При холецистите какие симптомы – симптомы, признаки, лечение. Как лечить холецистит

Содержание

Хронический холецистит — симптомы, причины, болевой синдром, диагностика и лечение

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается нарушениями желчевыводящей системы мотороно-тонического характера. Это заболевание встречается достаточно часто. Чтобы вовремя распознать его и принять соответствующие меры, надо знать его основные симптомы и способы диагностики хронического холецистита.

Как часто встречается хронический холецистит?

Сильные боли — один из симптомов заболевания

Если сравнивать разные группы людей, то получаются следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин (в 3-4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп.

Основная масса заболевших – в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встречается 6 – 7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран.

Причины хронического холецистита

В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:

стафилококки,
стрептококки,
эшерихии,
синегнойная палочка,
энтерококки

Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:

гематогенный,
контактный,
лимфагенный.

Паразиты также провоцирует холецистит. Поражение лямблиозом, описторхозом, аскаридозом, фасциолезом, строн-гилоидозом. Эти паразиты приводят к частичной обструкции желчного протока. Аскаридоз провоцирует холангиогенный процесс, фасциолез ведет к холангиту, при лямблиозе нарушается функция желчных путей.

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Значим и рН желчи, если он снижен, можно ожидать сдвигов в коллоидной стабильности. Причиной этих нарушений является чрезмерное употребление яиц, рыбы, сладкого, мучного.

Признаки холецистита

Прием некоторых препаратов может спровоцировать развитие холецистита

Любые признаки холецистита не проявляются сразу. Они дают о себе знать постепенно. Сначала развивается атония или гипотония нервно-мышечной основы желчного пузыря. Воспаление его слизистой оболочки начинается после распространения микробов.

Затем воспаление затрагивает подслизистый слой, переходит на мышечный. Так постепенно воспаление касается всех слоев стенки поджелудочной железы. Там формируются инфильтраты, соединительные ткани патологически разрастаются.

Если допустить переход на серозную оболочку, появятся спайки с капсулой печени и прочими органами. Воспаление затронет кишечник, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данное состояние принято называть словом перихолецистит. В данной ситуации состояние может не ограничиться катаральным воспалением, появляются флегмозные или гангренозные проявления.

В запущенных случаях нарушается целостность стенок желчного пузыря из-за абсцессов, изъязвлений, очагов некроза. Гангренозная форма – самое редкое развитие данной патологии. Ее причина – анаэробная инфекция. Заканчивается данная форма гнилостным разрушением стенок пузыря.

При хроническом холецистите болезнь длится долго. Периодически признаки проявляются более ярко, периодически стихают.

Все проявления холецистита обусловлены тем, что данная патология ведет к затруднению оттока желчи из желчного пузыря. Это сопровождается дискинезией, которая ведет к невозможности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром при холецистите

Узнать данное заболевание можно по довольно характерным болям. Они ощущаются в правом подреберье. Иногда они хорошо чувствуются в эпигастральной области. Боль часто отдает в лопатку, плечо, ключицу справа. Очень редко боль доходит до левого подреберья. Боль проявляет себя в том случае, если нарушен режим питания. Когда больной человек поест жирного, жареного, острое, яйца или выпьет пиво, газированный напиток, вино, холецистит заявит о себе сильными болями. К таким проявлениям ведет сильное охлаждение, стрессы, физическое перенапряжение.

Боль проявляется в зависимости от того, где находится очаг воспаления, какие он имеет размеры, как сильно развилась дискинезия.

Если воспаление идет в шейке либо в протоке, боль будет очень сильная, проявляться отдельными приступами. Если поражение затронуло само тело пузыря или его дно, то боль будет носить постоянный характер.

Если дискинезия носит гипотонический характер, то боль не будет сильно острой, зато станет надоедливой, тянущей, практически постоянной. При перихолецистите боль становится ноющей, не оставляет пациента ни на секунду. Если больного беспокоить (езда в трясущейся машине, наклоны, повороты), она будет ощущаться более ярко.

Оперативное вмешательство при холецистите

В эпигастральной области боль ощущается в том случае, если желчный пузырь расположен атипично. Также боли могут чувствоваться в зоне пупка, у мечевидного отростка, в правой подвздошной области. Симптомы холецистита можно определить при пальпации. Среди прочих характерных симптомов будет ярко ощущаться боль при надавливании в правом подреберье.

Среди характерных симптомов – симптом Керра. Он выражается в болевых ощущениях во время надавливания в зоне желчного пузыря. Второй характерный симптом – симптом – Мерфи. Он заключается в усилении боли при надавливании в момент вдоха.

Существует еще симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать по реберной дуге справа, то в зоне расположения желчного пузыря проявит себя сильная боль. Также проверяют симптом Георгиевского–Мюсси. Для этого надавливают на правый диафрагмальный нерв в зоне между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром

При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками. Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда начинает тошнить, может быть рвота горечью. Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.

Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.

Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.

Воспалительно-интоксикационный синдром при холецистите

Если идет обострение холецистита, повышается температура тела. Температура повышается незначительно: до субфебрильных показателей. Такое бывает в случае катаральных воспалений. Если холецистит принимает деструктивный характер или начинаются осложнения, то температура повышается до фебрильных значений.

При гнойном воспалении состояние резко ухудшается. Наблюдается слабость, потливость, озноб, выстраивается гектическая температурная кривая. Такое состояние бывает при эпиеме желчного пузыря или абсцессе печени.

Если реактивность организма снижена (такое бывает при общей ослабленности, а также в пожилом возрасте), то даже при гнойном поражении температура может не подниматься вовсе или повышаться только до субфебрильных цифр.

Опытный врач легко диагностирует заболевание

Признаки желтухи

Желтуха при холецистите проявляется не всегда. Но если в желчном протоке собралась слизь, скопились паразиты, эпителий, или развился холангит, то застой желчи будет давать желтушную окраску кожи, слизистых.

Атипичный холецистит

У трети всех больных холециститом болезнь протекает по нестандартной схеме. Существует кардиологическая форма. Она проявляется в сильных болях в областях сердца. Причем, такие ощущения появляются после принятия пищи. Особенно часто это чувствуется, когда после еды ложатся отдохнуть. Возможны аритмии, в частности, экстрасистолы. На ЭКГ видно уплощение и даже инверсия зубца Т.

Есть еще и эзофагалгическая форма. При ней мучает изжога, тупая боль за грудиной. Пациенты жалуются на то, что у них после еды встает за грудиной «кол». Болевые ощущения могут не проходить довольно долго. Даже может возникнуть затруднение при проглатывании пищи.

Также встречается кишечная форма. Боль в этом случае несильная, не имеет четкой локализации, может чувствоваться по всему животу. Больные жалуются на запоры, вздутие.

Лабораторные методы диагностики хронического холецистита

Когда идет стадия обострения, в анализе крови появляются признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Развивается эозинофилия. Если болезнь дала осложнение, то будет наблюдаться повышенный холестерин, билирубин.

Дуоденальное зондирование позволяет исследовать желчь и составить более точную картину происходящего. Если желчь мутная, содержит слизь, хлопья, клеточный детрит, цилиндрический эпителий, значит, идет воспаление. Правда, признаки говорят не о самом холецистите, а о дуодените, который всегда сопровождает данное заболевание. Если во время проведения микроскопического желчи будет отмечено огромное количество эозинофилов, можно строить предположение о том, что во внутренних органах есть паразиты.

Если обнаружатся кристаллы холестерина или билирубината кальция, это говорит о том, что можно прогнозировать камнеобразование, которое связано с предрасположенностью к холестазу.

Обязательно проводят бактериологическое исследование желчи. Оно позволяет установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также определить, насколько флора чувствительна к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования

УЗИ и рентгенология – методы, которые применяются чаще всего при исследовании состояния при холецистите. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения желчного пузыря и соседних органов на функциональном и морфологическом уровне.

Боль носит приступовидный характер

Применяют контрастные исследования желчного пузыря. Такие исследования называются холецистографией и холангиографией. При этих исследованиях выявляются нарушения способности накапливать вещество, проблемы с двигательными функциями (опорожняется медленнее, чем надо), анализируется форма (могут быть выявлены неправильные контуры органа при перихолецистите). Можно выявить нарушения протока, например, его неровность, перегибы.

Радиоизотопный метод нужен, чтобы проанализировать поглотительно-распределительные свойства печени, посмотреть, в каком состоянии находятся желчные пути. Иногда его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. В этом случае картина выходит более полной. Радиорентгенохромодиагностический метод нужен, чтобы изучить состояние органа более детально.

Чаще всего применяют УЗИ. Это информативный и абсолютно безопасный метод. О холецистите здесь будет говорить стенка пузыря, ставшая шире 4 мм. Также выявляется деформация желчного пузыря, склерозирование его стенок.

Если проявилась клиническая желтуха, делают эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Это исследование необходимо, чтобы выяснить причины желтушности. Если постановка диагноза затруднительна, сочетают УЗИ с другими методами исследованиями.

Упражнения при холецистите, которые помогут в данной ситуации. Смотрите видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

pishhevarenie.com

Симптомы острого холецистита — первые признаки воспаления желчного пузыря

Воспалительная стадия заболевания желчного пузыря – холецистит – развивается постепенно, но может внезапно проявиться в острой форме. Важно знать, какие симптомы характерны для заболевания, чтобы вовремя обратиться к специалистам. Запущенное состояние может вызвать острый приступ, требующий оперативного вмешательства.

Первые признаки холецистита

Заболевание сопровождается не только сильными болями. Для него характерно проявления калькулезной формы – нарушение оттока желчи из-за появления камней. Они локализуются в протоках и самом пузыре. Воспаление может спровоцировать перитонит, ситуация требует срочного оперативного вмешательства. Опоздание с оказанием помощи грозит летальным исходом. Необходимо знать первые симптомы холецистита. Сюда относят:

тяжесть справа в боку;
боли тупого характера, отдающие в руку, лопатку;

тошноту, рвоту;
горькую отрыжку;
желтоватую кожу;
отсутствие аппетита.

Различают виды острого холецистита – бескаменный и калькулезный. Первый проходит без образования камней. Второй – более тяжелый случай. Для него характерно из-за образования камней накопление гноя внутри воспаленного пузыря. Кроме того, задевается расположенная рядом печень, что может вызывать гепатохолецистит. Если в результате обострения процессов происходит утончение стенок и разрыв желчного пузыря, не исключены перитонит и летальный исход.

Симптомы при остром воспалении похожи на другие болезни. Ряд медиков, изучая подробно в клиниках своих пациентов, предложили отличительные варианты классификации. Они помогают точно идентифицировать острый холецистит, отличить его от других похожих по признакам болезней. Среди таких специалистов: Мерфи, Пекарский, Ортнер, Боас, Мюсси, Курвуазье.

Как проявляется приступ холецистита

Если больной не захотел обращать внимания на начальные признаки болезни, ситуация может в любой момент обостриться. Стенки желчного пузыря от воздействия камней становятся тоньше, могут разорваться. Воспаление может захватить соседние органы. Приступ сопровождается сильными, приступообразными болями в боку, где расположен желчный орган. Они могут отдавать в плечо, правую лопатку. При этом наблюдают:

продолжительную рвоту;
горечь во рту;
резкую слабость;
повышение температуры;
пожелтение склер, кожи;
спазмы;
учащение пульса.

Больного с приступом необходимо срочно доставить в клинику, где будет назначено лечение. Это может быть:

консервативное лечение, включающее прием снимающих боль и спазм медикаментов, желчегонных препаратов, диету;
тюбажи;
дробление камней;
физиопроцедуры;
оперативное вмешательство, при экстренных случаях – удаление желчного органа, особенно связанных с движением камней, разрывом стенок.

Если приступ произошел впервые и не связан с наличием камней, операция не требуется, обходятся амбулаторным лечением. Врачи назначают:

антибиотики – цефалоспорины;
нестероидные противовоспалительные препараты;
ферментные средства;
препараты для дезинтоксикации организма;
желчегонные средства;
жесткую диету с исключением жира, жарки, газировки;
препараты, способствующие образованию желчи.

Общие симптомы при холецистите

К синдромам, сопровождающим воспалительное заболевание, относится высокая температура при холецистите. Сюда же причисляют такие признаки застоя желчи:

сухой обложенный язык, имеющий бело-серый налет;
желчную колику, с сопутствующей острой болью;
вздутый живот;
рвоту с добавками желчи;
пониженное давление;
отрыжку воздухом;
тахикардию.

Специфические признаки воспаления желчного пузыря

К особым признакам, отличающим острую форму холецистита от других болезней, относятся симптомы:

Грекова-Ортнера – возникновение болей в момент простукивания доктором ребром ладони правой реберной дуги в месте желчного пузыря;

Мерфи – пациент не способен осуществить вдох при глубокой пальпации;
Мюсси-Георгиевского – острая боль при надавливании на точку над ключицей в зоне между ножками мышцы – грудино-ключично-сосцевидной.

У женщин

В силу особенностей организма воспаление зачастую встречается у женщин. Это связано с гормональными изменениями во время беременности, менструального цикла, приемом контрацептивов. Симптомы застоя желчи в этом случае схожи с общими признаками холецистита, можно добавить нарушения газообразования, появление озноба, запоры. Заболевание проходит преимущественно в калькулезной форме – с образованием камней. Среди причин, вызывающих холецистит:

воспаления ЖКТ и органов дыхания;
паразитарные инфекции;
диеты с голоданием;
малоподвижная жизнь;
переедание.

У мужчин

Воспалительные процессы у мужчин часто проходят по бескаменному варианту. Вызывают их инфекции мочеполовой системы, физические перегрузки, стрессы. Симптомы острого холецистита у мужчин:

повышенная температура;
жидкий стул, возникающий однократно;
резкое появление рвоты;
внезапная боль после приема пищи;
сухость, горечь во рту при пробуждении.

Боли

Болевые синдромы острого холецистита схожи с проявлениями других заболеваний. Например, защемлением грыжи или воспалением придатков. Разные формы болезни сопровождают особые проявления боли:

катаральная – ее слабые симптомы, тошнота без рвоты;
эмпиема – сопровождается накоплением гноя в желчном пузыре, боль выраженная, усиливается в момент изменения положения тела;

гангренозная – прогрессирование калькулезной или бескаменной формы, обширное воспаление с высокой температурой, ослабление болезненных проявлений;
прободная – распространение боли по всему животу.

Симптомы при остром холецистите по авторским классификациям

Описанием симптомов острого холецистита занимались несколько медиков. Их терминологию используют для характеристики признаков заболевания. Классификация носит имена авторов, помогает диагностике. Методики описывают проявления симптомов боли:

Грекова – Ортнера – больной чувствует ее, если ребром ладони врач простукивает реберную дугу справа;
Кера – пронзительная, усиливающаяся в момент глубокой пальпации при вздохе, в зоне желчного пузыря;

Образцова – возрастающая под правым ребром во время подъема выпрямленной ноги с той же стороны при пальцевом исследовании.

Популярностью пользуются работы врачей, изучивших симптомы острого холецистита:

Мюсси – Георгиевского – возникновение болезненности во время надавливания в области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
Мерфи – при глубоком пальцевом обследовании справа в подреберье, при попытке вдоха, сильная боль непроизвольно вызывает задержку дыхания.

Много изучали симптомы застоя желчи медики разных стран, сегодня их классификацией пользуются специалисты, занимающиеся лечением холецистита, применяют признаки:

Курвуазье – прощупывание увеличенного желчного пузыря;
Пекарского-Губергрица – появление боли при надавливании на основание мечевидного отростка;
Боаса – возникновение болезненных ощущений при пальпации правых паравертебральных точек в районе 9-12 грудных позвонков.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?

Спасибо за ответ Посмотреть результаты

Поделитесь с друзьями Ответить

vrachmedik.ru

симптомы острой и хронической формы заболевания

Как известно, холецистит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Кроме того, он может сопровождаться образованием камней или нет. Поэтому и симптомы холецистита у всех пациентов разные.

Симптомы острого холецистита

Практически в 95% случаев холецистит или воспаление стенок желчного пузыря сопровождается образованием в нем конкрементов. При создании определенных условий эти камни могут отрываться от стенок пузыря и начинать движение по желчным протокам. Результатом этого процесса становится частичная или даже полная закупорка последних и застой желчи, что сопровождается приступами желчной колики.

Поэтому обычно вопроса о том, как определить холецистит, не стоит перед врачами, если пациент поступает к ним с:

Кроме того, подтверждает диагноз и появление симптома Мерфи, суть которого состоит в усилении болей при пальпации во время совершения глубокого вдоха или задержки дыхания. Обычно этот признак заболевания возникает спустя несколько часов после начала приступа и часто сопровождается напряжением мышц живота в правой части, а также незначительной лихорадкой.

Внимание! У пожилых пациентов признаки холецистита даже в острой форме могут быть достаточно неопределенными и носить общий характер. Чаще всего в их роли выступают анорексия, слабость, рвота, общее недомогание и так далее.

Если при остром холецистите пациенту не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, у него могут развиться осложнения заболевания, что проявляется:

усилением и без того мощной боли в животе;
выраженной лихорадкой;
ознобом;
ригидностью мышц;
потливостью.

Таким образом, клиническая картина острого холецистита достаточно выражена, поэтому даже не самому опытному медику несложно распознать это заболевание и вовремя принять меры по предотвращению развития осложнений.

Симптомы хронического холецистита

Хроническая форма заболевания, как правило, не осложняется желчекаменной болезнью и может незаметно протекать у большей части людей, достигших 40 лет, причем женщины в несколько раз чаще становятся жертвами этого коварного заболевания.

Боль

Именно боли являются основным проявлением заболевания. Их интенсивность, расположение и продолжительность зависят от:

вида дискинезии желчевыводящих путей;
наличия сопутствующих заболеваний органов ЖКТ;
наличия осложнений.

При хроническом бескаменном холецистите боли располагаются чаще всего в области правого подреберья или подложечной области. Причем пациенты замечают, что они усиливаются после обильных трапез, употребления жареной, жирной, пряной пищи, злоупотребления алкоголем, газированными напитками или чрезмерных физических нагрузок.

Внимание! Как правило, боли при холецистите носят постоянный, тянущий характер, но в определенных случаях они могут больше напоминать ощущение тяжести в правом подреберье.

Именно жирная и жареная пища чаще всего вызывает появление тянущих, тупых болей

При присоединении осложнений боли могут становиться более выраженными и менять локализацию. Поэтому если при неосложненном течении хронического холецистита они могут иррадиировать только в правую лопатку, плечо или ключицу, то при развитии перихолецистита они становятся постоянными, усиливающимися при наклонах или поворотах туловища и резких движениях правой рукой и так далее.

Внимание! При отсутствии лечения и несоблюдении диеты хронический холецистит может перейти в острую форму или стать причиной образования в желчном пузыре камней.

Диспептические расстройства

При обострении заболевания у большинства больных наблюдаются рвота и другие диспептические жалобы, особенно если они обусловлены развитием сопутствующей патологии, например, гастродуоденита или панкреатита. Как правило, рвота также провоцируется погрешностями в диете и приемом алкоголя.

Во время обострения заболевания пациенты могут страдать от:

постоянной тошноты;
горечи во рту;
горькой отрыжки с привкусом тухлости;
снижения аппетита;
метеоризма;
изжоги.

Особое внимание стоит обратить на стул при холецистите, поскольку изменение его консистенции и частоты может указывать на присоединение осложнений заболевания и развитие вторичных инфекций. Например, запор и вздутие живота обычно появляются при парезах кишечника или при гипокинетических состояниях. Также возможна диарея при холецистите, особенно если у больного развивается вторичный гастродуоденит, гастрит, энтерит или панкреатит. Таким образом, понос при холецистите является признаком присоединения других заболеваний.

О тяжести заболевания и присоединении сопутствующих заболеваний можно судить по изменению характера стула

На наличие заболевания может указывать и окраска каловых масс. Цвет кала при холецистите обычно светлый, что обусловлено недостаточным поступлением желчи в просвет кишечника. В определенных случаях он может быть даже полностью белым.

Другие признаки

В результате застоя желчи в желчном пузыре происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к появлению кожного зуда. Обычно подобное наблюдается при желчекаменной болезни, хотя возможно и при некалькулезном холецистите. Кроме того, у аллергиков часто холецистит становится причиной развития крапивницы, отека Квинке и так далее.

Температура при холецистите редко остается неизменной. Чуть меньше чем у половины больных во время обострения заболевания наблюдается небольшое ее повышение, что сопровождается ознобами. А вот желтуха, хотя и может возникнуть, но все же не относится к числу самых распространенных признаков недуга.

При длительном течении заболевания в воспалительный процесс может вовлекаться солнечное сплетение, что проявляется:

болями иногда жгучего характера в области пупка, которые склонны иррадиировать в спину;
диспептическими явлениями;
болезненностью определенных точек при пальпации, расположенных между мечевидным отростком и пупком;
болезненностью мечевидного отростка при надавливании (симптом Пекарского).

Если же говорить про характерные симптомы холецистита у женщин, то у некоторых дам в связи с гормональным дисбалансом может развиваться симптом предменструального напряжения. Он проявляет себя нарушениями в обменно-эндокринном, вегетативно-сосудистом и нейропсихическом плане, то есть симптомами предменструального напряжения являются:

неустойчивость настроения, например, подавленность, плаксивость, раздражительность и так далее;
головные боли;
нагрубание и болезненность груди;
пастозность лица и рук;
онемение конечностей;
скачки артериального давления.

Известный всем ПМС может быть одним из признаков холецистита

Важно: все признаки предменструального напряжения возникают за несколько дней до начала менструации и проходят практически сразу после ее наступления.

В части случаев больные жалуются на появление перебоев сердцебиения, болей в области сердца, которые сложно назвать сильными, а на ЭКГ можно отчетливо проследить диффузные изменения миокарда. Обычно эти симптомы появляются после употребления алкоголя или жирной пищи. То есть у них развивается холецисто-кардиальный синдром.

«Клинические маски» холецистита

Таким образом, проявления хронического холецистита редко бывают выраженными, наоборот, чаще это заболевание как бы маскируется под другие. Поэтому у разных больных в клинической картине преобладают признаки определенной группы, что очень затрудняет диагностику. Так, различают следующие группы симптомов холецистита или его «клинические маски»:

Желудочно-кишечная, для которой характерно преобладание диспептических жалоб при отсутствии характерных для холецистита болей.
Кардиальная, при которой основными жалобами пациентов являются кардиалгия, стенокардия. Чаще всего эти симптомы холецистита наблюдаются у мужчин после 40 лет.
Неврастеническая, проявляющаяся выраженным невротическим синдромом.
Ревматическая, сопровождающаяся перебоями в работе сердца, артралгией, потливостью, изменениями ЭКГ.
Тиреотоксическая, признаками которой выступают повышенная раздражительность, потливость, дрожь в руках, похудение и тахикардия.
Солярная, которая проявляет себя преобладанием симптомов поражения солнечного сплетения.

Важно: оценивать симптомы холецистита можно только при условии, что пациент незадолго до этого не принимал никаких лекарственных средств.

Однако, как бы ярко не были выражены симптомы, сопровождающие патологическое состояние пациента, на основе его осмотра и опроса врач сможет сделать лишь предположение по поводу диагноза. Для того, чтобы его подтвердить, необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования, о которых мы рассказали в статье про диагностику холецистита.

Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна

Оценка статьи:

Загрузка…

Поделиться с друзьями:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

ozhivote.ru

Холецистит – причины, симптомы и лечение

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, характеризующееся серьезными воспалительными процессами. Данное заболевание является самым распространенным среди всех болезней органов брюшной полости. На сегодня холециститом болеет около 10-20% населения, причем данное заболевание стремительно увеличивается. А связано это с тем, что множество людей ведут малоподвижный образ жизни, употребляют пищу с избыточным содержанием жиров, это яйца, жирное мясо, сало и масло. Помимо этого, у многих людей присутствует нарушение эндокринных желез в результате ожирения или сахарного диабета. Причем женщины в четыре раза чаще болеют холециститом, нежели мужчины, а связано это с тем, что на это влияет прием оральных контрацептивов и беременность.

Острый холецистит

Острым холециститом называют воспаление желчного пузыря, при котором внезапно возникает нарушение движения желчи из-за блокады ее оттока. Также возможно развитие патологической деструкции в стенках желчного пузыря. В большинстве случаев около 85-95% людей имеют острый холецистит в сочетании с конкрементами, то есть с камнями, а больше половины людей имеют бактериальное заражение желчи, это кокки, кишечные палочки, сальмонеллы и так далее. При острой форме холецистита симптомы болезни возникают единожды, однако при правильном лечении эти симптомы стихают и не оставляют выраженных последствий. А если наблюдается многократное повторение острых приступов воспалений желчного пузыря, то это говорит о наличии хронического холецистита. Острая форма холецистита обычно развивается у женщин, причем риск возникновения болезни увеличивается с возрастом. Также есть предложения о влиянии на развитие холецистита гормонального фона.

Острый холецистит подразделяется на катаральный и на деструктивный, то есть гнойный холецистит. А среди деструктивных форм болезни выделяют флегмонозно-язвенную, флегмозную, перфоративную и гангренозную форму, в зависимости от стадий воспалительных процессов. Главным симптомом острого холецистита становится желчная колика, то есть острая и выраженная боль в правом подреберье, в верхней части живота или боль отдает в спину. Желчную колику может спровоцировать алкоголь, жирная пища, острая пища или сильный стресс. Кроме болевого синдрома, острая форма холецистита может сопровождаться тошнотой и субфебрильной температурой.

При легких формах острый холецистит протекает 5-10 дней, а потом завершается выздоровлением. Если к холециститу присоединяется инфекция, то развивается гнойная форма болезни, а у людей с ослабленным иммунитетом эта форма может перейти в гангрену. Такие состояния могут дойти до летального исхода, поэтому требуют срочного оперативного лечения. При диагностировании первичного острого холецистита и при отсутствии камней, течение болезни не тяжелое. Если у пациента нет гнойных осложнений, то ему назначается консервативное лечение под полным контролем врача. В этом случае назначают антибиотикорерапию, чтобы подавить бактериальную фролу и провести профилактику для возможного инфицирования желчи, назначают спазмолитики в снятии болевого синдрома, а также для расширения желчных проток. Помимо этого врач назначает дезинтоксикационную терапию, если у больного выраженная интоксикация организма. А в случае развития тяжелой формы деструктивного холецистита потребуется хирургическое лечение.

Когда в желчном пузыре были выявлены камни, то обычно в этом случае пациенту предлагают удалить их из желчного пузыря. Если есть противопоказания для проведения операции или отсутствуют гнойные осложнения, то врач может назначить консервативный метод терапии, однако при наличии больших камней в желчном пузыре и при отказе на операцию возможно повторение острых приступов, а также переход воспалительного процесса в хронический холецистит плюс с развитием осложнений.

Помимо этого, всем пациентам с острым холециститом назначают диету, при которой первые 1-2 дня можно пить только воду или сладкий чай. И после этого уже разрешается употреблять некоторые из продуктов. Например, всем больным рекомендуют пищу, которая приготовлена на пару или же вареная, но обязательно в теплом виде. Необходимо отказаться от тех продуктов, которые содержат очень большое количество жиров, жареного, копченого, сдобы и от острых приправ. А для профилактики запора нужно отказаться от пищи, которая богата клетчаткой, это фрукты и свежие овощи, орехи. Запрещается употребление спиртных и газированных напитков.

Хронический холецистит

Обычно хронический холецистит развивается на фоне наличия желчных камней и в этом случае болезнь называется уже хронический калькулезный холецистит. То есть при длительном присутствии желчных камней внутри желчного пузыря уже успело развиться хроническое воспаление. И, несмотря на то, что почти всегда хронический холецистит развивается вместе с камнями, все же бывают случаи, когда такая форма болезни протекает и без наличия камней. И в этом случае болезнь называется хронический бескаменный холецистит. Вообще существует всего два типа хронической формы холецистита, это болезнь, которая развивается незаметно, постепенно и медленно, на протяжении нескольких месяцев или даже лет, а вот вторая форма болезни возникает после перенесенного приступа острого холецистита.

И в первом случае болезнь называется первичный хронический холецистита, а во втором случае его название – вторичный хронический холецистит. Оба вида заболевания различаются по началу развития и по изменениям, которые происходят в стенках пузыря. Если у больного первичный холецистит, то стенка его желчного пузыря очень тонкая и сохраняет свою структуру. А вот при вторичном холецистите стенка желчного пузыря довольно сильно утолщается после стихания острого приступа. В норме стенка желчного пузыря составляет не больше 2 мм при ультразвуковом измерении. А при утолщении стенка достигает 5-10 мм, но в более тяжелых случаях она может быть больше 10 мм.

При хронической форме холецистита больного беспокоит периодическая боль в правом подреберье, а также в эпигастральной области. В большинстве случаев такие боли появляются после употребления пищи. Помимо этого, у больного может появиться тошнота и рвота. Причем такие болевые приступы могут длиться несколько часов и даже несколько дней. Интервалы между приступами могут быть разными и составлять несколько лет. Довольно часто во время приступа пациенты жалуются на вздутие и распирание в правом подреберье. Кроме этого, может присутствовать ощущение дискомфорта и боли в животе, а также у них может быть непереносимость некоторых видов пищи, это жирная или острая пища.

Основной метод лечения хронического холецистита – это хирургическое вмешательство и удаление желчного пузыря. А консервативное лечение назначают только в том случае, если есть невозможность оперировать пациента из-за наличия очень тяжелых сопутствующих болезней или при отказе больного от операции.

В редких случаях применяют медикаментозный литолиз или ударно-волновую литотрипсию, которые тоже дают хороший эффект в лечении. Вообще наличие хронического холецистита становится противопоказанием для проведения подобных методов лечения. В итоге в сложных ситуациях нельзя избавиться от камней и применяют только консервативные методы лечения. На сегодня широкую востребованность получила лапароскопическая операция, которую легче переносит больной, а также она дает высокий косметический эффект. Но, если пациент не хочет избавлять от своего желчного пузыря или желает лечить холецистит консервативными методами, то для этого сегодня используется масса эффективных препаратов.

Симптомы холецистита

Почти в большинстве случаев симптомы хронического холецистита не ярко проявляются, вначале наблюдается легкий дискомфорт после еды, потом возникает тупая боль справа, которая наступает после употребления пережаренной и жирной пищи, питья газировки или холодных напитков. При острой форме холецистита у пациента возникают резкие и приступообразные боли с правой стороны, а также у него появляется тошнота и рвота, ощущение острой горечи во рту и желтуха. Если еще и прибавляются симптомы панкреатита, то боль распространяется в область и левого подреберья. А у престарелых людей, которые страдают болезнями сердца, могут возникать острые боли слева от грудины или же за ней, то есть наблюдается рефлекторная стенокардия.

У других пациентов наблюдается тошнота и блевота после приема пищи, к тому же с примесью желчи. Если повышается температура тела, то она может быть низкой субфебрильной или же высокой. Во время пальпации живота ощущается болезненность под ложечкой и в правом подреберье, все мышцы живота очень напряжены, а через 2-4 дня становится болезненно напряженный желчный пузырь уже в виде образования и увеличивается болезненная печень. У большинства пациентов есть направленность к снижению артериального давления, а через 2-3 дня у них образуется желтушность склер, покровов и слизистых оболочек. Иногда симптомы холецистита проявляются после переохлаждения, после долгого пребывания в сидячем положении и в результате стрессовых состояний. Боль в правом подреберье обычно очень сильная и передается в правую лопатку, спину и в правую надключичную область.

Калькулезный холецистит

Что касается калькулезного холецистита, то это форма хронического холецистита, которая характеризуется присутствием камней в желчном пузыре. Это заболевание может носить довольно длительное латентное течение. На сегодня классическими проявлениями калькулезного холецистита является болезненность в правом подреберье, сильное чувство тяжести, тошнота, горечь во рту, а также приступ желчно-пузырной колики. Полную диагностику калькулезного холецистита проводят, учитывая данные рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых методов исследования желчного пузыря. А лечение калькулезного холецистита включает в себя литолитическую терапию или же хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что калькулезный холецистит является проявлением желчнокаменной болезни. Причем в гастроэнтерологии такая форма болезни диагностируется у 10% взрослых людей, но у женщин встречается болезнь в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин. В большинстве случаев это заболевание возникает у людей уже старше 40 лет, однако может встречаться и у детей. Во время диагностики калькулезного холецистита у пациентов наблюдаются все признаки воспаления, а в просвете желчного пузыря находятся конкременты, то есть желчные камни. И камни в желчном пузыре встречаются в 75% случаев. Камни, которые расположены в протоках, могут затруднять или же полностью перекрывать отток желчи, а это проявляется в виде приступов желчной колики. Ведущими факторами для формирования желчных камней является изменение состава желчи, застой желчи или же наличие воспалительного компонента, то есть холецистита.

Главные составляющие желчи – это пигменты, желчные кислоты, минеральные вещества и липиды, которые находятся в коллоидном состоянии. После изменения холато-холестеринового коэффициента, то есть отношения концентрации желчных кислот и уровня холестерина, последний начинает выпадать в осадок с дальнейшей кристаллизацией. К таким сдвигам может приводить систематические погрешности в питании, то есть избыток калорий, жиров, холестерина и авитаминоз, а также сахарный диабет, гепатит, ожирение и другие инфекционные болезни. А дисхолия тоже приводит к сгущению или к застою желчи, а это благоприятствует лимфогенному, гематогенному или восходящему инфицированию желчного пузыря патогенами, причем в большинстве случаев бактероидами и кишечной палочкой. Очень часто к развитию калькулезного холецистита предшествует и бескаменный холецистит, во время которого нарушается нормальная динамика в опорожнении желчного пузыря.

А среди всех факторов, которые предрасполагают к развитию калькулезного холецистита, следует выделить дискинезию желчевыводящих путей, панкреатит, хронический гастрит, гельминтозы, болезнь Крона и цирроз печени. На увеличении е литогенности желчи могут влиять такие ятрогенные причины, как ограничение двигательного режима, диеты с высоким содержанием животного жира, нерегулярное питание, наследственность, а также длительное использование гормональной контрацепции. Также имеются данные и о корреляции частоты этого холецистита с ранее перенесенной ваготомией, наличием послеоперационных лигатур в желчном протоке, резекцией тонкой кишки и с перенесенными травмами пузыря и протоков.

Некалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит является заболеванием желчного пузыря воспалительного характера, которое затрагивает слизистую оболочку. Основные проявления болезни – это боль в правом подреберье, нарушение стула, диспепсический синдром, отрыжка горьким и общие проявления. Очень часто бескаменный холецистит встречается в молодом возрасте. Вначале заболевания наблюдается повреждение оболочки желчного пузыря, а в условиях нарушения оттока желчи к этому процессу еще присоединяется микробная флора.

По своей тяжести течения некалькулезный холецистит может быть в легкой, в средней и в тяжелой форме, а по стадии развития бывает в стадии ремиссии или в стадии обострения. При этом заболевании пациенты жалуются на боль в правом подреберье, которая отдает в грудную клетку, в правую лопатку, ключицу, плечо и в правую половину шеи. При этом боль может быть очень сильной, однако очень часто она носит тупой и постоянный характер. Во многих случаях болевые ощущения усиливаются после употребления жирной, острой и жареной пищи. Причиной увеличения боли становится стимуляция сокращения желчного пузыря под сильным действием пищи. Если отток желчи стал затруднительным, то болевой приступ может быть очень сильным, а в правом подреберье возникает сильное чувство тяжести.

Очень часто при некалькулезном холецистите пациенты жалуются на присутствие металлического привкуса во рту, на ощущение горечи, отрыжку воздухом, на вздутие живота, тошноту и на усиленное отделение газов. А недостаток желчных кислот в кишечнике очень часто приводит к нарушению всасывания холестерина, жиров, солей кальция и к возникновению запора, что может сменяться поносом после обильного выброса желчи из желчного пузыря в результате воздействия определенных причин. При этом аппетит больного сохранен, но иногда может повышаться и особенно на стадии затухания обострения. Все проявления болезни ограничиваются головной болью, слабостью, болью в суставах, а в некоторых случаях и небольшим подъемом температуры тела. На стадии обострения болезни боли усиливаются, иногда может возникать кожный зуд, повышенная температура тела и в более редких случаях наблюдается желтуха. При обострении болезни в биохимическом анализе крови могут обнаружить признаки нарушений функции печени.

Хроническая форма бескаменного холецистита может обостриться возникновением хронического гепатита, холангита, панкреатита, а также способствует образованию камней в желчном пузыре и в желчевыводящих путях. Самым опасным осложнением становится прободение стенок желчного пузыря и излитие желчи в брюшную полость, а также развитие тяжелого перитонита или эмпиема желчного пузыря, после чего желчный пузырь превращается просто в мешок с гноем. Стоит отметить, что лечение хронического холецистита является длительным процессом, в который входит соблюдение строгой диеты. Причем диета для лечения составляется в индивидуальном порядке, учитывая возраст больного, его вес, а также физическую активность пациента. Но обычно рекомендуется кушать 4-5 раз в день, полностью исключить из рациона жареную и жирную пищу.

Помимо этого, в лечении применяется антибактериальная терапия, но в последнее время она стала меньше применяться. Помимо этого, назначаются различные антибиотики и эффективные антибактериальные препараты, которые способны накапливаться в желчи. Обычно антибактериальные препараты принимают 10 дней, а потом применяется и физиотерапия. Вне стадии обострения больному назначают препараты, которые стимулируют образование желчи, но если у больного выявлена гипотония, то есть сниженный тонус или слабые сокращения желчного пузыря, то ему назначают те препараты, которые усиливают сокращение желчного пузыря и способствуют выведению желчи.

Диета при холецистите

Самое успешное лечение холецистита должно включать в себя диету, так как выделение желчи зависит от состава и от качества пищи. Помимо этого, воспаленный орган служит основным источником в заражении других органов, поэтому весь желудочно-кишечный тракт работает в щадящем режиме. Вообще все диеты при холецистите и при других заболеваниях, которые имеют отношение к пищевому процессу, довольно похожи между собой и требуют очень тщательного соблюдения. И особенно жесткой должна быть диета, которая используются во время хронического холецистита.

На диете строго запрещены любые копчености, жареные блюда, все острые специи, жиры, колбасы, консервы, какао-бобы, шоколад и алкоголь. В рационе обязательно должны присутствовать вегетарианские супы, молочные продукты, нейтральные по своему вкусу фрукты, отварная рыба, каши, тушеные овощи, чаи, отварные мясные блюда, компоты и минеральная вода. Параллельно должны применяться отвары трав с желчегонным эффектом, желчегонные препараты и спазмолитики. А если пациенту проводилась операция, то пищеварительную систему в этом случае нельзя сильно нагружать несколько дней, пока все раны не подживут, а организм не наберется сил.

В первые два дня необходимо принимать теплые жидкости, это жидкие соки, чай и минералку без газа, при желании можно скушать несколько сухариков. Затем можно переходить на мелкодробное питание, при котором следует кушать гречневую, овсяную, рисовую и манную каши, протертые жидкие супчики, отварную рыбу, желе, кисели, жидкий творог, белые сухари, а также паровые котлеты из нежирных сортов мяса. При лечении калькулезного холецистита назначают диету, при которой употребляются те продукты, которые снижают застой желчи и уменьшают процессы воспаления желчного пузыря и окружающих его тканей. Еще оттоку желчи способствует мелкодробное и регулярное питание, а также теплая и хорошо пережеванная пища. Ужин пациента должен быть за три часа до сна, а ночь можно выпить стакан теплого компота из яблок и слив. В сутки следует употреблять до 90 г жиров, до 80 г белков и до 300 г углеводов.

В некоторых случаях рекомендуется повышать количество жиров, но не больше 120 г в сутки, чтобы ускорить отток желчи. Однако делать это самостоятельно запрещается, а только по назначению врача, так как здесь учитываются некоторые процессы организма, о которых судят только по результатам обследования, к тому же самостоятельные меры могут вызвать обратный эффект. А соотношение жиров обязательно должно быть приблизительно равным, ведь и животные и растительные жиры играют очень важную роль в обменных процессах.

Лечение холецистита

В ходе лечения холецистита на фазе обострения назначают диету с химическим, механическим и термическим щажением, которая постепенно расширяется, учитывая эффективность лечения болезни. На всех этапах течения болезни необходима индивидуальная и строгая диета лечебного питания. А медикаментозная терапия включает в себя целый ряд очень важных направлений, это антибактериальная терапия, в которую входит индивидуальный подбор лекарственных препаратов, учитывая исследования микрофлоры на чувствительность к различным антибиотикам, а также учитывая клинический эффект проводимого лечения. Также назначается противовоспалительная и спазмолитическая терапия, применяют антигипоксанты и антиоксиданты, проводят дезинтоксикационную терапию, используют препараты, которые нормализируют моторно-эвакуаторные функции желчевыделительной системы. Помимо этого, врач назначает лечение паразитарных процессов, это описторхоз, лямблиоз, энтеробиоз и другие, а также проводят программы иммуномодуляции и лечение сопутствующих патологий и осложнений.

Лечение холецистита острой формы проводят обычно в условиях хирургического стационара. Если у пациента обострение хронической формы холецистита, то на сегодня в его лечении применяют специальные замещающие технологии, то есть назначают амбулаторное лечение больных в специализированных гастроэнтерологических отделениях, где есть самая современная лабораторно-инструментальная диагностическая база. Там лечение пациентов включает постоянное наблюдение и мониторинг эффективности лечения, а также систематические осмотры врачами-гастроэнтерологами. Обычно продолжительность лечения хронической формы холецистита без обострений составляет не меньше 1,5-2 месяца. Если проводится лечение хронической формы бескаменного холецистита без обострений, то сюда входит диетотерапия, желчегонная терапия, лекарственная терапия, которая поддерживает организм и противостоит рецидивам, назначается спазмолитическая терапия, проводят иммуномодуляции, общеукрепляющую терапию. Помимо этого, проводят мероприятия по восстановление микрофлоры кишечника с помощью биологических средств, это пребиотики, пробиотики, синбиотики, а также назначают лечение всех сопутствующих заболеваний и различных патологических процессов.

Под контролем гастроэнтерологов и под контролем лабораторно-инструментального исследования проводят лечение тех пациентов, у которых обострение хронического холецистита или острая форма болезни. Кроме этого всем пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. Осложнения с хроническим бескаменным холециститом бывают очень редко и возникают обычно, если у больного нефункционирующий желчный пузырь из-за отека, спазма пузырного протока или из-за накопления слизи в нем. Однако при уменьшении воспаления работа желчного пузыря может восстановиться.

Одним из осложнений является и перихоледохеальный лимфаденит, то есть воспаление лимфатических узлов по пути внепеченочных желчных протоков. Еще осложнением может стать перфорация и образования свища в соседний орган, то есть двенадцатиперстную кишку или в печеночный изгиб ободочной кишки, а в некоторых случаях в тонкую кишку, желудок или в почечную лоханку. Чтобы провести профилактику рецидивов этой болезни следует соблюдать диету, проводят лечение первичных и вторичных дискенезий желчевыводящих путей, что обусловлено другими болезнями органов пищеварения, а также паразитарными инвазиями. Окончательный прогноз при адекватном и своевременном лечении бескаменного холецистита хронической формы весьма благоприятный.

Лечение холецистита народными средствами

Для лечения холецистита с помощью народной медицины можно использовать соки. Например, нужно взять 500 мл свежего сока свеклы, столько же сока алоэ, черной редьки, моркови и добавить 500 мл водки и столько же меда. Все эти ингредиенты следует смешать и перелить в трехлитровую банку, перемешать и закрыть крышкой, затем завернуть ее в пакет и закопать в землю на две недели. Банка должна быть полностью зарыта под землей. Через две недели нужно раскопать банку и поместить ее в прохладное место, где на нее не будет попадать свет, а после этого готовую настойку можно принимать по одной столовой ложке за пол часа до еды. В итоге после ее принятия вместе с дефекацией начнет выходить застойная желчь, которая имеет вид слизистой ленты. Этот состав следует принимать на протяжении всего курса лечения. В рационе не должно быть алкоголя, острой, жирной и жареной пищи.

Также очень эффективно лечение с помощью трав, благодаря которым можно вылечить хроническую форму бескаменного холецистита. Обычно предпосылками для развития этой болезни служит неправильное питание, а также огромное количество вредной пищи в ежедневном рационе человека. Безусловно, лечение медикаментозными препаратами в этом случае обеспечит хороший эффект, однако в дополнение к нему можно использовать рецепты народной медицины, которые нужно согласовывать с врачом. Например, можно использовать травяной настой, для которого следует смешать одну часть листьев чистотела, затем две части листьев перечной мяты, две части льнянки обыкновенной, четыре части измельченных корней одуванчика лекарственного, две части цветов пижмы обыкновенной, а также четыре части корневищ лапчатки прямостоячей, после этого все компоненты следует хорошо смешать и полученный сбор залить очень горячей водой. Берется из расчета одна столовая ложка полученного сбора на один стакан кипятка, а после того, как вода и сбор смешался, ему нужно дать постоять 30 минут в закрытом состоянии. Затем настой необходимо очень хорошо процедить через мелкое ситечко. Пить этот состав нужно перед самым приемом пищи, то есть за 20 минут до еды, а пить нужно его по три раза в день. Количество сбора составляет около четверти или третьей части стакана, но не больше.

Обострение холецистита

Довольно часто обострения холецистита приходится после больших праздников и торжеств, после которых люди просто переедают. Ведь обилие жирной, калорийной и далеко нездоровой пищи, а также большое количество алкоголя и долгое нахождение в сидячем положении – это те условия, которые способны вызывать обострения холецистита. А основная суть таких обострений заключается в том, что функция желчного пузыря сильно расстраивается. То есть он уже не справляется с огромной для него нагрузкой, которая неожиданно возникла. Причем женщины страдают от обострений холецистита намного чаще, нежели мужчины. Ведь большинство женщин не могут отказать себе во вкусной и калорийной еде, именно поэтому они склонны к набору избыточной массы тела. Однако резкое снижение массы тела тоже может провоцировать прогрессирование холецистита.

Если рассмотреть научные исследования, то по их результатам, после снижения массы тела больного у него начинают образовываться желчные камни, которые достигают больших размеров и требуют хирургического вмешательства. Еще одним негативным фактором на состояние желчного пузыря становится возраст. Ведь после пятидесяти лет третья часть людей страдает от камней в желчном пузыре. При этом камни в пузыре образуются в результате большой концентрации в крови холестерина, и наблюдается это в том случае, если человек меняет интервалы в приеме пищи, несмотря на то, что питание было сбалансированным и правильным. То есть при повышении тягучести желчи происходит нарушение ее оттока. И в этом случае размеры камней могут быть разными. Обычно, обострение холецистита проявляется через несколько часов после употребления жареной, очень жирной пищи, после употребления спиртных и газированных напитков, это особенно пива или шампанского. Во время обострения из своей локализации выход камни и начинают проникать в его проток.

А после того, как камень начинает препятствовать протеканию желчи, наблюдается острый воспалительный процесс, который называется холецистит. Главный симптом холецистита, это сильная и острая боль в правом подреберье. Однако такая боль может отдавать в руку, лопатку и в плечо. После развития обострения холецистита у больного развивается отрыжка газами, рвота и тошнота, причем очень часто с примесями желчи. Обычно температура тела пациента поднимается до 38 градусов. В очень редких случаях может наблюдаться нарушение целостности желчного пузыря во время приступа холецистита в результате воспаления аппендикса. Но это не означает, что не следует обращать на это внимания и оставлять все на самотек. Лечение обострений холецистита включает в себя прием лекарственных препаратов, к которым относятся антибактериальные средства, мочегонные и желчегонные средства, а также болеутоляющие препараты.

На период развития обострения холецистита, а также после него следует соблюдать строгую диету. Например, запрещается употребление жирной, соленой и копченой пищи. А еде следует употреблять небольшими порциями и питаться при этом часто. После развития обострения холецистита и на период восстановления пациент должен соблюдать постельный режим. Однако долго тоже не нужно лежать, ведь в этом случае может возникать застой желчи. И после снятия обострения холецистита нужно определиться с тем, что дальше делать, если имеются желчные камни, ведь продолжать страдать от камней это не выход, поэтому возможно потребуется хирургическое вмешательство.

Профилактика холецистита

Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются. Для начала следует четко определить график своего приема пищи. Например, завтрак, обед и ужин нужно принимать в точно определенное время, и нив коем случае их нельзя пропускать. Еще будет очень полезным дробное питание, то есть желательно кушать чаще, но при этом порции должны быть маленькими. В этом случае можно предотвратить развитие заболеваний желчного пузыря.

Для профилактики холецистита каждый должен досконально пересмотреть свой привычный рацион питания, ведь большая часть людей регулярно употребляет тяжелую для пищеварительного тракта пищу, которая сильно перенасыщена жирами. Еще следует помнить и о том, что система желудочно-кишечного тракта довольно сложная и хрупкая, поэтому если выходит из строя один орган, то начинают болеть и все остальные. К тому же употребление жиров ведет к нарушению работы желчного пузыря, тем самым прокладывается путь к образованию камней. Поэтому нужно питаться только полезной и легкой пищей. Например, для каждого организма очень полезны овощи и фрукты, кисломолочные продукты, каши, желательно забыть о пряностях, об острых специях, о копченой, жирной и жареной пище.

Отличной профилактикой для множества заболеваний становится активный образ жизни. Ведь малоподвижный образ жизни может приводить к образованию камней в пузыре, а вот активное поведение человека препятствует этому. Стоит помнить, что физическими упражнениями следует заниматься постоянно и уделять им хотя бы 30 минут в день и пять раз за неделю. Еще приветствуется ходьба и плавание. Очень большое влияние на развитие холестерина оказывает и вес тела. Так как чем он будет ближе к норме, тем будет меньшая вероятность появления холецистита. Поэтому от лишних килограммов необходимо вовремя избавляться, ведь они могут привести к развитию большого количества заболеваний, однако делать это следует в умеренном темпе. Категорически нельзя сидеть на диетах, которые обещают сбросить 10 кг буквально за неделю. Ведь быстрое избавление от лишнего веса не приводит к хорошему эффекту, а только повысит вероятность для образования камней в желчном пузыре. Поэтому чтобы не травмировать организм, нужно худеть по 0,5-1 кг за одну неделю.

medportal.su

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Холецистит – это заболевание, при котором желчный пузырь воспаляется от переизбытка желчи, скопления инфекции из кишечника внутри него. Чаще всего холецистит является осложнением желчекаменной болезни, которая долгое время оставалась без внимания. Риск заболеть выше у людей среднего, пожилого возраста. Симптомы и лечение холецистита у взрослых разнятся в зависимости от типа, продолжительности клинической картины без какой-либо терапии.
Застойные явления в желчном пузыре, которые впоследствии могут привести к холециститу может спровоцировать беременность, вредные привычки, стрессы, неправильное питание, генетическая предрасположенность.

Каких видов бывает хронический холецистит у взрослых?

Хронический холецистит отличается длительностью клинической картины, он развивается плавно, симптомы беспокоят не всегда. Жизнь при хроническом виде заболевания делится на две части: обострение, сопровождающиеся ярко выраженными симптомами, и ремиссию – период покоя, когда вы не чувствуете какого-либо дискомфорта.
Приступ могут спровоцировать два вида факторов: внешние (травмы брюшной полости, стрессы и т. д), внутренние (вещественные изменения в организме). Кроме этого заболеванию чаще сопутствуют болезни желудочно-кишечного тракта, потому что холецистит нарушает нормальную цепочку переваривания пищи, ее усвоения.
В медицине принято разделять хроническую форму на несколько подвидов:

Кулькулезный;
Бескаменный.

По выраженности клинической картины их также можно разделить на несколько видов:

Скрытный холецистит. Признаки любо появляются с частотой 1-5%, либо отсутствуют длительное время вообще;
С короткими рецидивами. Фазы обострения длительней, наступают чаще в сравнении с периодом покоя;
С продолжительными рецидивами. Приступы беспокоят редко, они постоянно сменяются периодами покоя.

Как проявляется кулькулезный холецистит?

Так как калькулезный холецистит в большей степени относится к виду хронических заболеваний, симптомы долгое время могут не беспокоить. В большинстве случаев данному виду болезни предшествует наличие камней в полостях желчного пузыря, такое состояние в 60% случаев протекает бессимптомно.

Во время обострения человека могут беспокоить следующие симптомы:

Ноющая, тупая боль в правом боку. Иногда она приобретает острый характер как при желчных коликах;
Тошнота;
Потеря аппетита;
Неприятная отрыжка с горьким вкусом;
Постоянный горький привкус во рту.

Если заболевание сильно затронуло ЖКТ и другие системы органов, могут прибавиться следующие симптомы:

Обильная рвота содержимым желудка, кислотой, а затем небольшим количеством желчи;
Кал становится темным, на нем виднеются капельки жира;
Моча приобретает темно-коричневый оттенок.

Как обнаружить некалькулезный холецистит?

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гастроэнтеролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Некалькулезный холецистит имеет второе название «бескаменный», потому что его провоцирует не наличие камней в желчных протоках, а инфекция, вредные привычки, нездоровая пища.
В ходе течения болезни ухудшается моторика органа, происходит фиброзная деформация стенок. Периоды покоя сменяются приступами.
Во время фазы обострения вас будут беспокоить следующие симптомы:

Болевые ощущения ноющего характера в правом подреберье. Они могут длиться сутками. Боль может переходить из области правого подреберья в сторону лопаток, поясницы, шеи, плеча;
Изжога;
Иногда скачет артериальное давление, учащается пульс;
Метеоризм;
Нарушение стула – запоры часто сменяются поносом;
Многократная рвота;
Тошнота;
Головная боль;
Потеря аппетита.

На какие виды делится острый холецистит?

Острая форма протекает быстро, симптомы беспокоят, если не постоянно, очень регулярно. На фоне острой формы осложнения возникают со стремительной скоростью. Болезнь способна быстро перетекать в более тяжелую форму.
По характеру развития клинической картины, течению болезни, медики разделяют ее на подвиды:

Острый катаральный холецистит;
Флегмонозный (гнойный) холецистит;
Гангренозный холецистит.

Какие признаки характерны для катарального холецистита

Катаральный холецистит протекает в мягкой форме. Больной не мучается от постоянных приступов боли и других симптомов. Биохимический анализ при катаральном подвиде может показывать резкий скачок СОЭ, лейкоцитоз. Изменение этих показателей свидетельствует о наличие в организме воспалительных процессов, с которыми белые кровяные тельца усердно борются. Если проигнорировать катаральную форму, она может быстро перетечь в более опасную – гнойную.
Набор симптомов катаральной формы:

Отекает правый бок за счет увеличения в размерах желчного пузыря;
Может отмечаться временное повышение температуры;
Кратковременные приступы боли в правом боку;
Слабость.

Эта форма легко лечиться. В 70-90% случаев наступает полное выздоровление пациента. Поэтому если не пропустить эту стадию, можно быстро пойти на поправку без осложнений.

Симптомы гнойного холецистита

Более опасная и тяжелая форма недуга, при которой пациент чувствует себя значительно хуже, чем при катаральной форме.

Биохимический анализ показывает резкие отклонения в показателях СОЭ и лейкоцитов, которые указывают на интенсивность воспалительного процесса, образование гноя в полостях желчного пузыря.

Стенки органа расширяются и уплотняются еще больше, о чем свидетельствует боль при пальпации правого подреберья, выпирания этой области.
Кроме этого флегмонозный холецистит можно отличить по следующим признакам:

Увеличивается острота, продолжительность болевого синдрома;
Лихорадка держится более стойко. Температурные показатели реже приходят в норму;
Больной не может лечь на живот, правый бок, потому что любое касание вызывает приступ боли.

Если своевременно не вылечить гнойную форму, она с легкостью переходит в хроническую. Полное здоровье вернуть органу уже невозможно.

Острота симптомов гангренозного холецистита

Гангренозный холецистит появляется на фоне предыдущих форм заболевания (гнойной, хронической). Высокая степень тяжести – заболевание способно привести к летальному исходу. Смерть может наступить в результате отмирание тканей, нервных волокон органа с предшествующим перитонитом.
Какие симптомы характеризуют гангренозную форму:

Сильная, нестерпимая боль, которая через время пропадает насовсем. Исчезновение болевого приступа – плохой знак, значит, началось отмирание нервных волокон вместе со стенками органа и больной просто уже не способен почувствовать боль;
Метеоризм без наступления акта дефекации, выпуска газов;
Многократная рвота;
Икота;
Сердечная недостаточность – одышка, тяжелые приступы кашля во сне;
Высокая температура.

Летальность составляет 3%.

Как вылечить бескаменный холецистит медикаментами?

При бескаменном холецистите редко требуется хирургическое вмешательство. Можно обойтись приемом медикаментов, поддерживающей терапией.
Чтобы купировать приступ болей в животе, правом подреберье назначаются обезболивающие:

«Платифиллин»;
«Дротаверин»;
«Папаверин»;
«Но-Шпа».

При приступах проводится антибактериальная терапия при помощи следующих средств:

«Цефазолина»;
«Амоксициллина»;
«Эритромицина»;
«Ампициллина»;
«Фуразолидона».

Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства:

«Фестал»;
«Мезим»;
«Панкреатин».

Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства:

«Аллохол»;
«Холензим»;
«Оксафенамид».

Нормализовать моторику органа удается при помощи следующих средств:

«Сульфата Магния»;
«Сорбита».

Народные средства, помогающие при хроническом холецистите

Фитотерапия – это прекрасная поддерживающая терапия, часть комплексного лечения. В зависимости от того, каким рецептом и травами пользоваться, будет разный эффект – противовоспалительный, улучшающий отток желчи, снимающий боль, улучшающий весь пищеварительный процесс и т.д.

Вам помогут следующие травы:

Тысячелистник;
Расторопша;
Обычный укроп;
Полевой хвощ;
Шиповник;
Цветки липы;
Листья мяты перечной;
Листья подорожника;
Пустырник;
Цветки аптечной ромашки;
Зверобой;
Молодые листья крапивы двудомной;
Кукурузные рыльца;
Семена льна посевного.

Рецепты:

Настойка из смеси трав. Смешайте отвары — пиона (30 мл), валерианы (30 мл), боярышника (30 мл), цветков календулы (25 мл), перечной мяты (20 мл), полыни (30 мл) и пустырника (25 мл). Свежий коктейль нужно принимать по 1/3 ч.л ложки трижды в день за полчаса до еды, несколько дней. Затем из смеси рекомендуется сделать настойку – добавить спирт, закрыть и поставить в темное место на неделю. Одну столовую ложку настойки разбавляйте ложкой воды, принимайте по 3-4 раза в сутки на протяжении недели.
Возьмите полынь, мяту и вахту трехлистную в соотношении один к одному, перемешайте. Заварите кипятком, дайте настоятся 1-2 часа. Выпивайте 3 ст.л трижды в день до еды;
Смешайте зверобой и цветки бессмертника в пропорциях 1:2. Заварите кипятком, оставьте настаиваться на 5-8 часов, затем проварите на среднем огне 3-5 минут. Пейте по ½ стакана два раза в сутки.
Берите небольшую горсточку семян расторопши и разжевывайте натощак. Трава улучшает желчегонную функцию органа.
Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника, 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.

Какие антибиотики помогут при холецистите, когда требуются?

Антибактериальная терапия требуется в нескольких случаях, когда причиной развития заболевания стала инфекция (стафилококк, стрептококк) или при развитии внутри пузыря патогенной микрофлоры в результате наполнения полостей органа гноем. Если не провести антибактериальную терапию при скопившемся гное, инфекция при раскупоривании протоков распространится по всему организму, возникнут серьезные осложнения.
Антибиотики, используемые в терапии:

«Цефазоллин»;
«Пенициллин»;
«Цефалексин»;
«Левомицетин»;
«Эритромицин»;
«Тетрациклин»;
«Гентамицин»;
«Ампициллин».

Чтобы добиться максимального результата врачи чаще назначают уколы антибиотиков. Инъекции имеют множество преимуществ в сравнении с таблеточными аналогами.

Во-первых, они быстро всасываются, а значит, и действуют быстрее. Во-вторых, они наносят меньше вреда кишечной микрофлоре, потому что попадают сразу в пораженную область, обходя ЖКТ.

Когда операция неизбежна?

Операция чаще назначается при острой форме. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.
В каких случаях операция неизбежна:

Если приступ не пропадает, консервативные методы слабо купируют его, со временем интенсивность только возрастает;
Полости желчного пузыря переполнены гноем с патогенной микрофлорой;
Есть риск развития перитонита или он уже начался;
При частых сильных приступах желчных коликов;
Желчекаменной болезни, когда добиться оттока желчи не удается при помощи медикаментов, физиотерапии.

В пользу операции также склоняется развивающийся на фоне болезни панкреатит.
Оперативное вмешательство бывает разных видов:

Полное или частичное удаление пузыря;
Выжигание слизистой;
Накладывание искусственного свища. Этот метод можно отнести к мерам экстренной помощи, он требуется в том, случае если обилие гноя и желчи угрожает жизни и здоровью пациента. Он помогает освободить желчный пузырь от желчи и гноя.

Чем отличается лечение холецистита у детей и у взрослых?

Детский организм еще находится в стадии развития, поэтому сильнодействующие препараты не всегда подходят ему. Поэтому при лечении детей не стоит опираться на принципы терапии взрослых.
Где отличия:

Детский организм по-другому реагирует на антибиотики, поэтому и антибактериальная терапия составляется иначе;
Процесс лечебного голодания сокращен, потому что длительное не поступление питательных веществ, может плохо сказаться на развитии.

Диета

Правильное питание помогает добиться скорейших прогрессов в лечении, снизить фактор риска возникновения приступов при хронической форме. Лечебная диета составлена так, что в нее входят продукты питания, не перегружающие органы ЖКТ.

Что позволяет диета:

Филе курятины, говядины;
Нежирную рыбу;
Один куриный белок в сутки;
Свежие фрукты, овощи с низким содержанием кислот;
Овсянку, гречку, рис, макароны;
Обезжиренные, не кислые молочные продукты;
Подсушенный пшеничный хлеб;
Не рафинированные масла;
На десерт – зефир, мармеладки, не кислое, желательно домашнее варенье;
Пить можно отвар шиповника, не крепкий чай, кисель, соки, кофе с большим количеством нежирного молока.

Запрещены к употреблению:

Баранина, утка, свинина, гусь, сало, мясные полуфабрикаты;
Бобовые культуры;
Фрукты, ягоды с повышенным содержанием кислот;
Из овощей – лук, шпинат, чеснок, щавель, редиска, редис;
Все виды грибов;
Консервированные, маринованные продукты;
Сдоба;
Специи, уксус, большое количество соли;
Спиртное, сигареты, крепкий кофе и какао;
Хрен;
Горчица.

Если вы поняли, что страдаете холециститом, не переживайте. Почти все формы, если не поддаются полному лечению, хотя бы корректируются, позволяя вести нормальный образ жизни.

medportal.net

симптомы и лечение у взрослых

Холецистит диагностируют в случае воспаления желчного пузыря. Это достаточно распространенная болезнь. На сегодняшний день достаточно много мучается от холецистита, при этом заболевание прогрессирует. Почему? Объясняется это вредным питанием – люди любят употреблять масло, жареную яичницу, жирные сорта мяса. Кроме того, современный человек практически не двигается, активный отдых заменил компьютер, в котором многие предпочитают просиживать часами. Также сейчас возросло количество эндокринных сбоев – все больше людей страдают от сахарного диабета, ожирения. Женщины увлекаются оральными контрацептивами, которые приводят к гормональным сбоям и развитию холецистита. Как правильно лечить холецистит? Насколько опасна болезнь?

Причины холецистита

Заболевания желчевыводящего пути делятся на 3 группы:

Все эти состояния сопровождают один патологический процесс – сначала нарушается моторика желчного пузыря – диагностируют дискинезию, через время развивается воспалительный процесс – говорят о бескаменном холецистите, который через время может закончиться холелитиазом (желчекаменной болезнью).

В медицине выделяют основные, а также дополнительные причины. К основным относят инфекцию. Она оказывается в желчном пузыре через лимфу, кровь, кишечник.

Очень важно узнать о первичном источнике болезни:

Хроническое или острое воспаление кишечника, желудка – энтероколит, дисбактериоз, аппендицит, панкреатит.
Органы дыхания – тонзиллит, синусит, а также ротовой полости – пародонтоз.
Воспаление мочевыводящих путей – цистит, пиелонефрит.
Вирусное печеночное поражение.
Воспаление половых органов. Например, у женщин – это аднексит, а у мужчин – простатит.
Поражение желчевыводящего пути паразитами – аскаридоз, лямблиоз.

Что касается дополнительных факторов, можно сказать о таких:

Дискинезия желчевыводящего пути, при которой нарушается тонус, моторика желчного пузыря, протоков. Все заканчивается нарушением оттока, застоем желчи.
Врожденные аномалии в желчном пузыре.
Панкреатический рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желчные пути. В панкреатическом соке содержатся активные ферменты, приводящие к ферментативному повреждению желчного пузыря. Симптом характерен для заболеваний двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
Проблемы с кровоснабжением в желчном пузыре возникают из-за гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета. Все заканчивается сужением сосудистого просвета.
Дисхолия, при которой нарушен состав желчи. Из-за изменения основных компонентов повреждаются стенки желчного пузыря. Такое возникает, когда человек употребляет жирную, однообразную пищу.
Иммунологическая, аллергическая реакция заканчивается воспалительным процессом.
Генетическая предрасположенность.
Изменения в работе эндокринной системы – прием контрацептивов, беременность, ожирение, нарушен менструальный цикл.

Отмечаем, все факторы приводят к воспалению, активизации бактериальной флоры и развитию заболевания.

Хронический холецистит

Как правило, недуг развивается из-за условно-патогенной флоры – стафилококка, стрептококка, протей, эшерихия коли, синегнойной палочки. Известно, что холецистит может быть спровоцирован грибами, шигеллой. В желчный пузырь микроорганизмы попадают из кишечника, а также с током лимфы, крови – хронический тонзиллит, кариес, пиелонефрит.

Хроническое воспаление может быть спровоцировано:

Гипотонической дискинезией желчного пути.
Застоем желчи.
Сниженной физической активностью.
Нерегулярным приемом пищи.
Вредным питанием.
Паразитарными заболеваниями.

Отмечаем, что хронический холецистит не появляется просто так, он развивается постепенно. Из-за того, что микробная флора оказывается в желчном пузыре, воспаляется слизистая оболочка. Когда воспаление начинает прогрессировать, оно поражает мышечный, подслизистый слоя. Пораженная область начинает уплотняться, при этом может разрастаться соединительная ткань, которая приводит к деформации желчного пузыря. Из-за воспалительного процесса происходят изменения в рН желчи, она все больше начинает сгущаться, впоследствии образовываются камни.

Когда обостряется хроническая форма холецистита?

В случае воздействия неблагоприятных факторов:

Сниженный иммунитет.
Погрешность диеты.
Психоэмоциональный стресс.

Опасно обострение тем, что все может закончиться флегмонозным холециститом.

Какие симптомы холецистита?

Холецистит прогрессирует в течение длительного времени. Основной симптом – это боль, чаще всего она появляется под правым ребром. Когда снижается тонус желчного пузыря, болезненные ощущения становятся постоянными, ноющими, не такими интенсивными. Иногда боли вообще не бывает, чувствуется тяжесть под правым ребром.

Если повышается тонус желчного пузыря, беспокоит приступообразная, интенсивная, кратковременная боль, она напоминает желчную колику при желчекаменной болезни.

Основная причина болезненных ощущений – спазм в мышцах пузыря, который возникает из-за злоупотребления жирным, жареным, а также холодными газированными напитками, вином, пивом, яйцами. У некоторых холецистит обостряется на фоне психоэмоциональной нагрузки. Кроме боли, пациент жалуется на:

Горечь во рту (чаще всего она беспокоит утром).
Горькую отрыжку.
Рвоту желчью.
Заметное вздутие живота.
Запор, понос.
Зуд на коже.
Лихорадку.
Повышенную раздражительность, утомляемость.
Слабость.
Плохой аппетит.
Пищевую аллергию.

Важно! Врач подозревает холецистит в случае боли в области правого ребра, а также болезненных ощущений при пальпации. Узнать о камнях в желчном пузыре можно только с помощь. УЗИ, холецистографии.

Каких видов бывает хронический холецистит?

Гастроэнтерологи выделяют несколько принципов, в зависимости от которых классифицируют заболевание:

Есть ли камни или нет? Бескаменный и калькулезный.
Как протекает? Латентный, часто повторяющийся (больше, чем два приступа за год), редко повторяющийся (один приступ в год).
Насколько тяжело протекает – легкая форма, средняя и тяжелая форма.

Также учитывается функциональное состояние, в зависимости от этого выделяют: гипермоторный, гипомоторный, смешанный тип.

Насколько опасен холецистит? Если своевременно не лечить, все закончится сращение с органами, которые находятся рядом (кишечником), деформацией желчного пузыря, свищами.