Содержание

5 неожиданных факторов, которые усугубляют приступы мигрени

У меня обширный список причин развития мигрени. К числу тех, которые приводят к приступам мигрени, относятся недостаток сна, стресс, отсутствие пищи, обезвоживание, употребление молока или чего-либо, содержащего большое количество сахара, а также отсутствие достаточного количества перерывов в течение дня, ну и перелеты.

В дополнение к моим обычным факторам, приступы мигрени возникают у меня в ответ на некоторые редкие обстоятельства, которые могут удивить Вас.

Вот несколько неожиданных факторов, которые усугубляют приступы мигрени.

1. Упражнения

Вам знакомо чувство, когда вы только что закончили отличную тренировку, энергия разливается по телу, и вас просто распирает, ведь вы достигли положительных результатов? Мне знакомо.

Как мне нравилось это ощущение, когда я удачно потренировалась. Словно подзарядила батарейку на весь предстоящий день или всю ночь.

К сожалению, я не испытывала ничего подобного уже многие годы. Благодаря мигрени, когда я заканчиваю тренировку, я просто без сил. Энергии нет настолько, что я едва могу стоять на ногах.

Голова тяжелеет и кажется, что ее тянет к земле. Затем приходит боль. Я чувствую резкую боль вокруг глазных яблок и в затылке.

Вместо того, чтобы чувствовать эмоциональный подъем после тренировки, я раздавлена. Это происходит после пробежки, прыжков на скамейку, если покручу педали, да практически после любой кардио-тренировки. И вот, бывшая спортсменка в колледже, я теперь и несколько минут побегать не могу.

Что с этим делать? Я нашла другие виды тренировок, которые эффективны, но не вызывают боли. Мне нравится заниматься йогой (даже горячей йогой) и пилатесом на реверсивной платформе, и это не вызывает у меня боли. Единственное предостережение: нужно избегать стоек на руках или движений вверх ногами, в результате которых на мою голову оказывается дополнительное давление и это провоцирует боль.

С помощью горячей йоги я даже могу немного попотеть без каких-либо проблем.

И вместе с тем, то, что эффективно (или не эффективно для меня), может иметь совершенно противоположный эффект у других людей, страдающих хронической мигренью.

2. Снижение стресса

Вы можете подумать, что самые стрессовые моменты в моей жизни вызывают приступы мигрени. Но на деле я обнаружила, что приступ мигрени начинается сразу после окончания напряженного момента.

Так было, когда я была моложе и училась в школе. Стоило мне сдать последний экзамен, начиналась мигрень. Аналогично, после напряженной рабочей недели или после разрешения какой-то сложной личной ситуации начинается мигрень.

Часто эти стрессовые ситуации неизбежны. В такие моменты я стараюсь сосредоточиться на упражнениях на дыхание и записываю свои эмоции, чтобы дать выход негативу и тревоге.

3. Перепады атмосферного давления

Может показаться странным, но перемена погоды может вызвать мигрень.

В большинстве случаев я чувствую, что скоро пойдет дождь или изменится температура, потому что я чувствую, как у меня в голове меняется давление. Иногда, даже за день, я могу почувствовать, что скоро наступят изменения в погоде. Когда температура падает или повышается на 3–9 градусов, зачастую у меня начинается приступ мигрени.

В результате я часто избегаю прогнозов погоды.

4. Духи и одеколон

Нет ничего хуже, чем прогулки в парфюмерное облако или случайное посещение парфюмерной секции магазина. Мне вредно даже ходить мимо входа в парфюмерный магазин. Запах может мгновенно вызвать мигрень или обострить имеющуюся боль.

Я очень чувствительна к ароматам. Поэтому мне приходится просить близких не пользоваться определенными духами. Я также говорю им, чтобы не зажигали свечи, если я рядом.

Кроме того, мне часто приходится прикрывать лицо, когда я еду в метро рядом с человеком, который обильно надушился.

5. Яркие, желтые или мигающие огни

Я обожаю темноту. Я избегаю интенсивного желтого освещения или яркого освещения при любой возможности. Как и в случае с носом, мои глаза чувствительны к свету — все это из-за изменений в головном мозге, вызванных мигренью.

Когда я вижу проезжающую мимо карету скорой помощи, или даже вспышку фар велосипеда, мне приходится прикрывать глаза. Больше того, даже если я закрыла глаза, у меня перед глазами все равно продолжаются эти вспышки.

Свет от экранов электронных устройств также негативно воздействует на голову. Таким образом, уровень яркости на дисплеях телефона, компьютера и телевизора у меня установлен на минимум. Я даже надеваю защитные экраны на мониторы компьютера для дополнительной защиты от света.

У многих других людей тоже есть свои удивительные причины возникновения мигрени

При написании этой статьи я поискала в Интернете через Instagram, какие же необычные факторы вызывают мигрень.

Некоторые из этого перечня меня удивили: позиция лежа на спине, солнце, высокие звуки, повторяющиеся звуки, глубокий сон, дождь, длинные поездки в автомобиле, пиво, прыжки, волосы, стянутые в хвост, дым, лаймы, мясные деликатесы, секс и белый шоколад.

Очевидно, что причины возникновения мигрени широко варьируются. Важно, чтобы все мы уважали факторы, способствующие мигрени, друг друга, независимо от их природы. В идеале, возможно, мы все согласимся прекратить пользоваться духами рядом с людьми с мигренью.

NPS-EE-NP-00004 Август 2020 г.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ПРИ МИГРЕНИ ?

Мигрень – это неврологическое заболевание, основным проявлением которого являются периодические приступы сильной головной боли, обычно односторонней, продолжительностью от 4 до 72 часов, сопровождающиеся тошнотой, непереносимостью света и звука.

 Следует знать, что с болями, вызванными мигренью, не справляются обычные анальгетики. Зачастую во время приступа пациент начинает бесконтрольно пить таблетки, которые не приносят облегчение, а головная боль не проходит, в некоторых случаях боли сопровождаются рвотой.
 Если рассматривать структуру головного мозга, то можно выявить множественные очаги ишемического происхождения, нарушение кровотока. Непосредственно перед приступом мигрени сосуды мозга расширяются, а затем происходит резкий спазм. Не испытывайте себя обратитесь к врачу, пройдите МРТ головного мозга, сосудов головы и шеи.

 Для выявления факторов, которые провоцируют болевые ощущения, а также для подбора адекватной лекарственной терапии

при диагностике мигрени рекомендуется пройти МР-исследование на магнитно-резонансном томографе.
 Для исключения серьезных органических поражений головного мозга, имеющих похожие с мигренью симптомы, при первых признаках данного заболевания рекомендуется пройти МР- обследование, желательно в период острой боли.
Какой же вид МРТ следует делать при головных болях?
 Вопрос о назначении диагностической процедуры решает врач-невропатолог. При этом целесообразнее всего сделать полное обследование – МРТ головного мозга в сочетании с МР-ангиографией сосудов головы и шеи.
 Такое комплексное обследование позволит в полной мере оценить состояние структур головного мозга, выявить возможные нарушения кровообращения, дифференцировать органические поражения, исключить опухоли, аневризмы.

 Врач-невропатолог на основании заключения, полученного в результате МР-исследования и клиники больного, выявит причину вашей боли поставит диагноз и подберет оптимальную программу лечения.

«Чувствительный мозг» или мигрень – как лечить и уживаться?

Сильная, пульсирующая боль в голове, чувствительность к свету и звуку – это мигрень, вторая наиболее частая причина, почему люди трудоспособного возраста из-за головной боли мигрени не могут выполнять свои рабочие и бытовые обязанности, и вынуждены отпрашиваться с работы. Несмотря на это, мигрень до сих пор окружает множество мифов – наличие сильной головной боли окружающим невозможно ни показать, ни доказать. Как отличить мигрень от обычной головной боли, как ее диагностируют и что делать, чтобы приступы мигрени бывали реже, консультирует доктор медицинских наук Рижского Университета Страдыня, невролог «Veselības centrs 4» Элина Пуците.

Головная боль – одна из самых распространенных проблем со здоровьем, с которой сталкивался каждый из нас. В целом в медицине известно несколько десятков разных видов головной боли, связанные с различными другими заболеваниями или вызванные внешней причиной, например, мы слишком долго сидели за компьютером, напрягая глаза и плечевые мышцы. Однако мигрень является первичной головной болью, что означает, что ее не вызывают другие болезни. Мигрень – очень распространенное заболевание, которое встречается в среднем у 12 % людей.

Что происходит в голове во время мигрени?

Мигрень нередко называют болезнью «чувствительного мозга» – по разным причинам, в том числе и наследственным, у некоторых людей клетки головного мозга – нейроны – крайне чувствительны к различным внутренним и наружным факторам. Сталкиваясь с каким-либо способствующим и раздражающим фактором, нейроны возбуждаются, они активизируются, передавая электрические импульсы, которые в виде волн распространяются по остальному мозгу. Мигрень – это совокупность сложных процессов, в которых вовлечены болевые центры мозга, свободные нервные окончания, выделяются различные медиаторы воспаления или химические вещества, и происходят другие взаимосвязанные процессы, результатом которых являются крайне сильные, даже парализующие боли, которые могут сопровождаться тошнотой, чувствительностью к звуку и свету. Любая физическая активность усиливает боль, поэтому человек с мигренью обычно прекращает любые занятия и старается перейти в тихое, темное помещение.

Проявления мигрени и ее течение могут быть очень индивидуальными, но у типичной мигрени четыре фазы:

  1. продромальная стадия, которая длится от одного до двух дней перед появлением головной боли – человек может стать эмоционально возбужденным или наоборот – сонливым, подавленным, отмечается смена настроений;
  2. аура – приблизительно у 25 % пациентов наблюдается так называемая аура мигрени – различные предвестники головных болей мигрени. Например, в поле зрения может постепенно появиться светлая, яркая точка, которая понемногу разворачивается, перед глазами могут появиться вспышки или мигание в форме зигзага. Возможны и различные нарушения чувствительности, например, онемение одной стороны тела. Аура также может проявляться как нарушения речи, оговорки или реже – моторные нарушения движений. Аура мигрени длится до одного часа, после чего симптомы полностью проходят;
  3.  фаза болей мигрени, которая без приема медикаментов может длиться от четырех часов до трех дней; головная боль чаще всего односторонняя, но может быть и двусторонней, пульсирующая, особенно когда интенсивность головной боли увеличивается. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, боязнью света и звуков, поэтому человек ищет тихую темную комнату, в которой можно спокойно поспать, поскольку после сна головная боль зачастую уменьшается;
  4. постдромальный период – после перенесенной мигрени человек чувствует себя опустошенным, физически слабым и уставшим.

Что является провоцирующим мигрень фактором или «триггером»?

Хорошо известный пациентам с мигренью термин «триггеры» – это совокупность обстоятельств, которые могут способствовать возникновению головной боли. Они индивидуальны для каждого пациента с мигренью – то, что провоцирует приступ у одного, может не оказать никакого воздействия на другого. Частота возникновения болей тоже очень индивидуальна – некоторые люди страдают от мигрени раз в неделю или чаще, а у других она бывает один раз в месяц или в полгода.

Наиболее частые причины, которые могут спровоцировать начало мигрени:

  • стресс и эмоциональные переживания;
  • гормональные колебания: мигрень более распространена у женщин – ей болеют в среднем 17 % женщин, и зачастую это связано с изменениями уровня эстрогена. По этой причине у некоторых пациенток приступы мигрени бывают перед менструацией или во время нее;
  • нерегулярный прием пищи и голодание;
  • резкие изменения погоды;
  • изменения цикла сна и нерегулярный сон;
  • запах и свет – обычно яркий свет или резкий, сильный запах;
  • алкоголь и курение – у некоторых пациентов мигрень может быть вызвана употреблением алкоголя;
  • жара и душная погода.

Обрати внимание! Важно подчеркнуть, что триггеры не являются причиной сильной головной боли, а их начальным провоцирующим фактором. Когда появилась боль, устранение триггеров помочь не сможет.

Как лечат мигрень?

Один из наиболее эффективных методов контроля мигрени – избегать ситуаций и вещей, провоцирующих мигрень у конкретного человека. Устраняя триггеры, есть возможность того, что и приступы мигрени будут возникать гораздо реже. Поэтому одной из важнейших задач врача в сотрудничестве с пациентом идентифицировать самые частые ситуации, вызывающие приступ. По этой причине врачи могут посоветовать пациентам вести так называемый «дневник болей», в котором они будут записывать различные бытовые подробности в день приступа мигрени.

Вызванную мигренью боль контролируют с помощью различных медикаментов, в том числе нестероидных обезболивающих препаратов, доступными в аптеках без рецепта, например, ибупрофен, парацетамол, цитрамон и другие. Самое важное правило: стараться принять лекарство, как только появляются первые признаки боли или аура. Когда в голове начался процесс мигрени, его сложнее прервать с помощью медикаментов.

Внимание! Пациенты с мигренью должны быть крайне внимательны при приеме обезболивающих препаратов – их чрезмерный прием может вызвать головную боль, связанную с приемом медикаментов, что означает, что в результате чрезмерного приема медикаментов головная боль возникает все чаще и переходит в хроническую форму. Чем чаще болит, тем чаще человек принимает таблетку, что вызывает более частые эпизоды болей, и возникает замкнутый круг. Чрезмерный прием медикаментов также может вызвать повреждения желудка и почек, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, если принимаете обезболивающие чаще двух-трех раз в неделю!

Если обычные обезболивающие препараты не помогают, врач может выписать и так называемые «триптаны» или другие рецептурные обезболивающие препараты. Если приступы мигрени часто повторяются, необходимо начать профилактическую терапию, которую выбирают в зависимости от других сопутствующих заболеваний. Для профилактического лечения мигрени могут применяться антидепрессанты, бета-блокаторы и противоэпилептические медикаменты. Один из новейших методов профилактического лечения – инъекции моноклональных антител, направленные на кальцитонин-ген-связанный пептид. Ее делают один раз в месяц или в три месяца, и этот метод подходит пациентам, у которых мигрень бывает крайне часто, непереносимая, а другие средства не помогают.

Как диагностируют мигрень?

Мигрень у пациентов, которые ей страдают, может начаться в разном возрасте – у некоторых пациентов первые приступы наблюдаются в детском или подростковом возрасте, а у других позже – большой пик первого эпизода приходится на возраст 30–40 лет. По мере старения человека мигрень обычно уменьшается. Исследования показывают, что приблизительно у 40 % людей старше 65 лет мигрени больше нет. У других пожилых пациентов мигрень сохраняется, но ее эпизоды обычно становятся более редкими, а боль – менее интенсивной. Не зная, что у них мигрень, пациенты во время первых приступов из-за сильной боли могут попасть даже в приемное отделение больницы.

Людям, у которых есть подозрение на мигрень, важно обратиться к семейному врачу или неврологу. Совет врача будет полезен не только для диагностики мигрени, но и для исключения вероятности того, что за регулярной, сильной болью не прячутся другие заболевания. В случае классических проявлений мигрени лучший помощник врача в диагностике – беседа с пациентом. Однако в самых сложных случаях для исключения других заболеваний невролог может назначить и другие обследования, например, магнитный резонанс.

Важнейшая задача врача – вместе с пациентом определить триггерные факторы мигрени и подобрать лучшие медикаменты или их комбинацию, чтобы контролировать эпизод мигрени. Нелеченная мигрень или ее неправильный контроль может привести к более частым эпизодам мигрени, лечить которые будет гораздо сложнее.

Запись к врачу и дополнительная информация:
Филиал «Veselības centrs 4» «Anti-Aging Institute»
Адрес: Улица Базницас, 18
Тел.: 25418181
www.antiaging.lv

Регулярные приступы головной боли отравляют жизнь почти миллиарду людей на планете

Приступы мигрени бывают до того сильными, что человек буквально выпадает из реальности, всё его раздражает, доставляет страдания. Здраво рассуждать в такой ситуации невозможно. Вспомните хотя бы булгаковского Понтия Пилата.

Репортаж Полины Крикун.

Пять часов за компьютером, еще два — у телефона. С таким ритмом жизни голова хочешь не хочешь заболит. Поэтому в сумочке у Татьяны всегда целая аптечка — мало ли что.

Татьяна Клопышкина: «Вот сейчас они у меня под рукой. Пока ничего критического нет, но голову может прихватить в транспорте, может где-то в поезде, то есть в дороге. Не будешь же каждый раз соображать, где у тебя что лежит. А тут косметичка с таблетками всегда под рукой, всегда в сумке. Минимальный какой-то набор для экстренной помощи».

Все-таки в последнее время Татьяна использует таблетки все реже. Учится у магистра комплектарной медицины лечить голову обычным массажем. А Галина, целительница со стажем, лечит мигрень пациентов энергетическим полем. Говорит, что если руки начинает покалывать, значит, болевая точка найдена и мигрень уходит.

А медики в это время уже бьют тревогу. По данным мировой статистики мигренью страдает 14% населения, из них 20 миллионов человек в нашей стране. Мигрень — не шутка, не отговорка и даже не просто головная боль. Это очень серьезно заболевание, которое, говорят врачи, не лечится. Порой на диагностику мигрени у специалистов уходит несколько недель даже на самом современном оборудовании.

У Светланы голова начала болеть еще десять лет назад. Но она не придала этому значения, думала, что пройдет со временем.

Светлана Носкова: «Мы — все абсолютно нормальные люди — сразу принимаем какую-нибудь обезболивающую таблеточку. Полежать, отдохнуть и думаем, что само собой пройдет».

Когда, наконец, обратилась к врачу, болезнь была сильно запущена. Теперь не только пьет серьезные лекарства, но и ограничивает себя в некоторых продуктах. Никакого кофе, шоколада или твердого сыра. Иначе сразу начинается приступ. Врачи говорят, дело еще и в том, что Светлана пила обезболивающие таблетки без разбора, все подряд — авось поможет.

Анастасия Золотарева, врач-невролог: «Люди принимают различные противовоспалительные средства, длительное применение которых так же потом может вызвать головную боль, именно головную боль — зависимость от этих средств. И когда мы пытаемся людей с этих препаратов плавно снимать, у них инициируется головные боли, но уже другого типа дополнительно».

Кстати, мигрень — болезнь наследственная и передается, в основном, по женской линии. То есть в нашей стране каждая пятая женщина больна мигренью. Наталье, например, стоит чуть понервничать, как начинает болеть голова. Так же, как у мамы, ее сестры и бабушки — одни и те же симптомы.

Наталья Матвеева: «У меня заболела очень сильно голова, преимущественно в правом виске. Глаз болел. В глаз как будто вставили какой-то штырь и прокручивали, или давили на глаз. И длилось это наверно часа четыре».

Елена Филатова, врач-невролог: «Мигрень — это сосудистая головная боль. Причиной мигренозного приступа является расширение сосудов мозговых оболочек. Во время этого расширения человек чувствует пульсирующую головную боль, у него появляется тошнота, раздражают свет, звуки».

О том, что такое запущенный случай, эта женщина знает не понаслышке. С 14 лет у Натальи мигрень. Ни о каком лечении раньше не было и речи — времени нет, отмахивалась женщина от родных и знакомых.

Наталья Гаджиева: «В последние месяцы боли, во-первых, участились. Во-вторых, они стали сопровождаться более выраженной тошнотой, рвотой. И по длительности: если я раньше могла за один день с ними справиться, выспаться, таблетки принять, то сейчас это уже сутки, двое, в тяжелых случаях — трое суток».

Именно этого и боятся врачи, когда приступы мигрени случаются почти каждый день. Слабость, дикая головная боль — все это мешает не только работе человека, но и общению с людьми.

Юрий Немченко, врач-невролог, заведующий лабораторией головной боли Клинического института мозга: «Если человек вовремя обращается, естественно, мы берем эту мигрень под контроль. Отличным результатом считается — вообще полное исчезновение приступов мигрени. Хорошим результатом считается — «урежение» приступов. Они более легко протекают, легко и быстро снимаются».

Гость в студии — Антон Родионов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением клиники медицинской академии имени Сеченова

Ведущий: Так в чем же кроются причины головной боли и как ее победить, объяснит заведующий отделением клиники Сеченовской академии Антон Родионов. Антон Владимирович, добрый день.

Гость: Добрый день.

Ведущий: А что вообще происходит внутри черепа, когда мы испытываем подобные неприятные ощущения?

Гость: Боль, прежде всего, это признак какого-то неблагополучия в организме. Любая боль. Головная боль — это проблема в одном из самых важных органов, проблема в голове, но не только. Дело в том, что есть так называемая первичная головная боль, когда проблема именно кроется в голове, прежде всего в состоянии сосудов головы, состоянии тканей, которые окружают череп, то есть мышц.

Ведущий: Каковы самые неопасные, легко устранимые причины головной боли?

Гость: Чаще всего самой частой причиной головной боли является головная боль напряжения. Но возникает это действительно на фоне переутомления, на фоне длительного сидения за столом за рабочим, за компьютером, за учебником. Очень хорошо в этой ситуации помогает массаж. Если кто-то из родных, или близких сделает легкий массаж головы, шеи. Достаточно несколько, в общем-то, не очень энергичных движений в области, в области шеи, в области плечевой зоны, так называемый массаж шейно-воротниковой зоны.

Ведущий: Ну, просто пощипать немножко, помять.

Гость: Да, иногда даже этого достаточно.

Ведущий: А какие болезни обнаруживают себя головной болью? Что они есть, и то, что они развиваются?

Гость: Мы действительно начали немножко легко, что как все хорошо. Немножко помял и все прошло. На самом деле головная боль бывает проявлением серьезных заболеваний и иногда жизнеугрожающих заболеваний. Поэтому я хочу сразу сказать те признаки, которые должны заставить человека немедленно бежать к врачу. Это острая резкая головная боль впервые появившаяся. Головная боль в сочетании с какими-то неврологическими симптомами. Например, слабостью в мышцах, слабостью руки, ноги, расстройством чувствительности, головная боль с расстройствами зрения. А еще одной частой причиной головной боли, о которой нужно помнить, является гипертония: повышение артериального давления. Поэтому если у человека болит голова, то обязательно нужно померить давление. Понять почему, на каком фоне происходит эта головная боль.

Ведущий: Ну, все-таки о каких конкретных болезнях идет речь в связи с головной болью?

Гость: Очень частое заболевание, которым страдают до 10% людей, особенно молодые люди, особенно женщины, — это мигрень. Это совершенно конкретное заболевание, которое, к слову, достаточно прилично лечится. Существует на сегодняшний день препараты, которые позволяют оборвать, купировать этот приступ.

Ведущий: Но если у человека, допустим, раз в год болит голова, раз в несколько месяцев, то ему же не надо бежать на полное обследование, онкоцентры, кардиоцентры и так далее?

Гость: С онкоцентра явно начинать не нужно. Если человека беспокоит головная боль, то достаточно обратиться к разумному терапевту, потому что о чем идет речь уже понятно из беседы с пациентом. Как болит голова, в какое время: больше болит вечером или утром, как она связана с повышением давления.

Ведущий: А что означает, когда утром болит или вечером? Это разные недуги?

Гость: Разные недуги могут быть к вечеру, чаще для вечерних головных болей характерна именно головная боль напряжения. Утренние головные боли иногда как раз бывают у гипертоников. Вариант очень неблагоприятный, когда человек просыпается с головной болью, особенно этим страдают люди тучные, люди храпящие.

Ведущий: Большое спасибо, Антон Владимирович. Кандидат медицинских наук, заведующий отделением клиники медицинской академии имени Сеченова, Антон Родионов показал нам истоки головной боли и объяснил, что с этим делать. Давайте повторим существенные моменты.

Тягостные ощущения в голове чаще всего возникают из-за перенапряжений, недосыпа, стресса. Этим могут страдать не только взрослые, но и дети.

Лёгкую головную боль, вспыхнувшую из-за усталости, легко снять и без таблеток. Достаточно помассировать шею, плечи и кожу под волосами. Алкоголь не годится.

Ещё одна распространённая причина — гипертония. Заныло? Надо обязательно измерить давление. Обычно у гипертоников проблемы по утрам.

Резкие прострелы внутри черепа, боль в этой области в сочетании с температурой, вялостью или ухудшением зрения? Всё это очень тревожные симптомы. Нужно срочно к врачу.

Если человек реагирует головной болью на непогоду, ему стоит показаться кардиологу. В ответ на колебания атмосферного давления, влажности, температуры, соотношения газов в воздухе обычно обостряются проблемы с сердцем и сосудами.

как действует «прививка» от мигрени — Forbes Kazakhstan

ФОТО: pixabay.com

Мигрень входит в тройку самых распространенных болезней в мире (поражено 15% населения) и является самым частым неврологическим заболеванием. Несмотря на кажущуюся «легкость» (от мигрени же не умирают), этот недуг существенно снижает качество жизни. Это не просто сильная головная боль: мигрень сопровождается слабостью, тошнотой, рвотой, во время приступа для больного нестерпим яркий свет, громкие звуки, запахи. Приступ может длиться и три дня, и четыре, ослабевать на время под воздействием лекарств и начинаться снова.

Доказано, что мигрень занимает третье место по степени нарушения трудоспособности, опережая онкологические заболевания, инсульт и ишемическую болезнь сердца.

Например, Евросоюзу поддержка страдающих мигренью обходится в 111 млрд евро ежегодно.

Хотя мигрень известна с глубокой древности (обычно принято вспоминать булгаковского Понтия Пилата, который страдал от «непобедимой, ужасной болезни» — «гемикрании, при которой болит полголовы»), причины ее до конца не известны и сегодня. С 1940-х годов была принята сосудистая теория, автором которой был американский врач Гарольд Дж. Вольф. Он увидел связь между сужением и расширением сосудов головного мозга и возникновением боли. При этом Вольф считал, что мужчины, у которых случается мигрень, — амбициозные перфекционисты, и им следует больше отдыхать, а женщины — неудовлетворенные истерички. К слову, и тогда и сейчас среди страдающих от мигренозной боли только около 10% мужчин.

Согласно современной теории, в основе мигрени лежит дисфункция нейромодулирующих структур ствола головного мозга.

— Мигрень — очень интересное, комплексное состояние с точки зрения науки нейросайенс. В ХХ веке думали, что в основе мигрени лежит изменение тонуса сосудов. И только в последнее время стало известно, что причины мигрени — это нарушения работы таких структур, как гипоталамус, кора головного мозга и тройничный нерв, — объяснила в интервью Forbes.kz Карима Шамуратова, магистр иммунологии, научный сотрудник кафедры патологии Фрибурского университета (Швейцария). — Также именно в контексте этой болезни мы говорим о «стерильном воспалении». При классическом процессе воспаления инфекционный агент попадает в организм и активирует игроков иммунной системы. При мигрени ученые и врачи говорят о «нейрогенном воспалении», когда рецепторы тройничного нерва активируют такой белок, как Calcitonin gene-related peptide ( CGRP, кальцитонин ген-родственный пептид). Этот белок отвечает за головную боль при мигрени и вызывает процесс, подобный воспалению.

Найти истинную причину болезни — наверное, половина пути к лечению. Раньше мигрень лечили такими препаратами, как парацетамол, аспирин, анальгин и пр. (а ещё раньше — кровопусканием, трепанацией черепа для выпускания злых духов или вкладыванием в надрезы на висках долек чеснока). Значительно позже появились специфические препараты — эрготамин и триптаны. Хотя эти лекарства имеют множество побочных эффектов, они стали настоящим спасением для больных. Однако использовать их до начала приступа категорически нельзя, и о профилактическом средстве оставалось только мечтать, пока ученые не разработали моноклональные антитела (МАТ). Что это такое?

Иммунная система очень комплексная. Это интегрированная система обороны, состоящая из множественных органов, тканей, клеток, — ответила на вопрос Карима Шамуратова. — Главная цель всех игроков иммунной системы — найти, атаковать, обезвредить и запомнить патоген (чужеродный вирус, бактерию и т.д). Принято считать, что иммунитет бывает неспецифическим и специфическим (или адаптативным). Антитела (или иммуноглобулины) — это защитный продукт В-лимфоцитов (плазматической клетки), представителей адаптативного специфического иммунитета. К примеру, попал в ваш организм вирус. Ваша иммунная система, а именно В-лимфоциты, будут вырабатывать антитела, специфические для этого вируса. Кроме того, они помогут узнать и атаковать его, если он снова попадет в ваше тело в будущем. Вирус или бактерия состоят из множества секций, и лимфоциты могут идентифицировать различные его участки. Когда защитные клетки распознают эти участки, то они начинают делиться и продуцировать антитела, таким образом генерируются поликлональные антитела (множество «клонов» лимфоцитов разных типов).

Ученые задались вопросом: а что если изолировать один лимфоцит? Этот принцип лег в основу создания моноклональных антител, произведенных искусственно в лабораториях.

— В 1973-1975 годах ученые Сезар Мильштейн и Жорж Кёлер создали моноклональные антитела из клеток мыши, то есть антитела из одного клона клеток, которые могут расти бесконечно и обладают одной специфичностью: используются для распознавания определенного вируса, бактерии или микроорганизма в его конкретном участке, чтобы заблокировать его. За это открытие ученые получили Нобелевскую премию, — рассказала собеседница.

Моноклональные антитела — настоящий прорыв в иммунологии и медицине, констатировала ученый. Их можно применять не только в борьбе против конкретного вируса или бактерии, но и, к примеру, в ревматологии (для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите, когда собственная иммунная система атакует свой же организм).

— В большом количестве их используют в онкологии — для блокирования факторов роста, которые активно участвуют в процессе распространения болезни. Тестируют МАТ и против неврологических заболеваний и даже агрегации тромбоцитов в заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также в профилактике отторжения трансплантата. На данный момент, в эпоху пандемии, моноклональные антитела активно изучают для борьбы с COVID-19. Последняя громкая новость была связана с экспериментальным лечением бывшего президента США Дональда Трампа коктейлем из моноклональных антител, — перечислила эксперт.

Вернемся к нашей мигрени. Для нее были синтезированы препараты, которые связывают виновника боли — кальцитонин ген-родственный пептид (CGRP) либо блокируют работу рецепторов к нему. Названия этих чудесных средств оканчиваются на «-маб» (от англ. мonoclonal antibody). В настоящее время разработано одно моноклональное антитело, блокирующее рецептор CGRP, – эренумаб, и три МАТ, блокирующих сам белок CGRP, – фреманезумаб, галканезумаб и эптинезумаб.

Некоторые из препаратов, например эренумаб, прошли все фазы испытаний и одобрены к применению у пациентов, имеющих 4 и более приступов диагностированной мигрени в месяц.

В глобальных, рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях эренумаба приняли участие около 3 000 человек. В ходе клинических испытаний эренумаба было доказано минимум 50-процентное уменьшение мигренозных дней в месяц. Фармацевтический гигант «Новартис» из опыта применения лекарства отчитался даже о более оптимистичных итогах.

«В рамках исследования TELESCOPE получены данные 109 пациентов, страдающих мигренью, которые показали, что у 80% пациентов, принимающих эренумаб, снизилась интенсивность приступов мигрени, а у 92% пациентов уменьшилось количество приступов через три месяца, — сообщает фармкомпания. — Кроме того, данные исследования PERISCOPE, в котором приняли участие 19 740 пациентов с мигренью, включая 91 пациента с общей средней продолжительностью заболевания 18 лет, показали, что 85% пациентов на терапии эренумабом могли лучше справляться с повседневной деятельностью. Важно отметить, что с началом терапии этим препаратом количество дней, потерянных в связи с мигренью, снизилось у 83% пациентов».

Эренумаб и подобные ему препараты вводятся подкожно один раз в месяц. Для достижения устойчивого эффекта рекомендуется сделать от 3 до 6 доз. После прекращения применения приступы могут возобновиться — тогда придется снова делать инъекции. Проблема в том, что моноклональные антитела — очень дорогие. Во-первых, как все новые фармацевтические разработки, а, во-вторых, у них высокая себестоимость за счет применения сложных и трудоемких биотехнологий (эренумаб производится по технологии рекомбинантной ДНК в клетках яичников китайского хомячка). Разовая доза препарата, зарегистрированного в России, стоит около $200, в Европе аналог можно купить за 500 евро. Кроме того, «-мабы» требуют особого температурного режима хранения.

Эренумаб — не прививка (именно поэтому в заголовке статьи это слово в кавычках), он не взаимодействует с другими лекарствами и не влияет на иммунитет. Из побочных эффектов чаще всего отмечается боль в месте укола, сыпь, зуд, мышечный спазм и запор.

Что особо радует, так это результативность применения моноклональных антител к CGRP у пациентов, перепробовавших множетво других способов лечения мигрени: прием различных обезболивающих, гипотензивных и противоэпилептических средств, антидепрессанты, инъекции ботулотоксина, массаж, йогу и т.  п. Даже у таких «ветеранов» МАТ дает значимый эффект.

ЭТА ЗАГАДОЧНАЯ МИГРЕНЬ | Наука и жизнь

Болит голова. Один из первых симптомов множества заболеваний. Но есть болезнь, для которой длительная, изматывающая, порой почти непереносимая головная боль — главное проявление. Это мигрень.

МИГРЕНЬ — СПУТНИЦА ЦИВИЛИЗАЦИИ

Врачам эта болезнь известна уже более трех тысяч лет, но ее причины до сих пор полностью не выяснены. Из всех живых существ мигренью страдает только человек. Мигрень чаще встречается у людей, склонных к тревожно-депрессивным состояниям, эмоционально возбудимых, не обладающих психологической устойчивостью к стрессам. Название «мигрень», пришедшее в русский язык из французского, — это искаженное греческое слово «гемикрания», что в переводе означает «болезнь половины головы» (от hemi — половина, cranios — череп). Именно так назвал это заболевание древнеримский врач Гален (II век н. э.) Действительно, при мигрени боль возникает преимущественно в одной половине головы, хотя потом может распространиться и на другую.

В наши дни головными болями различных видов страдают более 80% людей, но не все считают это болезнью и не обращаются к врачам. Конечно, не всякая головная боль связана с мигренью. Врачи выделяют два типа головных болей: боли напряжения — двусторонние, сдавливающие, и мигренозные боли — пульсирующие, локализованные с одной стороны.

ВИНОВАТЫ ГЕНЫ

Мигрень, а точнее, предрасположенность к ней, наследуется генетически. Большинство исследова телей считают, что у этого заболевания доминантный тип наследования, причем оно передается по материнской линии. Среди мужчин, болеющих мигренью, в четырех случаях из пяти от этого заболевания страдали матери.

Обычно первые признаки болезни появляются в период полового созревания. У женщин она встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин, причем приступы мигрени нередко связаны с менструальным циклом. В большинстве случаев мигрень возникает у молодых — до 30 лет. Мигрень встречается и у детей (известны случаи заболевания в пятилетнем возрасте). К старости болезнь затухает.

Интенсивность и частота приступов головной боли во многом зависят от обстоятельств жизни человека. Если все благополучно, то приступы возникают редко. Стрессы, физические и эмоциональ ные перегрузки провоцируют мигрень. Мигрень, как правило, не вызывает осложнений, не представляет угрозы для жизни и не ведет к полной потере трудоспособности. Она просто мешает жить.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Простая мигрень протекает в три стадии. Обычно за несколько часов или даже дней до начала болевой фазы ухудшается работоспособность и настроение, появляются симптомы-предвестники: бледность, безразличие, сонливость, зевота, тошнота. При так называемой «зрительной» мигрени непосредственно перед приступом перед глазами появляются вспышки, мелькания, зигзагообразные полосы. Затем возникает острая головная боль, которая продолжается от нескольких до 15-20 часов. Обычно во время приступа человек не переносит яркого света, громких звуков, теряет аппетит, у него усиливается тошнота, иногда до рвоты, краснеет лицо, появляется боль в груди, озноб. И наконец, после приступа наступает третья стадия — длительный сон.

Врачи отмечают и другие клинические проявления мигрени, например нарушения двигательной активности конечностей. Причем, если болит правая половина головы, то нарушения возникают в левой ноге или руке, и наоборот.

Считается, что в первой стадии мигрени кровеносные сосуды головы сужаются и из-за этого происходит снижение кровотока. Затем, в болевой фазе, расширяется сонная артерия.

С мигренью ассоциируются такие психофизиологические черты натуры, как повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, обидчивость, амбициозность, нетерпимость к ошибкам других, любовь к совершенству, инициативность, честолюбие. От этой болезни страдают люди сильные, волевые, активные. Мигрень часто сосуществует с истерией, эпилепсией и аллергией. Больные мигренью обычно упрямы, эгоцентричны, легко раздражаются, внутренне напряжены. Вместе с тем они добросовестны, даже склонны к дотошности и излишней детализации. Нередко они испытывают беспричинное беспокойство, неудовлетворенность, разочарование.

ЧЕГО ИЗБЕГАТЬ И ОПАСАТЬСЯ

Спровоцировать приступ мигрени могут весьма разнообразные обстоятельства — стресс, разрядка после эмоциональных переживаний, отрицательные эмоции, изменение погоды, наступление менструации, недосыпание или, напротив, избыточный сон со сновидениями, физические нагрузки. В этот ряд входят и пищевые продукты: какао, шоколад, молоко, сыр, орехи, яйца, соевый соус, сардины, помидоры, сельдерей, цитрусовые, красное вино, жирная пища. Нерегулярное питание (например, большие перерывы между приемом пищи), запоры, алкоголь — также факторы риска. Иногда причиной приступа становятся лекарства — пероральные противозачаточные средства или препараты, расширяющие сосуды. Яркий свет, мелькание изображения на экране телевизора или компьютера, сильный шум тоже могут стать «спусковым крючком» мигрени.

ПРИЧИНЫ МИГРЕНИ

Биохимические механизмы возникновения приступов мигрени изучены мало, однако известно, что при этом нарушается обмен некоторых веществ, прежде всего серотонина, а также катехоламинов и гистамина. Участие в развитии мигрени принимают пептид брадикинин (он обладает сильным сосудорасширяющим действием), простагландины и гепарин.

Не исключено, что мигрень обусловлена врожденными нарушениями работы гипоталамуса — отдела мозга, который регулирует обмен веществ, температуру тела, осуществляет взаимодействие нервной и эндокринной систем, — а также таламуса, контролирующего сенсорные функции организма. При этих нарушениях уровень серотонина в мозге снижается, что приводит к таким симптомам, как тошнота и рвота, озноб, сон после приступа боли, депрессия. Постоянная нехватка серотонина «мобилизует» тромбоциты, которые содержат большое количество этого вещества. Происходит резкий выброс серотонина из тромбоцитов, что приводит к моментальному сужению сосудов головного мозга. Излишки крови, которые из-за сосудистого спазма вынуждены проходить через наружную сонную артерию, давят на сосудистую стенку, расширяют артерию и вызывают болевой приступ. В правом полушарии мозга тромбоцитов содержится больше, поэтому правая сторона головы у страдающих мигренью болит чаще. Неудивительно, что для снятия головной боли во время приступа мигрени наиболее эффективны препараты, регулирующие обмен серотонина, — дигидроэрготамин, триптаны. Кстати, провоцирующее действие некоторых продуктов питания, особенно шоколада, связано именно с тем, что в них присутствуют вещества, способствующие образованию серотонина, — тирамин и фенилэтиламин.

ИЩЕМ ВЫХОД

Можно ли узнать о приближении приступа не по субъективным ощущениям, а с помощью медицинских приборов? По данным московского невролога члена-корреспондента РАМН А. Вейна, у больного мигренью постепенно нарастает биоэлектрическая активность мозга. Когда она достигает максимума, начинается приступ, а активность мозга сразу возвращается к норме. Затем все начинается снова. Нарастание активности мозга помогает снизить аспирин. У некоторых больных длительное системное применение аспирина в малых дозах в течение 6-7 месяцев вне зависимости от того, есть головная боль или нет, эффективно предупреждает возникновение приступов.

И все же мигрень плохо поддается лечению. Чаще всего во время приступов принимают обычные болеутоляющие и сосудорасширяющие средства. При лечении мигрени иногда используют блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы (фермента, разрушающего серотонин и другие биогенные амины), клонидин, противоэпилептические средства, транквилизаторы, гепарин, 5-гидрокситриптофан. Лечение осложняется тем, что при мигрени нарушается всасываемость препаратов и лекарства плохо усваиваются.

МИГРЕНЬ И ГЕНИАЛЬНОСТЬ

Некоторые исследователи, например В. П. Эфроимсон, автор книги «Гениальность и генетика» (М., 1998), считают, что подагра, синдром Марфана и другие болезни выступают как спутники творческой одаренности. Известно, что при таких заболеваниях организм вырабатывает избыточные количества веществ, обладающих психостимулирующим действием (при подагре — мочевая кислота). И не исключено, что благодаря этим веществам творческие задатки реализуются более успешно.

Может быть, и мигрень связана с гениальностью? Действительно, список выдающихся личностей, страдавших мигренью, впечатляет: Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Э. По, Петр I, Ч. Дарвин, Л. Бетховен, П. Чайковский, Ф. Шопен, Р. Вагнер, К. Маркс, З. Фрейд, А. Чехов, К. Линней, Г. Гейне, Г. Мопассан, Ф. Ницше, Наполеон, Ф. Достоевский, Н. Гоголь, Кальвин, Б. Паскаль, А. Нобель… Из женщин — Шарлотта Бронте, Елизавета I Тюдор, Вирджиния Вульф.

Однако, по мнению А. Вейна, среди гениев процент заболевания мигренью такой же, как и среди всей популяции. Но среди больных мигренью много людей честолюбивых и целеустремленных. Так что иногда приступ мигрени — это плата за жизненную активность.

См. в номере на ту же тему

Кое-что еще о мигрени.

Психогенное головокружение: лечение и симптомы — как избавиться от психогенного головокружения

Мигрень не просто головная боль, а мучительное состояние, длящееся часами или сутками. При этом не все знают, что кроме таблеток, есть простой метод профилактики приступов — это изменение питания. Определенные продукты при мигрени влияют на возникновение приступа, по меньшей мере, в 25% случаев.
Многие пациенты могут существенно облегчить свою жизнь, подобрав правильную диету [3].

Что такое мигрень?

Приступ мигрени — это болезненное состояние, включающее в себя целый комплекс симптомов. Наиболее характерный из них — интенсивная пульсирующая головная боль, преимущественно с одной стороны головы. Она сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света, звуков, а иногда прикосновений [1,2]. 

В возникновении приступа задействованы сложные механизмы неврологического, нейрохимического и сосудистого характера. Существует несколько типов мигрени:  

  • Простая, без ауры. Характерна приступом головной боли без дополнительных симптомов.
  • С аурой. Встречается примерно в 20% случаев, характерна появлением перед приступом (реже на пике боли) зрительных галлюцинаций и нарушений чувствительности тела [2,3]. 
  • Вестибулярная.  Кроме головной боли, человек испытывает сильные головокружения (вертиго), шум в ушах, снижение слуха. Возникает в 10% случаев [4].

Приступы могут длиться от нескольких часов до двух суток. Они бывают эпизодическими — несколько раз в году, а могут возникать несколько раз в месяц, практически инвалидизируя человека.

На вероятность развития приступа влияет много факторов — эмоциональное и физическое перенапряжение, месячный цикл у женщин, характер питания.

Существуют определенные продукты, провоцирующие мигрень. В этом нет ничего странного, если знать о том, как развивается приступ.

Как связаны питание и приступы?

До конца причины этой болезни не раскрыты, но наука достаточно много знает о механизмах возникновения мигренозной головной боли. Существует теория, связывающая развитие приступа с нарушением серотонинового обмена [5].

Серотонин — вещество, помогающее проводить нервные импульсы (нейромедиатор), а также тканевой гормон. Он способствует сокращению гладкой мускулатуры, а значит сужению сосудов. Успокаивает нервную систему, повышает порог болевой чувствительности, контролирует отрицательные эмоции.

Считается, что на первой фазе приступа мигрени происходит выброс серотонина, гистамина, норадреналина. Эти вещества вызывают резкое сужение сосудов головного мозга, повышают их проницаемость, провоцируют воспаление.

Затем серотонин начинает выводиться из организма. Его количество в крови и центральной нервной системе падает. Сосуды расширяются и растягиваются, раздражаются болевые рецепторы. Из-за нехватки серотонина снижается болевой порог, и человек начинает испытывать интенсивную пульсирующую головную боль [5].

На уровень серотонина и его обмен влияет целый ряд продуктов. Например, сыр, какао, алкоголь, цитрусовые, копчености и другие [6].

Причем значительная их часть относится к аллергенам. Это подтверждает еще одну теорию мигрени, которая утверждает, что эта болезнь имеет аллергическую природу [1,7].

Имеются данные о связи целиакии (непереносимость глютена) и мигрени. При целиакии глютен, который содержится в пшеничной, ржаной, ячменной крупе, вызывает воспаление стенок тонкого кишечника, а затем атрофию клеток. Так как 95% серотонина находится в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, эти процессы ведут к нарушению серотонинового обмена [6].

Продукты, вызывающие мигрень, и диетотерапия

Диеты при мигренях делятся на три типа [7]:

  1. Гипоаллергенные.
  2. Олиго-антигенные.
  3. Безглютеновые.

Аллергические реакции индивидуальны, но есть вещества, которые провоцируют аллергии чаще. При гипоаллергенных диетах исключаются такие продукты-«провокаторы». При безглютеновых — зерновые, содержащие глютен.

Что нельзя есть при мигрени:

  • яйца;
  • какао и шоколад;
  • орехи и арахис;
  • бананы;
  • кофеин;
  • алкоголь, в особенности красное вино;
  • цитрусовые, в особенности апельсины;
  • молочные продукты, сыры;
  • газированные напитки;
  • копчености;
  • колбасы;
  • сушеные финики;
  • уксус;
  • продукты из ржаной и пшеничной крупы и муки;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • помидоры.

Олиго-антигенная диета построена на таких же принципах, что и гипоаллергенная, но более жесткая и интенсивная. Само ее название говорит о том, что нужно исключить много (олиго-) антигенов (аллергенов). Обычно ее назначают при тяжелых мигренях, их сочетании с эпилепсией и гиперактивностью [7]. Питание разрабатывается индивидуально для пациента совместно с аллергологом или врачом-диетологом. 

Сначала выбирается жесткая диета, а затем отслеживается ее эффективность. Если положительная динамика есть, вводится один продукт из списка ранее запрещенных. После чего в течение недели пациент отслеживает свое состояние. Если положительный эффект сохраняется, вводят еще один продукт. Так постепенно выявляют, какие продукты нельзя есть при мигрени именно этому человеку, и вырабатывают индивидуальную программу питания.

Также распространен еще один вариант лечения — подбор комплекса витаминов и микроэлементов, а также режима потребления воды. При этом некоторые авторы рекомендуют отдавать предпочтение «легкой воде» (с пониженным содержанием дейтерия) [7], но ряд других опровергают ее пользу, ссылаясь на отсутствие доказательной базы.

Медикаментозная терапия

Диета может существенно облегчить состояние человека, но без препаратов, как правило, не обойтись. Чтобы диагностировать мигрень и подобрать терапию, нужно записаться на прием к невропатологу. Назначают системные препараты, которые воздействуют на механизм развития приступа и снижают его интенсивность.  

В качестве обезболивания применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, парацетамол, напроксен и другие [7].

При сильных головокружениях назначают средства на основе бетагистина. Эти препараты снимают симптомы вертиго (вестибулярного головокружения), тошноту, и характерных для вестибулярных расстройств шум в ушах.

Наиболее эффективно комплексное лечение, сочетающее препараты, диету, психотерапию, гимнастику, тренинговую систему «биологической обратной связи» (БОС).


Список литературы:

1. Саноева М. Ж. Саидвалиев Ф. С. МИГРЕНЬ — ВЧЕРА, СЕГОДНЯ, ЗАВТРА. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ. Международный неврологический журнал. 2016 

2. Л. С. Манвелов. ТЫСЯЧЕЛЕТНЯЯ МИГРЕНЬ. Лекция. Журнал Нервные болезни. 2011, 1 (4).

3. А. Н. Бойко, С. А. Сиверцева, Н. Ф. Попова, П. Р. Камчатнов, О. В. Рябухина и др. МИГРЕНЬ С АУРОЙ. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010, 11. 

4. Фломин Ю. В., Гаврылив И. Р., Войнилович Л. В. Головокружение: определение подтипа Международный неврологический журнал (International Neurological Journal) 2012, 5. 

5. К.А. Садоха, Т.Г. Головко. Роль серотонина в патогенезе и лечении мигрени. Журнал «Медицинские новости», 2004, 4.

6. С. В. Копишанская, А. В. Густов. Глютеновая мигрень. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2015, 8.

7. В.М. Студеркин, Л.А. Пак, С.Ш. Турсунхужаева, Т.Э. Боровик, В.И. Шелковский. МИГРЕНЬ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ ЛЕЧЕНИЮ. Журнал «Медицинский совет». 2010.

Читлова В.В.

Врач-психиатр, к.м.н., доцент кафедры психиатрии и психосоматики Первого МГМУ им. Сеченова

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17. 09.1992.

  • 2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».
  • 2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной диареи у детей разных возрастных групп».

Что делать, когда начинается мигрень

Мигрень не всегда неизбежна. Иногда вы можете голову одного. Даже если у вас есть мигрень, вы можете предотвратить ее ухудшение.

Главное всегда быть наготове и знать, что происходит с вашим телом.

Следите за предупреждающими знаками

У некоторых людей перед мигренью появляются предупреждающие знаки.

Продромальный период — это один из типов предупреждений. Это группа симптомов, которые проявляются от нескольких часов до 2 дней до начала мигрени.До 60% людей, страдающих мигренью, имеют продромальный период. На этом этапе вы можете:

У вас также могут быть ауры, вызывающие изменения в вашем зрении и других чувствах. Примерно 1 из 5 человек с мигренью заболевают ими. Эта стадия происходит непосредственно перед или во время мигрени. Симптомы ауры включают:

  • Потеря зрения
  • Видение форм, вспышек или ярких пятен
  • Слышание звуков или музыки
  • Ощущение покалывания в руке или ноге

Что делать

Если вы можете скажите, что у вас вот-вот начнется мигрень, изменение поведения может помочь держать ее под контролем.Выполните следующие действия для подготовки:

Примите лекарства. Не ждите, пока у вас закружится голова. Примите рекомендуемую дозу лекарства от мигрени, как только у вас появятся симптомы продромального периода, ауры или мигрени. Держите эти препараты под рукой, чтобы быть готовыми.

Вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, отпускаемые по рецепту лекарства от мигрени или лекарства от тошноты для лечения мигрени, в зависимости от того, что рекомендует ваш врач.

Сделай перерыв. Если возможно, найдите время, чтобы расслабиться.Мигрень делает вас более чувствительным к звуку и свету. Сядьте или лягте в тихой темной комнате. А еще лучше вздремнуть.

Выпей что-нибудь с кофеином . Для некоторых людей употребление кофе, чая или колы может помочь остановить головную боль. Но не переусердствуйте. И избегайте кофеина перед сном. Недостаток сна или изменение графика сна может усугубить ситуацию.

Используйте грелку или пакет со льдом . Прикладывание льда к голове или шее может уменьшить боль. Для некоторых людей тепло работает лучше.Примите горячий душ или приложите грелку к шее, плечам или голове, чтобы снять напряжение.

Не допускайте обезвоживания . Когда мигрень на подходе, как никогда важно пить достаточное количество воды. Носите с собой бутылку с водой, чтобы убедиться, что это произойдет. Иногда достаточно выпить стакан воды, чтобы остановить головную боль.

Чего не следует делать

Не переусердствуйте. Слишком много лекарств может быть так же плохо, как и слишком мало. Если вы принимаете болеутоляющие средства более 10 дней в месяц, вы подвергаетесь риску злоупотребления лекарствами или «рикошетных» головных болей.Это может произойти с безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами от головной боли.

Поговорите со своим врачом, если вам нужно обезболивающее чаще, чем 2 дня в неделю.

Не пропускать приемы пищи . Старайтесь завтракать, обедать и ужинать примерно в одно и то же время каждый день. Распределяйте приемы пищи так, чтобы вы не оставались без еды подолгу.

Но держитесь подальше от продуктов и напитков, которые могут спровоцировать мигрень. Это могут быть выдержанные сыры, алкоголь, мясные полуфабрикаты, шоколад или искусственные подсластители.

Не переживайте. Это ирония судьбы. Но когда вы слишком беспокоитесь о мигрени, стресс может повысить вероятность ее возникновения. Попробуйте массаж или методы снижения стресса, такие как глубокое дыхание или медитация.

Чего не следует делать, если у вас мигрень

Исследователи все еще пытаются выяснить, почему у одних людей возникает мигрень, а у других нет.

Эксперты знают, что некоторые вещи могут быть триггерами мигрени для некоторых людей. Держитесь подальше от этих вещей, и это может снизить ваши шансы на их получение.Вот некоторые вещи, которых следует избегать.

Не увлекайтесь тем, что вызывает головную боль. Причины мигрени у всех разные. Как только вы выясните, что у вас, держитесь от них подальше или поговорите со своим врачом о том, как лучше с ними справиться. Общие из них включают стресс, физические упражнения, усталость и лекарства. Женщины часто получают их из-за изменений гормонов непосредственно перед менструацией. Их могут вызвать алкоголь и кофеин, а также такие продукты, как сыр, шоколад, искусственные подсластители, вяленое мясо и продукты с сильным запахом.

Не пропускайте приемы пищи. Если вы голодны до такой степени, что чувствуете дрожь, это может вызвать мигрень. Некоторые исследователи считают, что низкий уровень глюкозы (сахара в крови) может вызывать изменения в вашем мозгу, вызывающие их.

Не принимайте обезболивающие более 3-4 дней. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол), аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина (Экседрин Мигрень), иногда могут облегчить головную боль при мигрени.Лучше всего принять один из них, как только вы почувствуете приближение мигрени. Но их использование более нескольких дней подряд может привести к «рикошетным головным болям». Ваше тело начинает ожидать обезболивающего, и мигрень может случиться, если в вашем организме его нет.

Если у вас приступы мигрени чаще нескольких раз в месяц или они тяжелые, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить головную боль.

Не спите слишком много или слишком мало. Оба могут вызвать мигрень. Важно соблюдать регулярный график. Если вы не можете заснуть или не спать, или если вы спите 7–8 часов в сутки и все еще чувствуете усталость, поговорите со своим врачом. У вас может быть расстройство сна, такое как апноэ во сне или бессонница. Они могут вызывать головные боли, в том числе мигрень. Их лечение может облегчить головную боль.

Не преодолевай боль. Попытки игнорировать боль или симптомы мигрени, такие как аура, которые могут включать в себя видение света или зигзагообразных линий, звон в ушах или чувство головокружения и нестабильности, могут усилить головные боли.Если можете, полежите в темном тихом месте, пока это не пройдет. Вы также можете попробовать приложить прохладную влажную ткань ко лбу. Некоторые люди считают, что массаж кожи головы также помогает облегчить головную боль.

Не забывайте делать заметки. Неважно, делаете вы это в блокноте или на телефоне. Запишите следующие вещи:

  • Когда у вас болит голова
  • Как долго она длится
  • Где болит и насколько сильно
  • Поддается ли она лечению?

Вы также можете добавлять заметки о своем дне, чтобы помочь определить ваши триггеры.Следите за такими вещами, как:

  • Что вы ели
  • Если вы пропустили прием пищи
  • Насколько хорошо вы спали
  • Если вы тренировались
  • Погода

 

Время приступа мигрени

Понимание прогрессирования мигрени может помочь вам предвидеть симптомы и управлять ими

Приступы мигрени имеют определенные фазы, и понимание их может помочь людям справиться со своим заболеванием. Симптомы, связанные с самыми ранними стадиями приступа мигрени, такие как утомляемость и нечеткость зрения, которые могут сопровождать стадии продромы и ауры, могут служить предупреждающими знаками и сигнализировать о необходимости медикаментозного лечения.Раннее выявление и лечение мигрени может даже помочь предотвратить симптомы у некоторых людей. Кроме того, выявление факторов риска, которые могут способствовать постдромному «похмелью», может помочь людям предвидеть продолжительность приступа и его последствия.

Фазы мигрени

Продром

Также известная как «предголовная боль» или предвестниковая фаза, продромальный период может указывать на начало приступа мигрени. Эта фаза может длиться несколько часов или даже длиться несколько дней.

У большинства людей с мигренью наблюдается продромальный период, но не обязательно перед каждым приступом мигрени. Если у человека с мигренью наблюдается продромальный период, его или ее лечащая бригада может изучить его симптомы и закономерности, чтобы разработать план лечения, который может уменьшить тяжесть надвигающейся головной боли. На этом этапе прием лекарств, минимизация или избежание других триггерных факторов (например, продуктов питания, алкоголя) и практика медитации осознанности, релаксационной терапии или других биоповеденческих техник могут даже предотвратить головную боль в некоторых случаях. Симптомы продромы варьируются от человека к человеку, но могут включать в себя изменения настроения, от чувства депрессии или раздражительности до трудностей с концентрацией внимания. Другие симптомы могут включать утомляемость, чувствительность к свету и звуку, бессонницу, тошноту, запор или диарею, ригидность мышц, особенно шеи и плеч. Симптомы, которые особенно характерны для продромальной фазы мигрени, включают зевоту, тягу к определенным продуктам и частое мочеиспускание.

Аура

До одной трети людей с мигренью испытывают ауру как отдельную фазу развития приступа мигрени.Как и другие фазы, аура не обязательно возникает во время каждого приступа мигрени у тех, кто их испытывает. У людей с аурой могут возникать периоды нечеткости или потери зрения, появления геометрических узоров, мигающих или мерцающих огней или слепых пятен в одном или обоих глазах. Эти симптомы обычно постепенно развиваются в течение не менее 5 минут и могут длиться до 60 минут. Не за всеми аурами следует головная боль, но, поскольку они обычно предшествуют фазе головной боли, они могут служить еще одним предупреждением о потенциальной головной боли. Примерно у 20% людей аура может длиться более 60 минут, а у некоторых аура может не предшествовать фазе головной боли, а возникать после того, как головная боль уже началась.

Головная боль

Фаза головной боли при приступе мигрени характеризуется болью с одной или обеих сторон головы. Эта фаза обычно длится от нескольких часов до трех дней. Боль в фазе головной боли может варьироваться от человека к человеку и от инцидента к инциденту: некоторые приступы мигрени вызывают легкую боль, а другие изнурительны.Боль может перемещаться с одной стороны головы человека на другую в течение головной боли или, чаще, может начинаться с одной стороны, а затем постепенно распространяться на другую сторону. Помимо боли, симптомы фазы головной боли могут включать тошноту, бессонницу, беспокойство и чувствительность к звуку, свету и запаху. Даже повседневные действия, такие как включение света или физическая активность, могут усугубить мигрень на этом этапе.

Постдром

Постдром, также называемый «похмельем при мигрени», обычно возникает после окончания фазы головной боли. Подобно продроме и ауре, не каждый человек с мигренью страдает постдромом, но встречается у большинства (примерно 80%). Для тех, кто это делает, постдром может не следовать за каждым приступом мигрени, и продолжительность этой фазы может варьироваться. По словам некоторых людей, страдающих мигренью, постдром может быть таким же изнурительным, как и головная боль. Симптомы постдрома включают усталость, боли в теле, проблемы с концентрацией внимания, головокружение и чувствительность к свету. Несмотря на то, что головная боль прошла, люди в постдромном периоде все еще испытывают приступы мигрени, и им может быть полезно избегать триггеров, усугубляющих головную боль, таких как яркий свет и сильные запахи.Некоторые люди сообщают, что на этом этапе они находят облегчение, занимаясь расслабляющими видами деятельности, такими как медитация или йога, питьем воды и избегая стресса.

Понимание ваших индивидуальных фаз мигрени может стать важным краеугольным камнем в поиске правильного варианта лечения. Ведение дневника головной боли может помочь людям с мигренью распознать свои симптомы и фазы, которые они испытывают до и после каждой головной боли. Выявление этих симптомов и их использование для раннего выявления и лечения приступа мигрени является ключом к уменьшению тяжести головной боли, а в некоторых случаях даже к ее прекращению.

Более 36 миллионов американцев страдают от мигрени, но только каждый третий пациент говорит со своим врачом о своих головных болях. Если вы испытываете приступы мигрени и еще не сотрудничали с командой здравоохранения, воспользуйтесь инструментом поиска Американского фонда мигрени, чтобы найти кого-то в вашем районе, кто может помочь справиться с вашей болью уже сегодня.

 

Проверено на предмет точности экспертами в данной области, специалистами по головной боли и медицинскими консультантами Американского фонда мигрени, обладающими глубокими знаниями и подготовкой в ​​области медицины головной боли.Нажмите здесь, чтобы прочитать о членах нашей редакционной коллегии.

приступов мигрени – обзор: как определить и что делать: главная неврология: специалисты по неврологии

Что такое мигрень

Мигрень — это сложное неврологическое заболевание, которым страдают около 12 процентов населения в целом. Он характеризуется острой пульсирующей и пульсирующей болью, обычно с одной стороны головы, и обычно сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку, а также нарушениями зрения, такими как вспышки света, пятна или зигзагообразные линии.

Мигрень часто используется как синоним головной боли, но это уникальное состояние. Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а боль может привести к инвалидности. Эксперт по мигрени доктор Питер Гоадсби описывает ее как «расстройство мозга», которое может вызвать серьезную когнитивную дисфункцию.

Мигрень может быть серьезно изнурительной и может повлиять на вашу работу, семью и социальную жизнь. Страдающие мигренью часто предпочитают отдыхать в темной и тихой обстановке на время приступа и могут чувствовать себя истощенными после приступа.

Существует несколько стадий мигрени, включая головную боль и сопутствующие симптомы, хотя во время одного приступа они могут не проявляться все вместе.

До настоящего времени окончательного лекарства от мигрени не установлено. Лечение обычно представляет собой неотложную терапию и профилактику.

Мигрень встречается чаще, чем вы думаете

Несмотря на то, что мигрень чрезвычайно болезненна и может привести к инвалидности, она по-прежнему серьезно занижается и формально не лечится во всем мире, главным образом потому, что ее в подавляющем большинстве путают с тяжелой головной болью.

Тем не менее, мигрень на самом деле является одной из древнейших болезней, с которыми сталкивалось человечество. Болезненные головные боли с нарушениями зрения, нечеткостью зрения и рвотой были зарегистрированы Гиппократом еще в 400 г. до н.э. Само слово «мигрень» происходит от латинского слова «гемикрания», которое буквально переводится как половина (геми) черепа (черепа), описывая болезненное состояние, возникающее на одной стороне головы.

По данным лондонского исследовательского фонда Migraine Trust, мигрень в настоящее время считается третьим наиболее распространенным заболеванием в мире.Им страдают почти 15% населения мира, и, по оценке Американского фонда мигрени (AMF), от мигрени страдают не менее 36 миллионов американцев. ВОЗ также признает это шестой по величине причиной потерянных лет из-за инвалидности (YLD) во всем мире.

Мигрень гораздо чаще поражает женщин, чем мужчин. 3 из 4 страдающих мигренью в мире — женщины. Риск возникновения наиболее высок в возрасте от 20 до 45 лет. Однако во многих случаях мигрень проходит после менопаузы.

Начало и продолжительность мигрени

Мигрень обычно начинается уже в детстве или в подростковом возрасте, хотя может начаться и в начале 40-х годов.

Мигрень может длиться месяцы и годы, а часто и всю жизнь. Симптомы сильно различаются от человека к человеку, равно как и продолжительность и частота приступов. Один приступ мигрени обычно длится от 4 до 72 часов. Большинство людей могут вести нормальный образ жизни между приступами.

Мигрень по своей природе является хроническим заболеванием, но термин хроническая мигрень обычно относится к состоянию, при котором человек испытывает 15 или более приступов в месяц.Если количество приступов в месяц меньше 15, это может быть типизировано как эпизодическая мигрень.

Симптомы и стадии мигрени

Существует несколько стадий типичного приступа мигрени, хотя пациенты могут не испытывать их все сразу. На самом деле некоторые симптомы не проявляются у некоторых людей даже один раз. Симптомы мигрени имеют общее сходство, но сильно различаются от человека к человеку с точки зрения тяжести, продолжительности, частоты и характера симптомов.

Мигрень обычно проходит четыре стадии: продромальная, аура, головная боль и постдромная.

Продром

Это стадия предупреждения. Обычно это происходит за день или два до фактического приступа. Не все пациенты могут столкнуться с этим, и признаки часто слишком незаметны, чтобы их можно было заметить. Симптомы включают:

  • Экстремальные перепады настроения
  • Запор
  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • Частая зевота
  • Скованность в шее и конечностях
  • Ощущение покалывания в руках и ногах
  • Слепые зоны
  • Тяга к определенным продуктам
Аура

Аура — это отчетливый неврологический симптом, который может предшествовать или возникать во время приступа мигрени.Это проявляется в виде сенсорных нарушений – зрительных, двигательных, вербальных и тактильных.

Не все страдающие мигренью испытывают стадию ауры, и на основании этого медицинского фенотипа мигрень также классифицируется как мигрень с аурой и мигрень без ауры. Последнее имеет тенденцию возникать при более тяжелых формах мигрени.

Эти симптомы появляются постепенно, а затем нарастают в течение нескольких минут. Фаза ауры может длиться от 5 до 60 минут. Симптомы фазы ауры включают:

  • Потеря или нечеткость зрения
  • Визуальные явления, такие как мигающие огни, зигзагообразные узоры, яркие или темные пятна и т. д.
  • Ощущение покалывания или покалывания в руке или ноге
  • Онемение одной стороны тела
  • Непроизвольные подергивания или движения
  • Проблемы с речью и слухом
  • Ощущение прикосновения
Головная боль

За стадией ауры следует резкая головная боль, иногда накладывающаяся друг на друга. Головная боль часто характеризуется как собственно «приступ». Приступ может длиться от четырех до 72 часов подряд. Симптомы включают:

  • Боль обычно на одной стороне головы, в некоторых случаях в нескольких областях
  • Пульсирующая, пульсирующая или бьющая боль
  • Острое отвращение к свету и звуку
  • Тошнота и рвота
  • Затуманенное зрение
  • Головокружение
  • Обморок

 У человека могут возникнуть некоторые или все симптомы во время приступа, хотя частота и тяжесть варьируются от человека к человеку.

Постдром

Это заключительная стадия мигрени, возникающая после приступа головной боли. Для многих этот этап похож на восстановление после продолжительной болезни или несчастного случая. Больной может чувствовать себя опустошенным и усталым, неспособным нормально функционировать, или он может испытать облегчение или приподнятое настроение. Это тоже широко варьируется. Эта стадия может продолжаться до 24 часов. Симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Головокружение
  • Путаница
  • Исчерпание

Что вызывает мигрень

Основная причина мигрени до конца не изучена.Многочисленные исследования показали, что роль могут играть как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Возможной причиной считаются изменения в стволе головного мозга и тройничном нерве — важном нервном пути в головном мозге, передающем боль. Нарушение уровня химических веществ в мозге, особенно серотонина, также внимательно изучается в связи с приступами мигрени, поскольку серотонин помогает регулировать распределение боли в нервной системе.

Уровень серотонина в мозге резко падает во время приступа мигрени.Было высказано предположение, что низкий уровень серотонина заставляет тройничный нерв высвобождать нейропептиды во внешнее покрытие мозга, что, в свою очередь, вызывает боль при мигрени. Однако до сих пор полностью не установлено, вызывает ли падение уровня серотонина мигрень или именно мигрень вызывает падение серотонина.

ТРИГГЕРЫ МИГРЕНИ

Известно несколько триггеров, предшествующих приступу мигрени или развитию хронической мигрени.

  • Гормональные изменения у женщин. Колебания уровня эстрогена могут вызвать мигрень.
  • Определенные продукты – обработанные продукты, соленая пища, мясное ассорти, шоколад, дрожжи, выдержанный сыр и пищевые добавки, такие как подсластитель аспартам и консервант глутамат натрия (MSG), как известно, вызывают приступы мигрени.
  • Обезвоживание. Сильный недостаток жидкости в организме является одним из наиболее известных триггеров боли при мигрени.
  • Нарушение схемы приема пищи. Голодание, пропуск приемов пищи или длительные задержки между приемами пищи могут спровоцировать мигрень.
  • Кофеин. Передозировка кофеина и отказ от кофеина связаны с возникновением боли при мигрени.
  • Алкоголь, особенно вино.
  • Стресс и беспокойство из-за рабочей нагрузки или домашних проблем.
  • Сенсорные нарушения – яркий свет, громкий шум, сильные запахи; все они, как известно, вызывают боль при мигрени.
  • Нарушения режима сна — как пересыпание, так и недосыпание могут вызвать мигрень. Кроме того, нарушения режима сна, такие как бессонная ночь за день до экзамена или смена часовых поясов.
  • Физическая нагрузка — интенсивные физические нагрузки, такие как спорт или сексуальная активность, у некоторых могут вызвать мигрень.
  • Злоупотребление лекарствами — прием безрецептурных обезболивающих в течение более 10 дней подряд может вызвать у некоторых мигрень (головная боль, связанная с чрезмерным использованием анальгетиков)
  • Колебание погоды – внезапное изменение погоды или колебания атмосферного давления могут вызвать мигрень.

ФАКТОРЫ РИСКА МИГРЕНИ

Есть несколько факторов, которые могут сделать человека более подверженным приступам мигрени. К ним относятся:

  • Наследственность. Наличие члена или членов семьи с мигренью увеличивает вероятность мигрени у человека.
  • Пол – женщины в три раза чаще страдают мигренью, чем мужчины. Гормональные изменения, особенно изменение уровня эстрогена, часто связаны с мигренью. Женщины часто испытывают мигрень непосредственно перед или после менструации. Мигрень также во многих случаях совпадает с беременностью и менопаузой. Некоторые снова находят, что их мигрени улучшаются после менопаузы. Начало мигрени может также начаться во время послеродовой фазы.
  • Возраст. Мигрень может начаться в любом возрасте в зависимости от наличия триггерных факторов.Однако типичным временем начала является поздний детский или подростковый возраст. У большинства больных к 40 годам первый приступ будет. После этого тяжесть имеет тенденцию к постепенному отступлению.

Диагностика мигрени

Мигрень часто не лечится и не диагностируется из-за отсутствия надлежащего понимания и осведомленности. Головные боли часто игнорируются, и многие люди не могут распознать, есть ли у их головной боли закономерность.

Ведите дневник головной боли; запишите, как часто они происходят, связаны ли они с другими симптомами или есть ли изменения в схеме и т. д.

Если вы обнаружите, что некоторые из описанных выше симптомов сопровождают ваши головные боли, или заметите какие-либо изменения в характере вашей головной боли, вам следует обратиться к специалисту по головной боли или неврологу, чтобы обсудить план лечения.

Не существует определенных тестов или процедур, позволяющих установить диагноз мигрени. Ваша семейная и медицинская история, а также список симптомов послужат основой для консультации невролога. Могут быть назначены некоторые анализы крови и неврологические обследования. Лучший способ — вести журнал своих симптомов.

В некоторых случаях головная боль может потребовать немедленного внимания. К ним относятся:

  • Головная боль с лихорадкой, спутанность сознания, судороги, онемение и проблемы с речью
  • Внезапная и острая головная боль, похожая на удар грома или удар молота
  • Постоянно усиливающаяся головная боль после травмы головы
  • Новая головная боль после 50 лет

Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу или позвоните по номеру 911.

Лечение мигрени

Мигрень до сих пор остается неизлечимым заболеванием.Основное внимание по-прежнему уделяется неотложной терапии и профилактике.

В последние годы произошли значительные улучшения в лечении боли и уменьшении частоты.

Ваш невролог посоветует вам целостный подход к лечению мигрени с изменением образа жизни и лекарствами, подходящими для ваших конкретных симптомов.

Лекарства

Есть два типа лекарств, используемых для лечения мигрени –

  1. лекарства для уменьшения боли при приступе.
  2. лекарственных средств, которые замедляют или уменьшают тяжесть и частоту приступов мигрени.

Никакие лекарства не следует принимать без консультации со специалистом, потому что чрезмерное употребление лекарств от мигрени само по себе может спровоцировать мигрень.

Устройства для стимуляции нервов

Если лекарства не дают адекватного облегчения, невролог может предложить нейростимуляцию. Подобно оголовью с электродами, оно только недавно было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.В клинических испытаниях было показано, что использование нейростимуляции снижает количество дней с головной болью при мигрени.

Изменения образа жизни

Наряду с лекарствами и другими назначенными методами лечения не менее важно определить факторы образа жизни, которые могут выступать в качестве триггеров, и соответствующим образом модифицировать их. Вот несколько советов, как избежать триггеров мигрени:

  • Составьте распорядок дня для приема пищи и сна и придерживайтесь его.
  • Пейте много воды и не допускайте обезвоживания.
  • Регулярно делайте физические упражнения.
  • Примите меры, такие как терапия и медитация, чтобы уменьшить повседневный стресс и беспокойство.
  • Ешьте здоровую и избегайте обработанной и нездоровой пищи.
  • Женщины, страдающие мигренью, должны проконсультироваться со своим врачом по поводу любых лекарств, содержащих эстроген, которые они могут принимать, поскольку повышенный уровень эстрогена связан с мигренью tr. Эти лекарства включают противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию.

Мигрень может нанести вред вашей личной и общественной жизни и привести к инвалидности, а также увеличить количество непродуктивных дней жизни.

Но при своевременной диагностике, правильном лечении и правильном изменении образа жизни качество жизни можно значительно улучшить.

Запишитесь на прием сегодня, если вы заметили какой-либо из симптомов, показанных выше.

Какие бывают стадии мигрени?

Говоря о здоровье

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, мигрень является распространенным заболеванием: около 15% взрослых в США сообщают о мигрени или сильной головной боли в течение предыдущих трех месяцев.Мигрень, которая часто начинается в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте, может проходить четыре стадии: продромальный период, аура, приступ и постдром. Не каждый, у кого есть мигрень, проходит все стадии.

Узнайте больше о каждой стадии мигрени:

1. Продром

За один или два дня до мигрени вы можете заметить тонкие изменения, которые предупреждают о приближающейся мигрени, включая запоры, изменения настроения от депрессии к эйфории, тягу к еде, ригидность затылочных мышц, повышенную жажду и мочеиспускание или частую зевоту.

2. Аура

У некоторых людей аура может возникать до или во время мигрени. Ауры являются обратимыми симптомами нервной системы. Обычно они визуальные, но могут включать и другие нарушения. Каждый симптом обычно начинается постепенно, нарастает в течение нескольких минут и длится от 20 минут до одного часа.

Примеры аур:
  • Зрительные явления, такие как видение различных форм, ярких пятен или вспышек света
  • Потеря зрения
  • Ощущение покалывания в руке или ноге
  • Слабость или онемение лица или одной стороны тела
  • Трудно говорить
  • Слышать звуки или музыку
  • Неконтролируемые подергивания или другие движения
3.Атака

Мигрень обычно длится от четырех до 72 часов, если ее не лечить, и частота зависит от человека. Мигрень может возникать редко или возникать несколько раз в месяц.

Во время мигрени у вас может быть:
  • Боль, обычно с одной стороны головы, но часто с обеих сторон
  • Боль, пульсирующая или пульсирующая
  • Чувствительность к свету, звуку, а иногда и к запаху и прикосновению
  • Тошнота и рвота
4.
Постдром

После приступа мигрени вы можете чувствовать себя опустошенным, сбитым с толку и подавленным в течение дня. Некоторые люди сообщают о чувстве приподнятого настроения. Внезапное движение головы может ненадолго вызвать боль.

Мигрень часто не диагностируется и не лечится. Если у вас регулярно возникают признаки и симптомы мигрени, ведите записи о своих приступах и о том, как вы их лечили. Затем запишитесь на прием к своему лечащему врачу, чтобы обсудить свои головные боли.

Узнайте больше о головных болях:

Нэнси Эриксон, М.Д., врач семейной медицины из Оналаски, штат Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был либо зарегистрирован до COVID-19, либо зарегистрирован в отделении ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Что такое приступ мигрени? И как вам это удается?

(Изображение: iStock)

Я был подростком, когда у меня случился первый приступ мигрени. Я сидел в своей солнечной гостиной и начал видеть пятна. Яркие и переливающиеся, они постепенно превратились в закрученный узор, который распространился по левой стороне моего зрения. Я не мог видеть дальше этого и понятия не имел, что со мной происходит.

Эпизод вскоре прошел, но за ним последовала пульсирующая головная боль. Моя мама мгновенно распознала признаки мигрени — то, с чем она была слишком хорошо знакома.

В течение многих лет у меня были странные приступы мигрени, но я ничего не мог с этим поделать, вздремнув и немного ибупрофена.Но после того, как у меня появились дети, мои приступы усилились, и у меня появились некоторые беспокоящие и сбивающие с толку симптомы.

У меня появилась болезненная чувствительность к шуму, появились приступы шума в ушах (звон в ушах), но осмотр ушей ничего не показал. У меня были приступы головокружения, и я думал, что мои лекарства для щитовидной железы нуждаются в корректировке, но моя кровь была в норме. Я часто была истощена, но винила в этом воспитание. То же самое касается моего беспокойства и депрессии, которые были на рекордно высоком уровне.

Затем у меня начало покалывать по лицу, покалывание в руке, стеснение в груди и учащенное сердцебиение.После двух визитов в отделение неотложной помощи и полного кардиологического обследования меня убедили, что мое сердце здорово. Я испытал облегчение, но был озадачен. Что со мной происходило?

В конце концов я начал видеть закономерность. Эти, казалось бы, несвязанные симптомы часто возникали одновременно или в быстрой последовательности. Они также были предсказуемы, появляясь перед менструацией или за день до дождя. И они часто сопровождались головной болью мигрени. В каждом случае я не мог чувствовать себя лучше, не удаляясь в темное, тихое место, чтобы отгородиться от мира.

Как оказалось, все эти симптомы были связаны с мигренью.

Что такое мигрень?

Миллиард человек во всем мире страдает от мигрени, неврологического заболевания, которое не поддается лечению и не поддается лечению. У людей не мигрень, у них мигрень: генетическое заболевание, делающее мозг сверхчувствительным к различным раздражителям, что, в свою очередь, может спровоцировать приступ. Распространенными триггерами являются стресс, недостаток сна, гормоны и падение атмосферного давления. Люди также могут быть спровоцированы красным вином, шоколадом и слишком большим количеством кофеина.

Мигрень характеризуется повторяющимися приступами, которые могут длиться несколько дней. Приступ может вызывать различные симптомы, включая тошноту, нарушения зрения, изменения настроения и утомляемость. Это часто сопровождается пульсирующей головной болью, как правило, с одной стороны головы. Некоторые эпизоды купируются отдыхом и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, в то время как другие настолько серьезны, что людей отправляют в отделение неотложной помощи.

Мигрень классифицируют по частоте приступов: эпизодическая мигрень (0-14 дней мигрени в месяц) или хроническая мигрень (15 и более дней мигрени в месяц). Между этими категориями человек может колебаться на протяжении всей жизни.

Каковы симптомы мигрени?

Приступ мигрени протекает поэтапно и длится от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы различаются в зависимости от стадии:

Продромальная стадия:
Эта ранняя стадия может включать множество симптомов: утомляемость, неконтролируемая зевота, бессонница, тошнота, расстройство желудочно-кишечного тракта, ригидность затылочных мышц, тяга к еде, шум в ушах и чувствительность к свету и звуку. . Тревога и депрессия также распространены.Продромальный период — лучшее время для лечения приступа мигрени, но его бывает трудно точно определить, поскольку многие симптомы могут быть вызваны другими проблемами.

Аура: Примерно четверть страдающих мигренью испытывают ауру. Это может начаться с пятен в поле зрения, которые постепенно распространяются, как правило, на одну сторону. Люди описывают, как видят мерцающие огни, геометрические узоры и зигзагообразные линии. Аура может быть особенно тревожной, особенно если вы находитесь на публике, потому что она блокирует ваше зрение. Некоторые люди также испытывают сенсорные явления, такие как покалывание в руке или руке.Эта фаза длится от пяти минут до часа и обычно предшествует головной боли, но может происходить одновременно.

Головная боль:
Мигренозная головная боль обычно представляет собой пульсирующую боль с одной стороны головы, которая иногда распространяется на другие области. Головная боль также может сопровождаться тошнотой, рвотой, бессонницей, беспокойством и повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Эта фаза длится от 4 до 72 часов. Хотя это наиболее известный симптом, некоторые люди не испытывают фазу головной боли вообще или не при каждом приступе.

Постдром: Постдром, получивший название «мигренозное похмелье», характеризуется усталостью, болями в теле, головокружением, проблемами с концентрацией внимания и чувствительностью к свету. Постдром может быть таким же инвалидизирующим, как и предыдущие стадии: некоторые люди даже теряют способность читать или запоминать слова. Около 80 процентов пациентов с мигренью испытывают постдром, который может длиться день или два.

Насколько инвалидизирующей является мигрень?

Мигрень является третьим по распространенности заболеванием в мире и основной причиной инвалидности среди людей в возрасте от 15 до 49 лет.

«В самые продуктивные годы жизни и карьеры большинства людей это наиболее инвалидизирующее состояние», — говорит доктор Кристин Лэй, профессор неврологии и основатель программы по головной боли в Университете Торонто.

Мигренью страдает в три раза больше женщин, чем мужчин. Наши мигрени также длятся дольше, случаются чаще и более интенсивны. Больше женщин испытывают тошноту, ауру и чувствительность к свету и звуку.

Несмотря на то, что мигрень является таким распространенным и инвалидизирующим заболеванием, ее неправильно понимают даже врачи. По словам Лея, около 50% пациентов с мигренью получают неверный диагноз; им часто говорят, что у них головная боль напряжения или сосудистая боль, и они не получают надлежащего лечения. Половине из тех, кому поставили точный диагноз, назначают неправильную терапию или не корректируют лечение, когда это необходимо. Она говорит, что очень важно, чтобы врачи были осведомлены об этом расстройстве.

«В медицинском институте средний врач получает всего от четырех до шести часов обучения головной боли, — говорит Лэй. — Тем не менее, мигрень — одно из самых инвалидизирующих состояний здоровья.

Существует множество неправильных представлений о мигрени. Люди часто думают, что мигрень — это «просто головная боль», или не верят, что она настолько инвалидизирующая. Они не понимают, как мигрень может влиять на одного человека иначе, чем на другого, или как один приступ может быть управляемым, а другой может быть изнурительным. А поскольку приступы мигрени чередуются с периодами хорошего самочувствия, трудно понять, как человек может чувствовать себя хорошо сегодня, а на следующий — в смятении.

Из-за этого непонимания страдающим мигренью часто не хватает поддержки и сочувствия, в которых они нуждаются.

«Это большая проблема на рабочем месте, — говорит Лэй. «Существует огромное клеймо против людей с мигренью. Недопонимание со стороны работодателей и непонимание со стороны коллег».

В результате люди пытаются справиться с приступами мигрени. Но мигрень может сделать невозможным выполнение работы и вызвать еще большую потерю производительности, чем вызов на больничный.

Доктор Сиан Лейси, директор Клиники головной боли Университета Британской Колумбии и Клиники нейрогенетики Университета Британской Колумбии, говорит, что одной из причин неправильного понимания мигрени и недостаточного финансирования является то, что это невидимая инвалидность.

«Поэтому, несмотря на то, что это приводит к значительной инвалидности, — говорит Лейси, — поскольку человек не может этого увидеть, это недооценивается с точки зрения его экономического и социального воздействия».

Какую роль играют гормоны при мигрени?

В возрасте до 10 лет мальчики и девочки в равной степени страдают от мигрени. Однако после полового созревания частота мигрени у девочек резко возрастает. К 17 годам мигренью страдают восемь процентов мальчиков и 23 процента девочек. Мы можем поблагодарить связь между эстрогеном и мигренью.

Приступы мигрени часто вызываются падением уровня эстрогена перед менструацией, а иногда и во время овуляции. Состояние обычно улучшается во время беременности, когда повышается уровень эстрогена. Однако после родов уровень эстрогена резко падает, и приступы мигрени возобновляются. (Грудное вскармливание иногда отсрочивает неизбежное, поскольку лактация стабилизирует уровень эстрогена.)

У многих женщин приступы мигрени усиливаются — или случаются впервые — во время гормональных американских горок перименопаузы.Они могут уменьшиться после менопаузы, но этот переход может занять годы.

«В это время женщины могут чувствовать себя намного хуже», — говорит Лэй. «Поэтому им действительно нужно активно искать эффективное лечение, а не просто ждать до наступления менопаузы».

Как диагностируется и лечится мигрень?

«Обычно первым шагом является посещение семейного врача, — говорит Лейси. Если ваш врач не знаком с методами лечения мигрени или у вас хроническая мигрень, вас могут направить к неврологу.

Поскольку биологических маркеров мигрени не существует, ее нельзя обнаружить с помощью анализа крови или визуализации; Врачи диагностируют мигрень, оценивая такие симптомы, как аура, двигательная слабость, головокружение и рвота в соответствии с Международной классификацией головных болей. После того, как вам поставили диагноз, врач назначит вам план лечения.

Здоровый образ жизни является ключом к лечению мигрени. Лейси рекомендует последовательность: ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, есть каждые четыре часа (включая завтрак) и регулярно заниматься спортом.Вы должны пить много воды и избегать алкоголя, сладких напитков и избытка кофеина. А поскольку стресс может стать мощным триггером, важно научиться здоровым способам справляться со стрессом.

Ваш врач может порекомендовать витамины и минералы, которые помогают предотвратить приступы мигрени. (Мой врач предложил цитрат магния, рибофлавин и коэнзим Q10.) Он также посоветует вам использовать безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и напроксен, для снятия боли.

В зависимости от того, насколько часты и сильны ваши приступы, вам может быть назначено неотложное лечение (для купирования мигрени) или профилактическое лечение (для снижения частоты и тяжести приступов).Острые препараты необходимо принимать при появлении симптомов мигрени, чтобы они были эффективными, и их не следует принимать слишком часто, иначе вы рискуете получить рикошетную головную боль. Профилактические процедуры проводятся ежедневно. Некоторые из этих препаратов могут взаимодействовать с другими лекарствами или усугублять определенные состояния здоровья, поэтому ваше лечение будет зависеть от вашей истории болезни.

Если вы не видите улучшения после двух попыток приема пероральных препаратов (и изменения образа жизни), вы имеете право на инъекции моноклональных антител к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP).Было показано, что при введении один раз в месяц это лекарство снижает количество, тяжесть и продолжительность приступов мигрени.

Или на этом этапе вы можете попробовать ботокс, который эффективно уменьшает симптомы мигрени. Ботокс вводится каждые 10-12 недель врачом, прошедшим курс лечения головной боли. На лбу, между бровями, висках, затылке, шее и плечах имеется более 30 мест инъекций.

Помимо фармацевтических препаратов существует несколько альтернативных методов лечения.Некоторым помогает ароматерапия, в частности, эфирное масло мяты перечной. Другие получают облегчение от иглоукалывания, особенно когда речь идет о боли в шее и плечах, вызванной мигренью.

На рынке также есть многообещающие продукты. Цефали — это устройство, которое носят на лбу и передают электрические импульсы в нервный центр, где начинается приступ мигрени. Было показано, что он помогает уменьшить или устранить симптомы мигрени. Если вы испытываете тошноту во время приступов мигрени, вы можете попробовать Reliefband, который доставляет электрические импульсы в ту часть мозга, которая контролирует тошноту.А если вас раздражает свет, вы можете приобрести очки синего света, изготовленные из специального оттенка FL-41, который блокирует проблемные длины волн синего света. Покрытие FL-41 может быть нанесено на любые линзы при покупке очков. Или вы можете купить очки с синим светом у Avulux, TheraSpecs, SomniLight и Axon Optics.

Дорога к свободе от мигрени

Нет двух людей, страдающих мигренью или реагирующих на терапию одинаково. Таблетка, которая помогает одному человеку, может не помочь другому, а профилактическое лечение может занять месяцы.

Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, чтобы найти одно (или их комбинацию), подходящее именно вам.

Лечение мигрени требует времени и терпения.

Я в начале пути. Я скорректировала свой образ жизни, принимаю добавки, веду дневник мигрени, и у меня есть рецепт под рукой. Теперь, когда я распознаю ранние симптомы приступа мигрени, я знаю, когда следует избегать триггеров, больше отдыхать и принимать лекарства. Если мне повезет, я смогу пресечь это в зародыше.

Для меня понимание своего состояния — полдела.Я не думаю постоянно, что со мной не так, или все это только в моем уме. Когда начинается приступ, я могу объяснить, почему я не в себе. Я не чувствую себя виноватым из-за того, что упрощаю ситуацию или прошу о поддержке. И самое главное, я знаю, что я не один.

Получите Шатлен в свой почтовый ящик!

Наши самые лучшие истории, рецепты, советы по стилю и покупкам, гороскопы и специальные предложения. Доставка каждый будний день утром.

Мигрень и инсульт | Stroke Association

Инсульт, и мигрень происходят в головном мозге, и иногда симптомы мигрени могут имитировать инсульт. Однако причины появления симптомов разные. Инсульт возникает из-за повреждения кровоснабжения головного мозга, но считается, что мигрень возникает из-за проблем с работой клеток мозга.

При инсульте прекращается кровоснабжение части мозга, что приводит к гибели клеток мозга.Это вызывает необратимое повреждение мозга и может иметь длительные физические, когнитивные и эмоциональные последствия.

Мигрень вызывает боль и нарушения чувствительности, но изменения внутри мозга обычно носят временный характер.

Взаимосвязь между мигренью и инсультом сложна. Иногда симптомы могут казаться похожими, и у них могут быть общие факторы риска.

Мигренозный инфаркт

Иногда мигрень и инсульт могут возникать вместе, но нет никаких доказательств того, что одно вызывает другое.Мигренозный инфаркт — это термин, обозначающий ишемический инсульт (инсульт из-за тромба), который происходит во время мигрени. Обычно это происходит вместе с длительными симптомами ауры, но крайне редко.

Риск инсульта и мигрень

Если у вас мигрень с аурой, у вас в два раза больше шансов получить ишемический инсульт в течение жизни по сравнению с теми, у кого нет мигрени. Тем не менее, общий риск, связанный с мигренью, по-прежнему очень низок, и у вас гораздо больше шансов получить инсульт из-за других факторов риска, таких как курение и высокое кровяное давление.

Если у вас мигрень, ваш врач общей практики или медсестра могут посоветовать вам, как снизить риск инсульта из-за любых других заболеваний, которые могут у вас быть, таких как высокое кровяное давление, диабет, мерцательная аритмия или высокий уровень холестерина. Они также могут помочь вам изменить образ жизни, например, бросить курить, похудеть, перейти на здоровое питание и заняться спортом.

Женщины и мигрень

Прием комбинированных оральных контрацептивов (комбинированных таблеток) повышает риск инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой.Из-за этого женщинам, страдающим мигренью с аурой, комбинированные таблетки обычно не назначают. Если у вас мигрень без ауры, вы можете принимать комбинированные таблетки, если только у вас нет других факторов риска, таких как курение или избыточный вес.

Приступ мигрени что делать: Мигрень — симптомы и причины возникновения, как снять боль при мигрени

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.