Содержание

Ожоги: мазать или не мазать?

Ожоги: мазать или не мазать?

Статья от специалиста

Стоит ли при лечении ожогов использовать мази и кремы? Если да, то в каких случаях они будут эффективны, а в каких — наоборот, могут ухудшить ситуацию? Ответы на эти вопросы вы узнаете, если прочтете эту статью.

С непреодолимым желанием чем-нибудь намазать ожог у плачущего от боли ребенка сталкивается большинство родителей. В некоторых случаях антибактериальная мазь или заживляющий рану крем действительно могут помочь, а в некоторых — чрезмерное механическое воздействие на пораженный участок может привести к тому, что ожог заживать будет дольше.

При ожогах первой и второй степеней врачи рекомендуют направить на пораженную зону прохладную проточную воду (15-18 градусов). Она охлаждает ткани, и повреждение не распространяется глубже.

Далее необходима аккуратная обработка специальным заживляющим кремом с антисептиком. Крем должен удобно наноситься и быть легким по текстуре, чтобы не дополнительно не травмировать кожные покровы.

Грубейшая ошибка — смазывать термический ожог маслом. Помните, что ожог заживает быстрее при соприкосновении с воздухом, а плотные масла и мази покрывают кожу пленкой, под которую воздух уже не попадает.

При легких ожогах первой степени мази и кремы используют в качестве антибактериальной защиты и для ускорения восстановления тканей. Крем «Бепантен Плюс» может применяться при ожогах первой и второй степени и обеспечивает тройное действие. Входящий в его состав антисептик хлоргексидин обеззараживает ожоговую поверхность, провитамин B5 способствует заживлению поврежденных тканей, а особая текстура крема обеспечивает облегчение боли, охлаждая кожу.

При ожогах второй степени, когда помимо покраснения на коже есть пузыри, применение антибактериальных, ранозаживляющих средств для обработки лопнувших волдырей также необходимо. На этом этапе важно, чтобы в рану не попала инфекция: кожа под волдырем особенно чувствительна, и риск занести инфекцию высок. Важно и то, чтобы при нанесении средства кожа еще больше не травмировалась. Не вскрывайте пузырь самостоятельно. Если он прорвался естественным путем, удалите излишки кожи маленькими ножницами, предварительно обработанными антисептиком. Нелопнувшие пузыри обрабатывать не следует.

Помните, что помощь в первые секунды при термических ожогах первой и второй степеней — без медикаментов. Только проточная вода. После водной процедуры нужно дать ребенку обезболивающее и уже после этого обработать кожу кремом с заживляющим и антисептическим эффектом.

Ни в коем случае не используйте присыпки и порошки при обработке ожога: благодаря своей грубой структуре они могут еще больше повредить и без того нежную кожу в месте ожога и уж точно добавят болевых ощущений ребенку. Кремы с легкой текстурой можно наносить нежными прикосновениями, что минимизирует риск травм в месте ожога.

Подготовлено на основании:

Аникеева Л.Ш. Педиатрия: полный справочник для родителей М.: Издательство Эксмо, 2013. – 940 с.

Автор: С. Фомина

L.RU.MKT.CC.12.2017.2067

Как вылечить ожог в зависимости от степени повреждения

Получить ожог достаточно легко: неаккуратно схватились за утюг, опрокинули кружку с горячим чаем, уснули на пляже и т.д. Что делать, когда травма получена? В каких случаях можно вылечить ожог самостоятельно, а когда стоит незамедлительно вызвать скорую помощь?

Первая помощь при ожогах 1 и 2 степени

Сразу отметим, что при ожогах 3-4 степени необходимо прекратить действие поражающего фактора и незамедлительно вызвать скорую помощь. Затем поврежденный участок следует охладить, а человека – успокоить, согреть и дать обезболивающее, если он в сознании.


Категорически запрещено срывать или сдирать прилипшую к коже одежу или пытаться лечить тяжелые ожоги в домашних условиях. Методы «народной» или «нетрадиционной» медицины тут неприменимы и чреваты крайне плачевными последствиями.

Первая помощь при термическом ожоге:

  1. Подержать пострадавший участок под холодной водой минут 10-15 или сделать прохладный влажный компресс,
  2. При необходимости, дайте пострадавшему обезболивающее,
  3. Обработать место ожога раствором Лидокаина или Новокаина,
  4. Наложить мазевою или гидроколлоидную повязку, например, Бранолинд Н или Гидроколл.

Если площадь поражения более 10% или пострадавший старше 60 лет, необходима госпитализация.

Чего делать ненужно:

  • Смазывать обгоревший участок кефиром или сметаной.
  • Покрывать ожог влажной марлей, бинтами, простыней и т.д.
  • Прокалывать пузыри.
  • Использовать жирные, масляные косметические и детские крема.
  • Мазать ожог йодом, зеленкой или марганцовкой.

Первая помощь при химическом ожоге:

  1. Снять одежду, на которой может остаться химическое вещество, вызвавшее ожог.
  2. Промыть кожу проточной водой для устранения вредоносного вещества – не менее 25 минут (за исключением средств, при использовании которых контакт с водой запрещен – например, алюминия).
  3. Промыть пораженный участок:
    • при поражении кислотой – 2-3% раствором пищевой соды (1 чайная ложка на 2,5 стакана воды),
    • при поражении щелочью – 1-2% раствор лимонной, борной либо уксусной кислоты.
  4. При необходимости, принять обезболивающее.
  5. Наложить свободную, сухую и стерильную повязку из марли или бинта.

Чего делать ненужно:

  • стирать вещества тампонами и салфетками – так они только глубже проникнут в кожу.
  • использовать вату вместо бинта.

Когда требуется госпитализация?

  • площадь поражения более 7%,
  • вещество попало в глаза или пищевод,
  • пострадавший находится в шоковом состоянии,
  • сильная боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков.

Первая помощь при электрическом ожоге:

  1. Прекратить воздействие тока на пострадавшего – выдернуть шнур из розетки, оттолкнуть человека от электроисточника и т.д.
  2. Уложите пострадавшего на ровную поверхность и поднимите его ноги так, чтобы они оказались выше головы.
  3. Вызовите скорую помощь, дабы избежать ухудшения состояния, т.к. электрический удар может вызвать проблемы с дыханием или сердцем.
  4. Поврежденные конечности покрыть стерильным бинтом, чтобы предотвратить инфицирования раны.

Важно! Перед тем, как оказать помощь, убедитесь, что на вас нет металлических предметов. Не прикасайтесь к пострадавшему голыми руками, когда он находится под напряжением. Избегайте контакта с водой.


Первая помощь при радиационном ожоге:

  1. Положить на ожог салфетки, пропитанные дезинфицирующим раствором.
  2. Промыть пораженный участок мыльной водой.
  3. Смазать детским кремом.

Лечение ожогов в домашних условиях

В больницах пациентам с сильными ожогами квалифицированную помощь оказывают врачи, но при ожогах 1-2 степени и небольшой площади поражения, лечиться можно в домашних условиях. Чем же лечить ожог дома?

Растворы и гели

Специальные повязки

Все перечисленные повязки способствуют защите и ускоряют заживление раны.

Первая помощь при ожогах

Что такое ожог?

Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).

Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь. Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.

Что же делать, если вы всё-таки обожглись?

1. Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.

Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.

2. Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения. Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.

Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.

3. Оцениваем степень и площадь поражения ожога.

  • 1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца. Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.

    Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать. 

  • При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции. Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача. Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
  • 3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.

Когда ехать в травмпункт:

  • Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
  • Ожог второй степени и выше
  • Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
  • Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.
Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к детскому хирургу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.

При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.

Лечение легких ожогов: зелья и лосьоны

Aust Prescr. 2015 авг; 38(4): 124–127.

, Burns Product, 1 , Ожоги Профилактика / Очередное руководство, 2 , Стартовый фармацевт, 1 и, начальник отдела 1 и доцент 3

ELA J Hyland

1 Burn , Детская больница в Westmead

Siobhan M CONNOLLY

2 NSW Агентство для клинических инноваций, условных стран сжигания Услуги NSW

JADE A FOX

1 Burn Burn, детская больница в Westmead

John G Harvey

3 Университет Сиднея, Сидней

1 Ожоговое отделение Детской больницы в Вестмиде

2 Агентство клинических инноваций Нового Южного Уэльса, Государственная служба ожоговой травмы

3 Университет Сиднея,3 900 по другим статьям в PMC.

Резюме

Первая помощь при ожогах — обливание ожога холодной водой в течение 20 минут. Это эффективно в течение трех часов после травмы.

Оцените площадь пораженной поверхности тела по правилу девяток. Обратитесь в ожоговое отделение, если у ребенка обожжено более 5% общей площади поверхности тела или более 10% у взрослого.

Обширные или глубокие ожоги и ожоги особых областей, таких как руки, следует направлять. Химические или электрические ожоги также должны оцениваться ожоговым отделением.

При незначительных ожогах рекомендуются антимикробные повязки, но следует избегать перорального применения антибиотиков, если нет признаков инфекции. Поскольку ожоги склонны к столбняку, проверьте статус иммунизации пациента.

Ожоги, которые инфицируются или медленно заживают, следует обсудить с ожоговым отделением. Ожоговое отделение также может дать совет, если есть сомнения в том, как вести пациента.

Ключевые слова: перевязки, первая помощь, кожа, ожоги . Фармацевтов и врачей общей практики можно спросить о лечении незначительных ожогов. Большинство травм вызвано ожогами горячими жидкостями, контактом с горячими предметами и огнем. Однако такие механизмы, как ожоги от трения, например, от беговых дорожек, становятся все более распространенными. 1 3

Определение тяжести ожоговой травмы

Значимость ожоговой травмы зависит от ее глубины и процентной доли пораженной поверхности тела. Глубина травмы определяется температурой источника тепла и продолжительностью контакта с этим источником. 1

Правило девяток — это практический метод количественной оценки площади, пораженной ожогом. 4 У человека старше 10 лет голова равна 9 %, каждая верхняя конечность 9 %, передняя часть туловища 18 %, задняя часть туловища 18 % и каждая нижняя конечность 18 % (см. ). 1 , 4 У детей в возрасте до 10 лет правило немного отличается, так как голова занимает большую часть поверхности тела. Кроме того, по ладони и пальцам пациента любого возраста можно оценить 1% общей площади поверхности тела, что полезно при расчете рассеянных ожогов. 1

Правило девяток для ожогов у лиц старше 10 лет

Проценты представляют долю общей площади поверхности тела.

Капиллярный наполнитель является хорошим индикатором глубины ожога. Любой ожог, который является только эритематозным и не имеет волдырей или разрывов кожи, является поверхностным.

Любой ожог с быстрым наполнением капилляров также может быть поверхностным. Ожоги с медленным наполнением капилляров, белые, крапчатые или вишнево-красные ожоги, скорее всего, будут глубокими. 1

Когда обращаться

В общих чертах, если у детей обожжено более 10 % общей площади поверхности тела, а у взрослых — более 20 %, травмы являются тяжелыми и должны быть направлены к специалисту по ожогам отделение, так как требуется неотложная помощь и инфузионная терапия (см. вставку). 1 Это связано с высвобождением медиаторов воспаления, что приводит к системной воспалительной реакции и потенциальному шоку. 1

Коробка

Критерии направления в ожоговое отделение1

Ожоги >10% общей площади поверхности тела

Полнослойные ожоги >5% общей площади поверхности тела лица, кистей, стоп, половых органов, промежности и крупных суставов

Химические ожоги

Электроожоги, в том числе поражения молнией

Ожоги с сочетанной травмой

Ожоги с ингаляционным поражением

Окружные ожоги конечностей или грудной клетки

Ожоги в пациенты с ранее существовавшими заболеваниями

Ожоги с подозрением на неслучайную травму, нападение или самонанесение

Ожоги во время беременности

Ожоги в крайнем возрасте – младенцы и пожилые

Инфицированные ожоги (хотя Критерий Зеландской ассоциации ожогов, мы рекомендуем направлять инфицированные ожоги в ожоговое отделение)

Ожоги 5–10% общей площади поверхности тела у детей и 10–20% у взрослых по-прежнему требуют направления, поскольку пациентам может потребоваться госпитализация для лечения таких проблем, как боль. 1 , 5

Пациенты также должны быть направлены в ожоговое отделение, если травма затрагивает дыхательные пути, лицо или шею, руки, ноги или промежность. 5 Пациенты с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, лица с ослабленным иммунитетом, очень молодые или очень старые пациенты, а также пациенты с сопутствующей травмой. 1

Всех пациентов с ожогами от химических или электрических источников следует направлять в ожоговое отделение. 5 Химические ожоги часто вызывают очень глубокие повреждения и могут потребовать специальной дезактивации или срочной хирургической обработки. Электрические травмы, хотя они и кажутся безобидными, могут потребовать кардиомониторинга из-за риска сердечной аритмии. 1

Любой ожог, который пересекает сустав, должен быть передан, поскольку он может привести к значительной рубцовой контрактуре независимо от размера. 1 Окружные ожоги и ожоги, которые могут привести к нарушению кровообращения или дыхательной функции, должны быть немедленно направлены для рассмотрения вопроса об эскаротомии. 1

Небольшие ожоги и ожоги, локализованные в специализированных областях, могут быть значительными. Например, фрикционные ожоги от беговых дорожек пальцев у детей раннего возраста часто требуют пересадки кожи, оставляют необратимые рубцы и имеют риск пожизненной заболеваемости из-за рубцовой контрактуры. 2

При некоторых ожогах, которые изначально не соответствуют критериям для направления в больницу третичного уровня, может потребоваться консультация ожогового отделения, если заживление раны занимает более 10 дней. Ожоги, которые заживают более 14 дней, могут оставить шрам, а любой ожог, который заживает более 21 дня, скорее всего, оставит шрам. 6 Ожоговые отделения лечат не только острые ожоги, но и при необходимости лечат рубцы.

Любые ожоги размером более 20 центов или глубокие ожоги меньшего размера должны быть осмотрены практикующим врачом для консультации и возможного направления.

Чем можно управлять в сообществе?

Небольшие поверхностные ожоги, не отвечающие критериям направления, могут лечиться врачами общей практики. Фармацевт может оказать первую помощь и дать совет по перевязке раны, но играет ключевую роль в рекомендации медицинской помощи, когда это необходимо.

Ожоговые установки всегда доступны для консультации. При необходимости фотографии могу выслать для консультации. Их также можно использовать для наблюдения за выздоровлением.

Первая помощь

Если кто-то горит, важно, чтобы он остановился, упал, закрыл лицо и перекатился. Одежду, подгузники и украшения необходимо снять, так как они могут продолжать гореть и накапливать тепло. Однако, если одежда прочно прилипла к коже, разрежьте участок, оставив прилипшую ткань на месте.1 Это потребует удаления в больнице.

Было доказано, что при всех термических ожогах 20 минут купания в холодной проточной воде (2–15°C) уменьшают площадь и глубину ожога. 7 Следовательно, это уменьшает область, требующую пересадки кожи. 8 , 9 Холодная проточная вода в идеале должна быть применена в течение часа после травмы, но полезно и в течение трех часов после травмы. 10 Может также оказывать обезболивающее действие. 10 Для обеззараживания химических ожогов следует использовать обильное количество холодной проточной воды. 1 Лед никогда не является подходящей первой помощью при ожогах, так как он может усугубить эти травмы и вызвать гипотермию. 7

Следует соблюдать осторожность при охлаждении, чтобы избежать гипотермии. Это особенно важно для людей с ожогами большой площади, маленьких детей и пожилых людей. Этих пациентов необходимо согревать, максимально закрывая незатронутые участки. 1

Было показано, что гидрогели, содержащие масло чайного дерева, обладают обезболивающим эффектом, а листовые гидрогели могут быть полезны в качестве временного покрытия для ран. 11 Однако они не заменяют потребность в 20-минутном пользовании холодной проточной водой, а также существует риск переохлаждения. 11

Лечение ран при незначительных ожогах

Лечение ран после обливания холодной проточной водой зависит от целостности кожи. Если кожа не повреждена и не покрыта волдырями, покрытие раны не требуется, и рекомендуется нанесение простого увлажняющего крема. 1 Если на коже образовались волдыри или повреждения, необходимо оценить размер и глубину раны.Следует рассмотреть возможность консультации с ожоговым отделением.

Ожоги склонны к столбняку. Следует учитывать статус иммунизации против столбняка и последующую иммунизацию или введение противостолбнячных иммуноглобулинов. 1

Повязки

При ожогах можно накладывать широкий спектр повязок. 12 Наиболее важными принципами являются поддержание чистоты и влажности раны во время заживления. 1 При наличии или разрыве волдырей используйте защитную повязку. 1 Обычно рекомендуется антимикробная повязка.Серебряные повязки, которые бывают разных форм (например, листы нанокристаллического серебра, пропитанная серебром пена, гидроволокно) или такие продукты, как тюль-гра, пропитанный хлоргексидином, могут быть полезны из-за их антимикробных свойств. При развитии любых признаков инфекции пациентов следует направлять в ожоговое отделение.

Повязки следует применять в соответствии с рекомендациями производителей. Частота смены повязок может варьироваться от ежедневной до еженедельной и определяется используемым продуктом и количеством раневого экссудата.Хотя практикующие врачи могут предпочесть менее дорогие повязки, они должны знать, что менее частая смена повязок и меньшая вероятность инфекции могут сделать некоторые относительно дорогие противомикробные повязки более рентабельными. Поскольку ожоги очень болезненны, крайне желательно меньшее количество смен повязок и, следовательно, меньшая связанная с процедурой боль и дистресс, что может ускорить заживление. 13 , 14

Продолжительность лечения зависит от времени до заживления.На это обычно указывает розовая, полностью эпителизированная раневая поверхность.

Крем с сульфадиазином серебра

В недавнем прошлом кремы, содержащие сульфадиазин серебра, обычно использовались при ожогах. 15 , 16 Будучи эффективным противомикробным средством, сульфадиазин серебра требует ежедневной смены повязок, что может быть трудоемким и причинять боль пациентам. Сульфадиазин серебра образует псевдоструп, что затрудняет оценку ожогов и может быть связано с уменьшением скорости реэпителизации раны. 15 , 16 С появлением новых технологий повязки роль сульфадиазина серебра следует ограничить лечением инфицированных ожогов.

При использовании на инфицированном ожоге крем с сульфадиазином серебра следует наносить на стерильную ткань или тюль-гра. Это гарантирует, что он остается в контакте с раневым ложем. 15 Инфицированные ожоги следует как можно скорее направить в ожоговое отделение, поскольку могут быть показаны ранняя обработка раны и внутривенное введение антибиотиков.

Увлажняющие кремы

Ожоги часто приводят к сухости кожи и зуду, поэтому обычно рекомендуются увлажняющие средства. Есть много доступных увлажняющих продуктов, но простой крем с сорболеном на водной основе очень эффективен и экономичен. 1 У пациентов с неповрежденной кожей без пузырей для первичной обработки раны можно использовать увлажняющий крем. 1 Сухость кожи и зуд иногда могут сохраняться в течение многих месяцев после заживления ожога. Рекомендуется регулярное нанесение увлажняющего крема на водной основе.Однако увлажняющие продукты, содержащие лаурилсульфат натрия, такие как водные крема, не рекомендуются, поскольку в некоторых случаях было показано, что они усиливают сухость. 17 , 18 Существует мало доказательств того, что добавление витамина Е в крем с сорболеном приводит к уменьшению рубцов, но такие кремы широко используются. 19

Мыло

Как правило, мыла следует избегать из-за его высыхающих свойств, иногда до 12 месяцев после травмы. Рекомендуется умываться увлажняющим кремом или средством без мыла.

Масла

Использование масел обычно не рекомендуется в первые месяцы после ожога, особенно у детей, поскольку они плохо впитываются в кожу. Они могут нарушать целостность компрессионной одежды, которую назначают некоторым пациентам для лечения рубцов.

В долгосрочной перспективе масла для ванн могут оказаться полезными для некоторых людей. Некоторые масла для ванн наполнены коллоидной овсянкой, которая может облегчить зуд. Такие продукты, как Bio-Oil или масло с витамином Е, можно использовать для лечения рубцов, однако данные об их эффективности ограничены и противоречивы. 19

Защита от солнца

Защита от солнца необходима. Известно, что воздействие солнца в первые 12 месяцев после травмы увеличивает риск пигментации кожи. В долгосрочной перспективе обожженная кожа подвергается более высокому риску злокачественного новообразования, чем необожженная кожа. 20 При выборе средства предпочтение отдается средствам для чувствительной кожи. В начальный период после ожога кремы могут быть слишком раздражающими или слишком жирными. Поэтому следует настоятельно рекомендовать другие меры, такие как защитная одежда. 1

Противозудные средства

После ожога обычно возникает зуд, особенно у пациентов с более крупными травмами. Зуд и последующее расчесывание могут быть чрезвычайно вредными для заживления ран. Во многих случаях могут потребоваться антигистаминные препараты. 21 Препараты для местного применения, такие как увлажняющий крем или коллоидная овсянка, также могут иметь значение. 22 У пациентов с обширными ожогами и зудом, устойчивым к терапии первой линии, специалисты по ожогам и боли могут рассмотреть возможность применения таких препаратов, как габапентин. 23 , 24

Пероральные антибиотики

Профилактическое пероральное назначение антибиотиков в общественных условиях вызывает все большую озабоченность. Неправильное использование антибиотиков приводит к высокой заболеваемости полирезистентными микроорганизмами. 25 Полирезистентный Staphylococcus aureus и полирезистентный Pseudomonas aeruginosa становятся все более распространенными и трудными для лечения. 26 Обычно антимикробные повязки могут свести к минимуму колонизацию раны.

Раны следует лечить антибиотиками только в том случае, если они клинически инфицированы или мазок из раны показывает умеренную или тяжелую колонизацию, несмотря на антимикробную повязку, или имеются клинические признаки системной инфекции. 27 Назначение пероральных антибиотиков должно по возможности согласовываться с результатами микробиологического исследования. Любой инфицированный ожог следует направлять в ожоговое отделение для постоянной консультации и лечения.

Заключение

В то время как некоторые ожоги требуют специализированного лечения, огромное количество травм приходится на фармацевтов и врачей общей практики.Ожоговые отделения и некоторые отделения пластической хирургии являются полезными ресурсами, если требуется совет относительно лечения. Следует связаться с ближайшим ожоговым отделением 28 , если пациент соответствует критериям направления.

Сноски

Конфликт интересов: не заявлено

ССЫЛКИ

1. Руководство по оказанию неотложной помощи при тяжелых ожогах. 17-е изд. Комитет по образованию Австралийской и новозеландской ассоциации Бернса Лтд.; 2013. [Google Академия]2. Ким Л.Х., Мейз Д.А., Адамс С., Гитонич С., Коннолли С., Дартон А. и др.Детские травмы на беговой дорожке: растущая проблема. Мед Дж Ауст 2009;191:516. [PubMed] [Google Scholar]3. Еремиенко Л., Мотт Дж., Уоллис Б., Кимбл Р. Детские травмы от трения на беговой дорожке. J Педиатр Детское здоровье 2009;45:310-2. [PubMed] [Google Scholar]4. Кнайси Г.А., Крикелер Г.Ф., Косман Б. Роль девяток: ее история и точность. Пласт Реконстр Сург 1968;41:560-3. [PubMed] [Google Scholar]6. Cubison TC, Pape SA, Parkhouse N. Доказательства связи между временем заживления и развитием гипертрофических рубцов (HTS) при педиатрических ожогах из-за ожогов. Бернс 2006;32:992-9. [PubMed] [Google Scholar]7. Каттл Л., Кемпф М., Кравчук О., Филлипс Г.Э., Милл Дж., Ван XQ и др. Оптимальная температура для оказания первой помощи при частичных ожогах. Восстановление ран 2008;16:626-34. [PubMed] [Google Scholar]8. Бартлетт Н., Юань Дж., Холланд А.Дж., Харви Дж.Г., Мартин Х.К., Ла Хей Э.Р. и др. Оптимальная продолжительность охлаждения при остром контактном ожоге ошпариванием на модели свиньи. J Burn Care Res 2008;29:828-34. [PubMed] [Google Scholar]9. Юань Дж., Ву С., Холланд А.Дж., Харви Дж.Г., Мартин Х.К., Ла Хей Э.Р. и др.Оценка охлаждения при остром ожоге ошпариванием на модели свиньи. J Burn Care Res 2007; 28:514-20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Раджан В., Бартлетт Н., Харви Дж.Г., Мартин Х.К., Ла Хей Э.Р., Арбакл С. и др. Отсроченное охлаждение острого контактного ожога ошпариванием на модели свиньи: целесообразно ли это? J Burn Care Res 2009;30:729-34. [PubMed] [Google Scholar]

11. ANZBA Консенсусное заявление об использовании гидрогелей. Ассоциация ожогов Австралии и Новой Зеландии; 2012 май.

12. Фармацевтическое общество Австралии.Австралийский фармацевтический формуляр и справочник. 22-е изд. Канберра: Фармацевтическое общество Австралии; 2012. [Google Академия]13. Браун Н.Дж., Кимбл Р.М., Грамотнев Г., Роджер С., Каттл Л. Предикторы повторной эпителизации при ожогах у детей. Бернс 2014;40:751-8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Браун Н.Дж., Кимбл Р.М., Роджер С., Уэр Р.С., Маквинни Б.К., Унгерер Д.П. и др. Биологические маркеры стресса при острой ожоговой травме у детей. Бернс 2014;40:887-95. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мерфи П.С., Эванс Г.Р. Достижения в области заживления ран: обзор современных продуктов для заживления ран.Plast Surg Int 2012; 2012:1

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 16. Атие Б.С., Костаглиола М., Хайек С.Н., Дибо С.А. Влияние серебра на инфекционный контроль и заживление ожоговой раны: обзор литературы. Бернс 2007;33:139-48. [PubMed] [Google Scholar] 17. Мохаммед Д., Мэттс П.Дж., Хадграфт Дж. , Лейн М.Э. Влияние Aqueous Cream BP на размер, зрелость корнеоцитов, активность кожных протеаз, содержание белка и трансэпидермальную потерю воды. Бр Дж Дерматол 2011; 164:1304-10. [PubMed] [Google Scholar] 18. Дэнби ​​С.Г., Аль-Энези Т., Султан А., Читток Дж., Кеннеди К., Корк М.Дж.Влияние водного крема BP на кожный барьер у добровольцев с атопическим дерматитом в анамнезе. Бр Дж Дерматол 2011;165:329-34. [PubMed] [Google Scholar] 19. Зурада Дж.М., Кригель Д., Дэвис И.С. Местное лечение гипертрофических рубцов. J Am Acad Дерматол 2006;55:1024-31. [PubMed] [Google Scholar] 20. Цзо К.Дж., Треджет Э.Э. Множественные язвы Маржолена, возникающие на фоне облученных послеожоговых гипертрофических рубцов: клинический случай. Бернс 2014;40:e21-5. [PubMed] [Google Scholar] 21. Бейкер Р.А., Зеллер Р.А., Кляйн Р.Л., Торнтон Р.Дж., Шубер Дж.Х., Маршалл Р.Э. и соавт.Контроль зуда ожоговой раны с помощью антагонистов h2 и h3. J Burn Care Rehabil 2001; 22:263-8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мэтисон Дж. Д., Клейтон Дж., Мюллер М.Дж. Уменьшение зуда при заживлении ожоговых ран. J Burn Care Rehabil 2001;22:76-81. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ахуджа РБ, Гупта ГК. Четыре группы, двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование прегабалина при лечении послеожогового зуда. Бернс 2013;39:24-9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ахуджа Р.Б., Гупта Р., Гупта Г., Шривастава П. Сравнительный анализ цетиризина, габапентина и их комбинации в облегчении послеожогового зуда.Бернс 2011;37:203-7. [PubMed] [Google Scholar] 25. Barajas-Nava LA, López-Alcalde J, Roqué i Figuls M, Solà I, Bonfill Cosp X. Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфекции ожоговой раны. Системная версия базы данных Cochrane 2013;6:CD008738. [PubMed] [Google Scholar] 26. Брански Л.К., Аль-Мусави А., Риверо Х., Йешке М.Г., Сэнфорд А.П., Херндон Д.Н. Возникающие инфекции при ожогах. Surg Infect (лиственница) 2009;10:389-97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Агентство клинических инноваций Нового Южного Уэльса. Клинические практические рекомендации: Резюме доказательств.Государственная служба ожоговой травмы ACI. 2014 май.

Волдыри — природный пластырь от ожогов :: Здоровый взгляд :: Contra Costa Health Services

Среда, 23 января 2013 г.


Меня как врача отделения неотложной помощи спрашивают о всевозможных домашних средствах от ожогов. Должен ли я мазать маслом рану? Приправить табаком? Залить яичным белком? Хотя я не могу порекомендовать какое-либо из этих решений, я могу порекомендовать то, что поможет вылечить эти ожоги.

Не открывайте эти волдыри.

Хотя они могут быть неприглядными и надоедливыми, волдыри обеспечивают естественный барьер для инфекции. Это собственные стерильные бинты вашего тела. Ткань под волдырем чувствительна и, как и большинство открытых ран, уязвима для бактерий и вирусов. Если вы вскроете или дренируете ожоговый волдырь, вы можете замедлить процесс заживления, вызвать опасные рубцы или вызвать инфекцию.

Помимо того, что нельзя вскрывать волдыри, вы можете сделать больше, чтобы помочь выздоровлению и предотвратить инфекцию. Во-первых, важно понимать три типа ожогов: легкие (ожоги первой степени), умеренные (второй степени) и тяжелые (третьей степени).

Легкие ожоги болезненны, могут быть отек и покраснение, но они обычно не вызывают волдырей и не создают открытой раны. Обычно это вызвано кратковременным прикосновением к горячим предметам, таким как ручки кастрюль и щипцы для завивки.

Умеренные ожоги мучительно болезненны, становятся темно-красными и часто покрываются волдырями. Они сжигают внешний слой вашей кожи, называемый эпидермисом, и могут сжигать некоторые из нижележащих слоев, называемых дермой.Это может быть результатом пожара, горячей воды или горячих поверхностей.

Тяжелые ожоги обычно имеют белый, коричневый или черный цвет и называются полнослойными ожогами, поскольку они разрушают эпидермис и дерму, а иногда и кости, мышцы или сухожилия. Из-за глубокого повреждения тканей и нервов эти ожоги безболезненны.

Умеренные и тяжелые ожоги могут привести к необратимым повреждениям, особенно если они нанесены на лицо, ноги, руки или пах, поэтому не медлите с обращением в ближайшее отделение неотложной помощи.

Более легкие ожоги можно лечить дома, но подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, если ожог больше четырех дюймов или если он находится на лице, ступнях, руках или в паху.Ожоги в этих областях следует контролировать, чтобы убедиться, что они заживают правильно и не вызывают потерю нормальной функции, такой как сгибание. Если вы сомневаетесь в ожоге, обратитесь к своему лечащему врачу.

Начните лечить более легкий ожог, подержав его под прохладной водой или прикладывая пакет с дробленым льдом или замороженными овощами на 10–15 минут за один раз. Не прикладывайте лед непосредственно к ране. Тем временем начните принимать противовоспалительные средства, такие как мотрин или тайленол. Вы знаете, что у вас есть что-то, что будет болеть, поэтому принимайте обезболивающее по расписанию в течение как минимум 24 часов, даже если боль уменьшится.

Когда боль станет управляемой — обычно через один-восемь часов после ожога — нанесите мазь (подойдет вазелин) и накройте пораженный участок марлей. Мазь помогает повязке от прилипания. Можно использовать мази с антибиотиками, но избегайте кремов на водной основе, которые могут впитаться в повязку.

Лечение ожогов легкой и средней степени тяжести сводится к трем вещам: облегчению боли, чистоте и времени. Слив или удаление волдырей без консультации врача удлинит время заживления и подвергнет область риску заражения.Помните, что эти небольшие скопления жидкости — природные пластыри, которые сохраняют обожженную область стерильной и безопасной.

Healthy Outlook написан профессиональным персоналом Contra Costa Health Services, департамента здравоохранения округа. Присылайте вопросы координатору сериала доктору Дэвиду Пепперу по адресу [email protected] Для получения дополнительной медицинской информации посетите веб-сайт www.cchealth.org.

Уход за легким ожогом лица

Ожоги лица могут вызвать отек в первые несколько дней. Для вас очень важно, чтобы ваше лицо было чистым и хорошо увлажненным . Это предотвратит высыхание и растрескивание, что сделает вас более неудобным. Возможно, перед началом ухода за лицом вам придется принять обезболивающее.

  • Тщательно вымойте лицо в соответствии с указаниями. Это может быть более одного раза в день в течение первых 1-2 дней после получения ожоговой травмы. Следует аккуратно смыть всю мазь, которая находится на коже.Это поможет удалить сухую кожу и корки, которые могли образоваться. Используйте простое мыло без запаха. Аккуратно промокните насухо чистым полотенцем.
  • Мужчины должны бриться каждый день, чтобы удалить омертвевшую кожу и корки, которые будут скапливаться на бороде. Это поможет снизить риск заражения вашего ожога.
  • Нанесите мазок ланолина или смягчающую мазь на все участки ожога.
  • Обратите внимание на область вокруг глаз, нанеся глазную мазь, если это предписано, на глаза или веки.
  • Уделите особое внимание ушам и носу.
  • После еды или питья наносите на губы жирный крем, например, ланолин, чтобы предотвратить их растрескивание. Это помогает снизить риск заражения и позволяет чувствовать себя более комфортно.
  • Если ваше лицо опухло, сон на нескольких подушках может помочь уменьшить это.
  • Избегайте нанесения макияжа на ожог лица или недавно заживший ожог лица, так как это может вызвать раздражение.

Благодарности

Государственная ожоговая служба, больница Фионы Стэнли


Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

Нужно ли мазать маслом ожог?

Использование масла для лечения ожогов — старинное народное средство, известное веками.Он завоевал доверие, когда прусский генерал-хирург Фридрих фон Эсмарх рекомендовал в своем влиятельном справочнике 19-го века по медицине на поле боя покрывать обожженные поверхности маслом, жиром или маслом. Идея заключалась в том, чтобы изолировать ожог от воздуха, содержать его в чистоте, предотвращать инфекцию и способствовать процессу заживления. Многие считают фон Эсмарха автором концепции «скорой помощи», но был ли он прав насчет масла?

Многие из нас до сих пор используют народные средства, и по какой-то причине ожоги, кажется, привлекли больше, чем мифы и экзотические методы лечения.Возможно, это потому, что непосредственность боли делает нас более отчаянными в поиске решения. Древнеегипетский папирус, датируемый 1500 г. до н.э., описывает использование грязи, экскрементов, лягушек, сваренных в масле, и перебродившего козьего помета. Греки с 4-го века до нашей эры предпочитали топленый свиной жир, в то время как римляне использовали смесь меда и отрубей, а затем пробки и золы.

Совсем недавно хирурги больницы в британском городе Шеффилд заметили серию случаев, когда детей с ожогами доставляли в отделение неотложной помощи, все еще одетых в горячую одежду. они могут задерживать тепло на коже.

Это побудило их исследовать мнение родителей о средствах от ожогов. Они попросили их представить, что бы они сделали, если бы только что нашли двухлетнего ребенка, который опрокинул на себя кастрюлю с кипящей водой. Только 10% дали ответ, который считают идеальным, и предложили некоторые средства, которые не работают, включая использование масла, молока, растительного масла и зубной пасты. Исследователи были обеспокоены тем, что, поскольку это был гипотетический вопрос, заданный в спокойной обстановке, вероятность того, что родители предпримут правильные шаги в реальных чрезвычайных ситуациях, еще ниже.

Исследование, проведенное в Турции, показало, что лишь немногим более четверти семей обливали детский ожог холодной водой (рекомендуемый подход), в то время как половина использовала неподходящие альтернативы, включая йогурт, зубную пасту, томатную пасту, лед, сырые яичные белки или нарезанный картофель.

Легко понять, почему эти народные средства работают. Любой новый ожог, выставленный на воздух, невероятно болезненный, и это правда, что покрытие его любым прохладным веществом немного облегчит агонию. Но это облегчение не будет длиться долго, и изоляция воздуха может даже удерживать тепло, заставляя кожу продолжать гореть.Поскольку поверхностные ожоги быстро заживают сами по себе, мы ошибочно предполагаем, что эти решения работают, хотя на самом деле ожог в любом случае прошел бы сам по себе.

Что же делать вместо этого? Инструкции по оказанию первой помощи различаются от страны к стране, но общий совет заключается в том, что после снятия любой одежды и украшений самое главное — налить на ожог холодную воду и держать его под струей холодной воды дольше, чем вы думаете, — по крайней мере, 20 минут. Это помогает в течение трех часов после того, как человек получил ожог.

Сначала холодная вода помогает обезболить область, охлаждая ее, но также предотвращает дальнейшее ожог кожи. Это также помогает заживлению раны, хотя исследователи все еще обсуждают точный механизм, с помощью которого это происходит. Некоторые люди сразу же идут в морозильник, чтобы получить немного льда, но вода безопаснее, потому что сильный холод может еще больше повредить ткани. В завершение ожог следует накрыть чистой тканью или пищевой пленкой, чтобы предотвратить заражение.

Что касается масла, приберегите его для хлеба, если только вы не окажетесь в одной очень конкретной ситуации.Если вам не повезло, что на кожу попала горячая смола, жирное вещество, такое как сливочное масло, может помочь удалить ее, уменьшив боль и облегчив врачам оценку серьезности ожога.

Если вы хотите прокомментировать эту статью или что-то еще, что вы видели в Future, перейдите на нашу страницу в Facebook или напишите нам по телефону Twitter .

Вы можете узнать больше о медицинских мифах по номеру Health Check на Всемирной службе BBC .

Заявление об отказе от ответственности
Все содержимое этого столбца предназначено только для общей информации и не должно рассматриваться как замена медицинской консультации вашего лечащего врача или любого другого медицинского работника. BBC не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании содержания этого сайта. BBC не несет ответственности за содержание каких-либо перечисленных внешних интернет-сайтов, а также не поддерживает какие-либо коммерческие продукты или услуги, упомянутые или рекомендованные на каком-либо из сайтов.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы каким-либо образом беспокоитесь о своем здоровье.

Ожоговое отделение: Клиническая информация

В мире существует множество различных ожоговых отделений. Предоставляя эту информацию, мы надеемся объяснить вам, что, несмотря на различия, основные результаты остаются теми же. Это также должно помочь обеспечить соответствие необходимой специализированной помощи. Консультанты Рассел Тейлор, Том Кларнетт, Уорвик Тиг, Сиан Фэрбэнк и Джонатон Бердж являются опытными хирургами в этой области.

Кэти Бикнелл — ЧПУ Бернса. Она оказывает клиническую помощь, координирует стационарную и амбулаторную помощь пациентам с ожогами и проводит обучение пациентов, семей, медсестер, медицинских и смежных медицинских учреждений. Она также участвует в разработке стратегий профилактики и просвещении населения.

Келли Смит и Кейт Глассфорд – руководители ожогового отделения. Они координируют уход за ожоговыми пациентами в отделении Platypus, получившими тяжелую ожоговую травму.

Клинический фасилитатор обучает и поддерживает персонал больницы.

Междисциплинарная команда собирается еженедельно по средам в 09:30, чтобы обсудить уход за пациентами.

Спасибо, что нашли время прочитать эту информацию.

Клиническая информация

Есть пять функций кожи, которые делают ее столь важной.

Это:

  • Защита
  • Баланс жидкости
  • Терморегуляция
  • Орган чувств
  • Производит витамины

Информация, необходимая для поступления

Следующие вопросы, которые следует задать/сообщить сотруднику скорой помощи/сотруднику приемного отделения/сотруднику ожогового отделения, важны для оказания помощи медицинскому и сестринскому персоналу в установлении тяжести ожоговой травмы.

  • Расчетное время прибытия
  • Имя, Возраст ребенка
  • Какой вид ожога и локализация на теле
  • Предполагаемый процент (как они сделали эту оценку)
  • ?Ингаляционная травма
  • Как это произошло и когда это произошло
  • Первая помощь
  • Какое лечение проводилось, если проводилось
  • Установлен ли внутривенный доступ
  • Было ли проведено обезболивание
  • ?Текущий статус столбняка
  • Знают ли родители/опекуны. Будут ли они сопровождать ребенка
  • Требуется ли переводчик
  • История болезни в прошлом, т.е. астма, диабет, эпилепсия

Классификация ожогов

Ожоги подразделяются на пять категорий:

  • Эпидермальный (не включен в TBSA%)
  • Поверхностный кожный
  • Средний кожный
  • Глубокий кожный
  • Полная толщина

Ожоговые повязки

Метод перевязки, используемый в Королевской детской больнице, включает «закрытую» технику перевязки, за исключением ожогов лица и промежности.Мы используем этот метод по ряду причин. Основные причины заключаются в защите и абсорбции, а также в снижении стресса как у пациента, так и у его семьи. Смена одежды может, но не обязательно, быть «болезненной», однако эмоциональный и психологический стресс может быть огромным. В связи с этим количество требуемых перевязок должно быть сведено к минимуму.

При выборе повязки необходимо учитывать влажность, размер, глубину и площадь ожога. Целью повязки при ожоге является сохранение чистоты и сухости раны, а также предотвращение инфекции.

Эпидермальные ожоги — поражает только эпидермальный слой и заживает обычно в течение нескольких дней


Поверхностные ожоги

Поверхностный ожог поражает только эпидермис и верхнюю часть дермальных сосочков. Ожог может иметь ярко-розовый или красный цвет (эритема). Пузыри могут быть, а могут и не быть. Текстура нормальная или твердая, область очень болезненная и гиперчувствительная к прикосновению. При надавливании область ожога побледнеет, а капиллярный возврат будет оживленным.Со временем эритема исчезнет, ​​и произойдет спонтанное заживление без хирургического вмешательства.

При ожогах такого типа можно использовать окклюзионную антипригарную повязку:

Обычно надевайте антипригарную повязку, такую ​​как Mepite/Jelonet/Bactigras, Melolin и креповую повязку. При необходимости защитите с помощью Hyperfix.

Mepitel представляет собой раневую повязку с низкой адгезией, изготовленную из силиконового геля, связанного с гибкой полиамидной сеткой.

Предпочтительно не трогать повязку до тех пор, пока пациент не осмотрится через 7 дней или раньше, если это необходимо.Произойдет спонтанное заживление. Эти типы повязок обеспечивают ребенку определенную степень подвижности в пределах заданной области, не опасаясь дальнейшего повреждения раны или дискомфорта для ребенка. Это обеспечивает большую легкость и комфорт как для пациента, так и для лиц, осуществляющих уход, при кормлении ребенка.

Защита — двусторонний процесс по «закрытому» методу. Закрытая повязка защищает рану, а также защищает «снаружи», будь то пациенты, персонал, семья или любой, кто вступает в контакт с пациентом.

Частичная толщина (средняя — глубокая кожа)

Этот тип ожоговой травмы приводит к разрушению всего слоя эпидермиса с различной толщиной дермы. Следовательно, травма частичной толщины может быть поверхностной, средней или глубокой.

Субструктуры — потовые железы и волосяные фолликулы обычно остаются неповрежденными, но некоторые из них могут быть поражены. Для него характерна кремовая основа с пестрым внешним видом.Обычно поверхностный ожог частичной толщины заживает сам по себе за счет регенерации эпителиального слоя, но для заживления требуется больше времени, чем для поверхностного ожога. Глубокий частичный ожог, при котором затрагиваются более глубокие подструктуры, потовые железы и волосяные фолликулы, если не лечить, оставит рубцовую ткань.

К сожалению, глубина частичного ожога может занять до 7-10 дней, прежде чем он станет поверхностным или глубоким.

Следует использовать закрытую повязку:

Обычно мы используем Acticoat или Acticoat 7 (смочите стерильной водой, накройте IntraSite Conformable, пищевую пленку и креповую повязку.Защита с помощью Hyperfix) 

Экссудат из раны определяет количество необходимых смен повязок.

Acticoat представляет собой антимикробную барьерную повязку, пропитанную серебром. Acticoat может оставаться неповрежденным в течение 3 дней, а Acticoat 7 — до 7 дней. Acticoat необходимо активировать, смочив его стерильной водой перед нанесением на раневое ложе. Убедитесь, что повязка влажная, но не мокрая, чтобы избежать мацерации раны. Влага высвобождает серебро, которое защищает рану от бактериального заражения.Acticoat можно наносить на рану любой стороной.

IntraSite Conformable — это эластичная гидрогелевая повязка, которая сочетает в себе преимущества геля IntraSite и нетканой повязки. Создает влажную раневую среду.

Полная толщина

При полнослойном ожоге происходит поражение всей толщи эпидермиса, эпителиальных элементов и придатков дермы.Самопроизвольное заживление невозможно. Если оставить, область заживет за счет сокращения, что снизит функцию. Ожог полной толщины обычно характеризуется беловатым внешним видом кожи, но он также может быть коричневым, вишнево-красным или обугленно-черным. Он твердый и кожистый по текстуре. Немного, если таковые имеются, волдыри присутствуют. Имеющиеся волдыри имеют тонкие стенки и легко ломаются, поэтому их следует удалить. Участки не бледнеют под давлением. Первоначально нервная чувствительность значительно снижается или полностью теряется при получении травмы.Позже боль, связанная с областью ожога, может быть сильной, когда ребенку делают трансплантацию.
Струп полнослойного ожога чрезвычайно неэластичен и приводит к сдавлению подлежащих тканей по мере возникновения отека.

Можно использовать закрытую повязку:

Обычно мы используем Acticoat TM  или Acticoat 7 TM (по выбору консультанта), смоченный стерильной водой, покрытый IntraSite Conformable TM , пищевой пленкой (например, Gladwrap) и крепированной повязкой.Защитите с помощью Hyperfix и Tubigrip.

 1- Нанесите увлажняющее средство Acticoat  на ожоговую рану     

2- Покройте Acticoat слоем Intrasite Conformable

3- Закрепите Intrasite Conformable лентой Hypafix , чтобы предотвратить скольжение

4- Накройте повязку Intrasite Conformable слоем пищевой пленки, чтобы сохранить влагу внутри повязки

5- Закрепите всю повязку с помощью ленты Hypafix / Mefix

6- Наложите Tubigrip / повязку поверх повязки для поддержки

 

                     

Можно использовать разные повязки. Решение об использовании других повязок принимает консультант.

Ожоги лица/дыхательных путей

При пожаре от легочной недостаточности, вызванной вдыханием тепла и дыма, погибает больше людей, чем от прямого ожога, поэтому обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетом. С появлением новых отделочных материалов мы наблюдаем более сложную форму травмы.

Ингаляционные травмы у детей встречаются редко, но потенциально более опасны, чем у взрослых, из-за ;

  • диаметр дыхательных путей у ребенка меньше и более склонен к обструкции при данной степени отека
  • грудная клетка мягкая и незрелая
  • меньше дыхательный резерв — более вероятна дыхательная недостаточность от утомления
  • увеличиваются метаболические потребности, включая потребление кислорода
  • чем младше ребенок, тем выше риск дыхательной недостаточности с повышенной смертностью
  • повышенная потребность в жидкости для жидкостной реанимации.

Надгортанный отек, отек гортани или обструкция верхних дыхательных путей могут развиться в результате прямого термического повреждения, такого как вдыхание пламени, пара и аспирация горячих жидкостей или вдыхание химического агента. Перегретый воздух может передавать достаточное количество тепла по дыхательным путям, что приводит к повреждению легочной ткани. Если ребенку требуется интубация, его будут кормить в отделении интенсивной терапии. Иногда может быть показана трахеостомия, если требуется длительная респираторная поддержка.

Признаками ожога органов дыхания будут опаленные волосы в носу, ожоги лица, мокрота с примесью крови, углистая мокрота, отек в области шеи и лица, нарушение дыхания, неравномерное шумное дыхание, поверхностное дыхание, тахипноэ, стридор, охриплость, изменения психического состояния, беспокойство, цианоз и, в конечном счете, потеря сознания. Даже при отсутствии признаков дети, обожженные в закрытом помещении, должны считаться ингаляционными травмами до тех пор, пока это не будет опровергнуто. Обструкция верхних дыхательных путей может возникнуть из-за вдыхания дыма даже при отсутствии кожных ожогов на лице.

Симптомы гипоксии и дыхательной недостаточности могут проявляться с задержкой, но обычно возникают в течение первых 24 часов. Прогрессирующая обструкция может возникнуть быстро, и для раннего выявления и вмешательства необходимо тщательное наблюдение.

При ожоге лица проверяют и лечат травмы глаз, носа, рта и ушей. Ожоги лица требуют частого промывания физиологическим раствором, так как экссудат скапливается под струпом и может привести к инфекции и задержке процесса заживления. Вазелин наносится два раза в день после очистки лица.При необходимости его можно наносить повторно, если рана становится сухой.

 

Необходимо объяснить ребенку и семье, что возникнет отек лица. Обычно он достигает пика через 48 часов после травмы. Родители часто не узнают своих детей, и медицинскому персоналу приходится объяснять, что этот отек проходит сам по себе в течение нескольких дней.

Веки и уши могут быть опухшими, что ухудшает зрение и слух. Частые туалеты глаз и использование хлоромицетиновой мази необходимы до тех пор, пока отек не спадет в достаточной степени.
Отек губ и ожоги полости рта могут мешать ребенку поддерживать адекватный пероральный прием пищи, поэтому может потребоваться назогастральный зонд, начало назогастрального кормления и использование туалета для полости рта.

Ткани лица сильно васкуляризированы и быстро заживают. Если требуется пересадка, надевают специально подогнанную давящую маску, как только трансплантаты становятся стабильными. Текущая литература поддерживает мнение о том, что заживление лица следует оставлять не более чем на 21 день и что необходима ранняя санация.

См. информационный бюллетень на Информация о здоровье детей для родителей на веб-сайте: Ожоги лица

Инфузионная терапия

Не требуется для записи <10% ТБСА.

Ожоги Жидкость для реанимации дается при ожогах >10%. Используемая формула: 3 мл TBSA/кг/% TBSA = 24/ч всего. Дайте 1/2 этого объема в первые 8 часов с момента травмы.

Поддерживающая жидкость вводится одновременно (не входит в реанимационные жидкости).

Диаграмма Лунда и Браудера

Эта оценочная таблица была разработана, чтобы помочь медицинским работникам точно рассчитать процент площади ожоговой поверхности.Это позволяет учитывать различные темпы роста головы, бедра и голени в разных возрастных группах.

«Правило 9-ти» является неточным для педиатрических пациентов — для педиатрии существует модифицированное «Правило 9-ти». Можно также использовать метод ладони — размер ладони ребенка можно использовать для оценки 1% площади поверхности тела.

 

Жидкости

См. прилагаемую копию режима реанимации жидкости

Модифицированная формула Паркленда используется для расчета реанимационных жидкостей в борах в RCH.

3/кг/%TBSA — всего за 24 часа

Половину этого объема вводят в первые 8 часов с момента травмы.

Вторая половина дается в течение следующих 16 часов

Жидкости, используемые в RCH:

  • Н.Салин
  •  5 % декстроза и N. солевой раствор (для поддерживающих жидкостей)
  • Назогастральное питание может заменить поддерживающие жидкости

Питание

Эшаротомия

Окружные ожоги на всю толщину могут вызвать эффект жгута.Раннее поднятие пораженной области может помочь предотвратить увеличение отека. Повышенная вязкость крови, локальный отек, образование струпа и снижение объема циркулирующей крови приводят к венозному застою и ишемии. Когда это происходит, консультант выполняет струп в качестве профилактической меры, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего повреждения тканей, лежащих дистальнее циркулярного струпа.

Напряжение в тканях снимается разрезанием кожи скальпелем.Рана будет зиять, обнажая жировую ткань, и произойдет небольшое кровотечение. Эскаротомия покрывается абсорбентом Acticoat Absorbent и Acticoat на область вокруг эсхаротомии. Затем наложите неплотно прилегающую полиэтиленовую пленку IntraSite и свободную повязку.

Необходим осмотр конечностей, а также возвышение для контроля эффективности эскаротомии. Эсхаротомии часто выполняются в палате, однако, если возможно, более уместным является театр.

Перед транспортировкой пациента или по прошествии 4 часов с момента повреждения и нарушения кровообращения направивший врач должен рассмотреть возможность проведения эсхаротомии.

Поступление в ожоговое отделение

Сначала пациентов осматривают в отделении неотложной помощи, раны очищают и перевязывают, а затем переводят в отделение Platypus или Possum Ward.

Эти рекомендации соблюдаются:

Небольшие ожоги можно закрыть закрытой повязкой и обследовать амбулаторно.

Любой ребенок >10% TBSA должен иметь следующее:

  • Жидкостная реанимация 
  • IDC для 1-часовых измерений
  • Назогастральный зонд с началом кормления в течение 6 часов
  • Строгий баланс жидкости
  • Ожоги пламенем/мокнущие ожоги следует закрыть Acticoat
  • .
  • Ожоги от ожогов можно перевязывать повязками Mepilex Ag или Acticoat
  • .
  • Любые периферические ожоги с 1 раз в час Цветом, Теплом, Движением и Ощущением и приподнятой конечностью

Как всегда, существуют обстоятельства, требующие внесения изменений в данные рекомендации. Это можно обсудить с консультантом по телефону .

Когда передавать

Типы ожогов, требующих госпитализации в Королевскую детскую больницу

Все ожоги площадью более 10%, за исключением очень поверхностных ожогов.

Все ожоги на всю толщину, кроме очень маленьких. (Все ожоги лица, ушей, глаз, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов. Даже если менее 5%.)

  1. Электрические ожоги (включая поражение молнией)
  2. Химические ожоги
  3. Ожоги, связанные со значительными переломами или другими серьезными травмами, при которых ожоговая травма представляет значительный риск заболеваемости или смертности
  4. Ингаляционные ожоги любой природы (госпитализация в ОИТ)
  5. Ожоги у детей в возрасте до 12 месяцев (неотложная транспортировка может не потребоваться, но необходимо провести оценку)
  6. Ожоги небольшой площади — у больных с социальными проблемами, в том числе у детей группы риска
  7. Любой другой пациент, который считается подходящим на консультации
    Примечание. Для тех, кому требуется допуск, необходимо уведомить дежурного консультанта.

Антибиотики

Системные антибиотики обычно не назначаются. Они назначаются только при наличии известной инфекции и изменяются в соответствии с их чувствительностью. Профилактическое применение антибиотиков не снижает риск заражения.

В ранней послеожоговой фазе часто встречаются лихорадочные эпизоды, они не обязательно указывают на инфекцию, но требуют тщательного наблюдения.Эти эпизоды обычно связаны с выделением большого количества пирогенов в результате ожоговой травмы.

Мазок из раны используется для диагностики инфекции в местах ожогов.

В операционной при пересадке Профилактические антибиотики назначаются, если пациент еще не принимает антибиотики.

Обычно используемые антибиотики:

  • Флуклоксациллин  
  • Гентамицин  

Блистеры

Уход за волдырями зависит от их размера и расположения.

Если волдыри небольшие и не мешают наложению повязки, их можно не трогать. Жидкость внутри волдырей стерильна и поэтому обеспечивает защиту подлежащей кожи.

При наличии больших выпуклых волдырей, которые мешают наложению повязки или ограничивают кровообращение в конечности/пальце, необходимо проколоть волдырь, выпустить серозную жидкость и очистить кожу, чтобы повязка плотно прилегала и соприкасалась с кожей.

Если оставить нетронутым, через несколько дней, если жидкость внутри волдыря непрозрачна и есть подозрение на инфекцию, эпидермис с волдырями следует полностью удалить.Отслоившийся эпидермис от лопнувших волдырей следует обрезать, если он свободно всплывает. Следует отметить, что кровотечение может произойти, если попытаться удалить его, пока он все еще прирос.

Если внутри волдыря присутствует гнойная жидкость, его следует вскрыть и взять мазок на наличие инфекции. На кистях или подошвах белый кератин может быть связан с образованием пузырей, и такой рыхлый кератин (который не имеет чувствительности) можно удалить, если он свободно всплывает.

Неслучайные травмы

ERC на вызове, чтобы сделать фотографии, пожалуйста, откройте их через коммутатор (в любое время)

Где получить дополнительную информацию

Полезно ли масло при ожогах?

A: Нет, это не поможет лечению и может быть вредным

Наш эксперт: Доктор Лейла Каттл

Опубликовано 17.04.2012


[Источник изображения: iStockPhoto]

Вы только что пролили на себя чашку обжигающего чая.Или вы по рассеянности голыми руками выхватили блюдо из горячей духовки. Боль такая дикая, что трудно дышать. Ты сканируешь кухню в поисках облегчения, и твой взгляд падает… на тарелку с маслом. Вы берете немного и размазываете по всему ожогу. В конце концов, масло использовалось таким образом на протяжении десятилетий, так что оно должно быть полезным, верно?

На самом деле нет, говорит эксперт по ожогам из Квинсленда доктор Лейла Каттл. Хотя это может быть популярным средством, нет никаких доказательств того, что масло помогает заживлению, говорит она.

Однако недавно она доказала, что обливание ожога холодной водой из-под крана в течение 20 минут значительно улучшает заживление, а также предотвращает образование рубцов. Этот процесс может работать в любое время до трех часов после травмы.

Фольклор против фактов

«Многие из этих идей [для домашних средств от ожогов] исходят из начала 1900-х годов», — говорит Каттл, ученый из Центра исследований детских ожогов и травм при Королевской детской больнице Брисбена.

«Люди считали полезными маслянистые вещества, такие как масло, и порошкообразные вещества, такие как мука.Но серьезных исследований в то время не проводилось. Люди часто просто прикладывали что-то к ожогу и говорили: «О, стало лучше» или «Хорошо зажило», и поэтому предполагали, что их метод сработал. И поэтому они продолжали бы его использовать».

Но масло и некоторые другие средства могут быть вредными, говорит она. Масло может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Я не могу однозначно сказать, что это усугубит ожог, но точно не улучшит его так, как это делает холодная вода.

Кроме того, любое вещество, нанесенное на ожог, может помешать врачу правильно оценить травму.

Выдающийся исполнитель

Масло — лишь одно из множества домашних средств, с которыми Каттл столкнулась в своей работе с жертвами ожогов. Другие средства включают увлажняющие кремы, экстракты растения алоэ вера, масло чайного дерева, зубную пасту, слюна – даже нарезанный лук и соевый соус.

«Люди приходят со всякими странными вещами, размазанными по их ожогам, и они всегда весьма настойчивы, что помогут», — говорит она.

«Необработанный открытый ожог невероятно болезненный. Если его чем-нибудь прикрыть, возможно, вам станет лучше, но это не значит, что это поможет заживлению.»

Для своей докторской диссертации она использовала различные методы для анализа эффективности нескольких популярных средств, в отношении которых в предыдущих исследованиях были предположения, что они могут работать. Этими средствами были: алоэ вера, масло чайного дерева, слюна, лед и холодная проточная вода. Масло не было включено, потому что не было никаких доказательств того, что оно работает.

Она обнаружила, что только холодная проточная вода значительно улучшает заживление ран; никакие другие методы лечения не были лучше, чем вообще ничего не делать.

«Многие организации предлагали холодную проточную воду или что-то другое холодное, но они не определили, как долго [это можно использовать], и они не определили, как долго после ожога это будет эффективно.Другие организации по-прежнему рекомендовали лед или влажные повязки. Так что было много путаницы в том, что именно является лучшей первой помощью.»

Вода лучше, чем лед

Тот факт, что холодная вода была значительно лучше при ожогах, чем лед, который на самом деле быстрее снижает температуру кожи, был интересен, — говорит она

— Значит, это не просто охлаждающий эффект. Чем так эффективна холодная проточная вода? Мы еще не уверены; мы все еще работаем над этим. »

Проточная вода может смыть вещества, вызывающие воспаление, предполагает она, но подчеркивает, что для изучения этой идеи необходимы дальнейшие исследования.

В то время как 80 процентов пациентов, оказывающих первую помощь, обрабатывают ожоги холодной водой, только 12 процентов применяют ее достаточно долго, говорит Каттл. Менее 20 минут увеличивает риск образования рубцов по мере заживления ожога, что со временем может привести к необходимости проведения нескольких операций по пересадке кожи.

«Эти 20 минут могут сэкономить вам годы визитов в больницу в будущем. Не используйте масло, лед или что-либо еще. Пожалуйста, используйте проточную воду в течение 20 минут, потому что мы знаем, что это даст вам наилучший результат.»

Холодную проточную воду лучше всего применять сразу, но в любое время до трех часов после ожога все еще может значительно улучшить восстановление.

«Если вы находитесь в отдаленном месте, если вы можете добраться до крана в течение трех часов, вы все еще можете оказать первую помощь», — говорит Каттл.

Если ваш ребенок или кто-то из ваших знакомых получил ожоги, вам рекомендуется:

  1. Немедленно снять одежду и украшения с обожженного места
  2. Облить холодной проточной водой на 20 минут (во избежание переохлаждения остальную часть тела пострадавшего держите в тепле)
  3. Используйте пищевую пленку или чистую ткань, чтобы накрыть ожоговую область (не используйте лед, масло, масло, кремы или другие вещества)
  4. Обратитесь за медицинской помощью при всех ожогах детям, пожилым людям или взрослым сжигает монету номиналом более 50 центов.

Дополнительную информацию см. на сайте coolburns.com.au

Доктор Лейла Каттл — ученый из Центра исследований детских ожогов и травм при Королевской детской больнице Брисбена. Она говорила с Кэти Джонсон.

Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, процедуры

  • Latenser BA, Miller SF, Bessey PQ, et al. Национальный ожоговый репозиторий 2006: десятилетний обзор. J Burn Care Res . 2007 сентябрь-октябрь. 28(5):635-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gomez R, Murray CK, Hospenthal DR, Cancio LC, Renz EM, Holcomb JB, et al. Причины смертности по данным вскрытий раненых в боях и гражданских больных, поступивших в ожоговое отделение. J Am Coll Surg . 2009 март 208 (3): 348-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Черч Д., Эльсайед С., Рейд О., Уинстон Б., Линдси Р. Ожоговые раневые инфекции. Clin Microbiol Rev . 2006 г. 19 апреля (2): 403-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пангли Х., Папп А.Связь между положительными результатами скрининга и инфицированием MRSA у ожоговых больных. Бернс . 2019 Ноябрь 45 (7): 1585-1592. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Keen EF 3rd, Robinson BJ, Hospenthal DR, et al. Преобладание мультирезистентных организмов, обнаруженных в военном ожоговом центре. Бернс . сентябрь 2010 г. 36:819-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Альбрехт М.С., Гриффит М.Е., Мюррей К.К., Чанг К.К., Хорват Э.Е., Уорд Дж.А. Влияние ацинетобактерной инфекции на смертность ожоговых больных. J Am Coll Surg . октябрь 2006 г. 203:546-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Horvath EE, Murray CK, Vaughan GM, et al. Грибковая раневая инфекция (не колонизация) независимо связана со смертностью у ожоговых больных. Энн Сург . 2007 июнь 245(6):978-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сарабахи С., Тивари В.К., Арора С., Капур М.Р., Пандей А. Изменение картины грибковой инфекции у ожоговых больных. Бернс .2012 июнь 38 (4): 520-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастен К.Р., Маклей А.Т., Каган Р.Дж. Обновленная информация о лечении тяжелых ожогов в интенсивной терапии. J Интенсивная терапия Med . 2011 июль-авг. 26(4):223-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, Burmeister DM, Rose LF, Natesan S, et al. Заживление и лечение ожоговых ран: обзор и достижения. Критическая помощь . 2015 12 июн. 19:243. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Keen EF 3rd, Robinson BJ, Hospenthal DR, et al.Заболеваемость и бактериология ожоговых инфекций в военном ожоговом центре. Бернс . 2010 июнь 36 (4): 461-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кеннеди П., Брамма С., Уиллс Э. Бернс, биопленка и новая оценка сепсиса ожоговых ран. Бернс . 2010 36 февраля (1): 49-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schofield CM, Murray CK, Horvath EE, et al. Корреляция культуры с гистопатологией при грибковой колонизации ожоговой раны и инфицировании. Бернс .2007 май. 33(3):341-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Regules JA, Carlson MD, Wolf SE, Murray CK. Анализ анаэробных культур крови у обожженных. Бернс . 2007 г. 33 августа (5): 561-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американская ассоциация ожогов. Заболеваемость и лечение ожогов в США: 2016 г. Доступно на http://www.ameriburn.org/resources_factsheet.php. Дата обращения: 17.04.2016.

  • Пек М., Прессман М.А.Корреляция между показателями смертности от ожогов от огня и пламени и экономическим положением стран. Бернс . 2013 Сентябрь 39 (6): 1054-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мистри Р.М., Пасиси Л., Чонг С., Стюарт Дж., Ше Р.Б. Социально-экономическая депривация и ожоги. Бернс . 2010 май. 36(3):403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэйхолл К.Г. Эпидемиология ожоговых раневых инфекций: тогда и сейчас. Клин Заражение Дис . 2003 15 августа.37(4):543-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринхал Д.Г., Саффл Дж.Р., Холмс Дж.Х. 4-й, Гамелли Р.Л., Палмиери Т.Л., Хортон Дж.В. Консенсусная конференция Американской ассоциации ожогов по определению сепсиса и инфекции при ожогах. J Burn Care Res . 2007 ноябрь-декабрь. 28(6):776-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaiser ML, Thompson DJ, Malinoski D, Lane C, Cinat ME. Эпидемиология и факторы риска госпитального метициллин-резистентного золотистого стафилококка у ожоговых больных. J Burn Care Res . 2011 май-июнь. 32(3):429-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мэннинг Дж. Сепсис у ожогового пациента. Медицинская клиника Crit Care Nurs Clin North Am . 2018 30 сентября (3): 423-430. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шанкар Р., Мелстром К.А. младший, Гамелли Р.Л. Воспаление и сепсис: прошлое, настоящее и будущее. J Burn Care Res . 2007 июль-август. 28(4):566-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шульц Л., Уокер С.А., Эллигсен М., Уокер С.Е., Симор А., Мубарека С. и др.Выявление предикторов ранней инфекции у острых ожоговых больных. Бернс . 2013 39 ноября (7): 1355-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онг Ю.С., Сэмюэл М., Сонг С. Метаанализ раннего иссечения ожогов. Бернс . 2006 г. 32 марта (2): 145-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мюррей К.К., Хоффмастер Р.М., Шмит Д.Р., Хоспенталь Д.Р., Уорд Дж.А., Кансио Л.К. Оценка количества лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и повышенной температуры как предикторов инфекции кровотока у ожоговых больных. Арка Сург . 2007 г., июль 142 (7): 639-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Родригес Н.А., Йешке М.Г., Уильямс Ф.Н., Камолз Л.П., Херндон Д.Н. Питание при ожогах: вклад Галвестона. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2011 ноябрь 35 (6): 704-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эльжаек Р., Дюбуа М.Дж. Гипоальбуминемия в первые 24 ч при поступлении связана с органной дисфункцией у обожженных. Бернс . 2013 39 февраля (1): 113-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лаврентьева А., Пападопулу С., Киумис Дж., Каймакамис Э., Битцани М. ПКТ как диагностический и прогностический инструмент у ожоговых больных. Влияет ли течение времени на мониторинг лечения сепсиса. Бернс . 2012 май. 38(3):356-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Э.А., Вуд Г.Л., Уэйд К. Е. Использование прокальцитонина для выявления сепсиса у пациентов с ожогами в критическом состоянии: систематический обзор литературы. Бернс .2011 июнь 37 (4): 549-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уппал С.К., Рам С., Кватра Б., Гарг С., Гупта Р. Сравнительная оценка поверхностного мазка и количественной культуры биопсии раны на всю толщину у ожоговых больных. Бернс . 2007 июнь 33 (4): 460-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оно С., Имаи Р., Ида Й., Шибата Д., Комия Т., Мацумура Х. Повышение рН раны как показатель местной раневой инфекции при ожогах второй степени. Бернс . 2015 июнь.41 (4): 820-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авни Т., Левкович А., Ад-Эль Д.Д., Лейбович Л., Пол М. Антибиотики для профилактики ожогов: систематический обзор и метаанализ. БМЖ . 2010, 15 февраля. 340:c241. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ланди Дж.Б., Чанг К.К., Памплин Дж.С., Эйнсворт Ч.Р., Дженг Дж.К., Фридман Б.К. Обновленная информация о лечении тяжелых ожогов для реаниматолога. J Интенсивная терапия Med . 2015 г., 24 июня. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Винайк Р., Бараян Д., Шахрохи С., Йешке М.Г. Ведение и профилактика лекарственно-устойчивых инфекций у ожоговых больных. Expert Rev Anti Infect Ther . 2019 17 августа (8): 607-619. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Houschyar KS, Tapking C, Duscher D, Wallner C, Sogorski A, Rein S, et al. Антибиотикотерапия инфекций у ожоговых больных — систематический обзор. Хандчир Микрочир Пласт Чир . 2019 51 апреля (2): 111-118.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Севги М., Токлу А., Веккио Д. , Хамблин М.Р. Актуальные противомикробные препараты при ожоговых инфекциях — обновление. Недавний Пэт Противоинфекционный препарат Discov . 2013 8 декабря (3): 161-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barajas-Nava LA, López-Alcalde J, Roqué i Figuls M, Solà I, Bonfill Cosp X. Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфекции ожоговой раны. Кокрановская система базы данных, версия . 6 июня 2013 г. 6:CD008738. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Azzopardi EA, Azzopardi E, Camilleri L, Villapalos J, Boyce DE, Dziewulski P, et al. Грамотрицательная раневая инфекция у госпитализированных взрослых с ожогами — систематический обзор и метаанализ. PLoS One . 2014. 9 (4): e95042. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • D’Avignon LC, Hogan BK, Murray CK, Loo FL, Hospenthal DR, Cancio LC, et al. Вклад бактериальных и вирусных инфекций в атрибутивную смертность больных с тяжелыми ожогами: серия вскрытий. Бернс . 2010 Сентябрь 36 (6): 773-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аззопарди Э.А., Бойс Д.Е., Томас Д.В., Диксон В.А. Колистин в ожоговой реанимации: назад в будущее?. Бернс . 2013 39 фев. (1):7-15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чонг С.Дж., Ахмед С., Тай Дж.М., Сонг С., Тан Т.Т. 5-летний анализ бактериологического посева в отделении интенсивной терапии тропических ожогов. Бернс . 2011 Декабрь 37 (8): 1349-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Pidcoke HF, Wade CE, Wolf SE.Инсулин и обожженный пациент. Крит Кеар Мед . 35 сентября 2007 г. (9 Дополнение): S524-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Breederveld RS, Tuinebreijer WE. Рекомбинантный гормон роста человека для лечения ожогов и донорских участков. Кокрановская система базы данных, версия . 2014 15 сентября. 9:CD008990. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lachiewicz AM, Hauck CG, Weber DJ, Cairns BA, van Duin D. Бактериальные инфекции после ожогов: влияние множественной лекарственной устойчивости. Клин Заражение Дис . 2017 29 ноября. 65 (12): 2130-2136. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Волк SE. Питание и обмен веществ при ожогах: состояние науки, 2007. J Burn Care Res . 2007 июль-август. 28(4):572-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вичич В.К., Радман М., Ковачич В. Раннее начало энтерального питания улучшает исходы при ожоговой болезни. Asia Pac J Clin Nutr . 2013. 22 (4): 543-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абдуллахи А., Ешке М.Г.Питание и анаболическая фармакотерапия при лечении ожоговых больных. Nutr Clin Pract . 2014 29 октября (5): 621-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мелинишин А., Каллум Дж., Йешке М.С., Картотто Р. Добавки альбумина при гипоальбуминемии после ожогов: ненужные и дорогостоящие!. J Burn Care Res . 2013 январь-февраль. 34 (1):8-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин Дж.Дж., Чанг К.Дж., Ян К.И., Лау Х.Л. Метаанализ испытаний с использованием принципа намерения лечить добавление глютамина у пациентов в критическом состоянии с ожогами. Бернс . 2013 39 июня (4): 565-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эссельман ПК. Ожоговая реабилитация: обзор. Arch Phys Med Rehabil . 2007 г., декабрь 88 (12 Дополнение 2): S3-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ciofi Silva CL, Rossi LA, Canini SR, Goncalves N, Furuya RK. Место введения катетера у пациентов с ожогами и инфекция: систематический обзор.

    При ожогах чем мазать: Первая помощь при ожогах: инструкция
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.