Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Протезирование зубов при отсутствии зубов верхней челюсти – Протезирование при полном отсутствии зубов

Содержание

Съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов в Москве

 

Полная адентия характеризуется отсутствием всех зубов – в одном или обоих рядах. Решением проблемы могут стать съемное протезирование или имплантация. Второй метод более комфортный, эстетичный и долговечный в долгосрочной перспективе. Тем не менее, съемные зубные протезы также нельзя сбрасывать со счетов – при полной адентии это наиболее экономичный вариант протезирования. К тому же это единственное решение для пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству.

При полной адентии съемные протезы фиксируются в основном на деснах. Они «присасываются» к мягким слизистым, плотно прилегают к ним. Именно за счет этого происходит удержание конструкции во рту. Ближе к окончанию срока службы конструкция немного растянется и будет удерживаться менее надежно – решить проблему позволит специальный стоматологический клей.

Возможности съемного протезирования при отсутствии всех зубов

Если зубов не осталось совсем, то пациенту может быть предложен выбор следующих съемных зубных протезов:

  1. пластинчатые акриловые зубные протезы: самый недорогой вариант, который создается из твердой пластмассы. Такие конструкции довольно плохо прилегают к деснам, они массивны и часто натирают слизистые. Но в клинике «Smile-at-Once» применяется акрил нового поколения с добавлением алмазной крошки. Такие протезы отличаются хорошей эстетикой, плотным прилеганием к деснам и повышенной износостойкостью.
  2. протезы из эластичных пластмасс: к данной категории относятся конструкции, созданные из мягких и эластичных пластмасс. Они плотно прилегают к деснам, надежно удерживаются во рту и имеют достаточно естественный внешний вид. К данной категории относятся нейлоновые и Acry Free (Акри Фри)
  3. Отдельную категорию при практически полной утере зубов также составляют съемные протезы на замках. Но для их фиксации требуется как минимум два живых корня зуба, на которых будет закреплен такой протез.
  4. нейлоновые протезы: в клинике «Smile-at-Once» не используются. Чуть более 10 лет назад они были настоящей революцией в области съемного протезирования – по сравнению с пластинчатыми они отличались повышенной комфортностью. Однако на практике было доказано, что такие протезы из-за повышенной эластичности материала уже через 1-2 года сильно растягиваются, а значит плохо прилегают к деснам (особенно на нижней челюсти), требуют частой корректировки (перебазировки) и вызывают болезненные ощущения во время еды. Кроме того, за счет эластичности и неравномерности давления они приводят к острой атрофии кости и сокращению объемов альвеолярного гребня.
  5. съемные протезы на имплантах — самый лучший и комфортный вариант съемного протезирования, не выскакивают на нижней челюсти и не имеют неба, как предыдущие варианты при замещении зубов на верхней челюсти, которое перекрывает вкусовые рецепторы и может вызывать рвотный рефлекс. Они надежно закрепляются в полости рта за счет наличия опоры как минимум в 4 точках и балки соединяющей импланты, на которую они защелкиваются. Их недостатком является стоимость, которая сегодня практически сравнялась с альтернативными решениями несъемного протезирования на имплантах, например All on 4 или All on 6 с винтовым креплением.

Сравнение полных съемных зубных протезов

Сравнение полных съемных протезов
  Нейлоновые Акриловые нового поколения Acry Free
Эстетика – внешний вид конструкции Высокая Средняя Высокая, десна полупрозрачна и выглядит очень естественно
Используемые материалы
Нейлон		 Акрил с добавлением алмазной крошки Полимер на основе акриловых смол
Аллергические реакции Возможны Возможны Протезы гипоаллергенны
Эластичность Высокая – со временем растягивается и плохо фиксируется, приводят к острой атрофии кости Низкая – протез достаточно плотный, держит форму Умеренная – протез держит форму в течение всего срока
Надежность фиксации Низкая из-за растяжения протеза Средняя Высокая
Комфорт при ношении Средний Средний
Высокий
Возможность ремонта Нет Да Да
Срок службы до 5 лет до 5 лет 5-7 лет
Стоимость Высокая Низкая Средняя

Съемные зубные протезы, особенно при восстановлении всех зубов, в первую очередь должны быть комфортными, надежно удерживаться в полости рта. Поэтому, если финансовые возможности позволяют, лучше всего выбирать современные конструкции, которые создаются из инновационных материалов нового поколения – это Acry Free и Quattro Ti. Десна у таких протезов отличается прозрачностью – таким образом конструкции выглядят более естественно. Кроме того, они в меру эластичные, поэтому плотно прилегают к деснам, но не растягиваются как нейлоновые. То есть благодаря данному свойству они надежно удерживаются во рту даже в конце срока службы. Одновременно такие протезы очень мягкие, что сокращает период привыкания всего до нескольких дней.

История пациента

«Профессионально, оперативно, без боли удалили лишние зубы, изготовили и поставили протез. Некоторое время был дискомфорт, но я стал тренироваться. И в настоящее время чувствую, что у меня во рту появились хорошие помощники, которые позволяют мне есть и, самое главное, улыбаться!»

Недостатки съемного протезирования

Полные съемные зубные протезы имеют достаточно большое количество недостатков, даже несмотря на то, что современные конструкции стали гораздо комфортнее своих предшественников. Среди основных можно выделить следующие:

  • недостаточно хорошая фиксация в полости рта,
  • относительная эстетика, особенно после нескольких лет ношения,
  • массивность и перекрытие неба, поэтому вкус еды часто изменяется,
  • протезы не останавливают процесс атрофии костной ткани,
  • со временем протезы из-за атрофии кости и особенностей используемых материалов растягиваются, а значит требуют частой перебазировки и использования дополнительных средств для фиксации (крем, стоматологический клей),
  • протезы часто натирают десны, вызывая язвочки и болезненность, что опять же требует применения специальных средств,
  • длительное привыкание и необходимость соблюдения диеты, выполнения специальных упражнений для нормализации дикции.

Альтернативы съемному протезированию

Мнение эксперта

Чорный Станислав Владимирович
Стоматолог-ортопед
Стаж работы 17 лет
«Съемное протезирование лучше всего рассматривать как временный метод восстановления зубов. Такие протезы оказывают давление исключительно на десны – костная ткань жевательную нагрузку не получает, а значит атрофируется и проседает вместе с десной. Поэтому конструкцию придется часто перебазировать (корректировать) для достижения лучшего комфорта и высокой плотности прилегания».

Согласно статистике2, только около 40% пациентов знают о том, что съемное протезирование не останавливает процесс атрофии челюстной кости. При этом больше половины бы отказались от установки съемных конструкций в пользу имплантации зубов, если бы изначально знали о данном последствии.

Поэтому стоит помнить, что долгое отсутствие зубов накладывает свой отпечаток на состояние костной ткани – в 90% всех ситуаций присутствует атрофия кости, вызванная длительным отсутствием жевательной нагрузки. А значит при полной адентии есть ограничения по выбору метода имплантации: классический подход затруднителен из-за необходимости увеличения объема кости. Поэтому выбор падает на методы одноэтапной имплантации, проведение которой возможно без пластики кости, а также с установкой протеза на 3 день.

1. Технология all-on-4

Для данного протокола используется всего 4 дентальных импланта. Но метод имеет определенные ограничения: его применение оправдано только при небольшом сокращении объема челюстной кости, поскольку в условиях ограниченного пространства четырех опор для поддержки полного зубного протеза может быть недостаточно. Метод относится к группе протоколов одноэтапной имплантации, поэтому протез устанавливается в срок до 3-х дней.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

2. Технология all-on-6

При данном протоколе используется 6 имплантов. За счет увеличения количества опор (по сравнению с методом протезирования на 4 имплантах) протез удерживается более надежно, что позволяет применять данный протокол при сокращении объемов челюстной кости средней степени. Протезирование несъемной конструкцией также проводится в срок до 3-х дней.

Подробнее о протоколе all-on-6 >>>

3. Базальная имплантация – BASAL COMPLEX

Данный метод позволяет восстановить утраченные зубы всего ряда даже при наличии острой атрофии кости. Для этого устанавливается от 8 до 12 шт. дентальных имплантов особого дизайна – они фиксируются в глубоких отделах костной ткани, более прочных и стерильных. Протез устанавливается сразу (как правило, на 3 день), что позволяет дополнительно стабилизировать импланты.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

1 Статистика приведена издательским домом Коммерсант.ru

2 Исследования проводились в институте Стоматологической Имплантологии (США).

smile-at-once.ru

съемные зубные протезы при полном отсутствии зубов

Случается, что во рту не остается зубов, а условий, времени или возможности для протезирования на имплантах нет. В этом случае врачи прибегают к пластиночным конструкциям.

В современной стоматологии изготовление съемных протезов по-прежнему актуально. Это самый быстрый и бюджетный метод восстановить большое число удаленных зубов.

Съемный пластиночный протез при полном отсутствии зубов – это вид стоматологических конструкций, состоящий из опорной пластины (базиса) и искусственных зубов на ней.

(картинка 1 – полные съемные протезы)

полная замена

Если на челюсти сохранились коронки, в конструкцию добавят элементы для укрепления на ней устройства. Это могут быть проволочные кламмеры в виде крючков или пелоты. Последние представляют собой отростки пластмассы одинакового цвета и из того же материала, что и сам базис протеза.

Пластиночные съемные конструкции могут быть полными. Они восстанавливают абсолютно все утраченные ранее зубы на челюсти. Также изготавливаются частичные. Применяются, когда одна часть зубов сохранена, а другую удалили. В обоих видах протезов базис единый и сплошной.

Съемная конструкция состоит из основы, искусственных коронок и фиксирующих элементов.

Базис выполняется из:

  • Акриловой пластмассы.

Это классический материал, долгое время применяемый в стоматологии. Изделие розовой окраски маскируется под цвет десны.

В случае аллергии на материал или множественных реакций у пациента выбирают прозрачную основу. Она содержит меньшее количество мономеров, вызывающих иммунопатологический процесс.

  • Нейлона или термопластической пластмассы.

Из них изготавливают базисы-пластинки гибких протезов. Такой материал считается чище и реже вызывает аллергические реакции. Достоинство нейлонового изделия состоит в том, что оно тоньше и легче по сравнению с акриловыми конструкциями.

Искусственные зубы изготавливают из акрила. Материал имеет больше слоев, что повышает их прочность и естественность. Наиболее известные бренды – Acryrock, Ruthinium (Италия), Ivocral Vivodent (Лихтенштейн), Yamahachi (Япония), Анис (Россия).

Керамические или металлокерамические искусственные зубы используются крайне редко. Их фиксация в протезе хуже. Они удерживаются за счет каких-либо особенностей конструкции.

Пластмассовые зубы крепятся в базисе из такого же материала. Между ними есть химическая связь, которая прочнее и более надежна.

Для дополнительного укрепления протеза на зубах в частичные съемные конструкции добавляются фиксирующие элементы.

  • Металлические гнутые крючки – кламмера;

(картинка 2)

фиксирующие гнутые крючки
  • Специальные отростки пластмассы базиса – зубо-десневые пелоты;

(картинка 3)

фиксирующий базис

Преимущества съемных пластиночных протезов

  1. Сравнительно быстро изготавливаются. Требуется в среднем 2-4 недели. Срок зависит от условий в полости рта, количества отсутствующих зубов и др.).
  2. Сравнительно невысокая стоимость для большого объема протезирования.

Недостатки

  • К конструкции нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает от нескольких дней до двух-трех недель. В этот период может нарушаться речь и ощущение вкуса. Пластина верхнего протеза перекрывает твердое небо, на котором расположены рецепторы.

  • Большой объем базиса.

Полные съемные конструкции занимают беззубую десну и кость челюстей. Это необходимо для лучшего удержания протеза во рту.

  • После начала ношения стоматологические конструкции часто начинают натирать слизистую.

Это нормальный процесс привыкания. Его можно сравнить с новой неразношенной обувью. Проблема решается периодическим наблюдением у стоматолога и их коррекцией – пришлифовыванием и полированием.

У людей, раньше носивших съемные протезы, привыкание проходит быстрее. После адаптации речь восстанавливается полностью. Вкусовосприятие частично компенсируется за счет рецепторов языка.

  • Все съемные протезы требуют периодической замены.

Жевательная нагрузка через пластину передается на челюсть нефизиологично. Постепенно кость под стоматологической конструкцией начинает атрофироваться и рассасываться. Вызывается его подвижность.

Это нормальное явление для полных и частичных съемных протезов. Поэтому средний срок службы составляет 3-5 лет. Каждый новое устройство немного больше предыдущего.

У акриловых и безакриловых (гибких протезов) также есть свои преимущества и недостатки. Нейлоновые легче и тоньше. Они занимают меньше места во рту, чем такие же акриловые, но неремонтопригодны.

В случае повреждения, перелома такое изделие потребует замены. К акриловой конструкции, например, можно приварить недостающую коронку.

Протезы при отсутствии большого количества зубов

Зависит от конкретной клинической картины во рту. Нужно учитывать, нижнюю или верхнюю челюсть требуется восстанавливать, сколько зубов и как располагаются на ней, какой объем сохранившейся кости челюсти.

Здесь работает принцип: «чем больше адентия, тем крупнее в размерах и неудобнее стоматологические изделия».

Эволюция зубных протезов

Рассмотрим их от наиболее удобных и эффективных конструкций к наименее комфортным:

  1. Мостовидный – несъемный протез из искусственных коронок на своих зубах пациента.
  2. Бюгельный (дуговой).
  3. Частичный съемный пластиночный.
  4. Полное съемное изделие, где мостовидный самый удобный, физиологичный.

Отдельно различают конструкции на дентальных имплантатах. При условиях и возможностей клиента такой вариант будет самым эффективным и комфортным для пациента.

Бывают случаи, когда на челюсти сохранены около половины или чуть меньше устойчивых зубов в хорошем состоянии. Тогда стоматолог может изготовить дуговые (бюгельные) съемные протезы.

Лучшими среди них, с точки зрения жевательной эффективности и срока службы, будут дуговые протезы. Они закрепляются с помощью замка.

Чуть менее надежными считаются бюгельные изделия на кламмерной фиксации. У них есть специальные литые крючки.

Дуговые конструкции требуют, чтобы зубы, где удерживается протез, были устойчивы, без кариеса и значительных повреждений. Пациент не должен страдать определенными заболеваниями – пародонтитом и пародонтозом. Процесс требует особо внимательной и хорошей чистки зубов.

Если у человека присутствуют заболевания опорного дентального аппарата, то есть возможность протезирования недостающих зубов акриловыми частичными съемными конструкциями. В этом случае к ним приваривают новые искусственные коронки без замены самого протеза.

Частичные съемные устройства являются более бюджетной и упрощенной альтернативой бюгельным изделиям. Они легче изготавливаются, но менее удобные и эффективные при жевании.

Утрата последнего зуба на челюсти приводит к изготовлению полных съемных устройств, либо к сложным конструкциям на имплантатах.

Протезы при отсутствии зубов верхней челюсти

Этот вид считается одним из самых сложных в современной стоматологии. Особенно это касается давнего удаления последних зубов.

Трудность методики заключается в непростой, требующей опыта и соответствующего мастерства работы врача-стоматолога. Протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти включает правильное определение высоты будущих коронок и положения к ней нижней челюсти.

Принципиально полные съемные конструкции и протезы на имплантах не исключают друг друга. Если имеются условия для установки последних, их можно будет поставить и после ношения съемных изделий.

Кроме того, в случаях абсолютного отсутствия зубов хотябы на одной челюсти после имплантации пациентам изготавливают полные съемные протезы. Они применяются на период остеоинтеграции.

Это необходимо, чтобы человек привыкал к правильному жеванию на удобной для него высоте зубов. Спустя необходимое для приживления время съемные изделия заменят на коронки или другие конструкции на имплантах.

До начала процедуры должно пройти не менее 3 недель со дня последнего удаления зуба. Готовое устройство на верхней челюсти полностью закрывает твердое небо, по задней границе достигая до его перехода в мягкое.

Чем шире область конструкции, тем лучше ее удержание во рту. Технически фиксация съемного протеза на верхней челюсти реализуется по типу резиновой присоски или клапана. Хорошая фиксация вероятна даже при ее значительной атрофии.

Если нет возможности протезировать коронками, для уменьшения размеров стоматологического устройства принимают компромиссное решение. Ставят съемные конструкции с опорой на балку или на специальные шарики, мультиюниты, укрепленные на дентальных имплантах. Такое решение хорошо подходит для людей с выраженным рвотным рефлексом.

Видео:

Протезы при частичном отсутствии зубов

Во рту возможно изготовление следующих видов изделий:

  • Съемные конструкции:
  1. дуговыми с замковой фиксацией;
  2. бюгельными с кламмерным закреплением;
  3. частичными съемными (акриловыми или безакриловыми).
  • Изделия на имплантатах.

Несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Вне зависимости от типа конструкции такая разновидность комфортнее и долговечнее. Однако она более дорогостоящяя по сравнению с аналогичными съемными устройствами.

Такой протез может выглядеть по-разному. Он может быть как одна большая мостовидная подкова из блока искусственных коронок. Фиксируется на нескольких опорах-имплантах, минимум из шести для одной челюсти, лучше – больше.

Либо это будет комбинация из нескольких мостовидных протезов на имплантатах. Конструкция может выполняться в виде отдельных зубов. Каждая из них размещается на своем импланте.

Возможна комбинация отдельных коронок и мостовидных протезов. Выбор конструкции диктуется условиями полости рта, целесообразностью и финансовыми возможностями пациента.

Видео:

Многозвеньевые конструкции состоят из мостов и одиночных коронок. Они считаются более перспективными, лучшими с точки зрения ремонтопригодности в случае повреждений одного из искусственных коронок.

Виды протезирования при отсутствии зубов

Восстанавливать адентию на челюсти можно несъемными искусственными коронками на имплантатах или съемными протезами разных конструкций. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки. Компромиссным вариантом может стать комбинация первого и второго способов. Это облегченные и уменьшенные в размерах съемные изделия с более эффективной фиксацией на стоматологических имплантатах.

Выше мы рассмотрели способы протезирования верхней челюсти при полном отсутствии зубов.

Изготовление конструкции для нижней обычно сложнее. Особенно это касается полных съемных видов. Считается, что любые зубные протезы на нижней челюсти изнашиваются быстрее. Здесь невозможно создать клапан-присоску. Этому мешает язык.

Поэтому нижние полные съемные протезы часто становятся плавающими. Они подвижны во время еды и иногда при разговоре, когда кости челюсти остается совсем мало. Проблема решается за счет специальных фиксирующих кремов (Корега, Протефикс) или установки дентальных имплантатов с мультиюнитами.

Методы протезирования при отсутствии зуба

Способы диктуются конкретной клинической ситуацией во рту.

Если удаленный зуб находился между двумя другими, то часто можно обойтись несъемным, более удобным протезом. К ним относят мостовидные конструкции и изделия на имплантатах.

Что делать, если после удаления последнего коренного моляра появился концевой дефект? Выходом из ситуации станут съемные устройства либо искусственные коронки на имплантатах.

Варианты протезирования от наиболее физиологичного, комфортного, долговечного и эффективного к наименее удобному:

  • Имплантат + искусственная коронка.

(картинка 1)

крепление за кость
  • Мостовидный протез. В очень ограниченном количестве случаев – одностороннее консольное устройство. Здесь отсутствует второй боковой резец верхней челюсти. Либо это касается изготовления протеза для давно удаленного зуба. Искусственный подвесная консольная коронка будет меньше отсутствующего.

(картинка 2)

восстановление ряда
  • Частичный съемный протез – бабочка. Применяется как временный способ. Недолговечен, занимает много места, требует большей гигиены, снятия на ночь. Из-за постепенной атрофии кости челюсти под ним относительно скоро понадобится замена.

Стоимость

Цена съемных протезов зависит от количества отсутствующих зубов, типа конструкции и материала, из которого он сделан. Диапазон цен варьируется.

Ориентировочная средняя стоимость пластиночного частичного съемного протеза начинается от 8 000 р. Полного съемного устройства – от 14 000 р. Дугового (бюгельного) – от 22 000 р.

Стоимость конструкции на имплантатах зависит от количества и типа имплантов, фирмы-производителя и сопутствующих хирургических манипуляций (костная пластика, поднятия дна гайморовой пазухи).

Отзывы

Съемные протезы считаются признаком возраста, атрибутом пенсионера. Однако хорошо сделанные стоматологические конструкции могут быть практически не заметны неспециалисту. При этом они позволяют восстановить жевание, внешний вид и полноценную речь пациента.

Клиенты часто выбирают съемные протезы как быстрый и относительно недорогой способ восстановления зубов при полном их отсутствии. В большинстве случаев существует возможность замены таких протезов на более удобные конструкции. Они имеют опору на имплантах.

При ношении и привыкании возникают неудобства. Однако дискомфорт компенсируется скоростью изготовления и сравнительно невысокой стоимостью.

Ваш стоматолог, Максим Орлов

zubocheck.com

Протезирование верхней челюсти при полном отсутствии зубов, обзор методов

Отсутствие зубов — серьезная проблема, которая требует незамедлительного грамотного решения. Неважно, почему вы лишились зубов: по причине травмы или болезни, функцию челюстей нужно восстанавливать, и как можно быстрее, так как это грозит множеством осложнений. Как проходит протезирование зубов на верхней челюсти при полной адентии?

Особенности съемных изделий

Съемные изделия для верхней челюсти имеют следующие особенности:

  • благодаря дополнительной точке опоры (небу) протез прочно фиксируется в ротовой полости,
  • в процессе выбора метода протезирования и изготовления конструкции обычно трудностей не возникает, так как верхняя челюсть имеет большую площадь для размещения и фиксации изделия,
  • удобны в эксплуатации,
  • во время еды изделие не смещается,
  • протез незаметен окружающим,
  • частичные протезы равномерно распределяют нагрузку, не подвергая разрушению опорные зубы,
  • даже если у пациента не осталось ни одного зуба на верхней челюсти, съемные конструкции способны в полной мере восстанавливать жевательную функцию челюсти.

Протезы на присосках

Протезы на присосках — популярный метод протезирования при полной адентии.

Протезирование верхней челюсти может осуществляться с помощью полных съемных или же условно-съемных конструкций. Полный съемный протез фиксируется в ротовой полости с опорой на десневую линию и небо. Часто протезирование верхней челюсти осуществляется протезами на присосках, которые бывают нескольких видов:

  • Акриловые изделия

В протезе есть специальная силиконовая вставка, которая расположена между базисом и деснами. Она выполняет роль амортизатора – распределяет нагрузку при пережевывании пищи. Но акрил имеет свойство скапливать на себе налет и впитывать запахи, так как это пористый материал. Кроме того, специалисты стараются редко использовать акриловую пластмассу, так как при длительном использовании у многих пациентов развивается аллергия и протезный стоматит.

Нейлон – эластичный материал, он не впитывает влагу и не склонен к скоплению налета при надлежащем уходе. Такие протезы очень гибкие, хорошо присасываются к небу и способны стойко  выдерживать достаточно высокие жевательные нагрузки.

  • Полиуретановые конструкции

Тоже неплохой материал, он негигроскопичен, неплохо фиксируется и доступен по цене.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Зубрицкий О.А.: «Основа такой конструкции полностью повторяет форму неба, все его неровности и изгибы, цвет материала натуральный с розоватым оттенком. Изделие крепится к слизистой оболочке за счет эффекта вакуума, как бы присасываясь к ней. За историю своего существования протезы на присосках пережили большое количество изменений, для их изготовления начали использоваться новые гибкие материалы. Все это сделало конструкцию максимально удобной и комфортной в носке.»

Но следует учитывать и недостатки этих протезов:

  • срок службы изделия достаточно короткий – около трех лет при правильном уходе,
  • в случае поломки изделие не подлежит ремонту,
  • протез не может обеспечить равномерную нагрузку на челюсть в процессе жевания, поэтому высок риск атрофии костной ткани,

    Акриловые протезы — доступный метод протезирования верхней челюсти.

  • в некоторых случаях для надежной фиксации необходимо использовать дополнительные средства (гели, пасты),
  • после установки изделия придется отказаться от твердой, вязкой и липкой пищи,
  • некоторые материалы, используемые для изготовления таких протезов, способны провоцировать развитие аллергических реакций.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез может быть использован для восстановления верхней челюсти при полном отсутствии зубов. Это современная конструкция, состоящая из металлической дуги, к которой крепятся искусственные зубы. Для восстановления зубного ряда при полном отсутствии зубов для фиксации бюгельной конструкции необходимо вживление имплантов (подробнее о протезировании на имплантах читайте здесь). Существует несколько методов фиксации бюгельных изделий в ротовой полости:

  • кламмерный тип крепления,
  • фиксация с помощью микрозамков,
  • с помощью телескопических коронок.

При изготовлении конструкции для верхней челюсти в ней предусматривается специальная перемычка, которая соединяет боковые части и делает жевательную нагрузку более физиологичной и естественной. Существует несколько разновидностей дуги для бюгельного протеза:

Это достаточно жесткая конструкция, она состоит из двух узких полосок, прилегающих к переднему и заднему отделам неба. Использование кольцевой дуги возможно только при отсутствии изменений в костной ткани.

  • Подковообразная

    Для фиксации бюгельного протеза необходимо вживить несколько имплантов.

Используется для протезирования пациентов с повышенным рвотным рефлексом, при плоском небе и слабо выраженных альвеолярных отростках. Такая форма дуги обеспечивает равномерное распределение нагрузки во время жевания.

  • Напоминающая по форме поперечную полоску.

Бюгельные протезы имеют множество преимуществ:

  • основание изделия не полностью закрывает небо (это важно, так как на небе расположено большое количество вкусовых рецепторов),
  • отсутствует искажение дикции,
  • равномерное распределение нагрузки на десны,
  • не вызывают развитие протезного стоматита,
  • не провоцируют рвотный рефлекс, как полные пластинчатые протезы.

Фиксация изделий на имплантах

Наиболее надежным методом восстановления зубного ряда при отсутствии зубов является фиксация протезов на предварительно вживленных имплантах. Этот метод имеет большое количество плюсов:

Имплант вживляется на всю жизнь, это самый надежный метод восстановления зубного ряда.

  • импланты вживляются в кость навсегда, они прочно держат на себе протез, поэтому его выпадение из ротовой полости исключено,
  • имплантация – метод, который сохраняет форму лица пациента, чего нельзя сказать об обычных съемных конструкциях,
  • вживленные искусственные корни работают практически так же, как и настоящие. Это обеспечивает физиологическое давление на кости челюсти, что снижает риск ее атрофии.

Для прикрепления протеза к имплантам может использоваться балочный или же кнопочный метод крепления. Кроме того, имплантация может осуществляться одним из двух методов:

  1. Базальная имплантация

Данный метод является щадящим, так как проводится сравнительно быстро, а восстановительный период проходит легче, чем после классического метода. Сколько времени занимает протезирование базальным методом? На все манипуляции и приживление протезов уходит около недели. Существенный плюс базальной имплантации – она может проводиться даже при атрофии костной ткани.

Такой способ протезирования используется в следующих случаях:

  • при заболеваниях тканей пародонта,
  • если произошла атрофия костной ткани,
  • нет возможности провести операцию костной пластики (это искусственное наращивание недостающего объема костной ткани),
  • по состоянию здоровья пациенту противопоказано проводить альтернативные методы протезирования.

2. Классическая имплантация

В кость челюсти вживляется искусственный корень – имплант. Затем следует период его приживления, этот промежуток времени называется остеоинтеграцией. Чаще всего импланты изготавливаются их титана, это биосовместимый материал, который в 99% случаев приживается в костной ткани, не отторгаясь организмом.

Имплантация – сложная операция, для проведения которой необходимо исключить наличие противопоказаний у пациента (список которых достаточно большой). Кроме того, для вживления искусственного корня в ротовой полости должен быть достаточный объем костной ткани. В противном случае проводят операцию костной пластики.

Изготавливаются ли несъемные протезы на имплантах для верхней челюсти? Да, но редко, и этому есть несколько серьезных причин:

  1. Для этого нужно вживить достаточно большое количество имплантов, а это удовольствие не из дешевых.
  2. Имплантация имеет большой список противопоказаний.
  3. Чтобы восстановить всю верхнюю челюсть, придется изготавливать длинный подковообразный протез. Если он сломается в одном месте, придется извлекать его из ротовой полости весь.

Будет интересно прочитать:

24dentist.ru

Протезирование зубов при полном их отсутствии

Недостаток зубов – это вред не только челюсти, но и организму в целом. Когда нет ни одного зуба, нарушается распределение нагрузки, а если отсутствуют все зубы, то наносится неизгладимый урон ротовой полости и деснам. В связи с этим многим людям рекомендуется сразу обращаться в стоматологию за восстановлением зубов. При полном отсутствии на помощь приходит протезирование. Все варианты протезирования зубов при полном отсутствии и условия смотрите ниже.

При полном отсутствии зубов у пациентов им могут предложить несколько вариантов протезирования. Варианты протезирования могут быть самыми разными. Все зависит от качества изготовления, используемого материала и кошелька пациента. Рекомендуем рассматривать каждый вариант и подобрать тот, который на ваш счет считается наиболее подходящим. Начинается все с экономных вариантов, а заканчивается дорогими.

Цельный съемный протез

Такой вариант является самым экономичным. Изготавливается он из более дешевых материалов: нейлона или акриловой пластмассы. Получил он популярность и из-за своей простоты в применении.

Несомненным преимуществом такого протеза является его стоимость.

А вот недостатков куда больше. К ним относится:

  • ненадежное крепление. Протез держится исключительно на нижнечелюстной части за счет создаваемого вакуума, а, значит, при движении ртом под протез будут попадать частички воздуха и протез может слететь;
  • размер. По своему размеру цельный съемный протез довольно большой. Из-за своего размера он вызывает долгое привыкание пациента. Также может временно нарушаться дикция и работа вкусовых рецепторов;
  • хрупкость. Из-за того, что протез изготовлен из таких материалов, как акриловая пластмасса он зачастую разрушается. В связи с высокими нагрузками на протез появляются трещины, приводящие к поломке. Пластмассовый протез просто не в силах выдержать большую нагрузку, поэтому он постоянно ломается. Постоянно приходиться чинить его или покупать новый. Стоит ли это того? Покупка такого протеза будет постоянно требовать финансовых вложений.

Цельный съемный протез с креплением из шаровидных абатментов (локаторов)

Этот вариант более улучшен. Главным его отличием от первого варианта является – фиксация. Крепиться к деснам он за счет специальных элементов. Такая фиксация позволяет находиться на одном и том же месте. Элементы крепления:
  • локатор. Фиксируется к зубному импланту;
  • матрица из пластика. Закрепляется в самой протезированной конструкции.

Матрица защепляется на шаровидном абатменте, что и позволяет протезу долгое время оставаться на одном и том же месте. На 2 имплантатах рекомендуется использовать не меньше двух локаторов.

Преимущества:

  • надежное крепление. За счет крепления на локаторы осуществляется надежная фиксация, которая позволяет оставаться на месте и не съезжать;
  • стоимость. Несмотря на то, что эта конструкция получила еще и хорошую фиксацию к челюстям, ценовая политика сохраняется. Этот вариант протезирования является наиболее бюджетным.

Недостатки:

  • хрупкость. В этом варианте уже появляется крепление, но не изменяется его качество. Изготавливается протез из пластмассы. За неимением качественного каркаса следует, что протез недолговечен и различного рода поломки ему обеспечены;
  • размер. Размер съемного протеза с фиксацией имеет достаточные масштабные размеры для ротовой полости. Большие части пластмассы перекрывают большую часть десен и неба. К такому протезу необходимо будет привыкнуть. Обязательно следует нарушение дикции;
  • нагрузка при жевательном движении. При жевании практически вся нагрузка направлена на 2 имплантата, являющимися основанием. Обязательно нужна консультация специалиста и соблюдение инструкций. Из-за большой нагрузки существует риск остаться без костной массы вокруг протезированного участка.

Съемный протез с креплением в виде балки с опорой на имплантаты

Из всех вышеперечисленных этот вариант протезирования зубов при полном их отсутствии наиболее подходящий. Связано это с улучшениями в надежности и удобстве. Для изготовления используется только высококачественное оборудование. Понадобятся знания не только техника по зубам, но и самого стоматолога.

По высоким технологиям изготавливают конструкцию из балок, и осуществляется его фрезеровка. Балочная фиксация имеет 2 части:
  • балка, которая фиксируется на имплантаты;
  • матрицы из пластика, которые установлены в самом протезе.

Для качественной фиксации рекомендуется использовать не меньше четырех имплантатов.

Преимущества:

  • хорошее крепление. За счет используемой балки протез крепится надежно, что позволяет ему держаться в неподвижном состоянии. Такое крепление позволяет пациенту чувствовать себя гораздо комфортнее;
  • чувство удовлетворенности протезированием. С помощью балочной конструкции на изготовление уходит гораздо меньше пластмассы, а, значит, большая часть десны и неба остается открытой. Не замечено нарушения дикции и работы вкусовых рецепторов;
  • прочность. В качестве каркаса здесь используют металл, что в итоге свидетельствует о его долговечности и прочности;
  • нагрузка. В ротовой полости располагаются 4 имплантата. На них и направлена вся жевательная нагрузка, что подтверждает сохранность кости вокруг протезированного участка.

Недостатки:

  • стоимость. Благодаря надежности и качеству пациент ощущает себя комфортно, но при этом страдает большая часть его кошелька. Цена такого протезирования зубов при полном отсутствии гораздо выше;
  • съемная конструкция. Для правильной гигиены необходимо не менее 2 раз в день чистить протез. По времени это займет не больше минуты.

Несъемный протез из металлокерамики с опорой на имплантаты

При протезировании, в случае полного отсутствия зубов, в обязательном порядке устанавливается минимально 4 имплантата. Они же являются опорой. Такой протез, который не приходится снимать, очень удобный и комфортный за счет качественной имитации настоящих зубов. Несъемный протез изготавливается из металлокерамики. Пластмассы здесь вы просто не найдете. Тем самым он получается наиболее компактным и удобным. При отсутствии собственной десны, устанавливают керамику и перекрашивают в нужный натуральный цвет.

Преимущества:

  • удобство. Удобство и комфорт состоит в том, что этот протез не снимаемый. В итоге дикция не нарушается, работа вкусовых рецепторов ведется правильно, а небо и десны полностью открыты;
  • красота. Несъемный протез из металлокерамики позволяет больше приблизиться к натуральному ощущению зубов. Опытный и квалифицированный профессионал сделает «голливудскую улыбку», которую не отличит ни один обычный человек. Зубы как зубы;
  • качество. Каркас изготовлен из хромокобальтового каркаса, что позволяет ему быть качественным, прочным и долговечным. Такого рода протезирование будет радовать еще долгое время. Переломы и трещины не присуще.

Недостатки:

  • стоимость. Это не тот случай, когда, можно сказать: качество по приемлемой цене. Уровень квалификации зубного техника, врача и дорогостоящее оборудование диктуют весьма приличную сумму. Стоит ли это того, решать каждому индивидуально? Не всякому человеку такое протезирование будет по карману. Особенно если этот человек пенсионер и его основной доход – пенсия.
  • металл. Металл в редких случаях может вызывать легкую аллергическую реакцию и металлический вкус на языке.

Несъемный протез с опорой на имплантаты из диоксида циркония

При полном отсутствии зубов этот вариант протезирования является самым красивым, комфортным, инновационным, прогрессивным и биосовместимым. По прочности диоксид циркония превышает даже металл, а, значит, никакого привкуса быть не должно.

stoma.guru

полная имплантация без костной ткани, нижние мини протезы на имплантах

Есть процент людей, которые по разным причинам потеряли все зубы или большую их часть.

До появления имплантации, такая ситуация решалась с помощью частичных или полных съёмных протезов, что было не самым удобным и физиологичным вариантом.

Но как альтернатива имплантации имеет право на существование. При полном или частичном отсутствии необязательно ставить импланты всех отсутствующих зубов. Достаточно определённого количества имплантов, чтобы конструкция на них выполняла свои основные функции: пережёвывание пищи, эстетика, поддержание высоты нижней трети лица.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Протезирование при полном или частичном отсутствии зубов на верхней челюсти

Зубы на верхней челюсти могут отсутствовать полностью и частично. В случае частичного отсутствия, планирование учитывает количество отсутствующих зубов, группу отсутствующих зубов, сторону, сегмент, на котором их нет, наличие условий для имплантации.

Фото 1. Врачи советуют ставить 6-8 единиц имплантов, но в некоторых случаях можно установить четыре по методу «all-on-four» .

Как и при установке одного импланта, соблюдаются все протоколы обследования, планирования и подготовки пациента к имплантации.

Операция проводится как под местным обезболиванием, так и с анестезиологическим пособием.

Протокол операции также не отличается от проводимого при установке одного импланта, с учётом длительности проведения и возможностью проведения дополнительных операций по восстановлению костной и мягких тканей.

После операции даются рекомендации по уходу за полостью рта, питанию, назначаются медикаментозные препараты для профилактики инфицирования и снижения неприятных послеоперационных симптомов.

При полном отсутствии зубов проблема решается исходя из условий. Большое значение имеет качество и количество костной ткани для планирования имплантации.

Внимание! Основной и единственно правильный результат для планирования даёт компьютерная томография (КТ) костей верхних и нижней челюстей. Планирование имплантации начинается с тщательного обследования и анализа полученных данных.

В случае достаточного объёма костной ткани по высоте и ширине на всём протяжении верхней челюсти, планирование имплантации не составит труда. В большинстве случаев достаточно поставить 6 единиц имплантов для планирования несъёмной конструкции.

Некоторые доктора для большей надёжности рекомендуют ставить 6–8 единиц имплантов. Однако на сегодняшний день проблему решают и при постановке четырёх имплантов по методу «всё на четырёх» (all-on-four).

Важно! Учитывают наличие анатомических образований, таких как верхнечелюстные синусы, носовую полость, наличие резцового канала, чтобы избежать возможных осложнений.

Условия имплантации

  1. При отсутствии необходимого объёма костной ткани прибегают к операции по восстановлению костной ткани. В зависимости от того, на каком планируемом для имплантации участке отсутствует костная ткань, в каком объёме, выполняют операции аугментации восстановления костной ткани: синус-лифтинг (закрытый, открытый), направленная костная регенерация, пересадка блоков и др.

    Такие операции проводятся, как одномоментно, так и отсрочено, в два или три этапа, опять же в зависимости от имеющихся условий и протокола протезирования.

  2. При частичном отсутствии зубов учитывается зуб или группа отсутствующих зубов, сегмент, на котором зубы отсутствуют, и опять же, условия для имплантации.
  3. При отсутствии группы зубов до трёх единиц, можно проводить имплантацию как каждого зуба в отдельности, так и прибегнуть к имплантации двух единиц с последующим протезированием мостовидной конструкции на имплантах.

  4. При отсутствии более трёх зубов подряд не рекомендуется имплантировать каждый зуб в отдельности.

    Это может привести к «перегрузке металлом» костной ткани и ухудшить её кровоснабжение, что, в свою очередь, может повлиять на интеграцию (приращение) имплантов.

Важно! При протезировании мостовидными конструкциями с использованием опоры на импланты нельзя «связывать» непосредственно зубы с имплантами. Это приводит в дальнейшем к потере опорных зубов.

При имплантации верхней челюсти используются классические импланты. Учит

32zuba.guru

Съемный протез на верхнюю челюсть без неба и его особенности

Пока нет голосов