Содержание

Лечение гормонального сбоя (нарушений) у женщин — признаки, симптомы

Подробнее об услуге

Нарушение регулярности менструаций — одна из самых частых проблем у женщин любого возраста.

Достаточно распространенной гинекологической проблемой у женщин является нарушение регулярности менструаций, связанное с изменением гормонального фона. Гормональные изменения у представительниц прекрасного пола требуют своевременной диагностики, а также лечения, поскольку могут возникнуть на разных этапах образования гормонов и стать причиной тяжелых гинекологических патологий и заболеваний. Поможет в этой ситуации врач гинеколог-эндокринолог.

  • Точная диагностика с помощью самых современных методов.
  • Высокий профессионализм сотрудников клиники, основанный не только на блестящем профильном образовании, но и на действующей в «Линии Жизни» системе непрерывного повышения уровня квалификации.
  • Современное оснащение лабораторного отделения и операционных, позволяющее выполнять сложные операции и проводить необходимые исследования.

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Прежде всего, гормональный дисбаланс проявляется в нерегулярности менструаций, изменении их длительности и обильности. Сильная боль во время месячных также свидетельствует о присутствии гормонального сбоя у женщин. Кроме того, нарушение менструального цикла, вследствие гормональных отклонений, может сопровождаться такими симптомами:

  • потеря сознания;
  • резкое изменение артериального давления;
  • появление уплотнений в молочных железах;
  • постоянное вздутие живота;
  • беспричинный набор или потеря веса;
  • отечность всего тела;
  • общее состояние усталости и недомогания.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о нарушениях в гормональном фоне женского организма, и в случае их появления, следует как можно быстрее, обратится за консультацией к соответствующим специалистам – эндокринологу и гинекологу.

Причины гормонального сбоя у женщин

Причины дисбаланса гормонов и, как следствие, нарушений менструального цикла достаточно разнообразны. Наиболее распространены среди них следующие:

  • генетическая предрасположенность, то есть проблемы с балансом гормонов могут передаваться по наследству;
  • поражения нервной системы, постоянные стрессы, переживания так же негативно влияют на формирование гормонов, поскольку нервная система непосредственно связана с эндокринной;
  • инфекционные и неинфекционные заболевания внутренних половых органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • прием определенных лекарств;
  • авитаминоз, диеты, ожирение и т.д.

Диагностика гормональных сбоя у женщин

Для диагностики гормональных изменений, прежде всего, женщине необходимо прийти на осмотр к гинекологу, сдать соответствующие анализы крови, пройти ультразвуковое исследование. Полный спектр услуг по диагностике и лечению нарушений менструального цикла вследствие изменений гормонального фона можно получить в клинике репродуктивных технологий «Линия Жизни».

Как лечить гормональный сбой

Большинство гормональных отклонений в женском организме лечится с помощью гормонотерапии. Если подозрения о дисбалансе гормонов подтверждаются результатами анализов, врач назначает терапию, которая направлена на устранение симптомов заболевания, восстановление регулярности менструального цикла, предотвращение рецидивов.

Возникают так же ситуации, когда гормонотерапия является не достаточно эффективной. В таких случаях для устранения гормональных отклонений применяется оперативное вмешательство, то есть диагностическое выскабливание, биопсия, лапароскопия. Важной составляющей лечения гормональных нарушений так же является профилактика, которая позволит выявить заболевание на ранней стадии, что существенно упростит процесс лечения.

Где лечить гормональный сбой в Москве?

Клиника репродуктивных технологий «Линия Жизни» располагает научным потенциалом, современной диагностической и лечебной базой для проведения полного клинического обследования, в том числе диагностики и лечения гормональных отклонений у женщин. Высококвалифицированные специалисты клиники репродуктивной медицины «Линия Жизни» диагностируют причины и окажут помощь в лечении нарушений менструального цикла, связанных с гормональными изменениями, предложат индивидуальную и действенную схему лечения.

Для записи на прием к гинекологу-репродуктологу позвоните, пожалуйста, по указанным телефонам или оставьте заявку на сайте ниже.

Чем опасен гормональный сбой?

Основные признаки гормонального сбоя

Довольно часто при упоминании о «гормональный дисбаланс» или «гормональный сбой» у большинства людей идет ассоциация с проблемами и захворюваннями связанными с поло системой у женщин или мужчин. Но это далеко не так. Проблемы Возможны с органами Всего организма.

Эндокринологи утверждают, что гормональные нарушения, провоцирующие начало развития патологий связанных с работой очень многих органов — ухудшение зрения, ухудшение памяти и работоспособности, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, болевые ощущения в спине, боль в суставах, мышечная боль, депрессия, перепады настроения, чрезмерный набор веса или наоборот, не переносимость низких температур.

  • В этой публикации мы назовем 10 наиболее часто встречающихся проблем при нарушении работы эндокринной системы человека. Но, стоит знать, и помнить, что от «правильности» или «неправильности» работы щитовидной железы зависит работа всех органов человека.
  • Поэтому мы настоятельно рекомендуем, наряду с такими ежегодными профилактическими обследованиями, как гинекологический осмотр, консультация маммолога, кардиолога, делать еще и УЗИ щитовидной железы.

10 наиболее часто встречающихся симптомов при гормональном сбое у человека:

Акне:

Если высыпания на коже незначительны и периодически появляются, например в период перед менструацией или после «переедание сладеньким», то возможно, нужно только немного «ущемить» себя в «поедании неправильной пищи». А, возможно, это связано с неправильным или плохим уходом за кожей лица и тела или проблемами с желудочно-кишечным трактом. Тогда Вам необходимо посетить консультацию косметолога и / или гастроентерорлога. Но, если высыпания появляются часто и хронически. Старые высыпания идут «неохотно и долго», а новые появляются постоянно, то не исключается нарушение уровня андрогенов. Андрогены — гормоны стимулируют избыточную выработку жиров, впоследствии и провоцируют появление высыпаний.

Нарушение сна:

В нашем очень «скоростном» мире, где мы пытаемся многое успеть, довольно часто люди жалуются на проблему со сном — плохо засыпается, хотя и чувствуют себя уставшими и физически и умственно. Проблемы с засыпанием, «плохой, поверхностный сон», который никак не убирает усталость — это один из основных признаков нарушений в разработке эндокринной системы. Снижение уровня гормона прогестерона, который и выполняет функцию расслабления, ведет к тому, что появляется состояние тревоги и стресса.

Постоянное чувство голода:

Повышенный аппетит, не так давно вы не чувствовали, постоянное чувство голода — так же может быть прямым звонком о нарушении гормонального баланса. Снижение гормона лептина, отвечающего за регулирование аппетита, приводит к тому, что человек постоянно переедает, чувствуя постоянное чувство голода. Проблема с повышенным аппетитом, может быть следствием пункта. 2 нашего перечня. Человек, в следствии проблем со сном, недостаточно высыпается, как следствие, при нарушении сна повышается гормон грелина, который увеличивает чувство голода.

Депрессия. Постоянный сильные перепады настроения:

Вы постоянно не в ладах с этим злым миром, который окружает. Все не так, беспокоитесь, злитесь, плачете. И, возможно, окружающие и не сильно видят «взрывы, происходящие в вашей душе», но вы, то их чувствуете постоянно. Причем явных причин, если разобраться, и нет. Почему происходящего: — спрашиваете Вы себя. Причиной опять-таки являются гормональные изменения.

Головные боли и мигрени:

Сильные головные боли, которые уже является вашим «постоянным спутником», которые усиливают, возможно в определенное время менструального цикла. Обратите на это внимание — это так же на прямую может быть связано с проблемами эндокринного характера.

Сухость влагалища:

Сухость влагалища у женщин — это, в большинстве своем, явный признак гормонального сбоя, а именно нарушение уровня гормона эстрогена.

В большинстве случаев это происходит во время менопаузы. Данная проблема приводит как к ухудшению качества «интимной жизни», так и повышается риск развития вагинальных инфекций.

Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта:

Назовем еще один гормон — кортизон — дисбаланс которого, приводит к тому, что возможно проявление головных болей, жесткость мышц, плохое настроение. А тем, в следствии, дисбаланса кортизона — начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запоры или диарея, болевые ощущения в области органов пищеварительной системы.

Постоянное чувство усталости:

Конечно-же, усталость может быть спровоцированна и множеством других проблем, связанных с заболеваниями эндокринной системы — чрезмерные физические или эмоциональные или умственные нагрузки, недостаточное время на сон, сон в «плохом» месте (много света, шума и человек не может нормально выспаться), несбалансированное питание.

Но, если «убрать» все вышеперечисленные причины, а проблема со сном, усталостью все же осталась.

Когда вы спите, в отличном тихом, хорошо проветриваемом месте, ваш сон никто не нарушает, достаточное количество часов, а проблема с «хронической усталостью» не проходит, и утром, вы чувствуете себя «вижитим лимоном», скорее всего проблема гормонального характера. Проблема связана с недостатком гормона щитовидной железы — гипотиреоз.

Следствием гипотиреоза, есть так же резкое неконтролируемое увеличение веса, хотя и вы не увеличили объем потребляемой пищи, а возможно даже уменьшили. Гормоны щитовидной железы отвечают так же и за обмен веществ. Возможно вы чувствуете постоянную боль в мышцах или суставах, причем физические нагрузки у вас минимальны. Еще одним признаком гипетериоза, является неперносимость холода. Ранее, вы могли в самые морозы ходит «налегке», не испытывая дискомфорта. Теперь, вам постоянно хочется закутаться во что-то теплое, надеть на себя побольше теплых вещей, причем это время очень удивляет окружающих, так как м в этот момент абсолютно комфортно в одежде менее теплое.

Изменение в молочных железах:

Обычное, легкое прикосновение к молочной железы не приятно и даже болезненно. В груди образовались кисты или миомы или даже опухоли. Все это следствие гормонального сбоя, к которому привело повышение уровня эстрогенов. Поэтому очень важно проходить осмотр у маммолога, как минимум раз в год, узи молочных желез, и обязательно маммографию, особенно если ваш возраст уже зашел отметки 40. Эти недорогие диагностические процедуры, дадут очень важные сведения. И в случае выявления проблем, возможность вылечить заболевание на ранней стадии.

Снижение либидо:

Снижение либидо или потеря сексуального влечения — достаточно часто этому способствует гормональный сбой, как у женщин, так и у мужчин. Обычно, в этом «виноват» низкий уровень гормона эстрогена. Часто такое состояние происходит в период менопаузы у женщин. Если вы заподозрили у себя проблемы гормонального дисбаланса, не поленитесь, придите на консультацию к грамотному эндокринологу. Врач проведет диагностику и назначит индивидуальное лечение в каждом конкретном случае.

Будьте здоровы!

Напоминаем: ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация врача.
Записаться на прием к специалисту прямо сейчас:
☎ (067) 514 38 38

Гормональный сбой и терапия при климаксе

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

За и против гормональной терапии при климаксе

Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам.

Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так? 

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.  

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму;  выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше? 

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

МГТ противопоказана при:

  • тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе
  • пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда
  • любых опухолях (даже доброкачественных)
  • выраженном эндометриозе
  • тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться. 

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.  

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их врачу акушеру-гинекологу, воспользовавшись сервисом Доктис.

Автор статьи: Светлана Викторовна Пивоварова

Гормональный тюнинг: микродозы для продления молодости

Больше половины российского списка Forbes – это люди старше 50 лет, они могут позволить себе все, кроме вечной молодости. В погоне за ней изобретаются все новые методы. Бизнесмены, светские красавицы и биохакеры обратились к гормональному тюнингу. «Город» разбирается, что это — и как работает.

Для неофита «гормональный тюнинг» выглядит как совершенное шаманство: например, в строго определенные часы мазать живот гелем с тестостероном, а на ночь пить настой из чабреца – чтобы выровнять уровень эстрогена.  

На самом деле, никакого шаманства тут нет, а тренд на «гормональный тюнинг» пришел из США и Европы в Россию, хотя врачи классической медицины и там, и тут исторически с большим недоверием относятся к «ужасным гормонам» и назначают их неохотно, разве что во время менопаузы. 

Но в нашем теле оркестр гормонов управляет многими процессами, и возраст тут ни при чем: они отвечают за голод, настроение, либидо, эмоции. Если хоть одна скрипка выходит из строя, симфония превращается в хор голодных кошек. Хроническая усталость на поверку может оказаться дефицитом тестостерона (да, у женщин тоже), а бессонница – бешеной выработкой кортизола или нехваткой мелатонина.

«Гормональные игры»: с чего начать

«Возрастных и социальных ограничений у пациентов нет, – говорит эндокринолог Елена Пшинник, самый загруженный врач клиники “К+31 Петровские ворота”, у нее приемы с 8 до 20 три дня в неделю, новому пациенту записаться можно только через три месяца. Она училась превентивной медицине у французского профессора Клода Дале, автора книги “Похудеть, активируя гормоны”. – Это и 25-летние студенты, и выгоревшие школьники, взрослые мужчины с “синдромом эффективного менеджера” и молодые женщины, набирающие вес. Нужно поэтапное и правильное восстановление человека, буквально собираю каждого по кирпичику». Микродозы гормонов тут как раз помогают, но ими дело не ограничивается: Пшинник разрабатывает программу восполнения нехватки микроэлементов и приводит в порядок пищеварение. «Часть гормонов синтезируется в кишечнике, если там хроническое воспаление, то и эстрогену с кортизолом взяться неоткуда», – объясняет она. 

Конечно, начинать «гормональные игры» без обследований – преступление, ни один уважающий себя врач этого не допустит. Проблема в том, что многие анализы, необходимые для начала лечения, в России просто не делают, их приходится отправлять за границу. Так делает, например, онлайн-сервис Diagnost. Механика простая: регистрация в мобильном приложении, потом – коробочки с тест-полосками на дом, анализ мочи 4 раза за сутки, сдача тестов обратно курьеру – и они в конверте летят в лабораторию в США. По результатам врач прописывает схему биоидентичных добавок и микродозы гормонов и консультирует онлайн. 

Сервис основан Татьяной Бакуниной – бывшим топ-менеджером брюссельской штаб-квартиры Johnson&Johnson Medical и выпускницей Гарварда. Больше десяти лет назад она открыла первую клинику превентивной медицины в Брюсселе, и тогда в пуле пациентов было всего двадцать человек из России, за последние два года счет пациентов пошёл на тысячи. И эта новая мода русских на гормональный тюнинг стала толчком к тому, чтобы стартовать с сервисом Diagnost в России – в Великобритании он появился три года назад.   

Бакунина уверена, что уже с 25-40 лет нужно начинать отслеживать гормоны и их метаболиты, то есть предшественники: например, метаболит тестостерона – гормон ДГЭА. А затем регулярно проходить чек-ап и при необходимости корректировать показатели. Так можно отсрочить или даже предотвратить сердечно-сосудистые, нейродегенеративные и метаболические расстройства. 

«В конце нулевых в течение короткого времени все в организме разладилось – синдром выгорания настиг меня ни с того, ни с сего, – рассказывает Сергей Юшин, руководитель Национальной мясной ассоциации. – Помню, отвечал на вопрос врача в клинике Бакуниной в Брюсселе. “Как вы чувствуете себя по утрам?” – “Как будто я умираю”. По анализам увидели, что со мной произошло – много показателей “поехало”. Через 3 месяца работы с врачами все заметно вернулось в норму. Я на этой системе с тех пор постоянно, иногда мы делаем паузу. Врачи говорят: все супер, год не появляйтесь. Сейчас мне 60, и я с радостью посещаю в спортзал три раза в неделю, регулярно выхожу на поле для гольфа, хотя еще пятнадцать лет назад сил вечером совсем не было. Советовал методику многим знакомым: кому-то не подошло, так как требует дисциплины и внимания, так тоже бывает. Невыполнимых требований нет, ничего сверхъестественного, но каждый вечер 50 г коньяка нельзя. И четыре раза в день по часам принимать витамины и другие препараты – это не всякий может встроить в свою жизнь».

Доказательная медицина – против

Классические врачи относятся к этим схемам очень настороженно. К тому же биоидентичные гормоны (растительного или лабораторного происхождения), столь любимые биохакерами и превентивными эндокринологами, не одобрены для использования FDA – агентством министерства здравоохранения и социальных служб США.  

«Как можно распознать, что что-то не так? Простыни анализов за большие деньги, запугивание, что синдром «усталых надпочечников» – это смертельно. Назначение тестостерона женщинам и мужчинам с сохраненным либидо. В этих случаях я бы посоветовала обратиться за вторым мнением», – говорит Дарья Ладыгина, заведующая отделением эндокринологии ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ. 

Потраченные деньги – обидно, но хуже, если реально существующее заболевание будут лечить тестостероном, считает Ладыгина: «Одна моя пациентка, руководитель крупной организации, которой назначили тестостерон без показаний в «мужских» дозах, поняла, что что-то с ней не так, когда уволила процентов 30% сотрудников». 

«В возрасте 40 лет при отсутствии гормонального сбоя в анамнезе нет необходимости в проведении подобной терапии. Только для сохранения молодости она не имеет значительного эффекта», – говорит Пён Донг Вон, профессор-эндокринолог Медицинского центра Сунчонхян в Сеуле, к которому отправляет россиян бутиковое агентство медицинского туризма F63. 9 Med&Tour. Корейский специалист настаивает: если вас беспокоят слабость и апатия, прежде всего необходим качественный чек-ап, без которого немыслима ни одна anti-age программа. Возможно, дело не в гормонах, а в низком гемоглобине или психологических проблемах.

Впрочем, и сами превентивные эндокринологи тоже призывают к осторожности и негодуют, видя, как диванные эксперты из инстаграма щедро раздают универсальные схемы и устраивают целые «гормональные марафоны».  

«Со стороны врача безнравственно начинать корректировку гормонов, не посмотрев генетику пациента, его метаболизм и систему детоксификации печени», – говорит Бакунина. И поясняет: чтобы избежать возможных онкорисков, врачи тщательно изучают семейный анамнез пациента, делают генетические тесты, и только после этого назначают схему, а в процессе терапии проверяют гормоны как в крови, так и в моче каждые 3-4 месяца. 

А еще гормональный тюнинг – это не волшебная таблетка. На пути к здоровью и вечной молодости придется, как ни банально, перестроить образ жизни. Врачи предупреждают пациентов: магии нет, ни одна схема гормональных препаратов и биодобавок не компенсирует разрушения от алкоголя или отсутствия движения. Специалисты дают инструменты, чтобы чувствовать себя лучше, но это только 20%, остальные 80% – питание и правильно отмеренные физические нагрузки.

Дефицит гормонов – обзор

Дефицит гипофизиотропных гормонов

Селективная недостаточность гипофиза может быть связана с дефицитом определенных типов клеток гипофиза или дефицитом одного или нескольких гормонов гипоталамуса. Изолированный дефицит ГнРГ является наиболее частым дефицитом гипофизотропного гормона. При синдроме Каллмана, сцепленном с Х-хромосомой (дефицит гонадотропина, обычно связанный с гипосмией), 440 наследственная агенезия обонятельной доли может быть обнаружена с помощью МРТ. 606 Аномальное развитие системы ГнРГ является результатом дефектной миграции нейронов, содержащих ГнРГ, из обонятельного эпителия носа в раннем эмбриональном периоде (см. обсуждение ранее). Другие пороки развития срединных структур черепа, такие как отсутствие прозрачной перегородки при септооптической дисплазии (синдром де Морсье), могут вызывать гипогонадотропный гипогонадизм или, реже, преждевременное половое созревание. Удивительно большой процент детей с септооптической дисплазией, которые в остальном имеют множественные гипоталамо-гипофизарные аномалии, фактически сохраняют нормальную функцию гонадотропина и спонтанно достигают половой зрелости. 607 Генетическая основа гипогонадотропного гипогонадизма включает Х-сцепленные мутации в KAL1 , гене синдрома Каллмана, и в NROB1 (ранее AHC или DAX1 ), гене, вызывающем врожденную гипоплазию надпочечников. . 442,608 Аутосомно-рецессивный гипогонадотропный гипогонадизм был связан с мутациями в генах, кодирующих рецептор ГнРГ, рецептор KISS1, лептин, рецептор лептина, ФСГ, ЛГ, PROP1 (комбинированный дефицит гипофиза) и HESX (септооптическая дисплазия) и недостаточная функция FGFR1 вызывает аутосомно-доминантную форму гипогонадотропного гипогонадизма. Мутации в PROK2 и PROKR2 , которые кодируют прокинектин-2 и его рецептор, были связаны с гетерозиготными, гомозиготными, составными гетерозиготными и олигогенными паттернами генетической пенетрантности.

Тест стимуляции ГнРГ не имеет большого значения в дифференциальной диагностике гипогонадотропного гипогонадизма. У большинства пациентов с дефицитом гонадотропин-рилизинг-гормона реакция на первоначальную тестовую дозу практически отсутствует, но после повторной инъекции наблюдается нормальная реакция. Этот медленный ответ объясняется подавлением рецепторов ГнРГ в ответ на длительный дефицит ГнРГ.У пациентов с врожденным заболеванием гипофиза ответ на ГнРГ может отсутствовать или быть нормальным. Следовательно, невозможно различить гипоталамо-гипофизарное заболевание с помощью однократной инъекции ГнРГ. Продолжительные инфузии или повторное введение агонистов ГнРГ после подготовки к заместительной гормональной терапии могут помочь в диагностике или предоставить варианты лечения для женщин с синдромом Каллмана, которые хотят забеременеть. 609,610

Дефицит секреции ТРГ приводит к гипоталамическому гипотиреозу, также называемому третичным гипотиреозом , который может возникать при гипоталамическом заболевании или, реже, как изолированный дефект. 611 Молекулярно-генетические анализы выявили нечастые аутосомно-рецессивные мутации в генах ТРГ и рецепторов ТРГ, являющихся причиной центрального гипотиреоза. 612 Гипоталамические и гипофизарные причины дефицита ТТГ легче всего различить с помощью методов визуализации. Хотя теоретически целесообразно использовать тест стимуляции ТРГ для дифференциации заболеваний гипоталамуса и заболеваний гипофиза, этот тест имеет ограниченную ценность. Типичным ответом гипофиза на введение ТРГ у пациентов с дефицитом ТРГ является усиленный и несколько замедленный пик, тогда как ответ при гипофизарной недостаточности субнормальный или отсутствует.Гипоталамический тип ответа связывают с сопутствующим дефицитом ГР, который повышает чувствительность гипофиза к ТРГ (возможно, за счет подавления секреции соматостатина), но ГР также влияет на метаболизм Т 4 и может изменять реакции гипофиза. 613 На практике реакции на ТРГ при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза настолько перекрывают друг друга, что их нельзя надежно использовать для дифференциальной диагностики. Постоянная неспособность продемонстрировать реакции на ТРГ является хорошим доказательством наличия врожденного заболевания гипофиза, но наличие реакции не означает, что гипофиз в норме.Дефицит секреции ТРГ приводит к изменению биосинтеза ТТГ гипофизом, включая нарушение гликозилирования. Плохо гликозилированный ТТГ обладает низкой биологической активностью, а диссоциация биоактивного и иммунореактивного ТТГ может привести к парадоксу нормального или повышенного уровня ТТГ при гипоталамическом гипотиреозе. 611 614

Проблемы роста у детей – условия и лечение

В этой секции Подробнее по этой теме

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, их семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19. Закрыть оповещение

Что вызывает проблемы с ростом?

Причина нарушения роста зависит от типа рассматриваемого нарушения роста. Некоторые проблемы роста являются генетическими, тогда как другие могут быть вызваны гормональными нарушениями или плохим усвоением пищи. Причины проблем роста обычно делятся на следующие категории:

  • Семейный низкий рост. Семейная низкорослость — это тенденция следовать унаследованному в семье низкорослости (невысокому росту).
  • Конституциональная задержка роста с задержкой подросткового возраста или задержкой созревания. Ребенок, который имеет тенденцию быть ниже среднего роста и вступает в период полового созревания позже, чем в среднем, но растет с нормальной скоростью, может иметь задержку роста.
  • Заболевания, поражающие весь организм (также называемые системными заболеваниями). Постоянное недоедание, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни почек, сердца, легких, диабет и сильный стресс могут вызвать проблемы с ростом.
  • Эндокринные (гормональные) заболевания.Адекватное производство гормона щитовидной железы необходимо для нормального роста костей. Синдром Кушинга, редкое состояние, может быть вызван множеством аномалий, которые приводят к гиперсекреции кортикостероидов надпочечниками. Дефицит гормона роста связан с проблемой гипофиза (небольшой железы в основании головного мозга). Гипофиз выделяет несколько гормонов, в том числе гормон роста.
  • Врожденные (присутствующие при рождении) проблемы в тканях, где происходит рост.При состоянии, называемом задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), во время беременности происходит медленный рост в матке. Это может быть вызвано многими факторами, в том числе курением во время беременности. Ребенок рождается меньше по весу и длине, чем обычно, хотя и пропорционален его/ее невысокому росту.

Наличие слишком большого или слишком малого количества хромосом может привести к проблемам со здоровьем, включая проблемы с ростом. Обычная хромосомная аномалия, возникающая в результате слишком малого количества хромосом, следующая:

Синдром Тернера — это генетическое заболевание, наблюдаемое у девочек, из-за которого они ниже ростом, чем другие, и не развиваются в период полового созревания. Серьезность этих проблем варьируется среди пострадавших людей. Также могут присутствовать другие проблемы со здоровьем, связанные с сердцем или почечной системой (почками и т. д.). Многие условия можно контролировать или исправить с помощью медицинского лечения. Синдром Тернера встречается у одной из 2500 родившихся девочек. Особенности синдрома Тернера возникают в результате отсутствия Х-хромосомы в каждой из клеток организма.

Существуют различные заболевания костей, влияющие на рост и рост, многие из которых являются генетическими. Наиболее распространенной является ахондроплазия, разновидность карликовости, при которой руки и ноги ребенка укорочены по сравнению с длиной его тела.

Кроме того, голова часто крупная, а туловище нормального размера. Некоторые девочки могут иметь ненормально высокий рост для своего возраста, если их родители высокие. Кроме того, нарушение роста, называемое преждевременным половым созреванием, характеризуется ранним началом подросткового возраста, когда ребенок изначально высок для своего возраста, но из-за быстрого созревания костей рост прекращается в раннем возрасте, и они могут быть короткими. Взрослые. Есть несколько генетических состояний, которые приводят к высокому росту и другим проблемам со здоровьем.Существует несколько идиопатических нарушений роста, причины которых неизвестны.

  • Каковы симптомы проблем роста?

    Некоторые проблемы роста могут быть диагностированы сразу при рождении, потому что младенец может быть ненормально маленьким для своего возраста. Однако многие проблемы с ростом замечаются намного позже, когда ребенок кажется меньше своих одноклассников или когда рост кажется незначительным в течение года.Основным симптомом, который может указывать на проблему роста, является рост ребенка менее чем на два дюйма в год после его или ее трехлетнего дня рождения. Симптомы проблем роста могут напоминать другие проблемы или заболевания. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

  • Как диагностируется проблема роста?

    Диагноз проблемы роста должен быть поставлен лечащим врачом вашего ребенка. Метод, используемый для диагностики, будет зависеть от типа представленного нарушения роста.Помимо полного сбора анамнеза и физического осмотра, диагностические тесты могут включать:

    • Наблюдение за здоровьем и ростом ребенка в течение нескольких месяцев Анализы крови (чтобы исключить гормональные, хромосомные или другие нарушения, связанные с задержкой роста).
    • Рентген костей (электромагнитная энергия, используемая для получения изображений костей и внутренних органов на пленке для определения зрелости и потенциала роста костей).
    • Исследование функций гипофиза, вырабатывающего и секретирующего гормон роста и другие гормоны.
  • Как лечат проблемы роста?

    Конкретное лечение проблем роста определяется лечащим врачом вашего ребенка. Планы будут основываться на:

    • Текущем состоянии здоровья вашего ребенка и истории болезни
    • Серьезности проблемы
    • Способности вашего ребенка справляться с медицинскими процедурами и принимать назначенные лекарства
    • На ваших убеждениях и желаниях относительно лечения

    Лечение Проблемы роста будут зависеть от типа представленного нарушения роста. Если заболевание вызывает проблему роста, лечение этого состояния может облегчить проблему роста.

Детская команда

Детская команда

Поставщики

Эндрю Добер

Начальник отдела эндокринологии
Директор программы, стипендия по эндокринологии

Кристофер Хейс

гастроэнтеролог

Рупа Канакатти Шанкар

Эндокринолог

Надя Мерчант

Эндокринолог Департаменты

Отделы

Эндокринология и диабет

Узнайте больше об отделении эндокринологии и диабета, которое является признанным на национальном уровне лидером в лечении различных эндокринных заболеваний.

Дать действовать

Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько и вы.

Сделай это
История Лакина

Для семьи Басслер прошедшая весна была наполнена большими изменениями и новыми знаниями о диабете 1 типа. Для Лакин речь шла о том, чтобы научиться жить со своей болезнью.

Подробнее об истории Лакина

Преждевременная недостаточность яичников | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологии

Альтернативные названия преждевременной недостаточности яичников

ПОФ; синдром преждевременной недостаточности яичников; преждевременная недостаточность яичников; ранняя менопауза

Что такое преждевременная недостаточность яичников?

Преждевременная недостаточность яичников — это состояние у женщин, при котором яичники перестают производить яйцеклетки необычно рано, до 40 лет.Это отличается от менопаузы, которая обычно наступает в возрасте около 50 лет.

Что вызывает преждевременную недостаточность яичников?

Иногда невозможно определить причину возникновения этого состояния. Однако некоторые выявленные причины могут включать:

  • генетические проблемы, такие как синдром Тернера
     
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм не распознает определенные ткани и атакует сам себя; например, волчанка
     
  • побочные эффекты химиотерапии, лучевой терапии и других видов лечения рака
     
  • ряд общих состояний, таких как дефицит ферментов или инфекции, такие как эпидемический паротит.

Каковы признаки и симптомы преждевременной недостаточности яичников?

Прекращение менструаций является наиболее распространенным симптомом, вызывающим беспокойство. Это может быть связано с другими симптомами менопаузы, такими как приливы, потливость и изменения настроения.

Насколько распространена преждевременная недостаточность яичников?

Относительно редко встречается у одной из 1000 женщин в возрасте до 30 лет и у одной из 100 женщин в возрасте до 40 лет.

Наследуется ли преждевременная недостаточность яичников?

В большинстве случаев преждевременная недостаточность яичников не передается по наследству.Около 10% пациентов имеют семейную предрасположенность к этому заболеванию.

Как диагностируется преждевременная недостаточность яичников?

Диагноз ставится на основании тщательной клинической оценки, анализов крови на уровень гормонов, антител и генетических тестов, которые можно проводить амбулаторно. Ультразвуковое сканирование яичников обычно проводится для изучения структуры яичников и матки.

Как лечится преждевременная недостаточность яичников?

Яичниковая недостаточность обычно необратима.Лечение сосредоточено на замещении гормонов, которые яичники больше не могут вырабатывать (в частности, эстрогена и прогестерона). Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь при симптомах менопаузы и, в частности, уменьшить потерю костной массы.

Что касается фертильности, донорство яйцеклеток и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дают больным женщинам наилучшие шансы забеременеть.

Есть ли у лечения побочные эффекты?

Может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать оптимальную ЗГТ для каждого человека.Информация из крупных научных исследований показала, что длительное лечение ЗГТ после нормального возраста менопаузы связано с проблемами кровотечения, вздутием живота и болезненностью молочных желез. Существует также повышенный риск образования тромбов, небольшое увеличение риска сердечного приступа или инсульта, а также повышенный риск рака молочной железы по мере увеличения продолжительности использования.

Каковы долгосрочные последствия преждевременной недостаточности яичников?

Преждевременная недостаточность яичников означает, что больные женщины бесплодны.Тем не менее, беременность возможна с помощью искусственного оплодотворения, с вероятностью успеха до 35% на одну пациентку, в зависимости от основной причины преждевременной недостаточности яичников, типа лечения и возраста женщины.

В долгосрочной перспективе потеря гормонов яичников, особенно эстрогенов, может привести к остеопорозу и повышенному риску сердечных заболеваний. Здоровая диета, включающая кальций из молока и других молочных продуктов, может защитить от некоторых долгосрочных последствий преждевременной недостаточности яичников.Это включает повышенный риск переломов, особенно запястья и бедра, в результате падения и костей позвоночника (позвонков). Регулярные физические упражнения также могут помочь сохранить хорошее здоровье костей, а также защитить от сердечных заболеваний и инсульта.


Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.


Гормональная терапия при первичной недостаточности яичников

Номер 698 (подтвержден в 2021 г.)

Комитет гинекологической практики

Это мнение Комитета было разработано Комитетом по гинекологической практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членом комитета Самантой Ф.Баттс, MD, MSCE.

Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


ВЫДЕРЖКА: Первичная недостаточность яичников описывает спектр снижения функции яичников и снижения фертильности из-за преждевременного уменьшения исходного числа фолликулов, усиления разрушения фолликулов или слабого фолликулярного ответа на гонадотропины. Последствия первичной недостаточности яичников включают вазомоторные симптомы, урогенитальную атрофию, остеопороз и переломы, сердечно-сосудистые заболевания и повышенную смертность от всех причин. У женщин с первичной недостаточностью яичников системная гормональная терапия (ГТ) является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снижению долгосрочных рисков для здоровья при отсутствии противопоказаний к лечению. Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников.Хотя заместительная терапия экзогенными эстрогенами рекомендуется женщинам с первичной недостаточностью яичников, данные, сравнивающие различные гормональные режимы для профилактики заболеваний, облегчения симптомов и безопасности в этой популяции отсутствуют. В качестве подхода первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь замещающего уровня эстрогена. Комбинированные гормональные контрацептивы более надежно предотвращают овуляцию и беременность, чем ГТ; несмотря на весьма скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом.Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников следует продолжать до достижения среднего возраста естественной менопаузы (50–51 год). Наконец, принимая во внимание проблемы, с которыми могут столкнуться подростки и молодые женщины, пытаясь справиться с физическими, репродуктивными и социальными последствиями первичной недостаточности яичников, необходимо комплексное лонгитюдное лечение этого состояния.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации и заключения:

  • Первичная недостаточность яичников — это патологическое состояние, которое не следует рассматривать как ускорение естественной менопаузы.

  • Хотя женщины с первичной недостаточностью яичников имеют общие риски для здоровья с женщинами в естественной менопаузе, подход к поддержанию здоровья у этих женщин отличается.

  • У женщин с первичной недостаточностью яичников системная гормональная терапия (ГТ) является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снижению долгосрочных рисков для здоровья, если нет противопоказаний к лечению.

  • Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников.

  • В отличие от лечения постменопаузальной остеопении или остеопороза, при котором основное внимание уделяется бисфосфонатам в качестве терапии первой линии, при низкой костной массе у женщин с первичной недостаточностью яичников наиболее целесообразно лечить ГТ.

  • У женщин с первичной недостаточностью яичников могут наблюдаться приливы, ночная потливость, сухость влагалища, диспареуния и нарушения сна; некоторые симптомы могут развиться до нарушения цикла. Эти симптомы обычно хорошо реагируют на ГТ по показаниям.

  • В качестве терапии первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь уровня замещения эстрогена. Тем не менее, определение уровня эстрадиола в сыворотке не рекомендуется для контроля за эффектами лечения.

  • Комбинированные гормональные контрацептивы предотвращают овуляцию и беременность более надежно, чем ГТ; несмотря на весьма скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом.

  • Для женщин, предпочитающих неконтрацептивную заместительную терапию эстрогенами и стремящихся к высокоэффективной контрацепции, введение левоноргестреловой внутриматочной спирали предпочтительнее пероральной терапии прогестинами.

  • Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников следует продолжать до достижения среднего возраста естественной менопаузы (50–51 год).

Первичная недостаточность яичников описывает спектр снижения функции яичников и снижения фертильности из-за преждевременного уменьшения исходного числа фолликулов, усиления разрушения фолликулов или плохой фолликулярной реакции на гонадотропины 1 2.По крайней мере, 90% случаев первичной недостаточности яичников являются идиопатическими 1 3. Описано лишь небольшое количество генетических и молекулярных нарушений, которые настолько сильно повреждают количество и функцию фолликулов человека, что приводят к явной первичной недостаточности яичников 1 4 5 6 7. Среди наиболее заметными состояниями, которые приводят к первичной недостаточности яичников, являются те, при которых одна Х-хромосома повреждена (изохромосома X), потеряна (синдром Тернера и мозаика Тернера) или изменена (носительство пермутации FMR1 ).Ряд аутоиммунных заболеваний и дефектов одного гена также связаны с первичной недостаточностью яичников. Молодые женщины с раком или другими серьезными заболеваниями, требующими химиотерапии или облучения органов малого таза, подвержены риску первичной недостаточности яичников, поскольку эти агенты могут вызывать глубокую и быструю атрезию фолликулов. Подробная информация об обследовании, причинах и диагностике первичной недостаточности яичников содержится в Заключении Комитета № 605, Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин 3.

Явная недостаточность яичников относится к женщинам моложе 40 лет с повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона в менопаузальном диапазоне (не менее 30–40 мМЕ/мл) и аменореей 1 3 8. Это клиническое состояние, традиционно называемое «преждевременным менопауза» или «преждевременная недостаточность яичников» поражает 1% женщин. Термин «первичная недостаточность яичников» более точно отражает природу дисфункции яичников, проявляющуюся у женщин, у 50% из которых отмечаются редкие овуляции и менструальные циклы после постановки диагноза, а у 5–10% из них может наступить спонтанная беременность.

Независимо от первопричины первичной недостаточности яичников последствия дисфункции яичников и гипоэстрогении могут быть тяжелыми для пораженных лиц. Последствия первичной недостаточности яичников включают вазомоторные симптомы, урогенитальную атрофию, остеопороз и переломы, сердечно-сосудистые заболевания и повышенную смертность от всех причин 9 10 11. У женщин с первичной недостаточностью яичников системная ГТ является эффективным подходом к лечению симптомов гипоэстрогении и снизить долгосрочные риски для здоровья, если нет противопоказаний к лечению.Гормональная терапия показана для снижения риска развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и урогенитальной атрофии, а также для улучшения качества жизни женщин с первичной недостаточностью яичников. Результаты исследований Women’s Health Initiative, касающихся терапии менопаузы, неприменимы к молодым женщинам с первичной недостаточностью яичников, которым преждевременно было прекращено воздействие физиологических эстрогенов. Когда ГТ не проводится у женщин с первичной недостаточностью яичников из-за экстраполяции надежных эпидемиологических данных из неподходящей популяции, эти женщины могут столкнуться со многими негативными последствиями для здоровья.Основное внимание в этом мнении Комитета уделяется обзору медицинских и психосоциальных рисков, с которыми сталкиваются женщины с первичной недостаточностью яичников, и обсуждению различных доступных вариантов лечения ГТ.


Симптомы и последствия для здоровья

Потеря костной массы и риск переломов

Женщины с первичной недостаточностью яичников, связанной с дефицитом эстрогена, подвержены риску остеопении, остеопороза и переломов, особенно если гипоэстрогения возникает в раннем возрасте и до набора пиковой костной массы 3 12 13 14.Ряд крупных, хорошо спланированных проспективных исследований предоставил убедительные доказательства того, что ранний возраст наступления менопаузы, особенно в возрасте 45 лет и моложе, связан с риском переломов, который в 1,5–3 раза выше, чем риск для женщин, у которых менопауза после 50 лет 13 15 16 17 18. В исследовании более 1000 пациенток частота переломов бедра у женщин, начавших менопаузу в возрасте 40 лет, составила 9,4% по сравнению с 3,3% у женщин, начавших менопаузу в возрасте 48 лет 15 , В Роттердамском исследовании, проспективном популяционном когортном исследовании, в котором оценивались факторы риска возникновения переломов среди 3000 мужчин и женщин, перелом позвонков составил 2. В 5 раз чаще встречается у женщин, у которых наступила менопауза до 45 лет, по сравнению с теми, у кого наступила менопауза после 50 лет описаны случаи переломов 13 17 18.

Другие факторы риска низкой костной массы у женщин с первичной недостаточностью яичников включают задержку диагностики первичной недостаточности яичников на 1 год и более, недостаточность витамина D, несоблюдение назначенной ГТ, малоподвижный образ жизни, и отсутствие добавок кальция 14.Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия была рекомендована для оценки минеральной плотности костной ткани у женщин с диагнозом первичной недостаточности яичников, но консенсус относительно частоты интервального наблюдения отсутствует, особенно у подростков 1, 3, 19. В отличие от лечения постменопаузального остеопения или остеопороз, при которых бисфосфонаты назначают в качестве терапии первой линии, низкая костная масса у женщин с первичной недостаточностью яичников лучше всего лечится с помощью ГТ. Учитывая чрезвычайно длительный период полувыведения бисфосфонатов, есть опасения относительно безопасности этого класса препаратов у женщин с первичной недостаточностью яичников, которые могут спонтанно забеременеть или использовать донорскую яйцеклетку для достижения беременности [20]. На сегодняшний день длительное применение бисфосфонатов у подростков не рекомендуется из-за неопределенных побочных эффектов и профилей безопасности 3.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний

Естественная менопауза представляет собой установленный переход рисков для здоровья женщин, особенно в отношении сердечно-сосудистых заболеваний 21 22. Женщины в постменопаузе имеют менее благоприятный липидный профиль по сравнению с женщинами в пременопаузе, и было показано, что риск метаболического синдрома увеличивается после перехода в менопаузу 23–24.Женщины, у которых развивается первичная недостаточность яичников, также подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых событий и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, у которых не наступила ранняя менопауза 25, 26, 27. сердечно-сосудистая смертность снижалась на 2% за каждый год отсрочки менопаузы после 39 лет 27. В последующем проспективном когортном исследовании, в котором наблюдали более 6000 женщин в США в течение 12 лет, пациенты, которые сообщили о наступлении менопаузы в возрасте от 35 до 40 лет при включении в исследование имели на 50% больший последующий риск смерти, связанной с ишемической болезнью сердца (риск с поправкой на диабет, гипертонию, паритет, возраст при рождении первого ребенка и физическую активность) по сравнению с теми, у кого наступила менопауза в возрасте от 49 до 51 года. лет 25.Связь между первичной недостаточностью яичников и риском сердечно-сосудистых заболеваний может быть частично объяснена метаболическими и эндотелиальными изменениями, происходящими при дефиците эстрогенов. В когортном исследовании наблюдалась значительная эндотелиальная дисфункция у женщин с первичной недостаточностью яичников по сравнению с женщинами того же возраста и индекса массы тела, продемонстрированная уменьшением диаметра плечевой артерии, опосредованного кровотоком. Через 6 мес ГТ диаметры плечевых артерий у женщин с первичной яичниковой недостаточностью были сопоставимы с контрольной группой 28.В этом и других исследованиях было показано, что ГТ улучшает эндотелиальную дисфункцию и уменьшает толщину интимы-медиа 29, кровяное давление, ангиотензин плазмы и креатинин 30. Первичная недостаточность яичников также может быть связана с риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью как показатель общего старения. и возрастная заболеваемость 11 31.

В настоящее время отсутствуют эпидемиологические данные, подтверждающие использование ГТ для профилактики сердечно-сосудистых событий у женщин с первичной недостаточностью яичников. Тем не менее, также нет данных, указывающих на то, что женщины с первичной недостаточностью яичников, получающие ГТ, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых побочных эффектов по сравнению с женщинами, не страдающими этим заболеванием, применяющими ГТ или комбинированные гормональные контрацептивы (ежедневно комбинированный эстроген-прогестин в виде комбинированного перорального приема). противозачаточные таблетки, противозачаточное кольцо или трансдермальные пластыри) 3 32.

Вазомоторные симптомы и качество жизни

Женщины с первичной недостаточностью яичников могут испытывать приливы, ночную потливость, сухость влагалища, диспареунию и нарушение сна; некоторые симптомы могут развиться до нарушения цикла 1. Эти симптомы обычно хорошо реагируют на ГТ, как показано. У некоторых женщин симптомы могут быть бессимптомными; особенно молодые женщины могут не проявлять симптомов.

Когниция, настроение и психосоциальное функционирование

Данные о снижении когнитивных функций у женщин с первичной недостаточностью яичников ограничены и неоднозначны. В когортном исследовании сообщалось, что у молодых женщин из (моложе 43 лет) после хирургической менопаузы, не получавших ГТ, наблюдались признаки когнитивных нарушений по сравнению с контрольной группой [33]. недостаточность яичников при интактных яичниках 34.

Первичную недостаточность яичников называют «молчаливой скорбью» из-за негативного представления о себе и изоляции, которые могут развиться после подтверждения диагноза 35.Женщины с первичной недостаточностью яичников, которые были обследованы по поводу их диагноза, сообщают о значительном уровне горя, сниженной самооценке, грусти и ограниченном доступе к психологической поддержке для преодоления этих чувств 3 35 36 37 38 39. Плохое психосоциальное функционирование в небольшой степени объясняется , по вазомоторным симптомам в этой популяции 40. Эмоциональная реакция на диагноз первичной недостаточности яичников может быть более сложной и сложной у подростков, чем у взрослых. Поддержка со стороны семьи или специалистов в области психического здоровья важна для облегчения понимания и принятия диагноза 1 3 40.


Риск рака молочной железы и эндометрия

Данных недостаточно для оценки связи между ГТ или комбинированными гормональными контрацептивами, назначаемыми женщинам с первичной недостаточностью яичников, и риском развития рака молочной железы. Несмотря на то, что в ряде эпидемиологических исследований была изучена связь между ГТ у женщин с естественной менопаузой в среднем возрасте и риском рака молочной железы, продемонстрировав увеличение риска заболевания на 20–30% у женщин, применяющих ГТ в постменопаузе 41, 42, эти данные нельзя обобщать для женщины с первичной яичниковой недостаточностью.Женщины с первичной недостаточностью яичников намного моложе на момент начала ГТ, и их исходный риск развития рака молочной железы значительно ниже по сравнению с женщинами, которым ГТ назначается после естественной менопаузы. Кратковременное воздействие ГТ у носителей BRCA1 и BRCA2 после двусторонней сальпингоофорэктомии, снижающей риск, не было связано с повышенным риском развития рака молочной железы 43. Как и женщины с первичной недостаточностью яичников, эти женщины молоды и нуждаются в физиологическая замена гормонов.Хотя эти данные обнадеживают, они не заменяют собой эпидемиологические исследования, специально оценивающие риск развития рака молочной железы у женщин с первичной недостаточностью яичников, получающих длительную ГТ.

Многочисленные эпидемиологические исследования проверили связь между использованием комбинированных гормональных контрацептивов среди населения в целом и риском рака груди. В целом данные свидетельствуют о том, что женщины, которые используют или использовали в анамнезе комбинированные гормональные контрацептивы, не подвергаются повышенному риску рака молочной железы 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53.Хотя это обнадеживает, еще более важным вопросом для женщин с первичной недостаточностью яичников является вопрос о том, связано ли длительное использование комбинированных гормональных контрацептивов, начиная с относительно молодого возраста, с риском рака молочной железы. Данные о риске рака молочной железы для долгосрочных пользователей неоднозначны. В систематическом обзоре 15 публикаций, посвященных этому вопросу, пять продемонстрировали связь между использованием оральных контрацептивов в течение не менее 5–10 лет и раком молочной железы, тогда как в остальных 10 такой связи не было продемонстрировано 44.Метаанализы не продемонстрировали связи между длительным приемом оральных контрацептивов и риском рака молочной железы при объединении оценок нескольких исследований 45, 46. Более конкретно, исследования связи между длительным применением комбинированных гормональных контрацептивов, начатые нерожавшими женщинами моложе 30 лет. –45 лет и риск рака молочной железы дали неоднозначные результаты 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57; некоторые из исследований самого высокого качества не показали никакой связи [49, 50]. Данные, специально оценивающие использование комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с первичной недостаточностью яичников, отсутствуют, поэтому уход должен быть индивидуальным в соответствии с потребностями каждой пациентки. Женщины, акушеры-гинекологи и другие медицинские работники должны участвовать в совместном принятии решений, чтобы принять наилучшее решение о лечении после обсуждения рисков и преимуществ использования комбинированных гормональных контрацептивов.

Непротиворечивая заместительная терапия эстрогенами является важным фактором риска гиперплазии эндометрия (10-50% заболеваемости в год) и рака (до 10-кратного увеличения абсолютного риска) и поэтому не рекомендуется 41 58 59 60 61 62 • Добавление терапии прогестагенами (синтетические или натуральные агонисты рецептора прогестерона в соответствующих последовательных или непрерывных дозах) к заместительной терапии эстрогенами значительно снижает риск; современные комбинированные схемы ГТ не связаны с повышенным риском гиперплазии или рака эндометрия 41, 63, 64.Существующие схемы включают непрерывную или последовательную терапию прогестагенами в дополнение к заместительной терапии эстрогенами 65 66 и безопасность отсутствуют в этой популяции. В качестве подхода первой линии рекомендуется ГТ (перорально или трансдермально), позволяющая достичь замещающего уровня эстрогена [1, 3, 65].Тем не менее, определение уровня эстрадиола в сыворотке не рекомендуется для контроля за эффектами лечения. Замещение эстрогена может быть достигнуто следующими препаратами эстрадиола: 1–2 мг 17β-эстрадиола перорально в день, 100 мкг трансдермального 17β-эстрадиола в день или конъюгированные лошадиные эстрогены 0,625–1,25 мг в день Таблица 1 1 65 67. Выбор терапии эстрогенами должен следует сочетать с терапией прогестагенами в соответствующих дозах (непрерывно или последовательно) для предотвращения гиперплазии эндометрия и рака.В отличие от непрерывной терапии прогестагенами циклическое введение позволяет раньше распознать беременность. Женщины с первичной недостаточностью яичников могут редко спонтанно овулировать, а отсутствие кровотечения отмены должно побудить пациентку провести тест на беременность.

Другим распространенным подходом является использование комбинированных гормональных контрацептивов, которые могут облегчить введение и снизить стигматизацию пациента по сравнению со схемой ГТ. Однако доза эстрогена и прогестина в комбинированных гормональных контрацептивах не является заместительной дозой; эти гормональные препараты значительно более эффективны, чем вышеупомянутые варианты ГТ 65 .На сегодняшний день не существует достаточно мощных рандомизированных исследований, сравнивающих ГТ с комбинированными гормональными контрацептивами у женщин с первичной недостаточностью яичников для определения сердечно-сосудистого риска (профилактика ишемической болезни сердца или риск венозной тромбоэмболии), показателей качества жизни (например, вазомоторных симптомов). , профиль кровотечения, сексуальная дисфункция, удовлетворенность пациентов) или здоровье костей. Поскольку заместительная доза эстрогена при ГТ менее эффективна, чем эстроген в составе комбинированных гормональных контрацептивов, при ГТ может быть меньший риск венозной тромбоэмболии.Для дальнейшего снижения риска венозной тромбоэмболии при ГТ некоторые специалисты рекомендуют лечение трансдермальным путем, исключающим эффект «первого прохождения» в печени 68 69.

Комбинированные гормональные контрацептивы более надежно предотвращают овуляцию и беременность, чем ГТ; несмотря на весьма скромные шансы спонтанной беременности у женщин с первичной недостаточностью яичников, это является критическим соображением для тех, кто считает профилактику беременности приоритетом. Для женщины, которая предпочитает неконтрацептивную заместительную терапию эстрогенами и хочет получить высокоэффективную контрацепцию, введение внутриматочной спирали с левоноргестрелом предпочтительнее пероральной терапии прогестинами [62, 70].Также могут использоваться барьерные методы контрацепции. Лечение всех женщин с первичной недостаточностью яичников следует продолжать до достижения среднего возраста естественной менопаузы (возраст 50–51 год). 2. Лечение можно продолжать после 50–51 года, если у женщины есть клинические симптомы или показания. Независимо от возраста решение о продолжении ГТ должно приниматься индивидуально и основываться на симптомах женщины и соотношении риска и пользы.


Заключение

Первичная недостаточность яичников — это диагноз, изменивший жизнь, который ставит перед больными женщинами многочисленные медицинские и психологические проблемы.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения оптимального лечения, которое уравновешивает преимущества и риски, ГТ является центральным элементом долгосрочного клинического ведения этих пациентов. Первичная недостаточность яичников является патологическим состоянием, которое не следует рассматривать как ускорение естественной менопаузы. Хотя женщины с первичной недостаточностью яичников имеют общие риски для здоровья с женщинами в естественной менопаузе, подход к поддержанию здоровья у этих женщин отличается. Подход к ГТ при первичной овариальной недостаточности заключается в полной заместительной дозе гормона при длительном лечении.Наконец, принимая во внимание проблемы, с которыми могут столкнуться подростки и молодые женщины, пытаясь справиться с физическими, репродуктивными и социальными последствиями первичной недостаточности яичников, необходимо комплексное лонгитюдное лечение этого состояния.

Авторские права Май 2017 г. принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920

Гормональная терапия при первичной недостаточности яичников. Мнение комитета № 698. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2017;129:e134–41.

Дефицит гормона роста у детей

Не то, что вы ищете?

Что такое дефицит гормона роста у детей?

Дефицит гормона роста (GH) возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона роста. GH необходим для стимуляции роста костей и других тканей. Это состояние может возникнуть в любом возрасте. Дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Что вызывает дефицит гормона роста у ребенка?

Дефицит

GH может быть вызван повреждением гипофиза или другой железы, называемой гипоталамусом.Травма может возникнуть до рождения (врожденная), во время или после рождения (приобретенная).

Гипофиз представляет собой железу размером с горошину, расположенную в основании головного мозга. Это главная эндокринная железа в организме. В норме гипофиз вырабатывает до 8 различных гормонов. Эти гормоны контролируют рост, обмен веществ, артериальное давление и другие процессы в организме.

В редких случаях дефицит ГР может быть частью генетического синдрома. Во многих случаях причина дефицита ГР неизвестна (идиопатическая).

Какие дети подвержены риску дефицита ГР?

Ребенок больше подвержен риску дефицита гормона роста, если у него есть любой из следующих признаков:

  • Черепно-мозговая травма
  • Опухоль головного мозга
  • Лучевая терапия головы

Некоторые дети с этой проблемой не имеют ни одного из факторов риска.

Каковы симптомы дефицита ГР у ребенка?

Основным признаком дефицита гормона роста является медленная прибавка в росте каждый год после трехлетнего возраста ребенка.Это означает рост в высоту менее чем на 3,5 см (около 1,4 дюйма) в год. У ребенка с дефицитом гормона роста также может быть:

  • Помолодевшее лицо
  • Пухлое телосложение
  • Нарушение роста волос
  • Задержка полового созревания

Важно отметить, что дефицит гормона роста не влияет на интеллект ребенка.

Симптомы дефицита гормона роста могут быть такими же, как и при других заболеваниях. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется дефицит гормона роста у ребенка?

Чтобы диагностировать дефицит гормона роста, лечащий врач вашего ребенка должен проверить наличие других состояний, таких как:

  • Нормальные варианты роста, такие как семейный низкорослость
  • Другие расстройства, такие как дефицит гормонов щитовидной железы или заболевание почек
  • Генетические состояния

Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка, а также об истории болезни вашей семьи. Он или она также проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Здоровье и рост вашего ребенка могут контролироваться в течение нескольких месяцев.

Вашему ребенку также могут быть назначены тесты, такие как:

  • Анализы крови. Это делается для проверки уровня гормона роста и других родственных гормонов. Иногда анализы крови делаются после того, как вашему ребенку дают вещество, которое обычно повышает уровень гормона роста.
  • Рентген. В этом тесте используется небольшое количество радиации для получения изображений тканей внутри тела.Можно сделать рентген левой руки и запястья. Это может оценить костный возраст вашего ребенка. При задержке полового созревания или гормональных проблемах костный возраст часто меньше календарного возраста.
  • КТ. В этом тесте используется серия рентгеновских лучей и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография может показать кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты и компьютер для получения подробных изображений тканей тела.

Как лечить дефицит ГР у ребенка?

При назначении лечения лечащий врач вашего ребенка будет учитывать его возраст, общее состояние здоровья и другие факторы. Вашему ребенку может потребоваться консультация детского эндокринолога. Это врач с дополнительной подготовкой по лечению детей с гормональными проблемами. У этого специалиста также будет лучшее оборудование для точного измерения роста вашего ребенка из месяца в месяц.

Лечение проводится ежедневными инъекциями синтетического гормона роста.Результаты часто видны уже через 3-4 месяца после начала лечения. Лечение длится несколько лет, обычно до позднего полового созревания, когда прекращается рост. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что у ребенка будет нормальный или почти нормальный рост взрослого человека, соответствующий его или ее семейному образцу.

Не все дети хорошо реагируют на лечение гормоном роста. Терапия гормоном роста не делает человека выше, чем его родители.

Какие возможны осложнения дефицита ГР у ребенка?

Если его не лечить, дефицит гормона роста может привести к тому, что ребенок не достигнет своего нормального взрослого роста.

Как я могу помочь моему ребенку жить с дефицитом гормона роста?

Дети, которые ниже ростом, чем их сверстники, могут иметь низкую самооценку или депрессию. Важно поговорить об этих проблемах с вашим ребенком и лечащим врачом вашего ребенка. Он или она может порекомендовать консультации или группы поддержки для вас и вашего ребенка.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о потенциальном росте вашего ребенка во взрослом возрасте. Работайте с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы создать постоянный план управления состоянием вашего ребенка.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, если вас беспокоит рост вашего ребенка.

Ключевые моменты о дефиците гормона роста у детей

  • Дефицит гормона роста (GH) возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормона роста. GH необходим для стимуляции роста костей и других тканей.
  • Дефицит
  • GH не влияет на интеллект ребенка.
  • Основным признаком дефицита гормона роста является медленная прибавка в росте каждый год после трехлетнего возраста ребенка. У ребенка с дефицитом гормона роста также может быть более молодое лицо и пухлое телосложение.
  • Лечение проводится ежедневными инъекциями синтетического гормона роста. Результаты часто видны уже через 3–4 месяца после начала лечения. Лечение длится несколько лет, обычно до позднего полового созревания, когда прекращается рост.
  • Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов, что у ребенка будет нормальный или почти нормальный рост взрослого человека, соответствующий его или ее семейному образцу.
  • При отсутствии лечения дефицит гормона роста может привести к тому, что ребенок не достигнет своего нормального взрослого роста.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Гормональные проблемы, вызывающие хрупкость костей —

Кто из вас, страдающих заболеваниями щитовидной железы или диабетом, знает об их потенциальном влиянии на прочность костей? Большинство из нас связывают потерю костной массы и переломы со старением, а остеопороз обычно считается болезнью пожилых женщин в период менопаузы.Хотя это правда, молодые из нас также могут быть подвержены риску ломкости костей, если они страдают от других гормональных проблем, некоторые из которых довольно распространены, а другие редки, но все же возможны. И их больше, чем несколько, но обычно их легко лечить и даже вылечить, если вы знаете, что они у вас есть!

Низкий уровень эстрогена печально известен тем, что вызывает потерю костной массы. Если вы женщина в менопаузе, у вас могут быть причины пройти скрининг на остеопороз по минеральной плотности костей до обычного рекомендуемого возраста 65 лет, поскольку другие факторы могут ускорить потерю костной массы во время менопаузы, такие как лекарства и болезни или просто генетика! Но у молодых женщин с нерегулярными менструациями или менструациями, прекратившимися в течение многих месяцев, такой же риск.Некоторые виды контрацепции, такие как депо прогестерона, также могут воздействовать на кости.

Дефицит витамина D : Да, витамин D — это настоящий гормон, который вырабатывается нашей кожей под воздействием солнечного света! Зимой мы практически ничего не делаем, а использование солнцезащитного крема летом уменьшает состав на 95%! Вы по-прежнему должны защищать себя от рака кожи, но можете принимать не менее 800 единиц витамина D3 в день, чтобы избежать мобилизации других гормонов, которые вызывают потерю костной массы при низком уровне витамина D.

У большинства из нас есть близкий друг или член семьи, больной диабетом, и некоторые из нас сами могут быть очень сладкими! В то время как большинство людей с диабетом сосредотачиваются на своих глазах, почках, мелких нервах и сердце, они могут не знать, что высокий уровень сахара также влияет на качество костей и увеличивает риск переломов.

Баланс щитовидной железы важен не только для нашего веса и уровня энергии, но и для наших костей. Сверхактивная щитовидная железа или прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы для замены недостаточно активной щитовидной железы может сделать их хрупкими в течение нескольких месяцев.

Дополнительный паратиреоидный гормон , вырабатываемый увеличенной паращитовидной железой на шее, является частой причиной хрупкости костей и остеопороза. Если ваш уровень кальция выше нормы, у вас может быть это легко поддающееся лечению состояние.

Высокий уровень кортизола , гормона стресса, вырабатываемого нашими надпочечниками, хотя довольно редко часто проявляется остеопорозом. Если у вас необъяснимое увеличение веса, диабет, высокое кровяное давление и переломы, спросите своего врача о возможности высокого уровня кортизола.Береженого Бог бережет!

Дефицит гормона роста | Медицина Джона Хопкинса

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста (ДГР), также известный как карликовость или гипофизарная карликовость, – это состояние, вызванное недостаточным количеством гормона роста в организме. Дети с ВГД имеют аномально низкий рост с нормальными пропорциями тела. GHD может присутствовать при рождении (врожденный) или развиться позже (приобретенный). Состояние возникает, если гипофиз вырабатывает слишком мало гормона роста.Это может быть также результатом генетических дефектов, тяжелой травмы головного мозга или рождения без гипофиза. В некоторых случаях четкая причина не установлена. Иногда ДГР может быть связан с более низкими уровнями других гормонов, таких как вазопрессин (контролирующий выработку воды в организме), гонадотропины (контролирующие выработку мужских и женских половых гормонов), тиреотропины (контролирующие выработку гормонов щитовидной железы) или адренокортикотропный гормон (который контролирует надпочечники и связанные с ними гормоны).

Симптомы

  • Медленный рост или отсутствие роста

  • Низкорослый рост (ниже пятого процентиля по сравнению с другими детьми того же возраста и пола)

  • Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

  • Головные боли

Симптомы дефицита других гормонов гипофиза, которые могут сосуществовать с дефицитом гормона роста:

  • Отсутствие или задержка полового развития в период полового созревания

  • Повышенное мочеиспускание и количество мочи

  • Чрезмерная жажда

  • Лицевые аномалии могут присутствовать у небольшой группы детей с ДГР, как правило, вызванные дефектами гипофиза.

Диагностика

Физикальное обследование и измерение роста, веса, длины рук и ног являются первыми шагами к постановке диагноза в дополнение к тщательному сбору анамнеза. Анализы крови для измерения уровня гормона роста в организме, а также уровня других гормонов. Визуализирующие тесты, включая рентген и МРТ головы, могут быть полезны для выявления основного заболевания, вызывающего ДГР, путем выявления аномалий гипоталамуса или гипофиза.

Лечение

В некоторых случаях ДГР можно лечить с помощью синтетического гормона роста под наблюдением детского эндокринолога. Если существует дефицит других гормонов, в дополнение к синтетическому гормону роста могут быть назначены другие гормоны.

.
При гормональном сбое: Гормональный сбой у женщин: симптомы, причины, диагностика

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.