Содержание

Аднексит – симптомы, лечение, фото.

Аднексит (сальпингоофорит) – распространённое гинекологическое заболевание, которое чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 лет. В слове сальпингоофорит объединено названия двух болезней: сальпингит, обозначающий воспалительное заболевание маточных труб, и оофорит – воспаление яичников.

Симптомы

О развитии сальпингоофорита свидетельствуют следующие изменения:

  • Гнойные выделения;

  • Боли в нижней части живота, отдающие в поясницу, задний проход

  • Болевые ощущения при испускании мочи и половом контакте;

  • Сбои менструального цикла. Увеличивается межменструальное время и обильность выделений. На протяжении критических дней женщина испытывает постоянные боли. 

Причины развития сальпингоофорита

Основные возбудители болезни – это стрептококки, стафилококки и прочие патогенные микроорганизмы, попадающие в придатки через влагалище либо с кровью. Нередко аднексит появляется на фоне осложнений, возникающих после операций, ранее перенесенных инфекционных болезней. Любые вмешательства (эндоскопия, введение внутриматочной спирали и т.д.) также могут привести к развитию воспаления придатков. При подобного рода манипуляциях существует риск того, что инфекция проникнет в ткани через микротрещины. Немаловажную роль также играет состояние иммунной системы.

Чем опасно воспаление придатков?

Аднексит может привести к неприятным последствиям: перитониту, сбоям менструального цикла и т.д. Кроме того, в маточных трубах могут образоваться спайки, которые перекрывают трубную полость. На фоне этого может развиться бесплодие. К тому же, существует риск внематочной беременности – процент вероятности достигает 15-50%.

Разновидности аднексита

Различают две формы сальпингоофорита:

  • Острая – отличается ярко выраженными симптомами: резкими болями в нижней части живота, гнойными выделениями и т. д.

  • Хроническая – возникает в результате недолеченного острого аднексита. Симптомы появляются при обострении заболевания.

Кроме того, аднексит бывает:

  • Односторонним – воспаляются придатки лишь с одной стороны;

  • Двусторонним. 

Диагностика

Врач-гинеколог ставит диагноз на основании результатов:

  • Собранного анамнеза;

  • Гинекологического осмотра;

  • Ультразвуковой диагностики;

  • Лабораторных исследований (общеклинического анализа крови и мочи, бактериального посева из цервикального канала, мазка на степень чистоты).

Для определения проходимости маточных труб пациент направляется на гистеросальпингографию.

Лечение сальпингоофорита

Лечение острого аднексита

В этом случае назначается комплекс лекарственных препаратов, обязательно включающий антибиотики, которые могут приниматься пероррально и вводиться в виде инъекций. Кроме этого, врач-гинеколог может назначить лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Наряду с этим обычно используются препараты местного назначения (вагинальные свечи, таблетки) и применяется иммуномодулирующая терапия.

При гнойном воспалении придатков прибегают к лапароскопии, позволяющей вывести гной. Если болезнь слишком запущена, то в большинстве случае без операции по удалению придатков не обойтись.

После того, как будут сняты признаки острой формы, лечение продолжается с помощью физиотерапевтических методов и приёма биостимулирующих препаратов, обладающих рассасывающим действием и способствующих снижению вероятности образования спаек.

Лечение хронического аднексита

При обострении хронического воспаления придатков требуется более длительное и сложное лечение. При долгом существовании воспалительных процессов образуется своеобразный тканевый барьер, препятствующий распространению инфекции на близлежащие ткани, но вместе с этим мешающий действию антибиотиков. Как показывает практика, эффект от применения антибиотиков достигается только в 37% случаев. Поэтому изначально назначается иммуностимулирующая терапия и местное лечение, после чего улучшается проникновение антибиотиков через тканевый барьер.

При хроническом сальпингоофорите также применяется влагалищное спринцевание, парафинолечение и озокерит.

Методы лечения

  • Озонотерапия – физиотерапевтическая методика, в основе которой лежит использование озонированных препаратов;

  • Ультразвуковая терапия – способ, предполагающий использование аппарата Гинетон, который обеспечивает эффективное проникновение лекарственных растворов в ткани;

  • Пелоидотерапия – грязелечение;

  • Гирудотерапия – метод лечения с использованием медицинских пиявок;

  • МЛТ – магнитолазерная терапия, во время проведения которой происходит одновременное воздействие магнитного поля и лазера.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать вероятность возникновения аднексита, следует придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и раз в год посещать врача-гинеколога. Также не рекомендуется часто носить синтетическое бельё, лучше выбирать изделия из хлопка. Профилактика в первую очередь нужна женщинам, которые перенесли инфекционные заболевания, гинекологические операции.

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Аднексит – это воспалительное заболевание яичников и маточной трубы, которое встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Считается одной из самых распространенных гинекологических патологий. Как проявляется аднексит, лечение и методы профилактики расскажут специалисты нашего медицинского центра.

Описание

Аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женской половой сферы. Болезнь может длительное время протекать в скрытой форме, либо проявлять себя незначительными симптомами. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к осложнениям, вплоть до бесплодия. Бывает односторонний (с поражением одного яичника) и двухсторонний аднексит.

Симптомы

Аднексит симптомы проявляет яркие, пропустить которые достаточно сложно:

  • внезапное повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • резкая, сильная боль внизу живота или в боку;
  • появление болей при мочеиспускании и половом акте;
  • увеличение количества выделений без видимых причин.

Так проявляется себя острый аднексит. Он требует незамедлительной помощи для предотвращения осложнений. Если заболевание не вылечить в острой форме, то пациентке ставят диагноз «хронический аднексит». Он проявляет себя тянущими и ноющими болями внизу живота или в боку, которые усиливаются во время менструации.

Причины

Воспаление придатков матки возникает чаще всего на фоне проникновения инфекционных возбудителей: хламидией, микроорганизмами туберкулеза и другими микроорганизмами. Также причиной аднексита может стать грибковое и вирусное заболевание.

Диагностика

Выявить аднексит, признаки которого схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями, не составит труда при исследовании мазков из влагалища и мочеиспускательного канала, проведенной ультразвуковой диагностике и ручного осмотра. Врач обязательно учитывает историю болезни и внимательно выслушивает жалобы пациентки. Эта информация становится помощником при постановке правильного диагноза.

Лечение

Если диагностируется острый двухсторонний аднексит, лечение будет проводиться в стационарных условиях. Женщине показана антибактериальная терапия и другие способы лечения, направленные на устранение возбудителя. Когда у пациентки развился уже хронический аднексит, лечение можно проводить дома с использованием антибиотиков. О том, что такое аднексит, симптомы и лечение заболевания не понаслышке знают специалисты нашего медицинского центра. Мы приглашаем вас посетить гинекологов высшей категории и пройти обследование на предмет наличия заболеваний половых и репродуктивных органов.

Лечение аднексита в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Аднексит – воспалительный процесс, развивающийся в маточных трубах и яичниках. Патология также имеет второе название – сальпингоофорит. Обычно болезнь начинается в трубах матки и распространяется по репродуктивной системе. Локализованное воспаление этого органа (острый сальпингит) встречается редко.

Заболеванию особенно подвержены женщины в возрасте до 30 лет, ведущие активную половую жизнь. Данное состояние требует своевременной и адекватной терапии, так как способно переходить в хроническую форму и вызывать различные осложнения, в частности, бесплодие.

Причины развития

Воспалительный процесс имеет инфекционную природу. Его провоцируют стрептококк, кишечная палочка, гонококк, стафилококк и палочка Коха. При восходящем пути попадания патологическая микрофлора проникает с наружных половых губ во влагалище, а затем в яичник и трубы. При нисходящем – инфекция разносится по репродуктивной системе с лимфо- и кровотоком от уже имеющегося очага.

Распространенные причины, провоцирующие воспаление придатков:

  • искусственное прерывание беременности
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание
  • несоблюдение правил личной гигиены
  • снижение защитных функций организма из-за стресса, переохлаждения, хронической усталости и различных болезней, ослабляющих иммунитет
  • патологии с формированием гнойного очага в организме
  • ЗППП
  • роды

Вероятность развития патологии повышается при установленной внутриматочной спирали. Заразиться патогенной микрофлорой можно при незащищенном половом контакте (барьерная контрацепция существенно снижает этот риск). Воспалительному процессу также подвержены женщины, которые спешат возобновить сексуальную активность после хирургического вмешательства, рождения ребенка и прерывания беременности.

Формы сальпингоофорита

Обычно гинекологи диагностируют двухсторонний аднексит, то есть воспаление придатков с обеих сторон. Реже сальпингоофорит бывает левосторонним или правосторонним, когда патологический процесс затрагивает левый яичник и фаллопиеву трубу или правый яичник и маточную трубу соответственно.

Симптомы патологии похожи на ощущения при аппендиците: интенсивная режущая боль внизу живота, повышение температуры, рвотные позывы. Специалисты различают три стадии заболевания: острую – первичная форма с ярко выраженными проявлениями, подострая – наблюдается только при туберкулезной и грибковой (микозной) форме (встречается редко), хроническая – развивается при отсутствии своевременного и адекватной терапии на острой стадии болезни.

Лечение аднексита в Москве — диагностика хронического аднексита в клинике «ВитаМед».

Аднексит, он же сальпингоофорит – воспаление придатков матки (труб и яичников). Заболевание чаще всего встречается у молодых 20-30-летних женщин. Оно может привести к бесплодию.

Аднексит развивается нисходящим или восходящим путем: в первом случае воспаление исходит от половых органов, во втором распространяется с током крови. Его возникновение может быть осложнением ЗППП (хламидиоза, гонореи и других болезней).

Разновидности и заболевания аднексида:

Аднексит классифицируют по таким признакам:

  • По вовлеченности одного или двух придатков – односторонний или двухсторонний.
  • По характеру течения – острый или хронический.
  • По возбудителю и причине – вызванный стрептококком, эшерехией, кишечной палочкой, микоплазмой, уреаплазмой, стафилококком и др.

Причины развития болезни

Заболевание развивается из-за активизации патогенных микроорганизмов. Факторами риска, которые могут спровоцировать воспаление, выступают:

  • Вмешательства в полость матки в виде абортов, диагностических выскабливаний, установки ВМС и других процедур, в результате которых повреждается слизистая.
  • Переохлаждение при слабом иммунитете.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.
  • Секс во время месячных, когда через приоткрытую шейку матки бактериям легче попасть в ее полость и размножаться в питательной среде.
  • Незащищенные половые отношения, беспорядочная смена партнеров.
  • Стрессы, переутомление.

Симптомы аднексита

Для острого аднексита характерны такие признаки:

  • Моментальный подъем температуры до 38-39 градусов.
  • Проявления общей интоксикации организма (слабость, ломота, тошнота и рвота).
  • Периодические резкие боли внизу живота, переходящие в крестец и поясницу, которые иногда похожи на аппендицит.
  • Увеличение длительности и болезненности месячных, в некоторых случаях – возникновение межменструальных кровотечений.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Боли во время полового акта.
  • Появление белей – водянистых или гнойных выделений.

При отсутствии должного лечения симптомы смазываются и становятся менее ярко выраженными, а заболевание приобретает хроническую форму. Признаками последней являются боли в животе ноющего характера, переходящие в область влагалища и прямой кишки, диспареуния. Месячные могут стать болезненными, скудными или полностью прекратиться.

Неизлеченный аднексит способен обостряться при переохлаждении. Часто он провоцирует спаечный процесс, приводящий к бесплодию, выкидышам или внематочной беременности (риск ее увеличивается до 15-50%). При хроническом аднексите ухудшается качество половой жизни, снижается влечение.

Острая форма болезни может осложниться перитонитом, который является угрозой для жизни пациентки и лечится только хирургически. Аднексит вызывает воспаления соседних органов (цистит, пиелонефрит, колит).

Диагностика аднексита

Специалист клиники «Витамед» проводит опрос пациентки на предмет смены партнеров, переохлаждений и осматривает ее на гинекологическом кресле. Пальпаторный бимануальный осмотр может показать признаки напряжения мышц пресса, болезненность и увеличение труб и яичников. В рамках диагностики врач гинеколог может назначить:

  • Общий анализ, для этого сдаются кровь и моча.
  • Исследование биохимических показателей крови (сахар, общий и С-реактивный белок, другие).
  • Влагалищный мазок на флору, бакпосев, антибиотикограмма.
  • Анализы на выявление заболеваний, передающихся половым путем. Ввиду того, что в 30-40% случаев заболевание вызывают одновременно несколько видов бактерий (гонококк, гемофильная палочка, гарднерелла, туберкулезная палочка, анаэробы), может понадобиться комплексное исследование.
  • Туберкулиновая проба (если подозревается туберкулез).
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет дифференцировать боль внизу живота при аппендиците, почечной колике, разрыве кисты и других проблемах.
  • КТ и МРТ весьма информативны, но почти не назначаются из-за высокой стоимости.
  • Диагностическая лапароскопия или ГСГ (гистеросальпингография) нужны редко, однако их данные позволяют установить проходимость маточных труб и обнаружить спайки.

При постановке диагноза наш специалист произведет дифференцирование заболевания с поясничным остеохондрозом, кистами, наружным эндометриозом, цервицитом, пиелонефритом, аппендицитом, опухолями органов малого таза, внематочной беременностью.

Лечение заболевания

В качестве лечения зачастую врачами клиники «Витамед» применяются консервативные методы. Пациентки с острой формой подлежат госпитализации. Им показан постельный режим, специальная диета и холод на низ живота для того, чтобы остановить воспаление. Среди назначений:

  • Антибактериальная терапия длительностью от 7 до 10 дней с использованием определенных видов антибиотиков, чувствительность к которым определяется в процессе теста.
  • Местное противовоспалительное лечение с помощью суппозиториев.
  • Обезболивание посредством НПВС и других средств.
  • Детоксицирующие процедуры.
  • Повышение общего иммунитета организма.
  • Физиотерапия. Назначается после устранения болей и стихания других симптомов и подразумевает местный электрофорез, УФ-терапию, УВЧ, парафинотерапию, вибромассаж, использование лечебных ванн и грязей, орошения минеральной водой.

Стоит помнить, что аднексит, оставленный без лечения, в 50% случаев приводит к бесплодию. Специалисты клиники «Витамед» помогут диагностировать и вылечить заболевание с помощью современных действенных методик. Наши гинекологи проведут консультацию, ответят на все вопросы и избавят от сомнений в необходимости лечения этого серьезного заболевания.

9-20

Лечащие врачи:

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Аднексит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Симптомы

Бывает острый и хронический аднексит. Виды этого заболевания сходные, однако, могут значительно отличаться по степени выраженности (поэтому хроническая форма может долгое время оставаться недиагностированной).

Симтомы:

  • боли в нижней части живота;
  • температура тела достигает 38;
  • усталость организма;
  • появление гнойных выделений из половых путей объемом более 1-2 мл, имеющих неприятный запах, желтоватый или зеленоватый цвет.

Диагностика

При подозрении на аднексит проводят следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • мазок на флору;
  • ПЦР;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

Лечат аднексит своевременно и комплексно. Обычно назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Для предупреждения развития кандидоза назначают противогрибковые препараты. Также для достижения полного выздоровления хронического аднексита способствуют физиопроцедуры и принятие витаминов. Рекомендованы воздушные и солнечные ванны, вегетарианская и молочно-растительная диета, исключаются спиртное и острые блюда, для предупреждения заболевания избегать переохлаждения, очистить толстый кишечник и печень.

При лечении аднексита часто применяют противовоспалительные препараты и следует соблюдать щадящую диету. Это поможет ослабить их негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Признаки аднексита, особенно при хронической форме, могут быть слабо выраженными. А при длительном воспалении в полости малого таза могут привести к появлению спаек, что может послужить причиной проблем с зачатием ребенка в будущем.

В данную группу риска могут входить женщины, которые:

  • часто используют гормональные противозачаточные средства;
  • выполняют спринцевания сильным раствором марганцовки.

Лечение воспаления придатков в зависимости от симптомов аднексита

Причины аднексита:

  • ЗППП, чаще хламидиоз
  • Кишечные бактерии
  • Стафилококки

Возбудители попадают в придатки через матку и влагалище. Второй более редкий путь – через кровеносные сосуды из кишечника.

Воспаление придатков матки чаще встречается у молодых женщин.

Возникновению аднексита способствуют:

  1. Случайные половые связи
  2. Незащищенные половые акты
  3. Хирургическое прерывание беременности
  4. Роды
  5. Выскабливания матки
  6. Нарушения личной гигиены

Острое воспаление придатков матки накоплением жидкого воспалительного секрета в просвете маточной трубы. Проникая в брюшную полость такой секрет вызывает спайки вокруг придатков матки.

Спайки могут вызывать непроходимость маточной трубы и бесплодие.

Аднексит нередко принимает хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее лечение с обострениями.

Признаки и симптомы воспаления придатков матки – аднексита:

  • Выраженные боли внизу живота на стороне воспаления.
  • Повышение температуры, озноб
  • Нарушение менструаций
  • Бесплодие
  • Внематочная беременность

Анализы и обследование при воспалении придатков:

  1. Анализы на ЗППП
  2. УЗИ малого таза
  3. Посев на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам
  4. Кольпоскопия
  5. Кровь на ВИЧ, воспалительные реакции

Лечение аднексита – лечение воспаления придатков:

  • Лечение ЗППП
  • Лечение дисбактериоза по результатам посева
  • Пузырь со льдом на низ живота
  • Дезинтоксикационная терапия
  • Озоновые капельницы
  • Обезболивающие

При нагноении показано хирургическое лечение.

При возникновении любой гинекологической проблемы обращайтесь в клинику «Поликлиника +1». Здесь ведут прием специалисты гинеколог-эндокринолог, уролог, венеролог, проводится УЗИ малого таза.

Ждем ВАС в нашей клинике

Аднексит (воспаление придатков) — лечение в МЦ Medical Plaza

Под аднекситом (сальпингоофоритом) в гинекологии подразумевается воспалительный процесс в области яичников и маточных труб, причиной которого является развитие инфекции.  Патогены, провоцируюшие заболевание, проникают в область внутренних половых органов восходящим путем, с кровотоком или лимфотоком.

Болезни в основном подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Если развивается аднексит, лечение должно быть максимально эффективным, позволяющим избежать возникновения опасных осложнений.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ АДНЕКСИТ

Патологический процесс часто начинается в области маточных труб, протекает с постепенным распространением на яичники. Для острого воспаления женских придатков характерно развитие болевых ощущений внизу живота, появление симптомов, типичных для простуды – повышенной t тела, озноба, частых головных болей.

Согласно данным медицинской статистики, у каждой 5-й женщины, переболевшей аднекситом, возникают трудности с наступлением беременности и вынашиванием. Именно поэтому важно проводить лечение воспаления яичников на ранней стадии развития.

ПОЧЕМУ ВОСПАЛЯЮТСЯ ЖЕНСКИЕ ПРИДАТКИ

Основной причиной, приводящей к воспалению, является распространение инфекции в маточных трубах или яичниках. Патогены могу проникать в женскую половую сферу 3-мя основными путями:

  1. Восходящим. В этом случае патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище, начинают вытеснять полезную флору. Результатами этого становятся проникновение грибов и разнообразных кокков из вагины в область придатков, и последующее развитие воспаления. Также инфекция способна заноситься извне (в случае недостаточной личной гигиены аднексит может быть вызван кишечной палочкой, занесенной во влагалище). Еще один вариант инфицирования – частая смена половых партнеров и незащищенные половые контакты.  
  2. Лимфогенным. Такой способ инфицирования становится возможным в случае наличия воспалительного процесса в других органах. Инфекция разносится лимфой и проникает в придатки.
  3. Гематогенным. Заражение происходит через кровь. Такое случается, если у женщины имеются хронические инфекционно-воспалительные заболевания (тонзиллит, кариес) или острые инфекции (сифилис, туберкулез).

Специалисты называют факторы, способствующие развитию воспаления придатков и прогрессированию патологического процесса. Таковыми становятся:

  • заболевания половой сферы, не вылеченные до конца;
  • использование внутриматочной спирали дольше рекомендованного срока;
  • хирургические операции на органах малого таза, накануне которых не проводилась санация половых путей;
  • беспорядочные, незащищенные половые связи;
  • раннее начало половой жизни после родов или аборта;
  • наличие венерических заболеваний, ИППП.

Воспаление придатков у женщин также может быть спровоцировано переохлаждением, купанием в холодной воде, частыми стрессами, ношением одежды не по сезону, хронической усталостью, постоянным дефицитом сна, несбалансированным питанием. Все эти факторы негативно влияют на организм, приводят к снижению его защитной функции, развитию болезни на фоне ослабленного иммунитета.  

РАЗНИЦА МЕЖДУ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ АДНЕКСИТОМ

Аднексит может протекать в острой и хронической форме. Оба варианта заболевания становятся опасными в случае отсутствия необходимого лечения.

Для острого аднексита, вызывающего выраженную симптоматику, характерно повышение температуры, наличие слизистых или гнойных выделений из влагалища. Часто заболевание вызывает зуд и раздражение в интимной зоне.

Хронический аднексит является последствием некачественно пролеченного острого аднексита. Эта форма патологии протекает с периодическими тупыми болями в области живота, расстройством половой системы, нарушениями в работе органов ЖКТ.

Даже незначительные проявления заболевания требуют незамедлительного обращения к специалисту. Лечение воспаления яичников должно проводиться безотлагательно, т. к. аднексит склонен быстро прогрессировать и ухудшать общее самочувствие женщины.

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ

В МЦ Medical Plaza проводятся комплексное обследование и последующая терапия, позволяющие справляться с различными формами аднексита. Наши гинекологи помогают своевременно выявлять возбудителя патологии, определяют наилучший вариант, как лечить воспаление яичников. Такой подход позволяет предупредить какие-либо осложнения, полностью избавиться от болезни и возобновить полноценную жизнь в краткие сроки.

Для диагностики аднексита специалист знакомится с жалобами пациентки, осуществляет гинекологический осмотр, проводит УЗИ, назначает сдачу анализов крови. После получения всех результатов обследования женщине сразу назначается эффективное лечение.

В случае развития острого аднексита предусмотрены незамедлительная госпитализация, назначение лечебной диеты. Пациентке обязательно назначается антибиотикотерапия, обезболивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты.

Если хронический аднексит обострился, врачи нашего центра рекомендуют провести медикаментозный курс в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Женщинам часто назначают следующие процедуры:

  • высокочастотную магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • лазерное воздействие.

Высокочастотная магнитотерапия придатков состоит в использовании постоянного тока, активизирующего функцию периферических эндокринных желез. Сеансы позволяют быстро снять противовоспалительный эффект и нормализовать работу половых органов.

Ультразвуковое лечение хронического аднексита приносит значительное облегчение при обострении болезни. Воздействие ультразвуком позволяет снять боль и воспаление, оказывает спазмолитическое, рассасывающее действие. Разновидностью ультразвука является ультрафонофорез (воздействие на воспаленные придатки с использованием медикаментозных составов).

Во время применения лазера имеет место избирательное лечебное действие на клеточные структуры. Применение лазерного луча обеспечивает эффективное лечение хронического аднексита, тонизирующий и стимулирующий эффект. При хроническом течении болезни такие сеансы нормализуют защитную функцию организма.

Физиотерапия помогает усиливать основное лечение, избавляет от самых сложных форм болезни, таких как двухсторонний аднексит.

ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Специалисты называют несколько вариантов осложнений, развивающихся после несвоевременного лечения воспаления придатков:

  1. У пациенток, перенесших острую форму заболевания, происходит образование спаек в области внутренних репродуктивных органов.
  2. Присутствующая в яичниках инфекция провоцирует появление гноя, вызывающего в случае прогрессирования болезни абсцесс яичника.
  3. На фоне частых рецидивов хронической формы аднексита ухудшается качество интимной жизни, слабеет сексуальное влечение, половой акт вызывает болезненные ощущения.

При некачественно проведенном лечении хронический аднексит способен спровоцировать бесплодие, внематочную беременность или выкидыши. Такие патологии возникают на фоне дисфункции яичников, изменений в маточных трубах, их непроходимости. Нередко последствия аднексита с трудом поддаются лечению.

Квалифицированные специалисты МЦ Medical Plaza помогут своевременно выявить воспаление придатков и установить причины развития заболевания. Если у пациентки обнаружится аднексит, лечение будет проведено на самом современном уровне. Чтобы избежать активного развития патологии, необходимо записываться на консультацию врача при появлении первых признаков болезни. С целью профилактики аднексита рекомендуется минимум один раз в полгода проходить гинекологическое обследование.

Лечение и ведение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

  • Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL. Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерство Гинекол . 2012 г., июль 120 (1): 37–43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ривлин М. Е., Хант Дж.А. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс. Необходима ли гистерэктомия? Акушерство Гинекол . 1977 50 ноября (5): 518-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Laohaburanakit P, Treevijitsilp P, Tantawichian T, Bunyavejchevin S. Разрыв тубоовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med . 1999 июнь 44 (6): 551-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Теммерман Г., Вильерс Г.М., Верстрате К.Л. Разорвавшийся тубоовариальный абсцесс, вызвавший перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз по снимкам. ДЖБР-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В.М., Михаил М. Разрыв тубоовариального абсцесса в переднюю брюшную стенку: клинический случай. J Reprod Med . 2007 март 52 (3): 235-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 23 июля. 70 (4): 1-187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины.Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 2012 30 сентября (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паттон Д.Л., Вольнер-Хансен П., Зенг В., Лампе М., Вонг К., Штамм В.Е. и др. Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансм Дис . 1993 июль-август. 20(4):214-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов толл-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Заразить Dis . 2012 15 февраля. 205(4):603-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al.Играют ли роль генетические признаки хозяина в бактериальной сенсорной системе в развитии патологии маточных труб, связанной с Chlamydia trachomatis, у женщин с пониженной фертильностью? BMC Infect Dis . 21 июля 2006. 6:122.

  • [Руководство] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза . Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).; Ноябрь 2008 г. [Полный текст].

  • Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P, et al.Время прогрессирования инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование математического моделирования. BMC Infect Dis . 2012 11 авг. 12:187. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз – ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1399-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крюк EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых.Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Болезни, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc.; 2008. 627-645.

  • Милонас И. Инфекция женских половых органов Chlamydia trachomatis: куда мы идем?. Arch Gynecol Obstet . 2012 май. 285(5):1271-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Росс Джей Ди. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительных заболеваний органов малого таза? Infect Dis Clin North Am . 2005 июнь.19(2):407-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206(6):476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бравендер Т., Мэтсон, Южная Каролина. Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококки: отчет о двух случаях. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2012 25 июня (3): e73-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапароскопических признаков бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриозом. J Pak Med Assoc .2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Черпес Т.Л., Визенфельд Х.К., Мелан М.А., Кент Дж.А. и др. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией вируса простого герпеса 2 типа. Секс Трансм Дис . 2006. 33:747-52.

  • Джарвис Г.А., Чанг Т.Л. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res . 2012 апр.10(3):211-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брунем Р.К., Кимани Дж., Бвайо Дж., Майта Дж., Маклин И., Ян С. и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 1996 г., апрель 173 (4): 950-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьяртлинг С., Оссер С., Джонссон А., Перссон К. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансм Дис .2009 Сентябрь 36 (9): 529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р. , Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной ткани сальпингеа. Fertil Steril . 2002 янв. 77(1):162-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заразить Иммуном . 2001 март 69(3):1909-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение сексом . 2016 сен. 92 (6): 441-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Рейтер.Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г.; Доступ: 9 января 2017 г.

  • Champion JD, Piper J, Shain RN, Perdue ST, Newton ER. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Res Nurs Health . 2001 г. 24 февраля (1): 38-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования ВЗОМТ и клинического состояния здоровья (PEACH). Секс Трансм Дис . 2001 г. 28 апреля (4): 240-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Рихтер Х.Е., Сопер Д.Е., Штамм К.А. и др. Спринцевание, воспалительные заболевания органов малого таза и случаи гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин с высоким риском. Am J Эпидемиол . 2005 г., 15 января. 161(2):186-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куманс Э.Х., Кендрик Дж.С. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и программа исследований. Секс Трансм Дис . 2001 май. 28(5):292-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Хиллиер С.Л., Кип К.Е., Сопер Д.Е., Стамм К.А., МакГрегор Дж.А. и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2004 г., октябрь 104 (4): 761-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Э., Холли Р.Л., Пейперт Дж., Рэндалл Х., Свит Р.Л. и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболевания верхних половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 г., июль 185 (1): 121-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шелтон Дж.Д. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанный с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001 г., 10 февраля. 357 (9254): 443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

  • Келли Э.К., Рудинский С.В.Внутриматочная контрацепция: современные научно обоснованные рекомендации. J Акушерское женское здоровье . 2007 сентябрь-октябрь. 52(5):505-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних отделов половых путей. Контрацепция . 2007. 06;75(6 Прил./):S41-7.

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительные заболевания органов малого таза – ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно на http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.хтм. Доступ: 9 декабря 2012 г.

  • Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2012 Декабрь 120 (6): 1314-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Infect Dis Obstet Gynecol . 2005 г., 13 декабря (4): 183–90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания органов малого таза после трубной стерилизации: обзор. Акушер-гинеколог Surv . 2000 янв. 55(1):41-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Смит К.Дж., Чанг К.С., Шистерман Э.Ф., Басс Д.К. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансм Дис .2006 г. 33 марта (3): 137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сорби И.К., Джерве Ф., Стафф А.С. Сокращение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 март 84(3):290-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

  • Лоу Н., Бруте Н., Аду-Саркоди Ю., Бартон П., Хоссейн М., Хоукс С.Глобальный контроль инфекций, передающихся половым путем. Ланцет . 2006, 2 декабря. 368(9551):2001-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Программы по снижению воспалительных заболеваний органов малого таза – опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Приложение 3:25-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием органов малого таза, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование городского района центральной Швеции. Секс Трансм Дис . 1996 сентябрь-октябрь. 23(5):384-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Заключительное рекомендательное заявление Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа профилактических служб США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. сентябрь 2014 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

  • Баникарим С., Чакко М.Р.Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков. Adolesc Med Clin . 2004 15 июня (2): 273-85, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Int J Cardiol . 2012, 20 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Чен ПК, Ценг Т.К., Се ДЖИ, Лин Х.В. Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование на Тайване. Ход . 2011 июль 42 (7): 2074-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Траберт Б., Уотербур Т., Идал А., Бреннер Н., Бринтон Л.А., Батт Дж. и др. Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. J Natl Cancer Inst . 21 мая 2018 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Тот М., Паттон Д.Л., Эскенази Б., Шевчук М., Талер Х., Дивон М. Связь между Chlamydia trachomatis и аномальными маточными кровотечениями. Am J Reprod Immunol . 2007 май. 57(5):361-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H, et al. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol .2001 апр. 184 (5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H, et al. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 г., апрель 184(5):856-63; обсуждение 863-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Моландер П., Финне П., Шоберг Дж., Селлорс Дж., Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерство Гинекол . 2003 май. 101 (5 часть 1): 875-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Риссер В.Л., Риссер Дж.М., Бенджаминс Л.Дж., Фельдманн Дж.М. Частота синдрома Фитца-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2007 июнь 20 (3): 179-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Санфилиппо Дж.С. Тихая эпидемия хламидиоза: чего здесь не хватает? J Pediatr Adolesc Gynecol . 2008 окт.21(5):231-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хаггерти, CL, Несс, РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Infect Dis . 2007 1 апреля. 44(7):953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен П.Т., Моландер П., Паавонен Т., Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999 янв.210(1):209-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бернетт А.М., Андерсон С.П., Званк, доктор медицины. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и/или хламидиоза при клинически диагностированном воспалительном заболевании органов малого таза и цервиците. Am J Emerg Med . 30 сентября 2012 г. (7): 1114-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Х., Уилсон Д.Д. Оценка наилучшего отдельного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без них: диагностическое тестовое исследование. БМЖ . 12 декабря 2012 г. 345:e8013. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Taylor-Robinson D, Stacey CM, Jensen JS, Thomas BJ, Munday PE. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, на когорте женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bjartling C, Osser S, Persson K. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин в гинекологической амбулаторной службе. Am J Obstet Gynecol . 2012 июнь 206 (6): 476.e1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Томассин-Наггара И., Дараи Э., Базот М. Гинекологическая инфекция органов малого таза: какова роль визуализации?. Диагн. интерв. визуализация . 2012 июнь 93 (6): 491-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорроу ММ. УЗИ органов малого таза. УЗИ Q . 2004 декабря 20 (4): 171-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гохархай Н., Верма У., Маджиоротто Ф.Сравнение дренирования под контролем КТ или УЗИ с одновременным внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным введением антибиотиков при лечении тубоовариальных абсцессов. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2007 29 января (1): 65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дель Фрате С., Джирометти Р., Питтино М. и др. Глубокий забрюшинный тазовый эндометриоз: картина МРТ с лапароскопической корреляцией. Рентгенография . 2006. 26(6):1705-18.

  • Ромеро Р., Эспиноза Х., Мазор М.Может ли инфекция/воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения? Fertil Steril . 2004 г., октябрь 82 (4): 799-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж.С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р. Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Infect Dis Obstet Gynecol . 2012. 2012:325108. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Simms I, Vickers MR, Stephenson J, Rogers PA, Nicoll A. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ПИД в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 г. 11 июля (7): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ши Т.Ю., Гайдос К.А., Ротман Р.Э., Се Ю.Х. Плохое соблюдение поставщиком рекомендаций по лечению Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещении отделения неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансм Дис . 38 апреля 2011 г. (4): 299–305. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скоулз Д., Стергачис А., Хайдрих Ф.Е., Андрилла Х., Холмс К.К., Штамм В.Е. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на цервикальную хламидийную инфекцию. N Английский J Med . 1996 г., 23 мая. 334(21):1362-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья подростков после воспалительных заболеваний органов малого таза. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 янв. 165(1):49-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Anschuetz GL, Asbel L, Испания CV, и др. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и снижением частоты осложнений среди женщин. J Adolesc Health . 2012 г. 51 июля (1): 80-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

  • Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансм Дис . 35 ноября 2008 г. (приложение 11): S66-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г.; Доступ: 27 февраля 2019 г.

  • Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Е., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерство Гинекол . 2000 Апрель 95 (4): 525-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al.Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерство Гинекол . 2006 г., апрель 107 (4): 807-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Несс Р.Б., Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. для исследователей исследования воспалительных заболеваний таза и клинического здоровья (PEACH).Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186:929-37.

  • Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J. Сравнение цефтриаксона плюс азитромицина или доксициклина при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол .2007 г., июль 110 (1): 53–60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bakken IJ, Ghaderi S. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой когорте женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: историческое последующее исследование. BMC Infect Dis . 14 августа 2009 г. 9(1):130.

  • Беван К.Д., Риджуэй Г.Л., Ротермел К.Д. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения острых воспалительных заболеваний органов малого таза с применением нескольких препаратов. J Int Med Res . 2003 январь-февраль. 31(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдшоу К.С., Чен М.Ю., Фэрли К.К. Персистенция Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3(11):e3618. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56(14):332-6.

  • [Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г.: пероральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Авг 10;61(31):. 590-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализационные и лапароскопические критерии. Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологическая диагностика — Руководство CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Ах-Кит Х, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж.Л. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководящие принципы CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Симптомы и проявления аднексита – Обратите внимание на психическое здоровье женщины

    Мы знаем, что при любом заболевании будут какие-то признаки или симптомы. Пока мы внимательно наблюдаем, всегда можно найти какие-то из этих «следов», нет?

    Итак, каковы симптомы или проявления добавочного флогистика? По каким «сигналам» женщины могут исходить из организма, чтобы судить, не «запутались» ли они в присоединенном воспалении?

    На самом деле, воспаление приложения и воспаление органов малого таза, также делятся на острые и хронические.Сегодня сеть женского здоровья Xiaobian представила несколько клинических проявлений артрита.

    Два вида клинических проявлений женской флогистики:

    1. симптом острого аднексита

    При острой боли внизу живота, сопровождающейся лихорадкой, при гинекологическом осмотре область прикрепления имеет явную болезненность и рикошетную болезненность, в обычных анализах крови можно увидеть повышенное количество лейкоцитов, процент нейтрофилов значительно увеличен.Острый аднексит при несвоевременном или неполном лечении может превратиться в хронический вторичный флогистический.

    2. симптом хронического аднексита

    Боли в животе разной степени, рецидивирующие, хронические воспаления органов малого таза, застойные явления, задержка времени, фиброз соединительной ткани, взаимное сращение тазовых органов. Пациенты с болью в нижней части живота и опухолью, пояснично-крестцовой болью и другими симптомами, весом, сопровождающимися усилением белей, болями в спине, нарушениями менструального цикла, а часто и в менструальный период или усталостью после увеличения.

    Болезненность при гинекологическом осмотре, двустороннее или одностороннее утолщение придатков или массовая болезненность количества лейкоцитов повышено или нормально. Иногда некоторые симптомы были неочевидны, но из-за прилежащих фаллопиевых труб и яичников воспаление нелегко отличить.

    Особенно хроническое воспаление фаллопиевой трубы, длительное время может вызвать трубный фиброз и утолщение и блокировку, а также с адгезией окружающих тканей. Если оба конца окклюзии фаллопиевой трубы могут образовать трубный сипер, вода проникает в спайки яичников, образование трубных кист яичников. Легко вызвать бесплодие или внематочную беременность.

    Лечение вспомогательного флогистика, острого вспомогательного флогистика с помощью местного лосьона и суппозиториев может быть быстро вылечено, лечение аннексита профессиональным препаратом Карин Белл, является своего рода гинекологическими препаратами для наружного применения, имеет высокую эффективность в области клинической гинекологии. Для лечения хронического аннексита Карин Белл также оказывает лечебное действие. Но, как правило, все же нужно обращать внимание на физическое здоровье и физическое здоровье, отсутствие нечистой половой жизни, а также оборудование, вызванное дополнительным воспалением.

    Нравится:

    Нравится Загрузка…

    Родственные

    женщина: Аднексит хронический: лечение, симптомы

    Хронический аднексит. Этот диагноз ежедневно ставится огромному количеству женщин, независимо от их возраста. И часто в этом заболевании виноваты именно женщины. Аднексит – это воспалительный процесс половых органов. Аднексит может протекать как в острой, так и в хронической формах. От того, насколько выражено заболевание у женщин, зависит то, насколько большую площадь занимал воспалительный процесс, чем было спровоцировано возникновение воспаления, общее самочувствие, в частности, со стороны иммунной системы.

    Признаки аднексита

    Как правило, у опытного врача — гинеколога диагностика этого заболевания не представляет затруднений. Существует ряд симптомов и жалоб женщин, на основании которых можно заподозрить наличие аднексита. Кроме того, больные женщины жалуются на такие симптомы, как:

    При этом заболевании возможно повышение температуры тела, нередко до очень больших цифр. И чем сильнее воспалительный процесс – тем выше температура тела.При хроническом аднексите лихорадки может не быть вообще.

    • Недомогание, похожее на простуду

    Женщины могут жаловаться на лихорадку, головную боль, чувство сильной слабости, тошноту, возникающие при значительной интоксикации.

    Женщины могут жаловаться на боли различной интенсивности. Боль локализуется внизу живота и может отдавать в поясничный отдел или даже в бедро.

    Кроме болей при аднексите у женщин обычно появляются специфические выделения из влагалища. Эти выделения могут быть серозными, слизистыми или гнойными, вызывают раздражение и зуд в области половых органов.

    Хроническая форма аднексита

    Часто острый андекс без должного лечения перетекает в хроническую форму. Периодически возникает острый аднексит, причем самочувствие женщины значительно ухудшается – появляется слабость, нарастание интенсивности болей и количества выделений.

    Примерно у половины всех женщин с хроническим аднекситом возникают такие осложнения, как нарушение репродуктивной системы, отсутствие полового влечения. При этом очень часто у этих больных обнаруживают нарушение нормального функционирования органов пищеварения, в частности, зоб.А со стороны мочевыделительной системы могут быть такие осложнения, как цистит, пиелонефрит, бактериурия.

    Боли при хроническом аднексите носят тупой систематический характер. При физической нагрузке, половом акте, менструации, после переохлаждения или стресса интенсивность болей может значительно усиливаться. Кроме того, хронический аднексит практически во всех случаях приводит к значительным нарушениям менструального цикла – менструации либо слишком обильные, либо скудные, но затяжные.

    Также хронический аднексит может привести к спайкам в маточных трубах, в результате чего развивается непроходимость труб и, как следствие, возникает вторичное бесплодие.

    Причины заболевания

    Наиболее частыми возбудителями хронического аднексита являются гонококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Обычно эти возбудители активируются, если у женщин снижен иммунитет. То есть эти агенты могут длительное время находиться в организме женщины, никак себя не проявляя. Но иммунитет нарушен, как развивается хронический аднексит.

    Кроме того, существует ряд уникальных «спусковых крючков»: секс во время менструации, переохлаждение, сильное переутомление или стресс, желудочно-кишечный тракт, эндометриоз. Кроме того, заболевание могут спровоцировать роды, аборты и любые другие манипуляции с маткой: диагностическое выскабливание, исследование матки и маточных труб.

    Попасть в маточные трубы возбудитель может несколькими путями:

    • Восходящий путь. Возбудитель попадает сначала во влагалище женщины, затем в цервикальный канал. А оттуда в полость матки, маточные трубы и яичники.
    • Путь вниз. Возбудитель выпадает из кишечника на брюшину.
    • Лимфогенный путь. Возбудитель попадает в матку и маточные трубы с током лимфы.
    • Гематогенным путем. Проникновение возбудителя происходит с кровью.

    Диагностика заболевания

    Для диагностики хронического андекса женщина-врач подробно расспросит об особенностях течения заболевания и проведет ряд необходимых исследований. К таким исследованиям относятся: двуручный гинекологический осмотр, гинекологический мазок на флору, ультразвуковое и микробиологическое исследование и исследование содержимого маточных труб.

    Для выявления источников гнойных образований и исследования маточных труб необходимо провести лапароскопию. Это необходимо не только для диагностики, но и для последующего лечения как острого, так и хронического аднексита. Также для определения проходимости маточных труб и выраженности воспаления врач может назначить проведение рентгенологического исследования матки и маточных труб. Лабораторное исследование анализа крови для определения количества лейкоцитов, свидетельствующее о наличии в организме женщины воспалительного процесса.На основании исчерпывающих данных врач диагностирует заболевание и назначает необходимое лечение.

    Лечение аднексита

    В том случае, если женщина почувствовала резкую боль внизу живота, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае не проходить диспансеризацию, недопустимо какое бы то ни было обезболивающее, так как это может затруднить последующую диагностику заболевания.

    В случае острой формы течения Андекса женщина должна быть госпитализирована в гинекологическое отделение. Показан полный отдых – как физический, так и психологический. Врач осмотрит женщину и назначит необходимое лечение: обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики.

    После того, как будут сняты симптомы острого аднексита, женщина должна будет пройти лечебную физкультуру: электрофорез с цинком, магнием, калием на область живота, а также вибромассаж и ультразвук. Эти меры способствуют уменьшению боли, снятию отека тканей. Более того, они в значительной степени способствуют рассасыванию спаек в маточных трубах.Это же лечение необходимо в случае хронического аднексита.

    Помните, что к своему здоровью нужно относиться очень серьезно. Ведь иногда малейший дискомфорт может обернуться серьезными проблемами, для устранения которых потребуется значительное количество усилий, времени, а иногда и денег, ведь при наличии хронического аднексита лечение будет длительным и болезненным.

    Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностика, лечение в отделении неотложной помощи

    Объективы CME

    После прочтения этой статьи вы сможете:

    1. Перечислите диагностические критерии ВЗОМТ и обсудите ограничения и ловушки, связанные с использованием визуализации и тестирования.
    2. Объясните варианты эмпирического лечения ВЗОМТ.
    3. Описать возникающие патогены, формы устойчивости к антибиотикам и влияние на лечение ВЗОМТ
    4. .

    Информация о CME

    Дата первоначального выпуска: 1 декабря 2016 г. Дата последней проверки: 10 ноября 2016 г. Дата прекращения действия: 1 декабря 2019 г.

    Аккредитация: EB Medicine аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME) для обеспечения непрерывного медицинского образования для врачей.Эта деятельность была запланирована и осуществлена ​​в соответствии с требованиями аккредитации и политиками ACCME.

    Обозначение кредита: EB Medicine присваивает этому долговечному материалу максимум 4 кредита AMA PRA категории 1™. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

    Аккредитация ACEP: Практика неотложной медицинской помощи одобрена Американским колледжем врачей скорой помощи на 48 часов кредита ACEP категории I за годовую подписку.

    Аккредитация AAFP: Эта деятельность в Медицинском журнале, Практика неотложной медицины, была проверена и приемлема для получения до 48 предписанных кредитов Американской академией семейных врачей в год. Аккредитация AAFP начинается 1 июля 2016 года. Срок утверждения составляет один год с этой даты. Каждый выпуск утверждается на 4 предписанных кредита. Кредит может быть востребован в течение одного года с даты каждого выпуска. Врачи должны претендовать только на кредит, соизмеримый со степенью их участия в деятельности.

    Аккредитация AOA: Практика неотложной медицинской помощи имеет право на получение до 48 кредитных часов Американской остеопатической ассоциации категории 2-A или 2-B в год.

    Аккредитация ABIM: Успешное завершение этого мероприятия CME, которое включает участие в компоненте оценки, позволяет участнику заработать до 4 баллов MOC в программе обслуживания сертификации (MOC) Американского совета по внутренним болезням (ABIM). Участники получат баллы MOC, эквивалентные сумме кредитов CME, заявленных за деятельность. Поставщик деятельности CME несет ответственность за предоставление информации об участниках в ACCME с целью предоставления кредита ABIM MOC.

    Специальность CME:  Включенная в 4 кредита, эта деятельность CME имеет право на получение 2 кредитов CME по фармакологии при условии одобрения вашего штата и учреждения.

    Оценка потребности: Потребность в данном образовательном мероприятии определена путем опроса медицинских работников, в том числе редакции данного издания; обзор данных о заболеваемости и смертности от CDC, AHA, NCHS и ACEP; и оценка предыдущей деятельности для врачей скорой помощи.

    Целевая аудитория: Этот прочный материал предназначен для врачей неотложной помощи, фельдшеров, практикующих медсестер и жителей.

    Цели: По завершении этого задания вы должны быть в состоянии: (1) продемонстрировать принятие медицинских решений на основе убедительных клинических данных; (2) рентабельно диагностировать и лечить наиболее критические проявления; и (3) описать наиболее распространенные судебно-медицинские ловушки по каждой рассматриваемой теме.

    Обсуждение исследовательской информации: В рамках журнала преподаватели могут представлять исследовательскую информацию о фармацевтических продуктах, не одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Информация, представленная в рамках этой деятельности, предназначена исключительно для непрерывного медицинского образования и не предназначена для пропаганды использования любого фармацевтического продукта не по прямому назначению.

    Раскрытие информации для преподавателей: Политика EB Medicine заключается в обеспечении объективности, сбалансированности, независимости, прозрачности и научной строгости во всех образовательных мероприятиях, спонсируемых CME.Ожидается, что все преподаватели, участвующие в планировании или реализации спонсируемой деятельности, сообщат аудитории о любых соответствующих финансовых отношениях и помогут в разрешении любого конфликта интересов, который может возникнуть в результате этих отношений. В соответствии со всеми основами, стандартами и рекомендациями ACCME всем преподавателям этого мероприятия CME было предложено заполнить полное заявление о раскрытии информации. Получена следующая информация: Д-р Багг, Д-р Тайра, Д-р Кальдерон, Д-р Шаукат, Д-р.Damilini, Dr. Toscano, Dr. Jagoda и связанные с ними стороны не сообщают о существенной финансовой заинтересованности или других отношениях с производителем (производителями) какого-либо коммерческого продукта (продуктов), обсуждаемых в этой обучающей презентации.

    Коммерческая поддержка: Этот выпуск Emergency Medicine Practice не получил никакой коммерческой поддержки.

    Получение кредита: два удобных метода: (1) Зайдите на сайт www.ebmedicine.net/CME и щелкните заголовок статьи.(2) Отправьте по почте или по факсу Форму ответа и оценки CME (прилагается к вашим июньским и декабрьским выпускам) в EB Medicine.

    Требования к оборудованию/программному обеспечению: Вам понадобится Macintosh или ПК для доступа к онлайн-архивным статьям и тестированию CME.

    Дополнительные правила: Дополнительные правила, включая наше заявление о конфликте интересов, источник финансирования, заявление об информированном согласии и заявление о правах человека и животных, см. на сайте www.ebmedicine.net/policies.

    Аднексит (сальпингоовариит) ᐉ диагностика, лечение в Центре Репродуктивной Медицины БОГОЛЮБИЙ, г. Луцк

    Аднексит  — любой воспалительный процесс придатков матки (труб, яичников). Синоним – сальпингоовариит. Это заболевание очень распространено. В основном от него страдают молодые женщины от 20 до 25 лет, ведущие интенсивную половую жизнь. Примерная доля аднексита составляет 30% всех гинекологических заболеваний.

    Причины аднексита

    Аднексит может возникнуть в послеродовом периоде, через несколько недель после родов. Причиной воспалительного процесса являются стафилококки, стрептококки, гонококки, микобактерии туберкулеза (единичные случаи) и хламидии. Бактерии обычно распространяются через кровь или лимфу и могут достигать яичников даже через слизистую оболочку матки. Аднексит может стать фактором, провоцирующим самопроизвольный аборт (выкидыш).

    Взаимодействие бактерий усугубляет течение заболевания: например, гонококк инициирует обильную экссудацию в просвет трубы, что в свою очередь способствует инвазии туда других микроорганизмов.

    Виды аднексита

    Аднексит может быть острым, подострым или хроническим. При остром течении заболевания возникает внезапная сильная боль между низом живота и пояснично-крестцовой областью. Кроме того, для острого аднексита характерно ощущение напряжения мышц живота, что приводит к нарушениям менструального цикла и болям во время полового акта. Острый аднексит может быть причиной или следствием цервицита, эндометрита. «Тройка» патологических процессов – аднексит, цервицит и эндометрит – тесно связаны между собой, приводя к обильным выделениям и лихорадочным состояниям.

    Вследствие воспалительного процесса структура маточных труб претерпевает значительные отклонения: увеличивается ее объем, просвет заполняется серозным или гнойным экссудатом. Таким образом, инфекция распространяется на яичники и брюшину.

    При отсутствии лечения аднексит переходит в хроническую форму, характеризуется субфебрильной температурой тела, выделениями из влагалища, снижением аппетита, общим недомоганием. С точки зрения морфологии хронический воспалительный процесс в маточных трубах вызывает отек и деформацию, в результате чего образуются спайки.

    В общем виде типичный набор симптомов хронического аднексита мало чем отличается от острого. Наблюдения показывают, что обострение симптомов отмечается после физической нагрузки, перед менструацией. Вследствие хронического аднексита может развиться бесплодие из-за спаек в яичниках, матке и брюшине.

    Лечение аднексита

    Терапия заболевания в первую очередь направлена ​​на устранение патогенного фактора, вызвавшего воспалительный процесс.Целесообразно использовать антибиотики, к которым данный вид микроорганизмов наиболее чувствителен. СПА-процедуры также имеют положительный эффект. Если Вас стали беспокоить: температура, выделения, боли внизу живота, тошнота, обращайтесь к нашим специалистам.Срочно

    Симптомы аднексита какие симптомы аднексита

    Аднексит — распространенное гинекологическое воспаление. По обеим сторонам матки есть фаллопиевы трубы и яичники, что называется аднекситом. Как только в них развивается воспаление, их называют аднекситом.Итак, каковы симптомы аднексита? Давайте знакомиться.

    Симптомы аднексита

    1. Увеличение белей

    Меноррагия обычно вызывается чрезмерными частыми и обильными менструациями, которые могут быть результатом гиперемии малого таза и дисфункции яичников. Бели являются лишь вторичным симптомом, обычно обусловленным нарушениями эндокринной системы и психической депрессией.

    2. боль в животе

    При симптомах хронического аднексита боль в животе чаще всего проявляется рецессивным дискомфортом, который, как правило, обусловлен ломотой, отечностью и опущением спины и крестца. Кроме того, из-за тазовых спаек может быть боль при наполнении мочевого пузыря и прямой кишки.

    3. Нарушения менструального цикла

    При возникновении аднексита у многих женщин появляется симптом задержки менструации. Иногда многие думают, что это феномен нерегулярных менструаций. На самом деле неправда, что у женщин с аднекситом будут задержки менструаций, укороченные или удлиненные менструации, почерневшие и липкие месячные, сопровождающиеся специфическим запахом и другими явлениями.Однако из-за различий в возбудителе и конституции пациентов и т. Д. Элемент производительности не одинаков.

    4. дисменорея

    Болезнь повреждает сам яйцевод, образуя спайки и непроходимость, что приводит к бесплодию, причем чаще встречается вторичное бесплодие. Даже если это может быть беременность, но при симптомах аднексита шанс поздней трубной беременности также больше.

    5. Зуд вульвы

    Наиболее частыми симптомами аднексита являются зуд вульвы, боли внизу живота и пояснично-крестцовой области. И этот вид боли часто может усиливаться после, а также может иметь явное обострение перед началом менструации.

    6. Общие симптомы

    При возникновении гинекологических заболеваний неизбежно будут некоторые симптомы, иногда будут системные симптомы, как только это произойдет, часто будет высокая или низкая температура.

    Женщины будут иметь вышеперечисленные симптомы при аднексите. Я надеюсь, что подруги должны быть начеку, когда у них есть вышеперечисленные симптомы, чтобы предотвратить возникновение аднексита.

    обзор литературы

    %PDF-1.5 % 1 0 объект > /Метаданные 2 0 R /Страницы 3 0 Р /StructTreeRoot 4 0 R /Тип /Каталог /Lang (sv-SE) >> эндообъект 5 0 объект /Режиссер /ModDate (D:20140428165844+02’00’) /Заголовок (Чувствительность и специфичность трансвагинального УЗИ в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор литературы) >> эндообъект 2 0 объект > поток 2014-04-28T16:56:10+02:00Microsoft® Word 20102014-04-28T16:58:44+02:002014-04-28T16:58:44+02:00application/pdf

  • Джина
  • Чувствительность и специфичность трансвагинального УЗИ в отношении воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор литературы
  • Microsoft® Word 2010uuid:c2cacc66-4948-4d4d-96ed-9b0d0b7de757uuid:7704893f-f761-4576-9f20-00447221c538 конечный поток эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > /XОбъект > >> /Анноты [325 0 R 326 0 R 327 0 R] /Родитель 6 0 Р /MediaBox [0 0 595 842] >> эндообъект 16 0 объект > /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 17 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 18 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 19 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 20 0 объект > /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 21 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 22 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 23 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 24 0 объект > /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 25 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 26 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 27 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 28 0 объект > /MediaBox [0 0 595.32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 29 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 30 0 объект > /MediaBox [0 0 612 792] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 31 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 32 0 объект > /MediaBox [0 0 595. 32 841,92] /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 33 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 34 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 35 0 объект > /MediaBox [0 0 595,32 841,92] /Ресурсы > /Шрифт > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 36 0 объект > /MediaBox [0 0 841.92 595,32] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 37 0 объект > /MediaBox [0 0 841,92 595,32] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] /ExtGState > >> /Тип /Страница >> эндообъект 38 0 объект > /MediaBox [0 0 841,92 595,32] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 39 0 объект > /MediaBox [0 0 841,92 595,32] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 40 0 объект > /MediaBox [0 0 841. 92 595,32] /Ресурсы > /ProcSet [/PDF /Text /ImageB /ImageC /ImageI] >> /Тип /Страница >> эндообъект 41 0 объект > эндообъект 42 0 объект > эндообъект 43 0 объект > эндообъект 44 0 объект > эндообъект 45 0 объект > эндообъект 46 0 объект > эндообъект 47 0 объект > эндообъект 48 0 объект > эндообъект 49 0 объект > эндообъект 50 0 объект > эндообъект 51 0 объект > эндообъект 52 0 объект > эндообъект 53 0 объект > эндообъект 54 0 объект > эндообъект 55 0 объект > эндообъект 56 0 объект > эндообъект 57 0 объект > эндообъект 58 0 объект > эндообъект 59 0 объект > эндообъект 60 0 объект > эндообъект 61 0 объект > эндообъект 62 0 объект > эндообъект 63 0 объект > эндообъект 64 0 объект > эндообъект 65 0 объект > эндообъект 66 0 объект > эндообъект 67 0 объект > эндообъект 68 0 объект > эндообъект 69 0 объект > эндообъект 70 0 объект > эндообъект 71 0 объект > эндообъект 72 0 объект > эндообъект 73 0 объект > эндообъект 74 0 объект > эндообъект 75 0 объект > эндообъект 76 0 объект > эндообъект 77 0 объект > эндообъект 78 0 объект > эндообъект 79 0 объект > эндообъект 80 0 объект > эндообъект 81 0 объект > эндообъект 82 0 объект > эндообъект 83 0 объект > эндообъект 84 0 объект > эндообъект 85 0 объект > эндообъект 86 0 объект > эндообъект 87 0 объект > эндообъект 88 0 объект > эндообъект 89 0 объект > эндообъект 90 0 объект > эндообъект 91 0 объект > эндообъект 92 0 объект > эндообъект 93 0 объект > эндообъект 94 0 объект > эндообъект 95 0 объект > эндообъект 96 0 объект > эндообъект 97 0 объект > эндообъект 98 0 объект > эндообъект 99 0 объект > эндообъект 100 0 объект > эндообъект 101 0 объект > эндообъект 102 0 объект > эндообъект 103 0 объект > эндообъект 104 0 объект > эндообъект 105 0 объект > эндообъект 106 0 объект > эндообъект 107 0 объект > эндообъект 108 0 объект > эндообъект 109 0 объект > эндообъект 110 0 объект > эндообъект 111 0 объект > эндообъект 112 0 объект > эндообъект 113 0 объект > эндообъект 114 0 объект > эндообъект 115 0 объект > эндообъект 116 0 объект > эндообъект 117 0 объект > эндообъект 118 0 объект > эндообъект 119 0 объект > эндообъект 120 0 объект > эндообъект 121 0 объект > эндообъект 122 0 объект > эндообъект 123 0 объект > эндообъект 124 0 объект > эндообъект 125 0 объект > эндообъект 126 0 объект > эндообъект 127 0 объект > эндообъект 128 0 объект > эндообъект 129 0 объект > эндообъект 130 0 объект > эндообъект 131 0 объект > эндообъект 132 0 объект > эндообъект 133 0 объект > эндообъект 134 0 объект > эндообъект 135 0 объект > эндообъект 136 0 объект > эндообъект 137 0 объект > эндообъект 138 0 объект > эндообъект 139 0 объект > эндообъект 140 0 объект > эндообъект 141 0 объект > эндообъект 142 0 объект > эндообъект 143 0 объект > эндообъект 144 0 объект > эндообъект 145 0 объект > эндообъект 146 0 объект > эндообъект 147 0 объект > эндообъект 148 0 объект > эндообъект 149 0 объект > эндообъект 150 0 объект > эндообъект 151 0 объект > эндообъект 152 0 объект > эндообъект 153 0 объект > эндообъект 154 0 объект > эндообъект 155 0 объект > эндообъект 156 0 объект > эндообъект 157 0 объект > эндообъект 158 0 объект > эндообъект 159 0 объект > эндообъект 160 0 объект > эндообъект 161 0 объект > эндообъект 162 0 объект > эндообъект 163 0 объект > эндообъект 164 0 объект > эндообъект 165 0 объект > эндообъект 166 0 объект > эндообъект 167 0 объект > эндообъект 168 0 объект > эндообъект 169 0 объект > эндообъект 170 0 объект > эндообъект 171 0 объект > эндообъект 172 0 объект > эндообъект 173 0 объект > эндообъект 174 0 объект > эндообъект 175 0 объект > эндообъект 176 0 объект > эндообъект 177 0 объект > эндообъект 178 0 объект > эндообъект 179 0 объект > эндообъект 180 0 объект > эндообъект 181 0 объект > эндообъект 182 0 объект > эндообъект 183 0 объект > эндообъект 184 0 объект > эндообъект 185 0 объект > эндообъект 186 0 объект > эндообъект 187 0 объект > эндообъект 188 0 объект > эндообъект 189 0 объект > эндообъект 190 0 объект > эндообъект 191 0 объект > эндообъект 192 0 объект > эндообъект 193 0 объект > эндообъект 194 0 объект > эндообъект 195 0 объект > эндообъект 196 0 объект > эндообъект 197 0 объект > эндообъект 198 0 объект > эндообъект 199 0 объект > эндообъект 200 0 объект > эндообъект 201 0 объект > эндообъект 202 0 объект > эндообъект 203 0 объект > эндообъект 204 0 объект > эндообъект 205 0 объект > эндообъект 206 0 объект > эндообъект 207 0 объект > эндообъект 208 0 объект > эндообъект 209 0 объект > эндообъект 210 0 объект > эндообъект 211 0 объект > эндообъект 212 0 объект > эндообъект 213 0 объект > эндообъект 214 0 объект > эндообъект 215 0 объект > эндообъект 216 0 объект > эндообъект 217 0 объект > эндообъект 218 0 объект > эндообъект 219 0 объект > эндообъект 220 0 объект > эндообъект 221 0 объект > эндообъект 222 0 объект > эндообъект 223 0 объект > эндообъект 224 0 объект > эндообъект 225 0 объект > эндообъект 226 0 объект > эндообъект 227 0 объект > эндообъект 228 0 объект > эндообъект 229 0 объект > эндообъект 230 0 объект > эндообъект 231 0 объект > эндообъект 232 0 объект > эндообъект 233 0 объект > эндообъект 234 0 объект > эндообъект 235 0 объект > эндообъект 236 0 объект > эндообъект 237 0 объект > эндообъект 238 0 объект > эндообъект 239 0 объект > эндообъект 240 0 объект > эндообъект 241 0 объект > эндообъект 242 0 объект > эндообъект 243 0 объект > эндообъект 244 0 объект > эндообъект 245 0 объект > эндообъект 246 0 объект > эндообъект 247 0 объект > эндообъект 248 0 объект > эндообъект 249 0 объект > эндообъект 250 0 объект > эндообъект 251 0 объект > эндообъект 252 0 объект > эндообъект 253 0 объект > эндообъект 254 0 объект > эндообъект 255 0 объект > эндообъект 256 0 объект > эндообъект 257 0 объект > эндообъект 258 0 объект > эндообъект 259 0 объект > эндообъект 260 0 объект > эндообъект 261 0 объект > эндообъект 262 0 объект > эндообъект 263 0 объект > эндообъект 264 0 объект > эндообъект 265 0 объект > эндообъект 266 0 объект > эндообъект 267 0 объект > эндообъект 268 0 объект > эндообъект 269 ​​0 объект > эндообъект 270 0 объект > эндообъект 271 0 объект > эндообъект 272 0 объект > эндообъект 273 0 объект > эндообъект 274 0 объект > эндообъект 275 0 объект > эндообъект 276 0 объект > эндообъект 277 0 объект > эндообъект 278 0 объект > эндообъект 279 0 объект > эндообъект 280 0 объект > эндообъект 281 0 объект > эндообъект 282 0 объект > эндообъект 283 0 объект > эндообъект 284 0 объект > эндообъект 285 0 объект > эндообъект 286 0 объект > эндообъект 287 0 объект > эндообъект 288 0 объект > эндообъект 289 0 объект > эндообъект 290 0 объект > эндообъект 291 0 объект > эндообъект 292 0 объект > эндообъект 293 0 объект > эндообъект 294 0 объект > эндообъект 295 0 объект > эндообъект 296 0 объект > эндообъект 297 0 объект > эндообъект 298 0 объект > эндообъект 299 0 объект > эндообъект 300 0 объект > эндообъект 301 0 объект > эндообъект 302 0 объект > эндообъект 303 0 объект > эндообъект 304 0 объект > эндообъект 305 0 объект > эндообъект 306 0 объект > эндообъект 307 0 объект > эндообъект 308 0 объект > эндообъект 309 0 объект > эндообъект 310 0 объект > эндообъект 311 0 объект > эндообъект 312 0 объект > эндообъект 313 0 объект > эндообъект 314 0 объект > эндообъект 315 0 объект > эндообъект 316 0 объект > эндообъект 317 0 объект > эндообъект 318 0 объект > эндообъект 319 0 объект > эндообъект 320 0 объект > эндообъект 321 0 объект > поток xX[oF7!n5ն]mm06U*Xk ؐ@U.
    Признаки аднексита у женщин: Аднексит – симптомы, лечение, фото.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.