Причины холецистита – симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Острый холецистит – симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения

Острый холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре длительностью не более трех месяцев. Проявляется коликообразными болями справа в подреберье, диспепсией, лейкоцитозом, повышенной температурой. 13–18% острых заболеваний брюшной полости, требующих оперативного вмешательства, приходится на острый холецистит. Болезни в большей степени подвержены женщины, чем мужчины.

Виды острого холецистита

Различают две формы заболевания.

• Калькулезный холецистит, характеризующийся наличием камней в желчном пузыре (лат. calculus означает камешек).
• Бескаменный холецистит. Относительно редкая форма (5–10% случаев), протекающая без образования конкрементов.

Калькулезная форма, в свою очередь, подразделяется на следующие виды.

• Простой, или катаральный холецистит. Характерным признаком является ограниченное воспаление слизистой оболочки желчного пузыря без вовлечения глубоких слоев стенки.
• Флегмонозная форма. Воспаление желчного пузыря в гнойной форме с поражением всех слоев стенки и инфильтрацией. Возможна экссудация жидкости в околопузырное пространство.
• Гангренозная форма. Характеризуется общим или частичным некрозом стенки пузыря. Возможна перфорация с истечением содержимого в брюшную полость.

По характеру воспаления острый холецистит может иметь следующую форму:

• простая, когда воспаление не выходит за пределы пузыря, нарушение целостности стенки отсутствует;
• деструктивная, сопровождающаяся разрушением стенки желчного пузыря, частичным или полным омертвлением тканей. Пример деструктивной формы – гангренозный холецистит.

Причины острого холецистита

Причины развития острого холецистита многообразны.

• Желчнокаменная болезнь. Является основной причиной болезни (80–90% всех случаев). Камни повреждают слизистую оболочку пузыря, обтурируют желчевыводящий канал, вызывая закупорку пузырного протока, застой желчи, отек стенки и развитие воспаления.
• Гипертензия желчевыводящих путей. Причиной повышения давления может быть стриктура желчного протока, перекрытие его крупными единичными камнями, нарушение функциональности сфинктеров, сопровождающееся спазмами. В результате гипертензии развивается холестаз, холецистохолангит, обтурационная желтуха.
• Инфицирование желчевыводящих путей.
• Дисхолия.
• Снижение резистентности организма.
• Атеросклероз сосудов желчевыводящих путей.
• Паразитозы – гельминтозы, лямблиоз и пр.
• Неправильное питание. Чаще всего именно нездоровая пища провоцирует начало болезни. Жирные и острые блюда вызывают интенсивное желчеобразование, приводящее к гипертензии желчевыводящих путей. Пищевые аллергены раздражают сенсибилизированную оболочку пузыря, приводя к спазмам.

Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции. Может развиваться при травмах, сальмонеллезе, сепсисе, ожогах, полиорганных заболеваниях.

Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Симптомы острого холецистита

Приступ болезни возникает обычно после приема острой, жирной пищи, стресса, употребления алкоголя. Выделяют следующие симптомы острого холецистита.

• Коликообразная боль. Это основной симптом, указывающий на острый холецистит. Чаще всего боль локализуется справа в подреберье и/или в эпигастрии. Может иррадировать в область правой ключицы или шею, спину (в нижний угол правой лопатки). При сопутствующем панкреатите болевые ощущения могут распространяться в зону левого подреберья. При гангренозной форме острота боли может снижаться из-за гибели нервных окончаний стенки пузыря.
• Тошнота, рвота с желчью в рвотных массах. После рвоты облегчения не наступает.
• Горечь во рту.
• Повышенная температура – от субфебрильных значений до 40 °C.
• Симптом Мерфи. Самопроизвольная задержка вдоха при надавливании на зону правого подреберья.
• Симптом Кера. Болезненное ощущение на вдохе при пальпации правой подреберной зоны.
• Симптом Ортнера. Боли при постукивании по нижним ребрам правой стороны.
• Симптом де Мюсси – Георгиевского. Болезненность при давлении пальцами в области правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Желтуха. Наблюдается в 20% случаев, обусловлена обструкцией желчного протока отеком или закупоркой камнями.
• Увеличение желчного пузыря (при наличии желтухи).
• Тимпанит.

Симптомы острого холецистита в деструктивной фазе.

• Непреходящая боль в правом подреберье – в 100% случаев.
• Рвота – в 70% случаев.
• Температура 38–40 °C – в 65% случаев.
• Желтуха – в 40% случаев.

Симптомом прободного холецистита является боль, распространенная из правого подреберья на весь живот.

Читайте также:

1. Здоровый образ питания

2. Чем опасен недостаток витамина E

3. Что делает глюкоза в организме

Диагностика

Диагностика острого холецистита включает аппаратные и лабораторные методы.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ желчного пузыря. Основной вид аппаратной диагностики острого холецистита. Позволяет устанавливать наличие и размеры конкрементов, толщину стенки желчного пузыря, консистенцию его содержимого, выявлять околопузырный инфильтрат.
• Рентгенография. В большинстве случаев малоинформативна. Лишь 10–15% камней содержит достаточно кальция, чтобы проявляться на рентгеновских снимках. Но она может проводиться при дифференциальной диагностике для исключения некоторых заболеваний, симптоматика которых схожа с проявлениями острого холецистита.

Лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвинутая вправо лейкограмма, повышенная СОЭ.
• Биохимический анализ крови – наблюдается повышение уровня амилазы, билирубина, щелочной фосфатазы (в 23% случаев).

Дифференциальная диагностика направлена на исключение следующих заболеваний:

• острый панкреатит;
• гепатит А;
• острый аппендицит;
• прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
• грыжа пищевода.

Лечение

Лечение острого холецистита может быть консервативным и оперативным.

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

Консервативное лечение направлено на:

• подавление инфекции с помощью антибиотиков широкого спектра действия;
• восстановление нормального оттока желчи спазмолитиками и желчегонными средствами.

Основным способом терапии при наличии камней и осложнениях (перфорация желчного пузыря, перитонит) является хирургическое вмешательство. В большинстве случаев проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Может применяться полостной или лапароскопический метод.

Если холецистэктомия невозможна (из-за возраста пациента или сопутствующих заболеваний), проводится холецистостомия.

Специальная диета при остром холецистите способствует усилению оттока желчи и снижению остроты проявления болезни.

Осложнения

• Перфорация стенки желчного пузыря. Может быть локальной, с образованием околопузырного абсцесса, выходящей в брюшную полость или в смежные органы (желудок, тощую, ободочную или двенадцатиперстную кишки).
• Эмпиема (скопление гноя в полости пузыря).
• Постхолецистэктомический синдром (абдоминальные боли после холецистэктомии).
• Эмфизематозный холецистит (газовая флегмона).

Особенности острого холецистита у детей

Острый холецистит у детей – явление относительно редкое, как и его калькулезная форма. Желтуха у детей также встречается редко.

Чаще всего дети заболевают катарально-серозным холециститом. Ведущую роль в развитии болезни играют инфекции (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и пр.).

Особенности острого холецистита у беременных

Беременность является одним из факторов риска, поскольку увеличенная матка давит на желчный пузырь, вызывая в нем застой и воспаление. На клинику острого холецистита сам факт беременности мало влияет. Болезнь обычно развивается у женщин, страдающих желчекаменной болезнью, и является чаще всего следствием закупорки камнями пузырного протока.

В большинстве случаев консервативное лечение острого холецистита проводится, если состояние беременной позволяет это сделать (отсутствуют сильные боли, нет опасности осложнения). Назначают спазмолитики, болеутоляющие, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней независимо от срока беременности показано хирургическое вмешательство.

Необходимость в оперативном лечении беременных определяется индивидуально. Тактика выжидания оправдана при катаральном холецистите. При коликах или обструкции желчных путей показана холецистэктомия.

Особенности острого холецистита у пожилых людей

При остром калькулезном холецистите у пациентов старческого возраста выше риск прободения стенки из-за плохой трофики желчного пузыря и развития в тканях атрофических процессов. Наиболее опасный момент наступает спустя 2–3 суток с начала заболевания.

Прогноз

Прогноз острого холецистита условно благоприятный. При своевременном диагнозе и адекватном лечении здоровье полностью восстанавливается.

Бескаменный холецистит возникает, как правило, вследствие бактериальной инфекции.

При тяжелых осложнениях (например, развитии перитонита вследствие разрыва желчного пузыря) даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Профилактические меры

Основная задача профилактики некалькулезной формы острого холецистита состоит в недопущении холелитиаза (камнеобразования) в желчном пузыре. А если конкременты образовались – то в исключении развития восполнения. Меры профилактики включают следующие мероприятия.

• Своевременное лечение патологий гепатобилиарной системы – желчекаменной болезни, нарушений оттока желчи.
• Правильное питание. Диета при остром холецистите предусматривает ограничение пищи, богатой холестерином, животными жирами (наваристые супы и бульоны, жирное мясо, жареные и копченые мясные продукты, сдоба). Предпочтение отдается молочным блюдам, вегетарианским супам, растительным маслам, кашам.
• Контроль массы тела.
• Своевременное лечение инфекций.
• Физически активный образ жизни.
• Профилактические тюбажи для повышения желчеотделения у людей, входящих в группу риска.

Видео с YouTube по теме статьи:

zdorovi.net

Медицинский блог врача скорой помощи

Прежде чем мы начнем с вами разбираться в сущности этого заболевания, читателям стоит хорошо усвоить один совет, заимствованный мною у американского профессора Айседора Розенфельда. Внезапная резкая незнакомая боль в животе — это красный сигнал для немедленного обращения за медицинской помощью. Конечно, не следует паниковать при каждом спазме, когда у вас скопились газы или случился понос. Но что-то достаточно резкое, что заставит вас согнуться пополам и почувствовать нехватку дыхания, что не прекращается минут 30 и больше, — вот это «что-то» может быть поводом для неотложного хирургического вмешательства. Многие органы живота полые (желудок, кишечник, желчный пузырь). Если один из них протекает, закупоривается или лопается, жизнь человека в опасности и надеяться на то, что «само пройдет», равно как и глотать обезболивающие таблетки, класть на живот грелку, заниматься прочим самолечением — непростительная глупость.

 

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Наряду с язвенной болезнью желудка холецистит занимает одно из лидирующих мест в перечне заболеваний органов пищеварения, которые могут потребовать оперативного лечения. Холецистит, как и некоторые другие заболевания, может дать о себе знать болью в животе, причем весьма характерной. Но это случается, как правило, во время приступа, а вообще этот недуг обычно развивается незаметно и постепенно, так что до первого приступа острого холецистита человек может даже не подозревать о своем заболевании.

Желчный пузырь — это резервуар грушевидной формы, расположенный в передней части правой продольной борозды печени. Печень, помимо других своих функций, вырабатывает желчь, необходимую для процесса пищеварения. За сутки печень вырабатывает примерно 600—1200 мл этого секрета. Когда кишечник «отдыхает» от расщепления жиров, желчь ему не нужна, и она хранится в желчном пузыре, откуда в нужное время впрыскивается в 12-перстную кишку. Объем желчного пузыря невелик, всего 40—70 миллилитров, но его слизистая обладает уникальной способностью увеличивать концентрацию желчи в 5—10 раз за счет всасывания воды. Вот почему этот маленький резервуар и способен вместить секрет, вырабатываемый печенью почти за сутки! Здоровый желчный пузырь представляет собой с физиологической точки зрения весьма важный орган. Поэтому врачи всесторонне изучают его функциональное состояние при решении вопроса о тактике лечения холецистита и прибегают к операции лишь тогда, когда желчный пузырь утратил свои функции и ничего, кроме неприятностей и опасностей, нам не сулит.

Читайте также: строение тонкого и толстого кишечника.

 

Причины холецистита

Ведущими причинами возникновения и развития острого или хронического воспаления желчного пузыря являются бактериальная инфекция и застой желчи. Инфекция в желчный пузырь может проникнуть из просвета двенадцатиперстной кишки или вместе с кровью или лимфой. Развитию инфекции способствуют нарушения опорожнения пузыря.

Причиной нарушения оттока может быть врожденная деформация шеечного отдела желчного пузыря и пузырного протока, а также дискинезия желчных путей (нарушения нервно-рефлекторной и гуморальной регуляции моторики желчных протоков). Дискинезия желчных путей — довольно распространенное функциональное расстройство у детей, особенно у кого нарушен режим питания, учебы и отдыха, кто подвержен частым нервным стрессам дома и в школе.

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря приводит к нарушению его функции, застою желчи и изменению ее физико-химических свойств, что, в свою очередь, поддерживает воспаление и способствует переходу острого воспаления в хроническое, а также камнеобразованию.

К холециститам предрасполагают малоподвижный образ жизни и редкое, обильное принятие пищи, богатой белками и жиром. Возрастает опасность возникновения острого холецистита и при беременности, когда вследствие увеличения внутрибрюшного давления нарушается эвакуация желчи в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, этому заболеванию способствуют хронические запоры, избыточная полнота, частое скопление газов в кишечнике, а также аскариды и лямблии, находящиеся в желчных протоках. К группе повышенного риска врачи относят женщин с так называемыми «четырьмя F» — толстые, которым за 40, которые имеют детей и которые страдают от газов (по-англ. fat, fortyish, fertile, flatulent).

Определяющую роль в возникновении холецистита играет наследственная предрасположенность. Его могут спровоцировать нарушение обмена веществ, аллергический фактор, нарушение кровообращения стенки желчного пузыря (при диффузных болезнях соединительных тканей, атеросклеротическом поражении сосудов и др.). Довольно часто холецистит развивается на фоне гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатита, опухолевого процесса в брюшной полости.

 

Камни в желчном пузыре

Воспаление желчного пузыря могут вызывать камни различного состава.

Они бывают чисто холестериновые, холестериново-пигментные, чистые пигментные, коричневые, землистые пигментные, комбинированные и конгломератные камни, состоящие из различных солей. Количество камней, находимых в желчном пузыре, весьма различно. Иногда мы находим большой желчный пузырь и в нем 2—3 камня. В других случаях в нем находят несколько сот камней. Ровзинг удалил пузырь, в котором находилось 4600 камней, Мэйо описал удаление 6000 камней. Самое большое количество удаленных камней, описанное в литературе, — 10275, а вес их достигал 250 граммов!

Желчнокаменная болезнь возникает на почве образования камней в пузыре и желчных протоках. Иногда эти камни не вызывают каких-либо изменений, и человек до конца жизни даже не подозревает, что они у него есть. В других случаях они закупоривают желчные протоки. Тогда выход желчи из пузыря затруднен, и она подвергается изменению: постепенно рассасываются пигменты и остается прозрачная жидкость, заполняющая пузырь. Последний сильно растягивается, образуется так называемая первичная водянка желчного пузыря. При присоединении инфекции жидкость нагнаивается, возникает эмпиема желчного пузыря, гнойный холецистит с последующим развитием перитонита. При продвижении камней по желчным путям они иногда их полностью закупоривают. Эвакуация желчи прекращается, и развивается желтуха. Длительно существующая механическая желтуха (более 1,5—2 месяцев) может привести к необратимым изменениям в печени. Иногда камень постепенно образует пролежень в стенке желчного пузыря. На месте пролежня возникает отверстие, через которое желчь начинает свободно поступать в брюшную полость, вызывая смертельно опасный перитонит.

Острый холецистит может закончиться благополучно в том смысле, что воспаление затихает и врачи после проведенного лечения уже не находят в таком пузыре никаких изменений. Происходит полное восстановление его функции.

Но острый процесс может перейти в хроническое воспаление, тогда говорят о хроническом холецистите. Воспалительный процесс в пузыре может развиваться достаточно быстро, энергично, и стенка пузыря при этом вовлекается в гнойновоспалительный процесс, который распространяется на органы брюшной полости. Тогда возникает ограниченное или разлитое воспаление брюшины. Наконец, гнойный процесс может распространяться на желчные пути, и тогда возникает гнойный холангит. Инфекция, попадая по желчным протокам или лимфатическим путям, может дать образование абсцессов печени.

Читайте также: камни в желчном пузыре? Питаемся правильно.

 

Симптомы и лечение острого холецистита

Самым первым признаком острого холецистита является сильная распирающая боль в области правого подреберья, нередко в виде схваток, с отдачей в правую лопатку и плечо, поясницу, подключичную и заключичную области. Иногда боли могут отдавать в область сердца, что похоже на приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Острому холециститу сопутствует горькая отрыжка, тошнота и рвота. Повышается температура до 38—39°. Если камень препятствует прохождению желчи в двенадцатиперстную кишку, появляются признаки механической желтухи: пожелтение глазных яблок, темная моча, обесцвеченный кал. У многих больных учащен пульс. Язык сухой, густо обложен белым, коричневым или зеленым налетом. Покашливание вызывает усиление болезненности в правом подреберье, где имеется напряжение брюшной стенки и может выявиться грушевидное выпячивание, резко болезненное при прикосновении, — это увеличенный воспаленный желчный пузырь.

Непременным условием успешного лечения острого холецистита является обращение к врачу при первых признаках заболевания. Если у больного отсутствуют признаки воспаления брюшины, ему проводят консервативное лечение, которое включает покой, строго ограниченный пищевой режим, околопочечную новокаиновую блокаду, лекарственные препараты. Чаще всего при этом воспалительные явления уменьшаются, острый приступ ликвидируется. Спустя 7—10 дней после этого больного тщательно обследуют с целью установления причины острого холецистита. При отсутствии камней в желчном пузыре и желчных путях продолжается терапевтическое лечение.

При обнаружении камней, когда установлено, что из-за них желчный пузырь утратил свои функции, целесообразно удаление желчного пузыря и камней из желчных путей. Вне приступа острого холецистита риск операции минимален, а ее предупредительное значение очень велико.

Однако некоторые больные отказываются от плановой операции, которую им настоятельно рекомендуют врачи. Острый приступ миновал, они вновь почувствовали себя хорошо и чаще всего отговариваются примерно одинаково: «Вот прижмет в следующий раз, тогда и будете резать!» Но «следующий раз» может оказаться роковым. 100 % таких больных, отказавшихся от своевременной операции, рано или поздно все равно вынуждены обращаться за хирургической помощью, но треть из них уже поступает в операционную с тяжелыми осложнениями. При этом нужно учитывать, что от одного приступа до второго прошло время, накопились и усугубились другие хвори. Если это пожилой человек, у него стало слабее сердце, убавились жизненные силы. В таком возрасте любая операция — тяжелое испытание для организма, не говоря уже об экстренной, отягощенной осложнениями. Больной, его родственники должны это учитывать, и если самому человеку трудно решиться на операцию, то близкие люди должны помочь ему преодолеть страх, вселить веру в хороший исход, зарядить оптимизмом.

Читайте также:

 

Симптомы и лечение хронического холецистита

Хронический холецистит характеризуется чувством тяжести в правом подреберье или тупыми болями, нередко ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой. Обострения заболевания протекают или как острый холецистит, или имеют скрытое течение. При хроническом холецистите отмечается субфебрильная температура тела, явления общей интоксикации мало выражены. При наличии камней в желчном пузыре и явлений дискинезии возможны приступообразные боли.

В лечении бескаменного хронического холецистита ведущим фактором является диетотерапия с исключением копченостей, свинины, баранины, уксуса, пряностей, жареных блюд, а также спазмолитические и желчегонные средства, включая настои и отвары трав, обладающие желчегонным и противовоспалительным действием (курс 1,5—2 мес.). Рекомендуется частое (каждые 4 часа) и дробное питание, которое способствует регулярному физиологическому опорожнению желчного пузыря. Пища должна содержать растительное или сливочное масло, а также достаточное количество белков, обладающих желчегонным действием. Углеводы такого эффекта не дают, и их можно ограничить. Всегда важно употреблять побольше сырых овощей и фруктов, которые богаты клетчаткой, — не менее трех раз в день они должны быть на столе больного.

Существенную роль в активной терапии хронического холецистита играет лечебная физкультура, которой следует заниматься 2—3 раза в день. Комплексу упражнений больной может обучиться в кабинете ЛФК поликлиники. Он включает глубокое дыхание, повороты и круговые движения туловища, сгибания и движения ног для нагрузки на брюшную мускулатуру; полезен также самомассаж кишечника. Периодически рекомендуются лечебные дуоденальные зондирования или щадящий тюбаж, желчегонные средства растительного происхождения курсами 1,5—2 мес. Весьма эффективно санаторно-курортное лечение на курортах Ессентуки, Боржоми, Пятигорск, Железноводск, Трускавец, Моршин, Краинка или в местных специализированных санаториях «Бобруйск», «Криница», «Нарочь», проведение грязелечения, парафиновых аппликаций, УВЧ-терапии, радоновых ванн.

Однако следует знать, что в санаторий можно отправляться на лечение только тогда, когда не наблюдается признаков обострения холецистита. Такое лечение противопоказано больным с частыми обострениями, сопровождающимися желтухой, холангитом, истощением, увеличением СОЭ (более 30 мм/ч), отключением желчного пузыря, водянкой желчного пузыря.

 

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные против обострения хронического холецистита, включают частое и дробное питание с достаточным количеством белков, жиров и обогащенное растительной клетчаткой, активный образ жизни, нормализацию массы тела, регулярные занятия физкультурой. Учитывая, что холецистит очень часто «расцветает» не в одиночку, а в целом букете болезней, важно контролировать и по возможности не допускать обострения желудочно-кишечных патологий, своевременно и рационально лечить очаговые инфекции, аллергозы, невротические и обменные нарушения, гельминтозы.

С целью улучшения оттока желчи из желчного пузыря как в период обострений, так и в период ремиссий широко назначаются желчегонные средства (аллохол, дегидрохолевая кислота, холензим). Последний содержит помимо сухой желчи ферменты поджелудочной железы и кишечника и особенно показан при сочетании холецистита с хроническим гастритом или панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью. При обтурационной желтухе желчегонные средства, содержащие желчные кислоты, неэффективны и могут усилить кожный зуд и другие симптомы интоксикации желчными кислотами.

Широко используются желчегонные средства растительного происхождения — отвар (10:250) цветков бессмертника, отвар и настой кукурузных рыльцев (10:200) по 1 столовой ложке 3 раза в день, таблетки берберина сульфата (алкалоид из листьев барбариса) по 0,005-0,01 г и др. Хорошо зарекомендовали себя также синтетические желчегонные препараты: оксафенамид, циквалон, никодин.

Эффект при хронических холециститах оказывают минеральные воды — Ессентуки № 4 и № 17, Славяновская, Смирновская, Миргородская, Нафтуся, Новоижевская и некоторые другие (в теплом виде по 3/4—1 стакану 3 раза в день).

Борис ГУДИМОВ, доктор медицинских наук, профессор.
Опубликовано в журнале «Здоровье и успех», № 2 за 1997 год.

Читайте также:

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Холецистит. Симптомы, причины, лечение. Виды холецистита

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое возникает, чаще всего, из-за блокады желчного протока. Согласно статистике, в большинстве случаев (90%) всему виной камни в пузырном протоке – при этом возникает калькулезный холецистит. В оставшихся 10% случаев холецистит развивается из-за застоя желчи, истощения, последствий травм, сепсиса, долгого применения полного парентерального питания и так далее. Такой холецистит называется бескаменным. Следует учитывать, что в любой своей форме холецистит – крайне опасное заболевание, в особенности если это острый холецистит.

Симптомы

Симптомы и признаки холецистита:

• сильные, постоянные боли в верхней части живота справа;
• тошнота;
• рвота;
• боль, которая отдает в спину или в правое плечо;
• болезненность живота при пальпации;
• потливость;
• высокая температура;
• озноб;
• вздутие живота;
• пожелтение белков глаз и кожи (желтуха)

Перечисленные симптомы, в основном, возникают после еды, прежде всего, если еда была обильной и жирной. Одним из наиболее часто встречающихся симптомов холецистита является боль в верхней части живота, хотя у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. Точный диагноз может быть поставлен после УЗИ органов брюшной полости.

Боль при холецистите похожа на желчные колики, но сильнее и длится более 6-12 часов, обостряясь каждых 15-60 мин., но оставаясь постоянной. Боль может стать мучительной. Большинство людей чувствуют острую боль при пальпации правой верхней части брюшной полости. Глубокие вздохи могут усилить боль. Боль часто отдает в спину или в нижнюю часть правой лопатки. Спустя несколько часов брюшные мышцы с правой стороны могут стать ригидными. У ⅓ пациентов с острым холециститом наблюдается высокая температура, что нетипично для хронического холецистита.

Как правило, облегчение наступает спустя 2-3 дня, а полностью приступ проходит через неделю. Повторные острые приступы сигнализируют о серьезных осложнениях.

При желтухе, светлом стуле и темной моче вероятно, что общий желчный проток был заблокирован камнем, вызвав скопление резервной желчи в печени (холестаз). Может развиться воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Причины холецистита

Холецистит развивается при воспалении желчного пузыря, которое может вызываться:

• Желчными камнями. Чаще всего причиной холецистита является присутствие в желчном пузыре камней, блокирующих пузырный проток, по которому течет желчь из желчного пузыря. Это приводит к застою желчи и воспалению желчного пузыря. При наличии желчных камней холецистит называют калькулезным.
• Опухолью. Опухоль может замедлять отток желчи из желчного пузыря, вызывая её застой.
• Закупоркой желчных протоков. Перегибы или рубцы желчных протоков приводят к их закупорке, вызывая холецистит.

Существует два типа холецистита: калькулезный и бескаменный. Оба этих типа относятся к острому холециститу. Калькулезный холецистит – это наиболее распространенный, и обычно менее серьезный вид острого холецистита. На долю калькулезного холецистита приходится около 90% всех случаев.

Калькулезный холецистит возникает, когда основной проток желчного пузыря (пузырный проток) заблокирован желчными камнями или веществом, известным как билиарный сладж. Билиарный сладж представляет собой смесь желчи, мелких кристаллов холестерина и солей кальция. Вследствие блокирования пузырного протока в желчном пузыре накапливается желчь, из-за чего в нем увеличивается давление. Увеличение давления внутри желчного пузыря, в свою очередь, приводит к тому, что желчный пузырь становится воспаленным и опухшим.

Бескаменный холецистит – это, как правило, более серьезная разновидность острого холецистита. При таком диагнозе зачастую необходима немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Бескаменный холецистит обычно развивается как осложнение после тяжелого заболевания, травмы или инфекции, которые наносят ущерб желчному пузырю. К возможным причинам бескаменного холецистита относятся:

• случайное повреждение желчного пузыря при серьезной операции,
• серьезные ожоги или травмы,
• заражение крови (сепсис),
• острое недоедание,
• ВИЧ или СПИД.

Примерно в 1/5 зарегистрированных случаев, воспаление желчного пузыря вызывается бактериями. В таком случае воспаление может спровоцировать более серьезные осложнения острого холецистита, такие как гангренозный холецистит (отмирание тканей внутри желчного пузыря).

Факторы риска

К факторам, которые увеличивают риск развития острого холецистита, относятся:

• желчные камни – наличие камней в желчном пузыре практически гарантирует высокий риск развития калькулезного холецистита;
• избыточный вес (ожирение), при индексе массы тела, равном 30 или выше;
• принадлежность к женскому полу, у женщин в 3 раза больше шансов заработать острый холецистит, чем у мужчин, хотя обычно симптомы холецистита у мужчин проявляются более остро;
• средний возраст, так как случаи острого холецистита чаще всего зарегистрированы у людей от 40 до 60 лет;
• использование противозачаточных таблеток;
• наследственность.

Лечение

Лечением данного заболевания занимаются Гастроэнтеролог и Хирург. Лечение холецистита обычно предполагает госпитализацию для стабилизации воспаления в желчном пузыре. Помимо этого, больному показан покой, внутривенные вливания, корректировка баланса электролитов, инъекции антибиотиков и прием обезболивающих средств. После улучшения врач может посоветовать удалить желчный пузырь в связи с риском частых рецидивов. Пациентам с тяжелым холециститом рекомендуется хирургическое вмешательство (стандартное или лапароскопическое).

В некоторых легких случаях может применяться консервативное медикаментозное лечение для устранения инфекции, воспаления и рассасывания камней в желчном пузыре. Для подавления инфекции применяются антибиотики. Для усиления оттока желчи показано применение желчегонных, спазмолитических препаратов. Больному назначают специальную диету при холецистите.

При подтверждении диагноза острый холецистит желчный пузырь обычно удаляется в течение 24-48 часов после возникновения симптомов, при условии отсутствия противопоказаний (например, заболеваний сердца, легких, или почек). При разрыве желчного пузыря может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство.

При хроническом холецистите желчный пузырь обычно удаляется, когда приступ стихает.

При бескаменном холецистите рекомендуется немедленное проведение операции.

Хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) осуществляется с помощью гибкой волоконно-оптической трубки, лапароскопа. Для удаления желчного пузыря, лапароскоп и другие хирургические инструменты вводятся в небольшие разрезы в брюшной полости.

Операция по удалению желчного пузыря

Из-за частых рецидивов, в конечном итоге может потребоваться холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Время назначения операции субъективно. Например, при гангрене или перфорации желчного пузыря может потребоваться немедленная операция.

Холецистэктомия чаще всего проводится при помощи миниатюрной видеокамеры, установленной в конце гибкой трубки, позволяеющей хирургу наблюдать за процессом на мониторе и применять специальные хирургические инструменты для удаления желчного пузыря через 4 разреза в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).

После холецистэктомии желчь будет поступать из печени непосредственно в тонкую кишку, минуя желчный пузырь. Орган не является жизненно необходимым, а его удаление не влияет на способность переваривать пищу, хотя может вызвать временную диарею.

Профилактика холецистита

Поскольку чаще всего холецистит вызван желчнокаменной болезнью, следующие меры снижают риск развития холецистита:

• Худеть следует медленно. Резкая потеря веса увеличивает риск возникновения желчнокаменной болезни. Худейте не больше, чем на 0,5-1 кг за неделю.
• Поддерживайте здоровый вес. Излишний вес и ожирение увеличивают риск появления камней в желчном пузыре. Уменьшайте количество потребляемых калорий и увеличивайте физическую активность. Достигнув требуемых результатов, продолжайте следить за весом и много двигаться.
• Питайтесь правильно. Жирная пища с низким содержанием клетчатки может увеличивать риск возникновения желчнокаменной болезни. Для уменьшения этого риска как можно чаще добавляйте в свое меню цельнозерновые продукты, фрукты и овощи.

knigazdorovya.com

Причины холецистита

Холецистит – это заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря. Различают холецистит острый и холецистит хронический. При любом из этих двух видов заболевания наблюдается воспаление желчного пузыря. Однако причины холецистита могут быть различны.

При хроническом холецистите причиной воспаления обычно бывают камни в желчном пузыре. Острый холецистит может быть спровоцирован и инфекцией, попавшей в желчный пузырь через кровь, лимфу и даже из кишечника.

Как образуются камни в желчном пузыре

Наша печень вырабатывает желчь постоянно. Когда организму не нужна произведенная желчь (т.е. когда нет необходимости обрабатывать поступившую пищу), то она хранится в желчном пузыре. Как только организму становится необходимой новая порция желчи, происходит ее выброс из желчного пузыря.

Однако, если такой сигнал не поступает долгое время (например, когда долгое время не употребляется жирная пища), то нарушается естественный отток желчи из желчного пузыря, что может привести к выпадению солей желчных кислот в осадок. Постепенно из этого осадка формируются камни, и возникает желчекаменная болезнь.

Причины холецистита и возникновения камней в желчной пузыре

1. Нарушение питания, а именно злоупотребление продуктами с повышенным содержанием животных жиров.
2. Нарушение питьевого режима, когда потребляется недостаточное количество жидкости.

Первая и вторая причины приводят к увеличению концентрации желчных кислот в желчи, что, как говорилось выше, может приводить к выпадению солей в осадок с образованием камней.

      3.  Нервное эмоциональное состояние.

Эмоциональный фон влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, что также может нарушать отток желчи и приводить к возникновению воспалительных процессов и образованию камней.

Временами камни в желчном пузыре могут достигать размера 1,5-2 см. Притом, что ширина желчного протока всего 0,5 см, эти камни могут полностью его закупорить. Воздействие камней на стенки желчного пузыря или желчного протока вызывает острую боль.

Симптомы холецистита

1. Тяжесть в правом подреберье, острая боль в правом подреберье, дискомфорт в этой области.
2. Тошнота, рвота.
3. Слабость, повышение температуры.

При всех вышеперечисленных симптомах холецистита необходим вызов врача, которому предстоит сделать вывод о наблюдаемых симптомах. Не всегда вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о приступе холецистита или о желчекаменной болезни. Часто такие же симптомы могут быть следствием воспалительных процессов в печени. Поэтому для определения наличия камней в желчном пузыре необходимо проводить ультразвуковое исследование (УЗИ).

Как избежать холецистита

Так как холецистит в 90 % случаев связан с образованием камней в желчном пузыре, то для того, чтобы его постараться избежать, достаточно делать всего 4 действия:

1. Необходимо питаться регулярно.

В этом случае отток желчи из желчного пузыря будет постоянным, что не приведет к повышению концентрации желчных кислот и образованию камней.

Необходимо помнить, что именно утром концентрация желчи в желчном пузыре максимальная по причине отсутствия ее расхода в ночное время. Поэтому отнеситесь крайне внимательно к первому приему пищи – завтраку. Он обязателен, по возможности по-раньше.

2. Необходимо включать в повседневный рацион небольшое количество растительных жиров.

Именно жиры способствуют расходу накопленной в желчном пузыре желчи.

3. Необходимо выработать устойчивость к стрессу, чтобы не поддаваться негативным эмоциям.

Негативные эмоции, как отрицательно влияющие на желудочно-кишечный трак, а следовательно, и на отток желчи, должны быть максимально устранены из жизни.

4. Необходимо регулярное проведение ультразвуковых исследований (УЗИ) желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это единственное медицинское исследование, которое может дать точный ответ о наличие или отсутствии камней в желчном пузыре. Поэтому данная процедура должна стать регулярной.

Приступы холецистита крайне болезненны по своей сути. Поэтому, если есть возможность и способ их предотвратить, то необходимо это сделать. Только позаботиться об этом необходимо заранее, чтобы максимально устранить все причины возникновения желчекаменной болезни.

Понравилось? Поделитесь!

blogozdorovie.ru

Холецистит, лечение, симптомы, признаки, причины

Часто вызывается инфекцией: условно-патогенной микрофлорой, вирусами, лямблиями. Она попадает в желчный пузырь из кишечника при гастритах, сопровождающихся сниженной кислотностью желудочного сока, энтеритах и колитах.

Холецистит — воспаление желчного пузыря, в 90% случаев возникающее в условиях перекрытия пузырного протока желчными камнями, при наличии желчнокаменной болезни — у 30% больных. Бескаменный холецистит бывает связан со стазом желчи (например, в результате большого хирургического вмешательства, травмы, сепсиса; в условиях, когда осуществляют парентеральное питание; при серповидно-клеточной анемии, сахарном диабете). Считают, что бактериальная инфекция развивается вторично по отношению к обструкции.

Причины холецистита

Хронический холецистит может возникнуть в качестве осложнения брюшного тифа и паратифа. Причинами его появления могут стать также острые и хронические инфекции: ангины и тонзиллиты, катар верхних дыхательных путей, болезнь Боткина (гепатит А), воспалительные заболевания женской половой сферы. Хронический холецистит сопровождает желчно-каменную болезнь. Камни в желчном пузыре, травмируя слизистую оболочку и нарушая отток желчи, способствуют развитию воспалительного процесса.

Обострение хронического холецистита способно наступить после переохлаждения, приема острой и жирной пищи, употребления алкоголя, в результате непривычных физических напряжений, причем сам пациент связывает обострение болезни с этими причинами.

Классификация холецистита

• По течению холецистит может быть: острым, хроническим (в том числе рецидивирующим — болезнь про является в виде периодических приступов).
• Хронические холециститы подразделяют на: не осложненные и осложненные.

К наиболее частым осложнениям холецистита относят нагноение желчного пузыря, прободение его стенок. Как правило, они возникают на фоне сопутствующей холециститу патологии — желчно-каменной болезни.

Симптомы и признаки холецистита

Определяется остротой, распространенностью и характером воспалительного процесса (катаральный, гнойный). При остром, чаще гнойном, холангите с поражением внутри-печеночных желчных протоков наблюдаются боли в правом подреберье, спонтанные или при пальпации. Одновременно отмечаются лихорадка, диспепсические явления, часто лейкоцитоз й ускоренная РОЭ. Печень несколько увеличена и болезненна. Острый холецистит (даже бескалькулезный) нередко протекает по типу желчной колики. Особенности клинической картины во многом зависят от характера воспалительного процесса (катаральный, флегмонозный, гангренозный холецистит). При активном лечении болезнь в большинстве случае заканчивается выздоровлением, но может приобрести хроническое течение. Иногда наблюдаются осложнения: билиарный гепатит, абсцесс печени, панкреатит, плеврит, перфорация желчного пузыря и перитонит. Хронический холангит в одних случаях протекает латентно с минимальными проявлениями или без них, в других — принимает рецидивирующее течение с периодическими обострениями и затуханием процесса. Может закончиться формированием вторичного билиарного цирроза печени. Иногда наблюдается так называемый затяжной септический холангит, для которого характерны длительная лихорадка, тяжесть общих симптомов, прогрессирующее исхудание, желтушность кожных покровов, увеличение и уплотнение печени, нередко спленомегалия, так что приходится дифференцировать эту форму от первичного билиарного-цирроза печени.

У большинства больных в анамнезе присутствуют печеночные колики, но боли при остром холецистите более постоянные и более интенсивные, продолжаются дольше 6 ч. Обычно они стихают по прошествии 1-4 дней.

Характерные признаки заболевания:

• Частые проявления — лихорадка, тошнота и рвота.
• При обследовании больного отмечают лихорадку и тахикардию, симптом Мерфи, мышечная защита и положительный симптомом Щеткина-Блюмберга Желчный пузырь удается пропальпировать у 30% больных.
• Желтуха указывает на возможный холедохолитиаз или синдром Мирицци.
• В 10-15% случаев развивается перфорация стенки пузыря, иногда возникает эмпиема желчного пузыря.

Диагностика и диагноз холецистита

Очень часть обнаруживают лейкоцитоз (нейтрофилию).

У 25% больных повышается активность ЩФ, но изменения в биохимических показателях функций печени обычно указывают на обструкцию билиарного дерева (у 10% больных с калькулезным холециститом камни обнаруживают также и в общем желчном протоке).

Трансабдоминальное УЗИ в отношении холецистита характеризуется более чем 90-95% чувствительностью и 80% специфичностью. На холецистит указывают обнаружение жидкости в пространстве вокруг пузыря, утолщение стенки желчного пузыря на величину, превышающую 4 мм, и присутствие камней в просвете пузыря. Утолщение стенки по результатам УЗИ — ненадежный признак у больных с асцитом и гипоальбуминемией.

КТ при холецистите характеризуется 95% чувствительностью и специфичностью. Хотя КТ менее эффективна, по сравнению с УЗИ, в выявлении камней, метод ценен возможностью диагностировать осложнения (например, перфорацию и эмпиему желчного пузыря).

Гепатобилиарная сцинтиграфия позволяет выявить сбой в процессе опорожнения пузыря при бескаменном холецистите.

Диагноз основывается на характерных болях, данных исследования дуоденального содержимого, результатах холецисто- и холангиографии. Чтобы определить состояние желчного пузыря, можно произвести также его скеннирование.

Острый холецистит характеризуется острым болевым приступом и повышением температуры тела до 38—39 °С. Сильная боль локализуется в правом подреберье. Она может сопровождаться иррадиацией в правые плечо, лопатку, ключицу и спину. Появляются признаки интоксикации организма и нарушения пищеварения (головная боль, тошнота, рвота). Может развиться желтуха. В первую очередь желтеют склеры.

Типичны при хроническом холецистите жалобы на тупые и неопределенного характера боли или чувство тяжести в правом подреберье, общее плохое самочувствие. Иногда болевые приступы усиливаются и продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Больные хроническим холециститом часто жалуются на отрыжку, тошноту, ощущение горечи во рту, распирания и тяжести в животе, запоры, реже— поносы.

В отличие от дискинезии желчевыводящих путей при обострении хронического холецистита наблюдается умеренное повышение температуры тела, иногда с ознобом. Желтуха при обострении хронического холецистита, особенно при затянувшемся приступе, свидетельствует о присоединении осложнений в виде гепатита или холангита.

Лечение холецистита

Лечение в основном совпадает с принципами лечения желчнокаменной болезни. Учитывая ведущую роль инфекции в развитии некаменных холангитов и холециститов, лечение антибиотиками (неомицин, олететрин, пенициллин и др.) и сульфаниламидными препаратами должно проводиться достаточно настойчиво с учетом чувствительности микрофлоры желчи. Показания к хирургическому лечению см. Острый живот.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики (дротаверина гидрохлорид, папаверина гидрохлорид) и анальгетики (метамизол натрия). При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Применяют антибактериальные препараты (эритромицин, метронидазол, хлорамфеникол и др.) и сульфаниламиды. Показаны желчегонные препараты. Фитотерапия используется при хроническом холецистите и включает настои и отвары лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и желчегонным действиями.

В США ежегодно производят 700 тыс. холецистэктомий. Почти всегда поводом выступает желчнокаменная болезнь.

Операцию с лапароскопическим доступом выполняют более чем у 80% больных, но в 5-10% случаев приходится переходить на открытую холецистэктомию. У больных с камнями в желчных протоках (холедохолитиазом), прежде чем прибегнуть к хирургической операции, предпринимают попытку очистить протоки, воспользовавшись проведением ЭРХПГ, но все чаще камни из желчных путей удаляют в ходе лапароскопической холецистэктомии.

К серьезным осложнениям относят раневые инфекции, кровотечения, формирование абсцессов или подтекание желчи (из культи пузырного протока, поврежденного общего желчного протока или при пересечении аберрантных желчных протоков — протока Люшки и др.). Повреждение желчных протоков регистрируют в 0,1-0,2% случаев при открытой холецистэктомии и в 0,5-1% — при эндоскопической холецистэктомии. Осложнения, обусловленные обструкцией желчных протоков, могут развиться в любые сроки, сразу после операции или через 20 лет. Летальность, связанная с холецистэктомией, составляет в общей сложности 0,2% (0,03% среди больных до 65 лет).

Лечебная диета при холецистите

Необходимо соблюдать лечебную диету (рекомендуется стол № 5 по Певзнеру).

Назначают питьевые минеральные воды малой и средней минерализации и различного химического состава в горячем виде (температурой 40—44 °С) 3 раза в день по 150—200 мл за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного состояния функции желудка.

Могут быть рекомендованы тюбажи: после приема натощак теплой минеральной воды (1—2 стакана) больного укладывают на правый бок, подложив под него грелку, на 0,5—1ч.

Физиотерапия при холецистите

Назначают радоновые, минеральные, хвойные и другие ванны.

Грязевое лечение включает применение иловой, сапропелевой грязей в виде аппликаций на правое подреберье (температура грязи — 38—42 °С). Продолжительность сеанса — 15—20 мин, курс лечения составляют 8—10 процедур, выполняемых через день.

Назначают аппликации из торфа температурой 42— 44 °С. Нередко используют и аппликации парафина и озокерита. Причем озокерит температурой 50—52 °С накладывают слоем 1,5—2 см на правое подреберье и оставляют на 20—30 мин; курс лечения — 8—12 процедур, проводимых через день. Можно чередовать грязевые аппликации с лечебными ваннами.

www.sweli.ru

Симптомы и причины холецистита

Холецистит является распространенным заболеванием. Это не что иное, как воспаление желчного пузыря, которое в большинстве случаев является осложнением желчекаменной болезни. Женщины более подвержены развитию данного заболевания, что легко объясняется резкими изменениями в гормональном фоне в период беременности и при использовании оральных контрацептивов. Но как распознать холецистит и каковы причины его появления?

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита

Существует холецистит в острой и хронической форме. Как правило, острый холецистит имеет более выраженную симптоматику. Основной симптом холецистита острой формы – интенсивные болевые ощущения в правом подреберье, которые часто отдают в лопатку справа, в плечо. Боль – желчная колика – возникает после приема жирной, жареной, острой пищи и другой, вызывающей усиленный отток желчи.

Желчная колика сопровождается тошнотой, рвотой, которая, однако, не приносит облегчения. Острый холецистит может сопровождать лихорадка.

Обычно боль успокаивается за несколько часов, но слабость, плохое самочувствие могут ощущаться еще на протяжении суток или более длительного периода. Если не принимать необходимых мер по лечению острой формы холецистита, то заболевание чаще всего переходит в хроническую форму.

Хронический холецистит может и не иметь симптомов, но до того, как не случится обострение. А во время обострения наблюдаются те же симптомы, что при острой форме. Желчные колики будут возникать время от времени, когда будут грубые погрешности в питании.

Причины холецистита

Причины холецистита

Причины холецистита могут быть связаны с наличием инфекции или с образом жизни. Инфекция может проникнуть из кишечника в желчный пузырь при недостаточности мышечного кольца, их соединяющего, которая развивается на фоне гастрита.

Стенка желчного пузыря может повреждаться в результате желчекаменной болезни. Эти факторы затрудняют отток желчи из желчного пузыря, в результате чего происходит ее застой. Таким образом, формируется благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Именно поэтому у большей части больных холециститом при обследовании выявляют наличие инфекции в желчи (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки и т.д.). Иногда инфекция проникает с током крови, лимфы. Развитию холецистита также могут поспособствовать глисты, дизентерийная палочка или кошачья двуустка.

Застой желчи возникает из-за малоподвижной жизни, при нарушении питания: нерегулярное пищеварение, обильные редкие трапезы, частое употребление жирной пищи, копченостей, соленой пищи.

Зачастую при панкреатите ферменты поджелудочной железы затекают в полость желчного пузыря, что также может служить толчком к началу воспалительного процесса.

Причины холецистита

Провоцирующим фактором желчного застоя у женщин может стать беременность: матка оказывает сдавливающий эффект на желчный пузырь. Кроме того во время беременности или при приеме оральных контрацептивов в гормональном фоне женщины происходят изменения, которые могут негативно отражаться на работе эндокринных желез. Это приводит к нарушениям в функционировании органов пищеварения, вследствие чего может возникнуть воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Развитию холецистита может способствовать ряд факторов, в числе которых:

• врожденная патология или деформация желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• различные травмы органов брюшной полости;
• наличие опухолевых образований в брюшной полости;
• нерациональное питание;
• нарушение обмена веществ, которое может быть вызвано наследственным фактором, наличием определенных заболеваний или приемом некоторых медицинских препаратов;
• хронические запоры;
• склонность к аллергии;
• недостаточное кровоснабжение, причиной которому могут служить как сопутствующие заболевания (анемия, гипотония и т.д.), так и возрастные изменения.

Диагностика и лечение холецистита

Диагностика и лечение холецистита

Для точной постановки диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование органов пищеварения, а также провести ряд лабораторных анализов.

Лечение холецистита, как правило, проводят в условиях стационара. Больному необходимо обеспечить постельный режим, дробное питание.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое включает в себя антибактериальные препараты и лекарственные средства, которые усиливают отток желчи. В ряде случае может быть показано оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.

Чтобы избежать перехода холецистита в хроническую форму, нужно своевременно выявить и заняться лечением острого приступа заболевания. Если есть подозрение на наличие воспаления желчного пузыря, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно можно только приложить лед на живот.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com

Холецистит — причины, симптомы, диагностика, лечение — Автор Екатерина Данилова

Холецистит – это процесс, который провоцируется раздражением, а значит и воспалением жёлчного пузыря, находящегося около печени и участвующего в процессе пищеварения. Выброс желчи осуществляется через протоки в 12-ти перстную кишку, но из-за проблем с её выведением, она накапливается в жёлчном пузыре, что грозит невероятной болью и возникновением инфекции.

Холецистит – причины

Холецистит может развиться в результате многих причин, но всё же, в большинстве случаев его провоцируют камни, накапливающиеся в жёлчном пузыре и затрудняющие выход жёлчи. Также это может случиться из-за какой-либо травмы или как осложнение более тяжёлых заболеваний (сахарный диабет и др.). В таких случаях холецистит считается лишь осложнением, а не самостоятельным заболеванием.

В результате вышеперечисленных причин развивается холецистит в острой форме, хроническая же наблюдается в случаях затяжного раздражения, когда стенки жёлчного пузыря уплотняются.

Холецистит — симптомы

50% всех больных с диагнозом острый холецистит приходится на возраст после пятидесяти лет. Вначале появляется резкая боль в правом нижнем подреберье, которая имеет неожиданный характер и развивается в результате перекрытия камнем жёлчного протока. Следствием этого являются раздражение и воспаление в жёлчном пузыре.

Через какой-то промежуток времени боль исчезает как сама по себе, так и после приёма обезболивающего. Однако в скором времени она снова усиливается и позже становится регулярной. Холецистит начинает обостряться, что сопровождается рвотой, тошнотой и температурой. Продолжает ухудшаться общее состояние больного.

В итоге полностью приостанавливается вывод желчи в кишечник. Кожные покровы и склеры больного становятся ярко жёлтого цвета (желтуха). Характерен сухой язык с белым налётом.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, так как это чревато развитием перитонита.

Холецистит — диагностика

При постановке диагноза «острый холецистит», врач руководствуется собранным у больного анамнезом (выявляет грубые нарушения в его питании и не случались ли с ним стрессовые ситуации). Также доктор выясняет, есть ли симптоматика жёлчной колики, и производит пальпацию брюшной стенки. Если подозрения находят своё подтверждение, то больной направляется на УЗИ органов брюшной полости, на котором обнаруживают увеличение жёлчного пузыря и присутствие (отсутствие) в органе или его протоках камней.

Более детальную информацию об органах брюшной полости может дать компьютерная томография. Для расширенного исследования жёлчных протоков назначается ЭРХПГ, то есть эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

В анализе крови можно увидеть лейкоцитоз и высокое СОЭ, билирубинемию и диспротеинемию, а также при биохимическом исследовании мочи и крови обнаруживается повышенная активность ферментов (аминотрансфераз и амилазы).

Холецистит – лечение и профилактика

Острый холецистит – это прямое показание к срочной госпитализации пациента в хирургическое отделение. Вначале применяют консервативное лечение, заключающееся в полном покое и исключительно парентеральном питании, то есть введении внутривенно питательных смесей. Если у больного повышенная температура или он преклонного возраста или страдает сахарным диабетом, то ему показано применение антибиотиков широкого спектра действия.

На этом этапе очень важно устранить болевой синдром, уменьшить общую интоксикацию и воспалительные явления. Если консервативное лечение начинает давать положительные результаты, то его продолжают. Если же нет, то решают вопрос о необходимости оперативного вмешательства. Абсолютным показанием к операции является подозрение на гангрену, перфорацию, флегмону жёлчного пузыря и перитонит на основе деструктивного холецистита.

Холецистит предупреждается соблюдением правил здорового питания, ограничением употребления больших количеств жирной, острой пищи, алкоголя. Немаловажна и физическая активность, так как гиподинамия способствует застою желчи, формированию конкрементов.

Желательно осуществлять приём пищи согласно режиму (каждые 4 часа, не реже). Также нужно употреблять много жидкости и не переедать перед сном.

Неблагоприятное воздействие на состояние жёлчного пузыря оказывают кишечные паразиты (лямблии и аскариды), ожирение и стрессы.

zhenskoe-mnenie.ru