. Основное проявление заболевания – красные шелушащиеся пятна (бляшки) на поверхности кожи, состоящие из папул. Больных беспокоит сильный зуд и признаки воспаления в области пятен. Одна из характерных особенностей псориаза – распространение бляшек там, где имеются повреждения кожи – микротравмы, царапины, трещины. Излюбленная локализация высыпаний – на голове под волосами, на разгибательных поверхностях суставов, на пояснице и крестце, во всех естественных кожных складках. Иногда заболевание затрагивает ногтевую пластину, которая может истончаться или, напротив, утолщаться, покрываться пятнами, бороздками и выемками.

Псориаз отличается волнообразным течением, при котором периоды обострения стихийно сменяются ремиссией. Многие больные отмечают, что не могут связать какое-либо событие в своей жизни с начавшимся обострением. В этот период симптомы псориаза проявляются наиболее ярко – шелушение усиливается, краснота пятен становится очевидно яркой, в результате слущивания чешуек кожи и занесения инфекции возможно нагноение бляшек.

В зависимости от того, в какое время обостряется заболевание, различают его формы – зимнюю, летнюю, не зависящую от сезонов. Больше всего пациентов страдает от зимней формы, симптомы которой стихают под воздействием летних солнечных ванн. При летнем виде заболевания его течение, наоборот, ухудшается из-за природного ультрафиолета.

Симптомы псориаза у детей

Псориаз у детей распространён почти так же, как атопический дерматит. Он протекает в нескольких формах, характерных для детского возраста:

• Каплевидная – красные бугры, появляющиеся после травм и инфекций. Их зачастую путают с аллергией.
• Бляшки. Проявляется теми же симптомами, что и соответствующая форма у взрослых. Ребёнок жалуется на зуд в области пятен, появившихся на локтевых и коленных сгибах, под волосами (до 70% случаев) и на лице (частота до 50%). Пятна поначалу бывают единичными и редкими. Начальная стадия псориаза сменяется их слиянием в красные бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. Потом на поверхности бляшек появляются отслаивающиеся чешуйки белёсого цвета. Заболевание в раннем детском возрасте (2-6 лет) осложняется тем, что ребёнок не может контролировать себя, расчёсывает очаги заболевания до крови, что может привести к инфицированию и дальнейшему распространению бляшек, ведь известно, что псориаз особенно активно распространяется по травмированной поверхности кожи.
• Пустулёзная форма встречается нечасто и обычно вызывается инфекцией, переживаниями, приёмом некоторых лекарств. Болезнь выражается в распространении на коже пустул – пузырьков с гнойно-жидким содержимым. Как и в случае с бляшками, опасность представляет расчёс пустулы и возможное инфицирование.
• Для эритродермической формы характерно распространение очагов по всему телу, сильное воспаление и зуд кожи, повышение температуры и лихорадочное состояние. Тяжелое течение заболевания требует срочной госпитализации ребёнка.
• Псориатический артрит – одна из форм и одновременно осложнение псориаза. Он появляется на фоне уже имеющегося заболевания и выражается в болезненности и опухании суставов, скованности мышц.
• Особая форма заболевания – так называемый пелёночный псориаз, при которой высыпания покрывают ягодицы ребёнка, и потому ошибочно принимаются педиатром и мамой за раздражение, вызванное контактом с мочой и калом.

Формы псориаза

Общепринятой классификации псориаза до сих пор не существует. Выделяют такие его формы:

• Бляшечный (обыкновенный).
• Экссудативный.
• Артропатический.
• Пустулезный.
• Псориатическую эритродермию.
• Псориаз волосистой части головы.
• Псориаз складок.
• Псориаз ладоней и подошв.

Те или иные клинические варианты заболевания разной степени выраженности могут отмечаться у одного и того же пациента.

Для статистики и классификации в медицине используется Международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Согласно ему, выделяют 8 видов псориаза:

• Псориаз обыкновенный – сюда относится самый распространенный вид (монетовидный и бляшечный псориаз).
• Генерализованный пустулезный псориаз включает в себя импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша. Обе формы характеризуются распространением по всему телу сыпи, состоящей из пустул.
• Акродерматит стойкий (Аллопо) – особая разновидность пустулёзного поражения, которое поначалу распространяется на пальцы и кисти рук, а затем на всё тело.
• Пустулез ладонный и подошвенный – пустулёзные высыпания, локализованные на ладонях и ступнях.
• Псориаз каплевидный обычно возникает после стрептококковой инфекции и представляет собой множество маленьких красно-лиловые участков поражения на здоровой коже.
• Псориаз артропатический – воспаление суставов и соединительной ткани, вызванное заболеванием.
• Другой псориаз (сгибательный инверсный)отличается атипичной локализацией высыпаний на коже (складки кожи, сгибы конечностей, наружные половые органы) и обычно связан с эндокринными заболеваниями.
• Псориаз неуточненный – все остальные виды заболевания.
• Самыми тяжелыми по течению и сложными для лечения являются пустулезная и экссудативная форма.

Пустулезная форма

Заболевание псориаз иногда проходит в форме пустулезного поражения кожи. Для него характерно образование пустул–пузырьков, наполненных гнойным либо стерильным содержимым. Размер пузырьков может достигать 2,5-3 см. Излюбленное место высыпаний – разгибательные области рук и ног, туловище. Часто встречается пустулезный псориаз на голове. Поверхность тела больного красная, горячая. Пациенты жалуются на повышение температуры и лихорадку, общее недомогание.

Лечение заболевания заключается в быстром устранении симптомов острого воспаления. Достичь этого можно при одновременном назначении гормональных препаратов, внутривенного вливания антигистаминных средств и лекарств для дезинтоксикации.

Местно назначаются средства, позволяющие избавиться от зуда и смягчить кожу – увлажняющие мази (в том числе гормональные), компрессы из отваров лекарственных трав, ванны с марганцовкой.

Если справиться с заболеванием не удается, к лечению добавляют иммуносупрессоры, цитостатики и гормоны для орального приёма или внутривенных вливаний.

Экссудативная форма

Псориаз может протекать в экссудативной форме. Она характерна для тех людей, у которых имеются нарушения иммунитета и обмена веществ, пожилых и детей. В группе риска находятся работающие на морозе в холодное время года. Для экссудативной формы характерно появление больших бляшек на поверхности кожи, которые затем, в отличие от вульгарного псориаза, покрываются корками жёлто-коричневого цвета.

Это связано с обменными нарушениями в организме, когда воспаление кожи провоцирует образование большого объема специфической жидкости ­– экссудата, который увлажняет отслоившиеся частицы. Затем они твердеют и приобретают коричнево-желто-серый оттенок. Корку нельзя отрывать, потому что под ней обнажится мокнущая раневая поверхность или эрозия кожи.

Характерная особенность экссудативного псориаза – нетипичное расположение высыпаний. В отличие от других форм, они занимают поверхности на сгибах рук и ног, складки кожи. Из-за трения одеждой и раздражения высыпания могут травмироваться, а затем инфицироваться.

Неприятен экссудативный псориаз тем, что вызывает мучительный кожный зуд. Пациенты страдают неврозом из-за того, что у них чешется кожа, а стресс, в свою очередь, поддерживает обострение заболевания.

Как вылечить псориаз экссудативной формы?

• Необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты.
• Назначаются лекарства для купирования воспаления и уменьшения количества воспалительной жидкости, мочегонные и витамины.
• Разрешается физиотерапия (УФО) и процедуры фильтрации крови от вредных веществ (плазмаферез).
• Проявления на коже лечат в зависимости от обстоятельств: мокнущие – растворами, обладающими антибактериальным действием, высохшие корочки – увлажняющими кремами. Назначение должно соответствовать стадии заболевания: в период развития обострения нужны противовоспалительные крема и мази, в стабильной фазе – кератолитики, на стадии выздоровления – регенерирующие составы. Гормональные мази нужно применять с осторожностью, если остальные средства не дают нужного эффекта.
• Глюкокортикоиды и иммуномодуляторы внутрь назначаются, когда не удается облегчить состояние больного другими методами.

Стадии псориаза

Псориаз начальная стадия

Для оценки тяжести псориаза и его стадии используются разные шкалы, в которых фигурируют:

• Площадь высыпаний
• Степень выраженности заболевания (краснота, зуд, наличие отёка и экссудата, кровоточивость поверхности)
• Общие симптомы (эмоциональное и общефизическое состояние)
• Влияние болезни на образ жизни и социальные функции человека
• Оценка эффективности предыдущих попыток терапии

Начальная стадия псориаза – этап, на котором поверхность кожи пострадала не более чем на 3%, не затронуты ногти и суставы. В это время можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

Как вылечить псориаз в начальной стадии? Перечень препаратов и процедур даёт дерматолог, и он может включать:

• Кремы и мази на основе цинка, салициловой кислоты, берёзового дёгтя, натурального солидола.
• Эмолиенты.
• Дерматотропные средства.
• Умеренное использование гормональных препаратов (костикостероидов).
• Фототерапию.

Все назначения (за исключением фототерапии) позволяют лечить псориаз в домашних условиях, не прибегая к условиям стационара.

Средняя стадия псориаза

Средней стадии псориаза соответствует поражение кожи площадью от 3 до 10% кожного покрова. Помимо средств, используемых при легком течении заболевания, в этом случае дерматолог расширит список назначений:

• Гормональные мази нового поколения
• Препараты на основе ретиноидов
• Физиотерапия лазером, магнитом и ультразвуком
• Антигистаминные средства

Тяжелая стадия псориаза

Тяжелая стадия псориаза – это поражение кожного покрова больше чем на 10%, либо развитие псориатического артрита при любой площади высыпаний. Заболевание на этом этапе причиняет пациентам значительные неудобства и страдания, ведь артрит может сопровождаться болями, а большая площадь высыпаний сопровождается изнуряющим зудом и бессонницей.

Как вылечить псориаз тяжелой степени? Здесь необходимо использовать весь комплекс мер:

• Создание гипоаллергенного быта и рациона.
• Нормализация режима дня, устранение источников стресса.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Постоянное увлажнение и обработка кожи аптечными средствами ухода.
• Использование мазей на основе ретиноидов и витамина D, гормональных кремов нового поколения.
• Физиотерапия разных направлений (электросон для снятия напряжения, фототерапия, ультразвук и лазер для очищения кожи). На этой стадии заболевания оправдано назначение PUVA-терапии, при которой ультрафиолет дополняется приёмом лекарств, усиливающих эффект облучения.
• Процедуры по очищению крови – плазмаферез, гемосорбция.
• Иммуносупрессоры и кортикостероиды для приема внутрь – в какой-то степени это крайняя мера, к которой сто̀ит прибегнуть, когда другие варианты лечения не дали результата.
• При некотором стихании симптомов пациентам рекомендуется полноценное санаторно-курортное, бальнеологическое и климатическое лечение.

Только совокупность всех способов лечения может помочь свести проявления псориаза тяжелой степени к минимуму.

Псориаз: причины

Причины псориаза у взрослых

Причины псориаза до настоящего времени до конца не выявлены. Разумеется, наука продвинулась в вопросах изучения заболевания, но точный ответ на вопрос, почему возникает псориаз, до сих пор не найден. Доподлинно известно, что дерматоз не заразен, а значит, причина, скорее всего, не в инфекции. Исследователи склоняются к тому, что заболевание имеет многофакторную природу – виноваты и нарушения в обмене веществ, и проблемы иммунитета.

Каковы основные версии появления болезни?

• Некоторые учёные считают, что виноват дефект в иммунной системе. Аутоиммунные сдвиги приводят к выработке антител против здоровой кожи – частицы кожи начинают отторгаться, как чужеродные. В результате стресса или инфекции, которому подвергается организм, иммунитет ослабляется, и запускается механизм заболевания. А потом его уже нельзя вылечить – можно добиться только временного улучшения. В рамках аутоиммунной версии развития заболевания находит своё объяснение тот факт, что псориаз со временем распространяется на другие органы и части тела – возникает псориатический артрит, поражаются ногти.
• Некоторые исследования, посвященные псориазу, показали, что лимфоузлы у больных имеют отклонения от нормы. Они увеличены в размерах из-за того, что реагируют на кожное воспаление в той зоне, от которой в них стекается лимфа. Чем активнее воспалительный процесс, тем больше становятся лимфоузлы. Это послужило базой для вирусной теории происхождения заболевания – виновниками признаны передаваемые по наследству ретровирусы. Ретровирус – особая разновидность вирусов, которые могут изменять геном человека и способствовать развитию заболевания. Но в теории есть «слабое место». Кровь, которую переливали от донора, больного псориазом, никогда не была источником распространения болезни. И если бы теория была полностью верной, заражение реципиента произошло бы обязательно.
• Ещё одна версия – генетика. Доказано, что наличие заболевания у одного из родителей повышает риск передачи дефектного гена ребенку до 20%, а если псориаз есть у обоих родителей, цифра повышается до 60%.
• Иногда причиной псориаза называют сбой в эндокринной системе. Считается, что излишне интенсивное образование клеток кожи говорит о нарушении гормональной регуляции. Вместе с тем, до настоящего времени не выявлено, какие именно гормоны напрямую влияют на появление и развитие псориаза.
• Изменения в обменных процессах, которые наблюдаются во всех случаях заболевания (увеличение количества холестерина в крови, дефицит витаминов В и А) также могут считаться его причиной, так как снижают защитные свойства организма и кожного покрова.
• Сторонники нейрогенной теории появления псориаза считают, что во всём виноваты нервы. Сокращение мышц стенок кровеносных сосудов, которое происходит под влиянием медиаторов стресса, приводит к нарушению клеточного питания в коже и образованию псориатических бляшек. Эта теория на сегодняшний день меньше всего подкреплена доказательствами. С другой стороны, доказано, что псориаз способен обостряться от переживаний, стрессов и хронической усталости.

Причины псориаза у детей

Псориаз у детей появляется на фоне инфекционных заболеваний, эмоционального стресса, охлаждений, излишнего загара, травам. Пусковым крючком развития болезни может стать частый контакт с аллергенами. Что же является непосредственной причиной псориаза?

• На сегодняшний день известно, что заболевание наследуется от родителей, причём передаётся не сам ген, а склонность к развитию заболевания. Генетическая теория распространения заболевания подтверждается фактами наличия псориаза у нескольких поколений одной семьи и близнецов.
• Другая причина появления заболевания – негативное влияние окружающей среды. Сюда относятся психологические и эмоциональные стрессы, контакты с аллергенами, злоупотребление вредной для ребенка аллергенной пищей, простудные и острые респираторные вирусные заболевания.
• Сторонники аутоиммунной теории говорят, что в организме ребёнка под влиянием неизвестных причин начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам кожи, которые приводят к утолщению эпидермиса и образованию бляшек.

Диагностика псориаза

Визуальный осмотр и выявление псориатической триады

Заболевание псориаз имеет характерные симптомы, которые позволяют врачу безошибочно установить диагноз при помощи визуального осмотра кожи. В первую очередь, может насторожить расположение высыпаний на пояснице, разгибательных поверхностях рук и ног, по краю роста волос. Папулы, из которых состоят бляшки, имеют розовый цвет и шелушащуюся поверхность. Определяясь с диагнозом, врач проверяет высыпания на псориатическую триаду. Триадой называется три состояния бляшки после её скобления:

• «Стеариновое пятно» – если бляшку поскоблить, образуется стружка, похожая на стеарин. Её появление объясняется неспособностью клеток эпидермиса формировать полноценный роговой слой, а также накоплением воздушных пузырьков в нём и увеличением выработки липидов.
• «Терминальная плёнка» – после того, как чешуйки удалены с поверхности папулы, на их месте становится видна поверхность, похожая на плёнку из полиэтилена. Это самая нижняя плёнка на поверхности кожи, которая остаётся под папулой в отсутствие зернистого слоя.
• «Кровяная роса» – после продолжения скобления поверхности, появившейся из-под бляшки, возникает кровотечение в виде капель. Терминальная плёнка очень тонкая, а потому её и расположенные под ней капилляры легко повреждаются ногтем. Кровь течёт каплями по причине расширенного расстояния между кожными сосочками.

В отличие от кожной формы, псориаз ногтей диагностируется дерматологом не по триаде симптомов, а по другим признакам:

• Изменение цвета ногтевого ложа.
• Разъедание ногтя.
• Бороздки, расположенные поперёк ногтя.
• Мелкие точки на ногтевой пластине, напоминающие уколы швейной иглой.
• Увеличение толщины кожи под ногтем.
• Утолщение и изменение формы ногтя, врастание в палец.

Лабораторные исследования

Практически любая стадия псориаза демонстрирует все признаки, свойственные заболеванию. Выявление триады симптомов после поскабливания бляшки даёт возможность точно установить диагноз. Но в редких случаях заболевание можно спутать с другими кожными проявлениями, имеющими похожие симптомы – например, с себорейной экземой или плоским лишаем. В этом случае, чтобы определиться с диагнозом, прибегают к биопсии кожи: фрагмент кожного покрова, имеющего поражения, направляют морфологу для изучения.

По строению и особенностям клеток фрагмента специалист может определить происхождение высыпаний на коже: при псориазе наблюдается увеличение количества телец Рене, повышенное разрастание кератиноцитов, скопление в кожном слое Т-лимфоцитов и макрофагов.

Иногда при осмотре можно принять псориатический артрит за ревматоидный, и наоборот. Определиться с диагнозом поможет сбор анамнеза и анализ на ревматоидный фактор: если он отрицательный, а больной страдает псориазом и жалуется на боли в суставах, можно предполагать, что у него развивается псориатический артрит.

Псориаз: лечение

Лечение псориаза у взрослых

Как лечить псориаз? Медицина до сих пор не дала исчерпывающего ответа на этот вопрос, но принципы терапии выработаны уже давно. Их можно разделить на три группы:

• Устраняющие причину заболевания.
• Снимающие симптомы.
• Укрепляющие иммунитет.

Цель всех видов лечения – перевести заболевание в ремиссию на как можно более долгий срок.

Эффективность терапии в каждом индивидуальном случае разная – к сожалению, встречаются пациенты, которым не помогают никакие процедуры и препараты.

Наибольшая часть лекарств предназначается для устранения симптомов – это всевозможные мази и кремы, снимающие воспаление и устраняющие зуд, дезинфицирующие поверхность и предотвращающие нагноение папул и участков кожи под ними. Применяются средства на основе гормонов и без них. Негормональные наружные средства – это, прежде всего, мази на основе салициловой кислоты, дёгтя, кальция и витамина D.

Местное лечение может дополняться приёмом внутрь антигистаминных средств и сорбентов. Антигистаминные препараты снимают зуд, а сорбенты избавляют желудочно-кишечный тракт от токсинов и способствуют уменьшению аллергических проявлений. С целью очищения крови от вредных веществ иногда используется плазмаферез.

Для снятия нервного напряжения больным назначаются седативные средства в виде специальных препаратов и расслабляющие ванны.

Так как псориаз часто объясняется иммунными нарушениями, для его лечения могут применяться системные препараты, воздействующие на иммунитет – пирогенал, метотрексат и др.

Помимо лекарственных средств, в лечении с успехом применяются методы физиотерапии – фототерапия, лазер, ультразвук, магнитная терапия, электросон, рентгеновское облучение.

Лечение псориаза у детей

Псориаз у детей вызывает неприятные ощущения и страдания зачастую сильнее, чем у взрослых. Дети, в силу несформировавшейся нервной системы и психики, не могут стойко переносить боль и зуд, им тяжело переживать косые взгляды и любопытство здоровых окружающих детей.

Лечение псориаза в детском возрасте направлено на быстрое достижение длительной ремиссии, и принципиально не отличается от терапии для взрослых:

• Соблюдение гипоаллергенной диеты с обычным составом продуктов: исключение жареного, соленого, острого, содержащего консерванты, овощей и фруктов, которые могут вызвать аллергию.
• Формирование быта без аллергенов (пуховых подушек, старых пыльных вещей и др.).
• Следование советам по гигиене (правильное мытье, вытирание и увлажнение кожи с повреждениями).
• Физиолечение. Могут применяться электросон, фототерапия, магнитотерапия, ультразвук и лазер. Применение фотохимиотерапии, в силу потенциального вреда, рекомендовано детям в возрасте от 15 лет.
• Санаторно-курортное лечение с применением минеральных ванн и лечебной грязи.
• Местное лечение гормональными и негормональными мазями и кремами, назначаемыми врачом в соответствии с тяжестью заболевания, интенсивностью проявлений на коже и индивидуальной реакцией.
• Если местного лечения недостаточно, детям могут назначаться системные препараты и процедуры (фотохимиотерапия UVA, лекарства для воздействия на иммунитет, ретиноиды).

Медикаментозные средства лечения псориаза

Крем от псориаза

Крем от псориаза – одно из основных средств лечения болезни, которое предлагает традиционная медицина. Отличие крема от мази в том, что он имеет менее жирную основу, а потому легко впитывается и не оставляет следов на коже и одежде.

Какие кремы наиболее популярны в терапии псориаза?

• Cодержащие в своем составе синтетические гормоны. Они хороши тем, что быстро и эффективно снимают зуд и воспаление, способствуют уменьшению размеров псориатических бляшек. В зависимости от того, какой именно гормон применяется, различают:
  • кремы от псориаза, в которых содержится гидрокортизон. Их назначают в самом начале болезни, когда кожные поражения ещё не обширны, либо при легком течении заболевания.
  • кремы умеренного действия, в состав которых входит преднизолон, флуокортолон и предникарбат. Применяются при длительном хроническом течении заболевания.
  • сильнодействующие кремы, содержащие в составе дексаметазон, будесонид, мометазон и другие сильные гормоны. Применяются в тяжёлых случаях при обширных кожных высыпаниях, когда другие средства не возымели действия.

Гормональные кремы имеют множество побочных действий, и должны применяться строго по назначению и под контролем врача. Самые эффективные средства, которые используются в лечении – гормоны четвертого поколения, имеющие минимум вредного побочного воздействия на организм.

Но даже они могут навредить, если назначать их себе самостоятельно, и долго мазать этими кремами кожу. Побочное действие может затронуть почки, печень, сердечно-сосудистую систему, стать причиной гипертонии. Ещё один минус гор

medaboutme.ru

ПСОРИАЗО .ру | Что такое псориаз: фото, симптомы, лечение

Псориаз – это системная патология аутоиммунного происхождения. Причины возникновения псориаза зависят от многих факторов, причем преимущественное значение медики отдают наследственности. При псориазе происходит ускоренное созревание клеток эпидермиса с нарушением их дифференциации, что провоцирует аномальные реакции как в самой дерме, так и в синовиальных оболочках. Патологический процесс провоцирует дисбаланс между противовоспалительными и провоспалительными пептидными молекулами.

Псориаз (фото 1) может протекать в нескольких формах. В зависимости от типа течения болезни, различаются симптомы псориаза, и выделяют следующие формы (виды) заболевания по МКБ-10:

1. Обыкновенный псориаз – вульгарный или бляшечный.
2. Генерализированный пустулёзный псориаз, среди которого выделяют подвиды: акродерматит Аллопо, ладонный и подошвенный пустулёз.
3. Каплевидный псориаз.
4. Артропатический псориаз.
5. Другие разновидности патологии, к которым относят себорейный и экссудативный псориаз, псориатическую эритродермию и сгибательный инверсный псориаз.

Болезнь псориаз (чешуйчатый лишай) является одной из наиболее распространенных патологий кожного покрова, её диагностируют у 2% населения развитых стран.

Причины псориаза

Причины возникновения псориаза усматриваются в цепочке генов PSORS – наличие такой последовательности является предрасполагающим фактором для развития патологических процессов в организме и появления псориаза.

Хотя в развитии заболевания ключевую роль играют генетические причины, но усугубляется ситуация такими факторами, как:

1. Проблемы с эндокринной и иммунной системой.
2. Патологии функционирования нервной системы.
3. Отрицательное воздействие окружающей среды на организм человека.

Довольно часто заболевание псориаз появляется наряду с такими болезнями, как сахарный диабет второго типа, метаболический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, патологии печени и желчного пузыря.

Причины псориаза у взрослых – чрезмерное употребление спиртных напитков, хронические инфекционные процессы в организме, прием определенных лекарственных препаратов, в состав которых входят соли лития, индукторы интерферона и сам интерферон, бета-адреноблокаторы, контрацептивные компоненты.

Не последнюю роль в активизации патологии играет психоэмоциональный фактор. Доказано что псориаз не заразен для окружающих, однако реакция общества не всегда положительная. Психосоматика псориаза указывает на глубоко депрессивное отношение пациентов к себе и восприятие себя в окружающем мире.

Псориаз в начальной стадии

Начальная стадия псориаза (фото 3) отличается в зависимости от формы заболевания. При вульгарном псориазе на кожном покрове появляются папулы розового цвета с различной интенсивностью окрашивания. Границы четкие, но папулы могут сливаться в более крупные образования. Сверху они покрыты чешуйками от белого до серебристого оттенка. Локализация вульгарного псориаза – часто на локтях, другие сгибательные поверхности, волосистая часть головы, крестец и поясница, но появляться они могут в различных местах.

Папулы обладают периферическим ростом и способностью к слиянию, поэтому они увеличиваются в размере и могут достигать размеров капли (каплевидный псориаз), монеты, (монетовидный псориаз), бляшек или дисков с ладонь человека (дисковидный или бляшечный псориаз).

По распространенности процесса принято различать ограниченные формы, когда процесс локализуется в какой-либо одной анатомической области (одна из конечностей, волосистая часть головы), и распространенный, когда процесс локализуется на коже двух или более областей.

Кроме того, различают универсальный псориаз, когда процесс захватывает все анатомические области тела и оставляет свободными лишь небольшие места кожного покрова, и тотальный (или первичная псориатическая эритродермия), когда весь кожный покров занят высыпаниями дерматоза.

Для детского возраста характерно расположение составляющих псориаза в складках кожи (паховая, межьягодичная, аксиллярная), на волосистой части головы, наиболее часто наблюдаются экссудативные формы заболевания.

На высоте своего развития псориатический элемент представляет собой папулу или бляшку различных размеров, четко ограниченную от окружающей кожи, округлой формы, насыщенно-розового цвета. Бляшки умеренно инфильтрированы, покрыты обильными серебристо-белыми крупнопластинчатыми чешуйками, которые при соскабливании легко удаляются.

Первые признаки псориаза у женщин и мужчин начинаются с сыпи, при соскабливании которой легко получить три феномена псориатического элемента:

1. Феномен стеаринового пятна получается за счет легкого дробления чешуек, проникновения воздуха между ними. Поверхность элемента приобретает вид сальной восковой свечи.
2. Симптом терминальной или псориатической пленки получается при дальнейшем соскабливании. При этом полностью удаляется псориатический роговой слой, обнажается поверхность шиповидного слоя в виде гладкой, блестящей поверхности, покрытой серозной жидкостью.
3. Симптом точечного кровотечения (симптом Полотебнова или симптом кровяной росы Ауспица) получается при дальнейшем соскабливании псориатического элемента. Удаление шиповидного слоя соскабливанием приводит к травматизации сосочков дермы и капилляров в них, что клинически проявляется в виде мелких капелек крови (точки на поверхности элемента).

Часто псориатическая сыпь локализована на лице, груди, в волосах на голове. Выглядит псориаз (фото 4) в начальной стадии в этих местах как чешуйки желтоватого цвета. Высыпания с головы распространяются на лоб, при повышенной экссудации течение заболевания принимает мучительный для пациентов характер.

Если появился псориаз в острой форме, то он проявляется каплевидным типом – кожа покрывается множественными папулами, похожими на капли. Они имеют интенсивно красный оттенок, отмечается шелушение и инфильтрация. В большинстве случаев обнаруживается в детском возрасте, у подростков. Может стать последствием стрептококковой инфекции. Заболевание может трансформироваться в вульгарный псориаз.

В виде генерализированного поражения кожи может протекать пустулезный псориаз. Обычно он локализован на подошвах и ладонях в виде гнойничковых образований. Провоцируют псориаз начальной стадии на руках (фото 6) и ногах инфекционные заболевания, гормональные нарушения, стрессы. Влияет на манифестацию пустулезного псориаза отмена кортикостероидов и иммуносупрессоров.

Наиболее тяжелым в течение признан генерализованный псориаз Цумбуша – патология переносится крайне тяжело, пациенты страдают лихорадкой. Пустулы сопровождаются болезненностью, они захватывают как пораженные участки кожи, так и новую здоровую кожу. Очаги быстро увеличиваются в размерах, а при слиянии и схождении корок под ними остаются гнойные участки.

Признаки псориаза сопровождаются изменениями картины крови – повышается скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Разновидностью является акродерматит, поражающий пальцы, пустулезный псориаз Барбера и псориатическая эритродермия.

При псориатическом артрите патология повреждает не только кожный покров, но и суставы. Обострение псориаза и артрита возникает совместно. Помимо кожных проявлений, суставы страдают болезненностью, ограничением подвижности, анкилозом и энтезитом.

Нередко заболевание отмечается и на ногтях. Если у пациента на кожном покрове есть очаги сыпи, то псориаз ногтей может возникнуть как осложнение одного из видов. Диагностируются изменения ногтевой лунки и пластины, появляется типичный синдром масляного пятна, развивается кератоз.

К поражениям ногтей относятся точечные, поверхностные углубления на ногтевых пластинках, напоминающие наперсток, и онихогрифоз (птичий коготь — поражение ногтевого ложа псориатическим процессом). При этом вначале появляется и просвечивается через ноготь желтовато-розоватое пятно с четкими границами, которые затем покрываются желтовато-белыми чешуйками, они приподнимают ноготь, делают его непрозрачным, тусклым, утолщенным.

Лечение псориаза

Лечение псориаза – сложный и многоэтапный процесс. Методы лечения псориаза различны и зависят от степени тяжести заболевания. Поскольку патология является аутоиммунным заболеванием, то о полном излечении говорить не приходится, и врачи стараются поэтапно добиться положительной динамики в здоровье пациента, а именно:

1. Уменьшить симптоматику патологии.
2. Устранить субъективные ощущения.
3. Улучшить качество жизни пациента.
4. Уменьшить возникновение рецидивов.
5. Снизить риск возникновения сопутствующих патологий, которые связаны вместе одним патогенным механизмом происхождения.

Эффективное лечение псориаза возможно при комплексном воздействии на патологию. Для этого пациентам рекомендована наружная терапия, фотолечение и системные препараты, воздействующие на организм в целом, в том числе на иммунные механизмы.

Если не пораженно всё тело, а проявляется псориаз на руках или ногах ограниченно, то наилучшими средствами будут:

1. Топические глюкокортикоиды.
2. Синтетические аналоги витамина D3.
3. Активированный цинк пиритион.
4. Крем и мазь при псориазе содержащие:
   • салициловую кислотоу;
   • нафталанскую нефть;
   • ихтиол;
   • березовый деготь.

Если на коже явно выраженное шелушение, то наилучшим препаратом чтобы лечить псориаз в домашних условиях будет глюкокортикоид с салициловой кислотой. При помощи последнего компонента существенно повышается эффективность действия стероидов. Для увеличения периода ремиссии в терапию добавляют витамин D3 и его аналоги, но перед ультрафиолетовым облучение от этих препаратов на время отказываются.

Фототерапия псориаза – неотъемлемая часть лечения больных. Применяется методика средневолновой терапии (УФ) и комбинированного воздействия ультрафиолетовых лучей и псораленов (ПУВА). Поскольку подобная терапия оказывает мощное синергическое действие, то её комбинируют с традиционным лечением при необходимости вылечить тяжелые формы заболевания.

Параллельно с указанными способами помощи больным лечить псориаз на теле при средних и тяжелых формах заболевания можно иммуносупрессивными средствами – Ацитретин, Метотрексат, Циклоспорин, а также генно-модифицированными биопрепаратами. Также, по показаниям для каждого пациента, можно применять плазмаферез.

Лечение псориаза в домашних условиях может включать десенсибилизирующие и антигистаминные препараты, показана диета при псориазе, средства для дезинтоксикации, витаминные комплексы.

Наружная терапия

Для лечения псориаза в домашних условиях активно применяются наружные средства в форме кремов, мазей, лосьонов и аэрозолей.

1. Топические глюкокортикостероидные средства

Топические глюкокортикостероиды – это наиболее активные компоненты, способные существенно снизить проявления псориаза у человека. Их можно применять как в качестве монотерапии, так и для включения в комбинацию с другими лекарственными средствами (таблица 1).

Топические глюкокортикостероидные препараты назначают короткими курсами, избегая длительного применения.

Лечение топическими глюкокортикостероидными средствами предполагает ежедневные аппликации 1-2 раза в день в течение 3-4 нед. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность их применения или назначить лечение другими средствами наружной терапии.

При псориазе волосистой части головы возможно применение клобетазола пропионата 0,05% в виде шампуня с ежедневным нанесением на сухую кожу головы при экспозиции 15 минут и последующим споласкиванием. Длительная проактивная терапия больных псориазом волосистой части головы с использованием шампуня в режиме два раза в неделю предупреждает развитие очередного обострения дерматоза.

2. Препараты для наружной терапии, содержащие аналоги витамина D3

Параллельно с глюкокортикоидами наружно назначают средства, в состав которых входят аналоги витамина D3. Лекарство наносят на пораженные участки кожи 2 раза в день в течение 6-8 недель. При длительном лечении суточная доза не должна превышать 15 г, а еженедельная – 100 г крема или мази.

Быстро вылечить псориаз поможет комбинация препаратов с витамином D3 и бетаметазона или кальципотриола. Срок такой терапии – не более одного месяца. Площадь нанесения препарата не должна превышать 30% поверхности тела.

3. Препараты, содержащие цинк пиритион активированный

Препарат в лекарственной форме аэрозоль распыляют на кожу с небольшого расстояния два-три раза в день. Применять аэрозоль необходимо всё время, пока есть негативная симптоматика, а также еще неделю после её исчезновения с целью профилактики рецидивов.

Если препарат представлен в форме крема, то применять его нужно дважды в день, нанося тонким слоем на пораженные участки. Курс лечения составляет от одного до полутора меясцев.

Выпускаются средства с цинком и в форме шампуня, который можно применять при лечении псориаза головы. Шампунь наносят на влажные волосы с последующим массажем кожи головы, далее необходимо промыть волосы, повторно нанести и оставить шампунь на голове в течение 5 минут, затем тщательно промыть волосы большим количеством воды. Применять 2-3 раза в неделю; курс лечения – 5 недель. В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в неделю в качестве средства профилактики рецидивов.

Фототерапия при псориазе

При лечении псориаза активно применяется средневолновая фототерапия (УФВ/УФВ-311) и ПУВА-терапия. Это чрезвычайно важная часть лечения, которую проводят пациентам с псориазом. УФВ терапия может применяться, даже если есть псориаз у детей, поскольку здесь не используются фотосенсибилизаторы.

Лечение псориаза у взрослых предполагает использование ПУВА – здесь используются специальные компоненты (псоралены) и УФ-излучения с длиной волны 320-400 нм. ПУВА-терапия при псориазе применяется преимущественно у пациентов с тяжелой формой, а также в том случае, если другие методики лечения не дают ожидаемого результата.

Если псориаз на теле пациента распространен в обширной зоне, то используется общее облучение всего тела, а при локальных поражениях, например, если псориаз на ногах, то можно подвергать лучевому воздействию только отдельные участки. Если есть необходимость, то при общем облучении захватывается и волосистая часть головы.

Доза полученного облучения формируется исходя из цветотипа кожного покрова пациента по классификации Фитцпатрика (таблица 2).

Определить индивидуальную реакцию на облучение можно при помощи биодозиметра Горбачева-Денфальда – в данном случае проводится диагностическое облучение на незначительном по размеру светлом участке здоровой кожи, чтобы определить чувствительность к лучам. Результат оценивается через 1-3 суток.

1. Селективная фототерапия

Селективная фототерапия – процедура при помощи широкополосного излучения с длиной волны 280-320 нм. Процедуру рекомендуют начинать с малых доз и проводить каждый день или через день. Если эритема отсутствует, то дозировку можно увеличить каждые две-три процедуры. Всего курс лечения псориаза включает от 15 до 35 процедур в зависимости от достижения желаемого эффекта.

2. Узкополосная средневолновая фототерапия

Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм более эффективна при псориазе, если сравнивать с селективным воздействием. Дозировка также начинается с минимальной. Процедура проводится один раз в два дня, курс терапии включает в себя также от 15 до 35 процедур.

3. Терапия эксимерным УФ-светом

Эксимерная фототерапия проводится в том случае, если области поражения псориазом довольно маленькие, например, в районе 10% поверхности всего тела. Довольно высокими дозами облучают шею, лицо, конечности, но выбирается дозировка исходя из состояния кожи пациента. Наивысшая дозировка допускается при плотных инфильтрованных бляшках. Повышать дозу можно каждую вторую процедуру. Лечение псориаза лазером проводится от двух до трёх раз в неделю.

4. ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов

Лечение у взрослых предполагает использование ПУВА-терапии с пероральными фотосенсибилзаторами. Здесь используются специальные компоненты – псоралены. Принимают средство за пару часов до проведения сеанса, дозировку рассчитывает доктор в зависимости от массы тела. Терапия применяется преимущественно у пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в том случае, если другие методики лечения не дают ожидаемого результата. Хорошее действие оказывают такие псоралены как Аммифурин, Метоксален.

5. ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов

ПУВА-терапия используется с применением фотосенсибилизаторов, которые улучшают восприимчивость кожного покрова. В этом случае препараты наносятся на очаги поражения за 15-60 мин. до проведения процедуры. Курс лечения составляет 2-4 раза в неделю. Если кожа не провоцирует раздражение, то дозу облучения можно увеличивать. Известным наружным фотосенсибилизатором являются средства Псорален и Псоберан.

6. ПУВА-ванны

Есть возможность принимать ванны при псориазе со специальным раствором фотосенсибилизатора. Температуры воды не превышает температуру тела, всего в такой ванне рекомендовано пробыть 15 минут. Затем проводится облучение либо всего тела, либо отдельной зоны. При проведении ПУВА-ванны также можно использовать Аммифурин. Облучения длинноволновым УФ-светом осуществляют непосредственно после ванны (предварительно кожу пациента насухо вытирают полотенцем).

В большинстве случаев фототерапия не провоцируют серьезных осложнений. У пациентов в качестве индивидуальной реакции может возникнуть зуд, кожная эритема, гиперпигментация или повышенная сухость кожи в данном участке. Крайне редко регистрируются такие осложнения, как кератит, конъюнктивит, кровотечение под ногти, телеангиоэктазии, гипертрихоз.

Несмотря на то, что в осложнениях фототерапии указана возможность появления онкологии, статистика свидетельствует, что прохождение такого вида терапии не увеличивает количества заболевших раком. В то же время, ПУВА-терапия – новое в лечении псориаза, и говорить о каких-либо выводах относительно провоцирования онкологических заболеваний ещё рано.

Системная терапия

Проводится при среднетяжелых и тяжелых формах псориаза. Выбор метода системной терапии зависит от клинической формы, стадии, распространенности псориатического процесса, возраста и пола больного, наличия сопутствующей патологии и эффективности предшествующей терапии.

Общепринятые лекарства от псориаза системной терапии (циклоспорин, метотрексат, ретиноиды и др.) назначаются преимущественно в период прогрессирования заболевания. В последующем, проводится поддерживающая терапия под контролем клинико-лабораторных показателей в течение нескольких месяцев, реже лет.

1. Метотрексат

Лекарство Метотрексат при псориазе рекомендован при вульгарном и пустулезном типе, а также тех формах заболевания, когда появилась устойчивость к лекарственному средству. Рекомендован при псориатическом артрите, эритродермии. Лечение метотрексатом предполагает регулярное врачебное наблюдение и контроль лабораторных показателей, особенно на начальных этапах.

На начальном этапе лечения псориаза доза препарата составляет до 10 мг в неделю, если препарат переносится хорошо, то дозировку можно увеличить в три раза, но не более, однократно. Через сутки после метотрексата принимается фолиевая кислота. Поддерживающая дозировка лекарственного средства – не более 22,5 г в неделю. Среди побочных реакций отмечается уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, рвота и тошнота, сонливость, судороги, желудочное кровотечение, цистит, почечная дисфункция.

2. Ацитретин

Лекарство Ацитретин – аналог ретиноевой кислоты, полученный синтетическим путем. Зачастую такие эффективные таблетки от псориаза используются при терапии тяжелых форм заболевания, при эритродермии с обширным поражением кожного покрова, наличии множественных бляшек по всему телу.

Принимать Ацитретин можно 1-2 раза в день, лучше всего делать это во время еды или с молоком. Стартовая дозировка – 0,5 мг на килограмм массы тела, длительность терапии – до двух месяцев. Окончательно дозировка подбирается с учетом появления положительной динамики от применения лекарственного средства.

3. Циклоспорин

Лекарство Циклоспорин – препарат для подавления иммунитета, используется при тяжелых формах патологии. Дозировка составляет до 3 мг на кг массы тела. При отсутствии улучшений дозу увеличивают, а если через полтора месяца при повышении дозировки улучшений не наступило, то препарат отменяют.

Желательно применение короткими курсами, чтобы при подавлении иммунитета не активизировались хронические патологии. Лечение циклоспорином необходимо осуществлять под присмотром врача, имеющим опыт проведения иммуносупрессивной терапии и обладающим возможностью обеспечить адекватное наблюдение за больным.

Биологические препараты

Биологические препараты от псориаза, созданные с помощью генно-инженерных методов, представляют собой моноклональные антитела, применяемые с терапевтической целью.

При лечении псориаза используют инъекционные препараты – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб и Устекинумаб. Эти уколы от псориаза показаны для тяжелых больных при отсутствии эффекта от других лекарственных средств. Поскольку метод введения капельный, то преимущественно лечение выполняется в условиях медицинского учреждения. При введении препаратов контролируется реакция больного – давление, ЧСС, температура тела. Побочные реакции возникают редко, но регистрируется дыхательная недостаточность, аллергические реакции, отечность губ, лица, головные боли.

1. Инфликсимаб

Препарат Инфликсимаб применяется для подавления воспалительного процесса и разрушения тканей кожного покрова. Обладает иммунодепрессивным действием. Производится для инъекционного введения, плотная масса белого цвета растворяется в специальной жидкости. Показан для терапии псориаза различного типа. Назначается при тяжелой форме заболевания, или при низкой эффективности других лекарственных средств. Применяется у взрослых пациентов, противопоказан при беременности.

Препарат вводят внутривенно капельно в течение не менее 2 ч. со скоростью не более 2 мл/мин. под наблюдением медицинского персонала. Для лечения псориаза и псориатического артрита начальная доза инфликсимаба составляет 5 мг на кг веса больного. После первого введения препарат вводят в той же дозе через 2, затем – 6 недель и далее – каждые 8 недель. При отсутствии эффекта в течение 14 недель (после проведения четырех внутривенных инфузий) продолжать лечение не рекомендуется.

2. Адалимумаб

Селективное иммуносупрессивное средство Адалимумаб – это полностью идентичные человеческим моноклональные антитела, блокирующие активность ФНО-альфа – провоспалительного цитокина, играющего одну из ключевых ролей в патогенезе псориаза.

При хроническом бляшечном псориазе начальная доза для взрослых пациентов составляет 80 мг. Поддерживающая доза – по 40 мг 1 раз в 2 недели, начиная через неделю после начальной дозы. Препарат вводят п/к в область бедра или живота.

3. Устекинумаб

Устекинумаб – препарат из группы иммунодепрессантов, содержит человеческие моноклональные антитела. Активно применяется в лечении псориаза, а также при псориатическом артрите. Применение препарата приводит к постепенному угасанию клинических проявлений псориаза, снижается пролиферация клеток эпидермиса.

Эффективное лекарство от псориаза Устекинумаб предназначено для подкожных инъекций. Рекомендованная доза составляет 45 мг. Вторую инъекцию делают 4 недели спустя после первого применения, затем каждые 12 недель. У пациентов с массой тела более 100 кг препарат рекомендуется использовать в дозе 90 мг.

Препарат разрешено использовать у детей с 12 лет, больных псориазом, и с 18 лет – страдающих псориатическим артритом. Противопоказан при серьезных инфекционных заболеваниях, опухолях. Во время беременности применять запрещено.

Санаторно-курортное лечение

Лечение псориаза в санаториях рекомендуется проводить в стационарную и регрессирующую стадии заболевания, а также в период ремиссии. Эффективная терапия включает:

1. Сероводородные воды (курорты Сочи, Мацеста, Горячий Ключ, Серноводск, Ейск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды).
2. Кремнистые воды (куроры Талая, Горячинск).
3. Радоновые воды (курорты Пятигорск, Молоковка, Белокуриха).
4. Грязелечние (санатории Саки).
5. Солнечные ванны (любые другие курорты у моря).

Крем и мазь от псориаза

Бороться с псориазом можно фторированными и нефторированными средствами. Среди фторированных компонентов умеренную степень активности имеет флуметазон и триамцинолон, а высокой степенью активности отличается бетаметазон, флутиказон, флуоцинолон. Наиболее эффективная мазь от псориаза на коже содержит клобетазола пропионат (торговая марка Дермовейт).

Среди нефторированных препаратов довольно слабыми являются представители гидрокортизон и преднизолон. Умеренно активными по отношению к псориазу считается алклометазон пропионат, а более высокую активность имеют такие представители, как мометазон, метилпреднизолон, гидрокортизона бутират. Выбор конкретной формы – крем или мазь – определяется по локализации высыпаний от псориаза.

Для пациентов можно порекомендовать следующие крема и мази от псориаза:

1. Дайвобет;
2. Акридерм;
3. Тридерм;
4. Целестодерм;
5. Дермовейт;
6. Триакорт;
7. Флуцинар;
8. Элоком;
9. Унидерм.

Лечение псориаза медикаментами на основе глюкокортикоидов назначают короткими курсами, чтобы не вызывать привыкания. На начальной стадии, а также в детском возрасте пациентам рекомендовано начинать терапию с более слабых препаратов, не применяя клобетазола пропионат. Если присоединяется вторичная инфекция, используются антибактериальные препараты, комбинированные глюкокортикоиды, антимикотические средства.

Крема и мази при лечении псориаза рекомендовано использовать не чаще двух раз в день. Аппликации или втирания осуществляют сроком до четырех недель, после чего оценивается успех лечения и делается вывод о снижении объема применяемого средства или замене его другим препаратов.

Мазь и крем от псориаза на основе глюкокортикоидов с фтором способны вызывать у пациентов негативную реакцию:

1. Жжение и зуд;
2. Угревую сыпь;
3. Периоральный дерматит;
4. Гипертрихоз;
5. Гипо- или гиперпигментацию кожи;
6. Атрофию кожного покрова;
7. Потницу.

При появлении подобных реакций рекомендовано заменить препарат на нефторированный, чтобы снизить проявление побочных реакций.

Негормональные мази от псориаза избавят от таких побочных реакций. Если принимать глюкокортикоиды системно в течение длительного времени или наносить на большую площадь кожи, то отмечается негативное воздействие на кору надпочечников. Поэтому врачи предпочитают назначать лекарственные средства с наименьшей биодоступностью.

Лучшая не гормональная мазь при псориазе содержит в составе:

1. Пиритион цинка;
2. Деготь;
3. Кертиоль;
4. Салициловую кислоту;

Мазь против псориаза наносят на участки, пораженные псориатической сыпью дважды в день в течение одного-полутора месяцев.

Чем и как лечить псориаз на голове

Лечить псориаз на голове можно также консервативными методиками и в домашних условиях. В качестве эффективной терапии применяются наружные препараты. Для лечения псориаза волосистой части головы используют лекарственные шампуни на негормональной основе с эффектом увлажнения и противовоспалительным действием.

Эффективное средство от псориаза головы обычно включает в свой состав пиритион цинка, кертиоль, деготь, салициловую кислоту – эти вещества эффективно воздействуют на поверхность кожного покрова, страдающего псориазом. При помощи таких лекарственных шампуней уменьшается зуд, а для подсушивания при мокнутии можно использовать эмульсии. Современное лечение псориаза на голове предполагает применение эмульсий:

1. Цинокап;
2. Псорилом;
3. Скин-кап;
4. Пикладол;
5. Фридерм-деготь;
6. Т-Гель.

После консультации с врачом, шампунь от псориаза на голове с клобетазолом пропионата (0,05%) можно применять ежедневно, нанося его в волосистую поверхность головы в процессе мытья. Вспенив лекарственное средство, его выдерживают на голове в течение четверти часа, после чего ополаскивают волосы. Если достигнута успешная длительная ремиссия псориаза на голове, то применение шампуня с клобетазолом пропионата можно оставить только дважды в неделю, что предупреждает развитие повторного случая псориаза.

Успешным будет лечение псориаза на голове при помощи комбинации витамина D3 и кальципотриола или бетаметазона. Это сочетание позволяет избавиться от псориаза намного быстрее, особенно, если ранее уже были достигнуты успехи в лечении другими препаратами. Суточная доза комбинированного лекарства составляет не больше 15 граммов, а в неделю можно использовать не боле ста граммов лекарственного средства. Срок применения лекарственного препарата – два месяца. Обрабатывать лучше, как можно меньшие площади, в то же время, не минуя особо сложных участков псориатической сыпи.

Шампунь при псориазе с пиритионом цинка наносится на влажные волосы, после чего кожа головы аккуратно массируется легкими движениями. Затем лекарственное средство смывают с волос и повторно наносят, чтобы выдержать на голове 5-7 минут. Волосы промываются большим количеством воды. В неделю необходимо делать 2-3 процедуры, чтобы достичь положительной динамики в лечении. Когда наступает ремиссия, кратность применения лечебного шампуня можно снизить до 1-2 раз.

У взрослого пациента лечить псориатические высыпания можно шампунями:

1. Белосалик;
2. Содерм;
3. Випсогал;
4. Синалар.

Это лекарственные средства, в состав которых входят гормональные активные компоненты. Не гормональный крем от псориаза для головы применяется, если тяжелая стадия заболевания сразу же приобретает легкое течение.

Лечить псориаз волосистой части головы можно и при помощи фототерапии как в комплексе с лекарствами, так и отдельно. Как правило, псориаз кожи головы прогрессирует достаточно медленно, поэтому фототерапию проводят наряду с общим лечением кожного покрова при помощи облучения.

Лечение псориаза – долгий процесс, а полного выздоровления не наблюдается. Значительным успехом можно считать достижение стойкой ремиссии, которую необходимо поддерживать различными препаратами, рекомендованными врачом. Профилактика псориаза состоит в устранении факторов, провоцирующих заболевание.

Автор материала: Сергей Грозов, 2018 г., сайт PSORIAZO.RU

Список источников:

1. Мордовцев В.Н, Мордовцева В.В, Бутов Ю.С. «Клиническая дерматология». ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Руководство для врачей под ред. В.Н. Мордовцева и Ю.К. Скрипкина. «Кожные и венерические болезни». Медицина, 1999.
3. Знаменская Л.Ф, Бакулев А.Л, Чикин В.В, Хобейш М.М, Олисова О.Ю, Жилова М.Б (2015). «Федеральные клинические рекомендации по лечению псориаза». Росийское общество дерматовенерологов.
4. Globe D, Harrison DJ, Bayliss MS. «The impact of itch symptoms in psoriasis». Health Qual Life Outcomes, 2009.
5. Menter A, Feldman SR, Gottlieb A, et al. «Guidelines of care for the management of psoriasis». J Am Acad Dermatol, 2008.
6. Parisi R, Griffiths CE, Symmons DP, et al. «Global epidemiology of psoriasis». J Invest Dermatol, 2013

Лечение псориаза на лице все чаще проводят по немедикаментозному принципу, больше доверяя народным методам. Это вызвано усугубляющим фактором глюкокортикостероидов, которые крем и мазь от псориаза часто содержат в большом количестве.

Читать данную статью

С.Грозов 23.06.2019 23.06.2019Лечение псориаза

Все мы знаем, что народные средства от псориаза, дала нам сама природа и их необходимо использовать. Многие народные методы лечения имеют хорошие отзывы и часто используются в домашних условиях.

Читать данную статью

С.Грозов 16.06.2019 23.06.2019Народные средства

Правильное питание при псориазе подразумевает собой составление диеты, которая включает в себя полезные продукты и комплексы витаминов. При этом, таблица питания при псориазе играет важную роль в составлении меню и выборе продуктов.

Читать данную статью

С.Грозов 16.06.2019 23.06.2019Диета и питание

Питание и витамины при псориазе играют не последнюю роль в эффективности лечения. Но остается вопрос: какие витамины пить при псориазе? Нужно принимать комплекс из групп В, Е и D.

Читать данную статью

С.Грозов 10.06.2019 23.06.2019Диета и питание

www.psoriazo.ru

Псориаз что – Что такое псориаз. Как выглядит болезнь (фото), и как она проявляется