Содержание

Кардиолог назвала снижающие давление продукты

https://rsport.ria.ru/20210716/davlenie-1741463754.html

Кардиолог назвала снижающие давление продукты

Кардиолог назвала снижающие давление продукты — РИА Новости Спорт, 01.10.2021

Кардиолог назвала снижающие давление продукты

Врач-кардиолог Валентина Байдина рассказала РИА Новости, из чего должно состоять меню людей с повышенным давлением. РИА Новости Спорт, 01.10.2021

2021-07-16T05:05

2021-07-16T05:05

2021-10-01T18:31

зож

давление

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0d/1732161455_0:100:1920:1180_1920x0_80_0_0_608e88068b6cb627dfffc80d4b910c39.jpg

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. Врач-кардиолог Валентина Байдина рассказала РИА Новости, из чего должно состоять меню людей с повышенным давлением. Она напомнила, что сам факт того, что высокое давление есть, означает, что сосуды сужены. И одним из лучших сосудорасширяющих веществ считается молочная кислота. Она содержится в молочных продуктах: кефире, ряженке, твороге, варенце. «В умеренных количествах — около одного стакана — все эти напитки стабилизируют артериальное давление», — сказала главный врач «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге.По словам специалиста, к напиткам, полезным для гипертоников, относится красный чай каркаде: благодаря антиоксидантным свойствам и содержанию витамина С он расширяет сосуды. Понижают давление кокосовая вода, обладающая мочегонными свойствами, и какао, богатое калием и, при добавлении молока, кальцием. Положительно действует уже 200 миллилитров натурального какао.По ее мнению, также полезен чеснок, который содержит аллицин — вещество из группы эфиров, расслабляющее стенки сосудов. Можно включать в рацион зелень — шпинат, укроп, петрушку, обладающие мочегонным эффектом.При этом врач отметила, что правильное меню — мера полезная, но вспомогательная. Для снижения давления необходимы медицинские препараты, назначенные лечащим врачом.

https://ria.ru/20211001/grechka-1752548327.html

https://rsport.ria.ru/20210704/chereshnya-1739794444.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0d/1732161455_107:0:1814:1280_1920x0_80_0_0_ca8607ee85c904859059fb399caffcd1.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

давление, питание, здоровье

05:05 16.07.2021 (обновлено: 18:31 01.10.2021)

Кардиолог назвала снижающие давление продукты

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. Врач-кардиолог Валентина Байдина рассказала РИА Новости, из чего должно состоять меню людей с повышенным давлением.

Она напомнила, что сам факт того, что высокое давление есть, означает, что сосуды сужены. И одним из лучших сосудорасширяющих веществ считается молочная кислота. Она содержится в молочных продуктах: кефире, ряженке, твороге, варенце. «В умеренных количествах — около одного стакана — все эти напитки стабилизируют артериальное давление», — сказала главный врач «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге.

1 октября 2021, 18:27

Гречка с кефиром: врачи рассказали о плюсах и минусах популярной диетыПо словам специалиста, к напиткам, полезным для гипертоников, относится красный чай каркаде: благодаря антиоксидантным свойствам и содержанию витамина С он расширяет сосуды. Понижают давление кокосовая вода, обладающая мочегонными свойствами, и какао, богатое калием и, при добавлении молока, кальцием. Положительно действует уже 200 миллилитров натурального какао.

«К продуктам, снижающим артериальное давление, относятся фрукты и овощи, богатые витамином С: грейпфруты, апельсины, лимоны, а также вода с лимоном. Полезны свекла и свекольный напиток, в котором свекольный сок и вода находятся в соотношении один к одному. Будет достаточно одного стакана: при большем количестве напиток вызывает нарушения стула», — рассказала Валентина Байдина.

По ее мнению, также полезен чеснок, который содержит аллицин — вещество из группы эфиров, расслабляющее стенки сосудов. Можно включать в рацион зелень — шпинат, укроп, петрушку, обладающие мочегонным эффектом.

При этом врач отметила, что правильное меню — мера полезная, но вспомогательная. Для снижения давления необходимы медицинские препараты, назначенные лечащим врачом.

4 июля 2021, 10:25ЗОЖЧто произойдет с организмом, если летом каждый день есть черешню

Новое лекарство может спасать жизнь сердечников

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.Подпись к фото,

У людей, страдающих сердечной недостаточностью, сердце всегда бьется «слишком быстро»

Таблетки, лечение которыми стоит немногим более двух долларов в день, могут спасти жизнь людям, страдающим сердечной недостаточностью, утверждают европейские ученые.

По мнению врачей, лекарство под названием ивабрадин, которое уже применяется в Великобритании для лечения стенокардии, способно помочь многим тысячам пациентов.

Эксперты наблюдали действие препарата на 6,5 тыс. сердечных больных в 35 странах мира. Все они ранее пользовались другими лекарствами, которые традиционно прописывают при сердечных заболеваниях.

Выяснилось, что ивабрадин снижает риск смерти от сердечной недостаточности на 26%. В случае его применения на этот же процент снижается и вероятность госпитализации больных.

В отличие от традиционных лекарств для сердечников, в том числе бета-адреноблокаторов, ивабрадин замедляет сердечный ритм, но не понижает при этом кровяное давление.

Один из авторов исследования – британский профессор Мартин Коуи – рассказал в эфире Би-би-си, почему новое лекарство выгодно отличается от других средств.

«У людей, страдающих сердечной недостаточностью, сердце всегда бьется слишком быстро, — говорит Коуи. – Даже если они просто сидят на месте, частота сердцебиения может составлять 80-90 ударов в минуту, и это лекарство помогает замедлить сердце».

Только ли ивабрадин?

«В прошлом мы это делали при помощью препаратов под названием бета-адреноблокаторы, но многие пациенты не могут принимать такие лекарства, поскольку они снижают давление, или обостряют астму, — продолжает эксперт. – [Ивабрадин] замедляет пульс, но не снижает кровяное давление и не влияет на астму, поэтому для врачей и их пациентов это очень интересная новая возможность».

При этом эксперт подчеркивает, что новое лекарство могут применять только те, кто страдает серьезными сердечными заболеваниями.

Сейчас ивабрадин прописывают только 10% британских пациентов, страдающих стенокардией.

Вместе с тем, некоторые ученые ставят под вопрос «магические» свойства ивабрадина.

Джон Тирлинк из калифорнийского университета в Сан-Франциско задает вопрос, какое лечение получали пациенты, на историях болезни которых строятся доводы сторонников нового лекарства.

Он призывает дополнительно изучить, не улучшилось ли состояние больных в силу воздействия традиционных лекарств, которые они могли принимать вместе с ивабрадином, в том числе бета-адреноблокаторов.

Препараты, снижающие артериальное давление, повышают риск развития дивертикулеза

06.09.2019

Новые результаты получены группой ученых на базе Imperial College London, проводивших исследование эффективности и побочных эффектов трех наиболее распространенных лекарственных препаратов, использующихся для лечения гипертонической болезни: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.

Гипертоническая болезнь поражает каждого десятого взрослого человека в мире, а высокое артериальное давление повышает риск развития инфаркта и инсульта. Наиболее распространенными методами лечения артериальной гипертензии являются изменение образа жизни и медикаментозное лечение.

Однако, несмотря на то, что эти три лекарства используются миллионами пациентов, исследование их потенциальных побочных эффектов (как и изучение их эффективности для лечения других заболеваний) затруднено из-за необходимости выполнения длительных и дорогостоящих клинических испытаний.

Для решения этой проблемы исследовательская группа использовала генетический анализ. 

Проанализировав аллели генов, имитирующих действие этих лекарств, команда смогла изучить эффективность препаратов и их потенциальные побочные эффекты.

Результаты были опубликованы в журнале Circulation. 

Ученые определили белки, с помощью которых препараты снижают артериальное давление. Затем они проанализировали генетические данные примерно 750 000 человек и определили так называемые генетические аллели, кодирующие эти белки.

Другая группа исследователей из Мюнхена изучила, связаны ли эти аллели генов с повышенным или пониженным риском развития других заболеваний.

Как и ожидалось, эти генетические аллели, кодирующие белки, снижающие артериальное давление, связаны с более низким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Однако после оценки риска возникновения около 900 различных заболеваний — на основе базы данных UK Biobank — группа экспертов установила, что аллели генов, связанные с недигидропиридиновым типом блокаторов кальциевых каналов, увеличивают риск развития дивертикулеза.

Дивертикулез — заболевание, при котором стенка кишечника растягивается и образует специфические выпячивания. Чаще всего дивертикулез встречается среди пожилых пациентов (около 65% старше 85 лет), но в любом возрасте данное заболевание может осложниться инфицированием или разрывом дивертикула, что требует неотложной медицинской помощи.

Дополнительно ученые провели анализ на основе базы данных BioVU и получили аналогичные результаты в отношении риска развития дивертикулеза.

Эти выводы требуют проведения дальнейших более крупных исследований, отметил доктор Дипендер Джилл (Dipender Gill), один из руководителей исследования. «Впервые выявлено, что этот класс препаратов, снижающих давление, может приводить к развитию дивертикулеза. Мы не до конца понимаем механизмы, лежащие в основе этого процесса; как гипотеза — это может быть связано с влиянием на гладкие мышцы кишечника».

Одна из авторов работы доктор Джоанна Цзулаки (Joanna Tzoulaki) добавила: «Исследование генетических аллелей, имитирующих действие лекарств, выглядит довольно перспективно, что позволяет определить приоритетные направления клинических испытаний и планировать исследования, которые с большей вероятностью будут успешными».

Доктор Джилл предостерегает, что результаты этой работы не должны менять действующую практику назначения препаратов, люди не должны прекращать принимать лекарства без предварительной консультации с врачом, это исследование служит скорее катализатором для дальнейшего изучения вопроса.


Источник: Gill D et al:  Use of Genetic Variants Related to Antihypertensive Drugs to Inform on Efficacy and Side Effects. Circulation 2019; 140(4): 270-279.

Препараты для снижения артериального давления. Лекарства, снижающие давление

В последние годы распространенным заболеванием не только среди пожилого населения, но и молодого, стала гипертония. Опасность повышенного артериального давления заключается в том, что повреждается сосуды и сердце. А в будущем нельзя исключить и серьезные последствия – инфаркт, инсульт, сердечную, почечную недостаточность, стенокардию. Предотвратить столь опасные патологии позволяет регулярное поддержание давления в пределах нормы. Без лекарств, особенно при тяжелой форме гипертонии, это не всегда удается. Помочь могут только эффективные препараты для снижения артериального давления.

Причины гипертонии

Фармацевтическая промышленность разработала разнообразные препараты для снижения артериального давления. Список современных лекарств достаточно объемный. Однако помните, что самостоятельно выбирать необходимые средства крайне рискованно.

Доктор, назначая препараты для снижения артериального давления, причины повышения давления обязательно учитывает. Для этого перед выбором необходимого средства проведется полное обследование. К тому же, зачастую используется определенная схема лечения, которая включают в себя назначение сразу нескольких препаратов или комбинированных таблеток.

Причины гипертонии могут быть достаточно разнообразны. В медицине существует следующее разделение данной патологии:

  1. Эссенциальная гипертензия. Заболевание возникает само по себе. Источниками патологии могут являться неправильное питание, наследственность, вредные привычки, образ жизни.
  2. Симптоматическая гипертензия. Патология проявляется на фоне многих заболеваний. В этом случае повышенное давление является симптоматикой серьезного недуга, к примеру, болезней почек, атеросклероза, патологий нервной системы.

Для каждой ситуации назначаются свои препараты, снижающие артериальное давление. Именно поэтому важно правильно установить диагноз и понять, по какой причине оно повышается.

Препараты быстрого действия

Никто не застрахован от гипертонического криза. Крайне важно знать, какими лекарствами можно снизить высокое артериальное давление. Сегодня рекомендуются следующее препараты:

  • «Дибазол» («Глиофен»).
  • «Клофелин» («Клонидин»).
  • «Арфонад» («Триметафан»).
  • «Нитропруссид натрия».
  • «Пентамин».
  • «Сульфат магния» (или «Магнезия»).
  • «Урегит».
  • «Фуросемид» («Лазикс»).
  • «Аминазин» («Хлорпромазин»).
  • «Фентоламин».
  • «Нифедипин» («Кордафен», «Кордафлекс», «Адалат», «Кордипин», «Фенигидин», «Нифедикап»).
  • «Верапамил» («Изоптин», «Финоптин», «Верогалид»).
  • «Анаприлин» («Обзидан»).

Каждый из приведенных выше препаратов обладает своими свойствами, которые эффективно подходят при определенной патологии или состоянии. Поэтому в индивидуальном порядке подбирает доктор, какими лекарствами лучше снизить высокое артериальное давления.

Классификация лекарств

Чтобы понять, какие препараты снижают давление, рассмотрим две группы лекарств:

1. Средства первой линии. Это препараты выбора, которые назначаются большинству гипертоников. Такие лекарства подразделяются на 5 групп:

  • Диуретики (более известны как мочегонные препараты). К такой категории препаратов относят «Гипотиазид», «Индап», «Арифон», «Фуросемид», «Лазикс», «Трифас», «Торсид», «Верошпирон», «Триамтерен».
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Представителями этого класса являются лекарства «Эналаприл», «Берлиприл», «Ренитек», «Энап», «Каптоприл», «Квинаприл», «Аккупро», «Лизиноприл», «Лоприл», «Витоприл», «Диротон», «Моэксиприл», «Моэкс», «Периндоприл», «Престариум».
  • Ингибиторы рецепторов ангиотензина II. Это такие препараты, как «Ирбесартан», «Ирбетан», «Апровель», «Конвериум», «Кандесартан», «Касарк», «Кандесар», «Лозартан», «Лориста», «Лозап».
  • Антагонисты кальция. Популярны следующие средства: «Верапамил», «Финоптин», «Вератард», «Изоптин», «Дилтиазем», «Диакордин», «Алдизем», «Амлодипин», «Азомекс», «Нифедипин», «Амло», «Аген», «Фелодипин», «Норваск».
  • β-адреноблокаторы (β-блокаторы). К данному классу относят лекарства «Атенолол», «Атенол», «Тенобене», «Тенолол», «Небиволол», «Небилет», «Небивал», «Небилонг», «Анаприлин», «Кориол», «Медокардил».

2. Лекарства второй линии. Это также препараты, снижающие артериальное давление. Но востребованы они при продолжительном лечении эссенциальной гепертензии. Лекарства отличаются невысокой стоимостью и могут быть порекомендованы беременным. К их числу относятся:

  • α2-агонисты центрального воздействия. Это следующие препараты: «Клонидин», «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит».
  • Алкалоиды раувольфии. К данной группе относят лекарства «Резерпин», «Раунатин».
  • α-адреноблокаторы. Основными представителями класса являются лекарства «Празозин», «Доксазозин», «Зоксон», «Кардура», «Теразозин», «Альфатер», «Корнам», «Фентоламин».
  • Вазодилататоры прямого воздействия. Это класс, включающий следующие средства: «Бендазол», «Дибазол», «Гидралазин», «Апрессин».

Рассмотрим современные средства для снижения артериального давления, которые наиболее востребованы для лечения гипертензии.

Лекарство «Лозартан»

Препарат в фармакологии называется «Лориста». Он провоцирует блокировку рецептора ангиотензина II, который отвечает за сужение сосудов. Лекарство отличается достаточно продолжительным воздействием на организм — до 24 часов.

Для молодых людей крайне осторожно следует подбирать дозировку. Если сочетать другие препараты для снижения артериального давления с лекарством «Лориста», то полученный результат будет более эффективен. При комбинировании данного средства с диуретиками у пациента может увеличиться в крови количество калия.

Наиболее востребован препарат для людей в возрасте, поскольку его отличает мягкое воздействие. Лекарство «Лориста» может назначаться при беременности, в лактационный период.

Крайне осторожно употребляют данный препарат люди, страдающие нарушением функционирования печени. Им рекомендуется принимать средство в меньших дозировках.

Лекарство «Верапамил»

Отличительной особенностью препарата является уменьшение тонуса сосудов и увеличение кислородных поставок к сердцу. Лекарство способствует стабилизации частоты сокращений органа и артериол.

Препарат «Верапамил» в случае острого приступа может вводиться в организм внутривенно. Дозировка лекарства зависит от степени проявления заболевания.

Средство противопоказанно больным, которые перенесли в острой форме инфаркт миокарда.

Препарат «Нифедипин»

Средство является представителем такой группы, как антагонисты кальция. Эти лекарства, снижающие артериальное давление, уменьшают тонус сосудов, улучшают обеспечение организма кислородом.

Препарат «Нифедипин» крайне эффективен при гипертензии, спровоцированной патологиями надпочечников и почек. Лекарство способно оказывать на данные органы благоприятное воздействие и даже приостановить развитие такой патологии, как почечная недостаточность. Еще одним плюсом данного средства является стимуляция прилива крови к спинному, головному мозгу.

Рекомендуется принимать лекарство в лежачем положении, положив под язык таблетку.

При низком давлении или сердечной недостаточности средство «Нифедипин» категорически противопоказано.

Лекарство «Каптоприл»

Препарат прекрасно снимает нагрузку сердца, стимулирует эффективное функционирование дыхательных путей. Кроме того, он улучшает кровоснабжение почек.

Это средство при необходимости может назначаться новорожденным и диабетикам.

Комбинирование препарата «Каптоприл» с нитратами значительно усиливает его воздействие на организм.

Лекарство не предназначено для пациентов, у которых диагностируется нехватка тромбоцитов или лейкоцитов в крови.

Препарат «Эналаприл»

Это лекарство по своему воздействию на человека похоже на средство «Каптоприл».

Данный препарат не следует употреблять людям при нехватке тромбоцитов, лейкоцитов в крови. Также «Эналаприл» не предназначен для пациентов, страдающих почечной недостаточностью.

Лекарство «Метилдофа»

Препарат нормализует повышенное давление, снижает тонус артериол. Средство достаточно эффективно и при этом безопасно для беременных.

Лекарство «Метилдофа» не рекомендовано употреблять больным, у которых диагностируется почечная недостаточность.

Препарат «Резерпин»

Лекарство зачастую назначают на ранних этапах гипертонии. Если комбинировать мочегонные препараты для снижения артериального давления со средством «Резерпин», то благоприятный эффект на организм значительно усиливается.

Таблетки рекомендуется употреблять после еды.

Лекарство обладает рядом противопоказаний. Средство не следует употреблять пациентам, у которых обнаружена язва желудка. Запрещено назначать данное лекарство при склерозе почки. Противопоказан препарат «Резерпин» людям, страдающим брадикардией – снижением частоты колебаний сердца.

Лекарство «Индапамид»

Это эффективный препарат, оказывающий влияние на почки. Он по структуре напоминает тиазидное мочегонное.

Необходимый результат по стабилизации давления можно получить только спустя неделю после начала приема лекарства «Индапамид». А максимальный эффект наступает через три месяца регулярного употребления средства.

Недопустимо применение лекарства детям до 18 лет. Запрещено его употреблять при беременности, лактации. Кроме того, средство обладает и другими противопоказаниями. Препарат запрещено использовать при нарушении печеночных функций, подагре, наличии анурии. Не следует применять препарат «Индапамид» сразу после перенесенного нарушения мозгового кровообращения.

Лекарство «Престариум»

Препарат эффективно нормализует повышенное давление. Он способствует сужению сосудов и восстановлению эластичности артерий. Употребление данного средства позволяет восстанавливать в сердце метаболические процессы, уменьшать нагрузку на этот орган.

После приема средства его гипотензивное воздействие ощущается спустя 4-6 часов. А месяц регулярного употребления лекарства позволяет полностью стабилизировать давление.

Заключение

О здоровье сосудов и сердца необходимо заботиться смолоду. Помните, что патологии в старшем возрасте – это итог образа жизни. Если речь заходит о гипертонии, то самое лучшее – это своевременное лечение под руководством опытного врача. Не стоит подбирать терапию самостоятельно. Ведь ответить на вопрос о том, какие самые лучшие препараты, снижающие артериальное давление, можно только после полной диагностики. Берегите себя!

✅ лекарства от давления не вызывающие кашель

Тэги: лекарственное лечение гипертонии, купить лекарства от давления не вызывающие кашель, где в Междуреченске купить средство от гипертонии Гиперталь.


как лечить гипертонию 2 степени лекарствами, лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей, доктор мясников лекарство от давления, где в Жуковске купить средство от гипертонии Гиперталь, моксарел лекарство от давления

Принцип действия

У супруги заболевание прогрессировало на протяжении нескольких лет.

Уже с первой стадии перешло во вторую. Медики не могли предоставить качественный способ лечения. Я решил поискать совета на форумах. Так и наткнулся на реальные отзывы о Gipertal. Немного расстроен долгой доставкой. Так как лекарство очень нужно было, а транспорт подвел. Но средство помогло моей жене и поэтому никаких претензий не имею. На данный момент она находиться на последней стадии лечения. Состояние значительно лучше стало уже через пару дней приема. Больные после инфаркта или инсульта, принимая средство от гипертонии, получают шанс на полное восстановление утраченных функций: Гиперталь, состав которого содержит регенерирующие компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей, предупреждая одновременно их некроз. Препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочны действий. Единственное ограничение, при котором следует отказаться от лечения Гиперталем, это наличие аллергии на один из его действующих компонентов.


Официальный сайт лекарства от давления не вызывающие кашель

Состав

С учетом этого врачи стараются обойтись иными лекарствами и назначают таблетки от давления, не вызывающие кашель. Сухой кашель является частым осложнением приема медикаментов для снижения давления. Какие препараты от давления вызывают кашель? Чаще всего сухой кашель развивается после приема ингибиторов АПФ. Стоит заметить, что кашель может появиться вследствие терапии любыми лекарствами из этой группы. Какие таблетки от давления не вызывают появление кашля при лечении гипертонии. Советы врачей, мнения пациентов, список современных лекарств. Советы по выбору препарата с отзывами. При гипертонии нужно употреблять медикаменты, чтобы приблизить уровень АД к нормальным показателям. Но каждое лекарство может оказывать побочное действие на органы дыхания. Виды препаратов, не вызывающих кашля. При артериальной гипертензии назначение ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов должно выполняться с долей. Это основные лекарства от высокого давления, не вызывающие кашля. Препараты воздействуют исключительно на клетки. Какие препараты от давления вызывают кашель. Болезнь требует длительного приема специальных медикаментов.

Врач подбирает лекарства, ориентируясь на симптомы, состояние здоровья пациента в целом, выявленные сопутствующие патологии, которые провоцируют скачки давления. Сухой кашель при приеме таблеток от давления. Любой лекарственный препарат, снижающий артериальное давление человека. Лекарства хорошо понижают артериальное давление, не вызывая побочных действий в виде приступов кашля. Чтобы начать курс медикаментозной терапии следует получить. Почему таблетки от давления вызывают кашель, опасно ли это?. Для этого назначаются лекарства разнообразных групп, некоторые из них способны провоцировать такой негативный симптом, как кашлевой синдром. Но если таблетки от давления вызывают кашель, что делать? Если возникает такой симптом, надо обратиться к доктору для замены лекарства. О том, почему появляется кашлевой рефлекс, какие медикаменты переносятся лучше, расскажет статья. Содержание. 1 Когда появляется кашель от гипотензивных. Таблетки от давления из группы прилов и сартанов, не вызывающие сухой кашель.
Однако и среди них есть безопасные лекарства, прием которых не приносит проблем. Причины появления кашля во время приема прилов и сартанов.

Эффект от применения

У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение. Таблетки Гиперталь высокого качества. Никаких побочных действий во время приема и после у меня не было. Спустя несколько дней курса почувствовал улучшения здоровья. Вернулся хороший сон, восстановилось сердцебиение. Мне хватило 28 дней, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Теперь советую товар, его эффективность поможет быстро вылечиться!

Мнение специалиста

Начала принимать препарат Гиперталь около полугода назад. До этого мучили головные боли, шум в ушах и постоянная усталость. Сейчас ситуация стабилизировалась: давление не поднимается, головные боли практически не беспокоят. Появилось больше энергии, легкость в организме, после работы нахожу в себе силы уделить внимание семье, а не кулем падаю на диван. Спасибо огромное за такой препарат, надеюсь, он поможет всем так же, как и мне!

Гиперталь – средство, которое навсегда избавит от гипертонии и снизит риск рецидива до минимума. Где купить Гиперталь в Москве? Оригинал Гиперталь помог уже тысячам людей решить данную проблему, но сегодня есть поделки. Актуальная цена таблеток от гипертонии Гиперталь в Москве вряд ли вызовет. Кому необходимо пить средство? Гипертония может возникать по разным. Наша интернет-аптека предлагает купить Гиперталь в Москве в удобном режиме. Главная. Средства от гипертонии. Гиперталь. Видео. Где купить Гиперталь в Москве. Препарат доставляется по всей России и СНГ. Как правило, цена на Гиперталь в Москве в аптеках значительно выше, нежели в интернете. ГИПЕРТАЛЬ поможет вам! Ищете, где можно приобрести натуральное и безопасное для здоровья средство от гипертонии?. Подробнее. Купить в аптеке: Гиперталь — средство для лечения гипертонии (Gipertal) купить в аптеках Москвы порой нельзя или выходит существенно дороже, чем по цене онлайн магазина. (Гипертокс) — средство от гипертонии в Москве — Гиперталь препарат от гипертонии. Отзывы. Цена. Где купить При гипертонии — развод или нет Гиперталь от гипертонии — реальные отзывы, состав, инструкция Средство от. Гиперталь в Москве. Смотрите также. Лечение гипертонии, Гипертония препараты, Препарат для снижения давления, Препараты для нормализации давления, Препараты от давления, Лечение артериального давления, Натуральные препараты от давления, Средства от гипертонии. Гиперталь — это лучшее средство от гипертонии, которое можно купить в аптеке. По отзывам врачей Гиперталь помогает. В данной статье приведена наиболее полная информация о таком препарате, как Гиперталь (Gipertal) от гипертонии. Для лучшей навигации по статье, вы можете использовать оглавление.

Коллекции. Гиперталь Средство от Гипертонии. Таблетки Гиперталь От Гипертонии Купить В Москве И России. Ищете где купить Гиперталь в Москве недорого? Самая выгодная цена в Здоровая аптека №1. Ежедневные скидки.Применение средства Гиперталь от гипертонии от официального изготовителя позволяет побороть заболевание путём. Препарат ГИПЕРТАЛЬ от гипертонии. Купить или заказать таблетки гиперталь по сниженной цене в аптеках Киргизии. Лекарственные препараты помогают снизить АД, а Гиперталь — это средство, действующее комплексно — на понижение давления, улучшение самочувствие, предотвращение приступов. Гиперталь средство от гипертонии: отрицательные отзывы Купить со скидкой -50% bit.ly/2EXkAMR. Где купить Как Выбрать Лекарства Для Нормализации Давления Купить Гиперталь — средство для лечения гипертонии в Москве. ГИПЕРТАЛЬ от гипертонии купить в Москве, цена в Аптеке. Ищете где купить Гиперталь в Москве недорого? Самая выгодная цена в Здоровая аптека. Ежедневные скидки и акции! Состав и инструкция. Контакты. Ваш город: Москва. Главная. Средства от гипертонии. Гиперталь. Ищете где купить Гиперталь в Москве недорого? Самая выгодная цена в Аптека КТЛП. Ежедневные скидки и акции! Состав и инструкция по применению. Ваш город: Москва. Главная. Средства от гипертонии. Гиперталь.

Назначение

С помощью средства можно не только понизить артериальное давление , но и предотвратить дальнейшее развитие болезни, устранив причину заболевания. Средство быстро нормализует АД, позволяя снизить нагрузку с сердечной мышцы и восстановив работу всей сердечно-сосудистой системы. Гиперталь от гипертонии показано при следующих заболеваниях и состояниях.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лекарства от давления не вызывающие кашель. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лекарства от давления не вызывающие кашель. какое лекарство быстро поднимает давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Врач назначает таблетки от спазмов и головной боли при повышенном. Действует лекарство за счет увеличения просвета в сосудах и улучшения кровоснабжения мозга. Медикамент снижает давление, устраняет болевой синдром, понижает выработку желудочного секрета. Его не назначают беременным. Препараты, снижающие артериальное давление. Если вышеперечисленные действия не помогают, тогда придется подбирать какие-то таблетки от головной боли при повышенном давлении. Экспериментировать с собственным организмом не стоит, а лучше оставить подбор лекарств специалисту. Он назначит. Существует широкий список таблеток при головной боли при повышенном давлении. Какие лекарства можно пить при высоком и пониженном давлении. Устранить болевые ощущения можно противовоспалительными нестероидными таблетками, антидепрессантами. Чтобы боли не возвратились, нужно. Таблетки при головной боли при повышенном артериальном давлении. Чем больше вы пьете таблетки от головной боли, тем выше вероятность, что вместе. Они и правда могут снижать давление, но это не является основной функцией данных лекарств. Антидепрессанты может назначить только врач. Какие таблетки выбрать от головной боли при высоком давлении. Головные боли при высоком АД возникают в момент, когда. Самыми безопасными и эффективными лекарствами, которые можно использовать для устранения головных болей у беременных женщин, являются Парацетамол и Ацетаминофен. Таблетки от головной боли при повышенном давлении. Список современных самых эффективных препаратов. Дибазол – отличается высокой результативностью. Медикамент мягко снижает давление и устраняет сосудистые спазмы мозга. Большего результата можно достичь, комбинируя с его Папаверином. Статья на тему: Лекарство от головной боли при повышенном давлении: список таблеток — онлайн журнал о здоровом. Именно антидепрессанты устраняют пагубное воздействие на организм, способствуют снижению болевого синдрома. Частые мигрени у гипертоников приводят к депрессивному. Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении?. Эффективность устранения головной боли зависит от определения механизма развития симптома и точечного воздействия на него подходящим лекарством. Наиболее распространенные таблетки для купирования цефалгии. Если оно повышенное, понадобятся таблетки, которые помогут его понизить. Если давление нормальное или оно снизилось, но головная боль не. Вывод лишней жидкости снижает отечность или полностью ее устраняет, также исчезает одышка. Воздействие диуретиков обеспечивает нормализацию процессов. Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке.


Официальный сайт лекарства от давления не вызывающие кашель

Купить-лекарства от давления не вызывающие кашель можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Больные после инфаркта или инсульта, принимая средство от гипертонии, получают шанс на полное восстановление утраченных функций: Гиперталь, состав которого содержит регенерирующие компоненты, ускоряет заживление поврежденных тканей, предупреждая одновременно их некроз. Препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочны действий. Единственное ограничение, при котором следует отказаться от лечения Гиперталем, это наличие аллергии на один из его действующих компонентов. Врач назначает таблетки от спазмов и головной боли при повышенном. Действует лекарство за счет увеличения просвета в сосудах и улучшения кровоснабжения мозга. Медикамент снижает давление, устраняет болевой синдром, понижает выработку желудочного секрета. Его не назначают беременным. Препараты, снижающие артериальное давление. Если вышеперечисленные действия не помогают, тогда придется подбирать какие-то таблетки от головной боли при повышенном давлении. Экспериментировать с собственным организмом не стоит, а лучше оставить подбор лекарств специалисту. Он назначит. Существует широкий список таблеток при головной боли при повышенном давлении. Какие лекарства можно пить при высоком и пониженном давлении. Устранить болевые ощущения можно противовоспалительными нестероидными таблетками, антидепрессантами. Чтобы боли не возвратились, нужно. Таблетки при головной боли при повышенном артериальном давлении. Чем больше вы пьете таблетки от головной боли, тем выше вероятность, что вместе. Они и правда могут снижать давление, но это не является основной функцией данных лекарств. Антидепрессанты может назначить только врач. Какие таблетки выбрать от головной боли при высоком давлении. Головные боли при высоком АД возникают в момент, когда. Самыми безопасными и эффективными лекарствами, которые можно использовать для устранения головных болей у беременных женщин, являются Парацетамол и Ацетаминофен. Таблетки от головной боли при повышенном давлении. Список современных самых эффективных препаратов. Дибазол – отличается высокой результативностью. Медикамент мягко снижает давление и устраняет сосудистые спазмы мозга. Большего результата можно достичь, комбинируя с его Папаверином. Статья на тему: Лекарство от головной боли при повышенном давлении: список таблеток — онлайн журнал о здоровом. Именно антидепрессанты устраняют пагубное воздействие на организм, способствуют снижению болевого синдрома. Частые мигрени у гипертоников приводят к депрессивному. Какие таблетки от головной боли пить при повышенном давлении?. Эффективность устранения головной боли зависит от определения механизма развития симптома и точечного воздействия на него подходящим лекарством. Наиболее распространенные таблетки для купирования цефалгии. Если оно повышенное, понадобятся таблетки, которые помогут его понизить. Если давление нормальное или оно снизилось, но головная боль не. Вывод лишней жидкости снижает отечность или полностью ее устраняет, также исчезает одышка. Воздействие диуретиков обеспечивает нормализацию процессов. Какие таблетки от давления самые лучшие, может сказать только врач после детального обследования пациента и назначить препараты в индивидуальном порядке. У меня с лекарствами всегда были проблемы: с одними приходилось увеличивать дозировку, т.к. не помогали, с другими, наоборот, уменьшать. А в целом поменяла уже много препаратов. А болезнь только прогрессирует. Если раньше была только головная боль, то со временем холодят ноги, часто спазм сосудов происходит. Стала опасаться инфаркта. И как раз в этих таблетках Гиперталь я нашла для себя спасение.

У супруги заболевание прогрессировало на протяжении нескольких лет. Уже с первой стадии перешло во вторую. Медики не могли предоставить качественный способ лечения. Я решил поискать совета на форумах. Так и наткнулся на реальные отзывы о Gipertal. Немного расстроен долгой доставкой. Так как лекарство очень нужно было, а транспорт подвел. Но средство помогло моей жене и поэтому никаких претензий не имею. На данный момент она находиться на последней стадии лечения. Состояние значительно лучше стало уже через пару дней приема.

По результатам клинических исследований и после изучения отзывов покупателей отмечается, что действие препарата начинается сразу. Через 20 минут после приема таблетки у 80% пользователей давление достигло физиологической нормы. Около 87% людей избавились от гипертонии за 1 курс длительностью в 30 дней. И 13% пользователей забыли о повышенном давлении в течение года, после пройденных 3-4 курсов лечения. Вывод: Гиперталь обманом считать нельзя.

Это специально разработанное лекарство для избавления от гипертонии. Благодаря органическому составу можно легко устранить все беспокоящие симптомы без вреда для организма. Гиперталь быстро избавит от постоянного приема успокоительных и стимулирующих таблеток, устранит такие признаки гипертонической болезни, как постоянная усталость, боль в сердце и резкая тошнота.

Специальные препараты для снижения артериального давления, предотвращающие диабет

Снижение артериального давления, которое, как известно, предотвращает сосудистые осложнения диабета 2 типа, также может остановить начало самого диабета, хотя эффекты варьируются в зависимости от класса антигипертензивных препаратов, показывают результаты нового метаанализа.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — так называемые блокаторы ренин-ангиотензиновой системы (РАС) — показали самую сильную связь с профилактическим эффектом, в то время как бета-блокаторы и тиазидные диуретики, антигипертензивные средства, наоборот, были связаны к повышенному риску вновь развившегося диабета.

«Это исследование предполагает, что снижение артериального давления может помочь предотвратить диабет в дополнение к его хорошо зарекомендовавшему себя благотворному влиянию на снижение сердечно-сосудистых заболеваний», — пишут Милад Назарзаде и его коллеги из Исследовательской группы по снижению артериального давления в своей статье, опубликованной в The Lancet. .

«Различные эффекты классов препаратов помогают принимать решения о выборе антигипертензивного препарата в соответствии с профилем индивидуального риска», — отмечает Назарзаде из Deep Medicine, Оксфордская школа Мартина, Оксфордский университет, Великобритания, и его коллеги.

«В частности, [ингибиторы РАС], ингибиторы АПФ и БРА должны стать препаратами выбора, когда вызывает беспокойство клинический риск диабета, тогда как бета-блокаторов и тиазидных диуретиков следует избегать, где это возможно», — добавляют они.

В сопроводительной редакционной статье Мэтью А. Кавендер, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Роберт С. Вирка, доктор медицины, из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, соглашаются, что новые результаты, наряду с большей частью предыдущих доказательств, указывают на важная роль препаратов, ингибирующих РАС, в профилактике сахарного диабета.

«Основываясь на накопленных доказательствах, включая результаты этих анализов, контроль артериального давления, особенно с ингибированием РАС, следует рассматривать как возможную стратегию снижения риска развития диабета», — пишут они.

Они отмечают, что, хотя «абсолютное снижение риска, обнаруженное в этом мета-анализе, является скромным, вмешательства с небольшой пользой могут иметь огромный эффект при применении к таким распространенным состояниям, как гипертония».

Комментируя полученные данные в Центре науки и СМИ Великобритании, Марк Джордж, MBChB, PhD, руководитель клинического отдела артериального давления в больнице Университетского колледжа Лондона, Великобритания, сказал: «Снижение артериального давления предотвращает сердечные приступы, инсульты и почечную недостаточность, а это новое крупное и всестороннее исследование, опубликованное в журнале The Lancet , также показывает, что он снижает риск развития диабета. До сих пор этот эффект не был ясен.»

Кевин МакКонвей, доктор философии, почетный профессор прикладной статистики Открытого университета Великобритании, также соглашается: «Хотя есть убедительные доказательства того, что снижение артериального давления у людей, если оно слишком высокое, может иметь важные преимущества для здоровья в плане снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. приступов и инсультов, неясно, может ли снижение артериального давления снизить вероятность развития диабета 2 типа в будущем. Это впечатляющее исследование».

Блокаторы РАС, связанные с более низким риском диабета

Результаты получены в результате метаанализа отдельных данных 19 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, проведенных в период с 1973 по 2008 год и включающих пять основных классов антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы, тиазидные диуретики и блокаторы кальциевых каналов.

Всего в исследованиях приняли участие 145 939 человек, из которых 60,6% мужчины.

За средний период наблюдения 4,5 года у 9883 участников исследования впервые развился диабет 2 типа.

У тех, кто лечился ингибиторами АПФ или БРА, был снижен относительный риск развития диабета, который был почти идентичен (снижение риска [RR] 0,84 для обоих) по сравнению с плацебо.

Однако лечение бета-блокаторами или тиазидными диуретиками было связано с повышенным риском развития диабета 2 типа (RR, 1.48 и 1,20 соответственно), что согласуется с предыдущими данными о том, что, в частности, тиазидные диуретики второй линии и бета-блокаторы третьей линии повышают риск диабета.

При применении блокаторов кальциевых каналов не наблюдалось значительного снижения или увеличения риска (ОР 1,02).

Для снижения с помощью ингибиторов АПФ и БРА каждое снижение систолического артериального давления на 5 мм рт.ст. было связано со снижением риска развития диабета на 11%.

«Относительная величина снижения систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. была аналогична той, о которой сообщалось для предотвращения серьезных сердечно-сосудистых событий», — говорят авторы.

«[Это] укрепит доводы в пользу снижения артериального давления за счет вмешательств в образ жизни, которые, как известно, снижают артериальное давление, и лечения, снижающего артериальное давление, с помощью лекарств и, возможно, аппаратной терапии», — говорят они.

В противоположном направлении исследования показали, что каждое повышение систолического артериального давления на 20 мм рт.

Результаты заполняют пробел в доказательствах для руководства

Результаты мета-анализа были дополнительно подтверждены в дополнительном менделевском рандомизированном анализе, в котором использовались данные исследования ассоциации всего генома Международного консорциума артериального давления и Британского биобанка. Анализ показал, что у людей с генетическими вариантами, оказывающими такое же влияние на путь РАС, как и ингибиторы АПФ и БРА, также был снижен риск развития диабета.

По этому поводу Дипендер Гилл, BMBCh, доктор философии, преподаватель клинической фармакологии и терапии в Сент-Джордж, Лондонский университет, сказал Британскому центру науки и СМИ: «Это комплексное исследование, объединяющее клинические испытания и генетические данные, чтобы найти поддержку влияние снижения артериального давления с помощью определенных фармакологических мишеней на гликемический контроль и риск развития диабета 2 типа.» 

Назарзаде и его коллеги говорят, что неопределенность в отношении того, вызвано ли снижение риска диабета самим снижением артериального давления или каким-либо другим эффектом антигипертензивных препаратов, означает отсутствие руководящих рекомендаций по роли антигипертензивных препаратов.

Тем не менее, авторы утверждают, что «наше исследование заполняет этот пробел в доказательствах, используя данные отдельных участников из рандомизированных контролируемых испытаний и оценивая эффекты для стандартизированной фиксированной степени снижения артериального давления. »

«Используя согласованные результаты как рандомизированных контролируемых исследований, так и генетических анализов, мы показали, что повышенное кровяное давление действительно является модифицируемым фактором риска развития диабета 2 типа у людей без диагноза диабета, с относительным размером эффекта, подобным тем, которые используется для профилактики серьезных сердечно-сосудистых заболеваний», — заявляют они.

Авторы рекомендаций США по гипертонии должны следовать рекомендациям ESC

В соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) ингибиторы РАС (в сочетании с блокаторами кальциевых каналов или тиазидными диуретиками) имеют рекомендацию класса 1 для лечения гипертонии, однако диабетические и кардиологические общества в Соединенных Штатах рекомендуют только предпочтение ингибитора РАС другим препаратам среди пациентов с сопутствующей альбуминурией.

Но учитывая, что примерно 13% американцев страдают диабетом, а поразительные 34,5% имеют преддиабет, необходимость в дополнительных мерах для решения этой проблемы является насущной, говорят Кавендер и Вирка в своей редакционной статье.

«Возможно, этих данных достаточно, чтобы побудить авторов руководств по гипертонии в США последовать примеру ESC и сделать ингибиторы РАС препаратами первой линии для лечения гипертензии для всех пациентов, а не только для пациентов с альбуминурией», — заявляют они.

Кавендер сообщил о получении исследовательской поддержки от Amgen, AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, CSL Behring и Novartis, а также гонораров за консультационные услуги от Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer-Ingelheim, Boston Scientific, Edwards Lifesciences, Merck и Novo Nordisk. Информация для других авторов указана вместе со статьей. Вирка и Джордж не сообщали о соответствующих финансовых отношениях. Макконвей является попечителем SMC и членом его консультативного комитета.Гилл ( ) работает неполный рабочий день в Novo Nordisk.

Ланцет. 2021;398:1778-1779, 1803-1810. Полный текст, Аннотация

Чтобы узнать больше о диабете и эндокринологии, следите за нами в Twitter и Facebook.

Лечение артериальной гипертензии с помощью комбинированной терапии

1. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Черный HR, и другие., для Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления, Национального института сердца, легких и крови и Координационного комитета Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония . 2003;42(6):1206–1252….

2. Тедеско М.А., Натале Ф, Калабро Р. Влияние монотерапии и комбинированной терапии на контроль артериального давления и повреждение органов-мишеней: рандомизированное проспективное интервенционное исследование в большой популяции пациентов с гипертонией. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2006;8(9):634–641.

3. Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., Черный ХР. Улучшение показателей контроля артериального давления: что еще мы можем сделать? J Clin Hypertens (Гринвич) . 2007;9(2):134–142.

4. Джемерсон К.А., Нвосе О, Жан-Луи Л, Шофилд Л, Пуркаястха Д, Барон М. Начальная комбинированная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента/блокатором кальциевых каналов обеспечивает лучший контроль артериального давления по сравнению с монотерапией блокаторами кальциевых каналов у пациентов с артериальной гипертензией 2 стадии. Am J Hypertens . 2004;17(6):495–501.

5. Лакурсьер Ю., Пуарье Л, Хеберт Д, и другие. Антигипертензивная эффективность и переносимость двух фиксированных комбинаций валсартана и гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией валсартаном у пациентов с систолической гипертензией 2 или 3 стадии: 8-недельное рандомизированное двойное слепое исследование с параллельными группами. Клин Тер . 2005;27(7):1013–1021.

6. Тейлор А.А. Комбинированное медикаментозное лечение артериальной гипертензии: завершился ли круг? Curr Cardiol Rep .2004;6(6):421–426.

7. Джайлз ТД. Обоснование комбинированной терапии в качестве начального лечения артериальной гипертензии. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2003; 5 (4) (дополнение 3): 4–11.

8. Эпштейн М., Бакрис Г. Новые подходы к антигипертензивной терапии. Применение комбинированной терапии с фиксированными дозами. Медицинский стажер Arch . 1996; 156 (17): 1969–1978.

9. Эллиотт В.Дж. Подходит ли фиксированная комбинированная терапия для начального лечения артериальной гипертензии? Curr Hypertens Rep .2002;4(4):278–285.

10. Эрдине С., Ари О, Занкетти А, и другие. Рекомендации ESH-ESC по лечению артериальной гипертензии. Герц . 2006;31(4):331–338.

11. Мессерли Ф.Х., Вейр М.Р., Нойтель Дж. М. Комбинированная терапия амлодипином/беназеприлом по сравнению с монотерапией амлодипином в практических условиях. Am J Hypertens . 2002;15(6):550–556.

12. Руйлоп Л.М., Малакко Э, Хдер Ю, Кандра А, Боннер Г, Хайнц Д.Эффективность и переносимость комбинированной терапии валсартаном и гидрохлоротиазидом по сравнению с монотерапией амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми факторами риска: исследование VAST. Клин Тер . 2005;27(5):578–587.

13. Ругжененти П., Перна А, Ганева М, Эне-Иордаке Б, Ремуцци Г. Влияние контроля артериального давления и терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента на впервые возникшую микроальбуминурию при диабете 2 типа: постфактум анализ исследования BENEDICT. J Am Soc Нефрол . 2006;17(12):3472–3481.

14. Коллективная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку [опубликованные исправления появляются в журнале Lancet. 2001;358(9292):1556 и Ланцет. 2002;359(9323):2120]. Ланцет . 2001;358(9287):1033–1041.

15. Галлахер М., Перкович В, Чалмерс Дж. Диуретики: современный вариант лечения? Нефрология (Карлтон) .2006;11(5):419–427.

16. Юлий С, Кьелдсен С.Е., Вебер М, и другие. Исходы у пациентов с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском, получавших лечение по схемам, основанным на валсартане или амлодипине: рандомизированное исследование VALUE. Ланцет . 2004;363(9426):2022–2031.

17. Сотрудники ALLHAT и координаторы совместной исследовательской группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов по сравнению сдиуретик: антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT) [опубликованные исправления появляются в JAMA. 2003;289(2):178 и JAMA. 2004;291(18):2196]. ДЖАМА . 2002;288(23):2981–2997.

18. Райт Дж. Т. мл., Бакрис Г, Грин Т, и другие., для Афроамериканской исследовательской группы по изучению болезней почек и гипертонии. Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK [опубликованное исправление опубликовано в JAMA.2006;295(23):2726]. ДЖАМА . 2002;288(19):2421–2431.

19. Информация о наркотиках. МД Консалт. http://home.mdconsult.com/das/pharm/view/68957037-2. По состоянию на 10 декабря 2007 г.

20. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Человеческие наркотики. Центр оценки и исследований лекарств. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm. По состоянию на 10 октября 2007 г.

21. Padilla MC, Армас-Эрнандес MJ, Эрнандес Р. Х., Исраили Ж, Валаско М.Новые сведения о диуретиках при лечении артериальной гипертензии. Am J Ther . 2007;14(2):154–160.

22. Вейр М.Р., Крикелер Н, Леви Д, Роша Р, Кутуру В, Глейзер Р. Оценка дозозависимого эффекта при применении валсартана и валсартана/гидрохлоротиазида у пациентов с гипертонической болезнью. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2007;9(2):103–112.

23. Сауэрс Дж.Р., Нойтель Дж. М., Сондерс Э, и другие., для ИНКЛЮЗИВНЫХ исследователей. Антигипертензивная эффективность ирбесартана/ГХТЗ у мужчин и женщин с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2006;8(7):470–480.

24. ИП для волос, Скотт ЭлДжей, Перри СМ. Комбинация фиксированных доз лерканидипина/эналаприла. Наркотики . 2007;67(1):95–106.

25. Нэш Д.Т. Систолическая гипертензия. Гериатрия . 2006;61(12):22–28.

26. Далёф Б., Север ПС, Поултер Н.Р., и другие. Профилактика сердечно-сосудистых событий с помощью антигипертензивного режима амлодипина с добавлением периндоприла по мере необходимости по сравнению с атенололом с добавлением бендрофлуметиазида по мере необходимости в англо-скандинавском исследовании по снижению артериального давления (ASCOT-BPLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005;366(9489):895–906.

27. Джеймерсон К., Бакрис Г.Л., Далёф Б, и другие.Исключительные показатели раннего контроля артериального давления: исследование ACCOMPLISH. Кровавый пресс . 2007;16(2):80–86.

28. Сарафидис П.А., Хосла Н, Бакрис ГЛ. Антигипертензивная терапия при наличии протеинурии. Am J Почки Dis . 2007;49(1):12–26.

29. Уильямс Б., Шоу А, Даррант Р, Кринсон I, Пальяри С, де Лузиньян С. Взгляды пациентов на несколько лекарств по сравнению с комбинированными таблетками: качественное исследование. QJM . 2005;98(12):885–893.

30. Амброзиони Э. Фармакоэкономика лечения артериальной гипертензии: место комбинированной терапии. Фармакоэкономика . 2001;19(4):337–347.

31. Хант С.А. Обновление руководства ACC/AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по составлению обновленных рекомендаций 2001 г. по оценке и ведению сердечной недостаточности). Heart Failure) [опубликованное исправление появляется в J Am Coll Cardiol.2006;47(7):1503–1505]. J Am Coll Cardiol . 2005;46(6):e1–e82.

32. Антман Э. М., Анбе ДТ, Армстронг ПВ, и другие. рекомендации ACC/AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST; отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру рекомендаций 1999 г. по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда). J Am Coll Cardiol .2004;44(3):E1–E211.

33. Юсуф С., Ловкость П, Пог Дж, Бош Дж, Дэвис Р, Дагенайс Г, для исследователей оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском [опубликованные исправления появляются в N Engl J Med. 2000;342(18):1376 и N Engl J Med. 2000;342(10):748]. N Английский J Med . 2000;342(3):145–153.

34. Пепин С.Дж., Хандберг Э.М., Купер-ДеХофф Р. М., и другие. Антагонисты кальция в сравнении со стратегией лечения гипертензии без антагонистов кальция у пациентов с ишемической болезнью сердца. Международное исследование верапамила-трандолаприла (INVEST): рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2003;290(21):2805–2816.

35. Мочизуки С., Далёф Б, Симидзу М, и другие. Валсартан у японской популяции с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (Jikei Heart Study): рандомизированное открытое слепое исследование заболеваемости и смертности. Ланцет . 2007;369(9571):1431–1439.

36. Тобе С, Кавецка-Ящ К, Заннад Ф, Ветровец Г, Патни Р, Ши Х. Амлодипин, добавленный к хинаприлу, по сравнению с одним хинаприлом для лечения гипертензии при диабете: исследование амлодипина при диабете (ANDI). J Clin Hypertens (Гринвич) . 2007;9(2):120–127.

37. Бакрис Г.Л., Вейр М.Р., для изучения гипертонии и эффективности лотрела при диабете (SHIELD) Исследователи.Достижение целевого артериального давления у пациентов с диабетом 2 типа: традиционные подходы против комбинированных подходов с фиксированными дозами. J Clin Hypertens (Гринвич) . 2003;5(3):202–209.

38. Британская исследовательская группа по изучению диабета. Эффективность атенолола и каптоприла в снижении риска макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 39. BMJ . 1998;317(7160):713–720.

39. Патель А, МакМахон С, Чалмерс Дж., и другие.Влияние фиксированной комбинации периндоприла и индапамида на макрососудистые и микрососудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (испытание ADVANCE): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007;370(9590):829–840.

40. Флэк Дж. М., Питерс Р, Мехра ВК, Насер СА. Артериальная гипертензия у особых групп населения. Кардиол Клин . 2002;20(2):303–319, vii.

41. Закон МР, Уолд Нью-Джерси, Моррис Дж. К., Джордан RE.Ценность комбинированного лечения низкими дозами препаратов, снижающих артериальное давление: анализ 354 рандомизированных исследований BMJ . 2003;326(7404):1427.

42. Замболи П., Де Никола Л, Минутоло Р, Бертино В, Катапано Ф, Конте Г. Лечение артериальной гипертензии при хронической болезни почек. Curr Hypertens Rep . 2006;8(6):497–501.

43. Ругжененти П., Перна А, Лорига Г, и другие.Контроль артериального давления для ренопротекции у пациентов с недиабетической хронической болезнью почек (REIN-2): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2005;365(9463):939–946.

44. Доултон Т.В., Он ФЖ, МакГрегор Г. А. Систематический обзор комбинированного ингибирования ангиотензинпревращающего фермента и блокады ангиотензиновых рецепторов при артериальной гипертензии. Гипертония . 2005;45(5):880–886.

45. Шрадер Дж., Людерс С, Кульшевский А, и другие.Заболеваемость и смертность после инсульта, эпросартан по сравнению с нитрендипином для вторичной профилактики: основные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования (MOSES). Ход . 2005;36(6):1218–1226.

Антигипертензивные препараты один или два раза в день для контроля ночного артериального давления: сравнительное исследование | The Egypt Heart Journal

Это проспективное нерандомизированное обсервационное перекрестное исследование, в котором приняли участие 199 пациентов с артериальной гипертензией из специализированных клиник по гипертонии (SHC) двух университетских больниц.Критерии включения включали пациентов с артериальной гипертензией с контролируемыми показателями офисного артериального давления (< 140/90 мм рт. ст. и < 140/85 мм рт. ст. для пациентов с диабетом, по крайней мере, при двух визитах к врачу с интервалом в 1 месяц) и на регулярном приеме антигипертензивных препаратов [5]. Критерии исключения включали вторичную гипертензию, острый инфаркт миокарда, значительные пороки клапанов сердца, декомпенсированную сердечную недостаточность (класс III и IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) и беременных женщин.

Протокол исследования был одобрен комитетом по этике местного учреждения.У всех пациентов было получено подробное письменное информированное согласие. Пациенты прошли полную клиническую оценку, включая оценку сердечно-сосудистых факторов риска, например, сахарного диабета в анамнезе, истории и продолжительности курения, дислипидемии, семейного анамнеза сердечно-сосудистых факторов риска (СС) и текущих антигипертензивных препаратов (класс, дозировка и частота дозирования). Приверженность к антигипертензивным препаратам оценивалась по самоотчетам пациентов, а пороговая точка ≥ 80% приверженности назначенным лекарствам использовалась для определения соблюдения и несоблюдения пациентом режима лечения [6]. Обследование включало оценку индекса массы тела (ИМТ) (ожирение определяется как ИМТ > 30 кг/м2) и ЧСС в положении лежа.

Регистрировали офисное АД с помощью полностью автоматизированного цифрового прибора (автоматический прибор Омрон-6) [7]. Перед измерением пациентам давали отдохнуть в течение 3–5 минут. Делали три измерения с интервалом в 1–3 минуты и регистрировали среднее значение двух последних измерений. АД в положении стоя измеряли после того, как пациента попросили постоять в течение 2 минут без поддержки.Постуральная гипотензия диагностируется при падении САД > 20 мм рт. ст. и/или снижении ДАД > 10 мм рт. ст. при попытке встать.

Стандартные лабораторные исследования включали анализ мочи, креатинин сыворотки, уровень гемоглобина, калий в сыворотке, общий холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, глюкозу в крови натощак и мочевую кислоту в сыворотке. Пациентам было проведено исследование глазного дна для определения клинически значимой гипертонической ретинопатии (≥ II степени). Пациентам определяли соотношение альбумин-креатинин (А/К) при наличии признаков протеинурии в анализе мочи.Аномальное соотношение A/C (определяемое как наличие альбуминурии выше 30 мг/дл) использовалось в качестве маркера поражения органов-мишеней [8]. Диабет определяли как уровень глюкозы натощак ≥ 126 мг/дл по крайней мере в двух случаях с интервалом ≥ 3 месяцев у пациентов, не имевших диагноза диабета или назначения перорального сахароснижающего или подкожного инсулина [9]. Хроническая болезнь почек была диагностирована, когда оцениваемая скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м 2 , альбуминурия или и то, и другое по крайней мере в двух случаях с интервалом ≥ 3 месяцев [10].

Пациентам выполнялась стандартная ЭКГ в 12 отведениях для выявления гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) с использованием установленных критериев диагностики ГЛЖ Соколова [11] и для выявления других отклонений, таких как аритмии, ишемическая болезнь сердца и дефекты проводимости.

Повреждение органов-мишеней (TOD) определяли, когда с помощью соответствующих исследований были диагностированы ГЛЖ, каротидный шум, гипертоническая ретинопатия более чем II степени, заболевание периферических артерий и клинические сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность).

Пациенты прошли 24-часовое СМАД, записанное на недоминантной руке с помощью холтеровского монитора модели DMS300-4A8 с прибором, настроенным на измерение АД каждые 30 минут в дневное время и каждый час в ночное время в соответствии с заданным циклом сна пациента. Пациенты продолжали свой обычный распорядок дня, и им было приказано оставаться неподвижным во время измерения АД. Регистрировали среднее дневное, ночное и 24-часовое АД и частоту пульса. Провал (т. е. ночное падение артериального давления) рассчитывается как отношение среднего ночного к среднему дневному систолическому АД.В соответствии с полученными соотношениями наклонение было разделено на четыре категории: (а) нормальное наклонение (отношение = 0,8–0,9), (б) отсутствие наклона (отношение = 0,9–1), (в) обратное наклонение (отношение = ˃ 1 ) и (d) экстремальное падение (коэффициент <0,8). Недипперы были определены как пациенты без погружения или с обратным погружением [8].

Маскированная неконтролируемая гипертензия (MUCH) определялась, когда средние значения дневного, ночного или 24-часового АД повышались при наличии хорошо контролируемых офисных измерений АД. Артериальная гипертензия считается контролируемой, когда среднее дневное значение <135/85 мм рт.ст., среднее ночное значение <120/70 мм рт.ст. и среднее 24-часовое значение <130/80 мм рт.ст.

Действительные записи СМАД должны были соответствовать ряду предварительно установленных критериев, включая успешную регистрацию более 80 % систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) как в дневное, так и в ночное время, с по крайней мере одним АД измерения в час.

Статистический анализ

Количественные переменные были выражены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD), а качественные переменные были представлены в виде чисел и процентов. Мы разделили исследуемых пациентов на две группы; в 1-ю группу вошли пациенты, принимающие антигипертензивные препараты 1 раз в сутки, во 2-ю — пациенты, принимающие препараты 2 раза в сутки.Мы сравнили две группы по демографическим характеристикам, факторам риска, TOD и другим клиническим параметрам с помощью критерия хи-квадрат / точного критерия Фишера для качественных данных и критерия Стьюдента t для количественных данных. Все статистические тесты были двусторонними, и значение p <0,05 считалось значимым. Все анализы проводились с использованием SPSS 20.

Препараты для снижения артериального давления различаются по своей способности предотвращать диабет 2 типа | Европейский кардиологический журнал

Комментарий к статье «Снижение артериального давления и риск развития диабета 2 типа: метаанализ данных отдельных участников», который был опубликован в журнале Lancet .doi: 10.1016/S0140-6736(21)01920-6.

  • Мета-анализ данных отдельных участников (IPD) был выполнен Совместной группой исследователей по снижению артериального давления (BPLTTC) из 22 исследований, проведенных в период с 1973 по 2008 год, для изучения влияния снижения артериального давления (АД) на риск впервые выявленного сахарного диабета 2 типа (СД2). 1 Сетевой метаанализ IPD был использован для изучения влияния пяти основных классов антигипертензивных препаратов на риск развития СД2. Мета-анализ включал первичные и вторичные профилактические испытания, в которых использовался определенный класс или классы антигипертензивных препаратов в сравнении с плацебо или другими классами гипотензивных препаратов, в которых наблюдалось не менее 1000 человеко-лет в каждой случайно распределенной группе.

  • Общая выборка включала 145 939 участников (61% мужчин). После медианы наблюдения 4,5 года у 9883 участников был диагностирован впервые выявленный СД2 с частотой заболеваемости на 1000 человеко-лет 16.4 [95% доверительный интервал (ДИ), 16,0–16,9] в группе сравнения и 15,9 (95% ДИ, 15,5–16,4) в группе вмешательства. Снижение систолического АД (САД) на 5 мм рт. ст. ассоциировалось со снижением риска развития СД2 на 11% [отношение рисков (HR) 0,89; 95% ДИ, 0,84–0,95].

  • Анализ эффектов пяти основных классов гипотензивных препаратов показал, что по сравнению с плацебо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) снижали риск развития СД2 [риск соотношение (RR) 0. 84; 95% ДИ, 0,76–0,93 и ОР 0,84; 95% ДИ, 0,76–0,92 соответственно]. Нейтральный эффект был обнаружен у блокаторов кальциевых каналов (ОР 1,02; 95% ДИ 0,92–1,13). Напротив, β-блокаторы (ББ) (ОР 1,48; 95% ДИ 1,27–1,72) и тиазидные диуретики (ОР 1,20; 95% ДИ 1,07–1,35) повышали риск развития СД2 по сравнению с плацебо.

  • В дополнительных анализах с использованием менделевской рандомизации 5 мм рт.84–0,92).

Комментарий

Тщательный и авторитетный метаанализ BPLTTC добавляет важную новую информацию к существующим знаниям о потенциальной роли снижения АД в предотвращении развития СД2 и о дифференциальном влиянии основных классов антигипертензивных препаратов на риск впервые выявленного СД2. 1 На основании согласованных результатов как рандомизированных контролируемых исследований, так и генетического анализа настоящее исследование убедительно свидетельствует о том, что повышенное АД является модифицируемым фактором риска развития впервые выявленного СД2 с относительной величиной эффекта, сходной с таковой, наблюдаемой при профилактике основных сердечно-сосудистых событий. . 2

Предыдущие обсервационные и менделевские рандомизированные исследования дали противоречивые результаты в отношении взаимосвязи между АД и СД2, и только в нескольких исследованиях сообщалось о предполагаемых доказательствах такой связи. 3,4

Аналогичным образом, хотя два предыдущих метаанализа табличных данных 5,6 сообщали о значительном профилактическом эффекте, связанном с БРА, по сравнению с плацебо в отношении впервые выявленного СД2, эффекты ИАПФ и ББ статистически оставались статистически неуверенный.

Механизмы, лежащие в основе различных эффектов этих основных классов антигипертензивных препаратов, до сих пор неясны. Однако сообщалось, что блокаторы ренин-ангиотензиновой системы снижают резистентность к инсулину, сосудистое воспаление, эндотелиальную дисфункцию и выработку активных форм кислорода, что потенциально способствует их защитному эффекту против развития СД2. 1,7 С другой стороны, предполагается, что ББ и тиазидные диуретики изменяют секрецию инсулина и углеводный обмен и вызывают истощение запасов калия соответственно, хотя нет уверенности в патофизиологических путях, ведущих к повышенному риску СД2. . 1,7 Согласно этим и другим данным, международные рекомендации по лечению АД не рекомендуют использование ББ и тиазидных диуретиков в качестве препаратов первой линии у пациентов с потенциально повышенным риском развития диабета на основании их анамнеза, клинико-метаболического профиля , и рекомендуют рассмотреть назначение блокаторов ренин-ангиотензин у таких пациентов. 8 Аналогичным образом, европейские рекомендации по диабету рекомендуют использование иАПФ или БРА у пациентов с артериальной гипертензией и преддиабетом, поскольку риск развития диабета ниже при использовании этих фармакологических классов по сравнению с BB или диуретиками. 9 Однако прежние неопределенности в отношении влияния снижения АД на впервые выявленный СД2 привели к ограниченным рекомендациям международных руководств по принятию мер по снижению АД для предотвращения развития СД2. 9,10

Среди сильных сторон настоящего исследования использование менделевского подхода к рандомизации позволяет подтвердить основные результаты и повысить надежность и важность метаанализа IPD.

С другой стороны, следует также подчеркнуть некоторые ограничения исследования.Во-первых, влияние комбинаций препаратов с противоположными или синергетическими эффектами на риск развития СД2 не изучалось. Во-вторых, информация о дозах препаратов и лечении после рандомизации была неполной, и результаты, вероятно, отражают влияние доз препаратов в ходе исследований. В-третьих, исследования, включенные в метаанализ, проводились в течение 45 лет, в течение которых было введено несколько новых рекомендаций в отношении целевых значений АД и серьезных изменений в фармакологическом лечении гипертонии, а также в диагностических критериях гипертонии. имели место СД2.Наконец, развитие диабета не было основной конечной точкой исследований, включенных в метаанализ.

Хотя для выяснения механизмов, лежащих в основе взаимосвязи между АД и СД2, могут потребоваться дальнейшие исследования, метаанализ BPLTTC предоставляет косвенные доказательства того, что снижение АД, вероятно, предотвратит новое начало СД2. Достижение более низких целевых показателей АД и преимущественное использование БРА и ингибиторов АПФ могут существенно способствовать профилактике СД2 и, следовательно, должны быть рекомендованы, особенно у пациентов с повышенным риском развития диабета.

Конфликт интересов: М.В. сообщает о личных гонорарах за спикерское бюро и / или консультации в Консультативном совете от Amgen, Astra Zeneca, Daiichi-Sankyo, Menarini Int, MSD, Novartis Pharma, Novo Nordisk вне представленной работы. С.П. сообщает личные гонорары от Acticor Biotech, личные гонорары от Amgen, личные гонорары от Bayer, личные гонорары от GlaxoSmithKline, личные гонорары от Tremeau, личные гонорары от Zambon, гранты от AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам), гранты от Европейской комиссии, другие от Scientific Консультативный совет Международного фонда аспирина, за пределами представленной работы.

Каталожные номера

1

Nazarzadeh

M

,

M

,

BIDEL

Z

,

CANOY

D

,

D

,

,

E

,

WAMIL

M

,

Majert

J

, et al.

Снижение артериального давления и риск развития диабета 2 типа: метаанализ данных отдельных участников

.

Ланцет

 

2021

;

398

:

1803

1810

.2

Опускание артериального давления.

Фармакологическое снижение артериального давления для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при различных уровнях артериального давления: метаанализ данных на уровне отдельных участников

.

Ланцет

 

2021

;

397

:

1625

:

1625

1636

.3

stahl

,

Novak

M

,

Lappas

G

,

Wilhelmsen

L

,

Björck

L

,

Hansson

 

PO

и др.

Высокое нормальное кровяное давление и долгосрочный риск диабета 2 типа: 35-летнее проспективное популяционное когортное исследование мужчин

.

BMC Сердечно-сосудистые заболевания

 

2012

;

12

:

89

.4

89

. 4

Aikens

RC

,

Zhao

W

,

Saleeen

D

,

Reilly

MP

,

EPstein

SE

,

Tikkanen

E

и др.

Систолическое кровяное давление и риск диабета 2 типа: менделевское рандомизированное исследование

.

Диабет

 

2017

;

66

:

543

550

.5

TOCCI

G

,

G

,

Paneni

F

,

Palano

F

,

Sciarretta

S

,

S

,

Ferrucci

A

,

Kutz

T

, et al.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II и диабет: метаанализ плацебо-контролируемых клинических исследований

.

Am J Hypertens

 

2011

;

24

:

582

590

.6

Эллиот

WJ

,

Мейер

PM

.

Возникновение диабета в клинических испытаниях антигипертензивных препаратов: сетевой метаанализ

.

Ланцет

 

2007

;

369

:

201

207

.7

207

.7

Wang

CC

,

Goalstone

,

ML

,

Draznin

B

.

Молекулярные механизмы резистентности к инсулину, влияющие на биологию сердечно-сосудистой системы

.

Диабет

 

2004

;

53

:

2735

:

2735

2740

.8

2740

.8

Williams

B

,

Mancia

G

,

SPiering

W

,

Agabiti Rosei

E

,

AZIZI

M

,

Burnier

 

M

и др.

Руководство ESC/ESH по лечению артериальной гипертензии 2018 г.

.

Евро Сердце J

 

2018

;

39

:

3021

3104

.

Cosentino

F

,

F

,

F

,

,

PJ

,

ABOYans

V

,

Bailey

CJ

,

Ceriello

A

,

Delgado

V

, et al.

2019 Руководство ESC по диабету, преддиабету и сердечно-сосудистым заболеваниям, разработанное в сотрудничестве с EASD

.

Евро Сердце J

 

2020

;

41

:

255

323

.10

DE BOER

IH

,

Bangalore

S

,

Benetos

A

,

A

,

Davis

AM

,

Michos

ED

,

MUNTNER

P

, et al.

Диабет и гипертония: заявление с изложением позиции Американской диабетической ассоциации

.

Лечение диабета

 

2017

;

40

:

1273

1284

.

© Автор(ы) 2022.Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

Доказательства NIHR. Лучше всего принимать лекарства от кровяного давления на ночь

Люди, которые принимали лекарства от кровяного давления перед сном, на 45% реже подвергались серьезному сердечно-сосудистому исходу, такому как сердечный приступ или инсульт, по сравнению с людьми, которые принимали их утром.

Большинство лекарств от артериального давления, за исключением диуретиков, не имеют рекомендуемого времени приема. В большом исследовании, проведенном в 40 врачебных кабинетах на севере Испании, 19 084 взрослых принимали лекарства от артериального давления утром или вечером. В среднем за шесть лет наблюдалось явное снижение риска комбинированного исхода с аналогичным снижением риска для каждого события. Эффект, по-видимому, был опосредован улучшенным контролем артериального давления в ночное время, что подтверждает предыдущие теории по этой теме.

Возможно, по-прежнему предпочтительнее принимать диуретики утром, но для большинства лекарств от артериального давления это может быть потенциально полезным изменением.

Зачем было нужно это исследование?

Артериальная гипертензия у большинства людей определяется как клиническое артериальное давление 140/90 мм рт.ст. или выше в сочетании с амбулаторными или домашними измерениями, составляющими в среднем 135/85 мм рт. ст. или выше. В докладе «Глобальное бремя болезней» (2015 г.) гипертония названа третьим по величине поддающимся изменению фактором риска заболеваний в Великобритании после курения табака и неправильного питания.Это самый большой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Почти 9,8 миллиона человек были зарегистрированы в регистре артериальной гипертензии Великобритании в 2017/18 году. В том же году 246 человек на 100 000 человек в Великобритании умерли от сердечно-сосудистых заболеваний (по возрасту), а 1,8 миллиона получили стационарное лечение. По оценкам, артериальная гипертензия является причиной 45% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 48% сердечно-сосудистых заболеваний.

Несколько прошлых исследований показали, что прием гипотензивных препаратов перед сном может нормализовать артериальное давление в ночное время и улучшить общий 24-часовой контроль.Это исследование было направлено на проверку этой теории и выяснение того, может ли прием всех противогипертензивных препаратов перед сном снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Что дало это исследование?

Рандомизированное контролируемое исследование Hygia Chronotherapy было проведено в 40 клиниках общей практики в Северной Испании в рамках более крупного проекта, посвященного амбулаторному измерению артериального давления. В течение 10 лет 19 168 взрослых, принимающих один или несколько антигипертензивных препаратов, были рандомизированы для приема утром или вечером.

Средний возраст пациентов был 61 год, 56% были мужчинами, 43% страдали ожирением, 24% диабетом 2 типа, 29% хроническим заболеванием почек и 10% ранее имели сердечно-сосудистые заболевания.

Всего 53% принимали блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), 25% ингибиторы АПФ, 33% блокаторы кальциевых каналов, 22% бета-блокаторы и 47% диуретики. БРА или ингибиторы АПФ были наиболее распространенными монотерапиями, с добавлением диуретиков или блокаторов кальциевых каналов — наиболее распространенными двойными комбинациями.

Пациенты находились под клиническим наблюдением и 48-часовым амбулаторным мониторингом артериального давления не реже одного раза в год. Оценщики результатов не знали о распределении по группам.

Что он нашел?

  • В среднем за 6,3 года наблюдения у 9% пациентов (1752) развился один из основных интересующих исходов со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечный приступ, процедура реваскуляризации, сердечная недостаточность или инсульт или связанная с ними смерть.
  • У пациентов, принимавших лекарства перед сном, риск этого комбинированного исхода был снижен на 45%; коэффициент опасности (HR) 0.55, 95% доверительный интервал (ДИ) от 0,50 до 0,61 (с поправкой на исходные характеристики, включая колебания артериального давления в ночное время).
  • У пациентов, принимавших лекарства перед сном, также был снижен риск всех оцененных индивидуальных исходов, включая смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ОР 0,44, 95% ДИ от 0,34 до 0,56), сердечный приступ (ОР 0,66, 95% ДИ от 0,52 до 0,84), процедуру реваскуляризации (ОР 0,60). , 95% ДИ от 0,47 до 0,75) и ишемический инсульт из-за тромба (ОР 0,54, 95% ДИ от 0,42 до 0,69). Единственным исключением была транзиторная ишемическая атака (вторичный исход), которая не была статистически значимой.
  • 48-часовой мониторинг артериального давления показал, что как систолическое (верхний рисунок), так и диастолическое (нижний рисунок) кровяное давление опускались ниже ночью у пациентов, принимавших лекарства перед сном. Разницы в дневном артериальном давлении не было.
  • Не было различий в частоте побочных эффектов (о них сообщили около 6% в каждой группе) или приверженности пациентов установленному графику лечения (примерно 3% в каждой группе продемонстрировали плохую приверженность).

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Руководство NICE

по гипертонии (2019 г.) охватывает диагностику состояния и оценку сердечно-сосудистого риска.Даны рекомендации по началу антигипертензивной терапии наряду с коррекцией образа жизни, поэтапным подбором медикаментозного лечения и постоянным наблюдением.

Нет рекомендаций по времени введения препарата.

Каковы последствия?

Это испытание основывается на результатах предыдущих исследований, добавляя убедительности благодаря большому размеру выборки и длительному периоду наблюдения. Это было хорошо проведенное исследование первичной медико-санитарной помощи, и было невозможно проанализировать, могут ли быть различия в зависимости от режима приема лекарств и/или связанных характеристик пациентов.

Находки, кажется, дают веские доказательства. Если нет причин принимать антигипертензивные препараты в другое время дня, прием их перед сном может быть полезным и не должен причинять вреда.

Цитирование и финансирование

Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M et al. Лечение гипертонии перед сном улучшает снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование хронотерапии Hygia. Eur Heart J. 2019; 22 октября. doi.org/10.1093/eurheartj/ehz754. [Epub перед печатью].

Финансирование предоставило правительство Испании.

 

Библиография

Британский фонд сердца. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний, 2019 г. Лондон: British Heart Foundation; 2019.

НИЦЦА. Артериальная гипертензия у взрослых: диагностика и лечение. НГ136. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2019.

Общественное здравоохранение Англии. Здоровье имеет значение: борьба с высоким кровяным давлением. Лондон: Общественное здравоохранение Англии; 2017.

Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

 

The Lancet: гораздо больше людей могут получить пользу от фр

  • Самое подробное исследование на сегодняшний день, включающее 345 000 человек из 48 рандомизированных клинических испытаний, показало, что препараты для снижения артериального давления эффективны у взрослых независимо от исходного уровня артериального давления.
  • Каждое снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. снижало относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 10 % даже у людей с нормальным артериальным давлением и у тех, у кого никогда не было инфаркта или инсульта.
  • Авторы призывают изменить глобальные рекомендации таким образом, чтобы любой человек с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний рассматривался для назначения лекарств для снижения артериального давления, независимо от его артериального давления.

Препараты для снижения артериального давления могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульты, сердечная недостаточность и сердечные приступы, даже у взрослых с нормальным артериальным давлением, согласно новому исследованию, опубликованному в The Lancet .

Важно отметить, что исследование показало, что положительный эффект лечения был одинаковым независимо от начального уровня артериального давления как у людей, ранее перенесших сердечный приступ или инсульт, так и у тех, у кого никогда не было сердечных заболеваний.

Авторы говорят, что полученные данные имеют непосредственное и важное значение для глобальных клинических руководств, которые обычно ограничивают лечение для снижения артериального давления лицами с высоким кровяным давлением (обычно выше 140/90 мм рт. ст.).

«Наши результаты имеют большое значение для дебатов о лечении артериального давления», — говорит ведущий автор, профессор Казем Рахими, Оксфордский университет, Великобритания.«Эти новые и наилучшие из имеющихся данных говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от артериального давления не должны основываться просто на предварительном диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний или индивидуальном уровне артериального давления. Вместо этого лекарства следует рассматривать как эффективный инструмент для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у люди с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта. Клинические рекомендации должны быть изменены, чтобы отразить эти результаты». [1]

Он предупреждает: «Мы не говорим, что все должны начать лечение. Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, возможных побочных эффектов и выбора пациента». [1]

Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти в большинстве стран западного мира. Общепризнано, что лекарства от артериального давления защищают людей, перенесших ранее сердечный приступ или инсульт, от второго, но использование этих препаратов у людей с нормальным или слегка повышенным артериальным давлением обсуждается [2].До сих пор исследования, изучающие, одинаково ли полезны препараты для снижения артериального давления у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и без них, а также при более низких уровнях артериального давления, чем в настоящее время считается для лечения (обычно 140/90 мм рт.ст. или выше), сообщают о противоречивых результатах. Это привело к противоречивым рекомендациям по лечению во всем мире.

Для текущего анализа сотрудники Исследовательской группы по снижению артериального давления объединили данные 344 716 взрослых (средний возраст 65 лет) в 48 рандомизированных исследованиях (золотой стандарт оценки эффективности лечения) для изучения эффектов препаратов, снижающих артериальное давление. .Участники были разделены на две группы: с предшествующим диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний (157 728 участников — группа вторичной профилактики) и без (186 988 — группа первичной профилактики, без сердечно-сосудистых заболеваний).

Затем каждая группа была разделена на семь подгрупп в зависимости от уровня систолического артериального давления на момент включения в исследование (менее 120, 120–129, 130–139, 140–149, 150–159, 160–169, 170 и выше мм рт. ст.). Около 20% (31 239) участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и 8% (14 928) из тех, у кого никогда не было сердечно-сосудистых заболеваний, имели нормальное или высокое нормальное систолическое артериальное давление в начале испытаний (систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. ст.) .

В среднем за четыре года наблюдения у 42 324 участников было по крайней мере одно серьезное сердечно-сосудистое событие (сердечный приступ, инсульт, сердечная недостаточность или смерть от сердечно-сосудистого заболевания). При снижении систолического артериального давления на каждые 5 мм рт. отказ на 13% (3249 против 4584), ишемическая болезнь сердца на 8% (8307 против 11145) и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на 5% (4825 против 6110).

Положительные эффекты лечения не различались в зависимости от сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе или уровня артериального давления на момент включения в исследование.

«Важно, чтобы людям назначали антигипертензивную терапию на основании сердечно-сосудистого риска, а не на самом артериальном давлении как определяющем факторе или цели лечения», — говорит соавтор Зейнаб Бидель из Оксфордского университета. , СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО. «Мы должны предоставить всесторонние рекомендации по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая физические упражнения, правильное питание, отказ от курения и, при необходимости, прием лекарств.»[1]

Исследование имеет некоторые ограничения, в том числе то, что в нем изучалось только влияние исходного артериального давления и предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний на эффективность лечения, поэтому результаты нельзя обобщать на другие характеристики пациентов, которые мы не включили в наш анализ. Кроме того, специально не изучалось влияние на другие заболевания, кроме основного сердечно-сосудистого заболевания, включая потенциальные побочные эффекты лечения.

###

Рецензирование / Метаанализ / Люди

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ:

Исследование финансировалось Британским кардиологическим фондом, Национальным институтом исследований в области здравоохранения, Оксфордской школой Мартина.Это было проведено исследователями из Коллаборации Испытателей Лечения Снижения Артериального Давления.

Ярлыки были добавлены к этому пресс-релизу в рамках проекта Академии медицинских наук, направленного на улучшение обмена доказательствами. Для получения дополнительной информации см.: http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf. Если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы, свяжитесь с нами. Пресс-служба «Ланцета» [email protected]ком

[1] Цитаты непосредственно от авторов и не могут быть найдены в тексте статьи.

[2] У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за повышения жесткости артерий, долговременного накопления бляшек и увеличения частоты сердечных и сосудистых заболеваний. Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное диастолическое артериальное давление может быть использовано для постановки диагноза высокого кровяного давления.

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРЕДОСТАВИТЬ ССЫЛКУ ДЛЯ СВОИХ ЧИТАТЕЛЕЙ, ПОЖАЛУЙСТА, ИСПОЛЬЗУЙТЕ СЛЕДУЮЩУЮ ССЫЛКУ, КОТОРАЯ БУДЕТ АКТИВНА К ВРЕМЕНИ ОТМЕНЫ ЭМБАРГО: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00590-0/полный текст



Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Кому требуются лекарства в соответствии с новыми рекомендациями по гипертонии?


Новые рекомендации ACC/AHA резко увеличивают число пациентов с гипертонией, но это не означает, что все они нуждаются в лекарствах. В то время как новая норма ниже, а категория предгипертензии исчезла, большинству людей, которые не считались страдающими гипертонией в соответствии с предыдущими рекомендациями, рекомендуется контролировать свое кровяное давление путем изменения образа жизни, а не с помощью лекарств. Однако люди с диабетом и некоторыми другими сопутствующими заболеваниями или с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний должны вести себя по-другому.

Первый всеобъемлющий пересмотр рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертензии с 2003 г. изменил определение высокого кровяного давления (АД), в результате чего 46% взрослых U.С. населения в категории. Новый стандарт утроит количество мужчин и удвоит количество женщин в возрасте до 45 лет, у которых считается заболевание. Означает ли это, что количество рецептов на антигипертензивные препараты также должно резко возрасти? Возможно нет.

«Если у вас уже есть удвоение риска, вы должны знать об этом. Это не означает, что вам нужны лекарства, но это сигнал о том, что вам нужно снижать кровяное давление, в основном с помощью немедикаментозных подходов», — сказал ведущий автор Пол К. Уэлтон, MB, MD, MSc, в пресс-релизе.

В рекомендациях ACC/AHA нормальным АД считается менее 120/80 мм рт.ст. Они также исключают предгипертензивную категорию, представленную в предыдущих рекомендациях, с категорией повышенного артериального давления, которая включает систолическое от 120 до 129 и диастолическое менее 80 мм рт.

Пациентам с повышенной гипертонией или артериальной гипертензией I стадии следует назначать лекарства только в том случае, если они уже перенесли инфаркт миокарда или инсульт или имеют высокий риск любого из них, имеют сахарный диабет, хроническую болезнь почек или имеют 10% или выше в течение 10 лет. риск высокого риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ) с использованием рекомендуемого калькулятора риска.

Бывшая гипертензия 1-й стадии теперь классифицируется как 2-я стадия с систолическим давлением 140 или более и диастолическим давлением не менее 90 мм рт. Врачи должны рассмотреть вопрос о назначении антигипертензивных препаратов этим пациентам, а также настоятельно рекомендовать изменить образ жизни, который, как известно, снижает риск сердечных заболеваний.

У пациентов с гипертоническим кризом следует считать, если их систолическое давление превышает 180 или диастолическое давление превышает 120 мм рт. Кризис указывает на немедленную необходимость смены препарата, если он протекает бессимптомно, и на госпитализацию, если он сопровождается признаками поражения органов.

Руководство рекомендует пациентам с известным сердечно-сосудистым заболеванием и лицам с высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания достичь артериального давления ниже 130/80 мм рт.ст. Руководство дает более слабую рекомендацию для того же уровня и для других людей.

«Стратегия руководства 2017 года по адаптации лечения к сочетанию как АД, так и основного 10-летнего предполагаемого риска АСССЗ является огромным шагом вперед в лечении гипертонии», — сказали Филип Гренланд, доктор медицины, и Эрик Петерсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, в редакционная статья, сопровождающая руководящие принципы в JAMA .«Это изменение отражает эпидемиологические данные, показывающие, что как основной риск, так и изменение АД во время лечения определяют абсолютную пользу от снижения АД».

Препараты снижающие давление: Лекарство от повышенного давления — список эффективных, рейтинг новых

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.