Само пройдет? Чем опасны противовирусные препараты | Ситуация | ЗДОРОВЬЕ
О вреде, эффективности и бесполезности противовирусных препаратов спорят не один десяток лет. Точку в этом вопросе SPB.AIF.RU решил поставить в разговоре с главным клиническим фармакологом Санкт-Петербурга Александром Хаджижисом.
Надежда Плахова, SPB.AIF.RU: – Александр Кириакович, каково влияние противовирусных препаратов на организм человека?
Александр Хаджидис: – Вирусных заболеваний очень много. Когда инфекционный агент попадает в организм, важно начать правильное лечение. Для этого нужно понять – мы хотим подействовать на вирус или помочь иммунитету?– А разве нет лекарств, которые справлялись бы сразу с обеими задачами?
– К великому сожалению, лекарств, действительно способных уничтожить или остановить размножение вирусов, очень мало. Причём многие из них обладают серьёзными побочными эффектами.
Впрочем, нежелательные реакции характерны для абсолютного большинства лекарств. Те же антибиотики на вирусы не действуют вообще, но при этом вредят здоровью. Поэтому при вирусной инфекции их принимать не стоит. Кроме случаев, когда болезнь осложнена бактериальными инфекциями.
– То есть, действительно эффективных противовирусных веществ не существует?
– Их буквально единицы. Важно успеть принять их в первые часы недомоганий. Тогда они сократят срок болезни на один день и в какой-то степени облегчат её течение. Стоят они достаточно дорого, а значит, позволить их себе может не каждый. И когда выбор стоит между тем, купить молоко и хлеб на всю семью или эту волшебную пилюлю для одного заболевшего, я бы выбрал первое. Рекомендовать такие препараты я могу разве что пациентам группы риска по развитию тяжелых форм.
– Может, тогда лучше принимать иммуностимуляторы?
– Правильнее их называть иммунотропы, потому что их задача «дойти» до клеточной системы. Сейчас есть огромное количество медикаментов с претензией на это. Но, как и в случае с противовирусными собратьями, польза подавляющего большинства из них не доказана. Цена при этом бьёт по карману. Теперь широко рекламируют и гомеопатические препараты. Я их не рекомендую никому, и сам никогда не принимал.
– Но ведь есть мнение, что гомеопатические препараты всё-таки помогают?
– Я думаю, действие гомеопатических препаратов связано с эффектом «плацебо». Такие лекарственные средства не содержат действующего вещества, которое могло бы оказать влияние на биохимические процессы в организме. Гомеопатия – это нетрадиционная медицина, действие таких медикаментов основано на недоказанных наукой «кластерных» свойствах воды.
– А что вы скажете о вакцинации?
– Мне, будучи главным специалистом комитета, сложно говорить о пользе вакцины. Если она от стрептококка, гепатита, к примеру, то я поддерживаю её применение. С гриппом сложно угадать, какой именно его штамм будет распространяться и может вызвать эпидемию. В этом году к нам снова пришёл совсем другой тип гриппа – не тот, который мы ждали и от которого вакцинировали.
– Сами вы прививку от гриппа делаете?
– Нет.
– Выходит, что в XXI веке практически нет доступных лекарств, способных помочь в борьбе с таким распространённым недугом, как, к примеру, ОРВИ?
– Не разделяю пессимистичный настрой. Мы же как-то выросли без этих препаратов? И ведь тоже болели гриппом и ОРВИ. Наоборот, нужно радоваться тому, что эти болезни проходят сами по себе, без обязательной помощи каких-то сторонних веществ. Чаще всего за 5-7 дней вирус сам уходит из организма.
Но в то же время есть такая проблема, как тяжёлые формы гриппа, которые часто заканчиваются летальными исходами. Есть пациенты, попадающие в эту группу риска. Их нужно наблюдать и назначать этиотропную терапию – тут выбора нет, и финансовый вопрос не должен подниматься.
– Как же тогда бороться с вирусными заболеваниями?
– Рекомендации настолько простые, что они вас могут смутить. Когда рекомендуют постельный режим – это не пустые слова. Вирус изначально попадает в какую-то одну клетку, а когда человек активен, то и возбудитель с той же активностью размножается. В состоянии покоя все силы и энергия организма тратятся на стимуляцию иммунитета, синтез нового белка – защитника от инфекционного агента. И неслучайно заболевший человек постоянно хочет пить, лежать. Слушайтесь своего организма. И ещё – предупреждайте критические подъёмы температуры, но не снижайте её сразу до нормы здорового человека. Когда у человека жар, вырабатывается интерферон, который помогает побороть вирус.
– Какую профилактику ОРВИ вы можете порекомендовать?
– Здоровый образ жизни, режим дня, правильное питание. Как говорится, на лекарства надейся, а сам не плошай. Не нужно думать, что мы будем подолгу губить себя, поедая копчёности, выкуривая по пачке сигарет в день, а потом волшебная пилюля нас спасёт. По факту мы снимаем с себя ответственность за своё здоровье и перекладываем её на лекарства, переоценивая их роль.
Мнение
Научный сотрудник отдела респираторных (капельных) инфекций ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России Елена Шарипова:– Сегодня существуют противовирусные препараты как с прямым механизмом действия на вирусы, в частности вирусы гриппа, так и с опосредованным влиянием на иммунитет. Эффективность веществ с противовирусным действием подтверждается многими работами, в которых говорится об ослаблении основных симптомов заболевания и сокращении продолжительности болезни. Отдельные научные работы говорят о том, что такие медикаменты также снижают риск появления осложнений.
При этом важно понимать, что любое лекарственное средство должно иметь чёткие показания для применения. Если вы используете лекарство самостоятельно, без наблюдения врача, это может сформировать у вирусов устойчивость к нему.
Сегодня основным и самым эффективным способом контроля и борьбы с вирусными инфекциями, в частности гриппом, является вакцинация. Ежегодное наблюдение на мировом уровне за циркулирующими штаммами вируса гриппа позволяет предположить, с каким вирусом гриппа в следующем сезоне будет связан подъем заболевания. При совпадении вакцинных штаммов с циркулирующими рекомендованная вакцина позволяет эффективно контролировать заболеваемость.spb.aif.ru
Вся правда о популярных мифах о простуде и гриппе
Профилактика и лечение простуды и гриппа сопровождается множеством мифов. Некоторые из них совершенно безвредны, но многие могут быть опасны. Эксперты Product-test.ru решили разобраться в них и изучили последние научные исследования на эту тему.
МИФ № 1
При первых симптомах простуды принимайте средства от простуды («Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю», «Фервекс», «Ринзу»)
Реклама позиционирует эти средства, как лучшие лекарства от простуды и гриппа, но на самом деле они зачастую лишь мешают организму бороться с инфекцией.
А все из-за основного действующего компонента в их составе — парацетамола. Многие знают, что это жаропонижающий компонент, но не всем известно, что повышенная температура помогает быстрее выздороветь. И дело не только в том, что высокие температуры убивают болезнетворные бактерии. В 2011 году было проведено исследование, которое показало, что при повышенной температуре активируется особый вид лимфоцитов, Т-киллеры, которые и борются с инфекцией. Кроме того, повышенная температура усиливает кровоток для быстрой борьбы с инфекцией и восстановления поврежденных тканей. Получается, что применяя средства, содержащие парацетамол (или ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен), вы откладываете выздоровление.
Однако следует помнить, что высокая температура (выше 39,5 градусов у взрослых и 38,5 — у детей) может нанести вред организму. Повышенный обмен веществ и кровоток вызывает истощение, нарушение водно-солевого равновесия, может нарушать работу нервной системы, сердца и почек. Поэтому в таких случаях использование жаропонижающих средств оправданно. Но мы рекомендуем в такой ситуации вызывать врача, потому что очень высокая температура — один из признаков тяжести заболевания.
МИФ № 2
Можно проводить профилактику и лечение простуды и гриппа водкой
На самом деле водка при простуде и гриппе неэффективна.
И это было доказано еще в 2002 году исследованием 4300 человек. Ученые пытались выявить связь между приемом спиртных напитков и заболеванием сезонной простудой. В результате оказалось, что профилактике инфекции прием спиртных напитков никак не способствует. И даже напротив, было доказано, что хронический алкоголизм повышает восприимчивость к вирусу гриппа и делает его протекание более тяжелым.
О неэффективности алкоголя при гриппе также говорил заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России Владимир Никифоров: «Если выпить три литра водки, чтобы в крови был чистый спирт, тогда вирус нейтрализуется, но до этого человек просто умрет от отравления алкоголем».
Из всего этого следует вывод — водку при простуде и гриппе лучше не использовать.
МИФ № 3
От холода нельзя простыть, ведь простуду вызывают вирусы и бактерии
Да, простуду вызывают вирусы и бактерии, но переохлаждение повышает шансы заболеть.
Многие специалисты утверждают, что зимой на улице заболеть практически невозможно, потому что в морозном воздухе вирусы и бактерии не распространяются. Однако согласно исследованиям, при температуре около 5 градусов вирус гриппа активно распространяется даже при высокой влажности в 80%.
Согласно исследованию ученых Йельского Университета, риновирусы (одни из возбудителей ОРВИ) лучше размножаются при низких температурах, чем при нормальной температуре тела. Также они выяснили, что иммунные клетки охлажденного организма менее активны при сниженных температурах. Для того чтобы определить это, ученые исследовали клетки, взятые из дыхательных путей мышей. Они обнаружили, что гены в клетках, которые выстилают носовые проходы и вырабатывают интерферон (белок, который отвечает за борьбу с вирусами), были менее активны при 33 °С, чем при 37 °С.
Поэтому берегитесь переохлаждения — одевайтесь теплее.
МИФ № 4
При простуде нужно как можно больше пить
И да, и нет. Пить нужно столько, сколько требует организм.
Казалось бы, что плохого в том, чтобы пить много жидкости при простуде? Ведь она поможет восполнить недостаток влаги, потерянной во время лихорадки, и выведет токсины, образовавшиеся в результате жизнедеятельности бактерий. Но исследования ученых показали, что все не так просто.
Об одной из опасностей неумеренного потребления жидкости во время простуды рассказали австралийские исследователи. В некоторых случаях избыточное питье становилось причиной отека мозга. Они связали это с повышенной выработкой антидиуретического гормона во время простудных заболеваний нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхита, бронхиолита). Этот гормон уменьшал выведение жидкости почками, поэтому все выпитое задерживалось в организме. Также стоит быть внимательными с усиленным потреблением жидкости пациентам с заболеваниями сердца и почек — эти органы и так перегружены во время болезни.
Нередко случается и такое, что заболевшие, увлекшись этим «безвредным» лечением, пьют жидкость при простуде так много, что вымывают полезные соли из своего организма. Среди побочных эффектов такой терапии — гипонатриемия. В тяжелых случаях она вызывает раздражительность, спутанность сознания, сонливость, судороги и даже кому. Поэтому, если вам хочется много пить во время болезни, пейте, но лучше остановить свой выбор на минеральной воде или соляных растворах (вроде «Регидрона»), и без фанатизма.
МИФ № 5
Популярные противовирусные препараты («Арбидол», «Кагоцел», «Оциллококцинум») лечат ОРВИ и грипп
В действительности эффективность «Арбидола», «Кагоцела» и «Оциллококцинума» так и не была доказана.
ОРВИ и грипп — это заболевания, с которым организм справляется сам, поэтому очень легко пойти на поводу у рекламы, пропить 3-7 день препарат, а потом списать свое выздоровление на его эффект. К сожалению, популярные в России препараты от простуды и гриппа, скорее всего, не стоят потраченных денег, так как нет достоверных исследований, которые бы доказывали их эффективность. Как правило, все исследования препаратов проводят или спонсируют сами производители. Вот несколько примеров:
— Вестник Московского городского научного общества терапевтов опубликовал резолюцию, в которой предложил изъять «Арбидол» из списка жизненно-важных лекарственных средств, назвав его препаратом «с недостаточной эффективностью».
— «Кагоцел» не исследовался и не применяется в западных странах, потому что не была доказана его эффективность. Вы не найдете его на сайте Всемирной организации здравоохранения и в базе лекарственных средств в США Orange Book. Кроме того, некоторые исследования говорят о том, что «Кагоцел» может нанести вред здоровью.
— «Оциллококцинум» относятся к гомеопатическим средствам. В Британской ассоциации гомеопатов не смогли доказать эффективность «Оциллококцинума», но хотя бы подтвердили его безопасность (но это не удивительно, учитывая, что действующее вещество разведено в 10400 раз).
— То же самое относится к другим гомеопатическим средствам от простуды (например, «Анаферон», «Гомеовокс», «Агри»). Сборный анализ 101 исследования гомеопатических средств, проведенный в Швейцарии, показал, что эффект от них сравним с эффектом плацебо (пустышка, средство без лечебных свойств). А надзорный орган в США в своем письме предостерегал против лечения простудных заболеваний и гриппа гомеопатическими препаратами.
— Отдельно стоит упомянуть иммуностимуляторы. Они могут быть даже опасны, ведь действие таких средств на организм до конца не изучено. Не доказано, действительно ли есть от них польза, и какие могут быть последствия такого лечения и профилактики.
ВОЗ рекомендует для лечения гриппа два типа препаратов — адамантаны и ингибиторы нейраминидазы (к ним относятся ремантадин и осельтамивир). А в качестве профилактики — только вакцинацию.
МИФ № 6
Медицинские маски не дадут заболеть
И да, и нет. Маски, которые чаще всего продаются в аптеках, от гриппа и простуды не спасут.
На самом деле есть специальные маски, которые могут снизить риск заражения. Они маркируются как FFP2 и FFP3 (продаются в специализированных магазинах). Они действительно могут снизить риск заражения, но только при правильном использовании. ВОЗ подготовил рекомендации, где описал, как защититься от вируса гриппа с помощью маски:
— Маска от гриппа должна плотно прилегать к лицу, чтобы не было зазоров.
— Нельзя касаться руками маски, которая находится на лице. Если коснулись, руки надо помыть с мылом или спиртовым средством.
— Отсыревшую маску надо менять на новую.
— Одноразовую маску от гриппа можно использовать только один раз, после чего ее надо выбросить.
Специалисты отдельно подчеркивают, что маски, которые неплотно прилегают к лицу, не могут обеспечить защиту от вируса и бактерий (именно они продаются в наших аптеках). Также они рассказывают, что ношение маски на открытом воздухе не имеет смысла, их нужно использовать в местах скопления людей, больницах и при контакте с больными людьми.
Хотите разбираться в других важных вопросах? Читайте подборку полезных статей от экспертов.
product-test.ru
За и против, противовирусных препаратов
Грипп в современном мире стал проблемой, так как он постоянно мутирует. Ежегодно большое количество людей страдает от этого заболевания, оно превышает порог нормы. В аптеках предлагается очень много противовирусных препаратов, которые должны прописываться при гриппе или орви. К таким препаратам относится арпефлю инструкция по применению которого показывает, что оно оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие, а так же обладает интерферониндуцирующими свойствами и повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.Фармацевтические предприятия иногда просто обманывают покупателя, а пациенты иногда просто не догадываются о эффективности этого лекарства. К примеру, взять препарат Трафлю, по его инструкции можно понять, что он помогает 100% при гриппе типа «А». В отличие от многих других препаратов этой группы.
Чтобы полностью провести исследования, это нужно очень много денег. Некоторые лекарства, которые предлагаются на рынке не один десяток лет, признаны совершенно безопастными, так как побочные действия могут появиться не сразу. Так действие иммуностимуляторов стоит под вопросом, потому что иммунология стала развиваться не так давно и поэтому такие препараты обычно имеют много противопоказаний.
Аналогом лечения и предупреждения гриппа, считается вакцинация. Но многие пациенты этим не пользуются, боясь побочных действий и отторжения вакцины иммунитетом. Так же некоторые путают фармакологическое воздействие вакцин. Вакцины всегда направлены на предупреждение конкретного штамма. Можно не заболеть именно гриппом, а заразиться другими вирусными заболеваниями сразу после вакцинации.
В муниципальных учреждениях прививки ставят бесплатно. В зоне риска больше всего находятся новорожденные, пожилые и беременные, медицинские работки. Учеными доказано, что грипп мутирует каждый сезон и становится более устойчивым к вакцине, поэтому вакцинацию требуется проводить каждый год. Российскими учеными была создана новейшая вакцина, которая поможет бороться с гриппом. Эта вакцина содержит в своем составе не только поверхностные, но и внутренние антигены вирусов гриппа. Поэтому здесь можно не использовать в составе дополнительные вспомогательные вещества.
prostavropol.ru
Противовирусные препараты при простуде — Статьи
Зачем нужны противовирусные препараты при простуде
Мы постоянно окружены микроорганизмами, которые могут стать причиной простудного заболевания. Науке известно примерно 300 вирусов, которые могут вызывать простуду. Именно с ними мы имеем дело, когда болеем острыми респираторными вирусными заболеваниями. На долю этой группы приходится 70% случаев всех инфекционных болезней. ВОЗ сообщает о 4,5 миллионах смертей в год от ОРВИ и их последствий.
Вирусы, вызывающие острые респираторные инфекции, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Но это не значит, что каждый раз при соприкосновении с ними возникает простуда, требующая противовирусных препаратов. Иммунная система здорового человека способна эффективно противостоять вирусам. Возбудитель инфекции соприкасается как с неспецифическими механизмами защиты (например, слизистой дыхательных путей), так и специфическими (иммунным ответом организма). При сильном иммунитете болезни может не возникнуть или она может протекать в более легкой форме. В противном случае, недуг показывает себя во всю мощь, могут развиваться тяжелые бактериальные поражения бронхов и легких, обостриться хронические заболевания.
Чаще всего при ОРВИ используют симптоматическое лечение, направленное на уменьшение воспаления, снижение температуры и детоксикацию организма. Однако, учитывая тяжесть вирусных заболеваний и возможность осложнений, назначение противовирусных препаратов при простуде является оправданным. Кроме того, эти лекарства могут сыграть и существенную роль в профилактике простудных заболеваний. В первую очередь это касается назначения препаратов, укрепляющих иммунитет, в осенне-зимний период, то есть в сезон простуд.
Именно противовирусные препараты обычно нужны при простуде, поскольку около 80 процентов заболеваний этой группы вызывают именно вирусы. Более широко известные антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды) против них бессильны. Они применяются в случае возникновения или риска бактериальных осложнений. Тип вируса, вызывавшего ОРВИ, далеко не всегда просто достоверно определить, поэтому препараты с более широким спектром действия имеют определенное преимущество перед лекарствами, предназначенными для конкретной группы вирусов.
Можно выделить семейства вирусов, наиболее часто становящиеся причиной простуды:
- Ортомиксовирусы (вирус гриппа А, В, С)
- Паремиксовирусы (вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус)
- Коронавирусы
- Пикорнавирусы (рино- и энтеровирусы)
- Аденовирусы
- Реовирусы
Применение противовирусных препаратов при простуде сокращает длительность заболевания на 2-3 дня, облегчает его течение, снижает риск развития осложнений и обострения других заболеваний. Кроме того, они помогут в профилактике ОРВИ родственникам заболевшего.
Противовирусные препараты, используемые при простуде
Из синтетических противовирусных препаратов, действующих на вирус гриппа, клинически подтвердили свою эффективность две группы лекарств. Блокаторы М-каналов не дают вирусу проникать в клетки, что препятствует его размножению. К ним относятся амантадин (Мидантан) и римантадин (Ремантадин) — одни из самых старых противовирусных препаратов. Эти средства требуют начала лечения в продромальный период, то есть в самом начале заболевания. Также недостатком препаратов является то, что далеко не всегда можно определить, с каким вирусом мы имеем дело. Их прием показан при эпидемиях, вызванных вирусом гриппа А, особенно членам семьи заболевшего.
Ингибиторы нейраминидазы действенны против вирусов гриппа А и В — они подавляют фермент, ответственный за их репликацию (размножение). К ним относятся препараты озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Их следует начинать применять в течение 2 суток с начала заболевания. При последних эпидемиях были отмечены новые побочные действия озельтамивира — помимо указанных в инструкции тошноты, рвоты, головной боли и головокружения отмечались нарушения сознания.
Среди противовирусных препаратов при простуде с более широким спектром действия можно выделить рибавирин (Рибарин) и инозин пранобекс (Гропринозин). Рибавирин активен против вирусов гриппа А и Б, парагриппа, респираторно-синцитиального вируса, коронавирусов, риновирусов. Учитывая его высокую токсичность, препарат обычно рекомендуется к использованию только при подтвержденной респираторно-синцитиальной инфекции, являющейся частой причиной бронхиолита у детей. Инозин пранобекс действует на вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы. Его механизм действия связан со стимуляцией защитных сил организма.
Интерфероны и индукторы интерферона являются другой большой группой противовирусных препаратов при простуде. Интерфероны – белковые вещества, синтезирующиеся организмом в ответ на инфекцию, они увеличивают устойчивость организма к вирусам. Их преимуществом является широкий спектр действия, что выгодно отличает их от обычных синтетических препаратов. Однако многие специалисты сомневаются в их эффективности при ОРВИ. При лечении простуды чаще всего назначаются в виде капель в нос и ректальных свечей. Нативный лейкоцитарный интерферон закапывается 4-6 раз в день, а Реаферон (интерферон альфа-2а) по 2 капли 2-4 раза в день. Виферон (альфа-2b интерферон) выпускается в виде свечей, взрослым показано применение Виферона 3 и 4. Из индукторов интерферона (препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов) при простудных заболеваниях применяются тилорон (Амиксин), меглюмина акридонацетат (Циклоферон) и ряд других.
Растительные противовирусные препараты при простуде
Ряд лекарственных трав также имеет противовирусное действие. Многие растительные противовирусные препараты действуют против вирусов семейства герпеса. Герпетические высыпания – частые спутники простуды, а цитомегаловирусная инфекция, также относящаяся к этому виду заболеваний, нередко протекает в форме ОРВИ. Одним из таких препаратов является Алпизарин, действующее вещество которого получают из копеечника альпийского, копеечника желтеющего или листьев манго. Флакозид производят из бархата амурского и бархата Лаваля. Наружно применяются мази Мегосин (на основе хлопкового масла), Хелепин (из наземной части леспедецы копеечковой ), Госсипол (продукт переработки семян хлопка или корней хлопчатника).
При ОРВИ применяется Альтабор – противовирусный препарат против простуды, получаемый из экстракта соплодий серой и черной (клейкой) ольхи. На основе щучки дернистой и вейника наземного выпускается препарат Протефлазид, использующийся в лечении и профилактике простудных заболеваний. Немецкий препарат Имупрет имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие. Противовирусными свойствами он обладает благодаря наличию в составе хвоща полевого, листьев ореха грецкого и коры дуба.
Внимание! Самолечение может быть опасно для Вашего здоровья.
При приеме препарата возможны побочные эффекты: аллергические реакции у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
Пред применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Хранить в недоступном для детей месте.
Свид. № UA/10229/01/01 от 10.11.2009
nature.health-ua.org