Признаки рак шейки матки – Рак шейки матки. Симптомы и признаки, причины, стадии, профилактика болезни. :: Polismed.com

симптомы и признаки, лечение на разных стадиях

 Рак шейки матки  ежегодно диагностируют у 500 тыс. женщин разного возраста, каждый 2 случай заканчивается летальным исходом. На начальном этапе развития заболевание излечимо, но если карцинома распространяется на другие органы, появляется большое количество метастазов, любые виды терапии практически бесполезны. Признаки наличия онкологического процесса проявляются не сразу, только регулярный осмотр у гинеколога позволит вовремя заметить шишки и другие изменения в эпителии.

На осмотре у гинеколога выявлен рак шейки матки

Причины возникновения рака шейки матки

 Рак шейки матки  (РШМ, цервикальный рак) – разновидность онкологической патологии, чаще всего диагностируют у женщин в возрасте 35–60 лет, но с каждым годом наблюдается омоложение заболевания. Опухоль возникает при злокачественном перерождении слизистых оболочек в цервикальном канале, однослойном эпителии.

Причины заболевания:

• раннее начало половой жизни – у молодых девушек до 18–19 лет шейка матки ещё не достигла функциональной зрелости, беременность, роды и аборты в таком возрасте увеличивают риск развития РШМ в будущем;
• частая смена половых партнёров;
• курение – канцерогенные вещества частично вводятся через цервикальный канал, после 5 сигарет в эпителии матки начинают развиваться патологические процессы;
• приём оральных контрацептивов – женщина перестаёт пользоваться презервативами, колпачками, увеличивается риск развития воспалительных процессов в органах половой системы;
• сильное ослабление иммунитета на фоне авитаминоза, приёма стероидных препаратов, иммунодепрессантов;
• герпес, цитомегаловирусные патологии, ВИЧ;
• рак шейки матки возникает на фоне ВПЧ 18,19 типа, который передаётся половым путём, в 85% случаев в раковых клетках присутствует этот вирус;
• патологии эпителия шейки матки – полипы, дисплазия, эрозии;
• хронические заболевания органов половой системы воспалительного характера;
• ожирение.

В группу риска попадают женщины, у которых в роду были случаи РШМ, патология часто является следствием частых родов и абортов.

Важно!

Смегма, которая скапливается под крайней плотью полового члена, относится к сильнейшим канцерогенам для эпителия шейки матки, поэтому, если мужчина не соблюдает элементарные правила гигиены, у женщины увеличивается риск возникновения злокачественных опухолей.

Как быстро развивается карцинома шейки матки

Перерождение клеток в среднем по времени продолжается от 2 до 10 лет, при этом проявления заболевания практически отсутствуют.

Этапы развития карциномы:

1. Появление атипичных клеток, которые имеют раздвоенное ядро, при сильном иммунитете изменения носят временный характер.
2. Развитие тяжёлой дисплазии – атипичные изменения затрагивают все слои слизистой, это состояние называют предраковым.
3. Развивается неинвазивная форма рака – опухоль небольшая, находится в пределах шейки матки.
4. Рак переходит в инвазивную стадию, появляются метастазы, новообразование стремительно увеличивается в размерах.

Наглядное отображение стадий рака

 Рак  – заболевание непредсказуемое, возможно стремительное развитие болезни в течение 2 лет патология переходит из I стадии в IV.

Хроническая рецидивирующая молочница – один из предвестников цервикального рака.

Формы и стадии онкологического заболевания

Чаще всего при онкологических процессах в шейке матки диагностируют плоскоклеточный гистологический рак, аденокарциному. Как выглядит поражённый орган, можно увидеть на фото.

4 состояния матки

Стадии развития:

1.  0 стадия  – диагноз РШМ нулевой стадии ставят при наличии предраковых состояний эпителия, лейкоплакии, ВПЧ, эрозии шейки матки;
2.  1 стадия  – неинвазивная форма рака, микрокарцинома находится в поверхностном слое эпителия, имеет размеры от 5 мм до 4 см, не затрагивает близлежащие органы.
3.  2 стадия  – опухоль проникает в стенки шейки матки, на другие органы не распространяется, но может врастать в близлежащие лимфатические узлы. На этом этапе появляются кровотечения в середине цикла, боль в лобковой области, низу живота, менструации становятся продолжительными и болезненными.
4.  3 стадия  – новообразование проникает вглубь матки, внутренние стенки таза, влагалище. На фоне активного роста ухудшается работа почек, закупориваются мочеточники, летальный исход неизбежен. Основные симптомы – обильные влагалищные выделения, отёчность нижних конечностей, слабость, постоянная боль в животе.
5.  4 стадия  – инвазивный рак, метастазы проникают во все органы репродуктивной системы, кишечник, кости таза, мочевой пузырь.

Стадии рака шейки матки

Опухоли образуются во влагалищной или внутренней части шейки матки, цервикальном канале. При экзофитном типе роста новообразование заполняет просвет влагалища, что позволяет распознать патологию на ранних стадиях. При эндофитном типе онкологический процесс локализуется внутри перешейка, внешние изменения можно обнаружить уже при запущенной форме болезни – шейка становится вогнутой, имеет рыхлую неровную поверхность.

Общие признаки и симптомы

Первые признаки заболевания появляются в виде специфических выделений после секса, поездки в транспорте, при поднятии тяжестей – они могут быть белыми, бледно-жёлтыми, кровянистыми, наличие неприятного запаха свидетельствует о начале процесса распада опухоли.

Симптомы карциномы:

• боль в нижней части живота, отдаёт в крестцовую, анальную область – появляется после полового акта, или без явных причин;
• длительное или периодическое повышение температуры до субфебрильных отметок, хроническая усталость, слабость;
• повышенная потливость во время сна, частые приступы головокружения;
• на поздней стадии развития заболевания сильно отекают внешние половые органы, ноги из-за закупорки метастазами лимфатических узлов;
• задержка мочеиспускания, или частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, запоры;
• наличие крови в моче, каловых массах;
• ректально-вагинальные, пузырно-влагалищные свищи – из влагалища начинает выделяться кал, моча;
• резкое снижение веса.

Боль в нижней части живота является первым признаком, что нужно обратиться к гинекологу

Важно!

Основная опасность РШМ – болезнь долгое время протекает без выраженных признаков, многие женщины игнорируют ранние симптомы, обращаются к врачу уже с запущенными формами карциномы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на РШМ, необходимо срочно посетить врача, диагностикой и лечением рака шейки матки занимается гинеколог, онколог, при наличии ВПЧ потребуется консультация иммунолога, инфекциониста.

Диагностика

Диагностика РШМ начинается с осмотра шейки матки при помощи гинекологических зеркал, бимануального обследования – это позволяет оценить состояние поверхности органа, увидеть изменения в тканях, определить размеры опухоли.

В качестве диагностики используют УЗИ бедер малого таза и матки, чтобы выявить отклонения

Методы диагностики:

• Шиллер-тест – шейку матки обрабатывают раствором Люголя, участки с предраковыми и начальными стадиями онкологии чётко вырисовываются;
• тест на онкомаркеры;
• клинический, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, венерологические заболевания, ВПЧ;
• кольпоскопия – в процесс изучения подозрительных участков берут образцы тканей для цитологии, биопсии, гистологии;
• цистоскопия, ректоскопия с контрастом;
• УЗИ – позволяет увидеть распространение метастазов на другие ткани и органы;
• КТ органов малого таза.
• анализ крови на наличие антигена плоскоклеточной карциномы.

При тяжёлых формах карциномы назначают рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости для выявления отдалённых метастазов.

Методы лечения рака шейки матки

Для определения тактики лечения карциномы используют градировку по системе TNM:

•  T  – диаметр опухоли на момент исследования, её отношение к окружающим тканям, внутренним органам;
•  N  – наличие или отсутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, их размеры;
•  M  – наличие или отсутствие метастазов в отдалённых лимфатических узлах, внутренних органах.

Для создания формулы опухоли используют данные, полученные при визуальном осмотре, результаты инструментальной диагностики. В терапии применяют сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое удаление

Во время операции полностью удаляют поражённый орган, близлежащие лимфоузлы, или проводят частичное иссечение тканей, врач обследует брюшную полость на предмет наличия метастазов.

Процесс удаления матки

Противопоказания:

• далеко расположенные метастазы от первоначальной опухоли;
• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• преклонный возраст.

Операцию проводят полостным образом – вскрывают брюшную стенку, удаляют или иссекают поражённые ткани, после вмешательства велика вероятность развития кист, присоединения вторичных инфекций.  Лапаротомия  – современный и относительно безопасный метод гистерэктомии, в брюшной полости делают только несколько небольших проколов, хирург контролирует ход операции на мониторе, после удаления могут начаться спаечные процессы.

→ Подробнее об операции

Лучевая терапия

Злокачественное новообразование и шейку матки облучают, что приводит к гибели раковых клеток, метод эффективен на начальных этапах развития заболевания – процент пятилетней выживаемости составляет более 90%, при III стадии эти значения снижаются до 30%.

Методы лучевой терапии:

•  внутриполостная  – источник гамма-излучения воздействует непосредственно на область первичной опухоли, метод позволяет увеличить продолжительность жизни даже при III стадии рака;
•  дистанционная  – метод универсальный и доступный, но имеет много ограничений и побочных эффектов.

Важно!

Последствия – атрофия слизистой влагалища, бесплодие, ранее наступление климакса.

Химиотерапия

В организм вводят Цисплатин или Фторурацил в больших дозах – препарат убивает раковые клетки, метод применяют самостоятельно или в комплексе с оперативным вмешательством.

Фторурацил — применяется для химиотерапии при раке шейки матки

Современные методы лечения:

•  таргетная терапия  – использование средств биологического происхождения, которые накапливаются в опухоли, разрушают её, при этом не затрагивают здоровые ткани;
•  внутривлагалищная противовирусная терапия ;
•  фотодинамика  – в новообразование вводят специальные светочувствительные вещества, затем опухоль обрабатывают лазером;
•  IMRT-терапия  – точечное лучевое воздействие на опухоль без затрагивания здоровых тканей.

Важно!

Никакие народные методы не помогут избавиться от рака шейки матки – травяные отвары можно принимать только для укрепления иммунитета, ускорения процесса восстановления после операции.

Диета при карциноме

Правильное питание не поможет справиться с раком, но диета благотворно влияет на организм в целом, укрепляет иммунитет.

Полезные продукты	Вредные продукты
·         морковь, свёкла, томаты, имбирь, бобовые овощи, зелень; ·         черника, малина, клубника, клюква; ·         авокадо; ·         кисломолочная продукция; ·         орехи; ·         жирные сорта рыбы, морепродукты; ·         нежирное мясо в минимальном количестве; ·         зелёный чай; ·         крупы; ·         куркума.	·         сладости, газированные напитки; ·         консервы; ·         пряности; ·         жирная, жареная, копчёная пища; ·         спиртные напитки.

Запрещенные продукты при раке шейки матки

Жизнь после рака шейки матки

После окончания лечебного курса необходимо постепенно расширять двигательную активность, заниматься дыхательной гимнастикой. Для предотвращения развития тромбофлебита на ногах следует пользоваться эластичными бинтами.

Умеренные регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, правильное питание – все эти методы направлены на укрепление иммунитета, что позволяет значительно снизить риск развития рецидива патологии.

Женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить полное обследование раз в 3 месяца в течение 2 лет после окончания курса.

После лечения нужно серьезно взяться за свое здоровье: питание, образ жизни

Важно!

На полное восстановление здоровья требуется год, всё это время женщине необходимо избегать инфекционных заболеваний, эмоционального и физического переутомления.

Прогноз

На начальной стадии рак победить возможно, заболевание благополучно лечится, врачам удаётся сохранить детородные функции. Выживаемость при правильном лечении достигает практически 100%, женщины живут обычной жизнью.

При раке матки 3 стадии прогноз неблагоприятный, особенно для женщин преклонного возраста, излечиться удаётся примерно 30% пациенток. При низком иммунном статусе, 4 стадия считается неизлечимой, выживаемость составляет не более 10%, дорогостоящее лечение проводят только в Израиле, Германии.

При прогнозировании успешного выздоровления в онкологии используют термин пятилетняя выживаемость – это не означает, что женщина проживёт не более 5 лет. Показатель указывает на срок отсутствия рецидивов, после окончания которого, пациентка считается излечённой.

Начальная стадия рака шейки матки

Рак шейки матки – рецидивирующее заболевание, даже после полного излечения болезнь может вернуться через несколько лет.

Профилактика онкологического заболевания

Чтобы избежать развития цервикального рака, необходимо посещать гинеколога дважды в год, начиная с 12–14 лет, своевременно лечить все инфекционные и предраковые патологии.

Основные методы профилактики:

• скрининг на ВПШ (ПАП-тест) – необходимо делать раз в 2–3 года после 21–25 лет, особенно если в роду были случаи онкологических заболеваний;
• отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня;
• использование барьерных средств контрацепции;
• моногамные отношения;
• правильное питание – в рационе должно быть больше свежих овощей, фруктов, натуральной кисломолочной продукции, меньше сладостей, вредной пищи;
• контроль веса, регулярные занятие спортом.

 Прививка против ВПЧ  – эффективный метод профилактики рака шейки матки, проводят вакцинацию с 2008 года, споры о её безопасности и целесообразности не утихают.

Для борьбы с опасными видами ВПЧ применяют вакцину Гардасил, которая содержит белок вируса папилломы – после введения препарата в организме вырабатываются антитела, что позволяет предотвратить развитие опасного инфекционного процесса в будущем. Прививку делают внутримышечно в возрасте 9–11 лет, повторяют процедуру каждые 5 лет.

Важно!

Перед вакцинацией необходимо обязательно сдать анализы на ВПЧ – введение препарата при наличии папилломавируса увеличивает риск развития цервикального рака на 45%.

 Рак шейки матки  – одна из наиболее распространённых онкологических патологий, заболевание чревато бесплодием и летальным исходом. При своевременной диагностике операция, химиотерапия, лазерная терапия позволяет полностью избавиться от болезни, вести в дальнейшем привычный образ жизни.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Симптомы и признаки рака шейки матки

Рак шейки матки проявляется возникновением злокачественной опухоли в её эпителиальном слое. Заболевание чрезвычайно распространено у женщин и занимает третье место по количеству случаев после онкологии молочной железы и эндометрия.

Рак шейки матки встречается у представительниц разных возрастных групп, преимущественно в возрасте после сорока лет. В последние годы недуг стремительно молодеет и нередко выявляется у довольно молодых женщин в детородном возрасте.

Рак шейки матки является коварным заболеванием. Несмотря на возможность полного излечения, смертность от этой разновидности онкологии по-прежнему считается высокой. Связано это с тем, что первые симптомы и признаки патологического процесса обычно отсутствуют вплоть до последних стадий болезни.

Рак шейки матки развивается благодаря наличию фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляет собой трубку в виде цилиндра, которая соединяет влагалище и тело матки посредством цервикального или шеечного канала. Этот канал содержит на поверхности так называемые цилиндрические клетки и особые железы, продуцирующие слизь. Секрет желез необходим для предохранения полости матки от нежелательной патогенной флоры, которая может попасть из влагалища.

Шейка матки делится на две части:

• влагалищную;
• надвлагалищную.

Во время гинекологического исследования для осмотра доступна лишь влагалищная часть, которая покрыта плоскими эпителиальными клетками многослойного характера.

При развитии злокачественной патологии наблюдаются симптомы изменений в структуре эпителиальной ткани. В норме эпителий имеет несколько слоёв. Деление и развитие клеток начинается в глубоком слое. По мере своего созревания округлые клетки, содержащие большое ядро, поднимаются к поверхности, постепенно уплощаясь.

Под воздействием неблагоприятных факторов клеточные элементы могут приобретать симптомы и признаки атипии, которые характеризуются утратой формы и приумножением ядра. Деление эпителия на слои также не наблюдается. В результате развивается дисплазия шейки матки.

Атипичные или нетипичные клетки ещё не говорят о наличии злокачественной опухоли. Однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения первые признаки дисплазии со временем переходят в рак.

Факторы и причины появления

Учёные доказали, что рак шейки матки имеет вирусную этиологию и патогенез. В большинстве случаев образцы гистологического исследования заболевших женщин содержат вирус папилломы человека. Это позволило доказать, что в основе болезни находится именно данный вирус.

ВПЧ внедряется непосредственно в ДНК клетки после проникновения в организм. С течением времени он оказывает неблагоприятное воздействие на эпителий шейки матки, вызывая мутацию клеточных элементов. Вызывать рак шейки матки могут лишь некоторые потенциально опасные виды ВПЧ, которые характеризуются высокой степенью онкогенности. Эти штаммы способствуют появлению симптомов атипии, характерных для процессов дисплазии. При отсутствии адекватного лечения атипичные клетки превращаются в рак.

Разновидности ВПЧ, обладающие средним и низким риском развития онкологии, приводят к образованию папиллом и кондилом.

Среди неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию онкологии шейки матки, можно выделить:

• сочетание нескольких инфекций, например, ВПЧ, герпеса и ЦМВ;
• наличие фоновых, а также предраковых болезней шеечной части;
• хронические воспаления в области малого таза;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• нарушения функционирования иммунной системы;
• поражающие факторы внешней среды;
• анамнез, отягощённый абортами, выскабливаниями, многочисленными родами;
• начало интимных отношений в раннем возрасте;
• отсутствие моногамии в половых отношениях;
• использование комбинированных контрацептивов, а не барьерных способов предохранения;
• чрезмерное курение;
• лишний вес;
• регулярные стрессы.

К первым признакам и симптомам рака шейки матки приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов, способствующих перерождению эпителиальной ткани.

Виды и стадии

В гинекологии создано несколько классификаций онкологического процесса шейки матки, основанных на различных критериях.

Учёные выделяют две разновидности рака шейки матки в зависимости от поражённой эпителиальной ткани.

• Плоскоклеточная онкология. Такой рак считается самой часто диагностируемой злокачественной опухолью, которая развивается из плоских клеточных элементов поверхностного слоя эпителия. К её возникновению приводит стремительное размножение незрелых злокачественных клеток.
• Аденокарцинома. Рак диагностируется в глубоких слоях шеечного эпителия.

Плоскоклеточная форма имеет три разновидности:

• ороговевшая, которая отличается плотностью;
• низкодифференцированная, имеющая быстрый рост и достаточно мягкую структуру;
• неороговевающая, считающаяся промежуточным вариантом между двумя первыми разновидностями.

Первые симптомы при раке шейки матки непосредственно зависят от вида онкологического процесса.

Прогрессирование рака шейки матки протекает в нескольких стадиях патологического процесса.

0. Это предраковая стадия, совпадающая с раком ин ситу или дисплазией 3 степени. В рамках этой патологии наблюдаются поверхностные раковые клетки, которые не распространились вглубь эпителиального слоя. При своевременном лечении пациентка может рассчитывать на полное излечение в абсолютном большинстве клинических случаев.

1. Злокачественные клеточные элементы проникают в толщу ткани на глубину:

• А – до пяти миллиметров;
• В – до четырёх сантиметров.

2. Раковая опухоль выходит за пределы шейки матки. Возможность излечения на этой стадии относительно высокая.

3. Распространение злокачественного образования на область тазовой стенки и верхней части влагалища.

4. Поражение органов малого таза, лимфоузлов, а также формирование метастазов. Эта стадия имеет незначительный процент выживаемости.

Большинство стадий не сопровождается первыми признаками патологии, что обуславливает позднюю диагностику и лечение. В некоторых случаях метастазы формируются ещё при второй стадии прогрессирования болезни.

Симптомы и клиническая картина

Зачастую признаки заболевания на первых стадиях отсутствуют. Характерные симптомы имеют невыраженный характер и воспринимаются женщиной как лёгкие симптомы недомогания. По мере развития и увеличения новообразования появляются первые признаки и симптомы, которые легко перепутать с проявлениями других гинекологических болезней.

• Контактные выделения. Этот симптом появляется одним из первых. При возникновении рака шейка матки становится чувствительной к внешнему воздействию, что проявляется кровоточивостью во время половых контактов и гинекологического осмотра.
• Бели. Светлые обильные выделения говорят об интенсивной работе иммунной системы и нередко сопровождают рак шейки матки на первых стадиях.
• Жидкие выделения. Первые признаки запущенных стадий включают водянистые выделения, которые зачастую имеют грязно-красный оттенок и неприятных запах. Такие симптомы свидетельствуют о разложении опухоли.
• Кровотечения. Этот признак характерен как для первых, так и последних стадий онкологии и появляется в середине цикла.
• Боли разной интенсивности. Как правило, болезненность появляется не столько на первых, сколько на последних этапах заболевания. Болевые ощущения могут локализоваться в нижней части живота, пояснице и прямой кишке.
• Чувство дискомфорта во влагалище. У женщины может возникнуть ощущение инородного тела в области влагалища, которое является одним из первых симптомов.
• Компрессия органов малого таза. В результате роста онкологической опухоли возникает сдавливание кишечника и мочевого пузыря, а также их поражение раковыми клеточными элементами.  С течением времени возникают первые признаки нарушения функционирования органов, что проявляется запорами, задержкой мочеиспускания, появлением крови в моче или кале.
• Отёки. Развитие отёков является первым признаком запущенной стадии и говорит о распространении патологического процесса на локальные лимфатические узлы.
• Ухудшение общего самочувствия. Этот симптом появляется одним из первых и сопровождается подъёмом субфебрильной температуры,  бледностью, потерей аппетита, слабостью, потерей веса.

Первые симптомы и признаки рака шеечной части матки схожи с проявлениями других гинекологических болезней. Для постановки точного диагноза и назначения лечения женщине необходимо обратиться к врачу.

Методы диагностики и лечение

В гинекологии применяются различные способы диагностики онкологии, развивающейся в шейке матки:

• визуальный осмотр шеечной части на гинекологическом кресле;
• мазок на онкоцитологию;
• кольпоскопия расширенного характера;
• биопсия;
• УЗИ вагинальным датчиком;
• рентген, КТ, МРТ;
• лабораторные исследования.

Среди первых методов диагностики применяются гинекологический осмотр и выполнение цитологического мазка. При определении признаков атипии женщине рекомендуют проведение кольпоскопии и биопсии. При выявлении злокачественного образования проводят дополнительные исследования для диагностики метастазов.

Лечение назначается в соответствии с признаками и симптомами, а также стадией распространения патологического процесса.

На первых стадиях патологии у женщин репродуктивного возраста возможно органосохраняющее лечение:

• конизация;
• ампутация шейки матки.

В результате такого лечения женщина сможет осуществить детородную функцию. При беременности могут возникнуть признаки и симптомы угрозы прерывания или преждевременных родов, которые успешно купируются, если подобрано грамотное лечение.

Запущенные стадии болезни требуют радикальных мер в лечении. Как правило, лечение основано на следующих хирургических тактиках:

• экстирпация;
• гистерэктомия.

Эти вмешательства означают удаление мышечного органа с возможной ампутацией яичников, труб, придатков, части влагалища, лимфоузлов.

Хирургическое лечение дополняется облучением и химиотерапией. В некоторых случаях показано лечение гормонами.

После проведения соответствующей терапии пациентка пожизненно наблюдается у врача и регулярно проходит необходимое обследование. О полном излечении можно говорить тогда, когда рецидивы и признаки патологии отсутствуют в течение первых пяти лет после лечения.

ginekola.ru

7 признаков рака шейки матки, которые нельзя игнорировать

Само название болезни повергает женщину в ужас. Это понятно: рак шейки матки смертельно опасен и на поздних стадиях практически не лечится. Но недуг можно побороть, если он обнаружен вовремя и еще не запущен. Коварство болезни в том и состоит, что она никак себя не проявляет на первых порах. Хотя это довольно спорное утверждение. Ведь есть некоторые отчетливые первые признаки, на которые просто необходимо обращать внимание. О них пойдет речь в статье.

Чем вызывается рак шейки матки

Возбудителем болезни чаще всего бывает банальный вирус папилломы человека, коротко обозначаемый ВПЧ. Это лишь одна инфекция из тех, которые передаются половым путем (ИППП). Не все инфекции вызывают рак шейки матки. Подобную опасность чаще представляет ВПЧ, очень заразный вирус. Он тоже необязательно оборачивается подобным плачевным образом, инфекция может исчезнуть сама по себе или быть вылечена. А может стать причиной аномального роста клеток. Что и ведет к онкологическому заболеванию.

Особый риск заключается в том, что начало патологического процесса нельзя заметить, как, например, опухоль в молочной железе. И все же есть симптомы, которые нельзя ни в коем случае игнорировать. Женщине нужно непременно пойти на прием к гинекологу и пройти полное обследование, если она обнаружит у себя хотя бы один из признаков, описанных далее.

Появление необычных выделений

Обычные светлые выделения – это норма для любой взрослой женщины. Но если они стали слишком обильными, водянистыми, цвет — грязно-розовым или зеленоватым; если они появляются в межменструальный период или из-за поднятия тяжести, после полового акта и т.д., это может быть признаком опухоли.

Бородавки

Любые новообразования, внутренние или наружные, должны насторожить и заставить сделать анализ на наличие раковых клеток. Бородавки не так безобидны, как может показаться, они могут сигнализировать о начале опухолевого процесса.

Кровотечения и болезненные ощущения

Все, что выбивается из рамок обычного, должно настораживать. Появление любых кровотечений – из влагалища, мочевого пузыря или кишечника – может говорить об опасности возникновения рака шейки матки. Опухоль начинает разрастаться на стенках матки, ткань начинает высыхать и даже трескатья, что неминуемо причиняет дискомфорт и боль, а также появляются кровянистые выделения.

Анемия

Вы продолжаете питаться как обычно, не меняете образ жизни и не увеличиваете объем физических нагрузок, но при этом начали быстро уставать, ощущать тахикардию без видимых причин. Это все признаки малокровия. Анемия – один из симптомов начала рака шейки матки. Вызвано это может быть и внеочередными кровотечениями со значительной потерей крови, и общим состоянием слабости, которое бывает при онкологических заболеваниях.

Появление проблем с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть из-за того, что растущие раковые клетки ведут к увеличению и набуханию матки. Она, в свою очередь, давит на мочевой пузырь и почки, что препятствует свободному прохождению мочи по всей системе. Часто женщины замечают, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это повод настрожиться и срочно обследоваться у уролога и онколога.

Боли в спине или ногах

В этих случаях мы ищем причину в суставах или позвоночнике. Это правильно, но неплохо было бы пройти обследование по поводу возможного рака шейки матки. Опухоль матки сдавливает внутренние органы, пережимает кровеносные сосуды, и кровь не может свободно перемещаться по сосудам ног и малого таза. В результате возникают боли, отекают ноги и лодыжки.

Резкое снижение веса

При большинстве форм рака наблюдается снижение аппетита и быстрое похудение человека. Отек шейки матки, возникающий при онкологии, сдавливает внутренние органы. Больному трудно принимать пищу в обычных объемах, у него пропадает аппетит, соответственно, падает его вес. Кстати, резкое похудение – один из признаков, которые проявляются внешне и даже обращают на себя внимание окружающих. Это должно быть сигналом к тому, что нужно срочно пройти обследование и сдать все соответствующие анализы.

Только без паники

Не нужно думать, что все перечисленные признаки обязательно указывают на наличие раковой опухоли. Это лишь сигнал к тому, что пора пройти обследование и исключить болезнь, а если она есть – начать лечение на первых стадиях, когда рак еще излечим.

И еще, каждый должен помнить о факторах, провоцирующих онкологические заболевания. Конкретно – рака шейки матки. Это:

• Курение, в том числе пассивное, когда рядом кто-то все время курит.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Незащищенный секс.
• Слабый иммунитет.

Инфекции, передающиеся половым путем – наиболее вероятная и частая причина заболевания. Это нужно помнить, и особенно внимательно следует относиться к своевременному лечению вируса папилломы человека. В профилактических целях здоровая женщина должна минимум раз в год сдавать анализы и цитологический мазок по Папаниколау, или пап-мазок. Это простой, быстрый и безболезненный способ выявить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. В том, что касается здоровья, не должно быть места лени и беспечности. Берегите себя.

fb.ru

Признаки рака матки и шейки матки

Рак матки и шейки матки регулярно выявляются при гинекологических обследованиях у женщины разных возрастных групп. Данные патологии занимают второе место по распространённости среди злокачественных опухолей, уступая только онкологии молочной железы.

В последние годы отмечается тенденция к омоложению злокачественных опухолей, в том числе матки и её шейки. Ещё несколько лет назад рак матки считался патологией преимущественно пожилых женщин, однако, в настоящее время данная форма онкологии всё чаще выявляется у молодых пациенток.

Рост количества онкологических заболеваний обусловлен качественным и количественным изменением жизни женщин, в частности, поздней менопаузой, низкой рождаемостью, половыми инфекциями, гормональными и иммунными нарушениями, ухудшением питания и условий окружающей среды. К тому же внедрение и использование в современной гинекологии инновационных средств диагностики и лечения позволяет выявлять заболевания на ранней стадии их развития.

Зачастую женщины отождествляют рак матки и шейки. В действительности это две разные патологии, которые имеют свои особенности этиологии и патогенеза. Тем не менее при раке шейки злокачественный процесс со временем переходит на матку и наоборот.

Рак матки представляет собой злокачественную опухоль, возникающую во внутреннем слое матки. Её причиной нередко становятся возрастные гормональные изменения, которые приводят к процессам гиперплазии слизистой матки. Диагностика патологии затруднена из-за локализации новообразования.

Рак шейки матки означает появление и развитие злокачественного новообразования, которое формируется из эпителиальной ткани влагалищной части шейки матки или цервикального канала. В отличие от рака матки, опухоль шейки чаще встречается у представительниц 30-50 лет.

Патологический процесс при раке шейки и матки отличается латентным прогрессированием. Тяжесть злокачественных опухолей, их прогноз и тактика лечения определяется стадиями. Лечение представляет собой совокупность хирургических, лучевых и химиотерапевтических тактик.

Анатомические особенности строения

Матка является одним из важнейших органов репродуктивной системы, благодаря которой женщина осуществляет детородную функцию. Матка – это грушевидный орган, располагающийся в малом тазу. Спереди от матки локализуется мочевой пузырь, а сзади-кишечник. Именно такая особенность расположения обуславливает появление характерных признаков со стороны мочевого пузыря и кишечника при воспалительных процессах в матке.

Матка представлена следующими структурными элементами:

• шейка;
• дно;
• перешеек.

В структуре тела матки выделяют следующие слои.

• наружная серозная оболочка или периметрий;
• средняя мышечная оболочка или миометрий;
• внутренняя слизистая оболочка или эндометрий.

В развитии рака матки существенное значение имеет эндометрий, который также имеет сложную структуру:

• функциональный слой;
• базальный слой.

В течение каждого цикла наружная функциональная оболочка эндометрия разрастается при непосредственном участии половых гормонов. Эти изменения необходимы для создания идеальных условий к внедрению оплодотворённого плодного яйца. При отсутствии зачатия другие половые стероиды вызывают отторжение наросшего эндометрия. В свою очередь, базальный слой способствует восстановлению поверхности эндометрия.

В верхней части матки справа и слева определяются маточные трубы, которые обеспечивают продвижение сперматозоидов. В нижней части матка сужается, образуя шейку. Эта область является своеобразным барьером на пути к инфекции. Кроме того, благодаря шейке растущий плод удерживается в маточной полости.

Известно, что шейка матки является предметом пристального внимания со стороны гинекологов. Именно в этой области нередко выявляются признаки воспалительных, предраковых и злокачественных процессов.

Во время осмотра врач исследует только влагалищный участок шейки матки, который имеет бледно-розовый окрас и гладкую блестящую поверхность. Такой внешний вид обусловлен многослойной плоской эпителиальной тканью. Надвлагалищная часть шейки матки не определяется в процессе гинекологического осмотра.

Многослойный плоский эпителий состоит из клеток, расположенных в несколько рядов.

1. В базальном слое располагаются незрелые клетки, которые имеют округлую форму и одно большое ядро. Базальный слой граничит с прилегающими сосудами, нервами и мышцами. Поднимаясь по мере своего развития в верхние слои, клетки видоизменяются.
2. В промежуточном слое клетки выглядят уплощёнными. Ядро созревающих клеток также уменьшается.
3. В поверхностном слое функционируют уже созревшие клетки, благодаря слущиванию которых эпителий может обновляться.

Внутри шейки локализуется цервикальный канал. Известно, что цервикальный канал является своеобразным соединением между маткой и влагалищем. Цервикальный канал имеет бархатистую текстуру красноватого окраса. Этот эпителий состоит их однослойных цилиндрических клеток, а также желез, вырабатывающих защитную от инфекций слизь.

Нижний край цервикального канала — наружный зев — открывается во влагалище. Внутри наружного зева скрыта зона трансформации. Это переходная область, где встречаются плоский и цилиндрический эпителий. В большинстве случаев признаки рака шейки матки выявляются на данном участке.

Предраковые процессы

Раку матки и шейки предшествуют предраковые процессы, которые подразумевают появление признаков атипии клеток. Эти атипические изменения опасны. Они протекают без признаков, а при отсутствии своевременного выявления и лечения переходят в рак.

Предраковый процесс матки нередко вызван гиперпластическими процессами. Гиперплазия или разрастание эндометрия появляется вследствие гормональных нарушений.

Известно, что адекватный уровень и соотношение половых гормонов обеспечивает правильное функционирование органов репродуктивной системы. Если это хрупкое равновесие нарушается, появляются функциональные и структурные нарушения.

Эндометрий очень чувствителен к изменению уровня половых гормонов. При нарушении продукции половых стероидов, в частности, эстрогенов и прогестерона, возникают признаки гормонального дисбаланса. Обычно разрастание и пролиферацию эндометрия вызывает гиперэстрогения, которая имеет следующие причины:

• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• патологии печени;
• опухоли яичников.

К признакам гиперэстрогении относят:

• нарушения цикла;
• обильные месячные;
• кровотечения;
• бесплодие.

Опасность гиперплазии в том, что при влиянии неблагоприятных факторов участки разросшегося эндометрия могут озлокачествляться.

Предраковый процесс шейки матки называется дисплазией. Диспластические изменения подразумевают изменение структуры клеток плоского многослойного эпителия.

В норме клетки в базальном слое являются округлыми. При дисплазии правильная форма утрачивается. Атипичные клетки бесформенные. Кроме того, каждая клетка может содержать несколько ядер.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

1. CIN I – лёгкая. Изменения затрагивают только треть эпителия. Кроме того, атипия может быть устранена самостоятельно за счёт адекватного функционирования иммунной системы. При воздействии неблагоприятных факторов рак шейки матки развивается через пять лет.
2. CIN II – средняя. Атипичные элементы обнаруживаются более чем в половине толщи эпителия. Рак шейки матки развивается через три года в случае отсутствия лечения.
3. CIN III – тяжёлая. Признаки дисплазии можно выявить во всей эпителиальной толще. Обычно рак шейки матки развивается в течение года.

При тяжёлом диспластическом процессе деление на слои в эпителии утрачивается.

Формы рака

Гинекологи классифицируют рак матки и шейки в зависимости от разных показателей. В частности, существенное значение имеет тип эпителия, степень клеточной дифференцировки, направление роста.

Злокачественная опухоль может быть образована за счёт:

• плоского эпителия;
• железистой ткани.

Плоскоклеточный рак является самой часто встречающейся опухолью, которая выявляется в 90%. Аденокарцинома или железистый рак диагностируется у 10% онкобольных.

Плоскоклеточный рак может быть:

• ороговевающим;
• неороговевающим.

Согласно направлению роста, опухоли могут быть:

• эндофитными;
• экзофитными;
• смешанными.

Одним из самых важных показателей является степень дифференциации клеток:

• высокодифференцированная;
• умереннодифференцированная;
• низкодифференцированная.

Высокодифференцированные опухоли прогрессируют медленно, неагрессивны и редко образуют метастазы. Соответственно, при низкодифференцированных новообразованиях наблюдается их быстрый рост, агрессивность и признаки ранних метастазов.

В гинекологической практике большинство опухолей имеют признаки умереннодифференцированных образований.

Рак матки также имеет две формы:

• гормонозависимую;
• автономную.

Гормонозависимые опухоли имеют более благоприятный прогноз и возникают вследствие гормональных нарушений. В незначительном проценте случаев выявляются автономные опухоли, которые являются результатом иммунных расстройств.

Стадии

При раке матки и шейки стадии отражают тяжесть онкопроцесса. Гинекологи выделяют 4 стадии, означающие поражение органов при раке шейки и матки.

Рак матки развивается в соответствии со следующими стадиями.

1. Поражение маточного тела, причём А – эндометрия, В – половины миометрия, С – более чем половины мышечного слоя.
2. Вовлечение в злокачественный процесс шейки, в том числе А – железистого слоя, В – глубоких тканей.
3. Распространение рака на влагалище, лимфоузлы и придатки. А – поражение периметрия. В – прорастание во влагалище. С – образование метастазов в лимфоузлах.
4. Метастазирование отдалённого характера. А – метастазы в мочевом пузыре и прямой кишке. А – метастазы в отдалённых лимфоузлах, печени, костях и лёгких.

Рак шейки матки прогрессирует согласно следующим стадиям.

1. Злокачественный процесс в шейке. А1 – инвазия до 3 мм., А2 – проникновение до 5 мм. В1 – прорастание до 4 см. В2 – распространение более 4 см.
2. Поражение матки. А – отсутствуют признаки прорастания в параметрий. В – вовлечение параметрия.
3. Признаки злокачественной опухоли в нижней трети влагалища, почках и тазовой стенке. А – признаки поражения исключительно влагалища. В – гидронефроз из-за вовлечения тазовой стенки и поражения почки.
4. Вовлечение соседних и отдалённых органов. А — признаки поражения кишечника и мочевыделительной системы. В – развитие отдалённых метастазов.

Дисплазия третьей степени совпадает с раком шейки матки нулевой стадии, который называют преинвазивной формой или cancer in situ. При данной патологии наблюдаются признаки злокачественного поражения без прорастания раковых клеток в строму.

Причины

Рак матки и шейки имеют разные причины своего возникновения. Отмечаются также факторы, которые могут провоцировать злокачественное перерождение клеток.

Основной причиной рака матки является предшествующая онкологии гиперплазия эндометрия. В сочетании с неблагоприятными факторами наблюдается злокачественная трансформация некоторых участков внутреннего слоя матки:

• раннее наступление менструаций и позднее — менопаузы;
• отсутствие овуляции;
• эндокринные нарушения;
• СПКЯ;
• гормонопродуцирующие опухоли яичников;
• лишний вес;
• сахарный диабет;
• длительный приём эстрогенов;
• лечение рака молочной железы Тамоксифеном;
• нерегулярный характер половой жизни;
• отсутствие родов и беременностей в анамнезе;
• роль наследственности;
• нарушения функционирования иммунной системы.

Причиной рака шейки матки является заражение опасными штаммами ВПЧ. Рак шейки матки вызывают ВПЧ 16 и 18 типа в 70% случаев, в остальных – иные штаммы.

Однако развитие рака происходит в незначительном количестве случаев, если у женщины наблюдаются иммунные и другие нарушения. При адекватно функционирующей иммунной системе вирус ликвидируется из организма самостоятельно.

Активизации вируса и развитию рака шейки матки способствуют следующие факторы:

• сочетанная половая инфекция, например, герпес и ВПЧ;
• травмы шеечного эпителия в анамнезе;
• фоновые патологии шеечного эпителия;
• ранняя половая жизнь и её беспорядочный характер;
• канцерогенное воздействие смегмы на шейку матки;
• курение;
• наследственный фактор;
• иммунный дисбаланс.

Примечательно, что курение снижает риск возникновения рака матки из-за раннего наступления менопаузы. Однако этот фактор является предрасполагающим, с точки зрения развития рака шейки матки.

Признаки

Злокачественные опухоли отличает отсутствие признаков на ранних этапах прогрессирования заболевания. Как правило, признаки онкопроцесса появляются на второй-третьей стадии.

Признаки носят как общий, так и специфический характер. Интенсивность признаков зависит от тяжести онкопроцесса, распространения злокачественных клеток и размера опухоли.

К специфическим признакам рака матки и шейки относят:

• патологические выделения при присоединении инфекции;
• кровянистые выделения по типу мясных помоев в случае разложения опухоли, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
• бели при поражении лимфатических капилляров;
• интенсивные боли в малом тазу;
• дискомфорт во время интимной близости;
• отёки конечностей;
• признаки компрессии внутренних органов, что проявляется запорами, учащённым мочеиспусканием, кровью в моче и кале;
• гидронефроз, подразумевающий отключение почки;
• ациклические кровотечения у женщин репродуктивного цикла;
• кровянистые выделения у представительниц после наступления менопаузы.

Выделяют следующие общие признаки:

• субфебрильная температура в течение длительного периода времени;
• усталость;
• головокружения;
• потеря веса и аппетита;
• анемия, проявляющаяся бледностью, ломкостью ногтей и волос.

Поскольку признаки заболевания в ранних стадиях отсутствуют, единственным способом выявить рак матки и шейки матки является прохождение регулярных осмотров и обследования.

Особенности диагностики и лечения

Гинекологи подчёркивают, что чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Диагностика рака матки представляет собой нелёгкую задачу. Выявить рак матки можно при помощи следующих методов исследования.

1. Аспирационная биопсия. Забор материала осуществляется специальным шприцом. Метод нерезультативен на ранних стадиях.
2. УЗИ. Посредством трансвагинального и абдоминального исследования визуализируются новообразования и оценивается состояние внутренних половых органов.
3. Гистероскопия. Манипуляция позволяет визуализировать полость матки, провести выскабливание и забор материала для гистологического исследования.
4. Гинекологический осмотр. Методом пальпации определяется увеличенная болезненная матка. Диагностика результативна на поздних стадиях.

Признаки рака шейки матки можно обнаружить посредством следующих диагностических тактик.

1. Мазок на онкоцитологию. Цитологическое исследование позволяет выявить предраковый и воспалительный процесс.
2. Кольпоскопия. Исследование шейки под микроскопом и обработка эпителия помогает определить атипичные и поражённые участки.
3. ПЦР. Анализ на ВПЧ необходим для обнаружения опасных штаммов вируса.
4. УЗИ. Метод является вспомогательным и подразумевает исследование шейки посредством трансабдоминального датчика.
5. Гинекологический осмотр. Исследование проводится при помощи зеркала. Врач оценивает однородность окраса и наличие возвышений, язв, изъявлений. Существенное значение имеют выделения.

Некоторые врачи назначают анализ на определение уровня онкомаркера в крови. Данный метод позволяет оценить эффективность лечения и не может использоваться в качестве способа первичной диагностики.

Для обнаружения отдалённых метастазов и оценки функционирования внутренних органов применяются следующие виды диагностики:

• МРТ, КТ;
• рентген;
• цистоскопия;
• ректоскопия;
• УЗИ почек, мочевого пузыря.

В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов.

Лечение назначается по результатам диагностики и представляет собой комбинацию данных тактик:

• хирургическая;
• лучевая;
• химиотерапевтическая.

При раке матки применяются следующие способы лечения.

1. Аблация матки при преинвазивном раке и онкологии первой степени. Во время процедуры удаляется эндометрий и часть миометрия. В последующем возникновение беременности исключается.
2. Удаление матки методом тотальной и субтотальной гистерэктомии. При распространённости патологического процесса возможно удаление региональных лимфоузлов и части влагалища.
3. Лучевая терапия обычно дополняет хирургический способ. Радиотерапия может быть применена до операции с целью уменьшения опухоли и после вмешательства для ликвидации оставшихся раковых элементов. Иногда используется интенсивная лучевая терапия при невозможности проведения операции.
4. Химиотерапия обычно дополняет другие тактики лечения. Возможно применение препаратов до и после операции.
5. Гормонотерапия необходима при гормонозависимом типе опухоли.

Рак шейки лечится посредством следующих методик.

1. Конизация шейки матки рекомендуется при преинвазивной форме рака и представляет собой иссечение поражённой ткани в виде конуса.
2. Высокая ампутация шейки назначается пациенткам на первой стадии, планирующим беременность.
3. Экстирпация при первой степени проводится пожилым пациенткам и женщинам, не планирующим беременность.
4. Лучевая терапия применяется в комплексе с операцией и химиотерапией. Возможно осуществление дистанционной и контактной манипуляции. При невозможности проведения вмешательства рекомендуется интенсивная радиотерапия.
5. Химиотерапия дополняет другие тактики лечения. На 4 стадии препараты используются в качестве экспериментального метода.

Прогноз зависит от стадии заболевания и других особенностей прогрессирования рака. Обычно эффективность лечения при 0-1 стадии составляет 90-100%, в то время как последний этап патологии отличается низким процентом пятилетней выживаемости.

ginekola.ru

Рак шейки матки — признаки

В наше время раковые заболевания считаются самыми опасными из всех болезней, поскольку, во-первых, стопроцентно эффективного лечения от них еще не придумано, а во-вторых, раком невозможно заразиться, ведь он развивается изнутри, генетически модифицируя клетки организма по практически не зависящим от человека причинам. То есть от раковых опухолей не застрахован никто. Однако, проводя регулярные медицинские обследования, предраковые состояния можно диагностировать на ранних стадиях, когда они еще поддаются лечению. Особенно важна такая профилактика в женской половой сфере, где все гормональные изменения в организме развиваются очень быстро.

Рак шейки матки — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний слабого пола. Согласно статистике, каждые 11 из 100000 женщин подвержены этому недугу. В этой статье мы рассмотрим первые признаки рака шейки матки и выясним, как он выглядит и проявляется. Пусть эта информация поможет нашим читательницам сберечь свое здоровье, вовремя заподозрив эту грозную болезнь и обратившись к врачу.

Подозрение на рак шейки матки

Основная причина, по которой начинает развиваться злокачественная опухоль в шейке матки, это предшествующее запущенное заболевание, чаще всего вызванное вирусом папилломы. Кроме того, факторами, которые способствуют развитию генетических мутаций, являются очень раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров и даже курение.

Как многие гинекологические заболевания, определить рак шейки матки на ранних стадиях достаточно сложно, поскольку внешне он может никак себя не проявлять. Однако его легко выявить на врачебном осмотре. Для этого используют цитологическое исследование мазка шейки матки, а при наличии измененных клеток пациентке дополнительно назначают биопсию — исследование небольшого кусочка пораженной ткани. Также возможно проведение кольпоскопии — осмотр и взятие необходимых анализов специальным гинекологическим прибором, носящим название кольпоскоп.

Итак, какие же симптомы рака шейки матки? Они возникают уже на более поздних стадиях, когда раковые клетки формируются в злокачественную опухоль, развиваясь и разрастаясь. При раке шейки матки возможны кровянистые выделения, особенно после полового акта, а также межменструальные кровотечения. Последний симптом не обязательно свидетельствует об онкологическом заболевании, но его появление — явный признак неполадок в женском организме. Он является серьезным поводом внепланового посещения врача-гинеколога.

На поздних стадиях заболевания пациентки жалуются на боль в спине, пояснице и ногах, отеки, похудание, появление крови в моче.

Виды рака шейки матки

Медицина различает две разновидности болезни.

1. Плоскоклеточный рак выявляется в 80% случаев онкологии шейки матки. Он представляет собой опухоль плоского эпителия — ткани, которая выстилает все слизистые поверхности нашего тела, в том числе и шейку матки.
2. Аденокарцинома — это злокачественная опухоль железистой ткани. Она не так распространена, но так же опасна, как плоскоклеточный вид рака.

Стадии рака шейки матки

1. «Нулевая» стадия — предраковое состояние (внутриэпителиальный рак).
2. Первая стадия — раковые клетки развиваются в пределах шейки матки.
3. Вторая стадия — рак проникает в ткани стенки таза, влагалище или тело матки.
4. Третья стадия — рак разрастается в стенках таза, во влагалище или дает метастазы между стенками малого таза и маткой.
5. Четвертая стадия — раковые клетки прорастают внутрь мочевого пузыря, в прямую кишку или же образуют метастазы за пределами малого таза.

 

womanadvice.ru