Содержание

Системная красная волчанка — эффективное лечение в Москве

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

Статья проверена терапевтом-ревматологом Бородиным О.О., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится диагностика (осмотр специалиста, анализы крови и мочи) и комплексное лечение системной красной волчанки. Мы применяем самые результативные современные методы лечения: с использованием биологических генно-инженерных препаратов, экстракорпоральной гемокоррекции.

  • 40–50 случаев на 100 000 населения — заболеваемость СКВ. 70–90% пациентов с волчанкой — женщины детородного возраста
  • До 85% случаев возможна стойкая ремиссия длительностью до 30 лет при комплексном лечении СКВ
  • У 65% пациентов с тяжелой степенью волчанки наблюдается улучшение состояния при применении генно-инженерных препаратов

записаться на консультацию

Системная красная волчанка — аутоиммунное заболевание. Отличается тяжелым течением. Оно характеризуется тем, что иммунитет начинает работать против собственного организма. Из-за этого развивается иммунный ответ, провоцирующий множественные воспалительные процессы. До сих пор неизвестно, какие именно причины способствуют возникновению СКВ. Больше всего болезни подвержены женщины до 30 лет.

При отсутствии необходимого лечения пациенты с СКВ сталкиваются с тяжелым течением болезни. Страдают все внутренние органы и ткани. Наиболее специфичным признаком СКВ является «волчаночная бабочка» — мелкая сыпь на щеках, расположенная симметрично. Лечение болезни направлено на подавление иммунного ответа и облегчение клинических симптомов. Навсегда избавиться от этого аутоиммунного нарушения нельзя.

Патогенез системной красной волчанки

До сих пор патогенез развития системной красной волчанки доподлинно не определен. Последние медицинские исследования гласят, что под воздействием определенных факторов и при наличии предрасположенности нарушается механизм иммунного ответа. Из-за этого значительно повышается его активность.

Гуморальный иммунитет – естественная защитная реакция организма от инфекционных организмов. Именно он способствует выработке антител. Из-за системной красной волчанки организм начинает активно продуцировать их на собственные ткани, клетки и белки. В результате нарушается регуляция, что приводит к чрезмерной выработке цитокинов.

Они и провоцируют мощный воспалительный процесс, влияют на уровень кровяного давления и процесс свертывания крови.

Когда иммунные комплексы высвобождаются, организм отвечает развитием мощного воспалительного процесса. Вырабатываются новые антигены, в ответ на что антитела и новые иммунные комплексы образуются с новой силой.

Создается замкнутый круг – хроническое течение заболевания. Иммунные комплексы будут постоянно вырабатываться организмом и откладываться на кровеносных сосудах, вызывая множественные повреждения.

Разновидности и стадии течения СКВ

Основной особенностью системной красной волчанки является многообразие клинических проявлений болезни.

Согласно классификации Насоновой В.А., традиционно выделяются следующие варианты патологии:

  • СКВ в пожилом возрасте (у пациентов старше 50 лет). Течение благоприятное, в клинической картине преобладает поражение крупных суставов, легких, общие симптомы (слабость, высокая температура, выпадение волос), синдром Шегрена;
  • Неонатальная форма.
    Обычно развивается у младенцев. В основном родители таких детей имеют системную красную волчанку, но могут быть и полностью здоровыми. Первые симптомы болезни проявляются через несколько недель или месяцев с момента рождения. Первоначально возникает сыпь, полная АВ-блокада. Возможна внезапная сердечная смерть;
  • Подострая форма. Характеризуется образованием множественных чешуйчатых бляшек, которые чувствительны к ультрафиолетовому излучению;
  • Антифосфолипидный синдром. Это комплекс симптомов, который развивается у 20-30% больных СКВ. У пациента в венах и артериях формируются тромбы, которые могут закупоривать сосуды. Также болезнь характеризуется невынашиванием беременности, преждевременными родами, реже диагностируется тромбоцитопения. Возникают такие признаки из-за чрезмерной выработки антител к фосфолипидам;
  • Лекарственная форма. Развивается при приеме каких-либо медикаментов. Пациент жалуется на симптомы, которые характерны для любых форм СКВ: боль в мышцах, воспаление суставов, многочисленные высыпания, слабость, повышение температуры, слабость, ограниченность в движениях, боль в груди. При этом нервная система и почки не вовлекаются в патологический процесс. После отмены препаратов, которые спровоцировали такой иммунный ответ, состояние улучшается.

Течение СКВ проходит по 3 стадиям:

  • Начальная, либо минимальная. Симптомы СКВ слабо выражены, пациент жалуется только на легкое недомогание, незначительное повышение температуры тела, высыпания на коже. Такие признаки не требуют купирования;
  • Умеренная, либо прогрессирующая. Кожная сыпь на лице, шее и руках ярко выражена, возникают проблемы в кровообращении, из-за чего нарушается работа внутренних органов;
  • Выраженная, либо тяжелая. Диагностируется серьезное отклонение в работе головного мозга, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата. Симптомы ярко-выраженные, качество жизни значительно снижено. Физические возможности парализуются, при отсутствии лечения возможны кризисные состояния.

Причины заболевания

Врачам до сих пор не удалось определить, что именно провоцирует развитие системной красной волчанки. Из-за этого подобрать этиотропное лечение к ней невозможно.

Выделяются факторы риска, которые значительно повышают вероятность возникновения этой болезни. Среди них:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Длительное времяпрепровождение под солнцем;
  • Частый контакт с химическими веществами;
  • Курение;
  • Продолжительная терапия лекарствами, в особенности — гормональными;
  • Чрезмерная физическая активность;
  • Частые стрессы и переживания;
  • Беременность и пубертатный период;
  • Переохлаждения;
  • Последствия вирусных инфекций.

Симптомы системной красной волчанки

В подавляющем большинстве случаев первые признаки СКВ проявляются у пациентов возраста 25-40 лет. Однако болезнь может возникнуть как у новорожденных, так и стариков. Больше всего СКВ подвержены женщины: это связано с нестабильным гормональным фоном.

В 65% случаев распознать системную красную волчанку удается по кожным высыпаниям. Покраснение, посинение или сыпь на лице и теле возникают каждый раз после непродолжительного времяпрепровождения на солнце или контакта с химическим веществом.

Кроме того, пациенты, страдающие от системной красной волчанки, отмечают у себя следующие симптомы:

  • Волосы становятся тонкими и начинают выпадать;
  • Повышается температура тела;
  • Кожа стоп и ладоней белеет;
  • В грудине ощущается боль;
  • Лихорадка, слабость;
  • Лимфатические узлы увеличиваются;
  • По всему телу образуются отеки;
  • Работоспособность и активность снижается;
  • Наблюдается резкое снижение веса;
  • Частые приступы головной боли и головокружения;
  • Судороги.

СКВ затрагивает абсолютно все органы и системы. Некоторые пациенты жалуются на специфические симптомы, которые встречаются далеко не у всех. Категорически запрещено игнорировать любые проявления болезни – о них нужно обязательно сообщать врачу. Любое промедление может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Нарушения в системе кроветворения

При СКВ в крови появляются LE-клетки — «волчаночные». Организм перестает различать «своих» и «чужих» и воспринимает клетки собственного организма как патогенный объект. Он отправляет к ним лейкоциты, которые стремительно уничтожают все вокруг. Это приводит к развитию анемии, тромбоцитопении, лейкопении.

Поражение нервной системы

Из-за повреждения сосудов головного мозга возникают множественные нарушения в работе центральной нервной системы. Человек страдает от постоянных приступов головной боли, у него возникают психозы, галлюцинации, навязчивые идеи.

Кроме того, меняется поведение пациента – возникает тревожность и раздражительность. Со временем развивается полинейропатия и миелопатия.

Поражение со стороны кожи

В 75% случаев СКВ протекает совместно с поражением кожи. Ярким признаком болезни является «волчаночная бабочка», при которой в области щек и переносицы возникают красные воспаленные высыпания.

Спровоцировать их появление может стресс или длительное пребывание на солнце. Многие пациенты жалуются на выпадение и сухость волос, ломкость ногтей. Еще одним частым симптомом СКВ является чрезмерная чувствительность к солнечным лучам.

Поражение почек

При СКВ достаточно часто поражается почечный аппарат. У многих пациентов возникает воспалительный процесс в почках, образуются гиалиновые тромбы. Из-за этого снижается функция органа, в моче возрастает количество белка и эритроцитов.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

Из-за системной красной волчанки поражаются все структуры сердца. На начальных стадиях у пациентов диагностируют заболевания воспалительного характера: перикардит, миокардит и эндокардит.

По мере развития болезни процесс затрагивает митральный и трикуспидальный клапаны. Доказано, что СКВ значительно повышает риск развития атеросклероза сосудов и инфаркта.

Поражение дыхательной системы

У половины пациентов с СКВ диагностируются нарушения в дыхательной системе. Чаще всего больные сталкиваются с плевритом и волчаночным пневмонитом. Распознать симптомы этих болезней можно по кашлю с мокротой и примесями крови, одышке. Из-за снижения иммунных способностей часто развиваются поражения легких инфекционного характера.

Отклонения со стороны желудочно-кишечного тракта

Системная красная волчанка также вызывает поражения в желудочно-кишечном тракте. Многие пациенты жалуются на проблемы с глотанием, которые возникают из-за нарушений в пищеводе. Присутствует постоянное ощущение тошноты, возможны приступы рвоты.

Из-за обострения СКВ или постоянного приема медикаментов существует риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Патология также способствует обострению многих хронических заболеваний, из-за чего возникают болезненные ощущения в животе.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

При системной красной волчанке больше всего страдает соединительная ткань. Именно она является основой для суставов и костей. Из-за этого пациенты с СКВ жалуются на частые суставные проявления болезни. Среди наиболее распространенных жалоб:

  • Боль. Она затрагивает мелкие суставы на кистях рук. Чаще всего она асимметричная, реже симптом поражает сразу два сустава;
  • Деформация. У некоторых пациентов диагностируется деформирующая артропатия кистей, которая носит необратимый характер;
  • Миозит. Поражение мышц, из-за чего пациент жалуется на скованность в движениях, дискомфорт, снижение работоспособности и выраженную слабость.

Беременность при системной красной волчанке

При диагнозе СКВ женщина может родить здорового ребенка. Но беременность представляет огромный риск для матери и плода. Частота таких осложнений, как невынашивание, внутриутробная гибель плода, отслойка плаценты у женщин с СКВ в 2-3 раза выше, чем у полностью здоровых. В послеродовом периоде у них высок риск кровотечений из-за неполноценности мышечного слоя матки.

Дети обычно не перенимают СКВ от матери и развиваются нормально. Однако в крови у них все равно присутствует волчаночный фактор, который никак не влияет на их развитие. В редких случаях дети рождаются с врожденной блокадой сердца. Беременность при системной красной волчанке возможна, но не ранее, чем через полгода с последнего обострения.

Этапы диагностики и лечения системной красной волчанки

Первичная консультация специалиста

На первичной консультации специалист Клинического госпиталя на Яузе проведет осмотр пациента, выслушает жалобы и направит на дальнейшее обследование, объём которого определяется индивидуально для каждого пациента.

Комплексная диагностика

Наши врачи диагностируют системную красную волчанку на основании жалоб пациентов и анализа крови и мочи. Важнейшее значение имеет обнаружение повышенного антинуклеарного фактора и антител к двуспиральной ДНК. Кроме того при СКВ часто происходит образование антител к клеткам крови, что может приводить к их разрушению и уменьшению их числа в клиническом анализе. Характерно также повышение воспалительных показателей (СОЭ, альфа- и гамма-глобулинов), снижение уровня комплемента.

В настоящее время сформулировано 11 основных критериев, по которым ставится диагноз: если у пациента присутствуют хотя бы 4 из них, то врач констатирует наличие волчанки.

записаться на консультацию

Индивидуальный план лечения

Наши специалисты определяют тактику лечения с учетом многообразия форм и клинических проявлений, исходя из активности, степени тяжести заболевания и количества пораженных органов и систем.

 

Стероидные препараты

Кожные формы заболевания хорошо отвечают на лечение стероидсодержащими средствами для местного применения.

 

Нестероидные противовоспалительные средства

При болях в суставах наиболее часто используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб). Данные препараты рекомендовано назначать непродолжительными курсами, с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени и лицам с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений.

 

Противомалярийные препараты

При легком течении СКВ с поражением кожи и суставов бывает достаточным назначения противомалярийных препаратов (гидроксихлорохин), хорошо зарекомендовавших себя при этом заболевании.

 

Глюкокортикостероидные гормоны и иммуносупрессивные препараты

При тяжелом течении с поражением внутренних органов назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид, микофенолат мофетил).

 

Новое! Биологические генно-инженерные препараты

Мы используем самые современные методики лечения. Недавно был разработан и официально зарегистрирован для лучшего контроля активности заболевания первый биологический (генно-инженерный) препарат — белимумаб.

 

Новое! Методы экстракорпоральной гемокоррекции

Высокую эффективность в лечении системной красной волчанки показывают методы экстракорпоральной гемокоррекции (криоаферез, инкубация клеточной массы, иммуносорбция, каскадная фильтрация плазмы, лимфоцитаферез и др). Они позволяют удалять из крови патологические компоненты, вызывающие и поддерживающие аутоиммунное воспаление, тем самым ускоряя наступление ремиссии, а также снижать дозы медикаментов при увеличении их эффективности.

 

Немедикаментозные методы лечения и профилактика

Для всех вариантов волчанки рекомендовано избегать инсоляции и попадания прямых солнечных лучей.

Важным аспектом лечения является своевременная коррекция сердечно-сосудистых факторов риска (курение, гипертония, повышенный холестерин), а также профилактика остеопороза (препараты кальция и витамина Д).

Осложнения СКВ

Системная красная волчанка при отсутствии должной терапии вызывает множественные отклонения в работе организма. Наибольшую опасность представляет полиорганная недостаточность, при которой прогноз выживаемости сомнительный.

Среди распространенных осложнений при СКВ можно выделить:

  • Внутренние кровотечения;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Отек легки и легочная гипертензия;
  • Гангрена кишечника;
  • Менингоэнцефалит;
  • Ишемический и геморрагический инсульт.

Прогноз жизни и осложнения системной красной волчанки

Системная красная волчанка — болезнь, которую невозможно вылечить раз и навсегда. Однако при своевременном обращении к врачу она обладает благоприятным прогнозом. Выживаемость пациентов через 10 лет с момента постановки диагноза – 90%, через 20 – 87. Ремиссия может длиться годами. Чтобы улучшить прогноз при СКВ, нужно регулярно проходить обследования и принимать лекарственные препараты строго по схеме, назначенной врачом.

Профилактика

Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, механизм развития которого не определен. Поэтому первичная профилактика болезни отсутствует. Чтобы не допустить обострения в случаях, если у пациента диагностирована СКВ, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Сократите время пребывания на солнце;
  • Избавьтесь от вредных привычек — курение значительно отягощает течение СКВ;
  • Ведите здоровый и активный образ жизни;
  • Контролируйте массу тела;
  • Минимизируйте количество стрессов.

Наблюдение

Ревматолог следит за состоянием пациента на протяжении всего лечения СКВ. Для контроля эффективности проводимой терапии врач выполняет регулярную диагностику и при необходимости корректирует лечение.

записаться на консультацию

 

Почему мы

  • Врачи. Прием ведет высококвалифицированный ревматолог с большим опытом работы в России и за рубежом.
  • Комплексность. Лечение системной красной волчанки проводится при тесном сотрудничестве между разными специалистами нашего медицинского центра (ревматологами, трансфузиологами, гинекологами).
  • Индивидуальный подход Специалисты составляют индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с формой и активностью заболевания.
  • Инновации Возможность эффективного лечения тяжелых форм СКВ новейшими генно-инженерными биологическими препаратами, методами экстракорпоральной гемокоррекции.
  • Эффективность Быстрое достижение ремиссии заболевания и увеличение ее продолжительности, уменьшение интенсивности возможных последующих обострений, улучшение самочувствия пациента, профилактика инвалидизации.

записаться на консультацию

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Системная красная волчанка (СКВ) — лечение, симптомы, причины, диагностика

Волчанка — аутоиммунное заболевание , означающее, что естественная система защиты организма (иммунная система) объектом атаки начинать выбирать не чужеродные агенты ( вирусы и бактерии ), а собственные ткани. Это вызывает воспалительную реакцию, что проявляется отечностью, болью и повреждением тканей по всему организму. При тяжелой форме СКВ могут быть повреждены почки, сердце, легкие, нервная система, кроветворная система. И хотя у части пациентов с системной красной волчанкой симптоматика может быть очень умеренной, надо понимать, что заболевание имеет хронический характер ( на протяжении всей жизни ) и, со временем симптоматика может стать очень серьезной.Но в большинстве случаев, удается контролировать течение заболевания и предотвратить осложнения и повреждения органов и систем.Это стало возможно благодаря медикаментозному лечению, ЛФК и контролю со стороны лечащего врача.Кроме системной красной волчанки( самая часто встречающаяся ) существуют и другие виды волчанки : дисковидная волчанка, лекарственная волчанка, волчанка новорожденных и подострая кожная волчанка.

Прогноз для людей с таким заболеванием как системная красная волчанка значительно улучшился с тех пор, как появилось адекватное лечение. В настоящее время почти 70% пациентов имеют шанс прожить 20 и более лет после первичной диагностики заболевания. Течение заболевания индивидуально и трудно предсказать периоды обострений.СКВ обычно развивается медленно и подчас человек в течение длительного времени не замечает симптомов .

Периоды обострения иногда называют вспышками или рецидивами.Периоды, следующими за обострениями, называют периодами ремиссии.В некоторых случаях имеет место стремительное развитие СКВ.Рецидивы и ремиссии возникаю подчас спонтанно, внезапно. И поэтому предсказать рецидив, степень тяжести , длительность обострения не представляется возможном. Кроме того, при рецидиве возможно появление новых симптомов.

Дети тоже могут болеть волчанкой ,хотя как правило заболевание развивается в подростковом возрасте или в более старшей группе.СКВ в детском возрасте протекает более тяжело, чем у взрослых и часто происходит повреждение органов и систем ( почки и сердце).Возможно это происходит из-за разницы в скорости метаболизма и степени завершенности дифференцировки тканей.Часть пациентов вынуждена вести менее активный образ жизни, чем здоровые люди из-за наличия быстрой утомляемости, боли в суставах .Кроме того, снижается способность к аэробной физической активности ( ходьба или плавание), которая необходима для лучшего насыщения крови кислородом. У некоторых пациентов бываю следующие осложнения СКВ:

  • Проблемы с беременностью
  • Проблемы с почками
  • Проблемы с сердцем
  • Проблемы с органами дыхания
  • Системы кроветворения
  • Нервной системы
  • Психические нарушения.

Большинство людей с системной красной волчанкой сохраняют свою обычную повседневную физическую активность. Но нередко приходится корректировать уровень физической активности из-за усталости, болей в суставах или других симптомов, вплоть до полного прекращения активной деятельности.

У большинство пациентов с СКВ можно прогнозировать нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.Это зависит от наличия поражения жизненно важных органов ( таких например как почки) и степени нарушения их функций.СКВ, как правило, не вызывает повреждения или деформации суставов, как бывает при ревматоидном артрите или другом аутоиммунном заболевании. У медикаментов, применяемых для лечения СКВ средней и тяжелой формы, есть масса побочных эффектов и нередко при длительном приеме этих препаратов бывает трудно понять чем вызвана симптоматика — самим заболеванием или побочным действием лекарств. В недалеком прошлом патогенез СКВ был не понятен и пациенты нередко умирали в более молодом возрасте, особенно когда появлялись осложнения во внутренних органах.В настоящее время, когда появилось патогенетическое лечение, прогностическая продолжительность жизни значительно выросла.Около 90% пациентов проживают 5 и более лет после постановки диагноза и почти 70% 20 лет и более.

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система агрессивно реагирует на собственные ткани воспринимая их как чужеродные . СКВ не инфекционное заболевание и не контагиозно.Пока не удается выяснить, почему иммунная система воздействует на собственные ткани.Отчасти предполагается генетическая детерминированность сбоя иммунной системы. Но большинство ученых сходятся во влияние комбинации факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию.

Избыточное воздействие ультрафиолетового излучения ( обычно солнечного света) является триггером процесса или обострения.

Считается что эстрогены тоже влияют на возможность появления волчанки .Связывают это с тем ,что женщины больше болееют СКВ. И хотя уровень гормонов больше всего во время беременности, немалая часть женщин заболевают в возрасте после 45 лет, когда уровень эстрогена минимальный.

Курение увеличивает риск появления СКВ и ухудшают прогноз при имеющемся заболевании.

Некоторые медикаменты считаются триггерами СКВ.

Некоторые инфекции считаются триггерами СКВ.У части пациентов с цитомегаловирусом, гепатитом С, парвовирусом через некоторое время развивалась системная красная волчанка.У детей такой инфекцией считается вирус Эпштейн- Барра.

Интоксикация различными химическим веществами ( например трихлорэтиленом).

Факторы риска :

  • женский пол
  • раса ( больше подвержены представители негроидной расы)
  • возраст от 15 до 45 лет
  • наличие родственников с СКВ
  • прием препаратов провоцирующих появление СКВ.

Симптомы

При наличии СКВ у пациента могут быть такие симптомы, как быстрая утомляемость, наличие кожных высыпаний или боль в суставах. Если же заболевание протекает тяжело, то появляются проблемы с почками, легкими, сердцем, кровью или в нервной системы.

Степень выраженности симптоматики зависит от пораженного органа и степенью его повреждения.

Усталость: Быстрая утомляемость характерна для всех пациентов с системной красной волчанкой. Даже при умеренном течении СКВ у пациентов значительно снижается возможность выполнять обычную физическую деятельность.Быстрая утомляемость является классическим симптомом СКВ, также как и высыпания на лице ( в виде бабочки).

Боли в суставах и мышцах: У большинства пациентов отмечаются периоды с наличием боли в суставах ( артриты). Приблизительно у 70% пациентов боль в суставах и мышцах были первыми симптомами заболевания. Проявляться это может отечностью, гиперемией суставов и скованностью в утренние часы. Как правило, при СКВ артриты бывают с обеих сторон и в основном в мелких суставах ( кисти рук, запястье, лодыжки), иногда в коленях.

Кожные проявления: В большинстве случаев у пациентов встречаются кожные высыпания. Характер высыпаний нередко является ключом в диагностике СКВ. В дополнение к высыпаниям на лице, на щеках и переносице ( в виде бабочки) могут быть красные пятна в области шеи, на голове на губах, руках, груди. Высыпания имеют тенденцию к шелушению.

Чувствительность к свету: Воздействие ультрафиолетового излучения при пребывание на солнце или в солярии ухудшает кожные проявления и может вызвать покраснение лица. Чувствительность к свету больше у пациентов со светлой кожей ..

Нарушения со стороны нервной системы: У части пациентов бывают нарушения со стороны нервной системы -обычно это проявляется головными болями. Не совсем понятно являются ли головные боли непосредственным симптомом СКВ или связаны с хроническим стрессом и усталостью . Но однако нарушения памяти или концентрации внимания не характерны для СКВ.

Нарушения со стороны сердца: У пациентов с СКВ может быть воспаление сердечной сумки ( перикардит), который может быть причиной острых болей в левой половине грудной клетки, с иррадиацией в шею плечо руку.

Нарушения со стороны легких: У пациентов с СКВ может быть воспаление легочного мешка вокруг легких ( плеврит), что может вызвать кашель и боль в грудной клетке при дыхании.

Психические нарушения : У пациентов с СКВ могут быть такие нарушения, как тревожность и депрессия. Эти нарушения могут быть вызваны волчанкой, медикаментами, применяемыми для ее лечения или связаны с хроническим стрессом, сопровождающим это заболевание.

Повышение температуры ( фебрилитет ): У большинства пациентов в течение длительного времени отмечается субфебрилитет и это нередко первый симптом заболевания.

Изменения веса тела: Большинство пациентов в активной стадии заболевания худеют.

Выпадение волос: При СКВ возможно значительное выпадение волос по мере развития кожных высыпаний на волосистой части головы.

Увеличение лимфоузлов: Нередко при развитии высыпаний на лице происходит увеличение лимфоузлов.

Синдром Рейно: Синдром Рейно иногда встречается у пациентов с СКВ.Происходит этот синдром в результате сужения капилляров пальцев кистей рук и пальцев стопы. Это проявляется побледнением или посинением пальцев ( это связано с нарушением кровообращения) и на ощупь они холодные.

Отеки на руках и ногах: В связи с возможным поражением почек у пациентов могут быть отеки на руках и ногах в связи с нарушением выделения жидкости из организма поврежденными почками.

Анемия: Анемия это снижение содержания гемоглобина в эритроцитах . Кроме того, у пациентов с СКВ происходит угнетение кроветворного ростка и снижение количества эритроцитов.

Диагностика

Подчас диагностика системной красной волчанки затруднительна и может занять от нескольких недель до года. СКВ проявляется у людей по разному и иногда проходит определенное время, пока не появятся симптомы характерные для этого заболевания. Врачу для диагностики заболевания необходима история болезни, физикальное обследование и выявление определенных критериев этого заболевания. Критерии необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При наличии 4 из 11 критериев можно говорить о наличии СКВ. Эти признаки могут появиться одновременно или один за другим в течение времени.

Критерии характерные для системной красной волчанки:

  • Высыпание на щеках в виде « бабочки»
  • Высыпание на лице, руках, шее, пояснице (дисковидной формы)
  • Кожная сыпь, которая появилась после воздействия солнечного света или ультрафиолета( фоточувствительность).
  • Наличие безболезненных язвочек во рту или полости носа.
  • Отечность ,боль, тугоподвижность двух и более суставов( артрит).
  • Воспаление слизистых оболочек, окружающих легкие ( плеврит) или сердце ( перикардит).
  • Отклонения в анализах мочи в виде увеличения белка, эритроцитов или почечных клеток ( цилиндров) в моче.
  • Нарушения в нервной системе, такие как судорожный припадок или психоз, без очевидной причины.
  • Нарушения в составе крови такие, как снижение количества эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов.
  • Лабораторные анализы, свидетельствующие о наличии высокой аутоиммунной активности.
  • Наличие антител к ядру клеток

Если есть клинические признаки СКВ и положительный анализ на антиядерные антитела, то как правило, не требуется дальнейшее обследование. Но в некоторых случаях, при необходимости может быть назначено дополнительное обследование.:

  • анализы крови на наличие других антител
  • анализ днк
  • тщательный анализ мочи
  • анализ крови на тромбопластин.

Выявление возможного повреждения органов:

Анализ мочи на наличие белка клеток может помочь выявить повреждение почек.

Биопсия почек. Этот анализ может помочь выявить воспаление почечной ткани и подобрать адекватное лечение. Но как правило этот метод назначается достаточно редко при СКВ.

КТ ( компьютерная томография) и МРТ ( магнитно-резонансная томография) назначаются для визуализации органов, которые вторично поражаются при СКВ..

Лечение

Основная задача лечения предотвратить обострения, во время которых происходит усиление таких симптомов, как утомляемость, боль суставах, кожные высыпания. Для этого необходимо систематически посещать врача, а не только когда происходит обострение. Во время рецидива задача лечения максимально быстро купировать симптоматику и минимизировать возможное повреждение внутренних органов.

Лечение при умеренном течении волчанки включает:

Избегать воздействия солнечных лучей. Если же приходится пребывать на солнце, то необходимо защищать открытые участки тела одеждой, а лицо смазывать специальным солнцезащитным кремом.

Применение крема с кортикостероидами для высыпаний.

Применение НПВС для снятия болей в суставах и мышцах и фебрилитета.

Применение противомалярийных препаратов при кожной сыпи, а также для снижения усталости и болей с суставах.

Применение кортикостероидов в небольших дозах ( при не эффективности НПВС)

При более тяжелом течении СКВ лечение может включать:

Кортикостероиды в более высоких дозах( в таблетках или инъекциях).

Лекарства, которые подавляют иммунную систему (иммунодепрессанты).

Но необходимо учитывать, что длительный прием стероидов может увеличить риск инфаркта или инсульта и, поэтому необходим контролировать такие факторы риска, как высокое АД и высокий холестерин.Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни : нормальное сбалансированное питание, избегание употребления табака, регулярные физические нагрузки .Главная задача длительного лечения СКВ -это профилактика повреждений жизненно важных органов (сосуды, почки, костная ткань, головной мозг).

Системная красная волчанка: Диагностика и лечение

Системная красная волчанка (СКВ) — это заболевание, при котором из-за нарушения работы иммунной системы развиваются воспалительные реакции в различных органах и тканях.

Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии, возникновение которых трудно прогнозировать. В финале системная красная волчанка приводит к формированию недостаточности того или иного органа, или нескольких органов.

При СКВ иммунная система организма не работает так, как должна. Здоровая иммунная система продуцирует антитела, которые являются специфическими протеинами – белками, которые помогают бороться и разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества, вторгающиеся в организм. При волчанке иммунная система продуцирует антитела (белки) против здоровых клеток и тканей собственного организма. Эти антитела, называемые аутоантителами («ауто» значит свои, собственные) способствуют воспалению различных частей организма, вызывая их опухание, покраснение, повышение температуры и боль.

Женщины страдают системной красной волчанкой в 10 раз чаще, чем мужчины. Заболевание наиболее распространено в возрасте 15-25 лет. Чаще всего болезнь проявляет себя в период полового созревания, во время беременности и в послеродовом периоде.

Причины

Системная красная волчанка – сложное заболевание, причина которого не известна. Вероятно, что это не одна причина, а скорее комбинация нескольких факторов, среди которых генетические, факторы окружающей среды и, возможно, гормональные, сочетание которых может вызвать заболевание. Точная причина заболевания может отличаться у разных людей, провоцирующим фактором могут быть и стресс, и простудное заболевание, и гормональная перестройка организма, которая имеет место во время полового созревания, беременности, после аборта, во время менопаузы.

Исследователи полагают, что генетика играет важную роль в развитии заболевания, однако, специфический «ген волчанки» до сих пор не определен.

Факт, что волчанка может протекать в семьях, показывает, что развитие заболевания имеет генетическую основу. Но одни только гены не могут объяснять факт возникновения волчанки. Другие факторы также должны играть роль. Среди тех, которые интенсивно продолжают изучаться: солнечное излучение, стресс, определенные лекарства и инфекционные агенты, такие, как вирусы.

Симптомы

Общие симптомы СКВ:

  • Болезненность и припухание суставов, мышечная боль
  • Необъяснимая лихорадка
  • Синдром хронической усталости
  • Высыпания на коже лица красного цвета или смена окраски кожиных покровов
  • Боли в грудной клетке при глубоком дыхании
  • Усиленное выпадение волос
  • Побеление или посинение кожи пальцев кистей или стоп на холоде или при стрессе (синдром Рейно)
  • Повышенная чувствительность к солнцу
  • Припухание (отеки) ног и/или вокруг глаз
  • Увеличение лемфатических узлов

Другие симптомы волчанки включают боль в груди, выпадение волос, чувствительность к солнцу, анемию (уменьшению красных клеток крови), и бледность или багровость кожи пальцев рук или ног от холода и стресса. Некоторые люди также испытывают головные боли, головокружение, депрессию или судороги. Новые симптомы могут продолжать появляться спустя годы после постановки диагноза, также как и различные признаки болезни могут проявиться в различное время.

У некоторых больных СКВ вовлекается только одна какая-либо система организма, например кожа или суставы, или органы кроветворения. У других больных проявления заболевания могут затрагивать многие органы и заболевание носит полиорганный характер. Тяжесть поражения систем организма различна у разных больных. Более часто поражаются суставы или мышцы, вызывая артриты или боль в мышцах — миалгии.

Диагностика

Диагностика СКВ строго индивидуальна и нельзя по наличию одного какого-либо симптома верифицировать это заболевание. Иногда могут уйти годы, чтобы поставить точный диагноз.

При наличии схожих симптомов используют анализы, определяющие специфические аутоантитела, часто присутствующие у больных волчанкой. Многие больные имеют положительный анализ на антинуклеарные антитела, однако, некоторые лекарства, инфекции и другие заболевания также могут вызвать положительный результат.

Врач может назначить биопсию кожи или почек если они поражены. Обычно при постановке диагноза назначается анализ на сифилис – реакция Вассермана, так как некоторые волчаночные антитела в крови могут вызывать ложноположительную реакцию на сифилис.

Другие лабораторные анализы используются для наблюдения за течением заболевания с момента установления диагноза. Общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут дать ценную информацию. СОЭ — показатель воспаления в организме. Она диагностирует, как быстро красные клетки крови падают на дно трубочки с несворачивающейся кровью. Однако повышение СОЭ не является важным показателем для СКВ, а в комплексе с другими показателями позволяет предупредить некоторые осложнения при СКВ.

Лечение

Полного излечения от этого заболевания добиться невозможно, но своевременная терапия позволяет добиться улучшения качества жизни пациента.

Какой врач лечит системную красную волчанку?

Ревматолог занимается лечением СКВ.

При неосложненных формах красной волчанки для устранения болевых ощущений в мышцах и суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен прием глюкокортикостероидов, при этом дозы препаратов подбираются таким образом, чтобы при минимизации побочных эффектов защитить внутренние органы от поражений.

Доказала свою эффективность иммунодепрессивная терапия с использованием стволовых клеток.

Пациентам с красной волчанкой нужно избегать прямых солнечных лучей, носить одежду, прикрывающую все тело, а на отрытые участки наносить крема с высоким защитным фильтром от ультрафиолета. На пораженные участки кожи наносят кортикостероидные мази, так как использование негормональных препаратов не приносит эффекта. Лечение необходимо проводить с перерывами, чтобы не развился гормонообусловленный дерматит.

Здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения, адекватная физическая нагрузка, сбалансированное питание и психологический комфорт позволяют пациентам с красной волчанкой контролировать свое состояние и не допустить инвалидизации.

Красная волчанка – виды, симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Красная волчанка – что это за болезнь. Причины, симптомы, лечение

Красная волчанка – одно из самых сложных заболеваний, для которого характерна атака иммунной системы организма на собственные клетки. Диагностика заболевания волчанкой, как правило, не представляет трудностей, сложность заключается в том, что патология поражает и кожные покровы, и суставы, и почки.

Причины развития

Точных причин, вызывающих заболевание, до сих пор не выделено. Но врачи предполагают, что большую роль в этом играет наследственный фактор. История знает немало примеров, когда волчанка поражала всех членов одной семьи. Но это не означает, что патология заразна и опасна для окружающих – инфекционной или вирусной этиологии выявлено не было.

Официальная медицина выделяет две причины волчанки у женщин – гормональные нарушения и длительный стресс. Эти два фактора могут появиться во время беременности и после родов, в климактерический период, на фоне частых абортов и при невынашивании беременности. Существует мнение, что волчанка – заболевание женщин, потому что, по статистике, чаще она диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте 20-50 лет.

Симптомы волчанки

Различают две формы заболевания:

  • дискоидная волчанка – хроническая патология, которая поражает исключительно кожные покровы;
  • системная – воспаляется большинство внутренних органов.

Если первая форма патологии проявляется только на коже, то системная оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья – больной становится слабым, внезапно худеет, появляется апатия к окружающему миру и собственным проблемам. Симптомы волчанки системного типа:

  • на лице, тыльной стороне ладоней и шее появляются красные высыпания в форме бабочки;
  • в ротовой полости образуются мелкие язвочки;
  • в суставах отмечается припухлость и скованность движений.

По мере прогрессирования заболевания появляются проблемы с мочеиспусканием (поражаются почки), судороги без видимых причин (поражение центральной нервной системы) и другие нарушения работы организма. Признаки волчанки у детей будут идентичными.

Рассматриваемое заболевание всегда протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии. По мере прогрессирования в патологический процесс будут вовлекаться все внутренние органы и системы, у человека могут полностью выпасть волосы, зубы, на коже появляются чешуйки.

Диагностика красной волчанки – это комплексные мероприятия. Больной сдает кровь на анализы, иногда требуется биопсия кожи и почек. Специфическое лечение назначается только после получения результатов обследования, а до тех пор проводится симптоматическая терапия.

Общие принципы терапии

Вылечить волчанку невозможно, но больные получают поддерживающую терапию, которая продлевает жизнь человека и делает ее максимально полноценной. Лечение системной красной волчанки подразумевает индивидуальный подбор лекарственных препарат. Чаще всего врачи делают выбор в пользу:

  • цитостатических иммунодепрессантов;
  • глюкокортикостероидов;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • биологических средств.

Периодически больному проводится детоксикация экстракорпорального типа, постоянно – симптоматическое лечение. Если состояние больного ухудшается и приостановить процесс прогрессирования патологии не получается, принимается решение о трансплантации стволовых клеток.

Профилактика красной волчанки

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут привести к сбою в иммунной системе и вызвать развитие красной волчанки. К таковым относятся сауны, бани, солярии, прямые солнечные лучи. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • избегать длительного пребывания на солнце;
  • не загорать в солярии;
  • не допускать сильного перегрева в бане или сауне;
  • следить за рационом питания и избегать гипераллергенных продуктов.

Если в семье имеется больной красной волчанкой, то нужно обратиться за помощью к врачам. Контроль со стороны медиков поможет вовремя выявить начавшийся патологический процесс и защитить внутренние органы и системы от быстрого разрушения.

Врачи считают, что занятия спортом, отказ от алкогольных напитков, правильное распределение времени для отдыха и бодрствования помогут снизить негативное влияние аутоиммунных процессов.

На страницах нашего сайта https://www. dobrobut.com/ вы узнаете, что это за болезнь красная волчанка и к какому врачу обращаться за помощью.

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА — «ИнфоМедФармДиалог»

При первичном обращении пациента с подозрением на СКВ план его обследования диктуется превалирующей клинической симптоматикой.

Если молодой пациент обращается к врачу с клиникой артрита, следует выполнить рентгенографию суставов, при необходимости – УЗИ.

Пациентам с клинической картиной поражения сердечно‑сосудистой системы показано проведение ЭКГ, ЭхоКГ, контроль артериального давления и, при необходимости, госпитализация для выполнения коронароангиографии и чрес­пищеводной ЭхоКГ.

Поражение почек (волчаночный нефрит) при легком течении СКВ в дебюте болезни будет проявляться только изменениями в лабораторных анализах без каких‑либо клинических проявлений, и только при тяжелом нефрите наблюдается клиническая картина нефротического синдрома. Поэтому всем пациентам в обязательном порядке назначают ОАМ, анализ мочи на суточный белок, ультразвуковое исследование почек, биохимический анализ крови на мочевину, креатинин, калий. При протеинурии >0,5–1 г/л в сутки обсуждается вопрос о биопсии почки.

При подозрении на вовлечение в патологический процесс ЦНС и ПНС пациента необходимо направить на КТ или МРТ головного мозга, электронейромиографию. И в этих случаях обязательна консультация невролога или психиатра.

Если выявляются симптомы поражения органов пищеварения (дисфагия, диспепсия, тошнота, боли в животе), то с диагностической целью необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Для дифференциального диагноза может потребоваться КТ органов брюшной полости, иногда ЭГДС, колоноскопия. Также необходимо выполнить биохимический анализ крови с оценкой печеночных трансаминаз, ГГТП, ЩФ.

При выполнении стандартных лабораторных анализов чаще всего в ОАК выявляют цитопению различной степени выраженности, в дебюте заболевания – незначительную (анемия легкой степени, небольшая лейкопения и тромбоцитопения). В анализе мочи обращает на себя внимание протеинурия, эритроцитурия, цилинурия, лейкоцитурия (необходимо исключить инфекционную причину вышеперечисленных изменений в ОАМ).

Однако основными лабораторными маркерами СКВ являются иммунологические показатели, это антинуклеарный фактор, антитела к двуцепочечной ДНК. Также могут повышаться антифосфолипидные антитела, а компоненты комплемента С3, С4, наоборот, снижаться. Возможны положительная проба Кумбса и ложноотрицательная реакция Вассермана.

Симптомы волчанки и здоровье полости рта

Волчанка — это аутоиммунное заболевание или заболевание, возникающее из-за нарушений в работе иммунной системы. Волчанка может влиять на здоровье полости рта, ее влияние заключается в развитии таких симптомов, как острые (внезапное появляющиеся и имеющие короткую продолжительность) или хронические (сохраняющиеся в течение продолжительного периода времени) поражения мягких тканей. Заболевание не передается от человека к человеку даже при телесном контакте, причина его развития заключается в том, что организм воспринимает некоторые собственные ткани как инородные. Иммунная система защищает органы от воздействия различных клеток, в частности антитела защищают организм от возбудителей инфекций. Симптомы заболевания возникают, когда антитела начинают поражать нормальные клетки организма. Медицинское название данного заболевания – системная красная волчанка, либо красная волчанка других форм. Симптомы заболевания могут сочетаться с симптомами других аутоиммунных заболеваний и проявляться, в том числе, в виде кожной сыпи на поверхности носа и щеках, называемой «бабочкообразной сыпью». Сыпь может появляться и на других участках кожи, которые часто подвергаются воздействию солнечного света. К другим симптомам относятся утомляемость, отек суставов, лихорадка, выпадение волос и воспаление органов, в том числе сердца и почек.

Кто подвержен заболеванию?

По данным Американского фонда изучения волчанки заболевание чаще поражает женщин, нежели мужчин. У женщин данное заболевание обычно развивается в детородном возрасте, т. е. от 20 до 45 лет, при этом наибольшему риску подвержены женщины афро-американского, испанского и азиатского происхождения. Фонд также сообщает, что ежегодно регистрируется 16 000 новых случаев развития волчанки и что во всем мире данным заболеванием страдают 5 миллионов человек.

Постановка диагноза

Для данного заболевания отсутствует отдельный метод диагностики. Диагноз ставится методом исключения других видов иммунных заболеваний и на основании ряда характерных для заболевания симптомов, таких как бабочкообразная сыпь на лице, другие проявления кожной сыпи, воспаление тканей сердца, нарушения работы почек, артрит, нарушения работы иммунной системы и ротовые язвы.

Диагностируемые изменения состояния ротовой полости

Данное заболевание не способствует развитию двух основных заболеваний полости рта: кариеса зубов и заболеваний пародонта. Однако, согласно статье, опубликованной в «Европейском журнале дерматологии», у 9–45 процентов пациентов, страдающих данным заболеванием, могут появляться ротовые язвы или другие поражения слизистой оболочки ротовой полости. Такие язвы и поражения могут иметь острую или хроническую форму и выглядеть аналогично другим видам внутриротовых поражений. В целях первичного диагностирования заболевания и подтверждения того, что причиной внутриротовых поражений является волчанка, может потребоваться проведение биопсии и обследования у ревматолога. В том случае, если заболевание поражает слюнные железы, у пациента может наблюдаться сухость во рту, которая потребует лечения фторидами. Лечение внутриротовых поражений носит смягчающий характер и часто предполагает применение местных стероидных препаратов.

Доступные методы лечения

Выбор метода лечения зависит от пораженного органа и степени тяжести заболевания. Лечение может включать применение стероидных, противомалярийных и обезболивающих средств. Также потребуется изменение образа жизни и контролирование стрессовых ситуаций. Дополнительную информацию о методах лечения можно найти на интернет-сайте клиники «Мэйо» (Mayo Clinic). Также для людей, страдающих данным заболеванием, доступны меры поддержки. Кроме того, существует ряд экспериментальных препаратов, таких как ритуксимаб, которые способствуют перестраиванию иммунной системы, уменьшая таким образом степень проявления заболевания. Однако волчанка, как и все аутоиммунные заболевания, является неизлечимой, доступны лишь методы длительного лечения. Если вы страдаете волчанкой или у вас подозрение на данное заболевание, сообщите об этом гигиенисту стоматологическому и стоматологу во время следующего осмотра.

13 симптомов волчанки, которые опасно игнорировать

Что такое волчанка

Волчанка — это системное аутоиммунное заболевание. Иными словами, болезнь, при которой ваш иммунитет сходит с ума и начинает атаковать собственные органы и ткани. Страдают многие системы организма, в том числе суставы, кожа, клетки крови, мозг, сердце, лёгкие, почки и другие жизненно важные органы.

Это заболевание — гений маскировки: его симптомы совпадают с признаками сотен других недугов. Если ошибиться и принять волчанку за что‑то другое, она может достаточно быстро убить.

Волчанка входит в число 20 частых причин смерти среди женщин 5–64 лет.

С другой стороны, если вовремя распознать волчанку, с ней вполне можно научиться жить. И даже долго.

Откуда берётся волчанка

С этим вопросом наука пока не разобралась. Есть лишь предположения. Возможно, речь идёт о неком генетическом дефекте иммунитета, который резко обостряется, когда организм сталкивается с какой‑либо инфекцией, даже обычной ОРВИ.

Спусковыми крючками для волчанки помимо инфекций нередко бывают:

  • Долгое пребывание на солнце, полученные ультрафиолетовые ожоги кожи.
  • Приём определённых лекарственных препаратов. В их число входят некоторые средства от повышенного кровяного давления, противосудорожные и антибиотики.
  • Сильные эмоциональные переживания.

По возможности старайтесь избегать этих факторов.

Чем опасна волчанка

Когда иммунная система атакует орган, в нём возникает воспалительный процесс. Побочный эффект этого — отёчность и боль. Но болезненные ощущения всего лишь цветочки. Ягодки куда неприятнее. Вот как страдают разные органы, если их затронула волчанка:

  • Почки. Болезнь способна серьёзно повредить их. Почечная недостаточность едва ли не основная причина смерти людей с диагнозом «волчанка».
  • Мозг и центральная нервная система. Если мозг поражён волчанкой, человек может испытывать необъяснимые приступы головокружения, головной боли. Меняется его поведение, возникают нарушения зрения, могут случаться судороги и даже инсульты. Многие люди с такой формой волчанки имеют проблемы с памятью и выражением собственных мыслей.
  • Кровь и кровеносные сосуды. Волчанка может менять свёртываемость крови, приводить к анемии и повышенной кровоточивости. Иногда на фоне заболевания возникает воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Лёгкие. Волчанка увеличивает риск заработать воспаление слизистой оболочки грудной полости (плеврит). А это может затруднить дыхание. Также возможно кровотечение в лёгких и частые пневмонии.
  • Сердце. Волчанка может вызвать воспаление сердечной мышцы, артерий или сердечной мембраны (перикардит). Риск сердечно‑сосудистых заболеваний и сердечных приступов также значительно увеличивается.

Как понятно из списка, убивает не столько волчанка, сколько вызванные ею осложнения. Поэтому крайне важно вовремя обнаружить, что организм начал атаковать сам себя, и не дать процессу зайти слишком далеко.

Каковы симптомы волчанки

Признаки зависят от того, какую именно систему организма затронул аутоиммунный процесс. Поэтому часто они бывают принципиально разными. Однако некоторые общие моменты выделить всё же можно. Вот чем в большинстве случаев проявляет себя волчанка.

  • Немотивированная усталость. Иногда сильная. Вы не чувствуете себя отдохнувшим даже после полноценного сна или отпуска.
  • Головные боли.
  • Ухудшение памяти.
  • Скованность и боль в суставах.
  • Хроническая анемия. В разных видах: низкое количество эритроцитов, гемоглобина или общего объёма крови.
  • Лихорадка. Температура достигает 37,7 °C и выше, хотя каких‑либо предпосылок для этого, например простуды, на первый взгляд нет.
  • Участившаяся отёчность. Чаще всего отёки возникают на ногах (в частности ступнях), руках или под глазами.
  • Белеющие или синеющие пальцы рук при стрессе или воздействии холода.
  • Одышка, сбивчивое дыхание, иногда боль в груди.
  • Выпадение волос.
  • Сухость глаз.
  • Светочувствительность. Человек почти мгновенно обгорает (получает раздражение кожи), оказавшись на солнце.
  • Сыпь в форме бабочки, которая появляется на щеках и переносице и становится более заметной после воздействия солнечного света. Также высыпания могут появиться на других частях тела.

Последний симптом — наиболее очевидный признак волчанки. Другие могут быть связаны с десятками иных заболеваний. Но если вы наблюдаете любой из них, а тем более сразу несколько, обязательно обратитесь к терапевту.

Как определить волчанку

Врач проведёт осмотр и при необходимости предложит сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Помогает установить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также уровень гемоглобина. Результаты могут указывать на то, что у вас анемия — один из распространённых признаков системных заболеваний. Низкое количество лейкоцитов или тромбоцитов также иногда наблюдается при волчанке.
  • Анализ на скорость оседания эритроцитов. Этот специфический тест позволяет установить, как быстро эритроциты оседают на дно пробирки в течение часа. Если скорость превышает норму, это может свидетельствовать о наличии системного заболевания.
  • Биохимический анализ крови. Он поможет оценить состояние почек и печени, которые часто страдают при волчанке.
  • Анализ мочи. Если в ней обнаружится белок или кровь, это говорит о поражении почек.
  • Тест на антиядерные антитела. Если он положителен, значит, иммунная система на взводе. Это говорит о потенциальном наличии аутоиммунного заболевания.
  • Рентген грудной клетки. Он поможет определить состояние лёгких.
  • Эхокардиограмма. Её цель — уточнить состояние сердца.
  • Биопсия. Например, кожи — она актуальна, если волчанка влияет на кожный покров. Также в зависимости от симптомов может потребоваться биопсия почек или печени.

К сожалению, ни один тест не в силах однозначно диагностировать волчанку. Врач может лишь предположить диагноз по совокупности жалоб пациента, результатов физического осмотра и анализов. Поэтому крайне важно найти действительно грамотного медика или обследоваться у нескольких специалистов.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

  • Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
  • Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
  • Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
  • Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Читайте также 👩‍⚕️🤧🚑

Симптомы, причины, типы и лечение

Обзор

У людей с волчанкой может появиться сыпь на лице. Этот симптом волчанки часто описывается как похожий на бабочку.

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (СКВ), обычно называемая просто волчанкой, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, которое может вызывать отек (воспаление) и боль во всем теле. Когда у вас аутоиммунное заболевание, иммунная система вашего организма борется сама с собой. Иммунная система должна бороться с возможными угрозами для организма, например с инфекциями, но в данном случае она атакует здоровые ткани.

Если у вас волчанка, вы можете испытывать боль в суставах, повышенную чувствительность кожи и сыпь, а также проблемы с внутренними органами (мозгом, легкими, почками и сердцем). Многие из ваших симптомов могут возникать и исчезать волнами, часто называемыми вспышками. Иногда симптомы волчанки могут быть легкими или незаметными (это означает, что они находятся в стадии ремиссии). В других случаях вы можете испытывать серьезные симптомы заболевания, которые сильно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие бывают виды волчанки?

Существует несколько различных типов волчанки.Наиболее часто встречается системная красная волчанка. Другие типы волчанки включают:

  • Кожная красная волчанка : Этот тип волчанки поражает кожу — кожный термин означает кожу. Люди с кожной красной волчанкой могут испытывать проблемы с кожей, такие как чувствительность к солнцу и сыпь. Выпадение волос также может быть симптомом этого состояния.
  • Медикаментозная волчанка : Эти случаи волчанки вызываются некоторыми лекарствами. Люди с лекарственной волчанкой могут иметь многие из симптомов системной красной волчанки, но обычно они носят временный характер.Часто этот тип волчанки проходит, как только вы прекращаете прием лекарства, которое ее вызывает.
  • Неонатальная волчанка : Редкий тип волчанки, неонатальная волчанка — это состояние, обнаруживаемое у младенцев при рождении. У детей, рожденных с неонатальной волчанкой, есть антитела, которые были переданы им от их матерей, которые либо болели волчанкой во время беременности, либо могут заболеть этим заболеванием в более позднем возрасте. Не у каждого ребенка, рожденного от матери, больной волчанкой, будет заболевание.

Кто болеет волчанкой?

Волчанка может быть у каждого.Это может случиться с женщинами, мужчинами, детьми и даже новорожденными. Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем около 90% диагностированных случаев приходится на женщин репродуктивного возраста. Эксперты затрудняются оценить, сколько людей в Соединенных Штатах болеют волчанкой, потому что ее трудно диагностировать. Волчанка имеет широкий спектр симптомов, которые также могут быть признаками других заболеваний. Из-за этого могут быть люди с волчанкой, у которых на протяжении всей жизни не диагностируют заболевание.

Волчанка также более характерна для некоторых этнических групп.Афроамериканки, латиноамериканки, азиатки и коренные американки более склонны к развитию этого заболевания, чем женщины европеоидной расы.

Ваш риск заболеть волчанкой также увеличивается, если у вас есть член семьи, больной волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием.

Волчанка чаще встречается у женщин?

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, причем девять из 10 случаев встречаются у женщин. Часто женщинам диагностируют в возрасте от 15 до 44 лет — в репродуктивном возрасте. Несмотря на то, что причина волчанки неизвестна, считается, что гормон эстроген может играть роль в этом заболевании.

Что волчанка делает с телом?

Волчанка может поражать различные части тела. Это может вызвать боли, а также серьезные осложнения для ваших основных органов. Поскольку волчанка является аутоиммунным заболеванием, она заставляет ваше тело атаковать себя. Это может привести к повреждению органов с течением времени.

Части тела, которые могут быть поражены волчанкой, могут включать кожу, кровь, суставы, почки, мозг, сердце и легкие.

  • Кожа : Проблемы с кожей являются общим признаком волчанки.У некоторых людей с волчанкой появляется красная сыпь на щеках и переносице. Поскольку расположение этой сыпи такое же, как и обычные отметины у волка, много лет назад этой болезни дали название «волчанка» (волк на латыни). Другие проблемы с кожей, которые могут возникнуть, включают крупную красную круглую сыпь (бляшки), на которой могут образоваться рубцы (так называемая дискоидная волчанка). Кожные высыпания обычно усиливаются под воздействием солнечных лучей. Выпадение волос и язвы во рту также распространены.
  • Кровь : Вовлечение крови может происходить с другими симптомами или без них.У людей с волчанкой может наблюдаться опасное снижение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (клеток, которые помогают сворачивать кровь). Иногда изменения показателей крови могут способствовать возникновению симптомов усталости (низкое количество эритроцитов, анемия), серьезных инфекций (низкое количество лейкоцитов) или легких кровоподтеков (низкое количество тромбоцитов). Однако у многих людей нет симптомов, указывающих на аномалии крови, поэтому важно периодически сдавать анализы крови, чтобы выявить какие-либо проблемы.Сгустки крови чаще встречаются при волчанке. Сгустки часто возникают в ногах (сгустки вен, называемые тромбозами глубоких вен), легких (сгустки легких, называемые легочными эмболами) или головном мозге (инсульт). Сгустки крови, которые развиваются у больных волчанкой, могут быть связаны с продукцией антифосфолипидных антител. Эти антитела представляют собой аномальные белки, которые могут повышать склонность крови к свертыванию.
  • Суставы : Артрит очень распространен у людей, страдающих волчанкой. Может быть боль с отеком или без него.Скованность и боль могут быть особенно неприятными по утрам. Артрит может быть проблемой всего от нескольких дней до недель или может быть постоянным признаком болезни. К счастью, артрит обычно не калечит.
  • Почки : Поражение почек у людей с волчанкой потенциально опасно для жизни и может наблюдаться у половины больных волчанкой. Проблемы с почками могут стать очевидными, когда больные волчанкой чувствуют себя больными артритом, имеют сыпь, лихорадку и потерю веса. Реже заболевание почек может возникать при отсутствии других симптомов волчанки.Заболевание почек само по себе обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока оно не достигнет поздних стадий. Важно своевременно диагностировать заболевание почек и проводить соответствующее лечение. Самые ранние признаки заболевания почек очевидны при анализе мочи, называемом анализом мочи.
  • Мозг : К счастью, вовлечение головного мозга у людей с волчанкой встречается редко. Когда он присутствует, он может вызывать спутанность сознания, депрессию, судороги и, редко, инсульты.
  • Сердце и легкие : Поражение сердца и легких часто вызывается воспалением оболочки сердца (перикарда) и легких (плевры).Когда эти структуры воспаляются, у вас могут появиться боли в груди, нерегулярное сердцебиение и накопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит).

Симптомы и причины

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки в настоящее время неизвестна. Исследователи все еще работают над тем, чтобы узнать больше о причине возникновения волчанки. Хотя точная причина неизвестна, есть факторы, которые могут играть роль в этом состоянии. Возможные факторы, которые могут вызвать волчанку, включают:

  • Гормональные изменения : Женщины чаще страдают волчанкой, чем мужчины, и это может быть частично связано с такими гормонами, как эстроген.Волчанка часто наблюдается у женщин репродуктивного возраста (от 15 до 44 лет), когда уровень эстрогена выше.
  • Факторы окружающей среды : Различные аспекты окружающей среды также могут увеличить риск заболевания волчанкой. Такие факторы, как количество солнечного света, которому вы подвергаетесь, лекарства, которые вы принимаете, вирусы, которым вы могли подвергаться, или даже стресс, могут быть возможными причинами волчанки. Курение в анамнезе также может быть возможной причиной волчанки.
  • Ваш семейный анамнез : Волчанка может иметь генетический фактор.Если у вас есть члены семьи, больные волчанкой, риск заболевания увеличивается.

Каковы симптомы волчанки?

При волчанке может проявляться широкий спектр симптомов. Не у всех с волчанкой будет одинаковый набор симптомов. Кроме того, многие из этих симптомов совпадают с симптомами других заболеваний. Это одна из трудностей диагностики волчанки.

Симптомы волчанки могут развиваться медленно.Со временем вы можете заметить новые симптомы. Тяжесть ваших симптомов также может меняться со временем. Иногда симптомы могут едва присутствовать (в стадии ремиссии), а иногда они могут обостряться. Обострение — это когда симптом внезапно становится более серьезным, чем раньше.

Симптомы волчанки могут включать:

Каковы симптомы волчанки у женщин?

Большинство людей с диагнозом волчанка — женщины. Женщины, как правило, испытывают общие симптомы волчанки, но у них также могут быть осложнения, поражающие различные части тела.Эти осложнения могут включать проблемы с почками (чаще встречаются у афроамериканок и латиноамериканок, чем у других групп), остеопороз и болезни сердца.

Что такое волчаночная сыпь?

Кожная сыпь является одним из частых симптомов волчанки. Сыпь при волчанке часто возникает в результате длительного пребывания на солнце и обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. У вас может быть сыпь на лице, руках или запястьях. Когда у вас есть сыпь на лице, она обычно распространяется через переносицу и на каждую из ваших щек.Это часто называют «сыпью в виде бабочки» из-за формы на вашем лице.

Кожная сыпь может вызывать дискомфорт и зуд. Эти высыпания могут иногда исчезать через короткий промежуток времени. Однако некоторые высыпания и язвы на коже могут оставаться постоянными.

Почему волчанка вызывает выпадение волос?

Одним из осложнений волчанки может быть повреждение кожи и выпадение волос. У людей с волчанкой могут образовываться рубцы на коже и волосистой части головы из-за сыпи. Это может привести к истончению и выпадению волос.Вы также можете испытывать выпадение волос как побочный эффект некоторых лекарств для лечения волчанки — выпадение волос может быть побочным эффектом стероидов. Если ваши волосы редеют или выпадают, поговорите со своим лечащим врачом. Иногда смена лекарств может помочь решить эту проблему. Ваш врач может также порекомендовать использовать мягкие шампуни (детский шампунь).

Почему волчанка вызывает увеличение или потерю веса?

Многие люди с волчанкой могут терять вес. Это может быть вызвано лекарствами, которые используются для лечения волчанки, или дискомфортом самого заболевания.С другой стороны, некоторые люди могут набрать вес, если обнаружат, что малоподвижны из-за боли в суставах. При волчанке важно соблюдать здоровую диету. Поговорите со своим лечащим врачом и, возможно, с диетологом (специалистом по питанию), чтобы определить наилучшую для вас диету.

Диагностика и тесты

Как диагностируется волчанка?

Процесс диагностики волчанки может быть длительным и трудным. Симптомы, которые могут возникнуть при волчанке, могут совпадать с симптомами других состояний, например диабета и артрита. Для развития симптомов волчанки также может потребоваться время, что усложняет диагностику заболевания.

Ваш лечащий врач обычно начинает с семейного анамнеза, чтобы узнать, есть ли волчанка в вашей семье. Затем ваш врач захочет обсудить любые симптомы, которые вы испытали. После разговора с вами о ваших симптомах ваш врач обычно проводит некоторые лабораторные анализы. Эти тесты ищут такие вещи, как низкий уровень клеток крови, анемия и другие отклонения.

Поставщик также может провести тест на антинуклеарные антитела (ANA).Этот тест ищет антитела — белки в вашем организме, которые защищают от болезней — которые могут быть признаком того, что у вас аутоиммунное заболевание. Люди с системной красной волчанкой обычно дают положительный результат на ANA.

Означает ли положительный тест на антинуклеарные антитела (ANA) наличие у меня волчанки?

Положительный результат теста только на антинуклеарные антитела не означает, что у вас волчанка. Тест на ANA положительный у большинства людей с волчанкой, но он также положительный у многих людей, у которых нет волчанки. Из-за этого одного положительного результата ANA недостаточно для диагностики волчанки. Прежде чем ставить диагноз волчанки, ваш врач, как правило, ищет как минимум три других клинических признака (включая симптомы и семейный анамнез).

Управление и лечение

Как лечится волчанка?

То, как ваш врач лечит волчанку, может зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Симптомы и осложнения, которые вы испытываете.
  • Серьезность вашего дела.
  • Ваш возраст.
  • Тип лекарств, которые вы принимаете.
  • Ваше общее состояние здоровья.
  • Ваша история болезни.

Волчанка — это пожизненное (хроническое) заболевание, требующее регулярного лечения. Целью лечения является достижение ремиссии ваших симптомов (не активной) и ограничение ущерба, который болезнь наносит вашим органам. К сожалению, волчанка непредсказуема, и то, как это состояние влияет на вас, может меняться со временем.Вам нужно будет регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг и адаптировать свой план лечения в соответствии с вашими симптомами.

Некоторым людям с легкими проявлениями волчанки может потребоваться ограниченное лечение. У этих людей могут быть симптомы, за которыми наблюдают и следят, чтобы убедиться, что они не ухудшаются, но в настоящее время они не нуждаются в лечении. Другим может потребоваться агрессивный план лечения. Эти люди, как правило, имеют более серьезные осложнения (например, осложнения на сердце, легкие или почки). Ваш лечащий врач обсудит с вами наилучшие варианты лечения с учетом ваших симптомов, осложнений и истории болезни.

Какие самые распространенные лекарства от волчанки?

Лекарства, которые можно использовать для лечения волчанки, включают:

  • Стероиды (кортикостероиды, включая преднизолон): Стероидные кремы можно наносить непосредственно на сыпь. Использование кремов обычно безопасно и эффективно, особенно при легкой сыпи. Использование стероидных кремов или таблеток в низких дозах может быть эффективным при легких или умеренных проявлениях волчанки. Стероиды также могут быть использованы в более высоких дозах, когда внутренние органы находятся под угрозой.К сожалению, высокие дозы также чаще всего вызывают побочные эффекты.
  • Гидроксихлорохин (Plaquenil®) : Этот препарат обычно используется, чтобы держать под контролем легкие проблемы, связанные с волчанкой, такие как заболевания кожи и суставов. Он также используется для лечения усталости и язв во рту.
  • Азатиоприн (Имуран®): Лекарство, первоначально использовавшееся для предотвращения отторжения трансплантированных органов, обычно используется для лечения более серьезных проявлений волчанки.
  • Метотрексат (Rheumatrex®): Это лекарство является еще одним химиотерапевтическим препаратом, который используется для подавления иммунной системы. Его использование становится все более популярным при кожных заболеваниях, артрите и других неопасных для жизни формах заболеваний, которые не реагируют на такие лекарства, как гидроксихлорохин или низкие дозы преднизолона.
  • Циклофосфамид (Cytoxan®) и микофенолата мофетил (CellCept®): Эти препараты являются химиотерапевтическими препаратами, оказывающими очень сильное воздействие на снижение активности иммунной системы.Они используются для лечения более тяжелых форм волчанки, особенно волчанки, поражающей почки.
  • Белимумаб (Benlysta®): Этот препарат представляет собой моноклональное антитело, которое снижает активность лейкоцитов (лимфоцитов), вырабатывающих аутоантитела. Аутоантитела важны, поскольку они вызывают повреждение тканей. Белимумаб используется для лечения волчанки, которая не поражает почки и не отвечает на другие виды лечения.
  • Ритуксимаб (Rituxan®) : Это лекарство также представляет собой моноклональное антитело, которое снижает активность лейкоцитов (лимфоцитов), вырабатывающих аутоантитела.Иногда его используют для лечения волчанки, не поддающейся другим видам лечения.

Перспективы/прогноз

Можно ли вылечить волчанку?

В настоящее время нет лекарства от волчанки. Лечение волчанки направлено на контроль ваших симптомов и ограничение ущерба, который болезнь наносит вашему телу. Состоянием можно управлять, чтобы свести к минимуму влияние волчанки на вашу жизнь, но оно никогда не исчезнет.

Можно ли умереть от волчанки?

В большинстве случаев смерть вызывается не непосредственно волчанкой, а симптомами и повреждением органов.Такие проблемы, как повреждение почек, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции, могут нанести серьезный вред и быть опасными для жизни.

Заразна ли волчанка?

Волчанка не заразна и не может передаваться от одного человека к другому при прикосновении, чихании или кашле.

Жить с

Могу ли я забеременеть, если у меня волчанка?

Женщины с волчанкой могут забеременеть. Однако существует риск неблагоприятного исхода беременности (выкидыша) у людей с волчанкой. Если вы планируете забеременеть в будущем, начните разговаривать со своим лечащим врачом за несколько месяцев до зачатия во время предварительной консультации. Вашему поставщику может потребоваться скорректировать ваши лекарства от волчанки, чтобы убедиться, что они безопасны для беременности.

Если у меня волчанка, передам ли я ее своим детям?

Волчанка может быть вызвана генетическим фактором. Ваш риск заболеть волчанкой увеличивается, если у вас есть другие члены семьи с этим заболеванием. Мать с волчанкой может передать ее своему ребенку. Однако это происходит не всегда и не часто. Некоторые женщины с волчанкой рожают ребенка с этим заболеванием, а другие нет. Если у вас есть семейная история волчанки или вы сами болеете волчанкой и думаете о беременности, поговорите со своим лечащим врачом.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить обострение волчанки?

Хотя саму волчанку нельзя предотвратить, вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь, чтобы избежать обострений ваших симптомов. Вот несколько вещей, которые можно попробовать:

  • Избегайте пребывания на солнце : Для многих больных волчанкой пребывание на солнце может быть проблемой. Старайтесь не выходить на улицу в часы пик, когда светит солнце, носите защитную одежду (с длинными рукавами и шляпу с полями) и наносите солнцезащитный крем.
  • Оставаться в движении : Боль в суставах может вызвать у вас желание сесть и отдохнуть, но на самом деле могут помочь упражнения с низкой нагрузкой.
  • Поддержание здоровых привычек : Несколько привычек, о которых следует помнить, включают здоровый выбор в отношении пищи, достаточный сон и сокращение стресса в вашей жизни. Существует также сильная связь между волчанкой и сердечными заболеваниями. Убедитесь, что вы работаете со своей медицинской командой, чтобы снизить риск возникновения проблем с сердцем.

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете симптомы волчанки, обратитесь к своему лечащему врачу.Диагностика волчанки может занять много времени из-за широкого спектра симптомов и медленного нарастания симптомов с течением времени. Постановка диагноза — это первый шаг к управлению состоянием и улучшению качества жизни.

волчанка

Большинство людей с волчанкой могут жить нормальной жизнью. Лечение волчанки улучшилось, и люди с этим заболеванием живут дольше. Вот несколько советов, которые могут помочь вам при жизни с волчанкой:

  • Сформируйте систему поддержки. Хорошие отношения между врачом и пациентом и поддержка семьи и друзей могут помочь вам справиться с этим хроническим и часто непредсказуемым заболеванием.
  • Примите участие в уходе. Узнайте как можно больше о волчанке, ваших лекарствах и ожидаемом прогрессе. Принимайте все лекарства, как прописал врач, и часто посещайте ревматолога, чтобы предотвратить серьезные проблемы. Это позволяет врачу отслеживать ваше заболевание и при необходимости менять лечение. Если вы не живете рядом с ревматологом, вам может понадобиться, чтобы ваш лечащий врач лечил вашу волчанку с помощью ревматолога.
  • Будьте активны.Упражнения помогают сохранить гибкость суставов и могут предотвратить сердечные заболевания и инсульты. Это не означает переусердствовать. Откажитесь от легких и умеренных упражнений с перерывами на отдых.
  • Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Солнечный свет может вызвать вспышку волчаночной сыпи и даже вызвать серьезное обострение самой болезни. Выходя на улицу в солнечный день, надевайте защитную одежду (длинные рукава, широкополая шляпа) и используйте много солнцезащитного крема.

Если вы молодая женщина с волчанкой и хотите иметь ребенка, тщательно спланируйте свою беременность.Под руководством врача определите время беременности, когда активность волчанки низкая. Во время беременности избегайте лекарств, которые могут нанести вред вашему ребенку. К ним относятся циклофосфамид, циклоспорин и мофетил микофенолата. Если вам необходимо принимать какое-либо из этих лекарств или ваше заболевание очень активное, используйте противозачаточные средства. Для получения дополнительной информации см. Беременность и ревматические заболевания.

Ревматологи уже давно обеспокоены тем, что женский гормон эстроген или лечение эстрогеном может вызывать или усугублять волчанку и повышать риск образования тромбов. Таким образом, вам следует избегать эстрогена, если ваши анализы крови показывают наличие антифосфолипидных антител (это означает, что у вас уже есть высокий риск образования тромбов).

Дети с СКВ
Услышав, что у вашего ребенка волчанка, вы можете испугаться. Однако, понимая болезнь и работая в тесном контакте с лечащим врачом, вы можете узнать, как лучше заботиться о своем ребенке. Могут быть времена, когда дети и подростки с волчанкой должны брать перерыв в школе, чтобы их тело зажило.В противном случае им рекомендуется жить как можно более нормальной жизнью. Ходить в школу, играть с друзьями, заниматься спортом, правильно питаться и продолжать семейную жизнь — все это важно.

Многие дети и подростки испытывают несколько эмоций, связанных с волчанкой и ее влиянием на их жизнь. Они могут включать стресс, печаль, беспокойство и гнев. Многие родители, опекуны, братья и сестры также испытывают эмоциональные проблемы. Важно распознать эти чувства и выделить время, чтобы поговорить о них. Также важно получить помощь, когда эмоциональные проблемы вызывают значительные страдания (например, мешают обычной деятельности). Вы можете поговорить с членами бригады ревматологов (врачом, медсестрой или социальным работником), чтобы помочь определить ресурсы для поддержки эмоционального здоровья маленьких пациентов и их семей.

Причины волчанки : Центр волчанки Джона Хопкинса

Что вызывает волчанку?

Волчанка вызывается сложным взаимодействием генов, гормонов и факторов окружающей среды.Когда у пациентов впервые появляются признаки волчанки, их часто спрашивают, есть ли у них член семьи (мать, тетя, сестра или другой родственник) с волчанкой или другим аутоиммунным заболеванием. Исследователей впервые привлекла связь между генами и волчанкой из-за кластеризации волчанки в семьях и повышенной распространенности заболевания среди определенных этнических групп. Например, риск развития волчанки у братьев и сестер больных примерно в 20 раз выше, чем у населения в целом. Кроме того, даже здоровые члены семьи людей с волчанкой с большей вероятностью дадут положительный результат в нескольких медицинских тестах, связанных с волчанкой, включая ANA и ложноположительный тест на сифилис. Однако наличие генов, предрасполагающих человека к волчанке, не обязательно означает, что у человека разовьется заболевание. Хотя исследователи уверены, что волчанка вызывается как генами, так и триггерами окружающей среды, они не могут определить, какой фактор запускает болезнь или как именно взаимодействуют эти два элемента.Исследования в обеих областях направлены на то, чтобы пролить свет на эту тему.

Гены, связанные с волчанкой

Наши знания о генах, связанных с волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями, растут, но были идентифицированы определенные гены, которые дают представление о вероятности развития волчанки у человека.

Гены MHC

MHC класса II и III представляют два семейства генов, которые, как известно, связаны с волчанкой. Гены главного комплекса гистосовместимости (MHC) помогают формировать ваш иммунный ответ, кодируя белки, которые функционируют в ответ на захватчики (антигены).Сила ассоциации генов MHC II с волчанкой зависит от этнической принадлежности. Гены MHC III кодируют компоненты системы комплемента, группы белков, которые взаимодействуют для очистки иммунных комплексов и влияют на воспалительную реакцию вашего организма. В частности, волчанка связана с дефектами генов белков комплемента С4 и С2.

Другие гены

Другие гены также связаны с развитием волчанки. Среди них есть гены, которые кодируют варианты опсонинов, молекул, которые облегчают клеткам вашего иммунного ответа инициирование определенных шагов.[В частности, опсонины участвуют в облегчении фагоцитоза, процесса, в котором клетки, называемые макрофагами, поглощают антитела, несущие вторгшиеся частицы (антигены).] Специфическими опсонинами являются два белка, называемые белком, связывающим маннозу, и С-реактивным белком.

Также известно, что гены, кодирующие рецепторы комплемента и рецепторы антител, связаны с волчанкой. Эти рецепторы отвечают за обнаружение и связывание патогенов в организме. Кроме того, гены цитокинов, молекул, которые функционируют как сигнальные молекулы в вашей иммунной системе, также связаны с волчанкой.В частности, исследователи сосредоточились на цитокинах, называемых фактором некроза опухоли-α (TNF-α) и интерлейкином-10 (IL-10).

Гены, которые кодируют молекулы, называемые Fcγ-рецепторами, которые «улавливают» антитела, несущие антигены, также связаны с волчаночным нефритом (волчанкой, поражающей почки). В частности, исследователи нацелились на варианты этого гена, которые вызывают плохое функционирование этих рецепторов, что приводит к неэффективному удалению клеток иммунной системы из организма.

Гормоны и факторы окружающей среды

Вероятность развития волчанки у женщин в 9 раз выше, чем у мужчин.Это явление можно объяснить половыми гормонами и вытекающей из этого относительной силой женской и мужской иммунной систем. Женский организм вырабатывает и использует большее количество эстрогена, в то время как мужской организм полагается на гормоны, называемые андрогенами. Известно, что эстроген является «иммуноусиливающим» гормоном, что означает, что у женщин иммунная система сильнее, чем у мужчин. По этой причине заболеваемость аутоиммунными заболеваниями у женщин обычно выше, чем у мужчин. Такое наблюдение имеет смысл в свете эволюционной потребности женщин выживать, чтобы воспитывать своих детей.

Кроме того, некоторые факторы окружающей среды связаны с развитием волчанки. Эти факторы окружающей среды трудно выделить, но исследователи установили связь между волчанкой и различными токсинами, такими как сигаретный дым, кремнезем и ртуть. Возбудители инфекционных заболеваний, такие как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ, вызывающий мононуклеоз или «моно»), вирус опоясывающего герпеса (вирус, вызывающий опоясывающий лишай) и цитомегаловирус, также были вовлечены. Некоторые лекарства могут вызывать волчаночноподобный синдром, а воздействие ультрафиолетового света и стресса, как известно, усугубляет симптомы волчанки, но ни один из этих факторов не был идентифицирован как непосредственная причина заболевания.

Источники

  • Миллер, Фредерик В. и Глинда С. Купер. «Экологические аспекты волчанки». Красная волчанка Дюбуа . Эд. Дэниел Дж. Уоллес и Бевра Ханнас Хан. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007. 21–33.
  • Салмон, Джейн Э. и Роберт П. Кимберли. «Системная красная волчанка.» Больница специальной хирургии Руководство по ревматологии и амбулаторным ортопедическим заболеваниям: диагностика и терапия . 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2006.221-38.
  • Цао, Бетти П. и Хуэй Ву. «Генетика человеческой волчанки». Красная волчанка Дюбуа . Эд. Дэниел Дж. Уоллес и Бевра Ханнас Хан. 7-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2007. 54–81.
  • Уоллес, Дэниел Дж. Книга о волчанке: руководство для пациентов и их семей. 1-е изд. Нью-Йорк: Оксфордский университет, 1995. 37–45.

Получайте последние новости от ревматологии Джона Хопкинса

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки, чтобы получать последние новости и обновления от ревматологии Джона Хопкинса.

Вы успешно подписались!

Что может вызвать волчанку и обострение?

Врачи точно не знают, что вызывает волчанку. Они думают, что в этом могут быть замешаны генетика, гормоны и окружающая среда.

Иммунная система вашего организма защищает вас от бактерий, вирусов и других чужеродных агентов, которые могут вызвать у вас заболевание. Но если у вас волчанка, ваша иммунная система также ошибочно атакует и повреждает собственные ткани вашего тела. Заболевания, которые делают это, называются аутоиммунными заболеваниями.

Вы можете родиться с геном, повышающим вероятность заболевания волчанкой. Тогда вы можете столкнуться с чем-то в своем окружении, и это вызовет болезнь.

Но даже если и то, и другое сочетается, это еще не означает, что вы заболеете волчанкой. Вот почему врачам так трудно выяснить, что вызывает это.

Что действительно известно исследователям, так это то, что есть определенные факторы, повышающие вероятность его возникновения, в том числе наследственность, пол, раса и даже перенесенные заболевания.

Генетика и волчанка

Ваши гены — это наборы инструкций, которые говорят вашему телу, как работать. Изменения в ваших генах иногда могут привести к болезни.

Ученые не нашли ни одного гена, вызывающего волчанку. Тем не менее, люди с волчанкой чаще имеют изменения в генах, которые помогают их иммунной системе распознавать вирусы и другие микробы и реагировать на них.

Волчанка также часто передается по наследству. Таким образом, если у вашего родителя, брата или сестры есть волчанка, у вас немного больше шансов (всего от 1% до 5%) заболеть ею, чем у кого-то, у кого в семье ее нет.

Некоторые этнические группы имеют общие гены, которые могут повышать вероятность заболевания волчанкой. Ваши шансы выше. эстроген может играть определенную роль в волчанке, потому что 9 из 10 человек, у которых она есть, — женщины. И мужчины, и женщины производят эстроген, но женщины производят гораздо больше.

Какая связь? Исследования показывают, что эстроген помогает сделать женскую иммунную систему сильнее, чем мужскую, поэтому гормон также может вызвать волчанку или усугубить ее.

У некоторых женщин с волчанкой также возникают обострения симптомов во время менструации или во время беременности, когда уровень эстрогена выше. Но это не доказывает, что эстроген вызывает волчанку.

Триггеры окружающей среды

Большинство исследователей считают, что недостаточно просто иметь гены, повышающие вероятность заболевания волчанкой.Вы также должны вступить в контакт с чем-то в окружающей среде, например, с вирусом, чтобы заразиться.

Эти триггеры могут включать:

Солнечный свет. Ультрафиолетовый или ультрафиолетовый свет солнца повреждает ваши клетки. Вот почему вы получаете солнечные ожоги. Но у некоторых людей иммунная система атакует обожженные солнцем или поврежденные клетки.

Ультрафиолетовые лучи не только вызывают волчанку, но и ухудшают симптомы. Когда люди с волчанкой подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей, они, как правило, испытывают боль в суставах и чувствуют усталость.

Инфекции. Обычно, когда вы заболеваете, ваша иммунная система борется с вирусом, а затем останавливается. Но у людей с волчанкой иммунная система продолжает атаковать. Врачи не знают почему.

Вирусы, вызывающие волчанку, включают:

  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейна-Барра, вызывающий мононуклеоз
  • Вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай

Лекарства Некоторые лекарства могут вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы и вызвать так называемую медикаментозную волчанку.Обычно это не длится долго. Почти 50 различных лекарств связаны с волчанкой, в том числе лекарства для лечения болезней сердца, заболеваний щитовидной железы, инфекций и высокого кровяного давления.

Лекарства, которые с наибольшей вероятностью могут вызывать волчанку:

Как правило, вам становится лучше после прекращения приема препарата, вызывающего симптомы волчанки.

Другие препараты не вызывают волчанку, но могут усилить симптомы волчанки, если у вас уже есть заболевание. К ним относятся:

  • Препараты, повышающие чувствительность к солнцу, такие как сульфаниламидные препараты для лечения бактериальных инфекций и некоторые тетрациклиновые препараты
  • Некоторые антибиотики, такие как пенициллин, амоксициллин, ампициллин и клоксациллин
  • Парааминобензойная кислота ), который часто встречается в солнцезащитных кремах, но также может использоваться для лечения кожных заболеваний, таких как склеродермия или дерматомиозит
  • Циметидин (тагамет), средство для снижения кислотности желудка, которое помогает лечить язву желудка
  • Голимумаб, иммунодепрессант, который лечит такие состояния, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, язвенный колит и анкилозирующий спондилит
  • Гидралазин, препарат для лечения высокого кровяного давления
  • Гидрохлоротиазид, мочегонный препарат, помогающий организму избавиться от жидкости.
  • Омепразол, средство от изжоги
  • Тербинафин, противогрибковое средство, которое вы используете для лечения эпидермофитии стопы, зуда или грибковых инфекций ногтей и кожи головы

Токсины. Исследования показывают, что присутствие определенных химических веществ, включая сигаретный дым, ртуть и диоксид кремния, может быть связано с волчанкой. Но никто не смог доказать прямую связь.

Если вы работаете в отрасли, где вы подвергаетесь воздействию ртути и диоксида кремния, поговорите со своим врачом.И это всегда хорошая идея бросить курить.

Стресс. Некоторые люди говорят, что прямо перед их первой вспышкой волчанки произошло стрессовое событие. Хотя врачи не доказали, что стресс является прямой причиной волчанки, известно, что он вызывает обострения у людей, у которых уже есть заболевание.

Стрессовые события, которые могут усугубить симптомы, включают:

Ежедневные стрессы, такие как дорожное движение или конфликты на работе или в отношениях, менее драматичны. Но со временем, если они накапливаются, они тоже могут сказаться.Таким образом, вы захотите иметь хороший способ справляться с этими повседневными проблемами. Упражнения — один из способов сжечь стресс. Проводите время с друзьями, занимайтесь любимым делом, медитируйте или молитесь.

Если вы переживаете трудные времена или нуждаетесь в дополнительных идеях, чтобы справиться со стрессом, подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом. Даже несколько сеансов могут изменить ситуацию.

What You Can Do

Хотя мы знаем, что связано с волчанкой, важно помнить, что исследователи не смогли доказать, что они непосредственно вызывают заболевание.

То, что у вашего брата или сестры волчанка или у вас был опоясывающий лишай, не означает, что вы тоже заболеете волчанкой. Если вы обеспокоены своим риском или уже заметили симптомы, поговорите со своим врачом.

Проявления системной красной волчанки

Maedica (Bucur). 2011 Октябрь; 6(4): 330–336.

, MD, PhD, a , MD, PhD, b , MD, PhD, c и, MD, PhD d

Manole COJOCARU

a Университет Титу Майореску, медицинский факультет, кафедра физиологии, Центр ревматических заболеваний, Бухарест

Инимиоара Михаэла КОЖОКАРУ

b Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Клиника неврологии, Клиническая больница Колентина, Бухарест

Изабела СИЛОСИ

c «Университет медицины и фармации, кафедра иммунологии, Крайова»

Камелия Дойна ВРАБИЕ

d Университет медицины и фармации «Карол Давила», Клиническая больница скорой помощи «Сфантул Иоан», Национальный институт патологии и биомедицинских наук «Виктор Бабеш», Бухарест, Румыния

a Университет Титу Майореску, медицинский факультет, кафедра физиологии, Центр ревматических заболеваний, Бухарест

b Университет медицины и фармации им. Кэрол Давила, Клиника неврологии, Клиническая больница Колентина, Бухарест

c «Университет медицины и фармации, кафедра иммунологии, Крайова»

d Университет медицины и фармации «Карол Давила», Клиническая больница скорой помощи «Сфантул Иоан», Национальный институт патологии и биомедицинских наук «Виктор Бабеш», Бухарест, Румыния

Адрес для корреспонденции: Маноле Кожокару, ул. Томас Масарик № 5 Сектор 2 Почтовый индекс 020983. Бухарест, Румыния [email protected]Авторское право © 2010, Издательство Magister and EmpireЭта статья цитировалась другими статьями в PMC.

РЕФЕРАТ

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое многогранное аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть тела. СКВ — заболевание неизвестной этиологии с разнообразными клиническими проявлениями. В последние годы интерес к этому заболеванию возрос, а совершенствование методов диагностики привело к значительному увеличению числа выявленных случаев.Очевидно, что его уже нельзя считать редким заболеванием. Большинство патологий при СКВ связано с отложением иммунных комплексов в различных органах, которые запускают комплемент и другие медиаторы воспаления. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут появляться и исчезать, в зависимости от того, какая часть тела поражена, они могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Диагностика может быть затруднена, потому что волчанка имитирует многие другие заболевания; для этого требуются клинические и серологические критерии.

Ключевые слова: системная красная волчанка, клинические проявления, лабораторные отклонения СКВ – женщины детородного возраста.СКВ — это заболевание, поражающее несколько систем (1). Симптомы СКВ широко варьируют. Утомляемость при СКВ, вероятно, является многофакторной и связана не только с активностью заболевания или осложнениями, такими как анемия или гипотиреоз (2). СКВ представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся мультисистемным микрососудистым воспалением с образованием многочисленных аутоантител, особенно антинуклеарных антител (АНА). Заболевание было признано еще в средние века, когда врач XII века Роджериус первым применил термин волчанка к классической скуловой сыпи, а в 1872 году Морик Капоши впервые признал системный характер заболевания (3).СКВ влияет на иммунную систему, тем самым снижая способность организма предотвращать инфекцию и бороться с ней. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения СКВ, также подавляют функцию иммунной системы, тем самым еще больше снижая способность организма бороться с инфекцией. СКВ влияет на иммунную систему, тем самым снижая способность организма предотвращать инфекцию и бороться с ней. Кроме того, многие препараты, используемые для лечения СКВ, также подавляют функцию иммунной системы, тем самым еще больше снижая способность организма бороться с инфекцией.Наиболее распространенные инфекции поражают дыхательные пути, мочевыводящие пути и кожу и не требуют госпитализации при своевременном лечении. Другие оппортунистические инфекции, особенно инфекции Salmonella, Herpes zoster и Candida, чаще встречаются у пациентов с СКВ из-за измененного иммунного статуса. Пациенты с волчанкой часто имеют особые потребности в питании, связанные с заболеваниями, которые могут возникнуть в ходе болезни. Эти состояния включают вызванный стероидами остеопороз или диабет, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек.Осложнения волчанки могут быть серьезными, даже опасными для жизни (4,5).

Конституциональные проявления

У больных СКВ могут быть различные системные проявления. Общие симптомы включают: лихорадку, недомогание, артралгии, миалгии, головную боль, потерю аппетита и веса. Неспецифическая усталость, лихорадка, артралгия и изменения веса являются наиболее распространенными симптомами в новых случаях или повторных обострениях активной СКВ. Усталость, наиболее распространенный конституциональный симптом, связанный с СКВ, может быть связана с активной СКВ, приемом лекарств, образом жизни или сопутствующей фибромиалгией или аффективными расстройствами.Усталость из-за активной СКВ обычно возникает в сочетании с другими клиническими и лабораторными маркерами. Лихорадка, еще один распространенный, но неспецифический симптом СКВ, также может быть вызвана многими причинами, наиболее распространенными из которых являются активная СКВ, инфекция и лекарственная лихорадка. Тщательный сбор анамнеза может помочь дифференцировать их. У пациентов с активной СКВ может наблюдаться потеря веса. Увеличение веса также может быть связано с лечением кортикостероидами или активным заболеванием, таким как нефротический синдром анасарка (6). Эти симптомы могут имитировать другие аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, хроническую усталость и фибромиалгию (7).

Скелетно-мышечные проявления

Поражение костно-мышечной системы чрезвычайно часто встречается у пациентов с СКВ (8). Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью по поводу болей в суставах, при этом обычно поражаются мелкие суставы кисти и запястья, хотя риску подвержен любой сустав. Боль в суставах является одной из наиболее частых причин начальных клинических проявлений у пациентов с СКВ (9,10). Основными проявлениями являются артралгия, артрит, остеонекроз (аваскулярный некроз кости) и миопатия.Артрит и артралгии отмечаются у 95% пациентов с СКВ (11). Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за другой тип воспалительного артрита и могут предшествовать диагнозу СКВ на месяцы или годы. Артралгия, миалгия и выраженный артрит могут поражать мелкие суставы кистей, запястий и коленей. В отличие от ревматоидного артрита, СКВ-артрит или артралгия могут быть асимметричными, с болью, непропорциональной отеку (12,13). Артриты и артралгии при СКВ носят мигрирующий характер, утренняя скованность обычно измеряется минутами.Артрит при СКВ обычно считается недеформирующим. Наличие антител к цитруллинсодержащему пептиду (анти-ЦЦП) было обнаружено у 8% пациентов с СКВ (14,15). Остеопороз, часто связанный с терапией глюкокортикоидами, может увеличить риск переломов. У некоторых пациентов с СКВ имеется миозит, который может быть подтвержден биопсией (16,17).

Дерматологические проявления

Волчанка впервые была описана как дерматологическое заболевание. Кожные проявления СКВ включают четыре диагностических критерия и множество других ключей к потенциальному диагнозу волчанки (1).Первая — скуловая сыпь, которая характеризуется эритематозной сыпью на щеках и спинке носа. Он длится от нескольких дней до нескольких недель и иногда сопровождается болезненностью или зудом. Второй особенностью является фотосенсибилизация, которую можно выявить у пациентов, которых спрашивают, нет ли у них какой-либо необычной сыпи или обострения симптомов после пребывания на солнце. Третьим признаком может быть дискоидная сыпь. Дискоидные поражения часто также развиваются на открытых солнцу участках, но по своему характеру напоминают бляшки, с закупоркой фолликулов и рубцеванием.Они могут быть частью системной волчанки или могут представлять собой дискоидную волчанку без поражения органов, что является отдельной диагностической единицей. Алопеция является четвертым и часто менее специфичным кожным признаком СКВ. Он часто поражает височные области или создает пятно, похожее на выпадение волос. Другие кожные проявления, связанные с СКВ, но не специфичные для нее, включают феномен Рейно, ретикулярное ливедо, панникулит (глубокую волчанку), буллезные поражения, васкулитную пурпуру, телеангиоэктазии и крапивницу (2).Диагноз люпус-панникулита устанавливали на основании клинических и гистопатологических данных. У 70–80 % пациентов в течение болезни появляются поражения кожи. Приблизительно у 20% из них в качестве начального проявления выявляются поражения кожи. Патогномоничная волчанка или сыпь в виде бабочки на носу встречается только у 30% пациентов с СКВ. Острая волчаночная сыпь может присутствовать в другом месте. Дискоидные или дисковидные поражения кожи, патогномоничные для дискоидной волчанки, могут проявляться и при СКВ. Сыпь фоточувствительности может появиться даже после умеренного пребывания на солнце (3).Livedo reticularis, красновато-фиолетовая сыпь, обычно присутствует у пациентов с тяжелым васкулитом или у лиц с повышенным APL. Еще одним кожным проявлением является алопеция с очаговой или диффузной потерей волос с рубцеванием кожи головы. Феномен Рейно может вызывать синюшность пальцев и побледнение кожи (18).

Почечные проявления

Хотя почти во всех случаях в клубочках обнаруживаются отложения иммуноглобулинов, только в половине случаев имеется клинический нефрит (2). Анализ мочи у бессимптомных пациентов часто показывает гематурию и протеинурию.Почечная недостаточность и сепсис являются двумя основными причинами смерти больных СКВ. Почки являются наиболее часто поражаемыми висцеральными органами при СКВ. Хотя только примерно у 50% пациентов с СКВ развивается клинически выраженное заболевание почек, исследования биопсии демонстрируют некоторую степень поражения почек почти у всех пациентов. Гломерулярная болезнь обычно развивается в течение первых нескольких лет от начала СКВ и обычно протекает бессимптомно. Острая или хроническая почечная недостаточность может вызывать симптомы, связанные с уремией и перегрузкой жидкостью.Острое нефритическое заболевание может проявляться артериальной гипертензией и гематурией. Нефротический синдром может вызвать отек, увеличение массы тела или гиперлипидемию (3). Волчаночный нефрит является распространенным и потенциально разрушительным проявлением СКВ. В целом волчаночный нефрит встречается более чем у половины больных СКВ. Волчаночный нефрит в первую очередь вызывается отложением иммунных комплексов. Классификация волчаночного нефрита основана на биопсии почки. Если возможно, биопсия должна быть получена у любого пациента с подозрением на поражение почек.Биопсия почки не требует рутинного выполнения у пациентов с нормальным уровнем креатинина и нормальным анализом мочи (6).

Нейропсихиатрические проявления

Неврологические проявления волчанки отмечаются у 25–75% пациентов и могут поражать все отделы нервной системы (1). Одно исследование показало, что частота повышенных антител к APL у пациентов с неврологическими симптомами примерно в два раза выше, чем у пациентов без неврологических симптомов. Более того, антитела к APL предшествовали неврологическим симптомам у 81% пациентов (2).СКВ может быть генерализованной или парциальной и может спровоцировать эпилептический статус. Асептический менигит, миелопатия, нейропатия зрительного нерва или другие демиелинизирующие заболевания также могут потребовать срочного обследования. Поперечный миелит со спастическим парапарезом — редкое, но серьезное осложнение СКВ (3). Номенклатура волчанки ЦНС была пересмотрена, чтобы каталогизировать многие проявления. Когнитивные расстройства могут проявляться по-разному у пациентов с СКВ (19, 20). Формальное нейропсихиатрическое тестирование выявляет дефицит у 21-67% больных СКВ.Неясно, представляет ли это истинную энцефалопатию, неврологическое повреждение, действие лекарств, депрессию или какой-либо другой процесс (21-23). Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА) могут быть связаны с синдромом антифосфолипидных антител или васкулитом. Мигренозные головные боли также могут быть связаны с антифосфолипидным синдромом, хотя это менее ясно (24). Головная боль и расстройства настроения могут быть наиболее частыми неврологическими проявлениями СКВ, но бывает трудно различить причину и следствие.Нейропатии могут быть периферическими, вегетативными или краниальными. Поперечный миелит совпадает с обострением волчанки и требует неотложной ревматологической помощи (25-27).

Легочные проявления

Легочные проявления СКВ могут проявляться остро или вяло, сопровождаясь многими осложнениями (1). Серозит может поражать как сердечную, так и легочную системы, и сердечный и легочный серозит часто сосуществуют. Плеврит с плевритной болью в груди с плевральным выпотом или без него является наиболее частым признаком острого поражения легких при СКВ.Одышка или одышка могут быть вызваны многими причинами. Серозит из-за перикардиального или легочного выпота, легочной эмболии, волчаночного пневмонита, хронического волчаночного интерстициального заболевания легких, комплемент-опосредованной легочной лейкоагрегации или инфекции могут быть связаны с волчанкой (2). Также наблюдается поражение легочных сосудов при СКВ. Это включает диффузное альвеолярное кровотечение, тромбоэмболическую болезнь и легочную гипертензию. Легочная гипертензия без паренхиматозного заболевания легких редко сопровождается симптоматической одышкой или правосторонней сердечной недостаточностью (3).Наиболее серьезно кровохарканье может предвещать диффузное альвеолярное кровотечение, редкое, острое, опасное для жизни легочное осложнение СКВ. Тромбоэмболическая болезнь, связанная с антифосфолипидными антителами, может привести к острой легочной эмболии с острой легочной гипертензией (4).

Желудочно-кишечные проявления

Изъязвление во рту является общим признаком СКВ. Язвы в полости рта фактически являются одним из одиннадцати критериев, используемых Американским колледжем ревматологов для классификации СКВ.Желудочно-кишечные симптомы, вторичные по отношению к первичной СКВ, и побочные эффекты лекарств часто встречаются у людей с СКВ (1,2). Боль в животе при СКВ имеет большое значение, поскольку она может быть непосредственно связана с активной волчанкой, включая перитонит, панкреатит, мезентериальный васкулит и инфаркт кишечника. Тошнота и диспепсия являются частыми симптомами у пациентов с активной СКВ, и иногда их трудно коррелировать с объективными признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Также может возникнуть желтуха из-за аутоиммунного гепатита.Желудочно-кишечные симптомы часто встречаются у пациентов с СКВ и могут быть связаны с первичными желудочно-кишечными расстройствами, осложнениями терапии или самой СКВ (3). Однако нарушения функции печени не включаются в диагностические критерии СКВ, и печень, как правило, не рассматривается в качестве основного органа-мишени для поражения у пациентов с СКВ. Гепатит, вызванный волчанкой (волчаночный гепатит), хотя и встречается редко, проявляется легким повышением активности печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы [АСТ], аланинтрансаминазы [АЛТ], лактатдегидрогеназы [ЛДГ], щелочной фосфатазы), обычно на фоне активной волчанки.Волчаночный гепатит представляет собой отдельное заболевание, при котором печень является основным органом поражения. Иногда возможна серологическая дифференциация, которая, как правило, включает наличие аутоантител против робосомного P и двухцепочечной ДНК при волчаночном гепатите по сравнению с антителами против гладких мышц и аутопеченочно-почечно-митохондриальных (LKM) антител при волчаночном гепатите (28, 29).

Сердечные проявления

Аутоиммунное поражение сосудов при СКВ может предрасполагать к образованию атеросклеротических бляшек. Отмечена повышенная частота факторов риска атеросклероза.Сердечная недостаточность или боль в груди должны быть тщательно обследованы у пациентов с СКВ. Перикардит, который проявляется болью в груди, является наиболее частым сердечным проявлением СКВ, проявляясь в виде боли в груди, которая часто уменьшается, когда пациент наклоняется вперед. Миокардит может возникать при СКВ с симптомами сердечной недостаточности. Редко сообщается о коронарном васкулите, проявляющемся в виде стенокардии или инфаркта. Эндокардит Либмана-Сакса неинфекционный, но может проявляться симптомами, сходными с симптомами инфекционного эндокардита.Чаще всего ускоренная ишемическая ИБС связана с СКВ и может проявляться индолентно в виде эквивалентов атипичной стенокардии. В то время как его сердечные проявления были адекватно изучены, информации о его сосудистых проявлениях недостаточно (5).

Сосудистые проявления

Информации о его сосудистых проявлениях недостаточно. С увеличением продолжительности жизни больных волчанкой заболевания периферических сосудов стали важной причиной заболеваемости. Феномен Рейно встречается у трети больных в дебюте СКВ.У пациентов с СКВ редко развиваются ишемия пальцев или язвы на пальцах. Феномен Рейно может поражать пальцы рук и ног, уши, нос и даже язык. Livedo reticularis также часто наблюдается при СКВ и возникает из-за спазма восходящих артериол. У больных СКВ также может развиться воспалительное заболевание сосудов в виде васкулита. Васкулит при СКВ обусловлен сложным взаимодействием между иммунными клетками, эндотелиальными клетками, отложением аутоантител и иммунными комплексами. Имеются также сообщения о СКВ и артериите Такаясу (4).

Глазные проявления

Глазные проявления волчанки являются отражением системного заболевания. Наличие глазных проявлений должно насторожить клинициста о вероятном присутствии активности заболевания в другом месте. Наиболее частым глазным проявлением СКВ является сухой кератоконъюнктивит (СКК), встречающийся примерно у 25% пациентов. Реже встречаются конъюнктивит, интерстициальный кератит, эписклерит и диффузный или узелковый склерит. Тяжесть эписклерита и склерита может точно отражать активность системного заболевания.Некротизирующий склерит редко встречается у пациентов с СКВ. Поражение сетчатки при СКВ является вторым наиболее частым глазным проявлением после СКВ. Классическим признаком волчаночной ретинопатии является ватное пятно, которое коррелирует с бессосудистыми зонами при флуоресцентной ангиографии. Гистопатологические данные включают инфильтрацию стенок сосудов фибриллярным материалом, вызывающим сосудистые сужения и обширное образование гиалиновых тромбов. Как правило, стенки сосудов свободны от воспалительных клеток.Поэтому он не считается истинным васкулитом. Иммунофлуоресцентное окрашивание выявляет отложение IgG с C1q и C3. Показано, что 88% пациентов с волчаночной ретинопатией имеют активное системное заболевание и значительно сниженную выживаемость. Таким образом, тщательное наблюдение и агрессивное лечение этих пациентов имеют решающее значение. Увеит, хотя и редко, может возникать и при отсутствии поражения сетчатки. Хориоидопатия гораздо реже встречается при СКВ, чем ретинопатия. Транссудация жидкости через мембрану Бруха может привести к многоочаговому пигментному эпителию сетчатки (ПЭС) и серозной отслойке сетчатки.Хотя более обширные патологические изменения наблюдаются в сосудистой оболочке по сравнению с сетчаткой, они кажутся субклиническими. Нейроофтальмологические проявления СКВ связаны с поражением зрительного нерва и головного мозга, скорее всего, в результате ишемического процесса. Однако сообщается и о клинической картине, сходной с невритом зрительного нерва. Таким образом, все пациенты с глазной волчанкой должны быть тщательно обследованы на предмет системного поражения для выявления потенциально излечимых и предотвратимых осложнений заболевания (30,31).

Акушерские проявления

Исход беременности хуже у больных СКВ. СКВ вызывает повышенную смертность плода внутриутробно. Беременные женщины с СКВ имеют более высокий риск самопроизвольных абортов, мертворождений или задержки развития плода. У пациенток с ОПЛ повышен риск повторных выкидышей. В настоящее время исследователи идентифицировали два близкородственных волчаночных аутоантитела, антикардиолипиновое антитело и волчаночный антикоагулянт, которые связаны с риском выкидыша.От одной трети до половины женщин с волчанкой имеют эти аутоантитела, которые можно обнаружить в анализах крови. Беременность следует назначать, когда заболевание находится в стадии ремиссии (3). Около 3% детей, рожденных от матерей с СКВ, будут иметь неонатальную волчанку, вызванную проникновением материнских антител через плаценту, и могут быть еще одним последствием СКВ во время беременности (4).

Эндокринные проявления

Дисфункция щитовидной железы чаще встречается у больных СКВ, чем в общей популяции, и может иметь генетическую основу, 3-24 % больных волчанкой также имеют аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Спорный вопрос о том, является ли СКВ независимым фактором риска заболевания щитовидной железы, или женщины молодого и среднего возраста, подверженные наибольшему риску СКВ, также подвержены риску аутоиммунного заболевания щитовидной железы (32). Более того, у больных СКВ с антителами к тиреопероксидазе (анти-ТПО) чаще наблюдалась дисфункция щитовидной железы, чем в контрольной группе, у 14% пациентов с СКВ были обнаружены антитела к ТПО и к тиреоглобулиновым (анти-ТГ) и у 68% больных с СКВ и заболеваниями щитовидной железы по сравнению с 5–6 % в общей популяции (33,34).Сахарный диабет типа 1 и типа 2 может наблюдаться, но не часто встречается у пациентов с волчанкой (35). Частота переломов при волчанке выше ожидаемой (в 5 раз выше, чем в общей популяции) (14). Дефицит витамина D часто встречается при СКВ, отчасти из-за избегания пребывания на солнце. Продолжительное применение глюкокортикоидов может подавлять функцию гипофиза, поэтому важно всегда снижать дозу стероидов с течением времени (36).

Гематологические проявления

Пациенты с СКВ имеют комплекс нарушений, затрагивающих их иммунную систему.Наличие в анамнезе множественных цитопений, таких как лейкопения, лимфопения, анемия или тромбоцитопения, может свидетельствовать о СКВ среди других этиологий. Лейкопения и, более конкретно, лимфопения распространены при СКВ, это и гипокомплементемия могут предрасполагать людей с СКВ к частым инфекциям. Анемию иногда не замечают у молодых женщин с менструацией. Может возникнуть гемолитическая анемия. Тромбоцитопения может быть легкой или частью синдрома, подобного тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП), или синдрома антифосфолипидных антител (АФС).СОЭ часто повышается при активном заболевании. Можно наблюдать значительно повышенные уровни общего холестерина и триглицеридов у пациентов с волчанкой по сравнению с контрольной группой. Уровни С-реактивного белка не обязательно повышены. Повторяющиеся ранние выкидыши в анамнезе или однократное прерывание беременности на поздних сроках могут указывать на наличие волчанки или изолированного АФС. Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний также должен вызывать дополнительные подозрения на СКВ. Уровни гомоцистеина в плазме, по-видимому, являются еще одним фактором риска развития инсульта при СКВ.Аутоантитела при СКВ направлены против широкого спектра аутоантигенов. Аутоантитела, направленные против ядерного аутоантигена, наиболее характерны для СКВ. Обычно обнаруживаемые ядерные антигены-мишени при СКВ включают нативную ДНК, денатурированную ДНК, гистон, Смит, U1-RNP, SSA, SSB и рибосомальные. Хотя пациенты с СКВ почти всегда имеют положительный тест на ANA, другие состояния также показывают положительный результат на ANA. Таким образом, при диагностике СКВ может быть полезно искать эти более специфичные аутоантитела, чтобы помочь в постановке диагноза.Также стоит проверить наличие антифосфолипидных (АФЛ) антител, поскольку СКВ и АФЛ обычно сосуществуют и часто обнаруживаются вместе у пациенток с предшествующими тромботическими событиями или частыми выкидышами (4, 9, 10, 14, 33, 34).

ВЫВОДЫ

Системная красная волчанка представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с гетерогенными проявлениями. Системная красная волчанка — иммуноопосредованное системное заболевание, связанное с разнообразными аномалиями кожи, почек, кроветворной и опорно-двигательной систем.Общие симптомы неспецифичны. Общие проявления могут включать артралгии и артриты, скуловые и другие кожные высыпания, плеврит или перикардит, поражение почек или ЦНС и гематологические цитопении. СКВ многообразна по своим проявлениям и имеет рецидивирующее и ремиттирующее течение. Тяжесть заболевания широка, СКВ может представлять серьезные проблемы из-за накопленного повреждения органов, дефектов коагуляции. СКВ характеризуется реакцией аутоантител на ядерные и цитоплазматические антигены. Это потенциально фатально в зависимости от вовлечения органов.

Ссылки

1. Д’Круз Д.П., Хамашта М.А., Хьюз Г.Р. Системная красная волчанка. Ланцет. 2007; 369: 587–96. [PubMed] [Google Scholar]2. Бен-Менахем Э. Системная красная волчанка: обзор для анестезиологов. Анест Анальг. 2010; 111: 665–76. [PubMed] [Google Scholar]3. Сервера Р., Хамашта М.А., Фонт Дж. и др. Заболеваемость и смертность при системной красной волчанке за 10-летний период. Сравнение ранних и поздних проявлений в когорте из 1000 пациентов. Медицина. 2003; 82: 299–308.[PubMed] [Google Scholar]4. Хан Б.Х., Цао Б.П. Учебник Келли по ревматологии. Па: Сондерс Эльзевир; Филадельфия: 2008. Патогенез системной красной волчанки. В: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr., et al., ред. глава 74. [Google Scholar]5. Хан БХ. Системная красная волчанка и ускоренный атеросклероз. N Engl J Med. 2003; 349: 2379–2380. [PubMed] [Google Scholar]6. Петри М. Мониторинг системной красной волчанки при стандартной клинической помощи. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007; 21: 887–897.[PubMed] [Google Scholar]7. Greco CM, Rudy TE, Manzi S. Адаптация к хронической боли при системной красной волчанке: применимость многомерного инвентаря боли. Боль Мед. 2003; 4: 39–50. [PubMed] [Google Scholar]8. Зома А. Поражение опорно-двигательного аппарата при системной красной волчанке. волчанка. 2004; 13:851–853. [PubMed] [Google Scholar]9. Чан М.Т., Оуэн П., Данфи Дж. и др. Ассоциация эрозивного артрита с антителами к циклическому цитруллинированному пептиду и аллелями МНС класса II при системной красной волчанке.J Ревматол. 2008; 35:77–83. [PubMed] [Google Scholar] 10. Какуману П., Собель Э.С., Нараин С. и др. Цитруллиновая зависимость антител к циклическому цитруллинированному пептиду при системной красной волчанке как маркер деформирующего/эрозивного артрита. J Ревматол. 2009; 36: 2682–2690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Nzeusseu Toukap A, Galant C, Theate I и др. Идентификация различных профилей экспрессии генов в синовиальной оболочке пациентов с системной красной волчанкой. Ревмирующий артрит.2007; 56: 1579–1588. [PubMed] [Google Scholar] 12. Абу-Шакра М., Бускила Д., Шенфельд Ю. Остеонекроз у пациентов с СКВ. Клинические обзоры по аллергии и. Иммунология. 2003; 25:13–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Gladman DD, Chaudhry-Ahluwalia V, Ibañez D, et al. Исходы симптоматического остеонекроза у 95 больных системной красной волчанкой. J Ревматол. 2001; 28: 2226–2229. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сэнгл С., Д’Круз Д.П., Хамашта М.А. и соавт. Антифосфолипидные антитела, системная красная волчанка и нетравматические переломы плюсневых костей.Энн Реум Дис. 2004;63:1241–1243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Lee C, Almagor O, Dunlop DD, et al. Повреждение болезнью и низкая минеральная плотность костей: анализ женщин с системной красной волчанкой, когда-либо и никогда не получавших кортикостероиды. Ревматология [PubMed] [Google Scholar] 16. Альмехед К., Форсблад д’Элия Х., Квист Г. и др. Расширенный отчет о распространенности и факторах риска остеопороза у женщин, больных СКВ. Ревматология. 2007;46:1185–1190. [PubMed] [Google Scholar] 17. Бускила Д., Пресс Дж., Абу-Шакра М.Фибромиалгия при системной красной волчанке: распространенность и клинические проявления. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2003; 25:25–28. [PubMed] [Google Scholar] 18. Патель Р.М., Марфатия Ю.С. Волчаночный панникулит как начальное проявление системной красной волчанки. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2010;35:99–101. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Харе С., Раджадхьякша А. Профиль неврологических проявлений системной красной волчанки. Индиан Джей Реум. 2010;5:59–65. [Google Академия] 20.Роберт М., Сунита Р., Туласидхаран Н.К. Нейропсихиатрические проявления системной красной волчанки: исследование из Южной Индии. Нейрол Индия. 2006; 54: 75–77. [PubMed] [Google Scholar] 21. Раджасекар Л. Нейролупус: Все еще загадка? Индиан Джей Реум. 2010;5:57–58. [Google Академия] 22. Appenzeller S, Cendes F, Costallat LTL. Когнитивные нарушения и статус занятости при системной красной волчанке: перспективное продольное исследование. Арт и Реум. 2009; 61: 680–687. [PubMed] [Google Scholar] 23. Appenzeller S, Costallat LTL, Cendes F.Центрально-нервные проявления при системной красной волчанке. Curr Rheumatol Rev. 2007; 3:205–214. [Google Академия] 24. Д’Круз Д.П., Меллор-Пита С., Джовен Б. и др. Поперечный миелит как первое проявление системной красной волчанки или волчаночноподобного заболевания: хороший функциональный результат и актуальность антифосфолипидных антител. Ревматол. 2004; 31: 280–285. [PubMed] [Google Scholar] 25. Аппенцеллер С., Сендес Ф., Косталлат Л.Т. Эпилептические припадки при системной красной волчанке. Неврология. 2004; 63: 1808–1812.[PubMed] [Google Scholar] 26. Джозеф Г., Ламми Г.А., Сколдинг, Нью-Джерси. Волчанка ЦНС: исследование 41 пациента. Неврология. 2007; 69: 644–654. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ханли Дж. Критерии классификации ACR для системной красной волчанки. Ограничения и пересмотр нейропсихиатрических переменных. волчанка. 2004; 13: 861–864. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ли К.К., Ан М.С., Ли Э.Ю. и др. Острая боль в животе при системной красной волчанке: фокус на волчаночный энтерит (желудочно-кишечный васкулит). Энн Реум Дис. 2002; 61: 547–550. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Lu MC, Li KJ, Hsich SC и др. Прогрессирующее поражение печени, связанное с волчанкой, как начальное проявление системной красной волчанки. J Microbiol Immunol Infect. 2006; 38: 471–475. [PubMed] [Google Scholar] 30. Arevalo JF, Lowder CY, Muci-Mendosa R. Глазные проявления системной красной волчанки. Курр Опин Офтальмол. 2002; 13:404–410. [PubMed] [Google Scholar] 31. Пепонис В., Киттарис В. С., Тираделлис С. и др. Глазные проявления системной красной волчанки: клинический обзор.волчанка. 2006; 15:3–12. [PubMed] [Google Scholar] 32. Обновление Manzi S. Lupus: перспективы и клинические жемчужины. Клив Клин J Med. 2009; 76: 137–142. [PubMed] [Google Scholar] 34. Биро Э., Секанец З., Чирьяк Л. и соавт. Ассоциация системных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Клин Ревматол. 2006; 25: 240–245. [PubMed] [Google Scholar] 35. Кортес С., Чемберс С., Джеронимо А. и др. Сахарный диабет, осложняющий СКВ — анализ когорты больных волчанкой UCL и обзор литературы. волчанка. 2008; 17: 977–980. [PubMed] [Google Scholar] 36.Альмехед К., Форсблад д’Элия Х., Квист Г. и др. Расширенный отчет о распространенности и факторах риска остеопороза у женщин, больных СКВ. Ревматология. 2007;46:1185–1190. [PubMed] [Google Scholar]

Симптомы и лечение волчанки — Болезни и состояния

В настоящее время нет лекарства от системной красной волчанки (СКВ), но доступны методы лечения, которые могут облегчить симптомы и облегчить жизнь.

В большинстве случаев лечение будет включать в себя сочетание мер по уходу за собой и лекарств.

Защита от солнца

Воздействие солнечного света иногда может усугубить такие симптомы, как сыпь, и важно защищать кожу, когда вы находитесь на солнце.

Это означает носить одежду, закрывающую кожу, широкополую шляпу и солнцезащитные очки. Вам также нужно будет применять солнцезащитный крем с высоким SPF, чтобы предотвратить солнечные ожоги. Однако некоторые люди с волчанкой не чувствительны к солнцу, и им не нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Поскольку люди получают большую часть витамина D в результате прямого попадания солнечных лучей на кожу, существует риск, что вы не получите достаточного количества этого витамина, если вам нужно избегать пребывания на солнце.Это означает, что вам, возможно, придется приложить дополнительные усилия, чтобы включить в свой рацион хорошие источники витамина D, чтобы избежать таких проблем, как остеопороз (ослабление костей), и вам могут порекомендовать принимать добавки с витамином D.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это распространенные обезболивающие препараты, уменьшающие воспаление в организме. Если вы испытываете боль в суставах или мышцах в результате СКВ, вам могут прописать НПВП, чтобы облегчить симптомы.

Обычно назначаемые при СКВ НПВП включают ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Некоторые НПВП, такие как ибупрофен, можно купить без рецепта. Эти НПВП могут быть подходящими, если у вас умеренная боль в суставах или мышцах. Для более сильной боли вам потребуются более сильные лекарства, назначенные вашим лечащим врачом.

НПВП могут не подходить для людей с проблемами желудка, почек или печени или с такими проблемами в прошлом. Они также могут быть непригодны для людей, страдающих астмой.Ваш лечащий врач посоветует, какой НПВП вам подходит.

Побочные эффекты

При приеме в больших дозах или в течение длительного периода времени НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, что может вызвать внутреннее кровотечение.

Если вам необходимо принимать НПВП в течение длительного времени, ваш лечащий врач будет внимательно следить за вами, чтобы проверить наличие каких-либо проблем, и вам может быть назначено дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для защиты вашего желудка.

Гидроксихлорохин

Гидроксихлорохин — это лекарство, используемое для лечения малярии, но эффективное при лечении некоторых симптомов СКВ, таких как сыпь, боли в суставах и мышцах и утомляемость.

Обычно вам придется принимать гидроксихлорохин от 6 до 12 недель, прежде чем вы заметите какую-либо пользу.

Большинство опытных врачей рекомендуют людям с СКВ принимать гидроксихлорохин в течение длительного времени, чтобы контролировать свои симптомы, помогая предотвратить обострения и предотвратить развитие более серьезных проблем, связанных с волчанкой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты гидроксихлорохина встречаются редко, но могут включать расстройство желудка, диарею, головные боли и сыпь.

Гидроксихлорохин также может вызывать более серьезные побочные эффекты у небольшого числа людей. Например, в редких случаях это лекарство может вызвать повреждение глаз. Немедленно свяжитесь с врачом общей практики или специалистом, если у вас возникли проблемы со зрением при приеме гидроксихлорохина.

Если ваш врач общей практики или специалист сочтет это необходимым, вам могут потребоваться регулярные осмотры глаз.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это тип лекарств, которые помогают быстро уменьшить воспаление. Они могут быть очень эффективными при лечении симптомов СКВ, но обычно их назначают только в тяжелых случаях.

Если у вас есть серьезные симптомы СКВ или если вы испытываете обострение, вам могут дать большую дозу кортикостероидов, чтобы помочь контролировать ваши симптомы. По мере ослабления симптомов можно постепенно снижать дозировку.

Побочные эффекты

При назначении кортикостероидов всегда назначается самая низкая эффективная доза. Это связано с тем, что высокие дозы или длительное использование кортикостероидов могут вызывать побочные эффекты. К ним могут относиться:

Кортикостероиды — это безопасная и эффективная форма лечения, при условии, что они принимаются правильно и под наблюдением вашего врача общей практики или специалиста.Они будут адаптировать дозу стероидов к активности вашего заболевания, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и эффективно контролировать состояние.

Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты — это тип лекарств, которые подавляют вашу иммунную систему. Они могут помочь улучшить ваши симптомы СКВ, ограничивая ущерб, который наносит ваша иммунная система, когда она атакует здоровые части вашего тела.

Обычно назначаемые иммунодепрессанты включают азатиоприн, метотрексат, микофенолата мофетил и циклофосфамид.

Иммунодепрессанты иногда используются в сочетании с кортикостероидами (см. выше), поскольку эти лекарства могут более эффективно облегчить ваши симптомы при совместном применении. Кроме того, использование иммунодепрессантов может позволить снизить дозу кортикостероидов.

Побочные эффекты

Иммунодепрессанты обычно назначают только при тяжелой форме СКВ. Это связано с тем, что этот тип лекарств является мощным и может вызывать побочные эффекты, такие как:

  • потеря аппетита
  • рвота
  • диарея
  • опухшие десны
  • синяки или кровотечения легче
  • головная боль
  • акне
  • дополнительный рост волос
  • прибавка в весе
  • поражение печени
  • повышенный риск заражения (см. ниже)

Метотрексат, микофенолата мофетил и циклофосфамид также могут вызывать врожденные дефекты, если их принимать во время беременности, поэтому вам следует использовать надежную форму контрацепции, если вы принимаете эти лекарства и ведете половую жизнь.Если вы пытаетесь забеременеть, можно использовать альтернативное лекарство, такое как азатиоприн.

Сообщите своему врачу общей практики, если побочный эффект становится особенно неприятным, так как это может означать, что вам необходимо скорректировать дозу.

Риск заражения

Прием иммунодепрессантов может увеличить риск развития инфекции. Это особенно серьезная проблема для людей с СКВ, потому что повреждение органов, которое может произойти в результате состояния, означает, что инфекции с большей вероятностью будут опасны для жизни.

Поэтому очень важно немедленно сообщать своему врачу о любых симптомах возможной инфекции.

Симптомы инфекции иногда могут быть похожи на обострение СКВ и включают:

  • лихорадка (высокая температура)
  • кашель или одышка
  • жжение при мочеиспускании или кровь в моче
  • диарея

Вам также следует избегать контакта с кем-либо, у кого есть подозрение на инфекцию, даже если это инфекция, к которой у вас ранее был иммунитет, например ветряная оспа или корь. Это связано с тем, что ваш прежний иммунитет к этим состояниям, вероятно, будет подавлен (снижен).

Ритуксимаб

Ритуксимаб – это новый тип препарата , который используется у людей с тяжелой СКВ, не поддающейся лечению другими методами.

Ритуксимаб изначально был разработан для лечения определенных видов рака, таких как лимфома, но с тех пор он доказал свою эффективность при лечении ряда аутоиммунных состояний, таких как СКВ и ревматоидный артрит.

Ритуксимаб действует путем захвата и уничтожения клеток, называемых «В-клетками», которые вырабатывают антитела, ответственные за симптомы СКВ.Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, что называется инфузией.

Ритуксимаб в настоящее время не лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, но ваш врач может счесть его подходящим для вас лечением. Если ваш врач предлагает использовать ритуксимаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существуют некоторые сомнения относительно того, насколько он эффективен или безопасен при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты ритуксимаба включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как озноб и высокая температура
  • головокружение
  • рвота

В редких случаях ритуксимаб может вызывать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникают во время или вскоре после лечения, поэтому после начала лечения вы будете находиться под пристальным наблюдением.

Белимумаб

Белимумаб — это новый препарат, назначаемый людям с активной СКВ, которые не реагируют на другие виды лечения.

Он работает путем связывания с факторами роста, которые необходимы для выживания В-клеток. Его вводят прямо в вену в течение нескольких часов, что называется инфузией. Первые 3 дозы вводят с интервалом в 14 дней, после чего лекарство обычно вводят один раз в месяц.

Белимумаб

лицензирован для лечения СКВ в Великобритании, и могут быть случаи, когда ваш специалист может счесть его подходящим для вас лечением. Если ваш врач предлагает использовать белимумаб, он должен сообщить вам, что в настоящее время существуют некоторые сомнения относительно его эффективности или безопасности при лечении СКВ.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты белимумаба включают:

  • гриппоподобные симптомы, такие как озноб и высокая температура
  • тошнота и диарея
  • головная боль
  • трудности со сном (бессонница)
  • кашель, боль в горле и заложенность или насморк
  • боль в суставах
  • повышенный риск инфекций
  • изменения артериального давления

В редких случаях белимумаб может вызывать более серьезную аллергическую реакцию.Большинство реакций возникают во время или вскоре после лечения, поэтому после начала лечения вы будете находиться под пристальным наблюдением.

Волчанка (системная красная волчанка) Симптомы

Каковы симптомы системной красной волчанки (волчанки)?

Симптомы волчанки сильно различаются, они приходят и уходят. Времена, когда симптомы ухудшаются, называются рецидивами или вспышками. Периоды, когда симптомы находятся под контролем, называются ремиссиями.

Симптомы волчанки зависят от того, какие органы тела поражены и насколько серьезно они поражены.

Общие симптомы

У многих людей есть следующие симптомы:

Усталость.

Волчанка вызывает усталость от легкой до сильной. Даже легкие случаи волчанки затрудняют повседневную деятельность и физические упражнения. Повышенная утомляемость является классическим признаком того, что вот-вот начнется обострение симптомов.

Боли в суставах и мышцах.

Суставы могут быть болезненными, красными и теплыми. Они могут вздуться. Также может ощущаться утренняя скованность. Волчаночный артрит часто возникает на обеих сторонах тела одновременно.Чаще всего это ощущается в запястьях, мелких суставах кистей, локтях, коленях и лодыжках.

Проблемы с кожей.

Кожная сыпь часто является важным ключом к постановке диагноза. У многих людей появляется сыпь в виде бабочки на щеках и переносице. Другие распространенные кожные симптомы включают кожные язвы или шелушащиеся красные пятна на руках, кистях, лице, шее или спине; рот или губы язвы; и чешуйчатая, красная или пурпурная сыпь на лице, шее, волосистой части головы, ушах, руках и груди.

Чувствительность к свету.

Воздействие ультрафиолетового света (например, солнечного света или солярия) обычно усиливает кожную сыпь и может спровоцировать обострение волчанки. Многие люди с волчанкой чувствительны к свету, причем люди со светлой кожей, как правило, более чувствительны.

Лихорадка.

У людей с волчанкой иногда бывает субфебрильная температура, связанная с болезнью. Лихорадка иногда является первым признаком болезни.

Изменения веса.

Люди с волчанкой могут терять вес, когда болезнь активна (обострение).

Воспаленные железы.

Со временем у людей с волчанкой во время обострения могут увеличиться лимфатические узлы.

Головные боли.

Они обычно связаны со стрессом и напряжением, но могут быть связаны с обострением волчанки. Многие люди, страдающие волчанкой, страдают от мигрени.

Другие симптомы

Другие симптомы, которые могут быть у людей, включают:

Феномен Рейно.

У некоторых людей с волчанкой наблюдается феномен Рейно. Он поражает мелкие сосуды, снабжающие кровью кожу и мягкие ткани под кожей пальцев рук и ног. Это заставляет их становиться белыми и/или синими или красными. Пораженная кожа будет чувствовать онемение, покалывание и холод на ощупь.

Выпадение волос.

У людей с волчанкой могут быть периоды выпадения волос, либо очагами, либо равномерно распределенными по голове. Это выпадение волос обычно не является постоянным.

Причины красная системная волчанка симптомы: Information on Paediatric Rheumatic Diseases

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.