Содержание

Памятка ревматологическому пациенту

30 Сентября 2016

Введение

Пожалуйста, не считайте, что артрит — это приговор!
Учтите, что очень многое пациент может сделать сам, чтобы облегчить свое состояние, сохранить работоспособность, улучшить качество жизни. Самое главное – сохранять активную позицию по отношению к своей болезни, и, наряду с рекомендациями врача ревматолога делать что-то для своего здоровья самому, причем, каждый день. Воля к жизни – это «терапевтический фактор», и пока Вам есть для чего жить (дети, внуки, работа, друзья, книги, искусство, музыка и далее продолжите сами), Вы должны стараться улучшать качество своей жизни ежедневно. Для этого нужны Ваши усилия!

Правильный функциональный стереотип для больных с поражением плечевого пояса при остеоартрозе ревматоидном артрите.


 
Перед выполнением ниже перечисленных рекомендаций необходимо посоветоваться с Вашим лечащим врачом. Каждое поражение плечевого сустава индивидуально. Ниже перечислены несколько общих принципов, которые применительно к Вам требуют врачебной коррекции.
  • Избегать нагрузки на плечевой пояс при всех движениях и, особенно, при отведении плеча.
  • Избегать резких движений в плечевом суставе, не носить тяжести более 3-х кг.
  • Правильно носить небольшие тяжести: плечи расправлены, позвоночник выпрямлен, не нагибаться вперед, носить сумки легкие крючковым хватом кисти т.к. при этом сгибатели рук расслаблены.
  • Правильная осанка: расправленные плечи, спина выпрямлена, углы лопаток максимально соединены (сколько может пациент).
  • Активные упражнения для плеча следует обсудить с врачом (поднять руки вверх, опустить их вниз, движения вперед – назад и особенно полезно выполнять круговые движения руками). При отдельных поражениях плечевого сустава или окружающих его мягких тканей целесообразны только пассивные упражнения (поднять больную руку в сторону помогает здоровая рука с помощью рычага в виде гимнастической палки) и только вне острого периода.
  • Упражнения с палкой: руки вытянуты на уровне плеч, ровный позвоночник; поднять руки вверх, опустить вниз, привести к себе, от себя; завести палку за спину, отведя ее от спины.
  • Надо помнить об упражнениях для шеи (выполнять движения головой вперед, назад, вправо, влево; круговые движения по и против часовой стрелке).
  • Лечение положением: при резком болевом синдроме надо найти удобное положение для руки, которое максимально облегчит боль, например, использовать повязку в виде косынки, поддерживающей руку или подкладывать валик под мышку (можно сочетать валик и косынку). Спать на невысокой плоской подушке или валике. Нельзя приводить голову в сторону больного плеча во время сна, лучше отвести голову в противоположную сторону с поворотом на 15-20 градусов.
  • Для восстановления функции в плечевом поясе, вне обострения, можно выполнять домашнюю работу, связанную с движением в плечевом суставе во всех плоскостях без нагрузки (протирка окон, зеркал, панелей).
  • Нельзя давать большую нагрузку на плечевой сустав и позвоночник, необходимо избегать резких движений рукой, головой. Не делать резких наклонов туловища. Избегать фиксированных поз.
  • При болях в шейном отделе позвоночника носить головодержатель.

Основные положения правильного функционального стереотипа у больных с поражением кисти при ревматоидном артрите.


  • Соблюдение прямой оси кисти, как продолжение предплечья, при выполнении производственных и бытовых манипуляций.
  • Максимально уменьшить нагрузку на концевые фаланги (не давать большие силовые нагрузки на подушечки пальцев).
  • Избегать движения с отклонением кистей кнаружи как ласты у моржа (ульнарная девиация).
  • Сохранять поперечный и продольный свод кисти.
  • Основное исходное положение кисти при выполнении лечебной гимнастики – кисти и предплечья положить на стол большими пальцами вверх «на ребро» (на мизинцы) или ладонью вниз (без отклонения кисти кнаружи).
  • Соблюдать правильное положение кисти и в покое (кисть на теннисном мяче, цилиндрической поверхности или конусовидной).
  • Для силовых действий использовать рычаг с крючком «крючковой хват» с цилиндрической или конусовидной формой ручек.
  • Писать утолщенными конусовидными ручками и карандашами.
  • Ознакомиться с навыками самообслуживания на занятиях по трудотерапии.

Функциональный стереотип при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите)



Анкилозирующий спондилоартрит (АС)хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Основная особенность воспаления суставов при данном заболевании в постепенном ограничении их подвижности с образованием анкилозов (сращений). В результате позвоночник утрачивает гибкость, ограничивается подвижность суставов, связывающих ребра с грудными позвонками, что приводит к ограничению вентиляции легких. Очень большое значение имеют регулярные занятия лечебной физкультурой, что существенно помогает сохранить подвижность позвоночника.
  • Для уменьшения прогрессирования анкилозов необходимо максимально стремиться к разгибанию и разгрузке позвоночника, суставов нижних конечностей.
  • Для профилактики деформаций на ранних стадиях рекомендуется спать на ровной и не слишком мягкой поверхности, без подушки или валика под голову, или спать на животе. На поздних стадиях, если Вы спите на спине, пользуйтесь тонкой подушкой или подкладывайте валик под шею. Не спите с согнутыми в коленях ногами.
  • Старайтесь сохранить правильную осанку, когда Вы стоите или сидите. Следите за тем, чтобы спина была прямой, плечи развернуты, голова держалась прямо. Старайтесь сидеть ровно с максимальным разгибанием в поясничном отделе позвоночника.
  • Правильность осанки можно проверить, став спиной к стене. Пятки, ягодицы, лопатки, затылок должны касаться стены одновременно. Избегать фиксированных поз.
  • Независимо от самочувствия каждое утро необходимо начинать с лечебной гимнастики, это необходимо делать и в тех случаях, когда подвижность позвоночника резко ограничена и нет надежды на ее восстановление, но Вы при этом улучшаете вентиляцию легких. Также следует бросить курить и уделять достаточно времени для прогулок. Недостаточная вентиляция легких способствует развитию легочных инфекций.
  • При признаках сгибательной контрактуры в коленных или тазобедренных суставах целесообразно пользоваться опорой (трость) для разгрузки сустава при ходьбе. Не носить тяжестей, разрабатывать сустав в бассейне. При контрактуре коленного сустава подкладывают валик под нижнюю треть голени.

Правильный функциональный стереотип для больных с остеоартрозом


 
  • Коррекция веса
  • Лечебная физкультура в положении сидя, лежа, в бассейне
  • Чередование активных, пассивных и изометрических упражнений
  • Ликвидация контрактур
  • Избегать фиксированных поз, подъем и перенос тяжестей
  • Ходьба с тростью, ношение наколенников, стелек-супинаторов
При всех воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит и не воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, например, остеоартроз, остеохондроз — происходит снижение мышечной силы. Изометрические упражнения играют большую роль для восстановительной функции ослабленных мышц у таких пациентов. Изометрические упражнения показаны также и при врожденном ослаблении связочного аппарата, когда в суставах появляется патологическая подвижность с элементами переразгибания в них. Не всегда можно при лечении этих заболеваний назначать в полном объеме лечебную физкультуру и массаж. На помощь приходят изометрические упражнения, при которых чередуется напряжение мышц и их расслабление в положении лежа. Ряд упражнений (2-е, 5-е) не следует выполнять при подвывихах в тазобедренных суставах и при дисплазии, о чем Вам скажет врач с которым Вы будете советоваться перед тем как соберетесь включить эту гимнастику в свою жизнь.


Упражнения для верхних конечностей:

  • Исходное положение: Лёжа на спине. Руки вдоль туловища, ладонями вниз. Давим всей рукой на кушетку, затем расслабляем руки. Количество повторений 10 – 15 раз. Дыхание произвольное.
  • Лёжа на спине.
    Пытаемся поднять руки вверх, сопротивляясь воображаемой преграде или тяжести, но не поднимаем их, как будто руки держат.
  • Лёжа на спине. Пытаемся развести руки в стороны, всё с тем же воображаемым сопротивлением, но не разводим их.

Упражнение для нижних конечностей:

  • Лёжа на спине. Ноги вместе, руки вдоль туловища, стопы на себя. Пытаемся развести прямые ноги, но не разводим их. Количество повторений каждого упражнения 8-10 раз.
  • Лежа на спине. Ноги разведены, стопы на себя. Пытаемся соединить ноги, преодолевая воображаемое сопротивление, но не соединяем.
  • Ноги вместе. Напрягаем мышцы бедра. 6-8 раз.
  • Ноги согнуты в коленях. Пытаемся развести колени в стороны, но не разводим. 8-10 раз.
  • Ноги согнуть в коленях и развести в колени в стороны. Пытаемся соединить колени, но не соединяем. 8-10 раз.
  • Ноги выпрямлены, стопы на себя. Потянуться пятками к спинке кровати, вернуться в исходное положение. 4-6 раз.
  • Каждый день, каждое упражнение начинать с определения максимальной силы мышц, а затем выполнять упражнения в половину силы.
  • Определять силу мышц следует лежа на кушетке. Руки вдоль туловища ладонями вниз и со всей силой надавливают на кушетку. Это есть максимальная сила. Но выполнять упражнения надо в половину максимальной силы из-за возможного усиления болевого синдрома. Изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу. Нагрузки давать по счету до 5, а затем расслаблять по такому же счету, количество повторов повышать постепенно. Следить за переносимостью и самочувствием, особенно при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях и повышении артериального давления (АД). При высоких показателях АД и головокружении лучше пропустить процедуру.
Таким образом, изометрические упражнения позволяют укрепить мышечную силу, щадя суставы.

Памятка по психологической реабилитации

Внутри нас в действительности имеется огромный резервуар неистраченных ресурсов, которые мы можем задействовать в периоды трудностей и лишений. Ибо без такой надежды, без такой цели, без такой веры в наши собственные силы и возможности остается так мало, за что можно было бы сражаться, а мы постоянно должны бороться – с целым рядом препятствий в нашей жизни.

Мы не должны отчаиваться или терять мужество, особенно в те времена, когда мы чувствуем, что все против нас и нам не на что опереться. В такие моменты мы проходим подлинное испытание на прочность. В своей мудрости природа иногда может гнуть нас, кажется, самым немыслимым образом, но она никогда не сломает нас. Испытания и страдания и то, что кажется нам незаслуженным ударом, — все это встречается на нашем пути. Мы должны принимать их таковыми и не считать их карой и возмездием за наши прошлые проступки; не должны мы считать и того, что мы заслуживаем несчастий.

Мы все можем достичь наших целей каковы бы они ни были, воспринимая себя как целостных, совершенных, уникальных, любящих и любимых существ, каковыми мы в действительности и являемся, включая и те случаи, когда мы больны и немощны. Воспринимая себя таким образом и признавая за собой отрицательные и положительные качества, мы способны выйти за пределы ограничивающего и парализующего страха немощности, болезни.
Необходимо понять, что никто не сделает этого за нас, хотя мы и нуждаемся в других, в их руководстве и способности указать нам путь к исцелению, особенно в те периоды, когда мы попадаем в черную полосу нашей жизни. Только от нас и нашей внутренней мудрости, зависит то, на сколько мы сможем помочь себе. Это обязательно предполагает наличие тонкого баланса между интуицией и знанием, которого можно добиться с помощью использования такой техники, как аутогенная тренировка.
Крайне важно помнить, что, какое бы спокойствие, безмятежность и позитивный настрой мы ни испытывали, это только сравнительно переходные состояния, как и те негативные и подавляющие нас ощущения и чувства, которые мы можем испытывать время от времени.
Проснувшись утром, постарайтесь создать себе хорошее настроение на весь день. Не вставая с кровати, мысленно проговорите про себя позитивные утверждения.

  Предлагаем Вам несколько примеров словесных формул позитивного утверждения:

  • «Я испытываю спокойствие и творческий настрой»
  • «Я люблю себя, жизнь и окружающих»
  • «Я люблю каждый новый день моей жизни и все то, что он приносит»
  • «Я могу жить и любить, и ничто не помешает мне в этом»
  • «Я знаю, что мое внутреннее пространство наполнено любовью, светом, красотой и покоем»
  • «Я уверен в том, что смогу преодолеть мою болезнь»
  • «Моя жизнь наполнена любовью, радостью и светом, и в ней нет места для болезни»
  • «Любовь и безмятежность во мне смогут рассеять болезнь»
  • «Я полон сил, здоровья и энергии»
  • «Я наполнен энергией и жизненной силой»
  • «Я полностью принимаю себя»
  • «Моя жизнь в моих руках»
  • «Я спокоен и уверен в себе»
  • Зная характер своего заболевания, в течение дня можете проводить аутогенную тренировку:
  • «Я всеми силами буду бороться против прогрессирования заболевания»
  • «Я буду помогать лечащим врачам в процессе моего лечения: четко принимать лекарства, соблюдать режим дня и труда»
  • «Я буду создавать хорошее настроение себе и окружающим»
  • «Я буду всегда оптимистом»
  • «Я буду смотреть на трудности по-философски – сегодня они есть, а завтра их нет»
  • «Я не буду паниковать перед трудностями»
  • «Я всегда буду считать себя сильным и полноценным человеком»
  • «Я буду помогать себе и по мере возможности другим в преодолении трудностей»
  • «Я буду стараться делать все самостоятельно» (по мере возможностей)

Побольше общайтесь с людьми; каждый день делайте для себя что-нибудь приятное. Займитесь какой-нибудь работой.

Перед обедом или перед ужином можете провести еще комплекс аутогенной тренировки. Психотерапевтическое воздействие лучше проводить через день.
Большое значение имеет регистрация полученных результатов.

Заведите тетрадь, где Вы можете регистрировать свои ощущения.

В дальнейшем Вам это поможет отслеживать на сколько Вам это помогает и улучшает состояние здоровья:
1. Устранение, изменение болевого синдрома, повышение температуры рук.
2. Устранение и смягчение различных невротических жалоб (раздражительность, плохой сон, плаксивость, головная боль и т.д.)
Предлагаем вариант аутогенной тренировки:
1. Я совершенно спокоен…
2. Меня ничто не тревожит…
3. Все мои мышцы полностью расслаблены…
4. Все мое тело приятно отдыхает…
5. Я чувствую приятное тепло в суставах кистей… (Представьте себе горящий костер, вспомните как приятно потрескивают дрова горящего костра, как яркие язычки пламени излучают тепло. Вы протягиваете руки к горящему костру)…
6. Я чувствую приятное тепло в локтевых суставах… (Представьте себе ярко, образно, что вы погрузили локти в теплую воду, теплая вода ласкает, согревает кожу рук, область локтевых суставов, локти становятся теплыми )…
7. Я чувствую приятное тепло в плечевых суставах… (Представьте себе, что вы приложили к плечам приятно теплую грелку… )
8. Я чувствую приятное тепло в тазобедренных суставах… (Представьте, что теплая грелка приложена к бедрам…)
9. Я чувствую приятное тепло в коленных суставах… (Представьте себе, что к коленям приложили теплую грелку, или колени обернули теплым шерстяным одеялом…)
10. Я чувствую приятное тепло в голеностопных суставах, в суставах стопы… (Представьте себе, что Вы погрузили ноги в очень теплую воду, приятное ощущение тепла разливается по Вашим ногам, полностью согревает ноги вплоть до кончиков пальцев…)
11. Мои руки и ноги расслаблены и наполнены теплой кровью…
12. Теплая кровь усиленно снабжает все мышцы и суставы моего тела питательными веществами и кислородом…
13. Во всем теле, во всех суставах, мышцах я чувствую приятное тепло, легкость…
14. Никаких неприятных болезненных ощущений в суставах рук, ног я не испытываю…
15. Каждый раз, как только я захочу, я могу вызвать у себя такое же состояние расслабленности, ощущение тяжести и тепла в руках и ногах…

Памятка для больных по использованию ортопедических и технических средств реабилитации


 
Ортопедические средства реабилитации (протезно-ортопедические изделия) – ортезы, туторы, головодержатели, реклинаторы, бандажи, корсеты, наколенники, супинаторы.

Технические средства реабилитации – трости, канадские палочки, костыли, поручни, коляски, ходунки и др.

 Своевременное назначение и правильное использование ортопедических средств реабилитации дает возможность сохранить функциональную способность суставов, а также уменьшить риск развития выраженных деформаций суставов и нарушения оси конечностей. Несвоевременное назначение и использование ортопедических средств реабилитации может приводить к развитию серьезных деформаций и изменениям осей конечностей, что требует их хирургической коррекции.

  • При наличии плоскостопия необходима коррекция с помощью супинаторов (ортопедических стелек). Супинаторы необходимо носить постоянно, вкладывая во всю обувь. Это помогает правильно распределять нагрузку не только на суставы стопы, но и на все суставы нижних конечностей и позвоночник.
  • При поражении тазобедренных и коленных суставов с выраженным болевым синдромом и наличием контрактур необходимо передвижение с дополнительной опорой (тростью, канадскими палочками, костылями). Трость должна быть на уровне тазобедренного сустава и на стороне, противоположной пораженному суставу.
  • При артритах коленных суставов необходимо назначение наколенников. В зависимости от локальной активности, болевого синдрома и степени повреждения суставного хряща используют мягкие, полужесткие или жесткие наколенники. Ношение наколенников возможно при статической нагрузке (ходьбе, стоянии) до 8 часов в сутки. Обязательно сочетание с лечебной физкультурой. На ночь наколенники следует снимать.
  • При поражении суставов позвоночника показано использование головодержателей, реклинаторов, бандажей, корсетов до 8 часов в сутки в сочетании с ЛФК.
  • При артритах лучезапястных и мелких суставов кистей оптимальным является сочетанное использование статических (из термопластичных материалов) ортезов-кистедержателей на период сна и функциональных (эластичных) ортезов на время работы.
  • Все ортопедические изделия лучше подбирать индивидуально, что обеспечивает оптимальную коррекцию имеющейся деформации.
  • Необходим регулярный (1 раз в 6 месяцев) врачебный контроль над соответствующим ортопедическим изделием для этапной коррекции или изготовления нового изделия.

www.revmo-nadegda.ru

ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой

14.06.2021 Пациентам

Информация для пациентов с ревматическими заболеваниями по вакцинации от COVID-19

О вакцинации против новой коронавирусной инфекции

Уважаемые пациенты!

В современных условиях пандемии коронавирусной инфекции, у всех нас большие надежды связаны с созданием и быстрейшим внедрением в клиническую практику различных вакцин против COVID-19.

По состоянию на 09.04.2021. в РФ зарегистрированы три вакцины против COVID-19: двухкомпонентная векторная — «Спутник-V» (ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России), пептидная — «ЭпиВакКорона» (ГНЦ ВБ «Вектор») и цельновирионная – «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН»). В настоящее время первые две вакцины интенсивно изучаются в рамках пострегистрационных клинических исследований. Для вакцины «КовиВак», зарегистрированной Минздравом РФ 19.02.2021, такие исследования будут начаты в самое ближайшее время.

Вместе с тем, применение указанных вакцин у пациентов с ревматическими заболеваниями поднимает ряд вопросов, связанных с эффективностью и безопасностью вакцинации. Не меньшее значение имеет иммунный ответ организма человека после введения вакцины против COVID-19 при наличии у него ревматического заболевания, в т.ч. если он получает иммуносупрессивную терапию (гормоны, метотрексат, генно-инженерные-биологические препараты и др.). В настоящее время остается неясным, как долго сохраняются протективные (т. е. защищающие от вирусной инфекции) уровни антител против COVID-19 после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, сохраняется неопределенность относительно продолжительности иммунного ответа после вакцинации от SARS-CoV-2.

Как и в случаях со всеми вакцинами, прошедшими строго контролируемые испытания и процедуры лицензирования, предполагается, что преимущество иммунизации против COVID-19 (предотвращение или уменьшение тяжести инфекции) значительно перевесит любой риск, связанный с вакциной. В то же время обращаем Ваше внимание на то, что на сегодняшний день какие-либо данные об эффективности, иммуногенности и безопасности вакцин против COVID-19 у пациентов с ревматическими заболеваниями, как в России, так и во всем мире отсутствуют (!). В связи с этим дать какие-либо конкретные рекомендации по применению указанных вакцин в ревматологии не представляется возможным. В течение ближайших 1-2 месяцев в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой планируется начать клинические исследования отечественной вакцины «КовиВак» (ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН») при ревматических заболеваниях. Дополнительная информация по данной теме будет публиковаться на нашем сайте по мере ее получения.

В условиях отсутствия конкретной информации и рекомендаций, перед введением вакцины против COVID-19 Вам необходимо обязательно проконсультироваться со своим врачом-ревматологом. В целом вакцинацию рекомендуется осуществлять на фоне низкой активности или ремиссии заболевания и, по возможности, до начала лечения иммуносупрессивными лекарственными препаратами. Вопрос о временной отмене иммуносупрессивной терапии в связи с вакцинацией также настоятельно рекомендуем предварительно обсудить с Вашим врачом-ревматологом.

противопоказания, когда нужна консультация врача, кто дает допуск к вакцинации

У меня хроническое заболевание легких, сейчас вне обострения. Хотел записаться на прививку по телефону, но решил сначала уточнить, можно ли ее делать. Оператор посоветовала обратиться к лечащему врачу и посоветоваться с ним. Обязательно ли идти на консультацию? Кому на самом деле нельзя делать прививку от коронавируса?

У вакцины от коронавируса «Спутник V», или «Гам-Ковид-Вак», действительно есть противопоказания, как и у любой другой вакцины и вообще любого медицинского препарата. Однако не каждое заболевание будет поводом для предварительного визита к лечащему врачу или отказа от прививки.

Какие есть противопоказания к вакцинации от COVID-19 «Спутником V»

Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу

Эта статья — о коронавирусной болезни, или COVID-19. Во всех статьях о коронавирусной болезни мы придерживается позиции Всемирной организации здравоохранения, или ВОЗ. Прежде чем читать дальше, рекомендуем ознакомиться с позицией ВОЗ относительно COVID-19.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

При острых заболеваниях и обострениях хронических болезней в большинстве случаев можно сделать прививку спустя 2—4 недели после выздоровления или окончания обострения. Исключение — легкие ОРВИ и кишечные инфекции: в этом случае вакцинация разрешена сразу же после спада температуры до нормальной, то есть до +36,5—37,2 °C.

Второй компонент вакцины вводить не будут, если после первой дозы возникли тяжелые поствакцинальные осложнения: анафилактический шок, судороги, температура выше +40 °C.

Перед прививкой вас должен осмотреть врач или фельдшер, который находится в пункте вакцинации. Он спросит, есть ли у вас хронические заболевания, измерит температуру, пульс, артериальное давление и другие параметры. После примет решение, допустить к прививке или нет.

Сообщество 22.12.20

Как сделать прививку от COVID-19?

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Когда могут отправить за консультацией к лечащему врачу

В инструкции к вакцине «Спутник V», в том числе «Спутник Лайт», который представляет собой первый компонент «Спутника V», указано, что ее с осторожностью применяют при:

  1. хронических заболеваниях печени и почек;
  2. эндокринных заболеваниях: выраженных нарушениях функции щитовидной железы и сахарном диабете в стадии декомпенсации;
  3. тяжелых заболеваниях системы кроветворения;
  4. эпилепсии и других болезнях центральной нервной системы;
  5. остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах.

Инструкция к вакцине «Спутник V»

Инструкция к вакцине «Спутник Лайт»

Также в инструкции говорится, что из-за недостатка информации о свойствах вакцины прививка может представлять риск для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями. Это, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка. Особенно если болезнь протекает тяжело и иногда усугубляется настолько, что угрожает жизни человека.

Все перечисленное — это не абсолютные противопоказания к введению вакцины, а только состояния, при которых нужна дополнительная осторожность. Отдельные исследования безопасности по ним не проводились, однако нет и данных о том, что вакцинация может нанести значимый вред здоровью людей.

Применение с осторожностью означает, что польза вакцины, скорее всего, превышает риск. Но иногда врач может отказать в прививке, если есть объективные причины. Такой тактики придерживаются при тяжелых состояниях пациента, когда нормальная реакция иммунной системы на вакцину — та же высокая температура — может повлиять на течение болезни, вызвать обострение или заметно ухудшить самочувствие человека. Например, контролируемый сахарный диабет никакой осторожности не требует, а вот при декомпенсированном, когда уровень сахара крови стабилизировать не удается, она нужна, потому что состояние человека может быть довольно тяжелым.

Кто принимает решение о допуске к вакцинации

В нормативных документах о порядке вакцинации говорится, что решение о прививке должно основываться на оценке соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации. Медицинский работник в прививочном пункте может счесть, что такой оценкой должен заниматься лечащий врач, и направить вас на консультацию. Точно так же будет при попытке записаться на прививку по телефону: если назвать диагноз из списка, вас, скорее всего, не запишут, ведь у оператора нет информации, чтобы оценить возможность сделать прививку в вашем случае.

Получается, что если у вас есть заболевание, которое по инструкции требует осторожности при вакцинации, то действительно может понадобиться консультация лечащего врача, у которого вы наблюдаетесь. При этом он не даст медотвод только из-за самого диагноза — это возможно в случае тяжелого неконтролируемого течения болезней, непредсказуемых обострений, общего плохого самочувствия. Если самочувствие в норме, болезнь под контролем, то и показаний к отказу от вакцины нет.

Тратить деньги и сдавать перед вакцинацией анализы на скрытое воспаление или что-то еще, особенно без назначения врача, тоже не надо. Плохое самочувствие или приступ заболевания обычно заметны и без анализов, а небольшие отклонения в них не влияют на безопасность или эффективность прививки.

Иногда медработники в прививочных пунктах могут перестраховываться. Например, отправить советоваться с лечащим врачом, если есть легкие аллергические реакции, которые в принципе не упоминаются в инструкции: обычная пищевая аллергия, аллергия на пыль или какая-либо другая. Либо требовать разрешение от врача при любом хроническом заболевании, даже если оно не в фазе обострения и не упомянуто в инструкции.

Возможно, причина чрезмерной настороженности медработников в том, что в старой инструкции к «Спутнику V» список состояний, которые требуют осторожности, был больше. Так, туда входил сахарный диабет без отметки о стадии декомпенсации, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астма и ХОБЛ, любые аллергические реакции, атопии и экзема.

В новой инструкции, введенной с декабря 2020 года, таких рекомендаций уже нет. Значит, прививку можно делать без дополнительной оценки риска, то есть консультации лечащего врача, и отказать в вакцинации вам не могут.

Приказ Минздрава от 28.12.2020 № 01и-2453/20 о внесении изменений в инструкцию о применении вакцины «Гам-Ковид-Вак»PDF, 3,1 МБ

Почему в большинстве случаев прививку от коронавируса лучше сделать, если строгих противопоказаний нет

Люди с хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми болезнями и рядом других состояний тяжелее всего переносят коронавирусную инфекцию. У них риск осложнений в случае заражения выше, чем риск последствий от прививки, которых, возможно, и вовсе не будет.

У кого выше риск тяжелого течения COVID-19 — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний


Поступила новая вакцина — Областная газета OGIRK.RU

В Приангарье поступило 19440 доз вакцины «ЭпиВакКорона» и 36 тыс. доз двухкомпонентной вакцины «Гам-КОВИД-Вак». Об этом на прямой связи с жителями региона рассказал министр здравоохранения Яков Сандаков.

 

– Вакцина доставлена по договоренности губернатора Игоря Кобзева с руководством Министерства здравоохранения РФ. Препарат «ЭпиВакКорона» распределили во все прививочные пункты, – уточнил министр.

Первым компонентом «Спутник V» привито 121 790 человек. Полностью провакцинированы от коронавируса 80 144 жителя региона. Среди них почти 5 тыс. граждан – старше 60 лет, которые находятся в группе риска.

В прямом эфире было много вопросов про вакцинацию.

 

– Мне 35 лет, переболел ковидом бессимптомно, надо ли прививаться?

– Заболевание само по себе не является противопоказанием для вакцинации.

 

– Как будут прививать маломобильных граждан?

– Этим уже занимаются поликлиники, возможно, до вас пока не дошла очередь. Свяжитесь с поликлиникой.

 

– Можно ли ставить прививку при ревматоидном артрите?

– Надо проконсультироваться у лечащего врача. Если нет обострения, прививку ставить можно. Если есть патологии сердца и есть компенсация заболевания, тоже можно прививаться. Гепатит С, варикоз – не препятствие для прививки. Беременность, возраст до 18 лет, обострение заболеваний, аллергия – вот основные противопоказания к вакцинации.

 

– Где можно проверить, есть ли антитела после прививки?

– К 4–5 неделе формируются антитела. После постановки второго компонента через 30–35 дней обратитесь в любую лабораторию.

 

– Почему отменен масочный режим, ведь идет третья волна заболевания?

– Масочный режим никто не отменял. 160 заболевших в сутки – не показатель, чтобы говорить о третьей волне.

 

– Меня заставляют прививаться, а я переболела…

– Прививка – дело добровольное. Но других вариантов, кроме как прививаться, мыть руки, соблюдать масочный режим, у нас нет, чтобы противостоять заболеванию. Количество зараженных в регионе большое. Спасибо всем за ответственность, которую вы проявляете. Если сначала люди были настроены скептически, то теперь, увидев, как вакцина работает, они охотно прививаются.

 

– Почему перед вакцинацией не делают тест на антитела?

– Не всегда после болезни антитела сохраняются.

 

– Какую вакцину лучше выбрать?

– Итог всех прививок одинаковый – мы видим формирование устойчивого иммунитета. По поствакцинальным реакциям нет разницы между этими вакцинами. Все они способствуют выработке антител на нужном уровне.

 

– Будет ли выдан документ после второй прививки?

– Есть федеральный регистр вакцинирования, привязанный к порталу госуслуг. Там и можно получить сертификат.

 

– Какой вакциной вы сами вакцинировались?

– Планирую «Спутником».

 

– Как долго после вакцинации антитела будут защищать?

– Срок от шести до 10 месяцев. Сегодня мы видим, что у первых вакцинированных, кто делал прививку в середине прошлого года, антитела есть до сих пор.

 

– Есть ли случаи повторного заражения после прививки?

– Таких случаев не было.

Показания, противопоказания

ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ РЕКОМЕНДОВАНО РАДОНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

В целом радоновое лечение очень деликатное, оно не подвергает организм высоким температурным нагрузкам, не нарушает равновесие системы кровообращения. Это лечение хорошо переносится людьми преклонного возраста. Оно показано прежде всего при лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • воспалениях – все ревматические воспаления суставов, мягких тканей, позвоночника (например, ревматоидный артрит, псориатический артрит, системный псориаз, фибромиалгия, болезнь Бехтерева)
  • болях и окоченениях, вызванных износом (например, артрозы суставов и позвоночника, выпадение дисков, повреждение сухожилий, связок и менисков)
  • метаболических нарушениях (остеопороз, подагра, порфирия)
  • повреждениях периферийного нерва или корня спинного мозга (например, неврит, невралгия, периферийный паралич, спинномозговые синдромы, полиневропатия, синдромы запястного канала)
  • при послеоперационных и посттравматических состояниях, требующих интенсивного лечения и регенерации поврежденных тканей (например, общая замена суставов, операция на позвоночнике, шрамы после ожогов).
  • Радоновое лечение оказывает восстанавливающее действие при состояниях общей энергетической дисгармонии:

  • вегетативная лабильность, нейроциркуляторная дистония (холодные конечности, легкие коллапсы, зябкость, функциональные расстройства органов, климактерический синдром)
  • общая слабость в преклонном возрасте
  • истощение
  • В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ РАДОНОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

  • пациенты с любыми острыми заболеваниями – инфекции, нестабилизированнaя артериальная гипертензия, болезни сердца и органов дыхания, лабильный диабет, гипертиреоз и т.п.
  • беременные женщины
  • дети и молодежь в возрасте до 18 лет
  • пациенты, в течение 2-х предшествующих лет перенесшие операционное или безоперационное лечение онкологического заболевания, если онколог не даeт разрешения на радоновое лечение Главная > Брахирадиумтерапия
  • Показания и противопоказания — Краевая Кумагорская больница

    Показания и противопоказания

    Показания  для лечения в

    Краевой Кумагорской больнице

    1. Ревматоидный артрит, полиартрит с  активностью процесса не выше II степени (СОЭ не выше 30 мм/час), ранняя стадия заболевания I – II, в том числе и после оперативных вмешательств (синовэктомия).
    2. Реактивный артрит различной этиологии с активностью процесса не выше II степени.
    3. Первичный остеоартроз, полиостеоартроз.
    4. Подагра
    5. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) I – II ст.(СОЭ не выше 30 мм/час), кратность лечения 1 раз в 12 месяцев
    6. Болезнь Рейтера, с активностью процесса I – II ст. (СОЭ не выше 30 мм/час).
    7. Хронический бруцеллез в фазе очаговых поражений, с выраженными поражениями локомоторного аппарата и периферической нервной системы – артриты, бурситы, тендовагиниты, радикулиты, невриты и др. Последствия бруцеллеза при наличии выраженных остаточных явлений со стороны локомоторного аппарата, позвоночника и периферической  нервной системы.
    8. Остеохандроз позвоночника со следующими неврологическими синдромами:

    — остеохандроз позвоночника с болевым синдромом вне обострения;

    — рефлекторно – тонический и болевой синдром лопаточно-плечевой области;

    — грыжи межпозвонкового  диска, грыжевые компрессии корешков;

    — дискогенные корешковые и некорешковые болевые синдромы;

    — вегетативно- трофические синдромы.

    Кратность бальнеолечения в ККБ при остеохандрозе позвоночника 1 раз в 12 месяцев

    1. Последствия нарушения спинального кровообращения вертеброгенного генеза – миелопатии без нарушений функций тазовых органов и возможности обслуживать себя.
    2. Спинальные амиотрофии травматической, вертеброгенной, постинфекционной и другой этиологии с доброкачественным (подострым) течением спустя 4-6 месяцев после острого периода заболевания.
    3. Последствия инфекционных, инфекционно-аллергических, аллергических, токсических и травматических поражений периферической нервной системы, полиневриты, не ранее, чем через 3-4 месяца от начала заболевания.
    4. Хроническая полирадикулонейропатия (дискогенного, травматического генеза).
    5. Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений подвижности позвоночника, сопровождающийся корешковыми явлениями.
    6. Иммобилизационные или  послеоперационные  контрактуры тазобедренных, коленных, голеностопных, лучезапястных и локтевых суставов. Контрактуры: артрогенные, десмогенные, Дюпюитрена, миогенные, на почве травм и огнестрельных ранений.

    Контрактуры конечностей после ожогов не ранее, чем через 3 месяца после заживления послеоперационной или ожоговой раны.

    1. Последствия переломов верхних и нижних конечностей, тазовых костей, костей стоп, компрессионных переломов позвоночника, Реабилитация через 6 месяцев после перенесенной травмы, при отсутствии металлоконструкций (аппарат Елизарова).
    2. Остеохондропатии (болезнь Келлера, Шляттера и др.)
    3. Стойкие последствя детского церебрального паралича – диплегической формы (болезнь Литтля), гемиплегической формы, мозжечковой формы, кроме гиперкинетической формы, «двойной гемиплегии», атонически-астатического синдрома (с 18-летнего возраста).
    4. Последствия полиомиелита после оперативного лечения.
    5. Облитерирующие заболевания периферических сосудов (атеросклероз сосудов нижних конечностей, ХАН I – II ст. )
    6. Последствия позвоночно – спинальной травмы в виде вялых парезов, посттравматического болевого синдрома, нейропатии, радикулопатии без тазовых нарушений и стойких параличей (больные способны передвигаться и обслуживать себя)
    7. Врожденные деформации после оперативного лечения (кривошея, косолапость, врожденный вывих бедра, артрогрипоз).
    8. Деформирующие остеоартрозы.
    9. Кожные заболевания (псориаз, экзема, себорея).

     

    Противопоказания  для лечения в

    Краевой Кумагорской больнице

    Противопоказания  для лечения  пациентов  в Краевой Кумагорской больнице  регламентированы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ФГУ «Пятигорский Государственный НИИ курортологии ФМБА России» и Министерством здравоохранения Ставропольского края.

          Абсолютными противопоказаниями являются:

    1. Возраст свыше 65 лет
    2. Все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе
    3. Все заболевания в стадии обострения
    4. Все формы туберкулеза в активной стадии
    5. Все венерические заболевания в острой или заразной стадии
    6. Психические заболевания, в том числе эпилепсия, наркомания, алкоголизм
    7. Кахексия любого происхождения
    8. Острые инфекционные заболевания

      

    I. Заболевания сердечно-сосудистой системы

    1. Заболевания крови и свертывающей системы крови
    2. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения
    3. Варикозная болезнь с венозной недостаточностью III ст., наличие тромбофлебитов, наличие тромбов, подтвержденное УЗДГ
    4. Посттромботическая болезнь
    5. Острый варикотромбофлебит, острый варикофлебит
    6. Врожденный и приобретенные пороки сердца
    7. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с нарушением ритма и проводимости, недостаточностью кровообращения II ст., с приступами стенокардии напряжения и покоя II ФК, аритмии (мерцательная, пароксизмальная тахикардия, политопная, частая, групповая  экстрасистолия, блокада обеих ножек, полная блокада левой ножки пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада II —  III ст., синдром CLC, WPW,  синдром слабости синусового узла (pS менее 55)
    8. Гипертоническая болезнь высокого и очень высокого риска
    9. Наличие в анамнезе инфаркта миокарда

      

    II. Онкологические заболевания

    1. Все злокачественные новообразования
    2. Предопухолевые заболевания: узловой зоб, полипы желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря, кисты всех органов, липоматоз, единичные, крупные быстрорастущие липомы и др.
    3. Гемангиомы внутренних органов и множественные гемангиомы позвоночника.

      

    III. Неврологические заболевания

    1. Последствия инсультов, склероз сосудов головного мозга с наклонностью  к  гипертоническим кризам. Наличие в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения, переходящего нарушения мозгового кровообращения (ТИА)
    2. Паркинсонизм, сирингомиелия, амиотрофический боковой склероз, рассеянный склероз
    3. Последствия тяжелых травм головного и спинного мозга со значительными двигательными, тазовыми и психическими нарушениями,  эпилептическими припадками, а также, состояния  после  перенесенных черепно-мозговых травм  легкой и средней степени тяжести в течение 2-х месяцев
    4. Наследственные нервно-мышечные заболевания (прогрессирующие мышечные дистрофии, нейрогенные амиотрофии, пароксизмальные  мионлегии, миастения, факоматозы)
    5. Полиневропатии (интоксикационные, диабетические), состояния после перенесенной острой воспалительной полирадикулоневропатии (синдрома Гийена – Барре) с выраженными двигательными, чувствительными, трофическими и  вегето-сосудистыми  расстройствами
    6. Эпилепсия
    7. Паркинсонизм с выраженными двигательными нарушениями, препятствующими процессу самообслуживания пациента.
    8. Заболевания вегетативной нервной системы, сопровождающимися частыми паническими атаками
    9. Опухоли головного и спинного  мозга
    10. Подострый и хронический  спинальный и церебральный арахноидит (адгезивно-кистозная форма, конвекситальный, сопровождающийся эпилептическими припадками
    11. Паразитарные заболевания нервной системы (цистицеркоз, эхинококкоз головного мозга и др.)
    12. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций эпилептиформными припадками, с психическими нарушениями
    13. Расстройство функций тазовых органов

     

    IV. Заболевания опорно двигательного аппарата

    1. Хронический остеомелит в стадии обострения
    2. Сколиозы различной  этиологии  III – IV степени
    3. Больные после артроскопической операции направляются не ранее, чем через  3 месяца, после артромической операции —  не ранее, чем через 4 месяца
    4. Больные после ортопедических операций и эндопротезирования направляются не ранее, чем через 6 месяцев, при наличии металлоконструкций (аппарат Илизарова)
    5. Больные после полостных операций, при удовлетворительном общем состоянии и  окрепшем послеоперационном рубце, при наличии показаний направляются не ранее, чем через 4 месяца после оперативного вмешательства
    6. Больные после лазерного удаления грыж дисков направляются не ранее, чем через 4 месяца, после оперативного удаления грыжи – не ранее, чем через 4 месяца
    7. Больные после ожогов направляются при заживлении ожоговой раны
    8. После перенесенных травм, переломов верхних и нижних конечностей, костей таза, костей стоп, компрессионных переломов позвоночника не ранее, чем через 6 месяцев после перенесенной травмы (при наличии консолидации перелома)
    9. Асептический некроз головки  бедренной кости  III – IV степени

      

    V. Гинекологические заболевания

    1. Миома тел а матки  вне стадии регресса, наружный и внутренний эндометриоз, киста, фолликулярные  кисты больших  размеров  яичника, фоновые заболевания  шейки матки (истинная эрозия, псевдоэрозия,  энтропион,  лейкоплакия,  эритроплакия,  полип цервикального канала,  папиллома,  эндометриоз шейки матки),  лейкоплакия  и  крауроз вульвы,  гиперпластические процессы эндометрия, сактосальпингс,  послеабортный период (до первой менструации),  киста  и  аденома молочной железы,  мастопатия.   Беременность (все  сроки)

      

    VI. Заболевания эндокринной системы

    1. Сахарный диабет тяжелой степени с  трофическими  нарушениями, некомпенсированный сахарный диабет
    2. Заболевания щитовидной железы (кисты, гиперплазия, гипертиреоз, тиреотоксикоз, узлы)
    3. Любые формы ожирения  IV степени

      

     VII. Коллагенозы

    1. Ревматизм в открытой форме
    2. Красная волчанка, фотодерматозы, поздние кожные порфирии
    3. Системная склеродермия с висцеральными поражениями
    4. Васкулиты

     

            VIII.   Заболевания органов желудочно – кишечного тракта

    1. Холециститы в  стадии обострения
    2. Желчекаменная болезнь, требующая  операционного вмешательства
    3. Язвенная болезнь желудка и  12 перстной кишки в стадии обострения
    4. Циррозы печени
    5. Гепатиты

     

    IX. Заболевания органов зрения

    1. Все заболевания глаз в поздней стадии, стадии обострения или латентного течения
    2. Состояния  после  полостных  операций  на глазном яблоке ( в течение трех  месяцев после оперативного лечения при отсутствии послеоперационных осложнений)
    3. Острые расстройства кровообращения в сетчатке в зрительном нерве   (тромбозы и эмболии  центральной артерии  сетчатки, центральной вены сетчатки и  ее  ветвей)
      Дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке  глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями
    4. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне
    5. Глаукома в  острой  стадии (приступы), некомпенсированная  глаукома в любой стадии  развития болезни, абсолютная глаукома, вторичная  некомпенсированная  глаукома

     

    X. Заболевания мочевыделительной  системы

    1. Заболевания почек  с  хронической почечной недостаточностью, гидронефроз, киста почки
    2. Мочекаменная болезнь,  в том числе с  наличием  мелких  множественных  конкрементов,  требующая оперативного вмешательства
    3. Аденома  предстательной железы  II —  III стадии

     

    XI. Заболевания органов дыхательной  системы

    1. Неспецифические  заболевания легких  (бронхиальная астма,  хроническая  обструктивная  болезнь легких с  дыхательной  недостаточностью I ст.)

     

    XII. Заболевания кожи

    1. Грибковые, паразитарные,  гнойничковые  заболевания
    2. Ретикулез кожи (гемодермии)

      

    Перечень гинекологических  заболеваний, лечение которых  возможно  амбулаторно  или  на  стационарном лечении  в  Краевой Кумагорской больнице

    1. Воспалительные заболевания  женских  половых  органов  в  стадии  ремиссии
      • Хронический сальпингоофорит
      • Хронический параметрит, периметрит
      • Хронический эндометрит
      • Хронический эндоцервицит, кольпит,  вульвовагинит
      • Спаечные процессы в малом тазу

      

    1. Рубцовые изменения  в следствии травм,  разрывов  мягких  тканей  органов  малого  таза,  осложнения  после  гинекологических операций
      • Старый разрыв мышц  тазового дна
      • Старый разрыв мышц влагалища
      • Внутриматочные синехии
      • Тазовые перитонеальные спайки

     

    1. Бесплодие – первичное и вторичное
      • Трубное и перитонеальное  бесплодие
      • Бесплодие эндокринное, не свзанное с гиперэстрогенными состояниями
      • Неправильное положение матки, фиксированное положение,  ретрофлексия  после перенесенного  воспалительного процесса

      

    1. Аномалии расположения и развития половых органов
      • Гипоплазия матки  и  половых  органов
      • Гипоплазия матки в  сочетании с хроническим воспалительным процессом со  стороны женских половых органов
      • Гипофункция яичников
      • Гипофункция яичников  в  сочетании  с  хроническим  воспалительным процессом  со  стороны  женских половых органов

     

    1. Нейроэндокринные гинекологические синдромы
      • Климактерический синдром
      • Предменструальный синдром
      • Посткастрационный синдром

     

    1. Детская гинекология
      • Задержка полового  развития
      • Половой инфантилизм
      • Хронические заболевания половых органов

    Ответы на вопросы

    Для оплаты (ввода реквизитов Вашей карты) Вы будете перенаправлены на платёжный шлюз ПАО СБЕРБАНК. Соединение с платёжным шлюзом и передача информации осуществляется в защищённом режиме с использованием протокола шифрования SSL. В случае если Ваш банк поддерживает технологию безопасного проведения интернет-платежей Verified By Visa, MasterCard SecureCode, MIR Accept, J-Secure для проведения платежа также может потребоваться ввод специального пароля. Настоящий сайт поддерживает 256-битное шифрование. Конфиденциальность сообщаемой персональной информации обеспечивается ПАО СБЕРБАНК. Введённая информация не будет предоставлена третьим лицам за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ. Проведение платежей по банковским картам осуществляется в строгом соответствии с требованиями платёжных систем МИР, Visa Int. , MasterCard Europe Sprl, JCB.

    Нажимая на кнопку ОПЛАТИТЬ я даю свое согласие на обработку компанией ООО МЦ «АГАМИ» и(или) ООО «АГАМИ Стоматология» моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и Политикой конфиденциальности сайта Оплатить

    Ревматоидный артрит: общие вопросы о диагностике и лечении

    1. Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, Kelley WN. Учебник Келли по ревматологии. 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2013:1059-1108….

    2. Макки Р.Х., Куллер Л.Х., Дин КД, и другие. Ревматоидный артрит, положительный результат на антициклический цитруллинированный пептид и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Инициативе по охране здоровья женщин. Артрит Ревматол .2015;67(9):2311–2322.

    3. Англия BR, Сейлз Х, Мишо К, и другие. Смертность от конкретных причин у мужчин-ветеранов США с ревматоидным артритом. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2016;68(1):36–45.

    4. Ферстаппен С.М. Ревматоидный артрит и работа: влияние ревматоидного артрита на прогулы и презентеизм. Best Pract Res Clin Rheumatol . 2015;29(3):495–511.

    5. Вассерман А.М.Диагностика и лечение ревматоидного артрита. Семейный врач . 2011;84(11):1245–1252.

    6. Алетаха Д, Неоги Т, Силман А.Дж., и другие. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 г.: совместная инициатива Американского колледжа ревматологов/Европейской лиги против ревматизма [опубликованное исправление появляется в Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1892]. Энн Реум Дис . 2010;69(9):1580–1588.

    7.Комб Б, Бенессиано Дж, Беренбаум Ф, и другие. Когорта ESPOIR: десятилетнее наблюдение за ранним артритом во Франции: методология и исходные характеристики 813 включенных пациентов. Совместная кость позвоночника . 2007;74(5):440–445.

    8. Белявская I, Штамм Т.А., Мартинес-Авила Дж, и другие. Применение критериев классификации ACR/EULAR 2010 года у пациентов с очень ранним воспалительным артритом: анализ чувствительности, специфичности и прогностических значений в когорте исследования SAVE. Энн Реум Дис . 2013;72(8):1335–1341.

    9. Keystone EC, Харауи Б, Геретт Б, Мозафриан Н, Лю С, Кавано А. Клинические, функциональные и рентгенологические последствия времени до ответа на лечение у пациентов с ранним ревматоидным артритом: постфактум анализ исследования PREMIER. J Ревматол . 2014;41(2):235–243.

    10. Валленштейн Г.В., Каник К.С., Уилкинсон Б, и другие. Влияние перорального ингибитора янус-киназы тофацитиниба на сообщаемые пациентами исходы у пациентов с активным ревматоидным артритом: результаты двух рандомизированных контролируемых исследований фазы 2. Клин Эксперт Ревматол . 2016;34(3):430–442.

    11. Турессон С, Якобссон Л, Бергстрём У. Внесуставной ревматоидный артрит: распространенность и смертность. Ревматология (Оксфорд) . 1999;38(7): 668–674.

    12. Габриэль С.Е., Кроусон КС, Кремерс Х.М., и другие.Выживаемость при ревматоидном артрите: популяционный анализ тенденций за 40 лет. Ревматоидный артрит . 2003;48(1):54–58.

    13. Ким С.К., Парк Ш, Шин ИХ, Чой Джей. Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, курение, употребление алкоголя и длительность заболевания как факторы риска внесуставных проявлений у корейских пациентов с ревматоидным артритом. J Ревматол . 2008;35(6):995–1001.

    14.Ричман, Северная Каролина, Яздани Дж, Граф Дж, Черницкий В, Имбоден Дж.Б. Внесуставные проявления ревматоидного артрита в многонациональной когорте пациентов преимущественно латиноамериканского и азиатского происхождения. Медицина (Балтимор) . 2013;92(2):92–97.

    15. Турессон С, Шайд диджей, Вейанд КМ, и другие. Ассоциация HLA-C3 и курения с васкулитом у больных ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит .2006;54(9):2776–2783.

    16. Сингх Дж. А., Сааг КГ, Бриджес С.Л. младший, и другие. Руководство Американского колледжа ревматологов 2015 года по лечению ревматоидного артрита. Рес для лечения артрита (Хобокен) . 2016;68(1):1–25.

    17. Вершурен П., Де Кок Д, Корлуи Л, и другие. Метотрексат в комбинации с другими БПВП не превосходит метотрексат в монотерапии в отношении индукции ремиссии при приеме средних и высоких доз глюкокортикоидов при раннем ревматоидном артрите после 16 недель лечения: исследование CareRA. Энн Реум Дис . 2015;74(1):27–34.

    18. Клареског Л, ван дер Хейде Д., де Ягер Дж.П., и другие.; Исследователи изучают TEMPO (испытание этанерцепта и метотрексата с рентгенографическими результатами для пациентов). Терапевтический эффект комбинации этанерцепта и метотрексата по сравнению с каждым лечением отдельно у пациентов с ревматоидным артритом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2004;363(9410):675–681.

    19. Андерсон Дж. Дж., Уэллс Г, Верховен AC, Фельсон ДТ. Факторы, предсказывающие ответ на лечение при ревматоидном артрите: важность продолжительности заболевания. Ревматоидный артрит . 2000;43(1):22–29.

    20. Эгсмоз С, Лунд Б, Борг Г, и другие. Пациенты с ревматоидным артритом получают пользу от ранней терапии 2-й линии: 5-летнее наблюдение проспективного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Ревматол .1995;22(12):2208–2213.

    21. Нелл В.П., Махольд КП, Эберл Г, Штамм Т.А., Уффман М, Смолен JS. Преимущество очень раннего направления и очень ранней терапии противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание, у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд) . 2004;43(7):906–914.

    22. ван дер Линден член парламента, ле Сесси С, Раза К, и другие. Долгосрочное влияние задержки в оценке пациентов с ранним артритом. Ревматоидный артрит . 2010;62(12):3537–3546.

    23. ван Нис Дж.А., Цонака Р, Gaujoux-Viala C, Фаутрел Б, ван дер Хельмван Мил А.Х. Оценка взаимосвязи между продолжительностью симптомов и персистенцией ревматоидного артрита: существует ли окно возможностей? Результаты по клинике раннего артрита в Лейдене и когортам ESPOIR. Энн Реум Дис . 2015;74(5):806–812.

    24. Гоекоп-Руитерман Ю.П., де Врис-Боустра Дж. К., Аллаарт КФ, и другие.Клинические и рентгенологические результаты четырех различных стратегий лечения пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование BeSt): рандомизированное контролируемое исследование. Ревматоидный артрит . 2005;52(11):3381–3390.

    25. Маркусе И.М., Акдемир Г, Дирвен Л, и другие. Отдаленные результаты лечения пациентов с недавно начавшимся ревматоидным артритом после 10 лет строго контролируемого лечения: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед .2016;164(8): 523–531.

    26. Соуто А, Манейро Дж.Р., Сальгадо Э, Кармона Л, Гомес-Рейно Дж.Дж. Риск туберкулеза у пациентов с хроническими иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, получающих лечение биологическими препаратами и тофацитинибом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и долгосрочных расширенных исследований. Ревматология (Оксфорд) . 2014;53(10):1872–1885.

    27. Лань Ю.Л., Чен Ю.М., Се Ти, и другие.Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у больных ревматоидным артритом с положительными антителами к гепатиту В, получающих терапию против фактора некроза опухоли альфа. Энн Реум Дис . 2011;70(10):1719–1725.

    28. Брунассо А.М., Пунтони М, Гулия А, Массоне С. Безопасность агентов против фактора некроза опухоли у пациентов с хронической инфекцией гепатита С: систематический обзор. Ревматология (Оксфорд) .2011;50(9):1700–1711.

    29. Манн Д.Л., МакМюррей Джей Джей, Пакер М, и другие. Таргетная антицитокиновая терапия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты рандомизированной оценки этанерцепта во всем мире (RENEWAL). Тираж . 2004;109(13):1594–1602.

    30. Чанг Э. С., Пакер М, Ло Х, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование инфликсимаба, химерного моноклонального антитела к фактору некроза опухоли-альфа, у пациентов с сердечной недостаточностью средней и тяжелой степени: результаты анти-ФНО-терапии против застойной сердечной недостаточности (ATTACH ) пробный. Тираж . 2003;107(25):3133–3140.

    31. Раашу П., Симард Дж. Ф., Аскер Хагельберг С, Асклинг Дж.; Исследовательская группа ARTIS. Ревматоидный артрит, лечение фактором некроза опухоли и риск плоскоклеточного и базальноклеточного рака кожи: когортное исследование, основанное на общенациональных проспективных зарегистрированных данных из Швеции. БМЖ . 2016;352:i262.

    32. Раашу П., Симард Дж. Ф., Хольмквист М, Асклинг Дж.; Исследовательская группа ARTIS.Ревматоидный артрит, терапия против фактора некроза опухоли и риск злокачественной меланомы: общенациональное проспективное когортное исследование, проведенное в Швеции. БМЖ . 2013;346:f1939.

    33. Мерсер Л.К., Лунт М, Низкий АЛ, и другие.; Консорциум Центра управления BSRBR. Риск солидного рака у пациентов, подвергшихся терапии факторами некроза опухоли: результаты Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов по ревматоидному артриту. Энн Реум Дис . 2015;74(6):1087–1093.

    34. Сильва-Фернандес Л., Лунт М, Кирсли-Флит L, и другие. Заболеваемость раком у пациентов с ревматоидным артритом и предшествующим злокачественным новообразованием, которые получают ингибиторы ФНО или ритуксимаб: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологов для ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2016;55(11):2033–2039.

    35. Хашка Ю., Энгльбрехт М, Хьюбер Эй Джей, и другие.Частота рецидивов у пациентов с ревматоидным артритом в стадии стабильной ремиссии при снижении или прекращении противоревматической терапии: промежуточные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования RETRO. Энн Реум Дис . 2016;75(1):45–51.

    36. Эмери П., Хаммуда М, Фитцджеральд О, и другие. Устойчивая ремиссия со снижением дозы этанерцепта при раннем ревматоидном артрите. N Английский J Med . 2014;371(19):1781–1792.

    Физиотерапия и трудотерапия при ревматоидном артрите

    Поскольку у вас ревматоидный артрит, физиотерапия и трудотерапия, вероятно, принесут вам большую пользу.Они часто являются частью плана лечения РА.

    Здоровые суставы — это «шарниры», которые позволяют вам двигаться. Многие из нас принимают это как должное. Однако эти простые движения не всегда выполняются автоматически или легко, когда у вас РА. Они могут быть болезненными.

    Цели и методы лечения, используемые физиотерапевтами и эрготерапевтами, иногда совпадают, но есть некоторые общие различия.

    Физиотерапия ревматоидного артрита

    Целью этого лечения является то, чтобы вы продолжали двигаться. Он использует упражнения и другие методы для стимуляции мышц, костей и суставов. В результате повышается сила, тонус и общая физическая форма.

    Физиотерапевты понимают механику совместной работы костей, суставов и мышц, проблемы, которые могут возникнуть, и что с ними делать. Это хорошая идея, чтобы работать с терапевтом, независимо от того, страдаете ли вы ревматоидным артритом в течение длительного времени, вам только что поставили диагноз, и независимо от того, насколько он серьезен.

    На ранних стадиях заболевания ваш физиотерапевт может проверить вашу силу, физическую форму и работу суставов.Они составят план упражнений, чтобы сохранить ваши суставы как можно более здоровыми.

    Если у вас умеренный или запущенный ревматоидный артрит, физиотерапия может помочь вам сохранить или улучшить силу и гибкость.

    Вместе вы составите план для каждой группы мышц и суставов, а также для общей физической подготовки. Вероятно, он будет включать:

    Упражнение. Это краеугольный камень любого плана физиотерапии. Он будет соответствовать вашим способностям и уровню физической подготовки и включать гибкость, силу и кардио (аэробные упражнения).

    Тепло или лед. Лечение воспаленных или болезненных суставов теплом или пакетами со льдом помогает некоторым людям чувствовать себя лучше.

    Массаж. Это также поможет вам почувствовать себя лучше.

    Мотивация и поощрение. Большой плюс, когда есть профессионал, который подбадривает тебя и подталкивает продолжать.

    Трудотерапия при ревматоидном артрите

    Это поможет вам оставаться независимым. Терапевт проверит, в чем вам нужна помощь. Затем они могут научить вас лучшим или более простым способам достижения этих целей.Трудотерапия может помочь вам, даже если вы не работаете или не имеете работы.

    Ваш терапевт может научить вас:

    Ограничивать нагрузку на суставы. Вы можете научиться новым способам движения тела для защиты суставов.

    Найдите другие способы решения повседневных задач. RA может затруднить расстегивание кнопок, поворот дверных ручек, надевание сережек и другие действия, требующие мелкой моторики. Это может помочь использовать обе руки вместо одной. Или вы можете возить сумки с продуктами и другие тяжелые предметы вместо того, чтобы нести их.Если у вас есть проблемы с крупной моторикой, например, с поднятием кофейных чашек или купанием, ваш терапевт может помочь вам найти обходные пути.

    Используйте вспомогательные средства. Многие устройства и оборудование могут облегчить вашу повседневную жизнь. Вот некоторые примеры: открывалки для банок, ручки для подушек, поручни и приподнятые унитазы.

    Уменьши свою боль. Вы можете прикладывать тепло или холод до и после занятий, чтобы меньше болеть. Ваш эрготерапевт может порекомендовать шины для поддержки суставов и поддержания их в нормальном положении.

    Занимайтесь дома. Это может сделать вас сильнее, гибче и расширить диапазон движений. Ваш терапевт может нацелить упражнения, которые помогают с конкретными задачами, такими как поворот кранов.

    Ваш ревматоидный артрит со временем может усугубиться. Трудотерапия может помочь вам как можно дольше заниматься повседневными делами.

    Физиотерапия ревматоидного артрита

    Гидротерапия и упражнения с малой ударной нагрузкой для РА

    Физиотерапия является эффективным и безопасным методом лечения ревматоидного артрита (РА).Но как физиотерапия помогает при симптомах ревматоидного артрита и как долго вам придется это делать?

    Эта статья отвечает на эти вопросы, а также дает советы о преимуществах физиотерапии при ревматоидном артрите.

    Подробные статьи о других методах лечения ревматоидного артрита

    Физиотерапия вооружает вас необходимой силой, чтобы взять под контроль боль, связанную с РА, и другие симптомы. Существует 2 основных типа физиотерапевтических процедур: пассивных процедур и активных процедур.

    При пассивном лечении большую часть работы выполняет физиотерапевт. Например, массаж является пассивным лечением. С другой стороны, активные методы лечения включают в себя выполнение работы, например, укрепляющих упражнений. Оба типа лечения могут значительно облегчить болезненные обострения ревматоидного артрита.

    Ваш физиотерапевт разработает специально для вас программу физиотерапии, которая, скорее всего, будет включать комбинацию активных и пассивных методов лечения.

    Пассивное лечение ревматоидного артрита

    • Терапия холодом уменьшает кровообращение, что в конечном итоге уменьшает отек. Например, на болезненную область можно положить холодный компресс.
    • Тепловая терапия снимает мышечное напряжение и ускоряет приток крови к болезненной области. Например, для улучшения кровообращения можно использовать влажную теплую ткань.
    • Гидротерапия включает уменьшение боли, связанной с РА, и других симптомов с помощью воды. При гидротерапии вас погружают в теплую воду, чтобы облегчить симптомы.
    • Массаж может помочь уменьшить мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Это также отличный способ справиться со стрессом (особенно важно для людей с ревматоидным артритом).
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) блокирует передачу болевых сигналов к спинному мозгу. Это также помогает уменьшить мышечные спазмы.
    • Ультразвук создает тепло с помощью звуковых волн, что улучшает кровообращение и уменьшает боль, воспаление и скованность в суставах.

    Активные средства для лечения ревматоидного артрита

    • Упражнения на гибкость и укрепление улучшают диапазон движений и помогают нарастить мышечную силу. Йога и пилатес — это упражнения на гибкость и укрепление.
    • Аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой являются мягкими, но эффективными упражнениями, помогающими справиться с симптомами ревматоидного артрита. Легкая ходьба является примером этого типа упражнений.

    Ваш физиотерапевт сообщит вам, как часто нужно выполнять эти упражнения.Например, вам может потребоваться выполнять несколько конкретных упражнений 3 раза в день, или ваш физиотерапевт может порекомендовать программу, включающую 30 минут аэробных упражнений с низкой ударной нагрузкой в ​​день и 30 минут укрепляющих упражнений через день.

    Не торопитесь с активными процедурами — облегчите себе жизнь, особенно если вы давно не занимались спортом. Некоторая легкая болезненность является нормальным явлением, но , если у вас есть боль или новые симптомы, которые длятся дольше нескольких дней, немедленно позвоните своему врачу .

    Хотя физиотерапия может помочь облегчить хроническую боль, воспаление суставов и другие симптомы ревматоидного артрита, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, является ли физиотерапия вариантом лечения ревматоидного артрита.

    Обновлено: 19.11.15

    EMEA рекомендует усилить предупреждения и противопоказания для препаратов, содержащих эторикоксиб, используемых для лечения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита

    Завершая обзор преимуществ и рисков, связанных с препаратами, содержащими эторикоксиб, Европейское агентство по лекарственным средствам (EMEA) пришло к выводу, что эти препараты можно использовать для лечения ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, но рекомендовало обновить информацию об их продуктах в отношении риска. сердечно-сосудистых побочных эффектов.

    Эторикоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). В настоящее время он показан для облегчения симптомов остеоартрита, ревматоидного артрита, боли и признаков воспаления, связанных с острым подагрическим артритом. Кроме того, в настоящее время рассматривается заявка на расширение показаний препарата Аркоксиа, содержащего эторикоксиб, для лечения анкилозирующего спондилита.

    В контексте оценки заявки на расширение показаний были высказаны опасения по поводу сердечно-сосудистой безопасности препаратов, содержащих эторикоксиб, при использовании для лечения анкилозирующего спондилита в дозе 90 мг один раз в день.Эти опасения также распространяются на лечение ревматоидного артрита, которое используется в той же дозе.

    Франция обратилась к Комитету по лекарственным препаратам для человека (CHMP) EMEA с просьбой рассмотреть преимущества и риски применения эторикоксиба при длительном лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, чтобы определить, следует ли регистрировать эти препараты. поддерживается, изменяется, приостанавливается или прекращается на территории Европейского Союза. Обзор не касался остеоартрита и острого подагрического артрита.

    После обзора всех имеющихся данных CHMP пришел к выводу, что преимущества препаратов, содержащих эторикоксиб, перевешивают их риски при лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита при применении в дозе 90 мг один раз в день, и поэтому рекомендовал продление показания для Аркоксиа включают анкилозирующий спондилоартрит и что показания могут быть сохранены при ревматоидном артрите. Тем не менее, Комитет рекомендовал обновить существующие противопоказания для пациентов с недостаточно контролируемой артериальной гипертензией, указав, что пациентам, у которых артериальное давление постоянно выше 140/90 мм рт. ст. и не контролируется надлежащим образом, не следует принимать лекарство.Кроме того, CHMP пришел к выводу, что в информацию о препаратах, содержащих эторикоксиб, следует добавить предупреждения, в которых говорится, что высокое кровяное давление следует контролировать до начала лечения и следует контролировать в течение двух недель после начала лечения и регулярно после этого.

    Врачи должны назначать препараты, содержащие эторикоксиб, в соответствии с обновленной информацией о продукте. Врачам и пациентам рекомендуется внимательно следить за любыми признаками или симптомами сердечно-сосудистых побочных эффектов.

    — КОНЕЦ —

    Примечания:

    1. Препараты, содержащие эторикоксиб, одобрены на уровне государств-членов.
    2. Обзор лекарственных средств, содержащих эторикоксиб, был инициирован в соответствии со статьей 31 Кодекса Сообщества, касающейся лекарственных средств для человека (Директива 2001/83/ЕС). Передача по статье 31 может быть инициирована в конкретных случаях, когда затрагиваются интересы Сообщества. Выражение «интересы сообщества» имеет широкое значение, но оно относится, в частности, к интересам общественного здравоохранения в Сообществе, например, в связи с опасениями, связанными с качеством, эффективностью и/или безопасностью лекарственного средства или новой информацией по фармаконадзору.
    3. В соответствии со Статьей 6(12) Регламента Комиссии ЕС № 1084/2003 был начат пересмотр Аркоксиа из-за разногласий между государствами-членами по поводу безопасности во время оценки расширения показаний к анкилозирующему спондилиту в контексте взаимного процедура признания.
    4. Эторикоксиб был включен в предыдущие рекомендации по безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2. Это привело к обновлению информации о продукте с включением предупреждений о классе риска сердечно-сосудистых тромботических, желудочно-кишечных и тяжелых кожных реакций при приеме селективных ингибиторов ЦОГ-2.Противопоказание для пациентов с артериальной гипертензией, у которых артериальное давление не контролируется должным образом, было включено в информацию о продукте специально для эторикоксиба из-за данных о более высокой частоте кардиоренальных событий, чем для других ингибиторов ЦОГ-2.

    Массаж и ревматоидный артрит | Журнал массажной терапии

    Достаточно хорошо известно, что массажная терапия может быть эффективной для облегчения боли. Знание этого открывает большие возможности для массажистов, особенно когда вы думаете о бесчисленных состояниях — от фибромиалгии до волчанки и артрита — при которых боль является основным симптомом.

    Одной из областей, в которой, согласно исследованиям, массажная терапия показывает некоторые реальные перспективы, является лечение ревматоидного артрита.

    Что вам нужно знать

    Знакомство с ними

    Для клиентов, страдающих артритом, ваш прием, вероятно, должен быть немного длиннее и более подробным. «Выделите больше времени, чтобы клиент мог рассказать историю своего заболевания, а также методы лечения, которые он ранее пробовал», — советует Нэнси Хесс, владелица A Still Place в Оук-Парке, штат Иллинойс.«Это дает терапевту больше информации, но, что более важно, позволяет клиенту быть услышанным».

    Связанный: Бесплатные образцы форм приема

    Вам также нужно будет спросить, какие лекарства клиент принимает от артрита, если таковые имеются, и знать о возможных побочных эффектах. «Оцените диапазон движений каждого пораженного сустава», — объясняет Мэри Энн Бенитес, владелица салона терапевтического массажа Masajes в Ноксвилле, штат Теннесси. «Постарайтесь определить, как лучше — и если — мобилизовать.

    Зажигалка Touch

    Этому населению, возможно, потребуется более мягкое прикосновение. Однако, как показывают некоторые недавние исследования, это не означает, что вы должны бояться использовать умеренное давление.

    «Мы начинаем с более щадящих методов, направленных на улучшение кровообращения», — говорит Сэнди Салдано, ветеран с более чем 25-летним стажем и президент Therapeutic Knead в Хайленд-Парке, штат Иллинойс. Используя такие техники, как поколачивание, шведский массаж и краниосакральную терапию, Салдано обычно работает со своими клиентами, страдающими артритом, около часа, уделяя особое внимание областям, в которых они в настоящее время испытывают боль.

    Гесс использует некоторые из тех же методов, что и Салдано, при работе с клиентами, страдающими ревматоидным артритом, хотя иногда ее клиенты остаются одетыми во время сеанса, в зависимости от того, насколько серьезен их артрит.

    «Некоторым нравится более легкое прикосновение, но не обязательно», — объясняет Хесс. «Эти клиенты, возможно, начали воспринимать свое тело как врага. Позволить им испытать облегчение даже в части своего тела может быть очень полезно».

    Внесите необходимые коррективы

    Помните, эти клиенты, вероятно, будут испытывать какую-то боль, когда придут к вам, поэтому вам нужно знать, какие места на их теле могут не подходить для массажа во время каждого сеанса.

    «Не работайте прямо над суставом во время обострения», — говорит Хесс. «Перепланируйте или работайте только над соседними областями, без сильного давления».

    Регулярные встречи

    Кроме того, Салдано видит преимущества массажной терапии, которые она предлагает своим клиентам, подкрепленные регулярными сеансами массажа. «Многие клиенты, которые могут продолжать регулярную терапию, обнаружили, что их боль не только уменьшилась, но и повысился уровень их активности, что помогло стабилизировать боль до терпимого уровня», — говорит она.

    Помогите им уснуть

    Независимо от причины, боль может быть довольно значительным фактором нарушения сна, поэтому помните об этой проблеме при работе с клиентами, страдающими артритом.

    Связанный: Массажная терапия может помочь улучшить сон

    «Нарушения сна являются реальной причиной болевого синдрома», — отмечает Тиффани Филд, доктор философии, директор Исследовательского института прикосновения при Медицинской школе Университета Майами. «Это похоже на порочный круг, потому что у вас нарушение сна, затем у вас болевой синдром, а когда у вас болевой синдром, вы не можете спать.

    Знайте, когда пора обратиться

    Большинство, если не все, из этих клиентов будут работать с другими поставщиками медицинских услуг, поэтому вам необходимо хорошо понимать другие методы лечения, которые они используют. Опять же, узнайте, какие лекарства они используют, а также посещают ли они, например, физиотерапевта.

    Кроме того, вы должны знать, когда пора обратиться к специалисту. Возможно, это другой известный вам массажист, имеющий дополнительное образование в области помощи людям с артритом.

    Или, может быть, вам нужно получить направление от ревматолога перед сеансом массажа, потому что вы заметили отек или боль в суставах, которых раньше не было. В любом случае, важно знать, когда вам нужно привлечь других поставщиков медицинских услуг.

    Помогите им помочь себе

    Особенно полезно для этой группы клиентов помочь им найти облегчение между сеансами массажа. Любые методы самомассажа, которыми вы можете поделиться со своими клиентами, борющимися с болью, будут полезны.

    Связанный: Самообслуживание для клиентов массажа

    Простой самомассаж

    В рамках исследования «При ревматоидном артрите верхних конечностей польза от массажа с умеренным давлением», проведенного Тиффани Филд, доктором философии, директором Исследовательского института прикосновений в Медицинской школе Университета Майами, участники были обучены протоколу самомассажа. это оказалось полезным для уменьшения боли, связанной с их артритом.

    Следующий самомассаж касался руки и плеча:

    1.поглаживание

    Поглаживание от запястья к плечу с умеренным давлением, затем от плеча обратно к запястью три раза. На верхней части руки поглаживайте от запястья к кончикам пальцев и обратно к запястью. Повторите на нижней стороне руки.

    2. Доение

    На верхней части руки сложите пальцы вместе с большим на нижней стороне, натягивая плоть между ними и постепенно двигаясь вниз к запястью и обратно вверх к плечу от запястья. Опять же, используйте умеренное давление.Повторите на нижней части руки.

    3. Трение

    Сделайте круговые движения четырьмя пальцами на верхней части руки, двигаясь через плечо и вниз по руке и верхней части кисти. Повторите то же самое на нижней стороне руки.

    4. Накатка кожи

    Аналогично дойке, сожмите руку между пальцами и большим пальцем, затем проведите пальцами по коже с умеренным давлением, сначала по верхней части руки, а затем по нижней части руки и верхней части плеча.

    Обратитесь к клиентам с ревматоидным артритом

    В том же духе вы можете подумать о том, чтобы обратиться в любую клинику по лечению боли в вашем районе или связаться с интегративным медицинским учреждением.

    Кроме того, Салдано предлагает организовать образовательный семинар, который вы можете провести в местных пенсионных центрах или центрах для престарелых. «Проведение бесед в центрах для пожилых людей о пользе массажа — это еще один способ рассказать им об альтернативах лекарствам и познакомить их с массажной терапией», — говорит она.

    Связанный: Узнайте, как проводить занятия по оздоровлению и продвигать свою практику массажа

    Не переусердствуйте и проявите сострадание. Особенно при работе с людьми, страдающими от боли, крайне важно уделять пристальное внимание тому, как вы описываете свою работу.

    Поэтому, разрабатывая маркетинговые материалы и разговаривая с потенциальными клиентами, страдающими артритом, убедитесь, что вы четко представляете себе, чего они могут ожидать. «Вы не можете заявлять об излечении или постоянном облегчении», — объясняет Хесс. «Вместо этого поговорите об управлении болью и улучшении качества жизни».

    Сострадание также поможет вам наладить контакт с этими клиентами. «Люди с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит и фибромиалгия, могут стать пессимистичными из-за постоянной боли, которую они испытывают, особенно когда эти пациенты относительно молоды», — говорит Бенитес.«Предоставление им времени, когда они физически утешаются, ободряет их».

    Благодаря дополнительным исследованиям, подтверждающим, что массажная терапия приносит реальную пользу людям, борющимся с болью, перед массажистами открываются реальные возможности. Знание того, как работать с этими клиентами, важно и может помочь вам найти людей, которым будет полезен массаж.

    Основные причины, по которым вы можете ухудшить симптомы ревматоидного артрита

    2. Малоподвижный образ жизни

    Регулярная физическая активность необходима всем, включая людей с ревматоидным артритом, и с ней связаны многочисленные преимущества для здоровья.Улучшение мышечной силы, а также улучшение здоровья костей и суставов имеют важное значение для людей с ревматоидным артритом. Отдых также необходим для восстановления организма после приступов сильной боли и утомления, характерных для РА. Но отдых не может стать образом жизни; оптимальный баланс между отдыхом и активностью. Сидячий образ жизни на самом деле делает противоположное тому, что вы хотите, приводя к усилению боли, усталости и слабости.

    СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие тенденции упражнений при ревматоидном артрите

    3.Соблюдение провоспалительной диеты

    Считается, что некоторые продукты и добавки усиливают воспаление в организме, например, сахар, насыщенные жиры, трансжиры, омега-6 жирные кислоты, рафинированные углеводы, глутамат натрия (MSG), глютен, аспартам. , и алкоголь. Диета при РА должна включать противовоспалительные продукты, а продукты, способствующие воспалению, следует уменьшить или исключить из рациона. Ознакомьтесь с противовоспалительной пищевой пирамидой доктора Эндрю Вейла.

    СВЯЗАННЫЕ: Подробное руководство по противовоспалительной диете

    4. Чрезмерная активность

    Несмотря на важность регулярной физической активности, есть предел. Крайне важно уважать болевые сигналы, распознавать свой физический предел и останавливаться, прежде чем вы его достигнете. Если вы переусердствуете, вы рискуете вспышкой симптомов.

    СВЯЗАННЫЕ: Планирование заранее или спонтанность: какой подход лучше работает для людей с ревматоидным артритом?

    5. Курение

    Исследование, опубликованное в апреле 2019 г. в Журнале ревматологии , показало, что курение связано с более высоким уровнем активности заболевания при РА, включая более опухшие суставы.Кроме того, по данным Arthritis Foundation, курение может уменьшить костную массу, делая вас более восприимчивыми к остеопорозу. Отказ от курения — это верный способ улучшить свой ревматоидный артрит, здоровье легких, здоровье костей и общее состояние здоровья.

    СВЯЗАННЫЕ: Как бросить курить при ревматоидном артрите

    6. Стресс

    Если у вас ревматоидный артрит, вам не нужно говорить, что стресс усугубляет ситуацию. Вы знаете, потому что вы живете этим. Интересно, что многие люди с РА могут указать на стрессовое или травматическое событие, которое произошло непосредственно перед началом обострения.Исследование, опубликованное в феврале 2021 года в журнале Rheumatology (Oxford) , показало, что женщины, у которых недавно был диагностирован РА, сообщали о более тяжелых жизненных событиях за год до появления симптомов по сравнению с теми, у кого не было РА.

    СВЯЗАННЫЕ: Как реакция на стресс влияет на ревматоидный артритВполне логично, что вам нужен позитивный подход, чтобы не отклоняться от режима лечения, тренировок, диеты и многого другого. Вы должны верить в цель. В исследовании, опубликованном в декабре 2018 года в The Clinical Journal of Pain , исследователи обнаружили, что оптимизм и психологическая устойчивость были связаны с меньшей выраженностью боли у людей с остеоартритом коленного сустава или с риском его возникновения.

    СВЯЗАННЫЕ: Катастрофизация боли при ревматоидном артрите может усугубить ее

    8.Обезвоживание

    Нам часто напоминают пить воду и избегать обезвоживания, но по какой-то причине мы не всегда делаем это. Обезвоживание связано с усталостью, замедлением обмена веществ, ухудшением когнитивных функций и образованием камней в почках. Вы можете быть удивлены, узнав, что недостаток жидкости также связан с усилением боли в суставах.

    СВЯЗАННЫЕ: 6 советов, которые помогут избежать обезвоживания

    9. Не забывайте о защите суставов

    Защита суставов является важной частью любой программы лечения ревматоидного артрита.Цель состоит в том, чтобы уменьшить боль, предотвратить деформацию, стабилизировать суставы и уменьшить нагрузку на суставы. Это достигается за счет использования шин, скоб или вспомогательных устройств; упражнение; правильная механика тела; темп вашей деятельности; и изменение вашей среды, если это необходимо. Неспособность защитить суставы может усугубить ревматоидный артрит.

    СВЯЗАННЫЕ: 8 способов предотвратить ревматоидный артрит Повреждение суставов

    10. Пренебрежение здоровьем полости рта

    Исследования показывают, что потеря зубов может предсказать РА и его тяжесть.Исследователи, изучавшие связь между РА и заболеваниями пародонта, обнаружили сходство в тканях суставов и полости рта, а также в поражающих их воспалительных процессах. Типы клеток, которые инфильтрируют обе ткани суставов при РА и ротовой полости при пародонтите — прогрессирующей форме заболевания десен — сходны. Кроме того, уровни провоспалительных белков, таких как фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкин-1 и интерлейкин-6, также сходны как при РА, так и при пародонтите.Пренебрежение гигиеной полости рта чревато потенциальными последствиями.

    СВЯЗАННЫЕ: Ревматоидный артрит и заболевание десен: что вам нужно знать

    в лучшем и потенциально вредном в худшем. Это пустая трата времени и денег, особенно если вы отказываетесь от лечения, назначенного вашим ревматологом, в пользу недоказанного средства, окутанного обманом.Вы рискуете усугубить свой ревматоидный артрит.

    СВЯЗАННЫЕ: Остерегайтесь альтернативных методов лечения ревматоидного артрита

    12. Игнорирование симптомов РА 

    Когда вы испытываете первые симптомы РА, нередко можно предположить, что вы получили травму. Вы надеетесь, что со временем это пройдет, а когда этого не происходит, вы начинаете самостоятельно лечиться безрецептурными обезболивающими средствами. Решающее значение имеет то, сколько времени вы проводите в этой фазе ожидания и самолечения, потому что при РА ранняя диагностика и раннее лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания и предотвращения деформации суставов.Слишком долгое ожидание может усугубить ваш ревматоидный артрит.

    То же правило применяется, если у вас диагностирован ревматоидный артрит. Любые новые или ухудшающиеся симптомы, которые ранее хорошо лечили, могут быть признаком прогрессирования РА. Обязательно обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить следующие шаги, которые могут включать изменение лечения.

    Физиотерапевтические методы лечения ревматоидного артрита

    Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое обычно поражает мелкие суставы рук и

    стоп.Это аутоиммунное заболевание поражает суставы и другие части тела. В отличие от износа при остеоартрите, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов пациента, вызывая болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов. К сожалению, это делает повседневные задачи почти невозможными, когда пациент находится в разгаре обострения ревматоидного артрита. Хотя лекарства от ревматоидного артрита не существует, физиотерапия может иметь большое значение для уменьшения боли и воспаления при сохранении независимости пациента. Многим больным РА не хватает знаний о доступных им методах лечения, кроме отпускаемых по рецепту обезболивающих. Информирование пациентов о вариантах лечения поможет почти 1,3 миллионам американцев, страдающих ревматоидным артритом, узнать, что помощь доступна и что при раннем лечении они смогут вести активный образ жизни.

    5 методов лечения ревматоидного артрита

    1. Ультразвуковая терапия: Ультразвуковая терапия использует звуковые волны для создания мягкого тепла, которое увеличивает кровообращение в глубоких тканях пациента.Недавнее исследование Кокрановской области реабилитации и родственных терапий, изучающее влияние ультразвуковой терапии на руки пациента с артритом, показало, что лечение ультразвуковой терапией не только уменьшает боль, но также увеличивает диапазон движений пациента и силу захвата.
    2. Парафинотерапия : Парафин обладает очень высокой теплоемкостью, что означает, что он способен поглощать и удерживать большое количество тепла. Парафиновая ванна использует теплоудерживающую способность парафина в простом процессе, называемом теплопередачей.Парафинотерапия чрезвычайно полезна при артрите рук. Данные свидетельствуют о том, что применение парафинотерапии в начале физиотерапевтического лечения повышает способность больного артритом выполнять лечебную физкультуру.
    3. Низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT) : Низкоинтенсивные лазеры LLLT способны изменять функцию клеток, и было обнаружено, что они эффективны при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита. Это неинвазивное лечение уменьшает боль, воспаление, а также увеличивает гибкость.
    4. Электрическая стимуляция (E-Stim) : В исследовании, разработанном для Кокрановского сотрудничества, было обнаружено, что электрическая стимуляция значительно увеличивает силу рук у пациентов с ревматоидным артритом после лечения и помогает снизить усталость.
    5. Гидротерапевтическая ванна : Эта идеальная процедура включает в себя сидение или погружение пораженных конечностей в джакузи. Было обнаружено, что джакузи расслабляет мышцы, уменьшает боль и улучшает состояние тела без дополнительной нагрузки на суставы.

    Симптомы ревматоидного артрита могут быть изнурительными и влиять на независимость пациента. Обращение за помощью в физиотерапии может показаться пугающим для больного ревматоидным артритом, потому что он может бояться более активных методов лечения; то есть лечебная физкультура и функциональная растяжка. Крайне важно информировать пациентов с ревматоидным артритом о множестве доступных им методов лечения, которые являются неинвазивными, эффективными и могут обеспечить облегчение, необходимое для поддержания их функции.

    .
    Противопоказания ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.